A gyermekek mikoplazmát gyakran diagnosztizálják. A mycoplasmosis a Mycoplasma baktérium által okozott fertőző patológia. Négyféle ilyen veszélyes mikroorganizmus létezik, de a gyerekek leggyakrabban légúti mikoplazmózisban szenvednek, amely levegőcseppekkel terjed. Légúti mikoplazmózis esetén kezdetben a felső légúti szerveket támadják meg, majd a kórokozó továbbterjedhet. A mycoplasma néha az anyaméhben vagy a szülés során átkerül a babára.
A betegség általános jellemzői
A gyermekek légúti mikoplazmózisa a csökkent immunitás hátterében kezdődik. Leggyakrabban ez az év hideg évszakában történik. Ez a betegség jól reagál a terápiára. A legtöbb esetben megengedett a hagyományos kezelési módszerek alkalmazása. Az ilyen kezelések jó antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek. Ezenkívül a gyermek immunitása megerősödik, és a szervezet maga kezd harcolni a veszélyes kórokozók ellen.
A mycoplasma erősen befolyásolja a nemi vagy légzőszervek nyálkahártyáját... Csecsemőknél a betegség légúti formája akkor is előfordul, ha a baba szülés közben megfertőződött.
A kórokozókat apró méretük és saját sejtmembránjuk teljes hiánya jellemzi. Mivel a legtöbb antibakteriális gyógyszer elpusztítja a patogén mikroorganizmusok sejtmembránját, a mikoplazma egyáltalán nem érzékeny az ilyen gyógyszerekre.
Okoz
A gyermekek mycoplasmosisa olyan fertőzés, amely minden esetben beteg emberről egészséges emberre terjed. A mycoplasma nagyon érzékeny bármilyen tényezőre, ezért amikor bármilyen környezetbe kerül, nagyon gyorsan elpusztul.
A gyermekek mycoplasma légúti fertőzésének három fő módja van:
- Az anyától, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán. Ha egy nőnél a terhesség alatt mikoplazmát diagnosztizáltak, akkor a szülés során átterjedhet a gyermekre. Nem csak a mikoplazmózis terjedhet így. A mikoplazma, a chlamydia, a gombák és néhány vírus továbbítható ilyen módon. Az urogenitális fertőzések gyakran légúti mikoplazmózis kialakulásához, valamint szemgyulladáshoz vezetnek. Kivételes esetekben a várandós anyában a mycoplasma méhen belüli fertőzést okoz a magzatban. Méhen belüli fertőzés esetén a gyermek lemarad a fejlődésben, és fennáll a súlyos veleszületett patológiák veszélye. Főleg a szív, az idegrendszer és a máj érintett.
- A levegőben lévő cseppekkel. Ebben az esetben a kórokozó beteg emberekről egészséges emberekre terjed. Leggyakrabban ez az év hideg évszakában fordul elő, megfázás kitörésével. A gyermekek gyermekcsoportokban, valamint különféle szabadidős tevékenységek során fertőződnek meg. A súlyosan csökkent immunitás hajlamosító tényezővé válik.
- Mindennapi módon. Családi környezetben a betegség egy beteg felnőtttől átvihető gyermekre. Ez egy törülközővel vagy ágyneművel lehetséges. Ebben az esetben a gyermek elkezdi a betegség urogenitális formáját. A kórokozó a nemi szerveket és a húgyúti rendszert érinti.
A mikoplazma mikrobák mérete nagyon kicsi. Hagyományos vagy elektronmikroszkóppal nem észlelhetők. Nem reagálnak az antibiotikum-kezelésre, és a diagnózis nagyon nehéz.
A mycoplasma gyermekeknél ritkán spontán. Elég gyakran ureaplasma és chlamydia együttesen alakul ki.
Tünetek
A gyermek légúti patológiájának fő tünetei a következők:
- Hosszú távú subfebrile hőmérséklet, amely nem megy át. A hőmérő jele nem emelkedik 37,5 fok fölé.
- A mérgezés élénk tünetei jelennek meg - ezek gyakori fejfájás, kóros letargia, álmosság és dyspeptikus tünetek.
- Az orr folyamatosan eldugul.
- A torok rendszeresen fáj vagy csiklandozik.
- A felső légúti szervek nyálkahártyája hiperémiás.
- Ha a mikoplazma érintette a szem nyálkahártyáját, akkor kötőhártya -gyulladás alakul ki. A beteg gyermek szemgörcsöktől és erős könnyezéstől szenved.
- Ha a kórokozó bejutott a hörgőkbe, akkor a beteg folyamatosan köhög.
Ha a betegséget helytelenül kezelték, vagy egyáltalán nem kezelték, akkor tüdőgyulladás alakul ki. A mycoplasma tüdőgyulladás tünetei gyermekeknél szinte megegyeznek a tüdőgyulladás klasszikus megnyilvánulásával.
- A hőmérséklet emelkedik. Leggyakrabban a jel meghaladja a 39 fokot.
- A köhögés eleinte száraz, de a betegség előrehaladtával enyhén tiszta vagy fehéres köpet jelenhet meg.
- A köhögés minden nap intenzívebbé válik.
- A gyermek állapota erősen romlik. Fejfájásra és súlyos gyengeségre panaszkodik. A kisgyermekek szeszélyesek és nyüszítenek.
A légúti mikoplazmózis tünetei nagyon hasonlóak a megfázás tüneteihez. A kezelés megkezdése előtt helyesen kell diagnosztizálni.
A mycoplasmosis különösen nehéz az újszülötteknél. Egyes esetekben a betegség agyhártyagyulladást vagy szepszist vált ki. Ez az újszülött halálához vezethet.
Diagnosztika
A betegség kezdetén a mycoplasma nagyon hasonlít a megfázáshoz. Sok szülő úgy gondolja, hogy babájának tipikus megfázása van, ezért nem siet az orvoshoz. A pontos diagnózis felállításához többféle kutatásra van szükség. Először is az orvos megvizsgálja a pácienst, és sztetoszkóppal jól meghallgatja a tüdőt. Ez lehetővé teszi a zihálás azonosítását a tüdőben és az elváltozások azonosítását. A torkot meg kell vizsgálni.
A beteg vizsgálatának eredménye alapján csak feltételezni lehet a betegséget. A laboratóriumi vizsgálatok segítenek a pontos diagnózis felállításában:
- Részletes vérkép. Lehetővé teszi a gyulladás mértékének meghatározását a szervezetben.
- Biológiai anyagok kutatása. Segít azonosítani a mikoplazmát a sejtekben.
- A minta bakteriális beoltása. Ez a fajta kutatás nemcsak a kórokozó azonosításában, hanem az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározásában is segít.
- Immunológiai vizsgálat. A mikoplazma elleni antitesteket a plazmában határozzák meg.
- A mikoplazma legpontosabb vizsgálata gyermekeknél a PCR-elemzés. Segít azonosítani a kórokozó génjeit egy biológiai mintában.
Ha minden vizsgálat megerősíti a korábbi diagnózist, az orvos komplex kezelést ír elő. Ide tartoznak az antibiotikumok, amelyekre a kórokozó érzékeny, és az alternatív módszerek.
A mycoplasmosis diagnosztizálása során mellkasröntgen is előírható. Erre tüdőgyulladás gyanúja esetén van szükség.
Kezelés
A gyermekek mycoplasmosisának kezelésére különböző csoportok antibakteriális gyógyszereit használják. Ezeket a mikroorganizmusok érzékenységének figyelembevételével írják fel. A makrolidok a leghatékonyabbak a fertőzés elleni küzdelemben. Rajtuk kívül a következő gyógyszerek is felírhatók:
- Klaritromicin.
- Azitromicin.
- Eritromicin.
- Josamycin.
A mikoplazmát nem befolyásolják a penicillin sorozatba tartozó gyógyszerek, a cefalosporinok és a szulfa gyógyszerek.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyermekek antibiotikumokkal történő kezelésekor az emésztőrendszer mikroflórája megzavarodik és az immunitás csökken. Ezenkívül a kórokozó mikrobák antibiotikumokkal szembeni rezisztenciája alakulhat ki, és a kezelés hatástalan lesz.
A kezelés során a következő népi recepteket használják:
- Két teáskanál apróra vágott orbáncfüvet és 4 teáskanál rétifű fűszernövényt két pohár vízben leforrázunk, 10 percig infundáljuk és leszűrjük. Adjon a gyerekeknek 50 ml húslevest minden étkezés előtt.
- Vegyünk egy hiányos teáskanálnyi zúzott immortelle gyógynövényt, csomófüvet, medvebogyót, útifű és nyírlevelet. Felöntjük két pohár forrásban lévő vízzel, és felforraljuk. Ragaszkodjon egy termoszhoz 8 órán keresztül. Aztán leszűrik és isznak. A beteg gyermeknek naponta háromszor 50 ml húslevest kell inni.
- Főzze meg az áfonya leveleit és bogyóit. Egy ilyen főzetet adnak a gyermeknek tea helyett, egy kis mézet adva hozzá.
A légúti mikoplazmózis kezelésében gőzinhalációt kell végezni gyógynövényekkel... A főzéshez vegyen zsályát, orbáncfüvet, elecampane -t, kamillát, eukaliptuszt és más gyógynövényeket.
A prognózis teljesen függ a betegség formájától. A betegség intrauterin és veleszületett formájával a prognózis rossz, mivel a betegség súlyos szövődményei lehetnek. Légúti formában a prognózis jó, a teljes gyógyulás két hét alatt figyelhető meg. Ha a tüdőgyulladás csatlakozott, akkor könnyen halad, és jól reagál a kezelésre.
Hogyan lehet azonosítani a mikoplazmózist gyermekeknél és előírni a megfelelő kezelést?
A mikoplazmák egysejtű szervezetek, amelyek nem baktériumok és nem gombák. Az egészséges sejtekhez jutva elfogják azokat, és energiájukkal táplálkoznak, ezzel az azonos nevű betegség tüneteit okozva.
A belső szervek érintettek, az immunitás gyengül - ezeken a jeleken diagnosztizálják leggyakrabban a betegséget. Lefolyása során a betegség a gonorrhoeához, a chlamydiához vagy a trichomoniasishoz hasonló jellemzőkkel jár, és egészen fiatal korú gyermekeknél is előfordulhat.
A mikoplazmózis típusai
Szokásos megkülönböztetni a betegség különböző formáit attól függően, hogy melyik szervrendszert érintik a mikroorganizmusok:
- légúti(a felső légutak károsodása);
- tüdőgyulladásos(a patológia az alsó légutakat érinti);
- urogenitális(a húgyutak szenvednek);
- általánosított(több szerv/rendszer egyszerre szenved a betegségtől);
- perinatális(a magzat fertőzése terhesség vagy szülés alatt).
Tünetek
Az alábbiakban felsoroljuk a mikoplazmózis fő tüneteit, a betegség formájától függően:
A nyomtatvány | Megnyilvánulások |
Légzőrendszer | A gyermek hőmérséklete emelkedik, száraz köhögés kezdődik, amely fokozatosan nedvessé válik. A torka piros, az orr be van tömve. Orrfolyás. Az epidermisz felületén gyakran megjelenik egy kis foltos kiütés, amely rózsaszínű. |
Tüdőgyulladásos | A hőmérséklet emelkedésével együtt az étvágy is eltűnik. A gyerek fejfájásra panaszkodik, sokat akar aludni. Légszomj, köhögés figyelhető meg. Mozgás közben érezhető az ízületi fájdalom. |
Urogenitális | Fájdalom és viszketés vizelés közben, kellemetlen érzés az alhasra is hatással van. Váladék a nemi szervekből. Gyermekeknél rendkívül ritka. |
Perinatális | A magzat fejlődésben lemaradt, túl alacsony súlyú. Az újszülöttnek légzési problémái vannak, a köldök nem gyógyul jól. Az agyi funkciók szenvednek. Hosszan tartó bőrsárgaság, rigó, pelenkakiütés a hám felszínén. |
Általánosított | Ez a csökkent immunitáson, számos testrendszer működésével kapcsolatos problémákon keresztül nyilvánul meg. |
Leggyakrabban a betegség légúti típusát diagnosztizálják gyermekeknél (könnyebben tolerálható, mint a fent jelzettek). Ha az immunitás gyengült a mikoplazma hatása miatt, akkor a szervezet gyakran megfertőződik a légzőrendszer különféle fertőző betegségeivel. A mycoplasmosis előfordulásának csúcspontja a hideg évszakban van.
A mikoplazma jelenlétének általános tünetei a gyermek testében:
- A gyermek orrában rendesen leáll a légzés, az állapotot orrfolyás és köhögés kíséri. A tünetek időtartama körülbelül 14 nap.
- 7-14 éves gyermekek lázas állapota. A hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik. Ezt a hőmérsékletet nehéz csökkenteni, és általában 3 napig tart. A fej nagyon fáj.
- Csökken vagy teljesen megszűnik a gyermek evési vágya, megjelenik a hányás ingere. Az állapotot általános gyengeség és gyomorfájdalom kíséri. Gyomorgörcsök jelennek meg.
- A fájdalom az izmokban és a csontokban érezhető.
- A kékes bőrtónus azt jelzi, hogy a betegség súlyossá vált.
- Ha a gyermeknek tüdőgyulladása van, erősen megnövekszik a pulzusszám.
Okoz
A gyermek két okból kaphat mikoplazmózist:
- Méhen belüli fertőzés/fertőzés átvitele szülés közben(terhesség alatt a magzat fertőzése akkor következik be, amikor a magzatvíz lenyeli, és a szülés során - a szülőcsatornán keresztül). A mikroorganizmusok szaporodni kezdenek a hámban, fokozatosan terjedve a szem nyálkahártyájára. Ezenkívül a fertőzés a gyermek légzőrendszerét és gyomor-bélrendszerét érinti, ezzel párhuzamosan a nemi szerveket is.
- A mikoplazma bejutása a szervezetbe légcseppekkel(egy beteg személy mikroorganizmusokat ad át a gyermeknek nyilvános helyeken - iskolában, óvodában, az utcán vagy a családban).
Hogyan történik a fertőzés?
A betegség kórokozói a szájon vagy az orron keresztül jutnak be a gyermek szervezetébe. A nyálkahártyához tapadnak, és elkezdik az adhezinok - toxikus hatású anyagok - kiválasztását. Gyakran 1 héttől egy hónapig tart, amíg a szülők észreveszik a betegség első tüneteit - a megnyilvánulások jellege és erőssége a gyermek testének állapotától, és különösen az immunrendszertől függ. Ha a mikoplazmózis gyorsan fejlődik, akkor általában könnyebben tolerálható.
Diagnosztika
Még a tapasztalt orvosok is gondot okoznak a pontos diagnózis felállításával: a mikoplazmózis megnyilvánulásai összetéveszthetők más vírusfertőzések tüneteivel. A köhögést és a magas lázat a szülők összetéveszthetik egy közönséges megfázással vagy ártalmatlan fertőzéssel.
A végső diagnózist csak a gyermek testének alapos vizsgálata után lehet meghatározni. Orvosokkal, például gyermekorvossal, neurológussal és fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel kell konzultálni.
Terhesség alatt tanácsos ellenőrizni a mycoplasma jelenlétét - ebből a célból STD-teszteket vesznek.
A következő módszerek segítenek meghatározni, hogy a gyermek mikoplazmózisban szenved-e:
- Klinikai vérvizsgálat.
- Röntgen... Ha a gyermeknek mycoplasma típusú tüdőgyulladása van, a tüdőmintázat retikuláris szerkezeti átalakulását találják. Nagyszámú kis fókuszú árnyék tárul fel, valamint sugarak (ezek a gyökerétől a tüdő tövéhez irányulnak). Az elváltozás általában egyoldalú, és az alsó lebenyekben diagnosztizálják.
- Mikrobiológiai módszer.
- Közvetlen és közvetett immunfluoreszcencia... Közvetlen típus – a vizsgálati anyagot fluorokrómmal jelölt monoklonális antitestekkel festik meg. Ha mikoplazma van jelen, azt fluoreszkáló mikroszkópban észleli a megfelelő izzás. Az indirekt típusnak nagy előnyei vannak a kórokozó kimutatásában: nagyobb érzékenység és elérhetőség jellemzi, lehetővé válik antigének, antitestek meghatározása. Csak egy jelölt antiglobulin szérum használata részletes képet ad a vírusantigénekről, baktériumokról.
- Polimeráz láncreakció... A kutatáshoz szükséges biológiai anyag kiválasztása eredményeként a kórokozó DNS-fragmentuma minőségileg azonosításra kerül.
- Szerológiai módszer... A mikoplazmózist a mycoplasma genitalium elleni antitestek jelzik. Laboratóriumi módon egy kompliment kötésének és egy közvetett forma hemagglutinációjának reakcióját hajtják végre (eritrociták ragasztása, kicsapódása).
- Kapcsolt immunszorbens vizsgálat... Vért adnak az IgA (antitestek) szintjének meghatározására. A gyermek életkorától függően ez a mutató eltérő (például újszülötteknél - 0,02-0,5 g / l, míg egy 3 éves gyermeknél - legfeljebb 1,5 g / l).
- Kulturális és bakteriológiai módszer... Az anyagot kutatásra választják ki, és tápanyagos inkubációs táptalajba helyezik, hogy tanulmányozzák növekedésének természetét.
A végső diagnózis felállítása után eldől a kérdés, hogy hol fogják kezelni a gyermeket - otthon vagy fekvőbetegben. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség általános formája megköveteli az egészségügyi intézményben való tartózkodást, míg teljesen lehetséges, hogy otthon megbirkózzon a légzőformával.
Kezelés
A mikoplazma fertőzés elleni gyógyszeres kezelés a legtöbb esetben tüneti:
- Lázcsillapító... Amikor a hőmérséklet emelkedik, vegyen be Ibufent, Ibuprofent.
- Köhögéscsillapítók... Gyermek köhögése esetén a Mukaltin, Bronchicum, a melldíjak segítik a köpet osztályát.
- Antibakteriális... Súlyos körülmények között használják (eritromicin, tetraciklin stb.). A Sumamed segít megállítani a kóros sejtek szaporodását.
- Az immunrendszer erősítésére multivitaminokat használnak - Alphabet, Supradin.
- Az idegrendszer elváltozásaival- Benemicin, tetraol. Gyakran az antibiotikumokkal párhuzamosan az orvos hormonális gyógyszereket (prednizolont) írhat fel.
- Eszközök a mérgezés megelőzésére, szorbensek - Rehydron, aktív szén.
- A vérkeringés fokozására, cseppfolyósítása - Heparin.
A gyors gyógyulás érdekében egészséges étrendet kell követnie, amely biztosítja a szervezet számára a szükséges vitaminokat. A sült és zsíros ételeket, valamint más gyorsételeket ki kell zárni. A sóbevitel korlátozása előnyös lesz. Az étrendnek gazdagnak kell lennie fermentált tejtermékekben, friss gyümölcsökben és zöldségekben. Annak érdekében, hogy a szervezet leküzdje a fertőzést, folyadékkal kell ellátnia - naponta elegendő tiszta ivóvizet kell inni.
Figyelem! Semmi esetre sem szabad öngyógyítást végezni, mivel ez veszélyes következményekkel jár a szervezetre nézve! Szakképzett szakember konzultációja szükséges!
Hatások
A betegség által okozott összes szövődmény nagyjából két csoportra osztható:
A mikoplazmákkal való fertőzés zavarokat okozhat a magzat méhen belüli fejlődésében, és akár halálához is vezethet. Ezek a mikroorganizmusok képesek visszafordíthatatlan változásokat előidézni a kromoszómális sejtrendszerben. A gyermek halála az anyai vajúdás során is bekövetkezhet.
Megelőzés
Annak érdekében, hogy a gyermekben a mikoplazmózis valószínűségét minimálisra csökkentsék, még a terhesség tervezésekor is meg kell vizsgálni a testet. Veszélyben vannak azok, akiknek vetélése, koraszülése, krónikus salpingo-oophoritise, valamint pyelonephritisük volt.
Nem szabad elfelejteni, hogy a felépült gyermek továbbra is a fertőzés hordozója lehet, ezért mások védelme érdekében a legjobb, ha még egy hétig otthon hagyja a gyermeket.
További intézkedések annak érdekében, hogy gyermeke elkerülje a mikoplazmózist:
- Kiegyensúlyozott étrend.
- Testkeményedés.
- A fizikai aktivitás.
- Az immunrendszer erősítése.
- Higiénia.
- Rendszeres orvosi vizsgálatok.
- A napi rend betartása, elegendő idő a pihenésre.
Ezenkívül, ha lehetséges, ki kell zárnia a gyermek érintkezését fertőzött emberekkel. Minden családtagot meg kell szűrni mikoplazmákra.
Összefoglalva, azt kell mondani, hogy a mikoplazmózist könnyebb megelőzni a fenti megelőző intézkedésekkel, mint később leküzdeni. Az időben történő és megfelelő kezelés jó prognózist ad a gyermek teljes felépülésére – nem szabad habozni a betegség első tüneteinek észlelésekor!
Az emberek tüdőterületén a gyulladásos betegségek akár 20 százaléka is mikoplazma -fertőzés által okozott. Ez egy egysejtű szervezet, amely különbözik a baktériumoktól, vírusoktól és gombáktól. A mikoplazmák létfontosságú tevékenységét az egészséges sejtek rovására végzik. Így a mikroorganizmusok elpusztítják őket, és a jövőben különböző belső szerveket és az immunrendszer egészét érintik. Lefolyását tekintve a betegség a chlamydiához hasonlít. A mikoplazmák viszont "kibírhatnak" bármilyen más fertőzéssel.
Okoz
Mi okozhat mikoplazmózist gyermekeknél? Először is, ez egy örökletes tényező. A magzat fertőzése még az anyaméhben is lehetséges. Ebben az esetben a betegség a terhesség alatt vagy a baba születése után jelentkezik. A méhen belüli fertőzés a magzatvíz közvetlenül a méhlepény rétegein keresztül történő lenyelését okozhatja. A természetes születési csatorna legyőzésekor fertőzés is előfordul, ha a mycoplasmosis urogenitális jellegű.
Az iskoláskorú gyermekek levegőben szálló cseppek által fertőződnek meg mikoplazmózissal. Ebben az esetben a fertőzés a szájon és az orron keresztül jut be a gyermek szervezetébe. A mikroorganizmusok "megfogják" a nyálkahártyák felületét, és adhezint választanak ki.
A veleszületett mikoplazmózis típusától függ, hogy hogyan nyilvánul meg. Tehát az anya betegségének urogenitális természete hominis vagy nemi szervek fertőzését vonja maga után. A mycoplasma fertőzés jelenlétében fellépő patológiák ritkán fordulnak elő önmagukban. A mikroorganizmusok általában más fertőzésekkel kombinálva aktiválódnak.
Tünetek
Ha a mikoplazmózis hordozója általános iskolás korú gyermek, akkor a betegség megnyilvánulásai gyakran jelentéktelenek és nem okoznak kellemetlenséget. A serdülők körében a betegség jeleit komplikációk kísérik. A mycoplasmosis diagnózisa gyakori akut légúti fertőzésekkel jár. A gyermek fogékonyabbá válik a tüdőgyulladásra. A mikroorganizmusok aktivitása által okozott ARI torokfájással kezdődik. A köhögés elhúzódó, hasonló a szamárköhögéshez. A légúti mikoplazmózist orrfolyás és láz jellemzi. Az első jelek a betegség napján jelentkeznek, és 7-14 napig tartanak.
Az adenovírus fertőzések és a chlamydia "összekapcsolása" esetén a mikoplazmák bronchitis tüneteit okozzák, esetleg tüdőgyulladás jeleit mutatják. A betegséget láz kíséri. A gyermek fájdalomról panaszkodik a mellkas területén. A mikoplazmózis felismerése nem mindig egyszerű, mivel a tipikus vírusfertőzésekhez hasonlóan nyilvánul meg.
A mikoplazmózis formájától függően az első jelek így nézhetnek ki:
- Magas láz, száraz köhögés, nedves, "vörös" torokká válás, orrfolyás és orrdugulás a légúti forma tipikus tünetei.
- Erős láz, étvágytalanság, fejfájás, fáradtság, ízületi fájdalom, erős köhögés légszomjjal pneumatikus mikoplazmózisra utal.
- Ha urogenitális betegségről beszélünk, akkor a külső nemi szervekből váladékozás, viszketés, fájdalmas vizelés és húzó fájdalom jelentkezik az alsó hasban.
A mikoplazma diagnózisa gyermekben
A betegség hidegnek való álcázása miatt nehéz diagnosztizálni a mikoplazmát. Ugyanakkor a mikroszkópia nem teszi lehetővé a mikroorganizmusok kimutatását kis méretük miatt. A fertőzés jelenléte kenet vételével és ezt követő vizsgálattal megállapítható. Immunfluoreszcenciát is alkalmaznak. A vénás vér elemzése segít meghatározni a mikoplazmózis megnyilvánulásait, amelyben az orvosoknak antitesteket kell kimutatniuk. Ezenkívül a röntgenvizsgálatok segíthetnek a betegség diagnosztizálásában.
Komplikációk
Azok a szülők, akik tudni akarják, mi a gyermekben a mikoplazmózis veszélye, emlékeznie kell arra, hogy hajlamos a krónikus betegségbe való beáramlásra. A megfelelő kezelés hiánya a vesék, a máj és az idegrendszer károsodásához vezethet.
Kezelés
Mit tudsz csinálni
A kizárólag az akut légúti fertőzések tüneteivel jellemezhető betegség antibiotikum terápia nélkül is gyógyítható. Általában elegendő érszűkítő cseppeket használni, kezelni a nasopharynxet és tablettákat szedni a jobb köptetés érdekében. A terápia kiegészíthető antihisztaminokkal. Tüdőgyulladás gyanúja esetén a gyermeket kórházba kell helyezni és a kezelést a kórházban folytatni.
A szülőknek tudniuk kell, mit kell tenniük, ha a gyermek betegsége mikoplazmózisra utal, és hogyan kell elsősegélyt nyújtani egy kis betegnek. Tehát előfeltétel az orvos azonnali látogatása a normától való bármilyen eltérés esetén. Fontos megjegyezni, hogy a magas láz, az orrfolyás és a köhögés nem mindig ártalmatlan tünetei a megfázásnak.
Amit az orvos csinál
A gyermek mikoplazmózisból való gyógyítása érdekében az orvosok olyan módszereket alkalmaznak, amelyek megfelelnek a betegség formájának. Ha a betegség generalizált, a kezelést álló módban végzik. A légúti mikoplazmák otthon is kezelhetők.
A gyógyszeres terápia főként tüneti szerek alkalmazását foglalja magában, nevezetesen a következő gyógyszereket:
- a hőmérséklet csökkentése,
- köptetés enyhítése,
- fertőzés megszüntetése.
Bizonyos esetekben rehabilitációra van szükség fizikoterápiával és fizioterápiás gyakorlatokkal.
Megelőzés
Megelőzhető a gyermek fertőzése a mikoplazma hordozóival való érintkezésének korlátozásával. Rendszeres orvosi vizsgálat minden családtag számára erősen ajánlott. A betegség korai felismerése növeli a mikroorganizmusok gyors és fájdalommentes pusztulásának esélyét. A légúti mikoplazmózis megelőző intézkedéseinek komplexuma hasonló a vírusos betegségek megelőzésére ajánlotthoz. Nincsenek módszerek a gyermekek mycoplasmosis urogenitális formájával való fertőzés kockázatának minimalizálására.
A légúti mikoplazmózis a légzőrendszer antropon fertőző és gyulladásos betegségeinek csoportja, amelyet a Mycoplasma nemzetség patogén mikroorganizmusai okoznak. A fő etiológiai szerepet a Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) játssza. A mikoplazma egyéb kórokozóinak jelentősége a gyermekek légúti fertőzéseinek kialakulásában a mai napig vita tárgya. Ezért a „légzési mikoplazmózis” kifejezés főként az M. pneumoniae légúti fertőzéshez kapcsolódik.
A légúti mycoplasmosis széles körben elterjedt az emberi populációban, az összes akut légúti fertőzések 10-16%-át teszi ki. Ugyanakkor azt találták, hogy járványkitörések idején a M. pneumonia részesedése az akut légúti fertőzések etiológiai struktúrájában elérheti a 30-40%-ot. Azt is megjegyezték, hogy a légúti mikoplazmózist bizonyos életkori sajátosságok jellemzik. A leggyakoribb akut légúti fertőzések M. pneumoniae - etiológiája gyermekeknél, serdülőknél és fiataloknál fordul elő. Így az 5–14 éves gyermekeknél a M. pneumoniae a légúti fertőzések etiológiai ágense 21–35%-ban, serdülőknél és 19–23 éveseknél pedig az esetek 16–20%-ában. Etiológia A M. pneumoniae a Mycoplasma nemzetség (Mycoplasmatac e ae család, Mollicutes osztály) képviselője. A légúti mikoplazmózis kórokozói nagyon kicsi, szabadon élő, Gram-negatív, fakultatív anaerob baktériumok, amelyeknek nincs valódi sejtfala, és kifejezett polimorfizmus jellemzi. A sejtfal funkcióit háromrétegű citoplazmatikus membrán látja el. Ugyanakkor a M. pneumoniae nem képes e membrán lipidrétegeinek kialakításához szükséges szterolokat szintetizálni. Ennek eredményeként a kórokozó csak úgy elégíti ki a koleszterin és egyéb szterolok szükségletét, hogy azokat a makroorganizmus fertőzött szöveteiből hasznosítja. A sejtfal hiánya és a M. pneumoniae metabolizmusának sajátosságai meghatározzák a gazdaszervezeten kívüli alacsony túlélési arányt és a környezeti tényezőkkel szembeni fokozott érzékenységét.
Megállapították, hogy az ultrahang, az ultraibolya sugárzás, a környezet pH -jának és hőmérsékletének ingadozása, valamint a hagyományos fertőtlenítőszerek kifejezetten gátló hatást fejtenek ki a M. pneumoniae -ra.
Járványtan
A fertőzés forrása a betegség manifeszt és szubklinikai formáiban szenvedő betegek. A M. pneumoniae-hordozók (mind tranziens, mind lábadozó) fertőzésforrásként betöltött szerepét nem mindenki ismeri fel. A fertőzés továbbítása elsősorban levegőben lévő cseppekkel történik. Ebben az esetben a fertőzés csak emberek közötti szoros érintkezés esetén következik be, ami a kórokozó instabilitásának köszönhető a környezetben. Emiatt a M. pneumoniae-ra jellemzőek a családi fertőzési gócok, és a legmagasabb incidencia a szervezett csoportokban, különösen a zárt típusban figyelhető meg. A fertőzés kórházon belüli terjedésének eseteit is leírták. A légzőszervi mikoplazmózist mindenhol rögzítik (gyakrabban a mérsékelt éghajlatú országokban). Sőt, 4-8 évente járványszerűen növekszik az előfordulás. Megállapítást nyert, hogy a M. pneumoniae fertőzés bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban iskolásoknál, serdülőknél és fiataloknál. A betegség manifeszt formáit is túlnyomórészt a jelzett korcsoportokban rögzítik. Tehát, ha az első 5 életévben a mycoplasma tüdőgyulladás meglehetősen ritka, akkor iskoláskorú gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél a M. pneumoniae a közösségben szerzett tüdőgyulladás egyik fő etiológiai tényezője. A betegség lappangási ideje 1-4 hét. A felső légúti M. pneumoniae elváltozások fertőzésének időtartama 5-7 nap, M. pneumoniae-pneumonia esetén pedig 2-3 hét.
Patogenezis és patomorfológia
A M. pneumoniae fertőzés bejárati kapuja a légutak nyálkahártyája. A M. pneumoniae kifejezett tropizmusa a légutak nyálkahártyájára a kórokozó felületi antigénjeinek szerkezeti sajátosságainak köszönhető. Ez utóbbiak adhezineket tartalmaznak, amelyek biztosítják az M. pneumoniae ligandum-receptor kötődését a légúti hámsejtekhez. Ebben az esetben a mikoplazma által szintetizált enzimek káros hatással vannak a hámra. A hámsejtek sejtfalának károsodása az intercelluláris kapcsolatok megszakadásával, a mukociliáris clearance gátlásával jár együtt, és végső soron a hámsejtek pusztulásához vezet. A gyulladásos folyamatok gyakran a felső légutak nyálkahártyájára és a hörgőkre korlátozódnak. Azonban gyakran (különösen iskolásoknál és fiataloknál) a fertőző folyamat a légutak végső szakaszaira terjed, ami tüdőgyulladás kialakulásához vezet. Ugyanakkor megfigyelhető az alveoláris hámsejtek egy részének disztrófiája, pusztulása és metaplasiája, valamint az interalveoláris septumok megvastagodása.
A betegség korai stádiumában a hámsejtek megtartják kapcsolatukat az alveolusok falával, később azonban lehasadnak és lízisen mennek keresztül. Kisgyermekeknél a hialin membránok kialakulása lehetséges. Ugyanakkor korlátozott infiltrátumok figyelhetők meg a tüdő interstitiumában, főleg peribronchialis és perivascularis, amelyeket limfociták, plazmasejtek, hisztiociták, monociták és egyedi neutrofilek képviselnek. Megállapították, hogy súlyos légúti mikoplazmózis következtében krónikus intersticiális tüdőfibrózis alakulhat ki. A generalizált M. pneumoniae-fertőzés kialakulásának eseteit a keringési rendszer, az idegrendszer, az ízületek gyulladásos folyamatában való részvétellel, valamint a bőr, a nyálkahártya és a vérsejtek károsodásával írják le. Az elmúlt években aktívan tanulmányozták a M. pneumoniae szerepét különböző immunpatológiai állapotok (bronchiális asztma, rheumatoid arthritis, Stevens-Johnson szindróma, immuncitopéniák stb.) kialakulásában.
Immunitás
M. pneumoniae - a fertőzést specifikus humorális és sejtes immunválaszok kialakulása kíséri, amelyek célja a kórokozó megszüntetése. Az ilyenkor kialakuló immunitás azonban rövid életű, aminek következtében újbóli fertőzés lehetséges.
Az M. pneumoniae-fertőzés klinikai megnyilvánulásainak súlyossága nagyon változó, és mind szubklinikai, mind manifeszt lefolyással jellemezhető (1. séma). A légúti mikoplazmózis manifeszt formái gyermekeknél leggyakrabban a felső légúti traktus (URT) akut gyulladásos elváltozásaiban nyilvánulnak meg. A pharyngitis a fertőzés vezető klinikai változata. Ritkábban mycoplasma nátha, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, miringitis (a dobhártya gyulladása), amely lehet bullosus, és gégegyulladás alakul ki. Meg kell jegyezni, hogy a M. pneumoniae – pharyngitis és egyéb felső légúti mycoplasma elváltozások tüneteinek kevés sajátossága van, és gyakorlatilag nem különbözik az eltérő etiológiájú hasonló betegségektől. A fertőzés akutan kezdődik, a testhőmérséklet lázas szintre emelkedik és rossz közérzet, egyes esetekben fejfájás és egyéb mérgezési tünetek jelentkeznek. Van egy torok- és torokfájás, "orrdugulás" érzése. Ritkábban van orrfolyás, fülfájdalom és kötőhártya-gyulladás megnyilvánulása (gyakrabban - "száraz"). A láz általában 3-5 napon belül megszűnik, de a subfebrilis állapot további 1-2 hétig is fennállhat.
A betegség katarrális tünetei az esetek túlnyomó többségében 7-10 napon belül visszafejlődnek, azonban a kórokozó felszabadulása a nasopharyngealis szekrécióval hosszú ideig - akár több hétig is - megfigyelhető. M. pneumoniae – az alsó légúti fertőzést a hörgők (mycoplasma bronchitis) és a tüdő (mycoplasma pneumonia) gyulladásának kialakulása kíséri. Ezenkívül a betegség leggyakoribb klinikai formája a bronchitis. A megbetegedések járványos növekedésével azonban jelentősen megnő a mycoplasma tüdőgyulladás előfordulása. Megállapították, hogy ebben az időszakban az iskoláskorú gyermekek összes tüdőgyulladásának 40-60%-a M. pneumoniae etiológiájú. A mycoplasma pneumonia klinikai debütálása a M. pneumoniae – felső légúti fertőzés – kialakulásához hasonlít (lásd fent). A lázas láz azonban hosszabb ideig fennáll. Ebben az esetben a mérgezés tünetei általában enyhék, ami a mycoplasma tüdőgyulladás kevés specifikus jelének egyike.
Ezenkívül néhány nappal a betegség kezdete után száraz, rögeszmés és / vagy paroxizmális köhögés jelenik meg, amely hosszú ideig - több héttől több hónapig - tart. Az idősebb gyermekeknél és serdülőknél a köhögés fokozatosan produktívvá válik. A tüdőben egyidejűleg elszórtan száraz és változatos nedves zsivaj hallható. A tüdőben végzett röntgenvizsgálat az inhomogén beszivárgás kétoldalú gócát tárja fel. A mikoplazmás tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek körülbelül 10% -ánál van átmeneti makulopapuláris kiütés. Az esetek túlnyomó többségében a betegség enyhe lefolyású, sima lefolyású, légzési elégtelenség hiánya vagy annak gyenge súlyossága. Ugyanakkor immunhiányos, sarlósejtes vérszegénységben, súlyos szív- és tüdőbetegségben szenvedő gyermekeknél, valamint Down-szindrómás betegeknél fennáll a mycoplasma tüdőgyulladás bonyolult formáinak kialakulásának kockázata. Laboratóriumi diagnosztika Tekintettel a M. pneumoniae-fertőzés specifikus klinikai tüneteinek hiányára, a betegséget a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján ellenőrzik. A klasszikus mikrobiológiai módszerek kevéssé hasznosak az M. pneumoniae kimutatására. Tehát ennek a fertőzésnek a fénymikroszkópos vizsgálatát rendkívül alacsony érzékenységük jellemzi, ami a kórokozó nagyon kis méretéhez kapcsolódik. A speciálisan dúsított táptalajon történő vetés és termesztés jelentős vizsgálati időt igényel - 1-3-6 hét.
Ezért ezeket a laboratóriumi módszereket nem szabad olyan betegségek esetében alkalmazni, amelyekben a mikoplazma is szerepet játszik. Jelenleg az M. pneumoniae gyors és megbízható azonosításához módszereket alkalmaznak antigénjeinek azonosítására immunfluoreszcencia (IF) vagy genomja polimeráz láncreakció (PCR) alkalmazásával. Ebben az esetben a PCR -t a legnagyobb specifitás és érzékenység jellemzi.
A M. pneumoniae fertőzés diagnosztizálásának szerológiai (immunológiai) módszerei közül jelenleg az enzim-linked immunosorbent assayt (ELISA) használják leggyakrabban. Ebben az esetben az M. pneumoniae elleni IgM antitestek ELISA-vizsgálata aktuális vagy közelmúltbeli fertőzést jelez. Egy specifikus fertőző folyamat jelenlétét az is megerősíti, hogy az M. pneumoniae elleni IgG antitestek koncentrációja négyszeres vagy annál nagyobb mértékben nőtt a páciens "páros szérumának" vizsgálata során. Külön meg kell jegyezni, hogy bizonyos esetekben az M. pneumoniae fertőzés pozitív ELISA-eredményei más típusú mikoplazmákkal való keresztreakcióhoz is társulhatnak (téves pozitív eredmény). A hamis negatív ELISA eredmények nem zárhatók ki. Ezért a légúti mikoplazmózis laboratóriumi diagnosztikája akkor tekinthető optimálisnak, ha a vizsgált anyagokban (orrgarat nyálka, köpet, pleurális váladék stb.) a kórokozó antigének IF-módszerrel történő azonosítására módszerek kombinációját alkalmazzuk, vagy annak genomját PCR segítségével, mint pl. valamint a beteg immunválaszának jellemzése M. pneumoniae-n, az IgM és IgG osztályba tartozó specifikus antitestek kimutatása ELISA végrehajtása során (2. ábra).
Kezelés
A légúti mikoplazmózis etiotróp terápiája tüdőgyulladás, súlyos hörghurut, valamint URT károsodás esetén javasolt veszélyeztetett gyermekeknél (Down-szindrómás betegek, immunhiányos állapotok, sarlósejtes vérszegénység, súlyos szív- és légúti betegségek). Van olyan vélemény, hogy az M. pneumoniae – URT fertőzés „kezdetben egészséges gyermekek” esetén nem szükséges antibiotikum. Hangsúlyozni kell, hogy a M. pneumoniae ellenáll a természetes és félszintetikus penicillinek, cefalosporinok, karbopenemek, ko-trimoxazol. Ezért a M. pneumoniae fertőzésben való kinevezésük elfogadhatatlan. A makrolidok a választott gyógyszerek a légzőszervi mikoplazmózis etiotróp terápiájában gyermekeknél az élet első 8 évében. 8 évesnél idősebb gyermekeknél és serdülőknél a makrolidok mellett tetraciklinek is alkalmazhatók. A gyermekgyógyászati gyakorlatban M.
a pneumoniae fertőzéseket leggyakrabban makrolid antibiotikumokkal hajtják végre. A makrolidok bakteriosztatikus antibiotikumok csoportja, amelyek kémiai szerkezetét makrociklusos laktongyűrű képviseli. A laktongyűrűben lévő szénatomok számától függően a makrolidoknak 3 fő alosztálya - 14-, 15- és 16 tagú - makrolid antibiotikumok, eredettől függően természetes és félszintetikus gyógyszereket izolálnak.
Megállapítást nyert, hogy a különböző makrolidok mikrobiológiai hatékonysága a M. pneumonia vonatkozásában gyakorlatilag azonos. A gyógyszer kiválasztásakor azonban nem csak az antibakteriális hatás spektrumára kell figyelni, hanem a biztonságossági profiljára, valamint a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokra is (2. táblázat). Így csak a beteg anamnesztikus adatainak, a betegség klinikai képének és az egyidejűleg végzett terápia részletes elemzése teszi lehetővé az antibakteriális szer megfelelő kiválasztását. Tehát, ha a mycoplasma bronchitis vagy tüdőgyulladás obstruktív szindrómával fordul elő, és teofillinre van szükség, akkor figyelni kell a makrolidok és a teofillin származékok kompatibilitására. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezeknek a gyógyszereknek a metabolizmusát ugyanazok a májenzimek - a citokróm P450 rendszer oxidáza - részvételével végzik. Egyidejű alkalmazásuk a citokróm P450 aktivitásának gátlásához vezet. Ennek eredményeként a teofillin biotranszformációja megszakad, ami a szérumkoncentráció növekedéséhez vezet. Ugyanakkor a teofillin terápiás koncentrációinak tartományának rendkívül kis szélessége miatt fennáll a túladagolás kialakulásának valós veszélye (szorongás, izgatottság, alvászavar, izomremegés, hányinger, hányás, tachycardia, artériás hipotenzió, szívritmuszavar; súlyos esetekben - hallucinációk, görcsök, szívelégtelenség). Azonban nem minden makrolid antibiotikum gátolja egyformán erősen a máj oxidázrendszereit.
Megállapítást nyert, hogy a citokróm P450-re a maximális hatást a 14 tagú makrolidok fejtik ki, természetesek (eritromicin, oleandomicin) és félszintetikusak (roxitromicin, klaritromicin). Ezért a metil-xantin-származékokkal (teofillin) való együttes alkalmazásukat nem célszerűnek kell tekinteni (2. táblázat). Ebben az esetben előnyben kell részesíteni a 16 tagú makrolidokat (Macropen® és mások) és azalidokat, amelyek a legkevésbé gátolják a citokróm P450-et.
Az eritromicin és a klaritromicin alkalmazása nem megfelelő olyan klinikai helyzetekben, amikor a légúti mycoplasmosisban szenvedő gyermekek egyidejűleg kapnak karbamazepint (epilepszia, a trigeminus és a lingopharyngealis idegek esszenciális neuralgiája), mivel a 14 tagú makrolidok csökkentik a karbamazepin metabolizmusát. Ennek eredményeként a karbamazepin túladagolása előfordulhat toxikus hatásainak kifejlődésével (tudatzavar, görcsök, myoclonus, hipotermia, szív-légzési elváltozások stb.). Azt is meg kell jegyezni, hogy a makrolidok nemkívánatosak az antihisztaminokkal együtt történő alkalmazása, mivel ebben az esetben nagy a kockázata a kamrai aritmiák kialakulásának. Ezért elfogadhatatlan a H1-hisztamin-blokkolók rutinszerű kijelölése az antibiotikumokkal szembeni esetleges allergia megelőzésére (az úgynevezett "burkolat"). Ezenkívül a makrolid antibiotikumok alkalmazásakor nem gyakoriak az allergiás reakciók. És általában a makrolidokat megbízhatóan az egyik legbiztonságosabb antibiotikumnak tekintik. Makrolid antibiotikumok alkalmazásakor a súlyos mellékhatások rendkívül ritkák. A nemkívánatos megnyilvánulások közül gyakrabban émelygés, hányás, hasi fájdalom, ritkábban hasmenés figyelhető meg. Általában ezek a mellékhatások gyakoribbak a 14-tagú, természetes és félszintetikus makrolidok használatakor. Azt is megállapították, hogy a természetes, 14 tagú makrolidok hosszú távú alkalmazása cholestaticus hepatitis kialakulásával járhat, többek között a hepatotoxikus antibiotikum metabolitok (nitrozoalkán formák) szintézise miatt.
Ugyanakkor megállapították, hogy a májkárosodás kialakulásának kockázata lényegesen kisebb a 16 tagú makrolidok alkalmazásakor, mert metabolizmusuk során nem képződnek nitrozoalkán metabolitok. Tekintettel arra, hogy a gyermekeknél gyakran előfordulnak mycoplasma és tipikus pneumotróp fertőzések (M. pneumoniae + S. pyogenes vagy M. pneumoniae + S. pneumoniae) társulása, fontosnak tűnik odafigyelni a megfelelő etiotrop terápia megválasztásának szükségességére. Megállapítást nyert, hogy a makrolid antibiotikumok rendkívül aktívak mind a pyogenic streptococcus, mind a pneumococcus ellen. Ugyanakkor megjegyezték, hogy a S. pyogenes ellen szinte minden makrolid hasonló magas aktivitást mutat. A makrolidok aktivitása a penicillinre érzékeny S. pneumoniae törzsekkel szemben hasonlónak tűnik, míg a penicillin- és eritromicin-u1088 rezisztens S. pneumoniae törzsekkel szemben csak 16 tagú makrolidok aktívak.
Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy az utóbbi években megnőtt a tipikus pneumotróp mikroflóra rezisztenciája a makrolid antibiotikumokkal szemben, ami az esetek túlnyomó többségében keresztezi az összes 14 és 15 tagú gyógyszert. Ugyanakkor megjegyezték, hogy a penicillin- és eritromicin-rezisztens pneumococcusok, valamint az eritromicin-rezisztens piogén streptococcusok érzékenyek a 16 tagú makrolidokra. Nyilvánvalóan ez annak a ténynek köszönhető, hogy a 16 tagú makrolid antibiotikumok nem indukálják az adenin metilációját a baktériumok 23S-riboszomális RNS-ében, ezért nem képesek stimulálni a bakteriális rezisztenciát MLS-sel. Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy a 16 tagú makrolidok kevésbé jellemzőek az olyan rezisztenciamechanizmusokra, mint az antibiotikum inaktiválása és a sejtfal permeabilitásának megváltozása. Ezért a 14 és 15 tagú makrolidokkal szemben rezisztens bakteriális kórokozók érzékenyek maradhatnak a 16 tagú makrolid antibiotikumokra. Így az első 8 életévben a légúti mikoplazmózis etiotróp terápiájában a választott gyógyszerek a 16 tagú makrolid antibiotikumok (Macropen® stb.) és azalidok (2. ábra). Ugyanakkor saját tapasztalataink a Macropen® magas klinikai hatékonyságáról és jó toleranciájáról tanúskodnak gyermekeknél, az első élethetektől kezdve. A 30 kg-nál kisebb súlyú gyermekeknél a Macropen® szuszpenziót írnak fel. Az adagolási rend a betegség súlyosságától függ. Így tüdőgyulladás esetén a Macropen® 50 mg/ttkg/nap adagban (2-3 adagban), míg hörghurut és felső légúti megbetegedések esetén a napi adag 20 40 mg / kg (2 adagban). A 30 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknél a Macropen®-t naponta háromszor 400 mg-mal írják fel. A Macropen ® más makrolidokhoz hasonlóan ellenjavallt súlyos májbetegségekben. A légúti mikoplazmózis kezelésében 8 év feletti gyermekeknél a makrolidok mellett tetraciklin antibiotikumok is alkalmazhatók. Ebben az esetben a leggyakrabban használt doxiciklin és analógjai. A gyógyszer adagolási rendje: az első napon - 4 mg / kg, áttérve 2 mg / kg / napra - a következő napokon.
A doxiciklin alkalmazásakor dyspeptikus rendellenességek, glossitis, nyelőcsőgyulladás, vérszegénység, neutro- és thrombocytopenia, fényérzékenység és egyéb kóros állapotok alakulhatnak ki. A doxiciklin barbiturátokkal, karbamazepinnel, antacidokkal, rifampicinnel történő egyidejű alkalmazása terápiás hatásának csökkenéséhez vezet.
Az életkori korlátozások mellett (8 éves korig) a gyógyszer ellenjavallt súlyos májbetegségek, leukopenia, porfiria esetén is. A légúti mikoplazmózis etiotróp terápiájának időtartamát, függetlenül az alkalmazott antibiotikumoktól, nem szabad a kórokozó szervezetből történő kiválasztódásától és a specifikus antitestek szintjétől vezérelni. Emlékeztetni kell arra, hogy a M. pneumoniae még a kezelés után is több hétig megmaradhat a szervezetben. Az M. pneumoniae-re specifikus IgM osztályú antitestek több hónapon belül, az IgG osztályba tartozó antitestek pedig akár több évvel a fertőzés után is kimutathatók. Ezért az antibiotikum-kezelés időtartamát klinikai, nem pedig laboratóriumi kritériumok alapján kell meghatározni. Megfelelően kiválasztott etiotróp terápia esetén az antibiotikumok használata az esetek túlnyomó többségében nem haladja meg a 10-14 napot. A rendelkezésre álló irodalomban nem találtunk meggyőző adatokat a légúti mycoplasmosis immunmoduláló terápiájának hatékonyságáról. Ezen túlmenően, tekintettel a mikoplazmózis során fellépő összetett immunreakciókra, beleértve bizonyos helyzetekben az autoimmun mechanizmusok beindítását is, nagyon óvatosnak kell lenni az immunotróp gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazásával ebben a fertőzésben. A javallatok szerint, a klinikai súlyosságtól függően tüneti kezelést végeznek (lázcsillapító, köhögés, orrfolyás stb.). Ebben az esetben a gyógyszerek kiválasztásának taktikája és adagolási rendje általánosan elfogadott szabályokon alapul.
Megelőzés
Az M. pneumoniae fertőzés specifikus immunprofilaxisára vonatkozó intézkedések jelenleg nem készültek, de ez a munka folyamatban van. Az expozíciós profilaxis magában foglalja a légúti fertőzések megelőzésére szolgáló hagyományos intézkedéseket (a betegek elkülönítése a betegség klinikai megnyilvánulásának időszakában, a velünk érintkező személyek megfigyelése, a fertőzési gócokban lévő új betegek időben történő felismerése stb.) . A specifikus kemoprofilaxis (makrolidok, doxiciklin) szükségességének kérdéseit akkor tárgyaljuk, ha a M. pneumoniae-fertőzés családfókuszát regisztrálták, vagy zárt csapatban (gyermekotthonok, óvodák éjjel-nappal) , bentlakásos iskolák stb.). Ezenkívül az antibiotikum -profilaxis lehetőségét tárgyalják azokban az esetekben, amikor Down -szindrómás, immunhiányos, sarlósejtes vérszegénységű, súlyos légzőszervi és keringési betegségekben szenvedő gyermekek szoros kapcsolatban állnak a légzőszervi mikoplazmózisban szenvedő betegekkel.
Irodalom
1. Antibiotikum terápia / Szerk. L. S. Strachunsky, Y. B. Belousov, S. N. Kozlova. - M .: Farmedinfo, 2000 .-- 190 p.
2. Állami gyógyszernyilvántartás: az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 2000.
3. Klembovsky A.I. Mycoplasma pneumonia / A gyermekek akut tüdőgyulladásának morfológiai jellemzői és patogenezisének jellemzői / A könyvben. Pneumonia gyermekeknél / Szerk. S.Yu.Kaganova, Yu.E. Veltischeva. - M .: Medicina, 1985. - S. 83–85
4. Lisin V.V., Korenyako I.E. Légúti mikoplazmózis. - M., 1988 .-- 90 p.
5. Orvosi mikrobiológia / Szerk. V. I. Pokrovsky, O. K. Pozdeeva. - M: GEOTAR MEDICINE, 1999.
6. Gyermekek akut légúti megbetegedései: kezelés és megelőzés / Az Oroszországi Gyermekorvosok Szövetségének tudományos és gyakorlati programja. - M .: Nemzetközi Anya- és Gyermekegészségügyi Alap, 2002. - 69 p.
7. Pokrovsky V.I., Prozorovsky S.V. A fertőző pulmonológia új szempontjai / Epidemiológia és fertőző patológia. - M., 1989. - S. 12-13.
8. Prozorovsky S.V., Rakovskaya I.V., Vulfovich Yu.V. Orvosi mikoplazmológia. - M., 1995 .-- 287 p.
9. Nosocomiális fertőzések megelőzése. Útmutató orvosoknak / Szerk. E.P. Kovaleva és N.A. Semina. - M., 1993.
10. Savenkova M.S. Mycoplasmosis gyermekeknél: megoldott és megoldatlan problémák. - Kérdés. Modern Gyermekorvos. - 2001. - T. 1. - 5. sz. - S. 38–46.
11. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Makrolidok a modern klinikai gyakorlatban. - Szmolenszk: Rusich, 1998.- 304 p.
12. Tatochenko V.K. Gyakorlati gyermekkori pulmonológia. - M., 2001 .-- 268 p.
13. Tatocsenko V.K. Antibiotikumok akut légúti megbetegedések kezelésére gyermekeknél. - Consilium medicum. - 2004, 1. számú melléklet. - S. 3–6.
14. Tsinserling A.V. A Mycoplasmatiaceae családba tartozó mikroorganizmusok által okozott betegségek. / A könyvben. Modern fertőzések. Patológiai anatómia és patogenezis kérdései. - S - Pb.: Sotis, 1993. - S. 222–228.
15. Uchaikin V.F. Útmutató a gyermekek fertőző betegségeihez. - M .: Geotar Medicine, 1998.
16. Cheshik S.G., Linkova S.A., Afanasyeva V.A. és egyéb A bronchopulmonalis mycoplasmosis klinikai és radiológiai jellemzői gyermekeknél. - Gyermekgyógyászat. - 1987. - 1. szám - P. 34–39.
17. Block S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. et al. Mycoplasma pneumoniae és Chlamydia pneumoniae gyermekgyógyászati közösségben – szerzett tüdőgyulladás. - Pediatr. Megfertőzni. Dis. J., 1995; 14: 471-477.
18. Denny F.W., Clyde W.A., Glezen W.P. Mycoplasma pneumoniae betegség: Klinikai spektrum, patofiziológia, epidemiológia és kontroll. - J. Infect. Dis. 1971, 123:74.
19. Esposito S., Principi N. Asztma gyermekeknél: a Chlamydia vagy a Mycoplasma érintett. - Pediatr. Drugs., 2001, 3: 159-168.
20. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I "enfant: etiologie et traitement. - Arh. Pediatr., 2002, 9 (3): 278-288.
21. Michelow I. C., Olsen K., Lozano J. et al. A kórházban kezelt gyermekek tüdőgyulladásának epidemiológiája és klinikai jellemzői. - Gyermekgyógyászat, 2004, 113 (4): 701–707.
22. Mikrobiológia és fertőzések Betegségek / 3. kiadás. Virella G. Baltimor: Williams & Wilkins, 1997
23. Nicolson G. L., Marwan Ph.D., Nasralla Y. et al. Mikoplazmás fertőzések krónikus betegségekben. - Med. Sent., 1999, 5. szám (4. kötet): 172-175.
24. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. A Mycoplasma pneumoniae és a Chlamydia pneumoniae szerepe közösségben szerzett alsó légúti fertőzésekben szenvedő gyermekeknél. - Clin. Megfertőzni. Dis. 2001, 32: 1281-1289.
25. Vörös Könyv: 2000. A Fertőző Betegségek Bizottságának jelentése. 25 .: Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia, 2000, 855 p.
26. Tablan O., Reyes M.P. Krónikus bél tüdőfibrózis Mycoplasma pneumoniae tüdőgyulladást követően. - Amer. J. Med. 79, 268-270 (1985)].
27. Williams J.D., Sefton A.M. A makrolid antibiotikumok összehasonlítása. - J. Antimikrobiális. Chemother. - 1991, 31 (C kiegészítés): 11–26.
Betöltés ...