ყბის დისლოკაცია ადამიანში ხდება გადაადგილების გამო სასახსრე თავინებისმიერი მიზეზით. ეს ფენომენი არღვევს მის ფუნქციონირებას, ზღუდავს ძვლის მოძრაობას და იწვევს ტკივილს. თავის გადაადგილება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ქვედა ყბაში: იგი დაკავშირებულია დროებით ძვალთან სპეციალური დაწყვილებული ტემპორ-ქვედა ყბის სახსრით, რაც უზრუნველყოფს მის ნორმალურობას. საავტომობილო ფუნქცია. მიუხედავად იმისა, რომ ზედას აქვს ფიქსირებული მიმაგრება თავის ქალასთან, ამიტომ იგი არ ექვემდებარება დისლოკაციას.
მრავალი კვლევის დროს ექსპერტებმა გაარკვიეს რა არის ეს პათოლოგიური მდგომარეობაუფრო ხშირად გვხვდება ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ეს აიხსნება მამრობითი და მდედრობითი სქესის დროებითი სახსრების სტრუქტურაში გარკვეული განსხვავებებით.
ძლიერ სქესში სასახსრე ფოსოს უფრო ღრმა ჩადგმა აქვს, რის შედეგადაც ელემენტების დამაგრება უკეთ არის ორგანიზებული და ისინი ნაკლებად ექვემდებარებიან გადაადგილებას. დისლოკაციის დროს სახსრის თავი იწყებს წინსვლას, თუმცა გარკვეულ ვითარებაში შეიძლება გადავიდეს ერთ მხარეს ან უკან.
ქვედა ყბის დისლოკაცია, რაც დამოკიდებულია ამ დაზიანების გამომწვევ ფაქტორებზე და მათ ინტენსივობაზე, ჩვეულებრივ მოიცავს პათოლოგიური პროცესიორივე ყბა ან მისი ერთი მხარე. ამასთან დაკავშირებით, სასახსრე თავის გადაადგილების დიაგნოსტირებისას პაციენტს სჭირდება თავის მთელი სახის ნაწილის რენტგენოგრაფია.
ასეთი დისლოკაციის მქონე ადამიანს სასწრაფოდ უნდა მიმართოს სპეციალისტს, ვინაიდან ქვედა ყბის დისლოკაციის დროულად შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ სერიოზული და უარყოფითი შედეგები. Ესენი მოიცავს:
- ყბის დეფორმაცია;
- ლიგატურ-კაფსულური აპარატის ატროფია;
- დისკების ფორმის, ზომისა და სტრუქტურის ცვლილებები, რომლებიც განლაგებულია სახსრებს შორის.
ქვემოთ მოცემულ ვიდეოში აღწერილია პრობლემის სიმულაცია:
გადაადგილების პროვოცირების ფაქტორები
ქვედა ყბის დისლოკაცია ძირითადად ხდება პირის ღრუს გადაჭარბებული გახსნის გამო, მაგალითად, ძლიერი ყვირილით, ყვირილით ან საკვების დიდი ნაწილის დაკბენის მცდელობით. გარდა ამისა, ყბის გადაადგილება ხშირად ვითარდება იმის გამო ცუდი ჩვევაგახსენით შეფუთვა ან ბოთლის თავსახურები კბილების გამოყენებით. ასეთი მოქმედებების დროს ხდება მისი გადაჭარბებული დატვირთვა, რაც ხელს უწყობს მის დაზიანებას.
ოქსანა შიიკა
სტომატოლოგ-თერაპევტი
ხშირად დეფორმაცია ხდება მექანიკური სტრესის ფონზე, მაგალითად, ზემოქმედების დროს. ამიტომ, საბრძოლო სპორტში ჩართულ სპორტსმენებს - მოკრივეებს და მოჭიდავეებს - ხშირად აწყდებიან ყბის დისლოკაციას.
ზოგიერთ შემთხვევაში, დისლოკაცია შეიძლება იყოს არატრავმული ხასიათის. მის გაჩენას ხელს უწყობს ადამიანში გარკვეული დაავადებების არსებობა, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხეულის ძვლისა და კუნთოვანი ქსოვილების სტრუქტურაზე. მათ შორისაა პოდაგრა, ართრიტი, პოლიომიელიტი, ოსტეომიელიტი და რევმატიზმი. ამ დაავადებების პროგრესირება იწვევს ლიგატების მოდუნებას, რაც იწვევს სახსრის სიმაღლის დაქვეითებას და მისი ფორმის დეფორმაციას.
ართროზი ხშირი დისლოკაციის ერთ-ერთი მიზეზია
დისლოკაციების სახეები
ზიანის ხასიათიდან გამომდინარე განასხვავებენ შემდეგი ტიპებიდისლოკაციები:
- ორმხრივი. ეს ცვლა სამედიცინო პრაქტიკაარის ყველაზე გავრცელებული. მას ახასიათებს ყბის წინსვლა, ხოლო პირის პირი მთლიანად ღიაა. ასეთი დისლოკაციის დროს სიმპტომები გამოიხატება როგორც მძიმე ნერწყვდენადა ნორმალური ლაპარაკის ან საკვების ან წყლის გადაყლაპვის უუნარობა.
- ცალმხრივი. იგი იშვიათ მოვლენად ითვლება ქვედა ყბის დისლოკაციის სხვა ფორმებთან შედარებით და თან ახლავს მხოლოდ ერთი სასახსრე თავის გადაადგილება. შედეგად, მას შეუძლია თავისუფლად გადავიდეს გვერდზე, ანუ დაუბრუნდეს თავის საწყის ადგილს და პაციენტის პირი ოდნავ ღია რჩება.
- სრული. ეს გადაადგილება ხასიათდება არა ნაწილობრივი, არამედ სახსრის ღრუდან თავის სრული გასვლით, რის შედეგადაც ელემენტების ზედაპირები აღარ ეხებიან ერთმანეთს.
- ქვედა ყბის სუბლუქსაცია, ან არასრული დისლოკაცია. თუ მას თან ახლავს რბილი ქსოვილების - მყესების გახეთქვა, სისხლძარღვებიხოლო კანი - სუბლუქსაციას გართულებული დაარქმევთ. თუ არ არის დაკავშირებული დაზიანებები, დაზიანებას ეწოდება მარტივი გადაადგილება. ყბის სუბლუქსაცია, იმის მიხედვით, თუ რა მიმართულებით მოხდა დისლოკაცია, იყოფა უკანა და წინა.
- ჩვეული. მის გარეგნობას ხელს უწყობს ანატომიური სტრუქტურის მახასიათებლები დროებითი ძვალი. ხშირად ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ჩნდება მაშინ, როცა აქვს ბრტყელი თავიან სასახსრე ტუბერკულოზი. უმეტეს შემთხვევაში, ჩვეული გადაადგილება ხდება სახსრის კაფსულის დაჭიმვის ან მისი შესუსტების შედეგად. ლიგატური აპარატი. ამიტომ, ნორმალური ცემინებისა და ხახუნის დროსაც კი, მისმა თავმა შეიძლება შეცვალოს მდებარეობა, რაც საბოლოოდ დისლოკაციის პროვოცირებას ახდენს. მთავარი თვისებაყბის ეს დაზიანება არის ის, რომ პაციენტს შეუძლია მისი დამოუკიდებლად აღმოფხვრა. თუმცა, განმეორებითი გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ქირურგთან დაკავშირება, რადგან ასეთი დეფექტის აღმოფხვრა შესაძლებელია მხოლოდ დახმარებით. ქირურგიული ჩარევა. მანიპულაციის დროს ხელოვნურად იზრდება სასახსრე ღრუს სიღრმე და სასახსრე ტუბერკულოზის ზომა და ძლიერდება მისი კაფსულა. ზოგჯერ სასახსრე თავისთვის იქმნება დამატებითი საყრდენი, რომელიც დააფიქსირებს მას საჭირო მდგომარეობაში.
ყბის დისლოკაციის ასოცირებული სიმპტომები
გადაადგილების ბუნების მიუხედავად, ყველა სახის დისლოკაციას აქვს რამდენიმე საერთო კლინიკური გამოვლინებები. მათგან ყველაზე გავრცელებულია:
- გახსნისა და დახურვის სირთულე პირის ღრუს;
- ყბის აპარატის არანორმალური პოზიციის გამო სიტყვების ნორმალურად წარმოთქმის შეუძლებლობა;
- დახრილობა ან წინსვლა;
- გამოჩენა მკვეთრი მტკივნეული შეგრძნებები, რომელსაც შეუძლია ასხივოს დროებითი რეგიონი;
- უხვი ნერწყვდენა.
ოქსანა შიიკა
სტომატოლოგ-თერაპევტი
ტკივილი, გადაადგილების ხასიათიდან გამომდინარე, შეიძლება გავრცელდეს მხოლოდ პირის თავის ერთ მხარეს ან ერთდროულად ორივე მხარეს. გარეგანი გამოვლინებებიყბის დაზიანება შედგება ზედა ყბის მიმართ შეცვლილი პოზიციისგან.
თქვენ არ უნდა სცადოთ ყბის გასწორება, რადგან გარკვეული ცოდნისა და უნარების გარეშე ამის სწორად გაკეთება თითქმის შეუძლებელია. ერთადერთი, რისი გაკეთებაც პაციენტს შეუძლია სპეციალისტის მოსვლამდე, არის ნიკაპის პირსახოცით ან შარფით შეხვევა, რათა დაფიქსირდეს პოზიცია და დაიცვას თავი. შესაძლო დაზიანებარბილი ქსოვილები. ყინულის წასმა დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში.
მკურნალობის მეთოდები
კიდევ ერთხელ გავიმეოროთ, რომ კატეგორიულად აკრძალულია დისლოკაციის დამოუკიდებლად გამოსწორება. ამ წესიდან ერთადერთი გამონაკლისი შეიძლება იყოს ჩვეულებრივი გადაადგილება, რომლის გამოსწორებაც მარტივად და უმტკივნეულოდ შეიძლება. ყველა სხვა შემთხვევაში პაციენტს თითქმის ყოველთვის სჭირდება შესაბამისი ექიმის - სტომატოლოგის ან ტრავმატოლოგის დახმარება.
პაციენტის გასინჯვის შემდეგ ექიმი დაზარალებულს ნიკაპზე აყენებს სპეციალურ საყრდენ სახვევს, რომელიც ამაგრებს ქვედა ყბას.
მკურნალობის დაწყებამდე სპეციალისტმა უნდა დარწმუნდეს, რომ პაციენტს არ აქვს თანმხლები დაზიანებები, რაც ხშირად ხდება დარტყმით ან დაცემით. ამ მხრივ ყველაზე დაუცველი ნაწილებია ქვედა ყბის და ზიგომატური ძვლის სასახსრე პროცესები. მკურნალობის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს რენტგენი, რის საფუძველზეც ექიმი შეიმუშავებს მკურნალობის ტაქტიკას.
შემცირების ტექნიკა
როგორ გაასწოროთ ყბა თავად? ასეთი უნარ-ჩვევის დაუფლება შესაძლებელია, მაგრამ იმისათვის, რომ არ გარისკოთ თქვენი ჯანმრთელობა, ადამიანს მკაცრად ურჩევენ დაუკავშირდეს შესაბამის სპეციალისტს.
ყველაზე ხშირად, ჰიპოკრატეს მეთოდი გამოიყენება შემცირებისთვის. ტრავმის სამკურნალოდ პაციენტი ზის სპეციალურ სკამზე და კეფის ნაწილიმისი თავი ეყრდნობა ზურგის საყრდენ ნაწილს ისე, რომ ქვედა ყბა დაშვებისას ექიმის იდაყვის დონეზე იყოს. შემდეგ ექიმი ახვევს თავისს თითებიქსოვილი (ეს კეთდება ტრავმის თავიდან ასაცილებლად) და ათავსებს მათ დაშავებულს მოლარებზე, დანარჩენთან ერთად ამაგრებს ნიკაპის ქვედა ნაწილს. ამის შემდეგ სპეციალისტი აწევს ნიკაპს და ამოძრავებს გადაადგილებულ ყბას ქვემოთ და უკან. ამრიგად, სასახსრე თავი უბრუნდება თავდაპირველ ადგილს.
ოქსანა შიიკა
სტომატოლოგ-თერაპევტი
დისლოკაციის შემცირების შემდეგ მკურნალობა არ მთავრდება და პაციენტს ეძლევა სპეციალური ორთოპედიული ნადებიყბის დასაფიქსირებლად და სასახსრე თავის ხელახლა გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად. პაციენტმა უნდა ატაროს ეს სახვევი ერთიდან ორ კვირამდე.
პათოლოგიის მკურნალობა ასევე გულისხმობს დროებით უარს მყარი და უხეში საკვების მიღებაზე. შეშუპებისა და ტკივილის შესამცირებლად პაციენტს ინიშნება არასტეროიდული ტკივილგამაყუჩებლები. ასეთმა პრეპარატებმა შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ლორწოვან გარსზე, ამიტომ ექიმები გირჩევენ მათ გამოყენებას არაუმეტეს 2-3 დღისა.
ამოვარდნილი ყბა უამრავ უხერხულობას უქმნის ადამიანს: მას არ შეუძლია ნორმალურად საუბარი და ჭამა. ამასთან დაკავშირებით, ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება სწრაფად, რათა მალე დაუბრუნდეს ცხოვრების ჩვეულ რიტმს.
მნიშვნელოვანი ადგილი პათოლოგიის სტრუქტურაში ყბა-სახის არემიეკუთვნება ქვედა ყბის სახსრის დისლოკაციას. ის უფრო ხშირია სამუშაო და საპენსიო ასაკის ადამიანებში, უპირატესად ქალებში, რაც დაკავშირებულია ანატომიური თვისებები. ადამიანის ყბა-საღეჭი აპარატი შედგება მოძრავი ქვედა ყბის, ფიქსირებული ზედა ყბის და საღეჭი კუნთებირომლებიც ახორციელებენ მათ ურთიერთქმედებას ყბის სახსარში მოძრაობებით.
საფეთქელ-ქვედა სახსრის დისლოკაცია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც დაფუძნებულია სასახსრე ზედაპირების შეუსაბამობაზე, ქვედა ყბის თავის გათავისუფლების გამო დროებითი ძვლის სასახსრე ღრუდან.
კლასიფიკაცია
დისლოცირებული თავის ანატომიური მდებარეობის მიხედვით ღრუსთან შედარებით:
- წინა;
- უკანა;
სასახსრე ზედაპირების გადაადგილების ხარისხის მიხედვით:
- სრული დისლოკაცია - სრული არასწორი განლაგება;
- სუბლუქსაცია - სასახსრე ზედაპირების ნაწილობრივი შეუსაბამობა;
დისლოკაციის ადგილმდებარეობის მიხედვით:
- ცალმხრივი დისლოკაცია (მარჯვენა ან მარცხენა მხარეს);
- ორმხრივი - უფრო ხშირი.
ანამნესტიკური მახასიათებლებისა და არსებობის ხანგრძლივობის მიხედვით:
- პირველად გაჩნდა;
- ძველი - ხდება პირველადი დისლოკაციის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში 1-2 ან მეტი კვირის განმავლობაში;
- ყბის ჩვეული დისლოკაცია - ხდება ხშირად (თუნდაც დღეში რამდენჯერმე), თვითშემცირებით.
გართულებების არსებობის მიხედვით:
- მარტივი ან გაურთულებელი;
- გართულებული (კუნთების, კანის, ლიგატების, ნერვების, სისხლძარღვების რღვევა).
Მიზეზები
როგორ ხდება ასეთი დისლოკაციები?
ტრავმული დაზიანებები:
- სისხლჩაქცევები და დარტყმა ქვედა ყბაში საგნებით, ან დაცემის დროს;
- ყბის უეცარი ძლიერი მოძრაობა მყარი საკვების ჭამის ან ღეჭვის დროს;
- ყბის დისლოკაცია ხახუნისას, ან პირის ძალით გაღება.
არატრავმული დაზიანებები:
- მავნე ჩვევები პირის ღრუში დიდი საგნების მოთავსების სახით ან ყბის გამოყენების მიზნით სხვა მიზნებისთვის (ბოთლების, ქილების, ნათურების გახსნა, თხილის გატეხვა და ა.შ.);
- ხელმისაწვდომობა ფონური დაავადებებიიწვევს ლიგატურ-სახსროვანი აპარატის შესუსტებას ( შაქრიანი დიაბეტისახსრის ოსტეოართრიტი, რევმატული და პოდაგრის დაზიანება, ქვედა ყბის ოსტეომიელიტი, ოსტეოპოროზი, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები).
კლინიკური სურათი და დიაგნოზი
ვიდეოში ნაჩვენებია ამოვარდნილი ყბის შემცირების პროცესი:
ყველა პაციენტი გრძნობს დამახასიათებელ დაწკაპუნებას საფეთქელ-ქვედა სახსრის მიდამოში, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. მისი დასრულების შემდეგ პირი ღია რჩება, ტკივილისა და მექანიკური ობსტრუქციის გამო სრული დახურვის შეუძლებლობა. ქვედა ყბა იწევა წინ ან უკან ეცემა ზედა ყბასთან მიმართებაში, იმისდა მიხედვით, დისლოკაცია წინაა თუ უკანა. ცალმხრივი დისლოკაციებით შესაძლებელია ყბის არასწორი განლაგება. ჭარბი ნერწყვდენა ხდება პირის ღრუდან ყლაპვის დარღვევის გამო. მეტყველება ბუნდოვანია ან სრულიად შეუძლებელია. ეს კლინიკური სიმპტომებიდამახასიათებელია ყბის პირველად დისლოკაციისთვის.
თუ ასეთი დისლოკაცია არ მცირდება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ეს იწვევს ძველი დისლოკაციის ფორმირებას. მისი მთელი საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ სახსარი გადაიზარდება პათოლოგიური ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ლიგატებისა და კუნთების ატროფია, რაც შემცირების შემდეგ შეუძლებელს ხდის სახსრის ფიზიოლოგიურ მდგომარეობაში შენარჩუნებას.
განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს ქვედა ყბის სახსრის სუბლუქსაციები. მათი საშიშროება მდგომარეობს დიაგნოზის ხანგრძლივ არარსებობაში, ყბის დისლოკაციის სიმპტომების სიმცირის გამო. ყველა დამახასიათებელი ნიშნებიდროთა განმავლობაში მცირდება, რაც აუცილებლად მივყავართ იმ ფაქტს, რომ პაციენტები ამას არ აკეთებენ. შედეგი არის ქვედა ყბის დისფუნქცია სტანდარტული მეთოდების გამოყენებით სუბლუქსაციის შემცირების შეუძლებლობით.
წინა დისლოკაციის შემცირება
ქვედა ყბის ჩვეულებრივი დისლოკაციები ვითარდება ძველი ან პირველადი დისლოკაციებიდან, სახსრის კაფსულისა და ლიგატების ძლიერი გადაჭიმვის შემთხვევაში, რაც იწვევს მდგრადობას. ამ შემთხვევაში ყბის ნებისმიერ მოძრაობას თან ახლავს თავის სრიალი სასახსრე ზედაპირიდან.
დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება ქვედა ყბის და სახსრის რენტგენოგრაფია ორ პროექციაში. თუ არ არის ინფორმატიული, ნაჩვენებია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაკომპიუტერი ან მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება.
მკურნალობა
ყბის დისლოკაციის მკურნალობის ყველა მეთოდი იყოფა 2 ტიპად: კონსერვატიული და ქირურგიული. მათი არჩევანი დამოკიდებულია დისლოკაციის ტიპზე და მისი აღმოფხვრის შესაძლებლობაზე უფრო ნაზი მეთოდების გამოყენებით.
კონსერვატიული
მითითებულია ყველა სახის დისლოკაციისთვის, როგორც პირველი ეტაპი. მისი საფუძველია სახსრის გადაადგილებული თავის შემცირება გლენოიდულ ღრუში.
დისლოკაციის მკურნალობა
შემცირების ტექნიკა შედგება შემდეგი ეტაპებისგან:
- დისლოკაციის კორექტირებამდე პაციენტი ჯდება სკამზე მყარი ზედაპირით და თავსაფარით. თავი და ტანი მჭიდროდ არის დაჭერილი საყრდენზე, ფეხები ასევე დაჭერით იატაკზე ან დგანან, რათა მჭიდროდ დააფიქსირონ სხეული სტაბილურ მდგომარეობაში.
- სახსრის ანესთეზია საანესთეზიო ხსნარით. ტარდება დაზარალებული მხარის ინფილტრაცია ადგილობრივი საანესთეზიო(ნოვოკაინი, ლიდოკაინი). გამოყენება შესაძლებელია ზოგადი ანესთეზია, რომელიც უზრუნველყოფს კუნთების სრულ რელაქსაციას და ხელს უწყობს შემცირებას. შემცირება შესაძლებელია ანესთეზიის გარეშე.
- პაციენტის კბილების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად ექიმის თითებს ახვევენ მარილში, სახვევში ან სხვა ქსოვილში და ათავსებენ ამგვარად: თითები პირის ღრუს ქვედა ყბის მოლარებზეა, დარჩენილი თითები ქვემოზეა შემოხვეული. ყბა და მისი კუთხე.
- პირდაპირი შემცირება შედგება თანმიმდევრულად შესრულებული მოძრაობებისგან: ყბის გადაადგილება ქვემოთ და უკან. შემდეგ, წევის გათავისუფლების გარეშე, გადაიტანეთ ყბა წინ. ბოლო ეტაპი- ასწიე ზევით და უკან. ამ შემთხვევაში მისი შემცირება ხდება დისლოკაციის ტიპის მიუხედავად. რედუქციის დროს ყბის თავი წრიულ მოძრაობას აკეთებს გლენოიდური ღრუს გარშემო.
დისლოკაციის შემცირების შემდეგ სასურველ მდგომარეობაში 2-3 კვირის განმავლობაში. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური სლინტები ან ჩვეულებრივი სახვევ-სლინგ სახვევები. აკრძალულია მყარი საკვების მიღება პირის ღრუს ძალით გახსნით. რაც უფრო ფრთხილად დაიცავთ რეჟიმს, მით უკეთესი იქნება სახსრის ფუნქციის აღდგენის შედეგები.
ძველი ან ჩვეული დისლოკაციების მკურნალობისას სახსრის დასამაგრებლად გამოიყენება სპეციალური ბალიშები მისი შემცირების შემდეგ, რომლებიც ზღუდავენ ყბის მოძრაობას, ატარებენ მას სასურველ მდგომარეობაში. მათი გამოყენების ვადა 2-3 თვეა. ეს აუცილებელია იმისათვის, რომ სახსარი გაიზარდოს შემაერთებელი ქსოვილითვითდამაგრებით.
ოპერატიული
ვიდეოში ნაჩვენებია ყბის ოპერაციის ჩატარების ალგორითმი:
იგი გამოიყენება მხოლოდ ძველი და ჩვეულებრივი დისლოკაციისთვის, ტრადიციული მეთოდების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. მისი არსი არის ახალი ლიგატების შექმნა, ან ძველის აღდგენა, რაც უზრუნველყოფს ქვედა ყბის სახსრის სტაბილურობას. ამ შემთხვევაში დისლოკაცია მცირდება და სასახსრე დისკი ფიქსირდება.
Პირველადი დახმარება
თუ არსებობს დისლოკაციის ეჭვი, მაშინ აუცილებელია პირველადი დახმარება. ამისათვის თქვენ უნდა დაამშვიდოთ პაციენტი და აუკრძალოთ ყბის მოძრაობა. შემდეგ საჭიროა მისი დამაგრება იმპროვიზირებული საშუალებებით (შარფები, სახვევები, ქსოვილის მასალები), რათა ტრანსპორტირებისას შეიკრას. სამედიცინო დაწესებულება. თუ შესაძლებელია, ტკივილგამაყუჩებლები (პარაცეტამოლი, ანალგინი, კეტონები) ინიშნება.
სუბლუქსაცია გაგებულია, როგორც ყბის სახსრის ისეთი პოზიცია, როდესაც არტიკულირებული ზედაპირები ერთმანეთისგან შორდებიან, ხოლო მათი შეხების წერტილები შენარჩუნებულია.
პათოლოგიას ახასიათებს სახსრების ნორმალური ფუნქციონირება. ფენომენი გვხვდება ნებისმიერი ასაკის პაციენტებში, მათ შორის ახალშობილებში, მაგრამ ბავშვობის ანომალიები დიაგნოზირებულია რამდენჯერმე უფრო იშვიათად, ვიდრე სუბლუქსაციები მოზრდილებში.
სტრუქტურა
ქვედა ყბის აპარატის განვითარება ერთ-ერთი ყველაზე მეტადაა მნიშვნელოვანი მიღწევებიადამიანის ევოლუცია, რის გამოც განყოფილებამ შეიძინა მობილურობა და ითვლება თავის ტვინის ავტონომიურ ნაწილად, რომელსაც შეუძლია დამოუკიდებლად შეასრულოს მრავალი მოძრაობა.
ქვედა დროებითი სახსარი არის ყბის ძვლის ფრაგმენტის ბოლო მონაკვეთი. იგი ლოკალიზებულია ფოვის არეში, რის გამოც იგი დაკავშირებულია დროებით ძვლის ნაწილთან.
ანატომიური სტრუქტურული თვისებააძლევდა ადამიანს მეტყველებისა და საკვების სრულად ღეჭვის უნარს.
თუ სუბლუქსაცია მოხდა, სასახსრე თავი ნაწილობრივ ტოვებს ფოსოს რიგი ფაქტორების გავლენის გამო. ხშირად ამ ფენომენსშეიძლება შეინიშნოს ლიგატების ზოგადი შესუსტების ან ზედა სასახსრე დეპრესიის ფონზე.
გარკვეული უნარებისა და გამოცდილებით, თუ ეს საკმარისად ხშირად ხდება, თავად პაციენტს შეუძლია ყბის ნორმალურ მდგომარეობაში დაყენება.
Მიზეზები
იმისათვის, რომ ქვედა ყბა დატოვოს დისლოკაციის ადგილი, საჭიროა გარე გავლენაძალები მასზე, ინტენსივობა აღემატება ძალას, რომელიც აფიქსირებს მათ ბურსას არეში.
ანატომიურად, ეს ძალა ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის. გამოვლენილია მრავალი შემთხვევა, როდესაც მოცემულ ტერიტორიაზე ძლიერი მექანიკური ზემოქმედებაც კი არ მოაქვს სერიოზული შედეგებიდა ყველაფერი შემოიფარგლება მხოლოდ სისხლჩაქცევით.
ამავდროულად, ბევრია ადამიანი, ვისთვისაც უბრალო დარტყმასაც კი შეუძლია მსგავსი ფენომენის პროვოცირება. ამის მიზეზი ლიგატების არასაკმარისი დაძაბულობა და თვით ძვლების სუსტი მიზიდულობაა.
ამ შემთხვევაში, კატალიზატორები subluxation არის ქრონიკული ფაქტორები, პრობლემის გამომწვევიგარკვეული თანმიმდევრულობით:
- რევმატიზმი მოწინავე ეტაპებზე;
- პროგრესირებადი ართრიტი;
- ოსტეომიელიტი ან დიაგნოზები, რომლებიც ხელს უწყობენ სასახსრე მიდამოს დეფორმაციას;
- კრუნჩხვითი გამოვლინებები;
- ენცეფალიტის შედეგები;
- ეპილეფსიის შეტევები.
გარდა ამისა, არსებობს მთელი რიგი ტრავმული ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სუბლუქსაცია:
- ყბის მექანიკური დაზიანებები, მაგალითად - სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის დარტყმა;
- პირის ღრუს გადაჭარბებული გახსნასაკვების ფრაგმენტების ღეჭვის, ღეჭვის, ღეჭვის პროცესში;
- ცუდი ჩვევაგამოიყენე პირის ღრუ მისი დანიშნულების გარდა სხვა მიზნებისთვის - თხილის გატეხვა, ზედმეტად მძიმე საგნების გახეხვა, ბოთლების გახსნა;
- სასახსრე ბუდის თანდაყოლილი დეფორმაცია, არა გამოხატული ხასიათისა - ასეთ სიტუაციაში თავი ხშირად ხტება ხვრელიდან. ყბის ანატომიური სტრუქტურის გამო ეს ანომალია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ქალებში.
გადაადგილების კლასიფიკაცია
ტიპისა და მანიფესტაციის ფაქტორების, აგრეთვე სასახსრე თავის სპეციფიკური პოზიციის მიხედვით, სუბლუქსაციები კლასიფიცირდება:
- წინა– თავი პირდაპირ ჩაღრმავების წინ მდებარეობს;
- უკანა– სასახსრე თავი ლოკალიზებულია ბურსის უკანა მიდამოში;
- გვერდითი– ასეთი პათოლოგიების დროს თავი მკვეთრად იხრება გვერდზე ფოსოს მიმართ.
აღსანიშნავია, რომ სუბლუქსაციის წინა ფორმა ყველაზე ხშირად შეინიშნება, სწორედ ამიტომ არსებობს მისი მკურნალობის კიდევ რამდენიმე გზა, ვიდრე სხვა კლინიკურ შემთხვევებში.
გარდა ამისა, სუბლუქსაცია შეიძლება იყოს:
- ცალმხრივი– ვლინდება, როდესაც პათოლოგია გადახრილია მარჯვენა ან მარცხენა საფეთქლის ძვალში და თავად ყბაში;
- ორმხრივი- ორივე ყბის სახსარი ერთდროულად იცვლება.
ასევე არსებობს დიაგნოზის დაყოფა სუბლუქსაციის მარტივ და რთულ ტიპებად. პირველ შემთხვევაში, სახსარი მხოლოდ ოდნავ გადაადგილებულია, მეორეში შეიძლება იყოს ნაწილობრივი ცრემლებილიგატები, კუნთები და რბილი ქსოვილის შემაერთებელი ფრაგმენტები.
სიმპტომები და ნიშნები
მიუხედავად იმისა, რომ პათოლოგიის თითოეულ ფორმას აქვს საკუთარი სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება დეფორმაციის არსებობაზე, ზოგადად ყველა მათგანი ხასიათდება სიმპტომებით, რომლებიც საერთოა დაავადების აბსოლუტურად ყველა ტიპისთვის.
Ესენი მოიცავს:
- ტკივილის სინდრომი სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობით. ხდება პაციენტის მიერ ყბის აპარატის ქვედა ნაწილის გადაადგილების ოდნავი მცდელობისას;
- მრავალმხრივი მოძრაობების შეუძლებლობა;
- ნერწყვის სეკრეციის გადაჭარბებული გამომუშავება - სითხის გადაყლაპვის გაძნელებისა და ამ პროცესთან დაკავშირებული ტკივილის გამო.
გარდა ამისა საერთო თვისებები, საშუალებას გვაძლევს ვისაუბროთ ანომალიის არსებობაზე, წინა ზონის ორმხრივი დისლოკაცია ხასიათდება შემდეგი სპეციფიკური გამოვლინებით:
- პირის ღრუს ფართოდ გაღების იძულებითი საჭიროება, რადგან ყბის დახურვა თითქმის შეუძლებელია;
- ტკივილი თავის ქალაში და შეშუპება ყურის არეში;
- სამეტყველო აპარატის ნაწილობრივი დისფუნქცია - მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული და გაუგებარი, რაც ართულებს თანამოსაუბრის გაგებას.
ცალ მხარეს წინა სუბლუქსაციით სიმპტომური გამოვლინებებიმსგავსია ზემოთ აღწერილის, ერთადერთი განსხვავებით, რომ ისინი მხოლოდ ცალმხრივად გამოვლინდებიან. ამავე დროს ერთი დამახასიათებელი ნიშანიის ჯერ კიდევ არსებობს - შეგიძლიათ ოდნავ დაიფაროთ პირი.
სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ორმხრივ უკანა სუბლუქსაციაზე:
- ძლიერი დისკომფორტი, რომელიც ესაზღვრება ტკივილს და თავის ქალას შეშუპებას ყურის მიდამოში, ხოლო თავად შეშუპება შეიძლება ცოტა მოგვიანებით გამოჩნდეს;
- პირი მჭიდროდ არის დახურული და თითქმის შეუძლებელია მისი ნაწილობრივი გახსნა;
- ქვედა ყბის რიგი მიდის უკან ხორხისკენ;
- პაციენტს არ შეუძლია დაწოლა და თითქმის მაშინვე უჭირს სუნთქვა;
- არათანმიმდევრული მეტყველება.
გვერდითი სუბლუქსაცია:
- ყბა მკვეთრად იწევს ერთი მიმართულებით, რაც აშკარად ჩანს სპეციალისტის ვიზუალური გამოკვლევის დროს;
- ტკივილის სინდრომი ლოკალიზებულია იმ ადგილას, სადაც სახსარი მდებარეობს;
- მეტყველება ბუნდოვანია.
როგორ განვასხვავოთ დისლოკაციისგან
ქვედა ყბის დისლოკაცია არის არა მხოლოდ ნაწილობრივი გადაადგილება, არამედ სახსრის თავის სრული გასვლა ფოსოს ჩაღრმავებიდან. ეს არის ფუნდამენტური განსხვავება ამ ორ დიაგნოზს შორის, რომელიც შეიძლება ზუსტად დაისვას მხოლოდ კლინიკურ გარემოში.
ამისათვის პაციენტს, სპეციალიზებული სპეციალისტის ვიზუალური გამოკვლევის შემდეგ, უნიშნავენ რენტგენს. მისი შედეგების მიხედვით დგინდება გადაადგილების ხარისხი და კეთდება საბოლოო დიაგნოზი.
აღსანიშნავია, რომ ამ პათოლოგიის სიმპტომები თითქმის იდენტურია. განსხვავება მხოლოდ დაავადების ძირითადი ნიშნების გამოვლინების ინტენსივობაშია.
დისლოკაციის შემთხვევაში ადრე აღწერილი ყველა ნიშანი უფრო გამოხატული იქნება. ტკივილის სინდრომი ბევრად უფრო ინტენსიურია, ვიდრე ყბის სუბლუქსაციის შემთხვევაში. მისი მკურნალობა მოითხოვს კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას.
Პირველადი დახმარება
პირველი, რაც უნდა გაკეთდეს ამ სიტუაციაში, არის სახსრის გასწორება ინფილტრაციული ან გამტარი მეთოდით.
ამ მომენტამდე გჭირდებათ:
- მაქსიმალურად დაამშვიდეთ ადამიანი;
- დააფიქსირეთ ქვედა ყბა ნებისმიერი ხელმისაწვდომი მეთოდის გამოყენებით;
- ერთად გამოხატული ტკივილის სინდრომიმიიღეთ ტკივილგამაყუჩებელი.
თერაპია
მიუხედავად პათოლოგიის ფორმისა, ის მოითხოვს სახსრის გადასწორებას ყბის ფოსოში. სირთულეებიდან გამომდინარე კლინიკური სურათიპრობლემის გადასაჭრელად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას რედაქტირების რამდენიმე მეთოდი.
ჰიპოკრატეს მეთოდი
მხოლოდ ორთოდონტს შეუძლია ყბის თავის ადგილზე დაყენება. მანიპულაციის ჩატარებამდე ის ახვევს თითებს სტერილური ქსოვილით, აჯდება პაციენტს სკამზე და მისკენ დგას. ყველაფერი კეთდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.
შემოხვეული თითები მოლარებზეა მოთავსებული, დანარჩენი კი მჭიდროდ იჭერს მთელ ყბას.
ექიმი ნაზად აჭერს ძვალს, ამშვიდებს საღეჭი კუნთოვან ქსოვილს. შემდეგ ყბა მოძრაობს უკან, შემდეგ კი მკვეთრად ზევით. დაწკაპუნება მიუთითებს, რომ სახსარი ადგილზეა. ყბები სპონტანურად დაიხურება.
პროცედურის დასასრულს პაციენტს აძლევენ სახვევის ფორმის სახვევს, ხოლო დაზიანებულ ადგილზე დატვირთვა მინიმუმამდეა დაყვანილი 14 დღის განმავლობაში.
პოპესკუს მეთოდი
იგი ტარდება წინა დისლოკაციის დიაგნოზის დროს მისი კურსის მოწინავე ეტაპზე. მეთოდი გამართლებულია, როდესაც სხვა მეთოდები არაეფექტურია. სიტუაციიდან გამომდინარე, ინიშნება ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზია.
ყველა მოქმედება ტარდება პაციენტთან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. ქვედა მოლარებს შორის და ზედა კბილებიდაამაგრეთ ლილვაკები დან რბილი ქსოვილიან ბინტი, დიამეტრით დაახლოებით 15 მმ.
ექიმი ახორციელებს ზეწოლას ნიკაპის მიდამოზე ზემოთ და უკან. ამ გზით სახსარი გადადის სასურველ მდგომარეობაში.
პროთეზებზე დაყრდნობით
იგი ტარდება მაშინ, როდესაც არსებობს სიტუაციის სისტემური გადაქცევის რისკი. კბილებზე ფიქსირდება სპეციალური ორთოდონტიული ხელსაწყოები - შლიკები. ისინი იყოფა ორ ტიპად - მოსახსნელი და მოუხსნელი. მთავარი მიზანია პირის ღრუს სრული პოტენციალის გახსნის თავიდან აცილება.
უმრავლესობით ამ მეთოდითმკურნალობა არის პათოლოგიის წარმატებული განადგურება, გარდა იშვიათი მცირე სირთულეებისა, რომლებიც დაკავშირებულია თავად სახსრის მობილურობის ხარისხთან.
პროგნოზი სირთულის მიხედვით
თუ ყბის შემცირების პროცედურა დროულად ჩატარდება და რეაბილიტაციის პროცესში ადეკვატური ზომები მიიღება, სრული აღდგენის პროგნოზი მეტად ხელსაყრელია.
იშვიათ შემთხვევებში შესაძლებელია ხელახალი გამოჩენასუბლუქსაციები, აგრეთვე სახსრების გარკვეული სიმტკიცე.
ვიდეოდან შეიტყობთ, თუ როგორ უნდა დამოუკიდებლად განსაზღვროთ ყბის გადაადგილება.
თითოეულმა ადამიანმა ერთხელ მაინც მიიღო სხვადასხვა სახის დაზიანებებიგამონაკლისი არ არის სახეები და ყბის დისლოკაცია.
ამ სტატიაში ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ დისლოკაციის მიზეზებს, რა უნდა გავაკეთოთ და როგორ ავიცილოთ თავიდან ისინი. და ანატომიური სტრუქტურასახსრები.
ანატომიური სტრუქტურა
ქვედა ყბა არის ერთადერთი ძვალი სახის თავის ქალაში, რომელსაც შეუძლია მოძრაობა. Ზედა ყბამისი განლაგება შეუძლებელია, მხოლოდ მისი გატეხვა შესაძლებელია, რადგან ის არ არის მობილური. ქვედა ყბა მთავრდება დროებითი ერთობლივი. მისი მოძრაობის უნარი გვაძლევს ღეჭვის და კომუნიკაციის საშუალებას. ყბა ასრულებს ჰორიზონტალურ და ვერტიკალურ მოძრაობებს.
როდესაც დროებითი ქვედა ყბის სახსარი იშლება, თავი ამოვარდება ანატომიური ფოსოდა ხდება დისლოკაცია. თუ ეს რეგულარულად ხდება, ეს მიუთითებს დაბადებიდან მცირე ორმოში ან დაჭიმულობაზე. თუ არის ნაწილობრივი გადაადგილება, სახსრის დაბრუნება არ იქნება რთული, ამ პრობლემის კიდევ ერთი სახელია სუბლუქსაცია.
გადაადგილების მიზეზები:
- თუ თქვენ მიიღებთ ძალადობრივ დაზიანებას ( გადაფურცვლა(ნაკაუტი), უბედური შემთხვევა, სისხლჩაქცევა, დაცემა);
- ბუნებრივი დაზიანება (yawning, ღებინება, სიცილი, ღეჭვა);
- სახსრის არაჩვეულებრივი გამოყენება (გახსნის ბოთლები, ქილა);
- დაბადების დეფექტები (პატარა ორმო);
- ლიგატების, ძვლების ან სახსრების დაავადება.
დისლოკაციების სახეები ყბის თავის გადაადგილების მიმართულებით:
- წინა ტიპი - დიაგნოზირებულია სასახსრე კაფსულის წინ გადაადგილებისას;
- უკანა ტიპი – კისრის არეში გადანაცვლება;
- ლატერალური ტიპი - გვერდებზე.
Ყველაზე საშიში ტიპიუკანა მხარეს თვლიან. ასეთი დაზიანებისას სახსრის კაფსულა სკდება და ხშირად ზიანდება სასმენი არხი, რაც იწვევს შედეგებს - სმენის დაქვეითებას და სისხლდენას. ნებისმიერი ტიპი შეიძლება იყოს ორმხრივი ან ცალმხრივი.
დისლოკაციების სახეები
| სახსრის მდებარეობის მიხედვით ფოსოს მიმართ | უკანა - თავი მდებარეობს ფოსოს უკან |
|---|---|
| დისლოკაციების რაოდენობა | ლატერალური - ფოსოს მხარეს |
| წინა - ფოსოს წინ | |
| ცალმხრივი დისლოკაცია | |
| ორმხრივი | |
| ზიანის ხასიათის მიხედვით | პირველად მიღებული (ტრავმული) |
| განმეორებადი | |
| სიმძიმის მიხედვით | ფილტვები - მხოლოდ სახსრის გადაადგილება |
| მძიმე - ახლომდებარე ქსოვილებისა და ლიგატების დაზიანება. |
სიმპტომები
ჰიპოკრატეს მეთოდი
დასაწყისისთვის, განახორციელეთ რენტგენის გამოკვლევა. შემდეგი, გამოიყენეთ ზოგადი ან ადგილობრივი ანესთეზიადა დააყენეთ იგი პირდაპირ. ტრავმატოლოგი თითებზე ახვევს სახვევებს ან ხელსახოცებს. პაციენტი ჯდება, ექიმის თითები (ცერა თითები) მოთავსებულია მოლარების ადგილას, დანარჩენს კი ქვედა ყბა იჭერს. აჭერენ ძვალს, შემდეგ დანარჩენები ნიკაპს მაღლა ასწევენ. ეს მოძრაობა ამშვიდებს საღეჭი კუნთებს.
შემდეგ ყბა მოძრაობს ყელისკენ და მაშინვე ზევით, ჩნდება დაწკაპუნება და ყბები იხურება. შემცირების შემდეგ ბანდაჟი ერთი კვირის განმავლობაში გამოიყენება და პაციენტს ეკრძალება პირის ფართოდ გახსნა. დიეტა აუცილებელია, მოერიდეთ აქტიური ქმედებებიყბა.
ბლეჩმან-გერშუნის მეთოდი
იგი ხორციელდება ორი მეთოდის გამოყენებით. პირველი მეთოდი: კორონოიდული პროცესები, რომლებმაც შეცვალეს თავიანთი პოზიცია, განისაზღვრება პირის ღრუში. შემდეგ აჭერენ და უკან იხევენ, რითაც ასწორებენ სახსრებს.
მეორე მეთოდი: ნაკლებად მტკივნეულია. ეს პროცესები იდენტიფიცირებულია გარედან, იჭერს თითებს და უკან იხევს ისევე, როგორც პირველი. შემცირებას მხოლოდ რამდენიმე წუთი სჭირდება; ამ მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ სცადოთ ყბის თავის ადგილზე დაყენება.
პოპესკუს მეთოდი
ისინი გამოიყენება ძველი დისლოკაციისთვის, როდესაც სხვა მეთოდები უძლურია ან შეიძლება ზიანი მიაყენოს. საჭიროა ანესთეზია. პაციენტი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, ექიმი ათავსებს ქსოვილის ლილვაკებს კბილების მიდამოზე, შემდეგ ახორციელებს ზევით და უკან ზეწოლას ნიკაპის მიდამოზე. სახსარი ადვილად ვარდება ჩვეულ ადგილას, ყბები იხურება, კბილები არ ზიანდება, ლილვაკების წყალობით.
თუ ეს მეთოდები არ იძლევა შედეგს, გამოიყენეთ ოპერაციადა ამის შემდეგ ფიზიოთერაპია სპეციალური პროთეზების ტარება.
ზე ქრონიკული ფორმებიან თუ დაზიანება სავარაუდოდ განმეორდება, გამოყენებული იქნება პროთეზირება. არსებობს მოსახსნელი და არამოხსნადი ნადები. კბილებს ათავსებენ კბილებზე, რის შემდეგაც აუცილებელია სპეციალური ჰიგიენის დაცვა და საოპერაციო წესების დაცვა. ისინი ხელს უწყობენ სახსრის დამაგრებას და ხელს უშლიან პირის ფართოდ გახსნას.
როგორ გავასწოროთ ყბა სახლში
ტრავმატოლოგები კატეგორიულად ეწინააღმდეგებიან არასანქცირებულ შემცირებას, რადგან რენტგენის გარეშე შეუძლებელია იმის დადგენა, ეს ნამდვილად დისლოკაციაა თუ მოტეხილობა. კიდევ ერთი მიზეზი არის ადამიანის დისბალანსის გამოსწორება გამოუცდელ შემსრულებელში არასაკმარისი უნარებითა და ტკივილგამაყუჩებელი ნაკლებობით. თუ პირველი ცდის შემდეგ ყბა არ გასწორდა და ტკივილი გაძლიერდა, შეწყვიტეთ მცდელობა და მიმართეთ ექიმს.
სასარგებლოა პირველადი დახმარების გაწევა ქვედა ყბის ამოვარდნილ პირს, სპეციალისტების მოსვლამდე:
- აუკრძალეთ პაციენტს ლაპარაკი, ნება მიეცით უპასუხოს თავით;
- დააფიქსირეთ ყბა ისეთ მდგომარეობაში, რომელიც ყველაზე ნაკლებ ტკივილს მოაქვს მსხვერპლს;
- გამოიძახეთ სპეციალისტი.
რომელ ექიმს უნდა მივმართო, თუ დაჭიმულობა მაქვს?
ყბის დეფექტების კორექციას ახორციელებენ ორთოდონტი და ტრავმატოლოგები, რომლებსაც ნებისმიერ კლინიკაში ნახავთ.
არსებობს საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები (ICD-10), რომლის მიხედვითაც კოდი S03.0 შეესაბამება ყბის დისლოკაციას.
იმისათვის, რომ არ შეგხვდეთ ასეთ დაავადებას, უარი თქვით საშიშ და ექსტრემალურ სპორტზე. დისლოკაციას უხერხულობა მოაქვს ადამიანის ცხოვრებაში: ძნელია კომუნიკაცია, მუშაობა, სიცილი და ჭამა. ტრავმის თავიდან აცილება უფრო ადვილია, ვიდრე შედეგების გამოსწორება.
ვიდეო
ყბის დისლოკაცია არის დაზიანება, რომლის დროსაც დაზიანებულია ერთი ან ორივე დროებითი ქვედა ყბის სახსარი და ქვედა ყბის ბუნებრივი მოძრაობები შეუძლებელია. დისლოკაციის სიმპტომები მარტივი და აშკარაა, ამიტომ მსხვერპლის გამოკვლევა ჩვეულებრივ არ იწვევს სირთულეებს. დროული და სწორი მკურნალობააძლევს ხანგრძლივობას დადებითი შედეგიდა სამომავლოდ ექიმის რეკომენდაციების დაცვა საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ რეციდივები და გართულებები.
დროებითი ყბის სახსარი მოძრავად აკავშირებს ქვედა ყბას თავის ქალას ფუძესთან. იგი შედგება ქვედა ყბის სასახსრე თავისა და დროებითი ძვლის ქვედა ყბის ფოსოსგან. სასახსრე ზედაპირების გამრუდება ერთმანეთისგან განსხვავდება, ყბის სასახსრე თავი უფრო მცირეა ვიდრე ფოსო საფეთქლის ძვალზე, შესაბამისად, სახსარში გლუვი მოძრაობის უზრუნველსაყოფად, მაღალი დატვირთვის ქვეშ მუშაობისთვის, მათ შორის არის ბოჭკოვანი ხრტილოვანი ძგიდი. მათ. ძლიერი ხრტილი აერთიანებს თავსა და სასახსრე ზედაპირს ერთ ბლოკად, რომელიც გარშემორტყმულია გარე სასახსრე კაფსულით. სახსრის ეს სტრუქტურა იძლევა ყბის სხვადასხვა მოძრაობას სამ სიბრტყეში, რაც აუცილებელია როგორც სხვადასხვა ბგერების სწორად წარმოთქმისთვის, ასევე საკვების მაღალხარისხიანი ღეჭვისთვის. დროებითი ქვედა ყბის სახსრები უნდა ჩაითვალოს ფუნქციურ წყვილად, რადგან ისინი მჭიდროდ არის დაკავშირებული ქვედა ყბით. მოძრაობა მხოლოდ ერთ სახსარში შეუძლებელია მეორეში მოძრაობის გარეშე. ამავე მიზეზით, დაზიანებები (სახსრების დისლოკაციები და დაჭიმულობა) ხშირად ორმხრივია.
დისლოკაციების კლასიფიკაცია
კლასიფიკაციის საფუძვლიანი ნიშნიდან გამომდინარე, ქვედა ყბის დისლოკაცია შეიძლება იყოს:- ცალმხრივი ან ორმხრივი - დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით.
- წინა ან უკანა - სასახსრე თავის გადაადგილების მიმართულებით.
- სრული ან არასრული (სუბლუქსაცია) - სასახსრე თავის პოზიციის მიხედვით.
- პირველადი ან ქრონიკული - დაზიანების სიმძიმის მიხედვით.
- პოსტტრავმული ან ჩვეული - მისი გაჩენის გამო.
- მარტივი ან გართულებული (ქვედა ყბის ან თავის ქალას სხვა ძვლების მოტეხილობით, სასახსრე ლიგატების რღვევით, სახის და პირის ღრუს რბილი ქსოვილების დაზიანებით, სისხლდენით და ა.შ.).
TMJ დაზიანებების წარმოქმნის მექანიზმი
ქვედა ყბის დისლოკაცია ყველაზე ხშირად ხდება ტრავმის გამო, როგორიცაა დარტყმა ნიკაპში ან სახსრის არეში. ამ შემთხვევაში შეინიშნება სასახსრე ლიგატების გადაჭიმვა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს მათი რღვევა. დარტყმის მიმართულებიდან გამომდინარე, სასახსრე თავი შეიძლება წინ წავიდეს. ასეთი დისლოკაციის სახსარშიდა ნიშანია სასახსრე თავის ამოვარდნა სასახსრე ტუბერკულოზის დახრილობის მიღმა. ამ შემთხვევაში ცალმხრივი დაზიანებით ნიკაპი გადაიხრება დაუზიანებელი სახსრისკენ. ორმხრივი ტრავმის სიმპტომებია ყბის დაწევა და მისი წინ წამოწევა სახის კონტურის გახანგრძლივებასთან ერთად. როდესაც ნიკაპს ურტყავთ, სასახსრე თავები ხშირად უკან იხევს. ყველაზე ხშირად, ასეთი ცვლა ხდება არაღრმა სასახსრე ღრუში. ეს დარღვევა შეიძლება შერწყმული იყოს ძვლის კედლის დაზიანებასთან ყურის არხიდა გამოიწვიოს სისხლდენა.ქვედა ყბის დისლოკაციის არატრავმული მიზეზები:
პირის ზედმეტად გაღება ყვირილის, ცემინების ან დაეჭვების დროს სამედიცინო მანიპულაციები(ინტუბაცია, გასტროსკოპია, კბილის ამოღება და ა.შ.);- დიდი ნაწილის დაკბენა;
- ღრმა ნაკბენი;
- საერთოა, სისტემური დაავადებები(შაქრიანი დიაბეტი, რევმატიზმი, ოსტეოპოროზი და ა.შ.);
- სახსრების დაზიანება ძვლოვანი ქსოვილიქვედა ყბა ან დროებითი ძვალი (ოსტეომიელიტი, ოსტეოართრიტი);
- სახსრის ინდივიდუალური სტრუქტურული თავისებურებები - დროებითი ძვლის ბრტყელი სასახსრე ზედაპირი, მცირე სასახსრე ტუბერკულოზი.
დისლოკაციის დიაგნოზი
ასეთი დაზიანების სიმპტომები, როგორც წესი, აშკარაა:- ფართო ღია ან ოდნავ ღია პირი, კბილების დამოუკიდებლად დახურვის შეუძლებლობა;
- ბუნდოვანი მეტყველება;
- ტკივილი სახსრის არეში, შესაძლოა გამოსხივება დროებით რეგიონში;
- ცალმხრივი დაზიანების შემთხვევაში - ნიკაპის ჯანსაღ მხარეს გადაადგილება.
- ტკივილი, ქვედა ყბის შეზღუდული მოძრაობა;
- შეშუპება ტრავმის და/ან სახსრის არეში;
- გაიზარდა ნერწყვდენა და ა.შ.
Ჩატვირთვა...