Nyálmirigy kő. Nyálkő betegség: tünetek és kezelés. Nyálkő

Vita.

10. fotó: Kivont kő

Következtetés

A nyálkőbetegségek fő száma (80%) a submandibularis nyálmirigyre és annak csatornájára esik. 10%-ában a parotis nyálmirigy, a fennmaradó 10%-ban a nyelvalatti nyálmirigy és a kis nyálmirigyek érintettek.

Két- vagy többmirigy -érintettség az esetek kevesebb mint 3% -ában fordul elő.

Több nyálkövességben szenvedő betegeknél a léziók különböző helyeken helyezkedhetnek el a csatorna mentén vagy a mirigy testében. A szubmandibuláris nyálmirigyben, a szájhoz közeli kövek erősen megnagyobbodnak, mielőtt tünetekké válnak. A sialolithiasis előfordulása a jobb és a bal oldalon megközelítőleg azonos.

A nyálkövek jellemzően 1 mm-1 cm nagyságúak.Az óriás nyálkövek 1,5 cm-nél nagyobb képződmények, amelyekre vonatkozó adatok az orvosi szakirodalomban ritkák. A 3 cm-nél nagyobb óriáskövek rendkívül ritka eset, csak néhányszor írják le.

A klinikai eset leírása.

2010-ben egy 53 éves férfi érkezett a Száj- és Állcsontsebészeti Osztályra bal oldali nyelv alatti, térfogati, kemény tömeg panaszaival a száj alján. Az anamnézisből kiderült, hogy a beteg duzzanata az étkezéshez kapcsolódik. A kórtörténet nem volt figyelemre méltó.

A vizsgálat és a bimanuális tapintás során kiderült, hogy a duzzanat a bal szubmandibularis nyálmirigyhez tartozik, sűrű és mozgékony (1. kép). A szájpadlás duzzadt. Az OPG nagy elmeszesedett tömeget mutatott ki (2. kép). A CT 3,32 x 1,14 cm-es fogkővel a submandibularis nyálmirigy csatorna elzáródását mutatja (3., 4. és 5. ábra). A vér biokémiai elemzésében a mutatók normálisak.

1. fotó: Bal oldalon a nyelv alatti régió oktatása

2. fotó: OPG masszív radiopaque képződéssel

3a., 3b., 3c., 4. és 5. ábra: CT, amely a kő méretét és helyét mutatja

Helyi érzéstelenítésben a követ eltávolították a szájfenéken lévő bemetszéssel (6., 7. kép). A fogkő sárgás, ovális alakú, durva és egyenetlen felületű volt (8. kép). A bemetszés helyére polietilén csövet helyeztek. A seb széleit összevarrtuk (9. kép). A varratokat és a vízelvezetést 2 hét után eltávolították.

6. és 7. kép: Szájfenék boncolása és a fogkő eltávolítása

8. fotó: A kiásott kő sárga, ovális alakú, durva és egyenetlen felületű.

9. fotó: Rövid polietilén cső

Vita.

A gravitáció ellen áramló nyál lúgosabb reakciót mutat, több Ca- és mucin-iont tartalmaz, ami megmagyarázhatja a kövek túlnyomó részét a submandibularis mirigyben.

A pontos etiológia és patogenezis még mindig ismeretlen. Valamivel gyakrabban a patológia a 40 éves férfiakat érinti. A betegek fájdalomról, kellemetlen érzésről és duzzanatról panaszkodnak étkezés előtt és közben. Ilyen esetekben az érintett mirigy bimanuális masszázsát kell végezni a kiválasztott nyál vizsgálatával. A kő gyakran elöl helyezkedik el a kiválasztó csatornában. Az ilyen jellemzők súlyos fájdalom szindrómát okoznak. A submandibularis nyálmirigyben lévő fogkő az esetek 80-94,7%-ában radiopaque. A röntgenvizsgálati módszerek mellett ajánlott ultrahang használata is, amely minden 2 mm-nél nagyobb képződmény 90% -át képes észlelni. Ha kis köveket találnak, a CT a leginkább informatív módszer. Egy szervezett bűnözői csoport kivégzése is nagyon hasznos lehet. Kisebb radiopaque elváltozások esetén a kontrasztos szialográfia a választandó teszt, bár néha elkerülhetetlen a kő elmozdulása a mirigy felé.

10. fotó: Kivont kő

Annak ellenére, hogy a sialolithiasis magában a mirigyben és a csatornában is előfordulhat, a 3 cm-nél nagyobb kövek kimutatása ritka. Az adott helyzetben a kő teljesen elfoglalta a csatornát. Az irodalom elemzése mindössze 16 klinikai esetet talált 3,5 cm-nél nagyobb kövekkel.

A betonok általában oválisak vagy kerekek, sárgás színűek, felületük sima vagy érdes. A készítmény kalcium-foszfátot tartalmaz kis mennyiségű hidroxiapatittal, magnézium-, kálium- és nitrogénvegyületekkel. A szubmandibuláris nyálköveket általában műtéti úton távolítják el intraorális vagy extraorális megközelítéssel. A műtéti eltávolítás csak akkor javasolt, ha a kő a kiválasztó csatornában található. A képződés lokalizációja esetén a mirigy testében a mirigy töredezettségét vagy endoszkópos lézeres litotripsziát végzik. Ezt a kezelést többször elvégzik. A kő eltávolítása után a szcintigráfiai vizsgálat a mirigy funkcionális helyreállítását mutatja. Egyes esetekben a mirigy teljes eltávolítása javasolt.

A patológia kezelésében új fejlemények ígéretesek. Fokozatosan bevezetik az olyan non-invazív technikákat, mint az ultrahangos litotripszia, a kőkivonó kosarak és az endoszkópos lézeres technológiák.

Összesen 4691 esetben számoltak be mikrocsipeszek és kosarak sikeres használatáról 5 mm-nél kisebb kövek kinyerésére, valamint testen kívüli litotripsziáról 7 mm-nél kisebb átmérőjű, rögzített parotis kövek esetén.

Következtetés

Ez a cikk a nagy nyálmirigy-kövek kialakulásának ritka klinikai esetét írja le, amely korai diagnózissal és megfelelő kezeléssel elkerülhető lett volna. A diagnózis felállítása után intézkedéseket kell hozni a képződmény eltávolítására az eljárás lehető legkisebb invazivitásával.

A nyálkő betegség olyan kóros folyamat, amelyben a nyálmirigyben - általában a csatornában, ritkábban a parenchymában - sűrű ásványi képződmény képződik - nyálgyulladás, vagy fogkő. Összetételében közel áll a fogkő összetételéhez, méretei néhány millimétertől több centiméterig is változhatnak. Egy személy általában nem veszi észre a megjelenését, amíg a kő annyira meg nem nő, hogy elzárja a nyálmirigy lumenét, ez súlyos fájdalomhoz vezet.

Választható kezelés - gyógyszeres vagy operatív - a folyamat szakaszától függ, a nyálmirigy csatornájában lévő kő mérete, pontos elhelyezkedése és egyéb körülmények.

A megjelenés okai

A nyálkövek kialakulásának pontos mechanizmusát a tudomány még nem magyarázta meg. Az orvosok azonban számos olyan patogén tényezőt azonosítottak, amelyek nyálköves betegséghez vezethetnek.

A kövek nyálmirigyben való megjelenésének okai a következők lehetnek:

avitominosis (különösen az A-vitamin hiánya);
a foszfor és a kalcium cseréjének zavarai;
urolithiasis betegség;
hyperparathyreosis;
hypervitaminosis D;
köszvény;
cukorbetegség;
idegen test bejutása a csatornába (szilárd élelmiszer-részecskék, fogtöredék stb.);
csatorna patológia;
mechanikai sérülés;
a koronaviselés következményei.

Több ok kombinációja vezet ehhez a meglehetősen ritka betegséghez. További a rossz szokások súlyosbító tényező, különösen a dohányzás, a nem megfelelő szájhigiénia stb. A nyálmirigy csatornájában a kő megjelenése bizonyos gyógyszerek szedésével elősegíthető:

eszközök a nyomás csökkentésére;
diuretikumok;
pszichotróp;
antihisztaminok.

Az ásványi anyagok nyálból való kimosódása, tulajdonságainak romlása, valamint a sav-bázis egyensúly lúgok felé történő eltolódása (ami magyarázza az állandó kellemetlen szájízt) közvetlenül kőképződéshez vezet. Ez a csatorna lumenének beszűkülésével kombinálva annak sűrű, keményedésre hajlamos masszával való eltömődéséhez vezet: így képződik kő a nyálmirigyben.

Kőösszetétel és elhelyezési lehetőségek

A nyálmirigy kövei sűrű, sárgásfehér vagy sárga alakú, göröngyös felületű képződmények. Összetétel - ásványi-szerves. A sejtmag kétféle lehet: vagy mikrobiális jellegű, amely speciális baktériumok - aktinomicéták - kolóniája, vagy lehet hámló és keratinizált hám és/vagy valamilyen idegen test, amely a csatornába került.

Egy idegen test körül - egy fogtöredék, egy étkezés közben odakerült halcsont, egy fogkeféből származó szőr stb. - fokozatosan szerves és szervetlen lerakódások rétege nő, amely összetett természetes kompozittá alakul. A benne lévő szerves anyag akár 30%is lehet, főleg a hámrészecskék, a mucin és az aminosavak. A szervetlen komponensek lehetnek:

kalcium sók;
nátrium;
magnézium;
kálium;
Vas;
klór stb.

A bakteriális sejtmag esetében minden valamivel bonyolultabb. A nyálmirigy csatornájában lévő nagy követ mindig fertőzés és gyulladás kíséri, de a kérdés, hogy mi volt a kiváltó ok - fertőzés vagy kőképződés - nyitva marad.

Kérjük, vegye figyelembe: a szilárd képződmények tömege 3 és 30 g között változhat, és idővel a kövek hajlamosak növekedni.

A gyulladásos folyamat stádiumába jutott nyálköves betegség ún szialolithiasis... A nyálmirigy kövei leggyakrabban a submandibularis mirigyben találhatók, százból kb. 8 esetben - a parotisban, és nagyon ritkán - a nyelv alatt és a kis nyálmirigyekben - ajak, bukkális stb. lehet akut és krónikus.

Tünetek

A páciens általában nem veszi észre a kő képződését a parenchymában, amíg az teljesen el nem zárja a csatornát. Ezt követően fájdalmas érzések jelentkezhetnek, akutak, de rövid távú támadások formájában-az ún. nyál kólika. A támadás körülbelül 20 percig tarthat.

A kövesség tünetei a nyálmirigyben eltérnek a betegség természetétől - függetlenül attól, hogy akut vagy krónikus. Az akut forma kifejezett fájdalom-szindrómát, kólikás rohamokat, valamint a következő tüneteket és következményeket vonja maga után:

teltségérzet a szájüreg azon részén, ahol a kő kialakult;
gyakori fájdalom étkezés közben;
kellemetlen íz a szájban;
tályog vagy flegmon megjelenése a szájüregben;
nyomással és/vagy tapintással járó fájdalom;
a testhőmérséklet emelkedése 37,5 fokig;
általános gyengeség;
fejfájás;
a nyálcsatorna bejáratának megnyitása genny ürítéssel a nyílásból;
nagyon kevés nyál, száraz nyálkahártya.

Sialolithiasis esetén fájdalmas az állkapocs mozgása étkezés közben. Fáj a nyelés, és a fájdalom a fülbe vagy a halánték területére, valamint a torokba és a nyelvbe sugárzik (a submandibularis mirigy sialolithiasisával).

Kérjük, vegye figyelembe: a betegség akut formája néhány órán belül kialakulhat. Különösen súlyos fájdalom jelentkezik, ha a kő önállóan elhagyja a mirigyet a lágy szövetekbe.

Krónikus formában a nyálmirigy csatornájában lévő kő semmiben nem adja ki magát, kivéve a következő tüneteket: nyak- és arcduzzanat, az arcizmok állandó feszülése, valamint duzzanat a nyálmirigy területén. az érintett mirigyet az okozza, hogy megnövekszik a mérete. A fájdalom, mint tünet krónikus formában, gyenge lehet, vagy egyáltalán nem jelenik meg.

Diagnosztika

A nyálköves betegséget meg kell különböztetni a hasonló tüneteket okozó szájüregi betegségektől (láz, nyelési fájdalom, duzzanat). Lehet:

a szájüreg különböző daganatai;
peri-maxillaris flegmon;
lymphadenitis;
tályog.

A nyálmirigy csatornájában lévő kő diagnosztizálását fogorvos végzi, hiánya esetén általános orvos. Az első lépés a szemrevételezés és a tapintás - bizonyos esetekben a kő látható, vagy tapintáskor meghatározza a helyét. A tátongó nyálcsatorna és az abból kilépő genny alkalmas a vizuális észlelésre.

Ha nem lehetséges a kő vizuális észlelése, akkor a diagnosztikai módszerek a betegség formájától és stádiumától függenek. A leggyakrabban kijelölt vizsgálatok:

röntgenfelvétel;
szialográfia;
szialoszkópia;
A nyálmirigyek ultrahangja;
biokémiai elemzés;
CT vizsgálat.

A kutatási és diagnosztikai intézkedések meghatározott készletének megválasztása továbbra is az orvos belátása szerint történik. Sok függ a nyálgyulladás helyétől, az adatok megszerzésének sebességétől, a szükséges pontosságtól és a lehetséges egyidejű betegségek diagnosztizálásától.

Tehát, ha a betegség krónikus formában van, és nincs fájdalom szindróma, akkor az orvos speciális szondával megvizsgálhatja a nyálcsatornát, meghatározhatja a száj méretét és a nyálgyulladás mélységét. Ha a stádium akut, akkor leggyakrabban röntgen és szialográfia (kontraszt röntgen), valamint ultrahang diagnosztikai eszközök komplexét használják. Bonyolultabb esetekben, ha a röntgen kevés hasznot hoz, a komputertomográf jön szóba.

A gyulladásos folyamat természetének megállapításához nyálcitogramot, valamint általános biokémiai elemzést alkalmaznak.

A moszkvai nyálmirigyek ultrahangjának átlagos költsége 1200 rubel, a szájüreg röntgenfelvétele - 1250 rubel.

A nyálköves betegség kezelésének módszerei

A nyálköves betegség kezelési lehetőségei a diagnosztikai módszerektől függenek. Egyes esetekben előfordulhat, hogy nem szükséges orvos által kő eltávolítása a nyálmirigyből: kicsi, akár 2-3 mm-es kövek is kimoshatók a csatornákból nyállal.

A sialolithiasis kezelése lehet konzervatív - gyógyszeres és műtéti. Az általános eset a két módszer kombinációját jelentheti, különösen, ha több kő van (az összes helyzet körülbelül 25%-a). Sebészeti beavatkozással a nyálmirigyből egy nagy követ távolítanak el, gyógyszeres kezeléssel pedig kicsiket. Ez a módszer használható annak érdekében, hogy a seb ne táguljon túl a szükségesnél.

A gyógyszeres kezelést a fájdalom enyhítésére és a gyulladásos folyamat enyhítésére használják.

Konzervatív módszerek

A nyálmirigyben lévő kő gyógyszeres kezelésének két iránya van: az első a fájdalom csökkentését és a gyulladásos folyamat kezelését segíti elő, a második pedig nyálcsillapító gyógyszerek szedését jelenti, amelyek bőséges nyálelválasztást és kis kövek kiöblítését okozzák. Ezért a következő gyógyszereket használják:

Ez utóbbiak közül a Canephron, a kálium-jodid, a pilokarpin-hidroklorid említhető.

Ezenkívül a betegnek olyan étrendet is előírnak, amely fokozza a nyálmirigyek szekrécióját. Savas ételekből áll, amelyek önmagukban fokozott nyálképző tulajdonságokkal rendelkeznek, és normalizálják a sav-bázis egyensúlyt, amely szialolitiázisban a lúgos oldalra "leüt". Egyes savak (például citromsav) képesek elpusztítani a nyálsavakat.

A betegnek nagy mennyiségű céklát, savanyú káposztát, tököt és áfonyát kell tartalmaznia az étrendben. Igyál egy főzetet vadrózsa vagy csomófű gyógynövényből, oldj fel egy szelet citromot, öblítsd ki a szájat só-szóda oldattal.

A fogkő nyállal történő pusztulásának és kiválasztásának serkentésére az orvos gyenge áramütésekkel alkalmazhatja az érintett mirigyre gyakorolt hatást, amely nem érinti az egész testet.

Sebészeti módszerek

A legegyszerűbb műtéti módszer a fogkő eltávolítása csipesszel, ha azok a csatorna szájában vannak. Litotripsziát is alkalmaznak - ez egy kő zúzása ultrahang segítségével.

Ha gyulladásról és tályogról van szó, helyi érzéstelenítésben műtétet írnak elő, melynek során a tályogot kinyitják és megtisztítják, vízelvezetőt szerelnek fel és eltávolítják a követ. A seb nincs összevarrva.

Ha a nyálmirigy súlyos patológiáját észlelik, eltávolítják - kiirtják.

A nyálmirigyek gyulladásos folyamatai ritkán jelennek meg, azonban meglehetősen nehezen mennek végbe, és veszélyt jelentenek a további életre. Gyakran a terület károsodásának oka az idegen képződmények „kövek”, amelyek eltömítik a kiválasztó csatornát és folyadékpangást okoznak. Ebben az esetben az orvosok diagnosztizálják a "sialolithiasist", és konzervatív vagy sebészeti kezelési módot választanak.

A cikkből megtudjuk, mi okozza a kövek megjelenését, milyen tünetekkel jár, és hogyan zajlik a kórházi vagy otthoni kezelés folyamata.

Sialolithiasis- Ez egy olyan betegség, amelyet az úgynevezett „kövek” megjelenése okoz a nyálcsatornában, amelyek mérete és szerkezete eltérő.

A legkisebb képződmények csak mikroszkóp alatt láthatóak, míg a nagyobbak elérhetik a csirketojás méretét.

Nyálköves betegség

Mellesleg, egy személynek három pár nyálmirigye van az állkapocs alatt, a nyelv alatt és a fülcimpa területén. Ezeken a nagy csatornákon kívül vannak még kicsik (bukkális, labiális stb.), amelyek szintén titkot termelnek.

Sajnos az orvostudomány nem ad megbízható választ a formációk megjelenésére a csatornákban. De természetesen vannak külső vagy belső tényezők, amelyek kedvezőek ehhez a folyamathoz:

a mirigyek működési zavara, vereségük;
az állkapocs genetikai vagy veleszületett szerkezete (az arc egésze), amelynek következtében a titok felhalmozódik és stagnál a csatornákban, hozzájárulva az üledék és a természetes lerakódások kialakulásához;
vitaminhiány és hipovitaminózis (ebben az esetben az A csoportba tartozó vitaminok hiánya a szervezetben);
kórosan fokozott véralvadás;
mechanikai sérülések (ütés, zúzódás, idegen tárgyak behatolása, az állkapocs elmozdulása vagy törése, sérült fogak, koronák vagy protézisek sérülései) a nyálmirigyek és -csatornák területén;
anyagcserezavar (a kalcium-anyagcsere befolyásolja a patológia előfordulását);
gyulladásos folyamatok, gennyes fertőzések a mirigyek területén (például tályog, ciszta, granulomák).

Arra a következtetésre juthatunk, hogy a csatornák működésének bármilyen megsértése a szekréció stagnálását okozza. Természetes folyamat a sók kicsapódása, amelyek elvesznek a mellekben, és éppen ezeket a köveket képezik.

Ezenkívül minden új formáció súlyosbítja a betegséget. A kis kövek váladékkal könnyen kimosódnak a szájüregbe, míg a nagyok éppen ellenkezőleg, "dugót" hoznak létre a csatornában, és egyre több sót gyűjtenek össze a felületükön.

A betegség tünetei

A nyálmirigyben lévő kövek kezelése a tünetektől, a betegség stádiumától és maguk a formációk méretétől függ.

A sialolithiasis leggyakoribb tünete az arc duzzanata a nyakban, a fülekben és az állkapocsban.

Ennek a betegségnek a leggyakoribb tünete az arc duzzanata a nyakban, a fülekben és az állkapocsban. Ezt a csatornák elzáródása és a bennük lévő folyadék stagnálása okozza. Az ember maga határozza meg azt a területet, ahol a kő kialakult - ott lesz a legkifejezettebb az ödéma, amely fájdalmas csomóhoz hasonlít.

A beteg kellemetlen érzést tapasztal, amikor megpróbálja kinyitni a szájátígy az evés és a szocializáció kellemetlen. A beteg szó szerint érzi, hogy az állkapocs minden izma megfeszül a normál tevékenységek elvégzéséhez. Ha a kövek nagy méretűek, akkor a beteg táplálkozása veszélyben van, mert alig tudja kinyitni az állkapcsát.

Mindezeket a folyamatokat feszültség és fájdalom kíséri a szájüregben, valamint az arcokban, a fülekben és az állkapcsokban.

A sialolithiasis során a szájüreg nagymértékben kiszárad, és helyenként repedezni kezd, mivel a titok szinte nem keletkezik.

Az arc és az orcák feszültsége kivörösödik, és egy másik állapothoz hasonlíthat.

Ha ezekben a stádiumokban nem kezelik a nyálköves betegséget (az alábbi fotó), fertőzés alakulhat ki, és gennyes folyamatok jelenhetnek meg a csatornákban. A gyulladás hátterében a beteg állapota romlik, hipertermia és erővesztés jelentkezik. Ezenkívül a beteg elveszíti étvágyát, rosszul alszik és visszatérő fejfájásra panaszkodik. Ha a gyulladás átterjed a parotis csatornákra, akkor a fülcimpák szokatlan szögben kidudorodnak.

A sialolithiasis diagnózisa

Ezenkívül a gyulladásos folyamatot maga a titok összetételének megváltozása, a genny és más kóros folyadékok szennyeződéseinek megjelenése kíséri. A páciens szubjektív módon kellemetlen ízt és szagot észlel a szájából.

A sialolithiasis diagnózisa

Sajnos a páciens nem érti azonnal a fül-, állkapocs- vagy arcfájdalom és duzzanat okát, a tüneteket fül-orr-gégészeti betegségeknek, fogászati és ortopédiai patológiáknak tulajdonítja. Vannak, akik a tünetek alapján is felírják maguknak a kezelést, így késleltetik a terapeuta látogatását.

A szakképzett orvossal való találkozón azonnal röntgenfelvételt írnak elő., amely lehetővé teszi, hogy idegen képződményeket lásson a csatornákban. Ezenkívül az orvos átfogó felmérést végez a páciensről, összegyűjti az anamnézist, tapintással megvizsgálja a gyulladt területet. Sok esetben a szakember meg tudja tapogatni a követ, és azonnal diagnosztizálja a sialolithiasist.

Ha a röntgenfelvétel nem mutatja megbízhatóan idegen tárgyak jelenlétét a csatornában, de a páciens magabiztosan panaszkodik az alacsony nyáltermelésre és a nyaki vagy állkapocs fájdalmára, akkor kontrasztanyaggal röntgenfelvételt készíthet a csatornákról. előírt. Az orvos jód alapú gyógyszert fecskendez a mirigycsatornába, amely lehetővé teszi a csatorna részletes felépítését és a kő elhelyezkedését a képen.

Ezenkívül az ultrahangvizsgálat egy modern módszer a nyálmirigyben lévő kő kimutatására (az alábbi fotó). Segít pontosan meghatározni a formáció méretét, előfordulásának mélységét.

Nyálköves betegség (sialolithiasis)

Ritka esetekben a nyálmirigyek CT-jét írják elő.

A sialolithiasis kezelése klasszikus gyógyászattal

A betegség diagnózisa és megbízható meghatározása után az orvos meghatározza annak stádiumát, a kő méretét, és hatékony és gyors kezelési módot választ.

A sialolithiasis kezelésére általában konzervatív módszereket (gyógyszeres terápia) vagy műtétet (mirigyműtét) alkalmaznak. Egyes esetekben e technikák összetett kombinációjára van szükség.

A konzervatív terápia magában foglalja az antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek tanfolyamának kijelölését (lenyelés). A kellemetlen fájdalom enyhíthető enyhe fájdalomcsillapítókkal. A száj öblítésére antiszeptikus és gyógyító oldatokkal is sor kerül az orvosi gyakorlatban, különösen, ha gennyes folyamatokról van szó.

Műtéti kőeltávolítás

A nyálmirigyben lévő kő néhány tüneténél a fizioterápiás kezelések segítenek: masszázsok, hirudoterápia, elektroforézis, ózonozás stb.

Sajnos, ha a betegség súlyos stádiumba jutott, vagy krónikussá fejlődött, akkor a kezelés műtéttel jár.

Ebben a szakaszban a kövek eltávolítása infiltrációs érzéstelenítésben hatékony eredményeket mutat. Az ilyen típusú érzéstelenítés magában foglalja a novokain gyenge oldatának (1%) bevezetését a szájüreg lágy szöveteibe. Az adag legfeljebb 5 ml. Az érzéstelenítő bevezetése előtt az orvos megvizsgálja a mirigy üregét, és a szondával eléri a követ. A készülék minden egyes mozdulatánál az orvos kis bemetszéseket végez, amíg a kő jól láthatóvá válik. Ezután a sebész orvosi varratot alkalmaz. A formációt egy speciális kanál "kurett" segítségével távolítják el, majd eltávolítják a varratokat, és a diplomát szövetből vagy gumiból szerelik fel.

Súlyos sialolithiasis esetén az orvos nem tudja hatékonyan eltávolítani a követ (ez a submandibularis mirigynél történik). Ebben az esetben a mirigy kiürítését írják elő (a csatorna egy részének eltávolítása a kővel együtt).

Lehetséges-e eltávolítani a köveket otthon?

Az orvosok szkeptikusak a nyálcsatornákban lévő képződmények önálló eltávolítására tett kísérletekkel kapcsolatban, függetlenül attól, hogy ezek a kövek "eltörésének" módszerei a külső falakon keresztül, vagy népi gyógymódok alkalmazása azok feloldására.

A betegek tapasztalatai azt mutatják, hogy a nyálköves betegség egyes tünete népi gyógymódokkal kezelhető, bár nem teljesen.

A leghatékonyabb és legelterjedtebb módszer természetesen a só-szódaoldattal történő szájöblítés. Ehhez fel kell oldani egy teáskanál szódabikarbónát és extra sót 200 ml meleg folyadékban. A fertőtlenítő hatás érdekében egy kevés jódot is csepegtethet az oldatba. Öblítse ki a száját ezzel a szerrel naponta 3-4 alkalommal. A hatás fokozása érdekében borogatást alkalmazhat azon a területen, ahol kényelmetlenséget érez.

Só-szóda oldat - népi gyógymód a sialolithiasis kezelésére

A népi gyakorlat azt mutatja, hogy gyógynövényes főzetek segítségével (például zsályából, hársból, tölgyfakéregből, kamillából, mentából vagy eukaliptuszból történő gyűjtéssel) lehet kicsi köveket "mosni".

Néhány beteg felfedezte az aromaterápia gyógyító hatásait a szialolithiasis kezelése során. Úgy gondolják, hogy bizonyos növényekből (menta, eukaliptusz, tűlevelű, aloe stb.) származó olajok gőzeinek belélegzése elősegíti a nyálmirigyek eltömődésének feloldását.

Még ha látta is az állapot javulásának függőségét a népi receptek használatával, erősítse meg a gyógyulást az orvos kinevezésekor. Néha a rendszeres öblítés valóban segíthet a mikroszkopikus méretű kövek eltávolításában.

Ha azonban a folyamat beindult, és az életmód nem változott, akkor hamarosan nagyobb képződmények jelenhetnek meg, amelyek azonnali műtéti kezelést igényelnek.

A szövődmények kialakulásának vagy a betegség krónikus formába való átmenetének megelőzése érdekében ne halassza el a terapeuta vagy a fogorvos látogatását.

A nyálmirigy kövek vagy nyálgyulladás az emberi nyálmirigyek leggyakoribb patológiája. A nyálmirigy gyulladását a nyálkiáramlás megzavarása, a mirigy szöveteinek fertőzése és gyulladása nyálkőbetegségben vagy sialolithiasisban calculous sialadenitisnek nevezik. Ezt a betegséget fogorvosok, súlyos esetekben, ha műtéti kezelésre van szükség, állcsont-arcsebészek kezelik. De a sialolithiasis elsődleges diagnózisát általában a terapeuták végzik.

A salivolitok a nyálmirigyek kövei.

A sialolithiasis egy nyálköves betegség.

Kalkuláris sialadenitis - a nyálmirigy gyulladása nyálkő betegséggel.

Három pár nagy nyálmirigy csatornái nyílnak a szájüregbe: parotis, submandibularis és szublingvális. Ezenkívül a nyálat a kis nyálmirigyek termelik: ajak-, bukkális-, nyelvi, palatina, a szájfenék mirigyei. Méretük mindössze néhány milliméteres, elhelyezkedésüknek nincs pontos anatómiai vonatkozása.

A nyálmirigyek közül a leghíresebb a parotis, lat. glandula parotidea, amelynek akut vírusos betegségét gyermekeknél mumpsznak vagy mumpsznak nevezik. A parotisban és a hasnyálmirigyben szinte soha nem találhatók kövek. De a submandibularis mirigy a nyálkőbetegség fő kőképző gyára. Ez valószínűleg a submandibularis nyálmirigy csatornájának felszálló elhelyezkedésének köszönhető.

Nyálmirigy kövek. Okoz.

Gyermekeknél és fiataloknál a sialolithiasist szinte soha nem találják, és kémiai összetételét tekintve a nyálmirigyek köveinek több mint 90% -a kalcium-sók - foszfátok és karbonátok. Ez jelzi az anyagcserezavarok vezető szerepét a nyálköves betegség kialakulásában. A szájüreg és az ENT szervek krónikus fertőző betegségei nagy jelentőséggel bírnak: fogszuvasodás, az íny, a száj krónikus betegségei, a szájnyálkahártya krónikus betegségei, stb. csatornák, hozzájárulnak a kőképződéshez.

A nyálmirigy gyulladásának tünetei

Először is, a nyálkiáramlás megsértésének jelei vannak. Étkezés közben, amikor a nyálfolyás maximális, és a kő teljesen vagy részben eltömíti a nyálcsatornát, fájdalmas teltségérzet jelentkezik a submandibularis mirigy méretének növekedésével, ami összetéveszthető a nyirokcsomó gyulladásával. Ez az úgynevezett "nyálkólika" - a nyál visszatartásával és a csatorna mechanikai irritációjával járó akut fájdalomroham. A jövőben fájdalom jelentkezik a fülbe vagy a torokba történő besugárzással történő lenyeléskor, amelyet az evés súlyosbít. Egy nagy kővel érezhető vagy akár látható is a nyálmirigy csatorna kimenetének területén.

A sialadenitis súlyosbodását általános mérgezés, láz, fejfájás kíséri. Az étvágy élesen csökken, és még az étellel kapcsolatos gondolatok is fokozzák a fájdalmat. Gyakran kellemetlen íz érződik a szájban, és ha szuppuráció következik be, gennyrögök jelennek meg a szájban.

A nyálköves betegség diagnosztikája

A differenciáldiagnózisnak ki kell zárnia a nyálmirigy cisztáját, a nyálmirigy daganatát - az adenomát és a nyálmirigy rákot, valamint a fül-, torok- és fogbetegségeket. A nyálköves betegségben a gyulladás tünetei jellemzőek, gyakran érezhető a bőrön keresztül, vagy kő látható. De a diagnózis végső megerősítését a nyálmirigyek röntgen vagy ultrahangja adja.

Sialolithiasis kezelés

Korai diagnózis és komplikációmentes lefolyás esetén a követ ambulánsan, csipesszel távolítják el a csatornából. Néha a nyálcsatorna szájának feldarabolása szükséges a kő eltávolításához. A konzervatív módszerek közül nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, antibiotikumokat, száraz hőt írnak elő.

Ha a kő nagy méretű és magában a nyálmirigyben vagy a csatorna mélyén található, valamint gennyes szövődmények - tályog vagy flegmon - kialakulása esetén a kő eltávolításával sebészeti kezelés indokolt, és bizonyos esetekben a nyálmirigy teljes eltávolítása.

Nem valószínű, hogy sokan ismerik az olyan betegséget, mint a sialolithiasis (nyálköves betegség). Ez egy rendkívül kellemetlen állapot, amely kezelés nélkül az eltávolításhoz vezethet. Ezért fontos ismerni a gyulladás első jeleit, hogy időben reagálhassunk a problémára.

A sialolithiasis (nyálköves betegség) egy gyulladásos folyamat a nyálmirigyek szöveteiben, amely működési zavarokat okoz. A betegséget leggyakrabban 45 év alatti férfiaknál diagnosztizálják. Rendkívül ritka, hogy gyermekeknél nyálkőbetegség fordul elő.

Egy egészséges embernek három pár nyálmirigye van: parotid, submandibularis és szublingvális. A szájüregben is vannak kis nyálkiválasztásra tervezett mirigyek: ajak, bukkális és sok más. Kövek képződhetnek mind a mirigy testében, mind a kiválasztó csatornákban. A kövek mérete eltérő. Egyes betegek nem veszik észre a mikroszkopikus részecskéket, míg mások nagy felhalmozódástól szenvednek.

Sialolithiasis esetén a submandibularis mirigyek gyakran eltömődnek, sokkal ritkábban a parotis. Szélsőséges esetekben a nyelvalatti mirigyek érintettek. A nyál stagnálása a csatornákban a mirigy működési zavarát okozhatja. Ebben az időszakban a sók leülepednek, először mikroszkopikus kövek képződnek, amelyek idővel növekednek, és teljesen elzárhatják a csatornát. A nyálkövek közé tartoznak a kalcium-foszfátok és -karbonátok, néha nátrium-, magnézium-, kálium- és vassók is.

A nyálmirigyben lévő kövek lassan és nagyon gyorsan is növekedhetnek, így a betegség előrehaladásának üteme alapján nem lehet felállítani a diagnózist. Egyes esetekben a sialolithiasisban a kövek mérete eléri a csirke tojás méretét.

A sialolithiasis okai

A kövek képződésének pontos okai a nyálmirigyek csatornáiban nem ismertek. Az orvostudomány csak azokat a tényezőket emeli ki, amelyek hozzájárulnak a patológia kialakulásához.

A nyálköves betegség a következők miatt fordul elő:

A nyálmirigyekre gyakorolt mechanikai hatás (a fogakból származó sérülések és.
A gyulladás összenyomja a csatornákat, ahol a kóros mikroflóra felhalmozódik, és genny alakul ki. Idővel a kövek jelentősen megnőnek. A gyulladás gyakran érinti a szubmandibuláris és a nyelv alatti mirigyeket.
A nyálmirigyek és a csatornák kóros szerkezete.
A kalcium-anyagcsere megsértése.
Hipovitaminózis, vitaminhiány.
Gyorsított véralvadás.
Idegen tárgy bejutása a mirigy csatornájába. A baktériumok aktívan szaporodnak a test körül, követ képezve.

Ezek a tényezők a nyál stagnálásához és összetevőinek megkövesedéséhez vezethetnek, ami a csatornák további elzáródását és a nyál szájüregbe történő vezetésének elzáródását eredményezheti. Néha a nyálkő betegség oka az idegen testek hatása. Fogkefe részecskék, baktériumok, sókristályok – ezek az elemek a mirigy csatornáinak elzáródását okozhatják. A csatornába jutva gyorsan benőnek sórétegekkel, amelyeket a nyál tartalmaz.

A sialolithiasis okai közé tartoznak a fertőző betegségek. A nyálmirigy -csatorna elzáródása a tuberkulózis, a szifilisz, a mumpsz és a gomba aktív kezelésének szakaszában fordulhat elő.

A nyálköves betegség tünetei

A sialolithiasis korai szakaszában a tünetek gyakran hiányoznak. Ritka esetekben szinte azonnal fellép a duzzanat a mirigy területén vagy enyhe bizsergő fájdalmak. Figyelemre méltó, hogy a kellemetlen érzés az étkezéssel együtt növekszik. Tapintással csak nagy kövek érezhetők. A betegség kialakulásával a kényelmetlenség és a fájdalomérzetek felerősödnek és gyakoribbá válnak. Ez a gennyes gyulladás kezdetét jelzi. Általában a hőmérséklet meredeken emelkedik.

A sialolithiasis fő tünete az arc és a nyak duzzanata. Ahogy a nyálcsatornák eltömődnek, a nyál felhalmozódik. Amikor a kövek összegyűlnek a fültőmirigyekben, a duzzanat többnyire a fülek közelében található. A fültőmirigyek gyulladása miatt a fülcimpák kinyúlnak.

A betegek panaszkodnak a rágás és a nyelés során tapasztalt kellemetlenségekre, nehéz lesz kinyitni a szájukat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az érintett arcizmok részt vesznek ezekben a műveletekben. Néhány nyálköves betegnek nehéz lehet beszélni.

Nyugalomban az arc és a száj fájdalma lehetséges. A gyenge nyálszekréció miatt kellemetlen érzések vannak a szájban, fokozódik a szárazság és a kellemetlen érzés, és kellemetlen utóíz jelenik meg a nyelven. Egyes esetekben az arc és a nyak kipirosodása észlelhető.

Amikor a betegség gennyes gyulladás stádiumába kerül, az általános állapot romlik. A beteg testhőmérséklete emelkedik, fejfájás és gyengeség lép fel. A tünetek fokozódnak, amikor a kő bejut a szájüregbe. Ebben az esetben szinte teljes pangás alakul ki, a nyál nem tudja kimosni a szájat, ami súlyos kényelmetlenséget okoz. A betegek lenyeléskor és beszélgetéskor feltörő fájdalmat, erős szárazságérzetet, hidegrázást és gyulladás jeleit tapasztalják.

A nyálkő betegség diagnosztikája

Ha gyanítja a sialolithiasist, forduljon terapeutához vagy fogorvoshoz. Pontos diagnózist csak tapasztalt szakember végezhet. Ebben az esetben nagyon fontos a megfelelő külső vizsgálat. A vizuális vizsgálat segít az orvosnak meghatározni a nyálmirigyek méretét, és összehasonlítani őket a normálakkal.

A vizsgálat után az orvosnak meg kell tapintania az arcot és a nyakat. Az érzés nagy köveket tárhat fel, amelyek zavarják a nyálelválasztást. Ha tapintásra fájdalom lép fel, és sűrű konzisztenciát érez a mirigyben, gyanítható a sialolithiasis.

Ezenkívül szialográfiát is végezhet - a nyálmirigy röntgenfelvételét kontrasztanyaggal. A jódot tartalmazó készítményeket a mirigy csatornáiba fecskendezik, aminek köszönhetően láthatja a csatornák és mirigyek szerkezetét, valamint az idegen tárgyakat. A kövek üres területekként jelennek meg a kontrasztok tömegében. A sialolithiasis röntgenfelvételei segítenek azonosítani a nagy sűrűségű köveket, de alacsony mineralizáció esetén a kövek rosszul láthatók.

Egyes esetekben ultrahangos szkennelést alkalmaznak. Ez a módszer lehetővé teszi a kő pontos helyének meghatározását, mielőtt eltávolítaná. Az ultrahang a csatornákban lévő mély kövek esetén javasolt. Néha erre a célra a nyálmirigyek tomográfiájához folyamodtak. A nyál biokémiai elemzése segít a diagnózisban.

Ha nyálköves betegségre gyanakszik, differenciáldiagnózist kell végeznie. Nagyon fontos megkülönböztetni a köveket a nyálmirigyekben a daganatoktól, a flegmontól, a phlebolitistől és a gennyes tályogtól. Ezenkívül a szialolithiasis hasonló lehet (a nyirokcsomók gyulladása). Még akkor is, ha enyhe kényelmetlensége van, orvoshoz kell fordulnia. A korai kezelés sokkal könnyebb, mint az előrehaladott sialolithiasis gyógyítása.

Hogyan gyógyítható a nyálköves betegség

A sialolithiasis kezelése kötelező. A terápia célja a kő eltávolítása a csatornából és a normális nyálképződés helyreállítása. A patológia enyhe esetei gyógyszeres kezelésre alkalmasak, de súlyos esetekben a kövek sebészeti eltávolítása szükséges.

A gennyes gyulladás gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket igényel. Antibiotikum kúra szükséges. Közvetlenül a mirigy csatornájába fecskendezik be, érzéstelenítőkkel együtt.

A sialolithiasis orvosi kezelése:

A kövek feloldása a nyálmirigyek működésének zavarása nélkül. Citromsavoldat bevezetése a csatornába két hétig.
Antibiotikum terápia. Streptomycin, novokain blokád penicillinnel.
Az urolithiasis kiegészítő kezelése. Kanephron.

A sialolithiasisra gyakran fizioterápiát írnak elő. A kezelés eredményét nyálas diéta segítségével tudja befolyásolni. Nagy mennyiségű citromlé, káposzta és nyálelválasztást fokozó ételek fogyasztásán alapul. A nyáltermelés serkentése segít a csatornák természetes kiürülésében.

Sebészet

A kezelés felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a nyálköves betegség stádiumát és a szövődmények jelenlétét. Amikor a sialolithiasis súlyosbodik, az egyetlen kezelési lehetőség a kövek műtéti eltávolítása. Egyes esetekben az orvos a tályog képződésének helyén bemetszésre szorítkozik, hogy fokozza a váladék kiáramlását, és lehetőséget adjon a kőnek, hogy magától kijöjjön.

A krónikus nyálköves betegség ambuláns sebészi kezelésnek van alávetve, ha a kövek a kiválasztó csatornák elülső részében helyezkednek el. A műtétet megnehezíti, ha a köveket az alsó állkapocs vagy a mirigy felső csatornái elzárják.

Lehetetlen otthon eltávolítani a köveket: ehhez speciális felszerelésre van szükség. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik. Egy orvos (általában fogorvos) megvizsgálja a csatornákat, hogy köveket keressen. Ezután bemetszést készít, és speciális kürettakanállal távolítja el a köveket.

Miután eltávolította a köveket a nyálmirigyek csatornáiból, varratokat nem alkalmaznak. A csatorna falai gyorsan túlnőttek, és új száját képezik a nyál elvezetésének. Rendkívül ritka, hogy szialolithiasisban szenvedő betegeknél eltávolítják a nyálmirigyet.

A rehabilitációs időszakban fontos a mirigyek munkájának normalizálása és a nyálelválasztás helyreállítása. A műtét után gyulladáscsökkentő terápiát kell végezni.

Ha a kövek biztonságos eltávolítása nem lehetséges, a mirigy kiürítését (teljes eltávolítását) írják elő. Ez egy radikális kezelési módszer, amelyet csak szélsőséges esetekben írnak elő: a mirigy eltávolítása a száj mikroflórájának megsértésével és ennek megfelelően a fogak pusztulásával jár. Állandó szájápolás nélkül ez jelentősen rontja az emberi élet minőségét.

Otthoni kezelés

A nyálkőbetegségek kezelésére szolgáló népi gyógymódok használatát orvosnak kell jóváhagynia. A hagyományos orvoslás lehetőségeit gyakran használják megelőzésre vagy kiegészítő terápiaként. Azonban nem korlátozhatja magát a sialolithiasis kezelésére szolgáló otthoni gyógymódokra.

Sokan javasolják a gyógynövényes infúziókkal való öblítést. Gyakran a nyálkő betegséggel zsálya, kamilla és eukaliptusz keverékét írják fel, de egy tapasztalt orvos kiválaszthat egy egyedi és hatékonyabb gyógynövény-komplexumot egy adott esetre.

Népi receptek a sialolithiasis kezelésére:

Keverjünk össze egy teáskanál mézet és olívaolajat, egy ampulla Novocaint és egy csirke tojást. Alaposan keverje össze, és kenje be a gyulladt területeket a szájüregben naponta 3-4 alkalommal. Ismételje meg egy hétig.
Vegyünk hemlock tinktúrát: egy csepp reggeli előtt az első napon, kettő a második, és így tovább harminc cseppig, majd csökkentse az adagot egy cseppre.
Keverje össze az echinacea tinktúrát forralt vízzel (1: 1). Ezzel az oldattal tegyen borogatást a gyulladt területekre.

Sialolithiasis esetén az aromaterápia gyakorolható. Az illóolajgőzök belélegzése segít megtisztítani a nyálmirigyek csatornáit a kis kövektől. Az eukaliptusz és a fenyőtűk alkalmasak erre a célra. Emlékeztetni kell arra, hogy orvosi és sebészeti kezelés nélkül nem lehet teljes gyógyulást elérni. Az aromaterápia és más hagyományos orvoslás csak hivatalos gyógyszerekkel kombinálva jöhet szóba.

Az időben történő diagnózis segít elkerülni a szövődményeket és helyreállítani a nyálmirigyek egészségét. Ha kellemetlen érzést tapasztal az arcán, azonnal forduljon orvoshoz. A szialolitiasis korai stádiumban jól reagál a gyógyszeres kezelésre, anélkül, hogy a beteg általános állapotát romolná.

A sialolithiasis szövődményei

Amikor eltávolítja a köveket a nyálmirigyek csatornáiból, az orvos megsértheti az arcideget, ami a legkellemetlenebb következményeket okozza. A műtét nyálas külső sipolyok kialakulását eredményezheti.

Fennáll a kockázata a követ körülvevő lágy szövetek tályog kialakulásának, de időben történő kezelés esetén a prognózis mindig kedvező. A nyálköves betegség kiújulása rendkívül ritka.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy soha ne szenvedjen nyálköves betegségben, meg kell szüntetni azokat a tényezőket, amelyek kiválthatják a kövek kialakulását a csatornákban. Az ásványianyag- és vitamin-anyagcsere zavarai nem engedhetők meg. A rossz szokások elhagyása jótékony hatással lesz az összes testrendszer munkájára.

A nyálmirigyek szerkezetének anomáliáinak elkerülése érdekében óvakodnia kell a sérülésektől. Nagyon fontos a megfelelő szájhigiénia betartása és a fogkefe gondos kiválasztása. A nyálköves betegség megelőzése segít elkerülni a mirigy eltávolítását, ami súlyos kényelmetlenséggel jár. Az orvoshoz való időben történő látogatás szinte minden betegség sikeres kezelésének kulcsa.