Az emésztés, a felszívódás és az élelmiszer-maradványok külső környezetbe történő eltávolításának folyamatait a belek - a vékony- és vastagbél - végzik. A belek a károsodásra a motilitás és a felszívódás károsodásával reagálnak, ami hasmenéssel, székrekedéssel vagy a tápanyagok elégtelen felszívódásának tüneteivel nyilvánul meg.
A bélbetegségek diagnosztizálása meglehetősen nehéz feladat, mert a különböző káros hatásokra adott reakció nem különbözik a tünetek sokféleségében, működésében zavarok lépnek fel mind a bélnyálkahártya károsodásakor, mind a gyomor-, máj-, ill. hasnyálmirigy, valamint számos általános (endokrin), anyagcsere-betegség esetén.
Meg kell jegyezni, hogy jelenleg a klinikai irodalomban a bélbetegségek leírásakor nincs konszenzus a terminológiát illetően. Egyes szerzők hagyományos kifejezéseket használnak ("gastroenteritis", "enterocolitis"), mások azt javasolják, hogy a diagnózis neve tartalmazzon etiológiai és patogenetikai jellemzőket. Ez a fejezet megtartja a korábbi kiadásokban használt terminológiát.
Nincs teljes statisztikai kép a sportolók bélbetegségeinek gyakoriságáról és prevalenciájáról. Az e betegségnek szentelt irodalom ritka. Eközben N. V. Elshtein (1970, 1984) szerint a sportolók körében a belső szervek betegségei között a vékony- és vastagbél krónikus betegségei 9,1%, az összes gasztroenterológiai betegség között pedig 26,1%. A fizikai aktivitás sport közbeni bélműködésre gyakorolt hatását nem vizsgálták kellőképpen. Csak elszigetelt tanulmányok utalnak arra, hogy nagy sportterhelés esetén a paraszimpatikus idegrendszer megnövekedése hozzájárulhat a hasmenés kialakulásához. Bizonyítékok vannak azonban a bélmotilitás lelassulására a maximális és szubmaximális terhelésnek való hosszan tartó expozíció esetén.
A krónikus bélgyulladás hátterében a vékonybél diszfunkciója, az emésztés vagy a tápanyagok különböző súlyosságú felszívódási zavara (malabszorpció) áll. Ezért a klinikai kép egyesíti a helyi és az általános tüneteket. Ez utóbbiak közé tartozik a fáradtság, az erővesztés, a fogyás, az izzadás és a szívdobogás. Meghatározatlan jellegű ízületi fájdalom léphet fel - például „illékony”, alacsony fokú láz, hipotenzió. Jellemző jelei a tompa vagy sajgó fájdalom az epigasztrikus régióban, puffadás, különösen a has közepén és alul. A vékonybél típusú hasmenés a betegeknek napi 1-4 székletürítést okoz, a széklet általában folyékony vagy pépes, bőséges. A vékonybél izolált károsodása esetén azonban a hasmenés váltakozhat a normál bélműködéssel. Ha nincs egyidejű gyulladás a vastag- és végbélben, akkor az enteritist nem kíséri vérzés. Az étvágyat nem mindig befolyásolja. Jellemző lehet egyes betegek tej-, tejleves-, fagylalt-intoleranciája, amelyek fogyasztása görcsös fájdalmat, puffadást, hasmenést okoz. Objektíven általában a köldök és a hypogastric régióban, valamint a Porges pontban (balra és a köldök felett) jelentkező fájdalmat, kifejezett dübörgést, puffadást és „fröccsenést” határoznak meg a vakbél és a vékonybél területén.
Egyes esetekben a betegség vezető oka az általános panaszok (fáradtság, levertség, teljesítmény- és sportteljesítménycsökkenés), amelyeket az orvos tévesen túlterheltségként értékelhet. Ezt N. V. Elshtein (1984) példája egyértelműen illusztrálja.
Felülvizsgálat
A futók hasmenése, amelyet „futó vastagbélgyulladásnak” és „futókiütésnek” is neveznek, olyan állapotra utal, amely futás közben és után is érinti a futókat. A hosszú távú futók (akik egy adott időpontban legalább 3 mérföldet futnak) nagy valószínűséggel tapasztalják a futók hasmenését a futás közben és közvetlenül utána. Egy hosszútávfutókkal végzett vizsgálatban a részt vevők 62%-a számolt be arról, hogy a futás közben meg kell állnia, hogy székletürítést végezzen. >
Bár az orvosok nem teljesen biztosak abban, hogy miért történik ez, vannak módszerek a futók hasmenésének azonosítására és kezelésére.
Tünetek Futóhasmenés tünetei
A tényleges hasmenés csak az egyik tünete a futók hasmenésének. Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak, a következők:
- savas reflux
- hányinger
- görcsök
- D Mennyi ideig tart ez?
Kezelés Futók hasmenésének kezelése és kezelése
Diéta és életmódváltásVannak olyan lépések, amelyek segítségével csökkentheti a futók hasmenésének esélyét. A kezelés nagy része az Ön étrendjéhez kapcsolódik, különös tekintettel arra, hogy mit választ a hosszú idő előtti órákban és napokban. Érdemes azt is átgondolni, hogy mit viselünk munka közben, mivel a középső rész körül túl szűk ruha összehúzhatja a véráramlást az emésztőrendszerben, és kellemetlenebbé teheti a tüneteket.
Vény nélkül kapható kezelések
A vény nélkül kapható kezelések, mint például a bizmut-szalicilát (Pepto Bismol) és a loperamid (Imodium) megoldást jelenthetnek a hasmenés megállítására a futás után, de legyen óvatos. Ha ezeket a gyógyszereket éhgyomorra szedi, akkor egyszerűen rosszul érzi magát.
Az alapbetegségek kezelése
Azt is megpróbálhatja meghatározni, hogy Ön laktózérzékeny-e, vagy van-e olyan alapbetegsége, mint például irritábilis bél szindróma (IBS). Egy tanulmány kimutatta, hogy az ilyen betegségekben szenvedő embereknél sokkal nagyobb valószínűséggel tapasztalják a futók hasmenését. Ezeknek az embereknek az étrendjük jelentette a tünetek megoldásának legnagyobb részét.
Mit egyél? Táplálékok, amelyeket érdemes enni és kerülni a futó hasmenése esetén
A futók hasmenése kezelésének legegyszerűbb módja a rendszeres étkezési szokások kezelése. Bizonyos ételek hasmenést és gázképződést okozhatnak, és futás közben hányinger is előfordulhat. Kezdje azzal, hogy gondolja át, mit eszik közvetlenül a futás előtt, és dolgozzon visszafelé, amikor elhagyja az ételeket.
Két órával a futás megkezdése előtt próbálja meg elkerülni, hogy egyen mást, mint egy gyors, energianövelő nassolnivalót, például teljes kiőrlésű pirítóst vagy banánt. Kerülje el a koffeint közvetlenül a futás előtti időszakban, mert vizelethajtóként hat. Ha hajlamos a futók hasmenésére, próbálja meg elhagyni a mesterséges édesítőszereket, cukrokat és alkoholt a futás előtti este.
Óvakodjon az energiazselé-csomagoktól és -kiegészítőktől, amelyek állítólag könnyű, hordozható "üzemanyagot" biztosítanak a futás során. Sok mesterséges édesítőszert és tartósítószert tartalmaz, amelyek hasmenést okozhatnak. Mindenekelőtt mindig maradjon hidratált a futás előtt, alatt és után. A hidratáltság megváltoztathatja a sportteljesítményt.
Sürgősségi tünetek Mikor kell orvoshoz fordulni
Mint a hasmenés bármely formája esetén, Önnek is hidratáltnak kell lennie, ha futó hasmenése van.
A sürgősségi tünetek a következők:
szívdobogás
- hirtelen fellépő erős fejfájás
- ájulás vagy eszméletvesztés
- véres vagy fekete széklet
- 24 órán át vagy tovább tartó hasmenés > OutlookOutlook
- Ha kísérletezik azzal, hogy mit eszik, és melyik napszakban fut, megállíthatja a futók hasmenését futás közben. Mindig legyen óvatos a kiszáradással. A hosszú időn keresztül elvesztett verejték a hasmenés mellett növelheti a túl sok folyadékvesztés kockázatát. Ha megpróbált változtatni az étrendjén és az edzési szokásaidon, és továbbra is futó hasmenést tapasztal, akkor lehet, hogy beszélnie kell egy táplálkozási vagy sportorvosi szakemberrel.
A szerkesztő választása
Egészségügyi szakember
Áttekintés A terhesség alatt számos fájdalom, fájdalom és egyéb érzés fordulhat elő, beleértve a gyomorfeszülést is. A gyomor feszülése az első trimeszter elején kezdődhet, ahogy a méhe nő. A terhesség előrehaladtával ez egy lehetséges vetélés jele lehet a korai hetekben, korai szülés, ha még nem indukálták, vagy közelgő szülés.
1. Miért olyan keveset tudunk jelenleg a testmozgás gyomor-bél traktusra gyakorolt hatásairól?
Az elmúlt 15 év során az orvosi szakirodalom növekedése a különböző típusú testedzések iránti általános érdeklődés növekedésével párosult, mind az alkalmi, mind a szabadidős gyakorlatok, valamint a komoly versenysportok iránt. Sokat tettek a kutatások területén, hogy a sportolók hogyan tudnak optimálisan rehidratálni edzés és verseny közben. Ezek a vizsgálatok a gyomor azon képességében bekövetkezett változásokra összpontosítottak, hogy kiürítsék a folyadékot és a tápanyagokat megerőltető edzés során. Az edzés során a gyomor-bél traktusban fellépő mögöttes patofiziológiai változások azonban még mindig nagyrészt tisztázatlanok és feltáratlanok. A testmozgás további stresszt okoz a gyomor-bélrendszerben. A sportorvostudományi ismeretek segíthetnek az alapvető emésztési folyamatok élettanának megértésében, hasonlóan azokhoz a helyzetekhez, amikor a gyomor-bél traktus betegségeit különböző méreganyagok vagy fertőző ágensek okozzák.
Egészen a közelmúltig nagyon kevés figyelmet fordítottak a gyomor-bél traktus fiziológiájának vizsgálatára fizikai gyakorlatok során, mind egészséges embereknél, mind a gyomor-bél traktus különböző betegségeiben szenvedő betegeknél. Hatalmas munkát fordítottak a gyomor-bél traktus betegségeinek tanulmányozására, de szinte mindig kizárólag nyugalomban vizsgálták a különféle patofiziológiai változásokat. Bármilyen kísérleti stresszhatást a gyomor-bél traktus szerveire, akár betegségek, akár gyógyszerek által, a jelenleg létező, nyugalmi használatra tervezett kísérleti technikákkal vizsgálják. Ezek a technikák nem könnyen módosíthatók edzés közbeni használatra. A gasztroenterológiai fiziológusok jelenleg még nem rendelkeznek elegendő tudással a gyomor-bél traktus edzés közbeni funkcióinak tanulmányozásához. Másrészt a testmozgás-fiziológusok nagyon csekély érdeklődést mutattak a gyomor-bél traktus funkciói iránt, azon kívül, hogy tanulmányozták a gyomorürülés optimalizálását a sportolók versenysport során.
2. Milyen élettani változások figyelhetők meg a gyomor-bélrendszerben edzés közben?
A testmozgás során a gyomor-bél traktus élettanának alapvető kérdéseit még nem vizsgálták. Azt azonban megállapították zsigeri véráramlásújraoszlik a működő izomcsoportok felé, és a (nyugalmi állapotban meglévő) kontrollszint 50-80%-ára csökkenhet. Ilyen változások a véráramlásban hipertermia, kiszáradás és bizonyos gyógyszerek (például NSAID-ok) alkalmazása esetén is előfordulhatnak. Funkciók Autonóm (vegetatív) idegrendszer fizikai gyakorlattal is változtat. Erős fizikai megterhelés és stressz esetén a szimpatikus idegrendszer funkciói dominálnak. Normál gyakorlatok (fizikai gyakorlatok vagy aktív pihenés) végzése során az autonóm idegrendszer adaptációja következik be, és paraszimpatikus részlegének enyhe túlsúlya következik be. Ismeretes, hogy edzés közben a termelés a a gyomor-bél traktus hormonjai, ami a motoros aktivitás, a felszívódási képesség és a gyomor-bél traktus egyéb funkcióinak megváltozásához vezet. Mechanikai hatások a futástól, ugrástól és egyéb fizikai gyakorlatoktól, amelyek megnövekedett intraabdominális nyomáshoz vezetnek, szintén megváltoztathatják a gyomor-bél traktus működését.
A tápanyag-emésztésben részt vevő főbb szervek (gyomor és vastagbél) különösen érzékenyek a megerőltető edzés során fellépő ischaemiára.
3. Milyen gyomor-bélrendszeri tünetek figyelhetők meg leggyakrabban edzés közben?
Számos tanulmány kimutatta, hogy a gasztrointesztinális tünetek jelentős túlsúlyban vannak az edzést végző embereknél. Régóta ismert, hogy leggyakrabban a hosszútávfutókat érintik. A futás befejezése után gyakran tapasztalnak gyomorégést, görcsös hasi fájdalmat, sürgető székelési ingert és étvágytalanságot.
Egy nagyszámú maratoni futón végzett vizsgálat során kiderült, hogy közel 50%-uknak volt laza a széklete, és 13%-uknak naponta 3 vagy több széklete volt. A futók körében a leggyakoribb tünet a sürgős székletürítés. Gyomorégés körülbelül 9,5%-uknál fordul elő, és futás közben rosszabbodik. A hányinger és a hányás leggyakrabban nagyon intenzív futás és hosszú távú futás során jelentkezik. A női sportolóknál gyakrabban diagnosztizálnak gyomor-bélrendszeri tüneteket, mint a férfiaknál. Néha a futók vérzést tapasztalnak a végbélből futás közben. Ezek a tünetek elsősorban női és fiatal férfi futóknál jelentkeznek, és általában olyan sportolóknál fordulnak elő, akik súlyosan kiszáradnak, testtömegük több mint 4%-át elveszítik, vagy kis mennyiségű folyadékot isznak futás közben. Az olyan tünetek, mint a görcsös hasi fájdalom, szintén lényegesen gyakoribbak a maratoni futóknál, mint a rövidebb távon futóknál. Hasonló, főleg az alsó gasztrointesztinális traktust érintő tünetekről számoltak be sprintereknél is.
A triatlonosok (triatlonsportolók) általában súlyosabb gyomor-bélrendszeri tüneteket tapasztalnak, mint a rendszeres futók verseny közben. A nemzetközi triatlonversenyek megfigyelésekor a sportolók 25-35%-a számolt be különféle diszpepsziás rendellenességekről (étvágytalanság, gyomorégés, hányinger és puffadás). A triatlonosok általában többet esznek és isznak verseny közben, mint a futók, és ez bizonyos mértékig csökkentheti a fenti tüneteket.
Az emésztőrendszeri tünetek, különösen az émelygés, hányás és hasi fájdalom, dehidratáció, elektrolitzavar vagy hipertermia megnyilvánulásai lehetnek, amelyeket megfelelő klinikai vizsgálattal észlelnek. Néhány, a sportolók körében gyakori tünet, például az akut oldalfájdalom, általában nem kapcsolódnak a gyomor-bél traktushoz. A középtávfutókon időnként hasnyálmirigy-gyulladás is kialakul. Az edzés során fellépő tünetek általában nem súlyosak, kivéve, ha a sportolók nem tudják abbahagyni az edzést a tünetek jelentkezésekor (például verseny közben).
4. Gyakran a nyelőcső elváltozásai okozzák a mellkasi fájdalmat edzés közben?
A nyelőcső elváltozásai az edzést végző embereknél általában mellkasi fájdalomként vagy gyomorégésként jelentkeznek, ami gastrooesophagealis reflux vagy a nyelőcső motilitási rendellenességei következtében jelentkezik. Azokban az esetekben, amikor különböző fizikai gyakorlatok során mellkasi fájdalom jelentkezik, meg kell vizsgálni a sportolót a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétére. Több olyan eset is ismert, amikor híres sportolók meghaltak verseny közben, ami arra utal, hogy a sportversenyeken való részvétel, ami általában az egészséges életmód jelzője volt, nem akadályozza meg a szívkoszorúér-betegség kialakulását. Ezenkívül néhány kísérlet bebizonyította, hogy a gastrooesophagealis reflux rontja a szívkoszorúér-betegség lefolyását.
5. Milyen gyakran okoz gyomorégést a mozgás?
A gyomorégés sok embercsoportban fordul elő, beleértve a sportolókat is. A futók körülbelül 10%-a szenved gyomorégéstől. A nyelőcső pH-értékének ambuláns monitorozása során kiderült, hogy a gastrooesophagealis reflux gyakrabban fordul elő edzés közben, mint nyugalomban. A gastrooesophagealis reflux kialakulásának valószínűsége az edzés típusától és intenzitásától függ.
Bár a gastrooesophagealis reflux nagyobb valószínűséggel fordul elő kerékpározás közben, egy 7 férfi és 5 nő bevonásával végzett vizsgálat, akik ambuláns körülmények között mérték a nyelőcső pH-ját súlyemelés, futás és kerékpározás közben, megállapították, hogy a futás a gastrooesophagealis reflux leggyakoribb oka. Futás közben egyszerre növekszik a gastrooesophagealis reflux epizódjainak száma és megnövekszik a sav nyelőcsőben való tartózkodási ideje. A legtöbb esetben a gastrooesophagealis reflux a böfögéssel együtt és leggyakrabban étkezés után jelentkezett. A gastrooesophagealis refluxban szenvedő betegeket korábban nem vizsgálták szisztematikusan edzés közben.
6. Milyen kezelés hatásos az edzés közbeni gyomorégés ellen?
A nyelőcső tünetei meglehetősen gyakoriak a futóknál, de általában nem súlyosak, és nem zavarják különösebben a sportolókat. Ezeknek a tüneteknek a kezelésére gyakran elegendő egy megfelelő étrendet választani, és közvetlenül az előadás előtt semmit sem enni. Néha szükség van gyógyszeres terápiára antacidok és hisztamin H2 receptor blokkolók alkalmazásával. A nyelőcső pH-értékének mérése 14 futón nyugalomban és 1 órás, közel maximális terhelés alatt ranitidinnel és anélkül azt mutatta, hogy a ranitidin csökkenti a nyelőcső nyálkahártyájának savexpozíciójának idejét. A savlekötők, és különösen a Gaviscon (alumíniumot és magnéziumot tartalmazó savlekötő szerek) szedése szintén csökkenti azt az időt, amikor a nyelőcső nyálkahártyája a futók savnak van kitéve.
7. Befolyásolja-e a testmozgás a nyelőcső motoros aktivitását?
Edzés közben nyelőcső-motilitási zavarok léphetnek fel, amelyek néha olyan mellkasi fájdalomhoz vezetnek, amely nem jár szívbetegséggel. A sportolók állapotának helyes felmérése azonban ilyen helyzetekben a szakirodalom szerint meglehetősen nehéz. A legtöbb intraoesophagealis nyomásmérő eszközt nyugalmi használatra tervezték, és nem képesek kiszűrni a légzéssel kapcsolatos különféle mozgásokat vagy egyszerűen az edzés során keletkező műtermékeket.
A nyelőcső motilitásának standard mérésével nyugalomban a futópadon végzett szubmaximális gyakorlat előtt, közvetlenül és 1 órával azután az orvosok nem találtak változást sem a nyelőcső perisztaltikus mozgásának amplitúdójában, sem időtartamában. Edzés után azonban az alsó nyelőcső-záróizom nyomása enyhén megemelkedik (24-ről 32 Hgmm-re), majd ahogy a szervezet felépül, ismét csökken (27 Hgmm-re). A közelmúltban Soffer és munkatársai manometriát alkalmazva edzett és nem edzett kerékpárosokon azt tapasztalták, hogy a nyelőcső-összehúzódások amplitúdója és gyakorisága csökken, mivel az edzés intenzitása 90%-ra nőtt a VO 2 max. A nyelőcső motoros aktivitásában bekövetkezett ezen változások klinikai jelentősége még nem teljesen tisztázott, mint ahogy kialakulásuk mechanizmusa sem tisztázott. Ma már bizonyos bizonyítékok arra utalnak, hogy a hiperventiláció és a stresszreakció a nyelőcső motilitásában is változásokhoz vezethet.
8. Hogyan hat a gyakorlat a gyomorra?
A hányinger és a hányás gyakori a sportversenyek alatt vagy után, és a gyomor ürülésének zavarai az edzés során jelentősen csökkenthetik az edzés hatékonyságát és teljesítőképességét, különösen nehéz és hosszan tartó terhelés esetén. Ezért a gyomor a fizikai gyakorlat emberi testre gyakorolt hatását tanulmányozó fiziológusok és gasztroenterológusok kutatásának fő tárgyává vált (az emésztőrendszer szerveiből). William Beaumont, aki Alexis Martin katona hasi sérülése által okozott gyomorsipolyt figyelte meg, azt találta, hogy a testmozgás megváltoztatja a gyomor nyálkahártyájának megjelenését és működését. A gyomorfiziológiai zavarok késleltetett gyomorürülésben, hányingerben, hányásban, puffadásban vagy a gyomornyálkahártya károsodásával és fekélyesedéssel járó károsodott gyomorszekrécióban nyilvánulhatnak meg. Az olyan gyógyszerek, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyeket általában az izomfájdalom enyhítésére használnak, szintén befolyásolhatják a gyomor működését, és károsíthatják a gyomor nyálkahártyáját.
9. Hogyan hat a gyakorlat a gyomorürülésre? Valóban számít bármilyen étel vagy testmozgás?
A gyomortartalom kiürítését szabályozó fő tényezők az élelmiszerek. A folyékony élelmiszer gyomorból való evakuálási sebessége eltér a szilárd élelmiszer evakuálási sebességétől. Az élelmiszerek kalória- és zsírtartalmának növelése lelassítja annak evakuálását a gyomorból. Az élelmiszer hőmérséklete, térfogata és ozmotikus nyomása is befolyásolja a gyomor kiürülésének sebességét. Ezenkívül a gyomorürülést befolyásolhatja a sportoló hidratáltsági állapota és testhőmérséklete. Különféle fizikai gyakorlatok végzése nagy melegben lassítja a gyomorürülés ütemét. Más tényezők, mint például a nem, a menstruációs ciklus szakasza, a dohányzás és a napszak, szintén befolyásolják a gyomorürülés sebességét. Ezen okok miatt nehéz összehasonlítani a vizsgálati eredményeket a különböző edzési rutinok és a különböző táplálékfelvételek között.
Mivel a sportolók általában jól tolerálják a különféle italok fogyasztását hosszú versenyek során, részletesebben tanulmányozták a folyadékok gyomorból való kiürítésének folyamatait. Egyes tanulmányok azt találták, hogy az enyhe vagy mérsékelt testmozgás felgyorsítja a gyomor kiürülését. Egy tanulmány összehasonlította a gyomorból járás és futás közbeni vízelszívás sebességét, és megállapította, hogy enyhe és mérsékelt terhelés mellett a gyomorürítés mértéke megnő, ami nem mondható el a 74% VO 2 max intenzitású futásról. A szerzők ezen adatok elemzése után azt sugallták, hogy az intraabdominális nyomás növekedése a gyomor ürülésének felgyorsulásához vezet. A legtöbb egyéb munka azt mutatta, hogy a mérsékelt testmozgás nincs jelentős hatással a víz, a glükóz vagy az elektrolit oldatok gyomorürülésének sebességére. Megállapították, hogy a futók nagyobb valószínűséggel tapasztalnak különféle gyomortüneteket, mint a kerékpárosok és a legtöbb sportoló, azonban a kutatási eredmények közvetlen összehasonlítása során kiderült, hogy a pihenéssel ellentétben szinte minden típusú testmozgás lassabb gyomorürülés, és ez a futóknál és a kerékpárosoknál is így van.
Mivel a szilárd táplálék gyomorürülésének sebessége elsősorban a gyomor motilitásától függ, feltételezhető, hogy a testmozgás különböző mértékben befolyásolja a szilárd táplálék gyomorürülésének sebességét. Azok a korai vizsgálatok, amelyekben szcintigráfiát alkalmaztak, hogy összehasonlítsák a vegyes szilárd táplálék gyomorürülésének sebességét nyugalomban és mérsékelt, kerékpár-ergométeren végzett edzés közben, azt találták, hogy ezek a gyakorlatok a gyomorürülés mérsékelt növekedését eredményezték. Ezeket az eredményeket később többször is megerősítették. Egy másik, szcintigráfiás vizsgálatot alkalmaztak egy vegyes szilárd étkezés gyomorürülésének vizsgálatára edzett futóknál nyugalomban és 90 perces futás után, és azt találták, hogy a futóknál szignifikánsan gyorsult az alap gyomorürülés a kontrollokhoz képest, de a testmozgás nem volt hatással erre a mutatóra.
10. Van-e hatással a testmozgás a gyomor parézisben és diabetes mellitusban szenvedő betegek gyomorürülésének zavarára?
Számos tanulmány kimutatta, hogy a könnyű vagy mérsékelt testmozgás felgyorsítja a folyadékok és szilárd anyagok kiürülését a gyomorból. Érdekes módon a testmozgás felgyorsíthatja a gyomor kiürülését a gastroparesisben szenvedő betegeknél. Egy beteget figyeltünk meg idiopátiás gyomorparézisben, aki nem reagált a standard prokinetikus gyógyszeres kezelésre, és akinél a szcintigráfia szerint a gyomorürülés normalizálódott, miután mérsékelt ütemben kezdett járni. Ebben az irányban nem végeztek speciális kutatást.
11. Befolyásolja-e a gyakorlat a gyomor savas szekrécióját?
A gyomorváladék megváltozhat edzés hatására. Ennek a ténynek a klinikai jelentőségét azonban nem teljesen tisztázták, és még mindig nem kap kellő figyelmet. Feldman és Nixon a kontrollcsoportból 5 egészséges ember vizsgálatakor nem találtak szignifikáns változásokat a savas gyomorszekrécióban, amikor kerékpár-ergométeren 45 percig, 50-70% VO 2 max intenzitás mellett gyakoroltak. A testmozgásnak a nyombélfekély kialakulásában játszott szerepéről jelenleg meglehetősen ellentmondásosak az információk.
12. Melyik kezelés hatékony a testmozgással összefüggő gyomortünetek enyhítésében a betegeknél?
A gyomorürülési zavarban szenvedő betegek kezelése elsősorban megelőző jellegű. A sportolóknak kerülniük kell a nagy mennyiségű folyadék és étel ivását, de olyan mértékben, hogy ne alakuljon ki náluk kiszáradás és hipertermia, ami hozzájárul a gyomor visszatartásához. A gyógyszeres terápia ilyen esetekben korlátozott értékű. Egyes stressz alatt álló sportolók alkalmazkodhatnak ahhoz, hogy nagy mennyiségű ételt és folyadékot nyeljenek el intenzív fizikai aktivitás során.
13. Befolyásolja-e a testmozgás a béltartalom áthaladási idejét?
Az edzés közbeni károsodott vékonybélműködés a futóknál hasmenést, puffadást és hasi fájdalmat okozhat. Ezenkívül az aktív betegek napi rutinszerű testmozgása megváltoztathatja a bélben való áthaladási időt és a bevitt gyógyszerek felszívódását. per os. A testmozgás okozta fiziológiai változások magukban foglalják a bélben való áthaladáshoz szükséges idő felgyorsítását és lelassítását. Az egyes technikák alkalmazásának több munkában is tükröződő eredményei meglehetősen heterogének. Általánosságban elmondható, hogy az összes azonosított változás nagyon jelentéktelen, és az orvosok úgy vélik, hogy a chyme bélen keresztüli áthaladási idejének ilyen zavarai nem nagy jelentőséggel bírnak, és általában nem vezetnek kifejezett klinikai megnyilvánulásokhoz (lásd a táblázatot).
14. Változik-e a bél abszorpciós képessége edzés közben?
A testmozgás ronthatja a víz, az elektrolitok és a tápanyagok felszívódását a vékonybélben. Ez több tényező kölcsönhatásának eredményeként következik be, például a bél motoros aktivitásának károsodása, a véráramlás csökkenése vagy neurohormonális rendellenességek miatt. A vékonybél funkcióinak vizsgálatára szolgáló módszerek meglehetősen munkaigényesek és körülményesek, ezért a vékonybél abszorpciós képességét ritkán vizsgálták. Számos tanulmány, amelyben perfúziós technikákat alkalmaztak hármas lumen csövekkel a vékonybél abszorpciós kapacitásának vizsgálatára edzés közben, nem talált változást a víz, az elektrolitok, a glükóz, a xilóz és a karbamid felszívódását illetően, sem pedig a víz- és elektrolitfelszívódás jelentős csökkenését, ha nem testmozgás.a bélbe juttatott glükózoldatok. A közelmúltban olyan önkéntesekkel végzett vizsgálatok, akik 30-40 percig 42, 61 vagy 80% VO 2 max. mellett végeztek gyakorlatokat, vizet (2 H 2 O-val), glükózt és elektrolitoldatokat használtak. A 2H plazmában mért megjelenési sebessége magasabb volt nyugalmi állapotban, mint alacsony, közepes és maximális intenzitású fizikai aktivitás során. Valószínűtlennek tűnik, hogy a bél tranzit idejének ezekben a vizsgálatokban megfigyelt kis változásai megváltoztatnák a vékonybél abszorpciós kapacitását.
A szénhidrát felszívódását hat férfiban vizsgálták, akik 4,8 km/h sebességgel sétáltak 4,5 órán keresztül, míg a xilóz felszívódása nem változott, a 3-o-metilglükóz felszívódása csökkent, és változásokat észleltek az aktív és a nem passzív között. szívás.
Edzés közben a bélfal áteresztőképessége is megváltozhat. Speciális vizsgálatok során a bélfal polietilénglikol-400 (PEG) permeabilitását 17 férfinál változtatták meg nyugalomban és 90 perces futószalag megtétele után. A vízanyagcsere normalizálódásával a fizikai aktivitás során a PEG-400 vizeletben történő kiválasztásának növekedését észlelték, ami a bélfal permeabilitásának relatív növekedését jelzi. Ennek a hatásnak a klinikai jelentősége nem teljesen tisztázott, de a bélfal fokozott permeabilitása hozzájárulhat a bél immunrendszer antigének koncentrációjának növekedéséhez, egyes gasztrointesztinális tünetek megjelenéséhez, és anafilaxiás reakciók kialakulásához is vezethet edzés közben. .
15. A testmozgás okozhat maradandó bélkárosodást?
A mesenterialis keringés nem elzáródása miatti transzmurális ischaemia és 1 m-es csípőbél nekrózis kialakulásáról számoltak be egy 65 éves orvosnál, aki 6 kilométeres edzőfutás után hasfájással került a klinikára. Ez egy megfelelően képzett sportoló volt, akinek korábban voltak bőséges vizes hasmenéses epizódjai, de semmilyen egyéb tünet vagy kockázati tényező nem volt. A műtét során eltávolították a bél nekrotikus szakaszát; a beteg felépült, de már nem futott.
16. Hogyan hat a testmozgás a vastagbélre?
A futók körében a leggyakoribb gyomor-bélrendszeri tünet a futás közbeni sürgős székletürítés, a hasi görcsök és a hasmenés. A közelmúltban közzétett futóklub adatai szerint a verseny előtti úgynevezett "ideges" hasmenés a sportolók 43%-ánál fordul elő, és hozzávetőlegesen 62%-uk kénytelen abbahagyni a futást, mert sürgős a bélrendszere. Ezenkívül a sportolók 47%-a tapasztal hasmenést verseny közben, amelyet gyakran erős görcsös hasi fájdalom, hányinger és hányás kísér. A sportolók 16%-ánál végbélvérzés, 12%-ánál pedig széklet inkontinencia.
17. Befolyásolja-e az edzés a széklet vastagbélen keresztüli áthaladási idejét? Okoznak székrekedést?
A testmozgás hatását a vastagbél áthaladási idejére többféleképpen tanulmányozták. E vizsgálatok eredményeként azt találták, hogy a széklet áthaladási ideje a vastagbélben edzés közben általában valamelyest csökken. Speciális, ellenőrzött vizsgálatok során a sportolók különféle laboratóriumi vizsgálatokon estek át, amelyek lehetővé tették számukra a szervezet anyagcsere-változásainak értékelését egy 9 hetes edzési időszak alatt. Ugyanakkor az étrendjüket szigorúan ellenőrizték. Radioizotópos markerek alkalmazása, a széklet tömegének mérése, a széklet szilárdanyag-tartalmának vizsgálata, a széklet pH-értékének és a széklet ammónia- vagy nitrogéntartalmának mérése során nem észleltek változást a széklet vastagbélen való áthaladási idejében. Az edzésprogramok azonban mérsékeltek voltak, a sportolók nem tapasztaltak klinikai tüneteket, és a széklet vastagbélen való áthaladásának idejében meglehetősen nagyok voltak a különbségek, mind ugyanazon, mind különböző embereknél.
Egy másik vizsgálatban a vastagbél áthaladási idejét 6 férfin és 4 nőn vizsgálták, akik vagy edzettek (kb. 50% VO 2 max. intenzitás) futópadon vagy kerékpáros ergométeren, vagy egy széken pihentek napi 1 órán keresztül 1 héten keresztül. A széklet vastagbélben való áthaladási idejét egyetlen dózisú radiopaque marker segítségével mértük. Ugyanakkor feljegyezték a széklet gyakoriságát és súlyát. Az étrendet és a szervezetbe bevitt rost mennyiségét éjjel-nappal figyelték, minden egyéb tekintetben az alanyok életmódja normális volt. Azt találták, hogy a széklet áthaladási ideje a vastagbélben a nyugalmi 51,2 óráról 36,6 órára csökkent kerékpár-ergométeren végzett edzés esetén és 34 órára futópadon végzett edzés esetén. A széklet tömege és gyakorisága azonban nem változott, és a futópadon futó alanyok közül egyiknél sem alakult ki hasmenés futás közben.
A gasztrointesztinális traktusban a tranzitidő mérésére szolgáló újabb szcintigráfiás technikák kutatási célokra a legalkalmasabbak, amikor a gyakorlatoknak a gyomor-bélrendszer működésére gyakorolt hatását tanulmányozzák olyan embereknél, akiknél bármilyen klinikai tünet jelentkezik.
18. Vannak-e hatékony kezelések a futóknál előforduló hasmenésre?
A sportolóknál előforduló vastagbéltünetek többféleképpen kezelhetők. A kezdés előtti úgynevezett „ideges” hasmenés általában magától megszűnik, és salakmentes étrendre váltva gyorsan elmúlik. Néha egyes hasmenés elleni gyógyszereket megelőző célokra is lehet használni. Az ultramaratoni sportolók azzal érvelnek, hogy "edzheti a beleit", ha rövid időtartamú és intenzitású edzéssel kezdi, majd fokozatosan növeli. A sportolás előtti hashajtók szedését kerülni kell. A verseny alatti súlyos hasmenés javulhat a fizikai aktivitás csökkenésével.
19. Hogyan változik a májenzimek koncentrációja edzés közben?
Fizikailag aktív embereknél a májműködési zavar kialakulása gyakran várható bizonyos enzimek, köztük a bilirubin, az AST, az ALT és az alkalikus foszfatáz koncentrációjának megváltozása formájában. Ezek a változások nem gyakoriak a hosszú távú futóknál, és hasonlóak a szívinfarktus vagy a krónikus hepatitis esetén előfordulókhoz. Az ilyen fermentémia általában az izomszövet károsodása miatt alakul ki. A májszövet károsodása sokk, túlmelegedés és a vázizomzat akut nekrózisa (rabdomiolízis) megnyilvánulásaként fordulhat elő, amely másodlagosan is előfordulhat hosszan tartó és intenzív fizikai aktivitás hatására, de meglehetősen ritkán alakul ki.
20. Van-e összefüggés a fizikai aktivitás és a gyomor-bélrendszeri rák kialakulása között?
Az elmúlt évtizedben számos epidemiológiai tanulmány utalt arra, hogy a csökkent fizikai aktivitás vagy a mozgásszegény életmód összefüggésben áll a vastagbélrák fokozott kockázatával. A legtöbb ilyen tanulmány a munkával összefüggő fizikai stresszt vizsgálta, és egyes szerzők azt sugallják, hogy az oxigénhiányhoz kapcsolódó testmozgás összefügg a más szervek rosszindulatú daganatainak előfordulási gyakoriságának csökkenésével. Kisebb prospektív vizsgálatok és állatkísérletek is alátámasztják ezt a feltételezést.
Noha mindezen változások mechanizmusait csak elméletileg lehetett feltételezni, néhány érdekes adat is előkerült e hipotézis alátámasztására. A testmozgás csökkentheti a széklet vastagbélen keresztüli áthaladási idejét, és ez a tény számos tanulmány kimutatta, hogy összefüggésbe hozható a vastagbélrák előfordulási gyakoriságának csökkenésével. Azok, akik rendszeresen sportolnak, nagyobb valószínűséggel fogyasztanak magas kalóriatartalmú, rostban gazdag étrendet, mint az ülők. Ez a diéta csökkenti azt az időt, amely alatt a széklet áthalad a vastagbélben. Ezenkívül az eredmények arra utalnak, hogy az epesavak, amelyek általában változatlanok maradnak, alacsonyabb koncentrációban vannak jelen a rendszeresen sportoló emberek székletében. A vastagbélrák kialakulása az elhízással és a megnövekedett koleszterinszinttel is összefügg, ami rendszerint csökken a rendszeresen sportoló embereknél. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek krónikus használata a sportolók és a rendszeres testmozgást végző emberek által a vastagbélrák kockázatának csökkenésével is jár.
HASMENÉS: amikor a „futás” nem tesz jót az egészségnek
A krónikus hasmenés sok ember életmódja a bélirritáció miatt, amelyet nem tudnak kontrollálni; az emésztőenzimek elégtelensége miatt; cukorbetegség, ételallergia vagy -intolerancia, pajzsmirigy-túlműködés vagy hasnyálmirigy-betegségek esetén; bélgyulladás (colitis ulcerosa vagy ileitis, Crohn-betegség) esetén; amiatt, hogy a bél egy részét eltávolították, vagy a nyálkahártyája megbetegedett és nem szívja fel jól a táplálékot. A következő jelek alapján meghatározhatja a hasmenés okát.
Ha gyermekének tartós hasmenése van, mert a táplálék egyenesen áthalad a belekben, anélkül, hogy visszatartaná, akkor valószínűleg felszívódási zavara van, például steatorrhoea, amelynél a nyálkahártya rendellenes, és nem fogadja be a tápanyagokat.
Ha a hasmenés krónikus, de időszakos (a széklet egyes napokon normális, máskor laza), a diagnózis irritábilis bélbetegség, gyulladásos bélbetegség vagy bizonyos élelmiszerek intoleranciája.
Ha a hasmenés székrekedéssel váltakozik (és nem vagy a hashajtók híve), akkor emlékeznie kell a vastagbéldaganatokra - és gyorsan! De ne felejtsd el: az irritábilis bél és a hosszú távú cukorbetegség hasmenést és székrekedést is okozhat.
Ha a hasmenés nem múlik el, és ritkán van tiszta széklete, akkor pajzsmirigy-túlműködése lehet. Ebben az esetben más jelenségek is nyilvánvalóak lesznek - idegesség, ingerlékenység, szapora pulzus, álmatlanság, szívdobogásérzés, hőérzékenység, túlzott izzadás. De egy tinédzsernél az ilyen krónikus hasmenés leggyakrabban bélgyulladás, fertőzés vagy felszívódási zavar eredménye.
Lehet, hogy laktázhiánya van, amely egyébként egészséges embereknél igen gyakori kórkép, amelyben hiányzik a laktáz, a laktóz, a tej és a tejtermékek emésztéséhez szükséges enzim. Ha bármilyen formában és nagy mennyiségben fogyasztja a laktózt, puffadást és hasmenést okoz. Az étrend megváltoztatása csodálatos gyógyulást eredményez.
Ha hasmenése van, a széklet zsírosnak tűnik, rossz szagú és lebeg, valószínűleg felesleges zsírt tartalmaz, ami a vékonybélben való rossz felszívódás eredménye.
A széklettel kevert nyálka a vastagbél irritációját tükrözi. A fekélyes vastagbélgyulladás esetén tényleges genny jelenhet meg. A nyálkán belüli vagy kívüli vér jelenléte számos betegségre utal, az irritábilis béltől és a gyulladástól a krónikus vérhasig, rákig, polipokig és divertikulitisig.
Ha nincs genny vagy vér a laza székletében, akkor lehet, hogy csak irritábilis a bélrendszere. Az is fontos, hogy hányszor „menj nagyra”. A napi hatnál kevesebb alkalom arra utal, hogy a probléma a felső szakaszokban van, talán a vékonybélben történő rossz felszívódás miatt; több mint hatszor - az alsó régiók betegségére utal, bárhol a vastagbélben vagy a végbélben, különösen akkor, ha minden alkalommal ellenállhatatlan vágya van.
Ha a hasmenés főleg reggel jelentkezik, valószínű, hogy ingerlékeny vagy ideges a bél. Ha emiatt éjszaka felébred, gondoljon a pajzsmirigy működésének fokozódására, cukorbetegségre, vastagbélgyulladásra vagy ileitisre.
A testsúlyod fontos mutatója annak, hogy mi történik. Ha egy ideje hasmenése van, és a testsúlya stabil, akkor alacsony a laktázszintje vagy ételallergiája lehet. De ha fogy, akkor a rák, a pajzsmirigy túlműködés és a bélgyulladás lehetséges, különösen, ha a fogyás a hasmenés megjelenése előtt kezdődött.
A krónikus hasmenés olyan betegségre utalhat, amely kezdetben nem a belekkel kapcsolatos. Például van egy karcinoidnak nevezett daganat, amely olyan hormont választ ki, amely köhögést, hasmenést és időnként bőrpírt okoz. Az ilyen daganatokat el kell távolítani, mert terjedhetnek.
A krónikus tüdőbetegségben és cisztás fibrózisban szenvedők hasmenést is tapasztalhatnak.
Ha a belei élete nagy részében normálisan működtek és hirtelen elkezdtél „futni”, egyértelmű, hogy más okok is lehetségesek. Nem kell Sherlock Holmes orvosnak lenni ahhoz, hogy kapcsolatot teremtsen a tünetek és a közelmúltban Ázsiába, Afrikába, Latin-Amerikába tett utazása között – valójában szinte bárhol máshol, mint otthonában. Vagy ha hasmenése, hányása és testfájdalma van, gondoljon vírusfertőzésre vagy akut ételmérgezésre.
Sok gyógyszer hasmenést okozhat. A legismertebbek e tekintetben a hashajtók, az antibiotikumok (melyek elpusztítják a belek normál baktériumlakóit, kóros baktériumok szaporodásához vezetnek – és hasmenéshez), digitálisz, kinidin, vércukorszint-csökkentő tabletták, savkötők, magas vérzés elleni szerek. nyomás, koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek, daganatellenes szerek, kolhicin (köszvényes rohamok esetén) és bélbesugárzás.
Ha még mindig nem biztos abban, hogy hasmenése melyik kategóriába tartozik, íme néhány további információ.
Ha a hasmenés szinte azonnal evés után jelentkezik, akkor valószínűleg a rossz minőségű étel az oka. Önt nem a baktériumok mérgezték meg, hanem az általuk szennyezett élelmiszerben felszabaduló mérgező anyagok. Ha a barátaiddal ebédeltél, nézd meg, hogy velük is megtörtént-e ugyanez. De ha a tünetek nem jelentkeznek legalább 12 órán keresztül a krém vagy krémsütemény elfogyasztása után, akkor valószínűleg bakteriális ételmérgezése van.
Ha nem tud kapcsolatot teremteni az elfogyasztott étkezés és a bélrendszeri tünetek között, akkor valószínűbb, hogy vírusos gyomor-bélhurutban szenved. Általában rövid, és néhány napon belül elmúlik, bármit is csinál.
Vagy esetleg ittál valamit? Több betegem volt, akiknél hasmenés alakult ki bizonyos típusú alkoholfogyasztás után.
Szívesebben eszel rosszul sült sertéshúst? A hasmenés a trichinózis következménye lehet.
A széklet megjelenése további bizonyítékokkal szolgálhat.
Például.
Ha van nyálka, vérrel vagy anélkül, bélfertőzés lehetséges.
Ha a széklete vizes, az oka valószínűleg vírus vagy Giardia fertőzés, egy kórokozó, amely néhány évvel ezelőtt vált híressé, amikor Szentpéterváron szennyezte a vizet. Azóta a Giardia a világ más városaiban és vidéki területein is megjelent.
Ha laza széklete zöldes színű, akkor valószínűleg szalmonellafertőzése van (de a giardia is képes ezt a színt produkálni). A szalmonellafertőzések valódi problémává váltak az Egyesült Államokban az állatok növekedését elősegítő antibiotikumok miatt. Az antibiotikumok hosszan tartó használatával az állatok szervezetében jelen lévő ártalmatlan baktériumok ellenállóvá váltak velük szemben. Amikor ezek a baktériumok bejutottak az emberi emésztőrendszerbe, hasmenést okoztak, amit nehéz volt kezelni.
A hasmenést kísérő láz általában fertőzésre utal.
Betöltés...