Anemia pasca hemoragik merupakan kondisi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Volume darah yang tidak mencukupi mengarah pada perkembangan patologi serius - kekurangan hemoglobin. Jika proses pembentukan anemia pasca-hemoragik tidak dihentikan tepat waktu, maka akan ada ancaman serius bagi kehidupan.

Prinsip perkembangan anemia

Ada banyak sel berbeda dalam darah yang melakukan fungsi terpisah. Diantaranya adalah sel darah merah - eritrosit yang mengandung hemoglobin. Mereka memainkan peran penting: mereka mengantarkan oksigen dari paru-paru ke berbagai bagian tubuh manusia.

Anemia adalah suatu kondisi patologis ketika kandungan hemoglobin atau sel darah merah dalam darah turun tajam. Defisiensi sel darah merah yang paling umum berhubungan dengan perdarahan yang berkepanjangan. Fenomena ini disebut anemia posthemorrhagic.

Kondisi itu sendiri jarang didiagnosis sebagai penyakit yang terpisah. Biasanya, fakta anemia ditafsirkan sebagai gejala patologi lain. Menurut WHO, lebih dari 30% penduduk dunia menderita anemia.

Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa kekurangan eritrosit jangka panjang dengan latar belakang jumlah darah yang berkurang dapat menyebabkan tidak hanya kelaparan oksigen dan insufisiensi vaskular, tetapi juga perkembangan tumor ganas, distrofi jaringan dan organ, dan juga memicu hematopoietik. penyakit. Yang paling berbahaya adalah proses ini selama kehamilan, ketika tidak hanya kesehatan ibu yang dirugikan, tetapi juga anaknya yang belum lahir.

Alasan munculnya anemia pasca-hemoragik

Berbagai situasi dapat memicu perkembangan penyakit, terkadang muncul dengan latar belakang penyakit yang ada atau karena keadaan force majeure yang tidak terduga:

Pada wanita, ini mungkin alasan berikut untuk perkembangan:

• kehamilan ektopik;
• menstruasi yang banyak;
• pendarahan rahim;
• trauma lahir.

Klasifikasi penyakit

Ada 2 jenis anemia pasca hemoragik:

• tajam;
• kronis.

Kegagalan sel darah merah akut menunjukkan penurunan tajam dalam hemoglobin. Bentuk anemia pasca hemoragik ini terjadi sebagai akibat dari kehilangan darah akibat trauma atau pembedahan, ketika seseorang kehilangan 1/8 atau lebih dari total volume.

Ketika transfusi darah diindikasikan untuk hemoglobin rendah:

Tahapan perkembangan bentuk akut

Dokter membedakan beberapa tahap dalam perkembangan anemia pasca-hemoragik akut:

Fitur anemia pasca-hemoragik kronis

Pada anemia kronis, terjadi kehilangan darah konstan yang kecil tetapi intermiten dalam jangka waktu yang lama. Bentuk ini diamati pada sejumlah penyakit:

• onkologi dan neoplasma saluran pencernaan;
• bisul perut;
• pendarahan dari varises rektum;
• proses erosif di selaput lendir kerongkongan;
• peningkatan perdarahan gusi (periodontitis dan gingivitis).

Bentuk anemia kronis paling sering diamati pada wanita karena perdarahan dengan latar belakang proses inflamasi organ reproduksi:

Derajat anemia: ringan, sedang, berat

Anemia memiliki 4 derajat keparahan. Klasifikasi semacam ini didasarkan pada indikator kadar hemoglobin dalam darah pasien:

• derajat ringan - hemoglobin di bawah norma yang diizinkan, tetapi tidak kurang dari 90 g / l;
• derajat sedang - indeks hemoglobin dari 70 hingga 90 g / l;
• derajat parah - tingkat sel darah hingga 70 g / l;
• sangat parah - jumlah hemoglobin di bawah 50 g / l.

Selain bentuk di atas, ada 2 jenis anemia posthemorrhagic:

• relatif: ditandai dengan peningkatan plasma darah dengan kehilangan darah yang signifikan, sering memanifestasikan dirinya selama kehamilan pada wanita;
• absolut: penurunan hemoglobin karena penurunan jumlah sel darah merah.

Menurut Klasifikasi Penyakit Internasional, kondisi tertentu yang terkait dengan penyebab pasti kehilangan darah dibedakan:

• anemia kongenital janin dengan latar belakang kehilangan darah;
• anemia pasca-hemoragik kronis dengan latar belakang kekurangan zat besi.

Gejala penyakit

Ada kompleks gejala umum yang terjadi dengan perkembangan anemia (sindrom anemia):

• cepat lelah;
• kantuk;
• kebisingan di telinga dan kepala;
• dispnea;
• pucat dari integumen.

Jika anemia akut berkembang, maka gejala berikut juga diamati:

• pusing;
• sakit kepala;
• pingsan;
• haus;
• mual;
• kuku rapuh;
• berkeringat banyak;
• mulut kering;
• pernapasan dangkal;
• kardiopalmus;
• menurunkan suhu tubuh;
• menurunkan tekanan darah.

Berbagai jenis pendarahan internal dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda.

Pasien dapat mendeteksi manifestasi penyakit berikut:

• tinja berdarah cair, yang mungkin merupakan bukti tukak lambung;
• batuk disertai dahak berwarna merah cerah, yang merupakan ciri perdarahan di paru-paru;
• meningkatkan pembengkakan di tempat memar atau patah tulang, mengkonfirmasikan perdarahan intramuskular atau subkutan;
• bercak dari vagina.

Dengan manifestasi kombinasi beberapa gejala karakteristik anemia, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang diperlukan.

Apa alasan munculnya bercak pada interval antara periode:

Diagnosis anemia, termasuk tes darah

Diagnosis anemia dilakukan hanya setelah menghentikan pendarahan. Pada saat yang sama, secara paralel, dengan cara apa pun yang memungkinkan, volume darah yang hilang diisi kembali (jika perlu).

Awalnya, untuk efek maksimal, untuk membuat pasien keluar dari syok dan meningkatkan tekanan darah menjadi normal, dokter melakukan transfusi setidaknya 500 ml pengganti plasma. Pengenalan utama Polyglyukin dilakukan dalam aliran, dan ketika tekanan sistolik mencapai 100, injeksi diganti dengan infus. Terkadang dosis larutan yang disuntikkan bisa mencapai dua liter.

Hanya setelah semua manipulasi yang diperlukan, dokter mulai mendiagnosis kondisi anemia pasien.

Tentu saja, tahap diagnosis wajib adalah pengumpulan anamnesis dan identifikasi kemungkinan penyebab penyakit. Diagnosis itu sendiri dibuat berdasarkan serangkaian studi yang dilakukan: klinis dan laboratorium.

Metode dasar

Diagnosis anemia pasca hemoragik didasarkan pada studi dasar:

• tes darah umum dan biokimia;
• Analisis urin.

Saat mendeteksi adanya anemia pasca hemoragik, tes darah laboratorium akan menunjukkan:

• kandungan hemoglobin rendah dengan sedikit penurunan eritrosit;
• penurunan tingkat kejenuhan eritrosit dengan hemoglobin;
• penurunan kadar zat besi serum;
• meningkatkan nilai laju sedimentasi eritrosit;
• penurunan jumlah trombosit.

Pemeriksaan tambahan

Untuk mendeteksi tempat perdarahan tersembunyi, metode diagnostik tambahan digunakan:

• analisis tinja untuk mengetahui adanya darah dan cacing;
• fibrogastroscopy - untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi aliran darah di saluran pencernaan;
• kolonoskopi (pemeriksaan medis di bawah kendali video usus bagian bawah);
• memeriksa integritas wasir internal - sigmoidoskopi;
• Ultrasonografi dan/atau x-ray untuk menentukan penyebabnya;
• pemeriksaan ginekologi (untuk wanita).

Dalam beberapa kasus, pemeriksaan sitologi dan histologis sumsum tulang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Tergantung pada jenis perdarahan, pasien perlu berkonsultasi dengan satu atau lebih spesialis, seperti:

• ahli hematologi;
• ahli bedah;
• ahli traumatologi;
• ginekolog;
• proktologis;
• ahli gastroenterologi.

Pengobatan anemia akut

Sangat sering, dalam kasus anemia pasca-hemoragik, "penundaan seperti kematian." Jika bantuan medis untuk kehilangan darah akut tidak diberikan pada waktu yang tepat, hasilnya akan menjadi bencana. Ketika seseorang dengan cepat kehilangan lebih dari seperempat volume darahnya, itu bisa berakibat fatal.

Intervensi bedah segera dilakukan di lokasi organ atau bagian tubuh yang rusak untuk menghentikan pendarahan.

Awalnya, volume darah yang hilang diisi ulang. Ini dilakukan hanya jika kehilangan darah lebih dari 10%. Jika konsumsi darah tidak lebih dari 20%, maka koreksi kecil diperlukan dengan penggunaan pengganti darah:

• Solusi dering;
• Dekstran;
• Gelatinol;
• Longosterol;
• Volena.

Persiapan untuk penggantian kehilangan darah - galeri foto

Albumin adalah sediaan koloid
Polyglucin digunakan dalam pengobatan anemia pasca-hemoragik
Solusi Ringer milik pengganti plasma kristaloid
Reopolyglucin digunakan untuk mengobati kehilangan darah masif Gelatinol memiliki struktur yang mirip dengan plasma darah

Penggunaan larutan glukosa sangat tidak diinginkan. Jika kehilangan darah lebih dari 20%, maka pasien ditransfusikan dengan campuran sel darah merah dengan pengganti plasma dalam berbagai kombinasi. Darah murni yang disumbangkan jarang digunakan. Tidak mungkin untuk segera mengisi kembali semua kehilangan darah, karena ini dapat menyebabkan "sindrom transfusi masif", yaitu, pengembangan koagulasi intravaskular atau konflik imun dimungkinkan. Untuk memperbaiki keseimbangan air-garam dalam tubuh, pemberian larutan natrium klorida secara intravena ditentukan. Pastikan untuk menggunakan obat yang mengandung zat besi untuk anemia akut:

• Feramida. Bahan aktif: nikotinamida dan besi klorida. Kandungan zat besinya rendah. Untuk efektivitas terbesar, asupan tambahan asam askorbat diperlukan.
• Ferropleks. Ini adalah kombinasi dari besi sulfat dan vitamin C. Ini mudah ditoleransi dan memiliki batasan minimal dalam penggunaannya.
• Ferroceron. Bahan aktifnya adalah garam natrium dari orthocarboxybenzoylferrocene. Sangat efisien. Saat meminumnya, perlu untuk mengecualikan makanan asam, asam dan acar dari makanan.
• konferensi. Aktivitas obat didasarkan pada aksi natrium dioktil sulfosuksinat dan besi sulfat. Mudah diserap. Tidak memerlukan asupan tambahan asam askorbat.

Pada akhir manifestasi anemia yang jelas, preparat besi diambil dalam setengah dosis selama enam bulan lagi.

Jika pasien syok, gunakan Prednisolon dosis besar. Peningkatan pH dalam jaringan membantu menghilangkan larutan soda kue. Heparin digunakan untuk menghilangkan bekuan darah pada tingkat pembuluh kapiler. Terkadang diperlukan untuk menghubungkan oksigen yang dilembabkan melalui tabung pernapasan.

Terapi untuk anemia pasca hemoragik kronis

Bentuk kronis dari penyakit ini membutuhkan pendekatan yang berbeda. Awalnya, penyebab sebenarnya dari kehilangan darah yang konstan, sumbernya, diidentifikasi. Kadang-kadang sangat tidak penting sehingga mungkin tidak dikenali.

Dalam beberapa kasus, dokter meresepkan obat hemostatik (koagulan) yang meningkatkan pembekuan darah. Biasanya, obat tersebut digunakan untuk kapiler, parenkim dan perdarahan uterus. Ini bisa berupa:

• Vikasol;
• Dicinon;
• Etamsilat;
• spons kolagen hemostatik;
• Amben;
• Tobarpin;
• Trombin;
• Kompleks protrombin.

Transfusi darah dan penggunaan pengganti darah jarang terjadi. Seperti dalam bentuk akut, preparat besi dan vitamin digunakan untuk mengobati anemia kronis. Terapi simtomatik diresepkan, yang bertujuan untuk menghilangkan disfungsi dalam tubuh.

Aspek pengobatan anemia - video

Penggunaan obat tradisional

Seseorang seharusnya tidak berharap untuk kemungkinan menyembuhkan anemia hanya dengan bantuan obat tradisional. Mereka hanya dapat digunakan sebagai tambahan untuk perawatan utama. Tetapi sebelum memulai terapi, konsultasi dokter diperlukan. Paling sering, dokter merekomendasikan penggunaan:

• pembakaran;
• stroberi;
• kismis hitam;
• lada air;
• jelatang;
• naik pinggul.

Nutrisi untuk anemia

Diet khusus adalah tambahan untuk pengobatan anemia pasca-hemoragik. Diet pasien harus didominasi oleh makanan dengan kandungan zat besi yang tinggi:

• sayuran segar dan rebus;
• daging sapi dan babi tanpa lemak;
• daging kelinci;
• Daging sapi muda;
• hati;
• Pondok keju;
• putih telur;
• sayuran hijau;
• ikan laut.

Pengisian kembali cairan dalam tubuh diperlukan, sehingga dokter menganjurkan minum air putih minimal 2 liter setiap hari. Selain itu, jus alami akan sangat berguna:

• prem;
• cranberi;
• delima;
• kismis;
• jeruk bali;
• apel.

Pencegahan penyakit

Selama masa pemulihan tubuh setelah penyakit sebelumnya, pasien perlu meningkatkan penghalang kekebalan. Hal ini disebabkan oleh kerentanan terhadap infeksi oleh berbagai mikroorganisme patogen. Dalam situasi ini, imunostimulan berdasarkan ekstrak lidah buaya, ginseng, serai, dan echinacea digunakan.

Pencegahan perkembangan anemia pasca-hemoragik melibatkan, pertama-tama, mempertahankan gaya hidup sehat, mematuhi aturan keselamatan di bidang aktivitas apa pun dan dalam kehidupan sehari-hari, dan pengobatan tepat waktu dari semua penyakit saat ini.

Jangan lupa tentang nutrisi yang baik. Produk harus kaya akan unsur mikro dan makro, vitamin.

Dalam kasus cedera jenis apa pun, sangat penting untuk menghubungi institusi medis untuk diagnosis tepat waktu.

Prognosis untuk pemulihan yang sukses

Bantuan medis yang sangat cepat dan tindakan hemostatik yang tepat berkontribusi pada hasil yang menguntungkan. Dengan kehilangan banyak darah, pasien bisa mati. Kehilangan darah yang lambat tetapi volumetrik menyebabkan berbagai komplikasi, tetapi kurang berbahaya.

Prognosis keberhasilan pengobatan anemia pasca perdarahan akut tidak hanya tergantung pada jumlah kehilangan darah itu sendiri, tetapi juga pada kecepatan aliran darah.

Keberhasilan pengobatan komplikasi selanjutnya tergantung pada ketepatan waktu dan ketepatan terapi anemia itu sendiri. Dalam hal ini, peran penting dimainkan oleh kemampuan regeneratif sumsum tulang, karena lamanya pengobatan anemia tergantung pada ini.

Anemia pasca hemoragik adalah penyakit yang membutuhkan intervensi medis wajib. Hanya perawatan yang benar dan tepat waktu yang akan membantu menyelamatkan seseorang dari komplikasi serius.

Penyakit

Jenis anemia kekurangan zat besi menyumbang hampir 80% dari semua kasus penyakit ini. Ini termasuk anemia pasca-hemoragik, yang dianggap sebagai salah satu yang paling sering didiagnosis. Penyakit ini terjadi karena kehilangan darah yang parah. Penyakit ini dapat memiliki bentuk akut dan berubah menjadi kronis, sulit didiagnosis. Dalam kasus pertama, pasca-perdarahan berkembang karena munculnya kehilangan darah yang banyak secara tiba-tiba. Bentuk kronis muncul dengan perdarahan internal yang sering, tetapi kecil.

Anemia hemoragik

Penyakit ini berkembang pesat dan membawa bahaya nyata bagi kehidupan manusia. Anemia hemoragik akut bisa berakibat fatal. Karena itu, ketika masalah seperti itu muncul, pasien harus segera mencari bantuan medis. Kehilangan 500 ml darah satu kali dianggap kritis. Bentuk kronis penyakit ini secara signifikan dapat memperburuk kualitas hidup seseorang. Pendarahan yang konstan, tetapi tidak banyak, juga sering menunjukkan perkembangan berbagai masalah kardiologis, ginekologi, dan gastroenterologis.

Gejala penyakit

Tanda-tanda bentuk penyakit kronis dan akut bisa sangat berbeda. Dengan pendarahan yang teratur, tetapi tidak berat, pasien mengalami gejala ringan. Dia mungkin mengeluh tentang:

• pucat kulit;
• kelelahan yang cepat;
• hilangnya kapasitas kerja;
• pusing;
• penggelapan di mata;
• penurunan suhu tubuh.

Anemia posthemorrhagic akut menyebabkan gejala yang lebih jelas. Penting untuk mengetahui bagaimana mengidentifikasi kehilangan banyak darah internal untuk segera meminta perhatian medis. Dalam keadaan ini, pasien memiliki:

Mulut kering adalah tanda pendarahan internal. Orang tersebut juga dapat mengalami mual, muntah, dan kebingungan. Kotoran juga bisa menunjukkan masalah. Dengan pendarahan internal, mereka menjadi hitam. Dengan latar belakang keracunan umum tubuh, suhu tubuh pasien dapat meningkat. Pasien juga mengeluhkan perasaan terjepit pada organ dalam. Semakin kuat kehilangan darah, semakin jelas gejala di atas.

Munculnya penyakit ini selalu dikaitkan dengan kekurangan darah dalam tubuh. Anemia pasca hemoragik akut paling sering terjadi karena trauma, di mana terjadi kerusakan pembuluh darah dan arteri besar. Selain itu, penyakit ini dapat muncul ketika:

• intervensi bedah;
• pecahnya tuba fallopi selama kehamilan ektopik;
• tukak lambung dan duodenum;
• penyakit paru-paru yang parah;
• pelanggaran hemostasis.

Bentuk anemia akut terjadi dengan kehilangan banyak darah, yang dapat memicu kerusakan pada dinding bilik jantung selama serangan jantung. Juga, penyakit ini sering berkembang dengan pecahnya aneurisma aorta. Penyakit ini juga bisa muncul pada bayi. Mereka memiliki masalah yang terkait dengan trauma kelahiran, serta pendarahan plasenta.

Bentuk kronis anemia hemoragik memanifestasikan dirinya dengan hilangnya sejumlah kecil darah yang terkait dengan berbagai cedera gastrointestinal, ginjal, hemoroid, dan hidung. Masalahnya bisa muncul dengan pendarahan rahim, radang gusi, wasir dan tumor usus.

Pada wanita, penyakit ini dapat diamati dengan menstruasi yang sangat berat, dismenore. Terkadang penyakit ini didiagnosis pada wanita hamil. Anemia mereka dapat dikaitkan dengan patologi serius. Misalnya, masalah mungkin muncul ketika:

• pecahnya tali pusar;
• solusio plasenta;
• koriangioma;
• hematom plasenta.

Jika seseorang memiliki gejala anemia pasca-hemoragik akut, perlu segera menghubungi perawatan medis darurat. Semakin cepat tim resusitasi tiba, semakin tinggi kemungkinan keberhasilan pengobatan. Untuk mengatasi diagnosis seperti itu, dokter seperti:

Seorang pasien yang mengamati tanda-tanda anemia kronis harus mencari bantuan dari spesialis ini. Dia mungkin juga perlu melalui konsultasi dengan ahli hematologi, gastroenterologi, ginekolog, proktologis. Pada kunjungan pertama, dokter harus hati-hati mendengarkan semua keluhan pasien. Dokter pasti akan memeriksa pasien, dan juga menanyakan beberapa pertanyaan klarifikasi:

1. Kapan Anda pertama kali melihat gejala penyakit?
2. Apakah ada masalah serupa di masa lalu?
3. Apakah penyakit kronis mengganggu Anda?
4. Apakah ada keluhan kesehatan lainnya?
5. Apakah Anda minum obat?

Survei memungkinkan spesialis untuk membuat gambaran klinis lengkap dari penyakit ini. Ini juga membantu untuk menemukan akar penyebab sebenarnya dari perkembangan anemia pasca-hemoragik. Dokter harus mengirim pasien untuk pemeriksaan untuk memastikan diagnosis. Pasien harus lulus tes darah umum dan biokimia, yang akan menentukan kekurangan hemoglobin. Ultrasound, EKG, X-ray dan FGS dilakukan untuk menentukan penyebab perdarahan internal.

Fitur pengobatan

Terapi dapat memiliki perbedaan yang signifikan, tergantung pada bentuk anemia yang diamati pada pasien. Jika seseorang telah didiagnosis dengan anemia hemoragik akut, maka ia harus segera dirawat di rumah sakit. Semua upaya dokter akan diarahkan untuk segera menghilangkan pendarahan. Untuk melakukan ini, mereka dapat:

• berpakaian;
• melakukan penjahitan pembuluh darah;
• meningkatkan pembekuan darah;
• untuk melakukan reseksi dan penjahitan organ yang rusak.

Di masa depan, anemia hemoragik mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun, karena tubuh akan mulai secara aktif mengembalikan jumlah darah yang hilang. Ini dilakukan dengan mengaktifkan depot darah, yang terletak di hati, paru-paru, dan limpa.

Jika pasien kehilangan banyak darah, maka dia membutuhkan transfusi segera. Dalam kondisi parah, pasien juga dapat diberikan:

• solusi penggantian darah;
• vitamin B;
• larutan elektrolit;
• preparat besi.

Prognosis untuk penyakit ini tergantung pada seberapa cepat orang tersebut menerima perawatan medis yang berkualitas. Dengan perdarahan yang berkepanjangan dan banyak, anemia posthemorrhagic akut dapat memicu syok hipovolemik, setelah itu pasien dapat mengalami koma.

Pengobatan anemia pasca hemoragik

Terapi untuk anemia kronis juga dimulai dengan mencari dan menghilangkan penyebab perdarahan. Setelah menghilangkan masalah ini, dokter meresepkan obat kepada pasien. Ini terdiri dari mengambil salah satu obat berikut.

Anemia pasca hemoragik kronis adalah fenomena yang disebabkan oleh kehilangan darah yang sering dan sedikit. Ini, pada gilirannya, menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh, serta penurunan eritrosit dan penurunan konsentrasi hemoglobin.

Kondisi ini dibagi menjadi tiga jenis:

1. Anemia pasca hemoragik akut ditandai dengan kehilangan darah dalam jumlah besar.
2. Anemia defisiensi besi sekunder yang terjadi setelah kehilangan darah.
3. Dalam kasus yang jarang terjadi, anemia kongenital terjadi, diamati pada anak yang belum lahir di dalam rahim.

Anemia defisiensi besi sekunder paling sering disebut sebagai anemia pasca hemoragik kronis.

Alasan untuk pengembangan anemia pasca-hemoragik kronis

Pendarahan kecil tapi teratur dapat menyertai seseorang selama bertahun-tahun, memungkinkan anemia berkembang. Hal ini disebabkan oleh kondisi seperti:

Anemia defisiensi besi kronis atau besi menyebabkan kekurangan akut besi dan hemoglobin. Untuk berfungsi normal, tubuh membutuhkan kadar hemoglobin dalam kisaran 135-160 g / l, pada tubuh pria dan pada wanita, 120-140 g / l. Dalam tubuh anak, hemoglobin berkisar antara 150 hingga 200 g/l, sesuai dengan usianya. Jadi gejalanya:

1. Gejala pertama anemia pasca hemoragik kronis adalah pusing dan munculnya komedo di depan mata. Seseorang cepat lelah dan dengan latar belakang ini kulitnya menjadi pucat, menjadi tipis dan kering.
2. Gejala selanjutnya adalah pasien kehilangan nafsu makan, mual, sedangkan feses terganggu - diare menggantikan konstipasi dan sebaliknya. Selama periode ini, suara asing mungkin muncul di jantung pasien.
3. Dengan perkembangan penyakit, kondisi kulit memburuk, menjadi tipis dan bersisik. Pada tahap penyakit yang sama, rambut menjadi sakit dan rapuh, dan kuku terkelupas.
4. Pada tahap anemia yang parah, persepsi rasa pasien terganggu, ia mulai makan hal-hal yang tidak dapat dimakan, misalnya kapur. Dia merasakan bau tidak cukup, karena penciuman dan pengecap berhenti bekerja dengan benar. Pada tahap ini, gigi pasien mulai memburuk dengan cepat, dan karies berkembang.
5. Tekanan darah menjadi sangat rendah.

Diagnostik anemia pasca hemoragik kronis

Mendiagnosis anemia jenis ini menggunakan tes darah. Pada saat yang sama, gambaran darah disusun sesuai dengan jumlah dan keadaan eritrosit, mikrosit, dan skizosit. Penyebab kondisi pasien harus ditentukan, untuk ini keadaan organ dalamnya ditentukan menggunakan peralatan ultrasound.

Selain itu, pasien diperiksa oleh spesialis yang sempit, ini adalah ahli gastroenterologi, ahli proktologi, ahli hematologi, ahli ginekologi untuk wanita dan ahli endokrin, pendekatan diagnosis semacam itu memungkinkan, dengan tingkat kemungkinan yang tinggi, untuk menetapkan penyebab penyakit.

Pengobatan anemia pasca hemoragik

Namun, poin terpenting dalam pengobatan patologi ini adalah pemulihan zat besi dalam tubuh. Lagi pula, bahkan kehilangan darah yang tidak signifikan dari 10 hingga 15 ml, membuat tubuh kehilangan jumlah zat besi yang masuk ke dalam 24 dengan asupan makanan. Dalam hal ini, pasien diberi resep sejumlah obat yang tidak hanya mengandung zat besi, tetapi juga vitamin kompleks kelompok B. Ini bisa berupa Sorbifer, Durules, Ferroplex atau Fenyuls. Semua obat diresepkan oleh dokter yang merawat, ia juga menghitung dosis berdasarkan kondisi pasien dan fakta bahwa orang dewasa membutuhkan sekitar 100 -150 mg per hari. kelenjar.

Jika kondisi pasien serius, maka ia diberi resep suntikan obat-obatan seperti "Ferlatum", "Faltofer" atau "Likferr". Dia juga menjalani prosedur seperti transfusi darah, sementara tidak semua plasma ditransfusikan, tetapi hanya massa eritrosit.

Secara paralel, pasien diberi resep diet khusus yang terdiri dari makanan yang kaya zat besi dan vitamin. Produk yang mengandung protein hewani dan nabati juga diresepkan.

Diet dihitung secara individual untuk setiap pasien. Itu harus termasuk daging sapi tanpa lemak, telur ayam, kefir, keju cottage, keju kambing. Wajib menggunakan hati sapi, ikan laut, kaviar, serta kacang-kacangan, kacang polong, soba, oatmeal, dan kenari.

Kehadiran sayuran segar, buah-buahan dan beri dalam makanan sangat penting, mereka membantu zat besi diserap oleh tubuh lebih cepat dan lebih baik. Ini bisa berupa jeruk, jeruk keprok, lemon, kesemek, raspberry, dan kismis hitam.

Nutrisi seperti itu harus dengan cepat mengembalikan metabolisme yang benar dalam tubuh. Tetapi penting bahwa itu pecahan dan kelipatan. Idealnya, pasien harus makan 7 kali sehari dalam porsi kecil. Alkohol dan rokok sangat dilarang.

Pengobatan anemia posthemorrhagic pada anak-anak

Mempertimbangkan semua ini, anemia pasca-hemoragik akut dan kronis pada anak-anak dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang konstan. Pertama-tama, penyebab pendarahan dihilangkan. Kemudian transfusi darah dilakukan, dan sebanyak yang diperlukan, yaitu, tidak sekali.

Preparat yang mengandung zat besi harus diresepkan, termasuk suntikan, untuk penyerapan yang lebih cepat. Untuk anak di bawah satu tahun, campuran nutrisi khusus yang kaya zat besi dan vitamin dimasukkan ke dalam makanan.

Perawatan berlanjut bahkan setelah kondisinya kembali normal. Terkadang terapi berlangsung hingga 6 bulan, karena metabolisme anak-anak terus berubah dan mereka berada dalam fase pertumbuhan yang cepat.

Sebagai aturan, pemulihan kadar zat besi dalam tubuh anak mengarah pada prognosis positif dan di masa depan ia tumbuh tanpa penyimpangan dari norma. Perawatan dilakukan oleh dokter anak, tetapi ia mengandalkan data yang diberikan oleh spesialis sempit lainnya.

Prognosis untuk anemia posthemorrhagic

Secara umum, prognosis untuk anemia posthemorrhagic adalah positif. Tetapi hanya di bawah kondisi terapi yang benar dan kompeten, yang mencakup penghapusan perdarahan kronis, bahkan jika ini memerlukan operasi bedah.

Pencegahan anemia pasca hemoragik

Agar anemia pasca-hemoragik tidak berkembang di tubuh orang dewasa atau anak-anak, perlu untuk mengobati penyakit yang menyebabkan kehilangan darah tepat waktu. Tapi ada kesulitan - sebagian besar lebih bermanfaat untuk melanjutkan tanpa disadari seseorang, ia bisa merasa baik sementara koloni parasit tumbuh di tubuhnya atau batu ginjal menumpuk. Untuk itu perlu dilakukan pemeriksaan kesehatan lengkap secara berkala, minimal setahun sekali. Ini harus mencakup studi organ internal, analisis keberadaan parasit, serta pemantauan kualitas darah. Yaitu - kandungan zat besi dan eritrosit di dalamnya.

Dari namanya jelas bahwa puasa adalah setelah, dan hemoragik adalah pendarahan, yang berarti anemia pasca pendarahan, ini adalah anemia yang berkembang setelah pendarahan.

Dia mungkin:

- akut

- kronis

Anemia pasca hemoragik akut

Adalah anemia yang disebabkan oleh kehilangan darah yang cepat dan masif akibat trauma, luka, pendarahan rongga, dll.

Patogenesis

Kehilangan darah akut

Penurunan volume darah total

Penurunan volume sel darah merah dan plasma yang bersirkulasi

Hipoksia, anemia, iskemia organ dan jaringan

Reaksi adaptif kompensasi

Peningkatan produksi eritropoietin → peningkatan jumlah eritrokariosit dan retikulosit

Autohemodilusi

Peningkatan sekresi ADH, aktivasi RAAS, peningkatan produksi CA

vasospasme umum

Mobilisasi darah dari depot

Derajat kehilangan darah ditentukan oleh indeks syok Algover.

Indeks Algover adalah rasio denyut nadi dengan tingkat tekanan darah sistolik.

4 derajat keparahan kehilangan darah:

Keparahan ringan kehilangan darah: defisiensi BCC 10-20%. Kondisi pasien memuaskan, kelemahan umum, pusing, sedikit mual. Denyut nadi hingga 90, tekanan darah normal. Hemoglobin lebih dari 100, hematokrit lebih dari 0,30.

Tingkat keparahan kehilangan darah sedang: defisit BCC 20-30%, kehilangan darah seperti itu menyebabkan perkembangan tahap 1 syok hemoragik, tahap ini dikompensasi dengan baik oleh tubuh karena aktivasi SAS, pelepasan CA, vasokonstriksi perifer. Kondisi pasien sedang, sadar, tenang, kelemahan berat, pusing, kulit pucat, ekstremitas dingin. Denyut nadi hingga 100, pengisian lemah. Tekanan darah cukup berkurang. Oliguri. Kandungan hemoglobin 100-70, hematokrit - 0,30 - 0,35.

Tingkat keparahan kehilangan darah yang parah: Defisiensi BCC adalah 30-40%, kehilangan darah tersebut menyebabkan perkembangan syok hemoragik stadium 2, tahap ini tidak terkompensasi dan reversibel. Pada saat yang sama, aktivasi SAS dan vasokonstriksi perifer tidak dapat mengkompensasi penurunan curah jantung, yang menyebabkan penurunan tekanan darah. Kondisi pasien serius, sadar, gelisah, kelemahan parah, pucat diucapkan secara signifikan, sianosis. Takikardia, suara jantung teredam. SYST. hingga 60 mm Hg Oliguria, Hemoglobin 70-50, hematokrit 0,25.

Keparahan kehilangan darah yang sangat parah: defisiensi BCC lebih dari 40%, dekompensasi, syok ireversibel berkembang. Kondisinya sangat serius, tidak sadarkan diri. Keringat dingin, lembap, kulit pucat, sianosis, sesak napas. Denyut nadi seperti benang, lebih dari 140. Tekanan darah sistolik tidak ditentukan. Oligoanuria. Hemoglobin di bawah 50, hematokrit 0,25-0,20.

Ada juga periode kehilangan darah dimana indikator darah tepi dapat dinilai.

Fase refleks vaskular (1-2 hari) - indikator tidak berubah, karena mekanisme kompensasi: vasospasme umum, peningkatan sekresi ADH, aktivasi RAAS, peningkatan produksi CA.

Fase hidraemia (2-3 hari), terjadi aliran besar cairan jaringan ke dalam aliran darah (autohemodilusi) dan pemulihan volume vascular bed. Hemoglobin dan eritrosit berkurang, tetapi CP normal.

Fase sumsum tulang (5-6 hari setelah kehilangan darah), terjadi peningkatan produksi eritropoietin oleh ginjal. Anemia hipokromik, leukositosis dengan puntiran kiri, retikulositosis.

Perlakuan

Menghentikan pendarahan

Normalisasi parameter hemodinamik

Meningkatkan sifat reologi darah

Untuk menghindari sindrom transfusi darah masif, tidak dapat diterima untuk mendamaikan semua kehilangan darah hanya dengan komponen darah. Total volume transfusi darah tidak boleh melebihi 60% dari defisit volume darah yang bersirkulasi. Sisa volume diisi kembali dengan pengganti darah.

Untuk koreksi VEO dan CBS: larutan natrium klorida isotonik, larutan glukosa 5%, laktasol, larutan Ringer.

Untuk mengisi kembali protein plasma - larutan albumin, laktoprotein, plasma beku segar.

Anemia pasca hemoragik kronis

Ini berkembang sebagai akibat dari pendarahan jangka panjang dan sering berulang, yang menyebabkan kekurangan zat besi, mis. jenis anemia ini, pada kenyataannya, adalah kekurangan zat besi.

Anemia pasca-hemoragik kronis juga memerlukan pencarian dan eliminasi sumber perdarahan kronis. Tanpa ukuran ini, semua metode perawatan lebih lanjut tidak akan membawa hasil yang diinginkan. Setelah hemostasis hati-hati, tingkat hemoglobin dalam darah disesuaikan dengan meresepkan suplemen zat besi kepada pasien dalam kombinasi dengan asam askorbat, serta dengan mengikuti diet yang diperlukan.

Sediaan besi untuk anemia pasca-hemoragik kronis

Sediaan yang mengandung zat besi untuk anemia dapat digunakan baik dalam bentuk sediaan parenteral (suntikan) maupun dalam bentuk tablet. Untuk asimilasinya, perlu untuk menggabungkan persiapan yang mengandung zat besi dengan asam askorbat, serta dengan elemen jejak (kobalt, tembaga, mangan). Yang terakhir berkontribusi pada biosintesis zat besi yang lebih cepat dalam tubuh dan peningkatan kadar hemoglobin. Obat yang mengandung zat besi yang paling populer saat ini adalah zat seperti ferrum-lek, feramide, besi laktat, besi gliserofosfat.

Apa itu?

Ketika seseorang dalam plasma darah, setelah kehilangan darah yang jelas, didiagnosis dengan kekurangan unsur yang mengandung zat besi, maka mereka berbicara tentang anemia posthemorrhagic. Nama lainnya, atau lebih tepatnya konsep yang lebih umum, adalah anemia - penurunan jumlah hemoglobin dalam darah, tidak terkait dengan kehilangannya.

Defisiensi elemen darah yang mengandung zat besi pasca-hemoragik dapat bersifat akut dan kronis. Jika pasien sering mengalami pendarahan, meskipun dalam jumlah kecil, ini adalah bentuk anemia kronis. Jika kehilangan darah terjadi secara tiba-tiba, dan dalam jumlah yang tidak sedikit, kita berbicara tentang anemia akut. Jumlah minimum kehilangan darah yang mengancam jiwa untuk orang dewasa adalah 500 ml.

Tingkat keparahan anemia setelah kehilangan darah

Secara total, empat derajat kehilangan darah dibedakan - ringan, sedang, parah dan masif, pertimbangkan dua yang paling signifikan di antaranya.

Mudah

Perawatan penyakit yang terdeteksi tepat waktu tidak terlalu sulit. Seringkali cukup untuk menggunakan obat yang akan mengkompensasi kekurangan zat besi dalam tubuh dan pasien akan pulih. Sebagai aturan, terapi kursus diperlukan, yang akan memakan waktu setidaknya tiga bulan. Pasien dapat dirawat di rumah sakit sementara.

Berat

Dalam kasus anemia berat, korban kehilangan sejumlah besar darah segera ditempatkan di rumah sakit lembaga medis. Untuk mengeluarkan pasien dari keadaan berbahaya, langkah-langkah berikut diambil:

• menghentikan pendarahan;
• pengisian kembali kehilangan darah dengan cara apa pun;
• transfusi pengganti plasma buatan dalam volume setidaknya 500 mililiter;
• tindakan untuk meningkatkan dan menstabilkan tekanan darah.

Tampilan

Anemia pasca hemoragik akut

Dengan kehilangan darah yang besar, biasanya dengan kerusakan pada arteri utama, atau selama operasi, ketika pasien kehilangan sekitar 1/8 dari total volume darah, anemia posthemorrhagic berkembang dalam bentuk akut, yang pada gilirannya memiliki beberapa tahap.

• Pada tahap refleks-vaskular, tekanan selaput lendir arteri turun tajam, dan kulit menjadi pucat, terjadi takikardia. Kejang pembuluh perifer karena kekurangan oksigen, yang mengalir ke organ dalam. Tubuh, secara mandiri berusaha mencegah penurunan tekanan ke nilai kritis, menggunakan mekanisme pemindahan plasma dari organ dan pengembalian darah kompensasi ke jantung.
• Pasien dapat tinggal di tahap kompensasi hydraemic selama beberapa hari. Kira-kira lima jam setelah kehilangan darah, dasar akan dibuat untuk aliran cairan interstisial ke dalam pembuluh darah. Ketika teriritasi, reseptor yang diperlukan mulai terlibat dalam mempertahankan volume cairan yang bersirkulasi melalui pembuluh darah. Aldosteron disintesis secara intensif, mencegah ekskresi natrium dari tubuh, yang pada gilirannya menahan air. Tetapi pada saat yang sama, pencairan plasma terjadi, yang menyebabkan penurunan kadar hemoglobin dan eritrosit.
• Anemia posthemorrhagic akut masuk ke tahap sumsum tulang dalam waktu sekitar lima hari dari awal perdarahan. Perkembangan hipoksia diamati. Nilai eritropoietin menjadi lebih tinggi. Pembentukan sel darah merah meningkat, tetapi nilai hemoglobin berkurang. Tahap ini ditandai sebagai hipokromik, karena kekurangan zat besi yang tajam dalam darah.

Anemia pasca hemoragik kronis

Jenis anemia pasca-hemoragik ini, setelah bantuan darurat kepada pasien untuk mengembalikan volume penuh plasma darah dan menghilangkan kekurangan zat besi, memerlukan pengobatan penyakit yang menyebabkan perkembangan kehilangan darah kronis.

Tanda-tanda anemia setelah pendarahan

Setelah kehilangan darah, perkembangan anemia dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Ketika kehilangan darah besar, korban harus mengalami sesak napas, detak jantung meningkat, ada penurunan tekanan yang tajam;
• Integumen kulit / selaput lendir menjadi pucat;
• Pasien mengeluh pusing. Itu membuat suara di telinganya, tetapi menjadi gelap di matanya;
• Muntah tidak jarang;
• Sensasi kekeringan yang tiba-tiba di rongga mulut menunjukkan perkembangan perdarahan internal;
• Dengan pendarahan di organ pencernaan, ada peningkatan tajam suhu tubuh, tanda-tanda keracunan;
• Salah satu tanda pendarahan di dalam adalah pesan pasien tentang perasaan meremas organ dalam;
• Feses menjadi hitam.

Penyebab anemia pasca hemoragik

Anemia posthemorrhagic dapat berkembang karena kehilangan darah dalam kasus berikut:

• dalam kasus cedera dengan kerusakan pada arteri atau pembuluh darah lainnya;
• dengan penyakit penyakit paru-paru, ketika pasien batuk darah keluar;
• sebagai akibat dari operasi;
• dengan timbulnya perdarahan hebat pada seorang wanita karena kehamilan ektopik;
• dengan tukak lambung di saluran pencernaan, ketika pendarahan internal berkembang;
• bila hemostasis terganggu.

Diagnosis berdasarkan tes darah

Pertama-tama, ketika korban pendarahan dirawat di rumah sakit, perlu untuk melakukan studi darahnya dalam bentuk analisis terperinci, yang akan membantu mendiagnosis tingkat anemia dengan benar dan menilai kondisi pasien. Untuk melakukan ini, tentukan:

• jumlah trombosit;
• tingkat hemoglobin dan eritrosit;
• adanya leukositosis neutrofilik;
• penentuan pertumbuhan jumlah retikulosit;
• kadar besi plasma.

Tes darah diperlukan selama masa pemulihan pasien. Tergantung pada bentuk anemia, durasi rehabilitasi berbeda.

Perlakuan

Setelah memberikan perawatan darurat, ketika pendarahan telah berhenti, korban membutuhkan perawatan di bagian rawat inap di institusi medis.

Untuk mengisi kembali volume darah pasien jika terjadi penurunan tekanan yang tajam, pengganti darah (jet) harus ditransfusikan. Ketika nilai tekanan darah dapat dinaikkan menjadi 100 hingga 60, transfusi dapat dialihkan ke mode tetes.

Jika pasien dalam keadaan syok, mungkin perlu diberikan oksigen yang dilembabkan, kateter intravena untuk infus pengganti darah, dan sejumlah obat.

Dalam beberapa kasus, ketika volume kehilangan darah lebih dari satu liter, transfusi darah donor diperlukan, tetapi tindakan ini dikontraindikasikan dengan jumlah darah yang hilang lebih sedikit - penuh dengan komplikasi dalam bentuk konflik kekebalan atau perkembangan dari sindrom koagulasi intravaskular.

Anemia posthemorrhagic kronis menyediakan perawatan rawat jalan dalam kasus di mana tidak ada eksaserbasi penyakit yang mendasarinya atau tidak ada sama sekali. Penunjukan operasi setelah penyebab perdarahan ditetapkan tidak dikecualikan.

Dalam pengobatan anemia, seseorang tidak dapat melakukannya tanpa imunostimulan dan persiapan vitamin kompleks untuk mendukung sistem kekebalan pasien, yang, selama masa pemulihan, sangat rentan terhadap infeksi patogen.

Fitur pengobatan anemia posthemorrhagic

Pada anak-anak

Untuk mengurangi kehilangan darah kronis pada pasien muda, pencegahan perdarahan hidung diperlukan. Pada gadis remaja, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa siklus menstruasi benar.

Dengan adanya anemia pada bayi, maka perlu dilakukan pemeriksaan keadaan kesehatan ibunya. Anda mungkin perlu memulai perawatan dengannya.

Sediaan besi memiliki bentuk pelepasan anak-anak. Sebagai aturan, mereka diberi dosis, dengan mempertimbangkan berat badan bayi.

Anak-anak terutama diresepkan obat melalui mulut. Dalam bentuk suntikan, bayi menerima perawatan di rumah sakit, bila ada kontraindikasi.

Durasi terapi untuk anak-anak diatur sesuai dengan tingkat keparahan anemia:

• mudah - dua bulan;
• sedang - hingga empat bulan;
• dengan perjalanan penyakit yang parah, pengobatan berlangsung setidaknya lima bulan.

Pada orang tua

Sangat sulit untuk mengobati anemia pada pasien yang lebih tua karena:

• gejala anemia sering disamarkan sebagai berbagai penyakit yang bersifat kronis;
• dalam banyak kasus, anemia pada pasien lanjut usia dapat dikombinasikan dengan penyakit menular akut / kronis;
• neoplasma dapat diidentifikasi, yang keadaannya sangat diabaikan;
• satu set alasan untuk perkembangan anemia;
• risiko overdosis obat.

Untuk pasien lanjut usia, penting:

• mengatur diet seimbang;
• melakukan dosis obat individu dan meresepkan dosis minimum yang optimal;
• mendiagnosis dan mengobati penyakit radang, tumor.

Profilaksis

Tindakan pencegahan untuk terjadinya anemia setelah kehilangan darah dikurangi dengan kehati-hatian dan gaya hidup sehat. Diperlukan:

• memantau kesehatan Anda dan mengobati penyakit tepat waktu;
• untuk menolak dari kebiasaan buruk;
• menghindari cedera;
• makan dengan baik.