Súlyosan beteg beteg táplálása szájon és nasogastricus csövön keresztül
Fonendoszkóp, rendszer folyamatos szondaetetéshez, fecskendő (20-50 ml), klip, izotóniás nátrium-klorid oldat, szalvéta, ragtapasz, nem steril kesztyű, tölcsér, étkészlet, óra.
Etetési algoritmus
Előkészületi szakasz
Ha infúziós pumpát használnak szondás táplálásra, a beállítást és a működési eljárást a hozzájuk tartozó utasítások határozzák meg.
A használt edények, edények és ortopédiai eszközök a helyreállító orvos előírásaitól függően változhatnak.
Az inkubátorban ápolt koraszülöttek, valamint a sérültek nem kapnak függőleges helyzetet.
Az eljárás előtt és után végezze el a kéz higiénikus kezelését.
Az eljárás során kesztyűt kell viselni.
Azonosítania kell a beteget, bemutatkoznia kell, ha eszméleténél van.
Tájékoztatás a takarmányozásról, a táplálék összetételéről és mennyiségéről, az etetés módjáról.
Önkéntes, tájékozott beleegyezésnek kell lennie.
A hozzájárulás írásos megerősítése nem szükséges.
A kezet higiénikusan kell kezelni, szárítani, kesztyűt kell viselni, ha az etetés orr-gyomorszondán keresztül történik.
Készítsen tápoldatot; melegítsük fel 30-35 °C-ra.
Előrehalad
1. A szájon keresztül történő etetéskor
Segíteni kell a betegnek, hogy félig ülő helyzetet vegyen az ágyban, leengedett lábakkal, vagy segítsen átülni egy székre.
Segíteni kell neki kezet mosni, fésülködni. Ha kivehető fogsora van, segítsen behelyezni azt úgy, hogy a mellkasát papírzsebkendővel takarja be.
Miután áthelyezte az éjjeliszekrényt az ágyra, tálalja.
Helyezze el a tányérokat étellel a páciens kívánsága szerint. Ha motoros képességei sérültek, tegyen csúszásmentes szalvétát.
Ha a koordináció károsodott, akkor felkínált ételeket ajánljon fel peremmel vagy mással, amelyet a szakértők javasolnak.
Ezután kínáljon evőeszközt a betegnek.
2. Ha a beteg önállóan tud enni
Ha szükséges, használjunk olyan alkar-eszközöket, amelyek megkönnyítik a kar felemelését a száj szintjére (mozgatható támaszok, fej fölött hordható támasztóövek), valamint protéziseket, ortopédiai segédeszközöket.
Ebben az esetben feltétlenül figyelni kell a rágás és a nyelés folyamatát.
Szükség esetén cserélje ki a lemezeket.
Az étkezés befejezése után segítsen a betegnek kiöblíteni a száját, és helyezkedjen el kényelmesen az ágyban.
3. Ha a betegnek aktív táplálásra van szüksége
Emelje meg kissé az ágy fejét.
Ügyeljen arra, hogy az étel homogén állagú legyen.
Ezután vigye át az éjjeliszekrényt az ágyhoz, terítse meg az asztalt.
Egyik kezével enyhén emelje fel a beteg fejét, a másikkal vigyen egy kanalat a szájához, tartsa a fejét rágás és nyelés közben.
Hemiparézis esetén az ételt egészséges oldalról hozzák.
A betegnek vizet kell adni, ha szükséges, vagy miután 3-5 evőkanál ételt evett.
A folyadékot kanállal vagy csészével kell beadni.
Az etetés befejezése után a beteg szájöblítésében, illetve feldolgozásában a 14.07.002 „Súlyos beteg szájüregének gondozása” című jegyzőkönyv szerint kell segíteni.
Az étkezés befejezése után a beteget félig ülő helyzetben kell helyezni 30 percig.
4. Amikor nasogastricus csövön keresztül táplálkozik
Tisztázni kell a beteg számára előírt folyamatos vagy szakaszos (frakcionált) táplálkozási rendet.
A kezet szappannal vagy fertőtlenítőszerrel kell mosni és szárítani.
Az ágy fejvégét 30-45 fokkal meg kell emelni.
Ebben az esetben feltétlenül ellenőrizni kell a szonda helyes helyzetét.
Szükséges fecskendőt (20 cm 3) rögzíteni a szonda disztális részéhez, és leszívni a gyomor tartalmát, felmérve annak jellegét.
Ha vérzés és a gyomortartalom zavarának jelei jelennek meg, az etetést abba kell hagyni.
Ezután 20 cm 3 levegővel töltött fecskendőt kell rögzíteni a szonda disztális részéhez, és a levegőt be kell vezetni, miközben egyidejűleg az epigasztrikus régiót auszkultálják.
Vizsgálja meg az orr bőrét és nyálkahártyáját, kizárva a nasogasztrikus szonda beállításával kapcsolatos fertőzéseket és trofikus rendellenességeket.
Ellenőrizze a szonda rögzítését, szükség esetén cserélje ki a kötést.
5. Folyamatos szonda adagolással
Először öblítse ki az etetőtartályt és az összekötő kanült.
Ezután töltse fel a tartályt az előírt képlettel.
Csatlakoztasson egy kanült a disztális nasogasztrikus csőhöz vagy az infúziós szivattyú szívónyílásához.
Ebben az esetben be kell állítani az oldat szükséges infúziós sebességét a kanüladagoló vagy a vezérlőegység segítségével.
1 óránként feltétlenül ellenőrizni kell az oldat beadásának sebességét és az injektált keverék térfogatát, valamint a perisztaltikus zajokat a has minden negyedében.
A maradék gyomortartalmat 3 óránként ellenőrizni kell.
Ha az indikátor mennyiségét, amelyet az orvos felírt, túllépik, le kell állítani az etetést.
Az eljárás befejezése után a szondát fiziológiás vagy egyéb oldattal (20-30 ml) kell öblíteni az előírt séma szerint.
6. Szakaszos (frakcionált) szondatáplálással
Tiszta edénybe öntve készítsük elő az előírt mennyiségű tápkeveréket.
Egy fecskendő (20-50 ml) tápoldattal vagy tölcsérrel való feltöltése után aktívan lassan (fecskendővel) vagy passzívan (tölcsér segítségével) a tápkeverék térfogatát a beteg gyomrába juttatja.
Az adagolást 20-30 ml-es osztott adagokban kell elvégezni, 1-3 perces adagok között.
A következő adag bevezetése után szorítsa meg a szonda disztális részét, megakadályozva annak kiürülését.
Az eljárás befejezése után adja meg a pácienshez rendelt vízmennyiséget.
Ha nem biztosított a folyadék adagolása, öblítse át a szondát fiziológiás sóoldattal (30 ml).
Az utolsó szakasz
Végül perisztaltikus zörejeket kell hallgatni a has minden negyedében.
Fel kell dolgozni a szájüreget, törölni kell a páciens arcát.
Ezután szükséges a használt anyag fertőtlenítése.
A kesztyű levétele után higiénikusan kezelje a kezét, és szárítsa meg.
Kérdezze meg a beteget az egészségi állapotáról.
Jegyezze fel az eljárást az orvosi dokumentációban.
Súlyosan beteg beteg táplálása
Az ágyhoz kötött betegek táplálása szakértelmet és az orvosi tanácsok szigorú betartását igényli. A hozzátartozók helyes döntése ebben az esetben az, hogy nővért alkalmaznak. Ha azonban úgy dönt, hogy önállóan gondoskodik szerettei egészségéről, használja a szakemberek tanácsait.
Hogyan etessünk egy ágyban fekvő beteget?
- Először félig ülő helyzetbe kell hoznia. Ehhez párnákat használhat. Ezután át kell mozgatni az éjjeliszekrényt, és időt kell hagyni a betegnek az étkezés előkészítésére.
- Mind az ápoló, mind az osztályon kezet kell mosni.
- Az ágyhoz kötött betegek etetése hasonló a kisgyermekek etetéséhez. Fedje le a kórterem nyakát és mellkasát törülközővel. A folyékony élelmiszer hőmérsékletét úgy kell ellenőrizni, hogy néhány cseppet cseppent a csuklójára.
- Ha a beteg étrendje levest vagy más folyékony ételeket tartalmaz, jobb, ha speciális csészét vagy teáskannát használ. Az a beteg, aki nem tud önállóan táplálkozni, kényelmesebbnek fogja találni ezt a módszert. Tálaljuk félfolyékony ételeket egy kanállal.
- Az etetés megkezdése előtt kérdezze meg a beteget a kívánt étkezési sorrendről. Az étkezés közbeni beszélgetéseket kerülni kell. Ellenkező esetben fennáll a mechanikai fulladás veszélye, amikor az élelmiszer-részecskék bejutnak a légutakba.
- Ha az egyházközség nem hajlandó megenni mindent, amit kínál, akkor nem kell erőltetni. A megmaradt ételt félre kell tenni későbbre. A betegnek pihennie kell.
- Az etetés alatt nem szabad rohanni. A következő étel tálalása előtt meg kell nevezni. Ezután vigye a kanalat a páciens szájához, megérintve az alsó ajkát. Minden ételdarabot jól meg kell rágni, ezért a szoptatónak meg kell várnia, amíg az osztály lenyelte. Néhány kanál után meg kell kérdezni, hogy kell-e inni.
- Ha étel marad a beteg ajkán, azt szalvétával el kell távolítani.
- Az etetés végén az ágyat vissza kell állítani az eredeti állapotába, és a beteget vissza kell fektetni a fekvő helyzetébe.
Több információ
2.5 Súlyos beteg kanálból történő etetésének algoritmusa
Javallatok: képtelenség önállóan enni.
Felszerelés:
Sorrend:
Etetés előkészítése
1. Tisztázza a páciens kedvenc ételeit, és egyeztesse meg a menüt a kezelőorvossal vagy táplálkozási szakértővel.
2. Figyelmeztesse a beteget 15 perccel az étkezés előtt, és kérje ki a beleegyezését.
3. Szellőztesse ki a helyiséget, szabadítson fel helyet az éjjeliszekrényen és törölje le, vagy mozgassa át az éjjeliszekrényt és törölje le.
4. Segítsen a páciensnek Fowler pozícióba kerülni.
5. Segítsen a betegnek kezet mosni, és takarja le a mellkasát egy zsebkendővel.
6. Mosson kezet.
7. Vigyen magával evésre és ivásra alkalmas ételt és folyadékot: meleg (60 °C) és hideg ételeket.
8. Kérdezze meg a pácienst arról, hogy milyen sorrendben szeretne enni.
Táplálás
9. Ellenőrizze a forró étel hőmérsékletét úgy, hogy néhány cseppet cseppent a kézfejére.
10. Ajánljon inni (lehetőleg szívószálon keresztül) néhány korty folyadékot.
11. Etetés lassan:
* nevezzen meg minden, a páciensnek kínált ételt;
* töltsön meg egy kanalat szilárd étellel;
* kanállal érintse meg az alsó ajkát úgy, hogy a beteg kinyitja a száját;
* érintse meg a nyelvet egy kanállal, és vegye ki az üres kanalat;
* hagyjunk időt az étel rágására, lenyelésére;
* néhány kanál szilárd étel után kínáljon egy italt.
12. Törölje le (ha szükséges) az ajkakat szalvétával.
13. Javasoljuk a betegnek, hogy evés után öblítse ki vízzel a száját.
Az etetés befejezése
14. Távolítsa el az edényeket és az ételmaradékokat étkezés után.
15. Mosson kezet.
5. ábra Súlyosan beteg beteg etetése kanálból
A szoptatás hatása az anyára és a gyermekre
Előfordulhat, hogy egy nő, aki először szült, nem tudja pontosan, hogyan kell a mellre rögzíteni a babát, és akkor segítségre van szüksége. A védőnő, tanácsot adva az anyának a baba mellhez való helyes rögzítésében, így irányítja a táplálás folyamatát...
Szoptatás
1. Az újszülött korai rögzítése a mellhez a születés utáni első 30 percben, elősegíti a laktáció megindulását és kialakulását. A mell minden egyes reteszelője serkenti a tejelválasztást, amely leáll, amikor a mell megtelik. 2 ...
Szoptatás
Előfordulhat, hogy egy nő, aki először szült, nem tudja pontosan, hogyan kell a mellre rögzíteni a babát, és akkor segítségre van szüksége. A védőnő, aki tanácsot ad az anyának a baba mellhez való helyes rögzítéséről, így irányítja a táplálás folyamatát. 2,2 ...
rost diéta kölyök kutya A táplálkozási szakemberek régóta ismerik az állatok, köztük a kutyák kiegyensúlyozott etetésének alapjait. Röviden és tömören a következőképpen fejezhetők ki. 1 ...
A rost és szerepe a kutyák etetésében
1. Bármilyen étrendről is legyen szó, a kutyának egészségesnek, vidámnak és optimális formában kell lennie állandó testsúllyal (nem vékony vagy kövér) - akkor ez a diéta kifejezetten ennek a kutyának számít kiegyensúlyozottnak...
Vérzés, fajtáik. Elsősegély vérzés esetén
A terápiás taktika a vérzés konkrét típusától függ. Van egy általános tevékenységi kör, amelyet bármilyen formában végre kell hajtani. Minden konkrét manipuláció célzott...
Impressziós anyagok a fogászatban
A lenyomat minősége nagymértékben függ a lenyomattálca helyes megválasztásától. A kanalat nemcsak méretben, hanem alakban is meg kell választani, a szájüreg klinikai helyzetétől és az ortopédiai konstrukció típusától függően ...
A Holter -monitorozás szerepe a mesterséges pacemaker teljesítményének értékelésében
Napjainkban egyre gyakrabban alkalmazzák az elektrokardiostimulációt a különböző eredetű ritmus- és vezetési zavarok kezelésében. A haladás fejlődésével a beültethető pacemakereket (pacemakereket) is fejlesztik: az egykamrás pacemakerek cseréjére ...
Ápolási segítség étkezési zavarok esetén
A táplálékfelvétel megsértése esetén az ápoló köteles a beteg gondos gondozását elvégezni. (2. MELLÉKLET) A beteg táplálása a szájba vagy orrba helyezett gyomorszondán keresztül (nazogasztrikus) ...
Ápolási folyamat a posztoperatív időszakban
Cél: a páciens szájüregének kezelése. Javallatok: · A beteg súlyos állapota. · Az öngondoskodás lehetetlensége. Ellenjavallatok: nem. Felszerelés: 1. Fertőtlenítő oldat (furacillin oldat 1:5000, kálium-permanganát 1:10000) 2. Spatulák. 3. Glicerin. 4...
Felszerelés: víztartály, folyékony szappan, szivacs. Szakaszok Indoklás Felkészülés a manipulációra 1. Ismertesse a soron következő manipuláció célját és menetét. A beteg tájékoztatáshoz való jogának tiszteletben tartása. 2 ...
Ápolás: Algoritmusok idősgondozáshoz és sürgősségi ellátáshoz
Felszerelés: stopper vagy óra másodkézzel; hőmérsékleti lap; toll. Szakaszok Indoklás Felkészülés a manipulációra 1. Ismertesse a soron következő manipuláció célját és menetét A beteg tájékoztatáshoz való jogának betartása. 2 ...
Belgyógyászati diagnosztikai algoritmus elkészítése. Fülgyulladás
Diagnosztikai algoritmus - formális szabályok összessége, amely lehetővé teszi a betegre vonatkozó információk alapján a betegség diagnózisának megfogalmazását, a beteg állapotának mennyiségi vagy minőségi értékelését ...
Elektrokardiogramok regisztrálására és továbbítására szolgáló eszközök
A javasolt algoritmus a valós idejű szoftver EKG rendszerek QRS komplexeinek észlelésére számos jól bevált módszeren alapul, amelyek a csoporthoz kapcsolódnak ...
Javallatok: 1) a beteg súlyos állapota.
Munkahelyi felszerelések: 1) szalvéta; 2) törölköző; 3) t = 40 о С-ra felmelegített étel; 4) egy edény vízzel a beteg kézmosására; 5) egy pohár forralt víz; 6) ivópohár.
A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza.
1. Ellenőrizze a kezelőasztal számát az előjegyzési lappal
2. Beszélgetést folytatni a pácienssel, és pszichológiai támogatást biztosítani
3. A nővérnek cserélje le a fürdőköpenyt, végezzen higiénikus kézfertőtlenítést, vegyen fel kesztyűt.
4. Mossa meg a beteg kezét, szárítsa meg.
5. Fedje le a beteg mellkasát szalvétával vagy törülközővel
6. Adjon kényelmes testhelyzetet a páciensnek (lehetőleg ülve vagy félig ülve). Ellenkező esetben fordítsa oldalra a fejét.
7. Tegyen ételt az éjjeliszekrényre vagy az éjjeliszekrényre (nem teheti a beteg mellkasára)
8. Ellenőrizze a meleg ételek és italok hőmérsékletét.
A manipuláció fő szakasza.
9. Emelje fel a beteg fejét bal kezével (ha nem tud ülni), jobb kézzel vigyen a szájához kanalat vagy itatótálat étellel.
10. Lassan táplálja a beteget.
A végső szakasz.
11. Segítse a beteget, hogy öblítse ki a száját, vagy ha ő maga nem képes erre, öblítse le a száját meleg forralt vízzel.
12. Száraz ajkak és áll szalvétával.
13. Távolítsa el a maradék ételt és edényt, rázza fel a morzsákat az ágyból.
14. Adjon kényelmes testhelyzetet a betegnek.
15. Helyezzen egy szalvétát és egy törülközőt egy zacskóba a piszkos vászon számára.
16. Helyezze a kesztyűt fertőtlenítő oldatba, mosson kezet, cserélje ki a köntöst.
Megjegyzés: a súlyosan beteg betegek táplálásához az élelmiszernek folyékonynak vagy félfolyékonynak kell lennie.
ÉTKEZÉS A GYOMOKATÉTEREN (SZONDA)
Javallatok. A szívó- és nyelési reflexek hiánya.
Általános információ. A katéteres táplálás koraszülöttek vagy bizonyos betegségek esetén történik, amikor a természetes orális táplálás nem lehetséges. A gyermek korától függően különböző átmérőjű gyomorkatétereket használnak. A katétert a szájon vagy az orrjáraton keresztül vezetik be a gyomorba. A csövön keresztüli etetés gyakorisága általában napi 7-8 alkalommal. Fecskendős adagolóval történő huzamosabb ideig tartó szondás etetés esetén a tej bevezetésének ideje nem haladhatja meg a 3 órát.
Munkahelyi felszerelések: 1) egy üveg tej; 2) meleg vízzel ellátott tartály a tej melegítéséhez, vízhőmérő; 3) steril gyomorkatéter; 4) egy 20 ml-es fecskendő; 5) oxigénmaszk oxigénellátó rendszerrel; 6) steril anyag (géztörlő) bix- vagy kraftzsákban; 7) felszerelési tálca; 8) tálca a használt berendezések számára; 9) csipesz kézműves táskában; 10) pelenkák; 11) kesztyűk; 12) vízálló, fertőtlenített kötény; 13) szerszámasztal; 14) pelenkázóasztal matraccal; 15) adagolótartály fertőtlenítőszerrel a kézfertőtlenítéshez; 16) tartályok fertőtlenítőszerrel felületek és használt berendezések fertőtlenítésére.
A manipuláció végrehajtásának előkészítő szakasza. 1. Tájékoztassa a beteget (közeli hozzátartozóit) az elvégzés szükségességéről és a manipuláció jellegéről.
2. Szerezze meg a beteg (közeli hozzátartozói) hozzájárulását a manipuláció elvégzéséhez.
3. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
4. Vegyünk fel egy kötényt, kesztyűt.
5. Adjon a babának oxigént a kiságyban 3-5 percig, hogy megakadályozza az fulladás támadását.
6. A tálcákat, műszerasztalt, pelenkázómatracot kezelje fertőtlenítő oldattal. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
7. Helyezze a szükséges felszerelést a műszer asztalra.
8. Tegye a palackot tejjel 40-45 ° C-ra melegített vízbe. Kövesse a hőmérsékletet vízhőmérővel.
9. Emelje fel a pelenkázó matrac fejét és helyezze rá a pelenkát. Vegyünk egy flanel pelenkát és tekerjük fel.
A manipuláció fő szakasza. 10. Helyezze a babát a pelenkázóasztalra felemelt fejjel és felsőtesttel. Fordítsa az oldalára, és rögzítse ezt a pozíciót hengerrel.
11. Szükség esetén végezze el az orrjáratok és a szájüreg fertőtlenítését. Kezelje a kesztyűs kezét antiszeptikummal.
12. Helyezzen steril pelenkát a mellre, hogy elkerülje a katéter érintkezését a baba nem steril ruhájával.
13. Nyomtassa ki a csomagolást a katéterrel, miután ellenőrizte a csomagolás szorosságát és a katéter lejárati idejét.
14. Mérje meg a katéter behelyezési mélységét. Újszülötteknél és gyermekeknél az első életévben megegyezik az orrhídtól a fülig és a fültől a xiphoid folyamatig terjedő távolsággal, idősebb korban - a metszőfogaktól a köldökig. A mérésekhez meg kell ragadnia egy gézszalvétát csipesszel, és a bal keze ujjaira kell helyeznie. Távolítsa el a katétert csipesszel, ellenőrizze épségét. Helyezze a katéter behelyezett végét a kezébe egy gézpárnára.
15. Vigye át a katétert egy gézlappal a jobb kezébe.
16. Nedvesítse meg tejben a katéter bevezető végét.
17. Nyissa ki gyermeke száját. Ehhez a bal kéz hüvelykujjával és harmadik ujjával enyhén nyomja meg az arcokat, a mutatóujjával húzza az állát a mellkashoz.
18. Helyezze be a katétert a szájüregbe, anélkül, hogy erőfeszítéseket tenné a gyomorba a nyelv hátsó részén. A bevezetés során ügyeljen a gyermek állapotára (köhögés hiánya, cianózis).
19. Ellenőrizze a katéter helyét a gyomorban. Ehhez rögzítsen egy fecskendőt a katéterhez, ellenőrizze a rögzítést, és próbálja kiszívni a tartalmat. Kóros szennyeződések hiányában a gyomor tartalmát visszavezetik az elektrolitok és enzimek megőrzésére.
20. Válassza le a fecskendőt a katéterről.
21. Vegye ki a dugattyút a fecskendőből.
22. Csatlakoztassa a katétert a fecskendő kanüléhez.
23. Engedje le a fecskendőt a gyomor szintje alá, enyhén döntse meg és öntsön tejet a fal mentén.
24. Finom mozdulatokkal emelje fel a fecskendőt, hogy a tej lassan kifolyjon a gyomorba.
25. Húzza ki a fecskendőt, zárja le a katétert és hagyja a gyomorban 3-4 percig, hogy a katéter eltávolítása után a perisztaltika megnyugodjon és ne forduljon elő regurgitáció.
26. Gyorsan vegye ki a katétert, és dobja a tálcába.
A manipuláció utolsó szakasza. 27. Fogja karjába a babát, és tartsa függőleges helyzetben, amíg a levegő böfögés be nem következik (az inkubátorban ápolt koraszülöttek és a sérült csecsemők nem kapnak függőleges helyzetet).
28. Helyezze a gyermeket a kiságyba az oldalára emelt fejjel és felsőtesttel.
29. Adj újra oxigént a babának.
30. A használt katétert, fecskendőt, csipeszt, kötényt megfelelő edényekben fertőtlenítő oldattal fertőtlenítse.
31. Vegye le a kesztyűt. Mosson kezet és szárítsa meg, szükség esetén kezelje krémmel.
Lehetséges szövődmények: 1) törekvés; 2) fulladás; 3) a gyomornyálkahártya károsodása; 4) aerophagia, regurgitáció.
5. TÉMA
Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
közzétett http:// www. minden a legjobb. ru/
Téma: Súlyosan beteg beteg etetésebeteg.
Élelmiszerosztás és etetés
Ételfajták:
1. Természetes: szájon át (rendes étel)
2. Mesterséges: szonda (nazogasztrikus, gyomor), a gasztrosztóma csövön keresztül, parenterálisan.
Optimális a központosított ételkészítési rendszer, ahol az összes osztály ételét egy kórházi helyiségben készítik el, majd feliratozott szigetelő edényekben szállítják minden osztályra.
Az egyes kórházi osztályok büféjében (kiosztó) vannak speciális kályhák (ételmelegítők), amelyek szükség esetén gőzzel melegítik az ételt, mivel a meleg ételek hőmérséklete 57 - 62 ° C, a hideg ételek pedig nem lehetnek alacsonyabbak, mint 15 ° С.
Az ételosztást a pultoslány és az osztályos ápolónő végzi az osztályos adagoló adatai szerint.
A betegek minden orvosi és fiziológiai eljárását az étel felszolgálása előtt el kell végezni. Az ápoló személyzet szellőztesse ki a szobákat, segítsen a betegeknek kézmosásban. Ha nincs ellenjavallat, kissé megemelheti az ágy fejét. Gyakran az éjjeliszekrényeket használják az ágynyugalomban lévő betegek táplálására.
Hagyjon időt a betegnek az étkezés előkészítésére. Segíts neki kezet mosni és kényelmes helyzetbe hozni. Gyorsan tálalja fel az ételt, hogy a meleg étel meleg, a hideg pedig meleg maradjon.
A beteg nyakát és mellkasát szalvétával kell letakarni, az éjjeliszekrényen vagy az éjjeliszekrényen pedig legyen hely. Súlyos beteg, gyakran étvágytalan ember étkeztetése nem egyszerű. Ilyen esetekben szakértelem és türelem kell a nővértől. Folyékony ételekhez használhat speciális kortycsészét, félig folyékony ételeket pedig kanállal lehet adni. Evés közben nem szabad beszélni a betegnek, mert az étel kerülhet a légutakba.
Súlyos beteg beteg kanalazása
Javallatok: képtelenség önállóan enni.
1. Tisztázza a páciens kedvenc ételeit, és egyeztesse meg a menüt a kezelőorvossal vagy táplálkozási szakértővel.
2. Figyelmeztesse a beteget 15 perccel korábban, hogy enni kell, és kérje ki a beleegyezését.
3. Szellőztesse ki a helyiséget, szabadítson fel helyet az éjjeliszekrényen és törölje le, vagy mozgassa az éjjeliszekrényt, törölje le.
4. Segítsen a betegnek Fowler magas pozíciójában.
5. Segítsen a betegnek kezet mosni, és takarja le a mellkasát egy zsebkendővel.
6. Mosson kezet.
7. Ha az ételnek melegnek (60 °C) kell lennie, hidegnek - hidegnek kell lennie.
8. Kérdezze meg a pácienst, hogy milyen sorrendben eszik szívesebben.
9. Ellenőrizze a forró étel hőmérsékletét úgy, hogy néhány cseppet cseppent a kézfejére.
10. Ajánljon inni (lehetőleg szívószálon keresztül) néhány korty folyadékot.
11. Etetés lassan:
* nevezzen meg minden, a páciensnek kínált ételt;
* kanállal érintse meg az alsó ajkát úgy, hogy a beteg kinyitja a száját;
* érintse meg a nyelvet egy kanállal, és vegye ki az üres kanalat;
* adjon időt az étel rágására és lenyelésére;
* néhány kanál kemény (lágy) étel után kínáljon egy italt.
12. Törölje le (ha szükséges) az ajkakat szalvétával.
13. Javasoljuk a betegnek, hogy evés után öblítse ki vízzel a száját.
14. Távolítsa el az edényeket és az ételmaradékokat étkezés után.
15. Mosson kezet.
Súlyosan beteg beteg etetése kortycsészével
Javallatok: képtelenség önállóan elfogadni a kemény és lágy ételeket.
Felszerelés: ivópohár, szalvéta
1. Mondja el a betegnek, hogy milyen ételt készítenek neki (az orvossal történt egyeztetés után).
2. Figyelmeztesse a beteget 15 perccel az étkezés előtt, és kérje ki a beleegyezését.
3. Szellőztesse ki a helyiséget.
4. Törölje le az éjjeliszekrényt.
5. Mosson kezet (jobb, ha a beteg ezt látja)
6. Helyezze a főtt ételt az éjjeliszekrényre.
7. Mozgassa a beteget oldalra vagy Fowler-pozícióba (ha állapota megengedi).
8. Fedje le a páciens nyakát és mellkasát egy zsebkendővel.
9. Kis adagokban (kortyokban) etesse a beteget a szippantó csészéből.
Jegyzet. Az ételnek melegnek és étvágygerjesztőnek kell lennie a teljes etetési folyamat során.
10. Etetés után hagyja a szájat vízzel kiöblíteni.
11. Távolítsa el a beteg mellkasát és nyakát borító szövetet.
12. Segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni.
13. Távolítsa el az ételmaradékot. Mossa meg a kezét.
Nem kell a lehűtött ételt a beteg ágya melletti éjjeliszekrényen hagyni. Az ételosztás után 20-30 perccel az önállóan evő betegeknek össze kell szedniük a piszkos edényeket.
Cső behelyezése a gyomorba
Nazogasztrikus szonda (NGT) behelyezése
Felszerelés: 0,5 - 0,8 cm átmérőjű gyomorcső (a csőnek legalább 1,5 órán át a fagyasztóban kell lennie az eljárás megkezdése előtt; vészhelyzetben a cső végét jégtálcába kell helyezni, hogy merevebb); steril folyékony petrolátum vagy glicerin; egy pohár víz 30-50 ml és egy szívószál; Janet fecskendő 20 ml űrtartalommal; ragasztó vakolat (1 x 10 cm); bilincs; olló; dugó a szondához; biztosítótű; tálca; törülköző; szalvéták; kesztyűt.
1. Tisztázza a páciens megértését a soron következő eljárás lefolyásáról és céljáról (ha a beteg eszméleténél van), valamint az eljáráshoz való hozzájárulását. Ha a beteget nem tájékoztatják, kérdezze meg orvosát a további taktikáért.
2. Határozza meg a szonda bevezetéséhez legalkalmasabb orr felét (ha a beteg eszméleténél van):
* először nyomja meg az orr egyik szárnyát, és kérje meg a beteget, hogy a másikkal lélegezzen, és becsukja a száját;
* majd ismételje meg ezeket a lépéseket az orr másik szárnyával.
3. Határozza meg a távolságot, ameddig a szondát be kell helyezni (az orrhegy és a fülcimpa közötti távolság és az elülső hasfalon lefelé úgy, hogy a szonda utolsó nyílása a xiphoid folyamat alatt legyen).
4. Segítse a beteget, hogy felvegye a magas Fowler pozíciót.
5. Takarja le a beteg mellkasát törülközővel.
6. Mossa meg és szárítsa meg a kezét. Viselj kesztyűt.
7. Bőségesen vonja be a szonda vak végét glicerinnel (vagy más vízben oldódó kenőanyaggal).
8. Kérje meg a pácienst, hogy enyhén döntse hátra a fejét.
9. Helyezze be a szondát az alsó orrjáraton keresztül 15-18 cm távolságra, és kérje meg a pácienst, hogy döntse előre a fejét.
10. Húzza a szondát a garatba a hátsó fal mentén, és kérje meg a pácienst, hogy ha lehetséges, nyeljen.
11. Azonnal, amint a szondát lenyeli, győződjön meg arról, hogy a beteg szabadon beszélhet és lélegezhet, majd óvatosan tolja előre a szondát a kívánt jelzésig.
12. Ha a beteg le tud nyelni:
* adjon a betegnek egy pohár vizet és egy szívószálat. Kérjen inni kis kortyokban, lenyelve a csövet. Adhat egy darab jeget a vízhez;
* győződjön meg arról, hogy a beteg tisztán tud beszélni és szabadon lélegezni;
* finoman tolja a szondát a kívánt jelig.
13. Segítse a pácienst a tubus lenyelésében úgy, hogy minden nyelési mozdulat során a garatba tolja.
14. Győződjön meg arról, hogy a szonda a megfelelő helyzetben van a gyomorban:
a) körülbelül 20 ml levegőt fecskendezzen a gyomorba Janet fecskendővel, miközben hallgatja az epigasztrikus régiót, vagy
b) rögzítse a fecskendőt a szondához: az aspiráció során a gyomor tartalmának (víz és gyomornedv) be kell jutnia a szondába.
15. Ha szükséges, hagyja sokáig a szondát: vágja le a gipszet 10 cm hosszban, vágja félbe 5 cm hosszon A gipsz vágatlan részét rögzítse az orrnyereghez. Tekerje fel a vágott ragasztógipsz minden egyes csíkját a szonda köré, és rögzítse a csíkokat keresztben az orr hátán, elkerülve az orr szárnyainak nyomását.
16. Zárja le a szondát egy kupakkal (ha azt az eljárást, amelyhez a szondát behelyezték, később elvégzik), és rögzítse egy biztosítótűvel a páciens ruházatához a vállán.
17. Vegye le a kesztyűt. Mossa meg és szárítsa meg a kezét.
18. Segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni.
19. Készítsen feljegyzést az eljárásról és a páciens reakciójáról.
20. Öblítse át a szondát négyóránként 15 ml izotóniás nátrium-klorid-oldattal (leeresztő szonda esetén négy óránként fecskendezzen be 15 ml levegőt a kifolyó ágon keresztül).
Jegyzet. A hosszú ideig hagyott cső ápolása ugyanúgy történik, mint az orrba behelyezett katéter esetében az oxigénterápia érdekében.
A szondát 2-3 hetente cserélik. Táplálkozáshoz használjon apróra vágott ételeket, fehérjékben, zsírokban, szénhidrátokban, ásványi anyagokban és vitaminokban kiegyensúlyozott komponenseket tartalmazó tápkeverékeket, tejtermékeket, húsleveseket, tojást, vajat, teát, valamint tápláló, moduláris keverékeket a táplálkozási szakember által előírtak szerint. Az egyszeri ételmennyiség 0,5-1 liter.
A nasogasztrikus szonda öblítése: A csövet elzárhatja vérrög, szövetdarab vagy vastag ételmassza. Öblítse át a nasogastric szondát lehetőleg izotóniás nátrium-klorid oldattal. A vízzel történő mosás elektrolit-egyensúly felborulásához vezethet, például alkalózis léphet fel a gyomorban lévő nagy mennyiségű savas tartalom elvesztése miatt.
Mesterséges táplálkozás
Néha a páciens szájon keresztül történő normál táplálkozása nehéz vagy lehetetlen (a szájüreg, a nyelőcső, a gyomor egyes betegségei). Ilyenkor mesterséges etetést szerveznek. Az orron vagy a szájon keresztül a gyomorba helyezett szondával, vagy egy gasztrosztómás csövön keresztül történik. A tápoldatokat parenterálisan, az emésztőrendszer megkerülésével (intravénásan) lehet beadni. A mesterséges táplálkozás indikációit és módját az orvos határozza meg. A nővérnek jártasnak kell lennie a beteg ápolásában szonda.
Emlékezik! Az orron vagy gasztrosztómán keresztül bevezetett szondán keresztül történő etetést követően a beteget legalább 30 percig fekvő helyzetben kell hagyni.
Amikor olyan páciens mosásakor, akinek orrán keresztül szondát helyeztek be, csak meleg vízzel megnedvesített törülközőt (kesztyűt) használjon. Ne használjon vattát vagy gézlapokat erre a célra.
Csatlakoztasson egy tölcsért, cseppentőt vagy Janet étellel töltött fecskendőjét a behelyezett szondához.
A beteg táplálása nasogastricus csövön keresztül tölcsér segítségével
Felszerelés: Janet fecskendője; bilincs; tálca; törülköző; szalvéták; tiszta kesztyű; fonendoszkóp; tölcsér; tápanyagkeverék (t 38-40 °C); forralt víz 100 ml.
1. Helyezzen be egy nazogasztrikus csövet.
2. Mondja el a betegnek, hogy mivel fogja etetni (az orvossal történt egyeztetés után).
3. Figyelmeztesse őt 15 perccel előre, hogy ételt kell enni.
4. Szellőztesse ki a helyiséget.
5. Segítsen a betegnek Fowler magas pozíciójában.
6. Mosson kezet.
7. Ellenőrizze a szonda helyes helyzetét:
Helyezzen egy bilincset a szonda disztális végére a tálca felett;
Távolítsa el a dugót a szondáról;
Szívjon 30-40 ml levegőt a fecskendőbe;
Csatlakoztasson egy fecskendőt a szonda disztális végéhez;
Távolítsa el a bilincset;
Helyezze fel a fonendoszkópot, helyezze a fejét a gyomor területére;
Vigye be a levegőt a fecskendőből a szondán keresztül, és hallgassa meg a gyomorban megjelenő hangokat (ha nincsenek hangok, fel kell húznia, el kell mozdítania a szondát);
Tegyen egy bilincset a szonda disztális végére;
Csatlakoztassa le a fecskendőt.
8. Csatlakoztasson egy tölcsért a szondához.
9. Öntse a tápanyagkeveréket a tölcsérbe, amely ferdén van a beteg gyomrának szintjén.
10. Lassan emelje fel a tölcsért 1 m-rel a beteg gyomra fölé, egyenesen tartva.
11. Amint a képlet eléri a tölcsér száját, engedje le a tölcsért a beteg gyomorszintjére, és szorítsa meg a csövet bilincsel.
12. Ismételje meg az eljárást az elkészített tápkeverék teljes mennyiségével.
13. Öntsön 50-100 ml forralt vizet a tölcsérbe a szonda öblítéséhez.
14. Válassza le a tölcsért a szondáról, és zárja le a távoli végét egy dugóval.
15. Rögzítse a szondát a páciens ruházatához egy biztosítótűvel.
16. Segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni.
17. Mosson kezet.
Gasztrosztómiás táplálás
Felszerelés: tölcsér (Janet fecskendő), egy edény étellel, forralt víz 100 ml.
1. Törölje le az éjjeliszekrényt.
2. Mondja el a betegnek, mivel fogja etetni.
3. Szellőztesse ki a helyiséget.
4. Mosson kezet (jobb, ha ezt a beteg látja).
5. Helyezze a főtt ételt az éjjeliszekrényre.
6. Segítsen a páciensnek Fowler pozícióba kerülni
7. Vegye le a szondát a ruházatról. Távolítsa el a bilincset (dugót) a szondáról. Csatlakoztasson egy tölcsért a szondához.
8. Öntse a főtt ételt a tölcsérbe kis adagokban, melegítve (38-40 °C), napi 5-6 alkalommal 150-200 ml-t. ... Fokozatosan növelje az egyszeri táplálék mennyiségét 300-500 ml-re, és csökkentse az etetés gyakoriságát napi 3-4-re.
A beteg megrághatja az ételt, majd vízzel vagy húslevessel felhígítják, és a tölcsérbe fecskendezik.
9. Öblítse le a szondát meleg, forralt vízzel egy Janet fecskendőn (50 ml) keresztül
10. Csatlakoztassa le a tölcsért, zárja le a szondát egy dugóval (csípje meg egy klipszel).
11. Győződjön meg arról, hogy a beteg kényelmes.
12. Szükséges figyelemmel kísérni a fisztuális nyílás tisztaságát, minden etetés után kezelje a környező bőrt, kenje meg Lassar pasztával, alkalmazzon száraz steril kötszert.
13. Mosson kezet.
A nasogasztrikus csepegtető rendszer feltöltése
Felszerelés: csepegtető infúziós rendszer, palack tápkeverékkel, alkohol 70 °C, vattagolyók, állvány, klip.
1. Melegítse fel a tápkeveréket vízfürdőben 38-40 °C-ra.
2. Mosson kezet.
3. Kezelje a palack dugóját a tápanyagkeverékkel alkohollal megnedvesített golyóval.
4. Rögzítse az üveget állványra.
5. Állítsa össze a rendszert:
· A dugón keresztül vezesse be a légcsatornát a palackba (ha a rendszernek külön légcsatornája van) és rögzítse háromlábú állványra úgy, hogy a légcsatorna szabad vége a tű felett legyen;
· Helyezze a csepegtető alatt található csavarbilincset olyan helyzetbe, amely megakadályozza a folyadék áramlását;
Szúrja be a tűt a rendszerrel együtt az injekciós üvegbe a dugón keresztül.
6. Töltse ki a rendszert:
Helyezze a cseppentő tartályt vízszintes helyzetbe (ha a készülék
A rendszer lehetővé teszi ezt), nyissa ki a csavaros csatlakozót;
Távolítsa el a levegőt a rendszerből: a képletnek meg kell töltenie a csövet
A cseppentő tartálya alatt;
Zárja le a rendszer csavaros csatlakozóját.
7. Rögzítse a rendszer szabad végét az állványhoz.
8. A tápkeverékkel ellátott palackot egy törülközővel tekerjük be.
A beteg táplálása orr-gyomorszondán keresztül
súlyos beteg beteg etetőpohár etetése
Felszerelés: 2 klip; tálca; tiszta kesztyű; csepegtető rendszer; háromlábú; fonendoszkóp; tápanyagkeverék (t 38-40 °C); forralt meleg víz 100 ml.
1. Ellenőrizze a szonda helyes helyzetét Janet fecskendőjével és fonendoszkóppal, vagy helyezze be az NGZ-t, ha nem helyezte be korábban.
2. Figyelmeztesse a pácienst a közelgő etetésre.
3. Készítse elő a rendszert a csepegtető adagolásra.
4. Szellőztesse ki a helyiséget.
5. Tegyen egy bilincset a szonda disztális végére (ha előzőleg behelyezte), és nyissa ki a szondát.
6. A tálca felett csatlakoztassa a csövet az adagolórendszerhez, és távolítsa el a bilincseket.
7. Segítsen a betegnek Fowler-pozíció felvételében.
8. Állítsa be a tápkeverék adagolásának sebességét a csavarbilincs segítségével (az arányt az orvos határozza meg).
9. Mutassa be a tápanyagkeverék elkészített mennyiségét.
10. Helyezzen bilincseket a szonda disztális végére és a rendszerre. Válassza le a rendszert.
11. Csatlakoztassa Janet meleg, forralt vízzel ellátott fecskendőjét a szondához. Távolítsa el a bilincset, és öblítse le a szondát nyomás alatt.
12. Csatlakoztassa le a fecskendőt, és dugja be a szonda disztális végét egy dugóval.
13. Rögzítse a szondát a ruhájához egy biztosítótűvel.
14. Segítse a beteget kényelmes helyzetbe hozni.
15. Mosson kezet.
16. Jegyezze fel az etetést.
A nyelőcső sérülése és a belőlük történő vérzés ellenjavallat az etetésnek. A szonda gyomorban töltött idejét az orvos határozza meg.
Közzétéve az Allbest.ru oldalon
...Hasonló dokumentumok
Súlyos beteg professzionális ellátása. A nővér cselekvési sorrendje a beteg etetésének biztonsága érdekében. Az etetés megszervezése csövön keresztül. Rektális táplálás. Etetés kanalas és kortyolt.
előadás hozzáadva 2016.06.02
A betegek étkeztetésének megszervezése egészségügyi intézményben. A betegek kanállal történő etetésének jellemzői, kortycsésze segítségével. Mesterséges táplálkozás. Az élelmiszer bevezetése gyomorszondán keresztül. Nazogasztrikus szonda bevezetése. Szubkután és intravénás táplálás.
bemutató hozzáadva 2016.03.28
A nasogastricus szonda és a gyomorszonda szájon keresztül történő bevezetésére szolgáló eljárások felszerelése és szakaszainak leírása. A páciens nasogastricus szondán keresztül történő etetésének leírása Janet fecskendővel és tölcsérrel, gyomorszondán keresztül, kanál és csésze használatával.
bemutató hozzáadva: 2012.10.10
Olyan sebészeti műtét leírása, amely abból áll, hogy a hasfalon keresztül mesterséges bejáratot hoznak létre a gyomor üregébe a beteg táplálása érdekében, ha a szájon keresztül nem lehet táplálkozni. A gastrostomia indikációinak, szövődményeinek és típusainak tanulmányozása.
bemutató hozzáadva: 2015.05.13
Egészségügyi táplálkozás szervezése egészségügyi intézményekben. A terápiás étrend jellemzői. Súlyos betegek táplálása és a beteg mesterséges táplálása. Komplikációk enterális táplálással. A beteg megfigyelésének alapszabályai.
absztrakt hozzáadva: 2013.12.23
A mentális egészségügy felépítése. Az egészségügyi személyzet viselkedése izgatott, téveszmés, depressziós betegekkel. Az idősek gondozásának jellemzői. Beteg, demenciában szenvedő, tudat- és akaratzavarban szenvedő gyermekek kezelése. Csöves etetés.
szakdolgozat, hozzáadva 2014.10.18
A táplálkozás értéke a szervezet életében. A diéta fogalma. Az orvosi táplálkozás megszervezésének általános jellemzői, a munka és a vendéglátó -ipari egység kórházi elhelyezése. A diéták alapelvei és jellemzői. A beteg táplálkozása és táplálása.
bemutató hozzáadva: 2014.02.11
Pszichológiai ismeretek az ápolók és a kiskorúak munkájában. A szemsebészeti osztály betegeinek pszichológiai ellátása. Az ápolószemélyzet munkaelvei. A beteg számára optimális légkör megteremtése az osztályokon.
előadás hozzáadva 2014.07.23
Az ápoló fő céljainak rövid ismertetése. Az ápolószemélyzet jogai és kötelezettségei. A beteg előzetes orvosi vizsgálata. A sürgősségi és tervezett kórházi kezelések naplóvezetésének jellemzői, az alkohol és a gyógyszerek elszámolása.
előadás hozzáadva: 2016.06.10
Az injekció lényege az orvostudományban, főbb típusai. Az injekció előkészítésének szakaszai, egy gyógyszerkészlet egy fecskendőben. Intramuszkuláris injekció. Szubkután injekció beadásának helyei. Az intravénás injekciók jellemzői. Az intradermális injekció beadásának helyei.
Betöltés ...