Isi
Pendahuluan ……………………………………………………………………… ..3
1. Etiologi dan patogenesis ………………………………………………… … 4
2. Jenis maag ………………………………………………………… ... 5
3. Gambaran klinis …………………………………………………… .6
4. Pengobatan maag kronis ………………………………………… 7
5. Peran perawat dalam rehabilitasi pasien …………………………… ... 10
6. Algoritma tindakan perawat saat pengambilan urin menurut Zimnitsky ……… 13
Kesimpulan ………………………………………………………………… .15
Sastra ……………………………………………………………………… ..16

pengantar
Gastritis kronis (CG) adalah peradangan kronis pada mukosa lambung, dengan restrukturisasi strukturnya dan atrofi progresif, ditandai dengan gangguan sekresi, motilitas, dan evakuasi makanan.
50% populasi menderita gastritis kronis dan hanya 10-15% yang berobat ke dokter. Penyakit ini tidak berbahaya, karena akibatnya, malabsorpsi sejumlah nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh berkembang.
Anemia sering berkembang karena perut berhenti memproduksi faktor yang terlibat dalam pembentukan darah. Selain itu, tumor perut dapat berkembang dengan latar belakang gastritis atrofi.
Klasifikasi gastritis kronis
Diadopsi oleh Kongres Internasional Sydney 1990
Ada gastrita:
oleh etiologi - terkait dengan Helicobacter pyloric, autoimun;
dengan lokalisasi - pangastritis (umum), antral (pyloroduodenal), fundus (badan perut);
menurut data morfologis (endoskopi) - eritematosa, atrofi, hiperplastik, hemoragik, dll .;
berdasarkan sifat sekresi - dengan sekresi yang dipertahankan atau ditingkatkan, dengan insufisiensi sekretori.
Gastritis kronis adalah penyakit yang progresif secara bertahap.

Esensi patogenetik gastritis kronis adalah: kerusakan pada mukosa lambung oleh Helicobacter pylori atau faktor etiologi lainnya, disregulasi proses regenerasinya, perubahan regulasi sekresi lambung, gangguan mikrosirkulasi, fungsi motorik, gangguan imunologis (karakteristik gastritis atrofi dan autoimun). ).

2. Jenis maag
Gastritis tipe A (endogen, gastritis autoimun). Gastritis endogen terjadi sebagai akibat dari produksi autoantibodi terhadap sel parietal lambung. Varian gastritis ini ditandai dengan perubahan atrofi primer yang terlokalisasi di fundus dan badan lambung, penurunan sekresi lambung, peningkatan kandungan gastrin dalam darah.
Gastritis tipe B. HP - gastritis terkait. Telah terbukti bahwa patogenesis gastritis tipe B kronis didasarkan pada infeksi HP persisten, yang dikonfirmasi oleh fakta bahwa mikroorganisme ini ditemukan di daerah pilorus pada sebagian besar pasien. Rute infeksi adalah oral dengan makanan atau selama manipulasi endoskopi, probing.
Gastritis tipe C (gastritis reaktif, gastritis kimia, gastritis refluks). Peran yang menentukan dalam patogenesis gastritis C dimainkan oleh refluks duodenogastrik dengan refluks asam empedu yang mengganggu pendingin dan merusak epitel (gastritis refluks). Di antara alasan lain untuk varian gastritis ini, NSAID (asam asetilsalisilat, dll.) menempati tempat terdepan. Karena efek antiprostaglandin NSAID, produksi bikarbonat dan lendir diblokir oleh pembentukan erosi selanjutnya, pelanggaran mikrosirkulasi

3. Gambaran klinis
Untuk segala bentuk gastritis, sindrom utama adalah karakteristik.
Sindrom nyeri - terjadi pada 80-90% pasien dengan gastritis kronis. Biasanya rasa sakit terlokalisasi di daerah epigastrium.
Dispepsia lambung adalah sindrom gastritis persisten. Gejala: gangguan nafsu makan, sendawa, mulas, mual, kadang muntah, perut tidak nyaman setelah makan.
Pelanggaran kondisi umum - penurunan berat badan, hipovitaminosis, perubahan hati, kantong empedu, pankreas.
Setiap jenis gastritis memiliki gejala yang berbeda-beda.
Gastritis antral. Pada dasarnya, ini terkait dengan pyloric helicobacter, disertai dengan hipertrofi selaput lendir dan peningkatan (atau normal) sekresi lambung. Lebih sering terjadi pada orang muda. Keluhan mulas setelah makan asam, sendawa asam, konstipasi, kadang muntah. Rasa sakit muncul 1-1,5 jam setelah makan, "lapar" mungkin terjadi - sakit malam yang mereda setelah makan. Nafsu makan berkurang hanya dengan eksaserbasi, tanpa eksaserbasi itu normal atau meningkat. Kondisi umum dan berat badan terganggu. Lidah dilapisi, palpasi daerah epigastrium terasa sakit. Studi tentang sekresi lambung mengungkapkan peningkatan keasaman (terutama - dirangsang).
X-ray mengungkapkan penebalan lipatan mukosa lambung dan tanda-tanda hipersekresi.
Gastritis fundus (autoimun). Ini terjadi lebih sering pada orang dewasa dan usia tua, ditandai dengan atrofi primer selaput lendir dan insufisiensi sekretori.
Keluhan nyeri tumpul dan meledak di daerah epigastrium segera setelah makan, cepat kenyang, nafsu makan berkurang tajam, rasa tidak enak di mulut. Bersendawa pada pasien dengan bau telur busuk setelah makanan kaya protein, mulas - setelah makan makanan karbohidrat. Gejala yang sering muncul: kembung dan kembung, diare. Lidah dilapisi. Toleransi susu yang buruk. Berat badan berkurang, kulit kering, pucat (mengembangkan B] _2 - anemia defisiensi). Gejala hepatitis, kolesistitis, radang usus besar, pankreatitis muncul. OAK - tanda-tanda anemia.
Dalam studi sekresi lambung - keadaan anacid atau hypoacid. Dengan fluoroskopi, lipatan selaput lendir menipis.

4. Pengobatan gastritis kronis
Pengobatan untuk gastritis kronis harus kompleks dan dibedakan. Perawatan dimulai dengan normalisasi pekerjaan dan kehidupan. Tindakan pengobatan, individu untuk setiap pasien, ditentukan oleh dokter yang hadir.
Prinsip pengobatan gastritis tipe A.
Terapi penggantian dilakukan, yang bertujuan untuk memulihkan kondisi fungsi lambung mendekati normal, kompensasi untuk proses atrofi di pendingin.
Dengan gastritis autoimun dengan anemia, pemberian oxycobalamin intramuskular (vit. B12) diresepkan untuk waktu yang lama sesuai dengan skema. Terapi penggantian dilakukan dengan acidin-pepsin, preparat enzim (festal, digestal), plantaglucide, vitamin C, PP, Wb.
Dengan keasaman tinggi jus lambung, gastrocepin, antasida (maaloke, gastal, remagel, phosphalugel, dll.) Diresepkan.
Metode utama terapi adalah terapi nutrisi. Pada fase eksaserbasi, diet No. 1a ditentukan, yang memberikan pembatasan fungsional, mekanis, termal dan kimia dan 5-6 kali sehari. Hidangan yang mengiritasi pendingin (acar, daging asap, sup kaya, rendaman, rempah-rempah panas, daging goreng dan ikan) dikeluarkan dari makanan.
Di hadapan nyeri dan sindrom dispepsia, efek yang baik dicapai dengan pemberian internal atau injeksi intramuskular metoclopramide, sulpiride, no-shpa, butylscopolamine bromide (buscopan).
Obat herbal pembungkus dan astringen banyak diresepkan: infus daun pisang raja, butiran plantaglucide, yarrow, chamomile, mint, St. John's wort, akar valerian. Infus herbal diambil secara oral 1/3 1/2 cangkir 4-5 kali sehari sebelum makan selama 2-4 minggu Untuk merangsang fungsi sekresi lambung, persiapan kombinasi herbal dapat digunakan yang merangsang sekresi: herbogastrin, herba obat tetes lambung, pisang raja dan preparatnya (plantaglucid).
Prinsip pengobatan gastritis tipe B.
Mengingat banyaknya kasus gastritis tipe B yang disebabkan oleh HP, maka pengobatan gastritis bentuk ini didasarkan pada pemberantasan infeksi H. pylori.
Kursus pengobatan tujuh hari ditentukan: ranitidine + klaritromisin + metronidazol atau omerazol + klaritromisin + trichopolum, atau famotidine + de-nol + tetrasiklin, dll.
Selama eksaserbasi, dengan keparahan sindrom nyeri yang signifikan, antispasmodik juga dapat diresepkan - drotaverin (drotaverin-KMP, no-shpa), papaverine. Dalam beberapa kasus, antikolinergik atropin, buscopan efektif.
Dengan tingkat keasaman lambung yang tinggi, obat antisekresi dari kelompok M-antikolinergik selektif diresepkan - pirenzepin (gastrocepin) hingga 4 minggu.
Untuk meningkatkan trofisme pendingin, minyak buckthorn laut, multivitamin untuk jangka waktu 3-4 minggu dapat digunakan. Dalam terapi kompleks, resep obat penenang 2-3 minggu - diazepam (seduxen, sibazon), tazepam, dll dibenarkan Obat penenang herbal efektif - ekstrak valerian, persen.
Prinsip pengobatan untuk gastritis tipe C
Dalam pengobatan gastritis tipe C (gastritis refluks) yang terjadi dengan gangguan motilitas, refluks duodenogastrik dan gastroesofagus, penunjukan metoklopramid (raglan, cerucal) diindikasikan, yang menormalkan fungsi penutupan kardia.
Domperidone (motilium) menormalkan motilitas lambung. Obat ini lebih ringan daripada cerucal, dan memiliki lebih sedikit efek samping. Dengan refluks gastroesofagus, penggunaan cisapride kolinomimetik selektif menjanjikan (gunakan dengan hati-hati jika terjadi pelanggaran sistem konduksi jantung).
Untuk menetralkan aksi agresif empedu pada pendingin, phosphalugel diresepkan, yang, selain efek antasida, menyerap asam empedu dan memiliki efek membungkus. Sukralfat (ankrusal, venter, ulgastran, sukrosa) memiliki efek sitoprotektif yang baik. Mekanisme kerja obat dalam gastritis refluks terdiri dari pembentukan senyawa kompleks dengan protein jaringan di daerah selaput lendir yang rusak. Sukralfat mengadsorbsi pepsin dan asam empedu, meningkatkan resistensi membran mukosa terhadap faktor asam-peptik. Diosmektit (smektit) memiliki efek sitoprotektif.
Dalam beberapa kasus, untuk gastritis, terapi lumpur, diatermi, elektro dan hidroterapi ditentukan
Komplikasi gastritis kronis.
1. Perdarahan lambung (berhubungan dengan HP, gastritis hemoragik).
2. Tukak lambung dan 12 tukak duodenum (gastritis terkait HP).
3. Kanker lambung (berhubungan dengan HP dan autoimun).
4. Anemia defisiensi B12 (autoimun).

5. Peran perawat dalam rehabilitasi pasien
Masalah pasien dengan gastritis:
ketidaknyamanan perut, nyeri epigastrium, perubahan nafsu makan, bersendawa, mulas, mual, muntah, kekurusan, dll.
Potensi masalah: pendarahan lambung, takut komplikasi (kanker, tukak lambung).
Perawat harus: memantau kepatuhan ketat terhadap rejimen diet yang ditetapkan; jelaskan kepada pasien pentingnya mematuhi nutrisi makanan dan minum air mineral; menjelaskan kepada kerabat tentang perlunya membawa parsel sesuai dengan pola makan; mengontrol fungsi fisiologis; berikan obat pereda nyeri seperti yang diarahkan oleh dokter Anda. Beri tahu pasien tentang tindakan pencegahan, yang efektivitasnya juga tergantung pada upaya pasien.
Nutrisi medis sangat penting dalam terapi kompleks. Pasien harus makan dalam porsi kecil dengan interval waktu yang relatif singkat (5-6 kali sehari) pada jam yang sama. Stres fisik dan mental harus dihindari. Pada masa remisi gastritis, pasien dirawat secara rawat jalan.
Menu makanan untuk pasien dengan gastritis kronis menyediakan semua komponen nutrisi yang diperlukan untuk aktivitas vital tubuh: protein, lemak, karbohidrat, garam mineral.
Tidak disarankan untuk menggunakan kopi, kakao, karena minuman ini mengandung zat yang mengiritasi mukosa lambung. Lada, mustard, lobak, cuka dikeluarkan dari makanan. Jika sekresi jus pencernaan terganggu, makanan dicerna dengan buruk, oleh karena itu, banyak makanan dikontraindikasikan. Alkohol, bir, minuman berkarbonasi sangat dikontraindikasikan.
Selama gastritis kronis, fase remisi dan fase eksaserbasi dibedakan. Selama eksaserbasi, diet yang lebih ketat harus diikuti; selama remisi, diet dapat ditingkatkan secara signifikan jika toleransi individu memungkinkan.
Selama eksaserbasi, makanan dimasak dalam bentuk semi-cair atau jeli, tidak termasuk makanan yang digoreng. Jumlah komponen utama makanan sedikit berkurang, diet mengandung 80 g protein, 80-100 g lemak, 200-300 g karbohidrat, nilai energi 2200 kkal. Semolina yang diizinkan, bubur nasi, jeli buah dan beri, susu atau sup berlendir, telur rebus, omelet, sayuran tumbuk, keju cottage parut, mentega, kaldu rosehip.
Saat gejala akut dihilangkan (biasanya setelah 2-3 hari), diet secara bertahap diperluas. Jumlah komponen makanan utama sesuai dengan yang biasa: 100 g protein, 100 g lemak, 400 g karbohidrat, nilai energi 2600-2800 kkal.
Selama periode ini, sup kentang, wortel, sup susu dengan mie, sup sayuran direkomendasikan; keju cottage segar, yogurt non-asam, kefir, mentega tawar; telur rebus, omelet; daging tanpa lemak (sapi, sapi, ayam, kelinci) dalam bentuk rebus atau dalam bentuk irisan daging kukus, bakso; ham tanpa lemak, sosis dokter; sereal apa pun; puding, sayuran rebus, cincang; buah tumbuk, rebus atau panggang manis; jeli, teh lemah; roti putih kering, biskuit kering, pengeringan.
Kontrol atas asupan obat yang tepat waktu dan lengkap yang diresepkan oleh dokter yang merawat, yang ditujukan untuk memperbaiki keasaman jus lambung, serta menormalkan motilitas saluran pencernaan.
Pasien dengan gastritis kronis dengan penurunan sekresi jus lambung (terutama dengan tidak adanya asam klorida dalam jus lambung) terdaftar di apotik. Setahun sekali, pasien tersebut menjalani gastroskopi atau pemeriksaan rontgen perut, karena mereka berisiko terkena kanker perut.
Kompleks tindakan terapeutik termasuk prosedur fisioterapi (terapi lumpur, diatermi, elektro dan hidroterapi). Terapi vitamin dianjurkan, terutama asupan nikotinat dan asam askorbat, vitamin B6, B12.
Penciptaan kondisi untuk tidur nyenyak dan tepat. Tidur harus setidaknya 8 jam. Ciptakan lingkungan yang mendukung di rumah dan di tempat kerja. Pasien tidak perlu khawatir dan kesal. Pendidikan jasmani dan olahraga. Penting untuk melakukan rehabilitasi rongga mulut, perawatan dan prostetik gigi secara tepat waktu.
Yang tidak kalah pentingnya adalah perawatan spa (setelah eksaserbasi) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kislovodsk, dll. Air mineral digunakan selama perawatan rawat jalan dan rawat inap dengan eksaserbasi, efek terbesar diberikan oleh air mineral - karbonat atau basa. Pada gastritis kronis, mereka meningkatkan fungsi kelenjar pencernaan, menormalkan aktivitas sekresi dan motorik lambung dan membantu melarutkan dan menghilangkan lendir yang terkumpul di perut. Dengan gastritis dengan peningkatan sekresi dan keasaman isi lambung, Borjomi diresepkan, dan dengan gastritis berkurang - Essentuki No. 17.
Pencegahan. Pasien dengan gastritis kronis tunduk pada dispan-serization. Ada konsep pencegahan primer dan sekunder. Pencegahan gastritis kronis adalah yang utama, dan pencegahan eksaserbasi gastritis kronis adalah yang kedua. Jika tindakan terapeutik berhasil menangguhkan proses patologis dan mencapai pemulihan praktis fungsi normal lambung, maka tahap remisi (perbaikan persisten) dimulai.

6. Algoritma tindakan perawat saat mengumpulkan urin menurut Zimnitsky
Tujuan: untuk mengetahui konsentrasi dan fungsi ekskresi ginjal.
Indikasi: resep dokter. Tidak ada kontraindikasi.
Persiapan pasien:
1. Jelaskan kepada pasien bahwa pola minum, makanan dan gerakan harus tetap sama.
2. Penting untuk mengumpulkan urin sehari, setiap 3 jam.
3. Dokter menghentikan diuretik sehari sebelum penelitian. Urutan pasien:
(atau perawat jika pasien tirah baring)
1. Berikan pasien 8 wadah bernomor dengan indikasi waktu dan 9 wadah cadangan. Pukul 6 pagi, pasien buang air kecil di toilet.
2. Kemudian, dalam setiap 3 jam, pasien buang air kecil di wadah yang sesuai sampai jam 6 pagi keesokan harinya, bagian pagi dimasukkan dalam penelitian.
3. Wadah yang diterima harus ditutup rapat dengan tutup yang ditempel label yang bertuliskan: - Nama lengkap. pasien; - nomor cabang; - nomor kamar; - interval waktu (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3; 3-6).
4. Pastikan pengiriman urin ke laboratorium.
5. Sarung tangan bekas, corong, diuresis, bejana (kantong urin) harus dirawat dalam larutan desinfektan, kemudian direndam di dalamnya.
Informasi tambahan.
Perawat harus ingat untuk membangunkan pasien setiap tiga jam di malam hari.
Urine yang dikumpulkan pada pukul 6 pagi sehari sebelumnya tidak diperiksa, karena dikeluarkan dari hari sebelumnya.
Jika pasien mengalami poliuria dan volume satu wadah tidak cukup, perawat memberinya wadah tambahan, yang menunjukkan periode waktu yang sesuai. Jika pasien tidak buang air kecil setiap saat, wadah ini harus tetap kosong.
Penilaian hasil penelitian.
Perawat harus menyadari bahwa ransum harian dikumpulkan dari pukul 06:00 sampai 18:00. Haluaran urin harian adalah 2 / 3-4 / 5 setiap hari. Kepadatan urin normal 1010-1025. Output urin harian biasanya 1,5-2 liter dan tergantung pada banyak faktor.
Saat menilai hasil, perawat harus menentukan:
- diuresis harian; - jumlah semua volume sampel; - secara terpisah 4 volume pertama (harian) dan 4 (malam) terakhir; - rasio antara diuresis malam dan siang hari; - urometer kepadatan urin di setiap porsi.
- Dengan menuangkan urin dari wadah ke dalam gelas ukur dan menurunkan urometer ke dalamnya sehingga mencapai bagian bawah, dan kemudian menentukan pada divisi apa kadar urin sepanjang meniskus bawah
- Catat hasilnya sesuai arah.
Biasanya, porsi urin siang hari memiliki kepadatan relatif lebih rendah daripada malam hari, tetapi tidak kurang dari 1010. Penurunan kepadatan urin di bawah 1010 menunjukkan penurunan fungsi konsentrasi ginjal.
Jika tidak cukup untuk menentukan densitas urin, maka densitasnya ditentukan sebagai berikut: sampel yang diperoleh diencerkan 2 kali dengan air, diukur dengan urometer dan hasil yang diperoleh dikalikan 2.
Jika volume urin sangat kecil, Anda dapat mengencerkannya 3 kali atau lebih, dan, karenanya, kalikan hasilnya dengan nilai ini. Catat data yang diterima dalam formulir di kolom yang sesuai.

Kesimpulan
Perawatan pasien dilakukan di poliklinik, dan dalam kasus sindrom nyeri parah di rumah sakit, karena gejala akut memerlukan intervensi yang cukup cepat.
Merawat pasien gastritis kronis memerlukan pengetahuan yang baik tentang dasar-dasar terapi nutrisi dari perawat. Anda perlu mengingatkannya untuk makan pada jam-jam yang ditentukan secara ketat (untuk mengembangkan apa yang disebut refleks pencernaan).
Untuk mencegah gastritis kronis, perlu untuk mengobati dengan hati-hati dan tepat waktu berbagai penyakit radang akut dan kronis pada organ perut: kolitis (radang usus besar), kolesistitis (radang kandung empedu), radang usus buntu (radang ulat cabang).
Diet tidak termasuk hidangan yang memiliki efek iritasi yang kuat pada selaput lendir (acar, daging asap, sup kaya, bumbu-bumbu, bumbu panas, daging goreng dan ikan, makanan kaleng), makanan yang tidak dapat ditoleransi (susu, jus anggur, makanan), itu perlu untuk membatasi penggunaan garam , teh kental, kopi, karbohidrat (gula, selai, produk kue), tidak termasuk minuman beralkohol (termasuk bir). Semua produk ini mengandung zat ekstraktif yang meningkatkan produksi jus, dan juga dapat mengiritasi mukosa lambung.
Pertarungan melawan merokok adalah elemen penting dari pencegahan gastritis kronis, karena di bawah pengaruh merokok, mukosa lambung awalnya menebal secara signifikan, dan kemudian berhenti berkembang.
Penting untuk memantau keadaan rongga mulut, mengobati penyakit lain secara tepat waktu, menghilangkan bahaya kerja dan invasi cacing-protozoa.

literatur

1. Zakharov VB Makanan diet untuk gastritis kronis. - M.: Pendidikan, 2000 .-- 78 hal.
2. Madan A.I., Borodaeva N.V. Algoritma untuk aktivitas profesional perawat (buku teks untuk siswa sekolah kedokteran). - Krasnoyarsk, 2003 .-- 86 hal.
3. Smoleva E.V. Keperawatan dalam terapi. - Rostov n / a: Phoenix, 2007 - 278s.
4. Direktori perawat. - M .: Penerbitan Eksmo, 2002. -324p.
5. Direktori dokter umum. Dalam 2 volume. / Ed. Vorobieva N.S. –M.: Penerbitan Eksmo, 2005.- 312s.

pengantar

1. Gastritis Akut

1.1 Etiologi

1.2 Patogenesis

1.3 Gambaran klinis

1.4 Metode diagnostik

1.5 Perawatan

1.6 Komplikasi

1.7 Pencegahan

2. Proses keperawatan pada gastritis akut

2.1 Manipulasi perawat

3. Bagian praktis

Kesimpulan

literatur

Aplikasi

Kebiasaan apa yang terbaik untuk ditinggalkan sama sekali jika Anda menderita gastritis.

Singkatan

OG - gastritis akut;

Saluran pencernaan - saluran pencernaan;

LS - obat-obatan;

Ultrasonografi - pemeriksaan ultrasonografi;

CCC - sistem kardiovaskular;

NPV - frekuensi gerakan pernapasan;

TV - zat beracun

pengantar

Hampir setengah dari populasi dunia menderita penyakit pada saluran pencernaan. Statistik meyakinkan menunjukkan bahwa gastritis menyumbang lebih dari 80% dalam struktur penyakit gastrointestinal.

Saat ini, penyakit serius ini tidak hanya menyerang orang dewasa, tetapi juga anak-anak usia sekolah. Penyebab paling umum dari gastritis adalah pola makan yang tidak tepat: makanan tergesa-gesa, makanan yang tidak dikunyah, atau makanan kering; makan makanan terlalu panas atau terlalu dingin makan makanan gurih (kebanyakan makanan pedas dan sangat asin). Paling sering, penyakit berkembang pada orang yang berada dalam keadaan stres neuropsikis, mengabaikan diet sehat, menyalahgunakan alkohol dan merokok. Di Rusia, tidak ada statistik mengenai berbagai bentuk gastritis. Di negara-negara di mana statistik tersebut tersedia, gastritis kronis dicatat pada 80-90% pasien dengan gastritis, sedangkan bentuk gastritis yang paling berbahaya, terkait dengan apa yang disebut "kondisi prakanker<#"577016.files/image001.gif">

Gastritis sederhana (catarrhal).

Gastritis korosif (erosi).

Gastritis nekrotikans (korosif).

Gastritis purulen (phlegmonous).

Lampiran 2

Diet nomor 1a	Karakteristik umum: diet dengan nilai energi rendah karena karbohidrat dan sedikit - protein dan lemak. Konsumsi garam meja dibatasi. Produk dan hidangan yang merangsang sekresi lambung dan mengiritasi selaput lendirnya tidak termasuk. Makanan disiapkan dihaluskan, direbus dalam air atau dikukus, dikonsumsi dalam keadaan cair atau lembek. Diet: 6 kali sehari dalam porsi kecil. Susu untuk malam ini. Tidak termasuk: produk roti dan tepung, produk susu, kaldu; gorengan; jamur; daging asap; hidangan berlemak dan pedas; hidangan sayuran, lemak, daging dan ikan berlemak, keju, krim asam, keju cottage, sayuran, makanan ringan, buah mentah, kopi, kakao, minuman berkarbonasi. Diet No. 1a diresepkan pada hari-hari pertama pengobatan (tetapi tidak lebih dari 7-14 hari). Setelah itu, mereka beralih ke diet nomor 1b (lebih stres).
Diet nomor 1b
Diet nomor 1	Karakteristik umum: diet fisiologis lengkap. Agen penyebab kuat sekresi lambung, iritasi selaput lendir yang bertahan lama di perut dan makanan dan hidangan yang sulit dicerna terbatas. Makanan disiapkan dihaluskan, direbus dalam air atau dikukus. Hidangan terpisah dipanggang tanpa kerak. Ikan dan potongan daging yang tidak kasar diperbolehkan dalam satu potong. Garam meja cukup terbatas. Hidangan yang sangat panas dan dingin tidak termasuk. Diet: 5 - 6 kali sehari. Susu, krim untuk malam. Tidak termasuk: gandum hitam dan roti segar, kaldu daging dan ikan, jamur, kaldu jamur dan sayuran yang kuat, sup kubis, borsch, okroshka. Jenis daging dan unggas yang berlemak dan berotot (bebek, angsa), daging asap, salinitas, makanan kaleng, kol putih, lobak, rutabaga, lobak, coklat kemerah-merahan, bayam, lobak, mustard, merica, bawang merah, bawang putih, mentimun, asam dan tidak cukup matang, kaya serat, buah-buahan dan beri, buah-buahan kering tanpa pakaian, cokelat, es krim, minuman berkarbonasi, kopi hitam, kvass. (durasi pengobatan diet adalah 3-5 bulan sampai eksaserbasi berhenti sepenuhnya)

Lampiran 3

Kebiasaan apa yang lebih baik untuk ditinggalkan sama sekali jika Anda menderita gastritis.

Makan berlebihan: untuk ini, perut pasti akan "membalas" dengan mulas, bersendawa, cegukan, dan kembung.

Mengunyah makanan yang buruk: dalam hal ini, perut tidak punya waktu untuk memproses makanan yang masuk dengan asam dan "menggilingnya", akibatnya lemak praktis tidak dipecah di duodenum, protein diserap dengan buruk , dan lebih dari setengah nutrisi tidak diserap.

Camilan saat bepergian dan makanan kering: pendekatan nutrisi ini mengganggu rezim perut yang biasa dan dengan demikian menghilangkan kondisi normal untuk pencernaan.

Mengunyah permen karet, terutama sebelum makan.

Minuman berkarbonasi: mereka tidak membawa manfaat apa pun bagi tubuh, mereka hanya mengiritasi lapisan perut dan menyebabkan rasa sakit, bersendawa, mulas dan kembung.

Makanan berlemak dan gorengan: Makanan ini meningkatkan jumlah asam lambung dan empedu di perut, yang menyebabkan mulas dan sendawa.

Kaldu daging kaya dan daging kental: saat menggunakan produk tersebut, produksi asam klorida diaktifkan dan dengan demikian risiko erosi mukosa meningkat secara signifikan. Sup paling baik dimasak dalam kaldu sayuran.

Sayuran dan buah-buahan kalengan, salad "musim dingin" seperti lecho.

Teh kental dan kopi hitam: minuman ini sangat merangsang aktivitas sekresi di perut.

Permen dan cokelat.

Rempah-rempah: semua rempah-rempah, paprika, mustard, lobak dianggap sebagai iritasi terkuat pada mukosa lambung.

Merokok segera setelah makan: Nikotin sangat mengiritasi dinding lambung dan merusak fungsi normalnya. Secara umum, para dokter sangat menyarankan mereka yang menderita gastritis untuk melupakan "kegembiraan" seperti rokok, terutama dalam hal keasaman rendah.

Diet keras untuk menurunkan berat badan: Jika Anda berpegang teguh pada diet ketat dan membatasi asupan makanan, perut yang sakit kemungkinan akan memberontak. Memang, selama diet di perut dengan provokasi makanan apa pun (misalnya, mereka melihat sesuatu yang enak di TV), jus lambung mulai diproduksi, tetapi tidak ada yang bisa dicerna karena kekurangan makanan, dan itu mulai mengiritasi lambung. selaput lendir, yang menyebabkan peradangannya. Secara umum, dengan makan makanan yang "benar" dan mematuhi aturan memasak dan makan, Anda dapat menurunkan berat badan secara bertahap tanpa membahayakan perut Anda.

Makanan yang direbus, dipanggang, dan dikukus. Jenis pengolahan makanan inilah yang dianggap lebih bisa diterima dan lembut di perut. Pertama, sebagian besar nutrisi dan vitamin disimpan dalam makanan, dan kedua, mudah diserap.

Jus sayur dan buah alami. Jelas bahwa kita berbicara tentang jus segar, bukan yang dibeli di toko. Preferensi harus diberikan pada jus apel, wortel, kentang. Jus asam paling baik diencerkan dengan air.

Sayuran dan buah-buahan segar - mereka meningkatkan sekresi jus lambung dan menginduksi aktivitas enzimatik. Buah-buahan dianjurkan untuk dimakan tidak mentah, tetapi dipanggang, setelah dikupas dan dibuang bijinya. Pengecualian adalah pisang, yang direkomendasikan untuk dimakan selama eksaserbasi daripada buah-buahan lainnya. Omong-omong, ikan dan daging dicerna lebih banyak jika dimakan dengan sayuran (hanya bukan acar).

Daging. Di sini sangat disarankan untuk tidak terbawa oleh daging babi atau domba yang berlemak. Ayam (dada ayam tanpa kulit), kelinci, kalkun, atau ikan adalah pilihan terbaik.

Minum. Penting untuk minum air dalam jumlah yang cukup - hanya disaring atau air mineral tanpa gas. Air, terutama air mineral, mengeluarkan racun dan merupakan stimulan sekresi yang sangat baik.

Perhatian! Dalam diet penderita gastritis, sangat penting untuk memasukkan makanan yang mengandung banyak protein (kecuali, tentu saja, produk tersebut termasuk dalam daftar makanan terlarang untuk jenis gastritis ini). Selain itu, tubuh membutuhkan vitamin untuk mengasimilasi protein ini, terutama vitamin B. Dan vitamin E melindungi lambung dari aksi agresif asam klorida. Untuk vitamin kompleks, dianjurkan untuk meminumnya segera setelah makan.

Diet untuk gastritis berkontribusi pada manifestasi proses seperti:

Stimulasi moderat yang diperlukan dari fungsi sekresi lambung itu sendiri dan organ lain dari saluran pencernaan

Pengurangan radang selaput lendir lambung dan usus

Normalisasi fungsi motorik dan pencernaan lambung dan usus

Mengurangi proses kembung dan fermentasi di usus

Kirim karya bagus Anda di basis pengetahuan sederhana. Gunakan formulir di bawah ini

Mahasiswa, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://allbest.ru/

PENGANTAR

Relevansi topik ini adalah bahwa gastritis kronis adalah penyakit sistem pencernaan yang tersebar luas, yang mempengaruhi sekitar 20-30% dari seluruh populasi orang dewasa di berbagai negara di dunia. Di antara semua penyakit perut, gastritis kronis menyumbang 80-85%. Dipercaya bahwa prevalensi gastritis kronis tergantung pada ras, tempat tinggal dan usia. Gastritis tipe A kronis cukup jarang (sekitar 10% dari semua gastritis atrofi), terutama pada dua kelompok usia: orang tua dan anak-anak. Gastritis tipe B kronis menyumbang sekitar 90% dari semua gastritis kronis, dan pria muda dan paruh baya lebih sering menderita daripada wanita, tetapi setelah 60-65 tahun, perbedaan ini hilang.

Subyek penelitian: Proses keperawatan pada gastritis kronis.

Objek penelitian: Proses keperawatan.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari proses keperawatan pada gastritis kronis.

Anda harus belajar:

· Etiologi dan faktor penyebab gastritis kronis;

· Gambaran klinis dan kekhasan diagnosis penyakit ini;

· Metode pemeriksaan dan persiapannya;

· Prinsip pengobatan dan pencegahan gastritis kronis;

· komplikasi;

· Manipulasi yang dilakukan oleh perawat;

Fitur proses keperawatan dalam patologi ini

Untuk mencapai tujuan penelitian ini, perlu dilakukan analisis:

· Dua kasus yang menggambarkan taktik perawat dalam pelaksanaan proses keperawatan pada pasien penyakit ini;

· Hasil utama pemeriksaan dan pengobatan pasien gastritis kronis, diperlukan untuk pengisian daftar intervensi keperawatan.

Metode berikut digunakan untuk melakukan penelitian:

· Analisis ilmiah dan teoritis literatur medis tentang gastritis kronis;

· Biografi (analisis informasi anamnestik, studi rekam medis);

· Empiris - observasi, metode penelitian tambahan;

· Organisasi (komparatif, metode kompleks).

Psikodiagnostik (percakapan)

Signifikansi praktis:

Pengungkapan materi secara rinci dengan topik mata kuliah “Proses Keperawatan pada Gastritis Kronis” akan meningkatkan kualitas asuhan keperawatan.

Daftar Singkatan

BP - tekanan darah

HIV - Human Immunodeficiency Virus

Saluran pencernaan - saluran pencernaan

LS - obat

NSAID - obat antiinflamasi nonsteroid

SBP - tekanan darah sistolik

Ultrasonografi - pemeriksaan ultrasonografi

NPV - laju pernapasan

HR - detak jantung

HG. - gastritis kronis

1 . GASTRITIS KRONIS

Ini adalah penyakit radang kronis lambung, ditandai dengan restrukturisasi selaput lendirnya, serta gangguan fungsi sekretori, motorik dan endokrin. .

1.1 Etiologi

Munculnya dan perkembangan gastritis kronis ditentukan oleh dampak pada jaringan lambung dari banyak faktor.

Faktor etiologi eksternal (eksogen) utama yang berkontribusi terhadap timbulnya gastritis kronis adalah:

· Yang paling signifikan - infeksi lambung dengan Helicobacter pylori dan, pada tingkat lebih rendah, bakteri atau jamur lain;

· Gangguan makan, kebiasaan buruk, alkoholisme dan merokok (faktor pencernaan);

Penggunaan obat-obatan jangka panjang yang mengiritasi mukosa lambung, terutama hormon glukokortikoid dan obat antiinflamasi nonsteroid;

· Paparan pada selaput lendir dari radiasi dan bahan kimia;

· Stres konstan.

Faktor internal (endogen) yang berkontribusi terhadap timbulnya gastritis kronis adalah:

· Predisposisi genetik;

· Intoksikasi endogen;

Hipoksemia;

Penyakit menular kronis

Gangguan metabolisme;

Disfungsi endokrin;

• kekurangan vitamin (C, A);

Sebagai akibat dari paparan faktor-faktor yang merusak dalam waktu lama, penghalang pelindung mukosa lambung terganggu, proses inflamasi berkembang, regenerasi dan suplai darah selaput lendir terganggu. Seiring waktu, ini mengarah pada restrukturisasi epitel usus lambung.

1.2 Klasifikasi

Berdasarkan jenis gastritis kronis:

Tipe A (autoimun) - gastritis fundus; peradangan disebabkan oleh antibodi terhadap sel-sel lapisan lambung. Biasanya disertai dengan perkembangan anemia pernisiosa;

Tipe B (bakteri) - gastritis antral yang terkait dengan penyemaian mukosa lambung dengan bakteri Helicobacter pylori - hingga 90% dari semua kasus gastritis kronis;

Tipe C (kimia) - berkembang sebagai akibat dari membuang empedu dan lisolesitin ke dalam perut dengan refluks duodenogastrik atau sebagai akibat dari penggunaan kelas obat tertentu (NSAID, dll.)

Selain itu, ada juga jenis gastritis kronis campuran - AB, AC dan tambahan (obat, alkohol, dll.).

Secara topografi dibedakan:

Gastritis antrum lambung;

Pangastritis (difus).

Secara fungsional:

· Sekresi normal;

· Peningkatan sekresi;

· Insufisiensi sekretori (sedang atau berat).

1.3 Klinik

medis gastritis kronis klinis

Gambaran klinis. Gambaran klinis gastritis kronis ditandai dengan sejumlah gejala lokal dan umum, dan juga tergantung pada jenis gastritis kronis.

HG. tipe A:

Bentuk ini paling sering terjadi pada orang tua. Pasien mengeluh nyeri, rasa berat, tekanan di daerah epigastrium setelah makan, sendawa dengan udara busuk, rasa cepat puas atas lapar, nafsu makan berkurang, mual, rasa tidak enak di mulut.

Bahkan gangguan tinja berupa diare, perut kembung, dan keroncongan di perut merupakan ciri khasnya.

Pada pemeriksaan, perhatian tertuju pada pucat kulit dan selaput lendir, kulit kering, kemerahan pada gusi, kehalusan lidah. Pada palpasi, nyeri difus di daerah epigastrium dicatat.

HG. tipe B

(Helicobacter pylori) dimanifestasikan oleh rasa lapar dan nyeri epigastrium malam hari, mual, muntah, sendawa asam, mulas. Kotoran rentan terhadap sembelit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri pada daerah epigastrium dengan palpasi dalam.

Perubahan lidah dimungkinkan - lapisan putih, jejak gigi pada permukaan lateral.

1.4 Diagnostik

Laboratorium

Tes darah klinis umum dilakukan - menentukan jumlah hemoglobin dan tingkat sedimentasi eritrosit.

Tinja diperiksa untuk darah gaib. 3 hari sebelum penelitian, hidangan daging, buah-buahan dan sayuran yang mengandung banyak katalase dan piroksidase (mentimun, lobak, kembang kol) dikeluarkan dari diet pasien, asam askorbat, preparat besi, asam asetilsalisilat, dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya. dibatalkan.

Instrumental

Studi jus lambung dilakukan untuk mempelajari fungsi sekresi lambung, dalam hipersekresi jus lambung dengan jumlah lendir yang melimpah dan peningkatan keasaman (normal dan hyperacid) ditentukan.

Esophagogastroduodenoscopy dilakukan untuk memeriksa selaput lendir kerongkongan dan lambung. Ini dilakukan secara ketat dengan perut kosong, biasanya di pagi hari. Di malam hari menjelang studi (sampai 20:00) - makan malam ringan.

Pemeriksaan sinar-X menentukan kelegaan mukosa lambung, fungsi motorik, adanya bisul, tumor. Menjelang pemeriksaan, sayuran, buah-buahan, roti dan sereal dikeluarkan dari makanan. Makan terakhir adalah 14 jam sebelum penelitian.

1.5 Komplikasi

1. Anemia defisiensi besi;

2. Sakit maag;

3. B12 - anemia defisiensi folat;

4. Kolitis gastrogenik;

5. Hipopolivitaminosis;

6. Kanker perut.

1.6 Fitur pengobatan

Perawatan pasien dengan gastritis kronis harus kompleks, dibedakan dan individual, tergantung pada bentuk penyakit, jenis sekresi lambung, stadium penyakit (eksaserbasi atau remisi) dan adanya proses patologis yang menyertai pada pasien.

Pertama-tama, penyebab penyakit harus dihilangkan (melarang merokok, minum alkohol, mengatur diet seimbang, dll.).

Perawatan biasanya dilakukan secara rawat jalan. Dalam kasus yang tidak jelas dan dengan adanya komplikasi, rawat inap diindikasikan. Selain itu, pada fase eksaserbasi proses, dalam sejumlah kasus, perawatan rawat inap juga diindikasikan.

Harus diingat bahwa hidangan dengan suhu di bawah 15 ° dan di atas 57-62 ° C memiliki efek iritasi, dan makanan dingin yang diminum saat perut kosong meningkatkan peristaltik usus karena tindakan refleks dari termoreseptor lambung. Yang paling acuh tak acuh dalam hal ini adalah hidangan, yang suhunya mendekati 37-38 ° .

Tindakan mekanis makanan ditentukan oleh volumenya, tingkat penggilingan, konsistensi, metode perlakuan panas.

Saat menyusun diet diet seimbang, perlu diperhitungkan bahwa seluruh diet harian harus sekitar 3 kg. Pada saat yang sama, 25-30% dari total kandungan kalori jatuh pada sarapan pertama; 10-15% - untuk sarapan ke-2; 35-40% untuk makan siang dan 15-20% untuk makan malam.

Jika kondisi pasien membutuhkan penghematan mekanis saluran pencernaan, seluruh diet harian dibagi menjadi 5-6-8 porsi.

Dalam beberapa kasus, mereka menggunakan pengurangan berat ransum harian dan meresepkan makanan cair dan lembek untuk jangka waktu tertentu, yang memiliki efek mekanis yang lebih kecil pada perut.

Pasien dengan gastritis kronis perlu mengetahui bahwa gorengan memiliki efek mekanis terbesar pada mukosa lambung. Pada tingkat lebih rendah, efek seperti itu diberikan oleh hidangan yang dipanggang dalam oven. Piring direbus dalam air dan piring kukus memiliki efek mekanis paling sedikit.

Ada dua jenis utama pengobatan, non-obat dan obat-obatan:

Bebas narkoba

Tabel nomor 1A

Indikasi:

1. Eksaserbasi tajam gastritis kronis pada hari-hari pertama pengobatan;

2. gastritis akut pada hari ke 2-4 pengobatan.

Tujuan diet nomor 1A:

penghematan mekanis, kimia dan termal saluran pencernaan, pengurangan peradangan, peningkatan penyembuhan ulkus, penyediaan makanan selama tirah baring.

Karakteristik umum dari tabel diet No. 1A:

diet rendah kalori karena karbohidrat dan sedikit - protein dan lemak. Jumlah natrium klorida (garam meja) terbatas. Produk dan hidangan yang merangsang sekresi lambung dan mengiritasi selaput lendirnya tidak termasuk. Makanan disiapkan dalam bentuk bubur, direbus dalam air atau dikukus, diberikan dalam keadaan cair dan lembek. Hidangan panas dan dingin tidak termasuk.

Komposisi kimia dan kandungan kalori dari diet nomor 1A:

karbohidrat - 200 g;

protein - 80 g (60-70% hewan),

lemak - 80-90 g (20% sayuran),

kalori - 1900-2000 kkal;

natrium klorida (garam meja) - 8 g;

cairan gratis - 1,5 l.

Diet dengan diet nomor 1A:

6 kali sehari dalam porsi kecil. Malam hari: susu.

· Sup. Lendir dari semolina, oatmeal, nasi, jelai mutiara dengan tambahan campuran telur-susu, krim, mentega;

· Produk roti dan tepung. Mengecualikan;

· Daging dan unggas. Daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda, kelinci, ayam, kalkun;

· seekor ikan. Kukus souffle 1 kali sehari (bukan daging) dari ikan tanpa lemak, direbus tanpa kulit;

· produk susu. Susu, krim, souffle kukus dari keju cottage yang baru dibuat. Tidak termasuk: keju, minuman susu fermentasi, krim asam dan keju cottage biasa;

· telur. Hingga 3 potong sehari - hanya telur dadar rebus dan kukus;

· Sereal. Bubur cair yang terbuat dari semolina, tepung sereal, bubur soba, oatmeal dan nasi dengan tambahan susu atau krim;

· Sayuran. Mengecualikan;

· Makanan ringan. Mengecualikan;

· Buah-buahan, hidangan manis dan manisan. Ciuman dan jeli dari apel manis dan buah-buahan. Gula / Madu. Jeli susu. Tidak termasuk: buah mentah, gula-gula;

· Saus dan rempah-rempah. Mengecualikan;

· minuman. Teh lemah dengan susu atau krim, jus dari buah dan beri segar, diencerkan dengan air dan gula, rebusan rosehip. Tidak termasuk: kopi, kakao, minuman berkarbonasi;

Diet nomor 1B, nomor meja 1B

Indikasi:

1. tukak lambung pada lambung dan duodenum atau gastritis kronis dengan redaman eksaserbasi tajam setelah diet No. 1A;

2. gastritis akut setelah diet nomor 1A.

Tujuan diet nomor 1B:

penghematan mekanis, kimia dan termal yang signifikan dari saluran pencernaan, pengurangan peradangan, peningkatan penyembuhan ulkus, penyediaan nutrisi yang memadai dalam mode semi-bed.

Ciri-ciri umum diet nomor 1B:

kandungan kalori dari makanan sedikit berkurang karena karbohidrat dengan kandungan protein dan lemak yang normal. Makanan dan makanan yang merangsang sekresi lambung dan mengiritasi selaput lendirnya sangat terbatas. Makanan direbus dalam air atau dikukus, digosok, disajikan dalam bentuk setengah cair dan haluskan. Jumlah natrium klorida terbatas. Hidangan yang sangat panas dan dingin tidak termasuk.

Komposisi kimia dan kandungan kalori dari tabel diet No. 1B:

Karbohidrat - 300-350 g;

Protein - 90 g (60-70% hewan),

Lemak - 90-95 g (25% sayuran),

Kalori - 2500-2600 kkal;

Natrium klorida - 8-10 g,

Cairan gratis - 1,5 l.

· Sup. Pada kaldu berlendir dengan sereal parut (semolina, nasi, oatmeal, soba) dan campuran telur-susu, susu dengan sereal parut;

· Produk roti dan tepung. Hanya 75-100 g remah roti mentah yang dicincang halus yang terbuat dari tepung premium;

· Daging dan unggas. Daging sapi tanpa lemak, daging sapi muda, kelinci, ayam, kalkun. Membersihkan dari tendon, fasia, lemak, kulit. Masak dan lewati 2 kali melalui penggiling daging. Souffle kukus, pangsit, irisan daging, kentang tumbuk. Haluskan dapat ditambahkan ke sup;

· seekor ikan. Spesies tidak berminyak, tanpa kulit. Potongan daging kukus, pangsit, souffle, dll.;

· produk susu. Susu, krim, keju cottage non-asam segar, dihaluskan dengan susu. souffle jalan uap. Tidak termasuk: minuman susu fermentasi dan keju;

· telur. Hingga 3 buah per hari. Telur dadar kukus rebus, putih telur kocok;

· Sereal. bubur susu yang dibuat dari oatmeal, soba, semolina, dan nasi;

· Sayuran. Kentang, wortel, pure bit dengan susu dan mentega, souffle kukus;

· Makanan ringan. Mengecualikan;

· Buah-buahan, hidangan manis, permen. Ciuman, jeli, mousse dari buah-buahan manis, jusnya. Jeli susu. Gula / Madu. Tidak termasuk: buah mentah, gula-gula;

· Saus dan rempah-rempah. Hanya susu atau krim asam non-asam;

· minuman. Teh lemah dengan susu, krim, kaldu rosehip, buah manis dan jus berry dicampur dengan air. Tidak termasuk: kopi, kakao, minuman berkarbonasi;

· Lemak. Mentega segar dan minyak sayur olahan ditambahkan ke makanan siap saji.

Diet nomor 2, nomor meja 2

Indikasi:

1. Gastritis kronis dengan insufisiensi sekretori dengan eksaserbasi ringan dan dalam tahap pemulihan setelah eksaserbasi;

2. gastritis akut, enteritis, radang usus besar selama masa pemulihan sebagai transisi ke diet seimbang;

3. enteritis kronis dan kolitis setelah dan tanpa eksaserbasi tanpa penyakit hati, saluran empedu, pankreas atau gastritis dengan sekresi yang dipertahankan atau meningkat.

Tujuan Diet #2

Berikan nutrisi yang cukup, cukup merangsang fungsi sekresi sistem pencernaan, menormalkan fungsi motorik saluran pencernaan.

Karakteristik umum dari diet nomor 2:

Diet lengkap secara fisiologis dengan penghematan mekanis sedang dan stimulasi sedang pada sekresi organ pencernaan. Hidangan dengan berbagai tingkat penggilingan dan perlakuan panas diperbolehkan - direbus, direbus, dipanggang, digoreng tanpa pembentukan kerak kasar (jangan roti dalam remah roti atau tepung). Hidangan tumbuk - dari makanan yang kaya akan jaringan ikat atau serat. Kecualikan: makanan dan hidangan yang bertahan lama di perut, sulit dicerna, mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan, hidangan yang sangat dingin dan panas.

Komposisi kimia dan kandungan kalori dari tabel diet nomor 2:

karbohidrat - 400-420 g;

protein - 90-100 g (60% hewan);

lemak - 90-100 (25% sayuran);

kalori - 2800-3000 kkal;

natrium klorida - hingga 15 g;

cairan gratis - 1,5 l.

Diet dengan diet nomor 2:

4-5 kali sehari tanpa makan berat.

· Sup. Pada kaldu daging dan ikan yang lemah dan bebas lemak, pada rebusan sayuran dan jamur dengan sayuran yang dicincang halus atau dihaluskan, kentang, sereal rebus atau tumbuk, mie, mie, bakso. Jika ditoleransi - borscht, sup kubis, sup bit dengan sayuran cincang halus. Acar dengan sayuran tumbuk dan acar untuk acar. Kecualikan: susu, kacang polong, kacang, millet, okroshka;

· Produk roti dan tepung. Roti gandum yang terbuat dari tepung terigu kelas 1 dan 2 premium, kemarin dipanggang atau dikeringkan. Makanan panggang dan biskuit yang tidak nyaman, biskuit kering. Hingga 2 kali seminggu, kue keju yang dipanggang dengan baik, didinginkan, tidak dimasak dengan keju cottage, pai dengan daging atau ikan rebus, telur, nasi, apel, selai. Tidak termasuk: roti segar dan produk tepung yang dibuat dari mentega dan puff pastry;

· Daging dan unggas. Varietas rendah lemak tanpa fasia, tendon, kulit: direbus, dipanggang, digoreng (Anda bisa melumurinya dengan telur, tetapi jangan roti). Produk dari massa potongan daging dari daging sapi, sapi muda, kelinci, ayam, kalkun, serta domba muda dan babi tanpa lemak. Daging sapi muda, kelinci, ayam, ayam kalkun dapat dimasak dalam potongan-potongan (lebih jarang - daging sapi). lidah rebus. Sosis susu. Pancake panggang dengan daging rebus. Kecualikan: daging dan unggas yang berlemak dan kaya akan jaringan ikat, bebek, angsa, daging asap, makanan kaleng (kecuali makanan), batasi daging babi dan domba;

· seekor ikan. Spesies dan varietas ikan rendah lemak. Sepotong atau cincang direbus, dipanggang, direbus, digoreng tanpa dilapisi tepung roti. Tidak termasuk: spesies berlemak, ikan asin, ikan asap, snack bar ikan kaleng;

· produk susu. Kefir, yogurt, dan minuman susu fermentasi lainnya: keju cottage segar dalam bentuk alami dan dalam hidangan

· (Souffle, puding, kue keju, pangsit malas); keju parut atau irisan: krim asam - hingga 15 g per hidangan; susu dan krim ditambahkan ke makanan dan minuman;

· telur. Telur dadar rebus, kukus, panggang, dan goreng (tanpa kulit kasar): telur dadar protein, dengan keju. Kecuali: telur rebus;

· Sereal. Berbagai serealia dalam air atau dengan tambahan susu, dalam kaldu daging, termasuk serealia rapuh yang direbus dengan baik, kecuali millet dan jelai mutiara. Puding kukus dan panggang, irisan daging kukus atau goreng tanpa kulit kasar, mie, mie dengan keju cottage atau daging rebus, pilaf dengan buah-buahan. Kecualikan: kacang-kacangan, millet batas, jelai mutiara, jelai, bubur jagung.

· Sayuran. Kentang, zucchini, labu, wortel, bit, kembang kol; jika ditoleransi - kubis putih dan kacang hijau. Direbus, direbus dan dipanggang dalam potongan-potongan, kentang tumbuk, casserole, puding. Irisan daging panggang dan goreng tanpa kulit. Tomat matang. Sayuran cincang halus ditambahkan ke piring. Tidak termasuk: sayuran mentah yang tidak bersih, acar dan asin, bawang bombay, lobak, lobak, paprika, mentimun, rutabaga, bawang putih, jamur;

· Makanan ringan. Salad dari tomat segar, sayuran rebus dengan daging, ikan, telur (tanpa bawang, acar, asinan kubis), kaviar sayuran. Kejunya tidak pedas. Rendam herring dan forshmak darinya. Ikan, daging dan lidah aspic, jeli daging sapi rendah lemak, dari hati, ham tanpa lemak, kaviar sturgeon, diet, sosis dokter dan susu. Tidak termasuk: makanan ringan yang sangat pedas dan berlemak, daging asap, makanan kaleng;

· Buah-buahan, hidangan manis, permen. Buah dan beri matang, dihaluskan (haluskan), sangat lembut - tidak dihaluskan. Kompot, jeli, jeli, mousse. Kompot dari buah kering tumbuk. Apel panggang. Jeruk, lemon (dalam teh, jeli). Jika ditoleransi, jeruk keprok, jeruk, semangka, anggur kupas 100-200 g per hari. Merengi, bola salju, karamel krim, toffee, selai jeruk, marshmallow, marshmallow, gula, madu, selai, manisan. Tidak termasuk: varietas kasar buah dan beri dalam bentuk mentahnya, beri dengan biji-bijian kasar (raspberi, kismis merah) atau kulit kasar (gooseberry), kurma, buah ara, produk cokelat dan krim, es krim;

· minuman. Teh dengan lemon, kopi dan kakao dalam air dan susu. Sayuran, buah, jus berry, diencerkan dengan air, rebusan mawar liar dan dedak. Tidak termasuk: jus anggur, kvass;

· Lemak. Krim, ghee, minyak sayur olahan. Tidak termasuk: lemak babi, daging sapi, domba dan lemak masak.

Prosedur fisioterapi juga digunakan: lanau, sapropel, lumpur gambut dalam bentuk aplikasi di daerah epigastrium, aplikasi ozokerit, parafin.

Pengobatan:

Untuk menghilangkan peningkatan keasaman jus lambung, antasida diresepkan:

· Almagel selama 1-2 jam Sendok 30 menit sebelum makan 4 kali sehari;

Vikalin 1-2 tablet 3 kali sehari setelah makan;

Gelusil 12 ml 3-6 kali sehari 1 jam setelah makan;

Maalox, 1-2 tablet 1-1,5 jam setelah makan;

· Anacid dalam 5-10 ml antara waktu makan hingga 6-8 kali sehari.

Untuk mengurangi sekresi lambung, obat-obatan dari kelompok penghambat pompa proton digunakan:

Omeprazole (omez) 20 mg 2 kali sehari;

Pantoprozole 40 mg 2 kali sehari;

Lansoprazole berkeringat 30 mg 2 kali sehari.

Untuk meningkatkan proses regenerasi mukosa lambung, methyluracil digunakan 1 g 3-4 kali sehari selama 30-40 hari.

Vitamin ditunjukkan dalam kelompok B.

1.7 Pencegahan, rehabilitasi, prognosis

Pencegahan:

Yang utama adalah normalisasi cara hidup, nutrisi rasional, penghapusan kebiasaan buruk, penghapusan bahaya pekerjaan.

Sekunder - memainkan peran penting dalam pencegahan perawatan spa: (Borjomi, Zheleznovodsk, Essentuki, Staraya Russa, Truskavets, Morshin). Perawatan di sanatorium meliputi minum air mineral, terapi nutrisi, klimatoterapi, fisioterapi.

Orang yang menderita gastritis kronis harus berada di bawah pengawasan apotik dengan pemeriksaan pencegahan 2 kali setahun untuk memperbaiki pengobatan dan mengembangkan rencana pemeriksaan.

Dengan perawatan yang tepat dan teratur, pemulihan lengkap semua fungsi yang terganggu dimungkinkan. Kepatuhan terhadap pengobatan yang ditentukan, diet dan penghindaran total minuman beralkohol cukup meningkatkan peluang pasien untuk mendapatkan kompensasi atas penyakitnya. Dalam beberapa kasus, penyakit ini berubah menjadi tukak lambung

1.8 Manipulasi,dilakukan oleh perawat

1. Pengambilan sampel darah dari vena perifer.

Tujuan: diagnostik. Indikasi: resep dokter.

Peralatan: jarum suntik sekali pakai dengan jarum, jarum tambahan sekali pakai, tambalan steril, nampan untuk bahan bekas, pinset steril, alkohol 70 ° C atau antiseptik kulit lainnya, bola kapas steril (serbet), pinset (dalam mata batang dengan desinfektan), wadah dengan sarana disinfektan untuk merendam bahan limbah, sarung tangan, tourniquet, bantalan kain minyak, perban, tabung reaksi untuk mengambil darah untuk HIV.

I. Persiapan prosedur

1. Periksa kesadaran pasien akan obat dan persetujuannya untuk injeksi. Jika Anda tidak diberitahu, tanyakan kepada dokter Anda untuk taktik lebih lanjut.

4. Cuci tangan Anda.

5. Siapkan peralatan.

6. Keluarkan baki steril, pinset dari kemasan.

7. Kumpulkan jarum suntik sekali pakai.

8. Siapkan 4 bola kapas (serbet), basahi dengan antiseptik kulit dalam nampan.

9. Masukkan spuit ke dalam baki dan bawa ke bangsal.

10. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman untuk injeksi yang diberikan.

II. Eksekusi prosedur

11. Tempatkan bantalan kain minyak di bawah siku pasien (untuk ekstensi maksimum anggota badan di sendi siku.

12. Oleskan karet gelang (pada baju atau serbet) di sepertiga tengah bahu, sedangkan denyut nadi pada arteri radialis tidak boleh berubah. Ikat tourniquet sehingga ujung bebasnya mengarah ke atas dan loop ke bawah.

13. Minta pasien untuk meremas dan melepaskan tangan beberapa kali.

14. Kenakan sarung tangan.

15. Kerjakan permukaan bagian dalam siku dua kali (dari pinggiran ke tengah), tentukan arah vena.

16. Ambil jarum suntik: kencangkan kanula jarum dengan jari telunjuk, dengan sisanya - tutup silinder dari atas.

17. Regangkan kulit di daerah lipatan siku dengan tangan kiri Anda, sedikit menggesernya di pinggiran untuk memperbaiki vena.

18. Tanpa mengubah posisi jarum suntik di tangan, pegang jarum dengan potongan (hampir sejajar dengan kulit), tusuk kulit, masukkan jarum dengan hati-hati 1/3 panjangnya sejajar dengan vena.

19. Terus memperbaiki vena dengan tangan kiri, sedikit ubah arah jarum dan tusuk vena dengan hati-hati sampai Anda merasa "jatuh ke dalam kekosongan".

20. Pastikan jarum berada di dalam vena: tarik plunger ke arah Anda - darah akan muncul di dalam spuit.

21. Lepaskan torniket dengan tangan kiri, tarik salah satu ujungnya yang bebas, minta pasien untuk melepaskan tangan.

22 .. Tanpa mengubah posisi jarum suntik, tarik jumlah darah yang dibutuhkan.

AKU AKU AKU. Akhir prosedur

23. Tekan bola kapas (serbet) dengan antiseptik kulit ke tempat suntikan, lepaskan jarum; minta pasien untuk menekuk lengannya di sendi siku (Anda dapat memperbaiki bola dengan perban).

24. Buka tutup tabung reaksi.

25. Dengan hati-hati tuangkan darah yang diambil ke dalam jarum suntik di sepanjang dinding ke dalam tabung reaksi dan tutup dengan sumbat.

26. Tempatkan jarum suntik di baki tanpa menutup jarum.

27. Ambil dari pasien (setelah 5 - 7 menit) bola kapas yang digunakannya untuk menekan tempat suntikan. Jangan meninggalkan bola kapas yang terkontaminasi darah pada pasien. Tempatkan bola di baki sampah.

28. Perjelas kondisi pasien.

29. Desinfeksi peralatan bekas dalam wadah terpisah selama pemaparan.

30. Lepaskan sarung tangan, rendam dalam larutan desinfektan selama paparan.

31. Mengeluarkan rujukan untuk penelitian laboratorium.

32. Cuci dan keringkan tangan.

2. Melakukan injeksi intramuskular.

Indikasi: Resep dokter

Peralatan: jarum suntik sekali pakai dengan jarum, jarum tambahan sekali pakai, nampan steril, nampan untuk bahan bekas, pinset steril, alkohol 70 ° C atau antiseptik kulit lainnya, bola kapas steril (serbet), pinset (dalam mata batang dengan desinfektan), wadah dengan sarana desinfektan untuk merendam bahan limbah, sarung tangan, ampul dengan obat.

I. Persiapan prosedur

1. Konfirmasi persetujuan pasien.

2. Jelaskan tujuan dan arah dari prosedur yang akan datang.

3. Mengklarifikasi adanya reaksi alergi terhadap obat.

4. Cuci dan keringkan tangan Anda.

5. Siapkan peralatan.

6. Periksa nama, tanggal kadaluarsa produk obat.

7. Keluarkan baki steril, pinset dari kemasan.

8. Kumpulkan jarum suntik sekali pakai.

9. Siapkan 4 bola kapas (serbet), basahi dengan antiseptik kulit dalam nampan.

10. Gergaji ampul obat dengan kikir kuku khusus.

11. Bersihkan ampul dengan satu bola kapas dan buka.

12. Buang bola kapas bekas dengan ujung ampul ke dalam baki sampah.

13. Tarik obat dari ampul ke dalam spuit, ganti jarum.

14. Masukkan spuit ke dalam baki dan bawa ke bangsal.

15. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman untuk injeksi yang diberikan (di perut atau di samping).

II. Eksekusi prosedur

16. Tentukan tempat suntikan.

17. Kenakan sarung tangan.

18. Rawat kulit di tempat suntikan dua kali dengan bola kapas (serbet) yang dibasahi dengan antiseptik kulit (awalnya, area yang luas, lalu langsung di tempat suntikan).

19. Untuk memindahkan udara dari spuit tanpa melepas tutupnya, lepaskan tutup dari jarum.

20. Masukkan jarum ke dalam otot dengan sudut 90°, sisakan 2 - 3 mm jarum di atas kulit.

21. Gerakkan tangan kiri Anda ke plunger dan suntikkan obat.

22. Lepaskan jarum dengan menekan bola kapas (serbet).

23. Tempatkan spuit bekas di baki sampah.

AKU AKU AKU. Akhir prosedur

24. Lakukan pijatan ringan pada tempat suntikan tanpa menghilangkan kapas (serbet) dari kulit.

25. Tempatkan bola kapas (serbet) di tempat sampah.

26. Bantu pasien untuk mengambil posisi yang nyaman baginya.

27. Perjelas kondisi pasien.

28. Desinfeksi peralatan bekas dalam wadah terpisah selama pemaparan.

29. Lepaskan sarung tangan, rendam dalam larutan desinfektan selama paparan.

30. Cuci dan keringkan tangan Anda.

2 . saudara perempuanPROSES TH PADA GASTRITIS KRONIS

Segera sebelum intervensi keperawatan, perlu untuk bertanya kepada pasien atau kerabatnya, melakukan studi objektif - ini akan memungkinkan saya untuk menilai kondisi fisik dan mental pasien, serta mengidentifikasi masalahnya dan mencurigai penyakit perut, termasuk gastritis kronis , dan membentuk rencana perawatan. Saat mewawancarai pasien (atau kerabatnya), perlu untuk mengajukan pertanyaan tentang penyakit sebelumnya untuk mengidentifikasi masalah pasien seperti:

• perasaan berat dan penuh di perut setelah makan;

Bersendawa udara, makanan atau sesuatu yang busuk, mulas;

· Rasa "logam" yang tidak menyenangkan di mulut, air liur;

• nafsu makan buruk, mual;

Gemuruh dan kembung, perut kembung;

Gangguan tinja (kecenderungan sembelit atau kecenderungan melonggarnya tinja).

Kualitas asuhan keperawatan sangat penting dalam memecahkan masalah ini, tetapi peran utama tidak dimainkan oleh obat dan terapi obat yang diresepkan oleh dokter.

Perawat memberi tahu pasien dan anggota keluarganya tentang esensi penyakit, prinsip pengobatan dan pencegahan, menjelaskan jalannya studi instrumental dan laboratorium tertentu dan persiapan untuk mereka.

Asuhan keperawatan untuk orang sakit meliputi:

1. kontrol kepatuhan terhadap tempat tidur atau istirahat setengah tempat tidur selama periode akut penyakit dengan ekspansi bertahap;

2. memastikan istirahat dan tidur yang cukup; membatasi aktivitas fisik; langkah-langkah ini membantu mengurangi tekanan darah, keparahan kelemahan umum, kelelahan;

3. Observasi manifestasi klinis penyakit

4. mengidentifikasi tanda-tanda komplikasi - bisul, pendarahan, memberi tahu dokter tentang hal ini;

5. memantau kepatuhan terhadap diet dan pengobatan yang ditentukan oleh dokter, serta mengidentifikasi efek samping obat;

6. mengajari pasien atau kerabatnya keterampilan untuk mengontrol kondisi umum pasien, termasuk menentukan denyut nadi, tekanan darah, diet;

7. menginformasikan tentang cara-cara pencegahan eksaserbasi HG;

3 BAGIAN PRAKTIS

3.1 saya akan mengamatidari latihan

Di departemen gastroenterologi ada Pasien V. Pada usia 20 tahun dia dirawat di rumah sakit untuk pertama kalinya di departemen dengan diagnosis "gastritis tipe B kronis". Keluhan sering mulas, tekanan di daerah epigastrium setelah makan, nafsu makan menurun. Keluhan ini muncul dua minggu lalu setelah stres psiko-emosional. Atas saran seorang kerabat, ia menghilangkan mulas dengan bantuan asupan soda yang sering dalam jumlah banyak. Dari anamnesa penyakit diketahui bahwa ibu dan nenek menderita gastritis kronis.

Obyektif : keadaan memuaskan, tinggi badan 185 cm, berat badan 70 kg, warna kulit normal, suhu tubuh 36,6 C, nadi 72 kali per menit, tekanan darah 130/90 mm Hg . Seni. perut lunak, nyeri di epigastrium. Buang air besar 1 kali, buang air kecil 3 kali sehari

Masalah nyata: sering mulas, tekanan di daerah epigastrium setelah makan, nafsu makan menurun, kesadaran yang buruk akan penyakit ini.

Potensi Masalah: Sakit maag.

Masalah prioritas: mulas.

Tujuan jangka pendek: pasien akan melihat perbaikan setelah 3 hari.

Tujuan jangka panjang: rasa sakit akan hilang pada saat keluar.

Rencana keperawatan:

	Motivasi
Berikan makanan sesuai dengan diet nomor 1 Menindaklanjuti diet yang ditentukan
Berikan istirahat di tempat tidur	Mengurangi beban di perut
Amati penampilan dan keadaan umum denyut jantung, tekanan darah, NPV)
	Untuk pengobatan yang efektif
Melakukan percakapan dengan pasien dan keluarga pasien untuk menghilangkan kecemasan dan memberikan nutrisi dengan pembatasan makanan berlemak, asin, gorengan, asap pedas
	Untuk pengobatan yang efektif
	Kepatuhan dengan kebersihan pribadi.

Penilaian: pada saat keluar, pasien mencatat tidak adanya mulas.

Tujuan telah tercapai.

3.2 Pengamatan dari praktek

Seorang pasien M. 56 tahun dirawat di departemen gastroenterologi, mengeluh perasaan berat, tekanan di daerah epigastrium setelah makan, bersendawa dengan udara, nafsu makan berkurang, dan rasa tidak enak di mulut.

Anamnesis mengungkapkan bahwa ia telah menyalahgunakan merokok tembakau selama 27 tahun, pada tahun 1998 ia pertama kali dirawat di rumah sakit dengan diagnosis gastritis akut. Setelah perawatan, pasien menerima rekomendasi tentang nutrisi, penghapusan kebiasaan buruk dan cara kerja dan istirahat, menurut pasien, rekomendasi ini tidak diikuti. Setiap tahun kondisinya memburuk, tetapi karena jadwal kerja yang ketat, pasien baru meminta bantuan sekarang.

Secara obyektif: keadaan keparahan sedang, suhu tubuh 36,7 derajat, kulit dan selaput lendir pucat, turgor kulit berkurang, gusi memerah. Nadi 72 per menit, tekanan darah 135/85 mm Hg. Seni., NPV 16 per menit. Perut lunak, nyeri di daerah epigastrium. Fesesnya cair, buang air kecil 2 kali sehari.

Setelah gastroskopi dan metode penelitian tambahan lainnya, gastritis kronis tipe A didiagnosis.

Penting untuk menentukan kebutuhan, yang kepuasannya terganggu, merumuskan masalah pasien, menyusun rencana intervensi keperawatan dengan motivasi.

Masalah nyata: perasaan berat, nyeri di daerah epigastrium setelah makan, bersendawa dengan udara, kehilangan nafsu makan, rasa tidak enak di mulut.

Potensi masalah: anemia, disfungsi usus.

Masalah prioritas: nyeri epigastrium setelah makan.

Tujuan jangka pendek: Pasien akan melihat perbaikan dalam 6 hari.

Tujuan jangka panjang: rasa sakit akan hilang pada saat keluar

Rencana keperawatan:

	Motivasi
Berikan makanan sesuai dengan diet nomor 2	Mengurangi beban di perut
Berikan istirahat di tempat tidur	Mengurangi beban perut
Pastikan kebersihan kulit (gosok, mandi, gosok dengan larutan antiseptik)	Kebersihan pribadi
Amati penampilan dan keadaan umum, denyut jantung, tekanan darah, NPV	Untuk pengenalan dan bantuan tepat waktu jika terjadi komplikasi
Pantau frekuensi buang air besar, haluaran urin setiap hari	Hindari retensi tinja, retensi urin
Memenuhi janji medis secara akurat dan tepat waktu	Untuk pengobatan yang efektif
Melakukan percakapan dengan pasien dan keluarga pasien untuk menghilangkan kecemasan dan memberikan nutrisi dengan pembatasan makanan berlemak, asin, gorengan, asap	Untuk partisipasi aktif dalam pengobatan, mengurangi respons mental terhadap penyakit
Jelaskan esensi penyakit, metode diagnosis modern, pengobatan, pencegahan	Untuk pengobatan yang efektif
Menyediakan persiapan untuk penelitian tambahan	Untuk melakukan penelitian dengan benar

Setelah mempertimbangkan 2 riwayat kasus pasien yang berbeda, saya menyimpulkan bahwa manifestasi klinis penyakit ini berbeda dan akan tergantung pada faktor etiologi.

Pasien B. Penyebab penyakit adalah faktor keturunan (riwayat gastritis kronis pada kerabat dekat), diperumit oleh adanya Helicobacter pylori. Mencari bantuan tepat waktu di fasilitas kesehatan dan kepatuhan terhadap semua resep dokter akan berkontribusi pada pemulihan yang cepat.

Pada pasien M., penyebab penyakitnya adalah kebiasaan buruk, kesadaran yang buruk akan penyakit ini, serta mencari pertolongan dan pengobatan yang tidak tepat waktu.

KESIMPULAN

Setelah mempelajari literatur yang diperlukan dan menganalisis dua kasus, seseorang dapat menarik kesimpulan: pengetahuan tentang etiologi dan faktor predisposisi gastritis kronis, gambaran klinis dan ciri-ciri diagnosis penyakit ini, metode pemeriksaan dan persiapannya, prinsip pengobatan dan pencegahan, komplikasi, manipulasi akan membantu perawat untuk melakukan semua tahapan proses keperawatan.

Meskipun perawat tidak merawat pasien sendiri, tetapi hanya memenuhi resep dokter, dia melihat perubahan pada kondisi pasien, sehingga dia perlu memiliki pengetahuan di semua bidang kedokteran klinis.

Seorang perawat yang tugasnya termasuk merawat pasien tidak hanya harus mengetahui semua aturan perawatan dan terampil melakukan prosedur medis, tetapi juga memahami dengan jelas apa efek obat atau prosedur terhadap tubuh pasien. Pengobatan gastritis terutama tergantung pada perawatan yang tepat, kepatuhan terhadap rejimen dan diet. Dalam hal ini, peran perawat dalam efektivitas pengobatan semakin meningkat. Pencegahan penyakit juga sangat penting: seorang perawat mengajarkan anggota keluarga bagaimana mengatur rezim perlindungan, diet, dan berbicara tentang perawatan pencegahan pasien.

Tujuan utama keperawatan adalah agar pasien memperoleh kemandirian dalam perawatan medis sesegera mungkin.

LITERATUR

1. Penyakit dalam, FI Komarov, ed. "Kedokteran", M. 2009

3. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. Keperawatan dalam terapi. - LLC "Badan Informasi Medis", 2008

4. Mukhina SA, Tarnovskaya II - Landasan teoritis keperawatan - 2nd ed., Revisi. dan tambahan - M .: - GEOTAR - Media, 2010

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I - Panduan praktis untuk subjek

6. "Dasar-Dasar Keperawatan"; sip edisi ke-2 menambahkan. M .: - GEOTAR - Media 2009.

7. Obukhovets TP, Sklyarov TA, Chernova OV - Dasar-dasar keperawatan - ed. 13 menambahkan. diperbaiki Rostov n / D Phoenix - 2009

8. Dasar-dasar Keperawatan (Algoritma Manipulasi Keperawatan): Buku Ajar / Diedit oleh N.V. Shirokova, I.V. Ostrovkaya. - Edisi ke-2, Pdt. dan tambahkan. - M.: ANMI, 2007

9. Tkachenko K.V. Terapi: catatan kuliah -Rostov n / a: Phoenix, 2007.- 286 hal - (Tes dan ujian)

10. Buku referensi ensiklopedis seorang perawat, diedit oleh V.I. Borodulina - 2010

11.http: //www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/5723/

12.http: //ru.wikipedia.org

13.http: //zalogzdorovya.ru/view_raz.php?id=9

LAMPIRAN

Lampiran 1

Lembar Asesmen Keperawatan Awal untuk Bagan Rumah Sakitpasien ambulans 43

Nama lengkap pasien Dmitrieva Valentina Evgenievna Alamat tempat tinggal Fomichevoy street, 3kv 210 Telepon 492-20-01 Dokter yang hadir Abramov S.D. Diagnosa_________________________________ Tanggal penerimaan 24.03.2012 waktu 07-32 primer berulang masuk ambulans sendiri terjemahan rujukan klinik rawat jalan Metode transportasi ke departemen di atas brankar di atas kursi dengan berjalan kaki Kesadaran berorientasi kontak yang jelas bingung bingung pingsan pingsan	Diet mengamati alergi ________________ Gangguan dispepsia mual, muntah berat, ketidaknyamanan di perut Fungsi fisiologis buang air kecil umum dalam frekuensi jarang menyakitkan malam (berapa kali) _________________ inkontinensia memiliki kateter Fungsi usus Frekuensi _________________________________ Sifat kursi biasanya konsistensi cair padat inkontinensia Kebutuhan akan gerakan Mandiri sepenuhnya bergantung sebagian Berjalan penggunaan aksesoris ______ Bisa mandiri berjalan di tangga duduk di kursi berjalan ke toilet pindah ke kontraktur paresis ______________________ lumpuh ________________________________ Risiko jatuh Tidak juga Risiko mengembangkan ulkus dekubitus Tidak juga Jumlah poin pada skala Waterlow _____ tanpa risiko - 1 - 9 poin, ada risiko - 10 poin, risiko tinggi - 15 poin, risiko sangat tinggi - 20 poin Perlu tidur tidur nyenyak menggunakan obat tidur Kebiasaan tidur _________ Faktor-faktor yang mengganggu tidur _________________ Kebutuhan untuk bekerja dan istirahat bekerja________________________________ tidak bekerja pensiunan murid disabilitas hobi _______________ Apakah ada kesempatan untuk mewujudkan hobi Anda? Kemungkinan komunikasi Bahasa yang digunakan Rusia Kesulitan komunikasi normal gangguan pendengaran di kanan ke kiri alat bantu Dengar normal lensa kontak kanan kiri kebutaan di kanan ke kiri selesai prostesis mata kanan kiri Tanda tangan pasien Tanda tangan perawat
Membutuhkandalam napas Napas gratis itu sulit Laju pernapasan 18 / mnt Detak jantung 65 per menit aritmia berirama TD 140/70 mm Hg Apakah seorang perokok? Jumlah rokok yang dihisap 13 Batuk ya kering dengan dahak Kebutuhan akan makanan dan minuman yang cukup Berat badan 78 kg tinggi badan 161 cm Makan dan minum membutuhkan bantuan sendiri Nafsu makan normal rendah absen tinggi Apakah itu memiliki diabetes? Tidak juga Jika ya, bagaimana cara mengatur penyakitnya? pil diet hipoglikemik insulin Gigi tersimpan hilang sebagian disimpan Apakah ada gigi palsu yang bisa dilepas? ya dari atas ke bawah Mengambil cairan cukup terbatas
Kemampuan berpakaian, menanggalkan pakaian, memilih pakaian, kebersihan pribadi Mandiri sepenuhnya bergantung sebagian Berpakaian, membuka baju sendiri dengan bantuan dari luar Apakah pilihan pakaian? Tidak juga Apakah dia peduli dengan penampilannya? ceroboh ________________________________ ___________________________________________ tidak menunjukkan minat Bisa mandiri sendiri sebagian tidak bisa untuk mencuci tangan membersihkan sikat gigimu menjaga prostesis untuk melakukan kebersihan selangkangan sisir rambut Anda mandi, cuci rambut mu potong kuku Kondisi rongga mulut disanitasi tidak disanitasi Kondisi kulit kering normal berminyak pembengkakan ruam Kemampuan untuk mempertahankan suhu tubuh normal Suhu tubuh pada saat pemeriksaan ___ menurun normal meningkat Ada berkeringat dingin terasa panas Kemampuan untuk menjaga lingkungan yang aman Menjaga keamanan sendiri dengan bantuan luar Kelainan motorik dan sensorik pusing ketidakstabilan gaya berjalan sensitivitas menurun

Lampiran 2

Lembar perawatan

Lampiran 3

NASI. satu sinar-X perut: gambaran gastritis atrofi.

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Kondisi untuk perkembangan gastritis kronis. Gangguan dispepsia pada gastritis kronis dengan penurunan sekresi. Studi instrumental dan laboratorium penyakit. Fitur nutrisi makanan. Makanan dan makanan yang direkomendasikan dan dikecualikan.

presentasi ditambahkan 03/07/2013


Etiologi dan faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya gastritis akut. Gambaran klinis dan diagnosis penyakit. Metode pemeriksaan, prinsip pengobatan dan pencegahan. Manipulasi perawat. Fitur dari proses keperawatan.

makalah, ditambahkan 21/11/2012


Aspek etiologi dan faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya penyakit ulkus peptikum. Gambaran klinis dan ciri-ciri diagnosis penyakit ini. Metode pemeriksaan dan persiapannya, prinsip pengobatan dan pencegahan komplikasi. Peran proses keperawatan.

presentasi ditambahkan 03/07/2013


Etiologi dan faktor predisposisi rematik terutama proses keperawatan. Gambaran klinis penyakit, metode diagnosis dan persiapannya. Prinsip dasar pengobatan dan pencegahan. Manipulasi perawat.

makalah, ditambahkan 21/11/2012


Deskripsi penyakit arteri kronis tipe elastis dan otot-elastis. Statistik aterosklerosis. Studi tentang etiologi, patogenesis, gambaran klinis dan pencegahan penyakit. Studi tentang fitur perkembangan plak aterosklerotik.

abstrak ditambahkan pada 08/06/2015


Kajian tentang riwayat penyakit, variolasi dan vaksinasi. Karakteristik etiologi, gambaran klinis dan patogenesis, karakteristik agen penyebab cacar. Studi komplikasi setelah penyakit, diagnosis, pencegahan dan metode utama pengobatan cacar air.

abstrak, ditambahkan 17/10/2011


Investigasi ciri-ciri perjalanan pielonefritis akut, penyakit ginjal menular yang parah, yang memiliki prognosis buruk tanpa adanya pengobatan. Analisis gambaran klinis, diagnostik instrumental, pencegahan dan pengobatan penyakit.

abstrak, ditambahkan 04/05/2012


Penyebab leukemia. Gambaran klinis, etiologi, patogenesis. Prinsip perawatan primer untuk leukemia. Metode diagnostik dan persiapannya. Manipulasi perawat. Prinsip pengobatan dan pencegahan.

tesis, ditambahkan 20/05/2015


Penelitian masalah diagnosis dan pengobatan patologi saluran pernapasan bagian atas. Studi tentang etiologi, patogenesis dan gambaran klinis rinitis akut dan kronis, sinusitis, polip dan bisul hidung. Karakteristik jenis deformasi septum hidung.

abstrak, ditambahkan 17/02/2012


Klasifikasi gastritis kronis berdasarkan etiologi, morfologi, karakteristik fungsional. Bentuk khusus gastritis kronis. Gejala utama gastritis, fitur diagnosis dan pengobatannya. Obat-obatan untuk pengobatan gastritis.

Perawatan pasien gastritis akut

Gastritis akut adalah lesi inflamasi akut pada mukosa lambung, disertai dengan gangguan sekresi dan motilitas.

Faktor risiko utama untuk perkembangan gastritis akut

• malnutrisi (makan makanan berkualitas buruk dan tidak dapat dicerna);
• kekurangan vitamin;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• pelanggaran ritme nutrisi jangka panjang;
• penyakit bawaan makanan;
• penyakit yang disertai dengan gangguan proses metabolisme dalam tubuh (insufisiensi paru, diabetes mellitus, gangguan fungsi ginjal);
• alergi makanan;
• efek iritasi zat obat tertentu (aspirin, antibiotik, dll.);
• terbakar dengan alkali atau asam.

Gejala utama gastritis akut adalah:

• perasaan penuh dan berat di daerah epigastrium;
• gangguan dispepsia akut (mual, muntah), yang terjadi 4-12 jam setelah kesalahan dalam diet. Muntah banyak, sisa makanan yang tidak tercerna terlihat di muntahan;
• tinja cair dengan bau busuk muncul;
• kembung;
• perut kembung;
• kram sakit perut;
• dalam kasus yang parah, tekanan darah berkurang secara signifikan, kulit pucat muncul, denyut nadi pengisian lemah;
• palpasi perut mengungkapkan nyeri difus di daerah epigastrium; dengan diare, nyeri dicatat di sepanjang usus besar;
• terkadang suhu tubuh naik;
• lidah dilapisi dengan mekar abu-abu;
• bau mulut dari mulut.

Yang mendukung gastritis akut adalah kombinasi dari gangguan dispepsia akut yang muncul setelah kesalahan dalam diet atau setelah minum alkohol. Pada awal penyakit, peningkatan sekresi lambung dicatat, dan kemudian menurun. Ketika gastroskopi mengungkapkan hiperemia selaput lendir, lendir, kadang-kadang adanya erosi dan perdarahan. Pemulihan penuh selaput lendir terjadi 12-15 hari setelah timbulnya penyakit. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berakhir dengan pemulihan total, tetapi terkadang gastritis akut menjadi kronis. Inisiasi pengobatan yang tepat waktu berkontribusi pada pemulihan total.

Aturan untuk merawat pasien dengan gastritis akut

• Dengan perkembangan gastritis akut, pantangan makanan sepenuhnya diperlukan selama 1-2 hari.
• Minuman hangat yang berlimpah diresepkan dalam porsi kecil (teh kental, air mineral alkali hangat).
• Perut harus sepenuhnya dibebaskan dari sisa-sisa makanan, untuk ini, perut dicuci dengan larutan natrium klorida isotonik atau larutan natrium bikarbonat 0,5% (1 sendok teh soda kue per 1 liter air).
• Jika rasa sakit di daerah epigastrium diucapkan, maka, menurut resep dokter, Anda harus meletakkan bantal pemanas hangat di perut Anda.
• Jika Anda kedinginan, letakkan bantal pemanas di kaki Anda.
• Pada periode akut, tirah baring ditunjukkan.
• Penting untuk memantau denyut nadi, tekanan darah, suhu tubuh, toleransi makanan, tinja (frekuensi, konsistensi).
• Dari hari ke 2-3, diet No. 1A diresepkan (lihat bagian "Diet untuk penyakit pada sistem pencernaan"): pasien diberikan 6 kali sehari dalam porsi kecil kaldu rendah lemak, sup berlendir, nasi tumbuk atau bubur semolina, jeli, krim, susu untuk malam hari.
• Pada hari ke-4, pasien dapat diberikan kaldu daging atau ikan, ayam rebus, irisan daging kukus, kentang tumbuk, roti putih kering.
• Setelah 6-8 hari, pasien dipindahkan ke makanan biasa.
• Untuk mencegah perkembangan gastritis kronis, pasien disarankan untuk makan makanan yang seimbang, menghindari penyalahgunaan alkohol, merokok.

Salah satu jenis gastritis akut adalah gastritis korosif, yang terjadi sebagai akibat dari konsumsi asam kuat, alkali, garam logam berat, etanol ke dalam perut. Gejala penyakit tergantung pada sifat racun, tingkat kerusakan selaput lendir mulut, kerongkongan dan lambung, kemampuan zat beracun untuk diserap ke dalam darah.

Gejala utama gastritis korosif

• Nyeri hebat di daerah epigastrium;
• Sensasi terbakar di mulut, faring, kerongkongan;
• Nyeri dan kesulitan menelan;
• Muntah makanan, lendir, terkadang darah berulang kali;
• Kotoran hitam;
• Hipotensi;
• Bintik-bintik terbakar pada selaput lendir bibir, sudut mulut, pipi, lidah, faring, laring;
• Dengan kerusakan laring, suara serak, sesak napas muncul;
• Perut kembung, nyeri.

Periode penyakit yang mengancam jiwa berlangsung 2-3 hari.

Pedoman untuk merawat pasien dengan gastritis korosif akut

• Masuk mendesak ke pusat kontrol operasi atau racun.
• Bilas lambung dengan banyak air hangat. Dalam kasus kerusakan dengan alkali, perut harus dibilas dengan larutan asam asetat atau air 0,5-1%, yang ditambahkan beberapa kristal asam sitrat per 1 liter air.
• Kepatuhan dengan tirah baring selama 2-3 hari pertama.
• Kontrol tekanan darah, nadi.
• Kontrol atas sifat feses (tampilan feses yang berwarna gelap menunjukkan adanya campuran darah).
• Kontrol atas asupan obat yang diresepkan oleh dokter secara penuh dan tepat waktu.
• Hindari stres psikologis. Pasien tidak perlu khawatir dan kesal.
• Pembatasan aktivitas fisik pada hari-hari awal sakit.
• Penciptaan kondisi untuk tidur nyenyak dan tepat. Tidur harus minimal 8 jam sehari.
• Selesaikan puasa selama 1-2 hari.
• Dari hari ke-3, nutrisi medis diresepkan: pasien diberi susu, mentega potong, minyak sayur 200 g per hari, putih telur kocok.

Perawatan pasien gastritis kronis

Gastritis kronis adalah kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari peradangan pada mukosa lambung. Pada gastritis kronis, bersama dengan perubahan inflamasi pada selaput lendir, perubahan distrofi diamati. Dalam kasus lanjut, perubahan atrofi pada selaput lendir dicatat, sementara kelenjar lambung rusak, yang menyebabkan penurunan tajam fungsi sekresi lambung.

Faktor risiko untuk mengembangkan gastritis kronis

• Pelanggaran kualitas makanan (makan makanan berkualitas buruk dan tidak dapat dicerna);
• Kekurangan protein, zat besi, vitamin dalam makanan;
• Penyalahgunaan alkohol;
• Merokok;
• Pelanggaran ritme nutrisi yang berkepanjangan - adanya celah besar di antara waktu makan;
• Penyakit yang disertai dengan gangguan proses metabolisme dalam tubuh (insufisiensi paru, diabetes mellitus, gangguan fungsi ginjal, obesitas, penyakit darah);
• Alergi makanan;
• Efek iritan dari zat obat tertentu (aspirin, antibiotik, sulfonamid, dll.);
• Bahaya pekerjaan (timbal, bismut, batu bara atau debu logam, dll.);
• Gastritis akut yang tidak diobati.

Gejala penyakit ditentukan oleh keadaan fungsi sekresi lambung.

• Gangguan dispepsia berupa penurunan nafsu makan, rasa tidak enak di mulut, mual;
• Nyeri di daerah epigastrium, timbul segera setelah makan, tetapi intensitasnya rendah dan tidak memerlukan penggunaan obat penghilang rasa sakit;
• Ketidakteraturan aksi usus juga dicatat: kecenderungan untuk melonggarkan tinja;
• Kondisi umum pasien berubah hanya dengan gejala gastritis yang jelas dengan penambahan disfungsi usus;
• Ada penurunan berat badan;
• Dalam jus lambung, penurunan kandungan asam klorida terdeteksi (hingga tidak ada setelah stimulasi sekresi lambung dengan bantuan pemberian larutan histamin subkutan);
• Kandungan enzim pepsin dalam getah lambung juga berkurang.

Pada gastritis kronis dengan penurunan sekresi, gejala berikut mendominasi:

• Maag.
• Eruktasi asam.
• Sensasi terbakar dan distensi di daerah epigastrium.
• Nyeri seperti pada pasien dengan ulkus duodenum: nyeri terjadi saat perut kosong dan hilang setelah makan; rasa sakit juga terjadi 3-4 jam setelah makan, makan berulang mengurangi rasa sakit.

Aturan untuk merawat pasien dengan gastritis kronis

• Perawatan pasien dilakukan di poliklinik, karena gejala yang muncul secara akut memerlukan intervensi yang cukup cepat.
• Penderita maag kronis biasanya tidak dirawat di rumah sakit, karena mereka cukup mampu bekerja.
• Merokok dan konsumsi alkohol sangat dilarang.
• Kepatuhan dengan diet yang benar dan diet yang tepat. Diet ditentukan sesuai dengan hasil studi jus lambung. Namun, terlepas dari hasil studi jus lambung, pasien tidak boleh makan makanan "berat" (daging berlemak, makanan kaleng, makanan pedas, kue kering, dll.). Dengan peningkatan sekresi jus lambung, Anda tidak boleh makan apa pun yang "pedas" (bumbu, saus, hidangan asin), karena produk ini meningkatkan sekresi jus lambung. Jika pasien memiliki keasaman tinggi, roti hitam, asinan kubis, buah asam tidak dianjurkan. Dalam kasus gastritis dengan penurunan fungsi sekresi lambung, beberapa bumbu dan bumbu dapat diterima, yang dapat meningkatkan keasaman jus lambung, tetapi makanan diberikan dalam bentuk yang dihancurkan dengan baik ("hemat mekanis"). Dengan keasaman tinggi, meja harus lembut secara mekanis dan kimiawi (diet No. 1), dan dengan keasaman rendah - lembut secara mekanis (diet No. 2) (lihat bagian "Diet untuk penyakit pada sistem pencernaan"). Air mineral memiliki efek yang baik.
• Kontrol atas asupan obat yang tepat waktu dan lengkap yang diresepkan oleh dokter yang merawat, yang ditujukan untuk memperbaiki keasaman jus lambung, serta menormalkan motilitas saluran pencernaan. Jika proses pencernaan usus terganggu (dengan gastritis dengan fungsi sekresi berkurang), yang dimanifestasikan oleh diare, maka pada saat yang sama persiapan enzim (panzinorm, festal) diresepkan, yang harus dikonsumsi dengan makanan.
• Pasien dengan gastritis kronis dengan penurunan sekresi jus lambung (terutama dengan tidak adanya asam klorida dalam jus lambung) terdaftar di apotik. Setahun sekali, pasien tersebut menjalani gastroskopi atau pemeriksaan rontgen perut, karena mereka berisiko terkena kanker perut.
• Kompleks tindakan terapeutik termasuk prosedur fisioterapi (terapi lumpur, diatermi, elektro dan hidroterapi).
• Terapi vitamin dianjurkan, terutama asupan nikotinat dan asam askorbat, vitamin B6, B12.
• Penciptaan kondisi untuk tidur nyenyak dan tepat. Tidur harus setidaknya 8 jam.
• Ciptakan lingkungan yang mendukung di rumah dan di tempat kerja.
• Pasien tidak perlu khawatir dan kesal.
• Pendidikan jasmani dan olahraga.
• Pengerasan tubuh.
• Penting untuk melakukan rehabilitasi rongga mulut, perawatan dan prostetik gigi secara tepat waktu.
• Perawatan pasien dengan gastritis kronis dapat dilakukan di sanatorium gastroenterologis. Harus diingat bahwa dengan penurunan fungsi sekresi lambung, prosedur termal tidak diresepkan karena risiko terkena kanker lambung.
• Untuk melakukan pencegahan eksaserbasi penyakit.
• Bahkan dengan timbulnya remisi, Anda harus mengikuti diet dan diet.

Perawatan pasien pankreatitis akut

Pankreatitis akut adalah lesi inflamasi akut pada jaringan kelenjar pankreas.

Faktor risiko utama untuk pengembangan pankreatitis akut

• Makan makanan berkualitas buruk dan tidak dapat dicerna, kekurangan protein dalam makanan;
• Predisposisi turun-temurun;
• Penyalahgunaan alkohol;
• Gangguan metabolisme dan hormonal (penurunan fungsi tiroid, gangguan metabolisme lipid);
• Pelanggaran ritme nutrisi jangka panjang;
• Toksikologi bawaan makanan;
• Penyakit menular pada sistem pencernaan (penyakit Botkin, disentri, kolesistitis, kolelitiasis);
• Cedera pankreas.

Gejala utama pankreatitis akut adalah:

• Nyeri akut di perut bagian atas, sering melingkari, kadang di pusar, nyeri menjalar ke punggung, bahu kiri, area jantung;
• Muntah yang sering dan menyiksa yang tidak membawa kelegaan;
• kondisi demam;
• Dalam kasus yang parah, tekanan darah berkurang secara signifikan; pucat kulit muncul, nadi pengisian lemah;
• Lidah dilapisi dengan lapisan abu-abu, bau tidak sedap dari mulut.

Aturan untuk merawat pasien dengan pankreatitis akut

• Pasien harus segera dirawat di rumah sakit bedah.
• Pada periode akut, pasien harus mematuhi tirah baring. Di masa depan, dengan perbaikan kondisi umum, perlu untuk membatasi aktivitas fisik sampai pemulihan.
• Pantang total dari makanan diperlukan selama 1-4 hari.
• Dalam 2-3 hari pertama puasa, Anda bisa minum air rebusan atau air mineral pada suhu kamar (4-5 gelas per hari) atau rebusan rosehip (1-2 gelas per hari).
• Dingin diperlukan pada perut bagian atas dan hipokondrium kanan (untuk mengurangi sekresi pankreas).
• Jika ada kedinginan, pasien harus dibungkus dan meletakkan bantalan pemanas di kaki.
• Kontrol dilakukan atas asupan penuh dan tepat waktu obat yang diresepkan oleh dokter (antiproteolitik, analgesik, antispasmodik, antikolinergik, dll.).
• Stres psikologis harus dihindari. Pasien tidak perlu khawatir dan kesal.
• Penciptaan kondisi untuk tidur nyenyak dan tepat. Tidur harus minimal 8 jam sehari.
• Penting untuk memantau denyut nadi, tekanan darah, suhu tubuh, toleransi makanan, tinja (frekuensi, konsistensi).
• Kepatuhan dengan diet. Setelah akhir periode kelaparan, pasien diberi resep diet No. 5 (lihat bagian "Diet untuk penyakit pada sistem pencernaan") dengan jumlah protein, lemak, dan karbohidrat yang berkurang tajam. Perlu untuk membatasi makanan yang mengandung serat kasar, minyak esensial, rempah-rempah, kaldu yang kuat, makanan yang digoreng. Makanan hangat, dikukus, dipanggang, dihaluskan, direkomendasikan. Makanan yang sangat panas dan sangat dingin tidak termasuk.
• Untuk pencegahan perkembangan pankreatitis kronis, pasien direkomendasikan diet seimbang, pengecualian dari diet minuman beralkohol, makanan berlemak, pedas dan manis, pengobatan penyakit pada sistem pencernaan yang tepat waktu.

Perawatan Pasien Pankreatitis Kronis

Pankreatitis kronis adalah penyakit inflamasi-distrofik kronis pada jaringan kelenjar pankreas.

Gejala utama pankreatitis kronis adalah:

• Nyeri di daerah epigastrium dan perut, yang terlokalisasi di sebelah kiri pusar, di hipokondrium kiri. Nyeri biasanya berlangsung lama, menjalar ke punggung, tulang belikat kiri, timbul setelah makan makanan pedas, gorengan dan berlemak, alkohol;
• Perasaan berat di daerah epigastrium;
• Mual;
• Muntah;
• Perut kembung;
• Penyakit kuning;
• Penurunan nafsu makan dan berat badan;
• Kotoran terganggu, ada kecenderungan diare;
• Kelelahan, penurunan kinerja;
• Gangguan tidur;
• Kulit kering;
• "Terjebak" di sudut mulut;
• Rambut dan kuku rapuh.

Aturan perawatan pasien pankreatitis kronis

• Selama periode eksaserbasi yang diucapkan, rawat inap pasien di departemen khusus rumah sakit diindikasikan.
• Dengan eksaserbasi ringan, pengobatan dapat dilakukan secara rawat jalan.
• Pecahan makanan yang sering (hingga 5-6 kali) dengan kandungan protein tinggi (diet nomor 5 - lihat bagian "Diet untuk penyakit pada sistem pencernaan") dan kandungan lemak dan karbohidrat yang dikurangi ditentukan. Perlu untuk membatasi makanan yang mengandung serat kasar, minyak esensial, rempah-rempah, kaldu yang kuat, makanan yang digoreng. Direkomendasikan makanan yang dikukus, dipanggang, dan dihaluskan. Makanan panas dan sangat dingin tidak termasuk. Makanan kaleng, tepung panggang dan produk kembang gula, roti gandum hitam, teh dan kopi kental, coklat, coklat, daging asap dilarang. Kandungan kalori makanan adalah 2500-2600 kkal per hari.
• Kontrol atas asupan penuh dan tepat waktu obat yang diresepkan oleh dokter (antiproteolitik, antispasmodik, analgesik, persiapan enzim, steroid anabolik, antibiotik).
• Hindari stres psikologis. Pasien tidak perlu khawatir dan kesal.
• Pembatasan aktivitas fisik selama eksaserbasi penyakit.
• Penciptaan kondisi untuk tidur nyenyak dan tepat. Tidur harus minimal 8 jam sehari.
• Penolakan alkohol sepenuhnya.
• Pendidikan jasmani untuk memperkuat otot perut, pijat perut sendiri.
• Perawatan sanatorium ditampilkan dalam remisi.
• Untuk profilaksis, pasien dianjurkan untuk mematuhi diet seimbang, gaya hidup sehat, pengobatan penyakit pada sistem pencernaan yang tepat waktu, termasuk pankreatitis akut. Penyalahgunaan minuman beralkohol harus dihindari.

Perawatan pasien dengan stomatitis

stomatitis- radang mukosa mulut. Penyakit ini disertai dengan rasa sakit di rongga mulut, kemerahan dan ulserasi pada mukosa mulut, demam, bau mulut, penolakan pasien untuk makan. Ada banyak penyebab stomatitis. Salah satunya adalah adanya sisa makanan di mulut dan mulut kering dengan perawatan yang buruk untuk pasien yang terbaring di tempat tidur. Stomatitis sering terjadi pada pasien terbaring di tempat tidur yang tidak dapat secara mandiri melakukan prosedur kebersihan mulut secara teratur: berkumur setelah makan, menyikat gigi, dan membilas gigi palsu lepasan. Stomatitis juga dapat berkembang pada pasien yang karena satu dan lain hal terpaksa bernapas melalui mulut, terutama pada pasien yang tidak sadar atau menerima oksigen melalui kateter.

Pencegahan stomatitis:

• Membersihkan mulut secara teratur (pagi, sore dan setiap selesai makan).
• Membilas gigi palsu lepasan setiap habis makan.
• Sering melembabkan mulut kering pada pasien yang bernapas melalui mulut atau menerima oksigen melalui mulut.
• Pelumasan mukosa mulut dengan larutan gliserin dan jus lemon dalam perbandingan 1: 1.

Perawatan mulut untuk stomatitis:

• Bilas rongga mulut dengan larutan antiseptik (0,02% larutan furacilin atau 0,05-0,1% larutan kalium permanganat ("kalium permanganat") atau larutan soda kue 2%).
• Lumasi mulut dengan larutan alkohol 1% hijau cemerlang ("hijau cemerlang").
• Beri makan pasien dengan makanan cair atau semi cair hangat (tidak panas!).
• Kurangi makanan pedas, asin, dan manis.
• Untuk meningkatkan nutrisi pasien sebelum makan, seperti yang ditentukan oleh dokter, gunakan salep atau larutan yang mengandung obat penghilang rasa sakit secara topikal: lidokain, novocaine, dll.

Jika, dengan perawatan seperti itu, tidak ada perbaikan dalam 2-3 hari, maka penyebab stomatitis bukanlah perawatan yang buruk. Konsultasi dokter diperlukan.

Merawat pasien dengan tukak lambung dan tukak duodenum

Ulkus peptikum adalah penyakit siklis kronis pada lambung atau duodenum dengan pembentukan ulkus selama periode eksaserbasi.

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari disregulasi proses sekretori dan motorik. Ini terjadi pada orang-orang dari segala usia, tetapi lebih sering pada usia 30-40; laki-laki sakit 6-7 kali lebih sering daripada perempuan (terutama tukak duodenum).

Faktor risiko utama untuk pengembangan tukak lambung dan tukak duodenum

• Keturunan;
• Merokok;
• Penyalahgunaan alkohol;
• Stres emosional dan pengalaman jangka panjang;
• Trauma jiwa;
• Peningkatan rangsangan dan kram perut;
• Makan tidak teratur;
• kasar, makanan pedas;
• Makan makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin;
• Peningkatan keasaman jus lambung.

Gejala utama tukak lambung

• Nyeri di daerah epigastrium berhubungan dengan asupan makanan. Ini dapat terjadi dalam 30-60 menit. atau 2 jam setelah makan. Dengan tukak duodenum, nyeri terjadi pada perut kosong (nyeri "awal" atau "lapar"), menghilang setelah makan, susu, alkali dan biasanya kembali setelah 2 atau 3 jam.
• Mungkin ada rasa sakit "malam", yang juga hilang setelah makan atau persiapan basa (kadang-kadang beberapa teguk susu sudah cukup).
• Dalam kasus sakit maag, nyeri "awal" yang terjadi setelah 20-30 menit adalah ciri khasnya. sesudah makan. Nyeri dapat diberikan ke punggung, di antara tulang belikat, tajam, tumpul atau sakit. Biasanya, rasa sakit diperburuk setelah gangguan saraf atau konsumsi makanan yang kasar, asam, asin, dan tidak dapat dicerna (daging goreng berlemak, kue kering, dll.).
• Nyeri, terutama dalam kasus tukak duodenum, bersifat musiman: penampilan atau intensifikasinya dicatat pada waktu-waktu tertentu dalam setahun, paling sering di musim semi dan musim gugur.
• Mulas, mual, perubahan nafsu makan biasanya tidak khas untuk pasien dengan penyakit tukak lambung.
• Muntah mungkin terjadi, yang terjadi dengan rasa sakit yang parah dan membawa kelegaan. Muntah dapat terjadi pada perut "kosong", serta langsung saat makan. Muntah mengandung banyak lendir dan sisa makanan yang tidak tercerna. Jika pasien mengalami muntah berupa bubuk kopi (gelap, hampir hitam), ini menandakan adanya perdarahan lambung. Dengan pendarahan perut ringan, muntah mungkin tidak terjadi. Darah dapat masuk ke usus dan dapat ditemukan pada tinja pasien saat pemeriksaan.
• Pendarahan lambung yang berlebihan dan berkepanjangan pada pasien menyebabkan kelemahan umum, anemia (penurunan hemoglobin), penurunan berat badan.
• Selama eksaserbasi ulkus duodenum, konstipasi dapat terjadi. Gejala ini lebih jarang terjadi pada tukak lambung.
• Nafsu makan pada pasien, sebagai suatu peraturan, tidak terganggu.
• Dari keluhan umum, seseorang dapat mencatat peningkatan iritabilitas, berkeringat.
• Studi tentang jus lambung sangat penting. Terutama indikasinya adalah peningkatan keasaman jus lambung, yang lebih sering terjadi ketika ulkus terlokalisasi di bulbus duodenum. Dalam kasus tukak lambung, indikator keasaman lambung mungkin sesuai dengan norma atau bahkan lebih rendah.

Penyakit ulkus peptikum bersifat kronis. Perjalanan bergelombang dengan interval "ringan" dan periode eksaserbasi pada waktu musim gugur-musim semi merupakan ciri khas ulkus duodenum. Eksaserbasi penyakit tukak lambung dipromosikan oleh merokok, stres neuropsikis, penyalahgunaan alkohol.

Dalam perjalanan penyakit tukak lambung, selain perdarahan, komplikasi berikut mungkin terjadi: perforasi, penyempitan sikatrik pada pilorus.

Perforasi (perforasi) biasanya diamati pada pria selama eksaserbasi penyakit (lebih sering pada periode musim semi-musim gugur). Ditandai dengan terjadinya nyeri yang sangat parah di perut bagian atas, setelah itu gejala "perlindungan otot" berkembang - perut menjadi tertarik dan keras. Kondisi pasien semakin memburuk: perut bengkak, nyeri tajam, wajah pucat, dengan ciri runcing, lidah kering, denyut nadi seperti benang. Pasien khawatir tentang rasa haus yang kuat, cegukan, muntah, gas tidak hilang. Ini adalah gambaran klinis dari peritonitis yang berkembang.

Penyempitan sikatrik pada pilorus merupakan konsekuensi dari jaringan parut pada ulkus yang terletak di daerah pilorus lambung. Sebagai akibat dari stenosis, hambatan dibuat untuk perjalanan makanan dari lambung ke duodenum. Pada awalnya, peristaltik yang kuat dari otot-otot perut yang hipertrofi memastikan perjalanan makanan yang tepat waktu, tetapi kemudian makanan mulai tertinggal di perut (dekompensasi stenosis). Pasien mengalami ereksi busuk, muntah makanan yang dimakan sehari sebelumnya. Pada palpasi perut, "suara percikan" ditentukan. Perut bengkak, di daerah epigastrium ada peristaltik yang kuat.

Aturan untuk perawatan pasien dengan tukak lambung dan tukak duodenum

• Pasien di mana penyakit tukak lambung terdeteksi untuk pertama kalinya, atau pasien dengan eksaserbasi penyakit, dirawat di rumah sakit selama 1-1,5 bulan.
• Selama periode eksaserbasi, pasien harus mematuhi istirahat di tempat tidur (Anda bisa pergi ke toilet, mencuci, duduk di meja untuk makan) selama 2-3 minggu. Dengan perjalanan penyakit yang berhasil, rezim secara bertahap berkembang, namun, batasan wajib stres fisik dan emosional tetap ada.
• Penting untuk memantau kondisi umum pasien: warna kulit, denyut nadi, tekanan darah, tinja.
• Kepatuhan dengan diet. Pada periode eksaserbasi, diet No. 1A dan 1B menurut Pevzner ditampilkan (lihat bagian "Diet untuk penyakit pada sistem pencernaan"). Makanan harus lembut secara mekanis, kimiawi, dan termal. Makanan harus fraksional, sering (6 kali sehari), makanan harus dikunyah secara menyeluruh. Semua hidangan disiapkan bubur, dalam air atau kukus, konsistensi cair atau lembek. Interval antara waktu makan tidak boleh lebih dari 4 jam, makan malam ringan diperbolehkan satu jam sebelum tidur. Penting untuk menghindari mengonsumsi zat yang meningkatkan sekresi cairan lambung dan usus (kaldu daging pekat, acar, daging asap, ikan kaleng dan sayuran, kopi kental). Diet harus mengandung protein, lemak, karbohidrat, vitamin, dan elemen pelacak dalam jumlah yang cukup.
• Kontrol atas asupan obat yang diresepkan oleh dokter secara penuh dan tepat waktu.
• Stres psikologis harus dihindari. Pasien tidak perlu khawatir dan kesal. Dengan peningkatan rangsangan, obat penenang diresepkan.
• Hal ini diperlukan untuk menciptakan kondisi untuk tidur nyenyak dan penuh. Tidur harus minimal 8 jam sehari.
• Merokok dan konsumsi alkohol harus dilarang.
• Jika tidak ada perdarahan dan ada kecurigaan degenerasi ulkus, prosedur fisioterapi dilakukan (aplikasi parafin, diatermi gelombang pendek ke daerah epigastrium).
• Dalam kasus pendarahan lambung, pertama-tama, perlu menghubungi dokter. Penting untuk memberikan istirahat total kepada pasien, untuk menenangkannya. Tempatkan kompres es di area perut. Untuk menghentikan pendarahan, agen hemostatik diberikan. Jika semua tindakan ini tidak memberikan hasil, maka pasien harus menjalani perawatan bedah.
• Setelah keluar dari rumah sakit, pasien ditunjukkan untuk melakukan perawatan spa di sanatorium khusus.
• Perlu untuk mengatur observasi apotik; frekuensi pemeriksaan adalah 2 kali setahun.
• Untuk mencegah kekambuhan penyakit, perlu dilakukan pengobatan anti-kambuh khusus dua kali setahun selama 12 hari (di musim semi, musim gugur).
• Organisasi kerja dan istirahat yang benar.
• Pengobatan profilaksis selama 3-5 tahun.

Rehabilitasi pasien yang pernah menderita tukak lambung atau tukak duodenum bertujuan untuk memulihkan kesehatan dan kapasitas kerja.

Kompleks tindakan rehabilitasi meliputi:

• Kursus dan perawatan pasien yang berkepanjangan di rumah sakit atau poliklinik;
• Pengobatan anti-kambuh;
• Perawatan spa;
• Makanan diet;
• Prosedur fisioterapi;
• Psikoterapi;
• Fisioterapi.

Pasien dianggap sembuh jika tidak terjadi kekambuhan dalam waktu 5 tahun.

Perawatan Pasien Hepatitis Kronis

Hepatitis kronis adalah penyakit hati difus kronis (berlangsung lebih dari 6 bulan), yang ditandai dengan kerusakan sel-sel hati utama dan gangguan fungsi hati. Itu bisa bertahan selama bertahun-tahun dan puluhan tahun. Terkadang penyakit ini berakhir dengan perkembangan sirosis dan gagal hati.

Faktor risiko utama untuk pengembangan hepatitis kronis:

• hepatitis akut yang tertunda;
• malnutrisi (kekurangan protein, vitamin);
• penyalahgunaan alkohol;
• efek berbahaya pada hati zat obat dan kimia;
• keturunan;
• penyakit menular pada sistem pencernaan (penyakit Botkin, disentri, kolesistitis, kolelitiasis, pankreatitis, dll.)

Gejala utama hepatitis kronis adalah:

• sakit, nyeri tumpul di hipokondrium kanan;
• nafsu makan berkurang;
• kepahitan dan mulut kering;
• mual, bersendawa;
• kembung;
• beberapa pasien memiliki kulit yang menguning dan selaput lendir yang terlihat;
• kelemahan, kelelahan, penurunan kinerja.

Prinsip Pengobatan Hepatitis Kronis

• diet ketat;
• terapi vitamin;
• fitoterapi (obat herbal);
• obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme di hati (glukosa, asam glutamat, vitamin B);
• obat hepatoprotektif (Carsil, LIV-52, Essentiale);
• terapi hormon (prednison);
• obat imunosupresif (Plaquenil).

• Ikuti diet nomor 5 (lihat bagian "Diet untuk penyakit pada sistem pencernaan"). Hindari makanan berlemak, gorengan, pedas.
• Konsumsi alkohol dilarang.
• Jangan terlalu memaksakan diri dengan tekanan fisik dan emosional.
• Hindari hipotermia.
• Hindari paparan sinar matahari langsung dalam waktu lama.
• Hindari kontak dengan zat beracun di rumah dan di tempat kerja.
• Hindari pemberian serum dan vaksin.
• Hindari penyalahgunaan narkoba.
• Hindari perawatan termal pada area hati.
• Memberikan pengobatan tepat waktu untuk hepatitis akut.
• Menjalani observasi apotik 2 kali setahun, dalam bentuk aktif hepatitis kronis - 4 kali setahun.
• Terapkan perawatan spa di sanatorium gastrointestinal.

Perawatan Pasien Batu Empedu

Penyakit batu empedu adalah penyakit di mana batu terbentuk di kantong empedu dan saluran empedu dari kolesterol, pigmen dan garam berkapur, yang menyebabkan rasa sakit di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut, mulas, mencret, penyumbatan saluran empedu dan infeksi dan proses inflamasi.

Dengan komposisi kimia, kolesterol, pigmen, berkapur, kolesterol kompleks-pigmen-batu berkapur dibedakan.

Mempromosikan pembentukan batu

• keturunan;
• pasien lanjut usia;
• fitur proses metabolisme dalam tubuh;
• kegemukan;
• makanan olahan berkalori tinggi yang kaya protein dan lemak;
• gaya hidup pasif;
• stagnasi empedu;
• infeksi kandung empedu dan saluran empedu.

Perjalanan penyakit terdiri dari serangan dan periode interiktal. Serangan penyakit batu empedu - kolik hati - berkembang ketika hambatan muncul di jalur keluarnya empedu dari hati ke kantong empedu.

Penyakit batu empedu lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Serangan batu empedu dapat dipicu oleh:

• gerakan fisik yang tajam;
• emosi negatif;
• bekerja dalam posisi miring;
• makan makanan berlemak dan pedas;
• asupan cairan yang berlebihan.

Gejala utama serangan kolik hepatik adalah nyeri hebat, yang terlokalisasi di hipokondrium kanan dan dapat menyebar ke punggung dan skapula kanan, bahu, leher, rahang, daerah frontal, dan mata kanan. Rasa sakitnya sangat intens sehingga kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Pasien bergegas mencari bantuan. Kulit menjadi pucat, ditutupi dengan keringat dingin yang lengket, menggigil parah, takikardia, dan gatal dicatat. Jika batu memasuki saluran empedu dan menyumbatnya, maka penyakit kuning obstruktif berkembang, tinja menjadi ringan (tanpa pigmen empedu), urin menjadi gelap karena adanya pigmen empedu di dalamnya. Terkadang ada refleks mual, muntah empedu, peningkatan suhu tubuh yang cepat.

Serangan dapat berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam, pada beberapa pasien hingga 2 hari.

Bantuan selama serangan

• Baringkan pasien di tempat tidur dan berikan dia istirahat total.
• Jika memungkinkan, tempatkan pasien dalam bak mandi air panas. Jika ini tidak memungkinkan, maka Anda dapat menggunakan bantalan pemanas atau kompres penghangat di sisi kanan.
• Anda tidak dapat meninggalkan pasien tanpa pengawasan, karena selama serangan mungkin ada pingsan atau muntah.
• Penting untuk memberi pasien banyak minum (teh, air mineral).
• Dalam kasus kedinginan, pasien perlu ditutup dengan baik, bantalan pemanas harus dioleskan ke kaki.
• Jika gatal terjadi, gosok bergantian dengan air dingin dan hangat, yang sangat memudahkan kondisi pasien.
• Hubungi dokter.

Setelah batu keluar, kolik hepatik dapat berhenti dengan sendirinya.

Prinsip pengobatan penyakit batu empedu

• Regimen minum, termasuk volume cairan harian minimal 2 liter.
• Diet restriktif (pengecualian lemak, gorengan, asap, alkohol).
• Obat herbal (terapi herbal).
• Melawan infeksi saluran empedu dan penyakit gastrointestinal kronis.
• Chenotherapy (pembubaran batu dengan obat khusus).
• Penghapusan batu dengan cepat.

• Penting untuk mengamati rezim minum yang benar (konsumsi setidaknya 8 gelas cairan per hari: air mineral, kolak, minuman buah, jus, ramuan jamu, semangka.
• Makan makanan bebas lemak atau hindari sama sekali. Ini akan mengurangi frekuensi serangan. Diet nomor 5 direkomendasikan (lihat bagian "Diet untuk penyakit pada sistem pencernaan").
• Termasuk makanan kaya vitamin dalam diet Anda.
• Eliminasi alkohol.
• Menghindari stres fisik dan emosional yang berat, hipotermia, gerakan yang berhubungan dengan gemetar tubuh, seperti melompat, bersepeda, dll.
• Perjalanan pengobatan anti-inflamasi yang tepat waktu ketika tanda-tanda infeksi saluran empedu muncul.

Perawatan pasien kolitis kronis

Kolitis kronis adalah penyakit kronis usus besar, disertai dengan pelanggaran fungsinya, terutama motorik dan penyerapan.

Ini ditemukan pada orang-orang dari segala usia.

Faktor risiko utama untuk perkembangan kolitis kronis

• infeksi usus yang ditransfer (disentri, salmonellosis, dll.);
• kerusakan pada saluran usus oleh protozoa (amoeba usus, lamblia, dll.);
• penyakit kronis pada saluran pencernaan (gastritis kronis, enteritis, dll.).

Gejala utama kolitis kronis adalah:

• tinja yang tidak stabil, ditandai dengan perubahan diare dan sembelit;
• selama sembelit, mungkin tidak ada tinja selama 3 hari atau lebih;
• selama diare, tinja 3-4 kali sehari, selama eksaserbasi - hingga 10 kali;
• tinja longgar atau berair;
• perut kembung;
• tindakan buang air besar disertai dengan nyeri kram di perut bagian bawah;
• rasa sakit diprovokasi atau diperparah setelah menelan makanan pembentuk gas (susu, kol, roti hitam);
• nyeri setelah buang air besar dan buang gas berkurang.

Aturan perawatan kolitis kronis

• memberi pasien nutrisi teratur dengan pengecualian produk yang menyebabkan fermentasi (susu, kvass, kol, roti hitam) dan proses pembusukan (daging goreng), serta produk yang mengandung serat kasar;
• mengambil produk susu fermentasi;
• di hadapan sembelit, perlu menggunakan produk yang meningkatkan motilitas usus (bit, wortel, prem, yogurt segar, dll.);
• perlu untuk melakukan pengobatan penyakit kronis yang menyertai pada sistem pencernaan dan infeksi usus;
• asupan alkohol dilarang;
• pemenuhan resep dokter;
• kontrol atas sifat kursi;
• kontrol atas berat badan;
• microclysters seperti yang ditentukan oleh dokter;
• seperti yang ditentukan oleh dokter, mengatur supositoria dubur;
• seperti yang diarahkan oleh dokter, pengenalan tabung saluran keluar gas;
• membantu pasien yang lemah dengan gerakan usus.

Tindakan pencegahan

• pengobatan infeksi usus tepat waktu;
• pengobatan tepat waktu untuk penyakit kronis pada sistem pencernaan;
• nutrisi seimbang yang tepat;
• pencegahan bahaya kerja.

Merawat pasien dengan enteritis kronis

Enteritis kronis adalah penyakit kronis pada usus kecil, yang menyebabkan gangguan motilitas, sekresi, penyerapan, dan fungsi usus lainnya. Penyakit ini berlangsung untuk waktu yang lama, dalam gelombang; periode remisi diikuti oleh periode eksaserbasi. Penyebab utama eksaserbasi adalah pelanggaran rezim diet. Ini ditemukan pada orang-orang dari segala usia.

Faktor risiko utama untuk perkembangan enteritis kronis

• pelanggaran diet (makan berlebihan, makanan pedas, makanan yang mengandung banyak lemak dan karbohidrat, penggunaan makanan kasar dan berkualitas buruk);
• penyalahgunaan alkohol;
• penggunaan pengganti alkohol;
• keracunan dengan obat-obatan dan bahan kimia;
• defisiensi enzim pencernaan tertentu.

Gejala utama enteritis kronis adalah:

• pelanggaran tinja (tinja banyak 2-3 kali sehari dengan isi yang tidak tercerna);
• dorongan untuk buang air besar terjadi 20-30 menit setelah makan;
• desakan disertai dengan gemuruh yang kuat dan transfusi di perut;
• intoleransi terhadap susu sapi sering dicatat;
• sakit perut disertai kembung;
• perut kembung;
• dengan perjalanan yang berkepanjangan dan parah - penurunan berat badan.

Aturan untuk merawat pasien dengan enteritis kronis

• alkohol dan merokok dilarang;
• kepatuhan terhadap rejimen tidur dan istirahat yang benar;
• kepatuhan terhadap diet - nutrisi fraksional penuh (4-5 kali sehari), selama eksaserbasi, makanan harus hemat secara mekanis, lemak tahan api yang berasal dari hewan dikecualikan, penggunaan makanan yang mengandung banyak serat nabati dan berkontribusi terhadap peningkatan pembentukan gas terbatas;
• pengawasan terhadap pemenuhan resep dokter;
• kontrol atas berat badan;
• kontrol tinja;
• pasien yang lemah atau pasien dengan patologi bersamaan membantu buang air besar.

Tindakan pencegahan

• kepatuhan terhadap rezim nutrisi yang tepat;
• jangan makan berlebihan;
• pengobatan tepat waktu penyakit kronis pada sistem pencernaan.

Merawat pasien sirosis hati

Sirosis hati merupakan penyakit hati kronis yang disertai dengan rusaknya jaringan hati normal dan proliferasi jaringan ikat yang tidak berfungsi sehingga mengganggu struktur dan fungsi hati. Di antara orang berusia 45-65 tahun, sirosis hati merupakan penyebab kematian ketiga tersering setelah penyakit jantung dan tumor ganas.

Faktor risiko utama untuk perkembangan sirosis hati

• hepatitis kronis dan penyakit hati lainnya;
• penyalahgunaan alkohol atau pengganti alkohol;
• malnutrisi;
• penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang;
• keracunan dengan racun kimia.

Gejala utama sirosis hati adalah:

• terkadang tidak ada gejala pada awal penyakit;
• gejala pertama mungkin kelemahan, mudah lelah, berat di hipokondrium kanan, buang air besar tidak teratur;
• penyakit kuning;
• gatal pada kulit;
• dengan perkembangan asites - peningkatan perut, penurunan jumlah urin yang dikeluarkan;
• dalam kasus lanjut, perdarahan dari vena esofagus dan hemoroid yang melebar mungkin terjadi, perkembangan gagal hati, disertai dengan tuli, respons yang tidak memadai terhadap lingkungan, kebingungan dan kehilangan kesadaran, perkembangan koma

Aturan merawat pasien sirosis hati

• kontrol diet (tabel 5) - sebagian besar makanan nabati susu yang diperkaya dengan penggunaan terutama lemak nabati;
• penggunaan alkohol apa pun sangat dilarang;
• makanan pedas, goreng dan acar dilarang;
• pada pasien yang lemah - istirahat di tempat tidur, yang memberikan perawatan umum dan posisi yang nyaman bagi pasien di tempat tidur;
• membatasi aktivitas fisik;
• dengan perkembangan asites, perlu untuk membatasi garam meja hingga 5 g per hari dan cairan hingga 1 liter per hari;
• ketika tanda-tanda ensefalopati hepatik muncul - pembatasan makanan protein;
• jika perdarahan terjadi dari pembuluh darah kerongkongan yang melebar, rasa lapar diperlihatkan;
• makanan fraksional, setidaknya 4-5 kali sehari;
• kontrol atas diuresis pasien;
• kontrol atas berat badan;
• kontrol atas asupan obat yang diresepkan oleh dokter secara penuh dan tepat waktu;
• dalam kasus kulit kering, tergores dan gatal - perawatan kulit;
• mengontrol keadaan mental pasien.

Tindakan pencegahan

• membatasi konsumsi alkohol;
• diet seimbang;
• pengobatan yang memadai untuk penyakit hati, termasuk hepatitis akut dan kronis.

Diet untuk penyakit pada saluran pencernaan

Diet nomor 1

Indikasi: tukak lambung atau duodenum pada tahap eksaserbasi yang mereda dengan jaringan parut pada tukak, serta dalam remisi. Gastritis kronis dengan sekresi yang diawetkan atau meningkat, gastritis akut selama masa pemulihan.

Tujuan penunjukan: untuk menyelamatkan lambung dan duodenum, tidak termasuk iritasi kimia, termal dan mekanis yang membatasi; mempromosikan proses jaringan parut maag, menormalkan aktivitas motorik dan sekresi lambung, mengurangi peradangan.

Karakteristik umum: diet fisiologis lengkap dengan pembatasan zat yang merangsang sekresi lambung dan mengiritasi mukosa lambung. Diet ditentukan dengan jumlah kalori yang dibutuhkan dan rasio normal protein, lemak dan karbohidrat (1: 1: 4), dengan peningkatan kandungan vitamin A dan C.

Mengikuti diet ini:

• Hindari makanan dengan efek saponifikasi kuat yang mengiritasi lapisan perut, termasuk kaldu, sup ikan, daging goreng, rempah-rempah, kopi, dll.
• Makan makanan cair, lembek, bubur, makan makanan kurang padat.

Ingat, makanan tidak boleh terlalu berlimpah dengan makanan apa pun. Jumlah makan adalah lima sampai enam kali sehari. Asupan garam sedang. Volume total ransum harian bersama dengan cairan tidak boleh melebihi norma yang direkomendasikan untuk orang sehat, yaitu 3 liter.

Kandungan dan komposisi kalori (dalam gram): protein - 100, lemak - 100, karbohidrat - 400; 3000 kilokalori.

Satu set produk: daging sapi rebus, daging ayam, ikan rebus, irisan daging uap, sup susu, sereal parut dan sup sayuran, susu murni, krim, krim asam, keju cottage rendah lemak, mentega, telur rebus, roti basi putih (kemarin), kerupuk putih, kentang tumbuk sayuran, wortel, kentang, kembang kol, apel panggang, kolak buah segar, selai, madu, gula, teh lemah, kakao dengan susu.

Diet nomor 1a

Indikasi: eksaserbasi penyakit tukak lambung selama 8-10 hari pertama pengobatan dengan perdarahan; eksaserbasi gastritis dengan peningkatan sekresi; luka bakar pada kerongkongan.

Tujuan penunjukan: untuk mengosongkan perut sebanyak mungkin, tidak termasuk iritasi kimia, mekanik dan termal.

Karakteristik umum: diet nilai energi rendah karena karbohidrat dan sebagian lemak dan protein. Zat yang merangsang sekresi jus lambung dan mengiritasi selaput lendir dikecualikan. Garam meja terbatas.

Mengikuti diet ini:

• Hindari makanan dengan efek saponifikasi kuat yang mengiritasi lapisan perut, termasuk kaldu, sup ikan, daging goreng, rempah-rempah, kopi, produk asam laktat.
• Batasi makanan tinggi serat.
• Waspadalah terhadap makan kubis, lobak, lobak, coklat kemerah-merahan, bayam, bawang, lobak, rutabaga.
• Hindari penggunaan jamur, buah asam dan beri dalam diet Anda.
• Mengukus atau merebus makanan.
• Hindari makanan yang sangat panas atau sangat dingin.

Ingat, makanan tidak boleh terlalu berlimpah dengan makanan apa pun. Jumlah makanan - setiap 2-3 jam dalam porsi kecil. Susu atau krim di malam hari.

Kandungan dan komposisi kalori (dalam gram): protein - 80 (di antaranya hewan - 60-70%), lemak - 80-90, karbohidrat - 200; garam meja - 8 g, 1900-2000 kkal.

Satu set produk: daging tanpa lemak, ikan, ayam rebus, digulung melalui penggiling daging, souffle, telur rebus, keju cottage diet atau souffle dadih, susu murni, kaldu rosehip, teh lemah, mentega.

Diet nomor 1b

Indikasi : gastritis kronik atau tukak lambung dan tukak duodenum setelah diet no 1 a.

Tujuan penunjukan: untuk mengosongkan perut sebanyak mungkin, tidak termasuk iritasi kimia, mekanik dan termal; menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk menghilangkan peradangan dan menyembuhkan bisul.

Karakteristik umum: diet dengan nilai energi rendah karena karbohidrat dan dengan kandungan lemak dan protein yang normal. Zat yang merangsang sekresi jus lambung dan mengiritasi selaput lendir dikecualikan. Garam meja terbatas.

Mengikuti diet ini:

• Hindari makanan dengan efek sokogonik kuat yang mengiritasi lapisan perut, termasuk kaldu, sup ikan, daging goreng, rempah-rempah, kopi.
• Batasi makanan tinggi serat.
• Waspadalah terhadap makan kubis, lobak, lobak, coklat kemerah-merahan, bayam, bawang, lobak, rutabaga.
• Hindari penggunaan jamur, buah asam dan beri dalam diet Anda.
• Mengukus atau merebus makanan.
• Hindari makanan yang sangat panas atau sangat dingin.
• Makan makanan terutama dalam bentuk cair dan semi-cair, bubur, makan lebih sedikit makanan dengan konsistensi padat.

Ingat, makanan tidak boleh terlalu berlimpah dengan makanan apa pun. Jumlah makan adalah 6 kali sehari dalam porsi kecil. Susu atau krim di malam hari.

Kandungan dan komposisi kalori (dalam gram): protein - 90 (di antaranya hewan - 60-70%), lemak - 90-95 (sayuran - 25%), karbohidrat - 300-350; garam meja - 8 - 10 g, 2500-2600 kilokalori.

Satu set produk: daging tanpa lemak, ikan, ayam rebus, digulung melalui penggiling daging, souffle, telur rebus, wortel, bit, kembang kol, kentang, keju cottage diet atau souffle dadih, susu murni, krim, kefir non-asam , kaldu rosehip, teh lemah, krim mentega.

Diet nomor 2

Indikasi: gastritis akut dan kronis dengan insufisiensi sekretori; enterokolitis kronis di luar tahap eksaserbasi; disfungsi alat mengunyah; periode pemulihan setelah operasi dan setelah infeksi akut, serta dalam kasus lain ketika hemat saluran pencernaan ditunjukkan.

Tujuan penunjukan: untuk meningkatkan fungsi sekretori dan motorik normal lambung dan usus; menghindarkan saluran cerna dari tekanan mekanis.

Karakteristik umum: diet fisiologis lengkap dengan pengawetan ekstraktif dan zat lain yang merangsang sekresi jus lambung, tetapi tidak mengiritasi mukosa lambung. Daging dengan jaringan ikat kasar dan produk yang mengandung serat tumbuhan sebagian besar dihancurkan.

Mengikuti diet ini:

• Hindari rempah-rempah panas, daging asap, makanan kaleng, jus anggur dan melon, roti putih lembut dan muffin, daging berlemak, jamur, bawang putih.
• Batasi asupan kentang, bawang hijau, krim asam, dan herring.
• Waspadalah terhadap makan kubis, lobak, lobak, lobak, dan kacang-kacangan.
• Makanan yang dikukus, dipanggang, direbus, atau direbus.
• Hindari makanan yang sangat panas atau sangat dingin.

Ingat, makanan tidak boleh terlalu berlimpah dengan makanan apa pun. Jumlah makan adalah 5 kali sehari dalam porsi kecil. Kefir untuk malam ini.

Kandungan dan komposisi kalori (dalam gram): protein - 90-100 (hewan - 60%), lemak - 90-100 (sayuran - 25%), karbohidrat - 400-420; 2800-3000 kilokalori; vitamin C - 100 miligram, vitamin lain dalam jumlah yang meningkat.

Satu set produk: roti putih, kemarin, biskuit kering yang tidak nyaman, sup dari sereal dan sayuran dalam kaldu daging yang lemah, ikan dan ayam, daging sapi tanpa lemak, ayam rebus, kukus, panggang, jeli, ikan dalam potongan atau irisan daging, rebus, kukus, jeli, herring direndam, cincang, sayuran - kentang, bit, wortel - direbus, direbus, tomat segar, acidophilus, kefir, keju cottage diet, kolak, jus buah dan sayuran, apel panggang, selai jeruk, gula, parut ringan keju, teh, kopi, kakao di atas air dengan susu, mentega.

Diet nomor 3

Indikasi: penyakit usus kronis, disertai konstipasi.

Tujuan Peresepan: Untuk meningkatkan fungsi usus yang normal.

Karakteristik umum: diet fisiologis lengkap dengan masuknya makanan dan makanan yang merangsang buang air besar.

Mengikuti diet ini:

• Hindari bumbu pedas, daging asap, makanan kaleng, makan semolina, nasi, mie, roti putih lembut dan muffin, daging berlemak, jamur, bawang putih.
• Batasi penggunaan cokelat, kakao, teh kental, produk krim.
• Waspadalah terhadap makan kacang-kacangan.
• Tingkatkan asupan makanan Anda dari makanan kaya serat.

Ingat, makanan tidak boleh terlalu berlimpah dengan makanan apa pun. Jumlah makan adalah 4-6 kali sehari dalam porsi kecil. Di pagi hari dengan perut kosong - segelas air dingin dengan madu, jus buah atau sayuran. Di malam hari, kefir, kolak buah segar atau kering, plum, buah segar.

Kandungan dan komposisi kalori (dalam gram): protein - 90-100 (hewan - 55%), lemak - 90-130 (sayuran - 30-40%), karbohidrat - 400-420; 2800-3000 kilokalori; garam dapur 15 gram.

Satu set produk: roti gandum, sup sayuran dalam kaldu daging yang lemah, ikan dan ayam, daging sapi tanpa lemak, ayam rebus, ikan rebus dalam potongan-potongan atau irisan daging, sayuran - kentang, bit, wortel, zucchini, kembang kol dan kol putih, tomat segar , acidophilus, kefir, keju cottage diet, kolak, jus buah dan sayuran, buah-buahan kering yang direndam, madu, kaldu rosehip, keju ringan, teh, kopi, kakao dalam air dengan susu, mentega.

Diet nomor 4

Indikasi: gastroenterocolitis, enterocolitis akut dan eksaserbasi kronis; disentri pada tahap akut; kondisi setelah operasi usus.

Tujuan penunjukan: penghematan mekanis dan kimiawi usus, mengurangi peradangan, khususnya dengan menghilangkan produk yang meningkatkan peristaltik dan proses fermentasi di usus.

Karakteristik umum: diet nilai energi rendah karena penurunan kandungan lemak dan karbohidrat, protein dalam batas normal, kandungan zat lipotropik meningkat. Produk ekstraktif dan pemecahan lemak yang dihasilkan dari penggorengan tidak termasuk.

Mengikuti diet ini:

• Hilangkan kacang-kacangan, kacang polong, kacang-kacangan, lentil, jamur dari diet Anda.
• Batasi makanan tinggi serat.
• Waspadalah terhadap makan lobak, lobak, rutabaga.
• Makan makanan terutama dari makanan yang dihaluskan, direbus atau dikukus.

Ingat, makanan tidak boleh terlalu berlimpah dengan makanan apa pun. Jumlah makanan - 5 kali sehari dalam porsi kecil, minum kaldu rosehip setiap hari. Segelas kefir untuk malam ini.

Kandungan dan komposisi kalori (dalam gram): protein - 90 (di antaranya hewan - 60-65%), lemak - 70 (nabati - 25%), karbohidrat - 250; garam meja - 8 - 10 g, 2000 kalori.

Satu set produk: daging tanpa lemak, ayam dan ikan cincang, rebus atau cincang, sup dengan kaldu daging rendah lemak dengan nasi, sereal cair (gandum), kaldu rosehip, blueberry, roti basi putih, minuman berlimpah (teh, jeli, mineral air ) serat nabati (buah-buahan, sayuran).

Diet nomor 5

Indikasi: penyakit kronis pada hati dan saluran empedu (kolesistitis, hepatitis, sirosis) di luar periode eksaserbasi dan tanpa adanya penyakit lambung dan usus; Penyakit Botkin dalam tahap pemulihan.

Tujuan penunjukan: untuk mempromosikan pemulihan fungsi hati yang terganggu, untuk mempromosikan akumulasi glikogen di dalamnya, untuk menormalkan metabolisme lemak hati dengan membatasi lemak (terutama refraktori) dalam makanan dan memasukkan zat yang memiliki efek lipotropik ; mengurangi keracunan hati dengan mengatur fungsi usus; merangsang sekresi empedu; menghilangkan zat makanan yang mengiritasi hati dan memperparah penyakit.

Karakteristik umum: diet dengan norma fisiologis protein, dengan beberapa peningkatan karbohidrat, pembatasan lemak sedang; pasien dengan gangguan metabolisme lemak dibatasi oleh karbohidrat; peningkatan jumlah zat lipotropik dan vitamin; garam meja - hingga 10-12 g.

Mengikuti diet ini:

• Cobalah untuk membatasi sebanyak mungkin sup daging, ikan dan jamur, kaldu, kuah, telur rebus.
• Batasi asupan lemak Anda.
• Memasak harus bebas dari produk pengurai lemak selama menggoreng.
• Hindari makanan kaya kolesterol (daging berlemak, ghee, walnut)
• Makan makanan yang tidak dipotong, dipanggang, atau dimasak.
• Batasi tepung dan pasta; selai, madu dapat dikonsumsi dalam jumlah sedang.

Ingat, makanan tidak boleh terlalu berlimpah dengan makanan apa pun. Jumlah makanan - 5-6 kali sehari dalam porsi kecil, minum kaldu rosehip setiap hari. Segelas kefir untuk malam ini. Tingkatkan jumlah total cairan bersama dengan sup dan hidangan cair lainnya menjadi 7-8 gelas.

Kandungan dan komposisi kalori (dalam gram): protein - 100 (hewan - 60%), lemak - 80-90 (sayuran - 30%), karbohidrat - 400 - 450, 2800-3000 kilokalori.

Satu set produk: jenis daging dan unggas rendah lemak, ikan rebus dan cincang (potongan daging uap), direndam, herring cincang, susu, yogurt, acidophilus, keju cottage, kefir, keju, telur rebus atau omelet uap, mentega , minyak bunga matahari dalam salad, buah-buahan dan beri (manis), sup dari sayuran dan sereal, sup susu, sayuran dalam bentuk salad dan vinaigrette, roti gandum, dengan dedak.

Diet nomor 5p

Indikasi: pankreatitis kronis selama masa pemulihan setelah eksaserbasi dan tanpa eksaserbasi.

Tujuan penunjukan: normalisasi fungsi pankreas, penyediaan hemat mekanis dan kimiawi lambung dan usus, pengurangan rangsangan kandung empedu, pencegahan infiltrasi hati berlemak dan perubahan pankreas.

Ciri-ciri umum: pola makan dengan kandungan protein tinggi, penurunan lemak dan karbohidrat, khususnya gula. Zat ekstraktif, purin, lemak tahan api, kolesterol, minyak esensial, serat kasar sangat dibatasi, makanan yang digoreng tidak termasuk. Jumlah vitamin dan zat lipotropik meningkat. Hidangan terutama dihaluskan dan dicincang, direbus dalam air atau dikukus, dipanggang. Hidangan panas dan sangat dingin tidak termasuk.

Komposisi kimia dan nilai energi: protein 110-120 g (60-65% hewan), lemak 80 g (15-20% nabati), karbohidrat 350-400 g (30-40 g gula; 20-30 g xylitol alih-alih gula dalam hidangan manis); nilai energi 2600-2700 kkal; natrium klorida 10 g, cairan bebas 1,5 l.

Diet: 5-6 kali sehari; untuk kefir malam.

Produk dan hidangan tidak termasuk: gandum hitam dan roti segar, produk puff dan pastry; sup berdasarkan daging, kaldu ikan, rebusan jamur dan sayuran, dengan millet, sup susu, borscht, sup kubis, okroshka, sup bit; daging berlemak, bebek, angsa, daging goreng dan rebus, daging asap, sosis, makanan kaleng, hati, otak, ginjal; ikan berlemak, digoreng dan direbus, diasap, ikan asin, kaviar; produk susu dengan kandungan lemak tinggi dan dengan penambahan gula; hidangan telur utuh, terutama rebus, goreng; kacang-kacangan, sereal yang rapuh; kubis putih, terong, lobak, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, coklat kemerah-merahan, bayam, paprika, jamur; buah-buahan dan beri mentah yang belum diproses, anggur, kurma, buah ara, pisang, gula-gula, cokelat, selai, es krim; semua rempah-rempah; kopi, kakao, minuman berkarbonasi dan dingin, jus anggur.

Perawat akan memastikan bahwa pasien menahan diri dari makanan sepenuhnya selama 1 sampai 2 hari.

Akan menyediakan minuman hangat yang berlimpah dalam porsi kecil (teh kental, air mineral alkali hangat).

Akan membantu dokter dalam melakukan bilas lambung dengan larutan natrium klorida isotonik atau larutan natrium bikarbonat 0,5% (1 sendok teh soda kue per 1 liter air) untuk membersihkan lambung dari sisa makanan.

Akan mengontrol diet dan transfer makanan oleh kerabat.

Dari hari ke 2-3, diet No. 1A ditentukan: pasien diberikan 6 kali sehari dalam porsi kecil kaldu rendah lemak, sup berlendir, nasi tumbuk atau bubur semolina, jeli, krim, susu di malam hari.

Pada hari ke-4, pasien dapat diberikan kaldu daging atau ikan, ayam rebus, irisan daging kukus, kentang tumbuk, roti putih kering.

Setelah 6-8 hari, pasien dipindahkan ke makanan biasa.

Dalam kasus sakit parah di daerah epigastrium, seperti yang diarahkan oleh dokter, letakkan bantalan pemanas hangat di perut.

Saat kedinginan muncul, letakkan bantal pemanas di kaki Anda.

Akan memantau asupan obat yang diresepkan oleh dokter secara penuh dan tepat waktu.

Pada periode akut akan monitor kepatuhan tirah baring.

Lakukan percakapan dengan pasien dan kerabat tentang pembatasan aktivitas fisik pada hari-hari pertama sakit.

Menciptakan kondisi untuk tidur nyenyak dan tepat. Tidur harus minimal 8 jam sehari.

Akan memantau denyut nadi, tekanan darah, suhu tubuh, toleransi makanan, tinja (frekuensi, konsistensi).

Lakukan percakapan dengan kerabat pasien tentang pembatasan stres psikologis. Pasien tidak perlu khawatir dan kesal.

Lakukan percakapan dengan pasien dan kerabatnya tentang nutrisi rasional, perlunya menghindari penyalahgunaan alkohol, merokok untuk mencegah perkembangan gastritis kronis.

Akan mempersiapkan pasien untuk prosedur. EGDS, menjelaskan kepadanya apa yang perlu dilakukan untuk mengamati diet pada malam dan hari studi.

Gastritis kronis - peradangan kronis pada mukosa lambung, di mana pemulihan normal (regenerasi) sel-selnya, sekresi jus lambung dan aktivitas motorik lambung terganggu.

Dalam kasus lanjut, perubahan atrofi dicatat, sementara kelenjar lambung rusak, yang menyebabkan penurunan tajam dalam fungsi sekresi lambung (pelepasan asam klorida, enzim pencernaan, dan lendir pelindung terganggu).

Gastritis kronis dalam struktur penyakit pada sistem pencernaan adalah sekitar 35%, dan di antara penyakit lambung - 80-85%.

Pada gastritis kronis, ada pelanggaran proses regenerasi sel epitel dan pembengkakan cairan pendingin, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda lokal(infiltrasi leukosit) dan imun(infiltrasi limfositik) peradangan. Peradangan kekebalan diamati dalam segala bentuk gastritis, dan elemen peradangan - selama eksaserbasi penyakit.

Perubahan selaput lendir pada gastritis kronis dimulai dengan kelenjar serviks, mis. zona di mana regenerasi sel kelenjar terjadi dalam kondisi fisiologis. Prosesnya menyebar ke dalam dan ke dalam dan menyebabkan penurunan jumlah sel kelenjar, hingga hilangnya mereka dan munculnya atrofi. Suatu kondisi untuk perkembangan atrofi adalah blokade regenerasi normal sel-sel kelenjar, yang mengarah pada fakta bahwa sekali gastritis kronis, terutama gastritis atrofi, telah muncul, tidak lagi menghilang, tetapi, sebaliknya, perlahan-lahan akan berkembang.

Ada 2 kelompok kondisional dari faktor etiologi::

endogen.

• Ketegangan saraf yang berkepanjangan;
• Penyakit yang disertai gangguan metabolisme dalam tubuh (endokrin): diabetes mellitus, tirotoksikosis, hipotiroidisme;
• Hipoksia pada gagal jantung dan insufisiensi paru, penyakit darah;
• Kekurangan kronis vitamin B-12, zat besi;
• Kelebihan racun kronis pada gagal ginjal kronis;
• Infeksi kronis, penyakit alergi (faktor alergi dapat memainkan peran penting dalam mempertahankan peradangan kronis pada mukosa lambung);
• Gastritis akut dapat menyebabkan gastritis kronis karena pengobatan yang buruk dari proses akut.
• Keturunan memainkan peran tertentu dalam perkembangan gastritis kronis.

Kombinasi faktor endo dan ekso biasanya penting.

Pada tahun 1996, diusulkan Klasifikasi HG Houston , yang merupakan modifikasi dari sistem Sydney.

• Gastritis non-atrofik kronis(terutama disebabkan oleh H. pylori) - CG "B"

hipersekresi, antral.

• Gastritis atrofi kronis.

§ Gastritis autoimun(reaksi autoimun) - HCG "A" dari tubuh lambung, hypoacid dengan anemia.

§ Gastritis multifokal(H. pylori) - dari kebiasaan makan .

• Bentuk khusus gastritis HCG "C" - kimia, radiasi, limfositik, limfositik, eosinofilik (alergi).

GASTRE IN- bakteri, berhubungan dengan infeksi - Helicobacter pilori, penyebab utama gastritis kronis. CG tipe B menyumbang sekitar 90 % dari semua gastritis kronis, dan pria muda dan paruh baya lebih sering menderita daripada wanita, tetapi setelah 60-65 tahun, perbedaan ini hilang.

Infeksi H. pylori adalah kepentingan global dan tersebar luas, termasuk di negara kita, di mana, menurut data epidemiologi, lebih dari 80% populasi orang dewasa terinfeksi. Perlu dicatat bahwa helicobacteria ditemukan di perut 20-60% orang, tetapi tidak semuanya menderita gastritis kronis. Perkembangan penyakit tergantung pada faktor keturunan, keadaan sistem kekebalan tubuh dan karakteristik patogen itu sendiri. Jika selaput lendir sensitif terhadap aksi Helicobacteria, gastritis akut dapat terjadi. Dalam hal ini, sistem kekebalan mulai melawan patogen dan akhirnya menghancurkannya. Jika respons imun tidak mencukupi, gastritis kronis terbentuk. Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini tergantung pada karakteristik Helicobacteria. Sekitar setengah dari mereka mengeluarkan racun yang menyebabkan bisul. Orang yang terinfeksi Helicobacteria tersebut memiliki kecenderungan untuk mengubah gastritis menjadi penyakit tukak lambung. Sebaliknya, seseorang yang terinfeksi helicobacteria "non-ulkus" hanya akan menderita gastritis kronis.

Gastritis H. pylori lebih sering terjadi pada orang Asia dan Hispanik.

Gastritis kronis yang disebabkan oleh infeksi H. pylori memiliki insiden yang sama pada populasi pria dan wanita. Infeksi H. pylori meningkat seiring bertambahnya usia.

Dua bentuk gastritis B:

- antral(tahap awal penyakit, tanpa insufisiensi sekretori);

- membaur (tahap akhir, dengan insufisiensi sekretori). Dengan jenis gastritis ini, aktivitas sekretori (pembentuk asam dan pepsin) tetap normal untuk waktu yang lama, karena biasanya selaput lendir tidak terpengaruh secara difus, tetapi secara mosaik. Sekresi kadang-kadang dapat meningkat. Ini menciptakan prasyarat untuk terjadinya ulkus lambung batas (di perbatasan zona basa dan penghasil asam pada selaput lendir). Perkembangan proses menyebabkan penurunan bertahap dalam aktivitas asidopeptik dan atrofi mukosa.

GASTRE A- autoimun. Ini terjadi karena tidak berfungsinya sistem kekebalan tubuh, yang menganggap sel-sel mukosa lambung sebagai benda asing. Akibatnya, ia berkembang gastritis atrofi dengan anemia berat , cukup langka (sekitar 10% dari semua gastritis atrofi), terutama dalam dua kelompok umur: orang tua dan anak-anak.

Jenis gastritis kronis ini dikaitkan dengan pembentukan autoantibodi (ke sel parietal dan faktor Castle internal).

Faktor Kastil adalah glikoprotein yang disekresikan oleh sel parietal mukosa lambung. Pada manusia, ia memainkan peran penting dalam penyerapan vitamin B12 (cobalamin) di usus, dan kegagalan untuk memproduksi atau menyerap faktor Castle menyebabkan anemia pernisiosa.

Antigen dilepaskan dari sel parietal, didenaturasi, dan menjadi asing. Limfosit dan sel plasma menjadi pembawa antibodi. Akhirnya, reaksi imunologi humoral terjadi dengan munculnya antibodi yang bersirkulasi ke sel parietal dalam darah. Kerusakan oleh antibodi mereka sendiri ( dasar) kelenjar menyebabkan kerugian mereka. Selain itu, di tubuh dan hari perut mengembangkan atrofi progresif sel utama dan parietal dengan defisiensi faktor Kastil intrinsik, yang dapat menyebabkan anemia pernisiosa.

GASTRE AB merupakan kombinasi dari varian autoimun dan bakteri. Paling sering terjadi pada orang tua, menderita gastritis untuk waktu yang lama B. Dengan gastritis AB, kekalahan total mukosa lambung terjadi dengan atrofi yang meningkat secara bertahap dan penurunan aktivitas sekretori.

GASTRE DENGAN- (kimia - kimia-toksik diinduksi) dikaitkan dengan aksi agen kimia. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari membuang empedu dan isi usus ke dalam perut (gastritis refluks), penggunaan obat antipiretik, analgesik, dan antiinflamasi yang berkepanjangan (aspirin, analgin, butadione, dll.), serta kontak dengan zat tertentu. bahan kimia di tempat kerja (asam lemak dan alkali, debu silikat, dll.). NSAID memiliki efek merusak multifaset pada mukosa lambung: mereka mengurangi produksi lendir lambung dan bikarbonat, mengurangi aliran darah di pendingin, mengurangi agregasi trombosit, meningkatkan produksi asam klorida dan pepsinogen, dll.

Menurut hasil penilaian kapasitas sekresi lambung,:

1. Gastritis kronis dengan fungsi sekretori yang dipertahankan atau ditingkatkan (lebih sering pada orang muda, disertai dengan mulas, sendawa asam, sembelit, sakit perut kosong; status umum tidak menderita).

2. Gastritis kronis dengan penurunan fungsi sekretori .

3. Gastritis kronis dengan insufisiensi sekretori yang parah (sampai asam).

Dua jenis gastritis terakhir lebih sering terjadi pada orang tua, ada kekurangan berat badan, anemia (kekurangan zat besi atau B12).

Klinik maag kronis

Gastritis kronis adalah salah satu penyakit yang sulit untuk memberikan gambaran klinis yang jelas. Ada kasus yang sering terjadi ketika gastritis atrofi yang luas, yang menyebabkan depresi sekresi lambung yang dalam, tidak memanifestasikan dirinya secara klinis selama bertahun-tahun dan ternyata, seolah-olah, merupakan penemuan yang tidak disengaja. Dan, sebaliknya, lesi yang tampaknya tidak signifikan yang memiliki sedikit efek pada aktivitas parenkim lambung dapat disertai dengan gangguan subjektif yang jelas. Akibatnya, tidak ada korespondensi yang meyakinkan antara gambaran histologis cairan pendingin dan manifestasi klinis.

Di klinik HCG, ada 7 sindrom utama :

1. Sindrom dispepsia lambung- dengan gastritis hyperacid - sering mulas, sendawa asam; dengan gastritis hypoacid - mual, pahit, sendawa busuk.
2. Sindrom nyeri, 3 jenis:

a) nyeri dini segera setelah makan

b) terlambat, lapar setelah 2 jam; karakteristik duodenitis antral.

c) 2-gelombang, timbul ketika duodenitis melekat.

1. Sindrom dispepsia usus, dengan insufisiensi sekretori.
2. Dumping- setelah makan, lemas, pusing.
3. Polihipovitaminosis- lidah terbakar, bekas gigi tetap di atasnya, kejang di sudut mulut, kulit mengelupas, rambut rontok, kuku rapuh.
4. anemia: defisiensi besi dan B12.
5. astenoneurotik- sering terjadi pada wanita.

Pada gastritis kronis dengan sekresi berkurang didominasi oleh berikut gejala:

· Gangguan dispepsia berupa nafsu makan menurun, rasa tidak enak di mulut, mual;

· Nyeri di daerah epigastrium, timbul segera setelah makan, tetapi intensitasnya rendah dan tidak memerlukan penggunaan obat penghilang rasa sakit. Jika rasa sakit terjadi secara dominan saat perut kosong atau 1,5-2 jam setelah makan dan konsumsi makanan atau antasida menghentikannya (nyeri yang terlambat), orang harus berasumsi gastritis antrum ... Pada gastritis fundus (gastritis badan lambung) atau nyeri pangastritis biasanya terjadi 10-20 menit setelah makan (awal sakit). Jadi, pada gastritis kronis, asupan makanan (terutama yang kasar, akut) atau makan berlebihan (berbeda dengan duodenitis dan tukak duodenum) menyebabkan dan mengintensifkan nyeri epigastrium, dan tidak melemahkannya;

Ketidakteraturan aksi usus juga dicatat: kecenderungan untuk melonggarkan tinja;

Kondisi umum pasien berubah hanya dengan gejala gastritis yang jelas dengan penambahan disfungsi usus;

Ada penurunan berat badan;

Dalam jus lambung, penurunan kandungan asam klorida terdeteksi (hingga tidak ada setelah stimulasi sekresi lambung dengan bantuan pemberian larutan histamin subkutan);

Pada gastritis kronis dengan peningkatan sekresi didominasi oleh berikut gejala:

Maag

* Bersendawa asam.

· Sensasi terbakar dan kembung di daerah epigastrium.

Nyeri, seperti pada pasien dengan ulkus duodenum: nyeri terjadi saat perut kosong dan hilang setelah makan; rasa sakit juga terjadi 3-4 jam setelah makan, makan berulang mengurangi rasa sakit.

Gastritis terkait H. pylori kronis dari eksaserbasi , sebagai aturan, tidak memiliki gejala yang jelas. Dalam kasus eksaserbasi, nyeri epigastrium dan gejala dispepsia dicatat. Pada gastritis kronis autoimun, penyakit ini memanifestasikan dirinya, pertama-tama, dengan gejala anemia pernisiosa.