A tüdő lebenyei, zónák, szegmensek. Tüdőszegmensek a számítógépes tomográfián Tüdők s9

A tüdőbetegségek kezelésére szolgáló sebészeti módszerek sikeres kifejlesztése kapcsán sürgős szükség volt a lokális diagnosztikára, amelyhez a jobb tüdő három lebenyre és a bal két részre való felosztása egyértelműen nem volt elegendő.

A megfigyelések azt mutatják, hogy a fájdalmas folyamatok kialakulása és terjedése a tüdőben leggyakrabban a szegmenseknek nevezett területekre korlátozódik. Ez megköveteli az intrapulmonáris anatómiai kapcsolatok részletes tanulmányozásának szükségességét, amelyeket a patológusoknak ismerniük kell.

1955 -ben, a párizsi anatómusok nemzetközi kongresszusán elfogadták a hörgők és szegmetek nemzetközi nómenklatúráját, amely szerint minden tüdő 10 szegmensből áll. Mindegyik szegmensnek saját szegmentális hörgője és a pulmonalis artériája van. Nagy vénák futnak a szegmensek között, jelölik határaikat.

A szegmentális hörgők egyértelműen meg vannak jelölve és számozva.

A tüdő szegmenseinek, amelyek a szegmentális hörgőknek felelnek meg, ugyanaz a számozásuk és jelölésük, mint a hörgőknek. Alakjukban szabálytalan kúpokhoz vagy gúlákhoz hasonlítanak, tetejükkel a tüdőkapu felé, tövükkel pedig a tüdő felszíne felé néznek.

Tehát jelenleg minden tüdőben, az 1955-ös Párizsi Anatómusok Nemzetközi Kongresszusa által elfogadott nemzetközi nómenklatúra szerint, 10 szegmenst különböztetnek meg, amelyek mindegyikének saját szegmentális hörgője és a tüdőartéria egy ága van. A szegmensek közötti vénák áthaladnak a szegmensek között, jelezve a szegmensek határait.

Jobb tüdő

A következő 10 szegmenst különböztetjük meg benne (D. A. Zhdanov szerint) (34. ábra, L, B).

1. Segmentum apicale (a felső lebeny apikális szegmense) - a felső lebeny kúp alakú felső mediális része, kitölti a pleurális üreg kupoláját. Hörgője függőlegesen felfelé halad.

Rizs. 34.

(D. A. Zsdanov szerint),

A - jobb tüdő, oldalsó felület; B-jobb tüdő, mediális felület; B-bal tüdő, oldalsó felület; G-bal tüdő, mediális felszín.

2. A Segmentum posterius (a felső lebeny hátsó szegmense) széles kúp alakú, az alapja hátrafelé néz, a teteje pedig a felső lebeny hörgője. A II. És a IV. Borda szegélyezi.

3. Segmentum anterius (a felső lebeny elülső szegmense), széles bázissal a mellkas elülső fala mellett, az I. és IV. Borda porcai között, és a csúcs mediálisan irányul a felső lebenyhörgőtől. A jobb pitvarral és a felső vena cava -val határos.

4. A Segmentum laterale (a középső lebeny oldalsó szegmense) háromszögletű piramis alakú, alapja előre és kifelé, a teteje felfelé és mediálisan helyezkedik el.

5. A Segmentum mediate (a középső lebeny középső szegmense) határolja a szívet és a rekeszizmot, a mellkas elülső falával szomszédos, a szegycsont közelében, a IV és VI borda között.

6. A Segmentum apicale-t (az alsó lebeny apikális szegmensét) az alsó lebeny ék alakú csúcsa képviseli, és a paravertebrális régióban helyezkedik el.

7. Segmentum basale mediate (cardiacum) (bazális medián, szív, alsó lebeny szegmense) piramis formájában, a bázis az alsó lebeny diafragmatikus és mediastinalis felületeit foglalja el, a csúcs a köztes hörgő felé irányul. Határos a jobb pitvarral és az alsó vena cava -val.

8. Segmentum basale anterius (az alsó lebeny bazális elülső szegmense) csonka piramis formájában, az alap az alsó lebeny rekeszizom felületén, az oldalsó oldala pedig a mellkasfal szomszédságában, a bordák közötti hónalji régióban VI és VIII.

9. Segmentum basale laterale (az alsó lebeny bazális oldalsó szegmense) egy kis piramis alakjában, amelynek alapja az alsó lebeny rekeszizom felszínén van; oldalsó felülete a mellkas szomszédságában van a hónalj régió VII és IX bordái között.

10. A Segmentum basale posterius (az alsó lebeny bazális hátsó szegmense) az alsó lebeny összes többi szegmense mögött fekszik, paravertebrálisan, belépve a parietális mellhártya kosztofrenikus sinusának hátsó részébe.

Bal tüdő

10 szegmenst is megkülönböztet (34. ábra, C, D).

1. A Segmentum apicale (a felső lebeny apikális szegmense) a jobb tüdő felső lebenyének apikális szegmensének felel meg. Határos az aortaívvel és a szubklavia artériával.

2. A Segmentum posterius (a felső lebeny hátsó szegmense) kúp alakú, alapja a III és V borda hátsó részeivel szomszédos.

3. Segmentum anterius (a felső lebeny elülső szegmense), valamint szimmetrikus vele, széles bázissal csatlakozik a mellkas elülső falához az I-IV bordák között, és középső felülete érintkezik a tüdő törzsével artéria.

4. A Segmentum lingulare superius (felső nyelvi szegmens) széles sáv formájában a mellkasfalhoz csatlakozik elöl a III. és V. borda között, a hónaljban pedig a IV-VI. bordához. A jobb tüdő középső lebenyének oldalsó szegmensének felel meg.

5. A Segmentum lingulare inferius (alsó nádszegmens) az előző rész alatt helyezkedik el, de szinte nem érinti a rekeszizmot. A jobb tüdő középső lebenyének középső szegmensének felel meg.

6. A Segmentum apicale (az alsó lebeny apikális szegmense) paravertebrálisan helyezkedik el.

7. Segmentum basale mediale cardiacum (az alsó lebeny bazális medián szívszegmense).

8. Segmentum basale anterius (az alsó lebeny bazális elülső szegmense). A 7. és 8. szegmens nagyon gyakran hörgőkkel rendelkezik, amelyek közös törzzsel kezdődnek. A 8. szegmenst egy ferde interlobar hasadék választja el a nádszegmensektől (4 és 5), és felületei - bordás, rekeszizom és mediastinális.

9. A Segmentum basale laterale (az alsó lebeny bazális laterális szegmense) az axilláris régióban helyezkedik el, és a mellkasfal mellett helyezkedik el, a VII és X borda között.

10. Segmentum basale posterius (az alsó lebeny bazális hátsó szegmense) - egy nagy szegmens, amely más szegmensek mögött helyezkedik el, és érintkezik a VIII és X bordákkal, a rekeszizom, a nyelőcső és a leszálló aorta részével.

AI Strukov és IM Kodolova (1959) kimutatta, hogy már újszülöttnél a tüdő szegmentális szerkezete ugyanúgy kialakul, mint egy felnőttnél. Ez nagyon fontos, mivel lehetővé teszi számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le a kóros folyamatok bronchogén terjedésének előfeltételeinek homogenitásáról mind a gyermekek, mind a felnőttek körében.

A gyermekek tüdeje szegmentális szerkezetének jellemzői csak abban a tényben rejlenek, hogy a gyermekeknél a szegmensek közötti laza kötőszöveti rétegek hangsúlyosabbak, mint a felnőtteknél. Ez jó útmutató a szegmenshatárok meghatározásához. Felnőtteknél a szegmensek határai rosszul észrevehetők, és nehéz megállapítani.

Az I. M. Sechenov Moszkvai Orvosi Intézet Patológiai Anatómia Tanszékén kifejlesztették a hörgőfa kinyitásának technikáját, amely a következőkre vezethető vissza.

A mellüreg szerveinek preparátumát az elülső felülettel lefelé, a hátsó felülettel felfelé, a nyelvvel maga felé helyezzük az előkészítő asztalra. A légcsövet, a fő- és a lebenyes hörgőt tompa ollóval vágjuk. Ezután a szegmentális és szubszegmentális hörgőket kis ollóval egy barázdált szonda mentén felnyitjuk.

A szegmentális hörgőbe bevezetett szonda irányában határozza meg a nevét és a számozását. Így vizsgálják meg az egész hörgőfát apró hatásaiig.

Ebben az esetben az összes tüdőszakaszt is megvizsgálják, amelyeket fel lehet boncolni, a felületesen futó szegmensközi vénák vezetésével.

Néhány kutató színes vagy kontrasztos tömegeket önt a szegmentális hörgőkbe.

A gyermekek tüdőszegmensei világosan megkülönböztethetők tüdőgyulladásban, atelektázisban, bronchogen tuberkulózisban és más betegségekben.

A perifériás tüdőrák a légutak hámsejtekből képződő daganata, amelyet nem nehéz megkülönböztetni a hörgők és a tüdő egyéb onkológiáitól. Neoplazma alakulhat ki a hörgő nyálkahártya, a tüdő alveolusok és a hörgőmirigyek hámjából. Leggyakrabban a kis hörgők és a hörgők érintettek, innen ered a perifériás rák elnevezése.

Tünetek

A kezdeti szakaszban ezt a betegséget nagyon nehéz meghatározni. Később, amikor a daganat a mellhártyába, a nagy hörgőkbe nő, amikor a perifériáról a központi tüdőrákba kerül, a rosszindulatú daganatok fényesebb jelei kezdődnek. Légszomj, fájdalom a mellkas területén (azon oldalon, ahol a daganat található), súlyos köhögés, vérrel és nyálkával tarkítva. További tünetek és jelek:

1. Nyelési nehézség.
2. Rekedtes, rekedtes hang.
3. Pancost -szindróma. Ez akkor nyilvánul meg, amikor a daganat növekszik, és megérinti a vállöv edényeit, a kar izmainak gyengeségére jellemző, további sorvadással.
4. Emelkedett alacsony fokú láz.
5. Érrendszeri elégtelenség.
6. Köpet vérrel.
7. Neurológiai rendellenességek. Ez akkor nyilvánul meg, amikor áttétes sejtek lépnek be az agyba, befolyásolva a mellkasi üreg frenikus, visszatérő és egyéb idegeit, ami bénulást okoz.
8. Mellkasi folyadékgyülem. Jellemzője, hogy a váladék a mellkasüregbe ömlik. A folyadék eltávolításakor a váladék nagyon gyorsan megjelenik.

Okoz

1. A dohányzás az első. A dohányfüst alkotórészei sok rákkeltő vegyi anyagot tartalmaznak, amelyek rákot okozhatnak.
2. "Krónika" - krónikus tüdőbetegségek. A tüdő falainak vírusok és baktériumok által okozott maradandó károsodása begyullad, ami növeli a kóros sejtek kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a tuberkulózis, a tüdőgyulladás onkológiává fejlődhet.
3. Ökológia. Nem titok, hogy Oroszországban az ökológia minden betegség előfutára, szennyezett levegő, undorító minőségű víz, füst, por a hőerőműből, amely a külső környezetbe kerül - mindez nyomot hagy az egészségre.
4. Munkabetegség, akkor nyilvánul meg, amikor az emberek "káros" vállalkozásokban dolgoznak, a por állandó belélegzése lesz a hörgők és a tüdő szöveteinek szklerózisának kialakulásának oka, ami onkológiához vezethet.
5. Átöröklés. A tudósok még nem bizonyították, hogy az emberek képesek átadni ezt a betegséget vérrokonaiknak, de létezik egy ilyen elmélet, és a statisztikák megerősítik ezt.
6. A pneumokoniózis (azbesztózis) az azbesztpor által okozott betegség.

Néha a perifériás tüdőrák lehet másodlagos betegség... Ez akkor fordul elő, amikor egy rosszindulatú daganat már fejlődik a szervezetben, és áttéteket ad a tüdőnek és a hörgőknek, úgymond "leülepednek" rájuk. Az áttétes sejt bejut a véráramba, megérinti a tüdőt, és megindul egy új daganat növekedése.

A betegség szakaszai

1. Biológiai. A daganatfejlődés kezdetétől az első látható tünetek megjelenéséig, amit a diagnosztikai vizsgálatok hivatalosan is megerősítenek.
2. Preklinikai. Ebben az időszakban nincsenek jelei a betegségnek, ez a tény is csökkenti az orvoshoz jutás valószínűségét, és ezért a betegség korai szakaszában történő diagnosztizálását.
3. Klinikai. Az első tünetek megjelenésétől és az orvosok kezdeti látogatásától.

Ezenkívül a fejlődés sebessége magától a rák típusától függ.

A perifériás tüdőrák típusai

A nem kissejtes rák lassan nő, ha a beteg nem fordul orvoshoz, akkor az élettartam körülbelül 5-8 év lesz, amely magában foglalja:

• Adenomacarcinoma;
• Nagysejtes karcinóma;
• Laphám.

A kissejtes karcinóma agresszíven alakul ki, és megfelelő kezelés nélkül a beteg akár két évig is élhet. A rák ezen formájának mindig vannak klinikai tünetei, és leggyakrabban az ember nem figyel rájuk, vagy összetéveszti őket más betegségekkel.

Űrlapok

1. Üreges forma Tumor a szerv központi részén, üreggel. A rosszindulatú formáció kialakulása során a tumor központi része szétesik, mivel nincs elegendő tápanyagforrás a további fejlődéshez. A daganat eléri a legalább 10 cm -t.A perifériás lokalizáció klinikai tünetei gyakorlatilag tünetmentesek. A perifériás rák csíkos formája könnyen összetéveszthető a cisztákkal, a tuberkulózissal és a tüdő tályogjaival, mivel röntgenfelvételen nagyon hasonlóak. Ezt a formát későn diagnosztizálják, így a túlélési arány nem magas.
2. Cortico-pleurális forma- a laphámsejtes karcinóma egyik formája. A daganat kerek vagy ovális alakú, a szubpleurális térben helyezkedik el, és behatol a mellkasba, vagy inkább a szomszédos bordákba és a mellkasi csigolyákba. A daganat ezen formájával mellhártyagyulladás figyelhető meg.

Bal tüdő perifériás rákja

A daganat a felső és az alsó lebenyben lokalizálódik.

1. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja... A bal tüdő felső lebenyének rákja röntgenfelvételen, a neoplazma kontúrjainak differenciálódása egyértelműen kifejeződik, maga a daganat változatos alakú és heterogén szerkezetű. A tüdő gyökereinek vaszkuláris törzsei kibővülnek. A nyirokcsomók a fiziológiai normákon belül vannak.
2. Az alsó lebeny perifériás rákjabal tüdő- a daganat is egyértelműen kifejeződik, de ebben az esetben a szupraklavikuláris, intrathoracalis és pre-scabularis nyirokcsomók növekednek.

A jobb tüdő perifériás rákja

Ugyanaz a lokalizáció, mint a bal tüdőben. Tízszer gyakrabban fordul elő, mint a bal tüdőrák. A karakterisztika pontosan ugyanaz, mint a bal tüdőben.

1. Nodális forma- a kialakulás kezdetén a lokalizáció helye a terminális bronchioles. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor a daganat behatol a tüdőbe és a lágyrészekbe. A röntgenfelvétel egyértelmű differenciálódást mutató daganatot mutat, rögös felülettel. Ha a röntgenfelvételen depresszió látható, akkor ez egy bizonyíték arra, hogy a daganatba egy edény nő.
2. Tüdőgyulladáshoz hasonló perifériás (mirigyrák) - a neoplazma a hörgőkből származik, a lebenyben terjed. Az elsődleges tünetek finomak: száraz köhögés, köpet válik le, de nem nagy mennyiségben, majd folyékony, bőséges és habos lesz. Amikor a baktériumok vagy vírusok bejutnak a tüdőbe, a tünetek a visszatérő tüdőgyulladásra jellemzőek. A pontos diagnózishoz köpet adományozása szükséges a váladékvizsgálathoz.
3. Pancost szindróma- a tüdő csúcsán lokalizálódik, ezzel a formával a rákos daganat az idegeket és az ereket érinti.
4. Horner -szindróma- ez egy tünethármas, amelyet leggyakrabban Pancost-szindrómával együtt figyelnek meg, és a felső szemhéj lelógása vagy összefolyása, a szemgolyó visszahúzódása és a pupilla atipikus összehúzódása jellemez.

Szakasz

Először is, az orvosnak ki kell derítenie a rák stádiumát, hogy konkrétan meghatározza a beteg kezelését. Minél korábban diagnosztizálják a rákot, annál kedvezőbb a terápia prognózisa.

1. szakasz

• 1A- oktatás legfeljebb 30 mm átmérőjű.
• 1B- a rák nem éri el az 50 mm -t.

Ebben a szakaszban a rosszindulatú képződés nem áttétes, és nem befolyásolja a nyirokrendszert. Az első szakasz kedvezőbb, mivel a neoplazma eltávolítható, és esély van a teljes gyógyulásra. A klinikai tünetek még nem jelentkeznek, ami azt jelenti, hogy a beteg valószínűleg nem fordul szakemberhez, és csökken a gyógyulás esélye. Olyan tünetek jelentkezhetnek, mint a torokfájás, enyhe köhögés.

2. szakasz

• 2A- mérete körülbelül 50 mm, a neoplazma megközelíti a nyirokcsomókat, de nem érinti őket.
• 2B- A rák eléri a 70 mm -t, a nyirokcsomók nem érintettek. Metasztázisok lehetségesek a közeli szövetekben.

A klinikai tünetek már megnyilvánulnak, például láz, köhögés, váladék, fájdalom szindróma, gyors fogyás. A második szakaszban a túlélési arány kisebb, de lehetséges a formáció sebészeti eltávolítása. Megfelelő kezeléssel a beteg élete akár öt évvel is meghosszabbítható.

3. szakasz

• 3A- 70 mm feletti méret. A rosszindulatú képződés a regionális nyirokcsomókat érinti. A metasztázisok a mellkas szerveit, a szívbe menő ereket érintik.
• 3B- A méret is meghaladja a 70 mm -t. A rák már kezd behatolni a tüdő parenchymába, és hatással van a nyirokrendszer egészére. A metasztázisok eljutnak a szívbe.

A harmadik szakaszban a kezelés gyakorlatilag nem segít. A klinikai tünetek kifejezettek: köpet vérrel, erős fájdalom a mellkas területén, folyamatos köhögés. Az orvosok kábítószereket írnak fel a beteg szenvedésének enyhítésére. A túlélési arány kritikusan alacsony - körülbelül 9%.

4. szakasz

A rák nem reagál a kezelésre. A véráramon keresztül történő áttétek minden szervet és szövetet elértek, az egyidejű onkológiai folyamatok már a test más részein is megjelennek. A váladék folyamatosan szivattyúzódik, de gyorsan újra megjelenik. Az élettartam nullára csökken, senki sem tudja, hogy a 4. stádiumú tüdőrákos beteg meddig fog élni, minden az organizmusok rezisztenciájától és természetesen a kezelés módjától függ.

Kezelés

A kezelés módja a betegség típusától, formájától és stádiumától függ.

Modern kezelési módszerek:

1. Sugárkezelés. Az első vagy második szakaszban pozitív eredményeket ad, kemoterápiával kombinálva is alkalmazzák, a 3. és 4. szakaszban, és a legjobb eredményeket éri el.
2. Kemoterápia. E kezelési módszer alkalmazása esetén ritkán figyelhető meg a teljes felszívódás. Alkalmazzon 5-7 kemoterápiás kúrát 1 hónapos intervallummal, a pulmonológus döntése szerint. Az intervallum megváltoztatható.
3. Sebészeti eltávolítás - gyakrabban a műveletet az 1. és 2. szakaszban hajtják végre, amikor a neoplazma teljesen eltávolítható a teljes gyógyulás előrejelzésével. A 3. és 4. szakaszban, áttét során a daganat eltávolítása haszontalan és veszélyes a beteg életére.
4. Sugársebészet - meglehetősen friss módszer, amelyet "Cyber ​​Knife" -nek is neveznek. A daganatot sugárkezeléssel bemetszés nélkül kiégetik.

Bármilyen kezelés után komplikációk léphetnek fel: lenyelési zavar, daganatnövekedés a szomszédos szervekbe, vérzés, légcső -szűkület.

(Még nincs értékelés)

Hogyan néz ki a tüdőnk? A mellkasban tüdőszövet található 2 mellhártyazsákban. Az alveolusok belsejében apró légzsákok találhatók. Mindegyik tüdő csúcsa a supraclavicularis fossa régiójában van, kissé magasabban (2-3 cm) a kulcscsonttól.

A tüdő kiterjedt véredényhálózattal van felszerelve. Az erek, idegek és hörgők fejlett hálózata nélkül a légzőszervek nem lennének képesek teljes mértékben működni.

A tüdőnek lebenyei és szegmensei vannak. Az interlobar réseket a zsigeri mellhártya tölti ki. A tüdő szegmenseit egy kötőszöveti septum választja el egymástól, amelyen belül az erek áthaladnak. Egyes szegmensek, ha törnek, eltávolíthatók a művelet során anélkül, hogy károsítanák a szomszédos szegmenseket. A terelőlapoknak köszönhetően jól látható, hol tart a szegmensek „elválasztó” vonala.

Lebenyek és a tüdő szegmensei. Rendszer

A tüdőről ismert, hogy páros szerv. A jobb tüdő két lebenyből áll, amelyeket barázdák választanak el egymástól (lat.fissurae), a bal tüdő pedig háromból. A bal tüdő kevésbé széles, mert a szív a középponttól balra helyezkedik el. Ezen a területen a tüdő fedetlenül hagyja a szívburok egy részét.

A tüdő szintén fel van osztva bronchopulmonalis szegmensekre (segmenta bronchopulmonalia). A nemzetközi nómenklatúra szerint mindkét tüdő 10 szegmensre van felosztva. A jobb felső részben 3, a középső lebenyben - 2, az alsóban - 5 szegmens található. A bal oldal másképpen van felosztva, de annyi részt tartalmaz. A bronchopulmonalis szegmens a pulmonalis parenchyma külön területe, amelyet 1 hörgő (nevezetesen a 3. rendű hörgő) szellőztet, és egy artéria vérével látja el.

Minden személynek egyedi számú ilyen webhelye van. A tüdő lebenyei és szegmensei a méhen belüli növekedés során, 2 hónapos kortól fejlődnek ki (a lebenyek szegmensekre való differenciálódása a 20. héten kezdődik), és a fejlődési folyamatban bizonyos változások lehetségesek. Például az emberek 2% -ánál a jobb középső lebeny analógja egy másik nádszegmens. Bár a legtöbb embernek a tüdő nádszegmensei csak a bal felső lebenyben vannak, kettő van.

Egyes embereknél a tüdő szegmensei egyszerűen másképp "sorakoznak", mint másoknál, ami nem jelenti azt, hogy ez kóros anomália. A tüdő működése ettől nem változik.

A tüdõszakaszok, ezt a diagram is megerõsíti, vizuálisan szabálytalan kúpoknak és piramisoknak néznek ki, csúcsukkal a légzõszerv kapuja felé néznek. A képzeletbeli alakok alapja a tüdő felszínén van.

A jobb tüdő felső és középső szegmense

A bal és a jobb tüdő parenchimájának szerkezeti felépítése kissé eltér. A tüdő szegmenseinek saját neve van latinul és oroszul (közvetlen kapcsolattal a helyhez). Kezdjük a jobb tüdő elülső szakaszának leírásával.

1. Apikális (Segmentum apicale). Egészen a lapockás gerincig tart. Kúp alakú.
2. Hátul (Segmentum posterius). A lapocka közepétől a széléig fut felülről. A szegmens 2-4 borda szintjén a mellkas (posterolateralis) fal mellett helyezkedik el.
3. Elülső (Segmentum anterius). Elöl található. Ennek a szegmensnek a felülete (mediális) szomszédos a jobb pitvarral és a felső vena cava -val.

Az átlagos részesedést két szegmensre osztják:

1. Oldalirányú (laterale). 4-6 borda szintjén helyezkedik el. Piramis alakú.
2. Mediális (mediale). A szegmens a mellkasfal felé néz. Középen a szívvel szomszédos, a rekeszizom alulról halad.

Megjeleníti a tüdődiagram ezen szegmenseit bármely modern orvosi enciklopédiában. A nevek csak kissé eltérőek lehetnek. Például az oldalsó szegmens külső, a mediálist pedig gyakran belsőnek nevezik.

A jobb tüdő alsó 5 szegmense

A jobb tüdő 3 szakaszból áll, a legutolsó alsó rész pedig további 5 szegmensből áll. A tüdő ezen alsó szegmenseit a következőknek nevezzük:

1. Apikális (apicale superius).
2. Mediális bazális vagy szívszakasz (basale mediale cardiacum).
3. Elülső bazális (basale anterius).
4. Oldalsó bazális (basale laterale).
5. Hátsó bazális (basale posterius).

Ezek a szegmensek (az utolsó 3 bazális szegmens) alakjukban és morfológiájukban hasonlóak a bal oldali területekhez. Így osztják el a tüdőszakaszokat a jobb oldalon. A bal tüdő anatómiája némileg eltérő. A bal oldalt is figyelembe vesszük.

Felső lebeny és bal alsó tüdő

A bal tüdőt egyesek szerint 9 részre kell osztani. Tekintettel arra, hogy a bal tüdő parenchimájának 7. és 8. szektora közös hörgővel rendelkezik, egyes publikációk szerzője ragaszkodik ezeknek a lebenyeknek az egyesítéséhez. De most soroljuk fel mind a 10 szegmenst:

Felső szektorok:

• Csúcsos. Ez a szegmens hasonló a tükrözött jobb oldali szegmenshez.
• Hátulsó. Néha az apikális és a hátsó 1 -re egyesül.
• Elülső. A legnagyobb szegmens. A mediális oldalával érintkezik a szív bal kamrájával.
• Felső nád (Segmentum lingulare superius). A mellkas elülső falához képest 3-5 borda magasságában fekszik.
• Alsó nádszegmens (lingulare interius). Közvetlenül a felső nyelvi szegmens alatt található, és alulról rés választja el az alsó bazális szegmensektől.

És az alsó szektorok (amelyek hasonlóak a megfelelőkhez) szintén sorrendjükben vannak megadva:

• Csúcsos. Topográfiát tekintve nagyon hasonló a jobb oldali szektorhoz.
• Mediális bazális (szív). A pulmonális szalag előtt helyezkedik el a középső felületen.
• Elülső bazális.
• Oldalsó bazális szegmens.
• Hátsó bazális.

A tüdőszegmensek a parenchyma funkcionális és morfológiai egységei. Ezért bármilyen patológiára röntgenfelvételt írnak elő. Amikor egy személy röntgenfelvételt készít, egy tapasztalt radiológus azonnal meghatározza, hogy melyik szegmensben van a betegség fókusza.

Vérellátás

A légzőszerv legkisebb "részletei" az alveolusok. Az alveoláris zsákok buborékok, amelyeket vékony kapillárishálózat borít, amelyeken keresztül a tüdőnk lélegzik. Ezekben a tüdő „atomokban” zajlik minden gázcsere. A tüdő szegmensei több alveoláris járatot tartalmaznak. Összesen 300 millió alveolus található minden tüdőben. Az artériás kapillárisok levegővel látják el őket. A vénás erek szén -dioxidot vesznek fel.

A pulmonalis artériák kis léptékben működnek. Vagyis táplálják a tüdőszövetet és alkotják a tüdő keringését. Az artériák lobárisra, majd szegmentálisra oszlanak, és mindegyik táplálja a saját tüdő "szakaszát". De hörgő erek is áthaladnak itt, amelyek a vérkeringés nagy köréhez tartoznak. A jobb és a bal tüdő pulmonalis vénái belépnek a bal pitvari áramlásba. A tüdő minden szegmense megfelel a saját harmadik fokú hörgőjének.

A tüdő mediastinalis felületén a hilum pulmonis "kapuja" található - mélyedések, amelyeken keresztül a fő vénák, nyirokerek, hörgők és artériák a tüdőbe jutnak. A fő erek "metszéspontjának" ezt a helyét a tüdő gyökerének nevezik.

Mit mutat a röntgen?

A röntgenfelvételeken az egészséges tüdőszövet egyszínű kijelzőként jelenik meg. Egyébként a fluorográfia is röntgen, de gyengébb minőségű és a legolcsóbb. De ha nem mindig látszik rajta a rák, akkor könnyen észrevehető a tüdőgyulladás vagy a tuberkulózis. Ha a képen sötétebb árnyalatú foltok láthatók, az a tüdő gyulladását jelezheti, mivel a szövetek sűrűsége nő. De a foltok világosabbak, ami azt jelenti, hogy a szervszövet alacsony sűrűségű, és ez is problémákat jelez.

A tüdő szegmensei nem láthatók a röntgenfelvételen. Csak az általános kép ismerhető fel. De a radiológusnak ismernie kell az összes szegmenst, meg kell határoznia, hogy a tüdőparenchyma melyik részén található az anomália. A röntgensugarak néha hamis pozitív eredményeket adnak. A kép elemzése csak "homályos" információkat ad. Pontosabb adatok nyerhetők számítógépes tomográfiával.

Tüdő CT -n

A számítógépes tomográfia a legmegbízhatóbb módja annak, hogy megtudja, mi történik a tüdő parenchyma belsejében. A CT lehetővé teszi nemcsak a lebenyek és szegmensek, hanem a szegmensek közötti szakaszok, hörgők, erek és nyirokcsomók megtekintését is. Míg a röntgenfelvételen a tüdő szegmensei csak topográfiailag határozhatók meg.

Egy ilyen vizsgálathoz nem kell reggel éheznie és abbahagynia a gyógyszerek szedését. Az egész eljárás gyorsan lezajlik - mindössze 15 perc alatt.

Általában a CT -t használó alanynak nem szabad:

• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• folyadék a tüdő mellhártyájában;
• túlzott sűrűségű területek;
• nincsenek formációk;
• változások a lágy szövetek és csontok morfológiájában.

És a hörgők vastagságának is meg kell felelnie a normának. A tüdőszegmensek nem teljesen láthatók a CT -n. De a kezelőorvos háromdimenziós képet készít, és beírja az orvosi nyilvántartásba, amikor megnézi a számítógépen készült képek teljes sorozatát.

A beteg maga nem fogja felismerni a betegséget. A vizsgálat után minden képet lemezre írnak vagy kinyomtatnak. És ezekkel a képekkel kapcsolatba kell lépnie egy pulmonológussal - a tüdőbetegségekre szakosodott orvossal.

Hogyan tartsd egészségesen a tüdejét?

A legnagyobb kárt az egész légzőrendszerben a helytelen életmód, a rossz táplálkozás és a dohányzás okozza.

Még ha egy fülledt városban él is az ember, és a tüdejét folyamatosan "megtámadja" az építési por, nem ez a legrosszabb. Nyáron erdőtisztítással megtisztítható a tüdő a portól. A legrosszabb a cigarettafüst. A dohányzás során belélegzett mérgező keverékek, a kátrány és a szén -monoxid szörnyűek. Ezért a dohányzást sajnálkozás nélkül fel kell hagyni.

A tüdő a fő légzőszervek. A mediastinum kivételével a teljes mellüreget kitöltik. Ezután megvizsgáljuk e szervek fő feladatait. A cikk a tüdő lebenyeit és szegmenseit is leírja.

Funkciók

A gázcsere a tüdőben történik. Ez a folyamat az oxigén abszorpciója az alveolusok levegőjéből a vér eritrocitái által, és szén -dioxid felszabadulása, amely a lumenben vízre és gázra bomlik. Tehát a tüdőben az idegek, a nyirokrendszer és a vérerek meglehetősen szoros egyesülése megy végbe, és ez utóbbi a filogenetikai és embrionális fejlődés korai szakaszával is kezdődik.

A test oxigénellátásának szintje függ a szellőzés mértékétől, valamint a véráramlás intenzitásától, a gázok diffúz sebességétől az alveoláris-kapilláris membránon keresztül, a rugalmas keret rugalmasságától és vastagságától, a hemoglobin telítettségétől és egyéb tényezőktől . Ha bármelyik mutató megváltozik, megsértés következik be, és számos funkcionális zavar léphet fel.

Osztályok: általános információk

Az emberi tüdőszegmensek a parenchima területei. Ezek közé tartozik az artéria és a hörgő. A periférián az elemek össze vannak illesztve. A pulmonalis lebenyekkel ellentétben az elágazási területek nem tartalmaznak tiszta kötőszöveti rétegeket. Minden elem kúp formájában kerül bemutatásra. A csúcs a tüdő kapujára, az alap a felszínre irányul. A vénák ágai az ízületeknél futnak. A bal tüdőben kilenc szegmens található. A szomszédos orgonában 10 rész van. A bal tüdő két lebenyből áll. A jobb oldali három részből áll. E tekintetben belső szerkezetük némileg eltérő. A bal oldalon, az alsó lebenyben 4 szegmenst különböztetünk meg. Ezek tartalmazzák:

1. Derék.
2. Alsó külső.
3. Alsó belső.
4. Felső.

Vannak a tüdő nádszegmensei is:

• Alsó.
• Felső.

A bal oldal alsó részén helyesebbnek tűnik négy szegmens kiválasztása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alsó elülső és belső szakaszok magukban foglalják a közös hörgőt.

A jobb tüdő szegmensei: hátsó szakasz

Ez a hely az apikálistól dorsalisan helyezkedik el. A szegmensben 5 határ van. Közülük kettő a csúcs, a felső és a hátsó közé vetül a középső felületen. A három határ a bordázott felületen található. A híd, amelyet a tüdő elülső és hátsó szegmense alkot, függőleges irányú. A vénához, az artériához és a hátsó elem hörgőjéhez a mediális oldalról a kapu felületének mellhártyájának boncolása vagy a vízszintes horony kezdeti szakaszából kerül sor. A szegmentális hörgő a véna és az artéria között helyezkedik el. A hátsó elem vércsatornája csatlakozik az elülső véredényhez. Együtt lépnek be a II és IV bordalemezek közé, a hátsó szegmens a szegycsont felületére vetül.

Elülső zóna

Ez a szegmens a felső lebenyben található. Öt határa lehet. Kettő fut végig a mediális felületen. Elkülönítik a tüdő apikális és elülső, elülső és középső szegmenseit. Három határ húzódik végig a bordák felszínén. Elkülönítik a mediális, elülső és oldalsó, hátsó és elülső, apikális és elülső szegmenseket. Az artéria a felső főágból nyúlik ki. A véna mélyebben helyezkedik el, mint a hörgő. A felső ágból származó beáramlásként jelenik meg. A hörgőt és a szegmens edényeit a középső mellhártya boncolása során ligálhatjuk a hilum előtt. Az elülső zóna a II-IV bordák régiójában található.

Oldalsó szakasz

Ez a szegmens a középső részről csak keskeny csíkként vetül ki, amely az interlobar ferde sulcus felett halad. A hörgő hátrafelé van irányítva. Ebben a tekintetben a szegmens a középső lebeny hátulján található. A borda felületének oldaláról látható. A tanszéken öt határ van. Közülük kettő a mediális felület mentén halad, elválasztva a tüdő elülső és középső szegmenseit. Az első szegély a ferde barázda végszakaszának megfelelően fut. A másik három az orgona bordás felületén található. Elválasztják a középső tüdő mediális és laterális szegmensét.

Az első határ függőleges. A vízszintes horony közepétől a ferde horony széléig fut. A második határ az elülső és az oldalsó szegmens között húzódik. Ez megfelel a vízszintes horony helyének. A harmadik szegély az alsó lebeny hátsó és elülső szegmensét érinti. A véna, az artéria és a hörgő mély. Hozzáférésük csak a kapu alatt lehetséges ferde barázda mentén. Az oldalsó szegmens a IV-VI bordák közötti területen helyezkedik el.

Mediális osztály

A középső lebenyben a mediális és a bordafelületeken egyaránt látható. Az osztályon négy határ van. Kettő választja el a mediális szakaszt az oldalsó résztől az alsó és az elülső résztől a felső lebenyekben. A második határ egybeesik a ferde barázdával. Az első a vízszintes mélyedés előtt fekszik. A borda felülete mentén két határ is van. Az egyik a vízszintes horony elülső zónájának közepétől indul, ferdén ereszkedve az utolsó szakaszig. A második szegély elválasztja az elülső szegmenst a középsőtől. A vonal egybeesik a vízszintes barázda helyével. Az artéria alsó ágáról szegmentális ág távozik. Van egy hörgő és egy centiméter hosszú véna. A szegmentális pedicle megközelítését a kapu alsó részéről az interlobar ferde barázdán keresztül kell végrehajtani. A mellkason lévő határ a IV-VI bordák régiójában, a hónalj középvonala mentén helyezkedik el.

Az alsó rész felső része

Ez a szegmens a tetején van. A III-VII bordák vidékén két határvonal van a területen. Az egyik a felső lebeny alsó és hátsó szegmensében lévő felső szakasz között halad. A határ egy ferde barázdán fut végig. A második sor az alsó felső és alsó szegmenshez megy. A határok meghatározásához a vízszintes horony elülső részét megközelítőleg ki kell húzni a ferde metszéspontjától. A közös ér alsó ágának artériája a felső szegmensbe illeszkedik. Alatta a hörgő, majd a véna. A kapuhoz ferde interlobar horonyon keresztül lehet hozzáférni.

Mediális bazális régió

Ez a szegmens mediálisan a pulmonalis hilum alatt helyezkedik el. A szakasz érintkezik a jobb pitvarral. A szegmenst szegély választja el a hátsó, oldalsó és elülső részektől. Egy ér távozik az artéria alsó ágából a szakaszba. Az alsó lebeny hörgő legmagasabb része a szegmentális hörgő. Alatta egy véna folyik, amely a fő jobb alsó részébe áramlik.

Elülső bazális régió

Ez a szegmens az alsó lebenyben, annak elülső részében található. A szegycsonton elhelyezkedése a hónalj középvonal VI-VIII bordáinak felel meg. A tanszéken három határ van. Az első vonal a középső lebeny laterális és elülső szegmensei között fut. A ferde barázdának felel meg. A második határ vetülete a mediális felületen egybeesik a szalag kezdetével. A harmadik vonal a felső és az elülső szegmens között húzódik. Az artéria a közös artériás csatorna alsó ágából indul ki. A hörgő eltér az azonos nevű alsó lebeny elem folyamatától. A véna belép az alsó fő vénás ágba. A hörgõ és az artéria a zsigeri nyálkahártya alján látható a zsigeri mellhártya alatt. A véna a szalag alatt található.

Bazális oldalsó szakasz

Ez a szegmens látható a tüdő diafragmatikus és bordás oldalán. A VII-IX. Lemezek közötti területen a hónalj hátsó vonala mentén osztály található. Három határa van. Az első az elülső és az oldalsó szegmens között halad át. Az utolsó és a középső szakaszt a második szegély választja el. A harmadik vonal a hátsó és az oldalsó szegmens között húzódik. A hörgő és az artéria a ferde zárvány alján, a vénán fut - a szalag alatt.

Bazális hátsó régió

Ez a szegmens az alsó lebenyben található. Megérinti a gerincet. A szegmens a VII-X bordák tartományában foglal helyet. Az osztálynak két határa van. Elválasztják a hátsó szegmenst a felső és az oldalsó résztől. A véna, a hörgő és az artéria a ferde barázda mélyén fut. A műtéthez a legjobban az alsó lebeny mediális oldaláról érhetők el.

A bal tüdő szegmensei

A felső rész a következő részeket tartalmazza:

1. Csúcsos. Szinte megismétli az azonos nevű szegmens alakját a jobb tüdőben. A véna, a hörgő és az artéria a kapu felett helyezkedik el.
2. Hátulsó. Alsó szegélye lemegy a V bordáig. A bal tüdő hátsó és apikális szegmenseit gyakran egyesítik.
3. Elülső. Alsó szegélye vízszintesen fut a III bordához képest.

A bal tüdő nádszegmensei:

1. Elülső. A III-V bordák tartományában a borda és a mediális oldalon, valamint a hónalj középvonala mentén, a IV-VI lemezek szintjén helyezkedik el.
2. Alsó. Az előző szakasz alatt található. Határa egybeesik a barázdával. A tüdő alsó és felső nyelvi szegmenseit a szív bevágásának középpontja választja el középen.

Az alsó rész felosztása egybeesik a szemközti orgona osztásaival.

Sebészet: indikációk

Bármely terület funkcióinak megsértése esetén annak eltávolítását (eltávolítását) hajtják végre. Ilyen igény merülhet fel a következő esetekben:

A művelet előrehaladása

Általában jellemző. Mivel a tüdő a szegycsontban van elrejtve, a bordák között bemetszést végeznek a jobb hozzáférés érdekében. Ezután a lemezeket egy speciális szerszám segítségével szétfeszítik. Az érintett terület méretének megfelelően az anatómiai és funkcionális elemet eltávolítják. Például a tüdő egy szegmense eltávolítható. Különböző kombinációkban egyszerre több osztályon lehet reszekciót végezni.

Olyan beavatkozás is elvégezhető, amely egy szervlebeny eltávolításával jár. Ritka esetekben marginális reszekciót végeznek. Ez a művelet atipikus. Ez a tüdő külső részén lévő sérült terület varrásából és eltávolításából áll. Általában az ilyen típusú reszekciót kis károsodással jellemezhető sérülések esetén végzik.

132 ..

A tüdő szegmentális felépítése (emberi anatómia)

A tüdőben 10 hörgő-pulmonáris szegmenst izolálnak, amelyek saját szegmentális hörgővel, a tüdőartéria egy ágával, az artériával és a vénával, az idegekkel és a nyirokerekkel rendelkeznek. A szegmenseket kötőszöveti rétegek választják el egymástól, amelyekben az interszegmentális tüdővénák haladnak át (127. ábra)

Rizs. 127. A tüdő szegmentális felépítése. a, b - a jobb tüdő szegmensei kívül és belül; c, d - a bal tüdő szegmensei, külső és belső nézet. 1 - apikális szegmens; 2 - hátsó szegmens; 3 - elülső szegmens; 4 - oldalsó szegmens (jobb tüdő) és felső nádszegmens (bal tüdő); 5 - mediális szegmens (jobb tüdő) és alsó nádszegmens (bal tüdő); 6 - az alsó lebeny apikális szegmense; 7 - bazális mediális szegmens; 8 - bazális elülső szegmens; 9 - bazális oldalsó szegmens; 10 - bazális hátsó szegmens

A jobb tüdő szakaszai

A bal tüdő szegmensei

A szegmentális hörgők hasonló elnevezéssel rendelkeznek.

A tüdő topográfiája ... A tüdő a mellkas pleurális üregeiben található (lásd a jelen kiadvány vizelet-reproduktív rendszerét). A tüdő bordákra vetülése képezi a tüdő határait, amelyeket élő személyeken ütéssel (ütéssel) és radiográfiával határoznak meg. Különbséget kell tenni a tüdő tetejének határa között, az elülső, a hátsó és az alsó határok között.

A tüdő teteje 3-4 cm-rel van a kulcscsont felett. A jobb tüdő elülső határa a csúcstól a II bordáig megy a linea parasternalis mentén, majd tovább a VI bordáig, ahol átmegy az alsó határba. A bal tüdő elülső határa a harmadik bordáig, valamint a jobbhoz fut, és a IV bordaközi térben vízszintesen balra tér el a linea medioclavicularisig, ahonnan lefelé halad a VI bordáig, ahol az alsó határ kezdődik.

A jobb tüdő alsó határa szelíd vonalban halad a VI borda porcai előtt, és lefelé a XI. axillaris media - a VIII borda felső széle, a linea axillaris posterior mentén - IX borda, a linea scapularis mentén - az X borda felső széle és a linea paravertebralis mentén - a XI borda. A bal tüdő alsó határa 1-1,5 cm-rel a jobb alá megy.

A tüdő bordás felülete érintkezik a mellkas falával, a rekeszizom a membránnal szomszédos, a középső a mediastinalis pleura és ezen keresztül a mediastinalis szervek felé (a jobb a nyelőcső, azygos és felső vena cava, a jobb szubklavia artéria, a szív, a bal bal bal szubklavia artéria, mellkasi aorta, szív).

A jobb és a bal tüdő gyökerének elemeinek topográfiája nem azonos. A jobb tüdő gyökerében a jobb oldali fő hörgő található felül, alatta a pulmonalis artéria, elöl és alatt a tüdővénák. A bal tüdő tövénél a pulmonalis artéria felül, hátul és alatta helyezkedik el a főhörgő, alatta és előtte pedig a tüdővénák találhatók.

A tüdő röntgenanatómiája (emberi anatómia)

A mellkas röntgenfelvételen a tüdő könnyű tüdőmezőként jelenik meg, ferde, nehéz árnyak keresztezik. Az intenzív árnyék megegyezik a tüdő gyökerével.

A tüdő erei és idegei (emberi anatómia)

A tüdő erek két rendszerhez tartoznak: 1) a kis kör edényei, amelyek a gázcseréhez és a vér által asszimilált gázok szállításához kapcsolódnak; 2) a szisztémás keringés edényei, amelyek ellátják a tüdőszövetet.

A jobb kamrából vénás vért szállító pulmonalis artériák a tüdőben lebenyes és szegmentális artériákba ágaznak, majd a hörgőfa felosztásának megfelelően. Az így létrejövő kapilláris hálózat fonja az alveolusokat, ami biztosítja a gázok diffúzióját a vérbe és a vérből. A hajszálerekből kialakuló vénák az artériás vért a tüdővénákon keresztül a bal pitvarba szállítják.