Miért hozta létre a bolygó egyik leggazdagabb embere a legnagyobb jótékonysági alapítványt, amely támogatja az oltások fejlesztését és gyártását? Bill Gates csaknem 6 milliárd dollárt különített el oltásokra: gyermekbénulás, malária, kanyaró, hepatitis B, rotavírus és AIDS elleni küzdelemre. Az emberiség történetének legnagyobb emberbaráti projektjének része. Bill Gates az üzleti élethez intézett beszédeiben a „kapitalista jótékonyság” fogalmát használja – ez a hosszú távú befektetés a szociális szférában (egészségügy, oktatás), amikor az állam, a tudomány és az üzleti élet átlátható és rendszerszintű programokat valósít meg. Szerinte a globális egészségügynek magánszektorra van szüksége, de rámutat, hogy az orvosi hatékonyság és a bevétel nem zárja ki egymást. A jövő technológiáit építve a Microsoftnál ma ez a személy megérti, hogy az oltásmegelőzés ugyanaz a technológia, amely ma lefekteti az egészséges jövő alapjait a következő generációk számára. A vakcina-profilaxist a világgyógyászat egyik leghatékonyabb találmányának tartják az elmúlt évszázadokban. Nem tudunk sok olyan betegségről, amely a védőoltásnak köszönhetően több millió ember életét követelte (a himlő, a veszettség, a gyermekbénulás és mások legyőzték). A világ lakosságának átlagos várható élettartama 20-30 évvel nőtt.
Drágább a gyógyulás és a kezelés
A vakcinázás gazdaságilag hatékony megelőző intézkedés. A Global Alliance for Vaccines and Immunization (GAVI) szerint minden vakcinákba fektetett dollár után a befektetés megtérülése 18 dollár. A Center for Infectious Disease Control (Atlanta, USA) szakértői szerint minden kanyaró elleni védőoltásba fektetett dollár 11,9 dollár nyereséget termel. A gyermekbénulás elleni védőoltás nyeresége 10,3 dollár, a rubeola elleni oltásoké 7,7 dollár, a mumpsz elleni oltásoké 6,7 dollár. A szamárköhögés és a Haemophilus influenzae fertőzés immunprofilaxisa jövedelmező, 2,1-3,1 dollár, illetve 3,8 dollár.
A himlő felszámolására 313 millió dollárt költöttek, a kivédett károk összege évi 1-2 milliárd dollár, a nemzetgazdaság egyetlen ágazata sem hoz ilyen lenyűgöző hozamot. A WHO égisze alatt a himlő felszámolása érdekében végzett tevékenységek összes költsége a felszámolás kihirdetését követő egy hónapon belül megtérült.
Ha már Oroszországról beszélünk, a rotavírus fertőzés miatti éves gazdasági kár több mint 6,8 milliárd rubel, a humán papillomavírus (HPV) miatt pedig több mint 20 milliárd rubel. Ezek a betegségek gazdasági terheit és az oltási programok gazdasági hatásait vizsgáló tanulmány első eredményei, amelyet az Effective Healthcare platform szakértői végeztek, és amelyet a 2018-as Gaidar Forumon mutattak be.
Az Eredményes Egészségügy szakemberei 2017-ben megkezdték a védőoltás hatékonyságának felmérésére szolgáló modell kidolgozását. A modell a közvetlen gazdasági károk (orvosi költségek), a közvetett (munkaképesség elvesztése), a szocio-demográfiai (rokkantsági esetek, halálesetek, a szaporodási képesség elvesztése okozta esetek), az életminőség (minőségi évek) számítási algoritmusokon alapul. élettartam, várható élettartam).
Ezzel a megközelítéssel kiszámították a rotavírus és a HPV gazdasági terheit.
A közvetlen kár felméréséhez a szakértők a kötelező egészségbiztosítási díjakat, az egészségügyi intézményben felmerült egy eset tényleges költségét, a klinikai irányelveket, a gyógyszerek és az egészségügyi szolgáltatások árait vették alapul. A közvetett károk kiszámításakor gazdasági mutatókat vettek figyelembe, mint például a GDP, a foglalkoztatási ráta és a betegszabadság.
Szakértők szerint a költségek nagy része elkerülhető lenne védőoltással, és több mint 5000 HPV-vel összefüggő rákos megbetegedés miatti haláleset. Ráadásul a fiatal nők reproduktív rendszeri betegségeinek megelőzése évente 1350 gyermeket szülhet.
A Global Alliance for Vaccines and Immunization kutatása szerint mintegy 100 millió ember él a szegénység határán az egészségügyi költségek miatt, míg a 2016-tól 2020-ig tartó időben elvégzett védőoltások 24 millió embert mentenek meg a szegénységtől a szövetség 41 országában.
Csúcstechnológiák a fertőzések ellen
A vakcinák előállítása összetett, többlépéses folyamat, amely átlagosan 4-36 hónapig tart, míg a szilárd gyógyszerforma (tabletta) előállítása körülbelül három hétig tarthat. Ugyanakkor ennek az időnek a nagy részét (legfeljebb 70%-át) a minőség-ellenőrzés tölti ki, amely több száz különböző vizsgálatot foglal magában, és ez normális, mert az egészséges újszülötteket vakcinákkal oltják be. Ezért általában a vakcina előállítási és forgalomba hozatali költségei lényegesen magasabbak a szilárd adagolási formához képest. Még a technológia oroszországi gyártóhelyre történő átadása is három-öt évig tarthat. Arról nem is beszélve, hogy az oltóanyagokat a semmiből kell kifejleszteni – ez több milliárd dollár, 10-15 év a piacra kerülésig. Így az oltóanyag-előállítás egy késleltetett üzleti eredmény, az immunizálás pedig a fertőző betegségek megelőzésében való befektetés, amely késleltetett hatékonysággal jár az egészségügyi ellátórendszer számára.
Felismerve a nagy keresletet és az oltások használatának egyértelmű előnyeit, az iparág tovább fejlődik, és egészségügyi technológiai és tudományos megoldásokat kínál az életveszélyes fertőzések terjedése elleni küzdelemben, amelyeknek nincsenek földrajzi határai. Minden helyi gyártó saját országában tartja a védelmet, megakadályozva a vírusok terjedését. A világ vezetői globális szinten kezelik a problémát. Bárhogy is legyen, a védőoltás az egészségügy egyik legjövedelmezőbb befektetési formája volt és lesz is, mert jelentősen csökkentheti az állam és maguknak a polgároknak a fertőző betegségek kezelésének költségeit, és megoldja az egészségügy problémáját is. csökkenti a fertőzések előfordulását és halálozását, ezáltal növeli az ország lakosságának várható élettartamát.
Bevezetés
Jelenleg a védőoltás a fertőző betegségek megelőzésének leghatékonyabb módja. A lakosság globális immunizálása világszerte lehetővé tette a himlő előfordulásának megszüntetését, a fertőző betegségek, például a diftéria, a tetanusz és a gyermekbénulás előfordulásának és szövődményeinek gyakoriságának csökkentését.
A fertőző betegségek megelőzése a közegészségügy egyik sürgető feladata világszerte. Az Egészségügyi Világszervezet Európai Regionális Irodája például közzétette a 2015–2020 közötti időszakra szóló európai oltóanyag-akciótervet, amely hat fő célt tartalmaz.
- A régió poliomentes terület státuszának megőrzése.
- A kanyaró és a rubeola megszüntetése.
- A hepatitis B terjedésének szabályozása.
- A regionális vakcinázási célok elérése minden közigazgatási szinten.
- Hozz bizonyítékokon alapuló döntéseket az új vakcinák bevezetésével kapcsolatban.
- A nemzeti immunizálási programok pénzügyi stabilitásának elérése.
A vakcinázás az aktív specifikus profilaxis olyan módszere, amely lehetővé teszi, hogy a beoltott személy specifikus immunitást alakítson ki a fertőző betegség kórokozója ellen. Hosszan tartó tömeges oltással egy bizonyos fertőzésre immunis réteg alakul ki, ami csökkenti a fertőző ágens lakossági körforgásának és terjedésének lehetőségét, ebből következően az incidenciát az oltatlanok körében is. Ezenkívül bizonyos vírusok elleni védőoltások bevezetése nemcsak a fertőző betegségek kialakulását, hanem annak szövődményeit és következményeit is megakadályozhatja (például méhnyakrák - humán papillomavírus fertőzéssel).
A védőoltás megelőzésére vonatkozó főbb jogszabályi dokumentumok és előírások. Országos oltási naptár
Az oroszországi vakcinák megelőzésére vonatkozó fő jogalkotási dokumentumok az 1998. szeptember 17-i 157-FZ szövetségi törvény (2014.12.31., 2015. április 6-án módosított) „A fertőző betegségek elleni immunizálásról” és a szövetségi törvény. 1999. 03. 30. 52. sz. szövetségi törvény (a 2015.11.28-i módosítással) „A lakosság egészségügyi és járványügyi jólétéről”.
A hazánkban jelenleg érvényben lévő megelőző védőoltások nemzeti naptárát (1. táblázat) Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2014. március 21-i, 125n számú, „A megelőző védőoltások nemzeti naptárának és a vakcinázás naptárának jóváhagyásáról szóló rendelete” határozza meg. megelőző védőoltások járványos indikációk esetén."
A megelőző védőoltások végrehajtására vonatkozó eljárást az Orosz Föderáció egészségügyi főorvosa által 2004. március 4-én jóváhagyott 3.3.1889-04 számú módszertani utasítás tartalmazza.
A 2002. 01. 9-i 3.3.1.1095-02 számú módszertani utasítás tartalmazza a megelőző védőoltások orvosi ellenjavallatait, valamint a relatív ellenjavallatok jelenlétében történő oltásra vonatkozó ajánlásokat.
A járványügyi helyzettől függően változtatnak az országos oltási ütemtervben. Ezen túlmenően olyan rendeletek születhetnek, amelyek szabályozzák a járványügyi javallatok kiegészítő immunizálását, a lakosság egyes csoportjainak vakcinázását stb.
Tehát 2011-ben a hemophilus influenza fertőzés elleni vakcinázás (a kockázati csoportokba tartozó gyermekek számára) bekerült az oroszországi nemzeti oltási naptárba, 2014-ben pedig a pneumococcus fertőzés elleni vakcinázás. Emellett néhány változtatás történt az influenza elleni védőoltás indikációinak listáján is.
Oroszország egyes régióiban további vakcinákat vezettek be az oltási menetrendbe. Tehát Moszkvában a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium 2014. július 4-i 614. számú rendeletével jóváhagyott regionális megelőző vakcinázási naptár a gyermekek 12 hónapos oltását tartalmazza. bárányhimlő, 3-6 éves gyermekek hepatitis A ellen (az óvodai nevelési intézményekbe való belépés előtt) és 12-13 éves lányok humán papillomavírus elleni oltása.
Azok az oltások, amelyek nem szerepelnek a nemzeti oltási naptárban és a járványügyi javallatok szerinti oltási naptárban, az Oroszországban bejegyzett vakcinákkal rendelkező betegek kérésére elvégezhetők, figyelembe véve az indikációkat és az ellenjavallatokat.
Asztal 1
Országos oltási naptár
(Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2014. március 21-i, 125n számú rendeletének 1. számú melléklete)
Profilaktikus oltás neve |
|
Újszülöttek életük első 24 órájában | Első védőoltás vírusos hepatitis B ellen (1. megjegyzés) |
Újszülöttek a 3-7. életnapon | Tuberkulózis elleni védőoltás (2. megjegyzés) |
Gyerekek, 1 hónapos | Második oltás vírusos hepatitis B ellen (1. megjegyzés) |
Gyerekek, 2 hónapos | Harmadik oltás hepatitis B ellen (kockázati csoportok) (3. megjegyzés) |
Első oltás pneumococcus fertőzés ellen |
|
Gyerekek, 3 hónapos | Első oltás diftéria, pertussis, tetanusz ellen |
Első oltás gyermekbénulás ellen (4. megjegyzés) |
|
Haemophilus influenzae (kockázati csoport) elleni első oltás (5. megjegyzés) |
|
Gyerekek, 4,5 hónapos | Második oltás diftéria, pertussis, tetanusz ellen |
Második gyermekbénulás elleni oltás (4. megjegyzés) |
|
Második oltás Haemophilus influenzae ellen (kockázati csoportok) (5. megjegyzés) |
|
Második oltás pneumococcus fertőzés ellen |
|
Gyerekek, 6 hónapos | Harmadik oltás diftéria, pertussis, tetanusz ellen |
Harmadik védőoltás a vírusos hepatitis B ellen (1. megjegyzés) |
|
Harmadik gyermekbénulás elleni oltás (6. megjegyzés) |
|
Harmadik oltás haemophilus influenzae ellen (kockázati csoportok) (5. megjegyzés) |
|
Gyerekek, 12 hónapos | Kanyaró, rubeola, mumpsz elleni oltás |
A negyedik oltás a vírusos hepatitis B ellen (kockázati csoportok) (1. megjegyzés) |
|
Gyerekek, 15 hónapos | Újraoltás pneumococcus fertőzés ellen |
Gyerekek, 18 hónapos | Az első újraoltás diftéria, pertussis, tetanusz ellen |
Első revakcináció poliomyelitis ellen (6. megjegyzés) |
|
Haemophilus influenzae elleni újraoltás (kockázati csoportok) (5. megjegyzés) |
|
Gyerekek, 20 hónapos | Második újraoltás gyermekbénulás ellen (6. megjegyzés) |
Gyerekek, 6 évesek | Újraoltás kanyaró, rubeola, mumpsz ellen |
6-7 éves gyerekek | Második újraoltás diftéria, tetanusz ellen (kb. 7) |
Újraoltás tuberkulózis ellen (8. megjegyzés) |
|
Gyermekek, 14 évesek | A harmadik újraoltás diftéria, tetanusz ellen (kb. 7) |
Harmadik poliomyelitis elleni újraoltás (6. megjegyzés) |
|
Felnőttek, 18 évesek | Újraoltás diftéria, tetanusz ellen - 10 évente az utolsó újraoltás pillanatától számítva |
1 és 18 év közötti gyermekek, 18 és 55 év közötti felnőttek, korábban nem oltottak | Vírusos hepatitis B elleni védőoltás (9. megjegyzés) |
Gyermekek 1-18 éves korig, nők 18-25 éves korig (beleértve), nem betegek, nem oltottak, egyszer beoltottak rubeola ellen, nincs információjuk a rubeola elleni oltásról | Rubeola elleni oltás |
Gyermekek 1-18 éves korig és 35 év alatti felnőttek, nem betegek, nem oltottak, egyszer oltottak, nincs információjuk a kanyaró elleni védőoltásról | Kanyaró elleni oltás (kb. 10) |
Gyermekek 6 hónapos kortól; osztályos tanulók 1-11. szakmai oktatási intézményekben és felsőoktatási intézményekben tanuló hallgatók; bizonyos szakmákban és beosztásokban dolgozó felnőttek (egészségügyi és oktatási szervezetek alkalmazottai, közlekedés, közműszolgáltatók); terhes nők; 60 év feletti felnőttek; katonai szolgálatra kötelezett személyek; krónikus betegségben szenvedők, beleértve a tüdőbetegségben, szív- és érrendszeri betegségekben, anyagcserezavarban szenvedőket és elhízottakat | Influenza elleni védőoltás |
Megjegyzések:
1. Az első, második és harmadik oltást a 0-1-6 séma szerint végezzük (1. adag - az oltás kezdetekor, 2. adag - 1 hónappal az 1. oltás után, 3. adag - 6 hónap után az oltás kezdetétől), kivéve a kockázati csoportba tartozó gyermekeket, akiknek a vírusos hepatitis B elleni védőoltását a 0-1-2-12 séma szerint végzik (1. adag -
az oltás kezdetekor, 2. adag - 1 hónappal az 1. oltás után, 3. adag - 2 hónappal az oltás kezdete után, 4. adag - 12 hónappal az oltás kezdete után).
2. Az oltást a tuberkulózis megelőzésére szolgáló oltóanyaggal végzik, megkímélve az elsődleges oltást (BCG-M); az Orosz Föderációt alkotó egységekben, ahol a megbetegedési arány meghaladja a 80-at 100 ezer lakosra vetítve, valamint tuberkulózisban szenvedő betegek jelenlétében újszülött környezetében - a tuberkulózis megelőzésére szolgáló vakcina (BCG).
3. A védőoltást kockázati csoportba tartozó gyermekeknek (anyák - HBsAg hordozók, vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek vagy a terhesség harmadik trimeszterében vírusos hepatitisben szenvedő betegek születtek, akiknek nincs vizsgálati eredménye a hepatitis B markerekre) , akik kábítószert vagy pszichotróp anyagot fogyasztanak, olyan családból, amelyben HBsAg hordozó van, vagy vírusos hepatitis B és krónikus vírusos hepatitisben szenvedő beteg).
4. Az első és a második oltást a poliomyelitis profilaktikus vakcinával (inaktivált) adják be.
5. A védőoltást kockázati csoportba tartozó gyermekek (immunhiányos állapotú vagy anatómiai rendellenességek esetén, amelyek a hemofíliás fertőzés ugrásszerű kockázatát okozzák; hematológiai betegségekben és/vagy hosszú ideig immunszuppresszív terápiában részesülő gyermekek; HIV-fertőzött anyától született gyermekek) részesülnek. HIV-fertőzött gyermekek, gyermekotthonban élő gyermekek).
6. A harmadik oltást és az azt követő újbóli oltást a gyermekbénulás ellen a gyermekek élő vakcinával kapják a gyermekbénulás megelőzésére; HIV-fertőzött anyák gyermekei, HIV-fertőzött gyermekek, árvaházi gyermekek - inaktivált vakcina a gyermekbénulás megelőzésére.
7. A második revakcinációt csökkentett antigéntartalmú toxoidokkal végezzük.
8. Az újraoltást a tuberkulózis (BCG) megelőzésére szolgáló vakcinával végezzük.
9. A vakcinázást olyan gyermekek és felnőttek számára végezzük, akiket korábban nem oltottak vírusos hepatitis B ellen, a 0-1-6 séma szerint (1. adag -
az oltás kezdetén, 2. adag - 1 hónappal az 1. oltás után, 3. adag - 6 hónappal az oltás kezdete után).
10. Az első és a második oltás közötti intervallumnak legalább 3 hónapnak kell lennie.
Az Orosz Föderáció minden polgárának joga van az állami és önkormányzati egészségügyi rendszerek egészségügyi szervezeteiben a nemzeti profilaktikus oltási naptárban és a járványos indikációkra vonatkozó profilaktikus vakcinázási naptárban szereplő ingyenes profilaktikus oltásokhoz.
A megelőző védőoltások nemzeti naptárában nem szereplő védőoltások finanszírozását a regionális költségvetések, a polgári alapok és egyéb, az Orosz Föderáció jogszabályai által nem tiltott források terhére végzik.
A vakcinák megelőzésére szolgáló gyógyszerek típusai
A vakcinák olyan gyógyszerek, amelyeket mikroorganizmusokból vagy azok anyagcseretermékeiből nyernek. A vakcinák hatóanyaga specifikus antigének, amelyek az emberi szervezetbe kerülve immunológiai reakciókat (aktív immunválaszt) idéznek elő, amelyek ezt követően immunrezisztenciát biztosítanak a patogén mikroorganizmusokkal szemben.
Így alaptalannak nevezhetők az oltásprofilaxis ellenzőinek azon kijelentései, hogy az oltás elnyomja saját immunitásukat.
Az összes vakcinát általában három dimenzióban értékelik:
- Biztonság, azaz a patogenitás (az oltással összefüggő betegségeket okozó képesség) hiánya az emberre nézve;
- reaktogenitás, vagy az oltás utáni nemkívánatos reakciókat okozó tulajdonság;
- immunogenitás- kifejezett védő immunválasz kiváltásának képessége.
A vakcináknak biztonságosaknak kell lenniük, minimális reaktogenitással kell rendelkezniük, miközben meg kell őrizniük a magas immunogenitást.
A specifikus antigén megszerzésének módja és típusa szerint minden vakcina többféle típusra osztható.
Élő vakcinák(például kanyaró, rubeola, orális gyermekbénulás) olyan legyengült élő mikroorganizmusokat tartalmaznak, amelyek elvesztették virulenciájukat, de megőrizték immunogén tulajdonságaikat. Az ilyen vakcinák előnyei közé tartozik, hogy képesek hosszú távú és tartós immunitást serkenteni, ezért az ilyen típusú gyógyszerek egyszer vagy ritka újraoltással (5-10 évente egyszer) adhatók be. Az élő vakcinák hátrányai közé tartozik a termolabilitás, a fényérzékenység és a szigorú adagolás lehetetlensége. Ezenkívül az élő vakcinák immunhiányos egyénekben oltással összefüggő betegségeket okozhatnak.
Inaktivált (elölt) vakcinák hővel, ultraibolya sugárzással, alkohollal stb. inaktivált (elpusztított) patogén mikroorganizmusokat (például teljes sejtes pertussis vakcina, inaktivált polio vakcina) vagy szubcelluláris struktúrákat (acelluláris pertussis vakcina, pneumococcus vakcina) tartalmaznak. Az inaktivált vakcinák előnye a termikus stabilitás és a szigorú adagolás lehetősége. Ugyanakkor csak humorális immunitást hoznak létre, miközben kevésbé stabilak, mint az élő vakcinák bevezetése után, ami ismételt beadást igényel. Az inaktivált vakcináknak vannak olyan hátrányai is, mint a fagyással szembeni instabilitás és nagy reaktogenitás. Ugyanakkor a teljes elpusztult mikroorganizmusokat tartalmazó teljes sejtes vakcinák reaktogénebbek. Az alegység (szubcelluláris) struktúrákat tartalmazó gyógyszerek sokkal kisebb valószínűséggel okoznak mellékreakciókat.
Toxoid(diftéria, tetanusz) - kémiai módszerrel inaktivált (inaktivált) mikroorganizmusok exotoxinjai, amelyek megőrzik antigén szerkezetüket. Általános tulajdonságait tekintve ezek az immunkészítmények hasonlóak az inaktivált vakcinákhoz, többek között ismételt beadást igényelnek. A toxoidok csak anti-toxikus immunitást hoznak létre antimikrobiális szerek hiányában. Fertőzés esetén a toxoiddal beoltott betegeknél a fertőző betegség (például diftéria) nem toxikus formái alakulnak ki, amivel elkerülhető a súlyos szövődmények.
Rekombináns vakcinák géntechnológiai módszerekkel nyert. Ez a fajta immunterápia magában foglalja a hepatitis B vírus elleni vakcinákat (a vírus felszíni antigénjét - HBsAg-t, amely immunválaszt okoz), humán papillomavírust, rotavírust. Az ilyen vakcinák előnyei a kellően stabil, hosszú távú immunitás kialakítása és az alacsony reaktogenitás.
A nemzeti naptár szerinti alapvető védőoltások
A megelőző védőoltások nemzeti naptárát a nemzetközi ajánlások és az oroszországi járványügyi helyzet figyelembevételével dolgozták ki.
Így a tuberkulózis elleni védőoltás szükségessége az oroszországi továbbra is magas előfordulási aránynak köszönhető (a Rospotrebnadzor 2014-es adatai szerint - 54,5/100 ezer lakos).
A diftéria, tetanusz, pertussis, gyermekbénulás elleni védőoltás fontosságát súlyos lefolyásuk és e betegségek magas halálozási aránya diktálja.
A vírusos hepatitis B incidenciájának csökkenése ellenére a lakosság immunizálása továbbra is aktuális, különösen a kockázati csoportokban, a hepatitis B súlyos lefolyása, a krónikus formákra való gyakori átmenet és a fogyatékosság magas foka miatt.
A rubeola elleni védőoltás nem csak a betegség súlyos formáinak kialakulásának megelőzésére irányul, különösen serdülőknél és felnőtteknél, hanem elsősorban terhes nőknél, mivel veszélyes a veleszületett rubeola szindróma kialakulása miatt.
A kanyaró és mumpsz elleni védőoltás megelőzése ezen betegségek súlyos formáinak és súlyos szövődményeinek kialakulásának megelőzését is célozza.
Az influenza életveszélyes szövődményeinek magas kockázata megköveteli a fertőzés elleni védőoltás megelőzését, különösen a kockázati csoportokban, beleértve a gyermekeket és az időseket.
A hemophilus influenza elleni védőoltás célja a kórokozó által okozott betegségek előfordulásának csökkentése. A Haemophilus influenzae b a gennyes középfülgyulladás, tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás és epiglottitis gyakori okozója gyermekeknél. Leggyakrabban a gyermekek 4 hónapos korukban megbetegednek. legfeljebb 5 évig. Ez a fertőzés évente mintegy 200 ezer 5 év alatti gyermek halálával függ össze (főleg agyhártyagyulladás és tüdőgyulladás miatt). A haemophilus influenzae okozta agyhártyagyulladás után a betegek 15-35%-ánál maradnak fenn tartósan rokkantsághoz vezető rendellenességek. A haemophilus influenzae meningitisben szenvedő gyermekek körülbelül 5%-a meghal.
A pneumococcus-fertőzés elleni védőoltásnak az országos oltási naptárba való felvétele a pneumococcus okozta tüdőgyulladás, középfülgyulladás, agyhártyagyulladás magas gyakoriságával, valamint a pneumococcusok antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának növekedésével jár együtt.
A hepatitis B elleni védőoltás
A nemzeti immunizálási ütemterv szerint minden újszülöttet életének első 24 órájában beoltanak vírusos hepatitis B ellen. A korai oltás szükségességét a vírusos hepatitis B és a vírus hordozásának továbbra is magas incidenciája diktálja, különösen a 15-29 éves korosztályban, valamint a gyermek szülés vagy szoptatás alatti fertőzésének magas kockázata. Ha a gyermek születéskor bármilyen okból (relatív ellenjavallatok megléte, szülői elutasítás stb.) nem kapott oltást, egyéni oltási ütemterv összeállításával bármely életkorban beadható.
Az országos védőoltási program előírja a vírusos hepatitis B elleni védőoltást is az 1-18 éves kor közötti, be nem oltott gyermekek és a 18-55 év közötti felnőttek számára.
A vírusos hepatitis B megelőzésére rekombináns (génmanipulált) vakcinákat alkalmaznak.
A vírusos hepatitis B elleni vakcinázást két fő séma szerint végezzük - 0-1-6 és
0–1–2–12.
A 0-1-6. séma, amikor az első oltást az újszülött életének első 24 órájában (0), a második oltást 1 hónapos korban (1), a harmadikat 6 hónapos korban adják meg olyan gyermekek számára, akik nincs veszélyben.
A 0-1-2-12 oltási sémát (az első oltás után, a másodikat 1 hónappal később, a harmadikat 2 hónappal az első után, a negyediket pedig 12 hónappal az első után hajtják végre) kockázatos gyermekeknél alkalmazzák. csoportok, amelyekben születtek gyermekek:
1) anyáktól - HBsAg-hordozók, vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek vagy a terhesség harmadik trimeszterében vírusos hepatitisben szenvedő betegek, akiknek nincs teszteredményük a hepatitis B markereire;
2) kábítószert vagy pszichotróp anyagot fogyasztó anyáktól;
3) azokban a családokban, ahol van HBsAg-hordozó, akut vírusos hepatitis B-ben és krónikus vírusos hepatitisben szenvedő beteg.
Ezenkívül a 0-1-2-12 sémát alkalmazzák a hepatitis B vírusfertőzés kockázati csoportjába tartozó felnőtteknél (például hemodializált betegeknél).
A vírusos hepatitis B elleni védőoltás a kockázati csoportba nem tartozó gyermekeknél, akik 1 éves korukig nem kaptak védőoltást, valamint serdülőkorúak és felnőttek, akik korábban nem kaptak védőoltást, a 0-1- szerint történik. 6 séma (az első adag az oltás megkezdésének napján, a második adag - 1 hónap múlva, a harmadik adag - az immunizálás kezdetétől számított 6 hónap elteltével).
Tuberkulózis elleni védőoltás
A tuberkulózis elleni védőoltást az újszülöttek életük első 3-7 napjában kapják. A tuberkulózis megelőzésére a BCG vakcinát (BCG - Bacillus Calmette - Guerin) használják, amely a vakcinatörzs (Micobacterium bovis) élő gyengített mikobaktériumait tartalmazza, valamint a BCG-M-et, amelyben a mikobaktériumok tartalma kisebb, mint a BCG-ben. Azokban a régiókban, ahol a tuberkulózis incidenciája meghaladja a 80-at 100 ezer lakosra vetítve, a BCG ajánlott az újszülöttek vakcinázására. Ugyanezt a vakcinát használják olyan újszülöttek immunizálására, akik körül tuberkulózisban szenvedő betegek vannak. Más esetekben a gyermekeket a tuberkulózis megelőzésére szolgáló oltóanyaggal oltják be a BCG-M-vel való megtakarító alapoltás érdekében.
Az újraoltást 7 éves korban végzik el olyan nem fertőzött gyermekeknél, akiknél negatív Mantoux-reakció alakult ki a BCG vakcinával.
Védőoltás pneumococcus fertőzés ellen
A pneumococcus fertőzés megelőzésére kétféle vakcinát alkalmaznak: konjugált és poliszacharidot.
A pneumococcus konjugált vakcinák (PCV) pneumococcus poliszacharidokat tartalmaznak hordozófehérjéhez konjugálva. A PCV10 (Synflorix) 10 pneumococcus szerotípus poliszacharidjait tartalmazza kapszulamentes H. influenzae, tetanusz és diftéria toxoid D-proteinjével konjugálva. A PKV13 (Prevenar) 13 pneumococcus szerotípus poliszacharidját tartalmazza, amelyek a CRM197 hordozófehérjéhez (diftéria toxoid) konjugálva vannak. A konjugált vakcinák nem tartalmaznak tartósítószert. Pneumococcus konjugált vakcinákat alkalmaznak gyermekeknél az élet első 5 évében, és a PCV13-at 50 év felettieknél is alkalmazzák.
A pneumococcus poliszacharid vakcina (PPV) 23 pneumococcus szerotípus (Pneumo 23) tisztított kapszuláris poliszacharidjait tartalmazza.
A PPV-t 2 évesnél idősebb gyermekek és 65 év feletti felnőttek, valamint kockázati csoportba tartozók vakcinázására használják.
A pneumococcus-fertőzés elleni védőoltás a nemzeti immunizálási ütemterv szerint a konjugált vakcina kétszeri beadását foglalja magában a gyermek életének első évében (2 és 4,5 hónapos korban), valamint a 15 hónapos korban történő újraoltást.
A súlyos pneumococcus fertőzés kialakulásának kockázati csoportjai a következők:
- krónikus tüdő-, szív- és érrendszeri, máj-, vese-, cukorbetegségben szenvedő betegek;
- immunhiányos (HIV, rák, immunszuppresszív terápiában részesülő) személyek;
- anatómiai/funkcionális aspleniában szenvedő személyek;
- koraszülöttek;
- szervezett intézményekben (árvaházak, bentlakásos iskolák, honvédségi kollektívák) lévő személyek;
- betegek cochleáris beültetés után;
- liquorrhoeás betegek;
- hosszú távú és gyakran beteg gyermekek;
- mycobacterium tuberculosissal fertőzött betegek.
Diftéria és tetanusz elleni védőoltás
A diftéria és tetanusz vakcina megelőzésére diftéria és tetanusz toxoidokat használnak, amelyek a kombinált gyógyszerek részét képezik (DTP, ADS, ADS-M, Infanrix-Hexa, Pentaxim stb.).
A diftéria és a tetanusz elleni védőoltást 3 hónaptól kezdődően háromszor hajtják végre, az injekciók közötti intervallum 45 nap (1,5 hónap). Az újraoltást 18 hónapos korban (vagy 1 évvel az utolsó oltás után), 7 éves korban és 14 éves korban hajtják végre. Felnőttek esetében az utolsó oltás után 10 évente kerül sor az újraoltásra.
Emlékeztetni kell arra, hogy a toxoidok bevezetése csak az antitoxikus immunitás kialakulását teszi lehetővé, ezért a beoltott betegek megbetegedhetnek például diftériában, de a betegség baktériumhordozó vagy nem toxikus formában folytatódik. formában, súlyos szövődmények kialakulása nélkül (megfelelően elvégzett immunizálás és megfelelő immunválasz mellett).
Polio elleni védőoltás
Élő orális gyermekbénulás elleni vakcinát (OPV) és inaktivált polio vakcinát (IPV) használnak a gyermekbénulás megelőzésére. Ebben az esetben az IPV független gyógyszer (Imovax-Polio) és kombinált vakcina komponense is lehet.
A poliomyelitis elleni védőoltást háromszor végezzük (a DPT bevezetésével egyidejűleg), 3 hónapos kortól kezdve, az oltás beadása között 45 napos (1,5 hónapos) intervallumban. Az újraoltást 18 hónapos korban végezzük
(DTP-vel is) és 20 hónaposan. 14 éves korban elvégzik az utolsó revakcinációt gyermekbénulás ellen
Az oltási ütemtervnek megfelelően a gyermekek első és második oltását (3 és 4,5 hónapos korban) IPV-vel, a harmadik oltást és az összes azt követő újraoltást pedig OPV-vel (ellenjavallatok hiányában) adják. Lehetőség van azonban az oltások és az újraoltások teljes sorozatára az inaktivált poliomyelitis vakcinával. Az OPV ellenjavallatokkal rendelkező gyermekek (immunhiányos állapotok, rosszindulatú daganatok) IPV-t injektálnak.
Pertussis elleni oltás
A pertussis profilaxis a legfontosabb az első életévben járó gyermekeknél, mivel ez a betegség korai életkorban különösen nehéz.
A szamárköhögés immunprofilaxisára elölt teljes sejtes pertussis mikrobákat, diftéria és tetanusz toxoidokat (DTP, Bubo-Kok) tartalmazó kombinált vakcinákat alkalmaznak. Használnak olyan acelluláris vakcinákat (Infanrix-Hexa, Pentaxim), amelyek nem tartalmazzák a teljes pertussis komponenst, ami biztosítja ezen vakcinák alacsony reaktogenitását a teljes sejtes vakcinákhoz képest.
A szamárköhögés elleni oltási kúra három vakcina injekcióból áll, 45 napos időközönként, 1 év után ismételt oltással. Az oltási ütemtervnek megfelelően a gyermekeket 3, 4,5 és 6 hónapos korban, az újraoltást 18 hónapos korban oltják be. Az oltási ütemterv megsértése esetén a pertussis elleni oltást a gyermek 4 éves kora előtt teljesen be kell fejezni. Ezen életkor után a pertussis elleni oltást nem végzik el, és a diftéria és a tetanusz immunprofilaxisára olyan gyógyszereket használnak, amelyek nem tartalmazzák a pertussis komponenst. Számos európai országban és az Egyesült Államokban a 4–6 éves gyermekek acelluláris (acelluláris) pertussis vakcinával történő további újraoltása szerepel az oltási tervben. Oroszországban az ilyen újraoltás szerepel a Szverdlovszki régió regionális vakcinázási ütemtervében.
Hemophilus influenza elleni védőoltás
A hemofíliás fertőzés elleni védőoltást a kockázati csoportba tartozó gyermekek háromszor kapják 3, 4,5 és 6 hónapos korban, újraoltást - egyszer 18 hónapos korban. (12 hónappal a harmadik oltás után). Ha valamilyen oknál fogva az oltást 6 hónap után kezdik meg, elegendő kétszer beadni az oltást 1-2 hónapos időközzel. A kockázati csoportok közé tartoznak a hemofíliás fertőzés kockázatát növelő immunhiányos vagy anatómiai rendellenességben szenvedő gyermekek, rosszindulatú hematológiai és/vagy immunszuppresszív kezelésben részesülő gyermekek, HIV-fertőzött anyák gyermekei, HIV-fertőzött gyermekek, gyermekotthonban élő gyermekek. ..
Kanyaró elleni védőoltás
Ko elleni oltás Rés élő kanyaró vakcinával vagy kombinált divakcinákkal (kanyaró-mumpsz) vagy trivakcinákkal (kanyaró-mumpsz-rubeola) adják be. A di- és trivakcinák alkalmazása előnyösebb a monovakcinákkal szemben, mivel csökkenti az injekciók számát.
A kanyaró elleni védőoltást egyszer 12 hónapos korban, az újraoltást 6 éves korban végezzük. Ezen túlmenően, az 1-18 éves gyermekek és a 35 év alatti (beleértve) felnőttek, akik nem betegek, nem oltottak, egyszeri oltást kaptak, és akiknek nincs információjuk a kanyaró elleni megelőző oltásokról, kanyaró elleni immunizálás alá esnek.
Mumpsz elleni védőoltás
A mumpsz elleni védőoltást élő mumpsz vakcinával, valamint di- vagy trivakcinákkal (kanyaró-mumpsz, kanyaró-mumpsz-rubeola) végezzük 12 hónapos korban, egyszer, újraoltással - 6 éves korban.
Rubeola elleni oltás
A rubeola elleni védőoltást élő rubeola vakcinával vagy trivakcinával (kanyaró-rubeola-mumpsz) végezzük egyszer 12 hónapos korban, újraoltást - 6 éves korban. Ezenkívül az oltási naptár szabályozza az 1-18 éves gyermekek, a 18-25 éves nők (beleértve) oltását, akik nem betegek, nem oltottak, egyszer oltottak be, akiknek nincs információjuk a rubeola elleni oltásról.
Influenza elleni védőoltás
Az influenza elleni védőoltás 2006 óta szerepel a nemzeti naptárban a kötelező védőoltások listáján. A naptárnak megfelelően a 6 hónaposnál idősebb gyermekeket vakcinázni kell; osztályos tanulók 1-11. szakmai oktatási intézményekben és felsőoktatási intézményekben tanuló hallgatók; bizonyos szakmákban és beosztásokban dolgozó felnőttek (egészségügyi és oktatási szervezetek alkalmazottai, közlekedés, közműszolgáltatók); terhes nők; 60 év feletti felnőttek; katonai szolgálatra kötelezett személyek; krónikus betegségben szenvedők.
Az influenza elleni védőoltások az A/H1N1, A/H3N2 és B influenzavírusok antigénjeit tartalmazzák. A vakcinák antigén-összetételét a várható járványhelyzettől függően évente frissítjük.
Az élő intranazális vakcina az influenzavírus legyengített törzseit tartalmazza, és 3 éves kortól gyermekeknél és felnőtteknél alkalmazzák.
Az alegységes és osztott vakcinákat gyermekeknél 6 hónapos kortól alkalmazzák. és a felnőttek.
Az alegység vakcinák (Influvac, Agrippal S1) minden törzsből 15 μg antigént tartalmaznak. A Grippol® plus alegység vakcina polioxidónium immunadjuvánst tartalmaz, amely az egyes törzsek antigéntartalmát 5 μg-ra csökkenti.
Az osztott vakcinák (split) - Begrivac, Vaxigrip, Fluarix, Fluvaxin - 15 μg antigént tartalmaznak az influenzavírus minden egyes törzséhez.
A felsorolt alegység és osztott vakcinák tartósítószer nélkül kaphatók.
Oroszországban is regisztrálták az Inflexal V viroszómális vakcinát, amely az influenza A (H1N1 és H3N2) és B vírusok (15 μg törzsenként 15 μg) nagy tisztaságú felületi antigénjeinek viroszómáit tartalmazza. Az Inflexal V nem tartalmaz tartósítószert, formaldehidet, antibiotikumot.
Annak ellenére, hogy a modern inaktivált vakcinák nem tartalmaznak stabilizáló gyógyszereket és antibiotikumokat, szem előtt kell tartani, hogy a legtöbb ilyen vakcina előállításához csirkeembriókat használnak. Ebben a tekintetben legfeljebb 0,05 μg ovalbumin jelenléte megengedett egy adagban, ami nemkívánatos helyi vagy szisztémás reakciókat válthat ki a csirkefehérje intoleranciában szenvedő személyeknél.
Védőoltás járványos indikációk esetén
A járványos indikációkra vonatkozó megelőző védőoltások naptárát a táblázat tartalmazza. 2. Az abban felsorolt oltóanyagok beadása fokozott kockázattal történik a szakmával, lakóhellyel, a betegség fókuszában, stb.
Például veszettség és leptospirózis elleni védőoltást olyan személyeknek végeznek, akik munkájuk jellegéből adódóan kóbor állatokkal találkoznak, és ezért nagy a kockázata annak, hogy megfertőződjenek e betegségek kórokozóival. A diftériás beteggel való érintkezés oltási indikációt jelent azoknál a személyeknél, akik korábban nem kaptak e betegség elleni védőoltást.
Az elmúlt években hazánkban is bővült a járványügyi javallatok szerinti oltási naptár. Különösen a bárányhimlő és a rotavírus fertőzés elleni oltást foglalta magában.
2. táblázat
Megelőző oltások naptára járványos indikációk esetén
(Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2014. március 21-i, 125n számú rendeletének 2. számú melléklete)
Az oltás neve | |||
Tularémia ellen | A tularémiában enzootikus területeken élő személyek, valamint azok, akik ezekre a területekre érkeztek - mezőgazdasági, öntözési és vízelvezetési, építőipari, egyéb talajfeltárási és -mozgatási, beszerzési, szántói, geológiai, kutatási, expedíciós, deratizálási és rovartalanítási munkák; - a fakitermelésről, az erdőirtásról és az erdők, a lakosság egészségjavító és üdülőterületeinek parkosításáról. *) A tularemia kórokozó élő kultúrájával dolgozó személyek |
||
A pestis ellen | A pestis által enzootikus területeken élő személyek. A pestis kórokozójának élő kultúrájával dolgozó személyek |
||
Brucellózis ellen | A kecske-juh típusú brucellózis gócaiban a következő arcokat végzik: - olyan gazdaságokból nyert nyersanyagok és állati termékek beszerzésére, tárolására, feldolgozására, ahol az állatok brucellózisos betegségeit regisztrálják; - brucellózisban szenvedő szarvasmarha levágására, az abból nyert hús és húskészítmények beszerzésére, feldolgozására. Állattenyésztők, állatorvosok, állattenyésztési szakemberek a brucellózis miatt enzootikus gazdaságokban. A brucellózis kórokozójának élő kultúrájával dolgozó személyek |
||
Lépfene | Az alábbi munkákat végző személyek: - az állatorvosok és az állatállomány vágás előtti karbantartásával, valamint a tetemek levágásával, nyúzásával és levágásával hivatásszerűen foglalkozó egyéb személyek; - állati eredetű alapanyagok gyűjtése, tárolása, szállítása és elsődleges feldolgozása; - mezőgazdasági, öntözési, meliorációs, építési, földkitermelési és talajmozgatási, beszerzési, kereskedelmi, geológiai, kutatási, expedíciós tevékenység lépfene által fertőzött területeken. Feltehetően lépfene kórokozóval fertőzött anyagokkal dolgozó személyek |
||
Veszettség ellen | Profilaktikus célból a veszettség kockázatának kitett személyeket beoltják: - az "utcai" veszettségvírussal dolgozó személyek; - állatorvosi dolgozók; vadőrök, vadászok, erdészek; állatfogási és -tartási munkát végző személyek |
||
Leptospirosis ellen | Az alábbi munkákat végző személyek: - a leptospirózis szempontjából enzootikus területen található gazdaságokból nyert alapanyagok és állati termékek beszerzésére, tárolására, feldolgozására; - leptospirózisban szenvedő állatok levágására, leptospirózisban szenvedő állatokból nyert hús és húskészítmények beszerzésére és feldolgozására; - a kóbor állatok befogásáról és tartásáról. A leptospirózis kórokozójának élő kultúrájával dolgozó személyek |
||
Kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladás ellen | A kullancs által terjesztett vírusos agyvelőgyulladással fertőzött területen élők, valamint az ezekre a területekre érkezők, akik a következő munkákat végzik: mezőgazdasági, öntözési és vízelvezetési, építési, talajfeltárási és -mozgatási, beszerzési, kereskedelmi, geológiai, kutatási, expedíciós, deratizációs munkákat. és rovartalanítás; a fakitermelésről, az erdőirtásról és a tereprendezésről, a lakosság egészségjavító és rekreációs területeiről. Kullancs-encephalitis kórokozójának élő kultúrájával dolgozó személyek |
||
Q-láz ellen | Szarvasmarha-láz betegséget regisztráló gazdaságokból nyert alapanyagok és állati termékek beszerzésével, tárolásával, feldolgozásával kapcsolatos munkát végző személyek. Mezőgazdasági termékek beszerzésével, tárolásával és feldolgozásával kapcsolatos munkát végző személyek enzootikus területeken Q-láz miatt. A Q-láz kórokozóinak élő tenyészeteivel dolgozó személyek |
||
Sárgaláz ellen | Az Orosz Föderáción kívülre utazó személyek sárgaláz-enzootikus országokba (régiókba). A sárgaláz kórokozójának élő kultúrájával dolgozó személyek |
||
A kolera ellen | A kolera által hátrányos helyzetű országokba (régiókba) távozó személyek. Az Orosz Föderációt alkotó egységek lakossága a szomszédos országokban, valamint az Orosz Föderáció területén a kolerával kapcsolatos egészségügyi és járványügyi helyzet komplikációja esetén |
||
Tífusz ellen | A településfejlesztés területén foglalkoztatott személyek (csatornahálózatokat, építményeket és berendezéseket kiszolgáló dolgozók, valamint a lakott területek egészségügyi tisztítását, a háztartási hulladék gyűjtését, szállítását és ártalmatlanítását végző szervezetek). A tífusz-kórokozók élő kultúrájával dolgozó személyek. A tífuszos láz krónikus, vízi eredetű járványai által sújtott területeken élő lakosság. Tífusz miatt hiperendémiás országokba (régiókba) utazó személyek. Kapcsolattartók a tífusz gócában járványügyi indikációk miatt. A járványjelzések szerint járvány vagy járványveszély esetén (természeti katasztrófák, vízvezeték- és csatornahálózat súlyos balesetei), valamint a védőoltások elvégzésére kerül sor. Irina Evgenievna MoiseevaÉszaknyugati Állami Orvostudományi Egyetem, I. I. Mecsnyikov
|
Partnerségi programok |
Aptekarskiy per, d. 3, lit. A, 1H iroda, 191186 Szentpétervár, Oroszország |
2019. október 17-18-án a moszkvai kormány épületében (Novy Arbat u. 36.) került megrendezésre az első össz-oroszországi tudományos és gyakorlati konferencia nemzetközi részvétellel „Modern immunprofilaxis: kihívások, lehetőségek, kilátások”.
A fertőzések immunizálással történő terjedésének megakadályozása az emberiség egyik legnagyobb orvosi vívmánya. Egy nemzedék élete során több mint tíz súlyos fertőzést szüntették meg vagy redukáltak elszigetelt esetekre.
A világban és Oroszországban
A WHO szerint a világ járványügyi helyzete számos fertőző betegség esetében továbbra is instabil: kanyarójárványt Ukrajnában, Európában és Dél-Amerikában, lépfenét Romániában, Ukrajnában és Kazahsztánban, Zika-lázt a Karib-térségben és Észak-Amerikában regisztráltak. . A világ különböző országaiban előfordulnak meningococcus-fertőzés, dengue-láz és ebola-láz esetei. Mindez előfeltétele a fertőzések Oroszországba való behatolásának, és megköveteli a világ járványügyi helyzetének folyamatos figyelemmel kísérését, valamint a járványellenes felkészültségi intézkedések fokozását.
„E háttér előtt nyilvánvalóak Oroszország feltétlen sikerei” – mondta Anna Popova, az Orosz Föderáció állami egészségügyi főorvosa, a Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat vezetője. - Az európai régió országaiban a kanyaró és rubeola járvány szövődményei ellenére Oroszországnak sikerült stabilizálnia azt a lakosság, köztük a gyermekek további immunizálásával, és a legalacsonyabb rubeola előfordulási arányt érte el az összes megfigyelési év során. Ma a megelőző védőoltások országos naptárának keretein belül a lakosság védőoltottsága megközelíti a 75%-ot, és lehetővé teszi a súlyos és halálos megbetegedések megelőzését.
Egy másik sürgető közegészségügyi probléma a lakosság immunizálása, mint megoldás a biológiai biztonság problémájára a modern valóságban: a lakosság koncentrációja a nagyvárosokban, a határok fokozott átjárhatósága, az éghajlatváltozás stb.
– Jelentősen megnő az immunizálás szerepe a nagyvárosokban, ahol a lakosság magas koncentrációja növeli a fertőző betegségek elkapásának valószínűségét. Tömegközlekedés, tömeges kulturális és sportrendezvények, nagy migrációs áramlások – mindezek a tényezők növelik a járványügyi veszélyek kockázatát – mondja Vaszilij Akimkin, a Roszpotrebnadzor Központi Epidemiológiai Kutatóintézetének igazgatója.
A tudósokat és a járványügyi szakembereket folyamatosan emlékeztetik az immunprofilaktikus intézkedések fontosságára azon emberek számára, akik olyan régiókba és országokba utaznak, ahol a veszélyes fertőző és természetes gócos fertőzések endemikusak. A Rospotrebnadzor honlapján rendszeresen frissülnek a világ járványügyi helyzetével kapcsolatos információk (új és régi fertőző betegségek kitörése, a szezonális megbetegedések növekedése stb.), valamint a külföldre utazó turisták számára szükséges óvintézkedések.
2019 egyértelműen bebizonyította, hogy az oltás óriási szerepet játszik az éghajlatváltozással összefüggő biológiai fenyegetések elleni küzdelemben. Az állam akut kérdéssel szembesült, hogy az Irkutszk és Amur régiókban elárasztott területeken megelőző egészségügyi és egészségügyi intézkedések komplexumát kell végrehajtani. Az árvízi zónába esett valamennyi területen intézkedéseket szerveztek a járványgócok kialakulásának megakadályozására, a lakosságot oltották Zonne vérhas és tífusz ellen. Mindez lehetővé tette a csoportos és járványos megbetegedések elkerülését.
Egyes számú probléma
Az egyik legégetőbb probléma a légúti vírusfertőzések, különösen az influenza előfordulása, amelyek továbbra is a legelterjedtebbek nemcsak Oroszországban, hanem a világon is. Az incidencia növekedése az ősz közepén következik be, a betegség megelőzésének fő és leghatékonyabb módja az influenza elleni védőoltás.
A Roszpotrebnadzor szerint idén a lakosság legalább 45%-ának beoltását tervezik. Különös figyelmet fordítanak a kockázati csoportokra, nevezetesen: gyermekekre, terhes nőkre, krónikus betegségben szenvedőkre, 60 év felettiekre és egészségügyi dolgozókra.
Több oltás
Az országos oltási naptár folyamatos fejlesztés alatt áll, az elmúlt években jelentős változások történtek benne: bevezették a hemofil és pneumococcus fertőzések elleni védőoltásokat; kiterjesztett javallatok a BCG-M vakcina használatára; az influenza elleni védőoltás alá eső személyek listáján a várandós nők és a hadköteles állampolgárok szerepeltek. A tudósok biztosak benne, hogy még túl korai itt megállni.
„Csak a veszélyeztetett gyermekeket oltjuk be a hemophilus influenza B fertőzés ellen. Nincs védőoltás a humán papillomavírus fertőzés ellen, amelynek nagyon jelentős szerepe van a lakosság reproduktív egészségének megzavarásában – mondja Nyikolaj Briko, az Egészségügyi Minisztérium epidemiológus főorvosa, az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa. - Az orosz tudósok ma aktívan dolgoznak a felnőttek immunizálásának problémájának megoldásán. A vakcinázást ma az egészséges és aktív élettartam elérésének eszközének tekintik.
„Különleges naptárra van szükségünk az idősek számára” – biztos benne Anna Popova. - Tudományos kutatások eredményeként arra a következtetésre jutottunk, hogy oda kell figyelni a teherbe esni készülő nők oltás utáni immunitásának állapotára.
További sürgető probléma a mai kor követelményeinek tükrében a hazai oltóanyagok fejlesztése és bevezetése. A bárányhimlő, a pertussis, a rotavírus és a humán papillomavírus fertőzések elleni vakcinák hazai gyártására kell összpontosítani, amelyeket ma már külföldről kell beszerezni - biztosak a tudósok.
– A többkomponensű oltóanyagok létrehozása az oltásmegelőzés fejlesztésének egyik stratégiai iránya, hiszen használatuk csökkenti az injekciók számát, ezáltal növeli a védőoltás betartását, és ennek eredményeként hozzájárul a magasabb átoltottság eléréséhez – mondja Irina Mikheeva, a Roszpotrebnadzor Immunprofilaxis Tudományos és Módszertani Központjának vezetője, a Roszpotrebnadzor Központi Epidemiológiai Kutatóintézetének immunprofilaxis laboratóriuma alapján. - A hazai vakcinák megalkotásánál az országban keringő kórokozók aktuális antigénszerkezetére vonatkozó adatok felhasználása szükséges.
Az olyan bakteriális fertőzések, mint a pneumococcus, a meningococcus, a Hib fertőzés és a pertussis oltóanyag-profilaxisa nemcsak a gyermekek és felnőttek morbiditásának és mortalitásának csökkentésére, hanem a fertőző ágensek antibiotikum-rezisztenciájának kialakulásának megelőzésére is szükséges.
Az immunprofilaxis, mint az élet normája
Az orvostársadalom előtt álló egyik fő kihívás az oltásellenes lobbival való szembenézés.
– A védőoltás a legtöbb polgártársunknál megszokottá vált, de nem mindenkinél. Az oltásellenes érzelmek, amelyek időnként jelen vannak, és rendszerint az internet névtelen forrásaiból táplálkoznak, továbbra is léteznek. Ezért napi, következetes munkát végzünk a lakosság tájékoztatása érdekében az oltás szükségességéről. Bár a számok önmagukért beszélnek: a diftéria, szamárköhögés, kanyaró és rubeola elleni oltási kampány kezdete után, a hatvanas évek elején hatezerszeresére csökkent a diftéria és a kanyaró előfordulása – mondja Anna Popova.
Az immunprofilaxis az ország közegészségvédelmi, járványügyi és biológiai biztonsága terén az állami politika egyik legfontosabb iránya volt és maradt. A szakértők biztosak abban, hogy az immunizálási program sikeres végrehajtásához össze kell hangolni a különböző profilú szakemberek erőfeszítéseit a vakcinaprofilaxis minőségének, hatékonyságának és biztonságosságának biztosítására irányuló szisztematikus megközelítés megvalósításában.
A fertőző betegségek a kezdetek óta az emberiség elválaszthatatlan kísérői. Kórokozók okozzák, gyorsan terjednek emberről emberre, és korábban is tömeges halálozást okoztak, különösen gyermekkorban.
Az antibiotikumok feltalálása után csökkent a járványok miatt elhunytak száma, de számos betegség súlyos szövődményt, rokkantságot okozott az elszenvedőkben.
A fertőző betegségek kezelésében és megelőzésében jelentős sikereket értek el azután. A fertőzések elleni védekezés módszerét a segítségükkel hívják - ma használják.
A fertőző betegségek vakcinamegelőzésének és vakcinaterápiájának céljai és elvei
A vakcina-profilaxis elvei az immunológiai memórián – az emberi szervezet fertőző betegségekkel szembeni képességén – alapulnak.
Amikor baktériumokkal és vírusokkal szembesülnek, a védekező sejtek nemcsak legyőzik őket, hanem „emlékeznek” az idegen ágensek sajátosságaira is. Ha másodszor is bejutnak a szervezetbe, az immunválasz gyorsabb és hatékonyabb lesz, aminek következtében a kórokozó szervezetek aktivitása elnyomódik.
Tartós immunitás jelenlétében a betegség egyáltalán nem alakul ki, vagy enyhe, és nem okoz szövődményeket. Az immunológiai memória hatása úgy érhető el, hogy legyengült mikrobákat, rokon mikroorganizmusokat vagy azok töredékeit tartalmazó készítményeket juttatunk a szervezetbe.
Ezeket a gyógyszereket az egész világon széles körben használják fertőző betegségek kezelésére és megelőzésére. A betegségek megelőzésére szolgáló immunválasz kialakítását célzó gyógyszerek beadását vakcinaprofilaxisnak, kezelési célú alkalmazását pedig vakcinaterápiának nevezzük.
Az oltásmegelőzés fő feladata a morbiditás csökkentése és a tömeges halálozást és súlyos szövődményeket okozó fertőző betegségek elleni küzdelem.
Ma ezt tartják a lakosság védelmének, a fertőzések megelőzésének és a járványügyi helyzet javításának leghatékonyabb módjának.
A vakcina-profilaxis teljes hatása csak az állományimmunitás kialakulásával lehetséges. Ez csak akkor lehetséges, ha az országban az oltottak száma legalább 90%.
A megelőző védőoltások szerepe
A középkorban, amikor még nem léteztek antimikrobiális szerek és más hatékony gyógyszerek, a fertőző betegségek járványai egész kontinenseket lefedtek. Közülük a leghíresebbek a spanyolnátha (fajok), és.
A betegek több mint fele meghalt, a halottak túlnyomó többsége gyermek volt. Az oltóanyag-profilaxis segítségével az emberiségnek sikerült legyőznie ezeket a fertőzéseket, és egy részük teljesen eltűnt, kórokozóik pedig csak laboratóriumokban maradtak.
Más betegségeket nem lehetett legyőzni, de az oltásos profilaxis jelentősen csökkentette a súlyos szövődmények valószínűségét.
Az oltás beadásának szabályai
A vakcina használatának fő elve a vakcinázottak maximális biztonsága, ezért a gyógyszerek beadásakor a következő szabályokat kell betartani:
- (előzetes orvosi vizsgálatot végeznek, és ha szükséges);
- az orvosnak teljes körű tájékoztatást kell adnia a gyógyszerről, és válaszolnia kell minden kérdésre;
- a védőoltásokat az ilyen rendezvények lebonyolítására engedéllyel rendelkező állami egészségügyi intézményekben vagy magánklinikákban adják be;
- a vakcinákat a használati utasításban meghatározott feltételek szerint kell tárolni és szállítani;
- a megelőző gyógyszereket megfelelően képzett nővérek adják be.
Az eljárás elvégzése előtt az orvosnak külön nyomtatványon be kell szereznie a beoltott személy vagy szülei hozzájárulását. A betegek a maguk részéről tájékoztatják az egészségügyi személyzetet minden olyan tényezőről, amely a vakcinázás ellenjavallatává válhat (ARVI-tünetek stb.).
Oroszország területén csak a nemzeti naptárban szereplő oltásokat adják ingyenesen. A tetszés szerint beadott vakcinákért (például) fizetnie kell, mivel azokat nem az állami költségvetés terhére vásárolják.
Különféle háttérbetegségben szenvedő gyermekek vakcinaprofilaxisának jellemzői
A krónikus vagy veleszületett betegségekben, különösen az immunhiányos állapotokban (AIDS) szenvedő gyermekeknek nagyobb szükségük van az oltásra, mint az egészséges gyermekeknél, de egyéni megközelítést és szigorú orvosi felügyeletet igényelnek.
A védőoltásokat csak a remisszió időszakában adják be, a gyermek alapos vizsgálatát követően.
Bevezetésképpen a leggyakrabban használt vagy könnyű lehetőségek a gyógyszerekhez, amelyek minimálisra csökkentik a szövődmények kockázatát.
Az oltás előnyei és hátrányai
A védőoltás fő előnye az erős immunitás kialakulása, amely megvédi a szervezetet a fertőző betegségektől és az ezekből eredő szövődményektől. Több évig tart (átlagosan 5-10), és az újraoltást legfeljebb 3-5 alkalommal hajtják végre az élet során.
A vakcinák hátrányai az ellenjavallatok és a mellékhatások, amelyek súlyos esetekben súlyos rendellenességekhez, sőt akár.
Ráadásul a védőoltások nem védik meg 100%-ban a szervezetet a betegségektől, ezért sokan nem tartják megfelelőnek.
A megfelelő felkészülés és a beoltott személy egészségi állapotára való gondos odafigyelés minimalizálja a mellékhatások kockázatát.
Hátrányok az immunizálás megszervezésében és lebonyolításában: aktuális kérdések és a probléma korszerű szemlélete
Az elmúlt 10 évben jelentősen megnőtt a védőoltások elutasításának száma, és ezzel együtt visszatértek a súlyos betegségek - diftéria, kanyaró, gyermekbénulás - kitörései. Ennek oka számos negatív tényező, elsősorban a lakosság tájékozottságának hiánya a kb.
A szülők elsősorban az internetről kapnak információkat, ahol az információ gyakran torz vagy pontatlan.
Emellett az egészségügyi ellátórendszer működésében jelentkező problémák (bürokrácia, korrupció stb.) oda vezetnek, hogy az immunizálás nem megfelelő vagy lejárt gyógyszerekkel történik, amelyek mellékhatásokat okoznak.
A modern orvosok fő feladata a megfelelő információk eljuttatása az emberekhez, az oltások minőségének ellenőrzése és a "refusenik" számának csökkentése.
Hol tárolják az oltással kapcsolatos információkat?
Az első oltásokat az újszülöttek a szülészeti kórházban adják be, a fő részt legfeljebb egy éves korban, majd szükség esetén újraoltást végeznek. Az elvégzett védőoltásokkal kapcsolatos információk a beteg kórlapjában, valamint az egészségügyi intézmények archívumában találhatók.
Immunprofilaxis a helyi terapeuta munkájában
A lakosság körében a vakcinázás fő feladata a helyi orvosok vállára hárul. Fel kell tanítaniuk a betegeket az oltás előnyeiről és hátrányairól, tájékoztatniuk kell a betegeket, és biztosítaniuk kell, hogy az eljárásokat az ajánlott ütemterv és szabályok szerint kövessenek.
Kapcsolódó videók
Az Országos Oltási Naptár fő részén kívüli oltásmegelőzésről a videóban:
A védőoltás az egyetlen módja annak, hogy megvédje a szervezetet a fertőzésektől, amelyek súlyos egészségügyi következményeket vagy halált okozhatnak. Számos hátránya van, de a mellékhatások kialakulásának lehetősége sokkal kisebb, mint a súlyos fertőző betegségek kockázata.
Betöltés ...