A tularemia különösen veszélyes fertőzés. A betegség a természetes fókuszú akut zoonózisos fertőzések csoportjába tartozik. A tularemia kezelése nem különösebben nehéz. Az antibiotikumok kezelésben való alkalmazása gyakorlatilag nullára csökkentette a betegségből eredő halálozást. A tularémia kórokozói ( Francisella tularensis) nagyon érzékenyek az aminoglikozid- és tetraciklin-csoportba tartozó antibiotikumokra. A gennyes nyirokcsomókat műtéti úton nyitják meg.
A tularemia profilaxis specifikus és nem specifikus. A tularémia elleni védőoltás 5-7 évig véd a betegségek ellen. A járványügyi felügyeleti intézkedések célja a fertőzés behurcolásának és terjedésének megakadályozása. Az állatok körében időben azonosított természetes gócok, deratizációs és rovartalanítási intézkedések megakadályozzák a rágcsálók körében a betegség terjedését és a betegség emberre való átterjedését.
A tularemia rendkívül fertőző betegség. Szerepel a regionális (országos) felügyelet alá tartozó fertőzések listáján. Az ember természetes fogékonysága a betegségre eléri a 100%-ot.
Rizs. 1. Az Orosz Föderáció természetében a tularemia baktériumok leggyakrabban nyulat, nyulakat, hörcsögöket, vízipatkányokat és egereket fertőznek meg. A betegség bennük hevesen halad, és mindig halállal végződik.
Tularemia kezelés
Antibakteriális gyógyszerek a tularemia kezelésében
Az etiotróp terápia magában foglalja a tularemia kórokozóinak való kitettséget. Jó hatással rá Francisella tularensis aminoglikozid csoportba tartozó antibiotikumokat (sztreptomicin, gentamicin, kanamicin) és tetraciklineket (doxiciklin) biztosítanak. Ezen csoportok antibakteriális gyógyszereire való allergia esetén harmadik generációs cefalosporinok, rifampicin és kloramfenikol alkalmazása javasolt. Az antibiotikumok kijelölésével párhuzamosan a dysbiosis kialakulásának megelőzését végzik.
Patogenetikai terápia a tularémia kezelésében
A betegség kezelésében a patogenetikai terápia a mérgezés, a hipovitaminózis, a test allergiás reakcióinak leküzdésére és a szív- és érrendszer normál működésének fenntartására irányul.
A tularémia helyi kezelése
Antiszeptikus kötszereket használnak a bőrfekélyek kezelésére. A fizioterápiát kvarc, lézeres besugárzás és diatermia formájában mutatják be. A gennyes bubókat műtéti úton nyitják fel.
A betegosztályon aktuális fertőtlenítést kell végezni korszerű fertőtlenítőszerekkel.
A tularémiás beteg nem veszélyes másokra.
Rizs. 2. A fertőzés terjedésének módjai a kontakt (érintkezés a beteg állatokkal és biológiai anyagaikkal), az étkezési (fertőzött élelmiszer és víz fogyasztása), a fertőző (fertőzött vérszívó állatok harapása) és az aerogén (fertőzött por belélegzése).
A tularémia megelőzése
A tularemia profilaxis specifikus és nem specifikus.
- A tularémia specifikus megelőzése a tularémia vakcina alkalmazása.
- A nem specifikus megelőzés egy sor intézkedést foglal magában, amelyek célja a természetes gócok visszaszorítása, az állatok körében előforduló betegségek azonosítása, valamint a rágcsálók és rovarok elpusztítására irányuló intézkedések.
Epidemiológiai felügyelet
Az epidemiológiai felügyelet a tularémia megelőzésének egyik módszere. Ez magában foglalja a tularémia előfordulásának folyamatos monitorozását emberekben és állatokban, a kórokozók keringését a vérszívó ízeltlábúak és állatok között, valamint az emberek immunállapotának szisztematikus monitorozását. A kapott eredményeket a járványellenes és megelőző intézkedések komplex tervezésében és végrehajtásában használják fel.
Rizs. 3. A betegség elsődleges nyirokcsomója nagy - diótól 10 cm átmérőjűig. Leggyakrabban a combcsont, az inguinalis, a könyök és a hónalj nyirokcsomói megnagyobbodnak.
A tularémia nem specifikus megelőzése
A patogén baktériumok forrásainak semlegesítése
A kórokozó baktériumok forrásainak semlegesítése magában foglalja a rágcsálók (deratizálás) és a rovarok (fertőtlenítés) elpusztítására irányuló intézkedéseket.
A mechanikai deratizálást emberi lakásokban, háztartási épületekben és gabonatárolókban végzik. Az épületekben azonosítják és lezárják a rágcsálók behatolási helyeit. A deratizálást a szántóföldeken nem végezzük.
Rizs. 4. A kórokozó baktériumok forrásainak semlegesítése magában foglalja a rágcsálók (deratizálás) és a rovarok elpusztítására irányuló intézkedéseket (fertőtlenítés).
Transzmissziós tényezők semlegesítése
Szúnyogok, lólegyek, valamint ixodid és gamasid kullancsok hordozzák a fertőzést. Az egyéni védőintézkedések helyes alkalmazása az alapja a kullancscsípés okozta betegségek – és a tularémia – megelőzésének.
Rizs. 5. A védőruházat megakadályozza, hogy a kullancsok felmásszanak az emberi bőrre és a rágcsálócsípések.
Rizs. 6. A kullancsriasztó hatás a riasztó és atkaölő szerek helyes használatával eléri a 95%-ot.
Hogyan védekezhet a tularemia ellen
- A kórokozók fő forrásai a rágcsálók és a nyúlfélék. Minél nagyobb a rágcsálók száma, annál nagyobb a tularémia előfordulása populációjukban. A halászok számára a vízipatkányok veszélyesek. Ha beteg állatok élőhelyén dolgozik, viseljen speciális ruházatot.
- A szennyeződés elkerülése érdekében az élelmiszereket zárt edényekben, a vizet pedig zárt edényekben ajánlatos tárolni. Csak forralt vizet igyunk.
- Szigorúan tilos olyan ételeket fogyasztani, amelyekben nyomokban rágcsáló található.
- Nyulak és pézsmapocok nyúzásakor viseljen latex kesztyűt. A bőr levágása után a kezet alaposan meg kell mosni és fertőtleníteni kell.
- A kórokozó baktériumok szájon keresztüli behatolásának megakadályozása érdekében ússzon nyílt víztestekben, ahol az úszás megengedett.
Megelőző intézkedések a tularemia fókuszában
A betegek megjelenésekor járványkivizsgálást végeznek (meghatározzák a fertőzés és a fertőzés átvitelének módjait). A kórházi elhelyezés kérdései és a beteg kezelésének időtartama egyénileg dől el.
A tularémiás beteg nem jelent veszélyt másokra
Csak a beteg váladékával szennyezett holmiját kell fertőtleníteni. Az antibiotikumok szedését vészhelyzeti megelőző intézkedésként használják. Kijelölt Rifampicin, Doxiciklin vagy Tetraciklin.
Rizs. 7. A rifampicin és a doxiciklin antibiotikumokat sürgősségi megelőző intézkedésekként használják.
Védőoltás és tularémia elleni védőoltás
- A betegség elleni védőoltásra Elbert-Gaisky élő, legyengített száraz tularémia vakcináját alkalmazzák.
- Védőoltás alá esnek a magas fertőzésveszélyes személyek: halászok, vadászok, vadászok, beszerzők, mezőgazdasági munkások, építők, öntözési, deratizálási és fertőtlenítési jellegű munkákat végzők, geológusok, fakitermelésben és üdülőterület-tisztításban dolgozók, munkát végzők a tularemia kórokozó élő kultúráihoz kapcsolódik.
- A tularémia elleni védőoltást egy személy előzetes vizsgálata után kell elvégezni, hogy megállapítsák az allergiát a vakcina összetevőire.
- A tularémia elleni védőoltás hozzájárul az erős immunitás kialakulásához 5-7 évig, majd az újraoltást elvégzik.
- A vakcinát intradermálisan vagy intradermálisan (metszéses módszerrel) egyszer adják be.
- Bőrátültetés esetén a megnyilvánulások enyhe bőrpír formájában jelentkezhetnek a bemetszések mentén 2 napon belül (negatív eredmény), 5-10 napon belül hyperemia és ödéma formájában, valamint hólyagok megjelenése (pozitív eredmény). 10-15 nap múlva a bevágások helyén kéreg képződik, leesése után heg képződik.
- A tularemia vakcina intradermális beadásával 9 napon belül helyi reakció alakul ki - hyperemia és infiltráció 4 cm átmérőig. A nyirokcsomók duzzanata és általános reakció egyedi esetekben fordul elő.
Tularémia elleni védőoltás – valóban szükséges ma? Talán a kezelés sokkal könnyebb, mint egy ismeretlen oltóanyag befecskendezése a szervezetbe? Próbáljuk megérteni az összes előnyét és hátrányát.
Rövid vázlat
A védőoltás a jóváhagyott oltási ütemterv szerint nem kötelező. Valójában a lakosság nagy része általában nem ismeri ezt a betegséget, annak okait és következményeit.
Ezt a betegséget korábban „rágcsálóbetegségnek”, „kisebb pestisnek” és „nyúlláznak” nevezték. Az emberek pontosan észrevették megjelenését kis rágcsálók jelenlétével, és találtak némi hasonlóságot a jól ismert bubópestissel. A sejtések és találgatások nem is voltak olyan alaptalanok – a tudósok felfedezték a betegség okát, a Francisella tularensis baktériumot.
A természetben a hordozók valóban kis fajta rágcsálók. Az ember érintkezés útján fertőződik meg a hús rossz hőkezelése, szennyezett víz, szúnyogcsípés, valamint az állati ürülékből származó termékek élelmiszerekbe kerülésével. Éppen ezért a tularemia jelenti a legnagyobb veszélyt a vidéki lakosokra, valamint az állattenyésztőkre.
A tularemia egy gócos elterjedésű akut fertőző betegség, amely hajlamos a szomszédos területek lakosságának hatalmas károsodására. A történelem nem találkozott széles körben elterjedt járványokkal, mert a tularémiát rendkívül nehéz átadni.
Az 1990-es és 2000-es évek fordulóján Oroszországban nem több mint 300 fertőzöttet állapítottak meg, és ennek oka az volt, hogy a hatóságok törölték a kötelező védőoltást, mivel úgy tűnt, egy komolytalan fertőzés miatt.
Ez a betegség az esetek közel 100%-ában érzékeny a szokásos széles spektrumú antibiotikumokkal (makrolidok, fluorokinolonok) végzett kezelésre, de a gyógyulási folyamat 1-3 hónapig is eltarthat.
A tularemia fő tünete talán a duzzadt nyirokcsomók, amelyeket az orvosi nyelven bubónak neveznek. A bubo gyulladása az aktív terápia megkezdése után 3 hónappal megszűnik.
A fertőzöttek számának legfeljebb a fele halt meg, de a tularémia veszélyes további szövődményei miatt, mint például a croupous pneumonia, az encephalopathia, az akut delíriózus pszichózis, valamint a karok és a lábak ízületeinek többszörös elváltozásai. A tularémiát az aktív antibiotikum-terápia után krónikus lefolyásra való átmenet jellemzi. Ez több hónappal a kezelés után megtörténhet, és ha ez a folyamat megengedett, akkor a krónikus lefolyás súlyosbodik, ami az agy és a gerincvelő membránjainak súlyos károsodásához vezet. Azonban, mint említettük, az ilyen esetek ritkák.
A tularémia elleni védőoltás jellemzői
Ma a tularemia vakcina a patogén, de nem virulens, azaz baktériumok megfertőzésére képes kivonat. A vakcinát szigorúan száraz és sötét helyen, ampullában tárolják, és közvetlenül az injekció beadása előtt vízpárlatban hígítják.
A közvetlen injekció beadása előtt úgynevezett szerológiai vizsgálatot kell végezni, hogy megállapítsák a kórokozó elleni aktív immunitás jelenlétét. Ez úgy történik, hogy fertőtlenítőszerrel kezelt készítményt visznek fel a bőrre, amely tularemint tartalmaz, és tűvel kis szúrással vért szívnak az ujjból. Ha hiperémia és enyhe ödéma jelenik meg a szúrás helyén, ez azt jelzi, hogy az immunrendszer sejtjei kölcsönhatásba lépnek a kórokozóval, elkezdik legyőzni azt, és ebben a helyzetben nincs szükség védőoltásra.
Ugyanaz az oltási folyamat a módszertan szempontjából hasonló. Az alkar felső harmadának belső felületére 3 cm-es távolságban 2 csepp anyagot csepegtetünk, majd ezzel párhuzamosan sekély bemetszést ejtünk súrolóval. Fontos, hogy ne vágjunk túl mélyre, hanem csak kis vércseppekre. A védőoltás más oltással vágásban is elvégezhető, és egyben is lehetséges, ha pestis vagy brucellózis elleni védőoltást kell kapni.
Az aktív tartós immunitás egy hónap múlva alakul ki, és a következő öt évig tart. Ezt az újraoltásnak kell követnie.
Lehetséges testreakciók
Tekintettel arra, hogy a tularemia vakcina nem virulens, de mégis patogén Francisella tularensis mikroorganizmusokat tartalmaz, a szervezet reakciója a bejuttatásra jellemző az ilyen esetekre. Gyakran a következőképpen nyilvánul meg:
- Hyperemia, myxedema az injekció beadásának helyén 3-5 napig
- Kis papulák kialakulása, amelyek idővel kéreggé alakulnak
- Általános rossz közérzet
- Subfebrile hőmérséklet (37,5-38 ° C) legfeljebb 4 napig
- Perifériás lymphadenopathia
Az oltás és mellékhatásai nem jelentenek veszélyt, éppen ellenkezőleg, ez jelzi a sikeres oltást és a szervezet sejtes immunitásának kialakulásának kezdetét. Ha ezeket a reakciókat egy héten belül nem észlelik, 1 hónap elteltével ismételt vakcinázást kell végezni.
Ezzel együtt időnként sokkal veszélyesebb hatások is fellépnek:
- Tartós lázas állapot (40 °C és több)
- Anafilaxia
- A perifériás nyirokcsomók gyulladása
A mellékhatások valószínűsége rendkívül csekély, azonban az ilyen reakciók kizárása érdekében a szakértők azt javasolják, hogy egy-két órán át szigorúan a kezelőorvos felügyelete alatt álljanak, aki a fentiek esetén sürgősségi ellátást tud nyújtani. segítséget a lehető leggyorsabban.
Érdemes megjegyezni, hogy a vakcinázásra adott súlyos reakció figyelhető meg ismételt oltáskor és azoknál az embereknél, akiknek tularémiája volt. Éppen ezért a tularémia elleni védőoltás abszolút ellenjavallata az aktív humorális antitestek jelenléte, amelyek egy idegen ágens ismételt lenyelése következtében képződnek, baktériummal szemben. Vannak az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai, amelyek szerint a hét év alatti gyermekek tularémia elleni védőoltását semmilyen körülmények között nem végzik el.
Abszolút ellenjavallatok:
- Terhesség és/vagy szoptatás
- Akut betegségek, a meglévők súlyosbodása
- Asztmás állapot
- Bármilyen rákellenes terápia története
- Onkológia
- HIV állapot
Ha van ilyen lehetőség, akkor az oltást egy kicsit később, vagy teljesen kizárják, mindez összefügg az ellenjavallatok típusával és a terület járványügyi helyzetével.
A vakcinázás jelzései
Tekintettel arra, hogy jelenleg a tularemia-járványok túlnyomórészt helyi jellegűek, nem szerepel a kötelező védőoltások listáján. A lakosságnak azonban vannak olyan kategóriái, amelyek hajlamosabbak a fertőzésre:
- Olyan régiók lakosai, ahol dokumentálták a tularémia kitörését
- Mezőgazdasági és állattenyésztési munkások, gabonapajták és malmok alkalmazottai
- Kis rágcsálók bőrének feldolgozásával foglalkozó emberek
- Olyan területeken él, ahol magas a rágcsálópopuláció
- Vadász állatok
Ha a kórokozóval való érintkezés várható, akkor legalább két-három hét legyen a minimális időtartam, ameddig érdemes beoltani. Ez nem mindig lehetséges, ezért a mezőgazdasági dolgozóknak a szezon elején javasolt az oltás.
Következtetés a tularémia elleni védőoltásról
Ennek eredményeként vitatható, hogy a tularémia elleni védőoltás szükséges olyan emberek számára, akik endémiás területen élnek, vagy akiknek munkája állatokkal kapcsolatos. A tularémia elleni védőoltás pro és ellen rendkívül vitatott kérdés.
Az oltást úgy végezzük, hogy egy reagenst alkalmazunk az enyhén vágott bőrfelületre, ahol normál körülmények között a szervezet reakciója lép fel. A kialakult sejtes és humorális immunitás legfeljebb öt évig tart.
Ha bármilyen körülmények között tularémiával fertőződött meg - azonnal forduljon orvoshoz a pontos diagnózis érdekében! A fertőző betegségekkel foglalkozó orvos a diagnosztikai intézkedések elvégzése után megállapítja a vakcinázás ellenjavallatának meglétét vagy hiányát, elmagyarázza Önnek a gyógyszer hatását és mi az, előírja a kezelést és ajánlásokat ad a megelőzésre. Ezt követően fertőző betegségről értesíti a kerületi SES-t, hogy tegyen intézkedéseket az elváltozás fókuszának deratizálására és méregtelenítésére.
Sok szülő talán még csak nem is hallott a tularémiáról. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy Oroszországban messze nem található. Eközben egyes régiókban teljesen lehetséges megfertőződni ezzel a betegséggel. Ezért a védőoltás egyre forró téma. Mikor és hogyan lehet beoltani a gyermeket tularémia ellen? A vakcinának vannak ellenjavallatai? Okozhat-e komplikációkat?
Mi a tularemia
Az emberi érzékenység a tularémiára csaknem száz százalékos. Ez azt jelenti, hogy ha van fertőzésforrás, rendkívül nagy a megbetegedési esély.
A rovarvektorok nemcsak az embereket, hanem a házi kedvenceket is megfertőzhetik, akikkel a gyerekek szeretnek játszani.
A rovarvektorok olyan háziállatokat is megfertőzhetnek, akikkel a gyerekek szeretnek játszani.
A baktérium (Francisella tularensis) többféleképpen juthat be az emberi szervezetbe:
- Közvetlen érintkezés beteg állatokkal, tárgyakkal, amelyeken ürítésük van (valamint szennyezett vízben való fürdéskor).
- Enterális út (szennyezett termék elfogyasztása - hús megfelelő hőkezelés nélkül, víz).
- Aspiráció (baktériumokat tartalmazó por belélegzése).
- Transzmisszív (rovarcsípés).
A fertőzés különböző módon juthat be az emberi szervezetbe, ezek egyike átvihető (rovarhordozó harapása révén)
A kórokozó bejutásának helyén (bőr, nyálkahártya) gyakran nekrotikus fekélyes képződmény képződik. A baktérium bejut a nyirokcsomókba, ahol gyulladást okoz – jellegzetes bubók jelennek meg. Másodlagos bubók máshol is előfordulhatnak (májban, izmokban, lépben). A betegség a test mérgezését okozza, magas hőmérséklet emelkedik.
A kórokozó bejut a nyirokcsomókba, gyulladásukat okozva – jellegzetes bubók jelennek meg
A nyirokcsomókon kialakuló bubók miatt az emberek régóta hasonlítják a tularémiát a bubópestishez. A betegséget "kis pestisnek", valamint "rágcsálóbetegségnek", "nyúlláznak" nevezték. A Francisella tularensis baktérium egyébként nagyon életképes: a testen kívül (vízben) hetekig, hónapokig is létezhet, de magas hőmérsékletnek és fertőtlenítő oldatoknak kitéve elpusztul.
Ez a betegség emberben nagyon érzékeny az antibiotikum-terápiára (makrolidok, fluorokinolonok). A nehézséget azonban az jelenti, hogy a teljes gyógyulás folyamata egy-három hónapig tarthat. Ezenkívül a tularemia komplikációkkal is veszélyes: tüdőgyulladás, a végtagok ízületeinek károsodása, akut delírium pszichózis (delírium kíséretében). Az aktív antibiotikum-kezelés után a betegség krónikussá válhat és bármikor súlyosbodhat. Ritka esetekben a tularemia végzetes.
Mivel a rágcsálók a betegség forrásai, a tularemia nem gyakori hazánkban. Veszélyben vannak bizonyos régiókban, különösen a vidéki területeken élő emberek. Vannak elszigetelt megbetegedések, és járványkitörések is. Ráadásul a gyerekek leggyakrabban megbetegednek, főleg iskolás korban.
Az első két életévben a csecsemők ritkán betegszenek meg: ez valószínűleg a fertőzésforrásokkal való csekély érintkezésnek köszönhető.
Hogyan működik a tularemia vakcina?
A megelőzési módszerek segítenek megelőzni a súlyos fertőzéseket. Az oltásról van szó. A tularemia vakcina mikrobasejtek egy részét tartalmazza: ezek lehetővé teszik az immunrendszer számára, hogy megfelelő választ alakítson ki a betegség kórokozójával szemben.
A tularémia elleni gyógyszert (és csak egy van) "élő tularemia vakcinának" nevezik. Az ampulla száraz anyagot - liofilizátumot - tartalmaz, amelyet folyadékban való feloldásra szántak. A közvetlen hatóanyagon kívül a termék összetétele további komponenseket is tartalmaz (szacharóz, nátrium-glutamát-monohidrát stb.), amelyek hozzájárulnak az asszimilációhoz.
Csak egy gyógyszer létezik a tularémia elleni védőoltásra - "élő tularemia vakcina"
Oltási lehetőségek
Kétféleképpen lehet beadni a vakcinát az emberi szervezetbe:
- Bőr alatti. Ebben az esetben az elkészített készítmény 0,1 ml-e (1,0 ± 0,1) x 10 x 7 élő kórokozó sejtet tartalmaz.
- Bőr. Kis bemetszések alkalmazása a bőrön. 0,1 ml gyógyszerben már (2,0 ± 0,5) x 10 x 8 mikrobasejt lesz.
Az oltás módját minden esetben a kezelőorvos választja ki.
Kötelező a tularemia elleni védőoltás?
A tularemia elleni vakcina nem szerepel a rutin immunizálási ütemtervben (például tuberkulózis, kanyaró, tetanusz, gyermekbénulás stb. elleni védőoltás). Vagyis nem kötelező, ami érthető: az Orosz Föderáció sok polgára olyan természetes körülmények között él, amelyek nem kedveznek a fertőzés terjedésének. Ha azonban felnőttek és gyermekek olyan régióban élnek, ahol veszélyes a fertőzés, a gyermekek tularémia elleni védőoltása már a tervek szerint zajlik. Leggyakrabban az iskolában történik (az egészségügyi dolgozó előzetesen nyomtatványokat oszt ki a tanulóknak, ahol a szülőknek ki kell fejezniük az oltás beleegyezését vagy elutasítását), és ennek érdekében fel kell venni a kapcsolatot a klinikával.
Leggyakrabban a gyerekeket közvetlenül az iskolában oltják be.
Természetesen senki sem fog erőszakkal beoltani egy gyereket. De ha a régióban időszakonként fertőző gócok járnak ki, az orvosok nyomatékosan javasolják a szülőknek, hogy oltassanak be.
A gyermekeket csak 7 éves koruktól immunizálják. A vakcina 5 évig nyújt védelmet a tularémia ellen, ezt követően ismételt oltás szükséges.
Tudnia kell, hogy a lakosság bizonyos kategóriái különösen ki vannak téve a tularémia kockázatának. Ezek a mezőgazdaságban, állattenyésztésben dolgozók, malomban, gabonapajtában dolgozók, kisrágcsálók bőrét feldolgozó, vadászok. Ha a gyermek apja vagy anyja ilyen területeken foglalkozik, ez további ok a baba beoltására.
Ha a gyermek apja például vadász, akkor megnő a tularémia kockázata.
Az immunitás a vakcina bevezetése után 20-30 nap múlva alakul ki. Az oltás idején azonban a gyermeknek egészségesnek kell lennie. Ellenkező esetben az ellenkező hatás érvényesülhet: a szervezetet megtámadják a baktériumok, ahelyett, hogy védekezést hoznának létre ellenük.
Videó: mi a tularemia, és hogyan lehet beoltani a betegség ellen
A vakcinázás ellenjavallatai
Nem minden gyermek kaphat beoltást a tularémia ellen. Ellenjavallatok a következő helyzetek:
- múltbeli tularemia;
- allergia a vakcina összetevőjére;
- akut fertőző betegség;
- krónikus betegség súlyosbodása;
- onkológiai oktatás;
- vérbetegségek;
- krónikus bőrbetegség;
- csökkent immunitás;
- cukorbetegség;
- magas hőmérsékletű.
Bizonyos körülmények között (például akut fertőző betegség esetén) a vakcinázás ellenjavallt
Ezen ellenjavallatok némelyike teljesen kizárja a vakcina beadását (például allergia vagy tularemia a múltban). Mások egyszerűen az oltás elhalasztását javasolják (akut fertőzés, krónikus betegség súlyosbodása stb.). Mindenesetre a javasolt oltás előtt a kezelőorvos gondosan felméri a gyermek állapotát.
Az eljárás menete
Ha az orvos megengedte egy kis beteg beoltását, akkor közvetlenül az oltás előtt szerológiai vizsgálatot kell végezni. Meghatározza, hogy a gyermek immunis-e a tularémiára. Az eljárás során a fertőtlenített bőrfelületen kis szúrást végzünk, erre a helyre a betegség kórokozóját tartalmazó készítményt alkalmazunk. Ha bőrpír és enyhe duzzanat jelenik meg a vizsgálati területen, ez azt jelenti, hogy az immunsejtek érintkeznek a mikrobával, és elkezdenek harcolni ellene. Ebben az esetben nincs szükség védőoltásra. Az oltást csak negatív reakció esetén lehet elvégezni.
Maga a vakcinázás a következőképpen történik:
- Bőr módszer. Először a száraz vakcinából szuszpenziót készítenek. Ezután az orvos az alkar felső részét (belülről) alkohollal kezeli, és speciális technológiát követve oldatot alkalmaz a bőrre. Ezt követően az oltás helyének ki kell száradnia.
- Intradermális módszer - injekció a váll külső oldalába.
Az elvégzett védőoltást az egészségügyi intézményben az előírt formában be kell jelenteni: fel kell tüntetni a gyógyszer nevét, gyártóját, tételszámát, az oltás időpontját.
Az oltás eredményét bőrön történő beadás esetén 5-7 nap, intradermális beadás esetén 4-5 nap elteltével értékeljük. Ha a reakció negatív, orvosa újbóli oltást javasol.
Rehabilitáció oltás után
A gyógyszer beadása vagy bőrre történő alkalmazása után az oltás helyét 24 órán keresztül nem szabad nedvesíteni (beleértve az antiszeptikus kezelést is). Ezenkívül ne dörzsölje a befecskendezési területet vagy a bevágásokat a kezével, fésülje.
A szervezet válasza a vakcinára
A bőr oltási módszerével helyi reakció alakul ki. Körülbelül az 5. napon a szövet kipirosodása figyelhető meg, ödéma alakul ki. Ezeknek a jelenségeknek körülbelül két hét múlva el kell tűnniük - az injekció beadásának területén kéreg jelenik meg, amely szétválás után kis heget hagy maga után.
Ezenkívül az oltást követő első néhány napon a következő reakciók jellemzőek:
- általános rossz közérzet;
- a nyirokcsomók enyhe növekedése, enyhe fájdalmuk;
- megnövekedett testhőmérséklet (37,5-38 ° C-ig), néha hidegrázás kíséretében;
- fejfájás.
Ezek a reakciók nem figyelmeztető jelek. Éppen ellenkezőleg, azt jelzik, hogy a szervezet aktívan fejleszti az immunitást a bejutott mikrobák ellen.
Az oltást követő első két napban a gyermeknél enyhe rosszullét, fejfájás, nyirokcsomók duzzanata stb. jelentkezhet – ez a szervezet normális reakciója.
Ha azonban a gyermek állapota gyorsan romlik (a hőmérséklet 40 ° C-ra emelkedik, erős allergiás reakció jelentkezik, a nyirokcsomók súlyosan gyulladtak), azonnal forduljon orvoshoz.
A tularemia kórokozója meglehetősen elterjedt a természetben. A baktériumok emberi szervezetbe kerülésének veszélye rágcsálóktól, rovaroktól, nyílt forrásból származó víz, sőt élelmiszer felhasználása esetén is állhat. Felnőttek és gyermekek egyaránt fertőzöttek. A védőoltás a tularémia megelőzésének leghatékonyabb intézkedése.
Mi a tularemia
A tularemia (lat. Tularemia) egy akut zoonózisos betegség, amely a veszélyes fertőzések listáján szerepel. Természetes fókusza van. Szerepel az erősen fertőző fertőzések nyilvántartásában, amelyeket regionális ellenőrzésnek kell alávetni. Az emberek érzékenysége a baktériumokra eléri a 100%-ot.
A tularemia jellemzői:
- mámor;
- láz;
- regionális;
- gyulladás a fertőzés behatolási területén.
A betegség etiológiája
A betegség kórokozóját több mint 140 állatfaj (ebből 100 emlős), 25 madárfaj, néhány hal- és békafaj hordozza. De a vadonban a rágcsálókat tekintik a fertőzés fő forrásának. Ezeknek az állatoknak a teteme sok olyan baktériumot tartalmaz, amelyek hosszú ideig fennmaradnak, és aktívan bevetik a körülöttük lévő környezetet.
A háziállatok közül a baktériumokat tehenek, sertések, juhok és lovak terjesztik. De az ember leggyakrabban a természetben fertőződik meg, közvetlen vagy közvetett érintkezésben a fertőzött rágcsálókkal. A betegség kórokozója a bőr, a szájgarat, a légutak, a látószervek, a mandulák nyálkahártyájának, valamint a gyomor-bél traktus szerveinek sérülésein keresztül behatol.
A fertőzött személy nem fertőzésforrás mások számára. De nagyon fontos a tularémia megelőzése. A fő intézkedés a lakosság vakcinázása, amelyet 5 évente egyszer végeznek el.
Megelőző intézkedések
A betegségmegelőzés két típusra oszlik:
- Különleges.
- Nem specifikus.
A rágcsálók elpusztítása és a nem specifikus profilaxis egyéb módszerei
A nem specifikus profilaxis a háziállatok körében előforduló járványkitörések, a természetes fertőzési gócok, az időszakos rovartalanítási és deratizációs munkák (rágcsálók pusztítása) nyomon követésére irányul.
Amikor a kút vize fertőzött, először megtisztítják az állati tetemektől, majd a kutat és a vizet fertőtlenítik. A hátrányos helyzetű térségekben élő lakosság körében a szakorvosok végeznek egészségnevelő, magyarázó munkát. A fertőtlenítést a tularémiában szenvedő személy lakásában végzik.
A kereskedelmi fertőzések nem specifikus megelőzése magában foglalja a kesztyű használatát az állatok nyúzásakor és a kezek fertőtlenítését annak befejezése után. Gabonacsépléskor széna rakáskor védőmaszkot vagy védőszemüveget kell használni. A megelőző intézkedéseket a raktárban hajtják végre.
Ha fennáll a (véren keresztüli) fertőzés terjedésének veszélye, védőruha viselése szükséges, korlátozni kell a hátrányos helyzetű helyek látogatását és riasztószert (riasztószert) kell használni.
Specifikus profilaxis: mikor adható be a vakcina
A specifikus profilaxis alapja a lakók 7 éves kortól történő védőoltása. Ez azokra az emberekre vonatkozik, akik a tularémia endémiás területein élnek. Élő száraz tularemia vakcinát (liofilizátumot) használnak, amelyet egyszer intradermálisan vagy szubkután adnak be.
Az injekció beadása előtt bőrtesztet végeznek a specifikus immunitás meglétére. Az oltás csak negatív arány esetén szükséges.
Használati utasítás: hol és hogyan kell beadni a vakcinát
- Az eljárás előtt a vakcinát injekcióhoz szánt vízzel hígítjuk, térfogata a címkén van feltüntetve.
- Az elegyet 3 percig rázatjuk, hogy homogén szuszpenziót kapjunk.
- A váll felső részén lévő bőrt etil-alkohollal fertőtlenítjük, és pipettával 2 csepp gyógyszert csepegtetünk. A cseppek közötti távolságnak legalább 3 cm-nek kell lennie.
- Ezután steril tollal minden cseppre 2, legalább 1 cm hosszúságú bemetszést készítünk.
- Ezt követően a vakcinát 20 másodpercig bedörzsöljük a toll lapos oldalával, 5 perc múlva megszárad.
Az intradermális módszerrel a szuszpenzió befecskendezésének helyét alkohollal kezelik, és 0,1 ml-es mennyiségben a vállba is befecskendezik. Ebben a megvalósítási módban a vakcinát ezenkívül 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal (1:19 arányban) hígítjuk.
Mellékhatások oltás után
A gyógyszer bőrön történő beadásával helyi reakció alakul ki. Az 5. napon ödéma és hiperémia jelenik meg (az erek túlcsordulása). 2 hét elteltével a helyi jelenségek eltűnnek, kéreg lesz észrevehető az injekciós területen, elválasztása után egy kis heg marad a bőrön. Néha a nyirokcsomók növekedése, a testhőmérséklet emelkedése és a hidegrázás megjelenése lehetséges.
Az immunitás erősségének értékelése a 6. és 13. napon történik. Ha negatív eredményt kap, akkor ismételt oltást kell végezni. Az immunitás állapotát az oltás után 5 évvel, majd 5 évente egyszer ellenőrizzük.
Az újraoltást (ismételt) az immunitás erősségének növelése, időtartamának növelése érdekében végezzük, az immunológiai reakció negatív eredményével.
Tularemia - videó
Óvintézkedések: Hogyan kerüljük el a mellékhatásokat
A vakcinázás során a következő intézkedésekre van szükség:
- Tilos a bőrön történő alkalmazásra (hegesedés) előkészített készítményt intradermálisan beadni.
- Az ampullákat az antiszeptikumok szabályainak szigorú betartásával nyitják ki.
- A kész vakcina nem tárolható 2 óránál tovább.
- Az oltási helyeket sokk elleni szerekkel kell ellátni.
- A beoltott személyt 30 percig egészségügyi szakember felügyelete alatt kell tartani.
- A vakcina beadási területét nem szabad kefélni vagy nedvesíteni.
Javallatok és ellenjavallatok
A lakosság védőoltásának szükségességét az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet központjai állapítják meg. Nemcsak ütemezett, hanem előre nem tervezett oltás is biztosított. Az újraoltást csak járványos indikációk esetén szabad elvégezni. A felnőtt lakosság immunitásának állapotát szerológiai és allergiás módszerekkel határozzák meg.
Kinek kötelező az oltás?
Fertőzés elleni védőoltás kötelező:
- a szennyezett területen megelőző munkát végző szakemberek;
- a kórokozó sejtjeit tanulmányozó tudósok;
- hátrányos helyzetű tularémiás országokba utazó turisták;
- a szennyezett területeken található állattartó és halgazdaságokban dolgozó személyzet.
Amikor nem kaphat védőoltást: terhességi szövődmények
A vakcinázás nem kívánatos vagy elfogadhatatlan a következő esetekben:
- vérbetegségek;
- rosszindulatú daganatok;
- bőrgyógyászati problémák;
- vagy ARI;
- a tularémia elleni immunitás jelenléte;
- a vakcina összetevőiről.
A vakcinázás ellenjavallt terhes és szoptató nők számára. A betegség rendkívül negatívan befolyásolja a gyermekvállalás folyamatát, ezért a családtervezés időszakában is érdemes vigyázni az egészségére. Ha fertőzést észlelnek, egy nőt csak szakképzett szakember kezelhet. Ő dönt a konkrét gyógyszerek kijelöléséről és a magzat továbbhordásának lehetőségéről.
A lakosság többségének fogalma sincs, milyen betegségről van szó - tularemia. Milyen ez, és veszélyes-e az emberekre? Ezért érthető az a vonakodás, hogy hallani kell a betegség elleni védőoltás szükségességéről.
Oltás tularémia ellen – szüksége van rá ma az embereknek? Talán könnyebb és könnyebb felépülni, mint még egyszer befecskendezni valami kétes gyógyszert az emberi szervezetbe? Milyen esetekben nélkülözhető a kétes védelem egy ismeretlen fertőzés ellen, és mikor van szükség a vakcinára, mint a levegőre? Mit kell még tudni a tularémia elleni immunizálásról? Tularemia elleni védőoltás - minden előnye és hátránya ebben a cikkben.
Miért van szükség a tularémia elleni vakcinára?
Ez a fertőzés az akut zoonózis kategóriájába tartozik, amelyet állatokról emberre továbbítanak, és rovarok hordozzák. A betegség csak bizonyos régiókban és országokban fordul elő. Oroszország azon államok listáján szerepel, ahol találkozhat a vektorral. A kullancsok, szúnyogok, szúnyogok és lólegyek nemcsak az embert, hanem a háziállatokat is megfertőzhetik. Ezért a tularemia az elmúlt években kezdett lendületet venni.
megnagyobbodott nyaki nyirokcsomó
Miért oltják be a tularémiát?
- Oroszországban az elmúlt évtizedekben a megbetegedések száma évi 60-ról 500-ra nőtt.
- Ez a fertőzés csaknem 100%-ban kezelhető hagyományos antibakteriális gyógyszerekkel, de a gyógyulási folyamat több hónapig is eltarthat.
- Az egyik tünet a duzzadt nyirokcsomók, az úgynevezett bubók, amelyek akár 4 hónapig is gyógyulhatnak.
- A halálozások száma nem haladja meg a 0,5%-ot, de amikor a kórokozó a véráramba kerül, tüdőgyulladás, agyi gyulladás, pszichózis, sőt számos ízületi gyulladás is kialakulhat.
Tehát be kell oltani a tularémia ellen? A járványos javallatok oltási naptárában szerepel, vagyis mindenki számára nem kötelező, de a tularémia kockázatának kitett emberek egy bizonyos kategóriája számára szükséges. A betegség több hónapig tartó kezelése, az embert hosszú ideig zavaró szövődmények megszabadulása és az esztétikailag kellemetlen bubók gyógyítása kellemetlen és nem mindig hatékony vállalkozás. A betegség néha krónikussá válik, és az immunitás éles csökkenése során időszakosan megismétlődik.
A tularémia elleni védőoltásra szükség van, de nem mindenkinek, mivel a fertőzés valószínűsége a különböző régiókból származó embereknél eltérő.
A vakcinázás jelzései
Az egyetlen indikáció a tularemia tervezett és sürgős megelőzése a fertőzési gócokban. A vakcinázást olyan személyek egy bizonyos csoportja számára végzik, akik a természetben vagy foglalkozásuk miatt találkozhatnak fertőzéssel. Bár Oroszország minden lakosa nem mentes az ilyen találkozástól. Az ország közép-, észak- és nyugat-szibériai régióiban jegyeztek fel fertőzési kitöréseket. Itt szorosan figyelemmel kísérik a járványhelyzetet, és rendszeresen előrejelzik a következő év előfordulását. Ezért itt kötelező a tularemia elleni védőoltás.
Ki van beoltva? Az oltásra szoruló személyeket az egészségügyi és járványügyi felügyelet azonosítja. Lehet:
- a tularemia sejttenyésztő laboratóriumokban dolgozó emberek;
- mindenki, aki részt vesz a tularémia kitörése esetén a terület fertőtlenítésében;
- oltást kapnak a fertőzött területeken élők;
- a betegség szempontjából kedvezőtlen területen található gazdaságok és gazdaságok valamennyi dolgozója;
- a tularemia elleni védőoltás indikációi - magas előfordulási gyakoriságú országokban pihenjen;
- sürgősen oltsák be azokat a munkásokat, akik olyan területekre érkeztek, ahol fertőzési kitörést észleltek: építők, mezőgazdasági munkások, geológusok, fakitermelők és mások.
Az oltás beadásának szabályai
Mikor oltják be a tularémiát? A fertőzés elleni védelmet két esetben vezetik be:
- a betegség sürgősségi megelőzésére;
- tervezett módon a szennyezett területen élőknek.
Sürgősségi védőoltást kapnak fertőzés kitörése esetén, valamint azok, akik e fertőző betegség szempontjából kedvezőtlen területekre készülnek felkeresni.
A tularémia elleni oltási ütemterv egyszerű - az oltást egyszer kell elvégezni. Az újraoltást nem végzik el. 5-7 nap elteltével és 2 hét elteltével ellenőrizni kell a fertőzés elleni immunitás kialakulását. Intradermális tesztet végeznek tularinnal vagy vérvizsgálatot a baktériumok elleni antitestek jelenlétére. Ha az eredmény negatív, az oltást meg kell ismételni.
Hol vannak beoltva tularemia ellen? A gyógyszert intradermálisan vagy bőrön adják be a váll középső harmadának elülső felületére. Az injekciós technika a módszertől függően eltérő.
- A váll bőrét kezeljük, pipettával történő szárítás után a hígított oldatból egy cseppet két helyre csepegtetünk, a távolság kb. 3-4 cm, majd a gyógyszer alkalmazási helyén 2 híg párhuzamos bemetszések vagy bevágások készülnek.
- Az intradermális beadáshoz a gyógyszert előzetesen hígítjuk, és egy fecskendővel 0,1 ml-es adagban a váll középső harmadának külső felületébe fecskendezzük.
A gyermekeket 7 éves koruktól kezdődően beoltják a tularémia ellen. Terepi típusú gócokban 14 éves kortól javasolt a vakcina beadása.
A vakcinázás ellenjavallatai
A tularémia elleni védőoltás ellenjavallatai a következők:
Oltási reakció
A legtöbb esetben a vakcina jól tolerálható, de néha a következő reakciók lehetségesek a tularémia elleni vakcinával kapcsolatban.
Az injekció beadása után nem ajánlott a bőrt antiszeptikus szerekkel kezelni. A vakcina szövődményeinek valószínűségének csökkentése érdekében egy napig nem úszhat. Lehetőleg ne keresse fel az aktív, zsúfolt helyeket. Lehet-e nedvesíteni a tularemia elleni oltást? Nem, a fertőzés elleni vakcina esetében jobb, ha nem nedvesítjük be a bevágások helyét.
Milyen oltások vannak a tularémia ellen?
A gyógyszerek választéka kicsi. Pontosabban, csak egy gyógyszer létezik a fertőzésre - az "élő tularemia vakcinát" használják.
Az ampulla szárazanyagot tartalmaz. Használat előtt injekcióhoz való vízzel hígítjuk, és három percig alaposan felrázzuk, amíg az anyag teljesen fel nem oldódik. Több adagot kapunk. A vakcina alkalmazása előtt mindig ellenőrizze a betegséggel szembeni immunitást.
A helyesen beadott tularemia vakcina átlagosan 5 évig biztosít immunitást.
Tehát szükség van védőoltásra egy gyakorlatilag ártalmatlan betegség ellen? A védőoltás minden olyan személy számára szükséges, aki kapcsolatba kerülhet a fertőzés hordozójával, vagy fertőzött területen él. Szántóföldi és házi egerek, haszonállatok, mezei nyulak és vízipatkányok – sokan találkoznak ezekkel a vektorokkal nap mint nap, ami azt jelenti, hogy szinte mindenki megbetegszik. Önmaga és családja biztonságban tartása egyetlen oltással sokkal könnyebb, mint folyamatosan harcolni a kórokozó átvivői ellen.
Betöltés ...