თქვენი კარგი სამუშაოს გაგზავნა ცოდნის ბაზაში მარტივია. გამოიყენეთ ქვემოთ მოცემული ფორმა

სტუდენტები, კურსდამთავრებულები, ახალგაზრდა მეცნიერები, რომლებიც იყენებენ ცოდნის ბაზას სწავლასა და მუშაობაში, ძალიან მადლობლები იქნებიან თქვენი.

გამოქვეყნებულია http://www.allbest.ru/

რუსეთის ფედერაციის განათლების სამინისტრო

კრასნოდარიქალაქის სამედიცინო კოლეჯი

საექთნო მანიპულაციები თერაპიაში

კრასნოდარი

ᲒᲐᲜᲐᲗᲚᲔᲑᲘᲡ ᲛᲘᲜᲘᲡᲢᲠᲘ

ᲠᲣᲡᲔᲗᲘᲡ ᲤᲔᲓᲔᲠᲐᲪᲘᲐ

ქალაქ კრასნოდარის სამედიცინო კოლეჯი

საექთნო მანიპულაციები თერაპიაში

სასწავლო და მეთოდური სახელმძღვანელო

სამედიცინო კოლეჯის სტუდენტებისთვის

სპეციალობაში 0406 "მედდა"

კრასნოდარი 2004 წ

UDC 616.253.53 616(091):378.661(07.07)

რეცენზენტები: ა.ს. ადამჩიკის ექიმი სამედიცინო მეცნიერებები, პროფესორი, ხელმძღვანელი KSMA-ს შინაგანი სნეულებების პროპედევტიკის დეპარტამენტი,

ვ.ვ. კოლესნიკოვი სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი ხელმძღვანელი. პოლიკლინიკური თერაპიის განყოფილება FPK და PPS კურსით " სასწრაფო დახმარება» KSMA

საექთნო მანიპულაციები თერაპიასა და პირველადი ჯანდაცვის სფეროში. საგანმანათლებლო და მეთოდური სახელმძღვანელო სამედიცინო კოლეჯების სტუდენტებისთვის სპეციალობის 0406 „მედდა“. - კრასნოდარი. - 2004 წ

ეს მეთოდოლოგიური სახელმძღვანელო მიზნად ისახავს დაეხმაროს სამედიცინო კოლეჯის სტუდენტებს პრაქტიკული უნარების დაუფლებაში თერაპიული პაციენტების მოვლისა და საექთნო პროცესის განხორციელებაში.

© კრასნოდარის მუნიციპალური უმაღლესი განათლების სამედიცინო ინსტიტუტი

საექთნო განათლება

1. სხეულის ტემპერატურის გაზომვა არმილარში

დანიშნულება: დიაგნოსტიკა, პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.

ჩვენებები: ექიმის დანიშნულება.

აღჭურვილობა: საპონი, სამედიცინო თერმომეტრი, გაზის ტილოები, კონტეინერები დეზინფექციისთვის, ტემპერატურის ფურცლები, ტემპერატურის ჟურნალი, შავი ფანქარი (ან კალამი), საათი.

ტექნიკა

აუხსენით პაციენტს პროცედურა.

შეამოწმეთ იღლიის არე და გაამშრალეთ ხელსახოცით. დაასველეთ ქსოვილი 3%-იან ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში.

შეანჯღრიეთ მერკური თერმომეტრში 35 გრადუსამდე.

მოათავსეთ თერმომეტრი იღლიაში ისე, რომ ვერცხლისწყლის რეზერვუარი ყველა მხრიდან კონტაქტში იყოს სხეულთან.

გაზომეთ ტემპერატურა 10 წუთის განმავლობაში.

ამოიღეთ თერმომეტრი და ჩაწერეთ შედეგი ტემპერატურის ჟურნალში, გამორთეთ ვერცხლისწყალი თერმომეტრში 35o C ნიშნულამდე.

თერმომეტრის დეზინფექცია ერთ-ერთ მითითებულ ხსნარში - 0,5% ქლორამინის ხსნარი - ექსპოზიცია 30 წუთი, ან 2% ქლორამინის ხსნარი - ექსპოზიცია 10 წუთი, ან 3% ქლორამინის ხსნარი - ექსპოზიცია 5 წუთი.

ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლის ქვეშ და გააშრეთ.

დაიბანეთ ხელები და დახატეთ შედეგი ტემპერატურის ფურცელზე მრუდის სახით.

შეინახეთ თერმომეტრი მშრალ მდგომარეობაში (თავის შემთხვევაში).

2. პულსის შესწავლა რადიალურ არტერიებზე

მიზანი: სისხლის მიმოქცევის პარამეტრების შეფასება.

ამოცანები: პულსის სიმეტრიის, მისი რიტმის, სიხშირის, შევსების და დაძაბულობის განსაზღვრა.

ჩვენებები: ექიმის დანიშნულება, გადაუდებელი პირობები.

აღჭურვილობა: წამზომი (მეორადი ხელით საათი), წითელი ფანქარი (ან კალამი), პაციენტის მონიტორინგის ბარათი (ტემპერატურის ფურცელი).

ტექნიკა

გააფრთხილეთ პაციენტი მომავალი პროცედურის შესახებ.

სთხოვეთ პაციენტს დაჯდეს სკამზე.

მოამზადეთ წამზომი, წითელი ფანქარი და ქაღალდი.

დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

ორივე ხელის 2-3-4 თითი მოათავსეთ წინამხრის უკანა მხარეს, ხოლო დანარჩენი მათ წინა ზედაპირზე.

დარწმუნდით, რომ პულსი ორივე ხელში თანაბრად იგრძნობა.

აიღეთ წამზომი (საათი) და დათვალეთ პულსის შეკუმშვის რაოდენობა 1 წუთში.

პალპაციის დროს განსაზღვრეთ: პულსის სიმეტრია, პულსის ტალღების რიტმი (რეგულარობა), პულსის შევსება და დაძაბულობა (ამისთვის აუცილებელია პულსირებული არტერიის სრული შეკუმშვა).

უთხარით პაციენტს შედეგი.

დაეხმარეთ პაციენტს წამოდგომაში ან დაწოლაში.

დაიბანეთ ხელები და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

ჩაწერეთ დაკვირვების მონაცემები საექთნო მოვლის ჩანაწერში (ტემპერატურული ფურცელი სვეტში „P“).

3. არტერიული წნევის გაზომვა

მიზანი: გულის გამომუშავების და სისხლძარღვთა ტონუსის შეფასება.

მიზნები: სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის დადგენა N.S. მეთოდით. კოროტკოვა.

ჩვენებები: ექიმის დანიშნულება, გადაუდებელი სიტუაციები.

აღჭურვილობა: ტონომეტრი, ფონენდოსკოპი, ლურჯი ფანქარი ან კალამი, პაციენტის დაკვირვების ბარათი (ტემპერატურის ფურცელი).

ტექნიკა

1. გააფრთხილეთ პაციენტი არტერიული წნევის მოახლოებული გაზომვის შესახებ 15 წუთით ადრე (შემთხვევითი არტერიული წნევის გაზომვისას) ან წინა დღით (ბაზალური წნევის გაზომვისას) და დაავალეთ გაზომვის ტექნიკა.

2. მოამზადეთ ტონომეტრი, ფონენდოსკოპი, ფანქარი და ქაღალდი.

3. სთხოვეთ პაციენტს დაჯდეს ან დაწოლა.

4. მოათავსეთ მანჟეტი შიშველ მხარზე იდაყვის ზემოთ 2-3 სმ და დაამაგრეთ ისე, რომ მასა და მხარს შორის მხოლოდ 1 თითი გაიაროს.

5. მოათავსეთ პაციენტის ხელი გაფართოებულ მდგომარეობაში, ხელისგულები მაღლა, კუნთები მოდუნებული. მჯდომარე მდგომარეობაში გაზომვისას სთხოვეთ პაციენტს მოათავსოს თავისუფალი ხელის შეკრული მუშტი ან როლიკერი იდაყვის ქვეშ.

6. დააკავშირეთ წნევის საზომი მანჟეტს და შეამოწმეთ ისრის პოზიცია ნულოვანი ნიშნის მიმართ (საჭიროების შემთხვევაში დააყენეთ 0-ზე).

7. იგრძენით მხრის არტერიის პულსაცია იდაყვის ფოსოში და გამოიყენეთ ფონენდოსკოპი ამ ადგილას.

8. დახურეთ სარქველი და ჩასვით ჰაერი მანჟეტში მანამ, სანამ მასში წნევა არ გადააჭარბებს 20-30 მმ Hg-ს. Ხელოვნება. დონე, რომელზედაც ტონები კვლავ გამოვლენილია.

9. გახსენით სარქველი და ნელა (სიჩქარით 1-2 მმ წამში) გამოუშვით ჰაერი მანჟეტიდან.

10. პირველი ბგერების გაჩენისას ყურადღება მიაქციეთ სისტოლურ წნევას, ხოლო თუ ხმები მოულოდნელად სუსტდება ან მთლიანად გაქრება, ყურადღება მიაქციეთ დიასტოლურ წნევას. გაზომვა უნდა გაკეთდეს 3-ჯერ 1-2 წუთის ინტერვალით. ამ შემთხვევაში, ყოველი გაზომვის შემდეგ, მანჟეტიდან ჰაერი მთლიანად გამოიყოფა.

11. დამრგვალეთ არტერიული წნევის მონაცემები 5 მმ-მდე. Ხელოვნება. (ელექტრონული ტონომეტრების გამოყენებისას დამრგვალება არ არის საჭირო).

12. ამოიღეთ მანჟეტი.

13. დაეხმარეთ პაციენტს დაწოლაში ან დაჯდომაში.

14. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირსახოცით.

15. მონაცემები ჩაწერეთ დაკვირვების ფურცელზე (სისტოლური და დიასტოლური წნევის მინიმალური რიცხვები ფიქსირდება გრაფიკის სახით).

4. სუნთქვაზე დაკვირვება

მიზანი: გარე სუნთქვის ფუნქციური მდგომარეობის დადგენა და მისი დარღვევების იდენტიფიცირება.

ამოცანები: სუნთქვის მოძრაობების სიხშირის განსაზღვრა 1 წუთში, სიღრმე, რიტმი, სუნთქვის ტიპი, გულმკერდის ორივე ნახევრის მონაწილეობის სიმეტრია სუნთქვის აქტში.

აღჭურვილობა: წამზომი, ფანქარი, პაციენტის მონიტორინგის ბარათი (ტემპერატურის ფურცელი).

ტექნიკა

1. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირსახოცით.

2. სთხოვეთ პაციენტს გამოაჩინოს გულმკერდი და დაწექი უფრო კომფორტულად.

3. შეხედეთ გულმკერდს და შეაფასეთ მისი მოძრაობები პაციენტის შეუმჩნევლად (შეგიძლიათ პულსი პალპაცია მოახდინოთ პაციენტის ყურადღების გადატანის მიზნით). ზედაპირულად სუნთქვისას ხელი მკერდზე დაიდეთ.

4. აიღეთ წამზომი (საათი) და დათვალეთ სუნთქვითი მოძრაობების რაოდენობა 1 წუთში.

5. დაკვირვებისას განსაზღვრეთ:

· სუნთქვის სიღრმე (არაღრმა, ღრმა);

· სუნთქვის რიტმი (რიტმული, არითმული);

· სუნთქვის ტიპი (გულმკერდის, მუცლის, შერეული);

· გულმკერდის ორივე ნახევრის მოძრაობის სიმეტრია.

6. დაეხმარეთ პაციენტს დაჯდეს და ჩაიცვას.

7. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირსახოცით.

8. დაკვირვების მონაცემების რეგისტრაცია სამედიცინოში. პაციენტის ბარათი.

5. დღიური დიურეზის განსაზღვრა

მიზანი: დიაგნოსტიკა ფუნქციური მდგომარეობასაშარდე სისტემა.

ამოცანები: შარდის ყოველდღიური მოცულობის განსაზღვრა და გამოყოფილი სითხის ოდენობის თანაფარდობა ინექციურ რაოდენობასთან.

აღჭურვილობა: მოცულობითი კოლბა, შარდსადენი განყოფილებებით, პაციენტის მონიტორინგის ბარათი (ტემპერატურის ფურცელი).

ტექნიკა

შეაგროვეთ შარდის ნიმუშები, აღნიშნეთ შარდის რაოდენობა თითოეულ ნიმუშში (საზომი კოლბა). შარდის ყოველდღიური რაოდენობა განისაზღვრება.

გამოთვალეთ პაციენტზე შეყვანილი სითხის მთლიანი რაოდენობა (ინექციით მიცემული სითხის მოცულობა შეირჩევა რეცეპტის ფურცლიდან).

გამოთვალეთ სითხის მთლიანი რაოდენობა, რომელსაც პაციენტი სვამს დღეში.

განვიხილოთ ოფლიანობის ხასიათი (ზაფხულში 300-500 მლ, ზამთარში 150 მლ), სითხის გამოყოფა განავლით - 200 მლ, სითხის გამოყოფა სუნთქვის დროს - 250-300 მლ.

დაამატეთ ორგანიზმიდან ამოღებული სითხე და შეყვანილი სითხე.

შეადარეთ ორი რიცხვი (ნორმალური განსხვავება დაახლოებით 250 მლ-ია).

შენიშვნა საათობრივი დიურეზი განისაზღვრება ყოველ საათში, რიცხვები აღირიცხება დაკვირვების დღიურში. უგონო პაციენტებს უსვამენ კათეტერს, რომელიც წებოვანი ლენტით არის მიმაგრებული ბარძაყზე და უერთდება შარდს (სასურველია ერთჯერადი, მაგრამ ყოველთვის განყოფილებებით).

6. 10%-იანი გამწმენდი ხსნარის მომზადება (მასტერი) - 10ლ.

მიზანი: გაუფერულების ძირითადი ხსნარის მომზადება, რომელიც შემდგომში გამოყენებული იქნება სხვადასხვა კონცენტრაციის სამუშაო ხსნარების მოსამზადებლად შენობების, ჭურჭლის, სანტექნიკის მოწყობილობების და ა.შ. დეზინფექციის მიზნით.

აღჭურვილობა:

3. მშრალი გაუფერულება სტანდარტულ შეფუთვაში, რომელშიც მითითებულია დასახელება, მომზადების თარიღი, ვარგისიანობის ვადა, CL (ქლორის) აქტივობა.

4. მონიშნული კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარებისთვის 10 ლიტრი მოცულობის - 2 ცალი (მინანქარი, საშლელი მჭიდროდ დახურული სახურავით ან მუქი მინა დაფქული საცობით).

5. გამდინარე წყალი 9ლ.

7. დოკუმენტაცია: 10% გაუფერულების ხსნარის მომზადების ჟურნალი, აქტიური ქლორის მშრალი პრეპარატის მონიტორინგის ჟურნალი, კალამი.

აუცილებელი პირობა!

4. 18 წლამდე პირებს ეკრძალებათ მუშაობა, თან ჰიპერმგრძნობელობაქლორამდე.

შესრულების ტექნიკა:

2. სხეულზე ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების უსაფრთხოებისა და პრევენციის მიზნით აცვიათ დამცავი ტანსაცმელი:

3. მოამზადეთ აღჭურვილობა: მინანქრის ან პლასტმასის კონტეინერი მჭიდროდ დახურული სახურავით, 1 კგ მშრალი მათეთრებელი, ხის სპატული.

4. კონტეინერში ჩაასხით 1,5-2 ლიტრი გამდინარე წყალი.

5. ფრთხილად, დაღვრისა და ჩამოსხმის თავიდან ასაცილებლად, 1 კგ მშრალ მათეთრებელს ჩაასხით წყლის ჭურჭელში, აურიეთ ხის ჭურჭლით და გამოაცალეთ მუწუკები.

6. კონტეინერში ჩაამატეთ 10 ლიტრამდე წყალი, აურიეთ ხსნარი ერთგვაროვანი მასის მიღებამდე.

7. დაახურეთ კონტეინერი თავსახურით და გააჩერეთ 1 დღე პაციენტისთვის მიუწვდომელ ბნელ ადგილას.

Შენიშვნა! მათეთრებელი იხრწნება სინათლეში.

8. ამოიღეთ დამცავი ტანსაცმელი. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

9. მშრალი ნივთიერების წყალში სრული დაშლის უზრუნველსაყოფად, ხსნარი აურიეთ დღეში რამდენჯერმე.

10. 24 საათში. ატარეთ დამცავი ტანსაცმელი (იხ. ზემოთ).

11. მოამზადეთ კონტეინერი ეტიკეტირებული 10% ძირითადი გამწმენდი მათეთრებელი ხსნარი (მასტერ ხსნარი). შეამოწმეთ სახურავის შებოჭილობა.

12. მომზადებულ ჭურჭელში მორევის გარეშე ჩაასხით დასახლებული ხსნარი!

13. კონტეინერის ეტიკეტზე დაიტანეთ ხსნარის მომზადების თარიღი და ხელმოწერა. ჩანაწერში ჩაწერეთ ხსნარის მომზადების თარიღი და დრო და მოაწერეთ ხელმოწერა.

14. ამოიღეთ დამცავი ტანსაცმელი. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

15. მიღებული ხსნარი შეინახეთ ბნელ და გრილ ადგილას, პაციენტისა და ზოგადი გამოყენებისათვის მიუწვდომელ ადგილას, მედიკამენტებისგან განცალკევებით. მომზადებული ხსნარის შენახვის ვადა 7 დღეა.

Შენიშვნა! თუ არ დაიცავთ სიფრთხილის ზომებს, შეიძლება მოხდეს მწვავე მოწამვლა გაუფერულებით, რაც გამოიწვევს:

· სასუნთქი სისტემის ძლიერი გაღიზიანება - ყელის ტკივილი, ცხვირი, ხველა, სუნთქვის გაძნელება, სურდო და ა.შ.

· თვალების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება - წვა, ტკივილი, ცრემლდენა, ქავილი, ხველა და სხვა;

· თავბრუსხვევა, გულისრევა, კანის სიწითლე და ა.შ.

7. სხვადასხვა კონცენტრაციის სადეზინფექციო საშუალების სამუშაო ხსნარის მომზადება

მიზანი: მოამზადეთ სამუშაო სადეზინფექციო ხსნარი.

აღჭურვილობა:

1. პირადი ჰიგიენის საშუალებები: საპონი, პირადი პირსახოცი.

2. სპეცტანსაცმელი: გრძელსახელოებიანი ხალათი, ქუდი (ან თავსაბურავი), ზეთოვანი წინსაფარი, ბამბა-გაზის ნიღაბი ან RU-60M უნივერსალური რესპირატორი, PO2 ან PO3 უსაფრთხოების სათვალე, გამოცვლა ფეხსაცმელი ან ფეხსაცმლის გადასაფარებელი, PVC ხელთათმანები.

3. სადეზინფექციო საშუალება:

· ხსნარი ან კონცენტრატი: გაუფერულება (საფონდო ხსნარი), ლისეტოლი, ლიზოფორმინი 3000, სამაროვკა, ვირკონი, გიგასეპტი და სხვ.;

· მშრალი ფხვნილი: ქლორამინი B, კალციუმის ჰიპოქლორიდი, შესრულება და ა.შ.

გრანულები ან ტაბლეტები: ჰიდროპერიტი (წყალბადის ზეჟანგი), კლორსეპტი და ა.შ.

4. მონიშნული კონტეინერები სამუშაო ხსნარისთვის - მინანქრის სათავსო თავსახურით ან EDPO კონტეინერი 10 ლიტრი ტევადობით.

5. საზომი კონტეინერები - 2 ცალი (პირველი - 1 ლიტრამდე, მეორე - 10 ლიტრამდე).

6. ხის სპატული ხსნარის შერევისთვის.

7. გამდინარე წყლის საჭირო რაოდენობა.

აუცილებელი პირობა!

2. პრევენციის მიზნით შესაძლო მოწამვლახსნარი უნდა მომზადდეს მიწოდების და გამონაბოლქვი ვენტილაციის მქონე ოთახში და კარგად ვენტილირებადი, სპეციალური ხელსაწყოებითა და აღჭურვილობით, არაუფლებამოსილი პირების არარსებობის შემთხვევაში.

3. პირებს, რომლებმაც გაიარეს ტრენინგი, უფლება აქვთ იმუშაონ სადეზინფექციო საშუალებებთანშესაბამისი სწავლება მოვალეობებზე, უსაფრთხოების ზომების, სიფრთხილისა და შემთხვევითი მოწამვლის პრევენციის შესახებ, დამტკიცებული შესაბამისი რეგულაციებით.

4. ქლორის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის მქონე 18 წლამდე პირებს (თუ ქლორის შემცველი პრეპარატი ექვემდებარება განზავებას) დაუშვებელია მუშაობა.

5. პერსონალისა და პაციენტების სხეულზე სადეზინფექციო საშუალებების შესაძლო უარყოფითი ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია მკაცრად დაიცვან სამუშაო ხსნარების მომზადების ტექნოლოგია, მათი მოხმარების მაჩვენებელი და ექსპოზიციის დრო.

6. სადეზინფექციო საშუალებების სამუშაო ხსნარები მზადდება უშუალოდ გამოყენებამდე და გამოიყენება ერთხელ!

შესრულების ტექნიკა:

2. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

3. სხეულზე ტოქსიკური ნივთიერებების ზემოქმედების უსაფრთხოებისა და პრევენციის მიზნით აცვიათ დამცავი ტანსაცმელი:

· გაიხადე სამუშაო ხალათი და ჩაიცვი გრძელი სახელოებით;

· დაიდეთ თმა ქუდის ან შარფის ქვეშ;

· აცვიათ ზეთიანი წინსაფარი, სათვალე, ნიღაბი;

· ატარეთ ხელთათმანები თქვენი ხალათის სახელოებზე.

4. ყურადღებით წაიკითხეთ სადეზინფექციო საშუალების დასახელება და ვარგისიანობის ვადა. Ჩეკი ფიზიკური თვისებებიპრეპარატი და უზრუნველყოს მისი გამოსაყენებლად ვარგისიანობა.

5. საზომი კონტეინერი (10 ლიტრამდე) შეავსეთ საჭირო რაოდენობის გამდინარე წყლით (იხ. ცხრილი) დაასხით წყლის ნაწილი (1,5 - 2 ლიტრი) სამუშაო ხსნარისთვის მომზადებულ ჭურჭელში (EDPO კონტეინერი ან მინანქრის ვედრო) .

	სახელი ნარკოტიკი		სამუშაო გადაწყვეტა
			ნარკოტიკი		ნარკოტიკი
	მათეთრებელი ფხვნილი (დედა ლიქიორი)
	ქლორამინი B
	ლიზოფორმინი 3000
	სამაროვკა
	ნიკა - დეზ
	გიგასეპტი
	ჰიდროპერიტი		ტაბლეტები

6. ძალიან ფრთხილად, თავიდან აიცილოთ ჩაყრა და/ან შესხურება, გაზომეთ სადეზინფექციო საშუალების საჭირო რაოდენობა (იხ. ცხრილი). ჩაასხით (ჩაასხით) საზომი ჭურჭლის შიგთავსი (1 ლიტრამდე) სამუშაო ხსნარის ჭურჭელში არსებულ წყალში.

7. მიღებული ხსნარი აურიეთ ხის სპატულით, მოზილეთ მუწუკები. დაამატეთ დარჩენილი წყალი. ისევ აურიეთ.

8. დაახურეთ კონტეინერი თავსახურით, შეამოწმეთ ეტიკეტირება, დადეთ ხსნარის მომზადების თარიღი და მოაწერეთ ხელი.

9. ამოიღეთ კომბინიზონი და მოათავსეთ სამრეცხაო ჩანთაში.

10. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

შენიშვნა: თითქმის ყველა სამუშაო ხსნარი (გარდა გიგასეპტისა - ინახება 16 დღემდე, იხილეთ გამოყენების ინსტრუქცია) გამოიყენება მომზადებისთანავე და ერთხელ!

8. ხელების დაბანის სოციალური (საყოფაცხოვრებო) დონე

მიზანი: პაციენტისა და პერსონალის ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა, გარდამავალი მიკროფლორის მექანიკური მოცილება, სისუფთავისა და ჰიგიენის უზრუნველყოფა.

ჩვენებები:

· პაციენტის გასინჯვამდე და შემდეგ.

· სხვადასხვა პროცედურების ჩატარებამდე და შემდეგ.

· საჭმლის მომზადებამდე და მიტანამდე, ჭამამდე.

· ტუალეტში ვიზიტის შემდეგ.

· ცხვირის გამობერვის შემდეგ.

აღჭურვილობა:

5. კონტეინერი 3% ქლორამინით ტილოების გასატანად.

ტექნიკა

1.

2. გახსენით ონკანი.

· პალმის პალმის;

9. ხელების დაბანის ჰიგიენური დონე

მიზანი: პაციენტისა და პერსონალის ინფექციური უსაფრთხოების უზრუნველყოფა, გარდამავალი მიკროფლორის მექანიკური მოცილება.

ჩვენებები:

ინვაზიური პროცედურების ჩატარებამდე;

იმუნოდეფიციტის მქონე პაციენტზე ზრუნვამდე;

ჭრილობისა და შარდის კათეტერის მოვლამდე და მის შემდეგ;

ხელთათმანების ჩაცმამდე და შემდეგ;

კონტაქტის შემდეგ ბიოლოგიური სითხეებისხეულის ან შესაძლო მიკრობული დაბინძურების შემდეგ.

აუცილებელი პირობები: ხელების ჯანსაღი და ხელუხლებელი კანი, ფრჩხილები თითის წვერებს მიღმა არაუმეტეს 1მმ გამოსული, ლაქის გარეშე, ხელებზე სამკაულების გარეშე.

აღჭურვილობა:

1. ჩამოსასხმელი: იდაყვი - სამკურნალო ოთახში, გასახდელში, საოპერაციოში და ახალშობილთა განყოფილების ექთნის განყოფილებაში; ბატკნებით - პალატის პოსტზე, ამბულატორიულ მისაღებში და ა.შ.

2. ბარი ან თხევადი საპონი დისპენსერით.

3. ინდივიდუალური პირსახოცი, გამოსაცვლელი მინიმუმ ყოველ 6 საათში ერთხელ, ერთჯერადი ხელსახოცები.

4. ფრჩხილების საწმენდი მოწყობილობა.

5. კანის ანტისეპტიკური საშუალება: ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის 0,5%-იანი ხსნარი, ლიზანინი, ოქტენისეპტი, ოქტენიდერმი, საგროსეპტი, ჰოსპიდერმინი და სხვ.

6. კონტეინერი 3% ქლორამინით ტილოების გასატანად.

ტექნიკა

1. შეამოწმეთ კანის მთლიანობა, ამოიღეთ საათები და სამკაულები ხელებიდან. აწიეთ პტანსაცმლის ქვედა ნაწილი იდაყვის დონის ზემოთ.

2. გახსენით ონკანი.

3. დაიტენიანეთ ხელები და წინამხრები.

4. წაისვით თხევადი საპონი ხელების პალმის ზედაპირზე (საპონი შეიძლება გამოიყენოთ მხოლოდ ერთხელ!).

5. ააქაფეთ ხელები, გაიმეორეთ თითოეული მოძრაობა მინიმუმ 5-ჯერ შემდეგი თანმიმდევრობით:

· პალმის პალმის;

· მარჯვენა პალმამარცხენა უკანა ზემოთ;

· მარცხენა ხელი უკანა მარჯვენა მხარეს;

· ხელისგულზე ხელისგულზე, ერთი ხელის თითები მეორის ციფრულ სივრცეებში;

· „ჩაკეტვა“ - ერთი ხელის თითების 1-ლი და მე-2 ფალანგების პალმარული ზედაპირები მეორეზე;

· თითების უკანა მხარე მეორე ხელის გულზე;

ბრუნვის ხახუნი თითები;

· ხელისგულების ბრუნვითი ხახუნი.

6. გაიწმინდეთ ფრჩხილების ქვეშ არსებული ადგილი ფრჩხილის საწმენდით გამდინარე წყლის ქვეშ.

7. დაიჭირეთ ხელები ისე, რომ ხელები იდაყვის ზემოთ იყოს და ნიჟარას არ შეეხოთ.

8. ჩამოიბანეთ ხელები გამდინარე წყლით, სანამ საპონი არ მოიხსნება, რაც წყალს თავისუფლად მიედინება ხელზე ყველაზე სუფთა ადგილიდან.

9. გამორთეთ ონკანი იდაყვით ან პირსახოცით.

10. გაიმშრალეთ ხელები მშრალი, სუფთა პირსახოცით ან ერთჯერადი ხელსახოცით ბლოტი მოძრაობებით.

11. ჩააგდეთ პირსახოცი ან ხელსახოცი ნარჩენების კონტეინერში.

12. ხელის ზედაპირზე წაისვით 2-3 მლ ნებისმიერი კანის ანტისეპტიკი დისპენსერიდან (ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის 0,5% ხსნარი, ლიზანინი, ოქტენისეპტი, ოქტენიდერმი, საგროსეპტი, ჰოსპიდერმინი და სხვ.).

13. ნაზი მოძრაობებით შეიზილეთ პრეპარატი კანის ზედაპირზე სრულ გაშრობამდე.

შენიშვნა: ხელის დაბანის პროცესი გრძელდება არაუმეტეს 1,5 - 2 წუთისა.

10. სამედიცინო ხელთათმანების გამოყენება

მიზანი: შექმენით ბარიერი, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექციის გავრცელება და გადაცემა პაციენტიდან პერსონალზე და პერსონალიდან პაციენტზე. სისუფთავისა და ჰიგიენის მაღალი დონის უზრუნველყოფა. პერსონალის ჯანმრთელობის დაცვა.

ჩვენებები: ასეპტიური პროცედურებისთვის. სისხლთან, სხვა ბიოლოგიურ სითხეებთან ან ინფიცირებულ ზედაპირებთან ან ობიექტებთან შესაძლო კონტაქტის ყველა შემთხვევაში. ქიმიკატებთან შესაძლო კონტაქტის შემთხვევაში. ნივთიერებები: სარეცხი საშუალებები, სადეზინფექციო საშუალებები.

უკუჩვენებები: პუსტულოზური ან კანის სხვა დაზიანებები, ბზარები, ჭრილობები.

აუცილებელი პირობები: საკმარისი რაოდენობასტერილური და არასტერილური ხელთათმანები, ერთჯერადი და მრავალჯერადი გამოყენებისათვის; ინვაზიური მანიპულაციების ჩატარებამდე და სტერილურ მასალებთან, მოვლის ნივთებთან და სხვა პროცედურებთან შეხებამდე ტარდება მხოლოდ სტერილური ხელთათმანები, სხვა შემთხვევაში კი არასტერილური.

აღჭურვილობა: ონკანი, საპონი, ინდივიდუალური პირსახოცი, კანის ანტისეპტიკური - ქლორჰექსიდინის ბიგლუკონატის 0,5%-იანი ხსნარი, ლიზანინი, ოქტენისეპტი, ოქტენიდერმი, საგროსეპტი, ჰოსპიდერმინი და ა.შ., სტერილური ხელთათმანები სტანდარტულ შეფუთვაში, სტერილური პინცეტი სტერილურ კუვეტში, სამუშაო მაგიდა, ნარჩენი მასალა, კონტეინერი 3% ქლორამინის ხსნარით გამოყენებული ხელთათმანებისთვის.

ტექნოლოგია

1. მოაშორეთ საათები და ბეჭდები, მოაშორეთ გრძელი ფრჩხილები და ლაქი.

2. ასწიეთ ხალათის მკლავები იდაყვის დონეზე.

3. დაიბანეთ ხელები საპნით, გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით და დაიმუშავეთ კანის ანტისეპტიკით.

4. დარწმუნდით, რომ ხელთათმანები მჭიდროდ არის შეფუთული და ვარგისია სამუშაოსთვის (ვადის გასვლის თარიღი).

5. არასტერილური მაკრატლის გამოყენებით გახსენით ხელთათმანების გარე შეფუთვა.

6. სტერილური პინცეტით ამოიღეთ ხელთათმანები შიდა შეფუთვაში ხელის შეხების გარეშე და მოათავსეთ სამუშაო ზედაპირზე.

7. ხელების მაგიდის დონის ქვემოთ ჩამოსვლის გარეშე გადააგდეთ ხელთათმანის გარე პაკეტი ნარჩენების უჯრაში.

8. სტერილური პინცეტის გამოყენებით გახსენით და გახსენით სტანდარტული შეფუთვის ზედა კიდეები. მოათავსეთ პინცეტი სტერილურ უჯრაში.

9. დიდი და საჩვენებელი თითიმარჯვენა ხელით აიღეთ მარცხენა ხელთათმანის მანჟეტის ფორმის კიდე შიგნიდან.

10. აწიეთ ხელთათმანი მაგიდის დონეზე. ნაზად ჩასვით ხელი ხელთათმანში და ნაზად გადაიწიეთ მარცხენა ხელზე.

11. მარცხენა ხელის სტერილურ ხელთათმანში გამოწყობილი თითები მარჯვენა ხელთათმანის გარედან მოათავსეთ.

12. აწიეთ ხელთათმანი მაგიდის დონეზე. ნაზად ჩასვით მარჯვენა ხელი ხელთათმანში და ნაზად გადაიტანეთ იგი მარჯვენა ხელზე.

13. თითების პოზიციის შეუცვლელად გადააბრუნეთ მარჯვენა ხელთათმანის დაკეცილი კიდე ხალათის სახელოზე. ანალოგიურად გახსენით და გაასწორეთ მარცხენა ხელთათმანის კიდე.

14. მარცხენა ხელის ხელთათმანიანი თითების გამოყენებით, მოჭერით მარჯვენა ხელთათმანის ზედაპირი მაჯის დონის ქვემოთ.

15. გაიყვანეთ მარჯვენა ხელთათმანი კანის ზედაპირიდან ოდნავ მოშორებით და ძალიან ფრთხილადფრთხილად, ხელთათმანის მთლიანობის დარღვევის და პაციენტის სეკრეციისა და ხელთათმანის წვენის ჩამოსხმის გარეშე, ამოიღეთ ხელთათმანი შიგნით შემობრუნებით.

16. მოხსნილი მარჯვენა ხელთათმანი დაიჭირეთ მარცხენა ხელში.

17. Ცერა თითიჩადეთ მარჯვენა ხელი (ხელთათმანების გარეშე) მარცხენა ხელთათმანის კიდის ქვეშ. აიღეთ ხელთათმანი შიგნიდან და ფრთხილად გადაატრიალეთ შიგნიდან გარეთ, რომ ხელთათმანი ამოიღოთ.

18. გამოყენებული ხელთათმანები დაასველეთ ჭურჭელში 3%-იანი ქლორამინის ხსნარით 60 წუთის განმავლობაში.

19. დაიბანეთ ხელები საპნით, გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით და დაიმუშავეთ კანის ანტისეპტიკით.

Შენიშვნა:

ხელთათმანები უნდა შეიცვალოს, თუ:

· ირღვევა მათი მთლიანობა;

· პროცედურის დასრულების შემდეგ;

· პაციენტებთან კონტაქტებს შორის ან დაბინძურებულ ობიექტთან კონტაქტის შემდეგ.

11. სამედიცინო კაბის გამოყენება

მიზანი: შექმენით ბარიერი, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექციის გავრცელება და გადაცემა პაციენტიდან პერსონალზე და პერსონალიდან პაციენტზე. სისუფთავისა და ჰიგიენის მაღალი დონის უზრუნველყოფა. პერსონალის ჯანმრთელობის დაცვა.

ჩვენებები: ყველა სახის პროფესიული საქმიანობაჯანდაცვის დაწესებულებებში.

აღჭურვილობა: ერთჯერადი ან თეთრეულის მოსასხამი გრძელი სახელოებით, კოსტუმი ან კაბა, საპონი, ინდივიდუალური პირსახოცი.

ტექნიკა:

1. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

2. ჩაიცვათ სუფთა სამედიცინო კაბა ისე, რომ მთლიანად დაფაროს თქვენი პირადი (სახლის) ტანსაცმელი ან სამედიცინო კოსტუმი.

3. ოფისიდან (განყოფილებიდან) გასვლისას იხსნება სამედიცინო ტანსაცმელი. თუ ეს შეუძლებელია, უნდა ჩაიცვათ გარე მოსასხამი და დაბრუნებისთანავე მოიხსნათ.

4. სამუშაო ცვლის ბოლოს ან დაბინძურების შემთხვევაში, მოიხსენით ხალათი, შეეხეთ მხოლოდ შიდა ზედაპირიდა გადაატრიალეთ შიგნით და გააბრტყელეთ.

5. გამოყენებული ხალათი მოათავსეთ ჩანთაში (კონტეინერში) შემდგომი დამუშავებისთვის.

12. სამედიცინო თავსახურისა და ნიღბის გამოყენება

მიზანი: ბარიერის შექმნა ინფექციის გავრცელებისა და გადაცემის თავიდან ასაცილებლად. სისუფთავისა და ჰიგიენის მაღალი დონის უზრუნველყოფა. პერსონალის ჯანმრთელობის დაცვა.

ჩვენებები:

სამკურნალო დარბაზში, გასახდელში, საოპერაციო ოთახში მუშაობისას ყოველთვის უნდა ატაროთ სამედიცინო ქუდი და ნიღაბი. სამშობიარო საავადმყოფო, ინტენსიური თერაპიის განყოფილება და ინტენსიური თერაპიის განყოფილება. ინვაზიური პროცედურების ჩატარებისას. ყუთებში, ინფექციური დაავადებების განყოფილებები. ინფექციური წვეთოვანი ინფექციების ეპიდემიის დროს.

აღჭურვილობა: სუფთა, ერთჯერადი ან თეთრეული, ლაქის გარეშესამედიცინო ქუდი; სუფთა (დეზინფექცია) ერთჯერადი ან ოთხფენიანი მარლის ნიღაბი, მრავალჯერადი გამოყენებადი, სარკე, ბიქსი, სტერილური პინცეტი სტერილურ კიუვეტში, საპონი, ინდივიდუალური პირსახოცი, კონტეინერი 3% ქლორამინის ხსნარით დეზინფექციისთვის.

იმპლემენტაციის ტექნოლოგია

1. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

2. სარკეში ჩახედვისას, დაიხურეთ ერთჯერადი ან თეთრეულის სამედიცინო ქუდი, თავზე და კისერზე მთელი თმა დაიდეთ მის ქვეშ.

3. სტერილური პინცეტით ამოიღეთ დეზინფექცია ან სტერილური ნიღაბი ბიქსიდან და მოჭერით თასმებით.

4. სარკეში ჩახედვისას, გაიკეთეთ ნიღაბი ისე, რომ მჭიდროდ მოერგოს და დაიფაროს ცხვირ-პირი.

5. საჭიროების შემთხვევაში ატარეთ დამცავი სათვალე.

6. გამოყენების შემდეგ მოიხსენით ნიღაბი, შეეხოთ მხოლოდ სიმებს.

7. დაასველეთ კონტეინერში 3%-იანი ქლორამინის ხსნარით.

Შენიშვნა:

· ნიღაბი სველდება და ჭუჭყიანდება, მაგრამ ყოველ 2 საათში ერთხელ მაინც იცვლება.

· არ შეიძლება ნიღბების შენახვა შემდგომი გამოყენებისთვის კისერზე ჩამოკიდებით ან ჯიბეში ჩასმით.

13. სამედიცინო ინსტრუმენტების სტერილიზაციის წინასწარი გაწმენდის ეტაპები

მიზანი: ინფექციური უსაფრთხოების შენარჩუნება, ცილების, ცხიმების და სხვა დამაბინძურებლების მოცილება.

წინაპირობა: მანიპულირება ტარდება სარეცხი ოთახში.

ჩვენებები: მომზადება სტერილიზაციისთვის.

აღჭურვილობა: გამდინარე წყალი, კონტეინერი სარეცხი კომპლექსით, წყლის თერმომეტრი, კონტეინერი გამოხდილი წყლით, ფუნჯი, ჯაგრისი ან ბამბის ტამპონი, მანდრილები, მშრალი გაცხელებული ღუმელი.

ტექნიკა

ჩამოიბანეთ მოწყობილობა გამდინარე წყლის ქვეშ 0,5 წუთის განმავლობაში ან სანამ სადეზინფექციო საშუალება არ გაქრება.

დაასველეთ ხელსაწყოები საწმენდ კომპლექსში 15 წუთის განმავლობაში მთლიანად ჩაძირვით.

Შენიშვნა:

· ჩაეფლო ყველა პროდუქტი სარეცხი კომპლექსში მხოლოდ დაშლილი სახით.

· დასუფთავების კომპლექსი მოიცავს:

1. სინთეტიკური სარეცხი საშუალება (SMS): „ასტრა“, „აინა“, „ლოტუსი“, „პროგრესი“, „მარიჩკა“ - 5 გ.

2. წყალბადის ზეჟანგი 3% - 220 მლ, წყალბადის ზეჟანგი 6% - 110 მლ, პერჰიდროლი 33% - 15 მლ, პერჰიდროლი 27,5% - 17 მლ, ან ჰიდროპერიტის 14 ტაბლეტი.

3. წყალი - 1 ლიტრამდე

ამ კომპოზიციის სარეცხი კომპლექსი თბება არაუმეტეს 6-ჯერ t 50-55 C0-მდე და შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვარდისფერ შეფერილობამდე, მაგრამ არა უმეტეს 1 დღისა.

· სარეცხი კომპლექსი შეიძლება შეიცავდეს ბიოლოტის ფხვნილს - 3 გრამი და 1 ლიტრამდე წყალი. ეს ხსნარი თბება 40-45 C0-მდე და გამოიყენება მხოლოდ ერთხელ.

· სარეცხი კომპლექსის მოსამზადებლად თანამედროვე ანტისეპტიკებიდან შეგიძლიათ გამოიყენოთ ლიზოფორმინი 3000 - 15 მლ, ბლანიზოლი - 5 მლ და 1 ლიტრამდე წყალი და ა.შ.

გარეცხეთ თითოეული პროდუქტი ფუნჯით, ფუნჯით, ბამბა-გაზის ტამპონით სარეცხი კომპლექსში 0,5 წუთის განმავლობაში.

SMS-ის შემცველი სარეცხი კომპლექსის გამოყენების შემდეგ ჩამოიბანეთ თითოეული პროდუქტი გამდინარე წყლით: Biolot - 3 წუთი, პროგრესი - 5 წუთი, Lotus - 10 წუთი, Astra - 10 წუთი, აინა - 10 წუთი.

ჩამოიბანეთ თითოეული პროდუქტი გამოხდილ წყალში (0,5 წთ).

გააშრეთ ინსტრუმენტები მშრალი ჰაერის მეთოდით 80 - 85o C ტემპერატურაზე, სანამ ტენიანობა მთლიანად არ გაქრება.

14. სამედიცინო ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ხარისხის განსაზღვრა:

მიზანი: დაცვა ინფექციის უსაფრთხოებასთან

ჩვენებები: სამედიცინო ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ეფექტურობის მონიტორინგი (თვითმონიტორინგი ჯანდაცვის დაწესებულებებში, მონიტორინგი სანიტარულ და ეპიდემიოლოგიურ სადგურებზე).

კვლევის ობიექტები: ინსტრუმენტების ჯგუფის 1%, რომლებმაც გაიარეს სტერილიზაციის წინასწარ გაწმენდა, მაგრამ არანაკლებ 3-5 ერთეული და ცენტრში 1 ცვლაზე, მაგალითად, შპრიცის ცილინდრები და დგუშები, საინექციო ნემსები.

აზოპირამის ტესტი (სისხლიდან)

სტერილური უჯრა, სტერილური პინცეტი სტერილურ კიუვეტში (სტერილურობა შენარჩუნებულია 3 საათის განმავლობაში), ორი გრადირებული სტერილური მილი, საკიდი საცდელი მილებისთვის, სტერილური პიპეტი ან სტერილური შპრიცი განზავებისა და ტესტირებისთვის, ბამბის ბურთულები, აზოპირამის რეაგენტი ან აზოპირამ S (სავაჭრო ნიშანი ), წყალბადის ზეჟანგი 3%, კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით, ხარისხის კონტროლის ჟურნალი სამედიცინო ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდისთვის.

ტექნიკა:

ატარეთ ხელთათმანები.

მოამზადეთ აზოპირამის რეაგენტი.

შენიშვნა: აზოპირამის რეაგენტი არის ანილინის ჰიდროქლორიდის 1-1,5% ხსნარი 96% ეთილის სპირტში) ან აზოპირამ C. მისი შენახვა შესაძლებელია მჭიდროდ დახურულ ბოთლში მაცივარში t 4 C0 ტემპერატურაზე 2 თვის განმავლობაში, ხოლო ოთახში სიბნელეში. ტემპერატურა (t 18 - 23 C0) არა უმეტეს 1 თვისა. ნალექის გარეშე შენახვისას რეაგენტის ზომიერი გაყვითლება არ ამცირებს მის მოქმედებას.

შეამოწმეთ ბოთლი რეაგენტთან შესაბამისობაში დასახელებასთან, ვარგისიანობის თარიღთან, კონცენტრაციასთან და მისი უვარგისობის ნიშნების არარსებობისთვის.

შეურიეთ თანაბარი რაოდენობით აზოპირამი და 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი (თითოეული 2-3 მლ) გრადუირებულ სინჯარაში ან შპრიცში.

შეიტანეთ აზოპირამის რეაგენტი პიპეტში ან შპრიცში. წაისვით ბამბის ბურთზე.

ჩაასხით რეაგენტი პიპეტიდან (შპრიცი) შესამოწმებელი შპრიცის ცილინდრში და გადაიტანეთ იგი შპრიცის მეშვეობით სხვა ბამბაზე (შპრიცის ცილინდრი შემოწმებულია)

თუ ბამბის ბამბაზე ან შპრიცის კასრზე არის სისხლით დაბინძურება, მაშინვე ან 1 წუთში ჩნდება მეწამული, შემდეგ ვარდისფერ-იასამნისფერი ან მოყავისფრო ფერი. ფერის რეაქციები, რომლებიც მოგვიანებით ხდება, მხედველობაში არ მიიღება!

გადაყარეთ აზოპირამის გამოუყენებელი სამუშაო ხსნარი. საცდელი მილები, შპრიცები და პიპეტები დაასველეთ 3% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში.

Შენიშვნა:

· სამუშაო ხსნარის გამოყენება შესაძლებელია 1-2 საათის განმავლობაში; გარემოს ტემპერატურაზე 250-ზე ზემოთ, გათბობის მოწყობილობებთან ახლოს და კაშკაშა შუქზე, შეიძლება გამოჩნდეს რეაგენტის სპონტანური ვარდისფერი შეფერილობა;

ამიდოპირინის ტესტი (სისხლიდან)

აღჭურვილობა: საპონი, ინდივიდუალური პირსახოცი, ხელთათმანები, სტერილურისტერილური უჯრა, სტერილური პინცეტი სტერილურ კიუვეტში (სტერილურობა შენარჩუნებულია 3 საათის განმავლობაში), ორი გრადირებული სტერილური მილი, საკიდი საცდელი მილებისთვის, სტერილური პიპეტი ან სტერილური შპრიცი განზავებისა და ტესტირებისთვის, ბამბის ბურთულები, ბოთლები 5%-ით. ალკოჰოლური ხსნარიამიდოპირინი, 30% ძმარმჟავას ხსნარი და 3% წყალბადის ზეჟანგი ხსნარი, კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით, ხარისხის კონტროლის ჟურნალი სამედიცინო ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდისთვის.

ტექნიკა:

1. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

2. ატარეთ ხელთათმანები.

3. მოამზადეთ რეაგენტი ამიდოპირინის ტესტისთვის.

შენიშვნა: ამიდოპირინის რეაგენტი არის ამიდოპირინის 5%-იანი ხსნარი 95%-იან ეთილის სპირტში - შეიძლება ინახებოდეს მაცივარში ბოთლში დაფქული საცობით 1 თვის განმავლობაში.

4. შეამოწმეთ ბოთლი რეაგენტთან შესაბამისობაში დასახელებასთან, ვარგისიანობის თარიღთან, კონცენტრაციასთან და მისი უვარგისობის ნიშნების არარსებობისთვის.

5. შეურიეთ სინჯარაში ან შპრიცში თანაბარი რაოდენობით ამიდოპირინის 5% სპირტიანი ხსნარი, 30% ძმარმჟავა და 3% წყალბადის ზეჟანგი (თითოეული 2-3 მლ).

6. სტერილური პინცეტის გამოყენებით მოათავსეთ შესამოწმებელი ინსტრუმენტი, როგორიცაა ცილინდრი, დგუში და ნემსი, სტერილურ უჯრაში.

7. ამოიღეთ ამიდოპირინის რეაგენტი პიპეტში ან შპრიცში. წაისვით ბამბის ბურთზე.

8. თუ რამდენიმე წამის შემდეგ ბამბაზე ფერის რეაქცია არ შეინიშნება, ამით გარედან გაწმინდეთ დგუში, შპრიცის ლულა და ნემსი.

9. ჩაყარეთ რეაგენტი პიპეტიდან (შპრიციდან) შესამოწმებელი შპრიცის ცილინდრში და გადაიტანეთ იგი შპრიცის მეშვეობით სხვა ბამბაზე (შპრიცის ბალონი შემოწმებულია).

10. მიამაგრეთ ნემსი შპრიცზე. ხელახლა ჩაყარეთ რეაგენტი ცილინდრში და გაიარეთ შპრიცში და ნემსში (ნემსი შემოწმებულია).

11. თუ ბამბაზე სისხლის დაბინძურებაა, შპრიცის ლულა დაუყოვნებლივ ან 1 წუთში ჩნდება მოლურჯო-მწვანე ფერი. ფერის რეაქცია, რომელიც მოგვიანებით ხდება, მხედველობაში არ მიიღება!

Შენიშვნა:

მსგავსი შეღებვა შეიძლება მოხდეს, თუ შპრიცზე ნარჩენებია წამლებიქლორამინი და სამიანი ხსნარი;

· შერევის შემდეგ ზემოაღნიშნული რეაგენტის შენახვა შეუძლებელია;

· თუ ნიმუში დადებითია, კონტროლირებადი პროდუქტების მთელი ჯგუფი ექვემდებარება ხელახლა გაწმენდას.

ფენოლფთალეინის ტესტი (სარეცხი საშუალებებიდან)

აღჭურვილობა: საპონი, ინდივიდუალური პირსახოცი, ხელთათმანები, სტერილურიუჯრა, სტერილური პინცეტი სტერილურ კუვეტში (სტერილურობა შენარჩუნებულია 3 საათის განმავლობაში), ორი გრადირებული სტერილური საცდელი მილი, სადგამი სინჯარისთვის, სტერილური პიპეტა ან სტერილური შპრიცი განზავებისა და ტესტირებისთვის, ბამბის ბურთულები, ბოთლი 1% სპირტით. ფენოლფთალეინის ხსნარი, კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით, ხარისხის კონტროლის ჟურნალი სამედიცინო ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციისთვის.

ტექნიკა:

დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

ატარეთ ხელთათმანები.

მოამზადეთ ფენოლფთალეინის რეაგენტი

შენიშვნა: ფენოლფთალეინის რეაგენტი - ეს არის ფენოლფთალეინის 1% სპირტიანი ხსნარი - შეიძლება ინახებოდეს მაცივარში ბოთლში დაფქული საცობით 1 თვის განმავლობაში.

შეამოწმეთ ბოთლი რეაგენტთან შესაბამისობაში დასახელებასთან, ვარგისიანობის თარიღთან, კონცენტრაციასთან და მისი უვარგისობის ნიშნების არარსებობისთვის.

სტერილური პინცეპსის გამოყენებით მოათავსეთ შესამოწმებელი ინსტრუმენტი, როგორიცაა ცილინდრი, დგუში და ნემსი, სტერილურ უჯრაში.

შეიტანეთ ფენოლფთალეინის რეაგენტი პიპეტში ან შპრიცში. წაისვით ბამბის ბურთზე.

თუ რამდენიმე წამის შემდეგ ბამბაზე ფერის რეაქცია არ შეინიშნება, გარედან გაწმინდეთ დგუში, შპრიცის ლულა და ნემსი.

ჩაყარეთ რეაგენტი პიპეტიდან (შპრიცი) შესამოწმებელი შპრიცის ლულაში და გადაიტანეთ იგი შპრიცის მეშვეობით სხვა ბამბაზე (შპრიცის ლულა შემოწმებულია).

მიამაგრეთ ნემსი შპრიცზე. ხელახლა ჩაყარეთ რეაგენტი ცილინდრში და გაიარეთ შპრიცში და ნემსში (ნემსი შემოწმებულია).

თუ ბამბაზე არის დაბინძურება (სინთეზური სარეცხი საშუალებების ნარჩენები), შპრიცის ლულა დაუყოვნებლივ ან 1 წუთში გამოჩნდება ვარდისფერი ფერი. ფერის რეაქცია, რომელიც მოგვიანებით ხდება, მხედველობაში არ მიიღება!

დაასველეთ გამოყენებული ბამბის ბურთულები 3% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში.

გადააგდეთ გამოუყენებელი ამიდოპირინის სამუშაო ხსნარი. საცდელი მილები, შპრიცები და პიპეტები დაასველეთ 3% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში.

ამოიღეთ ხელთათმანები და ჩაყარეთ 3% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში.

დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

ჩაინიშნეთ ჩატარებული ტესტი სამედიცინო ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ხარისხის კონტროლის ჟურნალში.

შენიშვნა: თუ ნიმუში დადებითია, კონტროლირებადი პროდუქტების მთელი ჯგუფი ექვემდებარება ხელახლა გაწმენდას.

ტესტი სუდან III-თან (ცხიმის ნარჩენებისთვის)

აღჭურვილობა: საპონი, ინდივიდუალური პირსახოცი, ხელთათმანები, სტერილური უჯრა, სტერილური პინცეტი სტერილურ კიუვეტში (სტერილურობა ინახება 3 საათის განმავლობაში), ორი გრადირებული სტერილური მილი, სტერილური პიპეტი ან სტერილური შპრიცი განზავებისა და ნიმუშის შეყვანისთვის, ტესტი მილების თარო, ბამბის ბურთულები, ბოთლი სუდან III რეაგენტით, კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით, ხარისხის კონტროლის ჟურნალი სამედიცინო ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდისთვის.

ტექნიკის შესრულება:

1. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

2. ატარეთ ხელთათმანები.

3. მოამზადეთ სუდან III რეაგენტი.

შენიშვნა: 70 მლ გაცხელებულ 60 C0-მდე (წყლის აბაზანაში) 95% ეთილის სპირტიგავხსნათ 0,2 გ დაქუცმაცებული სუდან III საღებავი და მეთილენის ლურჯი. შემდეგ დაამატეთ 10 მლ 20-25% ამიაკის ხსნარი და 20 მლ გამოხდილი წყალი. ეს ხსნარი შეიძლება ინახებოდეს მაცივარში დაფქული საცობით ბოთლში 6 თვის განმავლობაში.

4. შეამოწმეთ ბოთლი რეაგენტთან შესაბამისობაში დასახელებასთან, ვარგისიანობის თარიღთან, კონცენტრაციასთან და მისი უვარგისობის ნიშნების არარსებობისთვის.

5. სტერილური პინცეტის გამოყენებით მოათავსეთ შესამოწმებელი ინსტრუმენტი, როგორიცაა ცილინდრი, დგუში და ნემსი, სტერილურ უჯრაში.

6. შეიტანეთ სუდან III რეაგენტი პიპეტში ან შპრიცში. წაისვით ბამბის ბურთზე.

7. თუ რამდენიმე წამის შემდეგ ბამბაზე ფერის რეაქცია არ არის, ამით გარედან გაწმინდეთ დგუში, შპრიცის ლულა და ნემსი.

8. ჩაყარეთ რეაგენტი პიპეტიდან (შპრიციდან) შესამოწმებელი შპრიცის ცილინდრში და გადაიტანეთ იგი შპრიცის მეშვეობით სხვა ბამბაზე (შპრიცის ბალონი შემოწმებულია).

9. მიამაგრეთ ნემსი შპრიცზე. ხელახლა ჩაყარეთ რეაგენტი ცილინდრში და გაიარეთ შპრიცში და ნემსში (ნემსი შემოწმებულია).

10. 10 წამის შემდეგ, საღებავი გულუხვად ჩამოიბანეთ წყლით თითოეული შესამოწმებელი ნივთიდან.

11. პროდუქტებზე ცხიმით დაბინძურების შემთხვევაში ყვითელი ფერი ჩნდება მაშინვე ან 1 წუთში. ფერის რეაქცია, რომელიც მოგვიანებით ხდება, მხედველობაში არ მიიღება!

12. გამოყენებული ბამბის ბურთულები დაასველეთ ჭურჭელში 3%-იანი ქლორამინის ხსნარით 60 წუთის განმავლობაში.

13. გადააგდეთ გამოუყენებელი ამიდოპირინის სამუშაო ხსნარი. საცდელი მილები, შპრიცები და პიპეტები დაასველეთ 3% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში.

14. ამოიღეთ ხელთათმანები და ჩაყარეთ კონტეინერში 3%-იანი ქლორამინის ხსნარით 60 წუთის განმავლობაში.

15. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

16. სამედიცინო ინსტრუმენტების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის ხარისხის კონტროლის ჟურნალში ჩაინიშნეთ ჩატარებული ტესტი.

15. დასაფენი ყუთები (ან სტერილიზაციის ყუთები)

მიზანი: პროდუქციის სტერილიზაციის, შენახვისა და გამოყენების პირობების უზრუნველყოფა სამედიცინო მიზნებისთვის.

ჩვენებები: მომზადება ლითონის, მინისა და რეზინისგან დამზადებული სამედიცინო პროდუქტების სტერილიზაციისთვის, თეთრეული სამკურნალო ოთახისთვის.

აღჭურვილობა: საპონი, ინდივიდუალური პირსახოცი, ხელთათმანები, სხვადასხვა ფორმისა და ზომის სახვევები, თეთრეული (ფურცლები, საფენები, ხალათები და ა.შ.), სამედიცინო პროდუქტები (პინცეტები, თირკმლის ფორმის უჯრები, შპრიცები, ხელთათმანები და ა. გასახდელი(ტილოები, ბამბის ბურთები), კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით, ნაწიბურები ბიქსის დასამუშავებლად, თეთრეულის ხელსახოცი ბიქსის მოსაპირკეთებლად, ექთნის ხელების დასამუშავებელი ხელსახოცი, მოთავსებული ბიქსის სახურავის ქვეშ, სტერილიზაციის ხარისხის მაჩვენებლები (თითოეულზე 3 ც. ბიქსი)..

ტექნიკა

დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

შეამოწმეთ ბიქსის მომსახურეობა და მისი შებოჭილობა.

ატარეთ ხელთათმანები. დაამუშავეთ ბიქსი შიგნიდან ერთ-ერთი სადეზინფექციო საშუალებით (3% ქლორამინის ხსნარი, 6% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი, 0,5% ჰიბიტანის ხსნარი და ა.შ.).

გაიხადე ხელთათმანები. ხელთათმანები და გამოყენებული ტილოები დაასველეთ 3% ქლორამინის ხსნარში 1 საათის განმავლობაში.

განსაზღვრეთ ინსტალაციის ტიპი და მოამზადეთ შესაბამისად:

· სპეციფიკური მონტაჟისთვის - იგივე ტიპის მასალები ან ხელსაწყოები;

· მიზნობრივი ინსტალაციისთვის: მასალა ან ხელსაწყოები ერთი ოპერაციის ან პროცედურისთვის;

· უნივერსალური ინსტალაციისთვის: ყველაფერი, რაც გჭირდებათ სტერილური მაგიდის დასაყენებლად ან სამკურნალო ოთახში სამუშაოდ დღის განმავლობაში.

ბიქსის შიდა მხარე თეთრეულის ხელსახოცით დააფინეთ.

მოათავსეთ სტერილიზაციის ხარისხის პირველი ინდიკატორი მოპირკეთებული კონტეინერის ძირზე, ამ ტიპის პროდუქტისთვის გამოყენებული რეჟიმის მიხედვით.

დაიწყეთ მასალებისა და პროდუქტების დადება ინდიკატორის თავზე: ვერტიკალურად, თავისუფლად, ფენით და სექტორულად.

დაახლოებით ნახევარი მოათავსეთ ბისკვიტებში საჭირო მასალადა მოათავსეთ მეორე ინდიკატორი ბიქსის შუაში.

მასალის დარჩენილი ნახევარი მოათავსეთ ბიქსში და დააფარეთ ხელსახოცი "კონვერტის" სახით.

ხელების სადეზინფექციო ხელსახოცი და მესამე ინდიკატორი მოათავსეთ ხელსახოცის თავზე.

დახურეთ Bix.

ბიქსის სახელურზე მიამაგრეთ ტეგი, რომელზეც მიუთითებთ განყოფილების და ოფისის დასახელებას, სტერილური მასალის ტიპს, დაყენების თარიღს, მედდის სახელს, რომელმაც შეასრულა ინსტალაცია და მისი ხელმოწერა.

მიაწოდეთ ბიქსი მჭიდრო, ტენიანობის რეზისტენტული ჩანთაში CSO-ს (ცენტრალური სტერილიზაციის განყოფილება). ჩანთა ასევე შეიძლება სტერილიზდეს ჩანთასთან ერთად და გამოიყენება ეფექტური დაბრუნების ტრანსპორტირებისთვის. როდესაც ბიქსი მიეწოდება CSC-ს, მისი გვერდითი "ფანჯრები" ღიაა (დახურულია CSC-ში სტერილიზაციის შემდეგ).

Შენიშვნა. ინდიკატორად გამოიყენება თერმული ინდიკატორი ლენტი "Vinar" IS 132, IS 120, შარდოვანა, ბენზოინის მჟავა და სხვა.

16. პაციენტის სანიტარული მკურნალობა

მიზანი: პაციენტის ჰიგიენური მოვლა.

1. სრული (აბაზანა, შხაპი).

2.პარციალური (სხეულის ცალკეული ნაწილების რეცხვა, წმენდა, დამუშავება).

3. გადადებული (თუ სასწრაფო დახმარებაა საჭირო).

დავალებები: გაფრთხილება ინფექციური გართულებებიპაციენტისთვის კომფორტული მდგომარეობის შექმნა.

ჰიგიენური აბანო

აღჭურვილობა: აბაზანა, ინდივიდუალური პირსახოცი და საპონი, ხელთათმანები, ქსოვილები, საწოლები და საცვლები, პირსახოცები თავისა და ტანისთვის, წყლის თერმომეტრი, ფეხის საყრდენი, მაკრატელი, სავარცხელი, აბაზანის აღჭურვილობა (ფუნჯი, საწმენდი საშუალება, სადეზინფექციო ხსნარი), ჩანთა ჭუჭყიანი თეთრეულისთვის, კონტეინერები. სადეზინფექციო საშუალებებით.

ტექნიკა

შეავსეთ აბაზანა ცივი წყლით და შემდეგ ცხელი წყალი 1/2-ით.

გაზომეთ წყლის ტემპერატურა წყლის თერმომეტრით (t 37-42 C).

დააინსტალირეთ ფეხის საყრდენი.

მოათავსეთ პაციენტი აბაზანაში ისე, რომ წყალი მიაღწიოს მკერდის ღერძულ პროცესს.

დაიბანეთ პაციენტი გარკვეული თანმიმდევრობით: თავი, ტანი, ზედა კიდურები, პერინეუმი, წელის ქვედა ნაწილი, მუცელი. ხანგრძლივობა ჰიგიენური აბაზანაარის 15-30 წუთი.

დაეხმარეთ პაციენტს გამოვიდეს აბაზანიდან და გაიმშრალოს თბილი პირსახოცით ან ზეწრით.

დაეხმარეთ პაციენტს ჩაცმაში, გაიმშრალოს თმა, დაივარცხნოს თმა და მოიჭრას ხელის და ფეხის ფრჩხილები (საჭიროების შემთხვევაში).

დაამუშავეთ აბაზანა სადეზინფექციო ხსნარით (1% ქლორამინის ხსნარი ან 0,5% მათეთრებელი ხსნარი).

წაიღეთ პაციენტის სამრეცხაო სამრეცხაოში.

ამოიღეთ ხელთათმანები და დაასველეთ 3%-იან ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში, ხოლო ნაჭრები 1%-იან ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში (ან სხვა სადეზინფექციო საშუალებებში).

დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

ჰიგიენური შხაპი

აღჭურვილობა: შხაპი, ინდივიდუალური სარეცხი ტილო და საპონი, თეთრეული და საცვალი, პირსახოცები პაციენტის თავისა და სხეულისთვის, წყლის თერმომეტრი, პაციენტის სკამი ან სპეციალური სადგამი, აბაზანის აღჭურვილობა (ფუნჯი, საწმენდი საშუალება, სადეზინფექციო ხსნარი, ნაწიბურები), ჭუჭყიანი ჩანთა თეთრეული, კონტეინერები. სადეზინფექციო საშუალებებით.

ტექნიკა

დაიბანეთ ხელები საპნით, გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით, ჩაიცვით ხელთათმანები.

დაამუშავეთ აბაზანა 0,5% მათეთრებელი ხსნარით ან 1% ქლორამინის ხსნარით. გაწმინდეთ აბაზანა ფუნჯით და საწმენდი პროდუქტით. ჩამოიბანეთ აბაზანა. გადაყარეთ ნაწიბურები ნარჩენების ჭურჭლის კონტეინერში.

მოათავსეთ სკამი ან სპეციალური სადგამი აბაზანაში და დააჯექით მასზე პაციენტი.

აირჩიეთ წყლის სასურველი ტემპერატურა და მიმართეთ წყლის ნაკადი პაციენტისკენ.

დაეხმარეთ პაციენტს დაიბანოს იმავე თანმიმდევრობით, როგორც აბაზანაში დაბანისას (თავიდან ფეხებამდე).

დაეხმარეთ პაციენტს გამოვიდეს აბანოდან, გაიმშრალოს პირსახოცით და ჩაიცვას.

მოათავსეთ პაციენტის სამრეცხაო სამრეცხაო ჩანთაში.

დაამუშავეთ აბაზანა 0,5% მათეთრებელი ხსნარით ან 1% ქლორამინის ხსნარით. გაწმინდეთ აბაზანა ფუნჯით და საწმენდი პროდუქტით. ჩამოიბანეთ აბაზანა.

დაასველეთ გამოყენებული ნაწიბურები 1% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში. ამოიღეთ ხელთათმანები და გააჩერეთ 3% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში.

დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირსახოცით.

პაციენტს შეხება

ჩვენებები: მძიმე მდგომარეობაპაციენტი.

აღჭურვილობა: ეკრანი, ხელთათმანები, კონტეინერი წყლით, ზეთის ქსოვილი, საფენი ან წყალგაუმტარი საფენი, საპონი, ღრუბელი ან რბილი მარლა, 2 პირსახოცი, ჩანთა ჭუჭყიანი სარეცხისთვის, საცვლების ან თეთრეულის ნაკრები, კონტეინერები სადეზინფექციო საშუალებებით, წყლის თერმომეტრი.

ტექნიკა

დაიბანეთ ხელები საპნით, გაიმშრალეთ პირსახოცით და ჩაიცვით ხელთათმანები.

გამოყავით პაციენტი ეკრანით.

პაციენტის ქვეშ მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი საფენით ან ერთჯერადი წყალგაუმტარი საფენით.

გააშიშვლეთ პაციენტი. შეაგროვეთ პაციენტის ტანსაცმელი სამრეცხაო ჩანთაში.

დაასველეთ ღრუბელი (ხელსახოცი) წყალში (t 37-42 C), გაწურეთ, მოიწმინდეთ პაციენტის სხეული შემდეგი თანმიმდევრობით: სახე, ყურები, კისერი, მკერდი, ქალებში - ნაკეცები სარძევე ჯირკვლების ქვეშ; აქსილარული უბნები, ზურგი, მკლავები, საზარდულის ნაკეცები, კრახი, მუცელი, ბარძაყები, ფეხები, ტერფები.

გააშრეთ პაციენტი (გამოიყენეთ სხვა პირსახოცი ფეხებისთვის).

ჩაიცვით პაციენტს სუფთა საცვალი ან გადააფარეთ სუფთა ზეწრით.

მოათავსეთ ღრუბელი კონტეინერში 1% ქლორამინის ხსნარით, ზეთის ქსოვილი დაამუშავეთ 1% ქლორამინის ხსნარით (და თუ პაციენტის გამონადენი შეხებაშია, მაშინ დაამუშავეთ 3% ქლორამინის ხსნარით).

ჩააგდეთ პირსახოცი ჭუჭყიან სამრეცხაო ჩანთაში, ჩაასველეთ ერთჯერადი საფენი კონტეინერში 5% ქლორამინის ხსნარით და შემდეგ გადააგდეთ იგი.

ამოიღეთ ხელთათმანები და დაასველეთ 3% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ პირადი პირსახოცით.

გაგზავნეთ სამრეცხაოში ჭუჭყიანი სარეცხის ტომარა.

17. ანთროპომეტრია (ადამიანის ფიზიკური განვითარების შესწავლა)

მიზანი: პაციენტის ობიექტური გამოკვლევის მონაცემების მოპოვება.

ჩვენებები: პირველადი გამოკვლევაპაციენტი, დინამიური დაკვირვება მკურნალობის დროს.

უკუჩვენებები: პაციენტის უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა.

პაციენტის აწონვა

აღჭურვილობა: საპონი, ინდივიდუალური პირსახოცი, სამედიცინო სასწორები, პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგის ფურცელი, სუფთა ხელთათმანები, კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარებით, ერთჯერადი ხელსახოცი პაციენტის ფეხქვეშ (შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩვეულებრივი ფურცელი).

აუცილებელი პირობა!

აწონვა ყოველთვის ერთნაირი პირობებით ტარდება - უზმოზე, საცვლებში, შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დაცლის შემდეგ, ფეხსაცმლის გარეშე.

შესრულების ტექნიკა:

1. მოამზადეთ პაციენტი:

· გაფრთხილება მანიპულირების შესახებ,

· გთავაზობთ შარდის ბუშტისა და ნაწლავების დაცლას,

· მოიწვიე პაციენტი საცვლების გასახსნელად და აუცილებლად გაიხადე ფეხსაცმელი.

2. შეამოწმეთ სამედიცინო სასწორის გამართულობა და სიზუსტე.

3. სასწორის პლატფორმაზე მოათავსეთ ერთჯერადი ხელსახოცი ან ჩვეულებრივი ქაღალდის ფურცელი.

4. მოიწვიე პაციენტი, რომ დადგეს სასწორის პლატფორმის შუაში ჩამკეტით დაშვებული.

5. აწიეთ სასწორის ჩამკეტი, დაამყარეთ ბალანსი სასწორის ზედა და ქვედა ზოლებზე განლაგებული წონების გამოყენებით - შედეგად მიიღეთ პაციენტის სხეულის წონა.

6. აუცილებლად შეიყვანეთ მიღებული მონაცემები პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგის ფურცლის შესაბამის სვეტში.

7. ჩაიცვით ხელთათმანები და დაასველეთ გამოყენებული ერთჯერადი ხელსახოცი ან ჩვეულებრივი ქაღალდის ფურცელი სადეზინფექციო ხსნარში (5% ქლორამინის ხსნარი 60 წუთის განმავლობაში).

8. სუფთა ქსოვილი დაასველეთ სადეზინფექციო ხსნარის ჭურჭელში (1% ქლორამინის ხსნარი 60 წუთის განმავლობაში) და გაწმინდეთ სასწორის პლატფორმა ორჯერ 15 წუთის ინტერვალით. გამოყენებული ნაჭრები მოათავსეთ კონტეინერში 1%-იანი ნარჩენების ხსნარით 60 წუთის განმავლობაში.

9. ამოიღეთ ხელთათმანები და ჩაყარეთ გამოყენებული ხელთათმანები 3% ქლორამინის ხსნარში 60 წუთის განმავლობაში.

10. დაიბანეთ ხელები საპნით და გაიმშრალეთ ინდივიდუალურად.

გულმკერდის გარშემოწერილობის გაზომვა

მსგავსი დოკუმენტები

პულსის განსაზღვრის მთავარი მეთოდი. არტერიული წნევის მახასიათებლები. განსხვავება სისტოლურ და დიასტოლურ წნევას შორის. არტერიული წნევის გაზომვის წესები, რეგულირდება 1-ლი ექსპერტის ანგარიშით სამეცნიერო საზოგადოებასწავლაზე არტერიული ჰიპერტენზია.

რეზიუმე, დამატებულია 16/09/2010


ობიექტური მედდა; სხეულის წონის განსაზღვრა და პაციენტის სიმაღლის, პულსის და მისი მახასიათებლების გაზომვა, დათვლა არტერიული პულსი on რადიალური არტერიადა მისი თვისებების დადგენა. არტერიული წნევის გაზომვა, სუნთქვის შაბლონების მონიტორინგი.

ტესტი, დამატებულია 01/10/2011


კისრის ვენების გამოკვლევა. არტერიული წნევის გაზომვა. ნორმალური პულსის თვისებები. ორმაგი ტონის მექანიზმი პერიფერიულ არტერიებზე. ზოგიერთი სინდრომი სისხლძარღვთა დაზიანებით. ასაკსა და გულისცემას შორის ურთიერთობა. არტერიული ჰიპერტენზიის სინდრომი.

ლექცია, დამატებულია 02/06/2014


მექანიკური, ინსტრუმენტული და ტექნიკის შემოწმების მეთოდების თავისებურებები პერიფერიული გემები. ობსტრუქციის მახასიათებლები პერიფერიული არტერიები, მათი პულსაცია. არტერიული პულსის რიტმის შესწავლა. არტერიული და ვენური წნევის გაზომვა.

ლექცია, დამატებულია 27/01/2010


სისხლის მიმოქცევის სისტემის კომპონენტების ზოგადი მახასიათებლები. არტერიული პულსი, მისი წარმოშობა და თვისებები, რიტმი და სიხშირე. არტერიული წნევა, ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ მის მნიშვნელობას. არტერიული პულსის და წნევის აღრიცხვისა და შესწავლის მეთოდები.

რეზიუმე, დამატებულია 10/04/2009


სამედიცინო საექთნო დოკუმენტაციის მომზადება. არტერიული წნევის გაზომვა. აღჭურვილობა ვაქცინაციის ოთახისთვის. ჭიპის ჭრილობის მკურნალობა. განავლის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა. მდოგვის თაბაშირის დაყენების ალგორითმი. ინტრამუსკულური ინექციების ჩატარება.

პრაქტიკის ანგარიში, დამატებულია 01/25/2016


ფორმირება სისხლის წნევაპირი. არტერიული წნევა. არტერიული წნევის ცვალებადობა. არტერიული წნევის ცირკადული რყევები. არტერიული წნევის გაზომვის მეთოდები. არტერიული წნევის განსაზღვრის ოსცილომეტრიული მეთოდი.

რეზიუმე, დამატებულია 02/16/2010


ზოგადი მახასიათებლები სისხლძარღვთა სისტემადა მისი კვლევის მეთოდები. არტერიული პულსის სიხშირე, რიტმი და ხარისხი. არტერიების შევსება. პულსის ტალღის სიდიდე და ფორმა. Ვოლტაჟი არტერიული კედელი. სფიგმოგრაფია. არტერიული წნევის შესწავლა.

რეზიუმე, დამატებულია 01/12/2016


არტერიული ჰიპერტენზიის ცირკადული რიტმის შესწავლა პაციენტებში. არტერიული ჰიპერტენზიისა და შაქრიანი დიაბეტის ერთობლიობა არის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების შედეგად პაციენტების სიკვდილის მთავარი მიზეზი. არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგის ბუნება.

პრაქტიკის ანგარიში, დამატებულია 10/02/2014


არტერიული წნევის კონცეფცია, როგორც ჰიდრავლიკური ძალა, რომლითაც სისხლი მოქმედებს სისხლძარღვების კედლებზე. არტერიული წნევის განსაზღვრა, მისი მნიშვნელობის განმსაზღვრელი ფაქტორები. არტერიული წნევის ცვლილებების გრაფიკი გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა ნაწილში.

კიახტინსკის ფილიალი

სახელმწიფო ავტონომიური საგანმანათლებლო დაწესებულება

საშუალო პროფესიული განათლება

„ბაიკალის საბაზო სამედიცინო კოლეჯი

ბურიატიის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო"

T. D. Dansarunova

თვითშესწავლის გაკვეთილი

სტუდენტებისთვის

პროფესიული მოდული 04. PM.04. სამუშაოს შესრულება პაციენტებზე უმცროსი მედდის პროფესიით

MDK 04.01.სამედიცინო მომსახურების გაწევის ტექნოლოგია, დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცესში მონაწილეთათვის უსაფრთხო გარემოს ორგანიზება

340201 საექთნო

გამოძიების მანიპულაციები

დამტკიცდა ცენტრალური კომიტეტის სხდომაზე.მეთოდი დამტკიცდა. კოლეჯის საბჭო

ე.ლ. პატარა ლის ____________ ე.ლ. პატარა ფოცხვერი

განმარტებითი შენიშვნა

სახელმძღვანელო შედგენილია ფედერალური საგანმანათლებლო სტანდარტის მოთხოვნების შესაბამისად 340201 "მედდა" კურსდამთავრებულთა მომზადების მინიმალური შინაარსისა და დონის შესახებ.

პროფესიული მოდული 04. არის საფუძველი, რომელიც აუცილებელია კლინიკური დისციპლინების შესასწავლად, რომელიც საფუძველს უყრის ყველა მომავალს. პრაქტიკული სამუშაო.

სასწავლო სამუშაოსპეციალური დისციპლინების მასწავლებელი უნდა იყოს პროფესიულად ორიენტირებული ბუნებით. ინტერესის გაზრდის მიზნით ღრმა შესწავლაპროფილის დისციპლინები, შემოქმედებითი პიროვნული განვითარება, კვლევითი კულტურის ელემენტების დანერგვა, ტრადიციულ ფორმებთან ერთად, აუცილებელია სტუდენტების მომზადებისა და განათლების დამატებითი, დამოუკიდებელი ფორმების აქტიურად გამოყენება, რადგან მათ აქვთ როლი სწავლების ხარისხისა და სისტემის გაუმჯობესებაში. მაღალკვალიფიციური სამედიცინო სპეციალისტების მომზადება დიდი მნიშვნელობა.

დისციპლინის მასწავლებელმა საგანმანათლებლო დაწესებულებაში სწავლის პირველივე დღეებიდან უნდა ასწავლოს მოსწავლეს რაციონალური თანმიმდევრულობა სამუშაოსა და მის დაგეგმვაში.

ეს სახელმძღვანელო გთავაზობთ მრავალ დონის ტექნიკას მასალის ოსტატობის მონიტორინგისთვის. ხელსაწყოების ნაკრებიმოიცავს სხვადასხვა ტიპის სატესტო დავალებებს: სიტუაციურ ამოცანებს, ცხრილებს, კროსვორდებს და საშუალებას აძლევს მოსწავლეებს დამოუკიდებლად შექმნან მანიპულაციის ალგორითმი, ამოხსნან და გააანალიზონ სიტუაციური პრობლემა.

ეს სახელმძღვანელო მიზნად ისახავს მოსწავლეებში ჩაუნერგოს წიგნთან დამოუკიდებელი მუშაობის უნარ-ჩვევები, საჭირო ინფორმაციის მოძიება და გამოყენება კონკრეტული დავალების შესასრულებლად. დავალებები ხელს უწყობს დამოუკიდებელი შემეცნებითი აქტივობის განვითარებას, თვითკონტროლს, ავითარებს ლოგიკური მსჯელობისა და შემოქმედებითად აზროვნების უნარს.

მომზადება და შესრულება

კუჭის ამორეცხვა

ზოგადი კომპეტენციები:

კუჭის ამორეცხვის მიზნები და ჩვენებები

კუჭის მილების სახეები

კუჭის ამორეცხვა

მანიპულირების მახასიათებლები პაციენტისთვის

უგონო მდგომარეობაში

სარეცხი წყლის მიღება კვლევისთვის

გამოყენებული აღჭურვილობის დეზინფექცია

ზრუნვა ღებინებაზე;

პაციენტის მომზადება;

ზონდების მომზადება;

მანიპულირების მეთოდები.

პროფესიული კომპეტენციები:

მოამზადეთ პაციენტი;

მოამზადეთ კუჭის ამორეცხვისთვის საჭირო აღჭურვილობა;

ჩადეთ ზონდი, შეასრულეთ ზონდი;

შეაგროვეთ სარეცხი წყალი ლაბორატორიული კვლევა;

დაწერეთ რეფერალი ლაბორატორიაში;

ჩაატარეთ ზონდების წინასწარი სტერილიზაციის მკურნალობა.

კითხვები თვითშესწავლისთვის

კუჭის ანატომიური სტრუქტურის შესწავლა;

მიზნები, ჩვენებები და უკუჩვენებები ზონდის მანიპულაციებისთვის.

მანიპულაციის დეონტოლოგიური ასპექტები.

საჭირო აღჭურვილობა გამოძიების პროცედურებისთვის.

5. კუჭის ამორეცხვის ალგორითმები.

6. გამოკვლევის გარეშე მეთოდების გამოყენება, მათი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

7. პაციენტის უგონო მდგომარეობაში კუჭის ამორეცხვა;

8.ღებინება და ღებინების დახმარება.

9.ზონდების ტიპები.

10. ზონდების დეზინფექცია და წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა

ეთიკური და დეონტოლოგიური მხარდაჭერა

ზონდის მანიპულირება საკმაოდ რთული ფსიქოლოგიური პროცედურაა პაციენტებისთვის. ბევრი პაციენტი არ მოითმენს მანიპულაციებს, რომლებიც დაკავშირებულია ზონდის ჩასმასთან. პროცედურის დროს მათ აღენიშნებათ ხველა, ღებინება და ნერწყვდენა, რაც აიხსნება ფარინქსისა და საყლაპავის ლორწოვანი გარსის მომატებული მგრძნობელობით. ამიტომ, პაციენტის ფსიქოლოგიურ დამოკიდებულებას ასეთი კვლევის მიმართ არ აქვს მცირე მნიშვნელობა. „კვლევის შიშის“ აღმოსაფხვრელად ექთანმა პაციენტს უნდა აუხსნას კვლევის მიზანი, მისი სარგებელი და პროცედურის თავიდან ბოლომდე თავაზიანად, მშვიდად და თავაზიანად ისაუბროს.

კარგი მომზადებაპაციენტი, პროცედურის დროს სწორი ქცევა შეამცირებს დისკომფორტს.

უნდა გახსოვდეთ რამდენიმე მარტივი სიფრთხილის ზომები:

თუ გამოკვლევის ან გარეცხვის შედეგად მიღებულ მასალაში სისხლი გამოჩნდება, ის დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს.

თუ პაციენტი იწყებს დახრჩობას, ხველას ან გალურჯებას, ზონდი სწრაფად უნდა მოიხსნას სასუნთქ გზებში შესვლისას.

პაციენტს უნდა მიეცეს საშუალება დაისვენოს და გაიმეოროს მოქმედება რამდენიმე წუთის შემდეგ.

მიეცით პაციენტს სავარაუდო მითითებები:

”თქვენი კეთილდღეობა დიდწილად იქნება დამოკიდებული თქვენს ქცევაზე გამოკვლევის დროს. მთავარია არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გულისრევა და ხველა. უნდა დაისვენოთ, ისუნთქოთ ნელა და არა ღრმად. ხელები მუხლებზე უნდა დაიჭიროთ. ისუნთქეთ ნელა და ღრმად. გაკეთდა ღრმა სუნთქვა, დაიწყეთ ყლაპვის მოძრაობები. თუ ძნელია სუნთქვა ცხვირით, შეგიძლიათ სუნთქვა თქვენი პირით. ”

Უსაფრთხოების წესები

გახსოვდეთ:

თუ რაიმე ზონდის მანიპულაციის დროს მიღებულ მასალაში სისხლია, შეწყვიტეთ გამოკვლევა!

თუ ზონდის ჩასმისას პაციენტს ეწყება ხველა, ახრჩობა ან სახე ციანოზდება, ზონდი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას, რადგან ის მოხვდა ხორხში ან ტრაქეაში და არა საყლაპავში.

თუ პაციენტს აქვს გაზრდილი რეფლექსი, დაამუშავეთ ენის ფესვი 10% ლიდოკაინის ხსნარის აეროზოლით.

ყველა გამოკვლევის მანიპულაციის უკუჩვენება: კუჭის სისხლდენა, სიმსივნე, ბრონქული ასთმა, მძიმე გულის პათოლოგია.

თეორიული ნაწილი.

მანიპულაციის სახელწოდება

კუჭის ამორეცხვა

ჩვენებები:

მოწამვლა: საკვები, ნარკოტიკები, ალკოჰოლი და ა.შ.

უკუჩვენებები:

წყლულები, სიმსივნეები, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ბრონქული ასთმა, მძიმე გულის პათოლოგია.

აღჭურვილობა:

სტერილური სქელი ზონდი, 100-200 სმ სიგრძის, ბრმა ბოლოში არის 2 გვერდითი ოვალური ხვრელი ნიშნის ბრმა ბოლოდან 45, 55, 65 სმ დაშორებით.

სტერილური რეზინის მილი, 70 სმ სიგრძის და სტერილური დამაკავშირებელი მინის მილი, 8 მმ დიამეტრის.

სტერილური ძაბრი, 1 ლიტრი ტევადობით.

სტერილური ვაზელინის ზეთი.

აუზი წყლის გასარეცხი.

Bucket სუფთა წყალიოთახის ტემპერატურა 10-12 ლიტრი და ლიტრი ჭიქა.

რეზინის ხელთათმანები, წინსაფარი.

მოქმედების ალგორითმი:

ააწყვეთ გამრეცხი სისტემა: ზონდი, დამაკავშირებელი მილი, რეზინის მილი, ძაბრი.

ჩაიცვი წინსაფრები შენთვის და პაციენტისთვის და დაჯექი.

ატარეთ ხელთათმანები.

დაასველეთ ზონდი სტერილური ნავთობის ჟელეით ან თბილი ადუღებული წყლით.

მოათავსეთ ზონდის ბრმა დასასრული პაციენტის ენის ფესვზე და შესთავაზეთ გადაყლაპვის მოძრაობები, ღრმად სუნთქვა ცხვირით.

როგორც კი პაციენტი გადაყლაპავს, გადაიტანეთ ზონდი საყლაპავში.

ზონდის სასურველ ნიშნულამდე მიყვანის შემდეგ (ჩასმული ზონდის სიგრძე: სიმაღლე – 100 სმ), ჩამოწიეთ ძაბრი პაციენტის მუხლების დონეზე.

ძაბრის დაჭერა კუთხით, დაასხით 30 სმ პაციენტის თავზე.

ნელა აწიეთ ძაბრი პაციენტის თავზე 30 სმ-ით.

10. როგორც კი წყალი მიაღწევს ძაბრის პირს, ჩამოწიეთ იგი თავდაპირველ მდგომარეობაში.

ჩაასხით შიგთავსი აუზში, სანამ წყალი არ გაივლის დამაკავშირებელ მილში, მაგრამ რჩება რეზინაში და ძაბრის ძირში.

კვლავ დაიწყეთ ძაბრის შევსება, გაიმეორეთ ყველა ნაბიჯი.

ჩამოიბანეთ სანამ წყლები არ გახდება ნათელი.

გაზომეთ შეყვანილი და გამოყოფილი სითხის რაოდენობა.

გაგზავნეთ სარეცხი წყლის ნაწილი ლაბორატორიაში.

ამოიღეთ ზონდი.

შეასრულეთ მთელი სისტემის წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა.

მანიპულაციის სახელწოდება

დახმარება ღებინების დროს

ღებინება არის კუჭის შიგთავსის რეფლექსური გათავისუფლება პირის ღრუს მეშვეობით.

აღჭურვილობა:

ზეთის ქსოვილი, პირსახოცი, აუზი, ჭიქა წყალი, ელექტრული შემწოვი ან მსხლის ფორმის ბუშტი, ზეთის ქსოვილის წინსაფარი, გაზიანი ხელსახოცები, რეზინის ხელთათმანები

სუფთა მშრალი მინის ქილა, კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარით

მოქმედებების ალგორითმი:

1. პაციენტი მწოლიარესთან ერთად გადააქციეთ თავი გვერდზე. თუ შესაძლებელია, დაჯექი.

2. წოლის დროს, პაციენტის თავის ქვეშ მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი და თირკმლის ფორმის უჯრა; ჯდომისას ზეთოვანი ტილო დაიდეთ მკერდზე და მუხლებზე და მოათავსეთ მენჯი მის გვერდით.

3. ღებინების შემდეგ პაციენტს სთხოვეთ ჩამოიბანოს პირი ან ჩაიტაროს ორალური ირიგაცია.

4. ამოიღეთ აუზი და ზეთის ქსოვილი.

5. გამოიკვლიეთ ღებინება და გაუკეთეთ დეზინფექცია.

Შენიშვნა:

ღებინების დროს (განსაკუთრებით, როდესაც პაციენტი წევს) შეიძლება მოხდეს ასპირაცია (ღებინება სასუნთქ გზებში). ამ მიზნით აუცილებელია პაციენტის თავის გვერდზე გადახვევა.

ღებინება, თუ მასში სისხლია, ასე გამოიყურება. ყავის ნალექი» - მუქი ყავისფერი.

ღებინების დეზინფექცია: ივსება სადეზინფექციო საშუალებით.

ზონდების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა და სტერილიზაცია:

მოათავსეთ ზონდები სადეზინფექციო საშუალებებში.

ექსპოზიციის შემდეგ, ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლის ქვეშ.

მშრალი.

სსო-ს გადაცემა (დაყრა - bixes)

სტერილიზაცია:

ორთქლის სტერილიზატორში:

წნევა - 1.1 ატმ,

ტემპერატურა – 120 0 C,

დრო - 45 წთ.

ლექსიკონი

კუჭის მილი- რეზინის მილი, 3-5 მმ დიამეტრის, გვერდითი ოვალური ხვრელების ბრმა ბოლოში, ზონდზე არის ნიშნები ყოველ 10 სმ-ში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის მილი- კუჭის მსგავსი ზონდი, მაგრამ ბოლოს ლითონის ზეთისხილით, რომელსაც აქვს რამდენიმე ხვრელი ყოველ 10 სმ ნიშანში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა – ზონდი, რომლის დროსაც ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაღვლის გამოკვლევა.

ფრაქციული შეგრძნება- ჟღერადობა, რომელიც იკვლევს კუჭის სეკრეტორულ ფუნქციას.

ღებინება -კუჭის შიგთავსის უნებლიე გამოდევნა პირის მეშვეობით, კუჭის, დიაფრაგმის და მუცლის კუნთების სპაზმური შეკუმშვის გამო.

სლოკინი -დიაფრაგმის რეფლექსური შეკუმშვა, რაც იწვევს უეცარ ძლიერ სუნთქვას დამახასიათებელი ხმით.

გულძმარვა - ოჰწვის შეგრძნება, ძირითადად საყლაპავის ქვედა ნაწილში.

გულისრევა -მტკივნეული შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში და ფარინქსში.

მეტეორიზმი -აირების დაგროვება საჭმლის მომნელებელი სისტემა, შებერილობით, წიაღებით, კრუნჩხვითი ტკივილი.

ყაბზობა -განავლის გახანგრძლივება ან დეფეკაციის გაძნელება ნაწლავის ფუნქციის დარღვევის გამო

დიარეა (დიარეა) -ხშირი და ფხვიერი ნაწლავის მოძრაობა ნაწლავის დისფუნქციის გამო.

ტკივილი -უსიამოვნო (ზოგჯერ აუტანელი) შეგრძნება, რომელიც ჩნდება, როდესაც ორგანოებსა და ქსოვილებში განლაგებული მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებები ძლიერ გაღიზიანებულია.

ბელჩირება- კუჭიდან ჰაერის უნებლიე გამოდევნა პირის მეშვეობით.

Სისხლდენა -სისხლძარღვებიდან სისხლის გაჟონვა მათი მთლიანობის დარღვევის გამო.

საყლაპავის სტენოზი- საყლაპავის სანათურის შევიწროება.

კუჭის პერფორაცია- კუჭის კედლის პერფორაცია.

ასფიქსია- სასუნთქი გზების ობსტრუქცია.

თვითშესწავლის დავალება

	Კითხვა
	კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მილების სახეები	თ.პ. ობუხოვეც "ზოგადი მედდა";
	ცნობიერი ან უგონო პაციენტის დახმარება ღებინებაში	ა.გ. ჩიჟი „მანიპულაციები ქ საექთნო»
	კუჭის ამორეცხვა სქელი კუჭის მილით	ტ.პ.ობუხოვეც "ზოგადი მედდა"; ა.გ. ჩიჟი "მანიპულაციები საექთნოში"
	დაეხმარეთ კუჭის სისხლდენას	S.A. მუხინა, I.I. ტარნოვსკაია "ზოგადი მედდა"
	ზონდების დეზინფექცია	"Ინფექციის კონტროლი. ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია“. ორდერი No408, OST 42-21-2-85

თვითკონტროლის ამოცანები

ტერმინოლოგიური კარნახი

დავალება: შეავსეთ წინადადებები ტერმინებით.

კუჭის შიგთავსის უნებლიე გამოდევნა პირის მეშვეობით კუჭის კუნთების სპაზმური შეკუმშვის გამო ხდება. …

დიაფრაგმის რეფლექსური შეკუმშვა, რაც იწვევს უეცარ ძლიერ ჩასუნთქვას დამახასიათებელი ხმით. ...

არის წვის შეგრძნება, ძირითადად საყლაპავის ქვედა ნაწილში ...

უსიამოვნო შეგრძნებებიეპიგასტრიკულ რეგიონში და ფარინქსში - ეს არის ...

აირების დაგროვება შებერილობითა და ბუშტუკებით არის ...

განავლის ხანგრძლივი შეკავება ნაწლავის დისფუნქციის გამო არის ...

ხშირი და ფხვიერი ნაწლავის მოძრაობა გამოწვეულია ნაწლავის დისფუნქციით ...

უსიამოვნო შეგრძნება, რომელიც ჩნდება ორგანოებსა და ქსოვილებში ჩასმული მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების ძლიერი გაღიზიანების გამო. ...

კუჭიდან ჰაერის უნებლიე გამოდევნა პირის ღრუს მეშვეობით ხდება .. .

სისხლძარღვებიდან სისხლის გაჟონვა მათი მთლიანობის დარღვევის გამო ...

ტესტის კონტროლი სწორი პასუხის არჩევისთვის

დავალება: აირჩიეთ ერთი სწორი პასუხი.

კუჭის დაავადებებში ტკივილი ლოკალიზებულია:

ა) ქვედა მუცლის

ბ) ეპიგასტრიკულ რეგიონში

გ) მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში

ზონდის მანიპულაციები ტარდება:

ა) საუზმის შემდეგ

ბ) უზმოზე

გ) ნებისმიერ დროს

ა) თხელი რეზინის ზონდი

ბ) ზონდი ლითონის ზეთისხილით

გ) სქელი კუჭის მილი

კუჭის გარეცხვისას ზონდი შეჰყავთ მანძილზე:

გ) პაციენტის სიმაღლე მინუს 100 სმ

კუჭის ამორეცხვისთვის საჭიროა მოამზადოთ:

ა) 10 -12 ლიტრი წყალი

ბ) 1 – 1,5 ლიტრი წყალი

გ) 5 ლიტრი წყალი

ღებინებისას ასფიქსიის თავიდან ასაცილებლად თავი უკან უნდა გადააგდოთ:

გ) წინ, შუბლის საყრდენი

თუ გამორეცხვის წყლებში სისხლი გამოჩნდება, თქვენ უნდა:

ა) გააგრძელეთ რეცხვა

ბ) მოათავსეთ ყინულის პაკეტი ეპიგასტრიკულ მიდამოზე

გ) ეპიგასტრიკულ მიდამოზე დადეთ გამათბობელი

მიღებული კუჭის წვენი იგზავნება:

ა) ბიოქიმიურ ლაბორატორიაში

ბ) კლინიკურ ლაბორატორიაში

გ) ბაქტერიოლოგიურ ლაბორატორიაში

რეზინის ზონდები სტერილიზდება შემდეგი რეჟიმით:

ა) 180 60 წუთის განმავლობაში

ბ) 2.2 ატ., T 132 20 წუთის განმავლობაში

გ) 1.1 ატ., T 120 45 წუთის განმავლობაში

რეზინის ზონდები სტერილიზებულია:

ა) მშრალ ღუმელში

ბ) ავტოკლავებში

გ) 3%-იან ქლორამინის ხსნარში

სიტუაციური ამოცანები

ინსტრუქცია: შემოთავაზებულ ამოცანებში აუცილებელია სიტუაციის შეფასება და მედდის ტაქტიკის განსაზღვრა.

1. კუჭის სქელი მილის ჩასმისას პაციენტს ეწყება ხველა და ხველა. Რა მოხდა? როგორია მედდის სტრატეგია?

პაციენტი მკურნალობს ქ თერაპიული განყოფილება. თვითმკვლელობის მიზნით მან საძილე აბების დიდი დოზა მიიღო და უგონო მდგომარეობაშია. თქვენი ქმედებები ამ სიტუაციაში.

პაციენტი მოწამლული გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში გადაიყვანეს ძმარმჟავა. რა მეთოდით უნდა გამოვირეცხოთ კუჭი?

10 წუთის შემდეგ კუჭის დაბანისას სარეცხ წყალში სისხლი გაჩნდა. როგორია მედდის სტრატეგია?

საღამოს, საღამოს 6 საათის შემდეგ, თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის წინა დღეს, პაციენტმა მიირთვა შავი პური, კარტოფილის პიურე, ახალი კიტრი. შესაძლებელია თუ არა კვლევის ჩატარება?

პაციენტი მორიგე ექთანს მიმართა ტკივილის ჩივილით ეპიგასტრიკულ რეგიონში, ღებინება შავი მასა. რა სჭირს პაციენტს? მედდის ტაქტიკა?

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ჩატარებისას ნაწილი "B", ნაღვლის ბუშტის შიგთავსი არ არის მოწოდებული. Რა მოხდა? მედდის ტაქტიკა?

პაციენტი იმყოფება ქირურგიული განყოფილებაგადაწყვიტოს ოპერაცია კუჭის სიმსივნისთვის. პაციენტს აქვს კვებითი მოწამვლა. შესაძლებელია თუ არა კუჭის ამორეცხვა მილის მეთოდით?

ტესტები

დავალება: დაასრულეთ წინადადება.

1. რეზინის ზონდების სტერილიზაცია ტარდება …………… რეჟიმში

კუჭის დასაბანად საჭიროა მოამზადოთ ………………… წყალი.

როდესაც გამოძიების პროცედურის დროს გამოჩნდება ……, საჭიროა მანიპულირება……

რეზინის ზონდები დეზინფექცია ხდება ………….% ხსნარში ………………

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დროს სტიმულაციისთვის გამოიყენება თბილი 33%-იანი ხსნარი………………………………………

……………….გამოკვლევის დროს კუჭის წვენი ამოღებულია ყოველ ………….წუთში.

ნაწილი "C" არის შინაარსი………………………

ბაზალური სეკრეცია არის ნაწილები ………………………………………..

კუჭის ამორეცხვისთვის გამოიყენეთ …………………. კუჭის მილი.

გააფრთხილეთ პაციენტი, რომ ჰისტამინის მიღების შემდეგ შეიძლება განიცადოს …………………. კანი, თავბრუსხვევა, გულისრევა.

5.ამოცანა

დავალება: მიუთითეთ სწორი პასუხის მქონე ვარიანტის ნომერი

სტერილიზაციის წინასწარი გაწმენდა

1 ვარიანტი

ვარიანტი 2

ზონდების სტერილიზაცია:

(განაგრძეთ წინადადება)

წნევა ………………………

ტემპერატურა ………………….

დრო …………………………

6.სიტუაციური ამოცანები

ვარჯიში: შემოთავაზებულ ამოცანებში აუცილებელია სიტუაციის შეფასება და დავალებების შესრულება.

დავალება No1.

ფრაქციული ჟღერადობის დროს, ზონდის ჩასმისას, პაციენტს დაეწყო ხველა, ახრჩობა და სახე ციანოზური გახდა.

დავალება No2.

ფრაქციული გამოკვლევის დროს პაციენტს ჩაუტარდა პარენტერალურად გამაღიზიანებელი 0,1 ჰისტამინი. მალე პაციენტმა იგრძნო თავბრუსხვევა, სიცხის შეგრძნება, გულისრევა, ქოშინი და არტერიული წნევა იყო 90/50.

რომელ სახელმწიფოზე შეიძლება იფიქრო?

2. დარღვეული საჭიროებების იდენტიფიცირება.

3. რეალური, პრიორიტეტული, პოტენციური პრობლემების იდენტიფიცირება.

4. მედდის ტაქტიკა.

დავალება No3.

პაციენტს ენიშნება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია. ექთანთან საუბარში გაირკვა, რომ პაციენტს ეშინოდა მოახლოებული ტესტის.

მედდის ტაქტიკა.

დავალება No4.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ჩატარებისას, ნაწილი "A" არ შედის სინჯარაში.

მედდის ტაქტიკა.

დავალება No5.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ჩატარებისას, სტიმულის შეყვანის შემდეგ, ნაწილი "B" არ შედის სინჯარაში.

1. რა სახელმწიფოზე შეგიძლიათ იფიქროთ?

მედდის ტაქტიკა.

სტანდარტული პასუხები

ტერმინოლოგიური კარნახი

1. კუჭის შიგთავსის უნებლიე გამოდევნა პირის მეშვეობით, კუჭის, დიაფრაგმის და მუცლის კუნთების სპაზმური შეკუმშვის გამო - ღებინება.

დიაფრაგმის რეფლექსური შეკუმშვა, რაც იწვევს უეცარ ძლიერ სუნთქვას დამახასიათებელი ხმით - სლოკინი

3. წვის შეგრძნება, ძირითადად საყლაპავის ქვედა ნაწილში – გულძმარვა.

მტკივნეული შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში და ფარინქსში - გულისრევა.

გაზების დაგროვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, შებერილობის, კანკალით, კრუნჩხვითი ტკივილით - მეტეორიზმი.

განავლის გახანგრძლივება ან ნაწლავის მოძრაობის გაძნელება გამოწვეული ნაწლავის ფუნქციის დარღვევით - ყაბზობა.

ხშირი და ფხვიერი ნაწლავის მოძრაობა ნაწლავის დისფუნქციის გამო - დიარეა (დიარეა).

უსიამოვნო (ზოგჯერ აუტანელი) შეგრძნება, რომელიც ხდება ორგანოებსა და ქსოვილებში ჩასმული მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებების ძლიერი გაღიზიანებით - ტკივილი.

კუჭიდან ჰაერის უნებლიე გამოდევნა პირის ღრუს მეშვეობით - belching.

სისხლძარღვებიდან სისხლის გაჟონვა მათი მთლიანობის დარღვევის გამო - სისხლდენა.

სტანდარტული პასუხები

ტესტის კონტროლი სწორი პასუხის არჩევისთვის

ეხმარება პაციენტს ღებინებაში
დაჯექი პაციენტი და დაადო ზეთოვანი წინსაფარი; აცვიათ წინსაფარი და ხელთათმანები დაამშვიდე პაციენტი დაამშვიდე პაციენტი ატარეთ წინსაფარი და ხელთათმანები დაიჭირეთ პაციენტს შუბლი ღებინების დროს შეაგროვეთ ღებინება გამოკვლევისთვის. დაეხმარეთ პაციენტს დაწოლაში მოათავსეთ მენჯი პაციენტის ფეხებთან ღებინების შემდეგ პაციენტს სთხოვეთ ჩამოიბანოთ პირი გამოიყენეთ ეკრანი პაციენტის სკრინინგისთვის, თუ პროცედურა ტარდება ოთახში.

დავალება: განათავსეთ რიცხვები სწორი თანმიმდევრობით ალგორითმის საპირისპიროდ ღებინების დროს მოქმედებებისთვის

კუჭის ამორეცხვა

	აიძულეთ პაციენტი დაჯდეს
	აუხსენით პაციენტს მომავალი პროცედურის მიზანი
	ატარეთ სტერილური ხელთათმანები
	მოათავსეთ მენჯი პაციენტის ფეხებს შორის
	დადექით პაციენტის გვერდზე
	გაეცანით პაციენტს
	ნელა აწიეთ ძაბრი ზემოთ
	მიამაგრეთ ძაბრი ზონდზე და ჩამოწიეთ იგი პაციენტის მუხლების დონეზე
	შეზეთეთ ზონდის ბრმა ბოლო ვაზელინით.
	მოათავსეთ ზონდის ბრმა ბოლო პაციენტის ენის ფესვზე და ნელა მიიტანეთ ზონდი სასურველ ნიშნულამდე.
	განსაზღვრეთ მანძილი, რომელზედაც უნდა იყოს ჩასმული ზონდი
	როგორც კი წყალი მიაღწევს ძაბრის პირს, ჩამოწიეთ იგი საწყის მდგომარეობაში და ჩაასხით შიგთავსი აუზში.
	ძაბრის დაჭერით პაციენტის მუხლების დონეზე, ოდნავ დახრილი, დაასხით წყალი
	გაიმეორეთ პროცედურა, სანამ გამრეცხი წყალი არ გახდება გამჭვირვალე
	ამორეცხვის დასრულების შემდეგ გამორთეთ ძაბრი, ამოიღეთ მილი კუჭიდან და დააწვინეთ პაციენტი საწოლში.
	ჩაიცვით საკუთარ თავს და პაციენტს ზეთის ქსოვილის წინსაფარი

სტანდარტული პასუხი სიტუაციურ ამოცანებზე

ეს ნიშნავს, რომ ზონდი არ შევიდა საყლაპავში, არამედ ხორხში ან ტრაქეაში. ზონდი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას, პაციენტი დაამშვიდოს და ხელახლა ჩასვა.

კუჭის ამორეცხვა, თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, ტარდება თავით გვერდზე, პირი იხსნება პირის დილატორით, ენა ფიქსირდება ენის დამჭერით. ზონდი ჩასმულია კონტროლის ქვეშ სასურველ ნიშნულამდე, რის შემდეგაც იწყება გამორეცხვა.

სარეცხი ამ შემთხვევაშიხორციელდება მხოლოდ გამოკვლევის მეთოდით.

შეწყვიტე ჩამობანა. დაურეკეთ ექიმს.

ამ შემთხვევაში თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია შეუძლებელია, ვინაიდან ეს პროდუქტები იწვევს შებერილობას. კვლევის შედეგი შეიძლება იყოს არასანდო. აცნობეთ ექიმს და გადადეთ გამოკვლევა 1-2 დღით.

ზონდი შეიძლება გახვეული იყოს. გაიყვანეთ ზონდი ნელა, მაგრამ უმჯობესია ამის გაკეთება რენტგენის ოთახში.

მოათავსეთ პაციენტი ფაულერის პოზიციაზე, დაუყონებლივ დაურეკეთ ექიმს, მოამზადეთ მედიკამენტები (დიფენჰიდრამინი, პიპოლფენი, კორდიამინი და ა.შ.)

დაამშვიდე პაციენტი, დააწვინე საწოლში, მოიწვიე ექიმი.

ოდდის სფინქტერი არ გაიხსნა. მოამზადეთ ატროპინის 0,1%-იანი ხსნარი, მოიწვიეთ ექიმი და შეიტანეთ 1 მლ ატროპინი კანქვეშ, ექიმის დანიშნულებით. თუ 15-20 წუთის შემდეგ ნაწილი "B" არ მოდის, შეწყვიტეთ გამოკვლევა.

კუჭის ამორეცხვა უკუნაჩვენებია კუჭის სიმსივნის დროს. დაურეკეთ ექიმს, მიჰყევით ექიმის მითითებებს.

ტესტები

1. თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის მიზანია მიღება ნაღველიკვლევისთვის.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ჩასატარებლად აუცილებელია მომზადება თხელი კუჭიგამოძიებასთან ერთად ლითონის ზეთისხილიბოლოს.

ტარდება რეზინის ზონდების სტერილიზაცია ავტოკლავირეჟიმის ქვეშ 1.1 ატმ, 120 0 C, 45 წთ.

კვლევისთვის კუჭის წვენი მიიღება გამოყენებით ფრაქციულიზონდირება.

5. ნაწილი "A" თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დროს არის შიგთავსი 12 თორმეტგოჯა ნაწლავი

კუჭის ფრაქციული ინტუბაციის მიზანია მიღება კუჭისწვენი

ნაღველი მიიღება გამოყენებით თორმეტგოჯა ნაწლავიზონდირება.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ჩასატარებლად პაციენტი მოთავსებულია უფლებამხარეს, ქვეშ მოთავსება უფლებაჰიპოქონდრიუმი გათბობის ბალიში

9. კუჭის წვენის უპრობლემო მეთოდით შესწავლისას გამოიყენეთ ნიმუში აციდოტესტი.

10. თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დროს ნაწილი “B” არის შინაარსი ნაღვლის ბუშტი.

ფრაქციული ინტუბაციის დროს კუჭის სტიმულირებისთვის გამოიყენება 0,1%-იანი ხსნარი ჰისტამინი.

კუჭის ამორეცხვისთვის აუცილებელია მომზადება 10-12 ლიტრიწყალი.

Როდესაც სისხლინებისმიერი გამოკვლევის პროცედურის დროს მანიპულირება უნდა შეწყდეს.

რეზინის ზონდები დეზინფექციაა 3 % ხსნარი ქლორამინი.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის დროს სტიმულაციისთვის გამოიყენება თბილი 33%-იანი ხსნარი მაგნიუმის სულფატი.

კუჭის წვენი ზე ფრაქციულიზონდი ამოღებულია ყოველი 15 წუთები.

ნაწილი "C" არის შინაარსი ღვიძლის სადინარები.

ბაზალური სეკრეცია არის ნაწილი 2 ავტორი 5

გამოიყენება კუჭის ამორეცხვისთვის სქელიკუჭის მილი.

გააფრთხილეთ პაციენტი, რომ ჰისტამინის მიღების შემდეგ შესაძლოა განიცადოს ჰიპერემიაკანი, თავბრუსხვევა, გულისრევა.

ვარჯიში

მარჯვენა:ვარიანტი 2

10. სიტუაციური ამოცანები

დავალება No1.

ზონდი შევიდა ხორხში ან ტრაქეაში.

იყავი ჯანმრთელი, ისუნთქე ნორმალურად, იძინე ნორმალურად, აკეთე ის, რაც გიყვარს

რეალური პრობლემები: ხველა, ჰაერის ნაკლებობა, მოლურჯო სახე; პრიორიტეტული საკითხები: ხველა, ჰაერის ნაკლებობა;

ზონდი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას.

დავალება No2.

Ალერგიული რეაქციაპარენტერალურად შეყვანილი გამღიზიანებლის მიმართ.

იყავი ჯანმრთელი, ისუნთქე ნორმალურად, შეინარჩუნე პირადი უსაფრთხოება, აკეთე ის, რაც გიყვარს.

რეალური პრობლემები: თავბრუსხვევა, სიცხის შეგრძნება, გულისრევა, ქოშინი, არტერიული წნევა 90/50.

პრიორიტეტული პრობლემები: სუნთქვის გაძნელება.

პოტენციური პრობლემები: ასფიქსია.

დაუყოვნებლივ უნდა შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება და მიმართოთ ექიმს.

დავალება No3.

„კვლევის შიშის“ აღმოსაფხვრელად მედდამ პაციენტს უნდა აუხსნას კვლევის მიზანი, მისი სარგებელი და პროცედურის თავიდან ბოლომდე თავაზიანად, მშვიდად და კეთილგანწყობილად ისაუბროს.

დავალება No4.

სავარაუდოდ, ზონდი შეფუთულია ან არ არის ჩასმული საჭირო დონეზე.

ზონდი ოდნავ უკან გაიწიეთ, ან ამაში დარწმუნდებით, უნდა გადაიღოთ სურათი რენტგენის ოთახში.

დავალება No5.

ოდდის სფინქტერი არ გაიხსნა.

სფინქტერის სპაზმის მოსახსნელად აუცილებელია პაციენტს 1,0 კანქვეშა 0,1% ატროპინის ხსნარის შეყვანა. თუ ეს არ დაეხმარება, შეწყვიტეთ გამოკვლევა.

შეფასების კრიტერიუმები სხვადასხვა სახისმუშაობს

ფრონტალური გამოკვლევა:

კომპეტენტური სრული პასუხი კითხვაზე - 5 ქულა

პასუხის მცდელობა აშკარა შეცდომებით - 2 ქულა

პასუხის გარეშე - 0 ქულა

ტერმინოლოგიური კარნახი (10 კითხვა)

განსაზღვრულია მინიმუმ 14 ტერმინი და ცნება - 5 ქულა

განსაზღვრულია მინიმუმ 12 ტერმინი და ცნება - 4 ქულა

განსაზღვრულია მინიმუმ 9 ტერმინი და ცნება - 3 ქულა

განსაზღვრულია 8 ან ნაკლები ცნება - 2 ქულა

ტესტის კონტროლი სწორი პასუხის არჩევისთვის (10 კითხვა):

10% -მდე - 2 შეცდომა - ქულა "5"

20% -მდე - 4 შეცდომა - ქულა "4"

30% -მდე - 6 შეცდომა - ქულა "3"

30% -ზე მეტი - 6-ზე მეტი შეცდომა - ქულა "2"

კროსვორდის ამოხსნა:

მინიმუმ 9 ცნება განისაზღვრება - 5 ქულა

მინიმუმ 8 ცნება განისაზღვრება - 4 ქულა

მინიმუმ 7 ცნება განისაზღვრება - 3 ქულა

განსაზღვრულია 6 ან ნაკლები ცნება - 2 ქულა

მანიპულაციების შესრულების ალგორითმი:

მოქმედებების ალგორითმი განისაზღვრება უზუსტობებით - 4 ქულა

მოქმედებების ალგორითმი განისაზღვრება აშკარა შეცდომებით - 3 ქულა

მოქმედებების ალგორითმი შედგენილია არასწორად - 2 ქულა

სიტუაციური ამოცანების გადაჭრა:

სწორი ხსნარი სტანდარტის შესაბამისად - 5 ქულა

სიტუაციური ამოცანა ამოხსნილი იყო უზუსტობებით - 4 ქულა

სიტუაციური ამოცანა აშკარა შეცდომებით მოგვარდა - 3 ქულა

ამოცანა არ იყო ამოხსნილი სწორად - 2 ქულა

ამოცანის ამოხსნის მცდელობა - 0 ქულა

ტესტები (10 კითხვა):

განსაზღვრულია მინიმუმ 18 ტერმინი და ცნება - 5 ქულა

განსაზღვრულია მინიმუმ 16 ტერმინი და ცნება - 4 ქულა

განსაზღვრულია მინიმუმ 14 ტერმინი და ცნება - 3 ქულა

განსაზღვრულია 12 ან ნაკლები ცნება - 2 ქულა

თორმეტგოჯა ნაწლავის და ფრაქციული ჟღერადობის შედარებითი მახასიათებლები:

2 შეცდომა - ქულა "5"

4 შეცდომა - ქულა "4"

6 შეცდომა - ქულა "3"

6-ზე მეტი შეცდომა - ქულა "2"

ვარჯიში:

სწორი პასუხი - 5 ქულა

არასრული პასუხი მცირე შესწორებით - 4 ქულა

პასუხის გარეშე - 2 ქულა

ვარჯიში:

სრული პასუხი კითხვაზე - 5 ქულა

კითხვაზე არასრული პასუხი მცირე შესწორებით - 4 ქულა

კითხვაზე არასრული პასუხი მცირე შესწორებებით

მასწავლებელი ან მოსწავლეები - 3 ქულა

პასუხის გარეშე - 2 ქულა

სიტუაციური პრობლემების გადაჭრა:

სწორი ხსნარი სტანდარტის შესაბამისად - 5 ქულა

სიტუაციური პრობლემა მოგვარდა უზუსტობებით - 4 ქულა

სიტუაციური პრობლემა აშკარა შეცდომებით მოგვარდა - 3 ქულა

არასწორად მოგვარებული პრობლემა - 2 ქულა

პრობლემის გადაჭრის მცდელობა - 0 ქულა

პრაქტიკული უნარების გამომუშავება:

მანიპულაციის სწორად შესრულება შესაბამისად

სტანდარტებით - 5 ქულა

მანიპულირება შესრულდა მცირე შეცდომებით - 4 ქულა

მანიპულირება განხორციელდა აშკარა შეცდომებით - 3 ქულა

მანიპულირება არ დასრულებულა, მაგრამ იყო მცდელობები - 2 ქულა

მანიპულირების მცდელობა არ არის - 0 ქულა

ტ.პ. ობუხოვეც "მედდის საფუძვლები" 2009 წ

2. ვ.რ. ვებერი, გ.ი. ჩუვაკოვი, ვ.ა. ლაპოტნიკოვი "მედდის საფუძვლები" მოსკოვი "მედიცინა" 2010 წ.

3. იუ.დ. ელისეევი. მედდის სახელმძღვანელო. მოსკოვი. 2008 წ

4. ს.ა. მუხინა, ი.ი. ტარნოვსკაია "ზოგადი მედდა" M, მედიცინა, 1989 წ.

5. ს.ა. მუხინა, ნ.ი. ტარნოვსკაიას პრაქტიკული გზამკვლევი თემაზე "მედდის საფუძვლები". სახელმძღვანელო 1998 წ

6. ს.ა. მუხინა, ნ.ი. ტარნოვსკაია "მანიპულირების ტექნიკის ატლასი"

7. ს.ა. მუხინა, ი.ი. ტარნოვსკაია " თეორიული საფუძველიმედდა" მოსკოვი 2001 წ

8. თ.პ. ობუხოვეც "მედდის საფუძვლები. სახელოსნო" როსტოვ-დონ ფენიქსი 2008 წ

9. ნ.ვ. შიროკოვა "საგამოცდო დავალებების კრებული საექთნო საფუძვლებზე" მოსკოვის ფედერალური სახელმწიფო საგანმანათლებლო დაწესებულება "VUNMC Roszdrav" 2006 წ.

10. ინტერნეტ რესურსები.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა, დანიშნულება: თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის მიღება ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.
ჩვენებები თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციისთვის: ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, სანაღვლე გზების დაავადებები.
უკუჩვენებები
აღჭურვილობა. სტერილური თორმეტგოჯა ნაწლავის მილი ბოლოში ზეთისხილით; სტერილური შპრიცი 20 მლ ტევადობით; რბილი როლიკებით; თბილი გათბობის ბალიში; პირსახოცი; უჯრა; +40...+42 °C-მდე გაცხელებული 50 მლ 25%-იანი მაგნიუმის სულფატის ხსნარი; სადგამი ლაბორატორიული საცდელი მილებით (მინიმუმ სამი სინჯარა, თითოეულ სინჯარაზე მითითებულია ნაღვლის A, B, C ნაწილი); მიმართვა ლაბორატორიაში; სუფთა მშრალი ქილა; მყარი საყრდენი საწოლი ბალიშის გარეშე; სკამი; თეთრეულის კომპლექტი; ჭიქა ადუღებული წყალი (ვარდისფერი კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი, 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი ან დაბალი მარილის ხსნარი).

1. აუხსენით პაციენტს პროცედურის საჭიროება და მისი თანმიმდევრობა.
2. წინა ღამეს აფრთხილებენ, რომ მოახლოებული სწავლა ტარდება უზმოზე, ხოლო ვახშამი სწავლამდე არაუგვიანეს 18.00 საათისა.
3. პაციენტს იწვევენ გახმოვანებულ ოთახში, კომფორტულად ჯდება ზურგით სკამზე და თავი ოდნავ წინ აქვს დახრილი.
4. მოათავსეთ პირსახოცი პაციენტს კისერზე და მკერდზე და სთხოვეთ ამოიღოს პროთეზი, ასეთის არსებობის შემთხვევაში. გაძლევენ ნერწყვის უჯრას.
5. ამოიღეთ სტერილური ზონდი ბიქსიდან, ზონდის ბოლო დაასველეთ ზეითუნის ზეთით ადუღებული წყლით. წაიღეთ იგი მარჯვენა ხელით ზეთისხილიდან 10 - 15 სმ დაშორებით და მარცხენა ხელით დაუჭირეთ თავისუფალი ბოლო.
6. დგანან პაციენტის მარჯვნივ, ეპატიჟებიან მას პირის გასაღებად. ზეთისხილი დადეთ ენის ძირზე და სთხოვეთ გადაყლაპვის მოძრაობა. ყლაპვის დროს ზონდი გადადის საყლაპავ მილში.
7. სთხოვეთ პაციენტს ღრმად ჩაისუნთქოს ცხვირით. თავისუფალი ღრმა სუნთქვა ადასტურებს ზონდის მდებარეობას საყლაპავ მილში და ათავისუფლებს გაღიზიანების რეფლექსს გაღიზიანებისგან. უკანა კედელიფარინქსი ზონდით.
8. ყოველ ჯერზე, როცა პაციენტი ყლაპავს, ზონდი შეჰყავთ უფრო ღრმად მეოთხე ნიშნულამდე, შემდეგ კი კიდევ 10 - 15 სმ, რათა ზონდი კუჭის შიგნით გადაიტანოს.
9. მიამაგრეთ შპრიცი ზონდზე და მოწიეთ დგუში თქვენსკენ. თუ მოღრუბლული სითხე შედის შპრიცში, მაშინ ზონდი კუჭშია.
10. პაციენტს სთხოვენ ზონდის გადაყლაპვას მეშვიდე ნიშნულამდე. თუ მისი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, უმჯობესია ამის გაკეთება ნელი სიარულის დროს.
11. პაციენტი მოთავსებულია საწოლზე მის მარჯვენა მხარეს. რბილი ბალიში მოთავსებულია მენჯის ქვეშ, ხოლო თბილი გამათბობელი მოთავსებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის ქვეშ. ამ მდგომარეობაში, ზეთისხილის წინსვლა პილორუსისკენ გაადვილებულია.
12. მარჯვენა მხარეს წოლისას პაციენტს სთხოვენ ზონდის გადაყლაპვას მეცხრე ნიშნულამდე. ზონდი მიიწევს თორმეტზე თორმეტგოჯა ნაწლავი.
13. ზონდის თავისუფალი ბოლო ჩაშვებულია ქილაში. ქილა და სადგამი საცდელი მილებით მოთავსებულია დაბალ სკამზე პაციენტის თავზე.
14. როგორც კი ყვითელი გამჭვირვალე სითხე ზონდიდან ქილაში ჩაედინებას დაიწყებს, ზონდის თავისუფალი ბოლო ჩაედინება სინჯარაში A (თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაღველი A ნაწილის არის ღია ყვითელი ფერის). 20 - 30 წუთში შემოდის 15 - 40 მლ ნაღველი - რაოდენობა საკმარისია კვლევისთვის.
15. ძაბრის სახით შპრიცის გამოყენებით თორმეტგოჯა ნაწლავში შეჰყავთ 30 - 50 მლ მაგნიუმის სულფატის 25%-იანი ხსნარი, გაცხელებული +40...+42°C-მდე. ზონდზე დამაგრებულია დამჭერი 5-10 წუთის განმავლობაში ან თავისუფალი ბოლო მიბმულია მსუბუქი კვანძით.
16. 5-10 წუთის შემდეგ ამოიღეთ დამჭერი. ჩაუშვით ზონდის თავისუფალი ბოლო ქილაში. როდესაც სქელი, მუქი ზეთისხილისფერი ნაღველი იწყებს დინებას, ჩაწიეთ ზონდის ბოლო მილში B (ნაწილი B ნაღვლის ბუშტიდან). 20-30 წუთში გამოიყოფა 50-60 მლ ნაღველი.
17. როგორც კი ნაღვლის ბუშტის ნაღველთან ერთად მილიდან გამოედინება ნათელი ნაღველი, ყვითელი ფერიჩაუშვით მისი თავისუფალი ბოლო ქილაში, სანამ სუფთა, კაშკაშა ყვითელი ღვიძლის ნაღველი არ გამოიყოფა.
18. ჩაუშვით ზონდი C სინჯარაში და შეაგროვეთ 10 - 20 მლ ღვიძლის ნაღველი (ნაწილი C).
19. ფრთხილად და ნელა დაასხით პაციენტი. ამოიღეთ ზონდი. პაციენტს ეძლევა საშუალება ჩამოიბანოს პირი მომზადებული სითხით (წყალი ან ანტისეპტიკური).
20. პაციენტის კეთილდღეობის გამოკითხვის შემდეგ მიჰყავთ პალატაში, აწვებიან საწოლში და უზრუნველყოფენ დასვენებას. მას ურჩევენ დაწოლას, რადგან მაგნიუმის სულფატს შეუძლია არტერიული წნევის დაქვეითება.
21. საცდელი მილები მიმართულებებით მიეწოდება ლაბორატორიას.
22. კვლევის შემდეგ ზონდი 1 საათის განმავლობაში დუღდება 3% ქლორამინის ხსნარში, შემდეგ მუშავდება OST 42-21-2-85 მიხედვით.
23. კვლევის შედეგი ჩასმულია სამედიცინო ისტორიაში.

შენიშვნები. საუზმე უნდა დარჩეს პაციენტს განყოფილებაში (მცველმა ექთანმა წინასწარ უნდა აცნობოს დარიგებას დიეტის და ულუფების რაოდენობის შესახებ). აკონტროლეთ პაციენტის კეთილდღეობა და არტერიული წნევის მაჩვენებლები. ისინი აფრთხილებენ მას, რომ მაგნიუმის სულფატს აქვს დამამშვიდებელი ეფექტი და შეიძლება ჰქონდეს ფხვიერი განავალი. Giardia-ს შესამოწმებლად, ნაღველი B ნაწილიდან უნდა მიეწოდოს ლაბორატორიას თბილი.

ფრაქციული თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია.

სამიზნე. თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის მიღება ლაბორატორიული კვლევისთვის; ნაღვლის სეკრეციის დინამიკის შესწავლა.
ჩვენებები. ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, სანაღვლე გზების დაავადებები.
უკუჩვენებები. მწვავე ქოლეცისტიტი; ქრონიკული ქოლეცისტიტის გამწვავება; საყლაპავის ვარიკოზული ვენები; კორონარული უკმარისობა.
აღჭურვილობა. სტერილური თორმეტგოჯა ნაწლავის მილი ბოლოში ზეთისხილით; სტერილური შპრიცი 20 მლ ტევადობით; რბილი როლიკებით; თბილი გათბობის ბალიში; პირსახოცი; უჯრა; +40...+42 °C-მდე გაცხელებული 50 მლ 25%-იანი მაგნიუმის სულფატის ხსნარი; სადგამი ლაბორატორიული საცდელი მილებით (მინიმუმ სამი სინჯარა, თითოეულ სინჯარაში ნაჩვენებია ნაღვლის ნაწილი: A, B, C); მიმართვა ლაბორატორიაში; სუფთა მშრალი ქილა; მყარი საყრდენი საწოლი ბალიშის გარეშე; სკამი; თეთრეულის კომპლექტი; ჭიქა ადუღებული წყალი (ვარდისფერი კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი, 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი ან დაბალი მარილის ხსნარი).

თორმეტგოჯა ნაწლავის ფრაქციული ინტუბაციის ჩატარების ტექნიკა.

კვლევის ჩატარების ტექნიკა თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ჩატარების ტექნიკის მსგავსია.
ფრაქციული თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია შედგება ხუთი ფაზისგან ან ეტაპისგან.
პირველ ფაზაშიმიიღეთ ნაღვლის პირველი ნაწილი ნაღვლის საერთო სადინრიდან - გამჭვირვალე ღია ყვითელი ნაღველი. ფაზა გრძელდება 20 წუთი. ჩვეულებრივ ამ დროს გამოიყოფა 15 - 40 მლ ნაღველი. 45 მლ-ზე მეტის მიღება მიუთითებს ნაღვლის საერთო სადინარის ჰიპერსეკრეციაზე ან გაფართოებაზე. ნაღვლის ნაკლებობა ნიშნავს ნაღვლის ჰიპოსეკრეციას ან ნაღვლის საერთო სადინრის სიმძლავრის დაქვეითებას. ნაღვლის გამომუშავების დაწყებიდან 20 წუთის შემდეგ შეჰყავთ გამაღიზიანებელი - მაგნიუმის სულფატის 25%-იანი ხსნარი, გაცხელებული +40...+42 °C-მდე. პირველი ფაზის ბოლოს ზონდზე გამოიყენება დამჭერი.
მეორე ეტაპის დასაწყისშითორმეტგოჯა ნაწლავის ფრაქციული ინტუბაცია, ამოიღეთ სამაგრი, ჩაუშვით ზონდის თავისუფალი ბოლო ქილაში და დაელოდეთ ნაღვლის გადინებას. ჩვეულებრივ, ფაზა გრძელდება 2-6 წუთი. ფაზის გახანგრძლივება მიუთითებს ნაღვლის საერთო სადინრის ჰიპერტონულობაზე ან მასში ობსტრუქციის არსებობაზე.
მესამე ფაზა- ეს არის დრო კისტოზური ნაღვლის გამოჩენამდე. ჩვეულებრივ 2-4 წუთი გრძელდება. ამ დროის განმავლობაში გამოიყოფა 3 - 5 მლ ღია ყვითელი ნაღველი - ნაღვლის ნარჩენი ნაღვლის საერთო სადინრიდან. ფაზის გახანგრძლივება მიუთითებს სფინქტერის ტონის ზრდაზე. პირველი და მესამე ფაზის დროს მიღებული ნაღველი წარმოადგენს კლასიკური თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის A ნაწილს.
მეოთხე ფაზა- ეს არის ნაღვლის ბუშტის დაცლის ხანგრძლივობისა და ნაღვლის ბუშტის ნაღვლის მოცულობის აღრიცხვა. ჩვეულებრივ, 30 წუთში გამოიყოფა 30-70 მლ მუქი ზეთისხილის ნაღველი - ეს არის კლასიკური ნაწილი B. შარდის ბუშტის ნაღვლის გამოყოფის სიჩქარეა 2-4 მლ/წთ. ნაღვლის ბუშტის გამოყოფის სიჩქარე ამ მაჩვენებელზე 10 წუთში ნაკლებია ნაღვლის ბუშტის ჰიპომოტორული ფუნქციისთვის და მეტი - ჰიპერმოტორული ფუნქციისთვის.
თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის მეხუთე ფაზა- ღვიძლის ნაღვლის მიღება (ნაწილები C). ჩვეულებრივ 20 წუთში გამოიყოფა 15-30 მლ ოქროსფერი ნაღველი (ღვიძლის ნაღველი).
შენიშვნები. საუზმე უნდა დარჩეს პაციენტს განყოფილებაში (მცველმა ექთანმა წინასწარ უნდა აცნობოს დარიგებას დიეტის და ულუფების რაოდენობის შესახებ).
კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია ტარდება გახმოვანების ოთახში სამუშაოდ მომზადებული პერსონალის მიერ.

ლექციის თემა No16: გამოკვლევის პროცედურები

ლექციის მიზანი:ფორმირება პროფესიული ცოდნაზონდის პროცედურების ჩატარების მეთოდოლოგიის მიხედვით.

ლექციის მონახაზი

1. გამოძიების პროცედურები – ტერმინის ცნება, პროცედურების დანიშნულება, ზონდების სახეები.

2. ეთიკური და დეონტოლოგიური საექთნო ჩარევები გამოკვლევის დროს

3. ზონდის პროცედურების უსაფრთხოების წესები

4. ალგორითმი ფრაქციული კუჭის ინტუბაციისთვის.

5. პარენტერალური სტიმულით კუჭის ფრაქციული ინტუბაციის ალგორითმი.

6. თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაციის ალგორითმი

7. კუჭის ამორეცხვის ალგორითმი

8. საექთნო დახმარებაღებინებისას

9. ლექსიკონი.
თერაპიული გამოკვლევის პროცედურები

დამოკიდებული საექთნო ჩარევა უხარისხო საკვების, მედიკამენტების მიღებისას, ქიმიკატები- ეს არის კუჭის ამორეცხვა. პროცედურაში სამედიცინო დაწესებულებახორციელდება ზონდის გამოყენებით.

გამოკვლევა ნიშნავს გაირკვეს, ინფორმაციის მიღებას რაიმეს არსებობის ან არარსებობის შესახებ მოვლის ნივთის - ზონდის გამოყენებით.

გამოკვლევის პროცედურების მიზნები:

• 
  თერაპიული – დეტოქსიკაცია – ტოქსიკური ნივთიერებების შეწოვის შეჩერება და კუჭიდან მათი მოცილება;
• 
  დიაგნოსტიკური – ლაბორატორიული – კუჭის/ნაწლავის შიგთავსის სინჯის აღება კვლევისთვის.

ზონდები გამოირჩევიან იმით

თორმეტგოჯა ნაწლავის მილისამუშაო ბოლოს აქვს ზეთისხილიკუჭის პილორუსის დასაძლევად ზონდირების პროცედურის დროს კუჭიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში გადასვლისას.
გრძნობა (ფრანგული კვლევა) - ინსტრუმენტული შესწავლაღრუ და მილაკოვანი ორგანოები, არხები, ჭრილობები ზონდების გამოყენებით.

უკუჩვენებები:

1) საყლაპავის და კუჭის სისხლდენა

2) ანთებითი დაავადებებისაჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლორწოვანი გარსის გამოვლინებით

3) გამოხატული გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია

ჟღერადობის ეთიკური და დეონტოლოგიური მხარდაჭერა

ბევრი პაციენტი არ მოითმენს ზონდის ჩასმას. ამის მიზეზია გაზრდილი ხველა ან ნაღვლის რეფლექსი, ფარინქსისა და საყლაპავის ლორწოვანი გარსის მაღალი მგრძნობელობა. უმეტეს შემთხვევაში, გამოკვლევის პროცედურების ცუდი ტოლერანტობა გამოწვეულია პაციენტის ნეგატიური ფსიქოლოგიური დამოკიდებულებით გამოკვლევის პროცესის მიმართ; ჩნდება „გამოკვლევის შიში“. „კვლევის შიშის“ აღმოსაფხვრელად პაციენტს უნდა აუხსნას კვლევის მიზანი, მისი სარგებელი და პროცედურის თავიდან ბოლომდე თავაზიანად, მშვიდად და თავაზიანად ისაუბრო.

„ახლა დავიწყებთ პროცედურას. თქვენი კეთილდღეობა დიდწილად იქნება დამოკიდებული თქვენს ქცევაზე გამოკვლევის დროს. პირველი და ძირითადი წესია არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები. წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გულისრევა და ხველა. უნდა დაისვენოთ, ისუნთქოთ ნელა და არა ღრმად. გთხოვთ გააღოთ პირი და ხელები მუხლებზე დაიდოთ. ისუნთქეთ ნელა და ღრმად. ღრმად ჩაისუნთქეთ და გადაყლაპეთ ზონდის წვერი. თუ ცხვირით სუნთქვა გაგიჭირდათ, ამოისუნთქეთ პირით და ჩასუნთქვისას ფრთხილად წინ წაიწიეთ ზონდი“.

თუ თავბრუსხვევა გაქვთ, რამდენიმე წუთის განმავლობაში ისუნთქეთ ნორმალურად და არა ღრმად, შემდეგ განაახლეთ ღრმა სუნთქვა. ძალიან კარგად ყლაპავ. კარგი იქნება, სხვა პაციენტებმაც ასე მარტივად გადაყლაპონ ტუბი.

Უსაფრთხოების წესები

თუ რაიმე ზონდის მანიპულაციის დროს მიღებულ მასალაში სისხლია, შეწყვიტეთ გამოკვლევა!

ყურადღება!

თუ ზონდის ჩასმისას პაციენტს დაეწყო ხველა, ახრჩობა ან სახე გაულურჯდება, ზონდი დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას, რადგან ის შევიდა ხორხში ან ტრაქეაში და არა საყლაპავში.

ყურადღება!

ყურადღება!

თუ პაციენტს აქვს გაზრდილი რეფლექსი, დაამუშავეთ ენის ფესვი 10% ლიდოკაინის ხსნარის აეროზოლით.

ყურადღება!

უკუჩვენებები ყველა ზონდის მანიპულირებისთვის:

მანიპულირების ალგორითმები

კუჭის ფრაქციული ინტუბაცია ლეპორსკის მეთოდით

მანიპულირების მიზანი:

კუჭის წვენის მიღება კვლევისთვის.

უკუჩვენებები:

პაციენტის მომზადება:

დილით, უზმოზე.

აღჭურვილობა:

სტერილური, თბილი და ტენიანი კუჭის მილი არის რეზინის მილი 3-5 მმ დიამეტრით, გვერდითი ოვალური ნახვრეტით ბრმა ბოლოს. ზონდზე არის ნიშნები ყოველ 10 სმ-ში. სტერილური შპრიცი 20.0 მლ ტევადობით ექსტრაქციისთვის, ჯანეტის შპრიცი კომბოსტოს ხსნარის შესატანად.

კერძები: 7 სუფთა ბოთლი ეტიკეტებით.

გამაღიზიანებელი: კომბოსტოს ბულიონი, გაცხელებული 38 0 C ტემპერატურაზე, ხელთათმანები, პირსახოცი, უჯრა, მიმართულება:

მიმართულება

კლინიკურ ლაბორატორიაში

ენტერალური სტიმულის გამოყენებით მიღებული კუჭის წვენის ანალიზი

პაციენტი: სრული სახელი, ასაკი

D.S: გამოკვლევა

ხელმოწერა (ექიმი):

1. 
   აუხსენით პაციენტს პროცედურა.
2. 
   მიიღეთ წერილობითი თანხმობა.
3. 
   სწორად დაჯექით პაციენტი: მიეყრდნოთ სკამის საზურგეს, თავი წინ გადახარეთ.
4. 
   დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები.

1. 
   
2. 
   გამოთვალეთ ზონდის სიგრძე: სიმაღლე – 100 სმ.
3. 
   ამოიღეთ სტერილური პინცეტით. აიღეთ იგი მარჯვენა ხელში და დაუჭირეთ თავისუფალ ბოლოს მარცხენა ხელით.
4. 
   დაასველეთ თბილი წყლით (მოხარშული) ან შეზეთეთ სტერილური ვაზელინის ზეთით.
5. 
   
6. 
   ზონდის ბოლო დადეთ ენის ძირზე, სთხოვეთ პაციენტს გადაყლაპოს, ღრმად ისუნთქეთ ცხვირით.
7. 
   შედით სასურველ ნიშანზე.

გახსოვდეს!

ზონდზე არის ნიშნები ყოველ 10 სმ-ში.

1. 
   გამოიყენეთ 20.0 შპრიცი, რომ ამოიღოთ ერთი პორცია ცარიელ კუჭზე.
2. 
   ჯანეტის შპრიცის გამოყენებით შეიტანეთ 200.0 კომბოსტოს ბულიონი, გაცხელებული 38 0 C-მდე.
3. 
   10 წუთის შემდეგ ამოიღეთ 10 მლ კუჭის შიგთავსი (ჟანეტის შპრიცი).
4. 
   15 წუთის შემდეგ ამოიღეთ კუჭის მთელი შიგთავსი (ჟანეტის შპრიცი)
5. 
   ერთი საათის განმავლობაში, 15 წუთის შემდეგ, კუჭის წვენის 4 პორცია (სტიმულირებული სეკრეცია) (20.0 მლ შპრიცი)
6. 
   გაგზავნეთ I, IV, V, VI, VII ფლაკონი რეფერალით კლინიკურ ლაბორატორიაში.

კუჭის ფრაქციული ინტუბაცია პარენტერალური სტიმულით
მანიპულირების მიზანი:

კუჭის წვენის მიღება გამოკვლევისთვის.

უკუჩვენებები:

კუჭის სისხლდენასიმსივნეები, ბრონქული ასთმა, მძიმე გულის პათოლოგია.

პაციენტის მომზადება:

დილით, უზმოზე.

აღჭურვილობა:

სტერილური, თბილი და ტენიანი კუჭის მილი - რეზინის მილი, 3-5 მმ დიამეტრის გვერდითი ოვალური ხვრელების ბრმა ბოლოს, ზონდზე არის ნიშნები ყოველ 10 სმ-ში. სტერილური შპრიცი, 20.0 მლ მოცულობის ექსტრაქციისთვის.

კერძები: 9 სუფთა ქილა ეტიკეტებით.

გამაღიზიანებელი: ჰისტამინის ხსნარი 0,1%, პენტაგასტრინის ხსნარი 0,025%.

ხელთათმანები, პირსახოცი, უჯრა, მიმართულება:

მიმართულება

კლინიკურ ლაბორატორიაში

პარენტერალური სტიმულის გამოყენებით მიღებული კუჭის წვენის ანალიზი

პაციენტი: სრული სახელი ასაკი

ვორონეჟის ცენტრალური რაიონული საავადმყოფო, ტერ. განყოფილება, პალატა No.

D.S: გამოკვლევა

ხელმოწერა (ექიმი):

მოქმედების ალგორითმი ზონდის დანერგვისას:

1. აუხსენით პაციენტს პროცედურის პროცედურა.

2. მიიღეთ წერილობითი თანხმობა.

3. დაჯექით პაციენტი სწორად: დაეყრდენით სკამის საზურგეს, თავი წინ გადახარეთ.

4. დაიბანეთ ხელები და ჩაიცვით ხელთათმანები.

5. მოათავსეთ პირსახოცი პაციენტის კისერზე და მკერდზე, თუ არის მოსახსნელი პროთეზები, ამოიღეთ ისინი.

7. ამოიღეთ სტერილური პინცეტით. აიღეთ იგი მარჯვენა ხელში და დაუჭირეთ თავისუფალ ბოლოს მარცხენა ხელით.

8. დაასველეთ თბილი წყლით (მოხარშული) ან შეზეთეთ სტერილური ვაზელინის ზეთით.

9. მოიწვიე პაციენტი, რომ გააღოს პირი.

10. ზონდის ბოლო დადეთ ენის ძირზე, სთხოვეთ პაციენტს გადაყლაპოს, ღრმად ჩაისუნთქოს ცხვირით.

11. შედით სასურველ ნიშნულზე.
კვლევისთვის მასალის მოპოვების ალგორითმი:

1. 
   გამოიყენეთ 20.0 მლ შპრიცი, რომ ამოიღოთ ერთი პორცია ცარიელ კუჭზე.
2. 
   ერთი საათის განმავლობაში (ყოველ 15 წუთში) ამოიღეთ კუჭის წვენის 4 პორცია (არასტიმულირებული ან ბაზალური სეკრეცია).
3. 
   კანქვეშ შეყავთ ჰისტამინის ხსნარი 0,1% სიჩქარით: 0,1 მლ 10 კგ წონაზე (პაციენტის გაფრთხილება, რომ შეიძლება განიცადოს კანის სიწითლე, თავბრუსხვევა, გულისრევა, პენტაგასტრინი შეყავთ სპეციალური სქემის მიხედვით, იხილეთ ინსტრუქცია) .
4. 
   ერთი საათის განმავლობაში (15 წუთის შემდეგ) 4 პორცია კუჭის წვენი (სტიმულირებული სეკრეცია).
5. 
   გაგზავნეთ მითითებით კლინიკურ ლაბორატორიაში.

თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა

მანიპულირების მიზანი:

ნაღვლის მიღება გამოკვლევისთვის.

უკუჩვენებები:

კუჭის სისხლდენა, სიმსივნეები, ბრონქული ასთმა, მძიმე გულის პათოლოგია.

პაციენტის მომზადება:

დილით, უზმოზე.

აღჭურვილობა:

ზონდი კუჭის მსგავსია, მაგრამ ბოლოს ლითონის ზეთისხილით და რამდენიმე ნახვრეტი აქვს. ზეთისხილი საჭიროა კარიბჭეზე უკეთესი გავლისთვის. სტერილური შპრიცი, მოცულობა 20.0 მლ.

კერძები: ბოთლები კუჭის წვენისთვის, სადგამი საცდელი მილებით "A", "B", "C".

გამაღიზიანებელი: 40 მლ თბილი 33% მაგნიუმის სულფატის ხსნარი ან 40 მლ 40% გლუკოზის ხსნარი.

ხელთათმანები, პირსახოცი, უჯრა, გათბობის ბალიში, ბალიში, მიმართულება:

მიმართულება

კლინიკურ ლაბორატორიაში

ნაღველი

პაციენტი: სრული სახელი, ასაკი

ვორონეჟის ცენტრალური რაიონული საავადმყოფო, ტერ. განყოფილება, პალატა No.

D.S: გამოკვლევა

ხელმოწერა (ექიმი):

მოქმედების ალგორითმი ზონდის დანერგვისას:

1. 
   აუხსენით პაციენტს პროცედურა.
2. 
   მიიღეთ წერილობითი თანხმობა.
3. 
   დაჯექით პაციენტი სწორად: დაეყრდენით სკამის საზურგეს, თავი გადახარეთ წინ.
4. 
   დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები.
5. 
   მოათავსეთ პირსახოცი პაციენტის კისერზე და მკერდზე; თუ არის მოსახსნელი პროთეზები, ამოიღეთ ისინი.
6. 
   გამოთვალეთ ზონდის სიგრძე: სიმაღლე – 100 სმ.
7. 
   გამოიყენეთ სტერილური პინცეტი ზონდის მოსახსნელად. აიღეთ იგი მარჯვენა ხელში და დაუჭირეთ თავისუფალ ბოლოს მარცხენა ხელით.
8. 
   დაასველეთ თბილი ადუღებული წყლით ან შეზეთეთ სტერილური ვაზელინით.
9. 
   მოიწვიე პაციენტი, რომ გააღოს პირი.
10. 
    დაადეთ ზონდის ბოლო ენის ფესვზე და მოუწოდეთ პაციენტებს გადაყლაპონ ცხვირით სუნთქვის დროს.
11. 
    შედით სასურველ ნიშანზე.

გახსოვდეს!

ზონდზე არის ნიშნები ყოველ 10 სმ-ში.

1. 
   20 მლ შპრიცის გამოყენებით მიიღეთ მოღრუბლული სითხე - კუჭის წვენი. ეს ნიშნავს, რომ ზონდი კუჭშია.
2. 
   მოიწვიე პაციენტი ნელა იაროს, ზონდის გადაყლაპვით მე-7 ნიშნულამდე.
3. 
   მოათავსეთ პაციენტი დივანზე მარჯვენა მხარეს, მოათავსეთ გამათბობელი საფენი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმის ქვეშ და ბალიში მენჯის ქვეშ (აადვილებს ზეთისხილის გადასას თორმეტგოჯა ნაწლავში და სფინქტერების გახსნას).
4. 
   10-60 წუთში პაციენტი ყლაპავს ზონდს მე-9 ნიშნულამდე. ზონდის გარე ბოლო ჩაშვებულია კუჭის წვენის კონტეინერში.

კვლევისთვის მასალის მოპოვების ალგორითმი:

1. 
   პაციენტის დივანზე დადებიდან 20-60 წუთის შემდეგ, ყვითელი სითხე დაიწყებს დინებას - ეს არის ნაწილი "A" - თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაღველი, ანუ მიღებული თორმეტგოჯა ნაწლავიდან და პანკრეასიდან (მისი სეკრეცია ასევე შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში). საცდელი მილი "A".
2. 
   შეიყვანეთ 40 მლ თბილი სტიმული (40% გლუკოზა ან 33% მაგნიუმის სულფატი, ან მცენარეული ზეთი) ზონდის მეშვეობით 20.0 მლ შპრიცის გამოყენებით ODDI სფინქტერის გასახსნელად.
3. 
   მიამაგრეთ ზონდი.
4. 
   5-7 წუთის შემდეგ გახსენით: მიიღეთ ნაწილი "B" - მუქი ზეთისხილის კონცენტრირებული ნაღველი, რომელიც გამოდის ნაღვლის ბუშტიდან. საცდელი მილი "B".
5. 
   ამის შემდეგ, გამჭვირვალე ოქროსფერ-ყვითელი ნაწილი "C" - ღვიძლის ნაღველი - იწყებს დინებას. სინჯარა "C". თითოეული ნაწილი ჩამოდის 20-30 წუთში.
6. 
   რეფერალურით გაგზავნეთ ნაღველი კლინიკურ ლაბორატორიაში.

კუჭის ამორეცხვა

ჩვენებები:

მოწამვლა: საკვები, ნარკოტიკები, ალკოჰოლი და ა.შ.

უკუჩვენებები:

წყლულები, სიმსივნეები, სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ბრონქული ასთმა, მძიმე გულის პათოლოგია.

აღჭურვილობა:

სტერილური სქელი ზონდი, 100-200 სმ სიგრძის, ბრმა ბოლოში არის 2 გვერდითი ოვალური ხვრელი ნიშნის ბრმა ბოლოდან 45, 55, 65 სმ დაშორებით.

სტერილური რეზინის მილი, 70 სმ სიგრძის და სტერილური დამაკავშირებელი მინის მილი, 8 მმ დიამეტრის.

სტერილური ძაბრი, 1 ლიტრი ტევადობით.

სტერილური ნავთობის ჟელე.

აუზი წყლის გასარეცხი.

10-12 ლიტრიანი ვედრო სუფთა წყალი ოთახის ტემპერატურაზე და ლიტრიანი ჭიქა.

რეზინის ხელთათმანები, წინსაფარი.
მოქმედების ალგორითმი:

1. 
   ააწყვეთ გამრეცხი სისტემა: ზონდი, დამაკავშირებელი მილი, რეზინის მილი, ძაბრი.
2. 
   ჩაიცვი წინსაფრები შენთვის და პაციენტისთვის და დაჯექი.
3. 
   ატარეთ ხელთათმანები.
4. 
   დაასველეთ ზონდი სტერილური ნავთობის ჟელეით ან თბილი ადუღებული წყლით.
5. 
   მოათავსეთ ზონდის ბრმა დასასრული პაციენტის ენის ფესვზე და შესთავაზეთ გადაყლაპვის მოძრაობები, ღრმად სუნთქვა ცხვირით.
6. 
   როგორც კი პაციენტი გადაყლაპავს, გადაიტანეთ ზონდი საყლაპავში.
7. 
   ზონდის სასურველ ნიშნულამდე მიყვანის შემდეგ (ჩასმული ზონდის სიგრძე: სიმაღლე – 100 სმ), ჩამოწიეთ ძაბრი პაციენტის მუხლების დონეზე.
8. 
   ძაბრის დაჭერა კუთხით, დაასხით 30 სმ პაციენტის თავზე.
9. 
   ნელა აწიეთ ძაბრი პაციენტის თავზე 30 სმ-ით.

10. როგორც კი წყალი მიაღწევს ძაბრის პირს, ჩამოწიეთ იგი თავდაპირველ მდგომარეობაში.

1. 
   ჩაასხით შიგთავსი აუზში, სანამ წყალი არ გაივლის დამაკავშირებელ მილში, მაგრამ რჩება რეზინაში და ძაბრის ძირში.
2. 
   კვლავ დაიწყეთ ძაბრის შევსება, გაიმეორეთ ყველა ნაბიჯი.
3. 
   ჩამოიბანეთ სანამ წყლები არ გახდება ნათელი.
4. 
   გაზომეთ შეყვანილი და გამოყოფილი სითხის რაოდენობა.
5. 
   გაგზავნეთ სარეცხი წყლის ნაწილი ლაბორატორიაში.
6. 
   ამოიღეთ ზონდი. შეასრულეთ მთელი სისტემის წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა.

Შენიშვნა:

თუ ზონდის ჩასმისას პაციენტს ეწყება ხველა ან დახრჩობა, დაუყოვნებლივ ამოიღეთ ზონდი, რადგან ის შევიდა ტრაქეაში და არა საყლაპავში.

დახმარება ღებინების დროს

კუჭის შიგთავსის რეფლექსური დაბრუნება ეწოდება ღებინება.

აღჭურვილობა:

ზეთის ქსოვილი, პირსახოცი, აუზი, ჭიქა წყალი.

მოქმედებების ალგორითმი:

1. პაციენტი მწოლიარესთან ერთად გადააქციეთ თავი გვერდზე. თუ შესაძლებელია, დაჯექი.

2. წოლის დროს, პაციენტის თავის ქვეშ მოათავსეთ ზეთის ქსოვილი და თირკმლის ფორმის უჯრა; ჯდომისას ზეთოვანი ტილო დაიდეთ მკერდზე და მუხლებზე და მოათავსეთ მენჯი მის გვერდით.

3. ღებინების შემდეგ პაციენტს სთხოვეთ ჩამოიბანოს პირი ან ჩაიტაროს ორალური ირიგაცია.

4. ამოიღეთ აუზი და ზეთის ქსოვილი.

5. გამოიკვლიეთ ღებინება და გაუკეთეთ დეზინფექცია.

Შენიშვნა:

ღებინების დროს (განსაკუთრებით, როდესაც პაციენტი წევს) შეიძლება მოხდეს ასპირაცია (ღებინება სასუნთქ გზებში). ამ მიზნით აუცილებელია პაციენტის თავის გვერდზე გადახვევა.

ღებინება, თუ მასში სისხლია, ექნება "ყავის ნალექის" სახე - მუქი ყავისფერი.

ღებინების დეზინფექცია ტარდება მასში მათეთრებლის მარაგის ხსნარის დამატებით ერთი საათის განმავლობაში 1:1 სიჩქარით ან მშრალი მათეთრებლით შევსებით (200 გრ 1 ლიტრ ღებინებაზე).
შეგახსენებთ!

ზონდების წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდა და სტერილიზაცია:

1. 
   ჩამოიბანეთ წყლით დახურულ ჭურჭელში, შეავსეთ წყალი 10%-იანი მათეთრებელი ხსნარით 1 საათის განმავლობაში, შემდეგ ჩაასხით კანალიზაციაში.
2. 
   ზონდები მოათავსეთ 3% ქლორამინის ხსნარში 1 საათის განმავლობაში.
3. 
   ჩამოიბანეთ გამდინარე წყლის ქვეშ.
4. 
   მშრალი
5. 
   სსო-ს გადაცემა (დაყრა - bixes)

სტერილიზაცია:

ორთქლის სტერილიზატორში:

• 
  წნევა - 1.1 ატმ,
• 
  ტემპერატურა – 120 0 C,
• 
  დრო - 45 წთ.

უპრობლემო მეთოდები

კუჭის წვენის შესწავლა. ისინი გამოიყენება, როდესაც არსებობს კვლევის უკუჩვენებები ზონდის მეთოდით, ან როდესაც პაციენტი უარს ამბობს მასზე. ერთ-ერთი ასეთი მეთოდი, „აციდოტესტი“, ეფუძნება შარდში შარდში წარმოქმნილი საღებავის აღმოჩენას, რომელიც წარმოიქმნება კუჭში იონგამცვლელი ფისის (ყვითელი დრაჟე) თავისუფალ მარილმჟავასთან ურთიერთქმედების დროს. შარდის შეღებვა განსხვავებული ინტენსივობითთავისუფალი მარილმჟავას ოდენობიდან გამომდინარე. შედეგი პირობითად საიმედოა.

სამუშაო ადგილის აღჭურვილობა:

1. 
   კუჭის მილი.
2. 
   თორმეტგოჯა ნაწლავის ზონდი.
3. 
   ხელთათმანები.
4. 
   პინცეტი სტერილურია.
5. 
   ბიქსი.
6. 
   ცხელი წყლის ბოთლი, როლიკებით.
7. 
   მინის ჭურჭელი ნიმუშების შეგროვებისთვის:

• 
  სუფთა მშრალი ქილები
• 
  დადგით სინჯარით და კონტეინერით (კუჭის შიგთავსის ქილა)
• 
  მიმართულების ფორმები.
• 
  გამაღიზიანებლები:
• 
  200.0 კომბოსტოს ბულიონი
• 
  0.1% ჰისტამინი
• 
  40 მლ 40% გლუკოზა.
• 
  შპრიცები:
• 
  20,0 მლ
• 
  1,0 – 2,0 მლ

• 
  2 ნემსი ამპულისთვის და საინექციო ნაკრები

1. 
   სქელი ზონდი, მინის დამაკავშირებელი მილი, სქელი რეზინის მილი.
2. 
   ძაბრი.
3. 
   წინსაფარები 2 ც.
4. 
   Bucket წყლით.
5. 
   ჭიქა, ტევადობა 0,5 - 1,0 ლ.

თორმეტგოჯა ნაწლავის და ფრაქციული ჟღერადობის შედარებითი მახასიათებლები

	თორმეტგოჯა ნაწლავი ზონდირება	ფრაქციული ზონდირება
სამიზნე	ნაღვლის მიღება გამოკვლევისთვის	კუჭის წვენის მიღება გამოკვლევისთვის
ჩვენებები	ღვიძლის დაავადებების დიაგნოსტიკა	დიაგნოსტიკა პეპტიური წყლული, ქრონიკული გასტრიტი
უკუჩვენებები	კუჭის სისხლდენა, სიმსივნეები, ბრონქული ასთმა, მძიმე გულის პათოლოგია	კუჭის სისხლდენა, სიმსივნეები, ბრონქული ასთმა, მძიმე გულის პათოლოგია
ზონდის ტიპი	კუჭის მსგავსი ზონდი, მაგრამ ბოლოს ლითონის ზეთისხილით, რომელსაც აქვს რამდენიმე ნახვრეტი	თხელი კუჭის მილი 3-5 მმ დიამეტრით გვერდითი ოვალური ხვრელებით ბრმა ბოლოს
პაციენტის მომზადება	დილით, უზმოზე	დილით, უზმოზე
პაციენტის პოზიცია გამოკვლევის დროს		იჯექით სკამის საზურგეზე დაყრდნობილი თავით წინ დახრილი
გამაღიზიანებლები	40 მლ თბილი 33% მაგნიუმის სულფატის ხსნარი ან 40 მლ 40% გლუკოზის ხსნარი	ჰისტამინის ხსნარი 0,1%, პენტაგასტრინის ხსნარი 0,025%
შედეგად მიღებული საიდუმლო	თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაღველი, კონცენტრირებული ნაღველი, ღვიძლის ნაღველი	კუჭის წვენი
სერვირების რაოდენობა	3	9
ნაწილების დასახელება	ნაწილი "A", ნაწილი "B", ნაწილი "C"	1-9 პორცია
გამოკვლევის დრო	1,5 საათი	2 საათი

ლექსიკონი

1. 
   დუოდენიმი - 12 თორმეტგოჯა ნაწლავი.
2. 
   კუჭის მილი - რეზინის მილი, 3-5 მმ დიამეტრის, გვერდითი ოვალური ხვრელების ბრმა ბოლოში, ზონდზე არის ნიშნები ყოველ 10 სმ-ში.
3. 
   თორმეტგოჯა ნაწლავის მილი - კუჭის მსგავსი ზონდი, მაგრამ ბოლოს ლითონის ზეთისხილით, რომელსაც აქვს რამდენიმე ხვრელი ყოველ 10 სმ ნიშანში.
4. 
   თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა – ზონდი, რომლის დროსაც ხდება თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაღვლის გამოკვლევა.
5. 
   ფრაქციული შეგრძნება - ჟღერადობა, რომელიც იკვლევს კუჭის სეკრეტორულ ფუნქციას.
6. 
   ღებინება - კუჭის შიგთავსის უნებლიე გამოდევნა პირის მეშვეობით, კუჭის, დიაფრაგმის და მუცლის კუნთების სპაზმური შეკუმშვის გამო.
7. 
   სლოკინი - დიაფრაგმის რეფლექსური შეკუმშვა, რაც იწვევს უეცარ ძლიერ სუნთქვას დამახასიათებელი ხმით.
8. 
   გულძმარვა - ოწვის შეგრძნება, ძირითადად საყლაპავის ქვედა ნაწილში.
9. 
   გულისრევა - მტკივნეული შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში და ფარინქსში.
10. 
    მეტეორიზმი - გაზების დაგროვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, შებერილობის, კანკალით, კრუნჩხვითი ტკივილით.
11. 
    ყაბზობა - განავლის გახანგრძლივება ან დეფეკაციის გაძნელება ნაწლავის ფუნქციის დარღვევის გამო
12. 
    დიარეა (დიარეა) - ხშირი და ფხვიერი ნაწლავის მოძრაობა ნაწლავის დისფუნქციის გამო.
13. 
    ტკივილი - უსიამოვნო (ზოგჯერ აუტანელი) შეგრძნება, რომელიც ჩნდება, როდესაც ორგანოებსა და ქსოვილებში განლაგებული მგრძნობიარე ნერვული დაბოლოებები ძლიერ გაღიზიანებულია.
14. 
    ბელჩირება - კუჭიდან ჰაერის უნებლიე გამოდევნა პირის ღრუს მეშვეობით.
15. 
    Სისხლდენა - სისხლძარღვებიდან სისხლის გაჟონვა მათი მთლიანობის დარღვევის გამო.
16. 
    საყლაპავის სტენოზი - საყლაპავის სანათურის შევიწროება.
17. 
    კუჭის პერფორაცია - კუჭის კედლის პერფორაცია.
18. 
    ასფიქსია - სასუნთქი გზების ობსტრუქცია.

მთავარი:

1. 
   მუხინა S.A., Tarnovskaya I.I. პრაქტიკული გზამკვლევი თემაზე „მედდის საფუძვლები“, GEOTAR-Media, 2012 წ.

დამატებითი:

1. ოსტროვსკაია ი.ვ., შიროკოვა ნ.ვ. საექთნო საფუძვლები: სახელმძღვანელო თაფლისთვის. სკოლები და კოლეჯები..-მ. :GEOTAR-Media, 2008 -320გვ.

1. 
   მუხინა S.A., Tarnovskaya I.I. მედდის თეორიული საფუძვლები: სახელმძღვანელო თაფლისთვის. სკოლები და კოლეჯები. -მე-2 გამოცემა, შესწორებული და დამატებითი - მ. : GOETAR-Media, 2009. -366გვ. :ილ.

ღებინება კომპლექსურია - კუჭის შიგთავსის პირით ან ცხვირით გამოდევნის რეფლექსური მოქმედება.

ჩვენებები: პაციენტს აქვს ღებინება.

აღჭურვილობა: აუზი; არასტერილური უჯრა; ზეთის ქსოვილი ან პირსახოცი; პირის ღრუს მოვლის ტილოები; 2% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი ან 0,05% კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი; ელექტრო შეწოვის ან მსხლის ფორმის სპრეის ქილა; ზეთის ქსოვილის წინსაფარი; ხელთათმანები.

1. დაჯექით პაციენტი. მოათავსეთ აუზი თქვენს ფეხებთან ღებინების შესაგროვებლად.

2. მკერდზე ზეთის ქსოვილი დაიფარეთ. მომეცი პირსახოცი.

3. შეატყობინეთ პაციენტს ექიმს შუამავლის მეშვეობით

4. ატარეთ ხელთათმანები და პირადი დამცავი აღჭურვილობა.

5. დაიჭირეთ პაციენტს თავი ღებინების დროს ხელისგულის შუბლზე დადებით.

6. დარწმუნდით, რომ პაციენტმა გამოირეცხოს პირი წყლით ყოველი ღებინების შემდეგ.

7. მოიწმინდეთ პაციენტს სახე ხელსახოცით.

8. ექიმის მოსვლამდე დატოვეთ ღებინება, გამოკვლევის შემდეგ ჩაასხით კანალიზაციაში და გაუკეთეთ აუზის დეზინფექცია.

9. ამოიღეთ ხელთათმანები და გააკეთეთ დეზინფექცია. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

10. პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი.

პაციენტი დასუსტებულია ან უგონო მდგომარეობაშია

1. გადაატრიალეთ პაციენტი გვერდით. თუ შეუძლებელია სხეულის პოზიციის შეცვლა, თავი გვერდზე გადააქციეთ.

2. ამოიღეთ ბალიში. თუ არსებობს, ამოიღეთ პროთეზი.

3. მოათავსეთ ზეთოვანი ქსოვილი პაციენტის თავის ქვეშ, ან დაიფარეთ კისერი და გულმკერდი ზეთის ქსოვილით და დაადეთ თირკმლის ფორმის უჯრა პირთან ახლოს.

4. სასწრაფოდ შეატყობინეთ პაციენტი ექიმს შუამავლის საშუალებით. ატარეთ ხელთათმანები და PPE.

5. განახორციელეთ პირის ღრუს და ცხვირის ღრუს მოვლა ღებინების ყოველი აქტის შემდეგ - ამოწოვეთ ღებინება პირის ღრუდან და ცხვირის ღრუდან ელექტრო შემწოვი ხელსაწყოთი ან მსხლისებური ბუშტით.

6. ღებინების დასრულების შემდეგ ჩაიტარეთ პირის ღრუს ჰიგიენა. მოიწმინდეთ პაციენტის სახე ხელსახოცით.

7. დატოვეთ ღებინება ექიმის მოსვლამდე, გამოკვლევის შემდეგ ჩაასხით ღებინება კანალიზაციაში და გაუკეთეთ აუზის დეზინფექცია.

8. ამოიღეთ ხელთათმანები და გააკეთეთ დეზინფექცია. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

3.შეამოწმეთ მდგომარეობა პაციენტი. მანიპულაციის შესრულების დოკუმენტირება.

კუჭის ამორეცხვა სქელი ზონდით

ჩვენებები: მოწამვლა სხვადასხვა შხამებით, ალკოჰოლით, ნარკოტიკებით, სოკოთი; უხარისხო საკვების მოხმარება.

უკუჩვენებები: საყლაპავის ორგანული შევიწროება; სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან; კუჭის წყლულები და სიმსივნეები; ფარინქსის, საყლაპავის და კუჭის ლორწოვანი გარსის მძიმე ქიმიური დამწვრობა მჟავებით; მიოკარდიული ინფარქტი; ცერებროვასკულური ავარია; ბრონქული ასთმა.

აღჭურვილობა: სტერილური: უჯრა, პინცეტი, სქელი კუჭის მილი 100-200 სმ სიგრძის ოვალური ნახვრეტებით ბრმა ბოლოზე, რეზინის მილი 70 სმ სიგრძით და დამაკავშირებელი მინის მილი 8 მმ დიამეტრით, ძაბრი 1 ლიტრი მოცულობით, ნავთობი. ჟელე, ხელთათმანები;

ჭიქა წყალი მოსახსნელი პროთეზებისთვის, პირსახოცი ან საფენი; ქილა 1 ლიტრი ტევადობით; კონტეინერი წყლით 8-10 ლ (20°C); ზეთოვანი წინსაფარი - 2 ცალი; კონტეინერი გამრეცხი წყლის შესაგროვებლად; კონტეინერი კუჭის შიგთავსის ნაწილისთვის და მიმართულება ლაბორატორიაში;

1. ახსენით მანიპულაციის მიზანი და მიმდინარეობა, მიიღეთ ინფორმირებული თანხმობა.

2. ჩაიცვით PPE. 4. დადეთ წინსაფარი პაციენტს.

3. დადექით პაციენტი სკამზე, მყარად დაეყრდენით სკამის საზურგეს, ოდნავ დახარეთ თავი წინ და გაშალეთ მუხლები.

4. თუ არის, ამოიღეთ მოსახსნელი კბილები

5. მოათავსეთ კონტეინერი პაციენტის ფეხებს შორის გამრეცხი წყლის შესაგროვებლად.

6. განსაზღვრეთ მანძილი, რომელზედაც უნდა იყოს ჩასმული ზონდი:

ფორმულის მიხედვით: პაციენტის სიმაღლე სმ-ში – 100; (გაზომეთ მანძილი ცხვირის წვერიდან ყურის ბიბილომდე და შემდეგ xiphoid პროცესამდე).

7. ჩაიტარეთ ხელების ჰიგიენა და ჩაიცვით ხელთათმანები.

8. დაასველეთ ზონდის ბრმა ბოლო სტერილური ნავთობის ჟელე ან თბილი ადუღებული წყლით.

3. დადექით პაციენტის მარჯვნივ. სთხოვეთ პაციენტს ფართოდ გააღოს პირი და ისუნთქოს ცხვირით.

4. ზონდის ბრმა ბოლო დადეთ ენის ფესვზე. სთხოვეთ პაციენტს გააკეთოს რამდენიმე გადაყლაპვის მოძრაობა.

7. როგორც კი პაციენტი გადაყლაპავს მოძრაობას, გადაიტანეთ ზონდი საყლაპავში. ჩაატარეთ ზონდი საყლაპავში კუჭში სასურველ ნიშნულამდე.

8. ჩამოწიეთ ძაბრი პაციენტის მუხლების დონეზე: მასში დაიწყებს კუჭის შიგთავსის გადინება.

9. ძაბრი დახრილად დაჭერით დაასხით მასში დაახლოებით 1 ლიტრი წყალი.

10. ნელა აწიეთ ძაბრი პაციენტის თავზე 30 სმ-ით. როგორც კი წყალი მიაღწევს ძაბრის პირს, ჩამოწიეთ იგი თავდაპირველ მდგომარეობაში.

11. როდესაც ძაბრი სავსეა, დაასხით შიგთავსი გასარეცხ წყალში.

12. გაიმეორეთ ნაბიჯები გვ. 8-11 სანამ სუფთა სარეცხი წყალი არ გამოჩნდება. გაზომეთ შეყვანილი და გამოყოფილი სითხის რაოდენობა.

13. გათიშეთ ძაბრი, ფრთხილად ამოიღეთ ზონდი კუჭიდან, შემოახვიეთ მარლით.

14. მოიწვიე პაციენტი, ჩამოიბანოს პირი ადუღებული წყლით.

15. მოხსენით პაციენტის წინსაფარი. მიიყვანეთ საწოლთან და დაეხმარეთ დაწოლაში.

16. გასარეცხი წყლის ნაწილი გაგზავნეთ ლაბორატორიაში, დანარჩენი კი ჩაასხით კანალიზაციაში.

17. გამოყენებული მოწყობილობების დეზინფექცია. ამოიღეთ ხელთათმანები და დეზინფექცია გააკეთეთ. დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

8. მანიპულაციის შესრულების დოკუმენტირება.