Minden egészségügyi intézményben általánossá váltak a betegek endoszkópos vizsgálati módszerei. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy egy vékony, rugalmas cső videokamerával megvizsgálja a teljes belső szervek falát, amelyek az emberi test természetes nyílásain keresztül hozzáférhetők. Ebben a sorozatban a torok endoszkópiája is megállja a helyét. Ezt az eljárást tisztázatlan etiológiájú torok rekedtsége vagy rekedtsége, étellenyelési nehézség, gége trauma, légutak elzáródása esetén hajtják végre. Az eljárást fibrolaringoszkóppal végezzük, ebben az esetben az eljárást közvetlen rugalmas laryngoszkópiának nevezzük.
A torok endoszkópiájának típusai
A torok számos belső szerv általános neve, amelyek légzési és emésztési funkciókat látnak el. Három részre oszlik, attól függően, hogy melyik üreg van az egyik vagy másik részében:
orrgarat (felső rész);
oropharynx (középső rész);
hypopharynx (alsó rész).
Annak alapján, hogy a torok melyik részét kell megvizsgálni, a torok endoszkópiájának alábbi típusait különböztetjük meg - posterior rhinoscopy, pharyngoscopy és közvetett laryngoscopia.
Felkészülés az eljárásra
Az eljárás végrehajtása előtt az orvos megkérdezi a beteget, hogy allergiás -e a gyógyszerekre, nincs -e károsodott véralvadása, vannak -e szív- és érrendszeri betegségek. A nyálkahártya -kiválasztást csökkentő gyógyszereket írnak fel, és a garat nyálkahártyáját érzéstelenítő spray -vel (általában lidokainnal) permetezik. A laringoszkópot az orron keresztül vezetik be, ahol előzetesen becsepegtetik az érszűkítőt.
Ha merev gégecső behelyezését tervezi, akkor nyolc órán keresztül tartózkodnia kell az ételtől és a víztől, mivel általános érzéstelenítést alkalmaznak, különben súlyos hányás lehetséges.
Hogyan történik az eljárás
Indirekt laryngoszkópia esetén a betegnek szélesre kell nyitnia a száját, és ki kell nyúlnia a nyelvéből. Endoszkópot helyeznek a garatba, és megvizsgálják. Ha a hangszálakat meg kell vizsgálni, az orvos megkéri a pácienst, hogy mondja azt, hogy „ahh”. Az eljárás legfeljebb öt percig tart, az érzéstelenítő egy kicsit tovább tart. Az érzéstelenítés végéig a páciensnek nem szabad ennie, mivel a nyálkahártya elveszíti érzékenységét.
Merev laryngoszkópia esetén az orvos manipulálja a nyálkahártyát, biopsziát végez, eltávolítja a polipokat és az idegen testeket. Az eljárás körülbelül fél óráig tart, majd az orvosok még néhány órán át biztosan figyelik a beteget. A gégeödéma csökkentése érdekében jégcsomagot helyeznek a torkára a merev laryngoszkópia után. Ezt az eljárást követően a beteg legalább két órán keresztül nem ihat vizet vagy ételt.
Az eljárás lehetséges szövődményei
Mivel a torok endoszkópiája idegen testnek a nasopharynxbe való behatolásával jár, a vizsgálat során és után komplikációk, nevezetesen gégeödéma és légzési elégtelenség kialakulása lehetséges. Szövődmények léphetnek fel a légutakban daganatos vagy polipokban szenvedő betegeknél, valamint azoknál, akiknél jelentős a gégegyulladás.
Az endoszkópia utáni ödéma gyors kialakulása esetén sürgősségi tracheotómiát végeznek - vagyis a gége területén bemetszést végeznek, hogy a beteg lélegezni tudjon.
Amikor az orvos biopsziát készít a nyálkahártyáról, vérzés észlelhető, ha az erek megsérülnek, a fertőzés a torok nyálkahártyájába is bejuthat, és fennáll a légutak sérülésének lehetősége is.
Az endoszkópia jelentősége
A torok endoszkópia elvégzésével járó kockázatok ellenére ez az eljárás sokat ad a fül-orr-gégész számára. Azonnal felméri a gége, a szájgarat, a hangszálak állapotát, és biopsziát készít a kórokozó mikrobák jelenlétére. Az eljárás olyan betegségeket észlel, mint a torok nyálkahártyájának gyulladása, daganatok, polipok, csomók, papillómák és még sok más.
Hazánk orvosi gyakorlatában egyre gyakrabban használják a torok endoszkópos vizsgálatát, mivel az endoszkópok jelentősen megnövelik az orvos diagnosztikai képességeit, lehetővé teszik számára, hogy sérülés nélkül értékelje a nasopharynx szerveinek kóros elváltozásait, és ha szükséges, minimális műtéti beavatkozások.
A gége érintettségének diagnosztizálásához teljes kivizsgálás szükséges. Tartalmazza az orvosi vizsgálatot, az anamnesztikus információk elemzését, amely alapján további laboratóriumi és műszeres kutatásokat írnak elő. A leginformatívabb diagnosztikai módszernek a gége MRI-jét tekintik, de a vizsgálatot röntgen és endoszkópos módszerrel (direkt gégeszkópia) is végezzük.
Az MRI előnyei
Magas információtartalma, nem invazivitása és fájdalommentessége miatt a tanulmány széles körben elterjedt az orvosi gyakorlatban. Az eljárás maximális információt nyújt a lágyrészek, erek, nyirokcsomók, porcok állapotáról. Az információtartalom növelése intravénás kontrasztanyag segítségével lehetséges, amely tisztábban jeleníti meg az onkológiai, cisztás képződményeket.
A gége számítógépes tomográfiáját egy otolaryngológus, onkológus, sebész írja elő konzervatív vagy sebészeti irányú kezelési taktika meghatározásához.
A tünetek közül, amikor tomográfiát írnak elő, érdemes kiemelni:
- légszomj, nyelés;
- a hang rekedtsége;
- a nyak deformitása, amely vizuálisan észrevehető;
- fájdalom tapintáskor;
- orrdugulás sinusitis hiányában, ami a Thornwald ciszta lehetséges jelenlétét jelzi;
- fejfájás, szédülés;
- lágy szövetek duzzanata.
A torok MRI -jének köszönhetően a következő kóros állapotokat és betegségeket diagnosztizálják:
- a sérülések következményei cicatricialis változások formájában;
- idegen test jelenléte;
- gyulladásos gócok, lymphadenitis;
- tályog, flegmon;
- cisztás formációk;
- onkológiai betegségek.
Ezenkívül a gége tomográffal történő vizsgálata lehetővé teszi a betegség progressziójának dinamikájának nyomon követését, a kezelés hatásának felmérését, beleértve a posztoperatív időszakot is.
A tomográf nagy felbontása lehetővé teszi az onkológiai fókusz azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában
A torok MRI előnyei a következők:
Az MRI használatának korlátai a magas költségekhez és a csontszerkezetek tanulmányozásának szükségességéhez kapcsolódnak, ha az MRI nem annyira informatív.
A diagnosztikára nincs szükség előkészítésre. A vizsgálat megkezdése előtt a fémtartalmú ékszereket el kell távolítani. A vizsgálat előtt 6 órával tilos enni, ha kontraszt alkalmazása várható.
A torok MRI ellenjavallatai közül érdemes megjegyezni:
- pacemaker jelenléte;
- fém protézisek;
- fémdarabok a testben;
- terhesség (1) trimeszter.
Fémelemek jelenlétében az emberi testben, mágneses tér hatására némileg elmozdulhatnak a helyükről. Ez növeli a környező struktúrák és szövetek sérülésének kockázatát.
A laryngoszkópia jellemzői
A laringoszkópia olyan diagnosztikai technikákra utal, amelyek lehetővé teszik a gége, a hangszalagok vizsgálatát. Többféle kutatás létezik:
- közvetett. A diagnosztikát az orvosi rendelőben végzik. Egy kis spekulum található az oropharynxben. Egy reflektor és egy lámpa segítségével egy fénysugár a szájba csapja a tükröt, és megvilágítja a gégét. A mai napig az ilyen laryngoszkópiát gyakorlatilag nem használják, mivel információtartalma jelentősen rosszabb, mint az endoszkópos módszer.
- Közvetlen - rugalmas vagy merev fibrolaryngoszkóppal. Ez utóbbit gyakran használják a műtét során.
A laryngoszkópia indikációi a következők:
- a hang rekedtsége;
- fájdalom az oropharynxben;
- nyelési nehézség;
- idegen tárgy érzése;
- vér keveréke a köpetben.
A módszer lehetővé teszi a gége szűkületének okának megállapítását, valamint a sérülés utáni károsodás mértékének felmérését. A közvetlen laryngoszkópiát (fibroszkópia) általában idegen tárgyak eltávolítására, biopsziás anyag felvételére vagy polipok eltávolítására végzik.
A közvetett laryngoszkópiát üres gyomorra végzik, hogy elkerüljék az aspirációt (a gyomor tartalmának a légutakba való bejutása). Kivehető fogsor is szükséges.
A gége közvetlen endoszkópiáját általános érzéstelenítésben, éhgyomorra végezzük, miután összegyűjtött néhány információt a pácienstől, nevezetesen: 
- allergiás reakciók jelenléte;
- rendszeres gyógyszeres kezelés;
- szívbetegségek;
- a véralvadás megsértése;
- terhesség.
Ellenjavallatok közé tartozik
- a szájüreg, epiglottis, oropharynx fekélyes elváltozása a magas vérzésveszély miatt;
- súlyos szív-, légzési elégtelenség;
- a nyak súlyos duzzanata;
- gégeszűkület, hörgőgörcs;
- kontrollálatlan magas vérnyomás.
A közvetett vizsgálatot ülő helyzetben végezzük. A beteg kinyitja a száját, a nyelvet szalvétával tartják, vagy spatulával rögzítik.
A gag reflex elnyomására az orvos érzéstelenítő oldattal öntözi az oropharynx nyálkahártyáját.
Az oropharynxban egy kis tükör található, amely után kezdődik a gége és a szalagok vizsgálata. Egy fénysugár visszaverődik egy refraktorról (az orvos homlokára rögzített tükör), majd a szájüregben lévő tükörről, majd a gége világít. A hangszalagok megjelenítéséhez a páciensnek ki kell mondania az "A" hangot.
A közvetlen endoszkópos vizsgálatot általános érzéstelenítéssel végzik a műtőben. Miután a beteg elalszik, egy merev gégetükört helyeznek be a szájüregbe, amelynek végén világítóeszköz van. Az orvosnak lehetősége van arra, hogy megvizsgálja az oropharynxet, a szalagokat vagy eltávolítson egy idegen testet.
Közvetlen vizsgálat során, miközben a beteg tudatát megőrzi, az oropharynx nyálkahártyáját érzéstelenítővel kell öntözni, az orrjáratokban érszűkítő van eltemetve. Ezt követően a rugalmas laryngoszkóp előrehalad az orrjárat mentén.
Az eljárás időtartama körülbelül fél óra, utána két órán keresztül nem ajánlott enni, inni, köhögni vagy gargarizálni. Ez megakadályozza a gégegörcsöt és a fulladást.
Ha a laringoszkópia során a műtétet polip eltávolítása formájában hajtották végre, be kell tartani az orvos ajánlásait a posztoperatív időszak kezelésére.
A laryngoszkópia után hányingert, nyelési nehézséget vagy rekedtséget tapasztalhat.
A biopszia elvégzésekor a nyálban lévő vér szennyeződése a vizsgálat után megjelenhet.
A szövődmények kockázata a vizsgálat után nő a légúti elzáródással daganatképződés, polip, epiglottis gyulladása esetén. Biopszia után vérzés, fertőzés vagy légúti károsodás léphet fel.
A vizsgálat eredményei szerint az orvos diagnosztizálhatja a gyulladásos betegségeket, felismerheti és eltávolíthatja az idegen testet, felmérheti a traumás sérülés súlyosságát, és biopsziát vehet fel, ha onkológiai folyamat gyanúja merül fel.
Röntgen a gégebetegségek diagnosztizálásában
A torok patológiáinak diagnosztizálására az otolaryngologyban leggyakrabban ultrahangot és tomográfiát használnak. Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak a modern műszeres vizsgálati módszerek, a gége röntgenfelvételét is használják, bár ez nem túl informatív technika.
Általában röntgenfelvételt végeznek olyan betegeknél, akik nem tudják használni a laryngoszkópiát. A röntgendiagnosztika nem igényel előkészítést. Röntgenfelvételeket készítenek egyenesen, oldalirányban, valamint elülső és hátsó.
Figyelembe véve annak szükségességét, hogy egy képet egy bizonyos vetületben kapjunk, a beteget az oldalára vagy a mellkasára kell helyezni. A kutatás a következőképpen történik:
- egy röntgencső sugárnyalábot generál;
- a sugárzás áthalad a különböző sűrűségű szöveteken, ennek következtében többé -kevésbé sötét árnyékok jelennek meg a képen.
Az izmok jól átengedik a sugárzási áramot. A nagy sűrűségű csontok elzárják útjukat, ezért a sugarak nem jelennek meg a filmen. Minél több röntgen sugárzik a képre, annál intenzívebb az árnyék színük.
Az üreges szerkezeteket fekete árnyalat jellemzi. Az alacsony radiológiai áteresztőképességű csontok fehéren jelennek meg a képen. A lágy szöveteket különböző intenzitású szürke árnyalatokkal vetítik. A jelzések szerint kontrasztot használnak, ami növeli a módszer információtartalmát. A kontrasztanyagot spray formájában permetezzük az oropharynx nyálkahártyájára.
A kép felméri a gége röntgen anatómiáját. Oldalnézetből sok anatómiai struktúra látható, mint például a nyelvgyökér, a hasüreg csont teste, 
az epiglottis, a ligamentus apparátus (vokális, epiglottis-arytenoid), a kamrai redő, a gége előcsarnoka, valamint a gége mögött található Morgagni kamrák és a garat.
A gége kiváló minőségű radiográfiája lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az üreges szervek lumenének átmérőjét, a glottit, a szalagok motoros képességét, az epiglottist.
A porcos struktúrák rosszul tükrözik a sugárzást, ezért gyakorlatilag nem jelennek meg a képen. Akkor kezdenek megjelenni, amikor elmeszesednek, amikor a kalcium lerakódik a szövetekben.
16-18 éves korban a meszesedés a pajzsmirigy porcában, majd a gége többi porcában következik be. 80 éves korig a porcos struktúrák teljes meszesedését észlelik.
A röntgennek köszönhetően diagnosztizálják a szerv elmozdulását, alakjának megváltozását és a lumen csökkenését. Ezenkívül idegen testek, cisztás képződmények, jóindulatú vagy rosszindulatú eredetű onkopatológia láthatók.
A jelzések közül ki kell emelni:
- traumás sérülés;
- légcső szűkület diftériával;
- kémiai, termikus égés;
- a hangszalagok mozgásának megsértése.
Az ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, azonban védőfelszerelés használata esetén a kutatás engedélyezhető.
A klinikai kép alapján az orvos meghatározza, hogy a gége vizsgálatának melyik módszere lesz a leginformatívabb ebben az esetben. Az átfogó vizsgálatnak köszönhetően lehetséges a patológia diagnosztizálása a fejlődés korai szakaszában. Ez lehetővé teszi az optimális terápiás kurzus kiválasztását és a teljes gyógyulás elérését.
Pontosan azzal a ténnyel, hogy a torok folyamatosan érintkezik a külső környezettel és az étellel, a gyakori betegségek különböző betegségekhez kapcsolódnak.
Nos, kinek nem fájt a torka, miután hideg vizet ivott a melegben? Vagy miután télen belélegezte a hideg levegőt a száján keresztül? Ezért az orvosok azt tanácsolják, hogy nyáron ne hűtsük túl a torkot, hanem télen tekerjük sálba és lélegezzünk az orron keresztül.
Ma megvizsgálunk néhány betegséget és módszert azok diagnosztizálására bármilyen nemű és életkorú embereknél. Emellett az emberi gége és garat szerkezetének néhány aspektusára is összpontosítunk.
Endoszkópos vizsgálatok
Ez a név a nasopharynx endoszkópiájára utal. A nasopharynx az összekötő csatorna a szinuszok és a torok között, és különböző káros baktériumok is letelepedhetnek benne. Kisebb fizikai elváltozásokat okozhatnak a nasopharynx szerkezetében vagy gyulladást.
Ha a változások bekövetkeznek, akkor azok az orr oldalsó melléküregeire vagy – ahogyan más néven – az anasztomózisra vonatkoznak. Ennek eredményeként az orrban lévő nyálka felhalmozódik, és nem talál kiutat, és rothadni kezd, ideális feltételeket teremtve a kedvezőtlen baktériumok szaporodásához.
Az endoszkópos vizsgálat abból a tényből áll, hogy az orvos diagnosztizálja az elzáródott melléküregeket, és átszúrja azokat, hogy az ember normálisan tudjon lélegezni. A különböző klinikákon a következő beavatkozásokat végzik:
Fontos diagnosztikai vizsgálatot végezni, mivel lehetővé teszi a betegségek azonosítását a kezdeti szakaszban. Így észreveheti a jövőben jelentkező patológiák kialakulásának legjelentéktelenebb tüneteit a szervezetben.
A kezdeti vizsgálat megmutathatja azt a pillanatot, amikor a kezelés a legkevesebb sebészeti beavatkozással elvégezhető. Az orrnyálkahártya endoszkópiája segíthet az orrnyálkahártya és a turbinák épen tartásában.
Ez nagyon fontos a későbbi normális élethez és légzéshez. Ennek a műveletnek a tünetei az orrüreg implicit kibocsátása, a szaglás helytelen vagy teljes hiánya, halláskárosodás.
A vizsgálatot ilyen módon végzik: egy speciális eszközt helyeznek az orrba, amelyet endoszkópnak neveznek. Úgy néz ki, mint egy cső a legfinomabb rostokkal. A cső végén a legkisebb objektív, a másik végén a szemlencse, amelybe az orvos néz.
Ennek segítségével diagnosztikát végeznek: az orvos megvizsgálja a számára érdekes helyeket és szerveket, mindent a legapróbb részletekig figyelembe véve. Ezzel egyidejűleg a személy orrában lévő kép megjelenik a számítógép monitorán, és az orvos elmondhatja a betegnek a betegségének eredetét és a kezelést. Így a legoptimálisabb megoldás és a kölcsönös megértés érhető el orvos és beteg között.
A sebészek beavatkozása nagyon hasonlónak tűnik, mivel az ilyen nem traumás eszközök segítségével történik. Az eljárás általában nagyon gyengéd, az orvos endoszkóp segítségével megvizsgál mindent, ami az orrban történik, és az optika ellenőrzése mellett óvatos eltávolítást végez.
Az eltávolítással egyidejűleg elvégezzük az orr összes rendszerének teljes korrekcióját. A műtét után nem marad nyom, se heg, se heg, se bemetszés. A beteg csak egy napot tölt a kórházban, és néhány további elteltével visszatér a teljes életbe.
Pharyngoscopy diagnosztika
A torokbetegségek kimutatásának másik, hasonlóan fontos módszere a pharyngoscopy. Ez egy másik példa a high -tech orvosi berendezésekre. A pharyngoscopy célja a különböző ENT betegségek korai stádiumban történő diagnosztizálása és gyógyítása anélkül, hogy komoly beavatkozás lenne a torok szerkezetébe és funkcióinak munkájába.
A faringoszkópiát külön eljárásként számos tünet esetén végzik:
- Megnyugodott hang.
- Nem tűnik el a fájdalom és a torokfájás.
- Indokolatlan orrfolyás és köhögés.
- Légzési zavar.
Mindezek a tünetek általában az alapjai az ilyen jellegű kutatásoknak. A garattükrözés helyes elvégzéséhez a következő műszerekre van szükség: frontális reflektorra, speciális orvosi spatulára, valamint kis átmérőjű gége- és orrgarattükrökre. Ritka esetekben laryngoszkópot is alkalmaznak, amely megvilágíthatja az összes csatornát, és egyidejűleg mintavételt végezhet a nyálkahártyából elemzés céljából.
A pharyngoscopy elvégzése előtt nincs szükség előkészítő intézkedésekre. Természetesen ajánlatos jól megmosni a fogakat és a szájüreget, hogy az orvos ne érezzen kellemetlenséget. Az egész művelet több szakaszban történik:
- Lipokain alkalmazása a nyelvre és a torokra az érzékenység csökkentése érdekében.
- Az orvos egy spatulával finoman oldalra tolja a nyelvet, és a tükröt a lágy szájpadlás mögé helyezi.
- Ezután az orvos pozícionálja a szemcsét, hogy felmérje a torok állapotát.
- Ha szükséges ellenőrizni a mandulák állapotát, akkor a szájpadlás oldalra kerül, és a mandulákat a szabályzathoz nyomják.
Ebben az esetben a pharyngoszkópiát egy speciális székben kell elvégezni, ahol a beteg fejét pontosan egyenesen kell rögzíteni. Egy tapasztalt orvos legfeljebb két percet tölt az összes manipulációval. Ennyi idő alatt sikerül megvizsgálnia a garat falát, a szájpadlást, az orrjáratok nyílásait, az összes mandulát, sőt a hallócsöveket is. Az elvégzett műtét alapján az orvos tisztázni tudja a betegség képét. Az első lépés a negatív jelenség lokalizációjának helyének azonosítása a torokban, fejlődésének stádiuma és a betegség típusa.
Ha fennáll az angina gyanúja, akkor a pharyngoscopia megerősítheti ezt, ha megnagyobbodott mandulák láthatók, duzzadt állapotban. Ha a torokfájás follikuláris, akkor a torokban lévő falakon fehér virágzás azonnal észrevehető lesz, fehéres-sárga színű lesz.
Lacularis torokfájás esetén a plakk kissé megváltoztatja konzisztenciáját, és kifejezettebbé válik. A pharyngoszkópia elvégzése után leggyakrabban további vizsgálati módszereket írnak elő a betegség pontosabb lokalizálása és azonosítása érdekében. Egy jó klinikán a betegség bármely modelljét 4 pontos skálán értékelik, és ennek alapján döntik el, hogy pontosan mi lesz a kezelés.
Ha megállapították a maximális pontszámot, azonnal el kell végezni az antibakteriális terápiát. A kezelés megkezdése előtt teszteket is előírnak, amelyeknek feltárják a betegség fejlettségi szintjét és az optimális gyógyszereket, amelyek segítenek gyorsan megbirkózni vele.
Gége endoszkópia
Endoszkópia - a görög endonból - belül és skopeo - look - diagnosztikai módszer száloptikával ellátott rugalmas csövek használatával. Lehetővé teszi a szervekben és szövetekben bekövetkezett változásokkal kapcsolatos információk részletes megtekintését, nagyítását és rögzítését, valamint szükség esetén szövetminták biopsziás vizsgálatát.
A vizsgálandó területtől függően a következők vannak:
- pharyngoscopy - a szájüreg és a garat vizsgálata;
- laryngoszkópia - a gégeüreg vizsgálata;
- rhinoscopy - az orrüreg vizsgálata;
- otoszkópia - a külső fül és a hallójárat vizsgálata.
Valójában az ENT -szervek betegségeinek endoszkópos diagnózisa több mint száz éve ismert. Hiszen az orrüreg, garat, gége orvosi vizsgálata rutin orvosi műszerekkel, például orrspekulummal az orrjáratok vizsgálatára is endoszkópos módszer.
Csak a modern orvostudományban lettek kifinomultabbak a diagnosztikai eszközök - ezek mind fejlett optikák, mind modern fénykép- és videórendszerek a vizsgálati eredmények rögzítésére. Az endoszkópia az elmúlt 10 évben fokozott fejlődésen ment keresztül, és a fül-orr-gégészeti szakorvos munkájának nélkülözhetetlen láncszemévé vált a fül-orr-gégészeti betegségek diagnosztizálásában.
A merev és rugalmas modern típusú endoszkópok jelentősen javították a betegek orrüregének vizsgálatának minőségét. Tehát a fibroszkóp (2-4 mm átmérőjű, lágy és rugalmas csővel ellátott endoszkóp) lehetővé teszi az orrüreg vizsgálatát, és láthatja a fistulákat a melléküregekkel, a nyálkahártya kis polipjaival, a váladék jellegével és jelenlétét, határozza meg, hogy milyen alakú az orrkagyló, és értékelje osztályuk változását. Ha daganat gyanúja merül fel, egy szálopszkó segít a szövet biopsziára.
Ezenkívül az endoszkópia fontos a gége és a hangszalagok tanulmányozásában - laryngoszkópia. A rutinvizsgálat során erre speciális műszert használnak - gégetükröt. Segítségével közvetett vagy tükör -laryngoszkópiát végeznek. De ennek a módszernek a minőségi alkalmazásában a fiziológia néha zavarja - a garat reflex.
Időpont egyeztetés az orvosi központba:
Felszerelésünk
Videó gasztroszkóp EG-290kp
EG-290Kp videogasztroszkóp 9,8 mm-es bevezetőcső átmérővel. A videogasztroszkóp gazdaságos változata minden szükséges eljáráshoz. Szinte minden endoszkópos műszerrel kompatibilis a 2,8 mm-es műszercsatornához.
Moszkva, utca 1905, 7, 1. épület
A központ nyitva tartása:
Az oldalon közzétett információ nem nyilvános ajánlat. A legfrissebb árakról, akciókról és ajánlatokról telefonon tájékozódhat.
A gége és a garat endoszkópos vizsgálata rugalmas laringoszkóppal: indikációk és technika
Az endoszkópos eljárásokat széles körben használják különböző emberi betegségek diagnosztizálására, beleértve a gége és a garat betegségeit. A gége és a garat rugalmas laryngoszkóp endoszkópiája (közvetlen laryngoszkópia) lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy vizuálisan megvizsgálja állapotát, valamint számos egyszerű eljárást végezzen, például biopsziát vagy polipok eltávolítását. Ez a fajta vizsgálat ritkán vezet komplikációk kialakulásához, ugyanakkor rendkívül hatékony, ami elterjedését okozza. Az eljárást rugalmas endoszkóppal végezzük, amelynek fényforrása és videokamera van a végén. A beteg megfelelő előkészítésének megszervezése és a légzőrendszer felső részeinek szerveinek vizsgálati technikájának betartása megakadályozhatja a negatív következmények bekövetkezését.
Az endoszkópia a belső szervek vizuális vizsgálatának modern technikája, amely kombinálható minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokkal és biopsziával.
Általános leírása
A gége és a garat a felső légzőrendszer legfontosabb szervei, amelyek számos funkciót látnak el az emberi testben. Betegségeik nagyon gyakoriak az emberi populációban, ugyanakkor számos kellemetlen tünet kíséri: fájdalom, köhögés, hangváltozások stb. A torok és a gége endoszkópiája ezen szervek belső felületének vizuális vizsgálatából áll, speciális laryngoszkóp segítségével.
A rugalmas laringoszkóp egy olyan endoszkópos műszer, amely egy rugalmas szonda, amelynek egyik végén egy kamera és egy villanykörte található. A készüléknek több típusa létezik, amelyek átmérőjükben és hosszukban különböznek egymástól, amelyek lehetővé teszik az egyes betegek életkorának és jellemzőinek megfelelő laringoszkóp kiválasztását.
Hogyan történik a vizsgálat helyesen?
Az ellenőrzés elvégzéséhez több manipuláció előzetes végrehajtása szükséges. Először is, a kezelőorvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, és alaposan meg kell kérdeznie a meglévő allergiákról, mivel az eljárás során helyi érzéstelenítők használhatók a gag reflex elnyomására. Ebben az esetben nagyon fontos a véralvadási zavarokkal járó betegségek azonosítása, valamint a szív- és érrendszeri és légzőrendszer súlyos patológiája.
A beteg alapos kivizsgálása és a vizsgálatok leadása lehetővé teszi a belső szervek rejtett betegségeinek feltárását, ezáltal megelőzve azok szövődményeit.
Rugalmas típusú endoszkópok használatakor nincs szükség speciális előkészítésre, mivel a közvetlen laryngoszkópiát helyi érzéstelenítésben végzik. A beteg csak 3-4 órával a vizsgálat előtt tagadhatja meg az ételt. Ez kedvezően különbözteti meg az eljárást a merev gégeszkóppal végzett beavatkozástól, amelyben a betegnek a vizsgálat előtt órákig nem kell ételt és vizet fogyasztania a szükséges általános érzéstelenítés miatt.
Az eljárás végrehajtása
A vizsgálatot speciális endoszkópos helyiségben végzik. A beteg az asztalon fekszik a hátán. A helyi érzéstelenítés elvégzése és a gag-reflex elnyomása után az orvos az orron keresztül behelyezi a laringoszkópot, és gondosan megvizsgálja a szájüreget és a garatot, hogy nincs-e benne szerkezeti rendellenesség.
A megfelelő érzéstelenítés csökkentheti a beteg kényelmetlenségét és felgyorsíthatja a gyógyulást.
A laryngoszkóp bevezetése lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy megvizsgálja a vizsgált szervek nyálkahártyáját, valamint a beteg hangszalagjait. Ha nehéz diagnosztizálni, a kezelőorvos biopsziát végezhet, amelyet morfológiai elemzés követ. Ez lehetővé teszi a ritka betegségek azonosítását vagy a differenciáldiagnózis segítését, ami kritikus fontosságú a későbbi ésszerű kezelés kijelölése szempontjából.
Ezenkívül a vizsgálat során számos egyszerű sebészeti beavatkozás elvégezhető - polipok eltávolítása, vérzés leállítása stb. Nagyon fontos figyelembe venni a beteg belső szerveinek betegségeinek jelenlétét (koszorúér-betegség, légzési elégtelenség stb.).
Ha rugalmas endoszkóppal végez vizsgálatot, nagyon szükséges 6-7 percen belül elvégezni az eljárást, mivel ez idő elteltével az érzéstelenítő megszűnik. Ennek a módszernek a hátránya a rövid időtartam. Mivel ha a vizsgálatot merev laryngoszkóppal végezték, akkor az általános érzéstelenítés után az orvosnak sokkal több ideje lenne. 20 és 40 percet is tudna dolgozni, ha kell, még tovább is.
Az endoszkópia szövődményei
Az endoszkópia biztonságos vizsgálati módszer, azonban a vizsgálat során a beteg számos mellékhatást észlelhet. Ezek közül a leggyakoribb az alkalmazott helyi érzéstelenítőkre adott allergiás reakció, amely megelőzhető a beteg gondos kikérdezésével a beavatkozás előtt.
Idegentest bejutása a garatba és a gégébe a glottis reflexgörcsének kialakulásához vezethet, amely fulladás és légzési elégtelenség kialakulásában nyilvánul meg. Az endoszkópia helyes elvégzése és a beteg gondos előkészítése azonban megbirkózik ezzel a szövődménnyel, mielőtt elkezdődik.
A biopszia vagy más manipulációk során a nyálkahártya edényeiből enyhe vérzés kezdődhet, ami a vér bejutásához vezethet a légutak végső részeibe, tüdőgyulladás és egyéb tüdőbetegségek kialakulásával.
Általában azonban az eljárás nagy hatékonysága, a korai és késői szövődmények alacsony kockázatával párosulva a gége és a garat endoszkópos vizsgálatát gyakran használt módszerré teszi e szervek vizsgálatára. A megfelelő eszközök kiválasztása és az orvos magas képesítése lehetővé teszi a negatív következmények kialakulásának megakadályozását. Ezenkívül fontos, hogy a vizsgálat előtt konzultáljon kezelőorvosával, és vegyen részt számos eljáráson: klinikai vizsgálaton, általános vér- és vizeletvizsgálaton, valamint a véralvadási rendszer vizsgálatán.
Hogyan és miért történik az orr endoszkópos vizsgálata?
A nasopharynx betegségeinek diagnosztizálására számos módszert alkalmaznak, az egyszerű vizsgálattól a komplex műszeres vizsgálatokig. Az egyik legmodernebb módszer a nasopharyngealis endoszkópia. Számos előnnyel rendelkezik más manipulációkkal szemben.
A vizsgálat hátránya, hogy speciális felszerelést és képzett személyzetet igényel. Nem minden egészségügyi intézmény tudja biztosítani ezt a diagnosztikai szolgáltatást.
Minden endoszkópos vizsgálatot speciális berendezéssel végeznek. Az ilyen berendezések általános neve endoszkóp. Attól függően, hogy melyik szervet használják a készülék vizsgálatához, a megfelelő nevet viseli. A nasopharynx vizsgálatára rhinoszkópot használnak.
Ez egy rugalmas cső optikai rendszerrel és egy kamerával az egyik végén. A cső másik vége a készülékhez van csatlakoztatva. A csövet behelyezik a nasopharyngealis üregbe, és a kamera teljes képét egy nagy képernyőre továbbítják.
A rhinoszkópia segítségével teljes mértékben megvizsgálhatja az orr és a garat teljes nyálkahártyáját, és feltárhatja a legkisebb elváltozásokat is. Az endoszkópia a diagnosztikai funkció mellett terápiás is végez. A műszereket a csőhöz csatlakoztatva az orvos elvégzi a szükséges sebészeti beavatkozásokat.
Az eljárást járóbeteg vagy fekvőbeteg alapon végzik. A beteget leültették egy székre, és felajánlják, hogy döntse fel a fejét. Így érik el a nasopharynx maximális tágulását.
Ezután a nyálkahártyát zsibbadni kell. Ehhez kenjük vagy öntözzük novokain oldattal. Az érzéstelenítés után az endoszkóp csövet behelyezzük az orrjáratba és tovább a garatba.
Az orvos a képernyőn megvizsgálja az orrnyálkahártya állapotát, és szükség esetén sebészeti manipulációkat végez. A kép ezután a számítógépre kerül, és szükség esetén kinyomtatható.
Az orrszarvúzás minden szakasza 20 percet vesz igénybe. A rhinoszkópos műtét előnyei a következők:
- minimális szövetkárosodás;
- a hozzáférést belülről hajtják végre, így nincsenek kozmetikai hibák az arcon;
- minimális vérzés;
- nem szükséges hosszú rehabilitációs időszak.
Ez a módszer ma a legkedveltebb.
Az orrszarvú vizsgálathoz előzetes előkészítés nem szükséges. Az eljárás végrehajtása előtt az orvos elmondja annak minden szakaszát. Az orrszarvú vizsgálat után az orvos elmagyarázza, hogyan zajlik a helyreállítási időszak.
Ha az orrszarvú vizsgálatot gyermekeknél kell elvégezni, el kell magyaráznia a gyermeknek, hogy az eljárás nem fájdalmas, és egy kis időt vesz igénybe. Gyermekeknél az endoszkópia a legvékonyabb és legrugalmasabb eszközökkel történik. Ugyanezeket használják vékony és könnyen sérülékeny nyálkahártyájú felnőtteknél is.
A diagnózis során bizonyos nehézségek merülnek fel, ha a nyálkahártya kifejezett duzzanata van. Ebben az esetben az endoszkópos cső nem hatol be a nasopharynx teljes mélységébe. Az ödéma kiküszöbölése érdekében érszűkítő oldatokat csepegtetünk az orrjáratokba az érzéstelenítővel együtt.
Diagnosztikai eljárásként rhinoscopiát végeznek, ha gyanú merül fel a nasopharynx bármely betegségével, panaszokkal:
- vérzés az orrból;
- orrdugulás érzése;
- halláskárosodás;
- beszédzavarok;
- gyakori megfázás;
- torokfájás.
Az endoszkópos vizsgálatot műtét után kontrollként is használják.
Gyógyászati célokra a nasopharyngealis endoszkópiát használják felállított diagnózissal. Segítségével eltávolítják az idegen testeket, a benőtt adenoidokat, a polipokat és a daganatokat, és megállítják a vérzést. Az endoszkóp lehetővé teszi a nasopharynx és az orrmelléküregek speciális gyógyászati oldatokkal történő öblítését.
Ennek a technikának gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Az egyetlen az allergiás reakció a lidokainra vagy a novokainra. Az eljárás súlyos vérzést válthat ki vérzési rendellenességekben szenvedőknél vagy tartós véralvadásgátló szereknél.
Relatív ellenjavallat a két éves korig. Ha egy kisgyermek diagnózist és kezelést igényel, ez a technika megengedett.
A fényforrásnak és a kamerának köszönhetően a szakember teljes mértékben megvizsgálhatja az orr és a garat teljes nyálkahártyáját, és minimális patológiákat is észlelhet:
- vérzés forrása;
- nyálkahártya-polipok;
- daganatok;
- idegen testek;
- megnagyobbodott adenoidok.
Felmérik az orrmelléküregek állapotát, szükség esetén orvosi manipulációkat végeznek.
A diagnosztikai intézkedések elvégzése után a személyt fél órán keresztül megfigyelik, és komplikációk hiányában hazaengedik. A műtéti manipulációk elvégzése után a személynek egy napig megfigyelés alatt kell lennie az osztályon. A szakértők több napon keresztül nem javasolják az orr intenzív fújását, hogy ne provokálják a vérzés kialakulását.
A nasopharynx endoszkópiája egy modern diagnosztikai és terápiás eljárás, amely lehetővé teszi a nagy pontosságú diagnózis felállítását és a szükséges kezelés rövid időn belüli elvégzését. Az eljárás gyermekek és felnőttek számára is elvégezhető, gyakorlatilag nincs ellenjavallat.
Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű. Az ajánlások alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával.
Tilos az információ teljes vagy részleges másolása a webhelyről anélkül, hogy aktív linket mutatna rá.
ENT endoszkópia: a gége vizsgálata
A torok fontos szerepet játszik az emberi szervrendszerben. Egészséges állapotban a gége nyálkahártyája tisztának és rózsaszínnek tűnik, gyulladás nélkül, a mandulák megnagyobbodása nélkül. Különféle hideg, ideges, daganatos, traumás betegségek esetén a szövetek bizonyos változásokkal reagálnak. Ezek diagnosztizálására különböző vizsgálatokat alkalmaznak. A leginformatívabb közülük a gége endoszkópia, amely lehetővé teszi a normától való eltérések tisztázását és kijavítását, valamint szövetmintát vesz, ha biopsziára van szükség.
Mire használható az endoszkópia?
Az endoszkópos módszer a diagnosztikai vizsgálatok területéhez tartozik, ahol száloptikai eszközökkel ellátott rugalmas csöveket használnak. A gégeterület szerepel az ENT szervek rendszerében, amelynek problémáival az orvostudomány ága - otolaryngology foglalkozik. A vizuális vizsgálat mellett az ENT orvos arzenáljában van egy endoszkópos diagnosztikai módszer, amelyet hang-, nyelési és sérülési problémákra írnak fel. A vizsgálati területtől függően többféle vizsgálat létezik:
- a pharyngoscopy segítségével a szájüreg és a garat állapota látható;
- laryngoszkópiával a gégeüreget vizsgálják;
- rhinoscopiát használnak az orrjáratok megtekintésére;
- otoszkópiára van szükség a hallójárat és a külső fül együttes megtekintéséhez.
Érdekes tény: az orvosok több mint száz éve vizsgálják a fül, a gége és az orr belső felületeit. Az endoszkópos diagnosztika korszakának hajnalán azonban rutinműszereket - speciális tükröket - használtak. A modern diagnosztikát tökéletes eszközökkel végzik, amelyek nagy pontosságú optikával vannak felszerelve, és képesek rögzíteni az eredményeket.
Az endoszkópos diagnosztika előnyei
A hang-, fül- és torokfájdalmak, hemoptysis, a gége sérülése esetén szükségessé válik a gége és a hangszalagok gégészeti vizsgálat. A gége diagnosztikai vizsgálatát mereven rögzített vagy flexibilis endoszkóppal végezzük, amely lehetővé teszi, hogy a monitor képernyőjén különböző vetületekben lássa a szerv belső régióját. A videorendszer lehetőségeinek köszönhetően az endoszkópos vizsgálat eredményét lemezre rögzítve az orvos részletesen megvizsgálhatja a problémás területeket.
Ez a fajta diagnózis, amely népszerű a fül-orr-gégészetben, számos előnnyel rendelkezik:
- a manipuláció ártalmatlansága az elektromágneses hatás hiánya miatt;
- a kényelmetlenség és a fájdalom szindróma kifejezett jeleinek hiánya;
- Az endoszkópia megbízható eredményt és szövetminta vételi lehetőséget biztosít.
A diagnosztikai vizsgálatot modern orvosi központokban végzik különféle műszerek segítségével. A gégetükrözés típusától függően száloptikai endoszkópot vagy laringoszkópot használnak a közvetlen diagnózishoz. A szemrevételezést egy tükörrendszer végzi, amely egy lámpa fényét tükrözi, hogy megvilágítsa a gégét közvetett endoszkópiához. A mikrolaringoszkópiát speciális működési mikroszkóppal végzik, hogy megállapítsák a gége daganatos elváltozásait.
Endoszkópos technikák
A vizsgálatot fül-, orr- és torokbetegségeket kezelő orvos végzi. A műszeres kutatás lehetősége lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a diagnózist a megfelelő kezelési rend előírásához a különböző korú emberek számára. Milyen típusú gége diagnosztikát írnak elő?
A gége endoszkópia közvetett képe
A sötétített helyiségben végzett vizsgálathoz a betegnek tátott szájjal kell ülnie, és a nyelve a lehető legnagyobb mértékben kiáll. Az orvos megvizsgálja az oropharynxet a beteg szájába illesztett gége tükör segítségével, amely tükrözi a lámpa fényét, és megtöri az elülső reflektor. Az orvos fejére van rögzítve.
A toroküregben lévő visszapillantó tükör bepárásodásának elkerülése érdekében fel kell melegíteni. Az öklendezés elkerülése érdekében a gége vizsgált felületeit érzéstelenítővel kezeljük. Az öt perces eljárás azonban már rég elavult, és ritkán hajtják végre a gége félig inverz képének alacsony információtartalma miatt.
Fontos feltétel: a gége állapotának diagnosztizálására szolgáló modern módszer felírása előtt a beteget meg kell győzni az endoszkópia szükségességéről, meg kell ismerni az arra való felkészülés jellemzőit. Szükséges továbbá tájékozódni az alany egészségügyi problémáiról, hasznos megnyugtatni az illetőt, hogy nem esik bántódása, nem áll fenn a levegőhiány veszélye. Célszerű elmagyarázni, hogyan történik a manipuláció.
A kutatás közvetlen módja
Ez a típusú laryngoszkópia rugalmas, ha mozgatható fibrolaryngoszkópot használnak. Mereven rögzített készülék használata esetén a technikát merevnek nevezik, és főleg sebészeti beavatkozásra használják. A modern berendezések bevezetése megkönnyíti a diagnózist, lehetővé teszi a következő célok elérését:
- azonosítsa a hang megváltozásának vagy elvesztésének okait, a torok fájdalmát, a légszomjat;
- határozza meg a gége károsodásának mértékét, a hemoptysis okait, valamint a légúti problémákat;
- távolítsa el a jóindulatú daganatot, mentesítse a személyt a gégebe került idegen testtől.
A közvetett diagnosztika elégtelen információtartalma esetén a közvetlen módszerrel végzett vizsgálat releváns. Az endoszkópiát éhgyomorra, de helyi érzéstelenítés alatt végzik, miután a nyálkahártya -elválasztást elnyomó gyógyszereket, valamint nyugtatókat szedtek. A manipuláció megkezdése előtt a betegnek figyelmeztetnie kell az orvost a szívproblémákra, a véralvadás sajátosságaira, az allergiára való hajlamra és az esetleges terhességre.
A közvetlen gége endoszkópia jellemzői
- Közvetlen rugalmas endoszkópos módszer
A diagnosztikát egészségügyi dolgozók csoportjának felügyelete mellett végzik. A manipuláció során az orvos egy száloptikai szál endoszkópot használ, amely mozgatható disztális véggel van felszerelve. Az állítható fókuszú és megvilágítású optikai rendszer a gégeüreg széles látókörét biztosítja. Az öklendezés elkerülése érdekében a torkot érzéstelenítő spray-vel kezeljük. Az orrnyálkahártya sérüléseinek megelőzése érdekében az orrba érszűkítő cseppeket csepegtetünk, mivel az endoszkópos eljárást laryngoscope orrjáraton keresztül történő bevezetésével hajtják végre.
A tanulmány lehetővé teszi a gége, valamint a hangszalag állapotának vizsgálatával együtt a polipok eltávolítását, a biopsziához szükséges anyagok felvételét. A diagnosztikai eljárás, amely körülbelül 30 percet vesz igénybe, különösen nehéznek tekinthető. Ezért a kórház műtőjében kutatnak. Amikor a műtőasztalon fekvő beteg érzéstelenítés hatására elalszik, egy világítókészülékkel felszerelt merev gégecső csőrét a szájon keresztül a gégébe helyezik.
Fontos pont: a manipuláció során gégeödéma lehetséges, ezért a vizsgálat után a beteg torkát jég borítja. Ha a hangszálakat megzavarták, a személynek hosszú ideig hallgatnia kell. Az endoszkópia elvégzése után legkorábban két órával szabad ételt és folyadékot bevenni.
A szövődmények valószínűsége
A modern orvosi technológia alkalmazása az endoszkópos diagnosztikában segít az orvosnak a patológia felismerésében, annak fejlődési fokának megállapításában, ami különösen fontos a kezelési program összeállításához. Emellett a páciens és hozzátartozói számára ez kiváló alkalom arra, hogy vizuálisan megismerkedjen a problémával, érezze a kezelés szükségességét.
Ha rák gyanúja merül fel, az autofluoreszcens endoszkópia eredménye a probléma legmegbízhatóbb diagnózisa. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy az endoszkópos diagnózis bármely típusa a beteg állapotának lehetséges kockázatával jár.
- Az érzéstelenítő kezelés következménye lehet a nyelési nehézség, a nyelvgyökér duzzanata, valamint a hátsó garatfal. Nem kizárt a gége duzzanatának bizonyos kockázata, amely a légzési funkció megsértéséhez vezet.
- A gége endoszkópiája után rövid ideig hányinger tünetei, rekedtség és torokfájdalom, valamint izomfájdalom jelentkezhet. Az állapot enyhítése érdekében rendszeresen öblítse le a torok falát szódaoldattal (meleg).
- Ha biopsziás mintát vettek, köhögés kezdődhet vérrögökkel a köpetben. Az állapot nem tekinthető kórosnak, a kellemetlen tünetek néhány nap alatt eltűnnek további kezelés nélkül. Ennek ellenére fennáll a vérzés, a fertőzés és a légúti sérülések veszélye.
Az endoszkópia utáni szövődmények kockázata megnő a légutak polipok általi elzáródása, lehetséges daganatok, a gége porcgyulladása (epiglottis) miatt. Ha a diagnosztikai vizsgálat légúti elzáródás kialakulását váltotta ki a torokban fellépő görcsök miatt, sürgősségi segítségre van szükség - tracheotómiára. Megvalósításához a légcső zóna hosszanti boncolása szükséges a szabad légzés biztosítása érdekében a bemetszésbe helyezett csövön keresztül.
Amikor a kutatást betiltják
A modern fül-orr-gégészetben a gégetükrözést tartják az egyik legtermékenyebb módszernek a betegségekre hajlamos gége vizsgálatára. Bár a közvetlen diagnosztikai módszer átfogó tájékoztatást nyújt a fül-orr-gégész számára a szerv állapotáról, az eljárást nem írják elő a következő helyzetekben:
- megerősített epilepsziás diagnózissal;
- a nyaki csigolyák sérülése;
- szívbetegséggel, szívinfarktus akut fázisban;
- kifejezett stenotikus légzés esetén;
- terhesség alatt, valamint allergiák a gyógyszerekre, hogy felkészüljenek az endoszkópiára.
Érdekesség: a mikrolaringoszkópiát a hangszalagok, valamint a gége általános állapotának részletes áttekintésére használják. A kényes vizsgálatot kamerával felszerelt merev endoszkóppal végezzük. A műszert a szájon keresztül kell behelyezni, anélkül, hogy további metszést végeznénk a nyaki régióban. A manipuláció általában a gége mikrosebészetét kíséri, általános érzéstelenítésben.
Fluoreszcens mikrolaringoszkópiával további gyógyszerre lesz szükség. A nátrium -fluorescein lehetővé teszi a gégeszövetek állapotának felmérését a fluoreszkáló anyag különböző mértékű felszívódásával. Az innovatív technológiáknak köszönhetően új endoszkópos módszer jelent meg - fibrolaryngoscopy. Az eljárást mozgatható hajlékony végű fibroszkóppal végezzük, amely áttekintést nyújt a gége minden részéről.
Hogyan kell megvizsgálni a torok és a gége?
A gége érintettségének diagnosztizálásához teljes kivizsgálás szükséges. Tartalmazza az orvosi vizsgálatot, az anamnesztikus információk elemzését, amely alapján további laboratóriumi és műszeres kutatásokat írnak elő. A leginformatívabb diagnosztikai módszernek a gége MRI-jét tekintik, de a vizsgálatot röntgen és endoszkópos módszerrel (direkt gégeszkópia) is végezzük.
Az MRI előnyei
Magas információtartalma, nem invazivitása és fájdalommentessége miatt a tanulmány széles körben elterjedt az orvosi gyakorlatban. Az eljárás maximális információt nyújt a lágyrészek, erek, nyirokcsomók, porcok állapotáról. Az információtartalom növelése intravénás kontrasztanyag segítségével lehetséges, amely tisztábban jeleníti meg az onkológiai, cisztás képződményeket.
A gége számítógépes tomográfiáját egy otolaryngológus, onkológus, sebész írja elő konzervatív vagy sebészeti irányú kezelési taktika meghatározásához.
A tünetek közül, amikor tomográfiát írnak elő, érdemes kiemelni:
- légszomj, nyelés;
- a hang rekedtsége;
- a nyak deformitása, amely vizuálisan észrevehető;
- fájdalom tapintáskor;
- orrdugulás sinusitis hiányában, ami a Thornwald ciszta lehetséges jelenlétét jelzi;
- fejfájás, szédülés;
- lágy szövetek duzzanata.
A torok MRI -jének köszönhetően a következő kóros állapotokat és betegségeket diagnosztizálják:
- a sérülések következményei cicatricialis változások formájában;
- idegen test jelenléte;
- gyulladásos gócok, lymphadenitis;
- tályog, flegmon;
- cisztás formációk;
- onkológiai betegségek.
Ezenkívül a gége tomográffal történő vizsgálata lehetővé teszi a betegség progressziójának dinamikájának nyomon követését, a kezelés hatásának felmérését, beleértve a posztoperatív időszakot is.
A tomográf nagy felbontása lehetővé teszi az onkológiai fókusz azonosítását a fejlődés kezdeti szakaszában
A torok MRI előnyei a következők:
- ártalmatlanság, mivel a vizsgálatot mágneses mező segítségével végzik;
- non-invazivitás, amely nem jelenti a szövetek integritásának megsértését, az üreges szervekbe való behatolást;
- fájdalommentesség;
- magas információtartalom 3D képrekonstrukció lehetőségével;
- a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetésének képessége.
Az MRI használatának korlátai a magas költségekhez és a csontszerkezetek tanulmányozásának szükségességéhez kapcsolódnak, ha az MRI nem annyira informatív.
A diagnosztikára nincs szükség előkészítésre. A vizsgálat megkezdése előtt a fémtartalmú ékszereket el kell távolítani. A vizsgálat előtt 6 órával tilos enni, ha kontraszt alkalmazása várható.
A torok MRI ellenjavallatai közül érdemes megjegyezni:
- pacemaker jelenléte;
- fém protézisek;
- fémdarabok a testben;
- terhesség (1) trimeszter.
Fémelemek jelenlétében az emberi testben, mágneses tér hatására némileg elmozdulhatnak a helyükről. Ez növeli a környező struktúrák és szövetek sérülésének kockázatát.
A laryngoszkópia jellemzői
A laringoszkópia olyan diagnosztikai technikákra utal, amelyek lehetővé teszik a gége, a hangszalagok vizsgálatát. Többféle kutatás létezik:
- közvetett. A diagnosztikát az orvosi rendelőben végzik. Egy kis spekulum található az oropharynxben. Egy reflektor és egy lámpa segítségével egy fénysugár a szájba csapja a tükröt, és megvilágítja a gégét. A mai napig az ilyen laryngoszkópiát gyakorlatilag nem használják, mivel információtartalma jelentősen rosszabb, mint az endoszkópos módszer.
- Közvetlen - rugalmas vagy merev fibrolaryngoszkóppal. Ez utóbbit gyakran használják a műtét során.
A laryngoszkópia indikációi a következők:
- a hang rekedtsége;
- fájdalom az oropharynxben;
- nyelési nehézség;
- idegen tárgy érzése;
- vér keveréke a köpetben.
A módszer lehetővé teszi a gége szűkületének okának megállapítását, valamint a sérülés utáni károsodás mértékének felmérését. A közvetlen laryngoszkópiát (fibroszkópia) általában idegen tárgyak eltávolítására, biopsziás anyag felvételére vagy polipok eltávolítására végzik.
A közvetett laryngoszkópiát üres gyomorra végzik, hogy elkerüljék az aspirációt (a gyomor tartalmának a légutakba való bejutása). Kivehető fogsor is szükséges.
A gége közvetlen endoszkópiáját általános érzéstelenítésben, éhgyomorra végezzük, miután összegyűjtött néhány információt a pácienstől, nevezetesen:
- allergiás reakciók jelenléte;
- rendszeres gyógyszeres kezelés;
- szívbetegségek;
- a véralvadás megsértése;
- terhesség.
Ellenjavallatok közé tartozik
- a szájüreg, epiglottis, oropharynx fekélyes elváltozása a magas vérzésveszély miatt;
- súlyos szív-, légzési elégtelenség;
- a nyak súlyos duzzanata;
- gégeszűkület, hörgőgörcs;
- kontrollálatlan magas vérnyomás.
A közvetett vizsgálatot ülő helyzetben végezzük. A beteg kinyitja a száját, a nyelvet szalvétával tartják, vagy spatulával rögzítik.
A gag reflex elnyomására az orvos érzéstelenítő oldattal öntözi az oropharynx nyálkahártyáját.
Az oropharynxban egy kis tükör található, amely után kezdődik a gége és a szalagok vizsgálata. Egy fénysugár visszaverődik egy refraktorról (az orvos homlokára rögzített tükör), majd a szájüregben lévő tükörről, majd a gége világít. A hangszalagok megjelenítéséhez a páciensnek ki kell mondania az "A" hangot.
A közvetlen endoszkópos vizsgálatot általános érzéstelenítéssel végzik a műtőben. Miután a beteg elalszik, egy merev gégetükört helyeznek be a szájüregbe, amelynek végén világítóeszköz van. Az orvosnak lehetősége van arra, hogy megvizsgálja az oropharynxet, a szalagokat vagy eltávolítson egy idegen testet.
Közvetlen vizsgálat során, miközben a beteg tudatát megőrzi, az oropharynx nyálkahártyáját érzéstelenítővel kell öntözni, az orrjáratokban érszűkítő van eltemetve. Ezt követően a rugalmas laryngoszkóp előrehalad az orrjárat mentén.
Az eljárás időtartama körülbelül fél óra, utána két órán keresztül nem ajánlott enni, inni, köhögni vagy gargarizálni. Ez megakadályozza a gégegörcsöt és a fulladást.
Ha a laringoszkópia során a műtétet polip eltávolítása formájában hajtották végre, be kell tartani az orvos ajánlásait a posztoperatív időszak kezelésére.
A laryngoszkópia után hányingert, nyelési nehézséget vagy rekedtséget tapasztalhat.
A biopszia elvégzésekor a nyálban lévő vér szennyeződése a vizsgálat után megjelenhet.
A szövődmények kockázata a vizsgálat után nő a légúti elzáródással daganatképződés, polip, epiglottis gyulladása esetén. Biopszia után vérzés, fertőzés vagy légúti károsodás léphet fel.
A vizsgálat eredményei szerint az orvos diagnosztizálhatja a gyulladásos betegségeket, felismerheti és eltávolíthatja az idegen testet, felmérheti a traumás sérülés súlyosságát, és biopsziát vehet fel, ha onkológiai folyamat gyanúja merül fel.
Röntgen a gégebetegségek diagnosztizálásában
A torok patológiáinak diagnosztizálására az otolaryngologyban leggyakrabban ultrahangot és tomográfiát használnak. Annak ellenére, hogy rendelkezésre állnak a modern műszeres vizsgálati módszerek, a gége röntgenfelvételét is használják, bár ez nem túl informatív technika.
Általában röntgenfelvételt végeznek olyan betegeknél, akik nem tudják használni a laryngoszkópiát. A röntgendiagnosztika nem igényel előkészítést. Röntgenfelvételeket készítenek egyenesen, oldalirányban, valamint elülső és hátsó.
Figyelembe véve annak szükségességét, hogy egy képet egy bizonyos vetületben kapjunk, a beteget az oldalára vagy a mellkasára kell helyezni. A kutatás a következőképpen történik:
- egy röntgencső sugárnyalábot generál;
- a sugárzás áthalad a különböző sűrűségű szöveteken, ennek következtében többé -kevésbé sötét árnyékok jelennek meg a képen.
Az izmok jól átengedik a sugárzási áramot. A nagy sűrűségű csontok elzárják útjukat, ezért a sugarak nem jelennek meg a filmen. Minél több röntgen sugárzik a képre, annál intenzívebb az árnyék színük.
Az üreges szerkezeteket fekete árnyalat jellemzi. Az alacsony radiológiai áteresztőképességű csontok fehéren jelennek meg a képen. A lágy szöveteket különböző intenzitású szürke árnyalatokkal vetítik. A jelzések szerint kontrasztot használnak, ami növeli a módszer információtartalmát. A kontrasztanyagot spray formájában permetezzük az oropharynx nyálkahártyájára.
A kép felméri a gége röntgen anatómiáját. Ha oldalnézetben nézzük, akkor számos anatómiai struktúrát láthatunk, mint például a nyelv gyökere, a nyálcsont teste, az epiglottis, a szalagos apparátus (vokális, epiglottis-arytenoid), a kamrai redő, az előcsarnok a gége, valamint a Morgagni kamrák és a gége mögött található garat.
A gége kiváló minőségű radiográfiája lehetővé teszi az orvos számára, hogy felmérje az üreges szervek lumenének átmérőjét, a glottit, a szalagok motoros képességét, az epiglottist.
A porcos struktúrák rosszul tükrözik a sugárzást, ezért gyakorlatilag nem jelennek meg a képen. Akkor kezdenek megjelenni, amikor elmeszesednek, amikor a kalcium lerakódik a szövetekben.
A bemeneti meszesedés a pajzsmirigy porcában, majd a gége többi porcában következik be. 80 éves korig a porcos struktúrák teljes meszesedését észlelik.
A röntgennek köszönhetően diagnosztizálják a szerv elmozdulását, alakjának megváltozását és a lumen csökkenését. Ezenkívül idegen testek, cisztás képződmények, jóindulatú vagy rosszindulatú eredetű onkopatológia láthatók.
A jelzések közül ki kell emelni:
- traumás sérülés;
- légcső szűkület diftériával;
- kémiai, termikus égés;
- a hangszalagok mozgásának megsértése.
Az ellenjavallatok közé tartozik a terhesség, azonban védőfelszerelés használata esetén a kutatás engedélyezhető.
A klinikai kép alapján az orvos meghatározza, hogy a gége vizsgálatának melyik módszere lesz a leginformatívabb ebben az esetben. Az átfogó vizsgálatnak köszönhetően lehetséges a patológia diagnosztizálása a fejlődés korai szakaszában. Ez lehetővé teszi az optimális terápiás kurzus kiválasztását és a teljes gyógyulás elérését.
Cél... A videokontrollos endoszkópos rendszerek használata lehetővé teszi a hangképzés folyamatának, valamint a légzésben és a hangzásban részt vevő gégelemek állapotának felmérését. A gégebetegségben szenvedő betegek orvosi ellátásának minden szintjén endoszkópos technikákat kell alkalmazni. Az ultravékony optikai berendezések hiánya számos gyermekgyógyászati járóbeteg-intézetben, amely lehetővé teszi a non-invazív vizuális endoszkópos vizsgálatot a betegség korai szakaszában, oda vezet, hogy 5 éves korban a gyermekek csaknem 50%-a fedezi fel a gége szervi patológiája. A károsodott hangképzésű gyermekeket speciális berendezésekkel (video -laryngoszkóp, video -stroboszkóp) felszerelt konzultatív és diagnosztikai központokban kell megvizsgálni a légáramlás változásának mértékének felmérésére.Ha szervi elváltozásokat észlelnek a gégében vagy a szomszédos felső és alsó légutakban, az endoszkópos vizsgálatot kórházban, altatásban, mikroszkóp, merev és rugalmas endoszkópok segítségével folytatják.
Javallatok... A gyermekek endoszkópos vizsgálatának indikációi a hangképzés különböző megsértései és a légzési nehézség (belégzési, kilégzési és vegyes jellegű légszomj). Ha a vezető tünet a légzési nehézség, a gége endoszkópos vizsgálatát általános vizsgálat, mellkasröntgen, az orrüreg és a nasopharynx endoszkópos vizsgálata előzi meg.
Javallatok a gége endoszkópos vizsgálatára gyermekeknél:
Veleszületett súlyos vagy progresszív stridor.
Minden típusú légúti elzáródás újszülötteknél.
Akut és visszatérő gyulladásos légúti elzáródás a subglotticus laryngitis és epiglottitis differenciáldiagnózisához.
Légzési nehézség apnoe-rohamokkal, cianózissal, aspirációval (beleértve az alultáplált gyermekeket az élet első hónapjaiban).
Progresszív krónikus légúti elzáródás.
Bármilyen szokatlan változás a gyermekek hangjában (beleértve a sikoltozás hiányát, a gyermekek hangját az élet első hónapjaiban), elhúzódó mutációk fiúknál, szokatlanul durva hang a lányoknál.
A légzés vagy a hang fokozatos romlása a gége külső és belső sérülései után.
Hangváltozások a gyógyszeres kezelés során (pl. Inhalációs glükokortikoidok).
Dysphonia és légzési elégtelenség gyermekkori fertőzések után.
Felkészülés a kutatásra... A közvetett laryngoszkópia érzéstelenítésének módszere 10% -os lidokain-oldat, hivatalos aeroszol formájában történő alkalmazásos érzéstelenítés, 30-40 mg vizsgálatonként. A szublingvális érzéstelenítés kötelező a gége érzéstelenítés előtt. Ez a manipuláció érzéstelenítő tolerancia teszt; lehetővé teszi, hogy elkerülje a fájdalmat, amikor a nyelv frenumja meghúzódik a gyermek alsó metszőfogain. Azoknál a gyermekeknél, akik nem tolerálják a lidokaint, 1% -os difenhidramin -oldatot hidrokortizonnal kombinálva használnak helyi érzéstelenítéshez. Nagyobb gyermekeknél lehetőség van indirekt optikai gégetükrözés elvégzésére helyi érzéstelenítés nélkül, különösen vékony (2,7 és 4 mm átmérőjű) szögletes endoszkópok használata esetén.
Módszertan és utógondozás... A gége szerkezetének részletes vizsgálatát és a hangfunkció értékelését közvetett endoszkópos kutatási módszerekkel - merev optikai videolaringoszkópiával, fibrolaringoszkópiával vagy közvetlen video endoszkópos laryngoszkópiával - merev vagy rugalmas optikai rendszerek, és bizonyos esetekben mikroszkóp segítségével végzik.
Merev optikai video laryngoscopy technika... A vizsgálathoz merev endolaryngoszkópot használnak, 70 ° -os oldalsó látó optikával, 4 mm átmérőjű és 18 cm hosszú, beépített üvegszálas fényvezetővel. A fejlett 70 ° -os optikai rendszer optimális a rutin diagnosztikához, mivel jó rálátást biztosít nemcsak a gége, hanem a garat és a nyelv gyökerének minden elemére. A "hideg" fényforrás egy halogénlámpa, amelyből a fény egy rugalmas száloptikán keresztül jut el a merev endoszkóphoz. A lencsék párásodásának elkerülése érdekében az endoszkópot 40-45 ° C-ra előmelegítik. A módszer lehetővé teszi, hogy ne csak endoszkóppal vizsgálja meg a gégét, hanem megjelenítse a képet egy videomonitoron is. Ezzel egyidejűleg a vizsgálatról videófelvétel is készül. Lehetőség van 90 ° -os látószögű optika használatára.
A vizsgálatot éhgyomorra végzik. A gége vizsgálatát ülő helyzetben, enyhén előrehajtott fejjel végezzük. A kiálló nyelvet az idősebb betegek maguk tartják, kisgyermekeknél egy asszisztens rögzíti. A gyermeknek azt mondják, hogy pihenjen és nyugodtan lélegezzen a száján keresztül. Ha a beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget a manipuláció során, helyi érzéstelenítést nem adnak. Fokozott garatreflex esetén a garatüreget 10%-os lidokain oldattal érzéstelenítjük. Ez megkönnyíti a vizsgálatot, és lehetővé teszi a gége természetesebb és részletesebb vizsgálatát. Az endoszkópot a középvonal mentén a száj- és garatüregbe illesztjük, anélkül, hogy megérintenénk a garat hátsó falát, és a monitor irányítása alatt a gége vizsgálatához optimális helyzetbe helyezzük.
Larynx fibroendoszkópia technika... Ehhez a vizsgálathoz száloptikai rhinopharyngolaryngoscopokat használnak. Minden típusú száloptónak van egy mozgatható disztális vége, 130 ° -os lefelé és 130 ° -os hajlítási szöggel. Az állítható élességállítás az optikai rendszerben lehetővé teszi a széles látómezőben történő vizsgálatot, egy tárgy kinagyított képét, a szövetváltozások méretének, színének és természetének összehasonlítását. Világító kábel segítségével az endoszkóp egy fényforráshoz csatlakozik, amely az intenzív hideg fény halogéngenerátora, amely lehetővé teszi a legapróbb részletek megtekintését. Minden típusú nasopharyngolaryngoscope használható fibrolaryngoscopy elvégzésére. A gége fibroendoszkópiáját kétféleképpen hajtják végre: az orrüregön keresztül (nasopharyngealis módszer) és a szájüregön keresztül (oropharyngealis módszer).
Amikor a szájüregen keresztül fibrolaringoszkópiát végeznek a garatreflex leállítására, az oropharynx nyálkahártyáját és a nyelv gyökerét érzéstelenítővel öntözik. A beteg nyelvét egy asszisztens vagy maga a beteg rögzíti, mint a merev laryngoszkópiánál. Annak érdekében, hogy elkerüljük a száloptika működő részének harapását, nyugtalan gyermekeknél speciális rövid műanyag korlátot alkalmaznak a kiterjesztett nyelvre, amely nem éri el a nyelv gyökerét, hogy ne ösztönözze a gag reflexet. A látás ellenőrzése alatt a középvonal mentén lévő fibroszkópot rotációs-transzlációs mozdulatokkal vezetik át az oropharynxből a hypopharynxbe és a gégebe, és megváltoztatják a látószöget az erőltetett hajlítással.
A nasopharyngealis megközelítés alkalmazásakor a páciens elülső rhinoszkópián esik át az orrsövény esetleges görbületének kimutatására, ami megnehezítheti az eljárást. Alkalmazzon érzéstelenítést 10% -os lidokain -oldattal, és kövesse el az orrüreg széles részének nyálkahártyájának 0,1% -os epinefrin -oldatával. A vizsgálatot a beteg nyelvének kinyújtása nélkül végzik. A fibroszkópot az alsó orrjárat mentén kell behelyezni, amíg meg nem áll. Ugyanakkor felméri az orrüreg és a nasopharynx állapotát. A fibroszkópot a lágy szájpadlás mögé helyezzük, és a nyelv gyökerén túl, az epiglottis mögé pedig tovább haladva a gége és a piriform sinusok optimális vizsgálatának szintjéig. Ezt a pozíciót legfeljebb 10-15 percig tartják, ami lehetővé teszi a hangképzés folyamatának hosszú távú figyelemmel kísérését. Ha szükség van a hangráncok alsó felületének és a béléstér vizsgálatára, a nyálkahártya további öntözését 2% -os lidokain -oldattal végezzük, amely a katéteren keresztül a manipulációs csatornán keresztül a megfelelő zónába kerül.
Az orrüregben végzett laringoszkópia előnyösebb, mint a szájüreg. Ha a készüléket a nasopharynxből a gégeüregbe vezeti, a distalis vég kiegyenesített helyzetében, anélkül, hogy érintkezne az epiglottisszal, az arytenoid porcokkal, az arypiglotticus és a vestibularis redőkkel, elkerülhető a legérzékenyebb reflexogén zónák irritációja és megakadályozza a köhögést. Ezt nem mindig lehet elérni, amikor az endoszkópot a szájüregben vezetik át, amikor annak távoli vége hajlítani kényszerül.
Közvetlen videó endoszkópos laryngoszkópia technika... A vizsgálat előtt az premedikációt 0,01 mg / kg dózisú atropin intramuszkuláris adagolásával (a nyálképződés csökkentése érdekében) végezzük benzodiazepinekkel (diazepám 0,2-0,3 mg / kg dózisban vagy midazolám 0,05- 0,15 mg / kg). Szükség esetén a premedikáció antihisztaminokat és fájdalomcsillapítókat foglal magában, életkortól függő adagokban. A vizsgálatot érzéstelenítésben (02 + N20 gáz-narkotikus keverék maszkos belélegzése 1/2 arányban és halotán 1,5-2,5 térfogat%-os koncentrációban) végzik, a nyálkahártya helyi érzéstelenítésével kombinálva. garat és gége 10%-os lidokain oldattal.
Előnyös a gége endoszkópos vizsgálatát altatásban szenvedő gyermekeknél, anélkül, hogy endotracheális intubációt alkalmaznának a páciens spontán légzésének megőrzése érdekében. Ehhez a bevezető inhalációs maszkos érzéstelenítés után a gégegarat és a gége alapos helyi permetezéses érzéstelenítését végezzük a gégecső oldalsó nyílásán keresztül. Érzéstelenítés után kézi (felfüggesztett, alátámasztó) laringoszkópiát végeznek merev optikával. A gyógyszergáz -keverék folyamatos betáplálásához a gége bejáratához használjon széles kanülöt, amelyet a gégeoszkóp oldalsó nyílásába helyeznek, vagy a gáz gyógyszerkeveréket a nasopharyngealis katétereken keresztül. A mély érzéstelenítés hátránya a gége vizsgálatának lehetetlensége a fonáció során. De ez a megfigyelés, beleértve az optikailag is, elvégezhető a gége mélyreható vizsgálatának végén, amikor a beteg felépül az érzéstelenítésből, amikor az izomtónus helyreáll.
A gége, az alhártya, a légcső, a gégegörcs hosszú távú vizsgálatával lehetséges. Ennek megelőzésére az optikai laryngotracheoszkópia végén ismét óvatosan érzéstelenítőt alkalmaznak helyileg a gége reflexogén zónáira. Mindig szükség van egy fecskendőre egy már összegyűjtött izomlazító oldattal, amelyet sürgősen kell beadni, ha elhúzódó laryngospasmus lép fel, és intubációra van szükség. Amíg a beteg fel nem ébred, a katétert nem távolítják el a vénából, ha pedig eltávolítják, akkor az izomlazítót a nyelv alá fecskendezik.
A gégefolyamat lumenének elzárásakor előnyös a nasopharyngealis intubáció egyszerre két katéterrel, amelyeket megőrzött spontán légzéssel és gondos helyi érzéstelenítéssel vezetnek a gége bejáratához. A laryngoszkópia után az egyik katétert behelyezzük a glottis lumenébe vagy alatta, míg a második katétert az orrba való belépés előtt csípjük, hogy fokozzuk a gáz-narkotikus keverék ellátását. A beteg kábítószer -gázkeverékkel való telítettsége és megfelelő oxigénellátása után a katétert eltávolítják az alsó légutak lumenéből, mindkét vezetőt rögzítik a gége bejáratánál, és elvégezik a gége endoszkópos vizsgálatát. A mélyreható és hosszú távú endoszkópos vizsgálatokhoz a közvetlen felfüggesztett laryngoszkópiát a szokásos technikával végzik el, a gégeoszkópot a Reicker-Kleinsasser támogató rendszerrel rögzítve. A diagnosztikai endoszkópiához oldalréses, jó távmegvilágítású gégecső (Benjamin laryngoscope) használatos a hatékonyabb manipuláció és egyidejű optikai tracheoszkópia vagy bronchoszkópia érdekében. A Kleinsasser, Lindholm, Benjamin szerint zárt, helyhez kötött laryngoszkópok használata nem teszi lehetővé az optikai laryngotracheobronchoscopia elvégzését. A vizsgálati feladatoktól függően az idősebb tanulók számára 15 cm-es, újszülöttek számára legfeljebb 9,5 cm-es teljes hosszúságú gyermek laringoszkópot választanak. Tehát a Holinger és Tucker szerint 11 cm hosszú, Holinger és Benjamin szerint 9,5 cm hosszú, oldalsó résszel rendelkező laryngoszkóp lehetővé teszi az elülső fekvés területének jól láthatóvá tételét fiatalabb és idősebb gyermekeknél, újszülötteknél, illetőleg. A gége (szubglottiszkóp) Holinger és Benjamin szerint 9,5 cm hosszú, valamint a Parson gége (8, 9 és 11 cm hosszú) nagyon kis súlyú újszülöttek gége vizsgálatát teszi lehetővé.
Ezek a modellek oldalsó résekkel rendelkeznek az 1,9 átmérőjű merev teleszkópok befogadására; 2,7 cm és 18 cm hosszú, nem csak a gégebe, hanem a légcsőbe is, egészen a bifurkációig. A Parson, Lindholm szerint készült laryngoszkóp -modellek, valamint a Werda visszahúzható laryngoszkópja lehetővé teszi a teljes laryngopharyngealis régió, a völgyek, a nyelv alapjának, a nyelőcső bejáratának panorámás megfigyelését. A gége vizsgálatához merev, 0 °, 20 °, 30 ° és 70 ° -os látószögű távcsöveket használnak, amelyek átmérője (életkortól függően) 1,9, 2,7, 4, 5,8 cm és hossza 14-18 cm. Endovideo kamerát és színes felnagyított videoképet kap a monitor képernyőjén a gége vizsgált elemeiről. A dokumentáció érdekében a videofelvétel videomagnóval történik. A 30 ° és 70 ° -os teleszkópok segítségével alaposan megvizsgálhatja a gége nehezen elérhető területeit (a gége kamráit, a hangráncok alsó felszínét és az elülső commissurát, a szubglottikus régiót). A laryngoszkópián kívül minden gyermeknek tracheoszkópiát kell végezni egy hosszú, közvetlen látótávcsővel. Ennek a vizsgálatnak az adatai különösen fontosak a gége papillomatózisának kimutatásakor, hogy meghatározzák a folyamat terjedésének mértékét.
A gyermekeknél a laringoszkópos vizsgálati technika fő jellemzője az egyéni megközelítés, figyelembe véve a gyermek életkorát és pszichoszomatikus állapotát. Az érzéstelenítés, az endoszkópos berendezés, a racionális kutatási technika megválasztása ezektől a tényezőktől függ. A kezelőorvos és az idősebb korosztály betegei közötti előzetes beszélgetés, amelynek célja a manipuláció lényegének, fájdalommentességének hozzáférhető magyarázata, segít a gyermekkel való kapcsolatteremtésben, ami befolyásolja a vizsgálat minőségét és időtartamát. A gyermekek 90-95%-ánál rendszerint lehetőség van endoszkópos vizsgálat elvégzésére indirekt endoszkópos kutatási módszerekkel a gége vizsgálatára és funkcionális állapotának felmérésére. Ezek a módszerek nemcsak tájékoztató jellegűek a vokális apparátus betegségeinek diagnosztizálásában, hanem biztonságosan elvégezhetők, amit a vizsgált gyermekek komplikációinak hiánya is megerősít. A gyermekek 5-10% -ában szükség van diagnosztikai közvetlen laryngoszkópiára altatásban. Ezek kisgyermekek, labilis idegrendszerű gyermekek, akiknek pszicho -érzelmi állapota nem teszi lehetővé a velük való kapcsolatteremtést, ami szükséges az endoszkópos vizsgálat elvégzéséhez.
A közvetett merev video endoszkópia egyik hátránya, hogy 5-6 évesnél fiatalabb gyermekeknél nehéz elvégezni. Ez annak köszönhető, hogy szükség van a beteg aktív részvételére, valamint a gége és a közeli szervek szerkezetének anatómiai jellemzőire kisgyermekeknél (vastag nyelvgyökér, keskeny, tekercselt epiglottis), amelyek akadályozzák annak vizsgálatát. 6 év alatti gyermekeknél nehézségek merülhetnek fel a gége merev endoszkópiája során, amely a harmadik fokú nádori mandulák hipertrófiájával jár, az epiglottis alacsony elhelyezkedése, a fokozott garatreflex, amely nem áll meg helyi érzéstelenítéssel, és a nyelv gyökerének daganatának jelenléte. A betegek ezen kontingense és a fiatal betegek többsége esetében a gége állapotának értékelését a fibrolaringoszkópia módszerével végzik. A fibrolaringoszkópia legoptimálisabb transznazális technikája, amely áttekintést nyújt a gégeről, és lehetővé teszi annak funkcionális állapotának felmérését a fonálás folyamatában. Ennek a módszernek jelentős előnye, hogy 1-3 éves gyermekeknél is elvégezhető. Ebben a korcsoportban az ultravékony, rugalmas endoszkópok alkalmazása helyettesíti az altatásban végzett közvetlen gégetükrözést. Fibrolaringoszkópiát végeznek a szájüregben, ha a gyermek élesen meggörbíti az orrszeptumot, vagy a turbinátok súlyos hipertrófiája, hogy kizárja az orrnyálkahártya sérülését és az orrvérzés előfordulását, amikor rugalmas endoszkópot vezetnek át az orron. Meg kell jegyezni, hogy az orvossal való pozitív érzelmi kapcsolat kialakítása után ez a diagnosztikai eljárás nem okoz negatív érzelmeket a gyermekekben.
A gége funkcionális vizsgálatának további módja a stroboszkópia, amely optikai merev vagy rugalmas rendszeren keresztül továbbítható a monitorra. A hangráncok rezgéseinek optikai lelassulása miatt a hangráncok mindenféle mozgása figyelhető meg a fonálás során. Ezzel az endoszkópos vizsgálati módszerrel láthatóak a hangráncok egyes töredékei, amelyek mentesek a rezgésektől, aszimmetrikus rezgésektől vagy a hangráncok merevségétől, a vibrációs mozgások amplitúdójának csökkenését, amely nemcsak a funkcionális diszfónia különféle típusaira jellemző, hanem a gége neoplazmák kezdeti szakaszaiban is. A stroboszkópiának köszönhetően lehetőség nyílik a gégen végzett mikroműtétek, endoszkópos manipulációk, gyulladásos folyamatok utáni időszakra jellemző hangráncok mozgásának megfigyelésére, a funkcionális és organikus patológia közötti átmeneti formák rögzítésére.
Az eredmények értelmezése... A laringoszkópos vizsgálat során a gége összes belső anatómiai struktúrájának alapos vizsgálatát végezzük: az epiglottist, az arytenoid porcokat, az arypiglotticus redőket, az intercranialis teret, a vestibularis és hangredőket, az elülső és hátsó commissura, a kamrák. gége és az alhajlat. Felmérik a gége melletti részek állapotát is (a nyelőcső bejárata, a piriform sinusok, a völgyek, az epiglottis gége része). A vizsgálat során figyelmet fordítanak az epiglottis alakjára és mozgékonyságára, a gége nyálkahártyájának színére és érrendszeri mintázatára, a perem és szín egyenletességére, a vesztibuláris és hangredők méretére, tónusára, valamint a fonációs aktusban való részvételére. , az egyes hangráncok mozgásának egységessége és szimmetriája, a glottis állapota a légzés során és a hangzás pillanatában. A gége funkcionális állapotát nyugodt légzéssel és fonálással vizsgálják. A gége fonáció közbeni működésének felmérése érdekében a gyermeket fel kell kérni, hogy húzza ki az „I” magánhangzót, adja meg a nevét, köhögjön, számoljon 1-től 10-ig, vagy mondjon el egy mondókát (a gyermek életkorától függően) .
Az eredményt befolyásoló tényezők... A vizsgálatot végző orvos képessége és tapasztalata, a gyermek együttműködése az orvossal az eljárás során.
Szövődmények... Laryngospasmus.
Alternatív módszerek... Az egykeretes endoszkópia a gége merev optikával végzett endoszkópos vizsgálatának módosítása. Lehetővé teszi a gége vizsgálatát kisgyermekeknél, valamint bármely korcsoportba tartozó gyermekeknél, akik nehézségekkel küzdenek a gége endoszkópia során standard technikákkal. A módszer alapja a különféle endoszkópos berendezések használatának tapasztalata. A használt optikai rendszerek körének bővítése (merev és rugalmas optika különböző látószögekkel), az endovideókamerák megjelenése, amelyek lehetővé teszik az endoszkópos vizsgálat rögzítését, a különböző rögzítési módszerek (analóg, digitális) összehasonlítása lehetővé teszi egy ilyen vizsgálat elvégzését.
Kutatási módszer:
Miután a gyermek nyelvét fém spatulával rögzítette, egy endoszkópot helyeznek a szájüregbe, és az orvos vizuális ellenőrzés alatt röviden megjeleníti a gége régiót a monitor képernyőjén. A felvétel sikerének kritériuma a hangráncok megjelenítése. Ezt követi a digitális videóanyag feldolgozása szabványos szoftver segítségével. Különböző programok használata egy videórészlet digitális formátumban történő feldolgozására lehetővé teszi, hogy különböző számú fényképet kapjon. A videórögzítés minden másodpercéből 24 fényképből álló sorozatot kapunk, amelyek egymástól elszigetelten vagy felváltva ("lassított videó" hatást keltve) megtekinthetők, kinagyíthatók az érdekes töredékek stb. A kapott fényképek ( számuk a videoklip időtartamától függ) az adatbázisban tárolt személyi számítógép. Az ilyen "endoszkópos" kórtörténettel rendelkező orvos ismételten megtekintheti és helyesen értékelheti a gége képet (a gége összes struktúráját az inspiráció és a fonáció során), összehasonlítva azt a korábbi vagy későbbi látogatások adataival. A time-lapse endoscopy technika előnye, hogy nincs időkorlát a képfelmérésre, nem invazív, szinte minden betegnél lehetőség van merev optikával végzett endolaryngoszkópiára.
Indikációk és ellenjavallatok a torok endoszkópiájához
|
Javallatok |
Ellenjavallatok |
|
A vizsgálatot akkor kell elvégezni, ha a beteg: Megmagyarázhatatlan etiológiájú fájdalom tünetei a torokban és a fülben; Érzés az idegen test torkában; Vérzárványok megjelenése a köhögés köpetében; Lenyeléskor kellemetlen érzés. A diagnózis kötelező azoknál a betegeknél, akiknél a következőket diagnosztizálták: Légutak elzáródása; A gége gyulladása - gégegyulladás; Dysphonia. Ezenkívül végrehajtását a torok sérüléseire jelzik. |
A torok és a gége endoszkópiáját nem végezzük a következő kóros állapotokban: Epilepszia; CVS-betegségek; A gége akut gyulladása; Az orrüreg gyulladásos folyamatai. Az eljárást nem hajtják végre a nyaki gerinc traumás sérülései, valamint a nők terhesség alatt. |
A torok és a gége endoszkópiájának előkészítése
A gége és a torok endoszkópiája nem igényel speciális felkészülést a pácienstől. Elég neki, ha előtte három-négy órával tartózkodik az étel és víz fogyasztásától, hogy minimálisra csökkentse a hányási késztetést. Ha a betegnek kivehető fogpótlása van, akkor el kell távolítani.
A torok és a gége endoszkópiája
A páciensnek ülő vagy fekvő helyzetet ajánlanak fel, és a nyálkahártya helyi érzéstelenítését hajtják végre. Anesztetikus gélt is felvisznek az endoszkóp hegyére, hogy az eljárás ne okozzon kényelmetlenséget.
Miután az érzéstelenítés bevált, az orvos elkezdi behelyezni az endoszkópot, figyelve a képernyőn megjelenő képet. A sokszoros nagyításnak köszönhetően képes gondosan megvizsgálni a torok összes anatómiai szerkezetét és azonosítani az esetleges megsértéseket.
Jelzés esetén az eljárást az érintett szövetből cisztológiai vagy szövettani vizsgálat céljából mintavétel kísérheti. A legegyszerűbb sebészeti eljárások is elvégezhetők a polip eltávolítására vagy a vérzés megállítására.
A torok és a gége endoszkópiája gyermekeknek
A torok és a gége endoszkópiájának hatékonysága fiatal betegeknél attól függ, hogy mennyire nyugodtak. Annak érdekében, hogy az eljárás minimális időt vesz igénybe és a lehető legpontosabb legyen, a szülőknek fel kell készíteniük a gyermeket a végrehajtásra, el kell magyarázniuk, miért van rá szükség.
A Doctor Nearby klinikák diagnosztikája azt is elmondja a gyermeknek, hogy hogyan történik a vizsgálat, és hogy közben nyugodtnak kell lennie, és nem kell zavarnia az orvost, hogy elkerülje a kellemetlen következményeket.
Mit mutat a torok és a gége endoszkópiája?
Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a torok és a gége számos kóros állapotának azonosítását és megerősítését, nevezetesen:
- Jó vagy rosszindulatú daganatok;
- Gégehurut;
- Gennyes folyamatok - tályogok;
- A hangszalagok veleszületett és szerzett betegségei.
Ennek köszönhetően különböző típusú égési sérülések azonosítására és a károsodás mértékének felmérésére, valamint az élelmiszer -fogyasztás során vagy gondatlanságból a gégebe szorult idegen testek észlelésére van lehetőség.
A torok- és gégeendoszkópia előnyei a Doctor near klinikán
A "Doctor near" hálózat klinikái a főváros minden nagyobb kerületében találhatók, ami lehetővé teszi betegeink számára, hogy könnyen és gyorsan hozzájuk férjenek. Nincsenek várólistáink, mivel a találkozókat megbeszélés alapján, a páciens számára kényelmes időpontban végezzük.
Tapasztalt diagnosztikus szakembereket alkalmazunk, akik könnyen megtalálják a megközelítést a legkisebb betegek számára is. Amikor hozza hozzánk gyermekeit, nem kell attól tartania, hogy megsérül, mert hatékony érzéstelenítőket használunk.
Betöltés ...