Mi a sokk az orvostudományban? Sokkok típusai, okai és sürgősségi ellátás. Traumás sokk: osztályozás, fokozatok, elsősegélynyújtási algoritmus Sokk utáni gátlásos állapot 5

SHO K I E G O P R O Y A L E N I A

A "sokk" kifejezés fordításban ütést jelent. .

Ez a test kritikus állapota élet és halál között, amelyet mély zavarok és minden létfontosságú funkció (légzés, vérkeringés, anyagcsere, máj, veseműködés stb.) lehangoltsága jellemez. Súlyos sérülések, kiterjedt égési sérülések és nagy vérveszteség esetén sokkos állapot léphet fel. A fájdalom, a test lehűlése, az éhség, a szomjúság, a remegő áldozat szállítása hozzájárul a sokk kialakulásához és elmélyüléséhez.

A sokk a szervezet aktív védelme a környezeti agresszióval szemben..

Attól függően, hogy mi okozza a sokkos állapot kialakulását, a következők vannak:

1. Külső okok miatti sokk: - traumás, mechanikai traumából eredő (sebek, csonttörések, szövetkompresszió stb.);

- éget égési sérülésekkel kapcsolatos (termikus és kémiai égések);

- hideg , alacsony hőmérsékletű fejlődő;

- elektromos elektromos sérülés következtében.

2. Belső okok által okozott sokk:

- vérzéses akut és masszív vérveszteség eredménye;

- nak nek kardiogén szívinfarktussal fejlődő;

- Val vel optikai, ami egy általános gennyes fertőzés következménye a szervezetben.

Amikor egy személyt a halál fenyeget, a stressz állapotában lévő teste hatalmas mennyiségű adrenalint szabadít fel.

EMLÉKEZIK! Az adrenalin hatalmas felszabadulása a bőr, a vese, a máj és a belek prekapillárisainak éles görcsét okozza.

Ezeknek és sok más szervnek az érhálózata gyakorlatilag ki lesz zárva a vérkeringésből. És az olyan létfontosságú központok, mint az agy, a szív és részben a tüdő, sokkal több vért kapnak, mint általában. A vérkeringés központosítása történik abban a reményben, hogy az extrém helyzet leküzdése után ismét normális életet kezdhetnek.

NE FELEDJÜK!A 1,5-2 liter vérveszteség csak a bőrerek görcsössége és a vérkeringésből való kizárása miatt kompenzálódik.

Éppen ezért a sokk első perceiben a prekapillárisok görcsének és az éles növekedésnek köszönhetően Perifériás ellenállás(PS), a szervezetnek nemcsak a vérnyomás szintjét sikerül normális határok között tartani, hanem erős vérzés mellett is túllépni.

A sokk kialakulásának első jelei:

A bőr éles elfehéredése;

Érzelmi és motoros izgalom;

a helyzet és az állapot nem megfelelő értékelése;

Fájdalompanaszok hiánya sokkoló sérülések esetén is.

A halálos veszély pillanatában a fájdalom elfelejtésének képessége azzal magyarázható, hogy az agy kéreg alatti struktúráiban morfinszerű anyag termelődik - endomorfinol( belső, saját morfium). Gyógyszerszerű hatása enyhe eufória állapotot vált ki, és még súlyos sérülések esetén is enyhíti a fájdalmat.

Másrészt a fájdalom aktiválja a funkciókat belső elválasztású mirigyekés különösen a mellékvesék.Ők választják ki az adrenalin mennyiségét, amelynek hatása a prekapillárisok görcsösségét, vérnyomás-emelkedést és pulzusszám-emelkedést okoz.

A mellékvesekéreg kiválasztja és kortikoszteroidok (analógjuk szintetikus - prednizolon), ami jelentősen felgyorsítja az anyagcserét a szövetekben.

Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy a lehető legrövidebb időn belül kidobja a teljes energiakészletet, és amennyire csak lehetséges, koncentrálja erőfeszítéseit, hogy elkerülje a veszélyt.

A sokknak két fázisa van:

- rövid távú eriktilis(ingerlési periódus) fázis közvetlenül a sérülés után következik be, és motoros és beszédingerlés, valamint fájdalompanaszok jellemzik. A tudat teljes megőrzésével az áldozat alábecsüli állapotának súlyosságát. Fokozott fájdalomérzékenység, süket a hang, szaggatott a szavak, a tekintet nyugtalan, az arc sápadt, a vérnyomás normális vagy magas. Az izgatott állapot gyorsan (néhány percen belül), ritkábban fokozatosan elnyomott állapotba fordul, minden létfontosságú funkció csökkenésével együtt.

- viharos fázis (elnyomás időszaka: lat. torpidum - gátlás) általános gyengeség és éles vérnyomásesés jellemzi. A légzés gyakorivá és felületessé válik. A pulzus gyakori, egyenetlen, fonalas (alig tapintható). Az arc sápadt, földes árnyalatú, hideg nyirkos verejték borítja. Az áldozat letargikus, nem válaszol kérdésekre, közömbösen bánik másokkal, a pupillák kitágultak, tudata megőrzött. Súlyos esetekben hányás és akaratlan vizelés fordulhat elő.

Ez a fázis általában halállal végződik, és visszafordíthatatlannak tekinthető..

Ha 30-40 percen belül az áldozat nem kap orvosi segítséget, akkor a vérkeringés elhúzódó központosítása a vesék, a bőr, a belek és más, a vérkeringésből kizárt szervek mikrocirkulációjának súlyos megsértéséhez vezet. Így ami a kezdeti stádiumban védő szerepet játszott és esélyt adott az üdvösségre, az 30-40 percen belül a halál okává válik.

A kapillárisok véráramlási sebességének éles csökkenése egészen a teljes leállásig az oxigénszállítás megsértését és a nem teljesen oxidált anyagcseretermékek felhalmozódását okozza a szövetekben - acidózis, oxigénhiány - hipoxia és nekrózis az életben. az egyes szervek és szövetek szervezete - nekrózis.

Ezt a szakaszt nagyon gyorsan felváltja az agónia és a halál. .

ÜTÉS ELLENI INTÉZKEDÉSEK KOMPLEXJE.

Meg kell szabadítani az áldozatot a traumatikus tényező hatásától;

Győződjön meg arról, hogy a vérzés megáll

A légzés stabilizálása érdekében biztosítson friss levegő beáramlását és olyan testhelyzetet, amely biztosítja a légzést;

Adjon fájdalomcsillapítókat (analgin, baralgin, pentalgin);

Adjon olyan pénzeszközöket, amelyek tonizálják a szív- és érrendszer aktivitását (corvalol - 10-15 csepp, cordiamin, gyöngyvirág tinktúrája);

Az áldozatot fel kell melegíteni;

Adjon sok meleg italt (tea, kávé, víz só és szódabikarbóna hozzáadásával - 1 teáskanál só és 0,5 teáskanál szóda 1 liter vízhez);

Végezze el a sérült testrészek immobilizálását;

Szívleállás és légzés esetén sürgős újraélesztést kell tenni (szellőztetés, külső szívmasszázs);

A SÉRÜLTET NEM HAGYJA BÉKÉRE!

A sokk olyan kóros folyamat, amely az emberi test válaszaként lép fel extrém ingerekre. Ebben az esetben a sokkot a vérkeringés, az anyagcsere, a légzés és az idegrendszer funkcióinak megsértése kíséri.

A sokkos állapotot először Hippokratész írta le. A „sokk” kifejezést Le Dran alkotta meg 1737-ben.

A sokk besorolása

A sokkos állapotnak többféle osztályozása létezik.

A keringési zavarok típusa szerint a következő típusú sokkokat különböztetjük meg:

kardiogén sokk, amely keringési zavarok miatt következik be. A véráramlás hiánya miatti kardiogén sokk esetén (a szívműködés zavara, a vért nem tartó erek kitágulása) az agy oxigénhiányt tapasztal. Ebben a tekintetben a kardiogén sokk állapotában egy személy elveszti az eszméletét, és általában meghal;
A hipovolémiás sokk olyan állapot, amelyet a perctérfogat másodlagos csökkenése, a keringő vér akut hiánya, a szívbe történő vénás visszatérés csökkenése okoz. Hipovolémiás sokk plazmavesztés (angidremiás sokk), kiszáradás, vérveszteség (hemorrhagiás sokk) esetén következik be. Hemorrhagiás sokk léphet fel, ha egy nagy ér megsérül. Ennek eredményeként a vérnyomás gyorsan szinte nullára csökken. Hemorrhagiás sokk figyelhető meg, amikor a tüdőtörzs, az alsó vagy felső vénák, az aorta megreped;
újraelosztó - a perifériás vaszkuláris rezisztencia csökkenése miatt fordul elő, megnövekedett vagy normál szívteljesítménnyel. Okozhatja szepszis, gyógyszertúladagolás, anafilaxia.

A sokk súlyossága a következőkre oszlik:

elsőfokú sokk vagy kompenzált - a személy tudata tiszta, kontaktus, de kissé lassú. A szisztolés nyomás több mint 90 Hgmm, pulzus 90-100 ütés percenként;
másodfokú vagy szubkompenzált sokk - a személy gátolt, a szívhangok tompulnak, a bőr sápadt, a pulzus akár 140 ütés / perc, a nyomás 90-80 Hgmm-re csökken. Művészet. A légzés gyors, felületes, a tudat megmarad. Az áldozat helyesen válaszol, de halkan és lassan beszél. Anti-sokk terápiát igényel;
harmadfokú vagy dekompenzált sokk - a beteg letargikus, adinamikus, nem reagál a fájdalomra, kérdésekre egyszótagosan válaszol és lassan vagy nem válaszol, suttogva beszél. A tudat zavart lehet vagy hiányozhat. A bőrt hideg verejték borítja, sápadt, kifejezett akrocianózis. A pulzus szálkás. A szívhangok tompítottak. A légzés gyakori és felületes. A szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 70 Hgmm. Művészet. Anuria jelen van;
a negyedik fokú vagy visszafordíthatatlan sokk - terminális állapot. A személy eszméletlen, szívhangok nem hallhatók, a bőr szürke, márványos mintázatú, pangó foltokkal, az ajkak kékesek, a nyomás 50 Hgmm alatti. Art., anuria, a pulzus alig érzékelhető, a légzés ritka, nincsenek reflexek és fájdalomreakciók, a pupillák kitágultak.

A patogenetikai mechanizmus szerint a sokk típusai megkülönböztethetők:

hipovolémiás sokk;
A neurogén sokk olyan állapot, amely a gerincvelő károsodása miatt alakul ki. A fő tünetek a bradycardia és az artériás hipotenzió;
A traumás sokk olyan kóros állapot, amely egy személy életét veszélyezteti. A traumás sokk a medencecsontok törésével, koponya-agyi sérülésekkel, súlyos lőtt sebekkel, hasi sérülésekkel, nagy vérveszteséggel és műtétekkel lép fel. A traumás sokk kialakulásához hozzájáruló fő tényezők a következők: nagy mennyiségű vér elvesztése, súlyos fájdalom-irritáció;
fertőző-toxikus sokk - vírusok és baktériumok exotoxinjai által okozott állapot;
A szeptikus sokk súlyos fertőzések szövődménye, amelyet a csökkent szöveti perfúzió jellemez, ami az oxigén és más anyagok szállításának károsodásához vezet. Leggyakrabban gyermekeknél, időseknél és immunhiányos betegeknél alakul ki;
Kardiogén sokk;
Az anafilaxiás sokk azonnali allergiás reakció, amely a szervezet fokozott érzékenységének állapota, amely az allergénnel való ismételt érintkezés során jelentkezik. Az anafilaxiás sokk kialakulásának sebessége néhány másodperctől öt óráig terjed az allergénnel való érintkezés pillanatától számítva. Ugyanakkor az anafilaxiás sokk kialakulásában sem az allergénnel való érintkezés módja, sem az idő nem számít;
kombinált.

Segítség a sokknál

A mentőautó érkezése előtti sokk elsősegélynyújtásánál figyelembe kell venni, hogy a nem megfelelő szállítás és elsősegélynyújtás megkésett sokkos állapotot okozhat.

Mielőtt a mentő megérkezne:

lehetőség szerint próbálja meg megszüntetni a sokk okát, például engedje el a becsípett végtagokat, állítsa le a vérzést, oltsa el az emberen égő ruhát;
ellenőrizze az áldozat orrát, száját idegen tárgyak jelenlétére, távolítsa el őket;
ellenőrizze az áldozat pulzusát, légzését, ha ilyen igény merül fel, akkor végezzen mesterséges lélegeztetést, szívmasszázst;
fordítsa oldalra az áldozat fejét, hogy ne fulladjon meg a hányástól és megfulladjon;
ellenőrizze, hogy az áldozat eszméleténél van-e, és adjon neki fájdalomcsillapítót. A hasi seb kivételével forró teát adhat az áldozatnak;
lazítsa meg az áldozat ruháit a nyakon, a mellkason, az övön;
melegítse vagy hűtse az áldozatot az évszaktól függően.

Sokk esetén elsősegélynyújtáskor tudnia kell, hogy ne hagyja magára az áldozatot, hagyja dohányozni, helyezzen melegítőpárnát a sérülés helyére, nehogy vér kiáramlását okozza a létfontosságú szervekből.

A sokk kórházi sürgősségi ellátása magában foglalja:

megállítsa a vérzést;
a tüdő megfelelő szellőzésének és a légutak átjárhatóságának biztosítása;
érzéstelenítés;
transzfúziós helyettesítő terápia;
törések esetén - immobilizáció;
a beteg kíméletes szállítása.

Általában a súlyos traumás sokkot a tüdő nem megfelelő szellőztetése kíséri. Az áldozatba légcsatornát vagy Z alakú csövet lehet behelyezni.

A külső vérzést szoros kötéssel, érszorítóval, vérző érre szorítással, sérült ér szorításával kell megállítani. Ha belső vérzés jelei vannak, a beteget a lehető leghamarabb kórházba kell vinni sürgős műtétre.

A sokk orvosi ellátásának meg kell felelnie a sürgősségi terápia követelményeinek. Ez azt jelenti, hogy azokat a gyógyszereket, amelyek közvetlenül a beadásuk után fejtik ki hatásukat, azonnal alkalmazni kell.

Ha nem nyújtanak időben segítséget egy ilyen betegnek, akkor ez a mikrocirkuláció súlyos megzavarásához, a szövetek visszafordíthatatlan változásaihoz és az ember halálához vezethet.

Mivel a sokk kialakulásának mechanizmusa az érrendszeri tónus csökkenésével és a szív véráramlásának csökkenésével jár, a terápiás intézkedéseknek mindenekelőtt az artériás és vénás tónus növelésére, valamint a folyadék térfogatának növelésére kell irányulniuk. véráram.

Mivel a sokkot különböző okok okozhatják, intézkedéseket kell tenni ennek az állapotnak az okainak megszüntetésére és az összeomlás patogenetikai mechanizmusainak kialakulására.

A modern ember folyamatosan stresszes állapotot tapasztal. Néha, amikor a sokk túl nagy, azt mondjuk, sokkos állapotban vagyunk. Ez természetesen nem igaz. Szervezetünk természetes képességgel rendelkezik a stressz sikeres kezelésére.

De néha vannak olyan súlyos sokkhelyzetek, amikor a természetes kompenzációs mechanizmusok nem tudnak megbirkózni a stresszel, és egyszerűen meghibásodnak. Ez meghibásodást okoz, amit sokkállapotnak (sokk) neveznek.

Nagyon gyakran sokkos állapot következik be egy baleset, baleset után. Ilyenkor egyszerre több súlyos stressz keletkezik, amelyekre a szervezetnek nincs ideje felkészülni és időben alkalmazkodni.

A baleset utáni váratlan stresszek közé tartozik - az esemény váratlansága, fájdalom, sérülések jelenléte, felkészületlenség egy ilyen helyzetre, a helyzet kilátástalanságának érzése. Mindezek a tényezők az áldozat depressziós állapotát váltják ki. A sokkot átélő személy testében káros anyagok kezdenek termelődni.

Ezenkívül az összes rendszer, szerv egyensúlyhiánya, amelyek instabil, stresszes üzemmódban kezdenek dolgozni. Először is, a szervezet megpróbálja megbirkózni a negatív környezeti tényezőkkel. Ha ezt a küzdelmet nem támogatják időben, fokozatosan csökken, eltűnik, és sokkos állapot lép fel.

Baleset esetén ez az állapot az áldozat testének reakciója egy sérülésre, és nagy veszélyt jelent, mivel az áldozat általános állapotának még nagyobb romlását idézi elő. Baleset utáni sokk azonnal bekövetkezhet, vagy néhány óra múlva.

A sokkos állapotok súlyossági fokai

A súlyosság első foka

Ezzel a fokozattal az ember tudatos, kommunikálhat másokkal, bár észrevehető a reakciók és cselekvések enyhe gátlása. A vérnyomás csökkenhet, a pulzus - 90-100 ütés / perc. A sokk első súlyosságának prognózisa általában kedvező.

Második súlyossági fok

Az áldozat eszméleténél van, de vannak lassú reakciók, rossz kapcsolattartás másokkal. Az ember helyesen tud válaszolni a kérdésekre, miközben a hang halk, lassan válaszol. A bőr sápadt, különösen az ajkak, ujjak, orr, fülek. A szisztolés vérnyomás 80 Hgmm lehet. Az állapot előrejelzése veszélyes, sürgős sokkellenes intézkedéseket kell végrehajtani.

Harmadik súlyossági fok

Az áldozat eszméleténél van. Leggyakrabban azonban a testtartás mozdulatlan, nincs érintkezés másokkal, vagy nagyon gátlottak. A személy nem reagál a fájdalomra. Az ajkak, ujjak, fülcimpák bőre sápadt.

A szisztolés vérnyomás körülbelül 70 mm, a diasztolés lehet nulla közelében, vagy negatív értéket mutathat. A pulzus percenként akár 180 ütés, és csak a nagy artériákon érezhető.
Az állapot prognózisa nagyon veszélyes. Sürgős sokk elleni intézkedéseket kell végrehajtani.

Negyedik súlyossági fok

Ebben az esetben az áldozat eszméletlen. A bőr nagyon sápadt, nincs fájdalomreakció, a bőrt szürke (hullott) foltok borítják, a test sejtjeiben, az agyban lévő vér mennyiségének csökkenése miatt. Ezenkívül ez a kapilláris erek stagnálása miatt következik be.

A beteg pupillája kitágult. A szisztolés nyomás 50 Hgmm, a diasztolés nyomás nulla közelében vagy akár negatív is lehet. A pulzus gyenge, a nagy artériákban tapintható. A légzés gyenge, zokog, görcsös. Az állapot prognózisa nagyon kedvezőtlen.

Hogyan lehet felismerni a sokkos állapotot és megadni a szükséges segítséget?

Gyakran előfordul, hogy egy baleset után az embernek nincsenek látható sérülései, de nagy valószínűséggel sokkos állapotban van. Hogyan lehet felismerni?

Általában sokkos állapotban az ember valamelyest gátolt. Természetellenesen nyugodtnak tűnhet, a hozzá intézett kérdésekre egy idő után lassan, erőfeszítéssel válaszol. A bőr sápadt, a pulzus gyors. Ezek mind az első fokú sokk jelei.

Ebben az állapotban meg kell próbálnia megvédeni az áldozatot másoktól, csendes helyre vinni, meleg itallal ellátni (ha biztos abban, hogy az emésztőszervek nem sérültek), hagyni kell felmelegedni, nyugodtan feküdni. . Vizsgálja meg az áldozatot rejtett sérülések, sérülések szempontjából. A helyzet az, hogy sokkos állapotban az ember nem megfelelően értékeli a helyzetet, nem veszi észre a saját sérüléseit. Mindenesetre az áldozatot kórházba kell vinni.

Súlyosabb sokkos állapotok esetén, amelyeket súlyos letargia, jelentős vérnyomásesés, eszméletvesztés jellemez, azonnal mentőt kell hívni. Ezt akkor is meg kell tenni, ha a baleset áldozatainak nincsenek látható sérülései.

Veszélyekkel teli életünkben minden embernek képesnek kell lennie a helyzet helyes felmérésére, meg kell tanulnia, hogyan nyújtson elsősegélyt, hogy megmentse az áldozat életét egy baleset során. Az ilyen készségek az ember pszichológiai, erkölcsi és társadalmi felelősségének mutatói. Ezért ne légy közömbös másokkal szemben, és bánj magaddal felelősségteljesen. És természetesen ne sértse meg a baleseti szabályokat, ne kerüljön vészhelyzetbe.

A sokk olyan speciális állapot, amelyben élesen hiányzik a vér a legfontosabb emberi szervekben: a szívben, az agyban, a tüdőben és a vesében. Így olyan helyzet áll elő, amikor a rendelkezésre álló vérmennyiség nem elegendő a nyomás alatt lévő edények meglévő térfogatának kitöltésére. A sokk bizonyos mértékig a halált megelőző állapot.

Az okok

A sokk okai a rögzített térfogatú vér keringésének megsértése egy bizonyos térfogatú edényekben, amelyek szűkülhetnek és kitágulhatnak. Így a sokk leggyakoribb okai közül kiemelhető a vértérfogat éles csökkenése (vérveszteség), az erek gyors növekedése (az erek általában kitágulnak akut fájdalom, allergén vagy hipoxia hatására ), valamint a szív képtelensége ellátni funkcióit (szívzúzódás esés során, szívinfarktus, feszítő pneumothoraxszal járó szív „megtörése”).

Vagyis a sokk az, hogy a szervezet nem tudja biztosítani a normális vérkeringést.

A sokk fő megnyilvánulásai közül kiemelhető a 90 ütés/perc feletti megnövekedett pulzusszám, a gyenge fonalas pulzus, az alacsony vérnyomás (a teljes hiányáig), a gyors légzés, amelyben a nyugalomban lévő személy úgy lélegzik, mintha nehéz fizikai erőfeszítést végez. A bőr sápadtsága (a bőr halványkék vagy halványsárga színűvé válik), a vizelet hiánya és a súlyos gyengeség, amelyben a személy nem tud mozogni és beszélni, szintén a sokk jelei. A sokk kialakulása eszméletvesztéshez és a fájdalomra adott válasz hiányához vezethet.

A sokk típusai

Az anafilaxiás sokk a sokk egyik formája, amelyet hirtelen értágulat jellemez. Az anafilaxiás sokk oka lehet egy bizonyos reakció az emberi szervezetbe jutó allergénre. Ez lehet méhcsípés vagy olyan gyógyszer injekciója, amelyre a személy allergiás.

Az anafilaxiás sokk kialakulása akkor következik be, amikor egy allergén bejut az emberi szervezetbe, függetlenül attól, hogy mekkora mennyiségben jut be a szervezetbe. Például egyáltalán nem számít, hogy hány méh harapott meg egy személyt, mivel az anafilaxiás sokk kialakulása mindenképpen bekövetkezik. A harapás helye azonban fontos, hiszen ha a nyak, a nyelv vagy az arc területe érintett, sokkal gyorsabban alakul ki az anafilaxiás sokk, mint a lábban harapás esetén.

A traumás sokk a sokk egyik formája, amelyet a test rendkívül súlyos állapota jellemez, amelyet vérzés vagy fájdalmas irritáció vált ki.

A traumás sokk leggyakoribb okai közé tartozik a bőr kifehéredése, ragadós izzadság, közömbösség, letargia és szapora pulzus. A traumás sokk egyéb okai közé tartozik a szomjúság, szájszárazság, gyengeség, nyugtalanság, eszméletvesztés vagy zavartság. A traumás sokk ezen jelei bizonyos mértékig hasonlóak a belső vagy külső vérzés tüneteihez.

A hemorrhagiás sokk a sokk egyik formája, amelyben a szervezet vészhelyzete van, amely akut vérveszteség következtében alakul ki.

A vérveszteség mértéke közvetlen hatással van a hemorrhagiás sokk megnyilvánulására. Más szóval, a hemorrhagiás sokk megnyilvánulásának erőssége közvetlenül attól függ, hogy a keringő vér mennyisége (CVB) mennyivel csökken meglehetősen rövid időn belül. A hét folyamán fellépő 0,5 literes vérveszteség nem válthatja ki a vérzéses sokk kialakulását. Ebben az esetben vérszegénység klinika alakul ki.

A vérzéses sokk 500 ml vagy annál nagyobb össztérfogatú vérveszteség következtében alakul ki, ami a keringő vér térfogatának 10-15%-a. 3,5 liter vér elvesztése (a BCC 70%-a) halálos kimenetelű.

A kardiogén sokk a sokk egyik formája, amelyet a szervezetben a szív összehúzódási funkciójának csökkenése által kiváltott kóros állapotok komplexe jellemez.

A kardiogén sokk fő jelei között megkülönböztethetők a szív munkájának megszakításai, amelyek a szívritmus megsértésének következményei. Ezenkívül a kardiogén sokk megszakítja a szív munkáját, valamint fájdalmat okoz a mellkasban. A szívinfarktust erős félelemérzet jellemzi tüdőembóliával, légszomjjal és akut fájdalommal.

A kardiogén sokk egyéb jelei között megkülönböztethetők az érrendszeri és az autonóm reakciók, amelyek a vérnyomás csökkenése következtében alakulnak ki. Hideg verejtékezés, fehéredés, majd kék körmök és ajkak, valamint súlyos gyengeség szintén a kardiogén sokk tünetei. Gyakran erős félelem érzése van. A vénák duzzanata miatt, amely azután következik be, hogy a szív abbahagyja a vérszivattyúzást, a nyak nyaki vénái megduzzadnak. Thromboembolia esetén a cianózis meglehetősen gyorsan fellép, és a fej, a nyak és a mellkas márványosodása is megfigyelhető.

Kardiogén sokkban a légzés és a szívműködés megszűnése után eszméletvesztés léphet fel.

Elsősegély sokk esetén

Súlyos sérülések és traumák esetén az időben történő orvosi ellátás megelőzheti a sokkos állapot kialakulását. A sokk elsősegélynyújtásának hatékonysága nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan nyújtják. A sokk elsősegélynyújtása az állapot kialakulásának fő okainak megszüntetése (vérzés leállítása, fájdalom csökkentése vagy enyhítése, légzés és szívműködés javítása, általános hűtés).

Így mindenekelőtt a sokk elsősegélynyújtásának folyamatában foglalkozni kell az ezt az állapotot okozó okok megszüntetésével. Szükséges az áldozat kiszabadítása a törmelékből, a vérzés megállítása, az égő ruházat eloltása, a sérült testrész semlegesítése, az allergén eltávolítása, vagy ideiglenes immobilizálás biztosítása.

Ha az áldozat eszméleténél van, ajánlatos érzéstelenítővel kínálni, és lehetőség szerint forró teát inni.

A sokk esetén nyújtott elsősegélynyújtás során lazítsa meg a szoros ruházatot a mellkas, a nyak vagy a derék körül.

Az áldozatot olyan helyzetbe kell fektetni, hogy a feje oldalra legyen fordítva. Ez a pozíció elkerüli a nyelv visszahúzódását, valamint a hányással járó fulladást.

Ha hideg időben sokk lép fel, az áldozatot fel kell melegíteni, meleg időben pedig védeni kell a túlmelegedéstől.

Ezenkívül a sokk elsősegélynyújtása során szükség esetén meg kell szabadítani az áldozat száját és orrát az idegen tárgyaktól, majd zárt szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni.

A beteg ne igyon, ne dohányozzon, ne használjon melegítőpárnát vagy melegvizes palackot, és ne legyen egyedül.

Figyelem!

Ez a cikk csak oktatási célokat szolgál, és nem minősül tudományos anyagnak vagy professzionális orvosi tanácsnak.

Jelentkezzen be időpontra az orvoshoz

Mi a sokk? Ez a kérdés sokakat megzavarhat. A gyakran hangzó „sokkos vagyok” kifejezés meg sem közelíti ezt az állapotot. Azonnal le kell mondani, hogy a sokk nem tünet. Ez az emberi test változásainak természetes láncolata. Patológiás folyamat, amely váratlan ingerek hatására alakul ki. A keringési, légzőrendszeri, idegrendszeri, endokrin rendszereket és az anyagcserét érinti.

A patológia tünetei a szervezetben okozott károsodás súlyosságától és az ezekre adott válasz sebességétől függenek. A sokknak két fázisa van: erekciós, torpid.

A sokk fázisai

erekciós

Közvetlenül az ingernek való kitettség után következik be. Nagyon gyorsan fejlődik. Emiatt láthatatlan marad. A jelek közé tartozik:

Beszéd és motoros gerjesztés.
A tudat megmarad, de az áldozat nem tudja felmérni az állapot súlyosságát.
Fokozott ínreflexek.
A bőr sápadt.
Enyhén emelkedett a vérnyomás, gyakori a légzés.
Oxigén éhezés alakul ki.

Az erekciós fázis torpidra való átmenete során a tachycardia növekedése és a nyomásesés figyelhető meg.

A viharos fázist a következők jellemzik:

A központi idegrendszer és más létfontosságú szervek megsértése.
Fokozott tachycardia.
Csökkenő vénás és artériás nyomás.
Anyagcserezavarok és a testhőmérséklet csökkenése.
A vesék elégtelensége.

A torpid fázis terminális állapotba kerülhet, ami viszont szívmegállást okoz.

Klinikai kép

Az ingereknek való kitettség súlyosságától függ. A megfelelő segítségnyújtás érdekében fel kell mérni a beteg állapotát. A sokk osztályozása a megnyilvánulás súlyossága szerint a következő:

Az első fokozat - a személy tudatában van, válaszol kérdésekre, a reakció kissé gátolt.
A második fokozat - minden reakció gátolt. Tudatában sérült, minden kérdésre helyes választ ad, de alig hallhatóan beszél. A légzés gyors, gyakori a pulzus és alacsony a vérnyomás.
A sokk harmadik foka - az ember nem érez fájdalmat, reakciói gátolva vannak. Beszélgetése lassú és csendes. Kérdésekre egyáltalán nem, vagy egy szóval válaszol. A bőr sápadt, izzadtság borítja. A tudat hiányozhat. A pulzus alig tapintható, a légzés gyakori és felületes.
A sokk negyedik foka a terminális állapot. Visszafordíthatatlan kóros elváltozások léphetnek fel. Fájdalomra nem reagált, a pupillák kitágultak. Az artériás nyomás nem hallható, zokogva lélegzik. A bőr szürke, márványfoltokkal.

A patológia előfordulása

Mi a sokk patogenezise? Nézzük ezt részletesebben. A szervezet válaszreakciójának fejlesztéséhez a következők jelenléte:

Időszak.
A sejtanyagcsere zavarai.
A keringő vér mennyiségének csökkenése.
Az élettel összeegyeztethetetlen kár.

A negatív tényezők hatására a szervezetben reakciók kezdődnek:

Specifikus – a hatás természetétől függ.
Nem specifikus - az ütközés erősségétől függ.

Az előbbieket általános adaptációs szindrómának nevezik, amely mindig ugyanúgy megy végbe, és három szakaszból áll:

A szorongás a károsodásra adott reakció.
Az ellenállás a védekező mechanizmusok megnyilvánulása.
A kimerültség az alkalmazkodási mechanizmusok megsértése.

Így a fenti érvek alapján a sokk a szervezet nem specifikus reakciója egy erős behatásra.

A tizenkilencedik század közepén N. I. Pirogov hozzátette, hogy a sokk patogenezise három fázisból áll. Időtartamuk a beteg reakciójától és az expozíció időtartamától függ.

kompenzált sokk. A nyomás a normál határokon belül van.
Dekompenzált. Az artériás nyomás csökken.
Visszafordíthatatlan. Sérült szervek és testrendszerek.

Most nézzük meg közelebbről a sokk etiopatogenetikai osztályozását.

hipovolémiás sokk

A vér mennyiségének csökkenése, alacsony folyadékbevitel, cukorbetegség következtében alakul ki. Megjelenésének okai a folyadékveszteségek hiányos pótlásának is tulajdoníthatók. Ez a helyzet akut szív- és érrendszeri elégtelenség miatt következik be.

A hipovolémiás forma anhydrémiás és vérzéses sokkot foglal magában. A vérzést nagy vérveszteséggel, az anhidraemiát pedig plazmaveszteséggel diagnosztizálják.

A hipovolémiás sokk jelei a szervezetből származó vér- vagy plazmaveszteség mennyiségétől függenek. Ettől a tényezőtől függően több csoportra oszthatók:

A keringő vér mennyisége tizenöt százalékkal csökkent. A fekvő helyzetben lévő személy normálisnak érzi magát. Álló helyzetben a pulzusszám nő.
Húsz százalékos vérveszteséggel. A vérnyomás és a pulzus csökken. Hanyatt fekvő helyzetben a nyomás normális.
A BCC harminc százalékkal csökkent. A bőr sápadtságát diagnosztizálják, a nyomás eléri a száz higanymillimétert. Az ilyen tünetek akkor jelentkeznek, ha egy személy fekvő helyzetben van.

A keringő vér vesztesége meghaladja a negyven százalékot. Az összes fent felsorolt jelhez hozzáadódik a bőr márványos színe, a pulzus szinte nem tapintható, a személy eszméletlen vagy kómában lehet.

kardiogén

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a sokk, és hogyan kell elsősegélyt nyújtani az áldozatnak, ismerni kell ennek a kóros folyamatnak a besorolását. Továbbra is megvizsgáljuk a sokk típusait.

A következő kardiogén. Leggyakrabban szívroham után fordul elő. A nyomás csökkenni kezd. A probléma az, hogy ezt a folyamatot nehéz ellenőrizni. Ezenkívül a kardiogén sokk okai lehetnek:

A bal kamra szerkezetének károsodása.
Szívritmuszavar.
Thrombus a szívben.

A betegség fokozatai:

A sokk időtartama legfeljebb öt óra. A tünetek enyhe, gyors szívverés, szisztolés nyomás - legalább kilencven egység.
Időtartam sokk - öt-tíz óra. Minden tünet kifejezett. A nyomás jelentősen csökken, a pulzus megnő.
A kóros folyamat időtartama több mint tíz óra. Leggyakrabban ez az állapot halálhoz vezet. A nyomás kritikus pontra esik, a pulzus több mint százhúsz ütem.

Traumás

Most beszéljünk arról, mi az a traumatikus sokk. Sebek, vágások, súlyos égési sérülések, agyrázkódások - minden, amit egy személy súlyos állapota kísér, ezt a kóros folyamatot okozza. A vénákban, artériákban, kapillárisokban a véráramlás gyengül. Rengeteg vér hullik. A fájdalom szindróma kifejezett. A traumás sokknak két fázisa van:

A második fázis viszont a következő fokozatokra oszlik:

Könnyű. A személy eszméleténél van, enyhe letargia, légszomj jelentkezik. Enyhén csökkent reflexek. A pulzus felgyorsul, a bőr sápadt.
Átlagos. A letargia és a letargia kifejezett. A pulzus gyors.
Nehéz. Az áldozat tudatánál van, de nem érzékeli, mi történik. A bőr földszürke színű. Az ujjak és az orr hegye cianotikus. A pulzus gyors.
előítéletes állapot. Az embernek nincs tudata. A pulzust szinte lehetetlen meghatározni.

Szeptikus

A sokk osztályozásáról szólva nem lehet figyelmen kívül hagyni a szeptikus nézetet. Ez a szepszis súlyos megnyilvánulása, amely fertőző, sebészeti, nőgyógyászati, urológiai betegségek esetén fordul elő. A szisztémás hemodinamika megsértése és súlyos hipotenzió jelenik meg. A sokkos állapot élesen beáll. Leggyakrabban sebészeti beavatkozást vagy a fertőzés fókuszában végzett manipulációkat vált ki.

A sokk kezdeti stádiumát a következők jellemzik: a szervezet által kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése, emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás, hányinger, hányás, hasmenés, gyengeség.
A sokk késői szakasza a következő tünetekkel nyilvánul meg: nyugtalanság és szorongás; az agyszövetek véráramlásának csökkenése állandó szomjúságot okoz; a légzés és a pulzusszám fokozódott. Alacsony a vérnyomás, homályos a tudat.

Anafilaxiás

Most beszéljünk arról, hogy mi az anafilaxiás sokk. Ez egy súlyos allergiás reakció, amelyet az allergénnel való ismételt érintkezés okoz. Ez utóbbi meglehetősen kicsi lehet. De minél nagyobb a dózis, annál hosszabb a sokk. A szervezet anafilaxiás reakciója többféle formában fordulhat elő.

A bőr, a nyálkahártyák érintettek. Viszketés, bőrpír, angioödéma jelenik meg.
Az idegrendszer megsértése. Ebben az esetben a tünetek a következők: fejfájás, hányinger, eszméletvesztés, érzékenységzavar.
Eltérés a légzőrendszer munkájában. Megjelenik fulladás, fulladás, a kis hörgők és a gége duzzanata.
A szívizom károsodása szívinfarktust okoz.

Az anafilaxiás sokk alaposabb tanulmányozása érdekében ismerni kell a súlyosság és a tünetek szerinti osztályozását.

Az enyhe fokú néhány perctől két óráig tart, és a következők jellemzik: viszketés és tüsszögés; váladékozás a melléküregekből; bőrpír; torokfájás és szédülés; tachycardia és hipotenzió.
Átlagos. Ennek a súlyosságnak a megjelenésére utaló jelek a következők: kötőhártya-gyulladás, szájgyulladás; gyengeség és szédülés; félelem és letargia; zaj a fülben és a fejben; hólyagok megjelenése a bőrön; hányinger, hányás, hasi fájdalom; a vizelés megsértése.
Súlyos fokozat. A tünetek azonnal megjelennek: éles nyomáscsökkenés, kék bőr, a pulzus szinte nem tapintható, semmilyen ingerre adott válasz hiánya, légzés- és szívleállás.

fájdalmas

Fájdalom sokk - mi ez? Ezt az állapotot súlyos fájdalom okozza. Általában ez a helyzet akkor fordul elő, amikor: esés, sérülés. Ha a fájdalom szindrómához bőséges vérveszteséget adnak, akkor nem zárható ki a halálos kimenetel.

Attól függően, hogy mi okozta ezt az állapotot, a szervezet reakciója lehet exogén vagy endogén.

Az exogén forma égési sérülések, sérülések, műtétek és áramütések következtében alakul ki.
Endogén. Megjelenésének oka az emberi testben rejtőzik. Választ vált ki: szívroham, máj- és vesekólika, belső szervek szakadása, gyomorfekély és mások.

A fájdalomsokk két fázisa van:

A kezdeti. Nem tart sokáig. Ebben az időszakban a beteg sikoltozik, rohangál. Izgatott és ingerlékeny. A légzés és a pulzus felgyorsult, a nyomás növekedett.
Zsibbadt. Három fokozata van:

Az első a központi idegrendszer gátlása. A nyomás csökken, mérsékelt tachycardia figyelhető meg, a reflexek csökkennek.
A második - a pulzus felgyorsul, a légzés sekély.
A harmadik nehéz. A nyomás kritikus szintre csökken. A beteg sápadt és nem tud beszélni. Halál is előfordulhat.

Elsősegély

Mi a sokk az orvostudományban, egy kicsit rájöttél. De ez nem elég. Tudnia kell, hogyan támogassa az áldozatot. Minél hamarabb nyújtanak segítséget, annál valószínűbb, hogy minden jól fog végződni. Éppen ezért most a sokkok típusairól és a sürgősségi ellátásról lesz szó, amelyet a betegnek kell nyújtani.

Ha valaki sokkot kapott, akkor:

Távolítsa el az okot.
Állítsa le a vérzést, és zárja le a sebet aszeptikus szalvétával.
Emelje fel a lábát a feje fölé. Ilyenkor javul az agy vérkeringése. A kivétel a kardiogén sokk.
Traumatikus vagy fájdalmas sokk esetén a beteg mozgatása nem javasolt.
Adjon a személynek meleg vizet inni.
Döntse oldalra a fejét.
Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítót adhat az áldozatnak.
A beteget nem szabad egyedül hagyni.

A sokkterápia általános elvei:

Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál jobb a prognózis.
A betegségtől való megszabadulás a sokk okától, súlyosságától, mértékétől függ.
A kezelésnek összetettnek és differenciáltnak kell lennie.

Következtetés

Foglaljuk össze a fentieket. Akkor mégis mi a sokk? Ez a szervezet kóros állapota, amelyet irritáló anyagok okoznak. A sokk a szervezet adaptív reakcióinak megzavarása, aminek károsodás esetén fel kell lépnie.