Mi lesz a rossz arányú soe. Az eritrociták ülepedési sebessége megnövekedett - mit jelent és mennyire veszélyes. Az eredmények és a lehetséges okok értelmezése

[02-007 ] Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR)

190 RUB

Rendelni

Egy teszt, amely értékeli a vér plazmává és eritrocitáivá válásának sebességét. A szétválás sebességét elsősorban az aggregáltságuk mértéke, vagyis az egymáshoz való ragadás képessége határozza meg.

Szinonimák orosz

Vörösvértest ülepedési reakció, ROE, ESR.

Szinonimákangol

Vörösvérsejtek ülepedési sebessége, Sed sebessége, ülepedési sebessége, Westergren ülepedési sebessége.

Kutatási módszer

Kapilláris fotometriás módszer.

Egységek

Mm / h (milliméter per óra).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás, kapilláris vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a tanulásra?

A vizsgálat előtt 24 órával távolítsa el az alkoholt az étrendből.
A vizsgálat előtt 2-3 órával ne egyen (ihat tiszta, szénsavmentes vizet).
A vizsgálat előtt 24 órával hagyja abba a gyógyszerek szedését (orvosával egyeztetve).
A vizsgálat előtt 30 perccel szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt.
A vizsgálat előtt 30 percig ne dohányozzon.

Általános információk a tanulmányról

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) meghatározása közvetett módszer gyulladásos, autoimmun vagy onkológiai betegségek kimutatására. Vénás vagy kapilláris vérből vett mintán végzik, amelyhez véralvadásgátló anyagot (alvadásgátlót) adtak. Az ESR Panchenkov-módszerrel történő elemzésekor a vért vékony üveg vagy műanyag kémcsőbe helyezik, és egy órán keresztül megfigyelik. Ekkor az eritrociták (vörösvérsejtek), mint nagy fajsúlyúak, leülepednek, és egy átlátszó plazmaoszlopot hagynak maguk felett. Az ESR indikátor kiszámításához a plazma felső határától az eritrocitákig mért távolságot használják. Normális esetben a vörösvértestek lassan leülepednek, és nagyon kevés tiszta plazmát hagynak hátra. Ehhez a módszerhez egy Panchenkov készüléket használnak, amely állványból és 100 mm-es skálájú kapilláris pipettákból áll.

A kapilláris fotometria (ROLLER, TEST1 automatikus analizátorok) a kinetikus „leállított áramlás” módszert alkalmazza. Az ESR-elemzés kezdetén a minta programozott összekeverése történik az eritrociták szétesése érdekében. A nem hatékony szétesés vagy a mikrorögök jelenléte befolyásolhatja a végeredményt, mivel az analizátor valójában a vörösvérsejt-aggregáció kinetikáját méri. Ebben az esetben a mérés 2-120 mm / h tartományban történik. Az ESR ezzel a módszerrel történő mérésének eredményei magas korrelációt mutatnak a Westergren módszerrel, amely a vér ESR meghatározásának szabványa, és a referenciaértékek megegyeznek vele.

A kapilláris fotometriás módszerrel kapott eredmények a normál értékek tartományában egybeesnek az ESR Panchenkov-módszerrel történő meghatározásakor kapott eredményekkel. A kapilláris fotometria módszere azonban érzékenyebb az ESR növekedésére, és a megnövekedett értékek zónájában az eredmények magasabbak, mint a Panchenkov-módszerrel kapott eredmények.

A vér folyékony részében található abnormális fehérjék, valamint néhány más fehérje szintjének emelkedése (a gyulladás során megjelenő ún. akut fázisú fehérjék) elősegíti a vörösvértestek "megtapadását". Emiatt gyorsabban rendeződnek, és az ESR emelkedik. Kiderült, hogy minden akut vagy krónikus gyulladás az ESR növekedéséhez vezethet a vérben.

Minél kevesebb eritrocita, annál gyorsabban rendeződik, így a nőknél magasabb az ESR, mint a férfiaknál. Az ESR aránya nemtől és életkortól függően eltérő.

Mire használják a kutatást?

Akut vagy krónikus gyulladással járó betegségek diagnosztizálására, beleértve a fertőzéseket, rákos megbetegedéseket és autoimmun betegségeket. Az ESR meghatározása érzékeny, de az egyik legkevésbé specifikus laboratóriumi vizsgálat, mivel az ESR növekedése a vérben önmagában nem teszi lehetővé a gyulladás forrásának meghatározását, ráadásul nem csak gyulladás miatt fordulhat elő. Ezért az ESR-tesztet általában más vizsgálatokkal kombinálva alkalmazzák.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

A diagnosztika és monitorozás során:
- gyulladásos betegségek,
- fertőző betegségek,
- onkológiai betegségek,
- autoimmun betegség.
Amikor megelőző vizsgálatokat végeznek más vizsgálatokkal (általános vérvizsgálat, leukocitaszám stb.).

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek (ESR norma - táblázat)

Ennek az elemzésnek az eredményeit a klinikai adatok, a kórtörténet és egyéb elemzések fényében kell értelmezni.

Az ESR növekedésének okai a vérben

Fertőző betegségek (általában bakteriális eredetűek). Az ESR fokozódhat mind akut, mind krónikus fertőző betegségekben.
Gyulladásos betegségek.
Kötőszöveti betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma, vasculitis).
Gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás).

Onkológiai betegségek:
1. Myeloma multiplex. Általában nagyon magas ESR-szinttel jár a vérben, mivel ezzel együtt nagy mennyiségben kóros fehérjéket szintetizálnak, amelyek vörösvértestek "érmerudak" képződését okozzák.
2. A Hodgkin-kór a nyirokcsomók rosszindulatú betegsége. Az ESR indikátort általában nem diagnózis felállítására használják, hanem egy már diagnosztizált betegség kezelésének lefolyásának és hatékonyságának nyomon követésére.
3. Különböző lokalizációjú rák, különösen a hemoblastosis. Úgy gondolják, hogy az ESR rendkívül magas szintje a vérben a daganat elterjedését jelzi az elsődleges fókuszon (azaz áttéteken) túl.

Miokardiális infarktus. Ezzel a szívizom károsodása következik be, ami szisztémás gyulladásos választ, és ennek megfelelően az ESR növekedését okozza. Szívinfarktus után az ESR körülbelül egy hét múlva tetőzik.
Anémia. A vörösvértestek számának csökkenése az ülepedési sebességük növekedéséhez vezethet.
Égési sérülések, sérülések.
Az amiloidózis olyan betegség, amely a szövetekben kóros fehérjék felhalmozódásával jár.

Az ESR csökkenésének okai a vérben

A vörösvértestek alakjának megváltozásával járó betegségek, például sarlósejtes vérszegénység vagy örökletes szferocitózis (nehezítik a vörösvértestek megtelepedését).
Policitémia (a vörösvértestek számának növekedése) és az ehhez vezető állapotok, mint például a krónikus szívelégtelenség vagy tüdőbetegség.

Mi befolyásolhatja az eredményt? Leukocita képlet

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Terapeuta, onkológus, hematológus, fertőző szakorvos.

Teljes vérkép (CBC).

Ez a leggyakoribb vérvizsgálat, amely magában foglalja a hemoglobin koncentrációjának, az egységnyi térfogatra jutó vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék számának, a hematokrit- és eritrocita indexek (MCV, MCH, MCHC) meghatározását.

szűrő- és betegellátó vizsgálatok;
a folyamatban lévő terápia monitorozása;
vérbetegségek differenciáldiagnózisa.

Mi az a hemoglobin (Hb, hemoglobin)?

A hemoglobin a vér légzőszervi pigmentje, amely az eritrocitákban található, és részt vesz az oxigén és a szén-dioxid szállításában, a sav-bázis állapot szabályozásában.

A hemoglobin két részből áll, fehérjéből és vasból. A férfiaknál a hemoglobintartalom valamivel magasabb, mint a nőknél. Egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a hemoglobin index fiziológiásan csökken. A hemoglobin élettani formái:

az oxihemoglobin (HbO2) - a hemoglobin és az oxigén kombinációja - főleg az artériás vérben képződik, és skarlátvörös színt ad;
csökkent hemoglobin vagy dezoxihemoglobin (HbH) - hemoglobin, amely oxigént adott a szöveteknek;
A karboxihemoglobin (HbCO2) - a hemoglobin és a szén-dioxid kombinációja - főleg a vénás vérben képződik, amely ennek eredményeként sötét cseresznye színt kap.

Mikor nőhet a hemoglobin koncentrációja?

Betegségekre és állapotokra:

ami a vér megvastagodásához vezet (égések, tartós hányás, bélelzáródás, kiszáradás vagy hosszan tartó kiszáradás);

az eritrociták számának növekedésével kísérve - primer és másodlagos eritrocitózis (hegyi betegség, krónikus obstruktív tüdőbetegség, a tüdő ereinek károsodása, erős dohányzás, örökletes hemoglobinopátiák a hemoglobin fokozott oxigénaffinitásával és 2-es hiány ,3-difoszfoglicerát vörösvértestekben, szív, policisztás vesebetegség, hydronephrosis, lokális vese ischaemia következtében kialakuló veseartéria szűkület, vese adenokarcinóma, cerebelláris hemangioblasztóma, Hippel-Lindau szindróma, haematoma, uterin myoma, pitvari myxoma daganatos betegségei mirigyek stb.);

élettani állapotok (felvidéki lakosok, pilóták, hegymászók számára, fokozott fizikai aktivitás, hosszan tartó stressz után).

Mikor csökkenhet a hemoglobin koncentráció?

Különböző etiológiájú vérszegénység esetén (akut vérvesztéssel járó hemorrhagiás vérszegénység; vashiány krónikus vérveszteséggel, reszekció után vagy súlyos vékonybélkárosodással; örökletes, a porfirinek szintézisének károsodásával társul; hemolitikus anémia, amely a vörös fokozott pusztulásával jár vérsejtek; bizonyos gyógyszerek vegyi anyagok mérgező hatásával összefüggő aplasztikus vérszegénység, idiopátiás, melynek okai tisztázatlanok; B12-vitamin- és folsavhiányhoz társuló megaloblasztos vérszegénység; ólommérgezés miatti vérszegénység).

Túlhidratálással (a keringő plazma térfogatának növekedése a méregtelenítő terápia következtében, az ödéma megszüntetése stb.).

Mi az a vörösvértest (RBC)?

Az eritrociták nagymértékben specializálódott, nem nukleáris vérsejtek, bikonkáv korongok formájában. Ennek az alaknak köszönhetően a vörösvértestek felülete nagyobb, mintha golyó alakú lenne. Az eritrocitáknak ez a speciális formája hozzájárul fő funkciójukhoz - az oxigén átviteléhez a tüdőből a szövetekbe és a szén-dioxid átviteléhez a szövetekből a tüdőbe, és ennek a formájának köszönhetően a vörösvértestek jobban képesek visszafordítható deformációra, amikor keskeny íven áthaladnak. hajszálerek. Az eritrociták a retikulocitákból képződnek, amikor kilépnek a csontvelőből. A vörösvértestek körülbelül 1%-a újul meg egy nap alatt. Az eritrociták átlagos élettartama 120 nap.

Mikor emelkedhet a vörösvértestek száma (eritrocitózis)?

Az erythremia vagy Vakez-kór a krónikus leukémia (elsődleges eritrocitózis) egyik változata.

Másodlagos eritrocitózis:

abszolút - hipoxiás állapotok (krónikus tüdőbetegségek, veleszületett szívhibák, fokozott fizikai aktivitás, nagy magasságban való tartózkodás) okozta; az eritropoézist serkentő eritropoetin fokozott termelésével kapcsolatos (veseparenchymás rák, hydronephrosis és policisztás vesebetegség, májparenchymás rák, jóindulatú familiáris eritrocitózis); adrenokortikoszteroidok vagy androgének feleslegével kapcsolatos (feokromocitóma, Itsenko-Cushing-kór / szindróma, hiperaldoszteronizmus, cerebelláris hemangioblasztóma);

relatív - a vér megvastagodásával, amikor a plazma térfogata csökken, miközben fenntartja az eritrociták számát (kiszáradás, túlzott izzadás, hányás, hasmenés, égési sérülések, növekvő ödéma és ascites; érzelmi stressz; alkoholizmus; dohányzás; szisztémás magas vérnyomás).

Mikor csökkenhet a vörösvértestszám (eritrocitopénia)?

Különböző etiológiájú vérszegénységekkel: vashiány, fehérje, vitaminok, aplasztikus folyamatok, hemolízis, hemoblastosis, rosszindulatú daganatok metasztázisa következtében.

Mik azok az eritrocita indexek (MCV, MCH, MCHC)?

Az eritrociták fő morfológiai jellemzőinek kvantitatív értékelését lehetővé tevő indexek.

MCV – átlagos cellatérfogat.

Ez pontosabb paraméter, mint a vörösvértestek méretének vizuális értékelése. Azonban nem megbízható, ha a vizsgált vérben nagyszámú rendellenes vörösvérsejt (például sarlósejtek) van jelen.

Az MCV-érték alapján anémiákat különböztetnek meg:

mikrocita MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
normocytás MCV 80-100 fl (hemolitikus anémia, vérveszteség utáni vérszegénység,
hemoglobinopátia);
makrocita MCV> 100 fl (B12 és foláthiányos vérszegénység).

MCH - az eritrociták átlagos hemoglobintartalma (Mean Cell Hemoglobin).

Ez a mutató határozza meg a hemoglobin átlagos tartalmát egyetlen vörösvértestben. Hasonló a színindikátorhoz, de pontosabban tükrözi a Hb szintézisét és szintjét a vörösvértestben.Ez alapján a vérszegénységet normo-, hipo- és hiperkrómra oszthatjuk:

a normokrómia egészséges emberekre jellemző, de előfordulhat hemolitikus és aplasztikus anémiák, valamint akut vérvesztéssel járó anémiák esetén is;
a hipokromiát a vörösvértestek mennyiségének csökkenése (mikrocitózis) vagy a hemoglobinszint csökkenése okozza egy normál térfogatú vörösvértestben. Ez azt jelenti, hogy a hypochromia kombinálható az eritrociták térfogatának csökkenésével, és megfigyelhető normo- és makrocitózissal. Vashiányos vérszegénység, krónikus betegségekkel járó vérszegénység, talaszémia, egyes hemoglobinopátiák, ólommérgezés, porfirinek szintézisének károsodása esetén fordul elő;
a hyperchromia nem függ az eritrociták telítettségének mértékétől, a hemoglobintól, hanem csak a vörösvértestek mennyiségétől függ. Megaloblasztos, sok krónikus hemolitikus anémiában, akut vérveszteség utáni hypoplasiás vérszegénységben, hypothyreosisban, májbetegségekben, citosztatikumok, fogamzásgátlók, görcsoldó szerek szedésekor figyelhető meg.

MCHC (átlagos sejt hemoglobin koncentráció).

A hemoglobin átlagos koncentrációja a vörösvértestben az eritrocita hemoglobinnal való telítettségét tükrözi, és jellemzi a hemoglobin mennyiségének és a sejt térfogatának arányát. Így az MCH-val ellentétben nem függ a vörösvértest térfogatától.

Az MCHS növekedése figyelhető meg hiperkróm anémiákban (veleszületett szferocitózis és egyéb szferocita anémiák).

Az MCHS csökkenése lehet vashiány, sideroblasztos vérszegénység, talaszémia.

Mi az a hematokrit (Ht, hematokrit)?

Ez a vörösvértestek térfogathányada a teljes vérben (a vörösvértestek és a plazma térfogatának aránya), amely az eritrociták számától és térfogatától függ.

A hematokrit értéket széles körben használják a vérszegénység súlyosságának felmérésére, amelynél 25-15%-ra csökkenhet. De ez a mutató nem értékelhető röviddel vérveszteség vagy vérátömlesztés után, mert tévesen növelt vagy tévesen csökkentett eredményeket kaphat.

A hematokrit enyhén csökkenhet, ha fekvő helyzetben vesz vért, és nőhet a véna érszorítóval történő tartós összenyomásával vérvételkor.

Mikor emelkedhet a hematokrit?

Erythremia (elsődleges eritrocitózis).

Másodlagos eritrocitózis (veleszületett szívhibák, légzési elégtelenség, hemoglobinopátiák, vese neoplazmák, fokozott eritropoetin képződéssel, policisztás vesebetegség).

A keringő plazma térfogatának csökkenése (vérsűrűsödés) égési betegséggel, hashártyagyulladással, a szervezet kiszáradásával (súlyos hasmenés, csillapíthatatlan hányás, túlzott izzadás, cukorbetegség).

Mikor csökkenhet a hematokrit?

Anémia.
A keringő vér mennyiségének növekedése (a terhesség második fele, hiperproteinémia).
Hiperhidratáció.

Mi a fehérvérsejtek (WBC)?

A leukociták vagy fehérvérsejtek különböző méretű (6-20 mikron) színtelen sejtek, kerekek vagy szabálytalan alakúak. Ezeknek a sejteknek van egy sejtmagjuk, és képesek önállóan mozogni, mint egy egysejtű szervezet - egy amőba. Ezen sejtek száma a vérben sokkal kevesebb, mint a vörösvértesteké. A leukociták a fő védőfaktorok az emberi szervezet különböző betegségekkel szembeni harcában. Ezek a sejtek speciális enzimekkel vannak "felfegyverkezve", amelyek képesek a mikroorganizmusok "emésztésére", megkötik és lebontják a szervezetben létfontosságú tevékenység során keletkező idegen fehérjeanyagokat és bomlástermékeket. Ezenkívül a leukociták bizonyos formái antitesteket termelnek - olyan fehérjerészecskéket, amelyek megfertőzik a véráramba, a nyálkahártyákba és az emberi test más szerveibe és szöveteibe belépő idegen mikroorganizmusokat. A leukociták képződése (leukopoiesis) a csontvelőben és a nyirokcsomókban megy végbe.

A fehérvérsejtek 5 típusa létezik:

neutrofilek,
limfociták,
monociták,
eozinofilek,
bazofilek.

Mikor emelkedhet a fehérvérsejtszám (leukocitózis)?

Akut fertőzések, különösen, ha kórokozójuk coccus (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, gonococcus). Bár számos akut fertőzés (tífusz, paratífusz, szalmonellózis stb.) bizonyos esetekben leukopeniához (a leukociták számának csökkenéséhez) vezethet.
Különböző lokalizációjú suppurációs és gyulladásos folyamatok: mellhártya (mellhártyagyulladás, empyema), hasüreg (pancreatitis, appendicitis, peritonitis), bőr alatti szövet (panaritium, tályog, phlegmon) stb.
Reumás roham.
Mérgezés, beleértve az endogént is (diabetikus acidózis, eclampsia, urémia, köszvény).
Rosszindulatú daganatok.
Sérülések, égési sérülések.
Akut vérzés (különösen, ha a vérzés belső: a hasüregbe, pleurális térbe, ízületbe vagy a dura mater közvetlen környezetébe).
Operatív beavatkozások.
Belső szervek (szívizom, tüdő, vese, lép) infarktusai.
Mielo- és limfocitás leukémia.
Az adrenalin és a szteroid hormonok hatásának eredménye.
Reaktív (fiziológiás) leukocitózis: élettani tényezőknek való kitettség (fájdalom, hideg vagy meleg fürdő, testmozgás, érzelmi stressz, napfény és UV-sugárzás); menstruáció; szülés időszaka.

Mikor csökkenhet a fehérvérsejtszám (leukopénia)?

Néhány vírusos és bakteriális fertőzés (influenza, tífusz, tularemia, kanyaró, malária, rubeola, mumpsz, fertőző mononukleózis, miliáris tuberkulózis, AIDS).
Vérmérgezés.
A csontvelő hypo- és aplasia.
A csontvelő károsodása vegyszerek, gyógyszerek által.
Ionizáló sugárzásnak való kitettség.
Splenomegalia, hypersplenismus, splenectomia utáni állapot.
Akut leukémia.
Mielofibrózis.
Mielodiszplasztikus szindrómák.
Plasmacytoma.
Neoplazmák metasztázisai a csontvelőben.
Addison-Birmer-kór.
Anafilaxiás sokk.
Szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és egyéb kollagénbetegségek.
Szulfonamidok, kloramfenikol, fájdalomcsillapítók, nem szteroidok fogadása. gyulladáscsökkentő szerek, tireosztatikumok, citosztatikumok.

Mi az a vérlemezkeszám (PLT)?

A vérlemezkék, vagyis a vérlemezkék a legkisebbek a vér sejtelemei közül, mérete 1,5-2,5 mikron. A vérlemezkék angiotróf, adhezív-aggregációs funkciókat látnak el, részt vesznek a koagulációs és fibrinolízis folyamataiban, valamint biztosítják a vérrög visszahúzását. Képesek továbbvinni membránjukban keringő immunkomplexeket, véralvadási faktorokat (fibrinogén), véralvadásgátlókat, biológiailag aktív anyagokat (szerotonint), és fenntartják az érgörcsöt is. A vérlemezke granulátum véralvadási faktorokat, peroxidáz enzimet, szerotonint, kalciumionokat Ca2+, ADP-t (adenozin-difoszfát), von Willebrand faktort, thrombocyta fibrinogént, vérlemezke növekedési faktort tartalmaz.

Mikor nő a vérlemezkeszám (trombocitózis)?

Elsődleges (a megakariociták proliferációjának eredményeként):

esszenciális trombocitémia;
erythemia;
mieloid leukémia.

Másodlagos (egy betegség hátterében fellépő):

gyulladásos folyamatok (szisztémás gyulladásos betegségek, osteomyelitis, tuberkulózis);
a gyomor, a vesék rosszindulatú daganatai (hipernefroma), limfogranulomatózis;
leukémiák (megakaricitás leukémia, policitémia, krónikus mieloid leukémia stb.). Leukémia esetén a thrombocytopenia korai jel, és a betegség előrehaladtával thrombocytopenia alakul ki;
májzsugorodás;
állapot súlyos (több mint 0,5 l) vérveszteség után (beleértve a nagyobb sebészeti beavatkozásokat is), hemolízis;
a lép eltávolítása utáni állapot (a trombocitózis általában a műtét után 2 hónapig fennáll);
szepszisben, amikor a vérlemezkeszám elérheti az 1000 * 109 / l-t;
testmozgás.

Mikor csökken a vérlemezkeszám (thrombocytopenia)?

A thrombocytopenia mindig riasztó tünet, mivel fokozott vérzésveszélyt jelent, és meghosszabbítja a vérzés időtartamát.

Veleszületett thrombocytopenia:

Wiskott-Aldrich szindróma;
Chédiak-Higashi szindróma;
Fanconi-szindróma;
May-Hegglin anomália;
Bernard-Soulier-szindróma (óriás vérlemezkék).

Szerzett thrombocytopenia:

autoimmun (idiopátiás) trombocitopéniás purpura (a vérlemezkék számának csökkenése a fokozott pusztulásának köszönhető speciális antitestek hatására, amelyek képződési mechanizmusát még nem állapították meg);
gyógyhatású (számos gyógyszer szedése esetén a csontvelő toxikus vagy immunrendszeri károsodása lép fel: citosztatikumok (vinblasztin, vinkrisztin, merkaptopurin stb.); kloramfenikol; szulfa gyógyszerek (biszeptol, szulfodimetoxin), aszpirin, butadion, reopirin, analgin stb. .);
szisztémás kötőszöveti betegségekkel: szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis;
vírusos és bakteriális fertőzésekkel (kanyaró, rubeola, bárányhimlő, influenza, rickettsiosis, malária, toxoplazmózis);
a lép fokozott aktivitásával kapcsolatos állapotok májcirrózisban, krónikus és ritkábban akut vírusos hepatitisben;
aplasztikus anémia és myelophthisis (a csontvelő daganatos sejtekkel vagy rostos szövetekkel történő helyettesítése);
megaloblasztos anémiák, daganatos áttétek a csontvelőben; autoimmun hemolitikus anémia és thrombocytopenia (Evans-szindróma); akut és krónikus leukémia;
a pajzsmirigy diszfunkciója (thyreotoxicosis, hypothyreosis);
disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma);
paroxizmális éjszakai hemoglobinuria (Markiafava-Mikeli-kór);
tömeges vérátömlesztés, extracorporalis keringés;
újszülöttkori időszakban (koraszülött, újszülött hemolitikus betegsége, újszülöttkori autoimmun thrombocytopeniás purpura);
pangásos szívelégtelenség, májvénás trombózis;
menstruáció alatt (25-50%-kal).

Mi az eritrocita ülepedési sebesség (ESR)?

Ez jelzi a vér szétválási sebességét egy kémcsőben, hozzáadott antikoagulánssal, két rétegre: felső (átlátszó plazma) és alsó (leülepedett eritrociták). Az eritrociták ülepedési sebességét a kialakult plazmaréteg magassága alapján becsüljük meg mm-ben 1 óra alatt. A vörösvértestek fajsúlya nagyobb, mint a plazma fajsúlya, ezért kémcsőben véralvadásgátló jelenlétében a vörösvértestek a gravitáció hatására leülepednek az aljára. Az eritrociták ülepedésének sebességét főként aggregációjuk mértéke, azaz összetapadási képességük határozza meg. A vörösvértestek aggregációja elsősorban elektromos tulajdonságaiktól és a vérplazma fehérje-összetételétől függ. Normális esetben a vörösvértestek negatív töltést (zéta-potenciál) hordoznak, és taszítják egymást. Az aggregáció mértéke (és így az ESR) növekszik az úgynevezett akut fázisú fehérjék - a gyulladásos folyamat markerei - plazmakoncentrációjának növekedésével. Először is - fibrinogén, C-reaktív fehérje, ceruloplazmin, immunglobulinok és mások. Éppen ellenkezőleg, az ESR csökken az albuminkoncentráció növekedésével. Egyéb tényezők is befolyásolják a vörösvértestek zéta-potenciálját: a plazma pH-ja (acidózis csökkenti az ESR-t, fokozza az alkalózist), a plazma iontöltése, lipidek, vér viszkozitása, vörösvértest-ellenes antitestek jelenléte. A vörösvértestek száma, alakja és mérete szintén befolyásolja az ülepedést. A vér vörösvérsejt-tartalmának csökkenése (vérszegénység) az ESR felgyorsulásához vezet, és éppen ellenkezőleg, a vörösvértest-tartalom növekedése a vérben lelassítja az ülepedés (ülepedés) sebességét.

Akut gyulladásos és fertőző folyamatokban az eritrociták ülepedési sebességének változását 24 órával a hőmérséklet emelkedése és a leukociták számának növekedése után figyelik meg.

Az ESR indikátor számos fiziológiai és kóros tényezőtől függően változik. A nők ESR-értékei valamivel magasabbak, mint a férfiaknál. A terhesség alatt a vér fehérjeösszetételének változása az ESR növekedéséhez vezet ebben az időszakban. Napközben az értékek ingadozása lehetséges, a maximális szint nappal figyelhető meg.

A vizsgálat céljára vonatkozó indikációk:

gyulladásos betegségek;
fertőző betegségek;
daganatok;
szűrővizsgálat a megelőző vizsgálatok során.

Mikor gyorsul fel az ESR?

Különböző etiológiájú gyulladásos betegségek.
Akut és krónikus fertőzések (tüdőgyulladás, osteomyelitis, tuberkulózis, szifilisz).
Paraproteinémia (myeloma multiplex, Waldenstrom-kór).
Daganatos betegségek (carcinoma, szarkóma, akut leukémia, limfogranulomatózis, limfóma).
Autoimmun betegségek (kollagenózis).
Vesebetegség (krónikus nephritis, nephrosis szindróma).
Miokardiális infarktus.
Hipoproteinémia.
Vérszegénység, vérveszteség utáni állapot.
Mámor.
Sérülések, csonttörések.
Sokk, sebészeti beavatkozások utáni állapot.
Hyperfibrinogenemia.
Nőknél terhesség, menstruáció, szülés utáni időszakban.
Idős kor.
Gyógyszerek (ösztrogének, glükokortikoidok) szedése.

Mikor lassul le az ESR?

Eritremia és reaktív eritrocitózis.
A keringési elégtelenség kifejezett tünetei.
Epilepszia.
Böjt, csökkent izomtömeg.
Kortikoszteroidok, szalicilátok, kalcium- és higanykészítmények szedése.
Terhesség (különösen 1 és 2 félév).
Vegetáriánus étrend.
Myodystrophia.

Mi az a differenciált fehérvérsejtszám?

A leukocita képlet a különböző típusú leukociták százalékos aránya.

A morfológiai jellemzők szerint (a sejtmag típusa, a citoplazmatikus zárványok jelenléte és jellege) a leukociták 5 fő típusát különböztetjük meg:

neutrofilek;
eozinofilek;
bazofilek;
limfociták;
monociták.

Ezenkívül a leukociták érettsége különbözik. A leukociták érett formáinak (fiatal, mielociták, promyelociták, prolimfociták, promonociták, blastos sejtek) progenitor sejtjei nagy része csak patológia esetén jelenik meg a perifériás vérben.

A leukocita képlet vizsgálatának nagy jelentősége van a legtöbb hematológiai, fertőző, gyulladásos betegség diagnosztizálásában, valamint az állapot súlyosságának és a terápia eredményességének felmérésében.

A leukocita képletnek életkori jellemzői vannak (gyermekeknél, különösen az újszülött korban, a sejtek aránya élesen eltér a felnőttektől).

A granulociták teljes számának körülbelül 60%-a található a csontvelőben, ami a csontvelő tartalékot alkotja, 40%-a más szövetekben, és csak kevesebb, mint 1%-a a perifériás vérben.

A különböző típusú leukociták más-más funkciót látnak el, ezért a különböző típusú leukociták arányának, a fiatal formák tartalmának meghatározása, a kóros sejtformák azonosítása értékes diagnosztikai információkat hordoz.

A leukocita képlet változásának (eltolódásának) változatai lehetségesek:

a leukocita képlet balra tolódása - az éretlen (szúró) neutrofilek számának növekedése a perifériás vérben, a metamielociták (fiatalok), mielociták megjelenése;

a leukocita képlet jobbra tolódása - a stab neutrofilek normál számának csökkenése és a szegmentált neutrofilek számának növekedése hiperszegmentált magokkal (megaloblasztos vérszegénység, vese- és májbetegségek, vérátömlesztés utáni állapot).

Mik azok a neutrofilek?

A neutrofilek a fehérvérsejtek legelterjedtebb típusai, az összes leukocita 45-70%-át teszik ki. Az érettség fokától és a sejtmag alakjától függően a perifériás vérben szúrt (fiatalabb) és szegmentált (érett) neutrofilek izolálódnak. A neutrofil sorozat fiatalabb sejtjei - fiatal (metamielociták), mielociták, promyelociták - patológia esetén megjelennek a perifériás vérben, és az ilyen típusú sejtek képződésének stimulálását jelzik. A neutrofilek keringésének időtartama a vérben átlagosan 6,5 óra, majd bevándorolnak a szövetbe.

Részt vesznek a szervezetbe került fertőző ágensek elpusztításában, szoros kölcsönhatásban a makrofágokkal (monociták), a T- és B-limfocitákkal. A neutrofilek baktericid hatású anyagokat választanak ki, elősegítik a szövetek regenerálódását, eltávolítják belőlük a sérült sejteket, és kiválasztják a regenerációt serkentő anyagokat. Fő funkciójuk a fertőzések elleni védelem a kemotaxis (stimuláló szerek felé irányított mozgás) és az idegen mikroorganizmusok fagocitózisa (abszorpció és emésztés) által.

A neutrofilek számának növekedése (neutrofília, neutrofília, neutrocitózis) általában a vérben lévő leukociták számának növekedésével jár együtt. A neutrofilek számának éles csökkenése életveszélyes fertőző szövődményekhez vezethet. Az agranulocitózis a granulociták számának éles csökkenése a perifériás vérben egészen azok teljes eltűnéséig, ami a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállásának csökkenéséhez és bakteriális szövődmények kialakulásához vezet.

Mikor fordulhat elő a neutrofilek összszámának növekedése (neutrofília, neutrofil)?

Mikor nő az éretlen neutrofilek száma (balra eltolódás)?

Ebben a helyzetben megnő a szúrt neutrofilek száma a vérben, lehetséges a metamielociták (fiatalok), mielociták megjelenése.

Ez akkor lehet, ha:

akut fertőző betegségek;
Különféle lokalizációjú rosszindulatú daganatok metasztázisa;
a krónikus mieloid leukémia kezdeti szakasza;
tuberkulózis;
miokardiális infarktus;
mámor;
sokkos állapotban;
fizikai stressz;
acidózis és kóma.

Mikor következik be a neutrofilszám csökkenése (neutropenia)?

Bakteriális fertőzések (tífusz, paratífusz, tularemia, brucellózis, szubakut bakteriális endocarditis, miliáris tuberkulózis).
Vírusfertőzések (fertőző hepatitis, influenza, kanyaró, rubeola, bárányhimlő).
Malária.
Krónikus gyulladásos betegségek (különösen időseknél és legyengülteknél).
Veseelégtelenség
A szepszis súlyos formái szeptikus sokk kialakulásával.
Hemoblastosis (daganatos sejt hiperplázia és a normál vérképzés csökkenése következtében).
Akut leukémia, aplasztikus anémia.
Autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, krónikus limfocitás leukémia).
Izoimmun agranulocitózis (újszülötteknél, transzfúzió után).
Anafilaxiás sokk.
Splenomegalia.
A neutropenia örökletes formái (ciklikus neutropenia, familiáris jóindulatú krónikus neutropenia, állandó örökletes neutropenia Kostmann).
Ionizáló sugárzás.
Mérgező anyagok (benzol, anilin stb.).
B12-vitamin és folsav hiánya.
Bizonyos gyógyszerek szedése (pirazolon származékok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, antibiotikumok, különösen kloramfenikol, szulfa gyógyszerek, aranykészítmények).
Rákellenes gyógyszerek (citosztatikumok és immunszuppresszánsok) szedése.
Táplálkozási toxikus tényezők (romlott áttelelt gabonafélék fogyasztása stb.).

Mik azok az eozinofilek?

Mikor nő az eozinofilek száma (eozinofília)?

Mik azok a bazofilek?

A leukociták legkisebb populációja. A bazofilek a vér leukocitáinak átlagos számának 0,5%-át teszik ki. A bazofilekben a vér és a szövetek (ez utóbbiak közé tartoznak a hízósejtek) számos funkciót látnak el: fenntartják a véráramlást a kis erekben, elősegítik az új kapillárisok növekedését, és biztosítják más leukociták vándorlását a szövetekbe. Részt vesz a bőr és más szövetek késleltetett típusú allergiás és sejtes gyulladásos reakcióiban, amelyek hiperémiát, váladékképződést, fokozott kapilláris permeabilitást okoznak. A degranulációval (a szemcsék pusztulásával) járó bazofilek azonnali típusú anafilaxiás túlérzékenységi reakciót váltanak ki. Biológiailag aktív anyagokat (hisztamint; simaizomgörcsöt okozó leukotriéneket; "thrombocytákat aktiváló faktor" stb.) tartalmaznak. A bazofilek élettartama 8-12 nap, a keringési idő a perifériás vérben (mint minden granulocitában) több óra.

Mikor következik be a bazofilek számának növekedése (basophilia)?

Allergiás reakciók élelmiszerekre, gyógyszerekre, idegen fehérje bevezetésére.
Krónikus mieloid leukémia, myelofibrosis, erythremia, lymphogranulomatosis.
Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis).
Vesegyulladás.
Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás.
Hemolitikus anémiák.
Vashiány, vashiányos vérszegénység kezelése után.
B12-hiányos vérszegénység.
Splenectomia utáni állapotok.
Ösztrogénekkel, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel történő kezelés során.
Peteérés, terhesség, korai menstruáció idején.
Tüdőrák.
Polycythemia vera.
Cukorbetegség.
Akut hepatitis sárgasággal.
Colitis ulcerosa.
Hodgkin-kór.

Mik azok a limfociták?

A limfociták a leukociták teljes számának 20-40%-át teszik ki. A limfociták a csontvelőben képződnek, és aktívan működnek a limfoid szövetben. A limfociták fő funkciója az idegen antigén felismerése és a szervezet megfelelő immunológiai válaszában való részvétel. A limfociták egy egyedülállóan változatos sejtpopuláció, amely különféle prekurzorokból származik, és egyetlen morfológia egyesíti őket. Eredetük szerint a limfociták két fő alpopulációra oszthatók: T-limfocitákra és B-limfocitákra. Létezik a limfociták egy csoportja is, az úgynevezett "sem T-, sem B-", vagy "0-limfociták" (null limfociták). Az ebbe a csoportba tartozó sejtek morfológiai felépítésükben megegyeznek a limfocitákéval, de származásukban és funkcionális jellemzőikben különböznek - immunológiai memória sejtek, gyilkos sejtek, segítők, szuppresszorok.

A limfociták különböző alpopulációi különböző funkciókat látnak el:

hatékony sejtes immunitás biztosítása (beleértve a transzplantátum kilökődését, a tumorsejtek elpusztítását);

humorális válasz kialakulása (idegen fehérjék elleni antitestek szintézise - különböző osztályok immunglobulinjai);

az immunválasz szabályozása és a teljes immunrendszer egészének munkájának koordinálása (fehérjeszabályozók - citokinek felszabadulása);

immunológiai memória biztosítása (a szervezet azon képessége, hogy felgyorsítsa és erősítse az immunválaszt, amikor ismét találkozik idegen szerrel).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a leukocita képlet tükrözi a különböző típusú leukociták relatív (százalékos) tartalmát, és a limfociták százalékos arányának növekedése vagy csökkenése nem feltétlenül tükrözi a valódi (abszolút) limfocitózist vagy limfopéniát, hanem egy más típusú leukociták (általában neutrofilek) abszolút számának csökkenése vagy növekedése.

Mikor nőhet a limfocitaszám (limfocitózis)?

Vírusfertőzés (fertőző mononukleózis, akut vírusos hepatitis, citomegalovírus fertőzés, szamárköhögés, ARVI, toxoplazmózis, herpesz, rubeola, HIV-fertőzés).
Akut és krónikus limfocitás leukémia, Waldenstrom makroglobulinémia, limfómák a leukémia időszakában.
Tuberkulózis.
Szifilisz.
Brucellózis.
Mérgezés tetraklór-etánnal, ólommal, arzénnal, szén-diszulfiddal.
Bizonyos gyógyszerek (levodopa, fenitoin, valproinsav, kábító fájdalomcsillapítók stb.) szedésekor.

Mikor csökkenhet a limfocitaszám (limfopénia)?

Akut fertőzések és betegségek.
A fertőző-toxikus folyamat kezdeti szakasza.
Súlyos vírusos betegségek.
Miliáris tuberkulózis.
Szisztémás lupus erythematosus.
Aplasztikus anémia.
A rák terminális stádiuma.
Másodlagos immunhiányok.
Veseelégtelenség
Elégtelen vérkeringés.
Röntgenterápia. Citosztatikus hatású gyógyszerek (klórambucil, aszparagináz), glükokortikoidok szedése, limfocita elleni szérum adása

.Mik azok a monociták?

A leukociták (fagocita makrofágok rendszere) között a monociták a legnagyobb sejtek, az összes leukociták 2-10%-át teszik ki. A monociták részt vesznek az immunválasz kialakulásában és szabályozásában. A szövetekben a monociták organo- és szövetspecifikus makrofágokká differenciálódnak. A monociták / makrofágok amőbaszerű mozgásra képesek, kifejezett fagocita és baktericid aktivitást mutatnak. A makrofágok - a monociták akár 100 mikrobát is képesek felszívni, míg a neutrofilek - csak 20-30-at. A gyulladás fókuszában a makrofágok fagocitizálják a mikrobákat, a denaturált fehérjét, az antigén-antitest komplexeket, valamint az elhalt leukocitákat, a gyulladt szövet sérült sejtjeit, kitisztítják a gyulladás fókuszát és felkészítik a regenerációra. Több mint 100 biológiailag aktív anyag szekretálódik. Stimulálja a tumornekrózist okozó faktort (cachexin), amely citotoxikus és citosztatikus hatással bír a daganatsejtekre. A szekretált interleukin I és cachexin a hipotalamusz hőszabályozó központjaira hatnak, növelve a testhőmérsékletet. A makrofágok részt vesznek a hematopoiesis, az immunválasz, a vérzéscsillapítás, a lipid- és vasanyagcsere szabályozásában. A monociták a csontvelőben monoblasztokból képződnek. A csontvelő elhagyása után 36-104 órán keresztül keringenek a vérben, majd bevándorolnak a szövetekbe. A szövetekben a monociták organo- és szövetspecifikus makrofágokká differenciálódnak. A szövetek 25-ször több monocitát tartalmaznak, mint a vér.

Mikor nő a monociták száma (monocitózis)?

Vírusfertőzések (fertőző mononukleózis).
Gombás, protozoális fertőzések (malária, leishmaniasis).
Lábadozási időszak akut fertőzések után.
Granulomatosis (tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, sarcoidosis, fekélyes vastagbélgyulladás).
Kollagenózis (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa).
Vérbetegségek (akut monoblasztikus és myelomonoblastos leukémia, krónikus monocitás és myelomonocytás mieloid leukémia, limfogranulomatózis).
Szubakut szeptikus endocarditis.
Bélgyulladás.
Lanya szepszis.
Mérgezés foszforral, tetraklór-etánnal.

Mikor csökken a monociták száma (monocitopénia)?

Aplasztikus anémia.
Szülés.
Operatív beavatkozások.
Sokkoló állapotok.
Szőrös sejtes leukémia.
Piogén fertőzések.
Glükokortikoidok szedése.

Mik azok a retikulociták?

A retikulociták az eritrociták fiatal formái (az érett eritrociták prekurzorai), amelyek egy speciális (supravitális) festéssel kimutatható szemcsés-szálas anyagot tartalmaznak. A retikulociták mind a csontvelőben, mind a perifériás vérben kimutathatók. A retikulociták érési ideje 4-5 nap, ebből 3 napon belül a perifériás vérben érnek, majd érett vörösvértestekké válnak. Újszülötteknél a retikulociták nagyobb számban találhatók meg, mint a felnőtteknél.

A retikulociták száma a vérben a csontvelő regenerációs tulajdonságait tükrözi. Számításuk az erythropoiesis (eritrociták termelése) aktivitási fokának felméréséhez fontos: az erythropoiesis felgyorsulásával a retikulociták aránya nő, lassulással pedig csökken. Az eritrociták fokozott pusztulása esetén a retikulociták aránya meghaladhatja az 50%-ot. Az eritrociták számának éles csökkenése a perifériás vérben a retikulociták számának mesterséges túlbecsléséhez vezethet, mivel ez utóbbit az összes eritrocita százalékában számítják ki. Ezért a vérszegénység súlyosságának értékeléséhez a "retikulociták"-át használják:% retikulociták x hematokrit / 45 x 1,85, ahol 45 a normál hematokrit, 1,85 az új retikulociták vérbe jutásához szükséges napok száma. Ha az index< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, akkor fokozódik a vörösvértestek képződése.

Jelzések az elemzés céljára:

a nem hatékony hematopoiesis vagy a vörösvértest-termelés csökkenése diagnosztizálása;
anémiák differenciáldiagnózisa;
a vas, folsav, B12-vitamin, eritropoetin terápiára adott válasz értékelése;
a csontvelő-transzplantáció hatásának ellenőrzése;
terápia monitorozása eritroszuppresszánsokkal.

Mikor nő a retikulocitaszám (retikulocitózis)?

Poszthemorrhagiás vérszegénység (retikulocita krízis, 3-6-szoros növekedés).
Hemolitikus anémia (akár 300%).
Akut oxigénhiány.
B12-hiányos vérszegénység (retikulocita krízis a B12-vitamin terápia 5.-9. napján) kezelése.
Vashiányos vérszegénység kezelése vaskészítményekkel (8-12 napos kezelés).
Thalassemia.
Malária.
Policitémia.
Tumoráttétek a csontvelőbe.

Mikor csökken a retikulocitaszám?

Aplasztikus anémia.
Hipoplasztikus vérszegénység.
Kezeletlen B12-hiányos vérszegénység.
Neoplazmák metasztázisai a csontban.
A hematopoietikus rendszer autoimmun betegségei.
Myxedema.
Vesebetegség.
Alkoholizmus.

Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) olyan mutató, amely meghatározza a vörösvértestek adhéziójának sebességét és intenzitását bizonyos kóros folyamatokban. Ez az elemzés az általános vérvizsgálat egyik kötelező értéke, korábban az elemzést ROE-nek hívták, és meghatározta a vörösvértest-üledékes reakciót.

A változások és a normától való eltérések gyulladást és a betegség kialakulását jelzik. Éppen ezért az ESR-mutató stabilizálása érdekében a betegséget kezdetben kezelik, és nem próbálják mesterségesen elérni a normát gyógyszerek segítségével.

Általános szabály, hogy a norma túllépése a vér elektrokémiai szerkezetének megsértését jelzi, aminek következtében kóros fehérjék (fibrinogén) kötődnek az eritrocitákhoz. Az ilyen elemek megjelenése bakteriális, vírusos, fertőző és gombás elváltozások, valamint gyulladásos folyamatok hátterében fordul elő.

Javallatok

Fontos! Az ESR nem specifikus mutató. Ez azt jelenti, hogy más adatoktól eltekintve nem lehet pusztán az ESR alapján diagnózist felállítani. Az eritrociták ülepedési sebességének eltérései csak a kóros elváltozások jelenlétét jelzik.

Az ESR elemzése a vérszerkezet diagnosztizálásának szükséges szakasza, amely a betegség legkorábbi szakaszában lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok jelenlétének meghatározását a szervezetben.

Ezért írják elő az ESR-t különféle természetű patológiák gyanúja esetén:

gyulladásos betegségek;
fertőző;
jóindulatú és rosszindulatú formációk.

Emellett az éves profilaktikus vizsgálatok alkalmával szűrést is végeznek.

Az ESR-t a klinikai (általános) elemzés komplexumában használják. Ezt követően további diagnosztikai módszereket kell alkalmazni.

Még a normától való kisebb eltéréseket is feltételesen patológiásnak kell tekinteni, amelyek további vizsgálatot igényelnek.

Ha a hematopoietikus rendszer patológiáját gyanítják, az ESR-elemzés a fő diagnosztikai értéket kapja.

ESR normák

Az eritrociták ülepedési sebességét mm/óra mértékegységben mérik.

ESR Westergren szerint, ESR mikromódszerrel - vénás vért vizsgálnak

Az ESR Panchenkov szerint - a kapilláris vért (ujjból) vizsgálják

A lefolyás típusától, formájától (akut, krónikus, visszatérő) és a betegség fejlődési stádiumától függően az ESR drámaian megváltozhat. A teljes kép érdekében 5 nap elteltével egy második vizsgálatot végeznek.

A normál feletti ESR

Fontos! Az ESR fiziológiás növekedése figyelhető meg a nőknél a menstruáció alatt, a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban.

Az eritrociták ülepedési sebessége általában meghaladja a következő betegségek normáját:

különböző etiológiájú gyulladásos folyamatok. Az indikátor növekszik a globulinok és fibrinogén termelés fokozódása következtében a gyulladás akut fázisában;
bomlás, szövetelhalás, nekrotikus folyamatok a sejtekben. A lebomlás következtében fehérjetermékek kerülnek a véráramba, vérmérgezést, gennyes folyamatokat okozva. Ebbe a csoportba tartoznak az onkológiai patológiák, a tuberkulózis, a szívrohamok (agy, szívizom, tüdő, belek) stb.;
anyagcserezavarok - hypo- és hyperthyreosis, cukorbetegség minden szakaszában stb.;
nefrotikus szindróma és hipoalbuminémia, májpatológia, súlyos vérveszteség, kimerültség;
vérszegénység (vérszegénység), hemolízis, vérveszteség és a keringési rendszer egyéb patológiái. A betegség következtében a szervezetben a vörösvértestek száma csökken .;
vasculitis, kötőszöveti betegségek: ízületi gyulladás, periarteritis, szkleroderma, reuma, lupus és még sokan mások;
minden típusú hemoblastosis (leukémia, Waldenstrom-kór, limfogranulomatózis és mások);
időszakos hormonális változások a női testben (menstruáció, szülés és szülés, a menopauza kezdete).

Az ESR a normál alatt van

Regisztrált az alábbi esetekben:

az eritrociták termelésével kapcsolatos keringési rendszer rendellenességei (eritremia, eritrocitózis stb.), alakváltozások (hemoglobinopátia, szferocitózis, sarlósejtes vérszegénység és mások);
hosszan tartó koplalás, kiszáradás;
veleszületett vagy örökletes keringési elégtelenség;
az idegrendszer megsértése: epilepszia, stressz, neurózisok, valamint mentális zavarok;
bizonyos gyógyszerek rendszeres bevitele: kalcium-klorid, szalicilátok, higanyt tartalmazó gyógyszerek.

Az ESR eredményeinek kézhezvételekor kapcsolatba kell lépnie egy terapeutával, aki megfejti őket, és egy magasan szakosodott orvoshoz (fertőző betegségek specialistája, hematológus, onkológus, immunológus és mások) továbbítja.

Az öngyógyítás és az ESR-szint mesterséges stabilizálására tett kísérlet nem ad eredményt, de elhomályosítja a képet a további kutatások és az illetékes terápia számára.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

Általános vérvizsgálatot (amelynek keretén belül ESR-t észlelnek) reggel üres gyomorban végeznek. Vagyis körülbelül 8-10 óra teljen el az utolsó uzsonna és a vérvételi eljárás között.

1-2 nappal a véradás előtt le kell mondani az alkoholról, a "nehéz" ételekről (sült, zsíros, füstölt), forró fűszerekről.

Néhány órával az eljárás előtt tartózkodnia kell a dohányzástól (cigaretta, vízipipa, pipa, elektronikus cigaretta stb.).

Az erős stressz, a pszichés stressz, a fizikai aktivitás (futás, lépcsőzés, nehéz tárgyak szállítása) szintén befolyásolhatja a vörösvértestek szintjét. Közvetlenül a manipulációk előtt 30-60 percig pihennie kell.

Figyelmeztetnie kell kezelőorvosát is minden rendszeresen vagy igény szerint szedett gyógyszerről. Hatóanyagaik befolyásolhatják az elemzés eredményét.

Felhívjuk figyelmét, hogy minden laboratórium más ESR-vizsgálati módszert és mérési egységet használ. Ezért szükséges az elemzés elvégzése, további (ismételt) vizsgálat és kezelés ugyanabban a kórházban.

Meghatározás módja Lásd a leírást.

Fontos! A Panchenkov- és Westergren-módszerrel kapott eredmények a normálértékek területén egybeesnek, a megnövekedett értékek zónájában a Westergren-módszerrel kapott eredmények általában magasabbak, mint a Panchenkov-módszerrel kapott eredmények.

Tanulmányi anyag lásd a leírást

Házi látogatás lehetséges

A vérplazma fehérjeösszetételének változásait tükröző nem specifikus mutató. Főleg gyulladásos állapotok diagnosztizálására és monitorozására használják. Az ESR mérés klasszikus elve az, hogy ha bizonyos térfogatú nátrium-citráttal kevert vért helyezünk egy függőleges csőbe vagy kapillárisba, akkor a gravitáció hatására a vörösvértestek leülepednek, míg a negatív töltésű membránok között fellépő taszító erők. az eritrociták megakadályozzák ezt a süllyedést. Az ESR értéket a plazmaoszlop magasságaként mérjük a kialakított elemek felett, 1 óra alatt. Ennek megfelelően az ESR mértékegységei milliméter per óra (mm / óra). Ha a vérplazmában nagyszámú, a gyulladás akut fázisának fehérjéje jelenik meg, köztük fibrinogén, C-reaktív fehérje, alfa- és gamma-globulin stb., vagy paraproteinek, az eritrociták közötti taszítóerő csökken, a vörösvértestek gyorsabban rendeződnek. Az eritrociták ülepedési sebességét a morfológiájuk is befolyásolja (a vizsgálati mintában a vörösvértestek poikilocitózisa az ESR alulbecsléséhez vezet, a vörösvértestek alakjának kisimulása, éppen ellenkezőleg, felgyorsíthatja az ESR-t), valamint a hematokrit érték. (a hematokrit csökkenése az ESR túlbecsléséhez vezet). Akut gyulladásos betegségekben az ESR általában a betegség kezdete után egy nappal megemelkedik, míg ennek a mutatónak a normalizálódása a gyógyulás után lassabb, és több naptól két vagy több hétig is eltarthat. A modern laboratóriumi gyakorlatban az ESR mérésére módosított módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a teszt végrehajtásának felgyorsítását és automatizálását. Matematikai algoritmus segítségével az ezekkel a módszerekkel kapott eredményeket a klasszikus módszerek skáláira redukálják (Westergren és Panchenkov szerint), és szintén a szokásos mértékegységekben adják meg, mm / óra. Az INVITRO-ban három módszert alkalmaznak az ESR-vizsgálat elvégzésére: Az INVITRO-ban a vénás vérből származó ESR-t külön-külön nátrium-citrátcsövekből végzik, egy SRS II (Greiner Bio-One, Ausztria) ESR-analizátor segítségével. Azokban az esetekben, amikor ez nem lehetséges, a vizsgálat elvégezhető mikromódszerrel (TEST1, Alifax, Olaszország) vagy Panchenkov szerint EDTA-stabilizált vérből.

Az INVITRO-ban használt ESR meghatározására szolgáló módszerek összehasonlítása

Az INVITRO-ban a kapilláris vérből származó ESR-t csak Panchenkov módszere szerint végezzük (mérési skála - 100 mm). Mindenesetre az eredmény kiadásakor fel kell tüntetni azt a módszert, amellyel a vizsgálatot elvégezték.

Az eritrociták ülepedési sebessége (ESR) az általános és részletes vérvizsgálat egyik mutatója. Ennek a mutatónak a mérésére számos módszert alkalmaznak. Az egyik ilyen a Pancsenkov szerinti ESR-elemzés. Ez egy speciális teszt, amely lehetővé teszi a gyulladások, rosszindulatú daganatok és diffúz betegségek jelenlétének meghatározását.

Mire épül Pancsenkov technikája?

A vörösvértestek aránya a vérben a legnagyobb a többi komponenshez képest. Ha a test állapota megváltozik, akkor az ingerre adott válasz a specifikus fehérjék koncentrációjának növekedése. Ők ragasztják össze az eritrocitákat, és vörös érme alakú oszlopokat alkotnak.

A kapcsolódó vérsejtek elnehezednek, és ennek megfelelően növekszik ülepedésük sebessége. Ez a fiziológiai folyamat volt az alapja annak a módszernek, amely a szervezetben a kóros folyamatok jelenlétét vérvizsgálattal meghatározza.

Az eritrociták gyorsabban kezdenek elhelyezkedni a betegség kezdete utáni második napon. Ez az arány fokozatosan növekszik, és a második héten éri el a csúcsot. Vannak esetek, amikor a legmagasabb arány a felépülési időszakban következik be.

Az egyszeri elemzés nem ad teljes klinikai képet a páciens állapotáról. Ezért az ESR-rel együtt más mutatókat is meghatároznak, a részecskesebességet egy idő után újra megmérik.

Az ESR meghatározása Panchenkov szerint vegyi anyagok, különösen nátrium-citrát használatával jár. Ez az anyag megakadályozza a vérrögképződést. A kapilláris vérhez kémiai oldatot adnak... A kémcsövet ezzel a "koktéllal" függőlegesen helyezzük 60 percre. Erre a hatásra válaszul az eritrociták leülepednek az aljára. ESR-nek azt az időt tekintik, amely alatt lezuhantak.

A reakció eredményeként a hematopoietikus anyag két részre oszlik:

felső rész - átlátszó plazma;
az alsó réteg vörös vér.

A kémcsövet egy speciális skála osztja fel. Használatával a bioanyag felvétele után egy órával a laboráns kiszámítja a leszállt vérképzőtestek rétegének magasságát. A sebesség értéke mm / óra mértékegységben van megadva.

Az eritrociták ülepedési sebessége (Panchenkov-módszer) az általános vagy részletes vérvizsgálat egyik összetevője. Egyetlen szakember sem hagyatkozhat kizárólag rá a betegségek diagnosztizálásában.

Az eljárás kijelölésének alapja lehet:

Tervezett megelőző vizsgálat.
A beteg rossz egészségi állapota.
Fertőzés.
Gyulladás.
Onkológiai patológiák.

Ezt a vizsgálatot egészen korai életkortól (születéstől) lehet elvégezni.

Az ESR aránya gyermekeknél

Ahogy nőnek, a gyermekek standard ESR-mutatói nőnek. A csecsemők alacsony ülepedési sebessége a fehérjeanyagcsere sajátosságaiból adódik. Az alábbi táblázat az átlagértékeket tartalmazza.

A fiúknál általában alacsonyabb az arány, mint a lányoknál. Például serdülőkorban a fiúk esetében ez a mutató 1-10 mm / óra, a lányok esetében pedig 2-15 mm / óra.

Ezt az értéket a napszak is befolyásolja. Tehát ebéd után az ESR magasabb, mint reggel vagy este.

Vannak bizonyos időszakok, amikor az ESR Panchenkov szerint megnő a gyermekeknél:

28-31 nap a gyermek születésétől számítva.
Két éves kor betöltésekor.

Ekkor a sebesség elérheti a 17 mm/h-t.

Szabványok felnőtteknek

Az életkor előrehaladtával a férfiak és nők ESR szintje bizonyos tendenciával növekszik: 5 évente - 0,85 mm / h-val. Ennek a jelenségnek több magyarázata is van:

A fibrinogén (átlátszó oldható fehérje, amely a vérrögképződés alapja) tartalom növekedése.
A betegségek számának növekedése.

Ezért a vörösvértest-ülepedés legmagasabb számszerű értékeit a 65-74 éves korosztályban követik nyomon.

A magas ESR normálisnak tekinthető terhes nőknél. Ezenkívül az I. és II. trimeszterben a mutató stabil lehet, és a „célvonalon” 20 mm / óra értékre emelkedik. A táblázat a szabványokat életkor és nem szerint mutatja.

A magas ESR érték oka

A norma feletti ESR leggyakrabban fertőző és gyulladásos folyamatokkal fordul elő. Ebben az esetben a változások befolyásolják az általános vérvizsgálat egyéb mutatóit. A vörösvértestek számának nem fertőző betegségek miatti növekedésének okai a következők:

Szisztémás betegségek - rheumatoid arthritis, bronchiális asztma.
Az anyagcsere zavarai - diabetes mellitus, hypothyreosis, hyperthyreosis.
A keringési rendszer zavara.
Onkológiai patológiák.
Tuberkulózis.
Más jellegű sérülések.
A test mérgezése.
Az urogenitális rendszer vagy a vesék elégtelensége.

Van egy kis árnyalat: még a betegség legyőzése után is az eritrociták ülepedése hosszú ideig visszatér a normális szintre. A helyreállítási folyamat 1-1,5 hónapig tarthat. Adakozhat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a betegség elhagyta a szervezetet.

Ha a mutatók emelkednek egy gyermeknél, ez nem jelenti azt, hogy beteg. Számos ártalmatlan tényező okozhat ilyen változásokat:

A csecsemőnél megnövekedhet az ESR, mivel a szoptató anya sok zsíros ételt eszik vagy gyógyszereket szed.
Fogzik a gyerek.
A 4-12 éves fiúknál időszakonként megnövekedett ESR-érték figyelhető meg.
A szervezet egyéni jellemzői (a lakosság 5%-ánál).
Vashiány a szervezetben.

Az ESR-elemzés a vérben megmutatja annak valószínűségét, hogy valakinek betegsége van. A pontos adatok megszerzéséhez további felméréseket kell végezni..

Hogyan történik az elemzés

Az ESR Panchenkov-módszerrel történő meghatározása magában foglalja a kapilláris vér használatát, ezért a gyűjtést az ujjból kell elvégezni. A berendezésből a megfelelő kapillárist használják - ez egy pipetta 0-100 mm-es skálával és két betűjellel: "K" (vér) a "100" szinten és "P" (reagens) - a " számon" 50"

Kutatási algoritmus:

Az "R" betűig 5%-os nátrium-citrát oldatot a Panchenkov-kapillárisba öntjük és egy kémcsőbe öntjük.
Ugyanezzel a berendezéssel 2 vérmintát veszünk a "K" betűig, és ugyanabba a kémcsőbe fújják.
A vért összekeverjük a reagenssel, és a kapillárisba gyűjtjük a „K” jelig.
A kapillárist függőlegesen helyezzük el az állványban.
A kapilláriscső beépítése meg van jelölve.
60 perc elteltével a laboratóriumi asszisztens kiszámítja a vörösvértest-leválás sebességét a plazmából.
Az adatok a megfelelő űrlapba kerülnek.

Mint látható, a szakember azonnal megkezdi a kutatást. Az ESR Panchenkov módszerrel történő meghatározása megköveteli a technológia szigorú betartását.

Az eredmények a véradástól számított 1 munkanapon belül elkészülnek. A kereskedelmi orvosi szervezetekben minden gyorsabban történik, és 2 óra múlva már a páciens kezében lehet a vizsgálat eredménye.

Az űrlap tartalmazhat rövidítéseket, például ROE, ESR vagy ESR. Mindegyik ugyanazt jelenti: a vörösvértestek ülepedési sebességét. A megadott adatok mm/óra mértékegységben értendők. Összehasonlíthatóak a fentebb közölt átlagos mutatók nem és életkor szerinti táblázatával.

Előkészítő tevékenységek

Az ezzel a technikával végzett vérvizsgálat számos előkészítő intézkedést tartalmaz:

Az utolsó étkezésnek 8 órával a bioanyag kiszállítása előtt kell lennie. Ebben az időszakban csak vizet lehet inni.
A diétát 48 órával korábban be kell tartani. Kerülje a fűszeres és zsíros ételeket.
Az eljárás előtt zárja ki a fizikai tevékenységeket, amelyek hozzájárulnak az adrenalin termeléséhez: futás, súlyemelés, extrém sportok.
Az anyag felvétele előtt 15 percig csendben kell ülni.

Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a laboratóriumi eredményeket, például:

"Kortizon".
Szájon át szedhető fogamzásgátló.
Ciklofoszfamid.

Ha a használatuktól még rövid ideig sem lehet tartózkodni, erről értesítse orvosát. A kapott adatokat a kapott információkat figyelembe véve helyesbíti.

Mindezen szabályok betartása segít a beteg állapotának objektív értékelésében és a betegség időben történő diagnosztizálásában.

Mit kell tenni az ESR csökkentése érdekében

A megnövekedett eritrocita ülepedési sebesség normalizálása érdekében gyógyszeres terápiát vagy alternatív gyógyászatot alkalmazhat. Számos módja van. Íme egy rövid lista:

Igyon olyan gyógynövények főzetét, amelyek gyulladáscsökkentő hatással bírnak a szervezetre (hársfa, kamilla).
Előnyben részesítse a forró italokat (tea mézzel, citrommal vagy málnával).
Kerülje a félkész termékeket és a rákkeltő anyagokat tartalmazó termékeket.
A citrusfélék, a friss zöldségek, az étcsokoládé jótékony hatású. A leghatékonyabb a cékla.
Vegyen vasat, magnéziumot és A-vitamint tartalmazó komplex vitaminokat.
A légzőgyakorlatokkal párhuzamosan végzett sportgyakorlatok segíthetnek a vér viszkózusabbá tételében.
Küzdeni kell a vérrészecskék felgyorsulásának okai ellen. Tehát fertőzés vagy gyulladás esetén a "Penicillin", "Levomycetin", "Tetraciklin" segít.
Vannak olyan testállapotok, amelyekben az ESR magától normalizálódik, amikor az ok megszűnik (terhesség, a gyermek fogainak levágása).
Javasoljuk az "Aspirin" szedését is. Gátolja az anyagok szintézisét, ezért alkalmazása csak kivételes esetekben célszerű.

A mutató csökkentésére szolgáló módszerek választéka sok. De jobb, ha nem használja a gyógyszeres módszert a kezelőorvossal való egyetértés nélkül.

A Pancsenkov-módszer előnye

Az ESR beállítása különböző módszerekkel történhet. A legkeresettebbek a Pancsenkov és a rendszer szerinti tanulmányok. Mindegyiknek megvannak a maga előnyei.

Az eritrociták ülepedésének mérésére szolgáló technikát Panchenkov szerint évek óta sikeresen alkalmazzák Oroszországban és a FÁK-országokban. Ez a Westergren technika egyfajta módosítása.

A fordított beosztású pipettát Panchenkov kapillárisra cserélték. Ez az adagolóeszköz vérre és reagensre egyaránt használható.

Az ESR Panchenkov szerinti meghatározása magában foglalja a kapilláris vér, nem pedig a vénás vér használatát, ami kevésbé fájdalmassá teszi a módszert, és megkönnyíti a bioanyag gyűjtését a gyermekektől.

A kutatás azonnal megtörténik... Azonnal a vért egy reagenssel hígítják, amely kizárja a negatív tényezők hatását.

Ez a technika minden technológiának megfelelően gyors és nem igényel nagy mennyiségű bioanyagot.