Mennyire pontos a diagnózis a CT-vizsgálat eredményei alapján? Betegségek diagnosztizálása számítógépes tomográfia módszerével. A diagnosztikai hibák okai

számítógépes tomográfia (CT) - egy modern sugárdiagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az ember bármely területéről rétegenkénti kép készítését 0,5 mm és 10 mm közötti szeletvastagsággal, az alatta lévő szervek és szövetek állapotának felmérésére. tanulmányozza a kóros folyamat lokalizációját és prevalenciáját.

A röntgen-számítógépes tomográf működési elve a vizsgált terület körkörös átvilágításán, a test tengelyére merőleges vékony röntgensugárral, a szemközti oldal gyengült sugárzásának detektorrendszerrel történő regisztrálásán és átalakításán alapul. elektromos jelekké: az emberi testen áthaladva a röntgensugarakat a különböző szövetek különböző mértékben elnyelik. Ezután a röntgensugárzás egy speciális érzékeny mátrixra esik, amelyből az adatokat a számítógép olvassa ki. A tomográf segítségével több testszakaszról is tiszta képet kaphatunk, a számítógép pedig a képeket egy nagyon jó minőségű volumetrikus, háromdimenziós képpé dolgozza fel, amely lehetővé teszi a páciens szerveinek domborzatának részletes megtekintését, a a betegségek gócainak lokalizációja, hossza és jellege, kapcsolata a környező szövetekkel.

A röntgen-számítógépes tomográfia (RCT) felfedezése lendületet adott az összes digitális réteg-réteg kutatási módszer kifejlesztésének: mágneses rezonancia képalkotás (MRI), egyfoton emissziós (radionuklid) komputertomográfia (SPECT), pozitronemisszió ( PET) számítógépes tomográfia, digitális radiográfia. A számítógépes tomográfia (CT) ma a standard vezető módszer az agy, a gerinc és a gerincvelő, a tüdő és a mediastinum, a máj, a vesék, a hasnyálmirigy, a mellékvesék, az aorta és a tüdőartéria, valamint számos más szerv számos betegségének diagnosztizálására.

Általában " Röntgen-számítógépes tomográfia"most hívtam" komputertomográfia".

A számítógépes tomográfia (CT) előnyei

A röntgen-számítógépes tomográfia (CT) előnyei:

nagy szöveti felbontás - lehetővé teszi a sugárzáscsillapítási együttható változásának értékelését 0,5% -on belül (hagyományos radiográfiában - 10-20%);
nincsenek átfedések a szervek és szövetek között - nincsenek zárt területek;
lehetővé teszi a vizsgált terület szerveinek arányának felmérését
a kapott digitális kép feldolgozására szolgáló alkalmazáscsomag lehetővé teszi további információk megszerzését.

A számítógépes tomográfia (CT) káros hatásai

A túlzott sugárzás miatt mindig fennáll a rák kialakulásának kis kockázata. A pontos diagnosztizálás képessége azonban meghaladja ezt a minimális kockázatot.

A számítógépes tomográfia (CT) effektív sugárterhelése 2-10 mSv, ami megegyezik azzal, amit egy személy átlagosan a háttérsugárzásból kap 3-5 év után. A nőknek mindig közölniük kell orvosukkal vagy radiológusukkal, ha fennáll a terhesség lehetősége. A számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálat általában nem javasolt terhes nők számára a baba potenciális kockázata miatt.

A kontraszt injekció beadása után szoptató anyáknak 24 órás szünetet kell tartaniuk a szoptatástól.

A jódtartalmú kontrasztanyagokkal szembeni súlyos allergiás reakciók kockázata rendkívül ritka. De a radiológiai osztályok jól felszereltek, hogy foglalkozzanak velük.

Mivel a gyermekek érzékenyebbek a sugárzásra, számítógépes tomográfia (CT) csak akkor írható elő gyermekek számára, ha feltétlenül szükséges.

A számítógépes tomográfiának (CT) nincs abszolút ellenjavallata. A számítógépes tomográfia (CT) relatív ellenjavallatai: terhesség és kora gyermekkor, amely sugárterheléssel jár.

A számítógépes tomográfia (CT) indikációit a kezelőorvos határozza meg a vizsgálatot végző radiológussal együtt. A szűrőprogram keretében végzett belső szervek vizsgálata (látens betegségek preklinikai kimutatása) kezelőorvosi beutaló nélkül is elvégezhető. Ebben az esetben a radiológus határozza meg az esetleges ellenjavallatokat.

Milyen esetekben végeznek számítógépes tomográfiát?

Manapság egyre gyakrabban végeznek számítógépes tomográfiát. Ez a módszer nem invazív (műtétet nem igényel, biztonságos és számos betegségre alkalmazzák. A számítógépes tomográfia segítségével szinte bármilyen szervet megvizsgálhat - az agytól a csontokig. A számítógépes tomográfiát gyakran használják az azonosított patológiák tisztázására más módszerekkel.Például arcüreggyulladásnál, az orrsövény görbületénél gyakran először az orrmelléküregekről röntgenfelvételt készítenek, majd a diagnózis tisztázása érdekében az orr és az orrmelléküregek számítógépes tomográfiáját.

Ellentétben a hagyományos röntgensugárzással, amelyen a csontok és a légutak (tüdő) a legjobban láthatóak, a lágyrészek (agy, máj stb.) tökéletesen láthatóak a komputertomográfián (CT), ez lehetővé teszi a betegségek korai stádiumában történő diagnosztizálását. például egy daganat kimutatására, amikor az még kicsi és sebészi kezelésre alkalmas.

A spirális és multispirális tomográfok megjelenésével lehetővé vált a szív, az erek, a hörgők és a belek számítógépes tomográfiája elvégzése.

A számítógépes tomográfia (CT) a fogászatban a fogazat és a maxillofacialis régió egyes részeinek részletes vizsgálatára és pontos diagnosztizálására szolgál, és szükséges a fogászati kezelések és a fogbeültetési műtétek sebészeti beavatkozásainak tervezésekor. A számítógépes tomográfia nagy felbontása és kontrasztja a hagyományos röntgenvizsgálathoz képest ezt a módszert a legértékesebb és leginformatívabb fogászattá teszi.

Hogyan történik a számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat?

Röntgen-komputertomográfiás (CT) vizsgálatra való felkészüléskor a vizsgálat előtt kb. négy órával ajánlatos abbahagyni az evést és a vízivást (ha gyógyszert kell szedni, kevés vízzel megihatja).

A számítógépes tomográfia vizsgálati területenként 15-20 percet vesz igénybe. Az előkészítés során az orvos egyéni ajánlásokat ad, amelyek végrehajtása a vizsgálatot a lehető leghatékonyabbá és informatívabbá teszi.

A számítógépes tomográfia (CT) fekve történik. Lefektetnek egy mozgatható kutatóasztalra, amely az alagúton halad keresztül. Övek és párnák használhatók a helyes testtartás megőrzésére és fenntartására a számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálat során.

A számítógépes tomográfiás (CT) képeket keskeny, forgó röntgensugár és egy körben elhelyezett érzékelőrendszer segítségével készítik, amelyet portálnak neveznek. A képeket feldolgozó számítógépes állomás külön helyiségben kapott helyet, ahol a technológus vezérli a szkennert és figyeli a vizsgálat menetét.

Ha a hasi vagy a kismedencei szervek vizsgálatára kerül sor, a páciensnek ajánlatos kontrasztanyagot venni egy speciális séma szerint. Kontrasztanyagot fecskendeznek be az ulnaris vénába helyezett csepegtetőn keresztül, a jelzett módon. A tomográfiás vizsgálat során javasolt mozdulatlanul feküdni, egyes esetekben az orvos kérheti, hogy néhány másodpercig tartsa vissza a lélegzetét. Bármilyen mozgás - légzés vagy testmozgás - hibákhoz vezethet a CT-vizsgálat során. Ezek a hibák hasonlóak a mozgó téma fényképezésekor fellépő elmosódott fényképhez.

A CT-vizsgálat során az asztal elmozdul, megteremtve a feltételeket a szervek és rendszerek jobb szkenneléséhez. A tomográfia új módosítása, a spirális komputertomográfia (CT) lehetővé teszi az anatómiai régió egy lélegzet-visszatartási periódusban történő vizsgálatát és a rekonstrukciós lépés megváltoztatását a későbbi adatfeldolgozás során. A számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálat során egyedül lesz a szobában. A technológus vagy radiológus azonban látni, hallani és beszélni fog Önnel a vizsga során. A gyermekek számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatakor a szülők speciális ólomkötényt viselve tartózkodhatnak a dolgozószobában.

A számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálat után visszatérhet normál életmódjához. Ha kontrasztanyagot fecskendeztek be, akkor speciális ajánlásokat fog kapni. Az eredményeket elküldik a kezelőorvosnak további vizsgálat, diagnózis és kezelési terv céljából. A számítógépes röntgen és mágneses rezonancia képalkotás fájdalommentes és minimálisan invazív eljárás.

A számítógépes tomográfia fájdalommentes. Az egyetlen kellemetlenség az, hogy néhány perctől fél óráig mozdulatlanul kell feküdni. Egyes betegek (gyerekek, izgatott betegek) ezt nem tudják megtenni, ilyenkor nyugtatót fecskendeznek be. A számítógépes tomográfia (CT) biztonságos módszernek tekinthető. A röntgendózis viszonylag kicsi. Szintén nagyon kicsi a kockázat, ha szedációra és kontrasztanyagra van szükség. A betegnek figyelmeztetnie kell az orvost, ha allergiás gyógyszerre, jódra, tenger gyümölcseire, cukorbetegségben, asztmában, szív- és pajzsmirigybetegségben szenved.

A számítógépes tomográfia (CT) terhesség alatt ellenjavallt. Főleg a terhesség első trimeszterében. Ritka esetekben, amikor a CT nélkülözhetetlen (például súlyos sérülés esetén), akkor is megtörténik, de lehetőség szerint a méhet ólomszűrővel fedik le. Ha Ön terhes, feltétlenül tájékoztassa a tomográfiát végző orvost.

A röntgen-számítógépes tomográfiával (CT) ellentétben az MRI-vizsgálat teljesen ártalmatlan. Más technikákkal ellentétben az MRI-szkennernek nincs sugárzási (röntgen-) káros hatása. Ennek végrehajtására azonban van néhány ellenjavallat. Ez mindenekelőtt azokra a betegekre vonatkozik, akikre pacemakert, ferromágneses implantátumot és/vagy transzplantációt ültettek be, valamint a 130 kg-nál nagyobb testtömegű betegekre.

Számítógépes tomográfia (CT) eredménye

A számítógépes tomográfia (CT) végrehajtása során részletes képet kapnak a vizsgált szervről. A radiológiai vizsgálatok lefolytatásában és értelmezésében képzett radiológus elemzi a kapott képeket, és elküldi az eredményeket kezelőorvosának. Az egészségügyi szolgáltató jelenteni fogja Önnek az eredményeket.

A számítógépes tomográfia által kimutatott betegségek fő jelei.

A számítógépes tomográfiával kimutatott betegségek jelei a vizsgált szervektől függően eltérőek. Tehát a máj, a lép, a hasnyálmirigy vizsgálatakor e szervek károsodásának fő jelei a szerkezet heterogenitása, a változások gócainak jelenléte, számuk, méretük, elhelyezkedésük. A szervek körvonalai megváltoznak, egyenetlenné, elmosódottá, göröngyössé válnak. Ezen jelek bizonyos kombinációja májbetegségekben lehetővé teszi a legkisebb daganatok, ciszták és tályogok nagy megbízhatóságú felismerését. A számítógépes tomográfia nagy biztonsággal segít a zsírmáj diagnosztizálásában. A legfeljebb 1 mm átmérőjű kövek egyértelműen azonosíthatók az epehólyag vizsgálatakor. A számítógépes tomográfia a vezető módszer a hasnyálmirigy-betegségek, például a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-daganatok felismerésére. Az agy vizsgálatakor az agyszövet sűrűségének növekedése vagy csökkenése elsődleges fontosságú. A sűrűség csökkenése korlátozott területeken jellemző szívinfarktusra, cisztákra, tályogokra. Megnövekedett sűrűség figyelhető meg friss vérzésekkel. Az agy fokális és diffúz változásai jól felismerhetők gyulladásos betegségekben, fejlődési rendellenességekben és agysérülésekben. Az agyszövetek térfogatának csökkenéséhez vezető folyamatok (Huntington-chorea, Wilson-Konovalov-kór, Pick-kór, Alzheimer-kór) következtében kialakuló agyi változásokat egyértelműen rögzítik.

Spirális röntgen komputertomográfia (SCT)

A hagyományos röntgen-számítógépes tomográfiában (X-ray CT) egyetlen vizsgálattal egy réteg képét hozzuk létre, a szkennelési ciklus a táblázat következő mozgása után annyiszor ismétlődik, ahány rétegről rétegre kell képeket készíteni. kapott. Az SCT-ben a cső folyamatos mozgása a vizsgált területen történik, az asztal párhuzamos, egyenletes mozgása a pácienssel hosszirányban. A röntgencső pályája a vizsgált tárgy hossztengelye felé spirál alakú.

Az emittáló cső gyors forgatása, a sugárzási ciklusok közötti intervallumok hiánya az asztal következő pozícióba lépéséhez jelentősen csökkenti a vizsgálati időt. Ez megkönnyíti azoknak a betegeknek a tanulmányozását, akik hosszú ideig nem tudják visszatartani a lélegzetet, sokáig tartózkodnak a készülékben (sérültek, súlyos állapotú betegek, beteg gyermekek), valamint növeli a helyiségek áteresztőképességét.

A nagy pásztázási sebesség tisztább képeket eredményez kevesebb fiziológiás mozgási műtermékkel. Az új technológia a mellkas és a hasüreg mozgó szerveiről készült képek minőségét is javította. Az expozíciós idő csökkentése biztonságosabbá teszi a spirális komputertomográfiát (SCT) a betegek számára. A spirálkomputertomográfiával (SCT) a teljes objektumot szkenneljük, ami lehetővé teszi, hogy a beolvasott kötetből bármilyen rögzített rétegről képet kapjunk. A spirálröntgen komputertomográfia (SCT), amely lehetővé teszi az egész tárgy egyetlen lélegzet-visszatartással történő vizsgálatát, kizárja a patológiás fókusz kilépésének („menekülésének”) lehetőségét a vizsgált rétegből, ami jobb észlelést biztosít a kis gócnak. képződmények a parenchymalis szervekben.

Spirális CT - angiográfia - a röntgen-számítógépes tomográfia legújabb vívmánya. A hagyományos számítógépes tomográfiától (CT) ellentétben a vizsgálatot vízoldható nemionos kontrasztanyag intravénás beadásakor végzik. A kontrasztanyagot vénába fecskendezik bonyolult sebészeti beavatkozások nélkül, amelyek intraartériás katéternek a vizsgált szervbe történő bevezetésével járnak. Ez lehetővé teszi a 40-50 perces járóbeteg-vizsgálat elvégzését, és teljesen kiküszöböli a sebészeti beavatkozások szövődményeinek kockázatát. A páciens sugárterhelése élesen csökken, és a vizsgálat költsége jelentősen csökken. CT - angiográfia teljesen helyettesíti a szűrési (diagnosztikai) angiográfiát, és jelentősen felülmúlja az ultrahang - érrendszeri vizsgálatokat.

Multispirális számítógépes tomográfia

MSCT (többszeletű számítógépes tomográfia) két röntgenforrással egy új típusú számítógépes tomográfia , amely lehetővé teszi kis és mozgó struktúrák, például koszorúerek nagy sebességű és nagy térbeli felbontású (legfeljebb 0,5 mm-es) vizsgálatát.

A többszeletű számítógépes tomográfiai módszer lehetővé teszi a szívkoszorúerek állapotának gyors felmérését a poliklinikán a szív- és érrendszer különböző betegségeiben szenvedő betegeknél, beleértve a szív ereiben végzett sebészeti beavatkozásokat (stentelés és bypass graft) is, a az érszűkület mértéke és mértéke. Ugyanakkor a kapott képek minősége nem függ a pulzusszámtól, ezért nem szükséges további gyógyszereket szedni a vizsgálat előkészítésének szakaszában. A vizsgálatot nemionos jódtartalmú kontrasztanyag vénába történő bevezetésével végezzük.

A vizsgálat két fázisban történik - a kontrasztanyag beadása előtt (a koszorúerek meszesedésének mértékét értékeljük) és a kontrasztanyag beadása során (a koszorúerek lumenének felmérése, a károsodás mértéke a koszorúerek falára, a sztentek átjárhatóságára és a söntök működőképességére).

A multispirális számítógépes tomográfiai módszernek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. A vizsgálat korlátja a jódtartalmú kontrasztanyagokkal szembeni allergia jelenléte.

A multispirális tomográf előnyei a hagyományos spirális CT-vel szemben:

jobb időbeli felbontás;

javított térbeli felbontás a hosszirányú z-tengely mentén;

a szkennelési sebesség növekedése;
jobb kontrasztfelbontás;
a jel-zaj arány növekedése;
a röntgencső hatékony használata;
nagy anatómiai lefedettség;
a beteg sugárterhelésének csökkentése.

A CT-vizsgálat idejének csökkentése csökkenti annak szükségességét, hogy hosszú ideig egy pozícióban maradjanak, és hosszú ideig visszatartsák a lélegzetet. Ez különösen fontos gyermekek, erős fájdalmak vagy mozgáskorlátozott betegek esetében; szív- és légzési elégtelenség fennállása esetén a zárt terektől való félelem (klausztrofóbia).

Az összehasonlítható mennyiségű diagnosztikai információval rendelkező multispirális CT sugárterhelése 30%-kal kisebb, mint a hagyományos spirális tomográfiával.

Felkészülés a kutatásra.

A CT-vizsgálatra csak a belek és a hasüreg vizsgálatakor kell felkészülni, és a vizsgálatot megelőző napon kell elkezdeni. A vizsgálat előtt a beleket meg kell tisztítani a tartalomtól. Ehhez a betegnek hashajtót, például Fortranst kell szednie. Az eljárást végző orvos elmagyarázza, hogyan kell bevenni. Néha hashajtó beadása helyett beöntést adnak, általában egy beöntést este adnak be a vizsgálat előestéjén, a másodikat reggel, néhány órával előtte. A vizsgálat előtti napon be kell tartania az étrendet - zárja ki a szilárd ételeket az étrendből, és csak folyadékot (kompót, tea, gyümölcslevek) vegyen be. Más szervek számítógépes tomográfiája előtti felkészülés nem szükséges.

HIBÁS LEHET A SZÁMÍTÓGÉPES TOMOGRÁFIA?

A számítógépes tomográfia (CT) rendkívül pontos diagnosztikai módszer, azonban az esetek bizonyos százalékában ez is hibás lehet a diagnózisban. A tüdő, az agy és más szervek CT-vizsgálatainak hibái két tényezőnek tulajdoníthatók.

Először is, maguk a képek minősége befolyásolja a CT diagnosztikai hibáit: ha a CT-szkennernek problémái vannak, vagy rosszul van beállítva, a szervekről készült képek interferenciát - műtermékeket - okozhatnak. Ezenkívül a műtermékek összefüggésbe hozhatók a páciens mozgásával a vizsgálat során, a testben lévő idegen testekkel, a beteg túl nehéz súlyával és néhány egyéb tényezővel.

Műtermékek - fém csípőprotézisek által okozott interferencia a medence CT-vizsgálatában

Másodszor, ami még fontosabb, a CT-diagnosztikai hibák a CT radiológus általi helytelen értelmezéséből adódhatnak. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor az orvosnak nincs elegendő tapasztalata a képek értelmezéséhez. Még ha a vizsgálatot modern, nagy teljesítményű CT-gépen végzik is, nehéz diagnosztikai esetekben bármely beteg szembesülhet az orvos hibájával. Az ilyen hibák kockázatának csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy kérjen független tanácsot egy szűk látókörű szakembertől.

JELLEMZŐ HIBÁK A TÜDŐ-CT-BEN

Rák vagy tuberkulózis? Egy tapasztalatlan radiológus összekeverheti a perifériás tüdőrákot és a tuberkulózis infiltrációt. Ahhoz, hogy a sebészek dönthessenek a műtétről, pontosabb CT-leírással kell rendelkezniük
Tüdőgyulladás vagy tüdőrák? Ha CT-n tüdőgyulladást észlelnek, gondosan elemezni kell a hörgők állapotát a központi rák kizárása érdekében. Néha csak egy tapasztalt radiológus képes megkülönböztetni a tüdőgyulladást a tüdőráktól a CT-n. Sajnos a központi rákot gyakran figyelmen kívül hagyják az orvosok.
A tüdőrákra vonatkozó CT következtetése nem ír le fontos részleteket. Például a rák által érintett hörgők nincsenek felsorolva, a carina állapota nincs leírva, a daganat mérete hibásan van feltüntetve, a mellkasfal állapota nincs leírva, a mediastinum nyirokcsomói nem megfelelően stb. . De mindezek a részletek közvetlenül befolyásolják az onkológusok kezelésének megválasztását!
A tüdőben lévő gócok jellegét nem jelzik: például a gócok jellege (centrilobuláris, perilimfatikus, vegyes) nem jelzi, és nem végzik el a disszeminált folyamat differenciáldiagnózisát. A CT-n látható tüdőelváltozások teljesen eltérő jellegűek lehetnek (például rákos áttétek vagy szarkoidózis), és a CT-leírásban az orvosnak kell javasolnia az eredetüket és további vizsgálati tervet javasolni.

JELLEMZŐ HIBÁK AZ AGY CT-N

Duzzanat vagy szélütés? Néha a CT-n az agydaganat ischaemiás vagy vérzéses stroke-ra emlékeztet, és a helyes diagnózis felállításához tapasztalt diagnosztikus szakvéleményre van szükség. Hogyan lehet megkülönböztetni a daganatot vagy a stroke-ot CT-n vagy MRI-n - ehhez tapasztalt diagnosztikusra kell támaszkodnia
Hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke? Néha zavart okozhat a CT-jelentés. Tapasztalt szakember véleménye szükséges. Hogy melyik a veszélyesebb, a vérzéses vagy ischaemiás stroke, az a méretétől és helyzetétől függ.
Aneurizma CT-n. A CT-n végzett agyi aneurizmát egy tapasztalatlan orvos kihagyhatja.
A CT-n az epidurális és szubdurális hematóma összetéveszthető a subarachnoidális vérzéssel. Ezeket a feltételeket egyértelműen meg kell különböztetni, mert eltérő kezelést igényelnek!
A retrocerebelláris cisztát a CT-n gyakran diagnosztizálják. Néha a ciszta helyett a ciszterna magna (mega cisterna magna) szokásos tágulása van - a fejlődés normális változata. A szükségtelen idegsebészeti műtétek elkerülése érdekében a legjobb, ha az ilyen képeket tapasztalt szakembernek mutatják meg.
A CT-n végzett szigmoid sinus trombózist gyakran diagnosztizálják, ha hiányzik. A trombózis utánozhatja a pachyon-granulációkat - normál érszerkezeteket.

Az elsődleges CT-vizsgálat szigmabélüreg-trombózis. Valójában arachnoid (pachyon) granulációt látunk. A kezdő CT-szakemberek gyakori hibája

MIT TENNI, HA A CT HIBA?

Ha kétségei vannak a CT következtetés helyességével kapcsolatban, vagy teljesebb leírást szeretne a CT-ről, kérjen második véleményt. Ez az orvosi szolgáltatás az egész világon elterjedt: radiológus szakorvos újraértelmezi a CT-, MRI- vagy PET-képeket, és önálló véleményt ad ki. Ez a következtetés megbízhatóbb, pontosabb és részletesebb, mivel ezt a diagnosztikát szakterületének megfelelően választják ki, és a radiológia egy bizonyos területével szakértői szinten foglalkozik.

A számítógépes tomográfia (CT) egy diagnosztikai képalkotó technika. Különböző szögekből számítógépes feldolgozás segítségével készült röntgenfelvételek sorozatát egyesíti, ami végső soron lehetővé teszi, hogy különböző szögekből tanulmányozható képet kapjunk. Így a CT-vizsgálatok részletesebb információt nyújtanak az érdeklődési terület anatómiai jellemzőiről, mint az egyszerű lapos röntgensugarak.

A CT-nek számos felhasználási területe van. Ez a módszer azonban különösen alkalmas olyan betegek gyors vizsgálatára, akiknek belső sérülései vannak például trauma vagy a tumor növekedésével kapcsolatos biológiai változások következtében. A számítógépes tomográfia segítségével szinte minden testrész láthatóvá válik, és nagyon hasznos a további gyógyszeres, sebészeti vagy sugárkezelések tervezésében.

A kutatás végrehajtásának módja - az eszközök működési elve

A számítógépes tomográfiás készülék két fő részre oszlik - magára a leolvasó berendezésre és a csomóponti digitális állomásra, amely feldolgozza a szkennertől kapott adatokat. Ez az orvosi berendezés meglehetősen nehézkes, és állandó telepítést igényel egy külön helyiségben.

A CT-szkennernek van formája alagút kerek bejárati nyílással a közepén... A pácienst fekvő helyzetben egy keskeny heverőre helyezik, amely be- és kicsúszik ebbe az alagútba.
A páciens körül egy röntgencső forog, egy bizonyos algoritmus szerint röntgensugarakat bocsátanak ki, az elektronikus detektorok pedig szemben helyezkednek el az úgynevezett portálgyűrűben.
A sugarak különböző intenzitással haladnak át a páciens testén, és detektorok rögzítik őket. A behatolás eltérő intenzitása jobban meghatározza a belső szervek alakját, sziluettjét.

A központi vezérlőterem külön helyiségében kapott helyet a digitális számítógépes állomás, amely a detektorokból származó információkat feldolgozza és egy képbe egyesíti. Itt a technológus irányítja a szkennert, és a pácienssel való közvetlen vizuális érintkezés révén irányítja tevékenységét. Modelltől függően a rendszer lehetővé teszi a páciens és a technológus közvetlen kommunikációját hangszóró és mikrofon segítségével.

Milyen esetekben írható elő a szervek komputertomográfiája?

A számítógépes tomográfia szinte mindig helyettesítheti a klasszikus röntgenvizsgálatot. Ezenkívül a páciensnek nem kell egy bizonyos testhelyzetet felvennie, mivel a készülék forgó egységei önállóan megtalálják a képhez szükséges szöget.

A CT egyéb előnyei

Ez az egyik leggyorsabb és legpontosabb műszer a mellkas, a has és a medence belső szerveinek tanulmányozására, mivel a folyamat részletes keresztmetszeti "vágást" biztosít minden típusú szövetről.
Kényelmes a rejtett sérüléses betegek vizsgálatára, gyakran előfordul például közúti balesetekben.
Nélkülözhetetlen diagnosztikai eszköz a betegek számára a mellkas, a has vagy a gerinc károsodásának súlyos tüneteivel.
Gyakran előfordul a legjobb módja a különféle ráktípusok kimutatásának például limfómák és karcinómák a tüdőben, a májban, a vesében, a hasnyálmirigyben és a petefészkekben. Valójában ebben az összefüggésben egy teljes méretű kép lehetővé teszi az orvos számára, hogy megbízhatóan megerősítse a daganat jelenlétét, megmérje a méretét, meghatározza pontos helyét és más közeli szövetek érintettségének mértékét.
Ráadásul ez egy felmérés is, aminek fontos szerepe van. érrendszeri betegségek felderítésében, diagnosztizálásában és kezelésében ami szélütéshez, veseelégtelenséghez és akár halálhoz is vezethet. A CT-t általában a tüdőembólia értékelésére használják - vérrögképződés a tüdő ereiben, valamint aorta aneurizma esetén.
Felbecsülhetetlen értékű módszer a gerinc patológiáinak, valamint a karok, lábak és más vázszerkezetek sérüléseinek diagnosztizálásában mert a módszer képes egyértelműen kimutatni a nagyon kis csonttöredékeket és a környező szövetek, például izom- és erek töredékeit is.

Az orvosok a CT-t különféle célokra használják

A sérülések gyors azonosításához a tüdő, a szív és az erek, a máj, a lép, a vese, a belek vagy más belső szervek balesetből eredő mechanikai vagy kompressziós behatások esetén.
A sebészeti eszközök használatának ellenőrzése biopsziához és más invazív eljárásokhoz, mint például a kóros üregek elvezetéséhez és a daganatok kezelésének minimálisan invazív módszereihez.
A műtétek eredményeinek tervezése, értékelése mint például szervátültetés vagy gyomor-bypass műtét.
Daganatok sugárterápiájának tervezésére és koordinálására, valamint a rosszindulatú lefolyás kemoterápiára adott válaszának monitorozása.
Csont ásványi sűrűség mérések, ami nagyon hasznos a csontritkulás azonosításában.

Milyen betegségeket lehet kimutatni komputertomográfiával

Amint már említettük, a számítógépes tomográfia képes "benézni" a test szinte bármely területére, ahol nagyon problémás vagy lehetetlen az állapot vizuális eredményét más kutatási módszerekkel megszerezni. A CT-nek többféle típusa létezik, a test területeitől függően, ami meghatározza a hatékony diagnózis lehetőségét.

Hasi számítógépes tomográfia, vagy hasi CT. A módszer számos esetben hatékony.

Keresse meg a hasi fájdalom vagy duzzanat okát.
Sérv diagnosztika.
A láz okainak azonosítása.
A daganatok tömegének és méretének vizsgálata, beleértve a rákos daganatokat is.
A fertőzés vagy sérülés hatásainak tanulmányozása.
Kövek a vesékben.
Vakbélgyulladás.

A CT segítségével bizonyos diagnózisok több mint 80%-os biztonsággal állíthatók fel

A vesemedence vagy húgycső rákja.
Vastagbél rák.
Májtumor.
Limfóma.
Melanóma.
Petefészekrák.
Hasnyálmirigyrák.
Pheochromocytoma.
Vesesejtes karcinóma.
A here- és petefészekrák.

A has CT vizsgálata epehólyag-, máj-, hasnyálmirigy- és egyéb betegségeket és folyamatokat mutathat

Akut kolecisztitisz.
Alkoholos májbetegség.
Cholelithiasis.
Hasnyálmirigy tályog.
Hasnyálmirigy ciszta.
Hasnyálmirigy-gyulladás
Szklerotizáló cholangitis.

A CT számos vesével kapcsolatos betegséget is kimutat.

Akut kétoldali obstruktív uropathia.
Akut obstruktív egyoldalú uropathia.
Krónikus obstruktív kétoldali uropathia.
Krónikus obstruktív egyoldalú uropathia.
Pyelonephritis.
Kövek a vesékben.
Hidronephrosis.
A vesék vagy az ureterek sérülése.
Policisztás vesebetegség.
Ureterocele.

Egyes folyamatokhoz rendellenes kutatási eredmények is társulhatnak

A koponya-CT számos speciális esetben hatékony

A koponya vagy az agy veleszületett hibája.
Agyi fertőzések.
Folyadék felhalmozódása a koponyán belül (hydrocephalus).
Craniosynostosis.
A fej és az arc sérülései.
Stroke.

A koponya CT-vizsgálata elvégezhető bizonyos folyamatok okának feltárására.

Változások a gondolkodásban és a viselkedésben.
Ájulás.
Fejfájás.
Halláskárosodás.
Az agykárosodás tünetei, például látási problémák, izomgyengeség, zsibbadás és bizsergés, halláskárosodás, verbális nehézség vagy nyelés.

Az ilyen típusú CT-vel bizonyos diagnózisok megbízhatóak.

Rendellenes vérerek (arteriovenosus malformáció).
Agyi aneurizma.
Vérzés, például krónikus subduralis hematoma vagy intracranialis vérzés.
Csontfertőzések.
Agyi tályog vagy fertőzés.
Agykárosodás trauma következtében.
Daganatok vagy traumák az agyban.
Agyi atrófia (az agyszövet elvesztése).
Hydrocephalus (folyadék felhalmozódása a koponyában).
Hallóideg-problémák.
Stroke vagy tranziens ischaemiás roham (TIA).

A szemészeti CT bizonyos folyamatokat mutat

Tályog (fertőzés) a szem környékén.
Sérült orbitális csontszövet.
Idegen tárgy a szemgödörben.
Vérzés.
Graves-betegség.
Fertőzés.
Tumor.

A mellkas CT-vizsgálata a szív és a tüdő számos különböző funkcionális rendellenességét mutathatja ki

Vaszkuláris anomáliák a tüdőben.
Aorta aneurizma (a mellkas területén).
A vér vagy folyadék mennyiségének növekedése a mellhártyában.
Mellhártyagyulladás.
A tüdőben a nagy légutak károsodása és kitágulása (bronchiectasis).
Megnagyobbodott nyirokcsomók (limfadenopátia).
Tüdőgyulladás.
Bizonyos tüdődaganatok vagy a nyelőcsőrák.
Daganatok, csomók vagy ciszták a mellkasban.

Ezzel a kutatási módszerrel más diagnózisokat is felállítanak.

Alkoholos kardiomiopátia.
Azbesztózis.
Pitvari myxoma.
Szív tamponálás.
Az aorta koarktációja.
Kitágult kardiomiopátia.
Echinococcus fertőzés.
Szív elégtelenség.
Histoplasmosis.
Hipertóniás betegség.
Idiopátiás kardiomiopátia.
Fertőző endocarditis.
Ischaemiás kardiomiopátia.
Bal oldali szívelégtelenség.
Mesothelioma (rosszindulatú).
Áttétes tüdőrák.
Akut és krónikus mitrális billentyű-elégtelenség.
Mitrális prolapsus.
Bakteriális szívburokgyulladás.
Sztenotizáló pericarditis.
Pericarditis szívinfarktus után.
Szülés előtti és szülés utáni kardiomiopátia.
Tüdőödéma.
Restrikciós kardiomiopátia.
Szenilis szívamiloid.
Vena cava elzáródás.

CT előkészítés és eljárás – amit a betegnek tudnia kell

A számítógépes tomográfia bizonyos típusaihoz speciális festék, az úgynevezett "kontraszt" használata szükséges.

Közvetlenül a vizsgálat előtt át kell terjednie a beteg vérén. Általában kontraszt alkalmazása szükséges a lágyszövetek vizsgálatakor. Az anyag ebben a helyzetben segít jobban azonosítani bizonyos területek szerkezetét röntgen segítségével.

Mivel a kontrasztanyag a páciens véráramába kerül, a CT-vizsgálatot felíró orvosnak tisztában kell lennie a lehetséges testreakciókkal. Ritka esetekben allergiás megnyilvánulások lehetségesek.... Allergia esetén a CT-t vagy elutasítják, vagy speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek célja, hogy elnyomják a szervezet esetleges negatív reakcióit a kontraszt bevezetésére.

A kontrasztanyag bevezetése többféle módon történik, attól függően, hogy a test melyik területét vetik alá számítógépes tomográfiának.

Intravénásan.
Beöntéssel a végbélbe.
Orálisan. A kontrasztfolyadéknak krétás, fémes utóíze van, egyes oldatok ízeket és ízesítőket adnak hozzá. Ezt a megközelítést gyakran alkalmazzák a gyermekgyógyászatban.

A pácienst felkérik bizonyos feltételek betartására az eljárás előtt és alatt

Ha kontrasztot használnak, a pácienst megkérdezhetik a vizsgálat előtt 4-6 órával ne egyen és ne igyon semmit.
A kontraszt bevétele előtt tájékoztatni kell az orvost a beteg felvételéről cukorbetegség elleni gyógyszerek, például metformin (Glucophage). Lehet, hogy egy időre abba kell hagynia ennek a gyógyszernek a szedését.
Lehet, hogy ki kell derítened súlyhatár, amelyre a KT gépet tervezték. A túlterhelés károsíthatja a szkennert.
A betegnek szüksége lesz rá vegye le az ékszereket és vegye fel a kórházi ruhát.

Szubjektív érzések a vizsgálat előtt

Néhány ember úgy érezheti kellemetlen érzés a kemény asztalon fekvés miatt.
Intravénás kontraszt okozhat enyhe égő érzés, fémes íz a szájban és meleg áramlatok az egész testben... Ezek az érzések normálisak, és általában néhány másodpercen belül eltűnnek.

Kutatások végzése

A pácienst arra kérik, hogy feküdjön egy keskeny asztalra, amely a szkenner közepébe csúszik.
Miután behelyezték a beolvasó eszközbe, a röntgensugár forogni kezd a páciens körül. A modern spirálszkennerek megszakítás nélkül képesek tesztelni.
A számítógép egyedi képeket készít a test felületéről. A 3D modellek egyedi képek összefűzésével jönnek létre.
A betegnek a diagnózis során egy pozícióban kell maradnia, és lehetőség szerint ne mozduljon, mivel a mozgás elmosódást okoz a képen. Előfordulhat, hogy bizonyos esetekben rövid ideig vissza kell tartania a lélegzetét.
A teljes vizsgálat általában néhány percet vesz igénybe. A legújabb szkennerek kevesebb, mint 30 másodperc alatt készítenek képet az egész testről.

Mennyire veszélyes a számítógépes tomográfia a testre

A CT kockázatai a következők:

allergiás reakció a kontrasztanyagra;
radioaktív röntgensugárzásnak való kitettség.

A számítógépes tomográfia több sugárzást tesz ki, mint a hagyományos röntgendiagnosztika. A rövid ideig tartó gyakori CT-vizsgálatok növelhetik a rák kockázatát. Az egyszeri szkennelés kockázata azonban rendkívül alacsony.

Vannak, akik allergiásak a kontrasztanyagra. A legtöbb intravénás kontrasztanyag jódot tartalmaz. Ha a betegnek jelentős allergiája van erre az anyagra, akkor a kontraszt bevezetése hányingert, hányást, tüsszögést, viszketést vagy kiütést okozhat.

Ha a kontraszt alkalmazása feltétlenül szükséges, az orvos a kontrasztanyag beadása előtt antihisztaminokat vagy szteroidokat írhat fel.

A CT-diagnosztika egy meghatározott terület több síkban történő röntgenfelvétele. Az eljárás eredménye egy rétegenkénti szeletsorozat, amely alapján a tomográf háromdimenziós képet épít fel egy testrészről különböző oldalakról.

A CT diagnosztika pontossága

A számítógépes tomográfia pontosságának kérdése minden olyan beteg számára érdekes, akinek az orvos ezt a vizsgálatot írja elő.

A felmérés több szakaszból áll:

tomográf segítségével rétegenkénti „keretek” és 3D modell készül;
a radiológus ezeket elemzi és véleményt ad;
a kezelőorvos az eredményeket a betegség általános képének és a beteg jellemzőinek figyelembevételével értelmezi.

A számítógépes szkennelés fő előnye az információtartalom és a megbízhatóság. A képek teljes képet mutatnak a páciens testállapotáról: a módszer lehetővé teszi szinte valamennyi belső szerv, az agy és a gerincvelő, a gerinc, az erek betegségeinek és patológiáinak, daganatainak és daganatainak azonosítását.

Egy háromdimenziós képen részletesen megfontolhatja:

szerv állapota;
a fókusz lokalizációja és az elváltozás természete;
az érintett terület kapcsolata a környező szerkezetekkel.

A CT diagnosztika nagy pontossága biztosítja a betegségek felismerését a fejlődés legkorábbi szakaszában, valamint lehetővé teszi a szövetbiopsziák és egyéb összetett eljárások teljesítményének valós idejű nyomon követését. A CT-diagnosztika számos helyzetben lehetővé teszi a laparoszkópia és néhány más sebészeti beavatkozás elkerülését.

Mi csökkentheti a CT-diagnosztika pontosságát?

A tomográfiás vizsgálat során a beteg bármilyen mozgása befolyásolja a CT-diagnosztika pontosságát. Ilyen esetekben a rétegenkénti képek homályosak lesznek, és a megépített 3D-modell torz lesz.

Ha a páciens érzelmileg nem képes nyugodtan feküdni, az eljárást szedáció alatt végezzük a CT-diagnosztika pontosságának javítása érdekében.

Az alany testében lévő fém elemek csökkenthetik a szkennelési eredmények pontosságát. A torzulások akkor is megjelennek, ha a korábbi vizsgálatokban báriumot vagy bizmutot használtak.