Milyen rendszereket hívnak a krónikus endometritis gyógyítására. Hogyan kell kezelni az endometritist. Akut endometritis kezelése

A meddő nők vizsgálatakor a krónikus endometritis diagnózisa döntő jelentőségű. A női kismedencei gyulladásos betegségek (PID) csoportjába tartozik, és közöttük az első helyet foglalja el.

A PID a fogamzóképes korú nők 46-90% -ában (különböző források szerint) fordul elő (átlagéletkor - 36 év). A krónikus kismedencei fájdalom szindróma okainak összességében 24%, méhen kívüli terhesség - 3%, vetélés - 45%, meddőség - 40%. A krónikus gyulladásos folyamatok 40-43% -ban menstruációs rendellenességekhez, 80% -ban pedig meddőséghez vezetnek.

Endometritis - mi ez?

Az endometritis a méh nyálkahártyájának (endometrium) gyulladása, amely morfológiailag két rétegből áll - funkcionális és bazális. Az elsőt a méh üregébe fordítják, és oszlopos hámsejtek egy rétegéből áll. Közöttük vannak mirigysejtek, amelyek védőnyálkát termelnek, és a spirális artériák nagyszámú kis ága. Minden menstruáció során a funkcionális sejtréteg elpusztul és vérrel és nyálkával eltávolítódik, majd a menstruációs ciklus első fázisában újra helyreáll a bazális réteg sejtjeiből.

A természetes védekezési mechanizmusok, mint az anatómiai szerkezeti jellemzők, a méhüreg és a méhnyakcsatorna immunglobulinokat és antitesteket tartalmazó védőnyálka, a hüvely savas környezete, ezen részek mikrobiocinózisa, a helyi immunvédelem a legtöbb esetben megakadályozhatják a nemi szervek fertőzésének kialakulását . Rendellenességükkel ebben a konkrét esetben akut vagy krónikus endometritis alakul ki, melynek megnyilvánulása a gyulladásos reakció súlyosságától függ.

Akut endometritis

Leggyakrabban herpes simplex vírusok és Epstein-Barr, mycoplasma és ureaplasma és citomegalovírus, Escherichia coli, streptococcusok, meningococcusok, enterovírusok és Trichomonas, mycobacterium tuberculosis okozta urogenitális fertőzések okozzák. Ritkábban feltételesen patogén mikroorganizmusok okozzák a betegséget. A vegyes mikroflóra általában a haszonnövényekben található.

Azok a kockázati tényezők, amelyek kedvező feltételeket teremtenek a méhben a fertőző ágens fejlődéséhez és szaporodásához, a következők:

• természetes szülés és császármetszés, melynek következtében 4-20%-ban, illetve 45%-ban alakul ki szülés utáni endometritis;
• diagnosztikai és terápiás (vérzéssel, fagyasztott terhességgel) küret és egyéb diagnosztikai manipulációk, például hiszteroszkópia és hiszterosalpingográfia, méhüreg szondázása, endometrium aspirációs biopsziája;
• méhen belüli eszköz bevezetése vagy kivonása, valamint - ennek hátterében - mesterséges megtermékenyítés vagy in vitro megtermékenyítés;
• a terhesség spontán vagy mesterséges megszakítása, különösen instrumentális;
• menstruáció, fertőző folyamatok a hüvelyben és a méh függelékeiben, valamint a húgyúti rendszerben, a nyaki csatorna és az endometrium polipjai, méh mióma;
• hormonális diszfunkció vagy hormonális gyógyszerek (glükokortikoidok) szedése;
• az általános immunitás gyengülése hosszan tartó vagy gyakori stresszes állapotok, diabetes mellitus és más gyakori krónikus betegségek következtében;
• kórokozók átvitele vérrel vagy nyirokkal krónikus fertőzési gócokból (nagyon ritka).

A legvalószínűbb kockázati tényezőket az első négy pont tartalmazza.

Klinikai megnyilvánulások

Az akut endometritis tünetei a fertőzés után 3-4 nappal jelentkeznek. A betegség akutan kezdődik, vannak:

1. Fájdalmas fájdalom és nehézség érzése az alsó hasban.
2. Általános rossz közérzet, láz.
3. Bőséges savós vagy véres, néha szagtalan váladék a nemi szervekből.
4. Vérzés, ha szülés vagy abortusz után endometritis alakul ki.

Staphylococcus fertőzés kiegészítése esetén heveny gennyes endometritis (pyometra) alakul ki, melynél az általános mérgezés miatt sokkal súlyosabb az állapot. Hidegrázással, magas lázzal, erős alhasi görcsös fájdalmakkal, bőséges savós-gennyes és gennyes váladék megjelenésével, szeptikus állapot alakulhat ki.

A folyamat akut lefolyásával járó endometritis diagnosztizálása az anamnézis (a betegség kórtörténete) alapján történik, amely lehetővé teszi a kockázati tényező megállapítását és a kezelési terv, a betegség klinikai lefolyásának és tüneteinek, adatoknak a meghatározását. nőgyógyászati ​​vizsgálattól. Ezenkívül elvégzik a vér és a vizelet klinikai vizsgálatát, a hüvelyből és a méhnyakból származó kenetek klinikai és bakteriológiai vizsgálatát, a genitális traktus tartalmának vetését a kórokozó mikroflóra antibiotikumokra való érzékenységére, ha szükséges.

Kezelési alapelvek

Az endometritis (akut, nem gennyes) kezelése az intrauterin eszköz eltávolításából és a méhüreg későbbi kaparásából, spontán vagy mesterséges abortusz utáni kaparásból áll a petesejt maradványainak eltávolítása érdekében, szülés után - a méhlepény lebenyének eltávolítása érdekében. vagy a magzat hártyáinak maradványai.

Ezt követően antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket, deszenzitizáló és helyreállító gyógyszereket írnak fel. Az endometritis antibiotikumokkal történő fő kezelése széles spektrumú gyógyszerek alkalmazása, valamint egymással és antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva. Például cefalosporinokat vagy széles spektrumú penicillin-sorozatú antibiotikumokat aminoglikozidokkal, valamint metranidazollal vagy ornidazollal kombinálva alkalmaznak.

Ha a kenetekben anaerob mikroflórát mutatnak ki, kötelező az ornidazol vagy metranidazol hozzáadása, és a kevert fertőzést helyileg fertőtlenítik gélek vagy kúpok formájában antimikrobiális gyógyszerekkel (Polygynax, Terzhinan), fertőtlenítő oldatokkal (Betadine, Hexicon) ).

Ezenkívül a gyulladásos folyamatok súlyosságának csökkenése (a hőmérséklet csökkenése) után fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak - alacsony intenzitású ultrahang, magnetoterápia, lézer, induktotermia.

Akut gennyes endometritisben intravénás terápiát adnak hozzá olyan oldatokkal, amelyek csökkentik a mérgezés jelenségét és javítják a vér, a fehérjeoldatok reológiai tulajdonságait. Radikálisabb, sebészi kezelésre (supravaginális amputáció vagy a méh extirpációja) lehet szükség.

Akut endometritis után, különösen gennyes, synechiák (összenövések, kötőszöveti septák) alakulhatnak ki a méh üregében.

Krónikus endometritis

Elterjedtsége különböző szerzők szerint 10-85%. Az ilyen széles statisztikai tartományt a diagnózis összetettsége, valamint a klinikai és morfológiai (szövetszerkezeti) megerősítés magyarázza.

Jelenleg az endometritis krónikus formáját klinikai és morfológiai szindrómának tekintik, amelyben az endometrium sejtek fertőző ágens általi károsodása következtében az endometrium funkcionális és szerkezeti változásai következnek be. Ez utóbbi megsérti ciklikus átalakulásait (leválás és helyreállítás), a méhüreg nyálkahártya sejtjeinek receptorreakcióját és a megtermékenyített petesejt beültetési képességét.

Egyes szerzők úgy vélik, hogy a krónikus endometritis általában nem klinikai, hanem morfológiai fogalom, és nehéz eligazodni a klinikai tünetek alapján. Nagyon gyakran a nők nem fordulnak semmilyen gyulladásos panaszhoz, csak a meddőséghez. És csak a meddőség okának diagnosztizálása után válik világossá a tünetmentes endometritis jelenléte.

Autoimmun folyamatok krónikus endometritisben

A PID-t a közelmúltban fertőző ágensek által okozott betegségeknek tekintik, amelyek kóros, önfenntartó, autoimmun reakcióként fejlődnek tovább. Kialakulásának fontos tényezője az immunrendszer elégtelensége, amely a helytelen alkalmazkodásból ered. Az ebből eredő másodlagos immunhiány az oka annak, hogy csökken a szervezet ellenálló képessége a fertőző ágensek hatásaival szemben.

Az aktív vírusok vagy baktériumok, amelyek antigének és hosszú távú krónikus endometritist okoznak, károsítják a hámsejteket, további antigének képződésével az endometrium szövetének elpusztult fehérjéi (autoantigének) formájában.

Ezenkívül a fertőző ágens megzavarja az antitestek képződését, ami további antigének felhalmozódását eredményezi. A helyi immunkompetens rendszer aktiválódik, amelynek célja az antigének semlegesítése. Túlterhelése és fokozatos kimerülése következik be, a szervezet legyengült általános immunrendszerének bevonása a folyamatba, amely már eleve elpusztítja az autoantigéneket és az egészséges szöveteket a fehérje különbség hiánya miatt.

Vagyis az immunrendszer nem tesz különbséget elpusztult és egészséges sejtjei között, aminek következtében a kialakult autoimmun mechanizmus hatással van az egészséges méhnyálkahártyára. A krónikus endometritis önfenntartó gyulladásos krónikus folyamattá - autoimmun endometritisz - alakul át, amelynek fenntartásához már nincs szükség fertőző ágensre. Ezért a kutatás során gyakran nem észlelik.

Így az autoimmun endometritis nem önálló betegség, hanem ugyanannak a krónikus endometritisnek egy későbbi stádiuma.

Lehetséges-e teherbe esni endometritissel?

Az endometrium érzékenysége és ennek megfelelően a reproduktív funkciók a krónikus endometritis kezdeti szakaszában továbbra is kielégítő szinten maradnak bizonyos kompenzációs mechanizmusok jelenléte miatt. Hatékonyságuk nagymértékben függ a reproduktív szervek kombinált patológiájának meglététől, a fertőző ágens aktivitásától, a hormonális szabályozás megfelelőségétől és az immunrendszer aktivitásától. Ezért a terhesség a krónikus endometritis korai szakaszában teljesen lehetséges.

A krónikus endometritis észrevétlenül magától is kialakulhat, az „Akut endometritisz” részben felsorolt ​​rizikófaktorok vagy akut endometritis következményeként. A modern osztályozásnak megfelelően az endometritist hagyományosan megkülönböztetik:

1. Különleges. A gyulladás kialakulásának kiváltó mechanizmusa gyakorlatilag minden olyan mikroorganizmus, amely a hüvelyben jelen van, kivéve a bifidobaktériumokat és a laktobacillusokat, vagyis ugyanazokat, amelyek akut endometritist okozhatnak. A leggyakoribbak azonban az ureaplasma és a genitális herpeszvírus (körülbelül 80%), a citomegalovírus, a chlamydia, a mycoplasma, a gardnerella és a mikrobiális társulások.
2. Nem specifikus, amelyben specifikus fertőző kórokozók nem mutathatók ki az endometrium sejtjeiben. Ezekben az esetekben a hajlamosító tényezők főként a méhen belüli fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása, a kezeletlen hosszú távú bakteriális vaginosis, a HIV-fertőzés és a kismedencei rákos megbetegedések sugárkezelésének alkalmazása.

Klinikai megnyilvánulások

A betegséget nem specifikus klinikai megnyilvánulások, elhúzódó lefolyás, kisszámú tünet és ezek kifejeződésének hiánya vagy tünetmentessége (35-40%), törölt formák jelenléte jellemzi. A klinikai lefolyás az endometrium szövetében bekövetkező funkcionális és szerkezeti változások mélységét tükrözi. A fő klinikai tünetek:

1. Bőséges vérzés a menstruáció alatt és időtartamának növekedése.
2. Menstruáció alatt csekély vérfolyás, melynek térfogata el sem éri a fiziológiát (50 ml).
3. Véres, savós vagy savós-gennyes leucorrhoea vagy vérzés a menstruációk között.
4. A menstruáció ciklikusságának megsértése.
5. Időszakos, ritkábban állandó, nem kifejezett húzófájdalmak az alhasban és dyspareunia.
6. Meddőség, ismétlődő vetélés (vetélések) és sikertelen IVF vagy embrióátültetési kísérlet.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus endometritis diagnózisa a következő adatok elemzésén alapul:

• a betegség anamnézise (előzménye);
• tünetek, ha vannak;
• a hüvelyből, a méhnyakból és a húgycsőből származó kenetek mikroszkópos vizsgálata;
• a hüvely tartalmának, a méhüregnek és a méhnyakváladéknak a mikroflóra, polimeráz láncreakció (PCR) beoltásának eredményei.
• A kismedence transzvaginális ultrahangja Doppler ultrahanggal a menstruáció kezdete után 5-7 és 22-25 nappal.
• hiszteroszkópia és endometrium biopszia a menstruációs ciklus első felében (7-11 nap).

Hogyan kezeljük a méh endometritisét krónikus lefolyású állapotban

A gyakorló orvosok főként szakaszos kezelési rendet alkalmaznak krónikus endometritisz esetén. Elve a következő:

1. I. szakasz - a fertőző ágensek eltávolítása (eltávolítása) az endometriumból.
2. II- az immunrendszer sejtjeinek szintjének helyreállítása.
3. III - az endometrium szerkezetének helyreállítása és receptorai expressziója (a specifikus sejtreceptor apparátus érzékenysége az ösztrogének és a progeszteron hatására).

Az I. szakasz széles spektrumú antibiotikumok kombinációit tartalmazza, amelyek könnyen behatolnak a sejtbe:

• a nitroimidazolok csoportjába tartozó gyógyszerek a legújabb generációs makrolidokkal;
• 3. generációs cefalosporinok makrolidokkal;
• makrolidok védett penicillinekkel, például "Amoxacillin + Klavulonsav";
• nitroimidazolok fluorokinolonokkal.

Ezen kombinációk egyikét a menstruáció 1. napjától alkalmazzák 5-10 napig. Ugyanakkor gombaellenes szereket írnak fel - Levorin, Fluconazole, Ketokonazol stb.

Anaerob kórokozók jelenlétében a kenettenyészetben Metronidazolt adnak hozzá - átlagosan 10 napig. A kombinált fertőzés hüvelykúpok stb. alkalmazására utal kombinált antimikrobiális szerekkel (Polygynax) vagy antiszeptikumokkal (Hexicon).

Ha az antibiotikum-terápia után vírusfertőzést észlelnek, vírusellenes és immunmoduláló gyógyszerekkel végzett kezelést végeznek.

A II. szakasz májvédő, metabolikus (vitaminok, antioxidánsok, makro- és mikroelemek), enzimatikus, immunmoduláló (bioflavonoidok) és mikrokeringést javító szerek alkalmazásából áll.

A III. szakaszban a legnagyobb jelentőséget a fizioterápiás módszereknek tulajdonítják. Erre a célra lézerterápiát alkalmaznak, beleértve az intravénás vérbesugárzást lézersugárral (ILBI), plazmaferézist, iszapterápiát, magnetoterápiát, iontoforézist réz- és cinkionokkal. Ezenkívül a receptorexpresszió stimulálását ciklikus hormonterápia során progeszteronnal (Duphaston) és ösztrogénekkel, valamint fitoekdiszteroidokkal végezzük.

A kutatók között nézeteltérés van az antibiotikumok és antibakteriális szerek szükségességét illetően. Egyesek úgy vélik, hogy nyilvánvaló gyulladásos folyamatok hiányában az antibiotikumok hatástalanok, és dysbiosishoz vezethetnek. A legtöbb klinikus azonban azon a véleményen van, hogy az endometritisz terápia nem lehet kellően hatékony, ha alábecsülik a mikrobiális tényezőt és antibiotikumok nélkül.

Az endometritis és az endometriózis közötti különbségek

Az endometriózis olyan szövetek jóindulatú burjánzása, amelyek morfológiai jellemzőiben és funkcionális tulajdonságaiban hasonlóak az endometriumhoz. Ezek a szövetek nemcsak az utóbbi felső rétegét foglalják magukban, hanem még a mirigysejteket és a kötőszövetet tartó szerkezetet (stroma) is. Ezek azonban csak az egészséges méhnyálkahártya-szövethez hasonlítanak.

Az endometrioid sejtek molekuláris hibái és genetikai változásai lehetővé teszik számukra, hogy a szomszédos szövetekbe növekedjenek, és vérrel és nyirokcsomóval áttétet képezzenek a távolabbi szervekbe, ahol kitágulnak és elpusztítják az egészséges szöveteket.

Endometriotikus gócok lokalizálhatók a méh függelékein és a mögötte lévő térben (Douglas tér), a végbél és a hüvely közötti septumban, a peritoneumban, a bélfalak és a hólyag felszínén, a laparoszkópia után maradt bőrhegekben . Még az endometriózis gócai is megtalálhatók, ami sokkal ritkábban fordul elő, a hüvelyben és a hólyagban, az agyban és a gerincvelőben, a tüdőben.

Ez a betegség hosszú és progresszív folyamat, súlyosbodásokkal. Hozzájárulhat a gyulladáshoz, de nem az oka. Tulajdonságai szerint az endometriózis rosszindulatú daganatokra hasonlít, semmi köze az endometritisben előforduló gyulladásos-immun folyamatokhoz, és teljesen eltér azoktól a klinikai lefolyásban és a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok eredményeiben.

A leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegségek közé tartozik a krónikus endometritis. A patológiát kisebb tünetek jellemzik, de kialakulása rendkívül nemkívánatos szövődmények kialakulásához vezet, amelyek közül az egyik a meddőség. Az orvosi ellátás modern szintje a legtöbb esetben lehetővé teszi az endometrium-gyulladásban szenvedő nők sikeres kezelését, és minél korábban kezdik a terápiát, annál kisebb a súlyos következmények kockázata.

Az endometrium a méh belső falán elhelyezkedő rétegre utal. A külső (funkcionális) rétegből és az alsó bazális rétegből áll. Az endometrium fő feladata, hogy a megtermékenyítés után rögzítse benne a petesejtet.

Ezért a ciklus során előforduló összes fiziológiai változás pontosan a falak előkészítésére irányul a zigóta beültetésére. Az endometrium fokozatos változása a ciklus során következik be.

A menstruáció befejezése után növekedni és megvastagodni kezd, és a kritikus napokon fiziológiai kilökődés lép fel.

Normális esetben a változatlan endometrium fiziológiailag védett a kórokozó mikroorganizmusokkal szemben. De bizonyos körülmények között, amelyek negatívan befolyásolják a méhet, ez a védelem gyengül, és a fertőzés könnyen behatol a funkcionális rétegbe, ami gyulladás kialakulásához vezet. Eleinte általában akut tünetekként jelentkezik, és a betegség ezen szakaszában kell aktívan és helyesen elkezdeni a kezelést. Ha ez nem történik meg, az akut gyulladás lassúvá válik, vagyis az endometritis krónikussá válik.

A méhnyálkahártya-gyulladás krónikus formáját főleg fiatal betegeknél észlelik, vagyis abban az életkorban, amikor kívánatos a gyermekszülés. És a legtöbb esetben a diagnózist akkor állítják fel, amikor egy nő hosszú ideig orvoshoz fordul a terhesség hiányáról. A betegség gyakran a visszatérő vetélések, szülés közbeni és utáni szövődmények fő oka.

A betegség fő oka a méh belülről történő fertőzése mikroorganizmusokkal, amelyek gyulladást okozhatnak. Specifikusak lehetnek, például chlamydia, mycoplasma, gombák, vírusok.

Nem specifikus méhnyálkahártya-gyulladás akkor fordul elő, ha a méhnyálkahártya fertőzése a külső nemi szervekből és a hüvelyből „normál” flóra (Escherichia coli, coccal baktériumok, Proteus) bejutása miatt következett be.

Mint már említettük, az endometrium természetesen védett a mikrobáktól, ezért behatolásuk a méh falaiba csak akkor lehetséges, ha ez a védelem megsérül.

És ez gyakran megtörténik a szerv belső falainak mechanikai sérülésével:

• abortusz;
• orvosi és diagnosztikai manipulációk - hiszteroszkópia, biopszia, douching;
• méhen belüli eszköz női használata;
• császármetszés;
• bonyolult szülés a placenta kézi leválasztásával.

A funkcionális réteg sérülékenysége nő a hormonális zavarokkal, polipokban és submucous myomában szenvedő nőknél.

A lassú endometritis kialakulásának kockázati csoportjába a betegek tartoznak:

• gyakori abortuszok;
• endokrin betegségek kórtörténetében;
• az immunrendszer működési zavarával, amelyet HIV-fertőzés, autoimmun folyamatok, kemoterápia, hosszú távú antibakteriális kezelés okozhat;
• a kritikus napokon gyakori partnerváltás és szexuális gyakorló;
• bakteriális vaginózissal.

A pszichoszomatika bizonyos szerepet játszik a patológia kialakulásában. Megállapítást nyert, hogy a hosszú távú és gyakran ismétlődő stressz hozzájárul az akut endometritisz krónikussá való átmenetéhez.

Klinikai kép

Az endometrium lassú gyulladása megnyilvánul:

• a ciklus megsértése. A nők menstruációi jelentéktelenek, csekélyek vagy éppen ellenkezőleg, bőségesek lehetnek, gyakran késnek, a menstruáció során kellemetlen érzés jelentkezik a kismedencei régióban, és súlyosbodás esetén fájdalom;
• időszakos méhvérzés;
• nyálka szekréció gennyel, ichor;
• fájdalom az intimitás során.

A krónikus endometritisben nem minden tünet nyilvánul egyértelműen, általában a betegség 1 vagy 2 egyértelműen megnyilvánuló klinikai tünete megkülönböztethető, a többi nem mindig törlődik vagy zavarja.

A betegség besorolása

A tanfolyam természeténél fogva a patológia lehet:

• közepes fokú (aktivitás). A patológia általános jelei kifejeződnek, az endometrium gyulladásának jelei egyértelműen láthatók az ultrahang során. A biopszia olyan változásokat észlel, amelyek a gyulladás aktív lefolyását jelzik;
• lassú. A tünetek enyhék, az ultrahang kóros elváltozásokat, a biopszia alacsony szintű gyulladást mutat;
• inaktív vagy egyébként remisszióban van. A tanfolyam ezen változatánál nincsenek kifejezett tünetek, és az endometritist csak a méh nyálkahártya rétegéből származó bioanyag mikroszkópos vizsgálatával lehet kimutatni.

A gyulladás lokalizációja szerint a szerv falában a krónikus endometritis lehet:

• fokális - gyulladást csak az endometrium bizonyos területein észlelnek;
• diffúz - kóros gócok lefedik az egész méhnyálkahártyát vagy annak fő részét.

Az endometritis a réteg felületi elváltozása. Amikor a fertőzés mélyebbre terjed, az izomréteg elfog, ebben az esetben már endomyometritisről beszélnek.

A krónikus endometriózis diagnózisa a következők alapján történik:

• a beteg megkérdezése - a tünetek és panaszok, a kórelőzmény tisztázása;
• ellenőrzés. A méhnyálkahártya hosszú távú gyulladásos reakcióival érezheti a tömítéseket, meghatározhatja a méh növekedését, gyakran ezzel a betegséggel ciszták és polipok képződnek;
• instrumentális kutatás. Ultrahangos vizsgálatot, hiszteroszkópiát, kaparást írnak elő a szövettani bioanyag gyűjtéséhez.

Ha a felsorolt ​​eljárások mindegyike krónikus endometriózisra utal, akkor számos további vizsgálatra van szükség:

• vetési kenet a kórokozó típusának meghatározására és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítására;
• ELISA-vizsgálat lehetővé teszi a citomegalovírus, herpesz vírusai elleni antitestek meghatározását;
• PCR diagnosztika;
• vérvizsgálat hormonokra.

Az átfogó diagnosztika nemcsak a lassú gyulladás aktivitásának megállapítását teszi lehetővé, hanem meghatározza az egyidejű betegségeket is, ami szükséges a leghatékonyabb terápia kijelöléséhez.

Az endometritis kezelésének jellemzői és taktikája

A krónikus endometritis kezelésének célja:

• a betegség fő kórokozóinak megszüntetése;
• a patológia tüneteinek csökkenése;
• a menstruációs ciklus normalizálása;
• a méh normális szerkezetének helyreállítása, a terhesség kezdete attól függ.

Szükséges, hogy a krónikus endometritis kezelése jól megválasztott és átfogó legyen.

A standard terápia a következő árnyalatokat tartalmazza.

1. Antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszerek alkalmazása. A krónikus endometritis aktív lefolyása esetén a betegek általában 2-3 antibiotikumot írnak fel. És leggyakrabban az egyik gyógyszert intramuszkulárisan injektálják vagy tablettákban írják fel, a másodikat pedig katéteren keresztül a méh üregébe fecskendezik be.
2. Gombaellenes szerekkel történő kezelés, ha bebizonyosodik, hogy a gyulladást gombák váltják ki.
3. Immunmodulátorok fogadása.
4. Sebészeti beavatkozás a méh tapadásának megszüntetésére és a polipok eltávolítására. A műtét a nők számára szükséges olyan esetekben, amikor terhességet terveznek.
5. Olyan gyógyszerek szedése, amelyek serkentik az endometrium helyreállítását. Lehetnek hormonális szerek, enzimek, gyógyszerek, amelyek javítják az erek állapotát és normalizálják az anyagcsere folyamatokat.

A gyógyszeres terápia mellett a betegek fizioterápiát írnak elő. UHF, elektroforézis, magnetoterápia. A szanatórium-fürdő kezelés azokon a gyógyhelyeken ajánlható, ahol víz- és iszapterápiát, gyengén lúgos ásványvizes terápiát alkalmaznak.

Az endometritisz kezelése leggyakrabban hosszú távú. A terápia során a méhben fellépő elváltozásokat ismételt műszeres vizsgálattal értékeljük.

Lehetséges-e gyógyítani a betegséget a hagyományos orvoslás segítségével

A krónikus stádiumú endometritisz esetén a gyógyszeres kezelést feltétlenül orvosnak kell felírnia. A népi receptek szintén felbecsülhetetlen értékűek lehetnek, de meg kell értenie, hogy használatuk nem vezet a patogén mikroorganizmusok elpusztításához, ezért segítségükkel lehetetlen teljesen megbirkózni a betegséggel.

Az endometritisz alternatív kezelésének ki kell egészítenie a fő kezelést. A fitopreparátumok használata növeli a szervezet általános ellenálló képességét, javítja a biokémiai reakciókat, normalizálja az immunrendszer működését.

Elég jó eredményeket mutat a krónikus stádiumú endometritis kezelésében a fitotópok használata.

1. Fenyőbimbókat, cseresznye és májusi csalánlevelet, levendulát, mocsári kúszónövényt, rózsa és mályvacukor rizómáit, fehér lóhere füvet, ürömet egyenlő mennyiségben szedjük, apróra vágjuk és alaposan összekeverjük. Egy adag elkészítéséhez 2 evőkanál kapott kollekciót termoszba kell önteni, két pohár forrásban lévő vizet kell önteni, és egy éjszakán át ragaszkodni kell. Szűrés után az italt egyharmad pohárban fogyasztják, legfeljebb napi 5 alkalommal. A tanfolyam időtartama 8 hét.
2. A mentaleveleket, a viburnum kérgét, az anyafű gyökerét, a kakukkfüvet, a kamillavirágokat, a mandzsettaleveleket és a pásztorzsákot egyenlő mennyiségben összekeverjük és összetörjük. A fenti kollekcióhoz hasonlóan gyógyító infúzió készül, naponta 3-4 alkalommal, egyharmad pohárban kell bevenni másfél-két hónapig.

Az orbáncfű főzete pozitív hatással van az endometrium állapotára. Elkészítéséhez egy kanál növényi levelet öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, lassú tűzön melegítjük 5-10 percig, ragaszkodunk hozzá és leszűrjük. A húslevest negyed pohárban kell elfogyasztani, az adagolás gyakorisága napi háromszor 3-4 hétig. Használata azonban nem javasolt magas vérnyomás esetén.

A gyulladásos folyamatok csökkenthetik a tamponokat a homoktövis olajjal, amelyet minden este lefekvés előtt legalább 10 napig kell a hüvelybe helyezni.

A kezelés hatásának fokozása érdekében az endometritisben szenvedő nőknek be kell tartaniuk az egészséges táplálkozást, fel kell hagyniuk a rossz szokásokkal és normalizálniuk kell idegrendszerük állapotát.

Meddőség, mint a krónikus endometritis szövődménye

Az endometritis krónikus formájában a funkcionális réteg szerkezete nem változik jobbra, aminek következtében a zigóta rögzítésének folyamata megszakad.

Az endometritissel járó meddőség és vetélés fő okai a következők:

• a méh endometriumának atrófiája (kimerültsége);
• a nyálkahártya rétegben elhelyezkedő receptorok hibás működése. Ennek a kudarcnak az eredményeként a méh nem tud megfelelően reagálni a ciklikusan változó hormonok szintjére;
• összenövések a méh üregében;
• szövődmények. Leggyakrabban a petefészkek és a hüvelyfalak gyulladása, a petevezetékek megkeményedése.

Krónikus endometritisben szenvedő betegeknél fogantatás következhet be, ha a receptorok továbbra is megtartják funkcióikat. Ez azonban nem garantálja a magzat sikeres viselését, mivel az endometrium változásai a terhesség lefagyását és a vetélést okozhatják.

A reproduktív funkció teljes helyreállítása lehetséges, ha egy nő azonnal orvoshoz fordul kezelés felírása érdekében. Ezért menstruációs rendellenességek, fájdalom és egyéb közérzeti változások esetén lehetetlen elhalasztani a nőgyógyász látogatását.

Megelőző intézkedések

Az endometritist könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

Az alábbi ajánlások betartása jelentősen csökkenti a méhgyulladás kialakulásának kockázatát.

1. A higiéniai előírások betartása. A nemi szervek rendszeres és helyes mosása csökkenti a mikrobák felfelé történő behatolásának kockázatát a méh üregébe.
2. A nem állandó partnerrel való intimitás során védőfelszerelést kell használni. A fogamzásgátlás (óvszer) minimálisra csökkenti a szexuális úton terjedő fertőzések terjedését.
3. A védekezés nélküli szexuális kapcsolat következtében fellépő betegségeket időben kezelni kell.
4. Az orvosi nőgyógyászati ​​vizsgálatok előtt szükséges a hüvely mikroflórájának vizsgálata. Ha gyulladást és fertőzést észlelnek, megfelelő kezelést kell végezni a diagnosztikai és kezelési eljárások előtt.
5. Szövődményekkel járó nehéz szülés után ultrahangvizsgálatot kell végezni. A vizsgálat lehetővé teszi az endometrium patológiás változásainak időben történő meghatározását.
6. Bármely életkorú nő számára javasolt a nőgyógyász évente legalább 2 alkalommal történő kivizsgálása.
7. Az endometritis akut formáját azonnal és teljes mértékben kezelni kell.

Következtetés

A krónikus endometritis egy meglehetősen súlyos betegség, amely a szövődmények kialakulásának szempontjából veszélyes, ami különösen igaz a gyermeket vállaló nőkre. A betegség kezelése megköveteli az összes kóros rendellenesség helyes felmérését, ezért ha riasztó tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb forduljon szakképzett nőgyógyászhoz.

A méh belső nyálkahártyájának gyulladásának veszélye a reproduktív funkció károsodásának magas kockázatában rejlik. A krónikus endometritis a meddőség egyik leggyakoribb oka (az esetek körülbelül 40%-a). A patológia fő okai a méhen belüli beavatkozások során az endometrium fertőzése és traumatizálása. A pontos diagnózis bonyolultságát a betegség törlődött és tünetmentes lefolyása magyarázza: a krónikus endometritis jelei minimálisak, ezért a betegség észlelése véletlen is lehet - megelőző ultrahanggal. A kezelésnek átfogónak és hosszú távúnak kell lennie, különösen károsodott termékenység esetén.

A betegség kiváltó tényezői

A gyulladásos folyamat kialakulásának előfeltétele a méh belső felületének fertőzése. A betegség első szakaszában az endometritis akut, és a gyulladás lecsengésével a betegség krónikus stádiumba megy át, amelyet minimális tünetegyüttes jellemez. A következő mikrobák a patológia közvetlen okai:

• nem specifikus (opportunista kórokozók a hüvelyből, a bőrből és a végbélből);
• specifikus (vírusos és bakteriális típusú mikrobák, amelyek szexuális úton jutnak be a hüvelybe és a méhbe).

Leggyakrabban hr. endometritis akkor fordul elő, ha chlamydia, mycoplasma, vírusok, E. coli fertőzött. Az endometritis megjelenésének fontos tényezője a provokáló kockázati tényezők:

• bármilyen típusú diagnosztikai és terápiás intrauterin beavatkozás (orvosi abortusz, spontán vetélés, diagnosztikai kaparás, biopszia a méhnyakcsatornából vagy az endometriumból, hiszteroszkópia, embrió újraültetése IVF-el);
• méhen belüli eszköz bevezetése és hosszú távú viselése;
• gyakori hüvelygyulladás és colpitis hatékony kezelés nélkül;
• cervicitis és a vírus genezisének nyaki eróziója;
• műtétek a hüvelyben, a nyakon és a kismedencei szerveken;
• szülés közbeni szövődmények.

Az akut gyulladás oka a méhben a mikrobiális fertőzés. A krónikus gyulladásos folyamat az akut endometritis következménye, de a mikrobiális faktor jelentősége meredeken csökken: az endometrium oligosymptomaticus krónikus patológiája esetén anatómiai és fiziológiai rendellenességek érvényesülnek, ami a menstruációs és reproduktív funkció romlásához vezet.

A gyulladásos folyamat lehetőségei

Az októl függően a krónikus endometritist két típusra osztják:

• nem specifikus opció;
• specifikus gyulladás.

A gyulladásos folyamat során a következőket különböztetjük meg:

• a méh krónikus gyulladása a stabil remisszió fázisában;
• a krónikus endometritis súlyosbodása;
• gyakran az endometrium krónikus gyulladásos betegségének visszatérő változata.

Prognosztikailag még fontosabb a morfológiai osztályozás, amely az intrauterin patológiát a következő lehetőségekre osztja fel:

• atrófiás endometritis, amelyet a méh nyálkahártyájának elvékonyodása és fibrózisa jellemez;
• cisztás forma, amelyben a fibrotikus változások és az endometrium mirigyek elzáródása miatt cisztás üregek képződnek;
• hipertrófiás típusú, amikor a gyulladt méhnyálkahártya nő.

Az atrófiás változat leggyakrabban a meddőség méh formájához vezet krónikus endometritisben, és a gyulladásos folyamat egyéb típusai nőgyógyászati ​​betegségeket váltanak ki.

A patológia tünetei

Az enyhe krónikus endometritis a méh üregében zajló autoimmun, fibro-adhezív és atrófiás folyamatok következménye. A tünetek csekélyek: a nőnek nem lehet panasza. Az egyetlen probléma az, hogy képtelenség foganni. Ez a panasz lehet a krónikus endometritis fő tünete, amelyet a vizsgálat során azonosítanak.

Endometritis esetén a magas fokú aktivitás hátterében az orvos a következő tüneteket azonosítja, amelyek jellemzőek az exacerbációra:

• fájdalom a hasban, amely időszakosan súlyos fájdalom formájában jelentkezik;
• kellemetlen hüvelyi leukorrhoea;
• hőmérséklet-emelkedés este és éjszaka;
• menstruációs rendellenességek;
• intimitással kapcsolatos problémák (fájdalom a közösülés során);
• vetélés (a sikeres fogantatás eredménye a terhesség elmaradása és a spontán abortusz).

A súlyosbodás nélküli krónikus endometritisben a tünetek minimálisak. Leggyakrabban egy nő aggódik a következők miatt:

• ritka szabálytalan időszakok;
• húzó érzés az alsó hasban a menstruáció előtt;
• a hüvelyi folyás növekedése a menstruáció után.

A krónikus endometritisz fő és legfontosabb tünete a termékenység károsodása, amely meddőségben, vetélésben vagy sikertelen IVF-kísérletekben nyilvánul meg.

A méh krónikus gyulladásának diagnosztikája

A méhüreg gyulladásos folyamatának időben történő felismerése és kezelése a méh meddőségének legjobb megelőzése. A krónikus endometritis diagnózisát a következő vizsgálatok alapján lehet felállítani:

• hüvelyi kenetek mikroszkópos vizsgálata és az endocervixből származó bakteriális tenyészet értékelése;
• specifikus fertőzések PCR diagnosztikája;
• a petefészkek hormonális működésének meghatározása;
• a méh és a függelékek ultrahangos vizsgálata;
• hiszteroszkópos vizsgálat;
• endometrium biopszia a méh endoszkópiájával.

Az endometrium krónikus patológiájának megbízható ultrahang kritériumai a következők:

• a nyálkahártya kifejezett megvastagodása vagy elvékonyodása;
• egyenetlen kontúr és heterogén szerkezet;
• a méh elülső és hátsó falának egyenetlen, "szaggatott" záródási vonala;
• a méh üregének tágulása váladék vagy cisztás formációk miatt;
• kis hólyagok jelenléte az endometrium mély bazális rétegében;
• zsinórok, összenövések és synechiák a méhüregben;
• a méh ereiben bekövetkező változások (varikózus vénák, károsodott véráramlás az artériákban).

Az ultrahangvizsgálat során az adenomyosis és a krónikus endometritis nagyon hasonlónak tűnik, ezért az orvosnak pontosan el kell választania ezeket a lehetőségeket a nőgyógyászati ​​​​patológia számára az optimális kezelési taktika kiválasztásához.

Kezelési alapelvek

A krónikus endometritisz kezelési rendjének átfogónak és következetesnek kell lennie: az orvos minden bizonnyal lépésről lépésre terápiát ír elő, folyamatosan figyelemmel kísérve a megtett terápiás intézkedések hatékonyságát. A szakember tudja, hogyan kell kezelni a méh patológiáját, ezért bíznia kell az orvosban, és szigorúan követnie kell az orvosi ajánlásokat. A nők krónikus endometritisének kezelése a következő lépéseket tartalmazza:

• A fertőzés eltávolítása;
• Immun terápia;
• Az endometrium anyagcsere-folyamatainak helyreállítása;
• Hormonterápia.

Ha mikrobiális faktort észlelnek, antibakteriális vagy vírusellenes terápiát kell végezni. A kezelés sikerének előfeltétele egy olyan gyógyszer kiválasztása, amely optimálisan érzékeny a mikroorganizmusokra. Ha szükséges, az orvos tanácsot ad a kúpok használatáról a kórokozó hüvelyi mikroflóra helyi expozíciójához.

Az általános és helyi immunvédelem fokozásának legjobb módja a rektális vagy hüvelyi kúpok (Genferon, Viferon, Galavit) használata. A gyógyszerek segítenek eltávolítani a vírusfertőzést, és pozitív hatással vannak az immunrendszerre.

A táplálkozás javítása és a méhnyálkahártya anyagcseréjének helyreállítása érdekében komplex terápiát kell alkalmazni, beleértve a következő terápiás lehetőségeket:

• vitaminterápia;
• metabolikus és antioxidáns hatású gyógyszerek alkalmazása;
• fizioterápia (elektroforézis, fonoforézis, mágnes, lézeres expozíció).

Az orvos minden bizonnyal orális hormonális fogamzásgátlót ír fel, amely 2 feladatot lát el – megelőzi a terhességet és javítja a petefészek működését. A hormonterápiás tanfolyam minimális időtartama 3 hónap. Ezt követően optimális feltételeket kell teremteni a fogantatáshoz, amelyhez a szakember gesztagén gyógyszereket (Dyufaston, Utrozhestan) javasol a menstruációs ciklus 2. fázisában.

A krónikus méhgyulladás terápia hatékonyságának kritériumai:

• az összes tünet megszüntetése;
• bizonyos mikrobák teljes eltávolítása;
• normál kép készítése ultrahangos szkenneléssel;
• a menstruáció rendszerességének és bőségességének normalizálása;
• a kívánt terhesség kezdete.

Komplikációk és következmények

Bármilyen gyulladás a méhben meddőséghez vezethet. Ez a szövődmény a krónikus endometritis leggyakoribb és legveszélyesebb következménye. Ezenkívül ügyelnie kell a következő problémákra:

• az endometrium hiperpláziás betegségeinek kialakulása (polip, cisztás hiperplázia, adenomatosis);
• méh leiomyoma;
• endometrioid betegség;
• gennyes-gyulladásos fertőzési gócok a kismedencei szervekben (oophoritis, salpingitis, adnexitis, parametritis);
• petefészek-ciszták és daganatok;
• méhen kívüli terhesség;
• terhesség alatti szövődmények (intrauterin fertőzés, károsodott véráramlás a méhlepényben, oligohydramnion, polihidramnion, koraszülés)

Tudnia kell, mi a veszélye a krónikus endometritisnek, hogy mindent megtegyen a betegség megelőzése érdekében.

Megelőző intézkedések

A krónikus endometritis megelőzésére szolgáló hatékony intézkedések a következők:

• a colpitis, a cervicitis és a nyaki erózió időben történő és teljes kezelése;
• a szexuális higiénia betartása;
• az orvos ajánlásainak betartása méhen belüli fogamzásgátló használatakor;
• megfelelő felkészülés bármely nőgyógyászati ​​diagnosztikai és terápiás eljárásra;
• a normál immunvédelem fenntartása és fenntartása.

Az orvosok véleménye szerint rendkívül nehéz teljesen és véglegesen megszabadulni a krónikus endometritistől. A teljes és átfogó kúra végrehajtása elősegíti a kívánt terhesség kialakulásának feltételeit: lehetetlen 100% -ban gyógyítani a krónikus endometritist, de teljesen lehetséges a fogantatás, a terhesség és a gyermek születése. A fő feltétel az, hogy ne halasszuk el későbbre a terápiát, mert az időfaktor negatív szerepet játszik a méhpatológiától való sikeres megszabadulásban.

Cikkvázlat

Az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​probléma a reproduktív szervek gyulladásos folyamata. A statisztikák szerint az esetek csaknem felében a korábban terhességen átesett nők meddőségének oka a krónikus endometritis, mi ez és hogyan kell kezelni ezt a betegséget, ebben a cikkben megvizsgáljuk.

Az esetek túlnyomó többségében az akut endometritis krónikus formává válik, amelyet a nő a szülés, a nőgyógyászati ​​beavatkozások és az abortuszok során okozott sérülések és az endometrium további fertőzése következtében szerzett.

Elviselhető-e egy adott patológiájú gyermek, hogyan diagnosztizálják a betegséget, és különösen felnőttkorban kezelhető - ezeket és más témákat az alábbiakban ismertetjük.

Meghatározás

A krónikus endometritisz gyulladásos folyamatok kialakulása az endometrium bazális rétegében, melynek fő oka baktériumok, gombák, vírusok vagy protozoonfertőzés. A betegség krónikus lefolyása során megsértik a fejlődés fiziológiai ciklusát és az endometrium funkcionális rétegének elutasítását. Az ilyen betegségek fő tünetei a menstruációs rendellenességek, a szokásos vetélések, a méh vérvesztesége és a meddőség.

A betegség kialakulását általában a méh nyálkahártyájának traumája és a sebfelület fertőzése előzi meg. A gyulladásos folyamat akut periódusa gyorsan krónikussá válik, miközben a tünetek megszűnnek, és a fertőző ágens hatása kevésbé nyilvánvaló.

Előfordulás okai

A betegség elterjedtsége ellenére az esetek 30%-ában a szakemberek nem tudják megnevezni az előfordulásának pontos okait. Számos tényező okozhatja:

• beavatkozás a méh üregébe: orvosi abortusz, küretázs, biopszia, embrióbeültetés, hiszteroszkópia;
• komplikációk a szülés során;
• a méhen belüli eszköz felszerelésének és az előírt időtartamnál hosszabb használatának eljárása;
• a méhnyak eróziója, cervicitis, vaginitis, colpitis megfelelő kezelésének hiánya;
• a kismedencei szervek betegségeinek sebészeti kezelése;
• szexuális úton terjedő betegségek és szexuális úton terjedő betegségek.

A betegség krónikus formába való átmenetében fontos szerepet játszik a pszichoszomatika, mivel az állandó stressz a helyi és általános immunitás elnyomását okozza.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis és a kezelés két, egymással szorosan összefüggő folyamat, mivel a terápia további megválasztása a helyes és időszerű diagnózistól függ. Ennél a betegségnél rendkívül fontos a gyulladást okozó kórokozó meghatározása, illetve annak kiderítése, hogy a méh endometritise mennyire aktív.

Az endometritis jelenlétét egy nőgyógyászati ​​vizsgálat során nehéz felismerni, de tapintással az orvos megállapíthatja a méh megnövekedett méretét és a benne lévő csomókat. Ezenkívül a vizsgálat során keneteket vesznek a nyaki csatornából és a hüvelyből, amelyek kimutathatják a gyulladásos folyamat jelenlétét. Ezenkívül a méhnyak nyálkahártyájának bakteriológiai vizsgálatát is elvégzik.

A medence ultrahangját kétszer kell elvégezni (a ciklus első és második felében). Megmutatja az endometrium megvastagodását, összenövéseket, polipokat és cisztákat, és ezek a patológia jelei.

A kolposzkópos diagnosztika nem ad pontos eredményt. A végső diagnózis csak a méhüreg hiszteroszkópos vizsgálata és az endometrium több területéről vett biopszia (lásd c) elvégzése után kerül megállapításra. Ezt az eljárást érzéstelenítéssel végezzük a ciklus 7-10. napján. A diagnózis mellett a hiszteroszkópia lehetővé teszi a betegség súlyosságának és aktivitásának meghatározását.

A méhnyakcsatornából származó váladék bakteriológiai és immunhisztokémiai vizsgálata segít meghatározni a gyulladásos folyamat kórokozóját.

Nézetek

Az osztályozást különféle tényezők alapján végzik. Tehát a gyulladásos folyamat kórokozójának természeténél fogva krónikus, nem specifikus és specifikus endometritisről van szó. Az első oka a feltételesen patogén mikroflóra, amely általában kis mennyiségben él a hüvelyben, a perineumban és a végbélnyílásban. Ilyen organizmusok közé tartoznak a coccusok, a proteák, a klebsiella, a gardnerella és az E. coli.

A specifikus endometritist az élesztőszerű gombák, a herpes simplex vírusok, a citomegalovírus, a chlamydia, a mycoplasma és más, a sejteken belül lokalizált baktériumok okozzák.

A morfológiai jellemzők szerint a következő típusokat különböztetjük meg:

• atrófiás, amelyben a mirigyek sorvadása, a stroma fibrózisa és limfoid elemekkel való beszivárgása van;
• hipertrófiás, amikor a gyulladás nyálkahártya hiperpláziát okoz;
• cisztás, túlnőtt rostos szövet nyomja a mirigyeket, a bennük lévő tartalom megvastagodik, cisztákat képezve.

A gyulladásos folyamat természetétől függően a betegség három aktivitási fokozatra oszlik:

1. Mérsékelt aktivitás. Ezt a szakaszt a szubjektív tünetek jelenléte jellemzi, a gyulladás ultrahangon látható. A hiszteroszkópia során végzett biopszia megmutatja az endometrium szövetében bekövetkező változásokat, amelyeket egy meglehetősen aktív gyulladásos folyamat okoz.
2. Lanya endometritis. Minimális megnyilvánulásai vannak, amelyek csak a méh ultrahangjával láthatók. A biopszia megmutatja a szövetekben a gyenge aktivitású gyulladás által okozott változások jelenlétét.
3. Krónikus inaktív endometritis, azaz remisszióban lévő betegség esetén a betegség jeleit csak az endometrium mikroszkópos vizsgálatával lehet kimutatni, mivel nincsenek nyilvánvaló tünetek.

A gyulladásos folyamat elterjedtségét tekintve az endometritis lehet fokális (csak a belső méhhártya egyes területein alakul ki) és diffúz (a gyulladás az endometrium szinte egészét vagy egészét érinti).

A méhnyálkahártya elváltozásának mélységét tekintve a betegség felületes lehet, csak a méh belső rétegében fordul elő, és a szerv izomszövetét érinti.

Az endometritis osztályozásának másik módja a betegség súlyosságának morfológiai értékelése. Az értékelést az endometrium kaparásával végzik, míg az eredményt pontok formájában adják meg. A betegség enyhe súlyossága esetén 1-től 4-ig terjedő pontszámot adnak, átlagosan 5-7 pontot. Ha a jellemzők, az elfoglalt terület és a méhnyálkahártya homogenitása szerint a gyulladás 8-10 pontot erősödik, az súlyos súlyosságra vezethető vissza.

Hogyan nyilvánul meg

A krónikus forma tünetei legtöbbször nagyon enyhék, ezért a legtöbb nő nem siet orvoshoz, az ebből eredő gyengeséget pedig a túlterheltség, a megfázás vagy a szex közbeni helytelen testtartás okozza.

A nőknél az endometritisre a következő tünetek jellemzőek:

• patológiás változások a menstruációs ciklusban. Lehetséges ritkaság vagy éppen ellenkezőleg, bőséges váladékozás, véres, sötétbarna folyás, menstruációtól független, késleltetett menstruáció;
• fájdalom és kellemetlen érzés szex közben;
• szúrós szagú váladékozás és gennyszennyeződések;
• általános rossz közérzet, fáradtság;
• hidegrázás;
• szokásos vetélés.

A betegséget az alsó hasban jelentkező húzó fájdalmak jellemzik, amelyek nemcsak a menstruáció előtt, hanem a fizikai aktivitás során is jelentkeznek.

Ha a vizsgálat után az orvos további vizsgálatra irányítja a beteget, akkor az endometritis ultrahangon a következő visszhangjeleket mutat:

• az endometrium a ciklus 5-8. napján mérsékelt, 6-7 mm-es megvastagodást mutat (normál 3-4 mm);
• a méh nyálkahártyájának idő előtti elvékonyodása a periovulációs időszakban, 6-8 mm nagyságrendű (normál 10-12 mm);
• hyperechoic zárványok láthatók az endometrium alsó rétegében;
• kis kefék és diffúz és fokális típusú képződmények jelenléte a myometriumban;
• tágult vénák és az erek egyéb patológiái;
• a károsodott véráramlás Dopplerrel kimutatható.

Lehetséges-e gyógyítani

A kiváló minőségű és időben végzett diagnosztika pozitív előrejelzéseket ad a gyógyulásról. Nagyon valószínű, hogy tartósan meggyógyítja a krónikus gyulladásos folyamatot a reproduktív rendszerben, fontos a sikeres kezelési rend kiválasztása, amely figyelembe veszi a betegség mértékét, a folyamat aktivitását, a szövődmények jelenlétét és típusát. a kórokozót, amely ezt a patológiát okozta. A modern orvostudomány az endometritis kezelését 2, maximum 4 szakaszban kínálja, míg a betegség enyhe lefolyása lehetővé teszi a kúra ambuláns elvégzését.

Hogyan kell kezelni

A krónikus endometritisz kezelési rendje csak akkor lehet hatékony, ha tartalmazza a következő kritériumokat:

• a gyulladásos folyamat kórokozójának megszüntetése;
• a menstruációs ciklus normalizálása;
• a betegség jeleinek megszüntetése;
• a női test utódnemzési képességének helyreállítása.

Mivel a kezelésnek több problémára is ki kell terjednie, ezért több szakaszban zajlik:

• a fertőzés megszűnik;
• a szervezet betegségekkel szembeni ellenállásának növelése;
• az anyagcsere folyamatok helyreállítása a szervezetben;
• hormonális kezelés, beleértve a hormonális fogamzásgátlókat is.

Fontolja meg a betegségek kezelésének hozzávetőleges sémáját:

1. Mivel a krónikus folyamatok leggyakrabban bakteriális eredetűek, kezdetben antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszerekkel történő intrauterin kezelést írnak elő. Ha a betegség aktív fázisban van, akkor egyidejűleg 2-3 típusú antibiotikumot alkalmaznak. 1 vagy 2 gyógyszert intramuszkulárisan, intravénásan vagy tabletta formájában adnak be, a harmadik gyógyszer a méhen belüli injekció vékony katéteren keresztül. Ha a gyulladás kórokozója a herpeszvírus vagy a citomegalovírus, a kezelőorvos receptje lehet "Acyclovir". Ha a teljes ok gombás fertőzés, Geksikon kúpokat és más helyi vagy szisztémás gyógyszereket írhatnak fel.
2. Az immunitás serkentésére az állatok csecsemőmirigyén alapuló gyógyszereket, interferonkészítményeket és polioxidóniumot írnak fel.
3. Ha a méhben nagyszámú összenövés és polip van, olyan nőknél, akik még mindig terhességet terveznek, műtét szükséges. Ezeknek a formációknak a kimetszését egy elektrokoagulátor hurkával, hiszteroszkóp vezérlése mellett végezzük.
4. A kezelés utolsó szakasza helyreállító, és biztosítania kell a természetes folyamatokat az endometriumban. Hormonális fogamzásgátlókat, progeszteron alapú gyógyszereket, vérzéscsillapító és érerősítő szereket, valamint anyagcsere- és enzimkészítményeket írnak fel. A gyulladás megszüntetésére indometacint (rektálisan) vagy diklofenakot tartalmazó kúpok használhatók.

A gyógyszeres kezelés mellett fontos szerepet kap a fizioterápia. A fizioterápia jó hatása UHF, magnetoterápia, ultrahangos kezelés, lidáz elektroforézis után jelentkezik. Ezenkívül a páciensnek üdülőhelyeket mutatnak be, ahol ugyanazokat a fizioterápiás eljárásokat végezheti el, és kiegészítheti őket iszappal és hidroterápiával, valamint enyhén lúgos ásványvíz bevitelével.

A méh gyulladásos folyamatainak kezelésében elért jó eredmények a hirudoterápiának tulajdoníthatók. A piócákat az alhasra és a hüvelybe helyezzük legfeljebb fél órára. Az ilyen eljárásoknak körülbelül 15-en kell átmenniük, 1-2 napos szünetekkel. Az ultrahangon ezek hatása 2 hónap múlva jelenik meg.

Kezelés népi gyógymódokkal

A krónikus endometritis jól reagál a gyógynövényes kezelésre. A népi gyógymódokat természetes alapanyagokból készítik. Íme néhány recept.

1. recept – Gyógynövény infúzió. Egyenlő arányban kell venni a fenyőbimbókat, a cseresznye és a csalán leveleit, az édes lóhere füvet, az ürömet, a levendulát, a kúszónövényt és a mályvacukrot és a leuzea gyökereit. Az összes komponenst megőröljük és összekeverjük. Öntsön 2 evőkanál száraz keveréket 0,5 liter forrásban lévő vízzel, és legalább 12 órán át termobögrében hagyja állni. Vegyünk 1/3 csészét naponta 3-5 alkalommal 2 hónapig.

2. recept - Egy másik gyógynövény infúziót az előzőhöz hasonlóan készítünk és veszünk, de száraz keverékében kamillavirág, viburnum kéreg, menta, kakukkfű, anyafű és pásztortáska, valamint mandzsettalevelek vannak.

A legjobb, ha következetesen mindkét típusú növényi készítménnyel kezeljük. Egy másik hatékony növény az endometritisz ellen az orbáncfű. 1 evőkanál száraz gyógynövényt felöntünk egy csésze forrásban lévő vízzel, és 15 percig forraljuk. A húslevest természetesen lehűtjük, és naponta háromszor ¼ csészével kell bevenni. De emlékeznie kell arra, hogy ez a növény ellenjavallt a magas vérnyomásban szenvedő nők számára.

A gyulladás megszüntetése érdekében használhat tamponokat homoktövis olajjal, az eljárást legalább 10 napig kell elvégezni. A hagyma és a fokhagyma erős antibakteriális hatású. Össze kell őket törni vagy lereszelni, gézvágásba kell csomagolni, a kapott tampont éjszakára be kell helyezni a hüvelybe. Legalább 10 eljárást kell végrehajtania.

A hagyományos kezelési módszerek nagy hatékonysága ellenére az adott terápiatípus kiválasztását továbbra is orvosra kell bízni.

Mennyi ideig tart

Az, hogy mennyi ideig tart a teljes gyógyulás, számos tényezőtől függ, beleértve a beteg általános egészségi állapotát és a gyulladásos folyamat összetettségének mértékét. Összehasonlításképpen, a hormonterápia folyamata körülbelül 3 hónapig tart, a népi gyógymódokkal végzett kezelést legalább 2 hónapig írják elő.

Sajnos nagyon ritka esetekben lehetséges a teljes gyógyulás, de az időben megkezdett terápia elősegíti az egészséges utódok megfoganását és születését.

Teendők és nem tétek

Nincsenek speciális tilalmak és ajánlások erre a betegségre, de mivel az immunitás csökkenésével, gyulladással és fájdalommal jár az alsó hasban, az étrendet kiegészítheti nagy mennyiségű gyümölccsel és zöldséggel. Ezenkívül nem lesz felesleges inni egy vitaminkomplexet, amelyet orvos ír fel, de a fizikai aktivitás és a fürdő várhat a kezelés végéig.

Előrejelzés

A betegség csak ritka esetekben gyógyítható teljesen, ezért a kezelési folyamat fő eredménye a gyulladás megszüntetése, a fertőzés kórokozójának megszüntetése és a nő termékenységének helyreállítása. A teljes gyógyulás prognózisát általában nem adják meg, de az esetek túlnyomó többségében a szakorvoshoz való időben történő kezelés segít a meddőség megszüntetésében.

Komplikációk

Ennek a betegségnek a legveszélyesebb szövődménye a meddőség.

A betegség a várva várt fogantatás kezdetekor is ha nem vetélést, de bonyolult terhességet és szülést okozhat. A gyulladásos folyamat oligohidramniont okozhat, megzavarhatja a placenta véráramlását és elősegítheti a magzat méhen belüli fertőzését. Ezzel a betegséggel nagy a kockázata a következő kóros állapotok kialakulásának:

• méhen kívüli terhesség;
• endometrium betegség;
• gyulladásos és gennyes folyamatok a kismedencei szervekben;
• daganatok és ciszták a petefészekben.

Profilaxis

A fő megelőző intézkedés a reproduktív szervek gyulladásos folyamatainak időben történő kezelése. Lehetőség van a patológia valószínűségének csökkentésére is, mivel szigorúan betartják az orvos ajánlásait a méhen belüli eszköz működésére vonatkozóan. Nagyon fontos betartani a személyes higiéniai és higiéniai szabályokat a nemi szervek területén.

Krónikus endometritis és IVF

Az IVF program hibáinak leggyakoribb oka pontosan az endometrium problémái. A deformált szövetszerkezet megakadályozza az embrió normális beágyazódását és placentációját, ami jelentősen csökkenti az IVF hatékonyságát.

A CE-vel végzett IVF-nek megvannak a maga sajátosságai:

• hormonális támogatás 3-5 hónapig írható elő. A gyógyszerek kiválasztása a kutatási eredményektől és a páciens életkorától függ;
• ha a véráramlás zavara igazolódik, véralvadásgátló és flebotonikus kezelés írható elő;
• ha kórokozó mikroflóra van, vírusellenes és antibakteriális szereket írnak fel;
• immunmoduláló gyógyszereket írnak fel, és szükség esetén fizioterápiás eljárásokat.

Csak mindezen intézkedések után lehet végrehajtani az első IVF-kísérleteket, hatékonyságuk általában 45-50%.

A terhességről a patológia alatt

Mivel a betegség nem érinti a petefészkek aktivitását, megtörténik az ovuláció, és a petesejt könnyen megtermékenyülhet spermával. Problémák merülhetnek fel, ha az embriót a megváltozott méhnyálkahártyába ültetik be, amely ChE-ben a leggyakrabban összenövésekkel érintett és gyulladt. Ezért nagyon fontos az embrióbeültetés normális feltételeinek biztosítása. A betegség inaktív szakaszában ez valószínűbb.

Sikeres rögzítés után is nagy a vetélés és a méhen belüli patológiák kialakulásának valószínűsége a szükséges magzati anyagok elégtelen táplálása miatt az endometrium betegsége miatt.

A kezelés után jelentősen megnő az esélye, hogy egészséges baba szülessen. De amikor terhesség következik be, a nő az orvosok szigorú figyelme alatt áll, szükség esetén terápiát végeznek a terhesség fenntartása érdekében. A modern orvoslás magas színvonalának köszönhetően a nők ma már a betegséggel szülnek, de ehhez szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását.

Gyakran előfordul, hogy a szülés után endometritis alakulhat ki. Ez az úgynevezett szülés utáni endometritis. Már a szülés után 5-10 nappal megnyilvánul, tünetei általános gyengeség, magas láz, erős hidegrázás és szívdobogásérzés. Az esetek 25% -ában a patológia nehéz szülés vagy császármetszés után alakul ki.

Mit jelent a remisszió szakasza?

A remisszió szakaszában a krónikus endometritisnek nincsenek tüneti megnyilvánulásai; ebben a fázisban a terhesség teljesen lehetséges, de a betegség inaktív állapota ellenére szövődmények léphetnek fel a kismedencei szervek összenövése, krónikus kismedencei fájdalom szindróma formájában. , peritoneum gyulladás stb. Ezért a remisszió nem jelenti a teljes gyógyulást, hanem csak a betegség lecsengését.

Mi a teendő súlyosbodás esetén

A betegség krónikus lefolyásának súlyosbodását a testhőmérséklet erős emelkedése (38 fok felett), hidegrázás, akut fájdalom az alsó hasban kíséri. Ha egy nőnél az exacerbáció mindezen tünetei vannak, először orvoshoz kell fordulni, az amatőr teljesítmény ebben az esetben veszélyes a beteg egészségére és életére.

Krónikus, akut és egyéb endometritis kezelése - Moszkva legnagyobb nőgyógyászati ​​klinikájában

Az endometritis a méh nyálkahártyájának gyulladásos folyamata, amely jelentős kockázati tényező a meddőség méhen belüli formájának kialakulásában. Teljes körű kezelés hiányában problémák léphetnek fel a gyermek fogantatásával és a nőgyógyászati ​​betegségek, például a méh mióma, az endometriózis, a hyperplasia és az endometrium polip kialakulásának kockázatával kapcsolatban.

Kérjen időpontot nőgyógyászhoz és közösen megoldjuk a kérdést!

Endometritis: mi ez?

A gyulladás súlyossága szerint:

• akut endometritis;
• szubakut;
• krónikus.

Az eloszlás mértéke szerint:

• diffúz;
• fokális.

A gyulladásos folyamat elváltozásának mélysége szerint:

• felületes endometritis;
• endomyometritis, amelyben a méh izomszövete károsodik.

Endometritis okai

A gyulladásos folyamat kialakulásának előfeltétele a fertőzés jelenléte.

Lehetnek opportunista mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli), de leggyakrabban az endometritis a szexuális úton terjedő mikroorganizmusok fertőzésének hátterében fordul elő, beleértve:

• chlamydia;
• mikoplazma;
• gonococcusok;
• Trichomonas;
• herpeszvírusok;
• gombás betegségek.

A mikrobák jelenléte mellett nagy jelentőséggel bírnak a hajlamosító és hozzájáruló tényezők:

• magas szexuális aktivitás a szexuális partnerek gyakori cseréjével;
• bármilyen lehetőség a terhesség mesterséges megszakítására;
• szülés közbeni szövődmények (a méhlepény sűrű kötődése, császármetszés, szülés utáni endometritis);
• bármilyen terápiás és diagnosztikai nőgyógyászati ​​beavatkozás (diagnosztikai hiszteroszkópia, hysteroresectoscopia, diagnosztikai kaparás a méhüregből, hiszterosalpingográfia);
• méhen belüli fogamzásgátlók hosszan tartó viselése;
• az immunvédelem csökkenése az általános súlyos betegségek hátterében.

Endometritis: tünetek

A tünetek csekélysége miatt a krónikus endometritis jelenlétét általában a meddőségi vizsgálat során észlelik.

A gyulladásos folyamat élénk megnyilvánulásai a méh üregében akut endometritis esetén fordulnak elő, amelyben a következő jellemző tünetek figyelhetők meg:

• különböző súlyosságú fájdalom az alsó hasban;
• a testhőmérséklet emelkedése kifejezettebb reakcióval este;
• bőséges gennyes váladékozás a nemi szervekből.

A krónikus endometritist minimális és kifejezetlen megnyilvánulások jellemzik, amelyek a következők:

• visszatérő sajgó vagy húzó fájdalmak a hasban;
• menstruációs rendellenességek (a menstruáció szűkös vagy elhúzódó);
• visszatérő hüvelyi folyás kellemetlen szaggal;
• pszichológiai zavarok és problémák a szexuális életben;
• meddőség és vetélés.

Egy nő, miután orvoshoz fordult a terhesség hiányára vonatkozó panaszokkal, teljes vizsgálaton esik át, amely során a méh krónikus gyulladásának jellegzetes jeleit találják.

Endometritis diagnosztikája

A méh belső nyálkahártyáját, amely minden hónapban növekszik és kilökődik, endometriumnak nevezik. Amikor fertőzés lép be az üregbe, és gyulladásos folyamat lép fel, endometritis alakul ki. A betegségnek különféle változatai vannak.

Ultrahangos eljárás

Az echográfia a menstruációs ciklus 5-7. és 21-24. napján történik. A krónikus endometritis ultrahangos jelei a következők:

• az endometrium szerkezetének heterogenitása és egyenetlensége;
• az M-echo vastagságának és egyenletességének változása, ami a méh belső felületének elvékonyodását jelzi;
• a méh üregének megnagyobbodása és tágulása a váladék és a gázbuborékok jelenléte miatt;
• a méh falainak vastagságának változása kis kefék megjelenésével az izomrétegben.

Csak az ultrahangos jelek jelenléte nem lesz a pontos diagnózis alapja. Előfeltétel a klinikai tünetekkel és más vizsgálati módszerek eredményeivel való egybeesés.

Laboratóriumi kutatás

A minőségi kezelés érdekében meg kell határozni az endometritist okozó tényezőt. Ehhez az orvos értékeli a következő vizsgálatok eredményeit:

• hüvelyi tamponok;
• baktériumkultúrák a hüvelyből, a méhnyakcsatornából és a méhüregből;
• vérvétel a vénából a szexuális úton terjedő fertőzések elleni antitestek kimutatására;
• speciális vizsgálatok (PCR), amelyek lehetővé teszik a baktériumok és vírusok nagy pontosságú kimutatását.

Diagnosztikai hiszteroszkópia

A méh üregének vizuális vizsgálatára lesz szükség szövődmények jelenlétében vagy az elváltozás mértékének tisztázása érdekében. Optimális a mini-hiszteroszkópia alkalmazása az endometriummal kapcsolatos problémák azonosítására. Endoszkópos vizsgálattal az orvos a betegség következő megnyilvánulásait fogja látni:

• fokális hibák jelenléte a méh belső felületén;
• az endometrium elvékonyodása;
• érrendszeri rendellenességek a méh nyálkahártyájában;
• gyulladásos folyadék jelenléte.

A hiszteroszkópia során a nyálkahártyából egy kis darabot mindenképpen vesz az orvos szövettani vizsgálatra, ami ideális lesz a krónikus endometritisz diagnosztizálására.

Endometritis nőknél: kezelés

Minden terápiás intézkedés a gyulladásos folyamat súlyosságától és a menstruációs és reproduktív funkciókat megzavaró tünetek jelenlététől függ.

Akut endometritisz terápia

A kezelés első szakaszában, hőmérsékleti reakció, erős fájdalom és hüvelyi leukorrhoea jelenlétében tipikus ultrahangos tünetekkel, az orvos antibakteriális gyógyszerek kijelölésével kezdi meg a kezelést.

A fájdalom csillapítása és a gyulladásos válasz csökkentése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) alkalmazása szükséges.

A 2. szakaszban, amikor az állapot javul, az orvos az immunitást növelő gyógyszereket és fizioterápiát alkalmaz. Kiváló hatást biztosít az elektroforézis vagy a fonoforézis gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, a vér ultraibolya besugárzása, lézerterápia.

Krónikus endometritis kezelése

A méhnyálkahártya krónikus gyulladásának kezelésének fő céljai a következők:

• a petefészkek normalizálása a hormonális funkciók szabályozásával;
• javult a véráramlás a medence területén;
• feltételek megteremtése a terhesség megkezdéséhez;
• a nő pszichológiai állapotának javítása;
• megszabadulni a visszatérő kismedencei fájdalomtól;
• fokozott immunvédelem.

A legtöbb esetben az 1. szakaszban antibakteriális vagy vírusellenes gyógyszert kell alkalmazni, amelynek megválasztása a mikroorganizmus típusától és a gyógyszerekkel szembeni azonosított érzékenységtől függ.

Kiváló hatást biztosít a hormonális gyógyszerek alkalmazása, amelyek a méhre és a petefészkekre hatnak, kiváló terápiás hatást biztosítva. Az orvos általában 3-6 hónapig alkalmaz orális fogamzásgátlót.

A tüneti terápia magában foglalja az angioprotektorokat (a véráramlást javító gyógyszereket), a vitaminokat, az immunmodulátorokat.

A nem gyógyszeres kezelési lehetőségek közül a következőket alkalmazzák:

• a méh üregének öntözése antiszeptikumokkal;
• elektroforézis vagy fonoforézis réz, cink, jód gyulladásgátló oldataival;
• fototerápia infravörös lézerrel;
• ózonterápia;
• balneoterápia (fürdők, iszap);
• Spa kezelés.

Az akut vagy krónikus endometritis kezelésének kiváló eredménye a menstruáció normalizálódása és a kívánt terhesség kialakulása.

Endometritis: prognózis

Az endometritistől való megszabadulás szempontjából nagy prediktív érték a méh nyálkahártyájának károsodásának mértéke. Ha a trauma vagy a gyulladás csak az endometrium funkcionális rétegét károsította (a havonta kilökődőt), akkor a teljes gyógyulás garantált.

Ha a bazális réteg sérült (az endometrium mély része, amelyből a funkcionális réteg képződik), akkor a krónikus endometritisz megszabadulásának prognózisa sokkal rosszabb. Még akkor is, ha teljes kezelést végeznek, lehetetlen garantált bizalommal visszaállítani az endometrium összes funkcióját.

Endometritisz megelőzése

Az endometritis bármely típusának megelőzése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:

• kizár minden lehetőséget a terhesség mesterséges megszakítására;
• csak szülés után alkalmazzon méhen belüli fogamzásgátlást;
• védett szexet a szexuális partnerek gyakori cseréjével;
• időben kezelje a gyulladást a hüvelyben;
• egészséges életmódot vezetni és helyesen táplálkozni, elkerülve az immunitás csökkenését;
• szigorúan kövesse az orvos ajánlásait az akut endometritis kezelésében;
• diagnosztikai vizsgálatokat csak szigorú indikációk alapján végezzen.

Krónikus endometritis esetén a meddőség lesz a legkellemetlenebb. Ha a megfelelő kezelés hátterében fogantatás következik be, óvakodni kell a szövődményektől a magzat viselése során. Minden nőnek tisztában kell lennie azzal, hogy élete első terhességének megszakítása elfogadhatatlan, mert nagy valószínűséggel krónikus endometritist okoz.

További kapcsolódó cikkek

A szövődmények valószínűségének csökkentése és a gyógyulási időszak csökkentése érdekében az endometrium polipózisos képződményeinek eltávolítását mindig a női ciklus egy bizonyos időszakában végzik el.

Az endometriális sejtek méhen kívüli, de a reproduktív szerveken történő megtalálását külső nemi endometriózisnak nevezik. A betegség gócainak ilyen lokalizációja a leggyakrabban a vizsgálat során ...

Az endometriózis egy nagyon gyakori tényező, amely a terhesség hosszú távú hiányát provokálja. A fogantatás lehetőségéhez a lényeg a gócok elhelyezkedése ...

Kezelése
orvosok

Központunkban a régió legtapasztaltabb és legképzettebb munkatársai dolgoznak.

Figyelmes
és tapasztalt személyzet

Zhumanova Jekaterina Nikolaevna

A Nőgyógyászati, Reproduktív és Esztétikai Orvostani Központ vezetője, Ph.D., a Legfelsőbb Kategória Doktora, Az A. Helyreállító Orvostudományi és Orvosbiológiai Technológiák Tanszékének docense. Evdokimova, az ASEG Esztétikai Nőgyógyászati ​​Szakorvosok Egyesületének igazgatósági tagja.

• Az I. M. után elnevezett moszkvai orvosi akadémián végzett. Sechenov kitüntetéssel rendelkezik, klinikai rezidenst végzett a V. I. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikán. V F. Snegirev MMA őket. ŐKET. Sechenov.
• 2009-ig a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikán dolgozott a Moszkvai Orvostudományi Akadémia 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályán asszisztensként. ŐKET. Sechenov.
• 2009 és 2017 között az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának „Kezelési és Rehabilitációs Központ” Szövetségi Állami Autonóm Intézményében dolgozott.
• 2017 óta a Medsi Cégcsoport Nőgyógyászati, Reproduktív és Esztétikai Orvostudományi Központjában dolgozik.
• Szakdolgozatát az orvostudomány kandidátusa címére védte meg "Opportunista bakteriális fertőzések és terhesség" témában.

Myshenkova Szvetlana Alekszandrovna

Szülész-nőgyógyász, az orvostudományok kandidátusa, a legmagasabb kategóriájú orvos

• 2001-ben diplomázott a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetemen (MGMSU).
• 2003-ban végzett az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központjában a "szülészet és nőgyógyászat" szakon.
• Endoszkópos sebészeti bizonyítvánnyal, terhességi, magzati, újszülötti kórbonctani ultrahangdiagnosztikával, nőgyógyászati ​​ultrahangdiagnosztikával, lézergyógyász szakorvosi bizonyítvánnyal rendelkezik. Az elméleti tanulmányok során megszerzett tudást sikeresen alkalmazza mindennapi gyakorlatában.
• Több mint 40 munkája jelent meg a méhmióma kezeléséről, többek között a "Medical Bulletin", a "Problems of Reproduction" folyóiratokban. Tanulóknak és orvosoknak szóló útmutatók társszerzője.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

A medencefenék sebészet vezetője. Az Esztétikai Nőgyógyászok Egyesülete Tudományos Bizottságának tagja.

• Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. ŐKET. Sechenov, kitüntetéses oklevél birtokosa
• Klinikai rezidensként teljesített a "szülészet és nőgyógyászat" szakterületen az I. I. után elnevezett Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. sz. ŐKET. Sechenov
• Okleveles: szülész-nőgyógyász, lézergyógyász szakorvos, intim kontúrozás specialista
• A disszertáció az enterocele által komplikált genitális prolapsus műtéti kezelésével foglalkozik
• Kolgaeva Dagmara Isaevna gyakorlati érdeklődési köre magában foglalja:
  konzervatív és sebészeti módszerek a hüvely falának prolapsusának, a méhnek, a vizelet inkontinencia kezelésére, beleértve a csúcstechnológiás, modern lézeres berendezések használatát

Maksimov Artem Igorevics

A legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász

• Az I.P. akadémikusról elnevezett RyazGMU-ban végzett. Pavlova általános orvosi diplomával
• Szülészeti és nőgyógyászati ​​klinikai rezidens szakot szerzett a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikán. V F. Snegirev MMA őket. ŐKET. Sechenov
• A nőgyógyászati ​​betegségek sebészeti beavatkozásainak teljes skálájával rendelkezik, beleértve a laparoszkópos, nyílt és hüvelyi hozzáférést
• Gyakorlati érdeklődési köre: laparoszkópos, minimálisan invazív sebészeti beavatkozások, beleértve az egyszeri punkciós hozzáférést; laparoszkópos műtétek méh myoma (myomectomia, hysterectomia), adenomyosis, széles körben elterjedt infiltratív endometriózis miatt

Pritula Irina Alekszandrovna

Szülész-nőgyógyász

• Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. ŐKET. Sechenov.
• Klinikai rezidensként teljesített a "szülészet és nőgyógyászat" szakterületen az I. I. után elnevezett Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. sz. ŐKET. Sechenov.
• Szülész-nőgyógyász bizonyítvánnyal rendelkezik.
• Nőgyógyászati ​​betegségek ambuláns sebészeti kezelésében való jártasság.
• Rendszeres résztvevője a szülészeti-nőgyógyászati ​​tudományos és gyakorlati konferenciáknak.
• A gyakorlati ismeretek körébe tartozik a minimálisan invazív sebészet (hiszteroszkópia, lézeres polipektómia, hysteroresectoscopia) - Méhen belüli patológia, méhnyak patológia diagnosztikája és kezelése

Muravljov Alekszej Ivanovics

Szülész-nőgyógyász, nőgyógyász onkológus

• 2013-ban végzett az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen. ŐKET. Sechenov.
• 2013-tól 2015-ig klinikai rezidensként végzett a "Szülészet és nőgyógyászat" szakterületen az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén. ŐKET. Sechenov.
• 2016-ban szakmai átképzésen vett részt az N.N. M.F. Vlagyimir onkológiai diplomával.
• 2015 és 2017 között az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának „Kezelési és Rehabilitációs Központ” Szövetségi Állami Autonóm Intézményében dolgozott.
• 2017 óta a Medsi Cégcsoport Nőgyógyászati, Reproduktív és Esztétikai Orvostudományi Központjában dolgozik.

Mishukova Elena Igorevna

Szülész-nőgyógyász

• Dr. Elena Igorevna Mishukova kitüntetéssel végzett a Chita Állami Orvostudományi Akadémián általános orvosi diplomával. Klinikai gyakorlatot és rezidenst a "szülészet és nőgyógyászat" szakterületen teljesített az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén. ŐKET. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna rendelkezik a nőgyógyászati ​​betegségek sebészeti beavatkozásainak teljes skálájával, beleértve a laparoszkópos, nyílt és hüvelyi hozzáférést. Szakorvosa olyan betegségek sürgősségi nőgyógyászati ​​ellátásában, mint a méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia, myomatous csomópontok nekrózisa, akut salpingo-oophoritis stb.
• Mishukova Elena Igorevna éves résztvevője az orosz és nemzetközi kongresszusoknak, valamint tudományos és gyakorlati konferenciáknak a szülészetről és nőgyógyászatról.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Első minősítési kategóriájú szülész-nőgyógyász szakorvos.

• A moszkvai orvosi akadémián végzett. ŐKET. Sechenov általános orvosi diplomával. Elnevezett első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén szerzett klinikai rezidenst a "szülészet és nőgyógyászat" szakon. ŐKET. Sechenov.
• A disszertáció az adenomyosis FUS-ablációs módszerrel történő szervmegtartó kezelésének témája. Rendelkezik szülész-nőgyógyász bizonyítvánnyal, ultrahang diagnosztikai bizonyítvánnyal. Ismeri a nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások teljes skáláját: laparoszkópos, nyitott és vaginális megközelítéseket. Szakorvosa olyan betegségek sürgősségi nőgyógyászati ​​ellátásában, mint a méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia, myomatous csomópontok nekrózisa, akut salpingo-oophoritis stb.
• Számos publikáció szerzője, társszerzője az adenomyosis FUS-ablációval történő szervmegtartó kezeléséről szóló módszertani útmutatónak orvosoknak. Szülészeti-nőgyógyászati ​​tudományos és gyakorlati konferenciák résztvevője.

Gushchina Marina Jurjevna

Nőgyógyász-endokrinológus, járóbeteg szakellátás vezetője. Szülész-nőgyógyász, reproduktológus. Ultrahang diagnosztikus orvos.

• Gushchina Marina Jurjevna az I. I. után elnevezett Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. V. I. Razumovsky, kitüntetéses oklevéllel rendelkezik. Tanulmányaiban és tudományos tevékenységében elért kiváló sikeréért a Szaratov Regionális Duma oklevelét kapta, amelyet az S. legjobb végzettjeként ismertek el. V. I. Razumovszkij.
• Klinikai gyakorlatot teljesített a "szülészet és nőgyógyászat" szakterületen az I. I. Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének bázisán. ŐKET. Sechenov.
• Okleveles szülész-nőgyógyász; ultrahang diagnosztika doktora, lézergyógyászat, kolposzkópia, endokrinológiai nőgyógyászat szakorvos. Ismételten letette a „Reproduktív gyógyászat és sebészet”, „Ultrahang diagnosztika a szülészet-nőgyógyászat” szakon.
• A disszertáció a krónikus cervicitisben és a HPV-vel összefüggő betegségek korai stádiumában szenvedő betegek differenciáldiagnózisának és kezelési taktikájának új megközelítéseivel foglalkozik.
• Jártas a nőgyógyászati ​​kisebb sebészeti beavatkozások teljes skálájában, mind ambulánsan (erózió radiokoagulációja és lézeres koagulációja, hiszterosalpingográfia), mind kórházi körülmények között (hiszteroszkópia, nyaki biopszia, nyaki konizáció, stb.)
• Marina Yuryevna Gushchina több mint 20 tudományos publikációval rendelkezik, rendszeres résztvevője a szülészetről és nőgyógyászatról szóló tudományos és gyakorlati konferenciáknak, kongresszusoknak és kongresszusoknak.

Malysheva Yana Romanovna

Szülész - nőgyógyász, nőgyógyász gyermekek és serdülők számára

• Az Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát. N.I. Pirogov, kitüntetéses oklevél birtokosa. Klinikai rezidensként végzett a "szülészet és nőgyógyászat" szakterületen az I. I. Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Általános Orvostudományi Karának Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. számú bázisán. ŐKET. Sechenov.
A moszkvai orvosi akadémián végzett. ŐKET. Sechenov, „Általános orvostudomány” szakterület
• Elnevezett SP Kutatóintézete alapján végzett klinikai rezidensként az "Ultrahang diagnosztika" szakon. N. V. Szklifoszovszkij
• Rendelkezik a Fetal Medicine Foundation FMF bizonyítvánnyal, amely igazolja a nemzetközi szűrési követelményeknek való megfelelést 2018. I. trimeszterben. (FMF)

Az ultrahangvizsgálat elvégzésének módszereiben való jártasság:

• Hasi szervek
• Vese, retroperitoneális tér
• Hólyag
• Pajzsmirigy
• Emlőmirigyek
• Lágyszövetek és nyirokcsomók
• Kismedencei szervek nőknél
• Kismedencei szervek férfiaknál
• A felső, alsó végtagok edényei
• A brachiocephalic törzs erei
• A terhesség 1, 2, 3 trimeszterében dopplerometriával, beleértve a 3D és 4D ultrahangot

Kruglova Victoria Petrovna

Szülész-nőgyógyász, gyermek- és serdülőnőgyógyász.

• Kruglova Victoria Petrovna az „Oroszországi Népi Barátság Egyetem” (RUDN) Szövetségi Állami Autonóm Felsőoktatási Intézményben végzett.
• Klinikai rezidensként teljesített a "Szülészet és nőgyógyászat" szakterületen a Szövetségi Állami Költségvetési Kiegészítő Szakmai Oktatási Intézmény "Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Haladó Tanulmányok Intézete" osztályán.
• Oklevelekkel rendelkezik: szülész-nőgyógyász, kolposzkópia, gyermek- és serdülőkorú nem-műtéti és operatív nőgyógyászati ​​szakorvos.

Baranovskaya Julia Petrovna

Ultrahang diagnosztikus orvos, szülész-nőgyógyász, az orvostudományok kandidátusa

• az Ivanovo Állami Orvostudományi Akadémián szerzett általános orvosi diplomát.
• Szakmai gyakorlatot az Ivanovo Állami Orvosi Akadémián, klinikai rezidenst a V. I. nevét viselő Ivanovo Kutatóintézetben. V.N. Gorodkov.
• 2013-ban megvédte szakdolgozatát "Klinikai és immunológiai tényezők a méhlepény-elégtelenség kialakulásában" témában, "Az orvostudományok kandidátusa" tudományos fokozattal.
• 8 cikk szerzője
• Tanúsítványokkal rendelkezik: ultrahang diagnosztikus orvos, szülész-nőgyógyász orvos.

Noszaeva Inna Vladimirovna

Szülész-nőgyógyász

• A Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát V.I. Razumovskij
• Szakmai gyakorlatot teljesített a Tambov Regionális Klinikai Kórházban a "szülészet és nőgyógyászat" szakterületen.
• Okleveles szülész-nőgyógyász; ultrahang diagnosztika orvosa; szakorvos a kolposzkópia és a méhnyak patológiáinak kezelésében, endokrinológiai nőgyógyászatban.
• Ismételten végzett továbbképző tanfolyamokat a "Szülészet-nőgyógyászat", "Ultrahang diagnosztika a szülészet-nőgyógyászatban", "Az endoszkópia alapjai a nőgyógyászatban" szakokon.
• Ismeri a kismedencei szervek műtéti beavatkozásainak teljes skáláját, amelyeket laparotomiás, laparoszkópos és hüvelyi megközelítéssel végeznek.