სასწრაფო დახმარება უცხო სხეულების დაბინძურებისათვის. ბრონქის უცხო სხეული. საუბარი ჭამის დროს

ხორხის, ტრაქეის და ბრონქების უცხო სხეულები ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში. ისინი შედიან სასუნთქ გზებში, თუ ბავშვი უყურადღებოდ ჭამს და მოზარდები არ აკონტროლებენ ბავშვების ქცევას. უცხო სხეულებს შორის ყველაზე გავრცელებულია მზესუმზირის თესლი, საზამთრო, გოგრა, სტაფილოს ნაჭრები, მონეტები, ქინძისთავები, შადრევანი კალმის ნაწილები, სათამაშოები და ა.შ.

მოზრდილებში უცხო სხეულები ხვდება სასუნთქ გზებში გარკვეული საგნების (ნემსები, ქინძისთავები, თმის სამაგრები და ა.შ.) უყურადღებო და უყურადღებო მოპყრობით - ბრონქებში შეიძლება შევიდეს ღებინება, სისხლი, საკვების ნაჭრები, პროთეზები და ა.შ. მეორე კატეგორიას მიეკუთვნება უცხო სხეულები, რომლებიც შედიან სასუნთქ გზებში ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობების, ნამსხვრევების და დაზიანებების შედეგად.

სასუნთქ გზებში ჩარჩენილი უცხო სხეულები, როგორც წესი, არ ახველებენ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გასვლის დროს უცხო სხეული იჭედება ბრონქის კედლებს შორის (შესვლის დროს ბრონქი ფართოვდება, ვიწროვდება გასასვლელში). თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, უცხო სხეულს შეუძლია კედელში შეჭრა ან ტრაქეაში გაშვება. კენჭისყრის მექანიზმი მდგომარეობს იმაში, რომ ხველის ჩახშობის მომენტში გლუვი უცხო სხეული ამოდის და ურტყამს ვოკალური ნაკეცების ქვედა ზედაპირს. ამ დროს მყისიერად ჩნდება გლოტის სპაზმი და უცხო სხეული არ გადის, ჩნდება ჩახშობის ხმა. როდესაც უცხო სხეული იკლებს, მისი სიმძიმის გამო, ის შეიძლება შევიდეს ერთ ბრონქში (ჩვეულებრივ მარჯვენა).

კლინიკური სურათი... სასუნთქ გზებში უცხო სხეულის არსებობის ნიშნები დამოკიდებულია როგორც თავად უცხო სხეულზე, ასევე სხეულის რეაქციაზე. როდესაც უცხო სხეული შედის ხორხში, ჩნდება კრუნჩხვითი ხველა. გლოტის სანათურის სრული დახურვით, ხდება მყისიერი ასფიქსია და სიკვდილი, ნაწილობრივი დახურვით - ხველა, ხველა, ლორწოვანი გარსის შეშუპება.

ცნობილია, რომ უცხო სხეულები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის და ხასიათის. მცირე გლუვი საგნები საკმაოდ ხშირად აღწევენ მცირე ბრონქებში, აბრკოლებენ სანათურს და ამით იწვევს ფილტვის ნაწილის ატელექტაზს. ძირითადი, ლობარული ან სეგმენტური ბრონქის ბლოკირება იწვევს მთელი ფილტვის ან მისი უმეტესი ნაწილის ატელექტაზიას. შედეგად, ემფიზემა ხდება სხვა ფილტვებში, შუასაყრის ორგანოები გადაადგილებულია დაავადებულ მხარეს. მცირდება ჯანსაღი ფილტვის მოცულობა და ფუნქცია. პაციენტს უვითარდება ქოშინი და გულ -სისხლძარღვთა უკმარისობის სიმპტომები.

მკვეთრი თხელი უცხო სხეულები შეიძლება მოხვდეს ტრაქეის ან ბრონქის კედელში, სუნთქვის აქტის დარღვევის გარეშე. მომავალში, ამ ადგილას ჩნდება ანთების ფოკუსი; როდესაც უცხო სხეული ბრონქის ან ტრაქეის კედელში ღრმად გადადის, შესაძლებელია კედლის მთლიანობა და დიდი სისხლძარღვების დაზიანება.

ფილტვების გრძელვადიანი ატელექტაზი, რომელსაც მხარს უჭერს უცხო სხეული, იწვევს პნევმონიისა და აბსცესის განვითარებას. ქსოვილების ადგილობრივი რეაქცია უცხო სხეულის არსებობაზე ახასიათებს ადვილად სისხლდენილი გრანულების გამრავლებას, ტროფიკული წყლულის გამოჩენას სასუნთქი მილის კედელზე უცხო სხეულის მიერ ზეწოლის ადგილას. იშვიათ შემთხვევებში უცხო სხეულის შეყვანის ადგილას შეინიშნება სკლეროზი, რასაც მოჰყვება უცხო სხეულის კაფსულაცია. უცხო სხეულის მქონე პაციენტის ფილტვების გამოკვლევისას, რომელიც არ აბრკოლებს ბრონქს, დგინდება დაზიანებულ მხარეს პერკუსიის ხმის დაბინდვა, აუსკულტაციით - სუნთქვის შესუსტება. ატელექტაზიის დროს ჯანსაღი მხრიდან (ემფიზემის გამო) პერკუსია ისმის ყუთის ხმა, ხოლო პაციენტზე - მოსაწყენი ხმა.

სასუნთქი გზების ფლუოროსკოპია და რენტგენოგრაფია საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ განვმარტოთ უცხო სხეულის ბუნება და ლოკალიზაცია, არამედ დავადგინოთ წარმოქმნილი გართულებების ხასიათი.

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზის, ფილტვების ფიზიკური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევის, ლარინგოსკოპიის მონაცემებს. პატარა ბავშვებისთვის ტარდება მხოლოდ პირდაპირი ლარინგოსკოპია. ამ დროს ტრაქეაში მცურავი უცხო სხეული შეიძლება მოიხსნას. მოზრდილები დიაგნოზირებულია ბრონქოსკოპიის დროს.

მკურნალობა. სასუნთქ გზებში ჩარჩენილი უცხო სხეული უნდა მოიხსნას. ზოგჯერ მოცილება ხორციელდება რენტგენის კონტროლის ქვეშ. ბავშვებისთვის, ხანდაზმული და დასუსტებული პაციენტებისთვის, უცხო სხეული ამოღებულია ანესთეზიის ქვეშ. მკვეთრად სტენოზური სუნთქვით ან ასფიქსიით, ნაჩვენებია გადაუდებელი ტრაქეოსტომია, ხელოვნური სუნთქვა და შემდეგ ქვედა ტრაქეობრონქოსკოპია ფრიდელის სისტემის ოპტიკური აპარატით.

სასუნთქი გზების უცხო სხეულების პროფილაქტიკა მოიცავს ღონისძიებებს ამ პათოლოგიის სიმძიმისა და შესაძლო გართულებების გასარკვევად.

როდესაც უცხო სხეული შედის სასუნთქ გზებში, მაშინვე ჩნდება ხველა, რომელიც არის უცხო სხეულის ამოღების ეფექტური და უსაფრთხო საშუალება და მისი სტიმულირების მცდელობა - პირველადი დახმარების საშუალება.

ხველის არარსებობისა და სასუნთქი გზების სრული ობსტრუქციით მისი არაეფექტურობის შემთხვევაში, ასფიქსია სწრაფად ვითარდება და საჭიროა გადაუდებელი ზომები უცხო სხეულის ევაკუაციისთვის.

ძირითადი სიმპტომები ITDP:

უეცარი ასფიქსია.
"არაგონივრული", უეცარი ხველა, ხშირად პაროქსიზმული.
ხველა, რომელიც ჩნდება ჭამის დროს.
ზედა სასუნთქი გზების უცხო სხეულით, ინსპირაციული ქოშინი, ბრონქებში უცხო სხეულით - ამოსუნთქვით.
ხიხინი სუნთქვა.
ჰემოპტიზი შესაძლებელია სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის უცხო სხეულის დაზიანების გამო.
ფილტვების აუსკულტაციით, სუნთქვის ბგერების შესუსტება ერთი ან ორივე მხრიდან.

სასუნთქი გზებიდან უცხო სხეულების ამოღების მცდელობა ხდება მხოლოდ პროგრესული ARF– ის მქონე პაციენტებში, რაც საფრთხეს უქმნის მათ სიცოცხლეს.

უცხო სხეული ყელში- გააკეთეთ მანიპულირება თქვენი თითით ან პინცეტით, რათა ამოიღოთ უცხო სხეული ფარინგიდან. თუ დადებითი ეფექტი არ არის, განახორციელეთ სუბფრენიულ-მუცლის კანკალი.

უცხო სხეული ხორხში, ტრაქეა, ბრონქები - ასრულებენ სუბფრენიულ -მუცლის კანკალს.

2.1. შეგნებული მსხვერპლი.

იჯდა ან იდგა მსხვერპლი: დადექით მსხვერპლის უკან და დადგით ფეხი მათ ფეხებს შორის. შემოიხვიეთ ხელები მის წელზე. ერთი ხელის ხელი მუშტში მოხვიეთ, ცერით დააწექით დაზარალებულის მუცელზე შუა ხაზის ჭიპის ფოსოს ზემოთ და ხიფოიდური პროცესის ბოლოდან კარგად. მეორე ხელით მუშტში შეკრული ხელი და ზევით სწრაფი მოძრაობით დაჭერით დაზარალებულის მუცელზე. ბიძგი უნდა განხორციელდეს ცალკე და მკაფიოდ მანამ, სანამ უცხო სხეული არ მოიხსნება, ან სანამ დაზარალებულს არ შეუძლია სუნთქვა და საუბარი, ან სანამ მსხვერპლი გონებას დაკარგავს.

დააწექით ბავშვს ზურგზე: დაუჭირეთ ბავშვს პირისპირ ჰორიზონტალურად ან თავის ბოლო ოდნავ ჩამოწეული მარცხენა ხელზე მყარ ზედაპირზე, როგორიცაა ბარძაყი, შუა და ცერა თითი ბავშვის პირს გაშლილი აქვს. მოათავსეთ ბავშვის ზურგზე ხუთამდე ძლიერი დარტყმა მხრის პირებს შორის ღია ხელით. ტაში უნდა იყოს საკმარისად ძლიერი. რაც ნაკლები დრო გავიდა უცხო სხეულის მისწრაფებიდან, მით უფრო ადვილია მისი ამოღება.

ურტყამს მკერდზე. თუ ზურგზე ხუთი დარტყმა არ აშორებს უცხო სხეულს, სცადეთ მკერდზე დაჭერა, რაც კეთდება ასე: გადაატრიალეთ ბავშვი სახეზე მაღლა. დაუჭირეთ ბავშვს ან მის ზურგს მარცხენა მკლავზე. განსაზღვრეთ წერტილი, რომლის დროსაც უნდა მოხდეს გულმკერდის შეკუმშვა PMS– ისთვის, ანუ დაახლოებით თითის სიგანე xiphoid პროცესის ფუძეს ზემოთ. მიეცით ხუთამდე ძლიერი დარტყმა ამ წერტილამდე.

ტრემორი ეპიგასტრიკულ რეგიონში - ჰეიმლიხის ტექნიკა - შეიძლება შესრულდეს 2-3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვზე, როდესაც პარენქიმული ორგანოები (ღვიძლი, ელენთა) საიმედოდ იმალება სანაპირო ჩარჩოს მიერ. მოათავსეთ პალმის საფუძველი ჰიპოქონდრიუმში xiphoid პროცესსა და ჭიპს შორის და უბიძგეთ შიგნით და ზემოთ.

უცხო სხეულის გასასვლელს მიანიშნებს ფილტვებიდან გამომავალი ჰაერის ჩურჩულის / სტვენის ხმა და ხველის გამოჩენა.

თუ მსხვერპლმა დაკარგა ცნობიერება, განახორციელეთ შემდეგი მანიპულირება.

2.2. უგონო მსხვერპლი.

დადეთ მსხვერპლი ზურგზე, მოათავსეთ ერთი ხელი პალმის ძირში მუცელზე შუა ხაზის გასწვრივ, ჭიპის ფოსოს ზემოთ, საკმაოდ შორს xiphoid პროცესის დასასრულიდან. დაადეთ მეორე ხელის ფუნჯი თავზე და დააჭირეთ მუცელზე მკვეთრი მკვეთრი მოძრაობებით, მიმართული თავისკენ, 5-ჯერ 1-2 წამის ინტერვალით. შეამოწმეთ ABC (სასუნთქი გზების გამტარობა, სუნთქვა, მიმოქცევა). თუ არ არსებობს სუბფრენიულ-მუცლის კანკალების ეფექტი, გადადით კონიკოტომიაზე.

კონიკოტომია: იგრძენით ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი და ჩამოწიეთ თითი შუა ხაზის გასწვრივ. მომდევნო პროტრაჟი არის კრიკოიდული ხრტილი, რომელიც საქორწინო ბეჭედს ჰგავს. დეპრესია ამ ხრტილებს შორის იქნება კონუსური ლიგატი. დაიმუშავეთ კისერი იოდით ან სპირტით. შეასწორეთ ფარისებრი ხრტილი მარცხენა ხელის თითებით (პირიქით მემარცხენეებისთვის). თქვენი მარჯვენა ხელით ჩადეთ კონკიტი კანის მეშვეობით და კონუსური ლიგატები ტრაქეის სანათურში. ამოიღეთ დირიჟორი.

8 წლამდე ასაკის ბავშვებში, თუ კონიკოტომის ზომა უფრო დიდია ვიდრე ტრაქეის დიამეტრი, მაშინ გამოიყენება პუნქციური კონიკოტომია. ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი შეასწორეთ მარცხენა ხელის თითებით (მემარცხენეებისთვის პირიქით). მარჯვენა ხელით ჩადეთ ნემსი კანში და კონუსური ლიგატი ტრაქეის სანათურში. რამდენიმე ნემსის ჩასმა შესაძლებელია თანმიმდევრულად, რათა გაზარდოს სუნთქვის ნაკადი.

ყველა ბავშვი ITDI-ით უნდა იყოს ჰოსპიტალიზირებული საავადმყოფოში, სადაც არის ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და გულმკერდის ქირურგიის განყოფილება ან ფილტვის განყოფილება და სადაც შესაძლებელია ბრონქოსკოპიის ჩატარება.

უცხო სხეულს შეუძლია შევიდეს ხორხის შესასვლელში ღრმა ამოსუნთქვისას ან საჭმლის დიდი ნაწილის გადაყლაპვისას, სიცილის ან ხველის დროს ჭამის დროს. სასუნთქი გზების არასრულ გადახურვას ხორხის დონეზე ახლავს ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, რაც ვლინდება ხველებით, ხმის ჩახლეჩილებით ან ხმის დაკარგვით, წყვეტილი (სტრიდორი) სუნთქვის გაძნელებით.

ხველების დროს უცხო სხეულის ამოღება შესაძლებელია სასუნთქი გზებიდან და ნორმალური სუნთქვის აღდგენა. თუ ეს არ მოხდა, მაშინ სასუნთქი გზების სანათურის სრული გადაფარვის შემთხვევაში (ასფიქსია), ფილტვის ვენტილაცია ჩერდება, სახე ცისფერდება და ტვინის ჰიპოქსია სწრაფად იზრდება. მსხვერპლი კარგავს ცნობიერებას, ეცემა, სუნთქვა არ არის.

პირველი დახმარება სასუნთქი გზების უცხო სხეულისთვის

პირველადი დახმარება მოიცავს რესპირატორულ სისტემაში მაღალი წნევის სწრაფად შექმნას დაბრკოლების ადგილის ქვემოთ, იმ იმედით, რომ უცხო სხეულს საყლაპავში ან პირის ღრუში შევიყვანთ.

რა უნდა გააკეთო, თუ დაიხრჩო?

ჩაეხუტეთ თავს ხელებით მუცლის ზედა დონეზე და ძლიერად მოეჭიმეთ, იმავდროულად, ცდილობთ ხველებით ამოიღოთ უცხო სხეული ხორხიდან.

რა მოხდება, თუ ადამიანი შენი თანდასწრებით ახრჩობს?

თუ ვინმე ახრჩობს თქვენს თანდასწრებით, ამ შემთხვევაში დახმარება დამოკიდებული იქნება მსხვერპლის ცნობიერებაზე. თუ ადამიანი გონზეა, შეგიძლიათ დაეხმაროთ მას რამდენიმე მოკლე, ძლიერი დარტყმის მიყენებით კანთაშორის მიდამოში.თუ ეს ტექნიკა არაეფექტურია, გამოიყენეთ ჰეიმლიხის გზა (≈ ჰაიმლიხი): მიუახლოვდით დაზარალებულს უკნიდან, დაახურეთ მას მოხვეული ხელებით მუცლის ზედა ნაწილში და მკერდი შეაფერხეთ ზემოთ მიმართულებით. ჰეიმლიხის მეთოდი უზრუნველყოფს წნევის სწრაფ მატებას გულმკერდის ღრუში, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში ხელს უწყობს უცხო სხეულის გამოდევნას ზედა სასუნთქი გზებიდან.

თუ მსხვერპლი უგონო მდგომარეობაშია:

მეთოდი I.აქვს დაწექი ზურგზე. ხელები ეპიგასტრიკულ რეგიონში (მუცლის ზედა ნაწილში) დაკეცილი გააკეთეთ რამდენიმე ძლიერი დარტყმა ქვემოდან ზემოთ.

მეთოდი II. დაზარალებულს მუცელი მოხრილი მუხლზე აქვს მიდებული, თავი ჩამოკიდებული აქვს. ძლიერად სცემეს მუშტით მხრის პირებს შორის. თუ არაეფექტურია, ისინი რამდენჯერმე აჭერენ მუხლს მუცელზე, ხოლო ხელს იჭერენ ზემოდან, უკნიდან.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ბავშვი იხრჩობა?

თუ ბავშვი ახრჩობსსიცოცხლის პირველ წლებში ჰეიმლიხის (≈ ჰეიმლიხის) მეთოდი არ გამოიყენება გულმკერდის ტრავმის საშიშროების გამო. ერთ წლამდე ბავშვებს აჭერენ ფეხებით, სასურველია თეძოებით, თავებით და ძლიერად აქნევენ. ერთ წელზე მეტი ხნის წინ, მოცურების მოძრაობები გამოიყენება უკანა ნაწილში. ამ შემთხვევაში, ბავშვის გულმკერდი და მუცელი დევს მაშველის მარცხენა ხელზე, თავი და სხეულის ზედა ნაწილი ქვემოთაა დაწეული.

ნებისმიერ შემთხვევაში, სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაა საჭირო, მაშინაც კი, თუ უცხო სხეული ამოღებულია და დაზარალებული თავს კარგად გრძნობს. უცხო სხეული ან მისი ფრაგმენტები შეიძლება გადავიდეს ბრონქებში, ჩვეულებრივ მარჯვნივ, როგორც ყველაზე ვერტიკალურად განლაგებული, მძიმე პნევმონიის, ატელექტაზიის განვითარებით.

- ჭრილობის არხებით სასუნთქ გზებში შემთხვევით ამოწურული ან დაჭერილი უცხო საგნები და ბრონქების დონეზე დაფიქსირებული. ბრონქის უცხო სხეული თავს იგრძნობს პაროქსიზმული ყივანახველა, ასფიქსია, სახის ციანოზი, სტენოზური სუნთქვა, ჰემოპტიზი, ღებინება, ფონაციის დარღვევა. ბრონქებში უცხო სხეული აღიარებულია შეგროვებული ანამნეზის, ფილტვების რენტგენოგრაფიის, ტომოგრაფიის, ბრონქოგრაფიის, ბრონქოსკოპიის საფუძველზე. ბრონქიდან უცხო სხეულის ამოღება ტარდება ენდოსკოპიური გზით; როდესაც უცხო სხეულები იჭრება, ისინი მიმართავენ ბრონქოტომიას.

ICD-10

T17.5ბრონქში უცხო სხეული

Ზოგადი ინფორმაცია

სასუნთქი გზების უცხო სხეულები ოტოლარინგოლოგიისა და პულმონოლოგიის გადაუდებელი და ძალიან სერიოზული პრობლემაა. კლინიკური მონაცემებით, სასუნთქი გზების უცხო სხეულების ყველა შემთხვევიდან ხორხის უცხო სხეულები გვხვდება 12%-ში, ტრაქეის უცხო სხეულები - 18%-ში, ბრონქების უცხო სხეულები - 70%-ში. განსაკუთრებით ხშირად სასუნთქი გზების უცხო სხეულები გვხვდება ბავშვობაში. ბრონქების უცხო სხეულების წილი ბავშვებში 36%-ს შეადგენს; ამავდროულად, დაკვირვების მესამედში ბავშვების ასაკი 2-დან 4 წლამდეა. შემთხვევების 70% -ში უცხო სხეულები შედიან მარჯვენა ბრონქში, რადგან ის უფრო ფართო და პირდაპირია.

ბრონქების უცხო სხეულები შეიძლება სიცოცხლისათვის საშიში იყოს, ამიტომ ისინი საჭიროებენ გადაუდებელ სპეციალიზებულ ჩარევას. ბრონქების უცხო სხეულების დროულად ამოცნობას და დროულად ამოღებას იწვევს მეორადი გართულებების განვითარება: ატელექტაზი, ასპირაციული პნევმონია, ბრონქოექტაზია, პნევმოთორაქსი, ჩირქოვანი პლევრიტი, ფილტვის აბსცესი.

ბრონქში უცხო სხეულის შეღწევის მიზეზები

უცხო სხეულს შეუძლია შეაღწიოს ბრონქში ასპირაციის გზით (როდესაც ის პირის ღრუს მეშვეობით ჩაისუნთქება, საყლაპავიდან და კუჭიდან გადადის გასტროეზოფაგური რეფლუქსის ან ღებინების დროს), ასევე ჭრილობის არხის მეშვეობით გულმკერდისა და ფილტვის დაზიანებით. უცხო სხეულების შეღწევა შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევების დროს: ტრაქეოტომია, ადენოტომია, ცხვირიდან უცხო სხეულის ამოღება, სტომატოლოგიური მანიპულაციები. ჩამოთვლილ მექანიზმებს შორის ყველაზე გავრცელებულია ბრონქებში უცხო სხეულების ასპირაციის გზა.

ბრონქებში უცხო სხეულების სწრაფვას ხელს უწყობს ბავშვთა და მოზარდთა ჩვევა, პირში ჩაუტარონ პატარა საგნები. პირის ღრუს ბრონქებში საგნების შეყვანა ხდება თამაშის, სიცილის, ტირილის, საუბრის, ხველის, უეცარი შიშის, დაცემის დროს და სხვა. ხშირად ბრონქებში უცხო სხეულების სწრაფვის ფონი არის თანმხლები რინიტი და ადენოიდული წარმონაქმნები, ანესთეზიის მდგომარეობა.

მათი ბუნებით, ბრონქების უცხო სხეულები იყოფა ენდოგენურ და ეგზოგენურ, ორგანულ და არაორგანულებად. ენდოგენური უცხო სხეულები მოიცავს ქსოვილის ამოუცნობ ნაწილაკებს ტონზილექტომიისა და ადენოტომიის დროს, კეთილთვისებიანი ბრონქული სიმსივნეების ენდოსკოპიური მოცილება, ამოღებული კბილები, მრგვალი ჭიები.

აღმოჩენების ყველაზე მრავალფეროვანი ჯგუფი შედგება ბრონქების ეგზოგენური უცხო სხეულებისგან: ეს შეიძლება იყოს ლითონის, სინთეზური მასალებისა და მცენარეული წარმოშობის პატარა საგნები. ბრონქის ეგზოგენურ უცხო სხეულებს შორის არის როგორც ორგანული (კვების ნაწილაკები, მცენარეების თესლი და მარცვლები, თხილი და ა.შ.), ასევე არაორგანული (მონეტები, ქაღალდის სამაგრები, ხრახნები, მძივები, ღილები, სათამაშო ნაწილები და ა.შ.) საგნები. ყველაზე აგრესიული და ძნელია დიაგნოსტიკა ორგანული წარმოშობის ნივთები, სინთეზური მასალები და ქსოვილები. მათ არ აქვთ კონტრასტი რენტგენოლოგიასთან, მათ შეუძლიათ დიდხანს დარჩნენ ბრონქის სანათურში, სადაც შეშუპდებიან, იშლება, იშლება; შეაღწიონ ბრონქული ხის დისტალურ ნაწილებში, რაც იწვევს ფილტვების ქრონიკულ ჩირქოვანებას.

ბრონქების უცხო სხეულებს, რომლებსაც აქვთ გლუვი ზედაპირი, შეუძლიათ გადაადგილება, გადაადგილება პერიფერიაზე. მცენარის საგნები (მარცვლეულისა და ბალახის ღეროები), პირიქით, სოლი იჭრება ბრონქის კედელში და რჩება ფიქსირებული. არსებობს ბრონქების ერთი და მრავალჯერადი უცხო სხეულის შემთხვევები.

ბრონქების უცხო სხეულებში პათოლოგიური ცვლილებები

ბრონქებში პათომორფოლოგიური ცვლილებები დამოკიდებულია უცხო სხეულის ზომაზე, ბუნებაზე და სასუნთქი გზების დროზე. საწყის პერიოდში აღინიშნება გენერალიზებული ბრონქოსპაზმი, ადგილობრივი ჰიპერემია, ბრონქების ლორწოვანი გარსის შეშუპება და დაწყლულება, ექსუდაციის მოვლენები. მოგვიანებით, უცხო სხეულის გარშემო წარმოიქმნება კაფსულა, იზრდება გრანულაციები, რასაც მოჰყვება ნაწიბურები.

ბრონქებში უცხო სხეულებს შეუძლიათ დაიკავონ სხვადასხვა პოზიცია, რის შედეგადაც შეინიშნება ფილტვის ქსოვილში სხვადასხვა მეორადი ცვლილებები. კენჭისყრის უცხო სხეულების შემთხვევაში, ბრონქის სანათური არ არის მთლიანად გადახურული, გარე სუნთქვა არ არის კრიტიკულად დარღვეული, ფილტვის ქსოვილში მეორადი ანთებითი ცვლილებები ზომიერია.

ბრონქის სარქვლის ბლოკირებით ხდება უცხო სხეულის ფხვიერი შეხება ბრონქის კედლებთან, შესაბამისად, ჩასუნთქვისას ჰაერი შედის ფილტვში, ხოლო ამოსუნთქვისას, ბრონქოსპაზმის გამო, ის ვეღარ ბრუნდება. ამრიგად, ფილტვის ქსოვილში ჰაერი ინახება ფილტვის ემფიზემის განვითარებით ბრონქული ობსტრუქციის ადგილის ქვემოთ. ბრონქის სრული ბლოკირებისას უცხო სხეულის მიერ ფილტვის ქვემოდან არავენტილაციურ ნაწილებში ხდება ობსტრუქციული ატელექტაზი და ატელექტატური პნევმონია.

ბრონქის უცხო სხეულს ყოველთვის მოაქვს ინფექცია, რომელსაც თან ახლავს ადგილობრივი ანთებითი რეაქცია. ამრიგად, ბრონქების გრძელვადიანი უცხო სხეულებით ვითარდება მუდმივი ბრონქიტი, ბრონქოპნევმონია, დეფორმირებული ბრონქიტი, ბრონქოექტაზია, ფილტვის აბსცესი, ბრონქო-პლევრო-გულმკერდის ფისტულები.

უცხო სხეულის ბრონქის სიმპტომები

ბრონქების უცხო სხეულების კლინიკურ სიმპტომებში გამოირჩევა სამი პერიოდი: დაწყების ფაზა, რესპირატორული ფუნქციების ფარდობითი კომპენსაციის ეტაპი და მეორადი გართულებების ფაზა.

უცხო სხეულის ასპირაციის შემდეგ დებიუტის ფაზაში ვითარდება უეცარი პაროქსიზმული ხველა; აფონია, სუნთქვის უკმარისობა ასფიქსიამდე. მსგავსი სურათი ხანდახან შეინიშნება დიფტერიის დროს, მაგრამ ამ შემთხვევაში არ არის მოულოდნელობის ფაქტორი და პათოლოგიური სიმპტომები (ყელის ტკივილი, ცხელება და სხვა) წინ უძღვის ხველის დაწყებას. ცრუ კრუპით, ზედა სასუნთქი გზების კატარალური მოვლენები წინ უძღვის ხველისა და დახრჩობის შეტევას. ხორხის კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით, აფონია თანდათან იზრდება. ხველების კრუნჩხვებს ხშირად თან ახლავს ღებინება და სახის ციანოზი, რომელიც მოგვაგონებს ყივანახველას: ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიაგნოსტიკური შეცდომები, განსაკუთრებით იმ შემთხვევებში, როდესაც ასპირაციის ფაქტი "ნახულია".

ძირითადი, წიაღისეული ან სეგმენტური ბრონქში უცხო სხეულის შეღწევის შემდეგ მალე იწყება რესპირატორული ფუნქციის შედარებითი კომპენსაციის ფაზა. ამ პერიოდის განმავლობაში, ბრონქების ნაწილობრივი ობსტრუქციისა და ბრონქოსპაზმის გამო, შხამი ისმის შორიდან - ინსპირაციული სტრიდორი. აღინიშნება ზომიერი ქოშინი, ტკივილი გულმკერდის შესაბამის ნახევარში.

ბრონქის უცხო სხეულებთან პათოლოგიური პროცესის შემდგომი დინამიკა დამოკიდებულია ფილტვის იმ ნაწილში განვითარებული ანთებითი ცვლილებების სიმძიმეზე, რომელიც გამორთულია სუნთქვისგან. გართულებების ფაზაში არის პროდუქტიული ხველა ლორწოვან -ჩირქოვანი ნახველით, ცხელება, ჰემოპტიზი და ქოშინი. კლინიკური სურათი განისაზღვრება განვითარებული მეორადი გართულებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ბრონქების უცხო სხეულები შეუმჩნეველი რჩება და შემთხვევითი აღმოჩენაა ფილტვებზე ქირურგიული ჩარევის დროს.

ბრონქის უცხო სხეულის დიაგნოსტიკა

ბრონქების უცხო სხეულების ამოცნობის სირთულე განპირობებულია იმით, რომ ასპირაციის ფაქტი ყოველთვის ვერ შეინიშნება. სიმპტომების არასპეციფიურობა ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბრონქებში უცხო სხეულების მქონე პირებს პულმონოლოგის მიერ დიდი ხნის განმავლობაში უტარდებათ ბრონქულ-ფილტვის სხვადასხვა დაავადება. ბრონქში უცხო სხეულის არსებობის ეჭვის საფუძველია არაეფექტური თერაპია ასთმური ბრონქიტის, ქრონიკული ბრონქიტისა და პნევმონიის, ყივანახველა, ბრონქული ასთმის და ა.შ.

ბრონქის უცხო სხეულების ფიზიკური მონაცემები მიუთითებს ატელექტაზის (მკვეთრი შესუსტება ან სუნთქვის ნაკლებობა, პერკუსიის ხმის დაბინდვა) ან ემფიზემა (პერკუსიური ტონი ყუთის ჩრდილით, დასუსტებული სუნთქვის არსებობა). გამოკვლევისას ყურადღება გამახვილებულია გულმკერდის დაზარალებული მხარის ჩამორჩენისას სუნთქვის დროს, დამხმარე კუნთების სუნთქვის მოქმედებაში მონაწილეობის მიღება, საუღლე წიაღისა და ნეკნთაშუა სივრცის უკუქცევა და ა.შ.

ყველა შემთხვევაში, თუ ბრონქის უცხო სხეულზეა ეჭვი, ნაჩვენებია ფილტვების რენტგენი. ამ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ბრონქის შევიწროება, ადგილობრივი ემფიზემა, ატელექტაზი, ფილტვის ქსოვილის ფოკალური ინფილტრაცია და ა.შ. უცხო სხეულის ლოკალიზაციისა და ფილტვებში ადგილობრივი ცვლილებების ხასიათის გარკვევა ხდება რენტგენის ან რენტგენის გამოყენებით. კომპიუტერული ტომოგრაფია, NMR, ბრონქოგრაფია.

ყველაზე საიმედო დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც ბრონქის უცხო სხეულების ვიზუალიზაციის საშუალებას იძლევა არის ბრონქოსკოპია. ხშირად, ადგილობრივი ცვლილებების სიმძიმის გამო, უცხო სხეულის დაუყოვნებლივ გამოვლენა შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში ხდება გრანულაციის მოცილება, ბრონქული ხის საფუძვლიანი სანიტარიზაცია (ბრონქოალვეოლარული ამორეცხვა), ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი და შემდეგ ბრონქების ენდოსკოპიური გამოკვლევა მეორდება.

ბრონქების უცხო სხეულის მკურნალობა

ბრონქის უცხო სხეულის არსებობა არის მისი მოპოვების მითითება. უმეტეს შემთხვევაში შესაძლებელია განმეორებითი ბრონქოსკოპიის დროს ბრონქის უცხო სხეულის ენდოსკოპიური მოცილების ჩატარება. ბრონქის სანათურში უცხო სხეულის აღმოჩენის შემთხვევაში, ბრონქოსკოპის მილი ფრთხილად აწვება მას, საგანს აჭერენ პინცეტით და ამოიღებენ.

ლითონის საგნების ამოღება შესაძლებელია მაგნიტით; ბრონქების მცირე უცხო სხეულები - ელექტრო ტუმბოს გამოყენებით. შემდეგ ბრონქოსკოპი ხელახლა არის ჩასმული ბრონქების გადასინჯვის მიზნით "ფრაგმენტების" დატოვების, ბრონქის კედლების დაზიანების მიზნით და სხვა. ზოგიერთ შემთხვევაში ბრონქებიდან უცხო სხეულების ამოღება ტრაქეოსტომიის გზით ხდება.

ბრონქის კედელში მჭიდროდ ჩასმული უცხო სხეულები ექვემდებარება ქირურგიულ მოცილებას თორაკოტომიის და ბრონქოტომიის პროცესში. ბრონქოტომიის ჩვენებები არის ფიქსირებული ან ჩამონგრეული უცხო სხეულები, რომელთა ამოღება შეუძლებელია ბრონქების კედლების მნიშვნელოვანი დაზიანების გარეშე. უცხო სხეულების ენდოსკოპიური მოცილების მცდელობისას (ბრონქის რღვევა, სისხლდენა) გართულებების შემთხვევაშიც გადადიან ქირურგიულ ტაქტიკაზე.

ბრონქების უცხო სხეულების პროგნოზირება და პროფილაქტიკა

ბრონქის უცხო სხეულის დროული მოცილებით, პროგნოზი ხელსაყრელია. ბრონქის უცხო სხეულების გართულება შეიძლება იყოს ინვალიდობა და სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებები - პლევრის ემპიემა, ფისტულები (თორაკობრონქული, საყლაპავ-ბრონქული, ბრონქო-პლევრალური), პნევმოთორაქსი, ფილტვის სისხლდენა, ბრონქების გახეთქვა, ზოგიერთ შემთხვევაში ჩირქოვანი მედიატიტი. , ბავშვების სიკვდილი უეცარი ასფიქსიით.

პრევენციული ღონისძიებები უნდა მოიცავდეს ზრდასრულთა კონტროლს სათამაშოების ხარისხზე და მათ ასაკობრივ შესაბამისობაზე; ბავშვების გამორთვა უცხო საგნების პირში შეყვანის ჩვევისგან; მოსახლეობას შორის განმარტებითი და საგანმანათლებლო მუშაობა; სიფრთხილის დაცვა სამედიცინო პროცედურების ჩატარებისას.

თუ უცხო სხეული მოხვდება ყურში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ყურის ტკივილი და სმენის დაქვეითება. ზრდასრულმა ჩვეულებრივ იცის, რომ მას აქვს უცხო სხეული ყურში, მაგრამ პატარა ბავშვმა შეიძლება არ იცოდეს ეს ან ვერ ახსნას.

არაფერი ჩადო ყურში! ნუ ეცდებით უცხო სხეულის ამოღებას ბამბის ტამპონით, ასანთი, ქაღალდის სამაგრით ან სხვა ხელსაწყოთი. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს უცხო სხეულის ყურის ღრმად ჩაძირვა და მისი მყიფე სტრუქტურების დაზიანება.
თუ ობიექტი ნაწილობრივ ამოგივარდება ყურიდან და სავარაუდოდ ადვილად მოიხსნება, სთხოვეთ სხვას ამოიღოს იგი ფრთხილად, მაგალითად პინცეტით.
სცადეთ გრავიტაციის გამოყენება. დაიხურეთ თავი დაზარალებული ყურით და შეანჯღრიეთ, როდესაც ცდილობთ საგნის გარეთ გაძვრას.
თუ მწერი ყურში ჩავარდა და ის ცდილობს გადაადგილებას, ჯერ თავი დააქციეთ დაზარალებული ყურით ზემოთ, ალბათ ის თვითონ ამოძვრება. თუ არა, ჩაასხით ყურში მინერალური ან მცენარეული ზეთი. ზეთი უნდა იყოს თბილი, მაგრამ არა ცხელი. შემდეგ გაიყვანეთ ყურის წვერი უკან და ოდნავ მაღლა, რომ გაასწოროთ ყურის არხი. მწერმა უნდა დაიხრჩოს და იტიროს "ზეთის აბაზანაში". არ გამოიყენოთ ზეთი სხვა საგნების მოსაშორებლად, ის მხოლოდ მწერების მოსაშორებლად არის შესაფერისი. არ გამოიყენოთ ეს მეთოდი ბავშვებში მილის (ტიმპანოსტომია) ყურში ან თუ ეჭვობთ ყურის ტრავმის დაზიანებას. ამის ნიშნებია ტკივილი, სისხლდენა ან გამონადენი ყურიდან.
სცადეთ ჩამოიბანოთ ყური შპრიცით. გამოიყენეთ ჩვეულებრივი შპრიცი ნემსის გარეშე და თბილი წყალი გამრეცხვისთვის. არ გამოიყენოთ ეს მეთოდი, თუ ეჭვი გაქვთ გარსის დაზიანებაზე ან იცით ტიმპანოსტომიის არსებობა.

თუ ეს მეთოდები არ დაეხმარება, თუ ტკივილი, სმენის დაქვეითება ან უცხო სხეულის შეგრძნება რჩება ყურში მოცილების შემდეგ, მიმართეთ ექიმს.

პირველი დახმარება თვალის უცხო სხეულისთვის

თუ თვალში დიდი ლაქა მოგივიდათ, უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

Დაიბანე ხელები.
ჩამოიბანეთ თვალი სუფთა წყლით ან სტერილური ფიზიოლოგიური ხსნარით. გამოიყენეთ პატარა ჭიქა ან გასროლილი ჭიქა, შეავსეთ იგი წყლით და დაიდეთ სახეზე თვალით და აახამხამეთ.
შედით საშხაპეში და გადაიტანეთ წყლის ნაზი ნაკადი შხაპის მეშვეობით შუბლზე, იმავდროულად ფრთხილად იყავით, რომ თვალები ღია არ გქონდეთ.

თუ უცხო სხეული მოხვდება სხვის თვალში:

ყურადღება

ნუ ეცდებით თვალის კაკლში ჩარჩენილი საგნის ამოღებას.
არ დახუჭო თვალები!
ნუ ეცდებით ამოიღოთ დიდი ობიექტი, რომელიც ხელს უშლის ქუთუთოების მთლიანად დახურვას.

გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, ან მიდიხართ სიმძიმის მიხედვით უახლოეს თვალის განყოფილებაში, თუ:

პირველი დახმარება ცხვირის უცხო სხეულისთვის

თუ უცხო ობიექტი ცხვირში გაქვთ ჩარჩენილი:

არ ჩადოთ ბამბის ტამპონი ან სხვა ინსტრუმენტი თქვენს ნესტოში
ნუ ეცდებით ობიექტის ჩასუნთქვას ან ცხვირის ძალით ატეხვას. ამის ნაცვლად, ამოისუნთქეთ პირით, სანამ არ გამოიღებთ ნივთს.
ეცადეთ, ჯანსაღი ნესტოები დაჭერით და ძალიან ჩუმად ამოიფეთქეთ უცხო სხეული დაავადებული ნესტოდან.
სთხოვეთ ვინმეს ნაზად ამოიღოს ობიექტი პინცეტით, თუ ჩანს. ფრთხილად იყავით, რომ შემდგომში არ აიძულოთ. თუ ობიექტი არ ჩანს, ან ადვილია მისი ღრმად ჩასმა, ნუ ეცდებით მის ამოღებას.
გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება ან მიდით უახლოეს ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურყურყურის განყოფილებაში სიმძიმის მიხედვით, თუ თქვენ ვერ შეძლებთ სიტუაციის გამოსწორებას საკუთარ თავზე.

პირველადი დახმარება უცხო სხეულის კანზე

უმეტეს შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ მარტივად და უსაფრთხოდ ამოიღოთ პატარა უცხო სხეული კანიდან, როგორიცაა ნატეხი ან შუშის ნატეხი. Ამისთვის:

დაიბანეთ ხელები და კანის დაზიანებული ადგილი საპნით და წყლით.
გამოიყენეთ პინცეტი, რომელიც დამუშავებულია ალკოჰოლით, საგნის მოსაშორებლად. გამადიდებელი შუშა დაგეხმარებათ უკეთ დაინახოთ.
თუ მთელი ობიექტი არის კანის ზედაპირის ქვეშ, აიღეთ ნემსი შპრიციდან ან სამკერვალო ნემსიდან (მეორე წინასწარ უნდა იქნას დამუშავებული ალკოჰოლით). ნაზად აწიეთ ან გაანადგურეთ კანის ზედა ფენები საგნის ზემოთ. აიღეთ ნემსის წვერით და ამოიღეთ პინცეტით.
ნაზად გაწურეთ ჭრილობა, რათა გამოწუროთ რამდენიმე წვეთი სისხლი, ასევე მასში შემავალი ნებისმიერი მიკრობი.
კვლავ დაიბანეთ კანის ეს უბანი და გააშრეთ. წაისვით ანტიბიოტიკი მალამო.
თუ უცხო სხეული ვერ ამოიღეთ, ან ის ძალიან ღრმად შეაღწია, დაუკავშირდით უახლოეს ქირურგიულ განყოფილებას.

თუ გადაწყვეტთ ქირურგიულ განყოფილებაში წასვლას:

ნუ ეცდებით თავად ამოიღოთ ობიექტი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს მეტი დაზიანება.
თუ აუცილებელია სისხლდენის შეჩერება, მჭიდროდ დააწექით ქსოვილს, უცხო სხეულის ირგვლივ - ეს ჭრილობის კიდეებს ერთმანეთთან მოუტანს.
შეახვიეთ ჭრილობა. ამისათვის მოათავსეთ გაზის ნაჭერი ობიექტზე. შემდეგ დაიდეთ სუფთა სარეცხი ქსოვილი კანის არეზე და ნაზად შეიხვიეთ. ფრთხილად იყავით, რომ უცხო სხეულს უფრო ღრმად არ დააჭიროთ ბაფთით.

თუკი ტეტანუსის ბოლო ვაქცინა (ADS-m) დაგინიშნავთ ხუთ წელზე მეტი ხნის წინ, ეწვიეთ ექიმს იმავე დღეს, თუნდაც უცხო სხეულის წარმატებული მოცილების შემდეგაც კი.

პირველადი დახმარება უცხო სხეულის სასუნთქი გზებში

იმ შემთხვევებში, როდესაც უცხო სხეულის სწრაფვა იწვევს დახშობას, ამერიკის წითელი ჯვარი გირჩევთ ხუთი და ხუთი წესის პირველადი დახმარების გაწევას:

მიიღეთ ხუთი დარტყმა ზურგში. ოდნავ დახრილ მსხვერპლს და საშუალო ძალით შეეხეთ მას მხრის პირებს შორის, თქვენი პალმით.
გააკეთეთ მუცლის ხუთი დარტყმა (ასევე ცნობილია როგორც ჰეიმლიხის მანევრი).
ალტერნატიული 5 ჰეიმლიხის ხრიკი და 5 ძლიერი დარტყმა ზურგზე რამდენჯერმე, რათა უცხო სხეული უკან დაიხიოს, ან მინიმუმ მსხვერპლი თავისუფლად ამოისუნთქოს.

სხვა ადამიანზე ჰაიმლიხის მანევრის შესასრულებლად:

დადექი პირის უკან. ჩაეხუტეთ მას წელის ზემოთ, მაგრამ ქვედა ნეკნების ქვემოთ. ოდნავ წინ მიიწიეთ.

შეასრულეთ 5 დარტყმა ზედიზედ, შემდეგ შეაფასეთ მსხვერპლის სუნთქვა. გაიმეორეთ, საჭიროების შემთხვევაში, ოდნავ გაზარდეთ გამოყენებული ძალა.
ძლიერ სიმსუქნე ადამიანებში ან ორსულებში, ჰეიმლიხის კლასიკური ტექნიკა შეუძლებელია, ამიტომ თქვენ უნდა აიწიოთ უფრო მაღლა, მკერდის ქვედა ნაწილის შეკუმშვა და არა მუცელი.

თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, დადეთ იატაკზე ან მყარ ზედაპირზე და დაიწყეთ CPR. ხელოვნური სუნთქვის დაწყებამდე შეამოწმეთ მსხვერპლის პირი და ყელი თითით, ხოლო თუ ობიექტი მიუწვდომელია, ამოიღეთ იგი თითით. აუცილებლად თვალით აკონტროლეთ, რას აკეთებთ მსხვერპლის პირში, ფრთხილად იყავით, რომ უცხო სხეული უფრო ღრმად არ ჩადოთ.

ჰაიმლიხის მანევრის შესასრულებლად საკუთარ თავს (თუ არავინ არის გარშემო, ან ყველა დაბნეულია და ვერ დაეხმარება) დაუყოვნებლივ აკრიფეთ სასწრაფოს ნომერი და შეეცადეთ უთხრათ რა მოხდა. საკუთარი თავისთვის ჰეიმლიხის ტექნიკის გაკეთება არაეფექტურია, მაგრამ არაფერს სჯობს. არსებობს გარკვეული შანსი, რომ თქვენ თავად შეძლებთ უცხო სხეულის გამოდევნას სასუნთქი გზებიდან.

დახურეთ თქვენი მუშტი მუცლის ღილაკის ზემოთ.
მეორე ხელით მოკიდეთ მუშტი და დააჭირეთ მყარ ზედაპირს, როგორიცაა მაგიდა ან სკამი.
მოათავსეთ მასა მყარ ზედაპირზე, მუშტი მაღლა და მაღლა ასწიეთ.

პირველი დახმარება საყლაპავის უცხო სხეულებისთვის

თუ თქვენ გადაყლაპავთ უცხო საგანს, ის ჩვეულებრივ შეძლებს უსაფრთხოდ გაივლის საჭმლის მომნელებელ სისტემაში გართულებების გარეშე და გამოიდევნება განავლით. მაგრამ ზოგიერთი ობიექტი შეიძლება საყლაპავში მოხვდეს (მილი, რომელიც ყელს მუცელთან აკავშირებს). თუ ობიექტი საყლაპავშია ჩარჩენილი, დაზარალებულს შეიძლება დასჭირდეს მისი ამოღება, განსაკუთრებით მაშინ, თუ:

წვეტიანი ობიექტი, რომელიც უნდა მოიხსნას რაც შეიძლება სწრაფად, რათა თავიდან იქნას აცილებული საყლაპავის და მიმდებარე ქსოვილის შემდგომი დაზიანება
აბების ფორმის პაწაწინა ბატარეა, რადგან მას შეუძლია სწრაფად დაგწვათ
თუ ადამიანი, რომელმაც გადაყლაპა საგანი, ძლიერად ახველებს და ვერ წყნარდება. თუ გადაყლაპული საგანი ბლოკავს სასუნთქ გზებს და ადამიანის მდგომარეობა გაუარესდება.

თუ სუნთქვა დაქვეითებულია, ამერიკის წითელი ჯვარი გირჩევთ "ხუთი და ხუთი".

მიმართვა ხუთიდარტყმა ზურგში. დაზარალებულს ოდნავ დახარეთ და საშუალო ძალით შეეხეთ მხრის პირებს შორის, ხელისგულით.
Გააკეთოს ხუთიუბიძგებს კუჭს (ასევე ცნობილია როგორც ჰეიმლიხის მანევრი).
Ალტერნატიული ხუთიჰეიმლიხის ილეთები და ხუთიზურგზე რამდენჯერმე ძლიერი დარტყმა, რათა უცხო სხეული უკან დააბრუნოს, ან თუნდაც მსხვერპლმა თავისუფლად სუნთქოს.
თუ მარტო ეხმარებით, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება რაც შეიძლება ადრე და განაგრძეთ დახმარება მათ ჩამოსვლამდე. თუ თქვენს ირგვლივ თავისუფალი ხალხია - მიანდეთ ეს ერთ-ერთ მათგანს.

თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, დადეთ იატაკზე ან მყარ ზედაპირზე და დაიწყეთ CPR. ხელოვნური სუნთქვის მცდელობამდე, თითით შეამოწმეთ დაზარალებულის პირი და ყელი, ხოლო თუ საგანი მიუწვდომელია, ამოიღეთ იგი თითით. მაშინ აუცილებლად გააკონტროლეთ მხედველობა. რასაც აკეთებ მსხვერპლის პირში, ფრთხილად იყავი, რომ უცხო სხეული შემდგომ არ აიძულო.

ჰაიმლიხის მანევრის შესრულების ტექნიკა - იხ. ზემოთ.