Elektromos trauma- a szervek és a testrendszerek károsodása elektromos áram hatására.
- Az első említést az áramütés okozta halálról 1879 -ben jegyezték fel Franciaországban, Lyonban, egy asztalos meghalt egy generátorban.
- A fejlett országokban az áramütés gyakorisága átlagosan körülbelül 2-3 eset a lakosság százezerére.
- Leggyakrabban a munkaképes korú fiatalok szenvednek áramütést.
- A férfiak elektromos sérülések okozta halálozási aránya négyszer magasabb, mint a nőké.
Az elektromos áram hatása az emberi testre
Az elektromos áram termikus, elektrokémiai és biológiai hatással van az emberre.- Termikus hatás: az elektromos energia, amely ellenáll a test szöveteinek, hőenergiává alakul és elektromos égési sérüléseket okoz. Az égési sérülések főként az áram belépési és kilépési helyén, vagyis a legnagyobb ellenállású helyeken keletkeznek. Ennek eredményeként az ún aktuális jelek vagy jelek. Az elektromos energiából átalakított hőenergia elpusztítja és megváltoztatja a szöveteket.
- Elektrokémiai hatás:"Ragasztás", a vérsejtek (vérlemezkék és leukociták) megvastagodása, az ionok mozgása, a fehérjék töltésének megváltozása, a gőz és a gázképződés, a szövetek sejtes megjelenése stb.
- Biológiai hatás: az idegrendszer megzavarása, a szívvezetés zavara, a szív vázizmainak összehúzódása stb.
Mi határozza meg az elektromos sérülés súlyosságát és jellegét?
Áramütés tényezők:- Kedvesség, teljesítmény és feszültség
- A váltakozó áram veszélyesebb, mint az egyenáram. Ebben az esetben az alacsony frekvenciájú (kb. 50-60 Hz) áramok veszélyesebbek, mint a magas frekvenciájúak. A mindennapi életben használt áram frekvenciája 60 Hz. A frekvencia növekedésével az áram a bőr felszínén halad, égési sérüléseket okozva, de nem vezet halálhoz.
- A legjelentősebb az elektromos áram erőssége és feszültsége.
| A test válasza a váltakozó áram áthaladására | |
| A jelenlegi erősség | Hogyan érzi magát az áldozat? |
| 0,9-1,2 mA | Az áramlat alig érzékelhető |
| 1,2-1,6 mA | Hidegrázás vagy suttogás érzése |
| 1,6-2,8 mA | Nehézség érzése a csuklóban |
| 2,8-4,5 mA | Merevség az alkarban |
| 4,5-5,0 mA | Az alkar görcsös összehúzódása |
| 5,0-7,0 mA | A vállizmok görcsös összehúzódása |
| 15,0-20 mA | Lehetetlen leszedni a kezét a vezetékről |
| 20-40 mA | Nagyon fájdalmas izomgörcsök |
| 50-100 mA | Szív elégtelenség |
| Több mint 200 mA | Nagyon mély égési sérülések |
- A nagyfeszültségű áramok (több mint 1000 volt) súlyosabb károkat okoznak. Nagyfeszültségű áramütés akkor is előfordulhat, ha egy lépésre van az áramforrástól („voltív”). Általában a halálesetek pontosan nagyfeszültségű sérülések következtében következnek be. Az alacsony feszültségű sérülések főleg háztartási jellegűek, és szerencsére az alacsony feszültségű sokk okozta halálozások aránya alacsonyabb, mint a nagyfeszültségű sérülések esetén.
- Az áram útja a testen keresztül
- Az áramot a testen keresztül vezető útnak nevezzük áramhuroknak. A legveszélyesebb a teljes hurok (2 kar - 2 láb), ezzel az opcióval az áram áthalad a szíven, ami hibás működést okoz, amíg teljesen meg nem áll. A következő hurkok is veszélyesnek minősülnek: kéz-fej, kéz-kéz.
- Az aktuális intézkedés időtartama
- Minél hosszabb az érintkezés az aktuális forrással, annál inkább kifejeződik a sérülés, és annál nagyobb a halál valószínűsége. Nagyfeszültségű áram hatására az éles izomösszehúzódás következtében az áldozat azonnal eldobható az áramforrástól. Alacsonyabb feszültségeknél az izomgörcsök hosszan tartó kézfogást okozhatnak a vezetőn. Az áramnak való kitettség idejének növekedésével a bőr ellenállása csökken, ezért a lehető leghamarabb meg kell szakítani az áldozat érintkezését az áramforrással.
- Környezeti tényezők
Az áramütés veszélye nő a nedves és nyirkos helyiségekben (fürdőszoba, fürdő, ásó stb.). - Az elektromos trauma kimenetele nagyban függ attól is a test kora és állapota a vereség pillanatában
- Növelje az elváltozás súlyosságát: gyermekkor és időskor, fáradtság, kimerültség, krónikus betegségek, alkoholmérgezés.
Áramütés
Áramütés veszélye vagy az áramütés következményei
| Rendszer | Hatások |
Idegrendszer
|
|
A kardiovaszkuláris rendszer
|
|
Légzőrendszer
|
|
| Érzékszervek
|
|
Csíkos és sima izmok
|
|
A halál okai:
|
|
Hosszú távú szövődmények:
|
|
Áramütés jel vagy elektromos jel
| Elektromos címke- szöveti nekrózis területei az elektromos áram be- és kilépési pontjain. Az elektromos energia hővé történő átalakulásának eredményeként keletkeznek. | |||
| A nyomtatvány | Szín | Jellemző jelek | Fénykép |
| Kerek vagy ovális, de lehet lineáris is. A sérült bőr szélein gyakran egy gerincszerű kiemelkedés található, miközben a jel közepe kissé besüppedtnek tűnik. Néha lehetséges, hogy a bőr felső rétege hólyagok formájában leválik, de belül nincs folyadék, ellentétben a termikus égési sérülésekkel. | Általában világosabb, mint a környező szövet - halványsárga vagy szürkésfehér. | A jelek teljes fájdalommentessége az idegvégződések károsodása miatt. A vezető fémrészecskéinek lerakódása a bőrön (réz-kék-zöld, vas-barna stb.). Kisfeszültségű áram hatására fémrészecskék helyezkednek el a bőr felületén, és nagyfeszültségű áram alkalmazása esetén mélyen a bőrbe terjednek. A jelek területén lévő haj spirálisan csavarodik, megtartva szerkezetét. | 
|
| Az elektromos égési sérülések nem mindig korlátozódnak a bőrön lévő jelekre. Elég gyakran a mélyen fekvő szövetek károsodása következik be: izmok, inak, csontok. Néha az elváltozások a látszólag egészséges bőr alatt helyezkednek el. | |||
Áramütés -segítő
Az áramütés következményei nagymértékben függnek az időben történő segítségnyújtástól.Hívjak mentőt?
Vannak hirtelen halálesetek néhány órával az áramütés után. Ebből kiindulva az áramütés minden áldozatát szükségszerűen speciális kórházba kell vinni, ahol szükség esetén sürgősségi segítséget lehet nyújtani. Áramütés elleni lépések
- Állítsa le az áram hatását az áldozatra betartva a megállapított szabályokat. Nyissa ki az elektromos áramkört az áramkör megszakításával vagy kapcsolóval, vagy húzza ki a csatlakozódugót a konnektorból. Húzza le az áramforrást az áldozatról szigetelő tárgyakkal (fabot, szék, ruha, kötél, gumikesztyű, száraz törülköző stb.). Közeledjen az áldozathoz gumi- vagy bőrcipővel, száraz felületre, vagy tegyen gumiszőnyeget vagy száraz deszkát a lába alá.
Ha szükséges, húzza el az áldozatot a „lépésfeszültség” cselekvési zónától (10 m-ig), az övnél vagy a száraz ruhánál tartva, miközben ne érintse meg a test nyitott részeit.
- Határozza meg a tudat jelenlétét
- Fogja meg a vállát, rázza meg (ha gerincsérülést gyanít, ne tegye), kérdezze meg hangosan: Mi van veled? Kell segítség?
- Értékelje a szív- és légzőtevékenység állapotát... És ha szükséges, hajtson végre újraélesztést az ABC algoritmus szerint (zárt szívmasszázs, mesterséges tüdő lélegeztetés (száj-száj légzés)).
| ABC algoritmus | Mit kell tenni? | Hogyan kell csinálni? |
A | Szabadítsa fel a légutakat | Számos technikát kell alkalmazni, hogy a nyelv gyökerét elmozdítsuk a hátsó faltól, és ezzel eltávolítsuk az akadályt a légáramlás útjából.
|
V | Ellenőrizze, hogy van-e lélegzet | Hajoljon az áldozat mellkasához, és állapítsa meg, van -e légzőmozgás a mellkasban. Ha vizuálisan nehéz megállapítani, hogy lélegzik -e vagy sem. A szájhoz, az orrhoz hozhat egy tükröt, amely lélegzet jelenlétében elpárásodik, vagy hozhat egy vékony szálat, amely a lélegzet jelenlétében eltér. |
VAL VEL | Határozza meg, hogy a pulzus | Az impulzust a nyaki artérián határozzák meg, az ujjakat a phalangesnél hajlítva. |
| Az orvostudomány jelenlegi szakaszában ajánlott az újraélesztési műveleteket a C pontból kezdeni - közvetett szívmasszázs, majd A - a légutak felszabadítása és B - mesterséges lélegeztetés. | ||
Ha a légzés és a pulzus nem észlelhető, el kell kezdeni újraélesztési intézkedések:
|
||
| Gyógyszer. Ha az intézkedések 2-3 percig sikertelenek, 1 ml 0,1% -os adrenalint (intravénás, intramuszkuláris vagy intrakardiális), 10% -os kalcium -klorid oldatot - 10 ml, 0,05% -os strofantin oldatot - 1 ml 20 ml 40% -os glükózoldattal hígítunk. | ||
| Légzés jelenlétében az áldozatot stabil oldalfekvésbe kell helyezni, és meg kell várni a mentő megérkezését.
|
||
4. Vigyen fel száraz gézt vagy kontúrkötést az égett felületekre. A kenőcskötések alkalmazása ellenjavallt. 5. Ha az áldozat eszméletén van, lehetőség van fájdalomcsillapítók (analgin, ibuprofen stb.) És / vagy nyugtatók (valerian, persen, ankylopoetica spondylitis tinktúrája stb.) Adására.
6. Az áldozatot csak fekvő helyzetben és melegen letakarva szabad szállítani. 
Kórházi kezelés
- Minden sokk tünetekkel rendelkező áldozatát kórházba szállítják az intenzív osztályon.
- Azok az áldozatok, akiknek nincsenek elektromos vagy égési sokk jelei, korlátozott elektromos égési sérülésekkel, sebészeti osztályokon kerülnek kórházba. Az indikációk szerint égési sebeket, kötszereket, gyógyszeres kezelést (szív- és antiaritmiás gyógyszerek, vitaminok stb.) Végző WC -t végeznek. Szükség esetén komplex sebészeti beavatkozásokat végeznek a sérült szövetek és szervek integritásának és funkcionális képességének helyreállítására.
- A helyi elváltozások nélküli áldozatok, még kielégítő állapotban is, kórházi kezelésre szorulnak a terápiás osztályon további megfigyelés és vizsgálat céljából. Mivel vannak késői szövődmények a kardiovaszkuláris rendszerből (szívmegállás, szívritmuszavarok stb.) És más rendszerekből (idegrendszeri, légzőszervi stb.).
- Az elektromos sérülést szenvedett emberek gyakran hosszú távú rehabilitációt igényelnek. Mivel az elektromos áram hatása hosszú távú szövődményeket okozhat. Ilyen szövődmények a következők: a központi és a perifériás idegrendszer károsodása (ideggyulladás - ideggyulladás, trofikus fekélyek, encephalopathia), a szív- és érrendszer (a szívritmus és az idegimpulzusok vezetése, kóros elváltozások a szívizomban), szürkehályog megjelenése, halláskárosodás, valamint más szervek és rendszerek funkcióinak károsodása.
Áramütés elleni védelem
Az áramütés ellen a legjobb védelem a fej a vállakon. Világosan ismernie kell az összes követelményt és biztonsági szabályt, amikor elektromos árammal dolgozik, a szükséges egyéni védőeszközöket használja, és rendkívül óvatosnak kell lennie, amikor bármilyen munkát végez elektromos berendezéseken. Gyógymódok:
- Szigetelő párnák és támasztékok;
- Dielektromos szőnyegek, kesztyűk, kaliszok, sapkák;
- Hordozható földelés;
- Szigetelő fogantyúk;
- Képernyők, válaszfalak, kamerák használata az elektromos áram elleni védelem érdekében;
- Speciális védőruházat használata (Ep1-4 típus);
- Csökkentse a veszélyes területen töltött időt;
- Biztonsági plakátok és táblák.
- A feszültség alatt álló részeket csak az elektromos védőeszközök szigetelő részének hosszával egyenlő távolságra szabad megközelíteni.
- A 330 kV vagy annál nagyobb feszültségű nyitott kapcsolóberendezéseknél feltétlenül egyéni árnyékoló ruházati készletet kell használni.
- Az 1000 V feletti feszültségű villamos berendezésekben használjon feszültségjelzőt; 1000 V feletti elektromos készülékeknél dielektromos kesztyűt kell használni.
- Zivatar közeledtével a kapcsolókészüléken végzett minden munkát le kell állítani.
Az elektromos trauma a szövetek és szervek integritásának, funkcióinak traumatikus károsodását jelenti, amely ipari, háztartási vagy természetes elektromos áram hatására jelentkezik. A különböző típusú elektromos sérülések különböző hatást gyakorolnak a testre, ami égési sérüléseket, a vér fizikai -kémiai összetételének megsértését, szövetszakadást, törést, diszlokációt és a belső bioelektromos folyamatok megsértését eredményezheti.
Az ilyen sérülések gyakran halálosak.
Az elektromos sérülések osztályozása
Az elváltozás jellege alapján a következő típusú elektromos sérülések különböztethetők meg.
A helyi károsodás a bőr, a lágyrészek, a szalagok égési sérüléseiben, elektroftáliában (a szem külső membránjának károsodása), a bőr fémesedésében nyilvánul meg. A helyi elektromos sérüléseket az jellemzi, hogy elektromos jelek jelennek meg a testen - élesen körvonalazott szürke vagy halványsárga színű foltok, amelyek az áramforrásokkal érintkező helyeken jelennek meg.
Az általános sérüléseket áramütés kíséri az izomcsoportokban, ami görcsökben, szív- és légzési bénulásban nyilvánul meg.
A súlyosságtól függően az elektromos sérülések minden típusa négy fokra oszlik.
Az I. fokozatú sérülések eszméletvesztés nélküli görcsökben nyilvánulnak meg. Sápadt bőr is van, általános izgatottság, légszomj, fejfájás, vérnyomásemelkedés. A traumás sokk vége után az áldozat fájdalmat érez.
A II. Fokozatú sérüléseket eszméletvesztés is kíséri. Az elektromos sérülés második fokával az áldozatok vérnyomáscsökkenés, kisebb munkazavarok jelentkeznek. Gyakran megfigyelhető szívritmuszavar és sokk.
A III súlyossági fokot súlyos légzési rendellenességek, görcsök, a tüdő ereinek megrepedése, a szív és az összes vérkeringés zavara, a vérnyomás éles csökkenése, szívritmuszavarok, retina leválás, agyi és tüdőödéma jellemzik. Nekrotikus gócok jelenhetnek meg a tüdőben, a májban, a lépben, a pajzsmirigyben és a hasnyálmirigyben. A kóma egy harmadfokú sérülés következménye lehet.
A IV fokra jellemző a légzésleállás a légzőközpont bénulása és a szívkamrák fibrillációja következtében. Gyakran előfordul, amikor elektromos áram halad át az ember fején.
Az elektromos áram hatásának jellege alapján a következő típusú elektromos sérülések különböztethetők meg:
Azonnali, néhány másodperc alatt megérkezett;
Krónikus, erős és hosszú ideig tartó érintkezéssel erős áramerősséggel.
Az elektromos sérülések okai
Megsérülhet az elektromos áram miatt, amikor otthoni, munkahelyi forrással érintkezik, vagy ha villámcsapás éri. A közvetlen villámcsapás spontán, vis maior tényező, amely ellen az ember nem tudja biztosítani magát.
Más esetekben az okok a következők.
Pszichofiziológiai természet. Vagyis a trauma a gyengült figyelem, a stresszes helyzet, a túlzott fáradtság, az egészségi állapot, a kábítószerek, alkoholos italok hatása alatt álló személy következménye lehet.
Technikai jelleg. Ilyen okok közé tartozik az elektromos berendezések meghibásodása, amelynek következtében feszültség keletkezhet a készülék fémrészeiben; elektromos készülékek nem rendeltetésszerű használata; áramkimaradások; az eszközök üzemeltetésére vonatkozó szabályok megsértése.
Szervezeti jelleg. A szervezeti jellegű elektromos sérülések okai a gondatlanságban rejlenek, amikor a hálózathoz csatlakoztatott eszközökkel dolgoznak, az elemi elemek figyelmen kívül hagyásával a munkahelyen és otthon.
Az elektromos sérülések mindössze 2-2,5%-át teszik ki az összes sérülésnek, és a legtöbbjüket közvetlenül az elektromossághoz kapcsolódó szakmájúak kapják, azaz villanyszerelők, magasfeszültségű épületszerelők, építők.
Elektromos sérülések az emberre vagy áramra veszélyes jelenlétben fordulhatnak elő, a test jellemzői és az emberi egészségi állapot, a környezeti feltételek miatt.
Áramütés tünetei
Az áramütés pillanatában egy személy rázkódást, görcsöt, izmokat, égő ütést érezhet. Miután az áram megszűnik hatni, a fő tünetek a központi idegrendszer részéről figyelhetők meg. Az áramütéses trauma jelei sok hasonlóságot mutatnak az agyrázkódás klinikai képével. Van letargia, letargia, közömbösség a környezet iránt, szédülés.
A szív- és érrendszer a következőképpen reagál az elektromos sérülésekre:
A vérnyomás kezdeti emelkedése, majd éles csökkenése;
Fokozott szívverés;
Aritmia;
A szív határainak bővítése.
A tüdőben nedves zihálás jelenhet meg, a röntgenfelvételeken emphysema gócok találhatók, és köhögés lép fel. Egyes esetekben akut légzési elégtelenséget találnak. Néhány áldozat hányástól, hasmenéstől, hányingertől szenved.
Égési sérülések elektromos sérülésekkel
Az elektromos áram be- és kilépési pontján elektromos égés következik be.
Az áramjelek hiánya azonban nem tekinthető ürügynek az elektromos sérülések kizárására. Sok áldozatnak (több mint 30%) nincs címkéje.
Az elektromos égési sérüléseknek is több súlyossága van.
Az első fok az epidermális koaguláció kis gócainak tűnik, hólyagosodás nélkül.
A másodfokú égési sérülések a bőr teljes károsodását okozzák hólyagok kialakulásával.
A harmadik fokozatot a bőr és a dermis teljes vastagságú elváltozásai kísérik. Felszíni nekrózist figyelnek meg.
A súlyosság negyedik fokával nemcsak a bőr, hanem az alatta lévő szövetek is érintettek, mély nekrózis alakul ki.
Az elektromos sérülésekkel járó felületes égési sérülések ritkábbak, mint a mély égések. Egyes esetekben az elektromos traumát nagy szövetterületek károsodása vagy akár a végtagok elszenesedése is kísérheti.
Villámsérülések diagnózisa
Villámcsapás által okozott sérülés esetén a következőket kell figyelembe venni:
Ideiglenes vakság;
Ideiglenes butaság és süketség;
A félelem kóros érzése;
Félelem a fénytől;
A légző- és szívrendszer bénulása;
Fejfájás.
E specifikus tünetek intenzitása a sérülés súlyosságától függ.
Elsősegélynyújtás elektromos sérülés esetén
Annak érdekében, hogy segítsen egy sérültnek, először is meg kell védenie magát. Áramtalanítsa a feszültségforrást, húzza ki a vezetéket az áldozat kezéből. Ha ez nem lehetséges, akkor el kell szigetelni az áldozatot az áramforrástól. Ehhez védőfelszerelést kell használnia, például táblát, fapálcát, szigetelt szerszámot, gumírozott kesztyűt, szigetelő állványokat, gumírozott cipőt. Ha nincsenek ilyen biztonsági eszközök a közelben, akkor megvédheti magát, ha kis „kacsalépésekkel” lép az áldozathoz. Ugyanakkor a lábfejnek nem szabad elszakadnia a talajtól. Az egyik láb lábujjának mindig egy vonalban kell lennie a másik láb sarkával.
A sérültet 10-15 méteres távolságban el kell húzni a sérülés helyétől. Ugyanakkor meg kell tartani a ruhák széleinél, anélkül, hogy megérintené a csupasz testrészeket. Az elektromos sérülések elsősegélynyújtását akkor kell megkezdeni, amikor az áldozat biztonságos helyen van. A légzést és a pulzust ellenőrzik. Ha nem tapinthatóak, akkor érdemes elkezdeni a mesterséges lélegeztetést, és ha az ember nem vesztette el az eszméletét, akkor bármilyen nyugtatót kell adni neki, és minél több italt kell kapnia, amíg a mentők megérkeznek.
Ha az égési sérülések jól láthatók a bőrön, tiszta kötéssel vagy ruhával kell bekötni. Ha felmerül a törés gyanúja, akkor a végtagot sínnel kell felhelyezni.
Az égési sérülések utókezelése
Az elsőfokú elektromos sérülések utógondozása nem mindig szükséges. A 2., 3. és 4. súlyossági fokú sérülést szenvedett személyt, miután megkapta az első szükséges segítséget, traumatológiai vagy sebészeti központba kell vinni, ahol szakképzett
Az első dolog a tetanusz elleni oltás. A továbbiakban megkezdődik az égési sérülések helyi kezelése és az általános kezelés, melynek célja a megzavart rendszerek, testfunkciók helyreállítása.
Égésgátló intézkedésként steril, fertőtlenítőszeres kötszert kell felvinni a nyomok helyére. Az égett bőrfelületek ultraibolya sugárzásnak vannak kitéve, ami megkönnyíti a sejtpusztulás folyamatát, és felgyorsítja az egészséges hám képződését és helyreállítását.
A sérült testterületek helyi kezelésével párhuzamosan intenzív infúziós terápiát kell végezni, amely helyreállítja a szívműködést, valamint a központi és perifériás idegrendszer munkáját.
Az elektromos sérülések utáni szövődmények fő típusai
Az elektromos áram okozta sérülések önmagukban és a rehabilitáció és a sérülés teljes felépülése után azonnali és későbbi következményekkel is veszélyesek. A komplikációk megnyilvánulhatnak:
Zavarok a vesztibuláris készülék munkájában;
A halláskárosodás;
Retrogradikus amnézia;
A végtagok parézise;
A vesék, a máj károsodása, a kövek képződése a szervekben;
Az erek, a gerincvelő, az agy károsodása;
A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer pszichózisa és rendellenességei;
Kóma;
Masszív vérzés.
Ha elektromos áram haladt át a fejen, akkor elkerülhetetlen a látásszervek sérülése a retina leválásával, a lencse elhomályosodása, az intraokuláris környezet kóros változásai és a glaukóma kialakulása.
Elektromos sérülések megelőzése
Az elektromos áram okozta sérülések fő megelőzése a biztonsági óvintézkedések betartása az elektromos berendezések üzemeltetése, telepítése és javítása során. Az elektromos árammal dolgozó személyeket jól ki kell tanítani, és rendelkezniük kell egyéni védőeszközökkel. A meglévő elektromos berendezéseket szervizelő személyeknek rendszeresen, évente kétszer orvosi vizsgálaton kell részt venniük. Ebben az esetben feltétlenül szükség van egy terapeuta, sebész, neuropatológus, szemész, fül -orr -gégész vizsgálatára.
Az alapvető biztonsági óvintézkedések betartásával számos elektromos sérülés elkerülhető.
Az elektromos trauma a szövetek és szervek integritásának és funkcióinak megsértése az elektromos áram hatására. Az áramnak való kitettség erősségétől, feszültségétől és időtartamától, a test állapotától, a környezeti tényezőktől, az áramkör helyétől és egyéb tényezőktől függően különböző típusú elektromos sérülések fordulhatnak elő. A testen áthaladva az elektromos áram számos hatást okoz - bizonyos testrészek és belső szövetek égési sérüléseit, a vér fizikai -kémiai összetételének megzavarását, szövetek szakadását és csonttöréseket, a belső bioelektromos folyamatok megzavarását. A különböző típusú elektromos sérülések a sérülések több mint 2%-át teszik ki világszerte, és sok közülük halálos.
Elektromos sérülések okai
Sérülés következhet be az áramforrással való közvetlen érintkezésből vagy a forrás közvetlen közelében lévő ívérintkezőből. Az elektromos sérülések leggyakoribb okai a villanyszerelők, az építőipari szakterületek képviselői és az általános dolgozók szakmai tevékenységével kapcsolatos balesetek. Az elektromos biztonsági technikák követésével a legtöbb sérülés elkerülhető.
Mi az elektromos sérülés közvetlen oka? A sérülés előfordulásához bizonyos feltételek szükségesek - életveszélyes feszültség és áramerősség, az áldozat egészségi állapota, környezeti paraméterek.
Nincs konszenzus a "biztonságos" feszültség vagy áram nagyságáról. Például Franciaországban 24 V -os "biztonságos" feszültségnek és egyenáramú 50 V -os feszültségnek tekintik; Oroszországban az 50 V -os váltakozó áram feszültségét tekintik az elektromos sérülés valószínű okának. De köztudott, hogy akár 12 V -os feszültség is halálhoz vezethet.Az áramerősség tekintetében a 10 mA -ig terjedő váltakozó áramú és 50 mA -es állandó áramerősségű mutató veszélyesnek tekinthető.
Ha 50-60 Hz frekvenciájú váltakozó árammal van dolgunk, akkor 0,6-1,5 mA áramerősségnél az áldozat csak enyhe kézremegést tapasztal, 2-3 mA áramerősségnél - erős remegést, 5-7 mA esetén-görcsök, 8-10 mA-nél a kezek még mindig letéphetők az elektródákról, de egy ilyen áramerősség már elektromos sérülést okozhat. 20-25 mA-nél lehetetlen leszakítani a kezeket az elektródákról, 50-80 mA-nél légzési bénulás lép fel, 90-100 mA-nél pedig a szív bénulása.
0,6-3 mA állandó áramerősség mellett az elektródákkal való érintkezés nem okoz semmilyen érzetet, 5-7 mA-nél viszketés, 8-10 mA-nél - melegítés, 20-25 mA-nél - enyhe izom-összehúzódás. Az elektromos sérülés oka az 50-80 mA áramerősség, amikor görcsök és légzési nehézségek jelentkeznek, 90-100 mA-nél légzési bénulás léphet fel.
A károsodás mértéke nagymértékben függ az emberi test ellenállásától, és számos tulajdonság határozza meg. Például a nőknél a test ellenállása kisebb, mint a férfiaknál, ez a bőr vastagságából adódik, ezért ha a 11-12 mA áramerősséget férfiaknál "nem engedőnek" tekintik, akkor a nőknél ez csak 7-8 mA. Gyermekeknél a bőr ellenállása alacsonyabb, mint felnőtteknél és időseknél.
Külső tényezők is súlyosbíthatják a sérülés súlyosságát, például minél magasabb a környezeti hőmérséklet, annál nagyobb az elektromos sérülés kockázata. Minél nagyobb a levegőben a részleges oxigéntartalom, annál alacsonyabb a test áramérzékenysége. Minél magasabb a levegő páratartalma, annál valószínűbb az ívsérülés.
A sérülés az aktuális hurok útvonalától függően is változhat. A legvalószínűbb áthaladási utak a következők: jobb kar - láb, bal kar - láb, mindkét kar - láb, fej - láb, kar - kar. Ezek a "nagy" vagy "teljes" hurkok veszélyesek, mert az áram rögzíti a szívterületet. A "kis" áramhurok láb - láb, amely akkor fordul elő, amikor egy személy lépcsőfeszültség alá kerül, kevésbé veszélyesnek tekinthető; az áramút önmagában nem veszélyes, de ha egy személy hatása alá kerül, az áram is áthaladhat életveszélyes zónák.
Az elektromos sérülések típusai
Hagyományosan minden áramütést kétféle elektromos sérülésre osztanak: helyi és általános.
A helyi elektromos sérülések a bőr, a lágyrészek, a szalagok és a csontok súlyos károsodását jelentik. Ide tartoznak a különböző súlyosságú érintkező és ív elektromos égési sérülések, az élesen körvonalazott szürke vagy halványsárga színű foltok, amelyek az áramforrással érintkező helyeken jelennek meg (ún. Elektromos jelek). Az elektromos sérülések helyi típusai közé tartozik a bőr fémesedése is (ez a jelenség, amikor a legkisebb fémrészecskék, különböző mechanikai sérülések behatolnak a bőr felső rétegeibe) és az elektroftálmia (a szem külső membránjainak gyulladása erős hatások hatására) UV -sugárzás).
Az általános elektromos sérülések úgynevezett áramütések, amelyeket görcsös izomösszehúzódások kísérnek. Szokás négy sérülési fokot megkülönböztetni:
- fokú általános elektromos sérülések. Az izomgörcsök jellemzik őket eszméletvesztés nélkül;
- Általános elektromos sérülések II. Görcsök és eszméletvesztés kíséri;
- fokú általános elektromos sérülések. Eszméletvesztés károsodott szív- vagy légzésfunkcióval;
- IV. fokú általános elektromos sérülések. Klinikai halál.
Elsősegélynyújtás elektromos sérülés esetén
Az áldozat megsegítése érdekében gondoskodnia kell saját biztonságáról. Ellenkező esetben Ön maga is feszültség alá kerül, és elektromos sérülés esetén elsősegélyt kell nyújtania. Áramtalanítsa a sérülésforrást – kapcsolja ki a készüléket, próbálja kihúzni az elektromos vezetékeket az áldozat kezéből. Ha ez nem lehetséges, akkor el kell szakítania az áldozatot az áramforrástól védőfelszerelés - tábla vagy fapálca, szigetelt szerszámok, gumikesztyű, szigetelő támaszok, gumitalpú cipő stb. - használatával.
Az elsősegélynyújtást elektromos sérülés esetén azonnal biztosítani kell, amint az áldozat biztonságos helyen van. Ha eszméletlen, ellenőrizni kell a pulzust és a légzést, ezek hiányában pedig mesterséges lélegeztetéssel kombinált indirekt szívmasszázst kell végezni. Ha a pulzusa és a légzése stabil, fektesse hasra az áldozatot, fejét oldalra fordítva - ez lehetővé teszi számára, hogy szabadon lélegezzen, és ne fulladjon meg a hányástól.
A helyzetek különbözőek, de ha van kéznél elsősegélydoboz, és jól láthatóak az égési nyomok az áldozat bőrén, elektromos sérülés esetén az orvosok kiérkezése előtt tud segítséget nyújtani. Az égési sérülésekre száraz és tiszta kötszert helyeznek, ha a láb vagy a kéz megsérül, az ujjak közé vattacsomót vagy tekercselt kötszert helyeznek. Ne feledje, hogy az áldozatnak sok folyadékra van szüksége, ha eszméletén van - adjon neki minél több folyadékot inni, és azonnal küldje el az ügyeletre.
A leggyakoribb elektromos sérülések közé tartozik a háztartási vagy ipari áramütés vagy villámcsapás. A sérülés mértékétől függően kaotikus izomösszehúzódások és a központi idegrendszer munkájának egyéb zavarai rögzíthetők. Ha az áramütések nem szűnnek meg, neuropátia alakul ki, majd asystolia. Szinte mindig elektromos sérülésekkel eszméletvesztést okoznak.
Az elektromos trauma olyan sérülés vagy kóros állapot, amelyet az áldozat nagy erősségű és feszültségű elektromos áramnak való kitettsége okoz. A halálozás elektromos áram hatására eléri a 10%-ot.
Elektromos sérülés esetén a következők vannak:
- a test általános reakciója - egyrészt az idegrendszeren keresztül történő reflexhatás, amely a vérkeringés és a légzés rendellenességéhez vezet, másrészt a helyi változások mélysége;
- a lokális változások mélysége, amelyek közvetlenül befolyásolják a termikus, elektrokémiai és elektrodinamikai tényezők testét.
A sérülés mértéke elektromos sérülések esetén
Elektromos sérülés esetén a sérülés mértéke függ az áram erősségétől és paramétereitől, az expozíció irányától és időtartamától, a test élettani állapotától és a külső környezet jellemzőitől. Az alacsony feszültségű áram (127-220 V) veszélyesebb, mint a nagyfeszültségű áram, mivel gyakrabban okoz szívkamrai fibrillációt. Az elektromos sérülések veszélye a test túlmelegedésével nő, és a magas páratartalom hozzájárul az ívkontaktus kialakulásához, amely 1000 V -nál nagyobb feszültségnél fordul elő. Az égés nemcsak a bőrt, hanem az alatta lévő szöveteket is tönkreteheti, elszenesedésükig. A sérülés súlyossága és kimenetele a belső és külső tényezőktől függ. Nagyfeszültségű áramnak kitéve a szövetek minden rétegének szakadása lehetséges, néha a végtagok és más szervek teljes elválasztásával (elektromos traumák boncolása).
Az áldozatok általános állapotától függően az elektromos sérülések négy súlyossági fokát különböztetjük meg:
- I - görcsös izomösszehúzódás eszméletvesztés nélkül;
- II - izomösszehúzódás eszméletvesztéssel;
- III - görcsös izomösszehúzódás eszméletvesztéssel és szív- vagy tüdőbetegségekkel;
- IV - klinikai halál.
A bármilyen fokú elektromos sérüléssel járó szubjektív érzések változatosak - az enyhe lökéstől az égető fájdalomig, görcsös izomösszehúzódásig, remegésig. Ezek az elváltozások azonnal megjelenhetnek a sérülés után, de néha akár több óra vagy akár nap elteltével is.
Tünetek: lokálisan kis (legfeljebb 3 cm-es) hosszúkás vagy lekerekített alakú száraz nekrózisok jelennek meg, középen visszahúzódásokkal. A keringési rendellenességek, ödéma és a környező szövetek hyposzthesia miatt nagy léziómélység jellemzi. A hely környékén nincs hiperémia. Gyakran megfigyelhetők a növekvő ideggyulladás típusú perifériás idegek változásai parézissel, érzékszervi és trofikus rendellenességekkel. Amikor nagy áram folyik át a testen, az izmok görcsös összehúzódása következik be, ami avulziós és kompressziós töréseket, törések-diszlokációkat és diszlokációkat okozhat. Az általános változások az áramnak a központi idegrendszerre és a légzőrendszerre gyakorolt hatásával járnak.
Az elektromos sérülések gyakori tünetei a következők:
- gyengeség, szédülés, fáradtság, ijedtség, nehézség az egész testben, depresszió vagy izgatottság;
- parézis, bénulás, a gége és a légzőizmok spasztikus elváltozása, fulladás, bradycardia.
A szívhangok tompák, az impulzus feszült, szívritmuszavar, kamrai fibrilláció, szívmegállás.
Tudatzavar - a letargiától és az ájulástól a tartós eszméletvesztésig, az izomcsoport görcsös összehúzódásaitól, légzési nehézségektől - a teljes leállásig.
Az égési sérülések mértéke elektromos sérülésekkel
A sérülés mélységétől függően négy fokú elektromos égést különböztetünk meg.
I. fokozatig ide tartoznak az áram úgynevezett jelei, amelyek kis mennyiségű hőenergia hatására alakulnak ki, és csak a hámréteget károsítják.
Elektromos égési sérülések II elektromos sérülés esetén az epidermisz leválása jellemzi, égési sebek képződnek az áram belépési és kilépési helyén, sűrű, szürke-sárga színű élekkel, néha a csontig. Ugyanakkor a csontszövetben gyöngygyöngyökre emlékeztető képződmények láthatók, amelyek a csontszövet olvadásából és a kalcium -foszfát felszabadításából származnak.
III fokú elektromos égési sérülésekkel a bőr alvadása teljes vastagságában történik.
IV fokú égési sérülésekhez nem csak a dermis érintett, hanem az alatta lévő szövetek, gyakran inak, izmok, csontok, erek és idegek is.
A villámcsapás jelei
A villámcsapás a légköri elektromosság által okozott elektromos sérülés egy speciális típusa.
Gyakrabban érintettek azok az emberek, akik viharban vannak elektromos berendezések, működő TV és rádió közelében, telefonon beszélnek stb.
Az áldozatokban az úgynevezett villámnyomokat határozzák meg a bőrön, amelyek faszerű ágak, halvány rózsaszín vagy piros csíkok. A villámkárosodás ezen jeleinek megjelenését a kapillárisok tágulása magyarázza a légköri elektromosság testtel való érintkezési területén.
Az elektromos áram az emberi testben terjed a belépés helyétől a kilépés helyéig (Kirgoff-törvény), úgynevezett áramhurkot képezve. Összesen 12 ilyen hurok van. Az alsó hurok (lábtól lábig) kevésbé veszélyes, mint a felső hurok (kézről kézre, kézről fejre); egy teljes hurok, amely két karot és két lábat rögzít, veszélyesnek tekinthető, mert az áram biztosan áthalad a szíven és megzavarhatja a szívet.
Elsősegélynyújtás háztartási elektromos sérülés és villámcsapás esetén
Az elektromos sérülést szenvedett áldozat segítésének algoritmusa a következő:
- az áldozat gyors felszabadítása az áram hatásától - az elektromos áramkör megnyitása kapcsolóval vagy kapcsolóval. A huzal vágása (mindegyik külön -külön) száraz, fogantyúval ellátott eszközökkel. Amikor az 1000 V -nál nagyobb feszültségű elektromos áramnak kitett elektromos sérülés áldozatának segítséget nyújt, először fel kell vennie a gumicsizmát, kesztyűt, és szigetelő rúddal kell eljárnia;
- az áldozat elszigetelése a talajtól száraz táblákkal, gumitermékekkel stb.
- elsősegélynyújtás elektromos sérülés esetén, pihenést kell létrehozni, fájdalomcsillapítókat - nyugtatókat kell használni, szállítani egy egészségügyi intézménybe;
- aszeptikus kötszer az égési területen;
- az elektromos sérülésekhez nyújtott segítség magában foglalja az újraélesztést. Légzés és szívműködés hiányában a tüdő mesterséges lélegeztetését és a mellkaskompressziót végzik. Ha 3-5 percen belül nincs hatás, defibrillátort használnak a mentőcsapat, légcső intubációt végeznek, a beteget szabályozott légzésre helyezik át.
Miután segítséget nyújtott a háztartási elektromos sérüléshez vagy villámcsapáshoz, az áldozat sürgős kórházi ápolására van szükség egy intenzív osztályon vagy égési központban. Fontos megjegyezni, hogy a beteg állapota a sérülés után néhány órával élesen romolhat.
A műszaki vagy természetes elektromosságnak való kitettségből eredő sérülések kombinációját az orvostudományban elektromos sérülésnek nevezik. Ez a szövetek és a belső szervek ritka károsodása, amely a sérülések teljes számának alig több mint 2% -át teszi ki. Áramütés vagy ívsérülés előfordulhat a mindennapi életben, de leggyakrabban ipari elektromos sérülésekkel jár.
Amikor elektromos áramot alkalmaznak egy személy lágy szöveteire és szerveire, összetett fizikai folyamatok mennek végbe a szervezetben - az elektromos energia átalakítása termikus, mechanikai stb. Ez az oka az elektromos égési sérülések megjelenésének az emberi bőrrel való érintkezés helyén. Ezenkívül az áramütés vagy az elektromos ív hatása megzavarja a belső szervek munkáját, az emberi test létfontosságú rendszereit - szív- és érrendszeri, endokrin, emésztési stb.
Az elektromos sérülések besorolása és típusai a ható áram erejével, az érintkezés időtartamával, a test általános állapotával, az elektromos ív áthaladásának helyével, valamint a külső tényezők befolyásolásával függnek össze. Ennek alapján változás következik be az emberi vér képletében, lágyrészek szakadása, csontsérülések, a test létfontosságú tevékenységének zavarai stb.
Okoz
Az elektromos sérüléseket az elektromos készülékek, a hibásan működő berendezések helytelen vagy nem megfelelő használata okozza, ezek villámcsapás hatásának következményei. Ez közvetlen érintkezés az elektromos berendezések vezetőképes alkatrészeivel, és a feszültség leválasztása nélkül végez munkát.
Az elektromos sérülés oka leggyakrabban az elektromos munkavégzés előkészítő szakaszához való gondatlan és figyelmetlen hozzáállás - hibás feszültségellátás, az áramforrás kikapcsolása, elfogadhatatlan szigetelési állapot.
Az emberi egészségre és életre nézve a legveszélyesebb a 0,15 A feletti áram, váltakozó és egyenfeszültség 36-220 V között. A sérülések gyakoriak a hivatásos villanyszerelők és villanyszerelők körében.
Az elektromos sérülés veszélye a halálozások nagy százaléka és a sérülések jelentős súlyossága.
A sérülések típusai
Mi az elektromos sérülés? A hatás jellege szerint a következőkre oszthatók:
- azonnali;
- krónikus.
A pillanatnyi sérülés rövid ideig tartó túlzott elektromos áramnak való kitettség. Ez a sérülés a legveszélyesebbnek tekinthető, és súlyos következményekkel jár. Ez gyakran vezet a beteg újraélesztésének és sürgősségi műtéti beavatkozásának szükségességéhez.
A krónikus trauma a nagy teljesítményű elektromos áram forrásánál végzett hosszú távú munka eredményeként következik be, ennek negatív és fokozatos hatása az emberre. Tünetté válik a gyors fáradtság, az alvási ritmuszavar, a vérnyomás-emelkedés és a fejfájás.
Az áram hatása az emberre a sérülés idejétől függően Az elektromos sérülés a sérülés helyétől függően a következő:
- helyi;
- Tábornok.
A helyi sérülések az elektromos árammal való közvetlen érintkezés területének integritását sértik. Általános - ez az elektromos kisülés áthaladása az egész testen, befolyásolva és befolyásolva egy személy belső szerveit.
Az áramnak való kitettség okaitól függően a következő típusú elektromos sérüléseket különböztetjük meg:
- áramerősség - áram kibocsátásakor és a testre gyakorolt hatása az elektromos berendezések vezető elemeivel érintkezve;
- ív - akkor fordul elő, amikor elektromos ívnek van kitéve.
A jelenlegi égés 4 súlyosságú. Alacsony feszültség esetén ezek 1 és 2 fokos égési sérülések, amelyeket vörösség és hólyagok jelennek meg, 380 V -on általában 3 és 4 fokos égési sérüléseket diagnosztizálnak a felszíni bőrrétegek nekrózisával és a szövetek karbonizálódásával.
Ívégés fordul elő:
- amikor az elektromos berendezések vezető elemeit feszültség alatt közelítik meg, olyan távolságban, amelyen a köztük lévő légrés megszakad;
- a szigetelőanyagok sérülése esetén olyan feszültség alatt álló elemeken, amelyekhez egy személy hozzáér;
- elektromos készülékekkel végzett helytelen műveletek esetén, amikor az ív egy személyre kerül.
Diagnózis és elsősegélynyújtás
Az elektromos trauma tünetei segítenek diagnosztizálni őket. A kórtörténet és az elektromos égés látható jelei alapján fordul elő. A belső szervek pontosabb vizsgálatát számítógépes tomográfia, radiográfia, EKG stb.
A sérülés következménye az érintkezés a működő elektromos berendezésekkel, amelyeket azonnal le kell választani az áramellátásról, és a sérültet azonnal kezelni kell. Ehhez ki kell kapcsolnia az eszközöket, a csatlakozókat, a kapcsolókat stb., Miközben gondoskodik saját biztonságáról.
- szigetelt szerszámok nélkül, gumikesztyű használata közben távolítsa el a vezetékeket az áldozatról.
- érintse meg az áldozatot, ha az áramforrás nincs leválasztva.
Az elektromos sérülést szenvedett személyt sima és kemény felületre kell fektetni, mentőt kell hívni, és meg kell tenni néhány intézkedést:
- a trauma általában eszméletvesztéshez, egyes esetekben szívmegálláshoz vezet. Ehhez szigorúan ellenőrizni kell a beteg pulzusát és légzését;
- szükség esetén szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést végeznek. Ehhez az áldozatot hasra fektetik, míg fejét oldalra fordítják. Ez lehetőséget ad számára, hogy szabadon lélegezzen, és ne fojtsa el a szájüregben megjelenő természetes folyadékokat és hányásokat;
- az égetett sebekre speciális oldatokban és eszközökben áztatott steril kötszereket alkalmaznak;
- az áldozatot meg kell vizsgálni, hogy nincs -e további sérülése a lágy- és csontszövetekben, amikor erős áramhullámtól esik le. Tegyen intézkedéseket a velük kapcsolatos szövődmények megelőzésére;
- a sérült betegnek sok folyadékra van szüksége.
Fontos, hogy az áldozatot időben átadják az orvosok biztonságos kezébe. Ezek lehetnek sebészek, traumatológusok, vagy az elektromos sérülések súlyosságától függően égési sebészek (égési szakorvosok), akik speciális égési központokban fogadják a betegeket.
Kezelés
Az elektromos sérülések kezelése kórházban az általánosan elfogadott szabványoknak megfelelően történik. Ezek magukban foglalják az áldozat testének általános állapotának szigorú ellenőrzését, intenzív terápiát, valamint gyógyszerek kijelölését a test szerveinek és rendszereinek normál működésének helyreállításához. A kezelés általában konzervatív.
Kifejezett izomgörccsel és a végtag keringési zavaraival fájdalomcsillapítókat és esetblokádot végeznek. Ebben az esetben kötelező kötszereket hajtanak végre, az elhalt szövetek eltávolításával. Kis sérülési területek esetén független természetes gyógyulás következik be, függetlenül az égés mélységétől.
Az égési seb jelentős mérete és a lágy szövetek karbonizációja miatt sebészeti beavatkozás szükséges. Az elszenesedett végtagokat közvetlenül a sérülés után amputálják egy orvosi intézményben, a vérzés, az élő izmok mentén. Mély és kiterjedt égési sérülésekkel a nekróziszóna és az egészséges szövet világos kontúrjának kialakulása után az életképtelen sejtek eltávolítását (nekrektómia) hajtják végre. Ezt követően plasztikai sebészet, műtétek a bőrszövetek, inak helyreállításához stb.
A beteg rehabilitációs ideje hosszú, és a sérülés súlyosságától és jellegétől függ. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a beteg számára a sérülés időszakában fontos a szakember ügyes és időben történő segítsége. Ezért a segítségnyújtás során az áldozatot nem lehet elhagyni; megszervezni kell a kórházba szállítását, ahol minden további vizsgálatot, diagnózist és szakmai segítséget elvégeznek. Ezt fontos megtenni annak ellenére, hogy a külső elváltozások kicsinek tűnnek az Ön számára. Az elektromos trauma annyira alattomos, hogy az áldozat állapota bármikor megváltozhat.
Betöltés ...