ბავშვი ტვინის შერყევიდან 7 დღეა. ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანება. ტვინის შერყევის სიმპტომები ბავშვებში.

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზი პედიატრიულ ტრავმატოლოგიაში. მაგრამ სიმპტომები ძალიან "ბუნდოვანია". თუმცა, მნიშვნელოვანია მათ თვალყური ადევნოთ, რათა ბავშვმა მიიღოს სწორი მკურნალობა და ყველაფერი უშედეგოდ ჩაიარა.

გაუფრთხილდი შენს თავს!

ტვინის შერყევა ყველაზე მეტად მსუბუქი ფორმათავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;თავის ტვინში შეუქცევადი ცვლილებები არ ხდება. შემდეგი სიმძიმით არის ტვინის შეკუმშვა. ჩვენ განვიხილავთ TBI-ის ამ ორ ფორმას, რადგან სწორედ მათ მშობლებს შეუძლიათ „გამოტოვება“.

ჩვილებში თავის ქალას სტრუქტურა ანაზღაურებს დაცემის დარტყმებს, რომლებიც გარდაუვალია იმ პერიოდში, როცა ბავშვი სიარულის სწავლობს. შეიძლება ჩანდეს, რომ ბუნებამ მთლიანად აღკვეთა ბავშვობის დაზიანებები მცირე დარტყმისგან. მაგრამ უსაფრთხოების ეს ზღვარი გაუმართავია, მით უფრო საშიშია, რადგან ბავშვებში სიმპტომები არც თუ ისე გასაგებია.

ახალშობილები შეადგენენ ტვინის შერყევის მსხვერპლთა 2%-ს, ბავშვებს ჩვილობის- 25%, ბაგა - 8%, სკოლამდელი აღზრდა - 20% და სკოლის ასაკი 45%.

ბავშვები ყველაზე ხშირად ეცემა გამოსაცვლელი მაგიდიდან, ეტლიდან, უფროსი ბავშვების ხელებიდან. 1 წლიდან დაწყებული, როდესაც ბავშვები სწავლობენ სიარულს, ტუბერკულოზის მიზეზი საკუთარი სიმაღლიდან დაცემა ხდება. 3 წლამდე ჩვილებში თავი ხშირად „აჭარბებს“, რადგან დიდია, მაგრამ დაცემისას ხელების გამოცვლა არ იციან და შედეგად თავში ურტყამენ.

ცოტა მოგვიანებით, „ჩანჩქერების რუკა“ ვრცელდება კიბეებზე, ხეებზე, სლაიდებზე და ა.შ.

გარდა ამისა, 5 წლამდე, ტვინის შერყევა ზოგჯერ ხდება ბავშვის შერყევის შედეგად უხეში მოპყრობით ან თუნდაც ძალიან აქტიური მოძრაობის ავადმყოფობით...

ისე, უფროსებთან ყველაფერი გასაგებია ახსნის გარეშე.

გახსოვდეთ, რომ დაცემის თვალყურის დევნება ყოველთვის შეუძლებელია. თუ ბავშვს ძიძა ან ახლობლები უვლიდნენ, მათ შეიძლება „შერცხვეს“ მშობლებს უთხრან, რომ ბავშვი დაეცა, ან ყველაზე გულახდილი სახით ამას ყურადღებას არ მიაქცევენ. უფროსი ბავშვები თავად მალავენ პრობლემებს, რომ არ გაკიცხონ. ეს ყველაფერი კიდევ უფრო ართულებს ტვინის შერყევის ამოცნობის რთულ ამოცანას, თუ ეს მოხდება.

ბავშვებში ტვინის შერყევის ძირითადი ნიშნები

აქ, შედარებისთვის, არის სიმპტომების ჩამონათვალი მოზრდილებში.

• ცნობიერების დაკარგვა რამდენიმე წამიდან 10-15 წუთამდე.
• Გულისრევა და ღებინება.
• თავბრუსხვევა თავის ტკივილი.
• ამნეზია (მეხსიერების დაკარგვა) მოვლენების უშუალოდ დაზიანებამდე, თავად დაზიანება და უშუალოდ დაზიანების შემდეგ.
• ტრიალი თვალის კაკლები, მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა.
• თავის ტვინის დაზიანების შემთხვევაში, სხეულის მგრძნობელობის დაკარგვა დაზიანების ადგილის მოპირდაპირე მხარეს.

და აქ არის ბავშვის ტვინის შერყევის სურათი.

1 წლამდე ასაკის ბავშვებში

• ცნობიერების დაკარგვა ყველაზე ხშირად არ ხდება.
• ერთჯერადი ან განმეორებითი ღებინება, გულისრევა, რეგურგიტაცია კვების დროს.
• Ფერმკრთალი კანი.
• უსაფუძვლო წუხილი და ტირილი.
• გაზრდილი ძილიანობა ან ცუდი სიზმარიმადის ნაკლებობა.

ამ ყველაფერს, ხედავთ, ძნელია ტვინის შერყევასთან დაკავშირება.

ბავშვებში სკოლამდელი ასაკი

• ტრავმის შემდეგ გონების დაკარგვა, გულისრევა და ღებინება უფრო ხშირია.
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.
• გაზრდილი ან შენელებული გულისცემა.
• არტერიული წნევა ახტება.
• კანი ფერმკრთალი ხდება.
• იგრძნობა სისუსტე, ძლიერდება ოფლიანობა.
• შეინიშნება დროსა და სივრცეში ორიენტაციის წარუმატებლობა
• მზერის კონცენტრირების უუნარობა.
• ზოგჯერ ბავშვებს აქვთ პოსტტრავმული სიბრმავე. იგი ჩნდება ტრავმისთანავე, მაგრამ შესაძლოა მოგვიანებით, გაგრძელდეს რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში და შემდეგ ქრება.
• არის ასეთი თვისებაც: დაცემისთანავე ბავშვი თავს ნორმალურად გრძნობს, რამდენიმე საათის და დღის შემდეგ კი სიმპტომები ჩნდება და იწყებს სწრაფად ზრდას: ჩვილებში შრიფტი ამობურცულია, უფროს ბავშვებში კი ცნობიერების დაბინდვა ხდება. შესაძლებელია. ასეთ შემთხვევაში, თუნდაც მინიმალური ჩივილებით, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ტვინის მძიმე დაზიანება, სისხლჩაქცევებამდე.

ტვინის შერყევის გართულებები ბავშვებში

თუ TBI ეჭვმიტანილია, თუ სიმპტომები მინიმალურია, უმჯობესია აჩვენოთ ბავშვი ექიმს, ხოლო შთამბეჭდავი დაცემის შემდეგ - თუნდაც ყოველგვარი სიმპტომების გარეშე. როცა ექიმები ჰოსპიტალიზაციას გირჩევენ, უარი არ თქვათ. ეს აუცილებელია ტრავმის გართულებების თავიდან ასაცილებლად - ცერებრალური შეშუპება, ჰემატომები, მენინგიტი, ეპილეფსია. თუ ბავშვის მკურნალობა შესაძლებელია სახლში, მკაცრად უნდა დაიცვან სამედიცინო დანიშნულება, უპირველეს ყოვლისა დასვენება. თუ მდგომარეობა გაუარესდა (ხანგრძლივი გულისრევა და ღებინება, მუდმივი თავის ტკივილი, ზოგადი სისუსტედა სისუსტე კიდურებში, კრუნჩხვითი კრუნჩხვები, ხშირი რეგურგიტაცია ჩვილებში), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ნევროლოგს მეორე გამოკვლევისთვის ან ჰოსპიტალიზაციისთვის.

ტვინის შერყევის შემდეგ ერთი-ორი თვის განმავლობაში ბავშვი შეიძლება აკანკალდეს ტრანსპორტში. ეს თანდათან გაივლის.

ტვინის შერყევის სიმძიმე

ტრავმის სიმძიმე განისაზღვრება ცერებრალური სიმპტომების ინტენსივობითა და ხანგრძლივობით, როგორიცაა თავის ტკივილი.

სინათლის რხევით და საშუალოდაზიანებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ან მეორე დღეს ზოგადი მდგომარეობაუმჯობესდება: ღებინება ჩერდება, ბავშვები აქტიურდებიან. რა თქმა უნდა ხანგრძლივობა საწოლის დასვენებადამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. მსუბუქ შემთხვევაში მოგიწევთ წოლა ერთი კვირა, საშუალო სიმძიმით - 2-3 კვირა, მძიმე შემთხვევაში - 3 კვირა ან მეტი.

მძიმე ტვინის შერყევის ნიშნები, რა თქმა უნდა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეუმჩნეველი დარჩეს, მაგრამ ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მათი კორელაცია ბავშვის ბოლო დაცემასთან, რომელიც შეიძლება საკმაოდ ჩვეულებრივად გამოიყურებოდეს.

ძლიერი ტვინის შერყევის სიმპტომები

• ვ მძიმე შემთხვევებიღებინება და გულისრევა ჩნდება 1-2 დღის განმავლობაში.
• ჩვილებს აქვთ ტრემორი, მოკლევადიანი კრუნჩხვები.
• უფროსი ბავშვები დიდხანს უჩივიან თავის ტკივილს, შესაძლებელია დელირიუმი, ფსიქომოტორული აგზნება.
• ამ ზოგადი ცერებრალური სიმპტომების ფონზე ვლინდება ფოკალური დარღვევები: უმნიშვნელო კონვერგენტული სტრაბიზმი, კუნთების ტონუსის და რეფლექსების ასიმეტრია.
• მე-3-მე-5 დღიდან მდგომარეობა თანდათან უმჯობესდება, მაგრამ სწრაფი დაღლილობა, აგზნებადობა, გაღიზიანებადობა, ყურადღების კონცენტრაციის დაქვეითება დიდხანს დარჩება.

ყურადღება: ბავშვებში ტვინის შეკუმშვის ნიშნები!

ეს ხდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ტვინის შერყევა. თავის ტვინის შეკუმშვა ნიშნების კომბინაციით ღალატობს განსხვავებული შეკვეთაცერებრალური (თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა) თან ახლავს თავის ტვინის ღერო-ბაზალური ნაწილების დარღვევების სიმპტომები (რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის დარღვევა). ძლიერდება კეროვანი, ლოკალური სიმპტომებიც.

მეტიც, ეს ყველაფერი ქაოტურად და არაპროგნოზირებად ხდება. ზოგადად, სურათი ასეთია.

• ვ მწვავე პერიოდიცნობიერების დარღვევის ფონზე აღინიშნება კანის მკვეთრი სიფერმკრთალე ან სიწითლე, ოფლიანობა, განმეორებითი ღებინება, იშვიათი პულსი, დაცემა. სისხლის წნევაზოგჯერ რესპირატორული არითმია, ადგილობრივი ან ზოგადი კრუნჩხვები.
• ჰემატომების რეზორბციის გამო ტემპერატურა იმატებს დაზიანებიდან 1-2 დღეში, შესაძლოა გამოჩნდეს ტოქსიკოზის სიმპტომები.
• რაც უფრო სუსტდება ცერებრალური სიმპტომები, მით უფრო მკაფიოდ ვლინდება კეროვანი ნევროლოგიური დარღვევები: კრუნჩხვები, მეტყველების დარღვევა.

თავის ტვინის დაზიანებითაც კი, ბავშვებში მისი ყველა საშიში ნიშანი შეიძლება ბუნდოვანი იყოს, მაგრამ აუცილებელია გაიგოთ რა ხდება და მიმართოთ ექიმს.

ყურადღება: რისკი!

სათანადო მკურნალობა დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს ტვინის დაზიანებას ბავშვისთვის შეუქცევადი შედეგების გარეშე. მაგრამ აღდგენას გაცილებით მეტი დრო დასჭირდება, ვიდრე ტვინის შერყევის შემდეგ. სკოლის წარმადობა იკლებს და დეპრესია ან გადაჭარბებული შფოთვა იზრდება. ეს სახიფათო მომენტია: ბავშვობაში, დროებითი მდგომარეობა ადვილად ცდება მუდმივთან, თვითშეფასება მკვეთრად ეცემა, დეპრესია შეიძლება გადაიზარდოს. ქრონიკული ფორმაუკვე ფსიქოლოგიური ხასიათის მიზეზების გამო. შეეცადეთ აუხსნათ თქვენს შვილს, რომ ეს ყველაფერი გაივლის. თქვენ ჯერ უნდა ასწავლოთ ბავშვს თქვენი მდგომარეობის მონიტორინგი და არა ზედმეტი მუშაობა. შემდეგ კი დაეხმარეთ მას ცხოვრების ნორმალურ რიტმს დაუბრუნდეს. განსაზღვრეთ ეს პერსპექტივა და ერთად იმუშავეთ მის სისრულეში მოყვანაზე.

ტვინის შერყევა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია პედიატრიულ ტრავმატოლოგიაში. საერთო ჯამში, ტვინის ტრავმული დაზიანება (TBI) პირველ ადგილზეა ყველა დაზიანებებს შორის ბავშვობასაჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. რუსეთში ყოველწლიურად დაახლოებით 120 ათასი ბავშვის ტვინის შერყევა ხვდება საავადმყოფოებში.

სიმძიმის მიხედვით, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება იყოფა მსუბუქად (შერყევა), ზომიერი(მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ცერებრალური კონტუზია, თან შესაძლო მოტეხილობებიკრანიალური სარდაფის ძვლები) და მძიმე (ტვინის მძიმე კონტუზია, ინტრაკრანიალური ჰემატომები თავის ტვინის შეკუმშვით, თავის ქალას ფუძის მოტეხილობები). საბედნიეროდ, ბავშვთა ტუბერკულოზის 90%-მდე გამოწვეულია ტვინის შერყევა, რაც ამ სტატიაში იქნება განხილული.

ბავშვებში დაზიანების მაღალი დონე აიხსნება გაზრდით საავტომობილო აქტივობაბავშვი, მისი მოუსვენრობა და ცნობისმოყვარეობა, რომელიც შერწყმულია არასრულყოფილ მოტორულ უნარებთან და მოძრაობათა კოორდინაციასთან, ასევე საფრთხის და სიმაღლის შიშის დაქვეითებასთან. გარდა ამისა, ბავშვებში უფრო ახალგაზრდა ასაკითავს შედარებით დიდი წონა აქვს და ხელებით დაჭერის უნარი ჯერ არ არის განვითარებული, ამიტომ პატარა ბავშვები, როგორც წესი, ქვევით ეცემა და ხელებს არ ანაცვლებენ.

ბავშვობაში TBI-ის მიზეზები ძალიან სპეციფიკურია თითოეულისთვის ასაკობრივი ჯგუფი... ახალშობილები მსხვერპლთა საერთო მასაში შეადგენენ 2%, ჩვილები - 25%, ჩვილები - 8%, სკოლამდელი ასაკის ბავშვები - 20% და სკოლის ასაკი 45%.

ჩვილის დაზიანებები, პირველ რიგში, მშობლების უყურადღებობისა და დაუდევრობის შედეგია. 1 წლამდე ბავშვები ყველაზე ხშირად (90%-ზე მეტი!) თავის დაზიანებებს იღებენ გამოსაცვლელი მაგიდების, საწოლის, მშობლების ხელებიდან, ეტლებიდან და ა.შ. არასოდეს არ დატოვოთ ბავშვი მარტო ისეთ ადგილას, საიდანაც შეიძლება ჩამოვარდეს. თუ თქვენ გჭირდებათ ბავშვისგან გაშლილ ხელზე დიდ მანძილზე დაშორება, არ დაიზაროთ, ჩასვით იგი ლოგინში, გვერდით ეტლში, სათამაშო მოედანზე! ერთი-ორი წამი საკმარისია იმისთვის, რომ ბავშვი გამოსაცვლელი მაგიდის კიდეზე შემოტრიალდეს და დაეცეს.

Დაწყება 1 წლიდანბავშვები იწყებენ სიარულს. TBI-ის ძირითადი მიზეზი საკუთარი ზრდის სიმაღლიდან ვარდნაა, ცოტა მოგვიანებით კი – კიბეებიდან, ხეებიდან, სახურავიდან, ფანჯრებიდან, სლაიდებიდან და ა.შ.. თავად თბ-ის ეპიზოდის იდენტიფიცირება ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. გასათვალისწინებელია, რომ თუ ბავშვი დარჩა ნათესავების, მეზობლების ან ძიძის მეთვალყურეობის ქვეშ, მაშინ მათ შეუძლიათ მშობლებისგან დამალონ ბავშვის დაცემის ფაქტი.

უფროსი ბავშვებიმათ მიერ სხვადასხვა მიზეზებიხშირად მალავს ტრავმას. გარდა ამისა, ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ ტვინის დაზიანება უშუალო თავის ტრავმის გარეშე. ეს დაზიანებები ჩვეულებრივ ხდება მაშინ, როდესაც ბავშვის სხეული ექვემდებარება უეცარ აჩქარებას ან შენელებას („შეირყევა ბავშვის“ სინდრომი). ყველაზე ხშირად შეიმჩნევა შერყეული ბავშვის სინდრომი 4-5 წლამდე ასაკისდა შეიძლება მოხდეს უხეში მოპყრობით, სიმაღლიდან ფეხებამდე ხტომით და მცირეწლოვან ბავშვებში, თუნდაც ზედმეტად ინტენსიური მოძრაობის ავადმყოფობით.

ტვინის შერყევის ნიშნები

თავის ტვინის შერყევის დროს მასში უხეში, შეუქცევადი ცვლილებები არ ხდება და ასეთ დაზიანებას, როგორც ყველაზე ხშირი, აქვს საუკეთესო პროგნოზი და ძალიან იშვიათად იწვევს გართულებებს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ბავშვის (და განსაკუთრებით ჩვილის) ტვინი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ზრდასრული ადამიანის ტვინისაგან. მოზრდილებში ტვინის შერყევის სურათი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბავშვის ამ დაზიანების მიმდინარეობისგან.

ზრდასრულ ასაკში ტვინის შერყევა ვლინდება შემდეგი ძირითადი სიმპტომებით: გონების დაკარგვის ეპიზოდი რამდენიმე წამიდან 10-15 წუთამდე; გულისრევა და ღებინება; თავის ტკივილი; ტრავმასთან დაკავშირებული მოვლენების ამნეზია (მეხსიერების დაკარგვა) (დაზიანებამდე, თავად დაზიანება და ტრავმის შემდეგ). გარდა ამისა, ვლინდება ზოგიერთი სპეციფიური ნევროლოგიური სიმპტომი, როგორიცაა ნისტაგმი (თვალის კაკლები), მოძრაობების კოორდინაციის დარღვევა და სხვა. ბავშვში ტვინის შერყევის სურათი სრულიად განსხვავებულია.

ბავშვებში 1 წლამდეტვინის შერყევა, როგორც წესი, ასიმპტომურია. ცნობიერების დაკარგვა ხშირად არ ხდება, არის ერთჯერადი ან განმეორებითი ღებინება, გულისრევა, რეგურგიტაცია კვების დროს, კანის ფერმკრთალი, უმიზეზო შფოთვა და ტირილი; გაიზარდა ძილიანობამადის ნაკლებობა, ცუდი ძილი.

ბავშვებში სკოლამდელი ასაკიუფრო ხშირად შესაძლებელია დადგინდეს გონების დაკარგვის ფაქტი, გულისრევა და ღებინება ტრავმის შემდეგ. მათ აქვთ თავის ტკივილი, გულისცემის მომატება ან შენელება, არტერიული წნევის არასტაბილურობა, ფერმკრთალი კანი, ოფლიანობა. ამავდროულად, ხშირად აღინიშნება გუნება-განწყობა, ცრემლდენა და ძილის დარღვევა.

ზოგჯერ ბავშვები განიცდიან სიმპტომებს, როგორიცაა პოსტტრავმული სიბრმავე. იგი ვითარდება ტრავმის შემდეგ ან ცოტა მოგვიანებით, გრძელდება რამდენიმე წუთის ან საათის განმავლობაში, შემდეგ კი თავისთავად ქრება. ამ ფენომენის მიზეზი ბოლომდე არ არის გასაგები.

თავისებურებები ბავშვის სხეულიგამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ კომპენსაციის გრძელვადიანი მდგომარეობა შეიძლება შეიცვალოს მდგომარეობის სწრაფი გაუარესებით. ანუ დაცემისთანავე ბავშვი თავს დამაკმაყოფილებლად გრძნობს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ სიმპტომები ჩნდება და იწყებს სწრაფად მატებას.

პირველი დახმარება TBI-სთვის

რა უნდა ქნას მშობელმა, რომლის შვილმა მიიღო თავის ტრავმა? პასუხი მხოლოდ ერთია - ბავშვი აუცილებლად და სასწრაფოდ უნდა აჩვენოს ექიმს. უმჯობესია დაუყოვნებლივ დარეკოთ " სასწრაფო დახმარება", რომელიც აუცილებლად მიიყვანს ბავშვს საავადმყოფოში, სადაც ჰყავთ პედიატრი ნეიროქირურგები ან ნეიროპათოლოგები. და ეს ღონისძიება ზედმეტი არ არის. მინიმალური სიმპტომებითა და ჩივილებით ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ტვინის მძიმე დაზიანება. ხშირად რამდენიმე საათის და დღის შემდეგაც ხდება. იცვლება მდგომარეობის პროგრესული გაუარესებით, რომელიც იწყება ბავშვის ქცევის ცვლილებით, მისი გაზრდილი აგზნებადობით, შეიძლება იყოს გულისრევა, ღებინება, ნისტაგმი, ჩვილებში შრიფტის შეშუპება, შემდეგ ჩნდება ძილიანობა, შეინიშნება ცნობიერების დეპრესია.

ტვინის შერყევის დიაგნოზი

საავადმყოფოში ბავშვს ამოწმებს პედიატრი ნევროლოგი, ნეიროქირურგი ან ტრავმატოლოგი. ის საფუძვლიანად იკვლევს ჩივილებს, აგროვებს ანამნეზს (დაავადების ისტორიას), ატარებს ზოგად და ნევროლოგიურ გამოკვლევას. დაინიშნა დამატებითი მეთოდებიდიაგნოსტიკა. მთავარია თავის ქალას რენტგენოგრაფია, ნეიროსონოგრაფია (პატარა ბავშვებში), ექო-ენცეფალოგრაფია (Echo-EG). Თუ საჭიროა - CT სკანირებატვინის (CT), მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), ელექტროენცეფალოგრაფია (EEG), წელის პუნქცია.

რენტგენითავის ქალას ატარებს პაციენტების უმეტესობა. Მიზანი ამ კვლევასარის თავის ქალას მოტეხილობების იდენტიფიკაცია. თავის ქალას ძვლების რაიმე დაზიანების არსებობა ავტომატურად თარგმნის დაზიანებას ზომიერ ან მძიმე კატეგორიაში (ბავშვის მდგომარეობიდან გამომდინარე). ხანდახან მცირეწლოვან ბავშვებში ბედნიერია კლინიკური სურათირენტგენი აჩვენებს თავის ქალას ძვლების ხაზოვან მოტეხილობას. შეუძლებელია ტვინის ნივთიერების მდგომარეობის შეფასება რენტგენოგრაფიით.

ნეიროსონოგრაფია(NSG) არის ულტრაბგერითი პროცედურატვინი. ნეიროსონოგრამაზე ნათლად ჩანს ტვინის სუბსტანცია, პარკუჭოვანი სისტემა. შეიძლება გამოვლინდეს ცერებრალური შეშუპების ნიშნები, სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები, ინტრაკრანიალური ჰემატომები. პროცედურა არის მარტივი, უმტკივნეულო, სწრაფად შესრულებული და არანაირი უკუჩვენება. შეიძლება ბევრჯერ განმეორდეს. ნეიროსონოგრაფიის ერთადერთი შეზღუდვა არის ეგრეთ წოდებული "ბუნებრივი ულტრაბგერითი ფანჯრების" არსებობა - დიდი შრიფტი ან თხელი. დროებითი ძვლები... მეთოდი ძალიან ეფექტურია ასაკის ბავშვებში 2 წლამდე... მოგვიანებით, ულტრაბგერითი ხდება ძნელი გადასასვლელი თავის ქალას სქელ ძვლებში, რაც მკვეთრად ამცირებს გამოსახულების ხარისხს. ნეიროსონოგრაფიის აპარატურა ხელმისაწვდომია ბავშვთა საავადმყოფოების უმეტესობაში.

ექო ენცეფალოგრაფია(ექო-ეგ) არის ასევე ულტრაბგერითი მეთოდიკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სტრუქტურების გადაადგილება შუა ხაზიტვინი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს დამატებითი მასებიტვინი (ჰემატომა, სიმსივნე), არაპირდაპირი ინფორმაციის მისაცემად ტვინის ნივთიერების მდგომარეობისა და პარკუჭოვანი სისტემის შესახებ. ეს მეთოდი მარტივი და სწრაფია, მაგრამ მისი საიმედოობა დაბალია. ადრე მას ფართოდ იყენებდნენ ნეიროტრავმატოლოგიაში, მაგრამ თანდასწრებით თანამედროვე საშუალებებიდიაგნოსტიკა, როგორიცაა ნეიროსონოგრაფია, კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, შეიძლება სრულიად მიტოვებული იყოს.

ტვინის დაზიანებისა და დაავადებების დიაგნოსტიკის იდეალური მეთოდია CT სკანირება(CT). ეს არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც მაღალი სიცხადით მიიღება თავის ქალას ძვლებისა და ტვინის მატერიის გამოსახულება. კომპიუტერული ტომოგრაფიით შესაძლებელია თითქმის ნებისმიერი დაზიანების დიაგნოსტიკა ფორნიქსისა და თავის ქალას ფუძის ძვლების, ჰემატომების, კონტუზიის კერების, სისხლდენის, უცხო სხეულებითავის ქალას ღრუ და ა.შ. ამ კვლევის სიზუსტე ძალიან მაღალია. მისი მთავარი მინუსი ის არის, რომ კომპიუტერული ტომოგრაფიის აპარატი ძვირია და ყველა საავადმყოფოში არ არის ხელმისაწვდომი.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია(MRI) ცენტრალური გამოკვლევის ყველაზე ზუსტი, მაგრამ რთული და ძვირადღირებული მეთოდია ნერვული სისტემა... იგი იშვიათად გამოიყენება ტვინის მწვავე ტრავმული დაზიანების დიაგნოსტირებისთვის, რადგან არ იძლევა თავის ქალას ძვლების დანახვას, ნაკლებად ზუსტია მწვავე სისხლჩაქცევების ამოცნობისთვის, უფრო მეტი დრო სჭირდება ვიდრე კომპიუტერულ ტომოგრაფიას და ხშირად საჭიროებს ანესთეზიას მცირეწლოვანი ბავშვების გამოკვლევისას - ბავშვმა უნდა მოიტყუოს. აბსოლუტურად უძრავად 10-20 წუთის განმავლობაში, მაგრამ პატარა ბავშვებს ამის გაკეთება არ შეუძლიათ; გარდა ამისა, ძალიან ცოტა კლინიკას შეუძლია დაიკვეხნოს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის არსებობით.

ელექტროენცეფალოგრაფია(EEG) საშუალებას გაძლევთ ისწავლოთ ბიოელექტრული აქტივობატვინი. იგი გამოიყენება მიერ სპეციალური მითითებებიტვინის ტრავმული დაზიანების სიმძიმის შეფასება, ეპილეფსიური აქტივობის კერების იდენტიფიცირება. ეპიატიურობის აქცენტი არის ცერებრალური ქერქის უბანი პათოლოგიურად შეცვლილი ნეირონული აქტივობით ( ნერვული უჯრედები), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები.

წელის პუნქცია - ეს არის ცერებროსპინალური სითხის შეგროვება (სითხე, რომელიც რეცხავს თავის და ზურგის ტვინი) ზურგის არხიდან წელის დონეზე. ცერებროსპინალურ სითხეში ცვლილებები შეიძლება მიუთითებდეს დაზიანებაზე ან სისხლჩაქცევაზე (სისხლის არსებობაზე) ან ანთებითი პროცესი, მენინგიტი. წელის პუნქცია ძალზე იშვიათია და მხოლოდ სპეციალური ჩვენებისთვის.

ტვინის შერყევის მართვა

ბავშვის დაცემის შემდეგ, სანამ ექიმი გასინჯავს, ბავშვის დახმარება არის მშვიდი გარემოს შექმნა. აუცილებელია ბავშვის დასაძინებლად დაძინება, სიმშვიდის უზრუნველყოფა. თუ ჭრილობიდან სისხლდენაა, დაამუშავეთ და შეძლებისდაგვარად დაიბანეთ.

Დამატებით დიაგნოსტიკური პროცედურებისაავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მკურნალობენ თავის რბილი ქსოვილების დაზიანებებს (სისხლჩაქცევები, აბრაზიები, ჭრილობები). ბავშვები, განსაკუთრებით ადრეული ასაკი, დადასტურებული კრანიოცერებრალური ტრავმით, ტვინის შერყევის ჩათვლით, ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

ჰოსპიტალიზაციას რამდენიმე მიზანი აქვს.

ჯერ ერთი, რამდენიმე დღეა, ბავშვი საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება ადრეული გამოვლენადა ტრავმის გართულებების პროფილაქტიკა - ცერებრალური შეშუპება, ქალასშიდა ჰემატომების გამოჩენა, ეპილეფსიური (კრუნჩხვითი) კრუნჩხვები. ამ გართულებების ალბათობა მცირეა, მაგრამ მათი შედეგები უკიდურესად სერიოზულია და შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის მდგომარეობის კატასტროფულად სწრაფი გაუარესება. ამიტომ, ტვინის შერყევის დროს, სტანდარტული საავადმყოფოში ყოფნა კვირაშია. საავადმყოფოს კარგი ტექნიკური აღჭურვილობით (კომპიუტერული ტომოგრაფია, ნეიროსონოგრაფია), რაც შესაძლებელს ხდის თავის ტვინის უფრო მძიმე დაზიანების გამორიცხვას, საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს 3-4 დღემდე.

მეორეც, ჰოსპიტალიზაციის დროს პაციენტს ეძლევა ფსიქოემოციური დასვენების შექმნა. ეს მიიღწევა ბავშვის მოტორული და სოციალური აქტივობის შეზღუდვით. რა თქმა უნდა, რთულია ბავშვებისთვის სრული წოლითი რეჟიმის მიღწევა, მაგრამ მიუხედავად ამისა, საავადმყოფოს პირობები არ იძლევა სირბილის, ხმაურიანი თამაშების, ტელევიზორის ხანგრძლივი ყურების, კომპიუტერთან ჯდომის საშუალებას. გამოწერის შემდეგ, სახლის რეჟიმი რჩება კიდევ 1,5-2 კვირა, რამდენიმე კვირა შემოიფარგლება სპორტით.

ტვინის შერყევის წამალს რამდენიმე მიზანი აქვს. უპირველეს ყოვლისა, ბავშვს ენიშნება შარდმდენები (ყველაზე ხშირად DIAKARB, ნაკლებად ხშირად - ფუროსემიდი) სავალდებულო კომბინაციაში კალიუმის პრეპარატებთან (ASPARCAM, PANANGIN). ეს კეთდება ტვინის ნივთიერების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად. ინიშნება სედატიური თერაპია (ფენოსეპამი, ვალერიანის ბუნებრივი ფესვი) და ანტიჰისტამინები(სუპრასტინი, დიაზოლინი, დიმედროლი). თავის ტკივილის დროს ინიშნება ანალგეტიკები (BARALGIN, SEDALGIN), ძლიერი გულისრევით - TSERUKAL. უფრო მეტში გვიანი თარიღებიშეიძლება დაინიშნოს ნოოტროპული პრეპარატებირომლებიც აუმჯობესებენ ტვინში მეტაბოლურ პროცესებს, ვიტამინებს.

ბავშვების მდგომარეობაზე კონტროლს ახორციელებენ როგორც დამსწრე ექიმი და მორიგე ექიმი, ასევე სადარაჯო ექთნები. ნებისმიერი გაუარესების შემთხვევაში ხდება ბავშვის ხელახალი გამოკვლევა, დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები(ნეიროსონოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია, ეეგ).

საავადმყოფოში წასვლის შეთავაზებისას ექიმი უპირველეს ყოვლისა ზრუნავს, რომ არ გამოტოვოს უფრო მძიმე დაზიანება, ვიდრე ტვინის შერყევა და ეს შესაძლებელია მხოლოდ ბავშვის კვალიფიციური მეთვალყურეობით.

თუ ბავშვი დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია, რამდენიმე დღის შემდეგ მშობლებს შეუძლიათ ის სახლში წაიყვანონ ქვითარზე. თუმცა სახლში ასევე საჭიროა სამედიცინო და დამცავი რეჟიმის დაცვა, ტელევიზორის ყურების შეზღუდვა, კომპიუტერზე თამაში, სიარული, მეგობრებთან მონახულება, გაგრძელება. წამლის თერაპია... თუ ეჭვობთ ბავშვის მდგომარეობის გაუარესებაზე (გულისრევა და ღებინება, თავის ტკივილი, არამოტივირებული ძილიანობა, კრუნჩხვები, კიდურების სისუსტე, ჩვილებში ხშირი აფურთხება), დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს შემდგომი გამოკვლევისთვის და შესაძლო ჰოსპიტალიზაციისთვის.

როგორც წესი, 2-3 კვირის შემდეგ ბავშვის მდგომარეობა მთლიანად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. ტვინის შერყევა ჩვეულებრივ მიდის შედეგებისა და გართულებების გარეშე. ბავშვს შეუძლია ისევ საბავშვო ბაღში წავიდეს და საბავშვო ბაღი, ვარჯიში.

დასასრულს, კიდევ ერთხელ, აუცილებელია ხაზგასმით აღვნიშნოთ სპეციალიზებულ ბავშვთა საავადმყოფოსთან დროული დაკავშირების მნიშვნელობა, რაც უფრო მეტს აღმოფხვრის მძიმე ფორმებითავის ტვინის ტრავმული დაზიანება.