Setelah perawatan gigi, sinus maksilaris menjadi meradang. Pengobatan sinusitis odontogenik. Ulasan pasien. Apa itu? Klasifikasi: akut, kronis dan bentuk sinusitis lainnya

Peradangan akut pada selaput lendir sinusitis maksilaris dapat memicu penyakit radang gigi. Peran tertentu dalam perkembangan sinusitis dimainkan oleh fitur struktural rongga, lokasi akar gigi relatif terhadap bagian bawah sinus maksilaris.

Faktor predisposisi sinusitis maksilaris odontogenik adalah peningkatan ukuran sinus maksilaris dibandingkan dengan normalnya. Rata-rata, sinus paranasal maksila terletak di atas lubang gigi ke-5, ke-6, ke-7.

Namun terkadang rongga rahang atas jauh lebih besar dan terletak di atas akar gigi, mulai dari gigi ke-4 hingga ke-8 - gigi bungsu. Ukuran sinus maksilaris dicatat, meluas ke kaninus - gigi ke-3.

Ketebalan septum yang memisahkan akar gigi rahang atas dari bagian bawah sinus maksilaris juga berkontribusi pada perkembangan sinusitis odontogenik.

Ketebalan septum tulang bervariasi, ini adalah fitur individual dari struktur anatomi. Terkadang septum menipis, hanya diwakili oleh periosteum dan selaput lendir, dan dapat mencapai ketebalan hingga 1 cm.

Sinusitis odontogenik terjadi ketika granuloma gigi atau periodontitis granulasi merusak septum tulang dan menyebabkan peradangan pada mukosa sinus maksilaris.

Di sisi lain, perawatan bedah sinus maksilaris dapat merusak saraf yang mempersarafi pulpa salah satu gigi rahang atas. Intervensi yang terlalu kuat dapat menyebabkan inflamasi pulpa dengan nekrosis jaringan gigi berikutnya.

Terutama berbahaya adalah intervensi aktif dengan septum tulang tipis antara bagian bawah sinus dan akar gigi. Dalam kasus seperti itu, perforasi bagian bawah rongga rahang atas, pembentukan lubang fistula, dimungkinkan.

Pencabutan gigi dapat menyebabkan perforasi pada dasar rongga rahang atas. Sinusitis setelah pencabutan gigi terjadi ketika bakteri masuk ke sinus maksilaris dari rongga mulut. Ini menjadi mungkin dengan septum tulang yang menipis antara rongga dan akar gigi.

Tahapan peradangan pada sinusitis gigi

Peradangan akut pada sinus maksilaris dimulai dengan peradangan serosa pada lapisan dalam sinus, yang terdiri dari selaput lendir dan submukosa. Kapiler lapisan submukosa mengembang, meluap dengan darah, selaput lendir membengkak, sekresi lendir meningkat.

Edema selaput lendir menghalangi aliran lendir dari sinus, meningkatkan kemacetan, menciptakan kondisi untuk perkembangan mikroflora dan penambahan infeksi bakteri.

Aktivitas mikrobiota patogen menyebabkan transisi sinusitis serosa odontogenik menjadi sinusitis odontogenik purulen.

Sinusitis odontogenik akut, dengan rejimen pengobatan yang salah dipilih, menjadi bentuk kronis. sinusitis odontogenik berlangsung selama bertahun-tahun, diperburuk dengan penurunan kekebalan.

Gejala sinusitis odontogenik

Gejala sinusitis odontogenik sedikit berbeda dari sinusitis yang disebabkan oleh penyebab lain. Seperti sinusitis maksilaris dari etiologi lain, dengan sinusitis gigi, ada:

Sinusitis odontogenik purulen ditandai dengan suhu tinggi, peningkatan keracunan, kelemahan. Pasien terus-menerus merasakan bau yang tidak enak dari mulut, bernafas melalui mulut.

Untuk gejala umum sinusitis apapun asal ditambahkan rasa sakit dari gigi, sering dianggap sebagai sakit gigi.

Nyeri pada sinusitis odontogenik biasanya diproyeksikan pada gigi ke-5 dan ke-6 (lihat foto). Keluhan sakit gigi juga dimungkinkan dengan. Dalam hal ini, rasa sakit diproyeksikan ke gigi 4 dan 5 rahang atas.

Seringkali, rasa sakit seperti itu menyebabkan diagnosis yang salah, pencabutan tambalan atau bahkan gigi. Dalam sejarah kasus dengan sinusitis odontogenik, kasus seperti itu cukup umum.

Rasa sakit seperti itu, yang menjalar ke gigi, bisa menjadi pertanda kanker rahang atas. Intervensi gigi, terutama pencabutan gigi, memicu percepatan pertumbuhan jaringan yang meradang, perkembangan kanker.

Diagnostik

Sinusitis odontogenik didiagnosis menggunakan pemeriksaan rontgen rahang atas, sinus maksilaris, gigi rahang atas. Diagnosis ditegakkan dengan gambaran radiografi:

gigi rahang atas;
gambar panorama rahang atas;
sinus maksilaris.

Tomografi berkas kerucut rahang atas memberikan data yang akurat. Pemeriksaan endoskopi adalah metode diagnostik yang dapat diandalkan untuk sinusitis odontogenik. Pemeriksaan dilakukan melalui mulut saluran keluar sinus maksilaris.

Seorang otolaryngologist, menggunakan endoskop di bawah kontrol visual, memeriksa kondisi mukosa sinus.

Ukuran mini dari endoskopi memungkinkan perangkat untuk digunakan dalam kasus sinusitis odontogenik berlubang, untuk memasukkan endoskopi ke dalam lubang untuk memeriksa dan merawat rongga di bawah kendali visual.

Pengobatan sinusitis odontogenik

Dengan gejala sinusitis odontogenik perforasi akut, pasien dirawat dengan pembedahan. Di bawah anestesi umum pada pasien rawat jalan, nanah dikeluarkan dari sinus.

Setelah intervensi, pasien diresepkan untuk mengembalikan keadaan selaput lendir, membilas hidung, prosedur fisioterapi.

Menurut indikasi, antibiotik, obat antiinflamasi, terapi vitamin diresepkan.

Dalam pengobatan sinusitis odontogenik kronis, tusukan sinus maksilaris dilakukan, tabung drainase ditempatkan dan melaluinya, larutan obat dengan obat antibakteri dan antiseptik disuntikkan langsung ke sinus maksilaris.

Dalam kasus ketidakefektifan tindakan konservatif dalam pengobatan sinusitis odontogenik, pembedahan dilakukan pada rongga rahang atas, semua jaringan nekrotik dihilangkan, dan sinus rahang atas dibersihkan.

Komplikasi

Kurangnya pengobatan untuk sinusitis odontogenik dapat menyebabkan phlegmon orbit, komplikasi intrakranial, abses otak, sepsis.

Pencegahan

Kunjungan rutin ke dokter gigi, restorasi gigi tepat waktu, kepatuhan terhadap kebersihan mulut berfungsi sebagai pencegahan sinusitis odontogenik yang andal.

Ramalan cuaca

Prognosisnya menguntungkan jika resep dokter diikuti dan pemeriksaan medis rutin dilakukan.

Sinusitis odontogenik adalah salah satu bentuk sinusitis maksilaris yang paling atipikal. Keunikannya adalah tidak ada hubungannya dengan pernapasan dan, secara umum, rute penetrasi patogen. Infeksi memasuki sinus tidak melalui anastomosis, tetapi melalui jembatan tipis antara ruang paranasal dan rongga mulut. Pengobatan sinusitis odontogenik dilakukan bersama oleh ahli THT dan dokter gigi.

Penyebab perkembangan penyakit dan jenisnya

Sinusitis odontogenik adalah proses inflamasi pada selaput lendir ruang adneksa hidung, yang berkembang sebagai akibat dari transisi infeksi dari gigi rahang atas yang sakit. Mungkin ada beberapa alasan:

Kesalahan dokter gigi saat menempatkan tambalan. Akar gigi kunyah rahang atas sering terletak dekat dengan sinus maksilaris, kadang-kadang bahkan menonjol ke dalamnya. Terkadang seorang dokter yang tidak berpengalaman, saat membersihkan dan mengisi saluran gigi, dapat memasukkan sebagian bahan pengisi ke dalam kantong udara melaluinya. Tambalan di luar gigi diidentifikasi oleh tubuh sebagai benda asing, dan mekanisme pertahanan dipicu, yang memicu proses inflamasi.
Pencabutan gigi yang sakit tidak berhasil. Selama pencabutan gigi, sebagian akar dapat patah dan menembus ke dalam saku aksesori. Jika akar menonjol ke dalam sinus, maka setelah pengangkatan terbentuk fistula, yang menjadi pintu gerbang penyebaran patogen dari rongga mulut. Pemasangan implan berkualitas buruk dapat berakhir dengan hal yang sama.
Perawatan mulut yang tidak memadai. Kebanyakan orang tidak cukup memperhatikan perawatan gigi, membatasi diri untuk menyikat gigi setiap hari. Karena itu, penyakit gigi berkembang, yang dapat memburuk kapan saja. Keinginan, ketika gejala yang tidak menyenangkan muncul, untuk menunda perjalanan ke dokter gigi sampai yang terakhir dapat berakhir dengan sinusitis, terutama jika saraf terpengaruh.

Penyakit gigi yang dapat menyebabkan sinusitis odontogenik:

karies lanjut yang dalam atau pulpitis pada gigi premolar dan molar atas;
nanah kista gigi;
periodontitis;
penyakit periodontal;
osteomielitis;
tumor yang menghancurkan dinding sinus.

Agen penyebab terutama mikroflora campuran rongga mulut (streptokokus, enterokokus, stafilokokus, diplokokus, berbagai basil). Penyakit ini bisa akut, subakut dan kronis. Sinusitis gigi dengan atau tanpa perforasi dinding sinus juga dibedakan.

Penyakit ini mungkin tidak berkembang segera setelah intervensi dokter gigi yang gagal, prosesnya dapat dimulai dalam beberapa hari dan enam bulan setelah pencabutan gigi atau pemasangan implan.

Tahap perkembangan dan gejala utama penyakit

Sinusitis gigi mempengaruhi orang dewasa, karena akar gigi pada anak-anak kecil dan tidak mencapai dinding bawah sinus. Paling sering, jenis sinusitis ini bersifat unilateral, hanya rongga yang bersentuhan dengan gigi yang sakit yang terpengaruh. Sebelum timbulnya penyakit, seseorang sering merasakan sakit atau peradangan di daerah punggungan alveolar, yang mungkin mengindikasikan penyebaran bakteri patogen.

Jenis sinusitis maksilaris ini melewati dua tahap perkembangan:

serosa, di mana ada peradangan akut, vasodilatasi, edema jaringan dan pengisian cairan sel;
bernanah, ketika lendir menumpuk, nanah dan keracunan tubuh muncul.

Penyakit dalam bentuk akut dibedakan oleh gejala khas berikut:

Kemacetan (biasanya satu sisi) dan sulit bernafas melalui hidung.
Kotoran dari hidung pada awalnya encer dan transparan, kemudian dengan campuran nanah, dan memiliki bau yang tidak sedap.
Rasa sakit dapat menutupi seluruh kepala dan bagian individunya (gusi, mata, gigi, pipi), bersifat tumpul.
Demam, suhu tinggi (hingga 39 derajat), terkadang fotofobia, lakrimasi.
Kelemahan umum, gangguan tidur, kurang nafsu makan.
Sakit gigi saat mengunyah makanan.
Peradangan pada gusi, adanya borok kecil pada mereka.
Bau busuk dari mulut.
Kelenjar getah bening yang meradang.
Gangguan bau.
Pembengkakan pipi di area ruang yang terkena.

Dalam kasus ketika perawatan tidak memenuhi syarat, dan sumber infeksi (gigi yang terkena, bahan tambalan) tidak dihilangkan, maka bentuk sinusitis kronis berkembang. Hal ini ditandai dengan rasa sakit yang sering pada gigi yang terinfeksi, peningkatan kelelahan, dan penurunan kinerja. Terkadang sakit kepala, keluarnya nanah dari saluran hidung, penurunan penciuman, perasaan tersumbat dimanifestasikan. Jenis penyakit ini dapat kambuh dari hipotermia, penyakit pernapasan, dan patologi lainnya. Seringkali bentuk kronis sinusitis gigi hampir tanpa gejala.

Diagnostik sinusitis gigi

Baik otolaryngologist dan dokter gigi yang mendeteksi tanda-tanda periodontitis, kista akar gigi, atau adanya jaringan yang meradang di sekitar implan dapat mengidentifikasi tanda-tanda sinusitis, yang merupakan konsekuensi dari masalah di rongga mulut.

Setelah mewawancarai pasien dan mengumpulkan anamnesis, THT melakukan serangkaian tindakan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Dalam melakukannya, ia memilih prosedur berdasarkan indikasi dan ketersediaan peralatan yang diperlukan di rumah sakit.

Palpasi pipi di daerah sinus yang terkena menyebabkan rasa sakit yang parah.
Rhinoskopi menunjukkan pembengkakan bagian bawah dan tengah rongga hidung dari sisi saku aksesori yang terkena, kadang-kadang terlihat nanah bercampur lendir.
Radiografi (penglihatan atau panorama) menunjukkan penggelapan di ruang yang terkena dan gigi yang sakit.
Computed tomography memungkinkan Anda untuk melihat keberadaan benda asing di sinus.
Endoskopi digunakan dalam kasus di mana metode komputer tidak memungkinkan untuk mengenali gambaran penyakit yang sebenarnya. Sebuah endoskopi tipis dimasukkan melalui anastomosis atau dasar sinus berlubang dan memberikan informasi rinci tentang proses yang sedang berlangsung.
Tusuk (terapeutik dan diagnostik atau diagnostik) dengan arah selanjutnya dari isi ruangan untuk analisis bakteriologis.
Tes darah (umum) menunjukkan peningkatan ESR dan leukositosis neutrofilik.

Sanitasi rongga mulut sebagai pengobatan tahap pertama

Pengobatan sinusitis odontogenik terdiri dari dua tahap wajib utama: penghapusan sumber utama infeksi dan pengobatan peradangan selanjutnya di kantong udara. Ini membutuhkan kerja sama yang konstan dari spesialis dari otolaringologi dan departemen gigi rumah sakit. Jika tidak ada kerja sama seperti itu, maka mungkin tidak semua tindakan yang diperlukan diambil, dan ancaman pengembangan kembali penyakit tetap ada.

Pertama, rongga mulut dibersihkan, yang mungkin termasuk:

Eksisi kista atau granuloma dari akar gigi.
Melepaskan implan.
Pencabutan atau perawatan gigi yang sakit. Paling sering, terlepas dari keinginan pasien untuk menyelamatkan gigi, gigi itu dicabut, karena bahkan perawatan paling modern pun tidak dapat menjamin penghancuran total patogen di saluran akar, saraf, dan jaringan di sekitarnya. Perawatan yang tidak berhasil akan menyebabkan wabah baru infeksi dan perawatan ulang jangka panjang.
Membuka abses dan menyediakan drainase yang diperlukan untuk osteomielitis atau periostitis.

Jika ada perforasi setelah pencabutan gigi atau implan, harus ditutup untuk mencegah bakteri menyeberang di antara rongga. Sebagai aturan, fistula tersebut ditutup dengan selaput lendir dari rongga mulut.

Terapi konservatif untuk sinusitis gigi

Setelah proses sanitasi rongga mulut selesai, perawatan lebih lanjut dilakukan oleh otolaryngologist. Jika proses inflamasi di saku aksesori terbatas pada pembengkakan selaput lendir, maka dengan sinusitis odontogenik seperti itu, pengobatan dilakukan dengan antibiotik, injeksi obat-obatan dan pencucian rutin.

Perawatan bedah untuk sinusitis odontogenik

Seringkali, terapi konservatif untuk sinusitis gigi tidak memberikan efek yang diinginkan. Untuk bentuk sinusitis inilah intervensi bedah merupakan karakteristik untuk membersihkan selaput lendir dan menghilangkan benda asing.

Pungsi sinus maksilaris untuk sinusitis gigi diperlukan dalam banyak kasus. Tusukan memastikan penghapusan eksudat purulen yang terakumulasi dan pengiriman solusi terapeutik yang diperlukan dari antibiotik, antiseptik, dan enzim langsung ke alamat. Terlepas dari ketenarannya, tusukan menggunakan jarum Kulikovsky di bawah anestesi lokal praktis tidak menimbulkan rasa sakit. Pasien hanya merasakan perasaan kenyang jangka pendek yang tidak menyenangkan dari bagian dalam ruangan selama injeksi cairan ke dalamnya. Cairan dengan akumulasi lendir dikeluarkan melalui mulut.

Dalam kebanyakan kasus, beberapa tusukan yang dikombinasikan dengan terapi obat sudah cukup untuk mengatasi penyakit. Namun, tusukan juga memiliki kelemahan, sehingga sejumlah spesialis skeptis tentang kemampuannya. Dengan itu, tidak mungkin untuk menghilangkan jaringan yang berubah (kista, polip), massa jamur atau benda asing (bagian akar yang memisahkan diri, bahan pengisi) dari sinus. Tusukan diikuti dengan pembilasan hanya membantu jika mekanisme pembersihan sinus alami dipertahankan, jika tidak, operasi yang lebih serius harus dilakukan.

Intervensi bedah radikal. Penghapusan jaringan patologis dan benda asing dilakukan dengan menggunakan operasi dari rongga mulut. Metode ini telah digunakan dalam berbagai variasi selama lebih dari satu abad, tetapi sangat traumatis dan memiliki banyak komplikasi. Pada saat yang sama, pasien jatuh dari ritme kehidupan yang biasa untuk waktu yang lama.

Sayatan dibuat di bawah bibir atas dari molar kedua ke gigi seri lateral. Setelah membuka selaput lendir, sebagian dinding sinus dihilangkan. Melalui lubang yang dihasilkan, benda asing dikeluarkan, dan selaput lendir yang berubah secara patologis dikikis dengan instrumen bedah khusus. Lubang dibuat melalui hidung di dinding depan bilik untuk mengalirkan isinya, kain kasa turunda yang direndam dalam antiseptik dimasukkan ke dalamnya. Setelah menyelesaikan semua manipulasi, dokter menerapkan jahitan.

Bedah endoskopi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan metode radikal. Ini dilakukan melalui saluran penghubung alami (anastomosis) atau melalui lubang yang terbentuk selama pencabutan gigi yang terkena. Anestesi lokal dan anestesi umum dapat digunakan. Endoskopi tipis dan instrumen khusus memungkinkan pembersihan sinus, praktis tanpa merusak jaringan sehat, melalui akses kecil. Akibatnya, mereka lebih aman daripada operasi terbuka dan lebih mudah ditoleransi oleh pasien. Rawat inap untuk operasi endoskopi berlangsung satu hari, setelah itu pasien hanya dipantau secara teratur oleh dokter.

Penolakan operasi untuk sinusitis odontogenik dapat mengancam dengan komplikasi parah, seperti:

radang sinus frontal dan sphenoid;
abses gusi;
munculnya abses di jaringan lunak;
phlegmon dari orbit mata;
proliferasi jaringan (polip dan kista) di saku aksesori dengan kemungkinan degenerasi menjadi neoplasma ganas;
meningitis;
kerusakan otak purulen.

Sinusitis adalah penyakit berbahaya. Banyak faktor yang menyebabkan munculnya penyakit: hipotermia, penetrasi infeksi dan trauma. Dalam beberapa kasus, masalah muncul dari penyebab yang tidak terduga. Contohnya adalah sinusitis odontogenik. Bagaimana cara menghilangkan patologi?

Deskripsi penyakit

Sinusitis odontogenik adalah peradangan pada sinus maksilaris akibat penyebaran infeksi dari gigi atas.

Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan sinusitis lainnya, perbedaannya hanya terletak pada penyebab kemunculannya.

Patologi ini sering disebut sebagai sinusitis maksilaris atau dental.

Klasifikasi: akut, kronis dan bentuk sinusitis lainnya

Menurut lokasi peradangan, jenis patologi berikut dibedakan:

satu sisi (kiri atau kanan) - terjadi tergantung pada lokasi gigi yang sakit;
sinusitis bilateral - terbentuk tanpa adanya pengobatan dan penyebaran proses patologis.

Berdasarkan jenis perjalanan penyakit, 2 bentuk dibedakan:

sinusitis odontogenik akut - durasi perkembangan dari beberapa hari hingga 3 minggu;
kronis (lebih dari 6 minggu) - ditandai dengan tahap eksaserbasi dan remisi.

Selain itu, jenis berikut dibedakan berdasarkan patogenesis:

Tidak ada perforasi dasar sinus.
Dengan perforasi yang dihasilkan dari:
- trauma;
- penghancuran dasar sinus oleh tumor;
- lesi pada rahang atas;
- penghancuran yang bersifat odontogenik: setelah pencabutan gigi, kista, reseksi bagian atas akar.

Di antara bentuk sinusitis berlubang, kondisi tambahan dibedakan di mana penyakit terjadi karena penetrasi benda asing:

implan intraoseus;
alat dokter gigi;
bahan pengisi;
akar gigi.

Alasan pembentukan sinusitis odontogenik: kebersihan yang buruk, sakit gigi, kista

Terjadinya sinusitis odontogenik dikaitkan dengan penetrasi infeksi dari gigi yang sakit. Ini terjadi dalam kasus berikut:

Kebersihan mulut yang buruk. Perawatan gigi yang tidak tepat dan kunjungan ke dokter gigi yang tidak tepat waktu menyebabkan pembentukan karies, dan dalam kasus lanjut - nekrosis saraf. Peradangan yang dihasilkan menyebar, akibatnya menembus sinus maksilaris.
Pengisian yang buruk. Beberapa akar gigi dekat dengan sinus maksilaris, oleh karena itu, jika perlu untuk merawat area yang dalam, dokter mungkin secara tidak sengaja menambahkan bahan pengisi ke dalamnya.
Gigi yang dicabut. Sebagai hasil dari pengangkatan, sebuah kanal terbentuk di mana infeksi menembus, dan jika akarnya terletak dekat dengan sinus, maka perkembangan peradangan adalah masalah waktu.
Penyakit. Ini termasuk periodontitis, penyakit periodontal dan patologi lainnya. Perawatan pulpitis yang tidak tepat menyebabkan penyebaran infeksi.
Formasi patologis. Penyebab umum sinusitis odontogenik adalah kista, terutama dengan nanah.

Kelompok risiko termasuk pasien:

telah menjalani banyak operasi pada rahang atas;
mengalami masalah dengan sistem kekebalan tubuh.

Gejala sinusitis: perjalanan kronis, periode eksaserbasi

Dalam kebanyakan kasus, pasien mengeluhkan gejala berikut:

peningkatan suhu tubuh;
sakit kepala;
kelemahan dan kelelahan;
penurunan bau;
sensasi menyakitkan di area lokasi sinus;
panas dingin;
hidung tersumbat;
masalah tidur.

Selama periode eksaserbasi, gejala-gejala ini meningkat, dan kondisinya memburuk dengan munculnya manifestasi baru:

rasa sakit saat mengetuk gigi yang terkena;
ketidaknyamanan saat menekan area sinus.

Bentuk kronis memanifestasikan dirinya sebagai ketidaknyamanan di lokasi rongga yang meradang, namun, gejala yang tidak menyenangkan terjadi secara berkala. Pasien merasa normal, penurunan kesejahteraan terjadi selama eksaserbasi - tanda-tanda karakteristik bentuk akut muncul.

Dengan sinusitis perforasi, pasien mengeluh adanya penetrasi cairan ke dalam rongga hidung saat kepala tegak saat makan. Di masa depan, manifestasi lain muncul.

Menegakkan diagnosis

Selama diagnosis, perlu untuk membedakan bentuk sinusitis odontogenik dari sinusitis rinogenik. Untuk tujuan ini, metode berikut digunakan:

Diagnosis banding - tabel

Penyakit	Periodontitis	Pulpitis	Neuralgia trigeminal
Gejala	nyeri; pembengkakan gusi; kelemahan; gangguan tidur; pembengkakan wajah; pembesaran kelenjar getah bening.	nyeri paroksismal, sering saat terkena rangsangan; peningkatan sindrom nyeri di malam hari.	kejang otot-otot wajah; pucat kulit; pembengkakan wajah; nyeri tergantung pada saraf yang terkena: saraf optik (jembatan hidung, kelopak mata atas); saraf mandibula (rahang bawah, bibir bawah, dagu); saraf rahang atas (rahang atas, pipi atas); air liur; lakrimasi.

Cara mengobati patologi: penghapusan faktor traumatis

Pasien dirawat oleh dua spesialis - seorang dokter gigi dan seorang ahli THT. Hanya teknik komprehensif yang akan memungkinkan Anda mendapatkan hasil positif. Selain itu, penting untuk menyingkirkan penyebab sinusitis, jika tidak terapi tidak akan mengarah pada pemulihan. Untuk tujuan ini, rongga mulut dibersihkan dan faktor traumatis dihilangkan - gigi yang sakit, bahan tambal yang menembus, kista dan benda lainnya.

Metode medis: antibiotik, antihistamin, mukolitik dan obat lain

Untuk menghilangkan peradangan dan meringankan kondisi pasien, kelompok obat berikut digunakan:

Tetes vasokonstriktor (Rinazoline, Naphazoline, Tizin, Naphthyzin). Menghilangkan edema selaput lendir dan meningkatkan aliran eksudat.
Antihistamin (Diazolin, Loratadin, Suprastin). Mengurangi bengkak.
Obat antiinflamasi nonsteroid (Ibuprofen, Analgin, Nurofen). Mengurangi rasa sakit dan peradangan.
Tetes dan obat antibakteri (Miramistin, Bioparox, Augmentin, Izofra, Sumamed, Amoxiclav). Menghilangkan infeksi. Persiapan kelompok ini harus dipilih setelah deteksi bakteri patogen.
Mukolitik (Mucodin, Rinofluimucil). Mengurangi kekentalan lendir, memungkinkan pembersihan sinus dengan cepat.

Galeri obat sinusitis

Isofra, agen antibakteri untuk penggunaan topikal, Rinofluimucil mengurangi viskositas lendir, yang mengarah pada pembersihan sinus yang cepat
Diazolin mengurangi pembengkakan Ibuprofen mengurangi peradangan dan nyeri Naphazolin meningkatkan drainase lendir

Fisioterapi

Metode pengobatan fisioterapi memperbaiki kondisi pasien dan membantu cepat pulih dari penyakit. Metode berikut digunakan:

inhalasi - memberikan penetrasi zat obat, menghilangkan gejala yang menyakitkan;
Terapi UHF - meningkatkan aliran lendir;
elektroforesis - mengantarkan komponen obat ke fokus peradangan;
magnetoterapi - mengurangi pembengkakan selaput lendir.

Operasi untuk sinusitis: tusukan, intervensi endoskopi

Untuk mencegah komplikasi dan menghilangkan bentuk kronis sinusitis odontogenik, metode bedah digunakan. Dokter dapat menerapkan metode berikut:

Setelah 5-6 hari setelah operasi, Anda harus mulai membilas sinus, tetapi setelah berkonsultasi dengan spesialis.

Pengobatan tradisional: apakah mungkin untuk menerapkan pengobatan seperti itu?

Obat tradisional harus digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks - hanya menggunakannya dan mengabaikan metode pengobatan resmi berbahaya bagi kondisi pasien. Selain itu, resep semacam itu meredakan gejala sinusitis, tetapi bukan penyebab peradangan.

Terhirup dengan propolis

Efektif pada sinusitis inhalasi. Untuk menyiapkan komposisi yang Anda butuhkan:

Panaskan 2 liter air dan didihkan.
Tambahkan tingtur propolis ke wadah - 2 sdt.

Durasi prosedur adalah 10-15 menit. Selama acara, Anda perlu menutupi diri dengan handuk, mengambil napas dengan hidung. Tidak disarankan untuk menggunakan metode pengobatan yang disajikan untuk orang yang menderita alergi terhadap propolis dan produk lebah lainnya.

salep penyembuhan

Untuk menghilangkan peradangan, salep dengan madu cocok. Komposisi alat meliputi:

minyak sayur;

Prediksi dan konsekuensi

Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Kurangnya intervensi menyebabkan komplikasi, yang meliputi:

kista;
osteomielitis rahang atas;
meningitis;
phlegmon dari orbit;
radang soket gigi (dengan tipe berlubang).

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari memburuknya situasi, Anda harus mematuhi beberapa aturan:

konsultasikan dengan dokter dan mulailah perawatan ketika tanda-tanda peradangan pertama muncul;
memperkuat sistem kekebalan tubuh dan makan dengan benar;
memantau kesehatan rongga mulut dan mengunjungi dokter gigi minimal enam bulan sekali.

Fitur pengobatan sinusitis - video

Tidak mungkin untuk menghilangkan sinusitis odontogenik tanpa menghilangkan penyebabnya - gigi yang meradang, oleh karena itu diperlukan perawatan yang kompleks. Jika rekomendasi dokter diikuti, hasil positif dijamin - Anda bisa melupakan patologi untuk waktu yang lama.

Sinusitis adalah peradangan yang terjadi pada sinus maksilaris. Ini memberi banyak sensasi tidak nyaman. Terkadang sinusitis dari gigi muncul, yang juga berdampak negatif pada kesehatan. Penting untuk mengidentifikasi penyakit dan meresepkan pengobatan. Ini dijelaskan dalam artikel.

Tampilan

Bisakah gigi sakit karena sinusitis? Patologi ini dianggap sebagai salah satu fenomena umum. Sinusitis dari gigi disebut odontogenik. Dalam hal ini, infeksi berasal dari mulut. Ada 2 tahap perjalanan penyakit:

serius.
Bernanah.

Perjalanan penyakit akut dimulai dengan tahap serosa. Dengan itu, terjadi pembengkakan, pembuluh darah melebar, dan sel-sel diisi dengan cairan. Jika pada tahap ini tidak ada perawatan yang tepat waktu, maka tahap purulen terjadi.

Dalam kasus terakhir, bau mulut, kelemahan, kelelahan dan sakit kepala muncul. Bernapas melalui hidung sulit dan suhu naik. Setiap tahap bisa akut atau kronis.

Jika ada rasa sakit pada gigi dengan sinusitis, maka Anda perlu menghubungi dokter gigi Anda. Hanya seorang spesialis yang dapat merekomendasikan cara dan prosedur yang efektif untuk menghilangkan sepenuhnya sensasi tidak menyenangkan di rongga mulut.

Penyebab

Mengapa gigi sakit dengan sinusitis? Ini berhubungan dengan:

Perawatan mulut yang tidak memadai. Faktor pemicu yang sering terjadi antara lain keterlambatan kunjungan ke dokter gigi untuk merawat gigi yang sakit. Risiko berkembangnya penyakit karies pada stadium lanjut sangat meningkat.
Pengisian yang salah ditempatkan. Ini salah dokter gigi. Akar gigi rahang atas dekat dengan rongga rahang atas. Jika perlu untuk merawat gigi yang terabaikan, diikuti dengan membersihkan dan mengisi saluran akar, dokter gigi dapat secara tidak sengaja memasukkan infeksi melalui saluran selama penambalan. Karena bahan tambalan di luar gigi dianggap sebagai benda asing, hal ini menyebabkan keluarnya cairan dari hidung dan rasa sakit. Jika gejala seperti itu muncul, maka kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter.
Pencabutan gigi. Dalam beberapa kasus, akar gigi bisa masuk ke rongga rahang atas. Selama gigi sehat, sensasi tidak nyaman tidak muncul dengannya. Tetapi ketika perlu untuk menghapusnya, maka setelah selesainya intervensi bedah, fistula berkembang. Ini adalah bagaimana infeksi masuk ke sinus maksilaris. Oleh karena itu, sinusitis berkembang setelah pencabutan gigi.

Ini adalah penyebab utama penyakit saluran pernapasan atas. Mungkin ada kista gigi dengan sinusitis. Kondisi ini tidak boleh diabaikan, perlu berkonsultasi dengan dokter. Hanya dengan perawatan profesional adalah mungkin untuk memperbaiki kondisi.

Gejala

Anda perlu menemui dokter ketika tanda-tanda pertama suatu penyakit muncul. Maka pengobatan sinusitis dari gigi akan lebih cepat selesai, dan risiko komplikasi akan berkurang. Dengan penyakit ini, penampilannya mungkin:

suhu tinggi;
sakit kepala;
pelanggaran indera penciuman;
rasa sakit di lokalisasi sinus maksilaris;
gangguan pernapasan hidung;
panas dingin;
nyeri pada gigi rahang atas.

Dengan sinusitis purulen, gejalanya paling menonjol. Gejala tambahan muncul: sensasi nyeri akut saat menyentuh salah satu bagian wajah atau nyeri dengan mengetuk dengan sendok pada gigi, yang akarnya berada di area yang sakit.

Mungkin sinusitis memberi di gigi. Dalam hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan mengungkapkan mengapa ini terjadi. Metode pengobatan yang ditentukan akan menghilangkan masalah.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik untuk mendeteksi peradangan dilakukan dalam 2 tahap:

Definisi gigi yang sakit.
Inspeksi kavitas maksila.

Sinar-X digunakan untuk mengidentifikasi gigi yang sakit. Metode diagnostik yang paling dapat diandalkan adalah endoskopi. Prosedur ini dilakukan dengan perangkat khusus - endoskopi. Jika dokter mencurigai sinusitis berlubang, maka ia memasukkan perangkat melalui lubang yang muncul setelah mencabut akarnya. Berkat sudut pandang yang lebar, dimungkinkan untuk memeriksa dengan cermat kondisi sinus dan anastomosis. Diagnostik memungkinkan Anda untuk menentukan apakah sinusitis dari gigi benar-benar terjadi.

Komplikasi

Jika sinusitis muncul setelah pencabutan gigi, maka perawatan tepat waktu diperlukan. Jika tidak, kemungkinan besar:

busung;
gangguan sirkulasi serebral;
phlegmon orbita.

Terapi

Perawatan sinusitis dari gigi harus dilakukan dengan bantuan spesialis. Eliminasi sumber infeksi diperlukan terlebih dahulu. Prosedur eliminasi nanah kemudian dilakukan saat melakukan endoskopi. Anestesi lokal digunakan sebelum nanah dikeluarkan secara rawat jalan. Setelah setengah jam, Anda bisa pulang.

Jika anestesi umum digunakan, pasien harus berada di rumah sakit selama 24 jam di bawah pengawasan spesialis. Ketika sumber penyakit telah dihilangkan, diperlukan penggunaan obat vasokonstriktor selama beberapa hari. Ini diperlukan agar selaput lendir pulih.

Setelah operasi, rongga hidung harus dibilas setiap hari dengan larutan selama jangka waktu yang ditentukan oleh dokter. Prosedur fisioterapi ditentukan atas kebijakan mereka sendiri, dan jika nyeri akut muncul, maka pereda nyeri diresepkan. Jika komplikasi muncul saat keluarnya nanah, maka dokter akan meresepkan antibiotik. Selama 30 hari lagi setelah operasi, diharuskan untuk menghindari aktivitas fisik.

Bagaimana pengobatan penyakit kronis?

Jika gigi dicabut, sinusitis telah muncul, tetapi tidak ada pengobatan, maka penyakitnya bisa menjadi kronis. Terapinya dilakukan dengan cara standar, operasi jarang diresepkan. Jika gigi tempat peradangan telah terjadi dicabut, maka dilakukan hingga 2 minggu, tabung drainase terletak di sinus. Melalui itu, dokter menyuntikkan larutan antibiotik dan antiseptik, enzim.

Jika pengobatan tradisional tidak membantu, operasi ditentukan. Dengan itu, jaringan yang terkena dikeluarkan dari rongga rahang atas, fistula diperluas. Setelah beberapa waktu (5-6 hari), Anda perlu membilasnya dengan garam.

Pemanasan

Para ahli tidak memberikan jawaban tunggal apakah mungkin untuk melakukan pemanasan dengan sinusitis. Ada indikasi umum dan kontraindikasi untuk penggunaan panas.

Pemanasan digunakan dalam pengobatan tradisional. Pemanasan nasofaring dengan uap panas dari rebusan kentang dan rempah-rempah sangat dibutuhkan. Untuk pemanasan kering, digunakan telur rebus, dibungkus kain dan dioleskan dari kedua sayap hidung. Prosedur ini efektif pada tahap awal timbulnya penyakit dan pada sinusitis kronis.

Pada sinusitis purulen akut, pemanasan dapat menyebabkan pertumbuhan mikroorganisme patogen, serta konsekuensi serius lainnya. Anda tidak dapat menghangatkan hidung dengan sinusitis jika disebabkan oleh meningokokus, spora jamur dan hemofilia.

Pencegahan

Penyakit apa pun lebih mudah dicegah daripada disembuhkan. Jika Anda mengikuti aturan pencegahan sederhana, maka risiko sinusitis odontogenik berkurang secara nyata. Mereka adalah sebagai berikut:

Dua kali setahun Anda perlu menjalani profilaksis di dokter gigi.
Perawatan gigi harus dilakukan dengan risiko terkecil dari rongga karies.
Penting untuk merawat rongga mulut dan hidung.
Diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh.
Anda tidak dapat menunda pengobatan jika bahkan gejala kecil dari penyakit ini terlihat.

Metode pencegahan tradisional

Tidak ada prosedur pencegahan khusus untuk sinusitis gigi. Anda hanya perlu melakukan perawatan mulut, rutin ke dokter gigi. Profilaksis harus dilakukan hanya setelah sanitasi lengkap rongga mulut. Pada saat yang sama, fokus peradangan di saluran hidung dan rongga dihilangkan.

Untuk ini, inhalasi dan pembilasan dilakukan dengan bantuan infus tanaman obat dan minyak sayur. Obat tradisional seharusnya hanya menjadi tambahan untuk terapi obat. Hanya dengan begitu akan ada efek positif. Perawatan dimulai setelah prosedur gigi. Jika ada (gigi jelek) di dalam mulut, maka pengobatan sendiri akan sia-sia.

Apakah pengobatan sendiri berbahaya?

Anda tidak harus menghilangkan sinusitis gigi sendiri di rumah. Jenis peradangan ini membutuhkan ambulans dari dokter gigi dan pengangkatan sumber infeksi. Pengobatan sendiri dapat menyebabkan konsekuensi serius, dimanifestasikan dalam bentuk peradangan bernanah dan penyebaran penyakit ke bagian atas tengkorak.

Menghilangkan sakit gigi

Seringkali, dengan sinusitis, sakit gigi juga muncul. Dengan penyakit ini, perawatan kompleks diperlukan untuk memperbaiki kondisi manusia. Dokter meresepkan 3 jenis terapi yang dapat diterapkan:

Etiologi.
Gejala.
Pencegahan.

Terapi etiologi melibatkan reorganisasi organ yang sakit. Penting untuk mengatasi akar penyebab penyakit. Obat-obatan sering digunakan, diminum baik secara oral maupun dalam bentuk suntikan. Selama pengobatan sinusitis, obat antiinflamasi nonsteroid efektif. Dokter mungkin meresepkan Ibuprofen, Diklofenak, atau Aspirin. Pembilasan hidung dengan perangkat khusus, misalnya, kateter Yamik, sangat baik.

Terapi simtomatik diperlukan untuk menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Untuk ini, analgesik digunakan. Biasanya dianjurkan untuk mengonsumsi "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen" dan "Nise". Saat kuat, "Ketanov" efektif. Seberapa sering obat harus diminum ditentukan oleh intensitas rasa sakit. Jika ketidaknyamanannya lemah, maka Anda perlu minum obat 1 kali, dan dalam kasus lain, mereka minum obat hingga 3 kali sehari.

Untuk sakit gigi, bilas dengan air panas dengan garam dan soda digunakan. Satu sendok teh yang tidak lengkap dari kedua komponen ditambahkan ke segelas air. Terapi preventif diperlukan untuk mencegah penyakit. Penting untuk melakukan perawatan hidung dan mulut secara menyeluruh, mengobati penyakit menular dan penyakit gigi secara tepat waktu. Penting untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dan nutrisi yang baik. Dalam kasus wabah penyakit pernapasan, dokter menyarankan untuk mengonsumsi vitamin kompleks untuk meningkatkan pertahanan tubuh.

Meringankan kondisi pasien

Jika seseorang menderita sinusitis, kesehatannya meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Untuk mengurangi keparahan gejala negatif, prosedur berikut digunakan:

Perlu pembilasan hidung yang mengalir. Cara ini juga bisa digunakan di rumah. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan larutan soda atau garam, rebusan tanaman obat. Hidung harus benar-benar ditiup, lalu miringkan kepala ke satu sisi di atas wadah, dan larutan dapat dituangkan dari pir karet ke dalam lubang hidung. Jika semuanya dilakukan dengan benar, maka cairan mengalir dari saluran hidung kedua ke yang pertama.
Prosedur "Cuckoo" juga sedang dilakukan. Dilakukan di ruang perawatan rumah sakit. Larutan antiseptik dituangkan ke dalam lubang hidung, dan dari yang lain dipompa keluar menggunakan pompa khusus.
Itu diterapkan Dengan itu akan mencegah tusukan sinus maksilaris. Metode ini digunakan dalam pengobatan sinusitis pada anak-anak dari usia 5 tahun. Karena tekanan negatif, anastomosis terbuka dan nanah ditarik ke dalam jarum suntik.

Metode ini digunakan dalam pengobatan sinusitis. Setelah dicuci, gejala penyakitnya akan ringan sampai muncul lagi isi bernanah di rongga. Dianjurkan untuk membilas hidung dengan obat antibakteri. Meskipun ada banyak metode untuk mengobati penyakit, dokter tetap harus memilihnya.

Proses inflamasi pada sinus maksilaris dapat berkembang karena berbagai alasan. Beberapa di antaranya terkait dengan penyakit rongga mulut, gusi atas dan gigi yang terletak di dalamnya.

Dalam hal ini, dokter mendiagnosis sinusitis odontogenik, gejala dan perawatan yang harus diketahui oleh dua spesialis - dokter gigi dan dokter THT. Menurut statistik, sinusitis odontogenik terjadi pada 5-12% dari mereka yang menderita sinusitis maksilaris.

Sinus maksilaris - fitur anatomi

Di tengkorak manusia, ada ruang udara - sinus paranasal, yang berkomunikasi dengan rongganya. Terima kasih kepada mereka:

timbre suara berubah,
udara yang melewati hidung dibasahi dan dibersihkan,
perbedaan suhu yang berbahaya bagi sinus di sekitarnya dihaluskan,
beban pada tulang belakang berkurang - dengan mengurangi massa tengkorak.

Sinus maksilaris, yang juga disebut sinus maksilaris atau maksilaris, terletak di kedua sisi hidung dan berbentuk piramida segitiga. Bagian atas piramida diarahkan ke jembatan hidung, berbatasan secara medial dengan hidung, dari atasnya berbatasan dengan dinding bawah orbit, dan pangkal sinus adalah tulang tempat akar gigi berada. . Hubungan anatomis inilah yang menentukan hubungan antara penyakit gigi dan peradangan pada sinus.

Dinding rongga yang tipis. Ada dua jenis struktur sinus maksilaris - sklerotik dan pneumatik. Dalam kasus kedua, dindingnya bisa sangat tipis, sehingga bagian atas akar gigi terletak sangat dekat dengan mukosa sinus atau bahkan menembus ke dalamnya.
Ukuran rongga besar. Biasanya sinus maksilaris terletak di atas akar 5-7 gigi, tetapi terkadang pangkalnya lebih lebar dan menutupi lubang dari 4 hingga 8 gigi, dan lebih jarang dari ketiga hingga kedelapan.
Akar gigi yang panjang. Biasanya, akar terletak 1-3 mm dari dinding bagian dalam sinus, tetapi akar yang panjang dapat mencapai bagian bawah sinus maksilaris, terutama dengan septum tulang yang tipis.
Struktur tulang jarang. Ini dapat ditentukan secara genetik dan didapat karena usia atau penyakit.

Penyebab sinusitis odontogenik

Nama penyakit ini diterjemahkan sebagai "sinusitis dari gigi" dan secara langsung menginformasikan bahwa penyebabnya adalah penyakit gigi.

Periodontitis. Peradangan pada jaringan di sekitar gigi dan akarnya, termasuk ligamen yang menahan gigi dengan kuat di soketnya. Pelat tulang yang membentuk lubang ini juga rentan mengalami peradangan. Periodontitis sering terjadi dengan perawatan mulut yang tidak tepat, karies lanjut, ketika mencapai jaringan saraf gigi dan menembus ke dalam akar.
Peradangan kista atau granuloma yang terletak di rahang atas, dekat dengan akar gigi. Dalam hal ini, infeksi dapat menembus baik di sepanjang akar gigi dan dengan aliran darah ke mukosa sinus.
Perawatan yang gagal atau prostetik gigi. Ketika akar gigi dekat dengan rongga sinus maksilaris, dokter dapat dengan mudah menembus puncak akar gigi dengan alat atau peniti selama pengisian atau prostetik, meninggalkan rongga bagian yang terpisah dari akar, bahan pengisi, bagian dari pin atau implan. Benda asing menyebabkan reaksi alami pada selaput lendir dalam bentuk peradangan.
Pencabutan gigi sangat sulit dan traumatis, apalagi jika gigi memiliki akar yang panjang. Dalam hal ini, mungkin juga ada akar, fragmen gigi di sinus. Di lokasi lubang, fistula dapat terbentuk - saluran patologis antara rongga (komunikasi oroantral).
Osteomielitis rahang atas. Peradangan purulen pada jaringan tulang dapat berasal dari trauma atau hematogen. Infeksi dengan mudah menyebar ke mukosa sinus.
Peradangan pada gigi yang tidak erupsi.
Cedera rahang.

Jenis dan stadium sinusitis odontogenik

Jenis sinusitis ini cenderung berlarut-larut dan kronis, tetapi dapat dibagi menjadi:

pedas
subakut
kronis.

Juga penting apakah peradangan disertai dengan perforasi rongga sinus dari akar gigi karena radang akar atau kista, manipulasi terapeutik atau karena pencabutan gigi.

Tergantung pada sifat pelepasan inflamasi, ada tahapan yang dilalui sinusitis dalam perkembangannya:

serosa, ketika pembengkakan selaput lendir terjadi, banyak lendir cair terbentuk di permukaannya, pembuluh darah melebar;
purulen dimulai ketika jalur aliran cairan tersumbat karena edema dan hipertrofi selaput lendir, di mana pertumbuhan polip terbentuk, lendir mengental, reproduksi aktif flora bakteri dimulai, dan nanah terbentuk.

Perlu dicatat bahwa dengan adanya perforasi, semua perubahan pada mukosa lebih jelas.

Gejala sinusitis odontogenik

Gejala sinusitis odontogenik dapat disembunyikan untuk waktu yang lama, menyamar sebagai penyakit gigi. Seringkali, pasien tidak berhasil mengobati sakit gigi, tidak curiga bahwa penyebab penyakitnya "satu lantai lebih tinggi" - di sinus maksilaris.

Seiring dengan fitur karakteristik khusus, sinusitis odontogenik juga menunjukkan gejala yang melekat pada setiap sinusitis:

sakit kepala;
kesulitan bernafas melalui hidung;
penurunan bau;
demam, lemah, mengantuk;
keluarnya cairan dari hidung yang berlendir dan bernanah;
rasa sakit dengan tekanan di daerah sinus;
pembesaran dan nyeri kelenjar getah bening regional.

Ciri khasnya adalah:

kerusakan sepihak - menurut gigi yang sakit;
bau khas yang tidak menyenangkan dari pelepasan;
rasa sakit di area gigi atau beberapa, yang diperburuk dengan mengunyah, menggigit;
mengetuk instrumen pada gigi yang tertarik juga menyakitkan;
menyentuh kulit di daerah sinus menyebabkan rasa sakit yang tajam dengan bentuk bernanah;
dengan bentuk berlubang - penetrasi makanan cair ke dalam rongga hidung ketika kepala tegak atau ketika dimiringkan ke depan;
perubahan pada mukosa, sebagai suatu peraturan, terletak secara lokal di area dasar sinus dengan transisi ke anastomosis dengan rongga hidung.

Variasi dan kecerahan manifestasi gejala sinusitis odontogenik tergantung pada stadium penyakit dan adanya perforasi rongga sinus - dalam perjalanan kronis, sinusitis mungkin tidak memanifestasikan dirinya sama sekali. Dengan adanya perforasi, transisi ke tahap purulen lebih cepat, kondisi pasien lebih parah dan membutuhkan perawatan segera.

Diagnosis sinusitis odontogenik

Diagnosis sinusitis odontogenik yang tepat waktu tergantung sepenuhnya pada perawatan dokter gigi dan dokter THT. Semakin cepat mereka memperhatikan gejala penyerta yang tidak biasa dan menulis rujukan ke spesialis terkait, semakin cepat pasien akan menerima perawatan medis yang memadai dan semakin rendah risiko komplikasi.

Wawancara pasien. Selama percakapan, dokter mengklarifikasi keluhan pasien dan mengajukan pertanyaan klarifikasi. Sudah pada tahap ini, sudah menjadi mode untuk mencurigai sinusitis odontogenik - jika pasien gigi mengalami pilek dan sakit kepala. Atau otorhinolaryngologist mengetahui bahwa sebelum keluarnya cairan dari hidung, gigi orang tersebut telah dicabut, kemudian, setelah berkonsultasi satu sama lain, dokter akan dapat menentukan diagnosis dan pengobatan dengan lebih akurat.

Pemeriksaan visual dan THT. Ini termasuk pemeriksaan eksternal visual sederhana dari sinus dan rongga mulut dan khusus, dengan bantuan spekulum hidung.

Setelah inspeksi visual, Anda akan melihat:

pembengkakan dan hiperemia kulit di daerah infraorbital dan paranasal,
nyeri dengan tekanan di daerah sinus,
maserasi kulit di bawah hidung karena keluarnya cairan,
sakit gigi saat mengetuk instrumen,
debit dari soket gigi yang dicabut bersifat mukopurulen.

Pemeriksaan endoskopi rongga hidung dan sinus. Metode paling informatif untuk mendiagnosis sinusitis, karena memungkinkan Anda untuk memeriksa sinus dari dalam, menilai kondisi selaput lendir, sifat pelepasan, adanya benda asing, neoplasma, kista, nanah lokal.

Selama pemeriksaan, spesialis dapat:

mengambil konten untuk analisis,
biopsi selaput lendir, polip atau tumor,
membuka kista,
mengeluarkan benda asing,
bilas rongga dengan antiseptik dan suntikkan larutan obat.

Jika terdapat fistula antara rongga mulut dan rahang atas, rongga sinus dapat diperiksa dengan memasukkan endoskop melalui saluran fistula.

Karena metode ini menyediakan keterampilan khusus personel, keberadaan peralatan khusus, dan anestesi, pemeriksaan semacam itu dilakukan dalam banyak kasus sebagai tahap awal perawatan.

Diagnostik radiasi. Cara paling umum untuk mengidentifikasi sinusitis odontogenik.

Biasanya ada tiga jenis rontgen yang diambil:

rahang atas - panorama,
gigi - dugaan penyebab penyakit,
sinus maksilaris (penting untuk menutupi area dari tepi bawah orbit ke tepi bawah gigi rahang atas).

Dalam kasus yang sulit, dengan osteomielitis rahang, kecurigaan neoplasma, disarankan untuk melakukan computed tomography, yang pada peralatan modern dalam mode rekonstruksi memberikan informasi objektif tentang keadaan sinus maksilaris dan jaringan yang berdekatan.

Metode radiasi yang paling akurat untuk mendiagnosis sinusitis odontogenik adalah cone-beam tomography rahang atas, yang menyajikan gambar 3D dari area yang diminati.

Penelitian laboratorium

Tes darah mengungkapkan tanda-tanda proses inflamasi - jumlah leukosit meningkat dan LED meningkat.
Pemeriksaan bakteriologis dari pelepasan dari sinus membantu mengidentifikasi bakteri patogen dan memilih antibiotik untuk menghancurkannya.
Mempelajari bahan yang diambil selama biopsi memungkinkan Anda untuk menentukan jenis neoplasma di sinus, keadaan selaput lendir.

Diagnostik perforasi

Baik dokter gigi maupun dokter THT harus memiliki kemampuan untuk menentukan perforasi, karena persentase bentuk penyakit ini di antara semua pasien dengan sinusitis odontogenik cukup tinggi.

Perforasi ditentukan ketika:

memeriksa puncak akar gigi atau soket gigi yang dicabut dengan instrumen - karena tidak adanya penghalang tulang (gunakan dengan hati-hati agar tidak menembus selaput lendir jika tidak rusak);
pengamatan visual pelepasan gelembung udara dari soket setelah pencabutan gigi;
keluhan pasien tentang masuknya makanan cair melalui sinus ke dalam hidung;
sampel udara - aliran udara yang dihembuskan melalui fistula ketika saluran hidung tersumbat, ketidakmampuan untuk mengembang pipi di sisi yang terkena (sampel dapat berubah menjadi negatif palsu dengan adanya polip yang menghalangi saluran fistula).

Diagnosis banding harus dilakukan dengan rhinogenic, sinusitis alergi, adanya neoplasma ganas di rongga sinus, kista di rongga sinus.

Sinusitis rinogenik ditandai dengan sakit kepala hebat, karena sehubungan dengan pembengkakan mukosa hidung, aliran keluar cairan tersumbat dalam banyak kasus, dan di kedua sisi (yang dapat menyebabkan pansinusitis, yang hanya memperburuk sakit kepala difus), yang tidak khas untuk sinusitis odontogenik, ketika gejala muncul hanya dengan satu sisi.

Sinusitis alergi berbeda berdasarkan musim, kejadian setelah kontak dengan alergen, keterlibatan semua sinus dalam prosesnya. Kista di sinus maksilaris memberikan karakteristik penggelapan selama pemeriksaan sinar-X - tepi yang halus bukan karakteristik sinusitis odontogenik.

Tumor ganas di rongga sinus dapat menghancurkan septum tulang di dasar sinus, dan Anda dapat membedakannya dari sinusitis odontogenik dengan melakukan diagnosa radiasi - sinar-X, CT atau cone-beam tomography. Skintigrafi juga dapat membantu mendiagnosis tumor. Jawaban yang tepat diberikan oleh studi bahan biopsi neoplasma.

Perlakuan

Pengobatan sinusitis odontogenik melibatkan pemecahan dua masalah:

penghapusan penyebab penyakit;
membersihkan rongga sinus maksilaris dari infeksi.

Oleh karena itu, bantuan dokter gigi dan otorhinolaryngologist diperlukan. Kedua spesialis dapat menerapkan perawatan konservatif dan bedah, di rumah sakit atau rawat jalan. Baik gigi yang buruk maupun sinusitis odontogenik memerlukan perawatan sesegera mungkin, untuk menghindari perkembangan komplikasi yang dapat mengancam jiwa.

Prosedur perawatan gigi

Perawatan konservatif melibatkan perawatan karies dan proses inflamasi pada jaringan di sekitar gigi. Untuk melakukan ini, gunakan:

membersihkan rongga karies dan menempatkan segel di dalamnya,
pengangkatan kista basal dengan cara non-bedah dengan penetrasi melalui akar gigi dengan penambalan berikutnya,
antibiotik untuk menekan peradangan,
obat simtomatik untuk meredakan edema jaringan, menghilangkan rasa sakit,
vitamin, sarana menjaga kekebalan tubuh,
metode fisioterapi setelah menghilangkan keparahan proses - untuk mempercepat resorpsi fokus peradangan.

Perawatan bedah terdiri dari:

mencabut gigi yang sakit;
lubang plastik setelah dilepas;
pengangkatan kista yang meradang, granuloma;
reseksi apeks akar dan pengisian saluran akar retrograde.

Perawatan oleh dokter THT

Ini dilakukan setelah sanitasi gigi dari fokus inflamasi. Bantuan konservatif dapat diberikan pada periode akut, dengan tidak adanya penyumbatan jalur aliran keluar cairan ke rongga hidung, sedangkan prosesnya bersifat lokal dan belum masuk ke tahap purulen. Rongga sinus dicuci, obat disuntikkan, pelepasannya dievakuasi. Gudang untuk memerangi sinusitis terdiri dari obat-obatan dan metode fisioterapi.

Obat:

antibiotik, dipilih sesuai dengan hasil pemeriksaan bakteriologis dari pelepasan - digunakan baik dalam bentuk tablet dan suntikan, dan secara lokal dalam bentuk larutan yang disuntikkan ke dalam rongga sinus;
antiseptik, solusi yang mencuci rongga hidung dan sinus;
obat vasokonstriktor yang meredakan edema mukosa - disuntikkan melalui hidung, pengenalan obat tersebut dengan nebulizer lebih efektif;
penghilang rasa sakit;
obat antiinflamasi - obat antiinflamasi nonsteroid dalam bentuk tablet, obat hormonal - dalam bentuk semprotan, tetes;
mukolitik dalam bentuk sirup dan tablet;
persiapan enzim - disuntikkan sebagai larutan ke dalam rongga sinus untuk membersihkannya.

Fisioterapi dapat dilakukan di luar eksaserbasi proses dan setelah operasi:

inhalasi, iradiasi UV rongga hidung menghilangkan hidung tersumbat, mendisinfeksi rongganya;
magnetoterapi meredakan edema mukosa;
Gelombang elektromagnetik UHF dan UHF meningkatkan suplai darah ke zona peradangan;
terapi laser memperkuat sistem kekebalan tubuh, meningkatkan penyembuhan selaput lendir;
DDT- bertindak sebagai agen analgesik dan anti-inflamasi;
obat-obatan disuntikkan secara lokal melalui kulit dengan elektroforesis;
ultrasound membantu memulihkan membran epitel;
aplikasi ozokerite, parafin dan lumpur, cahaya biru digunakan untuk pemanasan jaringan yang dalam di area peradangan.

Operasi- metode pengobatan utama dan paling sering digunakan untuk sinusitis odontogenik, karena penyakit ini sering menjadi kronis, manifestasi akut "hilang". Oleh karena itu, perubahan yang pada awalnya terlihat tidak berbahaya berkembang menjadi masalah serius seiring waktu. Alasan kedua untuk perawatan bedah yang sering adalah tingginya persentase sinusitis odontogenik perforasi, yang memerlukan tindakan medis segera dan tegas di lingkungan rumah sakit.

Dengan diagnosis sinusitis odontogenik, perawatan bedah memiliki dua pilihan - metode hemat menggunakan teknik endoskopi dan operasi radikal untuk membuka dan membersihkan sinus.

Operasi endoskopi dilakukan di poliklinik atau rumah sakit. Anestesi lokal atau umum digunakan. Endoskopi modern dilengkapi dengan massa dari semua jenis lampiran dan instrumen yang memungkinkan mengeluarkan benda asing, polip, membuka kista, membakar selaput lendir hipertrofi dengan laser, membersihkan selaput lendir, mencuci, menggores jaringan lunak.

Endoskopi dapat dimasukkan melalui anastomosis di rongga hidung atau melalui lubang di dasar sinus di lokasi gigi yang diekstraksi dalam kasus bentuk berlubang.
Keuntungan dari jenis operasi ini adalah kesempatan yang baik untuk memeriksa sinus dari dalam dan melakukan manipulasi terapeutik dengan trauma yang rendah. Ini mendorong pemulihan yang cepat pada periode pasca operasi.
Setelah operasi endoskopi, pasien berada di bawah pengawasan dokter THT untuk menghilangkan bekuan darah secara tepat waktu, kerak kering yang dapat menghalangi aliran keluar isi sinus. Dokter akan meresepkan antibiotik dan obat tetes hidung anti-inflamasi, seringkali dengan hormon steroid.

Tetes harus digunakan hingga enam bulan untuk benar-benar menekan peradangan sekecil apa pun di sinus

Sinusotomi radikal dilakukan di rumah sakit, bersama dengan anestesi umum, neuroleptanalgesia digunakan (pasien tidak dapat bergerak, tetapi sadar).

Tahap operasi:

membuat sayatan di selaput lendir dan periosteum di bawah bibir atas,
lipat kembali jaringan lunak, buka dinding anterior sinus maksilaris (tanpa merusak pembuluh dan saraf yang keluar dari foramen infraorbital - untuk menghindari gangguan sensitivitas dan perdarahan),
buat lubang di area fossa taring,
periksa sinus, keluarkan isi patologis - selaput lendir diubah oleh jenis hipertrofi dan poliposis, benda asing, granulasi, kista; area mukosa yang tidak berubah dibiarkan,
buat fistula buatan untuk madu di sinus dan rongga hidung di saluran hidung bagian bawah untuk aliran keluar isi sinus yang lebih lengkap,
dalam beberapa kasus, rongga sinus ditampon dengan kain kasa turunda yang dicelupkan ke dalam larutan yang mengandung yodium, ujung turunda dibawa keluar melalui hidung (dilepaskan keesokan harinya),
letakkan penutup jaringan lunak dan periosteum di tempat aslinya, jahit luka mukosa;
perban tekanan ditempatkan di luar sinus.

Jika perlu untuk mencabut gigi "kausal", masuk akal untuk melakukannya sebelum operasi radikal, karena pencabutan intraoperatif dapat berlubang, dan kemudian sayatan dan lubang tulang harus diperlebar.

Setelah operasi radikal, dokter meresepkan kombinasi obat yang dirancang untuk menekan peradangan dan membantu mukosa sinus pulih sepenuhnya. Pembalut dilakukan, rongga sinus dicuci dengan antiseptik dan larutan antibiotik disuntikkan ke dalamnya. Jahitan dilepas secara bertahap, dalam beberapa hari, seminggu setelah intervensi.

Pada periode pasca operasi, pasien mungkin merasakan mati rasa pada bibir atas dan gigi pada sisi yang sesuai untuk beberapa waktu.

Komplikasi sinusitis odontogenik

Peradangan sinus akut dapat menyebar ke rongga paranasal lainnya, menyebabkan pansinusitis.
Penetrasi infeksi ke dalam jaringan tulang menjadi penyebab berkembangnya periostitis dan osteomielitis.
Lokasi sinus di daerah infraorbital meningkatkan risiko transfer infeksi ke orbit. Konsekuensi dari ini adalah abses dan phlegmon orbit, karena jaringan di sini kaya akan pembuluh darah. Banyak jaringan lemak longgar, rentan terhadap nanah, penyebaran infeksi purulen ke meningen, akibatnya - meningitis yang sangat berbahaya, meningoensefalitis.
Setelah perawatan bedah dengan metode radikal, ada bahaya mengembangkan tromboflebitis pada vena wajah, dan bahkan trombosis sinus dura mater, yang bisa berakibat fatal.

Prakiraan dan pencegahan sinusitis odontogenik

Dengan pemilihan kombinasi obat yang memadai, dengan mempertimbangkan penyembuhan gigi yang sakit, penyakit tersebut dapat disembuhkan. Juga, melakukan perawatan bedah menyeluruh, termasuk menghilangkan atau menyembuhkan patologi gigi dan membersihkan sinus, meningkatkan kemungkinan menghentikan proses peradangan kronis. Namun, tidak ada satu atau dua gigi di rahang atas, dan sangat penting untuk mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah diagnosis sinusitis odontogenik didiagnosis lagi, perawatan yang menyebabkan begitu banyak masalah. Selain itu, langkah-langkah ini cukup sederhana dan dapat dilakukan dengan keterampilan disiplin diri dan kepatuhan terhadap aturan higienis tertentu.

Penting untuk merawat rongga mulut dan gigi secara teratur dan benar. Untuk melakukan ini, ada baiknya mendapatkan saran dari seorang spesialis yang akan memberi tahu Anda tentang jenis sikat gigi dan sarana untuk membersihkan gigi Anda, berapa kali Anda perlu menyikat gigi, makanan apa yang berbahaya bagi gigi Anda, cara menggunakannya. sikat dengan benar, bila perlu mengubahnya.
Menerapkan pengetahuan yang diperoleh secara teratur, penting untuk menunjukkan kehati-hatian dan datang untuk pemeriksaan pencegahan dengan dokter gigi setiap enam bulan, bahkan jika tidak ada alasan untuk khawatir.
Namun, jika Anda kebetulan menghadapi penyakit gigi, pada tanda-tanda pertama masalah Anda harus mencari perawatan.
Dalam kasus kombinasi sakit gigi dengan sakit kepala dan adanya sekret hidung, perlu untuk berkonsultasi tidak hanya dengan dokter gigi, tetapi juga otorhinolaryngologist.
Saat mencabut gigi rahang atas, Anda harus berhati-hati dengan gejala yang tidak biasa yang terkait dengan asupan makanan atau pernafasan - agar tidak ketinggalan adanya perforasi sinus maksilaris, yang memerlukan perhatian medis segera.