NuvaRing, petunjuk penggunaan yang diberikan di bawah ini, adalah kontrasepsi. Milenium baru telah tiba, dan wanita di Rusia masih kurang informasi tentang cara mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Kebanyakan dari mereka menggunakan interupsi atau kondom untuk ini. Ginekolog terus membunyikan alarm tentang peningkatan jumlah aborsi, sementara generasi baru kontrasepsi muncul di pasar farmasi setiap tahun.
Ada sejumlah alasan mengapa wanita kami lebih memilih untuk mengambil risiko kehamilan yang tidak diinginkan dan menolak kontrasepsi generasi baru:
- Sisi keuangan dari masalah ini. Semakin efektif dan aman produknya, semakin tinggi harganya. Anda tidak bisa berdebat dengan itu. Namun, gudang alat perlindungan modern mencakup lusinan item, dari mana seorang wanita dengan tingkat pendapatan apa pun dapat memilih opsi yang cocok untuk dirinya sendiri. Lebih baik setelah berkonsultasi dengan dokter kandungan.
- Kemalasan. Banyak wanita tidak mau memperhatikan masalah kontrasepsi, mencari banyak alasan. Lebih mudah bagi mereka untuk berharap bahwa "mungkin mereka akan membawanya", untuk melakukan aborsi atau melahirkan anak yang tidak diinginkan, merusak kehidupan diri mereka sendiri dan dia. Informasi tentang kontrasepsi baru sekarang tersedia, Anda dapat membacanya di Internet kapan saja, tetapi sejauh ini situasinya tidak berubah.
- Cerita horor tentang kontrasepsi. Ada desas-desus di masyarakat yang ditumbuhi detail dan insiden dari kehidupan, seperti: "Salah satu kenalan saya ...". Diyakini bahwa dari kontrasepsi hormonal Anda dapat menambah berat badan secara dramatis, dan alat kontrasepsi menyebabkan kanker. Lebih mudah bagi wanita untuk mempercayai rumor daripada datang untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan dan mencari tahu pendapat seorang spesialis.
- Kurangnya budaya kontrasepsi. Sebelumnya, tidak lazim untuk berbicara keras tentang kontrasepsi di Uni Soviet, dan gudang sarana terbatas pada 1-2 item. Lebih dari 20 tahun telah berlalu, tetapi masih belum ada budaya kontrasepsi di masyarakat kita. Ini tidak dibicarakan di sekolah, universitas, dan kelompok kerja. Situasi menuntut perubahan.
Wanita bisnis modern menghargai kesehatannya. Dia beralih ke spesialis yang akan membantunya memilih metode kontrasepsi yang aman, dengan mempertimbangkan karakteristik dan kebutuhan individunya.
Tunjukkan semua
Apa metode perlindungan yang ada?
Akumulasi pengalaman di bidang ini memungkinkan kita untuk berbicara tentang beberapa metode utama untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan:
Metode kontrasepsi fisiologis. Meskipun banyak kesalahan, metode ini terus dipraktikkan oleh wanita kita. Di antara mereka, ada 2 yang utama:
- 1. Metode suhu. Fisiologi seorang wanita sedemikian rupa sehingga dia bisa hamil hanya selama ovulasi, ketika sel telur dilepaskan dari folikel ovarium. Selama ovulasi, suhu tubuh naik sedikit. Jika Anda menggunakan metode suhu dengan benar, simpan dengan jelas kalender siklus menstruasi dan ukur suhu di rektum setiap hari - di pagi dan sore hari, maka itu bekerja secara praktis tanpa kesalahan. Keuntungan dari metode ini adalah alami dan gratis. Ini adalah satu-satunya cara yang disetujui gereja untuk melindungi diri Anda dari kehamilan yang tidak diinginkan. Kekurangan: Memakan waktu dan membutuhkan konsentrasi.
- 2. Metode kalender. Dengan menghitung, wanita itu menyusun jadwal hari-hari "aman" dan cocok untuk pembuahan. Pada hari-hari "berbahaya", dia tidak melakukan hubungan seks tanpa kondom. Keuntungan dari metode ini: kemudahan penggunaan. Kekurangan: Hanya cocok untuk wanita dengan siklus menstruasi yang stabil, karena memberikan banyak kesalahan. Ginekolog sangat menyarankan untuk tidak menggunakan metode kalender untuk mencegah kehamilan.
KOK adalah kontrasepsi oral kombinasi. Tablet adalah alat kontrasepsi yang andal, efektivitasnya dalam 98%. Setiap kontrasepsi oral mengandung hormon seks sintetis yang:
- menghambat proses ovulasi;
- mengubah struktur endometrium rahim, akibatnya ovum tidak dapat berpijak di dindingnya.
Dengan demikian, perlindungan multi-tahap dilakukan. Semua cerita tentang bahaya kontrasepsi oral sangat dilebih-lebihkan. Setelah pil dibatalkan, semua fungsi tubuh wanita dengan cepat dipulihkan. Para ahli percaya bahwa penolakan kehamilan lebih cepat dan menggunakan ini untuk merangsang pembuahan. Sejumlah kecil hormon yang merupakan bagian dari tablet memperbaiki kondisi kulit, rambut dan kuku, menstabilkan siklus menstruasi, meredakan gejala sindrom pramenstruasi, dan melindungi tubuh dari anemia defisiensi besi. Selain itu, menurut WHO, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral memiliki penurunan risiko terkena kanker dan osteoporosis.
Seperti pil lainnya, COC memiliki kontraindikasi. Mereka harus diresepkan hanya oleh dokter, berdasarkan data pemeriksaan dan studi diagnostik. Mungkin perlu mengganti 2-3 obat saat memilih obat yang sesuai.
Obat penghalang terhadap kehamilan yang tidak diinginkan. Ini termasuk agen penghalang yang mencegah sperma memasuki vagina - kondom dan obat penghalang kimia.
Jika hubungan seksual terjadi secara tiba-tiba dan pasangan seksual ternyata tidak disengaja, maka kondom adalah metode kontrasepsi terbaik. Mereka sekarang terbuat dari karet lateks berkualitas tinggi dan dilengkapi dengan pelumas spermisida dan antibakteri untuk perlindungan tambahan.
Untuk wanita yang memiliki kehidupan seks yang teratur dengan satu pasangan, obat penghalang kimia lebih cocok - gel, pasta, salep, supositoria, cincin vagina dan patch. Mereka semua termasuk dalam kelompok obat topikal.
Komposisi kontrasepsi penghalang kimia termasuk zat khusus - spermisida, yang:
- menghancurkan sperma yang terperangkap di dalam vagina;
- buat film pelindung tipis di dinding vagina;
- mengentalkan cairan dari saluran serviks serviks, menciptakan penghalang tambahan.
Di antara kelebihan kontrasepsi ini adalah efektivitas, antiseptik, antijamur, antivirus dan antibakteri, kemudahan penggunaan. Zat yang termasuk dalam komposisinya menghambat flora patogen - klamidia, herpes, gonokokus, virus herpes genital. Kontrasepsi penghalang diindikasikan untuk wanita selama menyusui, karena mereka benar-benar aman untuk bayi. Tidak adanya kontraindikasi membuat mereka menarik bagi wanita di atas 40 tahun. Di antara obat-obatan, yang paling populer adalah:
- salep gramisidin;
- lilin Patenteks Oval;
- krim, bola vagina dan tampon "Pharmatex".
Metode penerapannya kira-kira sama - dimasukkan ke dalam vagina 10-15 menit sebelum berhubungan.
Bahan kimia penghalang memiliki sejumlah kontraindikasi, mereka tidak efektif terhadap infeksi menular seksual. Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
Perangkat intrauterin. IUD adalah alat fleksibel khusus yang dimasukkan ke dalam rongga rahim untuk waktu yang lama dan mencegah kehamilan. Spiral dibagi menurut metode tindakan pada pengobatan dan non-obat. Gulungan yang terbuat dari tembaga, emas, perak, dengan aditif progesteron memiliki efek obat.
Fungsi Angkatan Laut:
- menyebabkan penebalan lendir saluran serviks, menciptakan penghalang di serviks;
- memperlambat pergerakan sel telur ke dalam rongga rahim;
- mengurangi aktivitas motorik sperma;
- menyebabkan perubahan struktur endometrium, akibatnya ovum tidak dapat ditanamkan ke dinding rahim.
Sampai saat ini, efektivitas IUD adalah 99%. Keunggulan produk ini adalah perlindungan yang andal dan tahan lama terhadap kehamilan, pilihan terbaik untuk perlindungan setelah melahirkan, kemampuan untuk memasang pada hari apa pun dari siklus menstruasi. Kekurangan - tidak cocok untuk wanita nulipara, pada akhir masa berlaku IUD, perlu untuk melepasnya dan istirahat sebelum pemasangan berikutnya selama 3 bulan. Spiral tidak melindungi terhadap penyakit menular seksual.
Obat untuk pria. Waktu telah berlalu ketika kontrasepsi dianggap sebagai hak prerogatif perempuan. Seorang pria yang menghormati dirinya dan wanitanya akan melindunginya dari kehamilan yang tidak diinginkan dan merencanakan kelahiran anak. Di antara alat kontrasepsi pria yang terkenal adalah:
- 1. Hubungan seksual terputus. Metode ini tidak sepenuhnya efektif, karena sedikit pelumas yang mengandung spermatozoa dilepaskan pada kepala penis. Juga, seorang pria harus dengan jelas mengontrol timbulnya ejakulasi, dan ini tidak selalu memungkinkan.
- 2. Kondom. Cara sederhana dan nyaman untuk situasi darurat ketika seks terjadi secara tiba-tiba. Ini tidak memiliki kontraindikasi dan, bila digunakan dengan benar, memberikan perlindungan 98%.
- 3. Vasektomi. Operasi sterilisasi sederhana dan aman yang berlangsung 10 menit dan membuat pria tidak bisa hamil. Saat ini, itu benar-benar reversibel; jika diinginkan, seorang pria selalu dapat mengembalikan fungsi suburnya.
Tidak ada kontraindikasi untuk metode kontrasepsi pria.
Metode kontrasepsi darurat. Ada situasi dalam hidup ketika seks tanpa kondom telah terjadi, atau seorang wanita menjadi sasaran kekerasan dan tindakan darurat diperlukan untuk melindungi dari kehamilan yang tidak diinginkan.
Industri farmasi menawarkan berbagai pil yang mengandung hormon dosis tinggi yang mengganggu pembuahan dan menyebabkan endometrium dengan cepat menolak dari dinding rahim. Obat-obatan ini termasuk Escapel dan Postinor, yang dijual bebas tanpa resep.
Penting untuk diingat bahwa ini adalah pengobatan darurat, mereka tidak dapat digunakan terus-menerus, ini dapat menyebabkan gangguan serius pada siklus menstruasi. Dalam kasus remaja, dokter memutuskan penggunaan obat.
Inti dari metode
Cincin hormonal adalah alat kontrasepsi penghalang yang relatif baru. Popularitas mereka di antara populasi wanita di planet ini semakin meningkat. Keuntungan utama cincin dibandingkan dengan tablet adalah suntikan tunggal setiap beberapa minggu, sedangkan tablet harus diminum setiap hari, tanpa melupakannya.
Cincin kontrasepsi terbuat dari polimer plastik. Ketebalannya 8,4 mm dan kelilingnya 55 mm. Bentuk anatomis vagina melekat pada cincin, sehingga wanita tidak mengalami ketidaknyamanan saat memakainya. Satu cincin digunakan selama satu siklus menstruasi - dipasang pada hari ke-5 periode Anda dan dilepas 21 hari kemudian, sebelum awal periode Anda.
Cincin hormonal vagina menggabungkan keuntungan dari penghalang dan kontrasepsi hormonal. Zat aktif agen diserap ke dalam darah di bawah pengaruh suhu tubuh dan menekan proses ovulasi.
Keuntungan cincin:
- gunakan sebulan sekali;
- pengenalan yang mudah tanpa bantuan dokter;
- tidak mengurangi libido dan tidak mengubah sensasi selama hubungan seksual;
- memfasilitasi jalannya sindrom pramenstruasi dan menstruasi;
- mengurangi risiko penyakit onkologis pada organ sistem reproduksi dan usus besar;
- meminimalkan perkembangan kista ovarium, fibroid rahim dan mastopati payudara.
Di antara kekurangannya, para ahli membedakan:
- pelanggaran laktasi;
- efek samping;
- nyeri pada kelenjar susu;
- kurangnya perlindungan terhadap penyakit menular seksual.
Karena persiapan hormonal adalah bagian dari cincin vagina, perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan sebelum digunakan.
Apa produknya?
Cincin hormonal vagina NovaRing terbuat dari bahan polimer modern. Ini halus dan tidak berwarna. Produk ini mengandung 2 hormon sintetis:
- turunan estradiol;
- turunan dari Northotesteron.
Polimer digunakan sebagai zat tambahan. Dengan demikian, NuvaRing adalah obat gabungan yang terdiri dari turunan hormon wanita dan pria. Kombinasi ini menekan ovulasi dan melindungi dari kemungkinan kehamilan.
Novairing adalah kontrasepsi modern yang efektif. Studi laboratorium telah menunjukkan bahwa itu melindungi dalam 96-97% kasus penggunaan. Dalam hal efektivitas, obat ini tidak kalah dengan kontrasepsi kombinasi oral, karena komposisi dan mekanisme kerjanya hampir sama.
Telah terbukti bahwa NuvaRing memiliki khasiat mengurangi rasa sakit dan banyaknya perdarahan menstruasi, melindungi seorang wanita dari penurunan kadar hemoglobin dalam darah. Penggunaan kontrasepsi secara teratur mengurangi risiko berkembangnya neoplasma ganas pada organ reproduksi.
Dibandingkan dengan pil hormonal, penggunaan cincin tidak menyebabkan peningkatan perdarahan menstruasi atau bercak. Efek ini diamati hanya selama periode penghentian obat secara tiba-tiba.
Sejumlah penelitian belum mencatat peningkatan berat badan dengan penggunaan kontrasepsi NovaRing yang berkepanjangan.
Efek hormon cincin belum diteliti pada gadis remaja (di bawah 18 tahun).
Mekanisme aksi agen
Hormon, turunan dari nortestosteron, dilepaskan dari cincin di bawah pengaruh suhu tubuh dan dengan cepat diserap ke dalam dinding vagina. Konsentrasi tertinggi dalam darah dicapai 1 minggu setelah pengenalan cincin. Adalah penting bahwa bioavailabilitas obat melebihi tablet hormonal.
Begitu berada di aliran darah, zat tersebut mengikat protein plasma darah dan mempengaruhi ovarium dan semua organ target yang menghasilkan hormon seks. Properti utama hormon adalah untuk memperlambat timbulnya ovulasi.
Komponen kedua dari cincin vagina, turunan estradiol, mencapai konsentrasi maksimumnya 3 hari setelah pemasangan. Ini mempengaruhi keadaan endometrium, sehingga tidak mungkin untuk menanamkan kemungkinan sel telur di dinding rahim.
Komponen cincin vagina mudah dimetabolisme oleh ginjal dan dikeluarkan dari tubuh.
Siklus penggunaan cincin vagina adalah sebagai berikut:
- 1. Cincin dipasang pada hari ke 5-6 pendarahan yang disebabkan oleh pengangkatan yang sebelumnya.
- 2. Itu dihapus setelah 3 minggu, pada hari yang sama dalam seminggu ketika dipasang dan sebaiknya pada jam yang sama (misalnya, Rabu 21:00).
- 3. Istirahat 7-10 hari, baru bisa pasang ring baru.
Melepaskan cincin vagina dapat menyebabkan perdarahan menstruasi, yang biasanya diakhiri dengan pemasangan alat kontrasepsi baru.
Selama pemasangan awal cincin penghalang, pada hari-hari pertama penggunaan, disarankan untuk melindungi diri Anda dengan kontrasepsi lain, lebih disukai penghalang - pasta, gel, krim.
Bagaimana cara beralih dari berbagai jenis kontrasepsi?
Beralih dari kontrasepsi oral. Jika seorang wanita memutuskan untuk beralih dari penggunaan pil ke penggunaan cincin vagina, maka dia dapat melakukan ini pada hari apa pun dari siklus, dengan keyakinan penuh bahwa kehamilan belum terjadi. Para ahli merekomendasikan melakukan ini di antara siklus pil.
Beralih dari obat-obatan berdasarkan prostaglandin. Ini termasuk pil progestogen, pil mini, implan, alat kontrasepsi yang mengandung hormon, dan suntikan kontrasepsi. Cincin penghalang dapat dimasukkan setiap hari obat progestogen selesai. Segera setelah pelepasan koil atau pada hari injeksi obat ditentukan. Pada minggu pertama setelah pemasangan, disarankan untuk menggunakan jenis kontrasepsi penghalang lainnya.
Setelah operasi penghentian kehamilan buatan, NuvaRing dapat dipasang pada hari yang sama. Maka tidak perlu menggunakan alat kontrasepsi lain. Jika ini tidak dapat dilakukan, maka prosedur penggunaan cincin vagina sama seperti pada kasus sebelumnya - pada minggu pertama, gunakan kontrasepsi tambahan.
Setelah kelahiran bayi dan masa menyusui, cincin seperti itu dapat dimasukkan setelah menstruasi pertama.
Pelanggaran mode penggunaan
Selama periode penggunaan cincin vagina, terkadang perlu untuk melepasnya. Dalam kasus seperti itu, aturan berikut berlaku:
- 1. Jika cincin dikeluarkan untuk jangka waktu tidak lebih dari 3 jam, maka konsentrasi hormon yang cukup akan tetap ada dalam darah, mencegah timbulnya kehamilan.
- 2. Dalam hal cincin dilepas dan ada hubungan seksual, perlu dipastikan bahwa kehamilan tidak terjadi. Yang terbaik adalah memasukkan cincin vagina setelah menstruasi.
- 3. Jika cincin dilepas dalam 2 minggu pertama setelah pemasangan selama lebih dari 3 jam, dapat mengurangi efek kontrasepsinya. Cincin harus dipasang sesegera mungkin dan alat kontrasepsi lain harus digunakan sebagai tambahan pada minggu pertama.
- 4. Jika cincin dilepas pada 3 minggu penggunaan, maka Anda harus memasukkan kontrasepsi baru, atau menunggu pendarahan dan memasukkannya setelah beberapa hari.
- 5. Jika cincin digunakan lebih dari 4 minggu, efeknya berkurang. Kontrasepsi harus dikeluarkan dari vagina dan diganti dengan yang baru.
Seorang wanita dapat menghindari perdarahan yang terkait dengan penghentian kontrasepsi. Untuk melakukan ini, Anda harus memasukkan dering baru tanpa gangguan. Dalam hal ini, pendarahan bercak dianggap sebagai norma.
Dengan demikian, seorang wanita sendiri dapat mengatur timbulnya perdarahan dan durasinya. Semakin pendek periode antara mengganti cincin penghalang, semakin pendek periode perdarahan, hingga dan termasuk tidak adanya.
Ketika cincin NuvaRing dipasang dengan benar, maka kasus kehilangan spontannya cukup jarang. Cincin bisa lepas jika:
- saat tampon dilepas;
- setelah kontak seksual;
- setelah buang air besar yang sulit (dengan sembelit).
Dalam kasus seperti itu, Anda harus memasukkan cincin baru, atau mengikuti aturan pemasangan setelah jeda.
Bagaimana seharusnya cincin itu dimasukkan?
Seorang wanita dapat memasukkan cincin penghalang sendiri, tanpa bantuan dokter kandungan. Untuk melakukan ini, dia harus mengambil posisi yang nyaman - berdiri, jongkok, berdiri dengan satu kaki dan mengangkat yang lain, berbaring telentang. Petunjuk untuk memasang cincin adalah sebagai berikut:
- 1. Remas cincin di antara jari-jari Anda.
- 2. Masukkan jari Anda jauh ke dalam vagina.
- 3. Lepaskan cincin.
Jika NuvaRing dipasang dengan benar, maka wanita tersebut tidak akan merasakan kehadirannya saat berjalan, duduk dan berbaring. Cincin bisa menghalangi jika tidak dimasukkan dalam-dalam. Dalam hal ini, harus dilepas, dicuci dengan air hangat dan dipasang kembali.
Untuk melepas cincin, Anda harus memegang peleknya di antara jari-jari Anda dan dengan hati-hati mengeluarkannya dari vagina agar tidak merusak selaput lendir dengan kuku Anda.
Kontraindikasi yang ada
Cincin penghalang mengandung hormon, jadi Anda harus berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakannya sebagai alat kontrasepsi. Hanya dia yang bisa menilai tingkat risiko dengan adanya penyakit penyerta.
Kontraindikasi penggunaan NovaRing:
- penyakit yang terkait dengan pembentukan bekuan darah di arteri dan vena - penyumbatan, gangguan aliran vena, penyakit keturunan dan genetik yang terkait dengan gangguan peredaran darah;
- penyakit jantung dan pembuluh darah: malnutrisi otot jantung, gangguan akut sirkulasi serebral, serangan angina pektoris dan iskemia, pemasangan katup jantung buatan, hipertensi;
- sering migrain dengan sindrom neurologis;
- diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2, ketika terjadi kerusakan pembuluh darah;
- riwayat cedera parah dengan masa rehabilitasi yang lama;
- obesitas 3-4 derajat;
- pankreatitis kronis;
- keadaan gagal hati atau disfungsi hati;
- ada atau ditransfer di masa lalu penyakit onkologis yang bergantung pada hormon;
- masa kehamilan dan menyusui;
- hipersensitivitas terhadap komponen hormonal kontrasepsi;
- merokok jangka panjang.
Dengan hati-hati, cincin kontrasepsi vagina NovaRing dapat digunakan dengan:
- penyumbatan pembuluh darah superfisial;
- cacat jantung;
- hipertensi terkontrol;
- penyakit batu empedu;
- penyakit kuning yang disebabkan oleh peradangan kandung empedu;
- mineralisasi di kantong empedu dan ginjal;
- manifestasi alergi;
- penyakit pada saluran pencernaan;
- anemia defisiensi besi;
- proses inflamasi di serviks,
- hernia rektum;
- gangguan dispepsia.
Spesialis dengan hati-hati menimbang semua risiko yang terkait dengan penggunaan cincin NuvaRing dan membuat kesimpulan yang tepat.
Efek samping
Efek samping penggunaan cincin hormon:
- 1. Kemungkinan infeksi pada lingkungan internal vagina dan perkembangan dengan latar belakang proses inflamasi di serviks, di dinding kandung kemih dan saluran kemih.
- 2. Imunitas menurun.
- 3. Pelanggaran proses metabolisme, peningkatan nafsu makan.
- 4. Perubahan reaksi mental: lekas marah, perubahan suasana hati, depresi, penurunan gairah seks.
- 5. Manifestasi gangguan saraf - sakit kepala, pusing.
- 6. Gangguan ketajaman visual.
- 7. Reaksi vaskular - hot flashes, penebalan darah.
- 8. Gangguan pencernaan - sembelit, diare, mual, perut kembung.
- 9. Reaksi otot - nyeri di punggung bawah dan punggung, kejang, mati rasa pada anggota badan.
- 10. Peningkatan sensitivitas saluran kemih - sering ingin buang air kecil.
- 11. Gangguan simtomatik pada organ reproduksi - pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu, gatal-gatal di daerah genital, perdarahan yang menyakitkan, mirip dengan perdarahan menstruasi, keputihan, nyeri di perut bagian bawah, kekeringan pada vagina.
- 12. Sensasi tidak menyenangkan yang terkait dengan pemasangan cincin - penyakit, pembengkakan, dll.
Kasus efek samping dari cincin vagina Novairing cukup jarang, tetapi para wanita yang memutuskan untuk menggunakan kontrasepsi ini perlu mengetahuinya.
Kelebihan dosis dan interaksi obat
Tidak ada kasus overdosis saat menggunakan alat kontrasepsi. Dalam beberapa kasus, hipersensitivitas terhadap zat aktif dicatat - gangguan dispepsia, perdarahan ringan pada anak perempuan di bawah usia 18 tahun. Dalam kasus ini, disarankan untuk melepas cincin dan melakukan pengobatan simtomatik. Maka Anda harus menghubungi dokter kandungan Anda untuk pemilihan alat kontrasepsi lain.
Komponen hormonal kontrasepsi Novairing dapat berinteraksi dengan obat-obatan:
- 1. Dengan persiapan enzim yang meningkatkan fungsi hati.
- 2. Dengan persiapan berdasarkan St. John's wort.
- 3. Dengan antibiotik yang mengurangi efektivitas alat kontrasepsi.
Apa itu NuvaRing?
NuvaRing adalah alat kontrasepsi berupa cincin elastis, halus, transparan yang dimasukkan ke dalam vagina wanita dan tetap di sana selama tiga minggu. Di dalam tubuh wanita, cincin berubah bentuknya, mengambil posisi optimal sesuai dengan karakteristik individu dari tubuh. Cincin yang fleksibel dan lembut tidak menimbulkan sensasi tidak nyaman, dan tidak mengingatkan dirinya sendiri dengan cara apa pun. Dengan NuvaRing, Anda tidak perlu membatasi aktivitas fisik Anda: Anda dapat dengan aman melakukan olahraga apa pun, termasuk joging, berenang, menunggang kuda. Selama hubungan seksual, cincin itu tidak dirasakan oleh pasangan sama sekali, dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan.
Dimensi cincin sama untuk semua orang: ketebalan - 4 mm, diameter - 54 mm. Ukuran ini cocok untuk setiap wanita, terlepas dari tinggi, berat, dan usianya, karena mampu beradaptasi dengan bentuk kontur tubuh individu.
NovaRing diproduksi di Belanda dalam satu bentuk tunggal: dalam bentuk cincin. Tablet NovaRing tidak ada. NovaRing 1 dan NovaRing 3 berbeda dalam jumlah dering dalam paket (satu atau tiga dering).
Komposisi dan prinsip aksi
Kerang cincin kontrasepsi terdiri dari bahan anti alergi. Di bawah cangkang di cincin NuvaRing adalah dosis minimum dua hormon seks wanita (estrogen dan progestogen). Dosis ini bahkan kurang dari yang ditemukan di salah satu pil KB dosis mikro.Ketika cincin NuvaRing dimasukkan ke dalam vagina, membrannya memanas hingga suhu tubuh manusia (34-42 o) dan menjadi permeabel terhadap hormon yang terkandung di dalam cincin. Dilepaskan dari bawah membran, hormon bekerja langsung pada rahim dan ovarium. Organ lain tetap berada di luar lingkup pengaruh hormon.
Dosis hormon yang terkandung dalam NuvaRing cukup untuk menekan pematangan sel telur dan pelepasannya dari ovarium. Akibatnya, kehamilan menjadi tidak mungkin.
Keuntungan metode
- Keandalan dan efisiensi tinggi tindakan kontrasepsi.
- Kemudahan penggunaan: penggantian hanya sebulan sekali.
- Tubuh sedikit terpengaruh oleh hormon karena dosisnya yang rendah.
- Hormon hanya bekerja secara lokal, tanpa tekanan yang tidak perlu pada hati, lambung, dan usus.
- Berat badan wanita tidak bertambah saat menggunakan NuvaRing.
- Keteraturan siklus menstruasi dipulihkan (jika telah dilanggar). Menstruasi menjadi kurang menyakitkan.
- Penggunaan NuvaRing mengurangi risiko kanker ovarium dan rahim.
- Memberikan kehidupan seks yang penuh, alami, dan harmonis.
- Pemulihan ovulasi dan kesuburan yang cepat (dalam 4-5 minggu setelah melepas cincin hormonal).
- Jika diinginkan, seorang wanita dapat merahasiakan penggunaan NuvaRing: pasangan tidak akan merasakan kehadiran cincin di dalam vagina.
Kekurangan metode
Kerugiannya hanya mencakup tiga faktor:
1.
Metode perlindungan secara psikologis tidak biasa.
2.
Kehadiran daftar kontraindikasi yang cukup luas.
3.
NuvaRing, seperti kontrasepsi hormonal lainnya, tidak memberikan perlindungan terhadap penyakit menular seksual, termasuk AIDS (infeksi HIV).
Teknik penggunaan (cara memasukkan NuvaRing)
Wanita itu sendiri memasukkan cincin kontrasepsi ke dalam vagina, memilih posisi yang nyaman untuk ini: berbaring, jongkok, atau berdiri, menyandarkan punggungnya ke dinding dan mengangkat satu kaki. Pengenalan cincin dilakukan selama menstruasi (pada hari ke-1 - ke-5). Tangan harus dicuci bersih. NuvaRing harus diperas dengan jari-jari Anda, mengurangi diameternya, dan dimasukkan sedalam mungkin ke dalam vagina. Cincin halus meluncur ke dalam tubuh tanpa hambatan. Jika Anda merasa tidak nyaman setelah melakukan ini, sesuaikan cincin dengan jari Anda. Begitu berada di posisi yang benar, itu akan menjadi tidak terlihat. Tidak masalah di mana tepatnya NuvaRing dipasang di vagina: indikator pemasangan yang benar adalah tidak adanya ketidaknyamanan. Setelah cincin kontrasepsi dimasukkan, cincin itu tidak dilepas selama tiga minggu. Jika NuvaRing terlepas secara tidak sengaja (misalnya, bersama dengan tampon), itu dicuci dengan air hangat dan dikembalikan ke tempat asalnya.
Ketika saatnya tiba untuk melepaskan cincin hormon, itu ditarik keluar dengan lembut dengan mengaitkannya dengan jari telunjuk atau di antara jari tengah dan telunjuk.
Aplikasi
Tindakan satu cincin NovaRing dirancang untuk durasi satu siklus menstruasi. Cincin yang ditempatkan di dalam vagina dilepas pada hari ke-22 setelah pemasangan. Agar tidak tersesat dalam perhitungan, ingat: lepaskan cincin pada hari yang sama dengan minggu saat cincin itu diperkenalkan (diperkenalkan pada hari Rabu - lepaskan setelah tiga minggu pada hari Rabu; diperkenalkan pada hari Jumat - lepaskan setelah tiga minggu pada hari Jumat) . Lebih baik, tentu saja, untuk menandai terlebih dahulu hari pengenalan dan hari penghapusan di kalender.Setelah melepas cincin, istirahat 7 hari diperlukan. Pada hari ke-8, Anda dapat memasukkan cincin baru.
Jika pasien belum pernah menggunakan kontrasepsi hormonal, NuvaRing diperkenalkan, seperti disebutkan di atas, antara hari pertama dan kelima menstruasi (selambat-lambatnya hari ke-5).
Jika seorang wanita beralih menggunakan Novairing setelah minum pil hormonal kombinasi, cincin dimasukkan setelah istirahat seminggu dalam kontrasepsi, pada hari ketika pil dari paket baru seharusnya dimulai.
Setelah minum pil mini, NovaRing dapat diberikan setiap hari. Setelah menggunakan sistem intrauterin atau implan - hari berikutnya setelah melepas IUD atau implan. Setelah kontrasepsi suntik - pada hari suntikan berikutnya jatuh tempo.
Bagaimanapun, selama minggu pertama penggunaan Novairing, disarankan untuk menggunakan kondom sebagai metode kontrasepsi penghalang.
Penerapan NuvaRing setelah aborsi atau melahirkan
Jika aborsi dilakukan dalam tiga bulan pertama kehamilan, NuvaRing dapat diberikan segera setelah aborsi. Dalam hal ini, Anda tidak perlu menggunakan kondom tambahan.
Jika, karena alasan tertentu, cincin hormonal tidak segera dipasang setelah aborsi, Anda harus menunggu menstruasi dan memasang Novairing dari hari ke-1 hingga ke-5 (ditambah penggunaan kondom selama seminggu).
Jika aborsi terjadi pada tiga minggu kedua kehamilan, maka, seperti setelah melahirkan, Anda dapat mulai menggunakan Novairing hanya tiga minggu setelah aborsi. Anda tidak perlu menggunakan kondom.
Jika NovaRing ingin diperkenalkan selambat-lambatnya 21 hari setelah melahirkan atau aborsi, dan hubungan seksual terjadi pada periode yang lalu, Anda harus menunggu dimulainya menstruasi pertama (untuk memastikan tidak ada kehamilan baru). Sangat penting untuk menggunakan kondom selama seminggu.
Istirahat dalam aplikasi
Jika seorang wanita, karena alasan apa pun, melanggar rejimen Novairing dan berhenti menggunakan cincin kontrasepsi selama lebih dari 7 hari, efek kontrasepsi dapat hilang. Semakin lama istirahat, semakin besar risiko kehamilan yang tidak diinginkan. Untuk mencegah hal ini terjadi, rekomendasi berikut harus diikuti: 1. Dengan istirahat panjang dalam menggunakan NuvaRing, Anda harus memasukkan cincin baru ke dalam vagina sesegera mungkin (ditambah menggunakan kondom selama seminggu).
2. Jika cincin dilepas secara tidak sengaja, 2 skenario mungkin terjadi:
- Jika NuvaRing telah berada di luar vagina selama kurang dari tiga jam, efek kontrasepsi hormon tidak akan terganggu. Pasang kembali cincin di tempatnya sesegera mungkin.
- Jika cincin hormonal telah dikeluarkan dari vagina selama lebih dari tiga jam, efek kontrasepsi dapat berkurang. Cincin, seperti pada kasus sebelumnya, harus segera dikembalikan ke dalam vagina, dan tidak dikeluarkan dari sana setidaknya selama 7 hari (ditambah menggunakan kondom selama seminggu). Bahkan jika episode ini terjadi selama minggu ke-3 penggunaan NuvaRing, ketika akan segera diperlukan untuk melepas cincin, perlu untuk memperpanjang periode penggunaannya selama lebih dari 3 minggu (sampai 7 hari telah berlalu sejak cincin itu dikembalikan ke tempatnya). Baru setelah itu NuvaRing dapat dilepas, dan cincin baru dapat dipasang seminggu kemudian.
Penggunaan yang diperpanjang
Jika seorang wanita lupa mengambil NuvaRing tepat waktu, dan cincin itu berada di dalam vagina selama 3 hingga 4 minggu, efek kontrasepsi tetap ada. Cincin dilepas seperti biasa dan yang baru dimasukkan setelah seminggu.Jika NuvaRing tetap berada di dalam vagina lebih dari 4 minggu, efek kontrasepsinya berkurang, dan setelah melepas cincin, cincin baru dapat dimasukkan hanya setelah memastikan tidak ada kehamilan, mis. menunggu datangnya menstruasi.
Menstruasi dan pendarahan selama penggunaan NuvaRing, dan setelahnya
membatalkan
Penghentian penggunaan NuvaRing pada sebagian besar wanita menyebabkan perdarahan yang terkait dengan penghentian paparan hormonal. Pendarahan mulai 2-3 hari setelah ekstraksi cincin kontrasepsi, dan mungkin berhenti setelah pengenalan cincin baru (tapi mungkin bahkan lebih awal).
Pada beberapa wanita, penghentian penggunaan Novaring tidak disertai dengan pendarahan. Opsi ini dapat dianggap sebagai norma jika cincin hormonal digunakan secara ketat sesuai dengan rekomendasi, dan tidak adanya perdarahan dicatat sekali.
Saat NovaRing berada di dalam vagina, perdarahan bercak kecil yang tidak teratur mungkin muncul. Pendarahan hebat yang tiba-tiba juga mungkin terjadi. Keputihan kecil tidak memerlukan kunjungan ke dokter, dan dengan perdarahan hebat, kebutuhan mendesak untuk menemui dokter kandungan.
Pembatalan NuvaRing
Pembatalan NuvaRing tidak memerlukan persiapan khusus. Cincin kontrasepsi dilepas begitu saja ketika Anda memutuskan untuk menghentikan kontrasepsi.Kehamilan setelah membatalkan cincin kontrasepsi
Setelah melepas cincin NuvaRing, efek hormon pada tubuh wanita berhenti. Proses ovulasi dipulihkan, mis. pematangan sel telur normal. Dalam 4-5 minggu setelah pembatalan NuvaRing, konsepsi dan kehamilan normal penuh dapat terjadi. Tidak ada konsekuensi setelah menggunakan cincin vagina.Efek samping
Saat menggunakan cincin hormonal NovaRing, efek samping jarang terjadi. Biasanya, fenomena ini terjadi pada awal penggunaan produk, dan segera hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan. Efek samping termasuk gejala berikut:
- Reaksi sistem saraf pusat - pusing, sakit kepala, perubahan suasana hati, kecemasan.
- Reaksi sistem pencernaan - mual, terkadang sakit perut, diare, muntah.
- Reaksi sistem endokrin adalah perubahan berat badan (peningkatan atau penurunan berat badan dapat dicatat), beberapa peningkatan dan pembengkakan kelenjar susu, penurunan libido (hasrat seksual), gangguan ritme siklus menstruasi.
- Reaksi organ genital wanita - keputihan (
Persiapan: NovaRing ®
Zat aktif: etinilestradiol, etonogestrel
Kode ATX: G02BB01
KFG: Kontrasepsi hormonal untuk pemberian intravaginal
Reg. nomor: P No. 015428/01
Tanggal pendaftaran: 25.12.03
Reg. pemilik INDO: ORGANON N.V. (Belanda)
BENTUK DOSIS, KOMPOSISI DAN KEMASAN
Cincin vagina halus, transparan, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, tanpa kerusakan besar yang terlihat, dengan area transparan atau hampir transparan di persimpangan.
Eksipien: kopolimer etilen vinil asetat (28% vinil asetat), kopolimer etilen vinil asetat (9% vinil asetat), magnesium stearat, air murni.
1 buah. - sekantong aluminium foil (1) - kotak kardus.
Deskripsi obat Novairing didasarkan pada instruksi penggunaan yang disetujui secara resmi.
EFEK FARMAKOLOGI
Kontrasepsi hormonal untuk penggunaan intravaginal, mengandung estrogen - etinilestradiol dan gestagen - etonogestrel. Etonogestrel, turunan 19-nortestosteron, berikatan dengan reseptor progesteron di organ target.
Efek kontrasepsi NovaRing didasarkan pada berbagai mekanisme, yang paling signifikan adalah penghambatan ovulasi. Indeks Mutiara dari persiapan NovaRing adalah 0,765.
Selain efek kontrasepsi, NovaRing memiliki efek positif pada siklus menstruasi. Dengan latar belakang penggunaannya, siklus menjadi lebih teratur, nyeri haid berkurang, dengan intensitas perdarahan yang lebih sedikit, yang pada gilirannya dapat membantu mengurangi frekuensi keadaan kekurangan zat besi. Selain itu, ada bukti penurunan risiko kanker endometrium dan kanker ovarium.
FARMAKOKINETIK
Etonogestrel
Pengisapan
Etonogestrel, dilepaskan dari NovaRing, dengan cepat diserap oleh mukosa vagina. C max etonogestrel sekitar 1700 pg / ml dicapai sekitar satu minggu setelah pemasangan cincin. Konsentrasi serum sedikit berfluktuasi dan perlahan mencapai 1400 pg/ml setelah 3 minggu. Bioavailabilitas absolut adalah sekitar 100%.
Distribusi
Etonogestrel mengikat albumin serum dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). Vd etonogestrel adalah 2,3 L / kg.
Metabolisme
Etonogestrel dimetabolisme oleh hidroksilasi dan reduksi untuk membentuk konjugat sulfat dan glukuronida. Pembersihan serum sekitar 3,5 L / jam.
Penarikan
Penurunan konsentrasi serum etonogestrel bersifat bifasik. T 1/2? -Fase sekitar 29 jam Etonogestrel dan metabolitnya diekskresikan dalam urin dan empedu dengan perbandingan 1,7:1. T 1/2 metabolit selama sekitar 6 hari.
Etinilestradiol
Pengisapan
Etinilestradiol yang dilepaskan dari Novairing dengan cepat diserap oleh mukosa vagina. C max adalah sekitar 35 pg / ml, dicapai 3 hari setelah pengenalan cincin dan menurun menjadi 18 pg / ml setelah 3 minggu. Bioavailabilitas absolut adalah sekitar 56%, yang sebanding dengan bioavailabilitas oral.
Metabolisme
Etinil estradiol awalnya dimetabolisme selama hidroksilasi aromatik untuk membentuk berbagai metabolit terhidroksilasi dan termetilasi, yang hadir baik dalam keadaan bebas maupun sebagai konjugat glukuronida dan sulfat. Pembersihan serum sekitar 3,5 l / jam.
Penarikan
Penurunan konsentrasi etinil estradiol dalam serum bersifat bifasik. T 1/2? -Fase ditandai dengan perbedaan individu yang besar, dan, rata-rata, sekitar 34 jam.Etinilestradiol tidak diekskresikan tidak berubah; metabolitnya diekskresikan dalam urin dan empedu dengan perbandingan 1,3:1. T 1/2 metabolit adalah sekitar 1,5 hari.
INDIKASI
Kontrasepsi.
MODE DOSIS
NuvaRing disuntikkan ke dalam vagina setiap 4 minggu sekali. Cincin itu berada di dalam vagina selama 3 minggu dan kemudian dilepas pada hari yang sama dalam seminggu ketika cincin itu ditempatkan di dalam vagina. Setelah istirahat seminggu, cincin baru diperkenalkan. Pendarahan yang terkait dengan penghentian aksi obat biasanya dimulai 2-3 hari setelah pelepasan NuvaRing dan mungkin tidak sepenuhnya berhenti sampai saat perlu untuk mulai menggunakan cincin berikutnya.
Kontrasepsi hormonal belum pernah digunakan pada siklus menstruasi sebelumnya
NuvaRing harus diberikan antara hari ke-1 dan ke-5 dari siklus menstruasi, tetapi tidak lebih dari hari ke-5 siklus, bahkan jika wanita tersebut belum menyelesaikan perdarahan menstruasinya. Selama 7 hari pertama siklus pertama Novairing, penggunaan tambahan metode kontrasepsi direkomendasikan.
Beralih dari kontrasepsi oral kombinasi
Novairing harus diberikan selambat-lambatnya sehari setelah interval minum obat. Jika kontrasepsi oral kombinasi juga mengandung pil tidak aktif (plasebo), maka NuvaRing harus diberikan selambat-lambatnya sehari setelah pil plasebo terakhir.
Beralih dari kontrasepsi gestagenik (pil mini, implan, atau kontrasepsi suntik) atau gestagen-releasing intrauterine device (IUD)
Pengenalan NuvaRing harus dilakukan setiap hari (jika pasien meminum pil mini), pada hari pelepasan implan atau IUD, dan dengan kontrasepsi suntik - pada hari ketika injeksi berikutnya diperlukan. Dalam semua kasus ini, metode kontrasepsi penghalang tambahan harus digunakan selama 7 hari pertama penggunaan Novairing.
Setelah aborsi dilakukan pada trimester pertama kehamilan
Penggunaan NuvaRing dapat dimulai segera setelah aborsi. Dalam hal ini, penggunaan kontrasepsi lain tidak diperlukan. Jika penggunaan NuvaRing segera setelah aborsi tidak diinginkan, penggunaan cincin harus dilakukan dengan cara yang sama seperti jika kontrasepsi hormonal tidak digunakan pada siklus sebelumnya.
Setelah melahirkan atau aborsi yang dilakukan pada trimester kedua kehamilan
Penggunaan NuvaRing harus dimulai dalam minggu ke-4 setelah melahirkan atau aborsi. Jika penggunaan NovaRing dimulai di kemudian hari, maka penggunaan metode penghalang kontrasepsi tambahan diperlukan dalam 7 hari pertama penggunaan NovaRing. Namun, jika selama periode ini hubungan seksual telah terjadi, Anda harus terlebih dahulu mengecualikan kehamilan atau menunggu menstruasi pertama sebelum menggunakan Novairing.
Efek kontrasepsi dan kontrol siklus dapat terganggu jika pasien melanggar rejimen yang direkomendasikan. Untuk menghindari kehilangan efek kontrasepsi jika terjadi penyimpangan dari rejimen, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:
Kapan istirahat diperpanjang dalam penggunaan cincin cincin baru harus ditempatkan di vagina sesegera mungkin. Selain itu, selama 7 hari ke depan, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang. Jika selama jeda penggunaan cincin ada hubungan seksual, kemungkinan kehamilan harus diperhitungkan. Semakin lama istirahat, semakin tinggi risiko kehamilan.
Jika cincin itu tidak sengaja dilepas dan tetap berada di luar vaginakurang dari 3 jam, efek kontrasepsi tidak akan berkurang. Cincin harus dimasukkan kembali ke dalam vagina sesegera mungkin. Jika cincin telah berada di luar vagina selama lebih dari 3 jam, efek kontrasepsi dapat berkurang. Cincin harus ditempatkan di vagina sesegera mungkin, setelah itu harus di dalam vagina terus menerus selama minimal 7 hari, dan perlu juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang selama 7 hari ini. Jika cincin berada di luar vagina selama lebih dari 3 jam selama minggu ketiga penggunaannya, maka penggunaannya harus diperpanjang di luar tiga minggu yang ditentukan (sampai akhir 7 hari setelah pemasangan kembali cincin). Setelah itu, cincin itu harus dilepas, dan yang baru harus dipasang setelah istirahat seminggu. Jika pelepasan cincin dari vagina untuk jangka waktu lebih dari 3 jam terjadi selama minggu pertama penggunaan cincin, kemungkinan kehamilan harus diperhitungkan.
Kapan penggunaan cincin diperpanjang, tetapi tidak lebih dari 4 minggu, efek kontrasepsi tetap ada. Anda dapat mengambil cuti seminggu dan kemudian memasang cincin baru. Jika NuvaRing telah berada di vagina selama lebih dari 4 minggu, efek kontrasepsi dapat menurun, dan kehamilan harus dikecualikan sebelum menggunakan cincin NuvaRing baru.
Jika pasien tidak mematuhi rejimen yang direkomendasikan dan kemudian tidak ada perdarahan yang terjadi selama istirahat mingguan dalam menggunakan cincin yang disebabkan oleh pelepasan cincin, kehamilan harus dikecualikan sebelum menggunakan cincin vagina baru.
Ke menunda datangnya menstruasi, Anda dapat mulai menggunakan dering baru tanpa gangguan selama seminggu. Cincin berikutnya juga harus digunakan dalam waktu 3 minggu. Dalam hal ini, perdarahan atau bercak dapat terjadi. Kemudian, setelah istirahat minggu yang ditentukan, Anda harus kembali menggunakan NuvaRing secara teratur.
Untuk menggeser awal menstruasi ke hari lain dalam seminggu dari hari yang jatuh sesuai dengan skema penggunaan cincin saat ini, Anda dapat mempersingkat waktu istirahat yang akan datang dari penggunaan cincin selama beberapa hari yang diperlukan. Semakin pendek jeda penggunaan cincin, semakin tinggi kemungkinan tidak ada pendarahan yang terjadi setelah pelepasan cincin, dan terjadinya pendarahan atau bercak sebelum waktunya selama periode penggunaan cincin berikutnya.
Ketentuan penggunaan untuk NuvaRing
Pasien dapat secara mandiri memasukkan NuvaRing ke dalam vagina. Untuk memasukkan cincin, seorang wanita harus memilih posisi yang paling nyaman baginya, misalnya, berdiri, mengangkat satu kaki, jongkok, atau berbaring. NuvaRing harus diperas dan dipegang di dalam vagina sampai cincin berada pada posisi yang nyaman. Posisi pasti NuvaRing di vagina tidak menentukan efek kontrasepsi cincin.
Setelah pemasangan, cincin harus berada di dalam vagina terus menerus selama 3 minggu. Jika tidak sengaja dilepas (misalnya, saat melepas tampon), cincin harus dibilas dengan air hangat dan segera dimasukkan ke dalam vagina. Untuk melepas cincin, Anda dapat mengambilnya dengan jari telunjuk atau meremasnya di antara jari telunjuk dan jari tengah dan menariknya keluar dari vagina.
EFEK SAMPING Novaring
Dari sisi sistem saraf pusat: sakit kepala, migrain, depresi, labilitas emosional, pusing, kecemasan, kelelahan.
Dari sistem pencernaan: mual, sakit perut, diare, muntah, penurunan libido.
Dari sistem endokrin: menambah atau mengurangi berat badan.
Pada bagian dari sistem reproduksi: keputihan ("keputihan"), vaginitis, servisitis, nyeri, ketegangan dan pembesaran kelenjar susu, dismenore.
Dari sistem kemih: infeksi saluran kemih (termasuk sistitis).
Reaksi lokal: kehilangan cincin, ketidaknyamanan saat berhubungan seksual pada wanita dan pria, sensasi benda asing di vagina.
KONTRAINDIKASI Novaring
Trombosis / tromboemboli vena atau arteri (termasuk riwayat);
Faktor risiko trombosis (termasuk riwayat);
Migrain dengan gejala neurologis fokal;
Angiopati diabetik;
Pankreatitis (termasuk riwayat) dalam kombinasi dengan hipertrigliseridemia derajat tinggi (konsentrasi LDL lebih dari 500 mg / dL);
Penyakit hati yang parah (sebelum normalisasi indikator fungsi);
Tumor hati (jinak atau ganas, termasuk riwayat);
Tumor ganas yang bergantung pada hormon (ditemukan atau dicurigai, misalnya, tumor pada alat kelamin atau kelenjar susu);
Pendarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui;
Kehamilan atau kecurigaan itu;
periode laktasi;
Hipersensitivitas terhadap komponen obat.
DENGAN peringatan obat harus diresepkan untuk diabetes mellitus, obesitas (indeks massa tubuh lebih dari 30 kg / m 2), hipertensi arteri, fibrilasi atrium, penyakit katup jantung, dislipoproteinemia, penyakit hati atau kandung empedu, penyakit Crohn atau kolitis ulserativa, anemia sel sabit, SLE , sindrom uremik hemolitik, epilepsi, merokok dalam kombinasi dengan usia lebih dari 35 tahun, dengan imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah serius, penyakit payudara fibrokistik, fibroid rahim, hiperbilirubinemia kongenital (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson dan Rotor), chloasma (hindari paparan sinar ultraviolet) , serta kondisi yang menyulitkan penggunaan cincin vagina (prolaps serviks, hernia kandung kemih, hernia dubur, sembelit kronis yang parah).
KEHAMILAN DAN laktasi
Penggunaan NuvaRing selama kehamilan, dugaan kehamilan dan menyusui dikontraindikasikan.
INSTRUKSI KHUSUS
Sebelum meresepkan Novairing, Anda harus mengumpulkan riwayat terperinci pasien, melakukan pemeriksaan medis, dengan mempertimbangkan kontraindikasi dan peringatan. Selama periode aplikasi NovaRing, pemeriksaan harus diulang setidaknya 1 kali per tahun. Frekuensi dan daftar studi harus dipilih secara individual untuk setiap pasien, tetapi bagaimanapun, perhatian khusus harus diberikan untuk memantau tekanan darah, memeriksa kelenjar susu, organ perut dan panggul kecil, termasuk pemeriksaan sitologi serviks dan tes laboratorium yang sesuai. .
Efektivitas NovaRing dapat dikurangi dalam kasus ketidakpatuhan dengan rejimen atau penggunaan obat lain secara bersamaan.
Jika perlu menggunakan obat-obatan dengan latar belakang penggunaan NovaRing, yang dapat mempengaruhi efek kontrasepsi cincin, metode kontrasepsi penghalang harus digunakan selain penggunaan NovaRing atau metode kontrasepsi lain harus dipilih. Saat menggunakan penginduksi enzim mikrosomal hati saat menggunakan Novairing, metode kontrasepsi penghalang harus digunakan selama penggunaan obat bersamaan dan dalam 28 hari setelah menghentikannya. Dengan pemberian antibiotik secara simultan (tidak termasuk rifampisin dan griseofulvin), metode penghalang harus digunakan setidaknya 7 hari setelah penghentian terapi antibiotik. Jika perjalanan terapi dengan obat bersamaan berlanjut selama lebih dari 3 minggu menggunakan cincin, cincin berikutnya segera dipasang, tanpa istirahat seminggu.
Penggunaan steroid kontrasepsi dapat mengganggu hasil tes laboratorium tertentu, termasuk parameter biokimia fungsi hati, tiroid, adrenal dan ginjal, kadar protein transpor plasma (misalnya, globulin pengikat kortikosteroid dan globulin pengikat hormon seks), lipid / fraksi lipoprotein, indikator metabolisme karbohidrat dan indikator koagulasi dan fibrinolisis. Indikator, sebagai suatu peraturan, bervariasi dalam kisaran normal.
Dengan latar belakang kehamilan atau penggunaan kontrasepsi hormonal oral, kondisi seperti herpes pada wanita hamil, gangguan pendengaran, korea Sydenham (chorea minor), porfiria dapat terjadi.
Pasien harus diberi tahu bahwa NuvaRing tidak melindungi dari infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya.
Selama penggunaan NuvaRing, perdarahan tidak teratur dapat terjadi (keputihan kecil atau perdarahan mendadak).
Beberapa wanita tidak mengalami pendarahan saat istirahat dari penggunaan cincin. Jika NuvaRing digunakan sesuai anjuran, kecil kemungkinan wanita tersebut hamil. Jika Anda menyimpang dari rejimen yang direkomendasikan dan tidak ada perdarahan dari penghentian obat, atau jika tidak ada perdarahan 2 kali berturut-turut, kehamilan harus dikecualikan.
Tingkat paparan dan kemungkinan efek farmakologis etinil estradiol dan etonogestrel pada pasangan seksual melalui penyerapannya melalui kulit penis belum diselidiki.
OVERDOSIS
Kasus overdosis tidak diketahui.
Perkiraan gejala: mual, muntah, perdarahan pervaginam.
Perlakuan: melakukan terapi simtomatik. Tidak ada obat penawar.
INTERAKSI OBAT
Interaksi antara kontrasepsi hormonal dan obat lain dapat menyebabkan perdarahan terobosan dan / atau hilangnya efek kontrasepsi.
Dengan penggunaan simultan Novairing dengan obat yang menginduksi enzim hati mikrosomal (fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampisin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin, St.
Efektivitas NuvaRing juga dapat dikurangi saat mengonsumsi antibiotik tertentu, seperti penisilin dan tetrasiklin. Obat ini mengurangi sirkulasi enterohepatik estrogen, yang menyebabkan penurunan konsentrasi etinil estradiol.
Efek obat antijamur dan agen spermisida yang diberikan secara intravaginal pada efek kontrasepsi dan keamanan NovaRing tidak diketahui.
Tidak ada interaksi langsung antara etonogestrel dengan pemberian bersama etinil estradiol.
KETENTUAN RELEASE DARI Apotek
NovaRing adalah obat resep.
KONDISI DAN PERIODE PENYIMPANAN
Novairing harus disimpan jauh dari jangkauan anak-anak pada suhu 2 ° hingga 8 ° C. Umur simpan adalah 3 tahun.
gadis apa pendapat Anda tentang kontrasepsi ini?
Cincin kontrasepsi vagina (cincin kontrasepsi, v cincin hormon vagina, NuvaRing) Merupakan cincin fleksibel yang terbuat dari plastik transparan. Itu ditempatkan di dalam vagina wanita, di mana ia melepaskan dua hormon, estrogen dan progestogen. Hormon-hormon ini menyerupai hormon alami yang diproduksi ovarium wanita. Pil KB kombinasi dan patch KB mengandung hormon yang serupa.
Seberapa efektif cincin kontrasepsi?
Efektivitas metode kontrasepsi apa pun tergantung pada usia Anda, frekuensi hubungan seksual, dan instruksi berikut.
Dari 100 wanita aktif seksual yang tidak menggunakan kontrasepsi apapun, rata-rata 80-90 akan hamil dalam setahun. Jika Anda menggunakan cincin kontrasepsi dengan benar dan sesuai dengan petunjuk, maka efektivitasnya lebih dari 99%. Artinya, untuk setiap 100 wanita yang menggunakan cincin kontrasepsi dengan benar dan konsisten, jumlah kehamilan akan kurang dari satu per tahun. Namun, jika Anda tidak menggunakan cincin kontrasepsi seperti yang diarahkan, Anda lebih mungkin untuk hamil.
Bagaimana cara kerja cincin vagina?
Cincin hormonal vagina secara konstan dan dalam dosis melepaskan hormon yang masuk ke aliran darah wanita melalui dinding vagina. Pertama-tama, hormon-hormon ini bekerja pada ovarium, menghalangi pelepasan sel telur (ovulasi berhenti). Selain itu, hormon-hormon ini: * Membuat lendir serviks lebih kental. Hal ini membuat sperma sulit masuk ke rongga rahim, tempat mereka bisa membuahi sel telur.
* Mereka membuat lapisan fungsional bagian dalam dinding rahim (endometrium) lebih tipis, yang mencegah sel telur yang telah dibuahi menempel pada dinding rahim.
Di mana Anda bisa membeli cincin kontrasepsi?
Saat ini, cincin kontrasepsi hormonal NovaRing sedang dijual. Itu dapat dibeli di apotek (harga pada saat penulisan ini adalah 600-900 rubel per potong selama satu bulan), atau di klinik yang memberikan saran tentang kontrasepsi. Bagaimanapun, sebelum menggunakan cincin, Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan yang berkualifikasi, mendiskusikan dengannya pro dan kontra dari metode ini, serta seberapa nyaman Anda memasang cincin kontrasepsi sendiri.
Apakah cincin kontrasepsi cocok untuk semua orang?
Tidak, tidak semua orang dapat menggunakan cincin kontrasepsi, jadi Anda perlu berbicara dengan dokter kandungan Anda terlebih dahulu, yang harus mempertimbangkan kondisi medis Anda, kondisi kronis, obat lain, dan riwayat kesehatan keluarga. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang kondisi medis dan operasi apa pun yang Anda alami.
Dalam beberapa kasus, cincin hormonal vagina dikontraindikasikan, misalnya:
* jika Anda mungkin hamil
* jika Anda merokok dan berusia di atas 35 tahun
* jika Anda berusia di atas 35 tahun dan berhenti merokok kurang dari setahun yang lalu
* jika Anda sangat kelebihan berat badan
* jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu
* jika otot-otot di vagina Anda tidak bisa menahan cincin vagina.
Juga, cincin kontrasepsi dikontraindikasikan jika Anda memiliki beberapa kondisi medis sekarang atau di masa lalu, termasuk:
* Trombosis (pembekuan darah) dari setiap vena atau arteri
* kelainan jantung atau penyakit pembuluh darah, termasuk hipertensi (tekanan darah tinggi)
* serangan angina pektoris atau stroke
* lupus eritematosus sistemik
* kanker payudara saat ini atau dalam lima tahun terakhir
* migrain dengan aura
* penyakit akut pada kantong empedu atau hati
* diabetes dengan komplikasi.
Jika Anda sehat, tidak merokok, dan tidak memiliki kondisi medis apa pun, maka Anda dapat menggunakan cincin kontrasepsi hingga 50 tahun. Setelah usia ini, Anda harus beralih ke metode kontrasepsi lain.
Apa manfaat dari cincin kontrasepsi?
Cincin kontrasepsi memiliki keuntungan sebagai berikut:
* Anda tidak perlu memikirkannya setiap hari - satu cincin digunakan selama sebulan dan kemudian berubah
* cincin tidak memerlukan interupsi seks
* mudah dipasang dan dilepas, dan dilakukan secara mandiri, tanpa bantuan dokter
* tidak seperti pil KB, hormon tidak melewati saluran pencernaan, sehingga muntah atau diare tidak dapat mempengaruhi efektivitas cincin
* Sebagai aturan, saat menggunakan cincin, pendarahan vagina bulanan menjadi lebih teratur, kurang deras dan kurang menyakitkan
*cincin dapat meredakan gejala pramenstruasi
* dapat menurunkan risiko kanker ovarium, rahim dan usus besar
* dapat menurunkan risiko fibroid, kista ovarium dan tumor payudara jinak.
Apa kerugian dari cincin vagina?
Ada risiko efek samping yang serius saat menggunakan cincin kontrasepsi, yang dijelaskan di bawah ini. Di samping itu:
* Beberapa wanita merasa tidak nyaman untuk memasukkan dan melepas cincin, itu memberi mereka ketidaknyamanan.
* Jika ini adalah pertama kalinya Anda menggunakan cincin kontrasepsi, Anda mungkin mengalami efek samping sementara yang akan hilang dengan sendirinya. Efek samping sementara termasuk peningkatan keputihan, sakit kepala, mual, nyeri payudara, dan perubahan suasana hati.
* Beberapa wanita mengalami perdarahan vagina yang berat selama beberapa hari pertama penggunaan produk, dan perdarahan vagina intermenstruasi ringan selama bulan-bulan pertama penggunaan cincin kontrasepsi.
* Cincin kontrasepsi tidak melindungi dari infeksi menular seksual, jadi Anda mungkin juga memerlukan kondom untuk mencegahnya.
Apa risiko saat menggunakan cincin?
Cincin kontrasepsi dapat menyebabkan beberapa efek samping yang serius, tetapi ini sangat jarang terjadi. Bagi kebanyakan wanita, manfaat cincin lebih besar daripada potensi risikonya. Namun, Anda perlu mendiskusikan risiko ini dengan dokter Anda sebelumnya.
* Sejumlah kecil wanita dapat mengalami trombosis vena, trombosis arteri, angina pektoris, atau stroke. Jika Anda pernah mengalami trombosis, maka sebaiknya Anda tidak menggunakan cincin vagina.
* Risiko trombosis vena paling tinggi selama tahun pertama penggunaan cincin. Risiko ini juga meningkat jika Anda merokok, tidak banyak bergerak atau menggunakan kereta dorong, mengalami obesitas, atau memiliki riwayat trombosis dalam keluarga dekat Anda sebelum usia 45 tahun.
* Risiko trombosis arteri paling tinggi jika Anda merokok, menderita diabetes, memiliki tekanan darah tinggi, mengalami obesitas, mengalami migrain dengan aura, atau memiliki riwayat angina atau stroke pada keluarga dekat Anda sebelum usia 45 tahun.
* Temuan penelitian tentang hubungan antara kanker payudara dan kontrasepsi hormonal sangat kompleks dan bertentangan. Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi hormonal sedikit meningkatkan risiko kanker payudara dibandingkan dengan wanita yang tidak pernah menggunakan kontrasepsi hormonal.
* Penelitian menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang dengan estrogen dan progestogen sedikit meningkatkan risiko kanker serviks.
* Beberapa penelitian menunjukkan ada hubungan antara penggunaan kontrasepsi hormonal dengan estrogen dan progestogen dan risiko satu jenis kanker hati yang sangat langka.
Temui dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu gejala berikut:
* nyeri dada, terutama nyeri tajam yang memburuk dengan inhalasi
* sulit bernafas
*batuk berdarah
* pembengkakan yang menyakitkan pada kaki atau kedua kaki
* kelemahan parah, mati rasa, atau kesemutan parah di lengan atau kaki
*sakit perut yang parah dan berkepanjangan
* pusing parah atau pingsan
* sakit kepala yang tidak biasa atau serangan migrain yang lebih buruk dari biasanya
* masalah bicara atau penglihatan yang tidak terduga
* penyakit kuning (menguningnya kulit atau bagian putih mata).
Jika Anda perlu pergi ke rumah sakit untuk operasi, atau mengalami kecelakaan yang memengaruhi kemampuan Anda untuk berjalan, maka Anda perlu memberi tahu dokter Anda bahwa Anda menggunakan cincin kontrasepsi hormonal. Dokter mungkin memutuskan untuk berhenti menggunakan cincin kontrasepsi atau memulai pengobatan untuk mencegah trombosis.
Bisakah saya menambah berat badan dengan cincin kontrasepsi?
Tidak. Penelitian belum menunjukkan adanya hubungan antara kenaikan berat badan wanita dan penggunaan cincin vagina. Namun, beberapa wanita melaporkan bahwa berat badan mereka berubah selama siklus karena retensi cairan.
Kapan saya bisa mulai menggunakan cincin kontrasepsi?
Jika Anda mulai menggunakan cincin vagina pada hari pertama siklus menstruasi Anda, Anda akan segera terlindungi dari kemungkinan kehamilan.
Jika Anda mulai menggunakan cincin kontrasepsi pada hari lain dari siklus menstruasi Anda, Anda perlu menggunakan kontrasepsi tambahan, seperti kondom, selama tujuh hari pertama.
Jika Anda beralih ke cincin dari metode kontrasepsi hormonal lain, tanyakan kepada dokter Anda kapan tepatnya Anda harus mulai menggunakan cincin kontrasepsi.
Saya baru saja melahirkan seorang anak. Bisakah saya menggunakan cincin vagina?
Jika Anda tidak sedang menyusui dan penggunaan cincin vagina tidak menyebabkan ketidaknyamanan fisik, maka Anda dapat mulai menggunakannya sedini 21 hari setelah melahirkan. Jika Anda mulai menggunakannya pada hari ke-21 setelah melahirkan, maka Anda akan langsung terlindungi dari kehamilan baru. Jika Anda mulai menggunakan cincin setelah 21 hari, Anda akan memerlukan metode kontrasepsi tambahan selama tujuh hari pertama penggunaan cincin.
Jika Anda menyusui bayi berusia kurang dari enam bulan, cincin vagina dapat menurunkan produksi ASI Anda. Biasanya, dalam kasus seperti itu, disarankan untuk memilih metode kontrasepsi lain, atau mulai menggunakannya enam bulan setelah melahirkan.
Bisakah cincin vagina digunakan setelah keguguran atau aborsi?
Ya. Anda dapat mulai menggunakan cincin kontrasepsi segera setelah keguguran atau aborsi. Anda akan segera terlindungi dari kehamilan baru.
Bagaimana cara memasang cincin kontrasepsi?
Ginekolog Anda harus memberi tahu Anda cara memasang dan melepas cincin vagina. Cuci tangan sampai bersih, lalu remas cincin di antara ibu jari dan jari telunjuk dan masukkan ke dalam vagina dengan satu tangan. Jika perlu, pisahkan labia Anda dengan tangan Anda yang lain. Dorong cincin ke dalam vagina sampai terasa tidak nyaman. Cincin harus membungkus tetapi tidak menutupi leher rahim (yang menghubungkan vagina dan rahim) agar dapat bekerja secara efektif.
Bagaimana saya tahu jika cincin kontrasepsi masih terpasang?
Cincin tidak harus berada dalam posisi tertentu sepanjang waktu. Kebanyakan wanita tidak merasakan cincin sama sekali. Jika Anda merasakan cincin dan itu membuat Anda tidak nyaman, dorong lebih dalam ke dalam vagina dengan jari-jari Anda. Anda dapat memeriksa apakah cincin itu masih ada dengan memasukkan jari-jari Anda ke dalam vagina Anda.
Tidak perlu takut cincin vagina akan "hilang" atau "terjebak" di dalam - serviks tidak akan membiarkannya menembus jauh. Namun, jika Anda yakin itu ada di dalam, tetapi Anda tidak bisa merasakannya dengan jari Anda, hubungi dokter kandungan Anda.
Apakah saya atau pasangan saya akan merasakan cincin saat berhubungan seks?
Dari waktu ke waktu, Anda atau pasangan mungkin merasakan cincin kontrasepsi saat berhubungan seks. Bagi kebanyakan orang, tidak ada yang tidak nyaman atau tidak menyenangkan tentang hal ini. Cincin itu tidak dapat membahayakan pasangan Anda dengan cara apa pun.
Etinilestradiol (etinilestradiol)
- etonogestrel (etonogestrel)
Komposisi dan bentuk pelepasan obat
Cincin vagina halus, transparan, tidak berwarna atau hampir tidak berwarna, tanpa kerusakan besar yang terlihat, dengan area transparan atau hampir transparan di persimpangan.
Eksipien: kopolimer etilena dan vinil asetat (28% vinil asetat) - 1677 mg, kopolimer etilena dan vinil asetat (9% vinil asetat) - 197 mg, magnesium stearat - 1,7 mg.
1 buah. - kemasan tahan air yang terbuat dari aluminium foil (1) - kemasan karton.
1 buah. - kemasan tahan air yang terbuat dari aluminium foil (3) - kemasan karton.
efek farmakologis
Obat kontrasepsi hormonal kombinasi yang mengandung etonogestrel dan etinil estradiol.
Etonogestrel adalah progestogen (turunan 19-nortestosteron) yang berikatan dengan afinitas tinggi pada reseptor di organ target. Ethinylestradiol adalah estrogen dan banyak digunakan untuk produksi kontrasepsi.
Efek kontrasepsi disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor, yang terpenting adalah penekanan ovulasi.
Dalam studi klinis, ditemukan bahwa indeks Pearl (indikator yang mencerminkan frekuensi kehamilan pada 100 wanita selama 1 tahun kontrasepsi) pada wanita berusia 18 hingga 40 tahun adalah 0,96 (95% CI: 0,64-1,39) dan 0,64 (95 % CI: 0,35-1,07) dalam analisis statistik dari semua peserta yang diacak (analisis ITT) dan analisis peserta penelitian yang menyelesaikannya sesuai dengan protokol (analisis PP), masing-masing. Nilai ini mirip dengan nilai indeks Mutiara yang diperoleh dalam studi perbandingan kontrasepsi oral kombinasi (BPK) yang mengandung levonorgestrel / etinilestradiol (0,150 / 0,030 mg) atau drospirenone / etinilestradiol (3 / 0,30 mg).
Dengan latar belakang penggunaan obat, siklus menjadi lebih teratur, rasa sakit dan intensitas perdarahan menstruasi berkurang, yang membantu mengurangi frekuensi perkembangan keadaan kekurangan zat besi. Ada bukti penurunan risiko kanker endometrium dan ovarium dengan penggunaan obat yang mengandung kombinasi ini.
Farmakokinetik
Etinilestradiol
Berdasarkan hasil pengukuran konsentrasi etinil estradiol di daerah serviks dan di dalam rahim pada wanita yang menggunakan dan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung desogestrel 0,150 mg dan etinil estradiol 0,020 mg, nilai konsentrasi etinil estradiol yang diamati adalah sebanding.
Etinilestradiol berikatan dengan serum. Vd yang terlihat adalah sekitar 15 l / kg.
Etinilestradiol dimetabolisme oleh hidroksilasi aromatik. Selama biotransformasinya, sejumlah besar metabolit terhidroksilasi dan termetilasi terbentuk, yang bersirkulasi baik dalam keadaan bebas maupun dalam bentuk konjugat glukuronida dan sulfat. Ground clearance yang terlihat adalah sekitar 3,5 l / jam.
Konsentrasi etinil estradiol dalam darah menurun dalam dua fase. T 1/2 dalam fase terminal sangat bervariasi; median adalah sekitar 34 jam Etinilestradiol tidak diekskresikan tidak berubah; metabolitnya diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan perbandingan 1,3:1. T 1/2 metabolit adalah sekitar 1,5 hari.
Etonogestrel
Berdasarkan hasil pengukuran konsentrasi etonogestrel di daerah serviks dan di dalam rahim pada wanita yang menggunakan obat dan wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung desogestrel 0,150 mg dan etinil estradiol 0,020 mg, nilai konsentrasi etonogestrel yang diamati adalah sebanding. Etonogestrel mengikat albumin serum dan globulin pengikat hormon seks (SHBG). V d nyata dari etonogestrel adalah 2,3 L / kg. Biotransformasi etonogestrel terjadi melalui jalur metabolisme hormon seks yang diketahui. Clearance plasma yang terlihat adalah sekitar 3,5 l / jam. Konsentrasi plasma etonogestrel menurun dalam dua fase. Pada fase terminal, T 1/2 adalah sekitar 29 jam.Etonogestrel dan metabolitnya diekskresikan oleh ginjal dan usus dengan empedu dengan perbandingan 1,7:1. T 1/2 metabolit adalah sekitar 6 hari.
Pada pasien dengan gangguan fungsi hati, penurunan metabolisme hormon seks mungkin terjadi.
Indikasi
Kontrasepsi.
Kontraindikasi
Trombosis (arteri atau vena) dan tromboemboli saat ini atau dalam sejarah (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular); kondisi sebelumnya trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris) saat ini atau dalam sejarah; kecenderungan pengembangan trombosis vena atau arteri, termasuk penyakit keturunan: resistensi terhadap protein C teraktivasi, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, hiperhomosisteinemia dan antibodi antifosfolipid (antibodi terhadap kardiolipin, lupus); migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau dalam sejarah; diabetes mellitus dengan lesi vaskular; faktor risiko parah atau multipel untuk trombosis vena atau arteri: kecenderungan herediter terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu kerabat terdekat), hipertensi arteri, lesi pada alat katup jantung, fibrilasi atrium, pembedahan lama, imobilisasi lama, trauma luas, obesitas (BMI > 30 kg/m 2), merokok pada wanita di atas 35 tahun; pankreatitis (termasuk riwayat) dalam kombinasi dengan hipertrigliseridemia berat; penyakit hati yang parah; tumor hati ganas atau jinak (termasuk riwayat); tumor ganas tergantung hormon atau dicurigai (misalnya, genital atau payudara); perdarahan vagina dengan etiologi yang tidak diketahui; kehamilan (termasuk dugaan); periode menyusui; hipersensitivitas terhadap salah satu zat aktif atau tambahan.
Dengan hati-hati
Adanya faktor risiko untuk pengembangan trombosis dan tromboemboli: kecenderungan turun-temurun terhadap trombosis (trombosis, infark miokard atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu kerabat terdekat), merokok, obesitas, dislipoproteinemia, hipertensi arteri, migrain tanpa penyakit fokal gejala neurologis jantung, gangguan irama, imobilisasi berkepanjangan, intervensi bedah yang serius; tromboflebitis vena superfisial; dislipoproteinemia; penyakit jantung katup; hipertensi arteri yang terkontrol dengan baik; diabetes mellitus tanpa komplikasi vaskular; disfungsi hati akut atau kronis; penyakit kuning dan/atau gatal-gatal yang disebabkan oleh kolestasis; kolelitiasis; porfiria; lupus eritematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; korea Sydenham (chorea minor); gangguan pendengaran karena otosklerosis; edema angioedema (keturunan); penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn dan kolitis ulserativa); anemia sel sabit; kloasma; kondisi yang menyulitkan penggunaan cincin vagina: prolaps serviks, hernia kandung kemih, hernia rektum, konstipasi kronis yang parah.
Dosis
Kombinasi ini digunakan dalam bentuk sediaan topikal khusus.
Efek samping
Dari sistem kekebalan: hipersensitivitas.
Dari sisi metabolisme dan nutrisi: nafsu makan meningkat, berat badan bertambah.
Dari sistem saraf: sakit kepala, migrain, pusing, hipestesia, depresi, penurunan libido, perubahan mood, kelelahan, lekas marah.
Dari sistem kemih: servisitis, sistitis, infeksi saluran kemih, disuria, ingin buang air kecil, pollakiuriaisuria, ingin buang air kecil, pollakiuria.
Dari sistem pencernaan: sakit perut, mual, kembung, diare, muntah, sembelit.
Pada bagian dari sistem reproduksi: infeksi vagina, pembengkakan dan nyeri payudara, gatal-gatal genital pada wanita, perdarahan menstruasi yang menyakitkan, nyeri panggul, keputihan, tidak adanya perdarahan menstruasi, ketidaknyamanan pada kelenjar susu, pembesaran payudara, benjolan pada kelenjar susu, polip serviks rahim, kontak (selama hubungan seksual) bercak (perdarahan), sensasi nyeri saat berhubungan, ektropion serviks, penyakit payudara fibrokistik, perdarahan menstruasi yang banyak, perdarahan asiklik, ketidaknyamanan di daerah panggul, sindrom seperti pramenstruasi, sensasi terbakar di vagina, bau vagina, nyeri di vagina, ketidaknyamanan dan kekeringan pada vulva dan mukosa vagina.
Dari sistem muskuloskeletal: nyeri punggung, kram otot, nyeri tungkai.
Pada bagian kulit dan kulit : jerawat, alopecia, eksim, pruritus, ruam, urtikaria.
Pada bagian organ penglihatan: gangguan penglihatan.
Pada bagian dari sistem kardiovaskular: tromboemboli terbuka, hot flashes, peningkatan tekanan darah.
Yang lain: ketidaknyamanan saat menggunakan cincin vagina, prolaps cincin vagina, malaise, bengkak, sensasi benda asing, kesulitan menggunakan alat kontrasepsi, pecah (kerusakan) cincin.
Interaksi obat
Interaksi antara kontrasepsi hormonal dan obat lain dapat menyebabkan perkembangan perdarahan asiklik dan / atau kontrasepsi yang tidak efektif.
Kemungkinan interaksi obat menginduksi enzim hati mikrosomal, yang dapat menyebabkan peningkatan pembersihan hormon seks. Interaksi yang mapan dengan obat-obatan berikut: fenitoin, barbiturat, primidon, rifampisin, dan mungkin oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin, dan preparat yang mengandung St. John's wort.
Saat merawat salah satu cara yang terdaftar, Anda harus sementara menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom) atau memilih metode kontrasepsi lain. Selama penggunaan bersama obat-obatan yang menyebabkan induksi enzim hati mikrosomal, dan dalam 28 hari setelah pembatalannya, Anda harus menggunakan metode kontrasepsi penghalang.
Penurunan efektivitas kontrasepsi oral yang mengandung etinil estradiol dicatat dengan penggunaan bersamaan antibiotik seperti ampisilin dan tetrasiklin... Mekanisme efek ini belum dipelajari. Dalam studi interaksi farmakokinetik, pemberian oral amoksisilin (875 mg 2 kali/hari) atau doksisiklin (200 mg/hari, kemudian 100 mg/hari) dalam waktu 10 hari selama penggunaan obat sedikit mempengaruhi farmakokinetik etonogestrel dan etinil estradiol. Saat melamar antibiotik (tidak termasuk amoksisilin dan doksisiklin) menggunakan metode kontrasepsi penghalang (kondom) selama pengobatan dan dalam waktu 7 hari setelah menghentikan antibiotik. Jika terapi bersamaan akan dilanjutkan setelah 3 minggu penggunaan cincin, maka cincin berikutnya harus segera dipasang tanpa interval yang biasa.
Kontrasepsi hormonal dapat mengganggu metabolisme obat lain. Dengan demikian, konsentrasi mereka dalam plasma dan jaringan dapat meningkat. (misalnya, siklosporin) atau penurunan (misalnya, lamotrigin).
instruksi khusus
Di hadapan salah satu penyakit, kondisi atau faktor risiko yang tercantum di bawah ini, manfaat dan kemungkinan risiko untuk setiap wanita harus dinilai bahkan sebelum dia mulai menggunakan obat. Dalam kasus eksaserbasi penyakit, memburuknya kondisi atau terjadinya salah satu kondisi yang tercantum di bawah ini, untuk pertama kalinya seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter.
Penggunaan kontrasepsi hormonal dapat dikaitkan dengan perkembangan trombosis vena (trombosis vena dalam dan emboli paru) dan trombosis arteri, serta komplikasi terkait, terkadang fatal.
Penggunaan KOK meningkatkan risiko terjadinya tromboemboli vena (VTE) dibandingkan dengan risiko VTE pada pasien yang tidak menggunakan KOK. Risiko terbesar mengembangkan VTE diamati pada tahun pertama penggunaan PDA. Data dari studi kohort prospektif besar tentang keamanan penggunaan berbagai KOK menunjukkan bahwa peningkatan risiko terbesar, dibandingkan dengan tingkat risiko pada wanita yang tidak menggunakan KOK, diamati dalam 6 bulan pertama setelah memulai penggunaan KOK atau melanjutkan penggunaannya setelah istirahat (4 minggu atau lebih) ... Pada wanita tidak hamil yang tidak menggunakan kontrasepsi oral, risiko terjadinya VTE adalah 1 sampai 5 kasus per 10.000 wanita-tahun (YL). Pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, risiko mengembangkan VTE adalah dari 3 hingga 9 kasus per 10.000 YF. Namun, risiko meningkat pada tingkat yang lebih rendah daripada selama kehamilan, ketika 5-20 kasus per 10.000 YL (data kehamilan didasarkan pada durasi kehamilan yang sebenarnya dalam studi standar; ketika dihitung ulang untuk durasi kehamilan 9 bulan, risiko berkisar antara 7 hingga 27 kasus untuk 10.000 ZhL). Pada wanita pada periode postpartum, risiko mengembangkan VTE adalah 40 hingga 65 kasus per 10.000 VF. VTE berakibat fatal pada 1-2% kasus.
Wanita yang menggunakan KOK harus disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter jika kemungkinan gejala trombosis muncul. Dalam kasus dugaan atau konfirmasi trombosis, penggunaan KOK harus dihentikan. Dalam hal ini, perlu menggunakan kontrasepsi yang efektif, karena antikoagulan (kumarin) memiliki efek teratogenik.
Faktor risiko yang paling penting untuk kanker serviks adalah infeksi human papillomavirus (HPV). Studi epidemiologis telah menunjukkan bahwa penggunaan kontrasepsi oral jangka panjang menyebabkan peningkatan tambahan dalam tingkat risiko ini, namun, masih belum jelas seberapa banyak hal ini terkait dengan faktor lain, seperti pemeriksaan apusan serviks yang lebih sering dan perbedaan perilaku seksual. , termasuk penggunaan kontrasepsi penghalang.
Kanker payudara yang didiagnosis pada wanita yang menggunakan KOK secara klinis kurang menonjol dibandingkan kanker yang didiagnosis pada wanita yang tidak pernah menggunakan KOK. Peningkatan risiko terkena kanker payudara mungkin disebabkan oleh fakta bahwa wanita yang memakai kontrasepsi oral didiagnosis menderita kanker payudara lebih awal, dan efek biologis dari kontrasepsi oral, atau kombinasi dari kedua faktor ini.
Dalam kasus yang jarang terjadi, kasus tumor hati jinak, dan bahkan lebih jarang lagi, telah diamati pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral. Dalam beberapa kasus, tumor ini menyebabkan perkembangan perdarahan yang mengancam jiwa ke dalam rongga perut. Dokter harus mempertimbangkan kemungkinan tumor hati dalam diagnosis banding penyakit pada wanita jika gejalanya meliputi nyeri akut di perut bagian atas, hati yang membesar, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdomen.
Wanita dengan hipertrigliseridemia atau riwayat keluarga yang sesuai berada pada peningkatan risiko pankreatitis saat menggunakan kontrasepsi hormonal.
Pada banyak wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal, ada sedikit peningkatan tekanan darah, tetapi peningkatan tekanan darah yang signifikan secara klinis jarang diamati. Hubungan langsung antara penggunaan kontrasepsi hormonal dan perkembangan hipertensi arteri belum ditetapkan. Jika selama aplikasi ada peningkatan tekanan darah yang konstan, Anda harus menghubungi dokter Anda untuk memutuskan apakah akan melepas cincin vagina dan meresepkan terapi antihipertensi. Dengan kontrol tekanan darah yang memadai dengan bantuan kemungkinan dimulainya kembali penggunaan obat.
Selama kehamilan dan selama penggunaan PDA, perkembangan atau penurunan kondisi berikut dicatat, meskipun hubungannya dengan penggunaan kontrasepsi belum sepenuhnya ditetapkan: penyakit kuning dan / atau gatal yang disebabkan oleh kolestasis, pembentukan batu empedu, porfiria, lupus eritematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, korea Sydenham (chorea minor), herpes wanita hamil, gangguan pendengaran karena otosklerosis, edema angioedema (keturunan).
Abnormalitas akut atau kronis pada fungsi hati dapat menjadi dasar pembatalan sebelum normalisasi indikator fungsi hati. Kekambuhan ikterus kolestatik, yang diamati sebelumnya selama kehamilan atau dengan penggunaan obat steroid seks, memerlukan penghentian obat.
Wanita dengan diabetes harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan, terutama pada bulan-bulan pertama kontrasepsi.
Ada bukti memburuknya penyakit Crohn dan kolitis ulserativa dengan penggunaan kontrasepsi hormonal.
Dalam kasus yang jarang terjadi, pigmentasi kulit wajah (chloasma) dapat terjadi, terutama jika terjadi lebih awal selama kehamilan. Wanita yang rentan terkena chloasma harus menghindari paparan sinar matahari dan radiasi ultraviolet.
Selama penggunaan, perdarahan asiklik (bercak atau perdarahan mendadak) dapat terjadi. Jika perdarahan seperti itu diamati setelah siklus reguler dengan latar belakang penggunaan yang benar, Anda harus menghubungi dokter kandungan Anda untuk tes diagnostik yang diperlukan, termasuk. untuk menyingkirkan patologi organik atau kehamilan. Kuretase diagnostik mungkin diperlukan.
Penggunaan obat hormonal kontrasepsi dapat mempengaruhi hasil tes laboratorium tertentu, termasuk parameter biokimia fungsi hati, tiroid, adrenal dan ginjal, konsentrasi protein transpor plasma (misalnya, globulin pengikat kortikosteroid dan globulin pengikat hormon seks), lipid / lipoprotein. fraksi, metabolisme karbohidrat dan indikator koagulasi dan fibrinolisis. Indikator, sebagai suatu peraturan, bervariasi dalam kisaran normal.
Kehamilan dan menyusui
Kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui (menyusui).
Untuk pelanggaran fungsi hati
Kontraindikasi dengan penyakit hati yang parah (sampai normalisasi indikator fungsi).
Memuat ...