Tehát minden menstruációs ciklus alatt egy nő petefészkében. Kilép a petefészekből, és a petevezeték mentén mozogni kezd a méhüreg irányába. Ha ebben az időben találkozik egy spermával, megtermékenyítés következik be, majd kedvező esetben terhesség. Ha ilyen találkozás nem történik meg, a tojás elhal. Furcsa módon még a terhesség általános sémája ismeretében is sok férfinak és nőnek fogalma sincs arról, hogy a szex mikor következmények nélküli.
Legyen időben 48 órán belül
Meg fog lepődni, de a petesejt csak két napig tartja meg a megtermékenyítés lehetőségét attól a pillanattól kezdve, hogy elhagyja a petefészket. Ha ebben az időszakban nincs spermium, akkor nem lehet terhességről beszélni. Egyszerűen fogalmazva, egy nő rendkívül rövid idő alatt képes teherbe esni. Ezek a legveszélyesebb napok, ahogyan általában nevezik, az ovuláció vagy a menstruációs ciklus közepe. A lehetőség szempontjából a legveszélyesebb a szexuális érintkezés a tojás felszabadulásakor és az azt követő két napon. Felmerül a logikus kérdés, hogy akkor miért kell minden szexuális kapcsolatnál fogamzásgátlást alkalmazni? Ez egyszerű. Annak ellenére, hogy a tojás élettartama nagyon rövid, a helyzetet számos közvetett tényező befolyásolja, amelyeket nem mindig vesznek figyelembe.
Előtt és után
Először is, nem minden nőnek van szabályos menstruációs ciklusa, és nem működik úgy, mint egy óra. A hormonális háttér megváltozhat egy másik régióba költözés, betegség vagy súlyos stressz miatt, és mindez automatikusan felfelé vagy lefelé tolja a menstruációs ciklust. Így kiderül, hogy még szabályos ciklus és előre jelzett ovulációs dátum mellett is előfordulhat, hogy rosszul számol, és nem kerül biztonságos időszakba.
Egy másik tényező, amelyet figyelembe kell venni, a spermiumok azon képessége, hogy a közösülés után néhány napig fenntartsák életképességüket a nő testében. Vagyis teljesen biztonságos napokon is lehet nemi életet élni, és a hím reproduktív sejtek egyszerűen megvárják a már a helyén lévő petesejt kiszabadulását. Éppen ezért a nőgyógyászok azt javasolják, hogy az ovuláció várható kezdete előtt 4-5 nappal védekezzen a leggondosabban, és minden esetre további 3-4 nappal azután. Hiszen az is előfordul, hogy néhány napon belül a ciklus közepére számítasz, és az egy kicsit később jön.
De körülbelül egy héttel az ovuláció után elkezdődnek a fogantatás legbiztonságosabb napjai. A petesejt, amikor elhagyja a petefészket, már elpusztult, így a spermiumoknak egyszerűen nincs mit megtermékenyíteniük. A menstruáció kezdete előtt, alatta és utána 2-3 nappal félelem nélkül szexelhet.
Minden nő arról álmodik, hogy anya legyen. A különösen felelősségteljes párokat a gyermek fogantatása előtt megvizsgálják. A legfontosabb dolog a hormonok ellenőrzése. Ehhez át kell adnia a hormonok elemzését. Ide tartozik az anti-Mülleri hormon (AMH). De mi a teendő, ha alacsony AMH szerepel az elemzési eredményekben? Lehetséges ilyen helyzetben teherbe esni? A bemutatott cikk segít választ találni ezekre a kérdésekre.
Norma AMG
Az AMG-teszt segít meghatározni, hogy hány tojásból lehet baba. Megmutatja, hogy egy nő petefészkében hány tüsző érett.
Mielőtt következtetéseket vonna le arról, hogy alacsony vagy normál AMH-ja van, meg kell ismerkednie a norma mutatóival. Ez a hormon a pubertás kezdetétől kezdődően növekedni kezd. Ezért a reproduktív korú nőknél ez a mutató eléri a maximális szintet, és 1 és 2,5 ng / ml között mozog.
A hormontartalom pontosabb felméréséhez az elemzést a menstruációs ciklus 5. napján kell elvégezni. A normától való eltérést különféle betegségek okozhatják. Ha megszünteti őket, akkor lehetséges.
Abban az esetben, ha IVF-ről van szó, a hormon enyhe növekedése csak a nő kezében lesz. Végül is ez növeli az eljárás sikeres megoldásának valószínűségét.
Az AMH csökkenésének okai
Az AMH-szint emelkedése a következő állapotok egyikét válthatja ki:
- normogonadotrop anovulációs meddőség;
- rendellenességek a luteinizáló hormon (LH) receptorok működésében;
- daganatos folyamatok a petefészkekben;
- policisztás formációk jelenléte a petefészekben.
Alacsony AMH figyelhető meg, ha:
- csökkenés (általában a test öregedésével jár);
- menopauza (nem patológia, mivel előbb-utóbb minden nő életében előfordul);
- túlsúly (elhízás fogamzóképes korban, azaz 20-30 éves korban);
- petefészek diszfunkció.
Terhesség lehetősége csökkent AMH mellett
A hormon csökkent koncentrációjának jelenléte a nő testében szinte mindig bármilyen patológia jelenlétét jelzi. A reproduktív rendszer zavarai eltérő jellegűek lehetnek: a szokásos túlsúlytól kezdve a daganatos formációkig.
Azok az okok ellenére, amelyek a hormon szintjének csökkenését okozták a szervezetben, az alacsony AMH-val járó terhesség problémássá válik. Mivel ennek a hormonnak a tartalma mesterségesen nem növelhető. A rendellenesség oka korrigálható, de a peték számának növekedése nem valószínű. Ezek minősége és érettsége befolyásolható.
A statisztikák azt mutatják, hogy az alacsony AMH-s nők számára csak a mesterséges megtermékenyítés lehet vigasztalás. Ezenkívül gyakran donor biológiai anyagokat igényel.
De vannak olyan esetek is, amikor az AMH csökkenést függetlenül korrigálják. Ez arra utal, hogy az elemzés átadása során valamilyen negatív tényező befolyásolta annak tartalmát, amely torzította a kutatási eredményt.
Ezért minden konkrét esetben szakemberhez kell fordulni, és konkrét cselekvési tervet kell kidolgozni.
AMG index az IVF-hez
A modern világban azoknak a pároknak, akik szeretnének gyermeket vállalni, de valamilyen okból nem tudják megtenni természetes úton, létezik egy mesterséges megtermékenyítési eljárás. Az orvostudományban ezt in vitro megtermékenyítésnek (IVF) nevezik. Ez a folyamat meglehetősen bonyolult és munkaigényes.
Kezdetben vizsgálaton kell átesni. Ebben az esetben a legindikatívabb az AMG elemzése lesz. Az anti-Müller-hormon megmutatja a reproduktológusnak, hogy egy nő petesejtjei közül hány alkalmas megtermékenyítésre. Ezért van egy keret, vagyis szükség van ennek a hormonnak egy bizonyos mutatójára.
A mesterséges megtermékenyítési eljárás végrehajtásához a nők AMH-indexének legalább 0,8 ng / ml-nek kell lennie. Ellenkező esetben az eljárás egyszerűen lehetetlen, mert nincs a megtermékenyítéshez szükséges számú tojás. Még az alacsony AMH stimuláció is nehéz lesz.
A túl magas mutató azonban zavaró lehet. Az IVF-re való felkészülés során a tüszőérést hormonálisan stimulálják. A női szervezetben megnövekedett AMG-tartalom miatt fennáll a petefészek-hiperstimuláció veszélye.
Alacsony AMH szint: lehetséges az IVF?
A statisztikák azt mutatják, hogy lehetséges az IVF alacsony AMH mellett. De ezt nagyon nehéz megvalósítani. A hormonindex nem befolyásolja, hogy az embrió gyökeret ereszt-e a nő testében. De maga a megtermékenyítés ténye. Valójában alacsony AMH-index mellett a tojások száma nagyon alacsony, és minőségük még rosszabb lehet. Ráadásul ebben az esetben az idő nem a leendő szülők oldalán áll.
Az alacsony AMH mellett végzett mesterséges megtermékenyítés elvileg nem különbözik a normál hormonszintű IVF eljárástól. De itt a nő kénytelen komolyabb hormonális gyógyszereket szedni. Ezenkívül a tojások érleléséhez hosszabb időre van szükség.
Általában a betegek hormonális gyógyszereket írnak fel dupla adagban. Ez természetesen ijesztően hangzik, de nincs ok az aggodalomra. Az alacsony hormonszint nem vezet a petefészek hiperstimulációjához vagy a reproduktív rendszer bármely más betegségéhez.
A szakemberek további lépései az előkészítő szakasztól függenek. Ha minden jól ment, és megnőtt a megtermékenyíthető petesejtek száma, akkor az orvosok tüszőszúrást végeznek, megtermékenyítik a petesejtet és az embriót az anya szervezetébe juttatják. Ha a hormonindikátor alacsony szinten marad, akkor a gyógyszeres terápiát felül kell vizsgálni.
IVF protokollok
Az AMG index kulcsfontosságú az IVF eljáráshoz. Ennek a mutatónak a ismeretében a termékenységi szakember megfelelőbb intézkedési tervet és protokollt választ.
Az alacsony AMH kezelésére szolgáló IVF-protokollok kétféleek lehetnek: hosszú és rövid.
A hosszú távú protokollokat egy héttel a menstruáció kezdete előtt hajtják végre. A következő három hét során petefészek-stimulációt hajtanak végre, hogy növeljék a megtermékenyíthető petesejtek számát. Ezután nagyszámú tojást (legfeljebb 20-at) átszúrnak és megtermékenyítenek. A mesterségesen fogant három-öt napos embriókat egy nőbe ültetik be. Ebben a protokollban van egy lehetséges szövődmény - a petefészek hiperstimulációjának kockázata.
Egy rövid protokollt a menstruáció 2-3. napján kezdenek végrehajtani. Petesejtek stimulálása történik. Ehhez a domináns tüszők punkcióját végzik. Ebben az esetben azonban komplikációk lehetségesek - a jó minőségű tojás hiánya. Ezenkívül az eljárás csak jó petefészkekkel rendelkező nők számára alkalmas.
IVF hormonális stimuláció nélkül
Alacsony AMH mellett a megtermékenyítés lehetséges anélkül, hogy a nőt sokkoló hormonális gyógyszerek hatásának tennénk ki. Ebben az esetben az orvosok ultrahanggal ellenőrzik a nő természetes ovulációját. Ily módon egy ciklusban legfeljebb 2 érett petesejt nyerhető, ami jelentősen csökkenti a terhesség esélyét.
Ez a módszer azonban nagyon nehéz, és megvannak az előnyei és hátrányai. Pozitívum, hogy ebben az esetben nem születnek ikrek vagy hármasikrek, és nem szenvednek a hormonterápia mellékhatásaitól. Ezenkívül az ilyen műtrágyázás költsége sokkal alacsonyabb.
A hátrányok közé tartozik az a tény, hogy nagy valószínűséggel hiányzik a tojás érésének pillanata. Ráadásul a minősége nem lesz pontosan az, ami a sikeres eljáráshoz szükséges.
Statisztika
Az alacsony FSH, alacsony AMH és egyéb rendellenességek akadályozzák a megtermékenyítést. A statisztikák azt mutatják, hogy IVF-el csak 20-60% végződik sikeresen. A siker valószínűsége a nő életkorától, petesejtjének minőségétől és hormonális állapotától függ.
Az orvostudomány azonban nem áll meg, és évről évre javul a diagnosztika és a megtermékenyítési eljárások. Így évről évre könnyebbé válik a gyermek születése.
Magas FSH és alacsony AMH
Az AMH alacsony szintje mellett gyakran magas FSH szint is megfigyelhető. Az FSH egy tüszőstimuláló hormon, amely a petefészkekben a tüszők termeléséért felelős. Ez a helyzet meglehetősen komoly akadálya az IVF eljárásnak.
A statisztikák kétségtelenül azt mondják, hogy szinte minden IVF-kísérlet terhességgel végződik. De a magas FSH szint megakadályozhatja ezt. Ebben az esetben javasolt a megtermékenyítési eljárást donoranyag felhasználásával befejezni.
És mégis van esély arra, hogy a tojásodat felhasználd erre, de az nagyon kicsi. Ez csak akkor lehetséges, ha az FSH-szint kissé megemelkedik. De nagyon magas FSH mellett nem szabad értékes időt vesztegetnie. Előfordulhat, hogy a nőknél soha nem fordul elő ovuláció, ami azt jelzi, hogy célszerű a donorpete használata.
Az anti-Mülleri hormon egy biológiailag aktív anyag, amely szabályozza a szövetek növekedését és osztódását, a női szervezetben pedig befolyásolja a petefészekben lévő tüszők számát.
Amikor az AMH index csökken, a spontán terhesség kialakulása valószínűtlenné válik.
Különösen a petefészkek funkcionális tartalékának jelentős eltérései esetén csökken a sikeres in vitro megtermékenyítés valószínűsége is.
A hormonkoncentráció csökkenése azt a tényt tükrözi, amely fokozatosan kimeríti saját erőforrásait.
Terhesség és korábbi sikertelen próbálkozások tervezésekor ennek a hormonnak a koncentrációjának tanulmányozása az egyik legszükségesebb.
Ezenkívül a szakembernek, miután megkapta a vizsgálat eredményeit, meg kell határoznia a csökkenés okát, és a közeljövőben meg kell szüntetnie.
A páciens aktuális fiziológiai paramétereitől és az AMH csökkenésének okától függően a szakember megállapítja, hogy lehetséges-e teherbe esni egy bizonyos változatban az alacsony anti-Mülleri hormonszinttel:
- Alapvetően az alacsony AMH-val járó terhesség nem tagadható olyan esetekben, amikor a hormonszintek nem értek el kritikusan alacsony szintet. Ebben az esetben lehetséges a spontán terhesség alacsony AMH mellett, de a természetes ciklusban való előfordulásának valószínűsége csökken. Az egyénileg kiválasztott hormonális korrekció és petefészek stimuláció után nő a terhesség esélye.
- Ezenkívül az alacsony AMH melletti teherbeesés valószínűségét egy kiegészítő tanulmány határozza meg - elemzés. Ha az FSH-értékek nem haladják meg a 10-15 NE-t, akkor terhesség következhet be.
- Alacsony AMH és magas FSH esetén kicsi a fogamzás esélye, mivel a modern reproduktív technológiák a konzervatív kezelés keretein belül nem garantálják a sikeres terhesség magas százalékát. A helyzetből való kiút az IVF eljárás.
Tájékoztatásul!
Az FSH-koncentráció növekedése azt bizonyítja, hogy a nők reproduktív rendszere keményen dolgozik, és a menopauza közeledtével a petefészkek funkciói kezdenek elhalványulni.
Miért csökken a hormonszint
Az AMG elemzésének szükségessége olyan helyzetekben merülhet fel, amikor a terhesség hosszú ideig nem következik be, és az orvos kezdeti vizsgálata során nem találtak nyilvánvaló okokat.
Miután megkapta a hormonvizsgálat eredményeit, az orvosnak meg kell határoznia a hormonális rendellenességet kiváltó okot.
Az AMH esésének okai különbözőek lehetnek, de a nők egészségére negatív jelenséget kiváltó fő tényezők a következők:
- petefészek-elégtelenség;
- korai menopauza;
- a petefészek-tartalék csökkenése;
- a testsúly kritikusan magas mutatói (elhízás 2+ fok);
- a nemi szervek korai fejlődése.
Alacsony anti-Müller hormon mellett lehetséges a teherbeesés, de a spontán fogantatás rendkívül ritka, mivel az AMH csak a fiziológiásan alkalmas petesejtek számát jelzi.
Lehetséges egy ilyen indikátort orvosilag stimulálni, de minden a petefészkek stimulációra adott válaszától függ, mivel a képes tojások száma nem növekszik, és valójában a petefészek tartaléka változatlan marad. Az AMG minőségi növelése csak az egészséges tojások csökkenéséhez vezető okok megszüntetése után lehetséges.
Hogyan lehet növelni az AMG-t
Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában nincsenek elismert hatékony módszerek a petefészek-tartalék és a petesejtek számának növelésére. Az AMH csökkentésének folyamata átmenetileg lelassulhat, ha teherbe kíván esni a hormonpótló terápia miatt.
A kezelés olyan gyógyszeres szerek alkalmazását jelenti, amelyek a petefészkek működését a szükséges ideig felfüggesztik, így lehetővé válik az indikátorok stabilizálása.
Ezt a technikát olyan betegeknél alkalmazzák, akikről kiderült, hogy terhesség hiányában és a jövőben fennálló vágya miatt csökkent a tartalék és az anti-Müller-hormon szintje.
Az ilyen terápia legfontosabb feltétele az időben történő megkezdés.
Tájékoztatásul!
Orvosi tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy a D3-vitamin és a dehidroepiandroszteron használatával növelhető az AMH-érték. Ezt a módszert 0,5 ng / ml értékig használják.
Megnövekedett anti-Müller hormon a terhesség tervezése során
Az anti-Mülleri hormon enyhe csökkenése esetén terhesség következhet be - a fogamzás valószínűsége a csökkent indikátor értékéhez képest nő.
Az anti-Mülleri hormon túlbecsült koncentrációja azonban nem pozitív, mivel jelezheti a reproduktív rendszer különféle patológiáit, gyakran - daganatos folyamatokat, veleszületett rendellenességeket és az LH-receptorok rendellenességeit.
Biológiailag aktív anyag esetén a nőnek ritkán vannak nehézségei a fogamzás során, és ha szükséges, az IVF-nek nagy esélye van az eljárás sikeres befejezésére.
A túlbecsült AMH-értékek fő veszélye a hiperstimulációban rejlik - a petefészkekben nagyszámú tüsző képződik, és a mirigyek megnövekednek.
Ha az eljárást nem hajtják végre, ami megnöveli a protokoll időtartamát.
Hogyan lehet csökkenteni az AMG-t
Az anti-Müller-hormon értékek csökkentésének szükségessége akkor alakul ki, ha az indikátor digitális értékei elérik a 7 vagy több egységet. Ez gyakran előfordul PCOS esetén, amikor nem történik ovuláció.
Az AMH értékét stabilizálni és élettanilag korrigálni csak az ovuláció helyreállásával lehet.
Ennek elérése érdekében mind a konzervatív módszereket, mind a sebészi megoldást alkalmazzák.
A kúra befejeztével és az orvosi előírások szigorú betartásával az ovulációs képesség 1 hónapon belül helyreáll.
Az AMG eredmények jelentősége és szerepe az IVF-ben
Az AMG mutatók tükrözik a petefészek tartalék állapotát. Egy nő, aki egészséges kb 300 ezer. petesejtek, és minden következő évvel számuk csökken.
A petefészek erőforrás a bennük lévő tüszők számának megjelölése, és lehetőséget ad a petefészek-stimuláció előrejelzésére az IVF eljárás során.
Megfelelő RR-index mellett egy nőnek még kritikusan alacsony anti-Mülleri hormonszinttel is van esélye a teherbeesésre mesterséges megtermékenyítési módszerek alkalmazásakor.
IVF alacsony szintű anti-Mülleri hormonnal
Az IVF sikeres befejezéséhez szükséges, hogy a biológiailag aktív anyag értékei legalább 0,8 ng / ml legyen.
Alacsonyabb anyagindexek esetén a terhesség kezdete még az IVF folyamat során is kétséges, mivel a megtermékenyítésre kész petesejtek száma rendkívül kicsi.
Az alacsony anti-Mülleri hormon index azonban nem befolyásolja az átültetett embrió beágyazódását.
A biológiailag aktív anyag kritikusan alacsony értékei jelentős nehézségek jelenlétét jelzik, azonban a terhesség lehetséges.
Az AMG elégtelen koncentrációja esetén az eljárást ugyanúgy hajtják végre, mint az anyag normál paramétereinél. A mutató befolyásolja az IVF protokoll legjobb változatának kiválasztását.
A megvalósítás szakaszai az AMG bármely koncentrációja esetén azonosak. Ha a biológiailag aktív vegyület értékét alábecsüljük, akkor egy hosszú protokollt és egy szabványos protokollt alkalmazunk.
A hosszú protokollt akkor alkalmazzák, ha a petefészek válasza gyenge, amikor 3-7 tüsző érett.
Korábban hosszú - akár 45 napos, erős hormonterápián kell átesni, amelynek célja a pete intenzív termelésének serkentése és a peteérés folyamatának felgyorsítása.
A standard protokollt akkor használják, ha a válasz mérsékelt - ha 10 vagy több tüsző érett. Ha a stimuláció eredménye sikeres, a reproduktológus a következő manipulációkat hajtja végre:
- petefészek szúrása;
- a tojás megtermékenyítése;
- A tojásosztást 3-5 napig figyelik;
- a tojásokat a méh üregébe ültetik.
Az eljárás sikeres befejezése esetén a páciens átkerül a reproduktológus nyilvántartásából a szülész-nőgyógyász nyilvántartásába.
A kritikusan alacsony AMH-val végzett stimuláció alkalmazása nem ad hatást, és az RR gyors kimerüléséhez vezethet. Nehézségek jelentkeznek a stimulációs szakaszban a kis petékszám miatt, illetve a megtermékenyítési szakaszban - ezek elégtelen minősége miatt az embrió osztódása, kialakulása nem következik be.
Ha a petefészkek válaszreakciója gyenge - legfeljebb 3 tüsző, további eljárások elvégzése javasolt a krioprotokoll szerint.
A tojásokat vagy embriókat lefagyasztják, hogy újra fel lehessen használni anélkül, hogy újra át kellene menniük a stimulációs szakaszon. Ezenkívül lehetőség van donor petesejttel végzett IVF-re is.
Hogyan kell szedni az AMG-t
Az ovulációs ciklus elején, körülbelül 3-5 napon keresztül hajtják végre. A vizsgálat anyaga vénás vér.
Felvétele után centrifugáljuk, majd a készülékben és a kapott mintában meghatározzuk a hormon koncentrációját.
Egy ilyen tanulmány költsége meglehetősen magas - 1100-2800 rubel, a régiótól és a választott egészségügyi intézménytől függően.
A mutató pontos meghatározásához gyakran több szakaszban kell tanulmányt végezni - összesen az eljárás időtartama 2-5 nap.
Mikor kell tesztelni
Az anti-Müller-hormon értékeinek meghatározásához elemzés szükséges az ilyen indikációkhoz:
- ismeretlen etiológiájú meddőség;
- granulosa sejt típusú daganatos folyamatok gyanúja a petefészekben;
- késői szexuális fejlődés;
- gyanús vagy diagnosztizált PCOS;
- antiandrogén terápián vesznek részt és értékelik a hatékonyságot;
- az IVF eljárás előkészítő szakasza.
Az AMH-érték gyakran nem változik a teljes ovulációs ciklus alatt. De a tanulmány megbízhatóságának növelése érdekében a ciklus elején át kell adni azt.
Az AMG koncentrációjának vizsgálata feltételezi, hogy a betegnek meg kell felelnie bizonyos szabályoknak:
- Az anyagot éhgyomorra kell bevenni, az utolsó étkezésnek legalább 10-12 órával az elemzés becsült időpontja előtt kell lennie.
- 2 napig hagyja abba a hormonális és más típusú gyógyszerek szedését, ha lehetetlen lemondani, adjon átfogó tájékoztatást a laboratóriumi asszisztensnek a szedett farmakológiai szerekről, az adagokról és a bevételi sémáról.
- Az elemzést megelőző 3 napban el kell hagyni az intenzív fizikai aktivitást, és lehetőség szerint kerülni kell a stresszes helyzeteket.
- A vérvétel előtti utolsó füstszünet az elemzés előtt 1 órával megengedett, de nem később.
- Az alkoholtartalmú termékeket a vizsgálat előtt 3 nappal ki kell zárni
A nő a kutatás eredményeit a kezébe kapja, vagy az elemzés pillanatától számított 1-2 napon belül átadják a kezelőorvosnak.
A hormon szintjének normája egy egészséges ember testében
A legmegbízhatóbb információk megszerzéséhez az AMG-elemzést több szakaszban kell elvégezni, és a vizsgálat eredménye a következő:
- 0-0,8 ng / ml - kritikusan alacsony AMH-érték;
- 8-1 ng / ml - az AMG csökken;
- 1-2,5 ng / ml - fiziológiai norma;
- 5-7 ng / ml és több - az AMH megnő.
Az anti-Mülleri hormon koncentrációját gyakorlatilag nem befolyásolja a nő életmódja vagy étkezési szokásai.
Ezenkívül a biológiailag aktív anyag mutatóját nem befolyásolja a beteg életkora, kivéve a menopauza kezdetének időszakát.
Az anti-Mülleri hormon ingadozása esetén a normától bármely irányban, nagy valószínűséggel feltételezhető a kóros folyamatok jelenléte a nő reproduktív rendszerében.
Az anti-Mülleri hormon (AMH) a női reproduktív rendszer egészségének jelzője. Ennek a hormonnak a koncentrációját a petefészek-tartalék határozza meg. A nők AMH normája 1,0-2,5 ng / ml.
Az anti-Müller-hormon felmérés megjósolja, hogy hány tojás van jelen a petefészekben, és lehetséges-e a fogantatás.
Az AMH csökkenésének okai
Az anti-Müller-hormon 1 ng/ml-nél kisebb csökkenése a következő esetekben fordul elő:
- A reproduktív funkció életkorral összefüggő csökkenése. A 40 év feletti nőknél az AMH ritkán haladja meg ezeket az értékeket. A posztmenopauzás nőknél a hormon koncentrációja a vérben kevesebb, mint 0,16 ng / ml.
- A petefészkek petefészek-tartalékának csökkenése.
- Elhízottság.
Az AMH szintjének vizsgálatával összefüggésben fontos figyelembe venni a petefészek-rezervátum fogalmát. Ez a tüszők egyedi tartaléka, amelyet még a születés előtt helyeznek el az ivarmirigyekben. A születés idejére egy lány petefészkében akár 7 millió tojás is található. Az első menstruációnál már csak 500 ezren maradtak.
A petefészek follikuláris tartaléka nem áll helyre... Egy nő egész életében folyamatosan tojást fogyaszt. Minden menstruációs ciklussal, amely az ovulációval telt el, számuk csökken. Egyszerre több tojás indul növekedésnek, de csak az egyik válik dominánssá, míg a többi elpusztul. Ritkábban több érett petesejt is ovulációba kerül, majd többes terhesség is előfordulhat.
Normális esetben a petefészek tartaléka az életkorral csökken. Egy 35 éves nőnek lényegesen kevesebb peteje van, mint egy 18-25 éves lánynak. A menopauza idején a tartalék kimerül, és a nő reproduktív funkciója megszűnik.
Az anti-Müller-hormon a petefészkekben szintetizálódik a szaporodási periódus során, és a tüszők növekedéséhez kapcsolódik. a petefészek tartalék állapotát mutatja. Az AMH 1 ng/ml alá csökkenése azt jelzi, hogy a nőnek csökkent a petekészlete, és alacsony a terhesség valószínűsége.
A petefészekrezervátum idő előtti csökkenésének okai:
- Átöröklés. A korai menopauza és a tojáskínálat csökkenése genetikailag meghatározott.
- Sebészeti műtétek. A petefészek reszekciója a tartalék csökkenését idézi elő.
- Autoimmun betegség.
- A petefészkek működését befolyásoló gyógyszerek szedése (kemoterápia).
- A méh függelékeinek sugárkezelése.
- Rossz szokások. Úgy gondolják, hogy a dohányzás csökkenti a petefészek tartalékát, és a petefészek működésének idő előtti leállásához vezet.
- Hosszan tartó stressz.
Teherbe lehet esni alacsony anti-Müller-hormon mellett?
Az AMH termelése a petefészkekben történik... Az agyalapi mirigy hormonjai (LH és FSH) nem befolyásolják szintézisét. Az anti-Mülleri hormon szintje lehetővé teszi a petefészek tartalékának egyértelmű meghatározását.
Az AMG alacsony koncentrációja azt jelzi, hogy a petefészkekben a tüszők száma csökken. A 0,6-1 ng/ml hormonszint drámaian csökkenti a gyermek fogantatásának esélyét. Lehetséges spontán terhesség, de az ovuláció nem minden ciklusban következik be, és sokáig tarthat a várakozás. Ebben a helyzetben az ovuláció gyógyszeres stimulálásával járó IVF-eljárás javasolt. Az AMH 0,6 ng / ml-nél kisebb csökkenése esetén a fogantatás valószínűsége rendkívül alacsony.
A 35 éves nők körülbelül 1%-ának van korai menopauza. Termékenységük átlagosan 10 évvel korábban csökken, mint másoké.
Az AMH-hiány a terhesség tervezésének szakaszában további diagnosztikát igényel:
- Az FSH egy hormon, amely meghatározza a tüszők érését. Az elemzés benyújtása a ciklus 3-5. napján történik... A reproduktív korban a normája 1,3-9,9 NE / ml (tüszős fázisban).
- Ultrahang vizsgálat a lehetséges ovuláció felmérésére.
Az AMH és az FSH a komplexben a petefészek tartalék fő markerei. Az FSH növekedése az AMH csökkenése hátterében a petefészek kimerülését jelzi... A tüszőstimuláló hormon normál koncentrációja mellett a terhesség esélye megmarad.
Az orvostudományban előfordulnak olyan esetek, amikor alacsony AMH-értékkel rendelkező gyermeket fogannak - kevesebb, mint 0,5 ng / ml. Nem szabad ezektől a helyzetektől vezérelve. Az alacsony hormonszinttel járó spontán terhesség valószínűsége inkább kivétel, mint szabály.
IVF AMG-hiánnyal
Az in vitro megtermékenyítési eljárás akkor javasolt, ha a gyermek természetes úton történő fogantatása lehetetlen. Az IVF a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján és fizetett alapon történik. Az eljárás szabad áthaladásához kvótákat osztanak ki, de számuk korlátozott. Ebben a helyzetben csak azokat a nőket küldik az eljárásra, akiknél a gyermek fogantatása valószínűleg sikeres lesz.
Az orvosi statisztikák szerint az alacsony anti-Mülleri hormonszinttel rendelkező nőknek rosszabb a prognózisa az asszisztált reprodukciós technológiai programokban, mint a normál AMH-koncentrációjú, azonos korú betegeknél.
Az IVF programban a kötelező egészségbiztosítás keretében legalább 1 ng / ml AMH-szinttel vesznek részt. Az alacsonyabb arány csökkenti a gyermek fogantatásának esélyét:
- A hormon elégtelen koncentrációja esetén nehéz megfelelő tüszőnövekedést elérni az ovuláció gyógyszeres stimulálására válaszul. A tojások száma nem lesz elegendő az eljáráshoz. Egy másik helyzet is lehetséges, amikor a petefészkek egyáltalán nem reagálnak a stimulációra.
- Csökkent AMH mellett a magzati kromoszóma-rendellenességek kockázata nő.
Ha a kötelező egészségbiztosítás értelmében egy nőt nem vesznek be az IVF-programba, saját költségén elvégezheti az eljárást egy magánklinikán. A nem állami egészségügyi intézményekben az in vitro megtermékenyítést 1 ng / ml alatti AMH-szinttel végzik.
Az AMG-n kívül más mutatókat is értékelni kell. A következő tényezők rontják az IVF prognózisát:
- Az FSH szintje meghaladja a 15 NE/ml-t.
- A petefészkek térfogata legfeljebb 2 cm 3.
- Kevesebb, mint 5 antrális tüsző a ciklus 3. napján.
- A nő életkora 40 év után.
Rossz prognózissal donor petesejtek használatával.
Az AMG növelhető?
Az anti-Mülleri hormon a tojások petefészek-tartalékának biztonságát jelzi. A vér AMH szintjének befolyásolása nem lesz hatással. Az anti-Mülleri hormon a tojások számának mutatója. Nem szabályozza a petefészkek működését, mesterséges növelése pedig semmilyen módon nem befolyásolja a nemi szervek működését.
A nőgyógyászatban nincsenek megbízhatóan működő módszerek, amelyek növelhetik a kedvező IVF kimenetel esélyét. Nincs mód a petefészek-rezervátum befolyásolására. Ha a petesejtek készlete kimerült, az orvostudomány fejlődésének ebben a szakaszában lehetetlen helyreállítani. Gyógyszerekkel vagy nem gyógyszeres kezeléssel nem lehet megoldani ezt a problémát.
Nőknek, terhesség tervezése 35 év után, szükséges egy kivizsgálás és az anti-Müller hormon szintjének felmérése. Ha az AMH csökken, gondoljon a tojások előzetes előkészítésére. Ehhez a tüszőket természetes ciklusban nyerik, majd lefagyasztják. A jövőben a lefagyasztott tojások felhasználhatók az IVF programban.
A petesejtek fagyasztását nemcsak a tojásáramlási tartalék életkorral összefüggő csökkenésével gyakorolják. Az eljárás traumatikus petefészekműtét, sugár- és kemoterápia előtt javasolt. Ez a taktika lehetővé teszi a tojások megmentését és a gyermek fogantatását..
A Müller-gátló anyag vagy AMG, ahogyan az anti-Müller hormont is nevezik, férfiak és nők ivarmirigyében egyaránt termelődik. A hormon szintézise a születés első perceiben kezdődik, és a pubertás éveiben éri el legmagasabb csúcsát. Ezután az AMH szint fokozatosan csökken, és ugyanazon a szinten marad a férfiaknál az élet végéig, a nőknél pedig a menopauzaig. Ha egy anyag szintje a reproduktív korban a normál alá esik, ez egyértelmű jele a szervezet súlyos működési zavarainak.
Mi történik a szervezetben az AMH csökkenésével
Az anti-Mülleri hormon mindkét nemnél felelős a szexuális fejlődésért és a szaporodási funkcióért, de teljesen eltérő módon működik egy férfi és egy nő szervezetében. A vér Mueller-gátló anyag tartalmának aránya is nagyon változó.
A normatív AMH index a 18 éves és idősebb férfiaknál 0,49-5,98 ng / ml, a 18 és 34 év közötti nőknél - 1,0-2,5 ng / ml. Ezután az AMG koncentrációja a szép nemben fokozatosan csökken, és 49 éves korára eléri a nullát. A reproduktív korú nőknél az alacsony anti-Mülleri hormon 0,2-1,0 ng / ml tartományban mutatkozik meg. Ha az érték 0,2 alá esik, ideje riasztani és sürgős terápiát kezdeni.
A Mueller-féle gátlóanyag szintjének csökkenése nem ok, hanem hatás. Ha az elemzések alacsony AMH-t rögzítettek, akkor már veszélyes változások történtek a szervezetben.
A nők között ennek a hormonnak a csökkenésével a petefészkek funkcionalitása csökken, azaz csökken az antrális tüszők száma. Ezek a petefészkek alkotórészei, amelyekből a későbbiekben teljes értékű, megtermékenyítésre kész peték keletkeznek. Férfiaknál alacsony AMH-értékkel a vérben a nemi szervek fejlődésének rendellenességei kezdődnek, és funkcionális meddőség alakul ki.
Mit mond a férfiak és nők alacsony AMH szintje?
Ha az anti-Mülleri hormon szintje a normális alatt van a reproduktív korban, ez egyértelmű jele annak, hogy valamilyen patológia van. Nőknél az 1 ng/ml alatti AMH-szint a következők miatt következhet be:
- a lány korai szexuális fejlődése;
- az ivarmirigyek diszgenezise (ritka kromoszóma-rendellenesség);
- hipogonadotrop hipogonadizmus (a meddőség egyik formája);
- a petefészek-tartalék csökkenése (egészséges peték kínálata az elemzés időpontjában);
- zavart menstruációs ciklus;
- jön a menopauza.
Fiatal lányoknál az AMG kis koncentrációja gyakran megjelenik petefészek-diszfunkcióval, endometriózissal és a petefészek granulocelluláris daganataival. Az étvágytalanság és a súlyos fogyás szintén a Müller-féle gátlóanyag csökkenését okozza a vérben. A késői reproduktív korban ennek az ellenkezője igaz – a hormon hiányát az elhízás okozza.
Fiatal férfiaknál az alacsony AMH index gyakran a korai pubertás és az úgynevezett hormonális kiégés jele. Idősebb betegeknél a hormonális zavarok oka lehet az anorchizmus (a herék veleszületett hiánya), a hypogonadotrop hypogonadizmus (funkcionális hereelégtelenség), valamint a legritkább patológia - a Mülleri-csatorna szindróma fennmaradása. Ez egy örökletes veleszületett rendellenesség, amelyben a hamis hermafroditizmus tünetei jelennek meg (teljesen kifejlődött külső nemi szervek és hipoplasztikus méh jelenléte).
A hormon normalizálása a szekréció csökkenését okozó betegség gyógyítását jelenti. Ha az AMH-t hosszú ideig abnormálisan alacsony szinten tartják, az meddőséghez vezethet (férfi és nő), és nagyon nehéz lesz gyógyítani egy ilyen diagnózist.
Hogyan lehet fokozni az anti-Mülleri hormont
Ha csökkent anti-Mülleri hormont találnak, lehetséges-e teherbe esni - ez a kérdés minden olyan kismamát gyötör, aki rossz teszteredményt kap.
Ebben az esetben sürgősen szükséges a csökkent hormontermelést okozó probléma kezelése. A terápia növeli az életképes petesejtek számát, és biztosítja a régóta várt terhességet. Egyes esetekben az orvosok javasolják a petefészkek mesterséges stimulálását, hogy aktív petéket termeljenek. Beleértve az in vitro megtermékenyítést.
A normál tartományon belüli AMH szint a fogantatás legfontosabb feltétele. A nőknél az anti-Müller-hormon növelésének egyetlen módja az alapbetegség gyógyítása. Számos modern hormonális gyógyszer képes átmenetileg növelni a hormon mennyiségét a vérben, de ez nem befolyásolja a teljes értékű petesejtek számát, ami azt jelenti, hogy a meddőség nem gyógyul.
A legújabb kutatások a DHEA-készítmények használatát javasolják a tüszők térfogatának növelésére és az AMH normál határértékekre való visszaállítására. Ez egy többfunkciós szteroid hormon, amely stimulálja az androgén receptorokat, és lehetővé teszi az antrális tüszők számának növekedését. Csak orvos írhatja fel – bár a DHEA alapú termékek étrend-kiegészítők, a hormonális öngyógyítás csak árthat.
Van egy "otthoni" módszer is, hogyan növelheted a Müller-ellenes hormont. Ez D3-vitamint szed tablettákban és napozás formájában is. Tehát nyáron AMG-re elemezve a szintje 15-18%-kal magasabb, mint télen, és ez a D-vitamin érdeme.
A férfiak és nők reproduktív egészségét nagymértékben meghatározza az anti-Mülleri hormon. Ha az AMH-szint a normál alatt van, a hormonális gyógyszeres kezelésnek legalább három hónapig, néha sokkal tovább kell tartania.
Betöltés ...