Interstitialis nephritis ICB kód 10. Akut pyelonephritis ICB. Mit kell megvizsgálni

A pyelonephritis krónikus formája gyulladásos folyamat, amely a vesékre terjed. A betegség rossz közérzet, ágyéki fájdalom és egyéb tünetek formájában nyilvánul meg.

A krónikus formában a pyelonephritisnek több szakasza van, amelyek mindegyike bizonyos jelekkel nyilvánul meg. antimikrobiális gyógyszerek segítségével végezzük.

Általános információk a betegségről

A krónikus pyelonephritis a veseszövet nem specifikus gyulladása. A kóros folyamat elterjedésének eredményeként a szerv edényeinek megsemmisülése és megfigyelhető.

A krónikus forma egy korábban átvitt akut pyelonephritis hátterében alakul ki, amelyben a kezelést helytelenül hajtották végre, vagy teljesen hiányzott. Egyes esetekben a patológia tünetmentes lehet, és sok beteg nem is veszi észre a betegség jelenlétét. A pyelonephritis több okból is krónikussá válhat:

• reflux vizelet;
• az akut forma nem megfelelő kezelése;
• a vizeletkiválasztás megsértése a húgyúti szűkület következtében;
• krónikus mérgezés.

Az ICD-10 szerinti krónikus pyelonephritis N11 kóddal rendelkezik, és különböző jelektől függően több formára oszlik.

Statisztikai adat

A statisztikák szerint a krónikus pyelonephritis az urogenitális rendszer betegségeinek 60% -ában alakul ki gyulladásos folyamat kialakulásával. 20% -ában a patológia az akut lefolyás hátterében alakul ki.

A betegség leggyakrabban nőknél és lányoknál fordul elő. Ez a húgycső anatómiai szerkezetének köszönhető. A vírusok és baktériumok a hüvelyen keresztül könnyebben bejutnak a női szervezetbe, ahonnan a vesékbe és a hólyagba jutnak.

A krónikus lefolyás abban különbözik az akuttól, hogy a kóros folyamat mindkét vesét érinti, míg a szerveket nem ugyanúgy érinti. Ez a forma leggyakrabban látensen halad, és a remissziókat súlyosbodások váltják fel.

A betegség etiológiája

A pyelonephritis a kórokozó mikrobák aktiválódása és terjedése következtében alakul ki, különböző tényezők hatására. Leggyakrabban ez Escherichia coli, streptococcusok, enterococcusok és más mikroorganizmusok fertőzése.

A vesegyulladás további okai a következők:

• helytelen kezelés;
• , prosztata adenoma, húgyúti reflux és az urogenitális rendszer egyéb olyan betegségei, amelyeket nem diagnosztizáltak és nem gyógyítottak azonnal;
• a baktériumok szaporodása, amelyek hosszú ideig a vesék szöveteiben vannak;
• az elhúzódó fertőző betegségek vagy immunhiányos állapotok következtében csökkent immunitás;
• a krónikus pyelonephritis szövődmény lehet az ARVI, mandulagyulladás, kanyaró, tüdőgyulladás vagy skarlát után (a gyermekek a legérzékenyebbek);
• krónikus patológiák, például diabetes mellitus, mandulagyulladás, elhízás vagy bélműködési zavarok;
• nőknél vagy szexuális tevékenység megkezdésekor;
• az urogenitális rendszer nem azonosított veleszületett betegségei.

A hipotermia és az autoimmun reakciók jelenléte provokálhatja a kóros folyamat kialakulását.

Klinikai kép

A pyelonephritis krónikus formája tünetmentes lehet. A remisszió alatti jelek nem jelennek meg. Az exacerbáció szakaszában kifejeződnek. A pyelonephritis fő klinikai megnyilvánulásai a következők:

1. A test mérgezése... Általános gyengeség, hányinger, hányás, rossz közérzet, csökkent étvágy, valamint fejfájás és hidegrázás jellemzi. Amikor diagnosztizálják, a bőr sápadtsága és tachycardia figyelhető meg.
2. Fájdalmas érzések... Főleg az ágyéki régióban lokalizálódik.
3. Rossz vizeletszag, különösen kora reggel, alvás után figyelhető meg.
4. Fájdalom vizeléskor, .

A krónikus pyelonephritis hátterében víz-elektrolit zavarok lépnek fel, amelyek szájszárazság, az ajkak repedései, a lótakaró hámlása és állandó szomjúság formájában nyilvánulnak meg.

A betegségnek több szakasza van, amelyek mindegyike speciális tünetekkel nyilvánul meg, amelyek jelenlétében az orvos meghatározhatja a patológia fejlettségi fokát és előírhatja a szükséges kezelést.

1. Súlyosbodás... Ebben a szakaszban a jelek kimondottak. Erős fájdalom és a test mérgezése figyelhető meg. A vér laboratóriumi vizsgálata során megállapítják az ESR gyorsulását. Anémia is megfigyelhető. A kezelés hiánya ebben a szakaszban veseelégtelenség kialakulásához vezet, amelynek diagnosztizálása és kezelése nehéz.
2. Rejtett... A tünetek nem kifejezettek. A betegek gyakran panaszkodnak a fokozott fáradtságra és állandó gyengeségre. Kivételes esetekben hipertermiát észlelnek. Fájdalmas érzések az ágyéki régióban és a vizelés során gyakorlatilag hiányoznak. Csökken a vesék azon képessége, hogy koncentrálják a vizeletet a kóros folyamat hátterében, ami tükröződik a sűrűségében. A vizelet laboratóriumi vizsgálata során megállapítják a baktériumok és leukociták jelenlétét.
3. Remisszió... Ebben a szakaszban nincsenek tünetek. A betegség semmilyen jelet nem mutat, ami megnehezíti a diagnózist. A vizelet laboratóriumi vizsgálata során enyhe eltérést lehet megállapítani a normál értékektől. Negatív tényezők hatására a remisszió stádiuma súlyosbodássá válik, a tünetek agresszív lefolyásúak lesznek, a betegnek orvosi ellátásra van szüksége.

A betegség besorolása

Az ICD-10 alapján a krónikus pyelonephritis típusait és formáit különböző tényezők határozzák meg. Kioszt:

1. Elsődleges krónikus forma... A patológia egészséges szerven alakul ki, a kóros folyamat mindkét vesét érinti.
2. Másodlagos krónikus forma... Ez egy másik patológia szövődménye. Eleinte egyoldalú, majd a gyulladás a második vesét érinti.

A tudósok egy bizonyos csoportja előszeretettel osztja fel a pyelonephritist kórházon kívüli és nosocomiális formára, amikor a beteg kórházi kezelést igényel. A kóros folyamat lokalizációjától függően:

• Egyoldalú.
• Kétoldalú.

A betegség súlyosságától függően a következőkre kell osztani:

• Bonyolult, ha más patológiák csatlakoznak.
• Nem komplikált, kísérő betegségek nélkül.

Külön csoportba tartozik a pyelonephritis, amely veseelégtelenség esetén fordul elő. Leggyakrabban bonyolult formák.

Kezelési módszerek

A diagnózist és a terápiát nehezíti, hogy a remissziós szakaszban a betegség nem mutat tüneteket. Minden krónikus pyelonephritisben szenvedő beteg egyéni megközelítést és átfogó kezelést igényel. Először is, a tünetek enyhítésére az exacerbáció szakaszában a tünetek enyhítésére és a kóros mikroorganizmusok elpusztítására gyógyszereket írnak fel.

A pyelonephritis krónikus formájának megállapítása során a következő csoportokat osztják ki:

• Cefalosporinok. "Kefzol", "Cefepim" vagy "Tseporin";
• Félszintetikus penicillinek. Az "Amoxiclav", "Ampicillin" vagy "Oxacillin" széles spektrumú antibiotikumok, amelyek elősegítik a betegség kialakulását okozó mikroorganizmusok elpusztítását;
• "Néger", a gyógyszer a nilidixisavak csoportjába tartozik;
• súlyos esetekben "Tobramycin", "Gentamicin" vagy "Kanamycin" írnak fel.

Antioxidánsként aszkorbinsavat, "szelént", "tokoferolt" használnak. a pyelonephritis krónikus formájában legfeljebb nyolc hétig írják fel őket. Az exacerbációs szakasz súlyos lefolyása esetén antibakteriális gyógyszereket intravénásan adnak be, ami elősegíti a nagyobb hatékonyság és gyors eredmények elérését. A pyelonephritis egyik legmodernebb gyógymódja az "5-NOK". Segít gyorsan megállítani a tüneteket és enyhíteni a gyulladást.

A betegnek korlátoznia kell a zsíros ételek, a sós és fűszeres ételek fogyasztását, és be kell tartania az orvos által előírt ivási rendszert.

Hagyományos módszerek

A patológia kezelése az exacerbációs szakasz enyhülése után és csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően történhet. A következő receptek a leghatékonyabbak:

1. Fehér akác tea... Főzzön úgy, mint a hagyományos teát. Fogyasszunk fél pohárral 10 napig.
2. Babfőzet... Egy pohár babot őröljünk, öntsünk egy liter forrásban lévő vizet, tegyük tűzre és forraljuk fel. Vegyen be naponta 7 egymást követő napon.
3. Hanga infúzió... Két evőkanál szárított fűszernövényt öntsünk két pohár forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni egy órán keresztül. Ezután szűrje le és igyon nagy kortyokban.

Pyelonephritis esetén a fürdők a fenyőágak tinktúrájának hozzáadásával is hasznosak. Ebben az esetben a víz hőmérséklete nem lehet kevesebb, mint 35 fok. A fürdő időtartama nem haladja meg a 15 percet. A kezelés folyamata 15 eljárás.

Betegségmegelőzés

A gyulladás kialakulásának elkerülése érdekében a veseszövetben figyelni kell. A szakértők a következőket javasolják:

• kerülje a hipotermiát;
• enni rendesen;
• erősíti az immunitást;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése.

A krónikus forma veszélyes, mert hosszú ideig nem jelentkezhet. A betegséget más patológiák diagnosztizálása során állapítják meg. Tünetek esetén orvoshoz kell fordulni, mivel az akut forma mindig krónikussá fejlődik, ami nehezen kezelhető.

A vesék elhelyezkedésük miatt hajlamosak a gyulladásos folyamatok könnyű kialakulására. Az ilyen típusú patológia leggyakoribb formája az akut pyelonephritis.

Ebben a betegségben a gyulladásos folyamat kiterjed. A betegség gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő, gyakrabban nőknél.

Általános információ

A pyelonephritis egy akut vesebetegség, amelyet nem specifikus mikrobiális flóra okoz.

A kóros folyamat a csészék és a medence rendszerét is megragadja. Általában mindkét vese egyidejűleg érintett.

Az akut pyelonephritis előfordulása eléri a 16 esetet 100 000 lakosonként évente. Három korcsoport van a leginkább veszélyeztetve a betegségre:

• három év alatti gyermekek, a lányok nyolcszor gyakrabban betegek, mint a fiúk;
• a 18-35 éves felnőttek, a nők hétszer gyakrabban betegszenek meg;
• 60 év feletti emberek, férfiak és nők egyaránt gyakran megbetegednek.

A nők megbetegedésének gyakorisága az anatómiai jellemzőknek és a hormonális háttérnek köszönhető.

Az ICD 10 szerint a betegségnek N10 kódja van.

A betegség obstruktív formáját a vizelet kiáramlásának megsértése kíséri az ureterekben vagy a húgyutakban elzáródás megjelenése miatt.

Az obstruktív pyelonephritis a helyi tünetek túlsúlyával fordul elő, nem obstruktív - általános.

A pyelonephritis szakaszai

Az akut szakasz a legkifejezettebb tünetekkel rendelkezik. A gyakori tünetek közé tartozik a 37,5-38 * C-ig terjedő hosszan tartó láz, amelyet hidegrázás kísér.

A betegek gyengeségre, izom- és ízületi fájdalmakra panaszkodnak. Helyi megnyilvánulásai a hátfájás és a húgyúti rendellenességek.

Az akut pyelonephritist különféle módszerekkel kezelik, beleértve. A betegség akut formája esetén a kórházi kezelést az osztályon jelzik.

Hagyományos módok

Az akut pyelonephritis fő kezelése a gyógyszeres kezelés. Az első naptól kezdve ki kell nevezni. A gyógyszereket a betegség kórokozójától függően választják ki. A standard kúra 10 nap.

Asztal. Antibakteriális gyógyszerek.

Tüneti kezelésként a következőket alkalmazzák:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő;
• antimikrobiális;
• vitaminok;
• immunkorrektorok;
• méregtelenítő terápia.

Egy személyt ágynyugalomra rendelnek, amíg a hőmérséklet vissza nem tér a normál értékre. Bőséges ital látható - legfeljebb 2 liter savanyított folyadék naponta.

Az étrendet tejfehérjére írják fel, elegendő fehérjetartalommal. Zsíros és sült ételek, tartósítószerek, fűszerek kizárva. Nem használhat erős teát, kávét, alkoholt. A sótartalom korlátozott.

A húgyúti elzáródás jelenlétében dekompresszióra van szükség - ez egyfajta sebészeti kezelés. A módszer abban áll, hogy vékony katétert vezetnek át a húgyúton. Ha ez a módszer nem megvalósítható, perkután nephrostomiát alkalmaznak.

A sebészeti kezelést tályogok kialakulásával is végezzük a vesében. A sebész boncolást végez, eltávolítja a gennyet stb. Ha a vese teljesen érintett, és nincs lehetőség a helyreállítására, eltávolítják.

etnotudomány

Az alternatív kezelés csak kiegészítő jellegű lehet, és nem használható az antibiotikum-terápia alternatívájaként.

Olyan gyógynövényeket használnak, amelyek hatnak a gyulladásos folyamatra és javítják:

• medveszőlő;
• Orbáncfű;
• nyírfa rügyek;

Ezekből a növényekből főzeteket és infúziókat készítenek. Az alapokat meleg formában vegye be egy pohárba a nap folyamán. A kezelés hosszú, legalább egy hónapig tart.

A betegség súlyosbodásai

Az akut pyelonephritis exacerbációi a következők:

• a gyulladás átmenete a perineális szövetbe;
• retroperitoneális peritonitis kialakulása;
• a vese kialakulása és tályogja;
• vérmérgezés;
• fertőző toxikus sokk;
• veseelégtelenség.

A késői orvosi ellátás miatt szövődmények alakulnak ki.

Betegségmegelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• a személyes higiénia gondos betartása;
• a krónikus fertőzés gócainak megszüntetése;
• a hipotermia elkerülése;
• erős immunitás fenntartása;
• az aszepszis elveinek betartása az orvosi tevékenységek során.

Azoknak az embereknek, akiknek akut vesegyulladásuk volt, szükségük van egy terapeuta felügyeletére stb.

Előrejelzés

Elégtelen kezelés esetén az akut pyelonephritis átváltozik és időszakonként súlyosbodik.

Az időben megkezdett lehetővé teszi a fertőző és gyulladásos folyamat teljes megszüntetését a vesékben. A kezelés időtartama 2-3 hét.

Az akut pyelonephritis a szövődmények magas kockázatával járó betegség. Megfelelő kezelés hiányában a veseszövet fokozatos pusztulása következik be. A pyelonephritis különösen veszélyes a gyermekek és a terhes nők számára.

A pyelonephritis egy vesebetegség, amelyet a veséket behatoló és a vesemedence gyulladását okozó kórokozók okoznak. Oroszországban érvényben van a 10. revíziójú betegségek nemzetközi osztályozása, amely lehetővé teszi a megbetegedések, a betegek panaszainak okai és az egészségügyi intézményekhez intézett fellebbezések nyilvántartását, valamint statisztikai tanulmányok készítését. Az ICD 10 a pyelonephritist krónikus és akut formában azonosítja. Ebből az anyagból megtudhatja a pyelonephritis ICD 10 kódját, a betegség formáinak osztályozását ebben a rendszerben, valamint a patológia tüneteit, okait és kezelési módszereit.

Akut pyelonephritis ICD 10

Az akut tubulointerstitialis nephritis a patológia teljes neve a betegségek nemzetközi osztályozásának 10. felülvizsgálatában. Az akut pyelonephritis ICD 10 kódját a 10-es szám határozza meg. Ez a kód az akut fertőző interstitialis nephritist és az akut pyelitist is jelöli. Amikor fontos azonosítani a kórokozót egy betegség diagnosztizálásakor, az orvosok a B95-B98 kódokat használják. Ezt a besorolást a betegséget okozó hasonló szerekre használják: streptococcusok, staphylococcusok, baktériumok, vírusok és fertőzések. Ezeknek a kódoknak a használata nem kötelező a betegség elsődleges kódolásában.

A pyelonephritis okai

A pyelonephritis leggyakrabban a szezonon kívüli időszakban fordul elő, amikor a szervezet különféle külső tényezőknek engedelmeskedik, amelyek a betegség kialakulásának kiváltó okaivá válnak. Magát a betegséget patogén mikroorganizmusok okozzák, köztük:

• staphylococcusok;
• pseudomonas;
• enterococcusok;
• enterobacter;
• xibella és mások.

Ezeknek a baktériumoknak a behatolása a húgyhólyag üregébe, ahol szaporodnak és létfontosságú tevékenységüket végzik, a húgycsövön keresztül történik. A pyelonephritis kórokozója gyakran az Escherichia coli, amely a végbélnyílás és a húgycső szoros elhelyezkedése miatt székletürítés után kerül a szervezetbe. A patológia provokáló tényezője lehet az immunitás csökkenése a következők miatt:

• megfázás és vírusos betegségek átvitele;
• megfigyelt fertőző folyamatok;
• a test hipotermiája;
• az intim higiénia szabályainak figyelmen kívül hagyása;
• cukorbetegség;
• vizeletkiáramlási problémák: hiányos bélmozgás, vizelet visszafolyása;
• urolithiasis szövődményekkel.

A pyelonephritis kialakulásának kockázata azoknak az embereknek, akik hajlamosak az urogenitális rendszer betegségeire. A vese, a húgyhólyag és a nemi szervek veleszületett betegségében szenvedők is szembesülhetnek ezzel a patológiával. A megbetegedés valószínűsége nő korábbi műtétek, életkorral összefüggő változások, sérülések, valamint aktív szexuális élet esetén.

Az akut forma tünetei

A pyelonephritis akut lefolyásában a tünetek szinte azonnal megjelennek a vesemedence kórokozókkal történő károsodása után. A betegséget a következő klinikai kép megjelenése alapján lehet felismerni:

1. Fájdalmas érzések a vese területén járás közben, fizikai aktivitás és még nyugalomban is. A fájdalom lokalizálható egy területen, vagy kiterjedhet az alsó hátra, öv jelleget hordozva. Amikor megérinti a vese területét, valamint a has tapintását, előfordulhat, hogy megnő a fájdalom.
2. A közérzet romlása, fokozott fáradtság, általános gyengeség és rossz közérzet jelentkezik.
3. Étvágytalanság, hányinger és hányás.
4. Láz hidegrázással, amely akár egy hétig is eltarthat.
5. Fokozott vizelés és zavaros vizelet.
6. A szemhéjak és a végtagok duzzanata.
7. A bőr sápadtsága.

Ezek a tünetek szinte minden pyelonephritis esetén megjelennek. Van egy lista azokról a tünetekről is, amelyek nem jellemzőek erre a betegségre, de jelzik:

1. Mérgező mérgezés, amely a baktériumok létfontosságú tevékenységéből ered. Lázzal és erős hőmérséklet-emelkedéssel (41 ° C-ig) nyilvánul meg.
2. Fokozott szívverés, fájdalom kíséretében.
3. A szervezet kiszáradása.

Az ilyen tünetek figyelmen kívül hagyása a pyelonephritis bonyolult lefolyásához és az akut forma krónikussá válásához vezethet.

Krónikus pyelonephritis ICD 10

Ennek a betegségnek a teljes neve a betegségek nemzetközi osztályozása szerint krónikus tubulointerstitialis nephritis. Az ICD 10 szerinti krónikus pyelonephritis kódot a 11. szám azonosítja. A 11. kód a betegségek olyan krónikus formáit is tartalmazza, mint a fertőző intersticiális nephritis és pyelitis. Szűkebb besorolásban a krónikus pyelonephritis ICD 10 további tételekre oszlik. A 11,0 szám nem obstruktív krónikus pyelonephritist jelöl, vagyis azt, amelyben a vizelet normálisan áramlik. A 11.1 szám obstruktív krónikus pyelonephritist jelöl, amelyben a húgyúti rendszer működése károsodott. Szükség esetén a dokumentáció nem csak a pyelonephritis ICD 10 kódját jelzi, hanem a B95-B98 kóddal a betegség kórokozóját is.

A krónikus forma tünetei

A betegség krónikus formája az esetek negyedében a pyelonephritis akut formájának folytatása. A női húgyúti rendszer szerkezeti jellemzői miatt a nők hajlamosabbak a betegség kialakulására. A krónikus pyelonephritis leggyakrabban látens formában fordul elő, ezért a tüneti megnyilvánulások nagyon gyengék:

1. Fájdalom a hát alsó részén általában nem fordul elő. Van egy gyengén pozitív Pasternatsky -tünet (a fájdalmas érzések előfordulása a hát alsó részének megérintésekor).
2. A vizelet kiáramlásának megsértése nem figyelhető meg, azonban a termelt vizelet mennyisége nő, összetétele megváltozik.
3. Fejfájás, gyengeség és fokozott fáradtság van jelen.
4. Növekszik a vérnyomás.
5. Csökkenti a hemoglobint.

A krónikus pyelonephritis évente többször is súlyosbodhat holtszezonban vagy más betegségek következtében. Súlyosbodás esetén a krónikus forma tüneteiben hasonló az akuthoz.

Diagnosztika

Amikor a betegség első tünetei jelentkeznek, konzultálni kell egy urológussal, aki meghallgatja a páciens panaszait, és egy sor vizsgálatot ír elő a diagnózis megerősítésére. A következő műszeres és laboratóriumi kutatási módszerek segítenek a pyelonephritis azonosításában:

1. A vesék ultrahangja. A betegséget a fogkő előfordulása, a szerv sűrűségének és méretének megváltozása jellemzi.
2. A vesék számítógépes tomográfiája. Segít meghatározni a szerv és a vesemedence állapotát, valamint kizárja az urolithiasis valószínűségét és a vesék szerkezetének rendellenességeit.
3. A kiválasztó urográfia a beteg vesék mobilitásának korlátozását, a vesemedence deformációjának jelenlétét vagy a kontúr megváltozását jelzi.
4. Az egyszerű urográfia segít meghatározni a szerv méretének növekedését.
5. A radioizotópos renográfia felméri a vesék funkcionális képességét.
6. Általános vérvizsgálat. Az elemzés eredménye a leukociták szintjének növekedését és a vörösvértestek szintjének egyidejű csökkenését mutatja.
7. Vérkémia. Az albuminszint csökkenését, a karbamid tartalmának növekedését jelzi a vérplazmában.
8. A vizelet elemzése. Megfigyelhető a fehérje jelenléte, a leukociták számának és a sók szintjének növekedése.
9. Bakteriológiai vizelettenyésztés. Azonosítja az E. colit, a staphylococcust vagy más mikroorganizmusokat, amelyek a pyelonephritis kialakulását provokálják.

1. A Zimnitsky-teszt lehetővé teszi egy szerv vizeletkoncentráló képességének elemzését. A minta segítségével az orvosok meghatározzák a felvett anyag mennyiségét és sűrűségét, valamint összehasonlítják a kapott mintát az egészséges ember napi vizeletmennyiségével.
2. A Nechiporenko szerinti teszt a leukociták szintjének növekedését és az eritrociták szintjének csökkenését, a baktériumok jelenlétét, valamint az egyszerű és hámrétegeket jelzi a vizeletben.

Krónikus pyelonephritis esetén a jelzések kissé eltérhetnek a betegség akut formájában végzett elemzések jelzéseitől: a patogén mikroorganizmusokat nem észlelik, és a gyulladásos folyamatokat nem észlelik. Azonban egy tapasztalt orvos, a vizsgálati eredmények és a betegség megnyilvánulásai alapján, mindig felállíthatja a helyes diagnózist, és időben kezelést írhat elő.

Kezelés

A pyelonephritis kezelésére szolgáló gyógyszereket csak szakember írhatja fel. Az öngyógyítás a jövőben komplikációkat és nehézségeket okozhat a pyelonephritis kezelésében. Leggyakrabban az orvosok a következő terápiás módszereket írják elő:

1. Antibakteriális gyógyszerek szedése. Az antibiotikumok hatékonyan eltávolítják azokat a mikroorganizmusokat, amelyek a patológia fő kórokozói. Az orvosok intravénás és orális antibiotikumokat is felírnak, ha nincs ellenjavallat. Ezek lehetnek olyan gyógyszerek, mint az ampicillin, a cefotaxim, a ceftriaxon vagy a ciprofloxacin.
2. Növényi készítmények szedése. A növényi összetevőkön alapuló eszközök helyreállíthatják a vesék működőképességét, csökkenthetik a gyulladást és serkenthetik a vizeletürítést.
3. Tüneti kezelés. Magas hőmérséklet és súlyos fájdalom szindróma esetén lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése javasolt.

A pyelonephritis kezelése különösen nehéz esetekben egy héttől több hónapig is eltarthat.

Az SPE klinikai megnyilvánulásainak jellege és súlyossága a szervezet általános mérgezésének súlyosságától és a vesékben zajló kóros folyamat aktivitásának mértékétől függ. A betegség első szubjektív tünetei általában 2-3 nappal az antibiotikumos kezelés megkezdése után jelentkeznek (leggyakrabban penicillinnel vagy félszintetikus analógjaival), a krónikus mandulagyulladás, mandulagyulladás, középfülgyulladás, sinusitis, ARVI és egyéb súlyosbodásának geo-útmutatója mentén. az SPE kialakulását megelőző betegségek. Más esetekben néhány nappal a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, diuretikumok, citosztatikumok kinevezése, röntgenkontrasztanyagok, szérumok, vakcinák bevezetése után jelentkeznek. A legtöbb beteg általános gyengeségre, izzadásra, fejfájásra, sajgó fájdalomra az ágyéki régióban, álmosságra, csökkent vagy étvágytalanságra, hányingerre panaszkodik. Ezeket a tüneteket gyakran lázzal járó hidegrázás, izomfájdalmak, néha polyarthralgia és allergiás bőrkiütések kísérik. Bizonyos esetekben mérsékelt és rövid távú artériás magas vérnyomás kialakulása lehetséges. Az SPE ödémája nem jellemző, és általában hiányzik. Dysuriás jelenségek általában nem figyelhetők meg. Az esetek túlnyomó többségében az első napoktól kezdve alacsony relatív vizeletsűrűségű polyuriát (hipostenuriát) észlelnek. Csak az SPI nagyon súlyos lefolyása esetén figyelhető meg a vizelet szignifikáns csökkenése (oliguria) egészen anuria kialakulásáig (azonban hypostenuriával kombinálva) és az akut veseelégtelenség egyéb jeleiig. Ugyanakkor kimutatható a húgyúti szindróma is: jelentéktelen (0,033-0,33 g / l) vagy (ritkábban) mérsékelten kifejezett (1,0-3,0 g / l) proteinuria, mikrohematuria, kis vagy közepes leukocyturia, cylindruria túlsúlyban hialin, és súlyos esetekben - és a szemcsés és viaszos hengerek megjelenése. Gyakran előfordul oxalaturia és kalciumuria.
A proteinuria eredete elsősorban a proximális tubulusok hámjában bekövetkező fehérje-visszaszívódás csökkenésével függ össze, azonban nem kizárt egy speciális (specifikus) szöveti fehérje, Tamm-Horsfall a tubulusok lumenébe történő szekréciójának lehetősége sem (BI Shulutko , 1983).
A mikrohematuria előfordulási mechanizmusa nem teljesen világos.
A vizelet kóros elváltozásai a betegség egész ideje alatt (2-4-8 héten belül) fennállnak. A poliuria és a hypostenuria különösen hosszú ideig fennáll (akár 2-3 hónapig vagy tovább). A betegség első napjaiban néha megfigyelhető oliguria az intratubuláris és intrakapszuláris nyomás növekedésével jár, ami a hatékony filtrációs nyomás csökkenéséhez és a glomeruláris filtrációs sebesség átmeneti csökkenéséhez vezet. A koncentrációs képesség korai (szintén az első napokban) csökkenésével együtt (különösen súlyos esetekben) a vesék nitrogén-kiválasztó funkciójának megsértése alakul ki, amely hyperazotémiában, azaz a vesék szintjének emelkedésében nyilvánul meg. karbamid és kreatinin a vérben. Jellemző, hogy a hyperazotemia a polyuria és a hypostenuria hátterében alakul ki. Lehetséges az elektrolit-egyensúly (hipokalémia, hyponatraemia, hypochloraemia) és a sav-bázis egyensúly megzavarása is acidózis tüneteivel. A nitrogén egyensúly, sav-bázis egyensúly és víz-elektrolit homeosztázis szabályozásában ezen vesezavarok súlyossága a vese kóros folyamatának súlyosságától függ, és akut veseelégtelenség esetén éri el a legnagyobb mértéket.
A vesék gyulladásos folyamata és az általános mérgezés következtében a perifériás vérben jellegzetes változások vannak: kicsi vagy mérsékelt leukocitózis, enyhe balra tolódással, gyakran - eozinofília, megnövekedett ESR. Súlyos esetekben vérszegénység alakulhat ki. A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a C-reaktív fehérjét, a DPA-teszt megnövekedett szintjét, sziálsavakat, fibrinogént (vagy fibrint), diszproteinémiát hiper-a1- és a2-globulinémiával.
Az SPE klinikai képének és diagnózisának értékelésekor fontos szem előtt tartani, hogy szinte minden esetben és már a betegség kezdetétől számított első napokban kialakulnak a veseelégtelenség különböző súlyosságú jelei: a veseelégtelenség enyhe növekedésétől. a vér karbamid- és kreatininszintje (enyhe esetekben) a letartóztatás tipikus képéhez (súlyos lefolyású). Jellemző, hogy az anuria (ejtsd oliguria) kialakulása lehetséges, de egyáltalán nem szükséges. Gyakrabban a veseelégtelenség a polyuria és a hypostenuria hátterében alakul ki.
Az esetek túlnyomó többségében a veseelégtelenség jelenségei reverzibilisek, és 2-3 hét elteltével eltűnnek, azonban a vese koncentrációs funkciójának megsértése, amint már említettük, 2-3 hónapig vagy tovább (néha legfeljebb Egy év).
Figyelembe véve a betegség klinikai képének és lefolyásának sajátosságait, az SPE következő változatait (formáit) különböztetjük meg (B.I.Shulutko, 1981).
1. Kiterjesztett forma, amelyet ennek a betegségnek a fenti klinikai tünetei és laboratóriumi jelei jellemeznek.
2. SPE változat, a "banális" (szokásos) ARF típusa szerint elhúzódó anuriával és fokozódó hyperazotémiával, az ARF-re jellemző kóros folyamat fázisfejlődésével és nagyon súlyos lefolyásával, amely akut hemodialízist igényel a segítségnyújtás során a páciens.
3. "Abortív" forma az anuria fázis jellegzetes hiányával, a poliuria korai kifejlődésével, kisebb és rövid távú hyperazotémiával, kedvező lefolyással és a nitrogén-kiválasztó és -koncentráció gyors helyreállításával (1-1,5 hónapon belül).
4. "Fokális" forma, amelyben az SPE klinikai tünetei gyengén kifejeződnek, törlődnek, a vizelet változásai minimálisak és instabilok, a hyperazotemia vagy hiányzik, vagy jelentéktelen és gyorsan átmeneti. Erre a formára jellemző az akutan előforduló poliuria hypostenuriával, a vesék koncentrációs funkciójának gyors (egy hónapon belüli) helyreállítása és a vizelet kóros elváltozásainak eltűnése. Ez a legkönnyebb downstream és a legkedvezőbb eredmény az SPE számára. Ambuláns körülmények között általában "fertőző-toxikus veseként" múlik el.
SPE esetén a prognózis leggyakrabban kedvező. Általában a betegség fő klinikai és laboratóriumi tüneteinek eltűnése a kezdettől számított első 2-4 hétben következik be. Ebben az időszakban a vizelet és a perifériás vér mutatói normalizálódnak, a karbamid és a kreatinin normális szintje helyreáll a vérben, a hypostenuriával járó polyuria sokkal tovább fennáll (néha 2-3 hónapig vagy tovább). Csak ritka esetekben, az SPI nagyon súlyos lefolyása esetén, az akut veseelégtelenség súlyos tüneteivel, lehetséges kedvezőtlen kimenetel. Néha az SPE krónikus lefolyású lehet, elsősorban késői diagnózisával és helytelen kezelésével, valamint azzal, hogy a betegek nem tartják be az orvosi ajánlásokat.