მშრალი ხველის სამკურნალო საშუალებების ჩამონათვალი. ხველების რეფლექსის ჩახშობის საშუალებების მიმოხილვა. რა უნდა იცოდეთ მკურნალობის დროს

სისტემატურმა და ძლიერმა ხველამ შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის ემფიზემის განვითარების პროვოცირება, ფილტვის მიმოქცევაში ჰიპერტენზია და გამოიწვიოს ინტრათორაკალური წნევის მომატება. მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ ხველის რეფლექსს, ხელს უწყობენ ხშირი ხველის მოცილებას.

ყველაზე პოპულარული ხველის სამკურნალო საშუალებები

ხველის ყველაზე პოპულარული არა ნარკოტიკული საშუალებებია შემდეგი:

• გლაუცინი.
• ლიბექსინი.
• ოქსელადინი (ტუსუპრექსი).
• ფალიმინტი.

თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მახასიათებლები, რომლებიც გასათვალისწინებელია აკვიატებული და ინტენსიური ხველის მკურნალობისას.

გლაუცინი

გლაუცინი არის ალკალოიდების ჯგუფის პრეპარატი. მიღებისას სუსტდება ბრონქების კუნთების სპაზმი, წყნარდება ნერვული სისტემა. ჩვეულებრივ გლაუცინი ინიშნება მწვავე ბრონქიტის, ფარინგიტის, ყივანახველის დროს. წამალი იწარმოება როგორც ტაბლეტებისა და აბების სახით, ასევე სიროფის სახით.

ლიბექსინი

ლიბექსინი არის სინთეზური ხველის ჩახშობა. მისი გავლენა ხდება როგორც პერიფერიულად, ასევე ცენტრალურად. ლიბექსინის მიღებისას ხველების რეფლექსის აქტივობა ჩახშობილია, ბრონქებში სპაზმი აღმოფხვრილია და ფილტვის დაძაბულობის რეცეპტორები დაბლოკილია. ლიბექსინის ხველის საწინააღმდეგო ეფექტი შეიძლება შევადაროთ კოდეინის ეფექტს, იმ განსხვავებით, რომ პირველი არ არის დამოკიდებული და არ თრგუნავს სასუნთქ სისტემას. ამ პრეპარატის მოქმედება გრძელდება 3-4 საათი. ლიბექსინის ტაბლეტები არ იღეჭება.

ოქსელადინი (ტუსუპრექსი)

ეს ხველის საწინააღმდეგო წამალი ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, კაფსულებში (მხოლოდ მოზრდილთათვის) და ასევე სიროფის სახით. წამალი ამცირებს ხველის ცენტრის მგრძნობელობას ხველის რეცეპტორების მიერ მოცემული იმპულსების მიმართ, რის შედეგადაც შეტევები იბლოკება. პრეპარატი ეფექტურია მშრალი რეფლექსური სპაზმის, მწვავე ბრონქიტის, ტრაქეიტის დროს.

ფალიმინტი

Falimint ხელმისაწვდომია დრაჟეს სახით რეზორბციისთვის, მას აქვს გამოხატული ხველის საწინააღმდეგო და ტკივილგამაყუჩებელი თვისებები.

ზემოაღნიშნული პრეპარატების გარდა, არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ხველის შეტევებს, რომლებსაც აქვთ ნარკოტიკული ეფექტი (კოდეინი, კოდიფრონტი, დემორფანი და სხვა).

რა ხველისთვის არის მიზანშეწონილი წამლების შეწყვეტა

მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს დიაფრაგმის უნებლიე მოძრაობებს, უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ნახველის არარსებობის შემთხვევაში, მაგრამ თუ შეტევებს თან ახლავს უხვი ლორწო, ასეთი პრეპარატები კატეგორიულად უკუნაჩვენებია, რადგან ნახველის შეკავება ფილტვებში და ბრონქებში შეიძლება გამოიწვიოს რეციდივი. დაავადება და გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული შედეგები.

ხველის საწინააღმდეგო თერაპიის სწორი არჩევანი ყოველთვის ემყარება ხველის საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე წამლების მოქმედების მექანიზმების კარგ ცოდნას, რაც ექიმის პრეროგატივაა.

ხველა(tussis) - ეს არის რეფლექსური მოქმედება, რომელიც მიზნად ისახავს სასუნთქი გზების ნახველის ან უცხო ნაწილაკებისგან გაწმენდას.

იმის გათვალისწინებით, რომ ხველა არის ერთ -ერთი გამოვლინება, ხშირად ერთადერთი, ნებისმიერი დაავადების ან პათოლოგიური მდგომარეობის ამ სიმპტომის აღმოფხვრის მცდელობა მისი მიზეზის ახსნის გარეშე, რა თქმა უნდა, არასწორია... ხველის ბუნების დადგენისას, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია ძირითადი დაავადების ეტიოტროპული ან პათოგენეტიკური მკურნალობის ჩატარება. პარალელურად შეიძლება ჩატარდეს ხველის სიმპტომური თერაპია, რომელიც არის ან ხველების საწინააღმდეგო, ანუ ხველის პროფილაქტიკისთვის, კონტროლისა და ჩახშობის, ან ამოსახველებელი (ხველა), ანუ უზრუნველყოფს ხველას უფრო ეფექტურობას.

ხველის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები:
ხველის მკურნალობა უნდა დაიწყოს მისი მიზეზის აღმოფხვრით
აუცილებელია განისაზღვროს რომელი ხველა არის მშრალი ან სველი
ინდივიდუალური მიდგომა ხველების თერაპიის მიმართ, დიაგნოზის გათვალისწინებით, დაავადებების კლინიკური გამოვლინებები, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები და დადგენილი მედიკამენტების თვისებები

ხველის საწინააღმდეგო თერაპია ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც ხველა არ უწყობს ხელს სასუნთქი გზების გაწმენდას... ამ შემთხვევაში შეიძლება ვისაუბროთ ხველის საწინააღმდეგო სპეციფიკურ თერაპიაზე, რომელიც არსებითად არის ეტიოტროპული ან პათოგენეტიკური (მაგალითად, მოწევაზე თავის დანებება, პოსტნაზალური წვეთოვანი გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრა). არასპეციფიკური ხველის საწინააღმდეგო თერაპია საკმაოდ სიმპტომურია და მას ენიჭება შეზღუდული ადგილი ხველის გამომწვევი მიზეზის დადგენისა და მიზანმიმართული მკურნალობის დანიშვნის მაღალი ალბათობის გამო.

ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატების დანიშვნის გადაწყვეტილება უნდა იყოს გამართლებული მტკივნეული ხველის არსებობით, რომელიც იწვევს პაციენტს მნიშვნელოვან ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს, ართმევს მას ძილს.... ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატის არჩევა უნდა მოხდეს ინდივიდუალურად, მოქმედების მექანიზმის, პრეპარატის ხველის საწინააღმდეგო აქტივობის, გვერდითი ეფექტების რისკის, თანმხლები პათოლოგიის არსებობისა და შესაძლო უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

ხველის მიზეზები

მწვავე ხველა:
ასპირაცია - უცხო ობიექტების შეყვანა სასუნთქ გზებში;
გამღიზიანებლების ინჰალაცია(სახლისა და ბიბლიოთეკის მტვერი, ქიმიური პროდუქტები, ფხვნილები)
SARS არის მწვავე ხველის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, რომელსაც თან ახლავს ცხვირის შეშუპება და გამონადენი, ტკივილი ან ყელის ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. ARVI– ს შემდეგ, ხველა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
მწვავე ბრონქიტი - იწყება ტემპერატურის მატებით და ვლინდება ხველებით ლორწოვანი ნახველით.
ყივანახველა - მტკივნეული, არაპროდუქტიული ხველა ბავშვებში და ზოგიერთ მოზრდილებში;
პნევმონია - იწყება მწვავედ ტემპერატურის მატებასთან ერთად და ვლინდება ზოგადი სისუსტით, სისუსტით, თავის ტკივილით
პლევრიტი - ასოცირდება ტკივილს ფლანგზე, რომელიც ძლიერდება ღრმა სუნთქვით

ქრონიკული ხველა:
ფილტვის კიბო - მტანჯველი ხველა, გულმკერდის ტკივილი, ჰემოპტიზი, ქოშინი, წონის დაკლება
ქრონიკული ბრონქიტი- გახანგრძლივებული პროდუქტიული ხველა
ბრონქული ასთმა- არაპროდუქტიული ხველა მცირე რაოდენობით ლორწოვანი, ბლანტი ნახველის გამოყოფით
მარცხენა პარკუჭის უკმარისობაწარმოიქმნება კორონარული არტერიის დაავადების ან გულის დეფექტების ფონზე - ხველას თან ახლავს ლორწოვანი ნახველის გამოყოფა, ხშირად შერეული სისხლით. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ გულის უკმარისობის სხვა ნიშნების არსებობას: ქოშინი, შეშუპება, სისუსტე
გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება(GERD) - ერთ -ერთი სიმპტომია ხველა ნახველის გამოყოფის გარეშე. ხშირად პაციენტი გრძნობს ტკივილს და წვის შეგრძნებას მუცლის არეში ან ეპიგასტრიუმის არეში, გულძმარვა ღამით და დილით
ფსიქიკური დარღვევები- ხველა ხდება სტრესულ სიტუაციებში (მაგალითად, დიდი აუდიტორიის წინაშე საუბრისას
გარკვეული მედიკამენტების მიღება- აგფ ინჰიბიტორების, ბლოკატორების, ციტოსტატიკების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ხველა. ხველა ჩვეულებრივ ქრება წამლის მოხსნის შემდეგ.

მშრალი ხველის მკურნალობა

მშრალი ხველის სამკურნალოდ გამოიყენება ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები.

ასეთი თანხები აფერხებს ხველების ცენტრს ტვინის არეში ან ამცირებს სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობას გამღიზიანებლების მიმართ:
წამლები, რომლებიც თრგუნავენ ხველის ცენტრს- პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს კოდეინს, დექტრომეტორფანს, პაქსელადინს, ტუსუპრექსს, ბუტამირატს
წამლები, რომლებიც ამცირებენ სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობას გამღიზიანებლების მიმართ- ლიბექსინი

ცენტრალური მოქმედების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნარკოტიკული)

ცენტრალური მოქმედების ანტისეპტიკები თრგუნავენ ხერხემლის ხველის ცენტრის ფუნქციას. ამ ჯგუფის ყველაზე ცნობილი ნარკოტიკია კოდეინი, ბუნებრივი ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი ოპიატური რეცეპტორების აგონისტების ჯგუფიდან.

მეთილმორფინი (კოდეინი)გამოხატულად ამცირებს ხველის ცენტრის აგზნებადობას. ის უზრუნველყოფს ხველის რეფლექსის ბლოკირების ხანგრძლივობას 4-6 საათის განმავლობაში. ამჟამად კოდეინი იშვიათად გამოიყენება და გამოიყენება მოკლე კურსებში სასუნთქი ცენტრის დათრგუნვის უნარის გამო, რაც იწვევს ვენტილაციის დაქვეითებას. შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა, ყაბზობა. ხანგრძლივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამოკიდებულება და ნარკომანია. უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს და 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში. არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლთან, საძილე აბებთან, ტკივილგამაყუჩებლებთან, ფსიქოტროპულებთან შეთავსება.

მიღების წესი და დოზირებაშიგნით, ტკივილის მქონე მოზრდილებში - 15-60 მგ ყოველ 3-6 საათში, დიარეით - 30 მგ 4 -ჯერ დღეში, ხველასთან ერთად - 10-20 მგ 4 -ჯერ დღეში; ბავშვებისთვის ეს დოზები არის შესაბამისად 0,5 მგ/კგ 4-6-ჯერ დღეში, 0,5 მგ/კგ 4-ჯერ დღეში და 3-10 მგ/კგ 4-6-ჯერ დღეში. ინტრავენური ინექცია ინიშნება იმავე დოზებით, როგორც ენტერალური მიღებისას. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 120 მგ.

დექსტრომეტორფანიკოდეინის სინთეზური ანალოგი არ ჩამორჩება მას ხველის საწინააღმდეგო მოქმედებაში. რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვის უნარი, ყაბზობის გამოწვევა, დამოკიდებულება მნიშვნელოვნად ნაკლებია ვიდრე კოდეინი. უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს და 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში. არ შეიძლება ალკოჰოლთან, საძილე აბებთან, ტკივილგამაყუჩებლებთან, ფსიქოტროპულთან (ცენტრალური ნერვული სისტემის გამოხატული დეპრესია, სუნთქვა), ამიოდარონთან (მატულობს ტოქსიკურობა).

ამჟამად უფრო ხშირად გამოიყენება ახალი ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები, თავისუფალი ამ ნაკლოვანებებისგან (არ იწვევენ ყაბზობას, დამოკიდებულებას და დამოკიდებულებას, არ ახშობენ სუნთქვას, არ ახდენენ გავლენას ნაწლავის მოძრაობაზე), ე.წ. არანარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები. მათ შორისაა გლაუცინი, რომელსაც აქვს შერჩევითი ცენტრალური მოქმედება.

ცენტრალური მოქმედების საწინააღმდეგო საშუალებები (არა ნარკოტიკული)

ისინი აფერხებენ სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მგრძნობიარე რეცეპტორებს და დაძაბულობის რეცეპტორებს და ნაწილობრივ თრგუნავენ ხველის რეფლექსის ცენტრალურ კავშირს, სუნთქვის ცენტრის დათრგუნვის გარეშე. უნდა აღინიშნოს, რომ ოქსელადინისა და ბუტამირატისთვის, ხველის საწინააღმდეგო მოქმედების გარდა, დამახასიათებელია ბრონქოდილატატორი. ბუტამირატს ასევე აქვს სეკრეტოლიზური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ცენტრალური მოქმედების ხველების საწინააღმდეგო არანარკოტიკული საშუალებების ჯგუფი ასევე ნაჩვენებია ხველის დროს, რომელიც დაკავშირებულია სასუნთქი გზების ზედა (სუპრაგლოტური) ლორწოვანი გარსების გაღიზიანებასთან, ნაზოფარინქსისა და ოროფარინქსის ლორწოვანი გარსების გაღიზიანებასთან, ინფექციური ან გამაღიზიანებელი ანთება.

ოქსელადინი (ტუსუპრექსი, პაქსელადინი)სინთეზური ხველის საწინააღმდეგო საშუალება, რომელიც შერჩევით მოქმედებს ხველის ცენტრში. გამოყენებისას იშვიათად შესაძლებელია გულისრევა, ღებინება, ძილიანობა.

მიღების წესი და დოზირებაშიგნით. მოზრდილები - 1 კაფსულა. 2-3-ჯერ ან 2-5 ჭიქა დღეში, ბავშვები (მხოლოდ სიროფი) - 1 სკუპი სიროფი 10 კგ წონაზე დღეში; 4 წლამდე ბავშვები - 1-2, 4 -დან 15 წლამდე - 2-3 საზომი კოვზი დღეში.

ბუტამირატი ხველის საწინააღმდეგო საშუალება, რომელიც შერჩევით მოქმედებს ხველის ცენტრში. მას აქვს ზომიერად გამოხატული ამოსახველებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამცირებს სასუნთქი გზების წინააღმდეგობას, აუმჯობესებს სუნთქვის ფუნქციას. მიიღეთ ჭამის წინ. იშვიათ შემთხვევებში, გამოყენებისას შესაძლებელია გულისრევა, დიარეა, თავბრუსხვევა. არ არის რეკომენდებული პირველ ტრიმესტრში, ლაქტაციის პერიოდში. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებს შეიძლება დაენიშნოთ სიროფი, 12 წელზე უფროსი - ტაბლეტები.

მიღების წესი და დოზირებაშიგნით, დოზა განისაზღვრება ასაკის მიხედვით.

პერიფერიული მოქმედების ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები (არანარკოტიკული)

ხველის ჩასახშობად ასევე გამოიყენება პერიფერიული აგენტები. მათ შორისაა პირის ღრუში შეწოვის ტაბლეტები ან სიროფები და ჩაი, რომელიც შეიცავს ევკალიპტის, აკაციის, ძირტკბილას, ველური ალუბლის, ცაცხვის და ა.შ. მცენარეულ ექსტრაქტებს, გლიცერინს, თაფლს, რომლებსაც აქვთ გარსების ეფექტი და ქმნიან დამცავ ფენას ლორწოვან გარსზე. სასუნთქი გზები (ძირითადად ზედა განყოფილებები).

პრენოქსიდიაზინი (ლიბექსინი)კომბინირებული სინთეზური ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატი. ოდნავ აფერხებს ხველის ცენტრს, სუნთქვის დათრგუნვის გარეშე. მას აქვს ადგილობრივი საანესთეზიო, პირდაპირი სპაზმოლიზური მოქმედება, ამცირებს პერიფერიული რეცეპტორების აგზნებადობას და ხელს უშლის ბრონქოსპაზმის განვითარებას. ტაბლეტები უნდა გადაიყლაპოს დაღეჭვის გარეშე (წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს დაბუჟება, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის დაბუჟება). ორსულობის დროს, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული უკიდურესი სიფრთხილით.

მიღების წესი და დოზირებაშიგნით, დაღეჭვის გარეშე (პირის ღრუს ლორწოვანის დაბუჟების თავიდან ასაცილებლად), 3-4 ჯერ დღეში: მოზრდილები - ჩვეულებრივ 100 მგ (მძიმე შემთხვევებში - 200 მგ), ბავშვები - ასაკისა და სხეულის წონის მიხედვით, ჩვეულებრივ 25-50 მგ. ბრონქოსკოპიის მოსამზადებლად: კვლევამდე 1 საათით ადრე-0.9-3.8 მგ / კგ, 0.5-1 მგ ატროპინთან ერთად.

სველი ხველის მკურნალობა

ბლანტი ნახველის არსებობისას პაციენტს შეიძლება ურჩიოს დიდი რაოდენობით სითხის დალევა, მათ შორის მცენარეული საშუალებების ჩათვლით. გამოიყენება მცენარეული საშუალებები, რომლებსაც გააჩნიათ ანთების საწინააღმდეგო, დაფარული, ამოსახველებელი, ბრონქოდილატაციური მოქმედება, ამცირებენ ბრონქების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას, ზრდის ხველის ზღურბლს. უკუჩვენებების არარსებობისას, მაგალითად, ვაზომოტორული რინიტი, ასევე გამოიყენება წყლის ორთქლის ინჰალაცია, თავისთავად ან ნატრიუმის ქლორიდის ან ბენზოატის დამატებით, ნატრიუმის ბიკარბონატი - სოდა, ამონიუმის ქლორიდი, მცენარეული ექსტრაქტები. ეს ხელს უწყობს ლორწოვანი გარსის დატენიანებას, აქვს მსუბუქი ტკივილგამაყუჩებელი, საანესთეზიო მოქმედება, ამცირებს ხველის ცენტრის რეფლექსურ სტიმულაციას, აუმჯობესებს სეკრეციის რეოლოგიურ თვისებებს და ამშვიდებს ბრონქების გლუვ კუნთებს.
ამასთან, ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა თერმოპსი, იპეკაკუანა აძლიერებს ღებინების და ხველის რეფლექსებს, ამიტომ სიცოცხლის პირველი თვის ბავშვებში და ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების მქონე პაციენტებში მათი გამოყენება არ შეიძლება: მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ასპირაცია, ასფიქსია , ატელექტაზის წარმოქმნა ან ხველასთან დაკავშირებული ღებინების მომატება.

ექსპექტორანტები

ამოსახველებელი საშუალებების მოქმედების მექანიზმი ემყარება ლორწოს სიბლანტის შემცირებას მისი მოცულობის გაზრდით და, შედეგად, სასუნთქი გზებიდან ბრონქული სეკრეციის მოცილებით. მათი უმრავლესობა აქტიურად ზრდის ლორწოს სეკრეციას ბრონქების ლორწოვანის ჯირკვლების რეფლექსური გაღიზიანების გამო. იოდიდები, ამონიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის ბიკარბონატი, ეთერზეთებს აქვთ პირდაპირი სეკრეტომოტორული და სეკრეტოლიზური მოქმედება, ასტიმულირებენ პროტეოლიზს და ნახველის ჰიდროლიზს.

მოლოდინებს შორის არის:
რეფლექსური პრეპარატები- თერმოპსი, მარშამლოვი, ძირტკბილა, ტერპინჰიდრატი, ეთერზეთები - პერორალურად მიღებისას ისინი აღიზიანებენ კუჭის რეცეპტორებს და რეფლექსურად ზრდის ბრონქების სანერწყვე ჯირკვლების და ლორწოვანი ჯირკვლების სეკრეციას
რეზორბციული პრეპარატები- ნატრიუმის და კალიუმის იოდიდი, ამონიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის ბიკარბონატი - შეიწოვება კუჭ -ნაწლავის ტრაქტში, გამოიყოფა ბრონქების ლორწოვანი გარსით და აძლიერებს ბრონქულ სეკრეციას, ამცირებს ნახველს და აადვილებს გამოყოფას

ლორწოს მარეგულირებელი აგენტები

კარბოცისტეინი აქტიურია მხოლოდ პერორალურად მიღებისას. კარბოცისტეინს, აცეტილცისტეინის, ბრომჰექსინისა და ამბროქსოლისგან განსხვავებით, აქვს ლორწოვანის მარეგულირებელი მოქმედება, ამცირებს ნეიტრალური სინთეზს და ზრდის მჟავე ლორწოვანის გამომუშავებას. ის ასევე ხელს უწყობს ეპითელური უჯრედების მიერ IgA-ს სინთეზის გაზრდას და, განსაკუთრებით, ბრონქიოლების ტერმინალურ მონაკვეთებში, მნიშვნელოვნად ამცირებს გობლის უჯრედების რაოდენობას, ამცირებს ლორწოს გამომუშავებას, შესაბამისად, არ არის რეკომენდებული კარბოცისტეინის კომბინაცია წამლებთან, რომლებიც ამცირებენ. ბრონქული ლორწოს სეკრეცია, ნახველის ცუდი წარმოებით, ასევე ყაბზობისკენ მიდრეკილებით ... კარბოცისტეინი აღადგენს ლორწოს ნორმალურ სიბლანტეს და ელასტიურობას, აადვილებს მის გამოყოფას და ასევე ამცირებს ნახველის გამოყოფას. კლინიკური და ფარმაკოლოგიური თვისებებით ახლოსაა აცეტილცისტეინთან. თხევადდება ნახველი გლიკოზამინოგლიკანებში დისულფიდური ბმების გაწყვეტით. ის აფერხებს ანთებითი შუამავლების ადგილობრივ ეფექტებს. ხელს უწყობს ანტიბიოტიკების შეღწევას ბრონქულ სეკრეტში.

მიღების წესი და დოზირებაშიგნით. მოზრდილები - 2 კაფსულა. ან 15 მლ (3 ჩაის კოვზი) 5% სიროფი 3 -ჯერ დღეში; გაუმჯობესების შემდეგ - 1 კაფსულა. ან 10 მლ (2 ჩ/კ) 5%-იანი სიროფი 3-ჯერ დღეში. 2-დან 5 წლამდე ბავშვები - 2,5-5 მლ (1/2-1 ჩ/კ) 2,5% სიროფი 4-ჯერ დღეში, 5-დან 12 წლამდე - 10 მლ 2,5% სიროფი (2 ჩ/კ) 4-ჯერ დღეში. დღის.

ბრომჰექსინი ამცირებს ნახველის სიბლანტეს, თუ ის არ არის ძალიან გამოხატული. ამჟამად ბრომჰექსინი იცვლება მისი აქტიური მეტაბოლიტის წამლით - ამბროქსოლი (ამბროჰექსალი). ამბროქსოლი არა მხოლოდ ზრდის ნახველის დონეს, არამედ ხელს უწყობს მის უკეთეს გამოყოფას. ბრომჰექსინი, როდესაც მეტაბოლიზდება ღვიძლში, იქცევა აქტიურ ნივთიერებად - ამბროქსოლში. ამრიგად, ამბროქსოლი არის ბრომჰექსინის აქტიური მეტაბოლიტი. ისინი ფრაგმენტებენ ბრონქული სეკრეციის გლიკოპროტეინებს და გლიკოზამინოგლიკანებს. მათ აქვთ მუკოლიზური (სეკრეტოლიზური) და ამოსახველებელი მოქმედება. მიეცით სუსტი ხველის საწინააღმდეგო საშუალება. ბრომჰექსინს და ამბროქსოლს აქვთ უნარი გაააქტიურონ ენდოგენური ფილტვის ზედაპირული აქტიური ნივთიერების გამომუშავება და ამბროქსოლი ასევე ანელებს მის დეგრადაციას. სურფაქტანტი უზრუნველყოფს ალვეოლარული უჯრედების სტაბილურობას სუნთქვის დროს, ხელს უშლის ალვეოლის ჩამონგრევას, იცავს მათ გარე უარყოფითი ფაქტორებისგან და აუმჯობესებს ბრონქულ -ფილტვის სეკრეციის "მოცურებას" ბრონქების ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმის გასწვრივ. ლორწოს სიბლანტის შემცირება, მისი მოცურების გაუმჯობესება მნიშვნელოვნად ზრდის ნახველის სითხეს და ხელს უწყობს მის გათავისუფლებას სასუნთქი გზებიდან.

მიღების წესი და დოზირებაშიგნით, ინჰალაცია, i / m, s / c, i / v ნელა. შიგნით: მოზრდილები და 14 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - 8-16 მგ 3-4-ჯერ დღეში; 14 წლამდე ბავშვები - ასაკის მიხედვით.

!!! აცეტილცისტეინის, კარბოცისტეინის და ნაწილობრივ ბრომჰექსინის ერთ-ერთი მინუსი არის ბრონქოსპაზმის გაძლიერების უნარი, შესაბამისად, ამ პრეპარატების გამოყენება ბრონქული ასთმის მწვავე პერიოდში არ არის ნაჩვენები.

მუკოლიზური აგენტები

მუკოლიზური საშუალებები ახდენს ბრონქული სეკრეციის სეკრეციის ნორმალიზებას და ამით აუმჯობესებს ბრონქებიდან ლორწოს გამოყოფას. მუკოლიზური საშუალებები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქვედა სასუნთქი გზების დაავადებების სამკურნალოდ, როგორც მწვავე (ტრაქეიტი, ბრონქიტი, პნევმონია) და ქრონიკული (ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა, კისტოზური ფიბროზი). მუკოლიზური საშუალებების დანიშვნა ასევე მითითებულია ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურყურ-ყურყურ-ყურის ორგანოების დაავადებებზე, რასაც თან ახლავს ლორწოვანი და ლორწოვანი ჩირქოვანი სეკრეციის გამოყოფა (რინიტი, სინუსიტი). მუკოლიზური საშუალებები ხშირად არჩევის წამალია ბავშვებში სიცოცხლის პირველი სამი წლის განმავლობაში.

აცეტილცისტეინი (ACC)არის ერთ-ერთი ყველაზე აქტიური მუკოლიზური პრეპარატი. ACC არღვევს ნახველის მუკოპოლისაქარიდების კავშირებს, რაც ხელს უწყობს ლორწოს სიბლანტის შემცირებას, მის გათხევადებას და აადვილებს გამოყოფას ბრონქული ტრაქტიდან, ნახველის მოცულობის მნიშვნელოვნად გაზრდის გარეშე. გარდა ამისა, ACC ზრდის უჯრედების დაცვას ანთებითი პასუხის თანდაყოლილი თავისუფალი რადიკალების დაჟანგვისგან. ACC არის პერსპექტიული პრეპარატი არა მხოლოდ მწვავე, არამედ ქრონიკული ბრონქულ -ფილტვის დაავადებების სამკურნალოდ, ასევე ქსენობიოტიკების, სამრეწველო მტვრის, მოწევის მავნე ზემოქმედების პროფილაქტიკისთვის, მათ შორის პაციენტთა ამ ჯგუფების ონკოლოგიურ შემთხვევებზე. ანტიოქსიდანტური მოქმედება ხელს უწყობს ბრონქების ანთების შემცირებას, დაავადების სიმძიმის შემცირებას და გამწვავების სიხშირის მინიმუმამდე შემცირებას. დღემდე, მხოლოდ აცეტილცისტეინის შემცველი პრეპარატები აერთიანებს მუკოლიზური და ანტიოქსიდანტის თვისებებს.

ჩვენებები პრეპარატის გამოყენების შესახებარის ქვედა სასუნთქი გზების მწვავე, განმეორებითი და ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ბლანტი ნახველის წარმოქმნა, ჩირქოვანი ანთებითი პროცესის გარეშე ან თანდასწრებით - მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი, პნევმონია, ბრონქოექტაზია, კისტოზური ფიბროზი და სხვა ქრონიკული დაავადებები სასუნთქი გზები. ACC ხელმისაწვდომია რამდენიმე დოზის ფორმით: ტაბლეტები, ფხვნილები, ხსნარები, საინექციო ამპულები. ეს საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ მკურნალობა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის.

გამოიყენება ACC-ის მიერსაშუალო დღიური დოზით 600 მგ. პერორალური მიღების შემდეგ, პრეპარატის მოქმედება იწყება 30-90 წუთის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ACC კარგად გადაიტანება, იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია მსუბუქი დისპეფსიური დარღვევები.

დამატებითი მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ხველის სამკურნალოდ

ზედა სასუნთქი გზების გაღიზიანებასთან დაკავშირებული ხველების დროს, ნაჩვენებია გამოყენება. ანტისეპტიკები ადგილობრივი საანესთეზიო მოქმედებით... დიკლონინის შემცველი ლაქები არის სიმპტომური თერაპიის საშუალება ფარინქსში (ტონზილიტი, ფარინგიტი) და ხორხის (ლარინგიტი) ანთებითი პროცესების მკურნალობაში. პრეპარატები ამცირებენ ყელის ტკივილისა და გაღიზიანების შეგრძნებას, მგრძნობელობას სხვადასხვა გამაღიზიანებელი ფაქტორებისადმი (ტემპერატურა, ქიმიური), არღვევენ ხველის რეფლექსის განვითარებას. პრეპარატი გამორიცხავს მშრალ პაროქსიზმულ, ქერქოვან ხველას, გულმკერდის ტკივილს, რომელიც დაკავშირებულია ხველებასთან.

თუ ხველა ხდება ალერგიული რეაქციის გამო, მითითებულია დანიშვნა ანტიჰისტამინები(ლორატადინი, ტერფენადინი, ცეტირიზინი, ფექსოფენადინი) და მასტის უჯრედების მემბრანის სტაბილიზატორები (ნატრიუმის კრომოგლიკატი, ნატრიუმის ნედოკრომილი).

__________________________________________________________________________

სასარგებლო რჩევები ხველების დროს:
ატენიანებს ჰაერს; შეწყვიტე მოწევა ან ნაკლები მოწევა და მოერიდე მაღალი მოწევის ადგილებში
მოერიდეთ ტემპერატურის უეცარ ცვლილებებს (მაგალითად, სწრაფად დატოვეთ თბილი ოთახი სიცივეში)
მოერიდეთ ქიმიური პროდუქტების ორთქლებს (აეროზოლები, ჭურჭლის სარეცხი საშუალებები, ფხვნილები)
შეისუნთქეთ და დაატენიანეთ ცხვირის ლორწოვანი გარსი
ხველა - ხელს უწყობს ბრონქების გაწმენდას

ხალხური საშუალებები ხველისთვის:
დაასხით 1 ლიმონი წყლით და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში, ლიმონის გაცივების შემდეგ გაჭერით შუაზე და ლიმონის წვენი გამოწურეთ 200 გრამიან ჭიქაში, დაამატეთ 2 სუფრის კოვზი გლიცერინი (დასალევად), დაასხით თაფლი შუშის კიდესთან და ეს აურიეთ. მიიღეთ 2 ჩაის კოვზი ნარევი 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ და ღამით.
თანაბარ ნაწილად აურიეთ სტაფილოს ან რადიშის წვენი რძესთან ერთად, მიიღეთ 6 -ჯერ დღეში, 1 სუფრის კოვზი.
შეურიეთ 2 გული, 2 სუფრის კოვზი კარაქი, 2 ჩაის კოვზი თაფლი და 1 ჩაის კოვზი ხორბლის ფქვილი, მიიღეთ 1 ჩაის კოვზი ბევრჯერ დღეში.
შეურიეთ ნაღმტყორცნებიდან გახეხილი ნიგოზი თაფლს თანაბარ ნაწილად, მიღებული მასის ერთი ჩაის კოვზი გააზავეთ 100 მლ თბილ წყალში და დალიეთ მცირე ყლუპებით.
1 სუფრის კოვზ სალბის ბალახს დაასხით 1 ჭიქა მდუღარე წყალი, მოადუღეთ, გადაწურეთ, მიღებული ბულიონი გააზავეთ რძით 1:1 თანაფარდობით, აიღეთ 1/2 ჭიქა ნარევი თბილი, შეგიძლიათ დაუმატოთ თაფლი ან შაქარი.
50 გრ ქიშმიშს დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 30 წუთი, დაუმატეთ ხახვი და გამოწურეთ წვენი, გადაწურეთ ქიშმიშიდან წყალი და დაუმატეთ 3 სუფრის კოვზი გამოწურული წვენი, დალიეთ პატარა ყლუპებით. 1 მიღებაზე, სასურველია ღამით.
დაჭერით შვიდი ცალი რადიშ თხელი ნაჭრებით, თითოეულ ნაჭერს დაასხით შაქარი და დატოვეთ 6 საათი, მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი რადიშის წვენი ყოველ საათში.
100 გრ ვიბურნუმის კენკრა დაასხით 200 გრ თაფლი და ხარშეთ დაბალ ცეცხლზე 5 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გააცივეთ ოთახის ტემპერატურაზე და მიიღეთ 2 სუფრის კოვზი ნარევი 5 -ჯერ დღეში.
დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი ერთ სუფრის კოვზ წითელ სამყურაზე, დააფარეთ, გააჩერეთ 3-5 წუთის განმავლობაში, დალიეთ თბილი პატარა ყლუპებით (ამოსახველებელი).
მოხარშეთ 500 გრ გახეხილი დაჭრილი ხახვი, 50 გრ თაფლი, 400 გრ შაქარი 1 ლიტრ წყალში 3 საათის განმავლობაში დაბალ სითბოზე, რის შემდეგაც სითხე უნდა გაცივდეს, გადაწურეთ ბოთლში და დახურეთ, მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი 5 -ჯერ. დღე ძლიერი ხველებით.

ხველა არის რთული რეფლექსური დამცავი მოქმედება, რომლის მიზანია სასუნთქი გზების გაწმენდა უცხო ნაწილაკებისგან ან ნახველისგან. ხველის ცენტრის გაღიზიანება medulla oblongata (თავის ტვინის მონაკვეთი) ან სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსი იწვევს უნებლიე ხველას. ეს ხველა ხდება მრავალი რესპირატორული დაავადებით. გაღიზიანების მიმართ ყველაზე მგრძნობიარე ზონებია ხორხი, ტრაქეა, დიდი და საშუალო ბრონქები. გარდა ამისა, ხველა შეიძლება იყოს გამოწვეული ან ჩახშობილი ნებაყოფლობით, ვინაიდან ხველის რეფლექსის ფორმირება ცერებრალური ქერქის კონტროლს ექვემდებარება.

ხველა არის პროდუქტიული (ნახველით) და არაპროდუქტიული (მშრალი). ვინაიდან შემაშფოთებელი, არაპროდუქტიული ხველა უსარგებლოა, უმჯობესია მისი ჩახშობა. სწორედ ამისთვის იყენებენ მათ ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები .

განაცხადის წერტილიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ცენტრალური და პერიფერიული მოქმედების ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატებს.

ცენტრალური მოქმედების საწინააღმდეგო საშუალებები თრგუნავენ ხველის რეფლექსს, აფერხებენ მოგრძო ტვინის შესაბამის უბნებს. ამ ჯგუფის ძირითადი აგენტებია მორფის წარმოებულები - კოდეინიდა ეთილმორფინი , ბუტამირატი , გლაუცინი , ოქსელადინიდა პრენოქსდიაზინი... ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ რესპირატორული ცენტრი, რომელიც ასევე განლაგებულია მედულას მოგრძო არეში, დარჩეს ზემოქმედების გარეშე. კოდეინისა და ეთილმორფინის გარდა, ამ ჯგუფის სხვა პრეპარატები არ ახდენენ რესპირატორული ცენტრის დეპრესიას. პრენოქსდიაზინი ასევე ამცირებს სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მგრძნობელობას (ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი), სადაც განლაგებულია გაღიზიანებისადმი მგრძნობიარე ადგილები.

პერიფერიული მოქმედების ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები გავლენას ახდენენ სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის მგრძნობიარე დაბოლოებებზე. მათ აქვთ დარბილების და ადგილობრივი საანესთეზიო მოქმედება, ამცირებენ "ხველის სტიმულის" ნაკადს ხორხის, ტრაქეისა და ბრონქებიდან. ასეთი წამლის ტიპიური მაგალითია აცეტილამინონიტროპროპოქსიბენზოლი .

კოდეინისა და ეთილმორფინის არასასურველ გვერდით ეფექტებთან დაკავშირებით (რესპირატორული ცენტრის ჩაგვრა, მოქცევის მოცულობის შემცირება, მტკივნეული დამოკიდებულების შესაძლებლობა და ასე შემდეგ), უფრო და უფრო შერჩევითი ანტისეპტიკები, როგორც ცენტრალური (გლაუცინი, ოქსელადინი, პრენოქსიდიაზინი და სხვა) და პერიფერიული (აცეტილამინონიტროპროპოქსიბენზოლი, ტიპეპიდინი) ქმედებები. ეს წამლები არ იწვევს დამოკიდებულებას, ამიტომ მათ ზოგჯერ ერთობლივად მოიხსენიებენ, როგორც "არა ნარკოტიკულ საშუალებებს".

შეამჩნიეთ, რომ თეატრებში, საკონცერტო დარბაზებში ხველა გამუდმებით ისმის და როგორც ჩანს ხველების რიცხვი სულ უფრო იზრდება. როგორც არის. ეს არის ხველების ნებაყოფლობითი კონტროლის კიდევ ერთი მხარე. აღგზნება ან შფოთვა ხველის შეუსაბამობის შესახებ იწვევს მას. ასეთ ფაქტორებს ფსიქოგენური ეწოდება. ამ შემთხვევებში, წამლები, რომლებსაც აქვთ დამამშვიდებელი (დამამშვიდებელი) ეფექტი, დაგეხმარებათ.

უნარი დაარბილოს, დაამშვიდოს ხველა, ზოგიერთი ანტიჰისტამინები , კერძოდ დიფენჰიდრამინიუფრო ცნობილია როგორც დიფენჰიდრამინი .

ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები ხშირად შედის საერთო სიცივისა და გრიპის სამკურნალო საშუალებებში, რაზეც ჩვენ განვიხილავთ ამ თავში.

ქვემოთ ჩამოთვლილია ინდივიდუალური ანტიტუზივები, ამ ჯგუფის ყველა წამლის შესახებ მეტი ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ ვებგვერდზე.

[სავაჭრო სახელი(შემადგენლობა ან მახასიათებელი) ფარმაკოლოგიური ეფექტიდოზირების ფორმები მტკიცე]

კოდელაკი(მცენარეული წამალი) ხველების საწინააღმდეგო, ამოსახველებელიჩანართი ICN Pharmaceuticals(აშშ), მწარმოებელი: IC N Tomskhimfarm (რუსეთი)

ლიბექსინი(პრენოქსიდიაზინი) ხველების საწინააღმდეგო, სპაზმოლიზური, ანთების საწინააღმდეგო, ადგილობრივი საანესთეზიოჩანართი სანოფი-სინთელაბო(საფრანგეთი)

სინეკოდი(ბუტამირატი) ხველების საწინააღმდეგოწვეთები პერორალური მიღებისთვის ბავშვებისთვის; სიროფი Novartis Consumer Health SA(შვეიცარია)

წამლები, რომლებიც ასუსტებს ხველის რეფლექსს; გამოიყენება მშრალი (არაპროდუქტიული) ხველის შესამსუბუქებლად ფილტვებისა და ზედა სასუნთქი გზების სხვადასხვა დაავადებებში. მოქმედების მექანიზმის მიხედვით, ყველა ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატი იყოფა ნარკოტიკებად:

• ცენტრალური მოქმედება - დამთრგუნველი მოქმედება ხველის ცენტრში, რომელიც მდებარეობს მედულა ოლონგატაში;
• პერიფერიული მოქმედება - ხველის ჩახშობა სასუნთქი გზების ნერვული დაბოლოებების დათრგუნვით.

ცენტრალური ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები

ცენტრალური ტიპის მოქმედების მქონე ხველების სამკურნალო საშუალებები იყოფა ორ ჯგუფად: ნარკოტიკულ (შეუძლია გამოიწვიოს დამოკიდებულება) და არანარკოტიკულ. ნარკოტიკულ ხველას აქვს ძლიერი ხველის საწინააღმდეგო ეფექტი, აფერხებს ხველის რეფლექსის ცენტრს, მაგრამ ამავე დროს მათ აქვთ გამოხატული გვერდითი მოვლენები. გვერდითი ეფექტების სიმძიმისა და დამოკიდებულების შესაძლო განვითარების გამო, ეს მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის მითითებით. ხველის არანარკოტიკული საშუალებები არ იწვევს დამოკიდებულებას. ამ სახსრებს შეიძლება ჰქონდეთ როგორც ცენტრალური ეფექტი (ბუტამირატი, გლაუცინი, პენტოქსივერინი და სხვა), ასევე პერიფერიული (ლიბექსინი, ბიტიოდინი).

ნარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები

ნარკოტიკულ საშუალებებს აქვთ ძლიერი ხველის საწინააღმდეგო მოქმედება, თრგუნავენ ხველის რეფლექსის ცენტრს, მაგრამ ამავე დროს აქვთ გამოხატული გვერდითი მოვლენები. გვერდითი ეფექტების სიმძიმისა და დამოკიდებულების შესაძლო განვითარების გამო, ეს მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მკაცრად ექიმის მითითებით.

კოდეინი- ცენტრალური მოქმედების საწინააღმდეგო აგენტი, ოპიუმის ალკალოიდი. კოდეინის ძლიერი ხველის საწინააღმდეგო მოქმედება განპირობებულია ხველის ნერვული ცენტრის დათრგუნვით; მოქმედების ხანგრძლივობაა 4-6 საათი.
კოდეინის გვერდითი მოვლენები: წამალზე დამოკიდებულება, მოხსნის სინდრომი, რესპირატორული დეპრესია, არითმია, ბრადიკარდია, ჰიპოტენზია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, პირის სიმშრალე, ნაწლავის გაუვალობა, ყაბზობა, ქავილი, ალერგიული რეაქციები, ჭინჭრის ციება და ა.შ.
კოდეინის გამოყენების უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, არითმია, ჰიპოტენზია, კოლაფსი, პნევმონია, სუნთქვის უკმარისობა, ბრონქული ასთმა, ალკოჰოლის მოწამვლა, ეპილეფსია, ტვინის ტრავმული დაზიანება, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევა, სისხლის შედედების დაქვეითება, ინტოქსიკაციის დიარეა, ორსულობა.
პრეპარატის მიღება გამორიცხავს ძუძუთი კვებას. კოდეინი არ არის დადგენილი 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ეთილმორფინი- ნარკოტიკული ხველის საწინააღმდეგო საშუალება, კოდეინის მსგავსი მოქმედებით. ნეირონების ოპიოიდურ რეცეპტორებზე მოქმედი ეთილმორფინი ამცირებს ხველის ცენტრის აგზნებადობას. პრეპარატს ასევე აქვს ტკივილგამაყუჩებელი ეფექტი. როგორც ხველის სამკურნალო საშუალება ეთილმორფინი ინიშნება სასუნთქი გზების სხვადასხვა დაავადების დროს - ბრონქიტი, ბრონქოპნევმონია, ფილტვის ტუბერკულოზი, პლევრიტი და სხვ.
ეთილმორფინის გვერდითი მოვლენები კოდეინის მსგავსია: წამლებზე დამოკიდებულება, ალერგიული მოვლენები, ყაბზობა, გულისრევა, ღებინება და ა.
პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ხანდაზმულებში, ზოგადი დაღლილობის მდგომარეობით.

არანარკოტიკული ხველების საწინააღმდეგო საშუალებები

ბუტამირატი- ცენტრალური მოქმედების ხველის წამალი; პრეპარატი ამცირებს ხველის ნერვული ცენტრის აგზნებადობას, ასევე აქვს ზომიერი ანთების საწინააღმდეგო, ბრონქოდილატაციური და ამოსახველებელი ეფექტი. ბუტამირატი ინიშნება ნებისმიერი ეტიოლოგიის მწვავე და ქრონიკული ხველის დროს.
პრეპარატის გვერდით ეფექტებს შორის აღინიშნება: თავბრუსხვევა, ალერგიული მოვლენები, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ეგზანთემა.
პრეპარატის გამოყენების უკუჩვენებები: ორსულობის I ტრიმესტრი, ძუძუთი კვების პერიოდი. II და III ტრიმესტრში პრეპარატი სიფრთხილით ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ნაყოფის რისკს. ბუტამირატი ასევე უკუნაჩვენებია მიასთენიის გრავიტისა და 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

გლაუცინი- ცენტრალური მოქმედების საწინააღმდეგო ხველა; მცენარის Glaucium flavum-ის ალკალოიდი. კოდეინისგან განსხვავებით, ის არ აფერხებს სუნთქვას და არ თრგუნავს ნაწლავის პერისტალტიკას, არ იწვევს დამოკიდებულებას. გლაუცინი ინიშნება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ხველების სამკურნალოდ.
შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები: ზოგადი სისუსტე, თავბრუსხვევა, გულისრევა, არტერიული წნევის დაქვეითება, ალერგიული მოვლენები.
პრეპარატი უკუნაჩვენებია მიოკარდიუმის ინფარქტის, არტერიული ჰიპოტენზიის, ნახველის ჰიპერპროდუქციის დროს.

ლედინი- ცენტრალური მოქმედების არა ნარკოტიკული ხველის საწინააღმდეგო საშუალება; ასევე აქვს ბრონქოდილატორის ეფექტი. პრეპარატი ინიშნება ფილტვებისა და ზედა სასუნთქი გზების სხვადასხვა დაავადებების დროს ხშირი, არაპროდუქტიული ხველებით. ნახველის არსებობისას მკურნალობას ემატება ამოსახველებელი საშუალებების დანიშვნა.
ლედინის გამოყენების შემდეგ გვერდითი ეფექტებიდან შეიძლება განვითარდეს ალერგიული რეაქციები; ამ შემთხვევაში, პრეპარატის გამოყენება წყდება.

პერიფერიული მოქმედების ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები

ლიბექსინი- პერიფერიული ხველის საწინააღმდეგო საშუალება; პრეპარატი ამშვიდებს ხველას ხველების რეფლექსის პერიფერიული კავშირების ბლოკირებით. ლიბექსინი არ იწვევს წამალდამოკიდებულებას, არ თრგუნავს რესპირატორულ ცენტრს. პრეპარატს აქვს ბრონქოდილატატორი და ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი. ლიბექსინის ანტიტუზური მოქმედების ხანგრძლივობაა 3-4 საათი.
პრეპარატი ინიშნება რესპირატორული სისტემის სხვადასხვა დაავადებებისათვის, რომელსაც თან ახლავს არაპროდუქტიული ხველა: ბრონქიტი, ლარინგიტი, ფარინგიტი, ARVI, ბრონქოპნევმონია, ბრონქული ასთმა, ფილტვის ემფიზემა, მშრალი პლევრიტი, სპონტანური პნევმოთორაქსი, ფილტვის ინფარქტი.
გვერდითი მოვლენები შეიძლება შეიცავდეს: ალერგიულ მოვლენებს, გულისრევას, ყაბზობას, პირის სიმშრალეს.
ლიბექსინის გამოყენება უკუნაჩვენებია რესპირატორულ ტრაქტში ლორწოს ჰიპერსეკრეციის შემთხვევაში.

ბიტიოდინი- პერიფერიული მოქმედების ხველის წამალი; გავლენას ახდენს სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის რეცეპტორულ აპარატზე. თერაპიული ეფექტის სიძლიერით ბითიოდინი ახლოს არის კოდეინთან, მაგრამ არ ავლენს ამ უკანასკნელისთვის დამახასიათებელ გვერდით მოვლენებს, კერძოდ, არ იწვევს წამალდამოკიდებულებას. პრეპარატი ინიშნება ხველის სამკურნალოდ სასუნთქი ორგანოების სხვადასხვა დაავადებებში.
როგორც მედიკამენტის გვერდითი მოვლენები, შესაძლებელია ალერგიული მოვლენები და ყაბზობა.

კომბინირებული ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები

ფარმაცევტულ ბაზარზე ასევე არის კომბინირებული ხველების წამალი, რომელთა თერაპიული ეფექტი განპირობებულია მათი შემადგენელი კომპონენტების მოქმედებით.

სტოპუსინ- ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია ბუტამირატსა და გუაიფენესინზე (მუკოლიზური საშუალება). წამლის შემადგენლობაში შემავალი გუაიფენეზინის წყალობით, პრეპარატის ხველის საწინააღმდეგო მოქმედებას ავსებს ამოსახველებელი ეფექტი.
სტოპუსინის გვერდითი მოვლენები, ისევე როგორც მისი თერაპიული ეფექტი, განპირობებულია მისი შემადგენლობით. შეიძლება აღინიშნოს: მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ჭინჭრის ციება.
სტოპუსინის გამოყენება უკუნაჩვენებია: ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და ძუძუთი კვების პერიოდში, მეორე და მესამე ტრიმესტრში, პრეპარატი ინიშნება უკიდურესი სიფრთხილით. Stoptussin არ არის დადგენილი მიასთენია გრავისისთვის.

ბრონქოდილატორი- ხველების საწინააღმდეგო წამალი; შეიცავს გლაუცინის ჰიდრობრომიდს და ეფედრინის ჰიდროქლორიდს. პრეპარატს აქვს ხველების საწინააღმდეგო და ბრონქოდილატორის მოქმედება. ბრონჰოლიტინი გამოიყენება როგორც ხველის წამალი სასუნთქი ორგანოების სხვადასხვა დაავადებების კომპლექსურ თერაპიაში: პნევმონია, მწვავე და ქრონიკული ბრონქიტი, ბრონქული ასთმა, ყივანახველა, COPD და ა.
ბრონქოდილატატორის გვერდითი მოვლენები: არტერიული წნევის მომატება, ტაქიკარდია, ექსტრასისტოლია, თავბრუსხვევა, ტრემორი, აგზნება, უძილობა, გულისრევა, მხედველობის დაბინდვა, ყაბზობა, დისმენორეა და ა.
პრეპარატი უკუნაჩვენებია შემდეგ პირობებში: ჰიპერმგრძნობელობა, ბავშვობა (3 წლამდე), ორსულობის I ტრიმესტრი, ლაქტაციის პერიოდი, არტერიული ჰიპერტენზია, გულის კორონარული დაავადება, გულის უკმარისობა, უძილობა, თირეოტოქსიკოზი, პროსტატის ჰიპერპლაზია, ფეოქრომოციტომა.

ყურადღება! ჯანმრთელობის უარყოფითი ეფექტის თავიდან ასაცილებლად, ხველის წამალი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ექიმის მითითებით.

შერჩევა სათაური ადენოიდები სტენოკარდია სველი ხველა სველი ხველა ბავშვებში სინუსიტი ხველა ხველა ბავშვებში ლარინგიტი ყელ -ყურ -ცხვირის დაავადებები სინუსიტის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები ხალხური საშუალებები ხველებისათვის ხალხური საშუალებები რინიტისთვის ცხვირის გამონადენი ცხვირის გამონადენი ორსულებში ცხვირის ცხვირი მოზრდილებში ცხვირის ცხვირი ბავშვებში ოტიტის მკურნალობა ხველა მედიკამენტები სინუსიტი ხველის მკურნალობა საერთო სიცივის სიმპტომები სინუსიტის სიმპტომები ხველის სიროფები მშრალი ხველა მშრალი ხველა ბავშვებში ტემპერატურა ტონზილიტი ტრაქეიტი ფარინგიტი

• Სურდო
  • ცხვირის გამონადენი ბავშვებში
  • ხალხური საშუალებები გაციების წინააღმდეგ
  • ცხვირიდან გამონადენი ორსულ ქალებში
  • ცხვირიდან გამონადენი მოზრდილებში
  • ცივი მკურნალობა
• ხველა
  • ხველა ბავშვებში
    • მშრალი ხველა ბავშვებში
    • სველი ხველა ბავშვებში
  • Მშრალი ხველა
  • სველი ხველა
• ნარკოტიკების მიმოხილვა
• სინუსიტი
  • სინუსიტის მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები
  • სინუსიტის სიმპტომები
  • სინუსიტის მკურნალობა
• ENT დაავადებები
  • ფარინგიტი
  • ტრაქეიტი
  • სტენოკარდია
  • ლარინგიტი
  • ტონზილიტი

ხველა მოქმედებს როგორც დამცავი რეაქცია, როდესაც მიკრობები და უცხო სხეულები შედიან სასუნთქ გზებში. ხველის რეფლექსი უდავოდ სასარგებლოა ადამიანებისთვის. მისი მთავარი ფუნქციაა ნახველის ბილიკების გასწვრივ დაძაბვა და ბრონქებიდან ამოღება. სამწუხაროდ, ხველა ყოველთვის არ ახლავს ლორწოს დაგროვებას. ნახევარ შემთხვევაში მას აქვს მშრალი ტიპი და აკვიატებული ხასიათი. უსიამოვნო პროცესის თავიდან ასაცილებლად, ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატები მოდიან სამაშველოში.

ბავშვთა და მოზარდთა საწინააღმდეგო საშუალებები ინიშნება ხველის რეფლექსის ჩახშობის მიზნით. მათი მოქმედება მიმართულია ტვინის ან პერიფერიის რეცეპტორებზე, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ხველაზე. ასეთი საშუალებები არ ამოიღებს დაავადების მიზეზს, მაგრამ მხოლოდ დროებით აღმოფხვრის უსიამოვნო სიმპტომს.

ნარკოტიკების გამოყენებისას, რომლებიც აფერხებენ ხველას, აღინიშნება მოქმედება მედულა oblongata- ზე. იმისდა მიუხედავად, რომ სახსრების ეს ჯგუფი განკუთვნილია მხოლოდ სიმპტომების შესამსუბუქებლად, ის ასევე საჭიროა იმ მომენტში, როდესაც მშრალი ხველა მნიშვნელოვნად აფუჭებს პაციენტის სიცოცხლეს.

არაპროდუქტიული ტიპის ხველა იწვევს სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანებას. ამ პროცესის დროს ხდება მუცლის კედლის დაძაბულობა, რაც ართულებს ადამიანებთან სრულ კომუნიკაციას და ღამის ძილს.

როდესაც დანიშნავს

ხველის ჩახშობის საშუალებები ინიშნება:

• ბრონქიტი ინიშნება იმ სიტუაციებში, თუ ინფექციური დაავადება არ არის დაკავშირებული ბლანტი ნახველის გამოყოფასთან;
• ტრაქეიტი. მშრალი, არაპროდუქტიული ხველა ხდება ლორწოვანი გარსის ქსოვილის ატროფიის შედეგად. თითოეული ანთებით, ისინი უფრო თხელი ხდება, რაც იწვევს წყლულების წარმოქმნას;
• გულის უკმარისობა. ამ დაავადებით, ხველა არ არის დაკავშირებული ნახველის წარმოქმნასთან. გულის კუნთის უხარისხო მუშაობის და სისხლის ნაკადის ნაკლებობის ფონზე შეინიშნება ჟანგბადის შიმშილის განვითარება. ხშირად აწამებს პაციენტს ღამით;
• ფარინგიტი არსებობს ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის ანთება. ფარინგიტის დროს ანთების სიმპტომები არის ყელის ტკივილი, ტკივილი და არასასიამოვნო შეგრძნება გადაყლაპვისას.

ხველის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების რეცეპტი ასევე შეიძლება მოიცავდეს ლარინგიტს, გაციებას, გრიპის ინფექციას. მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს ისინი, რადგან ისინი გავლენას ახდენენ ლორწოვანი გარსის რეცეპტორებზე და ცერებრალური ხველის ცენტრებზე.

ხველის საწინააღმდეგო მედიკამენტების სახეები

ამჟამად, ფარმაკოლოგიური კომპანიები გვთავაზობენ რესპირატორული დაავადებების ეფექტური მედიკამენტების ფართო სპექტრს. მოზრდილებში ხველის ჩახშობა ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. ყველაზე ხშირად, ასეთ შემთხვევებში ექიმები განსაზღვრავენ მედიკამენტებს ტაბლეტის ფორმით.

ბავშვი (ხველების საწინააღმდეგო საშუალება ბავშვებისთვის) ინიშნება, როდესაც ის სამი წლის ასაკს მიაღწევს. თუ მცირეწლოვანი ბავშვის მდგომარეობა კრიტიკულ მდგომარეობაშია, ისევე როგორც ლარინგიტის, ცრუ კრუპის ან ყივანახველის დროს, მაშინ წამალი შეიძლება დაინიშნოს, მაგრამ მცირე დოზით. შეუძლებელია მათი დამოუკიდებლად მიღება ექიმის რეკომენდაციის გარეშე, ვინაიდან ისინი ნერვულ სისტემას ამცირებენ.

ამ ჯგუფის მედიკამენტებს აქვთ გვერდითი რეაქციების დიდი ჩამონათვალი. ზოგიერთი მათგანი ძალიან საშიშად ითვლება, რადგან ნარკოტიკულ ზემოქმედებას ახდენს სასუნთქ ცენტრზე და იწვევს დამოკიდებულებას.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია განსხვავდება:

• მოქმედების მექანიზმი. ეს ჯგუფი ჩვეულებრივ იყოფა ცენტრალურ, აგრეთვე პერიფერიულ მოქმედების წამლებად. პირველი ტიპის წამალი მოქმედებს ხველის ცენტრზე, რომელიც განლაგებულია მედულას მოგრძო არეში. ამის წყალობით, სიმპტომი მთლიანად აღმოფხვრილია. მეორე ჯგუფი ნარკოტიკების მოქმედებს უშუალოდ რეცეპტორების რომლებიც მდებარეობს სასუნთქი გზების. სიმპტომის გამოვლინება შემცირებულია, მაგრამ არა მთლიანად;
• შემადგენლობა. წამალი, რომელიც ბლოკავს, ბლოკავს, ტაბლეტებს, რომლებიც ბლოკავს (ხველას) მის შემადგენლობაში არსებულ უსიამოვნო სიმპტომს, შეიძლება შეიცავდეს სინთეზური და ბუნებრივი გარეგნობის კომპონენტებს. ნარკოტიკების პირველი ჯგუფი ითვლება უფრო ეფექტურად, მაგრამ მას აქვს აგრესიული ეფექტი და აქვს გვერდითი მოვლენები. მეორე ჯგუფი ეფუძნება სამკურნალო მცენარეებს. ბუნებრივი მედიკამენტების გამოყენებისას ვლინდება მსუბუქი ეფექტი. პრაქტიკულად არ არსებობს გვერდითი რეაქციები, გარდა ერთ კომპონენტზე ალერგიის არსებობისა;
• გათავისუფლების ფორმა. ამ ეფექტის მქონე მედიკამენტები (ცენტრალური მოქმედების საწინააღმდეგო ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები) იყიდება რამდენიმე ფორმით: ტაბლეტები, სიროფი, სუსპენზია, პასტილები, წვეთები, სუპოზიტორები რექტალური ადმინისტრირებისთვის. გათავისუფლების ამ ფორმის წყალობით, მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია არა მხოლოდ მოზრდილებში, არამედ ბავშვებშიც;
• ნარკოტიკული კომპონენტების არსებობა. ეს კლასიფიკაცია ვრცელდება მხოლოდ იმ სახსრებზე, რომლებსაც აქვთ ცენტრალური გავლენა. ნარკოტიკული საშუალებები ითვლება ძლიერად, მაგრამ სწრაფად იწვევს დამოკიდებულებას.

წამლის არჩევისას ძალიან მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ რა კომპონენტები შედის შემადგენლობაში.

საუკეთესო წამლები მშრალი ხველის სამკურნალოდ

ყველაზე პოპულარული ხველის დამთრგუნველი არის აბები. პერორალურად მიღებისას უზრუნველყოფილია ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია. ტაბლეტების ფორმები ხშირად ინიშნება მოზრდილებში და 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

ასევე არსებობს კომბინირებული ხველის წამლები. მაგრამ არ არსებობს უნივერსალური პრეპარატი. ერთი წამალი ეფექტური იქნება გულის უკმარისობის დროს, მეორე კი ბრონქიტის ან ტრაქეიტის დროს.

მედიკამენტები შეირჩევა თითოეულ შემთხვევაში ინდივიდუალურად, პაციენტის ასაკისა და დაავადების ტიპის მიხედვით.

ყველაზე პოპულარულია:

1. ლიბექსინი... აქტიური ნივთიერებაა პრენოქსიდიაზინი. მას აქვს პერიფერიული ეფექტი. აშორებს მშრალ ხველის შეტევებს და ასევე ავლენს მსუბუქ ტკივილგამაყუჩებელ და ბრონქოდილატაციურ თვისებებს. ეფექტურია ლარინგიტის, პლევრიტის, ბრონქიტის, პნევმონიის დროს. საშუალო ღირებულება 410 -დან 460 რუბლამდეა.
2. სტოპუსინ... კომბინირებული ხველის წამალი, რომელსაც აქვს არა მხოლოდ ხველის საწინააღმდეგო, არამედ ამოსახველებელი ეფექტი. არ იწვევს ბრონქული ლორწოს წარმოქმნას. მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი რეაქციები: საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა, ალერგიული რეაქციები, ნერვული სისტემის დარღვევა. იაფი ინსტრუმენტი, რომლის ფასია 108-220 რუბლი.
3. ბიტიოდინი.აქტიური ნივთიერებაა ტიპიპიდინი. მისი ეფექტი მიზნად ისახავს სასუნთქი გზების რეცეპტორების დათრგუნვას. ეხება ძლიერ წამლებს, მაშინ როდესაც მას აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები.

მშრალი ხველის სხვა ხველის საწინააღმდეგო პრეპარატებია:

• ტუსუპრექსი;
• ოქსელადინი.

რომელი წამალი აირჩიოს, მხოლოდ ექიმმა შეიძლება შემოგვთავაზოს სიმპტომებისა და დაავადების ტიპის მიხედვით.

ანტისეპტიკები ამოსახველებელი მოქმედებით

ზომიერი ანტისეპტიკური ეფექტის უზრუნველსაყოფად და ბრონქებიდან და ფილტვებიდან ნახველის ამოღების მიზნით, ინიშნება კომბინირებული ტიპის მედიკამენტები.

სახსრების ეს ჯგუფი მოიცავს:

1. სინეკოდი... შესანიშნავი პროდუქტი, რომელიც იყიდება წვეთების, ტაბლეტებისა და სიროფის სახით. აქტიური ინგრედიენტების მოქმედება მიზნად ისახავს ხველის ცენტრში ზემოქმედებას. მას ასევე აქვს ექსპექტორული, ანთების საწინააღმდეგო და ბრონქოდილატაციური თვისებები. უკუნაჩვენებია ქალებში ორსულობისა და ძუძუთი კვების სტადიაზე. სიროფი ინიშნება სამი წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. წვეთების მიცემა შესაძლებელია ჩვილებისთვის 2 თვიდან. ფასი მერყეობს 220 რუბლიდან.
2. ბრონქული... წამალი ხელმისაწვდომია სამი ფორმით: სიროფი, ელექსირი, პასტილები. სიროფი შეიცავს thyme primrose root ექსტრაქტებს. რაც შეიძლება სწრაფად, ის გარდაქმნის მშრალ ხველას სველში. აკრძალულია ექვს თვემდე ასაკის ჩვილებისთვის, ასევე ღვიძლისა და თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის, ორსული და მეძუძური ქალებისთვის. მედიცინის ღირებულება 270 რუბლია.
3. პროსპანი.ეფექტური საშუალება როგორც სველი, ასევე მშრალი ხველის დროს. იგი შეიცავს ბუნებრივ ინგრედიენტებს სუროს ექსტრაქტის სახით. მედიცინის უპირატესობა ის არის, რომ ნებადართულია მისცეს ჩვილებს სიცოცხლის პირველივე დღიდან. მაგრამ ეს შედარებით ძვირია - დაახლოებით 350 რუბლი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ თითოეულ პრეპარატს აქვს უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. ამიტომ, გამოყენებამდე ექიმები გირჩევენ წაიკითხოთ ინსტრუქციები.

გამოყენების ზოგადი უკუჩვენებები

ძირითადი უკუჩვენებებია:

• გესტაციის ეტაპი და ლაქტაციის პერიოდი. მათი გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი მზადდება მწვანილის საფუძველზე და მართლაც აუცილებელია სამკურნალოდ;
• ნახველის გამონადენი. ბრონქებიდან ლორწოს უხვი სეკრეციით დაავადებულ დაავადებებზე აკრძალულია ასეთი მედიკამენტების მიღება. თუ თრგუნავთ ხველის რეფლექსს, მაშინ ნახველი დაგროვდება და გამოიწვევს ანთებითი პროცესის ზრდას;
• თირკმელებისა და ღვიძლის დაავადებები. კომპონენტების დაშლა ხდება ზუსტად ღვიძლში, რის შემდეგაც ისინი შედიან და გამოიყოფა თირკმელებით. თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობით, მოხდება დოზის გადაჭარბება;
• ბავშვობა. ჩვეულებრივ, ხველის საწინააღმდეგო საშუალებები არ ინიშნება 3 წლამდე ასაკის ჩვილებისთვის. მაგრამ არსებობს მცენარეებზე დაფუძნებული კომბინირებული პრეპარატები, რომელთა მიღება შესაძლებელია მცირეწლოვან ბავშვებში.

მკურნალობის წარმატების საიდუმლო მდგომარეობს აბების და სიროფის სწორად მიღებაში. თუ არ მიჰყვებით მითითებებს, მაშინ პაციენტებს განუვითარდებათ გაყვანის სინდრომი. ანუ თუ თანხები არ იქნა მიღებული, პაციენტის მდგომარეობა მკვეთრად უარესდება.