Normál EKG számok. EKG indikátorok dekódolása. Példa normál EKG-ra

A költséges és összetett szívtesztek megjelenése ellenére az EKG továbbra is a legmegbízhatóbb módszer az akut infarktus, a különféle típusú aritmiák és a szívizom ischaemia igazolására. Minden egészségügyi szolgáltatónak képesnek kell lennie az EKG megfejtésére, különösen vészhelyzetekben. Az orvostudománytól távol álló ember elsajátíthatja az EKG dekódolásának alapjait? Megérti, hogyan értelmezi a funkcionális diagnosztikus orvos az EKG eredményeit, és a kardiológus hogyan állítja fel a diagnózist az EKG alapján? Ha tudja, mit jelentenek az EKG fő paraméterei, és ismeri az EKG elemzésének algoritmusát, akkor még az orvosi végzettség nélküli személy számára is megtanulhatja az EKG dekódolásának alapjait. Próbáljuk meg kitalálni, mi az "életvonal" a kardiográf szalagján?

1 Az EKG-rögzítési módszer lényege

A szív egy bizonyos üzemmódban működik: pitvari összehúzódás - kamrai összehúzódás. A szívkamrák összehúzódásával a sejtek izgalmi állapotba kerülnek. A szívizomsejtek között ellentétes töltések jelennek meg a „-” töltést hordozó gerjesztett sejtek és a „+” töltésű sejtek között, amelyek még nyugalmi állapotban vannak, és nem volt idejük összehúzódni. Az olyan elektromos jelenségeket, mint a fellépő akciós potenciál, az elektrokardiográf rögzíti. Ha nagyon leegyszerűsítve képzeljük el az EKG-regisztrációs módszer leírását, akkor ez egy módszer a szív munkájának, nevezetesen a szívsejtek gerjesztésének, a kontrakciók gyakoriságának és ritmusának rögzítésére.

2 Mi az elektrokardiográf?

A szívből érkező elektromos impulzusokat rögzítő készüléket elektrokardiográfnak nevezik. A következőkből áll:

• elektródák,
• erősítő,
• felvevő eszköz.

Az elektrokardiográfok táplálhatók hálózatról, vagy felszerelhetők újratölthető akkumulátorral (például hordozható kardiográfok). Az EKG-t papírszalagra rögzítik, hasonlóan a milliméterpapírhoz. Egy ilyen szalag mozgási sebessége általában 50 mm / s vagy fele. Annak érdekében, hogy az orvos ne tévedjen a számításokban, az EKG rögzítésekor a sebesség automatikusan megjelenik a szalagon.

3 Hogyan kell helyesen EKG-t venni?

Az elektrokardiogramot általában 12 elvezetésben rögzítik: három standard (I, II, III), három megerősített (aVR, aVL, aVF) a végtagoktól és hat mellkasi elvezetésben (V1-6). A pácienst fekvő helyzetben, csupasz felsőtesttel és ruhamentes lábszárral vizsgálják. Az elektródákat a páciens testfelületére az óramutató járásával megegyező irányban helyezik fel: piros - jobb kéz, sárga - bal kéz, zöld - bal láb, fekete - jobb láb.

Az elektródák orvosi személyzet általi memorizálásának megkönnyítése érdekében van egy komikus kifejezés, amelynek minden szavának első betűje a kívánt elektróda színét jelzi: Nyúl (piros) Rágó (sárga) Zöld (zöld) Fokhagyma (fekete) . 6 mellkasi elektródát alkalmaznak a mellkas meghatározott területeire.

Az elektródák bőrrel való érintkezésének maximálisnak kell lennie, ezért szükséges a bőrt vízzel vagy szappanos vízzel megnedvesíteni, alkohollal zsírtalanítani, néha férfiaknál sűrű növényzet esetén ajánlott a szőrt a mellkason borotválni. Az elektródák felhelyezése és a vezetékek csatlakoztatása után indítsa el az EKG rögzítését. A potenciálkülönbség egy erősítő segítségével rögzítésre kerül, bekerül a rögzítő készülékbe, majd EKG grafikon formájában megjelenik a szalagon. A kardiogram rögzítése után elemzése következik.

4 Az elektrokardiogram alapjai

Az EKG megfejtése nem könnyű tudomány, amiben talán csak a funkcionális diagnosztikával foglalkozó doktor tud folyékonyan. Minden orvosnak és az orvosi egyetemek felső tagozatos hallgatójának képesnek kell lennie a kardiogramok elemzésére és az EKG-paraméterek jól ismerésére. De az alapokat, az olvasás alapjait az orvostudománytól távol álló emberek is megtanulhatják. Tehát az EKG olyan paraméterekből áll, mint:

• fogak (p, q, r, s, t, u),
• szegmensek (st, pq),
• intervallumok (rr, qt, qrs).

Nézzük meg részletesebben ezeknek a paramétereknek a leírását. A P hullám a pitvarok gerjesztésének lefedettségét jellemzi, a P hullám kezdetétől a következő Q hullámig terjed a pq szegmens, amely a vezetőrendszer elemei mentén jellemzi a pitvarból a kamrákba történő gerjesztés vezetését. . A Q hullám az interventricularis septum és a kamrai falak gerjesztéssel történő borításának kezdetét, a qrs komplex pedig a szisztoléjukat.

A T-hullám a kamrák ellazulásakor fellépő elektromos jelenségeket mutatja. Figyelni kell a pq szegmensre az EKG-n. A pq szegmens a kamrai szívizom gerjesztésének és ezt követő relaxációjának folyamatát jellemzi. Az U hullám jelentése nem világos. Az rr intervallum a szívverések közötti időt jelzi, az rr intervallum a pulzusszám megítélésére szolgál.

5 Fontos EKG-szabványok

Számos kifejezés és EKG-mutató forog a fejben, ezért az EKG dekódolásakor az orvosok egy bizonyos sémát vagy algoritmust használnak, amely lehetővé teszi számukra, hogy teljes körű elemzést végezzenek a szív munkájáról anélkül, hogy bármit elfelejtenének vagy szem elől tévesztenének. A diagnosztikai algoritmus elemzése előtt meg kell jegyezni az olyan EKG-mutatókat, mint a fogak és az intervallumok szélessége vagy időtartama (függőlegesen meghatározva), valamint a fogak és szegmensek amplitúdója (vízszintesen meghatározva).

Ha a papírszalag sebessége 25 mm/s, akkor a szélesség meghatározásakor 1 kis cella (1 mm) = 0,04 s., 1 nagy (5 kicsi) = 0,2 s. Magasság 10 mm = 1 mV. Az orvosnak szüksége van ezekre az adatokra a számításokhoz, mivel a normál EKG-t bizonyos, egyértelműen meghatározott számadatok jellemzik a fogak, az intervallumok és a szegmensek időtartamára és amplitúdójára, a kóros EKG-t pedig a normál értékektől való eltérések jellemzik. Lehetőség van a felnőttek EKG-jának fontos standardjainak bemutatására (sebesség 25 mm / s) táblázat formájában.

P hullám	Kevesebb mint 0,12 másodperc a szélessége és kevesebb, mint 3 mm az amplitúdója. Pozitív az I. vezetékben és negatív az aVR-ben.
QRs komplexus	Időtartam 0,04-0,1 s.
q hullám	Elérhető aVR-ben, néha aVL-ben vagy v1-ben. Az időtartam legfeljebb 0,04 s és legfeljebb 3 mm amplitúdójú, az I. vezetékben legfeljebb 1,5 mm 30 év felettieknél. 30 év alatti egyéneknél a q mélység akár 5 mm is lehet több vezetékben
R hullám	V1: 0-15 mm 12-20 éves korban, 0-8 mm 20-30 éves korban, 0-6 mm 30 év felett. V2: 0,2-12 mm 30 éves kor felett V3: 1-20 mm 30 éves kor felett
szegmens st	Az izovonalon vagy felette 1 mm-ig a végtagok kivezetéseiben az izolin feletti elmozdulás kisebb, mint 2 mm a mellkasi vezetékekben
T hullám	AVR-ben negatív, I, II-ben, v3-6-ban pozitív
A szív elektromos tengelyének helyzete	0 és + 110 fok között 40 év alattiaknál, -30 és + 90 között 40 év felettieknél
Qt intervallum	Pulzusszám percben	férfiak	nők
	45-65 66-100 100 felett	Kevesebb, mint 0,47 Kevesebb, mint 0,41 Kevesebb, mint 0,36	Kevesebb, mint 0,48 Kevesebb, mint 0,43 Kevesebb, mint 0,37

Ha bizonyos paraméterek mutatói nem illeszkednek a normába, a funkcionális diagnosztika orvosa a következtetésben leírja a szív munkájának állítólagos megsértését.

6 EKG leolvasási algoritmus

Általánosságban elmondható, hogy az összes EKG-mutató leolvasására szolgáló algoritmus lépésről lépésre bemutatható.

1. 1. LÉPÉS. A RITMUS ÉS GYAKORISÁGÁNAK MEGHATÁROZÁSA.
   Normális esetben a szívritmus sinus, ami azt jelenti, hogy az EKG-n a p hullám mindig megelőzi a qrs komplexet. A pulzusszámot az rr intervallum időtartama alapján ítélik meg. Van egy képlet, amellyel a pulzusszámot meghatározzák: HR = 60 / rr Ahol rr az intervallum időtartama másodpercben.
2. 2 LÉPÉS. A SZÍV ELEKTROMOS TENGELYÉNEK MEGHATÁROZÁSA.
   Az EOS helyzete felnőtteknél általában 0 és +90 fok között van. A vertikális EOS (+ 70- + 90) gyakrabban fordul elő aszténiás, vízszintes (0- + 30) zömök betegeknél. Egyes betegségekben azonban előfordulhat, hogy az EOS eltér a normál értékektől.
3. 3 LÉPÉS. INTERVALLUMOK, SZEGMENSEK ÉRTÉKELÉSE.
   Az orvos gondosan megvizsgálja az intervallumok, szegmensek időtartamát, a pontosabb mérés érdekében vonalzót használhat. A számítások alapján és a normál mutatókkal való korrelációjával az orvos következtetést von le. Például a pr intervallum több mint 0,2 másodperccel történő növekedése. olyan patológiát jelezhet, mint az AV-blokk, és az st szegmens végtagjaiból (II, III, aVF) két vagy több vezeték 1 mm-nél nagyobb emelkedése akut koronária szindrómára utal.
4. 4 LÉPÉS. A FOGAK ÉRTÉKELÉSE ÉS ELEMZÉSE.
   A kóros q hullám megjelenése szívinfarktus kialakulását jelezheti. Az egyéb mutatók összességének elemzésével az orvos meg tudja különböztetni a friss szívrohamot a régitől. Ha a p hullám hegyes, amplitúdója meghaladja a 3 mm-t, ez a jobb pitvar problémáit jelzi, ha pedig a p széles (több mint 2,5 mm) és dudoros a II-ben, ez a bal pitvar tágulását jelzi. A T változások nem specifikusak. A T-hullám inverziója depresszióval vagy ST-elevációval kombinálva ischaemiát jelez.

7 EKG nyugalomban és azon túl?

A diagnózis, rejtett szívproblémák tisztázása érdekében az orvos funkcionális stresszteszteket írhat elő. A fizikai megerőltetés hatására megnövekszik a nyomás, szaporodik a pulzus, a szív munkája fokozódik, és lappangó szívproblémák „felszínre kerülhetnek”: ischaemia, szívritmuszavarok, és egyéb, nyugalmi EKG-n nem látható zavarok. A legnépszerűbb gyakorlati funkcionális tesztek a következők:

• kerékpár-ergometria (vagy ahogy a betegek szeretik mondani, kerékpár. Valójában a páciens egy speciális "kerékpárt" pedáloz, miközben bizonyos terhelést tapasztal, miközben az EKG-t egyidejűleg rögzítik);
• futópad teszt (gyakorlati teszt gyaloglással).

Az EKG alapjainak ismerete nem árt egyetlen betegnek sem, de ennek ellenére jobb, ha az EKG elemzését szakemberre bízza.

A H-TnrZxHbzU? List = PLNh72mYhuUMznGB-b2WtPKcF8hNDRW4Se YouTube-azonosítója érvénytelen.

Az elektrokardiogram tükrözicsak elektromos folyamatoka szívizomban: a szívizomsejtek depolarizációja (gerjedése) és repolarizációja (helyreállítása).

Hányados EKG intervallumok Val vel a szívciklus fázisai(kamrai szisztolé és diasztolé).

Normális esetben a depolarizáció izomsejtek összehúzódásához, a repolarizáció pedig relaxációhoz vezet.

A további egyszerűsítés kedvéért a „depolarizáció-repolarizáció” helyett időnként a „kontrakció-relaxációt” fogom használni, bár ez nem teljesen pontos: létezik egy fogalom „ elektromechanikus disszociáció“, amelyben a szívizom depolarizációja és repolarizációja nem vezet látható összehúzódáshoz és relaxációhoz.

A normál EKG elemei

Mielőtt folytatná az EKG dekódolását, ki kell találnia, hogy milyen elemekből áll.

EKG hullámok és intervallumok.

Érdekes, hogy külföldön a P-Q intervallumot általában hívjákP-R.

Bármely EKG hullámokból, szegmensekből és intervallumokból áll.

FOGAK- Ezek az elektrokardiogramon látható dudorok és homorúságok.
Az EKG-n a következő fogak különböztethetők meg:

• P(pitvari összehúzódás)
• K, R, S(mind a 3 fog jellemzi a kamrák összehúzódását),
• T(a kamrák ellazítása),
• U(inkonzisztens fog, ritkán rögzítik).

SZEGMENTEK
EKG-szakaszt nevezünk egyenes szakasz(izolinok) két szomszédos fog között. A P-Q és S-T szegmensek a legfontosabbak. Például a P-Q szegmens az atrioventrikuláris (AV) csomópontban a gerjesztés vezetésének késése miatt jön létre.

INTERVALLUMOK
Az intervallum a következőkből áll fog (fogkomplexum) és szegmens... Tehát a térköz = kar + szegmens. A legfontosabbak a P-Q és Q-T intervallumok.

Fogak, szegmensek és intervallumok az EKG-n.
Ügyeljen a nagy és kis cellákra (lásd alább).

A QRS komplex fogai

Mivel a kamrai szívizom masszívabb, mint a pitvari szívizom, és nemcsak falai, hanem masszív interventricularis szeptumja is van, a gerjesztés terjedését egy komplex komplex megjelenése jellemzi. QRS az EKG-n.

Hogyan kell helyesen csinálni emelje ki benne a fogakat?

Először is értékelik az egyes fogak amplitúdója (méretei). komplex QRS. Ha az amplitúdó meghaladja 5 mm, a kar jelzi nagy (nagy) betű Q, R vagy S; ha az amplitúdó kisebb, mint 5 mm, akkor kisbetűs (kicsi): q, r vagy s.

Az R (r) fogat ún bármilyen pozitív A (felfelé irányuló) hullám, amely a QRS komplexum része. Ha több fog van, a következő fogak jelzik ütések: R, R ', R " stb.

A QRS komplex negatív (lefelé irányuló) hulláma, található az R hullám előtt, jelölése Q (q), és után - mint S(s). Ha a QRS komplexben egyáltalán nincsenek pozitív fogak, akkor a kamrai komplexet a következőképpen jelöljük QS.

A QRS komplex változatai.

Bírság:

Q hullám tükrözi az interventricularis septum depolarizációja (interventricularis gerjesztésválaszfal)

R hullám - depolarizációa kamrai szívizom nagy része ( a szív csúcsa és a környező területek izgatottak)

S hullám - depolarizáció az interventricularis septum bazális (azaz a pitvarok közelében) szakaszai ( a szív alapja izgatott)

R hullám V1, V2 tükrözi az interventricularis septum izgalmát,

a R V4, V5, V6 - a bal és a jobb kamra izmainak gerjesztése.

A szívizom egyes területeinek elhalása (plmiokardiális infarktus ) a Q hullám tágulását és mélyülését okozza, ezért erre a hullámra mindig nagy figyelmet fordítanak.

EKG elemzés

Általános EKG dekódolási séma

1. Az EKG regisztráció helyességének ellenőrzése.
2. Pulzusszám és vezetési elemzés:
   • a szívösszehúzódások szabályszerűségének felmérése,
   • pulzusszám (HR),
   • a gerjesztés forrásának meghatározása,
   • vezetőképesség értékelése.
3. A szív elektromos tengelyének meghatározása.
4. A pitvari P hullám és a P - Q intervallum elemzése.
5. Kamrai QRST elemzés:
   • QRS komplex elemzése,
   • az RS-T szegmens elemzése,
   • T hullám elemzés,
   • a Q - T intervallum elemzése.
6. Elektrokardiográfiás következtetés.

Normál elektrokardiogram.

1) Az EKG-regisztráció helyességének ellenőrzése

Minden EKG szalag elején kell lennie kalibrációs jel- ún referencia millivolt... Ehhez a felvétel elején 1 millivolt szabványos feszültséget kell alkalmazni, aminek eltérést kell mutatnia. 10 mm... Kalibrációs jel nélkül az EKG-felvétel hibásnak minősül.

Normális esetben a szabványos vagy megerősített végtagvezetékek legalább egyikében az amplitúdónak meg kell haladnia 5 mm, és a mellkasban vezet - 8 mm... Ha az amplitúdó kisebb, akkor ún csökkent EKG feszültség, ami bizonyos kóros állapotokban előfordul.

2) A pulzusszám és a vezetés elemzése:

1. a szívösszehúzódások szabályszerűségének felmérése

   Felmérik a ritmus szabályosságát R-R intervallumokkal... Ha a fogak egyenlő távolságra vannak egymástól, a ritmust szabályosnak vagy helyesnek nevezzük. Az egyes R-R intervallumok időtartamának terjedése legfeljebb ± 10%átlagos időtartamukból. Ha a ritmus szinuszos, akkor általában helyes.

2. pulzusszám (HR)

   Az EKG-filmre nagy négyzetek vannak nyomtatva, amelyek mindegyike 25 kis négyzetet tartalmaz (5 függőlegesen x 5 vízszintesen).

   A megfelelő ritmus melletti pulzusszám gyors kiszámításához számolja meg a két szomszédos R-R hullám közötti nagy négyzetek számát.

   50 mm/s szalagsebességnél: HR = 600 / (nagy négyzetek száma).
   25 mm/s szalagsebességnél: HR = 300 / (nagy négyzetek száma).

   25 mm/s sebességnél minden kis cella 0,04 s,

   és 50 mm / s sebességgel - 0,02 s.

   Ez a hullámok és az intervallumok hosszának meghatározására szolgál.

   Rossz ritmussal általában úgy vélik maximális és minimális pulzusszám a legkisebb és a legnagyobb R-R intervallum időtartama szerint.

3. a gerjesztés forrásának meghatározása

   Más szóval, keresi, hol van pacemaker ami a pitvarok és a kamrák összehúzódását okozza.

   Néha ez az egyik legnehezebb szakasz, mert az ingerlékenység és a vezetés különböző zavarai nagyon zavaróan kombinálhatók, ami téves diagnózishoz és rossz kezeléshez vezethet.

Szinuszritmus (ez egy normális ritmus, és minden más ritmus kóros).
A gerjesztő forrás bent van sinus csomópont.

EKG jelek:

• a standard II vezetékben a P hullámok mindig pozitívak, és minden QRS komplex előtt helyezkednek el,
• Az ugyanabban az elvezetésben lévő P hullámok állandóan azonos alakúak.

P hullám szinusz ritmusban.

PITVÁRI ritmus. Ha a gerjesztés forrása a pitvar alsó részein van, akkor a gerjesztési hullám alulról felfelé terjed (retrográd) a pitvarba, ezért:

• a II. és III. vezetékben a P hullámok negatívak,
• P hullámok minden QRS komplex előtt vannak.

P hullám pitvari ritmusban.

Ritmusok AV-csatlakozásból. Ha a pacemaker az atrioventricularisban van ( atrioventricularis csomópont) csomópont, akkor a kamrák a szokásos módon (fentről lefelé), a pitvart pedig retrográd (azaz alulról felfelé) izgatják.

Ebben az esetben az EKG-n:

• A P hullámok hiányozhatnak, mert átfedésben vannak a normál QRS komplexekkel,
• A P hullámok negatívak lehetnek, a QRS komplexum után helyezkednek el.

Ritmus AV csomópontból, P hullám szuperpozíció QRS komplexen.

A ritmus az AV-csomópontból, a P-hullám a QRS-komplexum után van.

A pulzusszám az AV-csatlakozás ritmusánál kisebb, mint a szinuszritmus, és körülbelül 40-60 ütés percenként.

Kamrai vagy idioventricularis ritmus

Ebben az esetben a ritmus forrása a kamrai vezetési rendszer.

A gerjesztés rossz úton terjed a kamrákon, ezért lassabban. Az idioventricularis ritmus jellemzői:

• A QRS-komplexek kiszélesednek és deformálódnak ("ijesztő"-nek tűnik). Normális esetben a QRS komplex időtartama 0,06-0,10 s, ezért ennél a ritmusnál a QRS meghaladja a 0,12 s-ot.
• a QRS komplexek és a P hullámok között nincs mintázat, mert az AV junction nem ad ki impulzusokat a kamrákból, a pitvarok pedig a szinuszcsomóból gerjeszthetők, mint normál körülmények között.
• A pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés percenként.

Idioventricularis ritmus. A P hullám nem kapcsolódik a QRS komplexhez.

d. vezetőképesség értékelése.
A vezetőképesség helyes figyelembevételéhez a rendszer figyelembe veszi az írási sebességet.

A vezetőképesség értékeléséhez mérje meg:

• P hullám időtartama (a pitvaron áthaladó impulzus sebességét tükrözi),általában 0,1 s-ig.
• intervallum időtartama P - Q (a pitvarból a kamrai szívizomba irányuló impulzus sebességét tükrözi); P - Q intervallum = (P hullám) + (P - Q szegmens). Bírság 0,12-0,2 s .
• a QRS komplexum időtartama (a gerjesztés terjedését tükrözi a kamrákon keresztül). Általában 0,06-0,1 s.
• a belső eltérés intervalluma a V1 és V6 vezetékekben. Ez az idő a QRS komplex megjelenése és az R hullám között. Általában V1-ben 0,03 s-ig, V6-ban pedig 0,05 s-ig. Elsősorban a köteg elágazás blokkjainak felismerésére és a kamrákban a gerjesztés forrásának meghatározására szolgál. kamrai korai verések(a szív rendkívüli összehúzódása).

A belső eltérés intervallumának mérése.

3) A szív elektromos tengelyének meghatározása.

4) A pitvari P elemzése.

• Normál az I, II, aVF, V2 - V6 P hullámbanmindig pozitív.
• A III, aVL, V1 vezetékekben a P hullám lehet pozitív vagy kétfázisú (a hullám egy része pozitív, egy része negatív).
• Az ólom aVR-ben a P hullám mindig negatív.
• Normális esetben a P hullám időtartama nem haladja meg0,1 s, és az amplitúdója 1,5 - 2,5 mm.

A P-hullám kóros eltérései:

• Normál időtartamú hegyes, magas P hullámok a II, III, aVF vezetékekben jellemzőek jobb pitvari hipertrófia például a "cor pulmonale"-vel.
• 2 csúcsos felosztás, kiszélesített P hullám az I, aVL, V5, V6 elvezetésekben jellemzőbal pitvari hipertrófiapéldául mitrális billentyű hibáival.

P-hullám kialakulása (P-pulmonale) a jobb pitvar hipertrófiájával.

A P-hullám (P-mitrale) kialakulása bal pitvari hipertrófiával.

4) A P-Q intervallum elemzése:

bírság 0,12-0,20 s.

Ez az intervallum növekszik, ha az impulzusok vezetése az atrioventrikuláris csomóponton keresztül károsodik ( atrioventrikuláris blokk, AV blokk).

Az AV-blokk 3 fokos:

• I fok - a P-Q intervallum megnő, de minden P hullámnak megvan a maga QRS komplexe ( nincs komplex veszteség).
• II fokozat - QRS komplexek részben kiesik, azaz nem minden P hullámnak van saját QRS komplexe.
• III fokozat - a vezetés teljes blokádja az AV csomópontban. A pitvarok és a kamrák saját ritmusukban, egymástól függetlenül húzódnak össze. Azok. idioventricularis ritmus van.

5) A kamrai QRST komplex elemzése:

1. QRS komplex elemzés.

   A kamrai komplexum maximális időtartama az 0,07-0,09 s(0,10 s-ig).

   Az időtartam bármely köteg elágazás blokkolásával növekszik.

   Normális esetben a Q-hullám rögzíthető az összes szabványos és továbbfejlesztett végtagvezetékben, valamint a V4-V6-ban.

   A Q hullám amplitúdója általában nem haladja meg 1/4 R hullámmagasság, az időtartam pedig az 0,03 s.

   Az ólom-aVR-ben általában van egy mély és széles Q-hullám, sőt egy QS-komplexus is.

   Az R-hullám a Q-hullámhoz hasonlóan minden szabványos és továbbfejlesztett végtagi vezetékben rögzíthető.

   V1-ről V4-re az amplitúdó növekszik (miközben a V1 r hulláma hiányozhat), majd csökken V5-ben és V6-ban.

   Az S hullám nagyon különböző amplitúdójú lehet, de általában nem haladja meg a 20 mm-t.

   Az S hullám V1-ről V4-re csökken, V5-V6-ban pedig akár hiányozhat is.

   A V3 vezetékben (vagy a V2-V4 között) átmeneti zóna”(R és S fogak egyenlősége).

2. RS szegmens elemzés - T

   Az ST szegmens (RS-T) a QRS komplex végétől a T-hullám kezdetéig tartó szegmens - - Az ST szegmens különösen gondosan elemezhető IHD-ben, mivel a szívizom oxigénhiányát (ischaemia) tükrözi. .

   Normális esetben az S-T szegmens a végtagok kivezetéseiben található az izolinon ( ± 0,5 mm).

   A V1-V3 vezetékekben az S-T szegmens felfelé tolható el (legfeljebb 2 mm-rel), a V4-V6-ban pedig lefelé (legfeljebb 0,5 mm-rel).

   A QRS komplex átmeneti pontját az S-T szegmensbe pontnak nevezzük j(a junction - kapcsolat szóból).

   A j pont izolintól való eltérésének mértékét használják például a szívizom ischaemia diagnosztizálására.

3. T hullám elemzés.

   A T-hullám a kamrai szívizom repolarizációs folyamatát tükrözi.

   A legtöbb vezetékben, ahol magas R érték van rögzítve, a T hullám is pozitív.

   Normális esetben a T hullám mindig pozitív I, II, aVF, V2-V6, T I> T III és T V6> T V1 esetén.

   AVR-ben a T hullám mindig negatív.

4. Q - T intervallum elemzés.

   A Q-T intervallumot ún elektromos kamrai szisztolé, mert ilyenkor a szív kamráinak minden része izgatott.

   Néha a T hullám után egy kicsi U hullám, amely a kamrai szívizom repolarizáció utáni rövid távú fokozott ingerlékenysége miatt jön létre.

6) Elektrokardiográfiás következtetés.
Tartalmaznia kell:

1. A ritmus forrása (sinus vagy sem).
2. A ritmus szabályossága (helyes vagy nem). A szinuszritmus általában megfelelő, bár légzési aritmiák is előfordulhatnak.
3. A szív elektromos tengelyének helyzete.
4. 4 szindróma jelenléte:
   • ritmuszavar
   • vezetési zavar
   • a kamrák és a pitvarok hipertrófiája és/vagy túlterhelése
   • szívizom károsodás (ischaemia, degeneráció, nekrózis, hegek)

Interferencia az EKG-n

A megjegyzésekben az EKG típusával kapcsolatos gyakori kérdések kapcsán elmondom neked a interferencia ez lehet az elektrokardiogramon:

Háromféle EKG-interferencia(magyarázat lent).

Az egészségügyi dolgozók szókincsében az EKG-be való beavatkozást nevezik tipp-off:
a) árvízi áramlatok: hálózati felvétel szabályos rezgések formájában, 50 Hz-es frekvenciával, amely megfelel a kimenetben lévő váltakozó elektromos áram frekvenciájának.
b)" úszás»Az izolin eltolódása az elektróda bőrrel való gyenge érintkezése miatt;
c) felszedés okozta izomremegés(szabálytalan gyakori ingadozások láthatók).

EKG elemzési algoritmus: meghatározási módszer és alapvető szabványok

A szív a legfontosabb emberi szerv. Működési zavara miatt az egész szervezet szenved. A különböző kardiovaszkuláris patológiák azonosítására az elektrokardiográfia módszerét alkalmazzák. Olyan eszközt használnak, amely rögzíti a szív elektromos impulzusait - elektrokardiográfot. Az EKG dekódolása lehetővé teszi, hogy grafikus görbén megtekinthesse a szerv munkájának főbb eltéréseit, ami a legtöbb esetben további kutatások nélkül segít a diagnózis felállításában, a szükséges kezelés előírásában.

Milyen fogalmakat használnak a dekódolás során

Az EKG dekódolása meglehetősen bonyolult folyamat, amely mély ismereteket igényel egy szakembertől. A szívállapot felmérése során a kardiogram mutatóit matematikailag mérjük. Ebben az esetben olyan fogalmakat használnak, mint a pulzusszám, az elektromos vezetőképesség és az elektromos tengely, a pacemaker és néhány más. Ezen mutatók értékelésével az orvos egyértelműen meghatározhatja a szív működésének néhány paraméterét.

Pulzusszám

A pulzusszám a szívverések meghatározott száma egy adott időszakban. Általában 60 másodperces intervallumot vesznek igénybe. A kardiogramon a pulzusszámot a legmagasabb fogak közötti távolság mérésével határozzák meg (R - R). Az ábrázolási sebesség általában 100 mm/s. Az 1 mm-es rekord hosszát megszorozva az R - R szakasz hosszával, a pulzusszám kiszámításra kerül. Egészséges embernél a szívverések számának percenként 60-80 ütésnek kell lennie.

Szinuszritmus

Az EKG dekódolásában szereplő másik fogalom a szív sinusritmusa. A szívizom normál működése során elektromos impulzusok keletkeznek egy speciális csomópontban, majd továbbterjednek a kamra és a pitvar régiójába. A szinuszritmus jelenléte a szív normális működését jelzi.

Egy egészséges ember kardiogramjának a teljes felvétel során azonos távolságot kell mutatnia az R hullámok között. 10%-os eltérés megengedett. Az ilyen mutatók az aritmia hiányát jelzik az emberben.

Vezetési utak

Ez a fogalom olyan folyamatot határoz meg, mint például az elektromos impulzusok terjedése a szívizom szövetein keresztül. Általában az impulzusokat meghatározott sorrendben továbbítják. Az egyik pacemakerről a másikra történő átvitelük sorrendjének megsértése szervi diszfunkciót, különféle blokádok kialakulását jelzi. Ide tartozik a sinoatriális, intraatrialis, atrioventricularis, intraventricularis blokád, valamint a Wolff-Parkinson-White szindróma.

Az EKG-n a szakember láthatja a szívvezetés megsértését

A szív elektromos tengelye

A szív kardiogramjának dekódolásakor figyelembe veszik a koncepciót - a szív elektromos tengelyét. Ezt a kifejezést széles körben használják a kardiológiai gyakorlatban. Az EKG értelmezésekor ez a fogalom lehetővé teszi a szakember számára, hogy lássa, mi történik a szívben. Más szavakkal, az elektromos tengely a szerven belüli összes biológiai és elektromos változás gyűjteménye.

Az elektrokardiogram lehetővé teszi, hogy megjelenítse, mi történik a szívizom egy adott területén, egy grafikus kép segítségével, amelyet az elektródákról egy speciális eszközre történő impulzusok továbbításával nyernek.

Az elektromos tengely helyzetét az orvos határozza meg speciális diagramok és táblázatok segítségével, vagy a QRS komplexek összehasonlításával, amelyek felelősek a szívkamrák gerjesztésének és összehúzódásának folyamatáért.

Ha az EKG indikátorok azt jelzik, hogy a III. elvezetésben az R hullám amplitúdója kisebb, mint az I. elvezetésben, akkor a szív tengelyének balra való eltéréséről beszélünk. Abban az esetben, ha a III. elvezetésben az R hullám nagyobb amplitúdójú, mint az I. elvezetésben, akkor szokás a tengely jobbra való eltéréséről beszélni. Az EKG táblázatban szereplő normál értékek a legmagasabb R hullám a II. elvezetésben.

Horgok és intervallumok

Magán a vizsgálat során kapott kardiogramon a fogak és az intervallumok nincsenek feltüntetve. Csak a visszafejtést végző szakembernek van rájuk szükség.

Fogak:

• P - meghatározza a pitvari terület összehúzódásának kezdetét;
• Q, R, S - ugyanahhoz a fajhoz tartoznak, egybeesnek a kamrák összehúzódásával;
• T a szívkamrák inaktivitási ideje, azaz ellazulása;
• U - ritkán látható a kardiogramon, eredetét illetően nincs egyetértés.

A dekódolás kényelme érdekében a kardiogramot intervallumokra osztják. A szalagon egyenes vonalak láthatók, amelyek egyértelműen a kar közepén futnak. Ezeket kontúroknak vagy szegmenseknek nevezik. A diagnózis felállításakor általában a P - Q és S - T szegmensek mutatóit veszik figyelembe.

Egy intervallum viszont szegmensekből és fogakból áll. Az intervallum hossza a szív működéséről alkotott összkép megítélésében is segít. A - P - Q és Q - T intervallumoknak diagnosztikus jelentősége van.

Kardiogram olvasása

Hogyan lehet megfejteni a szív kardiogramját? Ezt a kérdést sok olyan beteg teszi fel, akiknek meg kellett küzdeniük az elektrokardiográfiás eljárással. Nagyon nehéz saját kezűleg megtenni, mert az adatok visszafejtésének sok árnyalata van. És ha a kardiogramján bizonyos szívműködési zavarokat olvas le, ez egyáltalán nem jelenti ennek vagy annak a betegségnek a jelenlétét.

A kardiológus kardiogramot olvas

Barbs

Az intervallumok és szegmensek figyelembevétele mellett fontos az összes fog magasságának és hosszának nyomon követése. Ha ingadozásuk nem tér el a normától, ez a szív egészséges működését jelzi. Ha az amplitúdót elutasítják, akkor kóros állapotokról beszélünk.

A fogak normája az EKG-n:

• P - legfeljebb 0,11 másodperc lehet, magassága 2 mm-en belül. Ha ezeket a mutatókat megsértik, az orvos következtetést vonhat le a normától való eltérésről;
• Q - nem lehet magasabb, mint az R hullám negyede, szélesebb, mint 0,04 s. Különös figyelmet kell fordítani erre a fogra, elmélyülése gyakran jelzi az ember szívinfarktusának kialakulását. Egyes esetekben a fogak torzulása súlyosan elhízott embereknél fordul elő;
• R - dekódoláskor a V5 és V6 vezetékekben nyomon követhető, magassága nem haladhatja meg a 2,6 mV-ot;
• S egy speciális hullám, amelyre nincsenek egyértelmű követelmények. Mélysége sok tényezőtől függ, például a beteg testsúlyától, nemétől, életkorától, testhelyzetétől, de ha túl mély a fog, akkor beszélhetünk kamrai hipertrófiáról;
• T - az R hullám legalább egyhetedének kell lennie.

Egyes betegeknél a T-hullám után U-hullám jelenik meg a kardiogramon. Ezt a mutatót ritkán veszik figyelembe a diagnózis felállításakor, nincs egyértelmű normája.

Az intervallumoknak és szegmenseknek is megvannak a normálértékei. Ha ezeket az értékeket megsértik, a szakember általában beutalót ad a személynek további kutatásra.

Normál mutatók:

• az ST szegmensnek általában közvetlenül az izolinon kell elhelyezkednie;
• a QRS komplex időtartama nem lehet hosszabb 0,07-0,11 másodpercnél. Ha ezeket a mutatókat megsértik, általában a szív különböző patológiáit diagnosztizálják;
• a PQ intervallumnak 0,12 ezredmásodperc és 0,21 másodperc között kell lennie;
• a QT-intervallumot az adott beteg szívverésének gyakoriságának figyelembevételével számítják ki.

Fontos! Az ST szegmens a V1 és V2 vezetékekben néha kissé az izolin fölé nyúlik. A szakembernek ezt a tulajdonságot figyelembe kell vennie az EKG dekódolásakor.

Dekódolási funkciók

A kardiogram rögzítéséhez egy személyt speciális érzékelőkkel rögzítenek a testhez, amelyek elektromos impulzusokat továbbítanak az elektrokardiográfhoz. Az orvosi gyakorlatban ezeket az impulzusokat és útjaikat vezetésnek nevezik. A vizsgálat során alapvetően 6 fő vezetéket használnak. Ezeket a V betűk jelölik 1-től 6-ig.

A kardiogram dekódolásának következő szabályai különböztethetők meg:

• Az I., II. vagy III. vezetékben keresse meg az R hullám legmagasabb tartományát, majd mérje meg a rést a következő két hullám között. Ezt a számot el kell osztani kettővel. Ez segít meghatározni a pulzusszám szabályosságát. Ha az R hullámok közötti rés azonos, ez a szív normális összehúzódását jelzi.
• Ezt követően meg kell mérni minden hullámot és intervallumot. Normáikat a fenti cikk ismerteti.

A legtöbb modern eszköz automatikusan méri a pulzusszámot. A régebbi modelleknél ezt manuálisan kell megtenni. Fontos figyelembe venni, hogy az EKG rögzítési sebessége általában 25-50 mm/s.

A pulzusszámot egy speciális képlet segítségével számítják ki. 25 mm/s kardiogram rögzítési sebességnél az R - R intervallum távolságát meg kell szorozni 0,04-gyel. Ebben az esetben az intervallum milliméterben van megadva.

50 mm/s sebességnél az R - R intervallumot meg kell szorozni 0,02-vel.

Az EKG-elemzéshez általában 12 elvezetésből 6-ot használnak, mivel a következő 6 megkettőzi az előzőt.

Normál értékek gyermekeknél és felnőtteknél

Az orvosi gyakorlatban létezik az elektrokardiogram norma fogalma, amely minden korosztályra jellemző. Az újszülöttek, gyermekek és felnőttek testének anatómiai jellemzőivel kapcsolatban a vizsgálati mutatók némileg eltérőek. Tekintsük őket részletesebben.

A felnőttek EKG-normái az ábrán láthatók.

A gyermek teste más, mint egy felnőtté. Tekintettel arra, hogy az újszülött szervei és rendszerei nem teljesen kialakultak, az elektrokardiográfia adatai eltérhetnek.

Gyermekeknél a szív jobb kamrájának tömege érvényesül a bal kamránál. Az újszülötteknél gyakran magas az R-hullám a III-as elvezetésben, és egy mély S-hullám az I-es vezetésben.

A P-hullám és az R-hullám aránya felnőtteknél általában 1:8, gyermekeknél a P-hullám magas, gyakran hegyesebb, az R-hez viszonyítva 1:3.

Tekintettel arra, hogy az R hullám magassága közvetlenül összefügg a szívkamrák térfogatával, magassága alacsonyabb, mint a felnőtteknél.

Újszülötteknél a T hullám néha negatív, lehet alacsonyabb is.

A PQ-intervallum lerövidültnek tűnik, mivel a gyermekeknél nagyobb az impulzusok sebessége a szívvezetési rendszeren keresztül. Ez magyarázza a rövidebb QRS komplexumot is.

Az óvodás korban az elektrokardiogram mutatói megváltoznak. Ebben az időszakban még mindig megfigyelhető a szív elektromos tengelyének balra való eltérése. A kamrák tömege növekszik, a P hullám és az R hullám aránya csökken A kamrák összehúzódási ereje nő, az R hullám magasabb lesz, az impulzusátvitel sebessége a vezető rendszer mentén csökken, ami a QRS komplexum és a PQ intervallum növekedése.

Gyermekeknél általában a következő mutatókat kell megfigyelni:

Fontos! Csak 6-7 év elteltével a komplexek, a fogak és az intervallumok olyan méretet kapnak, amely egy felnőttnél jellemző.

Mi befolyásolja a mutatók pontosságát

Néha az EKG eredményei hibásak lehetnek, eltérhetnek a korábbi vizsgálatoktól. Az eredmények torzítása gyakran számos tényezőhöz kapcsolódik. Ezek tartalmazzák:

• nem megfelelően rögzített elektródák. Ha a szondák meglazulnak vagy elmozdulnak az EKG során, ez súlyosan befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket. Ezért javasolt a betegnek mozdulatlanul feküdni az elektrokardiogram felvételének teljes időtartama alatt;
• idegen háttér. Az eredmények pontosságát gyakran befolyásolják a helyiségben lévő külső eszközök, különösen akkor, ha az EKG-t otthon, mobil berendezéssel végzik;
• dohányzás, alkoholfogyasztás. Ezek a tényezők befolyásolják a vérkeringést, ezáltal megváltoztatják a kardiogram mutatóit;
• táplálékbevitel. Egy másik ok, amely befolyásolja a vérkeringést, illetve a mutatók helyessége;
• érzelmi élmények. Ha a vizsgálat során a beteg aggódik, ez befolyásolhatja a pulzusszámot és más mutatókat;
• Napszakok. A különböző napszakokban végzett vizsgálat során a mutatók is eltérhetnek.

A szakembernek az EKG dekódolásánál figyelembe kell vennie a fent leírt árnyalatokat, lehetőség szerint ezeket ki kell zárni.

Veszélyes diagnózisok

Az elektromos kardiográfiával végzett diagnosztika számos szívpatológiát segít azonosítani a betegben. Ezek közé tartozik az aritmia, a bradycardia, a tachycardia és mások.

A szívvezetés megsértése

Normális esetben a szív elektromos impulzusa áthalad a szinuszcsomón, de néha más pacemakereket is észlelnek az emberben. Ebben az esetben a tünetek teljesen hiányozhatnak. Néha a vezetési zavart gyors fáradtság, szédülés, gyengeség, vérnyomás-emelkedés és egyéb jelek kísérik.

Tünetmentes lefolyás esetén gyakran nincs szükség speciális terápiára, de a betegnek rendszeres vizsgálaton kell részt vennie. Számos tényező negatívan befolyásolhatja a szív munkáját, ami a depolarizációs folyamatok megsértésével, a szívizom táplálkozásának csökkenésével, daganatok kialakulásával és egyéb szövődményekkel jár.

Bradycardia

Az aritmia gyakori típusa a bradycardia. Az állapotot a szívverések gyakoriságának a normál alatti csökkenése kíséri (kevesebb, mint 60 ütés percenként). Néha az ilyen ritmust normának tekintik, amely a szervezet egyéni jellemzőitől függ, de gyakrabban a bradycardia jelzi a szív egyik vagy másik patológiájának kialakulását.

Az EKG jellemzői bradycardiában szenvedő betegeknél az ábrán láthatók.

A betegségnek többféle típusa van. A bradycardia látens lefolyása esetén, nyilvánvaló klinikai tünetek nélkül, általában nincs szükség terápiára. A kifejezett tünetekkel rendelkező betegeket a szívritmuszavarokat okozó alapbetegség miatt kezelik.

Extrasystole

Az extrasystole olyan állapot, amelyet a szív idő előtti összehúzódása kísér. A betegnél az extrasystole erős szívverés, szívleállás érzetét okozza. Ebben az esetben a beteg félelmet, szorongást, pánikot tapasztal. Ennek az állapotnak a hosszan tartó lefolyása gyakran károsítja a véráramlást, angina pectorist, ájulást, parézist és más veszélyes tüneteket von maga után.

Úgy gondolják, hogy óránként legfeljebb 5 alkalommal történő extrasystole esetén nincs egészségügyi veszély, de ha a támadások gyakrabban fordulnak elő, megfelelő kezelést kell végezni.

Sinus aritmia

Ennek a jogsértésnek az a sajátossága, hogy a szívfrekvencia megváltozásakor a szerv munkája koordinált marad, a szívszakaszok összehúzódási sorrendje normális marad. Néha egy egészséges embernél az EKG-n sinus aritmia figyelhető meg olyan tényezők hatására, mint az étkezés, az izgalom és a fizikai aktivitás. Ebben az esetben a betegnél semmilyen tünet nem jelentkezik. Az aritmiát fiziológiásnak tekintik.

Más helyzetekben ez a jogsértés olyan patológiákat jelezhet, mint az ischaemiás szívbetegség, a szívizominfarktus, a szívizomgyulladás, a kardiomiopátia, a szívelégtelenség.

A betegek olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint a fejfájás, szédülés, hányinger, szívritmuszavarok, légszomj és krónikus fáradtság. A sinus aritmia kezelése magában foglalja a mögöttes patológia megszabadulását.

Az aritmia gyakorisága és jelei a kardiogramon

Fontos! Gyermekeknél a sinus aritmia gyakran serdülőkorban fordul elő, és hormonális zavarokhoz is társulhat.

Tachycardia

Tachycardia esetén a beteg pulzusszáma megnövekszik, azaz több mint 90 ütés / perc. Általában a tachycardia intenzív fizikai megterhelés után alakul ki az emberekben, néha a stressz a szívverés oka lehet. Normál állapotban a ritmus normalizálódik egészségügyi következmények nélkül.

Fontos megjegyezni, hogy a tachycardia nem önálló betegség, és önmagában nem fordul elő. Ez a jogsértés mindig valamilyen patológia másodlagos tüneteként működik. Ez azt jelenti, hogy a kezelésnek a megnövekedett pulzusszámot okozó betegségre kell irányulnia.

Az akut stádiumban fellépő ischaemiás betegség egyik formája a szívinfarktus. Az állapotot a szívizomszövet elhalása kíséri, ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár.

A szívroham lefolyása általában több szakaszban zajlik, amelyek mindegyikét az EKG-mutatók változása jellemzi:

• a korai szakasz 6-7 napig tart. Az első néhány órában a kardiogram magas T-hullámot mutat. A következő három napban az ST-intervallum növekszik, a T-hullám csökken. Időben történő kezeléssel ebben a szakaszban lehetőség nyílik a szívizom működésének teljes helyreállítására;
• elhalt területek megjelenése. A kardiogram a Q hullám növekedését és tágulását mutatja. Az orvosi terápia itt magában foglalja a szövetelhalásos területek helyreállítását;
• szubakut időszak. Ez a szakasz 10-30 napig tart. Itt a kardiogram normalizálódik. A szívizom érintett területeinek helyén hegek jelennek meg;
• hegesedés szakasza. Időtartama 30 napig vagy tovább tart, a szövetek teljes hegesedésével együtt. Néha a betegek kardioszklerózisban és egyéb elváltozásokban szenvednek.

A képen az EKG indikátorok változása látható betegség esetén.

A kardiogram mutatói a szívinfarktusban különböző szakaszokban

Az elektrokardiográfia egy összetett, de ugyanakkor nagyon informatív diagnosztikai módszer, amelyet az orvosi gyakorlatban több mint egy évtizede alkalmaznak. A kutatás során kapott grafikai képet önmagában meglehetősen nehéz megfejteni. Az adatok értelmezését szakképzett orvosnak kell elvégeznie. Ez segít pontosan diagnosztizálni és előírni a megfelelő kezelést.

Az elektrokardiográf (EKG) olyan eszköz, amely lehetővé teszi a szív aktivitásának felmérését, valamint a szerv állapotának diagnosztizálását. A vizsgálat átadásakor az orvos adatokat kap görbe formájában. Hogyan lehet leolvasni az EKG-nyomot? Milyen típusú fogak vannak? Milyen EKG-elváltozások láthatók? Miért van szükség az orvosoknak erre a diagnosztikai módszerre? Mit mutat az EKG? Ezek messze nem minden olyan kérdés, amely érdekli azokat az embereket, akik elektrokardiográfiával szembesülnek. Először is meg kell találnia, hogyan működik a szív..

Az emberi szív két pitvarból és két kamrából áll. A szív bal oldala fejlettebb, mint a jobb oldal, mivel sok stressznek van kitéve. Leggyakrabban ez a kamra szenved. A méretkülönbség ellenére a szív mindkét oldalának stabilan és harmonikusan kell működnie.

Tanulja meg önállóan olvasni az elektrokardiogramot

Hogyan kell helyesen olvasni az EKG-t? Ezt nem olyan nehéz megtenni, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Először is meg kell nézni a kardiogramot. Speciális cellás papírra van nyomtatva, és kétféle cella jól látható: nagy és kicsi.

Ezekből a sejtekből leolvasható az EKG következtetés. fogak, sejtek? Ezek a kardiogram fő paraméterei. Próbáljuk meg megtanulni az EKG leolvasását a semmiből.

A cellák (cellák) értéke

A papíron kétféle cella található a vizsgálati eredmény kinyomtatására: nagy és kicsi. Mindegyik függőleges és vízszintes vezetőkből áll. A függőleges a feszültség, a vízszintes pedig az idő.

A nagy négyzetek 25 kis négyzetből állnak. Minden kis cella egyenlő 1 mm-rel, és vízszintes irányban 0,04 másodpercnek felel meg. A nagy négyzetek 5 mm és 0,2 másodpercesek. Függőleges irányban a szalag egy centimétere 1 mV feszültséggel egyenlő.

Barbs

Összesen öt fog van. A grafikonon mindegyik a szív munkáját mutatja.

1. P – Ideális esetben ennek a hullámnak pozitívnak kell lennie a 0,12 és 2 másodperc közötti tartományban.
2. Q - negatív hullám, az interventricularis septum állapotát mutatja.
3. R - a kamrai szívizom állapotát mutatja.
4. S - negatív hullám, a kamrákban zajló folyamatok befejezését mutatja.
5. T - pozitív hullám, a szív potenciáljának helyreállítását mutatja.

Minden EKG-hullámnak megvannak a maga olvasási jellemzői.

P hullám

Az elektrokardiogram összes foga némi jelentőséggel bír a helyes diagnózis szempontjából.

A grafikon legelső hullámát P-nek hívják. A szívverések közötti időt jelöli. Méréséhez a legjobb, ha kiválasztja a kar elejét és végét, majd megszámolja a kis cellák számát. Normális esetben a P hullámnak 0,12 és 2 másodperc között kell lennie.

Ennek a mutatónak csak egy területen történő mérése azonban nem ad pontos eredményt. Annak érdekében, hogy a szívverés egyenletes legyen, meg kell határozni a P hullám intervallumát az elektrokardiogram minden területén.

R hullám

Az EKG egyszerű olvasásának ismeretében megértheti, hogy vannak-e szívpatológiák. A következő fontos tüske a grafikonon az R. Könnyű megtalálni – ez a grafikon legmagasabb csúcsa. Ez lesz a pozitív oldal. Legfelső része az R kardiogramon, alsó része pedig Q és S.

A QRS komplexet kamrai, vagy sinus, QRS komplexnek nevezik. Egészséges emberben az EKG szinuszritmusa keskeny, magas. Az ábrán jól láthatóak az EKG R hullámok, ezek a legmagasabbak:

E csúcsok között a nagy négyzetek száma ezt jelzi. Ezt a mutatót a következő képlet alapján számítjuk ki:

300 / nagy négyzetek száma = pulzusszám.

Például négy teljes négyzet van a csúcsok között, akkor a számítás így fog kinézni:

300/4 = 75 szívverés percenként.

Néha a kardiogramon a QRS-komplexum 0,12 másodpercnél hosszabb megnyúlása látható, ami a His-köteg blokádját jelzi.

PQ térköz

A PQ a P-hullámtól a Q-hullámig terjedő intervallum, amely a pitvaron keresztül a kamrai szívizomba vezető gerjesztés idejét jelenti. A PQ intervallum normája különböző életkorokban eltérő. Általában 0,12-0,2 s.

Az intervallum az életkorral növekszik. Tehát 15 év alatti gyermekeknél a PQ elérheti a 0,16 másodpercet. 15 és 18 éves kor között a PQ 0,18 s-ra nő. Felnőtteknél ez a szám a másodperc egyötöde (0,2).

Az intervallum 0,22 másodpercre történő kiterjesztésével bradycardiáról beszélünk.

QT hullámtávolság

Ha ez a komplexum hosszabb, akkor ischaemiás szívbetegség, szívizomgyulladás vagy reuma feltételezhető. A rövidített típusnál hiperkalcémia figyelhető meg.

ST intervallum

Normális esetben ez a mutató a középvonal szintjén található, de lehet, hogy két cellával magasabb is lehet nála. Ez a szegmens a szívizom depolarizációjának helyreállítási folyamatát mutatja be.

Ritka esetekben a mutató három cellával a középvonal fölé emelkedhet.

Norma

A kardiogram dekódolása általában így néz ki:

• A Q és S szegmenseknek mindig a középvonal alatt kell lenniük, azaz negatívnak.
• Az R és T hullámoknak normál esetben a középvonal felett kell lenniük, azaz pozitívak lesznek.
• A QRS-komplexum nem lehet 0,12 s-nál szélesebb.
• A pulzusszámnak percenként 60 és 85 ütés között kell lennie.
• Az EKG-n szinuszritmusnak kell lennie.
• Az R-nek magasabbnak kell lennie, mint az S hullámnak.

EKG patológiákra: sinus aritmia

És hogyan kell EKG-t olvasni különféle patológiák esetén? Az egyik leggyakoribb szívbetegség a sinus ritmuszavar. Lehet kóros és fiziológiás. Ez utóbbi típust általában neurózisban szenvedő sportolóknál diagnosztizálják.

Szinusz aritmia esetén a kardiogram így néz ki: a sinus ritmusok megmaradnak, az R-R intervallumok ingadozása figyelhető meg, de lélegzetvisszatartás közben a grafikon egyenletes.

Patológiás aritmiákban a sinus impulzus megőrzése folyamatosan megfigyelhető, függetlenül a légzés késleltetésétől, miközben hullámszerű változások figyelhetők meg az R-R minden intervallumában.

A szívroham megnyilvánulása az EKG-n

Szívinfarktus esetén az EKG változásai kifejezettek. A patológia jelei a következők:

• a szívfrekvencia növekedése;
• az ST szegmens megemelkedett;
• az ST-vezetékekben meglehetősen tartós depresszió van;
• a QRS komplex növekszik.

Szívroham esetén a szívizom nekrózis zónáinak felismerésének fő eszköze a kardiogram. Segítségével meghatározhatja a szervkárosodás mélységét.

Szívinfarktus esetén a grafikon az ST szegmens növekedését mutatja, és az R hullám lefelé csökken, így az ST egy macska hátára emlékeztető formát kölcsönöz. Néha patológiával a Q hullám változásai figyelhetők meg.

Ischaemia

Amikor előfordul, láthatja, hogy melyik részben található.

• Az ischaemia helye a bal kamra elülső falán. Szimmetrikus hegyes T-hullámokkal diagnosztizálják.
• Helye a bal kamra epicardiumában. A T-hullám hegyes, szimmetrikus és lefelé irányuló.
• A bal kamrai ischaemia transzmurális típusa. T hegyes, negatív, szimmetrikus.
• Ischaemia a bal kamrai szívizomban. T simított, kissé megemelkedett.
• A szív vereségét a T-hullám állapota mutatja.

Változások a kamrákban

Az EKG változásokat mutat a kamrákban. Leggyakrabban a bal kamrában jelennek meg. Az ilyen típusú kardiogram olyan embereknél fordul elő, akik hosszan tartó járulékos stresszben szenvednek, például elhízás esetén. Ezzel a patológiával az elektromos tengely balra fordul, aminek hátterében az S hullám magasabb lesz, mint R.

Holter módszer

És hogyan lehet megtanulni olvasni az EKG-t, ha nem mindig világos, hogy mely fogak és hogyan helyezkednek el? Ilyen esetekben a kardiogram folyamatos rögzítését írják elő mobil eszközzel. Az EKG adatokat folyamatosan rögzíti egy speciális szalagra.

Ez a vizsgálati módszer olyan esetekben szükséges, amikor a klasszikus EKG nem képes azonosítani a patológiákat. Holter diagnózisa során részletes naplót kell vezetni, ahol a beteg minden cselekedetét rögzíti: alvás, séták, tevékenység közbeni érzések, minden tevékenység, pihenés, a betegség tünetei.

Az adatrögzítés általában 24 órán belül megtörténik. Vannak azonban olyan esetek, amikor akár három napig is szükséges leolvasást végezni.

EKG dekódolási sémák

1. A vezetőképességet és a pulzusszámot elemzik. Ehhez felmérik a szívösszehúzódások szabályosságát, kiszámítják a pulzusszámot, és meghatározzák a vezetőrendszert.
2. Felfedik a tengelyirányú forgásokat: meghatározzák az elektromos tengely helyzetét a frontális síkban; a keresztirányú, hosszanti tengely körül.
3. Az R hullám elemzése megtörténik.
4. A QRS-T elemzése folyamatban van. Ebben az esetben a QRS komplex állapotát, az RS-T, T hullámot, valamint a Q-T intervallumot értékelik.
5. Következtetés születik.

Az R-R-ciklus időtartama szerint a pulzusszám szabályosságáról és normájáról beszélnek. A szív munkájának értékelésekor nem egy R-R intervallumot értékelnek, hanem mindent. Általában a normától 10%-on belüli eltérések megengedettek. Más esetekben a rossz (kóros) ritmus kerül meghatározásra.

A patológia megállapításához a QRS-komplexumot és egy bizonyos időtartamot vesznek fel. Számolja, hogy a szegmens hányszor ismétlődik. Ezután ugyanennyi időt veszünk, de tovább a kardiogramon újra megszámoljuk. Ha egyenlő időközönként a QRS-ek száma azonos, akkor ez a norma. Különböző mennyiségeknél patológiát feltételeznek, miközben a P hullámok irányítják, pozitívnak kell lenniük és a QRS komplexum előtt kell állniuk. Az egész grafikonon a P alaknak azonosnak kell lennie. Ez az opció a szív sinus ritmusáról beszél.

Pitvari ritmusoknál a P hullám negatív. Mögötte a QRS szegmens. Néhány embernél az EKG-n a P hullám hiányozhat, teljesen összeolvad a QRS-sel, ami a pitvarok és a kamrák patológiáját jelzi, amelyet az impulzus egyszerre ér el.

A kamrai ritmus az elektrokardiogramon deformált és kitágult QRS-ként jelenik meg. Ebben az esetben a P és a QRS közötti kapcsolat nem látható. Az R-hullámok között nagy távolságok vannak.

Szívvezetés

Az EKG-t a szívvezetés meghatározására használják. A P hullámon meghatározzák a pitvari impulzust, általában ennek a mutatónak 0,1 s-nak kell lennie. A P-QRS intervallum a teljes pitvari vezetési sebességet mutatja. Ennek a mutatónak a sebessége 0,12 és 0,2 másodperc közötti tartományban kell, hogy legyen.

A QRS szegmens kamrai vezetést mutat, a normál tartomány 0,08-0,09 s. Az időközök növekedésével a szív vezetése lelassul.

Amit az EKG mutat, azt a betegeknek nem kell tudniuk. Ezt egy szakembernek meg kell értenie. Csak az orvos tudja helyesen megfejteni a kardiogramot és felállítani a helyes diagnózist, figyelembe véve az egyes fogak, szegmensek deformációjának mértékét.

Az elektrokardiográfiás vizsgálat meglehetősen egyszerű és hatékony diagnosztikai módszer, amelyet a kardiológusok világszerte használnak a szívizom aktivitásának tanulmányozására. Az eljárás eredményeit grafikonok és számok formájában rendszerint továbbítják a szakembereknek további adatelemzés céljából. Abban az esetben azonban, ha például hiányzik a szükséges orvos, a páciensnek vágya van arra, hogy önállóan megfejtse szíve mutatóit.

Az EKG előzetes dekódolásához speciális alapadatok ismerete szükséges, amelyek sajátosságuk miatt nem vonatkoznak mindenkire. Annak érdekében, hogy a szív EKG-ját helyesen kiszámítsa egy olyan személy számára, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, meg kell ismerkednie a feldolgozás alapelveivel, amelyeket a kényelem érdekében a megfelelő blokkokban kombinálnak.

Ismerkedés a kardiogram fő elemeivel

Tudnia kell, hogy az EKG értelmezése olyan elemi, logikai szabályoknak köszönhető, amelyeket egy hétköznapi ember is megért az utcán. A kellemesebb és nyugodtabb észlelésük érdekében ajánlatos először a dekódolás legegyszerűbb elveivel ismerkedni, fokozatosan haladva a tudás összetettebb szintjére.

Szalagjelölés

A papír, amelyen a szívizom működésére vonatkozó adatok tükröződnek, egy széles, halvány rózsaszín árnyalatú szalag, világos „négyzetes” jelölésekkel. 25 kis cellából nagyobb négyszögek vannak kialakítva, amelyek mindegyike 1 mm-rel egyenlő. Ha egy nagy cella csak 16 ponttal van kitöltve, a kényelem kedvéért párhuzamos vonalakat rajzolhat rájuk, és hasonló utasításokat követhet.

A cellák vízszintes vonalai a szívverés időtartamát (sec), a függőleges vonalak pedig az egyes EKG-szegmensek feszültségét (mV) jelzik. 1 mm 1 másodpercnyi idő (szélességben) és 1 mV feszültség (magasságban)! Ezt az axiómát az adatelemzés teljes időtartama alatt szem előtt kell tartani, később mindenki számára nyilvánvalóvá válik fontossága.

A felhasznált papír lehetővé teszi az idő hosszának helyes elemzését

Fogak és szegmensek

Mielőtt rátérnénk a szaggatott grafikon egyes szakaszainak nevére, érdemes megismerkedni magával a szív tevékenységével. Az izmos szerv 4 részből áll: 2 felsőt pitvarnak, 2 alsót kamráknak neveznek. A szívkamra és a pitvar között a szív mindkét felében van egy szelep - egy csücske, amely felelős a kísérő véráramlásért egy irányban: fentről lefelé.

Ezt a tevékenységet elektromos impulzusok révén érik el, amelyek a szívben "biológiai ütemterv" szerint mozognak. Ezeket az üreges szerv meghatározott szegmenseire irányítják kötegek és csomópontok rendszerével, amelyek miniatűr izomrostok.

Az impulzus születése a jobb kamra felső részében - a sinus csomópontban - történik. Ezután a jel áthalad a bal kamrába, és a szív felső részének gerjesztése figyelhető meg, amelyet a P-hullám rögzít az EKG-n: úgy néz ki, mint egy sekély, fordított csésze.

Miután az elektromos töltés eléri az atrioventricularis csomópontot (vagy AV-csomót), amely szinte a szívizom mind a 4 zsebének találkozásánál található, a kardiogramon egy kis „él” jelenik meg lefelé - ez a Q hullám. az AV csomópont alatt a következő pont található, az impulzus célja a His köteg, amelyet többek között a legmagasabb R fog rögzít, amely csúcsként vagy hegyként is ábrázolható.

A fél út leküzdése után egy fontos jel zúdul a szív alsó részébe, az úgynevezett kötegágon keresztül, amely külsőleg egy polip kamrákat ölelő hosszú csápjaira emlékeztet. Az impulzus vezetése a köteg elágazó folyamatai mentén tükröződik az S hullámban - egy sekély barázdában az R jobb lábánál. Amikor az impulzus a His kötegének lábai mentén terjed a kamrákba, azok összehúzódnak. Az utolsó göröngyös T-hullám a szív felépülését (pihenését) jelzi a következő ciklus előtt.

Nemcsak a kardiológusok, hanem más szakemberek is képesek megfejteni a diagnosztikai mutatókat.

Az 5 fő előtt egy téglalap alakú párkány látható, attól nem kell félni, hiszen ez egy kalibrációs vagy vezérlőjel. A fogak között vízszintesen irányított szakaszok vannak - szegmensek, például S-T (S-től T-ig) vagy P-Q (P-től Q-ig). Az indikatív diagnózis független megfogalmazásához emlékeznie kell egy olyan koncepcióra, mint a QRS komplexum - a Q, R és S hullámok kombinációja, amely rögzíti a kamrák munkáját.

Az izometrikus vonal fölé emelkedő fogakat pozitívnak, az alattuk lévőket negatívnak nevezzük. Ezért mind az 5 fog váltakozik egymás után: P (pozitív), Q (negatív), R (pozitív), S (negatív) és T (pozitív).

Leads

Gyakran hallani az emberektől a kérdést: miért különbözik az összes EKG-grafikon egymástól? A válasz viszonylag egyszerű. A szalagon lévő ívelt vonalak mindegyike a végtagokon és a mellkason elhelyezett 10–12 színes elektróda szívértékeit tükrözi. Adatokat olvasnak le a szívimpulzusról, amelyek az izompumpától eltérő távolságra helyezkednek el, mivel a hőszalagon lévő grafikonok gyakran nem hasonlítanak egymáshoz.

Csak egy tapasztalt szakember írhat kompetensen EKG-következtetést, míg a betegnek lehetősége van arra, hogy megfontolja az egészségére vonatkozó általános információkat.

Normál EKG értékek

Most, hogy világossá vált, hogyan kell megfejteni a szív kardiogramját, folytatni kell a normál értékek közvetlen diagnosztizálását. Mielőtt azonban megismerkedne velük, meg kell becsülni az EKG rögzítési sebességét (50 mm / s vagy 25 mm / s), amely általában automatikusan papírszalagra kerül. Ezután az eredmény alapján megtekintheti a táblázatban előírt fogak és szegmensek időtartamára vonatkozó normákat (a számításokat vonalzóval vagy szalagon lévő kockás jelölésekkel lehet elvégezni):

Az EKG-értelmezés legjelentősebb rendelkezései közül a következőket lehet megemlíteni:

• Az S-T és P-Q szegmenseknek „egybe kell olvadniuk” az izometrikus vonallal, anélkül, hogy túllépnék annak határait.
• A Q hullám mélysége nem haladhatja meg a karcsú R hullám magasságának ¼-ét.
• Az S hullám pontos adatait nem hagyták jóvá, de ismert, hogy néha eléri a 18-20 mm mélységet.
• A T hullám nem lehet magasabb, mint R: maximális értéke R magasságának fele.

A pulzusszám szabályozása is fontos. Kézbe kell venni egy vonalzót, és meg kell mérni az R csúcsai közé zárt szakaszok hosszát: a kapott eredményeknek egybe kell esniük egymással. A pulzusszám (vagy pulzusszám) kiszámításához érdemes megszámolni az R 3 csúcsa közötti kis cellák teljes számát, és a digitális értéket elosztani 2-vel. Ezután a következő képlet egyikét kell alkalmaznia:

• 60 / X * 0,02 (50 mm / s írási sebesség mellett).
• 60 / X * 0,04 (25 mm / s írási sebesség mellett).

Ha az érték 59-60 és 90 ütés / perc között van, akkor a pulzusszám normális. Ennek az indexnek a növekedése tachycardiát, az egyértelmű csökkenés pedig bradycardiát jelent. Ha egy kialakult személy számára a 95-100 ütés / percnél nagyobb pulzusszám meglehetősen kétes jel, akkor az 5-6 év alatti gyermekek számára ez a norma egyik fajtája.

A fogak és az intervallumok mindegyike egy bizonyos időtartamról beszél a szívizom számára

Milyen patológiák fedezhetők fel az adatok visszafejtésekor?

Bár az EKG az egyik rendkívül egyszerű szerkezeti vizsgálat, még mindig nincs analógja a szívelégtelenség ilyen diagnózisának. Az EKG által felismert „népszerűbb” betegségek mind a jellemző indikátorok leírását, mind a részletes grafikus példákat megvizsgálva megtalálhatók.

Ezt a betegséget gyakran feljegyzik felnőtteknél az EKG elvégzése során, de gyermekeknél rendkívül ritka. A betegség leggyakoribb "katalizátorai" a kábítószer- és alkoholtartalmú italok használata, a krónikus stressz, a pajzsmirigy-túlműködés stb. -250 ütés / perc.

Az ilyen rohamok (vagy paroxizmus) megnyilvánulása miatt a szív mindkét kamrája nem tud időben megtelni vérrel, ami gyengíti az általános véráramlást és lelassítja a következő oxigén adag szállítását a test minden részébe. , beleértve az agyat is. A tachycardiát egy módosult QRS-komplex jelenléte, egy gyengén kifejezett T-hullám, és ami a legfontosabb, a T és P közötti távolság hiánya jellemzi. Más szóval, az elektrokardiogramon látható fogcsoportok egymáshoz vannak "ragasztva" .

A betegség a "láthatatlan gyilkosok" közé tartozik, és azonnali figyelmet igényel számos szakember számára, mivel rendkívüli elhanyagolás esetén az ember halálához vezethet.

Bradycardia

Ha az előző anomália a T-P szegmens hiányát jelentette, akkor a bradycardia az antagonistája. Ez a betegség pontosan a T-P jelentős meghosszabbodása, ami az impulzus gyenge vezetését vagy helytelen kísérését jelzi a szívizomban. A bradycardiában szenvedő betegek szívfrekvenciás indexe rendkívül alacsony - kevesebb, mint 40-60 ütés / perc. Ha a rendszeres testmozgást kedvelőknél a betegség enyhe megnyilvánulása a jellemző, akkor az egyéb esetek túlnyomó többségében rendkívül súlyos betegség kezdetéről beszélhetünk.

Ha a bradycardia nyilvánvaló jeleit találják, a közeljövőben átfogó vizsgálatot kell végezni.

Ischaemia

Az iszkémiát a szívinfarktus előhírnökének nevezik, ezért az anomália korai felismerése hozzájárul a végzetes rossz közérzet enyhítéséhez, és ennek következtében a kedvező kimenetelhez. Korábban szó esett arról, hogy az S-T intervallumnak „kényelmesen” kell feküdnie az izolinon, azonban ennek hiánya az 1. és AVL elvezetésben (2,5 mm-ig) ischaemiás szívbetegséget jelez. Előfordul, hogy a szívkoszorúér-betegség csak a T-hullámot produkálja, amely általában nem haladhatja meg az R magasság ½ felét, azonban ebben az esetben „nőhet” az idősebb elemre és a középvonal alá süllyedhet. Ebben az esetben a fennmaradó fogak nem mennek keresztül jelentős változásokon.

Pitvarlebegés és fibrilláció

A pitvarfibrilláció a szív kóros állapota, amely a szív felső zsebeiben elektromos impulzusok rendezetlen, kaotikus megnyilvánulásában fejeződik ki. Néha ilyenkor nem lehet kvalitatív felületes elemzést készíteni. De tudva, hogy mire kell először figyelni, biztonságosan megfejtheti az EKG-mutatókat. A QRS-komplexumok nem alapvető jelentőségűek, mivel gyakran stabilak, de a köztük lévő rés a legfontosabb indikátorok közé tartozik: villogáskor kézi fűrészpofák sorozatára hasonlítanak.

A patológiák jól megkülönböztethetők a kardiogramon

A QRS-ek közötti nem ilyen kaotikus, nagy méretű hullámok már pitvari lebegést jeleznek, amelyet a villogással ellentétben kissé kifejezettebb szívverés (akár 400 ütés / perc) jellemez. A pitvarok összehúzódásai és izgalmai jelentéktelen mértékben ellenőrzés alatt állnak.

A pitvari szívizom megvastagodása

A szívizom izomrétegének gyanús megvastagodását, megnyúlását a belső véráramlás jelentős problémája kíséri. A pitvarok ugyanakkor állandó megszakításokkal látják el fő funkciójukat: a megvastagodott bal kamra nagyobb erővel "nyomja" a vért a kamrába. Ha otthon próbálja leolvasni az EKG-grafikont, akkor a P hullámra kell összpontosítania, amely a szív felső részének állapotát tükrözi.

Ha ez egyfajta kupola két kidudorodással, akkor valószínűleg a beteg a kérdéses betegségben szenved. Mivel szakképzett orvosi beavatkozás tartós hiányában a szívizom megvastagodása stroke-ot vagy szívrohamot vált ki, ezért mielőbb kardiológus szakorvoshoz kell fordulni az esetleges kellemetlen tünetek részletes leírásával.

Extrasystole

Lehetőség van az EKG megfejtésére az extrasystole "első nyelésével", ha ismeretek vannak az aritmia speciális megnyilvánulásának speciális mutatóiról. Az ilyen grafikon gondos vizsgálatával a páciens szokatlan kóros ugrásokat találhat, amelyek homályosan hasonlítanak a QRS komplexekre - extraszisztolákra. Az EKG bármely területén előfordulnak, amely után gyakran kompenzációs szünet következik, amely lehetővé teszi a szívizom számára, hogy "pihenjen" a gerjesztés és összehúzódások új ciklusának kezdete előtt.

Az orvosi gyakorlatban az extrasystole-t gyakran egészséges embereknél diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többségében nem befolyásolja a szokásos életfolyamatot, és nem jár súlyos betegségekkel. Az aritmiák megállapítása során azonban érdemes szakemberrel kapcsolatba lépni.

Atrioventrikuláris szívblokk esetén ugyanazon P-hullámok közötti rés tágulása következik be, ráadásul sokkal gyakrabban fordulhatnak elő az EKG következtetés elemzésekor, mint a QRS-komplexek. Az ilyen mintázat regisztrálása a szív felső kamráiból a kamrákba irányuló impulzus alacsony vezetőképességét jelzi.

Ha a betegség előrehalad, az elektrokardiogram megváltozik: most a QRS bizonyos időközönként „kiesik” a P-hullámok teljes sorából.

A köteg ágblokkja

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a vezetőrendszer olyan elemének, mint a His-köteg működésének meghibásodását, mivel az a szívizom közvetlen közelében található. A kóros fókusz előrehaladott esetekben hajlamos a szív egyik legfontosabb részére "dobni". Rendkívül kellemetlen betegség esetén teljesen lehetséges az EKG megfejtése, csak alaposan meg kell vizsgálnia a hőszalag legmagasabb ágát. Ha nem egy "karcsú" L betűt alkot, hanem egy deformált M-et, az azt jelenti, hogy az Ő kötegét megtámadták.

Bal lábának veresége, amely az impulzust a bal kamrába továbbítja, az S hullám teljes eltűnését vonja maga után, és az R hasadás két csúcsának érintkezési helye az izolin felett lesz. A köteg jobb oldali kötegének csillapításának kardiográfiás képe hasonló az előzőhöz, csak az R hullám már jelzett csúcsainak találkozási pontja van a középvonal alatt. T mindkét esetben negatív.

Miokardiális infarktus

A szívizom a szívizom legsűrűbb és legvastagabb rétegének töredéke, amely az elmúlt években különféle betegségeknek volt kitéve. Közülük a legveszélyesebb a nekrózis vagy a szívinfarktus. Az elektrokardiográfia dekódolása során meglehetősen megkülönböztethető más típusú betegségektől. Ha a 2 pitvar jó állapotát rögzítő P hullám nem deformálódik, akkor az EKG fennmaradó szegmensei jelentős változásokon mentek keresztül. Tehát egy hegyes Q hullám „áthatol” a kontúrsíkon, és T negatív hullámmá alakítható.

A szívroham legbeszédesebb jele az R-T természetellenes emelkedése. Van egy emlékező szabály, amely lehetővé teszi, hogy emlékezzen a pontos formájára. Ha ennek a területnek a vizsgálatakor el lehet képzelni a bal, felmenő R oldalt jobbra dőlt fogasléc formájában, amelyen zászló lobog, akkor valóban szívizomelhalásról beszélünk.

A betegséget mind az akut fázisban, mind a támadás enyhülése után diagnosztizálják.

Kamrafibrilláció

Ellenkező esetben egy rendkívül súlyos betegséget pitvarfibrillációnak neveznek. Ennek a kóros jelenségnek a megkülönböztető jellemzője a vezető kötegek és csomópontok pusztító tevékenysége, ami az izompumpa mind a 4 kamrájának ellenőrizetlen összehúzódását jelzi. Az EKG-eredmények leolvasása és a kamrafibrilláció felismerése egyáltalán nem nehéz: egy kockás szalagon kaotikus hullámok és mélyedések sorozataként jelenik meg, amelyek paraméterei nem korrelálhatók a klasszikus indikátorokkal. Egyik szegmensben sem láthat legalább egy ismerős komplexumot.

Ha egy pitvarfibrillációban szenvedő beteget nem biztosítanak idő előtti orvosi ellátásban, hamarosan meghal.

WPW szindróma

Amikor az elektromos impulzus vezetésére szolgáló klasszikus útvonalak komplexumában váratlanul kóros Kent-köteg jön létre, amely a bal vagy a jobb pitvar "kényelmes bölcsőjében" található, akkor magabiztosan beszélhetünk olyan patológiáról, mint a WPW-szindróma. Amint az impulzusok elkezdenek mozogni a természetellenes szívút mentén, az izomritmus zavarttá válik. A „helyes” vezető rostok nem tudják teljesen ellátni a pitvart vérrel, mert az impulzusok rövidebb utat választottak a funkcionális ciklus befejezéséhez.

Az SVC-szindróma EKG-ját az R-hullám bal lábánál a mikrohullámú megjelenés, a QRS-komplexum enyhe kiszélesedése és természetesen a P-Q intervallum jelentős csökkenése különbözteti meg. Mivel a WPW-n átesett szív kardiogramjának dekódolása nem mindig hatékony, a betegség diagnosztizálására szolgáló HM - Holter módszer az egészségügyi személyzet segítségére van. Ez azt jelenti, hogy egy kompakt készülék testén éjjel-nappal viselni kell, és érzékelőket a bőrhöz csatlakoztattak.

A hosszú távú monitorozás megbízható diagnózis mellett jobb eredményt ad. A szívben lokalizált anomália időben történő "elkapása" érdekében ajánlott évente legalább 1 alkalommal felkeresni az EKG-szobát. Ha a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének rendszeres orvosi ellenőrzésére van szüksége, előfordulhat, hogy gyakrabban kell mérnie a szívműködést.