A nőgyógyász által végzett vizsgálat minden nő számára kötelező és rendszeres eljárás. A húgyúti rendszer rendellenességeinek megelőzésére és súlyos rendellenességek azonosítására is használják.
A nőgyógyászati vizsgálat segít kideríteni az urogenitális rendszer állapotát
Mire jó a nőgyógyászati vizsgálat?
A nők egészségének megőrzése érdekében fontos eljárás a vizsgálat.
Orvos kinevezésekor egy nőnek meg kell látogatnia:
- megelőző célokra - 6-12 havonta legalább 1 látogatás (még akkor is, ha nincs panasz);
- terhesség alatt (a látogatások ütemezése egyéni) - az első 2 trimeszterben legalább 3-4 hetente, és 7-8 hónaptól kezdve az orvoslátogatásokat szinte hetente végzik;
- szülés után mindenképpen 2-3 nap múlva, majd 1,5-2 hónap múlva és ha nincs panasz, akkor rendszeresen félévente vagy évente egyszer.
Az eljárás lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje a hüvely külső és belső állapotát.
Felületes vizsgálattal a szakember figyel:
- bőr (szárazság vagy zsíros hámréteg);
- hajszálvonal (hajnövekedés, lep jelenléte);
- szeméremajkak (tömítések, növedékek, dudorok);
- a nemi szervek nyálkahártyájának színe.
A vizsgálat során az orvos részletesen ellenőrzi a nemi szervek szerkezetét - a csiklót, a szeméremajkakat (belső), a húgycsövet, a méhnyakot, a szűzhártyát (ha van).
A nőgyógyászati vizsgálat magában foglalja a biológiai anyag kötelező szállítását - a növényvilág kenetét. Ez mind a megelőzés, mind a húgyúti rendszer negatív rendellenességeinek forrásának azonosítása érdekében történik.
A nőgyógyászati vizsgálat előírja a flóra kenetét
Egy tapasztalt orvos külső vizsgálattal azonnal meghatározhatja a meglévő patológiás rendellenességeket:
- gyulladás, ekcéma, fekélyes folyamatok, szemölcsök, papillómák, szemölcsök, daganatok;
- hipoösztrogenizmus (a szeméremajkak sápadtak, a méh és a hüvely nyálkahártyájának szárazsága megnövekszik);
- magas ösztrogénszint a szervezetben (a vulva elszíneződése, bőséges hüvelyváladék);
- terhesség (világos vörös nemi szervek, ami a kismedencei szervek fokozott véráramlásával és a szervezet hormonális változásaival jár);
- hiperandrogenizmus (a csikló megnagyobbodott és távol van a húgycsövtől, a szeméremajkak (belső) rosszul fejlettek).
Hogyan készüljünk fel a nőgyógyász vizsgálatára?
Mielőtt nőgyógyászhoz menne, megfelelően fel kell készülnie.
- Kerülje a szexuális kapcsolatot 3 nappal az orvos látogatása előtt.
- Ne zuhanyozzon és ne használjon dezodoráló higiéniai közeget orvosa kinevezésének napján.
- Végezze el a nemi szervek higiéniáját sima vízzel anélkül, hogy erős nyomást gyakorolna a nemi szervekre.
- A húgyhólyagnak és a végbélnek üresnek kell lennie a vizsgálat előtt.
A nőgyógyászati eljárás gondos előkészítése lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az urogenitális rendszer valódi állapotát, és megbízható kenési eredményeket kapjon a flóráról.
Mielőtt nőgyógyászhoz menne, végezze el a nemi szervek higiéniáját
Hogyan zajlik a nőgyógyász vizsgálata?
A női orvos által végzett vizsgálat a beteg felmérésével kezdődik:
- a panaszokat tanulmányozzák (fájdalom a WC -ben, szex közben, kiütések jelenléte, a váladék jellege);
- az orvos megkérdezi a menstruációs ciklust (hány éves korban kezdődött, vannak -e kudarcok, hány nap, milyen bőség, az utolsó menstruáció dátuma);
- a reproduktív funkcióra vonatkozó adatokat gyűjtik (terhesség, szülés, abortusz, vetélés jelenléte);
- a szexuális vonatkozást vizsgálják (szexuális partner jelenléte, fogamzásgátlás alkalmazása);
- az orvos érdeklődik az urogenitális rendszer korábbi betegségei iránt.
A következő lépés a nőgyógyászati széken végzett vizsgálat. 2 szakaszból áll - tükrök és bimanual segítségével (két kézzel történő tapintás). A nők minden kategóriája esetében (gyermekek, terhes nők, szüzek, szülés után) az eljárás eltérő.
Terhesség alatt
Az orvos vizsgálata a terhesség korai szakaszában kezdődik (először 8-12. Héten). Ekkor a méhnyak és a perineum belső vizsgálata tükörrel történik. Az eljárás célja a nemi szerv általános állapotának kiderítése és a méhen kívüli terhesség kizárása. Flóra (bakteriológiai tenyészet) és citológiai (rosszindulatú elváltozások kimutatására) kenetet kell venni. Ehhez magával kell vinnie egy nőgyógyászati készletet (bármely gyógyszertárban kapható).
A nőgyógyászati szék manipulálása mellett az orvos méri a beteg súlyát és magasságát, nyomását, pulzusát, tanulmányozza a méh helyzetét és a medence szélességét. A felmérés információkat tartalmaz az örökletes betegségekről, a krónikus patológiákról és a rossz szokásokról.
A 15. héttől a széken nem végeznek belső vizsgálatokat. Most minden vizit alkalmával az orvos megméri a beteg haskörfogatát, a szemfenék állását, és sztetoszkóppal meghallgatja a baba szívverését. A nyomás, az impulzus és a súly továbbra is kötelező paraméterek.
A 29. hétig a nőgyógyász látogatása 3 héten belül 1 alkalommal korlátozódik. Továbbá gyakoribbá válnak az orvoslátogatások - 14 naponként 1 látogatás. 36 héttől kezdve - 7 naponta. Szülés előtt 10-15 nappal ismét nőgyógyászati vizsgálatra van szükség. Fontos ellenőrizni a születési csatorna készenlétét, amelyen a gyermek áthalad, valamint a garat állapotát - a méhnyak megnyitását.
A terhesség teljes ideje alatt egy nőnek legalább 5-6 alkalommal kell feküdnie egy nőgyógyászati széken. Minden a terhesség menetétől és az esetleges eltérésektől függ.
Szülés után
A természetes szülés és a normál szülés utáni időszak megköveteli az orvos látogatását, amikor a váladék természetes jelleget ölt - nem lesz bőséges és véres. A vizsgálat célja a születési csatorna állapotának, a méh kialakulásának ellenőrzése - hogy a szerv a helyén van -e, a normál méretűre való összehúzódásának mértéke, a varratok (ha vannak), azok gyógyulásának vizsgálata.
A szakember először tükörrel vizsgálja meg a nőt, majd kenetet vesz. Ezután tapint – 2 ujj a hüvelybe tapad, és a második kéz ujjaival a gyomrot az ágyéki területhez közelebb nyomja. Ez lehetővé teszi a szövetek sűrűségének meghatározását, a függelékek ellenőrzését, annak megállapítását, hogy nincs-e idegen tömítés vagy hegesedés a méhen és annak nyakán,
Orvosi vizsgálat az iskolában
A lányok nemi szervét először a szülészetben, majd 1 éves korban és az óvodába lépés előtt vizsgálják meg. Az iskolában a nőgyógyászhoz való első látogatás 12-14 éves korban kezdődik. A lányokat kizárólag gyermekgyógyász vizsgálja.
A vizsgálati folyamat egy felmérésből (panaszok, első menstruáció) és a nemi szervek vizsgálatából áll. A lányok egy kanapén ülnek, ahol az orvos tapint a végbélben. Másik kezével a szakember megnyomja a hashártyát. A szexuális szférával kapcsolatos panaszok hiányában az ilyen manipuláció nem fordulhat elő.
A vizsgálat előtt a gyermek nőgyógyász felmérést végez
Szexuálisan nem aktív serdülőknél a kenetet speciális vékony eszközzel veszik, amely lehetővé teszi, hogy ne sérüljön meg a szűzhártya. A már intim kapcsolatban élő kiskorú lányok vizsgálata a felnőtt nők szokásos megelőző látogatásához hasonlóan történik.
Szűz a nőgyógyásznál
A szűz vizsgálatát ugyanúgy végzik, mint egy kislány esetében - a végbélnyíláson keresztül. Az orvos ellenőrzi a külső nemi szervek állapotát, tapintja a hasat, és ujjával a végbélnyíláson keresztül szondázza a méhet. A kenetet vékony műszerrel veszik, a tükörrel végzett vizsgálatot nem végzik el.
Szűz vizsgálata a végbélnyíláson keresztül megy
A szexuális tevékenység megkezdése előtt és a nemi szervek területén jelentkező panaszok hiányában elegendő 1-2 évente egyszer orvoshoz fordulni.A nőgyógyászati vizsgálat segít azonosítani a kóros elváltozásokat a fejlődés korai szakaszában, figyelemmel kíséri a terhesség lefolyását és rendszeresen figyelemmel kíséri a reproduktív szervek állapotát. Megelőzési célból egy nőnek évente legalább egyszer orvoshoz kell fordulnia. Ha panasza van, ne habozzon felkeresni egy szakembert - az időben történő vizsgálat megelőzheti a veszélyes betegségeket.
BIMANUÁLIS KUTATÁSI TECHNIKA
Általános tudnivalók: a bimanuális vizsgálat a fő módszer a méh, a függelékek, a kismedencei peritoneum és a cellulóz betegségeinek felismerésére, a terhesség időtartamának meghatározására.
Javallatok:
1) megelőző vizsgálat;
2) nőgyógyászati betegek, terhes nők vizsgálata.
Munkahelyi felszerelések:
1) nőgyógyászati szék;
2) kesztyű;
3) fertőtlenítőszerrel ellátott tartályok;
4) terhes és szülés utáni nő egyéni kártyája;
5) járóbeteg -beteg orvosi igazolványa;
6) antiszeptikus;
7) rongyok.
Terhes vagy nőgyógyászati beteget tájékoztatni a manipuláció szükségességéről és lényegéről.
Javasolja a betegnek, hogy ürítse ki a hólyagot.
Fedje le a széket egyedi pelenkával vagy eldobható szalvétával.
Feküdj egy nőgyógyászati székre hanyatt, a lábakat csípő- és térdízületben behajlítva, elvált.
A jelzések szerint készítsen WC -t a külső nemi szervekhez.
Mosson kezet és viseljen steril kesztyűt.
A manipuláció fő szakasza.
Bal kezével tolja szét a nagy és a kis szeméremajkakat.
Helyezze be a jobb kéz második és harmadik ujját a hüvelybe a hátsó fal mentén.
Ismerje meg a hüvely állapotát: térfogat, hajtogathatóság, nyújthatóság, kóros folyamatok jelenléte, duzzanat, hegek, szűkület, a hüvelyboltozatok állapota.
10. Ismerje meg a méhnyak állapotát, határozza meg alakját, konzisztenciáját, mozgékonyságát, érzékenységét elmozduláskor.
11. A méh állapotának meghatározásához tegye a bal kezét az alsó hasra, a jobbat - az elülső fornixra, miközben meghatározható a méh helyzete, alakja, mérete, konzisztenciája, mobilitása, fájdalma.
12. A méh függelékeinek állapotának meghatározásához a külső és a belső kéz ujjait a méh sarkaiból a medence oldalsó felületeibe helyezzük át (a petefészkeket és a petevezetékeket megvizsgáljuk, méret, alak, fájdalom, mobilitás) ). Általában a függelékek nem tapinthatók.
13. A belső kéz segítségével tapintassa meg a medence belső felületét (ülőcsigák, szakrális üreg, exasztózisok).
14. A jobb kéz eltávolítása a hüvelyből, alaposan vizsgálja meg a váladék jelenlétét, jellegét.
A manipuláció utolsó szakasza:
15. Vegye le a kesztyűt, mosson kezet, tegye a kesztyűt egy fertőtlenítőszerrel ellátott edénybe.
16. A kapott adatokat rögzítse az orvosi dokumentációban.
17. Vegyen fel kesztyűt, vegye le a pelenkát.
18. Kezelje a széket fertőtlenítőszerrel.
3. A méhnyak vizsgálata
Felszerelés. Steril: Sims kanál alakú tükör és Ott lapos emelője vagy Cusco duplalevelű tükre, 2 csipesz, gumikesztyű, pamutgolyó, pelenka; Egyéb: nőgyógyászati szék, beteg egyéni pelenka, antiszeptikumok.
Jegyzet. Ügyeljen arra, hogy figyelmeztesse a pácienst, hogy a manipuláció előestéjén ürítse ki a hólyagot, a végbelet és végezze el a külső nemi szervek WC-jét.
1. Mossa meg és szárítsa meg a kezét. 2. Távolítsa el a steril pelenkát a bixről steril csipesszel, tegye az asztalra a nőgyógyászati szék közelében, és hajtsa ki. 3. Az aszepszis szabályait betartva helyezzük a pelenkára: hüvelyszemtükröt, 2 csipeszt, gumikesztyűt, vattakorongokat. 4. Végezze el a beteg pszichológiai felkészítését. 5. Javasolja a páciensnek, hogy tegyen egyéni pelenkát a nőgyógyászati székre, és alulról vetkőzzen le derékig. 6. Segítse a beteget, hogy feküdjön le a nőgyógyászati székre (lásd a gyakorlati készségeket "A külső nemi szervek vécéje"). 7. Viseljen steril gumikesztyűt. 8. Menj a nőgyógyászati székbe, és állj a nő lábaihoz. 9. A külső nemi szerveket fertőtlenítő oldattal kezelje a „Külső nemi szervek vécéje” gyakorlati ismereteknek megfelelően.
Jegyzet. A vizsgálatot Cusco kéthéjas tükörrel vagy Sims kanál tükörrel és Ott lapos lifttel hajtják végre.
Ellenőrzés tükörrel Cusco
10. Hajtsa be a Cuzco tükröt, és tartsa a jobb kezében. 11. A bal kéz hüvelyk- és mutatóujjával vágja szét a szeméremajkakat az alsó harmadban. 12. A Cuzco speculumot óvatosan kell behelyezni a hüvelybe, legfeljebb a felére, a zárt szárnyakat párhuzamosan a nemi szerű réssel. 13. A hüvelyben forgassa el a tükröt 90 ° -kal a racsnis lefelé, és helyezze be, a hátsó fornix felé irányítva. 14. Óvatosan nyissa ki a tükröt, megnyomva a fogasléc részeit, és tegye ki a méhnyakot úgy, hogy a tükör redőnyei között legyen. 15. Ha szükséges, rögzítse a tükröt a zárócsavarral. 16. Vizsgálja meg a méhnyakot.
Jegyzet. Ha a méhnyakot nyálka borítja, és ez zavarja a vizsgálatot, távolítsa el a nyálkát egy vattacsomóval a csipesszel.
17. A csavar segítségével lazítsa meg a zárat, hogy a tükrös redőnyök szabadon mozogjanak, és ne nyomja össze a méhnyakot. 18. Vizsgálja meg a hüvely falait, távolítsa el a szemcsét, miután korábban félig zárt állapotba szorult.
Ellenőrzés Sims tükörrel és Ott -emelővel
19. Fogja jobb kezével Sims kanál alakú tükrét. 20. A bal kéz hüvelykujjával és mutatóujjával válassza szét a szeméremajkakat az alsó harmadban. 21. Helyezze a szemcsét a hüvelybe legfeljebb félig, ferdén helyezze a nemi szerv résébe. 22. A hüvelyben fordítsa el a tükörszemet fogantyújával lefelé, és tolja előre. 23. Tükörrel óvatosan nyomja meg a hüvely hátsó falát, tágítva a nyílást. 24. A hátsó tükörrel párhuzamosan helyezze be az elülső tükröt - Ott emelőjét és emelje fel vele a hüvely elülső falát. 25. Távolítsa el a méhnyakot úgy, hogy a tükrök között legyen. 26. Vizsgálja meg a méhnyakot. 27. Vizsgálja meg a hüvelyt a tükrök eltávolításával fordított sorrendben: először távolítsa el az emelőt a hüvely elülső falának vizsgálatával. 28. Ezután távolítsa el a hátsó tükröt, megvizsgálva a hüvely hátsó és oldalsó falait. 29. Vegye le a gumikesztyűt, és tegye a hulladéktárolóba. 29. Távolítsa el a gumikesztyűket, helyezze be a megmunkált anyag edényébe. 30. Segíts a nőnek felkelni a székből, és ajánlja fel az öltözködést. 31. Fertőtlenítse a használt berendezéseket. 32. Mosson és szárítson kezet. 33. Jegyezze fel a megfelelő orvosi dokumentumot.
Általános információk: kolposzkópia - a méhnyak hüvelyi részének, az endocervix, a hüvely és a külső nemi szervek felületének rétegzett lapos és hengeres hámjának határának vizsgálata optikai eszközzel (kolposzkóp) 4 -es nagyítóval -30 alkalommal. Különbséget kell tenni az egyszerű és a kiterjesztett és az egyszerű kolposzkópia között. Egyszerű kolposzkópia segítségével meghatározzák a méhnyak alakját és méretét, a külső ost, a nyálkahártya színét és domborzatát, a laphám és a hengerhám átmeneti zónáját, az érrendszert. A kiterjesztett kolposzkópia farmakológiai szerek (3% -os ecetsavoldat, Lugol -oldat) használatán alapul a szövetek szerkezeti változásainak kimutatására a sejt és összetevői szintjén. Lehetővé teszi egy adott terület megfelelő optikai nagyítással történő vizsgálatát, valamint célzott biopszia készítését.
Javallatok:
1) a méhnyak és a hüvely betegségeinek diagnosztikája; 2) nőgyógyászati beteg vizsgálata hasi nőgyógyászati műtétek előtt.
Ellenjavallatok:
1) vérzés;
2) menstruáció.
Munkahelyi felszerelések:
1) kolposzkóp;
2) 3% -os ecetsav oldat;
3) pamut golyó, csipesz;
4) Lugol -oldat;
5) etil-alkohol 70 °;
6) hüvelyi spekulum;
7) steril kesztyű;
nőgyógyászati szék;
9) egyéni pelenka.
A végrehajtás sorrendje:
A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza.
A beteget egyéni pelenkával borított nőgyógyászati székre helyezzük, a külső nemi szervek vécéjét végezzük.
A szülésznő előkészíti a szükséges műszereket, anyagokat, megoldásokat.
Moss kezet, szárít, steril kesztyűt vesz fel.
A manipuláció fő szakasza.
A szülésznő segíti az orvost
A manipuláció utolsó szakasza.
Helyezze a használt eszközöket, kesztyűket különböző tartályokba fertőtlenítőszerrel.
A legtöbb esetben a reproduktív rendszer normális szerkezetének és ép funkcióinak egyik jele, mint tudod, a külső nemi szervek megjelenése. Ezzel kapcsolatban fontos meghatározni a szeméremszőrzet jellegét, a szőrzet mennyiségét és típusát. A külső és belső nemi szervek vizsgálata jelentős információkkal szolgál, különösen a menstruációs zavarokkal és meddőséggel küzdő nőknél. A kis és nagy ajkak hipopláziája, a hüvely nyálkahártyájának sápadtsága és szárazsága a hipoösztrogenizmus klinikai megnyilvánulása. A szeméremtest nyálkahártyájának "lédús", cianotikus színe, a bőséges átlátszó szekréció a megnövekedett ösztrogénszint jelei. A terhesség alatt a pangásos rengeteg miatt a nyálkahártyák színe cianotikus színt kap, amelynek intenzitása annál kifejezettebb, annál hosszabb a terhességi időszak. A kis ajkak hipoplazia, a csikló fejének növekedése, a csikló alapja és a húgycső külső nyílása közötti távolság növekedése (több mint 2 cm) hipertrichozzal kombinálva hyperandrogenizmust jelez. Ezek a jelek a veleszületett virilizációra jellemzőek, amelyet csak egy endokrin patológiában - VHKN (adrenogenitális szindróma) figyelnek meg. A külső nemi szervek szerkezetében bekövetkező ilyen jellegű változások kifejezett virilizációval (hypertrichosis, hangmorzsolás, amenorrhoea, az emlőmirigyek sorvadása) lehetővé teszik a virilizáló daganat (petefészek és mellékvese) diagnózisának kizárását, mivel daganat a szülés utáni időszakban alakul ki, a VHKI pedig veleszületett patológia, amely antenatálisan, a külső nemi szervek kialakulása során alakul ki.
A szülésnél figyelmet fordítanak a perineum és a genitális repedés állapotára. A perineális szövetek normál anatómiai kapcsolataiban a genitális rés általában zárva van, és csak éles megfeszítéssel nyílik meg kissé. A medencefenék izmainak épségének különböző megsértése esetén, általában a szülés után, még enyhe feszültség esetén is a nemi szervek hasadéka és a hüvelyfalak prolapsusának észrevehető tátongása vezet cisztó és rectocele kialakulásához. Gyakran megerőltetéskor a méh prolapsusa figyelhető meg, más esetekben pedig az akaratlan vizelés.
A külső nemi szervek bőrének és nyálkahártyájának állapotának felmérésekor különböző kóros képződmények derülnek ki, például ekcémás elváltozások és kondilómák. Gyulladásos betegségek jelenlétében a külső nemi szervek nyálkahártyájának megjelenése és színe élesen megváltozhat. Ezekben az esetekben a nyálkahártya intenzíven hiperémiás lehet, néha gennyes lerakódásokkal vagy fekélyes képződményekkel. Minden megváltozott területet gondosan tapintanak, meghatározva azok konzisztenciáját, mobilitását és fájdalmasságát. A külső nemi szervek vizsgálata és tapintása után folytatják a hüvely és a méhnyak vizsgálatát a tükrökben.
A méhnyak vizsgálata tükrök segítségével
A hüvely vizsgálatakor a vér jelenlétét, a váladék jellegét, az anatómiai változásokat (veleszületett és szerzett) jegyzik fel; a nyálkahártya állapota; figyeljen a gyulladás, tömegek, érrendszeri patológia, trauma, endometriózis jelenlétére. A méhnyak vizsgálatakor ugyanazokra a változásokra figyelnek, mint a hüvely vizsgálatakor. De ugyanakkor szem előtt kell tartania a következőket: ha vérzéses váladék származik a külső méh garatából a menstruáción kívül, zárja ki rosszindulatú daganat a méhnyak vagy a méh teste; nál nél cervicitis nyálkahártya-gennyes váladékozás a külső méh garatból, hiperémia és néha a méhnyak eróziója; A méhnyakrákot nem mindig lehet megkülönböztetni a méhnyakgyulladástól vagy a diszpláziától, ezért a méhnyakrák legkisebb gyanúja esetén sem rosszindulatú daganat biopszia látható.
A szexuálisan aktív nők esetében a Pederson vagy Grave, Cuzco hüvelyi önálló tükrei, valamint a kanál alakú tükör és a lift alkalmasak a vizsgálatra. A Cuzco típusú összecsukható tükrök széles körben használatosak, mivel használatuk során nincs szükség asszisztensre, és segítségével nemcsak a hüvely és a méhnyak falát ellenőrizheti, hanem néhány orvosi eljárást és műtétet is elvégezhet.
A beteg vizsgálatához válassza ki a legkisebb tükröt, amely lehetővé teszi a hüvely és a méhnyak teljes vizsgálatát. Az összehajtott tükröket zárt formában helyezik a hüvelybe, ferdén a nemi szervekhez képest. Ha a tükröt felére állította, fordítsa lefelé a csavarral, ugyanakkor mozgassa befelé és tolja szét a tükröt úgy, hogy a méhnyak hüvelyi része a szárnyak elválasztott végei között legyen. Egy csavar segítségével rögzítik a hüvely kitágulásának kívánt mértékét
A vizsgálat során tükrök segítségével meghatározzuk a hüvelyfalak állapotát (a gyűrődés jellege, a nyálkahártya színe, fekélyesedés, növekedés, daganatok, veleszületett vagy szerzett anatómiai elváltozások), a méhnyakot (méret és forma: hengeres, kúpos; külső garat alakja: nullszülésben kerek, szülőknél keresztirányú rés formájában; különféle kóros állapotok: szakadások, ektópia, erózió, ektropió, daganatok stb.), valamint a váladékozás jellege .
Ki kell zárni a hüvely és a méhnyak falainak vizsgálatát, amikor a külső méh garatból származó vérzést észlelik a menstruáción kívül. rosszindulatú daganat méhnyak és a méh teste. Nál nél cervicitis figyelje meg a méhnyakcsatornából származó mucopurulens váladékozást, hiperémiát, a méhnyak erózióját. A polipok mind a méhnyak hüvelyi részén, mind annak csatornájában elhelyezkedhetnek. Ezek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Ezenkívül a méhnyak szabad szemmel történő vizuális értékelése során a zárt mirigyeket (ovulae nabothi) határozzák meg. Ezenkívül, amikor a méhnyakot a tükrökben vizsgálják, találhatunk endometrioid heterotópiákat "szemek" és cianotikus színű lineáris szerkezetek formájában. A zárt mirigyekkel végzett differenciáldiagnosztika során ezeknek a képződményeknek a megkülönböztető jellemzője a méretük függése a menstruációs ciklus fázisától, valamint a vérzés megjelenése az endometrioid heterotópiáktól röviddel a menstruáció előtt és alatt.
A méhnyakrákot a nőgyógyászati vizsgálat során nem mindig lehet megkülönböztetni a méhnyakgyulladástól vagy a diszpláziától, ezért feltétlenül kenetet kell készíteni a citológiai vizsgálathoz, és bizonyos esetekben - a méhnyak célzott biopsziájához. Különös figyelmet fordítanak a hüvely homlokzataira: nehéz megvizsgálni őket, azonban gyakran vannak volumetrikus képződmények és genitális szemölcsök. A tükrök eltávolítása után bimanuális hüvelyvizsgálatot végzünk.
Küldje el jó munkáját a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Azok a hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist használják tanulmányaikban és munkájukban, nagyon hálásak lesznek Önnek.
Közzétéve: http://www.allbest.ru/
Bevezetés
A férfi nemi szervek vizsgálata annyiban különbözik más szervek vagy rendszerek vizsgálatától, hogy nem nehéz a férfi nemi szervek vizsgálata és tapintása. Sok orvos azonban csak a nemi szervek legfelületesebb vizsgálatát végzi. Ez tévedés, mert a férfi nemi szervek leggyakoribb rosszindulatú betegségeinek jelentős része már a fizikális vizsgálat során kimutatható.
A hererák, a 25-30 éves férfiak leggyakoribb rosszindulatú daganata, tapintással könnyen kimutatható. A prosztatarák tapintással is könnyen kimutatható. E tekintetben a férfi külső nemi szerveket gondosan és óvatosan meg kell vizsgálni. Ha ennek a területnek a fejlődésében jelentős kóros elváltozásokat vagy eltéréseket észlelnek, a beteget urológushoz kell utalni.
1. A szeméremtáj
A külső nemi szervek vizsgálata végezhető a páciens függőleges vagy vízszintes helyzetben.
Meg kell jegyezni a szőrnövekedés természetét a szemérem régióban, serdülőknél - Tanner szerint a szexuális fejlődés szakaszának jellemzésére.
Le kell írni a bőr nyilvánvaló kóros elváltozásait ezen a területen (a nemi szemölcsök, kiütések vagy a rüh jelei). A kórosan megnagyobbodott hólyag kimutatásához (ami annak nem megfelelő kiürülését jelzi) a suprapubicus régió vizsgálatát, ütéssel és tapintással kell elvégezni.
2. Pénisz
A pénisz két páros, merevedő corpora cavernosából és egy kisebb, párosítatlan, erekciós corpus spongiosumból (corpus spongiosum pénisz) áll, amely ventralisan a középvonalban helyezkedik el, és körülveszi a húgycsövet.
A pénisz disztális részét, mint egy kupakot, kúpos alak - a pénisz feje - borítja. A fej proximális, lekerekített szélét koronának nevezik. A vizsgálat során figyelembe kell venni a fityma (preputium pénis) jelenlétét vagy hiányát. Felnőtteknél a fityma könnyen visszahúzható a fej mögé, így szabaddá válik a fityma és a fej belső rétegének felszíne. Bármilyen nehézség akut vagy krónikus gyulladás vagy a fityma hegesedésének jelenlétére utal.
A phimosis olyan helyzet, amelyben a fej expozíciója lehetetlen a fitymagyűrű szűkítése vagy hegesedése miatt. A fitymaszövet rugalmassága gyermekeknél körülbelül 5 éves korig változik, ezt követően a felnőttekéhez közeli mobilitást kap. Kategorikusan elfogadhatatlan minden olyan kísérlet, amely a pénisz makkját erőszakkal eltávolítja a preputiális zsákból.
A parafimózis olyan helyzet, amelyben a fityma nem tolható a glanisz péniszre, ami a glancs péniszének összenyomódása és duzzadása.
Hypospadias - a húgycső külső nyílásának helye a pénisz hasi felületén.
Az epispádia a húgycső külső nyílásának helye a pénisz háti felületén.
A húgycső külső nyílását az anteroposterior irányban enyhén megnyomva meg lehet vizsgálni a scaphoid fossa-t. Ez a technika különösen fontos azoknak a fiatal férfiaknak, akik nagyobb valószínűséggel kapnak szexuális úton terjedő fertőzést. A húgycső külső nyílásából származó bármilyen váladékot bakteriológiailag meg kell vizsgálni a fertőzés kizárása érdekében.
A pénisz disztális részének vizsgálata után a tengelyt meg kell vizsgálni és meg kell tapintani. Figyelembe kell venni a corpora cavernosa és a fej bármely görbületét és aszimmetriáját. A pénisz tengelyének ventrális görbülete miatti fájdalmas erekció gyakran társul hypospadiához.
3. herezacskó
A herezacskó bőre általában ráncos és nagyon rugalmas. Megvastagodás, keményedés vagy rugalmasságának csökkenése esetén a bőrben kóros folyamat jelenlétére kell gyanakodni. Ugyanakkor bizonyos állapotok (pangásos szívelégtelenség, májelégtelenség) a herezacskó duzzanatában nyilvánulhatnak meg anélkül, hogy a bőrben kóros folyamatok lennének.
A herezacskó mérete a nyugalmi állapotban lévő izmok (tunika dartos) fizikumától és tónusától függ. A herezacskó üregét két kommunikáló térre osztja egy középső septum. E terek mindegyikében (hemiscrotum) található a herék, az epididymis és a sperma. Normális esetben ezek a formációk szabadon mozognak a hemiscrotumban.
Néhány jóindulatú bőrelváltozás gyakori. A herezacskóban és a combcsontban előforduló Candida albicans fertőzések nagyon gyakoriak. Ez a fertőzés általában cukorbetegséggel kombinálva fordul elő, az antibiotikumok alkalmazása, az immunszuppresszió hátterében, és amikor a nemi szervek bőre "vendégszeretőbbé" válik a megnövekedett páratartalom és izzadás miatt. A bőr candidiasisának feltűnő jele az élénkvörös hyperemia. A Tinea cruris a genitális bőr gyakori gombás fertőzése is. Ebben az állapotban a comb elülső részén sötét, vörösesbarna foltok jelennek meg. Ha egy vékony vörös folt látható a gyulladás legaktívabb területén a perifériája mentén, akkor ótvarra gondolhat. A Candidiasis és a tinea cruris reagál a hagyományos gombaellenes szerekre, például a naftifin -hidrokloridra és az imidazol -származékokra, bár a tinea cruris rosszul reagál a nystatinra.
A bőrön gyakran olyan patológiás képződményeket észlelnek, amelyek nem járnak fertőzéssel. Az epidermoid ciszta bárhol elhelyezkedhet a testen, de kedvenc lokalizációja a herezacskó bőre. Ezek a ciszták fehéresre festik a bőrt, sűrűek, 1-2 cm átmérőjűek és többszörösek lehetnek. Különleges kezelés nem szükséges mindaddig, amíg a beteg kozmetikai okokból nem kér segítséget. Gyakran előfordulnak jóindulatú angiokeratomák is. A herezacskó felszíni szöveteinek ez az elváltozása a felnőtt férfiak 20% -ánál figyelhető meg, és 1-2 mm méretű papuláris hemangiomákat jelent, vörösről lila színűre festve. A herezacskó felületén szétszórva. Általában tünetmentesek és nem igényelnek kezelést. Vérzés esetén azonban elektrokoaguláció és lézersugárral történő kezelés javasolt.
A herék vizsgálatakor finoman tapintson 1 és 2 ujj között. Le kell írni a herék méretét, alakját és állagát. A herék alakja tojásdad, mérete körülbelül 4 cm vagy annál hosszabb és 2,5 cm széles. A herék sűrűek és némileg rugalmasak. Formájukban, méretükben és konzisztenciájukban szimmetrikusak. A serdülők és a meddőségben szenvedő férfiak heréinek vizsgálatakor különösen fontos ennek a páros szervnek a mérete.
Rendelkezésre állnak orchidometriai műszerek (ASSI. Westburn, NY), amelyek a heretérfogat mennyiségi meghatározására és összehasonlítására használhatók. A heréknek sima felületűnek kell lenniük, és a herezacskóban kell elhelyezkedniük. Ha a here nem tapintható, meg kell vizsgálni a inguinális csatornát a kriptorchidizmus kizárása érdekében. A rendellenességek jelenléte a herék lapos, sima felületén vagy a kimutatott szövetfelesleg arra utal, hogy a beteget sürgősen urológushoz kell utalni a tumor kizárása érdekében.
A herék tapintása során nehézségek léphetnek fel a herezacskó növekedése miatt, ennek oka lehet a herehártyák vízkórja (hidrocele). A herét a peritoneum zsigeri és parietális lapjai (tunica vaginalis testis) borítják.
A két levél közötti folyadék felhalmozódása vízkór kialakulásához vezet. Az elsötétített helyiségben végzett átvilágítás (töltőtoll vagy hasonló fényforrás használatával) lehetővé teszi a folyadékkal teli tömeg megkülönböztetését (pozitív átvilágító hatás) a sűrű szövettömegtől. Néha a megnagyobbodott herezacskó auskulációjával perisztaltikus zaj észlelhető, amely a lágyéki-herezacskó sérv jelenlétét jelzi.
urológiai genitális prosztata vizsgálata
5. Epididymis
A mellékhere vizsgálata közvetlenül összefügg a here vizsgálatával, mivel a mellékhere általában a here tetején és hátulján található. Az epididymis mindkét oldalon szimmetrikusan helyezkedik el, és közvetlen tapintással hozzáférhető. Az epididemis konzisztenciája lágyabb, mint a herék, és tapintáskor a herék mögött elhelyezkedő emelt széleként érezhető. Különösen óvatosan vizsgálja meg a mellékvesét nagy érzékenysége miatt.
Anatómiailag a függelék három részre osztható: fej, test és farok. A szegmensek mindegyike megfelel a formáció felső, középső és alsó részének. A megnagyobbodott epididymis vagy tapintással járó fájdalom általában gyulladásos folyamattal (epididymitis) jár együtt. Az epididimális szövetben kialakuló cisztás képződés, mint például a spermatocele, átadja a fényt, ezért átvilágítással kimutatható.
6. Vetőzsinór
Az epididymis vizsgálatának befejezése után meg kell tapintani a spermatikus zsinórt. Ha a beteg vízszintes helyzetben van, akkor fel kell állnia, mivel a vizsgálatnak ezt a részét álló helyzetben kényelmesebb elvégezni. Általában a tapintás a lágyékcsatorna külső gyűrűje és a herék közötti távolság közepén kezdődik. A vas deferens (ductus deferens) felismerése nem nehéz. Formájában és állagában egy zsinórra hasonlít, és kicsit olyan, mint egy fonott elektromos vezeték, de rugalmasabb és valamivel nagyobb átmérőjű. Ha a vas deferens nem tapintható, további speciális vizsgálatok szükségesek.
A spermatikus zsinór egyéb alkotóelemei tapintás közben úgy érződnek, mint egy kis gömbölyű kerek cérna. Valójában a vas deferens nagymértékben megnagyobbodott és visszértágulatai ezt a benyomást kelthetik. A legtöbb esetben azonban a varicocele gyengédebb masszának érezhető. A pontosabb azonosítás érdekében minden spermatikus zsinórt az egyik kéz első három ujja közé vesznek. A spermiumzsinór más szövetekből való tapintása után jól érezhető vaszkuláris komponensének növekedése. Ezután a beteget felkérik a Valsalva teszt elvégzésére (vegyen mély lélegzetet, tartsa vissza a lélegzetét és feszítse meg magát). A tapintható spermatikus zsinór növekedése kis varicocele jelenlétére utal. Ha a páciensnek kremaszteri reflexe van, akkor a vizsgálat eredménye kevésbé egyértelmű. Bár a varicocele gyakrabban alakul ki a bal oldalon, kétoldalú folyamat is lehetséges.
A rugalmas, húsos zárványok a zsinórszövetben lipomának vagy ritkábban liposzarkómának bizonyulhatnak. A zsinór cisztás képződményei, amelyek átvilágítanak, leggyakrabban kicsi, helyi hidrocele. Ha a beteg nem panaszkodik, akkor az ilyen megállapítások nem igényelnek kezelést. Ha a diagnózis nem egyértelmű, a beteget urológushoz kell küldeni. A herezacskó vizsgálata a lágyéksérv kizárása után fejeződik be. A kéz második ujját a herezacskó bőrfelületén és a spermiumzsinór mentén mozgatjuk a külső inguinális gyűrűhöz közel. A külső inguinális gyűrű egyértelmű érzékelése után a pácienst felkérik, hogy köhögjön, és végezzen Valsalva tesztet. Ezen a ponton a kidudorodás vagy rázkódás érzése lágyéksérv jelenlétét jelzi. Ennek eredményeként a herezacskó vizsgálata során sorra tapintják a herét, a mellékhüvelyét, a spermatikus zsinórt és végül a külső inguinalis gyűrűt. A herék megnagyobbodását általában rosszindulatú daganat okozza, és gondos differenciáldiagnosztikát igényel. A felesleges szövet az epididymis vagy a spermatikus vezeték területén jóindulatú, de ennek ellenére urológus konzultációt igényel. A 16 évnél idősebb beteget utasításokkal kell ellátni az önvizsgálatra. Az akut herezacskó -fájdalmat és egyéb vészhelyzeteket külön tárgyaljuk a többi részben.
7. Prosztata
A férfi külső nemi szervek teljes körű vizsgálata magában foglalja a per rectum vizsgálatát a prosztata mirigy tapintásával. Minden 50 év feletti férfinak ajánlott a prosztata mirigy éves rektális vizsgálata, valamint a prosztata-specifikus antigén vérszérumban (PSA) való jelenlétének vizsgálata. Fiatal férfiaknál a prosztata 3,5 cm átmérőjű és 2,5 cm hosszú, tömege 18-20 g. Konfigurációja hasonló a gesztenyéhez. Az 50 év feletti férfiaknál a prosztata általában megnagyobbodik, bár a prosztata normál mérete nagyban változik különböző életkorokban. Normális esetben a prosztata konzisztenciája összehasonlítható az akkor tapasztalható konzisztenciával, ha az 1 lábujj 5 -tel ellentétes.
A prosztata digitális vizsgálata során a beteg különböző helyzetekben lehet. Az oldalt fekvés (a lábak térd- és csípőízületben hajlítva, mellkasig felhúzva) lehetőséget ad a teljes körű kivizsgálásra. Egy másik helyzet is lehetséges, amikor a páciens háttal áll az orvosnak, övdöntéssel 90°-ban, könyökét a vizsgálóasztalra támasztva. Az orvos sebészeti kesztyűt vesz fel, 2 ujját vízben oldódó kenőanyagba mártja. Kiteríti a páciens fenekét, és először a végbélnyílást vizsgálja. Ezután 2 kesztyűs ujját a végbélnyílásba helyezzük, és finoman megnyomjuk. Ez a technika elősegíti az anális záróizom ellazulását, amely lehetővé teszi a végbél vizsgálatát a legkedvezőbb körülmények között, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az anális záróizom tónusát. Utóbbi ellazítása után a síkosított ujjat a végbél fornixjába viszik a prosztata felett. Az ujját a lehető legmélyebbre kell behelyezni, hogy megtapintsa a prosztata mirigy szabad hátsó felületét.
Általában a vizsgálat a mirigy csúcsának tapintásával kezdődik (közelebb található az anális záróizomhoz), és folytatódik a tövében. A széles ujjmozgások lehetővé teszik az orvos számára, hogy felmérje a mirigy oldalsó lebenyeinek és központi hornyának méretét és jellemzőit. Az észlelt változásokat leírva fel kell tüntetni azok lokalizációját (jobb oldalon, bal oldalon, a csúcson, az alapon, a középvonal mentén vagy oldalirányban). Az ondóhólyagok a mirigy aljáról származnak, és általában nem tapinthatók. A prosztata tapintásakor meghatározzák annak méretét. Bár az urológusok hajlamosak a prosztata méretét grammban vagy relatív mértékegységben kifejezni 0 -tól 4 -ig, mégis jobb, ha centiméterben becsülik meg a méretét, megadva annak szélességét és hosszát. A szerv méretén túl szimmetriáját is jellemezni kell. Ki kell emelni az aszimmetriát, valamint a rosszindulatú növekedés, a gyulladás vagy a fertőzés gyanúját, amely felmerülhet, ha bármilyen szabálytalanságot vagy tömörítést észlel a mirigyben. A prosztata akut gyulladása esetén kóros lágyság (a szövet lágyabb, mint a normál) és tapintással járó fájdalom érezhető. A fluktuációk jelenléte tályog előfordulását jelzi. Az erőteljes masszázs ellenjavallt a prosztata akut gyulladása esetén.
Az ujj eltávolítása előtt széles körkörös mozgást kell végezni a végbél fornixja mentén, hogy kizárja a kóros elváltozásokat. A vizsgálat után a betegnek fel kell ajánlani egy nagy gézlapot, hogy eltávolítsa a felesleges kenőanyagot a perineumból. A prosztata vizsgálatának befejezése után mikroszkóposan meg kell vizsgálni a péniszből és a prosztata levéből származó váladékot.
8. Vizelet elemzése
A vizeletvizsgálat az urológiai vizsgálat fontos része.
A nem tömény vizeletben egy tesztpálcát belemerítve meghatározzuk a pH-t, a glükózt, a fehérjét, a nitritet és a leukocita-észteráz-tartalmat. Ezt követően a vizeletmintát 3-5 percig centrifugáljuk 2500 ford / perc sebességgel. A felülúszót el kell dobni, a maradékot pedig a csőben maradt kis mennyiségű vizelethez keverjük. Ezután végezze el a mikroszkópiát kis és nagy nagyításban (1-2. Táblázat).
A mikroszkóp egyik látómezőjében (FOV) nagy nagyítás mellett azonosítják és megszámolják a leukociták, eritrociták, baktériumok, sókristályok, élesztőgombák és hengerek számát. A vizelet bakteriológiai vizsgálatát olyan esetekben végzik, amikor más vizeletvizsgálatok vagy klinikai adatok alapján feltételezhető, hogy a betegnek húgyúti fertőzése van. Ha a pálcikával végzett teszt pozitív mind a nitrátok, mind a leukocita -észteráz szempontjából, akkor ez erős érv a húgyúti fertőzésben szenvedő beteg mellett. Ugyanez mondható el, ha a PZ-ben a centrifugált vizeletmaradványban 4-5 baktérium található.
9. A herezacskó és a herék önvizsgálata
A férfi külső nemi szervek vizsgálata fontos része az urológiai tünetekkel rendelkező betegek minden átfogó fizikai vizsgálatának. Célszerű ezt nem csak orvosával elvégezni. Minden 20-35 éves férfinak havonta meg kell vizsgálnia a heréjét. Minden évben urológusnak digitális végbélvizsgálatot kell végeznie 50 év feletti férfiaknál, kedvezőtlen családi anamnézis esetén pedig 40 éves kor felett.
A rendszeres (havi) here-önvizsgálat azért fontos, mert a hererák gyakran fiatal férfiakat érint, de korai felismerés esetén a betegség általában gyógyítható. A vizsgálat egyszerű és néhány percet vesz igénybe.
A herezacskóban lévő herék kis, sűrű, keményre főtt, héj nélküli tojásnak tűnnek. Hátsó felületükön és csúcsukon az epididymis található, amely külön érezhető, mint egy gerinc, amely a herék hátsó felülete mentén emelkedik. Az epididymisben két részt különböztetnek meg: a testet és a farokot, amelyet néha külön éreznek. A spermiumzsinór a here felső pólusához kapcsolódik, és felmegy a lágyékcsatornába. Izomrostokból, erekből és a vas deferensből áll. A zsinór szivacsos szerkezetű, a vas deferens kivételével, amely tapintásra szilárd (mint egy gally), és "makaróni" -nak tűnik.
Először is vizsgálja meg a teljes herezacskót és a környező bőr felületét, vegye figyelembe a bőrkiütések, egyéb fájdalmas formációk, daganatok jelenlétét. Ezután óvatosan érezze a herezacskót és annak tartalmát. Több ilyen vizsgálat után megismerheti a heréket alkotó egészséges szövetek, mellékhereik, a vas deferens érzetét, és minden rendellenességet azonnal észlelnek. A látott vagy érzett változásokat orvosának kell kezelnie.
Célszerű egy ilyen önvizsgálatot egyszer elvégezni az orvosi rendelőben, hogy válaszolhasson a felmerülő kérdésekre.
Közzétéve: Allbest.ru
...Hasonló dokumentumok
A férfi nemi szervek gyakori kóros elváltozásainak jellemzői, a betegségek felismerése és kezelése. Segítség az idegen test sérülésében és a pénisz törésében. Peyronie -kór és karcinóma. A herék rosszindulatú daganatai.
jelentés hozzáadva: 2009.05.21
Férfi nemi szervek tuberkulózisa: definíció, etiológia, patogenezis. Epididymitis, orchitis, orchiepididymitis. A prosztata és a hólyagok tuberkulózisa. A férfi nemi szervek tuberkulózisának ritka lokalizációja. Sugárdiagnosztika és kezelési módszerek.
bemutató hozzáadva 2015.02.25
A férfi és női reproduktív rendszer vizsgálata: herék, ondóvezetékek, prosztata, herezacskó, pénisz, petefészkek, petevezetékek és méh. A menstruációs ciklus időszakai és a megtermékenyítés, mint a csírasejtek fúziós folyamatának jellemzői.
bemutató hozzáadva 2011.07.29
Fájdalom a hát alsó részén és a lábakban az idegrendszer károsodásával. Lumbago, lumbosacralis radiculitis (radiculopathia), a combcsont idegének elváltozásai, a férfi nemi mirigyek és a pénisz betegségei, akut prostatitis és akut vesiculitis, prosztatarák.
absztrakt, hozzáadva: 2009.07.20
A férfi nemi szervek szerkezetének anatómiai jellemzői. Az objektív kutatás szükségessége, az ellenőrzés feltételeinek megteremtése. A vizeletgyűjtés szabályai, hogy a lehető legpontosabb információkat kaphassák az elemzésben. A leggyakoribb betegségek tünetei.
jelentés hozzáadva: 2009.05.19
Különböző nőgyógyászati betegségekben szenvedő lányok vizsgálata. Algoritmusok lányok általános és speciális vizsgálatához. A külső nemi szervek vizsgálata. Bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálat. Instrumentális kutatási módszerek.
bemutató hozzáadva 2016.03.31
Genetikai nemképződés a megtermékenyítés során. A férfi és női nemi szervek közötti különbségek megnyilvánulása az embriogenezis 8. hete után. A belső nemi szervek szexuális differenciálódása. A herék, petefészkek, húgyúti rendszer embriogenezisének fejlődése.
előadás hozzáadva 2017.02.19
A külső nemi szervek rákmegelőző és rosszindulatú betegségeinek lefolyásának leírása. A szeméremtestrákos betegek kezelésének általános elvei. A kombinált kezelés a leghatékonyabb. Hüvelyrák klinikai képe és diagnosztikája, a vizsgálat összetevői.
absztrakt, hozzáadva: 2011.03.20
A férfi reproduktív rendszer és a külső nemi szervek fejlődése. A herék kialakulásának folyamata. A maghéj, a prosztata mirigyének rendellenességei. A húgycső rendellenességei. A herék idő előtti prolapsusának, hypoplasia és dysplasia okai.
absztrakt, hozzáadva 2015.01.19
A külső nemi szervek jóindulatú daganatainak (fibrómák, myomák, lipomák, myxomák, hemangiomák, limfangómák, papillómák, hidradenomák) felépítése, lokalizációja és fejlődése. A betegségek lefolyása, kezelése és prognózisa. A szeméremtest és a hüvely fibroma diagnosztizálásának módszerei.
A betegek külső vizsgálata az alkat típusának felmérésével kezdődik. Az infantilis testtípust kis termet, arányos testfelépítés, egyenletesen szűkült medence jellemzi. Az emlőmirigyek kicsik, lapos és kis mellbimbókkal, a nemi szervek szőrzete nem megfelelő. Az ilyen nőknél az első menstruáció gyakran a szokásosnál később jelentkezik, és a menstruációt szabálytalanság és fájdalom jellemzi. A hipersténikus típusú nők esetében az átlagos magasság jellemző, a lábak hossza jelentéktelen a test hosszához képest. A bőr alatti zsírréteg általában jól fejlett.A női test sajátos funkciói általában nem változnak. A nők aszténikus típusát az izom- és kötőszöveti rendszerek anatómiai és funkcionális gyengesége jellemzi. Gyakran előfordul a menstruáció növekedése, meghosszabbodása és fájdalma. A szülés után a hüvely és a méh prolapsusa könnyen kialakul a ligamentumok és a medencefenék izmainak gyengesége miatt. Néha a méh prolapsusát figyelik meg a nulliparous nőknél, akik kifejezett aszténikus felépítésűek. A nemek közötti nők általában meglehetősen magasak, masszív csontvázakkal és széles vállövvel; a medence alakja közel áll a híméhez. Növekszik a férfi szeméremszőrzet, szőrnövekedés a lábakon. Gyakran megfigyelhető a nemi szervek hipoplazia, a menstruációs zavar, a meddőség. A feltüntetett alkotmányozási alaptípusok között különféle átmeneti lehetőségek vannak.
Figyelni kell a szőrnövekedés jellegére, (különösen a túlzott mértékűre), megjelenésének idejére. Meg kell jegyezni a feszített csíkok jelenlétét a bőrön, színüket. Ügyeljen a bőr színére. A bőr sápadtsága leggyakrabban vérszegénység miatt következik be. A bőr hiperpigmentációja vagy depigmentációja az endokrin mirigyek diszfunkciójával jár.
Az emlőmirigyek a reproduktív rendszer része, hormonfüggő szerv, a nemi hormonok működésének célpontja. Az emlőmirigyek vizsgálatát álló és fekvő helyzetben végezzük, majd a mirigy külső és belső kvadránsának tapintását. Figyelembe kell venni az emlőmirigy szerkezetét és méretét. Minden betegnél figyelni kell a mellbimbókból származó váladék jelenlétére vagy hiányára, színére, konzisztenciájára. A barna vagy vérrel kevert kisülés egy lehetséges rosszindulatú folyamatot jelez. A tej vagy a kolosztrum jelenléte lehetővé teszi a galaktorrhea diagnózisát. Az emlőmirigyből származó váladékot citológiai vizsgálatnak kell alávetni. Az emlőmirigyek tapintása lehetővé teszi a fibrocisztás mastopathia diagnózisának megállapítását, amely a nőgyógyászati betegek 40% -ánál fordulhat elő. Ha észlelik, szükséges az emlőmirigy ultrahangvizsgálata és mammográfiája. Az ebben a betegségben szenvedő betegeket onkológushoz kell utalni speciális kutatási módszerek elvégzésére
A belső szervek állapotát rendszerek vizsgálják. Megmérik a vérnyomást, meghatározzák az impulzus jellegét, a légzésszám 1 perc. A szív és a tüdő ütéseit és auskulációját végzik.
A has vizsgálatakor figyelmet fordítanak a konfigurációjára, a puffadásra, a szimmetriára, a légzési aktusban való részvételre, a szabad folyadék jelenlétére a hasüregben. Szükség esetén mérd meg a has kerületét egy centiméteres szalaggal.
A has tapintását vízszintes helyzetben kell elvégezni a hólyag és a belek kiürítése után. Tapintással meghatározzuk a hasfal állapotát (tónus, izomvédelem, a rectus hasizmok divergenciája), a rajta lévő fájdalmas területeket, daganatok jelenlétét a hasüregben, infiltrációkat. A tapintás lehetővé teszi a nemi szervekből kiinduló és a kismedencén kívül elhelyezkedő daganatok és infiltrátumok méretének, alakjának, határainak, konzisztenciájának és érzékenységének bizonyos pontosságú meghatározását.
A has ütése kiegészíti a tapintást és segít tisztázni a daganatok határait és kontúrjait, valamint a nemi szervek gyulladásos betegségeiben képződő nagyméretű infiltrátumokat és váladékokat.
Az ütés a test helyzetének megváltoztatásakor feltárja az aszcitikus folyadék jelenlétét a hasüregben, kiöntött vért (megzavarta a méhen kívüli terhességet, a petefészek szakadását), a ciszták tartalmát, amikor a falak megszakadnak. Az ütőhangszerek felhasználhatók a parametritis és a pelvioperitonitis közötti differenciáldiagnosztikában. Amikor az infiltrátum ütésekkel és tapintással meghatározott határait paraméterezzük, egybeesik a pelvioperitonitis - az infiltrátum ütőhatára kisebbnek tűnik a bélhurkok felszíne feletti tapadása miatt.
A hasi auskultáció lehetővé teszi a perisztaltika jellegének meghatározását (bélparézis, erőszakos perisztaltika). Segít a nemi szervek daganatai és a terhesség közötti differenciáldiagnosztikában. Auszkuláció segítségével határozzák meg a petevezetékek átjárhatóságát, amikor átfújják őket.
A nőgyógyászati vizsgálat magában foglalja a külső nemi szervek vizsgálatát, nőgyógyászati tükrök segítségével történő vizsgálatot, hüvelyi vizsgálatot, kétkezes (bimanual) vizsgálatot; rektális és vaginális-rektális vizsgálatok. A vizsgálatot steril gumikesztyűben, a beteg vízszintes helyzetében nőgyógyászati széken végezzük a hólyag és a belek kiürítése után.
A külső nemi szervek vizsgálatakor figyelembe vesszük a hajszál mértékét és jellegét (női vagy férfi típus esetén); kis és nagy szeméremajkak kialakulása, a perineum állapota, kóros folyamatok jelenléte - gyulladás, daganatok, fekélyek, kondilómák, kóros váladék) Figyeljen arra, hogy van -e prolapsus vagy prolapsus a hüvelyben és a méhben, van -e kóros állapot az anális területen (visszércsomók, repedések, kondilómák, vérváladék, genny a végbélből). Megvizsgálják a szeméremtestet és a hüvelybemenetet, figyelembe véve azok színét, a váladék jellegét, a kóros folyamatok jelenlétét (gyulladás, ciszták, fekélyek), a húgycső külső nyílásának állapotát és a kiválasztást. a Bartholin mirigyek csatornái és a szűzhártya.
A vizsgálatot nőgyógyászati tükrökkel (1., 2. ábra) a külső nemi szervek vizsgálata után végezzük. A tükör hüvelybe történő bevezetésével vizsgálja meg a hüvely és a méhnyak nyálkahártyáját. Ugyanakkor a nyálkahártya színe, a váladék jellege, a méhnyak mérete és alakja, a külső garat állapota, kóros folyamatok jelenléte a méhnyakon és a hüvelyben (gyulladás, trauma, fekély, daganatok, fistulák stb.) határozzák meg.
a - kanál alakú simek, b - kéthéjú Cusco, c - lift
Rizs. 2
a) és a méhnyak exponálása a tükrökben (b)
Hüvelyi vizsgálattal meghatározzák a medencefenék állapotát, tapintják a Bartholin mirigyek elhelyezkedésének területét. A hüvely elülső falának oldalán tapintják a húgycsövet. Meghatározzák a hüvely állapotát, térfogatát, a nyálkahártya redőit, a nyújthatóságot, a kóros folyamatok (infiltrátumok, hegek, szűkületek, daganatok, malformációk) jelenlétét. . Fedezze fel a hüvelyboltozat jellemzőit (mélység, mozgékonyság, fájdalmasság). Ezután megvizsgálják a méhnyak hüvelyi részét, méretét (hipertrófia, hypoplasia), alakját (kúpos, hengeres, hegek, daganatok, kondilómák által deformált), szakadások jelenlétét, felületet (sima, göröngyös), konzisztenciát ( normál, lágyult, sűrű), a medence tengelyéhez viszonyított helyzet (elöl, hátul, balra vagy jobbra irányítva), a külső garat állapota (zárt vagy nyitott, kerek alakú, keresztirányú rés, tátongó); a nyak mobilitása (túlságosan mobil, mozdulatlan vagy korlátozottan mobil).
A kétkezes hüvely-hasi vizsgálat (3. ábra, a) a fő módszer a méh, a függelékek, a kismedencei peritoneum és a cellulóz betegségeinek felismerésére. Először vizsgálja meg a méhet, tapintáskor határozza meg annak helyzetét, méretét, alakját, állagát, mobilitását, fájdalmát. A méh vizsgálatának befejezése után a függelékek vizsgálatát végzik el. A külső és a belső kéz ujjait fokozatosan mozgatják a méh sarkaiból a medence oldalfalaihoz. A normál csöveket általában nem azonosítják, megfelelő tapasztalattal egészséges petefészkek találhatók. A méh oldalán vannak meghatározva kis hosszúkás formációk formájában. A méh változatlan szalagjai általában nincsenek meghatározva. Gyulladásokkal, daganatokkal tapinthatóak a kerek, fő, keresztcsonti méhszalagok. A méh és a függelékek tapintása után kóros folyamatok tárulnak fel a kismedencei peritoneumban és a szövetekben (infiltrátumok, hegek, adhéziók stb.).
Rektális-peritoneális (3. ábra, b) és hüvelyi-rektális vizsgálatot a következő esetekben végeznek: atresiás vagy hüvelyszűkületben szenvedő lányoknál a nemi szervek daganatainak (különösen méhnyakrák) vaginális-hasi vizsgálata mellett , gyulladásos betegségekkel, a végbélből származó váladék jelenléte. A vizsgálat során megállapítják, hogy vannak -e daganatok, polipok, szűkületek és egyéb folyamatok a végbélben. A méhnyak, a medencei szövetek, a sacro-méh szalagok tapintását végzik. Rektális-hasi módszerrel a méhtestet és a függelékeket vizsgálják.
Patológiás folyamatok jelenlétében a hüvely falában, a bélben és a környező szövetekben rectovaginális vizsgálatot végeznek. Segítségével a daganatok, beszivárgások és egyéb változások a hüvely, a bél és a környező szövetek falában könnyen meghatározhatók.
Betöltés ...