Modern kötszerek. Kötözőanyagok és használatuk A kötszerek meglévő sokfélesége osztályozást igényel, hogy jobban megértsük céljukat. Jelenleg nincs egységes, általánosan elfogadott besorolás a kötszerekre.

A kötszerek fő célja a sebek másodlagos fertőzéstől való védelme és levezetése, vagyis a korai gyógyuláshoz szükséges feltételek megteremtése. A varratanyagokat úgy tervezték, hogy a seb széleit megfeszítsék (konvergálják), ami szintén segít a gyógyulási folyamat felgyorsításában. A varratokat a kimetszett szerv csonkjának vagy egy részének varrására (varrás), anasztomózis (varrat) előírására alkalmazzák. A varráshoz különféle varróanyagokat használnak, és magát a folyamatot speciális eszközök és eszközök segítségével hajtják végre.

ÖLTÖZŐKÉSZÜLÉKEK

A kötszerek szerves anyagokból készülnek - pamut, papír és pamut-viszkóz fonal, fa. A pamutszálak, a géz és a gézkötések pamutszálakból, az alignin és a viszkóz fából készülnek. A fő kötszeranyagok és a belőlük készült termékek tömegtermékek, a rájuk vonatkozó követelményeket a GOST-ok határozzák meg.

Vatta. Az orvosi vatta higroszkópos és összenyomható. Kötözéshez orvosi nedvszívó vattát használnak, amelyet viszkóz keverékével a legjobb pamutfajtákból készítenek, megfelelően zsírtalanítanak, fehérítenek és addig mosnak, amíg semleges reakciót nem kapnak. A kompressziós vatta krémes színű, nem szívja jól a vizet, melegítő borogatásokhoz és sínek felhordásához használják. 50, 100, 250 és 500 g-os zsákokba csomagolják, és 50 kg-os bálákba csomagolják.

Az orvosi abszorbens vatta minőségi mutatóit a GOST 5556-75 határozza meg. A vatta legyen jól fésülve, nagy nedvszívó képességű és hajszálerejű, azaz jól felszívja a vizet és mikropumpához hasonlóan a sebből a kötszer felső rétegeibe szívja a nedvességet.

A vatta nedvszívó képességét vagy vízfelvételi fokát úgy határozzuk meg, hogy a száraz vattát és ugyanazt a vattát lemérjük, miután 10 percig vízben voltunk. A nedves gyapjú tömegének (amikor a víz felszívódását korlátozza) a száraz gyapjú tömegéhez viszonyított arányát vízfelvételi együtthatónak nevezzük.

A szabványos minőségű vatta vízfelvételi együtthatója legalább 19-20, vagyis a felszívott nedvességgel rendelkező vattamintának 19-20-szor nehezebbnek kell lennie, mint a száraz gyapjú. A vizsgálatot háromszor kell elvégezni, és a három mérés átlagát veszik a felhasznált vatta valódi vízfelvételi együtthatójának.

A kapillárist az a magasság határozza meg, ameddig a folyadék felemelkedik (eozin oldat 1:1000) egy üvegcsőben, amelybe vattát helyeztek. A cső belső átmérője 7 mm. Egy vattamintát (0,5 g) helyezünk egy 0-85 mm-es osztású csőbe. A megbízhatóság érdekében a tesztet 10 csőben hajtják végre, és 10 leolvasás átlagát veszik. A kiváló minőségű vatta kapillárisa 66-77 mm tartományban van. 10 perces teszteléskor ügyelni kell arra, hogy a vattapamacs alsó vége ne merüljön vízbe, hanem csak a felületét érintse.

A nedvszívó vattának kémiailag semlegesnek kell lennie a t-től, a lentől, hogy ne befolyásolja a test szöveteit. A vatta semlegességét lakmuszpapírral ellenőrizzük. Az előzetes vattamintát (20 g) 15 percig forraljuk 200 ml desztillált vízben, majd a vizet kinyomjuk, és a reakciót lakmuszpapírral meghatározzuk. A víz pH-értékét pH-mérővel határozhatja meg, a páraelszívók pH-jának 7,0-7,5 tartományban kell lennie.

A szabvány szabályozza a vatta páratartalmát is, amelyet elektromos nedvességmérővel vezérelnek.

A szabványnak megfelelően a vatta három típusból készül:

I) orvosi szem - 1. osztályú pamutból; 2) sebészeti - tiszta pamutból, nem alacsonyabb, mint 3. osztályú és viszkóz vágott rosttal (legfeljebb 30%); 3) higiénikus háztartás - legalább 5. osztályú pamutból. asztal A 6. ábra a vatta minőségi mutatóit mutatja.

A vattát 20, 30, 40, 50 kg-os bálákban és 25, 100 és 250 g-os kiszerelésben (tekercsben) gyártják A tekercsben lévő vattát sterilre és nem sterilre készítik (pergamenpapírban) közvetlen felhasználásra. A csomagoláson fel van tüntetve a vatta típusa és súlya, sterilitása, felbontási módja, szabványszáma, a gyártó neve és védjegye.

Alignin. Az Alignin medical vékony krepp (gyűrött felületű) papír formájában készül. Ez egy összetett szerves anyag, amely a fa része, és erőt ad a növényi sejteknek. Az alignint kémiai úton választják el a fától a cellulóz előállítása során.

Az Alignint két fokozatban állítják elő: A - kötszerekhez, B - gyógyszerek és orvosi műszerek csomagolásához. 600-700 mm széles és 600-2600 mm hosszú többrétegű lapok formájában készül, 5 kg-os kiszerelésben egymásra rakva, amelyben az alignint préselik és csomagolópapírba csomagolják. Minden köteg zsineggel van átkötve. 1 m 2 kreppelt alignin lemez tömege 37 g.

Az A fokozatú Alignin meglehetősen magas kapillárissal (85 mm 30 perc alatt) és vízfelvételével (12 g/1 g alignin) rendelkezik. Szállítási állapotban az alignin nedvességtartalma nem haladja meg a 6%-ot. Az Alignin olcsóbb, mint a vatta, és széles körben használják a gyógyászatban. Hátrányai: tartós tárolás során elöregedés, tönkremenetel (porrá alakul) és hidratálva kúszik. Az Alignin nem elég rugalmas, ezért kötszerekhez vattával kombinálva használják.

Géz. Az orvosi géz ritka hálószerű szövet. Kétféle változatban kapható: fehérített higroszkópos és durva. Ezen minőségek mindegyike kétféle – tiszta pamut és viszkóz vágott szövet keverékével (viszkózzal kettéosztott pamut vagy 70% pamut és 30% viszkóz). A különbség az, hogy a pamutgéz 10 s-on belül nedvesedik (vízben elsüllyed), a viszkóz-keverékes géz pedig 6-szor lassabban (60 s-on belül). Előnyei a megnövekedett nedvességkapacitás, a szövetváladék nagy felszívóképessége, a jobb vérfelvevő képesség. A viszkózkeverékkel ellátott géz azonban rosszabbul tartja meg a gyógyászati ​​anyagokat, mint a pamutgéz, és az ismételt mosás csökkenti a felszívódási képességet. A pamutgéz szilárdsága körülbelül 25%-kal nagyobb, mint a viszkózzal adalékolt gézé. Mindkét típusú géz kapillárisa magas, és nem kevesebb, mint 10-12 cm / h. A semlegesség tekintetében ugyanazok a követelmények vonatkoznak a gézre, mint a vattára. A géz 69-73 cm-es szalagszélességgel, darabonként 50-150 m-rel készül. A gézvágásokat 10 m hosszúságban és 90 cm szélességgel, egy csomagban három részből készítik (nem szabványos sebészeti kötszerekhez). A géz a vattához hasonlóan a nedvszívó képesség (nedvesíthetőség), a hajszáleresség és a semlegesség szempontjából tesztelt.

A nedvesíthetőség ellenőrzése merítési módszerrel történik. Higroszkópos gézmintát (5x5 cm), a víz felszínére eresztve, anélkül, hogy az edény falát érintené, 10 s, súlyos 60 s alatt vízbe kell meríteni.

A kapillárist úgy ellenőrizzük, hogy egy 5 cm széles gézcsíkot az egyik végén leengedünk egy eozinoldatos Petri-csészébe. Egy órán belül az oldatnak legalább 10 cm-rel fel kell emelkednie a folyadék szintjéről.

A semlegességet vízkivonatú lakmusz teszttel ellenőrizzük. Három mintájából három darab, egyenként 3 grammos gézdarabot 15 percig forralunk 60 ml desztillált vízben. A géz eltávolítása után lehűtjük és ellenőrizzük a semlegességet. Ha ellenőrizni szeretné a géz keményítőmentességét, akkor előzőleg 10 ml vizes kivonatot öntsünk egy kémcsőbe, és adjunk hozzá egy csepp 0,05 N-t. jódos oldat. Keményítő jelenlétében az oldat kék színűvé válik.

A géz speciális típusai közé tartozik a hemosztatikus és vérzéscsillapító géz.

Vérzéscsillapító géz- közönséges géz nitrogén-oxiddal történő kezelésével nyerik. Az ilyen géz vérzéscsillapító hatású, és egy hónapon belül nyom nélkül feloldódik a sebben. Alkalmazza szalvéta formájában (13x13 cm).

Vérzéscsillapító géz- az akrilsav kalcium sóját tartalmazza. Gyorsan (2-5 perc múlva) megállítja a vért, de nem oldódik fel. Alkalmazott szalvéták, golyók, tamponok formájában. Akár 15%-ot takarít meg a kötszer anyagának.

Pamut-gézpárnák(GOST 22379-77) sebek és égési sérülések kötésére szolgálnak. Steril öt helyiséget gyártottunk, különböző méretűek: 1-32x29 cm sz. szám 2-25x25 cm;

szám 3-17x16 cm; No. 4-15x15 cm és No. 5-10x10 cm A betétek egy réteg vatta és két réteg géz - a réteg mindkét oldalán egy-egy. A rétegek szálakkal vannak összevarrva. A párnákat félbehajtjuk (nagyon - négyszer), és 2 darabra (3-5-10 darabra) csomagoljuk pergamenpapír zacskóba. Az 5. számú párnák ezen kívül polietilén vagy polietilén celofán fóliaburkolatba vannak csomagolva, melynek élei hegesztettek. Steril készült; A sterilitás 5 évig tart.

Pamut gézszalag a betétek helyszíni gyártásához nem steril 29 cm széles és 2 m hosszú hengeres kiszerelésben, pergamenbe csomagolva készül. Csomagolás átmérője 9 cm, hossza 30 cm.

Gézkötések 5, 7 és 10 m hosszú és 3-16 cm széles gézszalagból, hengerrel feltekerve. A GOST 1172-75 szerint kötszereket gyártanak: steril, 5 cm széles és 5, 7 és 10 m hosszú, valamint 14 és 16 cm széles és 7-10 m hosszú; nem steril 5 m hosszú és 3, 5, 7, 8,5 és 10 cm széles; 7 m hosszú és 5, 7, 8,5, 10, 12 és 14 cm széles; 10 m hosszú és 5, 7, 8,5, 10 és 16 cm széles A steril kötszereket egyenként csomagoljuk - pergamen vagy fólia; nem steril - egyenként védőcsomagolásba vagy fóliahéjba csomagolva és ötször többszörösére, de legfeljebb 30-ra, kartondobozokba vagy kötegekbe helyezve csomagpostával rögzítik.

A hagyományos géz helyett pamut-viszkóz gézből készült kötszerek jobb funkcionális tulajdonságokkal rendelkeznek. A sebek gyorsabban gyógyulnak ezekkel a kötésekkel. A kötszerek garantált eltarthatósága a gyártástól számított 5 év.

Nem permetező gipszkötések traumatológiában vakoláshoz használják. A gézen lévő gipszet metil-cellulózzal rögzítik; beállítás - 4-5 perc. A kötszer tartósabb és kisebb súlyú, mint a hagyományos öntéssel.

Elasztikus orvosi kötés(GOST 16977-71) szorító kötések alkalmazására szolgál. Kemény "pamutfonalból készült. Legalább 50%-os nyújtást tesz lehetővé. - 3 m hosszú, 50 és 100 mm széles kötést adnak. Ezek a kötések nagyon erősek (50 mm széles kötés szakító terhelése legalább 30 kgf). Kötszerek címkébe csomagolva, 18 (100 mm) vagy 36 darabos (50 mm) kartondobozokba helyezve.

Orvosi csőszerű kötszerek orvosi kötszer rögzítésére szolgál. Erős viszkóz anyagból készült kötött hüvelyt képviselnek. engedje el a kettőt;

számok-5-ös és 9-es; a szám a hüvely szélességét jelenti centiméterben (tűrés ± 1 cm). Tekercsben, fóliacsomagolásban gyártva, tekercsenként 25 m. Egy darab kötést (vágáskor a kötés nem oldódik fel), tegyünk rá a felhelyezett kötésre és jól rögzítsük. A nyúlás legalább 450%-os az 5-ös kötszernél és 650%-os a 9-es kötszernél. Ez azt jelenti, hogy a 100 mm-es kerületű 5-ös kötszer 450 mm-es kerületű gyűrűvé nyúlik, és rögzítheti a kötszereket a kötésen. felső és alsó végtagok. A 9-es számú kötszer a fejre és a fenékre is alkalmazható.

Elasztikus cső alakú orvosi kötszerek Ugyanarra a célra tervezték, mint a kötött szöveteket, azonban nyúlásuk sokkal magasabb - akár 800%. A "tepermat" típusba tartoznak (kötött elasztikus kötszer). Elasztomer fonalból készült, szintetikus szálakkal és pamut fonallal fonva. Hálós szerkezetükkel nem zavarják a test azon részének levegőzését, amelyre alkalmazzák, és a test ezen részének megfigyelését. A kötszerek hét számban készülnek, 10, 20, 25, 30, 35, 40 és 75 mm-es szabad hüvelyszélességgel. Az 1 m 2 -es kötszer súlya 280 g A csőszerű kötések használata kötszert és időt takarít meg a kötszer felhelyezésénél. Megjegyzendő, hogy a rugalmas kötések mosásakor nem szabad szintetikus mosószert használni. A kötszereket szappanos habban 40 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten mossák, majd meleg vízben leöblítik, és csavarás nélkül törülközőben kicsavarják. Szárításhoz vízszintes síkra helyezik őket.

Öltözőtáskákúgy tervezték, hogy ön- és kölcsönös segítséget nyújtsanak sérülések és égési sérülések esetén. Négy típus létezik:

1) egyéni - gézkötésből (10 cm x 7 m), rögzített és mozgatható gézlapokból (17,5 x 32 cm) áll;

2) közönséges - ugyanolyan összetételű, mint az egyén. Az egyetlen különbség a csomagolásban van: az egyedi tasak külső héja gumírozott, a közönséges pergamen.

Mindkét típusú táska biztonsági csapokkal van felszerelve a kötés végének rögzítésére;

3) elsősegélynyújtás egy betéttel - kötszerből (10 cm x 5 m) és egy betétből (11x13,5 cm) áll;

4) elsősegélynyújtás két betéttel - azonos méretű (11x13,5 cm) betéttel és 7 cm széles (keskeny kötés) vagy 10 cm széles (széles kötés) gézkötéssel. Az elsősegély-csomagok műanyag fóliába vannak csomagolva.

Kontúros kötszerek rögzítése gézkötés helyett használja, ha a végtagokra és a törzsre alkalmazza. A kész szabványos kötszerek (GOST 22380-77) jelentősen megtakarítják a személyzet idejét és kötszereit. Egy készletben készülnek, amely három kötszert tartalmaz a végtagokhoz: nagy (80x65x45 cm), közepes (65x65x45 cm), kicsi (55x35x25 cm) és egy kötést a törzshöz (30x78x45 cm). 2 szettbe csomagolva egy csomagban. A kötszereket nem sterilen gyártják.

Géz szalvéták félbehajtott téglalap alakú gézdarabok. Széleik befelé vannak tekerve, hogy a szálak ne esjenek a sebbe. A szalvéták két méretben készülnek: nagy - 70x68 cm (steril, 5 darab csomagonként és nem steril, 50 darab csomagonként); közepes - 33x45 cm (steril 10 darab csomagonként, nem steril 100 darab csomagonként); kicsi - 14x16 cm (steril 40 darab csomagonként, nem steril 100 vagy 200 darab csomagonként). Csomagolja be a szalvétákat sütőpapírba. A csomagoláson fel kell tüntetni: sterilitást, méretet, mennyiséget, a gyártás dátumát és a gyártó nevét.

Styrofoam törlőkendőkégési sérülések, posztoperatív sebek, trofikus fekélyek és felfekvések kezelésére szolgál. Cserélje ki a vattát különböző típusú kötszerekben. Nagy higroszkópos tulajdonságokkal rendelkeznek, hatékonyan szívják fel a sebtartalmat és nem tapadnak a sebbe. Használják golyók formájában is (2x2x1 cm).

Gézgolyók kiengedett sterilen (16x14 cm) széthajtva és összehajtva (7x4 cm). A steril golyókat 40 db-os kiszerelésben, a nem steril 200 db-ban gyártják.

A kötszerek sterilizálása gőzsterilizátorban 120 ° C hőmérsékleten, 1,1 kgf / cm 2 nyomáson 45 percig. A kötszereket fémdobozokba – bixekbe – helyezik, majd sterilizálás után ugyanabban a dobozban tárolják. A szűrőbixek sterilitása (lásd VI. fejezet) legalább 8-10 napig tart.

A kész kötszereket gyárakban sterilizálják, ahol bakteriológiai laboratóriumokban tesztelik sterilitásukat.

Kötszerek tárolása fadobozokban, száraz, szellőztetett helyiségekben, portól és rágcsálóktól jól védve. Nem steril anyag tárolása fűtetlen helyiségben megengedett. Ugyanakkor törekedni kell a stabil hőmérséklet biztosítására, elkerülni a nedvességet és a penészképződést. A steril anyagokat olyan helyiségben kell tárolni, ahol a hőmérséklet nem ingadozik túl erősen, hogy a csomagolás ne "lélegezzen" a hőmérséklet változásakor. A helyzet az, hogy amikor a hőmérséklet emelkedik, a zsákban táguló levegő részben elhagyja azt, és amikor a hőmérséklet csökken, éppen ellenkezőleg, belép a zsák belsejébe; légárammal lehetséges a mikrobiális behatolás.

A steril kötszer raktári tárolása során az előkészítés éveinek megfelelően kell elhelyezni, mivel 5 év elteltével sértetlen csomagolás esetén évente szelektíven ellenőrizni kell a sterilitást. Ha a csomagolás törött vagy átnedvesedett, az anyag nem steril.

VARRATÁSI ANYAGOK

A varróanyagokat vagy a sebészeti varratokhoz szükséges anyagokat a műtét során különféle szövetek varrására és a vérzés megállítására (kötözés) használják. Ritkán műtétet végeznek varrás nélkül. Varróanyagként selyem, catgut, papír és műszálak, fém kapcsok, fémhuzal, lószőr, rénszarvas ínszálak, speciális szögek és csontok összekötésére szolgáló fémlemezek stb. használatosak. Ehhez változó mechanikai szilárdságú anyagokra van szükség.

Varratokhoz leggyakrabban sebészeti selymet és catgutot használnak, amelyek a sebészeti gyakorlatban a fő varróanyagként szolgálnak. A fent felsorolt ​​anyagok többi részét csak speciális esetekben használják. A varratanyagnak erősnek, teljes hosszában azonos átmérőjűnek, csomóba köthetőnek, sima felületűnek, megfelelő sűrűségűnek (alacsony kapillárisságúnak) kell lennie, és ellenállónak kell lennie valamelyik sterilizálási típussal szemben.

A varratanyagokat általában két fő csoportra osztják: felszívódó és nem felszívódó. A catgut felszívódó anyagoknak nevezik; az összes többi anyag nem szívódik fel.

Bélhúr(lat.catgut - macskabélből) széles körben használják belső szervek és szövetek varrására, ami azzal magyarázható, hogy a szál vastagságától függően 2-4 hét múlva képes feloldódni a szervezetben. A catgut apró (főleg birka) és szarvasmarha (neoketgut) beleiből készül. Előállításához a bélfal nyálkahártya alatti és részben izmos rétegét használják fel. A catgut előállításának technológiai folyamata a bél szükségtelen rétegeinek eltávolításából és rugalmas szalagok, valamint azokból különböző átmérőjű szálak kialakításából áll. A szálak halványsárgák, kellően erősek, rugalmasak, lazán csomóba kötve. A szálak nedvességtartalma körülbelül 20%, zsírtartalma legfeljebb 2%. A neoketgut kevésbé tartós, mint a catgut, de olcsóbb.

A Catgut papírzacskóban (száraz catgut), nem steril és steril (ampullákban) gyártják. A menet hossza 1,5-2,5 m, vastagsága 0,2-0,75 mm. Szakítószilárdság 1,4-11,5 kgf. A következő catgut-számokat gyártják: 00., 0., 1., 2., 3., 4., 5., 6., 7. és 8. számú. Minél kisebb a szám, minél vékonyabb a szál. Az 1. sz. katgut törőereje legalább 2,2 kgf, a 4. sz. catgut pedig 7,2 kgf. A pergamenpapír zacskók méretüktől függően 5-10 szál catgutot tartalmaznak. Minden ampulla csak egy szál catgutot tartalmaz. A szokásos catgut mellett a krómozott catgut ampullákban készül; hosszabb reszorpciós periódusú.

A catgut gyári gyártása során számos intézkedést tesznek a fertőzés megelőzésére. Ennek érdekében törekednek a teljes gyári folyamat aszeptikus lebonyolítására, a legyártott catgut zsírtalanítására, kémiai úton történő sterilizálására, mivel a catgut nem bírja a forrást. Ennek ellenére ez a catgut tartalmazhat patogén mikroflórát, ezért nagy figyelmet fordítanak a sterilizálására. Számos módszert javasoltak a catgut sterilizálására. Leggyakrabban jódot (Lugol-oldatot) használnak erre a célra, amelyben a catgutot legalább nyolc napig tartják a 24 órás előzetes éteres zsírtalanítás után.

A gombolyagban lévő catgut sebészeti létesítményben további sterilizálásnak vetik alá, az ampullákban lévő catgut pedig azonnali felhasználásra alkalmas. Ampullákban 70%-os alkoholos glicerin oldatban van, jóddal történő kezelés után száraz marad, és használat előtt rövid időre alkoholba merítve növeli rugalmasságát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hosszú távú tárolás során a catgut szál fokozatosan elveszíti erejét, és csomókba kötve romlik. Ezért használat előtt ellenőrizni kell a szilárdságát és sterilitását (bakteriológiai laboratóriumban). A Catgut gombolyagokban, egyenletes hőmérsékleten, lehetőleg 15 °C-on és normál páratartalom mellett, száraz, szellőző helyiségben, portól, molyoktól és rágcsálóktól védve kell tárolni.

Sebészeti selyem nagy szilárdsággal és tartóssággal rendelkezik, ennek eredményeként ez a leggyakrabban használt varróanyag. A sebészeti csavart selyemszálakat a GOST 396-76 szerint természetes nyers selyemből készítik, jól fehérítik, főzik és mosják, a sebészeti szálak zsír- és szappantartalma legfeljebb 1,7%, normalizált nedvességtartalom pedig 9%.

A selymet hosszú, vékony, sodrott szálak formájában állítják elő, kilenc hagyományos számmal 000 és 8 között (a menet átmérője átlagosan 0,13 és 0,73 mm között van).

A szabvány által szabályozott menetek mechanikai tulajdonságait a táblázat tartalmazza. 7.

A selymet 50 m-es (000-3-as számoknál) és 20 m-es (4-es, 6-os és 8-as számoknál) fonalhosszúságú gombolyagokban vagy 200-400 g tömegű ömlesztett tekercsekben (a szálhossz 1000 m-től 000-ig terjedő számoknál) állítják elő. 50 m a 8. számhoz). Az ömlesztett orsók használata egyszerű: a cérna könnyen eltávolítható a végéig, a külső rétegek pedig nem csúszkálnak és nem gabalyodnak össze. Mivel a selyemszálakat nem sterilen gyártják, az ömlesztett orsót kényelmesen lehet sterilizálni.

Vászonszálak jó helyettesítője a selyemnek. Forralással szembeni fertőtlenítéssel szemben ellenállóbbak a selyemnél, könnyen csomózhatók, elég erősek és megbízható varrást biztosítanak, ezért a sebészek szívesen használják őket. Öltöztetett (keményítővel átitatott szálak) nem alkalmasak varratnak, mivel a keményítő tápanyagként szolgálhat

környezet a mikrobák számára.

Nylon és lavsan szálak az utóbbi években egyre szélesebb körben alkalmazzák a sebészetben. Az ezekből az anyagokból fonott zsinór formájában készült szálak nagy szilárdságúak, ellenállnak a gőzsterilizálásnak, és a test szövetei tökéletesen tolerálják őket, ezért az ilyen szálak helyettesítik a selyemszálakat. A legvékonyabb szálak No. 0000 (vagy 4/0) és No. 3 között nejlonból készülnek. Megjelenésükben alig különböznek a selyemtől. A Lavsan cérnát a 3/0-tól a 3-as számig gyártják. Zöld színű, aminek következtében jól kontrasztos a sebben. A fonalakat 45 m hosszú (4/0-tól 3-as számig) és 9 m hosszú gombolyagokban állítják elő a 4-estől és afelett.

Lószőr varróanyagként használják a plasztikai sebészetben, különösen az arcon végzett műtéteknél, mivel az ilyen varratnál alig észrevehetők a hegek. A lószőr központosított betakarítását azonban nem végzik el, és használaton kívül van.

Huzal Csont varrására (alsó állkapocs, popliteális törések esetén) és egyéb esetekben, amikor a varratanyaggal szemben különösen nagy szilárdsági és tartóssági követelményeket támasztanak.

Ebből a célból 0,4 és 0,6 mm átmérőjű 12X18H9T króm-nikkel rozsdamentes acélból állítják elő a ligatúrahuzalt 50 mm-es tekercsekben. A tekercs átmérője 50, illetve 70 mm.

Ez a huzal vegyszerállóságában lényegesen jobb a bronz-alumínium huzalnál (90% réz és 10% alumínium), amelyet fogászatra gyártanak és műanyagabb. A huzal sterilizálása 160 ° C hőmérsékleten. A huzalvarratot a csontok összeolvadása után eltávolítják.

SEBÉSZETI TŰ

A sebészeti varrat sebészeti tű segítségével történik. A cérnával vagy catguttal ellátott tűvel varratokat nemcsak a bőrre, hanem a belső szervek különböző szöveteire is felhordják, a szemgolyón végzett műtétek és egyéb speciális sebészeti beavatkozások során, valamint a boncoláskor. Ebben a tekintetben a sebészeti tűk választéka meglehetősen széles, és több mint 100 szabványos méretet tartalmaz.

A tűket alakjuk - a hajlítás mértéke - különbözteti meg, és az egyenestől az erősen íveltig (0,6 kerület), a tű hosszának nagyságától (egy vonalban kibontva), a szakasz alakjától - kerek - piercing) és háromszög alakú (piercing-cutting) és végül a tű szeme alakja szerint - hasított és folyamatos szemmel (6. ábra, A).

A tűk megnevezése tükrözi minden fő jellemzőjüket és méretüket. ábrán. A 6. ábra izometrikus nézetben, nagyított léptékben egy háromszög alakú tűt mutat, ZB1-0,4x18 jelű vágószemmel. Az első szám a formát (jelen esetben egy kör 0,4-es ívét) jellemzi, a betű a metszet, a második szám pedig a fül alakját. Továbbá egy kötőjelen keresztül megadják a méreteket: az eredeti huzal átmérője milliméterben (ebben az esetben 0,4 mm) és a kihajtott hossz (jelen esetben 18 mm). A legkisebb méretű tűk a szemhez és az érrendszeri varráshoz, a legnagyobbak az izmok varrásához és az aponeurosishoz. A minimális méretek 4B2-0,25x8 tűkre vonatkoznak, a maximális méret pedig 4B1-2,0x90.

A tűk U7A vagy U8A szerszámacél tűhuzalból készülnek, munkarészüket hidegsajtolás, majd ezt követő élezéssel élesítik. A tű edzett, élesnek kell lennie, és könnyen átszúrható 0,4-0,7 mm vastagságú velúr. A tűket vékony krómréteggel (1 mikron) vonják be, amely megvédi őket a korróziótól. A hasított szem nagyon kényelmes, mivel lehetővé teszi, hogy gyorsan befűzze a cérnát anélkül, hogy időt pazarolna arra, hogy a cérnát a tű szemébe kerüljön. Befűzéskor a szálat a fűzőlyuk közepén lévő mélyedésbe helyezik, és ha megnyomják, szétteríti a fűzőlyuk falait és átmegy abba. Ebben az esetben az alapanyagot nem szabad elszakítani vagy vágni. Az ellenőrzést úgy végezzük, hogy sebészeti selymet tartunk a fülben a táblázatnak megfelelően. nyolc.

A vizsgálat után a varratanyagot vizuálisan ellenőrizzük. Javasoljuk, hogy a tűket száraz levegőn 180 °C-on 45 percig sterilizálják. A tűk 10 db-os műanyag zacskóba vannak csomagolva, melyek 30 db-os kartondobozba kerülnek.

Sebészeti tűk, atraumatikus. A sebészeti tűkkel történő varrás során kettős varrat húzódik át a varrandó szöveteken, bár a varrat egyetlen varratban történik. Ez megsérti a szövetet. Olyan műtétek során, amikor az ilyen sérülések elfogadhatatlanok (ereken, idegeken, szíven), a varrat atraumás tűkkel kerül felhordásra, amelyekben a cérna végét tűbe ágyazzák, vagy fonott cérna csövet helyeznek be, mint egy harisnya. a tűre és ragasztva van. A tű átmérője ebben az esetben valamivel nagyobb, mint a szál átmérője. Ezek a tűk eldobhatóak. Az ipar által gyártott atraumatikus tűk választéka meglehetősen széles. Az atraumás tűk fonott nylon vagy lavsan zsinórból készült cérnával készülnek. ábrán. 6, B bemutatják az atraumás tűk piacképes formáit. Egyenként és 450 és 750 mm-es menethosszal párosítva készülnek. Maguk a tűk tűacélhuzalból (U7A vagy U8A acél) készülnek és nikkelezettek. A tűk speciális összetételű rozsdamentes acélhuzalból is készülnek bevonat nélkül, elektropolírozva. Az ívelt tűk esetében a 8-9 mm-es tűk hosszát a kiegyenesített (hajtogatott) hossz alapján számítják ki.

Rendeléskor ismernie kell a tű kódját, főleg, hogy az atraumás tűket több gyár is gyártja, a maguk módján titkosítva azokat.

Az egyik gyár kötőjellel hozzáadja a cérna indexét (L - lavsan) és annak számát (3/0-000-től 3-ig) a sebészeti tű rejtjeléhez, a fűzőlyuk alakjának indexét figyelmen kívül hagyva. a rejtjelből. Tehát a kör 4/8-ánál ívelt, 0,9 mm átmérőjű és 50 mm hosszúságú kerek tű kódja 3-as számú lavsan fonott zsinórral így néz ki: 4B-0,9x50 -LZ. Ez az üzem 700 mm-es szálhosszúságú egyedi tűket állít elő. Az e növény által előállított tűk nómenklatúrája magában foglalja a T betűvel jelölt hatszögletű tűket : ZT-0,45x12-L2 / 0 és ZT-0,5x12-L2 / 0, valamint téglalap alakú tűk (anatómiai) -ZK-0,35x10-L3 / 0; 51 szabványos méretű tűt gyártanak háromszögletű és 49 - kerek formában.

A második üzem csak egy tűt állít elő kerekekkel, és három betűvel titkosítja őket: AKP - kerek egyenes tű. Továbbá kötőjellel írja le: a tű hosszát, a cérna anyagát (nylon - kp, lavsan fonott-lp) és számát (0000-től 5-ig). Tehát az AKP-25lpZ - jelentése: atraumás tű, kerek, egyenes, 25 mm hosszú, 3-as számú lavsan cérnával.

A páros tűk kerek (K), háromszög alakú (T) és hullámos (P) formában vannak kiadva, és négy betűvel vannak jelölve. Például az APKP jelentése: atraumás tű, gőzfürdő, kerek, egyenes; APKI - atraumás tű, gőzfürdő, kerek, íves. Párosított háromszög alakú ívelt tűket (APTI) és krimpelt (APPI) is gyártanak. Tehát az APPI-8lpOO jelentése: atraumás tű, lapított, páros, íves, 8 mm hosszú 00-as számú lavsan cérnával.

Az atraumás tűket sterilen és nem sterilen állítják elő. A már dupla műanyag zacskóba csomagolt tűk sterilizálása sugárzásos módszerrel történik. A nem steril tűknél egy tűvel ellátott cérnát egy celluloidlemezre tekercselnek, a végét a lemezen lévő résbe helyezik. A tűt megkenjük vazelin és vazelin keverékével. A tűket 20 vagy 40 darabos pergamenzacskókba csomagoljuk, a zacskókat kartondobozba helyezzük.

A tűk tárolására és tárolására kiadok egy tűtartót - egy kis lapos fémdobozt fedővel, ami nikkelezett sárgarézből vagy rozsdamentes acélból készül. Méretek 80X35X12 mm.

Ligatúra tűk.Általános sebészeti (7. ábra, A) célja, hogy a kötést (varratokat) a bekötözendő erek alá vezesse. Erre a célra három számjegyű jobb (a) és bal tompa tűket készítenek, a munkadarab méretétől függően (g és a lemez az ábrán). A tű (b) működő része felépítésében hasonló a sebészeti tű szeméhez, amelyen egy lyuk van a ligatúra számára. Ha a ligatúra behelyezésekor szúrásra van szükség, például a mesenteriumon, akkor éles tűket (c) használnak, amelyek két számot adnak, a tompa tű 2-es és 3-as méretéhez közeli méretben.

Tompa ligatúra tűket állítanak elő, hogy a csontdarabokat egy három számból álló huzallal (7. ábra, B) kössék össze, a munkadarab hajlítási sugara 14, 17 és 20 mm.

A szemészetben a könnycsatornához tompa tűket használnak (7. ábra, B), mindössze 1 mm szélesek.

Készítsen éles ligatúra tűket az 1. (Kulikovsky) és a 2. számú palatinus ívek dupla hajlítással történő varrásához.

A tűk 30X13 rozsdamentes acélból készülnek; jól csiszoltnak kell lenniük.

Ligatúra villák olyan eszközök, amelyek a ligatúra csomójának leengedésére szolgálnak, amikor az ereket nehezen hozzáférhető helyeken és mély üregekben kötik le. A csomót ebben az esetben előzetesen az érre helyezett vérzéscsillapító ága köré kötjük, majd villával a seb mélyébe süllyesztjük, és segítségével megfeszítjük az éren. ábrán. A 8. ábra az erre a célra gyártott villákat és villaszondákat mutatja, ahogy néha nevezik. A csatlakozókat nem készletben gyártják, azokat egyenként szállítjuk. A Bogush szondavillát selyem- és catgutszálak táplálására használják tüdőműtétek során. Munkarésze gömb alakú gombból készült, melyben egy 1 mm széles és 2,5 mm hosszú lyuk található. Az idegsebészeti villa-tűben 1 mm átmérőjű furat található.

A szerszámok főként 12X18H9 rozsdamentes króm-nikkel acélból vagy 20X13 krómacélból készülnek. A villákkal szemben támasztott fő követelmény a sima, tiszta felület.

Kapcsok és kapcsok varráshoz és kötözéshez(9. táblázat). Az agyi erek lekötéséhez ezüst klipeket használnak. A klipek alkalmazásához egy speciális műszerkészlet készül, amely háromféle csipeszt tartalmaz: egyenes és ívelt vízszintesen és függőlegesen, valamint egy tárat, amelyre előzőleg klipeket helyeznek el a művelet előtt.

A bőrvarratok felrakásához Michel fogszabályzót használnak, amelyet a seb gyógyulásával távolítanak el. A köldökzsinór lekötéséhez speciális kapcsokat használhat, amelyeket a köldökzsinórra helyezhet.

Hasonló információk.

Eredetének története nagyon ősidőkig vezethető vissza. 460-377 körül időszámításunk előtt NS. (Hippokratész korában) a kötszer szilárd rögzítésére ragasztótapaszt, különféle gyantákat és vásznat használtak. És 130-200 év múlva. időszámításunk előtt NS. Galenosz római orvos speciális kézikönyvet készített. Ebben különféle öltözködési technikákat írt le.

A fejlődés története

A kötszerek használata a római szenátus rendeletének köszönhetően kapott először széles körű visszhangot. Azt írta, hogy minden katonának egy vászoncsíkot kell adni, amellyel szükség esetén elsősegélyt nyújthat magának vagy kollégájának. Valószínűleg a történelem előtti idők óta alkalmazzák a különböző anyagokat a test érintett területére. Erre a célra a levelek és a fű használható, mivel olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a burkolat rugalmassága, puhasága, rugalmassága és simasága. Egyes növények gyógyító tulajdonságokkal, sőt farmakológiai hatással is rendelkeznek, például összehúzó és fájdalomcsillapító hatással.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy bizonyos növényeket a hagyományos orvoslás a mai napig használ öltözködésre. Köztük: útifű és még sokan mások. A kötözőanyag a kapitalista termelés idején érte el fejlődésének csúcsát. Az 1476 és 1492 közötti időszakban Európában a ragasztókötés széles nyilvánosságot kapott. A 18. században és egészen a 19. század 1. feléig kiemelt jelentőséget tulajdonítottak az alapok elnyelő hatásának. A kötszer anyaga magas kapilláris képességű alapanyagok felhasználásával készült. Például a len- és kenderkender, valamint a szösz (szálon szétszakadt pamutrongy). A XIX. század második felétől. helyett gézt, nedvszívó pamutot és lignint használtak.

Általános besorolás

Nem is olyan régen a kötszerek típusai csak néhány pontra korlátozódtak:

• Ragasztó vakolatok tekercsben, valamint baktériumölő tányérok formájában.
• Orvosi kötszerek.
• Orvosi betétek.
• Orvosi gézszalvéták.

Az elmúlt évekhez képest érezhetően gazdagodott a modern kötszerválaszték. Ezt nagymértékben elősegítette az országunk területén a gyógyszergyártás nagyarányú fejlesztése, valamint a külföldi termékek tömeges behozatala a hazai piacra.

Cél szerinti osztályozás

Hagyományosan minden kötszer négy csoportra osztható: steril és nem steril, egyszerű és összetett. Fő megkülönböztető tulajdonságuk azonban a cél - az alkalmazás célja. Ennek az elvnek megfelelően a kötszerek által végrehajtott funkciók következő sorozatai különböztethetők meg:

• A sebzett felület lefedésére. Ehhez használnak törlőkendőt, baktériumölő tapaszt, sebkötözőket és így tovább.
• Végtagok összenyomásához vagy ízületek rögzítéséhez.
• Kötözőanyag rögzítéséhez.
• Kompressziós bevonatok.

Bármilyen típusú sebzáráshoz használt kötszer esetében kötelező követelmény a sterilitás.

A termék jellemzői

A kötszerek gyártása a fejlődés új szakaszába lépett a modern technológiák megjelenésének köszönhetően. Alkalmazásuk eredményeként polimer kompozíciók és fémbevonatok felhasználásán alapuló, nem szövött szerkezetű, rendkívül rugalmas, perforált kelméket kaptak. A modern anyagok felhasználása az orvostudományban lehetővé teszi a következő problémák megoldását:

• Magas arányú antimikrobiális aktivitás elérése.
• Hosszú érvényességi idő.
• Nagy abszorpciós képesség, jó légáteresztő képességgel, optimális nedvesítési sebességgel és kapillárissal.
• Atraumatikus.
• A szerek antimikrobiális kezelésének stabilitása sugárzás és gőzsterilizálás körülményei között.

Mit válasszunk: hagyományos vagy modern öltözködési anyagokat és eszközöket?

Valójában ez a kérdés csak szónoki. A modern anyagok gyógyászatban történő alkalmazása kedvező feltételeket teremt a gyorsabb sebgyógyuláshoz. Ez viszont biztosítja a sebzett felület hegesedését. Előfordulásuk oka gyakran a seb hagyományos kötszerekkel történő tartós lezárása.

Ami az árkérdést illeti, a modern és a régi anyagok költségének különbsége meglehetősen észrevehető. Ez az érv, amely néha az utóbbi mellett hangzik el. Ha azonban az emberi egészségről van szó, a költség nem mindig döntő tényező a választásban. Ezenkívül, amint azt a gyakorlat mutatja, a modern orvosi anyagok használata gazdaságosabb, mint a hagyományosak. Alacsonyabb hatásfokuk miatt nagyon hosszú ideig kell használni őket. Ez az állítás részletesebben megfontolható a pamut-géz kötszerek használatának példáján:

• A gyapjas szerkezet miatt az anyagrészecskék bejutnak a sebbe. Irritálják a szövetet, és megakadályozzák a lehető leggyorsabb gyógyulást.
• A géz finomhálós anyag, megnövelt tömegkapacitással. Ezek a szerkezeti jellemzők a mikroorganizmusok számának növekedését okozzák a sebben. Ezenkívül a kötszer alatti levegő- és páraáteresztő képesség csökkenéséhez vezetnek. Ez különösen igaz több réteg átfedésére. Ebben az esetben a seb hámképződésének és granulálódásának folyamata késik, és ennek eredményeként a gyógyulási időszak meghosszabbodik.
• Az adhézió vagy egyszerűbben a tapadás a gézkötések használatának másik hátránya. A helyzet az, hogy a sebváladékkal átitatva száradáskor megkeményednek. A seb granulálódása a kötszeren keresztül megy végbe, ami új felületi traumát és fájdalmas érzéseket eredményez az eltávolítás során. A környező bőr is szenved. Károsodása fájdalmat is okoz, és lelassítja az általános gyógyulási folyamatot.
• A kivágásokat és a szalvétákat általában több darabra csomagolják. Amikor kinyitják, csak az első marad mikrobák nélkül. Míg a többi elveszíti ezt a minőségét.
• A nedvszívó képesség növeléséhez és a géz méretének megváltoztatásához le kell vágni, majd több rétegben össze kell hajtani. Ez az eljárás sérti az antimikrobiális hatást, és bizonyos kellemetlenségeket okoz a páciens számára.
• A pamut-géz kötés sebbel történő rögzítéséhez segédrögzítést kell alkalmazni. Ez szükségtelen kiadásokhoz vezet, és további manipulációkat igényel.

Így a hagyományos, hagyományos anyagok használata hosszú sebgyógyulási folyamatot eredményez. A modern eszközök jó alternatívát jelentenek, amelyek mentesek a fent leírt összes hátránytól. A fejlett kötszerek erősen nedvszívó, nem invazív kötszerek. Rögzítésük önállóan történik hipoallergén ragasztókészítmény segítségével.

A modern termékek előnyei

• A kötszerek nem szőtt vagy átlátszó filmalappal rendelkeznek, amely lehetővé teszi a sebgyógyulás előrehaladásának nyomon követését.
• A vízállóság további előnye. A páciensnek lehetősége van vizes eljárások elvégzésére anélkül, hogy fennállna annak a veszélye, hogy víz kerüljön a sebbe.
• Biztonságos illeszkedés.
• A modern kötszerek nem tapadnak a sebfelülethez és nem sértik azt.
• Az eltávolítás fájdalommentes a beteg számára.
• A kötszer öntapadó oldala önmagában rögzítve van, és nem igényel további pénzeszközöket.
• Van egy szorbeáló atraumatikus tampon, amely összegyűjti a sebváladékot.
• Az alkalmazott kötszer megbízhatóan védi a sebet a másodlagos fertőzéstől és a mechanikai irritációtól.
• Hipoallergén összetétel.
• A magas levegő- és páraáteresztő képesség megakadályozza a maceráció előfordulását.
• A modern kötszerek használatra készek, és nem igényelnek előkészítést.
• Antibakteriális.
• A csomagolás könnyen kinyitható.

Orvosi szövet

A géz ritka, hálószerű szerkezetű szövet. Két típusa van: durva és fehérített higroszkópos. Ezek viszont még két különböző típusra oszthatók: tiszta pamut és viszkóz vágott szövet hozzáadásával (50% pamut és 50% viszkóz vagy 70% pamut és 30% viszkóz arányban). Legfőbb különbségük a következő: a pamut 10 s alatt szívja fel a folyadékot, míg a viszkóz-keverékkel ellátott géz 60 s alatt, azaz 6-szor lassabban.

A viszkóz előnyei a nagy nedvességkapacitás, a megnövekedett sebváladék felszívódási képesség és a gyorsabb vérfelszívódás. A pamut gézzel összehasonlítva azonban a viszkóz analóg rosszabbul tartja meg a gyógyszereket. És ismételt mosás után is csökken a szívóképesség. A szilárdság kritériuma szerint a pamut kötszerek 25%-kal magasabbak, mint a viszkóz-keverékkel ellátott anyagok. De a kapillaritás mindkét fajban megközelítőleg azonos, 10-12 cm / h között mozog. A semlegesség tekintetében ugyanazok a követelmények vonatkoznak az orvosi gézre, mint a vattára. A szövet szabványos szövetméretekkel készül: szélesség - 69-73 cm, hossza 50-150 m darabonként.

A nem szabványos sebészeti kötszerek esetében 3 darabos vágásokat készítenek. csomagban. Mindegyik 10 m hosszú és 90 cm széles.A vattához hasonlóan a gézt is tesztelték nedvesíthetőség (abszorpció), semlegesség és hajszáleresség szempontjából.

A szövet alkalmassági vizsgálata folyamatban van

• A nedvesíthetőség ellenőrzésére merítési módszert alkalmazunk. Ehhez egy 5 x 5 cm-es higroszkópos gézmintát engedünk a víz felszínére. Az előírt szabványok szerint 10 másodpercre vízbe kell merülnie anélkül, hogy hozzáérne az edény falához. Egy kemény gézmintának ezt 60 másodpercen belül meg kell tennie.
• A kötszer hajszálerességének ellenőrzésére egy körülbelül 5 cm széles szövetcsíkot az egyik végén egy speciális, eozinoldattal töltött Petri-csészébe mártunk. A minta akkor tekinthető sikeresnek, ha az oldat 60 percen belül legalább 10 cm-t emelkedik a folyadék szintjéről.

Különleges szövettípusok

• A vérzéscsillapító kötszert közönséges géz nitrogén-oxiddal történő kezelésével állítják elő. A keletkező szövet nemcsak megállítja a vért, hanem egy hónapon belül teljesen feloldódik a sebben. Úgy néz ki, mint egy 13x13 cm-es szalvéta.
• Vérzéscsillapító szövet. Kalciumsót tartalmaz. A vért is leállítja (átlagosan legfeljebb 5 perc), de nem oldódik fel. Használható tampon, golyó és szalvéta formájában. Ennek a típusnak a használata akár 15%-os megtakarítást eredményez.

DIY gézkötés

Mindenekelőtt a gyártás megkezdése előtt el kell döntenie a jövőbeli méreteit. A gyógyszertárakban forgalmazott szabványos kötszer hossza nem haladja meg a 15 cm-t és magassága 5 cm. Ha a terméket gyermekeknek szánják, akkor méretei a páciens életkorától függenek. Például 6 éves korig egy 10 x 4 cm-es pólya megfelelő, de egy tízéves gyereknek felnőtt változat is használható. Ahhoz, hogy önállóan varrhasson egy terméket az arcára, szüksége lesz:

• 17 x 7 cm méretű nedvszívó anyagdarab - 4 db.
• Egy keskeny kötéscsík 2 db mennyiségben. A hossza körülbelül 60-70 cm, szélessége 5 cm.

Miután elkészítették a jövőbeli termék összes szükséges elemét, megkezdheti a gézkötés készítését. Az alábbiakban a munka előrehaladását mutatjuk be.

• Vegyünk egy kötést, és 3 rétegre tekerjük.
• Ezután varrja végig a széleket varrógéppel vagy kézzel finom öltéssel.
• Ismételje meg a második kötéssel.
• Ezt követően az üres darabokat egy ideig félre kell tenni, és el kell végezni a gézvágásokat. A négy foltot össze kell kötni és teljes hosszukban össze kell varrni.
• Ezután a kapott téglalap széleit egy centiméterrel be kell húzni, és újra össze kell varrni.
• Most, hogy mindhárom alkatrészt elkészítette, egyetlen kötszerré kell őket összeszerelni. Ehhez mindkét szálat le kell varrni a szövettéglalap mentén: az egyiket felül, a másikat pedig alul. Így készül a gézkötés saját kezűleg.

Nyújtható fixáló termékek

• A rögzítéshez rugalmas kötést használnak. Durva pamut fonalból készült. Szigorú követelmények vonatkoznak a kötés nyújtására - legalább 50% -nak kell lennie. A kötést szabványos méretekben gyártják: hosszúság - 3 m, szélesség - 5 vagy 10 cm. Az ebbe a kategóriába tartozó rugalmas kötések nagy szilárdsági mutatókkal rendelkeznek. Az 5 cm széles egyrészes szárny legalább 30 kgf terhelést képes ellenállni. A csomag 18 db 10 cm széles, külön címkébe csomagolt terméket vagy 36 db 5 cm-es darabot tartalmaz.
• ugyanazt a feladatot látja el, mint kötött párja. Az előbbi nyújthatósága azonban 800%-ig magasabb. Ez a fajta kötszer a "tepermat" kategóriába tartozik, ami azt jelenti, hogy "kötött rugalmas kötszer". Anyaga pamut fonallal és szintetikus szálakkal fonott. A hálós szerkezetnek köszönhetően a rugalmas kötés rögzítése nem akadályozza a légáramlást és az érintett terület megfigyelését. 7 különböző hüvelyszélesség-számmal rendelkezhetnek: 75, 40, 35, 30, 25, 20 és 10 mm. Súlya 1 négyzetméter. m 280 g A cső alakú termékek használata jelentősen megtakarítja a kötszert és a ráfordított időt. 40 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten mossák szintetikus szerek használata nélkül. Ezt egy meleg öblítés követi. A törölközőket a felesleges nedvesség kipréselésére használják. A kötszerek lecsavarása nem megengedett.

Más termékek

A gézlap egy téglalap alakú nedvszívó anyagból készült folt, amely két rétegben van összehajtva. A termék széleit belülről becsomagolják, hogy a szálak ne érintkezzenek a sebbel. Három méretben vannak ilyen termékek: kicsi - 14 x 16 cm, közepes - 33 x 45 cm, nagy - 70 x 68 cm.

A kisméretű, nem steril termékek 100 és 200 darabos csomagolásban vannak. egy csomagban. A steril gézszalvéták 40 darabban vannak összehajtva. A nem steril közepes termékek 100 darabban vannak csomagolva. csomagban. Steril - 10 darabban egymásra rakva. A nem steril nagy törlőkendők 50 darabot tartalmaznak. egy csomagban. Ebbe a csoportba tartozó steril termékek - 5 db. Minden szalvéta pergamenpapírba van csomagolva. A csomagoláson fel kell tüntetni a méretet, mennyiséget, a gyártó nevét és a gyártás dátumát.

Kezelés

Speciális gyárakban történik. Ezt követően bakteriológiai laboratóriumokban antibakteriális vizsgálatokat végeznek. A kötszer előkészítése a további felhasználáshoz 45 percen belül egy speciális gőzkazánban történik. Ebben az esetben a belső hőmérséklet 120 ° C. Ezt követően a kötszert bixekbe helyezzük. Ezek a fémdobozok továbbra is tartalmazzák őket. Ha a bixbe szűrőt szerelnek be, az anyagok tisztasága hosszabb ideig megmarad. Ebben az esetben - legalább 8-10 nap.

Tartalmi követelmények

A csávázószerek tárolása száraz, normál szellőzésű, rágcsálóktól és portól védett helyiségekben elhelyezett fadobozokban is megoldható. A nem steril termékek fűtetlen helyiségben tárolhatók. Ebben az esetben azonban a hőmérsékletnek stabilnak, ingadozásoktól mentesnek kell lennie. Ezenkívül kerülni kell a nedvességet és a gombák, penészképződést. A steril kötszerek raktári megfelelő karbantartásának megszervezéséhez azokat az utolsó eljárás éveinek megfelelően kell elhelyezni. Mivel 5 év elteltével, ha a csomagolás sértetlensége nem sérül, az anyagot szelektíven ellenőrizni kell az antibakteriális szempontból. Ha a csomagot kinyitják vagy megnedvesítik, a benne lévő termékek már nem tiszták.

Kötözésnek nevezzük azt az anyagot, amelyet műtétek és kötszerek során használnak a sebek és a műtőtér ürítésére, a sebek tamponálására és a különféle kötszerek felrakására.

A kötszernek jó higroszkóposnak, gyorsan száradónak, rugalmasnak és könnyen sterilizálhatónak kell lennie.

A kötszerek a szó legigazibb értelmében a következők:

Szövetek (anyag);

Rostos anyagok;

Sűrű anyagok a kötszerek meghúzásához.

Szövetek

A szövetek olyan textíliák, amelyek úgy készültek, hogy az őket alkotó egyes szálak bizonyos módon összefonódnak. Gyártásukhoz pamut, len, kender, juta, gyapjú, selyem, műszálat használnak. A szövet puhább, minél kisebb területet foglalnak el a szálai, ugyanolyan sűrűségű szálak szövésével az anyagban. A hosszanti szálakat láncnak, a keresztirányú szálakat vetüléknek nevezik. A szálak szövetben történő szövésének fő típusai: sima, twill és szatén. A típus kiválasztását az anyag rendeltetése határozza meg. Vékony szöveteknél a sima típusú szövést alkalmazzuk (1. ábra), amikor a vetülék felváltva fut végig az összes páratlan láncfonalon. Ezáltal az anyag mindkét oldalon egyforma megjelenésű. A twill típusú szövésnél (2. ábra) a vetülék átköti a láncfonalakat, ferde mintát képezve. Ezenkívül az anyag egyik oldalán több vetülékszál, a másikon láncfonal látható, ami lehetővé teszi az anyag arcának és rossz oldalának megkülönböztetését. A következő szöveteket használják leggyakrabban kötszerként:

Rizs. 1. Sima szövés Fig. 2. Twill típusú szövés

A sokféle kötszer közül a géz és a vatta a legelterjedtebb. A géz gyéren összefonódó szálakból készült pamutszövet, amely jól felszívja a vért, gennyet és egyéb folyadékokat. A géz rugalmas, puha, nem tömíti el a sebet, ezért ez az az anyag, amelyből kötszerek, szalvéták és tamponok készülnek.

Használat előtt a gézet feltekerjük vagy szalvéta formájában összehajtjuk. Ez többnyire nem steril anyag, de néhányuk sterilizálható. A leggyakrabban használt méretű gézdarabok 80 × 50 cm vagy 80 × 100 cm, valamint a 20 × 200 vagy 20 × 400 cm-es csíkok.

A szalvéták gézdarabokból készülnek, úgy hajtogatva, hogy a vágás során keletkező kócos élek a szalvéta belsejébe kerüljenek. Az ilyen szalvéták általában 4x4 vagy 8 × 8 cm méretűek, a nagy tamponok 16x16 cm-es négyzetekre vágott gézből készülnek, a kis, ovális alakúak pedig 5 × 5 cm-es négyzetekből készülnek.

Az impregnált géz egy szokásos géz, amelyet gyógyszerbe áztatnak. Leggyakrabban a dermatolt (a galluszsav bizmut-bázissóját), a jodoformot vagy a xeroformot használják erre. Az ilyen kötszereket fertőzött és gennyes sebek kezelésére használják.

Nedvszívó géz - különféle adszorbensekkel impregnált géz. Vérző sebek betömésére és a parenchymás szervek károsodására használják.

A durva öltöztetőkendőt - a kalikót pamutfonalból állítják elő, néha viszkóz keverékével. A közönséges géztől nagyobb sűrűségben különbözik, és abban különbözik, hogy nem fehérít vagy zsírtalanít. Nagyobb sűrűség érhető el szorosabb sodrott fonalak használatával. A kalikó enyhén vöröses árnyalatú. Minél fehérebb a kalikó, annál jobb a minősége. A fehérítetlen és zsírozatlan szövetet keménynek nevezik. A durva szövetet (és az abból készült kötszert) általában nem használják a sebfelülettel való közvetlen érintkezés esetén, hanem immobilizációs kötszerek vagy hagyományos kötszerek tömörítésére - úgynevezett feszes kötszerek kialakítására - használják.

A háromszög alakú fejkendő szigorú vászonból vagy chintzből készül. A kendő ferde vagy egyenlő szárú háromszög alakú, méretei 80 ´ 80 ´ 113 cm. Széles körben használják elsősegélynyújtásban különböző esetekben.

A fehérített kötszer fehérítés és mérsékelt zsírtalanítás után normál durva kendő. Szorosabb kötszert igénylő esetekben indikáció szerint alkalmazzuk. Fehérített keményített kötszer - fehérített és zsírtalanított kötszer, amelyet keményítőoldattal impregnálnak és szárítanak. Leggyakrabban úgynevezett keményítőkötszerek felvitelére, valamint ragtapasz tapadó oldalának védelmére használják.

A Tilexol egy speciális kötözőanyag. Specifikusságát a szövés módja határozza meg (3. ábra), amelyben a sejtek jelennek meg. Leggyakrabban úgynevezett kenőcs tüll formájában használják, amikor a vágott és hengerelt tüllt vazelinolajjal vagy más kenőcs alappal impregnálják, majd sterilizálják. Ebben a formában a Tilexolt sebfelületek lezárására használják, leggyakrabban égési sérülésekre. Előnye a többi kötszerhez képest, hogy biztosítja a seb jó vízelvezetését és az, hogy nem "szárad ki" a sebfelületre.

3. ábra Tilexol – szövetszerkezet

Kötszerek

Hidrofil kötszerek- csíkokra vágott és tekercsbe sodort géz. A vágás legyen egyenes, sima és nem kócos. A kötszerek lehetnek nem sterilek és sterilek (speciális csomagolásban). A kötszereket tömör, szoros tekercsbe tekerjük fel, amely azonban használat közben könnyen letekerhető. A nem steril kötések szélessége 4-20 cm lehet.. A steril kötszereket két réteg pergamenpapírba csomagoljuk. Csomagolás előtt a kötést selyemszállal tekerjük, melynek vége a csomagolás lezárása után kívül marad, és a kötés használat előtti felnyitására szolgál. A "minőségi" szélű kötszerek fehérített műselyemfonalból készülnek, de a sterilizálást rosszul viselő kötések miatt az esetek túlnyomó többségében nem sterilizálva használják.

Harshweave kötszer- durva, fehérítetlen vászonból készülnek, méretük megegyezik a hidrofil kötésekkel. Főleg szoros kötszerekhez használják (nem szívják fel jól a folyadékot), nem steril formában.

Fehérített vászonkötés- fehérített öltözőruhából készülnek, tetszőleges méretű csíkokra vágva. A hagyományos gézkötésekhez képest sűrűbbek és tartósabbak.

Rugalmas kötszerek durva pamutfonalból készülnek, a sima szövésnek megfelelően szőtt, amelynek alapjába gumiszálakat szőnek, amelyek jelentősen növelik a kötés rugalmasságát. Általában az ilyen kötések szélessége 6-14 cm, hossza 5-10 m. Ha a kötés elveszett, a kötést meleg, szappanos vízben le lehet mosni, hogy részben helyreállítsa. A rugalmas kötéseket nem sterilizálják, és a lágy szövetek nem merev meghúzására használják. Egyes elasztikus kötések egyik oldalán ragasztóréteg van, amely segít a kötés jobb kialakításában.

Csőszerű kötszerek hidrofil anyagból készült varrat nélküli cső, amelynek rugalmasságát a kötött típusú szövés biztosítja. A kötések különböző átmérőjűek, és a test különböző részein alkalmazhatók. A kötszerek rögzítéséhez speciális típusú csőszerű kötéseket használnak - rugalmas csőszerű kötéseket, amelyek gyakran háló típusúak. Különösen hasznosak a kötések rögzítésére a csípő- és vállízületek területén.

Egyedi csomagokúgy készülnek, hogy a sterilitásuk ne sérüljön az állandó viselés során. Általában rögzítik és összehajtják, így a tasak magja akkor is steril marad, ha a védőburkolat eltörik.

Tapasz- egyfajta kötszer, amely egy szövet alapból áll, amelyre ragadós réteget visznek fel. Az alapnak elég szilárdnak kell lennie. A ragadós réteg, amelyhez különféle gyógyszereket adnak, nem irritálja a bőrt és nem száríthatja ki, mivel ebben az esetben a vakolat nem tapad jól a bőrhöz, és gyorsan leesik. A tapasz fő funkciója, hogy más kötszereket rögzítsen a sebterületen. A seb időszakos vizsgálatához és kezeléséhez kényelmes a kötés rögzítése a sebbel 4–10 cm széles ragasztócsíkokkal.

Vatta- a gyapotmag szálak. Az orvostudományban higroszkópos (zsírmentes) vattát használnak, amely nagy abszorpciós képességgel rendelkezik. A vattát a sebre gézre helyezik, ami növeli a kötszer felszívóképességét és megvédi a sebet a külső hatásoktól.

ÖLTÖZŐKÉSZÜLÉKEK. GIPSZ.

Öltözködés koncepcióés kötszerek

A statisztikai évkönyvek szerint a PS-eladások a teljes oroszországi kiskereskedelmi forgalom hozzávetőleg 0,2%-át, a gyógyszereladások 10%-át, az orvosi és vegyi termékek értékesítésének pedig 9,2%-át teszik ki.

A 2004-es adatok szerint a PS piac szerkezete a következő: kötszerek - 29%, vatta - 16%, géz - 8%, vakolatok - 38%, egyéb termékek (vattagolyók, korongok stb.) - 9%.

Öltözködés olyan termékek, amelyek szálak, szálak, szövetek, fóliák, nem szőtt anyagok, és ipari vállalkozások általi kötszerek gyártására vagy közvetlenül az egészségügyi személyzet és a végfelhasználók általi felhasználás előtt készültek.

PM lehet természetes(pl. pamut, viszkóz), szintetizátortic(pl. polimerek) ill vegyes eredet.

A PM-et műtéteknél és kötszereknél alkalmazzák a műtéti terület és sebek leürítésére, a sebek tamponálására a vérzés és a vízelvezetés megállítására, a kötszerek felvitelére, a seb és az égett felület másodlagos fertőzésektől és károsodásoktól való védelmére.

Öltözködés egy vagy több kötszerből készült orvosi eszköz fertőzés megelőzésére és sebek kezelésére.

A fő A PM és a PS alkalmazásának céljai:

Sebek védelme a környezeti tényezők hatásaitól (hideg, hő, szennyeződés, por stb.);

A külső környezetből a sebbe jutó mikroorganizmusok megelőzése;

Szövetbomlási termékek, mikrobák, toxinok, enzimek, allergének eltávolítása a sebből;

Terápiás hatás biztosítása a sebfolyamatban: antimikrobiális, vérzéscsillapító, nem politikai, fájdalomcsillapító, regeneráló, antioxidáns, immunstimuláló;

Kötszerek rögzítése az érintett testrészen.

A PM és a PS fő ​​követelményei a következők sterilitás és non-invazivitás. Ezen kívül a PS kell stb.nym, műanyag, tapadásgátló, áteresztő (levegőértés kóros szubsztrát) és mikroorganizmusok számára át nem eresztő biztosítania kell kényelmes betegek léte, lenni gazdaságos és kényelmes a használata; nem kellett volna allergiás és mérgező alkatrészek.

Egyes esetekben szükségessé válik a PS további gyógyászati ​​tulajdonságainak kölcsönzése gyógyászati ​​anyaggal való impregnálás (impregnálás) vagy a PS szubsztrátként történő felhasználása révén gyógyszerek (kompozitok) számára.

A modern PS-nek könnyen használhatónak kell lennie (egyszerű alkalmazások), ami megkönnyíti az egészségügyi személyzet munkáját, és lehetővé teszi öngyógyításra és önsegélyezésre történő használatát.

A kötszer osztályozása és jellemzői

A kötszer osztályozása az ábrán látható.

Fizikai felépítésük szerint megkülönböztetnek: szövött, kötő és kötő-öltő, nem szőtt (nem szövött varrott), szálas, filmes (fólia), szivacsos.

Az összetételtől függően az öltöző kendő pamut, len, viszkóz, pamut-viszkóz, papír stb.

A pamutkötszerek választéka olyan elemeket tartalmaz, mint:

Erős kötözőkendő (calico),

Fehérített öltöző kendő,

Impregnált géz,

A géz nedvszívó.

A más csoportok kötszereinek nómenklatúrája magában foglalja a vászonszövetet, a nem szőtt textíliával varrott fonal nélküli higroszkópos orvosi kendőt, a "Rigrill" papír kötszert stb.

Durva ruhakötés (calico) Pamutfonalból készül, néha viszkóz keverékével, sűrűsége a közönséges gézhez képest nagyobb, enyhén vöröses árnyalatú (minél fehérebb az anyag, annál jobb a minősége). A fehérítetlen és zsírozatlan szövetet durvának nevezik, ezért immobilizációs kötszerekre vagy szoros kötözésre használják.

Fehérített öltöző kendő normál durva vászon fehérítés és közepes zsírtalanítás után. Szorosabb kötszert igénylő esetekben használatos.

Tilexol- speciális típusú kötözőanyag, a cérna speciális sejtes szövésével. Kenőcs tüllként használják (a vágott és hengerelt tüllt vazelinnel vagy más olajjal impregnálják és sterilizálják). Leggyakrabban égési sebfelületek lezárására szolgál, előnye van más típusú kötszerekkel szemben, mert biztosítja a sóoldat jó elvezetését és nem szárad ki a felületre.

vászonszövet- ez egy elég sűrű, strapabíró anyag, jól tűri a mosást, sterilizálást, törülközők, szalvéták működtetésére használják.

Géz ritka, hálószerű szövet, gyógyászati ​​célokra. A géz fehérített, higroszkópos és durva, tiszta pamutból vagy viszkózkeverékkel.

Impregnált géz- ez bármilyen droggal átitatott géz. Az impregnáláshoz leggyakrabban dermatolt (a galluszsav bizmut-bázissóját), jodoformot vagy xeroformot használnak.

Nedvszívó géz különböző adszorbensekkel (Sorbatsel. Oxycel, Sargitsel) impregnált géz. Vérző sebek betömésére és a parenchymás szervek károsodására használják.

Higroszkópos orvosi nem szőtt vászon varrás cérna nélküli kendő egy új PM, amely fehérített viszkózszálból készül avivazh. Ez egy egységes szálas vászon, amelyet hurkok tartják össze. A vászon nagy szorpciós képességgel, puhasággal, plaszticitással rendelkezik, jól modellezhető bármilyen testfelületen, magas pára- és légáteresztő képességgel rendelkezik. Nedvszívó anyagként használják a nedvszívó sebészeti pamut helyettesítésére égési sérülések és sebek kötésekor, valamint kötszerek készítéséhez.

"Rigrill" kötszer jó higiéniai tulajdonságokkal rendelkező atraumatikus és mikrobiális PM (nem okoz bőrmacerációt); műanyag, jól modellezhető bármilyen konfigurációjú sebre, nem korlátozza az ízületek mozgását és nem zavarja a vérkeringést. Felületi sérülések, horzsolások, erózió esetén, sebeken, sebeken, pl. műtét utáni, beültetési helyek, égési sérülések, felfekvés, trofikus fekélyek. Tekercsek, kötszerek és PS-szalvéták formájában készül; steril csomagolásban és nem steril formában.

A rostos PM fő képviselője az vatta.

Orvosi vatta két változatban készül: higroszkópos és borogatás, amely borogatások és sínek melegítésére szolgál. A nedvszívó pamut különféle kötszerekhez készült.

Vatta PM néven, természetes pamutszálakból származik. Az ipar fehérítetlen pamut csávázószert és tisztított (higroszkópos) csávázópamutot gyárt.

Gyapjúkötésű fehérítetlen borogatás(pamutszálból készült, zsírtalanítás nélkül) kötszerek, borogatások felvitelénél bélésre szolgál, és nem a sebfelülettel való közvetlen érintkezésre szolgál.

Vatta kötszer tisztított higroszkópos(zsírtalanított) lehet steril és nem steril; ilyen vattából higiénikus vattapamacsokat készítenek.

Cellulóz vatta PM-nek nevezik, amelynek rostjai tiszta cellulózból (poliszacharidból) állnak.

Viskóz gyapjú kémiailag kezelt cellulózból készült.

Az alkalmazási területtől függően a vatta higroszkópos szem, higiénikus és sebészeti úton készül. Az elmúlt években a sebészeti vattát 100 és 250 g-os csomagolásban „cikk-cakk” formájában csomagolják. Az árusításban megjelentek az orvosi és kozmetikai célú orvosi vattakorongok és vattakorongok is.

Új textilanyag is készült fül-orr-gégészet, fogászat, égési sebek kezelésére formájában szöszvagy por immobilizált tripszinnel.

A fóliák és szivacsok az öltözködési csoportba tartoznak.

A kötszerek osztályozása és jellemzői

A PS besorolása az alaktól függően az ábrán látható. Ide tartoznak a PS olyan csoportjai, mint a kötszerek, zacskók, szalvéták, tapaszok, tamponok, aeroszolok (spray-habok és spray-fóliák), sebtakarók.

Kötszerek- pamut-viszkóz gézből készült kötszerek, bizonyos méretű tekercsek formájában; a hagyományos, széles körben használt PS-hez tartoznak.

Gézkötések nem steril másodlagos és egyedi csomagolásban is készülnek.

Gézkötések steril egyedi csomagolásban készülnek.

Gipszkötések gipszet tartalmaznak, amelyet a megnedvesedés után a sérült testrészekre felhordnak, hogy rögzítsék azokat; leginkább a traumatológiában használják. Egyedi csomagolásban készül.

Rugalmas kötés Erős pamutfonalból készült, amelynek alapja gumiszálakkal van átszőve, ami jelentősen növeli a kötés rugalmasságát. A rugalmas kötszereket nem sterilizálják, a lágy szövetek nem merev meghúzására használják.

Csőszerű kötés varrat nélküli cső hidrofil anyagból; rugalmasságát a kötött típusú szövés biztosítja. A felső és alsó végtagok különböző területein történő használatra készült.

A cső alakú kötszerek egy speciális típusa a hálós kötszerek - egy különböző átmérőjű hálós cső, amelyet tekercs formájában feltekernek. Egy szükséges hosszúságú darabot levágunk belőle, hogy a sebre rögzítsük a sebkötést.

Hidrofil kötszer képes felszívni a vizet; két változatban kapható: steril és nem steril.

Keményített kötés keményített gézből vagy organzából készült. Erősítő anyagként használják hidrofil kötszerek felett (közvetlenül a sebben "kiszáradhat", a redőknél károsíthatja a bőrt).

Cink tartalmú öntapadó kötszer egy közönséges kötszer, amelyre vékony réteg pasztát visznek fel, amely glicerint, zselatint, nátrium-kloridot, cink-oxidot, pl. ez a fajta kötszer a gyógyászati ​​PS-hez tartozik. Száradáskor egy ilyen kötés "összehúzódik", a kötés nagyon szorossá válik, ezért ott használják, ahol el kell kerülni a szöveti ödémát, például bőrgyulladásos betegségek esetén.

A szalvéták csoportjában valójában szalvéták (például gézszalvéták) és gyógyszalvéták (például Koletex szalvéták) találhatók.

Géz szalvéták kétrétegű gézvágások. M.b törölve. és fészkelő.

Orvosi szalvéták egy összetett adagolási forma, amely vagy hordozón (leggyakrabban szöveten) lévő terápiás biopolimer, amelyben gyógyászati ​​anyag van rögzítve, vagy gyógyászati ​​anyaggal impregnált szövetalap.

"Koletex" szalvéták- kompozit PS, amely egy speciális textilanyagból készült réteg terápiás hatású biopolimer hordozójaként, benne immobilizált gyógyszerrel. Vérzéscsillapító, gyulladáscsökkentő, gyógyulás- és fájdalomcsillapító anyagokat (furagin, klórhexidin, propolisz, nátrium-alginát, karbamid, metronidazol) tartalmaznak különböző kombinációkban. Sérült szövetek, varrott sebek elsődleges lezárására, fertőzött és granuláló sebek, trofikus fekélyek, égési sebek, felfekvések lezárására szolgál terápiás és profilaktikus szerként. Elsődleges csomagolásba, steril (belső) papírzacskóba és másodlagos csomagolásba kartondobozokba csomagolva. Az onkológiában is alkalmazhatók sugárérzékenyítő szer helyi alkalmazásaként sugárterápiában és sugárkezelés utáni sérüléseknél.

Öltözőtáskák kész kötszer, amelyet a sebbe kell felhelyezni, hogy megvédje a szennyeződéstől, fertőzéstől és vérveszteségtől. Az egyedi kötszerzsákok tartalmaznak egy steril hidrofil kötést, egy vattakorongot, amely a kötés elejére varrható, és egy tűt a kötés végeinek rögzítésére. A pamut-gézlapokat higany-klorid oldattal impregnálják. Kétféle táska létezik: kicsi és nagy, amelyekben egy vagy két betét található (az egyik a kötés elejére van varrva, a másik szabad). Az egyedi öltözőtasakokat úgy készítjük el, hogy a sterilitás ne sérüljön az állandó viselés során. Ha ennek ellenére a védőburkolat eltörik, akkor a tasak magja steril marad.

Jelenleg kötszerpárnák készülnek, amik rosszul tapadnak a sebbe (kicsit kiszáradnak a váladékozó sebekre).

Öltözködési tamponok egy kis darab vatta vagy kötszer, amelyet seb vagy fekély lezárására vagy vérzés elállítására használnak.

vakolatok, PS-ként használva, figyelembe véve a felhasználás célját, lásd a rögzítő és fedő foltokat. Tartalmazhatnak gyógyhatású anyagot (takaró tapaszok), nem tartalmazhatnak (rögzítő tapaszok)

A rögzítő tapaszokat sebészetben és traumatológiában használják kötszerek rögzítésére; fedőtapaszok - a bőrgyógyászatban számos betegség vagy az epidermisz mechanikai károsodásának kezelésére.

Általában a kötszertapaszokat "ragasztógipsz" kódnév alatt kombinálják. Megjelenésük szerint szalagra és csíkokra vannak felosztva. Általában a ragasztóvakolatok egyik oldalán ragadós (ragasztó) réteg van; fedőragasztó vakolatok esetén a ragadós oldalra gyógyszerrel átitatott gézlap kerül rögzítésre (pl. baktériumölő tapasz).

A "Veropharm" cég (Oroszország) vakolatsorozatot gyárt Uniplast.

Uniplast Plus kötszercsíkok biztosítja a kötszer megbízható rögzítését, védi a sebet a baktériumoktól, nem okoz allergiás reakciókat és bőrirritációt. Hússzínűek, nem hagynak nyomot a bőrön és a ruhákon.

A javítások különféle méretben és konfigurációban kaphatók, beleértve a téglalap vagy kerek forma öntapadós rögzítőszalagon perforációval vagy anélkül.

A kötszercsíkok fajtái:

Vízálló;

hipoallergén;

Elasztikus (kényelmes az ízületi területen).

Antimikrobiális tapasz sorozat Sebtapasz a Johnson & Johnson gyártotta. Nem szőtt anyagból készült, nem tapad a sebbe, benzalkónium-klorid fertőtlenítőt tartalmaz, átlátszó. Az öntapadó bevonat rögzíti a tapaszt a bőrön, nem okoz irritációt. Kiszerelésben, különböző méretű készletekben 24 db.

Típusai: antiszeptikus vízálló, fertőtlenítő szövet - alkalmas a redőkön lévő sebek védelmére.

Gyógyító szivacsok- Ez egy adagolt vagy nem adagolt adagolási forma, amely különböző méretű és formájú porózus massza, amely gyógy- és segédanyagokat (főleg polimer anyagokat) tartalmaz. A pofák különböző méretű lemezek formájában vannak. Jelenleg a szivacsokat főként szarvasmarhák bőréből vagy inakból nyerik, tengeri moszat; steril csomagolásban kerül forgalomba.

Vérzéscsillapító szivacs emberi vérplazmából kalcium-klorid és aminokapronsav hozzáadásával készült; száraz, porózus fehér anyag, sárgás árnyalattal. Helyileg alkalmazzák, és fokozatosan feloldódik a sebben. Trombint, fibrint, aminokapronsavat, vérzéscsillapítót tartalmaz; injekciós üvegekben kapható. A vérzéscsillapító szivacs kollagénnel is előállítható.

Felszívódó zselatin szivacs egy keményített steril hab, amely vízben oldódik; reszorpción megy keresztül a test szöveteiben. Sebészeti beavatkozások során a vérzés megállítására tervezték. A zselatinos szivacs egyfajta zselatinos-keményítő szivacs, amely ugyanazt a célt szolgálja.

Kollagén szivacs egy steril porózus lemez, amelyet kollagénből nyernek; reszorpciós, vérzéscsillapító és gyenge tapadó tulajdonságokkal rendelkezik, ezért széles körben használják sebkötözéshez. A kollagén szivacsokat gyakran kombinálják különféle természetes polimerekkel és gyógyászati ​​anyagokkal (például kitozánnal, pektinnel, antibiotikumokkal stb.), amelyek jelentősen javíthatják fogyasztói tulajdonságaikat.

Algipor egy polimer anyagból (alginátból) készült szivacs, amelyet tengeri moszatból vonnak ki. Steril szivacsot helyezünk a sebbe, és felszívja a sebből származó váladékot. Idővel ez a bevonat feloldódik. Maga a szivacs gyógyászati ​​anyagokat tartalmaz, amelyek aktívan elősegítik a gyógyulást. Trofikus fekélyek, felfekvés kezelésére szolgál; teljes felszívódása miatt belső szervek műtéteihez használható.

Algimaf- az algipor módosítása, különböző antiszeptikus anyagokat tartalmaz, elősegíti a gyorsított sebgyógyulást.

Sebtakarók főként krónikus sebek kezelésére szolgálnak. Összetételük és típusuk a seb típusától és a kezelési folyamat szakaszától függ (a kezelés fő szakaszai: tisztítás, szervesanyag eltávolítás, granulálás, vaszkularizáció, hámozás). Alginát, szivacsos, hidrogél és hidrokolloid bevonatok készülnek, amelyekből kötszereket készítenek, amelyek célja a sebváladék felszívódása és a seb hidratáltságának szabályozása. A páraáteresztőt sebtakaróként is használják. filmek és membránok.

Perforált nedvszívó filmbevonatok Oldja meg a hálós kötszerek szárításának problémáját az alacsony vagy mérsékelt váladékú sebek esetén.

Az osztrák "Nycomed" cég nedvszívó sebkötözőt gyárt "Tachocomb", vérzéscsillapításra és szövetek kötésére szolgál, különösen sebészeti beavatkozásoknál. A Tachocomb egy speciális fibrin ragasztóval bevont kollagénlemez, amely fibrinogént, trombint, riboflavint stb. tartalmaz. A sebre felvitt Tachocomb lemez 3-6 héten belül felszívódik az emberi szervezetben. A bevonatot lezárt csomagolásban állítják elő, és szigorú sterilitási feltételek mellett hordják fel.

Sebfilmekáltalában steril, különböző színű (sárga, sötétkék, színtelen stb.) perforált lapok, az összetételükben szereplő antiszeptikumoktól függően.

A sebfilmek nómenklatúrája.

Polivinil-alkohol aszeptikus fólia "Aseplen" fertőzött sebek, I. fokú égési sérülések kezelésére, átültetett bőrautograftok és donorhelyek ideiglenes lezárására szolgál. A filmeket három változatban gyártják: dioxidinnal (Aseplen-D), jóddal (Aseplen-I), katapollal (Aseplen-K). Hidrofilek, könnyen a sebre mintázhatók, a perforált lyukaknak köszönhetően nem akadályozzák a sebváladék kiáramlását, hosszan tartó antimikrobiális hatást biztosítanak, könnyen eltávolíthatók a seb felszínéről, enyhe varasodást hoznak létre és kedvező feltételek regenerációs folyamatok a sebben, megakadályozzák a fertőző szövődmények kialakulását. A film átlátszósága vizuálisan szabályozza a seb állapotát.

Polivinil-alkohol perforált fólia "Viniplen" donor helyek sebeinek kezelésére szánt bőrbeültetéssel. Különböző etiológiájú lapos sebek ideiglenes zárására is használható, kozmetológiában stb. A film nem mérgező, lerövidíti a sebek kezelési idejét, elkerüli a barnító fertőtlenítő oldatokkal történő kezelését, nem sérti a sebet, ill. jó vízelvezető tulajdonságokkal rendelkezik.

Film vazelinnel "Vazoderm S" speciálisan készített pamutszövet alapján készült, és vízmentes viaszt, folyékony vazelint, halolajat, perui balzsamot tartalmazó semleges kenőccsel impregnálva. Friss és síró sebek, égési sérülések, hámló köröm, fekélyesedés, fiktív műtétek, plasztikai sebészeti bőrátültetések és különféle bőrelváltozások kezelésére használják. Előnyök: nem tapad a csapra, felszívja a váladékot, javítja a granulációt és a hámképződést, megakadályozza a másodlagos fertőzést, fertőtlenítő hatású.

Biológiai sebkötöző "Biokol-1"átlátszó, rugalmas, porózus fólia, amely megbízhatóan önrögzül a sebbe, elősegíti a regeneráció serkentését, ami felgyorsítja a sebgyógyulást. Abszolút nem traumás és fájdalomcsillapító hatású. Égési sérülések, trofikus fekélyek kezelésére, donorhelyek védelmére és autograftokra használják.

A fenti filmeket Oroszországban gyártják.

Kötszerek olyan szövetek, amelyeket a sebbe vagy a testrészre helyeznek, hogy megvédjék a külső hatásoktól és felgyorsítsák a gyógyulást.

Aszeptikus kötszerek steril kötözőanyagból készülnek (egy vagy két pamut gézpárna, gézkötés és rögzítő), és úgy tervezték, hogy megvédjék a mikrobiális szennyeződéseket és a sebfelületek egyéb szennyeződéseit.

Szintetikus kötszerek "Elafom" különböző sebek, köztük égési sérülések kezelésére szolgálnak. Egyedi kiszerelésben készül, steril. Ezen kötszerek használata felére csökkentheti a kötszerek számát és időtartamát.

Az elmúlt években például Oroszországban új immobilizált enzimekkel rendelkező PS-eket fejlesztettek ki, Dalcex-tripszin, Lax-tripszin, Dalcex-Collitin. Ezek cellulóz vagy polikaproamid hordozók immobilizált proteolitikus enzimekkel, tripszinnel vagy lizocinnal, kollitinnel. A sebészetben használják a hidratáltság szakaszában lévő gennyes-nekrotikus sebek, valamint felfekvések, különböző etiológiájú fekélyek és égési sérülések kezelésére.

Modern trendek a kötszerek fejlesztésében

Jelenleg a PM és a PS fejlesztése folyik a következő progresszív irányok figyelembevételével:

A PS farmakoterápiás hatékonysági spektrumának bővítése (immobilizált proteolitikus enzimekkel, antimikrobiális és érzéstelenítő hatással);

Fizikai tulajdonságok javítása (szorpciós kapacitás növelése);

Fokozott biokompatibilitás (sebfelszívódás);

A hatás megnyúlása (a PS fokozatosan felszívódik a test szöveteiben);

PS, önrögzítő a sebre (ragadós).

Tehát külföldön gyártják impregnált kötszerek, amelyeket gyógyászati ​​anyagokat (cink-oxid, kalamin stb.) tartalmazó infúzióval impregnálnak. Fő céljuk a lábszárfekélyek kezelése, pl. varikózis, krónikus ekcéma.

Sportsérülések célpontja ragacsos kötszerek, nem elmozdítható elasztikus ízületek rögzítésére ficamok során.

A kötések ízületeken és más kényelmetlen testrészeken történő rögzítéséhez használja sebészeti ragasztótapasz. Levegőt és vizet áteresztőek, és tartalmazhatnak gyógyszereket is.

Az elmúlt években az aeroszolos kiszerelésű speciális spray-fóliákat kötésként kezdték használni: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), amelyeket folyadék formájában, tamponokkal visznek fel a bőrre. Friss és gennyes sebek esetén nem javasolt a használata, hogy a sebváladék ne gyűljön össze a film alatt. Úgy tervezték, hogy megvédje a bőrfelületet a káros anyagoktól.

Gipsz

• ásványi CaSO4, CaSO4 2H2O általában fehér
• t = 1300-2000C-on égetik
• száraznak, csomómentesnek, búzaliszt állagúnak kell lennie
• vízzel keverve nem változtatja meg a színét és a szagát
• minőségét érzékszervileg ellenőrzik
• száraz helyen tároljuk. Nyirkos állapotban a minőséget 6-8 órás szárítószekrényben történő szárítással állítja helyre.
• A beállítás minőségének ellenőrzésének módjai:

1. 1 óra víz + 2 óra gipsz - 6-7 perc múlva a gipsz megkeményedik
2. a gipszet azonos térfogatú vízzel összekeverjük, a kapott masszából golyót hengerelünk, majd a golyót a padlóra ejtjük: sértetlennek kell maradnia, vagy több darabra kell osztódnia.

Termékek:

• Szakrális támaszték - a medenceöv emelt helyzetben tartásához gipszkötéskor, öntöttvasból
• Gipszkés széles hassal - a gipszöntvény végeinek kiegyenlítéséhez, acélból
• Olló gipsz öntvények vágásához - masszív fogantyúkkal, acélból
• Fűrész edzett gipszöntvények vágásához - acélból készült, forró levegővel sterilizált
• Készülék gipszkötések vágására - kötés alá kerülő láb, 2 fűrészkés, 2 fogantyú, villanymotor
• Gipszhajlító fogó

1

S.R. Tuisin

A cikk a hosszan tartó, nem gyógyuló sebek kombinált kötszerek alkalmazásával történő kezelésének aktuális problémáját érinti. A főcsoportba tartozó betegek kezelésére, akiknek hosszan tartó, legfeljebb 30 cm2-es, nem gyógyuló sebfelülete volt, "Kiterjedt gennyes sebek kezelésére szolgáló kötszert" alkalmaztak (88270 számú RF szabadalom). A fő és a kontrollcsoport összes, 31-50 cm2-es defektussal rendelkező betege autodermoplasztikán esett át hasított perforált bőrgrafttal.

Gennyes betegségek

hosszan tartó nem gyógyuló sebek

a gyulladás akut fázisának fehérjéi

kombinált kötszer anyag.

Bevezetés

Számos traumás sérülés és gennyes betegség kezelése során gyakran képződnek sebhibák, amelyek sebészeti beavatkozást igényelnek a bőr integritásának helyreállítása érdekében. Különböző szerzők szerint a lágyszöveti gennyes-szeptikus betegségben szenvedők aránya az összes műtéti fekvőbeteg 20-30%-a. Ezek közül a műtéti fertőzésben szenvedő betegek 5-10%-a igényel autodermoplasztikát.

A seb hosszú távú fennállása során az elsődleges etiológiai tényezőkre más patogenetikai mechanizmusok is ráépülnek: antibiotikum-rezisztens mikroflóra kialakulása, mikrobiális és gyógyszerallergia, immunológiai rezisztencia megváltozása, fibrotikus elváltozások a seb szélén és alján, ami a mikrocirkuláció megzavarásához vezet a seb területén, és néhány egyéb tényező. Ez a reparatív folyamatok csökkenéséhez vezet, növeli a hámképződés idejét.

Köztudott, hogy a hasított bőrlebenyű autodermotranszplantáció során nagy jelentősége van a sebkezelés módszerének és az alkalmazott kötszernek. Atraumatikus kötszereket kell elérni anélkül, hogy elveszítené a mechanikai, fizikai és orvosi hatások lehetőségét a sebre és a bőrlebenyre. Az ilyen feltételek leginkább akkor valósíthatók meg, ha kötszerként zselés kötszereket használnak.

Cél

Hosszan tartó, nem gyógyuló sebekkel rendelkező betegek kezelési eredményeinek javítása.

Anyagok és kutatási módszerek

A munka az Ufa állomáson az OB poliklinika sebészeti osztályán 2002-től 2008-ig tartó időszakban kezelt, hosszan tartó, nem gyógyuló sebekkel rendelkező betegek műtéti kezelésének eredményeinek elemzésén alapul.

A főcsoport 83 betegből állt, a kontrollcsoport 79 betegből állt, akiknek hosszan tartó, nem gyógyuló sebei voltak gennyes lágyrészbetegségek kezelése során.

A következő kritériumokat választották a betegek bevonásához a vizsgálatba:

• hosszan tartó, nem gyógyuló sebekben szenvedő betegek (14 napig vagy tovább nem jelentkezik hámképződés);
• a betegek életkora 20-60 év.

A betegek életkor és nem szerinti megoszlásának elemzése során kiderült: a csoportok azonosak, szignifikáns különbséget nem találtunk. Megállapítást nyert, hogy a fő- és kontrollcsoportban a betegek többsége a leginkább munkaképes korba esik, i.e. 30-50 éves. A főcsoportban - 65 (78,3%) beteg, a kontrollcsoportban - 63 (79,7%) beteg, ami növeli a probléma társadalmi jelentőségét.

Az első csoportban 51 férfi (61,4%), nő 32 (38,6%) volt; a második csoportban - 49 (60,9%) férfi és 30 (39,1%) nő.

Minden beteg átfogó vizsgálaton esett át, amely klinikai, műszeres és laboratóriumi kutatási módszereket is tartalmazott.

Ezenkívül minden betegnél részletes elemzést végeztek a leukoformuláról és az immunállapotról. Az immunállapot meghatározására a leginformatívabb és legelérhetőbb módszereket alkalmaztuk a gennyes-gyulladásos betegségekben szenvedő betegek védekezőképességének funkcionális állapotának felmérésére. A limfociták populációját a perifériás vérben az E-ROK és EAC-ROK kimutatására általánosan elfogadott módszer szerint határoztuk meg, és vizsgáltuk a leukociták fagocita aktivitását.

A sebfolyamat klinikai lefolyását a sebek gennyből, nekrotikus szövetekből való teljes megtisztulásának időpontja, a granuláció megjelenése, a sebek marginális hámrétegének megjelenése, valamint a perifokális gyulladásos jelenségek süllyedése alapján értékeltük.

A sebek területének mérését az L.N. által javasolt módszer szerint végeztük. Popova (1942). A méréseket az autodermoplasztika előtt végeztük. Különböző szerzők szerint a sebfelület napi csökkenése 2,3% és 10,7% között változhat. A sebfolyamat lefolyása normálisnak tekinthető, a sebfelület napi körülbelül 4% -os csökkenésével. Az autodermoplasztika elvégzése után annak eredményeit nem vették figyelembe a planimetriás számítások elvégzésekor.

Az osztott grafttal végzett szabad bőrátültetés eredményeinek értékeléséhez egy mutatót használtak - az autodermotranszplantátum beültetésének mértékét, amelyet a következő képlettel számítottak ki:

P = K1 / K2 X 100%,

ahol P a beágyazódás mértéke (%); K1 - az eltávolított szárny területe (cm2); K2 - a beültetett lebeny területe (cm2) a műtétet követő 8. napon.

A csontpatológia kizárása érdekében a lágyrészek gennyes-gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek mindegyike röntgen-kutatási módszereken esett át.

Eredmények és megvitatása

A főcsoportból 83, a kontrollcsoportból 79 betegnél voltak tartós, nem gyógyuló sebek, amelyek lágyrészek gennyes betegségeinek kezelése során keletkeztek.

A főcsoport 83 betege közül 41-nek volt legfeljebb 30 cm2-es bőrhibája, 42 betegnek pedig 31-50 cm2. A kontroll csoportban a megoszlás a következő volt: 38 betegnél 30 cm2-ig, 41-nél 31-50 cm2-ig terjedt a sebfelület.

A főcsoportba tartozó betegek kezelésére, akiknek hosszan tartó, legfeljebb 30 cm2-es, nem gyógyuló sebfelülete volt, "Kiterjedt gennyes sebek kezelésére szolgáló kötszert" alkalmaztak (88270 számú RF szabadalom).

A kontrollcsoport betegei hagyományos kezelésen estek át Activetex kombinált kötszerrel.

A sebgyógyulás ideje a főcsoportban 16,4 + 1,7 nap, míg a kontrollcsoportban 20,7 + 2,1 nap volt (P<0,05).

Tanulmányok kimutatták, hogy a "Kiterjedt gennyes sebek kezelésére szolgáló kötszer" használata csökkenti a sebgyógyulás idejét az immunmoduláló, gyulladáscsökkentő, regeneráló, helyreállító tulajdonságok miatt.

A fő és a kontroll csoport minden 31-50 cm2-es defektussal rendelkező betege autodermoplasztikán esett át hasított perforált bőrgrafttal. A főcsoportban a kötözőszert "kiterjedt gennyes sebek kezelésére szolgáló kötszerrel", a kontrollcsoportban - "Activetex" atraumás kötéssel végezték.

Megjegyezzük a betegek bőrátültetésének sikeresebb eredményeit, amelyek helyi kezelésében a "Kiterjedt gennyes sebek kezelésére szolgáló kötszert" alkalmazták. Ez a körülmény a kötszerben található komponensek magas antimikrobiális aktivitásával, az anyag fizikai tulajdonságaival függ össze, lehetővé téve az atraumás kötszereket a hajtóka elmozdulása nélkül.

A főcsoportban az autograft beültetésének mértéke 68,7%, míg a kontrollcsoportban 54,5% volt.

A kutatás során nem észleltek pirogén, antigén és toxikus szövődményeket a "Kiterjedt gennyes sebek kezelésére szolgáló kötszer" alkalmazásával kapcsolatban.

A leukoformula részletes elemzése kimutatta, hogy a hosszan tartó, nem gyógyuló sebekben szenvedő betegeknél a leukociták teljes száma 3,8 + 0,2x109 g / l, a T-limfociták tartalma 54,6 + 5,4%; B-limfociták - 12,8 + 3,6%.

A leukociták fagocitáló aktivitásának vizsgálata azt mutatja, hogy a hiányos, perverz fagocitózis képe érvényesül ( táblázat). A fagocitózis 22,3 + 2,7%, a fagocitaszám 2,1.

Seblenyomatok citogramja hosszan tartó, nem gyógyuló sebekben szenvedő betegeknél

Sejtes elemek	műtét előtt	3. nap p/o	5. nap p/o
leukociták száma. in p / sp.
leukociták pusztulása,%
Fagocitózis aktivitás:
elkészült
befejezetlen
elvetemült
extracelluláris elhelyezkedés

következtetéseket

Azoknál a betegeknél, akiknek hosszan tartó, nem gyógyuló sebei legfeljebb 30 cm2-es hibaterülettel rendelkeznek, konzervatív kezelés lehetséges kombinált gél alapú kötszerekkel; 31-50 cm2 hibaméret esetén autodermoplasztikát kell végezni. hasított perforált bőrgraft.

A hosszan tartó, nem gyógyuló sebekkel rendelkező betegek komplex kezelése „Kiterjedt gennyes sebek kezelésére szolgáló kötszer” alkalmazásával lehetővé teszi a betegek állapotának korábbi javítását, a sebek gyógyulásának felgyorsítását.

A „Kiterjedt gennyes sebek kezelésére szolgáló kötszer” használata az autodermoplasztika során növeli a lebeny beültetésének időzítését és gyakoriságát, és javítja a kezelési eredményeket.

Bibliográfia

1. Alekseev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznetsov V.A., Grishina I.A., Bobrovnikov A.E., Vasziljeva T.S. Égési sebek kezelése sebkötözővel "Activetex": tankönyv. kézikönyv orvosoknak. - M .: RMAPO, 2000 .-- 13. o.
2. Bashirov A.B., Ismailov Zh.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Sh. A végtagok trofikus fekélyeinek és hosszan tartó nem gyógyuló sebeinek komplex kezelése // Nemzetközi konferencia a Sebészeti Intézet Sebészeti és Sebfertőző Osztályának fennállásának 25. évfordulója alkalmából AV Vishnevsky RAMS "Sebek és sebfertőzés", Moszkva, 1998. november 11-13 - 46-47.
3. Vasziljeva T.S. Biológiailag aktív textil kötszerek "Activetex" // A 4. nemzetközi konferencia anyagai "A hatékony kötszerek, varróanyagok és polimer implantátumok fejlesztésének és klinikai felhasználásának modern megközelítései", Moszkva, 2001. november 27-28. - 105-106.
4. Gostishchev V.K. Operatív gennyes műtét. - M .: Orvostudomány, 1996 .-- S. 395-403.
5. Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Sebek és sebfertőzés: Útmutató orvosok számára. - 2. kiadás, Rev. és add hozzá. - M .: Orvostudomány, 1990, 361 p.
6. Fedorov D.N. Intercelluláris és celluláris - mátrix kölcsönhatások hosszan tartó, nem gyógyuló sebek helyreállításában: dis. Folypát. édesem. tudományok. - M., 2002 - S. 107.
7. Hrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N., Terskikh V.V., Vasziljev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Allogén bőr a lágyrészek sebhibáinak kezelésében: problémák és kilátások // Military Medical Journal. - 2001. - 6. sz. - S. 29-37.

Bibliográfiai hivatkozás

S.R. Tuisin HOSSZANTARTÓ NEM GYÓGYULÓ SEBEK KEZELÉSE KOMBINÁLT FEDEZŐANYAGOK ALKALMAZÁSÁVAL // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2010. - 1. sz.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (elérés dátuma: 2020.02.01.). Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia által kiadott folyóiratokra