Érzelmi és akarati zavarok gyermekeknél és serdülőknél, pszichológiai támogatás. Az érzelmi-akarati szféra zavarai Érzelmi akarati zavarok hogyan kell dolgozni

Az érzelmek egy személyben a mentális állapotok speciális osztályaként működnek, amelyek a környező világgal, más emberekkel és mindenekelőtt önmagával szembeni pozitív vagy negatív hozzáállás formájában tükröződnek. Az érzelmi élményeket a valóság tárgyaiban és jelenségeiben kialakult megfelelő tulajdonságok és minőségek, valamint az ember bizonyos szükségletei és követelményei határozzák meg.

Az "érzelmek" kifejezés a latin emovere elnevezésből származik, ami mozgást, izgalmat és izgalmat jelent. Az érzelmek kulcsfontosságú funkcionális összetevője az aktivitásra való késztetés, aminek következtében az érzelmi szférát másképpen érzelmi-akaratinak nevezik.

Jelenleg az érzelmek jelentős szerepet játszanak a test és a környezet kölcsönhatásának biztosításában.

Az érzelmek főként az emberi szükségletek tükrözésének és kielégítésük valószínűségének felmérésének eredménye, amely személyes és genetikai tapasztalatokon alapul.

Az, hogy mennyire kifejezett egy személy érzelmi állapota, a szükségletek fontosságától és a szükséges információk hiányától függ.

A negatív érzelmek a szükséges információk hiánya következtében nyilvánulnak meg, amelyek számos szükséglet kielégítéséhez szükségesek, a pozitív érzelmeket pedig az összes szükséges információ teljes jelenléte jellemzi.

Ma az érzelmek 3 fő részre oszlanak:

1. Affektus, amelyet egy bizonyos esemény akut átélése, érzelmi stressz és izgalom jellemez;
2. Megismerés (állapotának tudatosítása, szóbeli megjelölése és a szükségletek kielégítésének további kilátásainak felmérése);
3. Külső testmozgással vagy viselkedéssel jellemezhető kifejezés.

Az ember viszonylag stabil érzelmi állapotát hangulatnak nevezik. Az emberi szükségletek szférájába a kulturális szükségletek alapján felmerülő társadalmi szükségletek tartoznak, amelyek később érzésként váltak ismertté.

2 érzelmi csoport van:

1. Elsődleges (harag, szomorúság, szorongás, szégyen, meglepetés);
2. Másodlagos, amely magában foglalja a feldolgozott elsődleges érzelmeket. Például a büszkeség öröm.

Az érzelmi-akarati zavarok klinikai képe

Az érzelmileg akarati szféra megsértésének fő külső megnyilvánulásai a következők:

• Érzelmi stressz. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a mentális tevékenység dezorganizációja és az aktivitás csökkenése következik be.
• Gyors mentális fáradtság (gyermekeknél). Ezt fejezi ki az a tény, hogy a gyermek nem tud koncentrálni, és éles negatív reakció jellemzi bizonyos helyzetekben, ahol szükséges bemutatni mentális tulajdonságait.
• A szorongás állapota, amely azt a tényt fejezi ki, hogy egy személy minden lehetséges módon kerüli a kapcsolatot más emberekkel, és nem törekszik velük kommunikálni.
• Fokozott agresszivitás. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, amikor a gyermek demonstratívan dacol egy felnőttel, állandó fizikai és verbális agressziót él át. Az ilyen agresszió nemcsak másokkal, hanem saját magával kapcsolatban is kifejezhető, ezáltal károsíthatja saját egészségét.
• Más emberek érzelmeinek átérezésének és megértésének, az együttérzés képességének hiánya. Ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri, és mentális zavarok és mentális retardáció oka.
• A vágy hiánya az élet nehézségeinek leküzdésére. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan letargikus állapotban van, nincs kedve kommunikálni a felnőttekkel. Ennek a rendellenességnek a szélsőséges megnyilvánulásai a szülők és más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyásában fejeződnek ki.
• Motiváció hiánya a sikerhez. Az alacsony motiváció fő tényezője az esetleges kudarcok elkerülésének vágya, aminek következtében az ember nem hajlandó új feladatokat vállalni, és igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, amikor a végső sikerrel kapcsolatos legkisebb kétségek is felmerülnek.
• Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Gyakran olyan jelek kísérik, mint a másokkal szembeni ellenségesség.
• Megnövekedett impulzivitás gyermekkorban. Ezt olyan jelek fejezik ki, mint az önuralom hiánya és a tetteik tudatának hiánya.

A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában

A felnőtt betegek érzelmi szférájának megsértését a következő jellemzők különböztetik meg:

• Hypobulia vagy csökkent akarati tulajdonságok. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek nincs szükségük arra, hogy más emberekkel kommunikáljanak, ingerlékenység jelentkezik a közelben tartózkodó idegenek jelenlétében, valamint a beszélgetés fenntartására való képesség vagy vágy hiánya.
• Hiperbulia. Az élet minden területén megnövekedett vonzalom jellemzi, amely gyakran fokozott étvágyban és folyamatos kommunikáció és figyelem igényében fejeződik ki.
• Abulia. Kiemelkedik abban, hogy az ember akarati késztetései jelentősen lecsökkennek.
• A kényszeres vonzalom elsöprő szükséglet valami vagy valaki iránt. Ezt a rendellenességet gyakran hasonlítják össze az állati ösztönökkel, amikor az ember azon képessége, hogy túlzottan tudatosítsa tetteit, jelentősen elnyomott.
• A rögeszmés vonzalom rögeszmés vágyak megnyilvánulása, amelyet a beteg nem képes egyedül irányítani. Az ilyen vágyak kielégítésének elmulasztása a páciens depressziójához és mély szenvedéséhez vezet, és gondolatai megtelnek a megvalósítás gondolatával.

Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az érzelmi tevékenységi szféra zavarainak leggyakoribb formái a depressziós és mániás szindrómák.

1. Depressziós szindróma

A depressziós szindróma klinikai képét három fő jellemzője írja le, mint például:

• Hipotómia, amelyet csökkent hangulat jellemez;
• asszociatív retardáció (mentális retardáció);
• Motor retardáció.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent felsorolt ​​első pont a depressziós állapot fő jele. A hipotómia abban a tényben fejezhető ki, hogy az ember folyamatosan vágyakozik, depressziósnak és szomorúnak érzi magát. Ellentétben a kialakult reakcióval, amikor a szomorúság egy átélt szomorú esemény következtében keletkezik, akkor a depresszióval az ember elveszíti kapcsolatát a környezettel. Vagyis ebben az esetben a páciens nem reagál örömteli és egyéb eseményekre.

Az állapot súlyosságától függően a hipotómia változó intenzitással fordulhat elő.

A mentális retardáció enyhe megnyilvánulásaiban az egyszótagos beszéd lassulásában és a válaszon való hosszas töprengésben nyilvánul meg. A nehéz tanfolyamot az jellemzi, hogy képtelenség megérteni a feltett kérdéseket és a legegyszerűbb logikai problémákat megoldani.

A motoros retardáció a mozgások merevsége és lassúsága formájában nyilvánul meg. Súlyos depresszió esetén fennáll a depressziós kábulat (a teljes depresszió állapota) veszélye.

1. Mániás szindróma

A mániás szindróma gyakran társul bipoláris zavarhoz. Ebben az esetben a szindróma lefolyását paroxizmális jellemzi, különálló epizódok formájában, bizonyos fejlődési szakaszokkal. A mániás epizód szerkezetében kiemelkedõ tüneti képet az egy betegnél a variabilitás jellemzi, a patológia fejlõdési stádiumától függõen.

Az ilyen kóros állapotot, mint a mániás szindróma, valamint a depresszió, három fő jel különbözteti meg:

• Fokozott hangulat hyperthymia miatt;
• Mentális ingerlékenység felgyorsult gondolkodási folyamatok és beszéd formájában (tachypsia);
• Motoros izgalom;

A hangulat kóros növekedését az a tény jellemzi, hogy a beteg nem érez olyan megnyilvánulásokat, mint a melankólia, szorongás és számos egyéb, a depressziós szindrómára jellemző tünet.

A felgyorsult gondolkodási folyamattal járó mentális ingerlékenység egészen ötletek ugrásáig jelentkezik, vagyis ebben az esetben a beteg beszéde a túlzott figyelemelterelés miatt inkoherenssé válik, holott a beteg maga is tisztában van szavai logikájával. Arra is rávilágít, hogy a páciensnek vannak elképzelései saját nagyságáról, és tagadják mások bűnösségét és felelősségét.

Ebben a szindrómában a megnövekedett fizikai aktivitás jellemzője ennek a tevékenységnek a gátlása az örömszerzés érdekében. Következésképpen a mániás szindrómában szenvedő betegek általában nagy mennyiségű alkoholt és kábítószert fogyasztanak.

A mániás szindrómát olyan érzelmi zavarok is jellemzik, mint:

• Az ösztönök erősítése (fokozott étvágy, szexualitás);
• Fokozott figyelemelterelés;
• A személyes tulajdonságok újraértékelése.

Módszerek az érzelmi zavarok korrekciójára

A gyermekek és felnőttek érzelmi zavarainak korrekciójának sajátosságai számos olyan hatékony technika alkalmazásán alapulnak, amelyek szinte teljesen normalizálhatják érzelmi állapotukat. A gyerekekkel kapcsolatos érzelmi korrekció általában a játékterápia alkalmazásából áll.

Gyakran gyermekkorban az érzelmi zavarokat a játék hiánya okozza, ami jelentősen gátolja a szellemi és szellemi fejlődést.

A játék szisztematikus motoros és beszédfaktora lehetővé teszi, hogy felfedje a gyermek képességeit, és pozitív érzelmeket érezzen a játék folyamatából. Az élet különböző helyzeteinek kidolgozása a játékterápiában lehetővé teszi a gyermek számára, hogy sokkal gyorsabban alkalmazkodjon a valós életkörülményekhez.

Létezik egy másik terápiás megközelítés, mégpedig a pszichodinamikai, amely a pszichoanalízis módszerén alapul, és a páciens belső konfliktusainak feloldására, szükségleteinek és az életből szerzett tapasztalatainak tudatosítására irányul.

A pszichodinamikai módszer a következőket is tartalmazza:

• Művészetterápia;
• Közvetett játékterápia;
• Meseterápia.

Ezek a specifikus hatások nemcsak a gyermekeknél, hanem a felnőtteknél is beváltak. Lehetővé teszik a betegek ellazulását, kreatív képzelőerőt mutatnak be, és az érzelmi zavarokat bizonyos képként jelenítik meg. A pszichodinamikus megközelítés könnyedségével és viselkedési könnyedségével is kitűnik.

Szintén elterjedt módszerek közé tartozik az etnofunkcionális pszichoterápia, amely lehetővé teszi az alany kettősségének mesterséges kialakítását, hogy tudatosítsd személyes és érzelmi problémáidat, mintha kívülről fókuszálnád a tekintetedet. Ebben az esetben a pszichoterapeuta segítségével a betegek átvihetik érzelmi problémáikat egy etnikai vetületbe, átdolgozhatják azokat, tudatosíthatják és átengedhetik önmagukon, hogy végre megszabaduljanak tőlük.

Érzelmi zavarok megelőzése

Az érzelmileg akarati szféra megsértésének megelőzésének fő célja a dinamikus egyensúly és a központi idegrendszer bizonyos biztonsági határának kialakítása. Ez az állapot a belső konfliktusok hiányának és a stabil optimista hozzáállásnak köszönhető.

A tartós optimista motiváció lehetővé teszi a kitűzött cél felé való elmozdulást, különféle nehézségek leküzdésével. Ennek eredményeként az ember megtanul nagy mennyiségű információ alapján megalapozott döntéseket hozni, ami csökkenti a hiba valószínűségét. Vagyis az érzelmileg stabil idegrendszer kulcsa az ember mozgása a fejlődés útján.

Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív totális értékelést ad a beérkező jelekről, az ember belső állapotának jóllétéről és az aktuális külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a meglévő kilátások összességében kedvező értékelése pozitív érzelmekben – öröm, élvezet, nyugalom, szeretet, kényelem – fejeződik ki. A helyzet általános megítélése kedvezőtlennek vagy veszélyesnek a negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek kvantitatív jellemzését nem egy, hanem két tengely mentén kell elvégezni: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a "depresszió" kifejezés erős negatív érzelmekre utal, az "apátia" pedig a gyengeségre vagy az érzelmek hiányára (közömbösség). Egyes esetekben egy személy nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést és zavart érzelmeket válthat ki. Egészséges ember ritkán, de vannak egymásnak ellentmondó érzések: szerelem és gyűlölet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely megközelíthetetlen közvetlen megfigyeléssel. Az orvos aszerint ítéli meg az ember érzelmi állapotát befolyásolni (e kifejezés tágabb értelmében), azaz. érzelmek külső kifejezésével: arckifejezések, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az „affektív” és „érzelmi” kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran szembe kell nézni a páciens beszédének tartalma és az arckifejezés, a kifejezés tónusa közötti eltéréssel. Ebben az esetben az arckifejezések és az intonáció lehetővé teszi az elhangzottakhoz való valódi hozzáállás értékelését. A betegek nyilatkozatai a rokonok iránti szeretetről, a munkaszerzési vágyról, a beszéd monotóniájával, a megfelelő affektus hiányával kombinálva, megalapozatlan kijelentésekről, a közömbösség és a lustaság elterjedtségéről tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. A kifejezés „ hangulat", Ami egy egészséges emberben meglehetősen mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (siker vagy kudarc, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy eredmény elvárása) és belső (testi betegség, természetes szezonális aktivitási ingadozások). A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség is jellemzi, ezért a szomorú élmények hátterében a jó hír nem válthat ki bennünk azonnali választ. A stabil érzelmi állapotok mellett rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is léteznek - az affektus állapota (a szó szűk értelmében).

Számos fő érzelmek funkciói. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne veszítsen időt a jelentéktelen ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában jelzik számunkra bármilyen szükséglet jelenlétét: éhségérzetünkből ismerjük meg az evési vágyat; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzéstől. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmek segítik a kommunikációt és a közös cselekvést. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket feltételez, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás, az elszigeteltség, a félreértés megsértésével jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedésformálás személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik egy adott emberi szükséglet jelentőségének felmérését, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhség érzése ennivaló keresésére késztet, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a közönség elől, félelem Ha- menekülni. Fontos figyelembe venni, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet sajátosságait. Ezért az éhező ember többet tud enni, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet tapasztalva elkerüli a nem igazán veszélyes helyzetet. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett élvezet és elégedettség érzése (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése mentális betegségekben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem vigyáz a ruhára és a test tisztaságára, mert nem szégyelli magát.

A viselkedésre gyakorolt ​​hatás szerint az érzelmeket felosztják stenikus(cselekvésre ösztönző, aktivizáló, izgalmas) ill aszténikus(tevékenység és erő megvonása, az akarat megbénítása). Ugyanaz a traumatikus szituáció különböző emberekben izgalmat, menekülést, dühöt, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okozhat ("a félelemtől megroggyant lábak"), tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezése és a viselkedési aktusok végrehajtása akarattal történik.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, a szükségletek (hajtások) kielégítését olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy személy sajátos szükségletének állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlétüktől való függés. Tudatos hajtásnak nevezzük vágyak. Szinte irreális az összes valószínűsíthető szükséglettípust felsorolni: ezek halmaza minden ember számára egyedi, szubjektív, de több, a legtöbb ember számára legfontosabb igényt fel kell tüntetni. Ezek az élelem fiziológiai szükségletei, a biztonság (önfenntartási ösztön), a nemi vágy. Emellett az embernek, mint társas lénynek gyakran szüksége van kommunikációra (hovatartozási szükséglet), és törekszik a szeretteiről való gondoskodásra is (szülői ösztön).

Az embernek mindig több egymással versengő szükséglete van, amelyek egyidejűleg relevánsak számára. A legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat végzi. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, az egyéni értékskálára összpontosítva - motívumok hierarchiája. Egy szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy sürgős szükségletét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Az elkerülés érdekében az ember kénytelen vagy később kielégíteni a szükségletét, amikor a körülmények kedvezőbbre változnak (mint például az alkoholizmusban szenvedő beteg, amikor régóta várt fizetést kap), vagy megkísérli a változást. a szükségletekhez való hozzáállása, pl alkalmazni pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akaratgyengeség, mint személyiségjegy, vagy egy mentális betegség megnyilvánulása egyrészt nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt pedig minden, benne felmerült vágy azonnali megvalósulásához vezet. olyan forma, amely ellentmond a társadalom normáinak, és helytelenséget okoz.

Bár a legtöbb esetben lehetetlen a mentális funkciókat bármilyen idegi struktúrához társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális régió számos régiója) és az elkerülés jelenlétét jelzik az agyban. Ezenkívül megfigyelték, hogy a frontális kéreg és a homloklebenyekhez vezető utak károsodása (például lobotómiás műtét során) gyakran érzelmek elvesztéséhez, közömbösséghez és passzivitáshoz vezet. Az elmúlt években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját vitatták meg. Feltételezhető, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb féltekén) történik, amelynek aktiválódása a melankólia, depresszió állapotaihoz kapcsolódik, míg a domináns (bal) félteke aktiválásakor a hangulat gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok az egyén természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hipertímia, hipotimia, dysphoria stb.), vagy dinamikájuk megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiáját akkor kell megvitatni, ha az érzelmi megnyilvánulások a beteg viselkedését összességében deformálják, súlyos helytelenséget okoznak.

hypotimia - tartós, fájdalmas hangulati depresszió. A hipotimia fogalma szomorúságnak, melankóliának, depressziónak felel meg. Ellentétben a kedvezőtlen helyzettel járó természetes szomorúság érzésével, a mentális betegségekben fellépő hipotimia rendkívül ellenálló. A pillanatnyi helyzettől függetlenül a betegek rendkívül pesszimisták jelenlegi állapotukat és kilátásaikat. Fontos megjegyezni, hogy ez nemcsak a vágyakozás intenzív érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert nem lehet szórakoztatni sem egy szellemes anekdotán, sem a jó híren. A betegség súlyosságától függően a hypothymia az enyhe szomorúságtól, pesszimizmustól a mély fizikai (létfontosságú) érzésig terjedhet, amelyet "lelki fájdalom", "mellkasi szorító érzés", "kő a szívben" formájában tapasztalnak meg. Az ilyen érzést úgy hívják vitális (pitvari) vágyakozás, a katasztrófa, a kilátástalanság, az összeomlás érzésével jár együtt.

A hypotimia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességeknek nevezik. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodásával megfigyelhető, gyakran súlyos szomatikus patológiákban (például rosszindulatú daganatokban) fordul elő, és része a rögeszmés-fóbiás, hipochondriás és diszmorfomán szindrómák szerkezetének is. . Azonban mindenekelőtt ez a tünet a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma, amelyeknél a hyoothymia a fő szindrómás rendellenesség.

Hyperthymia - tartós fájdalmas hangulatemelkedés. Élénk pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A helyzetfüggő örömtől eltérően a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmusukat, boldogságérzetüket tartják fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem szomorú hírek, sem az ötletek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legakutabb pszichózisokat a fokot elérő, különösen erős, magasztos érzések fejezik ki eksztázis. Ez az állapot onirikus zavartság kialakulását jelezheti (lásd a 10.2.3 pontot).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégült, gondtalan affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezést, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória a legkülönfélébb exogén és szomatogén agyi elváltozások (mérgezés, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt széteső extracerebrális daganatok, súlyos máj- és veseelváltozások, szívinfarktus stb.) jele, és kísérheti a nagyság téveszméi. (parafrén szindrómában, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

A kifejezés moria A mélyen retardált betegeknél ostoba, gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgalmat jelöl.

Dysphoria hirtelen haragnak, haragnak, ingerültségnek, másokkal és önmagával való elégedetlenségnek nevezik. Ebben az állapotban a betegek képesek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása a tünetek epileptiform jellegét jelzi. Epilepsziában a dysphoria vagy a rohamok független típusaként figyelhető meg, vagy az aura szerkezetében és a tudat szürkületi elhomályosodásában szerepel. A dysphoria a pszichoorganikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd 13.3.2. pont). A dysphoriás epizódok gyakran megfigyelhetők robbanékony (ingerelhető) pszichopátiában, valamint alkoholizmusban és drogfüggőségben szenvedő betegeknél az absztinencia időszakában.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő bizonytalan fenyegetés érzése, a belső izgalom fejez ki. A szorongás sténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármilyen mentális betegség kezdeti időszakában megjelenhet. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a pszichaszténia esetén a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az elmúlt években a pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban manifesztálódnak, önálló rendellenességként azonosították. Az erős, indokolatlan szorongás az akut téveszmés pszichózis kezdetének egyik korai tünete.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut szenzoros delírium szindróma) a szorongás rendkívül kifejezett, és gyakran elér egy bizonyos fokot. zavar amelyben ez a bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a környező világ észlelésének károsodásával (derealizáció és deperszonalizáció) párosul. A betegek támogatást, magyarázatot keresnek, tekintetük meglepetést fejez ki ( a zavarodottság hatása). Az ecstasy állapotához hasonlóan az ilyen rendellenességek is az egyik nyálkahártya kialakulását jelzik.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szeretet és gyűlölet, kötődés és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedést okoz a betegeknek, dezorganizálja viselkedésüket, egymásnak ellentmondó, következetlen cselekedetekhez vezet. becsvágy). A svájci pszichiáter, E. Bleuler (1857-1939) az ambivalenciát a skizofrénia egyik legtipikusabb megnyilvánulásának tartotta. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tekinti, amely a skizofrénia mellett skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) az önvizsgálatra (reflexióra) hajlamos egészséges embereknél is megfigyelhető.

Fásultság - az érzelmek hiánya vagy erős csökkenése, közömbösség, közömbösség. A betegek elvesztik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá, monotonná válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, arckifejezésük monoton. A körülöttük élők szavai nem okoznak bennük sértést, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretik szüleiket, de ha szeretteikkel találkoznak, közömbösek maradnak, nem kérdeznek, és csendben megeszik a nekik hozott ételt. Különösen egyértelműen a betegek érzelemmentessége nyilvánul meg egy érzelmi választást igénylő helyzetben ("Milyen ételt szeretsz a legjobban?", "Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?"). Érzéseik hiánya megakadályozza őket abban, hogy bármilyen preferenciát fejezzenek ki.

Az apátia negatív (hiányos) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotainak megnyilvánulásaként szolgál. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy elülső lebenyeinek károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

A tünetet meg kell különböztetni az apátiától. morbid lelki zsibbadás (anesthesiapsychicadolorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, hanem az egoista tapasztalatokba való belemerülés fájdalmas érzése, annak tudata, hogy képtelen valaki másra gondolni, gyakran az önvád téveszméivel kombinálva. Gyakran előfordul hypoesthesia (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak, / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdoboz”; siránkoznak, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek miatt, nem érdekli őket iskolai sikereik. A szenvedés élénk érzelme az állapot súlyosságáról, a rendellenességek reverzibilis produktív természetéről tanúskodik.Az anesztéziapsychicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

Az érzelmek zavart dinamikájának tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás - ez rendkívüli mobilitás, instabilitás, könnyű előfordulás és érzelmek változása. A betegek könnyen átmennek a könnyekből a nevetésbe, a nyűgből a hanyag ellazulásba. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg kábítási szindrómákkal is (delírium, oneiroid).

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásainak ellenőrzésére való képtelenség is. Ez oda vezet, hogy minden (akár jelentéktelen) eseményt élénken élünk át, gyakran könnyeket okoznak, amelyek nemcsak szomorú élmények során keletkeznek, hanem érzelmeket, örömöt is kifejezve. Az ájultság az agyi érrendszeri betegségek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségjegyként (érzékenység, sérülékenység) is.

Egy 69 éves, cukorbetegségben szenvedő, súlyos memóriazavarban szenvedő beteg egyértelműen tehetetlenségét tapasztalja: „Jaj, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak rám. És most egy tészta tészta. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábaim egyáltalán nem járnak, alig tudok mászni a lakásban...". A páciens mindezt elmondja, és folyamatosan törli a szemét. Amikor az orvos megkérdezte, ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Ó, a házunk tele van emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élt. A vejem szorgalmas és gondoskodó. Az unoka bölcs lány: táncol, rajzol, és van angol nyelve... Az unoka pedig jövőre egyetemre megy – olyan különleges iskolája van! A páciens diadalmas arccal ejti ki az utolsó frázisokat, de a könnyei tovább folynak, és folyamatosan letörli a kezével.

Érzelmi merevség - merevség, elakadt érzelmek, hajlam a hosszú távú (különösen érzelmileg kellemetlen) érzések átélésére. Az érzelmi merevség megnyilvánulásai az önzetlenség, a makacsság, a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A beteg addig nem tud áttérni egy másik témára, amíg teljesen ki nem fejezte magát az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános torzultságának megnyilvánulása. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és impulzuszavarok tünetei

Az akarat- és késztetészavarok a klinikai gyakorlatban magatartászavarként nyilvánulnak meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek nyilatkozatai nem mindig tükrözik pontosan a meglévő rendellenességek természetét, mivel a betegek gyakran titkolják kóros késztetéseiket, szégyellik bevallani másoknak például lustaságukat. Ezért az akarat és a késztetés megsértésének jelenlétére vonatkozó következtetést nem a kinyilvánított szándékok, hanem az elvégzett tevékenységek elemzése alapján kell levonni. Tehát megalapozatlannak tűnik a páciens álláskeresési vágyáról szóló nyilatkozata, ha több éve nem dolgozik, és nem próbál munkát találni. Ha az utolsó könyvet több évvel ezelőtt olvasta, nem szabad adekvát kijelentésnek venni a páciens részéről, hogy szeret olvasni.

A meghajtók mennyiségi változásainak és perverzióinak kiosztása.

Hiperbulia - az akarat és a késztetések általános növekedése, amely az ember összes alapvető hajtóerejét érinti. Az étvágy növekedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik az általuk hozott csomagot, és néha nem tartózkodhatnak attól, hogy valaki más éjjeliszekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban és szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A páciensek fényes kozmetikumokkal, mutatós ruhákkal próbálják felhívni magukra a figyelmet, hosszan kiállnak a Tükör mellett, rendbe teszik a hajukat, és számos alkalmi nemi aktusba léphetnek. Kifejezetten vágyik a kommunikációra: mások bármilyen beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek igyekeznek pártfogást nyújtani bármely személynek, szétosztják dolgaikat és pénzüket, drága ajándékokat készítenek, harcba keverednek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos figyelembe venni, hogy a késztetések és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, nyűgükkel zavarhatnak másokat, hanyagul viselkednek, és nem megfelelően intézkednek vagyonukról. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Tipobulia - az akarat és a késztetés általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél minden alapvető hajtóerő, beleértve a fiziológiásakat is, elnyomott. Csökken az étvágy. Az orvos meg tudja győzni a beteget, hogy egyen, de kelletlenül és kis mennyiségben eszik. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, terhelik az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják őket békén. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepőnek tűnik a szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki képtelen rákényszeríteni egy újszülött gondozására). Az önfenntartási ösztön elnyomása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a tétlenségük és tehetetlenségük miatti szégyenérzet. A hypobulia egy megnyilvánulása depressziós szindróma. A hajtóerő elnyomása depresszióban átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhülése az élet és a tevékenység iránti megújult érdeklődéshez vezet.

Nál nél abulia a fiziológiás késztetések elnyomása általában nem figyelhető meg, a rendellenesség az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abuliában szenvedők lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya normális táplálékigénnyel, kifejezett szexuális vággyal párosul, amelyek kielégítése a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható módon történik. Tehát egy éhes beteg ahelyett, hogy elmenne a boltba és megvenné a szükséges élelmiszert, megkéri a szomszédokat, hogy etessék meg. A páciens folyamatos önkielégítéssel elégíti ki szexuális vágyát, vagy abszurd állításokat tesz anyjának és nővérének. Az abuliában szenvedő betegeknél a magasabb szociális igények megszűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktívan tölthetik, nem érdeklik őket a család és a világ eseményei. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak osztályos szomszédaikkal, nem tudják a nevüket, az orvosok, ápolók nevét.

Az Abulia egy tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apátia-abulikus szindróma, a skizofrénia végállapotaira jellemző. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - enyhe lustaságtól, kezdeményezőkészség hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a bruttó passzivitásig.

Egy 31 éves beteg, szakmájuk szerint esztergályos, skizofrénia rohama után otthagyta a műhelyi állását, mert túl nehéznek találta ezt magának. A városi újságban kértem felvételt fotósnak, mivel régebben sokat fotóztam. Egyszer a szerkesztőség nevében riportot kellett volna készítenie a kollektív gazdálkodók munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és nehogy összekoszoljam a csizmám, nem közelítettem meg a mezőn a traktorokat, hanem csak pár képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezőkészség hiánya miatt menesztették a szerkesztőségből. Nem vállaltam más munkát. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkába belemenni. Felhagyott az akvárium gondozásával, amit a betegség előtt saját kezűleg készített. Egész nap felöltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodoztam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden könnyű és elérhető. Nem bánta, amikor rokonai pszichiáterekhez fordultak fogyatékossága hivatalossá tétele érdekében.

Sok tünet leírt hajtások perverziója (parabulium). A mentális zavarok megnyilvánulása lehet az étvágy megromlása, a szexuális vágy, az aszociális cselekvések iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), önkárosítás. A 8.1. táblázat felsorolja az impulzuszavarokra vonatkozó főbb ICD-10 kifejezéseket.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünet. Az okok

8.1. táblázat. Az impulzuszavarok klinikai változatai

ICD-10 kód	Zavar neve	A megnyilvánulás természete
	Kóros
	a szerencsejáték iránti szenvedély
	játékok
	Pirománia	A gyújtogatás vágya
	Kleptománia	Kóros lopás
	Trichotillománia	Vonzás kihúzni nál nél magamat
	Picacizmus (csúcs)	A vágy, hogy egyen az ehetetlent
	»Gyermekeknél	(változatként, koprofa-
		gia- ürülék elfogyasztása)
	Iszákosság	Alkohol utáni vágy
	Dromomania	Vágyódás a csavargás után
	Homicidomania	Értelmetlen törekvés vele
		gyilkosságot elkövetni
	Öngyilkosság	Öngyilkos késztetés
	Oniomania	Vásárlási késztetés (gyakran
		szükségtelen)
	Anorexia nervosa	A vágy, hogy korlátozd magad
		evés, fogyás
	Bulimia	Túlevési támadások
	Transzszexualizmus	A nemváltás vágya
	Transzvesztizmus	Profi ruhák viselésének vágya
		ellenkező nemű
	Parafíliák,	Szexuális zavarok pre
	beleértve:	tisztelet
	fetisizmus	Szexuális elégedettség megszerzése
		gyönyörködjön az előtte való szemlélődéstől
		intim gardrób találkozott
	exhibicionizmus	A meztelenség iránti szenvedély
	kukkolás	A kukucskálás szenvedélye
		szerzett
	pedofília	Kiskorúak vonzása
		felnőtteknél
	szado-mazochizmus	Szexuális elégedettség elérése
		beteljesítés rárontással
		fájdalom vagy lelki szenvedés
	homoszexualitás	Vonzás a saját arcaihoz

Jegyzet. Azok a feltételek, amelyekhez nincs megadva a kód, nem szerepelnek az ICD-10-ben.

kóros késztetések a súlyos intellektuális zavarok (mentális retardáció, teljes demencia), a skizofrénia különböző formái (mind a kezdeti időszakban, mind a végső stádiumban az ún. skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiség-diszharmónia). Ezenkívül az impulzuszavarok anyagcserezavarok (például vérszegénység vagy terhesség alatt ehetetlen étkezés), valamint endokrin betegségek (cukorbetegségben fokozott étvágy, pajzsmirigy-túlműködésben hiperaktivitás, pajzsmirigy alulműködésben abulia, nemi hormonok egyensúlyhiányával járó szexuális viselkedési zavarok) megnyilvánulása. ).

A kóros késztetések mindegyike különböző mértékben kifejezhető. A patológiás késztetéseknek 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres késztetések, valamint impulzív cselekvések.

Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. Azokat a vonzerőket, amelyek egyértelműen ellentétesek az etika, az erkölcs és a törvényesség követelményeivel, ebben az esetben soha nem valósulnak meg, és elfogadhatatlanként elnyomják őket. A vágy kielégítésének megtagadása azonban erős érzelmeket kelt a páciensben; az akarat ellenére állandóan egy kielégítetlen szükséglet gondolatai raktározódnak a fejemben. Ha nem egyértelműen antiszociális, a beteg a lehető leghamarabb elvégzi. Tehát a környezetszennyezéstől való megszállottan félő ember rövid időre visszafogja a késztetést a kézmosásra, de biztosan alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert mindaddig, amíg elviseli, állandóan fájdalmasan. elgondolkodik a szükségletén. A rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájában a rögeszmés késztetések szerepelnek. Ezenkívül a pszichotróp szerek (alkohol, dohány, hasis stb.) mentális függésének megnyilvánulása.

Kényszeres vonzalom - Erőteljesebb érzés, mivel erőben olyan létszükségletekhez hasonlítható, mint az éhség, a szomjúság, az önfenntartás ösztöne. A betegek felismerik a vonzalom perverz természetét, megpróbálják visszafogni magukat, de kielégítetlen szükségletük esetén elviselhetetlen testi kényelmetlenség érzése támad. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan abbahagyja a belső küzdelmet és kielégíti vonzalmát, még akkor is, ha ez durva aszociális cselekedetekkel és a későbbi büntetés lehetőségével jár. A kényszeres vonzalom ismételt bántalmazáshoz és sorozatgyilkossághoz vezethet. A kényszeres vonzalom markáns példája az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvedők elvonási tünetei esetén a kábítószer utáni vágy. A kényszeres késztetések szintén a pszichopátiák megnyilvánulása.

Impulzív cselekvések azonnal elköveti az ember, amint fájdalmas vonzalom jelentkezik, előzetes indítékharc és döntési szakasz nélkül. A betegek csak azután gondolhatnak a tetteikre, hogy azokat elkötelezték. A cselekvés pillanatában gyakran affektív beszűkült tudat figyelhető meg, amely a későbbi részleges amnézia alapján ítélhető meg. Az impulzív cselekvések között az abszurd, értelmetlenség uralkodik. A betegek utólag gyakran nem tudják megmagyarázni a tett célját. Az impulzív akciók az epileptiform rohamok gyakori megnyilvánulása. A katatóniás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak impulzív cselekvésekre is.

A meghajtók rendellenességeitől meg kell különböztetni a psziché más területeinek patológiája miatti cselekvéseket. Tehát az evés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése okozza, hanem a mérgezés delíriumának jelenléte, a kényszerítő hallucinációk, amelyek megtiltják a pácienst az étkezéstől, valamint a motoros szféra súlyos rendellenessége - katatón kábulat (lásd a részt). 9.1). Azok a cselekvések, amelyek a betegeket a saját halálukba vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkosság vágyát, hanem kényszerítő hallucinációk vagy a tudat elhomályosultsága is okozza őket (például delíriumban lévő beteg, képzeletbeli üldözők elől menekül, kiugrik a testből. ablak, hisz ez egy ajtó).

8.3. Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az affektív szféra zavarának legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depresszív és mániás szindrómák (8.2. táblázat).

8.3.1. Depressziós szindróma

A klinikai kép jellemző depressziós szindróma tünethármas formájában szokás leírni: hangulatcsökkenés (hipotímia), lelassult gondolkodás (asszociatív gátlás) és motoros gátlás. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a hangulatcsökkenés a depresszió fő szindrómát kiváltó jele. A hypotimia a melankólia, a depresszió, a szomorúság panaszaiban fejezhető ki. A szomorú eseményre adott természetes szomorúságtól eltérően a depressziós depresszió elveszti kapcsolatát a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírekre, sem a sors új csapásaira. A depressziós állapot súlyosságától függően a hipotimia változó intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a nehéz, szinte fizikai „kő a szívben” érzésig. vitális vágyakozás).

Mániás szindróma

8.2. táblázat. A mániás és depressziós szindrómák tünetei

Depressziós szindróma

Depressziós triád: csökkent hangulati gondolati retardáció motorikus retardáció

Csökkent önbecsülés

pesszimizmus

Önvád delírium, önbecsmérlés, hipochondriális delírium

Az impulzusok elnyomása: csökkent étvágy, csökkent libidó, érintkezés kerülése, elszigeteltség, az élet leértékelése, öngyilkossági vágy

Alvászavarok: a korai ébredés időtartamának csökkenése, alváshiány

Szomatikus betegségek: bőrszárazság, nyugtalanság, törékeny haj és köröm, könnyezés hiánya, székrekedés

tachycardia és fokozott vérnyomás, pupillatágulás (mydriasis) fogyás

Mániás triász: hangulatjavítás, gondolkodási gyorsulás, pszichomotoros izgatottság

Felfújt önbecsülés, optimizmus

A nagyság delíriuma

A késztetések gátlása: fokozott étvágy hiperszexualitás kommunikációs vágy, mások segítésének igénye, altruizmus

Alvászavar: Az alvás időtartamának lerövidítése anélkül, hogy fáradtságot okozna

A szomatikus rendellenességek nem gyakoriak. A betegeknek nincs panaszuk, fiatalnak néznek ki; a vérnyomás emelkedése megfelel a betegek magas aktivitásának; a testtömeg kifejezett pszichomotoros izgatottsággal csökken

A gondolkodás lassulása enyhe esetekben a lelassult egyszótagú beszéddel, a válaszon való hosszas töprengéssel fejeződik ki. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Csendben vannak, nincs spontán beszéd, de általában nincs teljes némaság (csend). A motoros retardáció merevségben, lomhaságban, lomhaságban észlelhető, súlyos depresszióban elérheti a kábulat (depressziós stupor) fokát. A buta betegek testtartása egészen természetes: hanyatt fekve kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy ülve, lehajtva a fejét, könyökét a térdére támasztva.

A depressziós betegek kijelentései élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: értéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek minősítik magukat. Meglepett, hogy az orvos

egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli az idejét. Nemcsak jelen állapotukat, hanem múltjukat és jövőjüket is pesszimistán értékelik. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömet szüleiknek. Ők teszik a legszomorúbb jóslatokat; általában nem hisznek a gyógyulás lehetőségében. Súlyos depresszióban nem ritka az önvád és az önbecsmérlés téves elképzelése. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, vétkesek idős szülők halálában, az országban zajló kataklizmákban. Gyakran önmagukat hibáztatják a másokkal való együttérzés képességének elvesztéséért (anesthesiapsychicadolorosa). Lehetséges hipochondriális téveszmék megjelenése is. A betegek azt hiszik, reménytelenül betegek, talán szégyenletes betegség; félnek, hogy megfertőzik szeretteiket.

A késztetések elnyomását általában az elszigeteltség, az étvágytalanság (ritkábban a bulimia rohamai) fejezi ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók határozott megváltozásával jár együtt. A férfiak gyakran tapasztalják az impotenciát, és magukat hibáztatják ezért. Nőknél a frigiditás gyakran menstruációs zavarokkal, sőt elhúzódó amenorrhoeával is jár. A betegek kerülik a kommunikációt, az emberek között kínosan, helytelenül érzik magukat, valaki más nevetése csak a szenvedésüket hangsúlyozza. A betegek annyira elmerülnek az élményeikben, hogy nem tudnak másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak kisgyermekekről gondoskodni, és nem fordítanak figyelmet a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és munkába menni, egész nap ébren fekszenek. A betegek nem férnek hozzá a szórakozáshoz, nem olvasnak, nem néznek tévét.

A depresszióban a legnagyobb veszély az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az életből való kivonulás gondolata szinte minden depresszióban szenvedőben benne van, az igazi veszély akkor jelentkezik, ha a súlyos depressziót a betegek megfelelő aktivitásával párosítják. Kifejezett kábulat esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. Leírják az elhúzódó öngyilkosság eseteit, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a közelgő kínoktól".

A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek éjszaka nem alszanak jól, nappal pedig nem tudnak pihenni. Különösen jellemző a hajnali (néha 3-4 órai) ébredés, amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy egy percet sem aludtak éjszaka, soha nem hunyták le a szemüket, bár a rokonok és az egészségügyi személyzet látták őket aludni ( alváshiány).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. A tünetek egy jellegzetes triádját írják le: tachycardia, pupillatágulás és székrekedés. Protopopov triád). Felhívják a figyelmet a betegek megjelenésére. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki ("minden szemem kiáltottam"). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny körmök. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. A szemöldök atipikus törése előfordulhat. A vérnyomás emelkedésére hajlamos ingadozásokat rögzítenek. A gyomor-bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben, hanem emésztési zavarokban is megnyilvánulnak. Általában a testtömeg észrevehetően csökken. Gyakoriak a különféle fájdalmak (fejfájás, szív-, gyomor-, ízületi fájdalom).

Egy 36 éves beteget a terápiás osztályról pszichiátriai kórházba szállítottak, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hypochondrium állandó fájdalmai miatt. A vizsgálat során patológiát nem tártak fel, de a férfi biztosította róla, hogy rákos, és bevallotta az orvosnak, hogy öngyilkos akar lenni. Nem bánta, hogy átvitték egy pszichiátriai kórházba. Felvételkor depressziós, egyszótagosan válaszol a kérdésekre; kijelenti, hogy "már nem érdekel!" Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször ágyban fekszik, szinte semmit nem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjjel alszik, legalább 5 óráig. Egyszer a reggeli vizsgálat során a beteg nyakán fojtóhornyot találtak. Kitartó kihallgatásra bevallotta, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, az ágyban fekve 2 zsebkendőből kikötött hurokkal próbálta megfojtani magát. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban eltűnt.

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohama alatt) lehetnek a fő panaszok. Ennek oka a terapeuta iránti vonzalom és az „ischaemiás szívbetegség”, „hipertónia”, „epeúti diszkinézia”, „vegetatív vaszkuláris dystonia” stb. elleni hosszú távú, sikertelen kezelésük. Ebben az esetben arról beszélnek, maszkos (lárvált) depresszió, részletesebben a 12. fejezetben ismertetjük.

Az érzelmi élmények fényessége, a téveszmék jelenléte, az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik, hogy a depressziót a produktív zavarok szindrómájaként tekintsük (lásd 3.1. táblázat). Ezt igazolja a depresszív állapotok jellegzetes dinamikája. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba való bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyelték az állapot spontán kilépését.

A depresszió leggyakoribb tüneteit fentebb leírtuk. A készletük minden esetben jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, melankolikus hangulat uralkodik. Az előrehaladott depressziós szindróma pszichotikus rendellenességnek számít. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a kifejezett kábulat, az összes alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. Az enyhe, nem pszichotikus depressziót ún szubdepresszió. A tudományos kutatás során speciális szabványosított skálákat (Hamilton, Zung stb.) használnak a depresszió súlyosságának mérésére.

A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szerves agykárosodás és pszichogeniák. Endogén betegség (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra jellemzőbbek a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek, az endogén depresszió fontos tünete az állapot sajátos napi dinamikája, reggelente fokozódik a melankólia, este pedig az élmények gyengülnek. . A reggeli órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazonteszt (lásd 1.1.2 pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát is leírták.

Szorongó (izgatott) depresszió kifejezett merevség és passzivitás hiányában különbözik. A szorongás stenikus affektusa arra készteti a betegeket, hogy felháborodjanak, állandóan másokhoz forduljanak segítségkéréssel, vagy azzal a követeléssel, hogy hagyják abba kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előérzete nem engedi a betegeket aludni, mások szeme láttára öngyilkosságot kísérelhetnek meg. Időnként a betegek izgalma eléri a düh egy fokát (melankolikus raptus, raptusmelancholicus), amikor megszaggatják ruhájukat, szörnyű sikolyokat hallatnak, fejüket a falba verik. A szorongásos depresszió gyakoribb az involúciós korban.

Depressziós-téveszmés szindróma, a melankolikus hangulat mellett olyan delírium-téveszmékben nyilvánul meg, mint az üldözés, a színrevitel, a hatás téveszméi. A betegek biztosak abban, hogy súlyos büntetést kapnak vétkeikért; „Vegye észre” az állandó önmegfigyelést. Félnek attól, hogy bűnösségük a hozzátartozóik zaklatását, megbüntetését vagy akár meggyilkolását vonja maga után. A betegek nyugtalanok, folyamatosan faggatják hozzátartozóik sorsát, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem követnek el hibát. Ez az atipikus téveszmés tünet inkább nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (az ICD-10 szempontjából skizoaffektív pszichózisra) jellemző.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatását. A betegek nem érdeklődnek a jövőjük iránt, inaktívak, nem panaszkodnak. Egyetlen vágyuk az, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitásában és visszafordíthatóságában különbözik az apátia-abulikus szindrómától. Leggyakrabban az apatikus depresszió a skizofréniában szenvedő betegeknél fordul elő.

8.3.2. Mániás szindróma

Elsősorban a hangulat emelkedésében, a felgyorsult gondolkodásban és a pszichomotoros izgatottságban nyilvánul meg. A magas vérnyomást ebben az állapotban az állandó optimizmus, a nehézségek figyelmen kívül hagyása fejezi ki. Minden probléma tagadva van. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása észrevehető a gyors, ágaskodó beszédben, fokozott figyelemelvonás, az asszociációk felületessége. Kifejezett mániával a beszéd annyira rendezetlenné válik, hogy „verbális okroshkához” hasonlít. A beszéd nyomása olyan nagy, hogy a betegek elveszítik a hangjukat, a habbá felvert nyál felgyülemlik a száj sarkában. Tevékenységük a hangsúlyos figyelemelterelés miatt kaotikussá és terméketlenné válik. Nem tudnak nyugodtan ülni, megpróbálnak elmenni otthonról, kérik, hogy engedjék ki őket a kórházból.

Megfigyelhető a saját képességek túlértékelése. A betegek meglepően elbűvölőnek és vonzónak tartják magukat, folyamatosan kérkednek állítólagos tehetségükkel, igyekeznek verset írni, hangi képességeiket másoknak bemutatni.Az extrém mánia jele a nagyságtévesztés.

Az összes alaphajtás növekedése jellemző. Az étvágy élesen megnő, néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és állandóan társaságot keresnek. Az orvosokkal folytatott beszélgetés során nem mindig tartják be a szükséges távolságot, könnyen fordulnak - "testvér!". A betegek nagy figyelmet fordítanak a megjelenésükre, igyekeznek kitűzőkkel, érmekkel díszíteni magukat, a nők túlságosan élénk sminket használnak, a ruhák igyekeznek hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerénytelen ajánlatokban, szerelmi nyilatkozatokban fejeződik ki. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nem jut elég idő a saját családjára. Pénzt pazarolnak, feleslegesen vásárolnak. Ha túl aktív vagy, nem tudod befejezni egyik esetet sem, mert minden alkalommal új ötletek merülnek fel. A törekvéseik akadályozására irányuló törekvések ingerült reakciót, felháborodást váltanak ki ( dühös mánia).

A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is nyüzsögnek. Reggel nagyon korán ébrednek, és azonnal erőteljes tevékenységet folytatnak, de soha nem panaszkodnak fáradtságra, azt állítják, hogy eleget alszanak. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, károsítják anyagi és szociális helyzetüket, azonban általában nem jelentenek közvetlen veszélyt mások életére és egészségére. enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániától eltérően az állapot természetellenességének tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek találékonyságukkal és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.

Fizikailag a mániás betegek teljesen egészségesnek, valamelyest megfiatalodottnak tűnnek. Kifejezett pszichomotoros izgatottság esetén a fogyatkozó étvágy ellenére fogynak. Hipomániával a testtömeg jelentős növekedése figyelhető meg.

Egy 42 éves beteg 25 éves kora óta szenved nem megfelelően emelkedett hangulati rohamoktól, amelyek közül az első a Politikagazdaságtan Tanszéken végzett posztgraduális tanulmányai során keletkezett. Ekkor a nő már férjnél volt, és volt egy 5 éves fia. Pszichózisban nagyon nőiesnek érezte magát, azzal vádolta férjét, hogy nem kellően gyengéd hozzáállása van hozzá. Napi 4 óránál többet aludt, szenvedélyesen tudományos munkával foglalkozott, kevés figyelmet fordított fiára és a háztartási munkákra. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldtem neki. Minden diáknak tartott előadásán részt vett. Egyszer az osztály összes dolgozója jelenlétében térden állva megkértem, hogy vegye feleségül. Kórházba került. A roham befejeztével nem tudta befejezni a szakdolgozatát. A következő roham során beleszeretett egy fiatal színészbe. Elmentem az összes fellépésére, virágot adtam, a férjétől titokban meghívtam a dachába. Sok bort vásárolt, hogy italt adjon szeretettjének, és ezzel legyőzze az ellenállást, ő maga is sokat és gyakran ivott. Férje tanácstalan kérdéseire buzgón bevallott mindent. Kórházi kezelés és kezelés után feleségül vette szeretőjét, és a színházba ment neki dolgozni. Az interiktális időszakban nyugodt, ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, kicsit sajnálja a válást.

A mániás szindróma leggyakrabban a TIR és a skizofrénia megnyilvánulása. A szerves agykárosodás vagy mérgezés (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.) által okozott mániás állapotok ritkák. A mánia az akut pszichózis tünete. Az élénk produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi a fájdalmas rendellenességek teljes csökkenésével számolni. Bár az egyes rohamok meglehetősen elhúzódóak lehetnek (akár több hónapig is), mégis gyakran rövidebbek, mint a depressziós rohamok.

A tipikus mánia mellett gyakran találkozunk összetett szerkezetű atipikus szindrómákkal is. Mániás-téveszmés szindróma, a boldogság affektusa mellett az üldöztetés rendszertelen téveszméivel, színrevitelekkel, a nagyság megalomán téveszméivel ( akut parafrénia). A betegek azt állítják, hogy „az egész világ megmentésére” hivatottak, hihetetlen képességekkel ruházták fel őket, például „a maffia elleni fő fegyvert” jelentik, a bűnözők pedig ezért próbálják elpusztítani őket. Ilyen rendellenesség nem fordul elő TIR-ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés roham tetőpontján a tudat oneirikus elhomályosodása figyelhető meg.

8.3.3. Apatico-abulikus szindróma

Kifejezett érzelmi és akarati elszegényedésben nyilvánul meg. A közömbösség és a közöny kellően megnyugtatja a betegeket. Az osztályon nem feltűnőek, sok időt töltenek az ágyban vagy ülve egyedül, és órákat is eltölthetnek tévézéssel. Ugyanakkor kiderül, hogy egyetlen műsorra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság minden viselkedésükön megmutatkozik: nem mosnak, nem mosnak fogat, nem hajlandók zuhanyozni és hajat vágni. Felöltözve fekszenek le, mert lusták levetkőzni és felvenni a ruháikat. Felelősségvállalásra és kötelességtudatra való felszólítással nem lehet őket tetten érni, mert nem szégyellik. A betegeket nem érdekli a beszélgetés. Monoton beszélnek, gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg sokáig tud beszélni anélkül, hogy a fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem élnek át szenvedést, nem érzik magukat rosszul, és nem is panaszkodnak.

A leírt tüneteket gyakran kombinálják a legegyszerűbb késztetések (falánkság, hiperszexualitás stb.) gátlásával. Ugyanakkor a félénkség hiánya arra készteti őket, hogy szükségleteiket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható formában próbálják megvalósítani: például közvetlenül az ágyban vizelhetnek és üríthetnek, mert lusták vécére menni.

Az apatico-abulikus szindróma a negatív (hiányos) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos a fejlődés visszafordítására. Az apátia és abulia leggyakoribb oka a skizofrénia végállapota, amelyben az érzelmi-akarati hiba fokozatosan növekszik - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompa állapotokig. Az apátia-abulikus szindróma másik oka az agy elülső lebenyeinek szerves károsodása (trauma, daganat, atrófia stb.).

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

A traumatikus eseményre adott reakció nagyon eltérő módon mehet végbe, a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és a személy érzelmi reakcióinak jellemzőitől függően. Egyes esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára veszélyes is. Ismeretesek a házastárs féltékenység miatti meggyilkolásának esetei, futballszurkolók közötti erőszakos verekedések, politikai vezetők közötti erőszakos viták. A személyiség pszichopata beállítottsága (ingerelhető pszichopátia – lásd a 22.2.4. szakaszt) hozzájárulhat az érzelmek durva aszociális megnyilvánulásához. Mégis el kell ismernünk, hogy az esetek többségében az ilyen agresszív cselekedeteket szándékosan követik el: a résztvevők beszélhetnek a cselekmény idején fennálló érzéseikről, megbánhatják gátlástalanságukat, megpróbálják elsimítani a rossz benyomást a vétség súlyosságára hivatkozva. rájuk rótták. Bármilyen súlyos is az elkövetett bűncselekmény, ilyen esetekben úgy kell tekinteni, mint fiziológiai hatás és jogi felelősséget von maga után.

Patológiás hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely a pszichotrauma hatása után hirtelen következik be, és a tudat elhomályosulásával és ezt követő amnéziával kíséri a pszichózis teljes időszakára. A patológiás hatás fellépésének paroxizmális jellege azt jelzi, hogy a traumatikus esemény a meglévő epileptiform tevékenység végrehajtásának kiváltó oka. Gyakran előfordul, hogy a betegek gyermekkoruk óta súlyos fejsérüléseket vagy szervi diszfunkció jeleit mutatják. A tudat elhomályosultsága a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (több tucat súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). Mások nem tudják kijavítani a beteg cselekedeteit, mivel nem hallja azokat. A pszichózis több percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek hirtelen kimerülten összeesnek, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kikerülve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor meghallják, mit tettek, nem tudnak hinni másoknak. Fel kell ismerni, hogy a patológiás hatású rendellenességek csak feltételesen tulajdoníthatók az érzelmi zavarok körének, mivel ennek a pszichózisnak a legfontosabb kifejeződése homályos zavarodottság(lásd a 10.2.4. szakaszt). A kóros affektus az alapja annak, hogy a beteget őrültnek ismerjék el, és mentesüljenek a bűncselekményért való felelősség alól.

BIBLIOGRÁFIA

Izard K. Emberi érzelmek. - M .: A Moszkvai Állami Egyetem kiadója, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. Affektív pszichózisok. - L .: Orvostudomány, 1988 .-- 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha Iskola, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - Moszkva: Moszkvai Állami Egyetem, 1984 .-- 288 p.

Pszichoszomatikus ciklotímiás és ciklotímiás állapotok rendellenességei. - A MIP., V.87. - Ill. szerk. Sz. F. Szemenov. - M .: 1979 .-- 148 p.

Reikovsky J. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M .: Haladás, 1979.

Sinitskiy V.N. Depressziós állapotok (Patofiziológiai jellemzők, klinikai kép, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.

serdülők

Nevelési kérdések.

Az érzelmi-akarati szféra fejlődési zavarainak tipológiája.

A fogyatékos gyermekek és serdülők pszichológiai és pedagógiai jellemzői

érzelmi és akarati szféra.

Pszichopátia gyermekeknél és serdülőknél.

A karakter, mint az érzelmi-akarati zavarok kialakulását elősegítő tényező hangsúlyozása.

Korai autista gyermekek (RDA).

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének fogalma a defektológiában meghatározza a neuropszichés rendellenességeket (főleg enyhe és közepes súlyosságú). *

A gyermekek és serdülők érzelmi-akarati szférájának fejlődésében előforduló fő zavarok közé tartoznak a reaktív állapotok (hiperaktivitási szindróma), konfliktusélmények, pszichasthenia és pszichopátia (pszichopatikus viselkedési formák), korai gyermekkori autizmus.

Mint ismeretes, a gyermek személyisége a külső (elsősorban társadalmi) környezet örökletesen meghatározott (feltételezett) tulajdonságainak és tényezőinek hatására alakul ki. Mivel a fejlődés folyamata nagymértékben függ a környezeti tényezőktől, nyilvánvaló, hogy a kedvezőtlen környezeti hatások átmeneti viselkedési zavarokat okozhatnak, amelyek kialakulása esetén abnormális (torzult) személyiségfejlődéshez vezethetnek.

Ami a normál szomatikus fejlődést illeti, megfelelő mennyiségű kalória, fehérje, ásványi anyag és vitamin szükséges, így a normál szellemi fejlődéshez bizonyos érzelmi és pszichés tényezők jelenléte is szükséges. Ide tartozik mindenekelőtt a felebaráti szeretet, a biztonságérzet (amit a szülők gondoskodása biztosít), a helyes önértékelésre nevelés, valamint a cselekvésben és viselkedésben való önállóság fejlesztése, a felnőttek irányítása. , amely a szereteten és törődésen kívül bizonyos tilalmakat is tartalmaz. Csak a figyelem és a tiltások helyes egyensúlya mellett alakulnak ki megfelelő kapcsolatok a gyermeki „én” és a külvilág között, és a kisember egyéniségét megőrizve olyan személyiséggé fejlődik, amely biztosan megtalálja a helyét a társadalomban.

A gyermek fejlődését biztosító érzelmi szükségletek sokoldalúsága már önmagában is jelzi a külső (társadalmi) környezet jelentős számú kedvezőtlen tényezőjének lehetőségét, amelyek az érzelmi-akarati szféra fejlődésében zavarokat, a belső térben való eltéréseket okozhatnak. a gyerekek viselkedése.

Reaktív állapotok a speciális pszichológiában olyan neuropszichiátriai rendellenességekként határozzák meg, amelyeket kedvezőtlen helyzetek (fejlődési körülmények) okoznak, és nem társulnak a központi idegrendszer szervi károsodásával. A reaktív állapotok (MS) legszembetűnőbb megnyilvánulása a hiperaktivitás szindróma, amely az általános mentális ingerlékenység és a pszichomotoros gátlás "elhúzódó" állapotának hátterében jelenik meg. Az SM okai sokfélék lehetnek. Tehát a gyermek pszichéjét traumatizáló körülmények közé tartozik az olyan pszichofiziológiai rendellenesség, mint az enuresis (ágybavizelés, tartós vagy gyakran ismétlődő a 3. életév után), amelyet gyakran szomatikusan gyenge és ideges gyermekeknél figyeltek meg. Az enuresis súlyos idegsokk, ijedtség, szervezetet kimerítő szomatikus betegség után jelentkezhet. Az enuresis előfordulásakor olyan okokat jegyeznek fel, mint a konfliktushelyzetek a családban, a szülők túlzott súlyossága, túl mély alvás stb. Az enuresis alatti reaktív állapotokat súlyosbítja a nevetségesség, a büntetés mások ellenséges hozzáállása a gyermekhez.

Bizonyos fizikai és pszichofiziológiai hibák jelenléte a gyermekben (strabismus, végtagdeformitás, sántaság, súlyos gerincferdülés stb.) reaktív állapothoz vezethet, különösen mások helytelen hozzáállása esetén.

A pszichogén reakciók gyakori oka kisgyermekeknél a hirtelen fellépő, ijesztő természetű erős irritáció (tűz, dühös kutya támadása stb.). A mentális traumákra való fokozott fogékonyság figyelhető meg a fertőzések és sérülések utáni maradványokkal rendelkező gyermekeknél, valamint az izgatott, legyengült és érzelmileg instabil gyermekeknél. A lelki traumákra leginkább a magasabb idegi aktivitás gyenge típusába tartozó, könnyen ingerlékeny gyermekek tartoznak.

Az SM fő megkülönböztető vonása a nem megfelelő (túlkifejezett) személyes reakciók a környező (elsősorban társadalmi) környezet hatásaira. A reaktív állapotokra az állapot a jellemző pszichológiai stresszés kényelmetlenség... Az SM depresszióként (melankolikus, depressziós állapot) nyilvánulhat meg. Más esetekben az SM fő tünetei a következők: pszichomotoros izgatottság, gátlástalanság és nem megfelelő viselkedés és cselekvés.

Súlyos esetekben tudatzavar (tudatfelhősödés, tájékozódási zavar a környezetben), indokolatlan félelem, egyes funkciók átmeneti „kiesése” (süketség, némaság) jelentkezhet.

A megnyilvánulások különbsége ellenére a reaktív állapotok minden esetét összekötő gyakori tünet a súlyos, nyomasztó pszichoemotikus állapot, amely az idegi folyamatok túlfeszültségét és mobilitásuk megsértését okozza. Ez nagymértékben meghatározza az affektív reakciókra való fokozott hajlamot.

A mentális zavarok súlyos belső tünetekkel járhatnak konfliktusos tapasztalatok, amikor a gyermek fejében ellentétes attitűdök vannak a közeli emberekhez vagy egy bizonyos társadalmi helyzethez, amely a gyermek számára nagy személyes jelentőséggel bír. A konfliktusos élmények (mint pszichopatológiai rendellenesség) hosszú távú, társadalmilag kondicionált természetűek; szereznek uralkodó fontos szerepet játszik a gyermek mentális életében, és élesen negatívan befolyásolja karaktertani jellemzőit és viselkedési reakcióit. A konfliktusélmények okai leggyakrabban: a gyermek kedvezőtlen helyzete a családban (családi konfliktusok, család felbomlása, mostoha- vagy mostohaapa megjelenése, a szülők alkoholizmusa stb.). Szülei által elhagyott, örökbefogadott és más esetekben konfliktusos élmények keletkezhetnek. A tartós konfliktusélmények másik oka a pszichofizikai fejlődés fent említett hiányosságai, különösen a dadogás.

A súlyos konfliktusélmények megnyilvánulásai leggyakrabban visszahúzódás, ingerlékenység, negativizmus (megnyilvánulásának sokféle formájában, beleértve a beszédnegativizmust is), depresszív állapotok; egyes esetekben a konfliktusos élmények következménye a gyermek kognitív fejlődésének elmaradása.

A tartós konfliktusélményeket gyakran jogsértések kísérik ( eltérések) viselkedés. A viselkedési zavarok oka ebben a gyermekcsoportban gyakran a gyermek helytelen nevelése (túlzott felügyeleti jog, túlzott szabadság, vagy éppen ellenkezőleg, a szeretet hiánya, túlzott szigorúság és indokolatlan igényesség, a személyi szükségletek figyelembevétele nélkül) szellemi és pszichofizikai képességek, az életkori fejlettségtől függően). A gyermek nevelésének különösen súlyos hibája az állandó lekicsinylő összehasonlítása a legjobb képességű gyerekekkel, és a vágy, hogy nagy eredményeket érjen el egy olyan gyermektől, aki nem rendelkezik kifejezett intellektuális hajlamokkal. Az a gyermek, akinek méltóságát megalázzák és gyakran megbüntetik, kisebbrendűségi érzés, félelem, félénkség, neheztelés és gyűlölet alakulhat ki. Az állandó stressznek kitett gyerekeknél gyakran van bevizelés, fejfájás, fáradtság stb. Idősebb korban az ilyen gyerekek fellázadhatnak a felnőttek uralkodó tekintélye ellen, ami az antiszociális viselkedés egyik oka.

Konfliktusos élményeket okozhatnak az iskolai közösség traumatikus helyzetei is. Természetesen a konfliktushelyzetek előfordulását és súlyosságát befolyásolják a gyermekek egyéni személyisége és pszichológiai jellemzői (idegrendszeri állapot, személyes törekvések, érdeklődési kör, befolyásolhatóság stb.), valamint a nevelési, ill. fejlődés.

Ezenkívül egy meglehetősen összetett neuropszichiátriai rendellenesség pszichaszténia- a mentális és intellektuális tevékenység károsodása, amelyet a gyengeség és a magasabb idegi aktivitás folyamatainak dinamikája, a neuropszichés és kognitív folyamatok általános gyengülése okoz. A pszichasténia okai lehetnek súlyos szomatikus egészségi zavarok, az általános alkati fejlődés zavarai (dystrophia, szervezeti anyagcserezavarok, hormonális zavarok stb. miatt). Ugyanakkor a pszichasthenia kialakulásában fontos szerepet játszanak az örökletes ok-okozati tényezők, a központi idegrendszer különböző eredetű diszfunkciói, a minimális agyi diszfunkció megléte stb.

A pszichasténia fő megnyilvánulásai a következők: az általános mentális aktivitás csökkenése, a mentális és intellektuális tevékenység lassúsága és gyors kimerülése, a munkaképesség csökkenése, a mentális gátlás és a tehetetlenség jelensége, a pszichés stressz során fellépő fokozott fáradtság. A pszichoaszténikus gyermekek rendkívül lassan vesznek részt a nevelőmunkában, és nagyon gyorsan elfáradnak a mentális és emlékező cselekvések végrehajtásával kapcsolatos feladatok végrehajtása során.

Az ebbe a kategóriába tartozó gyermekeket olyan sajátos jellemvonások különböztetik meg, mint a határozatlanság, a fokozott befolyásolhatóság, az állandó kétségekre való hajlam, a félénkség, a gyanakvás, a szorongás. A pszichaszténia tünetei gyakran depressziós állapotok és autista megnyilvánulások is. Pszichopatikus fejlődés által pszichasztén típus gyermekkorban fokozott gyanakvásban, rögeszmés félelmekben, szorongásban nyilvánul meg. Idősebb korban rögeszmés kétségek, félelmek, hipochondria és fokozott gyanakvás figyelhető meg.

3.Pszichopátia(görögből - Psziché- lélek, pátosz- betegség) a speciális pszichológia úgy határozza meg kóros karakter, amely a viselkedés kiegyensúlyozatlanságában, a változó környezeti feltételekhez való rossz alkalmazkodóképességben, a külső követelményeknek való megfelelési képtelenségben, fokozott reakciókészségben nyilvánul meg. A pszichopátia a személyiségformálás torz változata, a személyiség diszharmonikus fejlődése, az értelem kellő (rendszerint) megőrzésével. A hazai tudósok (V.A.Giljarovszkij, V.R. Myasishchev, G.E.Sukhareva, V.V.Kovalev stb.) tanulmányai kimutatták a társadalmi és biológiai tényezők dialektikus kölcsönhatását a pszichopátia eredetében. A legtöbb pszichopátia olyan külső patológiás tényezőknek köszönhető, amelyek a méhben vagy a korai gyermekkorban hatnak. A pszichopátia leggyakoribb okai a következők: fertőzések - általános és agyi, craniocerebrális trauma - méhen belüli, születési és az első életévekben szerzett; toxikus tényezők (pl. krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek), alkoholmérgezésből adódó méhen belüli fejlődési rendellenességek, sugárterhelés stb. A pszichopátia kialakulásában a kóros öröklődés is szerepet játszik.

Ugyanakkor a pszichopátia kialakulásához, valamint a fő ( hajlamosító) az ok, amely az idegrendszer veleszületett vagy korán szerzett elégtelenségét okozza, szükség van egy másik tényezőre - a szociális környezet diszfunkciójára és a korrekciós hatások hiányára a gyermek nevelésében.

A környezet céltudatos pozitív hatása kisebb-nagyobb mértékben korrigálni tudja a gyermekben tapasztalható eltéréseket, míg a kedvezőtlen nevelési és fejlődési körülmények között a mentális fejlődés enyhe eltérései is a pszichopátia súlyos formájává alakulhatnak át (GE Sukhareva, 1954). stb.). Ebben a tekintetben a biológiai tényezőket úgy tekintjük kiindulópontok,előfeltételek amely pszichopata személyiségfejlődést okozhat; játssza a döntő szerepet társadalmi tényezők, főleg a gyermek nevelésének és fejlődésének feltételeit.

A pszichopátia megnyilvánulási formáiban igen változatos, ezért a klinika megkülönbözteti annak különféle formáit (szerves pszichopátia, epileptoid pszichopátia stb.). A pszichopátia minden formájára jellemző az érzelmi-akarati szféra fejlődésének megsértése, a sajátos karakter anomáliái. A pszichopata személyiségfejlődést az akaratgyengeség, a cselekvések impulzivitása, a durva érzelmi reakciók jellemzik. Az érzelmi-akarati szféra fejletlensége a munkaképesség bizonyos fokú csökkenésében is megnyilvánul, amely a koncentrálóképesség, a feladatok elvégzése során felmerülő nehézségek leküzdésének képtelenségével jár együtt.

Az érzelmi-akarati szféra legkifejezettebb megsértése ebben fejeződik ki szerves pszichopátia, melynek alapja a kéreg alatti agyi rendszerek szerves károsodása. A szerves pszichopátia klinikai megnyilvánulásai eltérőek. Egyes esetekben a mentális rendellenességek első megnyilvánulásait korai életkorban észlelik. Ezeknek a gyerekeknek anamnézisében kifejezett félelem, félelem éles hangoktól, erős fénytől, ismeretlen tárgyaktól, emberektől. Ezt intenzív és hosszan tartó sikoltozás és sírás kíséri. Korai és óvodás korban a pszichomotoros szorongás, a fokozott szenzoros és motoros ingerlékenység kerül előtérbe. Általános iskolás korban a pszichopata viselkedés féktelenségben, a társadalmi viselkedés szabályai, bármilyen rezsim elleni tiltakozás formájában, érzelmi kitörések formájában nyilvánul meg (pofásság, rohangálás, zajoskodás, majd később - iskolai iskolakerülés, csavargó hajlam). stb.).

Az organikus pszichopátia más eseteiben a gyermekek viselkedési reakcióinak következő sajátosságára hívják fel a figyelmet, amely már óvodás korban élesen megkülönbözteti őket társaitól. A rokonok és a nevelők felfigyelnek hangulatuk rendkívüli egyenetlenségére; ezeknél a gyermekeknél és serdülőknél fokozott ingerlékenység, túlzott mobilitás mellett gyakran megfigyelhető az alacsony, komor-ingerlékeny hangulat. Az idősebb óvodás és általános iskolás korú gyermekek gyakran panaszkodnak homályos fájdalomérzésre, nem hajlandók enni, rosszul alszanak, gyakran veszekednek és veszekednek társaikkal. A megnövekedett ingerlékenység, a negativizmus megnyilvánulásának különböző formáiban, a másokkal szembeni barátságtalan hozzáállás, a velük szembeni agresszivitás az organikus pszichopátia kifejezett pszichopatológiai tünete. Ezek a megnyilvánulások különösen kifejezettek idősebb korban, a pubertás időszakban. Gyakran lassabb intellektuális tevékenységgel, memóriavesztéssel és fokozott fáradtsággal járnak együtt. Egyes esetekben az organikus pszichopátia a gyermek pszichomotoros fejlődésének késleltetésével párosul.

G.E. Sukhareva az organikus pszichopátiák két fő csoportját különbözteti meg: bobhomályos(robbanóanyag) és fékezetlen.

Az elsőnél (izgulékony) típusú, motiválatlan hangulati ingadozások figyelhetők meg a formában diszfória... A legkisebb megjegyzésekre válaszul a gyerekek és serdülők heves tiltakozási reakciókat váltanak ki, elhagyják otthonukat és az iskolát.

A nem fékező típusú organikus pszichopatákra fokozott hangulati háttér, eufória, kritikátlanság a jellemző. Mindez kedvező hátteret jelent a hajtások patológiájának, a csavargási hajlam kialakulásának.

Az epilepszia örökletes terhével gyermekeknél a jellemző személyiségjegyek epileptoid pszichopátia. A pszichopátia ezen formáját az a tény jellemzi, hogy a kezdetben megőrzött intelligenciával és az epilepsziára jellemző tünetek (rohamok stb.) hiányával a következő viselkedési és jellemvonások figyelhetők meg: ingerlékenység, ingerlékenység, rossz átállás az egyik típusról. a másik felé irányuló tevékenységről, tapasztalataikon „ragadva”, agresszivitással, egocentrizmussal. Ezzel együtt az alaposság és a kitartás a jellemző a nevelési feladatok elvégzésekor. Ezeket a pozitív tulajdonságokat támaszként kell felhasználni a javító munka folyamatában.

A skizofrénia örökletes terhe mellett a gyermekekben skizoid személyiségjegyek alakulhatnak ki. Ezekre a gyerekekre jellemző: érzelmszegénység (gyakran a magasabb érzelmek fejletlensége: empátia, együttérzés, hála érzése stb.), a gyermeki spontaneitás és vidámság hiánya, csekély igény a másokkal való kommunikációra. Személyiségük alapvető tulajdonsága az egocentrizmus és az autista megnyilvánulások. A szellemi fejlődés egyfajta aszinkróniája jellemzi őket kora gyermekkortól kezdve. A beszéd fejlődése megelőzi a motoros készségek fejlődését, ezért a gyerekeknek gyakran hiányoznak az öngondoskodás készségei. Játék közben a gyerekek jobban szeretik az egyedüllétet vagy a felnőttekkel és idősebb gyerekekkel való interakciót. Számos esetben megfigyelhető a motoros szféra sajátossága - ügyetlenség, motoros ügyetlenség, gyakorlati tevékenységek végzésének képtelensége. Az általános érzelmi letargia, amely korai életkortól kezdve a gyermekeknél előfordul, a kommunikációs igény hiánya (autista megnyilvánulások), a gyakorlati tevékenységek iránti érdeklődés hiánya, majd később - az elszigeteltség, az önbizalomhiány, a kellően magas értelmi fejlettség ellenére jelentős nehézségekbe ütközik az e kategóriájú gyermekek oktatása és tanítása.

Hisztérikus a pszichopata fejlődés gyermekkorban gyakoribb, mint más formák. Kifejezett egocentrizmusban, fokozott szuggesztibilitásban, demonstratív viselkedésben nyilvánul meg. A pszichopata fejlődés ezen változata a mentális éretlenségen alapul. Az elismerésszomjban, a gyermek és a serdülő akaratlagos erőfeszítésre való képtelenségében nyilvánul meg, ami a lelki diszharmónia lényege.

Specifikus tulajdonságok hisztérikus pszichopátia kifejezett egocentrizmusban, az önmaga iránti fokozott figyelem iránti állandó igényben, a kívánt bármilyen módon történő elérésére irányuló vágyban nyilvánulnak meg. A társas kommunikációban megvan a konfliktusra, a hazugságra való hajlam. Amikor az élet nehézségeivel szembesülünk, hisztérikus reakciók támadnak. A gyerekek nagyon szeszélyesek, szeretnek csapatszerepet játszani egy kortárscsoportban, és agresszivitást mutatnak, ha kudarcot vallanak. A hangulat rendkívüli instabilitása (labilitása) figyelhető meg.

Pszichopatikus fejlődés által instabil típusú pszichofizikai infantilizmusban szenvedő gyermekeknél figyelhető meg. Megkülönböztetik őket az érdekek éretlensége, a felületesség, a kötődések instabilitása, az impulzivitás. Az ilyen gyerekeknek nehézségei vannak a hosszú távú céltudatos tevékenységben, a felelőtlenség, az erkölcsi elvek instabilitása, a társadalmilag negatív viselkedési formák jellemzik őket. A pszichopata fejlődés ezen változata lehet alkotmányos és organikus is.

A gyakorlati speciális pszichológiában bizonyos kapcsolat jött létre a gyermeknevelés helytelen megközelítése, a pedagógiai hibák és a pszichopata jellemvonások kialakulása között. Tehát az ingerlékeny pszichopaták karaktertani vonásai gyakran az úgynevezett "hipo-gondozás" vagy közvetlen elhanyagolás következtében merülnek fel. A „gátolt pszichopaták” kialakulását kedvez mások érzéketlensége vagy akár kegyetlensége, amikor a gyermek nem látja a szeretetet, megaláztatásnak és sértésnek van kitéve (a „Hamupipőke” társadalmi jelensége). A hisztérikus személyiségjegyek leggyakrabban a „túlvédettség” körülményei között alakulnak ki, az állandó csodálat és csodálat légkörében, amikor a gyermek rokonai teljesítik bármely kívánságát és szeszélyét (a „családi bálvány” jelensége).

4.In serdülőkor intenzív átalakulás megy végbe a tinédzser pszichéjében. Jelentős elmozdulások figyelhetők meg az intellektuális tevékenység kialakulásában, amely a tudásvágyban, az absztrakt gondolkodás kialakításában, a problémák megoldásának kreatív megközelítésében nyilvánul meg. Az akarati folyamatok intenzíven alakulnak ki. A tinédzserre a kitartás, a kitűzött cél elérésében való kitartás, a céltudatos akarati tevékenység képessége jellemző. A tudat aktívan formálódik. Ezt a kort a szellemi fejlődés diszharmóniája jellemzi, ami gyakran megnyilvánul ékezetesness karakter. Az A.E. Lichko szerint az egyéni karakterjegyek kiemelése (élessége) a különböző típusú iskolák tanulóinál az iskolások teljes kontingensének 32-68%-a között mozog (A.E. Lichko, 1983).

Karakterkiemelés – ezek normális természetű szélsőséges változatok, ugyanakkor hajlamosító tényezői lehetnek a neurózisok, neurotikus, patokarakterológiai és pszichopatikus betegségek kialakulásának.

Számos pszichológusi tanulmány kimutatta, hogy a serdülők diszharmóniájának mértéke eltérő, és maga a karakter kihangsúlyozása is eltérő minőségi jellemzőkkel rendelkezik, és eltérő módon nyilvánul meg a serdülők viselkedésének jellemzőiben. A karakterek kiemelésének főbb lehetőségei a következők.

Disztímiás személyiségtípus. Az ilyen típusú hangsúlyozás jellemzői a serdülők hangulatának és vitalitásának időszakos ingadozásai. A hangulatemelkedés időszakában az ilyen típusú serdülők társaságkedvelőek és aktívak. A recesszió időszakában lakonikusak, pesszimisták, kezdik a zajos társadalom terhét érezni, eltompulnak, elvesztik étvágyukat, álmatlanságban szenvednek.

Az ilyen típusú hangsúlyozással rendelkező serdülők jól érzik magukat a közeli emberek szűk körében, akik megértik őket és támogatást nyújtanak. Fontos számukra a hosszú távú, stabil kötődések, hobbik megléte.

Érzelmes személyiségtípus. Az ilyen típusú serdülőket a hangulat változékonysága, a tapasztalatok mélysége és a fokozott érzékenység jellemzi. Az érzelmes serdülőkben kialakult az intuíció, érzékenyek mások értékelésére. Jól érzik magukat a családi körben, megértő és gondoskodó felnőttek, folyamatosan törekednek a bizalmas kommunikációra a számukra jelentős felnőttekkel és társaikkal.

Szorongó típus Az ilyen típusú hangsúlyozás fő jellemzője a szorongó gyanakvás, az állandó félelem önmagáért és szeretteiért. Gyermekkorban a szorongó serdülők gyakran szimbiotikus kapcsolatot ápolnak anyjukkal vagy más rokonaikkal. A tizenévesek erősen félnek az új emberektől (tanároktól, szomszédoktól stb.). Meleg, gondoskodó kapcsolatra van szükségük. A serdülő magabiztossága abban, hogy váratlan, nem megszokott helyzetben támogatják, segítik, hozzájárul a kezdeményezőkészség és az aktivitás fejlődéséhez.

Introvertált típus... Az ilyen típusú gyermekeknél és serdülőknél hajlamosak az érzelmi elszigeteltség, az elszigeteltség. Általában hiányzik belőlük a vágy, hogy szoros, baráti kapcsolatokat létesítsenek másokkal. Előnyben részesítik az egyéni tevékenységeket. Gyenge kifejezőkészségük van, magányra vágynak, tele vannak könyvolvasással, fantáziálással, mindenféle hobbival. Ezeknek a gyerekeknek meleg, gondoskodó kapcsolatokra van szükségük szeretteiktől. Pszichológiai komfortérzetük nő, ha a felnőttek elfogadják és támogatják legváratlanabb hobbijukat.

Izgató típus... A serdülőkorúak ilyen típusú karakterkiemelése esetén egyensúlyhiány áll fenn a serkentő és gátló folyamatok között. Az izgatott serdülők általában diszfóriás állapotban vannak, amely depresszióban nyilvánul meg, az agresszivitás fenyegetésével az egész külvilággal szemben. Ebben az állapotban az izgatott tinédzser gyanakvó, gátolt, merev, hajlamos érzelmi indulatosságra, impulzivitásra, motiválatlan kegyetlenségre a szeretteivel szemben. Az izgatott tizenéveseknek meleg, érzelmes kapcsolatokra van szükségük a körülöttük lévőkkel.

Demonstratív típus. Az ilyen típusú serdülőket kifejezett egocentrizmus, állandó vágy, hogy a figyelem középpontjában legyenek, a vágy, hogy „benyomást keltsen”. Szociális készség, magas intuíció és alkalmazkodási képesség jellemzi őket. Kedvező körülmények között, amikor egy „demonstratív” tinédzser a figyelem középpontjában van, és mások elfogadják, jól alkalmazkodik, képes produktív, kreatív tevékenységre. Ilyen feltételek hiányában a személyes tulajdonságok diszharmóniája van a hyszteroid típus szerint - demonstratív viselkedéssel különös figyelmet vonva magára, védőmechanizmusként nyilvánul meg a hazugságra és a fantáziára való hajlam.

Pedáns típus... Ahogy E.I. Leonhard szerint a pedánsság, mint hangsúlyos jellemvonás az egyén viselkedésében nyilvánul meg. A pedáns személyiség viselkedése nem lépi túl az ésszerű határokat, és ezekben az esetekben gyakran érintik a szilárdságra, tisztaságra, teljességre való hajlamhoz kapcsolódó előnyöket. A serdülőkorban az ilyen típusú karakterkiemelés fő jellemzői a határozatlanság, az okoskodásra való hajlam. Az ilyen kamaszok nagyon óvatosak, lelkiismeretesek, racionálisak és felelősségteljesek. Egyes fokozott szorongással küzdő serdülőknél azonban határozatlanság tapasztalható a döntéshozatali helyzetben. Viselkedésüket némi merevség, érzelmi visszafogottság jellemzi. Az ilyen serdülőket az egészségükhöz való fokozott ragaszkodás jellemzi.

Instabil típus. Ennek a típusnak a fő jellemzője a személyiség akarati összetevőinek kifejezett gyengesége. Az akarathiány mindenekelőtt egy tinédzser oktatási vagy munkatevékenységében nyilvánul meg. A szórakozás során azonban az ilyen serdülők nagyon aktívak lehetnek. Az instabil serdülőknél fokozott a szuggesztibilitás is, ezért szociális viselkedésük nagymértékben függ a környezettől. Az akarati tevékenység magasabb formáinak éretlenségének hátterében megnövekedett szuggesztibilitás és impulzivitás gyakran hozzájárul az additív (függő magatartás) hajlam kialakulásához: alkoholizmus, kábítószer-függőség, számítógép-függőség stb. A gyermek egyáltalán nem vágyik a tanulásra, instabil viselkedés figyelhető meg. Az instabil serdülők személyiségstruktúrájában nem megfelelő önértékelés figyelhető meg, ami az önelemzés képtelenségében nyilvánul meg, ami megfelel cselekvéseik értékelésének. Az instabil serdülők hajlamosak az utánzó tevékenységre, ami kedvező feltételek mellett lehetővé teszi bennük a társadalmilag elfogadható magatartásformák kialakítását.

Affektív-labilis típus... Ennek a típusnak fontos jellemzője az extrém hangulati változékonyság. A gyakori hangulatingadozások jelentős mélységű tapasztalattal párosulnak. A tinédzser egészségi állapota, munkaképessége a pillanatnyi hangulattól függ. A hangulati ingadozások, a kortársakkal és felnőttekkel való konfliktusok hátterében rövid távú és érzelmi kitörések lehetségesek, de utána gyors lelkiismeret-furdalás következik. Jó hangulatban a labilis serdülők társaságkedvelőek, könnyen alkalmazkodnak az új környezethez, reagálnak a kérésekre. Fejlett intuícióval rendelkeznek, megkülönböztetik őket az őszinteség és a rokonok, szeretteik, barátok iránti szeretet mélysége, mélyen megtapasztalják az érzelmileg jelentős személyek elutasítását. A tanárok és mások jóindulatú hozzáállásával az ilyen serdülők jól érzik magukat és aktívak.

Meg kell jegyezni, hogy a pszichopata fejlődés megnyilvánulásai nem mindig érnek véget a pszichopátia teljes kialakulásával. A pszichopata viselkedés minden formájához, feltéve korai fókuszált korrekciós intézkedésekkel kombinálva (ha szükséges) terápiás intézkedésekkel jelentős sikereket lehet elérni az eltérő fejlődés kompenzálásában ebben a gyermekkategóriában.

3. Korai gyermekkori autizmus szindrómában szenvedő gyermekek.

Korai gyermekkori autizmus (EDA) az egyik legnehezebb mentális fejlődési zavar. Ez a szindróma három éves korig teljes formájában kialakul. Az RDA a következő klinikai és pszichológiai tünetekben nyilvánul meg:

az érzelmi kapcsolatteremtési képesség megsértése;

sztereotip viselkedés. Jellemzője a monoton cselekvések jelenléte a gyermek viselkedésében - motoros (lengés, ugrás, koppintás), beszéd (ugyanazon hangok, szavak vagy kifejezések kiejtése), egy tárgy sztereotip manipulációja; monoton játékok, sztereotip érdeklődési körök.

a beszédfejlődés specifikus rendellenességei ( mutizmus, echolalia, beszédklisék, sztereotip monológok, első személyű névmások hiánya a beszédben stb.), ami a verbális kommunikáció megsértéséhez vezet.

A korai gyermekkori autizmust a következők is jellemzik:

Fokozott érzékenység az érzékszervi ingerekre. Már az első életévben hajlamos az érzékszervi kényelmetlenségre (leggyakrabban intenzív mindennapi hangokra és tapintási ingerekre), valamint a kellemetlen benyomásokra való összpontosítás. A környező világ vizsgálatára és a vele való különféle érzékszervi érintkezések korlátozására irányuló tevékenység elégtelensége esetén kifejezett „elfogás”, bizonyos sajátos benyomások – tapintási, vizuális, hallási, vestibularis – benyomásai, amelyeket a gyermek újra és újra meg akar kapni. Például a gyermek kedvenc időtöltése hat hónapig vagy még tovább lehet a műanyag zacskóval való suhogás, egy árnyék mozgásának figyelése a falon; a legerősebb benyomás a lámpa fénye stb. Az autizmus alapvető különbsége az, hogy a szeretett személynek szinte soha nem sikerül olyan cselekedeteket végrehajtania, amelyekkel a gyermeket "elvarázsolják".

Az önfenntartás érzésének megsértését a legtöbb esetben legfeljebb egy évig észlelik. Ez a túlzott óvatosságban és a veszélyérzet hiányában is megnyilvánul.

A közvetlen környezettel való érzelmi kapcsolat megsértése kifejeződik:

az anya kezéhez való viszony sajátosságaiban. Sok autista gyermek hiányzik megelőlegezve póz (a fogantyúk kinyújtása a felnőtt felé, amikor a gyermek ránéz). Előfordulhat, hogy egy ilyen gyermek nem érzi jól magát az anyja karjában: vagy „lóg, mint egy táska”, vagy túlzottan feszült, ellenáll a simogatásoknak stb .;

az anya arcába vetett pillantás vonásai. Általában a gyermek korán felfedi érdeklődését az emberi arc iránt. A pillantás segítségével történő kommunikáció az alapja a későbbi kommunikációs magatartásformák kialakulásának. Az autista gyerekeket a szemkontaktus kerülése jellemzi (egy felnőtt arcán túl vagy "át" nézni);

egy korai mosoly vonásai. A mosoly időben történő megjelenése és a szeretett személyhez való orientációja a gyermek sikeres és hatékony fejlődésének jele. A legtöbb autista gyermeknél az első mosoly nem egy személyhez szól, hanem az érzékszervi stimulációra reagálva, amely kellemes a gyermek számára (fékezés, az anya ruháinak élénk színe stb.).

a szeretett személyhez való kötődés kialakulásának jellemzői. Általában nyilvánvaló előnyben részesítik a gyermeket gondozó személyek egyikét, leggyakrabban az anyát, a tőle való elszakadás érzésében. Az autista gyermek leggyakrabban nem használ pozitív érzelmi válaszokat a szeretet kifejezésére;

nehézségek a kérelem benyújtásakor. Sok gyermekben az irányított tekintet és gesztus rendszerint a fejlődés korai szakaszában alakul ki - a kéz megfelelő irányba nyújtásával, amely a következő szakaszokban indexké alakult át. Az autista gyermekben még a fejlődés későbbi szakaszaiban sem fordul elő a gesztus ilyen átalakulása. Egy autista gyermek már idősebb korában is megfogja egy felnőtt kezét, amikor kifejezi vágyát, és ráteszi a kívánt tárgyra;

a gyermek önkényes szerveződésének nehézségei, amelyek a következő tendenciákban fejezhetők ki:

a csecsemő válaszának hiánya vagy következetlensége egy felnőtt saját nevében történő megszólítására;

a felnőtt tekintetének irányának követésének hiánya, figyelmen kívül hagyva mutató gesztusát;

az utánzó reakciók kifejezésének hiánya, és gyakrabban teljes hiánya; nehézség az autista gyerekek egyszerű, utánzást és demonstrációt igénylő játékokba szervezésében ("rendben");

a gyermek nagymértékben függ a környező „mentális mező” hatásaitól. Ha a szülők kitartóbbak és aktívabbak a figyelem felkeltésében, akkor az autista gyermek vagy tiltakozik, vagy visszavonul a kapcsolattartástól.

A másokkal való kapcsolattartás megsértése, amely a gyermek felnőttekhez való vonzódásának formáinak fejlődési sajátosságaihoz kapcsolódik, saját érzelmi állapotuk kifejezésének összetettségében nyilvánul meg. Általában az érzelmi állapot kifejezésének képessége, annak felnőttekkel való megosztása a gyermek egyik legkorábbi alkalmazkodó képessége. Általában két hónap után jelenik meg. Az anya tökéletesen megérti gyermeke hangulatát, ezért irányítani tudja azt: megvigasztalja a gyermeket, enyhíti a kényelmetlenséget, megnyugszik. Az autista gyermekek anyukáinak gyakran még a baba érzelmi állapotát is nehéz megérteni.

Ebben az időszakban a babák nagyon nehezen tudnak elaludni. Éjszaka nyugtalanná válnak, és gyakran felébrednek. A gyermek minden ingerre hevesen reagálhat, különösen, ha ismeretlen környezetben van.

A felnőttek is nagymértékben függnek a hangulatuktól, ami látszólag ismeretlen okok miatt változhat. Miért történik ez, és mit érdemes tudni róla?

Az érzelmi-akarati szféra meghatározása

A társadalom megfelelő fejlődéséhez, valamint a normális élethez az érzelmi és akarati szféra fontos. Sok múlik rajta. És ez nem csak a családi kapcsolatokra vonatkozik, hanem a szakmai tevékenységekre is.

Maga a folyamat nagyon összetett. Eredetét különböző tényezők befolyásolják. Ez lehet egy személy szociális körülményei és öröklődése is. Ez a terület korai életkorban kezd kialakulni, és egészen serdülőkorig kialakul.

Egy személy születésétől kezdve a következő fejlődési típusokat küzdi le:

Az érzelmek különbözőek...

Valamint azok megnyilvánulásait az életben

Mik a sikertelenség okai?

Számos oka lehet ennek a folyamatnak a kialakulásában, és érzelmi akarati zavarokat okozhat. A főbb tényezők a következők:

Ezzel együtt megnevezhet bármilyen más okot, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okozhat. Ugyanakkor a gyermek csak akkor lesz képes harmonikusan és helyesen fejlődni, ha bizalmi kapcsolatot ápol a családjával.

Az akarat és az érzelmek megsértésének spektruma

Az érzelmi akarati zavarok közé tartoznak:

• hyperbulia;
• hipobulia;
• abulia;
• Obszesszív-kompulzív zavar.

Az akarat általános növekedésével hyperbulia alakul ki, amely képes az összes főbb hajtóerőt befolyásolni. Ezt a megnyilvánulást a mániás szindrómára jellemzőnek tekintik. Így például megnő az ember étvágya, ha az osztályon van, azonnal megeszi azt a kaját, amit visznek neki.

Mind az akarat, mind az impulzusok csökkennek hipobuliával. Ebben az esetben az embernek nincs szüksége kommunikációra, a közelben tartózkodó idegenek terhelik. Egyedül könnyebb neki. Az ilyen betegek szívesebben merülnek el saját szenvedésük világában. Nem akarnak gondoskodni a hozzátartozóikról.

Ha az akarat csökken, ez abuliát jelez. Az ilyen rendellenességet tartósnak tekintik, és az apátiával együtt apatikus-abulikus jellegű szindrómát állítanak össze, amely általában a skizofrénia végső állapotának időszakában nyilvánul meg.

A rögeszmés késztetés esetén a páciensnek vannak vágyai, amelyeket képes irányítani. De amikor elkezdi feladni az ösztöneit, akkor ez komoly élményt ad benne. Egy ki nem elégített szükséglet gondolatai kísértik. Például, ha egy személy fél a környezetszennyezéstől, akkor megpróbálja nem mosni kezet olyan gyakran, amennyit csak akar, de ez fájdalmasan elgondolkodtat saját szükségletén. És amikor senki nem néz rá, alaposan megmossa őket.

Az erősebb érzések közé tartozik a kényszeres vonzalom. Olyan erős, hogy az ösztönhöz hasonlítják. A szükség kórossá válik. Pozíciója domináns, így a belső harc nagyon gyorsan leáll, és az ember azonnal teljesíti vágyát. Ez lehet durva antiszociális cselekedet, amelyet büntetés követ.

Akarati zavarok

Az akarat egy személy mentális tevékenysége, amely egy meghatározott cél elérésére vagy az akadályok leküzdésére irányul. E nélkül az ember nem tudja megvalósítani szándékait vagy megoldani az élet problémáit. Az akaratlagos jogsértések közé tartozik a hypobulia és az abulia. Az első esetben az akaratlagos tevékenység gyengül, a második esetben pedig teljesen hiányzik.

Ha egy személy hiperbuliával szembesül, amely figyelemelvonással párosul, akkor ez mániás állapotot vagy téveszmét jelezhet.

Az élelem utáni vágy és az önfenntartás sérül a parabulia, vagyis az akaratlagos cselekedet elferdítése esetén. A beteg, megtagadva a normál ételeket, ehetetlen ételeket kezd enni. Egyes esetekben kóros falánkság figyelhető meg. Ha az önfenntartás érzése megzavarodik, a beteg súlyosan megsérülhet. Ide tartozik a szexuális perverzió, különösen a mazochizmus, az exhibicionizmus.

Az akarati minőségek spektruma

Érzelmi zavarok

Az érzelmek különbözőek. Ezek jellemzik az emberek viszonyát a körülöttük lévő világhoz és önmagukhoz. Számos érzelmi zavar van, de ezek egy része sürgős oknak tekintendő a szakemberhez fordulásra. Közöttük:

• depressziós, sivár hangulat, ismétlődő, elhúzódó;
• az érzelmek állandó változása, komoly ok nélkül;
• kontrollálhatatlan érzelmi állapotok, affektusok;
• krónikus szorongás;
• merevség, bizonytalanság, félénkség;
• magas érzelmi érzékenység;
• fóbiák.

Az érzelmi zavarok közé tartoznak a következő kóros rendellenességek:

1. Az apátia olyan, mint az érzelmi bénulás. Az ember teljesen közömbös minden körülötte lévő dolog iránt. Ezt inaktivitás kíséri.
2. A hypotimia, amelyben a hangulat csökken, és az ember depressziót, melankóliát, kilátástalanságot érez, ezért figyelmét csak a negatív eseményekre köti.
3. A depressziót olyan triász jellemzi, mint a hipotimia, a gondolkodás lelassulása, a motoros retardáció. Ugyanakkor a betegnek melankolikus hangulata van, mély szomorúságot, elnehezülést érez a szívében és az egész testében. A kora reggeli órákban az egészségi állapot jelentősen romlik. Ebben az időszakban nagy az öngyilkosság valószínűsége.
4. A diszfória esetében a hangulat is alacsony, de feszülten dühös jellege van. Ez az eltérés rövid életű. Jellemzően epilepsziás embereknél fordul elő.
5. A dysthymia szintén nem elhúzódó. Viszonylag rövid idő alatt játszódik le. Ezt az állapotot hangulatzavar jellemzi. Az ember csüggedtséget, szorongást, haragot érez.
6. A fenti eltérések ellentéte hipertímiának tekinthető, amelyben az ember túlságosan vidám, boldog és vidám, energikus és túlbecsüli saját képességeit.
7. Az eufóriás állapotban lévő személy önelégült és hanyag, ugyanakkor passzivitásban különbözik. Ez gyakran előfordul organikus agybetegség esetén.
8. Az eksztázis során a beteg belemerül önmagába, örömet, rendkívüli boldogságot tapasztal. Néha ez az állapot pozitív vizuális hallucinációkkal jár.

Amikor a gyermek túlságosan agresszív vagy visszahúzódó

Érzelmi akarati zavarok, amelyek a legkifejezettebbek a gyermekeknél:

1. Agresszivitás. Agressziót szinte minden gyermek mutathat, de itt érdemes figyelni a reakció mértékére, időtartamára és az okok jellegére.
2. Érzelmi gátlástalanság. Ebben az esetben mindenre túl heves reakció lép fel. Az ilyen gyerekek, ha sírnak, hangosan és kihívóan teszik.
3. Szorongás. Egy ilyen jogsértés esetén a gyermek zavarba jön, hogy élénken fejezze ki érzelmeit, nem beszél a problémáiról, kényelmetlenül érzi magát, amikor odafigyelnek rá.

Ezen túlmenően, a jogsértés fokozott emocionalitás és csökkent. Az első esetben eufóriára, depresszióra, szorongásos szindrómára, diszfóriára, félelmekre vonatkozik. Csökkenésével apátia alakul ki.

Az érzelmileg akarati szféra megsértése és viselkedészavar figyelhető meg egy hiperaktív gyermeknél, aki motoros nyugtalanságot, nyugtalanságot, impulzivitást tapasztal. Nem tud koncentrálni.

A korrekció modern perspektívája

A hippoterápia a lágy korrekció egyik fő módszere. Ez magában foglalja a lovakkal való kommunikációt. Ez az eljárás nemcsak gyermekek, hanem felnőttek számára is alkalmas.

Az egész család számára használható, ami elősegíti az egyesülést, javítja a bizalmi kapcsolatokat. Ez a kezelés lehetővé teszi, hogy búcsút mondjon a depresszív hangulatnak, a negatív élményeknek, és csökkentse a szorongást.

Ha a gyermek rendellenességeinek korrekciójáról beszélünk, akkor ehhez különféle pszichológiai módszerek használhatók. Közülük érdemes kiemelni:

• játékterápia, amely játékok használatát foglalja magában (ezt a módszert különösen hatékonynak tartják az óvodások számára);
• testorientált terápia, tánc;
• meseterápia;
• művészetterápia, amely két típusra oszlik: a kész anyag észlelése vagy önálló rajz;
• zeneterápia, amelyben a zenét bármilyen formában felhasználják.

Jobb, ha megpróbálunk megelőzni minden betegséget vagy eltérést. Az érzelmi akarati szféra zavarainak megelőzése érdekében érdemes meghallgatni ezeket az egyszerű tippeket:

• ha egy felnőtt vagy egy gyermek érzelmileg sérült, akkor a közelben tartózkodók legyenek nyugodtak, mutassák ki jóindulatukat;
• az embereknek a lehető leggyakrabban meg kell osztaniuk tapasztalataikat, érzéseiket;
• fizikai munkát kell végeznie vagy rajzolnia kell;
• kövesse a napi rutint;
• próbálja elkerülni a stresszes helyzeteket, a túlzott tapasztalatokat.

Fontos megérteni, hogy sok múlik azokon, akik a közelben vannak. Nem kell megosztania tapasztalatait mindenkivel, aki körülveszi magát, de szüksége van egy ilyen emberre, aki segít a nehéz helyzetben, támogat és meghallgat. A szülőknek viszont türelemről, törődésről és határtalan szeretetről kell gondoskodniuk. Ez megőrzi a baba mentális egészségét.

Érzelmileg akarati zavarok

Az érzelmek egy személyben a mentális állapotok speciális osztályaként működnek, amelyek a környező világgal, más emberekkel és mindenekelőtt önmagával szembeni pozitív vagy negatív hozzáállás formájában tükröződnek. Az érzelmi élményeket a valóság tárgyaiban és jelenségeiben kialakult megfelelő tulajdonságok és minőségek, valamint az ember bizonyos szükségletei és követelményei határozzák meg.

Az érzelmek szerepe az emberi életben

Az "érzelmek" kifejezés a latin emovere elnevezésből származik, ami mozgást, izgalmat és izgalmat jelent. Az érzelmek kulcsfontosságú funkcionális összetevője az aktivitásra való késztetés, aminek következtében az érzelmi szférát másképpen érzelmi-akaratinak nevezik.

Jelenleg az érzelmek jelentős szerepet játszanak a test és a környezet kölcsönhatásának biztosításában.

A negatív érzelmek a szükséges információk hiánya következtében nyilvánulnak meg, amelyek számos szükséglet kielégítéséhez szükségesek, a pozitív érzelmeket pedig az összes szükséges információ teljes jelenléte jellemzi.

Ma az érzelmek 3 fő részre oszlanak:

1. Affektus, amelyet egy bizonyos esemény akut átélése, érzelmi stressz és izgalom jellemez;
2. Megismerés (állapotának tudatosítása, szóbeli megjelölése és a szükségletek kielégítésének további kilátásainak felmérése);
3. Külső testmozgással vagy viselkedéssel jellemezhető kifejezés.

Az ember viszonylag stabil érzelmi állapotát hangulatnak nevezik. Az emberi szükségletek szférájába tartoznak a társadalmi és kulturális szükségletek alapján felmerülő társadalmi szükségletek, érzelmek, amelyek később érzésként váltak ismertté.

2 érzelmi csoport van:

1. Elsődleges (harag, szomorúság, szorongás, szégyen, meglepetés);
2. Másodlagos, amely magában foglalja a feldolgozott elsődleges érzelmeket. Például a büszkeség öröm.

Az érzelmi-akarati zavarok klinikai képe

Az érzelmileg akarati szféra megsértésének fő külső megnyilvánulásai a következők:

• Érzelmi stressz. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a mentális tevékenység dezorganizációja és az aktivitás csökkenése következik be.
• Gyors mentális fáradtság (gyermekeknél). Ezt fejezi ki az a tény, hogy a gyermek nem tud koncentrálni, és éles negatív reakció jellemzi bizonyos helyzetekben, ahol szükséges bemutatni mentális tulajdonságait.
• A szorongás állapota, amely azt a tényt fejezi ki, hogy egy személy minden lehetséges módon kerüli a kapcsolatot más emberekkel, és nem törekszik velük kommunikálni.
• Fokozott agresszivitás. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, amikor a gyermek demonstratívan dacol egy felnőttel, állandó fizikai és verbális agressziót él át. Az ilyen agresszió nemcsak másokkal, hanem saját magával kapcsolatban is kifejezhető, ezáltal károsíthatja saját egészségét.
• Más emberek érzelmeinek átérezésének és megértésének, az együttérzés képességének hiánya. Ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri, és mentális zavarok és mentális retardáció oka.
• A vágy hiánya az élet nehézségeinek leküzdésére. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan letargikus állapotban van, nincs kedve kommunikálni a felnőttekkel. Ennek a rendellenességnek a szélsőséges megnyilvánulásai a szülők és más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyásában fejeződnek ki.
• Motiváció hiánya a sikerhez. Az alacsony motiváció fő tényezője az esetleges kudarcok elkerülésének vágya, aminek következtében az ember nem hajlandó új feladatokat vállalni, és igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, amikor a végső sikerrel kapcsolatos legkisebb kétségek is felmerülnek.
• Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Gyakran olyan jelek kísérik, mint a másokkal szembeni ellenségesség.
• Megnövekedett impulzivitás gyermekkorban. Ezt olyan jelek fejezik ki, mint az önuralom hiánya és a tetteik tudatának hiánya.

A felnőtt betegek érzelmi szférájának megsértését a következő jellemzők különböztetik meg:

• Hypobulia vagy csökkent akarati tulajdonságok. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek nincs szükségük arra, hogy más emberekkel kommunikáljanak, ingerlékenység jelentkezik a közelben tartózkodó idegenek jelenlétében, valamint a beszélgetés fenntartására való képesség vagy vágy hiánya.
• Hiperbulia. Az élet minden területén megnövekedett vonzalom jellemzi, amely gyakran fokozott étvágyban és folyamatos kommunikáció és figyelem igényében fejeződik ki.
• Abulia. Kiemelkedik abban, hogy az ember akarati késztetései jelentősen lecsökkennek.
• A kényszeres vonzalom elsöprő szükséglet valami vagy valaki iránt. Ezt a rendellenességet gyakran hasonlítják össze az állati ösztönökkel, amikor az ember azon képessége, hogy túlzottan tudatosítsa tetteit, jelentősen elnyomott.
• A rögeszmés vonzalom rögeszmés vágyak megnyilvánulása, amelyet a beteg nem képes egyedül irányítani. Az ilyen vágyak kielégítésének elmulasztása a páciens depressziójához és mély szenvedéséhez vezet, és gondolatai megtelnek a megvalósítás gondolatával.

Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az érzelmi tevékenységi szféra zavarainak leggyakoribb formái a depressziós és mániás szindrómák.

A depressziós szindróma klinikai képét három fő jellemzője írja le, mint például:

• Hipotómia, amelyet csökkent hangulat jellemez;
• asszociatív retardáció (mentális retardáció);
• Motor retardáció.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent felsorolt ​​első pont a depressziós állapot fő jele. A hipotómia abban a tényben fejezhető ki, hogy az ember folyamatosan vágyakozik, depressziósnak és szomorúnak érzi magát. Ellentétben a kialakult reakcióval, amikor a szomorúság egy átélt szomorú esemény következtében keletkezik, akkor a depresszióval az ember elveszíti kapcsolatát a környezettel. Vagyis ebben az esetben a páciens nem reagál örömteli és egyéb eseményekre.

A mentális retardáció enyhe megnyilvánulásaiban az egyszótagos beszéd lassulásában és a válaszon való hosszas töprengésben nyilvánul meg. A nehéz tanfolyamot az jellemzi, hogy képtelenség megérteni a feltett kérdéseket és a legegyszerűbb logikai problémákat megoldani.

A motoros retardáció a mozgások merevsége és lassúsága formájában nyilvánul meg. Súlyos depresszió esetén fennáll a depressziós kábulat (a teljes depresszió állapota) veszélye.

A mániás szindróma gyakran társul bipoláris zavarhoz. Ebben az esetben a szindróma lefolyását paroxizmális jellemzi, különálló epizódok formájában, bizonyos fejlődési szakaszokkal. A mániás epizód szerkezetében kiemelkedõ tüneti képet az egy betegnél a variabilitás jellemzi, a patológia fejlõdési stádiumától függõen.

Az ilyen kóros állapotot, mint a mániás szindróma, valamint a depresszió, három fő jel különbözteti meg:

• Fokozott hangulat hyperthymia miatt;
• Mentális ingerlékenység felgyorsult gondolkodási folyamatok és beszéd formájában (tachypsia);
• Motoros izgalom;

A hangulat kóros növekedését az a tény jellemzi, hogy a beteg nem érez olyan megnyilvánulásokat, mint a melankólia, szorongás és számos egyéb, a depressziós szindrómára jellemző tünet.

A felgyorsult gondolkodási folyamattal járó mentális ingerlékenység egészen ötletek ugrásáig jelentkezik, vagyis ebben az esetben a beteg beszéde a túlzott figyelemelterelés miatt inkoherenssé válik, holott a beteg maga is tisztában van szavai logikájával. Arra is rávilágít, hogy a páciensnek vannak elképzelései saját nagyságáról, és tagadják mások bűnösségét és felelősségét.

Ebben a szindrómában a megnövekedett fizikai aktivitás jellemzője ennek a tevékenységnek a gátlása az örömszerzés érdekében. Következésképpen a mániás szindrómában szenvedő betegek általában nagy mennyiségű alkoholt és kábítószert fogyasztanak.

A mániás szindrómát olyan érzelmi zavarok is jellemzik, mint:

• Az ösztönök erősítése (fokozott étvágy, szexualitás);
• Fokozott figyelemelterelés;
• A személyes tulajdonságok újraértékelése.

Módszerek az érzelmi zavarok korrekciójára

A gyermekek és felnőttek érzelmi zavarainak korrekciójának sajátosságai számos olyan hatékony technika alkalmazásán alapulnak, amelyek szinte teljesen normalizálhatják érzelmi állapotukat. A gyerekekkel kapcsolatos érzelmi korrekció általában a játékterápia alkalmazásából áll.

Létezik egy másik terápiás megközelítés, mégpedig a pszichodinamikai, amely a pszichoanalízis módszerén alapul, és a páciens belső konfliktusainak feloldására, szükségleteinek és az életből szerzett tapasztalatainak tudatosítására irányul.

A pszichodinamikai módszer a következőket is tartalmazza:

Ezek a specifikus hatások nemcsak a gyermekeknél, hanem a felnőtteknél is beváltak. Lehetővé teszik a betegek ellazulását, kreatív képzelőerőt mutatnak be, és az érzelmi zavarokat bizonyos képként jelenítik meg. A pszichodinamikus megközelítés könnyedségével és viselkedési könnyedségével is kitűnik.

Szintén elterjedt módszerek közé tartozik az etnofunkcionális pszichoterápia, amely lehetővé teszi az alany kettősségének mesterséges kialakítását, hogy tudatosítsd személyes és érzelmi problémáidat, mintha kívülről fókuszálnád a tekintetedet. Ebben az esetben a pszichoterapeuta segítségével a betegek átvihetik érzelmi problémáikat egy etnikai vetületbe, átdolgozhatják azokat, tudatosíthatják és átengedhetik önmagukon, hogy végre megszabaduljanak tőlük.

Érzelmi zavarok megelőzése

Az érzelmileg akarati szféra megsértésének megelőzésének fő célja a dinamikus egyensúly és a központi idegrendszer bizonyos biztonsági határának kialakítása. Ez az állapot a belső konfliktusok hiányának és a stabil optimista hozzáállásnak köszönhető.

A tartós optimista motiváció lehetővé teszi a kitűzött cél felé való elmozdulást, különféle nehézségek leküzdésével. Ennek eredményeként az ember megtanul nagy mennyiségű információ alapján megalapozott döntéseket hozni, ami csökkenti a hiba valószínűségét. Vagyis az érzelmileg stabil idegrendszer kulcsa az ember mozgása a fejlődés útján.

mi az az akarati zavar?

A fentiek mindegyike... nem keletkezik magától... És általában a következő betegségek kísérik:

Igaz, néha... suttogni, hogy létezik mindenféle speciális technika, ütés és elnyomás...

És az esetek 1%-a - igen, vannak... De a többi természetesen vidéki színház.)

Az orvosok feladata, hogy... mindenki épségben volt... És azoknak, akik rosszul vannak - a legmesszebbmenőkig, hogy megkönnyítsék létüket ... Igaz, a kérdést a "Pszichológia" kategóriában tették fel. De amiről a pszichológus nem álmodik, hogy elnevezzék... orvos.)

Nem hajlandó az ismerős tevékenységekbe bekapcsolódni

Érzelmi akarati zavarok

A gyermek születése a normális fejlődéstől bizonyos eltérésekkel rendelkező családban mindig megterhelő mindkét szülő számára. Nagyon jó, ha rokonok, barátok vagy pszichológiai rehabilitációs szakemberek segítenek nekik megbirkózni a problémával.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének első jelei a kortárscsoportban való aktív kommunikáció időszakában kezdenek megjelenni, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a gyermek viselkedésének eltéréseit. Ezeket a rendellenességeket ritkán említik önálló betegségként, gyakran meglehetősen súlyos mentális rendellenességek előfutárai vagy összetevői:

A gyermekek intellektuális aktivitásának csökkenése az érzelmek nem kellően teljes szabályozásában, a nem megfelelő viselkedésben, az erkölcs csökkenésében és a beszéd érzelmi színezetének alacsony szintjében nyilvánul meg. Az ilyen betegek mentális retardációját elfedheti a nem megfelelő viselkedés szélsőséges megnyilvánulásaiban - apátia, ingerlékenység, eufória stb.

A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában

A felnőttek személyiségének érzelmi és akarati megnyilvánulásának zavarai között a következők találhatók:

1. Hypobulia - az akarat csökkenése. Az ilyen jogsértésben szenvedő betegeknek egyáltalán nem kell kommunikálniuk a körülöttük lévő emberekkel, idegesíti őket a közelben tartózkodó idegenek, nem tudnak és nem akarnak beszélgetést folytatni, órákat tölthetnek egy üres sötét szobában.

2. Hyperbulia - fokozott vonzerő az emberi élet minden területén, gyakrabban ez a jogsértés fokozott étvágyban, folyamatos kommunikáció és figyelem iránti igényben fejeződik ki.

3. Abulia - az akarati meghajtók éles csökkenése. A skizofrénia esetében ez a rendellenesség egyetlen tünetegyüttesben, „apathic-abulic”-ban szerepel.

4. Kényszeres vonzalom – ellenállhatatlan igény valami, valaki iránt. Ez az érzés arányos az állati ösztönnel, és olyan cselekmények elkövetésére kényszeríti az embert, amelyek a legtöbb esetben büntetőjogilag büntethetők.

5. Obszesszív vonzalom - olyan rögeszmés vágyak megjelenése, amelyeket a beteg nem tud egyedül irányítani. A kielégítetlen vágy mély szenvedéshez vezet a beteg számára, minden gondolata csak a megtestesüléséről szóló elképzelésekkel van tele.

A gyermekek érzelmi és akarati szférájának fő eltérései a következők:

1. Érzelmi túlzott izgatottság.

2. Fokozott befolyásolhatóság, félelmek.

3. Motoros retardáció vagy hiperaktivitás.

4. Apátia és közöny, közömbösség másokkal szemben, együttérzés hiánya.

6. Fokozott szuggesztibilitás, függetlenség hiánya.

Az érzelmi-akarati zavarok lágy korrekciója

A hippoterápia világszerte sok pozitív visszajelzést kapott mind a felnőttek, mind a gyermekek rehabilitációja terén. A lóval való kommunikáció nagy öröm a gyerekeknek és szüleiknek. Ez a rehabilitációs módszer segít a család összefogásában, a generációk közötti érzelmi kapcsolat erősítésében, a bizalmi kapcsolatok kialakításában.

A felnőtteknél, gyermekeknél és serdülőknél végzett hippoterápiás óráknak köszönhetően normalizálódnak az agykéregben zajló gerjesztési és gátlási folyamatok, nő a motiváció a kitűzött célok elérésére, nő az önbecsülés és a vitalitás.

A lovaglás segítségével minden lovas megtanulhatja az érzelmeit zökkenőmentesen és anélkül, hogy elszakadna a pszichétől. A kiképzés során a félelmek súlyossága fokozatosan csökken, megvan a bizalom, hogy a folyamat mindkét résztvevője számára szükséges az állattal való kommunikáció, és nő a zárt egyének önértékelése.

A képzett és megértő ló segít a gyerekeknek és felnőtteknek megbirkózni céljaikkal, új készségek és ismeretek elsajátításában, valamint nyitottabbá válásban a társadalom felé. Ezenkívül a hippoterápia magasabb idegi aktivitást fejleszt: gondolkodást, memóriát, koncentrációt.

Az egész test izomzatának állandó megfeszítése és a maximális koncentráció a lovaglás órákon javítja az egyensúlyt, a mozgáskoordinációt, az önbizalmat, még azoknak a tanulóknak is, akik kívülállók segítsége nélkül nem tudnak egyetlen döntést meghozni.

A különböző típusú hippoterápia segít csökkenteni a szorongást és a depresszív hangulatot, elfelejteni a negatív élményeket és növelni a vidámságot. A kitűzött célok elérése után az osztályteremben lehetővé teszik az akarat és a kitartás fejlesztését, valamint a fizetésképtelenség belső korlátainak lebontását.

A tanulók egy része annyira élvezi az állattal való interakciót, hogy örömmel kezdi el a lovassportokat egy fogyatékkal élők iskolájában. Az edzések és a versenyek során az akarati szféra tökéletesen fejlődik. Magabiztosabbá, céltudatosabbá válnak, javul az önuralom és az állóképesség.

Az érzelmileg akarati szféra megsértése

Általános információ

A társadalom normális életéhez és fejlődéséhez az egyén érzelmi és akarati szférája nagy jelentőséggel bír. Az érzelmek és érzések fontos szerepet játszanak az ember életében.

Az ember akarata felelős azért a képességért, amely tevékenységének szabályozása során megnyilvánul. Az ember születésétől fogva nem rendelkezik vele, mivel alapvetően minden cselekedete az intuíción alapul. Az élettapasztalat felhalmozásával kezdenek megjelenni az akarati cselekvések, amelyek egyre nehezebbé válnak. Az a fontos, hogy az ember ne csak felismerje a világot, hanem próbálja is valahogy hozzáigazítani. Ilyenek az akarati cselekvések, amelyek nagyon fontos mutatók az életben.

A személyiség akarati szférája leggyakrabban akkor nyilvánul meg, amikor az életút során különféle nehézségek, megpróbáltatások érik. Az akarat kialakulásának utolsó szakasza a külső és belső akadályok leküzdéséhez szükséges cselekvések. Ha történelemről beszélünk, akkor az akaratlagos döntések különböző időpontokban bizonyos munkatevékenységek miatt alakultak ki.

Milyen betegségek esetén fordul elő az érzelmi-akarati szféra megsértése:

Bizonyos társadalmi feltételek külső ingereknek, az öröklődés belső ingereknek tulajdoníthatók. A fejlődés korai életkortól serdülőkorig tart.

A személyiség akarati szférájának jellemzői

Az akaratlagos cselekvések két csoportra oszthatók:

Egyszerű műveletek (nem igényelnek bizonyos erők kiadását és további szervezést).

Összetett cselekvések (bizonyos koncentrációt, kitartást és készségeket feltételeznek).

Az ilyen cselekvések lényegének megértéséhez meg kell érteni a szerkezetet. Az akaratlagos cselekmény a következő elemekből áll:

a tevékenység módja és eszközei;

Érzelmi-akarati zavarok

Hyperbulia, az akarat és a késztetések általános megnövekedése, amely az ember összes alapvető hajtóerejét érinti. Például az étvágy növekedése ahhoz a tényhez vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a nekik hozott ételt. A hiperbulia a mániás szindróma jellegzetes megnyilvánulása.

Az érett személyiség és viselkedés zavarai felnőtteknél (pszichopátiák)

ÉRETT SZEMÉLYISÉG ÉS VISELKEDÉS ZAVARAI FELNŐTTEKNEK (pszichopátia) - a személyiségfejlődés anomáliája, az érzelmi-akarati szféra túlnyomó hiányosságaival, a viselkedésben a gyermekkortól és serdülőkortól kezdődő, és az élet későbbi szakaszában fennálló tartós alkalmazkodási zavarokkal. Ez a jellem anomália, ami a személyiség szerkezetében vezet, P.B. Gannushkint egy triász jellemzi: a jogsértések összessége, azok tartóssága és súlyossága a társadalmi helytelenség szintjéig. Ugyanakkor a diszharmonikus személyiségű ember és a körülötte lévők szenvednek. A személyiségzavarral küzdő alanyok általában hajlamosak megtagadni a pszichiátriai ellátást, és tagadják a betegségüket.

Személyiségzavar esetén az alanyok nem mentesülnek a büntetőjogi felelősség alól (igazságügyi pszichiátriai szakvéleményben), katonai szolgálatra alkalmatlannak minősülnek, szakmaválasztásuk is korlátozott.

A rendelkezésre álló adatok szerint ezeknek a betegségeknek a prevalenciája a felnőtt lakosság körében 2-5%, a pszichiátriai kórházakban 4-5%, a férfiak pszichopata személyiségek körében a prevalencia a nőkhöz képest (2: 1-3: 1) .

Okoz

Genetikai, biokémiai és szociális tényezők hajlamosítanak az érett személyiség- és viselkedészavarok kialakulására felnőtteknél.

Genetikai tényezők. Az egypetéjű ikrek körében a személyiségzavarok konkordancia többszöröse volt, mint a kétpetéjű ikreké. A temperamentum (karakter) gyermekkortól megnyilvánuló sajátosságai jobban nyomon követhetők a serdülőkorban: a félelmetes gyerekek a jövőben észlelhetik az elkerülő magatartást. A központi idegrendszer szervi természetű kis rendellenességei a gyermekeknél a leggyakrabban az antiszociális és borderline személyiségekben fordulnak elő.

Biokémiai tényezők. Az impulzív vonásokkal rendelkező embereknél gyakran emelkedett a 17-ösztradiol és az ösztron hormon szintje. A vérlemezke monoamin-oxidáz enzim alacsony szintje bizonyos mértékig korrelál a társadalmi aktivitással. A dopaminerg és szerotonerg rendszerek aktiváló hatással vannak a pszichofizikai aktivitásra. A passzív, flegmatikus alanyokban magas az endorfinszint, amely hozzájárul az aktivációs reakció elnyomásához.

Társadalmi tényezők. Különösen a szorongásos jegyekkel rendelkező anya temperamentuma (jellege) és a nevelési szemlélet közötti eltérés a gyermekben fokozott szorongás kialakulásához, személyiségzavaraira való nagyobb fogékonysághoz vezet, mint abban az esetben, ha nyugodt anya neveli. .

Tünetek

A személyiség és a viselkedés diszharmóniája több területen is megnyilvánul: kognitív (az ember kognitív tevékenységének biztosítása) - a környezet és önmaga észlelésének természete megváltozik; az érzelmiben - megváltozik az érzelmi reakciók tartománya, intenzitása és megfelelősége (társadalmi elfogadhatóságuk); a hajtások vezérlése és az igények kielégítése terén; az interperszonális kapcsolatok területén - a konfliktushelyzetek megoldása során a viselkedés típusa jelentősen eltér a kulturális normától, a rugalmasság hiányában, a különböző helyzetekben való alkalmazkodóképesség hiányában nyilvánul meg. Ha gyermekkorban patokarakterológiai radikálisok (túlzott ingerlékenység, agresszivitás, szökési és csavargási hajlam stb.) jelentkeznek, akkor serdülőkorban patokarakterológiai személyiségképződménysé, majd felnőttkorban pszichopátiává alakulhatnak át. Itt már 17 éves kortól felállítható a személyiségzavar diagnózisa.

A karakter hangsúlyozása a norma szélsőséges változatai, amelyekben bizonyos jellemvonások túlságosan erősödnek. Ugyanakkor bizonyos mentális hatásokkal szemben szelektív sérülékenység mutatkozik, másokkal szembeni jó, sőt fokozott ellenállással. A fejlett országok lakosságának legalább 50%-a hangsúlyos jellemvonásokkal rendelkezik. A személyiségzavarok súlyosságát (súlyos, súlyos, közepesen súlyos) a kompenzációs mechanizmusok súlyossága határozza meg. A felnőttek érett személyiség- és viselkedészavarainak típusai közül a következőket különböztetjük meg.

A skizoid személyiségzavart a pszichopátiák általános diagnosztikai kritériumai mellett az anhedonia jellemzi, amikor kevés az öröm, az érzelmi hidegség, a meleg érzések vagy a harag kimutatásának képtelensége más emberek iránt, gyenge reakció a dicséretekre és kritikákra, kevés az érdeklődés az iránt. szexuális kapcsolat egy másik személlyel, fokozott fantáziákkal való elfoglaltság, magányos tevékenységek állandó előnyben részesítése, a társadalomban uralkodó társadalmi normák és konvenciók nem ismerete, a közeli barátok és a bizalmi kapcsolatok hiánya.

Az érzelmileg instabil személyiségzavart az impulzív cselekvésre való kifejezett hajlam jellemzi, a következmények figyelembevétele nélkül, valamint a hangulati instabilitás. Ennek a személyiségzavarnak két típusa van: az impulzív típus a kegyetlenség kitöréseivel és a fenyegető viselkedéssel, különösen mások elítélésére reagálva; borderline típus, amelyet krónikus ürességérzet, rendezetlenség és az énkép, szándékok és belső preferenciák, köztük a szexuális preferenciák bizonytalansága jellemez (a szexuális perverzió kialakulásának kockázati tényezője), az intenzív és instabil dolgokra való hajlam. kapcsolatok, túlzott erőfeszítések a magány elkerülésére. Ha az ilyen személyeket magukra hagyják, az élet jelentéktelen szubjektív értéke miatt öngyilkos fenyegetés vagy önkárosító cselekedet történhet.

A hisztérikus személyiségzavart a viselkedés teatralitása, az érzelmek túlzott kifejezése, az érzelmek fokozott szuggesztibilitása, felszínessége és labilitása, hangulati ingadozásokra való hajlam, állandó vágy olyan tevékenységek iránt, amelyekben az egyén a figyelem középpontjában van, nem megfelelő megjelenésű csábítás jellemzi. és viselkedése, fokozott aggodalma a fizikai vonzereje miatt.

Az anankasztikus (rögeszmés-kényszeres) személyiségzavar a kételkedésre és az óvatosságra való túlzott hajlamban, a részletekkel, szabályokkal, listákkal, renddel, szervezettséggel vagy menetrendekkel való foglalatosságban nyilvánul meg; a kiválóságra való törekvés, amely megakadályozza a feladat elvégzését; túlzott lelkiismeretesség; lelkiismeretesség és a termelékenységgel való elégtelen elfoglaltság az élvezet és az interperszonális kapcsolatok rovására; fokozott pedánsság és a társadalmi normákhoz való ragaszkodás (konzervativizmus); merevség és makacsság; nem kellően alátámasztva, a másokkal szembeni kitartó követelések szerint, hogy úgy járjanak el, ahogyan az anankast helyesnek tűnik; kitartó és nem kívánt gondolatok és késztetések megjelenése.

A szorongó (kikerülő) személyiségzavarra az állandó általános feszültségérzés, valamint a saját szociális alkalmatlanságáról, személyes vonzerőtlenségéről és másokkal szembeni megalázottságáról szóló erős előérzetek és elképzelések jellemzik; fokozott aggodalma a kritika miatt, nem hajlandó olyan kapcsolatokba lépni, amelyek nem garantálják a tetszését; korlátozott életmód a fizikai biztonság igénye miatt; kerüli a társadalmi vagy szakmai tevékenységeket, mert attól tart, hogy kritizálják vagy elutasítják.

A függő személyiségzavarra jellemző, hogy az ember életében a legtöbb döntést aktívan vagy passzívan másokra hárítja; saját szükségleteik alávetése más emberek szükségleteinek, akiktől a beteg függ, és nem megfelelő kielégítése vágyaiknak; nem hajlandó még ésszerű követelményeket támasztani olyan emberekkel szemben, akiktől a beteg függ; kényelmetlenül vagy tehetetlenül érzi magát a magányban az önálló életképtelenségtől való túlzott félelem miatt; a félelem attól, hogy egy olyan személy elhagyja, akivel szoros kapcsolat áll fenn, és magára marad; korlátozott képesség a napi döntések meghozatalára mások erős tanácsa és bátorítása nélkül.

A disszociális személyiségzavar (antiszociális pszichopátiák - PB Gannushkin szerint "veleszületett bűnöző típusa" - Lombroso szerint) a mások érzései iránti szívtelen közönyben nyilvánul meg; a felelőtlenség durva és kitartó hozzáállása, valamint a társadalmi szabályok és felelősségek figyelmen kívül hagyása; képtelenség fenntartani a kapcsolatokat a kialakulásuk nehézségei nélkül; a frusztrációval szembeni rendkívül alacsony tolerancia, valamint az agresszió kibocsátásának alacsony küszöbértéke, beleértve az erőszakot is; képtelenség bűntudatot érezni és az élettapasztalatokból, különösen a büntetésből hasznot húzni; kifejezett hajlam arra, hogy másokat hibáztassunk, vagy elfogadható magyarázatot adjunk viselkedésükre, ami konfliktushoz vezet a társadalommal.

A paranoid személyiségzavar jellemzői: túlzott érzékenység a kudarcokra és az elutasításra; hajlam arra, hogy valakivel állandóan elégedetlen legyen; gyanú; harcos és lelkiismeretes hozzáállás az egyéni jogokkal kapcsolatos kérdésekhez, amely nem felel meg a tényleges helyzetnek; a házastárs vagy szexuális partner szexuális hűségével kapcsolatos visszatérő indokolatlan gyanú; megnövekedett jelentőségük megtapasztalására való hajlam, amely a történések saját költségükön történő folyamatos tulajdonításában, az adott személlyel zajló események jelentéktelen "összeesküvős" értelmezésének felkarolásában nyilvánul meg.

Diagnosztika

Az alany viselkedésének dinamikus megfigyelése és a pszichológiai tesztek eredményei alapján kerül elhelyezésre.

Kezelés

Különféle pszichoterápiai módszerek, dekompenzációs állapotban biológiai terápiamódszerek (neuroleptikumok, antidepresszánsok, nyugtatók).

Pszichogén patokarakter-shogiás személyiségformálás gyermekeknél és serdülőknél, amelyek társadalmi jelentősége és relatív gyakorisága miatt figyelmet érdemelnek. Eredetükben a mikrokörnyezetben kialakult krónikus traumatikus helyzettel és a helytelen neveléssel járnak együtt. A körülmények kedvezőtlen kombinációja esetén a személyiség patokarakterológiai kialakulása 17-18 éves korig a "szerzett" pszichopátia kialakulásához vezethet. Ugyanakkor megszilárdulnak a személyes reakciók (tiltakozás, elutasítás, utánzás, túlkompenzáció és egyéb karakterológiai és patokarakterológiai reakciók, amelyek pszicho-traumás hatásokra reagálnak) és a nemkívánatos jellemvonások (ingerlékenység, félénkség, inkontinencia, inkontinencia) helytelen oktatásával történő közvetlen stimuláció. stb.). Jelölje ki (V. V. Kovalev szerint) a következő lehetőségeket: 1) érzelmileg izgató; 2) lassított; 3) hisztérikus és 4) instabil.

A pszichogén patokarakterológiai személyiségformálás érzelmileg ingerlékeny változatával rendelkező gyermekeket és serdülőket az affektív kisülésekre (irritáció, harag) való hajlam jellemzi, agresszív cselekvésekkel, önmegtartóztatásra való képtelenség, harag, ellenzéki attitűd a felnőttekkel, fokozott készség a másokkal való konfliktusokra. Ezek a jellemvonások különösen gyakran hipogondozott vagy elhanyagolt körülmények között alakulnak ki és szilárdulnak meg (egyszülős család, a szülők alkohol- vagy drogfüggősége), elhúzódó konfliktushelyzettel a mikrokörnyezetben (család, iskolás kollektíva stb.). A kóros jellemvonások kialakulását felgyorsítja az iskolai, otthoni elhagyás és az órákról való távolmaradás okozta mikroszociális-pedagógiai elhanyagolás.

A gátolt változatra jellemző az önbizalomhiány, a félénkség, a neheztelés és az aszténiás reakciókra való hajlam. Lehetséges a nem őszinteség, a csalás, az álmodozás is. Ez a változat olyan helytelen nevelés körülményei között jön létre, mint a "túlvédelem" a szülők despotizmusával, a gyermek megaláztatása, állandó tilalmak és korlátozások alkalmazása, fizikai büntetés.

A hyszteroid változat a demonstratívságban, a figyelem felkeltésének vágyában, egoista hozzáállásban nyilvánul meg. Gyakrabban olyan családokban alakul ki, ahol egyetlen gyermeket nevelnek „családi bálványként” nevelési körülmények között. A szellemi éretlenség jeleit mutató gyermekek hajlamosak rá leginkább.

Az instabil változatot az akarati késések hiánya, a viselkedés pillanatnyi vágyaktól való függése, a külső befolyásnak való fokozott alárendeltség, a legkisebb nehézségek leküzdésére való hajlandóság, a készség és a munka iránti érdeklődés hiánya jellemzi. Elősegíti az "üvegházi nevelés", amikor a gyermeket kora gyermekkorától megvédik attól, hogy önállóan leküzdje a nehézségeket, minden feladatot ellátjon helyette (a személyes holmik gondozása, házi feladat elkészítése, ágytisztítás stb.). Az érzelmi és akarati tulajdonságok éretlensége miatt megnövekszik a hajlam mások negatív viselkedési formáinak utánzására (iskola elhagyása, apró lopások, alkoholfogyasztás, pszichoaktív szerek stb.), amikor a mikroszociális és pedagógiai elhanyagoltság jelenségei is hozzáadódnak. . Ennek eredményeként - az út a bűnözéshez.

A személyiség patokarakterológiai formációinak dinamikájának következő szakaszai különböztethetők meg: 1) karakterológiai és patokarakterológiai reakciók (kisiskolás kor); 2) a vezető patokarakterológiai szindróma (prepubertás kor 10-12 év); 3) pubertás polimorfizmus; 4) pubertás utáni dinamika. Az utolsó szakaszban vagy befejeződik a pszichopata személyiségstruktúra kialakulása, vagy a kóros jellemvonások kisimítására való hajlam (depszichopatizáció).

A kedvező dinamikát elősegíti a traumatikus helyzet megoldása, a testi, szellemi és szociális érettség megközelítésével összefüggő új érdeklődések (oktatási, szakmai, szexuális stb.) megjelenése, a család negatív nevelési befolyásából való kiút. , az érettebb öntudat megjelenése, a cselekvések kritikus megítélése, az irányított korrekciós és pedagógiai hatások.

Érzelmi-akarati zavarok

Az érzelmek a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa. Az érzelmek azok, amelyek érzékien színes összefoglaló értékelést adnak a belülről és kívülről érkező információkról. Vagyis a külső helyzetet és saját belső állapotunkat értékeljük. Az érzelmeket két tengely mentén kell értékelni: erős-gyenge és negatív-pozitív.

Az érzelem egy érzés, belsőleg szubjektív élmény, amely megközelíthetetlen a közvetlen megfigyeléshez. De még ez a mélyen szubjektív megnyilvánulási forma is lehetnek érzelmi-akarati zavaroknak nevezett zavarok.

Érzelmi-akarati zavarok

Ezeknek a rendellenességeknek az a sajátossága, hogy két pszichológiai mechanizmust kombinálnak: érzelmeket és akaratot.

Az érzelmeknek van külső kifejezése: arckifejezések, gesztusok, intonáció stb. Az érzelmek külső megnyilvánulása alapján az orvosok megítélik az ember belső állapotát. A hosszú távú érzelmi állapotot a "hangulat" kifejezés jellemzi. Az ember hangulata meglehetősen mozgékony, és számos tényezőtől függ:

• külső: szerencse, vereség, akadály, konfliktusok stb.;
• belső: egészség, aktivitás.

Az akarat a viselkedés szabályozásának mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tervezését, az igények kielégítését és a nehézségek leküzdését. Az alkalmazkodást elősegítő szükségleteket általában "meghajtóknak" nevezik. A vonzalom az emberi szükséglet speciális állapota bizonyos körülmények között. A tudatos vonzást szokás vágynak nevezni. Az embernek mindig több sürgős és egymással versengő szükséglete van. Ha az embernek nincs lehetősége szükségleteit megvalósítani, akkor kellemetlen állapot, frusztráció lép fel.

Érzelmi-akarati zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok maguk a természetes érzelmek túlzott megnyilvánulásai:

• A hypotimia tartós, fájdalmas hangulatcsökkenés. A hypotimia melankóliának, depressziónak, szomorúságnak felel meg. Ellentétben a szomorúság érzésével, a hypothymia rendkívül tartós, ugyanakkor más minőségi kifejezést is hordozhat: az enyhe szomorúságtól a súlyos "lelki fájdalomig".
• A hipertmia fájdalmas, emelkedett hangulat. Élénk pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a fogalomhoz: szórakozás, öröm, öröm. A betegek több hétig vagy akár hónapig optimisták és boldogok maradnak. Az emberek általában nagyon energikusak, kezdeményezőek és érdeklődést mutatnak. Ugyanakkor az általános jó hangulatot sem szomorú események, sem nehézségek nem ronthatják el. A hipertímia a mániás szindróma jellegzetes megnyilvánulása. A hipertímia egyik változata az eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének tekintenek, hanem önelégült, gondtalan affektusnak is. A betegek teljesen inaktívak. Minden beszélgetésük üres.
• A diszfória hirtelen fellépő harag, ingerültség és harag. Ebben az állapotban az emberek képesek erőszakos agresszióra, szarkazmusra, sértésekre és zaklatásokra.
• A szorongás a biztonság iránti igényhez kapcsolódó érzelem. A szorongást a közelgő bizonytalan fenyegetés érzése, izgalom, dobás, szorongás, izomfeszülés fejezi ki.
• Az ambivalencia két ellentétes érzelem egyidejű együttélése: szerelem és gyűlölet, ragaszkodás és undor stb.
• Az apátia az érzelmek súlyosságának csökkenése, közömbösség, közömbösség minden iránt. A betegek elvesztik érdeklődésüket a barátok iránt, nem reagálnak a világ eseményeire, nem érdeklik saját megjelenésük és egészségi állapotuk.
• Az érzelmi labilitás a hangulat szélsőséges mozgékonysága, amelyet a hangulati változások könnyedsége jellemez: a nevetéstől a könnyekig, az ellazulástól az aktív nyűgig stb.

Az akarat és az impulzusok zavarai

A klinikai gyakorlatban az akarat- és késztetészavarok viselkedési zavarokban nyilvánulnak meg:

• Hyperbulia - a késztetések és az akarat növekedése, amely minden alapvető szükségletet érint: fokozott étvágy, hiperszexualitás stb.
• Hypobulia - a késztetések és az akarat csökkenése. A betegek minden alapvető szükségletet elnyomtak, beleértve a fiziológiásakat is.
• Az Abulia olyan állapot, amelyben az akaraterő élesen csökken. Ugyanakkor az egyéni igények normálisak maradnak.
• A késztetések perverziója a hétköznapi szükségletek megváltozott megnyilvánulása: étvágy, szexuális vágy, antiszociális cselekvések (lopás, alkoholizmus stb.) vágya.
• Obszesszív (rögeszmés) vonzalom - olyan vágyak megjelenése, amelyek ellentétesek az erkölcsi normákkal, de az akarat erőfeszítései irányítják. Ebben az esetben az ember képes elnyomni a vágyait, mint elfogadhatatlanokat. Az ösztönök kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket válthat ki, és a kielégítetlen szükséglet gondolata felmerül és megmarad a fejben.
• A kényszeres vonzalom egy erőteljes érzés, amely összevethető az élet szükségleteivel (éhség, szomjúság, önfenntartási ösztön).
• Az impulzív cselekvések azonnal végbemennek egy fájdalmas vonzalom megnyilvánulásával, miközben az indítékok harcának és a döntéshozatalnak a szakaszai teljesen hiányoznak.

Az érzelmi akarati zavarok kezelést igényelnek. A pszichoterápiával kombinált gyógyszeres terápia gyakran hatékony. A hatékony kezelés érdekében a szakember kiválasztása döntő szerepet játszik. Csak az igazi szakemberekben bízzon.

8. fejezet Az érzelmi és akarati szféra zavarai

Érzelmek- ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív totális értékelést ad a beérkező jelekről, az ember belső állapotának jóllétéről és az aktuális külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a fennálló kilátások összességében kedvező értékelése pozitív érzelmekben – öröm, élvezet, nyugalom, szeretet, kényelem – fejeződik ki. A helyzet általános megítélése kedvezőtlennek vagy veszélyesnek a negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek kvantitatív jellemzését nem egy, hanem két tengely mentén kell elvégezni: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a "depresszió" kifejezés erős negatív érzelmekre utal, az "apátia" pedig a gyengeségre vagy az érzelmek hiányára (közömbösség). Egyes esetekben egy személy nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést és zavart érzelmeket válthat ki. Egészséges ember ritkán, de vannak egymásnak ellentmondó érzések: szerelem és gyűlölet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely megközelíthetetlen közvetlen megfigyeléssel. Az orvos aszerint ítéli meg az ember érzelmi állapotát befolyásolni(e kifejezés tágabb értelmében), azaz. érzelmek külső kifejezésével: arckifejezések, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az „affektív” és „érzelmi” kifejezéseket a pszichiátria szinonimájaként használják. Gyakran szembe kell nézni a páciens beszédének tartalma és az arckifejezés, a kifejezés tónusa közötti eltéréssel. Ebben az esetben az arckifejezések és az intonáció lehetővé teszi az elhangzottakhoz való valódi hozzáállás értékelését. A betegek kijelentései a rokonok iránti szeretetről, a munkaszerzési vágyról, a beszéd monotonitásával, a megfelelő érzelem hiányával kombinálva, megalapozatlan kijelentésekről, a közömbösség és a lustaság elterjedtségéről tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. A " kifejezés hangulat", Ami egy egészséges emberben meglehetősen mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (siker vagy kudarc, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy eredmény elvárása) és belső (testi betegség, természetes szezonális aktivitási ingadozások). A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség is jellemzi, ezért a szomorú élmények hátterében a jó hír nem válthat ki bennünk azonnali választ. A stabil érzelmi állapotok mellett rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is léteznek - az affektus állapota (a szó szűk értelmében).

Számos fő érzelmek funkciói. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne veszítsen időt a jelentéktelen ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában jelzik számunkra bármilyen szükséglet jelenlétét: éhségérzetünkből ismerjük meg az evési vágyat; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzéstől. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmek segítik a kommunikációt és a közös cselekvést. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket feltételez, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás, az elszigeteltség, a félreértés megsértésével jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedésformálás személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik egy adott emberi szükséglet jelentőségének felmérését, és ösztönzésként szolgálnak a megvalósításához. Tehát az éhség érzése ennivaló keresésére késztet, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a közönség elől, félelem Ha- menekülni. Fontos figyelembe venni, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet jellemzőit. Ezért az éhséget tapasztaló ember többet ehet, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet tapasztalva elkerüli a nem igazán veszélyes helyzetet. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett élvezet és elégedettség érzése (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése mentális betegségekben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem figyeli a ruházatát és a testének tisztaságát, mert nem szégyell.

A viselkedésre gyakorolt ​​hatás szerint az érzelmeket felosztják stenikus(cselekvésre ösztönző, aktivizáló, izgalmas) ill aszténikus(tevékenység és erő megvonása, az akarat megbénítása). Ugyanaz a traumatikus szituáció különböző emberekben izgalmat, menekülést, dühöt, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okozhat ("a félelemtől megroggyant lábak"), tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezése és a viselkedési aktusok végrehajtása akarattal történik.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, a szükségletek (hajtások) kielégítését olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy személy sajátos szükségletének állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlétüktől való függés. Tudatos hajtásnak nevezzük vágyak. Szinte irreális az összes lehetséges szükséglettípus felsorolása: minden ember halmaza egyedi, szubjektív, de több, a legtöbb ember számára legfontosabb igényt meg kell jelölni. Ezek az élelem fiziológiai szükségletei, a biztonság (önfenntartási ösztön), a nemi vágy. Emellett az embernek, mint társas lénynek gyakran szüksége van kommunikációra (affiliate szükséglet), és törekszik a szeretteiről való gondoskodásra is (szülői ösztön).

Az embernek mindig több egymással versengő szükséglete van, amelyek egyidejűleg relevánsak számára. Ezek közül a legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat hajtja végre. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, az egyéni értékskálára összpontosítva - motívumok hierarchiája. Egy szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy sürgős szükségletét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Az elkerülés érdekében az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségletét, amikor a körülmények kedvezőbbre változnak (mint például az alkoholizmusban szenvedő beteg, amikor régóta várt fizetést kap), vagy megkísérli a változást. a szükségletekhez való hozzáállása, pl alkalmazni pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akaratgyengeség, mint személyiségjegy vagy a mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt minden olyan vágy azonnali megvalósításához vezet, amely egy személyben felmerült. olyan forma, amely ellentmond a társadalom normáinak és helytelenséget okoz.

Bár a legtöbb esetben lehetetlen a mentális funkciókat bármilyen idegi struktúrához társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális régió számos régiója) és az elkerülés jelenlétét jelzik az agyban. Ezenkívül megfigyelték, hogy a frontális kéreg és a homloklebenyekhez vezető utak károsodása (például lobotómiás műtét során) gyakran az érzelmek elvesztéséhez, közömbösséghez és passzivitáshoz vezet. Az elmúlt években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját vitatták meg. Feltételezhető, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb féltekén) történik, amelynek aktiválódása a melankólia, depresszió állapotaihoz kapcsolódik, míg a domináns (bal) félteke aktiválásakor a hangulat gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok az ember természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hipertímia, hipotimia, dysphoria stb.), vagy dinamikájuk megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiáját akkor kell megvitatni, ha az érzelmi megnyilvánulások a beteg viselkedését összességében deformálják, súlyos helytelenséget okoznak.

hypotimia - tartós, fájdalmas hangulati depresszió. A hipotimia fogalma szomorúságnak, melankóliának, depressziónak felel meg. A kedvezőtlen helyzettel járó természetes szomorúság érzésével ellentétben a mentális betegségekben előforduló hipotimia meglepően ellenálló. A pillanatnyi helyzettől függetlenül a betegek rendkívül pesszimisták jelenlegi állapotukat és kilátásaikat. Fontos megjegyezni, hogy ez nemcsak a vágyakozás intenzív érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert nem lehet szórakoztatni sem egy szellemes anekdotán, sem a jó híren. A betegség súlyosságától függően a hypothymia az enyhe szomorúságtól, pesszimizmustól a mély fizikai (létfontosságú) érzésig terjedhet, amelyet "lelki fájdalom", "mellkasi szorító érzés", "kő a szívben" formájában tapasztalnak meg. Az ilyen érzést úgy hívják vitális (pitvari) vágyakozás, a katasztrófa, a kilátástalanság, az összeomlás érzésével jár együtt.

A hypotimia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességeknek nevezik. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodásával megfigyelhető, gyakran súlyos szomatikus patológiákban (például rosszindulatú daganatokban) fordul elő, és része a rögeszmés-fóbiás, hipochondriás és diszmorfomán szindrómák szerkezetének is. . Azonban mindenekelőtt ez a tünet a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma, amelyeknél a hyoothymia a fő szindrómás rendellenesség.

Hyperthymia - tartós fájdalmas hangulatemelkedés. Élénk pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A helyzetfüggő örömtől eltérően a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmusukat, boldogságérzetüket tartják fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem szomorú hírek, sem az ötletek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legakutabb pszichózisokat különösen erős, bizonyos fokot elérő, magasztos érzések fejezik ki eksztázis. Ez az állapot onirikus zavartság kialakulását jelezheti (lásd a 10.2.3 pontot).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégült, gondtalan affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezést, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória a legkülönfélébb exogén és szomatogén agyi elváltozások (mérgezés, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt széteső extracerebrális daganatok, súlyos máj- és veseelváltozások, szívinfarktus stb.) jele, és kísérheti a nagyság téveszméi. (parafrén szindrómában, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

A kifejezés moriaértelmileg mélyen visszamaradt betegeknél ostoba, gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgalmat jelöl.

Dysphoria hirtelen haragnak, haragnak, ingerültségnek, másokkal és önmagával való elégedetlenségnek nevezik. Ebben az állapotban a betegek képesek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása a tünetek epileptiform jellegét jelzi. Epilepsziában a dysphoria vagy a rohamok független típusaként figyelhető meg, vagy az aura szerkezetében és a tudat szürkületi elhomályosodásában szerepel. A dysphoria a pszichoorganikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd 13.3.2. pont). A dysphoriás epizódok gyakran megfigyelhetők robbanékony (ingerelhető) pszichopátiában, valamint alkoholizmusban és drogfüggőségben szenvedő betegeknél az absztinencia időszakában.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő bizonytalan fenyegetés érzése, a belső izgalom fejez ki. A szorongás sténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármilyen mentális betegség kezdeti időszakában megjelenhet. A rögeszmés-kényszeres rendellenesség és a pszichaszténia esetén a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az elmúlt években a pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban manifesztálódnak, önálló rendellenességként azonosították. Az erős, indokolatlan szorongás az akut téveszmés pszichózis kezdetének egyik korai tünete.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut szenzoros delírium szindróma) a szorongás rendkívül kifejezett, és gyakran elér egy bizonyos fokot. zavar amelyben ez a bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a környező világ észlelésének károsodásával (derealizáció és deperszonalizáció) párosul. A betegek támogatást, magyarázatot keresnek, tekintetük meglepetést fejez ki ( a zavarodottság hatása). Az ecstasy állapotához hasonlóan az ilyen rendellenességek is az egyik nyálkahártya kialakulását jelzik.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szeretet és gyűlölet, kötődés és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedést okoz a betegeknek, dezorganizálja viselkedésüket, egymásnak ellentmondó, következetlen cselekedetekhez vezet. becsvágy). A svájci pszichiáter, E. Bleuler (1857-1939) az ambivalenciát a skizofrénia egyik legtipikusabb megnyilvánulásának tartotta. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tekinti, amely a skizofrénia mellett skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) az önvizsgálatra (reflexióra) hajlamos egészséges embereknél is megfigyelhető.

Fásultság- az érzelmek hiánya vagy erős csökkenése, közömbösség, közömbösség. A betegek elvesztik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá, monotonná válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, arckifejezésük monoton. A körülöttük élők szavai nem okoznak bennük sértést, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretik szüleiket, de ha szeretteikkel találkoznak, közömbösek maradnak, nem kérdeznek, és csendben megeszik a nekik hozott ételt. Különösen egyértelműen a betegek érzelemmentessége nyilvánul meg egy érzelmi választást igénylő helyzetben ("Milyen ételt szeretsz a legjobban?", "Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?"). Érzéseik hiánya megakadályozza őket abban, hogy bármilyen preferenciát fejezzenek ki.

Az apátia negatív (hiány)tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotainak megnyilvánulásaként szolgál. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy elülső lebenyeinek károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

A tünetet meg kell különböztetni az apátiától. morbid lelki zsibbadás(anesthesiapsychicadolorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, hanem az egoista tapasztalatokba való belemerülés fájdalmas érzése, annak tudata, hogy képtelen valaki másra gondolni, gyakran az önvád téveszméivel kombinálva. Gyakran előfordul hypoesthesia (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak, / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdoboz”; siránkoznak, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek miatt, nem érdekli őket iskolai sikereik. A szenvedés élénk érzelme az állapot súlyosságáról, a rendellenességek reverzibilis produktív természetéről tanúskodik.Az anesztéziapsychicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

Az érzelmek zavart dinamikájának tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás- ez rendkívüli mobilitás, instabilitás, könnyű előfordulás és érzelmek változása. A betegek könnyen átmennek a könnyekből a nevetésbe, a nyűgből a hanyag ellazulásba. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg kábítási szindrómákkal is (delírium, oneiroid).

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásainak ellenőrzésére való képtelenség is. Ez oda vezet, hogy minden (akár jelentéktelen) eseményt élénken élünk át, gyakran könnyeket okoznak, amelyek nemcsak szomorú élmények során keletkeznek, hanem érzelmeket, örömöt is kifejezve. Az ájultság az agyi érrendszeri betegségek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségjegyként (érzékenység, sérülékenység) is.

Egy 69 éves, cukorbetegségben szenvedő, súlyos memóriazavarban szenvedő beteg egyértelműen tehetetlenségét tapasztalja: „Jaj, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak rám. És most egy tészta tészta. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábaim egyáltalán nem járnak, alig tudok mászkálni a lakásban. ". A páciens mindezt elmondja, és folyamatosan törli a szemét. Amikor az orvos megkérdezte, ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Ó, a házunk tele van emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élt. A vejem szorgalmas és gondoskodó. Az unoka bölcs asszony: táncol, rajzol, és van angol nyelve. Az unoka pedig jövőre egyetemre megy – olyan különleges iskolája van!" A páciens diadalmas arccal ejti ki az utolsó frázisokat, de a könnyei tovább folynak, és folyamatosan letörli a kezével.

Érzelmi merevség- merevség, elakadt érzelmek, hajlam a hosszú távú (különösen érzelmileg kellemetlen) érzések átélésére. Az érzelmi merevség megnyilvánulásai az önzetlenség, a makacsság, a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A beteg addig nem tud áttérni egy másik témára, amíg teljesen ki nem fejezte magát az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános torzultságának megnyilvánulása. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és impulzuszavarok tünetei

Az akarat- és késztetészavarok a klinikai gyakorlatban magatartászavarként nyilvánulnak meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek nyilatkozatai nem mindig tükrözik pontosan a meglévő rendellenességek természetét, mivel a betegek gyakran titkolják kóros késztetéseiket, szégyellik bevallani másoknak például lustaságukat. Ezért az akarat és a késztetés megsértésének jelenlétére vonatkozó következtetést nem a kinyilvánított szándékok, hanem az elvégzett tevékenységek elemzése alapján kell levonni. Tehát megalapozatlannak tűnik a páciens álláskeresési vágyáról szóló nyilatkozata, ha több éve nem dolgozik, és nem próbál munkát találni. Ha az utolsó könyvet több évvel ezelőtt olvasta, nem szabad adekvát kijelentésnek venni a páciens részéről, hogy szeret olvasni.

A meghajtók mennyiségi változásainak és perverzióinak kiosztása.

Hiperbulia- az akarat és a késztetések általános növekedése, amely az ember összes alapvető hajtóerejét érinti. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik az általuk hozott csomagot, és néha nem tudják tartózkodni attól, hogy valaki más éjjeliszekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban és szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A páciensek fényes kozmetikumokkal, mutatós ruhákkal próbálják felhívni magukra a figyelmet, hosszan kiállnak a Tükör mellett, rendbe teszik a hajukat, és számos alkalmi nemi aktusba léphetnek. Kifejezetten vágyik a kommunikációra: mások bármilyen beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek igyekeznek pártfogást nyújtani bármely személynek, szétosztják dolgaikat és pénzüket, drága ajándékokat készítenek, harcba keverednek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos figyelembe venni, hogy a késztetések és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, nyűgükkel zavarhatnak másokat, hanyagul viselkednek, és nem megfelelően intézkednek vagyonukról. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Tipobulia- az akarat és a késztetés általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél minden alapvető hajtóerő, beleértve a fiziológiásakat is, elnyomott. Csökken az étvágy. Az orvos meg tudja győzni a beteget, hogy egyen, de kelletlenül és kis mennyiségben eszik. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, terhelik az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják őket békén. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepőnek tűnik a szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki képtelen rákényszeríteni egy újszülött gondozására). Az önfenntartási ösztön elnyomása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a tétlenségük és tehetetlenségük miatti szégyenérzet. A hypobulia egy megnyilvánulása depressziós szindróma. A hajtóerő elnyomása depresszióban átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhülése az élet és a tevékenység iránti megújult érdeklődéshez vezet.

Nál nél abulia a fiziológiás késztetések elnyomása általában nem figyelhető meg, a rendellenesség az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abuliában szenvedők lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya normális táplálékigénnyel, kifejezett szexuális vággyal párosul, amelyek kielégítése a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható módon történik. Tehát egy éhes beteg ahelyett, hogy elmenne a boltba és megvenné a szükséges élelmiszert, megkéri a szomszédokat, hogy etessék meg. A páciens folyamatos önkielégítéssel elégíti ki szexuális vágyát, vagy abszurd állításokat tesz anyjának és nővérének. Az abuliában szenvedő betegeknél a magasabb szociális igények megszűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktívan tölthetik, nem érdeklik őket a család és a világ eseményei. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak osztályos szomszédaikkal, nem tudják a nevüket, az orvosok, ápolók nevét.

Az Abulia egy tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apátia-abulikus szindróma, a skizofrénia végállapotaira jellemző. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - enyhe lustaságtól, kezdeményezőkészség hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a bruttó passzivitásig.

Egy 31 éves beteg, szakmájuk szerint esztergályos, skizofrénia rohama után otthagyta a műhelyi állását, mert túl nehéznek találta ezt magának. A városi újságban kértem felvételt fotósnak, mivel régebben sokat fotóztam. Egyszer a szerkesztőség nevében riportot kellett volna készítenie a kollektív gazdálkodók munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és nehogy összekoszoljam a csizmám, nem közelítettem meg a mezőn a traktorokat, hanem csak pár képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezőkészség hiánya miatt menesztették a szerkesztőségből. Nem vállaltam más munkát. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkába belemenni. Felhagyott az akvárium gondozásával, amit a betegség előtt saját kezűleg készített. Egész nap felöltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodoztam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden könnyű és elérhető. Nem bánta, amikor rokonai pszichiáterekhez fordultak fogyatékossága hivatalossá tétele érdekében.

Sok tünet leírt hajtások perverziója (parabulium). A mentális zavarok megnyilvánulása lehet az étvágy megromlása, a szexuális vágy, az aszociális cselekvések iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), önkárosítás. A 8.1. táblázat felsorolja az impulzuszavarokra vonatkozó főbb ICD-10 kifejezéseket.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünet. A megjelenés okai

8.1. táblázat. Az impulzuszavarok klinikai változatai

Először is nézze meg közelebbről gyermekét: hogyan alszik, hogyan viselkedik társaival, felnőttekkel és állatokkal, milyen játékokat szeret, vannak-e félelmei. A gyermek viselkedésében, hajlamaiban és tüneteiben vannak eltérések, amelyek E. Murashova pszichológus szerint figyelmeztetniük kell a szülőket, és okként kell szolgálniuk a pszichológus felkeresésére.

Íme néhány figyelmeztető jel, amelyekre érdemes odafigyelni:

• születési sérülés vagy bármilyen neurológiai diagnózis áll fenn;
• a babát folyamatosan zavarja a napi rend, az alvás és az étvágy;
• egy év alatti gyermek több mint két hónappal elmarad társaitól bármelyik pszichomotoros mutatóban;
• alacsony beszédaktivitás - két éves korára a gyermek csak néhány szót ejt ki; három évesen nem beszél mondatokban;
• a gyermek túlságosan agresszív, gyakran megüti a gyerekeket, állatokat, szülőket; nem reagál a rábeszélésre;
• a gyermek nehezen alkalmazkodik az óvodai intézmény fegyelmi követelményeihez;
• a babának sok félelme van, nem alszik jól éjszaka, hangosan sírva ébred, fél egyedül lenni még világos szobában is;
• a gyermek gyakran megfázásban szenved, számos funkcionális rendellenessége van;
• úgy tűnik számodra, hogy a gyermek figyelmetlen, gátlástalan, túlzottan elzavart, nem hoz semmit a végére;
• egy fiatalabb tanulónak tanulási problémái vannak még extra órák után is;
• a gyermeknek nincsenek barátai vagy rendszeres barátai;
• az iskolában tisztességtelen követeléseket támasztanak a gyermekkel szemben, ahogyan Ön úgy látja;
• gyakori családi konfliktusok;
• a kezdeményezés teljes hiánya, nem tetszik minden új.

A fenti jelek egyike sem szolgálhat megbízható kritériumként a gyermek viselkedési rendellenességeinek jelenlétére, de alapul szolgál egy szakemberhez - neurológushoz, pszichoterapeutához vagy pszichológushoz. Egy ilyen profilú orvossal folytatott beszélgetésnek számos funkciója van.

Minden általuk felállított diagnózisról kérdezze meg részletesen a szakembereket! Ne várja el tőlük, hogy mondanak neked valamit: legjobb esetben hangosan megnevezik a diagnózist, és rövid leírást adnak. És addig kell kérdezned, amíg minden világossá nem válik számodra (még a nagyon összetett dolgokat is meg lehet magyarázni hozzáférhető módon, és hidd el, az orvosok tudják, hogyan kell ezt csinálni).

Tehát mit kell megtudnod:

• Mit jelent pontosan ez a diagnózis?
• Melyik rendszert (szervet, szervrendszereket) érinti?
• Hogyan nyilvánul meg ez a betegség? Vannak-e olyan tünetek, amelyek egy idő után megjelenhetnek?
• Mit lehet tenni, hogy ne jelenjenek meg, vagy ne ejtsék ki?
• Milyen modern kezelések léteznek? Miben hasonlítanak egymásra és mi a különbségük?
• Hogyan hatnak a felírt gyógyszerek? Mi a jellemzőjük és milyen mellékhatásai vannak?
• Lehetséges-e nem gyógyszeres terápia?
• Mi ennek a betegségnek a prognózisa?
• Milyen szakirodalom olvasható a témában?

És ha a gyermeknek beszédzavara, figyelemhiányos rendellenessége, hiperaktivitása vagy mentális retardációja van, ne essen kétségbe - a korrekciós munka az Ön részéről, a pszichológus (logopédus) osztályok és az illetékes gyógyszeres kezelés jó eredményeket ad.

1. Kvols K. A nevelés öröme. Hogyan neveljünk gyermekeket büntetés nélkül.-SPb .: IG Ves, 2006.-272s .- (Családi könyvtár: egészség és pszichológia).
2. Koneva E.A., Rudametova N.A. Pszichomotoros korrekció a sajátos nevelési igényű gyermekek komplex rehabilitációs rendszerében. - Novoszibirszk, 2008.-116.
3. E. V. Murashova Gyermekek - "matracok" és gyermekek - "katasztrófák": Hipodinamikus és hiperdinamikus szindróma / E.V. Murashova.-2nd ed., Add. - Jekatyerinburg, 2007. - 256 oldal ("A gyermekkor pszichológiája" sorozat).