Poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység. Poszthemorrhagiás vérszegénység: bőséges vérveszteség jelei és kezelési lehetőségek. Akut posztvérzéses vérszegénység kezelése

Ami?

Amikor a vérplazmában lévő személynél nyilvánvaló vérveszteség után diagnosztizálják a vasat tartalmazó elemek hiányát, akkor a vérzés utáni vérszegénységről beszélnek. Másik neve, vagy inkább általánosabb fogalom, anémia - a vér hemoglobinszintjének csökkenése, amely nem kötődik annak elvesztéséhez.

A vastartalmú vérelemek posztvérzéses hiánya lehet akut és krónikus. Ha a beteg gyakori vérzésben szenved, még ha kis mennyiségben is, ez a vérszegénység krónikus formája. Ha a vérveszteség hirtelen és nem kis mértékben következett be, akkor akut vérszegénységről beszélünk. Az életveszélyes vérveszteség minimális mértéke felnőtteknél 500 ml.

A vérszegénység súlyossága a vérveszteség után

Összesen négy fokú vérveszteséget különböztetünk meg - könnyű, közepes, súlyos és masszív, tekintve a két legjelentősebbet.

Könnyen

Az időben észlelt betegség kezelése nem különösebben nehéz. Gyakran elég olyan gyógyszereket szedni, amelyek kompenzálják a szervezet vashiányát, és a beteg felépül. Általában tanfolyamra van szükség, amely legalább három hónapig tart. A beteg átmenetileg kórházba kerülhet.

Nehéz

Súlyos vérszegénység esetén a nagy mennyiségű vér elvesztésének áldozatát azonnal egy egészségügyi intézmény kórházába helyezik. A beteg veszélyes állapotból való kiemelése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

• vérzés leállítása;
• a vérveszteség pótlása bármilyen módon;
• mesterséges plazmapótló transzfúziója legalább 500 milliliter térfogatban;
• intézkedések a vérnyomás emelésére és stabilizálására.

Nézetek

Akut vérzés utáni vérszegénység

Nagy vérveszteség esetén, általában a fő artériák károsodásával, vagy a műtét során, amikor a beteg elveszíti a teljes vértérfogat mintegy 1/8-át, akut formában poszthemorrhagiás vérszegénység alakul ki, amelynek több szakasza van.

• A reflex-érrendszeri stádiumban az artériás nyálkahártyák nyomása élesen csökken, a bőr elsápad, tachycardia lép fel. A perifériás erek görcsösek az oxigénhiány miatt, amely a belső szervekbe áramlik. A szervezet, függetlenül attól, hogy megakadályozza a nyomás kritikus értékekre történő csökkenését, aktiválja a plazma eltávolításának mechanizmusait a szervekből és a vér kompenzáló visszatérését a szívbe.
• A páciens több napig is a hidraemiás kompenzációs stádiumban maradhat. Körülbelül öt órával a vérveszteség után egy bázis jön létre az intersticiális folyadéknak az erekbe való áramlásához. Irritáció esetén a szükséges receptorok részt vesznek az erekben keringő folyadék mennyiségének fenntartásában. Az aldoszteron intenzíven szintetizálódik, megakadályozva a nátrium kiválasztódását a szervezetből, ami viszont megtartja a vizet. Ugyanakkor a plazma cseppfolyósodása következik be, ami a hemoglobin és az eritrociták szintjének csökkenéséhez vezet.
• Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység a vérzés kezdetétől számított öt napon belül átmegy a csontvelő stádiumába. A hipoxia progressziója figyelhető meg. Az eritropoetin értéke magasabb lesz. A vörösvértestek képződése növekszik, de a hemoglobinértékek csökkennek. Ezt a szakaszt hipokrómnak nevezik, a vér éles vashiánya miatt.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Ez a fajta vérzés utáni vérszegénység, miután a betegnek sürgősségi segítséget nyújtott a vérplazma teljes térfogatának helyreállításához és a vashiány kiküszöböléséhez, a krónikus vérveszteség kialakulását okozó betegség kezelését igényli.

A vérzés utáni vérszegénység jelei

Vérvesztés után a vérszegénység kialakulása a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Ha nagy a vérveszteség, az áldozatnak légszomjnak kell lennie, a szívverés fokozódik, a nyomás élesen csökken;
• A bőr/nyálkahártya elsápad;
• A beteg szédülésről panaszkodik. Hangot ad a fülében, de elsötétül a szemében;
• A hányás nem ritka;
• A szájüregben hirtelen fellépő szárazság érzése belső vérzés kialakulását jelzi;
• Az emésztőszervek vérzésével a testhőmérséklet éles emelkedése, mérgezés jelei vannak;
• A belső vérzés egyik jele a páciens üzenete a belső szervek szorításának érzéséről;
• Az ürülék feketévé válik.

A poszthemorrhagiás vérszegénység oka

Poszthemorrhagiás vérszegénység alakulhat ki vérveszteség miatt a következő esetekben:

• az artéria vagy más erek károsodásával járó sérülés esetén;
• tüdőbetegségek esetén, amikor a beteg köhögéskor vér jön ki;
• a művelet eredményeként;
• a méhen kívüli terhesség következtében fellépő erős vérzés egy nőben;
• peptikus fekély esetén az emésztőrendszerben, amikor belső vérzés alakul ki;
• ha a vérzéscsillapítás károsodott.

A diagnózis vérvizsgálat alapján

Először is, amikor a vérzés áldozatát beviszik a kórházba, részletes elemzés formájában tanulmányt kell végezni a véréről, amely segít a vérszegénység mértékének helyes diagnosztizálásában és a beteg állapotának felmérésében. Ehhez határozza meg:

• vérlemezke-szám;
• a hemoglobin és az eritrociták szintje;
• neutrofil leukocitózis jelenléte;
• a retikulociták számának növekedésének meghatározása;
• plazma vas szintje.

Vérvizsgálatra van szükség a beteg gyógyulási ideje alatt. A vérszegénység formájától függően a rehabilitáció időtartama eltérő.

Kezelés

A sürgősségi ellátás után, amikor a vérzés leállt, az áldozatnak kezelést kell végeznie egy egészségügyi intézmény fekvőbeteg osztályán.

Annak érdekében, hogy a páciens vérmennyisége éles nyomáscsökkenés esetén feltöltődjön, vérpótlót (jet) kell átönteni. Ha a vérnyomásértékek 100-60-ra emelhetők, a transzfúziót csepegtető üzemmódba lehet kapcsolni.

Ha a beteg sokkos állapotban van, szükség lehet párásított oxigén, vérpótló infúziós intravénás katéter és számos gyógyszer beadására.

Egyes esetekben, amikor a vérveszteség meghaladja az egy litert, donor vérátömlesztésre van szükség, de ez az intézkedés ellenjavallt kisebb mennyiségű vérveszteség esetén - ez tele van komplikációkkal immunkonfliktus vagy fejlődés formájában. intravaszkuláris koagulációs szindróma esetén.

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység ambuláns kezelést biztosít olyan esetekben, amikor az alapbetegség nem súlyosbodik, vagy egyáltalán nincs. Nem kizárt a műtét kijelölése a vérzés okának megállapítása után.

A vérszegénység kezelésében nem nélkülözhető az immunstimulánsok és komplex vitaminkészítmények alkalmazása a beteg immunrendszerének támogatása érdekében, aki a gyógyulási időszakban különösen érzékeny a kórokozókkal szemben.

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének jellemzői

Gyermekeknél

A fiatal betegek krónikus vérveszteségének csökkentése érdekében az orrvérzés megelőzésére van szükség. Serdülő lányoknál ügyelni kell a megfelelő menstruációs ciklusra.

Csecsemők vérszegénysége esetén ellenőrizni kell anyja egészségi állapotát. Lehet, hogy el kell kezdenie vele a kezelést.

A vaskészítményeknek gyermekfelszabadulási formája van. Általában a baba testtömegének figyelembevételével adagolják őket.

A gyermekeknek főként szájon át írják fel a gyógyszert. Injekció formájában a csecsemőket kórházban kezelik, ha ellenjavallatok vannak.

A gyermekek kezelésének időtartamát a vérszegénység súlyosságától függően határozzák meg:

• könnyű - két hónap;
• közepes - legfeljebb négy hónapig;
• a betegség súlyos lefolyása esetén a kezelés legalább öt hónapig tart.

Idős emberekben

Nagyon nehéz kezelni az anaemiát idős betegeknél a következők miatt:

• a vérszegénység tüneteit gyakran különféle krónikus jellegű betegségeknek álcázzák;
• sok esetben az idős betegek vérszegénysége kombinálható akut / krónikus fertőző betegségekkel;
• neoplazmák azonosíthatók, amelyek állapotát súlyosan elhanyagolják;
• a vérszegénység kialakulásának okai;
• a kábítószer-túladagolás kockázata.

Idős betegeknél fontos:

• kiegyensúlyozott étrendet szervez;
• végezze el a gyógyszerek egyéni adagolását és írja elő az optimális minimális adagot;
• gyulladásos betegségek, daganatok diagnosztizálására és kezelésére.

Megelőzés

A vérveszteség utáni vérszegénység előfordulásának megelőző intézkedései az óvatosságra és az egészséges életmódra korlátozódnak. Szükséges:

• figyelemmel kíséri egészségét és időben kezeli a betegségeket;
• megtagadni a rossz szokásokat;
• kerülje a sérülést;
• jól enni.

Gyakran az életünket valami egészen más fenyegeti, mint ami látható. Ha gyanítjuk, hogy valamilyen súlyos betegségünk van, amit mindenki hall, figyelmen kívül hagyjuk például a gyomorfekélyt, amely csak alkalmanként okoz kellemetlenségeket. De egy ilyen nem feltűnő seb sokkal veszélyesebb lehet, mint sok kiemelkedő betegség. Cseppenként vérveszteség, hosszú hónapokig és évekig aláásva tulajdonosának egészségét, kiszámíthatatlan posztvérzéses vérszegénység megjelenését váltja ki.

A súlyos vérveszteség veszélye

A teljes vérmennyiség egy felnőtt szervezetében 3,5-5 liter. A testben keringve számos funkciót lát el:

• elosztja a tápanyagokat és az oxigént;
• eltávolítja a bomlástermékeket a szövetekből;
• hormonokat szállít a mirigyekből az érzékeny szervekbe;
• fenntartja a test állandó hőmérsékletét és kémiai összetételét;
• részt vesz a sebek lezárásában és az azt követő szövetek regenerációjában;
• immunválaszt ad a külső veszélyekre.

Abban az esetben, ha az edényekben lévő folyadék mennyisége több mint 10% -kal csökken, az áldozat egyértelműen érzi. A vér fent felsorolt ​​tulajdonságai gyengülnek - és minél jelentősebb, annál súlyosabb volt a vérveszteség. Először a szállítási funkció szenved – az agyszövetek néhány másodpercen belül oxigénhiányt tapasztalnak. A következő tünetek együttesen poszthemorrhagiás anémiának nevezik.

A poszthemorrhagiás vérszegénység típusai

A vérveszteségből adódó vérszegénység vagy poszthemorrhagiás vérszegénység a vörösvértestek hiánya a plazmában, amely nagy vérveszteség következtében alakul ki. A klinikai gyakorlatban a betegségnek két formája ismert: akut és krónikus. Az első a test egyetlen károsodásával alakul ki, ami nagy mennyiségű vér gyors elvesztését idézte elő. Ennek a feltételnek az okai lehetnek:

A vérszegénység krónikus lefolyása csekély, de gyakori vérveszteséggel lehetséges, ami a keringő vörösvértestek számának fokozatos csökkenéséhez vezet. A patológia okai egybeesnek az akut állapotban levőkkel, de különböznek a testre gyakorolt ​​hatás kisebb intenzitásától.

A közelmúltban a poszthemorrhagiás vérszegénység széles körben elterjedt elterjedésének egyik fő oka a vérontás divatja volt. A legfrissebb adatok szerint ez az eljárás siettette Mozart halálát. Az 1791-ben megbetegedett zeneszerzőt akkoriban innovatív kezelésnek vetették alá, melynek következtében körülbelül két liter vért veszített, és alig egy hónap alatt kihalt.

A betegség kialakulásának mechanizmusa és tünetei

A poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei jelentősen eltérnek a betegség formájától, a vérveszteség súlyosságától és az áldozat testének jellemzőitől függően.

Klinikai kép akut állapotban

Az erős vérzés első pillanataitól kezdve az emberi test minden erőforrást felhasznál az ebből eredő veszteségek kompenzálására. Az eritrocita progenitor sejtek, az úgynevezett eritroblasztok termelése drámaian megnövekszik. A plazma térfogategységére jutó vörösvértestek száma állandó marad, bár abszolút értékben számuk csökken.

A perifériás erek falai gyorsan görcsölnek, korlátozva a vér áramlását a bőrbe és a vázizmokhoz. Ugyanakkor a központi idegrendszer, a szív és a mellékvesék tápanyagellátása a lehető leghosszabb ideig megmarad.

1. Az áldozat pulzusa felgyorsul.
2. A légzés éles és felületes lesz.
3. A bőr és a nyálkahártya elsápad.
4. Szédülés, végtaggyengeség, fülzúgás és hányinger valószínű.
5. A széklet lehet sötétbarna vagy vörös.

A vérszegénységnek ezt a szakaszát, amely egyesíti a szervezet vérveszteségre adott azonnali reakcióit, reflexnek nevezik. Időtartama legfeljebb 12 óra, majd kompenzációs vagy hidraemiás állapotba kerül.

Ebben a szakaszban a szervezet a maximális számú vörösvértestet kivonja a depóból, és az intersticiális folyadék elkezd bejutni az erekbe. A vesék szűrési tulajdonságai úgy vannak beállítva, hogy megtartsák a vizet a szervezetben, ami csökkenti a vizelettermelést. A vörösvértestek eloszlanak a plazmában, ami miatt a hemoglobin relatív koncentrációja élesen csökken.

A következő fázis - a csontvelő - a vérvesztés után 4-5 nappal következik be. Ekkorra az eritroblaszt -termelés és az eritrocita -érés eléri maximális értékét. A perifériás erek hosszan tartó görcsössége kiválthatja a sejtek adhézióját a kis kapillárisokban, ami miatt eltömődnek. A nagy vérrögök szövetek és szervek halálát okozhatják.

Krónikus forma jelei

A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei enyhébb megnyilvánulásokat mutatnak, mint az akut lefolyás esetén:

• bőr megnyilvánulásai:
  • sápadtság;
  • enyhe duzzanat;
  • szárazság;
  • érdesség;
• hajhibák:
  • törékenység;
  • lemorzsolódás;
• tachycardia;
• a vérnyomás csökkentése;
• általános tünetek:
  • szédülés;
  • gyengeség;
  • csökkent étvágy;
  • zaj a fülben.

A poszthemorrhagiás vérszegénység jellemzői gyermekeknél

A gyermekek hajlamosabbak az akut poszthemorrhagiás vérszegénység megnyilvánulásaira, mint a krónikus. Ennek oka nyilvánvaló - a felnőtt szervezet mércéihez mérten még a kis vérveszteség is megpróbáltatássá válik a gyermek törékeny teste számára.

A riasztó tünetek ebben az esetben a következők:

• a bőr sápadtsága;
• a nyelv simasága;
• növekedési retardáció;
• viselkedésváltozás (letargia vagy könnyezés);
• törékeny haj;
• az ízlési preferenciák megsértése - hajlamos agyagot és krétát enni;
• általános gyengeség;
• fogyás.

A traumától legyengült gyermek teste érzékeny lesz a fertőző betegségekre, így a vérszegénység angina, gégegyulladás, középfülgyulladás kialakulásához vezethet.

A betegség stádiumai (fokozata): enyhe, közepes, súlyos

A vérveszteség intenzitásától függően a poszthemorrhagiás vérszegénységnek több szakasza vagy súlyossági foka van.

A betegség súlyosságának meghatározása kritikus szerepet játszik a további kezelés megtervezésében. Például az enyhe vérszegénység nem igényel gyógyszeres kezelést, míg a súlyos vérszegénység abszolút indikációja az áldozat azonnali kórházi kezelésének.

A poszthemorrhagiás vérszegénység szakaszai - táblázat

Fokozat / Színpad	Tartalom, gramm/l.	Pulzusszám, ütés/perc.	Szisztolés (felső) vérnyomás, Hgmm
Könnyen	90 és felette	80-ig	110 felett
Átlagos	70–90	80–100	90–110
Nehéz	Kevesebb, mint 70	100 felett	90 alatt

Diagnosztika

A diagnózis kötelező elsődleges szakasza a páciens külső vizsgálata, amely lehetővé teszi:

• meghatározza a sérülés helyét a test felületi sérülése esetén;
• értékelje az áldozat általános állapotát a vérveszteség súlyosságával összefüggésben;
• ismerje meg a beteg hajlamát egy bizonyos típusú (gyomor-, bél-, tüdő- stb.) vérzésre.

Proktológiai vagy nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek az alsó emésztőrendszer és a női nemi szervek sérülésének gyanújával. A széklet és a vizelet elemzése kimutathatja a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer károsodását. A leggyakrabban használt benzidin (Gregersen) és guajak (Weber) minták. A bennük használt reagensek színe megváltozik a szabad hemoglobinnal való érintkezéskor.

Az 59 Fe izotóp radioimmunoassay-ben történő alkalmazása lehetővé teszi a vörösvértestek eloszlásának, integritásának és aktivitásának leírását.

Az akut poszthemorrhagiás vérszegénység vérvizsgálata nagyon jellegzetes eredményeket mutat:

1. Az állapot megjelenése utáni első órában a vérlemezkék száma meredeken növekszik, három óra múlva - a leukociták száma.
2. Ezt követően a vörösvértestek szintje csökken.
3. Az elsődleges mutatók helyreállítása legalább néhány hétig tart.

Belső vérzés, radiográfia, mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és számítógépes tomográfia (CT) esetén széles körben alkalmazzák az ultrahang-diagnosztikát. Segítségükkel pontosan lokalizálható az üreges szervek károsodása.

Ezek a technikák lehetővé teszik a poszthemorrhagiás vérszegénység megkülönböztetését hasonló állapotokkal.

Differenciáldiagnózis - táblázat

A patológia neve	Különbség a poszt-hemorrhagiás anaemiától	Diagnosztikai módszerek
Autoimmun hemolitikus anaemia	jellegzetes antitestek vannak jelen a vérben; az integument ikterikus; a lép megnagyobbodott.	vérvizsgálat;
Hipokróm vérszegénység	normál és megváltozott vörösvérsejtek vannak jelen; a mutáns sejtek gyorsan elpusztulnak cukor jelenlétében; a jelek gyakoriak.	vérvizsgálat, radioimmunológiai vizsgálat; mikroszkópia.
Megaloblasztos vérszegénység	az eritrociták megnagyobbodtak, zárványok vannak; B-vitaminok hiányoznak; a bilirubin szintje emelkedik; a hemoglobinszint normális; a bőr icterikus.	szemrevételezés; vérvizsgálat; mikroszkópia.
Mikroszferocitás hemolitikus anémia	az eritrociták gömb alakúak	vérvizsgálat; mikroszkópia.
Részleges vörösvértest anémia	vörösvértest-prekurzorok elleni antitestek jelen vannak a vérben; a vörös csontvelő sejteket veszít.	vérvizsgálat; a vörös csontvelő szúrása.
Thalassemia	az eritrocitákban lévő hemoglobin gyűrűket képez; a vörösvérpigment különféle prekurzorai halmozódnak fel.	vérvizsgálat

Kezelés

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésének fő feladata az azt kiváltó vérzés megállítása. A nyomon követési intézkedések célja a vörösvértestek, folyadék- és tápanyagok elvesztésének pótlása.

Akut terápia

A jelentős vérveszteséget (több mint 1 liter) a vörösvértesttömeg plazmapótlókkal történő transzfúziójával kell kompenzálni, de legfeljebb az elvesztett térfogat 60% -a. Ennek a mutatónak a túllépése intravaszkuláris koagulációt válthat ki. Jobb, ha a különbséget vérpótlókkal pótoljuk - albumin, dextrán, nátrium-klorid, zselatinol, reopoliglucin, Ringer-Locke készítmény oldatai. A Lactasol a pH-értékek helyreállítására használható.

Az akut állapot eltávolítása után intézkedéseket tesznek a hemoglobin szintézisének javítására. A terápia ebben a szakaszban egybeesik a krónikus forma kezelésével.

Krónikus terápia

Az elvesztett vas mennyiségének pótlására (vashiányos állapotban) a fémet kétértékű változatban tartalmazó készítményeit használják. Ezek az eszközök a következők:

• Maltofer;
• Sorbifer;
• feramid;
• ferrocal;
• Ferroplex;
• Ferrocén.

A B, C, E vitaminokat tartalmazó multivitamin komplexek elősegítik az anyagcserét.

Vérszegénység kezelése - videó

Diéta poszthemorrhagiás vérszegénység esetén

• sárgabarack;
• gránátok;
• gombák;
• eper;
• sovány hús;
• őszibarack;
• máj;
• egy hal;
• túró;
• áfonya;
• almák;
• tojás.

A poszthemorrhagiás anaemia a vastartalmú elemek hiánya az emberi vérplazmában. A vérveszteség miatti vérszegénység az egyik leggyakoribb vérszegénység. Az orvosok a betegség két formáját különböztetik meg: krónikus és akut.

A krónikus természetű poszt-hemorrhagiás vérszegénység kis, de egy ideig gyakori vérzés után fordul elő. A betegség akut formája hirtelen, bőséges vérveszteség következtében alakul ki.

A minimális vérveszteség egy felnőttnél, amely emberi életre veszélyes, 500 ml.

A betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása szerint a poszthemorrhagiás vérszegénység a „Vérbetegségek, vérképzőszervek és bizonyos, az immunmechanizmust érintő rendellenességek” kategóriába tartozik. Alszakasz: "Táplálkozással összefüggő vérszegénységek. Vashiányos vérszegénység." A betegségek kódokkal történő osztályozása a következő:

• Vérveszteség miatti másodlagos vashiányos vérszegénység (krónikus) - D50.0 kód.
• Akut posztvérzéses vérszegénység – D62 kód.
• Veleszületett vérszegénység magzati vérveszteség miatt - kód P61.3

, , , , , , ,

ICD-10 kód

D62 Akut poszthemorrhagiás vérszegénység

D50.0 Krónikus vashiányos vérszegénység

A poszthemorrhagiás vérszegénység okai

A vér hiányának etiológiája a szervezetben lehet:

• Trauma, amelynek eredményeként megsértették az erek és mindenekelőtt a nagy artériák integritását.
• Műtéti beavatkozás. Bármilyen sebészeti beavatkozás mindig kockázatot jelent. Még egy látszólag hétköznapi embert is elindítva az utcán, a legegyszerűbb műtétet, a sebész nem tudja előre látni annak minden árnyalatát és következményét.
• Nyombél- és gyomorfekély. Ezeket a betegségeket gyakran belső vérzés kíséri. Időben történő észlelésük összetettsége pedig abban rejlik, hogy a testen belül vérzés lép fel, és kívülről az amatőr bizonyos jelekből felismerheti, és időben mentőt hívhat. Ellenkező esetben a késés halálos kimenetelű lehet a beteg számára.
• A hemosztázis megsértése. Ezt a tényezőt úgy tervezték, hogy a vért folyékony állapotban tartsa, és felelős a véralvadási indexért, amely lehetővé teszi a keringő vér térfogatának a normál tartományon belül tartását és a vér összetételének ("képlet") normalizálását.
• Méhen kívüli terhesség. Ezt a patológiát nőknél akut bőséges vérzés kíséri, ami akut posztvérzéses vérszegénységhez vezet.
• Tüdőbetegségek. Az ilyen vérzés a köhögés során folyékony vagy alvadék-szerű konzisztens skarlátvörös váladékban nyilvánul meg.

Patogenezis

A patogenezis vagy a kialakuló jelenségek sorrendje az érrendszeri elégtelenség jelensége, amely az érrendszer véréből (plazmájából) éles kiürülése miatt következik be. Ezek a tényezők az oxigént szállító vörösvértestek hiányához vezetnek, ami viszont a szervezet általános oxigénéhezéséhez vezet. Ezt a veszteséget a szervezet önmagában nem tudja pótolni, a szív aktívabb munkája miatt.

, , , , ,

A poszthemorrhagiás vérszegénység tünetei

A tudás nem árt senkinek. Ahhoz pedig, hogy felismerjük a vérzést (főleg, ha az belső), ismerni kell a posztvérzéses vérszegénység tüneteit és megnyilvánulásait, hogy időben elsősegélyt nyújtsunk, vagy mentőt hívjunk.

• A bőséges vérveszteség mellett az érrendszeri megnyilvánulások az elsők: légszomj, szívdobogás (tachycardia), nyomásérzékelők (mind az artériás, mind a vénás).
• A beteg bőre és nyálkahártyája elsápad.
• A beteg elkezd sötétedni a szemében, fülzúgást és enyhe szédülést érez.
• Gag reflex jelenhet meg.
• Az akut szájszárazság a belső vérzés akut jelének tekinthető. A klinika súlyosságát nemcsak a verejték teljes mennyisége határozza meg, hanem az is, hogy az áldozat milyen mértékben veszít vért.
• A sérülés helye is fontos tényező. Tehát a gyomor-bél traktus elváltozásait a testhőmérséklet éles emelkedése kíséri.
• A mérgezés nyilvánvaló megnyilvánulásai.
• Növeli a mutatóit és a maradék nitrogén szintjét a plazmában (miközben a karbamid indikátor normális marad).
• Még kis mennyiségű belső vérzés esetén is a páciens a szervek összenyomódását érzi.
• A székletürítés a belső károsodás jele is lehet. A kivont vér miatt elfeketednek.

Akut vérzés utáni vérszegénység

Ha egy személy trauma következtében (amelynek következménye egy nagy artéria károsodása), műtét vagy bármely betegség súlyosbodása miatt elveszíti a teljes működő vérmennyiség nyolcad részét, akkor a posztvérzéses vérszegénység akut formája lép fel.

Az orvosok több szakaszt különböztetnek meg a vérszegénység akut formájának kialakulásában:

1. Reflex-vaszkuláris stádium. Ezt a vérnyomás éles csökkenése, a bőr és a nyálkahártyák elfehéredése, tachycardia fejezi ki. A szervek hirtelen oxigénhiánya perifériás vaszkuláris görcsökhöz vezet. A nyomás további csökkenésének megakadályozása érdekében a szervezet arterio-venuláris söntöket nyit, amelyek a plazma kivonásához vezetnek a szervekből. Ez a terápia önmagában a vér folyadékának megfelelően kompenzáló visszatérését szolgálja a szívbe.
2. Hidraemiás szakasz. Három-öt óra elteltével megteremtődik a hidraémiás kompenzáció alapja, mivel a folyadék az intersticiális régióból az erekbe áramlik. Ebben az esetben bizonyos receptorok irritálódnak, amelyek részt vesznek a munkában, hogy fenntartsák az edényeken át keringő folyadék mennyiségét. Az aldoszteron fokozott szintézise gátolja a nátrium kiürülését a szervezetből, ami serkenti a vízvisszatartást. Ez azonban a plazma hígulásához is vezet, és ennek következtében az eritrociták és a hemoglobin tartalmának csökkenéséhez. A kompenzáció ezen szakasza két-három napon belül megtörténhet.
3. Csontvelő szakasz - ez a szakasz négy-öt nappal a vérzés után következik be. A hipoxia előrehalad. Az eritropoetin mutatói nőnek. A perifériás vérben megnő az újonnan képződött vörösvértestek (retikulociták) száma csökkent hemoglobintartalommal. Ennek a szakasznak a jellemzője hipokróm lesz. Ezenkívül az éles vérhiány a vas mennyiségének csökkenését okozza a vérben.

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Ez a fajta vérszegénység, a krónikus posztvérzéses vérszegénység, akkor fordul elő a betegben, ha fokozatosan, egy idő alatt töredékesen veszít vért. Ez a fajta vérszegénység számos betegségben megfigyelhető. Például: bélrák, nyombél- vagy gyomorfekély, ínygyulladás, aranyér és még sokan mások. A gyakori, de kisebb vérzés a szervezet általános kimerüléséhez vezet. Vashiány lép fel. E tekintetben ezt a patológiát etiológia szerint poszt-hemorrhagiás anaemiának nevezik; a patogenezis szerint ez a kóros állapot vashiányos anaemiának tulajdonítható.

Ebből kifolyólag a poszthemorrhagiás vérszegénység terápiájának fő célja, bármilyen formában, az erekben keringő vérplazma teljes térfogatának helyreállítása, és ennek következtében a vashiány és az erythropoiesis hiányának leküzdése. De ez egy "mentőautó" a test számára. A sürgősségi újraélesztés után figyelmet kell fordítania a vérzés kiváltó okára. És könnyebb - folytatni kell az alapbetegség kezelését.

, , , , ,

Poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység

Ma az orvosok azt állítják, hogy a poszt-vérzéses vashiányos vérszegénység kezd széles körben elterjedni. Röviden, a vashiányos vérszegénység a szervezet olyan állapota, amelyet a vasionok kóros hiánya jellemez. Ráadásul ennek az elemnek a tömegkoncentrációja mindenhol csökken: a vérplazmában és a csontvelőben, valamint az úgynevezett raktárban, ahol a szervezet mindent felhalmoz, amire szüksége van. Ennek eredményeként a hem szintézis rendszerében meghibásodás lép fel, mioglobin és szöveti enzimhiány képződik.

A modern statisztikai tanulmányok 50% -ot hangoztattak - ez azon lakosság száma, akik valamilyen formában vérszegénységben szenvednek. Azokat a vegyületeket, amelyekben fémek találhatók a természetben, az emberi szervezet rosszul, vagy egyáltalán nem szívja fel. Ha a szervezet vasellátásának és felhasználásának egyensúlya felborul, vashiányos vérszegénységet kapunk.

Leggyakrabban a felnőtt lakosságban a vashiány akut vagy krónikus vérvesztéssel jár. Ez a diagnózis előfordulhat, bár meglehetősen ritkán, orrvérzéssel, a vérveszteség fogászati ​​vonatkozásaival, valamint traumával ... Kivételes esetek derültek ki, amikor egy donor vérszegénysége alakult ki, aki „gyakran vérszívókkal”. Sőt, furcsán hangzik, ilyen eltérések a női donoroknál találhatók.

A nőknél a betegség oka lehet a méhvérzés és maga a terhesség, valamint a menstruációs ciklus fájdalmas, patológiás zavarai. Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, hogy a méhmióma vashiányos posztvérzéses vérszegénységhez is vezethet, ami hozzájárul a vas kimosódásához és az azt követő vérszegénységi tünetek megjelenéséhez.

A betegségek gyakoriságát tekintve a második helyet a gyomor-bél traktus akut megbetegedéseinek vérvesztesége foglalja el, amelyet a korai szakaszban meglehetősen problematikus diagnosztizálni. A tüdővérzés a vashiány meglehetősen ritka megnyilvánulása, csakúgy, mint a húgyúti és a vesék vérvesztesége.

Az újszülöttek és a csecsemők vashiányban szenvedhetnek a placenta rendellenes previa vagy a műtét (császármetszés) során bekövetkezett károsodás miatt. És vannak olyan esetek is, amikor a bélvérzés egy fertőző betegség megnyilvánulása.

Az idősebb gyermekek vashiányának oka az étrend szűkössége lehet. A gyerek egyszerűen nem jut eleget az elemből az elfogyasztott ételekkel együtt. Ezenkívül a vérszegénység oka lehet az anya vashiánya a terhesség alatt, valamint koraszülötteknél vagy ikrekből, hármasikrekből származó babáknál... korán elvágni a köldökzsinórt.

Nem szabad megkerülni azt a helyzetet, amikor (például nagy fizikai megterheléssel, terhességgel stb.) A szervezet igénye élesen megnő. Ezért nő a vérzés utáni vashiányos anaemia valószínűsége.

Ennek az elemnek a hiánya a szervezetben jelentős kárt okoz az emberi immunrendszerben. De furcsán hangzik, a vashiányban szenvedő betegek kevésbé szenvednek fertőző betegségektől. Ez egyszerű. A vas kiváló táptalaj egyes baktériumok számára. Más problémák tükrében azonban nem hagyható figyelmen kívül az emberi szervezet vashiánya. Nem ritka, hogy az étkezési szokások megváltozása a vér vashiányát jelzi. Például korábban nem figyelhető meg a borsos vagy sós ételek iránti vágy.

Az orvosok a vashiány pszichológiai vonatkozását is azonosítják. Gyakran előfordul olyan embereknél, akik nem törődnek az egészségükkel, és ezért magukkal: diéták, korlátozott táplálkozás, fizikai inaktivitás, friss levegő hiánya, minimális pozitív érzelmek. Mindez nem hozzájárul, hanem gátolja azokat az anyagcsere-folyamatokat, amelyek a szervezetben zajlanak. Egy tanulmány elvégzése után a tudósok megállapították, hogy mindezek mögött általában mély depresszió, pszichés trauma áll.

Ma az orvostudomány meglehetősen nagy arzenállal van felszerelve vaskészítmények formájában: konferon, feramid, jekofer, szorbifer és még sokan mások. Vannak folyékony formák is, például a maltofer, a felszívódás mértéke, amely a szervezet vashiányának szintjétől függ. Ez a gyógyszer még újszülöttek (még koraszülöttek) számára is engedélyezett.

Poszthemorrhagiás vérszegénység gyermekeknél

A poszthemorrhagiás vérszegénység gyermekeknél meglehetősen gyakran fordul elő, és a felnőttekhez hasonlóan akut (elég gyakori) és krónikus (kevésbé gyakori) is előfordul.

Az újszülöttek meglehetősen sérülékenyek. Hemorrhagiás vérszegénységük van, amely gyakran születési traumával jár, vagy előfordulhat még a laboratóriumi vizsgálatok során történő túlzott vérvétel esetén is. Az idősebb és középkorú gyermekeknél a vérszegénység fő oka gyakran a bélférgek, amelyek a gasztrointesztinális traktus falához tapadva károsítják a testet és mikrovérzést okoznak.

Tünetek, amelyek alapján a szülőknek riasztniuk kell:

• Ugyanaz, mint a felnőtteknél.
• De az első megnyilvánulások a letargia, az étvágy csökkenése, a növekedés felfüggesztése, és a baba rosszabbul kezd hízni.
• A betegség kezdeti stádiumának egyik elsődleges tünete lehet a baba ízlési preferenciáinak megváltozása, egészen addig a tényig, hogy a gyerekek hajlamosak földet, krétát, agyagot enni... Ez a vashiány és a ásványi összetevők hiánya a baba testében. Néha ezek a változások nem olyan drasztikusak.
• A viselkedésben is van változás. A babák szeszélyesek és nyafogóak, vagy ezzel szemben apatikusak.
• A külső jelek szerint is megnyilvánulása van: a haj és a körömvirág törékenysége, a bőr hámlása.
• "Lakkozott" sima nyelv.
• A serdülő lányoknál a menstruációs rendellenességek megszakadnak.
• Elég gyakran a posztvérzéses anémia hátterében fertőző jellegű szövődmények figyelhetők meg: középfülgyulladás, tüdőgyulladás ...

Az első dolog, amit meg kell tenni olyan helyzetben, amikor a gyermek vérzéses sokkban van, az újraélesztési intézkedések a vérzés megállítására és az anti-sokk terápia. A vérpótló gyógyszereket sugárral és csepegtetővel fecskendezik be. Ebben az időszakban kialakul a baba vércsoportja és Rh-hovatartozása. Az újraélesztést friss citrátvérrel végezzük. Ha ez nem áll rendelkezésre, a donor közvetlen transzfúzióját hajtják végre. Ezzel párhuzamosan támogatják a szív- és érrendszer glikozidjait, és fehérjében és vitaminokban gazdag étrendet rendelnek hozzá.

A posztvérzéses vérszegénység kezelése gyermekeknél a vérzés kiváltó okának, azaz a vérveszteséget okozó betegségnek az azonosítására és kezelésére korlátozódik.

Szakasz

Az orvosok a vérszegénység súlyossági stádiumainak úgynevezett munkabesorolásával is rendelkeznek, amelyet laboratóriumi vizsgálatok alapján határoznak meg:

• ha a vér hemoglobin -tartalma meghaladja a 100 g / l -t, és az eritrociták 3 t / l felett vannak - könnyű szakasz.
• amikor a hemoglobin tartalma a vérben 100 ÷ 66 g / l és a vörösvértestek 3 ÷ 2 t / l felett van - a középső szakasz.
• ha a vér hemoglobintartalma kevesebb, mint 66 g / l - súlyos stádium.

Enyhe poszthemorrhagiás anaemia

A betegség korábbi felismerése lehetővé teszi, hogy a gyermeket rövidebb idő alatt talpra állítsa. A betegség enyhe stádiumában néha elegendő vastartalmú készítmény van a szervezet vashiányának pótlására. A kezelés folyamata gyakran három hónapig vagy tovább tart. Ebben az esetben a beteg ideiglenes kórházi ápolása lehetséges. Ezt a kérdést az orvos dönti el, a beteg állapota alapján.

Súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység

A súlyos poszthemorrhagiás vérszegénység feltétel nélküli kórházi kezelés.

Csak fekvőbeteg-körülmények között részesülhet a beteg szakképzett és teljes körű orvosi ellátásban, és ezzel nem kell habozni. Ebben a helyzetben „a halogatás olyan, mint a halál”.

Az orvosoknak – miután a beteg rendelkezésére álltak – mindenekelőtt mindent meg kell tenniük a vérzés elállítása érdekében, miközben a vérveszteséget bármilyen módon pótolni kell. A maximális hemodinamikai hatás elérése érdekében (a beteg eltávolítása a sokktól, magasabb vérnyomás elérése stb.) legalább fél liter poliglucint (mesterséges plazmapótlót) kell transzfundálni. Akut traumás formában ezt a gyógyszert elsősorban sugárhajtással adják be, miközben az orvos köteles ellenőrizni a vérnyomást. Ha lehetséges volt a nyomást a következő értékekre állítani: szisztolés - 100 ÷ 110 mm, diasztolés - 50 ÷ 60 mm, akkor a cseppentőt a fúvókából a csepegtetőbe kell átvinni. Az injektált oldat teljes adagja szükség esetén elérheti a másfél litert (maximum 2 ÷ 3 liter).

Az egészségügyi személyzet csak a vérzés leállítása és a fő sokktünetek megszüntetése után lép át egy további, tervezett protokollra a beteg vérszegénységből való eltávolítására.

A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnosztikája

A modern orvostudomány nem képzelhető el laboratóriumok és modern orvosi berendezések nélkül. De ne legyen magasan professzionális szakember, semmilyen felszerelés nem segít. A poszthemorrhagiás vérszegénység diagnózisa esetén pedig a következő a helyzet: klinikai, laboratóriumi és anamnesztikus adatok kombinációja alapján is felállítható az akut vagy krónikus posztvérszegénység diagnózisa. Az alapállapot klinikai mutatók.

Külső vérzésforrás esetén nem nehéz egyértelmű diagnózist felállítani, nehezebb diagnosztizálni belső vérveszteséggel. A legfontosabb dolog a lejárati hely pontos meghatározása.

, , , , , , , ,

Vérvizsgálat poszthemorrhagiás vérszegénységre

Az első dolog, amit az orvosoknak meg kell tenniük, sürgősen részletes vérvizsgálatot kell végezniük, hogy felmérhessék a vérveszteség mértékét, és ennek megfelelően a beteget fenyegető veszélyt. Az akut vérveszteséggel járó első fél órában a vérlemezkék száma élesen megnő, ami a véralvadás időintervallumának csökkenéséhez vezet, ami nagyon fontos vérveszteség esetén. Az eritrociták és a hemoglobin szintje a plazmában egy ideig a normál tartományon belül marad, bár összszámuk (eritrociták) csökken.

Két -három órával később még mindig megfigyelhető a vérben a thrombocytosis, de a vizsgálatok a megjelenő neutrofil leukocitózist mutatják. A magas szintű trombocitózis és egy kis intervallum, amelynél a véralvadás a bőséges vérveszteség kritériuma. Ezenkívül csökken a vörösvértestek száma és a hemoglobin index. Ez a normokróm poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulásának mutatója.

A kritikus pillanattól számított öt-hat nap elteltével megnő a retikulociták száma (fiatal leukociták képződése). Ha ebben az időszakban nem figyelhető meg ismétlődő vérzés, akkor néhány hét elteltével a perifériás vér összetétele normalizálódik, amit az elemzések is mutatnak. Ha a poszt-hemorrhagiás vérszegénységet súlyos formában figyelték meg, akkor a helyreállítási időszak hosszabb lesz.

Még egyetlen akut vérzés esetén is a biokémiai elemzés a plazma vasszintjének erőteljes csökkenését mutatja. Ennek az elemnek a kis tartalékaival magában a szervezetben mennyiségi helyreállítása meglehetősen lassú. Ebben az időszakban az új eritrociták aktív megjelenése is látható a vörös csontvelőben.

A betegség időszakában végzett klinikai elemzés kimutatja a leukopenia jelenlétét enyhe limfocitózissal. Az alacsony vasszint miatt megnő a szérumvas megkötő képessége.

, , , , ,

Hemorrhagiás vérszegénység kezelése

Ha a poszthemorrhagiás vérszegénység enyhe formája otthon kezelhető, akkor akut megnyilvánulásait csak stacioner körülmények között kell megállítani. Az összes megtett intézkedés fő célja a vérveszteség megállítása és a normatív, teljes vérkeringés helyreállítása.

A kezelés első szakasza a vérzés leállítása. A hemoglobinszint 80 g / l-re és az alá (8 g%) történő csökkenése, a plazma hematokritértéke - 25% alá, a fehérje - 50 g / l-nél (5 g%) alább a transzfúziós terápia indikációja. Ebben az időszakban legalább egyharmadát és az eritrociták tartalmát pótolni kell. Sürgősen pótolni kell a normál plazmamennyiséget. E tekintetben a páciens transzfúzióval poliglucin vagy zselatinol kolloid oldatát kapja. Ha ilyen oldatok nem állnak rendelkezésre, helyettesíthetők 1000 ml glükózzal (10%), majd 500 ml - 5% -os oldattal. A reopoliglucint (és analógjait) ebben a helyzetben nem használják, mivel csökkentik a véralvadási képességet, ami ismételt vérzést okozhat.

A vörösvértestek szintjének helyreállítása érdekében a páciens vörösvértesteket kap. Akut vérveszteség esetén, amikor a vérlemezkék száma is csökken, az orvosok közvetlen transzfúzióhoz, vagy közvetlenül a beavatkozás előtt vett vér transzfúziójához folyamodnak.

Ma, ha a vérveszteség a műtét során kevesebb, mint 1 liter, a vörösvértestek tömegét és a transzfúziót nem használják. A vérveszteség teljes kompenzálása sem történik meg, mivel a veszély a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, valamint az immunkonfliktus lehetősége.

Leggyakrabban a kétértékű vasat használják az orvostudományban. Az ezen alapuló gyógyszereket a beteg az orvos által előírt módon, étkezés előtt 1 órával, vagy étkezés után 2 órával veszi be. A posztvérzéses anémia kezelésére a következő vastartalmú készítményeket alkalmazzák:

• A feramid nikotinamid és vas-klorid kombinációján alapuló gyógyszer. A fogadást naponta háromszor, 3-4 tablettával végezzük. Ennek a gyógyszernek a hátránya a tabletta alacsony vastartalma. A maximális hatás elérése érdekében a gyógyszerrel együtt aszkorbinsavat kell bevennie.
• A Conferon nátrium-dioktil-szulfoszukcinát és vas-szulfát komplex tartalma. Kiadási forma - kapszulák. Ezt a gyógyszert a bélnyálkahártya jól felszívja. Naponta 3-szor vegye be, 1 ÷ 2 kapszula. Az aszkorbinsav további bevitele nem szükséges.
• Ferrocal. Összetétel - vas -szulfát kalcium -fruktóz -difoszfáttal. Ezt étkezés után írják fel 1 ÷ 2 tabletta naponta háromszor.
• A Ferroplex a vas -szulfát és az aszkorbinsav kombinációja. A recepció napi 2-3 tabletta. A gyógyszer tolerancia- és felszívódási tulajdonságai kiválóak.
• Ferroceron. A készítmény alapja az orto-karboxibenzoil-ferrocén nátriumsója. A gyógyszer tökéletesen felszívódik a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. Naponta háromszor, 1 ÷ 2 tablettát kell bevenni. Könnyű vinni. Ezzel a gyógyszerrel együtt a sósav és az aszkorbinsav nem kerülhet be a szervezetbe. A citromot és más savanyú ételeket feltétlenül eltávolítani az élelmiszerekből.

Más gyógyszereket is használnak.

A poszthemorrhagiás vérszegénység kezelésében a táplálkozás fontos szerepet játszik. A vérszegény betegnek étrendjében olyan ételeket kell tartalmaznia, amelyek nagy mennyiségű vasat és fehérjét tartalmaznak. Ez a hús, és a tojásfehérje, és a hal, a túró ... Ugyanakkor távolítsa el a zsíros ételeket az étrendből.

Megelőzés

A poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzését még az anyaméhben kell elkezdeni. Ha a születendő gyermek édesanyja vashiányban szenved, az újszülött is ugyanilyen problémával fog megszületni. Ezért elsősorban ezt a problémát kell megszüntetni egy terhes nőnél. Ezután a már megszületett gyermeknek természetes, racionális és természetes táplálást kell kapnia. Elengedhetetlen, hogy a babát normális, egészséges környezet vegye körül. Folyamatos gyermekorvosi ellenőrzésre is szükségünk van, hogy ne hagyjuk ki az angolkór, a fertőző betegségek és a disztrófia kialakulását.

Speciális vashiányos kockázati csoportba sorolhatók a vérszegény anyáktól született gyermekek, koraszülöttek és többes terhességből származó babák, valamint a mesterséges, irracionális táplálásban részesülő, gyorsan növekvő babák. A gyermekorvos általában vas-kiegészítőket ír elő az ilyen gyermekeknek, vagy olyan tejtápszert, amely ezt az elemet megnövelt százalékban tartalmazza.

Az első életévben élő gyermekek számára a posztvérzéses vérszegénység megelőzésére zöldségeket és gyümölcsöket, gabonaféléket és gyógynövényeket, húst és halat, tejet és sajtokat kell bevinni az étrendbe. Vagyis diverzifikálni az ételeket. A segédelemek (réz, mangán, kobalt, cink) normál tartományban tartásához céklát, sárgáját és gyümölcsöket (alma, őszibarack, sárgabarack) kell adni a babának. Ezenkívül a gyermek köteles a szükséges mennyiségű friss levegőt megkapni - a friss levegőn való sétákra van szükség. Óvja a gyermekeket a káros vegyszerekkel, különösen az illékony anyagokkal való érintkezéstől. A gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint és felügyelete mellett szabad alkalmazni.

A vérszegénység megelőzése felnőtteknél hasonló a gyermekhez. Ugyanazok a vasban és nyomelemekben gazdag élelmiszerek, valamint az aktív, helyes életmód, a friss levegő.

Gyermekkorban a vaskészítmények profilaktikusak, nemcsak megakadályozzák a gyermek vashiányának kialakulását, hanem csökkenti az ARVI előfordulását is. A súlyosbodott örökletes vérszegénység esetén az orvosi prognózis közvetlenül függ a válságok gyakoriságától és súlyosságától.

Semmilyen helyzetben nem szabad feladni, és minden betegséget érdemes minél hamarabb, korai szakaszában felismerni. Légy figyelmesebb magadra és szeretteidre. A poszthemorrhagiás vérszegénység megelőzésére irányuló intézkedések nem olyan bonyolultak, mint amilyennek látszik. Csak élj, étkezz jól, töltsd aktívan a természetben a családdal, barátokkal, és ez a baj megkerül. De ha már megtörtént a jóvátehetetlen, és a házba került a baj, ne essen pánikba, hívja az orvosokat és harcoljon velük. Végül is az élet szép és megéri a küzdelmet.

[48 ], , , , , ,

A poszthemorrhagiás vérszegénység olyan kóros elváltozások összessége, amelyek bizonyos mennyiségű vér elvesztése miatt alakulnak ki a szervezetben: vasat tartalmaz, és vérvesztéssel elégtelenné válik. Két típusra oszlik: akut és krónikus.

ICD-10 kód

A krónikus poszthemorrhagiás anaemia a következő ICD -10 kóddal rendelkezik - D50.0 és akut - D62. Ezek a rendellenességek a táplálkozási anémiák alatt találhatók. Vashiányos vérszegénység".

A latin az "vérszegénység" szót szó szerint "vértelen"-ként határozza meg. A szót "vérszegénységnek" is lehet fordítani, ami hemoglobinhiányt jelent. És a "vérzéses" fordítása "vérzéssel kísért", a "post" előtag jelentése "utána".

A poszthemorrhagiás vérszegénységről szóló információk lehetővé teszik a fejlődésének időben történő észlelését és a szükséges segítségnyújtást.

Patogenezis poszt-hemorrhagiás vérszegénységben

A patogenezis a kóros elváltozások bizonyos fejlődési sorozata, amely lehetővé teszi a poszt-hemorrhagiás anaemia előfordulásának jellemzőinek megítélését.

A poszthemorrhagiás vérszegénység súlyosságát a hemoglobin-tartalom és az ennek hiányából adódó szöveti hypoxia súlyossága határozza meg, de a vérszegénység tünetei és A funkciók nemcsak ehhez a mutatóhoz kapcsolódnak, hanem másokhoz is, amelyek a vérveszteséggel csökkennek:

• vastartalom;
• Kálium;
• Magnézium;
• Réz.

A vashiány különösen negatívan érinti a keringési rendszert, amelyben az új vérelemek termelődése nehézségekbe ütközik.

A minimális vérmennyiség, amely súlyos betegségek kialakulásának veszélye nélkül veszíthető el, 500 ml.

A donorok anélkül adnak vért, hogy túllépnék ezt a mennyiséget. Egy egészséges emberi test, megfelelő testtömeggel idővel teljesen helyreállítja az elvesztett elemeket.

Ha nincs elegendő vér, a kis erek összeszűkülnek, hogy kompenzálják a hiányt és a vérnyomást normális szinten tartsák.

A vénás vér hiánya miatt a szívizom aktívabban kezd dolgozni, hogy fenntartsa a megfelelő percnyi véráramlást - azt a vérmennyiséget, amelyet a szív percenként kidob.

Milyen színű a vénás vér?

Olvassa el a szívizom áll

Az ásványi anyagok hiánya miatt a szívizom működése károsodik, a pulzusszám csökken, a pulzus gyengül.

Arteriovenosus shunt (fistula) keletkezik a vénák és az arteriolák között, és a véráramlás anasztomózisokon megy keresztül anélkül, hogy megérintené a hajszálereket, ami a bőr, az izomrendszer és a szövetek vérkeringésének romlásához vezet.

Arteriovenosus sönt kialakulása, amely megakadályozza, hogy a vér elérje a kapillárisokat

Ez a rendszer azért létezik, hogy támogassa a véráramlást az agyban és a szívben, ami lehetővé teszi számukra, hogy még súlyos vérveszteség esetén is tovább működjenek.

Az intersticiális folyadék gyorsan kompenzálja a plazma (a vér folyékony része) hiányát, de a mikrokeringési zavarok továbbra is fennállnak. Ha a vérnyomás túlságosan csökken, a véráramlás sebessége a kis erekben csökken, ami trombózishoz vezet.

A posztvérzéses anaemia súlyos stádiumában apró vérrögök képződnek, amelyek eltömítik a kis ereket, ami a veseszövet artériás glomerulusainak meghibásodásához vezet: nem szűrik megfelelően a folyadékot, és csökken a kiválasztott vizelet mennyisége, és káros anyagok visszamaradnak a szervezetben.

A máj vérkeringését is gyengíti. Ha nem kezdi el időben az akut posztvérzéses vérszegénység kezelését, ez májelégtelenséghez vezet.

A posztvérzéses vérszegénységben a máj vérhiányban szenved

Az oxigénhiány a szövetekben aluloxidált elemek felhalmozódásához vezet, amelyek mérgezik az agyat.

Acidózis alakul ki: a sav-bázis egyensúly megsértése a savas környezet túlsúlya felé. Ha a posztvérzéses vérszegénység súlyos, csökken a lúg mennyisége, fokozódnak az acidózis tünetei.

A vérveszteséggel a vérlemezkék szintje csökken, de ez nem befolyásolja jelentősen a véralvadási folyamatokat: a véralvadást reflexszerűen befolyásoló egyéb anyagok tartalma megnő.

Idővel a véralvadási mechanizmusok normalizálódnak, de fennáll a thrombohemorrhagiás szindróma kialakulásának veszélye.

Okoz

A poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulását befolyásoló fő tényező a vérveszteség, melynek okai különbözőek lehetnek.

Akut vérzés utáni vérszegénység

Ez egy olyan rendellenesség, amely gyorsan fejlődik a bőséges vérveszteség miatt. Ez egy veszélyes állapot, amely gyors kezelést igényel.

Az akut vérszegénység okai:

Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység

Hosszú ideig tartó szisztematikus vérvesztéssel járó állapot. Enyhe vérveszteség esetén sokáig észrevétlen maradhat.

A krónikus vérszegénység okai:

Ezenkívül vérzéses vérszegénység alakul ki a C-vitamin hiánya miatt.

Nézetek

A poszthemorrhagiás anaemiát nemcsak a lefolyás jellege (akut vagy krónikus), hanem más kritériumok is megosztják.

A vérszegénység súlyosságát a vérben lévő hemoglobin mennyisége határozza meg.

Tartalmától függően a vérszegénységet a következőkre osztják:

• Könnyen. Enyhe súlyosságú vérszegénység esetén a hemoglobin vashiányba kezd, termelődése leromlik, de a vérszegénység tünetei gyakorlatilag hiányoznak. A hemoglobin nem csökken 90 g / l alá.
• Átlagos. A mérsékelt súlyosságú tünetek mérsékelten kifejezettek, a hemoglobin koncentrációja 70-90 g / l.
• Nehéz. Súlyos esetekben súlyos szervi működési zavarok lépnek fel, szívelégtelenség alakul ki, megváltozik a haj, a fogak, a köröm szerkezete. A hemoglobin tartalom 50-70 g / l.
• Rendkívül súlyos fok. Ha a hemoglobinszint 50 g/l alatt van, életveszély áll fenn.

Az ICD bizonyos patológiákat is tartalmaz:

• Veleszületett vérszegénység újszülöttben és magzatban vérveszteség miatt (kód P61.3);
• Krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység, ami másodlagos vashiány (kód D50.0).

Tünetek

Akut vérszegénység

A poszthemorrhagiás anémia akut formájának tünetei nagyon gyorsan növekednek, és a vérveszteség súlyosságától függenek.

Megfigyelt:

A vérnyomás csökkenését a hatalmas vérveszteség hátterében vérzéses sokknak nevezik. A vérnyomásesés intenzitása a vérveszteség súlyosságától függ.

A következő tünetek is jelen vannak:

• Tachycardia;
• A bőr hideg és sápadt, közepestől súlyosig cianotikus (kékes) színű;
• Eszméletvesztés (kábulat, kóma, eszméletvesztés);
• Gyenge pulzus (ha a szakasz súlyos, csak a fő ereken érezhető);
• A kiválasztott vizelet mennyiségének csökkentése.

A poszthemorrhagiás vérszegénység és a vérzéses sokk tüneteihez csatlakoznak a vérveszteséget okozó betegségben rejlő jelek:

• Fekély esetén fekete vagy vörös széklet figyelhető meg;
• Duzzanat az ütközési területen (ha sérült);
• Amikor az artériák felszakadnak a tüdőben, köhögés jelentkezik, fényes skarlátvörös színű vérrel;
• Intenzív véres váladékozás a nemi szervekből méhvérzéssel.

A vérzés forrását a klinikai képtől függően közvetett jelek tárják fel.

Az akut poszthemorrhagiás szindróma szakaszai

Az akut poszthemorrhagiás szindrómának három fejlődési szakasza van.

Név	Leírás
Reflex-érrendszeri stádium	Csökken a plazma és az eritrocita tömeg szintje, aktiválódnak a kompenzációs folyamatok, csökken a nyomás, gyors a szívverés.
Hidrémia szakasz	Több órával a vérveszteség után alakul ki, és 2-3 napig tart. Az intercelluláris folyadék helyreállítja a folyadék térfogatát az edényekben. A vörösvértestek és a hemoglobin tartalma csökken.
Csontvelő szakasz	4-5 nappal az oxigénhiány miatti vérveszteség után alakul ki. A vérben megnő a hematopoietin és a retikulociták, az eritrociták prekurzor sejtjei szintje. A plazma vas mennyisége csökken.

A szervezet teljesen felépül a vérveszteségből két-három hónap vagy több hónap elteltével.

Krónikus forma jelei

A krónikus vérzés fokozatosan poszthemorrhagiás vérszegénységhez vezet, amely fokozatosan alakul ki, és tünetei szorosan összefüggenek a hemoglobinhiány súlyosságával.

Megfigyelt:

A posztvérzéses vérszegénységben szenvedőknek alacsony az immunitása, és gyakran fertőző betegségek alakulnak ki.

Diagnosztika

Akut vérveszteség esetén a beteg továbbra is fekvőbeteg kezelésben részesül, hogy felmérjék a kockázatokat és időben segítséget nyújtsanak.

A poszthemorrhagiás vérszegénység laboratóriumi diagnosztikáját ismételten elvégzik, és az eredmények a rendellenesség stádiumától és súlyosságától függően változnak.

Az akut vérszegénység laboratóriumi jelei:

• Az első két órában a vérlemezkék koncentrációja emelkedik, az eritrociták és a hemoglobin normális szinten maradnak;
• 2-4 óra elteltével a vérlemezkék feleslege megmarad, a vérben neutrofil granulociták nőnek, a vörösvértestek és a hemoglobin koncentrációja csökken, a színindex szerint a vérszegénységet normokrómnak határozzák meg (az érték normális);
• 5 nap elteltével a retikulociták száma megnövekszik, a vas szintje nem elegendő.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem?

Általános vérvizsgálat szükséges, krónikus vérszegénységben feltárja az elliptociták tartalmát, a limfociták megnövekednek a perifériás vérben, de csökkentek a teljes sejtösszetételben.

Felfedik a vas, a kalcium, a réz hiányát. A mangántartalom magas.

Ezzel egyidejűleg vizsgálatokat végeznek a vérzés okának megállapítására: széklet vizsgálata helminthiasis és rejtett vér kimutatására, kolonoszkópia, vizeletvizsgálat, csontvelő-vizsgálat, ultrahangvizsgálat, esophagogastroduodenoscopia, elektrokardiogram.

Kihez kell fordulni?

Hematológus

Kezelés

Az akut vérzéses anémiák a kezelés első szakaszában a vérveszteség okának megszüntetését és a normál vérmennyiség helyreállítását igénylik.

Műtéteket végeznek a sebek, erek varrására, a következő gyógyszereket írják fel:

• Mesterséges vérpótlók. A beteg állapotától függően csepegtetővel vagy sugárral öntik be;
• A sokk kialakulásával szteroidok (prednizolon) alkalmazása javasolt;
• A szódaoldat megszünteti az acidózist;
• Az antikoagulánsokat a kis erekben lévő vérrögök eltávolítására használják.
• Ha a vérveszteség meghaladja az egy litert, donor vérátömlesztésre van szükség.

A krónikus vérszegénység kezelése, amelyet súlyos betegségek nem súlyosbítanak, járóbeteg alapon történik. Az ábrán egy táplálkozási korrekció látható vasat, B9-, B12- és C-vitamint tartalmazó élelmiszerek hozzáadásával.

Ezzel párhuzamosan a kóros elváltozásokat okozó alapbetegség kezelését végzik.

Előrejelzés

Ha a beteg nagymértékű vérveszteség után gyorsan megérkezett a kórházba, és megkapta a vérszint helyreállítását és a vérzés megszüntetését célzó orvosi eljárások teljes skáláját, akkor a prognózis kedvező, kivéve, ha a vérveszteség rendkívül jelentős.

A krónikus típusú patológiát sikeresen megszüntetik az azt okozó betegség gyógyításával. A prognózis az egyidejű betegségek súlyosságától és a vérszegénység elhanyagolásának mértékétől függ. Minél hamarabb azonosítják az okot és elkezdik a kezelést, annál nagyobb az esély a kedvező kimenetelre.

Videó: Vérszegénység. Hogyan kezelik a vérszegénységet?

Mint már ismeretes, a vérveszteség miatt az emberi szervezetben vérzés utáni vérszegénység lép fel. Ráadásul nem feltétlenül lesz bőséges. Fontos megérteni, hogy még kisebb, de gyakran előforduló vérzés is súlyosan veszélyes lehet a betegre.

Posthemorrhagiás vérszegénység: ICD-10 kód

A betegségek e besorolás szerinti megoszlása ​​(a betegség akut lefolyása tekintetében) - D62. Ez az osztályozás azt is jelzi, hogy a betegség oka bármilyen jellegű vérveszteség.

Posthemorrhagiás vérszegénység: súlyosság

Az ilyen típusú vérszegénység súlyossága a hemoglobinértéktől is függ. Az első fokú súlyosságot az jellemzi, hogy a vérben és a vörösvértestekben 3 t / l feletti hemoglobin -tartalom több mint 100 gramm / liter. Ha a vér hemoglobinszintje eléri a 66-100 g / l-t, és az eritrociták száma meghaladja a 2-3 t / l-t, akkor a poszt-hemorrhagiás vérszegénység mérsékelt súlyosságú lefolyásáról beszélhetünk. Végül a vérszegénység súlyos stádiumáról beszélünk abban az esetben, ha a hemoglobin 66 g / l alá esik.

Ha az ilyen típusú vérszegénység enyhe súlyosságát időben észlelik, a páciens továbbra is valóban segíthet. Ebben az esetben a kezelés fő célja a szervezet vasraktárainak feltöltése. A megfelelő vas -kiegészítők szedése segíthet. Ilyen gyógyszereket csak orvos írhat fel a beteg által leadott vizsgálatok és egyéni panaszai alapján. Fontos, hogy a készítmény olyan komponenst tartalmazzon, amely elősegíti a vas teljes felszívódását. Ez a komponens lehet például aszkorbinsav. Néha fekvőbeteg kezelésre lehet szükség.

Közepes súlyosságú posztvérzéses vérszegénység esetén a posztvérzéses anaemia megfelelő gyógyszeres kezelést igényel. Ami a súlyos fokot illeti, sürgősen indokolt a beteg kórházi kezelése. A késés ebben az esetben a beteg életébe kerülhet.

Poszthemorrhagiás vérszegénység: a betegség okai

A szervezetben a vér hiányának okai lehetnek:

1. A normális hemosztázis megsértése. A vérzéscsillapítás célja, hogy a vért folyékony állapotban tartsa, azaz normálisnak kell lennie. Felelős a normál véralvadásért is;
2. A tüdő betegségei. Az ilyen betegségeket a köhögés során fellépő, folyadék vagy vérrög formájában megjelenő skarlátos vérzés alapján lehet megítélni;
3. Trauma, amelynek következtében az érrendszeri integritás megsérült, főleg a nagy artériákban;
4. Méhen kívüli terhesség. Ilyen probléma esetén súlyos belső vérzés figyelhető meg, ami akut posztvérzéses vérszegénység kialakulását okozza;
5. Műtéti beavatkozás. Szinte minden műtét vérvesztéssel jár. Nem mindig bőséges, de ez elegendő lehet a patológia kialakulásához;
6. A gyomor és a nyombél fekélyei. Az ilyen betegségeknél gyakori a belső vérzés. Az ilyen vérzést nem mindig lehet gyorsan felismerni. De ha nem teszik meg időben, végzetes lehet.

Poszthemorrhagiás vérszegénység: szakaszok

Ennek a patológiának két szakasza van - akut és krónikus. Az akut a gyors és masszív vérveszteség miatt kezdődik. Az ilyen vérveszteséget gyakran trauma, belső és külső vérzés, műtéti beavatkozás okozza, amely során az erek megsérülnek. A betegség lefolyásának krónikus stádiumát mérsékelt vérzés jellemzi, amely elég gyakran előfordul, például aranyérről és peptikus fekélybetegségről beszélünk. Ugyanez vonatkozik a menstruációs rendellenességekkel és a méh fibromatózisával küzdő lányokra is. Ugyanez vonatkozik az orrvérzésre is.

A poszthemorrhagiás vérszegénység patogenezise

Az ilyen típusú vérszegénység kulcstényezői az érrendszeri elégtelenség jelenségei. Ezzel párhuzamosan csökken a vérnyomás, megzavarodik a szövetek és a belső szervek vérellátása, hypoxia és ischaemia figyelhető meg, sokkos állapot valószínűsíthető.

Az első fázist korai reflex-vaszkulárisnak nevezik. Látens vérszegénységnek is nevezik. Ugyanakkor a hemoglobin és az eritrociták mutatói még mindig közel állnak a normálhoz. A második fázis a kompenzáció hidraémiás fázisa. Jellemzője a szöveti folyadék bejutása a véráramba és a plazma térfogatának normalizálása. A vörösvértestek számának csökkenése meglehetősen hirtelen kezdődik. A harmadik fázisban erősen csökken a képződött elemek száma a vérben, és a helyzet kezd kicsúszni az irányítás alól.

Akut posztvérzéses vérszegénység: ICD-10

Mit mondhatunk az ilyen típusú vérszegénység stádiumairól? A krónikus poszthemorrhagiás vérszegénység nehezen kezelhető, mivel az okok a szervezet más rendellenességeiben keresendők. Ezért az akut poszthemorrhagiás vérszegénységre összpontosítunk.

Akut vérveszteség esetén, ami több mint 1000 ml vért jelent, rövid időn belül a beteg összeomlást és sokkot tapasztalhat.

Akut vérszegénység: okok (posztvérzéses természetűek) - mik ezek? Leggyakrabban előre nem látható sérülésekkel járnak.

Ha az akut vérzéses vérszegénység tüneteiről beszélünk, azokat a gyomor -bélrendszer zavarai, szédülés, hányinger képviseli. Ezenkívül a beteg gyengének érezheti magát, bőre elsápadhat, és csökkenhet a vérnyomás.

Hemorrhagiás vérszegénység kezelése

Az ilyen betegség terápiáját csak kórházi környezetben végzik. Az a tény, hogy a vérzést, különösen a masszív, más körülmények között nem mindig lehet megállítani. Néha infúziós-transzfúziós terápiára és műtétre van szükség.

A vérzés megszűnése után el kell kezdeni a vastartalmú gyógyszerek szedését, és csak az orvos döntése alapján. Súlyos stádiumban a gyógyszereket intravénásan kell beadni, enyhe szakaszban elegendő a tablettákat bevenni. Bizonyos esetekben mindkét módszer kombinált kezelése javasolt.