Az epeúti diszkinézia (BAD) olyan funkcionális patológia, amelyben az epe epeút mentén történő kiáramlása és a duodenum lumenébe való felszabadulása megsérti. A betegség a jobb hypochondrium fájdalmas érzéseivel, keserű szájízzel és székletzavarral nyilvánul meg. Az objektív diagnózis azonban nem tár fel semmilyen szerves patológiát. Alapvetően az epe diszkinézia gyermekeknél a hepatobiliáris rendszer rendellenességeinek jelenlétében fordul elő, és az étrend be nem tartása vagy a gyakori stresszes helyzetek provokálják.
Az epét a májsejtek termelik, és barnássárga folyadék. Szükséges a normál emésztési folyamathoz, fő feladata a zsírok emulgeálása, aminek következtében a lipáz lebontja, majd felszívódik a belekben. Ezenkívül az epe szerepet játszik a fehérje- és szénhidrátanyagok felszívódásában.
E folyamatok normál lefolyásához az epének bizonyos koncentrációjúnak kell lennie. Ehhez fokozatosan felhalmozódik az epehólyagban, és szükség szerint kiválasztódik. Ha ez nem történik meg, az élelmiszer emésztése megzavarodik a bél lumenében, ami hasmenést vált ki. Az epe hosszan tartó jelenléte a hólyagban koncentrációja nő, ami a gyomor-bél traktus megzavarásához is vezet.
Anatómiailag az eperendszert a májutak, az epehólyag, a közös epevezeték (közös epeút) képviselik, amely a duodenum lumenébe nyílik.
Az epe áramlása a májból a bél lumenébe az epeút különböző részein lévő nyomáskülönbség miatt következik be. A sphincterek egész csoportja létezik, amelyeknek köszönhetően ez az egész mechanizmus megvalósul:
- Oddi záróizma;
- Miritsi záróizma;
- Lutkens záróizma.
Ezt a folyamatot a szimpatikus idegrendszer, valamint a gyomorsejtek és a hasnyálmirigy által termelt speciális anyagok szabályozzák.
Hogyan jelentkezik az epe diszkinézia gyermekeknél, típusai
Az epe kiáramlásának megsértése a következő okok miatt fordulhat elő:
- nincs megfelelő ellazulás az epeutak sphincterében, ami megnehezíti az epeürítést;
- nincs megfelelő összehúzódása az epeutak sphinctereinek, ami megnehezíti az epeelválasztás szabályozását;
- az epehólyag erős összehúzódása van;
- az epehólyag és az epeutak fala hipotóniás, ami csökkenti az epeelválasztás sebességét.
A motoros funkció jellemzőitől és az epeúti falak tónusától függően a diszkinéziákat a következő osztályozással osztályozzák:
- hipermotor - fokozott sphincter tónus és aktív epeszekréció jellemzi;
- hipomotoros (hipotóniás)- a sphincterek tónusa csökken, az epe elválasztása lassú.
A dyskinesia minden típusának saját klinikai képe van. A diagnózis felállításakor az epehólyag tónusának állapotát is figyelembe veszik. Ezért a patológia típusa hipertóniás-hiperkinetikusra és hipotóniás-hipokinetikusra bővül.
Mi vezet a patológia kialakulásához
A hepatobiliáris rendszer funkcionális rendellenességeit a legtöbb esetben 6-7 évesnél idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. A lányok nagyobb valószínűséggel szenvednek, mint a fiúk. Ennek a patológiának elsődleges és másodlagos okai vannak. Az epeelválasztás elsődleges károsodását elsősorban az epeutak és az epehólyag fejlődésének veleszületett rendellenességei okozzák:
- kettős csatornák;
- az epehólyag falainak veleszületett hipotenziója;
- az epehólyag diffrakciója;
- további epehólyag.
Vannak másodlagos tényezők is, amelyek kiválthatják a diszkinézia kialakulását:
Az epeúti diszkanézia súlyosbodási és remissziós időszakokkal jelentkezik. A kifejezett tünetek megjelenése idegi túlterhelés, az ajánlott étrend megsértése vagy más betegségek súlyosbodása után következik be.
Hogyan érezteti magát a betegség
A dyskinesia gyermekeknél a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- fájdalom szindróma;
- hányinger, ritkábban hányás;
- keserűség a szájban;
- nehézség a jobb hypochondriumban;
- étvágytalanság;
- székletzavar (székrekedés vagy hasmenés);
- puffadás.
Az epeelválasztás funkcionális patológiájára a legjellemzőbb a fájdalom szindróma. A fájdalom jellege a diszkinetikus rendellenesség típusától függ. A hipertóniás változatnál a fájdalom rohamokban jelentkezhet, görcsös lehet, és valamivel étkezés után jelentkezhet. A provokáló tényezők ebben az esetben a sült, fűszeres ételek, az állati zsírokban gazdag ételek bevitele.
A gyermek hipotóniás diszkinéziája tompa, húzó fájdalmakban nyilvánul meg, amelyek szinte állandóan zavarnak. Evés után súlyosbodhatnak, és hányingerrel, valamint a jobb hypochondriumban és a has felső részében jelentkező nehézség érzésével járhatnak.
A testhőmérséklet emelkedése nem jellemző a hepatobiliaris rendszer funkcionális rendellenességeire. A láz jelenléte gyakran gyulladásos szövődmények kialakulását jelzi: a kolecisztitisz, cholangitis, hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása. Ebben az esetben ajánlott a gyermeket orvosnak bemutatni és megfelelő kezelést végezni.
Szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
A gasztroenterológus már a kivizsgáláskor gyanakodhat az epeműködési zavarra. A diagnózist objektív vizsgálat adatai igazolják: tapintási fájdalom a jobb hypochondriumban, epes tünetek jelenléte, phrenicus tünet. Ezenkívül az orvos laboratóriumi és műszeres diagnosztikát is előírhat.
- Székletkutatás (coprogram). A székletben károsodott epeelválasztás esetén nagy mennyiségű szappant, zsírsavakat észlelnek.
- Biokémiai vérvizsgálat. A diszkinéziát az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése jellemzi, néha ezzel egyidejűleg az amiláz és a lipázok szintje is megemelkedik, ami a hasnyálmirigy egyidejű patológiáját jelzi.
- A hepatobiliaris rendszer ultrahangvizsgálata. Reggel, étkezés előtt hajtják végre. Az ultrahang segítségével lehetőség nyílik az eperendszer fejlődésében fellépő rendellenességek azonosítására, az epe stagnálásának, a gyomor-bél traktus egyidejű patológiájának meghatározására. Gyermekeknél különösen gyakoriak az epehólyag nyakának megtörései, amelyek általában funkcionális jellegűek.
- Kolecitográfia. Mivel ez egy röntgensugaras kutatási módszer, gyermekeknél csak kényszerítő jelzések esetén végezzük. A technika egy sorozat lövés végrehajtásából áll, az elsőt éhgyomorra kell bevenni, majd egy choleretic reggeli után tizenöt percet követnek. A tanulmány időtartama 1,5 óra. A tanulmány lehetővé teszi az epehólyag kontraktilitásának felmérését és a diszkinézia jelenlétére vonatkozó következtetést.
Napjainkban a duodenális intubációt nagyon ritkán alkalmazzák a gyermekgyógyászati gyakorlatban. Szintén rendkívül ritka a diszkinéziák diagnosztizálására olyan vizsgálatok alkalmazása, mint a szcintigráfia vagy a cholangiopancreatográfia, mivel ezek a módszerek fokozott sugárterheléssel járnak.
4 irány a diszkinézia kezelésében
Az epeszekréció funkcionális rendellenességeinek terápiájának szükségszerűen átfogónak kell lennie, amelynek célja a provokáló tényezők és a patogenezis különböző kapcsolatainak kiküszöbölése. Az epeúti diszkinézia kezelése gyermekeknél a következőket tartalmazza:
- diétás terápia;
- a munka és a pihenés normalizálása;
- a gyógyszerek kijelölése.
Diétás étrend
Gyermekeknél az epe diszkinézia esetén a táplálkozás gyakori, legfeljebb 2,5-3 órás időközönként javasolt. Az étkezést nyugodt környezetben, alapos rágással kell végezni. A túlevés elkerülése érdekében kis adagokat kell adni a gyermeknek. Az ételeket forralással vagy kemencében sütéssel célszerű elkészíteni, zsírban sütés, különösen állati, kizárt.
Az epeúti diszkinéziával Pevzner szerint az 5. számú diéta javasolt. Az étlapnak elsősorban a következő ételeket kell tartalmaznia:
- zöldségsaláták, rakott ételek, burgonyapüré;
- friss, nem savas gyümölcsök;
- főtt lágy tojás;
- erjesztett tejitalok, különösen házi készítésű;
- sovány hús, főtt vagy sült hal;
- sovány sajt;
- levesek zöldség- vagy gabonalevessel.
Növényi olajokat kell hozzáadni a menühöz: olíva, kukorica, repce. Saláták, pürék készítésére használhatók.
A következő ételeket kizárják a gyermek étrendjéből:
- koncentrált húslevesek és halak;
- fűszeres és pácolt ételek;
- zsíros húskészítmények, disznózsír;
- hideg ételek és desszertek (zselé hús, fagylalt).
Jó alvás, friss levegő és sport
Mindenekelőtt egy jó éjszakai pihenés ajánlott. A diszkinéziában szenvedő gyermek alvásának időtartama legalább nyolc-tíz óra. Ha a gyermek napközben nagyon elfárad, akkor feltétlenül szüksége van egy nappali (egy-két órás) alvásra.
Napközben a friss levegőn sétálás és a megfelelő sportok gyakorlása szükséges. Ezek az intézkedések hozzájárulnak az epeszekréció központi idegrendszer általi szabályozásának helyreállításához.
Tabletták
A gyógyszerek szükségessége a funkcionális epeúti rendellenesség típusától függ. A patológia hipertóniás formájában szükségszerűen görcsoldókat írnak fel:
- Drotaverin (No-shpa);
- papaverin-hidroklorid;
- "Dibazol".
Rövid ideig, átlagosan legfeljebb három-négy napig írják fel őket. Ezek a gyógyszerek azonban szisztémás görcsoldók, és kiválthatnak néhány mellékhatást, például csökkenthetik a vérnyomást.
A szelektív görcsoldó Duspatalin (mebeverin) nem rendelkezik ezekkel a hátrányokkal. Szelektíven hat a gyomor-bél traktus simaizomrostjaira, és megszünteti a sphincter hipertóniáját. A klinikai irányelvek szerint naponta kétszer, étkezés előtt kell bevenni (15-20 perc).
A DVP gyermekeknél történő kezelésére koleretikus hatású gyógyszereket is használnak. Néhányuknak májvédő és görcsoldó hatása is van. A gyermekgyógyászati gyakorlatban az epeúti hipermotoros vagy hipomotoros dyskinesia esetén a következő gyógyszereket használják:
- Holagol;
- "Gepabene";
- "Hofitol";
- "Galstena";
- Hepel.
A legtöbb ilyen gyógyszer növényi összetevőket tartalmaz, ezért biztonságosak a gyermekek számára, és hosszú ideig használhatók. Tehát például a "Galstena" pitypang, máriatövis, celandin kivonatokat tartalmaz, a gyógyszer 3 év alatti gyermekeknek adható. A Hofitol egy articsóka kivonat. Általában az epehajtókat legalább két-három hétre írják fel.
Gyógynövény infúziók
Ezenkívül a népi gyógymódokat aktívan használják a gyermekek epeúti diszkinéziáinak kezelésére. A következő choleretic gyógynövények ajánlottak:
- pitypang;
- borbolya;
- kukorica stigmái;
- kamilla;
- zsálya;
- immortelle.
Ezeket a gyógynövényeket infúziók formájában használják. Általában egy gyógyszeres kezelés után írják fel őket, a kezelés időtartama körülbelül egy hónap.
A hepatobiliáris rendszer funkcionális rendellenességeinek megelőzése gyermekeknél a megfelelő testmozgás és pihenés, valamint az egészséges és rendszeres táplálkozás kialakításából áll. Ezenkívül meg kell védenie a gyermeket a túlzott pszicho-érzelmi stressztől és stressztől.
Az epeúti diszkinézia tüneteinek és kezelésének a gyermekeknél megvannak a maga sajátosságai. Ez a patológia ritkán vezet súlyos szövődményekhez, de jelentősen csökkentheti az életminőséget. Az emésztési funkcionális zavarok hátterében a tápanyagok felszívódásának és anyagcseréjének folyamatai megszakadnak. Ez a gyermek súlyának csökkenéséhez vezet, lelassítja testi fejlődését, és a rossz iskolai teljesítmény okaivá válik. Ezért a szülőknek figyelmesnek kell lenniük gyermekük panaszaira, és időben kapcsolatba kell lépniük egy gasztroenterológussal.
Nyomtatás
Normális körülmények között az epét a máj termeli, és onnan az epehólyagba kerül, ahol felhalmozódik, és várja, hogy a gyomorból táplálék kerüljön a belekbe. Amikor a táplálék bejut a bélbe, az epehólyag összehúzódik, és az epe egy részét kiválasztja a bél lumenébe. Az epe szükséges a zsírok emésztéséhez és a mikroorganizmusok méregtelenítéséhez, valamint a bélműködés serkentéséhez és a tápláléknak a belekben történő mozgatásához. Az epe miatt aktív emésztés történik.
A diszkinézia megzavarja ezt a folyamatot, rendszertelenné teszi az emésztést és megzavarja az élelmiszerek felszívódását. Leggyakrabban az iskolásokat és a serdülőket érintik. És szinte mindenkinek vannak hirtelen görcsös fájdalmai vagy tompa fájdalmai a jobb hypochondriumban. Előfordulhat keserűség a szájban, hányinger és ellapult nyelv.
A diszkinéziák okai
A biliáris diszkinézia az epehólyag motoros aktivitásának funkcionális rendellenessége. Ugyanakkor magának a hólyagnak vagy az epeutaknak a szerkezetében nincs megsértés. Ezenkívül az eperendszer kontraktilis vagy záróizom-berendezésének összehangolt munkája megszakad az inkonzisztencia, az idő előtti összehúzódások, a hólyag és az epeutak izomzatának elégtelen vagy túl erős összehúzódása miatt.
Az epehólyag izomzatának összehúzódását a duodenum által kiválasztott hormonok szabályozzák. Ezért a bél ezen részének bármilyen gyulladása vagy irritációja az epe bélbe való kiáramlásának zavarával járhat. Dyskinesia figyelhető meg giardiasis, helminthiasis vagy bélfertőzések esetén. Egy másik ok az epe folyamatos szekréciója a hólyagba a csatornák vagy magának a hólyagnak a fejlődésében fellépő rendellenességek, csatornák, billentyűk vagy szűkületek kialakulása miatt. Ezenkívül a simaizom tónusának növekedése vagy csökkentése a csatornák vagy a hólyag területén előfordulhat.
Hajlamosító tényezők
A DVP kialakulásának számos hajlamosító tényezője van, köztük az éretlenség és az idegrendszer szabályozásának tökéletlensége, ami a gyermekekre és a serdülőkorra jellemző. Ezenkívül a diszkinézia okai az idegrendszer örökletes ingerlékenysége vagy labilitása. Ezek a feltételek a vegetatív szakasz tónusának megsértésével és az izomgyengeség megnyilvánulásával nyilvánulnak meg.
A DGVP fejlesztésében a vezető szerepet az autonóm neurózisnak tulajdonítják, amely az epehólyag és a sphincterek falainak összehúzódásában a koordináció károsodásához vezet. A diszkinézia kialakulásának másik mechanizmusa a hormonális egyensúlyhiány. A bélhormonok szabályozzák az epeelválasztás munkáját, amelyek serkentő (kolecisztokinin) és gátló hatásúak (glükagon) egyaránt rendelkeznek. Normál körülmények között a gátlás és a gerjesztés folyamata önmagában szabályozódik, de a kedvezőtlen tényezők idegrendszerre és hormonális szabályozásra gyakorolt hatása az epe tulajdonságainak megsértéséhez és a hólyag mozgékonyságának megsértéséhez vezet.
A diszkinéziának két típusa van, a rendellenességek eredetétől függően - elsődleges és másodlagos. Primer dyskinesia esetén a hólyag neurohumorális szabályozási zavara alakul ki. Ezért a DVP ilyen formái gyakran előfordulnak neurózisban, vegetatív-vaszkuláris dystóniában és diencephaliás szindrómában, pszichoszomatikus szindrómában vagy neuro-arthritisben szenvedő csecsemőknél.
Az elsődleges diszkinézia kialakulásában fontos szerepet tulajdonítanak az étrend megsértésének: a diszkinézia a táplálkozás hosszan tartó megszakításával, túlevéssel, kényszeretetéssel, túlzott zsíros vagy fűszeres ételek fogyasztásával fordul elő. Egyéb kockázati tényezők is átvihető fertőzések - vírusos hepatitis, vérhas, szalmonellózis, allergia - rhinitis, obstruktív bronchitis, atópiás dermatitis.
A diszkinézia típusai
Az epehólyag motoros szférájában fellépő rendellenességek természete alapján és az Oddi záróizom területének izomtónusától függően a diszkinézia számos jellegzetes típusa különböztethető meg:
- hipertóniás-hiperkinetikus,
- hipotóniás-hipokinetikus,
- a tónus- és motoros készségek zavarának vegyes formáinak változata.
A hipertóniás-hiperkinetikus típusú diszkinézia esetében a megnyilvánulások speciálisak, általában hasonló típusú gyermekeknél fordul elő az idegrendszer paraszimpatikus osztódásának tónusának növekedése (vagotónia). A diszkinézia többnyire elsődleges folyamat, és neurózisok, VSD vagy mentális rendellenességek megnyilvánulásaival kombinálódik.
Az ilyen típusú diszkinézia klinikájának fő megnyilvánulásai a jobb oldalon, a bordák alatti paroxizmális fájdalom, néha a jobb vállba és a lapockaba sugároznak. A fájdalom általában tiltott élelmiszerekkel való visszaélés, fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz után jelentkezik. Az ilyen fájdalmak rövid életűek, görcsoldókkal könnyen megállíthatók.
Roham során a gyermek általában szorong, hányingere és hányása, szívdobogásérzése, fejfájása és bőséges vizelete lehet. A has tapintása roham alatt vagy közvetlenül utána az epehólyag vetületi zónájában jelentkezhet fájdalom. Ha nincs exacerbáció, a has tapintása gyakorlatilag fájdalommentes, vagy enyhén kellemetlen lehet a jobb oldal területén. A bordák alatt. Ugyanakkor a máj nem növekszik, a mérgezés jelenségei általában hiányoznak, vagy az elsődleges betegség miatt jelentkeznek.
A rohamok közötti időszakban a gyermek általában jól érzi magát, de időnként panaszkodhat rövid ideig tartó görcsös fájdalomra a gyomorban, a jobb hypochondriumban vagy a köldöktájban kemény vagy irritáló ételek, szóda vagy hideg ételek után. A fájdalom eltűnhet önmagában vagy görcsoldók után.
A hipotóniás-hipokinetikus típusú DVP esetében másfajta klinikai megnyilvánulások. Általában hypersympathicotonia-ban, a szimpatikus idegrendszer tónusának túlsúlyában szenvedő csecsemőknél figyelhetők meg. Ugyanakkor klinikailag ez hipomotoros diszkinéziában fejeződik ki, sajgó, tompa és állandó, alacsony intenzitású fájdalommal a jobb oldalon vagy a hipokondriumban, néha csak súlyosság és repedés fordulhat elő ebben a zónában. Kedvezőtlen tényezők hatására a fájdalom megnyilvánulása fokozódhat, de az akut fájdalom különös intenzitású rohamai nem fordulnak elő.
Fájdalom jelentkezésekor a dyspepsia jelei is jelentkezhetnek - hányinger és nagyon ritkán hányás, keserűség érzése a szájban, csökkent étvágy. A has tapintása során a hólyag projekciós zónájában fájdalom jelentkezhet, a jobb bordaívek mentén pedig enyhén fokozódhat a fájdalom.
Ennél a típusú MVT-nél epepangás vagy epepangás lép fel, melyben megnagyobbodott és fájdalommentes máj érezhető. Ami puha és rugalmas, mozgékony. A nyombél intubálása vagy az epe kiáramlását fokozó gyógyszerek szedése után a máj mérete csökken, vagy normalizálódik.
Fontos megjegyezni, hogy az epeúti diszkinézia kialakulásával az epe epeút mentén történő mozgásának mérése mellett a szervezet homeosztázisának megsértése is fennáll. Funkcionális rendellenességek alakulhatnak ki a légzőszervekben, a szívben és az erekben, az idegrendszerben és másokban. Az epe összetételében csökken a speciális lipoprotein komplexek koncentrációja, amelyek a legfontosabb szerepet játszanak az élelmiszer-emésztés folyamatában. Az epeszekréció megsértése elősegíti az opportunista mikroflóra növekedését, csökkenti a vitaminok szintézisét és a tápanyagok felszívódását.
Diagnosztikai módszerek
A tipikus klinikai megnyilvánulások képezik a DVP diagnózisának alapját, amelyet laboratóriumi és műszeres vizsgálatsorozattal kell megerősíteni. A vizsgálat során tisztázni kell a diagnózist és meg kell határozni a diszkinézia típusát, kizárni a máj- és epeúti gyulladást, a fejlődési rendellenességeket és egyéb patológiákat.
A DWP tanulmányozásának legegyszerűbb és legmodernebb módszere az epehólyag ultrahangvizsgálata - lehetővé teszi a hólyag alakjának, méretének és lehetséges deformációinak, a testében és a csatornákban lévő kövek meghatározását, a diszkinézia típusának tisztázását. A vizsgálat teljesen fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget. Étkezés előtt, reggel éhgyomorra vizsgálatot végeznek, majd provokatív reggelit kapnak a gyermeknek, például zsíros tejfölt, és 45 perc elteltével a vizsgálatot megismétlik, felmérve a falak összehúzódásának mértékét. az epehólyag és annak epeelvezető képessége.
Az ultrahangon az epehólyag növekedését, részleges kiürülését vagy az epehólyag nyakának inflexióját észlelheti. De az ultrahangot végző orvos nem állít fel diagnózist, csak véleményt mond, és szerinte a gasztroenterológus sok egyéb adat alapján következtetést von le a diszkinézia meglétére vagy hiányára. Ebben az esetben az orvos figyelembe veszi a vérvizsgálatokat és a koprogramot, valamint egy másik vizsgálat adatait - a nyombél intubációját. Ezzel a módszerrel egy vékony csövet helyeznek a szájon keresztül a belekbe, amelyen keresztül öt fő adag epét kapnak, amelyek éhgyomorra, rendszeres időközönként próbareggeli után kerülnek a belekbe. Ugyanakkor értékelik az epe részeinek térfogatát, biokémiai összetételét és bizonyos anyagok - koleszterin, bilirubin és epesavak - jelenlétét.
Különböző típusú diszkinéziák esetén az adagok térfogata és kémiai összetétele jelentősen eltérhet, ami ezen adatok alapján feljogosítja az orvost az összes korábban elvégzett adattal kombinálva, hogy diagnosztizáljon egy vagy másik típusú diszkinéziát.
Korábban kolecisztográfiát is alkalmaztak a VHD - az epehólyag és az eperendszer röntgenvizsgálatának diagnosztizálására, de ez az eljárás bonyolult és ritkán alkalmazzák gyermekeknél.
A diszkinézia kezelési módszerei
Az epeúti diszkinézia meglehetősen kellemetlen betegség a gyermek számára, és annak ellenére, hogy a betegség funkcionális, kezelést igényel, mivel fájdalomban nyilvánul meg, és megzavarja a normál emésztést. Hogyan kezelik ezt az állapotot ma?
Az epeúti dyskinesia kezelésében a legfontosabb mind a korlátozott fizikai aktivitású gyermek motoros működésének szabályozása az exacerbáció időszakában, mind a kötelező nappali pihenés, valamint a kedvező érzelmi háttér és a kímélő étrend kialakítása. .
Ha diétát írnak elő, akkor legalább napi négy-öt alkalommal ajánlatos töredékekben enni, szigorúan betartva az étkezési rendet, és korlátozni kell az étel mennyiségét, hogy ne legyen túlevés. A dyskinesia bármely típusa esetén a sült és fűszeres ételek, a zsíros hús vagy hal, a pácok és a füstölt húsok, a kolbászok, a konzervek és a tésztatermékek, a kenyér kivételével, korlátozottak.
A hipertóniás-hiperkinetikus típusú diszkinézia az olyan élelmiszerek étrendjének korlátozását jelenti, amelyek mechanikai vagy kémiai ingerek lehetnek az epe kiválasztására:
- hideg vagy nagyon meleg étel,
- durva rostot tartalmazó élelmiszerek,
- bonbon,
- jégkrém,
- szénsavas víz.
- növényi rostban gazdag élelmiszerek,
- növényi olajok,
- magas zsírtartalmú tejtermékek,
- tojás.
A hiperkinetikus-hipertóniás típusú DGVP-ben szenvedő gyermekeknél az idegrendszer funkcionális aktivitásának normalizálása érdekében elsősorban növényi eredetű nyugtatókat alkalmaznak - gyógyteák és teák, főzetek és tinktúrák formájában.
Valerian gyökér, anyafű, golgotavirág, citromfű és galagonya gyümölcsök főzetét és infúzióját használják. A bróm és a belladonna készítmények elfogadhatók, növényi összetevőkön alapuló kombinált készítmények - persen, novopassit - bevételével. Az orvos kiválasztja a gyógyszert, és meghatározza az adagolás időtartamát, átlagosan két-négy hetes kurzusok, mindez a gyermek neurotizálódásának mértékétől és a jogsértések megnyilvánulásának mértékétől függ.
A fájdalom szindróma enyhítésére görcsoldó gyógyszereket használnak, ezek közé tartozik a papaverin, a no-shpu, a platifillin és mások. A pirenzepin különösen a DGVP-vel párhuzamos fokozott gyomorszekréció esetén jó hatású. A görcsoldó szereket csak rövid kurzusok alkalmával alkalmazzák, vagy csak akkor, ha fájdalomcsillapításra van szükség, a hosszú távú kezelés ezekkel a gyógyszerekkel nem garantálja, hogy megszüntetésük után a roham többé nem fordul elő.
A DGVP hipertóniás-hiperkinetikus formájában történő kezelésének alapja az epeelválasztást fokozó (choleretics) és gyógyszerek alkalmazása. Enyhíti az epeúti görcsöket (cholespasmolytikumok). Gyakran gyógyszereket írnak fel az igazi cholereticák számára - ezek a flamin, cholagon, allochol vagy cholenzyme. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja az oxafenamidot és a tsikvalont is. Ezeket a gyógyszereket két-három hétig alkalmazzák, majd megszakítják. Ezenkívül az alacsony ásványi tartalmú vizek choleretikus hatásúak, melegen, gázok nélkül kell használni egy órával étkezés előtt.
Használnak olyan gyógynövénykészítményeket is, amelyek choleretikus hatásúak és kifejezett hatással vannak az epehólyagra - immortelle, borbolya, kukoricaselyem, menta, körömvirág vagy csipkebogyó. Általában nem az egyik gyógyszertípust írják fel, hanem azok együttes díját. A fő kúrát átlagosan egy hónapig kórházban vagy poliklinikán végzik, a gyógyszereket kéthetente cserélik. Ezt követően további három hónapig minden hónapban két hétig szupportív terápiát végeznek gyógyszerekkel, amelyek túlnyomórészt növényi eredetűek. Minden alkalommal feltétlenül módosítani kell a gyógyszergyűjteményt.
Kiváló terápiás hatást fejt ki a pszichoterápia és a különféle eljárások, az akupunktúra, a fizioterápiás kezelési módszerek termikus eljárásokkal, a paraffin alkalmazása és a diatermia és az induktotermia, az elektroforézis görcsoldókkal. A gallérzóna masszázsa és fizioterápiás gyakorlatok speciális módban. Mindezeket az eljárásokat azonban csak a gyulladásos folyamat teljes kizárásával hajtják végre a máj és az epehólyag területén.
A kezelés összetettebb problémája az epeúti diszkinézia hipotóniás-hipokinetikus formája. Először is széles körben kell alkalmazni azokat az intézkedéseket, amelyek az általános tónus növelésére irányulnak - fizioterápiás gyakorlatok, stimuláló vízi eljárások és masszázsok.
Felírhat tonikokat - ginzeng tinktúrát vagy Eleutherococcus, aralia, piridoxin kivonatot magnézium-laktáttal. De a görcsoldók és a termikus eljárások az ilyen típusú dyskinesia esetén ellenjavallt.
Choleretic gyógyszereket is alkalmaznak, de kolinokinetikus hatással - serkentik az epe kiválasztását - ezek a magnézium-szulfát, xilit és szorbit, mannit és növényi olaj. Általában ezeket a jogorvoslatokat 1-2 evőkanál naponta háromszor, fél órával étkezés előtt írják fel, a növényi olajat étkezés után naponta háromszor egy teáskanálban lehet használni 3-4 hétig.
Ezzel párhuzamosan tyubazhokat vagy "vak" hangokat írnak elő - hetente kétszer egy hónapig. Általában egy-két nyers tojássárgáját, kevés növényi olajat (15-20 ml) vagy cékla- vagy sárgarépalevet használnak choleretic gyógyszerként. Ezen anyagok elfogyasztása után oldalra kell feküdni és kicsit feküdni, de nem kell jobb oldalra melegítő betétet használni, az enyhíti a hólyag tónusát.
A holikinetika tanfolyam után gyógynövénykészítményeket kell használni díjak és főzetek formájában - ezek a berkenye, a kamillafű, a kukoricabélyegek és a centaury fű, a körömvirág és a csipkebogyó. Ezenkívül az ilyen típusú jvp-knél choleretic gyógyszereket használnak - cholenzym és allochol, chophytol, tsikvalon, holagogum és holiver. Körülbelül két-három hétig hepatoprotektorokat is felírnak. Az erős mineralizációjú ásványvíz choleretikus hatású, amelyet szénsavas formában és másfél hónapon keresztül naponta háromszor hidegen használnak.
Fizioterápia - elektroforézis magnézium-szulfáttal a máj területén kiváló hatással van. A legalább három hónapos kezelés után takarékos étrendet kell követni, fokozatos átállással a közös asztalra. Évente kétszer choleretic terápia javasolt gyógynövénykészítmények és gyógyszerek alkalmazásával.
A gyermekeket súlyosbodás hiányában legalább két évig regisztrálják a rendelőben, és ásványvizes üdülőhelyeken kezelik őket.
Megelőző intézkedések DVP-re való hajlam esetén
Ha a szülők megértik, hogy a gyermek hajlamos a VAD-ra, de a betegség még nem jelentkezett, lehetséges-e megelőző intézkedéseket tenni? Természetesen a diszkinéziát okozó betegségek megszüntetésével kell kezdeni - neurológus vagy gasztroenterológus megfigyelése és korrekciója.
Ha egy gyermek ultrahangvizsgálata az epehólyag szerkezetében változásokat mutatott ki, először erre kell hangolódni. Úgy, hogy még a fájdalom és emésztési zavarok megjelenése előtt kezdjen el diétát. A diszkinézia esetében az 5. táblázat szerinti májdiéta feltétlenül releváns, az állati zsír étrendjének bizonyos korlátozásával.
A vaj helyett növényi olajokat kell használni, minimalizálva a túlzott mennyiségű szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. A megelőzés fő feladata a máj és az epehólyag időszakos tehermentesítése, hogy ne termelődjön több epe, mint amennyi az aktív emésztéshez szükséges. Az epe folyamatosan termelődik, de a zsíros és édes ételek aktiválják az epehólyag munkáját, erősen össze kell húzódnia, sok epét kell kiválasztani és koncentrálni. Ez nagyon megterheli a májat. Nem kell azonban nagyon buzgónak lennünk az étrendben, a kímélő diéták nem jelentenek erős szigorúságot, csak némi mennyiségi és összetételi korlátozást.
Hogyan kell etetni, ha már van DVP?
Az eperendszer diszkinéziáiban szenvedő gyermekek étrendjében határozottnak kell lenni, feltétlenül meg kell tiltani a fagylaltot, a chipset és a szódát - mindezek a termékek az epeúti görcsöket váltják ki, és súlyos fájdalomszindrómákat okoznak. A rágógumival is meg kell tenni. Gyakran és kis adagokban kell enni, minden terméket párolni, főzni, párolni kell - nem sült kéreg és forró szószok.
Feltétlenül ki kell zárni az étrendből minden gazdag húslevest, csirkét, gombát vagy halat, minden sült, fűszeres vagy zsíros, tűzálló zsírt, füstölt húsokat, savanyúságokat és savanyúságokat, gombát és dióféléket, borsót és babot, fekete kenyeret vagy korpát. kenyér, fűszeres zöldségek - retek, fehérrépa, hagyma, fokhagyma, köles, friss péksütemények, kávé és kakaó, csokoládé. Szigorúan tilos a gyorsétterem, a fagylalt és a szódagumi, különösen az édesek.
Ajánlott ételek a vegetáriánus szúrák zöldségekkel és gabonafélékkel, borscs vagy káposztaleves, tejes leves gabonafélékkel vagy tésztával, sovány hús vagy baromfi, főtt hal vagy szelet, minden gabonafélék a köles kivételével, túró és abból készült ételek, gőzös omlettek és rakott ételek, tej és tejtermékek, alacsony zsírtartalmú és friss. Ehet enyhe sajtot, zöldséget és vajat, szárított fehér kenyeret, kekszet vagy kekszet, édes almát és bogyót, minden zöldséget, kivéve a fűszeres, édes pürét és bogyót, mézet, lekvárt és pasztillát mályvacukorral.
A gyerekmenü elég változatos és bőséges, és bőven van miből válogatni, így nem lesz nagyon éhes a diéta és lehetőség nyílik a teljes és változatos ételek kiválasztására. Choleretic reggelik - zöldség és vaj, tej és tejföl, friss zöldségek időről időre hasznosak lesznek.
Ha volt exacerbáció?
Az első héten, két súlyosbodási periódusban pépesített vagy apróra vágott ételeket kell felvenni az étrendi listáról, csak pépesített vagy apróra vágott húst, a gyümölcsöket csak sütve vagy pépesítve, a sűrített gyümölcsleveket kizárva, a zöldségeket csak főzve vagy párolva. Ne igyon irritáló italt vagy ételt, amíg az exacerbációs szakasz el nem múlik. Fokozatosan bővíthető az étrend. A provokáló ételeket azonban sokáig el kell felejteni.
A diszkinéziákkal kombinált ételallergiák azonosítása nehezebb lesz, de általában az általános listából egy vagy két ételre fordul elő allergia, és nem kell merev hipoallergén és korlátozó diszkinézia diétán ülni. Az első dolog, amit ki kell zárni az étrendből, a cukor és a tej lesz, ezek a legalapvetőbb élelmiszer-allergének egy gyerek számára, ezekhez adhatunk még lágy tojást, valamint vörös héjú és pépes gyümölcsöket, zöldségeket.
Tanítsa meg gyermekét, hogy együtt éljen a betegségével, és világosan tanulja meg, hogy a táplálkozásában elkövetett bármilyen hiba, amikor anya vagy apa nem látja, hasi fájdalmat és kórházi kezelést eredményezhet. Mondd meg neki, hogy minden diétája neki kell, nem neked, és megvéded őt a betegségektől és a kórháztól. Ez lesz a legjobb motiváció a gyerekcsapatban arra, hogy megtagadják a kísértéseket, hogy finom, de nagyon káros termékeket – chipset, szódát és csokoládét – egyenek a barátokkal. Ez segít a gyermeknek a diéta betartásában, és Ön nyugodtabb lesz az egészségét illetően, amíg iskolába vagy óvodába jár, és nem kell aggódnia. Hogy ott helytelenül etetik, és súlyosbodik a betegsége.
Az epét a máj hozza létre, és az epehólyagba szállítja. A manapság gyakran előforduló patológia a gyermekek biliáris diszkinéziája (BAD). Ez egy olyan betegség, amelyben az epehólyag és csatornáinak mozgékonysága károsodik.
Lásd még: Hogyan kezelhető hatékonyan a zsírmáj hepatózis?
A betegség okai
A gyermekek diszkinéziájának középpontjában az epehólyag idegrendszeri aktivitásának megsértése áll. Az első életévben járó gyermekeknél a betegség a CFR perinatális károsodása következtében alakul ki (terhesség és szülés során).
Idősebb korban a vegetatív idegrendszer stressz, pszicho-érzelmi túlterhelés miatti zavara kerül előtérbe. A gyermek nevelése során emlékezni kell arra, hogy a számára felajánlott összes szellemi és fizikai tevékenységnek megvalósíthatónak kell lennie.
Más okok:
- helytelen táplálkozás. Ez a probléma különösen fontos a csecsemők számára. Epepangás léphet fel, ha az etetést rendszertelenül vagy erőszakkal végezzük;
- ételallergia;
- a gyomor-bél traktus krónikus betegségei (fekély, gyomorhurut, kolecisztitisz);
- sebészeti patológia (vakbélgyulladás);
- krónikus fertőzési gócok (sinusitis, mandulagyulladás);
- az epehólyag törései;
- vérhas;
- alkoholfogyasztás, dohányzás. Sajnálatos módon, de manapság gyermekkorban ez már nem meglepő tény;
- hipodinamia. Az utóbbi időben a gyermekek fizikai aktivitása érezhetően csökkent. A testnevelés órák nem biztosítják a növekvő szervezet teljes fejlődését.
Az epeúti diszkinézia típusai gyermekeknél:
- Hiperkinetikus. Itt az epehólyag tónusának növekedése figyelhető meg, és a sphincterek összenyomódnak, aminek következtében az epe nem tud bejutni a duodenumba. Ez a forma leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő a paraszimpatikus idegrendszer fokozott tónusa miatt.
- Hipokinetikus. Ezzel a formával az epehólyag és az epevezetékek falai ellazulnak, és ez az oka az epe lelassult kiáramlásának. Idősebb gyermekeknél fordul elő, a szimpatikus idegrendszer fokozott állapota miatt.
Az epeúti diszkinézia tünetei gyermekeknél
- A betegség hiperkinetikus formájával varrási fájdalmak jelentkeznek a jobb oldalon vagy a hipochondriumban, főként sült vagy zsíros ételek fogyasztása, erős fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés után. A fájdalmat az epehólyag vagy az Oddi-záróizom erős összehúzódásai okozzák. Néha a baba panaszkodhat a köldökben lévő kólikára, amely egy idő után magától elmúlik. A fájdalom gyorsabban eltűnik, ha leül egy székre vagy guggolva.
- A betegség hipokinetikus formájával az epehólyag megnyúlása miatt a jobb hipokondriumban tompa, fájó fájdalmak jelentkeznek, amelyek az étrend be nem tartása után vagy pszichoemotikus túlterheléssel összefüggésben jelentkeznek. Hányinger, böfögés, hányás, keserűség a szájban, székrekedés és puffadás léphet fel. Az étvágy élesen csökken.
Milyen jeleket észlelhetnek a szülők a gyermek vizsgálatakor:
- plakk a nyelven;
- halvány szürkés bőrszín;
- mikrorepedések, rohamok a száj sarkában;
- a szem nyálkahártyájának gyenge sárgasága;
- lassú vagy gyors szívverés.
Diagnosztika
- Az epehólyag és a máj ultrahangja a legegyszerűbb és legolcsóbb diagnosztikai módszer.
- Echoholecisztográfia. Az eljárás lényege az epehólyag paramétereinek kezdeti mérése éhgyomorra, majd 15 percenként choleretic reggeli elfogyasztása után. A mérés időtartama 1,5 óra. Az epehólyag normál összehúzódása esetén a méretét 50%-kal kell csökkenteni 30-60 perccel a reggeli után, majd kezd helyreállni.
A kezelést kedvező pszichológiai légkör megteremtésével kell kezdeni a családban. Próbáld meg éreztetni gyermekeddel, hogy szeretik, törődnek vele és megértik. Ugyanakkor nem kell cicust csinálni belőle, csak otthon legyen kényelemben.
A legjobb stresszoldó az alvás. Ebben az időszakban az idegrendszer jól helyreáll. Az optimális alvásidő fiatalabb tanulóknál 9-10 óra, serdülőknél 8 óra.
A jó alkalmazkodáshoz szükséges a gyermek teljes fizikai aktivitásának biztosítása Az izomszövet semlegesíti a stresszhormonokat. Ezért írassa be a gyermeket bármely sportszakaszba. A medence sokat segít.
Korlátozza gyermekét az elektromágneses sugárzástól. Csökkentse a TV előtt és a számítógép előtt eltöltött órák számát.
Diéta epeúti diszkinéziában szenvedő gyermekek számára
Gyakori étkezést igényel (4-5 alkalommal), kis adagokban. A diszkinézia bármely formája esetén choleretic hatású ételeket kell beépíteni az étrendbe.
Engedélyezett étkezések:
- zöldség-, gabonalevesek, borscs, káposztaleves;
- alacsony zsírtartalmú baromfi, hal, hús, párolt vagy főtt;
- tészta, rizs, hajdina;
- főtt zöldségek;
- kefir, túró, alacsony zsírtartalmú joghurtok és erjesztett sült tej, tejföl;
- zabkása tejjel (nem csak köles darát lehet);
- gőzös omlett vagy túrós rakott;
- sózatlan és enyhe sajtok;
- csirke tojás (hetente 2-3 alkalommal);
- zöldség és vaj;
- szárított fehér kenyér, száraz keksz;
- érett édes gyümölcsök, bogyólevek és pürék;
- minden zöldség, kivéve a tiltottakat;
- gyenge tea, lekvár, méz, lekvár.
Tiltott ételek:
- füstölt húsok, savanyúságok, fűszeres és zsíros ételek;
- húslevesek, köles;
- fekete kenyér, friss péksütemények;
- hüvelyesek, diófélék, fehérrépa, retek, retek, fokhagyma, gomba;
- kakaó, kávé, szóda, rágógumi, csokoládé, fagylalt.
Gyógyszerek a betegség kezelésére
A leggyakrabban felírt gyógyszerek a következők: No-shpa, Duspatalin, Papaverine-hidroklorid. A kezelés időtartama 3-5 nap. A fájdalom szindróma megszüntetése után az alapterápiát választják ki. Cholasas, Galstena, Olimetin használatos. A kezelés időtartama átlagosan 2-3 hét.
A népi gyógymódok kezelésére choleretic tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényeket használnak: borsmentát, gyógyzsályát, homokos immortelle-t és mocsári kalmust. A kezelés időtartama 1 hónap.
Nincsenek kapcsolódó cikkek.
Az epeúti diszkinézia az epeelválasztási folyamat patológiája, amely az epe idő előtti szétválásából áll a nyombélbe, és ennek eredményeként az emésztőrendszer rendellenességeinek különféle megnyilvánulásaihoz vezet, különösen zsíros ételek fogyasztása után.
Az epehólyag ürítésének sajátosságai szerint a következő típusú DWP-ket különböztetjük meg:
- dyskinesia felgyorsult epeáramlással;
- diszkinézia késleltetett epeáramlással;
- az epehólyag kilépő sphincterének görcse, ami a kiürítés lehetetlenségéhez vezet;
- a kilépő záróizom relaxációja, ami kis adagokban állandó epe szekrécióhoz vezet.
A vénás diszplázia kialakulásának okai gyermekkorban
Gyermekeknél különbséget tesznek az elsődleges (az esetek körülbelül 10%-ában) és a másodlagos diszkinéziák között. A veleszületett fiziológiai rendellenességek az eperendszer szerveinek szerkezetében az első típusú DVP-hez vezetnek. Gyakoribb a másodlagos DVP, amikor az epeutak összehúzódási funkciója károsodik a szervek normál szerkezetében. A diszkinéziát nem tekintik önálló betegségnek, hanem egy másik betegség következményének. Az ADHD kialakulásához hozzájáruló tényezők:
- genetikai hajlam;
- egészségtelen táplálkozás (nagy mennyiségű sült és zsíros ételek fogyasztása);
- az emésztőrendszer gyulladása;
- helminthiasis;
- giardiasis;
- vírusos májgyulladás;
- hormonális zavarok;
- idegrendszeri rendellenességek;
- pszichológiai és fizikai stressz.
Gyermekkorban a másodlagos DVP leggyakrabban átmeneti jelenség, és az izom-csontrendszer szerveinek aktív növekedésének időszakában fordul elő. Ilyenkor gyakran előfordul, hogy a gyermek belső szerveinek nincs ideje olyan gyorsan növekedni, mint az izmok és a csontok. Ez a jelenség különösen jellemző a serdülőkre.
A vénás rendellenességek tünetei gyermekeknél
A DVT tünetei a betegség típusától függően változnak.
- az epehólyag túlzott görcsös feszültségének következménye. Az ilyen típusú diszkinézia akut, gyorsan múló fájdalom epizódjaiban nyilvánul meg a jobb oldalon. A fájdalmas érzéseket erős pszichés és fizikai stressz, különösen intenzív futás és gyaloglás, valamint az egészségtelen táplálkozás váltja ki. Gyermekeknél ezek a rohamok gyakran a testnevelés órákon jelentkeznek. Az ilyen típusú diszkinéziában szenvedő gyermekek nem tolerálják jól a zsíros, sült ételeket és a tojássárgákat. 
az epehólyag csökkent tónusában különbözik. Az ilyen típusú VAD-ban szenvedő gyermekek kellemetlen érzésről, enyhe fájdalomról panaszkodnak a jobb oldalon, és a belek kiürítésének nehézségei. A fájdalmas érzések fokozódnak a helytelen táplálkozással és a pszichológiai stresszel.
Tünetként és hiperkinetikus vagy hipokinetikus DVP-ként nyilvánul meg.
A fájdalmas érzések mellett a következők gyakoriak a DVT bármely típusának tünetei között:
- rossz tolerancia a magas zsírtartalmú ételekkel szemben;
- étvágytalanság;
- hányinger érzése;
- hányás zsíros és édes ételek túlzott fogyasztásával;
- instabil széklet;
- keserűség érzése a szájban;
- idegrendszeri rendellenességek megnyilvánulásai.
A betegség kezelése gyermekeknél
Bármilyen típusú diszkinézia kezelése az étrendi táplálkozás betartásán alapul. Az ilyen betegeknek Pevzner szerint az 5. számú diéta javasolt. Az epeúti diszkinézia diétája magában foglalja az olyan agresszív italok teljes elutasítását, mint a kóla, a gyorsétterem, a chips, a ketchup és a majonéz. Vannak speciális ajánlások a terápiás táplálkozásra az epehólyag hipertóniás és hipotenziós eseteire.
A vénák hiperkinetikus vénáinak kezelése
Az étrend jellemzői
Az epehólyag tónusát csökkentő termékek ajánlottak: magas magnéziumtartalmú ételek (hajdina, köles, kenyér, zöldségek és gyógynövények). Az epehólyag feszültségét fokozó élelmiszerek ellenjavallt: hűtött ételek és italok, magas durva növényi rosttartalmú ételek, gáztermelést serkentő ételek (káposzta, hüvelyesek), tojássárgája és zsíros ételek. 
Gyógyszerek
Hiperkinetikus típusú DVP esetén a következő típusú gyógyszereket írják fel:
- a simaizmok tónusának csökkentése (No-shpa, Papaverine, belladonna alapú gyógyszerek stb.);
- nyugtatók (gyógynövény és macskagyökér tabletták, anyafű infúzió, bróm tartalmú szerek);
- magnézium tartalmú gyógyszerek (Magnézium B6, Donat-magnézium stb.).
A DVP gyógyszereinek megválasztása minden esetben egyedileg történik, figyelembe véve a diagnózis sajátosságait. Nem ajánlott saját kezűleg elkészíteni, szakemberrel való konzultáció nélkül. A diétás táplálkozás és gyógyszeres kezelés mellett az epehólyag hipertóniájára ásványvízterápiát (az exacerbációk közötti időszakokban) és fizioterápiát (fizioterápiás gyakorlatok és elektroforézis) alkalmaznak.
A hipokinetikus típusú DVP kezelése
Az idegrendszeri rendellenességek gyakran az IDH megnyilvánulása gyermekeknél. Ebben az esetben meg kell védeni a gyermeket a szükségtelen pszichés stressztől, és biztosítani kell számára az egészséges egyensúlyt az ébrenlét és az alvás időszakai között. A túlzott fizikai aktivitás ellenjavallt az ilyen típusú DVP-ben szenvedő gyermekeknél, és a normál fizikai aktivitás nemcsak hasznos, hanem szükséges is, mivel a fizikai inaktivitás az epe stagnálásához vezet.
Az étrend jellemzői
A choleretic ételek és a magas rosttartalmú ételek hasznosak lesznek. Naponta legfeljebb 150 g magas zsírtartalmú élelmiszer fogyasztása javasolt. Az állati zsírok relatív aránya körülbelül 40% legyen (tejszín, vaj, tejföl és tojás).
Gyógyszerek
A hipokinetikus típusú DVP-vel a következő típusú gyógyszereket írják fel:
- homeopátiás szerek (Galstena, Hepel);
- choleretic gyógyszerek - szintetikus (magnézia, xilit, szorbit, pankreozimin) és természetes (immortelle virágok, articsóka alapú gyógyszerek stb.);
- B-vitaminok;
- tonizáló gyógyszerek (kínai citromfűvel, ginzenggel és eleutherococcusszal).
Tyubazhi
A cső működési elve az epe hígítása, kiáramlásának serkentése és az epehólyag összehúzódásainak aktiválása. A tyubage használata következtében megszűnik az epe pangása, megszűnik a székrekedés. Az eljárás végrehajtásának menete: a betegnek egyharmad pohár forró, magas sótartalmú, szénsavmentes ásványvizet vagy choleretic gyógynövény forrázatot adunk inni. Jobb oldalára fektetik sima felületre hajlított lábakkal 45-50 percre. A máj területe alá meleg fűtőbetétet helyezünk. Ha minden helyesen történik, egy idő után a gyermek keserű ízt érez a szájában. Hetente legfeljebb kétszer, reggel, éhgyomorra, 4-7 héten keresztül ajánlott a tubázs tanfolyam. Ez a kezelés tavasszal a leghatékonyabb. Hipomotoros dyskinesia esetén az ásványvizes kezelés is hatásos.
Időben történő orvosi beavatkozás hiányában komplikációk alakulhatnak ki hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus epehólyag-gyulladás kialakulása vagy epekő növekedés formájában.
A gyermekek biliáris diszkinéziája a fiatal betegek egyik leggyakoribb krónikus patológiája. Ezt a betegséget funkcionális betegségként jellemzik, amelynek során az epe a duodenumba történő kiáramlásában megszakad. Az ilyen kóros folyamat az epehólyag, annak csatornái és a záróizom összehúzódása miatt alakul ki. A betegséget erős fájdalom jellemzi a jobb borda alatti területen.
Etiológia
Az epehólyag diszkinézia klinikai megnyilvánulásainak súlyosbodása a szerv működésének megsértése miatt következik be. Az ilyen rendellenesség gyakran előfordul a gyakori stresszes és pszicho-érzelmi stressz miatt. Az ok lehet a központi idegrendszer szerves rendellenessége és az autonóm rendszer meghibásodása is.
Az orvosok gyakran másodlagos betegségként diagnosztizálják a patológiát, ezért a betegség kialakulásának okai más szervek betegségéhez vagy a hólyag rendellenes fejlődéséhez kapcsolódnak. A DVP-t gyakran a gyomor-bél traktus egyéb patológiái kísérik.
A következő tényezők provokálhatják a betegség progresszióját:
A dyskinesia az emberi testben két formában alakul ki - hipertóniás és hipotóniás. Mindegyiknek jellegzetes tünetei vannak, amelyek alapján felismerheti a gyermek betegségét.
Egy kis beteg hipertóniás formájának kialakulásával az eperendszer és a gyomor-bél traktus károsodott működésének következő jelei kezdenek legyőzni:
- hirtelen paroxizmális fájdalom a jobb hypochondriumban;
- hasmenés;
- hányás;
- hányinger;
- fehér virágzás a nyelven;
- étvágytalanság;
- gyengeség;
- fáradtság;
- fejfájás támadás;
- égő érzés a belekben.
A betegség vegyes típusát székrekedés és keserű szájíz jellemzi. A beteg teste és arca fokozatosan megduzzad, az étvágy csökken, ami súlycsökkenéshez, nehézségérzethez és bizsergéshez vezet a jobb hypochondriumban.
A hipotóniás formát ritkán diagnosztizálják újszülötteknél és idősebb gyermekeknél. Ennek azonban sajátos klinikai megnyilvánulásai vannak, amelyek segítségével azonnal diagnosztizálható a megfelelő típusú diszkinézia:
- állandó fájdalmas fájdalom a jobb hypochondriumban, amely étkezés után csökken;
- büdös szag a szájból;
- gyakori hányinger;
- fokozott izzadás;
- a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
- csökkent étvágy;
- drasztikus fogyás;
- gyengeség a szervezetben.
Csecsemőkorban az orvos a gyenge izomtónus miatt az elülső hasfalon keresztül megtapinthatja az epehólyagot. Ugyanakkor a szerv nagymértékben megnagyobbodik. A gyermekek székletproblémái vannak, állandó letargia és lassú súlygyarapodás. A csecsemőknél sok izgalom észlelhető. A gyermek folyamatosan megpróbálja a lábát a gyomorhoz húzni, hogy kissé megállítsa a fájdalom támadást. Ha a betegség idősebb gyermekeknél alakult ki, akkor panaszkodhatnak a hasi fájdalomra.
A DVP progressziójával a következő rendellenességek jelennek meg:
- kövek jelennek meg;
- az élelmiszer rosszul emészthető;
- az epe stagnál a hólyagban;
- az emésztőrendszer működési zavarának tüneteit észlelik.
Diagnosztika
A patológia diagnosztizálása során az orvos laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végez. Az átfogó vizsgálatnak köszönhetően az orvos képes azonosítani a gyermek májának megnövekedett térfogatát, amely stagnáló folyamathoz kapcsolódik.
Egy kis beteg egészségi állapotának vizsgálatához ultrahangvizsgálatot kell végezni. Egy ilyen vizsgálattal az orvos megállapítja az epehólyag összehúzódási funkciójának megsértését, megállapítja a szerv stagnáló folyamatának tüneteit, valamint a hólyag kóros fejlődését. A diagnózis tisztázása érdekében a páciens más módszerekkel is megvizsgálható:
- duodenális intubáció;
- radiográfia;
- FEGDS;
- ERCP.
A műszeres vizsgálatok mellett laboratóriumi vizsgálatokat is előírnak. Az epehólyag patológiás folyamatát biokémiai vérelemzéssel lehet meghatározni, nevezetesen a koleszterin, a transzferázok, az alkalikus foszfatáz és a bilirubin szintjét a vérszérumban.
Kezelés
Az epeúti betegség bármely életkorban előfordulhat a gyermekben, és jelentős kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat. Ha a szülők tisztában vannak egy ilyen betegség lehetőségével, akkor jobb, ha először megelőző intézkedéseket hajtanak végre. Az IDH progressziója esetén a gyermeknek és szüleinek követniük kell az orvos egyértelmű utasításait, és figyelemmel kell kísérniük az étrendet és a napi rutint.
Mivel a betegség kétféle formában alakul ki, a terápiájuk is eltérő. A kezeléshez az orvosok diétát, gyógyszereket, ásványvíz használatát és fizioterápiát írnak elő a betegeknek.
A hipermotoros diszkinézia diétás terápiájának részeként a gyermekeknek követniük kell az étrendet. Mivel ez a fajta betegség túlzottan magas tónusban és az epe gyakori összehúzódásában alakul ki, a kis betegnek ajánlott termékek a stressz csökkentésére:
- búza és hajdina zabkása;
- köles;
- kenyér termékek;
- zöldségek;
- zöldek.
De azt is érdemes megérteni, hogy vannak olyan termékek, amelyek az ellenkező hatást váltják ki. Ezek az összetevők közé tartoznak a hűtött ételek és italok, például fagylalt, szóda és koktélok. Nem kívánatos továbbá a tojássárgája, a durva rosttartalmú és az erős gázkibocsátást kiváltó ételek fogyasztása.
A gyógyszeres kezelés részeként a betegnek különböző hatásspektrumú gyógyszereket kell alkalmaznia:
- a simaizmok ellazítására;
- az idegrendszer megnyugtatására;
- magnézium.
Minden gyógyszert az orvos ír fel a diagnosztika, a betegség formájának, a szervezet jellemzőinek és a betegség lefolyásának meghatározása után.
A remisszió időszakában és fájdalomrohamok esetén ásványvíz fogyasztása javasolt. Az első napokban fél pohárral iható, majd fokozatosan növeli az adagot. A terápia időtartama évente kétszer 30-40 nap.
A fizioterápia részeként a gyermeket fizikoterápiának és elektroforézisnek kell alávetni magnéziummal és novokainnal.
A gyermekek hipomotoros biliáris diszkinéziájának kezelése kiterjedtebb. A betegnek be kell tartania a napi rendre vonatkozó általános ajánlásokat:
- eleget aludni;
- állítsa be a munka és a pihenés idejét;
- kerülje a stresszt;
- éljen aktív életmóddal, végezzen reggeli gyakorlatokat.
A hipomotoros típusú gyermekeknél az epehólyag tónusának romlását diagnosztizálják, amelyet gyógyszerekkel és étrenddel kell előidézni több összehúzódáshoz. Ez a hatás bizonyos choleretic hatású élelmiszerek használatával érhető el:
- tojássárgája;
- napi 150 g zsír fogyasztása kívánatos;
- egyél több rostot – gyümölcsöt, korpát, zöldséget, kenyértermékeket.
Gyógyszeres kezelésre tonizáló készítményeket, B-vitaminokat, cholereticumot, homeopátiát használnak. A terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg, a beteg állapotától és a patológia lefolyásától függően.
Hipomotoros formában az orvosok javasolják a tyubazh elvégzését. Javítják az epe elválasztását, csökkentik a viszkozitás szintjét, elősegítik a fogkő oldódását, megszüntetik a pangó folyamatokat, javítják a szervek összehúzódását és normalizálják az emésztőrendszert. Ezt az eljárást hetente legfeljebb 2 alkalommal kell elvégezni reggel, "üres" gyomorban. A gyermekkori tyubage elvégzésére vonatkozó ajánlások a következők:
- igyon 1/3 csésze melegített ásványvizet vagy choleretic gyógynövények infúzióját;
- feküdjön a jobb oldalon párna nélkül, és tegyen egy meleg fűtőbetétet az oldala alá, miközben hajlítja a lábát, ebben a helyzetben körülbelül egy órát kell feküdnie.
Ha a gyermek keserű ízt érez a szájában, akkor a célt elérte. Az ilyen eljárást 4-15 ülésre írják elő, a beteg állapotától függően. Az orvosok javasolják a tyubazh elvégzését február-áprilisban.
A betegség mindkét formájának terápiája állandó étrendből áll. A gyermek testének jellemzőit és a betegség lefolyását figyelembe véve írják elő, de betartásának elvei ugyanazok. A gyermekek biliáris diszkinéziájának étrendje a következő szabályokból áll:
- az étkezésnek legalább napi 4-nek kell lennie;
- kis adag ételek;
- tartsa be ugyanazt az intervallumot az összes étkezés között;
- főzzünk ételeket gőzkabinon, pároljunk vagy forraljunk;
- őrölje meg az összes összetevőt;
- az étrend nem tartalmazhat sült és zsíros ételeket;
- a gazdag hús, hal, gombás első fogások kizárva;
- tilos borsot, tormát, retket, retket, sóskát, füstölt húst, savanyúságot, savanyúságot, gombát az ételekhez adni;
- nem kívánatos durva rosttartalmú ételeket fogyasztani.
Megelőzés
Ha egy gyermek hajlamos a DVP-re, akkor a szülőknek különösen ügyelniük kell a baba egészségére. Javasolt a vegetatív rendellenességek megelőzése, a stresszes helyzetek kiváltása és a gyermek eltávolítása, helyes táplálkozás, könnyű sportolás.
Ezenkívül az orvosok azt tanácsolják, hogy rendszeresen végezzék el az epe ultrahangját, figyeljék a gyomor-bélrendszert. A megfelelő napi rutin, az összes megelőző intézkedés betartása, más betegségek időben történő kezelése lehetővé teszi a diszkinézia kialakulásának megelőzését és a gyermek egészségi állapotának javítását.
Hasonló anyagok
A dyspepsia gyermekeknél meglehetősen gyakori betegség, amelyet az emésztési zavar jellemez. Gyakran ilyen betegséget diagnosztizálnak gyermekeknél az első életévben, és a lefolyás súlyossága közvetlenül függ az elfogyasztott élelmiszer mennyiségétől. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az elfogyasztott élelmiszer mennyisége nem mindig felel meg a gyomor-bél traktus képességeinek. Ennek a szindrómának többféle típusa van gyermekeknél - egyszerű és mérgező. Az első esetben az emésztőrendszer működése megzavarodik, a második esetben anyagcserezavarok figyelhetők meg.
Betöltés ...