A maxilláris sinus csatornája az orrjáratba nyílik. A felső állkapocs maxilláris sinusa. A maxilláris sinusok betegségei

A melléküregek közé tartoznak az orrüreget körülvevő légüregek, amelyek kiválasztó nyílásokon vagy csatornákon keresztül kapcsolódnak hozzá.

4 pár orrmelléküreg van: maxilláris, frontális, ethmoid és ék alakú. Még N.I. Pirogov a megfagyott holttestek vágásait tanulmányozva felhívta a figyelmet arra, hogy az orrüregben, az orrkagyló alatti oldalfalon számos kivezető nyílás található. Az alsó turbina alatt a nasolacrimalis csatorna nyílása van. A középső orrjáratban a homloküregből kivezető csatornák nyílása, az ethmoid labirintus elülső és középső sejtjei, valamint a maxilláris (maxilláris) sinus nyílása nyílik meg. Az ethmoid csont hátsó sejtjei és a sphenoid sinus nyílásaikkal a felső orrjáratba nyílnak.

Maxilláris sinus a felső állkapocs testében található. Térfogata 3-30 cm3 között mozog. Alakja szabálytalan tetraéderes piramisra hasonlít, alapja az orr oldalsó falára néz, teteje pedig a zygomatikus folyamat felé. Szélei úgy helyezkednek el, hogy a külső fal az arcon lévő kutyafészek területe felé fordul. Annak ellenére, hogy ez a fal meglehetősen sűrű, ez a leginkább hozzáférhető a sinusitis sebészeti kezelésére.

A felső, vagy orbitális fal meglehetősen vékony, különösen a hátsó részen, ahol gyakran vannak csontnyílások, ami hozzájárul az intraorbitális szövődmények kialakulásához. A maxilláris sinus padlóját (alsó falát) a felső állkapocs alveoláris folyamata képviseli. A fogak gyökereinek közelsége, amelyek bizonyos esetekben akár a szinuszba is kinyúlnak, hozzájárul az odontogén gyulladásos folyamatok kialakulásához. Az orrmelléküreg mediális falának, amely a felső szakaszokon vékonyabb, az alsóban sűrűbb, a középső orrjáratban természetes kivezető nyílás van, amely anatómiailag elég magas, ami hozzájárul a pangó gyulladásos folyamatok kialakulásához. A hátsó falat a pterygopalatine fossa és az ott elhelyezkedő anatómiai struktúrák, felső részét pedig az etmoid labirintus és a sphenoid sinus hátsó sejtcsoportja határolja.

Újszülötteknél a maxilláris sinus résnek tűnik, és myxoid szövettel és fogrügyekkel van tele. Az elülső fogak kitörése után levegőssé válik, és fokozatosan növekvő mérettel a pubertás időszakára eléri a teljes kifejlődést.

Frontális sinus a homlokcsont lemezei között helyezkedik el. Egy válaszfal osztja két részre. Megkülönbözteti az alsó, vagyis orbitális falat (a legvékonyabb), az elülsőt (legvastagabb) és a hátsót, vagyis az agyat, amely vastagságban átlagos pozíciót foglal el. A sinus mérete jelentősen változik. Néha, gyakrabban az egyik oldalon, előfordulhat, hogy a frontális sinus teljesen hiányzik. Átlagos térfogata 3-5 cm3. Fejlődése fokozatosan megy végbe: 2-3 életévtől kezdődik és 25 éves korig ér véget.

Rács labirintus sejtek 3-15 különböző méretű és alakú légsejtből áll, amelyek mindkét oldalon a szemüregek és az orrüreg között helyezkednek el. Újszülötteknél csecsemőcipőben járnak, és viszonylag gyorsabban fejlődnek, mint az összes többi orrmelléküreg, végső kifejlődésüket 14-16 éves korukra érik el. Felülről az elülső koponyaüreggel határosak, mediálisan az orrüreggel, oldalról pedig az orbitális falakkal. A helytől függően az etmoid labirintus elülső, középső és hátsó sejtjeit megkülönböztetik, az első két sejtcsoport a középső orrjáratba nyílik, a hátsók pedig a felsőbe.

Fő (sfenoid) sinus az azonos nevű csont testében található a nasopharynx boltozata felett. Egy szeptum két, gyakrabban egyenlőtlen felére osztja, amelyek mindegyikének önálló kimenete van a felső orrjárat területén. Felső falai az elülső és középső koponyaüreggel, az oldalsó falai pedig a szemmotoros idegekkel, a nyaki artériával és a sinus cavernousszal határolják. Ezért a benne lévő kóros folyamat komoly veszélyt jelent az emberi életre. A sinus fejlődése a születés után kezdődik és 15-20 éves korig ér véget. A hely mélysége és a tartalom jó kiáramlása miatt a kóros folyamat meglehetősen ritkán fordul elő.

V. Petrjakov

"Az orrmelléküregek anatómiája"- cikk a rovatból

10-01-2013, 21:18

Leírás

az arcváz csontjaiban helyezkednek el, és nyálkahártyával bélelt légüregek, amely az orrnyálkahártya folytatása, amellyel közvetlen kapcsolatban állnak. Az orrmelléküregeket bélelő hám sokkal vékonyabb, mint az orrnyálkahártya; 5-6 sejtréteg helyett az orrmelléküregek nyálkahártyája csak kétrétegű, erekben és mirigyekben szegény, a periosteum szerepét tölti be.

Az orrmelléküregek fejlődésének legelismertebb elmélete szerint az orrüregek az orrnyálkahártya szivacsos csontszövetté történő benövése eredményeként jönnek létre. A nyálkahártya a csontanyaggal érintkezve képes annak felszívódását előidézni. A melléküregek mérete és alakja egyenes arányban áll a csontfelszívódással.

Az orrmelléküregek fejlődésének kezdete Az embrionális élet 8-10. hetére utal, legkorábban (a 8. héten) jelennek meg a felső állcsont és az etmoid labirintus kezdetei. Az újszülöttnek minden orrmellékürege van, a frontális szinuszok kivételével, amelyek csecsemőkorban vannak. Az egyes orrmelléküregek alakjának és hosszának változatossága, gyenge fejlettsége vagy éppen fejletlensége, különösen a frontális sinusoké, nemcsak különböző embereknél, hanem még ugyanazon személynél is az orrnyálkahártya átterjedt gyulladásos betegségeivel magyarázható. kora gyermekkorban, vagyis abban az időszakban, amikor az orrmelléküregek kialakultak (a nyálkahártya reszorpciós képességének csökkenése).

Az orrmelléküregek a középső orrjárat nyálkahártyájából alakulnak ki, amely a csontszövetbe nő. Az orrjáratokban kiemelkedések képződnek; továbbá öblök alakulnak ki bennük, amelyek az orrmelléküregek alapjait képviselik.

A kiegészítő orrüregek olyan létfontosságú szervek közvetlen közelében vannak, mint pl középső koponya fossa és pályája tartalmával... Ezért felvázolva a nem ok nélkül "periorbitális" üregnek nevezett orbita orbita klinikai anatómiáját, mivel a szemüregnek csak egy külső része nem érintkezik az orrüregekkel, a monográfia témájának megfelelően, részletesen kitér a paranasalis üregek és a pálya kapcsolatára.

Állcsont, vagy állcsont, arcüreg(sinus maxillaris) a felső állcsont testében található, és térfogatát tekintve a legnagyobb az orrüregek közül; átlagos térfogata 10 cm3.

Újszülötteknél úgy néz ki, mint egy kis rés vagy mélyedés az orr külső fala, a szemüreg és a fogak kezdete között. Bemélyedés méretei: hosszanti átmérő 7-14 mm, magasság 5-10 mm, szélesség 3-5 mm (L.I.Sverzhevsky). Az első életév végére a szinusz kerek formát kap, és méretei eléri a 10-12 mm hosszúságot és a 3-9 mm szélességet. 7 éves koráig lassan, 7 éves korától gyorsabban növekszik és 15-20 éves korára éri el a teljes fejlődést. A maxilláris sinus elhelyezkedése a pálya és az alveoláris gerinc vonatkozásában az életkorral változik. Csecsemőnél a szemüreg alsó fala a tej és a maradó fogak két sora felett helyezkedik el, a maxilláris üreg hasadéka pedig csak részben van a fogazat felett, és nincs közvetlenül kapcsolatban velük (AI Feldman és SI Wolfson ).

Alakjában a maxilláris sinus hasonlít egy szabálytalan tetraéderes piramishoz, amelyet négy arc képez: elülső - elülső, orbitális - felső, hátsó és belső. A piramis alapja a sinus alsó fala vagy padlója.

Az orrmelléküregek mindkét oldalon nem mindig azonos méretűek, és gyakran megfigyelhető aszimmetria... Ezt figyelembe kell venni a röntgenkép értékelésekor. A sinus térfogata elsősorban az üreg falainak vastagságától függ; nagy arcüreggel, falai vékonyak, kis térfogatúak, nagyon vastagok. Ezeket a szempontokat a klinikusnak figyelembe kell vennie, amikor elmagyarázza a kóros folyamat kialakulásának és lefolyásának jellemzőit mind magában a sinusban, mind a betegség szomszédos területekre való átterjedésekor.

A sinus maxilláris felső fala, amely részben a szemüreg alsó fala, az állcsont orbitális felszínét képviseli. A sinus összes fala közül a felső a legvékonyabb. Az orbitális felület mentén hátulról elöl egy barázda (sulcus infraorbitalis) található, amelyben n található. infraorbitalis (az n. maxillaris-ból - a trigeminus ideg II ága). A szemüreg széle közelében a barázda (sulcus infraorbitalis) átmegy a csatornába (canalis infraorbitalis), amely lefelé és előre haladva, mintha befúrná a szöget az orbitális és a sinus elülső fala között, és az elülső falon végződik. valamivel a szempálya széle alatt egy infraorbitális nyílás (foramen infraorbitalis) formájában, amelyen keresztül az elülső falon n kilép. infraorbitalis és az azonos nevű artéria és véna.

Az infraorbitális idegcsatorna alsó fala gyakran csontos kiemelkedés formájában nyúlik ki a sinus maxillárisba; a csont ezen a területen élesen elvékonyodott vagy teljesen hiányzik. Gyakran csontokat jegyeznek fel dehiszcencia(sraffozások), eltérően helyezkednek el: vagy az idegcsatorna alsó falán, vagy az orbitális fal más részein. Ez kedvező feltételeket teremt a gyulladásos folyamat orbitára terjedéséhez, neuralgia és idegsérülések előfordulásához a sinus felső falának háromszög alakú nyálkahártyájának gondatlan tisztítása során. Az elülső szakaszon lévő belső élével a könnycsonthoz kapcsolódik, és részt vesz a könnycsatorna felső nyílásának kialakításában; tovább - az etmoid csont papírlapjával és végül a hátsó szakaszon - a nádorcsont orbitális folyamatával. Kifelé a felső fal eléri az alsó orbitális repedést, amely elválasztja a fő csont nagy szárnyától. A felső fal néha annyira hátranyúlik, hogy majdnem eléri a látónyílást, és csak a főcsont alsó szárnyának vékony hídja választja el tőle.

LISverzsevszkij, aki sokat foglalkozott a melléküregek és az orbita (tartalmával együtt) kapcsolatában, megjegyezte, hogy számos esetben, amikor a sinus maxilláris felső része keskeny öböl formájában mélyen behatol megfigyelhető a pálya belső falának régiója, amely az etmoidális labirintust felfelé és hátrafelé szorítja jelentős patológiás változások a szemekben, melyeket a klinikán helytelenül az ethmoid labirintus betegségének tekintenek, míg okuk a sinusitis.

A sinus maxilláris elülső (elülső) fala az orbita alsó orbitális szélétől a felső állkapocs alveolaris nyúlványáig terjed, és csak az esetek kis százalékában helyezkedik el a frontális síkban. A legtöbb esetben az elülső fal elhajlik az elülső síktól, és olyan helyzetbe kerül, amelyben összetéveszthető az oldalfallal.

Az elülső fal felső részén, infraorbitalis ideg, több ágra törve a felső állkapocs fogai felé (rr. alveolares superiores, r. alveolaris medius, r. alveolaris superior anterior, rr. nasales stb.). Az orrmelléküreg elülső falának középső szakaszán lenyomat látható - egy szemfogüreg (fossa canina), ahol az elülső fal a legvékonyabb, amelyet a maxilláris sinus műtéti megnyitására használnak.

A maxilláris sinus belső fala egyben az orrüreg külső fala is. Az alsó orrjárat régiójában ezt a falat csont képezi, átlagosan részben hevederes. Itt a maxilláris üreg és az orr nyálkahártyája érintkezik, és fonanellákat képeznek (elülső és hátsó), egymástól elválasztva. kampós folyamat... A belső fal elülső részének vastagságában halad át a könnycsatorna, amely az alsó turbina alatt nyílik, a rögzítési helye alatt, vagyis az alsó orrjáratban.

Maxilláris sinus kimenet(ostium maxillare) a holdhasadék (semicanalis obliquus) belső falának felső-hátsó részén található. A gyakran ovális alakú kimenet méretei eltérőek: a hossza 3–19 mm, a szélessége 3–6 mm.

Az állandó kimeneten kívül néha egy további nyílás (ostium maxillare accessorium) található, amely a főnyílástól hátrafelé és lefelé helyezkedik el.

Az üreg kiválasztó vezetékének magas elhelyezkedése és ferde iránya kedvezőtlen feltételeket teremt a kóros tartalom kiáramlásához a sinusból. Ez attól függ, hogy magában a sinusban a nyílás helyzete nem egyezik meg az orrnyílás helyzetével, hanem attól 1 cm távolságra található.E tekintetben mind diagnosztikai célokra, mind az orrnyílás elvezetésére szolgál. a sinus, széles körben elterjedt sinus punkció módszer az alsó orrjáraton keresztül... A szúrás az orrüreg külső falán keresztül történik az alsó turbinát alatt, közvetlenül a rögzítési hely alatt, és kissé a könnycsatorna orrnyílása mögött. Ezen a területen a csont nagyon vékony, ami megkönnyíti a tű behelyezését a maxilláris sinusba. A fent leírt szúrási hely megválasztását az is indokolja, hogy ezzel elkerülhető a könnycsatorna szája károsodása.

A sinus maxilláris hátsó fala a proc.-ból kinyúló maxilláris gumónak (tuber ossis maxillae superior) felel meg. zygomaticus háta és a pterygopalatine fossa (fossa sphenopalatina) felé néz. A hátsó fal, különösen annak hátsó-felüli szöge, közel van az etmoid labirintus hátsó sejtcsoportjához és a fő sinushoz.

Az orrszarvú-szemészek számára nagy klinikai érdeklődés az, hogy a sinus hátsó fala a sphenopalatinum ganglion és ágai, a plexus pterygoideus, a. maxillaris ágaival, amely feltételeket teremthet a folyamat átmenetéhez a sinus maxillaris az ethmoid labirintus hátsó sejtjeibe, a fő sinusba, valamint a plexus pterygoideus vénáin keresztül a szemüreg vénáiba és a sinus cavernosusba. .

A maxilláris sinus alsó fala vagy alja a felső állkapocs alveoláris folyamata alkotja, és a kemény szájpad része; a felső állkapocs gumójától az első kisőrlőfogig terjed. A sinus aljának határai elérhetik a szemfog alveolusait, a metszőfogakat és a bölcsességfogat. Az alveoláris folyamat vastagságától függően a maxilláris sinus lehet nagyobb vagy kisebb (függőleges irányban). Ha az alveoláris gerinc tömör, a sinus általában sekély, és fordítva, a sinus nagynak tűnik, ha az alveoláris gerinc szivacsos szövetének jelentős felszívódása van. A maxilláris sinus padlója, amely általában az orrüreggel azonos szinten van, sima lehet, vagy alveoláris üregeket (recessus alveolaris) mutathat, amelyek akkor figyelhetők meg, ha az alveoláris folyamat jelentős felszívódását észleli. Öblök jelenlétében a sinus alja az orrüreg alja alatt helyezkedik el. Az öblök nemcsak az őrlőfogak, hanem az előfogók területén is kialakulnak. Ezekben az esetekben a fogak alveolusai az arcüregbe nyúlnak be, és a fogakat az alveoláris folyamat szivacsos anyagának felszívódása miatt egy vékony, selyempapír vastagságú csontlemez választja el a sinus nyálkahártyájától; néha a fogak gyökerei közvetlenül érintkeznek a sinus nyálkahártyájával.

A maxilláris sinus legalsó helye az I. és a II. előmoláris területe... Mivel ezeknek a fogaknak a gyökerei vannak a legközelebb az arcüreghez, és a csontlemez, amely elválasztja e fog alveolusainak kupoláit a sinustól, a legkisebb vastagságú a sinus maxilláris oldalról történő nyitásakor. az alveolusok, általában ezt a területet használják. Ezt a módszert egykor I. F. Bush szentpétervári professzor, majd Cooper javasolta; ma már ritkán használják.

A fenti anatómiai összefüggések jelentős szerepet játszhatnak az odontogén sinusitis kialakulásában.

Az alveoláris öbölön kívül, amely az alveoláris folyamat szivacsos szövetének pneumatizációja következtében alakul ki, és kapcsolatot hoz létre a maxilláris sinus és a foggyökerek között, más öblök kötik össze a sinusot a szomszédos területekkel. Tehát gyakran megfigyelhető infraorbitális (pre-acrimális) öböl, akkor keletkezik, amikor az infraorbitális csatorna alja kinyúlik a sinusba és összeköti a sinust a szemüreggel. A sinus maxilláris szferoidális öble (rec. Sphenoidalis) a főüreghez közel van. Az Onodi által leírt esetben a sinus maxillaris közvetlenül egyesült a fő sinusszal. Amikor a prelacrimális öböl felfelé és befelé terjed, hátulról veszi körül a könnyzsákot, ami fontos az orrszarvú-szemész klinikai gyakorlatában. Nagy jelentősége van annak, hogy a sinus maxilláris nagy kiterjedésben (az ostium maxillare-től a sinus hátsó szögéig) szorosan kapcsolódik az ethmoid labirintus sejtjeivel (az orbitális és mediális fal közötti szög). sinus maxilláris). Ezeken a helyeken gennyes folyamatokkal leggyakrabban fisztulák és nekrózis fordulnak elő. Az ethmoid labirintus hátsó sejtjei maguk is bejuthatnak a maxilláris sinusba, és a prelacrimális öböl gyakran behatol az etmoid labirintus elülső sejtjeibe, ami hozzájárul a kóros folyamat terjedéséhez a maxilláris sinustól a könnyzsákba, a könnycsatornába. és az ethmoid labirintus elülső sejtjei. A folyamat átmenetét az arcüregből az ethmoid labirintussejtekbe és fordítva az is elősegíti, hogy az ethmoid labirintussejtek kiválasztó csatornái a maxilláris sinus szája mellett nyílnak meg.

A posterior-superior szög területén a maxilláris sinus a koponyaüreggel határos.

Ritka fejlődési anomáliákként írják le azokat az eseteket, amikor a sinus maxilláris csontrudakkal két félre van osztva, amelyek egymással kommunikálnak, vagy elszigeteltek. Azokat a megfigyeléseket, amikor nem volt barlang a maxilláris csontban (késleltetett pneumatizáció a felső állkapocs sejtes szövetének felszívódásának hiánya miatt), ritka rendellenességeknek kell nevezni.

Rács labirintus(labyrintus ethmoidalis, cellulae ethmoidalis). Az ethmoid labirintus bimbó elülső sejtjei az embrionális fejlődés 13. hetében válnak le a középső orrjárat elülső végéből. A négy elülső sejt egyike, amely a frontális csontba nő, alkothatja a frontális sinusot; hátsó ethmoid sejtek a felső orrjárat vak végéről leválva az orrüreg teteje felé nőnek. Újszülötteknél az ethmoid labirintus több, nyálkahártyával bélelt sejtből áll; 12-14 éves korára véglegesen kialakul és általában 8-10 sejtet tartalmaz. Ritka esetekben nincsenek a sejteket egymástól elválasztó szeptumok, majd sejtcsoport helyett egy nagy sejt (cavum ethmoidale).

Az etmoid labirintussejtek az etmoid csontban (os ethmoidale) képződnek. Megkülönbözteti a középső, függőlegesen elhelyezkedő, merőleges lemezt (lamina perpendicularis) és két oldalsó részt, amelyekben az ethmoid labirintus sejtjei vannak bezárva, felülről vízszintes lemezzel (szitalemez, lamina cribrosa).

Merőleges lemez(lamina perpendicularis) az orrsövény felső része. Folytatása a koponyaüregben a kakastaraj (crista galli). Az ethmoid lemez alatt a merőleges lemez elülső szélét a homlok- és orrcsont, a hátsó végét pedig a crista sphenoidalis határolja.

Rácsos lemez(lamina cribrosa) a kakasfésű mindkét oldalán található. Körülbelül 30 kis lyukkal rendelkezik, amelyeken a szaglóideg (fila olfactoria) ágai, valamint az elülső ethmoidális artéria, a véna és az ideg áthaladnak.

Az ethmoid labirintus külső szakaszát vékony csont korlátozza - papírtányér(lamina papyracea), és belülről - az orr külső fala.

A papírlemez és az orr külső fala közötti intervallumban, amelyet az ethmoid csont alkot, és rácsos labirintus sejtek; benne elülső, középső és hátsó sejteket különböztetnek meg, az elülső és középső sejtek alatt pedig a középső orrjáratba (holdrés elülső része) nyíló sejteket kell érteni. A hátsó sejtek a felső orrjáratba nyílnak, és határosak a fő sinusszal. Előre az etmoid labirintus sejtjei túlnyúlnak a papírlemezen, és kívülről a könnycsont és a felső állkapocs homloknyúlványa fedi őket.

A rácslabirintus sejtjeinek száma, mérete és elhelyezkedése változó. A labirintus legtartósabb sejtje a bulla ethmoidalis, amely a labirintus alján található. Ennek a sejtnek a belső fala az orrüreg felé néz, a külső pedig a papírlemezzel szomszédos. Amikor a bulla mélyen helyezkedik el, az ethmoidalis a középső turbinát az orrsövény felé nyomja. Hátulról a bulla ethmoidalis a főüregig terjedhet. Kevésbé állandó sejtek a bulla frontalis (a koponyák 20%-ában található meg) és a bulla frontoorbitalis.

A Bulla frontalis behatol a frontális sinusba, vagy kinyúlik a lumenébe, és mintegy további frontális sinusot képez.

A Bulla frontoorbitalis az orbita felső fala mentén, azaz a frontális csont vízszintes lemezében található. Vannak az etmoid labirintus elülső sejtjeiből kiinduló és oldalirányban messze terjedő elülső frontális-orbitális sejtek, valamint a labirintus hátsó sejtjeinek messze előre terjedése miatt hátsó frontális-orbitális sejtek. Az ethmoid labirintus hátsó sejtcsoportja egészen a sella turcicaig terjedhet, különösen kifejezett pneumatizációval.

A frontális és frontális orbitális sejtek klinikai jelentősége az, hogy bizonyos esetekben a frontális sinus sebészeti kezelésének kudarca azzal magyarázható, hogy ezek a sejtek felbontatlanok maradtak.

A középső héj előtt a frontális és frontális-orbitális sejtek mellett agger cellulae és cellulae lacrimalis, a középső héjban pedig concha bullosa található.

Az etmoid labirintus leírt sejtjei (állandó és nem állandó) jelentős eloszlásukkal meghatározzák, hogy az etmoid labirintus széles körben érintkezik a szomszédos szervekkel és üregekkel (koponyaüreg, könnyzsák, látóideg stb.) , és ez önmagában a sor megmagyarázza a különböző szindrómák patogenezisét, amelyek megnehezítik a labirintusban zajló fő folyamatot.

A klinikai gyakorlatban az orr- és szemészek figyelmét a labirintus hátsó sejtjei és a látóideg-csatorna topográfiai és anatómiai kapcsolata vonzza.

A fő csont alsó szárnyának jelentős pneumatizálódása esetén a látóideg-csatornát gyakran az etmoid labirintus hátsó sejtje veszi körül. L.I.Sverzhevsky szerint az esetek 2/3-ában a látóideg-csatornát az etmoid labirintus hátsó sejtjének falai alkotják. A labirintus megnagyobbodott hátsó sejtje részt vehet mindkét csatorna belső és alsó falának kialakításában, sőt a látóidegek metszéspontjával is érintkezhet.

Az etmoid labirintussejtek számának, méretének és elhelyezkedésének változása olyan jelentős, hogy Onodi 12 különböző kapcsolatcsoportot azonosított az etmoid labirintussejtek és a látóideg-csatorna között. Szerinte a labirintus hátsó sejtjei egyesülhetnek a frontális sinusszal, és ebben az üregben található a látóideg; részt vehetnek egy vagy több csatornafal kialakításában, és esetenként az ellenkező oldal csatornafalait is alkothatják. Ezekben az esetekben az egyik oldal sejtjei az ellenkező oldalra mennek.

A gyulladásos folyamat átterjedését az etmoid labirintusból a szemüregre, a látóidegre, a koponyaüregre és más orrmelléküregekre nemcsak a fent leírt anatómiai és topográfiai jellemzők segítik elő, hanem vékony papírlemez alacsony ellenállása, dehiszcencia és végül az a tény, hogy a középső orrjáratban az ethmoid labirintus elülső sejtjeinek kiáramlási nyílásaival együtt a frontális és maxilláris sinus nyílásai nyílnak meg.

Frontális sinus(sinus frontalis) az elülső etmoid sejt miatt alakul ki, amely behatolt a frontális csontba. Újszülötteknél a frontális sinus gyerekcipőben jár, és fejlődésének folyamata csak az első életév végén kezdődik meg, amikor a középső orrjárat nyálkahártyája elkezd behatolni a homlokcsontba, ami a szivacsos csont feloldódását okozza. . A sinus méretei a második életévben a következők: magasság 4,5-9 mm, szélesség 4-5,5 mm és mélység 3-7 mm. 6-7 éves korig ez a sinus lassan fejlődik, megtartja lekerekített alakját és kezdetleges marad. 7 év elteltével egyértelműen megkülönböztethető a frontális csont külső és belső kérgi lemeze. A 8. életévben méretei a következők: magasság 14-17 mm, szélesség 4-11 mm, mélység 7-9 mm. Ebben a korban a homloküregek már kialakultak, bár növekedésük még mindig tart. 12-14 éves korig a frontális sinus növekedése mediális és laterális irányban véget ér; a magasság növekedése 25 évig folytatódik. Ebben a korban a frontális sinus eléri a teljes fejlődést.

A frontális sinus egy felnőtt emberben a homlokcsont pikkelyeiben helyezkedik el, és a legtöbb esetben annak vízszintes lemezébe (orbitális részébe) folytatódik.

Az elülső sinus (az átlagos térfogat 2,5 és 4 cm3 között változik) háromszög alakú piramis alakú, és a pálya felső falának egy része az alja; a sinus csúcsa az elülső, arc, fal találkozásánál helyezkedik el a hátsó, agyi. A frontális sinusban az elülső fal (paries frontalis), a hátsó (paries cerebralis), az alsó (paries orbitalis) és a belső (septum interfrontale) megkülönböztethető, amely a frontális csontban lévő teret két üregre osztja - a jobb és a bal frontális. melléküregek.

A frontális sinus falai közül a legvastagabb az elöl (elöl), vastagsága 1-8 mm. Legnagyobb vastagságát a szemöldök tájékán éri el (arcus superciliaris). Az elülső felületen kissé a szemöldökgerincek felett elülső gumók (tubera frontalia) találhatók, amelyeket kis mélyedések választanak el tőlük. A szemöldökgerincek között van egy lapos felület - az orrnyereg. Az orbitális felső szélének (margo supraorbitalis) mediális részén lyuk, vagy bevágás (foramen supraorbitale long incisura supraorbitale) található.

Az alsó fal, a sinus alja választja el a pályától, és a legvékonyabb. Ez megmagyarázhatja, hogy empyéma esetén a sinusból származó genny pontosan ezen a falon keresztül hatol át a pályára; különösen gyakran a szemüreg felső-belső sarkában találhatók csonthibák. Az alsó fal az orr- és orbitális régióból áll. Az orrrész az orrüreg felett helyezkedik el, az orbitális - oldalsó, maga az orbita felett. A szakaszok közötti határ a könnycsont felső széle. Az alsó fal mérete a sinus méretétől függ mind frontális, mind sagittalis irányban. Nagy orrmelléküregekkel eléri a könnycsontot és a papírlemezt, képes befogni az orbitális tető teljes felületét, határolja a főcsont kis szárnyait, a fő sinusot, az optikai nyílást, kialakítva annak felső falát, és eléri a középső koponya fossa. A fontos szervek ilyen közelsége hozzájárulhat a a pálya, a szem, a látóideg (retrobulbar neuritis) és még az agyszövet betegségei.

Hátsó (agyi) fal a homlokcsont lamina vitreából áll, azaz nem tartalmaz diploetikus szövetet, ami miatt olyan vékony, hogy fényforrás előtt nézve átlátszik. Empyema és még nem gyulladásos folyamatok (például mucocele) esetén is, az alsóhoz hasonlóan, kisebb-nagyobb mértékben nekrózison és akár teljes reszorpción is áteshet. Ebben a tekintetben a granulátum tisztítása óvatosságot igényel. A hátsó fal derékszögben halad át az alsóba (angulus cranio-orbitalis). A frontális sinus műtéti megnyitása és tisztítása utáni visszaesések elkerülése érdekében ezt a területet különösen óvatosan kell kezelni, mivel itt további sejtek (cellulae fronto-orbitalis) találhatók, amelyekben genny és granuláció található.

Belső fal(septum interfrontale) a szagittalis síkon és leggyakrabban a középvonal mentén, azaz az orrgyök felett halad. Gyakran előfordul, hogy a septum felső része az egyik vagy a másik oldalra eltér a középvonaltól, aminek következtében az orrmelléküregek aszimmetriája van. Ilyenkor az orrsebész veszélyben van, az egyik melléküreget operálja meg, hogy a másik oldal melléküregét megnyissa. Leírják azokat az eseteket, amikor a septum vízszintes, és az orrmelléküregek egymás felett helyezkednek el. Széles körben elterjedt sinus jelenlétében a fő, szinuszok közötti, hiányos válaszfalak figyelhetők meg az üreg lumenébe kiálló csontos bordák formájában. Ennek eredményeként a szinusz több különálló fülkéből vagy öbléből áll, néha legyező alakúak. Kevésbé gyakoriak az egyik vagy a másik oldal sinusában a teljes septák, amelyek kettős, sőt többkamrás homloküregeket képeznek. Ebben a tekintetben hangsúlyozni kell, hogy a frontális sinus műtét során meg kell nyitni a sinus összes további sejtjét és üregét. A hátsó járulékos frontális sinus azonosítását segíti A. F. Ivanov jelzése, miszerint ennek jelenlétében az általában kifejezett koponya-orbitális szög (angulus cranio-orbitalis) kisimul, és helyére magas fal kerül.

A homloküreg alakja és hossza leginkább változó, amit a frontális csont felszívódásának mértéke határoz meg.

A frontális sinus szokásos méretével a külső határai túlnyúlnak a felső orbitális bevágáson, és felfelé - kissé a szemöldök széle fölé. A sinus átlagos méretei: magasság a szemöldökívtől felfelé 21-23 mm, szélesség a mediális faltól (inter-sinus septum) 24-26 mm, mélység 6-15 mm.

Találkozz és nagy sinusok: a felső határ elérheti az elülső gumókat, sőt a fejbőrt is, hátul a főcsont és a foramen opticum alsó szárnyáig, kifelé pedig a járomnyúlványig terjed. Egyes esetekben a frontális sinus benyúlik a kakas gerincébe, és öblöt képez benne. Ez akkor figyelhető meg, amikor a szinuszos septum eltér a középvonaltól, és előfordulhat egy anatómiai változat, amelyet "veszélyes homlokcsontnak" neveznek; ha egy kanalat hanyagul használnak, a műtét során eltávolítható a crista olfactoria, ami gyakran agyhártyagyulladáshoz vezet. Az Onodi által publikált megfigyelésben a sinus függőleges mérete 82 mm, vízszintes mérete 50 mm volt.

Ezzel együtt a frontális sinus hiányának eseteit írják le, gyakrabban mindkét oldalon (5%), ritkábban az egyik oldalon (1%), ami a pneumatizációs folyamat gátlásával magyarázható.

A frontális sinus mérete fontos a nyitásuk műtéti módszerének kiválasztásakor.

A frontális sinus ezen keresztül kommunikál az orrüreggel frontális csatorna(ductus naso-frontalis), amelynek eleje a sinus alsó falán, a szeptum határán és a sinus hátsó falánál helyezkedik el. Ez egy 12-16 mm hosszú és 1-5 mm széles kanyargós keskeny rés, amely általában a középső orrjárat félhold alakú résében végződik, a sinus maxilláris nyílása előtt.

Néha a rács labirintus sejtjei körülveszik a csatornát, és részt vesznek a falak kialakításában.

A szakirodalom leírja a frontális csatorna és orrnyílásának atipikus elhelyezkedésének eseteit, amelyek az etmoidális labirintus elülső sejtjébe vagy mellette vagy az infundibulum előtt nyílhatnak, ami megnehezíti a csatorna tapintását, és gyakran gyakorlatilag lehetetlenné teszi. . A topográfiai és anatómiai közelséget a fent említett osztályokkal a közös ér- és ideghálózat is fenntartja.

Fő, ill sphenoid, sinus(sinus sphenoidalis) a 3. hónap elején alakul ki az orrüreg felső-hátsó részében, és vaktasak alakú. A rácsos labirintus levált hátsó ketrecének tekintik; az érési időszakban éri el a teljes fejlődést.

A fő sinus a fő csont testében található; átlagos méretei elérik a 9-60 mm hosszúságot és szélességet, valamint a 9-42 mm magasságot. 6 fala van: felső, alsó, elülső, hátsó, belső és oldalsó.

A felső falon, melynek vastagsága 1-7 mm, a következő képződmények találhatók: kis szárnyak látónyílású gyökerei és a török ​​nyereg (sella turcica), melynek mélyedésében az agyalapi mirigy (hypophysis cerebri). ) hazudik. Az agyalapi mirigyet borító rekeszizom választja el a látóidegek elülső és felfelé tartó falától (chiasma nn. Opticorum).

A pneumatizáció mértékétől függően a látóideg -csatornák és a metszéspont vagy a fő sinushoz közel helyezkedhetnek el, attól nagyon vékony csontlemez választja el, vagy viszonylag nagy távolságra vannak a sinus felső falától. Az első esetben a látóideg csatorna falát a felső fal alkothatja, amely az etmoid labirintus hátsó sejtjeihez hasonlóan részt vehet a székháromszög (trigonum praecellulare) - a között elhelyezkedő terület - kialakításában. a látóidegek és a kiazmus.

A fő sinus alsó fala részben az orrüreg tetejének hátsó részét képezi, és részt vesz a nasopharynx fornixének kialakításában. Az alsó fal oldalsó szakaszain mélyedések vannak n. Vidianus. Ha a fő sinus egy csatornával kapcsolódik a nasopharynxhez, gondolni kell egy fejlődési hibára, nevezetesen az embrionális periódus záratlan koponya-garat csatornájára.

Elülső fal... Felső szakaszán a jobb és bal oldali sinusok kivezető nyílásai (foramenes sphenoidale) vannak, amelyek nem állandó szinten helyezkednek el, és a recessus sphenoethmoidalisba nyílnak. A kimeneti nyílások alakja eltérő: ovális, kerek, résszerű; méretük 0,5-5 mm. Az elülső fal az ethmoid labirintus hátsó sejtjeivel határos, de néha a fő sinus mintegy az etmoid labirintus hátsó sejtjének folytatása. Ebben az esetben általában nincs recessus sphenoethmoidalis, vagyis egy rés, amelyet a rácsos labirintus hátsó sejtjei fednek le.

A fő sinus szondázásának módszere Zuckerkandl javaslata a következő. A szondát hátulról és felfelé 6-8,5 cm mélységig (a spina nasalistól a fő üreg elülső falától alacsonyabb távolságig) helyezzük be. Amikor a szondát a jelzett irányban és a megfelelő mélységig behelyezzük, a spina nasalis inferiort a középső héj szabad élének közepével összekötő vonal követi. Annak érdekében, hogy a szondát az ostium sphenoidale-be helyezzük, a végét oldalra vagy felfelé mozgatjuk, amíg be nem lép a lyukba, amely, amint fentebb jeleztük, inkonzisztens szinten van.

Hátsó fal a melléküregek nagyon vastagok. Az occipitalis csonthoz kapcsolódik, és a Blumenbach rája (clivus Blumenbachii) felső részére korlátozódik. Kifejezett pneumatizáció esetén, amikor a fő sinus jelentőssé válik, a hátsó fal elvékonyodik.

A fő sinus oldalfalai mindkét oldalon van egy csatorna a belső nyaki artéria és a sinus cavernous számára. Az oculomotoros, a blokk-, a trigeminus és az abducens idegek közel haladnak az oldalfalhoz.

Belső fal(sinus septum) a fő üreget két felére osztja; a legtöbb esetben csak az elülső részen tartja meg a sagittalis síkban függőleges helyzetét. A hátsó részen a septum egyik vagy másik oldalra hajlik, aminek következtében az egyik melléküreg megnagyobbodik. Kifejezett aszimmetria esetén néha mindkét látóideg csatlakozhat az egyik melléküreghez. Egy ilyen anomália abból a szempontból érdekes, hogy a klinikán megfigyelt látóideg kétoldali elváltozását a fő sinus egyoldali elváltozásával magyarázhatja.

A fő sinus nagyon közel van a szürke gümőhöz, az agy elülső és temporális lebenyének alsó felületéhez, valamint a hídhoz.

A rhinológus és a szemész számára különösen érdekesek a basilaris sinus és a látóideg közötti anatómiai és topográfiai kapcsolatok változatai.

M. I. Volfkovich és L. V. Neiman, akik ezt a kérdést kidolgozták, a következő lehetőségeket különböztetik meg:

1. A látóideg intracranialis szegmense teljes hosszában szomszédos a sinusszal.
2. A látóideg a sinus mellett van, de vastag fal választja el tőle.
3. A látóideg az etmoid labirintus sejtjeivel szomszédos, és a fő sinusot a labirintus tolja vissza.
4. A látóideg csatorna fala vékony, és mintha a sinusba nyomódott.
5. A látóideg közvetlenül szomszédos a fő sinus nyálkahártyájával, mivel a látóideg-csatorna falaiban dehiszcenciák vannak.

Az orrmelléküregek artériás vérellátása mind a belső nyaki artéria rendszeréből (a. ophthalmica ágai - aa. ethmoidales anterior et posterior), mind a külső nyaki artéria rendszeréből (a külső és belső állkapocsartéria ágai - aa. nasales posteriores et a. nasopalatina, valamint a. alveolaris superior posterior). Különösen bőségesen ellátott a maxilláris sinus, amelyet a felől kinyúló erek táplálnak. maxillaris interna (VIII. ág a. carotis externa), aa. alveolares superior posterior, aa. alveolares superior anterior (a. infraorbitalisból), aa. nasales posteriores lateralis (a. sphenopalatinából), a. palatina descendens (közvetlenül a. maxillaris int.). Az ethmoid labirintust az elülső és hátsó ethmoid artériák táplálják, a. ophthalmica, amely a belső nyaki artéria egyetlen ága, amely elhagyja a koponyaüreget. Az elülső ethmoidális artéria (a.ethmoidalis anterior) a szemüreg mediális falában lévő azonos nevű lyukon át, majd a szita (perforált) lemezen lévő lyukon keresztül a koponyaüregbe jut, ahol az elülső artériát adja a dura számára mater (a.meningea anterior). Ezt követően a perforált (szita) lemez elülső nyílásán keresztül az ethmoidális ideggel együtt az orrüregbe jut, és táplálja az etmoid sejtek elülső csoportját. A posterior ethmoid artéria belép a papírlemez foramen ethmoidale posterius-jába, és eléri a hátsó ethmoid sejteket.

A rácslabirintus aa-tól is kap vért. nasales posteriores laterales (a külső nyaki artéria rendszerből).

A frontális sinus táplálása aa. nasales posteriores, valamint gallyakból is a. ophthalmica (különösen aa. ethmoidales). A fő sinus nem csak aa-ból táplálkozik. nasales posteriores, a. pterygopalatina, a. Vidiana, de artériás vért kap a dura mater ágaiból.

A fenti adatok nem merítik ki az orrmelléküregek artériás vérellátását, hiszen még mindig vért kapnak az anasztomózisokból: a belső nyaki artériarendszer anasztomózizál a külső nyaki artériás rendszerrel a. angularis (a. maxillaris externa, a. carotis externa ágai) és a. dorsalis nasi (az a. ophthalmica-ból, az a. carotis interna ágaiból). Ezen kívül ágak a. maxillaris interna: a. ethmoidalis anterior a. ethmoidalis posterior; a. ethmoidalis posterior c a. nasalis posterior; a. nasopalatina a. palatina major, stb.

A bemutatott anyag bemutatja, hogy az orrmelléküregek milyen bőséges artériás vérellátást kapnak, és mennyi a közös az orbitális melléküregek és a szemüreg artériás vérellátásában.

Az orrmelléküregek vénás hálózata szintén szorosan összefügg mind a szem vénáival, mind az arc, a nasopharynx és az agyhártya vénás ereivel.

A sinus maxilláris vénás vére az infraorbitális vénába, a felső orbitális vénába és a plexus lacrimalisba (via v. Angularis) irányul. Ezenkívül a maxilláris üreg vénáit a plexus pterygoideus, az arc és a főüreg vénái anasztomálják.

Klinikailag érdekes az a tény, hogy az elülső és hátsó ethmoid vénák a felső orbitális vénába áramlanak, nemcsak a szemüreg vénáival, hanem a dura mater vénáival is anasztomizálnak, és néha közvetlenül a cavernous sinusba adják a vérüket. .

Vv. a frontális sinus perforantes a dura mater vénáihoz, a frontális sinus vénáihoz kapcsolódnak - a v. ophthalmica és v. supraorbitalis; v. diploica - v. frontalis és superior longitudinális sinus. A fő sinus vénái a pterygoid plexus vénáihoz kapcsolódnak, és kifolynak a sinus cavernousba.

A klinikán a szemből és a szemüregből, az agyhártyából és az orrmelléküregekből észlelt szövődményeket a fenti adatok az orrmelléküregek vérellátására és a vénás vér kiáramlására vonatkozóan magyarázzák.

A legtöbb orrmelléküregből a nyirokpályák a garatba, a mély nyakba, a submandibularis mirigyekbe, valamint az arc nyirokereibe vezetnek. L. N. Pressman szerint a frontális üreg hátsó csontfalában lévő intraadventitialis és perivaszkuláris terek a perineurális terekkel együtt összekötik a frontális sinusot a koponyaüreggel.

Az orrmelléküregek beidegzéseérzékeny szálakat a trigeminális ideg I. és II. I. ágból - n. ophthalmicus (pontosabban ágából - nasociliaris) az nn. ethmoidales anterior et posterior, valamint nn. nasalis (mediales, laterales et externus). A II. ágból (n. Maxillaris) a főtörzs folytatásaként n. maxillaris indul n. infraorbitalis (ágaival nn. alveolares superiores), valamint a palatinus idegek nn. sphenopalatini. Az elülső ethmoid ideg a szemüreg azonos nevű lyukon áthaladva a koponyaüregbe kerül, onnan pedig az ethmoid csont szita (perforált) lemezének lyukon keresztül az orrüregbe, beidegzi az orrüreg nyálkahártyáját. az ethmoid labirintus és a frontális sinus elülső sejtcsoportja. A hátsó ethmoid ideg áthalad a hátsó ethmoid foramen, és beidegzi a hátsó ethmoid labirintus sejtcsoportot és a basilaris sinust.

A maxilláris sinus beidegződik a trigeminális ideg I ágából származó superior alveolares superiores.

Az etmoid labirintust az elülső szakaszban az elülső ethmoid, a hátsó részében pedig a hátsó ethmoid ideg és az orr idegei (a trigeminus I és II ágaiból), valamint a pterygopalatine csomópontból beidegzik.

A frontális sinust az elülső ethmoid ideg beidegzi. Egy n ág is irányul rá. supraorbitalis a n. frontalis (a trigeminus I. ága).

Az orrmelléküregek szimpatikus idegrostokat kapnak a plexus caroticusból a ganglion sphenopalatinumon keresztül.

A szaglóanalizátor perifériás receptora a szaglóhám sejtjeivel kezdődik; Az irritáció a fila olfactoria mentén történik, amely a szitalemezt átlyukasztva eléri a koponyaüregben lévő szaglóhagymát. A hagymás sejtjei által kapott irritációk a kéreg alatti szagközpontokba jutnak (a tractus olfactorius et trigonum olfactoriumon keresztül a szürkeállományba), majd a gyrus hippocampus cortex piramissejtjeibe, a pedunculus septi pellucidi, a fronton keresztül. melynek vége Ferreri szerint a szagközpont.

A maxilláris sinus egy párás légüreg, amely az orr körül helyezkedik el. Minden embernek van egy ilyen szerve két "másolatban" (jobbra és balra) a maxilláris csontban.

Ez a páros szerv a nevét Nathaniel Highmore sebészről és anatómusról kapta, aki 1643-ban Oxfordban végzett kutatásai során először ismertette a csontüregekben előforduló betegségeket.

Az orrmelléküregek kialakulása egy személyben még az anyaméhben is megtörténik, de ez a folyamat nem ér véget a születéskor: az üregeket teljesen kialakultnak tekintik még a pubertás után is.

Mivel a sinus maxilláris a csontban található, amely szorosan szomszédos mind a fogakkal, mind a szemüregekkel, a súlyos (esetenként végzetes) fül-orr-gégészeti betegségek elkerülése érdekében fontos, hogy az ember rendkívül körültekintően járjon el ennek munkájával kapcsolatban. szerv.

A maxilláris sinus anatómiája

A maxilláris sinusok a felső állkapocs testén belül helyezkednek el, és szabálytalan tetraéderes piramis alakúak. Mindegyik térfogata 10-18 köbcentiméter között változhat. Az orr maxilláris melléküregei egy személyben különböző méretűek lehetnek.

Belül csillós oszlophám nyálkahártyájával vannak bélelve, amelynek vastagsága körülbelül 0,1 mm. A csillós hám biztosítja a nyálka körkörös mozgását a mediális sarokig, ahol a maxilláris sinus anasztomózisa található, amely összeköti a középső orrjárattal.

Szerkezet és elhelyezkedés

A maxilláris sinusok a felső állkapocs őrlőfogai felett helyezkednek el: a fogak és az üregek közötti fal olyan vékony, hogy az üregek károsodásának lehetősége még fogászati ​​műtétek során is fennáll.

A maxilláris sinusok szerkezete meglehetősen összetett, mindegyikben 5 fő falat különböztetnek meg:

• Orr(mediális) klinikailag a legfontosabb. Egy csontlemezből áll, amely fokozatosan beleolvad a nyálkahártyába. Van egy nyílása, amely kapcsolatot teremt az orrjárattal.
• Előlap(elülső) legsűrűbb, pofaszövetekkel borított, érezhető. A szemüreg alsó széle és az állkapocs alveoláris nyúlványa között az úgynevezett "kutyás (canine) fossa"-ban található.
• Orbitális(felső) a legvékonyabb, vastagságában egy vénás érfonat és egy infraorbitális ideg található, amely az agy és a szem nyálkahártyájában szövődményeket okozhat.
• Vissza a fal vastag, hozzáfér a pterygopalatina csomóponthoz, a maxilláris artériához és a maxilláris ideghez. Egészséges állapotban a maxilláris sinus a hátsó falán keresztül kapcsolódik az orrüreghez: az orrnyílás nyílik a maxilláris csont belső felületéről. Normál körülmények között ez a lyuk, akárcsak az egész üreg, meg van töltve keringő levegővel.
• Alsó a fal (alsó) az alveoláris folyamat, leggyakrabban az orr szintjén helyezkedik el. Ha az alja alacsonyabb, akkor a fogak gyökereinek kiugrása a maxilláris sinus falába lehetséges.Mivel a szerv alsó fala vékonyabb a felsővel összehasonlítva, a gyulladás valószínűsége ezen a részen megnő.

Önmagában a maxilláris sinus anatómiája nem különbözik a szerves mechanizmusok összetettségétől. A csontüregek belső falát speciális nyálkahártya borítja, amelyet vékonyság jellemez.Ennek a nyálkahártyának a hámszárnyai szállító funkciót látnak el: a keletkező nyálka alulról az orrüregbe mozog.

A szervi funkciók

Annak megértésében, hogy mi a maxilláris sinus, milyen funkciókat lát el, a tudósok hagyományosan megosztottak. A melléküregek (sinusok) szerepe még nem teljesen ismert. A modern orvostudomány még mindig nem tud egyetlen választ adni egy ilyen fontos kérdésre.Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy ezek az üregek egyszerre több fontos funkciót is ellátnak:

• titkár(nyálkaellátás), védő, felszívódó. Az üregek bélésében lévő serlegsejtek nyálkát termelnek. Az egyes arcüregek belsejét borító csillós hám a csillók szigorúan meghatározott ritmikus mozgásának segítségével az anastomosison keresztül nyálkát, gennyet vagy idegen részecskéket juttat a nasopharynxbe. A csillók hossza 5-7 mikron, sebessége körülbelül 250 ciklus percenként. Ugyanakkor a nyálka percenként 5-15 milliméteres sebességgel mozog.
• Motor funkció a csillós hám a váladék pH-szintjétől (a norma nem magasabb 7-8-nál) és a levegő hőmérsékletétől (17 foknál nem alacsonyabb) függ. Ha ezeket a mutatókat túllépik, a csillók tevékenysége lelassul. A levegőztetés és a vízelvezetés megsértése kóros folyamatok előfordulásához vezet az orrmelléküregekben.

Az anasztomózis egy körülbelül 5 mm hosszú, ovális vagy kerek lyuk, amelyet nyálkahártya borít, kis számú erekkel és idegvégződésekkel. Az anasztomózis csillói folyamatosan mozgatják a titkot a kijárat felé. Normál csillóműködés és kellő szélesség esetén a nyálka nem halmozódik fel az orrmelléküregekben, még légúti betegség esetén sem.Az anasztomózis nyílásának átmérője képes csökkenni és növekedni. A tágulás oka a nyálkahártya enyhe vagy közepes ödémája.

• Reflex.
• Részt vesz a szaglás folyamatában.
• Vízelvezetés és szellőztetés. A szinuszok csak állandó vízelvezetés és levegőztetés mellett képesek normálisan működni. A járaton áthaladó légáramlás légcserét alakít ki az orrmelléküregekben, míg az orrmelléküregek anatómiája olyan, hogy a belégzés pillanatában levegő nem jut beléjük.
• Szerkezeti. Mivel az emberi koponya elülső részei a legterjedelmesebb részek csoportjába tartoznak, az ilyen üregek jelentősen megkönnyítik súlyukat, csökkentik az emberi felső állkapocs tömegét: az üregek köbtérfogata néha elérheti a 30 centimétert is. Ezenkívül az arckoponya csontja az arcizmok fejlődéséhez is kapcsolódik, mivel ezek az izmok ehhez kapcsolódnak - az orrmelléküregek különleges formát adhatnak ennek a csontnak;
• Hang (rezonátor). Részt vesz a beszéd kialakításában, úgy gondolják, hogy ezeknek az üregeknek köszönhetően a hangrezonancia felerősödik;
• Védő. Az orvosok úgy vélik, hogy a szemgolyó és a foggyökér védő funkcióját is ellátják: mivel ezeket a szerveket a külső hatásokra érzékeny struktúráknak tekintik, a ki- és belégzés során fellépő gyors hőmérséklet-ingadozások ezek nélkül az üregek nélkül ellehetetleníthetik e szervek munkáját. . Valójában az üregek stabilizálják a levegő hőmérsékletét. Így a maxilláris sinusokban a szerkezet az orrlégzés biztosításának van alárendelve. A belélegzés során az üregekben lévő csökkentett nyomás és az anasztomózis elhelyezkedése lehetővé teszi, hogy az orrmelléküregekből felmelegített és párásított levegő bejusson a belélegzett levegőbe, és felmelegítse azt. Kilégzéskor a nyomásváltozás következtében levegő jut a fiziológiás üregekbe, és ezek pneumatizálódása következik be.
• Baroreceptor. A szinuszok egy további érzékszervre utalnak, amely képes reagálni a környezeti nyomásra, szabályozza az intranazális nyomást;
• Puffer.Úgy gondolják, hogy a szerv egyfajta pufferként is szolgál az arccsont mechanikai sérülései (ütések, egyéb sérülések) ellen.

Az orrmelléküregek fő feladata tehát a védőfunkcióban rejlik: ennek a szervnek köszönhetően az ember belélegzett levegője felmelegszik és párásodik.

Ha viszont gyulladásos folyamat lép fel, ez a nyálka stagnálhat az egyik vagy mindkét üregben, ami ha nem kezelik, különböző típusú arcüreggyulladáshoz, daganatokhoz, cisztákhoz vezet. A gyulladásos folyamat akkor is előfordulhat, amikor egy idegen test belép a sinusba.

A maxilláris sinusok betegségei

Ezen baroreceptor üregek anatómiai felépítése miatt fennáll egy olyan gyakori betegség, mint a sinusitis, tünetmentes kialakulásának valószínűsége, ezért a megelőző intézkedések nem feleslegesek.

Ha a méhtől a szerv végső fejlődéséig tartó szakaszban nem jelentkeztek rendellenességek, és az üregek munkáját és szerkezetét semmilyen betegség nem zavarta, akkor a sinus maxilláris közvetlenül az orrüregbe nyílik oldalról. ezen üregek belső részéről.

Az anasztomózis folyamatosan megnagyobbodott nyílása ciszta kialakulását idézheti elő, mivel egy levegőáram ugyanabba a pontba jut be.

A stroke szűkülésének előfeltételei a következők lehetnek:

• súlyos ödéma vírusos betegség miatt;
• polipok, daganatok és különböző patológiák jelenléte;
• az emberi test veleszületett jellemzői (például egy természetesen keskeny bevágás).

A beszűkült járat nem biztosítja a benne stagnáló nyálka gyors elvezetését. Ebben az esetben gyulladás kezdődik, a kórokozó mikrobák gyorsan szaporodnak és genny képződik, ami a sinusitis kialakulását jelzi.

A sinusitis a maxilláris járulékos üregek gyulladása, leggyakrabban a vérrel vagy légzés közben bejutott fertőzés következtében. A betegség kialakulásának okai azonban sokkal jobban azonosíthatók.

A főbbek a következők:

• kezeletlen vagy rosszul kezelt rhinitis (orrfolyás);
• a nasopharynx fertőzése patogén baktériumokkal és vírusokkal;
• korábbi betegségek (ARVI, influenza), megfázás;
• a maxilláris sinus falának sérülése;
• hosszú távú tartózkodás meleg és száraz levegőjű helyiségben, valamint kémiailag veszélyes termelésben;
• rossz szájhigiénia, különösen a fogak;
• a test hipotermiája, huzat;
• legyengült immunitás;
• a mirigyek szekréciós funkciójának megsértése;
• az orrsövény anatómiája (görbülete) zavart;
• polipok és adenoidok túlnövekedése;
• allergiás reakciók;
• súlyos betegségek (daganatok, nyálkahártya -gomba, tuberkulózis).

A sinusitis kialakulásának előfeltétele gyakran az, hogy a beteg hosszan tartó, érszűkítő hatású, megfázás kezelésére szolgáló cseppeket használjon.

A betegség tünetei és típusai

A gyulladásos folyamat lokalizációjától függően a sinusitis lehet jobb oldali, bal oldali vagy kétoldali. A beteg állapota fokozatosan romlik, különösen este. A betegség fő jelei:

• váladékozás az orrjáratokból, amelyekben nyálka és genny van jelen;
• nyomás érzése az orrnyeregben, amelyet a fej megdöntése súlyosbít;
• orrdugulás, teljes vagy váltakozó bal és jobb oldal;
• memóriazavar és rossz alvás;
• magas hőmérséklet akut formában (39-40 fokig), hidegrázás;
• rossz közérzet, gyengeség, letargia, fáradtság, a teljesítmény éles csökkenése;
• fájdalom az orrban, áthalad a homlokon, a halántékon, a szemüregeken, az ínyen, végül az egész fejet lefedi;
• nehéz légzés;
• hangváltozások (orr).

A sinusitis esetén leggyakrabban bőséges orrfolyás figyelhető meg. Ennek oka a nyálka, a vérrögök és a genny felhalmozódása az orrüregben. A váladék színétől függően a szakértők megkülönböztetik a betegség kialakulásának fő szakaszait:

• fehér- a helyreállítás kezdeti szakasza vagy szakasza (sűrű konzisztenciával);
• zöld- akut gyulladás jelenléte az orrmelléküregekben;
• sárga- titokban genny van, ez a betegség akut formája, amely fül-orr-gégész beavatkozását igényli.A legnehezebb az a helyzet, amikor titokban vérrögök és csíkok vannak. A maxilláris sinusok a létfontosságú szervek közelében helyezkednek el, ezért előrehaladott betegség esetén súlyos szövődmények lehetségesek.

A betegség okától függően a sinusitis következő típusait különböztetjük meg:

• Rinogén rosszul kezelt vírusfertőzések, influenza, orrfolyás után jelentkezik. A sinusitis leggyakoribb típusa (az összes eset több mint 60%-a).
• Polipoid oka a polipok növekedése az orrjáratban, aminek következtében az üreg természetes anatómiája felborul és torlódás alakul ki.
• Allergiás a szervezet erős válaszát okozó agresszív külső tényezőknek való kitettség hátterében jelenik meg, főleg szezonális jellegű, a tavaszi és őszi hónapokban súlyosbodásokkal jár.
• Odontogén a staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli által okozott gyulladásos folyamatok hátterében nyilvánul meg a járulékos üregekben. Gyakori ok a fogászati ​​betegségek és a rossz szájhigiénia.

A sinusitis diagnózisa és kezelése

A betegség okainak és fejlődési stádiumának meghatározásához az otolaryngológus megvizsgálja az orrjáratokat. A teljesebb klinikai kép érdekében az üregek fluoroszkópiáját vagy számítógépes tomográfiáját végezzük.

A sinusitis konzervatív terápiájával kombinálják az általános és a helyi módszereket, amelyek célja a kórokozó mikroflóra elnyomása, a szerv tisztítása és fertőtlenítése:

• Cseppek és spray -k.Érszűkítő hatást fejtenek ki (Galazolin, Naphtizin, Xylometazolin), tartalmazhatnak antihisztamin tulajdonságú segédanyagokat (Vibrocil, Cetirizine) vagy helyi antibiotikumokat (Bioparox, Polydex).
• Antiszeptikumok cseppek és öblítő oldatok formájában biztosítják a váladék kiáramlását és az orrjáratok tisztítását (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidin). Meg kell hallgatni az orvos ajánlásait, mivel sok közülük ellenjavallatok vannak gyermekek vagy terhes nők számára.
• Antibiotikumok A leggyakrabban használt gyógyszerek a penicillin-csoport (Flemoklav, Amoxiclav), a cefalosporinok (Cefixim, Pantsef), a makrolidok (Clarithromycin, Azithromycin).

Ha a gyógyszeres kezelés nem adja meg a kívánt hatást, vagy az anasztomózis teljesen blokkolt, az orvos a sinus falának átszúrásához folyamodhat.

A szúrás során a felgyülemlett váladékot fecskendővel kiszivattyúzzák, az üreget átmossák, gyulladáscsökkentő szereket és antibiotikumokat fecskendeznek bele. A szúrás rövidebb idő alatt gyógyítható. A modern gyógyászatban is speciális YAMIK katétereket és a ballonos sinusoplasztika módszerét alkalmazzák a szúrás elkerülésére.

A sinusitis idő előtti kezelése súlyos szövődményekhez vezethet - agyhártyagyulladás, látóideg gyulladás, arccsontok osteomyelitis.

Az orrmelléküregek tisztítása otthon

A gyógyszeres terápia kiegészítése lehet alternatív kezelési módszerek alkalmazása. Az érintett üregeket a következő receptekkel tisztíthatja:

• Öblítés tengeri sóoldattal (legfeljebb 1 teáskanál fél liter forralt vízhez). Ha megdöntötte a fejét, akkor az oldatot az orrlyukba kell öntenie egy teáskanna vagy fecskendő segítségével, tű nélkül, erős nyomás létrehozása nélkül. A víznek a másik orrlyukon keresztül kell kifolynia.
• Öblítés után ajánlatos 2 csepp tuja illóolajat csepegtetni mindkét orrlyukba. Ezt az eljárást naponta háromszor meg kell ismételni két hétig.
• A propolisz 20% -os alkoholos tinktúráját összekeverjük növényi olajjal (1: 1), és mindegyik orrlyukba csepegtetjük.
• A homoktövis olajat az orrlyukakba csepegtetjük, vagy inhalálásra használjuk (10 csepp forrásban lévő vízben, lélegezzen 10-15 percig).

Maxilláris (maxillaris) sinus(sinus maxillaris) - gőzfürdő és a legnagyobb az orrmelléküregek közül. Alakja és mérete számos tényezőtől függ, elsősorban a felső állkapocs fejlettségi fokától.

A sinus középső fala szomszédos a középső és az alsó orrjáratokkal. Az ilyen kapcsolatok fontosak ahhoz, hogy megértsük a kóros folyadék kiáramlásának akadályozásának lehetőségét sinusitisben, mivel a sinus üreget és az orrüreget összekötő csatorna a középső orrjárat tartományában nyílik, és annak alja felett helyezkedik el. Ezen túlmenően a belső falának alsó része hozzáférhet a sinushoz a vízelvezetéshez. Azt is meg kell jegyezni, hogy ezen a falon további természetes lyukak vannak; leggyakrabban az állandó után helyezkednek el.

Az elülső-külső fal a szemfogüreg helyén kissé benyomott. Ezen a falon belül találhatók az elülső alveoláris tubulusok, amelyek az infraorbitális csatornától az elülső fogak gyökereiig futnak, amelyeken keresztül az erek és az idegek a gyökereikhez jutnak.

A felső fal nagyon vékony, ugyanakkor az orbita alsó fala, és elülső részében tartalmazza az alsó szemcsatorna az azonos nevű erekkel és idegekkel. Néha a csatornának nincs alsó fala, majd az ideget csak a periosteum választja el a sinus üregétől. Ez magyarázza a trigeminus neuralgiát

kóros folyamatok a sinusban. A fal nem akadálya a gyulladásos folyamatok terjedésének a sinusüregből a szemüreg rostjába.

A sinus alsó fala (alja) különböző vastagságú. Néha a fogak gyökerei és a sinus üreg között nincs csontszövet, és az alja csak a periosteum és a nyálkahártya. Az ilyen közeli elhelyezkedés lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok átmenetét a fog csúcsától és a környező szövetekből a sinus maxilláris nyálkahártyájára.

A sinus alja megfelel a második kis őrlőfog, az első és a második nagy őrlőfog gyökereinek elhelyezkedésének. Ritkábban elölről az alsó az első kis őrlőfog és a szemfog szintjéig, hátulról pedig a harmadik nagy őrlőfog gyökereiig terjed.

Rizs. 10.18. A foggyökerek kapcsolata az arcüreggel. 1 - maxilláris hasadék; 2 - pterygo-palatine fossa; 3 - maxilláris sinus; 4 - a fogak gyökerei; 5 - szemüreg; 6 - frontális sinus

A hátsó külső fal nagyobb területen tömör csont. A zigomatikus és alveoláris folyamatokhoz való átmenet helyén szivacsos anyagot tartalmaz. Vastagságában áthaladnak a hátsó alveoláris tubulusok, amelyekből ágak ágaznak le, összekötve az azonos nevű elülső és középső tubulusokkal.

Frontális sinus(sinus frontalis) gőzfürdő (10.19. ábra). A jobb oldalt egy septum választja el a baltól, amely megközelítőleg a középvonal mentén helyezkedik el. A szinuszok helyzete megfelel a felső íveknek. Úgy néznek ki, mint egy háromszög alakú piramisok lefelé tartó alappal. A szinuszképződés 5 és 20 éves kor között következik be. Felfelé az orrmelléküregek túlnyúlnak a felső íveken, kifelé - az orbita felső szélének külső harmadáig vagy a supraorbitális bevágásig, és leereszkednek a csont orrrészébe. Az orrmelléküregek elülső falát a szuperciliáris tuberculus képviseli, a hátsó fal viszonylag vékony és elválasztja a sinusot az elülső koponyaüregtől, az alsó a szemüreg felső falának része és a test középvonalában - rész az orrüregben a belső fal egy septum, amely elválasztja a szinuszokat egymástól. A felső és a külső falak hiányoznak, mivel az elülső és a hátsó falak hegyes szögben konvergálnak. Az emberek kis részének nincs frontális orrmellékürege. A jobb és bal frontális szinuszokat elválasztó septum hiánya lehetséges.

Rizs. 10.19. Frontális, sphenoid sinusok és ethmoid labirintus. (innen: Zolotareva T.V., Toporov G.N., 1968):

1 - frontális sinus; 2 - az ethmoid csont labirintusa; 3 - sphenoid sinus

A középső orrjáratba nyílnak a maxilláris sinus nyílása előtt, legfeljebb 5 mm hosszú csatornával. Néha a frontális sinusok a maxilláris sinusokba nyílhatnak.

Sphenoid sinus(sinus sphenoidalis) a sphenoid csont testében helyezkedik el, és egy septum osztja két egymással összekötő üregre. 2 és 20 éves kor között fejlődik ki, rendkívül változó alakú és méretű. A sinus jobb és bal felének mérete eltérő. A középső orrjáratba nyílik. Néha hiányozhat a sinus.

Ethmoid szinuszok(sinus ethmoidalis) a felső és középső turbinák szintjének megfelelő sejtek képviselik, és az orrüreg oldalfalának felső részét alkotják. A sejtek kommunikálnak egymással. Kívülről nagyon vékony csontlemez határolja őket a pályáról. Ha megsérül, levegő kerülhet a szemüreg szövetébe, ami exophthalmoshoz vezethet. Fent a sejteket egy septum határolja az elülső koponyaüregtől. Az elülső és középső sejtcsoportok a középső orrjáratba nyílnak, a hátsó - a felső orrjáratba.

SZÁJTERÜLET

Vidék szájüreg (regio oris) a szájüregből és annak falaiból áll. Topográfiailag az orrüreg alja között és a nyálcsontig helyezkedik el, hátul az elülső garatfalig terjed.

Határok a száj területei: felülről - az orrsövény alján keresztül húzott vízszintes vonal, alulról - a supramentalis redő mentén húzott vízszintes vonal, oldalról a nasolabialis redőknek felel meg.

Ajkak

Határok ajkak. A felső ajak felső határa az orrsövény aljával és a nasolabialis barázdával. Az alsó ajak az álltól az áll-labiális horony választja el. Időseknél a szájzugtól lefelé, a nasolabialis redő folytatásaként egy labiális-marginális barázda van, amely az alsó ajkakat választja el az arctól.

A felső és az alsó ajkak a száj sarkainál kommissziókkal vannak összekötve.

Az ajkak három részből állnak: bőr, középső és nyálkahártya. Bőr az ajkak kissé tömörek, függelékeket tartalmaznak faggyú- és verejtékmirigyek, szőrtüszők formájában.

Középső rész piros szegéllyel rendelkezik - az a terület, amelyen a vénás hálózat átragyog a nem keratinizáló hámon keresztül. A felső ajkán ezt a területet a bőrtől az „Ámor íja” nevű vonal határolja. Az ajaknak ebben a részében csak a faggyúmirigyek maradtak fenn. Újszülötteknél az ajkak ezen részét nagyszámú papillával borítják.

Nyálkahártya rész az ajkak a szájüreg előcsarnoka felé irányulnak, a nyálajkak mirigyeit tartalmazza. Csecsemőknél a nyálkahártya nagyon vékony, mozgékony, ráncai és kantárjai kifejezettebbek.

Az érzékszervi beidegzést a felső labiális idegek (az infraorbitális idegből), az alsó labiális idegek (az állidegből), a száj sarkaiban pedig a bukkális ideg ágai végzik.

Az ajkak alakja és mérete jelentősen eltér. A felső ajak általában előre nyúlik, és lefedi az alsó ajakot. A jelentős ajakbővítést makrocheylia -nak hívják, erős csökkenést a microchylia, a kiálló ajkakat prochylia, az egyenes ajkakat ortoheylia, az elsüllyedt ajkakat epistocheylia -t.

Szubkután zsírszövet közepesen kifejezett.

Izmos rész az ajkakat a száj körkörös izma (m.orbicularis oris) alkotja, amely két részből áll - a labiális és a szélső (arc) részből. A ajakrész a piros szegélyen belül, a szélső rész pedig a bőrrel borított ajkak területén található. A labiális részt körkörösen elhelyezkedő rostok (záróizom), az elülső részt a szájnyílástól a koponya arcrészének csontjain a rögzítési helyig terjedő körkörös rostok és izomkötegek összefonódása alkotja.

Az ajkak helyzetét és alakját meghatározó izmok a következők:

Az orr felső ajkát és szárnyát emelő izmok (mm. Levator labii superuiores et alae nasi);

A száj szögét emelő izmok (mm. Levator anguli oris);

Kis járomizmok (mm. Zygomatici mino);

Nagy járomizmok (mm.zygomatici major);

Az alsó ajakat leengedő izmok (mm. Depressor labii inferiores);

Szájzugot leengedő izmok (mm. Depressor anguli oris);

Állizom (m. Mentalis);

Nevetés izma (m. Risorius);

A felső és alsó metsző izmok (mm.incisivi superior et inferuior);

Bukkális izmok (mm. Buccinator).

Az izmokat az arcideg ágai beidegzik.

Az izomréseken keresztül az ajkak nyálkahártyája érintkezik a bőr alatti zsírszövettel.

A felső és alsó labiális erek (aa., Vv. Labiales superiores et inferiores) a nyálkahártya alatti réteg szabad széle mentén helyezkednek el. Az artériák az arc artériák ágai, és a vénák az arc vénákba folynak. Mind az artériás, mind a vénás erek anasztomóznak egymással, és periorális érköröket képeznek. További véráramlás történik az infraorbitális (a. Infraorbitalis; a maxilláris artériából), a mentális artériából (a.mentalis; az alsó alveolárisból) és az arc haránt artériájából (a.transversa faciei; az artériából). a felületes temporális artéria).

Nyirokelvezetés a submandibularis, áll, bukkális, parotid, felszínes és mély nyaki nyirokcsomókban végezzük.

Szájüreg

Amikor a száj zárva van, a szájüreget az állkapcsok és a fogak alveoláris folyamatai osztják fel az elülső részre - a szájüreg előcsarnokába és a hátsó - magába a szájüregbe.

A szájüreg előcsarnoka elölről és oldalról az ajkak és arcok, hátul pedig az állkapcsok és a fogak alveoláris nyúlványai határolják. Az előszoba térfogata növelhető az elülső és oldalfalak kifejezett nyújthatósága miatt. Magával a szájüreggel való kommunikáció a harmadik nagy őrlőfogak mögötti interdentális tereken és résen keresztül történik.

A szájüreg előestéjén a szájnyálkahártyán az első felső nagy őrlőfogak szintjén megnyílnak a parotis nyálmirigyek kiválasztó csatornái.

Az ajkak nyálkahártyája mozgékony a laza nyálkahártya alatti szövet miatt, amely nagyszámú nyálkahártya mirigyet tartalmaz. Az ajkaktól az oldalsó szakaszokon a nyálkahártya átjut az orcák nyálkahártyájába, felül és alul pedig az íny köré tekered. Az ajkak középvonalán a szagittális síkban a nyálkahártya - a frenulum - által alkotott redők vannak.

Maga a szájüreg. Amikor az állkapcsok zárva vannak, a szájüreg egy résszerű rés, amely a nyelv hátsó része és a lágy szájpad íve között helyezkedik el.

Anterolateralis fal az állkapcsok és a fogak alveoláris folyamatai alkotják. A sejtek az alveoláris folyamatokon helyezkednek el

a fogak gyökerei. Ennek megfelelően a folyamatok külső felületén lévő sejteket a nyálkahártyával borított hengerek kontúrozzák. Az alveoláris folyamatokat borító nyálkahártya szorosan tapad a periosteumhoz, ráadásul a fogak nyakát is lefedi. A hátsó nagy őrlőfogak mögött a nyálkahártya ránca található, amely megfelel a ligációs lig. sphenomandibulare, amely útmutatóként szolgál az inferior alveoláris ideg vezetési érzéstelenítésében.

A felső falat a kemény szájpad képezi (10.20. Ábra). Anteroposterior és lateralis irányban homorú. A kemény szájpad csontos bázisát a felső állkapcsok palatinus nyúlványai és a nádorcsontok vízszintes lemezei alkotják. A homorúság mértéke az alveoláris csont magasságától függ. Dolikomorf testalkatúakban a szájpadlás magas, brachimorf testalkatúakban laposabb. Újszülötteknél a szájpadlás általában lapos. A szájpadlás a felső állkapocs fejlődésével, alveoláris folyamatával és növekedésével alakul ki

Rizs. 10.20. Kemény és lágy szájpadlás (a: Zolotareva TV, Toporov GN, 1968): a - nyálkahártyával borított: 1 - incizális papilla; 2 - keresztirányú palatinus redők; 3 - palatinus varrat; 4 - a palatinus mirigyek szája; 5 - palatinus mandula; 6 - nyelv. b - a nyálkahártya eltávolítása után: 1 - palatinus mirigyek; 2 - palatopharyngealis izom; 3 - palatális-nyelvi izom; 4 - nyelvi izom; 5 - palatinus mandula; 6 - a lágy szájpad izomemelése; 7 - palatinus artériák

fogak. Idős és szenilis korban a fogak elvesztésével az alveoláris folyamat visszafejlődése és a kemény szájpad fornix ellaposodása következik be.

Újszülötteknél a felső állkapocs palatinus nyúlványait egy kötőszöveti réteg köti össze. Az életkorral a kötőszövet rétege csökken. 35-45 éves korig a szájpad varratának csontfúziója és a folyamatok csomópontja bizonyos megkönnyebbülést szerez: homorú, sima vagy domború. A szájpad közepén domború varrattal kiemelkedés figyelhető meg - a nádor henger (torus palatinus). Néha a görgő a középvonaltól jobbra vagy balra helyezkedhet el. A kifejezett nádorgerinc jelenléte megnehezíti a felső állkapocs protézisét.

A palatinus folyamatok fejletlensége miatt diasztázis marad közöttük, ami veleszületett rendellenességre jellemző („szájpadhasadék”).

A felső állkapocs nádori folyamatai viszont együtt nőnek a nádorcsontok vízszintes lemezeivel, keresztirányú csontvarratot képezve.

A nyálkahártya vastagsága eltérő. Az oldalsó régiókban vastagabb és a középvonal felé vékonyodik. Néha egy hosszanti szál látható a középvonal mentén, amely megfelel a palatinus folyamatok varrásának. A palatinus varrat területén és a szájpadlás fogakkal szomszédos területein a nyálkahártya hiányzik, és a nyálkahártya közvetlenül a periosteummal van összeforrva. Az elülső szakaszokon a nyálkahártya alatti réteg zsírszövetet tartalmaz, a hátsó szakaszokon pedig a nyálkahártya-mirigyek felhalmozódása található.

A nyálkahártyán számos emelkedés látható. A hosszanti varrat elülső végén a centrális metszőfogak közelében jól látható az incizális papilla (papilla incisiva), amely az itt található incisalis fossa (fossa incism)-nak felel meg. Ebben a mélyedésben megnyílnak az incizális csatornák (canales incisivi), amelyekben a nasopalatinus idegek (nn. Nasopalatini) haladnak át. Itt helyi érzéstelenítést végeznek az elülső szájpadlás zsibbadására (10.21. ábra).

A kemény szájpad elülső harmadában, a varrat oldalain 2-6, általában 3-4 darab keresztirányú palatinae redők (plicae palatinae transversae) találhatók. Gyermekeknél a keresztirányú palatinus redők jól kifejeződnek, felnőtteknél kisimulnak, időseknél pedig eltűnhetnek. A harmadik nagy őrlőfogak szintjén, a gingiva szélétől mediálisan 1-1,5 cm távolságra nagy palatinális nyílások vannak, amelyeken nagy palatinus artériák, vénák és idegek haladnak át (aa., Vv., Nn. Palatini majores) , és ezek mögött - a kis palatinus nyílások vetületei a nagy

palatinus csatorna, amelyen keresztül kis palatinus erek és idegek lépnek ki a szájpadlásba (aa., vv., nn. palatini minores). Egyes embereknél a nagy palatinus foramen projekciója a 2. vagy 1. nagyőrlőfog szintjére tolódik el, amit fontos figyelembe venni a helyi érzéstelenítés és sebészeti beavatkozások során. A vénás erek elvezetik a vért a pterygoid vénás plexusba és az orr nyálkahártya alatti plexusának vénáiba (anasztomózison keresztül az orr elülső vénáival a metszőnyílás területén).

A kemény szájpadlásból származó nyirok a palatinus ívek vastagságában elhelyezkedő ereken keresztül áramlik az oldalsó garatfal nyirokcsomóiba és a mély nyaki nyirokcsomókba.

Hátul a kemény szájpad lágy szájpadlássá alakul, amely nyugodt állapotban szabadon lóg le és hátul, szabad szélét érinti a nyelv gyökerével, így alkotja a szájüreg hátsó falát. Amikor a lágy szájpad összehúzódik, felemelkedik és garatot képez, amelyen keresztül a szájüreg kommunikál a garatüreggel. A brachimorf testtípusú embereknél a lágy szájpadlás lapos és vízszintesen fekszik. Dolichomorf testalkatú személyeknél inkább függőlegesen ereszkedik le. Újszülötteknél a lágyszájpad két félből áll, amelyek születés után összenőnek és vízszintesen helyezkednek el.

Puha égbolt rostos lemez alkotja - a palatinus aponeurosis (aponeurosis palatinus) és páros izmok: a lágyszájpadot emelő izom (m. levator veli palatin), a lágyszájpadot megfeszítő izom (m. tensor veli palatini), a nyelv-palatinus izom (m. palatoglossus) garat-palatinus izom (m.palatopharyngeus), uvula izom (m.uvulae). Elöl a szálas lemez a kemény szájpadhoz van rögzítve. A lágy szájpadlás szabálytalan négyszög alakú, és nyálkahártya borítja.

A lágy szájpad szubmukozájában nagyszámú nyálkahártya található. A hátsó szélén egy kiemelkedés van - egy uvula (uvula palatina), oldalt két ív van kialakítva: az elülső - nyelv-palatinus - a lágy szájpad középső részétől a szájpad hátsó részének oldalsó felületéig tart. nyelv, a hátsó - garat-palatinus - a garat oldalfalához megy. Az amygdala fossa az ívek között helyezkedik el, alsó része mélyült, és amygdala sinusnak nevezik. A palatinus mandulát tartalmazza.

Vérellátás a lágy szájpadlást kis és nagy palatinus artériák, valamint az üregfalak artériáiból származó ágak végzik

orr. A vénás kiáramlást az azonos nevű vénákba, majd tovább a pterygoid vénás plexusba, a garatvénákba és az arc vénába vezetik.

Nyirokelvezetés a periopharyngealis, retropharyngealis és a felső mély nyaki nyirokcsomókban fordul elő.

Beidegzés a pharyngealis idegfonatból kis palatinus idegek végzik. A palatinus függönyt feszesítő izmokat a mandibularis ideg idegzi be.

Rizs. 10.21. A szájpad vérellátása és beidegzése (Si. Elizarovsky S.I., Kalashnikov R.N., 1979):

1 - metszőlyuk; 2 - nasopalatinus ideg; 3 - nagy palatinus ideg; 4 - nagy palatinus nyílás; 5 - kis palatinus nyílás; 6, 7 - kis palatinus idegek; 8 - palatinus mandula; 9 - kis nádor artériák; 10 - nagy palatinus artéria; 11 - anasztomózis az orrsövény artériájával

Alsó fal(alsó) a szájüreg alkotja lágy szövetek között található az alsó állkapocs és a hasüreg csont (ábra. 10.22), valamint az izom a rekeszizom a száj - a maxilláris-hyoid izom (m. mylohyoideus). A középvonal oldalain, a száj rekeszizom felett található az áll-hyoid izom (m.geniohyoideus), valamint a nyelv izmai, a szájüreg csonttól kezdve. A száj membránja alatt a gyomorizmok elülső hasa található.

A szájüreg alját elöl, részben a nyelv oldalain, közte és az alsó állkapocs ínyei között nyálkahártya borítja. A nyálkahártya átmeneti pontjain számos redő képződik:

A nyelv frenulum (frenulum linguae) egy függőleges redő, amely a nyelv alsó felületén a száj aljáig tart;

Rizs. 10.22. Elülső vágás a szájüreg alján (feladó: Zolotareva T.V.,

Toporov G. N., 1968):

1 - a nyelv alatti nyálmirigyek páros ágya; 2 - páratlan intermuscularis tér az áll -nyelvi izmok között; 3 - az izom-fascialis rés a gyomor-bélizmok elülső hasa és a maxilláris-hyoid izmok között; 4 - páros intermuszkuláris terek az áll-linguális és az áll-hipoglossális izmok között; 5 - páros interfasciális hasadékok a nyak bőr alatti izomzata között, amelyet felületes fasciával borítanak, és a nyak második fasciája között, amelyek a submandibularis mirigy hüvelyét alkotják

A nyelv alatti redők (plicae sublinguales) a frenum oldalán fekszenek a nyelv alatti nyálmirigyek által kialakított emelkedések (görgők) mentén. Ezeknek a mirigyeknek a kis csatornái itt nyílnak meg. A gerincek középső végein a szublingvális papillák (carunculae sublinguales) találhatók, amelyeken a submandibularis mirigyek és a nagy nyelv alatti csatornák nyílnak.

A nyálpapillák előtt, az alsó állkapocs közelében találhatók a kis metsző nyálmirigyek csatornái, amelyek a metszőfogak mögött, a nyálkahártya alatt helyezkednek el.

A nyálkahártya szerkezetének sajátossága a jól körülhatárolható submucosa jelenléte, amely laza kötő- és zsírszövetből áll. A nyálkahártya könnyen összecsukható.

A szájfenék nyálkahártyája alatt számos sejttér található az alatta lévő izmok és az anatómiai struktúrák között.

Oldalsó sejtterek felülről a nyelvtől az ínyig áthaladó nyálkahártya határolja, alulról az állkapocs-nyelv alatti izmok, belülről a nyelv, kívülről az alsó állkapocs; a nyelv alatti mirigyeket tartalmazzák, rostokkal körülvéve. Ezek a terek lehetnek a gennyes folyamatok lokalizációjának helye.

A nyelv alatti nyálmirigy általában tojásdad vagy háromszög alakú, lebenyes szerkezetű. Az esetek körülbelül 15% -ában megtalálható a mirigy alsó nyúlványa, amely a maxilláris-hyoid izom résén keresztül behatol a submandibularis háromszögbe. A mirigyet vékony fasciális kapszula borítja.

A nagy nyelv alatti csatorna a mirigy belső felülete közelében kezdődik, és végigmegy a nyelv alatti papillán. Ezen túlmenően, a mirigy egyes lebenyeiből (különösen annak posterolaterális szakaszaiból) kis kiválasztó csatornák származnak, amelyek egymástól függetlenül nyílnak a szájüregbe a hyoid redő mentén.

Vérellátás A mirigyet a szublingvális (a nyelvi ág) és a szubmentális (az arc ága) artériák végzik. A vénás kiáramlás a szublingvális vénába történik.

Nyirokelvezetés a submandibularis nyirokcsomókban végezzük.

Beidegzés a submandibularis és hypoglossalis idegcsomók, valamint a felső nyaki csomópontból származó hyoid arteria adventitiájában futó szimpatikus idegek miatt fordul elő.

Belső intermuszkuláris tér páratlan, a két áll-nyelv izom között helyezkedik el, tele laza zsírszövetekkel.

Külső intermuscularis terek páros, az áll-linguális és a hypoglossalis izmok között helyezkedik el.

Alsó intermuscularis tér páratlan, a maxilláris-hyoid és a gyomorizmok elülső hasa között helyezkedik el.

Submandibuláris sejtterek párosítva, kívülről az alsó állkapocs belső felülete a maxilláris-hyoid izmok alatt, belülről - a nyak második fasciájának (saját fascia, a nyak saját fasciájának mély levele) hasadásával ). A fascia egyik lemeze az állkapocs-szublingvális izom vonalát képezi, a másik pedig felületesen a szubmandibuláris nyálmirigyen halad, és az alsó állkapocs aljához kapcsolódik. A szubmandibuláris nyálmirigy, nyirokcsomók, erek és idegek a térben helyezkednek el. Lehet, hogy a flegmon helye.

Vérellátás a szájüreg alját a nyelvi, arc, felső pajzsmirigy artériák végzik. A vér kiáramlása az azonos nevű vénákban történik.

Nyirokelvezetés a szájüreg aljától a nyirokcsomók mély nyaki és állcsoportjába kerül.

Beidegzés a nyelvi, szublingvális, maxilláris-hipoglossális (alveoláris alveoláris idegek), valamint az arcideg (a gyomorizom hátsó hasa, a styloid izom) végzi.

A fogak topográfiája

A tejfogak és a maradó fogak kitörésének időpontját a táblázat tartalmazza. 10.1.

Metszőfogak. Kívülről, a korona területén a metszőfogak vésőre emlékeztetnek (10.23. ábra). A felső belső metszőfogak koronája szélesebb, míg a külsők sokkal kisebbek. Az alsó fogak kisebbek, mint a felsők, de a külsők valamivel szélesebbek, mint a belsők. A metszőfogak nyelvi felületén gumó található. Minden metszőfog

10.1. táblázat. A tejfogak és a maradandó fogak kitörésének időpontja

(1955-ös Tour A.F. után)

egygyökeres; a gyökerek lekerekítettek és a csúcs felé elvékonyodnak. Néha az alsó belső metszőfogakon a gyökér megkettőződése tapasztalható; ilyenkor megkülönböztetjük a labiális és a nyelvi részt.

Fogak. Ezeknek a fogaknak a megkülönböztető jellemzője, hogy egyetlen hosszú, erős kúpos koronájú gyökere van, amely a metszőél felé keskenyedik, és hegyes tuberkulussal végződik. A ajakfelszínen hosszanti gerinc látható, a nyelvfelületen gumó található. A gyökereket oldalról összenyomják. A felső gyökerek topográfiájának sajátossága, hogy elérhetik a felső állkapocs frontális folyamatának alapját, és megközelíthetik az orbita alsó szélét - a szem fogait. Néha az alsó szemfogakon feltárul a gyökerek elágazása a nyelvi és a labiális részre.

Kis őrlőfogak. Ezekben a fogakban a korona szabálytalan prizma alakú, melynek felső részén ovális rágófelület található. Ez utóbbin megkülönböztetik a bukkális és nyelvi gumókat. A gyökerek általában magányosak. Kivételt képez az első felső kisőrlőfog, melyben a gyökér különböző mértékben kettéágazódhat. A felső állkapcson a gyökerek anteroposterior irányban kissé összenyomódnak, a felületeken hosszanti barázdák találhatók. Az alsó állkapcson a gyökerek elkeskenyedtek.

Nagy őrlőfogak. Ezeknek a fogaknak a koronája a legnagyobb, egy kockára hasonlít. A fogak mérete 6 -ról 8 -ra csökken. A harmadik nagy őrlőfogatot bölcsességfognak nevezik. Rágható

Rizs. 10.23. A fog anatómiája és topográfiája az alveolusban (Kish F., Sentagotai J., 1959)

1, 14 - a felső állkapocs alveoláris folyamata; 2 - gyökércsatorna; 3 - a fogüreg kompakt lemeze; 4, 11 - a felső állkapocs periosteum; 5, 12 - az alveolusok periosteuma; 6 - gumi; 7 - dentin; 8 - fogzománc; 9 - interglobuláris terek; 10 - fogpép; 13 - parodontium; 15 - lyuk a gyökércsatorna

a felső állkapocs 6. és 7. foga felülete egyenként 4 gumót visel - 2 bukkális és 2 nyelvi. Az alsó állkapocson a 6. fog 5 rágógumó rágófelületén - 3 bukkális és 2 nyelvi, 7 -es foga 4 gumó.

A felső állkapocs 6. és 7. fogának gyökerei háromszorosak, egyikük nyelvi, kettő pedig pofa. Az alsó állkapcson ezeknek a fogaknak a gyökerei kettősek - elülső és hátsó. Az elülső gyökér majdnem függőlegesen helyezkedik el, a hátsó gyökér anteroposterior irányban összenyomódik, és hátrafelé dől. Az alsó állkapocs fogai nagyobbak, mint a felső.

A bölcsességfogak gyakran fejletlenek, és sokféle alakjuk és helyzetük van. Ezek a legkisebbek a nagy őrlőfogak közül. A korona rágófelületén három gumó található. A gyökerek gyakran egyediek, rövidek, kúposak.

A fizikai igénybevételnek kitett fogak különböző időpontokban kopnak le. Ráadásul ezt a harapás típusa is befolyásolja.

Vérellátás a felső állkapocs fogait a maxilláris artéria medencéjéből - a felső hátsó alveoláris, a felső anterior alveoláris és az infraorbitalis artériákból - kell kivinni. Az alsó állkapocs fogait az alsó alveoláris artéria ágai látják el vérrel.

A vénás vér kiáramlása Az azonos nevű vénákon keresztül a felső állkapocsból a pterygoid vénás plexusba, az alsóból pedig a posterior-mandibularis vénába vagy a pterygoid plexusba kerül.

Beidegzés a felső állkapocs (n. maxillaris) ágai végzik a felső állkapocs (felső alveoláris a nagy őrlőfogak, középső alveoláris a kis őrlőfogak és az elülső alveoláris idegek a metszőfogak és a szemfogak) fogai és az alsó állkapocs ideg ( n. mandibularis) az alsó állkapocs fogaira (alsó holdideg).

Nyirokkiáramlás az alsó állkapocs fogaitól a submandibularis, parotis és retropharyngealis, valamint a felső állkapocs fogaitól a submandibularis nyirokcsomókig.

Nyelv

A nyelv (lingua) a száj alján található. Megkülönböztetni kell a mozdulatlan részét - a nyelv gyökerét (radix linguae), amely vízszintesen helyezkedik el, a szabad részét - a testet (corpus linguae) és a tetejét (apex lin-guae). A mozgatható szakasz kitölti az alsó állkapocs alveoláris gerincének íve által határolt teret. A nyelv gyökere és teste közötti határ egy V alakú vonal, amelyet a papillák alkotnak,

tengely veszi körül. A nyelvnek két felülete van - egy domború felső (a nyelv hátsó része) és egy alsó. A nyelv szélei választják el őket egymástól.

A nyelv hegyétől a vak foramenig (a pajzsmirigy-nyelvi csatorna szűkült része - a pajzsmirigy kezdete) a középső horony mentén található. A második horony, a határvonal, a vaknyílástól a nyelv oldaláig terjed.

A nyelv alsó felületén a sagittalis síkban elhelyezkedő redő képződik - a nyelv frenum (10.24. ábra). A nyálkahártya alatt

Rizs. 10.24. A nyelv alsó felülete (a: Elizarovsky S.I., Kalashnikov R.N., 1979):

1 - nyelvi mirigy; 2 - a vágott nyálkahártya széle; 3 - styloid izom; 4 - áll -nyelvi izom; 5 - a nyelv mély artériája; 6 - nyelvi ideg; 7 - alsó hosszanti izom; 8 - szubmandibuláris csatorna; 9 - nyelv alatti mirigy; 10 - szublingvális papilla; 11 - hyoid hajtás; 12 - nyelvi frenulum; 13 - rojtos hajtás

a szájüreg padlójának héja a nyelvalatti mirigyek elhelyezkedésének megfelelő görgőket kontúrozza. A nyelvgyökér nyálkahártyája az epiglottis felé haladva három redőt alkot: a középső linguális-adglottikus és két oldalsó, a nyelvtől az epiglottis szélei felé haladó redőket. E redők között depressziók képződnek, amelyekbe általában idegen testek esnek.

Felhívják a figyelmet a nyelv nyálkahártyájának szoros fúziójára az alatta lévő szövetekkel. A mirigyek szomszédosak a nyelvalatti és szublingvális izmokkal, valamint az alsó állkapocs testének belső felületével.

A nyelvgyökér nyálkahártyája az epiglottis felé haladva három redőt képez: a középső lingual-epiglottist és két oldalsó, a nyelvtől az epiglottis szélei felé haladva.

A nyelvgyökér nyálkahártyájában, a határhorony mögött, limfoid szövetek felhalmozódnak tüszők formájában. Együtt alkotják a nyelvi mandulát, amely a Valdeyer-Pirogov limfoid garatgyűrű része.

Vérellátás a nyelvet a nyelvi artéria végzi, amely az intraorgan vaszkuláris ágyat képezi. A vér kiáramlása a nyelvi vénán keresztül történik, amely a belső jugularis véna medencéjébe áramlik.

Nyirokelvezetés az állban, a submandibularis és a retropharyngealis nyirokcsomókban fordul elő.

Beidegzés A nyelv izmait a hipoglossális ideg, a nyálkahártya elülső 2/3-a - a linguális (a mandibula felől), a hátsó 1/3 - a glossopharyngealis ideg, valamint a nyálkahártya gyökér része miatt következik be. nyelv az epiglottis mellett - a felső gége által (a vagusból). A dobhártya részeként (a közbenső idegből) az idegrostok a gomba és a levél alakú papillák ízlelőbimbóihoz, a glossopharyngealis ideg részeként pedig a barázdált papillák ízlelőbimbóihoz irányulnak.

A "garat" kifejezés arra a térre utal, amelyen keresztül a szájüreg kommunikál a garatüreggel. Oldalról a nádor ívek, alulról - a nyelvgyökér, felülről - a lágy szájpad határolja. Az ívek tövében az izmok-a nádor-nyelv és a nádor-garat izmok. Az első összehúzódásának pillanatában a garat mérete csökken, a második összehúzódásával a gége és a gége megemelkedik.

Az ívek között található az amygdala fossa, amelyben a palatinus mandulák fekszenek. A fossa aljának területét a garat oldalsó fala képezi. A mandulák felett az ívek összefolynak egymással. Így keletkezik az amygdala feletti fossa.

Vérellátás a mandulákat a felszálló garat artéria ágai végzik (a külső nyaki artériából). Vénás kiáramlás a pterygoid vénás plexusban fordul elő. Nyirokelvezetés a submandibularis, parotis és retropharyngealis csomópontokhoz megy. Ösztönöz az amygdala a glossopharyngealis, a nyelvi, a vagus idegek, a határvonalbeli szimpatikus törzs és a pterygopalatinus csomópont egyik ága.

A garatmandulák a Valdeyer-Pirogov nyirokgyűrű részét képezik. Rajtuk kívül a nyelv gyökerénél elhelyezkedő páratlan nyelvmandula, a garat hátsó falán található garatmandula (csak gyermekkorban kifejezve) és két petemandula, amelyek az Eustachianus orrgarat nyílásai közelében helyezkednek el. cső.

Az orrmelléküregek levegővel töltött üregek, amelyek az arckoponya csontjaiban helyezkednek el. Van néhány csatornájuk az orrüregben. Összességében egy személyben 4 üregcsoportot különböztetnek meg, a maxilláris és az elülső üregek szimmetrikusan helyezkednek el, vagyis az orr mindkét oldalán. Belső felületüket hám béleli bizonyos sejtekkel, amelyek képesek nyálkahártya-tartalom előállítására. Az ilyen nyálka a csillók segítségével a csatornákba kerül, és kiürül.

Az orrmelléküregek minden oldalról körülveszik az emberi orrot, üregek formájában jelennek meg, amelyek magukban foglalják a maxilláris sinusokat. A lokalizáció helyén orrmelléküregeknek hívják őket, és keresztnevüket annak az angol orvosnak a tiszteletére kapták, aki először írta le a sinusitis betegséget. Az ilyen üregek belső részeiben erek és idegvégződések vannak. Az ilyen komponenseket anasztomózis segítségével kiszorítják az orrüregbe.

A maxilláris sinus szerkezetének jellemzői

A maxilláris sinusok sokkal korábban keletkeznek, mint a koponya elülső részén található légüregek. Csecsemőknél kis gödröcskéknek tűnnek. Kialakulásuk folyamata 12-14 éves korukra teljesen befejeződik.

Érdekes tudni, hogy az idős korúakban gyakran előfordul csontbontás, ezért náluk megnagyobbodik az arcüreg.

Anatómiailag a maxilláris sinusok szerkezete a következő. Az orrüreggel kombinálódnak egy keskeny alakú összekötő csatornán keresztül, amelyet anasztomózisnak neveznek. Szerkezetük anatómiai jellemzője, hogy nyugodt állapotban tele vannak oxigénnel és tüdőgyulladásban részesülnek. Belül ezek a barázdák vékony nyálkahártyákból állnak, amelyeken számos idegfonat és rugalmas képződmény található. Éppen ezért az orrüregekben lokalizálva gyakran látens formában halad, és csak ezután jelennek meg a kifejezett tünetek.

A maxilláris sinusok a felső, a külső, a belső, az elülső és a hátsó falból állnak. Mindegyikük egyedi jellemzőkkel rendelkezik. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség megnyilvánulását önállóan is észreveheti, de nem szabad semmilyen kezelést célzó intézkedést tenni. Az öngyógyítás meglehetősen veszélyes tevékenység, amely gyakran negatív következményekkel jár. Egy személynek kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki kiválasztja a kezelést.

Az anasztomózis és szerkezete

Ez az orrrész felelős az üreg belsejében lévő szabad levegőáramlásért. A maxilláris sinusok anasztomózisa a hátsó falakban található. Kerek vagy ovális alakú. Az anasztomózis mérete 3-5 milliméter. Nyálkahártya borítja, amely minimálisan tartalmazza az idegek és az erek végét.

Az anasztomózisnak kitágul és összehúzódik. Növeli a nyálka kiáramlása miatt, ami megvédi. A következő okok provokálhatják az anasztomózis szűkülését:

• vírusos és fertőző betegségek;
• a test szerkezeti jellemzői;
• a felső légutak különböző patológiái.

Az anasztomózisban sok apró, csillóknak nevezett részecske található, amelyek folyamatosan mozgásban vannak, és a felgyülemlett nyálkát a kijárat felé mozgatják. Ha az anasztomózis jelentős átmérőjű, akkor a nyálkahártya tartalmának általában nincs ideje felhalmozódni. Ebben az esetben a tartalom kiürítése még a vírusos betegségek idején is biztosított.

Az anasztomózis konfigurációjának változása természetesen befolyásolja a betegségek kialakulását. Ha az anasztomózis csökken, a termelt nyálka felhalmozódik az üregben, majd stagnál. Ez teremti meg a legkedvezőbb környezetet a kóros baktériumok fejlődéséhez és szaporodásához. Megtörténik, és sinusitist diagnosztizálnak.

Az erek kitágulása gyakran válik a patológia okává is, egyes esetekben ciszták fordulnak elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden belégzéskor hideg levegő áramlik be az üregbe. Az ilyen képződmények a legtöbb esetben nem igényelnek terápiát, de egyszerűen szükséges állandó ellenőrzésük. A páciens fő feladata csak az otolaryngológus rendszeres látogatása.

Felső és alsó falak

A maxilláris sinusok felső falainak vastagsága nem haladja meg az 1,2 mm-t. Ezek határolják a pályát, és ezért a gyulladásos folyamat egy ilyen üregben gyakran negatív hatással van a szemre és általában a vizuális funkcióra. Érdemes megjegyezni, hogy a következmények ebben az esetben a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek. A sinusitis, a kötőhártya-gyulladás és a látásszervek egyéb, veszélyesebb patológiáinak hátterében gyakran alakulnak ki.

Az alsó fal vastagsága meglehetősen kicsi, a csont bizonyos területein teljesen hiányzik, és az ilyen helyeken áthaladó erek és idegvégződések csak a csonthártya által vannak elválasztva. Ez a tényező növeli a fogászati ​​​​betegségek miatti arcüreggyulladás kockázatát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a felső állkapocs fogainak gyökerei elég közel helyezkednek el, és nem védettek.

Belső fal

A belső falat mediális falnak is nevezik, a középső és alsó orrjáratok mellett található. A szomszédos zóna gyakran össze van kötve, de ugyanakkor meglehetősen vékony. Gyakran rajta keresztül vezetnek.

Az alsó járatot összekötő fal a legtöbb esetben hártyás szerkezetű. Ezen a területen található az orrmelléküreg nyílása, amelyen keresztül megtörténik a maxilláris sinusok és az orrüregek összekapcsolása, melynek elzáródása esetén gyulladásos folyamat alakul ki. Éppen ezért érdemes megjegyezni, hogy a közönséges orrfolyásnak okot kell adni az orvoshoz, mert a hosszan tartó öngyógyítás gyakran negatív következményekkel jár.

Meg kell jegyezni, hogy a maxilláris sinus anasztomózissal rendelkezik, amelynek hossza eléri az 1 centimétert. A felső szakaszon való elhelyezkedése miatt a sinusitis krónikussá válik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a folyadék kiáramlása nagyon nehéz.

Elülső és hátsó falak

A maxilláris sinusok elülső fala a legsűrűbb. Az arc szövetei borítják, és csak ez érhető el tapintásra. Elülső falán szemfogüreg található, amelyhez a referenciapont az állkapocs üregének nyitásakor tart.

Az ilyen típusú depresszió különböző mélységű lehet. Egyes esetekben eléri a jelentős méretet, és amikor a melléküregek átszúrják az alsó orrjárat oldaláról, a tű képes behatolni az arc orbitájába vagy lágy szöveteibe. Ez gyakran gennyes szövődmények okozója, ezért rendkívül fontos, hogy csak tapasztalt szakembert vonjanak be a manipuláció elvégzésére.

A maxilláris sinusok hátsó fala gyakran szomszédos a maxilláris tuberculussal. A hátoldal a pterygopalatine fossa felé fordul, amelyben egy bizonyos specifikus vénás plexus található. Ne felejtse el, hogy az orrmelléküregek gyulladásos folyamatai során vérmérgezés lehetséges.

A sinus maxilláris látja el a legfontosabb belső és külső funkciókat. A belsők közül a szellőzést és a vízelvezetést különböztetjük meg, a külsők közül a gátat, a szekréciót és a szívást.