/ 30.07.2018

Alacsony kidobási frakció. Gyakorlat a szívelégtelenség kezelésére. Kockázati tényezők, tünetek.

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő beteg diagnosztizálása előtt az orvos diagnosztikát végez egy olyan indikátor kötelező meghatározásával, mint az ejekciós frakció. Azt a vérmennyiséget tükrözi, amelyet a bal kamra az aorta lumenébe nyom az összehúzódása idején. Vagyis egy ilyen vizsgálattal kideríthető, hogy a szív hatékonyan megbirkózik-e a munkájával, vagy szükség van szívgyógyszerek felírására.

A mérési elv a következő: ha nagyobb a perctérfogat, akkor a hideg gyorsabban tér vissza a helyére, és kevésbé hígul. Ezzel szemben, ha a perctérfogat alacsony, akkor tovább tart, mint amennyi a hideg a mérés helyére megy, és ezután a hideg jobban felhígul. A módszer kalibrálása más módszerekkel végzett szimultán méréssel történt. A termodilúciós mérés invazívnak tekinthető, amennyiben Swan-Gantz katétert igényel a szív és a tüdő jobb oldalán.

Ez azonban nem katéterezést jelent, és főként ott használatos, ahol a katétert más okok miatt helyezték be, különösen nyomásmérésre. A módszer pontossága nem tökéletes, ezért egymás után több mérést végzünk, és az eredményt átlagoljuk.

PV ráta

A szív, nevezetesen a bal kamra munkájának értékeléséhez a Teicholz vagy Simpson képleteket használják. Azt kell mondani, hogy ebből az osztályból kerül be a vér az általános keringésbe, és a bal kamrai elégtelenség esetén leggyakrabban a szívelégtelenség klinikai képe alakul ki.

Megjegyzés: Ebben a részben a pulmonalis artériák tüdejébe belépő vért vénásnak nevezzük. A tüdővénákba, majd a szisztémás artériákba áramló vért artériás vérnek nevezzük. Fick elve az anyag megmaradásának törvényének egyszerű alkalmazása.

Kapcsolatba lépve megkapjuk. Így a perctérfogat úgy definiálható. Ebben a következtetésben az oxigénmennyiség be- és kiáramlását használtuk fel. Alternatív megoldásként használhatunk tömeges oxigénáramot. Néha oxigén térfogatáramot is alkalmaznak. Úgy gondolják, hogy ez a kifejezés azt az oxigénmennyiséget jelenti, amely a vérbe be- és kiáramlik, amikor az oxigén gázállapotú.

Minél közelebb van ez a mutató a normához, annál jobban csökken a test fő "motorja", és annál kedvezőbb az élet és az egészség előrejelzése. Ha a kapott érték nagyon elmarad a normától, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy a belső szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagot a vérből, ami azt jelenti, hogy a szívizmot valahogy támogatni kell.

Bár ez a klasszikus technika viszonylag pontos, invazivitása miatt ritkán használják. Fick elve az oxigénen kívül más anyagokra is alkalmazható. Ezzel az eljárással elkerülhető az artériás vérvétel. Sajnos a módszer kudarcot vall a rosszul szellőző tüdőterületek jelenlétében, ami természetesen extrém esetekben kóros rövidzárlathoz vezethet a tüdőben.

Ezzel az eljárással elkerülhető a kellemetlen centrális vénás katéterezés szükségessége. A mérés úgy történik, hogy a páciens az anyagot tartalmazó keveréket kezdi lélegezni. Ezután megmérik ennek az anyagnak a parciális nyomását az artériás vérben. Ennek a módszernek az az előnye, hogy amikor a gáz általában nincs jelen a levegőben, ennek az anyagnak a vénás beáramlása nulla a mérés előtt.

A számítást közvetlenül azon a berendezésen végzik el, amelyen a pácienst megvizsgálják. A modern ultrahang-diagnosztikai helyiségekben előnyben részesítik a Simpson-módszert, amelyet pontosabbnak tartanak, bár a Teicholz-képletet nem kevésbé gyakran használják. Mindkét módszer eredménye akár 10%-kal is eltérhet.

Ideális esetben az ejekciós frakciónak 50-60%-nak kell lennie. Simpson szerint az alsó korlát 45%, Teicholz szerint pedig 55%. Mindkét módszert a szívizom összehúzódási képességére vonatkozó meglehetősen magas információtartalom jellemzi. Ha a kapott érték 35-40% között ingadozik, előrehaladott szívelégtelenségről beszélnek. És még az alacsonyabb arányok is tele vannak végzetes következményekkel.

A kezelés utáni perctérfogatot pedig úgy számítják ki. Ez a módszer a központi vénás katéterezés szükségességét is megkerüli. Összegzés. A Fick-elven alapuló non-invazív vagy minimálisan invazív pulzusmérési módszerek a jövőben pontos és olcsó pulzusmérési módszerré válhatnak. Az oxigén és a szén-dioxid potenciális felhasználása eddig problémákkal küzdött a parciális nyomások olyan koncentrációkra történő átvitelének pontosságával, amelyeknél ez például a pH hatásától, a két gáz hemoglobinnal való kölcsönös kölcsönhatásától stb. A tüdő heterogenitása is problémákat okozhat.

Az EF csökkenésének okai

Az alacsony értékeket olyan patológiák okozhatják, mint például:

1. Szív ischaemia. Ebben az esetben a koszorúereken keresztüli véráramlás csökken.
2. Szívinfarktus anamnézisében. Ez a normál szívizmok hegekkel való helyettesítéséhez vezet, amelyek nem rendelkeznek a szükséges összehúzódási képességgel.
3. Aritmia, tachycardia és egyéb betegségek, amelyek megzavarják a test fő "motorjának" ritmusát és a vezetést.
4. Kardiomiopátia. Ez a szívizom növekedéséből vagy meghosszabbodásából áll, amelyet hormonális kudarc, elhúzódó magas vérnyomás, szívhibák okoznak.

Mágneses rezonancia: Az atommagban lévő protonok rezonancia tulajdonságai sebességgel változnak. A mágneses rezonancia pontos módszerként használható az aorta áramlásának mérésére. A módszer drága, csak kísérleti jelleggel alkalmazzák. Impulzushullám matematikai elemzése: A pulzushullám alakja és amplitúdója a perctérfogattól függ. Az impulzushullám mérése klasszikus felfújható mandzsettával vagy az artéria helyén a bőrre tapadt jelátalakítóval történik. Ezért ennek a hullámnak a matematikai elemzése lehet a perctérfogat értéke.

A probléma az, hogy a pulzushullám alakja is nagymértékben függ az artériák tulajdonságaitól. Például időseknél, ahol az aorta rugalmassága és rugalmas hatása elveszik, a szisztolés nyomás általában megnő, de a diasztolés nyomás normális marad. Ez a módszer hasznos lehet, miután egy személyen kalibrált egy másik módszert a pulzusszám folyamatos figyelésére.

A betegség tünetei

A csökkent ejekciós frakció diagnózisa a betegségre jellemző tünetek alapján állapítható meg. Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a légszomj rohamairól, mind a fizikai erőfeszítés során, mind a nyugalomban. A légszomjat kiválthatja a hosszan tartó séta, valamint a legegyszerűbb házimunkák elvégzése: padlómosás, főzés.

Mellkasi impedancia mérés: A mellkas elektromos ellenállása több mellkasi elektródával is mérhető. Az ellenállás megváltozik a szívfrekvencia változása során a szív vértérfogatának változása miatt, ezért felhasználható a pulzusszám és az azt követő perctérfogat kiszámítására. A módszer olcsó és nem invazív, de sajnos pontatlan.

A bal kamrai izomrostok akut myocardialis ischaemiája rontja a görcs és az adherencia lehetőségét. Ezek a változások reverzibilisek lehetnek, ha az ischaemia nem tart túl sokáig, és nem ér véget ischaemiás rostnekrózissal. Az elmúlt években számos megfigyelést közölt, amelyek arra utalnak, hogy végső soron az akut ischaemiában, akut szívinfarktusban érintett izomrostok sorsa a mellkasi fájdalom megjelenése után néhány, esetleg néhány óra alatt megoldódik. Ezért lehetséges, hogy ebben az időszakban – legalábbis egyes betegeknél – megfelelő intézkedéseket kell tenni az infarktus nekrózis mennyiségének korlátozására.

Gyakran a támadások éjszaka, fekve fordulnak elő. Az eszméletvesztés, a gyengeség, a fáradtság és a szédülés azt jelentheti, hogy az agy és a vázizmok vérhiányosak.

A károsodott vérkeringés során folyadékvisszatartás lép fel, ami ödéma megjelenéséhez vezet, és súlyos esetekben hatással vannak a belső szervekre és szövetekre. Az ember jobb oldali hasi fájdalomtól kezd el szenvedni, és a vénás vér stagnálása a máj ereiben cirrózissal járhat.

A járulékos terhelések, a szívizomelhalás oxigénigényének növekedése, az infarktuson belüli fenyegető növekedés, és a beteg sorsára is kedvezőtlenül hathatnak akkor is, ha hatásuk nem állandó. Amikor a rostok összezsugorodnak, az iszkémiával borított egészséges terület nem zsugorodik, hanem az egyfajta szelepként működő dudorok kamrájában növekvő nyomás hatására. A zsugorodás utáni maradék térfogat növekedése és a bal kamra sebezhetőségének megsértése az akut ischaemia miatt a bal kamra nyomásának növekedéséhez, a végdiasztolés nyomás növekedéséhez, másodszor pedig a bal kamra nyomásának növekedéséhez vezet. a bal pitvar és az e nyomás kritikus értékét meghaladó rendezetlen tüdővénák tüdőödéma kialakulására hajlamosítanak A várakozásokkal ellentétben mindkét szövődmény nem mindig fordul elő egyszerre: mindkét esetben látható. izolált tüdőödéma és sokk elszigetelt esetei. a sokk és a tüdőödéma egyidejű előfordulása az akut infarktus folyamatában általában nagyon súlyos károsodást jelez a bal kamrában, és lényegesen magasabb a halálozási arány, mint bármely ilyen szövődmény izolált formában.

Ezek a tünetek a szervezet fő "motorjának" összehúzódási funkciójának csökkenésére jellemzőek, de gyakran előfordul, hogy az ejekciós frakció szintje normális marad, ezért nagyon fontos, hogy legalább évente egyszer kivizsgáljuk és echokardioszkópia, különösen szívbetegeknél.

Az EF 70-80%-ra történő növekedése szintén riasztónak kell lennie, mivel ez annak a jele lehet, hogy a szívizom nem tudja kompenzálni a növekvő szívelégtelenséget, és hajlamos arra, hogy a lehető legtöbb vért az aortába dobja.

Ha a szívinfarktus hemodinamikai következményei kevésbé turbulensek, akkor szubakut vagy krónikus bal kamrai elégtelenség, szélsőséges esetekben pedig az ún. alacsony hozamú szív szindróma. Az utóbbi csoport néha súlyos sokkos ereszkedésű szívroham, azokban az esetekben, amikor a terápiás beavatkozás ideiglenesen megmentette a beteg életét, de nem a normális vérkeringés helyreállítását. A fenti klinikai folyadékszindrómákat egymástól elválasztó határok, ami érthető általános patogenezisük szempontjából.

A betegség előrehaladtával az LV funkció csökkenni fog, és az echokardioszkópia dinamikusan teszi lehetővé, hogy elkapja ezt a pillanatot. A magas ejekciós frakció jellemző az egészséges emberekre, különösen azokra a sportolókra, akiknél a szívizom megfelelően edzett és nagyobb erővel képes összehúzódni, mint egy hétköznapi emberé.

A hemodinamikai monitorozás szekciója, a fiziológiás kompenzációs mechanizmus működtetése, amely a bal kamra megnagyobbodását okozza a töltőnyomást - bizonyos határok között - a lökettérfogat növelésére. Az abszolút vagy relatív hypovolemia okozta elégtelen vénás ellátottság megzavarhatja a mechanizmus működését. Ilyen esetekben a javulás egyetlen esélye a szív összehúzódásának fokozása gyógyszeres úton, vagy az akut ischaemia által érintett terület vérellátásának javításával.

Az akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél a hemodinamikai egyensúly gyakran bizonytalan. Ez az egyensúly könnyen csatlakozhat az aritmiás szövődményekhez, veszélyesen felgyorsítva vagy veszélyesen lelassítva a kamrák működését. Ezek az aritmiák megzavarják a kompenzációs mechanizmusok működését, amelyek fenntartják a fenyegetett megjelenést percenként, és tovább fenyegetik az ischaemiás nekrózis terjedelmét. Az optimális pulzus gyors és stabil helyreállítása döntő szerepet játszik minden olyan esetben, amikor a szívroham számtani és hemodinamikai szövődményei együtt élnek.

Kezelés

Lehetőség van a csökkentett EF növelésére. Ehhez az orvosok nemcsak gyógyszeres terápiát, hanem más módszereket is alkalmaznak:

1. Írjon fel gyógyszereket a szívizom kontraktilitásának javítására. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok, amelyek után észrevehető javulás tapasztalható.
2. A szív felesleges folyadékkal való túlterhelésének megelőzése érdekében olyan diétát sürgetnek, amely a konyhasó napi 1,5 g-ra, a folyadékbevitel pedig napi 1,5 literre korlátozódik. Ezzel együtt diuretikus gyógyszereket írnak fel.
3. Előírja a szív és az erek védelmét segítő organoprotektív szerek bevitelét.
4. Döntse el a sebészeti beavatkozást. Például sönteket hajtanak végre, szerelnek fel a koszorúerekre stb. A rendkívül alacsony ejekciós frakció azonban a műtét ellenjavallatává válhat.

Profilaxis

A szívbetegségek kialakulásának megelőzésére irányuló megelőzés nagy jelentőséggel bír, különösen gyermekeknél. A csúcstechnológia korában, amikor a munka nagy részét gépek végzik, valamint a folyamatosan romló életkörülmények és az alultápláltság, jelentősen megnő a szívbetegségek kialakulásának kockázata.

Ez általában előfeltétele a hemodinamikai szövődmények sikeres kezelésének. Ezen további tényezők kiküszöbölése fontos szerepet játszik a szívinfarktus hemodinamikai szövődményeinek megelőzésében, valamint a már kialakult szövődmények kezelésében. A hemodinamikai szövődmények késői felvétele általában szívrohamot vagy mechanikai szövődményt jelez. A közelmúltban átélt miokardiális infarktust bonyolító akut tüdőödéma diagnózisa és kezelése a fejezetben vázolt elveken alapul. A gépi lélegeztetéssel elért javulást a gyors hatású digitalis és furoszemid készítményekre kell alkalmazni.

Ezért nagyon fontos a helyes táplálkozás, a sportolás és a gyakrabban való szabad levegő. Ez az életmód biztosítja a szív és az izmok normál összehúzódását.

Az orvosi vizsgálatok során sok beteg gyakran hall érthetetlen fogalmakat, diagnózisokat. Ha egy személynek problémái vannak a szívizomzattal, képzett szakemberek ki tudják számítani a szív hatékonyságát. A szívizom összehúzódása során vért pumpálnak, és az ejekciós frakció az edényekbe jutó vérplazma mennyisége. A szakértők ezt a folyamatot százalékban mérik.

A morfium beadása a tüdőödéma visszaszorításának reményében spontán légúti betegeknél a 3. oldalon vázolt okok miatt ellenjavallt. Az intenzív osztályon belüli halálozások több mint 50%-a a stroke. Nincs egyetemes egyetértés ezen betegek optimális gyógyszeres kezeléséről, bár az elmúlt években sok információ született erről a kérdésről. A kezelés közvetlen célja a bal kamra ejekciós térfogatának növelése, hogy fedezze az anyagcsere -szükségleteket.

Leggyakrabban a vér mennyiségének mérése érdekében az orvosok mérik a bal kamrát. Mivel onnan a vér a vérkeringés nagy körén mozog. Ha az emberi bal kamrai ejekciós frakció szintje csökken, az hozzájárulhat a szívelégtelenséghez.

Ezért javasoljuk, hogy rendszeresen forduljon szakképzett szakemberhez diagnosztika céljából. Ennek a folyamatnak a vizsgálatára számos módszer használható. Ezek közül a legegyszerűbb az ultrahang. Elég jó, mert az orvos megtudhatja, mennyire aktívak és hatékonyak a szívizom összehúzódásai. Ez a módszer meglehetősen egyszerű és kényelmes, és nem provokálja a mellékhatások megjelenését, és nem veszélyes az emberi testre.

Azok a betegek, akiknek a bal kamrai töltőnyomása csak mérsékelten emelkedett, gyakran úgy érik el ezt a célt, hogy tovább növelik a töltési nyomást kis molekulatömegű dextrán gyors intravénás infúziójával. Az egyensúly szempontjából 4 - Az intenzív oxigénterápia 49 a leggazdaságosabb módja a kilökődés mennyiségének növelésének; Az ezen az úton elért ejekciós térfogat növekedése sokkal kisebb mértékben növeli a szívizom oxigénigényét, mint a szívverések hasonló növekedése.

Csak súlyos sokk szindrómában szenvedő betegek számára alkalmas, akiknél nincsenek tüdőödéma tünetei. Hemodinamikailag monitorozott betegeknél a dextrán-használat megcélzása melletti döntés a diasztolés vérnyomáson mérhető. Azoknál a betegeknél, akik alkalmasak alacsony molekulatömegű dextránnal történő kezelésre, ezt a gyógyszert tekintjük az első választásnak a közelmúltbeli miokardiális infarktushoz kapcsolódó sokk elleni küzdelemben. A dextrán infúzióval egy időben a betegnek körülbelül 90 mEq triszamint kell kapnia, hogy kompenzálja a vele járó metabolikus acidózist.

A második diagnosztikai módszer az izotóp-ventrikulográfia. A módszer alkalmazása során megtudhatja, milyen hatékonysággal halad át a jobb és a bal kamrából az ejekciós frakció. Ez a lehetőség drágább, ezért a betegeket gyakran ultrahanggal diagnosztizálják.

Következtetések levonásához tudnia kell, hogy egy személyben mekkora a szív kilökődési frakciója. A diagnózis felállítása után a kapott indikatív értéket össze kell vetni a normával, majd az orvosnak mérlegelnie kell, és elő kell írnia a helyes és hatékony kezelési módot. Ha a szívizom ejekciós frakciója normális, és a személy nem érez észrevehető zavarokat a szív munkájában, akkor minden rendben van. Ennek a mutatónak a normája 55-70 százalék. Még akkor is, ha egy személy nyugodt állapotban van, bal kamrája a benne lévő vér több mint felét az edényekbe tudja kilökni.

Ha egy személyben alacsony az ejekciós frakció, egy képzett technikusnak el kell küldenie a szükséges további kutatásra, hogy meghatározza ennek a folyamatnak az okát. Gyakran előfordul, hogy a csökkent ejekciós frakció különböző szívbetegségek, például szívelégtelenség kialakulására utalhat. Megjelenhet a szívizom hibái, valamint a koszorúér-betegség miatt. Mindezek a betegségek meglehetősen veszélyesek az emberi életre, ezért a lehető leghamarabb fel kell ismerni őket, és meg kell kezdeni a hatékony és eredményes kezelést.

Ha problémákat és eltéréseket észlel a szív ejekciós frakciójának normájától, feltétlenül forduljon szakképzett szakemberhez, aki diagnosztizálni fogja. A diagnosztikai intézkedések elvégzése után az orvosnak meg kell találnia a hiba megjelenésének okát. Ezután az orvosnak megfelelő és hatékony kezelést kell előírnia a szívbetegség tüneteinek és jeleinek megelőzése érdekében. A betegségek megelőzésének fő jellemzője az orvos folyamatos ellenőrzése és minden ajánlásának betartása. Egészsége megóvása érdekében az első tünetek megjelenésekor szakképzett orvoshoz kell fordulni diagnosztika céljából.

A normál határokon túlmutató indikátor tünetei, a kezelés elvei és a prognózis.

Az ejekciós frakció (EF) a lökettérfogat (a szívizom egy összehúzódásával az aortába jutó vér) és a kamra végdiasztolés térfogatának (a relaxációs időszak alatt az üregben felhalmozódó vér, ill. a szívizom diasztoléjában). Ezt az értéket megszorozzuk 100%-kal, és megkapjuk a végső értéket. Vagyis ez a vér százalékos aránya, amely a szisztolés során kiszorítja a kamrát, a benne lévő folyadék teljes térfogatához képest.

Az indikátort a számítógép a szívkamrák ultrahangvizsgálata (echokardiográfia vagy ultrahang) során számítja ki. Csak a bal kamrára használják, és közvetlenül tükrözi annak képességét, hogy elvégezze funkcióját, azaz megfelelő véráramlást biztosítson az egész testben.

Fiziológiás pihenés körülményei között az EF normálértéke 50-75%-nak tekinthető, egészséges emberek fizikai megterhelése esetén 80-85%-ra emelkedik. Nincs további növekedés, mivel a szívizom nem tudja kidobni az összes vért a kamra üregéből, ami szívmegálláshoz vezet.

Az orvosi tervben csak a mutató csökkenését értékelik - ez az egyik fő kritérium a szív hatékonyságának csökkenéséhez, ami a kontraktilis szívizom elégtelenség jele. Ezt bizonyítja a 45% alatti EF érték.

Az ilyen elégtelenség nagy veszélyt jelent az életre - a szervek kis mennyiségű vérellátása megzavarja munkájukat, ami több szervi rendellenességgel végződik, és végül a beteg halálához vezet.

Tekintettel arra, hogy a bal kamra ejekciós térfogatának csökkenésének oka annak szisztolés elégtelensége (a szív és az erek számos krónikus patológiájának eredményeként), ezt az állapotot lehetetlen teljesen gyógyítani. Olyan kezelést végeznek, amely támogatja a szívizomot, és az állapot egy szinten történő stabilizálására irányul.

Az alacsony ejekciós frakcióval rendelkező betegek terápiájának megfigyelése és kiválasztása a kardiológusok és terapeuták feladata. Bizonyos körülmények között ér- vagy endovaszkuláris sebész segítségére lehet szükség.

Az indikátor jellemzői

1. Az ejekciós frakció nem függ a személy nemétől.
2. Az életkor előrehaladtával a mutató fiziológiai csökkenése figyelhető meg.
3. Az alacsony ejekciós frakció egyéni norma lehet, de a 45% alatti érték mindig patológiásnak számít.
4. Minden egészséges embernél megnövekszik az érték a pulzusszám és a vérnyomás növekedésével.
5. A mutató normája radionukleáris angiográfiával történő méréskor 45-65% -nak tekinthető.
6. A méréshez Simpson vagy Teicholz képleteit használjuk, a normál értékek az alkalmazott módszertől függően 10%-ig ingadoznak.
7. A 35%-os vagy annál kisebb kritikus mértékű csökkenés a szívizomszövetekben visszafordíthatatlan változások jele.
8. Az első életévekben járó gyermekekre magasabb, 60-80%-os arány a jellemző.
9. Az indikátort a betegek bármely szív- és érrendszeri betegségének prognózisának meghatározására használják.

A mutató csökkenésének okai

Bármely betegség kezdeti szakaszában az ejekciós frakció normális marad a szívizom adaptációs folyamatainak kialakulása miatt (az izomréteg megvastagodása, fokozott munkavégzés, a kis erek átstrukturálása). A betegség előrehaladtával a szív képességei kimerülnek, az izomrostok összehúzódási képessége megsérül, és a kilökött vér mennyisége csökken.

Minden olyan hatás és betegség, amely negatív hatással van a szívizomra, ilyen jogsértésekhez vezet.

Akut miokardiális infarktus

Cicatricial változások a szívszövetben (cardiosclerosis)

Az ischaemia fájdalommentes formája

Tachy és bradyarrhythmiák

Kamrafal aneurizma

Endocarditis (a belső bélés megváltozása)

Pericarditis (bursa betegség)

A normál szerkezet veleszületett rendellenességei vagy hibái (a helyes hely megsértése, az aorta lumenének jelentős csökkenése, kóros kapcsolat a nagy erek között)

Az aorta bármely részének aneurizma

Aortoarteritis (az aorta falának és ágainak saját immunrendszerének károsodása)

Tüdő thromboembolia

Diabetes mellitus és károsodott glükózfelvétel

Mellékvese, hasnyálmirigy hormonaktív daganatai (feokromocitóma, karcinoid)

Stimuláló kábítószerek

A mutató csökkenésének tünetei

Az alacsony ejekciós frakció a szívműködési zavarok egyik fő kritériuma, ezért a betegek kénytelenek jelentősen korlátozni munkájukat és fizikai aktivitásukat. Gyakran még az egyszerű házimunkák is romlást okoznak, ami miatt az idő nagy részét ágyban ülve vagy fekve kell tölteni.

A mutató csökkenésének megnyilvánulásai az előfordulás gyakorisága szerint oszlanak meg a leggyakoribbtól a ritkábbig:

• jelentős erővesztés és fáradtság a szokásos stressz miatt;
• a légzés megsértése a gyakoriság növekedésének típusa szerint, a fulladásos rohamokig;
• légzési problémák rosszabbodnak fekvéskor;
• collaptoid állapotok és eszméletvesztés;
• a látás megváltozása (sötétedés a szemekben, "legyek");
• fájdalom szindróma különböző intenzitású szív vetületében;
• a szívösszehúzódások számának növekedése;
• a lábak és a lábak duzzanata;
• folyadék felhalmozódása a mellkasban és a hasban;
• a máj méretének fokozatos növekedése;
• progresszív fogyás;
• a koordinációs és járási zavarok epizódjai;
• az érzékenység és az aktív mobilitás időszakos csökkenése a végtagokban;
• kellemetlen érzés, mérsékelt fájdalom szindróma a has vetületében;
• instabil széklet;
• hányinger;
• vérrel kevert hányás;
• vér a székletben.

Kezelés a mutató csökkenésével

A 45%-nál kisebb ejekciós frakció a szívizom működésében bekövetkezett változások következménye, az alapbetegség-ok progressziójának hátterében. Az indikátor csökkenése a szívizom szöveteiben bekövetkezett visszafordíthatatlan változások jele, a teljes gyógyulás lehetősége kizárt. Valamennyi terápiás intézkedés célja a kóros elváltozások korai szakaszában történő stabilizálása, a későbbi szakaszban pedig a beteg életminőségének javítása.

A kezelési komplexum a következőket tartalmazza:

• a fő kóros folyamat korrekciója;
• bal kamrai elégtelenség terápiája.

Ez a cikk közvetlenül a bal kamrai ejekciós frakcióról és annak megsértésének típusairól szól, ezért a továbbiakban csak a kezelés ezen részére koncentrálunk.

Gyógyszeres korrekció

Alapvető gyógyszerek

A szívszövet táplálkozásának javítása

A szívizom stressz-ellenállásának növelése

A szívizom hatékonyságának megbízható növelése

A szívfrekvencia csökkenése

A szívsejtek természetes halálozási folyamatainak csökkentése fokozott munkavégzés mellett

Az aktív összehúzódással járó zónák számának növekedése a szívizomban

A felesleges folyadék eltávolítása és a szívizom terhelésének csökkentése

A szívizom térfogati terhelésének csökkentése

Fokozott vezetőképesség károsodott szívizomfunkció esetén

További források

Az erek védelme megváltozott véráramlás esetén

A vérrögképződés megelőzése a vénás pangás hátterében

Kiegészítő gyógyszerek

A véráramlás javítása a szív ereiben

Sebészeti korrekció

1. Pacemakerek vagy kardiovektor-defibrillátorok telepítése életveszélyes szívritmuszavarok esetén.
2. Reszinkronizációs terápia - a kamrák és a pitvarok összehúzódásának stimulálása különböző ritmusokban (a kamrák összehúzódásának lassítása mesterséges szívblokk létrehozásával).

Nem gyógyszeres korrekció

• A táplálkozás normalizálása a test szükségleteinek megfelelően a normál súly stabilizálása érdekében.
• Adagolt, de kötelező fizikai aktivitás.
• A munka-pihenő rendszer normalizálása.
• Pszichoterápiás segítség.
• Fizioterápia és reflexológia.

Előrejelzés

• Ha a bal kamrai ejekciós frakció 40-45% tartományba esik, a szívleállás miatti halálozás kockázata körülbelül 10-15%.
• A 35-40%-os csökkenés ezt a kockázatot 20-25%-ra növeli.
• Az indikátor további csökkenése exponenciálisan rontja a beteg túlélésének prognózisát.

A patológiának nincs teljes gyógymódja, de az időben megkezdett terápia lehetővé teszi az élet meghosszabbítását és viszonylag kielégítő minőségének megőrzését.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Személyes adatokra vonatkozó szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

A szív bal kamrájának kilökődési frakciója: normák, a csökkenés és a magas okai, hogyan lehet növelni

Mi az ejekciós frakció és miért kell értékelni?

A szív ejekciós frakciója (EF) egy olyan mutató, amely a bal kamra (LV) által az aorta lumenébe történő összehúzódása (szisztolé) idején kilökött vér mennyiségét tükrözi. Az EF-t az aortába kibocsátott vér térfogatának és a bal kamrában lévő vér térfogatának aránya alapján számítják ki a relaxáció (diasztolé) idején. Azaz, amikor a kamra ellazult, a bal pitvarból vért tartalmaz (végdiasztolés térfogat - EDV), majd összehúzódva a vér egy részét az aorta lumenébe nyomja. A vérnek ez a része az ejekciós frakció, százalékban kifejezve.

A vér ejekciós frakciója technikailag könnyen kiszámítható érték, amely a szívizom kontraktilitását illetően meglehetősen magas információtartalommal bír. Ettől az értéktől nagymértékben függ a szívgyógyszerek felírásának szükségessége, és a szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegek prognózisa is meghatározásra kerül.

Minél közelebb van a páciens bal kamrai ejekciós frakciója a normál értékekhez, annál jobban összehúzódik a szíve, és annál kedvezőbb a prognózis az életre és egészségre nézve. Ha az ejekciós frakció jóval alacsonyabb a normálnál, akkor a szív nem tud normálisan összehúzódni, és nem tud vért juttatni az egész testhez, és ebben az esetben a szívizomot gyógyszerekkel kell támogatni.

Hogyan számítják ki az ejekciós frakciót?

Ezt a mutatót a Teicholz vagy Simpson képlet segítségével lehet kiszámítani. A számítást egy olyan programmal végezzük, amely automatikusan kiszámítja az eredményt a bal kamra végső szisztolés és diasztolés térfogatától, valamint méretétől függően.

A Simpson módszer szerinti számítást sikeresebbnek tartják, mivel Teicholz szerint a szívizom kis területei, amelyek károsodott helyi összehúzódási képességgel rendelkeznek, nem léphetnek be a vizsgálat kétdimenziós Echo-KG részébe, míg a Simpson módszerrel nagyobb szakaszok a szívizom a kör szakaszába esik.

Annak ellenére, hogy a Teicholz-módszert elavult berendezéseken használják, a modern ultrahang-diagnosztikai helyiségek szívesebben értékelik az ejekciós frakciót a Simpson-módszerrel. A kapott eredmények egyébként eltérhetnek - a módszertől függően 10% -on belüli értékekkel.

Normál EF értékek

Az ejekciós frakció normál értéke személyenként eltérő, és függ a vizsgálatot végző berendezéstől és a frakció kiszámításának módszerétől is.

Az átlagos értékek körülbelül 50-60%, a norma alsó határa a Simpson-képlet szerint nem kevesebb, mint 45%, a Teicholz-képlet szerint - legalább 55%. Ez a százalék azt jelenti, hogy egy szívverés során pontosan ezt a vérmennyiséget kell a szívnek az aorta lumenébe tolni, hogy biztosítsa a megfelelő oxigénellátást a belső szervekhez.

35-40% beszél elhanyagolt szívelégtelenségről, még az alacsonyabb értékek is átmeneti következményekkel járnak.

Az újszülött korban lévő gyermekeknél az EF legalább 60%, főleg 60-80%, és növekedésük során fokozatosan eléri a szokásos normál értékeket.

A normától való eltérések közül gyakrabban, mint a megnövekedett kilökődési frakció, annak értéke csökken különböző betegségek miatt.

Ha az indikátor csökken, az azt jelenti, hogy a szívizom nem tud eléggé összehúzódni, ennek következtében csökken a kilökött vér térfogata, és a belső szervek, és mindenekelőtt az agy kevesebb oxigént kap.

Néha az echokardioszkópia végén láthatja, hogy az EF érték magasabb, mint az átlagos értékek (60% vagy több). Általában ilyen esetekben a mutató nem haladja meg a 80%-ot, mivel a bal kamra élettani jellemzői miatt nem tud nagyobb mennyiségű vért kiüríteni az aortába.

Általában magas EF figyelhető meg egészséges egyénekben egyéb kardiológiai patológia hiányában, valamint edzett szívizommal rendelkező sportolókban, amikor a szív minden egyes ütésnél nagyobb erővel összehúzódik, mint egy átlagos embernél, és nagyobb százalékban kilökődik. a benne lévő vérből az aortába.

Ezen túlmenően, ha a betegnek LV myocardialis hipertrófiája van hipertrófiás kardiomiopátia vagy artériás hipertónia megnyilvánulásaként, a megnövekedett EF azt jelezheti, hogy a szívizom még mindig képes kompenzálni a kezdődő szívelégtelenséget, és arra törekszik, hogy a lehető legtöbb vért kivezesse az aortába. A szívelégtelenség előrehaladtával az EF fokozatosan csökken, ezért a klinikailag megnyilvánuló CHF-ben szenvedő betegeknél nagyon fontos az echocardioscopia dinamikus elvégzése, hogy ne maradjon le az EF csökkenése.

A szív csökkent ejekciós frakciójának okai

A szívizom szisztolés (összehúzódó) funkciójának megsértésének fő oka a krónikus szívelégtelenség (CHF) kialakulása. A CHF viszont olyan betegségek miatt alakul ki és halad előre, mint:

• Ischaemiás szívbetegség - a véráramlás csökkenése a szívkoszorúereken keresztül, amelyek oxigénnel látják el magát a szívizmot,
• Elhalasztott szívizominfarktusok, különösen nagyfokális és transzmurális (kiterjedt), valamint ismétlődő, amelynek eredményeként a szív normális izomsejtjeit szívinfarktus után összehúzódási képességgel nem rendelkező hegszövet váltja fel - infarktus utáni kardioszklerózis képződik (az EKG leírásában PICS rövidítésként látható),

Szívinfarktus következtében csökkent ejekciós frakció (b). A szívizom érintett területei nem tudnak összehúzódni

A perctérfogat csökkenésének leggyakoribb oka az akut vagy elhalasztott miokardiális infarktus, amelyet a bal kamrai szívizom globális vagy lokális kontraktilitásának csökkenése kísér.

A csökkent ejekciós frakció tünetei

Minden olyan tünet, amelynél a szív összehúzódási funkciójának csökkenése gyanítható, a CHF következménye. Ezért ennek a betegségnek a tünetei feljönnek.

Gyakorló ultrahangdiagnosztikával foglalkozó orvosok megfigyelései szerint azonban gyakran megfigyelhető a következő - a CHF kifejezett jeleivel rendelkező betegeknél az ejekciós frakció mutatója a normál tartományon belül marad, míg azoknál, akiknél nincsenek nyilvánvaló tünetek, az ejekciós frakció mutatója jelentősen csökkent. Ezért a tünetek hiánya ellenére a szívpatológiában szenvedő betegeknek évente legalább egyszer echocardioszkópiát kell végezniük.

Tehát a tünetek, amelyek lehetővé teszik a szívizom kontraktilitás megsértésének gyanúját, a következők:

1. Légszomj rohamai nyugalomban vagy fizikai terhelés közben, valamint fekvő helyzetben, különösen éjszaka,
2. A légszomj kialakulását kiváltó terhelés eltérő lehet - a jelentős, például a hosszú távon történő gyaloglástól (beteg), a minimális mindennapi tevékenységig, amikor a beteg számára nehéz a legegyszerűbb manipulációkat elvégezni - főzés, cipőfűzőt kötni, a szomszéd szobába sétálni stb. d,
3. Gyengeség, fáradtság, szédülés, néha eszméletvesztés – mindez azt jelzi, hogy a vázizmok és az agy kevés vért kapnak,
4. Duzzanat az arcon, a lábakon és a lábakon, valamint súlyos esetekben - a test belső üregeiben és az egész testben (anasarka) a bőr alatti zsír edényein keresztüli károsodott vérkeringés miatt, amelyben folyadékvisszatartás következik be,
5. Fájdalom a has jobb felében, a has térfogatának növekedése a hasüregben lévő folyadékvisszatartás miatt (ascites) - a májerek vénás pangása miatt fordul elő, és a hosszú távú pangás szív- (szív) ) májzsugorodás.

A szisztolés szívizom diszfunkció kompetens kezelésének hiányában az ilyen tünetek előrehaladnak, fokozódnak, és egyre nehezebben tolerálhatók a beteg számára, ezért ha bármelyik is előfordul, forduljon háziorvoshoz vagy kardiológushoz.

Mikor szükséges a csökkentett ejekciós frakció kezelése?

Természetesen nem egyetlen orvos fogja felajánlani Önnek a szív ultrahangjával kapott alacsony arány kezelését. Először az orvosnak meg kell határoznia a csökkent EF okát, majd elő kell írnia a kiváltó betegség kezelését. Ettől függően a kezelés eltérő lehet, például ischaemiás betegség esetén nitroglicerin gyógyszerek szedése, szívelégtelenség műtéti korrekciója, magas vérnyomás elleni vérnyomáscsökkentő gyógyszerek stb. hosszan és aprólékosan be kell tartani az orvos ajánlásait.

Hogyan lehet növelni a csökkentett ejekciós frakciót?

A kiváltó betegséget befolyásoló gyógyszerek mellett a betegnek olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek javíthatják a szívizom kontraktilitását. Ide tartoznak a szívglikozidok (digoxin, strophanthin, korglikon). Ezeket azonban szigorúan kezelőorvos írja fel, és független, ellenőrizetlen használatuk elfogadhatatlan, mivel mérgezés fordulhat elő - glikozidos mérgezés.

A szív térfogat-túlterhelésének, vagyis a felesleges folyadéknak a megelőzése érdekében az étkezési só napi 1,5 g-os korlátozásával és a napi 1,5 literre korlátozódó folyadékbevitellel az étrend betartása látható. A diuretikumokat (diuretikumokat) is sikeresen alkalmazzák - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamid, toraszemid stb.

A szív és az erek belülről történő védelmére úgynevezett organoprotektív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket használnak - ACE -gátlók. Ezek közé tartozik az enalapril (Enap, Enam), perindopril (prestarium, prestans), lisinopril, captopril (Capoten). Ezenkívül a hasonló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek között az ARA II inhibitorok széles körben elterjedtek - lozartán (Lorista, Lozap), valzartán (Valz) stb.

A kezelési rendet mindig egyénileg választják ki, de a betegnek fel kell készülnie arra, hogy az ejekciós frakció nem áll vissza azonnal a normál értékre, és a tünetek a terápia megkezdése után még egy ideig zavarhatnak.

Egyes esetekben az egyetlen módszer a CHF kialakulását okozó betegség gyógyítására a műtét. Szükség lehet a szelepek cseréjére, a sztentek vagy koszorúér -söntök telepítésére, a pacemaker telepítésére stb.

Súlyos szívelégtelenség (III-IV. funkcionális osztály) esetén azonban rendkívül alacsony ejekciós frakció esetén a műtét ellenjavallt lehet. Például a mitrális billentyű cseréjének ellenjavallata az EF 20%-nál kisebb csökkenése, a pacemaker beültetése pedig kevesebb, mint 35%. Ennek ellenére a szívsebész szemtől szembeni vizsgálata során kiderülnek a műtétek ellenjavallatai.

Profilaxis

Az alacsony kilökődési frakciót eredményező szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére irányuló megelőző fókusz különösen fontos marad a mai környezet szempontjából kedvezőtlen környezetben, a számítógépes ülő életmód és az egészségtelen ételek fogyasztásának korában.

Már ez alapján is elmondhatjuk, hogy a gyakori szabadtéri kikapcsolódás a városon kívül, az egészséges táplálkozás, a megfelelő fizikai aktivitás (séta, könnyű kocogás, testmozgás, torna), a rossz szokások elutasítása - mindez a hosszú távú és helyes működés kulcsa. a szív-érrendszer normál kontraktilitása és a szívizom fittsége.

Hogyan lehet növelni a bal kamrai ejekciós frakciót?

2017.03.24., Dauth, 57 éves

Bevett gyógyszerek: warfarin, egilok, coraxan stb.

EKG, ultrahang, egyéb vizsgálatok következtetései: Kiterjedt szívroham 2016.11.04 -én, ugyanazon a napon elvégezték az aortabillentyű cseréjét, bal kamrai fibrillációt, pacemaker telepítését. A frakció most 29-30, nyomás 90/60, pulzusszám 70-80

Panaszok: Panaszok: A műtét után 4,5 hónap telt el, a varrat helye folyamatosan feszül, heveny gyomorfájdalmak. Kezdetben napi 2 fület telepítettek, otthoni használatra vásároltam egy INR meghatározására szolgáló készüléket. Minden nap más eredmény. Az utolsó szám 3,7. Gyengeség, fáradtság.

Hogyan lehet növelni a bal kamrai ejekciós frakciót, lehetséges?

A gyomor akut fájdalmának lehetséges okai, nehéz nagy léptékben járni, mit tegyek?

További cikkek a témában:

4 megjegyzés

Ha szívinfarktus következtében csökkent az ejekciós frakció, akkor ez általában nem visszafordítható, nem kell mást tenni, mint betartani a kardiológus ajánlásait, sokszor már ilyen törtszámmal is könnyedén megbirkózik az ember napi szükségleteivel.

A "gyomor" problémáját külön kell megoldani a gasztroenterológussal.

Nagyon érdekes, köszönöm a választ.

Hogyan emelhető a bal kamra frakciója, 3 hónapos újszülött, IPS kéthús aortabillentyű, aortabillentyű szűkület?

Nincs mód erre, minden csak magán a szíven múlik. A szívelégtelenség kezelésére szolgáló egyes gyógyszerek némileg javíthatnak a helyzeten, de újszülöttre biztosan nincs szükség, az okot meg kell szüntetni.

A hipertónia megfogalmazása - hogyan lehet megfejteni a diagnózist

Tíz évvel ezelőtt jelezték a magas vérnyomás diagnózisát, jelezve...

EKG hipertónia esetén

A betegek és az orvosok ma nehezen tudják elképzelni a kardiológiát anélkül, hogy elvégeznék ...

Mellkasi fájdalom

A mellkasi fájdalom gyakori panasz a betegségben szenvedő betegeknél ...

Számológép

A mellkasi fájdalma szívfájdalom?

Népszerű Bejegyzések

• A mellkasi fájdalmad szívfájdalom? (5,00/5)
• Mi az a szívinfarktus? (5,00/5)
• Hogyan különbözik a szívinfarktus a lézió mélysége szerint (5/5)
• Mik azok az antikoagulánsok és mikor kell alkalmazni (5/5)
• Áthatoló, transzmurális, Q-pozitív szívinfarktus vagy ST-elevációval járó miokardiális infarktus (5-ből 5,00)

Az ezen az oldalon közzétett információk csak oktatási célokat szolgálnak, és nem útmutatók az öngyógyításhoz.

NAGYON ALACSONY KIBOCSÁTÁSI TÖRTÉK

2009 óta sokáig betegeskedett, ikertestvére hirtelen halála után vizsgálták ki. 2013-ig járóbeteg fekvőbeteg kezelésben részesült, de hatás nélkül. Az ejekciós frakció időről időre 35%-ra csökkent. Romlás 2012 óta. az utánkövetési vizsgálat (CHPEKS) carotis sinus szindróma során. A Holter Monitoring adatai szerint magas osztályú extrasystolés aritmia. Cardio defibrillátor beültetése javasolt. Elutasította. 2013-ban műtétet végeztek a CRT-D pacemaker beültetése céljából. Kisüléskor az EF 38%. Három hónappal később a kamrai tachycardiás rohamokat (3 epizód) defibrillátoros sokk tartóztatta fel. Kórházi kezeléskor az EF 13%. A Levosimendan infúzió beadása után az EF pozitív dinamikája 22% volt. 2014 januárjában további három tachycardiás epizód és defibrillátor-kisülés. ezek után az EF 12-14%, és nincs dinamika a kezelésben. Rendszeres beteg vagyok a Szívsebészeti Osztályon. Kezelés osztályon és ambulánsan is: tablettákat szedek: Cordaron, Coriol, Inspra, mildronát, etacizin, cardiomagnyl, tiotriazolin. Fogyatékosságból élek. Szeretném tájékoztatni Önöket, hogy soha nem használtam nikotint, alkoholt és egyéb drogokat, mindig sportos életet éltem. Az orvosok szerint egy dolog az, hogy szervátültetésre van szükség. Tud valaki tanácsot és tanácsot adni a kilökődési frakció javítására és az állapot javítására. Nagy köszönet és meghajlás mindenkinek!

Amikor aritmogén kardiopátiáról beszélnek (ha nem aritmogén jobb kamrai kardiopátiára gondolnak, de akkor nem csökkenne a bal kamra kilökődési frakciója), akkor úgy vélik, hogy a szívizom gyengesége aritmia miatt alakult ki. Lehet nagyon gyakori extrasystole (az összes szívösszehúzódás kb. 16-20%-a extrasystoles) vagy pitvarfibrilláció. Azt írod, hogy KORDARON -hoz és ETATSIZIN -hez vezetnek. Ha ezek az antiarrhythmiák megbízhatóan megállítják az extrasystole-t és a kamrai tachycardiát, akkor az ejekciós frakció helyreállításának minden feltétele létrejött. Mivel továbbra is alacsony, a transzplantáció jó megoldásnak tűnik. Ha a gyakori extrasystrilia a kezelés ellenére is fennáll, akkor valószínűleg rádiófrekvenciás ablációval és az aritmiától való megszabadulással lehet javítani az ejekciós frakciót és elkerülni a transzplantációt. A defibrillátor sokkjai nem játszhattak jelentős szerepet az ejekciós frakció csökkentésében. Itt meg kell érteni, ha a súlyos aritmia elsődleges, akkor számíthat az abláció sikerére. És ha ez egy elsődleges kardiomiopátia, akkor nem marad más, mint a transzplantáció.

A "kidobási frakció" fogalma nem csak a szakemberek számára érdekes. Bárki, aki szív- és érrendszeri betegségek miatt vizsgálaton vagy kezelés alatt áll, szembesülhet egy olyan fogalommal, mint az ejekciós frakció. Leggyakrabban a páciens először hallja ezt a kifejezést, amikor a szív ultrahangvizsgálatát - dinamikus echográfiát vagy röntgenkontraszt vizsgálatot végeznek. Oroszországban naponta több ezer embernek van szüksége képalkotó vizsgálatokra. Gyakrabban a szívizom ultrahangvizsgálatát végzik. Egy ilyen vizsgálat után a beteg szembesül a kérdéssel: ejekciós frakció - mi a norma? A legpontosabb információkat orvosától kaphatja meg. Ebben a cikkben erre a kérdésre is megpróbálunk választ adni.

Szívbetegség hazánkban

A civilizált országokban a szív- és érrendszer betegségei jelentik a lakosság többségének első halálokát. Oroszországban a koszorúér -betegség és a keringési rendszer egyéb betegségei rendkívül elterjedtek. 40 év után különösen magas a megbetegedések kockázata. A szív- és érrendszeri problémák kockázati tényezői a férfi nem, a dohányzás, a mozgásszegény életmód, a szénhidrát-anyagcsere zavarai, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás és néhány más. Abban az esetben, ha több rizikófaktora, szív- és érrendszeri panasza van, akkor érdemes háziorvosi vagy kardiológus szakorvosi segítséget kérni kivizsgálás céljából. Speciális felszerelés segítségével az orvos meghatározza a bal kamrai ejekciós frakció méretét és egyéb paramétereket, és ezáltal a szívelégtelenség jelenlétét.

Milyen vizsgálatokat írhat elő a kardiológus?

Az orvost felhívhatják a páciens panaszai a szívtáji fájdalomra, mellkasi fájdalomra, a szívműködés megszakadásaira, szívdobogásérzésre, terhelés közbeni légszomjra, szédülésre, ájulásra, lábdagadásra, fáradtságra, csökkent teljesítmény, gyengeség. Az első vizsgálatok általában egy elektrokardiogram és egy biokémiai vérvizsgálat. Továbbá elvégezhető az elektrokardiogram Holter monitorozása, kerékpárergometria és a szív ultrahangvizsgálata.

Milyen tanulmányok mutatják majd a kilökődési frakciót

A szív ultrahangja, valamint a radiopaque vagy izotóp ventrikulográfia információt nyújthat a bal és a jobb kamra ejekciós frakciójáról. Az ultrahangvizsgálat a legolcsóbb, legbiztonságosabb és legkevésbé megterhelő a beteg számára. Még a legegyszerűbb ultrahangos gépek is képesek képet adni a perctérfogat hányadáról.

A szív kilökődési frakciója

Az ejekciós frakció annak mértéke, hogy a szív mennyire hatékonyan működik minden egyes ütemnél. Az ejekciós frakciót általában a szívkamrából az egyes összehúzódások során az erekbe kibocsátott vér térfogatának százalékos arányának nevezik. Ha 100 ml vér volt a kamrában, és a szív összehúzódása után 60 ml esett az aortába, akkor azt mondhatjuk, hogy az ejekciós frakció 60%. Amikor az ejekciós frakció kifejezést hallja, az általában a szív bal kamrájának működésére utal. A bal kamrából származó vér belép a szisztémás keringésbe. Leggyakrabban a bal kamrai elégtelenség vezet a szívelégtelenség klinikai képének kialakulásához. A jobb kamra ejekciós frakciója a szív ultrahangvizsgálatával is értékelhető.

Kidobási frakció - mi a norma?

Az egészséges szív, még nyugalomban is, minden egyes ütéssel a bal kamrából származó vér több mint felét az erekbe dobja. Ha ez a szám sokkal kisebb, akkor szívelégtelenségről beszélünk. Ez az állapot szívizom ischaemiához, kardiomiopátiához, szívhibákhoz és egyéb betegségekhez vezethet. Tehát a bal kamrai ejekciós frakció normája 55-70%. A 40-55%-os érték azt jelzi, hogy az ejekciós frakció a normál alatt van. A 40% alatti mutató szívelégtelenség jelenlétét jelzi. A bal kamrai ejekció arányának 35%-nál kisebb csökkenése esetén a betegnél nagy a kockázata a szívműködés életveszélyes megszakításainak.

Alacsony ejekciós frakció

Most, hogy ismeri a kilökési frakcióra vonatkozó irányelveket, láthatja, hogyan működik a szíve. Ha a bal kamra ejekciós frakciója echokardiográfiásan a normál alatt van, akkor azonnal orvoshoz kell fordulnia. Fontos, hogy a kardiológus ne csak a szívelégtelenség fennállását tudja, hanem annak okát is. Ezért ultrahangvizsgálat után más típusú diagnosztika is elvégezhető. Az alacsony kilökődési frakció hajlamosíthatja a rossz közérzetet, a duzzanatot és a légszomjat. Jelenleg a kardiológusok arzenáljában vannak olyan gyógyszerek, amelyek olyan betegségek kezelésére szolgálnak, amelyek alacsony ejekciós frakciót okoztak. A legfontosabb a beteg állandó ambuláns megfigyelése. Számos városban speciális kardiológiai rendelőket szerveztek a szívelégtelenségben szenvedő betegek ingyenes nyomon követésére. A kardiológus konzervatív kezelést írhat elő tablettákkal vagy sebészeti beavatkozásokkal.

Kezelések alacsony szívejekciós frakció esetén

Ha szívelégtelenség az oka a szív alacsony ejekciós frakciójának, akkor megfelelő kezelésre lesz szükség. A betegnek ajánlott korlátozni a folyadékot az étrendben, amely kevesebb, mint 2 liter naponta. Ezenkívül a betegnek meg kell tagadnia az asztali só használatát az élelmiszerekben. A kardiológus gyógyszereket írhat fel: diuretikumokat, digoxint, ACE-gátlókat vagy béta-blokkolókat. A vizelethajtó gyógyszerek valamelyest csökkentik a keringő vér mennyiségét, és ezáltal a szív munkáját. Más gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét, hatékonyabbá teszik működését, de kevésbé költségesek.

Egyre fontosabb szerepet játszik a csökkent perctérfogat-frakció sebészi kezelése. Műtéteket dolgoztak ki a koszorúerek véráramlásának helyreállítására koszorúér-betegségben. A műtétet súlyos szívbillentyű-betegség kezelésére is használják. Az indikációk szerint mesterséges szívritmus -szabályozókat lehet felszerelni, amelyek megakadályozzák a beteg szívritmuszavarát és megszüntetik a fibrillációt. A szívbeavatkozások hosszú távú, nehéz műtétek, amelyek rendkívül magas szakképzettséget igényelnek sebésztől és aneszteziológustól. Ezért az ilyen műveleteket általában csak a nagyvárosok speciális központjaiban hajtják végre.

Hibát talált a szövegben? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket.

Műtét: a jobb szív megnagyobbodott. A válaszfalszárny vissza van húzva az FC TK-hoz.

Az IVS felülvizsgálata során 8 * 7 mm-es szubaortikus VSD derült ki. A DMZhP a "Camperiplas" javítással zárva van,

fix folyamatos-csavart varrás. Varró Kft.

A szelep felülvizsgálatakor az LA-szelep kétszelepes, a csappantyúk a csapok mentén vannak forrasztva.

Az LA szelep nyitott commissurotomiáját végeztük.

A 09/05/11 kontrollvizsgálat azt mutatta, hogy az IVS tapasz zónájában három, egyenként 0,1 cm -es hiba ürül a hasnyálmirigybe (65 mm Hg)

Pericardium-b / o. Pleurális üregek - b / o. TC - 2. fokú regurgitáció (p9 Hgmm, az LV komponense miatt).

A szívizom kontraktilitása kielégítő.

2015. 08. 12. és 08. 18. között a Kemerovói Kardiológiai Központban voltunk kivizsgáláson, és ez a következőt mutatta:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2 cm; BWD: 51 ml; CSR: 13 ml; LP 2 cm; PZh1 cm; IVS 0,4 cm; ZSLZH 0,4 cm.

A felszálló aorta 2 cm. UO38 ml; MM 31g; LA-hordó 2,2 cm (kiterjesztett)

OS-közepes LV dilatáció.

MK-nem változott; AK-nem változott; TC - az 1. fokú regurgitáció; CLA-Pmax 12 Hgmm 3 fokos regurgitáció;

DLA rendszer 27 mm Hg A helyi kontraktilitás nem károsodik.

A tapasz széle mentén egy 0,35 cm-es varrat sönt a hasnyálmirigybe történő váladékozással.

EKG szoftver - Ritmus-mínusz, pulzusszám 75 ütés / perc. P: 0,08 s P-Q: 0,1 s QRS: 0,13 s Q-T: 0,370 Az Ő tárgya jobb lábának teljes blokádja.

A tüdő radiográfiája - hipervolemia az ICC szerint. A szív határainak bővítése. A gyerek már 4 éves.

Kérem, mondja meg, hogy most vagy később sebészeti kezelésre van szükségünk.

És általában, nem nélkülözheti a jövőben?

Az ilyen problémák megoldása kizárólag a fia kezelőorvosának hatáskörébe tartozik.

Kérdés: mérési hiba vagy a munkavégzés befejezése után visszanyert kilökődési frakció?

Vannak kilátások a javulásra. De hány százalékban - ez, elnézést, a jósnak.

Sok tudós szerint a vitaminkomplexek gyakorlatilag használhatatlanok az ember számára.

Régen azt hitték, hogy az ásítás oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban cáfolták. A tudósok bebizonyították, hogy az ásítás, az ember lehűti az agyat és javítja annak teljesítményét.

Működés közben agyunk egy 10 wattos izzónak megfelelő mennyiségű energiát használ fel. Tehát a feje fölött egy villanykörte képe abban a pillanatban, amikor egy érdekes gondolat felmerül, nincs is olyan messze az igazságtól.

Évente több mint 500 millió dollárt költenek allergiás gyógyszerekre csak az Egyesült Államokban. Még mindig azt hiszed, hogy sikerül végre legyőzni az allergiát?

Kutatások szerint azoknál a nőknél, akik hetente több pohár sört vagy bort isznak, nagyobb a mellrák kialakulásának kockázata.

72 izmot használunk a legrövidebb és legegyszerűbb szavak kimondásához.

A napi kétszeri mosoly csökkentheti a vérnyomást, és csökkenti a szívroham és a szélütés kockázatát.

Az emberi csontok négyszer erősebbek, mint a beton.

Az emberi vér hatalmas nyomás alatt "fut át" az ereken, és ha épségüket megsértik, akár 10 méteres távolságra is képes lőni.

A legmagasabb testhőmérsékletet Willie Jones -ban (USA) regisztrálták, akit 46,5 ° C -os hőmérsékleten vittek be a kórházba.

A vesénk három liter vért képes megtisztítani egy perc alatt.

A WHO kutatása szerint a napi félórás beszélgetés mobiltelefonon 40%-kal növeli az agydaganat kialakulásának valószínűségét.

Ha az ember szíve nem is dobog, akkor is hosszú ideig élhet, amit Jan Revsdal norvég halász is bebizonyított nekünk. A "motorja" 4 órára leállt, miután a horgász eltévedt és elaludt a hóban.

A fogorvosok viszonylag nemrég jelentek meg. A 19. században a rossz fogak kihúzása a hétköznapi fodrász feladatai közé tartozott.

A páciens kiszabadítása érdekében az orvosok gyakran túl messzire mennek. Így például egy bizonyos Charles Jensen az 1954 és 1994 közötti időszakban. több mint 900 műtétet élt túl a daganatok eltávolítására.

A német egészségügyi rendszert az egyik legjobbnak tartják Európában és világszerte. A németországi onkológusok különös sikereket értek el. Terápia után az országok klinikáin.

Egy olyan mennyiséget, mint például a szív kilökődési frakciója, az összehúzódás során az aortába felszabaduló vér mennyisége jellemzi. Ha ez a mutató csökken, ez a szerv teljesítményének romlását és a szívelégtelenség lehetséges megjelenését jelzi.

Ha a hányad nagyon alacsony, kevesebb, mint 30%, akkor a személy komoly veszélyben van. Nyugalomban a bal kamra tárolja a pitvarból származó vért. Összehúzódó mozgással bizonyos mennyiséget kidob belőle az érágyba.

A bal kamra ejekciós frakcióját (EF) úgy számítjuk ki, mint az aortába belépő vér térfogatának és a relaxáció során a bal kamrában lévő mennyiségének arányát. Ez a kilépő testfolyadék térfogatának százalékos aránya.

Ami

Az EF általános mértéknek tekinthető, amelyet egy ultrahangos készülék nyújthat. Ezek az adatok jelzik a szív minőségét az összehúzódás során. A teljes folyamat során a bal kamrából az érágyba távozó vér mennyiségét mérik és százalékos formában jelenítik meg.

A mérések a bal kamrában történnek, innen kerül a vér a szisztémás keringésbe. Amikor az indikátor leesik, ez azt jelzi, hogy a szív nem tud teljes erejével összehúzódni, és a szervezetben nincs vérmennyiség. Kisebb jogsértésekkel ez a helyzet gyógyszeres kezeléssel korrigálható..

Általában akkor írnak elő vizsgálatokat, ha a beteg légszomjra, tachycardiára, szédülésre, ájulásra, fáradtságra, szívfájdalomra vagy a szegycsont mögötti fájdalomra, a végtagok duzzanatára panaszkodik. Elsősorban biokémiai vérvizsgálatot és elektrokardiogramot mutatnak be.

Néha Holter-monitorozást vagy ultrahangot végeznek a teljes kép érdekében.

Hogyan számítják ki a kibocsátási arányt

Van egy számítási képlet. Ehhez a lökettérfogatot megszorozzuk a pulzusszámmal. Így kapjuk meg a kívánt értéket. Az eredmény megmutatja, hogy mennyi hangerőt nyom ki egy perc alatt. Általában a normál értéknek körülbelül 5,5 liternek kell lennie.

Ejekciós frakció képletek

Az orvostudományban speciális programokat is használnak, amelyek automatikusan kiszámítják a töredéket. Ehhez a Teicholz-képletet, a Simpson-módszert alkalmazzák. Ugyanakkor e két számítás adatai átlagosan 10%-kal eltérhetnek.

Az EF-nek 50-60%-os tartományban kell lennie, a Simpson-norma szerint az alsó határ nem lehet kevesebb 45%-nál, Teicholz szerint pedig 55%.

A Teicholz-képlet a szisztolés és diasztolés térfogatot, valamint a bal kamra méretét használja. Ez utóbbi egy kis része részt vesz a vizsgálatban.

A teljes hossz ebben az esetben nem számít.

Általában a vizsgálatot régi berendezéseken végzik, és károsodott helyi kontraktilitású területek jelenlétében (például ischaemia esetén), a Teicholz-képlet meghibásodást és homályos eredményt adhat.

A PV-mutató megszerzéséhez a rövidülési mennyiséget meg kell szorozni 1,7-es tényezővel. Az OU a ((KDD - KSD) / KDD) képletből származik * 100%. Ahol KDV - végdiasztolés átmérő, KSD - end systolés átmérő.

A Simpson-képlet korszerűbb, pontosan mutatja a szívizom összes jelentős zónáját, figyelembe véve a kamra geometriáját és a károsodott lokális kontraktilitással rendelkező zónák jelenlétét az apikális 4 és 2 kamrás szakaszon keresztül.

Simpson módszere magában foglalja a bal kamra üregének vékony lemezekre történő felosztását és határaik meghatározását. A kamra kardinális felületének körvonala mentén körvonalazott szisztolés és diasztolés látható, ezekből az adatokból meg lehet becsülni az ejekciós térfogatot.

Normák felnőtteknek

A mutatók nem függenek a beteg nemétől, ezért a nők és a férfiak normái azonosak. Ezek azonban életkortól függően eltérőek lehetnek. Minél idősebb egy személy, annál alacsonyabb az aránya.

A csökkent EF -t 45%-nál kisebbnek kell tekinteni. 40% körüli mutatók esetén szívelégtelenség gyanúja merül fel.

Ha a felnőttek szintje kevesebb, mint 35%, akkor ez azt jelzi, hogy jogsértések történnek, és a személy veszélyben van. Magas vérnyomás esetén a mutató emelkedhet, ugyanakkor egyeseknél rendkívül alacsony lehet, ami fiziológiás hajlamnak köszönhető, de nem kevesebb, mint 45%.

A norma a gyermekeknél

Fiatalabb korban a mutató magasabb lehet. Tehát a születéstől 14 éves korig tartó gyermekek normája 60-80% között van. Ennek ellenére lehetetlen csak egy EF-t figyelembe venni, a diagnózis felállításakor a szívműködés minden mutatóját figyelembe veszik.

A normatáblázat a magasság, súly, frakció és pulzusszám mutatóinak összehasonlítását javasolja.

Milyen kutatások alapján állapítják meg a mutatót

Ha az orvosnak a szívműködési zavar gyanúja merül fel, a beteget kardiogramra és biokémiai vérvizsgálatra utasítja. Holter monitorozás, elektrokardiogram, kerékpár-ergometria és a szerv ultrahang vizsgálata is elvégezhető.

Az orvosok egyszerre tanulmányozzák az összes mutatót, és összértékük alapján ítélik meg a patológia jelenlétét. A főbbek a következők:

• A perctérfogatnak 55-60%-nak kell lennie.
• A jobb pitvar mérete 2,7-4,6 cm.
• Az aorta átmérője 2,1-4,2 cm.
• A bal pitvar mérete 1,8-4 cm.
• A löket térfogata 60-100 cm3.

Mit jelent az alacsony arány?

Ha a mutató 55-75% tartományban van, ez a norma. A csökkentett érték 45-55%. Ha a 45 tartományba esik, az azt jelenti, hogy a beteg szívelégtelenségben szenved. Ha ez 35%alatt van, akkor visszafordíthatatlan zavarok lépnek fel a szerv működésében, és a személy sürgős kezelést igényel.

A leminősítés okai

A mutató csökkenthető a következő patológiákkal:

• Miokardiális infarktus. Amikor hegek jelennek meg az izmokon, és nem tudnak megfelelően összehúzódni. Ráadásul szívinfarktus után gyógyszeres kezeléssel sem lehet növelni a frakciót.
• Ischaemiás betegség. Ez csökkenti a véráramlást.
• Az összehúzódások ritmusának kudarca. Vezetési zavarokhoz, a szív kopásához vezet.
• Kardiomiopátia. Az izomméret növekedését okozza.

A patológia korai szakaszában történő azonosítása és gyógyszeres kezeléssel történő megszüntetése megmentheti a helyzetet. Ha nem teszünk semmit, akkor fokozatosan az EF még tovább csökken.

Ez annak köszönhető, hogy a szívizom megváltozik, rétege nő, a kis erek szerkezete romlik, a rostok gyengülnek és a vér felszívódása csökken.

Ezenkívül a patológia okai elrejthetők:

• Angina pectoris.
• Magas vérnyomás.
• Pericarditis, endocarditis, myocarditis.
• A kamra falainak aneurizmája.
• Egy szerv vagy erek veleszületett rendellenességei.
• Vasculitis.

Vannak olyan hajlamosító tényezők, amelyek a szerv működését is megzavarhatják. Ide tartozik az elhízás, a daganatok, a súlyos mérgezés, a hormonális egyensúlyhiány és a diabetes mellitus.

Az alacsony arány tünetei

A fő tünet, amikor a frakció csökken, a légszomj megjelenése, és függetlenül a terheléstől. Kisebb terhelések miatt is megjelenhet házi feladat elvégzésekor. Néha légszomj lehet éjszaka vagy fekvéskor.

Egyéb jelekről a betegek megjegyzik:

• Fokozott gyengeség, fáradtság és szédülés, akár eszméletvesztésig. Ennek oka a vérellátás hiánya, és ennek következtében az oxigén éhezés.
• Az ödéma megjelenése. Ennek oka a folyadék stagnálása.
• Súlyos fájdalom a has jobb oldalán. Ezt a máj edényeinek stagnálása miatt észlelik, ami tovább provokálhatja a májzsugort.
• Látás károsodás.
• Fájdalom a szív területén az összehúzódások ritmusának növekedésével.
• A végtagok csökkent érzékenysége.
• Károsodott koordináció.
• Hányinger, hányás.

Hogyan lehet növelni a mutató értékét

Először is a pácienst diagnosztizálják, hogy azonosítsák a csökkenést okozó patológiát. Ezenkívül a diagnózisnak megfelelő gyógyszerek beadását írják elő. Ischaemia esetén a nitroglicerin alkalmazása javallt, magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és a hibák sebészeti korrekcióját írják elő.

Az alapbetegség kezelése mellett a kontraktilis funkció stabilizálódik. Ezek közé tartozik a Digoxin, Korglikon, Strofantin.

A szív- és érrendszer folyadékkal való túlterhelésének elkerülése érdekében javasolt a diéta betartása, a só és a napi folyadékmennyiség csökkentése.

Ezzel együtt olyan diuretikumokat mutatnak be, amelyek hozzájárulnak a felesleges folyadék eltávolításához: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamid, Torasemide.

Az ATP -gátlók segítenek megerősíteni az ereket és ezáltal védeni a szívet. Szedésükkor javul a szövetek táplálkozása, növekszik a szívizom hatékonysága és a szívizom stresszállósága. Ebbe a csoportba tartoznak: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Segítenek csökkenteni a szerv oxigén- és tápanyagigényét, növelik a szívizom összehúzódások mennyiségét, csökkentik a sejthalált és a pulzusszámot. A listánk a következőket tartalmazza: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Az aldoszteron receptor antagonisták stabilizálják a vér elektrolit szintjét, eltávolítják a felesleges folyadékot, és csökkentik a szívizom terhelését.

A csoport képviselői a Spironolakton, az Eplerenone. Az angiotenzin 2 receptor antagonisták hasonló hatásúak, de valamivel erősebbek. Felírni Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Ha az ejekciós frakció alacsony, a sztatinok kiegészítő terápiaként alkalmazhatók a koleszterinszint csökkentésére és az erek védelmére. Pravastatint, fluvasztatint, szimvasztatint használnak.

Hatékonyak az antikoagulánsok is, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák az érelmeszesedést. Ez Warfarin, Xarelto.

Egyéb kezelési módszerek

A megfelelő gyógyszerek szedése mellett minden betegnek át kell gondolnia életmódját a frakció növelése érdekében.

• Szervezze meg a megfelelő táplálkozást.
• Pihenjen eleget.
• Végezzen fizioterápiát és reflexológiát.
• Ellenőrizze a fizikai aktivitást.
• Legyen gyakran a szabadban.
• Megtagadni a rossz szokásokat.

Műtéti beavatkozás

Abban az esetben, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, sebészeti kezelés írható elő.

Általános módszerei a következők:

• Kardioverter-defibrillátor, szívritmuszavar esetén pacemaker beszerelése.
• Mesterséges blokád létrehozása a kamrák összehúzódásának lassítására, a pitvarok és a kamrák különböző összehúzódási ritmusainak stimulálására.

Otthoni jogorvoslatok

Gyakorlatilag lehetetlen a frakciót népi gyógymódokkal felemelni.

Ez a terápia alapvetően a tünetek megszüntetésére és a szervek egészségének megőrzésére irányul. Tehát a duzzanat megelőzése érdekében vegyen be főzeteket körömvirágból, máriatövisből, zsurlóból, cickafarkból, csomósfűből, csalánból, cikóriából, nyírbimbóból, borókabogyóból, csipkebogyóból, vörösáfonyából. Közben meg kell inni, amikor a hasonló hatású gyógyszereket lemondják.

1. Hatékonynak tekinthető a fagyöngy, galagonya és szárított zsázsa főzete, egyenlő mennyiségben. Két evőkanál keveréket öntsünk fel egy liter forrásban lévő vízzel, és tegyük lassú tűzre. Néhány perc múlva a főzetet félretesszük, és körülbelül fél órán át állni hagyjuk. Szűrés után vegyen be 125 ml -t naponta háromszor.
2. A galagonya szárított gyümölcsét 6 evőkanál mennyiségben őröljük, és azonos mennyiségben hozzáadjuk az anyafűhöz. Töltse fel a keveréket 1,5 liter forrásban lévő vízzel, ragaszkodjon egy napig, jól becsomagolva. Ezután leszűrjük és hűtőbe tesszük. Naponta háromszor kell inni, fél órával étkezés előtt, egy pohárral.
3. A szívbetegségek kezelésében gyakran használják a galagonyát. Segít normalizálni a pulzusszámot, csökkenti a magas vérnyomást, a mellkasi fájdalmat, küzd az érelmeszesedés és a szívelégtelenség ellen. A galagonya virágai és bogyói segítik a szívet azáltal, hogy növelik annak vérpumpáló képességét. Ez a gyógynövény segít enyhíteni a légszomjat és a fáradtságot. A galagonya tinktúrának és főzetnek is használható.

Vérhígításra fűzfa kérgét, réti lóherét, édes lóherét, réti rózsát, galagonyát, rakitát használnak.

A nyugtató díjak a következőket tartalmazzák:

• Galagonya, szárított répa, kamilla, kömény és anyafű összetétele.
• Orbáncfű, fagyöngy, zsálya, cickafarkfű, szárított zsázsa, körömvirág, zsurló és fenyőbimbó főzete.

Ebből a célból a gyógyszertárban kész bazsarózsa, valerián, anyafű vagy galagonya tinktúrákat vásárolhat. Gyógynövények hiányában 50 g mézet 500 ml vízben hígíthatunk, és 4 adagban ihatjuk meg a nap folyamán.

Ha magas frakcióértéket diagnosztizálnak

A mutató növekedése ritka, mivel fiziológiailag lehetetlen. A szív nem tud több vért kiszorítani, mint amennyit kellene. Ezért a 80%-os szintet egy korai gyermeknél, a sportolóknál és az aktív életmódot folytató betegeknél találhatjuk meg.

Néha a növekedés a szívizom hipertrófiájáról beszél, amikor a bal kamra kompenzálni kívánja a CHF megjelenését, és jelentős erővel nyomja a vért.

Ha a mutatók nem felelnek meg a normának, feltétlenül konzultálnia kell egy kardiológussal, és echokardioszkópiát kell végezni a patológiák kialakulásának megelőzése érdekében.

Hatások

Ha nem figyel a problémára, akkor súlyos krónikus szívelégtelenség alakul ki. Ezenkívül a szervezet oxigénhiányt tapasztal, mivel a vér nem elegendő mennyiségben kerül ki, és nem vezeti az összes szükséges tápanyagot.

Az oxigénéhezés a szív és az agy súlyos patológiáihoz vezethet.

Egészségügyi prognózis

A prognózis attól függ, hogy mennyire alacsony a beteg diagnózisa. Az érték 40-45%-ra történő csökkenésével a szívmegállás kockázata alacsony, körülbelül 10-15%. Ha az EF 34-39%-ra csökken, akkor a halálozás valószínűsége 20-25%-os tartományba esik.

Ha ez a mutató még alacsonyabb lesz, akkor a beteg életveszélye az EF csökkenésével nő.

Nem lehet teljesen megszabadulni a patológiától, ezért az ilyen diagnózisban szenvedő betegeknek folyamatosan korrekciós terápiát kell végezniük, amely lehetővé teszi számukra, hogy sok évig fenntartsák létfontosságú tevékenységüket.

Az ejekciós frakció információt nyújt a bal kamra teljesítményéről. Férfiaknál és nőknél az arány azonos (55-70%), de gyermekeknél a mutató elérheti a 70-80%-ot, ami nem tekinthető patológiának.

A leggyakoribb az alacsony frakció. A mutató emeléséhez meg kell találni a patológia okát és meg kell szervezni a megfelelő kezelést. Ha ezt nem teszik meg, a páciens szívelégtelenség, halál kialakulásának veszélye.

A folyamatosan működő emberi "motor" munkájának értékeléséhez számos mennyiségi mutatót vesznek figyelembe. Ezek közé tartozik a szív ejekciója (BC) és a szív ejekciós frakciója (FVF).

Ezen értékek normája és az adott betegnél mért értékek összehasonlítása lehetővé teszi az orvos számára, hogy objektív képet kapjon a szívizom "pumpáló" funkciójának funkcionális tartalékairól és a meglévő patológiákról. a szív- és érrendszerét.

A cikkben szereplő információk, fotók és videók segítenek a laikusoknak megérteni ezen paraméterek lényegét, a mérés módját, mi befolyásolja a VV és FVS mutatókat, és hogy a modern orvostudomány képes -e befolyásolni a szervezetet ezen értékek normalizálására.

A perctérfogat a szívből a nagy erekbe egy bizonyos időtartam alatt áramló vér teljes térfogata vagy térfogati véráramlási sebessége. Az időegység általában 1 perc, ezért az orvosok körében gyakrabban használják a "vérkeringés perctérfogata" kifejezést vagy annak "IOC" rövidítését.

A perctérfogat index értékét befolyásoló tényezők

A perctérfogat a következőktől függ:

• életkor és antropometriai mutatók;
• emberi állapotok - pihenés (előterhelés), fizikai erőfeszítés után, pszicho-érzelmi háttér;
• a szívizom-összehúzódások gyakorisága és minőségi jellemzői - stroke vagy szisztolés vértérfogat (CBC), amely a bal kamrából az aortába, a jobb kamrából pedig a tüdőartériába jutott az összehúzódásuk során;
• a "vénás visszatérés" értéke - a jobb pitvarba áramló vér mennyisége a felső és alsó vena cava-ból, amely összegyűjti a vért az egész testből;
• az izomfal vastagságának méretei és a szívkamrák térfogatai (lásd a fenti ábrát).

Tájékoztatásul. A VS paramétert befolyásolják a szívkészülék pumpáló (összehúzódó) képességének specifikus mutatói és az általános keringés perifériás errendszerének véráramlással szembeni teljes ellenállásának aktuális állapota is.

Referenciaértékek és normatív értékelési paraméterek

Manapság meglehetősen könnyű megtudni a szív hemodinamikájának pontos mutatóit. Legtöbbjüket számítógépes program számítja ki egy non-invazív echokardiográfiás ultrahangvizsgálat során.

Az eljárást ingyenesen el lehet végezni egy állami klinikán, magán orvosi intézmény vagy laboratórium végezheti el, és akár otthon is hordozható eszközzel hívhat szakembert. A vizsgálat ára 700 és 6500 rubel között mozog, és a felszerelés osztályától függ.

Vannak más módszerek is a VS és SHS meghatározására - Fick szerint, termodilúció, balkamra, Starr-képlet. Megvalósításuk invazív, ezért szívsebészetben használják őket. Lényegük leírása csak a szakorvosok számára lesz világos, a laikusok számára pedig tisztázzuk, hogy a szív- és érrendszer állapotának monitorozására szolgálnak műtétek során, a beteg állapotának nyomon követésére az intenzív osztályon, de néhányat néha azért is végeznek. pontos diagnózis.

Bármilyen módszert is alkalmaznak a VV mérésére, referenciaértékei egy egészséges, fizikai pihenésben és pszichoemotikus egyensúlyban lévő felnőttnél 4-6 l / perc tartományban vannak rögzítve, míg a bal kamrától az aortáig tartó összehúzódásban, 60-100 ml vér. Az ilyen mutatókat optimálisnak tekintik, feltéve, hogy a szív 60-90 ütés / perc sebességgel ver, a felső nyomás 105-155, az alsó nyomás pedig 55-95 Hgmm. Művészet.

Egy megjegyzésre. Sajnos az echokardiográfia nem mindig elegendő a kardiológiai diagnózis tisztázásához. Emellett az orvos CT-vizsgálatot, PhonoKG-t, EFI-t, CT-koszorúér angiográfiát, radionuklid diagnosztikát írhat elő.

Szív kimeneti szindrómák

A VS csökkenése a "vénás kiáramlás" sebességének és térfogatának csökkenése, valamint a szívizom kontraktilitásának megsértése miatt következik be.

A kis perctérfogat szindróma okai a következők:

• Szív eredetű betegségek vagy állapotok vagy szívműtét utáni szövődmények:
  1. bradyarrhythmia, tachyarrhythmia;
  2. szívbillentyű hibák;
  3. a pangásos szívelégtelenség terminális stádiuma;
  4. anyagcserezavar a szívizomban;
  5. a sönt vagy a nagy edény elzáródása;
  6. a vér mennyiségének csökkenése;
  7. levegő felhalmozódása a pleurális üregben és a tüdő lebenyeinek összenyomódása;
  8. folyadék felhalmozódása a szívburok lapjai között;
  9. a szívizom oxigénéhezése;
  10. a szervezet sav-bázis egyensúlyának eltolódása a savasság növekedése felé (a pH csökkenése);
  11. vérmérgezés;
  12. Kardiogén sokk.
• Nem szív folyamatok:
  1. hatalmas vérveszteség;
  2. kiterjedt égés;
  3. csökkent a szív idegi stimulációja;
  4. hirtelen kialakuló varikózus vénák;
  5. nagy vénák elzáródása;
  6. anémia;
  7. szén-dioxid-mérgezés.

Egy megjegyzésre. A szervezet elöregedése, a hosszan tartó fizikai inaktivitás, az éhezés, a vázizomzat térfogatának csökkenéséhez vezető diéták tartósan alacsony perctérfogat szindrómát okoznak.

A magas VS a szív megfelelő reakciója a fizikai vagy pszicho-érzelmi stresszre. A maratoni sportoló szíve a maximális határon képes dolgozni - a vénás visszatérés és a szívteljesítmény 2,5 -szeresével, percenként 40 liter szivattyúzással.

Ha a VS mutató nyugalmi állapotban megemelkedik, ennek a következő következményei lehetnek:

• a szívfal hipertrófiájának kezdeti szakasza - "sportoló szíve";
• thyreotoxicosis;
• arteriovénás fisztula;
• krónikus mitrális és aorta regurgitáció bal kamra túlterheléssel;
• alacsony hemoglobin;
• beriberi-betegség (B1-vitamin-hiány);
• Paget patológiája (deformáló osteodystrophia).

Tájékoztatásul. A szív- és érrendszer terhelésének növekedése a terhesség alatt a VS növekedését okozza, amely a szülés után magától normalizálódik.

Mi a szív kilökődési frakciója

A szív hemodinamikáját jellemző kritériumok között találhatunk „összetettebb” paramétereket is. Közülük a szív kilökődési frakciója (EFF), amely a szív összehúzódása során a bal kamrából kilökődő stroke szisztolés vér térfogatának százalékos aránya a benne felgyülemlett vér térfogatához képest a szív relaxációs periódusának végére. szívizom (diastole).

Ezt a mutatót bármilyen szív- és érrendszeri patológia előrejelzésére használják.

Referencia értékek

A bal kamra ejekciós frakciójának normája nyugalomban 47-75%, pszichoemotikus és fizikai megterhelés esetén értéke elérheti a 85% -ot. Idős korban a mutató kissé csökken. Gyermekeknél a nyugalmi referenciaértékek magasabbak - 60-80%.

Az FVS értéket radionuklid angiográfia során határozzák meg Simpson vagy Teicholz képletei szerint. A kérdőív tartalmazza, hogy melyik képletet alkalmazták, mivel 10%-on belül előfordulhatnak eltérések.

A kardiológusok olyan esetekben figyelnek az FVS-re, amikor ez 45%-ra és az alá csökken. Az ilyen értékek a károsodott kontraktilis elégtelenség klinikai tünetei és a szívizom teljesítményének csökkenése. A 35% alatti mutatók visszafordíthatatlan folyamatokat jeleznek a szívizomban.

Tájékoztatásul. Bármely szívbetegség kezdeti szakaszában a szívfrakció emissziós sebessége nem változik az adaptív folyamatok miatt - az izomszövet megvastagodása, a kis átmérőjű erek és alveolusok átstrukturálása, az erő növekedése és / vagy az összehúzódások száma. . Az FVS-érték változása akkor következik be, amikor a kompenzáció kimerül.

A visszaesés okai

Az alacsony szívteljesítmény -frakció a következők miatt fordul elő:

• betegségek, fertőző és gyulladásos folyamatok és szívizom defektusok;
• nagy terhelés a szívre a pulmonális hipertónia következtében;
• a koszorúér- és tüdőerek patológiája;
• daganatképződmények és a pajzsmirigy és a hasnyálmirigy, a mellékvesék betegségei;
• cukorbetegség, elhízás;
• mérgezés alkohollal, dohányzással, drogokkal,.

Figyelem! Egyre gyakrabban rögzítik a szívizom kontraktilis munkájának csökkenését fiatal és érett embereknél, akik visszaélnek az energiaitalokkal.

Tünetek

Annak ellenére, hogy az alacsony perctérfogat-frakció önmagában klinikai tünet, megvannak a maga jellegzetes megnyilvánulásai:

• fokozott légzés, asztmás rohamok lehetségesek;
• szédülés és ájulás;
• "Legyek" vagy "sötétedés" a szemekben;
• a pulzusszám növekedése a tachycardia értékeire;
• az alsó végtagok (láb, láb) duzzanata;
• a kezek és lábak zsibbadása;
• a máj méretének egyenletes növekedése;
• fájdalom szindróma (különböző jellegű és erősségű) a szívben és a hasban.

Fontos! Azok az emberek, akik olyan betegségekben szenvednek, amelyeket a szív alacsony ejekciós frakciója kísér, gyakran részegnek tűnnek. Mozgáskoordinációjuk zavart, ingatag járás, nyelvfonás, egyéb beszédhibák jelennek meg.

Hogyan lehet növelni a szív ejekciós frakcióját

A szív alacsony ejekciós frakciójának kezelése a kóros folyamatok stabilizálását célozza, és olyan betegség vagy állapot szokásos terápiájának részeként történik, amely csökkenti a szívizom teljesítményét és korrigálja a bal kamrai elégtelenséget. A hipertóniás gyógyszerek mellett vérhígítók, véralvadásgátlók, sztatinok, perifériás értágítók, antiarrhythmiák, aldoszteron és angiotenzin 2 receptor antagonisták írhatók fel.

Ha a perctérfogat-frakció mutatója 35% alá esik, a kezelési intézkedések az életminőség javítását célozzák. Szükség esetén újraszinkronizációs terápiát (mesterséges blokád) végeznek. Halálos aritmiák esetén pacemakert vagy kardiovektoros defibrillátort helyeznek be.

A cikk végén pedig nézzen meg egy videót részletes utasításokkal a kínai egészségjavító gimnasztika mindenki számára elérhető gyakorlatainak végrehajtásáról, amelyek energiaszinten javítják a szív- és érrendszert.

Ma, a technika korában a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása nem csak az egészségügyi dolgozók körében, hanem a kormányzat felső szintjein is elég komoly aggályokat vet fel. Éppen ezért egyre több új stratégiát dolgoznak ki a szóban forgó betegségek visszaszorítására, aktívan finanszírozzák azokat a tudományos fejlesztéseket, amelyek a jövőben lehetővé teszik e célok elérését.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők kezelésének egyik iránya a szívpatológiák megelőzése és kezelése. Ha ezen a területen a betegségek egy része sikeresen kezelhető, a többi a helyes kezelés technikáinak és egyéb szükséges összetevőinek hiánya miatt továbbra is "megoldhatatlan". Ez a cikk a perctérfogat fogalmát, normáit és kezelési módszereit, a szív ejekciós frakcióját (a gyermekek és felnőttek normáját) tárgyalja.

Jelenlegi helyzet

Az idősek várható élettartamának növekedése miatt ebben a csoportban növekszik a szívpatológiák előfordulása, különösen a károsodott ejekciós frakció mellett. Az elmúlt években a gyógyszeres kezelés bevált módszereit és az újraszinkronizáló eszközök használatát, egy kardioverter-defibrillátort fejlesztettek ki, amelyek meghosszabbítják az életet és javítják annak minőségét az ilyen patológiában szenvedő betegeknél.

A szívbetegségek normál frakcióval történő kezelésének módszereit azonban nem határozták meg; ennek a patológiának a kezelése empirikus marad. Az akut szívdekompenzáció (tüdőödéma) kezelésére sincsenek bizonyított kezelések. Eddig az állapot kezelésében a fő gyógyszerek a vízhajtók, az oxigén és a nitro gyógyszerek. A szív kilökődési frakciója, a norma, a patológiája komoly megközelítést igényel a problémához.

Lehetőség van a szívizom vizualizálására és a munka (pitvarok, kamrák) meghatározására Doppler-kardiográfia segítségével. Ennek megértéséhez vizsgálja meg a szívizom összehúzódási (szisztolés funkciója) és relaxációs (diasztolés funkciója) képességét.

Törtértékek

A szív ejekciós frakciója, amelynek normáját az alábbiakban tárgyaljuk, a fő műszeres mutató, amely a szívizom erejét jellemzi.

Doppler ejekciós frakció értékei:

• A normál díjak 55% vagy annál nagyobbak.
• Enyhe eltérés - 45-54%.
• Mérsékelt eltérés - 30-44%.
• A jelzett eltérés kevesebb, mint 30%.

Ha ez az érték kevesebb, mint 40%, a "szív ereje" csökken. A normál értékek 50% felett vannak, a szív ereje jó. 40-50%-os "szürke zónát" jelöljön ki.

A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulások, biokémiai markerek, kutatási adatok (elektrokardiográfia, szív Doppler ultrahang, tüdő radiográfiája) összessége, amely a szív összehúzódási erejének csökkenésekor jelentkezik.

Különbséget kell tenni tüneti és tünetmentes, szisztolés és diasztolés szívelégtelenség között.

A probléma sürgőssége

Az elmúlt 20 évben a szívelégtelenség előfordulása az európaiak körében csökkent. De a lakosság középső és idősebb csoportjában a megbetegedések száma a várható élettartam növekedése miatt nő.

Európai vizsgálatok (echokardiográfia) szerint a tüneti szívelégtelenségben szenvedő betegek felében és a tünetmentes betegek felében megállapították az ejekciós frakció csökkenését.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek munkaképessége csökken, életminőségük és időtartamuk csökken.

Ezeknek a betegeknek a kezelése a legdrágább mind nekik, mind az államnak. Ezért továbbra is releváns a szívbetegségek kialakulásának megelőzésére, korai diagnosztizálására és hatékony kezelésére szolgáló módszerek keresése.

Az elmúlt évtizedekben végzett tanulmányok számos gyógyszercsoport hatékonyságát igazolták a prognózis javításában, az alacsony szívfrakcióval rendelkező betegek mortalitásának csökkentésében:

• az adenozin-konvertáló enzim inhibitorai ("Enalapril");
• angiotenzin P antagonisták ("valsartan");
• béta-blokkolók (Carvedilol);
• aldoszteron blokkolók ("Spironolakton");
• diuretikumok ("Torasemide");
• "Digoxin".

A szívgyengeség okai

A szívelégtelenség olyan szindróma, amely a szívizom szerkezetének vagy munkájának megsértése következtében alakul ki. A szív vezetésének vagy ritmusának patológiája, gyulladásos, immun-, endokrin, anyagcsere-, genetikai, terhesség a szív gyengeségét okozhatja ejekciós frakcióval vagy anélkül.

A szívelégtelenség okai:

- (gyakrabban szívroham után);

Magas vérnyomás;

Az ischaemiás szívbetegség és a magas vérnyomás kombinációja;

Idiopátiás kardiopátia;

Pitvarfibrilláció;

Szelephibák (reumás, szklerotikus).

Szív elégtelenség:

Szisztolés (a szív kilökődési frakciója - a norma kevesebb, mint 40%);

Diasztolés (ejekciós frakció 45-50%).

A szisztolés szívelégtelenség diagnózisa

A szisztolés szívelégtelenség diagnózisa a következőket tartalmazza:

1. a szív kilökődésének része - a norma kevesebb, mint 40%;

2. stagnálás a vérkeringés körében;

3. a szív szerkezetének változásai (hegek, fibrózis gócok stb.).

A vér stagnálásának jelei:

Fokozott fáradtság;

Légszomj (légzési elégtelenség), beleértve az ortopnoét, éjszakai paroxizmális nehézlégzés - kardiális asztma;

Hepatomegalia;

A nyaki vénák kitágulása;

Tüdőkrepitus vagy pleurális folyadékgyülem;

Zörej a szív auskultációjakor, kardiomegalia.

A fenti tünetek közül több kombinációja, a szívbetegségekkel kapcsolatos információk jelenléte segít a szívelégtelenség megállapításában, de a szív Doppler -ultrahangja a szerkezeti változások meghatározásával és a szívizom -kilökődési frakció értékelésével döntő. Ebben az esetben a döntő érték a szív ejekciós frakciója lesz, amelynek szívinfarktus utáni üteme mindenképpen más lesz.

Diagnosztikai kritériumok

Szívelégtelenség diagnosztizálásának kritériumai normál frakcióval:

A szív kilökődési frakciója - a norma 45-50%;

Torlódás kis körben (légszomj, crepitus a tüdőben, szív asztma);

Relaxációs zavarok vagy fokozott szívizom merevség.

A szívelégtelenség kizárása érdekében az elmúlt években biológiai markereket határoztak meg: pitvari natriuretikus peptid (akut szívelégtelenség - több mint 300 pg / ml, krónikus több mint 125 pg / ml). A peptidszint segít a betegség prognózisának meghatározásában, az optimális kezelés kiválasztásában.

A megőrzött szívfrakcióval rendelkező betegek általában idősebbek és gyakrabban nők. Számos társbetegségük van, beleértve az artériás magas vérnyomást. Ezeknél a betegeknél a vérplazma B típusú szintje alacsonyabb, mint az alacsony frakciójú betegeknél, de magasabb, mint az egészséges embereknél.

Az orvosok feladatai a betegek kezelésére

A szívelégtelenségben szenvedő betegek kezelési céljai, amikor a szív ejekciós frakciója meghaladja a normál értéket:

A betegség tüneteinek enyhítése;

A visszafogadási arány csökkenése;

A korai halál megelőzése.

A szívelégtelenség korrekciójának első lépése a nem gyógyszeres kezelés:

A fizikai aktivitás korlátozása;

Az asztali só bevitelének korlátozása;

Folyadékkorlátozás;

Fogyás.

Csökkent ejekciós frakcióval rendelkező betegek kezelése

1. lépés: diuretikum ("torasemid") + gátló ("Enalapril") vagy angiotenzin P-receptorok blokkolója ("valzartán") az adag fokozatos emelésével stabil állapotba + béta-blokkoló ("Carvedilol") .

Ha a tünetek továbbra is fennállnak – 2. lépés: Adjon hozzá aldoszteron (Veroshpiron) vagy angiotenzin P receptor antagonistát.

Ha a tünetek továbbra is fennállnak, lehetőség van Digoxin, Hydralazine, nitroppreparátumok (Kardiket) hozzáadására a kezeléshez és/vagy invazív beavatkozások elvégzésére (reszinkronizáló készülékek telepítése, kardioverter defibrillátor beültetése, szívátültetés), miután korábban ultrahangot végeztek szív. Az ejekciós frakciót, amelynek normáját fent leírtuk, ebben az esetben ultrahang határozza meg.

A szívelégtelenség modern taktikája angiotenzin-konvertáló enzim gátlókkal, angiotenzin II receptor blokkolók, béta-blokkolók, aldoszteron blokkolók, vízhajtók, nitrátok, hidralazin, digoxin, omacor, szükség esetén újraszinkronizáló eszközök és kardioverter-defibrillátorok telepítése növelte a túlélési arányt az elmúlt két évtizedben.e betegség terminális formáiban szenvedő betegek. Ez új kihívások elé állítja az orvosokat és a kutatókat.

A szívizom hegszövetének pótlására szolgáló módszerek keresése továbbra is releváns.

Következtetés

Így a bemutatott cikkből látható az orvosok által alkalmazott módszerek gyakorlati értéke. A szív kilökődési frakciója (norma és patológia) még nem teljesen ismert. És bár az orvostudomány jelenleg nem tökéletes a szóban forgó patológiák leküzdésére, remélni kell, és kellő mennyiségű befektetést kell befektetni a tudományos kutatás fejlesztésébe és fejlesztésébe ezen a területen. Hiszen az orvosi ipar fejlődése elsősorban a tudományos munkásokon múlik. Ezért az állami hatóságoknak támogatást kell nyújtaniuk minden tudományos egészségügyi intézménynek, amely megpróbálja áthelyezni a vizsgált kérdést.