Pembaca yang budiman! Sekarang akan ada banyak surat dan emosi, bersabarlah. Jika Anda menjalani operasi, saya akan segera mengatakan - jangan takut, baca saja bagaimana hal itu terjadi pada saya dan persiapkan mental untuk hal seperti itu.
Pada bulan Juli 2017, saat menjalani USG ginekologi, saya didiagnosis dengan polip di saluran serviks serviks dan di rahim itu sendiri. Menurut para dokter (dan saya mengunjungi dua ginekolog dan menjalani pemindaian ultrasound dua kali di klinik yang berbeda), ini tidak dapat diobati dengan obat apa pun dan operasi yang disebut "histeroskopi dengan kuretase diagnostik terpisah (WFD)" dianjurkan.
Awalnya tentu saja saya kaget. Saya tidak mengerti dari mana asalnya, karena bahkan satu setengah tahun yang lalu, USG menunjukkan hasil yang sangat baik dan tidak adanya byak. Tapi entah stres dan gangguan saraf yang menghantui saya sepanjang tahun lalu, atau usia pramenopause, atau semuanya, tetapi ada sesuatu yang berperan dalam perkembangan polip ini. Saya menjelajahi Internet untuk mencari solusi untuk masalah ini. Saya juga mencari umpan balik untuk mempersiapkan mental untuk operasi dan memahami apa yang menanti saya baik dalam proses operasi dan setelahnya. Terutama setelah. Saya ingin memahami "apakah ada kehidupan setelah histeroskopi dengan WFD". Ulasannya sangat berbeda, kebanyakan positif. Saya juga akan membagikan perasaan saya.
Pertama-tama, saya harus melalui banyak pemeriksaan: kardiogram, fluorografi (jika tidak tersedia), beberapa jenis tes darah, juga tes urin dan feses, dan, tentu saja, apusan vagina. Juga, dokter kandungan bertanya apakah saya memiliki masalah kesehatan, seperti tekanan darah tinggi. Setelah mendengar jawaban afirmatif, dokter menulis rujukan ke terapis, yang seharusnya memberikan pendapat tentang kemungkinan operasi. Ke depan, saya akan mengatakan bahwa terapis menulis kesimpulan ini tanpa benar-benar bertanya kepada saya tentang apa pun. Tentu saja, jika saya pingsan atau menderita penyakit serius lainnya, saya tidak akan tinggal diam. Jadi saya sendiri tertarik untuk mendapatkan sertifikat dari terapis sesegera mungkin, jadi saya tidak keberatan ketika dia diam-diam mulai menuliskannya. Saya berharap tidak semua dokter begitu lalai dalam tugasnya dan setidaknya mereka akan mengukur tekanan dan membuka kartu sebelum memberikan izin tersebut.
Pertama-tama, Anda harus mengambil apusan, pada prinsipnya, itu diambil segera ketika Anda mengunjungi dokter kandungan, kecuali, tentu saja, Anda datang kepadanya dengan menstruasi Anda. Jika nodanya buruk, maka Anda perlu disembuhkan, jika tidak, Anda tidak akan dibawa untuk operasi, karena ada risiko tinggi membawa infeksi ke dalam rongga rahim.
Ginekolog segera menulis saya rujukan ke rumah sakit, mengatakan bahwa kepala departemen ginekologi mengantri, dia menerima pada hari dan jam tertentu, jadi tahap ini harus dilewati terlebih dahulu. Dan hanya ketika tanggal operasi diketahui, maka perlu untuk lulus semua tes lainnya (karena mereka memiliki tanggal kedaluwarsa tertentu). Dalam kasus saya, operasi tidak dapat dijadwalkan lebih awal dari sebulan kemudian. Sayangnya, ada antrian untuk itu, wanita cantik kita sakit.
Di rumah sakit, saat menetapkan tanggal, saya langsung diperingatkan bahwa saya harus membawa (paspor, baju tidur, sandal, pembalut, dan, tentu saja, semua hasil tes dan rujukan untuk operasi). Itu perlu untuk tiba pada jam 9 pagi tanpa penundaan, tidak untuk minum atau makan hari itu. Tidak ada yang dikatakan tentang enema. Ya, saya masih harus mencukur bagian pribadi saya. Anda juga perlu mengetahui tinggi dan berat badan Anda, meskipun semua ini dapat diukur di rumah sakit, perangkat yang sesuai tersedia. Anda juga harus membawa sejumlah uang, karena prosedur histeroskopi dibayar. Saya akan membicarakan ini di bawah.
Kata pengantar kecil lainnya: ketika saya mengetahui di USG bahwa saya memiliki polip dan kebutuhan untuk operasi, saya sudah memiliki tiket ke Turki untuk bulan September. Dan saya sedang berpikir untuk pergi beristirahat atau memberi saya tiket. Ginekolog saya mengatakan bahwa Anda bisa pergi, berenang juga, tetapi Anda tidak bisa berjemur: "Anda tidak tahu apa yang Anda miliki di sana, polip kanker atau polip normal". Setelah kata-kata ini, saya menjadi benar-benar takut. Oleh karena itu, saya menjalani USG kedua di rumah sakit tempat saya akan dioperasi. USG dilakukan oleh manajer sendiri, untuk pertanyaan "apakah ada sesuatu yang terlihat seperti kanker di sana?" dia menjawab "Tuhan melarang, tidak seperti itu" dan berkata bahwa saya dapat beristirahat dengan aman. Tetapi setelah operasi, perjalanan seperti itu tidak mungkin dilakukan, setidaknya selama sebulan. Dan bulan November akan datang dan tidak ada gunanya pergi sama sekali. Oleh karena itu, operasi saya ditunda hingga awal Oktober, dan pada bulan Agustus saya menjalani perawatan. sejak nodanya tidak terlalu bagus. Pada bulan September, setelah liburan, dalam waktu seminggu, saya menyerahkan dan menerima semua tes dan pelepasan. Dan pada awal Oktober saya benar-benar siap untuk prosedur yang akan datang. Berikut adalah penyimpangan bagi mereka yang juga dihadapkan pada kebutuhan untuk operasi sebelum atau sesudah liburan di negara-negara hangat.
Dan kemudian hari X datang. Kami pergi ke rumah sakit bersama suami saya. Pendaftaran tidak memakan waktu lama, dan saya disuruh membayar 4650 rubel ke kasir. Saat membuat kontrak, saya perhatikan bahwa prosedur histeroskopi itu sendiri menelan biaya 3000 rubel. Dan jumlah 1.650 rubel adalah biaya satu hari tidur di bangsal berbayar.
Dekripsi layanan berbayar
Kembali dengan kontrak dan cek ke kantor tempat saya dirawat di rumah sakit, saya menemukan bahwa perawat telah pergi ke suatu tempat, dan dua wanita lagi berdiri di dekat pintu untuk operasi yang sama. Kita harus berbicara. Ternyata salah satu dari mereka datang untuk operasi gratis. Saya terkejut "bagaimana bisa?" (Apa yang akan Anda pilih? Saya juga akan bebas.) Suami saya bahkan menemukan stand dengan nama dan nomor telepon kepala dokter, untuk mengetahui lebih lanjut mengapa mereka mengambil uang dari saya ketika operasi gratis di bawah polis asuransi kesehatan wajib. Dan omong-omong, mereka menuntut untuk menunjukkan kepada saya polis asuransi kesehatan wajib pada saat pendaftaran.
Tapi uang sudah dibayarkan, pendaftaran selesai, dan sekarang saya ditempatkan di bangsal berbayar yang sama. Saya harus mengatakan saya melihat bangsal dibayar di rumah sakit yang sama dan lebih baik: tunggal, dengan sofa (dan tentu saja dengan tempat tidur), dengan gambar di dinding dan bunga. Di sini, bangsal dirancang untuk tiga orang, dari manfaatnya ada toilet pribadi dengan pancuran dan wastafel, TV dengan antena ruangan (siapa yang ingat ada "tanduk yang bisa ditarik pada dudukan" di zaman Soviet), kulkas, oven microwave, meja, dan lemari. Hal yang paling menarik, saya menemukan bahwa hanya ada satu outlet yang berfungsi untuk semua perangkat ini.
Setelah 10 menit, wanita lain berusia 70 tahun terhubung dengan saya (salah satu dari dua orang yang, seperti saya, membayar untuk operasi). Saya mencoba mencari tahu dari dia apakah mereka menawarinya untuk melakukan prosedur secara gratis, yang dia jawab bahwa baru-baru ini pada musim panas bulan Juli, dia diberi RFE gratis (dia juga ditawari pilihan: berbayar atau gratis, dan dia memilih yang terakhir). Jadi, tidak hanya itu kuretase gratis tidak melibatkan histeroskopi, mis. rongga rahim dibersihkan secara membabi buta dengan kuret!, tetapi anestesi (meskipun atas permintaan pasien) diberikan oleh penduduk setempat dan wanita malang ini hanya berteriak kesakitan (seperti yang dia katakan). Dan yang paling penting, setelah operasi tanpa ampun ini, pemindaian ultrasound menunjukkan beberapa hari kemudian bahwa polip tidak pernah diangkat. Dan sekarang, setelah 2 bulan, dia terpaksa mengulangi operasi dan sekarang dia tidak mau jatuh untuk umpan gratis. Dan baru sekarang saya, seperti yang mereka katakan, bersyukur kepada Tuhan bahwa saya bahkan tidak ditawari untuk menjalani prosedur yang sangat menyakitkan ini secara gratis.
Kami harus menunggu sekitar 2 jam untuk undangan operasi, selama waktu itu dokter berbicara kepada kami secara bergantian, menemukan beberapa nuansa kesehatan kami. Tidak ada pemeriksaan di kursi. Mereka diperintahkan untuk menanggalkan pakaian dalam mereka, mengenakan kemeja, menyiapkan pembalut dan menunggu panggilan.
Saya dipanggil yang pertama di suatu tempat di 12-30. Di ruang operasi, saya dibaringkan di meja-kursi, mirip dengan apa yang kita lihat di ginekologi. Kaki diikat ke penyangga khusus, manset tekanan diletakkan di tangan kiri, dan kemudian tangan juga diikat ke meja. Tangan kanan ditempatkan pada penyangga lain dan jarum dimasukkan ke dalam vena untuk pemberian anestesi selanjutnya. By the way, saya berada di kaus kaki saya sendiri. Tapi mereka memakaikan topi di kepalaku. Perut ditutupi dengan jaringan padat. Ada 5 orang di ruang operasi, salah satunya pasti dokter (laki-laki, dia mengoperasi saya), selebihnya saya tidak tahu siapa, nah, ahli anestesi itu bisa dimengerti, dan sisanya mungkin hanya perawat. Sementara mereka menyiapkan alat-alat, yang karena alasan tertentu mereka taruh di perutku, semua orang mengobrol tentang apa. Melihat saya terbakar sinar matahari (saya mengejar Turki), salah satu dokter memarahi saya sepenuhnya, mengutip Malysheva sebagai contoh dengan penularannya. Awalnya saya mendengarkan celaan, lalu bertanya, "Lebih baik bercanda, katakan apa yang Anda umpat." Dan saya juga khawatir mengapa saya masih belum tertidur. Dan setiap saat saya bertanya kepada perawat muda yang menusukkan jarum ke pembuluh darah saya ketika saya akan tertidur. Dia menjawab dengan penuh kasih sayang, mereka berkata, mereka sekarang akan menyiapkan semua alat dan Anda akan tertidur. Dan kemudian perintah "suntik anestesi" diikuti, saya diperingatkan bahwa sekarang mulut saya akan menjadi kering, dan di area jarum di vena saya akan merasakan sensasi kesemutan. Saya hanya punya waktu untuk merasakan kekeringan, tetapi saya sangat ingin menangkap momen tertidur! Jadi saya melihat beberapa lingkaran dan kotak berwarna berkedip di depan mata saya. Saya pikir ini adalah bagaimana saya jatuh ke dalam tidur narkotika, tetapi ternyata saya keluar darinya. Dengan kata lain, operasi itu sendiri benar-benar hilang dari pikiranku. Saya tidak merasakan apa-apa selama itu. Tidak ada rasa sakit, tidak ada cahaya, saya tidak terbang kemana-mana, saya tidak mendengar apapun. Saya hanya merasakan mulut kering, dan kemudian mulai bangun.
Itu sangat keren untuk keluar dari anestesi. Benda-benda berwarna saling menggantikan, kemudian saya mulai melihat semacam warna krem, ternyata ini adalah dinding ruangan. Kemudian saya melihat sesuatu yang ringan dan panjang terbentang di depan saya, saya mencoba memahami apa itu, kemudian saya sadar bahwa itu bisa jadi adalah tangan saya. Saya mencoba menggoyangkan jari saya, tetapi tidak ada yang keluar. Rupanya bukan tangan, pikirku. Tapi tak lama kemudian jari-jari mulai bergerak dan yang ringan dan panjang ini ternyata adalah tanganku. Itu juga tidak mungkin untuk mengangkat kepalaku pada upaya pertama. Tapi yang terpenting, tidak ada yang menyakitiku. Tidak ada sama sekali. Seolah-olah operasi itu tidak pernah terjadi. Ketika saya mulai merasakan tubuh saya sepenuhnya, saya menyadari bahwa saya berbaring miring, untuk beberapa alasan, dengan kaki saya di atas bantal, ternyata ketika mereka membawa saya ke kepala bangsal terlebih dahulu, mereka menggerakkan saya, tidak membalikkan saya . Di antara kaki - paking, direkatkan langsung ke tubuh.
Beberapa saat kemudian saya bisa mulai berbicara dan ketika saya mendengar bahwa perawat masuk, saya berkata bahwa saya bangun. Dia mengatakan kepada saya bahwa begitu saya bisa bangun, saya bisa pulang atau menginap di rumah sakit semalaman. (Ngomong-ngomong, wanita kedua dengan tegas diperintahkan untuk tinggal di rumah sakit selama sehari). Saya baru bisa bangun setelah satu jam. Ini sudah jam setengah empat. Saya tidak bisa mengatakan berapa lama operasi itu berlangsung. Tetapi dari saat mereka menempatkan saya di atas meja hingga saat penarikan total dari anestesi, 3 jam berlalu. Saya pikir ini adalah hasil yang sangat bagus.
Ada makanan di atas meja di bangsal, sudah dingin. Saya tidak berhasil menghangatkannya di microwave, tk. colokannya tidak colok ke stopkontak, dan saya tidak mau bawa kompor keliling ruangan. Saya hanya makan sepotong roti dengan kolak, karena ada pil di atas meja, dan dengan perut kosong saya tidak berani meminumnya. (Metronidazol - untuk kemungkinan infeksi, mereka disuruh minum 1 tabl x 2 kali sehari selama 5 hari).
Hal yang paling menakjubkan adalah bahwa protokol operasi sudah ada di meja samping tempat tidur saya. Saya mengerti bahwa dokter tidak akan datang kepada saya lagi, karena saya ditawari untuk meninggalkan rumah sakit kapan saja. Saya pergi mencari dokter sendiri, untuk setidaknya belajar bagaimana berperilaku pada periode pasca operasi. Itu hanya mungkin untuk menemukan seorang perawat yang mengatakan kepada saya bahwa perlu untuk tidak melakukan aktivitas seksual selama dua minggu. Dan tidak ada lagi. Saya membaca sisa rekomendasi di Internet.
Jalannya operasi dijelaskan secara rinci.
Protokol operasi
Pukul setengah empat, suami saya mengantar saya pulang. Selama seminggu saya mengalami pendarahan ringan. Tidak ada yang sakit. Menstruasi datang tepat waktu, kurang deras, tidak terlalu lama dan tidak nyeri.
Saya menerima hasil histologi dalam 12 hari. Saya segera diberitahu bahwa tidak ada kanker, baru kemudian mereka menyerahkan lembaran itu ke tangan mereka.
Kesimpulan histologi
Berdasarkan hasil histologi dan keputihan, dokter kandungan saya meresepkan saya untuk mengonsumsi preparat Epigallate dan Indinol selama 6 bulan. Saya akan menulis ulasan tentang mereka setelah enam bulan.
Ya, saya juga ingin mengatakan bahwa saya tidak mengerti mengapa saya membutuhkan bangsal berbayar. Lagi pula, sudah diketahui sebelumnya bahwa paling sering wanita dipulangkan ke rumah pada hari yang sama. Dan saya hanya akan berbaring di bangsal bebas dengan cara yang sama, karena saya tidak membutuhkan lemari es atau oven microwave. Yah, saya menonton TV kecil di pagi hari, sehingga lebih mudah untuk menunggu, saya bisa melakukannya tanpa itu. Apakah hanya karena uang terpikat dari kita dengan cara ini? Mereka mengatakan mereka membayar untuk histeroskopi, bahkan jika mereka membayar untuk bangsal. Ini adalah obat gratis kami. (Dan pemindaian ultrasound ginekologi di klinik kami tidak pernah diresepkan secara gratis, itu hanya diperbolehkan untuk wanita hamil).
Berikut adalah cerita panjang. Saya berharap dia akan meyakinkan wanita yang baru saja akan menjalani operasi ini. Dan perlu dirawat setelahnya agar polip tidak tumbuh lagi.
1. Persiapan Sebelum histeroskopi, serviks dibuka perlahan. Untuk membuat prosedur seinformatif dan seefektif mungkin, dan dokter dapat memeriksa sudut rahim, faring internal, mulut saluran tuba, saluran serviks, larutan garam steril dipasok ke rahim. Rongga rahim mengembang selama penelitian.
2. Pemeriksaan selaput lendir Histeroskop dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui vagina dan saluran serviks serviks. Menggunakan serat optik, gambar ditampilkan di monitor. Dokter memiliki kesempatan untuk memeriksa selaput lendir, melakukan manipulasi yang diperlukan, membuat rekaman video (untuk pengamatan dalam dinamika).
3. Diagnosa Histeroskopi dalam ginekologi memungkinkan Anda untuk secara akurat mengidentifikasi perubahan patologis pada tahap awal perkembangan. Setelah itu, spesialis, setelah mempelajari hasil yang diperoleh dengan cermat, membuat diagnosis. Berdasarkan diagnosis, dengan indikasi yang tepat, histeroresektoskopi dapat dilakukan - pengangkatan neoplasma (polip, fibroid superfisial, dll.).
Durasi prosedur
Histeroskopi diagnostik bersifat traumatis rendah dan berlangsung dari 10 hingga 40 menit. Operasi kompleks bisa memakan waktu 1-2 jam.
Setelah operasi
Pasien berada di rumah sakit kami di bawah pengawasan spesialis 2-3 jam setelah prosedur. Hingga 30 menit, nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah mungkin terjadi. Selama beberapa hari setelah histeroskopi, bercak kecil mungkin terjadi.
Setelah histeroskopi rahim selama 2-3 hari, prosedur termal (mandi dan sauna) tidak dianjurkan, Anda tidak boleh mengunjungi kolam renang. Mandilah alih-alih mandi. Selain itu, Anda harus menahan diri dari aktivitas seksual: setelah histeroskopi - selama beberapa hari, dan setelah histeroresektoskopi - hingga 3 minggu.
Jika Anda perlu menjalani histeroskopi dengan kuretase diagnostik terpisah atau melakukan histeroresektoskopi di Moskow, hubungi spesialis Rumah Sakit Klinis di Yauza. Anda akan menjalani pemeriksaan lengkap, yang akan membantu menentukan dan menerapkan tindakan pengobatan yang efektif, dengan mempertimbangkan situasi klinis individu Anda.
Histeroskopi- teknik diagnostik dan operasional endoskopi, yang melibatkan pemeriksaan rongga rahim dan manipulasi intrauterin menggunakan sistem optik khusus yang dimasukkan melalui vagina. Prosedur ini informatif untuk diagnosis endometriosis, fibroid rahim, hiperplasia dan polip endometrium, kanker endometrium, benda asing rongga rahim, perlengketan intrauterin; mencari tahu penyebab kemandulan, keguguran, pendarahan rahim. Histeroskopi memungkinkan biopsi endometrium, yang dikendalikan oleh WFD, untuk mengangkat alat intrauterin yang tumbuh ke dalam atau sisa-sisa sel telur. Tergantung pada tujuan yang dikejar, itu dapat dilakukan dengan menggunakan histeroskop yang kaku atau fleksibel.
Histeroskopi praktis sangat diperlukan untuk mendeteksi anomali dalam perkembangan rahim: sinekia intrauterin, septum intrauterin, penggandaan rahim, dll. Pertanyaan tentang prosedur diagnostik diajukan oleh ginekolog untuk ketidakteraturan menstruasi pada periode reproduksi, perdarahan uterus pascamenopause, keguguran berulang dan infertilitas. Mikrohisteroskopi dalam kombinasi dengan kolposkopi informatif untuk deteksi dini displasia dan kanker serviks. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, diagnosis histeroskopi selama operasi lain dikonfirmasi di lebih dari 90% kasus.
Histeroskopi operasional digunakan untuk ablasi endometrium, rekonstruksi laser rongga rahim, pengangkatan spiral yang tumbuh ke dalam dan benda asing lainnya dari rongga rahim (ikat pinggang, sisa-sisa janin yang mengeras, fragmen IUD). Kuretase diagnostik terpisah dari mukosa rahim dapat dilakukan di bawah kontrol endoskopi, karena kuretase "buta", dilakukan tanpa kontrol visual, ternyata tidak efektif dan tidak informatif pada 30-60% kasus. Histeroresektoskopi digunakan untuk menghilangkan polip endometrium dan kelenjar mioma submukosa, memisahkan sinekia dan menghilangkan septa rongga rahim.
Histeroskopi kontrol dapat diindikasikan setelah operasi intrauterin, terapi hormonal, embolisasi arteri uterina, penyimpangan kistik sebelumnya, karsinoma korionik, serta dalam perjalanan rumit periode postpartum.
Kontraindikasi
Manipulasi diagnostik atau bedah harus ditunda jika pasien memiliki penyakit menular akut (ARVI, pneumonia, tonsilitis) atau eksaserbasi patologi kronis (pielonefritis, dekompensasi gagal jantung, diabetes mellitus, gagal ginjal, hipertensi, dll.). Histeroskopi rutin tidak dilakukan untuk kolpitis, uretritis, servisitis, endometritis, dan penyakit radang akut lainnya pada organ genital karena kemungkinan besar penyebaran proses infeksi.
Keterbatasan relatif adalah stenosis serviks dan kanker serviks - dalam kasus ini, preferensi diberikan pada fibrohisteroskopi, yang dilakukan dengan histeroskop fleksibel, tanpa melebarkan saluran serviks. Mengungkapkan tingkat kebersihan vagina III-IV merupakan indikasi untuk sanitasi awal.
Dianjurkan untuk menahan diri dari melakukan prosedur selama menstruasi dan dengan perdarahan uterus yang banyak karena visibilitas yang buruk dan risiko penyebaran sel-sel endometrium melalui saluran tuba ke dalam rongga perut. Namun, dengan adanya indikasi vital, untuk mengurangi perdarahan dan meningkatkan visibilitas, mereka menggunakan peningkatan tekanan yang diciptakan oleh cairan, mencuci rongga rahim dari gumpalan darah, dan menyuntikkan obat ke dalam serviks. Akhirnya, kehamilan merupakan kontraindikasi histeroskopi, kecuali prosedur ini digunakan untuk diagnosis prenatal invasif.
Persiapan untuk histeroskopi
Untuk menilai indikasi dan kontraindikasi dengan benar, serta meminimalkan risiko komplikasi, perlu dilakukan pemeriksaan klinis dan ginekologis pasien. Diagnostik klinis umum meliputi penilaian hasil analisis umum urin dan darah, rontgen dada, EKG, tes darah biokimia, koagulogram, kompleks rumah sakit dasar. Sebelum histeroskopi, pasien harus dikonsultasikan terlebih dahulu oleh terapis dan ahli anestesi (saat merencanakan studi subanestetik). Pemeriksaan ginekologi melibatkan pemeriksaan pasien di kursi, mikroskop smear, ultrasound organ panggul.
Algoritma persiapan semacam itu memungkinkan, sudah pada tahap perencanaan histeroskopi, untuk mendapatkan informasi yang diperlukan tentang proses patologis di dalam rahim, memilih metode anestesi untuk prosedur dan merencanakan tujuan penelitian yang akan datang. Dalam kasus deteksi patologi ekstragenital pada pasien, konsultasi diselenggarakan oleh spesialis dari profil yang relevan (ahli jantung, ahli endokrin, ahli nefrologi, dll.); jika perlu, terapi patogenetik dilakukan yang bertujuan untuk mengkompensasi pelanggaran yang diidentifikasi.
Persiapan segera untuk histeroskopi termasuk pengaturan enema pembersihan pada malam prosedur, mencukur rambut dari organ genital eksternal, melakukan kebersihan intim, mengosongkan kandung kemih, dan pergi ke ruang belajar dengan perut kosong. Pemeriksaan histeroskopi rutin pada wanita usia reproduksi biasanya diresepkan pada hari ke 5-10 dari siklus menstruasi.
Metodologi
Histeroskopi mengacu pada manipulasi bedah, oleh karena itu, dilakukan di ruang operasi ginekologi kecil. Pasien ditempatkan dalam posisi standar di kursi atau meja ginekologi. Jika perlu untuk memperluas saluran serviks dan melakukan prosedur bedah intrauterin untuk anestesi, anestesi intravena digunakan; untuk melakukan pemeriksaan diagnostik, Anda dapat membatasi diri pada anestesi paraserviks lokal.
Alat kelamin luar pasien diobati dengan tingtur alkohol 5% yodium. Sebelum dimulainya histeroskopi, pemeriksaan bimanual dan probing dilakukan untuk menentukan posisi dan panjang rongga rahim. Serviks diperbaiki dengan forsep peluru, dan dengan bantuan dilator Gegar, saluran serviks diperluas. Kemudian, di bawah kendali penglihatan, histeroskop dimasukkan ke dalam rongga rahim, dilengkapi dengan panduan cahaya fleksibel dengan sumber cahaya, saluran untuk memasok udara atau cairan, dan kamera video. Dinding rongga rahim, mulut saluran tuba, dan saat mengeluarkan histeroskop, saluran serviks diperiksa secara berurutan.
Selama pemeriksaan, penilaian dibuat dari bentuk dan ukuran rongga rahim, kelegaan dinding, warna dan ketebalan endometrium, dengan mempertimbangkan fase siklus menstruasi, keadaan mulut falopi. tabung; inklusi dan formasi patologis terungkap. Dalam kasus deteksi formasi fokal, biopsi yang ditargetkan dilakukan; jika perlu - kuretase endometrium, operasi histeroresektoskopi. Durasi rata-rata prosedur adalah 10 hingga 30 menit.
Dalam 1-2 hari berikutnya setelah histeroskopi, mungkin ada nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah, sedikit bercak dari saluran genital. Untuk mengurangi risiko komplikasi infeksi dan inflamasi, seorang wanita disarankan untuk menahan diri dari hubungan seksual, douching, menggunakan tampon, mengunjungi pemandian dan sauna, dan mandi air panas selama 1 minggu. Terapi antibiotik dapat diberikan sebagai tindakan pencegahan untuk mengurangi risiko infeksi asenden.
Komplikasi
Tunduk pada teknik manipulasi, penilaian indikasi dan risiko yang benar, komplikasi jarang terjadi. Namun demikian, seperti halnya intervensi bedah intrauterin, histeroskopi dapat disertai dengan berbagai konsekuensi yang tidak diinginkan dan, pertama-tama, komplikasi infeksi (endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis).
Kinerja yang ceroboh dan lalai dari berbagai tahap histeroskopi dapat menyebabkan kerusakan traumatis pada rahim: perforasi, pecahnya serviks atau tuba falopi, dan kerusakan pada pembuluh miometrium - perdarahan uterus, yang dapat terjadi baik selama operasi maupun selama operasi. periode pasca operasi segera. Dalam kasus munculnya gejala yang mengkhawatirkan (sakit perut yang parah, demam, keluarnya cairan berdarah dan bernanah dari saluran genital), kunjungan segera ke dokter kandungan diperlukan.
Kurangnya kontrol atas masuk dan keluarnya cairan selama histeroskopi cair dapat menyebabkan overloading dari tempat tidur vaskular dan edema paru. Kecepatan tinggi, pengiriman gas bertekanan tinggi ke dalam rongga rahim dapat menyebabkan emboli gas. Saat melakukan manipulasi intrauterin elektro dan laser, kerusakan termal pada organ panggul mungkin terjadi.
Biaya histeroskopi di Moskow
Histeroskopi adalah studi yang murah dan cukup umum dilakukan di banyak pusat ginekologi dan klinik multidisiplin di ibu kota. Biaya teknik bervariasi tergantung pada jenis histeroskopi (diagnostik, terapeutik, kontrol), jumlah manipulasi tambahan, jenis peralatan, bidang pandang (prosedur kontak atau panorama), urgensi prosedur dan beberapa lainnya. faktor. Harga histeroskopi di Moskow juga dipengaruhi oleh bentuk kepemilikan institusi medis dan diagnostik dan kualifikasi ginekolog (pengalaman panjang, kehadiran gelar akademik atau kategori tertinggi).
Pertama, mari kita cari tahu apa manipulasi ini.
Histeroskopi Adalah prosedur pembedahan di mana ginekolog menggunakan instrumen teleskopik kecil yang diterangi (histeroskop) untuk mendiagnosis dan mengobati kelainan rahim. Menggunakan teknologi serat optik, histeroskop mentransmisikan gambar saluran serviks dan rongga rahim ke monitor, yang membantu dokter kandungan untuk memasukkan instrumen dengan benar ke dalam rahim.
Histeroskopi terdiri dari dua jenis: diagnostik dan operasional... aku punya operasional.
Histeroskopi diagnostik dilakukan untuk memeriksa rahim dan menyimpulkan apakah ada patologi di rahim. Histeroskopi diagnostik memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan septa, adhesi, polip, fibroid di rongga rahim, dan dengan demikian mendeteksi penyebab perdarahan uterus disfungsional, infertilitas, keguguran.
Histeroskopi operatif dilakukan untuk memperbaiki patologi yang teridentifikasi. Selama histeroskopi operatif, instrumen tambahan dimasukkan melalui histeroskop, memungkinkan dokter untuk melakukan berbagai manipulasi terapeutik. Selama histeroskopi bedah, adalah mungkin untuk menghilangkan polip, menghilangkan sinekia (perlengketan), dan membedah septa. Metode endoskopi juga dapat menghilangkan fibroid rahim.
Kebetulan saya harus mengalami operasi ini pada diri saya sendiri 2 kali.
Pertama kali saya pergi ke rumah sakit pada 08/04/2017 dengan diagnosis: hiperplasia kelenjar fokal endometrium.
Dan kedua kalinya kurang dari sebulan yang lalu (08.08.2018) Diagnosis: p pertumbuhan hiperplasia kelenjar endometrium, polip endometrium.
Kedua kali operasi dilakukan pada hari ke-4 siklus.
Saya tidak akan menjelaskan secara terpisah semua 2 kali. Pada prinsipnya, semua pengangkatan dan manipulasi adalah sama. Saya akan memberitahu Anda, meringkas.
Daftar tes dan pemeriksaan yang diperlukan untuk operasi pada prinsipnya adalah standar:
- Analisis darah umum
- Analisis urin umum
- Usap untuk flora dan infeksi
- Durasi perdarahan
- Waktu pembekuan darah
- Gula darah
- RW (ekspres) dan RW dari Wina
- Bilirubin
- Protein total
- Fibrinogen
- Golongan darah dan faktor Rh
- Darah untuk HIV
- Darah untuk hepatitis B dan C
- EKG + deskripsi
- Kesimpulan terapis.
Setelah lulus ujian dan lulus semua ujian, pada hari yang ditentukan saya datang ke rumah sakit.
Operasi itu dibayar, saya membayar 17 150,00 rubel.
Biaya ini sudah termasuk histeroskopi itu sendiri, konsultasi dengan dokter kandungan, ahli anestesi, anestesi, bed-day di satu kamar, perawatan.
Setelah terbentuk di area resepsionis dan menerima kunci "apartemen" saya)) saya pergi ke "check in". Sandal, sprei bersih, dan handuk sudah menunggu saya di bangsal.
Seorang perawat yang datang menemui saya mengatakan bahwa saya akan merapikan tempat tidur, menyiapkan pembalut, mengganti pakaian dan pergi ke dokter kandungan untuk pemeriksaan, dan kemudian berbicara dengan ahli anestesi.
Tidak lebih cepat diucapkan daripada dilakukan. Ahli anestesi mengatakan bahwa anestesi akan diberikan secara intravena, berlangsung selama 20 menit. Saya akan tertidur di kursi berlengan dan bangun di bangsal. Dokter kandungan memberi saya pemindaian ultrasound, mengambil apusan cepat dan mengirim saya untuk menunggu di sayap.
Mereka tidak perlu menunggu lama, mereka datang untuk saya dan membawa saya ke ruang operasi. Di ruang operasi ada kursi ginekologi biasa, meja dengan segala macam peralatan medis dan berbagai pecahan kaca.
Saya naik ke kursi, dan mereka segera mengikat kaki saya. Mereka memasukkan semacam suntikan relaksasi ke dalam vena sebelum anestesi itu sendiri. Hal terakhir yang saya ingat adalah seorang dokter dengan celemek cokelat masuk dan berkata, "mari kita mulai." Saya diberi anestesi ke pembuluh darah, kepala saya mulai berputar dan saya terbang dan makan.
Ketika saya bangun, saya berbaring di tempat tidur, ditutupi dengan 2 selimut. Saya tidak bisa langsung bangun, kepala saya sangat pusing. Ada rasa sakit di perut bagian bawah, tapi tertahankan, seperti saat menstruasi.
Sekitar 40 menit kemudian, dokter datang kepada saya, memberi tahu saya apa yang telah dilakukan kepada saya, memberikan semua rekomendasi yang diperlukan dan mengatakan bahwa jika saya merasa baik, maka saya tidak perlu menginap, saya bisa pulang, tetapi pada syarat seseorang akan bertemu suatu saat. Ini membuatku sangat senang, karena tidur di ranjangku sendiri jauh lebih menyenangkan daripada di rumah sakit.
Jadi, saya diberi resep pengobatan antibiotik pasca operasi.
Metronidazol 1 tablet 3 kali sehari - 7 hari;
Unidox 1 kapsul 2 kali sehari - 5 hari.
Penampilan untuk debit dan histologi setelah 2 minggu, serta istirahat seksual selama 2-3 minggu, tidak ada kolam renang dan sauna selama 2 minggu, cuci bersih di bawah pancuran dan jangan angkat beban.
Setelah 2 minggu, saya datang untuk hasil histologi dan pengobatan selanjutnya.
Hasil histologi:
Cerv.canal- darah, sisa-sisa endometrium;
rahim seks- hiperplasia kelenjar sederhana pada endometrium;
Polip- di bagian, potongan jaringan endometrium.
Perawatan saya adalah sebagai berikut:
Curantil 1 bulan, 1 tablet 3 kali sehari,
Dyufaston 3 bulan dari 11 hingga 25 hari siklus, 1 tab. 2 kali sehari,
Folio 3 bulan, 1 tab. dalam sehari.,
Tes ovulasi,
Kontrol ultrasound pada siklus ke-2, pada hari ke 21-24, untuk melihat seperti apa endometrium itu nantinya.
Dan ya, omong-omong, bagi mereka yang tidak berencana segera kehamilan, pengobatan akan berbeda. Bagaimanapun, itu akan menjadi kontrasepsi, setidaknya selama 3 bulan.
Semoga bermanfaat. Jaga kesehatan dan kunjungi dokter kandungan Anda setidaknya setahun sekali.
Setelah mengunjungi dokter kandungan, banyak pasien diresepkan operasi untuk mengikis rongga rahim. Beberapa wanita juga menyebut operasi ini sebagai pembersihan. Anda tidak perlu khawatir tentang operasi seperti itu, karena itu tidak menakutkan seperti yang terlihat, dan sekarang Anda akan melihatnya sendiri.
Mari kita lihat apa yang menggores dinding rahim dan untuk apa digunakan dalam ginekologi?
Rahim adalah organ berotot, dokter menyebutnya tubuh berbentuk buah pir, karena bentuk rahim sangat mirip dengan buah pir. Di dalam tubuh berbentuk buah pir ada selaput lendir, yang disebut endometrium. Dalam lingkungan ini, bayi tumbuh dan berkembang selama kehamilan.
Sepanjang seluruh siklus menstruasi, terjadi peningkatan cangkang tubuh berbentuk buah pir, disertai dengan berbagai perubahan fisik. Ketika siklus berakhir dan kehamilan tidak terjadi, semua selaput lendir meninggalkan tubuh dalam bentuk menstruasi.
Saat melakukan operasi pengikisan, dokter menghilangkan lapisan selaput lendir yang tumbuh selama siklus menstruasi, yaitu hanya lapisan permukaan. Rongga rahim, serta dindingnya, dikikis dengan bantuan instrumen bersama dengan patologi. Prosedur ini diperlukan baik untuk tujuan pengobatan maupun untuk diagnosis patologi tersebut. Pengikisan dinding dilakukan di bawah pengawasan histeroskopi. Setelah operasi, lapisan yang tergores akan tumbuh lagi dalam satu siklus menstruasi. Faktanya, seluruh operasi ini menyerupai menstruasi, dilakukan di bawah pengawasan dokter dan dengan bantuan instrumen bedah. Selama operasi, leher rahim juga dikikis. Sampel yang dirawat dari serviks dikirim untuk analisis secara terpisah dari pengikisan dari rongga tubuh piriformis.
Keuntungan dari teknik di bawah kendali histeroskopi
Pengikisan sederhana pada lapisan rahim dilakukan secara membabi buta. Saat menggunakan histeroskop, dokter yang merawat memeriksa rongga tubuh piriform menggunakan alat khusus, yang ia masukkan melalui serviks sebelum memulai operasi. Metode ini lebih aman dan berkualitas lebih baik. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi patologi di rongga rahim dan, tanpa risiko apa pun terhadap kesehatan wanita, melakukan kuretase. Setelah akhir operasi dengan bantuan histeroskop, dimungkinkan untuk memeriksa pekerjaan Anda. Histeroskop memungkinkan Anda untuk menilai kualitas operasi dan tidak adanya atau adanya patologi apa pun.
Indikasi untuk WFD
Operasi semacam ini memiliki beberapa tujuan. Tujuan pertama adalah untuk mendiagnosis mukosa rahim, yang kedua adalah untuk mengobati patologi di dalam rahim.
Dengan kuretase diagnostik, dokter menerima pengikisan selaput lendir rongga rahim untuk studi lebih lanjut dan deteksi patologi. Kuretase terapeutik rongga rahim digunakan untuk polip (pertumbuhan lapisan rahim), karena tidak ada cara lain untuk mengobati patologi ini. Juga, gesekan dapat digunakan sebagai terapi pasca-aborsi, serta dalam kasus penebalan abnormal pada selaput lendir rongga rahim. Kuretase juga digunakan untuk perdarahan uterus, ketika sifat perdarahan tidak dapat ditentukan, dan kuretase dapat menghentikannya.
Mempersiapkan seorang wanita untuk WFD
Dengan kuretase yang direncanakan, operasi dilakukan sebelum menstruasi. Sebelum memulai operasi, pasien harus melewati beberapa tes. Pertama-tama, ini adalah tes darah umum, kardiogram, analisis ada/tidaknya infeksi HIV, analisis berbagai jenis hepatitis, serta tes pembekuan darah. Pasien harus menjalani pencabutan lengkap rambut kemaluan, serta membeli pembalut. Dianjurkan untuk tidak makan sebelum operasi. Anda juga harus membawa T-shirt bersih, gaun rumah sakit, kaus kaki hangat dan sandal.
Biasanya, operasi untuk menggores rongga rahim tidak terlalu sulit dan dilakukan dalam waktu 20 - 25 menit. Setelah operasi, seharusnya tidak ada komplikasi. Pada periode pasca operasi, dokter yang hadir mungkin meresepkan antibiotik kecil. Kursus seperti itu harus diminum untuk menghindari komplikasi.
Hasil histologi akan siap dalam 10 hari. Jika Anda mengalami sakit perut pada periode pasca operasi, Anda harus menghubungi dokter Anda.
Saya ingin mencatat bahwa operasi pengikisan rongga rahim adalah operasi yang paling aman dan paling tidak menyakitkan di bidang ginekologi.
Memuat ...