Rumus kotor
C 20 H 28 O 2Kelompok farmakologis dari zat Methandienone
Klasifikasi Nosologis (ICD-10)
kode CAS
72-63-9Karakteristik zat Methandienone
Steroid anabolik. Bubuk kristal, putih atau putih dengan semburat kuning. Kami akan larut sangat sedikit dalam air, kami akan sedikit larut dalam eter, kami akan dengan mudah larut dalam etil alkohol dan kloroform.
Farmakologi
efek farmakologis- anabolik, hematopoietik.Menembus ke dalam inti sel, ia mengaktifkan aparatus genetik sel, yang mengarah pada peningkatan sintesis DNA, RNA dan protein struktural, aktivasi enzim rantai respirasi jaringan dan peningkatan respirasi jaringan, fosforilasi oksidatif, sintesis ATP dan akumulasi makroerg di dalam sel. Merangsang anabolik dan menghambat proses katabolik yang diinduksi glukokortikoid. Menyebabkan peningkatan massa otot, penurunan timbunan lemak dan keseimbangan nitrogen negatif. Tindakan hematopoietik dikaitkan dengan peningkatan sintesis eritropoietin. Efek anti alergi disebabkan oleh peningkatan konsentrasi fraksi C1 dari komplemen inhibitor dan penurunan kandungan fraksi komplemen C2 dan C4. Aktivitas androgenik (rendah) dapat berkontribusi pada perkembangan karakteristik seksual sekunder pada pola pria.
Ini dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari saluran pencernaan, bioavailabilitas yang rendah disebabkan oleh adanya efek "lintasan pertama" melalui hati. Dalam darah, ia mengikat pembawa globulin spesifik sebesar 90%. Mengalami biotransformasi akhir di hati dengan pembentukan metabolit tidak aktif. Diekskresikan oleh ginjal. Durasi aksi - hingga 14 jam.
Aplikasi zat Methandienone
Cachexia, gangguan metabolisme protein (setelah cedera parah, operasi, luka bakar, terapi radiasi); penyakit menular yang parah disertai dengan kehilangan protein; distrofi otot progresif, miopati akibat glukokortikoid; angiopati diabetik; kebutuhan untuk mempercepat regenerasi jika terjadi patah tulang, cedera; keterbelakangan pertumbuhan anak-anak (sindrom Shereshevsky-Turner, dwarfisme hipofisis); pubertas tertunda (infantilisme seksual) dan perkembangan fisik pada anak laki-laki; ensefalopati dengan latar belakang hepatitis alkoholik.
Kontraindikasi
Hipersensitivitas, kanker payudara (pada pria), kanker payudara, gagal hati dan/atau ginjal, adenoma prostat, hiperkalsemia, nefrosis, glomerulonefritis (stadium nefrotik).
Pembatasan penggunaan
Gagal jantung kronis, aterosklerosis koroner, infark miokard (termasuk riwayat), diabetes mellitus, kehamilan, menyusui (tidak ada data tentang penetrasi ke dalam ASI), usia tua, masa kanak-kanak dan remaja (risiko penutupan dini zona pertumbuhan epifisis, pubertas dini pada anak laki-laki dan virilisasi pada anak perempuan). Percepatan pertumbuhan epifisis tulang tubular dapat diamati pada anak-anak baik selama perawatan maupun dalam 6 bulan setelah penghentiannya.
Aplikasi selama kehamilan dan menyusui
Kontraindikasi pada kehamilan. Selama pengobatan, menyusui harus dihentikan.
Efek samping dari zat Methandienone
Dari saluran pencernaan: gejala dispepsia (mual, muntah, diare, sakit perut), fungsi hati abnormal, penyakit kuning.
Pada bagian dari sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): keadaan hipokoagulasi dengan kecenderungan perdarahan, sindrom leukemoid (leukemia, nyeri pada tulang panjang), anemia defisiensi besi.
Yang lain: perkembangan aterosklerosis (peningkatan konsentrasi LDL dan penurunan konsentrasi HDL), edema perifer.
Dengan terapi jangka panjang - hepatonekrosis (tinja gelap, muntah bercampur darah, sakit kepala, ketidaknyamanan, gagal napas), karsinoma hepatoseluler, purpura hati (urin gelap, perubahan warna tinja, urtikaria, selaput lendir hemoragik belang-belang atau makula pada kulit dan atau tonsilitis), hepatitis kolestatik (pewarnaan kuning pada sklera dan kulit, nyeri pada hipokondrium kanan, urin gelap, tinja berubah warna), peningkatan sekresi kelenjar sebaceous, kedinginan, peningkatan atau penurunan libido, diare, perut penuh, perut kembung, kejang, gangguan tidur. Pada wanita: virilisasi (pembesaran klitoris, suara kasar atau serak, dis- dan amenore, hirsutisme, jerawat steroid, kulit berminyak), hiperkalsemia (depresi SSP, mual, muntah, peningkatan kelelahan). Pada pria: pada periode prapubertas - manifestasi aktivitas androgenik yang berlebihan (jerawat, pembesaran penis, priapismus, pembentukan karakteristik seksual sekunder), hiperpigmentasi idiopatik pada kulit, perlambatan atau penghentian pertumbuhan (kalsifikasi zona pertumbuhan epifisis tulang tubular ); pada periode pascapubertas - iritasi kandung kemih (peningkatan frekuensi dorongan), mastodynia, ginekomastia, priapisme, penurunan fungsi seksual; usia tua - hiperplasia dan / atau karsinoma kelenjar prostat.
Asupan steroid pertama adalah yang paling berkesan, karena Anda belum menemukan ini dan Anda sangat tertarik dengan cara kerjanya. Untuk memiliki setidaknya sedikit gambaran tentang jenis zat apa yang akan ada di dalam diri Anda, artikel ini ditulis. Di bawah ini Anda akan menemukan jawaban atas dua pertanyaan abadi. Apa itu Danabol dan untuk apa?
Danabol sendiri adalah merek dagang, dan bahan aktifnya adalah methandienone. Obat ini adalah steroid anabolik, ketika masuk ke dalam tubuh menyebabkan perubahan yang signifikan. Penerimaan danabol adalah masalah pribadi, tetapi kenalan pertama paling baik dilakukan di bawah pengawasan orang yang berpengetahuan.
Ada dua bentuk zat di pasaran dalam bentuk padat dan cair. Pemula mencoba memilih pil karena mereka tidak tahu semua pesona suntikan dan pada awalnya mereka takut untuk memberikan suntikan.
Efek mengambil
Meskipun Danabol adalah anabolik ringan, penggunaannya dapat sangat memengaruhi proses internal Anda.
Kelebihan:
- Mampu meningkatkan massa otot;
- Mempercepat sintesis protein beberapa kali;
- Mempercepat proses pemulihan;
- Meningkatkan nafsu makan;
- Memperkuat kerangka, ligamen dan sendi;
- Meningkatkan indikator kekuatan;
- Memperlambat katabolisme dalam tubuh;
Minus:
- Menyedot semua nutrisi dari tubuh Anda;
- Mempertahankan air dalam tubuh;
- Aromatizes dalam tubuh, membentuk produk pembusukan;
- Menyebabkan ruam kulit;
- Sakit kepala mungkin terjadi.
Sekarang Anda seharusnya tidak memiliki pertanyaan tentang apa itu danabol, mari kita lanjutkan ke pertanyaan berikutnya.
Untuk apa danabol?
Dengan bantuan methandienone dan steroid anabolik lainnya, Anda dapat dengan mudah mendapatkan massa otot. Tentu saja, obat ini pada awalnya dikembangkan dengan tujuan membantu pasien yang sakit parah pulih dari penyakit serius, tetapi kemudian kualitas positif diperhatikan oleh binaragawan.
Atlet dari berbagai tingkatan menggunakannya sebagai asisten, tidak hanya untuk membangun otot, tetapi juga untuk meningkatkan kekuatan dan daya tahan tubuh mereka. Peningkatan kekuatan menghasilkan kumpulan serat otot yang lebih besar. Tetapi untuk ini, Anda perlu mengamati beberapa komponen lagi - tidur, nutrisi, dan rencana pelatihan.
ulasan Danabole
Ada banyak ulasan di Internet, dari yang paling tidak masuk akal hingga yang meningkatkan efek obat ke surga. Seringkali pemula mengeluh tentang kemunduran setelah kursus, tetapi ketika menganalisis alasannya, semua orang membuat kesalahan yang sama. Agar massa tetap, Anda perlu memperbaiki pola makan Anda (menambah bju).
Atlet profesional tidak memiliki keluhan, dengan pengecualian persiapan palsu yang ditemukan di pasar steroid. Persiapan dan perencanaan yang tepat akan meminimalkan drainase stok. Selain itu, harga danabol yang rendah memungkinkan pelaksanaan kursus anggaran, dan ini adalah salah satu kriteria utama di negara kita.
Bagaimana cara mengambilnya dengan benar?
Persiapan kursus harus didasarkan pada karakteristik individu organisme, dan ini hanya mungkin setelah lulus tes untuk hormon pengikat testosteron, estrogen, prolaktin dan globulin yang bebas dan terikat.
Regimen standar hanya mencakup danabol (s) dan tidak ada yang lain. Penerimaan dimulai dengan latar belakang rata 30 mg per hari, sepanjang kursus. Anda perlu membuang methandienone di pagi hari, saat makan siang dan di malam hari setelah makan, masing-masing 10 mg.
Setelah kursus terapi dilakukan dengan tamoxifen, 20 mg per hari, selama 2 minggu. Selama waktu ini, tingkat testosteron sendiri berhasil naik ke tingkat rata-rata.
Harga
Harga rata-rata di pasar untuk 1 paket berfluktuasi sekitar 900 rubel. Ini tentang danabol dari Balkhan. Jika Anda ingin lebih murah, Anda dapat menemukan methandienone dari perusahaan populer lainnya, misalnya British atau Golden Dragon, yang akan menelan biaya sekitar 700 rubel per paket.
Keluaran
Sekarang Anda tahu apa itu danabol dan mengapa Anda membutuhkannya. Jika Anda seorang pemula, maka metana dapat membawa Anda ke dunia steroid anabolik tidak seperti yang lain. Jika Anda masih memiliki pertanyaan, pastikan untuk bertanya di komentar. Selamat menambah berat badan!
Apakah artikel ini membantu Anda?
Saat ini, tidak ada perawatan khusus untuk perubahan sikatrik pada rahim. Taktik kebidanan dan metode persalinan yang disukai ditentukan oleh keadaan area bekas luka, karakteristik perjalanan masa kehamilan dan persalinan. Jika selama USG ditentukan bahwa sel telur menempel pada dinding rahim di area bekas luka pasca operasi, wanita tersebut dianjurkan untuk mengakhiri kehamilan menggunakan aspirator vakum. Jika pasien menolak untuk melakukan aborsi, pemantauan rutin keadaan rahim dan janin yang sedang berkembang dipastikan.
Persalinan spontan dengan bekas luka di rahim dianjurkan untuk wanita dengan satu operasi caesar sebelumnya dilakukan melalui sayatan melintang. Prasyarat untuk memilih yang mendukung persalinan alami adalah kehamilan tanpa komplikasi, konsistensi jaringan parut, fungsi normal plasenta dan perlekatannya di luar zona perubahan sikatriks, presentasi kepala janin, kesesuaiannya dengan ukuran panggul ibu. Dalam kasus seperti itu, wanita hamil dirawat di rumah sakit pada usia kehamilan 37-38 minggu untuk pemeriksaan komprehensif. Untuk meningkatkan prognosis dengan permulaan persalinan, penunjukan obat antispasmodik, antihipoksia dan obat penenang, dan obat untuk meningkatkan aliran darah plasenta diindikasikan.
Persalinan operatif direkomendasikan untuk pasien dengan risiko tinggi ruptur ulang. Indikasi langsung adalah:
Bekas luka memanjang. Kemungkinan divergensi jaringan parut setelah diseksi dinding rahim ke arah longitudinal beberapa kali lebih tinggi dibandingkan dengan sayatan melintang.
Lebih dari satu bekas luka. Jika seorang wanita telah menjalani lebih dari satu operasi caesar, kehamilan dihentikan melalui pembedahan.
Beberapa intervensi ginekologi. Mioektomi konservatif pada simpul di dinding posterior rahim, operasi plastik rekonstruktif untuk kelainan perkembangan rahim dan operasi untuk kehamilan serviks merupakan kontraindikasi untuk persalinan alami.
Sebelumnya mengalami robekan rahim. Jika kelahiran sebelumnya dipersulit oleh pecahnya dinding rahim, kehamilan berikutnya diselesaikan dengan operasi caesar.
Kegagalan bekas luka. Saat mengidentifikasi tanda-tanda diagnostik dominasi jaringan ikat fibrosa kasar di area bekas luka, operasi dilakukan.
Patologi plasenta. Persalinan bedah diindikasikan ketika plasenta previa atau lokasinya di daerah jaringan parut.
Panggul sempit secara klinis. Beban yang timbul dari perjalanan janin yang ukurannya tidak sesuai dengan panggul ibu, sebagai suatu peraturan, memicu ruptur berulang.
Jika, selama kelahiran spontan, seorang wanita dalam persalinan dengan bekas luka di rahim terancam pecah, operasi caesar dilakukan secara darurat. Setelah operasi, cacat dinding rahim dijahit. Ekstirpasi rahim dilakukan hanya dengan kerusakan luas dengan ketidakmungkinan penjahitan atau terjadinya hematoma intraligmentary masif.
RCHRH (Pusat Pengembangan Kesehatan Republik Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan)
Versi: Protokol Klinis Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan - 2014
Penyakit terkait radiasi pada kulit dan jaringan subkutan, tidak dijelaskan (L59.9), Bekas luka keloid (L91.0), Komplikasi operasi dan terapi yang tidak ditentukan (T88.9), Luka terbuka di kepala, tidak ditentukan (S01.9), Terbuka luka pada bagian perut lainnya dan tidak ditentukan (S31.8), Luka terbuka pada bagian lain dan tidak ditentukan pada korset bahu (S41.8), Luka terbuka pada bagian lain dan tidak ditentukan pada korset panggul (S71.8), Luka terbuka pada dada yang tidak ditentukan (S21.9), Luka terbuka pada bagian lengan bawah yang tidak ditentukan (S51.9), Luka terbuka pada bagian leher yang tidak ditentukan (S11.9), Terpisahnya kulit kepala (S08.0), Akibat lain-lain cedera tertentu pada ekstremitas atas (T92.8), Konsekuensi dari cedera kepala tertentu lainnya (T90.8), Sequelae dari cedera spesifik lainnya pada ekstremitas bawah (T93.8), Sequelae dari cedera spesifik lainnya pada leher dan badan (T91. 8), Sequelae komplikasi dari operasi dan terapi, tidak diklasifikasikan di tempat lain (T98.3), Sequelae luka bakar termal dan kimia dan radang dingin (T95), Kondisi sikatriks dan fibrosis kulit (L90.5), Phlegmon batang tubuh (L03.3), Ulkus kulit kronis, tidak diklasifikasikan di tempat lain (L98.4), Ulkus bagian bawah anggota badan, tidak diklasifikasikan di tempat lain (L97)
Pembakaran
informasi Umum
Deskripsi Singkat
Direkomendasikan
Dewan Ahli Perusahaan Negara Republik tentang REM "Pusat Pembangunan Kesehatan Republik"
Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Republik Kazakhstan
tanggal 12 Desember 2014 Berita Acara No. 9
Konsekuensi dari luka bakar termal dari radang dingin dan luka- Ini adalah gejala kompleks, perubahan anatomi dan morfologi di daerah yang terkena tubuh dan jaringan sekitarnya yang membatasi kualitas hidup dan menyebabkan gangguan fungsional.
Hasil utama dari kondisi di atas adalah bekas luka, luka jangka panjang yang tidak sembuh-sembuh, luka, kontraktur dan ulkus trofik.
Bekas luka adalah struktur jaringan ikat yang muncul di tempat kerusakan kulit oleh berbagai faktor traumatis untuk mempertahankan homeostasis tubuh.
Deformitas sikatrik- suatu kondisi dengan bekas luka terbatas, massa sikatrik yang terlokalisasi di kepala, batang tubuh, leher, anggota badan tanpa pembatasan gerakan, yang menyebabkan ketidaknyamanan dan keterbatasan estetika dan fisik.
Kontraktur- Ini adalah keterbatasan gerak sendi yang terus-menerus yang disebabkan oleh perubahan jaringan di sekitarnya, karena pengaruh berbagai faktor fisik, di mana anggota badan tidak dapat sepenuhnya ditekuk atau tidak ditekuk pada satu atau lebih sendi.
Luka- Ini adalah kerusakan jaringan atau organ, disertai dengan pelanggaran integritas kulit dan jaringan di bawahnya.
Luka jangka panjang yang tidak sembuh-sembuh- luka yang tidak sembuh selama periode yang normal untuk luka jenis atau lokasi ini. Dalam praktiknya, luka yang tidak sembuh-sembuh (kronis) jangka panjang dianggap sebagai luka yang ada lebih dari 4 minggu tanpa tanda-tanda penyembuhan aktif (dengan pengecualian cacat luka yang luas dengan tanda-tanda perbaikan aktif).
Ulkus trofik- cacat jaringan yang menutupi dengan kecenderungan penyembuhan yang rendah, dengan kecenderungan kekambuhan, yang muncul dengan latar belakang gangguan reaktivitas karena pengaruh eksternal atau internal, yang dalam intensitasnya melampaui kemampuan adaptif organisme. Ulkus trofik adalah luka yang tidak sembuh lebih dari 6 minggu.
I. BAGIAN PENGANTAR
Nama protokol: Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia, radang dingin, luka.
Kode protokol:
Kode (s) ICD-10:
T90.8 Konsekuensi dari cedera kepala tertentu lainnya
T91.8 Konsekuensi dari cedera leher dan badan lainnya yang ditentukan
T92.8 Konsekuensi dari cedera tertentu lainnya pada ekstremitas atas
T93.8 Konsekuensi dari cedera spesifik lainnya pada ekstremitas bawah
95 Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia dan radang dingin
T95.0 Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia dan radang dingin pada kepala dan leher
T95.1 Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia dan radang dingin pada batang tubuh
T95.2 Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia dan radang dingin pada ekstremitas atas
T95.3 Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia dan radang dingin pada ekstremitas bawah
T95.4 Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia, diklasifikasikan hanya menurut area tubuh yang terkena
T95.8 Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia tertentu lainnya dan radang dingin
T95.9 Konsekuensi dari luka bakar termal dan kimia yang tidak ditentukan dan radang dingin
L03.3 Phlegmon dari belalai
L91.0 Bekas luka keloid
L59.9 Penyakit kulit dan jaringan subkutan yang berhubungan dengan radiasi
L57.9 Perubahan kulit akibat paparan kronis terhadap radiasi non-pengion, tidak dijelaskan
L59.9 Penyakit kulit dan jaringan subkutan yang berhubungan dengan radiasi, tidak dijelaskan
L90.5 Kondisi sikatrik dan fibrosis kulit
L97 Ulkus ekstremitas bawah, tidak diklasifikasikan di tempat lain
L98.4 Ulkus kulit kronis, tidak diklasifikasikan di tempat lain
S 01.9 Luka kepala terbuka, tidak dijelaskan
S 08.0 Pemisahan kulit kepala
S 11.9 Luka terbuka pada leher, tidak dijelaskan
S 21.9 Luka dada terbuka, tidak dijelaskan
S 31.8 Luka terbuka pada bagian perut yang lain dan tidak ditentukan
S 41.8 Luka terbuka pada bagian lain dan bagian yang tidak ditentukan dari korset bahu dan bahu
S 51.9 Luka terbuka pada bagian lengan bawah yang tidak dijelaskan
S 71.8 Luka terbuka pada bagian lain dan tidak ditentukan dari gelang panggul
T88.9 Komplikasi intervensi bedah dan terapeutik tidak ditentukan.
T98.3 Konsekuensi dari komplikasi intervensi bedah dan terapeutik, tidak diklasifikasikan di tempat lain
Singkatan yang digunakan dalam protokol:
ALT - Alanin aminotransferase
AST - Aspartat Aminotransferase
HIV - Human Immunodeficiency Virus
ELISA - uji imunosorben terkait-enzim
NSAID - obat antiinflamasi nonsteroid
KLA - hitung darah lengkap
OAM - analisis urin umum
USG - pemeriksaan USG
Terapi UHF - terapi frekuensi ultra tinggi
EKG - elektrokardiogram
ECHOX - kardioskopi transtorakal
Tanggal pengembangan protokol: tahun 2014.
Pengguna protokol: ahli pembakaran, ahli traumatologi-ortopedi, ahli bedah.
Klasifikasi
Klasifikasi klinis
Jaringan parut diklasifikasikan menurut kriteria berikut:
Asal:
Pasca-bakar;
Pasca-trauma.
Menurut sifat pertumbuhannya:
Atrofi;
Normotrofik;
hipertrofik;
Keloid.
luka dibagi tergantung pada asal, kedalaman dan luas luka.
Jenis luka:
Mekanis;
Traumatis;
Panas;
Bahan kimia.
Ada tiga jenis utama luka:
Kamar operasi;
Acak;
Senjata api.
Kecelakaan dan luka tembak tergantung pada objek yang melukai dan mekanisme kerusakan, mereka dibagi menjadi:
Sumbing;
Memotong;
Dicincang;
Memar;
hancur;
Robek;
Tergigit;
Senjata api;
Keracunan;
Gabungan;
Menembus dan tidak menembus ke dalam rongga tubuh. [7]
Kontraktur diklasifikasikan menurut jenis kerusakan jaringan yang menyebabkan penyakit. Kontraktur terutama diklasifikasikan menurut tingkat pembatasan gerakan pada sendi yang rusak.
Setelah luka bakar, kontraktur kulit dan sikatrik (dermatogenik) paling sering terjadi. Menurut tingkat keparahannya, kontraktur pasca luka bakar dibagi menjadi beberapa derajat:
I derajat (kontraktur ringan) - pembatasan ekstensi, fleksi, abduksi berkisar dari 1 hingga 30 derajat;
derajat II (kontraktur sedang) - batasan dari 31 derajat hingga 60 derajat;
III derajat (kontraktur tajam atau parah) - pembatasan gerakan lebih dari 60 derajat.
Klasifikasi ulkus trofik berdasarkan etiologi:
Pasca-trauma;
iskemik;
Neurotrofik;
limfatik;
pembuluh darah;
Menular;
Tumor.
Dalam hal kedalaman, ulkus trofik dibedakan:
I derajat - ulkus superfisial (erosi) di dalam dermis;
Derajat II - ulkus yang mencapai jaringan subkutan;
Derajat III - ulkus yang menembus ke fasia atau struktur subfasia (otot, tendon, ligamen, tulang), ke dalam rongga kantong artikular atau sendi.
Klasifikasi ulkus trofik berdasarkan area yang terkena:
Kecil, hingga 5 cm2;
Sedang - dari 5 hingga 20 cm2;
Luas (raksasa) - lebih dari 50 cm2.
Diagnostik
II. METODE, PENDEKATAN DAN TATA CARA DIAGNOSTIK DAN PENGOBATAN
Daftar tindakan diagnostik dasar dan tambahan
Pemeriksaan diagnostik dasar (wajib) yang dilakukan di tingkat rawat jalan:
Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan pada pasien rawat jalan:
Koagulogram (penentuan waktu pembekuan, durasi perdarahan).
Daftar minimal pemeriksaan yang harus dilakukan saat merujuk rencana rawat inap:
Koagulogram darah (penentuan waktu pembekuan, durasi perdarahan);
Penentuan golongan darah
Penentuan faktor Rh;
Kultur bakteri dari luka (sesuai indikasi).
X-ray jika diindikasikan (area yang terkena);
Pemeriksaan diagnostik dasar (wajib) yang dilakukan di tingkat rawat inap: Menurut indikasi, pada saat pelepasan, uji kontrol:
Pemeriksaan diagnostik tambahan yang dilakukan pada tingkat stasioner:
Tes darah biokimia (total bilirubin glukosa, alanin aminotransferase, aspartat aminotransferase, urea, kreatinin, protein total);
Kultur bakteri dari luka sesuai indikasi;
Tindakan diagnostik yang dilakukan pada tahap perawatan darurat darurat: tidak dilakukan.
Kriteria diagnostik
Keluhan: Untuk adanya bekas luka pasca-trauma atau luka bakar dengan gangguan fungsional, nyeri atau ketidaknyamanan estetika. Untuk adanya luka dari berbagai asal, rasa sakitnya, keterbatasan gerakan pada persendian.
Anamnesa: Riwayat trauma, radang dingin atau luka bakar, serta penyakit penyerta yang menyebabkan perubahan patologis pada jaringan.
Pemeriksaan fisik:
Di hadapan luka menjelaskan asalnya (pasca trauma, pasca luka bakar), resep asal luka, sifat tepinya (rata, robek, hancur, tidak berperasaan), panjang dan ukurannya, kedalaman, dasar luka, mobilitas tepi dan kohesi dengan jaringan sekitarnya.
Dengan adanya granulasi menjelaskan:
Karakter;
Kehadiran dan sifat pelepasan.
Saat menjelaskan kontraktur asal mereka ditunjukkan:
Pasca-bakar;
Pasca-trauma.
Lokalisasi, derajat dan sifat perubahan pada kulit (deskripsi bekas luka, jika ada, warna, kepadatan, sifat pertumbuhan - normotrofik - tanpa elevasi di atas jaringan di sekitarnya, hipertrofik - naik di atas jaringan di sekitarnya), sifat pembatasan gerakan , fleksi, ekstensor dan tingkat pembatasan gerakan.[8]
Saat menggambarkan bekas luka mereka diindikasikan:
Lokalisasi;
Asal;
Prevalensi;
Karakter, mobilitas;
Kehadiran reaksi inflamasi;
Area ulserasi.
Penelitian laboratorium:
UAC(dengan luka jangka panjang yang tidak sembuh-sembuh, borok trofik, terutama yang berukuran besar): penurunan sedang dalam hemoglobin, peningkatan ESR, eosinofilia,
koagulogram: peningkatan kadar fibrinogen hingga 6 g / l.
Kimia darah: hipoproteinemia.
Indikasi untuk konsultasi spesialis sempit:
Konsultasi dengan ahli bedah saraf atau ahli saraf di hadapan defisit neurologis karena perkembangan penyakit yang mendasari atau bersamaan.
Konsultasi dengan ahli bedah di hadapan eksaserbasi patologi bersamaan.
Konsultasi dengan ahli bedah angio dengan kerusakan pembuluh darah bersamaan.
Konsultasi dengan ahli urologi di hadapan patologi urologis bersamaan.
Konsultasi terapis dengan adanya patologi somatik yang bersamaan.
Konsultasi ahli endokrinologi dengan adanya penyakit endokrinologis yang menyertai.
Konsultasi dengan ahli onkologi untuk menyingkirkan penyakit onkologis.
Konsultasi dengan dokter spesialis penyakit dalam untuk menyingkirkan etiologi penyakit tuberkulosis.
Perbedaan diagnosa
Diagnosis banding kontraktur
Tabel 1 Diagnosis banding kontraktur
|
Tanda |
Kontraktur pasca luka bakar | Kontraktur pasca trauma | Kontraktur kongenital |
| Anamnesa | luka bakar | Luka pasca-trauma, patah tulang, cedera tendon dan otot | Anomali perkembangan bawaan (palsi serebral, penyempitan ketuban, dll.) |
| Sifat kulit | Adanya bekas luka | Normal | Normal |
| Durasi munculnya kontraktur | Setelah 3-6 bulan. setelah terbakar | Setelah 1-2 bulan. setelah cedera | Sejak lahir |
| foto rontgen | Gambar arthrosis, hipotrofi tulang | Gambaran osteoartritis, fraktur yang salah menyatu, penyempitan dan penggelapan ruang sendi yang homogen | Keterbelakangan elemen bersama |
Meja 2 Diagnosis banding luka dan jaringan yang berubah secara patologis
|
Tanda |
Jaringan parut | Luka granulasi non-penyembuhan jangka panjang | Ulkus trofik |
| Sifat kulit | Padat, hiperpigmentasi, dengan kecenderungan untuk tumbuh | Adanya granulasi patologis tanpa kecenderungan menutup defek luka | Terikat pada jaringan di bawahnya, dengan tepi tidak berperasaan dan kecenderungan untuk kambuh |
| Berapa lama luka muncul | Segera setelah benturan fisik untuk periode dari 3 hingga 12 bulan tanpa adanya permukaan luka atau dengan area ulserasi terbatas | Dari 3 minggu atau lebih setelah cedera | Untuk waktu yang lama tanpa kehadiran agen traumatis |
Perawatan di luar negeri
Menjalani perawatan di Korea, Israel, Jerman, AS
Dapatkan saran tentang wisata medis
Perlakuan
Tujuan pengobatan:
Peningkatan rentang gerak pada sendi yang rusak;
Penghapusan cacat estetika;
Mengembalikan integritas kulit.
Taktik pengobatan
Perawatan tanpa obat
Diet - 15 meja.
Regimen umum, pada periode pasca operasi - tempat tidur.
Perawatan obat
Tabel 1. Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan akibat luka bakar, radang dingin, dan luka dari berbagai etiologi(kecuali untuk dukungan anestesi)
Bekas luka pasca bakar dan kontraktur
|
№ |
Obat, bentuk pelepasan | Dosis | Durasi penggunaan |
| Obat anestesi lokal: | |||
| 1 | prokain | 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Tidak lebih dari 1 gram. | 1 kali saat pasien dirawat di rumah sakit atau saat menghubungi klinik rawat jalan |
| Antibiotik | |||
| 2 |
Cefuroxime Atau Cefazolin Atau Amoksisilin / klavulanat Atau Ampisilin / sulbaktam |
1,5 g i.v. 3gr i.v. |
1 kali 30-60 menit sebelum sayatan kulit; administrasi tambahan dimungkinkan pada siang hari |
| Analgesik opioid | |||
| 3 |
Solusi tramadol untuk injeksi 100mg / 2ml 2 ml ampul 50 mg kapsul, tablet Metamizol natrium 50% |
50-100mg. di / di, melalui mulut. dosis harian maksimum adalah 400 mg. 50% - 2.0 intramuskular hingga 3 kali |
1-3 hari |
| Solusi antiseptik | |||
| 4 | Povidon yodium | Botol 1 liter | 10 - 15 hari |
| 5 | Klorheksidin | Botol 500 ml | 10 - 15 hari |
| 6 | Hidrogen peroksida | Botol 500 ml | 10 - 15 hari |
| Dressing | |||
| 7 | Kasa, perban kasa | meter | 10 - 15 hari |
| 8 | Perban medis | PCS. | 10 - 15 hari |
| 9 | Perban elastis | PCS. | 10 - 15 hari |
Obat untuk luka, borok trofik, untuk luka pasca bakar yang luas dan cacat luka
|
№ |
Nama obat (nama internasional) | Kuantitas | Durasi penggunaan |
| Antibiotik | |||
| 1 |
Serbuk cefuroxime untuk larutan injeksi 750 mg, 1500 mg Bubuk amoksisilin / klavulanat untuk larutan injeksi 1.2g |
5-7days | |
| Analgesik | |||
| 2 | Solusi tramadol untuk injeksi 100mg / 2ml 2 ml ampul 50 mg kapsul, tablet | 50-100mg. di / di, melalui mulut. dosis harian maksimum adalah 400 mg. | 1-3 hari |
| 3 | Metamizol natrium 50% | 50% - 2.0 intramuskular hingga 3 kali | 1-3 hari |
| 4 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 5 | Lapisan hidrogel | 1500 - 2000 cm / 2 | |
| 6 | 1500 - 2000 cm / 2 | ||
| 7 | Fibroblas alogenik | 30 ml dengan setidaknya 5.000.000 sel | |
| 8 | 1500 - 1700 cm / 2 | ||
| Salep | |||
| 9 | Vaseline, salep untuk pemakaian luar | 500 gram. | |
| 10 | Silver sulfadiazine, krim, salep untuk pemakaian luar 1% | 250 - 500 gram. | |
| 11 | Salep yang larut dalam air kombinasi: kloramfenikol / methyluracil, salep topikal | 250 - 500 gram. | |
| Solusi antiseptik | |||
| 12 | Povidon yodium | 500 ml | |
| 13 | Klorheksidin | 500 ml | |
| 14 | Hidrogen peroksida | 250 ml | |
| Dressing | |||
| 15 | Kasa, perban kasa | 15 meter | |
| 16 | Perban medis | 5 buah | |
| 17 | Perban elastis | 5 buah | |
| Terapi infus | |||
| 18 | Larutan natrium klorida 0,9% | Botol ml. | |
| 19 | larutan glukosa 5% | Botol ml. | |
| 20 | SZP | ml | |
| 21 | Massa eritrosit | ml | |
| 22 | Sediaan koloid sintetis | ml | |
Perawatan obat rawat jalan:
Dengan bekas luka bakar dan kontraktur... Cairan ekstrak bawang, sodium heparin, allantoin, gel untuk pemakaian luar
Dengan ulkus trofik
Antibiotik: Ketat sesuai indikasi, di bawah kendali kultur bakteri dari luka.
Disagregant
Pentoxifylline - solusi untuk injeksi 2% - 5ml, tablet 100mg.
Perawatan obat rawat inap:
Kontraktur dan deformitas sikatrik
Antibiotik:
Serbuk cefuroxime untuk larutan injeksi 750 mg, 1500 mg
Bubuk cefazolin untuk larutan injeksi 1000 mg
Amoksisilin / klavulanat, bubuk untuk larutan injeksi 1.2g,
Bubuk ampisilin / sulbaktam untuk larutan injeksi 1.5g - 3g
Solusi ciprofloxacin untuk infus 200 mg / 100 ml
Ofloxacin, larutan infus 200 mg / 100 ml
Gentamisin, larutan injeksi 80 mg / 2 ml
Bubuk amikasin untuk larutan injeksi 0,5 g
Daftar obat tambahan(kemungkinan penggunaan kurang dari 100%).
Obat anti inflamasi non steroid:
Ketoprofen - solusi untuk injeksi dalam ampul 100mg.
Larutan diklofenak untuk pemberian intramuskular, intravena 25mg / ml
Larutan ketorolak untuk pemberian intravena, intramuskular 30mg / ml
Metamizol natrium 50% - 2,0 / m
Heparin dengan berat molekul rendah
Bentuk jarum suntik kalsium Nadroparin 0.3ml, 0.4ml, 0.6
Solusi enoxaparin untuk injeksi dalam jarum suntik 0.2ml, 0.4ml, 0.6ml
Solusi untuk terapi infus
Natrium klorida - larutan natrium klorida isotonik 400 ml.
Dekstrosa - larutan glukosa 5% 400ml.
Disagregant
Pentoxifylline - solusi untuk injeksi 2% - 5ml.
Asam asetilsalisilat tablet 100mg
Perawatan medis yang diberikan pada tahap perawatan darurat darurat: tidak dilakukan, rawat inap direncanakan.
Perawatan lainnya:
Terapi kompresi;
Perawatan balneologis (aplikasi hidrogen sulfida, radon);
Mekanoterapi;
Terapi ozon;
Magnetoterapi;
Pengenaan agen imobilisasi (bidai, perban lunak, bidai plester, gips melingkar, penyangga, ortosis) lebih awal setelah operasi.
Perawatan rawat jalan lainnya:
Magnetoterapi;
Terapi kompresi;
Perawatan balneologis;
Mekanoterapi.
Jenis lain yang disediakan di tingkat stasioner:
oksigenasi hiperbarik.
Jenis perawatan lain yang diberikan pada tahap perawatan darurat darurat: tidak dilakukan, rawat inap direncanakan.
Intervensi bedah:
Dengan tidak adanya dinamika positif dari intervensi bedah utama atau sebagai tambahannya, transplantasi sel kulit alogenik atau autologus yang dikultur dimungkinkan, serta penggunaan pembalut yang dapat terurai secara hayati [2]
Operasi rawat jalan: tidak dilakukan.
Bedah rawat inap
Dengan bekas luka bakar, bekas luka pasca-trauma dan kontraktur:
Operasi plastik dengan jaringan lokal; di hadapan bekas luka linier, kontraktur dengan "tali bekas luka berbentuk layar" yang terbentuk, dengan adanya cacat kulit yang terbatas.
Tutup plastik di kaki makan; Di hadapan bekas luka, cacat jaringan di area sendi besar, ketika tendon, struktur tulang terbuka sepanjang, dengan cacat pada jaringan tangan dan pada permukaan pendukung kaki, untuk merekonstruksi cacat di kepala, leher, batang tubuh, daerah panggul.
Cangkok plastik gratis pada anastomosis vaskular; Di hadapan bekas luka, cacat jaringan di area sendi besar, dengan paparan struktur tulang di seluruh, dengan cacat pada jaringan tangan dan pada permukaan pendukung kaki, untuk merekonstruksi cacat di kepala, batang tubuh, daerah panggul.
Cangkok plastik dengan suplai darah aksial; Di hadapan cacat jaringan dengan sendi terbuka, struktur tulang, cacat pada permukaan pendukung (tangan, kaki).
Gabungan plastik kulit; Di hadapan bekas luka atau cacat jaringan di area sendi besar, dengan paparan tendon, seluruh struktur tulang, dengan cacat pada jaringan tangan dan pada permukaan pendukung kaki, untuk merekonstruksi cacat pada kepala, leher, badan, daerah panggul.
Operasi plastik dengan flap ekstensi (menggunakan endoexpander); Di hadapan lesi sikatrik yang luas pada kulit.
Penggunaan perangkat fiksasi eksternal; Di hadapan patah tulang, kontraktur artrogenik, koreksi panjang atau bentuk struktur tulang.
Transplantasi atau pergerakan otot dan tendon; Jika ada cacat di sepanjang otot atau tendon.
Endoprostetik sendi kecil. Dengan penghancuran komponen artikular dan tanpa keberhasilan metode perawatan lainnya.
Ulkus dan bekas luka jangka panjang yang tidak sembuh:
Autodermoplasti gratis; dengan adanya defek kulit yang terbatas atau luas.
Perawatan bedah luka granulasi: dengan adanya jaringan yang berubah secara patologis.
alotransplantasi kulit; di hadapan cacat kulit yang luas, borok yang luas dari berbagai asal.
Xenotransplantasi dengan adanya defek kulit yang terbatas atau luas, untuk tujuan persiapan praoperasi.
Transplantasi sel kulit yang dikultur dengan adanya cacat kulit yang luas, borok yang luas dari berbagai asal.
Transplantasi gabungan dan penggunaan faktor pertumbuhan dengan adanya cacat kulit yang luas, borok yang luas dari berbagai asal.
Plastik dengan jaringan lokal: dengan adanya cacat kulit terbatas.
Plasty dengan lipatan pada pedikel makan: Dengan adanya bekas luka atau cacat jaringan di area sendi besar, ketika tendon, struktur tulang terbuka sepanjang, dengan cacat pada jaringan tangan dan pada permukaan pendukung kaki, untuk merekonstruksi cacat di kepala, leher, batang tubuh, daerah panggul ...
Tindakan pencegahan:
Rehabilitasi sisa luka dan bekas luka;
Pengurangan area bekas luka;
Tidak adanya proses inflamasi pada luka;
Untuk luka dan borok trofik:
Penyembuhan cacat luka;
Mengembalikan integritas kulit
Persiapan (bahan aktif) yang digunakan dalam pengobatan
| Allantoin |
| Fibroblas alogenik |
| Amikasin (Amikasin) |
| Amoksisilin |
| Ampisilin |
| Asam asetilsalisilat |
| Pembalut luka bioteknologi (bahan bebas sel atau bahan yang mengandung sel hidup) (transplantasi xen) |
| vaselin |
| Hidrogen peroksida (Hidrogen peroksida) |
| Gentamisin |
| Natrium heparin |
| Lapisan hidrogel |
| Dekstrosa |
| Diklofenak (Diklofenak) |
| Ketoprofen (Ketoprofen) |
| Ketorolac |
| Asam klavulanat |
| Ekstrak bawang bombay (Allii cepae squamae extract) |
| Metamizol natrium (Metamizol) |
| Methyluracil (Dioxomethyltetrahydropyrimidine) |
| Nadroparin kalsium |
| Natrium klorida |
| Ofloksasin |
| Pentoxifylline |
| Plasma, segar beku |
| Lapisan kolagen film |
| Povidone - yodium (Povidone - yodium) |
| prokain |
| Pembalut luka sintetis (Poliuretan berbusa, gabungan) |
| Sulbactam |
| garam perak sulfadiazin |
| Tramadol (Tramadol) |
| Kloramfenikol |
| Klorheksidin |
| Sefazolin |
| Cefuroxime |
| Siprofloksasin (Siprofloksasin) |
| Natrium enoxaparin |
| Massa eritrosit |
Kelompok obat menurut ATC yang digunakan dalam pengobatan
Rawat Inap
Indikasi rawat inap dengan indikasi jenis rawat inap.
Rawat inap darurat: Tidak.
Rawat inap yang direncanakan: Pasien yang menderita radang dingin, luka bakar termal dari berbagai asal dengan luka lama atau ulkus trofik, bekas luka, kontraktur.
Informasi
Sumber dan Literatur
- Risalah Rapat Dewan Pakar RCHRH MHSD RK Tahun 2014
- 1.Yudenich V.V., Grishkevich V.M. 2.S. H. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Pencangkokan kulit dengan flap dengan suplai darah aksial untuk luka bakar dan radang dingin. Sankt Peterburg 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, C. Meaume, dkk. Dressing untuk pengobatan luka akut dan kronis. Tinjauan sistematis. Arsip Dermatologi, 143 (2007), hlm. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. Sebuah algoritma untuk pelepasan kontraktur luka bakar pada ekstremitas / Luka bakar, 32. (2006), hlm. 663–668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. Kemajuan persegi panjang berlawanan ganda memanjang garis ketegangan sebanyak Z-plasty: sebuah studi eksperimental di inguinal tikus. Luka bakar, 34 (2008), hlm. 114-118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Pengobatan kontraktur bekas luka bakar aksila menggunakan plasti Y-V yang berlawanan. Luka bakar, 31 (2005), hlm. 894-900 7 Suk Joon Oh, Yoojeong Kim. Gabungan AlloDerm® dan pencangkokan kulit tipis untuk pengobatan kontraktur bekas luka dispigmentasi pasca-luka bakar pada ekstremitas atas. Jurnal Bedah Plastik, Rekonstruksi & Estetika. Volume 64, Edisi 2, Februari 2011, Halaman 229-233. 8 Michel H.E. Herman. Metode pengawetan allografts dan (kurangnya) pengaruhnya terhadap hasil klinis pada luka bakar ketebalan parsial // Luka bakar, Volume 37. - 2011, P. - 873–881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Penggunaan allograft kulit donor manusia yang telah meninggal dalam perawatan luka bakar // Cell Tissue Bank, 11 (1). - 2010, Hal. - 99-104. 10 Michel H.E. Herman, M.D. Xenograft babi vs. (cryopreserved) allografts dalam pengelolaan luka bakar ketebalan parsial: Apakah ada perbedaan klinis? Burns Volume 40, Edisi 3, Mei 2014, hlm. 408-415. 11 Alekseev AA, Tyurnikov Yu. I. Aplikasi pembalut biologis "Xenoderm" dalam pengobatan luka bakar. // Pembakaran. - 2007. - No. 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. Deselularisasi jaringan ligamen anterior sapi meminimalkan reaksi imunogenik terhadap epitop alfa-gal oleh sel mononuklear darah perifer manusia. // The Knee, Volume 19, Edisi 5, Oktober 2012, hlm. 672-675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Keratinosit autologus berbudaya dalam pengobatan luka bakar besar dan dalam: Sebuah studi retrospektif selama 15 tahun. Burns, Tersedia online 2 Juli 2014 14 J.R. Hanft, M.S. pengganti. Penyembuhan ulkus kaki kronis pada pasien diabetes yang diobati dengan dermis yang berasal dari fibroblas manusia. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), hlm. 291.15 Steven T Boyce, Prinsip dan praktik pengobatan luka kulit dengan kultur pengganti kulit. Jurnal Bedah Amerika. Volume 183, Edisi 4, April 2002, Halaman 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeinikova T.N. Evaluasi efektivitas penggunaan faktor pertumbuhan kulit epidermal dalam pengobatan luka bakar di "lingkungan lembab". Jurnal elektronik - Pembakaran. 2011, nomor 45.
Informasi
AKU AKU AKU. ASPEK ORGANISASI PENERAPAN PROTOKOL
Daftar pengembang protokol dengan data kualifikasi:
1. Abugaliev Kabylbek Rizabekovich - Pusat Ilmiah Nasional Onkologi dan Transplantologi JSC, kepala spesialis departemen bedah plastik rekonstruktif dan pembakaran, kandidat ilmu kedokteran, kepala spesialis lepas dalam pembakaran Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Republik Kazakhstan
2. Mokrenko Vasily Nikolayevich - GKP di REM “Pusat Traumatologi dan Ortopedi Regional dinamai Profesor Kh.Zh. Makazhanov "Departemen Kesehatan wilayah Karaganda, kepala departemen luka bakar
3. Khudaibergenova Mahira Seydualievna - JSC "Pusat Ilmiah Nasional Onkologi dan Transplantologi", kepala ahli farmakologi klinis dari departemen pemeriksaan kualitas layanan medis
Pernyataan Tidak Ada Benturan Kepentingan: tidak.
Peninjau:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - Penasihat - Kepala Ahli Bedah JSC "Pusat Ilmiah Nasional Onkologi dan Transplantologi", Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
Indikasi kondisi untuk revisi protokol: Revisi protokol setelah 3 tahun dan / atau ketika metode diagnostik / pengobatan baru dengan tingkat bukti yang lebih tinggi muncul.
File-file terlampir
Perhatian!
- Pengobatan sendiri dapat menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada kesehatan Anda.
- Informasi yang diposting di situs web MedElement dan di aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" tidak dapat dan tidak boleh menggantikan konsultasi langsung dengan dokter. Pastikan untuk menghubungi penyedia layanan kesehatan jika Anda memiliki kondisi atau gejala medis yang mengganggu Anda.
- Pilihan obat dan dosisnya harus didiskusikan dengan spesialis. Hanya dokter yang dapat meresepkan obat yang diperlukan dan dosisnya, dengan mempertimbangkan penyakit dan kondisi tubuh pasien.
- Situs web MedElement dan aplikasi seluler "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Penyakit: Panduan Terapis" adalah sumber informasi dan referensi eksklusif. Informasi yang diposting di situs ini tidak boleh digunakan untuk mengubah resep dokter tanpa izin.
- Editor MedElement tidak bertanggung jawab atas kerusakan kesehatan atau kerusakan materi akibat penggunaan situs ini.
Bekas luka dan bekas luka kasar di wajah atau tubuh saat ini tidak lagi berfungsi sebagai perhiasan bagi pria sejati dan, terlebih lagi, wanita. Sayangnya, kemungkinan tata rias medis modern tidak memungkinkan untuk sepenuhnya menghilangkan cacat sikatrik, hanya menyarankan untuk membuatnya kurang terlihat. Proses koreksi bekas luka membutuhkan ketekunan dan kesabaran.
"Bekas luka" dan "bekas luka" adalah kata yang sinonim. Bekas luka adalah nama rumah untuk bekas luka. Bekas luka pada tubuh terbentuk sebagai hasil dari penyembuhan berbagai lesi kulit. Paparan agen mekanis (trauma), termal (luka bakar), penyakit kulit (pasca-jerawat) menyebabkan gangguan struktur fisiologis kulit dan penggantiannya oleh jaringan ikat.
Bekas luka terkadang bisa sangat berbahaya. Dengan jaringan parut fisiologis normal, cacat kulit menyusut dan berubah pucat seiring waktu. Tetapi dalam beberapa kasus, jaringan parut bersifat patologis: bekas luka memperoleh warna ungu cerah dan ukurannya bertambah. Dalam hal ini, bantuan spesialis segera diperlukan. Masalah koreksi bekas luka ditangani di komunitas dermatocosmetologists dan ahli bedah plastik.
Pembentukan bekas luka.
Dalam pembentukannya, bekas luka melewati 4 tahap berturut-turut menggantikan satu sama lain: I - tahap peradangan dan epitelisasi.Itu berlangsung dari 7 hingga 10 hari sejak cedera terjadi. Hal ini ditandai dengan penurunan bertahap dalam pembengkakan dan peradangan kulit. Jaringan granulasi terbentuk, mendekatkan tepi luka, bekas luka masih tidak ada. Jika tidak ada infeksi atau dehiscence pada permukaan luka, maka luka sembuh dengan niat utama dengan pembentukan bekas luka tipis yang hampir tidak terlihat. Untuk mencegah komplikasi pada tahap ini, jahitan atraumatik diterapkan, jaringan hemat, pembalut harian dilakukan dengan antiseptik lokal. Aktivitas fisik dibatasi untuk menghindari dehiscence pada tepi luka. II - tahap pembentukan bekas luka "muda".
Mencakup periode dari hari ke-10 hingga ke-30 sejak saat cedera. Hal ini ditandai dengan pembentukan serat kolagen-elastin di jaringan granulasi. Bekas luka belum matang, longgar, mudah diregangkan, berwarna merah muda cerah (karena peningkatan suplai darah ke luka). Pada tahap ini, trauma luka sekunder dan peningkatan aktivitas fisik harus dihindari. III - tahap pembentukan bekas luka "dewasa".
Berlangsung dari hari ke-30 hingga ke-90 sejak hari cedera. Serat elastin dan kolagen tumbuh menjadi bundel dan berbaris ke arah tertentu. Pasokan darah ke bekas luka berkurang, yang menyebabkannya menebal dan menjadi pucat. Pada tahap ini, tidak ada pembatasan aktivitas fisik, tetapi cedera berulang pada luka dapat menyebabkan pembentukan bekas luka hipertrofik atau keloid. IV - tahap transformasi akhir bekas luka.
Mulai dari 4 bulan setelah cedera dan hingga satu tahun, pematangan akhir bekas luka terjadi: kematian pembuluh darah, ketegangan serat kolagen. Bekas luka menebal dan menjadi pucat. Pada periode inilah dokter memahami kondisi bekas luka dan taktik koreksi lebih lanjut.
Tidak mungkin menghilangkan bekas luka sekali dan untuk selamanya. Teknik modern hanya dapat membuat bekas luka yang kasar dan lebar lebih dapat diterima secara kosmetik. Pilihan teknik dan efektivitas pengobatan akan tergantung pada tahap pembentukan cacat bekas luka dan jenis bekas luka. Dalam hal ini, aturannya berlaku: semakin dini Anda mencari bantuan medis, semakin baik hasilnya.
Bekas luka terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran integritas kulit (operasi, trauma, luka bakar, penindikan) sebagai akibat dari proses penutupan cacat dengan jaringan ikat baru. Kerusakan superfisial pada epidermis sembuh tanpa jaringan parut, yaitu sel-sel lapisan basal memiliki kapasitas regeneratif yang baik. Semakin dalam kerusakan lapisan kulit, semakin lama proses penyembuhan dan semakin terasa bekas lukanya. Jaringan parut yang normal dan tidak rumit menghasilkan bekas luka normotrofik yang rata dan warna kulit di sekitarnya. Pelanggaran jalannya jaringan parut pada tahap apa pun dapat menyebabkan pembentukan bekas luka patologis yang kasar.
Jenis bekas luka.
Sebelum memilih metode perawatan dan waktu optimal untuk prosedur tertentu, Anda harus menentukan jenis bekas luka.Bekas luka normotrofik biasanya tidak menyebabkan penderitaan yang besar pada pasien. Mereka tidak begitu terlihat, sehingga elastisitasnya mendekati normal, mereka pucat atau berwarna daging dan berada pada tingkat kulit di sekitarnya. Tanpa menggunakan metode pengobatan radikal, bekas luka tersebut dapat dihilangkan dengan aman menggunakan mikrodermabrasi atau pengelupasan permukaan kimia.
Bekas luka atrofi dapat terjadi sebagai akibat dari jerawat atau pengangkatan tahi lalat atau papiloma yang berkualitas buruk. Stretch mark (striae) juga merupakan jenis bekas luka. Bekas luka atrofi terletak di bawah tingkat kulit di sekitarnya, ditandai dengan kelemahan jaringan, yang terjadi karena penurunan produksi kolagen. Kurangnya pertumbuhan kulit menyebabkan pembentukan lubang dan bekas luka, menciptakan cacat kosmetik yang terlihat. Obat modern memiliki banyak cara efektif untuk menghilangkan bekas luka atrofi yang cukup luas dan dalam.
Bekas luka hipertrofik berwarna merah muda, terbatas pada area yang rusak dan menonjol di atas kulit di sekitarnya. Bekas luka hipertrofik sebagian dapat hilang dari permukaan kulit dalam waktu dua tahun. Mereka merespon dengan baik terhadap pengobatan, jadi Anda tidak harus menunggu sampai mereka menghilang secara spontan. Bekas luka kecil dapat diobati dengan laser resurfacing, dermabrasi, chemical peeling. Pengenalan persiapan hormonal, suntikan diprospan dan kenalog ke area bekas luka mengarah pada hasil yang positif. Elektro dan fonoforesis dengan konractubex, lidase, hidrokortison memberikan efek positif yang stabil dalam pengobatan bekas luka hipertrofik. Perawatan bedah dimungkinkan, di mana jaringan parut dipotong. Metode ini memberikan efek kosmetik terbaik.
Bekas luka keloid memiliki batas yang tajam, menonjol di atas kulit di sekitarnya. Bekas luka keloid seringkali menyakitkan, gatal dan terbakar terasa di tempat pembentukannya. Jenis bekas luka ini sulit untuk diobati; bekas luka keloid yang lebih besar bisa terulang kembali. Untuk semua kerumitan tugas, tata rias estetika memiliki banyak contoh solusi sukses untuk masalah bekas luka keloid.
Fitur bekas luka keloid.
Keberhasilan pengobatan penyakit apa pun sangat tergantung pada diagnosis yang benar. Aturan ini tidak terkecuali dalam hal menghilangkan bekas luka keloid. Untuk menghindari kesalahan dalam taktik perawatan, hanya mungkin dengan mendefinisikan dengan jelas jenis bekas luka, dll., Dalam hal manifestasi eksternal, bekas luka keloid sering menyerupai bekas luka hipertrofik. Perbedaan yang signifikan adalah bahwa ukuran bekas luka hipertrofik bertepatan dengan ukuran permukaan yang rusak, sedangkan bekas luka keloid melampaui batas cedera dan di daerah tersebut dapat melebihi ukuran cedera kulit traumatis. Tempat umum terjadinya bekas luka keloid adalah daerah dada, daun telinga, lebih jarang pada persendian dan daerah wajah. Bekas luka keloid melewati empat tahap dalam perkembangannya.Tahap epitelisasi. Setelah cedera, area yang rusak ditutupi dengan lapisan epitel tipis, yang menebal, menjadi kasar, menjadi pucat dalam 7-10 hari dan tetap dalam bentuk ini selama 2-2,5 minggu.
Tahap pembengkakan. Pada tahap ini, bekas luka membesar, naik di atas kulit yang berdekatan, dan menjadi nyeri. Dalam 3-4 minggu, sensasi nyeri melemah, dan bekas luka menjadi lebih merah dengan warna sianotik.
Tahap pemadatan. Bekas luka dipadatkan, plak padat muncul di beberapa tempat, permukaan menjadi bergelombang. Gambar luar bekas luka adalah keloid.
Tahap pelunakan. Pada tahap ini, bekas luka akhirnya menjadi keloid. Ini dibedakan oleh warnanya yang pucat, kelembutan, mobilitas, dan tanpa rasa sakit.
Saat memilih taktik perawatan, seseorang mulai dari usia bekas luka. Bekas luka keloid dari 3 bulan hingga 5 tahun keberadaannya (keloid muda) tumbuh aktif, mereka dibedakan oleh permukaan mengkilap yang halus, berwarna merah dengan warna sianotik. Bekas luka yang lebih tua dari 5 tahun (keloid tua) menjadi pucat, memperoleh permukaan yang tidak rata berkerut (kadang-kadang bagian tengah bekas luka tenggelam).
Bekas luka keloid dapat disebabkan oleh pembedahan, vaksinasi, luka bakar, gigitan serangga atau hewan, dan tato. Bekas luka seperti itu dapat terjadi bahkan tanpa cedera traumatis. Selain ketidaknyamanan estetika yang signifikan, bekas luka keloid memberi pasien sensasi gatal dan nyeri yang tidak menyenangkan. Alasan pengembangan jenis bekas luka khusus ini, dan bukan bekas luka hipertrofik, belum ditetapkan oleh dokter saat ini.
Memuat ...