depresszió és skizofrénia hasonló tünetekkel járhatnak - depressziós hangulat, bűntudat, nem megfelelő ötletekre "hurkolta" az embert (az, hogy súlyos beteg vagy nem járt sikerrel az életben). És ott és ott az ember napokig és hetekig nem tud felkelni az ágyból, feladja szokásos ügyeit, abbahagyja a szeretteivel való kommunikációt, és még az öngyilkosságot is megpróbálja elkövetni.
Csak egy pszichoterapeuta tud különbséget tenni a depresszió és a skizofrénia között. Lehetséges, hogy egy személy mindkettőben szenved (depresszív skizofrénia), ezért nem szabad elhalasztani a szakember látogatását.
Depresszió a skizofrénia után is előfordulhat - a szervezet kimerültsége és a terápia mellékhatásai miatt. A skizofrénia utáni depresszióban (szkizofrénia utáni depresszió) a kezelőorvosnak módosítania kell a terápiát - módosítania kell a gyógyszerek kombinációját, meg kell választania a megfelelő adagokat. Nem szabad öngyógyítani és elhalasztani az orvoshoz fordulást, mert ebben az állapotban az embernek nagy az öngyilkosság kockázata.
depresszió skizofréniában
Minden negyedik skizofrén ember szenved depresszióban. A depresszió megnyilvánulásai dominálnak, míg a mentális betegségek jelei enyhén jelennek meg, gyakrabban negatív tünetekkel (akarathiány, érzelmi hidegség), mint pozitívakkal (téveszmék, hallucinációk).
A skizofrénia depressziójának tünetei megerősítettek, amelyek a következők szerint nyilvánulnak meg:
- pszichomotoros retardáció - egy személy nem lép ki a gátlás állapotából, állandóan közömbös (apátia) és nem akar semmit sem tenni;
- komorság, melankólia, közömbösség minden körülötte - az ember nem reagál arra, ami történik, ugyanolyan közömbösen érzékeli mind az örömteli, mind a szomorú eseményeket.
- alvászavar és szorongás.
A depresszió skizofréniává alakulhat?
Előfordul, hogy a hosszan tartó depresszió fokozatosan skizofréniává alakul. A tapasztalt szakember már az elején észreveszi a skizofrénia jeleit - a depressziótól szokatlan tüneteket, a tesztek változásait, a gyógyszerek elégtelen hatását.
Speciális módszerek segítenek a probléma időben történő diagnosztizálásában:
- Klinikai és anamnesztikus vizsgálat- a pszichiáter kikérdez egy személyt, és azonosítja a tüneteket (nyilvános és rejtett).
- Kórpszichológiai kutatás- a klinikai szakpszichológus konkrét gondolkodási zavarokat azonosít az emberben.
- Modern laboratóriumi és műszeres módszerek(Neuroteszt, Neurofiziológiai tesztrendszer) - lehetővé teszi a „szkizofrénia” diagnózisának pontos, objektív megerősítését és a rendellenesség súlyosságának felmérését.
A pszichiátriában a klinikai és anamnesztikus vizsgálatot tekintik a diagnózis fő módszerének. A pszichiáter beszél a pácienssel, megjegyzi a mentális állapot jellemzőit, megfigyeli az arckifejezéseket, a kérdésekre adott reakciókat, az intonációt, észreveszi azt, ami nem látható a nem szakember számára. Szükség esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő.
Hogyan lehet megkülönböztetni a depressziót a skizofréniától? Csak orvos tud helyesen válaszolni.
A kezelés a tünetek súlyosságától függ. A tünetek gyógyszeres korrekciója történik:
- neuroleptikumok;
- antidepresszánsok;
- nyugtatók;
- nyugtatók.
A tünetek enyhülése után a páciens elkezdheti a pszichoterápiát, amelyet hivatásos pszichoterapeuta végez. A szakember segítségével egy személy meghatározza, hogy mi vezetett a betegséghez - stressz, konfliktusok a szeretteivel, belső tapasztalatok. Így képes megbirkózni a betegség okainak legalább egy részével, és növeli a stabil és hosszú távú remisszió esélyét.
Az erős gyógyszerekkel végzett kezelés végül meghozta az eredményt. A második hónapban a férjemnek (lánya, nagybátyja, apa ...) nincsenek hallucinációi, és fokozatosan elkezdte felébreszteni az érdeklődést az élet iránt. Amint a hozzátartozók fellélegeztek és a „remisszió” varázsszóra gondoltak, egy aljas reggelen a neuropszichiátriai rendelő volt betege ismét a lét gyarlóságáról beszélt. Ne rohanjon elhamarkodott következtetéseket levonni a visszaesésről Dementia praecox . A remisszió időszakában a skizofrén betegek körülbelül 30%-ánál depressziós epizódot diagnosztizálnak, ami ennek a betegségnek a közvetlen következménye. A 80-as évek elején ezt a mentális rendellenességet az ICD külön szakaszában különítették el, ahol F.20.4 kóddal látták el, és megadták a „poszt-skizofrén depresszió” (PSD) definícióját.
Posztskizofrén depresszió. Fejlődési mechanizmusok és előfordulási okok
Amikor a PSHD patogeneziséről kérdezik, az orvosok tanácstalanul megvonják a vállukat. Nincs egyértelmű válaszuk, de számos elfogadható elmélet létezik:
- Elmélet 1. A rendellenesség a neuroleptikumok, különösen a klórpromazin hatásának eredménye. A gyógyszer "mellékhatásai" azt jelzik, hogy depressziót és neuroleptikus szindrómát okozhat. Miért nevezik ki továbbra is? Csak a klórpromazint nyugtató hatásában tartják a legerősebb antipszichotikumnak, amely egyben a legszélesebb terápiás hatókörrel is rendelkezik.
- 2. elmélet. A posztskizofrén depresszió endogén. Feltételezhető, hogy az érzelmi személyiségzavar már azelőtt is jelen volt, hogy a skizofrénia téveszméi és hallucinációi elfedték volna. Amikor az akut pszichózis visszahúzódott, a depresszió került előtérbe.
- 3. elmélet. A PSHD a remisszió átmeneti szakasza, amelyet általában pozitív dinamika jellemez. A pszichózis maradványait a járóbeteg-kezelésre való átállás, az álláskeresés, a napi rutin megváltoztatása miatti stressz okozza.
A betegség kialakulásában szerepet játszó körülmények:
- Társadalmi bizonytalanság és megbélyegzés ("skizofrén" címkével).
- Örökletes hajlam a depresszióra.
- Feszültség a családban. A beteg hozzátartozói haragot, tehetetlenséget, bűntudatot, kiközösítést éreznek az ismerősöktől és a szomszédoktól. Ennek az erkölcsi tehernek egy része önként vagy önkéntelenül a PSHD-s beteg vállára hárul.
- A "kockázati zónában" a 25-30 éves fiatal férfiak és az 50-55 éves nők találhatók (klimaxikus időszak).
A betegség tünetei
A PSPD azután jelentkezik, hogy a skizofrénia legsúlyosabb tünetei (téveszmék, hallucinációk, gondolkodási zavarok...) már nem uralják a klinikai képet, de a betegség egyes jelei továbbra is fennállnak. Lehet, hogy:
- Excentrikus viselkedés, amely nem felel meg az általánosan elfogadott normáknak.
- Összefüggéstelen és töredezett beszéd. Az ember nem tud asszociációkat létrehozni, külön fogalmakba, képekbe keveredik.
- A kommunikációs kör 2-3 főre korlátozódik - ezek leggyakrabban a beteg hozzátartozói, akik hozzászoktak a kommunikációs módjához. A kívülállók számára az érzelmi hidegség az agresszióig megnyilvánulhat. A kommunikáció hiányát a fiktív emberekkel vagy önmagával folytatott beszélgetések kompenzálják.
- Alacsony fizikai aktivitás, az élet iránti érdeklődés elvesztése, apátia. Az állapot rosszabbodik reggel vagy lefekvéskor.
- Fokozott szorongás, öngyilkossági gondolatok.
- Deperszonalizáció és derealizáció.
A PSHD megjelenhet egy tünetként vagy tünetek kombinációjaként. A betegség lefolyásuktól függően szorongó, hipochondriális, depresszív-apátiás, astheno-depressziós vagy depresszív-dysthymiás változatban folytatódhat. A kezelést a klinikai kép alapján választják ki.
A diagnosztikáról
A "posztskizofrén depresszió" diagnózisa csak akkor jöhet szóba, ha a depressziós epizód tünete legalább egyike jelen volt a páciens viselkedésében az elmúlt két hétben (lásd "Tünetek"). A skizofrénia és a PSDD kezdeti prodromális periódusa nagyon hasonló, és csak szakképzett szakember tudja megkülönböztetni őket. A depressziót könnyű kezelni, míg a skizofrén téveszmék és hallucinációk hajlamosak idővel emberré "nőni", és egy nagyságrenddel nehezebben kezelhetővé válnak.
A PSHD-s beteg vizsgálata a következő lépéseket tartalmazza:
- Pszichoterapeuta konzultáció. Szükség esetén interjúkat terveznek egy terapeutával és egy neuropatológussal.
- Fluorográfia, teljes vérkép, vizeletvizsgálat.
- Az egyidejű szomatikus vagy neurológiai betegségek kizárása érdekében további vizsgálatokat írnak elő: kardiogram, elektroencefalográfia, agy CT felvétele.
- Klinikai vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja az anamnézis összegyűjtését, a megfigyeléseket és a pácienssel folytatott beszélgetéseket.
A diagnosztikai eredmények alapján döntés születik a kórházi kezelésről. A kórház extrém eset, amikor a beteget eldöntik, ha veszélyessé válik másokra, vagy öngyilkos hajlamot mutat. A PSHD-t többnyire otthon vagy ambulánsan kezelik.
A depressziós epizód kezelési lehetőségei
A terápia egy hónaptól két hónapig tarthat, a beteg gyógyszerekkel szembeni ellenállásától és társadalmi tényezőktől függően.
Orvosi terápia
- Antidepresszánsok (AD):
Amitriptilin. Az új generáció népszerű vérnyomása. Növeli a szerotonin, noradrenalin szintjét. Erőteljes nyugtató és fájdalomcsillapító hatása van. Számos szívbetegségben ellenjavallt. Az amitriptilin és a MAO-gátlók egyidejű alkalmazása a beteg halálához vezethet.
Imipramin, milnacipran. A depressziós-apátiás típus szerint zajló PSHD kezelésére használják.
- fluvoxamin. Antidepresszáns és stimuláló hatása is van. Jól tolerálható, lényegesen kisebb számú "mellékhatása" van, mint a fenti AD.
- Nyugtatók:
Diazepam, sibazon, relium. Csökkentse a feszültséget és a félelmeket, segítsen az álmatlanságon.
- Antipszichotikumok
Haloperidol, triftazin, riszperidon. "Klasszikus" pszichotróp szerek. Megakadályozza a hallucinációk előfordulását, erős hányáscsillapító. A PSHD súlyos formáira írják fel.
Fizikoterápia
- Cikcakk technika. Egymás után több napon át a betegnek adják a maximálisan megengedhető antidepresszáns adagot (BP), majd hirtelen abbahagyják. A pszichotróp szerekkel szembeni rezisztencia leküzdésére használják.
- Lézerterápia. A neurovaszkuláris kötegekre és a páciens agyára ható kvantumok áramlása nyugtató hatású, enyhíti a fokozott szorongást, görcsoldó hatású.
- A plazmaferezis egy plazmapótló eljárás. Antipszichotikumok bevétele után a szervezet méregtelenítésére szolgál. A gyógyszeres terápia ebben az időszakban leáll.
- Elektrokonvulzív terápia vagy elektrosokk kezelés. Fájdalommentes eljárás (érzéstelenítést alkalmaznak), amelyet kényelmes körülmények között végeznek. Megfélemlítő hírneve ellenére meglepően jó eredményeket ad az affektív zavarok, köztük a PSAD kezelésében.
Pszichoterápia
- Csoportterápia. Tartalmazza a kognitív és viselkedési pszichoterápiát. Segít a PSHD-ben szenvedőnek megérteni a kapcsolatát betegsége és kommunikációs problémái között. Az ember abbahagyja a magányos érzést, amikor rájön, hogy mindenkinek vannak nehézségei, és azokat meg lehet oldani.
- Család. Számos neuropszichiátriai rendelő kínál tanfolyamokat (képzéseket) a betegek hozzátartozóinak felkészítésére. Itt megtanítják a helyes viselkedésre, teljes körű tájékoztatást adnak a betegségéről.
- Egyedi. A pszichoterapeuta a logika érveit felhasználva következetesen megérti a beteg állapotát, segít újjáépíteni értékrendszerét és nézeteit a körülötte lévő világról.
Ennek a mentális zavarnak a kezelése nem csak azt jelenti, hogy a beteget depressziós tünetekre ítéljük, hanem nagymértékben növeli öngyilkosságának kockázatát is. Vigyázz szeretteidre, és a betegség visszahúzódik a kitartásod előtt, mert ahogy E. Remarque írta:
«… és jó, hogy az embereknek még sok fontos aprósága van, ami az élethez láncolja, megóvja tőle. De a magány – az igazi magány, illúziók nélkül – megelőzi az őrületet vagy az öngyilkosságot.
Amikor a PSHD patogeneziséről kérdezik, az orvosok tanácstalanul megvonják a vállukat. Nincs egyértelmű válaszuk, de számos elfogadható elmélet létezik:
- Elmélet 1. A rendellenesség a neuroleptikumok, különösen a klórpromazin hatásának eredménye. A gyógyszer "mellékhatásai" azt jelzik, hogy depressziót és neuroleptikus szindrómát okozhat. Miért nevezik ki továbbra is? Csak a klórpromazint nyugtató hatásában tartják a legerősebb antipszichotikumnak, amely egyben a legszélesebb terápiás hatókörrel is rendelkezik.
- 2. elmélet. A posztskizofrén depresszió endogén. Feltételezhető, hogy az érzelmi személyiségzavar már azelőtt is jelen volt, hogy a skizofrénia téveszméi és hallucinációi elfedték volna. Amikor az akut pszichózis visszahúzódott, a depresszió került előtérbe.
- 3. elmélet. A PSHD a remisszió átmeneti szakasza, amelyet általában pozitív dinamika jellemez. A pszichózis maradványait a járóbeteg-kezelésre való átállás, az álláskeresés, a napi rutin megváltoztatása miatti stressz okozza.
Mik a fejlesztés okai?
A posztskizofrén depresszió kialakulásának kiváltó okai mindmáig nem teljesen tisztázottak. Vannak azonban olyan feltételezések, amelyek az ilyen rendellenességek természetére vonatkoznak.
Ez a jelenség endogén jellegű betegségekre utalhat: a depresszió jelei korábban megjelentek, de téveszmés gondolatok és hallucinációk, a paranoid skizofrénia jelei elrejtették őket. Miután az akut pszichózist semlegesítették, az érzelmi szorongás kifejezettebb megnyilvánulása kezdődött.
Fontos megjegyezni, hogy a skizofrénia, akárcsak a pszichózis, lenyomhatja az emberi testet. Ezzel egy időben egy biológiai reakció, az úgynevezett depresszió kezd kialakulni.
A következő, a patológia megnyilvánulásának okaira vonatkozó feltételezés a skizofrénia bizonyos antipszichotikumokkal végzett hosszú kezelésének eredménye. A legnépszerűbb a "klórpromazin depresszió" - a klórpromazin használatának vége óta.
A kedélyállapot romlása a skizofrén folyamat stabilizálódása során alakulhat ki, amikor megnyilvánulása szezonális (mondjuk őszi időszakban), pszichogén jellegű (például hangulatcsökkenés és egyéb jelek a szkizofrén reakciójaként szolgálnak). egyén egy mentális betegség tényére), helyzeti tényezők.
Ez a patológia az endogén depresszió egyik megnyilvánulása, amely örökletes jellegű, és a szervezet biokémiai folyamatainak megsértése miatt alakul ki.
A posztskizofrén depresszió egy 2 héttől 2 hónapig tartó depressziós epizód, amely a skizofrénia következménye.
A skizofrénia és a depresszió közötti különbség
A skizofrénia gyakran posztskizofrénia depresszióhoz vezet. Elmúlhat 2 hét alatt, és hosszabb ideig (akár 2 hónapig) is elhúzódhat.
A skizofrénia utáni depresszió a skizofrénia következménye lehet
A betegség kialakulásának elméletei
Hogyan lehet megkülönböztetni a skizofréniát a depressziótól? A depresszió sokak által tapasztalt mentális zavar: a statisztikák szerint az oroszok akár 10%-a szenved tőle. A skizofrénia azonban sokkal kevésbé gyakori – polgártársaink legfeljebb 3%-ánál diagnosztizálják.
Ugyanakkor kevesen tudják, hogy a depresszió és a skizofrénia korai szakaszában ugyanazok a tünetek, és gyakran csak egy hozzáértő pszichiáter tud pontos diagnózist felállítani.
A depressziós rendellenességek széles körben elterjedt betegség a modern világban. Ennek ellenére a diagnózis felállítása meglehetősen problematikus. Például a skizofrénia kezdeti szakaszában hasonló tünetekkel jár. Önmagában a depresszió ebben az esetben lehet hosszú távú, egyértelműen kifejezett, vagy éppen ellenkezőleg, más tünetek teljes listája mögött rejtőzhet.
Csak szakképzett orvos tudja egyértelműen felállítani a diagnózist, és megkülönböztetni, hol van az egyik betegség és hol a másik.
* Depressziós hangulat, a körülményektől függetlenül, hosszú ideig (két héttől vagy tovább);
* Anhedonia – érdeklődés vagy öröm elvesztése a korábban élvezetes tevékenységek iránt;
* Súlyos fáradtság, "erővesztés", amelyet ennek az állapotnak a stabilitása jellemez (például egy hónapon belül).
A skizofrénia (más görög σχίζω - hasítom és φρήν - elme, elme) polimorf mentális rendellenesség vagy mentális zavarok csoportja, amely a gondolkodási folyamatok és az érzelmi reakciók felbomlásával jár.
A skizofrén rendellenességeket általában a gondolkodás és az észlelés alapvető és jellegzetes zavarai, valamint a nem megfelelő vagy csökkent érzelmek jellemzik. A betegség leggyakoribb megnyilvánulása a hallási hallucinációk, a paranoiás vagy fantasztikus téveszmék, vagy a beszéd és gondolkodás rendezetlensége jelentős szociális diszfunkció, teljesítményromlás hátterében.
Az első tünetek általában korai felnőttkorban jelentkeznek; általában a betegségek kockázata a tanulmányok szerint 0,4-0,6%. A férfiak és a nők körülbelül egyformán gyakran betegszenek meg, de a nőknél a betegség később jelentkezik.
A skizofrénia esetén az ember pszichéje egyre feszültebbnek tűnik. Nem tud gondolkodni, koncentrálni, gondolkodni, és elkezd behatolni önmagába, ilyen zárt állapotban élni, elzárva ettől a világtól. Az ember nem tud lazítani. Az álmok világa a szellemek világa, amelyek az ember fülébe suttognak, illúziókat kezdenek látni
A depresszióval az ember apátiába esik, és éppen ellenkezőleg, nagyon ellazul. elveszti érdeklődését az élet iránt, mert elvesztette életcélját
Klinikai kép
A posztskizofréniás depresszióban a skizofrénia bizonyos jeleinek (mind negatív, mind pozitívnak) jelen kell lenniük, de ezek már nem vezetnek a betegség klinikai képében.
A depressziós tünetek ebben a patológiában nem olyan kifejezettek, mint egy súlyos depressziós epizódban, nincs kifejezett szorongás, izgatottság vagy letargia, azonban a betegek még ebben az állapotban is megkísérelhetik az öngyilkosságot.
Ezt a rendellenességet az aktuális depressziós tünetek befejezetlensége, "eltörlése" jellemzi. Tüneteiben az atipikus depresszióhoz hasonlít. A mentális állapot napi ingadozása gyengén fejeződik ki.
Azt is megtudhatja, hogyan nyilvánul meg a skizofrénia a férfiaknál, annak vezető jelei.
A fenti jelek közül általában csak néhány van jelen a betegség klinikai képében, kombinációjuktól függően a betegség több változatát különböztetjük meg.
Furcsa pillantás a mentális zavarok osztályozására
Ez az, amivel a dinamikus pszichoterápia szembesül. Még Freud idejében is felfedezték, hogy a tudattalan létezik, és képek "élnek" benne.
Ezek a képek közvetlenül nem érhetők el. Ezért elkezdtek mindent használni, ami csak lehetséges - alvást, transzt.
Nem volt egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy mit kezdenek velük, miután átjutottak, de már eljutottak oda. Az uralkodó hipotézis az volt, hogy ha felveszed velük a kapcsolatot, akkor „elengedhetsz”, „megjavíthatsz”, „rendezhetsz”, és ennek eredményeként azok a fantomok, amelyeket mentális zavaroknak nevezünk, normális állapotban eltűnnek.
OCD vagy skizofrénia? Nevezd aminek tetszik, és nézd meg a szenvedés mértékét
- Első szakasz: megfigyelt amplitúdócsökkentés, érzelmek kifejezőképessége. Ez akkor történik, amikor minden érzelem megfelelő marad.
- Második szakasz - az érzelmek körének szűkítése, ha erős, kifejezett, magasabb, pozitív és negatív érzelmek elvesznek:
Először a hang halványodik, majd a magas és mély hangok megszűnnek, majd hamis hangok jelennek meg, majd néhány billentyű leáll - kiesik, és az utolsó véglet - a zongora teljesen leáll.
Látható, hogyan vezet a betegség kialakulása odáig, hogy a skizofrén beteg érzelmileg egyre hidegebbé válik, megszűnik kedvelni korábbi érdeklődését, megszakítja a kapcsolatot barátokkal, rokonokkal, felmond a munkahelyén, kedvenc vállalkozásában és elköltözik. a fájdalmas élmények világába.
Hónapokat, éveket tölthet a szobájában (vagy akár az ágyban), mindenkitől elszakadva, nem figyelve a történéseket.
A betegek energiájának és kezdeményezőkészségének csökkenése. Nehéz rákényszeríteni őket valamire, még akkor is, ha szakmai tevékenységről van szó. A napi rutin is változik: az ember éjszaka aktív, nappal pedig aludhat. Vagy korán reggel, három-négy órakor kelj fel.
Idővel az apatikus változások elérik azt a mértéket, hogy a higiéniai készségek elvesznek. A beteg nem gondoskodik önmagáról, átöltözik, a megjelenés többé nem zavarja.
A betegség tünetei
A skizofrénia az emberi mentális tevékenység szinte minden területét érinti:
- A beszéd okoskodást, téveszmés állításokat és egy fontos témáról másokra csúszást tartalmaz. A gondolkodás összefüggéstelen, torz és viszkózus.
- Az akarat nagyon szenved, Fájdalmasan képtelen kezdeményező, önálló cselekvésre és döntéshozatalra.
- Az érzelmek nem megfelelőek a folyamatban lévő eseményekhez, az arckifejezés és a pantomim szinte teljesen hiányzik, a hang monoton, érzelmi árnyalatoktól mentes.
- Az ember elveszíti szociális készségeit, a kommunikáció semmivé válik, nincs vágy dolgozni, családot alapítani és bármilyen hasznot hozni.
A skizofrénia lefolyásának típusai és típusai a következőkre oszthatók:
- folyamatos-gradiens - a betegség folyamatosan áramlik, fokozatosan növekvő személyiséghibával;
- paroxizmális-progradiens - a betegség súlyosbodása helyettesíti a klinikai remisszió időszakát, a személyiség pusztulása a betegség előrehaladtával fokozódik;
- visszatérő - a skizofrénia támadásait stabil nyugalmi állapot váltja fel, a személyiség változásai enyhén kifejeződnek; A betegség lefolyásának kedvező típusa, amelyben az ember hosszú ideig megtartja munkaképességét és társadalmi érdekeit.
A skizofrénia produktív és negatív tünetei
A skizofrénia produktív tünetei közé tartoznak a téveszmék, az észlelési téveszmék és a bizarr viselkedés. A káprázatos gondolatok leggyakrabban különleges céllal, üldöztetéssel, féltékenységgel vagy fantasztikus kozmogóniával társulnak.
A pszeudohallucinációk általában verbálisak, kommentálják vagy kritizálják a páciens cselekedeteit. Egyéb észlelési téveszmék lehetnek oneiroid vizuális hallucinációk (kozmikus álmok), ízelváltozások, nem létező rovarok vagy férgek mászkálása, valamint testünk torz észlelése.
A negatív tüneteket apato-abulikus szindrómaként fejezik ki, azaz. az ember érzelmi-akarati megnyilvánulásának csökkenése. Előbb-utóbb ez a skizofrénia személyiséghibájához vezet – olyan változások a páciens pszichéjében, amelyek lehetetlenné teszik családi és társadalmi funkcióinak ellátását.
Azok a skizofrén betegek, akiknek kifejezett személyiséghibája van, nem képesek produktív tevékenységre. Abbahagyják az iskolát, nem tudják megtartani a munkahelyüket, nem törődnek szeretteikkel és vigyáznak a megjelenésükre.
A skizofrénia lehet enyhe vagy rosszindulatú.
A skizofrénia paranoid és egyszerű formái enyhébb és fokozatos lefolyásúak lehetnek, ha az ember a skizofrénia rohamai között továbbra is normális életet él. A személyiség változásai fokozatosan történnek. Az úgynevezett lassú skizofrénia - skizotipikus rendellenesség a beteg személyiséghibája nélkül megy át.
Az ál-pszichopátiás skizofrénia hasonló a személyiségzavar megnyilvánulásához: aszociális életmód, agresszivitás, cinizmus, emberekkel és állatokkal szembeni érzéketlenség, lopás, alkoholizmus és kábítószer-függőség. Ezt a tünetet a skizofrénia enyhe tüneteivel kombinálják, ugyanúgy, mint a neurózis-szerű skizofrénia esetében.
A kezelés pszichiáter-pszichoterapeuta felügyelete mellett történik. Általában magában foglalja mind a gyógyszeres terápiát, mind a különféle pszichológiai segítségnyújtást és a szociális alkalmazkodást.
A skizofrénia tünetei időseknél
Mint az emberi test bármely patológiája, a posztskizofrén depresszió bizonyos jeleket hordoz. Lehetnek negatívak és pozitívak is, azonban a betegség klinikai képében már nem ők a főbbek. A következő jelek utalhatnak ilyen depresszióra:
- érdeklődés elvesztése.
- az elégedettség csökkenése vagy elvesztése.
- csökkent hangulat.
- csökkent szellemi és fizikai aktivitás.
- alacsony teljesítmény.
- egyes betegeknél nagy az öngyilkosság valószínűsége.
A diagnosztikáról
A "posztskizofrén depresszió" diagnózisa csak akkor jöhet szóba, ha a depressziós epizód tünete legalább egyike jelen volt a páciens viselkedésében az elmúlt két hétben (lásd "Tünetek").
A skizofrénia és a PDD kezdeti prodromális periódusa nagyon hasonló egymáshoz, és csak szakképzett szakember tudja megkülönböztetni őket. A depressziót könnyű kezelni, míg a skizofrén téveszmék és hallucinációk hajlamosak idővel emberré "nőni", és egy nagyságrenddel nehezebben kezelhetővé válnak.
A PSHD-s beteg vizsgálata a következő lépéseket tartalmazza:
- Pszichoterapeuta konzultáció. Szükség esetén interjúkat terveznek egy terapeutával és egy neuropatológussal.
- Fluorográfia, teljes vérkép, vizeletvizsgálat.
- Az egyidejű szomatikus vagy neurológiai betegségek kizárása érdekében további vizsgálatokat írnak elő: kardiogram, elektroencefalográfia, agy CT felvétele.
- Klinikai vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja az anamnézis összegyűjtését, a megfigyeléseket és a pácienssel folytatott beszélgetéseket.
A diagnosztikai eredmények alapján döntés születik a kórházi kezelésről. A kórház extrém eset, amikor a beteget eldöntik, ha veszélyessé válik másokra, vagy öngyilkos hajlamot mutat. A PSHD-t többnyire otthon vagy ambulánsan kezelik.
Kezelési problémák
Amikor felmerül a kérdés, hogyan kell kezelni a skizofréniát, meg kell érteni, hogy szinte lehetetlen teljesen megszabadulni ettől a rendellenességtől. Az orvosok erőfeszítései a tünetek enyhítésére és a beteg állapotának enyhítésére irányulnak. De ez nem jelenti azt, hogy nem szabad megkísérelni a gyógyítást.
Ha észlelte a skizofrénia riasztó tüneteit valakinél, aki közel áll hozzá, akkor ne próbálja meg saját maga kezelni. Speciális gyógyszerek alkalmazása nélkül a betegség gyorsan előrehalad, ami a beteg személy személyiségének teljes leépüléséhez vezet. Feltétlenül forduljon szakosodott egészségügyi intézményhez szakképzett segítségért.
A skizofrénia kezelési módszerei két csoportra oszthatók - biológiai módszerekre és pszichoszociális terápiára: · A pszichoszociális terápia magában foglalja a kognitív viselkedésterápiát, a pszichoterápiát és a családterápiát.
Ezek a módszerek, bár nem adnak azonnali eredményt, meghosszabbíthatják a remissziós időszakot, növelhetik a biológiai módszerek hatékonyságát, és visszaállíthatják az embert a normális társadalmi életbe. A pszichoszociális terápia lehetővé teszi a gyógyszerek adagjának és a kórházi tartózkodás időtartamának csökkentését, képessé teszi az embert a napi feladatok önálló elvégzésére és állapotának ellenőrzésére, ami csökkenti a visszaesés valószínűségét.
Biológiai kezelési módszerek - laterális, inzulin-kómás, páros polarizáció, elektrokonvulzív terápia, méregtelenítés, koponyán keresztüli mikropolarizáció és mágneses agystimuláció, valamint pszichofarmakológia és sebészeti kezelési módszerek.
· Az agyra ható gyógyszerek alkalmazása a skizofrénia egyik leghatékonyabb biológiai kezelése, amely lehetővé teszi a produktív tünetek eltávolítását, megakadályozza a személyiség pusztulását, a gondolkodás, az akarat, a memória és az érzelmek romlását.
Pszichózis vagy skizofrénia rohama alatt minden intézkedést meg kell tenni annak gyors enyhítésére. Az atípusos antipszichotikumok a neuroleptikumokhoz tartoznak, ezek olyan modern gyógyszerek, amelyek nemcsak a produktív tünetek, például hallási vagy vizuális hallucinációk és téveszmék eltávolítását teszik lehetővé, hanem csökkentik a beszéd, a memória, az érzelmek, az akarat és más mentális funkciók esetleges megsértését is, ezáltal minimalizálják a a beteg személyiségének rombolása.
Ennek a csoportnak a gyógyszereit nemcsak a pszichózis szakaszában lévő betegeknek írják fel, hanem a relapszusok megelőzésére is használják. Az atípusos antipszichotikumok akkor hatásosak, ha a beteg allergiás más antipszichotikumokra.
A terápia leállításának hatékonysága a következő tényezőktől függ: A betegség időtartama - legfeljebb három évig tarthat, a betegnek nagy esélye van a sikeres kezelésre, hosszú remissziós időszak mellett.
A köpölyözés megszünteti a pszichózist, és a betegség visszaesése megfelelő stabilizáló és visszaesés elleni kezeléssel csak az élet végén következhet be. Ha a skizofrénia egy betegben háromtól tíz évig vagy tovább tart, akkor a terápia hatékonysága csökken.
A beteg életkora – a késõbbi életben a skizofrénia könnyebben kezelhetõ, mint a fiatalkori skizofrénia. A pszichotikus rendellenesség kialakulása és lefolyása - egy élénk lefolyású betegség akut rohama, amelyet erős érzelmi megnyilvánulások, kifejezett hatások (fóbiák, mániás, depressziós, szorongásos állapotok) jellemeznek, jól reagál a kezelésre.
A beteg személyiségének tárháza - ha az első pszichózis előtt harmonikus és kiegyensúlyozott személyiség volt, több esély van a sikeres kezelésre, mint a skizofrénia kialakulása előtt infantilizmussal, fejletlen intelligenciával küzdőknek.
A skizofrénia súlyosbodásának oka - ha a rohamot külső tényezők okozták (stressz szerettei elvesztése vagy munkahelyi túlterhelés, vizsgára vagy versenyre való felkészülés), akkor a kezelés gyors és hatékony.
Ha a skizofrénia súlyosbodása nyilvánvaló ok nélkül, spontán módon következett be, akkor a roham enyhülése nehezebb. A rendellenesség természete - a betegség kifejezett negatív tüneteivel, mint például a gondolkodás, az érzelmi érzékelés, az akarati tulajdonságok, a memória és a koncentráció károsodása, a kezelés tovább tart, hatékonysága csökken.
Pszichotikus rendellenességek kezelése (téveszmék, hallucinációk, illúziók és egyéb produktív tünetek)
A pszichotikus rendellenességeket antipszichotikus gyógyszerekkel kezelik, amelyek két csoportra oszthatók - a hagyományos antipszichotikumokra és a modernebb atípusos antipszichotikumokra. A gyógyszer kiválasztása a klinikai kép alapján történik, ha az atipikus antipszichotikumok hatástalanok, hagyományos antipszichotikumokat alkalmaznak.
· Az olanzapin egy erős antipszichotikum, amely roham alatt minden skizofréniás betegnek adható. Az aktiváló antipszichotikumot, a Risperidont és az Amisulpridet pszichózisra írják fel, melynek során téveszmék és hallucinációk negatív tünetekkel és depresszióval váltakoznak.
A kvetiapint akkor írják fel, ha a pszichózis alatt a betegnek túlzott izgatottsága, beszédzavara, delírium és hallucinációi vannak erős pszichomotoros izgatottsággal. Hagyományos vagy klasszikus antipszichotikumokat írnak fel a skizofrénia összetett formáira - kataton, differenciálatlan és hebefrén.
Elhúzódó pszichózis kezelésére alkalmazzák, ha a fent felsorolt atípusos antipszichotikumokkal végzett kezelés sikertelen volt. Paranoid skizofrénia esetén Trisedilt írnak fel Kataton és hebefrén formák kezelésére Mazheptil Ha ezek a gyógyszerek hatástalanok voltak, akkor szelektív hatású antipszichotikumokat írnak fel a betegnek, ebben a csoportban az egyik első gyógyszer a Haloperidol.
Eltávolítja a pszichózis produktív tüneteit - delírium, mozgásautomatizmus, pszichomotoros izgatottság, verbális hallucinációk. Azonban a hosszan tartó használat mellékhatásai közé tartozik a neurológiai szindróma, amely az izmok merevségében és a végtagok remegésében nyilvánul meg.
E jelenségek megelőzése érdekében az orvosok ciklodolt vagy más korrekciós gyógyszereket írnak elő. Paranoid skizofrénia kezelésére használja: Meterazin - ha a rohamot rendszerezett delírium kíséri; Triftazin - nem rendszerezett delíriummal pszichózis alatt; Moditen - kifejezett negatív tünetekkel, károsodott beszéddel, mentális aktivitással, érzelmekkel és akarattal.
Atipikus antipszichotikumok, amelyek egyesítik az atipikus és a hagyományos gyógyszerek - Piportil és Clozapine - tulajdonságait. A neuroleptikumokkal történő kezelés a roham kezdetétől számított 4-8 hét elteltével történik, ezt követően a beteget stabilizáló terápiára helyezik át a gyógyszer fenntartó dózisaival, vagy a gyógyszert más, enyhébb hatású gyógyszerre cserélik.
Ezenkívül a pszichomotoros agitációt enyhítő gyógyszerek is előírhatók.
A téveszmékhez és hallucinációkhoz kapcsolódó élmények érzelmi telítettségének csökkentése
A Clopixon-Acupaz - a gyógyszer elhúzódó formája - akkor írják fel, ha a beteg nem tudja rendszeresen szedni a gyógyszert. Ha a fenti antipszichotikumok hatástalanok voltak, az orvos hagyományos, nyugtató hatású neuroleptikumokat ír fel.
A felvétel időtartama 10-12 nap, ez az időtartam szükséges a beteg állapotának stabilizálásához a roham után A pszichomotoros izgatottság kezelésére antipszichotikumokat szednek. A páciens hallási, verbális vagy vizuális hallucinációk és téveszmék által okozott érzelmi élményeinek csökkentése érdekében antidepresszánsokat és hangulatstabilizátorokat is felírnak.
Ezeket a gyógyszereket a jövőben a fenntartó anti-relapszus terápia részeként kell bevenni, mivel nemcsak enyhítik a beteg szubjektív állapotát és korrigálják mentális zavarait, hanem lehetővé teszik számára, hogy gyorsan bekapcsolódjon a normális életbe.
A depressziós komponens kezelése érzelmi zavarokban
A pszichotikus epizód depresszív komponensét antidepresszánsok segítségével távolítják el. A depresszív komponens kezelésére szolgáló antidepresszánsok között a szerotonin újrafelvételt gátló szerek csoportját különböztetjük meg.
Leggyakrabban a Venlafaxint és az Ixelt írják fel. A venlafaxin megszünteti a szorongást, és az Ixel sikeresen megbirkózik a depresszió sivár összetevőjével.
A Cipralex mindkét tevékenységet kombinálja. A heterociklusos antidepresszánsokat második vonalbeli gyógyszerként használják, a fentiek alacsony hatékonyságával.
A cselekvésük erősebb, de a türelmes tolerancia rosszabb. Az amitriptilin enyhíti a szorongást, a melipramin eltávolítja a sivár összetevőt, és a Clomipramine sikeresen megbirkózik a depresszió bármely megnyilvánulásával.
A mániás komponens kezelése érzelmi zavarokban
A mániás komponens segít eltávolítani a neuroleptikumok és a hangulatstabilizátorok kombinációját mind pszichotikus epizód során, mind később a relapszus elleni terápia során. Ebben az esetben a választott gyógyszerek a Valprocom és a Depakine normotimik, amelyek gyorsan és hatékonyan kiküszöbölik a mániás megnyilvánulásokat.
Ha a mániás tünet enyhe, Lamotrigin-t írnak fel - minimális mellékhatása van, és a betegek jól tolerálják. A lítium-sók a leghatékonyabbak az érzelmi zavarok mániás komponensének kezelésében, de óvatosan kell őket alkalmazni, mivel gyengén lépnek kölcsönhatásba a klasszikus antipszichotikumokkal.
Gyógyszerrezisztens pszichózis kezelése
Stabilizálni kell a beteg állapotát a skizofrénia rohamainak teljes gyógyulásától számított 3-9 hónapon belül. Mindenekelőtt a beteg stabilizálása során el kell érni a hallucinációk, téveszmék, mániás és depressziós tünetek megszűnését.
Ezenkívül a kezelés során vissza kell állítani a beteg teljes funkcionalitását, közel a támadás előtti állapotához. A stabilizáló kezelés csak a remisszió elérésekor fejeződik be, majd a visszaesések elleni fenntartó terápia következik.
A választott gyógyszerek főként az amisulpride, a kvetiapin és a riszperidon. Alacsony dózisban alkalmazzák a skizofrénia olyan tüneteinek enyhe korrigálására, mint az apátia, anhedonia, beszédzavarok, a motiváció és az akarat hiánya.
Más gyógyszert kell alkalmazni, ha az ember nem tud állandóan önállóan szedni az antipszichotikumokat, és ezt a családja nem tudja ellenőrizni. A hosszú hatástartamú gyógyszereket hetente egyszer lehet bevenni, ezek közé tartozik a Clomixol-Depot, a Rispolept-Konsta és a Fluanxol-Depot.
Neurózis jellegű tünetekkel, beleértve a fóbiákat és a fokozott szorongást, a Fluanxol-Depot szedik, míg fokozott érzékenység, ingerlékenység és mániás tünetek esetén a Clomixol-Depot segít jól.
A Rispolept-Konsta képes eltávolítani a maradék hallucinációkat és téveszméket. A hagyományos antipszichotikumokat végső megoldásként írják fel, ha a fenti gyógyszerek mindegyike nem képes megbirkózni a feladattal.
A stabilizáló kezelésben a következőket alkalmazzák: · Haloperidol - akkor alkalmazzák, ha a rohamot rosszul és nem teljesen leállítják, a gyógyszer eltávolítja a maradék pszichotikus jelenségeket, hogy növelje a remisszió stabilitását.
A Haloperidolt óvatosan rendelje hozzá, mivel extrapiramidális rendellenességeket, neurológiai szindrómát okozhat. Ügyeljen arra, hogy preparátumokkal-javítókkal kombinálja.
Triftazan - epizodikus paranoid skizofrénia kezelésére használják; Moditen-Depot - eltávolítja a maradék hallucinációs tüneteket; Piportil - paranoid vagy katatón skizofrénia kezelésére használják.
A betegség kiújulásának elkerülése érdekében fenntartó kezelés szükséges. Különböző körülmények jó kombinációjával ennek a terápiatípusnak köszönhetően a remisszió jelentősen meghosszabbodik, és a beteg szociális funkciói részben vagy akár teljesen helyreállnak.
A relapszus elleni kezelés során felírt gyógyszerek képesek korrigálni a pszichotikus zavar állapotából adódó memória-, akarat-, túl erős érzelmi fogékonyságot, gondolkodási folyamatokat.
A kezelés időtartama általában két év, ha a pszichotikus epizód először fordult elő. Az ismétlés után a relapszus elleni terápia legalább öt évig tart.
Ritkán, de eljut odáig, hogy a pszichózis harmadszor fordul elő. Ebben az esetben a kezelést az élet végéig folytatni kell, különben elkerülhetetlen a visszaesés.
A fenntartó terápia során használt gyógyszerek listáján ugyanazokat az antipszichotikumokat alkalmazzák, mint a rohamok kezelésében, de jóval alacsonyabb dózisban - nem több, mint a pszichózis hagyományos enyhítéséhez szükséges mennyiség egyharmada.
Nem gyógyszeres gyógyszeres kezelés
A risperidon, a kvetiapin, az amisulprid és más atípusos antipszichotikumok a fenntartó anti-relapszus terápia leghatékonyabb gyógyszerei között különböztethetők meg. A hatóanyagokkal szembeni egyéni érzékenység csökkenésével a fenti gyógyszerek mellett a Sertindol is felírható.
Ha még az atípusos antipszichotikumok sem hozzák meg a kívánt hatást, és a remisszió meghosszabbításával nem lehet stabilizálni a beteg állapotát, hagyományos antipszichotikumokat alkalmaznak: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Tartós hatású (depó) gyógyszerformák írhatók fel, ha a beteg nem szed rendszeresen gyógyszert, és ezt gondozói nem tudják ellenőrizni. A Fluanxol-Depot, Clopixol-Depot és Rispolent-Consta lerakódását intramuszkuláris vagy szubkután injekcióval végezzük hetente egyszer.
A relapszus elleni terápiában használt gyógyszerek másik csoportja a hangulatstabilizátorok, amelyek meglehetősen nagy hatékonyságot mutatnak a lassú típusú skizofrénia kezelésében. Kognitív rendellenességekkel, például pánikrohamokkal és depressziós állapotokkal, Valprok és Depakine írnak fel.
A lítium-sók, a lamotrigin segít a passzív rendellenességek – szorongás és melankolikus hangulat – enyhítésében, a karbamazepin pedig ingerlékeny viselkedésre és agresszióra hajlamos betegek számára javasolt.
A relapszus elleni terápia nem gyógyszeres módszerei
· Oldalirányú fizioterápiát alkalmaznak az orvosi kezelés hatékonyságának fokozására. A módszer a jobb vagy bal agyfélteke által szabályozott bőrterületeken végzett elektromos hatásból áll.
· Az oldalsó fényterápiát sikeresen alkalmazták a legkülönfélébb fóbiák, fokozott vagy csökkent érzékenység, szorongás, paranoia és egyéb neurózistünetek kezelésére. A fényterápiás eljárás során a retina jobb és bal oldalát váltakozva érik fényimpulzusok, melyek gyakorisága határozza meg a stimuláló vagy nyugtató hatást.
Intravascularis lézeres besugárzás - vértisztítás speciális lézeres eszközzel. Képes növelni a gyógyszerekkel szembeni érzékenységet, ami csökkenti a szükséges adagokat és minimalizálja a mellékhatásokat.
· A párpolarizációs terápia az érzelmi szférában fellépő zavarok korrekciójára szolgáló eljárás az agykéreg felszínén lévő elektromosság segítségével. · A transzkraniális mikropolarizáció az agyi struktúrák szelektív befolyásolásának módszere elektromos mező segítségével, amely lehetővé teszi a hallucinációk és a remisszió stádiumában maradó hatások eltávolítását.
· Transcranialis mágneses stimuláció - az agyi struktúrákra gyakorolt ilyen típusú hatás lehetővé teszi a depresszió enyhítését; ebben az esetben az agyra gyakorolt hatás állandó mágneses téren keresztül történik; · Enteroszorpció.
Az intravaszkuláris lézeres besugárzáshoz hasonlóan ez a fajta expozíció a szervezet gyógyszerekkel szembeni érzékenységének növelését célozza annak érdekében, hogy csökkentsék a terápiás hatás eléréséhez szükséges dózisukat. Ez egy szájon át bevehető szorbens készítmények, köztük aktív szén, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.
A szorbenseket azért használják, mert képesek megkötni a különféle méreganyagokat, hogy szerves módon eltávolítsák azokat a szervezetből. Immunmodulátorok - összetett hatást fejtenek ki a szervezetre, lehetővé téve nemcsak az immunitás hatékonyságának javítását, ami segíti a személy regenerálódását a támadások által okozott károsodások után, hanem növeli a neuroleptikus gyógyszerekkel szembeni érzékenységet is.
A komplex terápiában különféle immunmoduláló szereket alkalmaznak: 1. Echinacea, 2.
Rhodiola rosea, 3. Thymogén, 4.
Splenin, 5. Timolin, 6.
Erbisol, 7. Vilazon, 8.
Nátrium-nukleinát.
Pszichoszociális terápia
Az antipszichotikumok közvetlenül befolyásolják a skizofrénia kialakulását okozó tényezőket, ezért alkalmazásuk olyan hatékony. Jelenleg a meglévő antipszichotikumok a következő csoportokba sorolhatók: Atípusos antipszichotikumok - klozapin, amiszulprid, riszperidon, kvetiapin, olanzapin.
A legújabb generációs antipszichotikumok (atípusos) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidone. Nyugtató hatású, nyugtató hatású neuroleptikus gyógyszerek: Chlorpromazin, Levomepramazin, Propazin, Truxal, Sultoprid.
Incizív antipszichotikus szerek, amelyek aktiválhatják a központi idegrendszert: Hypothiazin, Haloperidol, Clopixol, Prochlorpirazin, Thioproperazine, Trifluoperazin, Fluphenazine.
Az esetek 24%-ában sikeres a skizofrénia kezelése, és az ember teljesen felépül, vagyis élete hátralévő része remisszióba megy, pszichózis már nem következik be. · A betegek 30%-a a kezelést követően érez jelentős javulást állapotában, szükségtelen lelki és érzelmi stressz nélkül tud gondoskodni magáról, házimunkát végezni, egyszerű tevékenységeket végezni.
A betegség visszaesése lehetséges. · Az esetek 20%-ában a kezelést követően nincs kézzelfogható javulás, az ember még primitív tevékenységre sem képes, állandó gondozásra, hozzátartozói vagy orvosi felügyeletre szorul.
Időnként a támadások ismétlődnek, és kórházi kezelésre van szükség. · Az esetek 10-15%-ában a skizofrénia okozza az ember halálát, mivel pszichózisban az emberek hozzávetőleg 50%-a kísérel meg öngyilkosságot.
A skizofrénia kedvező kezelése a gyors orvosi ellátástól függ. A skizofrénia, amelynek nyilvánvaló formája késői korban jelentkezett, a legjobban gyógyítható.
A rövid fényes és érzelmi támadások jól reagálnak a gyógyszeres kezelésre, míg a hosszú remisszió valószínűsége magas. .
A terápia egy hónaptól két hónapig tarthat, a beteg gyógyszerekkel szembeni ellenállásától és társadalmi tényezőktől függően.
A skizofrénia kezelésére antidepresszánsokat írnak fel, de ezt figyelembe veszik az antipszichotikumok bevitelét. Néha ezt a kombinációt "kombinációs partnerségnek" nevezik.
Egyes esetekben az antidepresszánsok felírásának szükségessége egy adott antipszichotikum kiválasztásának oka. Ilyen például az aripiprazol, amely az atípusos antipszichotikumok közé tartozik.
Használata azonban öngyilkossági gondolatokhoz vagy a tardív diszkinézia tüneteihez vezethet.
Ennek és hasonló gyógyszereknek a használata, valamint az elvonás bizonyos kockázatokkal jár. Sok orvos megpróbál ragaszkodni a monoterápiás kezelési rendhez, és főleg időnként tesztelt antipszichotikumokat használ. Egyes esetekben két antipszichotikumot együtt alkalmaznak. Általában tipikus és atipikus antipszichotikum.
Minden egyes konkrét esetben a kezelőorvos szisztémás kezelést ír elő, beleértve az alábbiakban ismertetett gyógyszereket. A kúra időtartamát és az adagolást minden betegnél egyedileg határozzák meg.
A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszereket tartalmazza:
- tioridazin.
- rispolept.
- tizercin.
- Solian.
- pirazidol.
- klórpromazin.
Ha a hagyományos orvoslásról beszélünk, akkor annak kezelése nem tekinthető komoly terápiás módszernek. Ez azzal magyarázható, hogy a növényi összetevők nem befolyásolhatják jelentősen a skizofrénia kialakulását, és nem vezethetnek az állapot javulásához.
Szkizofrén utáni depresszió esetén is fel kell vennie a kapcsolatot a következő szakemberekkel:
- pszichoterapeuta.
- neurológus.
- pszichológus.
- pszichiáter.
Összefoglalva, azt kell mondani, hogy a posztskizofrén depressziót időben fel kell diagnosztizálni, mivel ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák a kiváltó okokat és előírják a megfelelő kezelést. Csak az ilyen intézkedések, intézkedések betartásával lehetséges a gyógyulás és az állapot javítása.
Fizikoterápia
skizofréniás vagyok, hogyan éljek? Egy olyan diagnózissal, mint a skizofrénia, teljes életet élhet, de ahhoz, hogy a mentális zavar tünetei ne tegyék tönkre a mindennapokat, időben el kell kezdeni a kezelést. A kezelés hatékony módja a gyógyszeres terápia.
A skizofrénia fő gyógyszerei az antipszichotikumok. Tulajdonságaik szerint tipikusra és atipikusra osztják őket.
- A tipikus neuroleptikumok az agy azon területeit érintik, ahol az impulzusátvitelt dopamin, acetilkolin és adrenalin végzi. A központi idegrendszerre gyakorolt ilyen erős hatás miatt az antipszichotikumok számos mellékhatást okoznak, ezért az adagolást és a kezelési módot kizárólag orvos írja elő. A tipikus neuroleptikumok nyugtató, relaxáló és antipszichotikus hatásúak. A leghatékonyabb gyógyszer ebben a gyógyszercsoportban a Haloperidol.
- Az atípusos antipszichotikumoknak nincs ilyen erős hatása a receptorokra. Az ilyen gyógyszereket lassú skizofrénia esetén írják fel. Az atipikus antipszichotikumok nyugtató és nyugtató hatásúak is.
Az orvosi kezelést több szakaszban végzik. Mindenekelőtt köpölyözési terápiát végeznek. Lanya mentális zavar esetén a kezelés ambulánsan is elvégezhető, de a rohamok súlyosbodása esetén a beteg kórházba kerül, és a kezelés kórházban történik.
A tünetek súlyosságától függően az orvos tipikus antipszichotikumokat ír fel. A kezelés időtartama 1-4 hónap lehet. A szupervíziós terápia fő feladata a páciens viselkedésének normalizálása, a kritikus gondolkodás helyreállítása, a rohamok megszűnése és a páciens tudatában a mentális zavar jelenlétének.
A kezelés következő szakasza a stabilizáló terápia. Ebben a szakaszban az antipszichotikumok szedése folytatódik, de adagjukat fokozatosan csökkentik.
Ha a betegnek depressziós állapota van, akkor az orvosok antidepresszánsokat írnak fel. Jó eredményt mutat az Ixel és a Venlafaxine tabletta.
A stabilizáló terápia időtartama 4-8 hónap lehet. Ha a beteg a produktív tüneteket teljesen elnyomja, akkor a kezelés a következő szakaszba lép.
Az utolsó szakasz az alkalmazkodás szakasza. Az orvosok atípusos antipszichotikumokat írnak fel. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Ipoperidal, az Aripiprazole és a Ziprasidone. A skizofrénia rohamának súlyosbodásának elkerülése érdekében a gyógyszerek elhúzódó formáit alkalmazzák. Ennek a szakasznak az időtartama 10-12 hónap.
A skizofrénia kezelésére szolgáló gyógyszereket szigorúan kezelőorvos egyedileg írja fel.
A skizofrénia pszichoterápiája a mentális zavarok komplex kezelésének egyik összetevője. A pszichoterápia segít a betegeknek a betegségük kezelésében. Ez a fajta kezelés segít a betegeknek alkalmazkodni a mindennapi élet bizonyos aspektusaihoz, például az emberekkel való interakcióhoz vagy a nyilvános helyekre járáshoz.
A pszichoterápiás foglalkozások egyénileg vagy skizofréniában szenvedők csoportjában is lebonyolíthatók. A csoportos foglalkozásokon a betegek megosztják egymással tapasztalataikat, megszerzett készségeiket a mindennapi életben.
A pszichoterápiának több ága van. A kognitív viselkedésterápia a saját viselkedésének megismerésére összpontosít. A CBT fő célja a gondolkodásmód és a viselkedés megváltoztatása. Ennek eredményeként a beteg kezdi jobban megérteni önmagát, érzéseit, és megtanulja kontrollálni gondolatait és viselkedését.
Előrehaladott stádiumban a skizofrénia hipnózissal kezelhető. A hipnózis során az orvos a szuggesztió révén kialakítja azokat a készségeket, amelyek a betegség önkontrolljához szükségesek.
A skizofrénia kezelésében különösen fontos a szeretteink támogatása. Ezért a pszichológiában van családterápia. A foglalkozások során a családtagok képzésben részesülnek a különböző típusú egészségügyi és szociális ellátásban.
A skizofrénia kezelését sokáig csak gyógyszeres kezeléssel végezték. A pszichoterápiát ritkán alkalmazták e betegcsoporttal végzett munka során, csak segédmódszer volt, de mára a helyzet megváltozik.
Amitriptilin. Az új generáció népszerű vérnyomása. Növeli a szerotonin, noradrenalin szintjét. Erőteljes nyugtató és fájdalomcsillapító hatása van. Számos szívbetegségben ellenjavallt. Az amitriptilin és a MAO-gátlók egyidejű alkalmazása a beteg halálához vezethet.
Imipramin, milnacipran. A depressziós-apátiás típus szerint zajló PSHD kezelésére használják.
- fluvoxamin. Antidepresszáns és stimuláló hatása is van. Jól tolerálható, lényegesen kisebb számú "mellékhatása" van, mint a fenti AD.
Diazepam, sibazon, relium. Csökkentse a feszültséget és a félelmeket, segítsen az álmatlanságon.
- Cikcakk technika. Egymás után több napon át a betegnek adják a maximálisan megengedhető antidepresszáns adagot (BP), majd hirtelen abbahagyják. A pszichotróp szerekkel szembeni rezisztencia leküzdésére használják.
- Lézerterápia. A neurovaszkuláris kötegekre és a páciens agyára ható kvantumok áramlása nyugtató hatású, enyhíti a fokozott szorongást, görcsoldó hatású.
- A plazmaferezis egy plazmapótló eljárás. Antipszichotikumok bevétele után a szervezet méregtelenítésére szolgál. A gyógyszeres terápia ebben az időszakban leáll.
- Elektrokonvulzív terápia vagy elektrosokk kezelés. Fájdalommentes eljárás (érzéstelenítést alkalmaznak), amelyet kényelmes körülmények között végeznek. Megfélemlítő hírneve ellenére meglepően jó eredményeket ad az affektív zavarok, köztük a PSAD kezelésében.
A posztskizofrén depresszió kezelését az egyes tünetek jelenlétének és súlyosságának figyelembevételével végzik. Az erre a célra használt gyógyszerek fő csoportjai az antipszichotikumok és az antidepresszánsok.
Leggyakrabban kis dózisú hagyományos antipszichotikumokat írnak fel, például sulpiridet, tioridazint, flupentixolt, vagy új generációs antipszichotikumokat (olanzapin, riszperidon, kvetiapin, soliane).
Kombinált kezelés is alkalmazható - egy antipszichotikum és egy antidepresszáns az SSRI csoportból (citalopram, paroxetin).
A szociális támogatás, a kedvező családi mikroklíma, a beteg rehabilitációja, valamint a további munkavégzés lehetősége, csökkenti a skizofréniás személy demoralizációjának szintjét, és hozzájárul a posztskizofrén depressziós zavarból való gyorsabb kilépéshez.
Orvosi terápia
A modern orvoslásban a skizofrénia nem gyógyszeres kezelését hatékonynak tartják. Általában gyógyszeres terápiával kombinálva írják fel az eredmény hatékonyságának fokozása érdekében.
- A skizofréniát oldalsó fizioterápiával kezelik. Az eljárás elve egy elektromos impulzus hatása a bőr azon területeire, amelyeket az agy különböző féltekéi szabályoznak.
- Fokozott érzékenység vagy szorongás esetén oldalsó fényterápiát végeznek. A manipuláció lényege, hogy a szem jobb és bal retináját felváltva fényimpulzus éri. Ennek a hatásnak köszönhetően az eljárás nyugtató hatású.
- A gyógyszerek hatékonyságának fokozása érdekében a beteg intravaszkuláris lézeres besugárzást kap. Az eljárás elve, hogy lézeres készülék segítségével a páciens vérét megtisztítják. Ennek köszönhetően a lézeres besugárzás csökkenti a gyógyszer túladagolásának vagy a mellékhatások kialakulásának valószínűségét.
- Ha a páciensnek hallucinációi vannak egy mentális rendellenesség során, akkor az orvosok koponyán átnyúló mikropolarizációt alkalmaznak. Ez a kezelési módszer elektromos mezőn keresztül befolyásolja az agy szerkezetét. Ez a manipuláció segít a depresszió enyhítésében.
- A skizofrénia kezelését immunmoduláló szerek szedésével végzik. Helyreállítják a beteg immunrendszerét a támadások okozta károsodások után, fokozzák a gyógyszeres terápia hatását. Az immunmodulátorok közé tartozik a Rhodiola rosea, a Splenin, a Vilazone, a Timogen és az Erbisol.
A skizofrénia fő tünetei az apátia, az akarathiány, az önmagába való visszahúzódás, a tapasztalt hallucinációkkal járó furcsa viselkedés, a téveszmék. Ezek a tünetek azonban más mentális állapotokat is kísérhetnek, amelyek fontosak a sikeres kezelés érdekében.
A skizofrénia tünetei - veszély a diagnózisban
Sajnos csak tapasztalt és magasan képzett orvosok végezhetnek teljes diagnózist. Ehhez nemcsak tudományos ismeretek, hanem széleskörű gyakorlati tapasztalatok is szükségesek. A skizofrénia tüneteit gyakran összekeverik az agy organikus betegségeinek, az idegrendszer mérgező és fertőző elváltozásainak tüneteivel.
Sajnos a Transfiguration Clinic szakemberei gyakran találkoznak hibákkal a diagnózis során. A kezelést gyakran rossz irányban hajtják végre, így a skizofrénia fő tünetei nemcsak nem múlnak el, hanem gyakran növekedni kezdenek, és az ember állapota romlik.
A skizofréniát, mint betegséget mindössze két évszázaddal ezelőtt fedezték fel. Ekkor kezdték el az orvosok leírni a skizofrénia fő tüneteit és kiválasztani a kezelési módszereket.
Korábban pedig bűnnek tartották, a démonok megszállottságát és egyéb természetfeletti magyarázatokat is találtak.
A skizofrénia tünetei, a betegség részletes képével, még az orvostudományban járatlan ember számára is észrevehetők.
A skizofrénia fő tünetei a manifesztáció
A skizofrénia az emberi mentális tevékenység szinte minden területét érinti:
- A beszéd okoskodást, téveszmés állításokat és egy fontos témáról másokra csúszást tartalmaz. A gondolkodás összefüggéstelen, torz és viszkózus.
- Az akarat nagyon szenved, Fájdalmasan képtelen kezdeményező, önálló cselekvésre és döntéshozatalra.
- Az érzelmek nem megfelelőek a folyamatban lévő eseményekhez, az arckifejezés és a pantomim szinte teljesen hiányzik, a hang monoton, érzelmi árnyalatoktól mentes.
- Az ember elveszíti szociális készségeit, a kommunikáció semmivé válik, nincs vágy dolgozni, családot alapítani és bármilyen hasznot hozni.
A skizofrénia tüneteinek típusai és megnyilvánulási típusai
- folyamatos-gradiens - a betegség folyamatosan áramlik, fokozatosan növekvő személyiséghibával;
- paroxizmális-progradiens - a betegség súlyosbodása helyettesíti a klinikai remisszió időszakát, a személyiség pusztulása a betegség előrehaladtával fokozódik;
- visszatérő - a skizofrénia támadásait stabil nyugalmi állapot váltja fel, a személyiség változásai enyhén kifejeződnek; A betegség lefolyásának kedvező típusa, amelyben az ember hosszú ideig megtartja munkaképességét és társadalmi érdekeit.
A skizofrénia produktív és negatív fő tünetei
A skizofrénia produktív tünetei közé tartoznak a téveszmék, az észlelési téveszmék és a bizarr viselkedés. A káprázatos gondolatok leggyakrabban különleges céllal, üldöztetéssel, féltékenységgel vagy fantasztikus kozmogóniával társulnak. A pszeudohallucinációk általában verbálisak, kommentálják vagy kritizálják a páciens cselekedeteit. Egyéb észlelési téveszmék lehetnek oneiroid vizuális hallucinációk (kozmikus álmok), ízelváltozások, nem létező rovarok vagy férgek mászkálása, valamint testünk torz észlelése.
A negatív tüneteket apato-abulikus szindrómaként fejezik ki, azaz. az ember érzelmi-akarati megnyilvánulásának csökkenése. Előbb-utóbb ez a skizofrénia személyiséghibájához vezet – olyan változások a páciens pszichéjében, amelyek lehetetlenné teszik családi és társadalmi funkcióinak ellátását. Azok a skizofrén betegek, akiknek kifejezett személyiséghibája van, nem képesek produktív tevékenységre. Abbahagyják az iskolát, nem tudják megtartani a munkahelyüket, nem törődnek szeretteikkel és vigyáznak a megjelenésükre.
A skizofrénia depresszív tünetei
A skizofrén betegek depressziója és mániája meglehetősen gyakori jelenség, és megvannak a maga sajátosságai. A szkizofrénia affektív rendellenességei a betegség eseteinek negyedében fordulnak elő.
A skizofrénia mániája az ostoba viselkedésen, a harag és a düh elemeiben nyilvánul meg. Az érzelmi rendellenességekkel ellentétben a skizofrénia mániás állapota hirtelen alakul ki, és ugyanolyan gyorsan eltűnik.
A skizofrénia depressziós tüneteinek endogén jellemzői vannak
- az előfordulás szezonalitása - romlás a holtszezonban: tavasszal és ősszel;
- a hangulati ingadozások külső okok nélkül fordulnak elő - nincsenek látható pszichotraumás helyzetek;
- hangulatváltozások a nap folyamán - reggel a hangulati háttér sokkal rosszabb, mint este;
- túlértékelt ötletek vagy téves attitűdök;
- a kijelentések kifejezett létfontosságú színezése - a vágyakozás erős érzése, kifejezett depresszió, pesszimizmus és csüggedtség;
- pszichomotoros retardáció - a beteg nem kér semmit, nem törekszik sehova, hosszú ideig lógó helyzetben ül.
A skizofrén depressziót általában túlzott szorongás és belső stressz kíséri, lelki vagy fizikai indok nélkül. A szorongásos-depressziós szindróma skizofréniában, pszichiáter segítsége hiányában öngyilkossághoz vezethet. A depresszió visszaesése gyakran új pszichózishoz vezet, így a skizofrénia depressziós tünetei indokolják a beteg kórházi kezelését. A szkizofrénia hangulati zavarai mindig a skizofrénia fő tüneteivel járnak.
A skizofrénia tüneteinek támadása
A skizofrénia súlyosbodásakor az első dolog, ami megakad a szemében, az indokolatlan szorongás. Ez megnyilvánulhat még erősebb visszahúzódásban, vagy pszichomotoros izgatottságban. A beteg súlyos mentális stresszt él át, gyakran hall fenyegető hangokat, kritikátlanná válik téves gondolataival szemben, és hangosan kifejezi azokat.
Ebben az időszakban az ember abbahagyja az éjszakai alvást, gyakorlatilag nincs étvágy, fokozódik a szorongás és az ingerlékenység. Ezenkívül nevetséges cselekedetekkel vagy rituálékkal próbál megvédeni magát a veszélyektől, bizalmatlanná válik szeretteivel szemben, berúghat, vagy elszökik otthonról.
Pszichózis során fontos, hogy az érintettet minél jobban megnyugtassuk, egyetértsünk elképzeléseivel, és hívjuk a pszichiátriai mentőt, vagy magánpszichiátert.
Az agresszió, mint a skizofrénia tünete
A skizofrénia visszaesését agresszív viselkedés kísérheti. A beteg izgatott, rohangál a lakásban, a hangulat élesen megváltozik a jóindulatú jóindulatból az erőszakba és a dühbe, és fordítva. Állapotával kapcsolatban nincs kritika. A betegek nem veszik észre, hol vannak, időben összezavarodnak, nem értik, mi történik körülötte.
Az agressziós támadások során a betegek árthatnak maguknak és másoknak is. A sürgősségi pszichiátriai ellátás érdekében a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie egy pszichiáterrel.
A skizofrénia diagnosztikai tünetei
A skizofrénia diagnózisát csak az orvosok hosszas megfigyelése után lehet felállítani egy pszichiátriai kórházban. Pszichiáterek és más szakemberek csoportja összegyűjti a szükséges élettörténetet, megkérdezi a beteget és közvetlen családját a betegség kezdetéről és lefolyásáról, és elvégzi az összes szükséges vizsgálatot.
Megtudhatja a klinikai szolgáltatások költségeit
Nem hiszünk a csodákban és a #lelki #betegségek #kezelésének könnyű #eredményeiben.Együtt küzdünk az Ön egészséges életéért. Nagyon fontos az ember vágya és akaratereje, valamint a hozzá közel álló emberek segítsége.
A skizofrénia típusait a tünetek természete és a lefolyás jellemzői határozzák meg. A mániás skizofréniát számos specifikus megnyilvánulás jellemzi - a súlyos depressziós időszakokat a fokozott ingerlékenység és mánia váltja fel. A betegség nem gyógyítható teljesen, de a gyógyszeres terápia sok esetben lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését és a társadalomban való életet. Ugyanakkor skizofrénia esetén a gyógyszereket folyamatosan kell szedni, különben a betegség súlyosbodni fog, súlyos tünetekkel.
A betegség bármely nemű embernél előfordulhat.
A skizofrénia súlyos mentális rendellenesség, amely megváltoztatja a valóság észlelését. Annak ellenére, hogy a betegséget először több mint száz évvel ezelőtt írták le, az orvosok még mindig nem tudják pontosan meghatározni a kialakulásának mechanizmusait.
A betegség számos formát ölthet, és ezek egyike a mániás skizofrénia. Ráadásul az orvosok még mindig nem biztosak abban, hogy ez közvetlenül összefügg-e a skizofrénia negatív tüneteivel, vagy a mániás-depressziós fázisok másodlagos mentális rendellenességek a betegség hátterében.
Ma a skizofrénia nagyon gyakori, ezer emberből négynél diagnosztizálják. Ez a betegség a három korai rokkantsághoz vezető betegség egyike.
A skizofrénia problémája a kezelés összetettségében rejlik. Erre a betegségre nincs univerzális gyógyszer, ezért a betegeknek hosszú ideig kell kiválasztaniuk az optimális gyógyszert. Egyes gyógyszerek súlyos mellékhatásokat okoznak, míg mások, kevésbé súlyos mellékhatásokkal, egyszerűen nem alkalmasak a beteg számára.
A betegség egyformán gyakori mind a nők, mind a férfiak körében. Ugyanakkor a tüneteket nem lehet pontosan felosztani tisztán nőkre és tisztán férfiakra. Általában a nőknél a betegség későbbi életkorban jelentkezik először, és a betegség lefolyása kedvezőbb. Vagyis a megfelelő gyógyszerek szedésével stabil remissziót lehet elérni, amelyben a betegség tünetei teljesen lecsillapodnak, és nem befolyásolják az emberi élet minőségét. Annak ellenére, hogy egyes betegeknél előfordulhat, hogy a kezelés után a betegség egyáltalán nem jelenik meg az élet során (az állandó fenntartó gyógyszeres terápia mellett), mindig fennáll a súlyosbodás veszélye bármilyen pszichotraumatikus tényező miatt.
A mániás-depressziós skizofrénia olyan tudatzavar, amely mániás-depressziós pszichózis leple alatt jelentkezik. Ugyanakkor határozottan lehetetlen megállapítani, hogy a pszichózis a skizofrénia következménye, vagy annak fő tünete.
Ezt a fajta betegséget nyilvánvaló érzelmi zavarok jellemzik. A betegséget gyakran összetévesztik a bipoláris affektív zavarral, ami megnehezítheti a diagnózist. Általánosságban elmondható, hogy a betegségek nagyon hasonlóak, azonban a skizofrénia hátterében álló bipoláris zavarban az alapul szolgáló mentális betegség kifejezett pozitív és negatív tünetei vannak.
Az ICD-10-ben nincs mániás skizofrénia diagnózisa. Ezt a betegséget azonnal két kóddal jelölik - F20 (skizofrénia) és F31 (bipoláris affektív zavar).
Mi a mániás-depressziós pszichózis?
A modern világban a patológiát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint korábban.
A mániás-depressziós pszichózis független betegség, a bipoláris affektív zavar elavult neve. A "bipoláris" szó azt jelenti, hogy a tünetek szakaszosan jelentkeznek, és az ellenkezőjére változnak. Más szavakkal, a betegnél a súlyos depresszió fázisa kezdődik, amelyet egy idő után akut mániás fázis vált fel.
A bipoláris affektív zavar nem tévesztendő össze a mániás-depressziós skizofréniával. Ezek különböző mentális betegségek, amelyek párhuzamosan is kialakulhatnak. Általában nincs hivatalos diagnózis a „mániás skizofrénia”-nak. Általában a bipoláris zavar által súlyosbított skizofréniáról beszélünk. Sőt, konkrétan csak akkor lehet mániás skizofréniáról beszélni, ha a betegnél először jelentkeztek skizofrénia tünetei, amihez végül egy mániás-depressziós zavar is társult.
A mániás megnyilvánulásokkal járó skizofrénia a tüneteket tekintve nagyon hasonlít a bipoláris zavarhoz, de a kezelési módszerekben különbözik. A mániás skizofrénia és a pszichózis között a fő különbség a beteg reakciója a bipoláris zavarban alkalmazott gyógyszerekre.
Depressziós fázis skizofrénia esetén
Mint már említettük, a mániás skizofrénia, amelynek tünetei a BAD-ra (bipoláris affektív zavarra) hasonlítanak, váltakozó fázisokkal halad.
Ennek a betegségnek a kezdeti szakasza leggyakrabban a depresszió. Gyorsan fejlődik, a tünetek néhány napon belül szó szerint fokozódnak, a depressziós rendellenesség enyhe formájából súlyos depresszióba fejlődnek.
A mániás skizofrénia depressziós fázisában a tünetek férfiaknál és nőknél azonosak.
Ezzel a betegséggel az úgynevezett „depressziós triád” összes jele megfigyelhető:
- a beszéd lassítása és a gondolkodás sebessége;
- motoros retardáció;
- lapított hatás.
A páciens csekély érdeklődést mutat a környező események iránt, teljes apátiát és érdektelenséget mutat. A „lapított affektus” kifejezés az érzelmi reakciók gyengeségét, az érzelmek gátolt és szimulált megnyilvánulását jelenti.
A beteg beszéde élettelenné válik, elveszíti érzelmi színét. A betegek hajlamosak monoton beszélni, megpróbálnak egyszótagos válaszolni, vagy teljesen figyelmen kívül hagyják a kérdéseket.
A motoros retardáció az ingerekre adott reakció sebességének lelassulásával, az arckifejezések gyengédségével és általában az összes mozgás lelassulásával nyilvánul meg.
A depressziós fázist a következő tünetek kísérik:
- étvágytalanság;
- hajlam az önásásra;
- hipochondria;
- sóvárgás;
- elhúzódó mozdulatlanság, kábulat;
- asthenia;
- öngyilkossági gondolatok.
Ez a fázis hosszú ideig tart, és negatívan befolyásolja a beteg általános pszicho-érzelmi állapotát. A skizofréniában szenvedő betegnek gyakran rögeszmés gondolatai vannak, amelyek öngyilkossági kísérletekig vezetnek.
A mániás fázis jelei
Jellemző tüneti kép az éles hangulatváltozás egyikről a másikra.
A második fázis, a mániás, szembemegy a depressziós állapottal, és a páciens általános izgatottságában nyilvánul meg. Tipikus tünetek:
- érzelmi izgatottság;
- aktív arckifejezések és gesztusok;
- gyors beszéd kifejező színezéssel;
- lelki felemelkedés érzése;
- emelkedett hangulat.
A mániás fázis a skizofrénia hátterében gyakran az ötletek felfutásában nyilvánul meg. Ez egy olyan rendellenesség, amelyben a gondolkodás nagymértékben felgyorsul, ezért az ember hirtelen egyik ötletről a másikra ugrik. Mániás szindrómával járó skizofrénia esetén ez gyors beszédben nyilvánul meg befejezetlen mondatokkal. Az ember egyik témáról a másikra ugrik. Az ötletek ugrása asszociatív láncokon alapul, amelyek mások számára érthetetlenek lehetnek, ha a skizofréniát delírium súlyosbítja. Ezek az asszociációk gyakran következetlenek, a beszéd jelentősen felgyorsul, azonban kellő odafigyeléssel észrevehető, hogy az ember gondolkodása koherens, egyszerűen nem rendezett.
Gyakran előfordul, hogy a skizofrénia hátterében kialakuló mániás szindróma a beteg logikátlan cselekedeteiben nyilvánul meg. A beteg hadonászhat a karjával, nagyon gyorsan beszélhet, egyik gondolatról a másikra ugrálhat, futhat, és más módon türelmetlenséget mutathat. Ennek oka az általános érzelmi izgalom és a központi idegrendszerben a mentális folyamatok sebességének növekedése.
Egyéb formák és jellemzők
A mániás skizofrénia tüneteit súlyosbíthatják hipochondria, téveszmék és hallucinációk. Ugyanakkor a depressziós fázisban a hipochondria és a rögeszmék, a mániás fázisban pedig a téveszmék és hallucinációk kifejezettebbek. Általában a tünetek sajátossága a skizofrénia lefolyásának súlyosságától és további tényezőktől függ.
Itt van néhány különbség a mániás skizofrénia tünetei között férfiaknál és nőknél. Általában a nőknél a depressziós szakasz súlyosabb. Férfiaknál a mániás fázis kifejezettebb, de a depressziós állapot kisimítható. Ez nagyrészt a férfiak és nők mentális folyamatainak sajátosságainak köszönhető.
A pszichózis lefolyása
Betegség esetén a depressziós állapot akár hat hónapig is eltarthat.
A fázisok felváltják egymást, de a betegség lefolyása különböző embereknél eltérő lehet. A depressziós szakasz általában kifejezettebb, és több évig is eltarthat. Ennek időtartama azonban a legtöbb esetben 4-6 hónap. A depressziós fázist mániás fázis váltja fel, melynek időtartama általában rövidebb, legfeljebb 1-2 hónap. Férfiaknál azonban a mániás fázis kifejezettebb lehet és tovább tarthat.
A fázisok között előfordulhat a mentális állapot normalizálódásának időszaka, de a mániás szindrómával járó skizofrénia esetében ez nagyon enyhén kifejeződik. Általában a betegség a következő formákban fordulhat elő:
- unipoláris forma - csak egy fázis van, gyakran mániás, amelyet egy kis mentális stabilitási intervallum helyettesít, majd ismét megismétlődik;
- bipoláris szekvenciális forma - a depressziós és mániás állapot tipikus egymásutánja, a klinikai kép a bipoláris affektív zavarra jellemző;
- bipoláris inkonzisztens forma - a mániát a mentális egyensúly időszaka váltja fel, majd ismét fellép a mánia, amely után lehetséges a depresszió, majd egy szünet következik;
- kör alakú - a fázisok között nincs nyugalmi állapot, így az egyik fázis azonnal átfolyik a másikba.
A mániás szindrómával járó skizofrénia esetében gyakrabban figyelhető meg az affektív zavar unipoláris vagy körkörös formája. Ezenkívül az utóbbi lehetőség nehezebb, mivel nehezebb orvosi korrekción átesni.
Diagnosztika
A mániás szindrómával járó skizofrénia diagnózisa csak akkor történik meg, ha a betegnél először jelentkeztek a skizofrénia általános tünetei, amelyek ellen bipoláris affektív zavarok alakultak ki. Ellenkező esetben a bipoláris affektív zavar diagnózisa történik.
Itt fontos a skizofrén betegekre jellemző szezonális affektív fluktuációkkal járó fázisok egymás utáni változásának megkülönböztetése. Általában a diagnózis anamnézis, a beteggel folytatott beszélgetés, vizsgálat alapján történik. Egyes esetekben több hónapos megfigyelés szükséges a skizofrénia egy adott formájának azonosításához.
A kezelés elve
A kezelést minden esetben egyedileg szakember választja ki.
A betegség kezelésének alapja a neuroleptikumok csoportjába tartozó gyógyszerek. Hatékonyan megállítják mind a skizofrénia tüneteit, mind a mániás szindróma megnyilvánulásait. A depressziós fázisban azonban ezek a gyógyszerek hatástalanok, és csak ronthatják a beteg közérzetét, ezért komplex terápia és a helyes adagolás megválasztása szükséges.
Nincs olyan univerzális gyógyszer, amely minden betegnek megfelelne, ezért a kezelési rendet több szakaszban választják ki. Ez idő alatt a betegnek orvosi felügyelet alatt kell lennie. Általában a mániás fázisban az antipszichotikumok, a depresszív fázisban a triciklikus antidepresszánsok szedése következik.
Az esetek túlnyomó többségében az atípusos antipszichotikumok hatásosak, de egyes betegeknél ezeknek a gyógyszereknek a szedése a betegség súlyosbodását okozhatja.
A gyógyszeres kezelés célja a stabil remisszió elérése, amikor a mánia és a depresszió fázisainak időtartama lecsökken, és idővel az ilyen tünetek teljesen eltűnnek. Miután sikerült megállítani a depresszív állapotot, áttérnek a skizofrénia elleni gyógyszerek folyamatos bevitelére. Ebben az esetben a beteget rendszeresen meg kell vizsgálni a kezelés negatív dinamikájának vagy a mellékhatások kialakulásának időben történő észlelésére.
Előrejelzés
Egyetlen orvos sem tudja pontosan megjósolni a betegség további lefolyását. Néhány betegnek sikerül stabil remissziót elérnie. Ilyen esetekben a betegség egyetlen megnyilvánulása egy életen át lehetséges, a jövőbeni visszaesések nélkül. Hosszan tartó gyógyszeres kezelés után döntés születhet egy kis fenntartó adag felírásáról, amely csökkenti a betegség kiújulásának kockázatát mellékhatások nélkül.
Bizonyos esetekben a gyógyszeres terápia csak egy adott fázis időtartamának csökkentését tudja elérni.
A betegeknek azt tanácsoljuk, hogy rendszeresen látogassák meg orvosukat, hogy időben felismerhessék a betegség súlyosbodását. A szupportív gyógyszeres terápiát általában pszichoterápiával egészítik ki a beteg szocializációjának javítása érdekében.
Betöltés...