Emésztőrendszeri betegségek(gasztrointesztinális traktus) jelenleg a leggyakoribb patológiák a világon. És függetlenül attól, hogy milyen tünetek jelentkeznek, milyen formában jelentkeznek (enyhe vagy súlyos), szinte minden ember (a lakosság 95%-a) szenved ezektől a betegségektől.
Többek között a gyomor-bélrendszeri betegségek más patológiák okai: immun-, endokrin-, ideg-, szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek.
A szervezetünkben lezajló folyamatok az emésztési folyamat következményei, és világossá válik, hogy a gyomor-bél traktus normális működése azoknak az elveknek a kezdete, amelyektől az emberi egészség és állapota függ.
Emésztőrendszeri betegségek: osztályozás
A patológiák osztályozása ebbe a csoportba elemi. A gyomor-bélrendszeri betegségek megkülönböztethetők:
1. A kórfolyamat lokalizációjával.
- gyomorbetegségek;
- a nyelőcső betegségei;
- vastag- és vékonybél hányás;
- az epeutak és a máj betegségei.
2. Az előfordulás miatt:
- fertőző;
- nem fertőző.
3. A kóros folyamat intenzitása szerint:
- akut forma;
- mérsékelt forma.
Emésztőrendszeri betegségek: okok
Fontossági sorrendben a gyomor-bélrendszeri betegségek okait a következő sorrendben soroljuk fel:
1. Rossz táplálkozás.
Ez a fő oka a gyomor-bél traktusunk összes patológiájának, és ennek az oknak a következő vonatkozásai vannak: elégtelen vagy túlzott élelmiszer-fogyasztás; nem megfelelő étrend; nem megfelelő étrend; a tápanyagok hiánya az élelmiszerekben; hatalmas mennyiségű tartósítószer és különféle mesterséges anyagok az élelmiszerekben; kis mennyiségű növényi rost az élelmiszerekben...
A gyomor-bél traktus betegségei általában a jótékony mikroflóra megsértésének következményei, ami a patogén és opportunista mikroorganizmusok túlsúlyához vezet, amelyek viszont a gyomor-bél traktus, majd az immunrendszer különböző betegségeit okozzák, endokrin, idegrendszeri, szív- és érrendszeri és egyéb testrendszerek.
A transzfer faktor egy immunmodulátor, amely azonos nevű molekulákon – immunrendszerünk alkotóelemein – alapul. A szervezetbe jutva ez a gyógyszer:
- helyreállítja az immunitást és a normál anyagcsere-folyamatokat a szervezetben;
- fokozza az alkalmazott gyógyszerek terápiás hatását, segítve a gyomor-bél traktus mikroflórájának normalizálását;
- semlegesíti az alkalmazott terápia lehetséges mellékhatásait (mindegy, hogy milyen).
El kell mondanunk, hogy a felsorolt, gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére szolgáló gyógyszereknek nincs ellenjavallata, nem okoznak mellékhatásokat, nem okoznak függőséget és a túladagolás nem lehetséges, ezek 100%-ban természetes gyógyszerek, amelyeket nem csak a komplex kezelésben ajánlunk. gasztrointesztinális patológiák kezelésére, hanem azok megelőzésére.
A gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzése
1. Egyél helyesen.
A gyomor-bélrendszeri betegségek megelőzésének ez a pontja magában foglalja az étrend és a kezelési rend betartását. Egyél gyakrabban, de kis mennyiségben. Egyél napi 5-6 alkalommal, de ne egyél túlzásba.
Korlátozza a sült, füstölt, zsíros és sós ételek fogyasztását. Növelje a rostbevitelt (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, korpás kenyér).
2. Irányítsd a súlyodat.
Számold ki a testtömegindexedet és tartsd be, küzdj az elhízással, fogyj le súlyfelesleggel, de tedd helyesen (!!!).
3. Minimalizálja alkoholfogyasztását.
Ha pedig gyomor-bélrendszeri betegséged van, akkor mondj le róla (és sürgősen).
4. Szokjon le a dohányzásról.
5. Kerülje a stresszes helyzeteket.
Tekintse át az életét, és értsen meg egy dolgot: ebben az életben nincs értékesebb az Ön és szerettei számára, mint az egészsége, és egyetlen probléma sem éri meg az ideges költségeket.
6. Vezessen aktív életmódot.
A gyomor-bélrendszeri betegségeket egy személy alacsony fizikai aktivitása okozza (beleértve). E betegségek megelőzésére pedig reggel tornázz, esténként kocogj, ha pedig „ülő” munkád van, akkor egy-két óra múlva próbálj 5-10 percig bemelegítő gyakorlatokat végezni.
7. Szedjen rendszeresen probiotikus és prebiotikus kiegészítőket.
Gyomor-bélrendszerünknek állandó ellátásra van szüksége a hasznos mikroorganizmusokkal.
A helyesen és gondosan összegyűjtött anamnézis fontos a perforált gyomor- és nyombélfekély helyes diagnózisához.
A fekélytörténet a perforált fekély fontos jele. Egyes betegeknél hiányozhat, és perforáció lép fel náluk a látszólagos teljes egészségi állapotban. A „néma” fekély diagnózisa nehéz, mivel kizárólag objektív adatok alapján történik.
Számos szerző szerint a „néma” fekélyek perforációja 5% és 12,7% között fordult elő. Az anamnézis gyűjtése során azonban fontosnak kell lennie a múltban az enyhe epigasztrikus régióban jelentkező fájdalmak azonosításának, figyelembe kell venni, hogy a gyomor- és nyombélfekély esetenként hosszan tartó enyhe fájdalmat okoz az epigasztrikus régióban. időnként jelenik meg. Az epigasztrikus régióban fellépő fájdalom és egyéb diszpepsziás rendellenességek anamnézisének megállapítása megfelelő klinikai képpel fontos diagnosztikai értékkel bír.
A hasi szervek betegségeinek differenciáldiagnózisa könnyebben elvégezhető a betegség kezdeti szakaszában. Ezt követően, amikor a hashártyagyulladás kialakul, annak forrását gyakran nehéz megállapítani.
A perforált gyomor- és nyombélfekélyek differenciáldiagnózisát a következő betegségek esetén kell elvégezni: akut vakbélgyulladás, akut epehólyag-gyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás, akut bélelzáródás, mesenterialis erek tromboembóliája, vesekólika, szívizominfarktus gasztralgiás formája, basalis és pleuriropineumonia , ételmérgezés, heveny gyomorhurut és heveny enterocolitis, tabetikus krízis.
A legelfogadhatóbb besorolás a G. Mondor, amely teljesebben tükrözi a perforált gyomor- és nyombélfekélyek diagnosztikai hibáinak összes forrását.
G. Mondor a diagnosztikai hibák forrásait 4 csoportra osztotta: 1) a beteg elégtelen vizsgálatából vagy a meglévő tünetek helytelen elemzéséből adódó hibák; 2) klinikai perforációs szindróma perforáció hiányában; 3) a „hamis nyugalom” miatti hibák a „képzelt jólét” szakaszában; 4) klinikai perforációs szindróma a hasüregen kívüli szervek betegségeiben.
A perforált gastroduodenális fekély úgynevezett atipikus formájával - fedett perforációval - diagnosztikai hibákat lehet elkövetni.
A fedett perforált fekély klinikai képe a betegség kezdetén nem különbözik a nyitott perforációétól (hirtelen fellépő akut fájdalom az epigasztrikus régióban, „deszka alakú” elülső hasfal, peptikus fekélybetegség, stb.) . A roham kezdetétől számított 20-30 perc vagy több óra elteltével minden akut tünet megszakad, a perforációt lefedik, a folyamat korlátozott, és a beteg általános állapotának észrevehető javulása kezdődik. Az összes tünet közül csak a perforált fekély helyének megfelelő kis területen az elülső hasfal izmainak korlátozott lokális feszültsége tartósabb.
Munkaoldalak
NOVOSIBIRSK ÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA
Kari Terápiás Tanszék a Gyermekgyógyászati Kar számára.
KIBOCSÁTÁSI EPIKRIZIS.
Ds - A gyomor pylorus részének peptikus fekélye, nem társul, egyszeri, közepes méretű, tipikus, erősen szekréciós, visszatérő. A fekély varrása utáni állapot.
Városi Klinikai Kórház I. sz. oszt. Gasztroenterológia.
Elkészítette: a pedagógiai kar hallgató IV.
Novoszibirszk 2005.
Epicrisis
40 éves beteg 2005. február 15-én lépett be a klinikára. hányinger, főleg reggeli hányás panaszaival. Fájdalom az epigastriumban és a bal hypochondriumban, amely 30 perc múlva jelenik meg. étkezés után; fájó, vágó jellegű, a mediastinumba felfelé terjed, a jobb karba sugárzik. Napi hányinger, gyengeség, szédülés. Fájdalom hajlításkor és a test fájdalmas (bal oldalra) fordításakor. A kórtörténetből kiderült, hogy a nyombélfekélyt először 1986-ban diagnosztizálták. A beteg elmondása szerint önállóan kezelték, rendszertelenül vett vitaminokat és savlekötőket. A tavaszi-őszi időszakban súlyosbodást észlelt. 1988-ban kisebb fizikai megterhelés után éles vágó fájdalmakat éreztem a hasüreg mezogasztrikus régiójában. Az általános állapot fokozatosan romlott, mentőt hívott, és az ICD-25-be szállították. Hashártyagyulladással szövődött perforált fekély miatt sürgősségileg megműtötték. Jelentős vérveszteség (kb. 2 liter) miatt sebészeti intenzívre került. A mai napig nem végeztek nyomon követést. Élettörténetében szerepel a krónikus alkoholizmus, a dohányzás, a beteg elmondása szerint a betegség első megnyilvánulása előtt 5 évig (1986-ban) még mindig dohányzik. Korábban vakbélműtétet végeztek. Krónikus bronchitis.
Családtörténet - a lányának kezdődő gyomorhurut jelei vannak.
Az orvos látogatásának oka az általános állapot romlása, az epigastrium fájdalma, amely 30 perc után jelentkezett. étkezés után; sajgó, vágó karakterű. Elmentem a klinikára, és kórházba küldtek az 1. számú Városi Klinikai Kórházba.
Az objektív vizsgálat során kiderült: a bőr enyhe sárgulása és látható nyálkahártyák. A szubkután zsírréteg súlyos hypotrophiája. Pókvénák a mellkasfal subclavia régiójában. A has tapintásra puha, az epigastriumban mérsékelten fájdalmas. Az ütőhangok a tüdő teljes felületén timpan árnyalatúak.
Jelenleg még mindig fájdalom tapasztalható az epigasztrikus régióban; napi hányinger, hányás, általános gyengeség, rossz közérzet. AD-155/90 Hgmm Fokozott bazális szekréció. A bőr, a sclera és a látható nyálkahártyák sárgasága.
További kutatási módszerek:
Az emésztőrendszer betegségei. Gyomor betegségek
A gyomorbetegségek fő tünetei
Étvágy. Az étvágy egy olyan érzés, amely a szervezet táplálékszükségletéhez kapcsolódik. Amikor a szervezet szövetei nem kapnak elegendő tápanyagot, éhségérzet lép fel. Az étvágy azonban nagyban függ a gyomor szekréciós funkciójától. I. P. Pavlov azt írta, hogy az étvágy gyomornedv.
Az étvágy érzése az „élelmiszer-központ” stimulációjából adódik, amelynek során a gyomornedv aktív szekréciója megy végbe, amelyet I. P. Pavlov „étvágygerjesztő” nedvnek nevezett. A gyomornedv reflexes szétválásával általában megnő az étvágy, és ha a gyomor szekréciós funkciója elnyomódik, az étvágy csökken vagy teljesen eltűnik (anorexia).
Amikor az ember meglátja az ételt vagy megszagolja azt, a reflexe (kondicionált reflexe) elkezdi intenzíven kiválasztani a gyomornedvet, és megjelenik az éhségérzet.
A jól elkészített és ízletes étel, illata és megjelenése reflexszerűen fokozott gyomornedv-elválasztást és étvágyfokozást okoz. Néha a beteg nem azért utasítja el az ételt, mert rossz étvágya, hanem azért, mert minden étkezés súlyos gyomorfájdalmat okoz. Ha a táplálék visszamarad a gyomorban vagy a gyomorszekréció károsodik, az étvágy gyengül vagy eltűnik. Az erős érzelmek, különösen a negatívak (félelem, melankólia, düh) gátolják a táplálékközpontot, és megszűnik az étvágy.
Emelkedett testhőmérsékletű fertőző betegségek és különféle súlyos betegségek (rák, rosszindulatú vérszegénység stb.) esetén az étvágy csökkenhet vagy teljesen eltűnhet. Ez nagymértékben függ a gyomor szekréciós funkciójának reflexes csökkenésétől is, bár előfordulhat, hogy a gyomor falában morfológiai elváltozás nem következik be.
A fentiekből következik, hogy az étvágy nagymértékben függ a gyomor szekréciós funkciójától, de ennek zavarai számos, nem gyomorbetegséggel összefüggő betegségben figyelhetők meg.
Szomjúság. A szomjúság érzése, valamint az étvágy érzése fiziológiai jelenség. A testszövetek úgynevezett kiszáradásával jelentkezik, vagyis olyan esetekben, amikor nem tartalmaznak elegendő vizet. A szomjúság akkor jelentkezik, ha az ember hosszú ideig nem ivott, vagy sok folyadékot veszített (hányás, hasmenés, jelentős izzadás, vérveszteség). Néha a szomjúság az emésztőrendszer bizonyos betegségei miatt jelentkezik, például a nyelőcső vagy a gyomor jelentős szűkülete miatt, amikor a víz nem jut be a gyomorba, és a test szövetei kiszáradnak.
A szomjúság kóros tünet is lehet. Az ödéma (szív-, vese stb.), diabetes mellitus és diabetes insipidus kialakulásával erős, néha olthatatlan szomjúság jelentkezik. Az ödéma esetén a szomjúságérzetet a szövetek vízhiánya magyarázza annak a bőr alatti zsírban való felhalmozódása miatt, cukorbetegségben pedig a szomjúságot poliuria okozza.
Bár a szomjúság nem tünete a gyomorbetegségeknek, amikor a pácienst az étvágyról kérdezik, a szomjúság jelenlétére is rákérdeznek.
Fájdalom. A gyomorbetegségek egyik fő tünete a fájdalom.
Ha a gyomorban jelentkező fájdalom időben összefügg a táplálékfelvétellel, annak mennyiségével vagy minőségével, ez általában a gyomor eredetére utal. A fájdalom lehet enyhe, zsémbes, tompa vagy éles, metsző, paroxizmális. Fájdalom jelentkezik a gyomor túltöltése és feszülése miatt, valamint a nyálkahártya gyulladása. Amikor a gyulladásos folyamat a hashártyára költözik, peritoneális fájdalom jelentkezik (lásd: „Bélbetegségek”, 252. oldal). Erős, paroxizmális (kólikás) fájdalom a simaizmok nyújtása vagy görcsös összehúzódása következtében jelentkezik. Az étkezés után 1-2 órával fellépő éles fájdalom a gyomorfekélyre jellemző; gyakran hátul adják. Az „éhes fájdalmak”, éjszakai fájdalom a nyombélfekélyre jellemzőek.
Dyspepsia. A dyspepsia a gyomor-bélrendszeri emésztés funkcionális rendellenessége. Például egy jelentős túlevés után egy személynek nehézségi érzése támadt a gyomorban, majd hányt.
A dyspeptikus tünetek közé tartozik a böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, székrekedés és hasmenés, kivéve, ha ezek a gyomor-bél traktus bármely szervi betegségének következményei.
Böfögés. A böfögés a gyomorból a szájon keresztül történő gáz felszabadulása. A gyakori böfögés általában gyomorproblémára utal. A savanyú böfögés fokozott savasságot, a rothadt böfögés pedig a gyomorban zajló rothadási folyamatokat jelzi.
Gyomorégés. A gyomorégés az epigasztrikus régió égő érzése, amely a gyomorból a nyelőcsőbe visszafolyó savas tartalom következtében jelentkezik, és irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját. Mivel a gyomorégés alacsony savasság mellett is előfordul, feltételezni kell, hogy ezekben az esetekben a nyelőcső nyálkahártyájának fokozott érzékenysége miatt következik be.
Hányás. A hányás a medulla oblongata-ban található hányásközpont irritációja miatt következik be.
A poliuria fokozott vizeletkibocsátás.
A nyelőcső hányásáról már szó esett. A hányás lehet központi idegrendszeri, agyi vagy neuroreflex eredetű.
Az úgynevezett agyi hányás a hányásközpont közvetlen irritációja miatt következik be, amelyet a beteg vérében keringő mérgek (toxinok) okoznak. Így fertőző betegségekben, például skarlát esetén a hányást a hányásközpont mikrobák által kiválasztott méreganyagok általi irritációja okozza; Az urémiában a hányás oka a hányásközpont irritációja a vérben felhalmozódott mérgező anyagokkal, a fehérje anyagcsere termékeivel. Agyi hányás terhes nők toxikózisával, szén-monoxid-mérgezéssel, különböző eredetű fejfájással (például migrén) és a központi idegrendszer szerves betegségeivel (agyrázkódás, agydaganat) fordul elő. Általában előzetes émelygés nélkül jelentkezik, és nincs megkönnyebbülés a hányás után.
Az idegi reflexhányás gyakran a szervezet védekező-adaptív reakciója a gyomornyálkahártya különféle irritációira, amelyeket lenyelt idegen testek, mérgező anyagok és rossz minőségű élelmiszerek okoznak. A hányási reakciónak köszönhetően a szervezet megszabadul a káros, esetenként életveszélyes anyagoktól. Az idegi reflexhányást a torok hátsó részének csiklandozásával lehet előidézni.
Az idegi reflexhányás a belső szervek súlyos irritációjával fordul elő. Gyakrabban megfigyelhető különféle gyomorbetegségekben (peptikus fekély, rák, gyomorhurut). A gyomorhányást mindig hányinger előzi meg, a hányás után a beteg többé-kevésbé megkönnyebbülést tapasztal. A nyelőcsőhányás, akárcsak a gyomorhányás, neuroreflex. Reflexhányás más szervek megbetegedéseiben is előfordulhat: bélbetegségek (vakbélgyulladás, bélelzáródás, helmintikus fertőzések1), hashártyagyulladás, máj- és vesekólika.
Az ápolónőnek tudnia kell, hogy a hányás jelenléte olyan tünet, amely nemcsak gyomorbetegségekben, hanem sok más betegségben is előfordul. A gondozóknak figyelemmel kell kísérniük, hogy a beteg milyen gyakran hány, mikor (étkezés után, fejfájással stb.) és mit hány.
Az ápolónő köteles a hányást megvizsgálni és az orvos megérkezéséig tárolni, hiszen esetenként a hányás típusa alapján is fel lehet állítani a diagnózist: vajon az éppen elfogyasztott étel maradványaiból áll-e, vagy csak nyálka és gyomornedv; milyen szennyeződések vannak jelen, például vér, epe stb. Figyelni kell a hányás színére: friss gyomorvérzés esetén a hányás piros; a gyomorban lévő pangó vér barna színt ad nekik; Néha, amikor egy rákos daganat szétesik, a hányás a kávézacc színére változik.
Erős hányás esetén a nyombélből az epe a gyomorba kerül, majd a hányás sárga-zöld színűvé válik. A szín mellett figyelni kell a gyomortartalom szagára is. A hányás savanyú szagú lehet, ha a gyomor savas, vagy rothadt, ha a gyomorban rothadás van. Alkoholmérgezés esetén a hányás alkohol-, borszagú, ecetesszencia-mérgezés esetén ecet, ammóniás mérgezés esetén ammónia stb.; vesegyulladással, urémiával - vizelettel, bélelzáródással, székletszagú béltartalom található bennük.
Egyes esetekben a hányást laboratóriumba kell küldeni vizsgálat céljából. A hányás összegyűjtésére szolgáló minden edénynek teljesen tisztának kell lennie, mivel az idegen szennyeződések torzíthatják a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit, ami viszont félrevezetheti az orvost. Ha a beteg hirtelen a ruhájára, az ágyra vagy a földre hány, akkor bizonyos esetekben, különösen mérgezés gyanúja esetén, spatulával, kanállal, valamilyen spatulával vagy rongygal kell a hányadékot üvegbe gyűjteni. és mutasd meg az orvosnak. A hányás laboratóriumba küldésének eljárása megegyezik a beteg köpetével és egyéb váladékaival.
Gyomorvérzés. A gyomorvérzés bármely betegség súlyos szövődménye. Leggyakrabban gyomorfekély, rák esetén (a rákos daganat szétesése miatt), a gyomor és a nyelőcső falának vénás torlódásával, például májcirrózissal, fokozott vérzéssel. A jelentős vérzést általában hányás (hematemesis) vagy kátrányos széklet kíséri (lásd Peptikus fekélyek, 245. oldal); észrevétlenül előfordulhat kisebb vérzés, mivel a vér a gyomorból a belekbe áramlik, ahol megemésztődik. Ilyen esetekben a székletben lévő vért kémiai vizsgálattal lehet kimutatni (lásd: „Okkult székletvérvizsgálatok”, 400. oldal).
A gyomor vizsgálatának módszerei
Felmérés. Gyomorbetegségek esetén nagy jelentősége van a beteg megkérdezésének és anamnézisének.
A legtöbb gyomorbetegség krónikus, fokozatosan fejlődik, és kisebb tünetekkel kezdődik. Részletesen meg kell kérdezni a pácienst arról, hogyan eszik.
Ezután érdeklődjön a beteg panaszai iránt, és kérdezze meg a fenti tünetekről. Sőt, minden tünet megjelenését össze kell kapcsolni a táplálékfelvétellel, valamint a betegség kialakulásával és kialakulásával.
Rendkívül fontos a diéta tisztázása: milyen gyakran eszik a beteg, egy bizonyos időpontban, hogy rendszeresen ebédel-e vagy eszik-e száraz ételt, siet-e evés közben, jól rágja-e meg az ételt, egészséges, dohányzik-e, iszik-e alkoholos italt.
A gyomorbetegségben szenvedő beteg megkérdezése nemcsak a diagnózis felállítása, hanem a betegség okának megszüntetése, valamint a kezelés, a megfelelő diéta és diéta előírása szempontjából is nagy jelentőséggel bír.
Vizsgálat és tapintás (tapintás). A has vizsgálatakor néha az epigasztrikus régió kitüremkedését észlelik a gyomor túlzott feltöltődése vagy a benne lévő jelentős daganat miatt. A gyomor vizsgálatának fő fizikai módszere a tapintás. A gyomor területének tapintásával azonosíthatja a daganatot, valamint a fájdalompontokat a pylorus területén vagy a gyomor más részein. Néha tapintással meg lehet határozni a gyomor alsó határát, és megkülönböztetni a környező belektől és más szervektől. (Az Obrazcov szerinti mély csúszó tapintáshoz lásd: „A belek vizsgálatának módszerei”, 257. oldal).
A gyomor ütésének és auskultációjának nincs sok diagnosztikai értéke, mivel a gyomor és a belek általában ugyanazt a dobhangot adják ki. Néha, amikor a gyomrot táplálékkal töltik fel, ütőhangszerek segítségével lehet elválasztani a belektől.
A gyomor szekréciós funkciójának tanulmányozása. A gyomor betegségeiben a szekréciós funkciója időnként megváltozik: fokozódik a szekréció, azaz megnövekszik a savasság (hyperaciditas), normális (normaciditas), csökkent (hypaciditas), savasság hiánya (anaciditas) vagy teljes gyomornedv hiány (achylia) ).
A gyomornedv savasságának mértékének meghatározásához megvizsgálják. A gyomorszekréció növekedésének vagy csökkenésének megítélésére a beteg szigorúan meghatározott mennyiségű táplálékot kap, mivel a gyomornedv mennyisége és minősége annak mennyiségétől és minőségétől függően változik. Ezt a szokásos ételt, amelyet a betegnek éhgyomorra adnak, próbareggelinek nevezik. A nővér egy pontosan meghatározott időpontban próbareggelit ad a páciensnek.
Néha, mielőtt a betegnek próbareggelit adnának, gyomorszondát helyeznek a gyomrába, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincs-e az előző napi ételmaradék.
Éhgyomorra egy egészséges ember gyomra üres, ezért vagy semmit nem lehet eltávolítani a csövön keresztül, vagy csak kis mennyiségű folyadékot vonnak ki. Általában az éhgyomorra nyert gyomornedv mennyisége nem haladhatja meg a 30-50 ml-t. Különféle kóros állapotok esetén a gyomor üres gyomorban meglehetősen jelentős mennyiségű ételmaradékot tartalmazhat. Stagnálhat a gyomor jelentős kiterjedésével és motoros funkcióinak csökkenésével, valamint a pylorus szűkülésével (fekélyes hegek, rák); néha a gyomorban néhány nappal ezelőtt bevitt étel maradványai vannak.
Számos próbareggelit javasoltak, amelyeket éhgyomorra adnak a betegeknek a gyomornedv tanulmányozására.
A tesztreggeli után a gyomortartalom egyszeri extrakcióját vastag szondával végezzük.
A gyomornedv kinyerésére leggyakrabban vékony szondát használnak, amely hosszú ideig - 2-3 óráig vagy tovább - a gyomorban maradhat. Ennek a módszernek az az előnye, hogy bizonyos időközönként kivonható a gyomortartalom, és ezáltal meghatározható az emésztés különböző fázisai. Ezekben az esetekben csak folyékony reggelit lehet kipróbálni.
A gyomornedv mennyiségének és savasságának mértékének meghatározása nagy diagnosztikai és ezért terápiás jelentőséggel bír. Ugyanazon gyomorbetegségek esetén bizonyos esetekben megnövekedett, másokban csökkent a savasság, és a megfelelő étrend és kezelés előírása a savasság állapotától függ.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a savasság növekedése és csökkenése, valamint a teljes achylia funkcionális lehet, és megfigyelhető ideges embereknél, akiknek a gyomornyálkahártyája teljesen egészséges.
A gyomor motoros működésének vizsgálata. A gyomor motoros funkciója a normálhoz képest fokozódhat vagy csökkenhet.
Az idegrendszer ingerlékenységével néha megfigyelhető a gyomor motorfunkciójának növekedése, ami gyorsabb kiürülést eredményez. Hasonló jelenség gyakran megfigyelhető alacsony savasságnál és különösen achiliánál.
A motoros funkció növekedése a pylorus szűkülete (szűkülete) esetén is megfigyelhető. A gyomor erőteljesen átnyomja a tartalmát a szűkült nyíláson. Ilyen esetekben a gyomorizom hipertrófiát okoz.
A motoros funkció csökkenése a gyomor izombélésének gyengesége miatt következik be. Ez a jelenség lesoványodott vérszegény embereknél, valamint megnagyobbodott és prolapsus gyomornál figyelhető meg. A táplálék a gyomorban marad, súlyos esetben a beteg által több napja elfogyasztott étel maradványai is megtalálhatók benne.
A gyomor motoros működését legjobban röntgenvizsgálattal lehet meghatározni.
A gyomor röntgenvizsgálata. A gyomor (valamint a nyelőcső és a belek) röntgenvizsgálata nagy diagnosztikai jelentőséggel bír. Mivel a gyomor és a belek továbbítják a röntgensugarakat, a gyomor alakjának megtekintéséhez azt olyan masszával kell megtölteni, amely blokkolja a sugarakat (kontraszt tömeg).
Ilyen anyag a báriumsók. A bárium-szulfát port vízzel összekeverjük, és a gyertyagyújtás során inni adjuk a betegnek.
Kontraszt tömeg tölti meg a gyomrot, ami lehetővé teszi annak alakjának és perisztaltikájának meghatározását.
A beteg röntgenvizsgálatra küldésekor ügyelni kell arra, hogy a gyomor és a belek üresek legyenek. Előző este, valamint a vizsgálat napjának reggelén a betegnek beöntés szükséges. A vizsgálat előtti reggelen nem szabad sem inni, sem enni, sem gyógyszert szájon át szedni.
Röntgenvizsgálat segítségével meghatározzák a gyomor alakját és méretét. A gyomor alsó határa segítségével meghatározható a prolapsus. Normális esetben a gyomor alsó határa nem lehet a köldök alatt, pontosabban nem az elülső csípőtüskéket összekötő vonal alatt (linea biiliaca). A röntgenfelvétellel feltárható a gyomorürülés sebessége és perisztaltikája. A gyomor (valamint a belek) falán különféle kóros elváltozások láthatók - nyálkahártya megvastagodása, fekélyek, rákos daganatok, cicatricialis szűkületek.
Végül a fluoroszkópia során a gyomor tapintásával megállapítható, hogy a fájdalompontok a gyomor területén vagy azon kívül helyezkednek el.
Akut gastritis
Az akut gastritis vagy a gyomor heveny hurutja a nyálkahártya akut gyulladása.
A betegség okai. A gyomornyálkahártya akut gyulladásának leggyakoribb oka a rossz minőségű élelmiszerek, a rothadó termékek és baktériumok, valamint az erős alkoholos italok okozta ételmérgezés. Gyakran gyulladás lép fel a gyomor falának élelmiszerek által okozott irritációja következtében, amikor túlzott mennyiségű ételt fogyasztanak, különösen durva, emészthetetlen, túl zsíros (sült sertéshús, liba, sült pite stb.), túl hideg stb. mérgek - savak, lúgok, higanykészítmények , bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (Adonis, digitálisz, nátrium-szalicilát, jódkészítmények stb.), valamint a szervezet fokozott érzékenysége bizonyos élelmiszerekre (tojás, rák, eper stb.) .) heveny gyomorhurutot is okozhat.
Akut gyomorhurut esetén a nyálkahártya megduzzad, kipirosodik és nyálkaréteg borítja.
Jelentős gyomorkárosodás esetén, például égési sérüléseknél a nyálkahártya mellett gyakran az izomréteg, sőt a gyomor széruma is részt vesz a folyamatban.
A betegség tünetei és lefolyása. Az akut gastritis fő jelei az epigasztrikus régió fájdalmai, gyakran görcsök és hányás, amely addig tart, amíg a gyomor kiürül az ételtől. Ha a nyálkahártya erősen irritált, akkor a gyakran nagyon fájdalmas öklendezés éhgyomorra is folytatódik. Ilyenkor csak nyálka szabadul fel, néha epével színeződik. Ha jelentős a nyálkahártya, sőt az izomréteg károsodása, a vér keveredik a nyálkahártyával. Az epigasztrikus régió gyakran duzzadt és tapintásra élesen fájdalmas. Nincs étvágy, a nyelv be van vonva; Gyakran megfigyelhetők dyspeptikus tünetek - böfögés, gyomorégés, hányinger.
Akut gastritisben, amelyet különösen a rossz minőségű termékek fogyasztása és fertőzés okoz, általános mérgezés jelenségei figyelhetők meg: a beteg legyengül, fejfájása, szédülése van, néha megemelkedik a testhőmérséklet, súlyos esetekben pedig éles. szív- és érrendszeri aktivitás csökkenése (összeomlás): a beteg sápadt, végtagjai fázik, pulzusa szapora, telődése gyenge, vérnyomása csökken.
A betegség okának megszüntetése után az akut tünetek néhány napon belül enyhülnek, és az egészség fokozatosan helyreáll. Egyes esetekben, különösen ha a gyomorirritáció (durva étel, alkohol stb.) folytatódik, az akut gastritis krónikussá válhat. Különböző akut mérgezések esetén a beteg meghalhat a test általános mérgezésében.
Kezelés és gondozás. Mindenekelőtt a betegséget okozó anyagokat kell eltávolítani a gyomorból: mérgeket, rossz minőségű élelmiszereket, alkoholt, nagy mennyiségben fogyasztott durva irritáló ételeket.
A gyomortartalom kinyerésére a legracionálisabb módszer a gyomorszonda behelyezése. Ha gyanítja, hogy a gyomorhurutot rossz minőségű élelmiszerek, mérgek, alkohol okozza, nem korlátozódhat a gyomortartalom kivonására, hanem öblítse ki a gyomrot, mivel az ételmaradékok és a különböző mérgezést okozó mérgek a nyálkahártya redőiben maradnak. membrán.
Ha nincs kéznél gyomorszonda, a nyelv és a garat gyökerének csiklandozásával reflexszerűen hányást lehet előidézni.
Szonda hiányában gyomormosás helyett nagy mennyiségű meleg vizet adnak a betegnek szódával vagy meleg tejjel, majd reflexszerűen (torkot csiklandozva) hányást idéznek elő. A gyomorba juttatott, majd hányással kiürült nagy mennyiségű folyadék bizonyos mértékig helyettesíti a gyomormosást.
A korábbi időkben különféle hányáscsillapítókat használtak a hányás kiváltására. Most ezt a módszert elhagyták - előnyben részesítik a gyomormosást.
A nővérnek figyelnie kell a hányás természetére, függetlenül attól, hogy a beteg önállóan hányt, vagy a hányást mesterségesen váltották ki.
Gyomormosás után a betegnek gyakran hashajtót (ricinusolaj, Glauber-só, magnézium-szulfát) adnak, hogy gyorsan eltávolítsák a belekből azokat a mérgeket, amelyek a gyomorból bejutottak.
Gyengeség, emelkedett testhőmérséklet vagy erős fájdalom esetén az epigasztrikus régióban a beteget le kell fektetni, az epigasztrikus régióra melegítő borogatást vagy melegítő betétet kell helyezni, ha a végtagok hidegek, melegítő betétet kell helyezni. a karokhoz és a lábakhoz.
Erős fájdalom esetén atropint, promedolt, omnopont vagy morfiumot fecskendeznek a bőr alá.
A gyomor erős lúgokkal és savakkal okozott égési sérülései esetén ugyanazokat az intézkedéseket alkalmazzák, mint a nyelőcső égési sérüléseinél. A páciens jégdarabokat nyel le, igyon korty hideg (jeges) vizet, tejszínt, és kis adagokban nyelje le a fagylaltot. Ilyenkor melegítőpárna helyett jégakkut helyeznek a gyomor területére, hiszen égési sérülés esetén a nyálkahártya rendszerint vérzik.
Ha a szervezet kiszárad a tartós hányás miatt, szubkután sóoldatot vagy glükózoldatot adnak be.
Hasmenés hiányában ezek az infúziók a végbélen keresztül végezhetők csepegtető beöntéssel.
Akut gyomorhurut esetén a gyulladt nyálkahártya pihentetését biztosítani kell. Ezért a betegnek nem ajánlott semmit enni a betegség első 1-2 napjában.
Az italokat (tea, tej, kávé tejjel vagy forralt vízzel) kis adagokban melegen vagy forrón adják. A fájdalmas hányás megállítására néha jégdarabokat adnak nekik lenyelni, de csak akkor, ha a gyomor teljesen mentes az ételmaradéktól és a mérgező anyagoktól. Néha a forró víz ivása jobban csökkenti a gyomor perisztaltikáját.
Tartós hányás esetén a konyhasó hipertóniás oldatát intravénásan adják be, mivel a hányással az ember sok nátrium-kloridot veszít, a gyomrot megmossák, és szájon át novokain és klórpromazin oldatot adnak be; ez utóbbi szubkután injekció formájában is alkalmazható.
Az érzéstelenítő és a belladonna, amelyet általában lúgokkal - szódával vagy magnéziával - használnak, jó fájdalomcsillapító hatású.
Az akut tünetek elmúltával adjunk nem irritáló folyékony és félfolyékony táplálékot: húslevest, nyálkás főzeteket, zselét, zselét, jól főzött tejes kását vajjal vagy cukorral.
Akut gastritis esetén mechanikailag és kémiailag kíméletes étrendet írnak elő. Először az 1a számú, majd a 16-os és végül az 1-es táblázatot adják.
Megelőzés. Meg kell szüntetni a betegség okait - csak jóindulatú ételeket kell enni, és ellenőrizni kell a gyomorirritációt okozó gyógyszerek bevitelét is.
Krónikus gyomorhurut
A betegség okai. Ha az akut gastritis okát nem szüntetik meg, krónikussá válhat. Gyakrabban a krónikus gastritis fokozatosan alakul ki a gyomornyálkahártya állandó irritációja miatt.
A monoton étrend, az ételek rossz rágása, a ritka étkezések, a rendszertelen étkezések nagy időközönként, a kapkodó, száraz étel, a túl sok vagy durva, növényi rostokban gazdag étel fogyasztása gyomorhurut kialakulásához vezet. A túlzottan meleg és hideg ételek és italok, a fűszeres fűszerezés, a gyakori alkoholfogyasztás is fokozatosan hurutos tünetekhez vezet.
A dohányzás során a gyomorba részlegesen bejutva a nikotin a gyomornedv szekréciójának és savasságának növekedését idézi elő, ami közvetlenül a nyálkahártyát irritálja, vérbe jutva pedig a vegetatív idegrendszerre hat, ami szintén a gyomornedv kialakulásához vezet. gyomorhurut. A krónikus gyomorhurutot kórokozó mikrobák is okozhatják. A tüdőtályog, a bronchiectasia és más betegségek miatt nagyszámú baktériumot tartalmazó gennyes köpet folyamatos lenyelése hozzájárulhat a krónikus gastritis kialakulásához. Néha a krónikus gyomorhurut különböző betegségek szövődményeként vagy kísérő jelenségeként fordul elő: fekélyek és gyomorrák, epehólyag-gyulladás, tuberkulózis, szív-dekompenzáció (a gyomornyálkahártya vénás pangása következtében), vesegyulladás (karbamid és egyéb a gyomor nyálkahártyájának anyagcseretermékei).
A rossz táplálkozás és a vitaminok, különösen a C, a B komplex stb. hiánya a gyomor falában a regenerációs folyamatok megzavarásához vezet, ami hozzájárul a nyálkahártya sorvadásához.
Patológiai anatómia. Az állandó irritáció miatt a gyomornyálkahártya hipertrófizálódik, ezért az ilyen krónikus gyomorhurutot hipertrófiának nevezik. A gyomorban a sósav fokozott szekréciójával több lesz a normálisnál; Ezt a típusú gyomorhurutot (savas) hipersavasnak is nevezik. A csökkent sósavszekrécióval járó gyomorhurutot hiposavnak nevezik. Gastritis is előfordulhat normál savasság esetén - normacid gastritis.
Krónikus gyomorhurut esetén a hámsejtek fokozatosan sorvadnak, helyüket kötőszövet veszi át, és a gyomornedv termelése csökken vagy teljesen leáll, azaz gyomor achylia lép fel. Az ilyen gyomorhurutot, amelyben a gyomornedv, különösen a sósav élesen csökken vagy teljesen hiányzik, atrófiásnak vagy achilikusnak nevezik.
A magas savasságú krónikus gastritis kedvező talaj a peptikus fekélyek kialakulásához, az alacsony savasságú vagy achylitis esetén pedig a gyomorrák,
A betegség tünetei és lefolyása. Nehézség vagy fájdalom az epigasztrikus régióban, étvágytalanság, böfögés, gyomorégés és néha hányinger hányással. Általában mindezen jelenségek megfigyelhetők vagy felerősödnek a táplálékfelvétel kapcsán, különösen akkor, ha a beteg nem tartja be az étrendi követelményeket. Savas gyomorhurut esetén gyakran savanyú böfögés és hányás figyelhető meg, és a hányás savanyú szagú.
A böfögés is savanyú lehet, ha a sósav szekréciója a normál alatt van, és a gyomorban zajló erjedés következtében fokozott savasság lép fel, melynek során szerves savak képződnek benne: ecetsav, tejsav és vajsav. Az Achilles gastritis gyakran okoz hasmenést (gasztrogén hasmenést).
Krónikus gyomorhurutban néha rothadt böfögés figyelhető meg a gyomorban fellépő rothadási folyamat miatt. Ebben az esetben a nyelvet vastag sárga-szürke bevonat borítja.
A has tapintásakor diffúz fájdalom figyelhető meg az epigasztrikus régióban. A gyomornedv vizsgálatakor megnövekedett vagy csökkent savasságot, vagy akár a sósav és az enzimek teljes hiányát állapítják meg. A betegség időszakos javulással és állapotromlással évekig is eltarthat, a beteg életmódjától és a megfelelő kezelési intézkedésektől függően.
Kezelés és gondozás. A krónikus gyomorhurutban szenvedő betegeket általában nem kezelik kórházban – ők képesek dolgozni. Kezelésük főként a helyes kezelési rend és a megfelelő diéta betartásából áll.
Először is meg kell szüntetni azokat az okokat, amelyek a gastritis kialakulásához vezettek. Ha a beteg kapkodva eszik. az étel rosszul emészthető, nem rágja meg eléggé, vagy határozatlan ideig eszik, akkor változtatnia kell az étrendjén, és követnie kell az orvosa által javasolt étrendet.
Ha a betegnek rosszak a fogai, akkor azokat kezelni kell, hiány esetén pedig fogsort kell behelyezni.
Azokban az esetekben, amikor a gastritist alkohol okozza, a kezelés csak akkor lehetséges, ha a beteg megtagadja az alkoholfogyasztást.
Ha a nikotin a gyomorhurut egyik etiológiai tényezője volt, akkor le kell állítani a dohányzást. De a kezelés fő módszerének megfelelően szervezett étrendnek kell lennie. Az étrendnek általában mechanikailag és kémiailag kíméletesnek kell lennie. Ne használjon túl meleg vagy túl hideg ételt.
A gyomorhurut megfelelő kezeléséhez tudnia kell, hogy mennyi sósav van a beteg gyomrában - a normálisnál több vagy kevesebb, vagy teljesen hiányzik -, és hogy vannak-e benne más savak - ecetsav, tejsav, vajsav, amelyek nem általában léteznek. Az étrendet a gyomornedv kémiai vizsgálatának eredményeivel összhangban írják elő. Gasztritisz esetén gyakran kell enni, de kis adagokban és jól rágni az ételt, ami különösen akkor szükséges, ha a gyomornedv savassága alacsony. Az étel ne terhelje meg a gyomrot, ezért kerülje a túl „nehéz” ételeket (például frissen sült kenyér, sütemények, zsíros húsok, sült halak). Ugyanakkor az ételnek táplálónak kell lennie, elegendő mennyiségű kalóriát és vitamint kell tartalmaznia, és nem irritálhatja a gyulladt nyálkahártyát.
Savas gyomorhurut esetén nem szabad enni semmi „fűszereset” (fűszerek, csípős szószok és mártások, savanyúságok, pácok), mivel a nyálkahártyát irritáló fűszeres ételek fokozzák a gyomornedv kiválasztását. Az alkohol minden formában káros.
Ha magas a savtartalma, ne egyen semmi savanyút - savanyú fekete kenyeret, savanyú káposztát, savanyú tejet, savanyú gyümölcsöket, és nem szabad túlzásba vinni a húst, mert növeli a savasságot. A beteg étrendjének tartalmaznia kell tejet, tejszínt, nyálkás pürésített leveseket (gabona- és zöldségpüré), vajat, állott fehér kenyeret, tojást, párolt szeleteket, főtt sovány húst és halat, pürésített gabonaféléket és zöldségeket, burgonyapürét, nem savas gyümölcsöket. Az ételt enyhén sózni kell.
Atrófiás és hypoacid gastritis esetén általában ugyanazt az étrendet írják elő. Az élelmiszereket apróra vágva vagy pürésítve kell felszolgálni. De itt megengedettek bizonyos fűszerek és fűszerek, amelyek a nyálkahártya irritálásával növelhetik a gyomornedv savasságát.
Az ételeket ízlés szerint sózhatjuk, fogyaszthatunk húsleveseket (leveseket), amelyek serkentik a gyomornyálkahártya szekrécióját, valamint savanyú pépesített gyümölcsöket, zselét. Következésképpen savas gastritis esetén az asztalnak mechanikailag és vegyileg kíméletesnek kell lennie (1. táblázat), atrófiás hurut esetén pedig túlnyomórészt mechanikailag kíméletesnek (2. táblázat).
Krónikus gyomorhurut esetén ásványvizeket is felírnak. Ha a savasság növekszik, Borzhom, Smirnovskaya vagy Batalinskaya vizet írnak fel, és ha a savasság csökken, Essentuki No. 17 vagy No. 4, Izhevsk vizet, amely nátrium-kloridot tartalmaz, ami növeli a gyomornedv szekrécióját.
Ásványvizet általában étkezés előtt fél órával adnak, étkezésenként fél pohárral; Lassan, kortyonként kell inni.
Azokon az üdülőhelyeken érdemes ásványvízzel kezelni, ahol ezek a források rendelkezésre állnak, mivel a palackozott víz elveszti gyógyító tulajdonságait. A fürdőkezelésnek megvan az az előnye is, hogy közben a páciens egy bizonyos rezsimet követ, diétás asztalt és megfelelő pihenést alkalmaz.
A fizioterápiás eljárások is jótékony hatásúak: melegítő borogatás, melegítőpárna, borogatás, paraffin, diatermia, fenyőfürdő.
A magas savasságú gyógyszerek közül az atropint (belladonna), a magnéziát, a szódát (a gyomornedv savasságát csökkentő anyagokat), a vikalint, az almagel-t írják fel.
Komplex tabletták - vikalin, amelyek főleg bizmut- és magnézium-sókat, valamint szódát tartalmaznak, jó hatással vannak.
Ha a savasság csökken vagy teljesen hiányzik, természetes gyomornedvet, sósavoldatot, néha pepszinnel (a gyomor emésztési funkciójának fokozására), valamint pepszin és sósav - acidinpepszin - tartalmazó tablettákat írnak fel.
Egyes esetekben időszakos gyomormosásra kerül sor, különösen akkor, ha az tágult, amikor a táplálékmaradványok stagnálnak (például amikor a pylorus szűkül, nagy mennyiségű nyálka jelenléte, gyakori hányás és különösen putrefaktív folyamatok benne); magas savasság esetén 2%-os szódabikarbóna-oldattal, alacsony savasság esetén konyhasó fiziológiás oldatával mossuk a gyomrot, de ezeket az oldatokat a receptekben feltüntetettnél nagyobb mennyiségben kell bevenni.
A krónikus gyomorhurut táplálékának vitaminokban gazdagnak kell lennie. Különösen szükséges aszkorbin- és nikotinsav, B6- és Bi2-vitaminok felírása hipoacid és achilikus gyomorhurut esetén, mivel az aszkorbinsav, a nikotinsav és a B6-vitamin fokozza a gyomor szekréciós funkcióját, és achilicás gastritis esetén a szervezet Bl2-vitamin-tartalma csökken.
Megelőzés. A krónikus gyomorhurut megelőzése az akut gastritis és más, azok kialakulására hajlamosító betegségek kezeléséből áll. Megfelelő napi étrend szükséges. Az élelmiszernek teljesnek kell lennie, és elegendő mennyiségű vitamint kell tartalmaznia. Kerülni kell a túl fűszeres (irritáló) és durva ételeket, és nem szabad visszaélni az alkohollal. Gondoskodnia kell a fogairól, kellő időben kezelnie kell őket, hiányában pedig fogsort kell használnia.
A gyomor és a nyombél peptikus fekélye
A peptikus fekély etiológiája és patogenezise. I. P. Pavlov tanítása szerint az agykéreg diszfunkciója elsődleges fontosságú a peptikus fekélybetegség előfordulásában. Elhúzódó negatív természetű mentális élmények, a psziché állandó túlterhelése (magasabb idegi aktivitás). a túlterheltség, a lelki traumák, az agyrázkódás és az agyrázkódás nagy szerepet játszik a peptikus fekélybetegség kialakulásában.
A magasabb idegközpontok (agykéreg) túlingerlése, a kérgi sejtek fáradtsága és kimerülése gyengíti az agyféltekék gátló aktivitását, az agykéreg gátló hatásától megszabadulva a szubkortikális és vegetatív centrumokban gerjesztési gócok keletkeznek. Ez viszont az autonóm idegrendszer fokozott ingerlékenységét okozza, ami a gyomor vagy a nyombél különböző részeinek ér- és simaizomzatának görcsösségét eredményezi. Ezek a görcsök a gyomor falának helyi vérszegénységéhez (ischaemiához) vezetnek, ami viszont csökkenti a gyomornedv hatásával szembeni ellenállását, amely megemésztené a gyomor falát, ha az egészséges nyálkahártya nem tudna ellenállni az emésztő hatásának. Ha az autonóm idegrendszer működése megzavarodik, a sejtek és szövetek trofizmusa, (táplálkozása) megzavarodik. A gyomorfal táplálkozásának meggyengülése esetén a nyálkahártya védő tulajdonságai csökkennek, és a gyomor savas tartalma elkezd emészteni, „korrodálni” a nyálkahártyát, ami fekély kialakulását eredményezi.
Ezért nyilvánvaló, hogy a gyomortartalom megnövekedett savassága és különösen a krónikus túlsavas gastritis hozzájárul a peptikus fekélyek kialakulásához.
A gyomornyálkahártya mindenféle mechanikai és kémiai irritációja nagy jelentőséggel bír a gyomorhurutról szóló fejezetben tárgyalt fekélyek kialakulásában: rendszertelen táplálkozás, fűszerekben gazdag durva ételek, túl meleg vagy túl hideg ételek, alkohol stb.
Néha gyomorfekély fordul elő legyengült, vérszegény embereknél.
A dohányzás különösen fontos, mivel a nikotin egy érméreg, amely az erek görcsét okozza.
A fekélyek kialakulásában szerepet játszik a betegségre való örökletes hajlam is. Ugyanazon család tagjainál előforduló peptikus fekélybetegség ugyanazzal a táplálkozási mintával és instabil idegrendszerrel magyarázható.
A gyomor ereinek embólia, trombózis vagy szklerózis miatti elzáródása vagy szűkülete szintén hajlamosít a fekélyek kialakulására.
Patológiai anatómia. Fekély képződik a gyomor különböző részein, de gyakrabban a gyomor kijáratánál (pylorus) vagy a nyombélben fordul elő; azonban különböző méretű lehet. A fekély kerek vagy ovális alakú, és behatolhat az izmos, sőt a savós membránba is.
Ahogy mélyül, átmérője csökken, kúpszerű megjelenést kölcsönöz, alapja a gyomorüreg felé néz. Általában egy fekély van, de lehet két vagy több fekély.
A nyálkahártya és különösen az izomhártya fekélyes károsodása esetén az ezeket a hártyákat tápláló erek is tönkremennek, ami gyomorvérzést eredményez. Néha a vérzés csekély mértékű, de ha egy nagy ér fala, különösen egy artéria, megsemmisül, bőséges és akár végzetes is lehet. Egyes esetekben a fekély a savós membránt is tönkreteszi; akkor a gyomor falának perforációja következik be, a gyomortartalom behatol a hasüregbe, ami hashártyagyulladáshoz vezet. Kedvező körülmények között a fekély begyógyul, a tönkrement nyálkahártya helyén kötőszövet nő, hegek keletkeznek.
Ha a hegek a gyomor kimenetének közelében helyezkednek el, akkor a pylorus része szűkül.
A betegség tünetei és lefolyása. A gyomorfekély első jele az erős, gyakran a hátba sugárzó fájdalom az epigasztrikus régióban, és ez a fájdalom különösen durva, savanyú, sós és nehezen emészthető ételek (zsíros rántott húsok, gazdag piték stb.) elfogyasztása után jelentkezik vagy fokozódik. .). Néha a fájdalom olyan éles, hogy a beteg fél enni, félve annak előfordulásától.
Nyombélfekély esetén „késői” fájdalom figyelhető meg, amely étkezés után 3-4 órával vagy később jelentkezik. Ezt a betegséget éjszakai fájdalom és éhgyomorra „éhes” fájdalom jellemzi, amelyet a szabad sósav fekélyre gyakorolt hatása okoz. Ezek csökkentése érdekében a betegnek ennie kell valamit.
A gyomorfekély második jellemző tünete a hányás.
A hányás gyakran az emésztés magasságában jelentkezik, amikor a beteg a legsúlyosabb fájdalmat érzi. Hányás után a beteg általában megkönnyebbülést érez a fájdalom mérséklődése, esetenként megszűnése következtében a gyomor savas tartalomtól való felszabadulása miatt. Ezért súlyos fájdalommal a betegek néha mesterségesen hányást idéznek elő.
A véres hányás gyakran előfordul az erek fekély általi elpusztítása miatt. A véres hányás annyira jellemző a peptikus fekélyre, hogy megjelenése gyakran elegendő a helyes diagnózis felállításához.
Kisebb gyomorvérzésnél előfordulhat, hogy nem lesz hányás - a vér a belekbe jut, és ezekben az esetekben csak a széklet vizsgálatával lehet kimutatni. Ha jelentős mennyiségű vér kerül a belekben, a széklet sötét, kátrányos színűvé válik.
Nyombélfekély esetén a hányás általában nem fordul elő. Ezekben az esetekben még jelentős vérzést is a széklet megjelenése (kátrányos széklet) vagy a széklet kémiai vizsgálata alapján kell megítélni, hogy van-e benne vér.
Az elhúzódó vagy erős vérzés általános gyengeséghez, vérszegénységhez, fogyáshoz vezet; jelentős vérzéssel (véres hányás), összeomlási jelenségek léphetnek fel: fonalszerű pulzus vagy annak teljes eltűnése, a bőr éles sápadtsága, a végtagok hidegsége.
A hányás mellett más dyspeptikus tünetek is megfigyelhetők peptikus fekély esetén: böfögés, gyomorégés és hányinger. A böfögés általában savanyú, mivel a legtöbb esetben a gyomornedv savassága megnövekedett. Néha a betegek, különösen a magas savasság esetén, súlyos gyomorégést tapasztalnak. Az émelygés általában megelőzi a hányást, de előfordulhat önállóan, későbbi hányás nélkül.
A legtöbb esetben az étvágy változatlan marad, sőt néha még fokozódik is. A nyelv általában fehéres bevonattal van bevonva.
Az epigasztrikus (epigasztrikus) régió hasának tapintásakor a betegek éles fájdalmat éreznek a fekély helyén. Az érintett test „védése” során a hasizmok ezen a helyen megfeszülnek - ez az izomvédelem tünete.
A gyomorfekélyt a xiphoid folyamat alatti középvonal fájdalmas pontja jellemzi, a nyombélfekély pedig a köldök felett, a középvonaltól jobbra található.
A gyomor- és nyombélfekély jelenlétét néha csak röntgenvizsgálattal lehet pontosan meghatározni, ami jellegzetes rést ad a fekély számára (kontrasztanyag tölti ki a gyomornyálkahártya fekély által kialakított mélyedését).
A peptikus fekély lefolyása nagyon változatos. A betegség krónikusan, évekig is előfordulhat anélkül, hogy a betegnek különösebb aggodalmat okozna. Egyes esetekben a fekély teljesen begyógyul, hegesedik, de gyakran még néhány év múlva is újra megjelenik. A betegség lefolyása során gyakrabban ismert periodikusság – „szezonalitás”. Az exacerbációk általában az év bizonyos szakaszaiban jelentkeznek, leggyakrabban késő ősszel vagy kora tavasszal. Közvetlen okuk általában az ideges fáradtság, az erős érzelmek és az étkezési zavarok. Néha a peptikus fekélybetegség krónikus gyomorhurut formájában jelentkezik, a gyomorfekély betegség „kisebb” jeleivel. A betegek evés, böfögés és gyomorégés után nehézséget észlelnek az epigasztrikus régióban. Egyes esetekben tünetmentes, úgynevezett rejtett, „néma” fekélyek jelentkeznek, majd a peptikus fekélybetegség először súlyos szövődményként, gyomorvérzésként vagy perforációként (a fekély perforációja) nyilvánulhat meg.
A gyomor hegesedő fekélye, amely a duodenumba (pylorus rész) való kilépése közelében található, a pylorus szűkületét okozza. A tartós cicatricial szűkület táplálékvisszatartáshoz vezet a gyomorban, ami számos fájdalmas tünetet okoz. A gyomor perisztaltikája reflexszerűen megnövekszik, melynek izmai hipertrófiálnak, hogy a gyomor tartalmát a nyombélbe nyomják.
Az élelmiszer gyomorban való állandó jelenléte miatt az étvágy csökken, és gyakran megfigyelhető bőséges hányás; a hányásban megtalálják a tegnapi étel maradványait, sőt a néhány nappal ezelőtt elfogyasztott ételt is. A pylorus jelentős és teljes lezárásával hányás naponta, sőt naponta többször is előfordul.
A táplálék és különösen a folyadék visszatartása a szervezet kimerüléséhez és kiszáradásához vezet. Fokozatosan alakul ki a gyomor tágulása. Ha a sebészeti beavatkozást nem végzik el időben, a beteg meghalhat a teljes kimerültség miatt.
A fekély másik súlyos szövődménye a perforáció (perforáció), amikor a fekélyes folyamat a gyomorfal minden rétegét tönkreteszi, és a gyomor tartalma behatol a hasüregbe, akut gennyes hashártyagyulladást okozva.
Súlyos vérzéssel és a fekély perforációjával a betegség végzetes lehet.
A súlyos szövődmények közé tartozik a fekély rákos daganattá való degenerációja.
Kezelés és gondozás. A peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek kezelésének fő módszerei a pihenés, mind a fizikai (ágynyugalom), mind a lelki pihenés, valamint a diéta. Az ilyen betegek számára nyugodt környezetet kell teremteni, hogy ne legyenek idegesek, izgatottak stb.
Szükséges a betegek megfelelő normál alvásának elérése.
Ha a beteg túlságosan izgatott és rosszul alszik, akkor idegrendszert nyugtató gyógyszereket és altatókat írnak fel, mivel az alvás feltétlenül szükséges a beteg számára.
A nátrium-bromid és a novokain intravénás infúziója jó nyugtató hatással van az idegrendszerre.
Peptikus fekély esetén az asztal legyen mechanikailag és vegyileg kíméletes, gazdag C-vitaminban (vitaminlevek). Az étrend az 1a számú táblázattal kezdődik, majd a 16. számú táblázatra, majd 2 hét múlva az 1. számú általános táblázatra lép át (lásd „A terápiás táplálkozás alapjai”, 366. oldal).
Az élelmiszernek vitaminokban, különösen C-vitaminban és B-komplexben gazdagnak kell lennie.
Akut fájdalom esetén helyezzen melegítőpárnát a gyomor területére. A melegítő borogatás jó hatással van. Ha fennáll a gyanú, hogy a fekély vérzik, akkor a melegítőpárna és más termikus eljárások alkalmazása ellenjavallt.
A gyógyszerek közül a legjobb fájdalomcsillapítók az atropin és gyógyszere, a belladonna, amelyek depresszív hatást fejtenek ki a vagus idegre, aminek következtében a simaizom görcsök ellazulnak, és csökken a gyomornedv elválasztása. Kezdetben az atropint szubkután beadni javasolt. A gyomornedv savasságának csökkentése érdekében a belladonnát lúgokkal együtt írják fel.
Egyéb fájdalomcsillapítók közül jó hatású az anesztezin, a papaverin és a platifillin. Gyakran peptikus fekélyek esetén vikalint írnak fel, amely bizmutot, magnéziumot, szódát és néhány más anyagot, almagelt tartalmaz. A ganglioblokkolók jó hatással vannak. Gátolják az idegi stimuláció levezetését az autonóm ganglionokban, amelyek fokozott tónusú állapotban vannak. Ezek közé tartozik a benzohexónium, a pirilén, a gangleron.
Gyomorvérzés esetén a beteg teljes pihenést biztosít, és jeget helyeznek az epigasztrikus régióra.
A hemosztatikus szereket intravénásan injektálják: kalcium-klorid, nátrium-klorid, intramuszkuláris Vika-sol. Jelentős vérzés esetén vérátömlesztést kell végezni.
Az első 1-2 napban jobb, ha nem adunk semmit inni vagy enni a betegnek. A test kiszáradásának elkerülése érdekében sóoldatból, vagy még jobb glükózoldatból szubkután infúziót vagy csepegtető beöntést adnak. A glükózt intravénásan is beadják.
Ha a vérzés folytatódik, és elkerülje annak felerősödését, ne vigyen sok folyadékot a szervezetbe. A szomjúság enyhítésére a betegnek meg kell öblítenie a száját vízzel, amelyet ki kell köpnie.
Hosszan tartó vérzés esetén vagy annak megszűnése után először csak hidegen és kis adagokban adjunk ételt: teáskanálnyi tejszínt, tojásfehérjét és sózatlan vajdarabkákat. Ezután fokozatosan áttérnek a szokásos fekélyellenes táblázatra, kezdve az 1a táblázattal.
A betegnek ágyban kell feküdnie, amíg az akut tünetek végül elmúlnak. Vérzés hiányában a fekvőbeteg kezelés átlagosan 20-21 napig tart. Ha szövődmények lépnek fel, a kezelés tovább tarthat. Rendszerint a beteget kiengedik a kórházból, miután az ismételt röntgenvizsgálat begyógyult fekélyt mutat.
A fizioterápiás eljárások jól működnek: fenyőfürdők, diatermia az epigasztrikus régióban stb.
A remisszió és a betegség krónikus lefolyása alatt a kezelés és az ellátás megközelítőleg megegyezik a magas savasságú krónikus gastritissel. A kezelés alapja a megfelelő étrend. A betegnek egy bizonyos kezelési rendet kell követnie. Szigorúan tilos a dohányzás, mivel a nikotin serkentő hatással van a központi és vegetatív idegrendszerre, ami a vérerek és a gyomor simaizomzatának görcsös összehúzódásához vezet. Az alkoholos italokat is meg kell tiltani. Rendszeresen meg kell vizsgálni a gyomornedvet, és meg kell ismételni a gyomor fluoroszkópiáját. Csak abban az esetben, ha a fekély teljesen meggyógyult, és minden klinikai jelenség egy évig hiányzik, a beteg áttérhet az általános kezelési rendre. Krónikus fekélyes betegeknek Zheleznovodskban vagy Borjomiban üdülőhelyi kezelés javasolt.
A gyomorfekély sebészeti kezelését olyan esetekben alkalmazzák, amikor a hosszú távú terápiás kezelés nem hozza meg a kívánt hatást. A műtétet akkor hajtják végre, ha az állandó erős fájdalom kimeríti a beteget, ismétlődő vérzés és a pylorus cicatricialis szűkülése figyelhető meg, ami megakadályozza, hogy az élelmiszer elhagyja a gyomrot. Ha a fekély perforált, azonnal műtétet kell végezni.
A relapszusok megelőzése érdekében a peptikus fekélyben szenvedő betegeket a körzeti rendelőintézetben kell regisztrálni. Időnként röntgen- és laboratóriumi vizsgálatokon esnek át.
Megelőzés. Először is meg kell erősíteni az idegrendszert, meg kell tiltani a dohányzást, az alkoholfogyasztást és más stimuláló italokat. Rendszeres, tápláló táplálkozás és helyreállító kezelés szükséges: megfelelő napi rutin, egészséges pihenés, mozgás.
Mivel a krónikus gastritis hajlamos a peptikus fekélyek kialakulására, a beteget szisztematikusan és kitartóan kell kezelni anélkül, hogy elkezdené őket.
Gyomorrák
Az összes szerv közül a rák leggyakrabban a gyomrot érinti. A nőknél a gyomorrák a második helyen áll az elváltozások gyakoriságában, a méhrák pedig az első helyen.
A gyomorrák leggyakrabban a pylorusban és a gyomor kisebb görbületében, majd a gyomor bemeneti nyílásában figyelhető meg, vagyis azokon a helyeken, amelyek a leginkább érzékenyek az élelmiszer okozta irritációra.
A krónikus gyomorhurut, különösen alacsony savasság mellett vagy savasság hiányában (achilia), régi fekélyes folyamat, gyomorpolipok hajlamosak rákos daganat kialakulására a kórosan megváltozott gyomorfalban.
A betegség tünetei és lefolyása. A betegség fokozatosan, észrevétlenül kezdődik. A beteg étvágya csökken, fogy, sápadtság jelenik meg. A dyspeptikus tünetek - böfögés, gyomorégés, hányinger - gyakran ezen általános jelenségek után jelentkeznek. Az epigasztrikus régió fájdalmát általában későbbi tünetnek tekintik. Ezt követően eltűnik az étvágy, megjelenik az étellel, különösen a hússal szembeni idegenkedés, súlyos fogyás és kimerültség alakul ki súlyos vérszegénység - rákos cachexia - tünetekkel.
Jelentős daganat esetén, különösen, ha megakadályozza az élelmiszerek gyomorból való távozását, hányás lép fel, amely naponta, de akár többször is előfordulhat. Ha a rákos daganat szétesik, a hányás a lebomlott vér keveredése miatt kávézacc megjelenését ölti.
Előrehaladott esetekben az epigasztrikus régióban kemény, csomós daganat érezhető, amely áttétet adhat más szervekre, leggyakrabban a májra.
Az időben történő diagnózis érdekében a gyomornedv vizsgálata és a gyomor röntgenvizsgálata már a kezdeti, alig észrevehető tüneteknél szükséges, különösen 40 év felettieknél (40-60 éves korig). életkorban leggyakrabban rák jelentkezik). Általában a gyomorrákban szenvedő betegek achylia-ban szenvednek, néha alacsony és ritkán magas savasság.
Gyakran a betegség kezdeti szakaszában a rákos daganat jelenlétét röntgenvizsgálattal határozzák meg. A gyomorrák általában 1-2 évig tart, néha tovább is; a beteg meghal a test általános gyengeségében és kimerültségében, ha a megfelelő kezelést nem végzik el időben.
Kezelés és gondozás. A rák elleni küzdelem fő eszköze a daganat lehető legkorábbi műtéti eltávolítása. A késői műtét ritkán éri el célját, mivel nehéz a teljes daganatot maradék nélkül eltávolítani, sőt néha teljes eltávolítása esetén is áttétek maradnak más szervekben.
Ezért fontos ismerni a rák korai jeleit annak érdekében, hogy a beteget haladéktalanul további vizsgálatokra (elsősorban röntgenre) irányíthassuk, és időben elvégezhessük a műtéti beavatkozást.
A gyomorrákos beteg ellátása alapvetően ugyanaz, mint a nyelőcsőrákos betegeké, főleg, hogy gyomorrák esetén az étkezés is késik, néha egyáltalán nem múlik el. Ha a daganat a pylorus területén nő, annyira szűkül, hogy az élelmiszer nagy nehézségekbe ütközik a nyombélbe; egyes esetekben a pylorus teljes záródása következik be.
Ha a beteg állapota lehetővé teszi a műtéti beavatkozást, de a daganat eltávolítása már nem lehetséges, akkor gasztroenterostomiát hajtanak végre - a gyomrot a vékonybélhez kötik, bevarrva a gyomor egészséges falába. Ebben az esetben a gyomorból származó táplálék közvetlenül a vékonybélbe kerül, megkerülve a duodenumot.
Megelőzés. Gondosan kell kezelni a rák kialakulására hajlamosító krónikus gyomorbetegségeket, elsősorban a krónikus gyomorhurutot és a gyomorfekélyt. Ezeknek a betegeknek a gyomor rendszeres röntgenvizsgálatára van szükségük, hogy megállapítsák a rákos daganat megjelenését a kialakulásának legelején. Különös figyelmet érdemelnek az atrófiás gyomorhurutban szenvedő, savassághiányos (achylia) betegek, mivel náluk alakul ki leggyakrabban gyomorrák.
Akut hasi szindróma. Megkülönböztető diagnózis
A fájdalom lokalizációja nem mindig felel meg az érintett szerv helyének. Néha a betegség első óráiban a fájdalom nem lokalizálódik egyértelműen, és csak később koncentrálódik egy bizonyos területen. A jövőben (például a peritonitis általánossá válásával) a fájdalom ismét diffúz lesz. A hirtelen fellépő fájdalom, mint a „tőrütés”, intraperitoneális katasztrófát jelez (üreges szerv szakadása, tályog vagy intraperitoneális vérzés, a bélfodor, a lép, a vese ereinek embólia). Ugyanez a megjelenés jellemző a vesekólikára.
A leggyakoribb betegségek, amelyeket „akut has” szindróma kísér
■ Akut vakbélgyulladás. A beteg anamnézisében lehetséges fájdalomrohamok szerepelnek. A fájdalom kezdetben diffúz jellegű, majd a jobb csípőrégióban lokalizálódik. A beteget egyszeri vagy ismétlődő hányás és hányinger zavarja. Gyakran székletretenció alakul ki. A nyelv hashártyagyulladással borított és száraz. A has tapintása során meghatározzák a jobb csípőrégió izomfeszülését és a peritoneális irritáció tüneteit. A beteg általános állapota közepes, peritonitis esetén súlyos. Tünetek - Rovzinga: fájdalom megjelenése vagy felerősödése a jobb csípőtájban, a bal csípőtáji rángatózó nyomással; - Sitkovsky megjelenése vagy a fájdalom fokozódása a jobb oldalon, amikor a beteget a bal oldalra fordítják. - Blumberg-Shchetkin (fokozott fájdalom a nyomást termelő kéz hirtelen eltávolításának pillanatában) a vakbélgyulladás rendkívül fontos diagnosztikai jele. A kezdeti szakaszban a tünet a jobb csípőrégióban észlelhető, és az effúzió megjelenésével és a hashártyagyulladás kialakulásával a has bal és felső felében egyaránt megtalálható. Ha a folyamat retroperitoneálisan helyezkedik el, ez a tünet még destruktív formákban is hiányozhat. A Pasternatsky-tünet (a fájdalom megjelenése a betegben, amikor enyhén kopogtat az ágyéki régióban) éppen ellenkezőleg, pozitívnak bizonyul. Ha akut vakbélgyulladás gyanúja merül fel, a sebészeti osztályon kórházi kezelés szükséges. A fájdalomcsillapítók beadása elfogadhatatlan!
■ Akut epehólyag-gyulladás. Az anamnézisben szerepel a fájdalom a jobb hypochondriumban, hányinger és keserűség a szájban. A beteg akut fájdalomra panaszkodik a jobb hypochondriumban, ami az étrend hibájával (zsíros, fűszeres, alkohollal), ismételt hányással és székletvisszatartással jár. A fizikális vizsgálat során az általános állapot közepesen súlyos, a nyelv bevonatos, a has duzzadt, fájdalom észlelhető tapintásra a jobb hypochondriumban és a jobb bordaív mentén történő kopogtatáskor.
■ Akut pancreatitis. Vesekólika, epehólyag-gyulladás, krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek, vírusfertőzés támadások anamnézisében. Aggaszt a hasi felső hasi fájdalom, amely hirtelen kezdődött, nagy étkezéssel jár, és a lapocka, a bal alkar és a szív területére sugárzik. A beteg ismétlődő, csillapíthatatlan hányásról panaszkodik, néha vérrel keveredve, székletvisszatartásról, gázképződésről vagy bőséges székletről. A fizikális vizsgálat alapján az általános állapot súlyos. Szorongás, sikoltozás, nyögés, sápadtság, a bőr akrocianózisa, a sclera icterusa és légszomj figyelhető meg. A nyelv száraz, sárga vagy barna bevonattal borított. A has duzzadt, tapintásra fájdalmas az epigastriumban, a gerincoszlop szögében. A hashártya irritációjának és a gyomor-bélrendszeri motilitás gyengeségének tüneteit észlelik. Sokk alakulhat ki.
■ Bélelzáródás. A kórtörténetben előfordult székrekedés, hasi fájdalommal, sérvvel. Hirtelen fellépő, éles, görcsös fájdalom jellemzi. Fájdalmas sokk lehetséges. Aggodalomra ad okot az ismételt hányás, először étellel, majd széklet-hányásszaggal, székletvisszatartással, gázképződéssel. A fizikális vizsgálat alapján az általános állapot súlyos. A nyelv száraz és bevonatos. A vérnyomás csökken, a pulzus szálkás és gyakori. A has kitágult, aszimmetrikus, tapintással „fröccsenő zaj” és a perisztaltika hiánya látható.
■ Vesekólika. A támadás hirtelen kezdődik, és fizikai stresszhez kapcsolódik. A fájdalom éles, vágó, kezdetben az ágyéki régióban, az ágyékba és a combba sugárzik. A hányinger és gyakran hányás aggodalomra ad okot. A széklet normális vagy késleltetett. Jellemző a dysuria és a pollakiuria. Az általános állapot közepesen súlyos. A beteg nyugtalan, izgatott, vérnyomása emelkedett. A nyelv általában nedves vagy száraz. A has feszült, pozitív Pasternatsky jel figyelhető meg.
■ Perforált nyombélfekély. Peptikus fekély, dyspeptikus rendellenességek anamnézisében. Aggodalomra ad okot, hogy az epigastriumban fellépő éles, intenzív („tőrütés”) fájdalom, amely a lapocka felé sugárzik, és az egész hasban terjed. A hányás későn jelenik meg, peritonitis kialakulásával. A széklet és a gázok visszatartása jellemzi. Általános állapota súlyos, felhúzott lábakkal fekszik az oldalán. A nyelv száraz. Tachypnea, tachycardia, hipotenzió, sokk észlelhető. A has behúzódott, nem vesz részt a légzésben, „deszka alakú” has, a perisztaltika hiánya és a peritoneális irritáció tünetei. Kerülje az evést. Sürgősségi kórházi kezelés egy sebészeti kórházban.
Az éhség, a hideg és a pihenés (a fő triász) látható.
A gyomor-bél traktus fertőző betegségei. Megkülönböztető diagnózis.
Akut vérhas
□ A széklet csekély, néha széklet nélkül, nyálkahártyával keveredett és véres.
□ Székletürítés tenezmussal.
□ A fájdalom gyakran erős, néha hamis késztetésekkel, az alhasban és a bal csípőrégióban lokalizálódik.
□ Hányás – súlyos esetekben.
□ Nem jellemző a gyomorkorgás.
□ Görcs és fájdalom a szigmabélben.
□ A III-IV fokú kiszáradást (dehidrációt) nem észlelték.
□ Emelkedett testhőmérséklet.
□ Jellemző a hidegrázás.
Ételmérgezés
□ A széklet vizes, kellemetlen szagú, gyakran zölddel keveredik, mocsári iszap színű.
□ Fájdalmas székletürítés vastagbélgyulladásban.
□ A hasi fájdalom gyakran erős, görcsös, az epigastriumban és a mesogastriumban lokalizálódik.
□ Ismételt hányás, ami megkönnyebbülést hoz.
□ A hasi korgás időnként csendes.
□ Görcs és fájdalom a szigmabélben a vastagbélgyulladás változatban fordul elő.
□ A lágyszájpad nyálkahártyáján nincsenek elváltozások.
□ III-IV fokú kiszáradás - ritka.
□ A testhőmérséklet emelkedett, de normális lehet.
□ Jellemző a hidegrázás.
Rotavírus gastroenteritis
□ A széklet vizes, bőséges, habos, néha élénksárga, a bélmozgás pedig fájdalommentes.
□ A hasi fájdalom mérsékelt, diffúz.
□ Akár napi 3-4-szeri hányás, gyakran hasmenéssel egyidejűleg.
□ Hangos korgás a gyomorban.
□ A szigmabélben görcsöt és fájdalmat nem észlelnek.
□ Változások a lágyszájpad nyálkahártyájában: hyperemia és granularitás. Kiszáradás III-IV szakasz. nem jegyezték meg.
□ A testhőmérséklet alacsony.
□ hidegrázás – ritka.
Egyszerű, de univerzális kezelési algoritmus szinte minden bélfertőzés:
Próbálja meg hánytatni az áldozatot (ha eszméleténél van). Adjon neki egy ital meleg sós vizet (kb. 1 liter), majd a torok hátsó részének irritálásával hánytasson.
Antibiotikum - norfloxacin (norbactin, normax) - 400 mg vagy rifaximin (alfa-normix) - 500 mg - 1 tabletta naponta kétszer, reggel és este;
No-spa (drotaverin) - 40 mg - 1 tabletta naponta háromszor;
Pancreatin (panzinorm, festal) - 1 tabletta naponta háromszor étkezés után;
Igyon sok lúgos sóoldatot másfélszer annyi kénes folyadékkal.
Anamnézis. Talán egyetlen más emésztőrendszeri betegségben sem játszik olyan nagy szerepet az anamnézis, mint a peptikus fekélybetegségben. A páciens panaszai között a vezető helyet a fájdalom foglalja el, amely számos jellemzőben különbözik. Annak érdekében, hogy értékeljük minden eredetiségüket, mindenekelőtt az előfordulásuk mechanizmusán kell elidőzni.
A fájdalomérzékenységi küszöb ugyanazon betegnél az egyéni karakterisztikai sajátosságaitól és külső körülményeitől függően változhat.
Ki kell emelni három fő tényezőt, amelyek meghatározzák a fájdalom előfordulását peptikus fekélybetegségben: a gastroduodenális zóna fokozott izomtónusa, a megnövekedett intraorganikus nyomás és az emésztőrendszer ezen szakaszának spasztikus állapota (S. B. Korostovtsev, 1950; M. A. Cherkassky, 1951; A. Ya. Gubergrits, 1968; Patterson, Landweiss, 1942). Mindezek a változások a neuromuszkuláris diszfunkció eredményeként jelentkeznek, amely a gyomorban és a nyombélben az idegi szabályozás károsodása miatt fordul elő. A. Ya. Gubergrits (1968) szerint a gasztroduodenális rendszer simaizomzatának görcse a vezető fájdalom oka. Kialakulhat a vagus ideg középpontjából érkező erős impulzusok hatására, valamint reflexszerűen más kórosan megváltozott belső szervekből (hasnyálmirigy, epehólyag stb.).
Nem lehet figyelmen kívül hagyni a tényeket, és teljesen elutasítani a gyomor hiperszekréciójának szerepét a fájdalom előfordulásában. A sósav szintjének tartós emelkedése a gyomor lumenében tartós regionális görcsöket okozhat a gyomor-nyombél zónában. Ezenkívül a fekély körüli nyálkahártya duzzanata és gyulladása elősegítheti a hidrogénionok behatolását a gyomorfal mély rétegeibe, ahol a cerebrospinális idegek végződései találhatók. Ebben az esetben a fájdalomérzékenység küszöbértéke élesen csökkenhet, ami megkönnyíti a fájdalom megjelenését.
A fájdalom leggyakrabban a xiphoid folyamat és a köldök közötti középvonalban lokalizálódik. Egyes kutatók továbbra is ragaszkodnak ahhoz a nézethez, hogy a gyomorfekélyt fájdalom kíséri az epigastrium felső részén, a középvonaltól balra, a nyombélfekélyeket pedig a középvonaltól kissé jobbra. Az ilyen megkülönböztetés azonban feltételes, és nincs nagy jelentősége.
A peptikus fekélyből származó fájdalom kisugározhat. Így a gyomor kisebb görbületű fekélyénél felfelé és balra, a mellkas bal felébe sugározhatnak, ami, ha a fájdalom kellően erős, téves következtetést vonhat le az angina jelenlétéről. . A pyloroduodenalis zóna fekélyéből származó fájdalom a hátba, a mellkasba, a jobb hypochondriumba és a lapocka alá sugározhat. A gyomor testének fekélyeiből származó fájdalom általában nem sugárzik.
Három jellemző különbözteti meg a fájdalmat ebben a betegségben: előfordulási gyakoriság, ritmusjellemzők, karakter és intenzitás.
A peptikus fekélybetegség legfontosabb diagnosztikai jele a fájdalom gyakorisága, amely több hetes exacerbáció és több hónapon, sőt éveken át tartó remisszió váltakozását jelenti. Ezután egy új fájdalomciklus, majd egy enyhe intervallum, stb. A remissziós időszakok kezdetben hosszúak, majd egyre rövidebbek. A peptikus fekély betegség lefolyásának ez a ciklikus jellege nagyon jelentős és jellemző erre a betegségre.
I. O. Neimark (1969) a fájdalom szindróma néhány kevésbé gyakori klinikai változatát írja le. Véleménye szerint a fájdalom néha mozgáshoz és fizikai aktivitáshoz, neuro-érzelmi stresszhez köthető. Egyes betegeknél a fájdalom a nap egy bizonyos szakaszában, gyakrabban délután jelentkezik, anélkül, hogy bármilyen összefüggésben lenne az étkezéssel. Vannak olyan állandó fájdalmak is, amelyek több napig, hétig nem hagyják el a beteget, majd hirtelen eltűnnek nyomtalanul. Egyes betegeknél a fájdalom görcsös jellegű, kólikára emlékeztet, fokozódik az intenzitása, 10-30 percig tart és gyorsan megszűnik.
A fájdalom periodicitása magában foglalja a szezonális exacerbációkat, amelyeket nem mindig figyelnek meg, és nem minden peptikus fekélybetegségben szenvedő betegnél. A tavaszi-őszi exacerbációk túlsúlya megállapítottnak tekinthető. A. Ya. Gubergrits azonban megjegyzi, hogy a háború utáni években, különösen a nyombélfekélyben szenvedő betegeknél, általában késő ősszel, télen, kora tavasszal és viszonylag ritkán az év meleg hónapjaiban figyelhetők meg az exacerbációk. Ugyanakkor M.F. Shatskis (1965) az esetek több mint 60%-ában a gyomorfekélyek súlyosbodását figyelte meg nyáron. Az exacerbációk szezonalitásának oka továbbra is tisztázatlan. Talán fontosak a neurohormonális rendellenességek, a légköri ingadozások és egyéb okok eltérő súlyossága az év során.
A peptikus fekélyek fájdalmának másik jellegzetes vonása a megjelenésük és eltűnésük bizonyos ritmusa, amely egyértelműen összefügg a táplálék bevitelével és természetével. Moynihan (1912) már régen felhívta a figyelmet a fájdalom ritmusának létezésére a peptikus fekély szövődménymentes formájában. Nyombélfekély esetén a fájdalom váltakozása a következő sorrendben jelentkezett: éhség - fájdalom - étel - enyhülés - éhség - fájdalom stb. Vagyis az étkezési fájdalmat enyhülés váltja fel, majd 1,5 után ismét visszatér -4 óra. Ezért a kis adagok gyakori elfogyasztása megzavarhatja ezt a ritmust. Gyomorfekély esetén a fájdalom ritmusa némileg eltérő, nevezetesen: étel - csillapítás - fájdalom - csillapítás stb. Más szóval, az étel fogyasztása 30 perc - 1,5 óra enyhülést hoz, utána fájdalom jelentkezik, és csak a gyomor kiürülése esetén áll le. . A gyomorfekély okozta fájdalom súlyossága bizonyos mértékig függ az elfogyasztott étel mennyiségétől. Nyilvánvaló, hogy ezeket a fájdalmakat a gyomor nem megfelelő feszülése és a megnövekedett intracavitaris nyomás okozza. Nyombélfekély esetén gyakran „éhes” és éjszakai fájdalom figyelhető meg.
T. N. Sadkova (1967) megfigyelései szerint, ha a peptikus fekélyt morfológiailag igazolt krónikus gastritissel kombinálják, a fájdalom elveszítheti jellegzetes ritmusát, állandósulhat vagy „korai”, 10-15 perccel étkezés után, és tovább fokozódhat. 1-1,5 óra múlva felerősödik (ún. kéthullámú fájdalom). A gyomor testének fekélye, amelyet krónikus duodenitis kísér, aspirációs biopsziával megállapított, a fájdalom nyombélfekélyhez hasonlíthat. Ez utóbbi lokalizációval és krónikus duodenitisszel az éjszakai fájdalom különösen intenzív.
Így a klasszikus Moynihan-ritmustól való bizonyos eltéréseket a gasztroduodenális zóna nyálkahártyájának különböző morfológiai elváltozásai okozhatják.
A fekély kombinált, kettős lokalizációjával - a gyomorban és a nyombélben - általában az utóbbi lokalizációra jellemző ritmus megmarad.
Az éjszakai és az éhség fájdalmai általában nagy hiperszekrécióval párosulnak, amely könnyen enyhíthető kis mennyiségű étel (süti, keksz, néhány korty tej), valamint savlekötők szedésével.
A gyomorfekély okozta fájdalom vágó, szúró, égő jellegű és ritkán görcsös lehet. A fájdalom jellege és intenzitása a különböző egyének között jelentősen eltér. A gyomor kisebb görbületű fekélyeit kevésbé intenzív fájdalom jellemzi, mint a szív- és pyloroduodenális fekélyeket. Az első csoportban a fájdalom gyakran tompa, a második csoportban paroxizmális jellegű, és nagyobb súlyosság jellemzi. A fekélykráter mélysége bizonyos mértékig meghatározza a fájdalom súlyosságát. A felületes fekélyek nem okozhatnak fájdalmat, míg a mélyen behatoló, a savós membrán károsodásával járó fekélyek intenzív akut fájdalommal kombinálódnak. Az utóbbi intenzitásának éles növekedése bonyolult fekély jele (preperforatív állapot, fedőperforáció, perigastritis stb.).
Emlékeztetni kell a betegség fájdalommentes, „csendes” formáira, amelyek Smith és munkatársai (1953) szerint 6-17%, a boncolási anyagok szerint pedig 39,8% (!).
Egyéb tünetek. A fájdalom mellett sok, nem szövődményes gyomorfekélyben szenvedő beteg számos diszpepsziás tünetet tapasztal, nevezetesen: gyomorégést, hányást, hányingert és böfögést.
Gyomorégés- ez időszakos és hullámszerű égő érzés a szegycsont alsó harmadában. Ez a tünet a leggyakoribb és legkellemetlenebb kísérője a peptikus fekélybetegségnek, amely a betegség korai szakaszában jelentkezik, és gyakran megelőzi a fájdalom megjelenését. A peptikus fekélybetegségben a gyomorégés jellegzetessége a ritmikus jellege. Gyomorégés jelentkezhet közvetlenül étkezés után vagy 2-3 órával étkezés után, néha fájdalommal egyenértékű. Gyomorégés gyakran fordul elő, amikor alvás közben megváltozik a testhelyzet. A kínzó, állandó gyomorégés a betegeket „szodomániává” változtatja, akik a nap folyamán sokszor folyamodnak szódához.
A gyomorégés mechanizmusa összetett. Korábban azt hitték, hogy a gyomorégés a gyomortartalom túlzottan magas savasságával jár, amely a nyelőcső alsó részébe visszatorlódik. Ez az érzés azonban achlorhydria esetén is előfordul (V. G. Khlystov, 1947; Jones, 1961; Bockus, 1963). Nyilvánvalóan egyrészt a gyomortartalom visszafolyása a nyelőcsőbe valóban megtörténik, a szívzáróizom működésének csökkenése miatt. A gyomorégés előfordulásában bizonyos szerepet játszik az oesophagitis, amely Goldman és munkatársai (1967) szerint a betegek 58%-ánál fordul elő. Másrészt nem kevésbé fontos a nyelőcső motoros aktivitásának kóros koordinációja az alsó szakasz időszakos görcsös összehúzódásaival.
A közelmúltban N. A. Juscsenko (1971) rádiótelemetria segítségével nyomon követte a gyomorégés megjelenésének közvetlen függőségét a savas tartalom gyomorból a nyelőcsőbe való visszafolyásától. Ezzel együtt oesophagitis jeleit figyelték meg az oesophagoscopy során.
Hányinger, hányás, böfögés. Ezek a tünetek kevésbé gyakoriak peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél. A hányinger általában megelőzi a hányást, és mindkét tünet inkább a gyomorfekélyre jellemző, különösen az antrumban található fekélyekre.
A hányás gyakran evés után 1-4 órával jelentkezik, a fájdalom csúcspontján jelentkezik, és megkönnyebbülést hoz a beteg számára. Ezért néhány beteg mesterségesen hányást idéz elő.
Nyombélfekély esetén a hányás nem tartalmaz ételmaradékot, és savas gyomornedvből áll, jelentős nyálkeverékkel. Néha az ilyen betegeknél szokásos éjszakai hányás.
Az ilyen hányás mechanizmusában a fő jelentősége a vagus ideg tónusának növekedése, ami a gyomor szekréciójában és motilitásában súlyos zavarokhoz, valamint bőséges nyálzáshoz vezet. Ez utóbbi gyakran előfordul hányás hiányában, különösen éjszaka.
I. O. Neimark (1969) kifejezetten azonosítja a peptikus fekély úgynevezett dyspeptikus formáit, amelyeknél a domináns panaszok a gyomorégés és a hányás.
Gyomorfekély esetén a hányás gyakran szinte azonnal étkezés után következik be, ételmaradékból áll, és a fekély körüli nyálkahártya átmeneti duzzanata vagy a pylorus görcse okozhatja. Egyidejű krónikus gyomorhurut jelenlétében a hányás más tünetekkel kombinálható: csökkent étvágy, étkezés utáni „nehézség” érzése az epigasztriumban, böfögés és hányinger.
Peptikus fekély esetén savanyú, étel és levegő böfögése (üres böfögés) fordulhat elő. Egyes betegek aerofágiában szenvednek. A savanyú böfögést gyakran gyomorégéssel kombinálják. Éjszakai nagy gyomor hiperszekréció esetén jelentős mennyiségű savas tartalom regurgitálódik. A böfögés és a gyomorégés mechanizmusa hasonló.
Étvágy. A nem szövődményes gyomorfekélyben szenvedő betegek étvágya nemcsak megmarad, hanem néha még fokozódik is. Különbséget kell tenni a citofóbia között, amelyet az étkezés utáni fájdalomtól való félelem okoz.
Az étvágy megőrzése inkább a nyombélfekélyben szenvedőkre jellemző, krónikus gyomorhuruttal kombinált gyomorfekély esetén az étvágy csökkenhet.
Bélrendszeri tünetek. Sok nyombélfekélyben szenvedő beteg székrekedést tapasztal 3-5 napig tartó széklethiány miatt, vagy a széklet sűrű csomók, például „birkaszéklet” formájában.
Néha a székrekedést görcsös fájdalom kíséri az egész hasban. A székrekedés az akut szakaszban felerősödik, de a remisszió időszakában továbbra is fennáll.
A béltünetek előfordulását a vastagbél vagális eredetű neuromuszkuláris diszkinéziája okozza. A székrekedést bizonyos mértékig elősegíti a fekélyellenes étrendben szereplő termékek összetétele, valamint a fizikai aktivitás korlátozása az akut szakaszban.
Az emberi szervezet nagymértékben függ attól, hogy a külső környezetből táplálékkal ellátja az alapvető anyagokat. A szervek és rendszerek munkája jó tartalékkal rendelkezik, hosszú ideig képes megnövekedett terhelést biztosítani, de megszakad, ha az energiaegyensúlyt nem tartják fenn. A kalóriák pedig csak összetett biokémiai folyamatok eredményeként képződnek.
Az emberek élelmiszerekből nyerik a szintézishez szükséges „reagenseket”. A legjobb gyógyszerek nem helyettesíthetik a gyomoron keresztüli táplálkozás természetes folyamatát, és nem szállíthatják az élethez szükséges anyagokat.
A gasztrointesztinális traktus megbetegedései az ősi orvosi kéziratok egyik első terápiás területei, a sérülések segítése mellett. Az egyes tünetek kezelését még Hippokratész és Avicenna alatt is megtanították.
Kifejezések és besorolások
A „gasztrointesztinális traktus” kifejezés nagyon régi, az anatómiából származik. Ez magában foglalja és igazolja a nevét - a gyomor és a belek. Pontosabban, mondjuk - a nyelőcső csatlakozási helyétől a végbélnyílásig. Ez azt jelenti, hogy csak ezeknek a szerveknek a patológiáját kell a gyomor-bél traktus betegségeinek tekinteni.
Az emésztőrendszerről szóló modern ismeretek sok tényt halmoztak fel a gyomor munkája, a bélpatológia okai és más szervek - a máj, az epehólyag és a csatornák, valamint a hasnyálmirigy - működése közötti elválaszthatatlan összefüggésekről. A mai orvosok gyakrabban használják az „emésztőrendszeri betegségek” kifejezést, a régi elnevezés ennek kibővített fogalmára utal.
A Nemzetközi Statisztikai Osztályozás a betegségek külön osztályát azonosította, és „emésztőszervek betegségeinek” nevezi. Ismertesse azonban a statisztikai számvitel jellemzőit. A gyomor-bélrendszeri betegségek ebben a csoportban kizárják azt a patológiát, amelyet emésztési problémáknak szoktunk tulajdonítani:
A betegségek listája hiányos lenne veleszületett rendellenességek és rendellenességek nélkül (például a nyelőcső achalasia)
Ezért, amikor a területek a gyomor-bélrendszeri megbetegedések stabil állapotáról számolnak be, külön-külön figyelembe veszik a vírusos hepatitis növekedését, a bélfertőzések kitörését, a rákos degeneráció veszélyét és az azonosított új daganatos eseteket.
Az Egészségügyi Minisztérium által közzétett statisztikák szerint a gyomor-bélrendszeri betegségek száma az elmúlt években csökkenő tendenciát mutat. Az összlétszámban szilárdan a 4-6. helyet foglalja el a légzőrendszeri, húgyúti és bőrbetegségek után (sérülések nélkül).
A célzott tanulmányok és az egészségügyi intézményekben tett látogatások azonban arra engednek következtetni, hogy:
- a felnőtt lakosság akár 60% -a szenved emésztőrendszeri rendellenességektől, és a nagyvárosokban és a nagyvárosi területeken - akár 95%;
- a terapeutáknál tett látogatások között a gyomor-bélrendszeri problémák 37%-át teszik ki;
- Az 50 év alatti férfiak háromszor gyakrabban szenvednek peptikus fekélyben, mint a nők:
- A duodenum fekélyes elváltozásai 8-10-szer meghaladják a gyomorban bekövetkező változásokat;
- a lakosság továbbra is nem kellően tájékozott a gyomor és bél rosszindulatú daganatainak korai felismerésének és időben történő diagnosztizálásának lehetőségeiről.
A kezelőorvosok adatai azt mutatják, hogy az Orosz Föderációban az emberek 4,5–5% -a hal meg évente az emésztőrendszer betegségei miatt. A daganatos halálozás szerkezetében a vastagbélrák a második, a gyomorrák a harmadik helyen áll.
Különböző szakorvosok kezelik a gyomor-bél traktus betegségeit: terapeuták, gyermekorvosok, gasztroenterológusok, fertőző betegségek szakemberei, onkológusok, sebészek.
Mi történik az emberi emésztőrendszerben
Az emésztőrendszer fő funkciói a következők:
- motoros-mechanikus - lehetővé teszi az élelmiszer-bolus összezúzását, keverését és mozgatását a traktus egyes részein, valamint a méreganyagok eltávolítását a szervezetből;
- szekréciós - felelős az élelmiszer-részecskék kémiai feldolgozásáért az érdekelt szervek levében található különféle enzimek összekapcsolásával;
- szívás - csak a szervezet számára szükséges anyagok és folyadékok kiválasztását és asszimilációját biztosítja a tartalomból.
Az elmúlt években bebizonyosodott az emésztőszervek másik fontossága - részvétel bizonyos hormonok és az immunrendszer elemeinek szintézisében. A gyomor és a belek betegségeit egy vagy több terület meghibásodása okozza.
Különösen fontos a nyombél, a máj és a hasnyálmirigy megfelelő működése. Ezek a szervek anatómiai felépítésük szerint nagyon szoros kapcsolatban állnak a gyomor-bélrendszerrel. Munkájuk megzavarása az egész gyomor-bél traktus diszfunkciójához vezet.
A gyomor-bélrendszeri rendellenességek legfontosabb okai
Az emésztőrendszer betegségeinek egyik fontos oka a helytelen táplálkozás. Főbb hibák:
- hosszú szünetek a táplálékfelvételben - megzavarják az emésztőnedvek termelésének reflexmechanizmusát, lehetővé téve az enzimek jelentős koncentrációinak felhalmozódását a gyomorban és a belekben táplálékfelvétel nélkül, ami veszélyes károsodást okoz a saját nyálkahártyájában;
- a zsíros húsételek, sült és füstölt ételek, forró fűszerek és szószok túlsúlya - hozzájárul az epe képződésének és bélbe való áramlásának kudarcához, a hólyag torlódásához és növeli a kőképződés kockázatát;
- alkoholos italok túlzott fogyasztása - közvetlen toxikus hatással van a májsejtekre, a gyomor és a belek nyálkahártyájára, fokozott enzimfogyasztáshoz, atrófiás folyamatokhoz vezet, hozzájárul az erek ateroszklerózisos károsodásához és a falak táplálkozásának romlásához;
- az eltérő hőmérsékletű ételek fogyasztása túlzottan irritálja a gyomrot, a gyomorhurut kialakulásában a nagyon forró italok szokása játszik szerepet.
A vegetarianizmus iránti szenvedély rontja a kizárólag állati fehérjékből nyert esszenciális aminosavak ellátását, és ezáltal maguknak az emésztőszervek sejtmembránjainak felépítését is.
A gasztrointesztinális traktusra károsító mérgező anyagok a következők:
- ipari érintkezés peszticidekkel, lúgokkal, nehézfémek sóival, tömény savakkal, háztartási és öngyilkos mérgezés;
- az antibiotikumok osztályába tartozó gyógyszerek, egyes gombaellenes szerek, citosztatikumok, hormonális gyógyszerek;
- nikotin és kábítószerek.
A gyomor-bél traktus antibakteriális szerekkel történő kezelése után további olyan szereket kell alkalmazni, amelyek helyreállítják a jótékony mikroflórát. A gyomor-bélrendszert érintő fertőző betegségeket okozzák: különböző Escherichia coli törzsek, staphylo- és streptococcusok, enterococcusok, Klebsiella, Proteus, szalmonella, shigella, hepatitis vírusok, herpesz, férgek (ascariasis), amőbák, echinococcusok, lamblia.
A lakosság magas Helicobacter-fertőzöttsége a krónikus gyomorgyulladás (gasztritisz) terjedésének egyik tényezője.
A fertőzés gyomron és beleken keresztül történő behatolása, a kényelmes élet- és szaporodási környezet megteremtése az egész szervezet károsodásával, az agyra és a vérképzőrendszer sejtjeire gyakorolt toxikus hatással jár. Az ilyen betegségeket általában csak olyan speciális szerekkel lehet gyógyítani, amelyek specifikusan elpusztítják a fertőző ágenst.
A hasi sérülések és sebek megzavarják a belső szervek, a gyomor és a belek vérellátását. Az ischaemiát vaszkuláris trombózis, nekrotikus megnyilvánulások kísérik a bélszakaszok szakadásával. Az ökológia és az ionizáló sugárzás negatív hatásai az elsők között zavarják meg a mirigyhám szekretáló sejtjeinek működését. A kemoterápiás kezelés és a különböző lokalizációjú daganatok besugárzása során a máj, a belek és a gyomor szenved.
Ugyanazon család tagjai között az öröklődés a génmutációkra való hajlamban fejeződik ki, amikor kockázati tényezőkkel találkoznak, ami szerkezeti anomáliákban, funkcionális fejletlenségben és más okokra való nagy érzékenységben fejeződik ki.
A természetben előforduló ökológiai bajok a gyomrot és a beleket érintik az alacsony minőségű ivóvíz, a növényi eredetű növényvédő szerek és nitrátok fokozott bevitele, valamint a húskészítményekből származó antibiotikumok, hormonok és káros tartósítószerek miatt.
Az embert érő ellenállhatatlan stresszterhelés emésztési zavarokhoz vezethet. A cukorbetegség, a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy betegségei miatt az endokrin szervek patológiáinak terjedése megzavarja a nedv- és enzimkiválasztás szabályozását.
Nagy jelentőséget tulajdonítanak a higiéniai készségek megsértése, a gyermekek és felnőttek egészségügyi analfabéta, a kulináris feldolgozás és az élelmiszerek tárolása szabályainak be nem tartása.
Milyen gyomor-bélrendszeri betegségekkel találkoznak leggyakrabban az emberek?
A gyomor és a belek patológiája által okozott betegségek közül a következő patológiákat kell megjegyezni, mint a leggyakoribb gyulladásos eredetű betegségeket.
Gyomorhurut
A gyulladás egy kedvezőbb felületi gyulladástól a belső membrán erózióinak és sorvadásának kialakulásáig terjed, amely nagyon eltérő magas és alacsony savasság mellett, és biztosan előfordul dyspepsia.
A gyomor izomrétegének és a záróizmok motoros működésének károsodása
Ha a szív felső záróizomja gyengül, gastrooesophagealis reflux betegség kialakulása lehetséges a savas tartalom fordított refluxával és a nyelőcső károsodásával. Ha a pylorus rész kontraktilitása megváltozik, akkor megjelenik a pylorospasmus vagy az epe visszafolyása a duodenumból. Így jön létre az epeúti reflux gastritis.
Duodenitis
A duodenum, általában a gyomorhurut kiegészítője és folytatása, némileg megváltoztatja a tünetek jellegét. A fájdalom „későn”, evés után 1,5-2 órával válik, és a hányásban epe keveredik.
Gastroenteritis
A gyomor és a belek megbetegedésének általános neve, amelyet leggyakrabban fertőző genezis, rossz minőségű termékekkel való mérgezés okoz. Akutan jelentkeznek magas lázzal, hányingerrel és hányással, különböző lokalizációjú fájdalommal és hasmenéssel. A gyermekek veszélyes tünetet tapasztalnak - a kiszáradást.
Enterocolitis
A bélnyálkahártya fertőző és nem fertőző elváltozásai, vérhas, tífusz, kolera lehetséges megnyilvánulásai. A betegeket zavarja a has bal vagy jobb felében fellépő görcsös fájdalom, hamis WC-vágy (tenezmus), láz. Az egész test mérgezést szenved.
Vakbélgyulladás
A vakbél helyi gyulladásának megvannak a maga tünetei, de a hely anatómiai adottságai miatt mindig differenciáldiagnózist igényel.
Aranyér
A végbélvénák betegsége, amely a felnőtt lakosság többségét érinti. Eredetileg fontos a székrekedésre való hajlam, az ülőmunka és a nehéz szülés a nőknél. Erős fájdalom a végbélnyílásban, bőrviszketés és vérzés a székletürítés során. A kezelés hiánya a gyulladás átterjedéséhez vezet a kitágult vénákból a közeli szövetekbe, a vénás csomópontok becsípődéséhez, repedések kialakulásához a végbél nyálkahártyájában és rákos megbetegedéshez.
Diszbakteriózis
Nem tekinthető önálló betegségnek, de az emésztési zavarok természetéből adódóan az állapot korrekciót, kiegészítő terápiát és a széklet speciális bélflóra-vizsgálatát igényli. Gyulladás vagy gyógyszeres kezelés is okozhatja.
A jótékony hatású bifidobaktériumok és laktobacillusok arányának csökkenése hozzájárul az élelmiszer-emésztés megzavarásához és aktiválja az opportunista baktériumokat. A hosszan tartó hasmenés különösen nehéz a kisgyermekek számára.
A gyomor és a nyombél peptikus fekélye
Tartós fájdalmas tünetek, szezonalitás és nyálkahártya károsodás az izomrétegig, a székletben vérzésre utaló jelek találhatók. Súlyos szövődmények lehetségesek a fekélynek a hasüregbe vagy a szomszédos szervekbe történő perforációja formájában. Tőrfájdalmakban és a beteg sokkos állapotában nyilvánulnak meg.
Különböző lokalizációjú neoplazmák
Ez magában foglalja a polipos növekedéseket és a rákot. A daganatok különböző gasztroenterológiai betegségek hatására és hátterében alakulnak ki. Ismeretes, hogy a vastagbélrák a vastagbélpolipokból, a gyomorrák az atrófiás gastritisből alakul át.
Ha a daganat befelé nő, akkor a megnyilvánulásokat a széklet mozgásának mechanikai akadályozása (székrekedés) észleli. Külső növekedés esetén (exofitikus) a tünetek hosszú ideig nem észlelhetők, vagy általános bélrendszeri megnyilvánulásai vannak (homályos fájdalom, instabil széklet).
Nagyon ritka gyomor-bélrendszeri betegségek a következők:
- A Crohn-betegség a teljes emésztőcső súlyos elváltozása a szájüregtől a végbélig, az esetek felében - az ileum és a végbél, és eredete szerint örökletes autoimmun patológiának minősül. A pontos ok nem ismert. A granulomatikus növedékek a bélfal teljes vastagságában nőnek. A klinikai tüneteket hasmenés, hasi fájdalom és hosszan tartó láz jellemzi. Gyulladásként, görcsként vagy perforációként fordul elő sipolypályák kialakulásával.
- Whipple-kór- elsősorban a férfiakat érinti, fertőző betegségnek számít (a kórokozó baktériumot izolálták), de a kutatók hangsúlyozzák az immunrendszer túlzott perverz reakciójának szerepét. Elhúzódó hasmenésben, lázban és általános tünetekben (ízületi fájdalom, bőr-, szív-, szem-, halláskárosodás, neurológiai tünetek) nyilvánul meg.
Hiatus sérv esetén a mellkasi üregbe való kiemelkedés a nyelőcsövet és a gyomor felső szélét képezi
A nyelőcső patológiájának szerepe
Egyrészt a nyelőcsövet a gyomor-bélrendszerben egyszerűen a száj és a gyomor közötti összekötő csőnek tekintik, így számít az izombázis állapota a táplálék „lökéséhez”. Másrészt a gyomorral való kapcsolat változást okoz a nyálkahártyában az alsó szakaszokon, és helyi betegségekhez vezet. A leggyakrabban azonosított patológiák az alábbiak.
Nyelőcsőgyulladás - gyulladás folyékony és szilárd étel fájdalmas lenyelésével, égő érzés az epigasztrikus régióban, gyomorégés, böfögés. A bűnös a gyomorból visszafolyó sav. Súlyos esetekben a betegséget gastrooesophagealis refluxnak nevezik.
Hiatal hernia - patológia, amelyet a nyelőcső lokalizációjának megsértése, az alsó határ elmozdulása, a rekeszizom kiemelkedése okoz a nyelőcsőnyílásból. A betegség örökölhető vagy kialakulhat a nyelőcső és a gyomor hosszan tartó gyulladásos folyamatainak eredményeként. A fő megnyilvánulása a táplálék visszafolyása a nyelőcsőbe gyomorégéssel, böfögéssel, fájdalommal, véres hányással és nyelési nehézségekkel. A kezelés csak sebészeti.
A Barrett-nyelőcső a nyelőcső-ademokarcinóma vezető oka. A biopsziás minta vizsgálata után fibrogasztroszkópiával mutatják ki. Az olyan jel, mint a hosszan tartó gyomorégés, a kötelező vizsgálat oka. Tipikus kimutatás a laphámszövet növekedése a nyelőcső helyén.
Ha észlelik, az érintett területeket lézersugárral távolítják el. Továbbra is meg lehet előzni a rákos átalakulást.
Az autoimmun etiológiájú, fekélyes, nem fertőző vastagbélgyulladás egyre nagyobb figyelmet kap a gyermekek és felnőttek körében való elterjedése miatt
A gyomor-bél traktus súlyos másodlagos rendellenességeit a következők okozzák:
- vírusos és nem fertőző hepatitis;
- máj- és veseelégtelenséggel járó cirrhosis;
- a hasnyálmirigy betegségei a funkcionális rendellenességektől a hasnyálmirigy-gyulladásig és a rákig;
- epehólyag-gyulladás és epehólyag-gyulladás.
A gyomor-bélrendszeri betegségek tünetei
Az emésztőrendszeri betegségek kezelése során figyelembe kell venni a rendellenességek előfordulásának patogenetikai mechanizmusait. A leghelyesebb a gyomor-bél traktus kezelése a klinikai szindrómák szerint.
Dyspepsia
A dyspepsia szindróma szubjektív tüneteket tartalmaz. Szokásos különbséget tenni a gyomor és a bél típusa között. A legtöbb gyomorbetegséget a következők jellemzik:
- fájdalom az epigasztrikus régióban változó intenzitású, de mindig időben társul a táplálékfelvételhez;
- teltségérzet a gyomorban;
- gyomorégés;
- hányinger és hányás;
- böfögés;
- étvágytalanság.
E tünetek kombinációja a betegség természetétől, a folyamat stádiumától és a funkcionális károsodás mértékétől függ
Tehát a tünetek összessége szerint a dyspepsia fel van osztva:
- reflux esetén - a szegycsont mögötti égő érzéssel, böfögéssel, gyomorégéssel, nyelési nehézséggel nyilvánul meg;
- fekélyszerű - a beteg időszakos „éhes” fájdalmat érez, éjszaka súlyosbodhat (késői fájdalom);
- dyskineticus - a betegek panaszkodnak az epigastrium nehézségéről, a gyomor teltségérzetéről, hányingerről, étvágytalanságról, hányásról;
- szisztémás - puffadás, zúgás a belekben, székletzavarok, esetleges fájdalmas görcsök jellemzik.
Az emberi bélrendszer dyspepsiáját kíséri: puffadás, transzfúzió és zúgás a belekben, görcsös vagy repeső fájdalom a hasban állandó lokalizáció nélkül, instabil széklet. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a gyomor és a belek működése károsodik. Megfigyelhető hypoacid gastritisben, enterocolitisben, daganatokban, összenövésekben, krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, epehólyag-gyulladásban, hepatitisben.
A bélrendszeri diszpepszia jelei állandóak, nem kapcsolódnak a táplálékhoz, délután intenzívebbek, és általában éjszaka elmúlnak. Tejtermékek és magas rosttartalmú zöldségek (káposzta, cékla) fogyasztásakor felerősödnek. A betegek állapotuk javulását a székletürítésnek és a gázok felszabadulásának tulajdonítják.
Hiperacid szindróma
A gyomor-bélrendszeri megbetegedések tünetei a gyomornedv fokozott savasságával gyomorhurut, nyombélgyulladás, peptikus fekély esetén jelentkeznek, és jellemzőek az erős dohányosokra. A sósav megnövekedett koncentrációja fokozott szekrécióval, elégtelen semlegesítéssel és a gyomortartalomnak a nyombélbe való késleltetett evakuálásával jár.
A gyomor túlsavasodása a következő tünetekkel különböztethető meg:
- gyomorégés éhgyomorra, étkezés után, éjszaka;
- böfögés savanyú;
- fokozott étvágy;
- savanyú tartalom hányása;
- fájdalom az epigasztriumban és a jobb hypochondriumban, „éhes”, késő este;
- hajlam a székrekedésre a pylorus görcsje és az élelmiszertömegek lassabb evakuálása miatt.
Hypoacid szindróma
Akkor fordul elő, amikor a gyomornedv savassága csökken. Gyomorfekély, atrófiás gastritis, rák, gyomor-bélrendszeri fertőzések, krónikus epehólyag-gyulladás, vérszegénység és általános kimerültség esetén figyelhető meg. A savasságcsökkenés jelei:
- rossz étvágy (súlyos esetekben fogyás);
- bizonyos élelmiszerek intoleranciája;
- hányinger;
- puffadás;
- „éhes” fájdalom a gyomorban;
- hasmenés (a pylorus nyílás folyamatosan tátong, ezért a bélnyálkahártyát irritálja az emésztetlen táplálék).
A fájdalom természete eltérő (görcsös vagy feltörő)
Enterális és colitis elégtelenség szindróma
Bélrendszeri és általános tünetekben nyilvánul meg. A bélrendszeri tünetek a következők: fájdalom a köldök körül 3-4 órával étkezés után, dyspepsia és dysbacteriosis. A széklet laza, habos, naponta többször bűzlik, vagy idős korban atóniával járó székrekedés.
A gyakori tünetek a következők:
- súlycsökkenés a megnövekedett étvágy miatt;
- fáradtság, álmatlanság, ingerlékenység;
- bőr megnyilvánulásai (szárazság, hámlás, törékeny körmök, hajhullás);
- vashiányos állapotok, vérszegénység;
- hipovitaminózis fogínyvérzéssel, szájgyulladás, homályos látás, petechiális kiütés (C, B2, PP, K vitaminok hiánya).
A gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének általános elvei
A gyomor és a belek kezelése nem végezhető el egyetlen, az akut stádiumon kívüli diétát, mozgásterápiát és gyógytornát is magában foglaló séma nélkül, ha a tünetek és a vizsgálati eredmények nem adnak okot rákos degenerációra.
A menü alapvető követelményei:
- A gyomor vagy a belek patológiájának természetétől függetlenül az étkezést kis adagokban, napi 5-6 alkalommal kell bevenni;
- a nyálkahártya minden irritálója kizárt (alkohol, szénsavas víz, erős tea és kávé, sült és zsíros ételek, konzervek, füstölt ételek és savanyúságok);
- az étrend kiválasztását az adott beteg gyomorszekréciójának típusát figyelembe véve kell elvégezni; savas állapotban a stimuláló ételek megengedettek, túlsavas állapotban tilos;
- az exacerbáció első hetében zúzott, pürésített étel, folyékony zabkása vízzel ajánlott;
- az étrend bővítése a gyomor és a belek kezelésének eredményétől, valamint a beteg jólététől függ;
- a tejtermékek fogyasztásának lehetőségéről egyénileg döntenek;
- Az ételeket párolt, főtt és párolt formában kell elkészíteni.
A gyomor és a belek diszkinéziái és funkcionális zavarai hatékonyan enyhíthetők fizikoterápiával
Gyógyszeres kezelés
A Helicobacter gyomorban való jelenlétére vonatkozó következtetés kézhezvétele után antibiotikumokkal és bizmutkészítményekkel végzett eradikációs kúra javasolt. Hatékonyságát ismételt vizsgálatok ellenőrzik.
A gyomor szekréciós funkciójának támogatására olyan gyógyszereket használnak, mint a pepszin, a gyomornedv és a Plantaglucid.
Fokozott savasság esetén gyomorszekréció-blokkolók (protonpumpa-gátlók) és burkolószerek (Almagel, Denol, Hefal) szükségesek. A fájdalom enyhítésére görcsoldókat (No-Shpa, Platyfillin) írnak fel. A Cerucal segít a gyomor és a belek hipotóniás károsodásában, enyhíti a hányingert, hányást és aktiválja a perisztaltikát.
A gyomorfekély gyógyulásának serkentésére Riboxint, Gastrofarmot, Solcoseryl-t és anabolikus hormonokat használnak. A belek és a gyomor krónikus károsodása esetén vitaminhiány és vérszegénység tüneteivel, vitaminok és vas-kiegészítők injekcióit írják elő.
A mérsékelt vérzés jelei egy kis átmérőjű ér érintettségét jelzik a folyamatban, általános gyulladáscsökkentő terápia segít megszüntetni. Véres hányás és fekete széklet, vérveszteség tüneteivel és elzáródás jeleivel, műtét szükséges a gyomor vagy a bél sérült részének reszekciójával.
A rákos elváltozásokat kemoterápiás és sugárterápiás tanfolyamokkal kezelik. A sebészeti beavatkozás mértéke a stádiumtól függ. A fizioterápiás eljárások javíthatják a gyomor és a belek hámszövetének regenerálódását, enyhíthetik a magas vérnyomást és normalizálhatják a mozgékonyságot.
Ehhez használjuk:
- elektroforézis a szükséges gyógyszer bevezetésével az aktív elektródáról;
- diadinamikus áramok;
- fonoforézis.
A természetes forrásokból származó vizes és iszapos gyógyfürdőkezelések hosszú távú remissziót biztosítanak.
Fitoterápia
A gyógynövényes kezelést a bél- és gyomorgyulladás akut tüneteinek megszűnése után kell alkalmazni. A kamilla, a cickafarkfű, a körömvirág, a tölgyfa kérge és az útifű főzetei gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek.
A zabpehely zselé és lenmagfőzet gyomorburkoló hatása jótékony
A gyomor és a belek betegségeit a klinikák szakemberei kezelik. Az onkológusok a rák korai diagnosztizálása érdekében szükségesnek tartják minden 40 év feletti személy ultrahangos vizsgálatát és oesophagogastroduodenoscopia elvégzését tünetmentesen is.
Ha pedig panaszok vannak a bélműködéssel kapcsolatban, próbálja meg kolorektoszkópiával megvizsgálni a beteget. Ez a tanulmány még mindig kevésbé hozzáférhető, és speciális kórházakban vagy magánklinikákban végzik. De az időben történő diagnózis megéri a költségeket.
Betöltés...