Mennyi elemzést végeznek az ldg-n. Laktát-dehidrogenáz (LDH, LDH) a vérben: mi ez, a norma az elemzésben, a növekedés okai. Amikor ezt az elemzést előírják

Az LDH (L-laktát-NAD-oxidoreduktáz, EC 1.1.1.27) egy cinktartalmú enzim, amely reverzibilisen katalizálja a laktát piruváttá történő oxidációját. Az LDH egy tetramer, M és H alegységeket tartalmaz. A sejtek citoplazmájában és a vérszérumban az LDH-t 5 izoenzim képviseli, amelyeket elektromos térben az anódhoz való mobilitásuk alapján jelöltek meg: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (ÓÓPP), LDG-4 (HMMM) és LDG-5 (MMMM). Az LDH a szervezet szinte minden szervében és szövetében jelen van, míg az LDH izoenzimek eloszlása szervspecifikus. Az LDH-4 és LDH-5 dominál a májban és a vázizmokban, a túlnyomórészt anaerob metabolizmusú szövetekben, az LDH-1 és LDH-2 - eritrociták, leukociták, szívizom, vesék - aerob metabolizmusú szövetekben, a legmagasabb LDH-3 tartalommal - tüdőben, limfoid szövetekben, vérlemezkékben és daganatokban.

Az MI-t általában a teljes LDH aktivitás 3-4-szeres növekedése kíséri; hasonló LDH-növekedés figyelhető meg szívizomgyulladásnál, szívritmuszavaroknál. MI esetén az LDH összaktivitása a vérszérumban 8-10 óra elteltével növekszik, és 48-72 óra múlva éri el maximális aktivitását.Az MI során az LDH szívizom izoenzimeinek felszabadulása a vérben növekedéshez vezet. az LDH-1 és LDH-2 aktivitásában. Az LDH-1 aktivitása az akut MI megjelenése után 12-24 órával növekszik, ami időben egybeesik a CK-MB maximális aktivitásával, és megelőzi a teljes LDH aktivitás csúcsának (24 óra) kezdetét.

Az MI-re jellemző izoenzimek spektrumának azonosítása lehetséges a májban és a vesében szívelégtelenség miatti stagnálással, egyes szervek ischaemiás károsodásával a perctérfogat éles csökkenése miatt. Jelenleg az LDH és izoenzimei aktivitásának meghatározása a specifikusság hiánya miatt nem szerepel a MI diagnosztikájához szükséges kötelező vizsgálatok között.

A myopathiák, májbetegségek, megaloblasztos és hemolitikus anémiák, akut és krónikus vesebetegségek az LDH aktivitás növekedéséhez vezetnek. Májkárosodás esetén az LDH aktivitás növekedése figyelhető meg, de ez a növekedés nem olyan mértékű, mint az ALT és AST aktivitás növekedése. Különleges növekedés (10-szer magasabb, mint a norma felső határa) figyelhető meg toxikus hepatitis esetén, amelyet sárgaság kísér.

A vér LDH szintjének élettani emelkedése terhesség alatt, újszülötteknél és intenzív fizikai aktivitás után is előfordul.

A kutatás indikációi:

Májbetegség;
a szívizom elváltozásainak azonosítása;
myopathia;
hemolitikus anémiák;

Szérum vagy plazma (EDTA, heparin) hemolízis jelei nélkül. A minták legfeljebb 2 napig tárolhatók 18-25 ° C-on. A minták 4–8 °C közötti tárolása vagy fagyasztása csökkenti az enzimaktivitást.

Kutatási módszerek. Az IFCC irányelvein alapuló módszer. Az LDH katalizálja a laktát oxidációját piruváttá lúgos pH-n, míg a NAD + NADH-vá redukálódik. A reakcióelegy optikai sűrűségének növekedése 340 nm-en, ami a NADH koncentrációjának növekedését tükrözi, arányos a mintában lévő enzim aktivitásával.

Megnövelt értékek:

A szívizom károsodása;
májkárosodás;
vázizom-károsodás, gyulladásos és degeneratív betegségek;
tüdőembólia és infarktus;
vesebetegség;
sejtlebontással járó betegségek és állapotok;
bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok;
anabolikus szteroidok, etanol, hepatotoxikus gyógyszerek szedése.

Csökkentett értékek:

LDH-1 és LDH-2 izoenzimek

Az LDH-1 és LDH-2 magas H-alegység tartalmú izoenzimek, szubsztrátként α-ketobutirátot használhatnak, és katalizálhatják annak átalakulását α-hidroxobutiráttá; az LDH-1 izoenzimet, amely nagy affinitással rendelkezik a nevezett szubsztráthoz, α-hidroxi-butirát-dehidrogenáznak (α-HBDH) nevezik. Az össz-LDH és az α-HBDH aktivitásának párhuzamos vizsgálata felhasználható máj- és szívbetegségek differenciáldiagnózisában: szívizom károsodás esetén az enzim aktivitásának növekedése az LDH-növekedés következménye. 1 (α-HBDH), a máj parenchyma károsodása esetén - az LDH-5 izoforma által, az LDH aktivitás -1 nem növekszik.

A kutatás indikációi:

A szívizom elváltozásainak azonosítása;
hemolitikus anémiák;
rosszindulatú daganatok;
tüdőembólia (differenciáldiagnózis szívinfarktussal).

A mintavétel és tárolás jellemzői. Szérum vagy plazma (EDTA, heparin) hemolízis jelei nélkül. A minták legfeljebb 2 napig tárolhatók 18-25 ° C-on. A minták 4–8 °C közötti tárolása vagy fagyasztása csökkenti az enzimaktivitást.

Kutatási módszerek. Az LDH katalizálja az α-ketobutirát átalakulását α-hidroxi-butiráttá, míg a β-NADH2 β-NAD-dá alakul. Az optikai sűrűség csökkenésének sebessége 340 nm hullámhosszon arányos a mintában lévő enzim aktivitásával.

Megnövelt értékek:

A szívizom károsodása;
a vérsejtek lebomlásával járó betegségek és állapotok;
akut vesebetegség.

Csökkentett értékek:

Genetikai rendellenességek vagy az LDH alegységek teljes hiánya.

Az LDH vérvizsgálat laktát-dehidrogenáz (LDH)- a szívizom, a máj, a vese, a tüdő, a vázizmok sejtjeiben található enzim. E tekintetben a klinikai gyakorlatban különálló izoenzimeket izolálnak: LDH1 és LDH2 (főleg a szívizomban, vesékben található), LDH3 (főleg a tüdőszövetben található), LDH4 és LDH5 (legnagyobb mennyiségben a májban és a csontvázban található meg). izmok), amelyek információtartalma magasabb, mint a teljes LDH meghatározásakor.

Fokozás Az LDH-t (különösen az LDH1-et és az LDH2-t) leggyakrabban akut miokardiális infarktusban figyelik meg, míg angina pectorisban (beleértve az instabilt is) ez a mutató normális marad, ami lehetővé teszi a kreatin-kinázzal együtt történő alkalmazását (a részletekért lásd a "kreatin" részt kináz" és "kreatin kináz MB ") Ezen állapotok differenciáldiagnózisára kérdéses EKG-kép esetén. Az LDH mérsékelt emelkedése figyelhető meg akut szívizomgyulladásban, súlyos szívelégtelenségben és a máj pangásában, valamint tüdőembólia kialakulásában is. Mind a teljes LDH, mind az LDH4 és LDH5 izoenzimek jelentős növekedése figyelhető meg akut hepatitisben, májcirrhosisban az akut stádiumban, valamint májrákban. Az LDH-aktivitás növekszik obstruktív sárgaság (leggyakrabban - amikor az epevezetékeket kő elzárja vagy daganat összenyomja) és hemolitikus anémiák esetén. Ennek a mutatónak a mérsékelt növekedése lehetséges kiterjedt traumás izomsérülések és progresszív izomdisztrófia esetén.

Csökken Az LDH aktivitás a klinikai gyakorlatban nem számít.

Biológiai anyag: vérszérum

Szövetkárosodással és sejtpusztulással járó betegségekben a vérben megnő az LDH aktivitása. Ebben a tekintetben a szövetpusztulás fontos markere. Annak ellenére, hogy az enzim aktivitásának növekedése nem utal specifikus betegségre, más laboratóriumi vizsgálatokkal kombinált meghatározása segít a tüdőinfarktus, az izomdystrophia és a hemolitikus anémia diagnosztizálásában. Megnövekedett LDH aktivitás újszülötteknél, terhes nőknél és intenzív fizikai megterhelés után is kimutatható.

Korábban az LDH, az aszpartát-aminotranszferáz és a kreatin-kináz kombinált vizsgálatait széles körben használták a szívinfarktus diagnosztizálására. Most erre a célra a troponin szintjét a szívizom károsodásának specifikusabb markereként határozzák meg. Az LDH aktivitás vizsgálata azonban a mellkasi fájdalom differenciáldiagnózisának kiegészítő elemzése marad.

A szívinfarktus lefolyásának nyomon követése. A szívroham után 12-24 órával az LDH-aktivitás növekedése figyelhető meg; a maximális aktivitás 24-48 óra elteltével figyelhető meg. Az enzim fokozott aktivitása 10 napig tart. Az LDH aktivitása a szívizom elváltozás fókuszának méretétől függ, a gyógyulási folyamatban bekövetkező csökkenésének dinamikája pedig a szívizom helyreállítási folyamatainak intenzitásától függ.

Az LDH aktivitás meghatározása lehetővé teszi a valódi szívinfarktus és a klinikailag hasonló angina pectoris rohamok megkülönböztetését: szívinfarktus esetén a teljes LDH aktivitás megnő, és ennek eredményeként értéke többszöröse a normál értéknek. ugyanakkor még súlyos angina pectoris rohamok esetén is az LDH aktivitás szintje normális. Az enzimaktivitás csökkenése az infarktus utáni időszakban kétszer lassabb, mint a szívizom károsodásának olyan markereinek normalizálása, mint a kreatin-kináz és az AST, ami különösen értékes a lézió késői diagnosztizálásában.

Javallatok a vizsgálat céljára

1. A hepatobiliaris rendszer betegségei;
2. Szívinfarktus (korai diagnózis, differenciáldiagnózis és monitorozás);
3. Daganatok;
4. Hemolízissel járó anémiák.

Felkészülés a kutatásra

A KUTATÁS ELŐKÉSZÜLÉSÉNEK ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI:

1. A legtöbb vizsgálatnál ajánlott reggel, 8-11 óra között, éhgyomorra vért adni (az utolsó étkezés és a vérvétel között legalább 8 óra teljen el, a szokásos módon ihat vizet), a tanulmány előestéjén egy könnyű vacsora zsíros ételek fogyasztásának korlátozásával. Fertőzési vizsgálatokhoz és sürgősségi vizsgálatokhoz az utolsó étkezés után 4-6 órával megengedett a véradás.

2. FIGYELEM! Különleges felkészülési szabályok számos vizsgálathoz: szigorúan éhgyomorra, 12-14 óra koplalás után vért kell adni gasztrin-17, lipidprofil (összkoleszterin, HDL koleszterin, LDL koleszterin, VLDL koleszterin, trigliceridek, lipoprotein) kimutatására. (a), apolipoprotein A1, apolipoprotein B); A glükóz tolerancia tesztet reggel, éhgyomorra, 12-16 óra koplalás után kell elvégezni.

3. A vizsgálat előestéjén (24 órán belül) zárja ki az alkoholfogyasztást, az intenzív fizikai aktivitást, a gyógyszeres kezelést (az orvossal egyetértésben).

4. Véradás előtt 1-2 órával tartózkodjunk a dohányzástól, ne igyunk gyümölcslevet, teát, kávét, ihatunk szénsavmentes vizet. Távolítsa el a fizikai stresszt (futás, gyors lépcsőzés), az érzelmi izgalom. Véradás előtt 15 perccel ajánlott pihenni és lenyugodni.

5. Fizikoterápiás eljárások, műszeres vizsgálat, röntgen és ultrahang vizsgálatok, masszázs és egyéb gyógyászati eljárások után azonnal nem szabad vért adni laboratóriumi kutatásra.

6. A laboratóriumi paraméterek dinamikus monitorozása során ajánlatos ismételt vizsgálatokat végezni azonos körülmények között - ugyanabban a laboratóriumban, a nap azonos szakában vért adni stb.

7. Kutatási célú vért a gyógyszerszedés előtt vagy legkorábban a gyógyszer megvonása után 10-14 nappal kell adni. Bármely gyógyszerrel végzett kezelés hatékonyságának ellenőrzése érdekében vizsgálatot kell végezni a gyógyszer utolsó adagja után 7-14 nappal.

Ha gyógyszert szed, feltétlenül értesítse erről kezelőorvosát.

A tejsav piroszőlősavvá történő átalakulását felgyorsító, a fordított reakciót (az L-laktát reverzibilis oxidációja piruváttá) katalizáló glikolitikus intracelluláris (citoplazmatikus) laktát-dehidrogenáz (LDH, LDH) enzim kivétel nélkül jelen van az emberi test összes szövetét. A legmagasabb LDH-tartalom a szívben, a máj- és veseparenchymában, a vázizmokban, a vörösvértestekben figyelhető meg, ahol az enzim öt izoenzim (izoenzim) formájában jelenik meg: LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Ezen izoenzimek elektromos mobilitása teljes mértékben megfelel a globulinok - α 1, β 1, γ 1, γ 2 -ének. Az LDH fő koncentrációja a sejtek belsejében koncentrálódik, a szérum ebben a tekintetben észrevehetően alacsonyabb.

Egy felnőttnél, aki nem panaszkodik az egészségére, a laktát-dehidrogenáz teljes aktivitása a vérszérumban általában 0,80-4,00 mmol/ (h l) vagy 38 - 62 U / l ( 30°C-on).

A frakciók eloszlása a plazmában. Életkor és norma

Az első frakció (LDH-1 vagy HHHH tetramer) főként a szívizomból származik, és szívizom károsodás esetén jelentősen megnövekszik a vérszérumban.

A második, harmadik, negyedik frakció (LDH-2, LDH-3, LDH-4) kóros állapotokban kezd aktívan bejutni a plazmába, amelyet a vérlemezkék - vérlemezkék masszív elhalása kísér, ami például ilyen esetekben fordul elő. életveszélyes állapot, mint a tüdőembólia (PE).

Az ötödik izoenzim (LDH-5 vagy MMMM tetramer) a máj parenchyma sejtjeiből származik, és a vírusos hepatitis akut stádiumában nagy mennyiségben kiválasztódik a vérplazmába.

Tekintettel arra, hogy a különböző típusú szövetek különböző koncentrációjú LDH-t halmoznak fel és választanak ki, a laktát-dehidrogenáz izoenzim-frakciói egyenetlenül oszlanak el a vérplazmában:

Izoenzim	Szérum koncentráció
LDG-1	17–27% (0,17–0,27 rel. egység)
LDG-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

A laktát-dehidrogenáz aktivitása a vörösvértestekben (eritrocitákban) 100-szor magasabb, mint a vérplazmában lévő enzim szintje, és a megnövekedett értékek nemcsak kóros állapotokban, hanem számos fiziológiai állapotban is megfigyelhetők, például terhesség, élet első hónapjai, vagy részünkről túlzott fizikai erőfeszítés is hozzájárul az LDH aktivitás növekedéséhez. A mutató normál szintjei közötti jelentős eltérések az életkor és a nem miatt is fennállnak, amint azt az alábbi táblázat bizonyítja:

Eközben a vér LDH normatív mutatói mindig hozzávetőlegesek, nem szabad egyszer és mindenkorra megjegyezni őket azért, mert az elemzés 30 ° C vagy 37 ° C hőmérsékleten is elvégezhető, a szintet különböző mértékegységekben számítják ki ( μkat / L, mmol / ( h l), U / l vagy U / l). De ha sürgősen szükség van saját eredményeinek önálló összehasonlítására a standard lehetőségekkel, akkor hasznos lesz az elemzést végző intézmény megkérdezésével, annak végrehajtási módszereivel és a laboratórium által használt mértékegységekkel.

A laktát-dehidrogenáz (LDH-4, LDH-5) izoenzimek vesén keresztül történő kiválasztódása nem haladja meg a 35 mg / nap szintet (kiválasztási sebesség).

Az LDH növekedésének okai

Az LDH aktivitás szintje szinte minden kóros folyamatban megemelkedik, amelyet a sejtszerkezetek gyulladása és halála kísér, ezért ennek a mutatónak a növekedésének okait elsősorban:

Akut fázis (a szívizom nekrotikus károsodása esetén az LDH-spektrum változásainak részletesebb leírása alább kerül bemutatásra);
A szív- és érrendszer, valamint a légzőrendszer (tüdő) funkcionális elégtelensége. A tüdőszövet bevonása a folyamatba és a tüdőkeringésben a keringési elégtelenség kialakulása (az LDH-3 aktivitása és bizonyos mértékig az LDH-4 és LDH-5 aktivitása miatt emelkedik az LDH szint). A szívműködés gyengülése keringési zavarokhoz, tünetekhez és az LDH-4 és LDH-5 frakciók aktivitásának növekedéséhez vezet;
A vörösvértestek károsodása (veszélyes és), ami szöveti hipoxiát okoz;
A tüdőt érintő gyulladásos folyamatok, valamint a vese- vagy májparenchyma;
A vírusos hepatitis akut periódusa (krónikus stádiumban az LDH aktivitása általában nem hagyja el a normál tartományt);
Rosszindulatú daganatok (különösen metasztázisokkal), elsősorban a májszövetben lokalizálódnak. Eközben az onkológiai folyamat előrehaladása és a laktát-dehidrogenáz spektrum változása között a szívinfarktustól eltérően szoros összefüggés (minél nagyobb a fókusz, annál nagyobb az LDH aktivitás) nem mutatható ki;
Különféle hematológiai patológiák (akut, granulocitózis, krónikus mieloid leukémia vagy folsavhiány);
A vérlemezkék tömeges pusztulása, amelynek oka gyakran nem biztosított az egyes vérrendszerek megfelelő kiválasztásával (például HLA);
A mozgásszervi rendszer betegségei, elsősorban - a vázizmok károsodása (sérülések, atrófiás elváltozások, főleg a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában).

LDH és szívizom nekrózis

A glikolitikus enzim vizsgálata nagyon fontos diagnosztikai értékkel bír a szívizom vereségében, ezért Az első napon bekövetkezett szívinfarktus meghatározására szolgáló fő enzimatikus tesztekre vonatkozik a szívizomban lokalizált veszélyes nekrotikus folyamat kialakulása (8-12 óra a fájdalom szindróma kezdetétől). Az enzimaktivitás növekedése elsősorban az LDH-1 frakció, részben a második frakció (LDH-2) miatt következik be.

Fájdalmas roham után egy-két nap elteltével a vér LDH-szintje eléri a maximális értékeit, és a legtöbb esetben akár 10 napig is magas fokú aktivitást tart fenn. Megjegyzendő aktivitása egyenes arányban áll a szívizom károsodásának területével(minél nagyobb a fókusz mérete, annál nagyobb a mutató értéke). Így a szívinfarktus, amelyet kezdetben olyan laboratóriumi vizsgálatokkal diagnosztizáltak, mint a kreatin-kináz és a kreatin-kináz CF-frakciójának meghatározása, ezzel az enzimatikus vizsgálattal már egy nap alatt megerősíthető (az LDH jelentősen megemelkedik és emelkedik - 3 - 4 ... legfeljebb 10 alkalommal).

A laktát-dehidrogenáz teljes aktivitásának növekedése és az LDH-1 frakció aktivitásának növekedése mellett az LDH / LDH-1 arány vagy a HBDH (hidroxi-butirát dehidrogenáz) és az LDH-1 / LDH-2 arány különleges érték az akut miokardiális infarktus kimutatására. Tekintettel arra, hogy a HBDH értékei a betegség akut periódusában jelentősen felfelé változnak, és a laktát-dehidrogenáz összaktivitása csökken a meglehetősen magas LDH-1-értékekhez képest, akkor az LDH / HBDH arány érezhetően csökkenni fog. és 1.30 alatt lesz. Ugyanakkor az LDH-1 / LDH-2 arány éppen ellenkezőleg, emelkedő tendenciát mutat, és arra törekszik, hogy elérje az 1,00-at (és néha még ezt a határt is átlépje).

Az esélyek megváltoztatásának egyéb okai

A fenti paraméterek a szívizom nekrotikus károsodása mellett más súlyos betegségek esetén is változhatnak:

Különböző eredetű hemolitikus anémia (az LDH / HBDH csökken és 1,3 alá csökken);
Megaloblasztos vérszegénység (az első frakció tartalma jelentősen meghaladja a második koncentrációját);
Fokozott sejtpusztulással járó állapotok (akut nekrotikus folyamat);
A női és férfi nemi szervek mirigyeiben lokalizált neoplazmák: petefészek-dysgerminoma, here-seminoma, teratoma (itt csak az LDH-1 koncentrációjának növekedését figyeljük meg);
A vese parenchyma elváltozásai.

Így a fő bűnösöknek, és ezért a leírt paraméterek vérszérumbeli koncentrációjának változásának fő okai a máj- és veseparenchyma sejtjeinek, valamint a vérsejtek (vérlemezkék) pusztulásával kapcsolatos állapotok. , eritrociták).

Válogatott árnyalatok

A vérben lévő LDH vizsgálatához elegendő 1 ml szérum, amelyet a leadott vérből nyernek, mint bármely más biokémiai vizsgálathoz, reggel éhgyomorra (bár ha kérdéses az akut betegség diagnózisa). szívinfarktus, akkor ezeket a szabályokat természetesen figyelmen kívül hagyjuk).

Az LDH laboratóriumi vizsgálatában a hemolízis az elemzési eredmények torzulásához vezet (túlbecsüli azokat). És ha heparinnak és oxalátnak van kitéve, az enzim aktivitása éppen ellenkezőleg, a szérumban csökken a vérben lévő LDH valós értékéhez képest. Ennek elkerülése érdekében a lehető legkorábban el kell kezdenie az anyaggal való munkát, mindenekelőtt az alvadékot formázott elemekkel elválasztani a szérumtól.

Videó: az LDH szakembere

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) teszt egy olyan enzim szintjének elemzése a vérben, amely oxidálja a glükózt és felelős a tejsav szintéziséért.

Ez a mutató nem specifikus, és nem felel meg bizonyos betegségeknek és patológiáknak, mivel ez az enzim a test szinte minden szövetében és sejtjében megtalálható.Az LDH-teszt fontos mutatója a sejtek és szövetek pusztulásának a szervezetben. A szükséges mutatók listájában szerepel.

A laktát-dehidrogenáz egy speciális anyag, amely a legtöbb sejtben megtalálható a szervezetben. Ennek az enzimnek a legnagyobb aktivitása az izomszövetben figyelhető meg, és.

Az LDH analízis nem specifikus indikátora a szervezetben a szövetek pusztulásának. Amikor az LDH indexet csak más vérparaméterekkel együtt értékelik.

Az enzim öt izoforma formájában van jelen a szervezetben, amelyek nemcsak összetételükben, hanem a szervezetben való koncentráció helyében is különböznek egymástól. Például az 1-es izoformában lévő LDH a szívizomban koncentrálódik. Amikor a szívszövet sejtjei elpusztulnak, az LDH-1 felszabadul a vérbe, és koncentrációja megnő. Ezt a mutatót a miokardiális infarktus korai diagnosztizálására használják.

Az 5-ös izoformában lévő LDH a májszövetben és az izomzatban, az LDH-3 pedig a tüdőszövetben koncentrálódik. Más, specifikusabb vérparaméterekkel együtt az LDH-t a szervezet különböző kóros folyamatainak markereként használják.

Attól függően, hogy melyik LDH izoforma uralkodik a szövetben, a hasítás típusa függ: aerob vagy anaerob.

Az LDH-elemzés kötelező a biokémiai vérvizsgálat során. Szinte mindenre és profilaktikus célokra írják fel.

További információ az LDH enzimről a videóban található:

Különös figyelmet kell fordítani a laktát-dehidrogenáz indikátorára a következő esetekben:

Ha gyanítja. Vérszegénység esetén gyorsabban elpusztulnak, és megnő a vérsejtekben lévő LDH szintje. LDH-tesztet írnak elő a vérszegénység tüneteire, például a bőr sápadtságára, krónikus fáradtságra, szédülésre, fülzúgásra.
A szívinfarktus kezelésének ellenőrzésére, diagnosztizálására és hatékonyságának tesztelésére. A szívizom pusztulásával az LDH szintje jelentősen megemelkedik.
Ha daganatos betegségre gyanakszik. Rák esetén a szervezet számos sejtje elkezd lebomlani, és egy enzimet bocsát ki a véráramba.

Előkészítés és eljárás

Az LDH szint meghatározásához vért kell adni egy vénából a. Maga az eljárás szabványos: a páciens a megbeszélt időpontban kuponnal érkezik a laboratóriumba, és vénából ad vért. Fizetős laboratóriumokban kupon és jegyzőkönyv nélkül is lehet vért adni.

Mivel az LDH egy nem specifikus indikátor, az eljáráshoz nincs szükség speciális felkészülésre. A tesztben használt. Annak érdekében, hogy elemzésre alkalmas legyen, célszerű szabványos egyszerű előkészítést végezni.

A vizsgálati eredmények megbízhatósága nemcsak a laboratóriumi technikusoktól és a vérvételi szabályok betartásától függ, hanem magától a betegtől is.

A vénából származó vért reggel, lehetőleg délelőtt 10 óra előtt kell leadni. Nem kell speciális étrendet követnie, de reggel az elemzés előtt nem tud semmit enni, különben a vér megalvad, és alkalmatlanná válik az elemzésre. Az utolsó étkezésnek 6-8 órával a laboratóriumi látogatás előtt kell lennie.
A diéta hiánya ellenére nem kívánatos a túlevés, valamint a zsíros és fehérjetartalmú ételek nagy mennyiségű fogyasztása a vizsgálat előtti napon. A vér megnövekedett zsír- és fehérjetartalma a vérszérum zavarossá válásához vezet, ennek következtében az koagulál, és a vizsgálat lehetetlenné válik.
Nem ajánlott alkoholt fogyasztani a véradás előestéjén. Ez negatívan befolyásolja a test állapotát, ami változatlanul befolyásolja a vérképet. Az eredmények megbízhatatlanok lehetnek.
A dohányzás negatív hatással van a vér állapotára is. Nem kívánatos a dohányzás a vizsgálat napján vagy legalább egy órával a véradás előtt.
A véradás napján semmilyen gyógyszer szedése nem javasolt. Minden gyógyszert be kell jelenteni orvosának. Az aszpirin, az orális fogamzásgátlók és az erős antidepresszánsok befolyásolhatják a véralvadást és torzíthatják a mutatókat.
A fizikai aktivitás is befolyásolhatja a teszt eredményét. A laboratórium látogatása előtti napon és a véradás napján nem kívánatos az intenzív sportolás.

Magyarázat: a mutató csökkenésének mértéke és okai

Csak az orvosnak kell megfejteni az eredményeket. Csak az LDH mutató alapján nem lehet betegségről beszélni. A teljes kép érdekében értékelnie kell az összes vérparamétert.

Az LDH-arány a beteg életkorától vagy állapotától függően változhat. Például sportolók és terhes nők esetében az LDH normál szintje valamivel magasabb, mint a többieknél.

LDH vérnorma:

Az újszülöttek vérében az LGD szintje mindig emelkedett. A normát 220-600 egység / l mutatónak tekintik.
Gyermekeknél egy év után ez a mutató 115-300 egység / l-re csökken.
A nők és a férfiak esetében a norma gyakorlatilag azonos. Az alsó határ mindenre ugyanaz 125 egység / l, a nők felső határa 210 egység / l, a férfiak esetében - 225 egység / l.

Az alacsony LDH szint (felnőtteknél 125 U/L alatti) nagyon ritka, és szinte soha nem tekintik a szervezet kóros állapotának jelzőjének.

A csökkent enzimérték azt jelzi, hogy a glükóz nagyon aktívan lebomlik a szervezetben.

A vér laktát-dehidrogenáz szintjének csökkenésének okai között a következők különböztethetők meg:

Nagy mennyiségű C-vitamin. Ha egy személy aktívan fogyaszt aszkorbinsavat vagy az azt tartalmazó élelmiszereket, csökken a vér LDH szintje.
Olyan gyógyszerek szedése, amelyek csökkentik egy enzim mennyiségét a vérben. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Amikacin, Naltrexone, Enalapril, Metronidazole, Cefotaxime.
Oxalátok és karbamid jelenléte a vérben, semlegesíti az LDH-t. Általában hasonló jelenségek figyelhetők meg a vesékben, a hólyagban és a húgyutakban lévő kövekkel.

A mutató növekedésének okai

A vérszint növekedésének okai lehetnek fiziológiásak (fizikai aktivitás, újszülött kor) és kórosak.

A betegséget nem lehet csak az LDH szintjével meghatározni, mivel ez nem specifikus mutató, csak a szervezet szöveteiben pusztító folyamatok jelenlétét jelzi.

Az LDH növekedésének okai:

Miokardiális infarktus. Szívinfarktus esetén az izomszövet szenved. Lebomlik, és különféle enzimeket bocsát ki a vérbe, amelyek közül az egyik az LDH. segít a szívinfarktus azonosításában még a tünetek megjelenése előtt. Az LDH a vérben a betegség kezdete után egy napon belül, - 4 óra múlva, - 4-8 óra múlva emelkedik.
... A vérszegénység csökkent szinttel jár, amelyek lebontása esetén LDH szabadul fel. Vérszegénység esetén általában csökken a vér vasszintje és emelkedik az LDH szintje. leggyakoribb. Gyakran a helytelen táplálkozási szokások okozzák, és segítséggel szabályozzák.
Leukémia. Leukémiával (a vér onkológiai betegsége, amelyet a vérsejtek rendellenes, rendellenes termelődése kísér) számos enzim aktivitása megnő:, LDH, szintje és növekszik. Ezzel szemben a glükóz és a fibrinogén tartalom csökken.
Rosszindulatú daganatok. Leggyakrabban az onkológiát a segítséggel diagnosztizálják. A biokémia segítségével csak rosszindulatú daganatra lehet gyanakodni. A rákot gyakran megnövekedett AST, LDH szint kíséri. A daganatos folyamatok számos szövetet és szervet érintenek, így számos vérparaméter megváltozhat.
Akut hasnyálmirigy. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás rohamát súlyos fájdalom kíséri, és gyakran a beteg kórházi kezelését igényli. Hasnyálmirigy-gyulladás esetén mindenekelőtt figyeljen a (hasnyálmirigy enzim) szintjére. A bilirubin, az LDH szintje is emelkedhet.

Az LDH szintjének normalizálása a vérben

A vér LDH szintjének normalizálásához helyesen kell meghatározni a növekedés okát, figyelembe véve az egyéb és a vérparamétereket. Csak a vér LDH-szintjének növekedését okozó betegség megszüntetése ad eredményt.

A patológia kezelésének jellemzői:

A szívinfarktus kezelése a betegség első tüneteivel vagy közvetlenül azután kezdődik, ami szívrohamot tár fel. Csökkentik a szív terhelését, friss levegőt biztosítanak, gyógyszereket adnak be a vérkeringés normalizálására és a szívműködés fenntartására. A kezelés során a beteg folyamatosan vért ad, hogy az orvos figyelemmel kísérhesse a kezelés hatékonyságát. Kellően hatékony kezeléssel az LDH szintje és más mutatók csökkenni fognak.
Ha a vashiányos vérszegénység okozta LDH-szint emelkedést, akkor vasban, aszkorbinsavban gazdag ételeket tartalmazó vaskiegészítőket írnak elő, valamint a friss levegőn tett sétákat. A kezelés során vért adnak a hatékonyság ellenőrzésére. Ha a kezelés eredményes és a vérszegénység okát megszüntetjük, az LDH szint csökken, és - emelkedik.
A rosszindulatú daganatok kezelését komplex módon végzik a rákos sejtek befolyásolásának különféle agresszív módszereivel, például kemoterápiával, sugárterápiával. Nem is olyan régen feltaláltak egy olyan gyógyszert, amely gátolja magukban a sejtekben az LDH termelődését, ami lehetővé teszi a daganatnövekedés csökkentését, sőt a teljes megszabadulást is. Az ilyen kezelés a kezdeti szakaszban hatékony. Áttétek hiányában műtétet írnak elő a daganat eltávolítására (a csontvelő leukémiával történő helyettesítésére).
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelését leggyakrabban kórházi körülmények között végzik, folyamatosan megfigyelik az LDH szintjét a vérben. A betegnek fájdalomcsillapítót, emésztőenzimeket, plazmacseppeket stb. Ha a gyógyszeres terápia nem járt eredménnyel, a betegnek öblítést és rendkívül ritka esetekben műtétet írnak elő az eltávolítására.

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) teszt egy nem specifikus teszt, amelyet számos betegség és állapot gyanúja esetén használnak. Az enzim a szervezet szinte bármely sejtjének, köztük a bakteriális sejtnek a pusztulása során kerül be a vérplazmába. Ezért a vér LDH szintje a szövet- és sejtkárosodás általános mutatója. Néha egy anyag koncentrációjának értékelését a cerebrospinális vagy tüdőfolyadékon végzik bizonyos betegségek jelenlétében.

Az enzim értéke a szervezetben

A biokémiai vérvizsgálatban az LDH iránti érdeklődés elsősorban a szívinfarktushoz kapcsolódik. Korábban ezt a tesztet a szívszövet károsodásának diagnosztizálására és monitorozására használták, de most a troponin tesztet pontosabbnak és informatívabbnak tekintik. A laktát-dehidrogenáz (LDH) nem specifikus indikátora a szívsejt-károsodásnak, és már nem alkalmazzák olyan betegeknél, akiknél akut koszorúér-szindróma gyanúja merül fel. Általában a biokémiai vérvizsgálat dekódolása tartalmazza ezt a mutatót. A vérben lévő laktát-dehidrogenáz fontos enzim, amely részt vesz a reakciókban:

A glükóz oxidációja;

Tejsavtermelés.

Az enzim sajátossága, hogy nem halmozódik fel a sejtekben, hanem teljesen lebomlik és kiürül. Az LDH szükséges ahhoz, hogy a glükózt energiává alakítsa át a szervezet összes sejtjének működéséhez. A reakciót oxigén közvetíti, amely segít a glükóz vízzé, szén-dioxiddá és energiává történő lebontásában. Oxigén nélkül az energiatermelés 20-szorosára csökken, és a tejsav felhalmozódik. Az LDH enzim szükséges az oxidációjához és a glükóz metabolizmusba való visszatéréséhez. Az egészséges sejtekkel ellentétben a rákok oxigén nélkül táplálkoznak.

Mikorra tervezik az elemzést?

A tesztet akut és krónikus szövetkárosodás gyanúja esetén, valamint a progresszív betegségek értékelésére használják. Ritka esetekben az elemzés segíthet azonosítani a célszerv károsodását.

Az enzimet vénás vérmintában határozzák meg. Sérülés után az LDH emelkedik, 48 órán keresztül emelkedik és 2-3 nap múlva éri el a maximumot, majd fokozatosan csökken. A normál ütem 10 napon belül visszaáll.

A kutatások azt mutatják, hogy az LDH vérkémiája a rák kialakulásának és előrehaladásának mutatója. Még a betegek életkorának és betegségi stádiumának figyelembe vétele után is erős kapcsolat maradt fenn a halálozás kockázatával. Ez az összefüggés minden rosszindulatú daganatra érvényes volt.

Az LDH vérvizsgálat a következők azonosítására és értékelésére használható:

Akut vagy krónikus szövetkárosodás;

A vérszegénység és a súlyos fertőzés progressziója;

A rák lefolyása kemoterápia után, leukémia, melanoma, neuroblasztóma. A magas értékek rossz túlélési prognózist jeleznek.

Az orvos előírja az LDH szintjének meghatározását más testnedvekben:

A bakteriális és vírusos agyhártyagyulladás megkülönböztetése a cerebrospinális folyadék elemzésével.

A mellkasban vagy a hasban (pleurális, peritoneális és perikardiális folyadékok) trauma és gyulladás, vagy az ereken belüli nyomás és a vérben lévő fehérje mennyiségének egyensúlyhiánya miatt felhalmozódó váladék okának azonosítása.

Az LDH (biokémia) vérvizsgálatát éhgyomorra veszik a vénából.

A vizsgálat előtt 8 órával az utolsó étkezés nem tartalmazhat túl zsíros és fehérjetartalmú ételeket.

Feltétlenül tájékoztassa, ha rendszeresen kell gyógyszert szednie. Az aszpirin, a hormonális fogamzásgátlás és az antidepresszánsok befolyásolják a véralvadást, és túlbecsülhetők.

Az előző napi intenzív edzés az enzim túlbecsüléséhez vezethet, mivel növeli az energiafelhasználást és a glükóz lebontásának szükségességét.

Számos tényező befolyásolja az elemzés eredményeit, és nem mindig ad okot aggodalomra és további vizsgálatra:

A vérminta hamis pozitív eredményhez vezet. A minták tárolására vonatkozó szabályok megsértése, a durva feldolgozás befolyásolja a pontosságot.

A megnövekedett vérlemezkeszám mellett a szérum LDH is emelkedik, és nem mutat valós képet.

Szívinfarktus és akut hasnyálmirigy-gyulladás gyanújával kórházba kerülve az LDH-elemzést az ajánlások figyelembevétele nélkül végezzük. Gyakran az LDH indexet használják a betegség dinamikájának és a beteg felépülésének értékelésére.

Az LDH normája a szervezetben és az elemzés értelmezése

A vér elemzésekor a normát általában egység / l-ben jelzik, ami literenkénti egységet jelent. Az elemzés értelmezése figyelembe veszi a beteg korát és nemét. Az enzim viszonylag kis mennyisége megtalálható egy egészséges felnőtt vérében. Két évesnél fiatalabb gyermekeknél az arány 430 egység / l-en belül van.

A laktát-dehidrogenáz növekedése a terhesség alatt, újszülötteknél, profi sportolóknál jelentkezik.

Az azonosított marker alapján lehetetlen meghatározni, hogy mely sejtek sérültek meg. Ezért az LDH dekódolásakor tudni kell, hogy mi az izoenzim. Egyes laboratóriumok további vizsgálatokat végeznek, amelyek meghatározzák az anyag többféle formáját, kezdve a legmobilabbal:

Az első szívvel, vesével és vörösvértestekkel kapcsolatos problémát jelez;

A második főleg a szívizomsejtekben és az eritrocitákban található;

A harmadik a tüdő szöveteiben, az endokrin mirigyekben és a mellékvesékben található;

a negyedik a fehérvérsejtekben, a májban, a méhlepényben és a hím herékben és az izomszövetekben található enzim;

Az ötödik megtalálható minden LDH-4-et tartalmazó szervben, valamint a vázizmokban.

A biokémia megfejtése a vér LDH-szintjének növekedésére ma már kevésbé informatív.

Az összes izoenzim magas értéke számos szerv patológiáját határozza meg. A pangásos szívelégtelenséggel járó szívinfarktus tüdőkárosodást és májpangást okoz. Rák és autoimmun betegségek, például lupus esetén a laktát-dehidrogenáz általában megemelkedik. A hipoxiát, sokkot és égési sérüléseket sejthalál kíséri, ami az LDH növekedését jelzi. A koffein befolyásolja a vérben lévő enzim mennyiségét is.

Az első izoenzim dinamikája érzékenyebb és specifikusabb, mint általában az LDH növekedése. Általában a második izoenzim szintje magasabb, mint az elsőé. Ha az LDH-1 koncentrációja növekszik az LDH-2-hez képest, szívrohamot diagnosztizálnak. Általában a vér LDH-normáját a szívszövet károsodása után 12-24 órával, az esetek 80% -ában pedig két napon belül túllépik. A normál LDH-1 / LDH-2 arány megbízható bizonyítéka annak, hogy nem fordult elő roham. A teljes LDH és az LDH-1 arányát hidroxi-butirát-dehidrogenáznak nevezik. Ezért szívroham esetén:

Az LDH / HBDH érték csökken (kevesebb, mint 1,30);

Az LDH-1 / LDH-2 arány megközelíti az 1-et, és néha meghaladja ezt az értéket.

Az első napon a miokardiális infarktust a kreatin-kináz index, egy nappal később pedig az LDH enzimatikus vizsgálata diagnosztizálja. Az anyag aktivitása közvetlenül kapcsolódik a szívizom károsodásának területéhez.

Más súlyos betegségek az izoenzimek és az együtthatók arányában tükröződnek:

A hemolitikus anémiát alacsony LDH / HBDH érték jellemzi - legfeljebb 1,3;

Megaloblasztos vérszegénység esetén az LDH-1 jelentősen meghaladja az LDH-2-t;

az általános szint növekszik az akut nekrotikus folyamatokkal és a sejtpusztulással, például a vese parenchyma károsodásával;

az ivarmirigyek (petefészkek és herék) daganatait az LDH-1 izolált növekedése kíséri.

Leggyakrabban az LDH emelkedik a máj- és veseparenchyma szöveteinek pusztulása, valamint a vérlemezkék és eritrociták halála miatt.

A vérvizsgálatban az LDH-t más mutatókkal összefüggésben kell figyelembe venni:

Vérszegénység esetén a vörösvértestek pusztulása következik be, ami nagy mennyiségű LDH-t bocsát ki a vérbe. A betegséget az alacsony hemoglobin hátterében diagnosztizálják. Gyengeség, sápadtság, légszomj lehet a vizsgálat jelzése.

A vérrák kóros vérsejtek termelődésével jár, ami számos mutató szintjén tükröződik: LDH, aszpartát-aminotranszferáz, bilirubin, karbamid. Ugyanakkor csökken a glükóz és a fibrinogén véralvadási faktor szintje. A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi a patológia gyanúját, és irányítja a pácienst a tumormarkerek azonosítására.

A vérben lévő LDH-val együtt, amely a hasnyálmirigysejtek pusztulását jelzi, a bilirubin és a glükóz emelkedik. Az elsődleges mutató a hasnyálmirigy amiláz enzim szintje.

A növekedés okai

A megnövekedett LDH-szintet különböző egészségügyi állapotok okozhatják:

stroke;
bizonyos típusú vérszegénység (veszedelmes és hemolitikus)
vese- és májbetegségek;
izomsorvadás;
hasnyálmirigy-gyulladás;
Fertőző mononukleózis;
a rák egyes formái.

Az enzim koncentrációja nő érzéstelenítők beadása és aszpirin bevétele után, valamint intenzív fizikai megterhelés után. A normál és a csökkent LDH szint nem patológiás. A mutatót csökkentő tényező a nagy adag aszkorbinsav (C-vitamin) fogyasztása.

A megnövekedett laktát-dehidrogenáz okai változatosak: HIV-fertőzés, szepszis, akut vesebetegség, bél- és tüdőinfarktus, csonttörések és kiütések a testen.

Az LDH csökken, amikor a transzudát felhalmozódik a testüregekben, például a hasban, amit általában pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.