A gerincvelőt három membrán borítja: külső - kemény, középső - arachnoid és belső - vaszkuláris (11.14. ábra).

kemény héj A gerincvelő sűrű, rostos kötőszövetből áll, és a foramen magnum széleiből indul ki táska formájában, amely leereszkedik a 2. keresztcsonti csigolya szintjére, majd a végső fonal részeként haladva kialakítja annak külső részét. réteg, a 2. coccygealis csigolya szintjéig. A gerincvelő dura materje hosszú zsák formájában veszi körül a gerincvelő külsejét. Nem szomszédos a gerinccsatorna periosteumával. Közte és a periosteum között található az epidurális tér, amelyben a zsírszövet és a vénás plexus található.

11.14. A gerincvelő hüvelyei.

Pókhálószerű A gerincvelő vékony és átlátszó, vaszkuláris, kötőszöveti lap, amely a dura mater alatt helyezkedik el, és attól a szubdurális tér választja el.

érhártya a gerincvelő szorosan kapcsolódik a gerincvelő anyagához. A gerincvelőt vérrel ellátó erekben gazdag, laza kötőszövetből áll.

A gerincvelő membránjai között három tér van: 1) szupra-kemény (epidurális); 2) megerősített (szubdurális); 3) subarachnoidális.

Az arachnoid és a lágy héj között van a subarachnoidális (subarachnoidális) tér, amely cerebrospinális folyadékot tartalmaz. Ez a tér különösen széles alul, a cauda equina régiójában. Az azt kitöltő liquor kommunikál az agy subarachnoidális tereinek és kamráinak folyadékával. A gerincvelő oldalain ebben a térben található a fogazott ínszalag, amely megerősíti a gerincvelőt a helyén.

Szuperkemény tér(epidurális) a dura mater és a gerinccsatorna periosteuma között helyezkedik el. Tele van zsírszövettel, nyirokerekkel és vénás plexusokkal, amelyek összegyűjtik a vénás vért a gerincvelőből, annak membránjaiból és a gerincoszlopból.

Megerősített tér(subdurális) keskeny rés a kemény héj és az arachnoid között.

A különféle mozgások, még a nagyon hirtelenek is (ugrások, bukfencek stb.), nem rontják a gerincvelő megbízhatóságát, mivel jól rögzített. Felül a gerincvelő kapcsolódik az agyhoz, alul terminális menete egyesül a farkcsonti csigolyák periosteumával.

A subarachnoidális tér régiójában jól fejlett szalagok találhatók: a fogazatú szalag és a hátsó szubarachnoidális septum. fogazott ínszalag a test elülső síkjában helyezkedik el, a gerincvelő oldalfelületeitől jobbra és balra egyaránt, pia materrel borítva. Az ínszalag külső széle az arachnoideát elérő fogakra oszlik, amelyek a dura materhez kapcsolódnak úgy, hogy a hátsó, szenzoros gyökerek a fogazati szalag mögött, az elülső, motoros gyökerek pedig elől haladnak át. Hátsó subarachnoidális septum a test sagittalis síkjában helyezkedik el, és a hátsó median sulcusból fut, összekötve a gerincvelő pia materét az arachnoideával.

A gerincvelő rögzítéséhez fontos a szupraszolid tér (zsírszövet, vénás plexusok) kialakulása is, amelyek rugalmas párnaként működnek, valamint a gerincvelői folyadék, amelyben a gerincvelő elmerül.

Minden, a gerincvelőt rögzítő tényező nem akadályozza meg abban, hogy a kontinensek felől kövesse a gerincoszlop mozgásait, amelyek bizonyos testhelyzetekben (tornahíd, birkózóhíd stb.) igen jelentősek.

A gerincvelő három kötőszöveti membránba, agyhártyába van öltözve. Ezek a héjak a következők, ha a felszínről befelé haladunk: kemény héj, dura mater; arachnoidea, arachnoidea és lágyhéjú, pia mater. Koponyán mind a 3 héj az agy ugyanazon héjában folytatódik.

A gerincvelő kemény héja, a dura mater spinalis, zsák formájában borítja a gerincvelő külső részét. Nem tapad szorosan a gerinccsatorna falaihoz, amelyeket periosteum borít. Ez utóbbit a kemény héj külső lapjának is nevezik. A periosteum és a kemény héj között van az epidurális tér, a cavitas epiduralis. Zsírszövetet és vénás plexusokat, plexus vendsi vertebrales interni tartalmaz, amelybe a gerincvelőből és a csigolyákból vénás vér áramlik.

Koponyán a kemény héj egybeolvad a nyakszirtcsont foramen magnum széleivel, és caudalisan a II-III keresztcsonti csigolyák szintjén végződik, fonal alakban elvékonyodik, filum diirae matris spinalis, amely a farkcsonthoz kapcsolódik. .

A gerincvelő arachnoidea membránja, arachnoidea spinalis, a szubdurális tér vékony keresztléceinek formájában, spatium subdurale. A pókháló és a gerincvelőt közvetlenül borító pia mater között található a subarachnoidális tér, a cavitas subarachnoidalis, amelyben az agy és az ideggyökerek szabadon fekszenek, körülvéve nagy mennyiségű cerebrospinális folyadékkal, liquor cerebrospinalis. Ebből a térből agy-gerincvelői folyadékot vesznek elemzés céljából. Ez a tér különösen széles a pókhálózsák alsó részén, ahol körülveszi a gerincvelő cauda equináját (cisterna terminalis). A subarachnoidális teret kitöltő folyadék folyamatos kapcsolatban áll a subarachnoidális terek és az agykamrák folyadékával.

Az arachnoid és a gerincvelőt borító pia mater között a nyaki régióban mögötte, a középvonal mentén septum, septum cervie ale intermedium képződik. Ezenkívül a gerincvelő oldalain az elülső síkban egy fogazott ínszalag, ligamentum denticulatum található, amely 19-23 fogból áll, amelyek az elülső és a hátsó gyökerek között haladnak át. A fogazott szalagok arra szolgálnak, hogy a helyén tartják az agyat, megakadályozva, hogy hosszan megnyúljon. Mindkét liggen keresztül. denticulatae subarachnoidális tér elülső és hátsó részekre oszlik.

A felszínről endotéliummal borított gerincvelő lágy héja, a pia mater spinalis közvetlenül beburkolja a gerincvelőt, és két lapja között ereket tartalmaz, amelyekkel együtt behatol barázdáiba és a velőbe, perivaszkuláris tereket képezve az erek körül.

Következtetés

A gerincvelő a gerincesek és az emberek központi idegrendszerének egy része, amely a gerinccsatornában található; a központi idegrendszer más részeinél jobban megőrizték az akkordokból álló primitív agycső vonásait. A gerincvelő henger alakú, belső üreggel (gerinccsatorna); három agyhártya borítja: lágy, vagy vaszkuláris (belső), pókhálós (középső) és kemény (külső), és a membránoktól a csontcsatorna belső faláig tartó szalagok segítségével tartják állandó helyzetben. A lágy és a pókháló membránja (subarachnoidea) és maga az agy, valamint a gerinccsatorna közötti teret cerebrospinális folyadék tölti ki. A gerincvelő elülső (felső) vége a medulla oblongata-ba, a hátsó (alsó) vége a terminális menetbe kerül.

A gerincvelőt feltételesen szegmensekre osztják a csigolyák száma szerint. Egy személynek 31 szegmense van: 8 nyaki, 12 mellkasi, 5 ágyéki, 5 keresztcsonti és 1 farkcsont. Minden szegmensből idegrostok egy csoportja távozik - radikuláris szálak, amelyek kombinálva a gerinc gyökereit alkotják. Mindegyik gyökérpár megfelel az egyik csigolyának, és a közöttük lévő nyíláson keresztül elhagyja a gerinccsatornát. A hátsó gerincgyökerek érző (afferens) idegrostokat hordoznak, amelyeken keresztül a bőr, az izmok, az inak, az ízületek és a belső szervek receptoraiból impulzusok jutnak a gerincvelőbe. Az elülső gyökerek motoros (efferens) idegrostokat tartalmaznak, amelyek mentén a gerincvelő motoros vagy szimpatikus sejtjeinek impulzusai a perifériára (a vázizmokra, az érrendszeri simaizmokra és a belső szervekre) jutnak. A hátsó és elülső gyökerek a csigolyaközi üregbe való belépés előtt kapcsolódnak össze, kevert idegtörzseket képezve a gerincből való kilépésnél.

A gerincvelő két szimmetrikus félből áll, amelyeket keskeny híd köt össze; idegsejtek és rövid folyamataik szürkeállományt képeznek a gerinccsatorna körül. A felszálló és leszálló pályákat alkotó idegrostok fehérállományt alkotnak a szürkeállomány szélei mentén. A szürkeállomány kinövései (elülső, hátsó és oldalsó szarvak) a fehérállomány három részre oszlik - elülső, hátsó és oldalsó zsinórokra, amelyek közötti határok az elülső és hátsó gerincgyökerek kilépési pontjai.

A gerincvelő tevékenysége reflex jellegű. A reflexek a reflexív kezdetét jelentő receptorokból a gerincvelőbe belépő afferens jelek hatására, valamint olyan jelek hatására jönnek létre, amelyek először az agyba mennek, majd leszálló utakon leszállnak a gerincvelőbe. A gerincvelő legösszetettebb reflexreakcióit az agy különböző központjai irányítják. Ebben az esetben a gerincvelő nemcsak összekötőként szolgál az agyból a végrehajtó szervek felé érkező jelek továbbításában: ezeket a jeleket interkaláris neuronok dolgozzák fel, és kombinálják a perifériás receptorokból egyidejűleg érkező jelekkel.

A gerincvelőt kívülről membránok borítják, amelyek az agy membránjainak folytatásai. A mechanikai sérülések elleni védelem funkcióit látják el, táplálják az idegsejteket, szabályozzák a vízanyagcserét és az idegszövet anyagcseréjét. A membránok között kering a cerebrospinális folyadék, amely az anyagcseréért felelős.

A gerincvelő és az agy a központi idegrendszer részei, amelyek reagálnak és szabályozzák a testben előforduló összes folyamatot – a mentálistól a fiziológiaiig. Az agy funkciói kiterjedtebbek. A gerincvelő felelős a motoros aktivitásért, az érintésért, a kezek és lábak érzékenységéért. A gerincvelő membránjai bizonyos feladatokat látnak el, és összehangolt munkát biztosítanak a táplálkozás biztosítása és az anyagcseretermékek eltávolítása az agyszövetekből.

A gerincvelő és a környező szövetek szerkezete

Ha figyelmesen tanulmányozza a gerinc szerkezetét, világossá válik, hogy a szürkeállomány először a mozgó csigolyák mögött, majd a membránok mögött, amelyekből három van, ezt követi a gerincvelő fehérállománya, amely biztosítja a felszálló és leszálló impulzusok vezetése. Ahogy felmászik a gerincoszlopon, a fehérállomány mennyisége növekszik, ahogy egyre ellenőrzöttebb területek jelennek meg - karok, nyak.

A fehérállomány mielinhüvellyel borított axonok (idegsejtek).

A szürkeállomány a fehérállomány segítségével kapcsolatot biztosít a belső szervek és az agy között. Felelős a memóriafolyamatokért, a látásért, az érzelmi állapotért. A szürkeállomány neuronjait nem védi a mielinhüvely, és nagyon sérülékenyek.

A szürkeállomány idegsejtjeinek egyidejű táplálása és a károsodástól és fertőzésektől való megóvása érdekében a természet számos akadályt gördített gerinchártyák formájában. Az agy és a gerincvelő azonos védelemmel rendelkezik: a gerincvelő membránjai az agy membránjainak folytatásai. A gerinccsatorna működésének megértéséhez el kell végezni az egyes részeinek morfofunkcionális jellemzőit.

Hard Shell funkciók

A dura mater közvetlenül a gerinccsatorna falai mögött található. Ez a legsűrűbb, kötőszövetből áll. Kívül durva szerkezetű, sima oldala befelé fordul. A durva réteg szoros zárást biztosít a csigolyacsontokkal, és tartja a lágy szöveteket a gerincoszlopban. A gerincvelő dura materének sima endothel rétege a legfontosabb komponens. Funkciói közé tartozik:

• hormonok termelése - trombin és fibrin;
• szövet- és nyirokfolyadék cseréje;
• vérnyomás szabályozás;
• gyulladáscsökkentő és immunmoduláló.

Az embrió fejlődése során a kötőszövet a mesenchymából származik - azokból a sejtekből, amelyekből az erek, az izmok és a bőr később fejlődnek.

A gerincvelő külső héjának szerkezete a szürke és fehérállomány szükséges védelmének köszönhető: minél magasabb - annál vastagabb és sűrűbb. Felül a nyakszirtcsonttal egyesül, a farkcsont régióban pedig több sejtrétegre elvékonyodik, és úgy néz ki, mint egy fonal.

Ugyanabból a típusú kötőszövetből a gerincvelői idegek védelme képződik, amely a csontokhoz kapcsolódik, és biztonságosan rögzíti a központi csatornát. Többféle szalag létezik, amellyel a külső kötőszövetet a csonthártyához rögzítik: ezek oldalsó, elülső, háti összekötő elemek. Ha a gerinc csontjaiból ki kell húzni a kemény héjat - műtéti beavatkozás - akkor ezek a szalagok (vagy zsinórok) szerkezetükből adódóan problémát jelentenek a sebész számára.

Pókhálószerű

A héjak elrendezését a külsőtől a belsőig ismertetjük. A gerincvelő arachnoideája a kemény mögött található. Kis helyen keresztül belülről csatlakozik az endotéliumhoz, és szintén endothelsejtek borítják. Átlátszónak tűnik. Az arachnoidban hatalmas számú glia sejt található, amelyek segítenek idegimpulzusok generálásában, részt vesznek az idegsejtek anyagcsere folyamataiban, biológiailag aktív anyagokat szabadítanak fel, és támogató funkciót töltenek be.

Az orvosok számára ellentmondásos az arachnoid film beidegzésének kérdése. Nincsenek benne erek. Ezenkívül egyes tudósok a filmet a puha héj részének tekintik, mivel a 11. csigolya szintjén egyesülnek.

A gerincvelő medián membránját arachnoidnak nevezik, mivel nagyon vékony, háló alakú szerkezettel rendelkezik. Fibroblasztokat tartalmaz - olyan sejteket, amelyek extracelluláris mátrixot termelnek. Viszont biztosítja a tápanyagok és vegyi anyagok szállítását. Az arachnoid membrán segítségével a cerebrospinális folyadék mozgása a vénás vérbe történik.

A gerincvelő középső membránjának granulátumai bolyhok, amelyek behatolnak a külső kemény héjba, és a vénás sinusokon keresztül cserélik ki a cerebrospinális folyadékot.

Belső héj

A gerincvelő lágy héja szalagok segítségével kapcsolódik a kemény héjhoz. Szélesebb területen a szalag szomszédos a lágy héjjal, keskenyebb pedig a külső héjjal. Így megtörténik a gerincvelő három membránjának rögzítése és rögzítése.

A lágy réteg anatómiája összetettebb. Ez egy laza szövet, amelyben erek találhatók, amelyek táplálékot szállítanak a neuronoknak. A kapillárisok nagy száma miatt a szövet színe rózsaszín. A pia mater teljesen körülveszi a gerincvelőt, és szerkezete sűrűbb, mint a hasonló agyszövet. A héj olyan szorosan kapcsolódik a fehérállományhoz, hogy a legkisebb boncolásra is megjelenik a bemetszésből.

Figyelemre méltó, hogy csak az emberek és más emlősök rendelkeznek ilyen szerkezettel.

Ezt a réteget a vér jól mossa, ezért védő funkciót lát el, mivel a vér nagyszámú leukocitát és más sejteket tartalmaz, amelyek felelősek az emberi immunitásért. Ez rendkívül fontos, mivel a mikrobák vagy baktériumok bejutása a gerincvelőbe mérgezést, mérgezést és az idegsejtek halálát okozhatja. Ilyen helyzetben elveszítheti bizonyos testrészek érzékenységét, amelyekért az elhalt idegsejtek voltak felelősek.

A soft shell kétrétegű szerkezetű. A belső réteg ugyanazok a gliasejtek, amelyek közvetlenül érintkeznek a gerincvelővel, biztosítják annak táplálását és a bomlástermékek eltávolítását, valamint részt vesznek az idegimpulzusok továbbításában.

A gerincvelő membránjai közötti terek

3 kagyló nem érintkezik szorosan egymással. Közöttük vannak olyan terek, amelyeknek saját funkciójuk és neveik vannak.

epidurális a tér a gerinc csontjai és a kemény héj között van. zsírszövettel telve. Ez egyfajta védelem a táplálkozás hiánya ellen. Vészhelyzetekben a zsír a neuronok táplálékforrásává válhat, ami lehetővé teszi az idegrendszer működését és a szervezetben zajló folyamatok irányítását.

A zsírszövet törékenysége egy lengéscsillapító, amely mechanikai hatás hatására csökkenti a gerincvelő mély rétegeinek - fehér és szürkeállomány - terhelését, megakadályozva azok deformációját. A gerincvelő membránjai és a köztük lévő terek pufferként szolgálnak, amelyen keresztül a szövet felső és mély rétegeinek kommunikációja történik.

Szubdurális a tér a kemény és a pókháló (arachnoid) membrán között helyezkedik el. Tele van cerebrospinális folyadékkal. Ez a leggyakrabban változó környezet, amelynek térfogata felnőttnél körülbelül 150-250 ml. A folyadékot a szervezet állítja elő, és naponta 4 alkalommal frissül. Egy nap alatt az agy akár 700 ml liquort (CSF) is termel.

A szeszes ital védő és trofikus funkciókat lát el.

1. Mechanikai behatás alatt - sokk, esés, megtartja a nyomást és megakadályozza a lágy szövetek deformálódását, még a gerinc csontjaiban lévő törések és repedések esetén is.
2. Az ital összetétele tápanyagokat - fehérjéket, ásványi anyagokat - tartalmaz.
3. Az agy-gerincvelői folyadékban lévő leukociták és limfociták a baktériumok és mikroorganizmusok felszívódásával elnyomják a fertőzés kialakulását a központi idegrendszer közelében.

A szeszes ital fontos folyadék, amelyet az orvosok használnak annak megállapítására, hogy valakinek volt-e szélütése vagy agykárosodása, amely megzavarta a vér-agy gátat. Ebben az esetben vörösvértestek jelennek meg a folyadékban, aminek általában nem szabadna lennie.

A cerebrospinális folyadék összetétele más emberi szervek és rendszerek munkájától függően változik. Például az emésztőrendszer megsértése esetén a folyadék viszkózusabbá válik, aminek következtében az áramlás megnehezül, és fájdalmas érzések jelentkeznek, főleg fejfájás.

Az oxigénszint csökkenése az idegrendszer működését is rontja. Először a vér és az intercelluláris folyadék összetétele változik meg, majd a folyamat átkerül a cerebrospinális folyadékba.

A kiszáradás nagy probléma a szervezet számára. Először is a központi idegrendszer szenved, amely a belső környezet nehéz körülményei között nem képes ellenőrizni más szervek munkáját.

A gerincvelő szubarachnoidális tere (más szóval a subarachnoidális tér) a pia mater és a pókháló között helyezkedik el. Itt van a legnagyobb mennyiségű ital. Ez annak köszönhető, hogy biztosítani kell a központi idegrendszer egyes részeinek legnagyobb biztonságát. Például - a törzs, a kisagy vagy a medulla oblongata. Különösen sok az agy-gerincvelői folyadék a törzs régiójában, mivel ott van minden létfontosságú részleg, amely felelős a reflexekért és a légzésért.

Megfelelő mennyiségű folyadék jelenlétében az agy vagy a gerinc területére ható mechanikai külső hatások sokkal kisebb mértékben érik el őket, mivel a folyadék kompenzálja és csökkenti a kívülről érkező hatást.

Az arachnoidális térben a folyadék különböző irányokban kering. A sebesség a mozgások, a légzés gyakoriságától függ, vagyis közvetlenül összefügg a szív- és érrendszer munkájával. Ezért fontos betartani a fizikai aktivitás, a séta, a megfelelő táplálkozás és az ivóvíz rendszerét.

Cerebrospinális folyadékcsere

A vénás melléküregeken keresztül a szeszes ital bejut a keringési rendszerbe, majd tisztításra kerül. A folyadékot előállító rendszer megvédi azt a mérgező anyagok vérből való esetleges bejutása ellen, ezért a vérből szelektíven juttatja át az elemeket a cerebrospinális folyadékba.

A gerincvelő héjait és héjak közötti tereit zárt agy-gerincvelői folyadékrendszer mossa, ezért normál körülmények között biztosítják a központi idegrendszer stabil működését.

Különféle kóros folyamatok, amelyek a központi idegrendszer bármely részében kezdődnek, átterjedhetnek a szomszédos folyamatokra. Ennek oka az agy-gerincvelői folyadék folyamatos keringése és a fertőzés átterjedése az agy és a gerincvelő minden részére. Nemcsak fertőző, hanem degeneratív és anyagcserezavarok is érintik az egész központi idegrendszert.

A cerebrospinális folyadék elemzése központi szerepet játszik a szövetkárosodás mértékének meghatározásában. Az ital állapota lehetővé teszi a betegségek lefolyásának előrejelzését és a kezelés hatékonyságának nyomon követését.

A felesleges CO2, salétromsav és tejsav a véráramba kerül, hogy ne okozzon mérgező hatást az idegsejtekre. Azt mondhatjuk, hogy a szeszes ital szigorúan állandó összetételű, és ezt az állandóságot a szervezet irritálószer megjelenésére adott reakcióinak segítségével tartja fenn. Ördögi kör alakul ki: a szervezet igyekszik az idegrendszer kedvében járni, fenntartva az egyensúlyt, és az idegrendszer a jól beállított reakciók segítségével segíti a szervezetet ennek az egyensúlynak a fenntartásában. Ezt a folyamatot homeosztázisnak nevezik. Ez az egyik feltétele az emberi túlélésnek a külső környezetben.

A héjak közötti kapcsolat

A gerincvelő membránjainak kapcsolata a kialakulás legkorábbi pillanatától - az embrionális fejlődés szakaszában - nyomon követhető. Az embrió 4 hetes korában már rendelkezik a központi idegrendszer kezdeteivel, amelyben a test különféle szövetei csak néhány sejttípusból képződnek. Az idegrendszer esetében ez a mesenchyma, amely a gerincvelő membránjait alkotó kötőszövetet eredményezi.

A kialakult szervezetben egyes membránok áthatolnak egymáson, ami biztosítja az anyagcserét és a gerincvelő külső hatásokkal szembeni védelmét szolgáló általános funkciók ellátását.

A gerincvelőt és az agyat három membrán borítja:

kültéri - kemény héj (dura mater);

Középső héj - pókháló (arachnoidea);

- belső héj - puha (pia mater).

A gerincvelő membránjai a foramen magnum régióban az agy azonos nevű membránjaiba folytatódnak.

Közvetlenül az agy külső felülete, a gerinc és az agy szomszédos lágy (érrendszeri) membrán, amely minden repedésbe és barázdába bemegy. A lágy héj nagyon vékony, laza, rugalmas rostokban és erekben gazdag kötőszövet alkotja. Kötőszöveti rostok távoznak belőle, amelyek az erekkel együtt behatolnak az agy anyagába.

Az érhártyán kívül található pókhálószerű . A pia mater és az arachnoid között van szubarachnoidális (subarachnoidális) tér, likőrrel töltve -120-140 ml. A gerinccsatorna alsó részében a subarachnoidális térben az alsó (szakrális) gerincvelői idegek gyökerei szabadon lebegnek és alkotják az ún. "lófarok". A koponyaüregben a nagy repedések és barázdák felett a szubarachnoidális tér széles, és tartályokat képez - tankok.

A legnagyobb tankok kisagy, a kisagy és a medulla oblongata között fekszik oldalsó üreg ciszternája- az azonos nevű barázda területén található, optikai chiasm ciszterna az optikai chiasma előtt helyezkedik el interpeduncularis ciszterna az agy lábai között helyezkedik el. Az agy és a gerincvelő szubarachnoidális terei a gerincvelő és az agy találkozásánál kommunikálnak egymással.

A subarachnoidális térbe ürül gerincvelői folyadék, az agy kamráiban képződik. Az agy oldalsó, harmadik és negyedik kamrája tartalmaz vaszkuláris plexus, szeszesitalt képezve. Laza rostos kötőszövetből állnak, nagyszámú vérkapillárissal.

Az oldalkamrákból az interventricularis nyílásokon keresztül a folyadék a harmadik kamrába, a harmadikból az agy vízvezetékén keresztül a negyedikbe, a negyedikből három nyíláson (oldalsó és medián) keresztül a cerebelláris-agyi ciszternába áramlik. a subarachnoidális térből. A cerebrospinális folyadék kiáramlása a subarachnoidális térből a vérbe kiemelkedéseken keresztül történik - arachnoid granuláció behatol az agy kemény héjának sinusainak lumenébe, valamint a vérkapillárisokba a koponya- és gerincvelői idegek gyökereinek a koponyaüregből és a gerinccsatornából való kilépési pontján. Ennek a mechanizmusnak köszönhetően a CSF folyamatosan képződik a kamrákban, és ugyanolyan sebességgel szívódik fel a vérbe.

Az arachnoidán kívül van kemény agyhéj , amely sűrű rostos kötőszövetből áll. A gerinccsatornában a gerincvelő dura materje egy hosszú zsák, amely a gerincvelőt gerincvelői ideggyökerekkel, gerincvelői ganglionokkal, pia materrel, arachnoideával és cerebrospinális folyadékkal tartalmazza. A gerincvelő dura materének külső felülete el van választva a csonthártyától, amely belülről szegélyezi a gerinccsatornát epidurális tér zsírszövettel és vénás plexusszal telve. A gerincvelő kemény héja a tetején átmegy az agy kemény héjába.

Az agy dura materje összeolvad a csonthártyával, így közvetlenül borítja a koponya csontjainak belső felületét. A dura mater és az arachnoid között keskeny szubdurális tér kis mennyiségű folyadékot tartalmaz.

Egyes területeken az agy dura materje olyan folyamatokat hoz létre, amelyek két lapból állnak, és mélyen bedudorodnak az agy egyes részeit egymástól elválasztó repedésekbe. Azokon a helyeken, ahol a folyamatok kiindulnak, a levelek széthasadnak, háromszög alakú csatornákat képezve - a dura mater sinusai. A vénás vér az agyból a vénákon keresztül áramlik az orrmelléküregekbe, amely aztán a belső nyaki vénákba kerül.

A dura mater legnagyobb folyamata az az agy sarlója. A sarló elválasztja egymástól az agyféltekéket. Az agy félholdjának tövében a levelei széthasadnak - sinus sagittalis superior. A sarló szabad alsó szélének vastagságában van sinus sagittalis inferior.

Egy másik nagy ág kisagy elválasztja a féltekék occipitalis lebenyeit a kisagytól. A kisagy tentoriumát elöl a temporális csontok felső széleihez, mögötte pedig az occipitalis csonthoz rögzítik. A nyakszirtcsonthoz való kapcsolódási vonal mentén a kisagyi köpeny a levelei között alakul ki. keresztirányú sinus, amely az oldalakon kettőssé folytatódik szigmaüreg. Mindkét oldalon a szigmaüreg a belső jugularis vénába kerül.

A kisagy féltekéi között van falx cerebellum, a belső nyakszirthez mögé erősítve. A kisagy sarlójának nyakszirtcsontjához való kapcsolódási vonala mentén a hasadás során occipitalis sinus.

Az agyalapi mirigy felett kemény héj alakul ki Török nyeregmembrán amely elválasztja az agyalapi mirigy üregét a koponyaüregtől.

Az oldalán a török ​​nyereg található barlangi sinus. Ezen a sinuszon keresztül halad át a belső nyaki artéria, valamint az oculomotoros, a trochlearis és az abducens koponyaidegek, valamint a trigeminális ideg szemészeti ága,

Mindkét barlangi sinus összekapcsolódik keresztirányú interkavernális sinusok. Párosítva felsőés alsó petrosalis sinusok, az azonos nevű halántékcsont piramisának szélei mentén fekszenek, elöl a megfelelő barlangi sinusszal, mögötte és oldalról pedig a megfelelő barlangi sinusszal vannak összekötve. keresztirányú és szigmaüregek.

Mindkét oldalon a szigmaüreg a belső jugularis vénába kerül.

Cerebrospinális folyadék (CSF)

Az agyszövet megfelelő működéséhez szükséges biológiai folyadék.
A szeszes ital élettani jelentősége:
1.az agy mechanikus védelme;
2. kiválasztó, azaz. eltávolítja az idegsejtek anyagcseretermékeit;
3. szállít, szállít különféle anyagokat, köztük oxigént, hormonokat és egyéb biológiailag aktív anyagokat;
4. az agyszövet stabilizálása: fenntart egy bizonyos kation-, anion- és pH-koncentrációt, amely biztosítja a neuronok normál ingerlékenységét;
5.specifikus védő immunbiológiai gát funkcióját látja el.

A likőr fizikai-kémiai tulajdonságai
Relatív sűrűség. A cerebrospinális folyadék fajsúlya normális

1, 004 - 1, 006. Ennek a mutatónak a növekedése figyelhető meg agyhártyagyulladásban, urémiában, diabetes mellitusban stb., valamint a hydrocephalus csökkenése.
Átláthatóság. Normális esetben a cerebrospinális folyadék színtelen, átlátszó, mint a desztillált víz. A CSF zavarossága a sejtelemek (eritrociták, leukociták, szöveti sejtelemek), baktériumok, gombák számának jelentős növekedésétől és a fehérjetartalom növekedésétől függ.
Fibrin (fibrinos) film. Normális esetben a CSF gyakorlatilag nem tartalmaz fibrinogént. A cerebrospinális folyadékban való megjelenése a központi idegrendszer olyan betegségeinek köszönhető, amelyek a vér-agy gát megsértését okozzák. Fibrines film képződése figyelhető meg gennyes és savós meningitisben, központi idegrendszeri daganatokban, agyvérzésben stb.
Szín. Normális esetben a cerebrospinális folyadék színtelen. A szín megjelenése általában a központi idegrendszer kóros folyamatát jelzi. Az agy-gerincvelői folyadék szürkés vagy szürkés-rózsaszín elszíneződését azonban sikertelen punkció vagy szubarachnoidális vérzés okozhatja.
Erythrocytarchia. Normális esetben az eritrociták a cerebrospinális folyadékban nem észlelhetők.
A vér jelenléte a CSF-ben makro- és mikroszkóposan is kimutatható. Létezik utazási eritrocitarchia (műtermék) és valódi eritrocitarchia.
Utazási eritrocitarchia a vér bejutása a cerebrospinális folyadékba, amikor az erek átszúrása során megsérül.
Valódi eritrocitarchia vérzéses agyvérzésben, agydaganatokban, koponya-agyi sérülésekben az erek szakadása miatti vérzésekkel fordul elő a cerebrospinális folyadék tereiben.
Bilirubinarchia (xanthochromia)- bilirubin és más vérbomlási termékek jelenléte a cerebrospinális folyadékban.
Normális esetben a bilirubin nem mutatható ki a cerebrospinális folyadékban.
Megkülönböztetni:
1.Hemorrhagiás bilirubinarchia a vér agy-gerincvelői terekbe való bejutása okozza, melynek bomlása a liquor rózsaszínre, majd narancssárgára, sárgára színeződéséhez vezet.
Megfigyelhető: hemorrhagiás stroke, traumás agysérülés, agyi ér aneurizma szakadása.
A vér és a bilirubin meghatározása a CSF-ben lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a CSF-terekbe való vérzés idejét, annak megszűnését és a CSF fokozatos felszabadulását a vér bomlástermékeiből.
2.pangásos bilirubinarchia- ez az agyi erek lassú véráramlásának eredménye, amikor az erek falának permeabilitásának növekedése miatt a vérplazma belép a cerebrospinális folyadékba.
Ez figyelhető meg: a központi idegrendszer daganatai, agyhártyagyulladás, arachnoiditis.
pH. Ez a cerebrospinális folyadék egyik viszonylag stabil mutatója.
A CSF normál pH-ja 7,4-7,6.
A cerebrospinális folyadék pH-jának változása hatással van az agyi keringésre és a tudatra.
Az elsődleges CSF acidózis az idegrendszer betegségeiben nyilvánul meg: súlyos agyvérzés, traumás agysérülés, agyi infarktus, gennyes meningitis, status epilepticus, agyi áttétek stb.
PROTEINARCHIA(teljes fehérje) - fehérje jelenléte a cerebrospinális folyadékban.
Normális esetben a cerebrospinális folyadék fehérjetartalma 0,15-0,35 g / l.
Hyperproteinarchia - a fehérjetartalom növekedése a cerebrospinális folyadékban, a kóros folyamat indikátoraként szolgál. Megfigyelhető: gyulladás, daganatok, agysérülések, subarachnoidális vérzés.
GLIKOARCHIA- glükóz jelenléte a cerebrospinális folyadékban.
Normális esetben a cerebrospinális folyadékban a glükóz szintje: 4, 10 - 4, 17 mmol / l.
A liquor glükózszintje a vér-agy gát működésének egyik legfontosabb mutatója.
Hipoglikoarchia - a glükóz szintjének csökkenése a cerebrospinális folyadékban. Megfigyelhető: bakteriális és gombás agyhártyagyulladás, agyhártya daganatok.
Hiperglikoarchia - a glükóz szintjének emelkedése a cerebrospinális folyadékban, ritka. Megfigyelhető: hiperglikémia, agysérüléssel.
A cerebrospinális folyadék mikroszkópos vizsgálata.
Ennek meghatározására a cerebrospinális folyadék citológiai vizsgálatát végezzük citózis - a sejtelemek teljes száma 1 µl liquorban, majd a sejtelemek differenciálódása (liquor formula).
Normális esetben az agy-gerincvelői folyadékban gyakorlatilag nincsenek sejtes elemek: a sejtek tartalma 0 - 8 * 10 6 /l.
A sejtek számának növekedése ( pleocytosis ) az agy-gerincvelői folyadékban a központi idegrendszer károsodásának jelének tekintik.
A sejtek teljes számának megszámlálása után a sejtek differenciálódását végezzük. A következő sejtek lehetnek jelen a cerebrospinális folyadékban:
Limfociták. Számuk a központi idegrendszer daganataival növekszik. A limfociták krónikus gyulladásos folyamatokban találhatók a membránokban (tuberkulózisos meningitis, cysticercosis arachnoiditis).
plazmasejtek. A plazmasejtek csak kóros esetekben fordulnak elő, hosszan tartó gyulladásos folyamatok esetén az agyban és a membránokban, encephalitis, tuberkulózisos meningitis, cysticercosis arachnoiditis és más betegségek esetén, a posztoperatív időszakban, lassú sebgyógyulás mellett.
szöveti monociták. A központi idegrendszeren végzett műtét után találhatók meg, hosszú távú gyulladásos folyamatokkal a membránokban. A szöveti monociták jelenléte aktív szöveti reakciót és normális sebgyógyulást jelez.
makrofágok. A makrofágok nem találhatók a normál agy-gerincvelői folyadékban. A makrofágok jelenléte normál citózisban vérzés után vagy gyulladásos folyamat során figyelhető meg. Általában a posztoperatív időszakban fordulnak elő.

Neutrophilek. A neutrofilek jelenléte a CSF-ben, még minimális mennyiségben is, egy korábbi vagy egy meglévő gyulladásos reakcióra utal.

Eozinofilek szubarachnoidális vérzésekkel, agyhártyagyulladással, tuberkulózisos és szifilitikus agydaganatokkal fordulnak elő.
hámsejtek. A szubarachnoidális teret korlátozó hámsejtek ritkák. Neoplazmákban, néha gyulladásos folyamatokban találhatók.

Az agy és a gerincvelő membránjait kemény, lágy és pókháló képviseli, amelyek latin nevei dura mater, pia mater et arachnoidea encephali. Ezeknek az anatómiai struktúráknak az a célja, hogy megvédjék mind az agy, mind a gerincvelő vezető szövetét, valamint térfogati teret képezzenek, amelyben az agy-gerincvelői folyadék és a cerebrospinális folyadék kering.

Dura mater

Az agy védőszerkezeteinek ezt a részét kötőszövet képviseli, sűrű konzisztenciájú, rostos szerkezetű. Két felülete van - külső és belső. A külső jól ellátott vérrel, nagyszámú edényt tartalmaz, és a koponya csontjaihoz kapcsolódik. Ez a felület periosteumként funkcionál a koponyacsontok belső felületén.

A Dura maternek (dura mater) több része van, amelyek behatolnak a koponyaüregbe. Ezek a folyamatok a kötőszövet duplikációi (redők).

A következő formációkat különböztetjük meg:

• falx cerebellum - a kisagy jobb és bal oldali felei által határolt térben található, latin neve falx cerebelli:
• az agy félholdja - az elsőhöz hasonlóan az agy interhemispheric terében található, latin neve falx cerebri;
• a kisagy tentoriuma a hátsó koponyaüreg felett helyezkedik el vízszintes síkban a halántékcsont és a haránt occipitalis barázda között, határolja a kisagyféltekék és az occipitalis agylebenyek felső felületét;
• a török ​​nyereg membránja - a török ​​nyereg fölött helyezkedik el, alkotja annak mennyezetét (operculum).

Az agyhártya réteges szerkezete

Az agy kemény héjának folyamatai és lapjai közötti teret melléküregeknek nevezik, amelyek célja, hogy helyet teremtsenek az agyi erekből a vénás vér számára, latin neve sinus dures matris.

A következő sinusok vannak:

• superior sagittalis sinus - a nagy félhold folyamat régiójában helyezkedik el, felső szélének kiálló oldalán. A vér ezen az üregen keresztül belép a keresztirányú sinusba (transversus);
• az alsó sagittalis sinus, amely ugyanazon a területen található, de a falciform folyamat alsó szélén, a közvetlen sinusba (rectus) áramlik;
• keresztirányú sinus - az occipitalis csont keresztirányú hornyában található, átmegy a sinus sigmoideusba, áthaladva a parietális csont régiójában, a mastoid szög közelében;
• az egyenes sinus a kisagy és a nagy falciform redő találkozásánál helyezkedik el, ebből a vér a sinus transversusba, valamint a nagy haránt sinus esetén kerül be;
• barlangos sinus - a török ​​nyereg közelében található jobb és bal oldalon, keresztmetszetben háromszög alakú. A falaiban a koponya idegek ágai találhatók: a felsőben - az oculomotor és a trochleáris, az oldalsó - a szemészeti ideg. Az abducens ideg a szemészeti és a trochleáris között helyezkedik el. Ami ennek a területnek az ereit illeti, a sinus belsejében van a belső nyaki artéria, valamint a nyaki plexus, amelyet vénás vér mosott. A szemészeti véna felső ága ebbe az üregbe áramlik. Üzenetek vannak a jobb és a bal sinus cavernous között, amelyeket elülső és hátsó interkavernusz sinusoknak neveznek;
• a felső köves sinus a korábban leírt sinus folytatása, amely a halántékcsont tartományában (piramisának felső szélén) helyezkedik el, összekötő a keresztirányú és a barlangi sinusok között;
• alsó petrosalis sinus - az alsó petrosalis horonyban található, szélei mentén a halántékcsont és az occipitalis csont piramisa. A sinus cavernosusszal kommunikál. Ezen a területen a vénák keresztirányú összekötő ágainak összevonásával létrejön a vénák basilaris plexusa;
• occipitalis sinus - a belső occipitalis taréj (kiemelkedés) régiójában alakul ki a sinus transversusból. Ez a sinus két részre oszlik, mindkét oldalon lefedi a foramen magnum széleit, és a szigmaüregbe folyik. Ezeknek a melléküregeknek a találkozásánál van egy vénás plexus, az úgynevezett confluens sinuum (az sinusok fúziója).

Pókhálószerű

Az agy kemény héjánál mélyebben található az arachnoid, amely teljesen lefedi a központi idegrendszer struktúráit. Endothelszövet borítja, és a kötőszövet által alkotott kemény és lágy supra- és subarachnoidális septumokhoz kapcsolódik. A szilárd anyaggal együtt alkotja a szubdurális teret, amelyben kis mennyiségű agy-gerincvelői folyadék (cerebrospinális folyadék, agy-gerincvelői folyadék) kering.

A gerincvelő agyhártyájának sematikus ábrázolása

Az arachnoid külső felületén egyes helyeken kinövések találhatók, amelyeket lekerekített rózsaszín testek - granulációk - képviselnek. Behatolnak a szilárd testbe, és hozzájárulnak a cerebrospinális folyadék kiáramlásához a koponya vénás rendszerébe történő szűréssel. Az agyszövettel szomszédos membrán felületét vékony szálak kötik a lágyhoz, köztük egy tér képződik, amelyet subarachnoidnak vagy subarachnoidnak neveznek.

az agy puha héja

Ez a medullához legközelebb eső héj, amely kötőszöveti struktúrákból áll, laza konzisztenciájú, erek és idegek plexusait tartalmazza. A rajta áthaladó kis artériák az agy véráramához kapcsolódnak, és csak egy keskeny tér választja el az agy felső felületétől. Ezt a helyet supracerebrálisnak vagy subpiálisnak nevezik.

A pia matert a subarachnoidális tértől egy perivaszkuláris tér választja el, amelyben sok vérer található. Az agyvelő és a kisagy transzverzális céljaiban az őket határoló területek között helyezkedik el, aminek következtében a harmadik és negyedik kamra terei záródnak és kapcsolódnak a choroid plexusokhoz.

A gerincvelő agyhártyája

A gerincvelőt hasonlóképpen három réteg kötőszöveti membrán veszi körül. A gerincvelő kemény héja abban különbözik az agyvelővel szomszédostól, hogy nem tapad szorosan a gerinccsatorna széleihez, amelyet saját periosteum borít. A membránok között kialakuló teret epidurálisnak nevezzük, ez tartalmazza a vénás plexust és a zsírszövetet. A kemény héj folyamataival behatol a csigolyaközi nyílásokba, beborítva a gerincvelői idegek gyökereit.

A gerinc és a szomszédos szerkezetek

A gerincvelő lágy héját két réteg képviseli, ennek a formációnak a fő jellemzője, hogy számos artéria, véna és ideg halad át rajta. A velő ezzel a membránnal szomszédos. A lágy és kemény között van az arachnoid, amelyet egy vékony kötőszövetréteg képvisel.

Kívül egy szubdurális tér van, amely az alsó részen átmegy a terminális kamrába. A központi idegrendszer kemény- és arachnoidális membránjának lapjai által alkotott üregben kering az agy-gerincvelői folyadék, vagyis az agy-gerincvelői folyadék, amely az agykamrák szubarachnoidális tereibe is bejut.

A gerincoszlop szerkezetei az egész agyban szomszédosak a fogazott ínszalaggal, amely behatol a gyökerek közé, és két részre osztja a subarachnoidális teret - az elülső és a hátsó terekre. A hátsó részt egy közbenső nyaki septum osztja két részre - bal és jobb részre.