Nekrosis kering dan basah. Nekrosis jaringan: penyebab, pengobatan. Apa itu nekrosis?

Nekrosis kulit adalah proses patologis yang melibatkan kematian sebagian jaringan. Ini dimulai dengan pembengkakan, setelah itu terjadi denaturasi dan koagulasi, yang mengarah ke tahap terakhir - ini adalah penghancuran sel.

Mengapa nekrosis kulit berkembang?

Ada beberapa alasan untuk perkembangan nekrosis kulit:

aksi bakteri dan virus patogen;
nekrosis traumatis;
nekrosis toksigenik;
nekrosis trophoneurotik;
nekrosis iskemik;
cedera fisik;
cedera kimia.

Tetapi nekrosis kulit tidak dapat dibawa ke tahap terakhir kematian jaringan jika manifestasi penyakit diperhatikan tepat waktu.

Gejala nekrosis kulit

Di antara gejala pertama nekrosis kulit, mati rasa pada area anatomi dan kurangnya sensitivitas dicatat. Setelah itu, pucat pada area kulit yang terkena muncul, yang digantikan oleh warna biru dan, pada akhirnya, menghitam dengan warna hijau. Ada juga penurunan umum dalam kondisi pasien, yang dimanifestasikan oleh:

demam tinggi;
peningkatan denyut jantung;
pembengkakan;
hiperemia.

Gejala yang membuat gejala sebelumnya lebih meyakinkan adalah nyeri di bawah area kulit yang terkena.

Nekrosis kulit setelah operasi

Nekrosis kulit adalah salah satu konsekuensi negatif dari persiapan yang buruk untuk operasi. Hasil merugikan dari operasi biasanya muncul dua sampai tiga hari setelah operasi. Nekrosis superfisial kulit terletak di sepanjang jahitan. Nekrosis jahitan yang dalam berkontribusi pada divergensinya, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan mempersulit perjalanan penyakit itu sendiri.

Di antara alasan pembentukan nekrosis kulit setelah operasi dicatat:

jumlah suplai darah yang tidak mencukupi;
detasemen jaringan yang signifikan;
ketegangan berlebihan pada jahitannya;
infeksi kulit yang rusak.

Pengobatan nekrosis kulit dengan obat tradisional

Untuk menyembuhkan penyakit di rumah, perlu menyiapkan salep. Di antara banyak resep yang ada, kami telah mencatat dua.

Untuk menyiapkan produk pertama, Anda harus:

Ambil 50 gram lilin, madu, damar, lemak babi, sabun cuci, dan minyak bunga matahari.
Masukkan semua bahan ke dalam panci, aduk rata dan didihkan.
Setelah itu, biarkan massa dingin dan tambahkan 50 gram bawang bombay cincang halus, bawang putih, dll.
Campur semuanya dengan seksama.

Sebelum mengoleskan salep ke area yang terkena, perlu untuk menghangatkannya.

Resep kedua untuk obat tradisional untuk pengobatan nekrosis kulit lebih mudah diterapkan:

Ambil satu sendok makan lemak babi, satu sendok teh jeruk nipis dan abu kulit kayu ek.
Campur semua bahan dengan baik.

Salep dioleskan dengan perban di malam hari dan dilepas di pagi hari. Kursus berlangsung selama tiga hari.

Perawatan obat

Pengobatan nekrosis dilakukan secara lokal dan umum, sedangkan pada pengobatan nekrosis kering dan basah terdapat perbedaan yang mendasar.

Nekrosis kering

Perawatan lokal dilakukan dalam dua tahap.

1. Pencegahan infeksi dan pengeringan jaringan:

perawatan kulit di sekitar nekrosis dengan antiseptik;
perban dengan etil alkohol, asam borat, klorheksidin;
mengeringkan zona nekrosis dengan larutan kalium permanganat 5% atau larutan alkohol hijau cemerlang.

2. Eksisi jaringan yang tidak layak - nekrektomi (reseksi phalanx, amputasi jari kaki, kaki), yang dilakukan 2-3 minggu kemudian (ketika garis demarkasi terbentuk) di zona jaringan yang layak.

Pengobatan umum dengan nekrosis kering, ini termasuk pengobatan penyakit yang mendasarinya, yaitu penyebab nekrosis, yang memungkinkan untuk membatasi volume jaringan mati. Oleh karena itu, bila memungkinkan, pemulihan operasi sirkulasi darah dan terapi konservatif, arahan untuk meningkatkan suplai darah, dilakukan. Untuk mencegah komplikasi infeksi, terapi antibiotik diresepkan.

Nekrosis basah

Ciri khas nekrosis basah adalah perkembangan infeksi dan keracunan umum yang parah, sehingga pengobatannya harus radikal dan kuat.

Pada tahap awal pengobatan, upaya dilakukan untuk mengubah nekrosis basah menjadi kering. Jika ini gagal, nekrektomi radikal dilakukan - pengangkatan sebagian anggota badan di dalam jaringan sehat.

Pengobatan lokal:

mencuci luka dengan larutan hidrogen peroksida 3%;
membuka coretan, kantong, menggunakan metode drainase yang berbeda;
menerapkan pembalut dengan larutan antiseptik (klorheksidin, furasilin, asam borat);
imobilisasi medis wajib (plester splints).

Perawatan umum:

terapi antibiotik (pemberian antibiotik secara intravena, intraarterial);
terapi detoksifikasi;
terapi vaskular.

Operasi: waktu rata-rata yang dialokasikan untuk transfer nekrosis basah ke kering adalah 1-2 hari, tetapi dalam setiap kasus keputusan dibuat secara individual. Jika, setelah beberapa jam, pengobatan konservatif ternyata tidak efektif (peradangan berkembang, zona nekrosis meningkat, keracunan meningkat), operasi diperlukan - satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pasien. Dalam hal ini, perlu untuk melakukan persiapan pra operasi jangka pendek (dalam 2 jam): infus dan terapi antibiotik, kemudian operasi pada pasien.

Intervensi bedah untuk gangren basah melibatkan penghilangan nekrosis dalam jaringan yang tidak berubah. Karena diketahui bahwa dengan nekrosis basah, mikroba patogen ditemukan di jaringan yang terletak di atas batas yang terlihat dari proses inflamasi, amputasi tinggi dilakukan. Misalnya, dengan nekrosis kaki basah, jika hiperemia dan edema mencapai sepertiga bagian atas tungkai bawah, amputasi dilakukan setinggi sepertiga bagian atas paha.

Perawatan umum dilakukan sesuai dengan rejimen pengobatan yang diterima secara umum untuk keracunan parah dengan luka bernanah.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Pengobatan nekrosis" dan artikel lain dari bagian

BAB 13 NEKROSIS ( KEMATIAN )

Dalam tubuh manusia yang sehat, kematian dan regenerasi sel terus-menerus terjadi: sel-sel epidermis, epitel saluran pernapasan bagian atas mengelupas, sel-sel darah dihancurkan, dan sel-sel yang baru terbentuk menggantikannya, sementara fungsi organ tidak terganggu.

Proses seperti itu normal bagi tubuh dan berkontribusi pada pembaruan terus-menerus. Namun, kematian jaringan, dan terkadang seluruh organ, dapat bersifat patologis, secara signifikan mengganggu fungsi organ dan sistem.

Nekrosis adalah kematian jaringan, seluruh organ atau bagian-bagiannya dalam organisme hidup.

Alasan perkembangan nekrosis bisa berbeda. Dengan etiologi, semua nekrosis dibagi menjadi dua kelompok besar: langsung dan tidak langsung.

Nekrosis langsungmuncul secara langsung di area pengaruh faktor eksternal apa pun. Kematian sel dapat disebabkan oleh efek kekuatan mekanis dan sampai tingkat tertentu dinyatakan baik dengan luka tertutup (fraktur, dislokasi, ruptur, dll.) dan dengan luka terbuka (luka).

Nekrosis dapat terjadi dengan luka bakar di bawah pengaruh faktor fisik (suhu tinggi, arus listrik, energi radiasi) atau kimia (asam atau alkali) pada tubuh. Kematian sel dan jaringan tubuh karena aktivitas vital mikroorganisme patogen adalah salah satu komponen penyakit bernanah dan komplikasi.

Nekrosis langsung yang berkembang di bawah pengaruh faktor-faktor ini sangat aneh dan dibahas secara rinci dalam bab-bab yang sesuai dari buku teks.

Bab ini berfokus pada pertimbangan masalah etiologi dan patogenesis, gambaran klinis dan pengobatan nekrosis tidak langsung. Mengingat peran utama dalam pengembangan nekrosis tidak langsung dari faktor vaskular, mereka disebut peredaran darah.

Etiologi dan patogenesis nekrosis sirkulasi

Terjadinya nekrosis sirkulasi (tidak langsung) dikaitkan dengan malnutrisi sel dan jaringan pada organisme hidup. Untuk perkembangan mereka

tia tidak memerlukan dampak langsung dari luar pada area tubuh tertentu, nekrosis muncul seolah-olah dengan sendirinya, karena penyebab internal.

Klasifikasi

Alasan utama untuk pengembangan nekrosis sirkulasi:

Pelanggaran patensi arteri;

Pelanggaran aliran keluar vena;

gangguan mikrosirkulasi;

gangguan sirkulasi getah bening;

Pelanggaran persarafan.

Alasan ini dapat terjadi secara akut atau bertahap karena perkembangan penyakit kronis.

Dalam beberapa kasus, nekrosis juga berkembang karena gangguan hemodinamik sistemik. Perkembangan ulkus trofik (salah satu jenis nekrosis) pada kaki dengan hipertensi arteri dijelaskan.

Gangguan patensi arteri akut dan kronis

Pelanggaran aliran darah arteri adalah penyebab paling umum dari perkembangan nekrosis sirkulasi, karena kekurangan oksigen dan nutrisi ke jaringan dengan cepat menyebabkan kematian sel. Pelanggaran patensi arteri dapat terjadi secara akut dan berkembang secara bertahap.

Pelanggaran akut patensi arteri

Pelanggaran akut suplai darah arteri paling berbahaya karena perkembangan nekrosis jaringan masif. Dalam hal ini, ada yang terkuat, sulit untuk menghentikan rasa sakit di tungkai; kulit memperoleh warna marmer (pucat dengan bintik-bintik kebiruan), menjadi dingin; sering ada kontraktur otot iskemik, gangguan sensitivitas, parestesia. Pasien dipaksa untuk menurunkan anggota badan ke bawah, yang, karena sedikit peningkatan aliran darah, membantu mengurangi rasa sakit.

Klasifikasi stadium iskemia akut yang paling terkenal, diusulkan oleh V.S. Saveliev.

Tahap gangguan fungsional berlanjut selama beberapa jam. Ditandai dengan nyeri tajam, pucat dan dingin pada ekstremitas

ti. Tidak ada gangguan sensorik dan tidak ada batasan gerakan yang jelas. Ketika aliran darah dipulihkan, fungsinya benar-benar normal.

Tahap perubahan organik. Durasi iskemia hingga 12-24 jam Pelanggaran sensitivitas sentuhan dan nyeri serta keterbatasan gerakan karena kontraktur otot ditambahkan ke gambar yang dijelaskan. Pemulihan aliran darah memungkinkan Anda untuk mempertahankan anggota badan, tetapi ada keterbatasan fungsi.

Tahap nekrotik biasanya terjadi dalam 24-48 jam Gambaran nekrosis ekstremitas berkembang, mulai dari bagian yang paling distal (dari ujung jari, dari kaki). Pemulihan aliran darah dalam beberapa kasus hanya mengurangi zona pembentukan nekrosis.

Pada tahap 1 dan 2, perlu untuk mengembalikan aliran darah, yang akan membantu menghilangkan iskemia dan membalikkan perkembangan gejala. Pada tahap ke-3, perubahan ireversibel terjadi, ancaman terhadap kehidupan pasien dibuat, oleh karena itu, metode pengobatan utama adalah nekrektomi dan amputasi.

Derajat iskemia yang berkembang pada gangguan akut aliran darah arteri sebagian besar terkait dengan perkembangan kolateral pada pasien di daerah ini.

Dalam hal diagnostik, sangat penting untuk menentukan denyut arteri perifer. Ketidakhadirannya pada tingkat tertentu memungkinkan untuk menegakkan diagnosis topikal dari lesi vaskular.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memperjelas sifat, lokalisasi, dan panjang lesi vaskular, metode penelitian khusus digunakan: rheovasografi, Doppler, dan angiografi.

Penyebab utama gangguan akut sirkulasi arteri:

Kerusakan pada kapal utama;

Trombosis;

Emboli.

Kerusakan pada kapal utama

Dalam kasus trauma, arteri dapat disilangkan, dikompresi oleh fragmen tulang, dan hematoma yang berdenyut dapat terbentuk, menekan pembuluh darah besar. Dalam hal ini, denyut arteri berhenti ditentukan distal ke zona kerusakan dan gambaran klinis karakteristik iskemia akut berkembang. Perlu dicatat bahwa dengan cedera apa pun ada sindrom nyeri yang diucapkan dan perubahan warna kulit di area yang rusak, yang dapat memperumit diagnosis gangguan peredaran darah. Dalam hal ini, sangat penting untuk menentukan riak pinggiran.

arteri selama pemeriksaan korban dengan trauma, dan, jika perlu, penggunaan metode diagnostik khusus.

Cedera traumatis pada arteri secara kondisional termasuk pengenaan tourniquet pada tungkai untuk waktu yang lama, serta ligasi arteri intraoperatif yang tidak disengaja. Jadi, misalnya, ketika mengeluarkan kantong empedu, alih-alih arteri kistik, arteri hepatik yang terletak tidak normal dapat diikat, yang dapat menyebabkan perkembangan nekrosis di hati dan menyebabkan kematian pasien.

Metode utama untuk memulihkan aliran darah melalui arteri utama yang rusak adalah penjahitan pembuluh darah, prostetik atau pencangkokan bypass pada pembuluh yang rusak.

Trombosis

Penutupan arteri utama oleh trombus biasanya terjadi dengan latar belakang lesi sebelumnya pada dinding pembuluh darah karena penyakit pembuluh darah kronis, serta dengan peningkatan viskositas darah dan koagulabilitasnya.

Gambaran klinis didominasi oleh gejala klasik iskemia akut. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus mereka diekspresikan secara moderat; simtomatologi dihaluskan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa kolateral telah berkembang agak aktif sebagai akibat dari lesi kronis sebelumnya pada arteri utama. Tingkat keparahan manifestasi klinis, sifat nekrosis tergantung pada tingkat trombosis dan panjangnya.

Pemulihan aliran darah pada trombosis dilakukan dengan intimotrombektomi atau bypass grafting. Semakin dini operasi dilakukan, semakin kecil kemungkinan berkembang dan ukuran nekrosis.

Emboli

Emboli adalah penyumbatan pembuluh darah oleh bekuan darah yang dibawa oleh aliran darah, lebih jarang oleh udara atau lemak.

Tergantung pada lokalisasi embolus, emboli paru dan emboli arteri sirkulasi sistemik (karotis, femoralis, mesenterika, dll.) diisolasi.

Penyebab emboli paru adalah tromboflebitis vena sirkulasi sistemik, paling sering - vena ekstremitas bawah dan panggul kecil.

Tromboemboli arteri dari sirkulasi sistemik terjadi pada penyakit jantung (endokarditis septik, stenosis mitral

katup, fibrilasi atrium, dll.), serta pada aterosklerosis aorta dan cabang-cabangnya.

Emboli udara adalah konsekuensi dari pelanggaran aturan terapi infus, ketika udara memasuki pembuluh darah pasien. Terjadinya juga mungkin terjadi jika pembuluh darah leher rusak (mereka runtuh dengan buruk, dan udara dapat masuk ke dalamnya selama inhalasi dengan tekanan negatif).

Ada situs khas tromboemboli. Embolus hampir selalu tersangkut di tempat bifurkasi atau penyempitan pembuluh darah. Lokalisasi khas embolus di arteri brakialis: ruang antara otot skalenus, tempat asal arteri dalam bahu, tempat pembagian menjadi arteri radial dan ulnaris; di pembuluh ekstremitas bawah - bifurkasio aorta perut, di tempat pembagian arteri iliaka menjadi eksternal dan internal, di tempat asal arteri dalam paha, di pintu keluar arteri femoralis dari ruang otot otot abdusen, di tempat pembagian menjadi arteri tibialis anterior dan posterior.

Gambaran klinis tromboemboli adalah timbulnya gejala iskemia akut secara tiba-tiba. Tingkat keparahan gejala, serta kejadian nekrosis yang luas, lebih besar dibandingkan dengan trombosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, dalam banyak kasus, emboli memblokir arteri utama yang tidak berubah, menyebabkan penghentian satu tahap aliran darah normal yang kuat, dan kolateral biasanya belum berkembang.

Metode pengobatannya adalah embolektomi (kecuali untuk iskemia ekstrem), dan dengan lesi vaskular sebelumnya - operasi rekonstruktif.

Bedakan antara embolektomi langsung dan tidak langsung.

Pada lurus embolektomi membuat sayatan di area lokalisasi embolus, membuka arteri, mengeluarkan embolus secara mekanis dan menerapkan jahitan vaskular. Saat ini, embolektomi langsung telah digantikan dengan operasi tidak langsung (operasi Fogerty).

Keuntungan tidak langsung embolektomi:

Anda tidak perlu mengetahui lokasi pasti dari embolus;

Operasi dilakukan dari tempat yang paling nyaman untuk akses (baik di arah proksimal dan distal);

Diseksi arteri dilakukan di area yang utuh, yang mengurangi risiko trombosis.

Untuk melakukan embolektomi tidak langsung, digunakan kateter Fogerty - kateter dengan balon karet khusus di ujungnya.

Setelah akses khas ke arteri utama yang sesuai dibuat, yang terakhir dibuka dan kateter Fogerty dimasukkan ke dalam lumennya (Gbr. 13-1).

Beras. 13-1.Embolektomi tidak langsung dengan kateter Fogerty: a - Kateter Fogerty; b - pengangkatan embolus ke arah proksimal dan distal

Kateter sengaja dimajukan di luar zona lokalisasi trombus, dengan bantuan jarum suntik dengan larutan lembam, balon digelembungkan dan kateter ditarik keluar, sambil mengeluarkan embolus di arteri dan memulihkan aliran darah.

Kerusakan kronis patensi arteri

Penurunan bertahap dalam diameter arteri (stenosis) sampai penyumbatan total berkembang dalam apa yang disebut penyakit yang melenyapkan. Yang paling umum di antara mereka melenyapkan aterosklerosis dan menghilangkan endarteritis.

Penyakit yang melenyapkan mempengaruhi berbagai pembuluh darah utama (arteri karotis, koroner, mesenterika, ginjal), tetapi dalam pembedahan, lesi pada pembuluh darah ekstremitas bawah sangat penting, paling sering menyebabkan perkembangan nekrosis.

Gambaran klinis

Gejala utama dalam gambaran klinis penyakit yang melenyapkan dalam perkembangan iskemia tungkai kronis adalah gejala Klaudikasio intermiten: saat berjalan, rasa sakit yang diucapkan muncul di otot betis, yang memaksa pasien untuk berhenti, sementara rasa sakitnya mereda dan dia bisa pergi lagi, kemudian situasinya berulang.

Tingkat keparahan gejala klaudikasio intermiten menunjukkan kedalaman pelanggaran suplai darah ke ekstremitas dan menentukan tingkat iskemia kronis:

I derajat - timbulnya rasa sakit setelah 500 m berjalan;

derajat II - setelah 200 m berjalan;

derajat III - setelah berjalan kurang dari 50 m dan saat istirahat;

Derajat IV - munculnya fokus nekrosis.

Keluhan pasien tentang kaki dingin dan tungkai bawah, parestesia adalah karakteristik.

Faktor predisposisi paling penting untuk perkembangan penyakit yang melenyapkan pembuluh darah ekstremitas bawah adalah merokok (!).

Pemeriksaan obyektif mengungkapkan hipotrofi ekstremitas; pengurangan garis rambut; tungkai pucat, dingin saat disentuh. Dengan derajat iskemia IV, nekrosis (ulkus trofik, gangren) terjadi. Lokalisasi nekrosis pada jari (terutama pada falang distal) dan di daerah tumit adalah karakteristik. Ini karena jarak terjauh zona ini dari jantung, yang menciptakan kondisi terburuk untuk suplai darah.

Untuk diagnosis topikal lesi vaskular, perlu untuk menentukan denyut pembuluh darah besar, dopplerografi dan angiografi.

Perbedaan klinis antara aterosklerosis obliterans dan endarteritis

Terlepas dari kenyataan bahwa aterosklerosis yang melenyapkan dan endarteritis yang melenyapkan menyebabkan perkembangan iskemia tungkai kronis, mereka memiliki sejumlah perbedaan yang signifikan. Fitur utama dari perjalanan klinis penyakit disajikan dalam tabel. 13-1.

Tabel 13.1.Perbedaan klinis antara aterosklerosis yang melenyapkan dan endarteritis yang melenyapkan

Metode untuk pengobatan pelanggaran kronis patensi arteri dibagi menjadi konservatif dan bedah.

Perawatan konservatif

Perawatan kompleks dilakukan. Dengan mempertimbangkan karakteristik penyakit, indikasi dan kontraindikasi, obat dan metode berikut digunakan:

Antispasmodik (drotaverine, asam nikotinat);

Antikoagulan (natrium heparin, fenindione);

Angioprotektor (pentoxifylline);

Sediaan prostaglandin E (alprostadil);

Obat-obatan yang meningkatkan resistensi jaringan terhadap hipoksia;

Efek fisioterapi pada ganglia simpatis lumbal.

Operasi

Simpatektomi lumbal mengganggu persarafan simpatis, mengurangi kontraksi spastik pembuluh darah ekstremitas bawah, dan mendorong pembukaan kolateral. Meningkatkan aliran darah

non-radikal, yang membuat metode ini dekat dengan pengobatan konservatif penyakit.

Intimotrombektomi (endarterektomi) - pengangkatan plak aterosklerotik dengan massa trombotik bersama dengan intima pembuluh darah. Ini digunakan untuk vasokonstriksi lokal karena proses patologis. Bedakan antara intimotrombektomi terbuka dan semi tertutup (Gbr. 13-2).

Beras. 13-2.Intimotrobectomy menurut Dos Santos: a - terbuka; b - setengah tertutup (menggunakan loop dan deobliterotome)

Prostetik dan operasi bypass. Area pembuluh yang terkena diganti dengan prostesis (prostetik) atau di atas dan di bawah lokasi stenosis ke dalam pembuluh

Beras. 13-3.Pencangkokan bypass autovein femoropopliteal

Beras. 13-4.Pencangkokan bypass bifurkasi aorto-femoral dengan prostesis sintetis

shunt dijahit, menciptakan kondisi untuk aliran darah bundaran (shunting). Autovein (vena saphena besar di paha pasien) atau prostesis sintetis yang terbuat dari lavsan, velour, dll. (Gbr. 13-3 dan 13-4) sering digunakan sebagai prostesis. Dalam beberapa kasus, allograft dari pembuluh tali pusat digunakan. Untuk memotong pembuluh darah kaliber menengah dan kecil, teknik bypass in situ digunakan (sebagai ganti arteri yang terkena, aliran darah "masuk" melalui vena yang terletak di sini dalam arah yang berlawanan menggunakan anastomosis proksimal dan distal dengan arteri yang sesuai, setelah menghancurkan katup vena dengan stripper khusus).

Metode operasi endovaskular didasarkan pada pengenalan kateter dan instrumen khusus ke dalam lumen arteri, yang memungkinkan, di bawah kendali sinar-X, untuk melebarkan bagian stenotik arteri (menggunakan kateter khusus dengan balon di ujungnya) , rekanalisasi laser (plak aterosklerotik "dibakar" oleh sinar laser), pemasangan kerangka kapal yang aneh (stent).

Pelanggaran aliran keluar vena

Pelanggaran aliran keluar vena, serta aliran darah arteri, memperburuk kondisi aktivitas vital sel dan jaringan, tetapi konsekuensi dari gangguan ini dibedakan oleh orisinalitas tertentu.

Perbedaan nekrosis yang melanggar

aliran keluar vena dan suplai darah arteri

Dalam kasus gangguan aliran vena, manifestasi klinis terjadi lebih lambat, edema dan sianosis kulit terjadi. Dengan tidak adanya peradangan, sindrom nyeri diekspresikan secara moderat. Bo-

Perkembangan nekrosis superfisial kecil (ulkus trofik) lebih khas, sedangkan ketika suplai darah arteri terganggu, nekrosis luas dan gangren ekstremitas lebih sering terjadi (ulkus trofik juga dapat muncul). Dengan patologi vena, perkembangan gangren tidak terjadi tanpa penambahan infeksi.

Pada saat yang sama, ketika aliran vena terganggu, gangguan trofik yang diucapkan pada kulit dan jaringan subkutan terjadi: densifikasi jaringan (indurasi) adalah karakteristik, mereka memperoleh warna coklat (pigmentasi).

Lokalisasi nekrosis adalah karakteristik. Dengan insufisiensi arteri, nekrosis jaringan biasanya dimulai di ujung jari dan daerah tumit, yaitu di tempat terjauh dari jantung. Dengan insufisiensi vena, karena fitur struktural dari tempat tidur vena pada ekstremitas bawah, kondisi terburuk untuk jaringan dibuat di daerah pergelangan kaki medial dan di sepertiga bagian bawah kaki, di mana ulkus trofik biasanya terbentuk.

Gangguan aliran vena bisa akut atau kronis.

Pelanggaran akut aliran keluar vena

Pelanggaran akut aliran keluar vena dapat disebabkan oleh tromboflebitis akut, trombosis dan kerusakan pada vena besar.

Untuk perkembangan nekrosis, kerusakan pada vena dalam pada ekstremitas bawah adalah penting. Kekalahan vena superfisial hanya berbahaya sebagai sumber tromboemboli.

Gambaran klinis

Trombosis vena dalam akut dimanifestasikan oleh munculnya tiba-tiba nyeri nyeri sedang pada tungkai, diperburuk oleh gerakan, serta edema progresif dan sianosis pada kulit. Vena superfisial jelas berkontur dan menonjol. Pada palpasi, ada rasa sakit yang tajam di sepanjang bundel neurovaskular.

Gejala serupa, dengan pengecualian rasa sakit dan nyeri, terjadi ketika vena dalam rusak (terkompresi). Gambaran klinis yang jelas biasanya tidak memerlukan penggunaan metode diagnostik khusus. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan menggunakan studi Doppler.

Pada gangguan akut aliran keluar vena, nekrosis biasanya muncul dalam periode jangka panjang dan diwakili oleh ulkus trofik. Nekrosis luas pada periode akut jarang terjadi.

Perlakuan

Pelanggaran akut aliran keluar vena dirawat secara konservatif menggunakan obat-obatan berikut:

Pemisah (asam asetilsalisilat, dipiridamol, pentoxifylline);

Antikoagulan (natrium heparin, natrium enoxaparin, phenindione);

Metode dan persiapan untuk meningkatkan sifat reologi darah (iradiasi ultraviolet dan iradiasi laser darah autologus, dekstran [berat molekul 30.000-40.000]);

Obat antiinflamasi (diklofenak, ketoprofen, naproxen, dll.);

Indikasi untuk operasi muncul dengan tromboflebitis vena superfisial dalam kasus berikut:

Tromboflebitis menaik dengan risiko transisi proses ke vena dalam dan perkembangan tromboemboli - ligasi dan transeksi vena dilakukan secara proksimal;

Pembentukan abses - abses dibuka atau vena yang mengalami trombosis dipotong bersama dengan jaringan di sekitarnya.

Gangguan aliran vena kronis

Di antara penyakit vena kronis dalam perkembangan nekrosis, dua yang paling penting: varises dan penyakit pasca-trombotik pada ekstremitas bawah.

Pembuluh mekar

Gambaran klinis. Manifestasi yang paling khas adalah varises: vena safena dalam posisi tegak pasien menonjol, tegang, memiliki karakter berliku-liku. Pasien mengeluh cacat kosmetik, serta perasaan berat pada anggota badan pada akhir hari, kram di malam hari. Penyakit ini biasanya berkembang perlahan. Perlambatan aliran darah di vena yang melebar berkontribusi pada perkembangan gangguan trofik. Edema, sianosis, indurasi jaringan dan pigmentasi kulit secara bertahap muncul.

Gangguan trofik paling menonjol di sepertiga bagian bawah kaki, di daerah pergelangan kaki medial, di mana kemudian fokus nekrosis muncul - ulkus trofik.

Untuk menentukan taktik perawatan, tes khusus digunakan (berbaris, tes dua pita, dll.), Serta metode tambahan

studi (rheovasografi, sonografi Doppler, phlebography kontras sinar-X).

Operasi. Flebektomi dilakukan - pengangkatan varises, sementara biasanya membuang batang utama vena saphena besar, ligasi vena komunikans yang tidak kompeten. Dalam kasus kegagalan katup vena dalam, koreksi ekstravasal dilakukan dengan menggunakan spiral khusus.

Skleroterapi. Zat khusus (lauromacrogol 400) disuntikkan ke dalam varises, menyebabkan trombosis dan proses sklerosis dengan pemusnahan total vena.

Perawatan konservatif tidak menyembuhkan penyakit, tetapi mencegah perkembangannya. Metode utama: memakai perban elastis, penggunaan angioprotektor dan agen venotonic (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Penyakit pascatrombotik

Gambaran klinis. Penyakit pascatrombotik biasanya dimulai dengan trombosis vena dalam akut. Sebagai hasil dari proses transfer, aliran keluar melalui vena dalam terganggu, yang disertai dengan munculnya edema tungkai, perasaan berat di dalamnya, sianosis. Secara bertahap, gangguan trofik muncul dan berkembang: indurasi dan pigmentasi kulit di sepertiga bagian bawah kaki, kemudian terbentuk ulkus trofik. Dimungkinkan untuk mengembangkan varises sekunder dari vena safena, yang menanggung beban utama untuk memastikan aliran darah. Selanjutnya, patensi vena dalam dapat dipulihkan (tahap rekanalisasi).

Pelanggaran patensi vena dalam terdeteksi secara klinis, serta menggunakan ultrasound Doppler dan flebografi kontras sinar-X.

Perawatan konservatif - metode utama. Setiap 5-6 bulan sekali, pasien menjalani terapi vaskular:

Pemisah (asam asetilsalisilat, dipiridamol, pentoxifylline);

Antikoagulan (fenindion);

Metode dan persiapan untuk meningkatkan sifat reologi darah (iradiasi ultraviolet dan iradiasi laser darah autologus, dekstran [berat molekul 30.000-40.000]);

Angioprotektor dan agen venotonic (diosmin + hesperidin, troxerutin).

Operasi. Dalam kasus penyumbatan total vena segmen ileofemoral, intervensi bedah digunakan untuk mengembalikan aliran keluar vena dari ekstremitas. Operasi yang paling umum-

tion Palma: pada anggota tubuh yang sehat, v. saphena magna, potong di sepertiga bagian bawah paha sambil mempertahankan lubangnya; Ujung distal vena yang dipotong melewati dada ke sisi yang berlawanan dan dianastomosis dengan vena dalam paha di bawah tempat penyumbatan. Jadi, aliran keluar dari anggota tubuh yang sakit di sepanjang yang dipindahkan v. saphena magna dilakukan melalui vena dalam dari anggota tubuh yang sehat.

Pemulihan patensi vena dengan rekanalisasi bedahnya (seperti rekanalisasi arteri) biasanya tidak dilakukan, yang dikaitkan dengan tingginya insiden trombosis, serta risiko kerusakan pada dinding vena yang tipis.

Gangguan mikrosirkulasi

Pelanggaran mikrosirkulasi juga dapat menyebabkan perkembangan nekrosis. Penyakit utama di mana gangguan mikrosirkulasi terjadi: diabetes mellitus (kaki diabetes), vaskulitis sistemik, luka baring.

Kaki diabetes

Dengan diabetes mellitus, angiopati secara bertahap berkembang, yang diekspresikan terutama pada arteriolosclerosis. Kekalahan itu sistemik. Pembuluh retina, ginjal, dll terpengaruh, tetapi untuk perkembangan nekrosis, kerusakan pada pembuluh ekstremitas bawah, khususnya kaki, adalah yang paling penting. Pada saat yang sama, bersama dengan angiopati, polineuropati diabetik berkembang, menyebabkan penurunan sensitivitas, gangguan status kekebalan dengan penurunan resistensi terhadap infeksi dan perlambatan proses reparatif.

Perubahan yang terdaftar di kompleks telah menerima nama khusus "kaki diabetes". Ciri kaki diabetik adalah kombinasi dari asal infeksi dan peradangan dengan nekrosis mikrosirkulasi, penurunan proses kekebalan dan reparatif.

Sangat sulit untuk merawat pasien seperti itu. Taktik bedah aktif (nekrektomi, pembukaan garis purulen), terapi antibiotik, koreksi konsentrasi glukosa darah dan gangguan mikrosirkulasi diperlukan.

Vaskulitis sistemik

Vaskulitis sistemik adalah sekelompok penyakit heterogen di mana proses patologis terjadi, ditandai dengan peradangan

lening dan nekrosis dinding pembuluh darah, yang menyebabkan perubahan iskemik pada organ dan jaringan.

Vaskulitis termasuk periarteritis nodosa, penyakit Schönlein-Henoch. Pengobatan penyakit ini bersifat individual, menggunakan skema kompleks dengan penggunaan obat hormonal, sitostatika, imunomodulator, dan obat lain.

luka baring

Pada ulkus dekubitus, perkembangan nekrosis akibat gangguan mikrosirkulasi terjadi karena kompresi jaringan yang berkepanjangan. Diagnosis, pencegahan dan pengobatan ulkus dekubitus dibahas dalam Bab 9. Selain itu, perlu dicatat bahwa ulkus dekubitus berkembang tidak hanya ketika pasien berada di tempat tidur untuk waktu yang lama. Nekrosis dinding trakea selama intubasi berkepanjangan, nekrosis selaput lendir kerongkongan dan lambung dari tabung nasogastrik, nekrosis dinding usus selama drainase berkepanjangan di rongga perut juga biasanya disebut luka baring, mengingat mekanisme perkembangannya. Pencegahan luka baring semacam ini - penghapusan awal saluran air, penggunaan tabung yang terbuat dari bahan lunak lembam.

Gangguan sirkulasi limfa

Penyakit utama di mana sirkulasi getah bening terganggu adalah limfedema. Pada limfedema, karena berbagai faktor etiologi, aliran getah bening dari organ (paling sering dari ekstremitas bawah) terganggu. Hal ini menyebabkan munculnya edema, akumulasi mukopolisakarida asam di kulit dan jaringan subkutan, perkembangan fibrosis masif.

Tahap akhir dari lymphedema adalah fibredema (elephantiasis) dari ekstremitas. Pada saat yang sama, ukuran tungkai meningkat tajam karena fibrosis kulit dan jaringan subkutan, kulit menebal, seringkali dengan banyak retakan dan proliferasi papila, area kulit menggantung dalam bentuk semacam celemek. Dengan latar belakang ini, pembentukan nekrosis superfisial (ulkus trofik) dengan limfore yang banyak adalah mungkin. Pada tahap awal limfedema, nekrosis tidak terbentuk.

Gangguan persarafan

Fungsi trofik saraf kurang penting untuk fungsi normal jaringan daripada suplai darah, tetapi pada saat yang sama, pelanggaran persarafan dapat menyebabkan perkembangan nekrosis superfisial - borok neurotrofik.

Ciri ulkus neurotropik adalah penekanan tajam proses reparatif. Ini sebagian besar disebabkan oleh kenyataan bahwa sulit untuk menghilangkan atau setidaknya mengurangi pengaruh faktor etiologis (inervasi yang terganggu).

Ulkus neurotrofik dapat terbentuk dengan kerusakan dan penyakit pada sumsum tulang belakang (trauma tulang belakang, syringomyelia), kerusakan saraf perifer.

Jenis utama nekrosis

Semua penyakit di atas mengarah pada perkembangan nekrosis. Tetapi jenis nekrosis itu sendiri berbeda, yang memiliki dampak signifikan pada taktik pengobatan.

Nekrosis kering dan basah

Pada dasarnya penting untuk memisahkan semua nekrosis menjadi yang kering dan basah.

Nekrosis kering (koagulasi) ditandai dengan pengeringan bertahap jaringan mati dengan penurunan volumenya (mumifikasi) dan pembentukan garis demarkasi yang jelas yang memisahkan jaringan mati dari yang normal dan layak. Dalam hal ini, infeksi tidak bergabung, reaksi inflamasi praktis tidak ada. Reaksi umum tubuh tidak diekspresikan, tidak ada tanda-tanda keracunan.

Nekrosis basah (kolikuasi) ditandai dengan perkembangan edema, peradangan, peningkatan volume organ, sementara di sekitar fokus jaringan nekrotik hiperemia diekspresikan, ada gelembung dengan cairan transparan atau hemoragik, keluarnya eksudat keruh dari cacat kulit. Tidak ada batas yang jelas antara jaringan yang terkena dan jaringan yang utuh: peradangan dan edema menyebar di luar jaringan nekrotik dalam jarak yang cukup jauh. Penambahan infeksi purulen adalah karakteristik. Dengan nekrosis basah, keracunan parah berkembang (demam tinggi, kedinginan, takikardia, sesak napas, sakit kepala, kelemahan, keringat banyak, perubahan tes darah yang bersifat inflamasi dan toksik), yang, seiring berjalannya proses, dapat menyebabkan disfungsi organ. dan kematian pasien. Perbedaan antara nekrosis kering dan basah disajikan dalam tabel. 13-2.

Dengan demikian, nekrosis kering berlangsung lebih baik, dibatasi oleh volume jaringan mati yang lebih kecil dan membawa ancaman yang jauh lebih rendah terhadap kehidupan pasien. Dalam kasus apa nekrosis kering berkembang, dan dalam kasus apa nekrosis basah?

Tabel 13-2.Perbedaan utama antara nekrosis kering dan basah

Nekrosis kering biasanya terbentuk ketika suplai darah ke area jaringan yang kecil dan terbatas terganggu, yang tidak terjadi segera, tetapi secara bertahap. Paling sering, nekrosis kering berkembang pada pasien dengan nutrisi yang berkurang, ketika praktis tidak ada jaringan lemak yang kaya air. Untuk terjadinya nekrosis kering, perlu tidak ada mikroorganisme patogen di zona ini, sehingga pasien tidak memiliki penyakit penyerta yang secara signifikan memperburuk respons imun dan proses reparatif.

Tidak seperti nekrosis kering, perkembangan nekrosis basah didorong oleh:

Onset proses yang akut (kerusakan pada pembuluh utama, trombosis, emboli);

Iskemia volume besar (misalnya, trombosis arteri femoralis);

Ekspresi di daerah yang terkena jaringan kaya cairan (jaringan lemak, otot);

Aksesi infeksi;

Penyakit penyerta (keadaan defisiensi imun, diabetes mellitus, fokus infeksi dalam tubuh, insufisiensi sistem peredaran darah, dll.).

Ganggren

Gangren adalah jenis nekrosis tertentu, ditandai dengan penampilan yang khas dan luasnya lesi, di mana patogenesisnya adalah faktor vaskular yang sangat penting.

Penampilan khas kain adalah warnanya hitam atau abu-abu-hijau. Perubahan warna ini berhubungan dengan dekomposisi hemoglobin pada kontak dengan udara. Oleh karena itu, gangren hanya dapat berkembang pada organ yang berhubungan dengan lingkungan luar, udara (anggota tubuh, usus, usus buntu, paru-paru, kandung empedu, kelenjar susu). Untuk alasan ini, tidak ada gangren otak, hati, pankreas. Fokus nekrosis pada organ-organ ini secara lahiriah terlihat sangat berbeda.

Tabel 13-3.Perbedaan antara ulkus trofik dan luka

Kekalahan seluruh organ atau sebagian besar. Perkembangan gangren pada jari, kaki, anggota badan, kantong empedu, paru-paru, dll mungkin.Pada saat yang sama, gangren pada bagian tubuh yang terbatas, dorsum jari, dll tidak dapat berkembang.

Dalam patogenesis nekrosis, faktor vaskular sangat penting. Pengaruhnya dapat mempengaruhi baik pada awal perkembangan nekrosis (gangren iskemik) dan pada tahap selanjutnya (gangguan suplai darah dan mikrosirkulasi dengan peradangan purulen). Seperti semua jenis nekrosis, gangren bisa kering atau basah.

Ulkus trofik

Ulkus trofik adalah defek superfisial jaringan integumen dengan kemungkinan kerusakan pada jaringan yang lebih dalam, yang cenderung tidak sembuh.

Ulkus trofik biasanya terbentuk dengan gangguan peredaran darah dan persarafan kronis. Dengan etiologi, ulkus aterosklerotik, vena dan neurotrofik dibedakan.

Mempertimbangkan bahwa dengan ulkus trofik, serta dengan luka, ada cacat pada jaringan yang menutupi, penting untuk menentukan perbedaannya satu sama lain (Tabel 13-3).

Luka dicirikan oleh periode keberadaannya yang singkat dan berubah sesuai dengan fase-fase proses luka. Biasanya, proses penyembuhan selesai dalam 6-8 minggu. Jika ini tidak terjadi, maka proses reparatif melambat tajam, dan mulai dari bulan kedua keberadaan, setiap cacat pada jaringan yang menutupi biasanya disebut ulkus trofik.

Ulkus trofik selalu menjadi pusat gangguan trofik, ditutupi dengan granulasi lembek, di permukaannya terdapat fibrin, jaringan nekrotik, dan mikroflora patogen.

Fistula

Fistula adalah perjalanan patologis pada jaringan yang menghubungkan suatu organ, rongga alami atau patologis dengan lingkungan luar atau organ (rongga) satu sama lain.

Bagian fistula biasanya dilapisi dengan epitel atau granulasi.

Jika saluran fistula berkomunikasi dengan lingkungan eksternal, fistula disebut eksternal; jika menghubungkan organ internal atau rongga - internal. Fistula dapat bersifat bawaan dan didapat, mereka dapat terbentuk secara independen, karena jalannya proses patologis (fistula pada osteomielitis, fistula pengikat, fistula antara kantong empedu dan lambung dengan proses inflamasi yang berkepanjangan), atau dapat dibuat secara artifisial (gastrostomi untuk makan dengan luka bakar kerongkongan, kolostomi dengan obstruksi usus).

Contoh-contoh ini menunjukkan betapa bervariasinya fistula. Fitur, metode diagnosis, dan perawatan mereka dikaitkan dengan studi penyakit pada organ yang sesuai dan merupakan subjek operasi pribadi.

Prinsip umum pengobatan

Dengan nekrosis, perawatan lokal dan umum dilakukan. Pada saat yang sama, ada perbedaan mendasar dalam taktik dan metode pengobatan nekrosis kering dan basah.

Perawatan nekrosis kering

Pengobatan nekrosis kering ditujukan untuk mengurangi luas jaringan yang mati dan memaksimalkan pelestarian organ (anggota tubuh).

Perawatan lokal

Tujuan pengobatan lokal nekrosis kering terutama pencegahan infeksi dan pengeringan jaringan. Untuk melakukan ini, gunakan perawatan kulit di sekitar nekrosis dengan antiseptik dan penggunaan pembalut dengan etil alkohol, asam borat atau klorheksidin. Dimungkinkan untuk mengobati zona nekrosis dengan larutan alkohol 1% dari larutan hijau cemerlang atau larutan kalium permanganat 5%.

Setelah pembentukan garis demarkasi yang jelas (biasanya setelah 2 sampai 3 minggu), dilakukan nekrektomi (reseksi phalanx, amputasi jari,

kaki), sedangkan garis potong harus melewati area jaringan yang tidak berubah, tetapi sedekat mungkin dengan garis demarkasi.

Pengobatan umum

Dengan nekrosis kering, pengobatan umum terutama etiotropik, ditujukan pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan nekrosis. Perawatan ini memungkinkan Anda untuk membatasi area nekrosis hingga jumlah jaringan minimum. Tindakan yang paling efektif harus diambil. Jika memungkinkan untuk memulihkan suplai darah dengan intimotrombektomi, operasi bypass, ini harus dilakukan. Selain itu, terapi konservatif dilakukan yang bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah pada organ yang terkena (pengobatan penyakit arteri kronis, gangguan aliran vena dan mikrosirkulasi).

Terapi antibiotik sangat penting untuk pencegahan komplikasi infeksi.

Pengobatan nekrosis basah

Nekrosis basah, disertai dengan perkembangan infeksi dan keracunan parah, merupakan ancaman langsung bagi kehidupan pasien. Oleh karena itu, dengan perkembangannya, diperlukan pengobatan yang lebih radikal dan gencar.

Pada tahap awal, tujuan pengobatan adalah mencoba mengubah nekrosis basah menjadi nekrosis kering. Jika hasil yang diinginkan tidak dapat dicapai atau prosesnya berjalan terlalu jauh, tugas utamanya adalah secara radikal menghilangkan bagian nekrotik organ (tungkai) di dalam jaringan sehat yang diketahui (amputasi tinggi).

Perawatan dini Perawatan lokal

Untuk mengubah nekrosis basah menjadi kering, gunakan secara topikal mencuci luka dengan antiseptik (larutan hidrogen peroksida 3%), membuka garis-garis dan kantong, mengeringkannya, membalut dengan larutan antiseptik (asam borat, klorheksidin, nitrofural). Imobilisasi anggota tubuh yang terkena adalah wajib. Kulit dirawat dengan antiseptik dengan efek penyamakan (alkohol 96%, hijau cemerlang).

Pengobatan umum

Dalam pengobatan umum, yang utama adalah melakukan terapi antibiotik yang kuat, termasuk pemberian antibiotik intra-arteri. Mengingat adanya keracunan, terapi detoksifikasi, koreksi fungsi organ dan sistem, serta terapi vaskular kompleks dilakukan.

Operasi

Biasanya, 1-2 hari diambil untuk mencoba mengubah nekrosis basah menjadi kering, meskipun dalam setiap kasus masalah diputuskan secara individual. Jika, selama pengobatan, edema berkurang, peradangan mereda, keracunan berkurang, jumlah jaringan nekrotik tidak meningkat, pengobatan konservatif dapat dilanjutkan. Jika setelah beberapa jam (atau dalam sehari) jelas bahwa tidak ada efek pengobatan, perubahan inflamasi berkembang, nekrosis menyebar, keracunan meningkat, maka pasien harus dioperasi, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidupnya. .

Dalam kasus di mana pasien dirawat di rumah sakit dengan gangren basah pada anggota badan, peradangan parah dan keracunan parah, tidak perlu mencoba mengubah nekrosis basah menjadi kering, persiapan pra operasi jangka pendek (terapi infus selama 2 jam) harus dilakukan dan pasien harus dioperasi untuk indikasi darurat.

Dalam kasus nekrosis basah, perawatan bedah terdiri dari pengangkatan jaringan nekrotik dalam batas-batas jaringan sehat yang diketahui dan tidak berubah. Berbeda dengan nekrosis kering, mengingat tingginya tingkat keparahan proses inflamasi, penambahan infeksi, dalam banyak kasus, amputasi tinggi dilakukan. Jadi, dengan nekrosis kaki basah, misalnya, dengan penyebaran hiperemia dan edema ke sepertiga bagian atas tungkai bawah (situasi yang cukup umum), amputasi harus dilakukan pada paha, dan lebih disukai pada tingkat sepertiga tengah. Tingkat amputasi yang begitu tinggi disebabkan oleh fakta bahwa mikroorganisme patogen ditemukan di jaringan bahkan di atas batas yang terlihat dari proses inflamasi. Ketika amputasi dilakukan di dekat zona nekrosis, perkembangan komplikasi pasca operasi yang parah dari tunggul (kemajuan proses infeksi, nanah luka, perkembangan nekrosis) sangat mungkin terjadi, yang secara signifikan memperburuk kondisi umum pasien dan prognosisnya. kesembuhannya. Dalam beberapa kasus, amputasi yang lebih tinggi harus diulang.

Pengobatan tukak trofik

Pengobatan ulkus trofik dari jenis nekrosis yang paling umum karena kekhasan kondisi patologis ini memerlukan pertimbangan tambahan.

Untuk ulkus trofik, pengobatan lokal dan umum digunakan.

Perawatan lokal

Dalam pengobatan lokal ulkus trofik, ahli bedah menghadapi tiga tugas: melawan infeksi, membersihkan ulkus dari jaringan nekrotik, dan menutup defek.

Melawan infeksi

Pertarungan melawan infeksi dilakukan dengan pembalut harian, di mana kulit di sekitar ulkus dirawat dengan alkohol atau tingtur alkohol yodium, permukaan ulseratif itu sendiri dicuci dengan larutan hidrogen peroksida 3% dan pembalut diterapkan dengan larutan antiseptik. (larutan asam borat 3%, larutan klorheksidin, nitrofural).

Pembersihan dari jaringan nekrotik

Untuk membersihkan permukaan ulseratif dari jaringan nekrotik selama pembalut, selain merawat permukaan ulseratif dengan berbagai antiseptik, nekrektomi dan enzim proteolitik (chymotrypsin) digunakan. Penggunaan sorben lokal dimungkinkan. Fisioterapi (elektroforesis dengan enzim, arus termodulasi sinusoidal, magnetoterapi, kuarsa) berhasil melengkapi perawatan.

Keunikan ulkus trofik adalah bahwa pada tahap pengobatan tidak boleh menggunakan pembalut salep!

Penutupan cacat

Setelah membersihkan permukaan ulseratif dan menghancurkan mikroflora patogen, upaya harus dilakukan untuk menutup cacat luka. Dengan borok kecil, proses ini terjadi dengan sendirinya, setelah membersihkan ulkus, pertumbuhan granulasi meningkat, dan epitelisasi marginal muncul. Pada saat yang sama, pembalut harian harus dilanjutkan menggunakan pembalut basah-kering dengan antiseptik. Dalam kasus di mana cacat menjadi kecil (berdiameter kurang dari 1 cm) dan dangkal, dimungkinkan untuk beralih ke pemrosesan dengan alkohol 1%

larutan hijau cemerlang atau larutan kalium permanganat 5%, menyebabkan pembentukan keropeng, di mana epitelisasi selanjutnya akan terjadi. Epitelisasi juga difasilitasi dengan penggunaan gel (iruksol).

Untuk menutup ulkus setelah dibersihkan, dalam beberapa kasus, pencangkokan kulit gratis atau eksisi ulkus dengan plastik dengan jaringan lokal dapat digunakan. Namun, kegiatan ini harus dilakukan setelah terpapar penyebab maag yang ditargetkan.

Untuk penyembuhan vena (tapi tidak aterosklerotik!) Ulkus trofik efektif terapi kompresi. Terapi kompresi ulkus trofik dipahami sebagai pengenaan perban seng-gelatin pada tungkai, yang digunakan berbagai modifikasi pasta Unna. Rp.: Zinci oxydati

Gelatin dan 100,0

Gliserin 600,0

Aqua destilasi. 200,0

M.f. Semacam spageti.

Teknik berpakaian. Pasien diletakkan di atas meja, tungkai bawah diangkat, setelah itu pasta dioleskan dengan kuas dalam bentuk panas dari pangkal jari ke sepertiga bagian atas kaki (termasuk zona ulkus trofik). Ini diikuti oleh lapisan perban kasa. Kemudian lagi lapisan pasta diterapkan dengan kuas, menjenuhkan perban dengan itu. Secara total, 3-4 lapis perban diterapkan dengan cara ini.

Perban tidak dilepas selama 1-2 bulan. Setelah pengangkatannya, hampir semua ulkus trofik berukuran hingga 5 cm dengan permukaan ulkus yang sebelumnya dibersihkan diepitel.

Terapi kompresi secara signifikan meningkatkan kemampuan untuk menutup borok, tetapi tidak untuk waktu yang lama. Metode ini tidak memungkinkan untuk menyembuhkan pasien dari gangguan trofik, karena tidak menghilangkan penyebab penyakit.

Pengobatan umum

Perawatan umum untuk ulkus trofik terutama ditujukan pada penyebab perkembangannya dan terdiri dari berbagai cara untuk meningkatkan sirkulasi darah. Dalam hal ini, metode konservatif dan bedah digunakan. Jadi, misalnya, dengan adanya ulkus trofik karena varises, dalam beberapa kasus, setelah membersihkan ulkus dan menekan infeksi, flebektomi dilakukan (pengangkatan

Gangguan persarafan

Ciri ulkus neurotropik adalah penekanan tajam proses reparatif. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh kenyataan bahwa sulit untuk menghilangkan atau setidaknya mengurangi pengaruh faktor etiologis (gangguan persarafan).

Ulkus neurotrofik dapat terbentuk dengan kerusakan dan penyakit pada sumsum tulang belakang (trauma tulang belakang, syringomyelia), kerusakan saraf perifer.

Jenis utama nekrosis

Semua penyakit di atas mengarah pada perkembangan nekrosis. Tetapi jenis nekrosis itu sendiri berbeda, yang memiliki dampak signifikan pada taktik pengobatan.

Pada dasarnya penting untuk memisahkan semua nekrosis menjadi yang kering dan basah.

Tabel 13-2. Perbedaan utama antara nekrosis kering dan basah

Tidak seperti nekrosis kering, perkembangan nekrosis basah didorong oleh:

Onset proses yang akut (kerusakan pada pembuluh utama, trombosis, emboli);

Iskemia volume besar (misalnya, trombosis arteri femoralis);

Ekspresi di daerah yang terkena jaringan kaya cairan (jaringan lemak, otot);

Aksesi infeksi;

Penyakit penyerta (keadaan defisiensi imun, diabetes mellitus, fokus infeksi dalam tubuh, insufisiensi sistem peredaran darah, dll.).

Mempertimbangkan bahwa dengan ulkus trofik, serta dengan luka, ada cacat pada jaringan yang menutupi, penting untuk menentukan perbedaannya satu sama lain (Tabel 13-3).

Ulkus trofik selalu menjadi pusat gangguan trofik, ditutupi dengan granulasi lembek, di permukaannya terdapat fibrin, jaringan nekrotik, dan mikroflora patogen.

Fistula

Fistula adalah perjalanan patologis pada jaringan yang menghubungkan suatu organ, rongga alami atau patologis dengan lingkungan luar atau organ (rongga) satu sama lain.

Bagian fistula biasanya dilapisi dengan epitel atau granulasi.

Jika jalur fistula berkomunikasi dengan lingkungan eksternal, fistula disebut eksternal; jika menghubungkan organ internal atau rongga - internal. Fistula dapat bersifat bawaan dan didapat, mereka dapat terbentuk secara independen, karena jalannya proses patologis (fistula pada osteomielitis, fistula pengikat, fistula antara kantong empedu dan lambung dengan proses inflamasi yang berkepanjangan), atau dapat dibuat secara artifisial (gastrostomi untuk makan dengan luka bakar kerongkongan, kolostomi dengan obstruksi usus).

Contoh-contoh ini menunjukkan betapa bervariasinya fistula. Fitur, metode diagnosis, dan perawatan mereka dikaitkan dengan studi penyakit pada organ yang sesuai dan merupakan subjek operasi pribadi.

Prinsip umum pengobatan

Dengan nekrosis, perawatan lokal dan umum dilakukan. Pada saat yang sama, ada perbedaan mendasar dalam taktik dan metode pengobatan nekrosis kering dan basah.

Perawatan nekrosis kering

Pengobatan nekrosis kering ditujukan untuk mengurangi luas jaringan yang mati dan memaksimalkan pelestarian organ (anggota tubuh).

Perawatan lokal

Setelah pembentukan garis demarkasi yang jelas (biasanya setelah 2 sampai 3 minggu), dilakukan nekrektomi (reseksi phalanx, amputasi jari,

kaki), sedangkan garis potong harus melewati area jaringan yang tidak berubah, tetapi sedekat mungkin dengan garis demarkasi.

Pengobatan umum

Colliquation N. berkembang di jaringan yang kaya akan cairan, misalnya di otak. Mencairnya massa mati dalam fokus N. kering disebut kolikuasi sekunder.

Gangren adalah nekrosis jaringan yang bersentuhan dengan lingkungan eksternal dan dengan demikian memperoleh warna abu-abu-coklat atau hitam.

Sekuestrasi adalah area nekrotik, biasanya tulang, jaringan yang belum mengalami autolisis. Purulen berkembang di sekitar sekuestrasi.

Serangan jantung adalah salah satu jenis N., yang berkembang sebagai akibat dari gangguan peredaran darah secara tiba-tiba di suatu bagian organ ( Nasi. 2 ).

Dengan hasil N. yang menguntungkan, terjadi massa nekrotik, atau situs N. ditumbuhi jaringan ikat dan dienkapsulasi. Dengan N. kering, garam kalsium () dapat disimpan dalam massa mati. Terkadang di lokasi fokus N. terbentuk (). Di sekitar pusat kolikuasi N. terbentuk, massa mati larut dan muncul. Bagian organ yang nekrotik dapat ditolak ().

Hasil N. ditentukan oleh nilai fungsional dari bagian organ yang sekarat. Dalam beberapa kasus N. jaringan tidak meninggalkan konsekuensi yang signifikan, di lain hal itu menyebabkan komplikasi serius.

Bibliografi: Davydovsky I.V. Orang umum, s. 156, M., 1969; Patologi manusia umum, ed. A.I. Strukov dan lainnya, hal. 116, M., 1982.

Pewarnaan dengan hematoxylin dan eosin; × 250 ">

Beras. 1. Obat mikro dari granuloma tuberkulosis dengan nekrosis kaseosa di tengahnya. Pewarnaan dengan hematoxylin dan eosin; × 250.

Nekrosis adalah penghentian ireversibel dari aktivitas vital sel, jaringan atau organ dalam organisme hidup, yang disebabkan oleh pengaruh mikroba patogen. Penyebab nekrosis dapat berupa kerusakan jaringan oleh agen mekanis, termal, kimia, infeksi dan toksik. Fenomena ini terjadi karena reaksi alergi, gangguan persarafan dan sirkulasi darah. Tingkat keparahan nekrosis tergantung pada kondisi umum tubuh dan faktor lokal yang tidak menguntungkan.

Perkembangan nekrosis difasilitasi oleh adanya mikroorganisme patogen, jamur, virus. Juga, pendinginan di daerah di mana ada pelanggaran sirkulasi darah memiliki efek negatif, dalam kondisi seperti itu vasospasme meningkat dan sirkulasi darah bahkan lebih terganggu. Panas berlebih yang berlebihan mempengaruhi peningkatan metabolisme dan dengan kurangnya sirkulasi darah, proses nekrotik muncul.

Gejala nekrosis

Mati rasa, kurangnya kepekaan adalah gejala pertama yang harus menjadi alasan untuk mengunjungi dokter. Pucat pada kulit diamati sebagai akibat dari sirkulasi darah yang tidak tepat, secara bertahap warna kulit menjadi sianosis, kemudian hitam atau hijau tua. Jika nekrosis terjadi pada ekstremitas bawah, maka pada awalnya dimanifestasikan oleh kelelahan yang cepat saat berjalan, perasaan dingin, munculnya kepincangan, setelah itu ulkus trofik non-penyembuhan terbentuk, nekrosis seiring waktu.

Kemunduran kondisi umum tubuh terjadi akibat disfungsi sistem saraf pusat, peredaran darah, sistem pernapasan, ginjal, hati. Dalam hal ini, ada penurunan kekebalan karena munculnya penyakit darah yang menyertai dan. Ada gangguan metabolisme, kelelahan, hipovitaminosis dan terlalu banyak bekerja.

Jenis-jenis nekrosis

Tergantung pada perubahan apa yang terjadi pada jaringan, dua bentuk nekrosis dibedakan:

· Nekrosis koagulatif (kering) - terjadi ketika protein jaringan menggumpal, mengental, mengering dan berubah menjadi massa yang mengental. Ini adalah hasil dari penghentian aliran darah dan penguapan kelembaban. Pada saat yang sama, area jaringan kering, rapuh, berwarna coklat tua atau abu-abu-kuning dengan garis demarkasi yang jelas. Di tempat penolakan jaringan mati, ulkus terjadi, proses purulen berkembang, terbentuk, dan fistula terbentuk saat dibuka. Nekrosis kering terbentuk di limpa, ginjal, tunggul tali pusat pada bayi baru lahir.

Nekrosis kolikuasi (basah) - dimanifestasikan oleh pembengkakan, pelunakan dan pencairan jaringan mati, pembentukan massa abu-abu, munculnya bau busuk.

Ada beberapa jenis nekrosis:

· Serangan jantung - terjadi sebagai akibat dari berhentinya suplai darah secara tiba-tiba pada fokus jaringan atau organ. Istilah nekrosis iskemik berarti nekrosis bagian organ dalam - infark otak, jantung, usus, paru-paru, ginjal, limpa. Dengan serangan jantung kecil, fusi atau resorpsi autolitik terjadi dan jaringan pulih sepenuhnya. Hasil yang tidak menguntungkan dari serangan jantung adalah pelanggaran fungsi vital jaringan, komplikasi atau kematian.

Sequestration - area jaringan tulang yang mati terletak di rongga sequestral, terpisah dari jaringan sehat karena proses purulen (osteomielitis).

· Gangren - nekrosis kulit, permukaan mukosa, otot. Perkembangannya didahului oleh nekrosis jaringan.

· Luka tekan - terjadi pada orang yang tidak dapat bergerak karena jaringan terjepit dalam waktu lama atau kerusakan pada kulit. Semua ini mengarah pada pembentukan borok yang dalam dan bernanah.

Diagnosis nekrosis

Sayangnya, pasien sering dikirim untuk pemeriksaan yang dilakukan menggunakan sinar-X, tetapi metode ini tidak memungkinkan untuk mendeteksi patologi di awal perkembangannya. Nekrosis pada sinar-X terlihat, hanya pada tahap kedua dan ketiga penyakit. Tes darah juga tidak memberikan hasil yang efektif dalam menyelidiki masalah ini. Perangkat modern untuk pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography saat ini memungkinkan untuk menentukan secara tepat waktu dan akurat perubahan struktur jaringan.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Hasil nekrosis

Hasil nekrosis menguntungkan jika ada peleburan enzimatik jaringan, perkecambahan jaringan ikat ke dalam jaringan mati yang tersisa, dan bekas luka terbentuk. Zona nekrosis dapat ditumbuhi jaringan ikat - kapsul terbentuk (enkapsulasi). Tulang juga bisa terbentuk di area jaringan mati (osifikasi).

Dengan hasil yang tidak menguntungkan, fusi purulen terjadi, diperumit oleh penyebaran fokus - sepsis berkembang. Hasil fatal khas untuk iskemik, infark miokard. Nekrosis lapisan kortikal ginjal, nekrosis pankreas (nekrosis pankreas), dll. dll - kerusakan organ vital berakibat fatal.

Pengobatan nekrosis

Pengobatan segala jenis nekrosis akan berhasil jika penyakit ini terdeteksi sejak dini. Ada banyak metode perawatan konservatif, lembut dan fungsional, hanya spesialis berkualifikasi tinggi yang dapat menentukan mana yang paling cocok untuk hasil yang paling efektif.

Nekrosis kulit adalah proses patologis yang terkandung dalam kematian sepotong jaringan. Ini dimulai dengan pembengkakan, setelah itu terjadi denaturasi dan koagulasi, yang mengarah ke tahap terakhir - ini adalah penghancuran sel.

Apa yang menyebabkan nekrosis kulit?

Keadaan perkembangan nekrosis kulit mungkin beberapa:

gangguan peredaran darah;
paparan bakteri dan virus patogen;
nekrosis traumatis;
nekrosis toksigenik;
nekrosis trophoneurotik;
nekrosis iskemik;
cedera fisik;
cedera kimia.

Tetapi nekrosis kulit mungkin tidak dibawa ke tahap terakhir kematian jaringan, jika manifestasi penyakit diperhatikan tepat waktu.

Gejala nekrosis kulit

Di antara tanda-tanda pertama manifestasi nekrosis kulit, mati rasa pada area anatomi dan kurangnya sensitivitas dicatat. Pada akhirnya, pucat pada area kulit yang terkena muncul, yang digantikan oleh warna biru dan, akibatnya, menghitam dengan warna hijau. Selain itu, ada penurunan umum dalam kondisi pasien, yang memanifestasikan dirinya:

suhu tinggi;
peningkatan denyut jantung;
pembengkakan;
hiperemia.

Indikator yang membuat gejala masa lalu lebih persuasif adalah rasa sakit di bawah area kulit yang terkena.

Nekrosis kulit pasca operasi

Nekrosis kulit adalah salah satu konsekuensi negatif dari persiapan yang buruk untuk operasi. Dalam kebanyakan kasus, hasil buruk dari intervensi bedah muncul dua hingga tiga hari setelah operasi berakhir. Nekrosis superfisial kulit terletak di sepanjang jahitan. Nekrosis jahitan terdalam berkontribusi pada divergensinya, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasien dan mempersulit perjalanan penyakit itu sendiri.

Di antara keadaan pembentukan nekrosis kulit pada akhir operasi dicatat:

jumlah suplai darah yang tidak mencukupi;
detasemen jaringan besar;
ketegangan berlebihan pada jahitannya;
infeksi kulit yang rusak.

Pengobatan nekrosis kulit dengan obat tradisional

Untuk menyembuhkan penyakit di rumah, Anda perlu menyiapkan salep. Di antara banyak resep yang ada, kami telah mencatat dua.

Untuk membuat alat pertama yang Anda butuhkan:

Ambil 50 gram lilin, madu, damar, lemak babi, sabun cuci, dan minyak bunga matahari.
Masukkan semua bahan ke dalam panci, aduk perlahan dan didihkan.
Kemudian, biarkan massa menjadi dingin dan tambahkan 50 gram bawang bombay, bawang putih, dan lidah buaya ke arah itu.
Campur semuanya dalam bisikan.

Sebelum mengoleskan salep ke area yang terkena, Anda perlu menghangatkannya.

Resep kedua untuk obat tradisional untuk pengobatan nekrosis kulit lebih mudah diterapkan:

Ambil satu sendok makan lemak babi, satu sendok teh jeruk nipis dan abu kulit kayu ek.
Campur semua bahan dengan baik.

Salep dioleskan dengan perban di malam hari, dan dilepas di pagi hari. Kursus berlangsung selama tiga hari.

Pengobatan nekrosis kulit tergantung pada bentuk penyakit dan tahap perkembangannya. Perawatan lokal meliputi dua tahap:

pencegahan perkembangan infeksi;
eksisi jaringan mati.

Tahap kedua terjadi hanya setelah dua sampai tiga minggu pengobatan yang efektif. Dengan perawatan non-spesialisasi, terapi ditentukan:

bakterisida;
detoksifikasi;
pembuluh darah.

Selain itu, intervensi bedah dimungkinkan, tetapi sangat jarang digunakan.

Pada artikel ini, kita akan melihat beberapa obat pengobatan alternatif yang populer.

Gangren adalah nekrosis, kematian sebagian jaringan (kulit dan lunak) akibat terjadinya kekurangan oksigen pada sel-sel di bagian tubuh tertentu. Paling sering, gangren berkembang di area jantung yang paling jauh, yaitu pada ekstremitas bawah (jari kaki dan tumit). Manifestasi yang kuat dapat mengakibatkan amputasi dengan kecacatan; dalam kasus terburuk, gangren akan menyebabkan peradangan yang luas, keracunan tubuh, dan kematian. Jadi resep tradisional apa yang bisa digunakan untuk mengobati penyakit nekrotik di rumah?

Sebelum menerapkan satu atau lain metode pengobatan alternatif, pelajari semua tentangnya. Tidak berlebihan untuk berkonsultasi dengan dokter profesional tentang kemungkinan memperhatikan terapi semacam itu.

Hirudoterapi

Selama berabad-abad, manusia telah belajar menggunakan karunia alam untuk kebaikan. Gangren di masa lalu disebut "api Anton" dan dikaitkan dengan keracunan darah. Lintah obat umum telah dan tetap menjadi cara yang sangat efektif untuk membersihkan darah. "Peri kecil" menghasilkan keajaiban. Telah terbukti bahwa air liur lintah mengandung zat aktif biologis dengan berbagai khasiat yang bermanfaat:

tindakan anti-inflamasi;
antibakteri;
pemurnian darah.

Mereka menceritakan satu cerita. Seorang pria tertentu, yang kakinya menganga dengan borok, akan mulai gangren pada ekstremitas, saat memancing, dia masuk ke air sampai ke lututnya. Ketika dia sampai di darat, kakinya ditutupi dengan lintah. Dia ketakutan dan mulai mencabik-cabik mereka dengan panik. Dan setelah beberapa hari, abses ulseratif menghilang hampir sepenuhnya, pembengkakan mereda. Setelah beberapa waktu, dia benar-benar pulih.

Anda tidak bisa melambungkan kaki Anda

Salah satu gejala gangren adalah kaki terasa dingin. Ngomong-ngomong, radang dingin yang parah bisa menjadi salah satu penyebab nekrosis. Jadi, dalam hal apa pun Anda tidak boleh melambungkan kaki. Hal ini selanjutnya akan memprovokasi trombosis pembuluh darah.

Dalam kasus radang dingin, Anda tidak boleh mengapungkan kaki Anda

Mandi pengencangan berlaku, tetapi dengan suhu air tidak lebih dari 40 derajat Celcius. Disarankan untuk menambahkan air, misalnya bubuk mustard (15-20 g per 2 liter cairan) atau garam laut (sendok pencuci mulut per 1 liter cairan). Selama prosedur, Anda perlu menggosok kaki, terutama jari, dengan gerakan memijat yang halus.

Juga, kaki harus dicuci setiap hari dengan air dingin, setelah digosok secara intensif dengan handuk. Perawatan ini merangsang sirkulasi darah.

Para ahli pasti akan menyarankan untuk tidak mengenakan sepatu dan model yang ketat dan tidak nyaman dengan tumit.

Salep disiapkan dengan tangan Anda sendiri

Lebih efektif untuk mengobati gangren dengan metode konservatif, tetapi adalah mungkin untuk mencegah penyakit dengan cara yang tidak konvensional. Meskipun ada kasus menyingkirkan gangren "obat nenek".

Alasan utama munculnya jaringan mati adalah kelaparan oksigen sel, diikuti oleh penghancurannya. Ini berarti bahwa perlu untuk berkontribusi pada peningkatan proses metabolisme ekstremitas bawah.

Salep multi-komponen dianggap ajaib. Dalam proporsi yang sama (50 gram) dicampur:

damar;
lilin;
diberikan lemak hewani (tanpa garam);
minyak sayur;
sabun cuci.

Bahan-bahan tersebut digabungkan dalam satu wadah, yang diletakkan di atas api. Mengaduk terus-menerus, massa dididihkan. Mendinginkan. Pada akhirnya, tambahkan bawang cincang, bawang putih, bubur lidah buaya ke dalam campuran.

Salep yang sudah jadi disimpan di lemari es. Disarankan untuk menghangatkannya di bak air sebelum digunakan. Menggosok daerah yang terkena setiap hari dengan obat ini, Anda merangsang penghapusan infeksi dari jaringan, penyembuhan luka, dan pemulihan kulit (pada satu pasien, bahkan kuku baru tumbuh di jari yang sakit).

Salep penyembuhan buatan sendiri dibuat atas dasar mumi. Resin dapat dicampur dengan krim pabrik atau gliserin biasa, biarkan diseduh selama sehari. Oleskan ke jaringan yang terkena tanpa menggosok.

Salep berbasis mumi dioleskan ke jaringan yang terkena tanpa digosok

Lilin (tidak lebih dari kotak korek api), panaskan 200 ml minyak sayur dalam bak air. Saat campuran mulai mendidih, tambahkan setengah dari kuning ayam rebus sejumput sekaligus. Saring campuran dan dinginkan. Sebelum menerapkan, pastikan untuk menghangatkan salep sedikit.

Rempah rempah

Ada sejumlah besar tanaman yang disebut "obat". Banyak dari mereka yang mampu mengobati banyak penyakit, bahkan gangren kaki. Tincture, decoctions, kompres dibuat dari herbal. Beberapa obat diambil secara internal, beberapa secara eksternal.

minyak bunga lili. Selama berbunga, bunga lili putih, bersama dengan daun dan batang, ditempatkan dalam wadah kaca, diisi dengan minyak bunga matahari yang tidak berbau. Mereka bersikeras selama dua minggu di tempat sejuk bukan di tempat terang. Kemudian minyaknya bisa dikeringkan, dan tanamannya bisa dituangkan dengan lemak bagian lain. Infus minyak yang dihasilkan diterapkan secara eksternal.
Bumbu cengkeh yang unik dapat digunakan secara eksternal dan internal (sebagai, pada kenyataannya, bumbu dalam makanan). Gangren dapat diobati secara eksternal dengan pembalut yang direndam dalam minyak cengkeh. Kepedasan yang terkandung dalam biji meningkatkan aliran darah, sehingga merangsang proses metabolisme.
Jus coklat kemerah-merahan bisa diminum setiap hari, tiga kali sehari sudah cukup. Daun coklat kemerah-merahan segar dioleskan ke tempat yang sakit dengan cara diplester.
Anda dapat mencoba mengobati gangren dengan lotion berdasarkan rebusan rosemary. Efek profilaksis diberikan oleh penerimaan minuman keras dari rosemary dan gulungan (campur beberapa gram dengan air dan minuman).

Obat tradisional yang terbuat dari burdock, jelatang, buckthorn laut, jarum pinus, bantal kering ... bahkan agaric terbang efektif dalam penggunaannya!

Pijat

Menggosok, membelai, menguleni, mencubit dan sejenisnya - tindakan pijat sangat diperlukan saat bekerja pada pembuluh darah. Luangkan sepuluh hingga lima belas menit sehari untuk prosedur ini, yang, omong-omong, mudah dilakukan sendiri.

Bahan luar biasa

Cara kuno Tibet untuk mengobati nekrosis adalah sebagai berikut:

jaringan yang terkena dipotong dan dibersihkan dari nanah;
kemudian diolesi dengan darah hewan segar (pertama kali metode ini digunakan adalah darah yak);
pembalut dilakukan (untuk beberapa alasan, perban yang tidak steril).

Prosedur ini diulang selama beberapa hari berturut-turut. Setelah itu infeksi berlalu.

Dan inilah cara lain yang "menyeramkan". Ikat sepotong daging domba atau hati sapi segar selama beberapa jam ke tempat kerusakan jaringan. Tunggu sampai semacam gelembung ulseratif terbentuk di kulit. Buka segel dengan jarum tajam yang dikalsinasi dan putar kembali sepotong hati hewan yang berdarah. Prosedur ini diulang beberapa kali. Isi perut hewan harus berinteraksi dengan luka terbuka.

Mustahil untuk membuat daftar semua obat tradisional yang dengannya tabib kuno dan tabib modern mencoba mengobati gangren kaki.

Namun, Anda tidak boleh terburu-buru mencari resep "rumah" jika Anda mencurigai gangren. Hanya spesialis yang akan mengklarifikasi semua pro dan kontra. Pengobatan sendiri di sini dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan.

Dengan gangren anggota badan, khususnya, saya menggunakan apa yang disebut - Tapal Gariaev ZhKIM, yang saya tidak begitu mengerti, tetapi setelah seminggu menerapkan dalam bentuk kompres

rasa sakit di kaki berlalu dan, yang paling penting, kulit mati hitam dan luka bernanah mulai sembuh dan, tentu saja, hanya bekas luka di kaki yang tersisa. Jadi, kakek-nenek yang mewariskan kemampuan mereka untuk mengobati penyakit gangren kaki sering menjadi satu-satunya cara yang terjangkau, tanpa obat yang mencela, jika tidak ada masalah kesehatan, tidak akan ada penyembuh.

Informasi di situs ini disediakan untuk tujuan informasi saja dan bukan merupakan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Silakan berkonsultasi dengan profesional kesehatan Anda.

Pengobatan nekrosis

Pengobatan nekrosis dengan obat tradisional

Hidup ini indah jika seseorang sehat secara fisik. Penyakit apa pun membawa kesedihan, dan perjuangan melawannya membutuhkan kesabaran dan pendekatan yang masuk akal, baru setelah itu mungkin untuk memulihkan kehidupan normal. Nekrosis adalah penyakit serius yang mempengaruhi orang-orang dari segala usia. Ada banyak bentuk penyakit ini, sejak zaman kuno orang telah belajar untuk mengobatinya.

Obat tradisional dalam pengobatan nekrosis kuat dan dapat diandalkan, tetapi bagaimanapun, dalam banyak kasus, konsultasi dokter pertama-tama diperlukan. Saat merawat nekrosis, metode yang paling efektif harus dipilih, karena patologi berbahaya ini dapat menyebabkan kematian. Ada bukti pemulihan yang sangat baik sebagai hasil dari penggunaan obat tradisional yang luar biasa, yang dengannya ratusan orang berhasil menghindari amputasi berbagai bagian tubuh.

Pengobatan nekrosis dengan salep

Campurkan 200 g minyak bunga matahari mentah, 10 g pemutih, didihkan di atas api, dinginkan dan lumasi luka dengan campuran hangat sampai benar-benar sembuh.

Ada contoh penyembuhan dengan salep khusus. Seorang wanita yang telah menderita diabetes selama 20 tahun menderita gangren pada kaki, yang ditolak oleh pihak rumah sakit karena mereka percaya bahwa jantungnya tidak dapat bertahan selama operasi, disembuhkan oleh seorang nenek-pengobat dengan bantuan salep . Perawatan berlangsung sebulan, salep dioleskan terus-menerus, bahayanya sudah berakhir.

Resep salep nomor 1: masukkan 50 gram ke dalam panci. - damar, lilin, madu, lemak babi, sabun cuci, minyak bunga matahari. Campur semuanya, didihkan. Tambahkan 50 gram ke massa yang didinginkan. cincang bawang bombay, bawang putih, dan daun lidah buaya. Sebelum digunakan, Anda perlu menghangatkan salep dalam bak air.

Untuk luka yang tidak sembuh-sembuh (gangren), Anda bisa menyiapkan beberapa resep salep lagi.

Resep salep No. 2: campurkan 80 g madu, 20 g minyak ikan, 3 g xeroform, aduk hingga rata. Oleskan ke serbet kasa dan oleskan dalam bentuk kompres ke area yang terkena gangren. Ganti perban setiap 2-3 hari. Lanjutkan perawatan selama 2-3 minggu.

Resep salep nomor 3: campur 1 sdm. sesendok lemak babi, 1 sdt. kapur mati dan abu kulit kayu ek, oleskan di malam hari dengan perban ke tempat yang sakit, dan lepaskan di pagi hari. Jadi tiga malam berturut-turut.

Resep salep nomor 4: campur 250 g lemak babi tawar yang dilunakkan, 2 g streptomisin sulfat, 9 g streptosida, 2 sdm. l. asam borat, 1 sdt. asam salisilat. Oleskan serbet dengan salep ke luka di malam hari, lepaskan di pagi hari, setiap kali mencuci luka dengan hidrogen peroksida. Simpan salep dalam stoples kaca di tempat yang sejuk. Dengan pembentukan gangren pada pasien diabetes mellitus, untuk mengembalikan sirkulasi darah, dianjurkan untuk menggunakan kue dari akar komprei yang dihancurkan dalam penggiling daging, 1 sdt. lemak internal ayam atau kelinci, 2-3 sdm. susu. Mereka perlu dipanaskan hingga suhu maksimum yang dapat ditoleransi dan kue yang sudah jadi harus dioleskan ke tempat yang sakit. Bungkus dengan syal dan biarkan semalaman. Setiap kali Anda perlu menyiapkan campuran baru. Gangren akan segera surut.

Resep salep No. 5: 40 g minyak ikan, 160 g madu, 8 g Xeroform, 10 g Anastasin. Setelah mandi setengah jam, oleskan salep ini ke area nekrosis, tempelkan kertas, perbaiki dan biarkan selama sehari. Lanjutkan pengobatan sampai sembuh.

Mungkin seseorang akan mendapat manfaat dari pengalaman mengobati gangren, yang diperoleh selama Perang Dunia Kedua oleh seorang prajurit yang terbaring di salju, terluka dan terkena radang dingin. Ketika gangren dimulai, semuanya mengarah pada fakta bahwa kaki harus diamputasi. Perawat membantu, dia berusaha merawat pasien dengan jus wortel.

Perawatan berlangsung 3-4 bulan, penyakitnya mereda. Tindakan jus wortel juga dalam kasus lain menunjukkan efek terapeutik dalam menghilangkan bintik-bintik hitam yang muncul di bantalan jari seseorang 12 tahun setelah amputasi ekstremitas bawah. Jus harus diminum dalam gelas sekali sehari.

Pengobatan nekrosis dengan roti hitam

Roti gandum hitam segar harus diasinkan dengan baik. Kunyah secara menyeluruh dan letakkan campuran yang dihasilkan pada area yang terkena nekrosis. Nutrisi dalam roti dan enzim dalam air liur bekerja sangat baik dengan cara yang tidak dapat dijelaskan.

Sejarah mengetahui resep yang baik oleh naturopath Amerika, Charles Mac Ferrin, yang merekomendasikan mengobati gangren dengan hati domba atau sapi.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Pengobatan nekrosis hati

Sepotong hati, diekstraksi dari bangkai hewan segar, tanpa dibilas, dioleskan ke fokus lesi gangren.

Tahan satu atau dua jam, jerawat atau segel akan terbentuk di bawah hati, yang harus ditusuk dengan jarum steril. Kemudian lagi, ulangi pengenaan potongan hati yang berdarah dan tusuk segel dengan jarum. Setelah perawatan yang tampak aneh itu, menurut Ferrin, masa remisi dimulai dan para dokter yang menyarankan untuk mengangkat bagian tubuh yang rusak tercengang ketika mereka memeriksa kembali pasien yang sudah sembuh.

Akademisi I.K. Roerich kepada mahasiswa selama kuliahnya. Saat berburu, orang Tibet itu melukai tangannya, yang menyebabkan keracunan darah, dan kulit di tangannya menjadi gelap. Diketahui bahwa lhama Tibet adalah penyembuh tradisional dan oleh karena itu seorang pria yang terluka meminta bantuan salah satu lhama. Dengan pisau biasa, sayatan dibuat di tempat menghitam, luka dibersihkan dari darah beku, diolesi banyak darah yak segar, dan dioleskan. Prosedur ini dilakukan 4 kali dan penyakitnya mereda.

Pengobatan nekrosis dengan ramuan herbal

Obat tradisional untuk pengobatan nekrosis mencakup sebagian besar produk dan komponen alami yang membantu menghilangkan penyakit yang mengerikan. Hasil perawatan yang sangat baik ditunjukkan dengan penggunaan ramuan dari tanaman, yang digunakan untuk mandi.

Resep rebusan: tuangkan 2 kg buah kastanye, tutup dengan air dan didihkan selama 15 menit. Tuang kaldu yang sudah jadi ke dalam stoples, dan tuangkan chestnut yang sama dengan air segar, dan didihkan lagi. Kemudian gabungkan kedua kaldu dan rebus hingga 2 liter cairan tersisa. Dalam 0,5 liter kaldu yang dihasilkan, tambahkan 5 liter air dingin, hangatkan dan mandi air hangat. Ulangi setiap hari.

Efek penyembuhan herbal telah membantu banyak orang melupakan siksaan nekrosis untuk waktu yang lama.

Sebuah kisah penyembuhan yang menarik terjadi pada seorang wanita.

Setelah dia didiagnosis menderita gangren pada jempol kaki kedua kakinya, dia hampir kehilangannya. Para dokter berhasil menyelamatkannya, tetapi setelah rumah sakit, di bawah kuku, terkadang fokus nanah muncul. Penggunaan ramuan tartar berduri memungkinkan untuk menyingkirkan proses tersebut. Kukunya telah dibersihkan dan selama beberapa tahun berturut-turut, kesehatannya baik-baik saja.

Pengobatan nekrosis oleh tartar berduri

Tuang setengah liter toples bunga, batang, dan daun karang gigi yang tidak lengkap dengan 3 liter air mendidih. Bersikeras sebentar, saring. Tambahkan jumlah yang sama dari air matang yang didinginkan ke suhu susu segar ke 1,5 liter kaldu jadi dan mandi kaki selama 30 menit.

Perawatan nekrosis jarum

Cincang halus bagian atas jarum (10-12 cm), tuangkan 0,5 liter air dan didihkan selama 10 menit. Setelah ini, kaldu harus dibungkus dan bersikeras semalaman. Minum kaldu yang disaring di siang hari alih-alih air. Anda bisa menambahkan segenggam kulit bawang dan 5 buah rosehip cincang.

Nekrosis muncul tiba-tiba dan berkembang pesat, pengobatan dini membantu menghentikan proses pembusukan. Terkadang sebuah kasus membantu menyembuhkan suatu penyakit. Episode seperti itu dari kehidupan kakeknya diceritakan oleh cucunya. Selama bisnis pertukangan, kakek saya melukai kakinya, dan setelah beberapa saat gangren terbentuk, para dokter dengan suara bulat berpendapat bahwa kaki itu harus diamputasi. Mereka memutuskan untuk meninggalkan operasi, dan setelah kembali ke rumah dari rasa sakit yang tak tertahankan, susu kental yang menarik perhatian kakek saya digunakan sebagai obat. Mengoleskan susu asam ke lukanya, dia merasa lega. Setelah menjalani prosedur seperti itu, kaki itu diselamatkan.

Pengobatan nekrosis dengan minyak lily

Lima batang teratai putih yang dipotong selama periode berbunga dapat dipotong dengan akar dan dilipat menjadi toples setengah liter. Tuang dalam minyak sayur yang tidak dimurnikan. Rendam selama dua minggu di tempat yang sejuk dan gelap. Oleskan perban yang dibasahi dengan minyak pada area nekrotik (kaki, tangan, jari, dll.), Perbaiki dengan perkamen atau plastik. Pembalut harus diganti setiap 3 jam, mencuci luka dengan larutan mangan.

Setelah menderita nekrosis, mengalami kerumitan perjuangan hidup, orang-orang berbagi resep ajaib dengan mereka yang menunggu bantuan.

Ficus membantu mengatasi penyakit ini, tanaman yang indah telah lama dikenal karena khasiatnya.

Hati, organ terbesar yang tidak berpasangan, menyediakan homeostasis tubuh, terlibat dalam implementasi sebagian besar proses metabolismenya. Fungsi hati bermacam-macam. Organ tersebut berperan penting dalam metabolisme, pencernaan, dan pembersihan darah dari zat-zat toksik yang berasal dari saluran cerna dan yang masuk ke dalam tubuh dari lingkungan.

Istilah "faktor nekrosis tumor - alfa" muncul pada tahun 1975 (Kahectin). TNF atau cachectin adalah protein non-glikosilasi yang dapat memiliki efek sitotoksik pada sel tumor. Nama protein TNF-alpha berarti aktivitas antitumornya terkait dengan nekrosis hemoragik. Dapat menyebabkan nekrosis hemoragik pada beberapa sel tumor, tetapi tidak merusak bila.

Nekrosis kaseosa adalah jenis nekrosis koagulasi. Jaringan yang terkena jenis nekrosis ini diubah menjadi massa seperti keju cottage (kasein) yang lembut, putih, dan mengandung protein. Penyebab nekrosis murahan bisa berupa tuberkulosis, sifilis, dan jenis jamur khusus.

Infark miokard akut berkontribusi pada perkembangan nekrosis pada area otot jantung. Hal ini terjadi sebagai akibat dari insufisiensi koroner akut yang disebabkan oleh penghentian mendadak aliran darah melalui arteri koroner atau kekurangan oksigen dan nutrisi yang dikonsumsi oleh miokardium.

Informasi di situs ini dimaksudkan untuk tujuan informasi saja dan tidak memerlukan pengobatan sendiri, konsultasi dengan dokter diperlukan!

Judul jurnal

Secara alami, penyakit yang dipertimbangkan memiliki konsekuensi yang agak serius, karena hasil nekrosis adalah kematian bagian jaringan individu (kadang-kadang sangat luas). Akibatnya, organ dan sistem pasien tidak akan dapat berfungsi sepenuhnya di masa depan. Seringkali, nekrosis adalah penyebab kematian: sel patologis tumbuh sangat cepat, jadi Anda harus segera merespons gejala pertama penyakit.

Diagnosis nekrosis - bagaimana menentukan bentuk dan stadium penyakit?

Dalam perkembangannya, penyakit ini melewati 3 tahap:

Pada tahap ini, perubahan tertentu terjadi, tetapi mereka dapat dibalik.

Nekrosis sel yang terkena terjadi.

Jaringan patologis hancur.

Untuk mengidentifikasi nekrosis yang bersifat superfisial, tidak ada masalah khusus: dokter mengenal keluhan pasien, melakukan tes darah, dan mengambil sampel cairan dari permukaan luka. Dalam beberapa kasus, jika gas gangren dicurigai, x-ray dari daerah yang terkena dapat diambil (untuk mengkonfirmasi adanya gas).

Dengan nekrosis organ dalam, prosedur diagnostik lebih luas, dan mungkin termasuk:

Efektif pada 2, 3 tahap penyakit. Pada tahap awal penyakit, bahkan dengan adanya manifestasi yang jelas, penyakit ini mungkin tidak terdeteksi. Dengan sekuestrasi, masalah diagnosis pada tahap selanjutnya dapat terdiri dari fakta bahwa patologi yang ditunjukkan akan dikombinasikan dengan osteoporosis, yang diberkahi dengan gejala yang serupa.

Ini diresepkan dalam kasus di mana metode diagnostik sebelumnya tidak subur. Untuk melakukan prosedur ini, pasien disuntik dengan persiapan medis, yang meliputi zat radioaktif. Beberapa jam kemudian, zona radioaktivitas terekam di tubuh pasien. Area yang terkena nekrosis, karena kurangnya sirkulasi darah di dalamnya, akan digambarkan dalam gambar sebagai tempat "dingin".

Ini digunakan pada semua tahap, dengan dugaan nekrosis tulang. Pada tahap awal perkembangan patologi ini, diagnosa selama CT harus memperhatikan adanya rongga kistik berisi cairan. Kehadiran formasi seperti itu, dengan ketidaksuburan metode penelitian sebelumnya; keluhan pasien akan membantu menentukan diagnosis.

Efektif pada semua stadium penyakit, tidak menimbulkan rasa sakit, aman bagi pasien. Melalui metode penelitian ini, dimungkinkan untuk mendeteksi bahkan kesalahan kecil yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah pada jaringan organ dalam.

Metode pengobatan nekrosis

Dalam pengobatan semua jenis nekrosis, beberapa poin penting diperhitungkan:

Ragam, bentuk nekrosis.
Tahap penyakit.
Ada / tidak adanya penyakit penyerta.

Dengan nekrosis yang terlokalisasi pada kulit, dokter melakukan prosedur lokal + perawatan umum.

Jika pasien didiagnosis dengan nekrosis kering, dengan lesi superfisial, tindakan pengobatan akan mencakup:

Prosedur yang ditujukan untuk mengeringkan jaringan yang rusak:

Penggunaan obat antiseptik.
Perawatan jaringan yang terkena dengan larutan hijau cemerlang / kalium permanganat.
Aplikasi pembalut yang direndam dalam etil alkohol, klorheksidin.

Prosedur yang bertujuan untuk menghilangkan sel-sel mati. Selama manipulasi ini (nekrektomi), area non-fungsional direseksi.

Tujuan dari pengobatan umum nekrosis kering adalah untuk menghilangkan penyebab yang memicu munculnya penyakit yang ditunjukkan. Untuk tujuan ini, persiapan medis, perawatan bedah untuk mengembalikan sirkulasi darah dapat digunakan.

Jika pasien ditemukan memiliki nekrosis basah, dengan lesi superfisial, tindakan terapeutik untuk menghilangkan patologi akan mencakup:

Perawatan permukaan luka menggunakan hidrogen peroksida.
Drainase edema, kantong.
Penggunaan pembalut yang diresapi dengan berbagai antiseptik.
Penggunaan bidai gips.

Terapi antibiotik.
Penggunaan obat-obatan yang akan membantu mencegah keracunan tubuh.
Penggunaan obat-obatan yang membantu memperkuat dinding pembuluh darah.

Gunakan jika tindakan yang diambil untuk menghilangkan nekrosis basah belum membuahkan hasil. Seringkali masa tunggu hasil untuk pengobatan umum / lokal nekrosis basah adalah 2 hari. Jika tidak ada transformasi positif yang terjadi selama periode yang ditentukan, operasi dilakukan. Setiap penundaan yang tidak masuk akal dapat membuat pasien kehilangan nyawanya.

Mendiagnosis nekrosis pada pasien, yang terlokalisasi di organ internal, menyediakan tindakan terapeutik yang kompleks:

Diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Obat-obatan ini membantu otot-otot untuk rileks, yang memiliki efek positif pada pemulihan aliran darah. Obat populer dalam kategori ini adalah nimulide, piroxicam, ketoprofen, diclofenac.

Digunakan sebagai metode untuk meningkatkan sirkulasi darah, untuk menghilangkan kejang pembuluh darah kecil. Pembatasan dalam hal penggunaan obat-obatan tersebut berkaitan dengan kasus-kasus ketika terjadi stroke, infark miokard. Daftar vasodilator populer meliputi: trental, teonikol.

Obat-obatan yang membantu memulihkan jaringan tulang (dengan sequesters).

Obat-obatan ini termasuk yang kaya vitamin D, kalsitonin.

Diresepkan dalam kasus di mana ada nekrosis jaringan tulang. Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi pada pemulihan jaringan tulang rawan, mereka perlu diminum untuk waktu yang lama. Obat-obatan ini digunakan pada tahap akhir penyakit.

Efek menguntungkan saat menggunakan lintah tersebut dicapai karena enzim yang mereka lepaskan ke dalam tubuh pasien karena penyedotan. Melalui enzim ini, gumpalan darah, yang merupakan penyebab utama nekrosis, larut, sirkulasi darah dipulihkan. Tidak disarankan untuk menggunakan lebih dari 2 program perawatan ini per tahun.

Ini berguna dalam kombinasi dengan metode pengobatan lainnya. Pijat tidak boleh kasar, menyakitkan, tidak nyaman. Pijat yang tidak tepat dapat memperburuk kondisi. Prosedur perawatan ini memiliki beberapa kontraindikasi yang harus diperhitungkan.

Dalam kombinasi dengan tindakan terapeutik lainnya, mereka membantu memulihkan sirkulasi darah normal, mengurangi rasa sakit, dan meningkatkan kesejahteraan. Ideal untuk nekrosis pinggul. Jika pasien memiliki keluhan sering berdarah, kelelahan teratur, riwayat medisnya berisi informasi tentang infark miokard baru-baru ini, stroke, terapi laser tidak dapat diterapkan.

Ini efektif dalam kasus-kasus di mana penyakit tersebut disebabkan oleh pelanggaran sendi. Dalam kasus lain, jenis terapi ini tidak digunakan sebagai pengobatan untuk nekrosis.

Di hadapan nekrosis tulang, tanpa perawatan ini tidak mungkin mencapai kesuksesan penuh: nekrosis tulang memicu atrofi otot. Serangkaian latihan untuk senam semacam itu harus disetujui oleh dokter - latihan dinamis aktif dengan nekrosis tidak dapat diterima.

Hal ini diperlukan dalam kasus di mana pengobatan konservatif belum memberikan hasil positif. Jika prosedur non-bedah dilakukan oleh pasien secara teratur, pengobatan dimulai pada tahap awal nekrosis, akan mungkin untuk menilai kualitas tindakan yang dilakukan dalam beberapa bulan.

Bagaimana operasi untuk nekrosis?

Perawatan bedah untuk nekrosis tidak ditunjukkan dalam semua kasus: di sini semuanya akan tergantung pada bentuk nekrosis, stadiumnya:

Ini digunakan untuk nekrosis basah (gangren basah), yang terlokalisasi di daerah ekstremitas, dada. Reseksi jaringan patologis sering dilakukan tanpa menggunakan anestesi. Kedalaman sayatan harus mencapai jaringan sehat sampai pendarahan dimulai.

Ini diindikasikan untuk nekrosis basah, dalam kerangka jaringan yang tidak mati. Sinyal untuk melakukan manipulasi ini adalah munculnya batas yang jelas, yang memisahkan jaringan sehat dari patologis.

Dermatoplasti harus dilakukan setelah nekreatomi, atau (jika jaringan yang rusak tidak terlalu besar volumenya), jahitan harus diterapkan.

Amputasi anggota tubuh / reseksi organ yang terkena diperlukan dalam keadaan berikut:

Pasien didiagnosis dengan nekrosis basah (wet gangren), yang berkembang pesat.
Ada nekrosis kering yang tidak merespon pengobatan konservatif, ada tanda-tanda transisi ke nekrosis basah.

Ketika anggota badan diamputasi, reseksi dilakukan secara signifikan di atas tingkat lesi yang terlihat. Lama rawat inap di rumah sakit setelah selesainya amputasi dapat berkisar antara 6 sampai 14 hari. Pada periode pasca operasi, pasien harus minum antibiotik dan penghilang rasa sakit. Jika tidak ada komplikasi setelah manipulasi yang dilakukan, setelah 2 minggu diperbolehkan untuk melakukan prostetik.

Amputasi dengan nekrosis penuh dengan komplikasi berikut:

Nekrosis kulit di area tunggul. Fenomena ini dapat terjadi dengan suplai darah yang tidak memadai ke jaringan area tertentu.
Angiotrofonurosis. Konsekuensi dari pelanggaran integritas saraf selama manipulasi. Nantinya, pasien yang dioperasi akan mengeluh nyeri di area bekas luka.
Sakit hantu. Untuk beberapa waktu setelah operasi, anggota tubuh pasien yang diamputasi mungkin "sakit" atau "gatal".
Bekas luka keloid. Mereka adalah bekas luka pasca operasi dengan ukuran yang cukup besar. Pembentukan mereka dikaitkan dengan kecenderungan yang dioperasikan untuk fenomena seperti itu.

Dengan nekrosis yang mempengaruhi jaringan tulang, beberapa jenis prosedur bedah dapat digunakan:

Menyediakan penggantian sendi yang terkena dengan sendi buatan. Implan harus terbuat dari bahan yang tahan lama (titanium, zirkonium). Pin diperbaiki dengan semen / lem. Endoprostetik adalah operasi umum untuk lesi tulang di antara pasien berusia di atas 50 tahun. Prosedur yang dimaksud cukup rumit untuk dilakukan. Di antara komplikasi pasca operasi, yang paling populer adalah: infeksi, prostesis yang tidak stabil (memerlukan operasi ulang).

Manipulasi ini terdiri dari reseksi tulang yang mengartikulasikan satu sama lain. Setelah itu, tulang-tulang ini terhubung, sehingga memastikan fusi mereka di masa depan. Prosedur ini penuh dengan konsekuensi negatif dalam hal kapasitas kerja orang yang dioperasikan: bermasalah untuk naik / turun tangga, duduk.

Saat menggunakan dan mencetak ulang materi, tautan aktif ke situs diperlukan!

Nekrosis kulit

Di zaman kemajuan teknologi dan medis kita, seseorang masih dipaksa untuk berurusan dengan nekrosis kulit. Nekrosis kulit memiliki nama lain - gangren. Nekrosis adalah nekrosis parsial pada kulit dan organ dalam terdekat.

Proses ini dianggap tidak dapat diubah dan penuh dengan konsekuensi serius, karena perkembangannya terjadi di dalam organisme hidup dan masih berfungsi. Dengan deteksi nekrosis yang tepat waktu, ada peluang besar untuk menangguhkan pembentukannya dan menyelamatkan organ dalam. Namun, untuk ini Anda harus mengetahui penyebab dan gejala apa saja yang mendahului perkembangan penyakit tersebut.

Penyebab

Nekrosis kulit jari kaki

Untuk mencegah pembentukan nekrosis, semua orang harus tahu bahwa sirkulasi darah yang buruk dapat memicu kematian jaringan dan organ di sekitarnya. Dan semakin jauh pembuluh darah, semakin besar kemungkinan infeksi jaringan dan organ meningkat.

Biologis. Infeksi organ dalam dengan infeksi bakteriologis atau virus.
Toksikologi. Berbagai racun dan zat beracun dapat menyebabkan kematian jaringan dan organ dalam.
Fisik. Cedera, memar, radang dingin, atau paparan sinar ultraviolet memicu pembentukan gangren.
Reaksi alergi dapat menyebabkan nekrosis fibroid.
Trophoneurotic. Dengan imobilisasi yang berkepanjangan, mikrosirkulasi darah terganggu, yang merupakan provokator terkuat dari pembentukan gangren.

Selain itu, penyakit endokrin, diabetes mellitus, kerusakan pada sumsum tulang belakang dan ujung saraf yang besar berkontribusi pada kematian jaringan dan organ dalam yang cepat.

Gejala

Ulkus dengan nekrosis kulit

Gejala utama yang harus diperhatikan adalah hilangnya sensitivitas jaringan secara keseluruhan atau sebagian. Jika nekrosis hanya mempengaruhi kulit, maka perubahan warna mereka dapat ditemukan di lokasi lesi. Kulit menjadi terlalu pucat, hampir biru, kemudian warnanya berubah, memperoleh nada hitam kecoklatan. Ulkus yang tidak sembuh mungkin muncul.

Jika nekrosis mempengaruhi ekstremitas bawah, maka pasien mungkin merasakan kram dan nyeri, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk berdiri di atas kaki atau menyebabkan kepincangan. Dengan perubahan nekrotik pada organ internal, pelanggaran sistem pencernaan, saraf, genitourinari atau pernapasan dapat terjadi. Sedangkan dengan nekrosis, suhu tubuh meningkat, kelemahan parah, pembengkakan muncul, dan detak jantung meningkat.

Tahapan

Kematian ekstremitas dianggap sebagai penyakit paling mengerikan. Namun, jika didiagnosis pada waktu yang tepat, itu dapat berhasil diobati. Dalam proses pembentukannya, nekrosis melewati beberapa tahap:

Paranekrosis. Tahap pertama penyakit ini seharusnya tidak terlalu mengkhawatirkan. Dengan perawatan yang tepat, pasien pulih dengan cepat dan tanpa konsekuensi khusus.
Nekrobiosis. Ini dianggap sebagai proses yang tidak dapat diubah. Pada saat ini, ada pelanggaran total metabolisme di jaringan, yang mengarah pada pencegahan pembentukan sel baru.
Kematian sel. Sel mati akibat nekrosis.
Isolasi enzim. Setelah kematiannya, sel mulai mengeluarkan enzim berbahaya yang mendorong dekomposisi jaringan. Tahap ini disebut autolisis.

Diagnostik

Pertama-tama, seorang profesional medis melakukan pemeriksaan visual, mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa lokasi cedera dengan palpasi. Jika nekrosis mempengaruhi ekstremitas bawah, identifikasinya tidak menjadi masalah, karena kulit benar-benar berubah warna.

Jika nekrosis mempengaruhi organ dalam atau dokter memiliki keraguan, sejumlah penelitian tambahan ditugaskan. Ini termasuk:

CT dan MRI;
pemeriksaan sinar-X;
pemindaian radioisotop.

Berkat salah satu metode di atas, dimungkinkan untuk menentukan lokasi yang tepat dari area yang terkena nekrosis, serta ukuran dan stadium penyakitnya.

Terapi

Tahap nekrosis yang parah

Pengobatan penyakit dilakukan di dalam dinding institusi medis. Kami ingin segera mencatat bahwa di rumah, serta dengan beberapa metode tradisional, nekrosis tidak dapat disembuhkan. Nekrosis berbahaya karena berakibat fatal, oleh karena itu, setelah diagnosis dibuat, rekomendasi dari spesialis harus diikuti dengan ketat.

Pengobatan

Pengobatan nekrosis akan tergantung pada stadium penyakit. Pertama-tama, dokter meresepkan perawatan obat, yang akan mengembalikan mikrosirkulasi darah di jaringan atau organ yang terkena. Obat anti-inflamasi diresepkan untuk meredakan proses inflamasi, dan antibiotik diresepkan untuk menghancurkan bakteri berbahaya.

orang-orang

Yang tidak kalah bermanfaat adalah salep yang disiapkan dengan tangan Anda sendiri, yang harus dioleskan ke area yang terkena: untuk menyiapkan campuran, Anda akan membutuhkan lilin, sabun cuci, madu, damar, minyak sayur, dan lemak babi dalam proporsi yang sama. Semua bahan harus direbus dan kemudian didinginkan. Lidah buaya, bawang putih, bawang merah yang diparut di parutan halus ditambahkan ke massa yang dihasilkan dan dicampur. Campuran yang dihasilkan dioleskan dalam bentuk kompres hangat ke daerah yang terkena.

Resep berikutnya akan membutuhkan lebih sedikit bahan. Masukkan ke dalam mangkuk kecil dalam proporsi yang sama:

Semua harus dicampur secara menyeluruh. Campuran yang dihasilkan harus dioleskan semalaman, ke area tubuh yang terkena nekrosis.

Bedah

Jika pengobatan dengan obat tidak memberikan hasil yang positif, maka pasien hanya dapat ditolong dengan metode pembedahan. Perlu dicatat bahwa amputasi anggota tubuh atau pengangkatan jaringan mati adalah pilihan terakhir.

Sebelum memulai operasi, dokter melakukan sejumlah manipulasi:

Mempersiapkan operasi. Terapi antibiotik dan infus dilakukan.
Manipulasi operasional. Ditujukan untuk menghilangkan jaringan atau anggota tubuh yang mati.
Masa rehabilitasi, di mana sangat perlu untuk berkonsultasi dengan psikolog, serta perawatan narkoba.

Nekrosis kulit atau anggota badan bukanlah kalimat. Harus diingat bahwa jika Anda telah didiagnosis dengan diagnosis seperti itu, Anda tidak perlu menarik diri dan panik, tetapi lebih baik mengikuti instruksi spesialis dengan ketat.

Operasi (video)

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih sepotong teks dan tekan Ctrl + Enter.