Császármetszéssel. Szülés császármetszéssel. Hogyan zajlik a császármetszés működése, mi történik előtte és utána

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítették.
Minden javaslat tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható orvosával való konzultáció nélkül.

A császármetszést világszerte az egyik leggyakoribbnak tartják a szülészorvosi praxisban, és ennek gyakorisága folyamatosan növekszik. Fontos ugyanakkor helyesen felmérni a műtéti szülés indikációit, lehetséges akadályait és kockázatait, annak előnyeit az anya számára és a magzatra gyakorolt ​​lehetséges káros következményeket.

Az utóbbi időben megnőtt az indokolatlan szülési műtétek száma, végrehajtásukban az élen Brazília áll, ahol a nők közel fele nem akar önállóan szülni, inkább a cöliákiát választja.

Az operatív szülés kétségtelen előnye, hogy megmenthető mind a gyermek, mind az anya élete olyan esetekben, amikor a természetes szülés valós veszélyt jelent, vagy számos szülészeti ok miatt lehetetlen, a perineális repedések hiánya, az aranyér előfordulási gyakorisága és ezt követően a méh prolapsusa.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni számos hátrányt, köztük a súlyos szövődményeket, a posztoperatív stresszt, az elhúzódó rehabilitációt, ezért a császármetszést, mint minden más hasi műtétet, csak azoknak a kismamáknak szabad elvégezni, akiknek valóban szükségük van rá.

Mikor szükséges a cöliákia?

Abszolút a császármetszés javallata, ha az önálló szülés lehetetlen, vagy rendkívül nagy kockázattal jár az anya és a baba, illetve a hozzátartozó egészségére nézve, és mindkettő listája folyamatosan változik. Néhány relatív ok már átkerült az abszolút okok kategóriájába.

A császármetszés tervezésének okai a magzatvállalás folyamatában vagy a már megkezdett szülés során merülnek fel. A nőknek tervezett műtétet kell végezniük jelzések:

A sürgősségi emésztőrendszeri vérzés szülészeti vérzéssel, previa vagy placenta leválással, valószínű vagy kezdődő magzatrepedéssel, akut magzati hipoxiával, élõ gyermekkel terhes nõ kínjával vagy hirtelen halálával, más szervek súlyos patológiájával, a beteg állapotának romlásával jár. állapot.

A szülés megkezdésekor olyan körülmények adódhatnak, amelyek a szülészorvost döntésre kényszerítik sürgősségi műtét:

1. A méh összehúzódásának patológiája, amely nem reagál a konzervatív kezelésre - a munkaerő gyengesége, diszkoordinált kontraktilitás;
2. Klinikailag keskeny medence - anatómiai méretei lehetővé teszik a magzat áthaladását a születési csatornán, és más okok miatt ez lehetetlen;
3. A baba köldökzsinórjának vagy testrészeinek kiesése;
4. Fenyegetés vagy a méh progresszív szakadása;
5. Láb bemutatása.

Bizonyos esetekben a műveletet több ok kombinációja miatt hajtják végre, amelyek mindegyike önmagában nem érv a műtét mellett, de ezek kombinációja esetén nagyon komoly veszélyt jelent az egészségre és az életre a baba és a kismama normál szülés során - elhúzódó meddőség, korábbi vetélés, IVF eljárás, életkor 35 év felett.

Relatív jelzések súlyos myopia, vesepatológia, diabetes mellitus, akut stádiumú genitális fertőzések, 35 évesnél idősebb terhes nő életkora a terhesség vagy a magzat fejlődése alatti rendellenességek jelenlétében stb.

A legkisebb kétség esetén a szülés sikeres kimenetelével kapcsolatban, és még inkább, ha oka van a műtétre, a szülész a biztonságosabb módszert - a falánkságot - részesíti előnyben. Ha a döntés az önálló szülés mellett szól, és az eredmény súlyos következményekkel jár az anyára és a babára nézve, a szakember nemcsak erkölcsi, hanem jogi felelősséget is vállal a terhes nő állapotának elhanyagolásáért.

A műtéti szállításhoz vannak ellenjavallatok listájuk azonban jóval kisebb, mint a tanúságtétel. A műtétet indokolatlannak tekintik magzati méhen belüli elhalálozás, végzetes fejlődési rendellenességek, valamint hipoxia esetén, ha biztosak abban, hogy a gyermek élve megszülethet, de a terhes nő részéről nincs abszolút jelzés. Ha az anya életveszélyes állapotban van, a műtétet így vagy úgy elvégzik, és az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe.

Sok műtétre készülő várandós anya aggódik az újszülöttet érintő következmények miatt. Úgy gondolják, hogy a császármetszéssel született gyermekek fejlődésében nem különböznek a természetes úton született csecsemőktől. A megfigyelések ugyanakkor azt mutatják, hogy a beavatkozás elősegíti a lányoknál gyakoribb gyulladásos folyamatokat a nemi traktusban, valamint mindkét nemnél a 2-es típusú cukorbetegséget és asztmát.

A falánk sebészet fajtái

A műtéti technika jellemzőitől függően a császármetszés különböző típusai vannak. Tehát a hozzáférés laparotomiával vagy a hüvelyen keresztül történhet. Az első esetben a bemetszés a hasfal mentén halad, a másodikban a nemi szerveken keresztül.

A hüvelybejutás komplikációkkal teli, technikailag nehézkes és élő magzat esetén nem alkalmas a 22 hetes terhesség utáni szülésre, ezért ma már gyakorlatilag nem használják. Az életképes csecsemőket csak laparotomiás bemetszéssel távolítják el a méhből. Ha a terhességi kor nem haladja meg a 22 hetet, akkor a műtétet hívják kis császármetszés. Orvosi okokból szükséges - súlyos hibák, genetikai mutációk, veszély a várandós anya életére.

bemetszési lehetőségek a CS-hez

A bemetszés helye a méhen meghatározza a beavatkozás típusait:

• Testi császármetszés - a méhfal középvonali bemetszése;
• Istmicocorporeal - a bemetszés alább kerül, a szerv alsó szegmensétől kezdve;
• Az alsó szegmensben - a méhen keresztül, a hólyag falának leválásával / anélkül.

A műtéti szállítás elengedhetetlen feltétele az élő és életképes magzat. Méhen belüli elhalálozás vagy élettel össze nem egyeztethető rendellenességek esetén a várandós nő halálának magas kockázata esetén császármetszés történik.

A fájdalomcsillapítás előkészítése és módszerei

Az operatív szállításra való felkészülés sajátosságai attól függnek, hogy az a tervek szerint, vagy sürgősségi alapon történik-e.

Ha tervezett beavatkozást írnak elő, akkor a készítmény hasonló a többi művelethez:

1. Könnyű diéta előző nap;
2. Béltisztítás beöntéssel este a műtét előtt és reggel két órával előtte;
3. Étel és víz kizárása 12 órával a tervezett beavatkozás előtt;
4. Higiéniai eljárások (zuhanyozás, szőr borotválkozása a szeméremből és a hasból) este.

A vizsgálatok listája tartalmazza az általános általános klinikai vér- és vizeletvizsgálatokat, véralvadási vizsgálatokat, a magzat ultrahang- és CTG -vizsgálatát, a HIV -teszteket, a hepatitiset, a nemi szervek fertőzését, a terapeuta és a szűk szakemberek konzultációit.

Sürgősségi beavatkozás esetén gyomorszondát helyeznek be, beöntést írnak elő, az elemzések a vizelet, a vérösszetétel és a koagulálhatóság vizsgálatára korlátozódnak. A sebész a műtőben katétert helyez a hólyagba, intravénás katétert helyez be a szükséges gyógyszerek infúziójához.

Az érzéstelenítés módja az adott helyzettől, az aneszteziológus felkészültségétől és a páciens kívánságaitól függ, ha nem mond ellent a józan észnek. A regionális érzéstelenítés az egyik legjobb módja a császármetszés enyhítésének.

A legtöbb más műtéttől eltérően a császármetszés során az orvos nemcsak az érzéstelenítés szükségességét veszi figyelembe, hanem a magzatra gyakorolt ​​​​gyógyszerek beadásának lehetséges káros következményeit is, ezért a spinális érzéstelenítést optimálisnak tekintik, amely kizárja a az érzéstelenítés toxikus hatása a babára.

spinális érzéstelenítés

A spinális érzéstelenítést azonban nem mindig lehet elvégezni, és ezekben az esetekben a szülészorvosok általános érzéstelenítésben műtéten esnek át. Kötelező megakadályozni a gyomortartalom légcsőbe történő visszafolyását (ranitidin, nátrium -citrát, cerucal). A hasi szövet vágásának szükségessége izomrelaxánsokat és lélegeztetőgépet igényel.

Mivel a falánkság működését meglehetősen nagy vérveszteség kíséri, akkor az előkészítő szakaszban tanácsos előzetesen vért venni magától a terhes nőtől, és előkészíteni belőle a plazmát, és visszaadni az eritrocitákat. Ha szükséges, a nő saját fagyasztott plazmáját kapja.

Az elvesztett vér pótlására vérpótlók, valamint donorplazma formázó elemek írhatók fel. Egyes esetekben, ha előzetesen ismert a szülészeti patológia miatt bekövetkező nagymértékű vérveszteség, a mosott eritrocitákat a műtét során a reinfúziós készüléken keresztül visszajuttatják a nőbe.

Ha terhesség alatt magzati patológiát diagnosztizálnak, koraszülés esetén neonatológusnak kell jelen lennie a műtőben, aki azonnal megvizsgálja az újszülöttet, és szükség esetén újraélesztést végez.

A császármetszéssel végzett érzéstelenítés bizonyos kockázatokkal jár. A szülészetben a korábbiakhoz hasonlóan a sebészeti beavatkozások során bekövetkezett halálesetek zöme e műtét során következik be, és az esetek több mint 70%-ában a gyomortartalom légcsőbe és hörgőkbe kerülése, az endotracheális szonda bevezetésének nehézségei, ill. gyulladás kialakulása a tüdőben.

Az altatási módszer kiválasztásakor a szülész-aneszteziológusnak értékelnie kell az összes rendelkezésre álló kockázati tényezőt (terhesség lefolyása, társbetegségek, kedvezőtlen korábbi szülések, életkor, stb.), a magzat állapotát, a javasolt beavatkozás típusát, valamint maga a nő vágya.

Császármetszés technika

A lisztérzékenység általános elve meglehetősen egyszerűnek tűnhet, és maga a művelet évtizedek óta kidolgozott. Mindazonáltal továbbra is fokozottan összetett beavatkozásnak minősül. A legmegfelelőbb egy vízszintes metszés a méh alsó szegmensében és a kockázat szempontjából,és az esztétikai hatás szempontjából.

A metszés jellemzőitől függően császármetszéshez alsó középvonali laparotomiát, Pfannenstiel és Joel-Cohen szerinti metszetet alkalmaznak. Egy adott típusú műtét kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve a myometrium és a hasfal változásait, a műtét sürgősségét, a sebész szaktudását. A beavatkozás során önfelszívódó varróanyagot használnak - vicryl, dexon stb.

Meg kell jegyezni, hogy a hasi szövetek bemetszésének iránya nem mindig és nem feltétlenül esik egybe a méhfal bemetszésével. Tehát alacsonyabb median laparotomiával a méh tetszés szerint kinyitható, és a Pfannenstiel metszés isthmicocorporalis vagy corporalis falánkságra utal. A legegyszerűbb módszernek az alsó középvonali laparotomiát tartják, amely a testmetszetnél előnyösebb, kényelmesebb az alsó szegmensben a keresztirányú metszést a Pfannenstiel vagy Joel-Cohen hozzáférésen keresztül.

Testi császármetszés (CCS)

Testi császármetszést ritkán végeznek, ha:

• Súlyos tapadó betegség, amelyben az alsó szegmenshez vezető út lehetetlen;
• Varikózus vénák az alsó szegmensben;
• A méh kiirtásának szükségessége a gyermek eltávolítása után;
• Fizetésképtelen heg egy korábban elvégzett testi falánkság után;
• Koraszülöttség;
• Összeolvasztott ikrek;
• Élő magzat haldokló nőben;
• A gyermek keresztirányú helyzete, amely nem változtatható.

A CCS -hez való hozzáférés általában egy alsó középvonalú laparotomia, amelyben a bőrt és az alatta lévő szöveteket a köldökgyűrűtől a szeméremízületig, szigorúan középen, az aponeurosisra boncolják. Az aponeurosist hosszirányban, kis hosszon szikével nyitjuk, majd ollóval fel-le nagyítjuk.

a méh varrása corporalis CS-vel

A második császármetszést nagyon óvatosan kell elvégezni, mert fennáll a bél-, hólyagkárosodás veszélye... Ezenkívül egy már meglévő heg nem lehet elég sűrű ahhoz, hogy fenntartsa a szerv integritását, ami veszélyes a méhszakadásra. A második és azt követő falánkságot gyakrabban hajtják végre a kész hegen, majd eltávolítják, és a művelet többi része szabványos.

A CCS-sel a méh pontosan középen nyílik meg, ehhez úgy fordítják, hogy legalább 12 cm hosszú bemetszés legyen egyenlő távolságra a kerek szalagoktól. A beavatkozás ezen szakaszát a bőséges vérveszteség miatt a lehető leggyorsabban el kell végezni. A magzati húgyhólyagot szikével vagy ujjakkal nyitjuk ki, a magzatot kézzel eltávolítjuk, a köldökzsinórt megcsípjük és keresztezzük.

A méh összehúzódásának és a méhlepény evakuálásának felgyorsítása érdekében az oxitocin vénába vagy izomba történő beadása javasolt, és széles spektrumú antibiotikumokat alkalmaznak intravénásan a fertőző szövődmények megelőzésére.

A tartós heg kialakulásához, a fertőzések megelőzéséhez, a későbbi terhességek és szülés biztonsága érdekében rendkívül fontos a metszés széleinek megfelelő illeszkedése. Az első varrat a bemetszés sarkaitól 1 cm távolságra kerül felhordásra, a méhet rétegesen varrják.

A magzat eltávolítása és a méh összevarrása után a függelékek, a vakbél és a szomszédos hasi szervek vizsgálata kötelező. A hasüreg kiöblítésekor a méh összehúzódott és sűrűvé vált, a sebész rétegenként varrja a bemetszéseket.

Istmicocorporalis császármetszés

Az isthmicorporealis gasztrointesztinális műtétet ugyanazon elvek szerint végzik, mint a CCS -t, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a sebész a méh kinyitása előtt keresztben elvágja a hólyag és a méh közötti hashártyát, és magát a húgyhólyagot lefelé nyomja. A méh 12 cm hosszú, a metszés hosszanti irányban halad a szerv közepén a hólyag felett.

Metszés az alsó méhszegmensben

Császármetszéssel az alsó szegmensben a hasfalat a szuprapubikus vonal mentén vágják el - Pfannenstiel szerint. Ennek a hozzáférésnek számos előnye van: kozmetikai, később ritkábban okoz sérvet és egyéb szövődményeket, a rehabilitációs időszak rövidebb és könnyebb, mint egy medián laparotomia után.

metszéstechnika a méh alsó szegmensében

A bőr és a lágyrészek bemetszése ívesen halad át a szeméremízületen. Az aponeurosis kissé a bőrmetszés felett nyílik, majd az izomkötegekből lefelé a szemérem szimfízisig, majd felfelé a köldökig hámlik. Az egyenes hasizmokat az ujjakkal széthúzzuk.

A savós burkolatot szikével kinyitják legfeljebb 2 cm távolságra, majd ollóval kibővítik. A méh szabaddá válik, a közte és a hólyag közti hashártya redőit vízszintesen levágjuk, a hólyagot tükörrel az anyaméhbe tereljük. Emlékeztetni kell arra, hogy a szülés során a hólyag a szemérem felett helyezkedik el, így fennáll a sérülés veszélye a szikével végzett gondatlan cselekedetekkel.

Az alsó méhszakaszt vízszintesen, óvatosan nyitják ki, nehogy éles műszerrel károsítsák a baba fejét, a bemetszést az ujjakkal jobbra és balra 10-12 cm-re növelik, hogy elegendő legyen az újszülött fejéhez átmenni.

Ha a baba feje alacsony vagy nagy, a seb megnagyobbítható, de rendkívül nagy a veszélye a méhartériák erős vérzéssel járó károsodásának, ezért célszerűbb a metszést ívesen, enyhén felfelé irányuló irányban végezni.

A magzati húgyhólyagot a méhvel együtt, vagy külön-külön szikével a szélek oldalára hígítva nyitjuk. A sebész bal kezével behatol a magzatba, finoman megdönti a baba fejét, és az occipitalis régióval a seb felé fordítja.

A magzat kivonásának megkönnyítése érdekében az asszisztens finoman megnyomja a méhfenéket, míg a sebész finoman húzza a fejet, segítve ezzel a baba vállát, majd a hónaljánál fogva kihúzza. Farfekvés esetén a babát az ágyéknál vagy a lábánál fogva távolítják el. A köldökzsinórt elvágják, az újszülöttet átadják a szülésznőnek, az utószülést pedig a köldökzsinór általi vontatással távolítják el.

A végső szakaszban a sebész megbizonyosodik arról, hogy a méhben nem maradtak a membránok és a szülés utáni töredékek, nincsenek myomatózus csomópontok és egyéb kóros folyamatok. A köldökzsinór elvágása után a nőnek antibiotikumot fecskendeznek be a fertőző szövődmények megelőzésére, valamint oxitocint, amely felgyorsítja a myometrium összehúzódását. A szöveteket rétegenként szorosan varrják, széleiket a lehető legpontosabban illesztve.

Az utóbbi években népszerűvé vált a hólyag alsó részének metszésének technikája a hólyag Joel-Cohen metszéssel történő hámlása nélkül. Számos előnye van:

1. A gyereket gyorsan eltávolítják;
2. A beavatkozás időtartama jelentősen csökken;
3. Kevesebb vérveszteség, mint a hólyag és a CCS leválása esetén;
4. Kevesebb fájdalom;
5. Alacsonyabb a szövődmények kockázata a beavatkozás után.

Az ilyen típusú császármetszésnél a bemetszés 2 cm-rel a csípőcsontok elülső felső gerincei közé hagyományosan húzott vonal alatt van. Az aponeurotikus levelet szikével feldaraboljuk, széleit ollóval eltávolítjuk, az egyenes izmokat hátrahúzzuk, a hashártyát ujjakkal kinyitjuk. Ez a műveletsor minimálisra csökkenti a húgyhólyag sérülésének kockázatát. A méh falát a vesicouterine redővel egyidejűleg 12 cm-re levágják. A további műveletek ugyanazok, mint az összes többi falánk módszernél.

A műtét végeztével a szülész megvizsgálja a hüvelyt, eltávolítja a vérrögöket abból és a méh alsó részéből, majd steril sóoldattal leöblíti, ami megkönnyíti a felépülési időszakot.

Falánkság utáni felépülés és a műtét lehetséges következményei

Ha a szülés spinális érzéstelenítésben történt, az anya eszméleténél van, jól érzi magát, az újszülöttet 7-10 percre a mellére helyezik. Ez a pillanat rendkívül fontos az anya és a baba közötti szoros érzelmi kötelék kialakulásához. Ez alól kivételt képeznek a súlyosan koraszülöttek és a fulladásban születettek.

Az összes seb bezárása és a nemi szervek tisztítása után két órára jégcsomagot helyeznek az alhasra, hogy csökkentsék a vérzés kockázatát. Az oxitocin vagy a dinoproszt bevezetése javasolt, különösen azoknak az anyáknak, akiknél nagyon magas a vérzés kockázata. Sok szülészeti kórházban a nő a műtét után akár egy napot is az intenzív osztályon tölt szoros felügyelet mellett.

A beavatkozás utáni első napokban olyan megoldások bevezetését mutatják be, amelyek javítják a vér tulajdonságait és pótolják az elveszett térfogatot. A jelzések szerint fájdalomcsillapítókat és a méh összehúzódásának fokozására szolgáló eszközöket, antibiotikumokat, véralvadásgátlókat írnak fel.

A bél parézisének megelőzésére a beavatkozás után 2-3 napig cerucal, neostigmin-szulfát, beöntés írható elő. Már az első napon szoptathatja babáját, ha ennek nincs akadálya az anya vagy az újszülött részéről.

A hasfal öltéseit az első hét végén eltávolítják, majd a fiatal anyát haza lehet engedni. A kibocsátás előtt minden nap fertőtlenítőszerrel kezelik a sebet, és megvizsgálják a gyulladást vagy a gyógyulási problémákat.

A császármetszés utáni varrat nagyon észrevehető lehet, hosszanti irányban a has mentén a köldöktől a szemérem régióig, ha a műtétet középvonali laparotomiával végezték. A szuprapubicus keresztirányú megközelítés után a heg sokkal kevésbé látható, amit a Pfannenstiel metszés egyik előnyének tartanak.

A császármetszésen átesett betegeknek szükségük lesz szeretteik segítségére a baba otthoni gondozása során, különösen az első hetekben, amíg a belső varratok begyógyulnak, és előfordulhatnak fájdalmak. Elbocsátás után nem ajánlott fürödni és szaunába látogatni, de a napi zuhanyozás nemcsak lehetséges, hanem szükséges is.

varrat császármetszés után

A császármetszés technikája, még ha abszolút javallatok is vannak rá, nem mentes a hátrányaitól. Először is, ennek a beadási módnak a hátrányai közé tartozik a szövődmények kockázata, mint például a vérzés, a szomszédos szervek traumája, a gennyes folyamatok esetleges szepszissel, a hashártyagyulladás, a flebitis. A vészhelyzeti műveletek során a következmények kockázata többszöröse.

A szövődmények mellett a császármetszés hátrányai közé tartozik a heg, amely pszichés kellemetlenséget okozhat a nőnek, ha végigfut a hason, hozzájárul a sérv kiemelkedéséhez, a hasfal deformációjához és mások számára is észrevehető.

Bizonyos esetekben a műtéti szülés után az anyáknak nehézségei vannak a szoptatással, és az is feltételezik, hogy a műtét növeli a mély stressz valószínűségét a szülés utáni pszichózisig, a természetes szülés teljességének hiánya miatt.

A műtéten átesett nők véleménye szerint a legnagyobb kényelmetlenséget a seb területén az első héten jelentkező súlyos fájdalom okozza, amely fájdalomcsillapítók kijelölését igényli, valamint később észrevehető bőrheg kialakulását. A szövődményekkel nem járó és helyesen végrehajtott műtét nem árt a gyermeknek, de a nőnek nehézségei lehetnek a későbbi terhességgel és a szüléssel.

Császármetszést mindenhol végeznek, bármely műtővel rendelkező szülészeti kórházban... Ez az eljárás ingyenes, és minden nő számára elérhető, akinek szüksége van rá. Egyes esetekben azonban a várandós nők térítés ellenében szeretnének szülést és műtétet végezni, ami lehetővé teszi a konkrét kezelőorvos, klinika és tartózkodási feltételek kiválasztását a beavatkozás előtt és után.

Az operatív szállítás költsége nagyon változó. Az ár függ az adott klinikától, a kényelemtől, a használt gyógyszerektől, az orvos képesítésétől, és ugyanaz a szolgáltatás Oroszország különböző régióiban jelentősen eltérhet az árban. Az állami klinikák fizetett császármetszést kínálnak 40-50 ezer rubel tartományban, magán - 100-150 ezer és több. Külföldön az operatív szállítás 10-12 ezer dollárba vagy többe kerül.

Császármetszés minden szülészetben történik, és az indikációk szerint ingyenes, a kezelés és az utánkövetés minősége nem mindig függ az anyagi költségektől. Tehát egy ingyenes műtét egészen jól sikerülhet, de egy előre megtervezett és fizetett - komplikációkkal. Nem hiába mondják, hogy a szülés egy lottó, így nem lehet előre kitalálni a lefolyásukat, a kismamák pedig csak a legjobbat remélhetik, és felkészülhetnek egy boldog találkozásra egy kisemberrel.

Videó: Dr. Komarovsky a császármetszésről

Ha a természetes szülés orvosi okokból nem lehetséges, alternatív szülésre van lehetőség - császármetszés. Nem szabad elfelejteni, hogy ez nem egyszerű módja annak, hogy megkerüljük a természetes szülés fájdalmait, és ez egy komoly eljárás, amely számos negatív következménnyel jár.

Kapcsolatban áll

A CS egy olyan sebészeti eljárás, amellyel a magzatot hasi bemetszéssel távolítják el a méhből. A terhesség alakulásától függően az eljárás a tervek szerint ütemezhető. Ha a terhesség kialakulása során nem észleltek szövődményeket, de a szülés során komplikációk merültek fel, akkor sürgősségi műtétet hajtanak végre.

A statisztikák szerint Oroszországban minden kilencedik baba segítséggel születik. Annak ellenére, hogy a műveletet egyszerűnek és gyakran gyakoroltnak tekintik, a szövődmények valószínűsége több mint 12-szeresére nő.

Az elektív császármetszés indikációi

A tervezett COP a következő esetekben jelenik meg:

• diabetes mellitus és Rh-konfliktus;
• a retina leválása és a myopia;
• az anya fiziológiai jellemzői: szűk medence, méh vagy hüvely fejlődési rendellenességei;
• megmaradt hegek jelenléte a méhen;
• a magzat farfekvése vagy más rendellenes helyzet - gyakori császármetszés jelzései;
• terhesség utáni terhességgel, amelyben a magzat mérete meghaladja a normált;
• nál nél ;
• genitális herpesz jelenléte vagy súlyosbodása;
• placenta previa-val.

Különben is, a műtétet a vajúdó nő beleegyezésével végezzük... Ezt a hozzájárulást írásban kell rögzíteni.

Az orvosok gyakorlatában előfordulnak olyan esetek, amikor egy vajúdó nő műtétre utaló orvosi javallat nélkül úgy dönt, hogy császármetszéssel szül. Az okok pszichológiaiak: a fájdalomtól való félelem vagy a nemi szervek fiziológiai változásai. Az Egészségügyi Világszervezet azonban azt javasolja, hogy a természetes szülést részesítsék előnyben, mivel a műtét bizonyos nyomokat hagy a baba és az anya egészségében.

A sürgősségi császármetszés a következő esetekben javasolt:

• Hosszú vajúdási folyamat, amely a magzat oxigénéhezéséhez vezet. Ebben az esetben valós veszély fenyegeti a baba életét;
• A vajúdó nő erejének elvesztése. A születési folyamat normális fejlődéséhez fizikai erő és pszichológiai elszántság szükséges.;
• Többszörös terhességben szenvedő csecsemők helytelen helyzete;
• A természetes idő előtt bekövetkezett szülés;
• A magzatvíz idő előtti felszakadása. Ebben az esetben nagy a fertőzés kockázata.;
• Placenta leválás vajúdó nőnél. Ez tele van vérzéssel;
• A magzati hurok bemutatása vagy prolapsusa. Hipoxiával és a baba halálával fenyeget;
• Nál nél ;
• Ritkán, de mégis előfordulnak méhrepedési esetek.

Minden általános folyamat egyedi. Ezért ez a lista nem tükrözi az összes szövődményt, amely sürgős intézkedést igényelhet. A vajúdó nőnek mindig szoros felügyelet alatt kell lennie egy szülészorvosnak, hogy elkerülje a születési folyamattól való bizonyos eltéréseket.

A kórházi felkészítés algoritmusa

A tervezett műtét végrehajtásakor a vajúdó nőnek előre fel kell készülnie az eljárásra. Melyik héten van a tervezett császármetszés? A gyakorlatban a műtétet a terhesség végén - 38-39 hetes - írják elő. A megjelölt időpont előtt 8-10 nappal a nőgyógyász beutalót ír ki arra a rendelőre, ahol a műtétet tervezik. Egy nőt mindenkivel előre kórházba kell helyezni, hiszen ő:

• A vér és a vizelet általános elemzése;
• Rh faktor elemzés;
• Citológiai kenet;
• Doppler erek.

Ezek a tesztek segítenek felmérni a szervezet felkészültségét a szállításra.

Mi a legjobb érzéstelenítés a CS számára?

általános és regionális. Az általános érzéstelenítésnek számos negatív következménye van., amelyek között megfigyelhető az anya és a gyermek légzési elégtelensége vagy a gyomor-bélrendszerből a légúti rendszerbe jutó folyadék. Az érzéstelenítés összetételében található anyagok nyomasztó hatással lehetnek a baba neurológiai rendszerére. Ebben az esetben a császármetszés "arany standardja" a spinális és epidurális típusú fájdalomcsillapítás.

A spinális módszert egyetlen injekcióval hajtják végre, amelyet a cerebrospinális folyadékba injektálnak. Az epidurális érzéstelenítést katéteren keresztül adják be a gerincvelő területére. Mindkét típusú injekciót vízszintes vagy ülő helyzetben adják be. Az eljárások fájdalommentesek, néha kellemetlen érzés kíséri a hashártya alsó részén.

Mindegyik típusnak megvannak a maga sajátosságai. A fájdalomcsillapító hatás az első esetben 10-15 percen belül jelentkezik, az epidurálisnál 20-30 percet vesz igénybe.

Előfordulhat, hogy a regionális érzéstelenítés nem biztosítja a megfelelő szintű fájdalomcsillapítást. Ilyen esetekben, ha kezdetben spinális érzéstelenítést alkalmaznak, akkor általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ha kezdetben epidurális érzéstelenítés történt, akkor a műtétet a behelyezett katéteren keresztül a gyógyszer adagjának emelésével folytatják.

A következmények szerint a spinális érzéstelenítés előnyei megjegyezhetők. Vele a posztoperatív időszakban enyhe fejfájás lehetséges. rendkívül ritkák, de kézzelfoghatóbbak lehetnek.

A művelet előestéjén

A CS általában reggel történik. Előző este egy vajúdó nőnek fel kell készülnie rá. Különösen az aneszteziológus folytat magyarázó beszélgetést. Ennek eredményeként meg kell találnia az érzéstelenítők szedésének korábbi tényeit, a múltbeli betegségeket, a nő súlyát és egyéb tényezőket. A kapott adatok segítenek kiválasztani a fájdalomcsillapítók egyéni adagját.

Higiéniai előkészítést is végeznek: zuhanyozás és a nemi szervek epilálása. Ezen a napon az ebédet az első fogásra kell korlátozni, a vacsorának pedig kefirből vagy teából kell állnia, amelyet 18:00 előtt inni kell.

A műtét napján feltétlenül tartózkodjon az evéstől és a folyadékfogyasztástól. Pár órával a császármetszés előtt beöntéssel megtisztítják a beleket.

Hogyan zajlik a műtét?

A vajúdó nő cipőhuzatban és higiénikus sapkában fekszik a műtőasztalon. A vajúdó nő lábait rugalmas kötéssel kötik össze. Ez az intézkedés a trombózis megelőzése érdekében szükséges.... A műtéti területet és a nő arcát paraván választja el. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyéb javallatok hiányában helyi érzéstelenítést végeznek. Az érzéstelenítési eljárás után egy cseppentőt helyeznek be a vérveszteség kompenzálására. Mandzsettát helyeznek a karokra a nyomás és a pulzus szabályozására. A húgyutakba katétert helyeznek. A hashártyát sterilizálják és steril lappal fedik le. Az orvos folytatja az eljárást.

Mennyi ideig tart a császármetszés? Maga a művelet átlagosan körülbelül egy órát vesz igénybe, ha a megvalósítás során nem merülnek fel további nehézségek. És itt a magzat császármetszéssel történő eltávolításának folyamata legfeljebb 10 percet vesz igénybe... A köldökzsinórt elvágják, és a babát átadják szülés utáni eljárásokra. A folyamat a méhlepény kihúzásával és a bemetszés összevarrásával ér véget.

A műtét után a vajúdó nő körülbelül egy napot tölt az intenzív osztályon, majd átkerül a szülés utáni osztályra. A nap folyamán számos intézkedést hoznak a szülő nő helyreállítására:

• intézkedések a méh izmainak csökkentésére;
• vérzés leállítása;
• folyadékpótlás a szervezetben;
• érzéstelenítés.

A látszólagos egyszerűsége ellenére a császármetszés számos kockázattal jár mind az anya, mind a baba számára.

A vajúdó nő következményei a megnyilvánulás időtartama szerint két típusra oszthatók:

• Késő;
• Posztoperatív.

A késői következmények kifejeződnek:

• A ligature fistulák kialakulása gyulladásos folyamat a varratok körül;
• A csigolya sérve;
• A keloid heg műtét utáni heg. Inkább esztétikai szerepet tölt be. A heg teljesen biztonságos az egészségre.

A posztoperatív szövődmények a következő tényezőket foglalják magukban:

• Fájdalom szindróma műtét után. A váladékozás folyamatát fejfájás, szédülés, erős szomjúság és általános gyengeség kísérheti;
• A műtét során a vajúdó nő 4 -szer több vért veszít, mint a természetes szülés során;
• A belső szervekben összenövések képződhetnek;
• Levegővel való érintkezés esetén fennáll az endometritis - a méhüreg gyulladásának - kialakulásának veszélye;
• A varratokon hematómák alakulhatnak ki, vagy gennyes folyamatok alakulhatnak ki;
• Ritkán, de előfordulhatnak varrat eltérések;
• A gyermek gondozásának lehetetlensége több napig.

A gyermeket érintő következmények is jelentősek.

A természetes szülés során a baba szervezetének új életformára kell épülnie. Ebben a tekintetben a születési folyamat kezdetén a testében a katekolamin hormon koncentrációja meredeken növekszik. Arra van szükség, hogy a folyadékot kidobjuk a tüdejéből, és beindítsuk a baba légzőrendszerét, amint „kijön”. A művelet során a baba szervezetének nem lesz ideje összegyűjteni a szükséges mennyiségű hormont. A tüdő nem áll készen a légzésre, és a szív jelentős terhelésnek van kitéve. Ez disztrófiás jelenségeket okozhat a szívben.

Ezenkívül, mielőtt a baba a hibernált időszakba lép, amelyben minden élettani folyamat lelassul. Ez a jelenség az új környezetbe való átmenet előkészítése. A sebészeti beavatkozás a nyomásesés éles változásával jár. Ez súlyosan megzavarja a baba életre való felkészítésének természetes folyamatát, és tele van kisebb agyvérzésekkel. Ezeknek a gyermekeknek gyakran van bizonyítéka az agy minimális diszfunkciójáról.

Észrevették, hogy a császármetszéssel született gyermekek pszichés jellemzőkkel is rendelkeznek. Ez kifejezhető a jellem apátiájában, az anyától való fokozott függésben és a felnőttek manipulálásának kifejezett vágyában.

Összefoglaljuk:

A műtét kockázatainak megfelelő felmérésével még a javallatos nők is dönthetnek úgy, hogy természetes úton szülnek. Az orvos ebben az esetben csak figyelmeztethet az események lehetséges alakulására. Az orvostudomány feladata azonban a baba és az anya életének megmentése. Ha a természetes szülés objektív okokból lehetetlen, akkor nem szabad kitartani, két életet veszélyeztetve.

A terhesség megtervezése, az egészséges életmód, a megfelelő fizikai aktivitás és a szüléshez való pozitív hozzáállás minimalizálja a szövődmények kockázatát, és esetleg segít elkerülni a műtétet, és természetes módon új életet adni.
Olvasson néhány visszajelzést olyan nőktől, akik CS-ben szenvedtek:

Kapcsolatban áll

Ez a műtét – császármetszés – hosszú évtizedek óta segíti az anya és babája életének és egészségének megőrzését. Régen ilyen sebészeti beavatkozást rendkívül ritkán végeztek, és csak akkor, ha valami veszélyeztette az anya életét a gyermek megmentése érdekében. Manapság azonban egyre gyakrabban alkalmazzák a császármetszést. Ezért sok szakember már azt a célt tűzte ki maga elé, hogy csökkenti a sebészeti beavatkozással végrehajtott szállítások százalékos arányát.

Kinek kell elvégeznie a műtétet?

Mindenekelőtt ki kell találnia, hogyan történik a császármetszés, és milyen következmények várnak egy fiatal anyára. Maga a műtéti szülés meglehetősen biztonságos. Bizonyos esetekben azonban a műveletek egyszerűen kivitelezhetetlenek. Hiszen senki sincs védve a kockázattól. Sok kismama csak az erős fájdalomtól való félelem miatt kér császármetszést. Ebben az esetben a modern orvostudomány epidurális érzéstelenítést kínál, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy fájdalom nélkül szüljön.

Az ilyen szülést - császármetszést - egészségügyi dolgozók egész csapata végzi, amely szűk szakembereket foglal magában:

• Szülész-nőgyógyász - közvetlenül kivonja a babát a méhből.
• Sebész - bemetszést végez a hasüreg lágy szöveteiben és izmaiban, hogy elérje a méhet.
• A gyermekorvos-neonatológus egy újszülöttet fogadó és megvizsgáló orvos. Szükség esetén ennek a profilnak a szakembere elsősegélyt nyújthat a gyermeknek, valamint kezelést írhat elő.
• Aneszteziológus - fájdalomcsillapítást végez.
• Nővér aneszteziológus – segít az érzéstelenítés beadásában.
• Az operáló ápolónő - szükség esetén segíti az orvosokat.

Az aneszteziológusnak beszélnie kell a várandós nővel a műtét előtt, hogy tisztázza, melyik fájdalomcsillapítást részesíti előnyben.

A császármetszés típusai

A császármetszés indikációi teljesen eltérőek lehetnek, és a műveletet bizonyos esetekben eltérő módon hajtják végre. Manapság kétféle sebészeti szállítás létezik:

Sürgősségi műtétet végeznek, ha a szülés során olyan szövődmények lépnek fel, amelyek a baba méhből való sürgős eltávolítását igénylik. A tervezett császármetszést olyan helyzetekben hajtják végre, amikor az orvos aggódik a szülés előrehaladása miatt a terhesség alatti szövődmények miatt. Nézzük meg közelebbről a két művelet típus közötti különbségeket.

Tervezett császármetszés

A tervezett műtét (császármetszés) epidurális érzéstelenítéssel történik. Ennek a módszernek köszönhetően egy fiatal anyának lehetősége van azonnal látni újszülöttjét a műtét után. Ilyen sebészeti beavatkozás során az orvos keresztirányú metszést végez. A gyermek általában nem tapasztal hipoxiát.

Sürgősségi császármetszés

Ami a sürgősségi császármetszést illeti, a műtét során általában általános érzéstelenítést alkalmaznak, mivel a nőnek még lehetnek összehúzódásai, és nem teszik lehetővé az epidurális érzéstelenítéshez szükséges szúrást. Az ilyen műveletek során a bemetszés főleg hosszanti. Ez lehetővé teszi a baba sokkal gyorsabb eltávolítását a méhből.

Meg kell jegyezni, hogy a sürgősségi műtét során a gyermek már súlyos hipoxiát tapasztalhat. A császármetszés végén az anya nem láthatja azonnal babáját, hiszen a császármetszés ilyenkor, mint már említettük, legtöbbször általános érzéstelenítésben történik.

A császármetszés metszésének típusai

Az esetek 90%-ában a műtét során keresztirányú bemetszést végeznek. Ami a longitudinálist illeti, jelenleg ritkábban próbálják megtenni, mivel a méh falai erősen legyengültek. A következő terhességekben egyszerűen túlfeszülhetnek. A méh alsó részén végzett keresztirányú bemetszés sokkal gyorsabban gyógyul, és az öltések nem törnek el.

A hasüreg középvonala mentén hosszirányú bemetszést végeznek alulról felfelé. Pontosabban a köldök alatti szintig a szeméremcsonttól. Az ilyen bemetszés készítése sokkal könnyebb és gyorsabb. Ezért általában őt használják sürgősségi császármetszéshez, hogy a lehető leggyorsabban eltávolítsák az újszülöttet. Az ilyen bemetszésből származó heg sokkal észrevehetőbb. Ha az orvosoknak van idejük és lehetőségük, akkor a műtét során a szeméremcsont felett kismértékben keresztirányú metszést lehet készíteni. Gyakorlatilag láthatatlan és tökéletesen gyógyul.

Ami az ismételt műveletet illeti, az előző varratot egyszerűen kivágják.
Ennek eredményeként csak egy varrat látható a nő testén.

Hogyan zajlik a műtét?

Ha az aneszteziológus epidurált végez, akkor a műtét (metszés) helyét egy septum rejti el a nő elől. De nézzük, hogyan történik a császármetszés. A sebész bemetszést végez a méh falán, majd kinyitja a magzati hólyagot. Ezután a gyermeket eltávolítják. Szinte azonnal az újszülött hevesen sírni kezd. A gyermekorvos elvágja a köldökzsinórt, majd elvégzi az összes szükséges eljárást a gyermekkel.

Ha a fiatal anya eszméleténél van, akkor az orvos azonnal megmutatja neki a babát, és akár meg is tudja adni, hogy tartsa. Ezt követően a gyermeket egy külön helyiségbe viszik további megfigyelésre. A legrövidebb műtéti időszak a gyermek bemetszése és kihúzása. Mindössze 10 percet vesz igénybe. Ezek a császármetszés fő előnyei.

Ezt követően az orvosoknak el kell távolítaniuk az utószülést, miközben az összes szükséges edényt kiváló minőségben feldolgozzák, hogy ne induljon el a vérzés. Ezután a sebész varrja a vágott szövetet. A nő cseppentőt kap, amely oxitocin oldatot ad, ami felgyorsítja a méhösszehúzódás folyamatát. A műveletnek ez a szakasza a leghosszabb. A baba születésétől a műtét végéig körülbelül 30 percet vesz igénybe, mire ez a műtét, a császármetszés 40 percig tart.

Mi történik a szülés után?

A műtét után az újonnan született anyát áthelyezik az operációs osztályról az intenzív osztályra vagy az intenzív osztályra, mivel a császármetszést gyorsan és érzéstelenítéssel végzik. Az anyának az orvosok éber szeme alatt kell lennie. Ugyanakkor folyamatosan mérik a vérnyomását, a légzésszámát és a pulzusát. Az orvosnak emellett figyelemmel kell kísérnie a méh összehúzódásának ütemét, mennyi váladékozást és milyen karakterű. Feltétlenül ellenőrizni kell a húgyúti rendszert.

A császármetszés után az anyának antibiotikumot írnak fel, hogy elkerülje a gyulladást, és fájdalomcsillapítót a kellemetlen érzés enyhítésére.

Természetesen egyesek számára jelentősnek tűnhetnek a császármetszés hátrányai. Bizonyos helyzetekben azonban éppen az ilyen szülés teszi lehetővé, hogy egészséges és erős baba szülessen. Érdemes megjegyezni, hogy egy fiatal anya csak hat óra után tud felkelni, és a második napon járni.

A műtét következményei

A műtét után az öltések a méhen és a hason maradnak. Bizonyos helyzetekben diasztázis és varrathibák léphetnek fel. Ha ilyen következmények jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Az egyenes izmok között elhelyezkedő varratszélek eltérésének átfogó kezelése számos szakember által speciálisan kidolgozott gyakorlatsort foglal magában, amely császármetszés után is elvégezhető.

Ennek a műtéti beavatkozásnak természetesen a következményei is rendelkezésre állnak. A legelső dolog, amit érdemes kiemelni, egy csúnya varrás. Megjavíthatja, ha felkeres egy kozmetikust vagy sebészt. Általában olyan eljárásokat hajtanak végre, mint a simítás, csiszolás és kivágás, hogy a varrat esztétikus megjelenését adja. A keloid hegek meglehetősen ritka jelenségnek számítanak - a varrás felett vöröses növekedések alakulnak ki. Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú hegek kezelése nagyon sokáig tart, és saját jellemzőkkel rendelkezik. Ezt a szakterületén dolgozó szakembernek kell elvégeznie.

Egy nő számára sokkal fontosabb a méhen készült varrat állapota. Hiszen rajta múlik, hogyan fog lezajlani a következő terhesség és milyen módszerrel fog szülni a nő. A hason lévő varrat korrigálható, de a méhen lévő varrat nem.

Menstruáció és szexuális élet

Ha a műtét során nem volt komplikáció, akkor a menstruációs ciklus ugyanúgy kezdődik és telik, mint a szülés után természetes módon. Ha szövődmény lép fel, akkor a gyulladás több hónapig is eltarthat. Egyes esetekben a menstruáció fájdalmas és nehéz lehet.

A szülés után szikével 8 hét után lehet elkezdeni a nemi életet. Természetesen, ha a műtét szövődmények nélkül zajlott. Ha komplikációk léptek fel, akkor csak alapos vizsgálat és orvossal folytatott konzultáció után kezdheti meg a szexet.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a császármetszés után a nőnek a legmegbízhatóbb fogamzásgátlókat kell használnia, mivel körülbelül két évig nem tud teherbe esni. Nem kívánatos a méhen végzett műtétek elvégzése két évig, valamint az abortusz, beleértve a vákuumokat is, mivel egy ilyen beavatkozás gyengíti a szerv falait. Ennek eredményeként fennáll a szakadás veszélye a következő terhesség alatt.

Szoptatás műtét után

Sok műtéten átesett fiatal anya aggódik amiatt, hogy császármetszés után nehéz a szoptatást megállapítani. De ez egyáltalán nem így van.

A fiatal anyától származó tej a természetes szülés után a nőkkel egy időben jelenik meg. Természetesen a műtét utáni szoptatás egy kicsit nehezebb. Ez elsősorban az ilyen nemzetségek jellemzőinek köszönhető.

Sok orvos attól tart, hogy a baba megkapja az anyatejben lévő antibiotikum egy részét. Ezért az első héten a babát üvegből készült keverékkel táplálják. Ennek eredményeként a baba megszokja, és sokkal nehezebb lesz megszokni a mellét. Bár manapság a csecsemőket gyakran közvetlenül a műtét után (ugyanazon a napon) alkalmazzák a mellre.

Ha nincs javallata a császármetszésnek, akkor ne ragaszkodjon a műtéthez. Hiszen minden sebészeti beavatkozásnak megvannak a maga következményei, és nem véletlenül találta ki a természet a gyermek születésének más módját.

Világszerte egyértelmű tendencia figyelhető meg a kíméletes szülésre, amely megőrzi az anya és a baba egészségét. Ennek elérését segítő eszköz a császármetszés (CS). Jelentős eredmény a modern fájdalomcsillapítási módszerek széles körű alkalmazása.

Ennek a beavatkozásnak a fő hátránya a szülés utáni fertőzéses szövődmények gyakoriságának 5-20-szoros növekedése. A megfelelő antibiotikum terápia azonban jelentősen csökkenti azok előfordulásának valószínűségét. Ennek ellenére továbbra is vita folyik arról, hogy mikor végeznek császármetszést, és mikor megengedett a fiziológiás szülés.

Amikor az operatív szállítást jelzik

A császármetszés egy jelentős műtét, amely a normál hüvelyi szüléshez képest növeli a szövődmények kockázatát. Csak szigorú indikációk alapján hajtják végre. A páciens kérésére magánklinikán is elvégezhető a CS, de nem minden szülész-nőgyógyász vállalkozik fölöslegesen ilyen műtétre.

A műveletet a következő helyzetekben hajtják végre:

1. A teljes placenta previa olyan állapot, amelyben a méhlepény a méh alsó részében helyezkedik el, és lezárja a belső garatot, megakadályozva a baba megszületését. A hiányos megjelenés sebészeti beavatkozásra utal, ha vérzés lép fel. A méhlepény bőven vaszkularizált, enyhe károsodása is vérveszteséget, oxigénhiányt és magzati halált okozhat.

2. A méhfalból idő előtt fellépő állapot, amely egy nő és egy gyermek életét veszélyezteti. A méhből levált méhlepény vérveszteség forrása az anyának. A magzat nem kap oxigént, és meghalhat.

3. Korábban elhalasztott sebészeti beavatkozások a méhen, nevezetesen:

• legalább két császármetszés;
• egy KS-művelet és a relatív jelzések legalább egyikének kombinációja;
• izomközi vagy szilárd alapon történő eltávolítása;
• a méh szerkezeti hibájának korrekciója.

4. A gyermek keresztirányú és ferde helyzete a méhüregben, farfekvés ("booty down") 3,6 kg feletti várható magzati súllyal, vagy a műtéti szülés bármely relatív indikációjával együtt: olyan helyzet, amikor a gyermek belső garat egy nem parietális régióban, valamint a homlok (frontális) vagy az arc (arckép), valamint a hely egyéb jellemzői, amelyek hozzájárulnak a gyermek születési traumájához.

Terhesség még a szülés utáni időszak első heteiben is előfordulhat. A naptári fogamzásgátlás szabálytalan ciklus esetén nem alkalmazható. A leggyakrabban használt óvszerek a minitabletták (gesztagén fogamzásgátlók, amelyek nem befolyásolják a babát a szoptatás alatt) vagy a hagyományos (laktáció hiányában). A használatot ki kell zárni.

Az egyik legnépszerűbb módszer az. A császármetszés utáni spirál felhelyezése az azt követő első két napban elvégezhető, de ez növeli a fertőzésveszélyt, és meglehetősen fájdalmas is. Leggyakrabban a spirált körülbelül másfél hónap múlva telepítik, közvetlenül a menstruáció kezdete után vagy bármely nő számára megfelelő napon.

Ha egy nő 35 évesnél idősebb és legalább két gyermeke van, kérésére a műtét során a sebész műtéti sterilizálást, azaz petevezetékek lekötését végezheti el. Ez egy visszafordíthatatlan módszer, amely után a fogantatás szinte soha nem következik be.

A későbbi terhesség

A császármetszés utáni természetes szülés akkor megengedett, ha a méhen kialakult kötőszövet dús, azaz erős, egyenletes, képes ellenállni a szülés során fellépő izomfeszültségnek. Ezt a kérdést meg kell vitatni a felügyelő orvossal a következő terhesség alatt.

A következő esetekben általában megnő a későbbi születés valószínűsége:

• a nő legalább egy gyermeket szült természetes úton;
• ha a CS-t a magzat rossz pozíciója miatt végezték el.

Másrészt, ha a beteg a következő szüléskor 35 évesnél idősebb, túlsúlyos, kísérő betegségek, nem megfelelő méretű magzat és medence, akkor valószínű, hogy ismét műtéten esik át.

Hányszor lehet császármetszést végezni?

Az ilyen beavatkozások száma elméletileg korlátlan, azonban az egészség megőrzése érdekében legfeljebb kétszer javasolt elvégezni őket.

Általában az ismételt terhesség taktikája a következő: egy nőt rendszeresen megfigyel egy szülész-nőgyógyász, és a terhességi időszak végén választanak - műtét vagy természetes szülés. A rutinszerű szülés során az orvosok bármikor készek sürgősségi műtétre.

A császármetszés utáni terhességet a legjobb hároméves vagy hosszabb időközönként megtervezni. Ebben az esetben csökken a méhen lévő varrat inkonzisztenciájának kockázata, a terhesség és a szülés komplikációk nélkül megy végbe.

Mennyi ideig tart a szülés a műtét után?

Ez függ a heg állagától, a nő életkorától, a kísérő betegségektől. A CS utáni abortusz negatív hatással van a reproduktív egészségre. Ezért, ha egy nő ennek ellenére szinte azonnal teherbe esett a CS után, akkor a terhesség normális lefolyása és állandó orvosi felügyelet mellett hordozhatja a gyermeket, de a szülés valószínűleg azonnali lesz.

A CS utáni korai terhesség fő veszélye a varratok meghibásodása. Erősödő hasi fájdalomban, a hüvelyből véres váladék megjelenésében nyilvánul meg, majd belső vérzés jelei jelentkezhetnek: szédülés, sápadtság, vérnyomásesés, eszméletvesztés. Ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívni.

Mit kell tudni a második császármetszésről?

Az elektív műtétet általában a 37-39. A bemetszés a régi heg mentén történik, ami némileg meghosszabbítja a műtéti időt és erősebb érzéstelenítést igényel. A CS-ből való felépülés lassabb is lehet, mert a hegszövet és a hasi összenövések megakadályozzák a méh megfelelő összehúzódását. A nő és családja pozitív hozzáállásával, hozzátartozói segítségével azonban ezek az átmeneti nehézségek igencsak leküzdhetők.

Napjainkban a császármetszés elterjedt szülésmód. A modern orvosok lenyűgöző tapasztalattal rendelkeznek ennek a műveletnek a végrehajtásában, és a szülészeti kórházak és klinikák kiváló minőségű berendezésekkel vannak felszerelve. A császármetszéssel való szülés könnyebb és gyorsabb, mint 10-20 évvel ezelőtt. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a műtéti szülés előnyösebb, mint a természetes szülés. Ezenkívül a császármetszésnek megvannak az előnyei és hátrányai.

A babák 25%-a császármetszéssel születik. Az Egészségügyi Világszervezet szerint azonban az optimális arány 10-15%. A műtéti szülés csak végső esetben történhet, ha az anya egészségügyi okokból nem tudja természetes úton szülni.

A császármetszés egy olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a baba az anya hasán lévő metszésen keresztül jön világra. Az elmúlt években egyre több olyan nő van, aki egészségi okokból, korukból vagy nem megfelelő magzat miatt nem tud természetes úton szülni. Ilyen helyzetekben a hagyományos szülés kockázatosnak tekinthető, mivel helyrehozhatatlan kárt okozhat az anya és a gyermek egészségében. Ezért az orvosok ragaszkodnak a császármetszés elvégzéséhez.

Az operatív szülés első ránézésre biztonságos és egyszerű módja annak, hogy gyermeket szüljön, hiszen a nőnek nem kell fájdalmas összehúzódásokon és próbálkozásokon átmennie, a babának pedig nem kell átmennie a szülőcsatornán.

Más hasi műtétekhez képest a császármetszés teljesen biztonságos eljárás. A művelet gyors és kiszámítható, ha tervezik. Ezenkívül a műtéti beavatkozás során a nő érzéstelenítés alatt áll, így nem érez fájdalmat.

Mindezek miatt a császármetszés vonzó megoldás sok vajúdó nő számára, akik félnek a fájdalomtól, a nehéz időszaktól és a természetes szülés egyéb kellemetlen pillanataitól.

De egy részletesebb tanulmányozással figyelembe lehet venni az operatív szülés számos súlyos hiányosságát, amelyek miatt kívánatos az elvégzett műtétek számát minimálisra korlátozni, csak olyan helyzeteket hagyva meg, ahol a természetes úton történő szülés nem biztonságos vagy lehetetlen.

A császármetszés növeli az érzéstelenítési problémák, a vérzés és a fertőzések valószínűségét. Ezenkívül a nő hosszabb ideig kórházban van. A műtét utáni hosszú rehabilitáció miatt gyakran szenved az antibiotikumok és fájdalomcsillapítók kijelölése, a laktáció és a gyermek szoptatása. Ráadásul egy fiatal anya nem tudja azonnal elkezdeni a csecsemő gondozását, akinek annyira szüksége van rá.

Így a császármetszésnek számos előnye és hátránya van, amelyeket gondosan mérlegelni kell a műtét előtt.

Hogyan történik a császármetszés?

A műtét során az orvos két műtéti bemetszést végez - a hasfalon és a méhen. A metszések lehetnek függőlegesek vagy vízszintesek, az orvos döntése szerint. Ezt követően a magzati hólyagot kinyitják, és a gyermeket eltávolítják. Az orvos manipulálja a köldökzsinórt és a születést, eltávolítja azt a méh üregéből.

Ezután a méhet egy speciális felszívódó varróanyaggal varrják. Varratokat vagy kapcsokat is alkalmaznak a bőrön, amelyeket a 7. napon eltávolítanak. A műtéti sebet steril kötéssel zárják le. Általában a művelet körülbelül 40 percig tart, lehet tervezett és sürgősségi.

Terhesség alatt tervezett császármetszést rendelnek egy nőhöz, miközben a beteg ismeri a szülés miatti kórházi kezelés időpontját. Az elektív császármetszés indikációi lehetnek nők, és még sok más.

Tervezett műtéttel a nő a születés várható időpontja előtt kerül kórházba, ritkábban, amikor összehúzódások lépnek fel. Bizonyítékok esetén a kórházi kezelést a terhesség 37. hetétől kezdik meg, amikor szükség van a vajúdó nő további vizsgálatára és a gyermek állapotának ismételt ellenőrzésére.

A tervezett császármetszés során általában epidurális érzéstelenítést végeznek, vagyis a nő a műtét alatt teljesen eszméleténél van, és a méhüregből való eltávolítása után azonnal látja a babáját. Ebben az esetben az orvos keresztirányú metszést végez, úgynevezett kozmetikai módszerrel.

A sürgősségi műtétről általában már a vajúdás kezdetekor dönt az orvos, ha az anya és a gyermek élete valós veszélyben forog. Sürgősségi császármetszést hajtanak végre, ha a szülést végző nőt észlelik, a magzat szenved, nem tud átjutni a születési csatornán, vérzés és a méhlepény idő előtti kisülése kezdődött, vagy a méhből származó köldökzsinór kiesett. a magzatvíz kiáramlása.

Vagyis a császármetszést sürgősen elvégzik a természetes szülés során fellépő váratlan szövődmények hátterében. Ilyenkor a vajúdó nőt általában általános érzéstelenítésben részesítik, a bemetszést pedig függőlegesen végzik, aminek köszönhetően az újszülött gyorsabban eltávolítható, és kevésbé szenved hipoxiában.

Érvek a "

1. A szövődmények valószínűségének minimalizálása. Ha a múltban egy nőnek rossz tapasztalata volt a természetes szülésről, ha terhessége oka volt, ha házastársát hosszú ideig meddőség miatt kezelték, akkor a szülés során fellépő szövődmények kockázata megnövekedett. A műtéti szülés lehetővé teszi az anya és gyermeke szövődményeinek valószínűségének minimalizálását. Ebben az esetben a műtét időpontját előre meghatározzák, a nő kórházba megy, további prenatális vizsgálaton megy keresztül. Szintén szövődmények fordulhatnak elő a 30 év feletti elsőszülött nőknél, ha a magzat súlya meghaladja a 4 kg -ot, vagy helytelenül helyezkedik el.
2. Megfelelő oxigénellátás születéskor. Ha a terhesség súlyos szövődményekkel folytatódik, akkor a magzat egy ideig hipoxiában szenvedhet. Annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa ezt az állapotot, és megakadályozza a fulladás kialakulását a természetes szülés során, az orvosok császármetszést javasolnak.
3. A medencefenék izmai ugyanolyan állapotban maradnak, mint a terhesség előtt. A hüvelyi izmok nyújtása a természetes szülés komoly mínusza, amely a jövőben valamilyen módon hatással lesz a nők egészségére. Az izmok megnyúlnak és gyengülnek minden természetes szülésben. Némelyikük speciális edzéssel visszaadja korábbi rugalmasságát, de legtöbbjüknél a medencefenék megfeszített izmai vizelettartási zavarhoz és az intim életben való elégedetlenséghez vezetnek.
4. A gyermek születési dátuma előre ismert. Ez az információ olyan nőkre vonatkozik, akik nem először szültek. Ebben az esetben lehetővé válik az idősebb gyermekek gondozásának előzetes megbeszélése a nagymamákkal vagy a dajkával, egyéb problémák megoldása érdekében. A természetes szülés mindig hirtelen kezdődik.
5. Fájdalommentesség. A szülési fájdalom az, amitől kivétel nélkül minden nő tart. A természetes szülés fájdalommentes. A császármetszés során egy nő fájdalomcsillapítást kap, ami megmenti a nőt a műtét alatti fájdalomtól.

Érvek ellene"

1. A császármetszés hasi műtét. A műtéti szülés tulajdonképpen igazi sebészeti beavatkozás, amely kockázataival minden emberre veszélyes. A császármetszés következtében a nő teste valódi stressznek van kitéve, különösen, ha a műtétet általános érzéstelenítés mellett végzik. Mint minden más műtét, a császármetszés is okozhat olyan műtéti szövődményeket, mint trombózis, szöveti gyulladás, fisztula, összenövés, nem vonzó posztoperatív heg és még sok más.
2. Hosszú posztoperatív időszak. A műtét után egy nőnek sok erőre van szüksége a felépüléshez. Amíg fájdalom van a varrat területén, addig egy nő nehezen tud kellő figyelmet fordítani egy újszülöttre, segítségre van szüksége. Ha egy nő antibiotikumot kap, akkor nem tud szoptatni, ami negatívan befolyásolhatja a laktáció kialakulását.
3. Túl gyors szülés. A gyermek átmenete egyik környezetből a másikba túl hirtelen. Ez nyomásesést vagy úgynevezett légköri sokkot okoz, amely negatívan hat az újszülött légzésére, és mikrovérzést okozhat az agyban.

A császármetszésnek megvannak az előnyei és a hátrányai, ugyanakkor a mínuszok túlsúlya nagyobb. Ha egy nő a jövőben több gyermeket szeretne, gondoskodjon róluk a születés első napjaitól és gyakorolja a szoptatást - erről tájékoztatnia kell az orvost. Ilyen helyzetben abszolút orvosi javallatok hiányában a természetes szülés is kipróbálható.