დღეს გამოვტოვებ ჩემს პრინციპებს და ხელახლა გამოვაქვეყნებ სტატიას sovenok101 . ის ნათლად და პრაქტიკულად განმარტავს, რატომ არ უნდა ესაუბროთ რეანიმატოლოგებს, რატომ არ უნდა იჩქაროთ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ახლობლების მოსანახულებლად და რატომ არ გაიგებთ სიმართლეს ექიმებისგან.
ხდება, რომ ნაცნობები ეკითხებიან: როგორ ესაუბროთ რეანიმატოლოგს, რომ მან თქვას მთელი სიმართლე, შეუშვას განყოფილებაში, გააცნობიეროს, რომ ამ კონკრეტულ პაციენტს მთელი ძალით სჭირდება გადარჩენა, არ მალავს ინფორმაციას წამლების ნაკლებობის შესახებ და ამბობს რა უნდა იყიდო. ასე რომ, აქ არის. ამ მიზნების მიღწევა შეუძლებელია.რატომ - მოდით გავარკვიოთ.
დავიწყოთ პირველი პუნქტით – როცა რეანიმატოლოგი სიმართლეს ამბობს.
რეანიმატოლოგის თვალსაზრისით, ყველა პაციენტი იყოფა სამ კატეგორიად.პირველი არის დაავადებები, რომლებიც არ არის უფრო მძიმე, ვიდრე ცხვირიდან გამონადენი, ინტენსიური თერაპიის სტანდარტებით, რა თქმა უნდა. მაგალითად, პნევმონია, რომელიც გავლენას ახდენს 5-დან 1-2 ლობზე. ან ალერგოზს, რომელიც თავისუფლად სუნთქავს, არ საჭიროებს ზეწოლის მხარდაჭერას და რომლის კანი არ აქერცლება. მინიმუმყველა არა. ასევე არის სისხლდენა, რომელიც შეაჩერა ქირურგმა, ენდოსკოპისტმა ან დამოუკიდებლად შეაჩერა პლაზმის რამდენიმე დოზის შემდეგ, როდესაც პაციენტი სრულად კომპენსირებულია. მარილიანი ხსნარებიდა არ საჭიროებს სისხლის წითელ უჯრედებს და სხვა ტრანსფუზიოლოგიურ სიბრძნეს.
მეორე კატეგორია- ეს მართლაც ინტენსიური თერაპიის პაციენტები არიან, რომელთა გადარჩენის შანსი არის, მაგალითად, 1:2 ან კიდევ უფრო ნაკლები. მაგალითად, 3-5 წილის პნევმონია, ARDS, სისხლის დაკარგვა დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაცით. სეფსისი მრავალი ორგანოებით. პანკრეასის ნეკროზი ინფექციურ-ტოქსიკური შოკით. ასეთ პაციენტებს ეჩხუბებიან, შამანიზმს ახდენენ, მიათრევენ და გამოდიან, გვერდში დგანან დღეების განმავლობაში და მთელ პირველ კატეგორიას ექთნებსა და სხვა ქირურგებს უტოვებენ.
ისე, მესამე კატეგორია- პაციენტები, რომლებსაც საერთოდ არ აქვთ გადარჩენის შანსი. ხშირად ეს არის ტერმინალური ონკოლოგია. მეზენტერული თრომბოზი მთელი ნაწლავის ნეკროზით. შენ არასოდეს იცი სხვა რა. ამ პაციენტებს შვება ეძლევათ და სიკვდილის შემდეგ ამბობენ: განიკურნა, რაც ნიშნავს "ტანჯულს". ირონია არ არის, თავად რეანიმატოლოგებს სურთ სწრაფი და მარტივი სიკვდილი, სასურველია სიზმარში, შესაძლოა მედიკამენტებით.
Ისე. განვიხილოთ უმარტივესი სიტუაცია, როდის თქვენ თავად ხართ პაციენტი.და რატომღაც შეგიძლიათ ისაუბროთ. ნებისმიერ შემთხვევაში, ისინი გეტყვიან, რომ ყველაფერი კარგადაა. ახლა მივიღოთ მკურნალობა და ყველაფერი კარგად იქნება. მთელი რიტორიკა პაციენტის ინფორმაციის უფლების შესახებ მუშაობს სადღაც იქ, გარე სამყაროში. რეანიმატოლოგებმა ძალიან კარგად იციან, როგორ მოქმედებს პაციენტის განწყობა დაავადების შედეგზე. ყველაზე დამთრგუნველი სიტუაციაა, როცა აქ თევზივით იბრძვი ყინულს და მას უბრალოდ არ სურს ცხოვრება. ამის მოკვლა მინდა! ასე რომ, ყველაფერი რიგზეა, მაგრამ წინ ბევრი უბედურება გველის. და მხოლოდ იმ პაციენტს, რომელიც რეალურად გადარჩა, კარებთან, შეუძლიათ ტაქტიანად აუხსნან, რომ სინამდვილეში ის უკვე თითქმის იყო უკეთესი სამყარო. და ისინი გულწრფელად მოისურვებენ აქ აღარ დაბრუნდნენ.
სიტუაცია უფრო რთულდება, როცა აჟიტირებული ნათესავი ხარ.
ისე, შენი ძმა, მაგალითად, პირველ კატეგორიას მიეკუთვნება. შეიძლება ჩათვალოთ, რომ ყველაფერი არც ისე ცუდია, თუ რეანიმატატორი გამოგივათ და ცხელებით ათვალიერებთ თქვენს სამედიცინო ისტორიას. ეს ნიშნავს, რომ მას არ ახსოვს პაციენტი. ანუ მიიღო, ინსტრუქციები მისცა და მერე ექთნები მიხედეს პაციენტს. ისე, წყლული განვითარდა. ხო, შედედება. ყველაფერი კარგადაა, დილამდე ვუყურებთ, ხვალ წავალთ განყოფილებაში. როგორ ფიქრობთ, ეს არის ზუსტად ის, რასაც რეანიმატოლოგი გეტყვით? ჰო! რა მოხდება, თუ მეტი საწოლი იქნება ღამის განმავლობაში? მაგრამ ზონდი გადავა და დროზე ვერავინ ვერაფერს შეამჩნევს. მაგრამ ლაბორატორიაში მოწყობილობა გაუმართავია და არ აჩვენებს ჰემოგლობინის შემცირებას. და როცა ყველაფერი გაირკვევა, მას უკვე ექნება ორი ლიტრი სისხლი, მიიყვანენ მაგიდასთან, მაგრამ პლაზმა და ერმასა, რომელიც მათ სჭირდებათ, არ იქნება და სანამ მოიტანენ, უკვე შიდა წვა იქნება. ძრავი და არაფერი შეხორცდება, ნაკერები იშლება და მერე პერიტონიტის მკურნალობას დიდი და მტკივნეული დრო გვექნება...და ვინ იქნება დამნაშავე? იგივე რეანიმატოლოგი, რომელიც ახლობლებს არწმუნებდა, რომ ყველაფერი კარგად იქნებოდა. ასე რომ, სანამ პაციენტი ინტენსიურ მკურნალობაშია, ის კვდება. და პერიოდი. და ჩვენ ყველაფერზე კარგად ვისაუბრებთ განყოფილებისკენ მიმავალ გზაზე. და ჩვენ გულწრფელად ვუსურვებთ ამ პაციენტს არ დაბრუნდეს უკან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ყველაფერი შეიძლება მოხდეს.
ან კიდევ უარესი, პაციენტი მეორე კატეგორიიდან.რეანიმატოლოგი დიდი ალბათობით წავა ასეთი პაციენტის ნათესავებთან სამედიცინო ისტორიის გარეშე, რადგან მას უკვე ზეპირად ახსოვს მისი მთელი შინაარსი. და ის იტყვის, რომ ყველაფერი ცუდია და შანსი თითქმის არ არის. ჩვენ ვკურნავთ, ვიბრძვით, მაგრამ ყოვლისშემძლე არ ვართ. კარგი ნიშანი, თუ ამბობს „არავითარი გაუარესება“, „მცირე დადებითი დინამიკა“, „სტაბილიზაციისკენ მიდრეკილება“. მისგან მეტს ვერ მიიღებ, თუნდაც დანა ყელზე მიიტანო.
და მხოლოდ პაციენტის შესახებ მესამე კატეგორიაგულწრფელ სიმართლეს გეტყვიან: „პაციენტი განუკურნებელია, ტარდება სიმპტომური თერაპია„რას ნიშნავს: პაციენტი კვდება, ჩვენ კი ტანჯვას ვუმსუბუქებთ.
შესაძლოა, თქვენ მოგეცემათ ნება, რომ ნახოთ მე-3 კატეგორიის პაციენტი, გამოსამშვიდობებლად. ეს დამოკიდებულია განყოფილებაში არსებულ სიტუაციაზე და ექიმის დატვირთვაზე და ჩვეულებრივ ეწინააღმდეგება საავადმყოფოს შიდა ბრძანებებს. მაგრამ ექიმებიც ადამიანები არიან და სიკვდილს პატივისცემით ეპყრობიან. მეორე კატეგორიის პაციენტთან მიგიყვანთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ რეანიმატოლოგის თვალსაზრისით, ამან შეიძლება აიძულოს ის, ვინც „ცასა და დედამიწას შორის ჩამოკიდებულია“ სწორი მიმართულებით. პირველი კატეგორიის პაციენტის ნახვის უფლებას არასოდეს მოგცემთ. ხვალ ან ზეგ განყოფილებაში დაგელაპარაკებით.
შეუძლებელია რეანიმატოლოგის სტიმულირება, რათა "უკეთესად გადაარჩინოს" თქვენი პაციენტი. ანუ შეიძლება ფული აიღოს, მაგრამ ისე მოექცევა, როგორც ამ საავადმყოფოში სჩვევიათ ასეთ პაციენტებს. იგივე ეხება მედიკამენტებს. არც ისე დიდი ხნის წინ, მორიგი წამლის შიმშილის დროს, ერთმა ქირურგმა ახლად ოპერაციული პაციენტის ნათესავს სთხოვა აფთიაქში იაფი ანალგინის ყიდვა. ამის შესახებ ახლობელმა ადმინისტრაციას შეატყობინა და ქირურგი მაშინვე გაათავისუფლეს. ყველა სხვამ გამოიტანა თავისი დასკვნები. ჩვენ ვეპყრობით იმას, რაც გვაქვს, თუ არაფერია, სიყვარულით ვეპყრობით. მაგრამ ნათესავებმა ამის შესახებ ვერასდროს გაიგებენ. მათ მოეთხოვებათ ჰიგიენური საშუალებების მოტანა, წყალი მოსახერხებელ ბოთლში და, შესაძლოა, ხელნაკეთი კერძი, როგორიცაა ბულიონი თერმოსში, თუ პაციენტის ჯანმრთელობა მათ ამის ჭამას აძლევს. გამონაკლისი არის მათთვის, ვინც ძალიან განსაკუთრებულია. დიახ, დაწერეთ შენიშვნა, აუცილებლად გადასცემენ, თუ რამეა, პაციენტს ხმამაღლა წაუკითხავენ კიდეც. და პაციენტიც კომაში. თუ პაციენტი საკმარისად ჯანმრთელია, მას მიეცემა საშუალება დაწეროს პასუხი. მაგრამ ამ პასუხს აუცილებლად წაიკითხავს ექიმი ან ექთანი. ჩანაწერი, როგორიცაა „აქ ორგანოებისთვის მამუშავებენ“ არ გადაეცემა. Მობილური ტელეფონიარავითარ შემთხვევაში არ გადაიცემა. და საერთოდ არა იმიტომ, რომ ეს ხელს უშლის მოწყობილობების მუშაობას. არ ერევა. უბრალოდ, რაც უფრო უმწეოა პაციენტი, მით უფრო მშვიდი იქნება პერსონალი. არასოდეს იცი სად შეუძლია დარეკოს და ვის შეუძლია დაურეკოს...
ასე რომ, ნებისმიერ შემთხვევაში, გეტყვიან, რომ ყველაფერი ცუდია, აქ პროგნოზს არ აკეთებენ, მთელი ძალით გიშველის, ყველა წამალი არის. ისინი ჩაიწერენ თქვენს ტელეფონის ნომერს, მაგრამ გამოიყენებენ მას მხოლოდ სამწუხარო შედეგის შემთხვევაში. შენსას არ მოგცემენ და თუც როგორმე მიიღებ, მხოლოდ ტელეფონით იტყვიან, რომ პაციენტი ცოცხალია და განყოფილებაშია.
ამიტომ არასოდეს ესაუბროთ რეანიმატოლოგს. და რაც მთავარია, არასოდეს შეხვდე მას. არც როგორც პაციენტი და არც მისი ნათესავი!
ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მყოფი ადამიანი თითქოს გაქრა ჩვენი სამყაროდან. ვერ მიდიხარ მასთან, ვერ ელაპარაკები, წაართმევენ ტელეფონს, ტანსაცმელს და პირად ნივთებს. ყველაზე მეტი, რისი იმედიც ახლობლებს შეუძლიათ, არის მედდის მეშვეობით გაგზავნილი შენიშვნა. რა მოხდება, თუ ეს ადამიანია? რა მოხდება, თუ ბავშვია? ერთადერთი, რაც შეგიძლიათ გააკეთოთ, არის დაელოდოთ ექიმის ზარს და იმედოვნებდეთ საუკეთესოს.
რატომ არის ასეთი დრაკონული წესები საავადმყოფოებში და როგორ არ გავგიჟდეთ უცნობისგან? ყველაზე მეტად ჩვენ ვპასუხობთ FAQრეანიმაციის შესახებ.
1. მოკვდება?
ნუ იტანჯებით და ნუ ჩავარდებით პანიკაში. დიახ, თქვენს საყვარელ ადამიანს ჯანმრთელობის პრობლემები აქვს. დიახ, ეს სერიოზულია. და მაინც, თუ ვინმე ინტენსიურ მკურნალობაშია, ეს არ ნიშნავს, რომ ის სიკვდილის პირას არის. ადამიანი შეიძლება იქ დააყენოს თუნდაც რამდენიმე საათით - მაგალითად, შემდეგ. როგორც კი ექიმები დარწმუნდებიან, რომ მის სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, პაციენტი საავადმყოფოში გადაიყვანენ.
პროგნოზი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე, ასაკზე და თანმხლები დაავადებებიექიმებისგან, კლინიკიდან და მრავალი სხვა ფაქტორიდან. და, რა თქმა უნდა, იღბლისგან.
2. რა ხდება იქ?
ექიმებს სჭირდებათ აღჭურვილობაზე წვდომა, ხოლო ექთნებს უნდა შეეძლოთ პაციენტის დაბანა - ამიტომ ისინი ჩვეულებრივ შიშველნი წევენ განყოფილებაში. ბევრს მიაჩნია ეს არასასიამოვნო და დამამცირებელი.
მარია ბორისოვაფეისბუქზე მოხუცი დედის ისტორია უამბო: „მათ მაშინვე უთხრეს: „გაშიშვლდი, გაიხადე ყველაფერი, წინდები და შარვლების ჩათვლით“. დედა იწვა დიდ დერეფანში, სადაც სეირნობდა დიდი თანხახალხი, ხმამაღლა საუბარი, იცინიან. პატარა დეტალი: იმისთვის, რომ თავი განიმუხტო, უნდა ადგე შიშველი საწოლიდან უამრავი ხალხის თვალწინ, რომლებიც წინ და უკან მიდიან, დაჯექი საწოლზე სკამზე, რომელიც დგას საწოლის გვერდით და განიმუხტო. საჯარო."
ერთი ფურცლის ქვეშ წოლა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ უხერხული, არამედ ცივიც. და საშიშია უკვე დასუსტებული ჯანმრთელობისთვის. არის საფენები და ერთჯერადი საცვლები, მაგრამ ეს დამატებითი ხარჯებია. მაგრამ საჯარო საავადმყოფოებში ყოველთვის არ არის საკმარისი ფული. ამიტომ პაციენტების გაშიშვლება უფრო ადვილია. თუ ადამიანს შეუძლია სიარული, მას შეიძლება აჩუქოს პერანგი.
საწოლში მიჯაჭვული პაციენტებიმკურნალობენ სითხით ყოველდღიურად ნაწოლების თავიდან ასაცილებლად და აბრუნებენ ყოველ ორ საათში ერთხელ. სხეული ასევე სუფთად ინახება. თმა და ფრჩხილები იჭრება. თუ პაციენტი გონზეა, მას შეუძლია ამის გაკეთება თავად.
სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემები და თვალთვალის მოწყობილობები დაკავშირებულია პაციენტთან ინტენსიურ მკურნალობაში. მათ შეუძლიათ საწოლზე მიბმაც, რომ დელირიუმში ყველა სენსორი არ ამოიღოს და საკუთარ თავს ზიანი არ მიაყენოს.
3. რატომ არ მაძლევენ მის ნახვის უფლებას?
კანონის თანახმად, ექიმებს არ შეუძლიათ უარი თქვან ინტენსიურ მკურნალობაზე სერიოზული მიზეზის გარეშე. თუ იქ 15 წლამდე ასაკის ბავშვი შეიყვანეს, მშობლებს უფლება აქვთ მასთან ერთად წავიდნენ საავადმყოფოში. მაგრამ ეს არის ოფიციალურ დოკუმენტებში, მაგრამ პრაქტიკაში ყველაფერი სხვაგვარადაა. საავადმყოფოს პერსონალს აქვს ნათესავების არშეშვების "კლასიკური" მიზეზები: სპეციალური სანიტარული პირობები, ინფექციები, სივრცის ნაკლებობა, შეუსაბამო ქცევა.
სწორია თუ არასწორი ეს რთული საკითხია. ერთის მხრივ, დასავლეთში შეგიძლიათ მოინახულოთ პაციენტი თითქმის დაუყოვნებლივ ოპერაციის შემდეგ. ეს სიმშვიდეს ანიჭებს როგორც ახლობლებს, ასევე პაციენტს. მეორე მხრივ, დასავლეთში ამისთვის შესაფერისი პირობებია: ჰაერის გამწმენდი სისტემები, ბაქტერიული ფილტრები, ფართო ოთახები. და ვინ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ის არ დაიკარგება, როცა ხედავს საყვარელ ადამიანს უგონო მდგომარეობაში და აღჭურვილობაში დაფარული? ან არ იჩქარებს IV-ების და მილების ამოღებას? ეს ასევე არ არის იშვიათი.
ზოგადად, დაჟინებით მოითხოვთ სტუმრობას თუ არა, თქვენი გადასაწყვეტია. თუ პერსონალი კატეგორიულად უარს იტყვის თქვენს შეშვებაზე, მიმართეთ ფედერალურ კანონს No323 და დაუკავშირდით კლინიკის ხელმძღვანელობას.
დაიცავით ვიზიტის ყველა წესი: ატარეთ ხალათი, ნიღაბი და ფეხსაცმლის გადასაფარებლები. შეიზილეთ თმა და თან იქონიეთ ხელის სადეზინფექციო საშუალება.
4. როგორ შემიძლია დაგეხმაროთ?
შეგიძლიათ იყიდოთ დაკარგული მედიკამენტები, მოვლის საშუალებები (მაგალითად, „იხვი“) ან სპეციალური საკვები. შეგიძლიათ დაიქირაოთ მომვლელი ან გადაიხადოთ გარე კონსულტაცია. ჰკითხეთ თქვენს ექიმს, თუ ეს აუცილებელია.
და ჰკითხეთ თავად პაციენტს, სჭირდება თუ არა რაიმე. ბავშვები ხშირად ითხოვენ თავიანთი საყვარელი სათამაშოების მოტანას, უფროსებს - ტაბლეტს ან წიგნებს, უფროსებს - ტელევიზორსაც კი.
5. როგორ მოვიქცეთ რეანიმაციაში?
რაც შეიძლება მშვიდად. არ შეაწუხოთ პერსონალი. თქვენი საყვარელი ადამიანი შეიძლება უგონო მდგომარეობაში იყოს ან უცნაურად იქცეს. შეიძლება გამოიყურებოდეს ან სუნი უჩვეულო იყოს. შეიძლება მისგან მილები და მავთულები იყოს გამოსული და დაჭრილი, მძიმედ დაავადებული ადამიანები შეიძლება მასთან ერთად ერთ ოთახში იწვნენ. მზად იყავი ყველაფრისთვის.
პაციენტი დიდწილად მის განწყობაზეა დამოკიდებული, განწყობა კი თქვენზე - თქვენს ახლობლებზე. ნუ ტირი, ნუ ჩავარდები ისტერიკაში, არ მოიხვიო ხელები და ნუ ლანძღავ ბედს. ესაუბრეთ მას ისე, თითქოს ის ჯანმრთელი იყოს. არ განიხილოთ დაავადება, სანამ ის არ წამოიჭრება. უმჯობესია განიხილოთ ყველაზე ჩვეულებრივი, ყოველდღიური რამ: როგორ არის საქმე სახლში, რა სიახლეები აქვთ თქვენს მეგობრებს, რა ხდება მსოფლიოში.
თუ ადამიანი კომაშია, თქვენც გჭირდებათ მასთან კომუნიკაცია. ბევრ პაციენტს რეალურად ესმის და ესმის ყველაფერი, რაც ხდება, ამიტომ მათ ასევე სჭირდებათ მხარდაჭერა, ხელის მოფერება და ამის თქმა ბოლო ამბები. კვლევები აჩვენებს, რომ ის აჩქარებს აღდგენას.
თუ პაციენტი მღვდელთან შეხვედრას ითხოვს, ექიმები ვალდებულნი არიან შეუშვან იგი ოთახში. ეს უფლება უზრუნველყოფილია კანონპროექტის მე-19 მუხლით „მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ. რუსეთის ფედერაცია».
ანესთეზიოლოგიისა და რეანიმაციის მთავარი შტატგარეშე სპეციალისტი, მთავარი ექიმი GBUZ „ქალაქი კლინიკური საავადმყოფოსახელობის ს.ს. იუდინა დზმ"
მას შემდეგ, რაც რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტთან პირდაპირი ხაზის დროს დაუსვეს კითხვა ნათესავების ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, მისი განხილვა გაგრძელდა როგორც მედიაში, ასევე სოციალურ ქსელებში. როგორც ყოველთვის, დებატები ორ დაპირისპირებულ ბანაკად გაიყვნენ, ოდნავ დაავიწყდათ, რომ ისინი განიხილავდნენ ძალიან რთულ და დელიკატურ საკითხს.
პაციენტების ახლობლები ხშირად თვლიან, რომ მათ უნდა ჰქონდეთ წვდომა პალატებში ინტენსიური ზრუნვამთელი საათის განმავლობაში და მათ შეუძლიათ კარნახონ თავიანთი პირობები ან ხელი შეუშალონ მუშაობას სამედიცინო პერსონალი. ეს იწვევს ექიმების საკმაოდ სამართლიან უარყოფას. იმის გასაგებად, თუ როგორ მივიღოთ გადაწყვეტილება, რომელიც ყველას მოერგება, უნდა გვახსოვდეს, თუ როგორ მუშაობს ზოგადად ინტენსიური თერაპიის განყოფილება.
ყველაზე დაბალანსებული ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშედგება 12 საწოლისგან - ეს არის, როგორც წესი, ექვსი კაციანი ორი ოთახი.
Რატომ არის, რომ? ეს შეესაბამება რეკომენდებულს საშტატო მაგიდა, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 15 ნოემბრის No919 ბრძანებით „მიწოდების პროცედურის დამტკიცების შესახებ სამედიცინო დახმარებაზრდასრული მოსახლეობისთვის „ანესთეზიოლოგიისა და რეანიმაციის“ პროფილში. მისი თქმით, ინტენსიური თერაპიის ექვს პაციენტს უნდა მოეწყოს ექიმის ერთი სადღეღამისო პოსტი. და ეს პრაქტიკა დამახასიათებელია არა მხოლოდ რუსეთისთვის, იგი გამოიყენება მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში.
მძიმედ დაავადებული პაციენტები ერთ ადგილზეა დაგროვილი, რათა ექიმებს ჰქონდეთ შესაძლებლობა მუდმივად აკონტროლონ ისინი და რაც შეიძლება მალედაიწყეთ უზრუნველყოფა სასწრაფო დახმარება.
ყოველივე ამის შემდეგ, თუ თითოეული პაციენტი მოთავსებულია ცალკე ოთახში, მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო აღჭურვილობის, ვიდეოკამერების და სხვა მოწყობილობების არსებობაც კი ვერ შეცვლის ექიმის პირად ყოფნას. და ეს ნამდვილად არ დააჩქარებს გადაუდებელი პროცედურების შესრულების უნარს.
ინტენსიური თერაპიის განყოფილების და განსაკუთრებით ქირურგიული განყოფილების მეორე მახასიათებელია პაციენტების სქესის და ასაკის მიხედვით გამიჯვნა. ერთ ოთახში შეიძლება იყვნენ როგორც კაცები, ასევე ქალები, ახალგაზრდები და მოხუცები. რა თქმა უნდა, ვცდილობთ შეგნებული პაციენტებისთვის გარკვეული კომფორტის ზონა შევუქმნათ – მაგალითად, საწოლებს ეკრანებით ვღობავთ. მაგრამ აქ ჩნდება ძალიან სერიოზული კითხვა: თუნდაც ერთ პაციენტს ნათესავების ნახვა მოუნდეს, რა რეაქცია ექნებათ ამაზე მის თანამემამულეებს? არის ყველაფერი, ასეთში ყოფნა მძიმე მდგომარეობაში, მზად ხართ უცხო ადამიანების სტუმრობისთვის?
გარდა ამისა, არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგის მუშაობა არ შედგება ყველაზე ესთეტიკური მომენტებისგან. პაციენტი იმყოფება ისეთ მდგომარეობაში, რომელშიც ის არ აკონტროლებს საკუთარ თავს, მაგალითად, შეიძლება განიცადოს უნებლიე შარდვა. მზად არის თუ არა პაციენტების ყველა ნათესავი, რომ უყუროს ამას მთელი საათის განმავლობაში? არა მგონია.
როგორც წესი, საკმარისია ნათესავებმა ნახონ თავიანთი საყვარელი ადამიანი, რომელიც დაკავშირებულია სიცოცხლის მხარდაჭერის სისტემებთან. გარეცხილია, გაპარსული, ნორმალური სუნი აქვს, გვერდით პროფესიონალი ექიმები და თანამედროვე აპარატურა. ახლობლების სიმშვიდისთვის, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია იყოთ დარწმუნებული, რომ ადამიანი არ არის მიტოვებული, რომ მასზე ზრუნავენ - ამისათვის საკმარისია 5-7 წუთი და ზოგჯერ ერთი შეხედვაც კი.
რა თქმა უნდა არსებობენ სხვადასხვა სიტუაციები. მაგრამ თუ ექიმები მოახერხებენ ნორმალური ადამიანური ურთიერთობების დამყარებას პაციენტების ნათესავებთან, ყველაფერი შეიძლება მოგვარდეს.
მაგალითად, შეიძლება შეიქმნას სიტუაცია, როდესაც ვიზიტორს სთხოვენ სასწრაფოდ დატოვოს სასწრაფო დახმარება. მოგვიანებით შეგიძლიათ გამოხვიდეთ და აუხსნათ, რომ პაციენტი ავად იყო და საჭირო იყო რეანიმაციული ღონისძიებები- და ეს არის ერთი სერიოზული მიზეზი, რომლის მიხედვითაც ნათესავს წამოსვლა სთხოვეს. თუ ადამიანი არ არის ნასვამი ალკოჰოლით ან ნარკოტიკებით, თუ შეგიძლია მასთან ნორმალურად კომუნიკაცია, მაშინ მას ესმის ყველაფერი და იწყებს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში არსებული მდგომარეობის შეგრძნებას.
არის კიდევ ერთი ძალიან სერიოზული კითხვა: თუნდაც პაციენტი გონზე იყოს, სურს თუ არა ახლობლების ნახვა?
ეს ასევე ძალიან დელიკატური მომენტია. ჭამე მძიმე დაზიანებები, რომელსაც შეუძლია დაამახინჯოს ადამიანი და მას უბრალოდ შეეშინდება მასთან ახლოს გამოჩენის. რამდენად კომფორტული იქნება ეს მისთვის ფსიქოლოგიურად?
ამიტომ, პირველ რიგში, გათვალისწინებულია პაციენტის სურვილები. თუ პაციენტი ამბობს "არა", ჩვენ თავაზიანად ვუხდით ბოდიშს ახლობლებს და განვიხილავთ შემდგომი ვიზიტის საკითხებს. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც კი, ახლობლებს სურთ რაც შეიძლება მეტი იცოდნენ. და ძალიან მნიშვნელოვანი უნარი, რომელიც ინტენსიური თერაპიის განყოფილების თანამშრომლებმა უნდა ისწავლონ, არის პაციენტის მდგომარეობის შესახებ გასაგებად საუბრის უნარი. ჩვეულებრივი ადამიანი. ანუ რაც შეიძლება ხელმისაწვდომი, რთული სამედიცინო ტერმინების თავიდან აცილება.
მაგალითად, შეგიძლიათ უთხრათ ქალს, რომ მის ქმარს აქვს ორმხრივი ჰიდროთორაქსი. საშინლად ჟღერს, არა? და ის საერთოდ არაფერს ეტყვის მას. ან შეიძლება სრულიად სხვაგვარად თქვა: „გამო სერიოზული ავადმყოფობათქვენს ქმარს ფილტვებში სითხე გროვდება. ჩვენ დავამონტაჟეთ ორი მილი და გამოვუშვით ეს სითხე, რათა გაადვილებულიყო სუნთქვა“. ის გაცილებით ნათელია და უფრო დამამშვიდებლად ჟღერს. ეს არის შესაძლებლობა, ჩართოთ ნათესავი დიალოგში და დაამყაროთ კარგი კონტაქტი მასთან.
ცალკე საკითხია პაციენტებთან და მათ ნათესავებთან ურთიერთობა და ცუდი ამბების თქმაც კი, რადგან, სამწუხაროდ, პაციენტები რეანიმაციაში იღუპებიან. ჰყავთ მშობლები, მეუღლეები, შვილები – და სამწუხარო ამბავი ახლობლებს ისე უნდა მიაწოდოთ, რომ დამატებითი ტკივილი არ გამოიწვიოს.
ჩვენმა რეანიმაციულმა სპეციალისტებმა არა მხოლოდ უნდა აითვისონ სიცოცხლის შენარჩუნების კონცეფცია, არამედ გახდნენ უფრო ნაზი, თანამგრძნობი და თანამგრძნობი. ადამიანებთან საერთო ენის პოვნის უნარი, სხვების მწუხარების თანაგრძნობა - ეს ხშირად ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში, ვიდრე შეუზღუდავი ვიზიტის დრო.
1 "მოკვდება ის?"თქვენი საყვარელი ადამიანი განიცდის სერიოზული პრობლემებიჯანმრთელობასთან ერთად. ეს შეიძლება იყოს ავადმყოფობის, ტრავმის, ოპერაციის ან სხვა მიზეზების გამო. მისი ჯანმრთელობის პრობლემები მოითხოვს სპეციალიზებულ სამედიცინო დახმარებას, ე.წ. „ინტენსიურ მკურნალობას“ (საერთო ენით – „რეანიმაცია“). ფრინველის სამედიცინო ენაზე ინტენსიური თერაპიის განყოფილებას ხშირად შემოკლებით უწოდებენ ICU.
Მნიშვნელოვანი! მხოლოდ ICU-ში მოხვედრა არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენი საყვარელი ადამიანი მოკვდება.
ICU-ში წარმატებული ინტენსიური თერაპიის შემდეგ, პაციენტი ჩვეულებრივ გადაჰყავთ მკურნალობის გასაგრძელებლად საავადმყოფოს სხვა განყოფილებაში, მაგალითად, ქირურგიაში ან კარდიოლოგიაში. პროგნოზი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე, მის ასაკზე, თანმხლებ დაავადებებზე, ექიმების ქმედებებზე და კვალიფიკაციაზე, კლინიკის აღჭურვილობაზე, ასევე მრავალ შემთხვევით ფაქტორზე, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, იღბალზე.
2 რა უნდა გააკეთო?
დამშვიდდით, კონცენტრირდით და პირველ რიგში იზრუნეთ საკუთარ გონებრივ და ფიზიკური მდგომარეობა. მაგალითად, არ უნდა ჩავარდეთ სასოწარკვეთილებაში, არ დაიხრჩოთ შიში და პანიკა ალკოჰოლთან ერთად, ან მიმართოთ მკითხავებს და ექსტრასენსებს. თუ რაციონალურად იმოქმედებთ, შეგიძლიათ გაზარდოთ გადარჩენის შანსი და დააჩქაროთ თქვენი საყვარელი ადამიანის გამოჯანმრთელება. თუ გაიგებთ, რომ თქვენი ნათესავი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაშია, შეატყობინეთ მაქსიმალური თანხაახლობლებს, განსაკუთრებით მედიცინასთან და ჯანდაცვასთან დაკავშირებულ ადამიანებს, ასევე შეაფასეთ, რამდენი ფული გაქვთ და საჭიროების შემთხვევაში რამდენი ფულის პოვნა შეგიძლიათ.
3 შეიძლება არ შეგიშვათ ინტენსიურ მკურნალობაში?
Დიახ, მათ შეუძლიათ. ფედერალური კანონი No 323 "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" საკმაოდ წინააღმდეგობრივია. ის უზრუნველყოფს პაციენტების ნათესავებთან უფასო ვიზიტს და კანონიერი წარმომადგენლები, მაგრამ ამავე დროს კატეგორიულად ითხოვს კლინიკის შინაგანაწესით დადგენილი მოთხოვნების დაცვას. კლინიკის აკრძალვის მიზეზები ნათესავის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში შეყვანის შესახებ შეიძლება საკმაოდ გასაგები იყოს: ინფექციის არსებობა, შეუსაბამო ქცევა ან პერსონალის დაკავებული რეანიმაციული ღონისძიებების დროს.
თუ თვლით, რომ ირღვევა თქვენი უფლება დაუკავშირდეს ნათესავთან ICU-ში, ამის თაობაზე დაპირისპირება დაცვის თანამშრომლებთან, ექთნებთან, მცველებთან ან მორიგე ექიმებთან, როგორც წესი, უსარგებლოა და საზიანოც კი. ნებართვისთვის კონფლიქტური სიტუაციებიუფრო სასურველია მიმართოთ განყოფილების უფროსს ან კლინიკის ადმინისტრაციას. კარგი ამბავი ის არის, რომ ინტენსიური თერაპიის უმეტესი განყოფილების პერსონალი უფრო მეგობრულია, თუ გამოავლენთ თანამშრომლობის და ადეკვატურობის სურვილს.
4 რა არის სასარგებლო ექიმების კითხვა?
დასვით ეს კითხვები.
არის თუ არა საჭირო წამლის შეძენა, რომელიც არ არის ხელმისაწვდომი (მაგალითად, ძვირადღირებული ანტიბიოტიკები)?
უნდა ვიყიდო დამატებითი სახსრებიზრუნვა? მაგალითად, ხელოვნური მასალისაგან დამზადებული „იხვი“ და არა ლითონისგან, საწოლსაწინააღმდეგო ლეიბი, საფენები.
ღირს თუ არა პირადი მომვლელის აყვანა? თუ ასეა, საჭიროა თუ არა დეპარტამენტის უმცროს პერსონალთან მოლაპარაკება თუ საჭიროა გარედან (მაგალითად, პატრონაჟის სამსახურიდან) პირის შემოყვანა? გახსოვდეთ, რომ ზოგიერთი დაავადების შემთხვევაში პაციენტის სიცოცხლე პირდაპირ დამოკიდებულია მოვლაზე. ნუ დაზოგავთ ფულს მედდაზე, თუ ეს გჭირდებათ.
როგორ არის ორგანიზებული საკვები და არის თუ არა ყიდვის საჭიროება სპეციალური საკვებიმძიმედ დაავადებული პაციენტებისთვის?
გჭირდებათ გარე ექსპერტის რჩევა? დავუშვათ, რომ კლინიკას არ ჰყავს სრულ განაკვეთზე ნეიროქირურგი და სასურველია მისი კონსულტაცია საყვარელი ადამიანის ავადმყოფობის შემთხვევაში. ფორმალურად, ექიმები თავად არიან ვალდებულნი ამაზე იზრუნონ, მაგრამ პრაქტიკაში ამას ხშირად ახლობლები აწყობენ.
და ბოლოს, ჰკითხეთ კიდევ რისი მოტანა შეგიძლიათ. საყვარელ ადამიანს. რამდენიმე ნაცნობი რამ: სათამაშოები ბავშვისთვის, პირადი მედიკამენტები, ჰიგიენური და საყოფაცხოვრებო ნივთები. ზოგჯერ - ტელეფონი, პლანშეტი და ტელევიზორიც კი.
5 როგორ მოვიქცეთ ინტენსიური თერაპიის დროს?
ჩაიცვი როგორც გითხარი. როგორც წესი, ეს არის სინთეზური ქსოვილისგან დამზადებული ტანსაცმელი (მატყლის გარეშე), კომფორტული შესაცვლელი ფეხსაცმელი, ერთჯერადი მოსასხამი, ქუდი, ნიღაბი (შეიძლება შეიძინოთ აფთიაქში). Თუ თქვენ გაქვთ გრძელი თმა, შეაგროვეთ ისინი ფუნთუშაში. თან წაიღეთ ანტისეპტიკური სითხე და გაიწმინდეთ ხელები. ზოგჯერ აზრიც კი აქვს, რომ გქონდეთ საკუთარი შემცვლელი ქირურგიული კოსტუმი (შეგიძლიათ შეიძინოთ იგი სამედიცინო ტანსაცმლის მაღაზიაში).
ზომიერი ემოციები. უკიდურესად უჩვეულო გარემოში აღმოჩნდებით, ირგვლივ მძიმედ დაავადებულები იქნებიან, ბევრი სუნი და ხმა იქნება. არ შეაწუხოთ პერსონალი. თქვენთვის ეს არის სტრესი, თქვენი თანამშრომლებისთვის ეს არის ყოველდღიური ცხოვრება. თქვენი საყვარელი ადამიანი შეიძლება არ ლაპარაკობს, ან შეიძლება არასწორად თქვას, შეიძლება მისგან მრავალი მილი იყოს გამოსული, შეიძლება მასზე იყოს სახვევები ან სტიკერები. ეს შეიძლება იყოს უცნაური ფერი, შეშუპებული ან უჩვეულო სუნი.
არ ინერვიულო, ეს სამუდამოდ არ გაგრძელდება. ის უბრალოდ ავად არის.
6 როგორ შეგიძლია დაეხმარო მას?
არავინ იცის, როგორ მუშაობს, მაგრამ გამოცდილ ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ პაციენტის გართულებების ალბათობა პაციენტთან პირველი საუბრის დროსაც კი. დან ფსიქოლოგიური მდგომარეობაბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტზე. და ეს მდგომარეობა თითქმის მთლიანად დამოკიდებულია თქვენს საყვარელ ადამიანებზე, ანუ თქვენზე.
თუ შესაძლებელია, ესაუბრეთ ავადმყოფს, თითქოს ჯანმრთელი იყოთ. არავითარ შემთხვევაში არ იტირო, არ გახდე ისტერიკა, არ შეხედო მას სასოწარკვეთილებითა და ტკივილით, თუნდაც განიცადო ისინი, არ მოიხვიო ხელები, არ იყვირო: „აუ, რა გჭირს?!“ არ განიხილოთ ტრავმის გარემოებები თქვენი ინიციატივით, თუ ეს დაზიანებაა. ნუ განიხილავთ უარყოფითს. ისაუბრეთ ყველაზე პრაქტიკულ საკითხებზე, როგორც დაავადებასთან, ასევე წმინდა ყოველდღიურ, ოჯახურზე.
გახსოვდეთ: სანამ თქვენი საყვარელი ადამიანი ავად არის, მაგრამ ცოცხალია, მას შეუძლია და უნდა მიიღოს მონაწილეობა ოჯახის ცხოვრებაში.
7 რა უნდა თქვას, თუ სიკვდილის ეშინია?
არ ვიცი, შენი გადასაწყვეტია. მაგრამ, ნებისმიერ შემთხვევაში, მოუსმინეთ. თუ საყვარელი ადამიანი მღვდელთან შეხვედრას ითხოვს, მოაწყეთ. როგორც წესი, მათ უშვებენ ინტენსიურ მკურნალობაში ტერმინალურ პაციენტებშიც კი. თუ საყვარელ ადამიანს აქვს ცნობიერების ქრონიკული აშლილობა (მაგალითად, კომაშია), დიდი დრო დაუთმეთ ვერბალურ და არავერბალურს (შეხებას, მასაჟს, მისთვის ნაცნობ ნივთებს ხელმისაწვდომობის ზონაში) მასთან ურთიერთობა. უახლესი სამეცნიერო ნაშრომებიაჩვენებს, რომ ეს დადებითად მოქმედებს რეაბილიტაციის პროცესზე. ბევრი პაციენტი, რომელიც არასპეციალისტს „კომატოზულად“ ეჩვენება, რეალურად ხედავს და ესმის ყველაფერს, რაც მათ ირგვლივ ხდება.
თუ თქვენ უნდა იზრუნოთ საყვარელ ადამიანზე ხანგრძლივი კვირების განმავლობაშითვეები თუ წლები, რეანიმაცია ხდება ცხოვრების მნიშვნელოვანი ნაწილი. მოგიწევთ გამძლეობა და სიმშვიდე. დაეხმარეთ პერსონალს, როგორც კი იგრძნობთ, რომ დაეუფლეთ ძირითად უნარებს. მე ვიცი შემთხვევები, როდესაც ინტენსიური თერაპიის პაციენტების ნათესავებმა შემდგომში შეიცვალა ცხოვრების გზადა გახდნენ ექთნები და ექიმები.
სიტყვა "რეანიმაცია", რომელიც აშინებს და აშფოთებს საშუალო ადამიანს, ითარგმნება როგორც "აღორძინება". სწორედ აქ მიმდინარეობს ნამდვილი ბრძოლა ადამიანის სიცოცხლისთვის. ამ განყოფილებაში დღე არ იყოფა დღედ და ღამედ: სამედიცინო მუშაკებიისინი ყოველ წუთს ზრუნავენ პაციენტებზე. ინტენსიური თერაპიის განყოფილება არის საავადმყოფოს დახურული ტერიტორია. ეს არის იძულებითი ღონისძიება, რომელიც აუცილებელია, რათა არავინ და არაფერი შეაფერხოს ექიმებს ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენისგან. ზოგიერთი პაციენტი ხომ ვერასოდეს დატოვებს ინტენსიური თერაპიის განყოფილების ცივ კედლებს.
ასეთი პაციენტების ახლობლები შეშფოთებულნი არიან, რადგან არ იციან, რამდენი ხანია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში არიან. როგორ ტარდება რეანიმაციული მკურნალობა, რა ფაქტორებთან არის დაკავშირებული პაციენტის "სამაშველო" განყოფილებაში ყოფნის ხანგრძლივობა, ჩვენი სტატიიდან შეიტყობთ.
რეანიმაციული მდგომარეობის სპეციფიკა
- საავადმყოფოს განყოფილება, სადაც გადაუდებელი ქმედებები, სასიცოცხლო მნიშვნელობის დარღვევების აღმოფხვრა მნიშვნელოვანი ფუნქციებისხეული. ვერავინ პასუხობს, რამდენ დღეს გაატარებს პაციენტი სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის. გამოჯანმრთელების დრო ყოველთვის ინდივიდუალურია და დამოკიდებულია პაციენტის ტიპზე, მდგომარეობაზე და თანმხლები გართულებების არსებობაზე, რომლებიც გაჩნდა ტრავმის შემდეგ.
მაგალითად, ოპერაციის შემდეგ აღდგა სისხლის მიმოქცევა და სპონტანური სუნთქვა. თუმცა, ამ ეტაპზე დიაგნოზირებულია გართულება: ცერებრალური შეშუპება ან დაზიანება. ამიტომ, პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გაგრძელდება მანამ, სანამ ყველა გართულება არ აღმოიფხვრება. ამის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია ჩვეულებრივ პალატაში.
მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნათესავები, ნაცნობები და მეგობრები ვერ მოინახულებენ პაციენტს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ეს წესი ვრცელდება ყველა ვიზიტორზე იშვიათი გამონაკლისის გარდა. მოდი გეტყვით რატომ.
ყველა ვიზიტორს მოაქვს ბევრი ბაქტერია და ვირუსი ტანსაცმელზე, სხეულზე და ხელებზე. ამისთვის ჯანმრთელი ადამიანიისინი აბსოლუტურად უსაფრთხოა. მაგრამ რუსეთში პაციენტებისთვის ისინი იწვევენ კომპლექსურ ინფექციას. უფრო მეტიც, პაციენტებს თავად შეუძლიათ სტუმრების დაინფიცირება.
ზოგადი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში რამდენიმე პაციენტია. მათი მდებარეობა არ არის დამოკიდებული სქესზე: პაციენტები შიშვლდებიან და უერთდებიან მრავალ მოწყობილობას. ყველა ვერ შეძლებს ასეთზე მშვიდად რეაგირებას გარეგნობამათთან დაახლოებული ადამიანები. ამიტომ, ადამიანები, რომლებსაც ახლობლების მდგომარეობა აწუხებთ, უნდა დაელოდონ პაციენტების თერაპიაზე გადაყვანას. იქ შესაძლებელი იქნება ნორმალური კომუნიკაცია, რეგულარულად ეწვიოთ მეგობრებსა და ნათესავებს.
განვიხილოთ რეანიმაციული მკურნალობის თავისებურებები იმ პაციენტებში, რომელთა ჯანმრთელობის მძიმე მდგომარეობა დაკავშირებულია ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიებთან: ინსულტთან და ინფარქტით.
ინსულტი
– საშიში ცვლილებათავის ტვინის სისხლის მიმოქცევაში. ის არც ქალებს ზოგავს და არც მამაკაცებს ნებისმიერ ასაკში. უფრო მეტიც, ინსულტის შემთხვევების 80%-ს ახასიათებს იშემიური პათოლოგია და მხოლოდ 20%-ს ჰემორაგიული ტიპი. შეუძლებელია იმის პროგნოზირება, თუ როდის მოხდება ცერებრალური სისხლდენა: პათოლოგიის მიმდინარეობა უნიკალურია თითოეული პაციენტისთვის. ამიტომ, ინსულტის შემდეგ თითოეული პაციენტი განსხვავებულ დროს ატარებს ინტენსიურ მკურნალობაში.
რამდენ ხანს დაიცავს ინსულტი ადამიანს საავადმყოფოში, დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:
- ტვინის ქსოვილის დაზიანების ლოკალიზაცია და ზომა;
- სიმპტომების სიმძიმე;
- კომის არსებობა ან არარსებობა;
- სისტემებისა და ორგანოების ფუნქციონირება: სუნთქვა, გულისცემა, ყლაპვა და სხვა;
- რეციდივის შესაძლებლობა;
- თანმხლები დაავადებების არსებობა.
როგორც ხედავთ, პაციენტი დარჩება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მანამ, სანამ მისი მდგომარეობა მოითხოვს. განყოფილებაში მყოფი პაციენტები ყოველ დღე გულდასმით იკვლევენ და იღებენ განაჩენს მათი შემდგომი ყოფნის შესახებ საავადმყოფოში.
უნდა აღინიშნოს, რომ როდესაც პათოლოგიური ცვლილებებიტვინი, პაციენტი უნდა დარჩეს ინტენსიურ მკურნალობაში 3 კვირის განმავლობაში. ეს დრო საჭიროა ექიმისთვის, რათა მან თვალყური ადევნოს შესაძლო რეციდივებს და თავიდან აიცილოს ისინი.
ინსულტის მკურნალობის ზოგადი სტანდარტიზაცია მოიცავს თვეს. ამ პერიოდს ამტკიცებს ჯანდაცვის სამინისტრო სრული აღდგენაავადმყოფი. თუმცა, ინდივიდუალურად, თერაპიის პერიოდი გრძელდება, თუ დადგინდება, რომ პაციენტს ესაჭიროება შემდგომი მკურნალობა და რეაბილიტაცია.
ინსულტის თერაპია მოიცავს 3 ეტაპს.
პირველი თერაპიული კურსი შედგება ძირითადი სამკურნალო ღონისძიებებისგან:
- სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესება;
- ჰემოდინამიკის კორექტირება;
- სხეულის და ფსიქომოტორული დარღვევების აღმოფხვრა;
- ცერებრალური შეშუპების წინააღმდეგ ბრძოლა;
- გააცნობიერე სათანადო კვებადა პაციენტის მოვლა.
სხეულის ძირითადი ფუნქციების აღდგენის შემდეგ დიფერენცირებული მკურნალობა მოჰყვება. ეს დამოკიდებულია ინსულტის ტიპზე და პაციენტის მდგომარეობაზე.
ჰემორაგიული ინსულტი:
- ცერებრალური შეშუპების აღმოფხვრა;
- დაარეგულირეთ ქალასშიდა და სისხლის წნევა;
- შეაფასეთ ქირურგიული ჩარევის საჭიროება.
Იშემიური ინსულტი:
- აღდგენა კარგი სისხლის მიმოქცევატვინის ქსოვილში;
- მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება;
- აღმოფხვრა ჰიპოქსიის გამოვლინებები.
რაც უფრო დიდია დაზიანებული უბანი ტვინის ქსოვილში, მით მეტი დრო დასჭირდება პაციენტს გამოჯანმრთელებისთვის.
ასევე, ნათესავებმა უნდა იცოდნენ, რა ემართება პაციენტს, როდესაც ის ჩავარდება. ეს საშიში გართულებახდება მხოლოდ 10% შემთხვევაში. ხდება ტვინის გემების მყისიერი სტრატიფიკაციის გამო. არავინ იცის რამდენ ხანს გაგრძელდება. აქედან გამომდინარე, ამ სიტუაციაში მნიშვნელოვანია კვალიფიციური სასწრაფო დახმარების სწრაფი უზრუნველყოფა და პაციენტის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი.
კომატოზური მდგომარეობის დიაგნოსტიკური და მაკორექტირებელი თერაპია შედგება შემდეგი ქმედებებისაგან:
- უწყვეტი აპარატურის მონიტორინგის დახმარებით სასიცოცხლო მნიშვნელობის ფუნქციონირება ხდება მნიშვნელოვანი ორგანოებიდა ადამიანის სისტემები;
- გამოიყენება წნევის წყლულების საწინააღმდეგო ზომები;
- პაციენტი იკვებება მკვებავი მილით;
- საჭმელი არის დაფქული და გაცხელებული.
Შენიშვნა!
თუ პაციენტი უკიდურესად მძიმე მდგომარეობაშია, მითითებულია, რომ ის უნდა ჩატარდეს ხელოვნური კომა. ეს აუცილებელია სასწრაფოდ განხორციელდეს ქირურგიული ჩარევატვინზე.
მას შემდეგ, რაც პაციენტი გონს მოვა, თერაპია მიზნად ისახავს შეტევის შედეგებთან ბრძოლას: მეტყველებისა და მოტორული აქტივობის აღდგენას.
ზოგადი პალატაში გადაყვანის მიზეზი არის პაციენტის კეთილდღეობის შემდეგი გაუმჯობესება:
- სტაბილური პულსი და არტერიული წნევა დიაგნოზიდან ერთი საათის განმავლობაში;
- დამოუკიდებლად სუნთქვის უნარის მქონე;
- მისადმი მიმართული სიტყვის სრული ინფორმირებულობა, დამსწრე ექიმთან დაკავშირების შესაძლებლობა;
- რეციდივის სრული გამორიცხვა.
მკურნალობა ტარდება ნევროლოგიურ განყოფილებაში. თერაპია მოიცავს მიღებას მედიკამენტებიდა სარეაბილიტაციო ვარჯიშებიმიმართულია საავტომობილო აქტივობის განვითარებაზე.
Გულის შეტევა
Ყველაზე საშიში შედეგი– . მძიმე პათოლოგია საჭიროებს მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას, რომლის დრო დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე და კრიტიკულობაზე.
როგორც წესი, გულის შეტევა და ყველა სხვა გულის დაავადება მოითხოვს სარეაბილიტაციო ღონისძიებებიშეტევის დაწყებიდან 3 დღის განმავლობაში. შემდეგ ზოგად პალატაში იწყება სარეაბილიტაციო თერაპია.
გულის პრობლემების მკურნალობა ხდება 2 ეტაპად.
Შენიშვნა!
შეტევიდან 7 დღე ყველაზე კრიტიკული და საშიში პერიოდია პაციენტის სიცოცხლისთვის. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია მისი რამდენიმე კვირის განმავლობაში საავადმყოფოში ყოფნა, რათა სრულად აღმოიფხვრას შესაძლებელი უარყოფითი შედეგებითავდასხმა.
ინფარქტის მწვავე შეტევა მოითხოვს რეანიმაციული მოქმედებები. ისინი მიზნად ისახავს მიოკარდიუმის ჟანგბადით უზრუნველყოფას მისი სიცოცხლისუნარიანობის შესანარჩუნებლად. პაციენტს ინიშნება შემდეგი მკურნალობა:
- სრული დასვენება;
- ანალგეტიკები;
- ჰიპნოტიკური;
- მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ გულისცემას.
რეანიმაციის პირველი დღე მნიშვნელოვანია შემდგომი მკურნალობა. ამ დღეს გადაწყდა ქირურგიული ჩარევის შემდეგი ტიპების გამოყენების აუცილებლობა:
- კათეტერის დაყენება გულში;
- დაზიანებული გემის გაფართოება ან შევიწროება;
- კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (ხელს უწყობს სისხლის ნაკადის აღდგენას).
აუცილებლად მითითებულია მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აჩერებენ თრომბის წარმოქმნას.
გულის კუნთის აუცილებელი ფუნქციონირების აღდგენის შემდეგ პაციენტი გადაყვანილია კარდიოლოგიის განყოფილებაშემდგომი თერაპიისთვის. შემდეგ დამსწრე ექიმი უზრუნველყოფს სარეაბილიტაციო მოქმედებების გეგმას, რომლის დახმარებითაც გულის აქტივობა ბუნებრივი გზით განახლდება.
ხანგრძლივობა აღდგენის პერიოდიდამოკიდებულია შემდეგ ფაქტორებზე:
- თავდასხმის დროს სასწრაფო დახმარების დროულობა;
- ასაკობრივი კატეგორია (70 წელზე მეტი ასაკის პირები უფრო მძიმედ განიცდიან გულის შეტევას);
- გართულებების არსებობა ან არარსებობა;
- გართულებების შესაძლებლობა.
პაციენტი საავადმყოფოდან გაწერეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტის მდგომარეობა აკმაყოფილებს შემდეგ მაჩვენებლებს:
- გულის რითმის სრული აღდგენა;
- არანაირი გართულება არ გამოვლენილა.
სარეაბილიტაციო მკურნალობის შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელდება საავადმყოფოდან გაწერის შემდეგაც. პაციენტმა უნდა შეცვალოს ცხოვრების წესი, სწორად შეცვალოს დასვენების პერიოდები და ფიზიკური აქტივობა. მნიშვნელოვანია მთლიანად გადახედოთ კვების საკითხებს, უარი თქვათ ცუდი ჩვევები. უმჯობესია სარეაბილიტაციო პერიოდი გააგრძელოთ სანატორიუმ-კურორტზე სამკურნალო გარემოში.
Ჩატვირთვა...