Olvassa el még:
|
Az elvégzett műveletek száma
A műtéti aktivitás aránya (%) = a kórházból kikerült betegek* 100
Felhasznált betegek száma
A sebészeti aktivitás indikátorait a 11. táblázat és a 8. ábra mutatja be:
11. táblázat. A műtéti tevékenység indikátorai
Rizs. 9. Az elbocsátott betegek felépítése a 10. ábra szerint Az elbocsátott betegek felépítése a szerint
2005. évi kezelési eredmények 2006. évi kezelési eredmények
A 2005–2006-os mutatók összehasonlító elemzése:
1. Az ápolószemélyzet létszáma elmarad a normatív mutatóktól: a városban - 2005 -06-ban 8,2%-kal, a köztársaságban -10%-kal 2005-06-ban.
2 ... Az átlagos éves férőhelykihasználtság 2006-ban 6%-kal (32,6 nappal) nőtt 2005-höz képest. Az átlagos éves férőhelykihasználtság 2005-ben 21,3%-kal (61,3 nappal), 2006-ban 9,4%-kal (26,7 nappal) csökkent a tervezetthez képest.
3 ... Az osztályon 2006-ban egy beteg átlagos kezelési időtartama 13,7%-kal (0,52 nappal) nőtt 2005-höz képest. Ez a mutató 2005-ben 34%-kal (1,7 nap), 2006-ban pedig 15%-kal (0,67 nappal) marad el a tervezett szinttől. .
4 ... Az ágyforgalom változatlan maradt, de a tervezett mutatókhoz képest alacsonyabb 2005-ben. 13,2%-kal (9,03 nap) és 12%-kal (8,2 nappal) 2006-ban.
5. A 2005-ös morbiditási struktúra szerint a patológia érvényesült: légzőszervek, PRK, gyomor-bél traktus szervek, bőr és bőr alatti szövet patológiája, fejlődési rendellenességek. 2006 -ban a patológia győzött: Fr. hasnyálmirigy, a lágyéksérvek száma nőtt (mióta a tervezett műtét osztályát 1 hónapra bezárták), a nemi szervek betegségeinek száma, mérgezés, égési sérülések, a veleszületett patológiák száma csökkent. Az egyéb betegségek száma is -14,7%-kal nőtt, a szabályozási dokumentumok mutatóival - legfeljebb 10,5%.
6. A sürgősségi sebészeti ellátás időben történő szállítását 2006-ban állapították meg. 2,3%-kal alacsonyabb a 2005-ösnél.Az elbocsátott betegek struktúrájában a 2005-ös kezelési eredmények szerint 2006-hoz képest 0,9%-kal nőtt a „javuló” betegek száma.
7. A posztoperatív szövődmények előfordulása 2006-ban 0,08%-kal nőtt 2005-höz képest.
8. A sebészeti aktivitás mutatója 2006-ban 0,5%-kal csökkent 2005-höz képest. A műtéti aktivitás csökkenése annak tudható be, hogy a tervezett sebészeti osztály megszűnt és a sürgősségi sebészeti osztályon tervműtétek történtek.
9. Az elbocsátott betegek szerkezetében 2005 -höz képest a javuló betegek száma - 6% -kal, a "gyógyulás" - 3% -kal csökken 2006 -ban, a betegek száma is csökken " nincs változás "2006 -ban 1%-kal 2005 -höz képest.
Következtetések:
1. Alacsony éves átlagos férőhelykihasználtság 2005-2006 között. az osztály ágykapacitásának elégtelen kihasználását jelzi.
2. A beteg ágyban történő kezelésének átlagos időtartamának növekedése valószínűleg a késői felvétel, az osztály logisztikájának javulása, a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek széles skálájának, valamint a rendkívül hatékony modern gyógyszereknek köszönhető. , amely lehetővé teszi a betegek alaposabb vizsgálatát és kezelését.
3. Az ágyforgalom változatlan maradt, aminek az lehet az oka, hogy a 2005-2006. eltérő számú gyermek került kezelésre.
4. Az időben történő szülés mutatója 2006-ban csökkent, ami az öngyógyításhoz, a körzeti orvos e problémához való figyelmetlenségéhez kapcsolódik, más kórházak hibájából.
5. Nőtt a posztoperatív szövődmények száma.
6. Csökkent a sebészeti tevékenység aránya. A műtéti aktivitás csökkenése annak tudható be, hogy a tervezett sebészeti osztály megszűnt, és a sürgősségi sebészeti osztályon tervműtétek történtek.
7. Az egészségügyi személyzet magas képzettsége, valamint az orvosi és diagnosztikai munka jó megszervezése miatt a kórházi halálozási ráta 2005-2006. nulla.
Ajánlatok:
1. Minden orvos számára személyi számítógéppel való munkahely biztosítása megkönnyíti az orvos munkáját az orvosi dokumentációval, és lehetővé teszi a hazai és külföldi egészségügyi intézmények, könyvtárak információinak felhasználását.
2. Gyermekes anyák osztályainak felszerelése.
3.A tárgyi és technikai felszereltség fejlesztése, a beteg vizsgálati tervének bővítése a sürgősségi patológia diagnózisának kizárásával.
4. A betegek diagnosztikájának és kezelésének modern módszereinek elsajátítása, ami az orvosi és diagnosztikai munka minőségének javulásához és az osztály teljesítményének további javításához vezet.
5. Orvosok és szakorvosok bérének emelése. személyzet.
6. Fiatal szakemberek munkára vonzása.
7. A kis betegek jó, kedves, rokonszenves szülei.
Helyettes ch. idő. gyerekek által. szia.:
Tanszékvezető:
Tanuló aláírása:
EGÉSZSÉGÜGYI SZERVEZETEK
Minden egészségügyi szervezet munkájának legfontosabb része a tevékenységek elemzése. Ez egy univerzális technika szerint történik, amely a következő szakaszok egymás utáni végrehajtását biztosítja:
1. Meghatározzák a célokat.
2. A kiválasztott célokkal és célkitűzésekkel összhangban kerül meghatározásra a vizsgálati módszer.
3. Az elemzéshez szükséges összes mutatót kiszámítjuk.
4. Vizsgálom a vizsgált mutatók jellemzőit különböző statisztikai csoportokban.
5. A mutatók dinamikáját tanulmányozzuk.
6. Tisztázzuk azokat az okokat és tényezőket, amelyek befolyásolták a vizsgált mutatók pozitív vagy negatív dinamikáját.
7. Orvosi és egészségjavító és orvosi-szervezeti
az egészségügyi szervezetek tevékenységének javítását célzó intézkedések, majd azok gyakorlati megvalósítása.
8. Az intézkedések hatékonyságát értékeljük.
I. szakasz. Célok és célkitűzések meghatározása.
A naptári év végén a kórház vezetése célja, hogy elemezze a szervezet és szerkezeti egységei tevékenységét a beszámolási évben.
A cél eléréséhez a következőket kell megoldani feladatok:
1. Végezze el a lakosság egészségi állapotát tükröző teljesítménymutatók elemzését.
2. Értékelje a kórház tevékenységét jellemző teljesítménymutatókat!
3. Vizsgálja meg a hibaarányt.
2. szakasz. A tanulási módszer meghatározása.
A kórház tevékenységének elemzéséhez a rendszerelemzés módszerét alkalmazzuk, amely magában foglalja a vizsgált objektumot a belső és külső tényezők összefüggésében. Más esetekben más módszerek is használhatók, például történeti és analitikai, matematikai és statisztikai, szakértői értékelések, modellezés stb.
3. szakasz. Mutatók számítása.
Az elemzés elvégzéséhez ki kell számolnunk az eredménymodellben szereplő összes mutatót.
A következő mutatókat a kórházi személyzet számítja ki a megfelelő képletek segítségével:
- a lakosság egészségi állapotát tükröző teljesítménymutatók;
- a kórház tevékenységét jellemző teljesítménymutatók;
- a hibák mutatói.
AZ HELYSZÍN TELJESÍTMÉNYÉT JELLEMZŐ INDIKÁTOROK
1. A lakosság fekvőbeteg ellátással való ellátása.
1.1. Ágyak száma 1000 lakosra:
átlagos éves ágyak száma x 1000
1.2. A lakosság kórházi ápolási aránya 1000 lakosra:
teljes számú beteg került felvételre x 1000
átlagos éves népesség
1.3. 1000 lakosra vetítve az egyéni profilokhoz tartozó ágyak biztosítása:
az átlagos éves ágyak száma dep. profilok x 1000
átlagos éves népesség
1.4. Az ágy szerkezete:
ágyak száma ezen a szakterületen x 100
kórházi ágyak teljes száma
1.5. A kórházi kezelés felépítése profil szerint:
kórházba kerültek száma ennél a profilnál x 100
1.6. A gyermekpopuláció kórházi kezelésének aránya:
gyerekeket vettek fel (0―15 év) x 1000
Átlagos éves népesség
.2.1. Ágyak száma 1 főre (orvosi, ápolói műszakonként):
átlagos éves kórházi ágyak száma (osztály)
foglalkoztatott orvosi állások száma, átlag
orvosi személyzet a kórházban (osztályon)
2.2. A kórház létszáma orvosokkal, nővérekkel:
főállású orvosok, ápolók száma
2.3. Orvosok, nővérek kombinációjának együtthatója:
Az orvosok, ápolók betöltött állásainak száma
az ápolószemélyzet fizikai személyeinek száma
3. A mederkapacitás kihasználtságának mutatói.
3.1. A kórházi kezelés ritmusa (hónapok, hét napjai szerint):
egy adott hónapban (a hét napján) kórházba került betegek száma x 100
az év során kórházba került betegek száma (hetekben)
3.2. Újra kórházi kezelés:
Az újra kórházba került betegek száma
ugyanarra a betegségre x 100
összesen kórházba került
3.3. Átlagos ágyhasználati napok száma (ágyhasználati napok száma, ágymunkával töltött napok száma, ágy működése):
Az összes beteg által a kórházban eltöltött ágynapok száma évente
átlagos éves ágyak száma
3.4. A férőhely-kihasználtsági terv teljesítése (évre, negyedévre, hónapra):
az ágy tényleges munkanapjainak száma (ágynapok) x 100
az ágyban végzett munkák tervezett száma (ágynapok)
3.5 Használt betegek:
felvett betegek száma + elbocsátott betegek száma + elhunytak száma.
Az osztályok kórházi szintű teljesítményének elemzéséhez kiszámítható a felhasznált betegek aránya, figyelembe véve a kórházi transzfereket:
belépett az osztályra + áthelyezték az osztályról + elbocsátották + áthelyezték más osztályokra + meghalt.
3.6. Ágyforgalom:
Felhasznált betegek száma
átlagos éves ágyak száma
3.7. A beteg ágyban töltött átlagos időtartama:
használt betegek száma
3.8. Átlagos kezelési idő bizonyos betegségekben szenvedő betegeknél:
Elengedett ágynapok száma
E betegségben szenvedő betegek
Az ezzel elbocsátott betegek száma
betegség (használt betegek)
3.9. A javítás miatti zárva tartási napok átlagos száma ágyonként:
A javítási zárásig hátralévő ágynapok száma
átlagos éves ágyak száma
3.10. A szervezési okokból kifolyólag lefektetett ágynapok száma forradalmonként (egy beteg elbocsátásától a következő beteg felvételéig):
365 - ágyak kihasználtsága - a javításhoz szükséges zárási napok száma
ágy - az egyéb okok miatti zárva tartás napok száma ágyonként
ágyforgalom
3.11. A ténylegesen működő ágyak száma:
Az összes beteg által eltöltött ágynapok száma
naptári napok száma egy évben (hónap)
4. A kórházi ellátás minősége és hatékonysága:
4.1. Általános kórházi halálozás:
a kórházban elhunytak száma x 100
használt betegek száma
4.2. 24 órás halálozás
az azt követő első 24 órában elhunytak száma
kórházi felvétel (ebből a betegségből) x 100
az összes kórházi haláleset száma (ebből a betegségből)
4.3. A betegség okozta halálozás:
a betegség miatti halálozások száma x 100
az elbocsátottak száma + a betegség miatti halálozások száma
4.4. A betegek sürgősségi sebészeti ellátásra történő késői szállításának gyakorisága:
a kezdettől számított 24 óránál később szállított betegek száma
betegségek erre a betegségre x 100
a sürgősségi ellátásra felvett betegek teljes száma
a betegség sebészeti ellátása
4.5. Operatív tevékenység a sebészeti profil osztályán:
től az osztályon operált betegek száma
lemorzsolódások száma (elbocsátott + áthelyezett + elhunyt) x 100
az osztályt elhagyó betegek száma
(lemerült + átadott + elhunyt)
4.6. A posztoperatív szövődmények aránya:
azon műtétek száma, amelyek során szövődményeket észleltek x 100
az elvégzett műveletek száma
4.7. Posztoperatív mortalitás:
a műtét során elhunyt betegek száma x 100
a nyugdíjasok száma (elbocsátottak)
Lefordítva + elhunyt)
4.8. A sebészeti beavatkozások felépítése:
az ezzel kapcsolatos sebészeti beavatkozások száma x 100
végrehajtott tranzakciók teljes száma
4.9. A posztoperatív mortalitás szerkezete:
az erre operált elhunyt betegek számát x 100
operált betegek száma - összesen
4.10. A betegek műtét előtti tartózkodási ideje (preoperatív időszak):
Az operált által a műtét előtt eltöltött ágynapok száma
operált betegek száma (számított
bizonyos típusú műveletekhez)
4.11. A kórházi boncolásban elhunytak százalékos aránya:
az elhunyt kórházban végzett boncolásának száma x 100
a kórházban elhunytak száma
4.12. A klinikai diagnózisok és a patológiás anatómiai egybeesések gyakorisága:
ék és patológus közötti egybeesések száma, diagnózisok x 100
nyitott halálesetek száma
4.13. A kiegészítő kezelési és vizsgálati módszerek alkalmazásának mutatói:
a kiadott eljárások száma (végzett tanulmányok, elemzések)
felhasznált betegek száma.
IRÁNYÍTÁS, SZERVEZET ÉS TARTALOM
ANYAVÉDELMI INTÉZMÉNYEK MUNKÁJA
1. E terület lakosságának biztosítása bizonyos profilú ágyakkal:
(Átlagos éves ágyszám ebben a profilban / éves átlagos népesség) x 10 000.
2. A kórházi kezelés szezonalitása:
(Kórházi felvételek száma januárban (február stb.) / kórházi felvételek száma) x 100%.
3. A kórházba kerültek megoszlása a hét napjai szerint:
(Kórházi felvételek száma hétfőn (kedden stb.) / kórházi felvételek száma) x 100%,
4. A tervezetten és sürgősen kórházba kerültek aránya:
(A tervezett (vagy sürgősségi) kórházba felvett betegek száma / felvett betegek száma) x 100%.
A HÁLÓSZOBA ALAP FELHASZNÁLÁSÁNAK MUTATÓI
1. Átlagos ágyban eltöltött napok (foglalkoztatás) száma egy évben:
A betegek által ténylegesen kórházban (osztályon) eltöltött ágynapok száma / átlagos éves ágyszám egy kórházban (osztályon).
2. A beteg átlagos tartózkodási ideje az ágyban:
A betegek által eltöltött ágynapok száma / a lemorzsolódott betegek száma *.
* Kórházból nyugdíjba ment - elbocsátották + elhunyt + áthelyezték (más osztályokra, kórházakba).
3. Ágyforgalom:
A kezelt betegek száma (a felvettek és a kiengedettek fele) / az éves átlagos ágyszám.
4. Az ágykapacitás dinamikájának mutatója:
(Főágyak száma tárgyév elején / férőhelyek száma tárgyév végén) x 100%.
5. A becsült mederkapacitás alakulásának mutatója:
((Év végén ténylegesen kihelyezett ágyak száma + felújításra felcsavart ágyak száma) / év végi becsült ágyak száma) x 100%.
6. Az eltöltött ágynapok száma 1000 lakosra vetítve:
(A betegek által a kórházban eltöltött ágynapok száma / éves átlagnépesség) x 1000.
AZ ORVOSI ELLÁTÁS MINŐSÉGÉNEK NÉHÁNY MUTATÓJA
1. A betegek megoszlása a kórházi kezelés időtartama szerint:
(A 10 napig (11-20, 21-30,31 és több napig) kórházban kezelt, ezzel a diagnózissal rendelkező betegek száma / a kórházban kezelt ilyen diagnózisú betegek száma x 100%.
2. Ismételt kórházi kezelés az év során:
(Az adott évben újra kórházba került betegek száma / kórházi betegek száma) x 100%.
3. Általános mortalitás:
(Elhunyt betegek száma / kieső betegek száma) x 100%.
4. 24 órás halálozás (a halálozások aránya a kórházi kezelés első napján):
(A halálozások száma a kórházba kerülést követő első 24 órában / a kórházban elhunytak száma összesen) x 100%.
5. Mortalitás osztályonként (vagy ágyprofilonként):
(Az adott osztályon elhunytak száma / az osztályt elhagyók száma) x 100%.
6. Mortalitás bizonyos betegségekben:
(E betegség miatti halálozások száma / az ezzel a betegséggel lemorzsolódók száma) x 100%.
7. Klinikai és patológiás anatómiai diagnózisok egybeesésének gyakorisága:
(A klinikai és kóros diagnózisok egybeesésének száma / az elhunytak boncolásainak száma összesen) x 100%.
A SEBÉSZETI OSZTÁLYOK BETEGEKÉN SZÁRMAZÓ SZERVEZETI ÉS SZOLGÁLTATÁS MINŐSÉGÉNEK MUTATÓI
1. A műtéti tevékenység indikátora:
(A sebészeti osztályról kikerült beteg által végzett műtétek száma / a sebészeti osztályról kikerülők száma) x 100%.
2. A betegek átlagos osztályon való tartózkodási ideje műtét előtt (után):
A betegek által eltöltött ágynapok száma műtét előtt (vagy után) / operált betegek száma.
3. Az operált betegek teljes átlagos kórházi tartózkodási ideje:
A műtött betegek által eltöltött ágynapok száma / a műtött betegek száma.
4. A sebészeti beavatkozások felépítése:
(Ebben az esetben végrehajtott műveletek száma / műveletek teljes száma) x 100%.
5. A posztoperatív szövődmények gyakorisága:
(A szövődményeket észlelt műtétek száma / műtétek teljes száma) x 100%.
6. Általános posztoperatív mortalitás:
(Műtét utáni halálozások száma / operált betegek száma) x 100%.
7. Az emiatt operáltak posztoperatív mortalitása:
(Elhunytak, erre az alkalomra operáltak száma / erre az alkalomra operáltak száma) x 100%.
8. A posztoperatív mortalitás szerkezete:
(Az ehhez operált halálesetek száma / az összes műtét során elhunytak száma) x 100%.
9. A sürgősségi sebészeti ellátás indikátorai:
a) a sürgősségi sebészeti ellátásra szoruló betegek szállításának időszerűsége:
(a sürgősségi sebészeti ellátást igénylő betegség kezdetétől számított 24 óránál (időben) korábban kiszállított betegek száma / a sürgősségi sebészeti ellátásra szállított betegek száma összesen) x 100%;
b ) a vészjelzéseken végzett műveletek aránya:
(sürgősségi jelzésekre végrehajtott műveletek száma / összes művelet száma) x 100%.
Az egészségügyi statisztikák segítik az intézmény vezetőit abban, hogy hatékonyan kezeljék létesítményüket, és minden szakterület orvosait - megítéljék a kezelési és megelőzési munka minőségét és hatékonyságát.
Az egészségügyi dolgozók munkájának intenzívebbé tétele a költségvetési és biztosítási egészségügyi ellátás körülményeiben fokozott követelményeket támaszt a tudományos és szervezési tényezőkkel szemben. Ilyen körülmények között növekszik az orvosi statisztika szerepe és jelentősége az egészségügyi intézmény tudományos és gyakorlati tevékenységében.
Az egészségügyi vezetők napi rendszerességgel használnak statisztikákat operatív és előrejelző munkájuk során. Csak a statisztikai adatok minősített elemzése, az események értékelése és a megfelelő következtetések hozhatják meg a megfelelő vezetői döntést, járulhatnak hozzá a jobb munkaszervezéshez, a pontosabb tervezéshez és előrejelzéshez. A statisztika segíti az intézmény tevékenységének nyomon követését, gyors irányítását, a gyógyító és prevenciós munka minőségének, eredményességének megítélését. A jelenlegi és hosszú távú munkatervek elkészítésekor a vezetőnek mind az egészségügy fejlődése, mind a körzetének, városának, régiójának stb. lakosságának egészségi állapotának tanulmányozására, elemzésére kell támaszkodnia.
Az egészségügyben a hagyományos statisztikai rendszer alapja az adatok jelentések formájában történő előállítása, amelyeket alulról építkező szinten állítanak össze, majd közép- és felső szinten összesítenek. A jelentési rendszernek nemcsak előnyei vannak (egyetlen program, amely biztosítja az összehasonlíthatóságot, a munka mennyiségét és az erőforrás-felhasználást jelző mutatók, az anyaggyűjtés egyszerűsége és alacsony költsége), hanem bizonyos hátrányai is (alacsony hatékonyság, merevség, rugalmatlan program, korlátozott készlet információk, ellenőrizetlen könyvelési hibák stb.).
Az elvégzett munka elemzését, általánosítását az orvosoknak nem csak a meglévő jelentési dokumentáció alapján kell elvégezniük, hanem speciálisan elvégzett statisztikai mintavizsgálatokkal is.
A tervezett programnak megfelelő munkaszervezésre statisztikai kutatási terv készül. A terv fő kérdései a következők:
1) a megfigyelés tárgyának meghatározása;
2) a munkavégzés időtartamának meghatározása minden szakaszban;
3) a statisztikai megfigyelés típusának és módszerének megjelölése;
4) a megfigyelések elvégzésének helyének meghatározása;
5) annak megállapítása, hogy a kutatás milyen erőkkel és kinek a módszertani és szervezeti irányítása mellett történik.
A statisztikai kutatások megszervezése több szakaszra oszlik:
1) a megfigyelés szakasza;
2) statisztikai csoportosítás és összegzés;
3) számlálási feldolgozás;
4) tudományos elemzés;
5) kutatási adatok irodalmi és grafikai tervezése.
2. Statisztikai számvitel és jelentéstétel szervezése
Az orvosstatisztikai tanszék szervezeti felépítése
Az egészségügyi intézmény statisztikai számviteli és jelentéstételi szervezéséért felelős funkcionális alosztálya az orvosi statisztika osztálya, amely szerkezetileg a szervezeti és módszertani osztály része. Az osztályvezető statisztikus orvos.
Az osztály szerkezete az egészségügyi intézmény formájától függően a következő funkcionális egységeket tartalmazhatja:
1) a poliklinika statisztikai osztálya - felelős a járóbeteg-szakrendeléstől kapott információk összegyűjtéséért és feldolgozásáért;
2) a kórház statisztikai osztálya - felelős a klinikai kórház osztályaitól kapott információk összegyűjtéséért és feldolgozásáért;
3) orvosi archívum - felelős az orvosi nyilvántartások gyűjtéséért, rögzítéséért, tárolásáért, kiválasztásáért és kiadásáért.
A statisztikai osztályt fel kell szerelni automatizált munkaállomásokkal, amelyek csatlakoznak az orvosi létesítmények helyi hálózatához.
A beérkezett adatok alapján az OMO javaslatokat és intézkedéseket dolgoz ki az egészségügyi ellátás minőségének javítására, statisztikai nyilvántartást és jelentéskészítést szervez a régió összes egészségügyi intézményében, felkészíti a személyzetet ezekre a kérdésekre, valamint statisztikai ellenőrzéseket végez.
Az egészségügyi intézményekben működő számviteli és statisztikai hivatalok végzik az elsődleges számviteli rendszer szervezési munkáit, felelősek a tevékenységek mindenkori nyilvántartásáért, a számviteli nyilvántartások helyes vezetéséért, valamint az intézmény vezetésének ellátásáért a szükséges működési és végleges. statisztikai információkat. Jelentéseket készítenek és elsődleges dokumentációval dolgoznak.
A statisztikai munka sajátossága, hogy a betegfinanszírozásnak több iránya létezik - költségvetési (csatolt függő), közvetlen szerződéses, önkéntes egészségbiztosítás, fizetett és kötelező egészségbiztosítás.
Poliklinika Orvosstatisztikai Osztálya
A poliklinika orvosstatisztikai osztálya az elsődleges számviteli bizonylatok gyűjtését, feldolgozását és a poliklinika munkájához megfelelő bejelentőlapok elkészítését végzi. A fő elsődleges regisztrációs okmány a „Ambuláns beteg statisztikai szelvénye”, amely az általánosan elfogadott 025-6 / y-89 számú nyomtatványon érkezik.
A statisztikai szelvények ellenőrzése és rendezése után minden nap feldolgozásra kerül. A kuponokból származó információk feldolgozása manuálisan történik, vagy egy helyi hálózati programon keresztül számítógépes adatbázisba kerül a következő paraméterek szerint:
1) a fellebbezés oka;
2) diagnózis;
4) a fő termeléshez vagy foglalkozási kockázattal járó munkához (a kijelölt kontingensre) tartozó.
A műhelyklinikákból és egészségügyi központokból származó kuponok feldolgozása azonos paraméterek szerint történik.
A poliklinika munkájának eredményeiről havi, negyedéves jelentéseket készítenek:
1) a részvételi adatok morbiditás szerinti megoszlása poliklinikai osztályok, orvosok és finanszírozási források szerint (költségvetés, kötelező egészségbiztosítás, önkéntes egészségbiztosítás, szerződéses, fizetett);
2) a nappali kórházak, az otthoni kórházak, a járóbeteg-sebészeti központok és a kórházat helyettesítő egyéb típusú orvosi ellátások előfordulási gyakoriságáról szóló tájékoztatást hasonló formában;
3) a jelenlétre vonatkozó információ a műhelypoliklinikák és egészségügyi központok előfordulási gyakoriságáról azonos formában;
4) információk a kijelölt kötelékek részvételéről, vállalkozások és kategóriák szerinti megoszlással (dolgozó, nem dolgozó, nyugdíjasok, háborús veteránok, segélyezettek, alkalmazottak stb.);
5) a megbetegedések szerinti összefoglaló táblázat a járóbeteg-ellátás osztályai és a finanszírozási források szerinti megoszlással.
Év végén a 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 sz. , 01-C képződnek.
A poliklinikák orvosi rendelőcsoportjainak feldolgozása megfelelő jelentés elkészítésével történik. Jelentések (általános morbiditás, fellebbezés a XXI osztályban (12. számú nyomtatvány), morbiditás a XIX osztályban (57. számú nyomtatvány)). A 16-VN formátumú jelentés speciális programban készíthető. Beszámolók a műhelyklinikák és egészségügyi központok munkájáról, valamint jelentés f. № 01-С kézi megmunkálással készülnek.
Kórházi Egészségügyi Statisztikai Osztály
A kórház orvosstatisztikai osztályán a klinikai kórház munkájának eredményei alapján az elsődleges számviteli dokumentáció gyűjtése, feldolgozása és a megfelelő bejelentőlapok elkészítése folyik. A fő elsődleges regisztrációs nyomtatványok a fekvőbeteg orvosi igazolványa (f. sz. 003 / y), a kórházi nyugdíjas igazolványa (f. No. 066 / y), a betegek mozgásának nyilvántartási lapja, ill. kórházi ágyak (f. No. 007 / y). Az osztály elsődleges regisztrációs űrlapokat kap a felvételi osztálytól és a klinikai osztályoktól. Naponta többféle nyomtatványt dolgoznak fel.
1. A betegek mozgása az osztályokon és a kórház egészében:
1) a 007 / y számú nyomtatványon megadott adatok pontosságának ellenőrzése;
2) a betegek mozgásának összefoglaló táblázatában szereplő adatok javítása (16. sz. nyomtatvány / y);
3) a betegek mozgásának vezetéknév-nyilvántartása a multidiszciplináris osztályokon, újraélesztési és szív-reanimációs osztályokon;
4) a betegek napi mozgására vonatkozó adatok bevitele egy összesítő táblázatba statisztikai szoftver segítségével;
5) az összefoglaló továbbítása a városi kórházi hivatalnak.
2. Adatok bevitele a naplóba a daganatos betegekről a megfelelő regisztrációs lapok kiállításával (027-1 / y, 027-2 / y).
3. Adatok beírása az elhunyt betegek naplójába.
4. A 003 / y, 003-1 / y, 066 / y számú nyomtatványok statisztikai feldolgozása:
1) az osztályoktól a f. No. 007 / y, amely meghatározza a kezelés profilját és feltételeit;
2) a 066 / y számú nyomtatványok kitöltésének pontosságának és hiánytalanságának ellenőrzése;
3) a kuponok előzményeiből való visszavonás az SSMP kísérőlapjára (f. No. 114 / y);
4) a kórelőzmény titkosítása (finanszírozási folyamatok) a felvételi rendnek, a beutaló elérhetőségének, a TF OMS-szel kötött díjszabásnak való megfelelésének ellenőrzése;
5) a kórelőzmények kódolása az adatkódok feltüntetésével (például osztályprofil, beteg életkora, felvételi időpontok (sürgősségi műtét esetén, átvihető és elhunyt), elbocsátás dátuma, ágynapok száma, ICD-X betegségkód, műtéti kód, amely jelzi a műtét előtti és utáni napok száma és határozatlan időtartama a sürgősségi sebészetben, az osztály komfortfokozata, a műtét összetettségi kategóriája, az érzéstelenítés mértéke, az orvosi konzultációk száma);
6) az esettörténetek rendezése finanszírozási források szerint (kötelező egészségbiztosítás, önkéntes egészségbiztosítás, fizetős szolgáltatások vagy két forrásból finanszírozott közvetlen szerződések).
5. Információk bevitele számítógépes hálózatba: kötelező egészségbiztosítással és önkéntes egészségbiztosítással rendelkező betegek és több forrásból finanszírozott betegek esetében közvetlen szerződések, garancialevelek alapján történik. Az információ feldolgozása után átkerül a pénzügyi csoporthoz, hogy további számlákat állítson ki az érintett kifizetőknek.
6. A feldolgozott esettanulmányok elemzése a 066 / y. Számú nyomtatvány visszavonásával, és osztályozásuk a osztályok profilja és a mentesítés dátumai szerint. Esettörténetek benyújtása az orvosi archívumba.
7. A klinikai osztályokról a betegmozgási nyilvántartási lapok szerinti kórtörténetek kézbesítésének időszerűségének folyamatos ellenőrzése az osztályvezetőnek szóló időszakos jelentéssel.
Az osztályok és a kórház egészének munkájának eredményei alapján a statisztikai adatfeldolgozás jelentéskészítéssel történik. A kórházi távozási kártya adatait a betegelosztó lapok profilonkénti finanszírozási forrásonkénti kitöltésével, valamint a csatolt vállalkozások betegelosztó lapjával dolgozzák fel. A térképek diagnózis szerint vannak rendezve az egyes profilokhoz. A csoportosított információk alapján jelentéseket készít egy táblázatkezelőben:
1) a betegek és az ágyak mozgásáról szóló jelentés (16. sz. nyomtatvány / év);
2) jelentés a betegek osztályok, profilok és finanszírozási források szerinti megoszlásáról;
3) jelentést a kilépő betegek megoszlásáról a csatolt vállalkozások között;
4) a kórház sebészeti tevékenységéről szóló beszámolót a műtét típusa szerint;
5) jelentés a sürgősségi sebészeti ellátásról;
6) jelentés az osztályok és a kórház egészének sebészeti munkájáról;
7) jelentés az abortuszról.
Ezeket a bejelentőlapokat negyedévente, hat hónapra, 9 hónapra és egy évre állítják össze.
A évi munka eredménye alapján összeállítják a 13., 14., 30. számú országos statisztikai adatlapot.
A statisztikai elszámolást és jelentéstételt az Orosz Föderáció egészségügyi intézményeiben elfogadott statisztikai számvitel és jelentéstétel alapjaival összhangban kell megszervezni, a Központi Statisztikai Igazgatóság, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma iránymutatásai, módszertani ajánlásai alapján. és további utasításokat az adminisztrációtól.
Az egészségügyi intézmények tevékenységét az elsődleges statisztikai dokumentáció veszi figyelembe, hét csoportba osztva:
1) kórházban használják;
2) klinikák számára;
3) kórházban és poliklinikán használják;
4) egyéb egészségügyi intézmények számára;
5) igazságügyi orvosszakértői vizsgálatot végző intézmények számára;
6) laboratóriumok számára;
7) egészségügyi létesítmények esetében.
Statisztikai kutatások alapján a tanszék:
1) operatív és végleges statisztikai információkkal látja el az adminisztrációt az optimális vezetői döntések meghozatalához és a munkaszervezés javításához, beleértve a tervezést és az előrejelzést is;
2) elemzi az egészségügyi intézmények részét képező osztályok és egyes szolgálatok tevékenységét a statisztikai jelentések anyagai alapján a variabilitás, a jellemző jellemző értékének felmérésére szolgáló módszerek, az eltérések megbízhatóságának kvalitatív és kvantitatív módszerei, valamint a vizsgálati módszerek segítségével. a tulajdonságok közötti kapcsolat;
3) biztosítja a statisztikai számvitel és jelentéskészítés megbízhatóságát, valamint szervezeti és módszertani útmutatást ad az orvosstatisztika kérdéseiben;
4) elvégzi az éves és egyéb időszakos és összefoglaló beszámolók készítését;
5) meghatározza az orvosi dokumentáció helyes elkészítésének politikáját;
6) részt vesz a tanszék munkájában számítógépes programok fejlesztésében és megvalósításában.
Orvosi archívum az orvosi nyilvántartások gyűjtésére, elszámolására és tárolására, a munkához kért dokumentumok kiválasztására és kiadására szolgál. Az orvosi archívum a dokumentumok hosszú távú tárolására kialakított helyiségben található. Az archívum megkapja az elbocsátott betegek esettörténetét, amelyet a folyóiratokban rögzítenek, megjelölve, osztályonként és ábécé szerint rendezve. Az archívum havonta elvégzi a kérelmek esettörténetének kiválasztását és kiadását, és ennek megfelelően a korábban kértek visszaadását. Az év végén tárolásra való átvétel, elszámolás, nyugdíjas betegek kártyáinak válogatása, elhunyt betegek kórtörténete, járóbeteg -esetek történnek; a kórtörténetek végső válogatását és csomagolását hosszú távú tárolás céljából végzik.
3. Egészségügyi intézmények orvosi és statisztikai elemzése
Az egészségügyi intézmények tevékenységének elemzése az éves beszámoló adatai szerint, állami statisztikai adatlapok alapján történik. Az éves beszámoló statisztikai adatai az egészségügyi intézmény egészének, szerkezeti egységeinek tevékenységének elemzésére, értékelésére, az egészségügyi ellátás minőségének és a megelőző intézkedések értékelésére szolgálnak.
Az éves beszámoló (f. 30 "Gyógyászati és prevenciós intézmény beszámolója") az intézményi munkaelemek folyó elszámolásának adatai és az elsődleges orvosi dokumentáció formái alapján készül. A jelentési űrlapot az Orosz Föderáció Központi Statisztikai Hivatala hagyta jóvá, és minden típusú intézményre azonos. Mindegyikük kitölti a jelentésnek azt a részét, amely a tevékenységére vonatkozik. Az egyes kontingensek (gyerekek, terhes és vajúdó nők, tuberkulózisos betegek, rosszindulatú daganatos betegek stb.) egészségügyi ellátásának sajátosságait a főjelentés mellékletei tartalmazzák beillesztett jelentések formájában (12 db van belőle) .
A 30-as, 12-es, 14-es jelentési űrlapok összefoglaló táblázataiban az adatok abszolút értékben vannak megadva, amelyek az összehasonlításhoz kevéssé hasznosak, elemzésre, értékelésre és következtetésekre teljesen alkalmatlanok. Így az abszolút értékekre csak kiindulási adatokként van szükség a relatív értékek (mutatók) kiszámításához, amelyeket egy egészségügyi intézmény tevékenységének statisztikai és gazdasági elemzéséhez használnak. Megbízhatóságukat a megfigyelés típusa és módja, valamint az abszolút értékek pontossága befolyásolja, a számviteli bizonylatok nyilvántartásának minőségétől függően.
Az elsődleges dokumentáció kidolgozása során különböző mutatókat számítanak ki, amelyeket az intézmény tevékenységének elemzésében és értékelésében használnak fel. Bármely mutató értéke számos tényezőtől és októl függ, és különböző teljesítménymutatókhoz kapcsolódik. Ezért az intézmény egészének teljesítményének értékelésekor szem előtt kell tartani a különböző tényezők minden lehetséges hatását az egészségügyi intézmények teljesítményére és a teljesítménymutatók közötti összefüggésekre.
Az elemzés lényege a mutató értékének felmérése, összehasonlítása és összehasonlítása dinamikában más objektumokkal, megfigyelési csoportokkal, az indikátorok kapcsolatának, a különböző tényezőktől és okoktól való függésének meghatározásában, az adatok értelmezésében, ill. következtetéseket.
Az egészségügyi intézmények teljesítménymutatóinak értékelése a normákkal, szabványokkal, hivatalos irányelvekkel, optimális és elért mutatókkal, összehasonlítás más intézményekkel, csapatokkal, dinamikai aggregátumokkal történik évek, év hónapok, napok szerint, majd a munka hatékonyságának meghatározása.
Az elemzés során a mutatókat olyan csoportokba vonják össze, amelyek egy egészségügyi intézmény, egy munkaszakasz, egy osztály vagy egy ellátandó kontingens adott funkcióját jellemzik. Az általánosított elemzési keret a következő részeket tartalmazza.
1. Általános jellemzők.
2. A munka szervezése.
3. Specifikus teljesítménymutatók.
4. Az orvosi ellátás minősége.
5. Folyamatosság az intézmények munkájában.
Egyesült Kórház éves jelentés a következő fő részekből áll:
1) az intézmény általános jellemzői;
3) a poliklinika tevékenysége;
4) a kórház tevékenysége;
5) paraklinikai szolgáltatások tevékenysége;
6) egészségügyi és oktatási munka.
Az egészségügyi intézmények tevékenységének gazdasági elemzése a biztosítási orvoslás feltételei mellett párhuzamosan kell végezni a következő fő területeken:
1) tárgyi eszközök használata;
2) a férőhely kihasználása;
3) orvosi berendezések használata;
4) egészségügyi és egyéb személyzet igénybevétele (lásd "Az egészségügy gazdasági alapjai").
Az alábbiakban bemutatunk egy módszertant egy egészségügyi intézmény tevékenységének elemzésére egy egyesített kórház példáján, de ez a séma bármely egészségügyi intézmény munkájának elemzésére használható.
4. Az egyesült kórház éves beszámolójának elemzési módszertana
A beszámolási adatok alapján az intézmény munkáját jellemző mutatókat számítanak ki, amelyek szerint az egyes munkaszakaszokat elemzik. A kapott adatok felhasználásával az intézményvezető főorvos magyarázó jegyzetet ír, amelyben teljes és részletes elemzést ad valamennyi mutatóról és az intézmény egészének tevékenységéről.
1. szakasz A kórház általános jellemzői és működési területe
A kórház általános jellemzőit a jelentés útlevél része alapján adjuk meg, amely feltünteti a kórház felépítését, kapacitását és kategóriáját (10. táblázat), felsorolja a benne szereplő egészségügyi kisegítő és diagnosztikai szolgáltatásokat, az orvosi ellátások számát. osztályok (terápiás, műhely, stb.) , az intézmény felszerelése. A poliklinika által kiszolgált lakosság számának ismeretében lehetőség van egy terület lakosságának átlagos számának kiszámítására, és összehasonlítására a számított szabványokkal.
10. táblázat
2. szakasz Kórházi államok
Az "Államok" rovatban a poliklinika és a kórház állapota, az orvosok, ápolók és nővérek betöltött állásainak száma látható. A jelentés táblázata szerint (30-as űrlap) kiindulási adatként az abszolút értékeket a jelentés „Államok”, „Foglalkoztatott”, „Magánszemélyek” oszlopai veszik figyelembe.
A 30. számú „Államok” jelentési űrlap oszlopa ellenőrzött, és meg kell felelnie a létszámtáblázatnak; az ellenőrzés alatt álló "Foglalkoztatottak" oszlopnak meg kell felelnie a bérszámfejtésnek; a „Magánszemélyek” oszlopban a személyek abszolút számának meg kell egyeznie az intézmény személyzeti osztályon dolgozó alkalmazottainak munkakönyveinek számával.
Az „Államok” oszlopban a számok nagyobbak vagy egyenlők lehetnek, mint a „Foglalkoztatott” oszlopban szereplő számok. Az alkalmazottak száma soha nem haladhatja meg a létrehozott álláshelyek számát.
Létszám az orvosokkal
foglalkoztatott egészségügyi állások száma (magánszemélyek) x 100 / főállású orvosi állások száma (normál (N) = 93,5).
A mentőápoló személyzet létszáma (beosztások és magánszemélyek szerint):
ápolószemélyzet betöltött munkakörök (magánszemélyek) száma x 100 / ápolószemélyzet főállások száma (N = 100%).
Ifjúsági egészségügyi személyzet létszáma (beosztások és magánszemélyek szerint):
ápolószemélyzet foglalkoztatott munkakörök (magánszemélyek) száma x 100 / ápolószemélyzet kialakított munkakörök száma.
Részmunkaidős együttható (ZSARU):
az elfoglalt orvosi állások száma / fizikai dolgozók száma betöltött pozícióban lévő személyek.
Példa: az alkalmazott orvosi állások száma - 18, a fizikai. betöltött pozícióban lévő személyek - 10 KS = 18/10 = 1,8.
Optimális esetben a mutatónak egynek kell lennie, minél magasabb, annál alacsonyabb az orvosi ellátás minősége.
3. szakasz A poliklinika tevékenysége
A poliklinika munkájának átfogó elemzése és tárgyilagos értékelése az alapja a tevékenysége hatékony irányításának, az optimális vezetői döntések meghozatalának, az időben történő ellenőrzésnek, az egyértelmű, céltudatos tervezésnek és végső soron a kirendelt kontingensek egészségügyi támogatásának minőségi javításának hatékony eszköze.
A poliklinika tevékenységét a következő főbb területeken elemezzük:
1) a poliklinika személyzetének elemzése, anyagi és technikai bázisának állapota, valamint az orvosi felszerelések biztosítása, az egységek szervezeti és személyzeti felépítésének megfelelése a megoldandó feladatok mennyiségéhez és jellegéhez;
2) egészségi állapot, morbiditás, kórházi kezelés, munkaerő-kiesés, halálozás;
3) a gyógyszertári munka, a folyamatban lévő gyógyászati és rekreációs tevékenységek hatékonysága;
4) kezelési és diagnosztikai munka a következő szakaszokban:
a) a terápiás és sebészeti profilú osztályok orvosi munkája;
b) a kórházi osztály (nappali kórház) munkáját;
c) a diagnosztikai egységek munkáját;
d) a poliklinika kisegítő egészségügyi osztályainak, rendelőinek (fizikoterápiás osztály, mozgásterápiás helyiségek, reflexológia, manuálterápia stb.) munkáját;
e) a sürgősségi orvosi ellátás és otthoni ellátás megszervezése, állapota, a betegek felkészítése a tervezett kórházi ápolásra;
f) rehabilitációs kezelés megszervezése;
g) az orvosi ellátás hiányosságai a kórház előtti szakaszban, a poliklinika és a kórház közötti diagnózisok eltéréseinek okai;
5) tanácsadó és szakértői bizottság, valamint orvosi és szociális szakvélemény szervezése és lebonyolítása;
6) megelőző munka;
7) pénzügyi, gazdasági és gazdasági munka.
Az elemzés a klinikán végzett összes munka objektív és teljes elszámolásán, valamint a mutatók kiszámítására vonatkozó megállapított módszerek betartásán alapul, ami megbízható és összehasonlítható eredményeket biztosít.
Az elemzés lényeges eleme az indikátorok (pozitív vagy negatív) dinamikájának és a változásához vezető okok azonosítása.
A poliklinika munkájának elemzésének terjedelmét annak gyakoriságától függően határozzák meg. A legmélyebb és legátfogóbb elemzést egy év alatt végzik el, amikor az éves orvosi jelentést és a hozzá tartozó magyarázó megjegyzést készítik. Az éves beszámolók közötti időszakban negyedévente, eredményszemléletű időközi elemzés készül. Naponta, hetente és havonta el kell végezni a működési elemzést, amely tükrözi a klinika munkájának fő kérdéseit.
Ez a gyakoriság lehetővé teszi, hogy a poliklinika vezetése megismerje a poliklinikán folyó munka állapotát, és azt időben korrigálja. Az elemzés során mind a pozitív eredményeket, mind a hiányosságokat megállapítják, értékelésüket adják, felvázolják a szükséges intézkedéseket a hiányosságok megszüntetésére, a poliklinika munkájának javítására.
A poliklinika egy hónapra, negyedévre, hat hónapra és kilenc hónapra vonatkozó munkájának elemzése a poliklinika azonos tevékenységi területein történik. Ezen túlmenően a kezelési és profilaktikus intézkedések végrehajtását elemzik a poliklinika orvosi támogatására kijelölt kontingensek vonatkozásában. Minden teljesítménymutatót összehasonlítanak az előző év megfelelő időszakának mutatóival.
A poliklinika évi munkájának elemzése. A poliklinika minden tevékenységi területét elemzik. Ebben az esetben az orvosi és statisztikai mutatók kiszámítására vonatkozó ajánlásokat és módszereket alkalmazzák, amelyeket az éves orvosi jelentés és annak magyarázó megjegyzéseinek összeállítása tartalmaz.
Ahhoz, hogy a évi munka elemzéséből objektív következtetéseket lehessen levonni, szükséges a poliklinika beszámolási és korábbi évek teljesítménymutatóinak összehasonlító elemzése a többi poliklinika teljesítményével, a évi átlagteljesítménnyel. város (régió, kerület). A poliklinikán belül a hasonló osztályok teljesítménymutatóit hasonlítják össze.
Különös figyelmet kell fordítani az új korszerű orvosi technológiák diagnosztikai és kezelési gyakorlatba történő bevezetésének eredményességének elemzésére, beleértve a kórházi helyettesítőket, valamint az anyagi és technikai bázis fejlesztésére irányuló javaslatok végrehajtását.
Felmérik a rábízott feladatoknak a poliklinika osztályai és az intézmény egésze általi teljesítésének mértékét, tükrözik a poliklinikában rendelkezésre álló erők és eszközök megfelelését az általa megoldott feladatok jellegének, jellemzőinek.
A statisztikai elemzést a következő séma szerint végezzük:
1) általános információk a klinikáról;
2) a poliklinika munkájának megszervezése;
3) a poliklinika megelőző munkája;
A poliklinika teljesítménymutatóinak kiszámításához az információforrás az éves beszámoló (30-as nyomtatvány).
A lakosság ellátása poliklinikai ellátással az egy lakosra jutó látogatások átlagos évi száma határozza meg:
a poliklinikán (otthon) tett orvosi látogatások száma / kiszolgált lakosság száma.
Ugyanígy meg lehet határozni a lakosság orvosi ellátással való ellátottságát általában és egyes szakterületeken. Ezt a mutatót dinamikusan elemzik és összehasonlítják más poliklinikákkal.
Az orvosok leterheltségének mutatója 1 órás munkavégzésre:
teljes látogatások száma az év során / a felvételi órák száma az év során.
Az orvosok leterheltségének számított normatíváit a 11. táblázat tartalmazza.
11. táblázat
Az orvosi pozíció funkciójának becsült normái a munkarend különböző változataihoz
Jegyzet. A főorvosnak joga van változtatni a normákon recepció a rendelőben és az otthoni ápolásban viszont az intézmény egészére vonatkozóan az éves tervezett beosztási funkciót kell ellátni
Az orvosi pozíció funkciója(FVD) az egy orvosra jutó látogatások száma évente. Különbséget kell tenni a tényleges és a tervezett FVD között:
1) A tényleges FVD az éves látogatások összegéből adódik az orvosi napló szerint (f. 039 / y). Például évente 5678 terapeuta látogatás;
2) A tervezett FVD-t a szakember 1 órás recepción és otthoni leterheltségének színvonalát figyelembe véve kell kiszámítani a következő képlet szerint:
FVD = (a x 6 x b) + (a1 x b1 x b1),
ahol (a x b x c) - munka a recepción;
(a1 x b1 x b1) - otthoni munka;
a - a terapeuta 1 órás leterheltsége a recepción (5 fő óránként);
b - a recepción eltöltött órák száma (3 óra);
в - az egészségügyi intézmény munkanapjainak száma az évben (285);
b1 - az otthoni munkaórák száma (3 óra);
в1 - az egészségügyi intézmény munkanapjainak száma egy évben.
Az FVD végrehajtásának mértéke - ez a tényleges és tervezett FVD százalékos aránya:
FVD tényleges x 100 / FVD tervezett.
A tényleges FVD értékét és a végrehajtás mértékét a következők befolyásolják:
1) a 039 / y regisztrációs űrlap pontossága;
2) az orvos szolgálati ideje és képesítése;
3) a felvétel feltételei (felszerelés, egészségügyi személyzettel és ápolónőkkel való ellátottság);
4) a lakosság járóbeteg- és poliklinikai ellátási igénye;
5) a szakember munkájának módja és ütemezése;
6) a szakorvos által egy évben ledolgozott napok száma (az orvos betegsége, üzleti útja stb. miatt kevesebb is lehet).
Ezt a mutatót minden szakorvosnál elemzik, figyelembe véve az értékét befolyásoló tényezőket (a fő orvosi pozíciók funkciójára vonatkozó szabványok). Az orvosi beosztás funkciója nem annyira a recepción vagy otthon dolgozó orvos terheltségétől függ, hanem az év során ledolgozott napok számától, az orvosi beosztások foglalkoztatásától és személyzetétől.
A látogatások szerkezete szakonként (egy terapeuta példájával,%). A poliklinika látogatásának felépítése a szakorvosok létszámától, leterheltségétől és a 039 / év regisztrációs űrlap regisztrációjának minőségétől függ:
terapeuta látogatások száma x 100 / minden szakterület orvoslátogatásának száma (N = 30-40%).
Így minden szakorvos esetében meghatározásra kerül, hogy az összes orvosnál az összes éves látogatáshoz hány arányban került sor, 95%-os mutatóval, szakorvosi ellátás nem történt.
A vidéki lakosok aránya az összes poliklinikai látogatáson belül (%):
a falubeliek poliklinikai orvosoknál tett látogatásainak száma x 100 / poliklinikai látogatások száma.
Ezt a mutatót mind a klinika egészére, mind az egyes szakemberekre számítják. Megbízhatósága az elsődleges könyvelési dokumentáció kitöltésének minőségétől függ (039 / űrlap).
A látogatások felépítése kérés típusa szerint (egy terapeuta példájával,%):
1) a betegségek miatti látogatások szerkezete:
a betegségekkel foglalkozó szakorvosnál tett látogatások száma x 100 / / a szakorvosnál tett látogatások teljes száma;
2) az orvosi vizsgálat felépítése:
a megelőző vizsgálatokra tett látogatások száma x 100 / az ennél a szakorvosnál történt összes látogatás száma.
Ez a mutató lehetővé teszi bizonyos szakterületek orvosainak munkájának fő irányát. Az egyes orvosok betegségmegelőző látogatásainak arányát a havi leterheltségükhöz és időbeli foglalkoztatásukhoz viszonyítják.
Megfelelően szervezett munkával a betegségek miatti látogatások a terapeutáknál 60%, a sebészeknél - 70-80%, a szülész-nőgyógyászoknál - 30-40%.
Otthonlátogatási tevékenység (%):
aktív otthonlátogatás x 100 / összes otthonlátogatás.
Az aktivitásmutató a kezdeti és az ismételt látogatások arányától függően, amelyek száma a betegségek dinamikájából és jellegéből adódik (súlyossága, szezonalitása), valamint a kórházi kezelés lehetősége, 30-60%között mozog.
A fenti képlet szerint számított mutatót elemezve szem előtt kell tartani, hogy az a betegek aktív otthoni látogatásainak volumenét jellemzi (aktív vizit alatt orvos által kezdeményezett látogatást kell érteni). Az ilyen típusú látogatások aktivitásának pontosabb jellemzéséhez szükséges az elsődleges és az ismételt látogatások megkülönböztetése, és ezt a mutatót csak az ismételt látogatásokhoz viszonyítva számítani, ami lehetővé teszi az adatok alapján történő mélyreható elemzést. az "Orvosok otthoni hívásainak könyve" (f. 031 / y ) tartalmazza.
Célszerű kiszámítani ezt a mutatót az aktív megfigyelést igénylő patológiás betegeknél (lebenyes tüdőgyulladás, magas vérnyomás stb.). Az orvosok betegek iránti figyelmének mértékéről tanúskodik. Ennek a mutatónak a megbízhatósága függ mind az aktív látogatások nyilvántartásának minőségétől a 039 / y regisztrációs űrlapon, mind az orvosokkal való ellátottságtól, valamint a betegségek felépítésétől a helyszínen. A munka helyes megszervezésével értéke 85 és 90 között mozog %.
Helyi szolgáltatások a lakosság számára
A lakosság járóbeteg-ellátásának egyik fő formája a területi-körzeti elv a lakosság egészségügyi ellátásában. A körzeti ellátásokat jellemző mutatók lakossági megbízhatósága nagymértékben függ az orvosi napló (039 / y nyomtatvány) minőségétől.
Átlagos lakosság a helyszínen(terápiás, gyermekgyógyászati, szülészeti-nőgyógyászati, műhely, stb.):
a poliklinikához rendelt felnőtt lakosság átlagos éves száma / a poliklinikán található helyek (például terápiás) száma.
Jelenleg az Orosz Föderációban egy területi terápiás telephelyen átlagosan 1700 felnőtt, egy gyermekgyógyászati telephelyen - 800 gyermek, egy szülészeti és nőgyógyászati telephelyen - körülbelül 3000 nő (ebből 2000 fogamzóképes korú nő) és egy üzlethelyiségben - 1500 - 2000 munkás. A járóbeteg-szakrendelések orvosainak szolgáltatási színvonalát a 12. táblázat tartalmazza.
12. táblázat
A járóbeteg-klinikák orvosainak becsült szolgáltatási színvonala
A körzeti orvos látogatási aránya a poliklinika recepcióján (%) az egyik vezető mutató:
a körzeti orvosi látogatások száma a körzetükben élők körében x 100 / év közbeni összes körzeti orvosi látogatás száma.
A recepción található körzet indexe jellemzi a poliklinika orvosi munkájának megszervezését, és jelzi a lakosság egészségügyi ellátásának körzeti elvének való megfelelés mértékét, aminek egyik előnye, hogy a területen a betegek egy, az "ő" orvosuk kell kiszolgálnia ("az Ön" orvosa körzeti terapeutának tekintendő abban az esetben, ha folyamatosan a telephelyen dolgozik, vagy legalább 1 hónapig másik orvost helyettesít).
Ebből a szempontból a csomagindex a megfelelő munkaszervezés mellett 80-85%-os arányú optimálisnak tekinthető. Gyakorlatilag nem érheti el a 100%-ot, mivel a körzeti orvosuk fogadásánál objektív okokból való távolmaradás miatt a környék lakói más orvosokat keresnek fel. Ha a mutató alacsonyabb, akkor meg kell keresni az okokat és az azt befolyásoló tényezőket (a lakosság számára kellemetlen találkozó ütemezése, orvos hiánya stb.).
Elosztás otthoni szolgáltatáshoz:
háziorvosuk otthoni látogatása x 100 / összes otthoni látogatás.
Megbízható kialakítással f. 039 / év ez a szám általában magas és elegendő létszám mellett eléri a 90-95%-ot. Az otthoni orvosi ellátás állapotának elemzéséhez, annak év közbeni korrekciója érdekében, az egyes körzeti orvosokra vonatkoztatva és hónapok szerint számítható.
A járási szint mutatóinak 50-60% alá csökkenésével alacsony szintű munkaszervezést vagy létszámhiányt lehet feltételezni, ami negatívan befolyásolja a lakosság járóbeteg-ellátásának minőségét.
A körzetnek való megfelelés nagymértékben függ a nyilvántartó pontos munkájától, a betegek helyes elosztásának képességétől, az orvosok menetrendjének helyes összeállításától, a helyszín lakosságának nagyságától.
Az orvos naplójában található adatok (f. 039 / y) segítségével megállapítható a járóbeteg -látogatások ismétlődése:
ismételt orvosi látogatások száma / ugyanazon orvosok első látogatásainak száma.
Ha ez a mutató magas (5-6%), akkor gondolhat az orvosok által előírt ismételt látogatások indokolatlanságára a betegekhez való elégtelen átgondolt hozzáállás miatt; nagyon alacsony mutató (1,2 - 1,5%) a szakrendelésen nem kellően képzett orvosi ellátásra utal, valamint arra, hogy a betegeknél történő ismételt látogatások fő célja a keresőképtelenségi bizonyítvány megjelölése.
Ellátó szolgáltatások a lakosság számára
Az időszakos ellenőrzésekkel kapcsolatos információk forrása az "Időszakos ellenőrzés tárgyát képező térkép" (f. 046 / y).
A poliklinika megelőző munkájának értékeléséhez a következő mutatókat számítják ki.
A lakosság megelőző vizsgálatokkal való ellátásának teljessége (%):
ténylegesen ellenőrzött szám x 100 / terv szerint ellenőrizendő szám.
Ezt a mutatót minden kontingensre számítják (f. 30-zdrav, 2. szakasz, 5. alszakasz, „Az intézmény által végzett megelőző vizsgálatok). A mutató mérete általában magas, és megközelíti a 100%-ot.
Az azonosított betegségek gyakorisága ("Patológiás megbetegedés") minden olyan diagnózisra számítandó, amely a jelentésben 100 1000 vizsgált személyre vonatkoztatva szerepel:
profilaktikus vizsgálatok során feltárt betegségek száma x 1000 / összes vizsgált személy.
Ez a mutató tükrözi a megelőző vizsgálatok minőségét, és azt jelzi, hogy a feltárt patológia milyen gyakran fordul elő a vizsgált „környezetében”, vagy a poliklinika működési területének lakosságának „környezetében”.
A megelőző vizsgálatok részletesebb eredményeit a "Diszpanziós megfigyelési kártyák" (f. 030 / y) kidolgozásával lehet elérni. Ez lehetővé teszi a betegek adott kontingensének nem, kor, szakma, szolgálati idő, megfigyelés időtartama szerinti vizsgálatát; emellett felmérni a különböző szakterületek orvosainak vizsgálaton való részvételét, az egy főre jutó előírt számú vizsgálat teljesítését, a vizsgálatok eredményességét és ezen kontingensek javítását és vizsgálatát célzó intézkedések jellegét.
A megbízható mutató megszerzéséhez fontos a statisztikai szelvények (f. 025-2 / év) időben történő javítása a szakmai vizsgákon. A vizsgálatok minősége a patológia feltárásától és a számviteli és jelentési dokumentumokban történő időben történő rögzítésétől függ. 1000 vizsgált személyre vetítve a magas vérnyomás kimutatási gyakorisága 15, a krónikus hörghurut - 13, a thyreotoxicosis - 5, a reuma - 2.
A betegek kórházi megfigyelése
Az ambulancia -munka elemzéséhez három mutatócsoportot használnak:
1) a diszperziós felügyeletre vonatkozó lefedettség mutatói;
2) az ambulanciás megfigyelés minőségének mutatói;
3) az orvosi megfigyelés hatékonyságának mutatói.
Ezen mutatók kiszámításához szükséges adatok a számviteli és jelentési dokumentumokból szerezhetők be (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).
Az orvosi felügyelettel való lefedettség mutatói a következők.
Ebben a csoportban megkülönböztetjük az orvosi felügyelettel ("D" -megfigyelés) való lefedettség gyakoriságának és szerkezetének mutatóit.
1. Frekvenciajelzők.
A populáció lefedettsége klinikai vizsgálattal (1000 lakosra):
"D" -megfigyelésen van az év során x 1000 / a kiszolgált lakosság összlétszáma.
A „D” megfigyelés alatt álló betegek felépítése, nosológiai formák szerint (%):
azoknak a betegeknek a száma, akik "D" megfigyelés alatt állnak az adott betegségre vonatkozóan x 100 / az ambulanciás betegek száma.
2. A klinikai vizsgálat minőségének mutatói.
A betegek "D" -könyvelésre vitelének időszerűsége (%) (minden diagnózis esetén):
az újonnan diagnosztizált és "D" -megfigyelés alá vett betegek száma x 100 / az újonnan diagnosztizált betegek száma összesen.
A mutató a "D" elszámoláson a korai beiratkozás munkáját jellemzi, ezért az egyes nozológiai formákra életében először megállapított diagnózisú betegségek összességéből számítják ki. A munka megfelelő megszervezésével ennek a mutatónak meg kell közelítenie a 100% -ot: magas vérnyomás - 35%, peptikus fekély - 24%, koszorúér-betegség - 19%, diabetes mellitus - 14,5%, reuma - 6,5%.
A "D" lefedettségének teljessége - a betegek megfigyelése (%):
az év eleji "D" -regisztráción szereplők száma + "D" -megfigyelés alá újonnan felvett - soha nem jelent meg x 100 / a "D" -rekordot igénylő regisztrált betegek száma.
Ez a mutató jellemzi az orvosok tevékenységét az orvosi vizsgálatok megszervezésében és lefolytatásában, és 90 - 100%-osnak kell lennie. Kiszámítható mind a teljes rendelői kontingensre, mind azokra a nosológiai formákra külön-külön, amelyekről a jelentésben található információ.
Látogatások gyakorisága:
a gyógyszertári csoportba tartozó betegek orvosi látogatásainak száma / a gyógyszertári csoportba tartozó személyek száma. A rendelői vizsgálatok feltételeinek betartása (tervezett megfigyelés),%:
azoknak az ambulanciáknak a száma, akik betartották a részvételi feltételeket a "D" megfigyelésen x 100 / az ambulanciák teljes száma.
A „lekerülők” aránya (akik egy év alatt soha nem jártak orvoshoz) általában 1,5 és 3% között megengedettek.
Az orvosi és rekreációs tevékenységek teljessége (%):
átesett az ilyen típusú kezelésen (gyógyulás) x 100 / ilyen típusú kezelésre volt szüksége (gyógyulás).
Az orvosi megfigyelés hatékonyságának mutatói
A rendelői megfigyelés eredményességét a kitűzött rendelői vizsgálati cél elérését, annak végeredményét jellemző mutatók értékelik. Ez nemcsak az orvos erőfeszítéseitől és képzettségétől, az orvosi megfigyelés megszervezésének szintjétől, az orvosi és szabadidős tevékenységek minőségétől függ, hanem magától a betegtől, anyagi és életkörülményeitől, munkakörülményeitől, társadalmi-gazdasági és környezeti állapotától is. tényezőket.
A klinikai vizsgálat eredményességének értékelése a vizsgálat teljességének, a megfigyelés szabályszerűségének, az orvosi és rekreációs intézkedések komplex végrehajtásának és eredményeinek vizsgálatán alapulhat. Ehhez alapos elemzésre van szükség a "járóbeteg orvosi orvosi kártyájában" (f. 025 / y) és az "ambulancia-ellenőrző kártya" (f. 030 / y) található adatok mélyreható elemzésében.
A klinikai vizsgálat eredményességének fő kritériumai a betegek egészségi állapotában bekövetkezett eltolódások (javulás, romlás, változás nélkül), a relapszusok megléte vagy hiánya, a rokkantság mutatói, a betegcsoportban a morbiditás és mortalitás csökkenése, pl. valamint a fogyatékossághoz való hozzáférés és a fogyatékkal élők rehabilitációjának és újravizsgálásának eredményei.„D” - könyvelés. Ezen elváltozások felmérésére évente egyszer minden betegre ún. mérföldkő epikrízist állítanak össze, amelyet az „Ambuláns beteg orvosi kártyáján” rögzítenek. Mérföldkő epikrízisben röviden rögzítik a beteg szubjektív állapotát, az objektív vizsgálat adatait, a terápiás és megelőző jellegű intézkedéseket, valamint a foglalkoztatást célzó intézkedéseket. A profilaktikus orvosi vizsgálat hatékonyságának dinamikus értékelése 3-5 évre javasolt.
A klinikai vizsgálat hatékonyságának értékelését csoportonként külön kell elvégezni:
1) egészséges;
2) akut betegségekben szenvedők;
3) krónikus betegségben szenvedő betegek.
Az egészséges emberek profilaktikus orvosi vizsgálatának hatékonyságának kritériumai (I. csoport "D" - megfigyelés) a betegségek hiánya, az egészség és a munkaképesség megőrzése, azaz a betegek csoportjába való áthelyezés hiánya.
Az akut betegségekben szenvedők profilaktikus orvosi vizsgálatának hatékonyságának kritériumai (II. csoport "D" -megfigyelés) a teljes gyógyulás és az egészséges csoportba való átadás.
A krónikus betegek klinikai vizsgálatának hatékonyságát jellemző mutatók a következők.
A "D" -regisztrációból a gyógyulás kapcsán kikerült betegek aránya:
a "D" nyilvántartásból a felépüléssel kapcsolatban eltávolított személyek száma x 100 / a "D" nyilvántartásban szereplő betegek száma.
A "D" -rekordból a gyógyulás kapcsán kikerült betegek aránya, normál esetben magas vérnyomás esetén megengedett - 1%, peptikus fekély - 3%, reuma - 2%.
A "D" -regisztrációból haláleset miatt kikerült betegek aránya (minden diagnózis esetén):
a "D" -rekordból halálozás miatt kikerült betegek száma x 100 / a "D" -rekordon szereplő betegek száma.
A relapszusok aránya az orvosi csoportban:
az exacerbációk (relapszusok) száma a rendelőcsoportban x 100 / a kezelés alatt álló e betegségben szenvedők száma.
Ezt a mutatót minden nosológiai formára külön -külön kell kiszámítani és elemezni.
A "D" megfigyelésen részt vevő betegek aránya, akiknek nem volt átmeneti fogyatékosságuk az év során(VUT):
a rendelői csoport azon betegek száma, akiknek év közben nem volt VUT-ja x 100 / a rendelői csoportban dolgozók száma.
Az újonnan "D" -számlára vittek aránya a felügyelet alatt állók között:
az adott betegséggel "D" -rekordon lévő újonnan felvett betegek száma x 100 / év eleji "D" -rekordon szereplők száma + adott évben újonnan felvett betegek száma.
Ez a mutató képet ad a poliklinikán végzett profilaktikus orvosi vizsgálat szisztematikus jellegéről. Nem szabad magasnak lennie, mivel különben az adott patológia észlelési minőségének csökkenését jelzi a korábbi években. Ha a mutató magasabb, mint 50%, akkor arra lehet következtetni, hogy nincs elegendő munka a klinikai vizsgálaton. Ajánlatos ezt a mutatót elemezni az egyes nosológiai formák esetében, mivel hosszú távú betegségek esetén ez kevesebb, mint 30%, és gyorsan gyógyuló betegségeknél jóval magasabb lehet.
Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás (TD) azokban az esetekben és napokon, amelyekben a betegeket a "D" nyilvántartásba vették.(100 gyógyszertáronként):
a TD-s megbetegedések száma (napok) az adott évben az orvosi rendelők között x 100 / az e betegségben szenvedő rendelők száma.
A klinikai vizsgálat hatékonyságát igazolja ennek a mutatónak az értékének csökkenése, ha összehasonlítjuk az előző év (vagy több év) mutatójával.
Az elsődleges fogyatékosság mutatója a "D" nyilvántartásban (10 000 gyógyszertáronként):
Ebben az évben először nyilvánították rokkantnak e betegség miatt a "D" -rekordon szereplőkből x 1000 / a "D" -rekordon szereplők száma az év során erre a betegségre vonatkozóan.
Mortalitás a betegek között a "D" regisztráción (100 gyógyszertáronként):
a "D" -nyilvántartásban szereplők halálozásának száma x 1000 / a "D" -rekordon szereplők összlétszáma.
A terápiás területen a rendelőben regisztrált betegek átlagos száma: optimálisnak tekinthető, ha 100-150 különböző betegségben szenvedő beteget tartanak nyilván a körzeti orvosnál.
A morbiditás statisztikai mutatói
Az elsődleges morbiditás általános gyakorisága (szintje). (‰):
az összes kezdeti hívás száma x 1000 / átlagos éves csatolt lakosság száma.
Az elsődleges morbiditás gyakorisága (szintje) betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint (‰):
betegségek miatti kezdeti látogatások száma x 1000 / a hozzátartozó lakosság átlagos éves száma.
Az elsődleges morbiditás szerkezete betegségosztályok (csoportok, különálló formák) szerint (%):
betegségekre vonatkozó kezdeti látogatások száma x 100 / elsődleges látogatások száma minden betegségosztály esetében.
A munkaerő-kiesés statisztikai mutatói
A munkaerő-kiesések teljes előfordulása (nap). (‰):
a munkaerő -veszteség összes esetének (vagy napjának) száma x 1000 / éves átlagos lakossági létszám.
A munkaerő-kiesés eseteinek gyakorisága (napokban) betegségosztályok (csoportok, különálló formák) szerint (‰):
az összes betegség miatti munkaerő -veszteség eseteinek száma (nap) x 1000 / évi átlagos lakossági létszám.
A munkaerő-kiesések eseteinek (napos) szerkezete betegségosztályok (csoportok, különálló formák) szerint (%):
munkavesztés esetek (napok) száma betegségosztályok (csoportok, külön formák) szerint x 100 / munkavesztés esetek (vagy napok) száma minden betegségosztályra.
A munkaerő-kiesések átlagos időtartama betegségosztályok (csoportok, különálló formák) szerint (napok):
munkaerő-kieséssel járó napok száma betegségosztályok (csoportok, külön formák) szerint / bőrbetegségek (sérülések, influenza, stb.) miatti munkaerő-kiesések száma.
Nappali kórházi aktivitási mutatók
A nappali kórházban kezelt betegek osztályonkénti felépítése (betegségcsoportok, különálló betegségek) (%):
a kezelt betegek száma betegségosztályok (csoportok, külön formák) szerint x 100 / a nappali kórházban kezelt betegek összlétszáma.
A betegek átlagos kezelési időtartama a nappali kórházban (napok):
a napközi kórházi kezelések száma az összes kezelt beteg / a nappali kórházban kezelt betegek száma.
Átlagos kezelés időtartama nappali kórházban betegségosztályok (csoportok, egyedi formák) szerint (napok):
a nappali kórházi betegek kezelésének száma a betegségek osztályai (csoportok, külön formák) szerint / a nappali kórházban kezelt betegek száma, a betegségek osztályai (csoportok, külön formák) szerint.
Nappali kórházi kezelési napok 1000 hozzátartozó lakosra (‰):
ágynapok x 1000 / teljes lakosság csatolva.
Kórházi ápolási arányok
A kórházi kezelés általános gyakorisága (szintje). (‰):
összes kórházba került beteg száma x 1000 / éves átlagos népesség csatolva.
A kórházi ápolás gyakorisága (szintje) betegségosztályok (csoportok, különálló formák) szerint (‰):
kórházba kerültek száma betegségi osztályok (csoportok, különálló formák) szerint x 1000 / a hozzátartozók átlagos éves száma.
A hospitalizáció szerkezete betegségosztályok (csoportok, külön formák) szerint (%):
a kórházba szállítottak száma osztályok (csoportok, külön formák) szerint a betegségek szerint x 100 / az összes kórházba került személy száma.
4. szakasz Kórházi tevékenységek
A kórház munkájára vonatkozó statisztikai adatokat az éves jelentés (f. 30-egészségügy) tartalmazza a 3. szakaszban "Az ágyalap és felhasználása", valamint a "Jelentés a kórház évi tevékenységéről" (14. oldal. ). Ezek az adatok lehetővé teszik a kórházi ágyak használatának és a kezelés minőségének értékeléséhez szükséges mutatók meghatározását.
A kórházi teljesítmény értékelése azonban nem korlátozódhat a jelentés ezen szakaszaira. Részletes elemzés csak az elsődleges számviteli dokumentáció használata, tanulmányozása és helyes kitöltése esetén lehetséges:
1) fekvőbeteg orvosi igazolványa (f. 003 / y);
2) a betegek és a kórházi ágyak mozgásának rögzítésére szolgáló napló (f. 001 / y);
3) összevont havi kimutatás a betegek és a kórházi ágyak mozgásáról (osztály, ágyprofil) (f. 016 / y);
4) a kórházat elhagyó személy statisztikai kártyája (f. 066 / y).
A kórház munkájának értékelése két mutatócsoport elemzése alapján történik:
1) ágyalap és felhasználása;
2) az orvosi és diagnosztikai munka minősége.
Kórházi ágyak használata
A ténylegesen kihelyezett ágyalap racionális felhasználása (túlterhelés hiányában) és az osztályokon az előírt kezelési idő betartása, figyelembe véve az ágyak specializációját, a diagnózist, a patológia súlyosságát, a kísérő betegségeket, nagy jelentőséggel bír a megszervezésében. a kórház munkája.
Az ágykapacitás kihasználásának felméréséhez a következő legfontosabb mutatókat számítják ki:
1) a lakosság ellátása kórházi ágyakkal;
2) átlagos éves kórházi ágykihasználtság;
3) az ágyalap felhasználás mértéke;
4) kórházi ágyforgalom;
5) a beteg átlagos ágyban töltött ideje.
A lakosság ellátása kórházi ágyakkal (10 000 lakosra):
összes kórházi ágy x 10 000 / kiszolgált lakosság.
Egy kórházi ágy átlagos éves foglalkoztatása (munka):
a betegek által ténylegesen kórházban eltöltött ágynapok száma / átlagos éves ágyszám.
Átlagos éves kórházi ágyszám a következőképpen van meghatározva:
a ténylegesen elfoglalt ágyak száma az év minden hónapjában a kórházban / 12 hónap.
Ez a mutató kiszámítható mind a kórház egészére, mind az osztályokra. Értékelését úgy végzik el, hogy összehasonlítják a különböző profilú osztályok tervezési szabványaival.
Ezt a mutatót elemezve szem előtt kell tartani, hogy a ténylegesen eltöltött ágynapok számába beletartoznak azok a napok, amelyeket a betegek az úgynevezett csatolt ágyakon töltöttek, amelyeket nem vesznek figyelembe az éves átlagos ágyak között; Ezzel összefüggésben kiderülhet, hogy egy ágy átlagos éves foglalkoztatása több, mint az évi napok száma (365 nap felett).
Az ágy normálnál kisebb vagy nagyobb munkája a kórház alul- vagy túlterheltségét jelzi.
Ez a szám nagyjából évi 320-340 nap a városi kórházakban.
Az ágyalap felhasználás mértéke (fekvésnapi terv végrehajtása):
a betegek által ténylegesen eltöltött ágyak száma x 100 / tervezett ágyszám.
Az évi tervezett fekhelyszámot úgy határozzuk meg, hogy az éves átlagos férőhelyszámot megszorozzuk az évi ágykihasználtság színvonalával (13. táblázat).
13. táblázat
Átlagos ágyhasználati napok száma (kihasználtság) évente
Ez a mutató a kórház egészére és az osztályokra vonatkozik. Ha az átlagos éves férőhelykihasználtság a szabványon belül van, akkor megközelíti a 30%-ot; a kórház túl- vagy alulterheltsége esetén a mutató 100%-nál magasabb vagy alacsonyabb lesz.
Kórházi ágyforgalom:
elbocsátott betegek száma (elbocsátott + elhunytak) / éves átlagos ágyszám.
Ez a mutató azt mutatja, hogy hány beteget „szolgáltak ki” egy ágy az év során. Az ágyforgalom mértéke a kórházi kezelés időtartamától függ, amelyet viszont a betegség jellege és lefolyása határoz meg. Ugyanakkor a beteg ágyban tartózkodási idejének csökkenése és ennek következtében az ágyforgalom növekedése nagymértékben függ a diagnózis minőségétől, a kórházi ápolás, a kórházi ellátás és kezelés időszerűségétől. A mutató kiszámítását és elemzését mind a kórház egészére, mind az osztályokra, ágyprofilokra, nosológiai formákra vonatkozóan el kell végezni. Az általános típusú városi kórházakra tervezett szabványoknak megfelelően az ágyforgalom 25-30, az orvosi rendelőkben pedig évi 8-10 beteg között tekinthető optimálisnak.
A kórházi tartózkodás átlagos időtartama (átlagos ágynap):
a beteg által évente töltött kórházi napok száma / a lemorzsolódások száma (elbocsátott + elhunyt).
Az előző mutatókhoz hasonlóan mind a kórház egészére, mind az osztályokra, az ágyprofilokra és az egyes betegségekre számítják. Körülbelül az általános kórházak szabványa 14-17 nap, figyelembe véve az ágyprofilt - jóval magasabb (akár 180 nap) (14. táblázat).
14. táblázat
A beteg ágyban töltött napjainak átlagos száma
Az átlagos ágynap jellemzi a kezelési és diagnosztikai folyamat szervezését és minőségét, jelzi a tartalékokat az ágyalap felhasználásának növelésére. A statisztikák szerint az átlagos ágyban tartózkodási idő egy nappal történő csökkentése további 3 millió beteg kórházi kezelését tenné lehetővé.
Ennek a mutatónak az értéke nagymértékben függ a kórház típusától és profiljától, munkaszervezésétől, a kezelés minőségétől stb. A betegek hosszú kórházi tartózkodásának egyik oka az elégtelen vizsgálat és kezelés a poliklinikán . A kórházi kezelés időtartamának lerövidítését, további ágyak felszabadítását kell elvégezni, mindenekelőtt a betegek állapotának figyelembevételével, mivel a korai kiürítés újbóli kórházi kezeléshez vezethet, ami végül nem csökken, hanem a mutató növekedése.
Az átlagos kórházi tartózkodási idő sztenderdhez viszonyított jelentős csökkenése arra utalhat, hogy a kórházi tartózkodás időtartamának csökkentése nem indokolt.
A vidéki lakosok aránya a kórházi betegek között (3. szakasz, 1. alszakasz):
a kórházba egy évben bekerült vidéki lakosok száma x 100 / a kórházba kerülők száma.
Ez a mutató jellemzi a városi kórházi ágyak vidéki lakosok általi használatát, és befolyásolja az adott terület vidéki lakosságának fekvőbeteg -egészségügyi ellátást nyújtó arányát. A városi kórházakban ez 15-30%.
A kórház kezelési és diagnosztikai munkájának minősége
A kórházi diagnózis és kezelés minőségének értékelésére a következő mutatókat használják:
1) a kórházban lévő betegek összetétele;
2) a beteg kórházi kezelésének átlagos időtartama;
3) kórházi halálozás;
4) az orvosi diagnosztika minősége.
A betegek összetétele a kórházban az egyes betegségek miatt (%):
a kórházat meghatározott diagnózissal elhagyott betegek száma x 100 / a kórházat elhagyó összes beteg száma.
Ez a mutató nem közvetlenül jellemző a kezelés minőségére, de ennek a minőségnek a mutatói társulnak hozzá. Ezt külön osztályokra kell kiszámítani.
Egy beteg kórházi kezelésének átlagos időtartama (egyéni betegségek esetén):
konkrét diagnózissal elbocsátott betegek által eltöltött ágynapok / ezzel a diagnózissal elbocsátott betegek száma.
Ennek a mutatónak a kiszámításához a beteg kórházi tartózkodásának átlagos időtartamának mutatójával ellentétben nem nyugdíjas (elbocsátott + halott) betegeket, hanem csak elbocsátottakat használnak, és a betegségekre külön számítják ki az elbocsátott és elhunyt betegekre. .
A kezelés átlagos időtartamára nincsenek szabványok, és ennek a mutatónak az adott kórházra vonatkozó értékelése során összehasonlítják az adott városban vagy körzetben előforduló különböző betegségek átlagos kezelési időtartamával.
Ennek a mutatónak az elemzésekor külön vegye figyelembe az osztályról osztályra áthelyezett, valamint a kórházba vizsgálatra vagy utókezelésre visszakerült betegek átlagos kezelési időtartamát; műtéti profilú betegeknél a kezelés időtartamát a műtét előtt és után külön számítják ki.
Ennek a mutatónak az értékelésekor figyelembe kell venni az értékét befolyásoló különféle tényezőket: a beteg vizsgálatának időpontja, a diagnózis időszerűsége, a hatékony kezelés kijelölése, a szövődmények jelenléte, a képesség vizsgálatának helyessége. dolgozni. Számos szervezési kérdés is nagy jelentőséggel bír, különösen a lakosság fekvőbeteg -ellátása, valamint a járóbeteg- és poliklinikai szolgáltatások színvonala (a betegek kiválasztása és vizsgálata kórházi kezelésre, a kezelés folytatásának lehetősége a kórházból való kikerülés után) egy poliklinika).
Ennek a mutatónak a megítélése jelentős nehézségeket okoz, hiszen értékét számos olyan tényező befolyásolja, amelyek nem függnek közvetlenül a kezelés minőségétől (a prehospitális stádiumban indult esetek, irreverzibilis folyamatok stb.). Ennek a mutatónak a szintje nagymértékben függ a betegek életkorától, nemi összetételétől, a betegség súlyosságától, a kórházi kezelés időtartamától és a kórház előtti kezelés szintjétől is.
Az éves jelentés nem tartalmazza ezeket az információkat, amelyek a betegek átlagos kórházi kezelési időtartamának részletesebb elemzéséhez szükségesek; az elsődleges orvosi dokumentumokból szerezhetők be: "Fekvőbeteg egészségügyi kártyája" (f. 003 / y) és "A kórházat elhagyó beteg statisztikai kártyája" (f. 066 / y).
Kórházi halálozás (100 betegre,%):
meghalt betegek száma x 100 / kiesett betegek száma (elbocsátottak + halálesetek).
Ez a mutató az egyik legfontosabb és gyakran használt a kezelés minőségének és hatékonyságának felmérésére. Kiszámítása a kórház egészére és külön -külön az osztályokra és a nosológiai formákra vonatkozik.
24 órás halálozás (100 betegre, intenzív gyakoriság):
a 24 órás kórházi kezelés előtt elhunytak száma x 100 / kórházba kerültek száma.
A képlet a következőképpen számítható ki: az első napon elhunyt összes halálozás aránya az összes halálozás számában (kiterjedt mutató):
a 24 órás kórházi kezelés előtt elhunytak száma x 100 / az összes kórházi haláleset száma.
Az első napon bekövetkezett halál jelzi a betegség súlyosságát, és ezért az egészségügyi személyzet különleges felelősségét a sürgősségi ellátás megfelelő megszervezésével kapcsolatban. Mindkét mutató kiegészíti a betegellátás szervezeti és minőségi jellemzőit.
Egy kombinált kórházban a kórházi halálozási arányokat nem lehet elkülöníteni az otthoni halálozástól, mivel a kórházi kezelés és a prehospitális halálozás nagy hatással lehet a fekvőbeteg-halandóságra, csökkentve vagy növelve azt. Különösen az alacsony kórházi halálozási arány és az otthoni halálozások nagy aránya utalhat a kórházi beutalás hibáira, amikor a súlyos betegeket ágyhiány vagy más ok miatt megtagadták a kórházi kezeléstől.
A fent felsorolt mutatókon kívül külön kiszámítják a sebészeti kórház tevékenységét jellemző mutatókat is. Ezek a következők: A sebészeti beavatkozások szerkezete (%):
a betegség miatt operált betegek száma x 100 / az összes operált beteg összes betegsége.
Posztoperatív mortalitás (100 betegre vonatkoztatva):
műtét után elhunyt betegek száma x 100 / operált betegek száma.
Kiszámítása a kórház egészére és a sürgősségi sebészeti ellátást igénylő egyes betegségekre vonatkozik.
A műtéti szövődmények aránya (100 betegre vonatkoztatva):
szövődményeket észlelt műtétek száma x 100 / operált betegek száma.
Ennek a mutatónak az értékelése során nemcsak a különböző műtétek szövődményeinek gyakoriságát kell figyelembe venni, hanem a szövődmények típusait is, amelyekről információhoz juthat a "Statisztikai kártyák azokról a kártyákról, akik elhagyták a műtétet" kidolgozása során. kórház" (f. 066 / y). Ezt a mutatót a kórházi kezelés időtartamával és a (általános és posztoperatív) mortalitással együtt kell elemezni.
A sürgősségi sebészeti ellátás minőségét meghatározza a betegek kórházba kerülésének sebessége a betegség kezdete után, valamint a műtétek felvételi időpontja, órákban mérve. Minél nagyobb arányban kerültek kórházba az első órákban (legfeljebb 6 órával a betegség kezdete után), annál jobb a mentő- és sürgősségi ellátás, és annál színvonalasabb a körzeti orvosok diagnosztikája. A poliklinika munkaszervezésében nagy hátránnyal kell számolni a betegeknek a betegség kezdetét követő 24 óránál későbbi kiszállítását, mivel a kórházi kezelés és a műtéti beavatkozás időszerűsége döntő jelentőségű a betegek sikeres kimenetelében és felépülésében. sürgősségi ellátásra szorul.
Az orvosi diagnosztika minősége a rendelőben és a kórházban
Az orvos egyik legfontosabb feladata a helyes diagnózis korai megfogalmazása, amely lehetővé teszi a megfelelő kezelés időben történő megkezdését. A téves diagnózis okai változatosak, elemzésükkel javítható a diagnózis, a kezelés minősége és az orvosi ellátás eredményessége. Az orvosi diagnosztika minőségét a poliklinika és a kórház orvosai, illetve a kórházi orvosok és a patológusok által felállított diagnózisok egybeesése vagy eltérése alapján ítélik meg.
Az orvosi diagnosztika minőségének értékeléséhez az orvosi statisztikákban a "hibás diagnózis" fogalmának pontosabb értelmezését használják:
1) hibás diagnózisok;
2) nem megerősített diagnózisok; korrigálva csökkentik az adott betegség halmozott előfordulását;
3) megtekintett diagnózisok - olyan diagnózisok, amelyeket más betegségek hátterében kórházban állapítanak meg; növelik az adott betegség eseteinek számát;
4) hibás diagnózisok - egy adott betegségre vonatkozó hibás és felülvizsgált diagnózisok összege;
5) az összes betegség egybeeső diagnózisa - a kórházban a poliklinikán felállított diagnózisokkal egybeeső diagnózisok összege;
6) össze nem illő diagnózisok - a kórházi betegek teljes száma és a betegek száma közötti különbség, akiknél a kórházi diagnózis egybeesett a járóbeteg diagnózissal.
A poliklinikán az orvosi diagnosztika minőségének értékelése a kórházi beutalás során felállított betegek és a kórházban megállapított diagnózisok összehasonlításával történik. A közölt adatok erről a kérdésről nem tartalmaznak információt, ezért az információforrás a "Kórházat elhagyók statisztikai kártyája" (f. 066 / y). A kapott adatok összehasonlításának eredményeként kiszámítják a rossz diagnózisok aránya:
a kórházban nem igazolt járóbeteg-diagnózisok száma x 100 / az ezzel a diagnózissal kórházba utalt betegek száma.
Ez a mutató szolgál alapjául a fekvőbeteg-kezelésre utalt betegek diagnosztikai hibáinak részletesebb elemzéséhez, amelyeket mind a differenciáldiagnózis nehézségei, mind a poliklinikai orvosok durva számítási hibái okozhatnak.
A kórházi orvosi diagnosztika minőségének értékelése klinikai (élettartam) és kóros (metszeti) diagnózisok összehasonlítása alapján végezzük. Az információforrás ebben az esetben a "fekvőbeteg orvosi feljegyzései" (f. 003 / y) és az elhunytak boncolásának eredményei.
A diagnózisok egybeesésének (eltérésének) mutatója (%):
a boncoláskor megerősített (nem megerősített) diagnózisok száma x 100 / a boncolások teljes száma ezért.
A klinikai diagnózisok patológiás anatómiai diagnózisokkal való egybeesésének mutatója az éves jelentés ("Fekvőbeteg boncolások" fejezet) adatai alapján számítható ki az egyes betegségekre vonatkozóan.
Az alapbetegség klinikai és patológiás diagnózisa közötti eltérés körülbelül 10%. Ezt a mutatót a halált okozó egyes nozológiai formákra is számítják; ebben az esetben figyelembe kell venni a hibás diagnózisokat és a megtekintett diagnózisokat.
A klinikai és patoanatómiai diagnózisok közötti eltérés okai feltételesen két csoportra oszthatók.
1. A kezelés hibái:
1) a páciens megfigyelésének rövidsége;
2) a felmérés hiányossága és pontatlansága;
3) az anamnesztikus adatok alul- és túlbecslése;
4) a szükséges röntgen- és laboratóriumi vizsgálatok hiánya;
5) a tanácsadó véleményének hiánya, alá- vagy túlértékelése.
2. Szervezeti hibák a poliklinika és a kórház munkájában:
1) a beteg késői kórházi kezelése;
2) az egészségügyi és diagnosztikai osztályok egészségügyi és ápolói személyzetének nem megfelelő létszáma;
3) hiányosságok egyes kórházi szolgáltatások (felvételi osztály, diagnosztikai helyiségek stb.) munkájában;
4) hibás, gondatlan kórtörténet.
A klinikai és anatómiai diagnózisok közötti eltérések részletes elemzése a nézetek és hibák tekintetében csak a „Kórházat elhagyók statisztikai kártyái” (f. 066 / y), valamint az epikrízis speciális fejlesztése alapján lehetséges. az elhunyt betegek számára kitöltött.
Az elhunytak epikrízisének elemzése korántsem korlátozódik a diagnózisok - in vivo és patológiás anatómiai - összehasonlítására. Még a diagnózisok teljes egybeesése esetén is fel kell mérni az intravitális diagnózis időszerűségét. Ebben az esetben kiderülhet, hogy a helyes végső diagnózis csak az utolsó szakasza az orvos sok helytelen, egymást kizáró diagnosztikai feltevésének a páciens teljes megfigyelési ideje alatt. Ha az élethosszig tartó diagnózis helyes, akkor ki kell deríteni, hogy nem volt-e olyan kezelési hiba, amely közvetlenül vagy közvetve összefügg a beteg halálával.
A klinikai és kóros diagnózisok összehasonlítása és az elhunyt kórházi epikrízisének elemzése érdekében rendszeresen klinikai és anatómiai konferenciákat szerveznek a diagnózisok nem egyező eseteinek elemzésével, ami hozzájárul a diagnózis javításához, a helyes kezeléshez és a betegek megfigyeléséhez.
Az ILC-t jellemző kvantitatív mutatók (együtthatók) a vizsgálat és a kérdezés eredményei alapján
1. Integrális intenzitástényező (K és) - az orvosi teljesítmény együtthatóinak (K p), a társadalmi elégedettség (K s), az elvégzett munka volumene (K kb) és a költségek aránya (K s) származéka:
K u = K r x K s x K kb. x K z
A munka első szakaszában a Kz meghatározásakor a gazdasági számítások elvégzésének esetleges nehézségei miatt három együtthatóra korlátozhatjuk magunkat.
K u = K r x K c x K kb.
2. Orvosi eredményarány (K p) - az elért orvosi eredménnyel járó esetek számának (P d) aránya az orvosi ellátás értékelt eseteinek teljes számához (P):
Ha a K p szintet is figyelembe vesszük, akkor
K p =? P i 3 a i / P,
ahol? - összegző jel;
Р i - a kapott eredmény szintje (teljes gyógyulás, javulás stb.);
a kapott eredmény szintjének i - pont értékelése (teljes gyógyulás - 5 pont, részleges javulás - 4 pont, változás nélkül - 3 pont, jelentős romlás - 1 pont).
Ez a tényező minőségi tényezőnek is tekinthető (Kk):
K k = a megfelelő technológiáknak való teljes megfelelés eseteinek száma / az orvosi ellátás értékelt eseteinek teljes száma, valamint a rossz technológiaválasztás vagy azok meg nem felelésének okai szerkezetének mutatói.
Az intézmény egészére vonatkozó cr -t a kezelési egységek megfelelő mutatóinak (Rd és R) hányadosaként határozzuk meg.
3. Társadalmi elégedettségi ráta (K c) az ügyfél-elégedettségi esetek (beteg, személyzet) számának (Y) az összes értékelt orvosi ellátáshoz (N) viszonyított aránya.
Ha az elégedettség mértékét is figyelembe vesszük, akkor
К р =? У i x а i / Р,
ahol U i azoknak a válaszadóknak a száma, akik az i-edik kérdésre pozitívan válaszoltak (teljesen elégedettek, nem elégedettek stb.);
és i a kapott eredmény szintjének pontbecslése.
Ennek az együtthatónak a meghatározásakor csak a betegek által nyújtott orvosi ellátással való elégedettségre vonatkozó információkat veszik figyelembe. Feltéve, hogy a kérdőív minden pontjában "Nehezen tudok válaszolni" felirat szerepel, akkor az ilyen kérdőív nem szerepel a számításban. Ha legalább az egyik pont negatívan értékeli a beteget, akkor a kapott segítséggel elégedetlennek kell tekinteni.
Az egészségügyi intézmény egészére vonatkozó K -értékeket az intézmény orvosi egységeire vonatkozó megfelelő mutatók hányadosaként határozzák meg.
4. Munkamennyiség aránya (K kb) - az egészségügyi intézmény és osztályai hatékonyságának egyik legfontosabb mutatója.
K kb = O f / O p,
ahol Körülbelül f - a ténylegesen végzett egészségügyi szolgáltatások száma;
О п - a tervezett orvosi szolgáltatások száma.
A járóbeteg- vagy fekvőbeteg -ellátás befejezett eseteinek száma, elvégzett vizsgálatok stb. Mutatóként használhatók az intézmény vagy annak alegységei tevékenységére, az orvosok szükségtelen kinevezések révén javíthatják ezt a mutatót.
5. Egyedi terhelési tényező (K in) - figyelembe veszi a betegek számát, összehasonlítva a megfelelő klinikai profilú orvos pozíciójával és a felügyelet (műtét) összetettségi kategóriájával:
K in = N f x 100 / N n,
ahol H f a tényleges terhelés mutatója,
N n - a normatív terhelés mutatója.
Ez a mutató arra szolgál, hogy felmérje az egyes szakorvosok hozzájárulását, és értékelje az ellátás minőségét. Abban az esetben, ha a tényleges betegek száma nem éri el az orvosi állásra vonatkozó normát, munkaidőtartalékot képeznek. Az orvos tartalékot képezhet konzultatív segítségnyújtással, műszakokkal, az ILC figyelemmel kísérésével és egyéb kiegészítő szolgáltatások nyújtásával.
Az egészségügyi intézmény vezetőjének joga van az egyes orvosok leterheltségének megváltoztatására, figyelembe véve a betegségek jellegét és az általa vezetett betegek állapotának súlyosságát. Emellett az intézmény vezetése az osztályvezetővel közösen tervezze meg az orvosok leterheltségét típusonként az egyenletes elosztás és a normatív mutatók teljesítése érdekében.
6. Költségarány (K z) - a standard költségek (Zn) és a ténylegesen felmerülő költségek aránya a becsült orvosi ellátási esetekre (Zf):
7. Sebészeti aktivitás arány (K ha) - az adott orvos által operált betegek számának (N op) aránya az adott orvos által kezelt betegek számához (N l):
K ha = N op / N l.
Ez a mutató a sebészeti szakemberek teljesítményének felmérésére szolgál.
8. Az ápolószemélyzet tevékenységét értékelő minőségi kritérium szerepében alkalmazható egészségügyi technológia megfelelési aránya (K st), amelyet a következő képlettel számítanak ki:
K st = N - N d / N,
ahol N a szakértői értékelések száma;
N d - az orvosi ellátás technológiájának azonosított hibáival rendelkező szakértői értékelések száma.
A kapott mutatók értékének értékelésekor ajánlatos a következőkből kiindulni:
1) egy „benchmark” mutató, amelyre minden egészségügyi dolgozónak törekednie kell;
2) a terület (intézmény, alosztály) átlagos mutatója, amelytől az adott egészségügyi dolgozó, alosztály által nyújtott egészségügyi ellátás színvonalát értékelik;
3) ennek a mutatónak a dinamikája egy adott egészségügyi dolgozó, egység stb.
Az együtthatókat ajánlatos negyedévente kiszámítani. Kiszámíthatók az osztályok, az intézmények egészének, az egyes szakembereknek és a nosológiai érdeklődési formáknak az összefüggésében.
A városi kórház tevékenységének elemzése a vonatkozó mutatók értékelése alapján lehetővé teszi a kezelési és diagnosztikai folyamat szervezésében tapasztalható hiányosságok azonosítását, az ágyalap felhasználásának és tartalékainak hatékonyságának meghatározását, valamint egyedi intézkedések kidolgozását. a lakosság egészségügyi ellátásának színvonalának javítása.
A kórház munkájának elemzésére különféle mutatókat használnak. A legóvatosabb becslések szerint a fekvőbeteg-ellátás több mint 100 különböző mutatóját használják széles körben.
Számos mutató csoportosítható, mivel ezek tükrözik a kórház működésének bizonyos irányait.
Különösen vannak olyan mutatók, amelyek a következőket jellemzik:
A lakosság ellátása fekvőbeteg-ellátással;
Az egészségügyi személyzet leterheltsége;
Anyagi, műszaki és orvosi berendezések;
Az ágyalap felhasználása;
A kórházi ellátás minősége és eredményessége.
A fekvőbeteg-ellátás biztosítását, elérhetőségét és szerkezetét a következő mutatók határozzák meg: 1. A lakosság 10 000 főre jutó ágyszámai Számítási módszer:
_____Átlagos éves ágyak _____ 10000
Ez a mutató használható egy adott terület (kerület) szintjén, és a városokban - csak a város vagy az egészségügyi zóna szintjén a legnagyobb városokban.
2. A lakosság 1000 lakosra jutó kórházi ellátottsági szintje (a területi szint mutatója). Számítási módszer:
Fogadott betegek összesen 1000
Átlagos éves népesség
A mutatók ebbe a csoportjába tartoznak:
3. Egyedi profilú ágyak biztosítása 10 000 lakosra
4. Az ágyalap felépítése
5. A hospitalizáltak felépítése profil szerint
6. A gyermekpopuláció kórházi elhelyezésének mértéke stb.
Az elmúlt években olyan fontos területi mutató, mint:
7. Fekvőbeteg-ellátás fogyasztás 1000 lakosra évente (az 1000 lakosra jutó ágynapok száma évente egy adott területen).
Az egészségügyi személyzet munkaterhelését a következő mutatók jellemzik:
8. Ágyak száma 1 orvosi (ápolószemélyzet) álláshoz (műszakonként)
Számítási módszer:
Átlagos éves ágyszám a kórházban (osztályon)
(ápoló személyzet)
a kórházban (osztályon)
9. A kórház orvosokkal (ápolónőkkel) való ellátása. Számítási módszer:
Az alkalmazott orvosok száma
(gondozás
____________személyzet a kórházban)· 100% ____________
A főállású orvosi állások száma
(ápolónők) a kórházban
A mutatók ebbe a csoportjába tartoznak:
(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) és mások.
Egy nagy csoportot alkotnak a mutatók ágykapacitás kihasználása, amelyek nagyon fontosak a kórházi tevékenység volumenének jellemzéséhez, az ágyalap felhasználásának hatékonyságához, a kórházi munka gazdasági mutatóinak kiszámításához stb.
11. Átlagos ágymunkanapok száma évente (ágykihasználtság évente) Számítási mód:
A betegek által ténylegesen kórházban eltöltött ágynapok számaÁtlagos éves ágyak
Negatív jelenségnek számít a férőhely-kihasználtsági terv egy év naptári napszámát meghaladó, úgynevezett túlteljesítése. Ez a rendelkezés a betegek pótágyon történő hospitálása eredményeként jön létre, amely nem számít bele a kórházi osztály teljes ágyszámába, míg a betegek pótágyon töltött napjai a az ágynapok teljes száma.
Az átlagos ágykihasználtság indikatív mutatója a városi kórházakban 330-340 nap (a fertőző betegségek és a szülészeti osztályok nélkül), a vidéki kórházakban - 300-310 nap, a fertőzőkórházakban - 310 nap, a városi szülészeti kórházakban és osztályokon - 300 -310 nap, vidéken pedig 280-290 nap. Ezek az átlagok nem tekinthetők szabványoknak. Elhatározásuk annak figyelembevételével történik, hogy az ország egyes kórházait évente javítják, néhányat az év különböző időszakaiban ismét üzembe helyeznek, ami egész évben hiányos ágyhasználathoz vezet. Az egyes kórházak ágykapacitás-felhasználásának tervezett céljait konkrét feltételek alapján kell meghatározni.
12. A beteg ágyban töltött átlagos időtartama. Számítási módszer:
A betegek által eltöltött ágynapok száma
Kiesett betegek száma
Ennek a mutatónak a szintje a betegség súlyosságától és az orvosi ellátás szervezésétől függően ingadozik. A kórházi kezelés időtartamának mutatóját befolyásolja: a) a betegség súlyossága; b) a betegség késői diagnosztizálása és a kezelés megkezdése; c) olyan esetek, amikor a betegeket a poliklinika nem készíti fel a kórházi kezelésre (nem vizsgálja meg stb.).
Egy kórház teljesítményének a kezelés időtartama szempontjából történő értékelésekor össze kell hasonlítani az azonos nevű osztályokat és az azonos nozológiai formák kezelési időtartamát.
13. Ágyforgalom. Számítási módszer:
A kezelt betegek száma (a befogadottak számának fele,
____________________________ elbocsátva és elhunyt) __________
Átlagos éves ágyszám
Ez az egyik legfontosabb mutatója az ágykapacitás kihasználásának hatékonyságának. Az ágyforgalom szorosan összefügg az ágykihasználtság mutatóival és a betegek kezelésének időtartamával.
Az ágyalap felhasználásának mutatói a következők is:
14. Átlagos ágyleállás.
15. Az ágykapacitás dinamikája stb.
A kórházi ellátás minősége és hatékonysága számos objektív mutató határozza meg: mortalitás, a klinikai és patológiás diagnózisok közötti eltérés gyakorisága, a posztoperatív szövődmények gyakorisága, a sürgősségi műtétet igénylő betegek kórházi kezelésének időpontja (vakbélgyulladás, fojtott sérv, bélelzáródás, méhen kívüli terhesség stb.). ).
16. Általános kórházi halálozási arány:
Számítási módszer:
A kórházban elhunytak száma· 100%
Kezelt betegek száma
(befogadták, elbocsátották és elhunyt)
Minden kórházi kórházban és otthoni halálesetet kezelni kell a diagnózis és a kezelés hiányosságainak feltárása, valamint azok megszüntetésére irányuló intézkedések kidolgozása érdekében.
A kórházi halálozási arány elemzésekor figyelembe kell venni az otthoni haláleseteket (az otthoni halálozást) ugyanazon betegség miatt, mivel az otthoni halottak között lehetnek olyan súlyos betegek, akiket indokolatlanul korán kiengedtek a kórházból, vagy nem került kórházba. Ugyanakkor alacsony halálozási ráta a kórházban lehetséges, magas otthoni halálozási arány mellett ugyanazon betegség miatt. A kórházakban és otthon végzett halálesetek arányára vonatkozó adatok ismert alapot szolgáltatnak a lakosság kórházi ágyakkal való ellátásának, valamint a tüdőn kívüli és a kórházi ellátás minőségének megítéléséhez.
A kórházi halálozási arányt a kórház minden orvosi osztályán figyelembe veszik bizonyos betegségek esetén. Mindig elemzett:
17. Az elhunyt betegek felépítése: ágyprofilok, külön betegségcsoportok és egyes nozológiai formák szerint.
18. Az első napon elhunytak aránya (1. napi halálozás). Számítási módszer:
A halálozások száma az 1. napon· 100%
Kórházi halálesetek
Különös figyelmet kell fordítani a tanulmány a halálozási okok a betegek első napján a kórházi tartózkodás, ami jön eredményeként a betegség súlyossága, és néha - a rossz szervezet a sürgősségi ellátás (csökkent mortalitás).
Különösen fontos a csoport mutatók, jellemző a kórház sebészeti munkája. Meg kell jegyezni, hogy ebből a csoportból számos mutató jellemzi a sebészeti fekvőbeteg-ellátás minőségét:
19. Posztoperatív mortalitás.
20. A posztoperatív szövődmények gyakorisága, valamint:
21. A sebészeti beavatkozások felépítése.
22. A műtéti tevékenység mutatója.
23. A kórházi tartózkodás időtartama.
24. A sürgősségi sebészeti ellátás mutatói.
A kórházak kötelező egészségbiztosítási viszonyok között végzett munkája rávilágított arra, hogy sürgősen szükség van az azonos nozológiai betegcsoportra vonatkozó egységes klinikai és diagnosztikai standardok (technológiai szabványok) kidolgozására a betegek kezelésére és kezelésére. Ezen túlmenően, amint azt a legtöbb európai ország tapasztalata mutatja, amelyek a lakosság egészségbiztosítási rendszerét kidolgozzák, ezeket a szabványokat szorosan össze kell kapcsolni a gazdasági mutatókkal, különösen egyes betegek (betegcsoportok) kezelési költségeivel.
Számos európai országban klinikai statisztikai csoportok (CGS) vagy diagnosztikailag összekapcsolt csoportok (DRJ) rendszerét fejlesztik ki a betegellátás minőségének és költségeinek felmérésére. 1983 óta először fejlesztették ki és vezették be törvényesen a DRG-rendszert az amerikai kórházakban. Oroszországban az elmúlt években számos régióban felerősödött a munka a hazai egészségügyi ellátásra adaptált DRG-rendszer kifejlesztésén.
Számos mutató befolyásolja a fekvőbeteg-ellátás megszervezését, ezeket figyelembe kell venni a kórházi dolgozók munkájának ütemezésekor.
Ezek a mutatók a következők:
25. A tervezetten és sürgősen kórházba kerültek aránya.
26. A kórházi kezelés szezonalitása.
27. A felvett betegek megoszlása a hét napjai (nap óra) és sok egyéb mutató szerint.
Betöltés ...