Bagaimana cara melakukan periode pasca operasi setelah pengangkatan rahim? Apa yang terjadi pada tubuh setelah pengangkatan rahim Pengangkatan rahim dengan operasi

Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Afanasyev Maxim Stanislavovich, ahli onkologi, ahli bedah, ahli onkologi ginekologi, ahli dalam pengobatan displasia dan kanker serviks

Secara historis, dalam kedokteran, pendapat telah ditetapkan bahwa rahim hanya diperlukan untuk melahirkan anak. Karena itu, jika seorang wanita tidak berencana untuk melahirkan, dia dapat dengan aman melakukan operasi.

Apakah ini benar-benar demikian atau tidak? Mengapa, misalnya, pada Maret 2015 Angelina Jolie mengangkat kedua indung telur dengan saluran tuba, tetapi meninggalkan rahim yang "tidak perlu"? Mari kita cari tahu bersama apakah berbahaya mengangkat rahim. Dan jika itu berbahaya, lalu dengan apa.

Dari sudut pandang ahli bedah, operasi radikal memecahkan pertanyaan "sejak awal": tidak ada organ - tidak ada masalah. Namun nyatanya, rekomendasi ahli bedah tidak selalu bisa dianggap objektif. Mereka sering tidak menerima pasien setelah keluar, tidak melakukan pemeriksaan enam bulan, setahun, 2 tahun setelah pengangkatan rahim, tidak mencatat keluhan. Ahli bedah hanya beroperasi dan jarang menghadapi konsekuensi dari operasi, oleh karena itu mereka sering memiliki gagasan yang salah tentang keamanan operasi ini.

Sementara itu, para ilmuwan dari berbagai negara secara independen melakukan serangkaian pengamatan. Mereka menemukan bahwa dalam waktu lima tahun setelah rahim mereka diangkat, sebagian besar wanita berkembang:

1. (sebelumnya tidak ada) nyeri panggul dengan berbagai intensitas,

2. masalah usus,

3. inkontinensia urin,

4. prolaps dan prolaps vagina,

5.depresi dan depresi, hingga gangguan jiwa berat,

6. masalah emosional dan fisiologis dalam hubungan dengan pasangan,

7. pada beberapa wanita yang dioperasi karena displasia parah atau kanker in situ, terjadi kekambuhan penyakit - kerusakan pada tunggul dan kubah vagina.

8. kelelahan,

9. peningkatan tekanan darah yang stabil dan masalah kardiovaskular serius lainnya.

Masalahnya tidak ditemukan, karena menurut Pusat Ilmiah Obstetri, Ginekologi, dan Perinatologi dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, berbagai operasi untuk mengangkat rahim merupakan 32 hingga 38,2% dari semua operasi ginekologi perut. Di Rusia, ini adalah sekitar 1.000.000 ratu lebah yang disingkirkan setiap tahun!

Masalahnya juga memiliki sisi lain. Karena semua komplikasi ini berkembang secara bertahap, selama satu tahun atau beberapa tahun setelah operasi, wanita tidak mengaitkan penurunan kualitas hidup mereka dengan operasi sebelumnya.

Saya menulis materi ini dengan tujuan agar Anda sendiri dapat mengevaluasisemua pro dan kontra dari operasi, mempertimbangkan pro dan kontra,dan membuat pilihan Anda secara sadar.

Latihan saya menunjukkan bahwa tidak ada organ tambahan. Bahkan pada wanita yang lebih tua, pengangkatan rahim memiliki konsekuensi kesehatan yang negatif, dan di bagian kedua artikel ini saya akan membahasnya secara rinci.

Diagnosis yang tidak lagi menjadi indikasi pengangkatan rahim

Berkat pengenalan metode berteknologi tinggi, beberapa indikasi untuk pengangkatan alat kelamin tidak lagi menjadi indikasi mutlak. Berikut adalah daftar diagnosis di mana pengangkatan rahim pada wanita dapat diganti dengan metode perawatan lain dan organ dipertahankan.

1. Fibroid uterus yang simtomatik, tumbuh terlalu besar, dan tumbuh cepat saat ini diobati dengan embolisasi arteri uterina: pembuluh yang memberi makan fibroid diblokir. Di masa depan, mioma secara bertahap larut.

2. Adenomyosis, atau endometriosis internal, dapat dihilangkan dengan menggunakan metode terapi (PDT).

Dengan endometriosis, sel-sel lapisan dalam rahim tumbuh di tempat yang tidak biasa. PDT menghancurkan sel-sel ini dengan cara yang ditargetkan tanpa mempengaruhi jaringan sehat.

Terapi fotodinamik adalah metode perawatan pengawetan organ yang termasuk dalam standar perawatan medis federal (lihat).

3. Kondisi prakanker endometrium -, - juga menerima pengobatan PDT. Sampai saat ini, saya telah berhasil merawat 2 pasien dengan patologi ini.

Dalam kasus di mana hiperplasia sebagian besar bersifat virus, pengobatan PDT dapat menghilangkan penyebab penyakit. Dalam pengobatan patologi serviks uteri, penghancuran total human papillomavirus setelah satu sesi PDT dikonfirmasi pada 94% pasien, dan pada 100% pasien setelah sesi PDT kedua.

4. Kondisi prakanker dan formasi onkologis di serviks. , dan bahkan kanker mikroinvasif dapat disembuhkan sepenuhnya dengan terapi fotodinamik dalam 1 atau 2 sesi.

Metode PDT tidak hanya menghilangkan penyakit itu sendiri, tetapi juga penyebabnya - human papillomavirus.

Itu sebabnya dengan benar dan lengkap terapi fotodinamik yang dilakukan adalah satu-satunya metode yang memberikan pemulihan seumur hidup dan risiko kekambuhan yang minimal (infeksi ulang hanya mungkin terjadi jika infeksi ulang dengan HPV).

Ada satu lagi kabar baik. Sebelumnya, kombinasi usia dan beberapa diagnosis ginekologi adalah alasan kuat untuk mengeluarkan organ. Misalnya, kombinasi kondiloma serviks dan fibroid rahim, atau displasia serviks dengan adenomiosis dengan latar belakang fungsi generik yang dilakukan.

Untuk membenarkan pengangkatan organ, ahli bedah biasanya tidak memberikan argumen yang rasional, tetapi mengacu pada pengalamannya sendiri atau pendapat yang mapan. Tetapi hari ini (bahkan jika dokter yang merawat memberi tahu Anda sebaliknya) kombinasi beberapa diagnosis tidak lagi merupakan indikasi langsung untuk pengangkatan rahim. Pengobatan modern menganggap setiap diagnosis sebagai diagnosis yang independen, dan untuk setiap taktik pengobatan ditentukan secara individual.

Misalnya, displasia dan adenomiosis mengalami regresi setelah terapi fotodinamik. Dan kehadiran beberapa fibroid bukanlah alasan untuk kewaspadaan onkologis. Banyak pengamatan beberapa tahun terakhir menunjukkan bahwa fibroid tidak ada hubungannya dengan kanker, tidak berubah menjadi tumor kanker, dan bahkan bukan merupakan faktor risiko.

Dalam operasi, ada konsep risiko pengobatan. Tugas dokter yang baik adalah meminimalkan risiko. Ketika seorang dokter menentukan taktik pengobatan, ia berkewajiban untuk mengevaluasi indikasi, mengukur kemungkinan konsekuensi negatif dari berbagai metode pengobatan, dan memilih yang paling lembut dan efektif.

Secara hukum, dokter diwajibkan untuk menginformasikan tentang semua kemungkinan perawatan, tetapi dalam praktiknya hal ini tidak terjadi. Oleh karena itu, dengan latar belakang rekomendasi mendesak ahli bedah untuk pengangkatan organ, saya sangat menyarankan Anda untuk berkonsultasi dengan beberapa spesialis atau tulis aku untuk menilai kelayakan melakukan perawatan pengawetan organ yang tepat untuk Anda.

Sayangnya, tidak semua penyakit rahim diobati dengan metode minimal invasif dan terapeutik, dan dalam beberapa kasus masih lebih baik untuk mengangkat rahim. Indikasi penghapusan semacam itu disebut absolut - yaitu, mereka tidak memerlukan diskusi.

Indikasi mutlak untuk pengangkatan rahim

1. Fibroid rahim dengan perubahan nekrotik pada nodus. Pelestarian organ dengan diagnosis seperti itu mengancam jiwa.

2. Pendarahan rahim berkepanjangan yang tidak dapat dihentikan dengan cara lain. Kondisi ini penuh dengan kehilangan sejumlah besar darah dan merupakan kondisi serius yang mengancam jiwa.

3. Kombinasi fibroid rahim yang besar dan deformitas sikatrik pada serviks.

4. Prolaps rahim.

5. Kanker dari stadium I.

6. Tumor ukuran raksasa.

Bergantung pada indikasinya, operasi pada rahim dilakukan dengan metode yang berbeda dan dalam volume yang berbeda. Pertama, kita akan berkenalan dengan jenis-jenis intervensi bedah. Kemudian saya akan membahas secara rinci konsekuensi yang, sampai taraf tertentu, akan dialami setiap wanita setelah pengangkatan organ ini.

Jenis operasi untuk mengangkat rahim

Dalam praktik medis, pengangkatan rahim secara perut dan endoskopi dilakukan.

• Operasi rongga (laparotomi) dilakukan melalui sayatan di dinding perut anterior.
  Metode ini dianggap traumatis, tetapi memberikan akses yang bagus dan dalam beberapa kasus tidak memiliki alternatif. Misalnya, jika rahim menjadi besar karena fibroid.
• Cara kedua adalah operasi endoskopi (laparoskopi). Dalam hal ini, ahli bedah mengangkat rahim melalui tusukan di dinding perut anterior. Pengangkatan rahim dengan laparoskopi jauh lebih sedikit traumatis dan memungkinkan pemulihan lebih cepat dari operasi.
• Ekstirpasi vagina rahim - pengangkatan rahim melalui vagina.

Konsekuensi setelah operasi perut untuk mengangkat rahim

Operasi perut untuk mengangkat rahim melalui sayatan besar adalah salah satu prosedur yang paling traumatis. Selain komplikasi yang disebabkan oleh pengangkatan rahim secara langsung, operasi semacam itu memiliki konsekuensi negatif lainnya.

1. Bekas luka yang terlihat tetap ada setelah operasi.

2. Kemungkinan tinggi pembentukan hernia di area bekas luka.

3. Pembedahan terbuka biasanya mengarah pada perkembangan proses adhesif yang ekstensif di area panggul.

4. Rehabilitasi dan pemulihan (termasuk kapasitas kerja) membutuhkan banyak waktu, dalam beberapa kasus hingga 45 hari.

Pengangkatan rahim tanpa serviks. Konsekuensi dari amputasi supravaginal rahim tanpa pelengkap

Apakah serviks dipertahankan atau diangkat saat rahim diangkat tergantung pada kondisi serviks dan risiko yang terkait dengan pelestariannya.

Jika serviks dibiarkan, ini adalah situasi yang paling menguntungkan.

Di satu sisi, karena ovarium yang diawetkan, sistem hormonal terus berfungsi dalam mode yang kurang lebih normal. Tapi mengapa meninggalkan serviks saat rahim diangkat? Mempertahankan serviks memungkinkan Anda untuk mempertahankan panjang vagina, dan setelah pemulihan, wanita tersebut akan dapat menjalani kehidupan seks yang penuh.

Pengangkatan rahim tanpa ovarium. Konsekuensi dari ekstirpasi rahim tanpa pelengkap

Pengangkatan rahim tanpa pelengkap, tetapi dengan serviks, adalah operasi yang lebih traumatis.

Meninggalkan ovarium, ahli bedah memungkinkan wanita untuk mempertahankan kadar hormon normal. Jika operasi dilakukan pada usia muda, indung telur dapat menghindari klimaks dan semua efek kesehatan yang terkait.

Tetapi bahkan setelah pengangkatan rahim tanpa pelengkap, rasio anatomi organ terganggu. Akibatnya, fungsi mereka terganggu.

Selain itu, pengangkatan rahim sepenuhnya, bahkan dengan pelestarian ovarium, menyebabkan pemendekan vagina. Dalam banyak kasus, ini tidak penting untuk aktivitas seksual. Tetapi anatomi organ berbeda untuk setiap orang, dan tidak semua wanita berhasil beradaptasi.

Pengangkatan rahim dengan pelengkap

Ini adalah operasi yang paling traumatis dan membutuhkan waktu lama untuk pulih.

Ini membutuhkan koreksi hormonal yang serius dan biasanya menyebabkan semua konsekuensi yang paling serius, terutama jika dilakukan pada usia 40-50 tahun - yaitu, sebelum timbulnya menopause alami.

Saya akan menjelaskan secara lebih rinci konsekuensi paling umum dari pengangkatan rahim di bawah ini. Hal yang paling tidak menyenangkan adalah bahwa semua konsekuensi ini tidak dapat diubah dan praktis tidak dapat diperbaiki.

Sementara itu, serangkaian penelitian ilmiah terbaru di bidang ini mengatakan sebaliknya. Bahkan dengan pelestarian ovarium, pengangkatan rahim adalah operasi dengan risiko tinggi gangguan endokrin.

Alasannya sederhana. Rahim terhubung ke ovarium dan tabung oleh sistem ligamen, serabut saraf dan pembuluh darah. Setiap operasi pada rahim menyebabkan serius pelanggaran suplai darah ke ovarium, hingga sebagian nekrosis... Tak perlu dikatakan, produksi hormon terganggu di ovarium yang benar-benar tersedak.

Gangguan hormonal dimanifestasikan oleh serangkaian gejala yang tidak menyenangkan, yang paling tidak berbahaya adalah penurunan gairah seks.

Dalam sebagian besar kasus, ovarium tidak dapat sepenuhnya memulihkan atau mengkompensasi suplai darah normal. Dengan demikian, keseimbangan hormonal tubuh wanita juga tidak dipulihkan.

Konsekuensi 2. Kista ovarium setelah pengangkatan rahim

Ini adalah komplikasi yang cukup umum dalam kasus di mana ovarium dipertahankan setelah pengangkatan rahim. Ini adalah bagaimana pengaruh negatif dari operasi itu sendiri dimanifestasikan.

Untuk memahami sifat kista, pertama-tama harus dipahami bagaimana ovarium bekerja.

Padahal, kista adalah proses alami yang terjadi setiap bulan di ovarium di bawah pengaruh hormon dan disebut kista folikel. Jika sel telur tidak dibuahi, kista pecah dan menstruasi dimulai.

Sekarang mari kita lihat apa yang terjadi pada ovarium setelah pengangkatan rahim.

Dengan sendirinya, rahim tidak menghasilkan hormon. Dan banyak ahli bedah memastikan bahwa setelah pengangkatannya, latar belakang hormonal tidak akan berubah. Tapi mereka lupa mengatakan seberapa dekat rahim terhubung dengan organ lain. Ketika ovarium terpisah dari rahim, ahli bedah pasti akan mengganggu suplai darah dan melukai mereka. Akibatnya, kerja ovarium terganggu, aktivitas hormonalnya menurun.

Berbeda dengan rahim, ovarium menghasilkan hormon. Gangguan dalam kerja ovarium menyebabkan pelanggaran latar belakang hormonal dan proses pematangan folikel. Kista tidak larut, tetapi terus tumbuh.

Dibutuhkan sekitar 6 bulan untuk mengembalikan fungsi ovarium dan kadar hormon secara penuh. Tapi semuanya tidak selalu berakhir dengan baik, dan kista yang membesar sembuh. Seringkali, untuk menghilangkan kista yang tumbuh terlalu besar, diperlukan operasi kedua - dengan formasi besar ada risiko pecah dan berdarah.

Jika beberapa bulan setelah pengangkatan rahim di perut bagian bawah, rasa sakit muncul, yang tumbuh seiring waktu, perlu mengunjungi dokter kandungan. Alasan yang paling mungkin mengapa ovarium sakit adalah kista yang tumbuh terlalu besar.

Kemungkinan mengembangkan komplikasi ini hanya 50% tergantung pada keterampilan ahli bedah. Anatomi setiap wanita adalah unik. Tidak mungkin untuk memprediksi lokasi ovarium dan perilakunya sebelum operasi, oleh karena itu, tidak ada yang dapat memprediksi perkembangan kista setelah pengangkatan rahim.

Konsekuensi 3. Perlengketan setelah pengangkatan rahim

Adhesi yang luas setelah pengangkatan rahim sering menyebabkan perkembangan nyeri panggul kronis. Gejala khas dari nyeri ini adalah bahwa mereka diperburuk oleh kembung, gangguan pencernaan, peristaltik, gerakan tiba-tiba, dan berjalan lama.

Adhesi setelah operasi untuk menghilangkan bentuk rahim secara bertahap. Dengan demikian, rasa sakit hanya muncul setelah beberapa saat.

Pada tahap awal, perlengketan pasca operasi di panggul kecil dirawat secara konservatif; jika tidak efektif, mereka menggunakan eksisi laparoskopi.

Konsekuensi 4. Berat badan setelah pengangkatan rahim

Berat badan setelah operasi dapat berperilaku dengan cara yang berbeda: beberapa wanita menjadi gemuk, kadang-kadang bahkan menjadi gemuk, dan beberapa berhasil menurunkan berat badan.

Skenario paling umum setelah pengangkatan organ reproduksi adalah kenaikan berat badan yang cepat, atau perut wanita tumbuh.

1. Salah satu alasan mengapa wanita menjadi lebih baik adalah terkait dengan gangguan metabolisme dan retensi cairan yang dihasilkan dalam tubuh. Karena itu, pantau dengan ketat berapa banyak air yang Anda minum dan berapa banyak yang Anda buang.

2. Setelah pengangkatan rahim dengan indung telur, latar belakang hormonal berubah, yang menyebabkan perlambatan pemecahan lemak, dan wanita tersebut mulai menambah berat badan berlebih.

Dalam hal ini, diet lembut akan membantu menghilangkan perut. Makanan harus fraksional, dalam porsi kecil 6-7 kali sehari.

Haruskah Anda khawatir jika berat badan Anda turun setelah rahim Anda diangkat? Jika alasan operasi adalah tumor raksasa atau fibroid, jangan khawatir, Anda kehilangan berat badan setelah mengeluarkan rahim.

Jika tidak ada pendidikan volume, tetapi Anda kehilangan berat badan, kemungkinan besar masalahnya ada pada ketidakseimbangan hormon. Untuk mendapatkan berat badan Anda kembali normal, terapi hormon akan diperlukan.

Konsekuensi 5. Seks setelah pengangkatan rahim

Wanita yang telah menjalani pengangkatan rahim melalui vagina harus mengamati istirahat seksual setidaknya selama 2 bulan sampai jahitan internal sembuh. Dalam semua kasus lain, seks dapat dilakukan dalam 1-1,5 bulan setelah operasi.

Kehidupan seksual setelah pengangkatan rahim mengalami perubahan.

Secara umum, wanita khawatir tentang kekeringan pada vagina, rasa terbakar setelah berhubungan, ketidaknyamanan, sensasi menyakitkan. Ini karena penurunan kadar estrogen, yang menyebabkan mukosa genital menjadi lebih tipis, dan mulai memproduksi lebih sedikit pelumas. Ketidakseimbangan hormon mengurangi libido, minat pada kehidupan seks menurun.

• Pengangkatan rahim dengan pelengkap paling tercermin dalam sisi kehidupan intim, karena tidak adanya hormon wanita menyebabkan frigiditas.
• Menghapus tubuh rahim memiliki sedikit efek pada kehidupan intim. Mungkin ada kekeringan vagina, penurunan libido.
• Pengangkatan rahim dengan leher rahim memperpendek vagina, sehingga sulit untuk berhubungan seks setelah operasi.

Konsekuensi 6. Orgasme setelah pengangkatan rahim

Apakah seorang wanita mengalami orgasme setelah mengeluarkan rahim?

Di satu sisi, semua titik sensitif - G-spot dan klitoris - dipertahankan, dan secara teoritis seorang wanita masih bisa mengalami orgasme bahkan setelah organnya dilepas.

Namun pada kenyataannya, tidak setiap wanita mendapatkan orgasme setelah operasi.

Jadi, ketika indung telur diangkat, kandungan hormon seks dalam tubuh turun tajam, dan banyak yang mengembangkan kedinginan seksual. Penurunan produksi hormon seks terjadi bahkan ketika ovarium dipertahankan - karena berbagai alasan, setelah operasi, aktivitasnya terganggu.

Prognosis terbaik untuk orgasme adalah bagi mereka yang masih memiliki serviks.

Konsekuensi setelah pengangkatan rahim dan serviks dimanifestasikan dalam pemendekan vagina sekitar sepertiga. Hubungan seksual penuh seringkali menjadi tidak mungkin. Penelitian yang dilakukan di area ini telah menunjukkan bahwa serviks sangat penting dalam mencapai orgasme vagina, dan ketika serviks diangkat, menjadi sangat sulit untuk dicapai.

Konsekuensi 7. Nyeri setelah pengangkatan rahim

Nyeri merupakan salah satu keluhan utama setelah operasi.

1. Pada periode pasca operasi, nyeri di perut bagian bawah dapat mengindikasikan masalah pada area jahitan atau peradangan. Dalam kasus pertama, perut terasa sakit di sepanjang jahitan. Dalam kasus kedua, suhu tinggi ditambahkan ke gejala utama.

2. Jika perut bagian bawah sakit dan ada pembengkakan, Anda bisa mencurigai hernia - cacat di mana peritoneum dan loop usus masuk di bawah kulit.

3. Sakit parah setelah operasi pengangkatan rahim, demam tinggi, perasaan tidak enak badan menunjukkan pelvioperitonitis, hematoma atau pendarahan. Operasi ulang mungkin diperlukan untuk menyelesaikan situasi.

4. Nyeri di jantung berbicara tentang kemungkinan mengembangkan penyakit kardiovaskular.

Sebuah penelitian besar Swedia terhadap 180.000 wanita menunjukkan bahwa histerektomi secara signifikan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, penyakit arteri koroner, dan stroke. Melepaskan ovarium semakin memperburuk situasi.

5. Jika Anda khawatir tentang pembengkakan kaki, peningkatan suhu kulit lokal, tromboflebitis vena panggul kecil atau ekstremitas bawah harus dikecualikan.

6. Nyeri di punggung, punggung bawah, samping kanan atau kiri bisa menjadi gejala penyakit perekat, kista di indung telur dan banyak lagi - lebih baik berkonsultasi dengan dokter.

Konsekuensi 8. Prolaps setelah pengangkatan rahim

Setelah pengangkatan rahim, susunan anatomi organ terganggu, otot, saraf, dan pembuluh darah terluka, dan suplai darah ke daerah panggul terganggu. Kerangka yang menopang organ-organ dalam posisi tertentu berhenti memenuhi fungsinya.

Semua ini menyebabkan perpindahan dan prolaps organ dalam - terutama usus dan kandung kemih. Proses adhesi yang ekstensif memperburuk masalah.

Ini dimanifestasikan oleh banyak masalah yang berkembang dari usus dan inkontinensia urin selama latihan, batuk.

Konsekuensi 9. Prolaps setelah pengangkatan rahim

Mekanisme yang sama menyebabkan apa yang disebut prolaps alat kelamin - prolaps dinding vagina dan bahkan prolapsnya.

Jika pada periode pasca operasi seorang wanita mulai mengangkat beban tanpa menunggu pemulihan penuh, maka situasinya diperparah. Tekanan intra-abdomen meningkat, dinding vagina "didorong" ke luar. Mengangkat beban karena alasan ini dikontraindikasikan bahkan untuk wanita sehat.

Saat menghilangkan, wanita tersebut memiliki sensasi benda asing di daerah perineum. Terganggu oleh rasa sakit. Kehidupan seksual menjadi menyakitkan.

Untuk mengurangi gejala prolaps dinding vagina setelah pengangkatan rahim, senam khusus ditampilkan. Misalnya senam kegel. Sembelit juga meningkatkan tekanan intra-abdomen, oleh karena itu, untuk mencegah prosesnya, Anda harus belajar cara memantau kerja usus: buang air besar setiap hari, dan tinja harus lunak.

Sayangnya, prolaps vagina setelah pengangkatan rahim tidak dapat diobati.

Konsekuensi 10. Usus setelah pengangkatan rahim

Masalah usus setelah operasi tidak hanya dipengaruhi oleh perubahan anatomi panggul, tetapi juga oleh proses adhesi yang masif.

Kerja usus terganggu, sembelit, perut kembung, berbagai gangguan buang air besar, nyeri di perut bagian bawah terjadi. Untuk menghindari masalah usus, Anda harus mengikuti diet.

Anda harus belajar sering makan, 6 sampai 8 kali sehari, dalam porsi kecil.

Apa yang bisa kamu makan? Semuanya, kecuali makanan berat, makanan yang menyebabkan kembung, retensi tinja.

Memperbaiki kondisi organ panggul dan olahraga teratur.

Konsekuensi 12. Inkontinensia urin setelah pengangkatan rahim

Sindrom ini berkembang di hampir 100% kasus sebagai akibat dari pelanggaran integritas kerangka ligamen dan otot selama operasi. Ada prolaps kandung kemih, wanita itu berhenti mengendalikan buang air kecil.

Untuk mengembalikan fungsi kandung kemih, dokter menyarankan untuk melakukan latihan Kegel, tetapi bahkan dengan berolahraga, kondisi ini biasanya berlanjut.

Konsekuensi 13. Kambuh setelah pengangkatan rahim

Pembedahan pada rahim dilakukan sesuai dengan indikasi yang berbeda.

Sayangnya, operasi tidak melindungi dari kekambuhan jika pengangkatan rahim dilakukan untuk salah satu penyakit yang mengarah pada perkembangan human papillomavirus, yaitu:

• leukoplakia serviks,
• kanker serviks atau rahim stadium 1A
• kanker serviks mikroinvasif, dll.

Terlepas dari teknik eksekusi, operasi tidak menjamin pemulihan 100%, hanya menghilangkan fokus. Di mukosa vagina, jejak human papillomavirus tetap ada, yang merupakan penyebab semua penyakit ini. Ketika diaktifkan, virus menyebabkan kekambuhan.

Tentu saja, jika tidak ada organ, maka kekambuhan penyakit tidak dapat terjadi baik di dalam rahim maupun di leher rahimnya. Tunggul serviks dan selaput lendir kubah vagina dapat kambuh - displasia tunggul vagina berkembang.

Sayangnya, kekambuhan sangat sulit diobati dengan metode klasik. Obat-obatan dapat menawarkan pasien seperti itu hanya metode traumatis. Melepaskan vagina adalah operasi yang sangat sulit dan traumatis, dan risiko terapi radiasi sebanding dengan risiko penyakit itu sendiri.

Menurut berbagai sumber, kekambuhan setelah operasi terjadi pada 30 - 70% kasus. Itulah sebabnya, untuk tujuan pencegahan, Institut Herzen merekomendasikan untuk melakukan terapi fotodinamik pada vagina dan tunggul serviks bahkan setelah operasi pengangkatan rahim. Hanya penghapusan virus papiloma yang melindungi terhadap kembalinya penyakit.

Ini adalah kisah pasien saya Natalia, yang menghadapi kanker berulang di tunggul vagina setelah pengangkatan rahim.

“Baiklah, aku akan memulai cerita sedihku dengan akhir yang bahagia. Setelah melahirkan di usia 38 dan memenuhi putri saya selama 1,5 tahun, saya harus pergi bekerja dan saya memutuskan untuk pergi ke dokter kandungan. Pada September 2012, tidak ada pertanda kesedihan, tetapi tesnya tidak meyakinkan - kanker serviks tingkat pertama. Itu, tentu saja, shock, panik, air mata, malam tanpa tidur. Dalam onkologi, saya lulus semua tes, di mana genotipe human papillomavirus 16.18 ditemukan.

Satu-satunya hal yang disarankan dokter kami kepada saya adalah berakhirnya serviks, rahim, tetapi saya meminta untuk meninggalkan ovarium.

Periode pasca operasi sangat sulit baik secara fisik maupun mental. Secara umum, ada tunggul vagina, tidak peduli betapa sedihnya kedengarannya. Pada tahun 2014, setelah 2 tahun, analisis menunjukkan lagi gambaran yang tidak terlalu bagus, kemudian setelah enam bulan 2 derajat. Apa yang tidak mereka perlakukan - semua jenis supositoria, antivirus, salep.

Singkatnya, banyak uang yang dihabiskan dan setelah satu setengah tahun pengobatan untuk displasia ini, dia masuk ke tahap ketiga dan kanker lagi. Apa yang kali ini disarankan oleh dokter kami kepada saya: fotodinamika.

Setelah membaca tentang dia, saya senang dan menyerah ke tangan mereka. Dan bagaimana menurut Anda, apa hasil dari teknologi inovatif mereka? Dan tidak ada yang berubah! Semuanya tetap di tempatnya. Tetapi saya membaca begitu banyak tentang metode ini, mempelajari berbagai artikel, saya sangat tertarik dengan metode fotodinamika Dr. Afanasyev MS, dan membandingkan metode dan teknologi perawatan, saya terkejut bahwa semua yang ditulis dan diceritakan oleh dokter ini berbeda secara signifikan. dari bagaimana saya di klinik kami. Mulai dari rasio obat per kilogram berat badan saya, tekniknya, pertanyaan-pertanyaan yang mereka ajukan kepada saya. Setelah fotodinamika, mereka dipaksa memakai kacamata selama hampir sebulan, duduk di rumah dengan tirai tertutup, tidak menjorok ke jalan. Saya yakin mereka tidak tahu bagaimana melakukan prosedur ini! Saya menghubungi Dr. M. Afanasyev, membanjirinya dengan pertanyaan, menceritakan kisah saya dan dia menawarkan bantuannya. Saya berpikir lama dan ragu.

Dokter saya menawari saya terapi radiasi, tetapi mengetahui konsekuensinya dan kualitas hidup setelah terapi ini, saya masih memilih fotodinamika lagi, tetapi Maxim Stanislavovich akan memberikannya kepada saya.

Berkumpul dengan kekuatan baru, saya terbang ke Moskow. Kesan pertama dari klinik itu, tentu saja, menyenangkan, Anda merasa seperti orang yang dipedulikan semua orang, perhatian dan daya tanggap adalah kualitas utama dari para karyawan ini.

Tentang prosedur dan pemulihan PDT

Prosedur itu sendiri berlangsung di bawah anestesi, hilang dengan cepat, dan di malam hari saya pergi menemui saudara perempuan saya di mana saya tinggal. Saya hanya memakai kacamata selama tiga hari. Setelah 40 hari, saya pergi ke klinik saya untuk pemeriksaan awal, tetapi saya memiliki tempat yang terkikis, tampaknya penyembuhannya berjalan lambat, tetapi dengan semua ini, tesnya bagus! Dokter meresepkan supositoria penyembuhan. Dan ketika saya datang dalam 3 minggu, dokter menghabiskan ... ... .., semuanya sembuh, dan sangat terkejut - bagaimana bisa! Memang, untuk seluruh praktik melakukan fotodinamika menggunakan teknologi mereka, belum ada satu pun hasil positif! Sekarang di bulan April saya akan mengikuti ujian lagi. Saya yakin semuanya akan selalu baik-baik saja dengan saya!

Ini adalah ceritaku. Dan saya mengatakannya kepada Anda agar Anda tidak menyerah, dan selama perawatan Anda memilih metode perawatan yang paling lembut, dan tidak segera menghapus semuanya, ternyata ini lebih mudah bagi dokter kami. Jika saya tahu tentang Maxim Stanislavovich sebelumnya, saya akan menghindari air mata ini, operasi yang mengerikan, yang konsekuensinya akan membebani seluruh hidup saya! Jadi pikirkanlah! Tidak ada uang yang membebani kesehatan kita! Dan yang paling penting, jika Anda memiliki human papillomavirus dari genotipe khusus ini, yang memicu kanker serviks dalam keadaan tertentu, Anda harus menghilangkan penyebab ini. Inilah tepatnya yang dilakukan fotodinamika, tetapi teknologi dan dokter yang melakukannya harus ahli dalam keahlian mereka. Mereka memiliki pengalaman yang luas, karya ilmiah dan hasil positif di bidang ini. Dan saya pikir satu-satunya dokter yang mengamati semua ini adalah Maxim Stanislavovich. Terima kasih banyak Maxim Stanislavovich !!! "

Konsekuensi yang dijelaskan di atas setelah pengangkatan rahim mempengaruhi wanita yang berbeda dengan derajat yang berbeda-beda. Wanita muda usia subur adalah yang paling sulit untuk mengangkat rahim.

Konsekuensi pengangkatan rahim setelah 50 tahun

Pembedahan selama menopause juga tidak terlalu mempengaruhi kesehatan dan kesejahteraan seorang wanita.

Dan jika operasi dilakukan sesuai indikasi, maka Anda membuat pilihan yang tepat.

Konsekuensi pengangkatan rahim setelah 40 tahun

Jika seorang wanita tidak mengalami menopause sebelum operasi, maka akan sangat sulit baginya selama masa pemulihan. Konsekuensi operasi pada usia subur aktif ditoleransi jauh lebih akut daripada pada usia menopause alami.

Jika operasi itu disebabkan oleh fibroid besar atau pendarahan, pengangkatan rahim membawa kelegaan yang signifikan. Sayangnya, seiring waktu, hampir semua konsekuensi jangka panjang, yang kita bicarakan di atas, berkembang.

Dalam bahasa medis, kondisi ini disebut posthysterectomy dan postovariectomy syndrome. Ini memanifestasikan dirinya sebagai perubahan suasana hati, hot flashes, aritmia, pusing, lemah, sakit kepala. Wanita itu tidak mentolerir stres, mulai lelah.

Dalam beberapa bulan, hasrat seksual turun, rasa sakit berkembang di daerah panggul. Sistem kerangka menderita - tingkat mineral turun, osteoporosis berkembang.

Jika latar belakang hormonal tidak dikoreksi, penuaan akan dimulai segera setelah operasi: 5 tahun setelah histerektomi, 55-69% wanita yang dioperasi pada usia 39-46 memiliki profil hormonal yang sesuai dengan yang pascamenopause.

Pembedahan untuk mengangkat kanker rahim tidak diperlukan pada tahap awal

Kanker rahim - adenokarsinoma dan karsinoma - proses ganas. Pilihan metode pengobatan dan ruang lingkup intervensi tergantung pada stadium penyakit.

Sebelumnya, stadium awal kanker (, kanker mikroinvasif) dan penyakit prakanker (,) merupakan indikasi pengangkatan rahim. Sayangnya, operasi onkologi tidak menghilangkan penyebab penyakit - human papillomavirus - dan karena itu memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi.

Histerektomi adalah prosedur pembedahan untuk mengangkat organ reproduksi wanita. Operasi ini sangat umum dalam ginekologi. Rahim diangkat ketika semua perawatan lain gagal. Terkadang rahim diangkat bersama dengan saluran tuba dan ovarium. Periode pasca operasi merupakan tahap penting dalam perawatan seorang wanita, yang mungkin disertai dengan perkembangan komplikasi, oleh karena itu, diperlukan pendekatan profesional.

Inti masalahnya

Operasi pengangkatan rahim, cukup umum, yang dilakukan untuk penyakit yang sangat serius yang mengancam kesehatan seorang wanita. Menurut statistik, sekitar sepertiga dari semua wanita yang telah mencapai usia 40 tahun terpaksa menggunakan prosedur semacam itu.

Dengan intervensi bedah apa pun, cedera dengan berbagai tingkat keparahan terjadi, yang terkait dengan kerusakan jaringan dan pembuluh darah. Setelah histerektomi, kerusakan juga tetap ada, dan butuh waktu agar jaringan pulih sepenuhnya. Durasi rehabilitasi pasca operasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit, jenis operasi dan komplikasi pasca operasi.

Sering pengangkatan rahim ditunjukkan dalam kasus berikut: NS:

Tergantung tingkat keparahan penyakitnya melakukan jenis operasi berikut:

• pengangkatan hanya rahim;
• pengangkatan rahim dan leher rahim (pemusnahan total);
• pengangkatan rahim dengan pelengkap dan kelenjar getah bening yang terletak di dekatnya (panhisterektomi radikal).

Seberapa parah trauma akan tergantung tidak hanya pada jenis operasi, tetapi juga pada metode pelaksanaannya. Yang paling radikal adalah teknik perut, di mana dinding peritoneum dipotong, sedangkan metode lainnya adalah metode vagina dengan sayatan di dalam vagina. Cara yang paling tidak traumatis adalah mengangkat rahim dengan metode laparoskopi. Dalam hal ini, laparoskop khusus digunakan, yang membuat sayatan sangat kecil. Komplikasi setelah operasi laparoskopi tidak begitu berbahaya.

Berapa lama Anda tinggal di rumah sakit setelah histerektomi? Itu tergantung pada jenis operasinya. Setelah laparoskopi, pasien dapat dipulangkan Hari berikutnya... Jika operasi perut dilakukan, maka pasien bisa pulang dalam 2 - 3 hari.

Prinsip rehabilitasi

Pemulihan pasca operasi dibagi menjadi tahap awal dan tahap akhir. Tahap awal dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Durasinya tergantung pada konsekuensi yang terjadi setelah operasi. Fase pemulihan awal setelah operasi perut biasanya 9 sampai 12 hari, setelah itu dokter melepas jahitan dan pasien dipulangkan. Setelah laparoskopi, rehabilitasi dini dikurangi menjadi 3,5 - 4 hari.

Tugas utama tahap awal rehabilitasi adalah:

• menyingkirkan sindrom nyeri;
• penghapusan perdarahan;
• pencegahan disfungsi organ dalam;
• pengecualian infeksi pada daerah yang terkena.

Tahap rehabilitasi selanjutnya dilakukan di rumah. Jika komplikasi belum berkembang setelah operasi, maka pemulihan memakan waktu 28-32 hari, dan dalam kasus komplikasi diperpanjang hingga 42-46 hari. Tahap ini ditandai dengan pemulihan total jaringan, penguatan kekebalan, peningkatan kondisi umum, normalisasi keadaan psikologis, dan pemulihan lengkap kapasitas kerja.

Tindakan apa yang diambil segera setelah operasi?

Pada hari pertama setelah operasi dokter mengambil tindakan untuk menghilangkan gejala yang menyakitkan, mencegah komplikasi dan peradangan berkembang, mengecualikan kehilangan darah dari pendarahan internal dan mencegah penetrasi infeksi. Periode ini sangat penting pada tahap awal rehabilitasi.

Kegiatan utama mencakup tindakan khusus.

Anestesi... Setelah operasi, wanita tersebut mengalami nyeri alami di perut bagian dalam dan bawah. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat kuat diresepkan.

Meningkatkan fungsi organ... Dalam hal ini, tindakan diambil untuk menormalkan sirkulasi darah dan merangsang usus. Jika kebutuhan seperti itu muncul, maka Proserpine diberikan melalui suntikan untuk mengaktifkan fungsi usus.

Diet... Setelah operasi untuk mengangkat rahim dengan pelengkap, sangat penting untuk mengembalikan motilitas usus yang normal. Menu harus terdiri dari kaldu, minuman, produk bubur. Jika pada akhir hari pertama ada buang air besar yang mandiri, maka acara tersebut dilakukan dengan benar.

Segera setelah operasi, terapi obat berikut:

• antibiotik untuk menyingkirkan infeksi;
• antikoagulan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah;
• pengaruh infus, dilakukan dengan menggunakan penetes intravena untuk mengembalikan volume darah dan menormalkan sirkulasi darah.

Komplikasi rehabilitasi dini

Tahap pertama rehabilitasi dapat disertai dengan yang berikut: komplikasi setelah pengangkatan rahim:

Bagaimana cara pulih dari operasi? Sangat penting untuk mencegah infeksi dalam 1 sampai 3 hari pertama. Jika ini terjadi, maka suhu naik menjadi 38,5 derajat. Untuk menghilangkan risiko infeksi, dokter meresepkan antibiotik dan melakukan perawatan antiseptik pada area jahitan.

Tindakan rehabilitasi terlambat

Setelah wanita tersebut keluar dari rumah sakit, pemulihannya berlanjut setelah pengangkatan rahim. Tahap akhir rehabilitasi memungkinkan tubuh pulih sepenuhnya. Harus tindakan berikut dilakukan:

Sangat penting untuk mengatur nutrisi yang tepat setelah pengangkatan rahim. Seorang wanita tidak boleh "mendorong" dan meregangkan otot perut, jadi disarankan untuk mengurangi beban pada usus, berusaha untuk tidak makan makanan yang agresif dan sulit dicerna. Nutrisi harus sedemikian rupa sehingga terjadi efek pencahar.

Diet setelah pengangkatan rahim termasuk produk yang diizinkan berikut ini:

• sereal yang rapuh;
• teh hijau;
• minyak sayur;
• sayuran dan buah-buahan segar (kecuali anggur dan delima);
• sayuran rebus tumbuk;
• produk susu rendah lemak;
• daging rebus.

Diet setelah operasi untuk mengangkat rahim melarang makanan dan produk berikut:

Diet setelah operasi hanya boleh diresepkan oleh dokter.

Efek

Setelah ekstirpasi rahim, bersama dengan ovarium, lokasi banyak organ panggul mulai berubah. Penataan ulang ini berdampak negatif pada kesehatan usus dan kandung kemih.

Konsekuensi setelah pengangkatan rahim untuk usus dan kandung kemih:

• sembelit;
• munculnya wasir;
• rasa sakit di perut bagian bawah;
• Kesulitan pergi ke toilet
• Desakan yang sering untuk buang air kecil, yang tidak menyebabkan keluaran urin yang cukup;
• inkontinensia urin;
• masalah dengan aliran urin yang terjadi karena tekanan pada kandung kemih.

Setelah operasi pasien mungkin memiliki perkembangan aterosklerosis vaskular, dan seorang wanita bisa mendapatkan kelebihan berat badan. Limfostasis ekstremitas sering berkembang di latar belakang operasi. Untuk mencegah hal ini terjadi, selama pengangkatan rahim dengan ovarium dan pelengkap, kelenjar getah bening diangkat. Amputasi rahim dan ovarium berakhir dengan menopause dini. Tubuh mulai membangun kembali, karena kekurangan estrogen menyebabkan perubahan yang tidak dapat diubah. Hot flash sangat umum terjadi.

Isi

Jika ginekolog merekomendasikan pengangkatan rahim, maka ini dapat menyebabkan ketakutan dan kebingungan pada wanita. Tetapi terkadang ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit serius atau menyelamatkan hidup. Jutaan wanita telah menjalani histerektomi (nama lain untuk operasi ini) dan telah belajar untuk hidup dan menikmati hidup dalam keadaan baru. Bagaimana operasi pengangkatan rahim dilakukan? Apa indikasi untuk prosedur bedah ini?

Histerektomi adalah operasi ginekologi umum di seluruh dunia. Setelah rahim diangkat, wanita itu berhenti menstruasi dan tidak bisa hamil lagi. Di luar negeri, operasi ini bahkan dilakukan oleh wanita sehat di atas 40 tahun untuk mencegah perkembangan kanker dan fibroid. Di negara kita, indikasi pengangkatan rahim adalah:

• kanker rahim, ovarium, leher rahim;
• fibrosis, miom;
• endometriosis;
• banyak polip;
• prolaps / prolaps rahim;
• nyeri panggul yang dipicu oleh patologi rahim.

Fibroid besar

Fibroid adalah massa jinak otot dan jaringan ikat. Seringkali, tumor terbentuk di rahim. Fibroid datang dalam berbagai ukuran. Jika kelenjar myomatous tumor lebih dari 6 cm dan rahim sebesar pada minggu ke-12 kehamilan, maka formasi jinak seperti itu dianggap besar. Untuk menghilangkan fibroid, salah satu dari beberapa jenis operasi dapat diresepkan: laparoskopi atau miomektomi perut, histerektomi. Pengangkatan rahim dengan penyakit ini diresepkan sebagai upaya terakhir ketika metode lain tidak efektif atau wanita berusia di atas 40 tahun.

Endometriosis

Pertumbuhan berlebih dari selaput lendir rongga rahim di ovarium, peritoneum, saluran tuba dan tempat-tempat lain di mana seharusnya tidak berada disebut endometriosis. Penyakit ini disertai dengan peradangan pada organ tempat tumbuhnya endometrium, nyeri saat menstruasi, dan keputihan. Terkadang dengan endometriosis, rahim perlu diangkat. Tetapi ini tidak selalu membantu untuk sepenuhnya menghilangkan penyakit. Pengangkatan rahim dengan penyakit ini dianjurkan untuk wanita yang tidak berencana untuk memiliki anak lagi.

Kanker serviks

Untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita, dokter dapat merekomendasikan histerektomi untuk kanker serviks. Dalam hal ini, operasi radikal sering dilakukan, mengangkat leher rahim, bagian atas vagina, rahim, saluran tuba, ovarium dan jaringan di dekatnya, kelenjar getah bening. Setelah histerektomi dan pengangkatan tumor ganas, pasien diberi resep terapi radiasi, radioterapi. Selama operasi dilakukan, ia mampu mencegah perkembangan lebih lanjut dari proses onkologis dalam tubuh.

Mempersiapkan operasi untuk mengangkat rahim

Jika seorang wanita memutuskan untuk menjalani histerektomi, dia perlu menjalani pemeriksaan dan tes lengkap untuk memastikan diagnosisnya. Dalam hal ini, metode ultrasound dan radiologis dapat digunakan. Jika dokter menganggapnya tepat, ia juga akan meresepkan biopsi sebelum operasi. Sehari sebelum pengangkatan rahim, seorang wanita direkomendasikan diet khusus nomor 1, yang meliputi makanan parut, enema untuk membersihkan usus.

Bagaimana mempersiapkan operasi? Persiapan pra operasi akan tergantung pada alasan mengapa pengangkatan rahim ditentukan. Jadi, jika indikasi histerektomi sudah menjadi banyak fibroid, maka beberapa bulan sebelum operasi, pasien akan diberi resep obat hormonal yang akan mengecilkan ukuran pembentukannya. Dalam situasi lain, antibiotik harus diminum sebelum operasi untuk mencegah infeksi.

Agar pasien tenang, tidak khawatir dan tidak takut, sebelum dimulainya histerektomi, ia diberikan suntikan dengan obat penenang. Pada hari operasi, kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih. Sebelum menjalani operasi, seorang wanita perlu berbicara dengan ahli anestesi sehingga dokter dapat mengetahui obat mana yang tidak dapat dan dapat digunakan selama operasi.

Bagaimana operasinya dan berapa lama?

Histerektomi dapat dilakukan dengan berbagai cara. Tergantung pada perkembangan penyakitnya, dokter akan merekomendasikan jenis operasi. Menurut teknik melakukan histerektomi, jenis berikut dibedakan: rongga terbuka, vagina, laparoskopi. Berdasarkan jumlah organ yang diangkat, operasi dapat dilakukan secara total, subtotal, radikal, atau dilakukan dengan metode histerosalpingo-ooforektomi.

• dalam operasi total, ahli bedah mengangkat rahim bersama dengan serviks;
• dengan histerektomi subtotal, hanya rahim yang diangkat;
• selama histerosalpingo-ooforektomi, rahim dan pelengkap diangkat;
• dengan operasi radikal, rahim, pelengkap, leher rahim, bagian dari vagina, jaringan di sekitarnya dengan jaringan limfatik dihilangkan.

Operasi perut

Untuk mendapatkan akses ke rahim selama operasi perut, ahli bedah membuat sayatan di rongga perut. Setelah menyelesaikan semua tahap histerektomi, dokter menjahit luka dan memasang perban steril. Meskipun jenis operasi ini sering digunakan, ia memiliki beberapa kelemahan. Ini termasuk trauma besar seorang wanita, ukuran besar bekas luka di perut, yang tersisa setelah jenis intervensi bedah untuk mengangkat rahim. Berapa lama operasi pengangkatan rahim? Durasi histerektomi rongga adalah 40 menit - 2 jam.

Laparoskopi

Jenis histerektomi yang lembut adalah metode laparoskopi untuk melakukan operasi. Jenis operasi ini dilakukan tanpa membuat sayatan besar di perut. Untuk operasi laparoskopi, instrumen dan peralatan khusus digunakan. Pertama, gas disuntikkan ke dalam rongga perut melalui tabung khusus yang disebut kanula. Ini diperlukan agar dinding perut naik di atas organ, dan ahli bedah mendapatkan akses ke rahim. Kemudian operasi itu sendiri dimulai.

Untuk mengangkat rahim atau organ lain yang berdekatan, ahli bedah memasukkan tabung ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil di perut. Melalui mereka, kamera video dan instrumen bedah diturunkan ke dalam tubuh. Pengangkatan rahim dengan laparoskopi berlangsung 1,5-3,5 jam. Keuntungan dari metode ini adalah sayatannya kecil, yang berarti tidak ada jahitan jelek di perut.

Segera setelah operasi, seorang wanita sering merasa mual, yang merupakan konsekuensi dari penggunaan anestesi umum. Pasien akan diperbolehkan minum sedikit air dalam 1-2 jam, dan makan 3-4 jam setelah operasi. Kateter kandung kemih akan dilepas 1-2 hari setelah histerektomi. Jika operasi perut dilakukan, maka wanita tersebut akan bisa bangun dari tempat tidur pada hari ke-2. Setelah pengangkatan rahim secara laparoskopi, pasien akan dapat berjalan setelah beberapa jam.

Konsekuensi dari histerektomi seringkali adalah rasa sakit di daerah jahitan dan di dalam perut, sehingga obat pereda nyeri diresepkan untuk wanita tersebut. Dia akan keluar dari rumah sakit 2-3 hari setelah operasi perut atau hari berikutnya setelah histerektomi laparoskopi. Dalam kasus pertama, jahitan besar tetap ada, yang pertama-tama harus dirawat dengan persiapan khusus untuk mengurangi risiko berkembangnya proses inflamasi.

Pemulihan dan rehabilitasi

Setelah histerektomi, perhatian khusus diberikan pada pencegahan peradangan, normalisasi keseimbangan air dan elektrolit dan komposisi darah, harmonisasi keadaan psikologis wanita. Pemulihan setelah operasi pengangkatan rahim dengan metode perut adalah 4-6 minggu, dan saat menggunakan metode laparoskopi intervensi bedah - 2-4 minggu.

Jika histerektomi vagina dilakukan, maka rehabilitasi setelah pengangkatan fibroid rahim akan berlangsung 3-4 minggu. Waktu resorpsi jahitan selama operasi perut adalah 6 minggu. Fisioterapi (seperti magnetoterapi) dapat diresepkan untuk mencegah perlengketan. Dokter, jika perlu, akan meresepkan supositoria, suntikan atau pil untuk menghilangkan komplikasi setelah operasi. Setelah histerektomi, seorang wanita berhak atas cuti sakit selama 25-45 hari.

Diet setelah operasi

Diet adalah bagian penting dari periode pemulihan pasca operasi. Setelah histerektomi, seorang wanita harus mematuhi beberapa batasan saat menyusun menunya. Diet tidak boleh termasuk makanan yang mengiritasi selaput lendir. Bubur, produk susu, kaldu daging, kacang - semua ini harus ada di menu pasien. Penting juga untuk makan sayuran dan buah-buahan untuk mencegah sembelit. Dan kopi, kue kering, teh, cokelat, roti putih harus dikeluarkan dari menu harian.

Latihan fisik

Tidak dianjurkan untuk mengangkat tingkat keparahan wanita yang dioperasi selama 6 minggu setelah keluar dari rumah sakit. Anda tidak dapat berhubungan seks untuk jumlah waktu yang sama. Wanita diizinkan untuk mengunjungi kolam tidak lebih awal dari 6-8 minggu setelah pengangkatan tubuh rahim. Terlepas dari kenyataan bahwa jahitan larut dalam waktu 6 minggu, dokter menyarankan untuk mulai berolahraga atau pergi ke gym hanya 6 bulan setelah operasi perut, ketika bekas luka terbentuk. Seorang dokter pribadi akan memberi tahu seorang wanita tentang latihan untuk pengisian daya yang mudah.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Jika dua ovarium diangkat bersama dengan rahim, maka setelah operasi wanita akan merasakan gejala menopause berupa insomnia, hot flashes, perubahan suasana hati dan berkeringat. Kondisi ini disebut menopause bedah/medis. Jika, selama histerektomi, indung telur tidak diangkat, maka dari gejala menopause wanita hanya akan tidak mengalami menstruasi.

Pengamatan dokter menunjukkan bahwa setelah pengangkatan satu rahim, menopause terjadi dalam waktu 5 tahun setelah operasi. Wanita yang telah menjalani pengangkatan korpus uteri sering mengalami aterosklerosis, osteoporosis, dan terkadang terjadi penurunan libido dan sensasi terbakar. Setelah histerektomi pada hari-hari pertama, minggu, bulan, tahun, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Peradangan kulit di lokasi jahitan. Pada saat yang sama, suhu naik, mual muncul, sakit kepala terjadi, luka menjadi merah, menjadi bengkak dan berdenyut.
• Pendarahan yang banyak. Kotoran bisa dalam bentuk gumpalan dan memiliki warna merah tua, merah tua.
• Proses peradangan di kandung kemih yang disebabkan oleh penggunaan kateter. Dalam hal ini, wanita tersebut mengalami rasa sakit yang parah saat buang air kecil.
• Terjadinya tromboemboli sebagai akibat penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah, trombus.
• Prolaps vagina.
• Nyeri yang disebabkan oleh perdarahan dan perlengketan.

Perkiraan biaya operasi

Berapa yang harus saya bayar untuk histerektomi? Biaya operasi tergantung pada banyak faktor. Pertama, ukurannya dipengaruhi oleh wilayah tempat tinggal pasien, tingkat rumah sakit dan dokter, skala operasi dan durasi, kondisi tinggal di rumah sakit. Kedua, biaya histerektomi tergantung pada jenis operasi yang dilakukan wanita tersebut. Misalnya, ekstirpasi laparoskopi di klinik swasta akan menelan biaya pasien 16.000 hingga 90.000 rubel, dan pengangkatan rahim melalui vagina menelan biaya 20.000 hingga 80.000 rubel.

Patologi ginekologi- masalah yang sangat "populer" di antara jenis kelamin yang lebih adil, yang, sayangnya, tidak dapat diselesaikan dalam hal apa pun dengan bantuan terapi konservatif, khususnya dalam situasi seperti itu, ketika menyangkut pertumbuhan kanker di rongga rahim atau organ lain dari rahim. daerah urogenital.

Dalam keadaan seperti itu, satu-satunya metode yang efektif untuk menghilangkan patologi adalah intervensi untuk mengangkat organ, yang dianggap sebagai salah satu yang paling berlaku dalam ginekologi bedah.

Intervensi bedah untuk mengangkat alat kelamin wanita adalah ujian yang sangat kuat bagi setiap wanita, karena manipulasi ini tidak hanya menyebabkan rasa sakit yang parah, tetapi juga merupakan pukulan psikologis yang menyebabkan depresi emosional, perasaan rendah diri.

Banyak orang percaya bahwa kehidupan setelah pelaksanaan intervensi untuk eksisi rahim tidak lagi penuh dalam hal hasrat dan kontak seksual, tetapi setiap pasien hanya harus memahami bahwa operasi yang dilakukan menghentikan perkembangan kanker yang menjanjikan, sehingga menyelamatkan hidupnya. .

Siapa yang membutuhkan operasi pengangkatan rahim, ada berapa jenis intervensi dalam penerapan ginekologi modern, apa persiapan dan prognosis berdasarkan hasil manipulasi bedah untuk pengangkatan rahim?

Pertanyaan semacam itu cukup populer di kalangan jenis kelamin yang lebih adil yang telah melewati usia 40 tahun, yang berisiko mengalami patologi yang memerlukan perawatan bedah.

Indikasi pengangkatan rahim

Dalam ginekologi bedah, prosedur amputasi rahim memiliki namanya sendiri - histerektomi, diindikasikan dalam situasi tersebut jika terapi medis tidak memiliki hasil positif atau ketika pasien terlambat meminta bantuan.

Di beberapa negara Eropa, histerektomi dilakukan bahkan untuk pasien yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk mengembangkan onkologi rahim atau sesuai dengan keinginan seorang wanita yang tidak ingin memiliki anak sendiri dan takut sakit dengan patologi ginekologi yang kompleks.

Untuk jenis kelamin yang lebih adil di negara kita, fungsi reproduksi sangat penting, oleh karena itu sangat jarang ditemukan pasien yang, tanpa rekomendasi dokter, akan mengeluarkan organ genital.

Histerektomi dapat diindikasikan oleh dokter untuk gangguan atau penyakit pada bidang reproduksi dan genitourinari seperti:

Eksisi rahim diresepkan oleh ahli onkologi hanya dalam kasus-kasus ekstrem, karena implementasinya sepenuhnya menghilangkan kualitas reproduksi seorang wanita. Tindakan ini dilakukan untuk fibroid dan patologi kompleks lainnya.

miom

Intervensi untuk menghilangkan fibroid di rongga rahim dilakukan dengan pertumbuhan signifikan neoplasma miasmatik, tumor dalam jumlah besar dan kondisi kompleks lainnya, jika tidak memungkinkan untuk melakukan miomektomi atau embolisasi.

Eksisi rahim dengan fibroid- hasilnya mungkin tidak selalu menyenangkan pasien, karena selama operasi tidak hanya rahim kadang-kadang diangkat, tetapi juga pelengkapnya, saluran tuba, dan dalam 40% situasi, ovarium juga dipotong.

Istilah mioma dalam praktik medis berarti neoplasma jinak dari otot dan struktur ikat.

Pembentukan sering berkembang di dalam rahim. Fibroid datang dalam semua ukuran.

Ketika nodus miomatosa tumor lebih dari 6 cm dan rahim memiliki ukuran yang signifikan, mirip dengan minggu ke-12 kehamilan, maka neoplasma jinak seperti itu besar.

Untuk menghilangkan fibroid, salah satu jenis intervensi dapat ditunjukkan: laparoskopi atau miomektomi perut, intervensi untuk eksisi organ reproduksi.

Histerektomi untuk patologi ini diindikasikan sebagai upaya terakhir, ketika metode lain gagal, atau kategori usia pasien di atas 40 tahun.

Proses proliferasi lapisan lendir tubuh rahim ke ovarium, peritoneum, saluran tuba dan daerah lain di mana kehadirannya tidak boleh disebut dalam kedokteran.

Patologi ini dikaitkan dengan peradangan organ di dekatnya, di mana lapisan dalam rahim tumbuh, manifestasi menyakitkan selama hari-hari kritis, sekresi vagina.

Dalam beberapa kasus, dengan endometriosis, menjadi perlu untuk melakukan eksisi rahim.

Namun, tindakan ini tidak selalu efektif dalam hal eliminasi lengkap penyakit.

Histerektomi rahim dengan patologi ini diindikasikan untuk pasien yang tidak ingin melahirkan anak lagi.

Untuk menghilangkan ancaman terhadap kehidupan pasien, spesialis mungkin meresepkan histerektomi.

Dalam situasi seperti itu, intervensi radikal sering dilakukan.

Serviks, bagian atas vagina, rahim, saluran tuba, ovarium dan jaringan di sekitarnya, kelenjar getah bening dieksisi.

Setelah histerektomi dan eksisi neoplasma ganas, pasien diperlihatkan pengobatan radiasi, radioterapi.

Pada saat operasi yang dilakukan dapat menentukan pembentukan lebih lanjut dari pertumbuhan ganas dalam tubuh.

Nekrosis ganglion fibromatous

Penyimpangan mioma uteri yang parah, terkait dengan kekurangan atau kekurangan nutrisi pendukung kehidupan sel fibromatosa dengan prospek berkembangnya rasa nyeri dan edema. Palpasi daerah yang terkena meningkatkan sindrom nyeri, memicu muntah, demam dan iritasi peritoneum.

Penetrasi infeksi menyebabkan manifestasi nyeri yang lebih signifikan. Jenis ukuran operasional diatur murni secara individual. Hasil operasi dikaitkan dengan kategori usia pasien dan status kesehatannya secara umum.

Prolaps dan prolaps rahim

Faktor penyebab penyimpangan ini dianggap sebagai kelemahan otot di panggul dan peritoneum. Peradangan, gangguan endokrin, banyak persalinan dan kerja keras secara fisik membantu pembentukan penyakit.

Dengan tidak adanya hasil yang diharapkan dari pengobatan pada tahap awal penyakit, metode radikal menjadi perlu - histerektomi. eksisi menyiratkan dua cara pengembangan acara:

1. pengangkatan rahim dan vagina;
2. Eksisi fragmen vagina, dengan ketentuan kemungkinan aktivitas seksual.

Apakah operasi itu benar-benar diperlukan?

Kebijaksanaan melakukan intervensi bedah yang ditujukan untuk eksisi pelengkap rahim dan rahim itu sendiri ditetapkan secara eksklusif oleh dokter.

Persiapan operasi

Untuk kesiapan penuh untuk intervensi bedah, ahli bedah harus menyimpan setidaknya 0,5 liter darah, yang, jika perlu, dapat ditransfusikan ke pasien.

Jika pasien memiliki defisiensi besi derajat kedua atau ketiga, maka sebelum intervensi, dia diberikan transfusi darah.

Jika kolpitis atrofi didiagnosis, pasien menjalani terapi yang bertujuan mengembalikan jaringan yang rusak menjadi normal.

Dengan perhatian khusus mereka mempersiapkan mereka yang memiliki kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah.

Pasien tersebut menggunakan obat-obatan untuk mengurangi perkembangan pembekuan darah, mengatur kepadatan darah, membawa arteri dan pembuluh darah ke nada normal.

Jika kecenderungan varises terlihat, maka pasien harus menjalani pemeriksaan ultrasound pada kaki. Untuk menghindari infeksi selama operasi, antibiotik diresepkan, yang diberikan kepada pasien yang dioperasi selama anestesi.

Dalam praktiknya, ada aturan yang tidak dapat diterapkan dalam pembedahan: sebelum manipulasi bedah sekecil apa pun dilakukan, setiap pasien tentu harus berkonsultasi dengan spesialis seperti ahli flebologi dan ahli bedah vaskular.

Analisis

Karena operasi pengangkatan rahim dan ovarium agak sulit, setelah pelaksanaannya, banyak komplikasi muncul, oleh karena itu, orang yang dioperasi harus diuji untuk mengidentifikasi keadaan organ lain, darah dan sisanya:

Persiapan usus

Diperlukan untuk menyelesaikan kegiatan berikut dan mempersiapkan:

Persiapan moral

Mengeluarkan organ reproduksi utama dari tubuh wanita adalah stres yang kuat, khususnya bagi wanita muda. Ahli bedah perlu menjelaskan mengapa intervensi diperlukan, bagaimana itu akan dilakukan.

Dan kekhawatiran pasien tentang kehidupan seksual yang aktif setelah histerektomi tidak berdasar, karena penghapusan beberapa organ fungsi reproduksi tidak mempengaruhi tingkat libido.

Kemajuan operasi

Dalam praktik ginekologi, sebagian besar, metode laparoskopi atau pengangkatan vagina subtotal atau total uterus yang dibantu digunakan, meninggalkan pelengkap dari setidaknya satu sisi (bila mungkin), yang, tanpa memperhitungkan keuntungan lain, membantu untuk mengurangi tingkat manifestasi sensasi posthysterectomy.

Operasi dengan akses gabungan terdiri dari 3 tahap - dua laparoskopi dan vagina.

Tahap awal adalah:

Tahap selanjutnya disajikan dalam:

• diseksi dinding vagina eksternal;
• melewati ligamen vesicouterine, mengikuti dorongan kandung kemih;
• sayatan selaput lendir dinding dalam vagina dan menjahit untuk menghentikan pendarahan di atasnya dan di peritoneum;
• pengenaan benang penghubung atau sutra pada ligamen sakro-uterus dan kardinal, serta pada vena uterus untuk persimpangan jaringan-jaringan ini;
• menarik rahim lebih dekat ke luka dan memotongnya atau membaginya menjadi beberapa bagian (jika signifikan) dan mengeluarkannya satu per satu.
• Pengenaan jahitan pada tunggul dan pada mukosa vagina.

Pada tahap ketiga pemantauan laparoskopi dilakukan lagi, pada saat kapiler perdarahan kecil diikat (jika ada) dan ruang panggul dikeringkan.

Eksisi rahim- ini bukan hanya pengangkatan organ yang terkena, karena histerektomi sering dikaitkan dengan pembedahan pada tumor anatomi lainnya.

Tergantung pada volume intervensi yang dilakukan, histerektomi dibagi menjadi::

Menurut metode akses yang disediakan, jenis pengangkatan organ genital berikut dibedakan:

• histerektomi laparotomi(rahim dihilangkan dengan potongan memanjang atau melintang dari dinding perut)
• pengangkatan organ secara laparoskopi(sejumlah kecil tusukan, dari 2 hingga 4, di dinding perut, di mana laparoskop dan perangkat dimasukkan)
• histerektomi vagina- perjalanan ke organ yang sakit dilakukan melalui rongga vagina.

Intervensi histerektomi radikal dilakukan dalam kasus neoplasma ganas rahim dengan keterlibatan dalam proses patologis serviks atau dengan tumor ganas serviks.

Pengangkatan total diperlukan untuk fibroid rahim ukuran besar, endometriosis yang meluas, penyakit terkait (pendidikan) rahim dan leher rahim, dan di samping itu, wanita yang termasuk dalam kategori usia - di atas 45 tahun.

Dalam situasi lain, organ reproduksi utama diamputasi.

Apakah pelengkap harus diangkat atau tidak - masalah ini sering diselesaikan pada saat reseksi, ketika organ dapat dilihat. Dengan metode apa penerimaan akan dilakukan, sebagian besar tergantung pada ahli bedah yang melakukan operasi. Tetapi dalam beberapa situasi, seorang wanita sendiri dapat diberikan hak untuk memilih.

Untuk kelebihan pengangkatan perut, adalah harga yang demokratis, kepercayaan diri, risiko kejengkelan intraoperatif berkurang, kemungkinan penerapannya di hampir setiap departemen wanita. Kerugiannya meliputi: bekas luka yang signifikan di perut, waktu yang lama dihabiskan di rumah sakit (10 hari), masa pemulihan yang lama (4-6 minggu).

Manfaat Histerektomi Laparoskopi peringkat: keluar setelah 5 hari, masa pemulihan yang singkat (2 - 4 minggu), tidak ada efek visual (tidak ada bekas luka), penurunan risiko perlengketan di perut, dan sebagai akibatnya, kemungkinan penurunan patologi perekat dengan sindrom nyeri yang cerah.

Kerugiannya meliputi: operasi yang sangat mahal, prospek beralih ke laparotomi, dilakukan secara eksklusif di kota-kota besar (pusat medis dan institut).

Histerektomi vagina mudah ditoleransi, tidak ada bekas luka di perut, masa pemulihan kurang, 3-4 minggu, hampir tidak ada rasa sakit setelah operasi. Di antara kerugiannya: teknik eksekusi yang rumit dan bahaya besar kejengkelan intraoperatif.

Operasi perut

Untuk mendapatkan masuk ke rahim selama operasi perut, ahli bedah membuat sayatan di dinding perut. Setelah semua tahap histerektomi, dokter menjahit lubang dan menerapkan pembalut steril-bersih.

Terlepas dari kenyataan bahwa jenis penghapusan ini cukup sering digunakan, ia memiliki sejumlah kelemahan.

Di antaranya: trauma signifikan pada pasien, bekas luka besar di perut, yang bertahan setelah jenis operasi ini untuk mengangkat organ genital wanita.

Durasi histerektomi jenis ini adalah sekitar 40 menit hingga 2 jam.

Laparoskopi

Histerektomi lembut adalah metode laparoskopi untuk melakukan intervensi.

Jenis operasi ini dilakukan tanpa sayatan yang signifikan di perut.

Untuk melakukan operasi laparoskopi, instrumen dan perangkat medis digunakan:

• Pertama, gas disuntikkan ke dalam ruang perut melalui tabung ginekologi, yang disebut sebagai kanula. Ini diperlukan agar dinding peritoneum naik di atas organ, dan ahli bedah memiliki akses ke organ yang diangkat.
• Kemudian operasi itu sendiri dimulai. Untuk mengangkat rahim itu sendiri, atau organ terdekat lainnya, ahli bedah memasukkan tabung ke dalam ruang perut melalui sayatan kecil di perut. Melalui mana kamera video dan perangkat bedah diturunkan ke dalam rongga.

Eksisi laparoskopi rahim berlangsung 1,5-3,5 jam. Properti dari metode ini adalah sayatan dibuat tidak signifikan, dan, karenanya, tidak ada konsekuensi dalam bentuk bekas luka di perut.

vagina

Manipulasi adalah pilihan yang nyaman, tidak perlu jahitan, tidak meninggalkan bekas luka. Jenis histerektomi ini ditandai dengan pemulihan fisik dan mental yang cepat.

Terlepas dari banyak keuntungan, jenis operasi ini memiliki sejumlah kontraindikasi.

Operasi dilarang ketika:

• Rahim besar;
• Ada neoplasma yang bersifat ganas;
• Di hadapan fenomena inflamasi;
• Sebelumnya dilakukan dengan operasi caesar;
• Penyakit terkait telah ditetapkan.

Anestesi

Untuk sebagian besar, anestesi sendi endotrakeal digunakan. Banyak pasien bersaksi bahwa itu ditoleransi dengan baik, tidak ada rasa sakit di kepala.

Pasien terbangun setelah 15-20 menit, segera setelah pelaksanaan operasi serupa, seperti pengangkatan rahim secara laparoskopi.

Waktu pasca operasi dengan anestesi yang tepat mengarah pada hasil yang sangat baik setelah operasi: tidak ada sensasi nyeri, ada sedikit ketidaknyamanan, yang hilang setelah 2 hari. Dalam beberapa kasus, mual dapat terjadi, tetapi ini dihilangkan "Metoklopramid".

Hari pertama hanya diperbolehkan minum air putih. Pada malam hari operasi, Anda sudah bisa bangun dan berdiri. Keesokan harinya, Anda bisa makan makanan yang sedikit mengiritasi saluran pencernaan: sereal cair, kaldu daging, produk susu.

Pemulangan dilakukan pada hari kedua setelah amputasi, dan cuti sakit berakhir setelah 30 hari. Setelah itu, wanita dapat dengan mudah pergi bekerja, tetapi dengan pembatasan aktivitas fisik yang berat selama 30 hari.

Jahitan dilepas pada hari ke-5 pascaoperasi.

Setelah operasi, kemungkinan komplikasi, yang sangat jarang terjadi: ini adalah trauma pada organ di dekatnya oleh trocar, perdarahan dari vena yang tidak sepenuhnya diikat, emfisema subdermal.

Semua ini dapat dicegah jika teknik acara diikuti dengan ketat dan inspeksi visual ruang perut dilakukan dengan hati-hati.

Durasi operasi

Durasi tergantung pada metode penerimaan, jenis eksisi dan jumlah operasi, adanya perlengketan, volume rahim dan sejumlah besar faktor lainnya. Namun, durasi rata-rata operasi, seperti biasa, 1-3 jam.

Prinsip teknis dasar intervensi untuk ekstraksi rahim dengan laparotomi dan toleransi laparoskopi adalah sama.

Perbedaan mendasar disajikan dalam fakta bahwa dalam kasus pertama, organ dengan atau tanpa pelengkap diangkat melalui sayatan di dinding perut, dan yang kedua, organ dikeluarkan dengan alat elektromekanis (morcellator). dan didistribusikan di ruang perut menjadi beberapa bagian, yang kemudian diangkat berkat tabung laparoskopi (tabung ).

Periode pasca operasi

Bukan rahasia lagi bahwa interval waktu yang berlangsung dari hari melakukan operasi pengangkatan hingga dimulainya kembali kapasitas kerja dan kesejahteraan yang sangat baik disebut periode pasca operasi. Periode seperti itu juga merupakan karakteristik histerektomi.

Waktu setelah amputasi dibagi menjadi 2 "sub-periode":

• Dini;
• Periode pasca operasi yang terlambat.

Pada periode awal pasca operasi, pasien berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Durasinya dikaitkan dengan perawatan bedah dan kondisi umum pasien setelah operasi.

Setelah histerektomi rahim dan / atau pelengkap, yang dilakukan baik dengan sayatan vagina atau dengan sayatan dinding perut, pasien tinggal di departemen wanita selama 8-10 hari, itu sesuai dengan akhir periode tersebut. bahwa jahitan dilepas.

Setelah operasi laparoskopi untuk mengangkat rahim, pasien dipulangkan setelah 3 sampai 5 hari.

Hari pertama setelah operasi

Hari pasca operasi awal sangat sensitif:

Perawatan setelah operasi

Perawatan setelah operasi adalah sebagai berikut:

Periode awal pasca operasi dianggap normal bila tidak ada komplikasi apapun.

Pemulihan dan rehabilitasi

Waktu rehabilitasi dan pemulihan setelah operasi pengangkatan rahim adalah yang paling sulit berupa operasi perut. Waktu pasca operasi disajikan sebagai seminggu, dan jahitan dari bekas luka sudah dilepas pada hari keenam atau ketujuh.

Operasi perut atau perut untuk mengangkat organ genital wanita diperlukan untuk onkologi rahim, fibroma yang signifikan, atau dalam situasi kecurigaan onkologi ovarium.

Intervensi bedah semacam itu memungkinkan untuk menilai tingkat penyakit organ genital secara lebih akurat, namun, ini meningkatkan dan memperburuk periode pemulihan setelah eksisi organ genital.

Metode eliminasi vagina dari organ yang sakit dilakukan dengan memotong dinding dalam vagina. Pasien saat ini berada di kursi ginekologi.

Manipulasi bedah semacam itu dilakukan, asalkan tidak ada kecurigaan sedikit pun terhadap segala bentuk dan jenis onkologi, dan dengan rahim kecil. Pengangkatan vagina diperumit oleh fakta bahwa itu dilakukan secara membabi buta, dan karena alasan ini, munculnya komplikasi kesehatan pasca operasi menjadi mungkin.

Nutrisi

Sebagai bagian dari diet pasien setelah operasi untuk mengangkat rahim, prinsip rejimen yang lembut harus ada: pengecualian produk agresif atau iritasi untuk mukosa gastrointestinal.

Dari makanan yang dikonsumsi, perlu untuk membatalkan:

• produk kembang gula,
• kopi dan teh yang kaya,
• keju dan keju cottage,
• cokelat,
• roti putih, roti.

Untuk "memulai" fungsi usus setelah manipulasi bedah, perlu makan dalam porsi kecil, tetapi sering - 5-7 kali sehari. Volume konsumsi air harian harus ditingkatkan menjadi 2-4 liter.

Membutuhkan penggunaan hidangan yang memiliki efek pencahar: semua jenis sereal, kaldu daging dan sayuran, produk susu.

Catatan utama- patuhi dengan ketat diet yang ditentukan oleh dokter yang merawat, baik pada hari-hari awal setelah akhir operasi, dan selama masa rehabilitasi.

Latihan fisik

Tas berat besar atau barang berat lainnya, pasien yang dioperasi tidak boleh diangkat selama sekitar satu setengah bulan setelah keluar dari rumah sakit. Waktunya mirip dengan inisiasi aktivitas seksual.

Kunjungan ke kolam renang untuk wanita yang telah menjalani operasi pengangkatan rahim diperbolehkan tidak lebih awal dari 6-8 minggu setelah histerektomi rahim.

Terlepas dari kenyataan bahwa jahitannya larut dalam tubuh selama 6 minggu, ahli bedah merekomendasikan untuk memulai latihan fisik atau pergi ke pusat kebugaran hanya enam bulan setelah intervensi perut, ketika bekas luka telah terbentuk. Spesialis terkemuka akan menjelaskan banyak hal kepada pasien tentang pelajaran pengisian ringan.

Setelah intervensi, periode membawa tubuh kembali normal dan pemulihan menjadi sangat penting, oleh karena itu, setiap wanita menerima rekomendasi yang diperlukan dari dokter kandungan atau ahli bedah, yang akan memberikan kesempatan pencegahan terhadap terjadinya komplikasi, dan akan lebih cepat pulih dan bangkit kembali setelah operasi.

Di antara tips yang sangat penting, seperti menjadi wajib:

Perhatian dan perawatan orang yang dicintai, tidak diragukan lagi berkontribusi pada rehabilitasi yang cepat.

Ketika seorang wanita, setelah operasi, mengalami depresi psiko-emosional dan tidak mampu mengatasi kesulitannya sendiri, dia membutuhkan bantuan dari luar dalam bentuk pemulihan psikologis, percakapan dengan psikolog, dan yang paling penting, perhatian dan kasih sayang anggota keluarga.

Histerektomi yang dilakukan agak mengubah gaya hidup pasien yang biasa.

Dengan maksud untuk pemulihan dan pemulihan yang cepat dan sukses setelah operasi, dokter memberi tahu pasien mereka tentang metode rehabilitasi dan langkah-langkah spesifik menuju pemulihan.

Perban pasca operasi

Jika periode awal pasca operasi berjalan tanpa perubahan negatif, maka setelah pasien dirawat di rumah sakit, ia harus segera menjaga kesehatannya sendiri dan menghindari konsekuensi yang menjanjikan.

Perban dalam hal ini dia adalah asisten yang sangat baik. Perangkat ini adalah bantuan dalam periode pasca operasi akhir.

Hal ini terutama dapat diterima bagi wanita yang diklasifikasikan dalam kategori usia pramenopause, dengan riwayat banyak kehamilan dan persalinan dengan kondisi terbebani.

Ada sejumlah model korset pendukung seperti itu, perlu untuk memilih hanya opsi di mana wanita yang menjalani operasi tidak merasakan ketidaknyamanan atau ketidaknyamanan.

Kondisi utama untuk pemilihan korset perban- batas lebarnya harus terletak lebih tinggi dari bekas luka, setidaknya 100 mm atas dan bawah (dalam keadaan jika laparotomi dilakukan di daerah di bawah tengah perut).

Pro dan kontra dari operasi

Masih ada aspek positif setelah intervensi pengangkatan rahim. Sebelum memutuskan operasi ini untuk eksisi rahim dengan atau tanpa pelengkap, Anda perlu dengan bijaksana menilai semua keuntungan dan kerugiannya.

Sifat positif histerektomi dapat diurutkan dengan aman:

• kurangnya aliran menstruasi dan munculnya bersama mereka masalah kebutuhan untuk menggunakan alat pelindung diri;
• tidak adanya sensasi nyeri dan pendarahan yang sangat memperumit kualitas hidup;
• jaminan dari onkologi rahim(tidak ada organ - tidak ada ancaman) penurunan berat badan, pengurangan pinggang.

Aspek negatifnya antara lain:

Embolisasi arteri uterina - sebagai alternatif

dianggap sebagai teknologi yang inovatif dan modern, meskipun faktanya mulai digunakan secara aktif pada tahun 70-an abad ke-20.

Prinsip embolisasi disajikan dalam bentuk memasukkan kateter ke dalam vena femoralis, kemudian tabung mencapai vena uterina (di bawah pengamatan dengan sinar-X), dan kemudian tempat arteri dan vena bercabang darinya, yang memberikan suplai darah. ke kelenjar fibroid.

Pengenalan obat-obatan yang dibuat khusus melalui kateter membentuk penyumbatan suplai darah di kapiler kecil, yang mengarah ke neoplasma mioma, merobohkan sirkulasi darah di dalamnya.

Embolisasi arteri uterina menjadi pilihan yang bagus untuk menggantikan intervensi bedah untuk menghilangkan fibroid rahim, karena membantu menghentikan pertumbuhan dan perkembangan kelenjar getah bening, dan bahkan memperkecil ukurannya atau benar-benar mengering.

Manipulasi serupa dilakukan di hadapan mioma uteri yang berkembang hingga 20 minggu, namun, dalam kasus di mana patologi ovarium dan serviks tidak diamati, dan pada pasien yang telah ditetapkan karena perkembangan fibroid.

Selain itu, embolisasi arteri uterina diresepkan untuk perdarahan uterus, yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Namun, situasi muncul ketika histerektomi karena fibroid menjadi tidak mungkin untuk diganti dengan cara lain:

• mioma uteri submukosa;
• volume fibroid rahim yang signifikan;
• kejengkelan fibroid oleh pertumbuhan lapisan dalam rahim dan neoplasma ovarium;
• perdarahan persisten, yang dapat menyebabkan kekurangan zat besi dan anemia;
• neoplasma yang sedang tumbuh dan berkembang.

Dalam kasus apa?

Pada intinya, embolisasi organ reproduksi dan jaringan di sekitarnya ditentukan dengan munculnya tanda dan kondisi berikut:

Mirip dengan prosedur medis lainnya, manipulasi bedah untuk mengangkat rahim memiliki kontraindikasi yang khas seperti:

1. Ukuran fibroid yang terlalu besar, ketika rahim membesar dibandingkan dengan keadaan mengandung janin selama 25 minggu;
2. Kehadiran sejumlah besar neoplasma dengan ukuran berbeda;
3. penyakit radang vagina;
4. Fungsi ginjal yang tidak mencukupi;
5. Keadaan melahirkan anak;
6. Gangguan suplai darah mioma;
7. Kehadiran onkologi paralel pada organ genital eksternal, dll.

Seperti biasa, jika ada kontraindikasi, dilakukan oklusi vena, yang dilakukan dengan menggunakan metode laparoskopi.

Dalam beberapa kasus, oklusi hanya memiliki sifat sementara, dalam situasi seperti itu suplai darah tersumbat untuk interval waktu tertentu, berkat gumpalan darah yang dibuat khusus, obat-obatan yang mengandung gelatin dan perangkat serta komponen lainnya. Namun demikian, oklusi sementara digunakan cukup jarang.

Konsekuensi dan komplikasi

Setelah pengangkatan rahim, komplikasi berikut dapat terjadi:

• Perasaan sakit setelah operasi untuk mengangkat rahim, dapat dideteksi karena pembentukan adhesi atau kehilangan darah. Tanda-tanda ini cukup sering terjadi pada hari pertama setelah operasi.
• Selain itu, trombosis pembuluh darah dalam kaki dapat menjadi peran konsekuensi dari intervensi., semua jenis gangguan saluran kemih, demam, nanah dan peradangan di tempat jahitan, memar dan hematoma yang luas.
• Selain itu, kemungkinan penurunan tingkat dan kekuatan hasrat seksual. dan terjadinya kekeringan di rongga vagina, bagaimanapun, komplikasi seperti itu lebih merupakan pengecualian daripada aksioma.
• Wanita setelah operasi menjadi sangat rentan terhadap patologi serupa seperti osteoporosis dan aterosklerosis.

Semua komplikasi dan manifestasi negatif ini pada tingkat yang lebih besar memperpanjang waktu rehabilitasi dan pemulihan. Cukup sering pada wanita, setelah mengeluarkan rahim, semua tanda dan deskripsi gejala menopause muncul.

Biaya operasi

Jawab pertanyaan dengan jelas "berapa biaya operasi ini?" sangat sulit. Seringkali biaya tergantung pada banyak alasan.

Di antara yang utama:

• daerah tempat tinggal tetap seorang wanita,
• kelas rumah sakit dan spesialis,
• skala histerektomi dan durasinya,
• kondisi berada di rumah sakit.

Misalnya, ekstirpasi laparoskopi di institusi medis swasta akan membebani pasien 16000-90000 rubel , dan untuk metode vagina mengeluarkan organ reproduksi harus dibayar di area tersebut dari 25.000 hingga 85.000 rubel.

Pembaruan: Oktober 2018

Histerektomi atau pengangkatan rahim adalah operasi yang cukup umum dilakukan sesuai indikasi tertentu. Menurut statistik, sekitar sepertiga wanita yang telah melewati usia 45 tahun telah menjalani operasi ini.

Dan, tentu saja, pertanyaan utama yang mengkhawatirkan pasien yang telah dioperasi atau sedang bersiap untuk operasi adalah: "Apa konsekuensinya setelah pengangkatan rahim?"

Periode pasca operasi

Seperti yang Anda ketahui, periode waktu yang berlangsung dari tanggal intervensi bedah yang dilakukan hingga pemulihan kapasitas kerja dan kesejahteraan disebut periode pasca operasi. Histerektomi tidak terkecuali. Periode pasca operasi dibagi menjadi 2 "sub-periode":

• dini
• periode pasca operasi terlambat

Pada periode awal pasca operasi, pasien berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter. Durasinya tergantung pada akses bedah dan kondisi umum pasien setelah operasi.

• Setelah operasi untuk mengangkat rahim dan / atau pelengkap, yang dilakukan baik melalui vagina atau melalui sayatan di dinding perut anterior, pasien berada di departemen ginekologi selama 8-10 hari, pada akhir periode yang disepakati jahitan dilepas.
• Setelah histerektomi laparoskopi pasien dipulangkan setelah 3 - 5 hari.

Hari pertama setelah operasi

Hari pertama pasca operasi sangat sulit.

Nyeri - selama periode ini, seorang wanita merasakan sakit yang signifikan baik di dalam perut maupun di area jahitan, yang tidak mengherankan, karena ada luka baik di luar maupun di dalam (ingat betapa menyakitkannya ketika jari digigit. sengaja dipotong). Untuk menghilangkan rasa sakit, obat nyeri non-narkotika dan narkotika diresepkan.

Tungkai bawah tetap, seperti sebelum operasi, di dalam atau dibalut dengan perban elastis (pencegahan tromboflebitis).

Aktivitas - ahli bedah mematuhi manajemen aktif pasien setelah operasi, yang berarti bangun dari tempat tidur lebih awal (setelah laparoskopi dalam beberapa jam, setelah laparotomi dalam sehari). Aktivitas fisik "mempercepat darah" dan merangsang usus.

Diet - hari pertama setelah histerektomi, diet hemat ditentukan, di mana ada kaldu, makanan bubur dan cairan (teh lemah, air mineral, minuman buah). Meja perawatan seperti itu dengan lembut merangsang motilitas usus dan mendorong pengosongan spontan awal (1 - 2 hari). Tinja independen menunjukkan normalisasi fungsi usus, yang membutuhkan peralihan ke makanan biasa.

Perut setelah pengangkatan rahim tetap menyakitkan atau sensitif selama 3 - 10 hari, yang tergantung pada ambang nyeri pasien. Perlu dicatat bahwa semakin aktif pasien berperilaku setelah operasi, semakin cepat kondisinya pulih dan semakin rendah risiko kemungkinan komplikasi.

Perawatan setelah operasi

• Antibiotik - biasanya terapi antibiotik diresepkan untuk tujuan profilaksis, karena organ dalam pasien selama operasi bersentuhan dengan udara, dan karenanya dengan berbagai agen infeksi. Kursus antibiotik berlangsung rata-rata 7 hari.
• Antikoagulan - juga dalam 2 hingga 3 hari pertama, antikoagulan diresepkan (obat yang mengencerkan darah), yang dirancang untuk melindungi terhadap trombosis dan perkembangan tromboflebitis.
• Infus intravena- dalam 24 jam pertama setelah histerektomi, terapi infus (larutan infus infus) dilakukan untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi, karena operasi hampir selalu disertai dengan kehilangan darah yang signifikan (volume kehilangan darah pada histerektomi tanpa komplikasi adalah 400 - 500 ml).

Periode awal pasca operasi dianggap lancar jika tidak ada komplikasi.

Komplikasi awal pasca operasi meliputi:

• peradangan bekas luka pasca operasi pada kulit (kemerahan, bengkak, keluarnya cairan bernanah dari luka, dan bahkan jahitan yang robek);
• masalah buang air kecil(nyeri atau kram saat buang air kecil) yang disebabkan oleh uretritis traumatis (kerusakan selaput lendir uretra);
• perdarahan dengan intensitas yang bervariasi, baik eksternal (dari saluran genital) dan internal, yang menunjukkan hemostasis yang tidak dilakukan dengan baik selama operasi (discharge mungkin gelap atau merah, ada gumpalan darah);
• emboli paru- komplikasi berbahaya, yang menyebabkan penyumbatan cabang atau arteri pulmonalis itu sendiri, yang penuh dengan hipertensi pulmonal di masa depan, perkembangan pneumonia dan bahkan kematian;
• peritonitis - radang peritoneum, yang menyebar ke organ internal lainnya, berbahaya dengan perkembangan sepsis;
• hematoma (memar) di area jahitan.

Keluarnya darah setelah pengangkatan rahim dengan jenis "memulaskan" selalu diamati, terutama pada 10 - 14 hari pertama setelah operasi. Gejala ini disebabkan oleh penyembuhan jahitan di tunggul rahim atau di vagina. Jika keputihan wanita berubah setelah operasi:

• disertai dengan bau busuk yang tidak menyenangkan
• warnanya menyerupai slop daging

sebaiknya segera konsultasikan ke dokter. Mungkin ada peradangan jahitan di vagina (setelah ekstirpasi rahim atau histerektomi vagina), yang penuh dengan perkembangan peritonitis dan sepsis. Pendarahan dari saluran genital setelah operasi adalah sinyal yang sangat mengkhawatirkan, dan membutuhkan laparotomi kedua.

Infeksi jahitan

Dalam kasus infeksi jahitan pasca operasi, suhu tubuh secara umum naik, biasanya tidak lebih tinggi dari 38 derajat. Kondisi pasien, sebagai suatu peraturan, tidak menderita. Antibiotik yang diresepkan dan perawatan jahitan sudah cukup untuk menghentikan komplikasi ini. Pertama kali balutan pasca operasi diganti dengan perawatan luka keesokan harinya setelah operasi, kemudian balutan dilakukan dua hari sekali. Dianjurkan untuk merawat jahitannya dengan larutan Curiosin (10 ml 350-500 rubel), yang memberikan penyembuhan lembut dan mencegah pembentukan bekas luka keloid.

Peritonitis

Perkembangan peritonitis sering terjadi setelah histerektomi dilakukan untuk indikasi darurat, misalnya nekrosis nodus miomatosa.

• Kondisi pasien memburuk dengan tajam
• Suhu "melompat" ke 39 - 40 derajat
• Sindrom nyeri diucapkan
• Tanda-tanda iritasi peritoneum positif
• Dalam situasi ini, terapi antibiotik masif dilakukan (pengangkatan 2 - 3 obat) dan infus larutan garam dan koloid
• Jika tidak ada efek pengobatan konservatif, ahli bedah melakukan relaparotomi, mengangkat tunggul rahim (dalam kasus amputasi rahim), mencuci rongga perut dengan larutan antiseptik dan memasang saluran air.

Histerektomi yang dilakukan agak mengubah gaya hidup pasien yang biasa. Untuk pemulihan yang cepat dan sukses setelah operasi, dokter memberikan sejumlah rekomendasi khusus kepada pasien. Jika periode awal pasca operasi berjalan lancar, maka setelah berakhirnya masa tinggal wanita di rumah sakit, dia harus segera menjaga kesehatannya dan mencegah konsekuensi jangka panjang.

• Perban

Mengenakan perban adalah bantuan yang baik di akhir periode pasca operasi. Hal ini terutama direkomendasikan untuk wanita usia pramenopause yang memiliki riwayat kelahiran kembar atau pasien dengan otot perut yang lemah. Ada beberapa model korset yang mendukung seperti itu, Anda harus memilih model yang tepat di mana wanita itu tidak merasa tidak nyaman. Kondisi utama saat memilih perban adalah lebarnya harus melebihi bekas luka setidaknya 1 cm di atas dan di bawah (jika laparotomi garis tengah bawah dilakukan).

• Kehidupan seks, angkat berat

Pelepasan setelah operasi berlanjut selama 4 hingga 6 minggu. Dalam satu setengah, dan lebih disukai dua bulan setelah histerektomi, seorang wanita tidak boleh mengangkat beban lebih dari 3 kg dan melakukan pekerjaan fisik yang berat, jika tidak, itu mengancam perbedaan jahitan internal dan pendarahan perut. Kehidupan seksual selama periode tertentu juga dilarang.

• Latihan khusus dan olahraga

Untuk memperkuat otot-otot vagina dan dasar panggul, dianjurkan untuk melakukan latihan khusus dengan menggunakan pelatih yang sesuai (perineal tester). Ini adalah simulator yang menciptakan perlawanan dan memastikan efektivitas senam intim seperti itu.

Latihan yang dijelaskan (latihan Kegel) mendapatkan namanya dari seorang ginekolog dan pengembang senam intim. Setidaknya 300 latihan harus dilakukan per hari. Tonus otot yang baik di vagina dan dasar panggul mencegah prolaps dinding vagina, prolaps tunggul rahim di masa depan, serta terjadinya kondisi yang tidak menyenangkan seperti inkontinensia urin, yang dihadapi hampir semua wanita menopause.

Olahraga setelah histerektomi adalah aktivitas fisik ringan berupa yoga, Bodyflex, Pilates, membentuk, menari, berenang. Anda dapat memulai kelas hanya 3 bulan setelah operasi (jika berhasil, tanpa komplikasi). Penting agar pendidikan jasmani selama masa pemulihan menyenangkan dan tidak melelahkan bagi seorang wanita.

• Tentang mandi, sauna, menggunakan tampon

Selama 1,5 bulan setelah operasi, dilarang mandi, mengunjungi sauna, mandi, dan berenang di perairan terbuka. Saat ada bercak, Anda harus menggunakan pembalut wanita, bukan tampon.

• Nutrisi, diet

Nutrisi yang tepat tidak penting dalam periode pasca operasi. Untuk mencegah sembelit dan pembentukan gas, Anda harus mengonsumsi lebih banyak cairan dan serat (sayuran, buah-buahan dalam bentuk apa pun, roti kasar). Dianjurkan untuk berhenti minum kopi dan teh kental, dan, tentu saja, alkohol. Makanan tidak hanya harus diperkaya, tetapi juga mengandung jumlah protein, lemak, dan karbohidrat yang dibutuhkan. Seorang wanita harus mengkonsumsi sebagian besar kalori di pagi hari. Anda harus meninggalkan hidangan goreng, berlemak, dan asap favorit Anda.

• Cuti sakit

Total periode ketidakmampuan untuk bekerja (termasuk waktu yang dihabiskan di rumah sakit) berkisar antara 30 hingga 45 hari. Jika terjadi komplikasi, cuti sakit tentu saja diperpanjang.

Histerektomi: lalu apa?

Dalam kebanyakan kasus, wanita setelah operasi menghadapi masalah psiko-emosional. Ini karena stereotip yang berlaku: tidak ada rahim, yang berarti tidak ada ciri khas utama wanita, masing-masing, saya bukan wanita.

Faktanya, ini tidak terjadi. Lagi pula, tidak hanya keberadaan rahim yang menentukan esensi wanita. Untuk mencegah berkembangnya depresi setelah operasi, masalah pengangkatan rahim dan kehidupan setelahnya harus dipelajari secermat mungkin. Setelah operasi, suami dapat memberikan dukungan yang signifikan, karena secara lahiriah wanita tidak berubah.

Ketakutan tentang perubahan penampilan:

• peningkatan pertumbuhan rambut wajah
• penurunan gairah seks
• penambahan berat badan
• mengubah timbre suara, dll.

dibuat-buat, dan karena itu mudah diatasi.

Seks setelah pengangkatan rahim

Hubungan seksual akan memberi wanita kesenangan yang sama, karena semua zona sensitif tidak terletak di rahim, tetapi di vagina dan alat kelamin luar. Jika ovarium dipertahankan, maka mereka terus berfungsi dalam mode yang sama, yaitu melepaskan hormon yang diperlukan, terutama testosteron, yang bertanggung jawab atas hasrat seksual.

Dalam beberapa kasus, wanita bahkan melihat peningkatan libido, yang difasilitasi dengan menghilangkan rasa sakit dan masalah lain yang terkait dengan rahim, serta momen psikologis - ketakutan akan kehamilan yang tidak diinginkan menghilang. Orgasme setelah amputasi rahim tidak hilang di mana pun, dan beberapa pasien mengalaminya lebih cerah. Namun terjadinya ketidaknyamanan dan bahkan tidak dikecualikan.

Poin ini menyangkut para wanita yang telah mengalami ekstirpasi rahim (bekas luka di vagina) atau histerektomi radikal (operasi Wertheim), di mana bagian dari vagina dipotong. Tetapi masalah ini cukup dapat dipecahkan dan tergantung pada tingkat kepercayaan dan saling pengertian dari para mitra.

Salah satu aspek positif dari operasi ini adalah tidak adanya menstruasi: tidak ada rahim - tidak ada endometrium - tidak ada menstruasi. Ini berarti selamat tinggal pada hari-hari kritis dan masalah terkait. Tetapi ada baiknya membuat reservasi, jarang, tetapi wanita yang telah menjalani operasi untuk mengamputasi rahim sambil mempertahankan indung telur mungkin memiliki bercak kecil pada hari-hari menstruasi. Fakta ini dijelaskan secara sederhana: setelah amputasi, tunggul rahim tetap ada, dan karenanya sedikit endometrium. Karena itu, Anda tidak perlu takut dengan sekresi seperti itu.

Kehilangan kesuburan

Masalah hilangnya kesuburan patut mendapat perhatian khusus. Secara alami, karena tidak ada rahim - janin, kehamilan tidak mungkin terjadi. Banyak wanita menempatkan fakta ini di kolom keuntungan dari histerektomi, tetapi jika seorang wanita masih muda, ini jelas merupakan kerugian. Dokter, sebelum menawarkan untuk mengangkat rahim, dengan hati-hati menilai semua faktor risiko, mempelajari riwayatnya (khususnya, keberadaan anak-anak) dan, jika mungkin, mencoba untuk melestarikan organ tersebut.

Jika keadaan memungkinkan, wanita tersebut dapat dieksisi baik kelenjar miomanya (miomektomi konservatif) atau indung telur dibiarkan. Bahkan jika rahim tidak ada, tetapi indung telur dipertahankan, seorang wanita bisa menjadi seorang ibu. IVF dan surrogacy adalah cara nyata untuk menyelesaikan masalah.

Jahitan setelah pengangkatan rahim

Jahitan di dinding perut anterior mengkhawatirkan wanita tidak kurang dari sisa masalah yang terkait dengan histerektomi. Operasi laparoskopi atau sayatan perut melintang di bagian bawah akan membantu menghindari cacat kosmetik ini.

Proses adhesi

Setiap intervensi bedah di rongga perut disertai dengan pembentukan adhesi. Adhesi adalah tali jaringan ikat yang terbentuk antara peritoneum dan organ dalam, atau antar organ. Hampir 90% wanita menderita penyakit adhesif setelah histerektomi.

Masuknya secara paksa ke dalam rongga perut disertai dengan kerusakan (diseksi peritoneum), yang memiliki aktivitas fibrinolitik dan memberikan lisis eksudat fibrin yang menempel pada tepi peritoneum yang dibedah.

Upaya untuk menutup area luka peritoneum (jahitan) mengganggu proses fusi lapisan fibrin awal dan meningkatkan pembentukan adhesi. Proses pembentukan adhesi setelah operasi tergantung pada banyak faktor:

• durasi operasi;
• jumlah intervensi bedah (semakin traumatis operasi, semakin tinggi risiko pembentukan adhesi);
• kehilangan darah;
• pendarahan internal, bahkan kebocoran darah setelah operasi (resorpsi darah memicu adhesi);
• infeksi (perkembangan komplikasi infeksi pada periode pasca operasi);
• predisposisi genetik (semakin banyak enzim N-acetyltransferase yang ditentukan secara genetik, yang melarutkan deposit fibrin, diproduksi, semakin rendah risiko penyakit perekat);
• fisik asthenik.

• nyeri (persisten atau berulang)
• gangguan buang air kecil dan buang air besar
• , gejala dispepsia.

Untuk mencegah pembentukan adhesi pada periode awal pasca operasi, berikut ini ditentukan:

• antibiotik (menekan reaksi inflamasi di rongga perut)
• antikoagulan (mengencerkan darah dan mencegah pembentukan adhesi)
• aktivitas fisik sudah di hari pertama (berbalik ke samping)
• awal fisioterapi (USG atau, hyaluronidase, dan lain-lain).

Rehabilitasi yang dilakukan secara kompeten setelah histerektomi akan mencegah tidak hanya pembentukan perlengketan, tetapi juga konsekuensi lain dari operasi.

Menopause setelah pengangkatan rahim

Salah satu konsekuensi jangka panjang dari operasi pengangkatan rahim adalah menopause. Meskipun, tentu saja, wanita mana pun cepat atau lambat mencapai tonggak sejarah ini. Jika selama operasi, hanya rahim yang diangkat, dan pelengkap (tabung dengan ovarium) dipertahankan, maka permulaan menopause akan terjadi secara alami, yaitu pada usia di mana tubuh wanita "diprogram" secara genetik.

Namun, banyak dokter berpendapat bahwa setelah menopause bedah, gejala menopause berkembang rata-rata 5 tahun lebih awal dari yang diperkirakan. Penjelasan pasti untuk fenomena ini belum ditemukan, diyakini bahwa suplai darah ke ovarium setelah histerektomi agak memburuk, yang mempengaruhi fungsi hormonal mereka.

Memang, jika kita mengingat anatomi sistem reproduksi wanita, ovarium sebagian besar disuplai dengan darah dari pembuluh rahim (dan, seperti yang Anda tahu, pembuluh yang cukup besar melewati rahim - arteri rahim).

Untuk memahami masalah menopause setelah operasi, ada baiknya memutuskan istilah medis:

• menopause alami - penghentian menstruasi karena kepunahan bertahap fungsi hormonal gonad (lihat)
• menopause buatan - penghentian menstruasi (pembedahan - pengangkatan rahim, pengobatan - penekanan fungsi ovarium oleh obat hormonal, radiasi)
• menopause bedah - pengangkatan rahim dan ovarium

Wanita mengalami menopause bedah lebih sulit daripada alami, ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan timbulnya menopause alami, ovarium tidak segera berhenti memproduksi hormon, produksinya menurun secara bertahap, selama beberapa tahun dan, pada akhirnya, berhenti.

Setelah pengangkatan rahim dengan pelengkap, tubuh mengalami perubahan hormonal yang tajam, karena sintesis hormon seks tiba-tiba berhenti. Oleh karena itu, menopause bedah jauh lebih sulit, terutama jika wanita tersebut dalam usia subur.

Gejala menopause bedah muncul dalam 2 - 3 minggu setelah operasi dan sedikit berbeda dari tanda-tanda menopause alami. Wanita khawatir tentang:

• semburan panas (lihat)
• berkeringat ()
• labilitas emosional
• seringkali ada keadaan depresi (lihat dan)
• kemudian kekeringan dan penuaan kulit bergabung
• kerapuhan rambut dan kuku ()
• inkontinensia saat batuk atau tertawa ()
• kekeringan vagina dan masalah seksual terkait
• penurunan gairah seks

Dalam kasus pengangkatan rahim dan ovarium, perlu untuk meresepkan terapi penggantian hormon, terutama bagi wanita yang berusia kurang dari 50 tahun. Untuk tujuan ini, baik progestogen dan testosteron digunakan, yang sebagian besar diproduksi di ovarium dan penurunan levelnya menyebabkan melemahnya libido.

Jika rahim dengan pelengkap telah diangkat karena kelenjar mioma yang besar, maka diresepkan:

• monoterapi dengan estrogen dalam mode berkelanjutan, digunakan sebagai tablet untuk pemberian oral (Ovestin, Livial, Proginova, dan lainnya),
• berarti dalam bentuk supositoria dan salep untuk pengobatan kolpitis atrofi (Ovestin),
• dan persiapan untuk penggunaan luar (Estrogel, Divigel).

Jika histerektomi dengan pelengkap dilakukan untuk endometriosis internal:

• diobati dengan estrogen (Klane, Proginova)
• bersama dengan gestagens (penekanan aktivitas fokus aktif endometriosis)

Terapi penggantian hormon harus dimulai sedini mungkin, setelah 1 sampai 2 bulan setelah histerektomi. Perawatan hormon secara signifikan mengurangi risiko penyakit kardiovaskular, osteoporosis, dan penyakit Alzheimer. Namun, terapi penggantian hormon mungkin tidak diresepkan dalam semua kasus.

Kontraindikasi terapi hormon adalah:

• operasi untuk;
• patologi vena ekstremitas bawah (tromboflebitis, tromboemboli);
• patologi hati dan ginjal yang parah;
• meningioma.

Durasi pengobatan adalah dari 2 hingga 5 tahun atau lebih. Seseorang seharusnya tidak mengharapkan perbaikan instan dan hilangnya gejala klimakterik segera setelah dimulainya pengobatan. Semakin lama terapi penggantian hormon dilakukan, semakin sedikit manifestasi klinisnya.

Konsekuensi jangka panjang lainnya

Salah satu konsekuensi jangka panjang dari histerovariyektomi adalah perkembangan osteoporosis. Pria juga rentan terhadap penyakit ini, tetapi jenis kelamin yang lebih adil lebih sering menderita penyakit ini (lihat). Patologi ini dikaitkan dengan penurunan produksi estrogen, oleh karena itu, pada wanita, osteoporosis lebih sering didiagnosis selama periode pra dan pascamenopause (lihat).

Osteoporosis adalah penyakit kronis yang rentan terhadap perkembangan dan disebabkan oleh gangguan metabolisme kerangka seperti pelepasan kalsium dari tulang. Akibatnya, tulang menjadi lebih tipis dan rapuh, yang meningkatkan risiko patah tulang. Osteoporosis adalah penyakit yang sangat berbahaya, untuk waktu yang lama berjalan secara laten, dan terdeteksi pada stadium lanjut.

Paling sering, tubuh vertebral mengalami patah tulang. Selain itu, jika satu vertebra rusak, tidak ada rasa sakit seperti itu, sindrom nyeri parah adalah karakteristik dari fraktur simultan beberapa vertebra. Kompresi tulang belakang dan peningkatan kerapuhan tulang menyebabkan kelengkungan tulang belakang, perubahan postur dan penurunan pertumbuhan. Wanita dengan osteoporosis rentan terhadap patah tulang traumatis.

Penyakit ini lebih mudah dicegah daripada disembuhkan (lihat) oleh karena itu, setelah amputasi rahim dan ovarium, terapi penggantian hormon diresepkan, yang menghambat pencucian garam kalsium dari tulang.

Nutrisi dan olahraga

Anda juga perlu mengikuti diet tertentu. Diet harus mengandung:

• produk susu
• semua varietas kol, kacang-kacangan, buah-buahan kering (aprikot kering, plum)
• kacang-kacangan, sayuran segar dan buah-buahan, sayuran hijau
• Anda harus membatasi asupan garam (meningkatkan ekskresi kalsium oleh ginjal) kafein (kopi, Coca-Cola, teh kental) dan menahan diri dari minuman beralkohol.

Olahraga dapat membantu mencegah osteoporosis. Olahraga meningkatkan tonus otot, meningkatkan mobilitas sendi, yang mengurangi risiko patah tulang. Vitamin D memainkan peran penting dalam pencegahan osteoporosis.Penggunaan minyak ikan dan radiasi ultraviolet akan membantu mengkompensasi kekurangannya. Penggunaan obat kalsium-D3 Nycomed dalam kursus 4-6 minggu mengkompensasi kekurangan kalsium dan vitamin D3 dan meningkatkan kepadatan tulang.

Prolaps vagina

Konsekuensi jangka panjang lain dari histerektomi adalah prolaps/prolaps vagina.

• Pertama, prolaps dikaitkan dengan penjinakan jaringan panggul dan alat pendukung (ligamen) rahim. Selain itu, semakin luas volume operasi yang dilakukan, semakin tinggi risiko prolaps dinding vagina.
• Kedua, prolaps saluran vagina disebabkan oleh prolaps organ yang berdekatan ke dalam panggul yang kosong, yang menyebabkan sistokel (prolaps kandung kemih) dan rektokel (prolaps rektum).

Untuk mencegah komplikasi ini, seorang wanita disarankan untuk melakukan latihan Kegel dan membatasi angkat berat, terutama pada 2 bulan pertama setelah histerektomi. Dalam kasus lanjut, operasi dilakukan (operasi plastik vagina dan fiksasinya di panggul kecil dengan memperkuat peralatan ligamen).

Ramalan cuaca

Histerektomi tidak hanya tidak mempengaruhi harapan hidup, tetapi bahkan meningkatkan kualitasnya. Setelah menyingkirkan masalah yang terkait dengan penyakit rahim dan / atau pelengkap, melupakan selamanya tentang masalah kontrasepsi, banyak wanita benar-benar berkembang. Lebih dari separuh pasien mencatat emansipasi dan peningkatan libido.

Cacat setelah pengangkatan rahim tidak diberikan, karena operasi tidak mengganggu kemampuan wanita untuk bekerja. Kelompok kecacatan ditugaskan hanya dalam kasus patologi rahim yang parah, ketika histerektomi memerlukan radiasi atau kemoterapi, yang secara signifikan mempengaruhi tidak hanya kemampuan untuk bekerja, tetapi juga status kesehatan pasien.