Profesi medis terus mendominasi 25 besar profesi dengan bayaran tertinggi dan terendah di Amerika. 9 tempat pertama ditempati oleh berbagai jenis spesialisasi medis, dipimpin oleh ahli anestesi diikuti oleh ahli bedah dan ortodontis.
Direktur Eksekutif("Kepala eksekutif", no. 10) dan pilot pesawat terbang(No. 11), yang naik 3 posisi, mematahkan kartel medis ini, tetapi hanya sementara. 5 tempat berikutnya dikembalikan ke tangan dokter dan dokter gigi yang bersih.
Bahkan pengacara tidak muncul dalam daftar lebih awal dari posisi ke-17, turun 1 posisi dibandingkan tahun lalu.
Di ujung lain skala adalah pekerja berketerampilan rendah dan rendah di restoran, hotel, dan rekreasi. Siapa yang memiliki pekerjaan dengan bayaran terendah? Itu dari orang-orang yang memasak dan melayani di restoran cepat saji, diikuti oleh pencuci piring, pelayan, dan orang-orang yang mencuci rambut di penata rambut.
Menurut angka pemerintah, gaji rata-rata 31.030 ahli anestesi di Amerika Serikat adalah $192,780 per tahun, meningkat dari tahun ke tahun sebesar 4,6%. 2,6 juta dari mereka yang bekerja di bidang memasak dan melayani menghasilkan $16,700 per tahun (+ 4,8%), yang merupakan 1 \ 12 dari pendapatan tahunan ahli anestesi. Gaji tahunan rata-rata di Amerika Serikat untuk semua pekerjaan adalah $40,690 (+ 3,8% untuk tahun ini).
Secara umum, profesi dengan bayaran terendah menyediakan pekerjaan 15,6 juta penduduk Amerika, dan bayaran tertinggi - hanya untuk 3 juta.
Nomor kami diambil dari KITA. Perkiraan Upah dan Ketenagakerjaan Nasional, Negara Bagian dan Wilayah Metropolitan pemerintah("Perkiraan nasional, menurut negara bagian dan kota tentang tingkat pekerjaan dan upah dari pemerintah AS"). Angka-angka terbaru didasarkan pada data 2007 dan didasarkan pada nasional survei terhadap semua jenis pemberi kerja di semua sektor ekonomi. 801 profesi diselidiki.
Survei ini mencakup pekerja penuh waktu dan paruh waktu yang menerima gaji atau gaji... Itu tidak termasuk wiraswasta ("wiraswasta"), pemilik dan mitra di perusahaan yang tidak berbadan hukum, pekerja rumah tangga dan pekerja keluarga yang tidak dibayar.
Selama penelitian, pertanyaan diajukan tentang gaji pokok (“gaji pokok”, gaji standar, tidak termasuk lembur, bonus atau pembayaran tambahan lainnya), pembayaran insentif dan komisi, tidak termasuk uang lembur dan kompensasi non-moneter (misalnya, opsi saham).
Ini membantu menjelaskan mengapa pendapatan tahunan rata-rata tampak kurang dari yang dibayangkan di bagian atas daftar dan lebih banyak lagi di bagian bawah daftar, di mana tidak mungkin untuk secara akurat menghitung pekerja tidak resmi dan sulit untuk memperhitungkan semua sumber uang, seperti tip .
Namun, harus diingat bahwa yang disebutkan angka rata-rata untuk spesialisasi standar. Mereka tidak memberikan jawaban atas kesenjangan upah yang mungkin terjadi untuk spesialisasi tertentu, atau fluktuasi pendapatan untuk subkelompok individu dalam satu spesialisasi.
Total kompensasi (gaji dan bonus, tidak termasuk opsi saham) untuk CEO dengan bayaran tertinggi dalam daftar kompensasi CEO terbaru kami adalah $ 192,92 juta untuk Lawrence ellison dari Oracle, yang merupakan 1274 kali remunerasi untuk rata-rata CEO.
Demikian juga, ada banyak pengacara yang berpenghasilan lebih dari rata-rata $118,280 untuk profesi mereka, dan, kita dapat mengatakan dengan percaya diri, ada pencuci piring yang menerima jauh lebih sedikit daripada rata-rata $17,060 di tahun. Pada saat yang sama ada Warren Buffet, seorang CEO Berkshire Hathaway yang membayar dirinya sendiri di bawah rata-rata hanya dengan $ 100.000 per tahun, meskipun ia adalah salah satu orang terkaya di dunia.
Penghasilan bisa sangat berfluktuasi untuk spesialisasi yang sama di berbagai industri dan wilayah. Pekerja garasi yang dipekerjakan oleh pemerintah federal memperoleh hampir dua kali lipat rata-rata nasional untuk jenis kegiatan ini. situasi yang sama dengan kasir yang bekerja di perusahaan perantara perusahaan telekomunikasi.
Biasanya pekerjaan bergaji rendah melibatkan bonus rendah di industri yang umumnya memiliki penghasilan tinggi. Sejumlah kecil pegawai layanan dan ibu rumah tangga yang dipekerjakan oleh organisasi penelitian berpenghasilan rata-rata 2/3 dari rata-rata nasional.
Ada sedikit perubahan dalam daftar 25 pekerjaan dengan bayaran tertinggi dan terendah. Tidak ada yang keluar dari daftar, tetapi urutannya sedikit berubah. Kamar 1 dan 2 tetap utuh, sementara kamar 3 dan 4 ditukar. Insinyur perminyakan naik 5 peringkat dari 24 ke 19, sementara pengontrol lalu lintas udara turun 6 peringkat dari 17 ke 23.
Di antara pekerjaan dengan bayaran terendah, angka 1-4 tetap tidak berubah. Itu bukan tahun yang baik untuk pencuci kepala - mereka datang dari urutan ke-8 hingga ke-5 dalam daftar bayaran terendah. Para bartender menerima tepuk tangan. Penghasilan mereka meningkat, dan nasib memberi mereka + 7 posisi: dari 18 menjadi 25.
———————————-
25 pekerjaan dengan bayaran tertinggi di AS
| № | khusus | Pendapatan per tahun | Pertumbuhan sepanjang tahun | Bekerja | Apa yang mereka lakukan |
| 1 | Ahli anestesi | $192,780 | 4.58% | 29,890 | Anestesi umum dilakukan selama operasi dan prosedur medis lainnya. |
| 2 | Ahli bedah | $191,410 | 3.94% | 51,900 | Rawat penyakit, cedera dan kecacatan dengan metode invasif. |
| 3 | Ortodontis | $185,340 | 4.77% | 5,200 | Maloklusi gigi dan malformasi rongga mulut didiagnosis dan diobati. Perangkat untuk menyelaraskan gigi dan rahang dimodelkan dan diproduksi. |
| 4 | Dokter kandungan-ginekologi | $183,600 | 3.12% | 22,520 | Diagnostik, pengobatan dan pencegahan penyakit kewanitaan, terutama yang mempengaruhi sistem reproduksi dan proses persalinan. |
| 5 | Ahli Bedah Maksilofasial | $178,440 | 8.30% | 5,320 | Operasi dilakukan pada rongga mulut dan rahang. |
| 6 | Prostetis | $169,360 | 6.56% | 480 | Prostesis dibuat untuk menggantikan gigi yang hilang dan struktur lain dari rongga mulut. |
| 7 | Terapis | $167,270 | 3.98% | 48,700 | Diagnostik dan perawatan non-bedah penyakit dan cedera organ dalam. |
| 8 | Dokter dan ahli bedah lainnya | $155,150 | 9.09% | 208,960 | Semua dokter dan ahli bedah lain di luar spesialisasi utama. |
| 9 | Dokter keluarga dan dokter umum | $153,640 | 2.53% | 109,400 | Mereka terlibat dalam diagnosis, pengobatan dan pencegahan penyakit dan cedera yang sering terjadi pada populasi. |
| 10 | Direktur Eksekutif | $151,370 | 4.68% | 299,520 | Menetapkan dan mengembangkan strategi dan melaksanakan manajemen perusahaan atau organisasi secara keseluruhan berdasarkan rekomendasi yang diadopsi oleh dewan direksi. |
| 11 | Pilot pesawat dan insinyur penerbangan | $148,810 | 6.01% | 75,810 | Mereka mengemudikan dan mengoperasikan penerbangan pesawat bermesin ganda dari penerbangan reguler. |
| 12 | Psikiater | $147,620 | -1.58% | 24,730 | Mereka terlibat dalam diagnosis, pengobatan dan pencegahan gangguan mental. |
| 13 | Dokter gigi | $147,010 | 4.30% | 86,110 | Mendiagnosis dan mengobati penyakit, cedera dan malformasi gigi, gusi dan struktur rongga mulut yang berdekatan. |
| 14 | Dokter anak | $145,210 | 2.67% | 28,930 | Mereka melakukan diagnosa, pengobatan dan pencegahan penyakit dan cedera pada masa kanak-kanak. |
| 15 | Semua dokter gigi lainnya | $120,360 | 11.09% | 4,560 | Dokter gigi lainnya, kecuali ahli bedah mulut dan maksilofasial, ortodontis, dan prosthetist. |
| 16 | ahli penyakit kaki(ahli penyakit kaki yang mengkhususkan diri dalam pengobatan penyakit kaki) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | Mendiagnosis dan mengobati penyakit dan kelainan bentuk kaki. |
| 17 | Pengacara | $118,280 | 4.06% | 547,710 | Mereka mewakili kepentingan klien dalam litigasi pidana dan perdata, menyiapkan dokumen hukum, memberi nasihat kepada klien tentang perjanjian hukum. |
| 18 | Manajer teknis (kepala insinyur) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | Merencanakan, mengarahkan, dan mengoordinasikan kegiatan di industri seperti arsitektur dan teknologi, atau penelitian dan pengembangan industri ini. |
| 19 | Insinyur perminyakan | $113,890 | 12.07% | 15,060 | Memikirkan cara untuk meningkatkan produksi sumur minyak dan gas, menentukan kebutuhan alat baru atau yang lebih baik. Mengawasi pengeboran dan membantu dengan saran teknis. |
| 20 | Manajer komputer dan sistem informasi | $113,880 | 6.18% | 251,210 | Merencanakan, mengelola, atau mengoordinasikan pekerjaan di bidang-bidang seperti pemrosesan data elektronik, analisis sistem, dan pemrograman komputer. |
| 21 | Manajer pemasaran | $113,400 | 5.38% | 159,950 | Mereka menentukan persyaratan untuk produk dan layanan, menemukan pembeli potensial, mengembangkan kebijakan penetapan harga, dan mengendalikan kebutuhan untuk pengembangan produk. |
| 22 | Manajer Sains | $113,170 | 4.82% | 38,660 | Merencanakan dan mengoordinasikan pekerjaan di bidang-bidang seperti ilmu kehidupan, ilmu fisika, matematika, statistik, dan penelitian dan pengembangan di bidang-bidang ini. |
| 23 | Pengendali lalu lintas udara | $107,780 | -2.26% | 23,240 | Mereka mengontrol lalu lintas udara di dalam dan di sekitar bandara, pergerakan di udara di ketinggian dan antar pusat kendali sesuai dengan aturan yang ditetapkan. |
| 24 | direktur komersial | $106,790 | 3.95% | 307,960 | Mengelola distribusi produk atau layanan ke konsumen, membuat program pelatihan untuk perwakilan penjualan, dan menganalisis statistik penjualan untuk menentukan potensi penjualan dan persyaratan akuntansi. |
| 25 | Manajer keuangan | $106,200 | 4.68% | 468,270 | Merencanakan, mengelola, dan mengoordinasikan akuntansi keuangan, investasi, perbankan, asuransi, keamanan, dan aktivitas keuangan lainnya dari suatu industri, kantor, atau departemen suatu lembaga. |
Tetap hanya untuk bersukacita bagi para dokter Amerika dan mengingat kebenaran yang terkenal: itu baik di mana kita tidak berada. Saya sudah menulis tentang gaji dokter Belarusia, termasuk pendapatan dokter pemula yang akan segera membantu. Selama beberapa bulan surat kabar telah berbicara tentang peningkatan yang signifikan dalam gaji di layanan kesehatan Belarusia, tetapi hal-hal masih ada. Obat negara adalah bisnis yang mahal.
mobil dokter Amerika.
Mobil dokter Belarusia.
Baru-baru ini saya harus menulis resep untuk nenek saya, saya harus memanggil dokter setempat di rumah. Saya benar-benar serius: petugas polisi distrik (dia berusia sekitar 45-50 tahun) tiba dengan mobil yang sama seperti pada foto di atas, hanya lebih tua. Dia berkata bahwa dia sangat senang bahwa dia memutuskan untuk menggunakan mobil pribadi hari ini: situsnya besar (sektor swasta), dan panggilan ke rumah diterima hingga pukul 14-00 dan oleh karena itu mereka dapat dengan mudah memberikan panggilan terakhir ke ujung yang lain. dari situs, ketika dalam setengah jam atau satu jam Anda harus masuk ke klinik.
25 pekerjaan dengan bayaran terendah di AS
| № | khusus | Pendapatan per tahun | Pertumbuhan sepanjang tahun | Bekerja | Apa yang mereka lakukan |
| 1 | Penyedia makanan dan pekerja layanan, termasuk makanan cepat saji | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | Melaksanakan tugas yang mencakup memasak dan melayani pengunjung |
| 2 | Koki makanan cepat saji | $16,860 | 5.6% | 612,020 | Memasak di restoran cepat saji dengan menu terbatas |
| 3 | Pencuci piring | $17,060 | 5.4% | 502,770 | Membersihkan piring, dapur, peralatan memasak dan peralatan makan. |
| 4 | Personil layanan kantin, kafetaria, dan asisten bartender | $17,380 | 6.5% | 401,790 | Mereka membantu layanan makanan, meletakkan dan mengeluarkan piring kotor dari meja, menyajikan makanan di bar, mendistribusikan air, minyak, dan kopi. |
| 5 | Mesin cuci kepala | $17,490 | 2.6% | 15,580 | Mereka mencuci dan mewarnai rambut mereka. |
| 6 | Pelayan di restoran, lounge, kafe | $17,770 | 5.4% | 340,390 | Mereka menyapa klien, mengaturnya di meja atau di ruang tunggu dan membantu memastikan kualitas layanan dan layanan. |
| 7 | Staf layanan di kafetaria dan kafe | $17,820 | 5.1% | 524,410 | Sajikan makanan untuk pengunjung. |
| 8 | Pintu, resepsionis dan staf lobi, pengontrol tiket | $17,880 | 2.2% | 101,530 | Membantu klien selama kegiatan rekreasi dengan melakukan tugas seperti memeriksa tiket masuk dan menempatkan tempat duduk. |
| 9 | Bandar | $18,120 | 6.5% | 82,960 | Mengelola permainan meja judi. |
| 10 | Personil layanan rekreasi dan hiburan | $18,220 | 3.9% | 235,670 | Melakukan tugas layanan pelanggan di tempat rekreasi atau hiburan. |
| 11 | Pekerja pertanian dan pemanenan tidak terampil dan menanam tanaman | $18,350 | 4.1% | 230,780 | Menanam, memproses, dan memanen sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, tanaman ladang secara manual. |
| 12 | kasir | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | Mereka menerima dan memberikan uang di lembaga yang tidak terkait dengan lembaga keuangan. |
| 13 | Pelayan dan pelayan | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | Menerima pesanan dan menyajikan makanan dan minuman ke meja pengunjung. |
| 14 | Pengasuh pribadi dan rumah | $18,940 | 4.2% | 578,290 | Membantu orang tua dan orang cacat dengan kehidupan sehari-hari mereka di rumah atau pada siang hari di luar rumah. |
| 15 | Penjahit, penenun | $19,280 | 4.4% | 75,150 | Pakaian dibuat dengan tangan atau menggunakan mesin. |
| 16 | Staf layanan tempat parkir berbayar | $19,320 | 4.7% | 131,870 | Mereka memarkir mobil atau mengeluarkan tiket kepada pelanggan di tempat parkir atau garasi. |
| 17 | Pekerja penyiapan makanan | $19,350 | 4.7% | 871,470 | Melaksanakan berbagai tugas dalam persiapan makanan, kecuali memasak. |
| 18 | Penjaga pantai di perairan, patroli ski, petugas keamanan lainnya | $19,430 | 5.5% | 108,870 | Memantau fasilitas rekreasi seperti kolam renang, pantai, atau lereng ski untuk membantu dan memastikan keamanan wisatawan. |
| 19 | Pembantu dan Pembantu Rumah Tangga | $19,550 | 4.5% | 900,040 | Melaksanakan tugas pembersihan kecil di rumah-rumah pribadi dan organisasi komersial seperti hotel, restoran dan rumah sakit. |
| 20 | Pekerja binatu dan dry cleaning | $19,570 | 3.6% | 217,580 | Mereka mengoperasikan mesin cuci dan pembersih untuk mencuci dan membersihkan pakaian kerja dan rumah tangga. |
| 21 | Koki di restoran cepat saji | $19,580 | 4.6% | 189,610 | Berbagai makanan disiapkan yang membutuhkan waktu memasak yang singkat. |
| 22 | Penyortir tanaman | $19,590 | 5.3% | 45,890 | Hasil pertanian disortir, seperti kentang. |
| 23 | Pekerja penitipan anak | $19,670 | 4.5% | 572,950 | Bekerja dengan anak-anak di sekolah, perusahaan, rumah pribadi dan fasilitas penitipan anak |
| 24 | Pekerja stasiun layanan | $19,720 | 3.0% | 94,780 | Mobil-mobil diisi dengan bahan bakar dan pelumas. Menerima pembayaran untuk barang dan jasa. Dapat memasang aksesoris mobil dan memperbaiki atau mengganti ban. |
| 25 | Bartender | $19,740 | 6.5% | 485,120 | Minuman dicampur dan disajikan kepada pelanggan sendiri atau melalui pelayan. |
Blog medis dokter ambulans
Kebiasaan buruk (12)
Kesehatan (28)
Menarik di Web (6)
Infeksi (10)
Obat-obatan (8)
Kegemukan (5)
Bahan terbaik (7)
Kedokteran (34)
kenanganku (14)
Ambulans (21)
Sedikit operasi (8)
Onkologi (6)
Tanya Jawab (9)
Lain-lain (34)
Kedokteran Gigi (8)
Keuangan (11)
Berlangganan RSS
Hadiah blog
Disetujui. Eva.Ru
Berlangganan Email
Pengumuman blog terbaru ke email Anda:
Mitra
Undory adalah tujuan pemulihan kesehatan yang populer
perbaikan TV
Tumor. Bagian 5. Pengobatan tumor
rokok elektrikBeli satu set lengkap seharga 2800 r. dan pengiriman gratis ke seluruh Rusia! ponsshop.ru
Ada kontraindikasi. Mintalah saran dari dokter Anda.
Mengalahkan selulit itu nyata! Setiap wanita ingin memiliki kulit yang sehat dan mulus...
Kita telah sampai pada bagian terakhir dari siklus yang dikhususkan untuk pengobatan tumor. Hari ini kita akan mempelajari kata-kata medis baru: paliatif (memfasilitasi, bantu) dan fasia (septum jaringan ikat, istilah dari anatomi), serta mempelajari beberapa nama baru untuk tumor. Materinya banyak, jadi akan berbentuk sinopsis.
Taktik mengobati tumor jinak dan ganas berbeda , karena yang terakhir memiliki pertumbuhan infiltrasi, kecenderungan untuk metastasis dan kekambuhan.
PENGOBATAN TUMOR JINAK
Metode pengobatan utama adalah pembedahan. Kadang-kadang, dalam pengobatan tumor organ yang bergantung pada hormon, digunakan sebagai pengganti atau bersama-sama dengan metode bedah terapi hormon.
Tumor jinak yang tidak mengancam nyawa pasien, tidak selalu harus dihilangkan... Jika tumor tidak membahayakan pasien, tetapi pada saat yang sama ada kontraindikasi untuk perawatan bedah (penyakit penyerta yang parah), maka operasi pada pasien tidak tepat.
Indikasi untuk pembedahan:
trauma permanen pada tumor (misalnya pada kulit kepala, pada daerah leher kerah, pada daerah pinggang pada pria)
disfungsi organ (penutupan lumen organ berongga, pelepasan hormon ke dalam darah)
tidak sepenuhnya yakin dalam keganasan tumor. Selama operasi, biopsi diambil, dan dalam waktu 15 menit ahli patologi harus melihat biopsi di bawah mikroskop dan memberikan jawaban. Ahli bedah sedang menunggu saat ini, pasien berbaring di atas meja di bawah anestesi.
cacat kosmetik terutama pada wanita.
Menghilangkan tumor secara keseluruhan (tidak sebagian) , dalam jaringan sehat, dengan kapsul (jika ada). Neoplasma yang dipotong harus menjalani pemeriksaan histologis wajib. Kambuh dan metastasis setelah pengangkatan tumor jinak tidak berkembang,
operasi menyembuhkan pasien sepenuhnya.
PENGOBATAN TUMOR GARIS
Ini adalah tugas yang lebih sulit. diterapkan 3 cara pengobatan:
Mencari situs
Cari blognya!
Entri Terbaru
Etika dan deontologi paramedis SMP
Apakah Anda siap untuk hidup di dunia tanpa antibiotik?
Wawancara dengan direktur yang belajar di BSMU
“Kami bersumpah bahwa kami tidak akan kecanduan. Tapi semua orang menjadi pecandu narkoba yang busuk.”
Mengapa "opium" dijual di pusat ibu kota Belarusia?
Pilih Bulan
Baca juga:
Diabetes
Artikel Kesehatan
Untuk pasien
Radang paru-paru
Mitra
Layanan komputer penghapusan virus komputer.
Komentar (1)
Dokter darurat (1021 komentar) tentang Etika dan deontologi asisten medis darurat
Doctorishko (46 komentar) di
Andrey (106 komentar) di Etika dan deontologi paramedis SMP
bedah (juga dasar), terapi radiasi (radiasi) dan kemoterapi (obat-obatan).
Pembedahan
Ini paling radikal, dan di beberapa lokalisasi, dan satu-satunya metode pengobatan. Saat menghilangkan keganasan tumor harus diperhatikan “ prinsip onkologi“:
1.ablasticity: tindakan non-proliferasi sel tumor selama operasi (partikel a- berarti tidak ada, blastoma - tumor). Langkah-langkah elastis:
sayatan hanya di dalam jaringan sehat yang diketahui
menghindari cedera mekanis pada jaringan tumor
ligate (mengikat) pembuluh vena dari tumor sesegera mungkin
organ berongga dengan tumor diikat dengan pita di atas dan di bawah tumor sehingga sel tumor tidak dapat bergerak di sepanjang lumen
pengangkatan tumor dalam satu blok dengan serat dan kelenjar getah bening regional
sebelum memanipulasi tumor, batasi luka dengan serbet
setelah pengangkatan tumor, ganti instrumen dan sarung tangan, ganti serbet pembatas
Antiblastik: tindakan untuk penghancuran sel tumor selama operasi, merobek sebagian besar tumor (partikel anti berarti resistensi). Sel tumor dapat terletak di dasar dan dinding luka, masuk ke pembuluh limfatik dan vena dan menyebabkan tumor kambuh dan bermetastasis. Operasi plastik terjadi:
1. fisik: penggunaan pisau listrik dan laser, penyinaran tumor sebelum operasi dan pada periode awal pasca operasi.
2. kimia: perawatan luka setelah pengangkatan tumor dengan alkohol 70%, pemberian obat antikanker intravena di meja operasi.
Zonasi dan selubung
Tujuan dari operasi ini adalah untuk mengangkat seluruh area di mana sel-sel kanker individu mungkin berada. Itulah sebabnya tumor diangkat dalam blok (salah satu tindakan ablastic). Jika tumor tumbuh ke luar (pertumbuhan eksofitik - ke dalam rongga atau lumen; exo - eksternal), 5-6 cm surut dari batas yang terlihat.Jika tumor tumbuh secara endofit (di dinding organ; endo - internal), setidaknya 8-10 cm surut ...
Karena kelenjar getah bening dan pembuluh limfatik, tempat sel tumor dapat menyebar, terletak di serat di antara septa jaringan ikat (fasia), untuk radikalitas operasi yang lebih besar, semua serat dihilangkan, misalnya:
bahkan dengan yang kecil tumor tubuh perut,
tumbuh secara endofit (di dalam dinding), perut diangkat di seluruh blok, dan dengan itu omentum besar dan kecil.
pada kanker payudara satu blok menghilangkan kelenjar susu, otot pektoralis utama, serat dengan kelenjar getah bening aksila, supra dan subklavia.
melanoma (tumor paling ganas) membutuhkan eksisi luas pada kulit, jaringan subkutan, fasia, pengangkatan lengkap kelenjar getah bening regional, meskipun ukuran tumor primer tidak melebihi 1-2 cm.
dikonversi oleh Web2PDFConvert.com
Tanda-tanda melanoma. Dari kiri ke kanan:
asimetri - ketidakrataan batas - warna - diameter (1/4 inci atau 6 mm).
Saya sudah menulis tentang melanoma di bagian lain dari seri ini.
Melanoma di wajah
Operasi radikal yang menyembuhkan pasien kanker hanya dapat dilakukan pada stadium 1-2 dari tumor ganas. Pada tumor ganas stadium lanjut,
bedah paliatif dan simtomatik ... Mereka tidak menyembuhkan pasien, tapi hanya meringankan kondisinya dan
sedikit memperpanjang hidup. Misalnya, dengan tumor perut berdarah yang hancur, reseksi lambung dilakukan, menghilangkan sumber pendarahan. Beberapa metastasis tidak lagi dapat diangkat, sehingga operasi paliatif ini tidak akan menyembuhkan pasien, tetapi hanya memperpanjang hidupnya dengan menghentikan pendarahan dan mengurangi keracunan.
Terapi radiasi
Sel yang berkembang biak dengan cepat lebih sensitif terhadap radiasi pengion, meskipun mereka sensitif dengan cara yang berbeda:
paling sensitif: tumor jaringan ikat dengan struktur sel bulat.
Limfosarkoma: Pembengkakan lokal sel limfoid. Jika Anda ingat, tumor sel limfoid yang umum (secara ilmiah, digeneralisasikan) disebut leukemia (leukemia).
Myeloma: tumor sel plasma
(sejenis limfosit, yang pada gilirannya milik sel darah putih) terakumulasi di sumsum tulang, yang mengarah pada penghancuran jaringan tulang.
Endotelioma: Tumor dari endotelium yang melapisi bagian dalam pembuluh darah.
sangat sensitif: beberapa tumor epitel. Dengan iradiasi, tumor ini dengan cepat menghilang, tetapi sering kambuh dan rentan terhadap metastasis.
Seminoma: tumor ganas sel epitel spermatogenik (pembentuk sperma) testis.
- korionepitelioma: tumor ganas dari area selaput janin janin, terjadi selama kehamilan atau setelah aborsi.
sensitif sedang: tumor dari epitel integumen (kanker kulit, kanker bibir, laring, bronkus, kanker
dikonversi oleh Web2PDFConvert.com
kerongkongan). Jika tumornya kecil, maka pasien bisa disembuhkan dengan radiasi.
sensitivitas rendah:
1.tumor dari epitel kelenjar (kanker lambung, ginjal, pankreas, usus),
2. sarkoma yang sangat berdiferensiasi(jika Anda ingat, sarkoma adalah tumor ganas jaringan ikat):
Fibrosarcoma: tumor ganas jaringan ikat lunak,
Osteosarcoma : tumor ganas jaringan tulang,
Myosarcoma: tumor ganas jaringan otot
Chondrosarcoma: tumor ganas jaringan tulang rawan.
3. - melanoblastoma (melanoma): dari namanya jelas bahwa tumor berkembang dari sel-sel yang membentuk melanin (melanosit). Berkat pigmen melanin, kulit kita menjadi lebih gelap saat kecokelatan. Melanin melindungi dari
efek buruk radiasi matahari ... Oleh karena itu, jelas bagi sel melanoma, radiasi seperti tapal mati. Jaringan sehat di sekitarnya akan lebih cepat mati. Oleh karena itu satu kesimpulan lagi: tidak perlu banyak berjemur, agar tidak merangsang melanosit sekali lagi.
Terbakar sinar matahari sangat berbahaya (terutama yang diperoleh selama masa kanak-kanak), yang sangat meningkatkan risiko mengembangkan melanoma.
Melanoma di lengan.
Metode terapi radiasi:
radiasi eksternal (instalasi untuk terapi sinar-X dan terapi gamma). Ini dilakukan dalam kursus untuk tumor superfisial.
iradiasi intracavitary : sumber radiasi dimasukkan melalui lubang alami ke dalam rongga rahim, kandung kemih, rongga mulut, dll.
interstisial: dijahit dalam kapsul radioaktif dan
gunakan isotop radioaktif, misalnya, I131 untuk kanker tiroid dengan metastasis. Isotop yodium menumpuk di kelenjar tiroid dan metastasisnya, bertindak sangat selektif
Komplikasi terapi radiasi (Anda harus memilih dosis yang tepat):
lokal: dermatitis (radang kulit: kemerahan, bengkak, rambut rontok, pigmentasi, pelebaran pembuluh darah kecil), borok radiasi (nyeri dan praktis tidak sembuh).
umum: penyakit radiasi akut atau kronis (terutama sumsum tulang dan hematopoiesis terpengaruh).
dikonversi oleh Web2PDFConvert.com
Kemoterapi
Dampak pada tumor agen farmakologis. Ini digunakan untuk penyakit onkologi sistemik (leukemia, limfogranulomatosis) dan tumor tergantung hormon (kanker payudara, kanker ovarium, kanker prostat, dll.), dan dalam kursus dan untuk waktu yang lama - kadang-kadang selama bertahun-tahun.
Kelompok agen kemoterapi:
sitostatika (menghambat proses pembelahan sel tumor)
antimetabolit (mengganggu metabolisme dalam sel tumor)
antibiotik antineoplastik (diproduksi oleh mikroorganisme, membunuh sel tumor)
imunomodulator(merangsang bagian tertentu dari sistem kekebalan tubuh untuk melawan tumor)
obat hormonal (untuk pengobatan tumor yang peka terhadap hormon; analog hormon dan obat yang menghalangi kerja hormon digunakan).
Komplikasi: semua obat mempengaruhi sel sehat dan , mengganggu hematopoiesis, fungsi hati dan ginjal, dll. Perawatan dilakukan di bawah kontrol ketat jumlah darah.
Pengobatan gabungan - saat menggunakan 2 dari 3
metode pengobatan. Jika 3 metode digunakan, maka perawatannya disebut kompleks.
Pengobatan stadium kanker payudara:
kanker in situ dan stadium I: pembedahan.
Tahap II: operasi radikal + kemoterapi (pengobatan gabungan).
Tahap III: pertama, radiasi, kemudian operasi radikal, diikuti dengan kemoterapi (pengobatan kompleks).
Tahap IV: terapi radiasi yang kuat. Operasi sesuai indikasi.
Evaluasi efektivitas pengobatan:
indikator utamanya adalah kelangsungan hidup 5 tahun (% dari pasien yang mampu hidup 5 tahun setelah diagnosis dan pengobatan). Jika setelah 5 tahun pasien hidup dan sehat, mereka dianggap telah sembuh dari kanker.
Sekarang mari kita lihat kemajuan dalam pengobatan Amerika
(Saya tidak menemukan statistik di CIS).
dikonversi oleh Web2PDFConvert.com
Meningkatkan kelangsungan hidup 5 tahun untuk 13 kanker paling umum,
didiagnosis di Ontario pada tahun 1997-99. dibandingkan dengan
Pada gambar dari atas ke bawah:
semua kanker kecuali kanker kulit non-melanoma kelenjar tiroid
melanoma prostat pada kulit
kanker payudara (khusus wanita) *
tubuh rahim
limfoma non-Hodgkin ginjal dan sistem kemih
usus (kolorektal)
Leukemia mulut dan faring (leukemia)
kanker lambung (lambung) kanker trakea, bronkus dan paru-paru
pankreas (pankreas)
* - pada pria, omong-omong, itu juga terjadi, jangan kaget (komentar saya).
Seperti yang Anda lihat, kemajuan telah dicapai dalam 10 tahun ke segala arah meskipun kemajuan terbesar telah terlihat dalam pengobatan kanker prostat... Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker tiroid mendekati 100%... Yang terburuk
dengan kanker pankreas, paru-paru dan perut. yang ini bagus alasan untuk setidaknya berhenti merokok.
Biarkan contoh penyanyi Australia Kylie Minogue, yang didiagnosis menderita kanker payudara pada Mei 2005, ada di depan mata Anda. Dia dioperasi, dan sekarang penyanyi itu secara bertahap
kembali normal.
Jadi siklus tentang tumor telah berakhir. Anda tidak dapat menutupi semuanya di sini, dan itu tidak perlu. Semoga Anda sekarang memiliki pandangan yang lebih holistik tentang neoplasma. Dan jika ada yang kurang jelas atau kurang bisa ditanyakan di komentar.
Terkadang saya pergi ke LJ dan memasukkan kata “ obat”Di kotak pencarian. V 85% blogger memarahi semua obat pada umumnya dan dokter pada khususnya untuk ketidakpedulian, kurangnya perhatian, tidak profesionalisme, kekasaran, kekasaran dan banyak lagi. Tentu saja, yang buruk diingat lebih kuat daripada yang baik. Tapi tetap saja masalahnya” dokternya sakit" dan " dokter - kerabat" ada.
Mengapa ini terjadi? Mengapa perwakilan “ profesi paling mulia“Apakah mereka berperilaku seperti itu? Demi keadilan, di mana-mana dicatat bahwa terkadang mereka masih bertemu Dokter dengan huruf kapital, mirip dengan yang ideal, tetapi jumlahnya sangat sedikit. Saya mencoba menganalisis alasan tidak hanya dari sudut pandang pasien, tetapi juga dari sudut pandang dokter. Alasannya mengacu pada Belarus, tetapi saya pikir situasinya serupa di Rusia.
- Kekurangan waktu... Menurut standar yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan, satu pasien di terapis di poliklinik dialokasikan sekitar 12-13 menit(4,5 pasien per jam). Norma ini dikembangkan dengan mempertimbangkan fakta bahwa pada 3 pasien primer(pemula pertama), rata-rata, itu terjadi 2 "ulangi"... Secara alami, yang "berulang" membutuhkan waktu lebih sedikit. Kenyataannya, ternyata dalam 14-15 menit dokter sering tidak sempat berbicara dengan pasien "primer", memeriksanya, mengeluarkan kartu rawat jalan, meresepkan pengobatan, menjelaskan kepada pasien tentang pengobatan, rejimen, diet. Tetapi bahkan standar ini tidak terpenuhi, terutama pada periode musim dingin-musim semi, ketika ada banyak pilek dan hingga 50-60 orang per shift.
- Banyak kertas kerja... Dokter dan perawat harus melakukan banyak pekerjaan birokrasi yang tidak perlu. Dalam beberapa tahun terakhir jumlah sekuritas hanya bertambah... Ketika Anda datang ke janji, dokter tidak punya waktu untuk melihat Anda - dia dengan tegang mencoret-coret kartu itu. Dan terkadang dia tidak punya waktu, dia harus tinggal "sepulang sekolah". Saya sudah menulis tentang ini sebelumnya dalam wahyu dari dokter distrik.
- Terlalu banyak pekerjaan... Karena pekerjaan yang agak berat (klinik + panggilan ke rumah), tidak semua orang dapat berdiri di lokasi dokter distrik. Biasanya menakutkan untuk pergi ke beberapa panggilan rumah dalam gelap dan tanpa perlindungan. Jadi tidak ada cukup dokter di Belarus.
- Sindrom kelelahan... Pekerjaan yang terkait dengan bekerja dengan orang-orang rentan terhadap burnout syndrome (EBS). Ini saat kerja dan sakit bosan setengah mati, Saya ingin benar-benar tidak melihat mereka dan, jika tidak ada kemungkinan seperti itu, bahkan “ menembak”(Saya pernah mendengar ungkapan ini). Menurut beberapa laporan, tentang 50-60% dokter memiliki CMEA pada tahap awal dan tentang 5-10% - dalam dinyatakan derajat. Dan bekerja dalam ketegangan saraf yang konstan karena kurangnya waktu, takut akan keluhan (tentang mereka di lain waktu) dan 1,5 taruhan ini sangat membantu.
- Kurangnya insentif... Dalam sistem perawatan kesehatan masyarakat, remunerasi sangat tergantung pada jumlah pasien. Tidak masalah jika pintu kantor kosong atau ada antrian konstan - gajinya tidak akan jauh berbeda. Oleh karena itu, sangat menggoda untuk memiliki lebih sedikit pasien. Alasan favorit para dokter ini:
Tambahkan di sini panggilan rumah... Di musim panas tidak terlalu banyak, dan di musim dingin ada p sekitar 10-20 panggilan... Menurut standar, 1 panggilan rumah ditetapkan 30 menit... Jadi pikirkan sendiri bagaimana dokter harus bisa melakukan segalanya tepat waktu, memuaskan semua orang, dan pada saat yang sama tidak menghabiskan malam di tempat kerja.
Tidak ada cukup waktu, bahkan jika dokter berpikir dan membuat diagnosis (!) yang benar dengan kecepatan superkomputer... Tapi ini adalah pilihan hipotetis. Dalam hidup, semuanya lebih rumit.
Populasi negara-negara CIS menua. Ini berarti bahwa pada janji dengan dokter tertentu proporsi orang tua dan pikun meningkat... Biasanya mereka memiliki banyak penyakit, mereka bergerak lambat dan berpikir, sering mendengar dengan buruk. Standar 12 menit di sini pasti tidak cukup... Refleksi: di pusat medis swasta untuk melihat pasien diperbolehkan 30 menit.
Umumnya, bekerja pada konveyor dan sesuai dengan templat memberikan hasil boilerplate yang sama. Tidak ada waktu untuk berpikir dan bernalar. Pada zaman dahulu disebut Tempat tidur procrustean.
Menurut statistik dari Kementerian Kesehatan Belarusia, rata-rata setiap dokter Belarusia bekerja dengan tarif 1,3... Artinya, ada banyak pekerjaan. Pasien perlu dilayani. Dokter harus bekerja untuk diri mereka sendiri dan "untuk orang itu". V November 2007 di Belarus, penghasilan rata-rata adalah Br736.4 ribu ($342), dan dokter- 1.051,3 ribu rubel ($ 488,2)... Dokter tampaknya menghasilkan uang yang relatif baik, jadi mengapa mereka mengeluh? Mari kita bagi $488 dengan 1,3 taruhan, kita dapatkan 375 dolar, yaitu, sedikit di atas rata-rata di Republik Belarus. Jika semua dokter bekerja dengan tepat 1 tarif, sebagaimana mestinya, maka mereka akan menerima gaji rata-rata di negara tersebut.
Dan mereka bekerja untuk 1.3 taruhan tidak hanya dari "keserakahan bawaan", tetapi juga karena manajemen meminta untuk mengambil pekerjaan paruh waktu... Manajer bertanggung jawab atas seluruh institusi dan harus memikirkan bagaimana mengisi kekosongan staf. Apakah salah pasien lain karena tidak ada dokter di situs mereka? Dan uang juga dibutuhkan. Dan di sini dokter dijanjikan bonus yang berbeda untuk “ area layanan yang diperluas“, Bonus… Setiap orang butuh uang, karena gaji seorang dokter kecil, apalagi untuk pemula.
lelucon lama:
Mengapa dokter bekerja dengan tarif 1,5?
Karena tidak ada apa-apa untuk 1 taruhan, dan tidak ada waktu untuk 2.
Tetapi kepada siapa dokter akan membantu, siapa dirinya sendiri yang perlu dirawat?
- Saya akan hidup untuk melihat tahun-tahun itu sendiri
- apa yang kamu inginkan di usiamu?
- sekarang semua orang muak dengan itu
- kamu begitu istimewa, aku tidak tahu bagaimana lagi memperlakukanmu.
Untuk mengurangi aliran pasien "digunakan" kurangnya perhatian, kekasaran, perawatan rutin obat paling sederhana (kuno) tanpa terbukti efektifitasnya. Akibatnya, pasien tidak memiliki keinginan untuk pergi ke dokter seperti itu lagi. Tujuannya tercapai: kantor tidak memiliki antrian... Dan pasien beralih ke pusat medis berbayar, di mana, omong-omong, dokter yang sama dapat melakukan janji paruh waktu.
Masalah ini terjadi karena dokter menerima gaji bukan dari pasien, tapi dari negara... Dalam beberapa hal, sistem ini memiliki kelebihan (yang mana - pikirkan di waktu luang Anda), tetapi ada juga banyak kekurangannya. Salah satu konsekuensinya: penerimaan dokter secara tidak sadar membenci pekerja ambulans karena mereka membawa mereka bekerja. Lagi pula, jika ambulans tidak membawa siapa pun, maka Anda tidak dapat melakukan apa pun untuk seluruh shift, dan gaji tidak akan berkurang dari ini dengan cara apa pun. Dan juga semua dokter sangat menyukai alihkan pekerjaan ke rekan kerja jika ada kemungkinan formal. Lebih sedikit pekerjaan berarti lebih sedikit tanggung jawab, lebih baik tidur di malam hari. Pikirkan tentang itu obat apa yang kita butuhkan?- berbayar atau gratis?
SEBUAH peralatan kuno, yang belum diperbarui selama bertahun-tahun dan rusak secara teratur, juga tidak menimbulkan keinginan untuk meningkatkan tingkat profesionalnya. Ini aspek psikologis, yang saya catat sendiri.
Di barat masalah dokter yang buruk diekspresikan pada tingkat yang lebih rendah. Ada dokter- orang yang dihormati di masyarakat dengan gaji yang sangat layak. Bekerja sebagai dokter biasa "bersama kami" dapat menyebabkan kasihan dan simpati teman sekelas yang belajar jauh lebih buruk, tetapi sekarang menetap di ibu kota dengan gaji 1,5-2 kali lebih banyak.
Tidak mudah untuk menjadi seorang dokter di luar negeri. Harus bertahan kompetisi besar dan mampu membayar untuk studi... Petunjuknya terletak pada teknologi seleksi... Di CIS dan di Barat, pemilihan pelamar untuk spesialisasi medis universitas sangat berbeda. Ikuti seleksi calon dokter di Australia. Baca sendiri materi ini, tetapi secara singkat saya akan mengatakan bahwa pemilihan kami hanya didasarkan pada jumlah pengetahuan. Di Australia dan di tempat lain, kualitas pribadi: kemampuan memahami lawan bicara, merasakannya, berempati, mendukung dan masih banyak lagi. Pemilihannya multi-tahap, dengan beberapa tahap dikhususkan untuk menentukan kualitas pribadi dokter masa depan:
Daftar isi tematik teratas
Daftar isi tematik (Cerita medis)
Sebuah entri yang sangat mengungkapkan muncul di dokter pembunuh. Karena ada ketakutan penulis akan membongkarnya, saya repost dengan komentar:
Perlengkapan NSR di Kota Default
Pembunuh yang terhormat, terutama mereka yang bekerja di ambulans. Tolong jelaskan situasinya kepada saya.
Jadi saya menelepon ambulans untuk peraturan yang menyakitkan. Saya merasa sangat buruk, sedemikian rupa sehingga kesadaran saya telah berenang dengan rasa sakit dan saya melihat dunia di sekitar saya seperti melalui kabut. Ambulans datang, dan gadis itu (saya tidak tahu dokter atau paramedis) menyatakan bahwa dia tidak dapat melakukan apa pun untuk membantu saya. Dunia runtuh bagi saya pada saat itu. Kemudian, memutar bibirnya, dia berkata: yah, tentu saja saya bisa menyuntikkan No-shpu. "Jadi bajingan!" kataku. Dan saya bertanya lagi - apa, tidak ada lagi obat penghilang rasa sakit? Dia bilang tidak. Dan dia juga menegur saya bahwa saya harus minum pil dan semuanya akan hilang. Ya, pil, ketika seluruh saluran pencernaan saya terbalik dengan kejang dan pil akan pergi ke tempat yang sama dengan sarapan - ke saluran pembuangan.
Perhatian pada pertanyaan: MENGAPA tidak ada setidaknya analginum yang sama dengan diphenhydramine di ambulans, tetapi hanya ada No-shpa? Ketika saya menelepon ambulans untuk sindrom nyeri terakhir kali, meskipun pada masalah yang berbeda, paman datang, membuat diagnosis yang benar, dan berguling di analginum diberkati dengan diphenhydramine. Dan inilah kejutannya.
Jika tiba-tiba ini penting, maka semuanya terjadi di perusahaan, dan ambulans tiba dari Solntsevo.
dia mendorong ke kiri analginummu dengan demidrol, tentu saja
Aku hanya bingung. Apakah agama mengizinkan Anda pergi ke dokter kandungan untuk pemilihan obat? Atau, jika Anda tahu bahwa menstruasi Anda sangat menyakitkan bagi Anda, belilah analgin sen ini dan suntikkan sendiri? Tidak, Anda harus mengendarai ambulans secara gratis. Ada orang-orang ...
Anda juga dapat memanggil ambulans untuk mengambil pil dari loker. Jangan bangun dari sofa sendiri jika menstruasi Anda menyakitkan.
Dan jika muntah - biarkan mereka mengambil lilin di lemari es dan memasukkannya ke mana pun itu dimasukkan.
untuk periode yang menyakitkan - ambulans? sialan, sialan bodoh, sayang sekali para dokter. tetapi mereka tidak mencapai seseorang karena itu. pertanyaan kepada dokter - dan seberapa sering Anda mengalaminya?
Kutipan dari majalah TS: "Kita hidup dalam masyarakat yang benar-benar mengerikan. Ya, kita memiliki negara yang sangat bermasalah, tetapi selain para bajingan yang berkuasa, masalah utamanya adalah bajingan biasa sehari-hari."
Memanggil ambulans dengan laki-laki adalah normal.
tapi sekitar - hanya orang aneh
Pergi ke dokter, dia akan memberi Anda pemindaian ultrasound, jika, tanpa patologi organik seperti endometriosis, "Buscopan" meresepkan beberapa supositoria. Tetapi Anda harus membelinya. Dan berjalan ke apotek sendiri.
Dan sangat nyaman, ya - apotek di atas roda, hanya pilihannya yang buruk.
Dalam kasus sakit perut, afaik, ambulans tidak memiliki hak untuk menyuntikkan anestesi apa pun - agar tidak mengolesi gambaran klinis. "Tidak," mereka menjawab Anda, saya curiga, sehingga Anda tidak lagi meminta apa yang tidak seharusnya.
salinan offline.
Memuat ...