A peptikus fekélybetegség az emésztőrendszer leggyakoribb betegsége. Hosszú lefolyás jellemzi, hajlamos az ismétlődésre és gyakori súlyosbodásra. A peptikus fekély és a nyombélfekély egy krónikus betegség, amelyet a gyomor-bél traktus fekélyesedése jellemez.
A peptikus fekélybetegség kialakulásában az öröklődés is fontos szerepet játszik. A peptikus fekélybetegség tünetei nagyon változatosak. Fő tünete a fájdalom, gyakran az epigasztrikus régióban. A fekély lokalizációjától függően a fájdalom korai (evés után 0,3-1 órával) és késői (evés után 1,0-2 órával) jelentkezik. Néha a fájdalom éhgyomorra, valamint éjszaka jelentkezik. Gyakran gyomorégés jelentkezik, savanyú böfögés figyelhető meg, hányás is előfordul savanyú tartalommal, és általában evés után.
A terápiás intézkedések komplexuma gyógyszereket, tornaterápiát és egyéb fizikai kezelési módszereket, masszázst, diétás ételeket tartalmaz. Az ágynyugalom terápiás gyakorlatait ellenjavallatok (akut fájdalom, vérzés) hiányában írják elő. Általában a kórházi kezelés után 2-4 nappal kezdődik. Parhotik I.I. Fizikai rehabilitáció hasi szervek betegségeiben: Monográfia. - Kijev: Olimpiai irodalom, 2009 .-- 224 p.
Az első menstruáció körülbelül 15 napig tart. Ekkor statikus légzőgyakorlatokat alkalmaznak, amelyek fokozzák a gátlási folyamatot az agykéregben. A háton fekve végzett gyakorlatok az összes izomcsoport ellazításával hozzájárulnak az ellazuláshoz, csökkentik a fájdalmat és normalizálják az alvást. Egyszerű fizikai gyakorlatokat is alkalmaznak, alacsony ismétlésszámmal a légzőgyakorlatokkal együtt, de kizárják azokat a gyakorlatokat, amelyek növelhetik az intraabdominális nyomást. Az órák időtartama 10-15 perc, a végrehajtás üteme lassú vagy közepes.
A 2. periódus fizikai rehabilitációját a beteg osztályra történő áthelyezése során alkalmazzuk. A második képzési időszak akkor kezdődik, amikor a beteg állapota javul. Gyógytorna és hasfalmasszázs javasolt. A gimnasztikai gyakorlatokat fekve, ülve, állva, minden izomcsoport fokozatosan növekvő erőfeszítésével végzik, a hasizom gyakorlatait is kizárva. A legoptimálisabb a háton fekvés: ebben a helyzetben megnő a rekeszizom mozgékonysága, pozitív hatások érik a hasizmokat és javul a hasi szervek vérellátása. A hasizmok gyakorlatait feszültség nélkül, alacsony ismétlésszámmal végezzük.
A fizikai rehabilitáció harmadik időszaka a test általános megerősítésére és javítására irányul; javult a vérkeringés a hasüregben; pszichológiai és fizikai készségek helyreállítása. A fájdalmas érzésekre vonatkozó panaszok hiányában a beteg általános kielégítő állapotával ingyenes kezelési rendet írnak elő. Minden izomcsoportra gyakorlatokat, kis terhelésű gyakorlatokat (1,5-2 kg-ig), koordinációs gyakorlatokat, sportjátékokat alkalmaznak. Az óra sűrűsége átlagos, időtartama legfeljebb 30 perc megengedett. A masszázs alkalmazása látható. A masszázsnak először gyengédnek kell lennie. A masszázs intenzitása és időtartama a kezelés végére fokozatosan 10-12 percről 25-30 percre emelkedik.
Így a gyomorfekély és nyombélfekély stacioner stádiumban történő fizikai rehabilitációja során integrált megközelítést kell alkalmazni: gyógyszeres terápia, táplálkozási terápia, gyógynövénygyógyászat, fizioterápiás és pszichoterápiás kezelés, fizikoterápia, figyelembe véve a betartást. terápiás és motoros rezsimek. Parhotik I.I. Fizikai rehabilitáció hasi szervek betegségeiben: Monográfia. - Kijev: Olimpiai irodalom, 2009 .-- 224 p.
A rehabilitáció stacionárius szakaszában az ilyen patológiás betegeknek, figyelembe véve az egészségügyi intézmény képességeit és az előírt motoros rendszert, a terápiás testkultúra minden eszköze ajánlható: fizikai gyakorlatok, természeti tényezők, mozgásmódok, gyógymasszázs. , mechanoterápia és munkaterápia. A foglalkozások formái közül - reggeli higiénés torna, gyógytorna, adagolt gyógyséta (a kórház területén), edzés a lépcsőn, adagos úszás (ha van medence), önálló gyakorlatok. Mindezek az órák egyéni, kiscsoportos (4-6 fő) és csoportos (12-15 fős) módszerekkel is lebonyolíthatók.
A gyomor-bél traktus fekélyei meglehetősen gyakoriak. A peptikus fekélybetegség fizikai rehabilitációja fizikai aktivitásból, testmozgásból, megfelelő táplálkozásból és masszázsból áll. Az ilyen terápiát a fájdalom, az antiszeptikus hatások csökkentésére, a gyulladás felfüggesztésére, az emésztőrendszer mozgékonyságának szabályozására és az immunitás növelésére írják elő.
A fizikai rehabilitáció előnyei
A gyomorfekély elnyomja az emberi motoros aktivitást, amely nélkül a szervezet nem tud normálisan működni. Az adagolt mennyiségben végzett testmozgás kellemes érzelmeket vált ki, amelyek egy ilyen betegségben szükségesek, mivel a beteg lelki állapota nem kielégítő. A fizikai aktivitás részt vesz az emésztési folyamat szabályozásában és az idegrendszer munkájában, ami hozzájárul a görcsös izomösszehúzódás normalizálásához.
A szisztematikus gyakorlatoknak köszönhetően a következő gyógyulási folyamatok mennek végbe:
- az energia mennyisége nő;
- fokozza a puffervegyületek képződését, amelyek megvédik a gyomrot a sav-bázis egyensúly hirtelen változásaitól;
- a szerveket enzimekkel és vitaminokkal látják el;
- a mentális állapot kontrollált;
- a redox reakciók javulnak;
- a fekély hegesedése felgyorsul;
- a székletzavarok, az étvágytalanság, a pangó folyamatok a gyomor-bél traktusban megelőzhetők.
Az izomszövet stimulálása felgyorsítja az emésztési folyamatot. A fizikoterápia előnyei annak hatékonyságától és időtartamától függenek. A mérsékelt izomfeszültség serkenti az emésztőrendszer működését, javítja a gyomor és a nyombél szekréciós és motoros funkcióit 12. A peptikus fekélybetegség fizikai rehabilitációs módszerei jótékony hatással vannak a vérkeringésre és a légzésre, ezáltal bővítik a szervezet negatív tényezőkkel szembeni ellenálló képességét.
A gyomor és más szervek peptikus fekélyével a fizikai gyakorlatok terápiás és profilaktikus fókuszúak, és egyéni megközelítést is jelentenek.
Ellenjavallatok a fizikai aktivitáshoz
A fő ellenjavallatok a következők:
- gyomorfekély súlyosbodásának időszakai;
- nyitott vérzés;
- szűkület jelenléte (az anatómiai struktúrák lumenének tartós szűkülése);
- vérzésre való hajlam vagy a patológia szerven kívüli kilépése;
- a rosszindulatú átalakulás lehetősége;
- parafolyamatok a behatolás során (a patológia terjedése a gyomor-bél traktuson kívül).
A fizikai rehabilitáció szakaszai
A terápia kezdeti szakasza légzőgyakorlatok komplexumából áll. A gyomorfekély rehabilitációját szakaszokban végzik:
- Lépés az ágynyugalom alatt. Az edzésterápia 2-4 napos kórházi kezeléssel kezdődik, minden ellenjavallat hiányában.
- Fekvőbeteg-kezelés során, amely az első alkalommal észlelt fekélyes betegeknek, valamint a felmerült szövődményeknek van kitéve.
- A betegség lefolyásának gyengülésének időszakában, az exacerbáció végén vagy a szanatóriumi kezelés folyamatában.
Korai időszak
Fizikai rehabilitációt végeznek, ha nincs ellenjavallat. Legfeljebb 14 napig tart. A gimnasztikát a helyes légzés érdekében végezzük, amely szabályozza az agykéreg gátlási folyamatait. A gyakorlatokat a háton végezzük, az izmoknak teljesen el kell lazulniuk. A gyakorlatok csökkentik a fájdalom tüneteinek megnyilvánulását, normalizálják az alvást.
Ezenkívül egyszerű gyakorlatokat alkalmaznak a kis és közepes izmok számára, amelyeket többször megismételnek helyes légzéssel és lazító mozdulatokkal kombinálva. Tilos az intraabdominális hipertóniával járó testmozgás. Az órák negyed óráig tartanak, a gyakorlatokat lassan hajtják végre.
Második fázis
Az eljárás normalizálja a bélmozgást. A fizioterápiás gyakorlatokat a beteg kórházi kezelése során alkalmazzák a helyes testtartás kialakítása, a koordinációs funkciók javítása érdekében. A gimnasztikát a beteg általános jólétének jelentős javulásával végzik. A hasfal masszírozása javasolt. A gyakorlatsort úgy tervezték, hogy bármilyen helyzetben elvégezhető legyen, miközben az izomrendszerre irányuló erőfeszítéseket fokozatosan kell növelni.
A hasfalat alkotó izmok nem használhatók. A hasi elzáródás (rekeszizom) mozgékonyságának növelése érdekében gyengéd terhelésre van szükség a hasizmokon. A véráramlás normalizálása érdekében a legkényelmesebb testmozgás a fekvő helyzet. A gyakorlatokat indokolatlan túlerőltetés nélkül, minimális ismétlésszámmal kell végezni.
Bevezetés
A betegség lefolyásának anatómiai, fiziológiai, patofiziológiai és klinikai jellemzői
1 A gyomorfekély etiológiája és patogenezise
2 Osztályozás
3 Klinikai megjelenés és előzetes diagnózis
Rehabilitációs módszerek gyomorfekélyes betegek számára
1 Fizioterápiás gyakorlatok (tornaterápia)
2 Akupunktúra
3 pontos masszázs
4 Fizioterápia
5 Ásványvizek fogyasztása
6 Balneoterápia
7 Zeneterápia
8 Iszapterápia
9 Diétás terápia
10 Gyógynövény
Következtetés
Felhasznált irodalom jegyzéke
Alkalmazások
Bevezetés
Az elmúlt években tendencia volt a lakosság gyakoriságának növekedésére, amelyek között a gyomorfekély elterjedt.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hagyományos meghatározása szerint a peptikus fekély (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) egy gyakori, krónikusan visszatérő, progresszióra hajlamos, policiklusos lefolyású betegség, melynek jellemzője a szezonális exacerbáció fekély megjelenése a nyálkahártyán, és a beteg életét veszélyeztető szövődmények kialakulása. A gyomorfekély lefolyásának jellemzője az emésztőrendszer más szerveinek bevonása a kóros folyamatba, ami időben történő diagnózist igényel a peptikus fekélyben szenvedő betegek terápiás komplexeinek elkészítéséhez, figyelembe véve az egyidejű betegségeket. A peptikus fekélybetegség a legaktívabb, munkaképes korú embereket érinti, átmeneti, esetenként tartós rokkantságot okozva.
Magas morbiditás, gyakori visszaesések, a betegek hosszú távú rokkantsága, ennek a jelentős gazdasági veszteségnek az eredménye - mindez lehetővé teszi, hogy a peptikus fekély problémáját a modern orvostudomány egyik legsürgetőbb problémája közé soroljuk.
A rehabilitáció kiemelt helyet foglal el a peptikus fekélyes betegek kezelésében. A rehabilitáció a betegségek, sérülések vagy fizikai, kémiai és társadalmi tényezők által károsodott egészség, funkcionális állapot és munkaképesség helyreállítása. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nagyon szoros definíciót ad a rehabilitációnak: „A rehabilitáció olyan intézkedések összessége, amelyek célja, hogy a betegségek, sérülések és születési rendellenességek következtében fogyatékossággal élő emberek alkalmazkodjanak a társadalom új életkörülményeihez. élnek."
A WHO szerint a rehabilitáció egy olyan folyamat, amelynek célja, hogy a betegek és fogyatékkal élők átfogó segítséget nyújtsanak egy adott betegség esetén a lehető legnagyobb testi, lelki, szakmai, társadalmi és gazdasági hasznuk eléréséhez.
Így a rehabilitációt komplex szocio-medicinális problémaként kell kezelni, amely több típusra, illetve szempontra osztható: orvosi, fizikai, pszichológiai, szakmai (munkaügyi) és társadalmi-gazdasági.
E munka keretében szükségesnek tartom a gyomorfekélyes rehabilitáció fizikális módszereinek tanulmányozását, az akupresszúrára és a zeneterápiára fókuszálva, amely meghatározza a vizsgálat célját.
Kutatási tárgy: gyomorfekély.
Kutatási tárgy: gyomorfekélyes betegek fizikai rehabilitációs módszerei.
A feladatok a következőkre irányulnak:
A betegség lefolyásának anatómiai, fiziológiai, patofiziológiai és klinikai jellemzői;
Rehabilitációs módszerek gyomorfekélyes betegek számára.
1. A betegség lefolyásának anatómiai, élettani, patofiziológiai és klinikai jellemzői
.1 A gyomorfekély etiológiája és patogenezise
A gyomorfekélyre jellemző a gyomorfekély kialakulása a gasztroduodenális rendszer fő funkcióinak idegi és humorális szabályozásának általános és helyi mechanizmusainak megsértése, a trofizmus megsértése és a gyomornyálkahártya proteolízisének aktiválása miatt, és gyakran a Helicobacter pylori fertőzés jelenléte benne. A végső szakaszban a fekély az agresszív és a védőfaktorok közötti arány megsértése miatt következik be, az előbbiek túlsúlyával és az utóbbi csökkenésével a gyomor üregében.
Így a peptikus fekélybetegség kialakulása a modern koncepciók szerint az agresszív tényezők hatásai és a gyomornyálkahártya integritását biztosító védekezési mechanizmusok közötti egyensúlyhiánynak köszönhető.
Az agresszió tényezői a következők: a hidrogénionok és az aktív pepszin koncentrációjának növekedése (proteolitikus aktivitás); Helicobacter pylori fertőzés, epesavak jelenléte a gyomor és a nyombél üregében.
A védőfaktorok közé tartoznak a következők: a nyálka, különösen az oldhatatlan és nyálkahártya előtti védőfehérjék mennyisége, a szénhidrogének szekréciója ("lúgos dagály"); a nyálkahártya rezisztenciája: a gastroduodenális zóna nyálkahártyájának proliferációs indexe, e zóna nyálkahártyájának helyi immunitása (a szekréciós IgA mennyisége), a mikrocirkuláció állapota és a prosztaglandinok szintje a gyomornyálkahártyában. Peptikus fekélybetegség és nem fekélyes dyspepsia (gastritis B, fekély előtti állapot) esetén az agresszív tényezők erősen megnövekednek, és a gyomorüregben a védőfaktorok csökkennek.
A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján meghatározták a betegség főbb és hajlamosító tényezőit.
A főbb tényezők a következők:
Az emésztést és a szövetek reprodukcióját szabályozó humorális és neurohormonális mechanizmusok zavarai;
A helyi emésztési mechanizmusok zavarai;
Változások a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának szerkezetében.
A hajlamosító tényezők a következők:
Örökletes alkotmányos tényező. Számos genetikai hibát állapítottak meg, amelyek ennek a betegségnek a patogenezisének különböző kapcsolataiban valósulnak meg;
Helicobacter pylori invázió. Egyes hazai és külföldi kutatók a Helicobacter pylori fertőzést tulajdonítják a peptikus fekélyek fő okának;
Környezeti feltételek, mindenekelőtt neuropszichés tényezők, táplálkozás, rossz szokások;
Gyógyászati hatások.
A modern nézőpontból egyes tudósok a peptikus fekélybetegséget polietiológiai multifaktoriális betegségnek tekintik. . Szeretném azonban hangsúlyozni a kijevi és a moszkvai terápiás iskolák hagyományos irányvonalát, amelyek szerint a peptikus fekélybetegség etiológiájában és patogenezisében központi helyet foglalnak el az idegrendszeri rendellenességek, amelyek annak központi és vegetatív részében jelentkeznek a gyomorfekély alatt. különféle hatások hatása (negatív érzelmek, túlterhelés szellemi és fizikai munka során, zsigeri-zsigeri reflexek stb.).
Számos munka utal az idegrendszer etiológiai és patogenetikai szerepére a peptikus fekélybetegség kialakulásában. Elsőként a görcsös vagy neuro-vegetatív elmélet született. .
I.P. Pavlova az idegrendszer és annak magasabb részlegének - az agykéregnek - a szervezet összes létfontosságú funkciójának szabályozásában betöltött szerepéről (az idegesség gondolatai) a peptikus fekélybetegség kialakulásáról szóló új nézetek tükröződnek: ez a kortiko- a KM zsigeri elmélete Bykova, I.T. Kurtsin (1949, 1952) és számos olyan munka, amely a gyomor- és nyombélnyálkahártyában közvetlenül a gyomor és a nyombél nyálkahártyájában fellépő neurotrofikus folyamatok zavarainak etiológiai szerepét jelzi peptikus fekélybetegségben.
A cortico-visceralis elmélet szerint a peptikus fekélybetegség a cortico-visceralis kapcsolat zavarainak eredménye. Progresszív ebben az elméletben a központi idegrendszer és a belső szervek közötti kétirányú kapcsolat bizonyítása, valamint a peptikus fekély figyelembe vétele az egész szervezet megbetegedése szempontjából, melynek kialakulásában a vezető szerepet játszik. szerepet játszik az idegrendszer megsértése. Az elmélet hátránya, hogy nem magyarázza meg, miért érinti a gyomrot, ha a kérgi mechanizmusok működése megzavarodik.
Jelenleg számos kellően meggyőző tény bizonyítja, hogy a peptikus fekélybetegség kialakulásának egyik fő etiológiai tényezője az idegi trofizmus megsértése. A fekély az élő struktúrák integritását és stabilitását biztosító biokémiai folyamatok zavara következtében keletkezik és fejlődik ki. A nyálkahártya leginkább érzékeny a neurogén eredetű disztrófiákra, ami valószínűleg a gyomornyálkahártya magas regenerációs képességének és anabolikus folyamatainak köszönhető. Az aktív fehérjeszintetikus funkció könnyen megzavarható, és korai jele lehet a degeneratív folyamatoknak, amelyeket súlyosbít a gyomornedv agresszív peptikus hatása.
Megjegyzendő, hogy gyomorfekély esetén a sósav szekréció szintje közel van a normálhoz, vagy akár csökkent is. A betegség patogenezisében nagyobb jelentőséggel bír a nyálkahártya ellenállásának csökkenése, valamint a pylorus sphincter elégtelensége miatt az epe gyomorüregbe jutása.
A peptikus fekélybetegség kialakulásában különleges szerepet tulajdonítanak a gasztrinnak és a vagus ideg kolinerg posztganglionális rostjainak, amelyek részt vesznek a gyomorszekréció szabályozásában.
Feltételezhető, hogy a hisztamin részt vesz a gasztrin és a kolinerg mediátorok parietális sejtek savképző funkciójára kifejtett stimuláló hatásának megvalósításában, amit a hisztamin H2-receptor antagonisták (cimetidin, ranitidin stb.) terápiás hatása is megerősít. ).
A prosztaglandinok központi szerepet játszanak a gyomornyálkahártya hámjának agresszív tényezőktől való védelmében. A prosztaglandinok szintézisében a kulcsenzim a ciklooxigenáz (COX),
A peptikus fekély (PUD) és a nyombélfekély krónikusan visszatérő, progresszióra hajlamos betegségek, amelyek fő megnyilvánulása egy meglehetősen tartós fekély kialakulása a gyomorban vagy a nyombélben.
A peptikus fekély meglehetősen gyakori betegség, amely a felnőtt lakosság 7-10%-át érinti. Meg kell jegyezni, hogy a betegség az elmúlt években jelentős "fiatalodást" tapasztalt.
Etiológia és patogenezis. Az elmúlt 1,5-2 évtizedben a peptikus fekélybetegség eredetét és okait vizsgáló nézőpont megváltozott. A „nincs sav, nincs fekély” kifejezést felváltotta az a felfedezés, hogy ennek a betegségnek a fő oka a Helicobacter pylori (HP), azaz a Helicobacter pylori (HP). volt egy fertőzéses elmélet a gyomorfekély és a 12 nyombélfekély eredetéről. Ezenkívül a betegség kialakulása és kiújulása az esetek 90% -ában a Helicobacter pylori-hoz kapcsolódik.
A betegség patogenezisét mindenekelőtt a gastroduodenális zóna "agresszív" és "védő" tényezői közötti egyensúlyhiánynak tekintik.
Az "agresszív" tényezők közé tartoznak a következők: fokozott sósav és pepszin szekréció; a gyomornyálkahártya mirigy elemeinek megváltozott reakciója az idegi és humorális hatásokra; a savas tartalom gyors evakuálása a nyombélkörbe, a nyálkahártya "savas fújásával" kísérve.
Az "agresszív" hatások közé tartoznak még: epesavak, alkohol, nikotin, számos gyógyszer (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, glükokortikoidok, heliobacter invázió).
A védőfaktorok közé tartozik a gyomornyálka, a lúgos bikorbanát szekréció, a szöveti véráramlás (mikrokeringés) és a sejtelemek regenerációja. A peptikus fekélybetegség problémájában, kezelésének taktikájában, és különösen a visszaesések megelőzésében a sanogenesis kérdései a fő szempontok.
A peptikus fekélybetegség polietiológiai és patogenetikailag többtényezős betegség, amely ciklikusan fordul elő, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal, gyakori kiújulás, a klinikai megnyilvánulások egyéni jellemzői és gyakran bonyolult lefolyású.
A pszichológiai személyiségtényezők fontos szerepet játszanak a peptikus fekélybetegség etiológiájában és patogenezisében.
A peptikus fekélybetegség fő klinikai tüneteit (fájdalom, gyomorégés, böfögés, hányinger, hányás) a fekély lokalizációja (szív- és mezogasztrikus fekélyek, gyomorfekélyek, nyombélfekélyek és posztbulbáris fekélyek), egyidejű gyomor-bélrendszeri fekélyek határozzák meg. betegségek, életkor, az anyagcserezavarok mértéke folyamatok, a gyomornedv szekréció mértéke stb.
A fekélyellenes kezelés célja a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának helyreállítása 12 (fekélyes hegesedés), valamint a betegség hosszú távú visszaesésmentes lefolyásának fenntartása.
A rehabilitációs intézkedések komplexuma magában foglalja a gyógyszeres terápiát, az orvosi táplálkozást, a védőrendszert, a testmozgást, a masszázst és a fizioterápiás kezelési módszereket.
Mivel a peptikus fekélybetegség elnyomja és dezorganizálja a páciens motoros aktivitását, a mozgásterápia eszközei és formái fontos elemei a fekélyes folyamat kezelésének.
Ismeretes, hogy az adagolt, a páciens állapotának megfelelő fizikai gyakorlatok végrehajtása javítja a kérgi neurodinamikát, ezáltal normalizálja a cortico-visceralis kapcsolatot, ami végső soron a beteg pszichoemotikus állapotának javulásához vezet.
A hasüregi vérkeringést aktiváló és javító fizikai gyakorlatok serkentik a redox folyamatokat, növelik a sav-bázis egyensúly stabilitását, ami jótékony hatással van a fekély hegesedésére.
Ugyanakkor ellenjavallatok vannak a gyógytorna és a testmozgás egyéb formáinak kijelölésére: friss fekély az akut időszakban; fekély időszakos vérzéssel; a fekély perforációjának veszélye; szűkülettel szövődött fekély a kompenzáció szakaszában; súlyos dyspeptikus rendellenességek; erőteljes fájdalom.
A peptikus fekélybetegség fizikai rehabilitációjának céljai:
1. A páciens neuropszichológiai állapotának normalizálása.
2. Redox folyamatok javítása a hasüregben.
3. A gyomor és a nyombél szekréciós és motoros működésének javítása 12.
4. A szükséges motoros tulajdonságok, készségek, képességek fejlesztése (izomrelaxáció, racionális légzés, autogén tréning elemei, helyes mozgáskoordináció).
A fizikai gyakorlatok terápiás és helyreállító hatása nagyobb lesz, ha speciális fizikai gyakorlatokat olyan izomcsoportok végeznek, amelyeknek közös beidegzésük van a megfelelő gerincszakaszban, mint érintett szervben; ezért A.R. Kiricsinszkij szerint (1974) szerint az alkalmazott speciális fizikai gyakorlatok megválasztása és indokoltsága szorosan összefügg az izmok és az emésztőrendszer egyes szerveinek szegmentális beidegzésével.
Az LH órákon az általános fejlesztő gyakorlatok mellett speciális gyakorlatokat alkalmaznak a has- és medencefenék izomzatának ellazítására, nagyszámú légzőgyakorlatot, statikus és dinamikus egyaránt.
A gyomor-bél traktus betegségeiben ez számít. az elvégzett gyakorlatokkal. A legkedvezőbb az i.p. fekvés hajlított lábakkal három pozícióban (bal, jobb oldalon és háton), térdelés, négykézláb állás, ritkábban állás és ülés. A négykézláb állás kiindulási helyzetét a hasizmokra gyakorolt hatás korlátozására használják.
Mivel a peptikus fekélybetegség klinikai lefolyása különbséget tesz az exacerbáció, az elmúló exacerbáció, a fekély hegesedésének periódusa, a remissziós időszak (esetleg rövid életű) és a hosszú távú remisszió időszaka között, ésszerű a vizsgálat elvégzése. fizikoterápia, figyelembe véve ezeket az időszakokat. A legtöbb betegségben alkalmazott motoros rezsimek (ágy, osztály, ingyenes) elnevezései nem mindig felelnek meg a peptikus fekélyben szenvedő beteg állapotának.
Ezért a következő motoros módok előnyösebbek: gyengéd, gyengéd edzés, edzés és általános tonik (általános erősítés).
Gyengéd (alacsony motoros aktivitású üzemmód). I. o. - hanyatt fekve, jobb, bal oldalon, hajlított lábakkal.
Először is meg kell tanítani a betegnek a hasi légzés típusát a hasfal jelentéktelen amplitúdójával. Az izomlazító gyakorlatokat is alkalmazzák a teljes ellazulás eléréséhez. Ezután gyakorlatokat végeznek a láb kis izmaira (minden síkban), ezt követik a kéz és az ujjak gyakorlatai. Minden gyakorlatot kombinálnak légzőgyakorlatokkal 2:1 és 3:1 arányban, valamint a gyakorlatokban érintett izomcsoportok masszírozásával. 2-3 alkalom után a közepes izomcsoportok gyakorlatait összekapcsolják (figyelje a páciens reakcióját és fájdalmát). Az egyes gyakorlatok ismétlésének száma 2-4. Ebben a módban a páciensnek el kell sajátítania az autogén tréning készségeit.
A mozgásterápia formái: UGG, LH, független vizsgálatok.
A páciens reakciójának szabályozása pulzusszám és szubjektív érzések alapján.
Az órák időtartama 8-15 perc. A kíméletes motoros kezelés időtartama körülbelül két hét.
Balneo- és fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak. Gyengéd edzésmód (közepes motoros aktivitású üzemmód) 10-12 napra tervezték.
Cél: a fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodás helyreállítása, az autonóm funkciók normalizálása, a redox folyamatok aktiválása a szervezet egészében és különösen a hasüregben, a regenerációs folyamatok javítása a gyomorban és a nyombélben 12, a torlódások elleni küzdelem.
I. o. - hanyatt fekve, oldalt, négykézláb, állva.
Az LH órákon minden izomcsoportra gyakorlatokat alkalmaznak, az amplitúdó mérsékelt, az ismétlések száma 4-6, a tempó lassú, a DU és az ORU aránya 1: 3. A hasizmokra gyakorolt gyakorlatokat korlátozottan és körültekintően végezzük (figyeljük a fájdalmat és a dyspepsia megnyilvánulásait). Amikor az élelmiszertömegek gyomorból való evakuálása lelassul, a jobb oldalon gyakorlatokat kell végezni, mérsékelt motoros készségekkel - a bal oldalon.
A dinamikus légzőgyakorlatokat is széles körben alkalmazzák.
Az LH gyakorlatok mellett adagolt gyaloglást és lassú tempójú gyaloglást alkalmaznak.
A mozgásterápia formái: LH, UGG, adagolt séta, gyaloglás, önálló tanulás.
A hasizmokon végzett gyakorlatok után lazító masszázst is alkalmaznak. Az óra időtartama 15-25 perc.
Edzés mód (erőteljes tevékenység mód) a fekélyes hegesedési folyamat végén alkalmazzák, ezért vagy a kórházból való elbocsátás előtt, illetve gyakrabban szanatóriumi-üdülőkörnyezetben végzik.
Az osztályok képzési jelleget kapnak, de kifejezett rehabilitációs orientációval. Bővül az alkalmazott LH gyakorlatok köre, különösen a has- és hátizmokon végzett gyakorlatok, a tárgyakkal, szimulátorokon, vízi környezetben végzett gyakorlatok miatt.
Az LH mellett adagolt gyaloglás, gyógyutak, gyógyúszás, szabadtéri játékok, sportjátékok elemei kerülnek alkalmazásra.
A motoros rezsim bővülésével párhuzamosan a terheléstűrő képesség, a szervezet és a gyomor-bél traktus állapota feletti kontroll is javuljon orvosi és pedagógiai megfigyelésekkel, funkcionális kutatásokkal.
A fizikai aktivitás növelésekor szigorúan be kell tartani az alapvető módszertani szabályokat: a növekedés fokozatossága és következetessége, a terhelés kombinációja pihenéssel és légzőgyakorlatokkal, az ORU-hoz viszonyított arány 1: 3, 1: 4.
Egyéb rehabilitációs eszközök a masszázs és a fizioterápia (balneoterápia). Az órák időtartama 25-40 perc.
Általános tonik (helyreállító) kezelés.
Ez a mód a következő célt követi: a páciens munkaképességének teljes helyreállítása, a gyomor-bél traktus szekréciós és motoros funkcióinak normalizálása, a szervezet kardiovaszkuláris és légzőrendszerének fokozott alkalmazkodása a fizikai aktivitáshoz.
Ezt a motoros módot mind a szanatóriumban, mind a rehabilitáció járóbeteg szakaszában használják.
A következő mozgásterápiás formákat alkalmazzuk: UGG és LH, melyben a törzs és a medence izomzatának erősítésére, a mozgáskoordináció fejlesztésére helyezzük a hangsúlyt, a páciens erőképességeinek helyreállítását célzó gyakorlatokat. Masszázst (klasszikus és szegmentális-reflex), balneoterápiát alkalmaznak.
Ebben a rehabilitációs időszakban nagyobb figyelmet fordítanak a ciklikus gyakorlatokra, különösen - a gyaloglásra, mint a test fizikai aktivitáshoz való alkalmazkodásának fokozására.
A gyaloglást napi 5-6 km-re emelik, a tempó változó, légzőgyakorlatok és pulzusszabályozás szünetekkel.
A pozitív érzelmek keltésére különféle váltóversenyeket, labdás gyakorlatokat alkalmaznak. A legegyszerűbb sportjátékok: röplabda, városok, krokett stb.
Ásványvíz.
Magas savasságú gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegeknek alacsony és közepesen mineralizált ivóvíz ásványvizeket írnak fel - szénsavas és szénhidrogénes, szulfátos és kloridos vizeket (Borzhomi, Jermuk, Slavic, Smirnov, Moszkva, Essentuki No. 38C°-os vizet 60-90 °C-on) perccel étkezés előtt naponta 3-szor, napi ½ és ¾ pohárral, 21-24 napon keresztül.
Fizioterápiás szerek.
Fürdőket írnak elő - nátrium-klorid (só), szén-dioxid, radon, jód-bróm, tanácsos ezeket minden második napon felváltani peloidokkal az epigasztrikus régióban. A gyomorfekély lokalizációjával rendelkező betegeknél az alkalmazások számát 12-14 eljárásra növelik. Súlyos fájdalom szindróma esetén CMT-t alkalmaznak (szinuszos modulált áramok). Magas terápiás hatás figyelhető meg ultrahang használatakor.
Ellenőrző kérdések és feladatok:
1. Általánosságban írja le az emésztőrendszer azon betegségeit, amelyekben az emésztőrendszer funkcióinak megsértése lehetséges.
2. Fizikai gyakorlatok terápiás és helyreállító hatása gyomor-bélrendszeri betegségekben.
3. A gyomorhurut jellemzői, típusai, okai.
4. A gyomorhurut közötti különbség a gyomor szekréciós zavaraitól függően.
5. A csökkent gyomorszekréciós funkciójú gyógytorna feladatai, módszerei.
6. A gyomor fokozott szekréciós funkciójával járó gyógytorna feladatai, módszerei.
7. A gyomorfekély és nyombélfekély jellemzői, a betegség etiopatogenezise.
8. A gyomornyálkahártyára ható agresszív és protektív tényezők.
9. A gyomorfekély és nyombélfekély klinikai lefolyása és következményei.
10. Gyomorfekély és nyombélfekély fizikai rehabilitációjának feladatai.
11. A gyógytorna technikája a fizikai aktivitást megkímélő módban.
12. A gyógytorna technikája kíméletes edzésmódban.
13. A gyógytorna technikája edzésmódban.
14. A tornaterápia feladatai és módszerei általános tónusos rendszerben.
17/18. oldal
Videó: Algoritmus a gyomor-bél traktus otthoni rehabilitációjához
Peptikus fekélyes betegek klinikai vizsgálata és rehabilitációs kezelésének elvei az orvosi rehabilitáció szakaszaiban
Hazánkban az egészségügy általános fejlesztési iránya prevenciós volt és marad, amely biztosítja a lakosság számára kedvező egészséges életkörülmények megteremtését, minden ember és az egész társadalom egészséges életmódjának kialakítását, az egészségügy aktív orvosi ellenőrzését. minden egyes személyről. A prevenciós feladatok végrehajtása számos társadalmi-gazdasági probléma sikeres megoldásával, és természetesen az egészségügyi hatóságok és intézmények tevékenységének radikális átalakításával, elsősorban az egészségügyi alapellátás fejlesztésével, fejlesztésével jár együtt. Ez lehetővé teszi a lakosság profilaktikus orvosi vizsgálatának hatékony és teljes körű biztosítását, az emberi egészségi állapot, a teljes lakosság egészének egységes felmérési és szisztematikus monitorozási rendszerének kialakítását.
A klinikai vizsgálat problémái mélyreható tanulmányozást és fejlesztést igényelnek, mivel hagyományos módszerei nem hatékonyak, és nem teszik lehetővé a betegségek teljes körű korai diagnosztizálását, egyértelműen azonosítják az embercsoportokat differenciált megfigyelésre, és teljes körűen végrehajtják a megelőző és rehabilitációs intézkedéseket.
Az általános orvosi vizsgálati program keretében végzett megelőző vizsgálatok előkészítésének és lefolytatásának módszertana fejlesztésre szorul. A modern technikai eszközök lehetővé teszik a diagnosztikai folyamat javítását, biztosítva az orvos részvételét csak a végső szakaszban - a kialakult döntés meghozatalának szakaszában. Ez lehetővé teszi a prevenciós osztály hatékonyságának növelését, a szakmai vizsgálat idejének minimálisra csökkentését.
Mi, E. I. Samsoi és társszerzők (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. automatizált komplexek. A diagnosztika két szakaszból áll - nem specifikus és specifikus.
Az első (nem specifikus) szakaszban elsődleges szakértői értékelést adnak a rendelők egészségi állapotáról, két csoportra osztva őket - egészségesekre és további vizsgálatokra. Ez a szakasz a lakosság előzetes megkérdezésével, indikatív kérdőíves (0-1) * segítségével valósul meg a megelőző vizsgálat előkészítéseként. A rendelők az indikatív kérdőív kérdéseire válaszolva (0-1) töltik ki az interjú folyamatábráját (TCI-1). Ezt követően kerül sor a gépi feldolgozásra, melynek eredménye alapján a rizikócsoportba tartozó személyeket az egyes nozológiai egységek patológiája szerint megkülönböztetik.
* Az indikatív kérdőív a "Programok komplexuma" ("Alapvizsgálat") anamnesztikus kérdőíven alapul, amely a lakosság tömeges rendelői szűrővizsgálatainak eredményeinek feldolgozásának problémáit "Iskra-1256" mikroszámítógép segítségével oldja meg. Ukrajna egészsége (1987) a páciens önvizsgálatának speciálisan kifejlesztett módszereivel, kiegészítések és változtatások révén, amelyek biztosítják a lakosság tömeges önkikérdezését és a kártyák otthoni kitöltését. Az orvosi kérdőív a lakosság egészségi állapotának területi-körzeti igazolására szolgál a betegségek és életmód számítógépes azonosításával.
Videó: Rehabilitáció stroke után. Doktor én...
A két alanysor (egészséges és további vizsgálatra szoruló) azonosításának kérdését a TKI-1-re vonatkozó számítógépes következtetés és a kötelező vizsgálatok eredményei alapján döntjük el.
A további vizsgálatra szoruló személyeket a szűrési célprogramok szerint küldik további vizsgálatra. Az egyik ilyen program a célzott tömeges orvosi vizsgálat programja a gyakori emésztőrendszeri betegségek (beleértve a peptikus fekélyt és a fekély előtti állapotokat is) korai felismerésére. A szakosított kérdőív (0-2 "p") szerinti gyógyszertárak kitöltik a TCI-2 "p" technológiai kártyát, majd ugyanezen elv szerint automatikusan feldolgozásra kerülnek. A számítógép valószínűnek tartja
diagnózis (diagnózisok) és az emésztőrendszer vizsgálatára szolgáló további módszerek listája (laboratóriumi, műszeres, röntgen-radiológiai). A prevenciós osztály terapeutájának részvétele a megelőző vizsgálat utolsó szakaszában - a kialakított döntés meghozatalának szakaszában, az orvosi megfigyelő csoport meghatározásában - biztosított. A rendelőben végzett rutinvizsgálat során számítógépes javaslatra szakorvosok vizsgálnak.
A kérdőívek tesztelése 4217 fő megelőző orvosi vizsgálatával történt. A gépi feldolgozás eredményei szerint az interjúalanyok mindössze 18,8%-a tette „egészségesnek” a feltételezett diagnózist, a „további vizsgálatot igénylő” következtetést -80,9% (köztük a profilaktikus betegek 77%-a szorult terápiás profilú szakorvosi konzultációra) . A prevenciós vizsgálatok végeredményének elemzése azt mutatta, hogy a számítógép az esetek 62,9%-ában valóban pozitív választ adott, 29,1%-ban valóban negatív, 2,4%-ban hamis pozitív választ, 5,8%-ban hamis negatív választ adott.
A gasztroenterológiai patológia azonosításakor a speciális szűrőkérdőív érzékenysége nagyon magasnak bizonyult - 96,2% (0,9-es eredmény prediktív együtthatója mellett), mivel az esetek feltüntetett százalékában a gép pozitív döntéssel adja meg a helyes választ. "beteg". Ugyanakkor negatív válasz esetén a hiba 15,6% (0,9-es előrejelzési együttható mellett). Ennek eredményeként a diagnosztikai következtetés megfelelőségi együtthatója 92,1%, azaz. 100 főből 8 hibás lehet a számítógép azon döntése, hogy a felmérési adatok alapján azonosítja a gasztroenterológiai patológiát.
A megadott adatok meggyőznek a kidolgozott kritériumok nagyfokú megbízhatóságáról, és lehetővé teszik egy speciális kérdőív széleskörű alkalmazását a szűrővizsgálati célprogramban a megelőző orvosi vizsgálatra való felkészülés szakaszában.
Mint ismeretes, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 770. számú, 86. 05. 30-i rendelete három gyógyszertári csoport felosztását írja elő: egészséges (DO - profilaktikusan egészséges (Dg) - kezelésre szoruló betegek (Dz) Tapasztalataink azt mutatják, hogy a peptikus fekélybetegek, a fekély előtti állapotú betegek, valamint az ezen betegségek kockázati tényezőivel rendelkező személyek esetében indokolt a profilaktikus betegek differenciáltabb felosztása a második és harmadik egészségügyi csoportba. mindegyikben 3 alcsoportot célszerű megkülönböztetni) a megelőző és terápiás intézkedések végrehajtásának differenciált megközelítése érdekében.
II. csoport:
On - fokozott figyelem (panaszt nem tevő személyek, kiegészítő vizsgálatok eredményei szerint a normától való eltérés nélkül, de kockázati tényezőknek kitéve) -
II b - látens, aktuális fekély előtti állapotú személyek (panaszokkal nem járó, de további vizsgálatokkal a normától való eltérések esetén)
c - nyilvánvaló fekély előtti állapotú, peptikus fekélyben szenvedő betegek, akik nem szorulnak kezelésre.
csoport:
III a - kezelést igénylő nyilvánvaló fekély előtti állapotú betegek
III b - szövődménymentes peptikus fekélyben szenvedő betegek kezelésre szorulnak
III c - súlyos peptikus fekélybetegségben, szövődményekben és (vagy) kísérő betegségekben szenvedő betegek.
A peptikus fekélybetegség azon betegségek közé tartozik, amelyek elleni küzdelemben a megelőző rehabilitációs intézkedések meghatározó jelentőséggel bírnak.
A fekvőbeteg kezelés jelentőségének csökkentése nélkül fel kell ismerni, hogy hosszú távú (legalább 2 éves) és egymást követő helyreállító szakaszos kezeléssel tartós és hosszú távú remissziót lehet elérni, megelőzni a peptikus fekélybetegség kiújulását. a beteget a kórházból való kibocsátás után. Ezt saját kutatásunk és számos szerző munkája bizonyítja (EI Samson, 1979 - P. Ya. Grigoriev, 1986 - GA Serebrina, 1989 és mások).
A peptikus fekélyben szenvedő betegek kórházi rehabilitációs kezelésének következő szakaszait különböztetjük meg:
rehabilitációs kórház gasztroenterológiai betegeinek rehabilitációs osztálya (általában külvárosi területen, természetes gyógyhatású tényezők felhasználásával) -
poliklinika (beleértve a poliklinika nappali kórházát, a poliklinika rehabilitációs kezelésre szolgáló osztályát vagy helyiségét vagy a poliklinika rehabilitációs központját) -
ipari vállalkozások, intézmények, kolhozok, állami gazdaságok, oktatási intézmények szanatóriuma-preventóriuma-
Spa kezelés.
A posztstacionárius rehabilitációs kezelés összes fenti szakaszát kombináljuk a késői rehabilitáció időszakában, és általában az orvosi rehabilitáció folyamata három időszakra osztható:
- korai rehabilitáció (időben történő diagnózis poliklinikán, korai intenzív kezelés) -
- késői rehabilitáció (a kezelés posztoperatív szakaszai)
- rendelői megfigyelés poliklinikán.
A peptikus fekélybetegek orvosi rehabilitációjának rendszerében a poliklinikai stádiumnak van meghatározó szerepe, hiszen a poliklinikán történik a beteg folyamatos, következetes megfigyelése és kezelése, hosszú ideig tartó, a rehabilitáció folyamatossága. biztosított. A poliklinikán a betegek rehabilitációjának eredményessége a helyreállító kezelés különféle eszközeinek és módszereinek komplex hatásának köszönhető, beleértve az orvosi táplálkozást, fito- és fizioterápiát, akupunktúrát, mozgásterápiát, balneoterápiát, pszichoterápiát nagyon visszafogottan, maximálisan differenciáltan és adekvát módon. farmakoterápia (EI Samson, M.. Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets és munkatársai, 1988 stb.).
Az ambuláns szakasz szerepének és jelentőségének helyes értékelése a betegek rehabilitációs kezelésében hozzájárult a betegek ambuláns rehabilitációjának szervezeti formáinak az elmúlt években történő további javulásához (OP Shchepin, 990). Az egyik a poliklinika nappali kórháza (DSP). A Kijevi Minszki Kerület Központi Regionális Klinikai Kórházának poliklinikáin, a Csernyivci 3. városi kórház poliklinikáján nappali kórházakra vonatkozó megfigyeléseink elemzése, valamint AM Lushpa (1987), BV Zhalkovsky, LI adatai. Leibman (1990) kimutatta, hogy a leghatékonyabb DSP-t a gasztroenterológiai betegek rehabilitációjára használják, ez az összes kezelt betegszám 70-80%-át teszi ki. Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek körülbelül fele peptikus fekélyben szenvedő beteg volt. Az EAF tapasztalatai alapján meghatároztuk a peptikus fekélyes betegek nappali kórházba utalásának indikációit. Ezek tartalmazzák:
Szövődménymentes peptikus fekélybetegség peptikus fekélyhiány jelenlétében 2 héttel a kórházi kezelés megkezdése után a fájdalom csillapítása után.
Szövődménymentes peptikus fekély betegség súlyosbodása peptikus fekély nélkül (az exacerbáció kezdetétől), az álló állapot megkerülésével.
Hosszan tartó nem hegesedő fekélyek szövődmények hiányában 3-4 héttel a fekvőbeteg-kezelés megkezdése után.
A betegek EAF-ben való meglehetősen hosszú napközbeni tartózkodása (6-7 óra) miatt célszerűnek tartjuk a napi egy-két étkezés megszervezését az EAF-ben (1. számú diéta).
A peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek kezelésének időtartama az orvosi rehabilitáció különböző szakaszaiban a lefolyás súlyosságától, a szövődmények és egyidejű betegségek jelenlététől, valamint számos egyéb klinikai jellemzőtől függ egy adott betegnél. Ugyanakkor hosszú távú tapasztalatunk lehetővé teszi, hogy a következő feltételeket ajánljuk optimálisnak: kórházban - 20-30 nap (illetve 14 nap nappali kórházba vagy gasztroenterológiai betegek rehabilitációs osztályára történő utalással). rehabilitációs kórház) - rehabilitációs kórház rehabilitációs osztályán - 14 nap - nappali kórházban - 14-20 nap; poliklinika rehabilitációs osztályán vagy poliklinika rehabilitációs központjában - 14 nap; szanatóriumban - preventorium - 24 nap; üdülőhely szanatóriumában - 24-26 nap.
Általánosságban elmondható, hogy az elhúzódó kezelést legalább 2 évig folytatni kell, ha nincs újabb exacerbáció és visszaesés. Gyakorlatilag egészséges betegről akkor lehet szó, ha 5 éve nem fordult elő peptikus fekély exacerbációja és visszaesése.
Végezetül meg kell jegyezni, hogy a peptikus fekélybetegség kezelésének problémája messze túlmutat az orvostudományon, és olyan társadalmi-gazdasági probléma, amely országos szintű intézkedéscsomagot igényel, amely feltételeket teremt a pszichogén tényezők csökkentésére, a normál táplálkozásra és a higiénikus munkakörülményekre. , mindennapi élet és pihenés.
Betöltés ...