Hogyan kell feküdni az újraélesztési beteg. Soha ne beszéljen újraélesztővel. Stabil súlyos állapot

Úgy tűnik, az intenzív osztályon lévő személy kiesik a világunkból. Nem lehet hozzá jönni, nem lehet vele beszélni, elviszik a telefonját, ruháit, személyes tárgyait. A hozzátartozók legfeljebb egy ápolón keresztül küldött feljegyzésre számíthatnak. Mit szólnál egy emberhez? Mi van, ha gyerek? Csak várni kell az orvos hívására, de remélni kell a legjobbakat.

Miért vannak ilyen drákói szabályok a kórházakban, és hogyan ne bolonduljunk meg az ismeretlentől? Megválaszoljuk az újraélesztéssel kapcsolatos leggyakoribb kérdéseket.

1. Meg fog halni?

Ne gondolja túl magát, és ne essen pánikba. Igen, kedvesének egészségügyi problémái vannak. Igen, ez komoly. És mégis, ha valaki intenzív osztályra került, az nem jelenti azt, hogy a halál küszöbén áll. Egy embert akár pár órára is oda lehet tenni – például utána. Amint az orvosok meggyőződnek arról, hogy semmi sem fenyegeti az életét, a beteget kórházba szállítják.

A prognózis függ a beteg állapotának súlyosságától, életkorától és a kísérő betegségektől, az orvosoktól, a klinikától és sok-sok egyéb tényezőtől. És persze sok szerencsét.

2. Mi folyik ott?

Az orvosoknak hozzá kell férniük a felszereléshez, a nővéreknek pedig le kell tudni mosni a beteget – ezért általában ruha nélkül fekszenek az osztályon. Sokan kényelmetlennek és megalázónak találják.

Mária Boriszova idős édesanyja történetét mesélte el a Facebookon: „Rögtön azt mondták: „Vetkőzz meztelenre, vegyél le mindent, zoknit és alsónadrágot is. Anyám egy nagy folyosón feküdt, ahol rengeteg ember sétált, hangosan beszéltek, nevettek. Egy apró részlet: egy apró szükséglet enyhítése érdekében meztelenül kell felkelni az ágyból sok oda-vissza sétáló ember előtt, fel kell ülni egy hajóra az ágy mellett álló zsámolyra, és enyhítse szükségét nyilvánosan.

Egy lepedő alatt feküdni nemcsak kínos, de hideg is. És veszélyes az amúgy is legyengült egészségre. Van pelenka és eldobható fehérnemű, de ezek többletköltségek. Az állami kórházakban pedig mindig pénzhiány van. Ezért könnyebb meztelenül tartani a betegeket. Ha a személy tud járni, kaphat egy inget.

Az ágyhoz kötött betegeket naponta folyadékkal kezelik a felfekvés megelőzésére, és kétóránként megfordítják őket. A testet is tisztán tartják. Vágja le a hajat és a körmöket. Ha a beteg eszméleténél van, maga is meg tudja csinálni.

Az intenzív osztályon lévő beteg életfenntartó rendszerekhez és nyomkövető eszközökhöz csatlakozik. Az ágyhoz is köthetik - hogy delíriumban ne húzza ki az összes érzékelőt, és ne tegyen kárt magában.

3. Miért nem láthatom őt?

A törvény szerint az orvosok alapos ok nélkül nem tarthatják távol az intenzív osztálytól. Ha 15 éven aluli gyermek került oda, a szülőknek joguk van vele kórházba menni. De ez a hivatalos papírokban van, de a gyakorlatban minden más. A kórházi személyzetnek "klasszikus" okai vannak, hogy ne engedjék be hozzátartozóikat: speciális higiéniai körülmények, fertőzések, helyhiány, nem megfelelő viselkedés.

Hogy ez helyes-e vagy sem, az nehéz kérdés. Egyrészt Nyugaton a műtét után szinte azonnal a beteghez lehet jönni. Így nyugodtabb mind a hozzátartozóknak, mind a betegnek. Ezzel szemben Nyugaton, és a körülmények megfelelőek ehhez: légtisztító rendszerek, baktériumszűrők, tágas helyiségek. És ki tudja garantálni, hogy nem fog elájulni, amikor meglátja, hogy egy szeretett ember eszméletlen, és minden felszerelésre van akasztva? Vagy nem fog rohanni, hogy kihúzza a csepegtetőket és a csöveket? Ez sem ritka.

Általában csak rajtad múlik, hogy ragaszkodsz-e a látogatáshoz vagy sem. Ha a személyzet határozottan megtagadja a beengedést, olvassa el a 323. számú szövetségi törvényt, és lépjen kapcsolatba a klinika vezetőségével.

Tartsa be a látogatás minden szabályát: vegyen fel fürdőköpenyt, maszkot és cipőhuzatot. Szedje össze a haját, és hozzon magával kézfertőtlenítőt.

4. Hogyan segíthetek?

Vásárolhat hiányzó gyógyszereket, ápolószereket (például kacsa) vagy speciális ételeket. Bérelhet nővért, vagy fizethet egy külső konzultációért. Kérdezze meg orvosát, ha ez szükséges.

És kérdezze meg magát a beteget, ha szüksége van valamire. A gyerekek gyakran kérik, hogy hozzák magukkal kedvenc játékaikat, a felnőttek - tabletet vagy könyveket, az idősek - akár tévét is.

5. Hogyan viselkedjünk az intenzív osztályon?

A legnyugodtabb. Ne zavarja a személyzetet. Lehet, hogy kedvese eszméletlen vagy furcsán viselkedik. Szokatlannak tűnhet vagy szaga lehet. Csövek, vezetékek kilóghatnak belőle, és egy osztályon sebesültek, súlyos betegek fekhetnek vele. Készülj fel bármire.

A beteg nagymértékben függ a hangulatától, és a hangulat tőled függ - közeli emberektől. Ne sírj, ne hisztizz, ne törd össze a kezed és ne átkozd a sorsot. Úgy beszélj vele, mint egy egészséges emberrel. Ne beszéljen a betegségről, amíg ő maga fel nem hozza. Inkább a leghétköznapibb dolgokat érdemes megbeszélni: hogy állnak a dolgok otthon, milyen hírek vannak a barátoknak, mi történik a világban.

Ha egy személy kómában van, akkor is kommunikálnia kell vele. Sok beteg valóban hall és megért mindent, ami történik, ezért őket is támogatni kell, meg kell simogatni a karját, és elmondani a legfrissebb híreket. A kutatások azt mutatják, hogy felgyorsítja a gyógyulást.

Ha a beteg találkozót kér a paptól, az orvosok kötelesek beengedni a kórterembe. Ezt a jogot az „Orosz Föderáció polgárai egészségvédelmének alapjairól” szóló törvénytervezet 19. cikke biztosítja.

Lehetetlen egyértelműen és mindenki számára egyformán válaszolni. Minden a betegségtől és a test általános állapotától függ. Az újraélesztés egy sürgős visszatérés az életbe, és a kezelés általános vagy privát szobában. Ha ismét romlik, akkor ismét visszatérnek az intenzív osztályra, amíg magához nem tér. Az intenzív osztályon eltöltött időnek az egészségi állapoton kívül semmi más nem szab határt.

Az intenzív osztály elhagyásának oka az emberi élet alapvető funkcióinak helyreállítása és stabilitása: a tudat jelenléte, a spontán légzés helyreállítása és stabilitása, a hemodinamikai paraméterek (vérnyomás, pulzus), az önálló vizelés helyreállítása, a bélműködés. (perisztaltika jelenléte, önálló gázkibocsátás). Különböző betegségek és súlyos sérülések esetén minden embernek egyéni utazási ideje van ezekre a bázisokra.

Meddig vannak az intenzív osztályon?

Mindez a beteg állapotának összetettségétől függ. Különféle okok miatt intenzív osztályon lehetnek, néha még akkor is, ha nincs életveszély. Ha az embernek szívproblémái vannak, akkor szülés után az ilyen anyát intenzív osztályra küldöm, ahol speciális ellenőrzés alatt áll. Bár valójában nincs életveszély. Ha egy személy súlyos állapotban van, ott marad, amíg el nem lép a remisszióig. Ha kómában van, akkor addig nem jön magához a minimum, amíg a kóma el nem húzódik és az apparátuson él az ember. Ez a kórház terhelésétől függ. Egy hónap múlva, esetleg 2 után már haza is szállíthatók.

Milyen furcsa kérdés. Ezt minden egyes személynél kizárólag az orvosi javallatok határozzák meg. A kérdésedből nem derül ki, hogy pontosan miről szól a kérdés. Lehetetlen egyértelműen és mindenki számára egyformán válaszolni. Minden a betegségtől és a test általános állapotától függ. Az újraélesztés egy sürgős visszatérés az életbe, és a kezelés általános vagy privát szobában. Ha ismét romlik, akkor ismét visszatérnek az intenzív osztályra, amíg magához nem tér. Az intenzív osztályon eltöltött időnek az egészségi állapoton kívül semmi más nem szab határt.

Minden attól függ, hogy az ember milyen állapotú, milyen súlyos.A lányom 2 hónapig volt intenzíven kómában

A stroke kezelés átlagos időtartama egy kórházban

Jelenleg a stroke prevalenciája 3-4 eset 1000 főre számítva Oroszországban, többségük ischaemiás stroke-ban szenvedő beteg – az esetek mintegy 80%-a, a fennmaradó 20%-a vérzéses típusú betegségben szenvedő betegek. Az áldozat rokonai és barátai számára az akut cerebrovascularis baleset gyakran meglepetés, és fontos, hogy aggasztja őket az a kérdés, hogy agyvérzés után mennyi ideig maradnak intenzív osztályon, és mennyi ideig tart a kórházi kezelés. Tábornok.

A stroke kezelése több szakaszból áll.

Az akut cerebrovascularis baleset minden kezelése több szakaszból áll:

Prehospital szakasz.
Kezelés az intenzív osztályon és az intenzív osztályon.
Kezelés az általános osztályon.

A stroke miatti kórházi tartózkodási napok számának kérdését az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott kezelési előírások szabályozzák. A betegek kórházi ápolási ideje létfontosságú károsodás nélkül 21 nap, súlyos károsodás esetén 30 nap. Abban az esetben, ha ez az időszak nem elegendő, Orvosi és Szociális Szakvéleményre kerül sor, ahol mérlegelik a további kezelés kérdését egyéni rehabilitációs program szerint.

A betegek általában legfeljebb három hétig maradnak az intenzív osztályon a stroke után. Ezekben az időszakokban a szakemberek igyekeznek megelőzni a súlyos szövődményeket, amelyek többnyire a nem megfelelő agyműködés miatt alakulnak ki, ezért a beteg életjeleit szigorúan ellenőrzik.

Minden olyan beteget, akinél agyi ischaemia vagy hemorrhagiás stroke jelei mutatkoznak, kórházi kezelésnek kell alávetni. Az az időszak, ameddig a beteget az intenzív osztályon tartják, mindig egyéni és számos tényezőtől függ:

Az elváltozás lokalizációja és mérete - kiterjedt stroke esetén az intenzív osztályon való tartózkodás ideje mindig hosszabb.
A betegség klinikai tüneteinek súlyossága.
A beteg tudatának depressziós szintje - abban az esetben, ha a beteg kómában van, az általános osztályra való áthelyezés lehetetlen, addig az intenzív osztályon lesz, amíg az állapot pozitív irányba nem változik.
A szervezet fő létfontosságú funkcióinak gátlása.
A nyomásszint folyamatos ellenőrzésének szükségessége a második stroke veszélye miatt.
Súlyos társbetegségek jelenléte.

A stroke utáni kezelés a kórház intenzív osztályán a szervezet létfontosságú funkcióinak megsértésének megszüntetésére irányul, és a jogsértés típusától függően differenciálatlan vagy alapvető és differenciált.

A stroke kezelésének korai és átfogónak kell lennie

Az alapterápia magában foglalja:

Légúti rendellenességek korrekciója.
A hemodinamika optimális szinten tartása.
Az agyödéma, a hipertermia, a hányás és a pszichomotoros izgatottság elleni küzdelem.
Betegélelmezési és -gondozási tevékenységek.

A differenciált terápia a stroke természetétől függően változik:

Vérzéses stroke után a szakemberek fő feladata az agyödéma megszüntetése, valamint a koponyaűri és artériás nyomás szintjének korrekciója. Kiderül a sebészeti kezelés lehetősége - a műveletet 1-2 napig végezzük az intenzív osztályon.
Az ischaemiás stroke utáni kezelés célja az agy vérkeringésének javítása, a szövetek hipoxiával szembeni ellenállásának növelése és az anyagcsere folyamatok felgyorsítása. Az időben történő és helyes kezelés jelentősen csökkenti az intenzív osztályon eltöltött időt.

Meglehetősen nehéz megjósolni, hogy a beteg mennyi ideig marad az intenzív osztályon a stroke után - az időzítés mindig egyéni, és az agykárosodás mértékétől és a szervezet kompenzációs képességétől függ. Általában a fiatalok gyorsabban gyógyulnak, mint az idősebb betegek.

Vannak bizonyos kritériumok a beteg intenzív osztályról az általános osztályra történő áthelyezésére:

Stabil vérnyomásszint, pulzusszám egy órás megfigyelésig.
Az önálló légzés képessége a készülék támogatása nélkül.
A tudat helyreállítása elfogadható szinten, a beteggel való kapcsolatteremtés képessége.
Képes segítséget hívni, ha szükséges.
A szövődmények kizárása lehetséges vérzés formájában.

Csak miután megbizonyosodtak arról, hogy a beteg állapota stabilizálódott, a szakemberek úgy döntenek, hogy áthelyezik a kórház neurológiai osztályának általános osztályára. A kórházban folytatódnak az előírt terápiás intézkedések, és megkezdődnek az első gyakorlatok az elveszett funkció helyreállítására.

Betegszabadság stroke után

Az orvos keresőképtelenségi lapot tölt ki

A kórház neurológiai osztályán „Akut cerebrovascularis baleset” diagnózissal kórházba került valamennyi beteg átmenetileg elveszíti munkaképességét. A betegszabadság feltételei mindig egyediek, függenek a károsodás mértékétől és jellegétől, az elvesztett készségek felépülésének sebességétől, a kísérő betegségek jelenlététől és a kezelés hatékonyságától.

Subarachnoidális vérzés esetén, valamint enyhe, enyhe, a fő funkciók kiterjedt megsértése nélküli stroke esetén a kezelés időtartama átlagosan 3 hónap, míg a fekvőbeteg-kezelés körülbelül 21 napot vesz igénybe, a többi terápiás intézkedést elvégezzük. járóbeteg alapon ki. A közepes fokú stroke hosszabb kezelést igényel - körülbelül 3-4 hónapig, míg a beteget körülbelül 30 napig a kórház neurológiai osztályán tartják. Súlyos agyvérzés esetén, lassú gyógyulás mellett a szokásos kórházi tartózkodási idő gyakran nem elegendő, ezért a betegszabadság meghosszabbítása és a rokkantság 3-4 hónapos kezelés utáni megerősítése érdekében a beteget elküldik. Orvosi és Szociális Szakértelem fogyatékossági csoport kijelölésére és egyéni rehabilitációs program kidolgozására.

Agyi ér aneurizma szakadásából eredő stroke után a nem műtött beteg átlagos kezelési ideje egy kórházi kórházban 2 hónap, míg a betegszabadságot 3,5-4 hónapra adják ki. A betegség kiújulása esetén az orvosi bizottság döntése alapján a kezelés időtartama átlagosan 2,5 hónappal meghosszabbodik. Pozitív prognózis és munkaképesség esetén a betegszabadság Orvosi és Szociális Szakértői beutaló nélkül akár 7-8 hónapra is meghosszabbítható.

A betegszabadságon töltött idő sok tényezőtől függ.

Az aneurizmarepedéssel operált betegek a műtét után legalább 4 hónapig munkaképtelenek, figyelembe véve a gyógyulás ütemét.

A kórház intenzív osztályán és neurológiai osztályán a kezelés feltételei mindig egyéniek és a beteg általános állapotától függenek - súlyos rendellenességekben szenvedő betegek, akik elveszítik a létfontosságú funkciók önálló fenntartásának képességét, sokkal hosszabb ideig maradnak az osztályon. .

Tatyana a stroke utáni prognózisról: meddig tart az élet?
Musaev on Duration of meningitis treatment
Yakov Solomonovics: A stroke következményei az életre és az egészségre

Az oldal anyagainak másolása tilos! Az információkat csak akkor lehet újranyomtatni, ha van egy aktív indexelhető hivatkozás a weboldalunkra.

Tudat nélküli élet. Meddig tarthat a kóma?

A lány 7 év kómázás után ébredt fel. Van esély visszatérni a teljes élethez ilyen betegeknél?

2009-ben a 17 éves szerb Daniela Kovacevic vérmérgezést kapott szülés közben. Kómába esett, és 7 év utáni kómából való felépülését az orvosok nem nevezik másnak, mint csodának. Az aktív terápia után a lány mozoghat (eddig kívülállók segítségével), tollat tarthat a kezében. Azok pedig, akik a betegek ágya mellett szolgálatot teljesítenek, kómában vannak, abban reménykednek, hogy szeretteikkel is megtörténhet ugyanez a csoda.

A tábornok még nincs velünk

Több mint 3 évvel ezelőtt Maria Konchalovsky, Andron Konchalovsky rendező lánya kómában volt. 2013 októberében a Koncsalovszkij család súlyos balesetet szenvedett Franciaországban. A rendező és felesége, Julija Viszockaja a kioldott légzsákoknak köszönhetően kisebb zúzódásokkal megúszta. A biztonsági övet be nem kapcsolt lány pedig súlyos fejsérülést kapott. Az orvosok megmentették a gyermek életét, de figyelmeztettek, hogy a felépülés hosszú ideig tart. Sajnos jóslatuk beigazolódott. A lány rehabilitációja folytatódik.

21 éve folytatódik Anatolij Romanov vezérezredesnek, a csecsenföldi szövetségi csapatok egyesített csoportjának parancsnokának rehabilitációja. 1995. október 6-án autóját felrobbantották egy groznij alagútban. Romanovot szó szerint darabonként gyűjtötték össze. Az orvosok erőfeszítéseinek köszönhetően 18 nap elteltével a tábornok kinyitotta a szemét, és reagálni kezdett a fényre, a mozgásra és az érintésre. De a beteg még mindig nem tudja, mi történik körülötte. Milyen módszereket nem használtak az orvosok, hogy „áttörjenek” az elméjébe. A tábornokot 14 évig a Burdenko kórházban kezelték. Ezután átszállították a belső csapatok moszkvai régió kórházába. De miközben ez az erős és bátor ember, ahogy az orvosok mondják, minimális tudatállapotban van.

Élet tiszta lappal

Eddig egyetlen olyan esetről tudunk, amikor a páciensnek sikerült visszatérnie a teljes életbe hosszas kómája után. 1984. június 12-én Terry Wallace Arkansasból, miután sokat ivott, elment egy kört egy barátjával. Az autó leszállt a szikláról. Egy barátja meghalt, Wallace kómába esett. Egy hónappal később vegetatív állapotba került, amelyben majdnem 20 évig maradt. 2003-ban hirtelen kiejtett két szót: "Pepsi-Cola" és "anya". Egy MRI-vizsgálat elvégzése után a tudósok felfedezték, hogy a hihetetlen dolog történt: az agy megjavította magát, új struktúrákat növesztve az érintettek helyére. 20 évnyi mozdulatlanság alatt Wallace minden izma elsorvadt, és elvesztette a legegyszerűbb öngondoskodási készségeket. Nem emlékezett semmire sem a balesetről, sem az elmúlt évek eseményeiről. Valójában a nulláról kellett kezdenie az életét. Ennek az embernek a példája azonban továbbra is reményt kelt azokban, akik folytatják a küzdelmet szeretteik normális életébe való visszatéréséért.

Mihail Piradov, az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusa, a Neurológiai Tudományos Központ igazgatója:

Kórélettani szempontból minden kóma legkésőbb a kialakulása után 4 héttel véget ér (ha a beteg nem halt meg). Vannak lehetőségek a kómából való kilábalásra: tudati átmenet, vegetatív állapot (a beteg kinyitja a szemét, önállóan lélegzik, helyreáll az alvás-ébrenlét ciklus, hiányzik a tudat), minimális tudatállapot. A vegetatív állapot akkor tekinthető tartósnak, ha (különböző kritériumok szerint) 3-6 hónaptól egy évig tart. Hosszú gyakorlatom során egyetlen olyan beteget sem láttam, aki veszteség nélkül kijött volna vegetatív állapotából. Az egyes betegek prognózisa számos tényezőtől függ, amelyek közül a fő a kapott sérülések természete és természete. A legkedvezőbb prognózis általában metabolikus (pl. diabéteszes) kómában szenvedő betegeknél. Ha az újraélesztést szakszerűen és időben nyújtották, az ilyen betegek meglehetősen gyorsan és gyakran veszteség nélkül kerülnek ki a kómából. Súlyos agykárosodásban szenvedő betegek azonban mindig is voltak, vannak és lesznek, amin még a legmagasabb szintű újraélesztés és rehabilitáció mellett is nagyon nehéz segíteni. A legrosszabb prognózis a vaszkuláris eredetű kóma (stroke után).

Itt még senki nem írt megjegyzést. Legyél az első.

Szívkezelés

online címtár

Hány napig tartanak légzőkészüléken

10/51. oldal

Kérdés: Jó napot. Papának szívműtétet végeztek (stentelés, 2 bypass, billentyűzárás) és a nyaki artérián (bypass műtét). A műtét több mint 9 órán át tartott, és dobogó szívvel végezték. 13 nappal a műtét után apa intenzív osztályon van mesterséges lélegeztető készüléken. A 11. napon abbahagyták a nyugtatókat. Felfedték az agyödémát. Három nappal a nyugtatók kikapcsolása után még nem tért magához. Az orvosok szerint ez normális. Mondd, mennyi időbe telik általában, mire visszanyeri az eszméletét? Csak akkor tud önállóan lélegezni, ha eszméleténél van? Hogyan lehet ilyen hosszú ideig tartó nyugtatók hatása alatt és mesterséges lélegeztető készüléken tartózkodni?

Válasz: Hello. A nyugtatókból való ébredési idő az alkalmazott gyógyszerek típusától (amely meghatározza a gyógyszer hatásának időtartamát), valamint alkalmazásuk időtartamától függ (egyes gyógyszerek hosszan tartó alkalmazás során felhalmozódnak a szervezetben, azaz felhalmozódnak és kiürülnek hosszú idő). A 11 nap meglehetősen hosszú szedációs idő, ebben az esetben az ébredés egy naptól (propofol esetén) 3-7 napig (nátrium-tiopentál alkalmazásakor) tarthat. A hatékony független légzés képessége két tényezőtől függ - a tudatszinttől (kómában nincs légzés, tiszta tudat van) és a tüdőfunkciótól (tüdőgyulladás vagy tüdőödéma esetén súlyosan károsodott). Önmagában a nyugtatók hosszan tartó alkalmazása (a gépi lélegeztetés is) nem annyira káros, legalábbis nem meghatározó a betegség végső prognózisában. Sokkal fontosabb, hogy mi történik jelenleg a testtel – hogyan működik a szív, a tüdő, a vese, a máj. Hogyan működik az agy? Miért volt ilyen hosszú nyugtatás? Milyen problémák voltak a műtét során, mi volt a baj? Az a tény, hogy általában a leírt műtét után a betegek legfeljebb egy napig vannak mesterséges lélegeztetésben, míg a hosszan tartó szedáció és lélegeztetés indikációja bármilyen probléma - agyműködési zavar (poszthypoxiás encephalopathia vagy stroke) vagy szívbetegség. (kardiogén sokk vagy tüdőödéma). Ezért részletesebben meg kell kérdezni a kezelőorvost, hogy mi történik még, miért nem a szokásos forgatókönyv szerint zajlott a posztoperatív kezelés (amikor a beteget másnap áthelyezik az intenzívről). Őszintén kívánok édesapádnak mielőbbi gyógyulást!

Kérdés: Sziasztok! Két hete műtöttek az orrsövény kiegyenesítésére, és most gyógyszerhasználati teszteket kell vennem, attól tartok, hogy vannak ilyen anyagok az altatásban, és az eredmények ezt mutatják. Az érzéstelenítő összetételének hosszú ideig tart, amíg eltávolítják az emberi szervezetből, és általában tartalmaz-e hasonló összetevőket?

Válasz: Hello. Igen, a legtöbb esetben érzéstelenítésre használnak gyógyszereket. Ezeknek a gyógyszereknek a klinikai hatása (fájdalomcsillapítás) nem hosszú (több tíz perctől 4-6 óráig), míg a szervezetből történő teljes elimináció ideje 72 óra. Tekintettel arra, hogy már két hét eltelt az érzéstelenítés óta, nyugodtan átadhatja a javasolt elemzést, nem mutat semmi rosszat. Minden jót!

Kérdés: Tisztelt doktornő. 2001-ben volt petefészek reszekció (laparoszkópia), a műtét során erős fájdalmat éreztem, ez kimondhatatlan. A műtét után szóltam az altatóorvosnak, ő csak lekefélte, hogy nem lehet. Lenne egy kérdésem: április 2-án lesz egy műtétem az epehólyag eltávolítására. És nagyon félek az ismétléstől. Mi volt az? És hogyan lehet elkerülni az ismétlést? Nagyon köszönöm.

Válasz: Jó estét. A műtét közbeni fájdalomérzet vagy hirtelen felébredés az érzéstelenítés egyik legkellemetlenebb szövődménye. Ez az állapot különböző tanulmányok szerint nem olyan ritkán - 600 általános érzéstelenítésből körülbelül 1-ben fordul elő. Az intranarkotikus ébredésnek számos oka van, és ebben a listában a szervezet egyéni jellemzői az utolsó helyet foglalják el. Vagyis ami veled 2001-ben történt, az nagy valószínűséggel valamilyen konkrét szituációs tényező (talán aneszteziológus tévedés) következménye. Ez azt jelenti, hogy a közelgő érzéstelenítéssel rendkívül kicsi annak a valószínűsége, hogy a múlt eseményei megismétlődjenek. Gyakorlatilag kiküszöbölheti az intraanesztetikus ébredés kockázatát, ha tájékoztatja aneszteziológusát a múltbeli érzéstelenítés sajátosságairól. Ebben az esetben az altatóorvos rendkívül éber lesz a nem megfelelő érzéstelenítés legkisebb jelére (ébredés vagy fájdalomérzés), vagyis mindent megtesz, hogy megakadályozza a bekövetkezett korai szövődmény kiújulását. Az intraanesztetikus ébredésről itt olvashat bővebben. Minden jót!

Kérdés: Sziasztok! 27-én megműtöttek egy cisztát a petefészekből. Spinalis érzéstelenítést alkalmaztak. A műtét után egy napig intenzív osztályon volt, jól felépült. 28-án ebédtől jól éreztem magam, március 29-én pedig este elviselhetetlenül fájt a fejem, és ezzel együtt a hátam is, főleg az injekció beadásának helyén. Ma 30-án nekem is iszonyatos fejfájásom van egész nap. Ha lefekszem, még elviselhető, de ha felkelek, pokoli a fájdalom. Ugyanígy a háttal. Jött az altatóorvos és azt mondta, hogy fejfájásra lehet rendes citramont inni, lehet teát, kávét, sok folyadékot és ágynyugalmat. Arra a kérdésre pedig, hogy miért fáj a hátam, azt válaszoltam, hogy enyhe gerincferdülésem van, és nehéz volt megtalálni az injekció pontos helyét. Azt mondta, elmúlik. De meddig tarthatnak ezek az elviselhetetlen hát- és fejfájdalmak? Nem maradhatnak örökre?

Válasz: Hello. Panaszai hátterében a posztpunkciós szindróma kialakulása áll, mely a spinális érzéstelenítés gyakori következménye. A fejfájás (beleértve a hátfájást is) gyötrelmes természete ellenére meglehetősen kedvező prognózisú - az esetek túlnyomó többségében néhány napon vagy héten belül teljesen megszűnik, és a jövőben soha nem érezteti magát. Szóval ne aggódj, hamarosan mindennek vissza kell állnia a normális kerékvágásba. Az előírt kezelés elegendő. Egy izgalmas kérdésről részletesebb információkat olvashat a „Fejfájás spinális érzéstelenítés után” című cikkben. Mielőbbi gyógyulást kívánok!

Kérdés: Nagyapám (jelenleg elhunyt) zsidó; kommunista volt, az útlevélben felírták a nemzetiséget az oszlopba - „orosz” (Slavin Simon Abramovics). Ultrahangos orvos vagyok. 36 éves vagyok, tudok majd munkát találni, ha Izraelbe költözöm állandó lakhelyre?

Válasz: Hello. Ha vannak nagypapa iratai, akkor nagyon nagy az esély a hazatelepülésre, de a végső döntés minden esetben a nagykövetségi interjú után születik meg. Izraelben az ultrahang-diagnosztikának nincs külön szakterülete, ezt a kutatási módszert a legtöbb orvos rutinszerűen alkalmazza munkájában. Ez azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy nem lehetsz orvos. Sok honfitársunk az orvosi diploma megszerzése után radikálisan szakmát váltott, valami érdekesebbet, ígéretesebbet vagy jobban fizetett. Minden jót!

Kérdés: Hello. 1,6 éves a babám, csináltak MRI-t altatásban (30 perc), négy nap múlva műtétet kell végezni a daganat eltávolítására. Mondja meg kérem, lehet-e ilyen kis időközönként érzéstelenítést csinálni és mennyire káros? Köszönöm a választ.

Válasz: Jó estét. Ha az első érzéstelenítés komplikáció nélkül telt el, akkor szükség esetén a következő érzéstelenítés szinte azonnal elvégezhető az első után. Vagyis nincs olyan időkeret, amely korlátozza a következő érzéstelenítés lehetőségét. Az általános érzéstelenítésre szánt modern gyógyszereket a máj nagyon gyorsan feldolgozza, a vesén keresztül választja ki, vagy a tüdőn keresztül kilégzik, így nem jelent problémát rövid időn belül több érzéstelenítés elvégzése. Az Ön konkrét helyzetében az elvégzett műtét minősége (vagyis a sebész keze munkája), valamint az intenzív osztályon végzett posztoperatív kezelés (azaz az újraélesztők fáradságos és kemény munkája) a legfontosabb. a legfontosabb, ezért meg kell próbálni, hogy a sebész és a kezelő újraélesztő jó orvosok legyenek. Sikeres műtétet és jó egészséget kívánok babájának!

Kérdés: A műtét után a 79 éves anyuka nem jött ki az altatásból, az orvosok szerint kómában van, cukor (ingadozás), szívritmuszavar, tüdőödéma van. Van esély a javításra? Ez az állapot 18 óráig tart.

Válasz: Hello. Persze a korrekcióra mindig van esély, más kérdés, hogy nagy és egészen valós, vagy nagyon kicsi és nehezen kivitelezhető. A kérdés többé-kevésbé pontos megválaszolásához további információkat kell tudnia: milyen műtétet hajtottak végre, milyen volt a kezdeti egészségi állapot, mi volt a kóma közvetlen oka (a narkózis nem vezet kómához és „nem kijött az altatásból” nem diagnózis, nem ez történik, vagyis valami más az ok - stroke, akut vérveszteség következményei, súlyos szívelégtelenség stb.), milyen egyéb problémák vannak (kivéve magas cukorszint, szívritmuszavar és tüdőödéma) stb. Nyilvánvaló, hogy csak a kezelő újraélesztő vagy az intenzív osztály vezetője ismeri ezeket az információkat, ezért ezekhez az orvosokhoz kell fordulnia részletes magyarázatért. Őszintén kívánok édesanyádnak mielőbbi gyógyulást!

Kérdés: Hello. A gyermekem most 6 éves. Strabismus műtétet ajánlottak nekünk. A működési idő körülbelül 30 perc. Előtte 4 évig kezelték és hurcolták. Az egészségügyi intézmények közül választhat. Egy rendelőt fizetnek, és intravénásan altatást végeznek a spontán légzés megőrzésével, a műtét után 2 órával megfigyelik, és ha mindent hazaküldenek másnapig (kötözés), a varratok megoldódnak. Lehetőség van egy napos tartózkodásra. Egy másik lehetőség az állami kórház, inhalációs érzéstelenítés légzőkészülékkel, ezt követő 7 napos fekvőbeteg megfigyelés és varratok eltávolítása. Melyik érzéstelenítés kevésbé káros? Mi a kevésbé veszélyes a gyermek számára?

Válasz: Hello. Ha ideális körülményeket választunk (az aneszteziológus profi, ráadásul minden szükséges felszerelés és gyógyszer a rendelkezésére áll), akkor a legjobb, ha az érzéstelenítést a légutak ellenőrzése mellett végezzük - azaz gégemaszkkal (vagy abban az esetben) az utóbbival kapcsolatos tapasztalat hiánya miatt - endotracheális cső), amely érzéstelenítőhöz és légzőkészülékhez való csatlakozást igényel, miközben a gyermek megtarthatja a spontán (önálló) légzést, vagy a készülék neki lélegzik. Vagyis a bemutatott lehetőségek közül a műtétet legjobban állami kórházban végezni. Egyúttal felhívom a figyelmet arra, hogy az altatás közérzetét nagymértékben meghatározza az aneszteziológus szakszerűsége: ha egy átlagos aneszteziológus dolgozik egy állami kórházban, és egy magasan kvalifikált szakember dolgozik egy állami kórházban. magán, akkor a fizetős klinikán végzett altatás „kevésbé lesz káros”. Egyébként hogyan csinálod? Az a véleményem, hogy állami kórházban műteni kell, miközben ott megtalálom a legjobb sebészt és altatóorvost. Miért az államban? Mivel esetenként az érzéstelenítés (függetlenül attól, hogy melyik szakember végzi, vagy hol végzik) szövődményekhez vezet, az intenzív osztály megléte/hiánya (reanimáció) fontos szerepet játszik a kezelés sikerében. Ez a fajta osztály jellemzően csak állami kórházakban érhető el, fizetős magánklinikákon pedig rendkívül ritkán.

Sikeres műtétet és érzéstelenítést kívánok!

Május 15-én édesanyámnak rohama volt (erős fejfájás, beszédzavar, hányás, görcsök, elkékült a feje) Kb. 4-5 percig tartott, kikapcsolt a tudat, roham utáni légzés szaggatott, rekedt, nem volt eszméleténél.40 percen belül. (amíg a mentő vezetett) ebben az állapotban maradt.Amikor megérkeztek az orvosok és beadtak egy injekciót (nem tudom melyiket), elkezdett mozogni, nem reagált a felhívásra, nem volt beszéd, de Az injekció hatására megpróbálta elmozdítani a kezét, a fej színe normális lett.A rohamot egy héten belül fejfájás előzte meg és a nyomás megnőtt, a mentők bevitték a kórházba és a sürgősségire is második roham, 1 óra 40 méterrel az első után (minden ugyanaz volt, mint az elsőnél, de tiszta folyadék folyt az orrából) Ezt követően kómába esett, a nap 6. napján 3-4 fokos kómában van,reflexeket nem lélegzik maga,a nyomás az első nap óta 130/90,felfekvések kezdődnek.Vérzéses stroke-ot csak az orvosok tapasztalata alapján állapítottak meg.MRI,EEG nem lehetséges a szállíthatatlansága miatt szúrni sem tudnak (nincs idegsebész a mi kórházunkban.) Az orvosok nem mondanak semmit, csak egy választ hallok (nincs javulás, esélytelen) Uva Tisztelt Orvosok!Tisztázzák, mi történik, mire számíthatunk és meddig tarthat ez az állapot? Hozzáteszem, hogy az első roham után 3,5-4 órán belül 3-4 fokos kóma alakult ki!

Orvosok fóruma: mennyi ideig fekhet egy beteg az intenzív osztályon - Orvosok fóruma

mennyi ideig fekhet egy beteg az intenzív osztályon Pontszám:

#1 vendég_Andrey Bushmakov_*

Csoport: Vendég

#2 acero

Kezdő résztvevő

Csoport: ORVOS
Hozzászólások: 88
Jelentkezés: december 17. 10

#3 vendég_Andrey Bushmakov_*

Csoport: Vendég

#4 acero

Kezdő résztvevő

Csoport: ORVOS
Hozzászólások: 88
Jelentkezés: december 17. 10

#5 vendég_Andrey Bushmakov_*

Csoport: Vendég

#6 acer

Kezdő résztvevő

Csoport: ORVOS
Hozzászólások: 88
Jelentkezés: december 17. 10

#7 Guest_Guest_*

Csoport: Vendég

#8 Vendég_Vendég_*

Csoport: Vendég

#9 acer

Kezdő résztvevő

Csoport: ORVOS
Hozzászólások: 88
Jelentkezés: december 17. 10

acero (2011.01.23, 22:30) írta:

Lélegeztetőgépen - intenzív osztályon fog feküdni. Következő - az állam szerint.

#10 Anest

Állandó tag

Csoport: ORVOS
Hozzászólások: 119
Jelentkezés: július 25. 08

#11 Guest_Guest_*

Csoport: Vendég

Általános helyzet: Nagymama december 31-én este ment be a kórházba (akkor távol voltam). Ivott, vagy inkább ivott állandóan, kódolásra volt szükség. Elesett a WC-ben, agyvérzést kapott, és beütötte a fejét. Mentőt hívtak, a mentők erős alkoholos mérgezést mondtak. A kórházban az orvos megnézte, és nem szólt semmit. Csepegtetőre tették.

31-től 3-ig próbálták hívni, aztán nem vette fel senki a telefont, majd néhány beteg felvette a telefont, és azt mondták, hogy a nagymama rosszul van, nem mozdult mindennel, meg minden. Január 1-én hívtak az orvosok és azt mondják, hogy a nagymamám normális, vigye. Ennek hatására 3-án rokonok-orvosok jöttek oda, akkora gyalázatot láttak. A folyosón feküdt, nem takarva, minden piszkos, 3 napig nem etették, nem írták jóvá kártyát. Ennek eredményeként a rokonok nagyon sokáig sikoltoztak.

4-én - láthatóan haboztak, bevitték a körzeti kórházba - lefényképezték a fejét, kiderült, hogy vérömleny a tarkó bal oldalán, 12 cm.

Megműtötték, 4-től napjainkig kómában fekszik. Ez idő alatt még 2 műtéten esett át - azt mondják, a hematóma ismét kialakult. Szó szerint 2 napja kapcsolták le a mesterséges tüdőlélegeztetésről, magától lélegzik, de állapota továbbra is a régi.

3 hétig, amíg intenzíven volt, sok mindent vettem (orvosok, nővérek mondták) - pelenkát, pelenkát, száraz keveréket, vizet, stb., stb.

Most áthelyezik egy rendes osztályra, hívtak és azt mondták, gyere, vigyázz rá, etesd meg. De az én helyzetemben nem fogom tudni kihúzni, dolgoznom kell és egyedül kell élnem. Igen, én nem keresek annyit. Gyorsabban viszem magam a sírba, mint ahogy ki tudnám rántani a kómából.

Hogyan legyen? mit kell tenni? Még a biztosítási kötvényét sem találom - csak a régit, nem bíznak a nyugdíjban, mivel kómában van! Hogy lehet ilyen helyzetben?! előre is köszönöm.

#12 acer

Kezdő résztvevő

Csoport: ORVOS
Hozzászólások: 88
Jelentkezés: december 17. 10

Szakértőnk a 3. számú Központi Katonai Klinikai Kórház 6. számú kirendeltségének aneszteziológusa. A. A. Visnyevszkij az orosz védelmi minisztériumtól, az Amerikai Aneszteziológusok Szövetségének (ASA) tagja Alekszandr Rabukhin.

Ez nem csak a fertőzés

Az emberek sajnos gyakran szembesülnek olyan helyzettel, amikor az orvosok nem engedik meg, hogy meglátogassák szeretteiket az intenzív osztályon. Nekünk úgy tűnik: amikor az ember élet és halál között van, nagyon fontos számára, hogy a családjával legyen. Igen, és a rokonok szeretnék látni, segíteni, felvidítani, legalább valahogy enyhíteni az állapotán. Nem titok, hogy a hozzátartozók ellátása sokkal jobb lehet, mint az egészségügyi személyzet ellátása. Úgy gondolják, hogy az ilyen tilalom oka az orvosok attól való félelme, hogy a rokonok valamilyen fertőzést hozhatnak magukkal. Bár nehéz elképzelni, hogy fertőzöttek intenzív osztályra keressenek hozzátartozóikat! Úgy tűnik, hogy a jelenlegi Egészségügyi Minisztérium miért nem vizsgálja felül az utasításokat?

Az orvosok megértik azoknak az embereknek az érzelmeit, akiknek rokonai olyan súlyosan betegek. De ragaszkodnak ahhoz, hogy egy ilyen súlyos ügyben, mint élet-halál kérdése, nem csak az érzelmeknek kell vezérelniük. Tárgyilagosan szólva, közeli hozzátartozókat gyakran engednek be az intenzív osztályra. Igaz, nem sokáig és nem minden esetben. Ha egyszer megtagadják, az orvosoknak általában komoly okaik vannak erre. Melyik?

Először is, valóban megvédi a beteget a fertőzéstől. Annak ellenére, hogy a hozzátartozók kinézetre egészségesek és normális mikroflórát hoznak, még ez is veszélyes lehet egy legyengült, nemrég műtött vagy egy immunhiányos beteg számára. És ha nem is magának, de az intenzív osztályon lévő szomszédainak.

A második ok, bármennyire is paradoxon hangzik, a látogatók védelme. Hiszen maga a beteg is fertőzésforrás lehet, és néha nagyon veszélyes is. Gyakran vannak súlyos vírusos tüdőgyulladás és gennyes fertőzések. És a legfontosabb tényező a hozzátartozók pszichológiai védelme. Végül is a legtöbb embernek rossz ötlete van. Amit a filmekben láthatunk, az nagyon különbözik az igazi kórháztól, ugyanúgy, ahogy a háborús filmek különböznek a valódi harcoktól.

... élj

Az újraélesztésben részt vevő betegek gyakran egy közös helyiségben fekszenek, nemek közötti különbségtétel és ruha nélkül. És ez nem „bulizás” és nem a személyzet figyelmen kívül hagyása miatt van, ez szükségszerű. Abban az állapotban, amelyben a betegek leggyakrabban intenzív osztályra kerülnek, nem törődnek a "tisztességgel", itt az életért folyik a küzdelem. De egy átlagos látogató pszichéje nem mindig készen áll arra, hogy felfogja ezt a fajta szeretett személyt - mondjuk hat drén kinyúlik a hasból, plusz egy gyomorszonda, plusz egy katéter a hólyagban, és még egy endotracheális cső is. a torok.

Elmondok egy valós esetet a saját gyakorlatomból: a férj sokáig könyörgött, hogy engedje el a feleségéhez, és amikor meglátta őt ilyen állapotban, felkiáltással: „Hát ez a dolog akadályozza a levegőt! ” megpróbálta kihúzni a csövet a légcsőből. Ugyanis az intenzív osztály személyzetének más dolga is van, mint a látogatók felügyelete – nem számít, hogyan indulnak, működnek a berendezések, vagy ha nem esnek össze a stressztől.

Mik a búcsúzások...

Figyelembe kell venni azt is, hogy más betegek hozzátartozói nagyon kellemetlenek lesznek, ha szeretteik ebben a formában jelennek meg idegenek előtt.

Ráadásul hidd el, az esetek túlnyomó többségében nincs idő a rokonokkal való kommunikációra, nincs idő az „utolsó szavakra”, és semmire. Az intenzív osztályt nem randevúzásra hozták létre, itt a végsőkig kezelik (vagy legalábbis kezelni kell), miközben legalább marad némi remény. És senki ne vonja el sem az orvosok, sem a betegek figyelmét erről a nehéz küzdelemről, akiknek minden erejüket mozgósítaniuk kell a kijutás érdekében.

A hozzátartozóknak úgy tűnik, hogy az intenzív osztályon lévő beteg csak álmodik arról, hogy találkozik velük, mond nekik valamit, kér valamit. Az esetek túlnyomó többségében nem ez a helyzet. Ha egy személyt az intenzív osztályon kell tartani, akkor valószínűleg eszméletlen (kómában van), vagy lélegeztetőgépen van, vagy más berendezéshez van csatlakoztatva. Nem tud és nem is akar beszélni senkivel - állapota súlyossága miatt vagy erős kábítószer hatása alatt.

Amint a beteg jobban lesz, eszméleténél lesz, és képes lesz kommunikálni a hozzátartozóival - minden bizonnyal az általános osztályra kerül, ahol a hozzátartozóknak nagyszerű lehetőségük lesz a „viszlát” helyett „üdvözölni”. Ha már nincs remény a beteg „kihúzására”, ha súlyos krónikus betegségben hal meg - például számos áttéttel járó onkológiában vagy krónikus veseelégtelenségben, akkor az ilyen betegeket nem küldik intenzív osztályra, hanem lehetőséget kap arra, hogy nyugodtan és méltósággal távozzon egy rendes osztályon vagy otthon, szeretteivel körülvéve. Ne feledje: ha hozzátartozója intenzív osztályon van, és jelenléte nem mindig tud segíteni rajta, de gyakran zavarhatja az orvosokat.

Természetesen vannak kivételek az ilyen helyzetekben – mind orvosi, mind társadalmi szempontból. És ha az orvosok lehetségesnek tartják, beengedik a hozzátartozókat a „fenntartott” intenzív osztályra. És ha nem, légy megértő, és reméld a legjobbakat.

Ma eltérek az elveimtől, és újra közzéteszem a cikket sovenok101 . Világosan és praktikusan az ujjakon magyarázza el, miért nem szabad újraélesztőkkel beszélni, miért nem rohan az intenzív osztályra rokonlátogatásra, és miért nem hallja meg az igazat az orvosoktól.

Előfordul, hogy az ismerősök megkérdezik: hogyan lehet úgy beszélni az újraélesztővel, hogy elmondja a teljes igazat, beengedi a blokkba, rájön, hogy ezt a beteget kell minden erejével megmenteni, nem titkolja el a hiányáról szóló információkat. gyógyszereket, és megmondja, hogy mit kell vásárolnia. Így. Ezeket a célokat lehetetlen elérni. Miért, derítsük ki.

Kezdjük az első ponttal – amikor az újraélesztő igazat mond.

Az újraélesztő szemszögéből Minden beteg három kategóriába sorolható. Az első - az orrfolyásnál nem rosszabb betegségekkel, természetesen az újraélesztés szabványai szerint. Nos, például tüdőgyulladás, amely az 5 elérhető lebenyből 1-2 lebenyet érint. Vagy olyan allergia, amely szabadon lélegzik, nem igényel nyomástartást, és akinek nem hámlik le a bőre, legalábbis nem az egész. Van olyan vérzés is, amelyet sebész, endoszkópos állított el, vagy pár adag plazma után magától eláll, amikor a beteg sóoldattal teljesen kompenzálja magát, és nincs szüksége vörösvértestekre és egyéb transzfuziológiai trükkökre.

Második kategória- ezek valóban intenzív terápiás betegek, akiknek van esélyük a túlélésre, például 1: 2 arányban vagy még kevesebbet. Például 3-5 lebeny tüdőgyulladása, ARDS, vérveszteség DIC-vel. Szepszis poliorgannel. Hasnyálmirigy nekrózis fertőző-toxikus sokkkal. Az ilyen betegeket bütykölgetik, sámánizálják, hurcolják, kirángatják, naphosszat mellettük állnak, a teljes első kategóriát a nővérekre és más sebészekre bízva.

Nos, a harmadik kategória- betegek, akiknek a szóból egyáltalán nincs esélyük a túlélésre. Gyakran ez egy terminális onkológia. Mesenterialis trombózis az egész bél nekrózisával. Igen, mást nem nagyon. Ezek a betegek megszabadulnak állapotuktól, és haláluk után azt mondják: meggyógyult, ami azt jelenti, hogy "kimerült". Semmi irónia, maguk az újraélesztők is gyors és könnyű halált kívánnak maguknak, lehetőleg álomban, esetleg gyógyszeres kezeléssel.

Így. Tekintsük a legegyszerűbb helyzetet, amikor maga is beteg vagy.És valahogy tudsz beszélni. Mindenesetre elmondják, hogy minden rendben van. Most gyógyuljunk meg és minden rendben lesz. A páciens információhoz való jogáról szóló minden retorika valahol odakint, a külvilágban működik. Az újraélesztők túlságosan is jól tudják, hogyan befolyásolja a beteg hangulata a betegség kimenetelét. A legszomorúbb helyzet az, amikor itt harcolsz, mint hal a jégen, és ő egyszerűen nem akar élni. Ezt meg akarom ölni! Szóval minden rendben, de egy masszív zashib előtt. És csak egy igazán megmentett betegnek, az ajtóban tudják tapintatosan elmagyarázni, hogy valójában már majdnem egy jobb világban járt. És őszintén nem akarnak többet ide visszatérni.

Bonyolultabb a helyzet, ha izgatott rokon vagy.
Nos, a bátyád például az első kategóriába tartozik. Feltételezheti, hogy nem olyan rossz minden, ha az újraélesztő jön hozzád, és eszeveszetten lapozgatja a kórtörténetet. Ez azt jelenti, hogy nem emlékszik a betegre. Vagyis elfogadta, időpontot adott, majd a nővérek követik a beteget. Nos, a fekély vérzett. Nos, koagulálva. Minden rendben, reggelig nézzük, holnap megyünk az osztályra. Szerinted ezt fogja mondani az újraélesztő? Aha! Mi van, ha egyik napról a másikra vérzik? És a szonda eltolódik, és senki nem vesz észre semmit időben. A laboratóriumban pedig a készülék meghibásodik, és nem mutatja a hemoglobin csökkenését. És ha minden kitisztul, akkor már vérzik két liter, viszik az asztalra, de nem kell plazma és ermasszák, és mire hozzák, már lesz DIC, és semmi sem nő össze. , kinyílnak a varratok, majd sokáig és fájdalmasan kezeljük a hashártyagyulladást... És ki lesz a hibás? Ugyanaz az újraélesztő, aki biztosította a hozzátartozókat, hogy minden rendben lesz. Tehát miközben a beteg intenzív osztályon van, meghal. És pont. És az osztály felé vezető úton mindent jól megbeszélünk. És őszintén kívánjuk, hogy ez a beteg ne térjen vissza. És akkor bármi történik.

Vagy még rosszabb beteg a második kategóriából. Az újraélesztő nagy valószínűséggel kórelőzmény nélkül megy el egy ilyen beteg hozzátartozóihoz, mert annak minden tartalmára már fejből emlékszik. És azt fogja mondani, hogy minden rossz, és szinte semmi esély. Kezelünk, harcolunk, de nem vagyunk mindenhatóak. Jó jel, ha azt mondja, hogy "nincs romlás", "kis pozitív dinamika", "stabilizációs tendencia". Többet nem fogsz kihozni belőle, még akkor sem, ha kést nyomsz a torkodra.

És csak a betegről harmadik kategória megmondják az őszinte igazságot: "A beteg gyógyíthatatlan, tüneti terápia folyik." Mit jelent: a beteg meghal, mi pedig enyhítjük a szenvedését.

Talán megengedik, hogy egy harmadik kategóriájú beteget láthasson, elköszönjön. Ez a blokk helyzetétől és az orvos leterheltségétől függ, és általában ellentétes a kórház belső utasításaival. De az orvosok is emberek, és tisztelettel kezelik a halált. Második kategóriás beteghez csak akkor kerülhetsz, ha az újraélesztő szemszögéből ez jó irányba tudja tolni az "ég és föld között lógást". Soha nem láthatja az első kategóriába tartozó pácienst. Kommunikálj holnap vagy holnapután az osztályon.

Lehetetlen arra ösztönözni az újraélesztőt, hogy "jobban megmentse" a páciensét. Vagyis elviheti a pénzt, de ugyanúgy fog kezelni, ahogy az ilyen betegeket ebben a kórházban kezelni szokás. Ugyanez igaz a drogokra is. Nem is olyan régen, a következő gyógyszerhiány idején egy sebész megkérte egy frissen műtött beteg hozzátartozóját, vegyen egy fillér dipiront a patikában. Egy hozzátartozója jelentette ezt az adminisztrációnak, és a sebészt azonnal elbocsátották. Mindenki más levonta a saját következtetéseit. Azzal kezeljük, amink van, ha nincs semmi, akkor simogatjuk. De a család soha nem fog tudni róla. Alapesetben felajánlják nekik, hogy hozzanak magukkal higiéniai termékeket, vizet egy kényelmes palackban, esetleg házi készítésű rágcsálnivalót, például húslevest termoszban, ha a beteg egészsége megengedi. A kivételek a sajátjukra vonatkoznak. Igen, írjon jegyzetet, biztosan továbbadják, ha valami, akkor akár fel is olvassák a betegnek. És a kómában fekvő beteg is. Ha a beteg elég egészséges, lehetőséget kap a válasz megírására. De ezt a választ orvosnak vagy nővérnek kell elolvasnia. Olyan cetlit nem adnak át, hogy "itt kiválogatnak engem a szervekért". A mobiltelefont semmilyen körülmények között nem adjuk át. És nem azért, mert zavarja az eszközök működését. Nem zavar. Csak hát minél tehetetlenebb a beteg, annál nyugodtabb a személyzet. Soha nem tudhatod, hova hívhat és kit hívhat...

Így mindenesetre elmondják, hogy minden rossz, itt nem jósolnak, minden erejükkel spórolnak, minden gyógyszer megvan. A telefon rögzítésre kerül, de csak szomorú eredmény esetén használják. A tiédet nem adják, és ha valahogy meg is kapod, csak azt mondják a telefonba, hogy a beteg él és az osztályon van.

Tehát soha ne beszéljen újraélesztővel. És ami a legjobb, soha ne találkozz vele. Nem betegként, nem hozzátartozóként!

Igen, ők tudják. És nem csak gyerekekről beszélünk, hanem általában az intenzív osztályon és intenzív osztályon lévő hozzátartozókról. Ezt a jogot külön rögzíti az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2016. május 30-i, N 15-1 / 10 / 1-2853 „Az intenzív osztályokon a betegek hozzátartozói általi látogatásának szabályairól (reanimáció)” kelt tájékoztató és módszertani levele. )”. Javasoljuk, hogy orvosi intézmény látogatása előtt nyomtassa ki és vigye magával.

A levél tartalmazza azokat a feltételeket, amelyeket a látogatóknak be kell tartaniuk:

A hozzátartozóknak nem lehetnek akut fertőző betegségek jelei (láz, légúti fertőzés megnyilvánulása, hasmenés). Ebben az esetben nem szükséges orvosi igazolás a betegségek hiányáról.

Az egészségügyi személyzet látogatása előtt rövid beszélgetést kell folytatni a hozzátartozókkal, hogy elmagyarázzák, hogy szükséges-e tájékoztatni az orvost a fertőző betegségek jelenlétéről, pszichológiailag felkészülni arra, amit a látogató az osztályon látni fog.

Az osztály látogatása előtt a látogató köteles levenni a felsőruházatot, felvenni cipőhuzatot, fürdőköpenyt, maszkot, sapkát, és alaposan kezet kell mosni. A mobiltelefonokat és egyéb elektronikus eszközöket ki kell kapcsolni.

Alkohol vagy kábítószer hatása alatt álló látogatók nem léphetnek be az osztályra.

A látogató kötelezettséget vállal a csend betartására, más betegek egészségügyi ellátását nem akadályozza, az egészségügyi személyzet utasításait betartja, orvostechnikai eszközöket nem érint.

14 év alatti gyermekek nem látogathatják a betegeket.

Egyszerre legfeljebb két látogató tartózkodhat a helyiségben.

Az osztályon végzett invazív manipulációk (légcső intubáció, érkatéterezés, kötszerek stb.), kardiopulmonális újraélesztés során hozzátartozók látogatása nem megengedett.

A hozzátartozók a beteg ellátásában és az osztály tisztaságának megőrzésében csak saját kérésükre és részletes utasításra segíthetnek az egészségügyi dolgozóknak.

Vminek megfelelően N 323-FZ szövetségi törvény, az egészségügyi személyzetnek biztosítania kell az intenzív osztályon lévő összes beteg jogainak védelmét (személyes adatok védelme, biztonsági rend betartása, időben történő segítségnyújtás).

Az újraélesztést végzőknek nincs joguk más követelményeket előírni a látogatókkal szemben, például nem kérhetnek igazolást a betegség hiányáról vagy egyéb dokumentumokról. De mindig ne feledje, hogy csak akkor érvényesítheti jogait, ha maga követi a szabályokat.

A szülők a gyermek közelében lehetnek az intenzív osztályon?

A 2011. november 21-i 323. sz. szövetségi törvény 51. cikkének (3) bekezdése szerint „Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” a családtagok a gyermek mellett tartózkodhatnak a kórházi kezelés alatt:

Az egyik szülőnek, egy másik családtagnak vagy más törvényes képviselőnek joga van a gyermekkel együtt ingyenesen tartózkodni egy egészségügyi szervezetben, ha a kezelés teljes időtartama alatt egészségügyi ellátást biztosít a gyermeknek, függetlenül a gyermek életkorától. . Ha gyermekkel négy éves koráig, illetve ennél idősebb gyermekkel együtt egészségügyi szervezetben, kórházban tartózkodnak - orvosi indikáció esetén a kórházi tartózkodás feltételeinek megteremtésének díja, ideértve a ágy és étkezés biztosítása, a megadott személyektől nem kell fizetni.

Ne feledje, hogy az „orvosilag szükséges esetben” kifejezés a tartózkodás díjára vonatkozik, nem pedig a szülők jelenléti jogára. Arról beszélünk, hogy a 4 év feletti gyermek szüleit illetékek terhelhetik az ágy- és étkezési költségekért. Csak abban az esetben azonban, ha az orvos úgy dönt, hogy nincs orvosi javallat a szülő és a gyermek közös tartózkodásának.

A közös tartózkodás a kórház összes osztályára vonatkozik, beleértve az aneszteziológiai és újraélesztési osztályt is – ismertette az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2014. július 9-i levele N 15-1 / 2603-07:

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumához intézett gyakori fellebbezésekkel kapcsolatban, amelyek azzal kapcsolatosak, hogy az orvosi szervezetek adminisztrációja megtagadta a gyermekek aneszteziológiai és intenzív osztályain való látogatását, a Gyermekorvosi Segítségnyújtás és a Szülészeti Osztály emlékeztet.

A 2011. november 21-i N 323-FZ „Az Orosz Föderáció polgárai egészségének védelmének alapjairól” szóló szövetségi törvény 51. cikkének (3) bekezdésével összhangban az egyik szülő, egy másik családtag vagy más törvényes képviselő jogot biztosított a gyermekkel való ingyenes közös tartózkodáshoz az egészségügyi szervezésben a kórházban történő egészségügyi ellátásban a gyermek életkorától függetlenül a kezelés teljes időtartama alatt.

A fentiekre tekintettel kérjük, tegye meg a szükséges intézkedéseket az egészségügyi intézményekben kezelt gyermekek hozzátartozói látogatásának megszervezésére, beleértve az aneszteziológiai és újraélesztési osztályokat is.

A 18 éven aluli gyermek szüleinek és egyéb törvényes képviselőinek jogában áll eldönteni, hogy a gyermekkel tartósan kórházban maradnak, vagy látogatási rendet választanak.

Felhívjuk figyelmét, hogy az orvos a megfelelő feltételek hiányára hivatkozva nem tagadhatja meg hozzátartozójának 15 év alatti gyermek intenzív osztályon való tartózkodását.

Más családtagok, rokonok, barátok meglátogathatják a beteg gyermeket?

Igen, ők tudják. A többi családtagnak, beleértve a nagyszülőket, nagynéniket stb., nincs szükség meghatalmazásra ahhoz, hogy a gyermek mellett maradjanak. Elegendő a szülő beleegyezése.

Az intenzív osztályra azonban csak közeli hozzátartozója - apa, anya, gyermek - kíséretében kerülhetnek be olyan látogatók, akik nem közvetlen hozzátartozói a betegnek.

Ne feledje, hogy egyszerre legfeljebb két látogató tartózkodhat az intenzív osztályon. 14 év alatti gyermekek szintén nem látogathatják a betegeket.

Mi a teendő, ha nem engedik be az intenzív osztályra?

megyek az orvoshoz

Indokolt írásbeli (!) megtagadást követelünk, amelyben megjelölik azt a hatósági dokumentumot, amely alapján megtagadják a gyermek beengedését, megemlítjük az elhatározást, hogy felkeresik a főorvost, panaszt küldenek az ügyészségre és a Roszdravnadzorra.

A kezelőorvostól két példányban nyomtatott nyilatkozattal megyünk a főorvoshoz (helyetteshez, ha nincs főorvos, vagy nem fogadja el) a gyermek felvételét kérő nyilatkozattal.

Elutasítás esetén indokolt írásbeli (!) megtagadást követelünk, és meg kell jelölni azt a szabályozó dokumentumot, amely alapján megtagadják a gyermek beengedését.

Ismét megemlítjük az ügyészségnél és a Roszdravnadzornál tett feljelentés elhatározását, figyelmeztetünk, hogy újra és már írásbeli panasszal fogunk jönni.

Ha az osztályvezető főorvos nincs a helyszínen, vagy nem fogadja Önt, a titkárhoz fordulunk azzal a kéréssel, hogy a kérelmet fogadja el és iktassa be hivatalosan (az egyik példányt adja át, a másikra fel kell tüntetni a beérkezés számát, dátumát). az átvevő személy elfogadása és aláírása - ezt a példányt megőrzi)

Ha a helyzet nem változott, panaszt írunk az osztályvezető főorvosnak, a panasz két példányával ismételten beszélünk az osztályvezető főorvossal (helyettessel), ha ismételten elutasítják, hivatalosan is benyújtjuk a titkári regisztrációval.

Ha a panasz másolatát nem iktatják, akkor figyelmeztetjük a főorvost, hogy postán küldjük el - megyünk a postára és ajánlott levélben küldjük el a panaszt a mellékletek listájával.