Menusuk gelembung apa selanjutnya. Patah atau tertusuk? Kapan dan mengapa kandung kemih janin dibuka. Prosedur pembukaan kandung kemih

Sekitar 7-10% wanita di rumah sakit menjalani amniotomi. Wanita hamil yang mendengar tentang manipulasi ini untuk pertama kalinya takut karenanya. Pertanyaan alami muncul: amniotomi, apa itu? Apakah tidak berbahaya bagi anak? Tidak mengetahui untuk apa prosedur ini, banyak ibu hamil yang telah dikonfigurasi sebelumnya secara negatif. Informasi tentang indikasi, kontraindikasi, dan kemungkinan konsekuensi amniotomi akan membantu memahami apakah ketakutan memiliki dasar.

Amniotomi adalah operasi kebidanan (diterjemahkan sebagai amnion - membran air, tomie - diseksi), yang intinya adalah membuka cairan ketuban. Kantung ketuban dan cairan ketuban yang mengisinya memainkan peran penting dalam perkembangan intrauterin normal bayi. Selama kehamilan, mereka melindungi janin dari stres mekanis eksternal dan mikroba.

Setelah amnion terbuka atau pecah, rahim menerima sinyal untuk mengeluarkan janin. Akibatnya, kontraksi dimulai dan anak lahir.

Manipulasi pembukaan kantung ketuban dilakukan dengan alat khusus berupa pengait pada saat kandung kemih paling menonjol, agar tidak merusak jaringan lunak kepala bayi. Amniotomi adalah operasi yang sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, karena tidak ada ujung saraf pada membran.

Jenis amniotomi

Pembukaan kandung kemih janin, tergantung pada saat manipulasi, dibagi menjadi empat jenis:

amniotomi prenatal (prematur) - dilakukan sebelum permulaan persalinan untuk menginduksi persalinan;
amniotomi dini - dilakukan saat serviks dibuka hingga 7 cm;
amniotomi tepat waktu - kantung ketuban dibuka dengan pembukaan serviks 8-10 cm;
amniotomi tertunda - membuka cairan ketuban di meja persalinan, ketika kepala sudah tenggelam ke dasar panggul kecil.

Kapan dibutuhkan?

Pada dasarnya, amniotomi dilakukan selama persalinan jika kantung janin belum pecah dengan sendirinya. Tetapi ada situasi di mana pengiriman mendesak diperlukan. Dalam hal ini, tusukan cairan ketuban dilakukan bahkan tanpa adanya kontraksi. Indikasinya adalah:

Kehamilan lewat waktu. Kehamilan normal berlangsung hingga 40 minggu, tetapi jika periodenya 41 minggu atau lebih, muncul pertanyaan tentang perlunya induksi persalinan. Dengan kehamilan lewat waktu, plasenta "menjadi tua" dan tidak dapat lagi menjalankan fungsinya secara penuh. Dengan demikian, ini mempengaruhi anak - ia mulai mengalami kekurangan oksigen. Di hadapan serviks "matang" (leher rahim lunak, memendek, kehilangan 1 jari), wanita tersebut setuju dan saat ini tidak ada indikasi untuk operasi caesar, tusukan kandung kemih dilakukan untuk induksi persalinan. Dalam hal ini, kepala janin ditekan ke pintu masuk panggul kecil, dan volume rahim sedikit berkurang, yang berkontribusi pada terjadinya kontraksi.
Periode awal patologis. Periode awal patologis ditandai dengan kontraksi persiapan yang berkepanjangan selama beberapa hari, yang tidak berubah menjadi persalinan normal dan melelahkan wanita. Selama periode ini, anak mengalami hipoksia intrauterin, yang menyelesaikan masalah ini dengan mendukung amniotomi prenatal.
Kehamilan dengan konflik Rh. Dengan Rh negatif dari darah ibu dan positif pada janin, timbul konflik atas faktor Rh. Pada saat yang sama, antibodi menumpuk dalam darah wanita hamil, yang menghancurkan eritrosit janin. Dengan peningkatan titer antibodi dan munculnya tanda-tanda penyakit hemolitik pada janin, persalinan segera diperlukan. Dalam hal ini, cairan ketuban juga tertusuk tanpa kontraksi.
Gestosis. Ini adalah penyakit serius ibu hamil, ditandai dengan terjadinya edema, munculnya protein dalam urin dan peningkatan tekanan darah. Pada kasus yang parah, preeklamsia dan eklampsia bergabung. Gestosis berdampak buruk pada kondisi wanita dan janin, yang merupakan indikasi untuk amniotomi.

Jika persalinan sudah dimulai, dengan karakteristik tertentu dari tubuh ibu hamil, Anda juga harus membuka kantung janin. Indikasi dilakukannya amniotomi selama persalinan:

Kandung kemih janin datar. Jumlah air depan kurang lebih 200 ml. Kandung kemih janin yang rata praktis tidak memiliki air anterior (5-6 ml), dan selaput janin diregangkan di atas kepala bayi, yang mengganggu persalinan normal dan dapat menyebabkan perlambatan dan penghentian kontraksi.
Kelemahan angkatan kerja. Dalam kasus kontraksi lemah, pendek dan tidak produktif, dilatasi serviks dan kemajuan kepala janin ditangguhkan. Karena cairan ketuban mengandung prostaglandin yang merangsang pelebaran serviks, amniotomi dini dilakukan untuk meningkatkan persalinan. Setelah prosedur, wanita yang melahirkan diamati selama 2 jam dan, jika tidak ada efek, masalah oksitosin rhodostimulasi diputuskan.
Letak plasenta yang rendah. Dengan posisi plasenta ini, sebagai akibat dari kontraksi, pelepasan dan pendarahannya dapat dimulai. Setelah amniotomi, kepala janin ditekan ke pintu masuk panggul, sehingga mencegah perdarahan.
Polihidramnion. Rahim, yang diregangkan oleh sejumlah besar air, tidak dapat berkontraksi dengan benar, yang menyebabkan kelemahan persalinan. Perlunya amniotomi dini juga dijelaskan oleh fakta bahwa penerapannya mengurangi risiko kehilangan tali pusat atau bagian kecil janin selama pencurahan air secara spontan.
Tekanan darah tinggi. Gestosis, hipertensi, penyakit jantung dan ginjal disertai dengan tekanan darah tinggi, yang berdampak buruk pada jalannya persalinan dan kondisi janin. Ketika cairan ketuban dibuka, rahim, yang volumenya berkurang, melepaskan pembuluh darah di dekatnya dan tekanannya berkurang.
Peningkatan kepadatan kantung ketuban. Kadang-kadang selaput ketuban begitu kuat sehingga tidak dapat membuka dengan sendirinya bahkan dengan pembukaan penuh serviks. Jika amniotomi tidak dilakukan, bayi dapat lahir di kandung kemih janin dengan air dan semua selaput (dalam baju) di mana ia dapat mati lemas. Juga, situasi ini dapat menyebabkan solusio plasenta prematur dan perdarahan.

Apakah ada kontraindikasi?

Meskipun dalam banyak situasi membuka cairan ketuban membuat bayi lebih mudah dilahirkan, ada kontraindikasi untuk prosedur ini. Amniotomi selama persalinan tidak dilakukan jika:

seorang wanita hamil memiliki herpes genital pada tahap akut;
janin dalam presentasi kaki, panggul, miring atau melintang;
plasenta terlalu rendah;
loop tali pusat tidak memungkinkan prosedur dilakukan;
melahirkan secara alami dilarang bagi seorang wanita karena satu dan lain alasan.

Pada gilirannya, kontraindikasi untuk persalinan alami adalah lokasi janin dan plasenta yang salah, adanya bekas luka pada rahim dan kelainan pada struktur jalan lahir. Mereka juga dilarang dalam kasus simfisitis parah, patologi jantung dan penyakit lain dari ibu yang mengancam kesehatan dan hidupnya atau mengganggu proses kelahiran normal.

Teknik

Meskipun amniotomi adalah operasi, kehadiran ahli bedah dan ahli anestesi tidak diperlukan. Pembukaan cairan ketuban (tusukan) dilakukan oleh dokter kandungan selama pemeriksaan vagina wanita bersalin. Manipulasi benar-benar tidak menyakitkan dan membutuhkan waktu beberapa menit. Tusukan selama kehamilan dilakukan dengan instrumen plastik steril yang menyerupai kait.

Prosedurnya terdiri dari langkah-langkah berikut:

Sebelum amniotomi, wanita bersalin diberikan No-shpu atau obat antispasmodik lainnya. Setelah memulai aksinya, wanita itu harus berbaring di kursi ginekologi.
Kemudian, dokter, mengenakan sarung tangan steril, melebarkan vagina wanita itu dan memasukkan alat itu. Setelah mengaitkan cairan ketuban dengan kait plastik, dokter kandungan menariknya keluar sampai selaputnya robek. Setelah ini, pencurahan air terjadi.
Di akhir prosedur, wanita harus tetap dalam posisi horizontal selama sekitar setengah jam. Selama ini, kondisi anak dipantau menggunakan sensor khusus.

Kantung ketuban dibuka di luar kontraksi, yang memastikan keamanan dan kenyamanan prosedur. Jika seorang wanita didiagnosis dengan polihidramnion, air dilepaskan secara perlahan untuk mencegah lengkung tali pusat atau ekstremitas janin jatuh ke dalam vagina.

Kondisi wajib

Kepatuhan terhadap sejumlah aturan memungkinkan Anda menghindari komplikasi selama manipulasi. Kondisi wajib, yang tanpanya amniotomi tidak dilakukan, meliputi:

presentasi kepala janin;
melahirkan tidak lebih awal dari 38 minggu;
tidak ada kontraindikasi untuk persalinan alami;
kehamilan dengan satu janin;
kesiapan jalan lahir.

Indikator yang paling penting adalah kematangan serviks. Untuk melakukan amniotomi, itu harus sesuai dengan 6 poin pada skala Bishop - dihaluskan, dipersingkat, lembut, lewati 1-2 jari.

Komplikasi dan konsekuensi

Bila dilakukan dengan benar, amniotomi adalah prosedur yang aman. Tetapi, dalam kasus yang jarang terjadi, persalinan setelah tusukan kandung kemih bisa menjadi rumit. Di antara konsekuensi yang tidak diinginkan dari amniotomi adalah:

Prolaps tali pusat atau anggota badan janin ke dalam vagina wanita yang bersalin.
Cedera pada pembuluh darah tali pusat selama perlekatan selubungnya, yang dapat disertai dengan kehilangan banyak darah.
Penurunan aliran darah uteroplasenta setelah manipulasi.
Perubahan detak jantung janin.

Ada juga risiko bahwa membuka kandung kemih ketuban tidak akan memberikan hasil yang diinginkan dan persalinan tidak akan cukup aktif. Dalam hal ini, penggunaan obat perangsang kontraksi atau operasi caesar akan diperlukan, karena tinggal lama anak tanpa air mengancam kehidupan dan kesehatannya.

Banyak wanita yang bersiap menjadi ibu pernah mendengar bahwa tusukan kandung kemih janin adalah tindakan yang sangat efektif untuk induksi persalinan dan percepatan proses persalinan. Apa prosedurnya, kepada siapa dan kapan itu dilakukan, kami akan memberi tahu Anda di artikel ini.

Apa itu?

Sepanjang kehamilan, bayi berada di dalam kandung kemih janin. Lapisan luarnya lebih tahan lama, merupakan perlindungan yang andal terhadap virus, bakteri, jamur. Jika terjadi pelanggaran sumbat lendir di saluran serviks, ia akan dapat melindungi anak dari efek berbahayanya. Selaput bagian dalam kantung janin diwakili oleh amnion, yang terlibat dalam produksi cairan ketuban - cairan ketuban yang mengelilingi anak selama seluruh periode perkembangan intrauterin. Mereka juga melakukan fungsi pelindung dan penyerap goncangan.

Kandung kemih janin dibuka selama persalinan alami. Biasanya, ini terjadi di tengah nyeri persalinan aktif, ketika pembukaan serviks dari 3 hingga 7 sentimeter. Mekanisme pembukaannya cukup sederhana - rahim berkontraksi, dengan setiap kontraksi, tekanan di dalam rongganya meningkat. Inilah, serta enzim khusus yang dihasilkan serviks pada saat ekspansi, dan mempengaruhi selaput. Gelembung menjadi lebih tipis dan pecah, air pergi.

Jika integritas kandung kemih dilanggar sebelum kontraksi, maka ini dianggap sebagai pelepasan air prematur dan komplikasi persalinan. Jika pembukaan cukup, upaya dimulai, dan kandung kemih janin bahkan tidak berpikir untuk meledak, ini mungkin karena kekuatannya yang tidak normal. Ini tidak akan dianggap sebagai komplikasi, karena dokter dapat menusuknya secara mekanis kapan saja.

Dalam kedokteran, tusukan kandung kemih janin disebut "amniotomi". Pelanggaran buatan terhadap integritas membran memungkinkan pelepasan sejumlah besar enzim aktif biologis yang terkandung dalam perairan, yang bertindak sebagai stimulan tenaga kerja. Serviks mulai terbuka lebih aktif, kontraksi menjadi lebih kuat dan lebih intens, yang mengurangi waktu persalinan sekitar sepertiga.

Selain itu, amniotomi dapat menyelesaikan sejumlah masalah kebidanan lainnya. Jadi, setelah itu, perdarahan dapat berhenti dengan plasenta yang muncul, dan tindakan ini juga secara signifikan mengurangi tekanan darah pada wanita dalam persalinan dengan hipertensi.

Kandung kemih ditusuk sebelum melahirkan atau saat melahirkan. Sebelum operasi caesar, kandung kemih janin tidak disentuh, sayatannya sudah dilakukan selama operasi. Wanita tidak diberikan hak untuk memilih, karena prosedur dilakukan hanya jika diindikasikan. Tetapi menurut hukum, dokter harus meminta persetujuan untuk amniotomi.

Membuka gelembung adalah intervensi langsung dalam urusan alam, dalam proses alami dan independen, dan oleh karena itu sangat tidak disarankan untuk menyalahgunakannya.

Bagaimana cara melakukannya?

Ada beberapa cara untuk membuka membran. Itu bisa ditusuk, dipotong atau robek dengan tangan. Itu semua tergantung pada tingkat dilatasi serviks. Jika hanya 2 jari yang terbuka, tusukan lebih disukai.

Tidak ada ujung saraf, reseptor nyeri di membran, dan karena itu amniotomi tidak menyakitkan. Semuanya dilakukan dengan cepat.

30-35 menit sebelum manipulasi, wanita tersebut diberikan tablet atau disuntikkan secara intramuskular dengan antispasmodik. Untuk manipulasi yang tidak harus dilakukan oleh dokter, terkadang dokter kandungan yang berpengalaman sudah cukup. Seorang wanita berbaring di kursi ginekologi dengan pinggul terbuka.

Dokter memasukkan jari-jari satu tangan ke dalam sarung tangan steril ke dalam vagina, dan sensasi wanita tidak akan berbeda dari pemeriksaan ginekologi biasa. Dengan tangan lain, petugas kesehatan memasukkan alat yang panjang dan tipis dengan pengait di ujungnya - sebuah cabang ke dalam saluran genital. Dia mengaitkannya ke selaput janin ketika serviks terbuka sedikit dan dengan lembut menarik dirinya sendiri.

Kemudian instrumen dilepas, dan dokter kandungan memperluas tusukan dengan jari-jarinya, mengendalikan agar air mengalir keluar dengan lancar, secara bertahap, karena pencurahannya yang cepat dapat menyebabkan pencucian dan hilangnya bagian-bagian tubuh dari remah-remah atau tali pusar ke dalam alat kelamin. sistem. Dianjurkan untuk berbaring sekitar setengah jam setelah amniotomi. Sensor CTG dipasang di perut wanita bersalin untuk memantau keadaan bayi di dalam kandungan.

Keputusan untuk melakukan amniotomi dapat dilakukan kapan saja selama persalinan. Jika prosedur diperlukan untuk memulai persalinan, maka mereka berbicara tentang amniotomi prematur. Untuk meningkatkan kontraksi pada kala satu persalinan, dilakukan amniotomi dini, dan amniotomi gratis dilakukan untuk mengaktifkan kontraksi uterus selama dilatasi serviks yang hampir sempurna.

Jika bayi memutuskan untuk dilahirkan "dalam baju" (dalam kandung kemih), maka dianggap lebih masuk akal untuk melakukan tusukan pada saat bayi melewati jalan lahir, karena persalinan seperti itu berbahaya dengan kemungkinan pendarahan dalam seorang wanita.

Indikasi

Amniotomi direkomendasikan untuk wanita yang perlu menginduksi persalinan sesegera mungkin. Jadi, dengan gestosis, kehamilan lewat waktu (setelah 41-42 minggu), jika persalinan spontan tidak dimulai, tusukan kandung kemih akan merangsang mereka. Dengan persiapan yang buruk untuk melahirkan, ketika periode pendahuluan tidak normal dan berkepanjangan, setelah tusukan kandung kemih, kontraksi dalam banyak kasus dimulai dalam 2-6 jam. Persalinan semakin cepat, dan setelah 12-14 jam Anda dapat mengharapkan bayinya lahir.

Pada persalinan yang sudah dimulai, indikasinya mungkin sebagai berikut:

pembukaan serviks adalah 7-8 sentimeter, dan kandung kemih janin utuh, dianggap tidak pantas untuk mempertahankannya;
kelemahan tenaga kerja (kontraksi tiba-tiba melemah atau berhenti);
polihidramnion;
kandung kemih datar sebelum melahirkan (oligohidramnion);
kehamilan ganda (dalam hal ini, jika seorang wanita mengandung anak kembar, kandung kemih janin anak kedua akan dibuka setelah kelahiran anak pertama dalam 10-20 menit).

Bukan kebiasaan untuk membuka gelembung dengan sengaja tanpa bukti. Penting juga untuk menilai kesiapan tubuh wanita untuk melahirkan. Jika serviks belum matang, maka konsekuensi dari amniotomi dini bisa menyedihkan - kelemahan persalinan, hipoksia janin, periode anhidrat yang sulit, dan akibatnya - operasi caesar darurat atas nama menyelamatkan nyawa anak dan ibunya.

Kapan dilarang?

Mereka tidak akan menembus kandung kemih bahkan jika ada indikasi kuat dan hormat untuk amniotomi alasan berikut:

serviks belum siap, tidak ada perataan, pelunakan, penilaian kematangannya kurang dari 6 poin pada skala Bishop;
wanita tersebut mengalami eksaserbasi herpes genital;
anak di dalam rahim terletak secara tidak benar - disajikan dengan kaki, barang rampasan atau berbaring;
plasenta previa, di mana jalan keluar dari rahim ditutup atau sebagian diblokir oleh "tempat anak";
loop tali pusat berdekatan dengan pintu keluar dari rahim;
adanya bekas luka di rahim dalam jumlah lebih dari dua;
panggul sempit yang tidak memungkinkan Anda melahirkan anak sendiri;
kembar monokorionik (anak-anak dalam satu kandung kemih janin);
kehamilan setelah IVF (operasi caesar dianjurkan);
keadaan kekurangan oksigen akut pada janin dan tanda-tanda gangguan lainnya menurut hasil CTG.

Seorang dokter kandungan atau dokter tidak akan pernah membuka kantung janin jika seorang wanita memiliki indikasi untuk persalinan operatif - operasi caesar, dan persalinan alami bisa berbahaya baginya.

Kemungkinan kesulitan dan komplikasi

Dalam beberapa kasus, periode waktu setelah amniotomi adalah bebas tenaga kerja. Kemudian, setelah 2-3 jam, mereka mulai merangsang dengan obat-obatan - mereka memperkenalkan "Oksitosin" dan obat lain yang meningkatkan kontraksi rahim. Jika mereka juga tidak efektif, atau dalam 3 jam tidak ada normalisasi kontraksi, operasi caesar darurat dilakukan.

Seperti yang telah disebutkan, tusukan mekanis atau pecahnya selaput janin adalah intervensi eksternal. Karena itu, konsekuensinya bisa sangat beragam. Yang paling umum:

persalinan cepat;
perkembangan kelemahan kekuatan generik;
pendarahan ketika pembuluh darah besar yang terletak di permukaan kandung kemih rusak;
hilangnya tali pusat atau bagian janin bersama dengan air yang keluar;
memburuknya kondisi anak secara tiba-tiba (hipoksia akut);
risiko infeksi pada bayi jika instrumen atau tangan dokter kandungan tidak diproses dengan baik.

Jika prosedur dilakukan dengan benar, dan sesuai dengan semua persyaratan, sebagian besar komplikasi dapat dihindari, tetapi sulit untuk mengatakan terlebih dahulu bagaimana rahim akan berperilaku, apakah akan mulai berkontraksi, apakah kontraksi yang diperlukan akan dimulai pada kecepatan yang tepat.

Pembukaan buatan kandung kemih janin, atau amniotomi, sering menimbulkan kekhawatiran pada wanita yang sedang mengandung. Tidak setiap pasien di bangsal bersalin memahami arti dari prosedur ini: mengapa membuka kandung kemih janin, jika saat melahirkan air akan hilang dengan sendirinya? Mari kita coba meyakinkan ibu hamil dan menjawab pertanyaan ini.

Menurut tugas dan waktu amniotomi, mereka dibagi menjadi tiga jenis. Amniotomi prematur digunakan untuk menginduksi persalinan. Amniotomi dini dan tertunda mungkin diperlukan selama persalinan.

Amniotomi prematur

Apa yang disebut amniotomi prematur adalah salah satu cara untuk mengakhiri kehamilan sebelum persalinan spontan dimulai. Penggunaan amniotomi untuk tujuan induksi persalinan berarti permulaan persalinan segera: begitu selaput ketuban dibuka, tidak ada jalan kembali. Selama kehamilan, dokter kandungan dipaksa untuk memulai aktivitas persalinan paling sering lebih cepat dari jadwal, pada berbagai tahap kehamilan, termasuk pada minggu terakhirnya sebelum permulaan persalinan spontan di pihak ibu dan janin - ini adalah persalinan yang diinduksi... Indikasi untuk amniotomi dapat berupa:

bentuk akhir kehamilan yang parah, ketika edema, tekanan darah tinggi, perubahan tes urin tidak dapat diperbaiki dengan obat-obatan, kondisi ibu dan janin tetap tidak memuaskan, meskipun telah diobati;
penyakit ibu (penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, penyakit hati, penyakit paru-paru kronis, dll.);
kehamilan lewat waktu;
polihidramnion meningkat akut dengan gejala insufisiensi kardiopulmoner pada wanita hamil;
kerusakan janin karena berbagai alasan.

Dalam kasus lain, amniotomi prematur untuk tujuan persalinan dilakukan tepat waktu tanpa indikasi medis, ketika janin telah mencapai kematangan penuh, dan tidak ada tanda-tanda persalinan spontan. Induksi profilaksis dengan amniotomi selama kehamilan normal disebut persalinan terprogram.

Salah satu kondisi yang mungkin untuk penggunaan amniotomi untuk tujuan persalinan adalah adanya tanda kesiapan persalinan pada wanita yang dinyatakan secara optimal, Pada 70-80% kasus pada kehamilan cukup bulan, ketika serviks " matang" panggul), persalinan dapat disebabkan hanya dengan satu amniotomi tanpa penggunaan obat-obatan yang merangsang kontraksi rahim (, prostaglandin).

Amniotomi prematur dengan tidak adanya atau tidak cukupnya tingkat keparahan tanda-tanda kesiapan untuk melahirkan tidak selalu mengarah pada pengembangan aktivitas persalinan yang memadai - sebagai aturan, persalinan berlarut-larut, membutuhkan pemberian obat, ada bahaya peningkatan celah tanpa air, infeksi jalan lahir dan janin, asfiksia (penghentian akses oksigen) dan trauma lahir pada janin.

Persalinan terprogram, tersebar luas di tahun 90-an, sekarang dipraktikkan lebih jarang karena tidak hanya kemungkinan komplikasi (anomali insersi kepala, gangguan aktivitas kontraktil uterus, perdarahan setelah melahirkan), tetapi terutama karena kecenderungan ke arah perjalanan alami kehamilan dan persalinan.

Amniotomi dini

Selama persalinan, amniotomi dini mungkin diperlukan - dilakukan saat pembukaan serviks masih kecil. Mari kita daftar indikasi penggunaannya.

Kasus-kasus ketika percepatan persalinan diperlukan:
- dengan kelemahan tenaga kerja(ada hubungan erat antara tingkat kontraktilitas uterus yang rendah dan kemajuan persalinan yang lambat pada setiap tahap periode pertama dan kedua), Pembukaan dini kandung kemih janin menyebabkan peningkatan produksi dan pelepasan prostaglandin - zat aktif fisiologis khusus. Prostaglandin menyebabkan kontraksi rahim, dan juga berkontribusi pada peningkatan aktivitas rahim selama persalinan;
- dengan kandung kemih janin yang rusak secara fungsional("datar" atau "lembek"). Volume air anterior yang biasa terletak di depan kepala janin hingga 200 ml. Jika ada sedikit air anterior, yang terjadi dengan air rendah, membran diregangkan di atas kepala janin ("kandung kemih janin datar"). Penurunan volume cairan ketuban dalam banyak kasus dikaitkan dengan adanya malformasi sistem kemih janin, dengan kehamilan yang berkepanjangan, penurunan jumlah cairan ketuban menjadi 50-100 ml juga diamati. Kandung kemih seperti itu ("datar" atau "lembek") tidak memenuhi fungsinya sebagai "irisan hidrolik" pada pembukaan serviks, yang juga merupakan penyebab lambatnya kemajuan persalinan;
- dengan polihidramnion karena sejumlah besar cairan ketuban, rahim terlalu meregang, kontraksinya lemah, Lebih sering dari setengah kasus, penyebab polihidramnion tetap tidak jelas. Polihidramnion bukan hanya penyakit amnion (selaput) - dapat dikaitkan dengan penyakit ibu (diabetes mellitus, penyakit radang sistem genitourinari), dengan perkembangan penyakit janin (penyakit hemolitik atau adanya berbagai cacat). dan kelainan kromosom). Sifat menular polihidramnion dimungkinkan ketika ibu sakit sifilis, influenza, dll. Amniotomi dini dengan polihidramnion menyebabkan penurunan volume rahim, akibatnya kontraksi rahim menjadi lebih kuat.
Penggunaan amniotomi untuk tujuan terapeutik pada hari pencapaian:
- efek hemostatik (hemostatik) dalam perdarahan terkait dengan presentasi parsial atau perlekatan plasenta yang rendah, yaitu, dalam kasus di mana plasenta melekat dekat dengan pintu keluar dari rahim. Jaringan plasenta tidak mampu meregang, selaput selama kontraksi memerlukan tepi plasenta. Akibatnya, sebagian plasenta terlepas dari dinding presentasi rahim, yang menyebabkan pelanggaran integritas pembuluh darah di tempat plasenta dan perdarahan. Setelah amniotomi, dinding segmen bawah rahim, bersama dengan membran dan plasenta, dipindahkan ke atas, plasenta tidak lagi terkelupas, sehingga pendarahan berhenti. Bagian presentasi janin yang turun ke pintu masuk panggul menekan bagian plasenta yang berdarah ke dinding rahim dan ke dinding panggul dan dengan demikian juga membantu menghentikan pendarahan;
- efek hipotensi- menurunkan tekanan darah saat melahirkan pada wanita bersalin dengan toksikosis lanjut (preeklamsia), serta pada hipertensi. Dalam hal ini, pengurangan volume rahim setelah amniotomi memberikan lebih sedikit tekanan pada pembuluh darah besar, tekanan darah menurun.
Kehadiran indikasi pada bagian janin, jika, dengan metode pemeriksaan tambahan saat melahirkan, tanda-tanda yang mengancam fungsi vital janin terungkap:
- deteksi cairan ketuban hijau(dengan campuran mekonium) selama amnioskopi, memeriksa cairan ketuban melalui selaput dengan alat optik - ini menunjukkan bahwa janin mengalami kekurangan oksigen;
- pelanggaran aliran darah di pembuluh tali pusat menurut data Doppler;
- jenis patologis kurva kardiotokogram janin yang tidak memerlukan operasi caesar.

Amniotomi tertunda

Kadang-kadang, meskipun faring uteri telah terbuka sepenuhnya, kandung kemih janin tetap utuh dan periode ekspulsi terjadi ketika air anterior belum keluar. Alasan untuk patologi ini mungkin sebagai berikut:

kepadatan membran yang berlebihan mengganggu pembukaan tepat waktu di bawah tekanan tekanan intrauterin;
elastisitas membran yang berlebihan mengarah pada fakta bahwa kandung kemih janin menjadi lebih tipis dan mengisi sebagian besar vagina, dan terkadang keluar dari vagina;
dengan kandung kemih "datar" dengan jumlah air anterior yang kecil atau dapat diabaikan, selaput diregangkan di atas kepala janin dan tidak dapat dibuka secara independen,

Dalam kasus ini, periode ekspulsi (periode persalinan kedua yang lebih ketat) tertunda. Kandung kemih janin yang tidak terbuka mengganggu penyisipan kepala ke dalam panggul dan menarik bagian membran di atasnya, plasenta mulai terkelupas dari tempat tidurnya - keluarnya cairan berdarah muncul. Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang anak dapat dilahirkan di kandung kemih janin dengan plasenta yang terlepas (orang mengatakan tentang kasus seperti itu: "lahir dengan kemeja"), sebagai aturan, dalam keadaan sesak napas. Untuk mencegah komplikasi seperti itu, mereka menggunakan amniotomi tertunda sudah dalam tahap kedua persalinan. Setelah membuka kandung kemih janin dan pencurahan air, aktivitas persalinan meningkat, gerakan maju janin dimulai di sepanjang jalan lahir.

Amniotomi. Kemajuan prosedur

Setelah mengolah alat kelamin luar, dokter memasukkan jari telunjuk dan jari tengah ke dalam ostium uteri serviks sampai menyentuh, pada akhirnya selaput ketuban dibuka, setelah itu dokter kandungan menggunakan jarinya untuk mengencerkan selaput ketuban hingga ke selaput ketuban. sisi. Manipulasi tidak menyakitkan karena tidak ada ujung saraf di membran.

Pada saat amniotomi, dokter menilai warna air: atas dasar ini, seseorang dapat menilai kondisi janin. Normalnya, airnya bening, tetapi jika airnya berwarna hijau, ini menunjukkan bahwa bayi mengalami kekurangan oksigen, yang pada gilirannya menyebabkan relaksasi otot-otot obturator usus, dan feses asli bercampur dengan usus. air ketuban. Cairan ketuban kuning menunjukkan penyakit yang berkembang pada janin ketika darah ibu dan janin tidak sesuai dengan Rh atau golongan darah.

Untungnya, komplikasi serius dari amniotomi jarang terjadi. Namun, manipulasi ini dapat disertai dengan konsekuensi yang tidak diinginkan: rasa sakit dan ketidaknyamanan, infeksi, memburuknya detak jantung janin, prolaps tali pusat atau bagian kecil janin (lengan atau kaki), serta pendarahan dari pembuluh darah janin di selaput ketuban, dari serviks atau dari perlekatan plasenta (sebagian) ...

Pembukaan kandung kemih janin hanya digunakan jika perlu, manipulasi dilakukan dengan persetujuan wanita tersebut. Karena, seperti yang telah disebutkan, kandung kemih janin memainkan peran protektif, termasuk melindungi janin dan rahim dari infeksi, maka tidak lebih dari satu hari harus berlalu dari saat cairan ketuban mengalir hingga kelahiran bayi. Saat ini, batas waktu menjadi lebih ketat, dan diyakini bahwa perlindungan yang lebih pasti terhadap infeksi janin dan rahim adalah durasi jeda anhidrat tidak lebih dari 12 jam.

Mengapa Anda membutuhkan kandung kemih janin?
Pentingnya cairan ketuban sangat besar. Mereka mencegah pembentukan adhesi antara selaput dan janin; melindungi tali pusat dan plasenta (tempat bayi) dari tekanan dari sebagian besar janin dan kontraksi rahim saat melahirkan; memungkinkan dan memudahkan gerakan janin yang diperlukan untuk perkembangannya yang tepat; melindungi janin dari goncangan dan memar dari luar; mempengaruhi posisi dan distribusi janin - posisi relatif anggota badan, batang tubuh; membuat gerakan janin kurang terlihat bagi wanita hamil; integritas kandung kemih janin melindungi terhadap infeksi, mendorong pembukaan faring uterus saat melahirkan - selama setiap kontraksi, kandung kemih janin masuk ke dalam saluran serviks, memfasilitasi pembukaan serviks. Biasanya, pembukaan kandung kemih janin terjadi ketika pembukaan serviks lebih dari 6 cm.

Lyudmila Petrova,
Dokter kandungan-ginekolog dengan kualifikasi tertinggi
kategori, kepala departemen bersalin
rumah sakit bersalin N 16, St. Petersburg
Artikel disediakan oleh majalah "Kehamilan. Dari pembuahan hingga melahirkan" N 03 2007

Tidak ada ibu hamil yang tidak khawatir dengan kelahiran bayinya. Semua orang menantikan penampilannya dan takut akan rasa sakitnya. Terkadang wanita yang telah melahirkan melaporkan bahwa mereka mengalami tusukan kandung kemih sebelum melahirkan tanpa kontraksi. Ginekolog menyebut prosedur ini sebagai amniotomi. Ini ditoleransi oleh sekitar 10 persen wanita dalam persalinan. Mereka yang mengetahui situasi ini mulai ketakutan. Mereka tidak memiliki ide dan pengetahuan khusus tentang perlunya proses ini dan secara negatif menyesuaikan diri. Tidak ada alasan untuk takut, karena itu diatur untuk kebaikan dan tidak akan membahayakan bayi.

Keluarnya air terkadang mendahului permulaan persalinan. Ini dapat terjadi sebagian atau seluruhnya, yang terjadi pada sekitar 12% dari semua wanita. Penyimpangan seperti itu dianggap sebagai ketuban pecah dini. Ini adalah fenomena yang sangat mencolok, karena ini terkait dengan volumenya yang besar.

Mereka biasanya berwarna terang atau merah muda dan seharusnya tidak berbau. Jika ditemukan warna coklat, hijau, atau hitam, maka ini menunjukkan adanya kotoran bayi baru lahir di dalamnya. Ini berarti janin mengalami kekurangan oksigen, dan membutuhkan persalinan yang cepat. Saat warna kuning bercampur, terjadi konflik Rh. Di sini juga, tindakan dini diperlukan.

Ketika air mengalir di rumah, wanita yang bersalin harus segera pergi ke rumah sakit. Setibanya di sana, dia melaporkan waktu yang tepat dari pencurahan itu. Ketika tubuh sepenuhnya siap untuk melahirkan, kontraksi terjadi segera atau setelah jangka waktu tertentu setelah keluarnya air.

Apa itu amniotomi?

Ini adalah operasi untuk membuka cairan ketuban. Janin dalam tubuh ibu dilindungi oleh cangkang khusus - amnion. Dialah yang dipenuhi dengan cairan ketuban. Melindungi bayi dari shock dan penetrasi infeksi vagina. Ini adalah semacam "perlindungan" untuk bayi. Jika terbuka atau pecah secara alami, maka rahim mulai mengeluarkan janin. Akibatnya, kontraksi tumbuh, dan bayi lahir.

Intervensi bedah - tusukan kandung kemih sebelum melahirkan tanpa kontraksi diatur dengan alat khusus, mirip dengan kail. Ini dilakukan pada saat yang paling parah, agar tidak menyentuh jaringan lunak kepala anak.

Varietas amniotomi

Ada beberapa jenis, tergantung pada periode operasi:

Sebelum melahirkan. Diorganisir sebelum timbulnya kontraksi untuk menginduksi gairah persalinan.
Dini. Ini dilakukan ketika serviks dibuka tujuh sentimeter.
Tepat waktu. Ketika ada bukaan hingga 10 cm.
Terlambat. Dilakukan dalam proses pengeluaran janin. Prosedur ini diperlukan untuk menyingkirkan hipoksia pada bayi, atau perdarahan pada wanita dalam persalinan.

Pengiriman berlangsung tidak berubah dan sesuai dengan keadaan alam. Kesejahteraan bayi dipantau oleh aparat KGT.

Tusukan kandung kemih sebelum melahirkan tanpa kontraksi

Ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

Kehamilan lewat waktu. Biasanya berlangsung selama empat puluh minggu. Tetapi jika meningkat, maka diperlukan kebidanan. Plasenta mulai menua dan kehilangan fungsinya. Anak itu menderita kelaparan oksigen.
Gestosis adalah penyakit yang ditandai dengan edema, tekanan darah tinggi dan adanya protein dalam urin. Ini memiliki efek negatif pada kesehatan janin dan ibu.
Konflik rhesus. Ini membawa komplikasi dan menyebabkan stimulasi persalinan.
Hipertensi, diabetes melitus pada ibu hamil.
Kelemahan kontraksi, ketidakmungkinan pengiriman sendiri.

Bertanya mengapa kandung kemih ditusuk sebelum melahirkan, Anda harus mempercayai spesialis profesional. Lagi pula, dia melakukan ini ketika dia melihat ancaman nyata bagi kehidupan bayi dan ibu.

Jika persalinan sudah dimulai, maka operasi dilakukan bila ada:

pembukaan serviks enam hingga delapan sentimeter, dan air tidak keluar. Menyimpannya tidak ada gunanya, karena gelembung itu tidak memenuhi tujuannya;
impotensi saat melahirkan. Ketika kontraksi menghilang, serviks memperlambat aktivitas dan, agar persalinan tidak berhenti, kandung kemih tertusuk. Pemantauan wanita dalam persalinan diatur. Dengan tidak adanya dinamika positif, oksitosin diberikan dalam waktu dua jam;
polihidramnion. Kehadiran sejumlah besar cairan ketuban tidak memungkinkan rahim berkontraksi secara alami;
tekanan darah tinggi dengan gestosis, penyakit hati dan ginjal, memiliki efek negatif pada persalinan dan janin;
kandung kemih janin datar. Dalam keadaan ini (kekurangan air), hampir tidak ada air depan. Ini berkontribusi pada kesulitan persalinan dan penghentian totalnya;
letak plasenta yang rendah. Dapat menyebabkan pelepasan dan pendarahan.

Pelaksanaan prosedur

Amniotomi dianggap sebagai prosedur pembedahan, tetapi ahli bedah dan ahli anestesi mungkin tidak hadir. Dokter melakukan pemeriksaan vagina (menilai leher rahim, letak kepala), lalu membuka kandung kemih. Prosesnya terdiri dari beberapa tahap:

Sebelum memulai operasi, alat kelamin wanita dirawat dengan agen antiseptik, mereka ditawari untuk minum antispasmodik atau no-shpu. Setelah efek obat dimulai, obat itu diletakkan di kursi ginekologi dan harus berbaring tak bergerak, tidak mengganggu manipulasi dokter.
Profesional kesehatan mengenakan sarung tangan dan dengan lembut memasukkan instrumen ke dalam vagina. Kaitkan cairan ketuban dengan pengait dan tarik hingga pecah. Pencurahan cairan ketuban dimulai.
Setelah tindakan selesai, wanita yang bersalin tetap dalam posisi horizontal selama setengah jam lagi. Kontrol terhadap kondisi janin dilakukan oleh aparat KGT.

Otopsi dilakukan hanya jika tidak ada kontraksi, yang memastikan kenyamanan dan keamanan operasi.

Berapa lama persalinan dimulai setelah tusukan kandung kemih?

Awal diharapkan selambat-lambatnya dua belas jam kemudian. Tapi hari ini, dokter tidak menunggu selama itu. Anak memiliki peningkatan risiko infeksi dengan kontak yang terlalu lama dengan lingkungan anhidrat. Oleh karena itu, ketika tiga jam berlalu, dan tidak ada kontraksi, mereka menggunakan stimulasi obat.

Durasi persalinan setelah prosedur

Wanita menjawab sebagai berikut:

bagi yang baru pertama kali melahirkan, kegiatan ini berlangsung hingga empat belas jam;
dalam multipara dari lima hingga dua belas.

Kontraindikasi dan konsekuensi

Prosedur ini memiliki beberapa keterbatasan dan tidak dilakukan ketika:

wanita hamil memiliki herpes pada alat kelamin pada tahap akut;
loop tali pusat menciptakan hambatan untuk operasi;
persalinan alami tidak dianjurkan;
ada lokasi plasenta yang rendah;
janin miring, melintang, atau presentasi sungsang;
penyempitan panggul kategori 2-4, tumor di panggul kecil;
berat bayi lebih dari 4,5 kg;
deformasi vagina atau leher karena bekas luka yang kasar;
kembar yang telah tumbuh bersama, kembar tiga;
miopia tinggi;
sesak napas akut pada bayi.

Ada larangan terhadap penyakit jantung.

Kemungkinan komplikasi

Ada beberapa pengecualian yang menyebabkan konsekuensi negatif setelah amniotomi:

trauma pada pembuluh tali pusat saat memasangnya ke cangkang. Ini akan menyebabkan kehilangan darah;
memburuknya kesejahteraan bayi;
jatuh dari lengan atau kaki;
penyakit jantung balita;
persalinan gelisah dan kelemahan sekunder mereka;

Penyelesaian seperti itu jarang terjadi, tetapi terkadang ada bahaya ketika kandung kemih janin tertusuk, hasil yang diinginkan tidak akan terjadi. Akibatnya, dokter mungkin menggunakan obat pereda nyeri. Ada kalanya mereka melakukan operasi caesar. Karena penemuan anak yang berkepanjangan tanpa air akan berdampak negatif.

Bagaimana perasaan seorang wanita selama amniotomi?

Apakah itu sakit atau tidak? Setiap ibu akan takut karena kemungkinan munculnya rasa sakit. Tapi itu tidak akan terjadi, karena cairan ketuban tidak mengandung ujung saraf.

Wanita dalam persalinan harus santai dan berbaring dalam posisi yang nyaman. Dengan prosedur yang benar, dia hanya merasakan bagaimana air mengalir keluar. Mereka hangat dalam suhu. Jika otot tegang, ketidaknyamanan dan hasil yang merugikan, seperti kerusakan pada dinding vagina, dapat terjadi.

Kepatuhan dengan aturan

Ada persyaratan tertentu untuk operasi ini. Untuk mengecualikan komplikasi, Anda harus mematuhi beberapa ketentuan:

presentasi kepala,
kehamilan setidaknya tiga puluh delapan minggu,
pengiriman sendiri dan kurangnya larangan dalam hal ini,
kesiapan jalan lahir,
kehadiran hanya satu buah.

Kematangan dan kesiapan rahim sangat penting. Untuk operasinya, harus sesuai dengan enam poin pada skala Bishop.

Dokter terkenal M. Oden menceritakan pandangannya tentang prosedur ini dari sudut pandang medis negara-negara Eropa - "itu adalah peninggalan masa lalu":

Setiap operasi, yang meliputi tusukan kandung kemih sebelum melahirkan tanpa kontraksi, tidak selalu mengarah pada hasil yang positif. Organisasi amniotomi, yang dilakukan sesuai dengan semua persyaratan, mengurangi risiko berbagai komplikasi. Oleh karena itu, bila diperlukan, ibu hamil harus setuju untuk dioperasi.

Selama proses persalinan normal, air keluar dengan sendirinya. Tetapi kebetulan ketika kontraksi menjadi lebih kuat, upaya akan segera datang, dan airnya belum hilang. Dalam situasi seperti itu, dokter kandungan memutuskan untuk menyesuaikan diri dengan proses tersebut. Tusukan kandung kemih sebelum melahirkan disebut amniotomi.

Konsep dan tipe

Di dalam tubuh ibu, bayi dilindungi oleh cangkang - amnion, berisi cairan. Berkat dia, bayi terlindungi dari pengaruh dan bakteri dari lingkungan luar. Dengan tusukan atau ruptur standar, rahim mulai mendorong janin keluar. Kontraksi terjadi, dan upaya muncul. Tusukan cairan ketuban tanpa kontraksi dilakukan dalam kasus darurat. Operasi berlangsung dengan kail, selama periode pengungkapan serviks yang tidak lengkap. Hal ini dilakukan agar tidak melukai kepala bayi. Otopsi sebelum persalinan dibagi menjadi beberapa varietas.

Jenis amniotomi:

prenatal - sebelum melahirkan, sehingga kontraksi muncul;
awal - serviks terbuka 7 cm;
tepat waktu - pembukaan rahim sebesar 10 cm;
terlambat - membuka kandung kemih saat melahirkan. Ini dilakukan untuk mencegah hipoksia janin dan pendarahan pada wanita.

Sekitar 10% wanita dalam persalinan mengalami amniotomi. Ketika seorang wanita mendengar tentang prosedur ini, dia sangat ketakutan dan menempatkan dirinya secara negatif. Lagi pula, ibu tidak tahu bahwa ini benar dan perlu. Berkat kontraksi, serviks terbuka, dan janin bergerak ke jalan lahir. Tapi pengungkapannya karena gelembung air. Ada kontraksi aktif organ, tekanan di dalam rahim meningkat. Air mengalir ke bawah, menyebabkan serviks terbuka.

Pada dasarnya, pecahnya selaput ketuban akan hilang saat rahim terbuka penuh. Pertama, air pertama keluar. Wanita dalam persalinan tidak merasakan apa-apa, karena tidak ada ujung saraf di kandung kemih. Ada wanita yang airnya terkuras sebelum melahirkan. Ini terlihat karena banyak cairan yang keluar. Tetapi selaput ketuban bisa pecah pada titik kontak dengan dinding rahim. Di sini air mengalir keluar dalam jumlah kecil, dalam bentuk tetesan.

Jika air dibuang di rumah, perlu segera pergi ke rumah sakit. Dan ingat saat itu terjadi untuk memberikan informasi ini ke dokter kandungan. Perhatian harus diberikan pada bau dan naungan air. Dalam keadaan normal, cairannya bening dan tidak berbau. Jika air tidak keluar, maka airnya akan mengalir lebih lama. Oleh karena itu, perlu untuk menembus gelembung secara artifisial.

Indikasi dan kontra indikasi

Cairan ketuban memainkan peran penting dalam persalinan standar. Ada sejumlah kasus di mana amniotomi dianjurkan. Bagaimanapun, prosedur ini membantu merangsang persalinan.

Mengapa secara khusus menembus kandung kemih sebelum melahirkan:

cangkang padat yang tidak bisa pecah dengan sendirinya;
persalinan lemah, di mana penindikan mempercepat proses pembukaan rahim;
Kehamilan dengan konflik Rh menyebabkan persalinan sulit, oleh karena itu diperlukan otopsi;
overmaturity - tusukan kandung kemih sebelum melahirkan tanpa kontraksi merangsang timbulnya kontraksi pertama rahim;
gestosis sambil menunggu bayi;
dalam kasus kontraksi yang tidak mencukupi, membuka kandung kemih air mempercepat proses kelahiran;
polihidramnion;
lokasi plasenta yang rendah menyebabkan pelepasannya, yang berkontribusi pada kekurangan oksigen pada janin;
cangkangnya rata ketika hampir tidak ada cairan.

Kondisi terakhir termasuk munculnya kontraksi yang tidak masuk ke persalinan. Janin menderita di dalam rahim, karena kekurangan oksigen, dan wanita menjadi lelah. Setelah menusuk kandung kemih, persalinan difasilitasi, tetapi ada batasan tertentu pada prosedurnya.

Kontraindikasi:

adanya herpes di daerah selangkangan;
plasenta terletak di bagian bawah;
prosedur terganggu oleh loop tali pusat;
pengiriman standar tidak dianjurkan;
presentasi janin;
adanya penyakit jantung pada wanita dalam persalinan;
bekas luka di rahim.

Jika kontraindikasi yang tercantum tidak ada, maka prosedur tersebut tidak berdampak buruk pada janin dan kondisinya. Pada 12% wanita dalam persalinan, air mengalir keluar sebelum melahirkan. Fenomena ini tidak dapat diabaikan, karena air keluar dalam volume yang besar. Cairan seharusnya tidak memiliki warna atau aroma.

Ketika ada warna coklat kehijauan, kotoran bayi ada di dalam air. Ini menandakan bahwa bayi tidak memiliki cukup oksigen, sehingga sangat mendesak untuk melahirkan. Ketika tubuh siap untuk melahirkan, kontraksi segera dimulai.

Teknik tusukan

Otopsi, meskipun setara dengan operasi, tidak menimbulkan rasa sakit, karena tidak ada ujung saraf di selubungnya. Setelah membuka gelembung, ibu hamil ditawari untuk berbaring selama setengah jam. Janin dikontrol menggunakan alat CTG. Persalinan setelah tusukan kandung kemih tanpa kontraksi menjadi cepat, bayi akan segera lahir.

Cara menusuk kandung kemih saat melahirkan:

sebelum prosedur, wanita dalam persalinan mengambil spasmolitik;
ketika obatnya bekerja, wanita itu cocok untuk diperiksa;
pemeriksaan vagina;
pengenalan instrumen;
permukaan diperbaiki dengan kait;
sobek cangkangnya;
kebocoran cairan.

Bagaimana cara menusuk kandung kemih saat melahirkan? Pada pemeriksaan, pembukaan dilakukan dengan alat tertentu - kait logam. Begitu gelembung ditembus, air mengalir keluar. Anda hanya perlu merilekskan tubuh, berbaring dengan nyaman.

Apakah menyakitkan menusuk kandung kemih sebelum melahirkan? Sama sekali tidak ada rasa sakit. Agar operasi menjadi nyaman dan aman, amniotomi diperlukan di antara kontraksi. Beberapa wanita khawatir tentang apakah prosedur ini menyakitkan atau tidak. Wanita yang bersalin hanya merasakan bagaimana air mengalir keluar. Ketika otot-otot mengencang, ketidaknyamanan terjadi.

Jika kandung kemih ditusuk sebelum melahirkan, aturan berikut diikuti:

posisi anak yang benar;
masa kehamilan 38 minggu atau lebih;
pengiriman standar tidak dikontraindikasikan;
kesiapan jalan lahir;
kehamilan tunggal;
rahim sudah matang dan siap untuk melahirkan.

Berapa lama persalinan kedua berlangsung setelah tusukan kandung kemih janin? Menurut wanita dalam persalinan, persalinan kedua berlangsung 2-3 jam lebih cepat dari yang pertama. Permulaan persalinan terjadi ketika kontraksi dimulai setelah kandung kemih tertusuk.

Waktu

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melahirkan setelah tusukan kandung kemih? Wanita primipara mengklaim bahwa persalinan memakan waktu 8-13 jam, wanita multipara - 6-11 jam. Hasil yang diinginkan tidak selalu terjadi setelah intervensi obstetri. Untuk menghindari komplikasi setelah amniotomi, kondisi harus dipenuhi.

Seorang wanita tidak boleh sembarangan menolak prosedur yang diperlukan dalam proses persalinan. Waktu persalinan setelah tusukan kandung kemih bervariasi. Tetapi dari tusukan hingga pengiriman tidak boleh lebih dari 12 jam. Jika seorang anak tanpa air untuk waktu yang lama, hidupnya dalam bahaya.

Tiga jam setelah pembukaan, stimulasi obat diterapkan. Namun, seiring dengan ini, mungkin ada konsekuensinya. Bila tusukan dilakukan dengan benar, persalinan dianggap aman, tetapi ada pengecualian di mana persalinan lebih sulit.

Komplikasi:

trauma pada pembuluh tali pusat;
posisi bayi menjadi lebih buruk;
prolaps anggota badan janin;
detak jantung yang buruk pada bayi;
pengiriman yang cepat;
kelemahan lahir sekunder.

Kebetulan setelah tusukan tidak ada hasil, persalinan tidak aktif, kemudian digunakan obat-obatan yang menyebabkan kontraksi. Dengan persalinan yang berkepanjangan, operasi caesar dilakukan, karena janin tidak dapat hidup tanpa air untuk waktu yang lama.
Dokter kandungan mengatakan bahwa tusukan kandung kemih tanpa kontraksi pada 38 - 39 minggu tidak diperlukan, stimulasi tidak akan berpengaruh. Ini adalah periode awal, sehingga kehamilan dapat dicapai. Pungsi kandung kemih tanpa kontraksi pada minggu ke 40 - 41 dilakukan sesuai indikasi bila serviks telah membuka lebih dari 6 cm.

Amniotomi adalah metode yang aman untuk mempercepat persalinan di rumah sakit. Tidak semua wanita yang bersalin tahu apa itu, karena mereka melahirkan tanpa tusukan kandung kemih. Cangkang melindungi anak, oleh karena itu, dibuka hanya jika diindikasikan.