დანართი 16

დონეცკის სახალხო რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით

02.09.2016 № 1059
ინსტრუქციები

პირველადი აღრიცხვის დოკუმენტაციის ფორმის No066/უ შევსების შესახებ

"პაციენტის ბარათი, რომელიც დატოვა საავადმყოფოდან #______"
1. წინამდებარე ინსტრუქცია განსაზღვრავს პირველადი სტატისტიკური აღრიცხვის დოკუმენტაციის No066/u „საავადმყოფოდან გამოსული პაციენტის ბარათი No___“ (შემდგომში ფორმა No066/u) შევსების წესს.
2. ფორმა No066/უ შედგენილია პირველადი აღრიცხვის დოკუმენტაციის ფორმების No003/u „სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერი“ (შემდგომში ფორმა No003/უ), No003-1. /u „ორსულობის შეწყვეტის სამედიცინო ჩანაწერი“ (შემდგომში ფორმა No003-1/უ), No096/u „მშობიარობის ისტორია“ (შემდგომში ფორმა No096/უ), No. 097/u „ახალშობილის განვითარების რუკა“ (შემდგომში ფორმა No097/u) და არის დოკუმენტი, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას საავადმყოფოდან წასული პაციენტის (გაწერილი ან გარდაცვლილი) შესახებ.
3. ფორმა No066/у შევსებული უნდა იყოს ყველა ქულა. გამონაკლისს წარმოადგენს 32-ე პუნქტი, რომელიც ივსება ჰოსპიტალიზებულის გარდაცვალების შემთხვევაში, მე-2 პუნქტები - სადაზღვევო პოლისი, მე-3 - გადახდის სახეობა და 30-ე პუნქტის მე-8, მე-9, მე-10 სვეტები - პაციენტის გადაადგილება განყოფილებებში. დონეცკში დანერგვის შემდეგ სახალხო რესპუბლიკასავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სისტემები.
4.p.1 პაციენტის კოდი არის საიდენტიფიკაციო ნომერიპაციენტის ან ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებაში მიღებული სხვა კოდი.
5.გვ.2. Სადაზღვევო პოლისი. თუ გადახდის სახეობაა სამედიცინო დაზღვევა, მაშინ სადაზღვევო პოლისის და მზღვეველის (სადაზღვევო კომპანია, ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი, TFOMS ფილიალი) დეტალები აღირიცხება იმ ტერიტორიის კოდის სავალდებულო მითითებით, რომელშიც მდებარეობს მზღვეველი. მიმდინარე კლასიფიკატორის მიხედვით.
6.გვ.3. გადახდის სახეობა: სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა – 1, ბიუჯეტი – 2, ფასიანი მომსახურება- 3, ჩათვლით. VHI – 4, სხვა – 5, შესაბამისი დეტალები ხაზგასმულია ან შემოხაზულია.
7.გვ.13 სოციალური სტატუსი აღინიშნება შესაბამისი პოზიციის შემოხაზვით და შესაბამის უჯრაში რიცხვის შეყვანით.
8.გვ.15. სარგებლის კატეგორია. უნდა დასრულდეს შეღავათების უფლების მქონე მოსახლეობის კატეგორიის პაციენტებისთვის წამლებიდა პროდუქტები სამედიცინო მიზნებისთვის: მონიშნულია შესაბამისი პოზიცია.
9.შევსებულია ფორმის No066/у 1-8 პუნქტები მედდამისაღები განყოფილება 003/უ, ან 003-1/უ, ან 096/უ ფორმის შევსების პარალელურად, რის შემდეგაც ფორმა No066/უ ჩასმულია ერთ-ერთ ზემოთ აღნიშნულ ფორმაში და ინახება განყოფილება პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერამდე ან სიკვდილამდე.

2
მე-16 დანართის გაგრძელება
ახალშობილის ფორმა No066/у ივსება სამშობიაროსაავადმყოფო ახალშობილთა განვითარების ბარათთან ერთად - სარეგისტრაციო ფორმა No097/u (ყველა ახალშობილზე დაბადებული ავადმყოფი, ავადმყოფი ან გარდაცვლილი).
10. ფორმა No066/у ავსებს ამ ინსტრუქციის მე-2 პუნქტში მითითებულ პირველად სააღრიცხვო დოკუმენტაციაში ეპიკრიზისის შეტანის პარალელურად, სტაციონარიდან გამოსულ (გაწერილი ან გარდაცვლილი) ყველა პაციენტისთვის, მათ შორის მშობიარობის შემდგომ პერიოდში. ქალები, რომლებიც გაწერეს შემდეგ ნორმალური მშობიარობა.
11. ფორმა No066/u მიეთითება ჰოსპიტალიზაციის განყოფილების დასახელება (პუნქტი 20), ჰოსპიტალიზაციის გადაუდებელი აუცილებლობა (პუნქტი 23), ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა (პუნქტი 24), ამ დაავადების ჰოსპიტალიზაცია ქ. ამ წელს: 1 – პირველად, 2 – ისევ, 3 – ისევ გაწერის დღიდან 30 დღემდე იმავე დაავადების წინა ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ (პუნქტი 25), მკურნალობის შედეგი (პუნქტი 27).
12. 28-ე პუნქტში აღინიშნება პაციენტის საავადმყოფოდან გაწერის თარიღი, ხოლო მისი გარდაცვალების შემთხვევაში – გარდაცვალების თარიღი.
13. პაციენტის იმავე საავადმყოფოს ერთი განყოფილებიდან მეორეში გადაყვანისას განყოფილებაში, საიდანაც პაციენტი გავიდა, ივსება ფორმა No066/უ.
14. ფორმა No066/უ, პაციენტებისთვის, რომლებიც იმყოფებოდნენ საავადმყოფოში დაზიანებებისა და მოწამვლის გამო, შენიშვნა უნდა გაკეთდეს (პუნქტი 26) დაზიანების სახეობის შესახებ: სამრეწველო, საყოფაცხოვრებო, ქუჩის, საგზაო მოძრაობა, სკოლა, სპორტი, და ა.შ.
15.თუ პაციენტს აქვს გვერდითი მოვლენები წამალიდამსწრე ექიმი აღნიშნავს ამას №066/წ ფორმის 31-ე პუნქტში, გვერდითი ეფექტის გამოვლინება, როგორც „მთავარი დიაგნოზი“, ან „ გართულებები“, ან „ თანმხლები დაავადებები” და ხაზს უსვამს მათ წითლად.

ასეთ შემთხვევებში, დამსწრე ექიმი ან სამედიცინო სტატისტიკოსი ორმაგად აკოდებს ამ პუნქტს დაავადებათა საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის მიხედვით და დაკავშირებული პრობლემებიმეათე რევიზიის ჯანმრთელობა (შემდგომში ICD-10): ძირითადი დიაგნოზი და გართულება დაშიფრულია: A00-R95, T80.5.6, T88.2, T88.6 და სხვა სათაურების დიაპაზონი, სათაურების Y40 - Y59 ჩათვლით. . იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადების რამდენიმე დიაგნოზი აღინიშნება ფორმა No066/u, ანგარიშგების ფორმა No20 „მოხსენება ჯანდაცვის დაწესებულების 20___ წლისთვის“, ცხრილი 3220 „საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების შემადგენლობა, მკურნალობის დრო და შედეგი. (ნომერი)“ ივსება, პაციენტის მონაცემები ჩაინიშნება იმ დაავადების მიხედვით, რომელიც იყო ჰოსპიტალიზაციის მთავარი მიზეზი. სხვა საავადმყოფოებში გადაყვანილი პაციენტების მკურნალობის დროისა და შედეგის შესახებ მონაცემები არ არის აღნიშნული N 20 ფორმის ცხრილი 3220 „საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების შემადგენლობა, მკურნალობის დრო და შედეგი (რიცხვი)“; შეტანილია No20 ფორმის 3221 ცხრილში.
3
მე-16 დანართის გაგრძელება
16. 32-ე პუნქტში „პაციენტის გარდაცვალების შემთხვევაში“ კეთდება ჩანაწერი სამედიცინო გარდაცვალების მოწმობის მე-11 პუნქტის შესაბამისად (პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტაციის ფორმა No106/უ „სამედიცინო გარდაცვალების მოწმობა“, რომელშიც მითითებულია. პათოლოგიური პირობებირამაც გამოიწვია სიკვდილის უშუალო მიზეზი და სხვა მნიშვნელოვანი პირობები, რამაც ხელი შეუწყო სიკვდილს.
17. 33-ე პუნქტში ქირურგიული ოპერაციები შედის ქრონოლოგიური თანმიმდევრობაოპერაციის კოდი შეყვანილია ქირურგიული ჩარევების კლასიფიკატორის მიხედვით (ამ მონაცემებზე დაყრდნობით, ცხრილები 3500" ქირურგიული სამუშაოსაავადმყოფო“, 3501, 3502 და 3600 „გადაუდებელი ქირურგიული დახმარება საანგარიშო პერიოდში სტაციონარიდან გამოსულ პაციენტებზე“ ფორმა No20).

მე-6 სვეტში შეტანილია მონაცემები პოსტოპერაციული გართულებების შესახებ, მათი კოდია გრ. 7. დამატებულია სვეტი No9 – „ოპერაციის დროს საანესთეზიო ღონისძიებებით გამოწვეული გართულებები ანესთეზიის დროს“. ამ სვეტში უნდა ჩაწეროთ შესაბამისი გართულების რაოდენობა: გულის გაჩერება, გულის მწვავე უკმარისობა - 1, მჟავა ასპირაციის სინდრომი (ასპირაციული პნევმონიტი) - 2, წარუმატებელი მცდელობები ან სირთულეები ტრაქეის ინტუბაციის დროს - 3, ალერგიული რეაქციები, მათ შორის ანაფილაქსიური შოკი– 4, უბედური შემთხვევა დახმარების დროს – 5, სხვები – 6.
18. 34-ე პუნქტის შევსებისას აღინიშნება მხოლოდ მონაცემები გამოკვლევის შესახებ, რომელიც ჩაუტარდა ამ საავადმყოფოში პაციენტის მკურნალობისას.
19. 35-ე პუნქტში ხარვეზები პრეჰოსპიტალური ეტაპიაღინიშნება უჯრაში შესაბამისი ნომრის შეყვანით.
20. ფორმა No066/უში უნდა მიეთითოს დამსწრე ექიმის გვარი, სახელი და პატრონიმი (იკითხება) და ხელმოწერა.
21. თუ ფორმა No066/у ინახება ელექტრონულ ფორმატში, იგი უნდა შეიცავდეს დამტკიცებულ ქაღალდის ვერსიაში არსებულ ყველა ინფორმაციას.
22. ფორმის No066/у ვარგისიანობის ვადა 5 წელია.

ინსტრუქციები

ფორმის 066/უ-პ შევსებით

"მკურნალობის გაგრძელების პაციენტის სტატისტიკური ბარათი"

პაციენტის სტატისტიკური ბარათი, რომელიც აგრძელებს მკურნალობას (შემდგომში - Stat Card) ივსება ყველა პაციენტისთვის, რომელიც იმყოფება გრძელვადიანი მკურნალობა(1 კალენდარულ თვეზე მეტი) წამლის მკურნალობაში, ტუბერკულოზის, ონკოლოგიურ საავადმყოფოში და ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტებისთვის, კალენდარული თვის ბოლო დღეს. მკურნალობის კურსის ბოლოს (როდესაც პაციენტი გაწერს საავადმყოფოდან) ივსება საავადმყოფოდან გამოსული პირის პროფილის შესაბამისი სტატისტიკური ბარათი (ფორმა 066/у, 066-1/у, 066-2. /у, 066-4/у), რომელშიც შეტანილია გაწეული სამედიცინო მომსახურება და მედიკამენტები მხოლოდ ბოლო გადაუხდელი პერიოდისთვის. საავადმყოფოს დასახელება: დასაშვებია სამედიცინო ორგანიზაციის სრული და მოკლე ოფიციალური დასახელება. OKPO კოდი: ივსება ორგანიზაციის სტატისტიკური რუკის საფუძველზე.

Statcard ნომერი: უნდა ემთხვეოდეს ნომერს სამედიცინო ბარათისტაციონარული.

პუნქტები 1-6 და 8: მონაცემები საიდენტიფიკაციო დოკუმენტებიდან და პაციენტის სიტყვებიდან.

პუნქტი 7 „სარეგისტრაციო სამედიცინო ნომერი“: განკუთვნილია დაგეგმილი ინდივიდუალური სამედიცინო ჩანაწერებისთვის.

პუნქტები 9-22: ივსება სტაციონარში არსებული სამედიცინო ჩანაწერის (ფორმა No003/у) საფუძველზე. განყოფილების ტიპისა და საწოლის პროფილის კოდი მინიჭებულია ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს დირექტორიადან. ICD-10 გამოიყენება დიაგნოზის კოდირებისთვის.

პუნქტი 16: ქირურგიული ოპერაციის კოდი მინიჭებულია ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს დირექტორიადან. თუ იყო რამდენიმე ქირურგიული ჩარევა, მაშინ ხაზგასმულია "მთავარი ოპერაცია", რომელიც ჯერ უნდა შეივსოს, განურჩევლად ოპერაციის თარიღისა სხვა ოპერაციებთან მიმართებაში.

პუნქტი 17: MEP (სამედიცინო და ეკონომიკური პროტოკოლის) კოდი მინიჭებულია ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს დირექტორიადან მოქმედი წესების შესაბამისად.

პუნქტი 18: დასრულდეს სტაციონარული სამედიცინო ჩანაწერის საფუძველზე

პუნქტი 19: უნდა დასრულდეს, თუ პაციენტის მკურნალობა გრძელდება 1 კალენდარულ თვეზე მეტ ხანს წამლის მკურნალობაში, ტუბერკულოზის, ონკოლოგიურ საავადმყოფოში და ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში.

პუნქტი 20: მოწოდებული სერვისებისა და მედიკამენტების ჩამონათვალი ივსება მოქმედი წესებისა და საცნობარო წიგნების შესაბამისად. რეგისტრაციას ექვემდებარება მხოლოდ კლინიკური განყოფილების გარეთ არსებული სერვისები (ლაბორატორია, რენტგენი, ექოსკოპია და ა.შ.). კლინიკური განყოფილების მუშაობის სფეროში შემავალი სერვისები (ინექციები, ანთროპომეტრია, არტერიული წნევის გაზომვა, ექიმის გამოკვლევა და ა.შ.) უკვე შედის კლინიკური განყოფილების სერვისებში და არ საჭიროებს შევსებას. თუ არ არის საკმარისი ადგილი შესრულებული სერვისებისა და მანიპულაციების, და გამოყენებული მედიკამენტების შესახებ მონაცემების შესატანად, აუცილებელია გაწეული სერვისების ფურცლის გაფართოება დამატებითი ჩანართი.

პუნქტი 21-22: გვარი, სახელი, პატრონიმი, დამსწრე ექიმის და განყოფილების ხელმძღვანელის ხელმოწერა. ექიმების კოდები შეიტანება სამედიცინო ორგანიზაციის შიდა ცნობარის შესაბამისად.

შენიშვნა: ფორმა ივსება და იბეჭდება ორგანიზაციის პროფილის შესაბამისად

Azirleushiler nazaryna – bagdarlamalyk zhasaktama klinikalyk მეტი kyzmetterin kyzmetter turі buynsha shygaruy tiіs.

დეველოპერების ყურადღება - პროგრამული უზრუნველყოფაუნდა გააუქმოს კლინიკური განყოფილების მომსახურება მომსახურების ტიპის მიხედვით

დანართი 7

რომშეკვეთა ჯანდაცვის მინისტრი

ყაზახეთის რესპუბლიკა

A4 ფორმატები

A4 ფორმატი

KUZHZ boyinsha uyym კოდები

ორგანიზაციის კოდი OKPO-ს მიხედვით _________________________________________________

ყაზახეთის რესპუბლიკები

დენსაულიქ საქთაუ მინისტრლიგი

ჯანდაცვის სამინისტრო

ყაზახეთის რესპუბლიკა

ყაზახეთის რესპუბლიკები

Densaulyk saktau ministerin 2011 zhylgy “11” mamyrdagy No 280 buyrgymen bekitilgen No. 066-5/e nysandy medicinalyk kuzhattama

Uyimnyn atauy (ორგანიზაციის დასახელება)

სამედიცინო დოკუმენტაცია. ფორმა No066-5/у

დამტკიცებულია ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის მინისტრის 2011 წლის 11 მაისის No280 ბრძანებით.

HOSPITAL SHYKAN ADAMDARDY STATISTICS რუკები

საავადმყოფოდან გამგზავრების სტატისტიკური რუკა

(ორსული ქალები, მშობიარობის შემდგომი ქალები და ახალშობილები (მკვდრადშობილი)

1. ტეგები (გვარი) _________________________________________________________________________________________________

ატი (სახელი)________________________________ Әkesinin aty (პატრონიმი)________________________________________________________________

2. ტუგან კუნი (დაბადების თარიღი) /______/______/__________/

kk/aa/zhzhzh (დდ/მმ/წწ)

3. ულტი (ეროვნება) ______________ 4. ტურგინი (მდგმური): კალანინი (ქალაქი) – 1, აულდინი (სოფელი) – 2

5. ZhSN (IIN) 

6. სამედიცინო მომსახურება 

(სარეგისტრაციო სამედიცინო ნომერი)

7. მეკენჟაი (საცხოვრებელი ადგილი)_________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________

შეჭამა, მელოტი, აკიმშილიკი აუდანი (ქვეყანა, რეგიონი, ადმინისტრაციული ოლქი) ელდი მეკენი, კოშე, ჩი, პეტრე ( ლოკაცია, ქუჩა, სახლი, აპ.)

8. Aleumettik martebesi (სოციალური სტატუსი): 1- kyzmetker (დასაქმებული), 2- zhumysker (მუშა), 3 - aul sharuashylygynyn zhumysshysy (დასაქმებული). სოფლის მეურნეობა), 4 - ზეინეტკერი (პენსიონერი), 5 - ოკუში (სტუდენტი), 6 - үy sharuasyndagy әyel (დიასახლისი), 7 - zheke enbekpen ainalysatyn tulga (თვითდასაქმებული პირი), 8 - tabynushy (სასულიერო პირი), 9 - zhumyssyz (უმუშევარი), 10-basqalar (სხვა).

9. Zhenildik კატეგორიები (შეღავათების კატეგორია): bala kuninen mugedek (ბავშვობიდან ინვალიდი) – 1, auras boyinsha mugedek (ავადმყოფობის გამო ინვალიდი) – 2, saule aserin algan adam (ადამიანი, რომელიც ექვემდებარება რადიაციას) – 3, ҰOSҚ tenestirilgen a lady ( UVOV-ის ექვივალენტი პირი) - 4, ენბეკ მუგედეგი (ინვალიდი მუშა) - 5; კონის აუდარუში (დევნილი) – 6; ბასკალარი (სხვა) – 7.

10. პაციენტი ბაგიტალდი (პაციენტი მოხსენიებული): BMSC (PHC)-1, DEEK (KDP)-2, Ozi karaldy (მოხსენიებული თავად)-3, zhedel zhardemnen (სასწრაფო დახმარება)-4, baska hospital (სხვა საავადმყოფო)-5, basqalar (სხვა)-6, (astyn syzyңyz (ხაზგასმით).

მიმართული სამედიცინო დაწესებულების კოდი და დასახელება: _________________________________________________________________________________________________

14. Aurukhanaga zhatkyzu turi (ჰოსპიტალიზაციის ტიპი): 1 - ჟოსპარლი (დაგეგმილი), 2 - shұgyl tүrde auyrgannan bastap 6 sagattyn іshіnde (გადაუდებელი შემთხვევა დაავადების დაწყებიდან პირველ 6 საათში), 3 - shұ2-4gylty შინდე (გადაუდებელი შემთხვევა 7-24 საათის განმავლობაში), 4 - shugyl turde 24 sagattan keyin (გადაუდებელი შემთხვევა 24 საათის შემდეგ)

15. ვოსფსი auru saldarynan biylgy zhyly auruhanaga zhatuy (ამ დაავადების ჰოსპიტალიზაცია მოცემულ წელს):

 ბირში რეტი (პირველად) – 1, კაიტალაპი (ისევ) – 2

16. Kelіp tusken kezdegi დიაგნოზები (დიაგნოსტიკა მიღებისას):________________________________________________________________________________

10 -HAZH კოდები (კოდი ICD-10-ის მიხედვით)

17.1. Bosanu orny (დაბადების ადგილი): 1-საავადმყოფო (საავადმყოფოში), 2-uyde (სახლში), 3-baska zherde (სხვა ადგილას)

17.2. ალგაშკი რეტ ჟუკტი ბოგანი

(პრიმიგრავიდა): iә (დიახ)-1 ჟოკ (არა)-2

17.3 Bosandyru sipaty (მშობიარობის ბუნება): 1- ფიზიოლოგია (ფიზიოლოგიური), 2- პათოლოგია (პათოლოგიური)

17.4 Bosanu sana (რაც არის დაბადება) ________

17.5 Zhuktilikti uzu nemes bosana sotindegi zhuktilik merzimi, apta (სიდიადე პერიოდი ორსულობის შეწყვეტის, დაბადების ან სიკვდილის დროს, კვირები) ___________________

17.6 აბორტი ტურლერი (აბორტის სახეები): 1 - ოზდიგინენ (სპონტანური), 2 - 12 აფთაგა დეიინგი სამკურნალო აბორტი (სამედიცინო აბორტი 12 კვირამდე), 3 - ქიში აბორტი (მინი აბორტი), 4 - ალეუმეთტიკაბორტიმბორსე სოციალური ჩვენებისთვის), 5- სამედიცინო კორსეტიმდერ ბოინშა აბორტი (აბორტი მიერ სამედიცინო ჩვენებები), 6- qylmystyk zholmen zhasalgan აბორტი (კრიმინალური აბორტი).

17.7. სამედიცინო აბორტი (სამედიცინო აბორტი)

17.8 Zhana Tugan nareste turaly malimeter: (ინფორმაცია ახალშობილის შესახებ)

ტუუ კუნი უაკითი Დაბადების	ბალა იქ ბავშვი დაიბადა	Balanyin zhynysy	აი-კუნი ჟეტიპ/შალა ***	აი შენ წადი ფიზიკური Ბავშვის განვითარება Დაბადებისას	Ის დაიბადა (ვაქცინაცია)		Მორცხვი ბიჭი გამოსვლა ****	Tuuyna katysty olim (სიკვდილის ტიპი მშობიარობასთან მიმართებაში)*****	HAZH-10 დიაგნოზი დიაგნოზი ICD-10	ატაუს დიაგნოზი სახელი დიაგნოსტიკა
				სალმაგი წონა (გ)		ივნისის თარიღი
				ბიჭები სიმაღლე (სმ)	BCG
					IPV (OPV)
				ბასი ოლშემი თავის გარშემოწერილობა (სმ)	ჰეპატიტი
				სალმაგი წონა (გ)		ივნისის თარიღი
				ბიჭები სიმაღლე (სმ)	BCG
				კეუდ ოლშემი გულმკერდის გარშემოწერილობა (სმ)	IPV (OPV)
				ბასი ოლშემი თავის გარშემოწერილობა (სმ)	ჰეპატიტი
				სალმაგი წონა (გ)		ივნისის თარიღი
				ბიჭები სიმაღლე (სმ)	BCG
				კეუდ ოლშემი გულმკერდის გარშემოწერილობა (სმ)	IPV (OPV)
				ბასი ოლშემი თავის გარშემოწერილობა (სმ)	ჰეპატიტი

* 1- ტირი (ცოცხალი), 2-ოლი (მკვდარი)

** 1-er (მამაკაცი), 2-ayel (ქალი), 3-anyktalgan zhok (არ არის განსაზღვრული)

*** 1 - აიი-კუნი ჟეტიპი (ვადა), 2 - შალა (ნაადრევი), 3 - მერზიმინის ასიპი (ვადა)

**** 1 - დათხოვნილი; 2 - ჰოსპიტალიზირებულია საექთნო მე-2 სტადიისთვის; 3 - გარდაიცვალა სამშობიაროში; მე-4 დაბადებული

***** 1-ტუილგანგა დეინი (მშობიარობამდე) (ანტენატალურად), 2-ტუილგანგა დეინი (მშობიარობამდე) (ანტენატალურად), 2-ტუილგანგა დეინი (მშობიარობის დროს) (ინტრანატალურად), 3-ტუილგანგან კეინი (მშობიარობის შემდეგ), 4-belgіsіz (უცნობი)

18. Zhas nareste perzetkhanada emdeuden өtti (ახალშობილი მკურნალობდა სამშობიაროში) 

_______________________________________________________________________________________________________________________

19. Aurukhanaga zhatkyzu kuni men uakyty (ჰოსპიტალიზაციის თარიღი და დრო) ______/______/______ ______/______

kk/aa/zh (დდ/მმ/წწ) აგატები, წთ (საათი, წთ)

20. Shykkan (kaytys bolgan) kuni men uakyty: (გამოწერის თარიღი და დრო (გარდაცვალება))______/______/______ ______/______

kk/aa/zh (დდ/მმ/წწ) საგატიური, წთ (საათები, წთ)

21. Өtkizgen tosek-kunderi (გატარებული საწოლის დღეები) ________________________________________________________________________________

atauy (სახელი)

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო

სარეგისტრაციო ფორმის შევსების ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ
სამედიცინო დოკუმენტაცია

სამედიცინო დაწესებულებების სამედიცინო ჩანაწერების შევსების მიდგომების გაერთიანების მიზნით, რომლებიც თავიანთ საქმიანობაში იყენებენ სარეგისტრაციო ფორმებს,

Მე ვუკვეთავ:

1. დამტკიცება:

1.1. სარეგისტრაციო ფორმის N 039/უ-02 „სამედიცინო ვიზიტების ჩანაწერი ამბულატორიულ კლინიკებში, სახლში“ შევსების ინსტრუქცია (დანართი No1).

1.2. ინსტრუქციები სარეგისტრაციო ფორმის N 007/უ-02 „24-საათიანი საავადმყოფოს, სტაციონარში დღის საავადმყოფოს გადაადგილებისა და საწოლის ტევადობის ყოველდღიური აღრიცხვის ფურცელი“ (დანართი No2).

1.3. სარეგისტრაციო ფორმის შევსების ინსტრუქცია N 016/u-02 „პაციენტებისა და საწოლების გადაადგილების შემაჯამებელი ცნობა საავადმყოფოს, განყოფილების ან საწოლების პროფილის მიხედვით 24-საათიან საავადმყოფოში, სტაციონარულ დაწესებულებაში დღის საავადმყოფოში“ (დანართი No3). .

1.4. N 007ds/u-02 სარეგისტრაციო ფორმის შევსების ინსტრუქცია „პაციენტთა გადაადგილებისა და საწოლის ტევადობის ყოველდღიური აღრიცხვის ფურცელი ამბულატორიულ კლინიკაში, საავადმყოფო სახლში“ (დანართი No4).

1.5. სარეგისტრაციო ფორმის შევსების ინსტრუქციები N 066/u-02 „სასტაციონარიდან გამოსული პირის სტატისტიკური ბარათი მთელი საათის განმავლობაში, დღის საავადმყოფო საავადმყოფოში, დღის საავადმყოფო ამბულატორიულ კლინიკაში, საავადმყოფო სახლში“ (დანართი No. 5).

2. ბუღალტრული აღრიცხვის ფორმების შევსების ინსტრუქცია: N 039/უ-02 „სამედიცინო ვიზიტების ჩანაწერის ფურცელი ამბულატორიულ კლინიკებში, სახლში“, N 007/უ-02 „პაციენტების გადაადგილებისა და საწოლის ტევადობის ყოველდღიური აღრიცხვის ფურცელი. სადღეღამისო საავადმყოფო, სადღეღამისო საავადმყოფო ჰოსპიტალურ დაწესებულებაში“, N 016/u-02 „პაციენტებისა და საწოლების გადაადგილების შემაჯამებელი ფურცელი საავადმყოფოს, განყოფილების ან საწოლების პროფილის სადღეღამისო საავადმყოფოს, დღის საავადმყოფოს მიხედვით. ჰოსპიტალურ დაწესებულებაში“, N 007ds/u-02 „დღიური საავადმყოფოს გადაადგილებისა და საწოლის ტევადობის ყოველდღიური აღრიცხვის ფურცელი ამბულატორიულ კლინიკაში, საავადმყოფო სახლში“, N 066/u-02 „სტატისტიკური ბარათი ქ. 24-საათიანი საავადმყოფოში ყოფნა, დღის საავადმყოფო საავადმყოფოში, დღის საავადმყოფო ამბულატორიულ კლინიკაში, საავადმყოფო სახლში" ამოქმედდეს 12/01/2003 წლიდან.

3. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაევალოს მინისტრის მოადგილეს რ.ა.ხალფინს.

მინისტრი
იუ.ლ.შევჩენკო

დანართი No1. სარეგისტრაციო ფორმის შევსების ინსტრუქცია No039/უ-02 „სამედიცინო ვიზიტების ჩანაწერი ამბულატორიულ კლინიკებში, სახლში“

დანართი No1

„სამედიცინო ვიზიტების რეესტრს ამბულატორიულ კლინიკებში, სახლში“ (შემდგომში „ვედომოსტი“) ავსებს სამედიცინო დაწესებულებების ყველა ექიმის მიერ, რომლებიც ახორციელებენ ამბულატორიულ ვიზიტებს პაციენტებს კლინიკაში და სახლში, მათ შორის. და მხოლოდ წამყვანი კონსულტაცია.

ვიზიტი არის კონტაქტი პაციენტსა და ექიმს შორის რაიმე მიზეზით, რასაც მოჰყვება ჩანაწერი სქემაში. ამბულატორიული(მკურნალობის დანიშვნა, შემდგომი დაკვირვების ჩანაწერები, დიაგნოზი და სხვა ჩანაწერები პაციენტზე დაკვირვების საფუძველზე).

შემდეგი ვიზიტები ექვემდებარება ჩაწერას:

- ნებისმიერი სპეციალობის ექიმები, რომლებიც ატარებენ ამბულატორიულ ვიზიტებს, მათ შორის კონსულტაციას (თერაპევტები, პედიატრები, ქირურგები, მეან-გინეკოლოგები, უროლოგები, ოტოლარინგოლოგები და ა.შ., განყოფილების ხელმძღვანელის ჩათვლით);

- ჩატარებისას ფსიქოთერაპევტები ჯგუფური კლასები(ვიზიტების რაოდენობა მხედველობაში მიიღება ჯგუფში სწავლის მქონე პაციენტების რაოდენობის მიხედვით);

- ჯანდაცვის ცენტრების ექიმები, მაღაზიის თერაპევტები, მეან-გინეკოლოგები და სხვები, რომლებიც სპეციალურად გამოყოფილ საათებში იღებენ შეხვედრებს ჯანდაცვის ცენტრებში. ამბულატორიული დანიშვნა;

- ექიმები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო დახმარებას სპეციალურად ამბულატორიული ვიზიტებისთვის გამოყოფილ დღეებში, სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში მოგზაურობისას ( რაიონული საავადმყოფოები, ადგილობრივი საავადმყოფოები და ამბულატორიული კლინიკები, პარამედიკური და სამეანო ცენტრები);

- პაციენტთან ან პაციენტის ნათესავთან ვიზიტი რეცეპტის ხელახლა გასაცემად (ონკოპათოლოგია, შაქრიანი დიაბეტიდა ა.შ.);

- ინფექციური დაავადებების ექიმები, რომლებიც ახორციელებენ კარდაკარ ვიზიტებს ეპიდემიის დროს ინფექციური დაავადებები, კონტაქტების გამოკვლევა ინფექციური დაავადების გავრცელებაში (ოჯახში).

შენიშვნა: პაციენტის ვიზიტები იმავე ექიმთან დღის განმავლობაში ითვლება ერთ ვიზიტად.

- საავადმყოფოს ექიმების მიერ ამბულატორიული კონსულტაციები, რომელთა რეგისტრაციისთვის შეიტანეთ ვ. N 039/у-02 ზოგად საფუძველზე, ცალ-ცალკე ყოველ სამედიცინო სპეციალობაზე;

- უზრუნველყოფის შემთხვევები სამედიცინო დახმარებასაავადმყოფოების მიმღებ განყოფილებებში იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას, რომელთა აღრიცხვისთვის, გარდა ჩანაწერისა „პაციენტთა მიღებისა და ჰოსპიტალიზაციაზე უარის თქმის რეესტრიდან“ (f.N 001/u), ა. N 39/у-02;

- კლინიკების ექიმების კონსულტაციები პაციენტებთან, რომლებიც გადიან მკურნალობას საავადმყოფოში.

Საავადმყოფოში საექთნო მოვლავიზიტები ნაჩვენებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ექიმის პოზიცია.

ბავშვთა პროფილაქტიკური გამოკვლევები სკოლამდელ დაწესებულებებში, სკოლებში, მოსახლეობის პროფილაქტიკური გამოკვლევები, მათ შორის სამრეწველო საწარმოების მუშაკების პერიოდული გამოკვლევები, საბავშვო, კომუნალური და სხვა დაწესებულებების თანამშრომლები, შედის ვიზიტების რაოდენობაში, მიუხედავად იმისა, ტარდება თუ არა ისინი კლინიკის კედლებს ან უშუალოდ საწარმოებში (დაწესებულებებში), თუ ამბულატორიულ სამედიცინო ჩანაწერში არის შესრულებული სამუშაოს შესაბამისი ჩანაწერი (ფორმა N 025/უ), ბავშვის განვითარების ისტორია (ფორმა N 112/უ). , ბავშვის სამედიცინო ჩანაწერი (ფორმა N 026/უ).

შემდეგი არ ითვლება ექიმთან ვიზიტად:

სასწრაფო დახმარებისა და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სადგურების (განყოფილებების) პერსონალის მიერ სამედიცინო დახმარების გაწევის შემთხვევები;

- გამოკვლევები რენტგენოლოგიურ ოთახებში, ლაბორატორიებში და ა.შ.;

- საკლასო ოთახში სამედიცინო დახმარების შემთხვევები ფიზიკური კულტურა, საგანმანათლებლო და სპორტული ღონისძიებები;

- კლინიკური საექსპერტო კომისიების (ცესკო) მიერ ჩატარებული კონსულტაციები და გამოკვლევები;

- ვიზიტები ექიმებთან დამხმარე განყოფილებებში (ოფისები).

Შენიშვნა:

დამხმარე განყოფილებებსა და კაბინეტებში ექიმებთან ვიზიტები მხედველობაში მიიღება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი „მართულია“: მკურნალობა ინიშნება ამბულატორიულ ბარათში ჩანაწერით, მკურნალობის მონიტორინგის დროს და მკურნალობის დადგენილი კურსის დასრულების შემდეგ ( რადიაციული თერაპიაფიზიოთერაპიული, ფიზიოთერაპია, ენდოსკოპია.

დაავადებებთან დაკავშირებული ვიზიტები უნდა მოიცავდეს:

ვიზიტები, როდესაც განმცხადებელს დაუდგინდა დაავადება;

- ვიზიტები სამკურნალოდ;

- ვიზიტები დისპანსერში რემისიის პერიოდში;

- პაციენტების ვიზიტები VTEC-ზე რეგისტრაციასთან დაკავშირებით, საკურორტო ბარათიშრომისუუნარობის მოწმობის გახსნა და დახურვა, ბავშვის ავადმყოფობის მოწმობის აღება, სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტზე მიმართვა, ორსულობის პათოლოგიასთან დაკავშირებით, სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტების შემდეგ, აგრეთვე სპეციალისტებთან კონსულტაციებისთვის, თუნდაც ექიმი თავის სპეციალობაში პათოლოგიას არ აღმოაჩენს.

ვიზიტებისთვის პრევენციული მიზნებისთვისუნდა შეიცავდეს:

ვიზიტები გამოცდებთან დაკავშირებით სამუშაოზე მიღების, სწავლის და ა.შ. სკოლამდელი, რეკრეაციულ დაწესებულებებში გაგზავნისას; პერიოდულ შემოწმებას დაქვემდებარებული კონტიგენტების ინსპექტირება; მოსახლეობის გამოკვლევები ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევების დროს; ინსპექტირება, როდესაც გადაწყვეტთ ჩატარდეს თუ არა პროფილაქტიკური ვაქცინაციები(იმ პირობით, რომ გამოკვლევის დროს პაციენტს არ აქვს რაიმე დაავადება);

- ვიზიტები ორსულებთან ნორმალური ორსულობა; ქალების მონახულება, რომლებიც მიმართავენ სამედიცინო აბორტს; რაც შეეხება სამედიცინო აბორტებს ამბულატორიული გარემო, აპლიკაციები კონტრაცეფცია; საავადმყოფოში ჩატარებული სამედიცინო აბორტების შემდეგ და ა.შ.

- პატრონაჟული ვიზიტისიცოცხლის პირველი წლის ჯანსაღი ბავშვები, საპროექტო კომისიის ექიმების მუშაობა, ინფექციური დაავადებების ექიმების განმეორებითი ტურები ინფექციური დაავადებების გავრცელების დროს.

თუ ექიმი ჩატარებისას პრევენციული გამოკვლევამხოლოდ ეჭვობდა დაავადებაზე, მაგრამ არ დაუსვეს დიაგნოზი და მიაწოდეს პაციენტი დიაგნოსტიკისთვის შესაბამის სპეციალისტთან; ექიმთან ვიზიტი, რომელმაც ჩაატარა გამოკვლევა, უნდა ჩაითვალოს ვიზიტად პრევენციული მიზნით. დიაგნოზის დადგენის შემთხვევაში კონსულტანტ სპეციალისტთან ვიზიტი უნდა ჩაითვალოს დაავადების ვიზიტად.

ვიზიტი შუაში სამედიცინო პერსონალი:

საექთნო პერსონალის ვიზიტები ექვემდებარება ჩაწერას თვითმკურნალობის შემთხვევაში სამედიცინო ამბულატორიულ კლინიკებში, სამედიცინო და პარასამედიცინო ცენტრებში და პირველადი სამედიცინო დახმარების პუნქტებში, პროცედურებთან დაკავშირებული ვიზიტების ჩათვლით. ვიზიტი ჩაითვლება ერთად, თუ პროცედურა ტარდება ერთდროულად დაავადების გამო ვიზიტის დროს. პაციენტების მონახულება დღის განმავლობაში იმავე სამედიცინო მუშაკიითვლება ერთ ვიზიტად.

როგორ შეავსოთ ფორმა:

სვეტი 1. „თარიღი“. სვეტი შეიცავს საანგარიშო თვის ნომრებს (დღეებს).

სვეტი 2. „კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობა, სულ“. მითითებულია კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობა შესაბამისი თარიღისთვის ყველა პაციენტის მიერ (ქალაქის, სოფლის და ნებისმიერი ასაკის), როგორც დაავადებებისთვის (სვეტი 6), ასევე პროფილაქტიკური მიზნით, ანუ მე-9 სვეტის ინფორმაცია შედის მე-2 სვეტში.

სვეტი 3. „სოფლის მცხოვრებთა მიერ კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობა“. მითითებულია სოფლის მაცხოვრებლების მიერ კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობა როგორც დაავადებების, ასევე პროფილაქტიკური მიზნით (სვეტი 2-დან).

სვეტი 4. „კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობა 0-დან 17 წლამდე ასაკის ჩათვლით“. მითითებულია 0-დან 17 წლამდე ასაკის პირების ვიზიტების რაოდენობა (სვეტი 2-დან) როგორც დაავადებების, ასევე პროფილაქტიკური მიზნით.

სვეტი 5. „კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობა 60 წლის და უფროსი ასაკის ჩათვლით“. მითითებულია 60 წელზე უფროსი ასაკის პირების ვიზიტების რაოდენობა (სვეტი 2-დან) როგორც დაავადებების, ასევე პროფილაქტიკური მიზნით.

სვეტი 6. „საიდან საერთო რაოდენობავიზიტები დაავადებათა კლინიკაში, სულ." მითითებულია დაავადებათა კლინიკაში ვიზიტების საერთო რაოდენობა (სვეტი 2-დან).

სვეტი 7. „დაავადებებზე, მათ შორის 0-დან 17 წლამდე ასაკის კლინიკაში ვიზიტების საერთო რაოდენობადან“. მითითებულია დაავადებებზე 0-დან 17 წლამდე ასაკის პაციენტების მიერ კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობა (მე-6 სვეტიდან).

სვეტი 8. „დაავადებებზე, მათ შორის 60 წელზე უფროსი ასაკის კლინიკაში ვიზიტების საერთო რაოდენობადან“. მითითებულია კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობა 60 წლის და უფროსი ასაკის პაციენტების მიერ დაავადებებზე (მე-6 სვეტიდან).

სვეტი 9. „პრევენციული“. მითითებულია პროფილაქტიკური მიზნით კლინიკაში ყველა ვიზიტის რაოდენობა (სვეტი 2-დან).

სვეტი 10. „სახლში ვიზიტების რაოდენობა, სულ“. მითითებულია ყველა სახლში ვიზიტის რაოდენობა, როგორც დაავადების, ასევე პროფილაქტიკური მიზნით.

სვეტი 11. „სახლში ვიზიტების, ავადმყოფობის გამო ვიზიტების ჯამიდან, სულ“. მითითებულია დაავადებებზე სახლში ვიზიტების რაოდენობა (მე-10 სვეტიდან).

სვეტი 12. „სახლში ვიზიტების საერთო რაოდენობადან 0-დან 17 წლამდე ასაკის პირებთან დაავადებებთან დაკავშირებული ვიზიტები“. მითითებულია 0-დან 17 წლამდე ასაკის პაციენტებთან სახლში ვიზიტების რაოდენობა დაავადებებთან დაკავშირებით (11 სვეტიდან).

სვეტი 13. „სახლში ვიზიტების საერთო რაოდენობადან 0-დან 1 წლამდე ასაკის ბავშვთა დაავადებებთან დაკავშირებული ვიზიტები“. მითითებულია 0-დან 1 წლამდე ასაკის ბავშვთა სახლში ვიზიტების რაოდენობა დაავადებებზე (სვეტი 12-დან).

სვეტი 14. „60 წელზე უფროსი ასაკის პირთა ავადმყოფობის გამო ვიზიტები შინ ვიზიტების საერთო რაოდენობისა“. მითითებულია 60 წელზე მეტი ასაკის პაციენტებთან სახლში ვიზიტების რაოდენობა ავადმყოფობის გამო (სვეტი 11).

სვეტი 15. „0-დან 17 წლამდე პირთა სახლში პროფილაქტიკური ვიზიტების საერთო რაოდენობადან“. მითითებულია 0-დან 17 წლამდე ასაკის პაციენტებთან პროფილაქტიკური მიზნით სახლში ვიზიტების რაოდენობა.

შენიშვნა: პროფილაქტიკური მიზნით სახლში ვიზიტების საერთო რაოდენობა გამოითვლება, როგორც სხვაობა 10 და 11 სვეტებს შორის (სვეტი 10 - სვეტი 11)

სვეტი 16. „0-დან 1 წლამდე ასაკის ბავშვების სახლში პროფილაქტიკური ვიზიტების საერთო რაოდენობადან“. მითითებულია 0-დან 1 წლამდე ასაკის ბავშვების პროფილაქტიკური მიზნით სახლში ვიზიტების რაოდენობა (სვეტი 15-დან).

მე-2 სვეტის ნომრების ჯამი („კლინიკაში ვიზიტების რაოდენობა, მთლიანი“) და მე-10 სვეტი („სახლში ვიზიტების რაოდენობა, სულ“) ნაწილდება გადახდის ტიპის მიხედვით სვეტებში 17-დან 20-მდე „ვიზიტების რაოდენობა გადახდის ტიპი. ” შესაბამისი სვეტები მიუთითებს:

სვეტი 17. „სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა“ – ვიზიტები, რომლებშიც გადახდა ხდება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით.

სვეტი 18. „ბიუჯეტი“ - ბიუჯეტიდან დაფინანსებული ვიზიტები.

სვეტი 19. „გადახდილი“ - პაციენტების მიერ გადახდილი ვიზიტები.

სვეტი 20. “VHI” - VHI-ს მიერ გადახდილი ვიზიტები.

17-დან 20-მდე (17+18+19+20) სვეტების რიცხვების ჯამი შეიძლება ტოლი იყოს მე-2 და მე-10 სვეტების რიცხვების ჯამს (2+10), ან ნაკლები იმ ვიზიტების რაოდენობის მიხედვით, რომლებისთვისაც გადახდა ხდება. დამზადებულია სხვა დაფინანსების წყაროს მეშვეობით.

დანართი No2. სარეგისტრაციო ფორმის No007/უ-02 შევსების ინსტრუქცია „პაციენტთა გადაადგილებისა და საწოლის ტევადობის დღიური აღრიცხვის ფურცელი 24-საათიანი საავადმყოფოს, დღის საავადმყოფო ჰოსპიტალურ დაწესებულებაში“

დანართი No2

სამუშაო ბუღალტერია სტაციონარული დაწესებულებებიროგორც ქალაქური, ისე სოფლად, განურჩევლად სპეციალიზაციისა, ინახება „პაციენტთა ყოველდღიური აღრიცხვის ფურცელი და საწოლები 24-საათიან სტაციონარში, სტაციონარულ დაწესებულებაში დღის საავადმყოფოში“ (აღრიცხვის ფორმა N 007/უ-02).

სარეგისტრაციო ფორმა N 007/u-02 არის პირველადი სააღრიცხვო დოკუმენტი, რომლის საფუძველზეც ხდება პაციენტების გადაადგილების და განყოფილებაში ან საავადმყოფოში საწოლების გამოყენების ყოველდღიური აღრიცხვა. ეს სააღრიცხვო ფორმა საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ცვლილებებს საწოლის მოცულობასა და პაციენტების მოძრაობაში. გარდა ამისა, ის იძლევა შესაძლებლობას დაარეგულიროს პაციენტების მიღება საავადმყოფოში, ვინაიდან N 007/u-02 ფორმის 20 და 21 სვეტები მიუთითებს ხელმისაწვდომი საწოლების ხელმისაწვდომობაზე.

პაციენტებისა და საწოლების გადაადგილების აღრიცხვის ფურცელი ივსება საავადმყოფოს ფარგლებში გამოყოფილ თითოეულ განყოფილებაში ჯანდაცვის უმაღლესი ორგანოს შეფასებისა და ბრძანებების შესაბამისად.

ინფორმაცია საავადმყოფოს დაკვეთით გამოყოფილი ვიწრო პროფილის საწოლების შემცველი განყოფილებების შესახებ (მაგალითად, ონკოლოგიური საწოლები, როგორც ქირურგიული ან გინეკოლოგიური განყოფილება, ბავშვთა საწოლები ნევროლოგიურ განყოფილებაში და ა.შ.) ნაჩვენებია შემდეგი ფორმით: პირველი სტრიქონი შეიცავს ინფორმაციას განყოფილებაში საწოლების რაოდენობისა და პაციენტების გადაადგილების შესახებ (მათ შორის ინფორმაცია ვიწრო სპეციალობების საწოლებზე) , ხოლო მომდევნო სტრიქონები შეიცავს ინფორმაციას საწოლებისა და პაციენტების გადაადგილების შესახებ შერჩეულ ვიწრო სპეციალობებში. განყოფილებაში გამოყოფილ ვიწრო სპეციალობის საწოლებთან დაკავშირებული ხაზების შევსებისას ნაჩვენებია ამ განყოფილებაში გამოყოფილი საწოლების პროფილის შესაბამისი დაავადებების მქონე პაციენტების მოძრაობა, მიუხედავად იმისა, რომელ საწოლზე იმყოფებოდნენ ისინი ამ განყოფილებაში. მაგალითად, ქირურგიულ განყოფილებაში, საავადმყოფოს დაკვეთით, 3 საწოლი იყო გამოყოფილი უროლოგიური პაციენტებისთვის, ფაქტობრივად, ზოგიერთ დღეებში განყოფილებაში იყო არა 3, არამედ 5 ან მეტი უროლოგიური პაციენტი - ნაჩვენებია ამ პაციენტების მოძრაობა. უროლოგიური საწოლებით. ამასთან, უროლოგიური დაავადებების მქონე პაციენტები შეიძლება ჰოსპიტალიზებულიყვნენ სხვა განყოფილებებში, რომლებსაც არ ჰქონდათ უროლოგიური საწოლი. ინფორმაცია ამ პაციენტების შესახებ ნაჩვენებია იმ განყოფილების საწოლების მიხედვით, რომელშიც ისინი იყვნენ მოთავსებული და არ არის შეჯამებული ინფორმაცია უროლოგიური პაციენტების შესახებ, რომლებიც იწვნენ განყოფილებაში, რომელსაც ჰქონდა უროლოგიური საწოლი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც საავადმყოფოს დაკვეთით მოხდა საწოლების დროებითი ან მუდმივი გადაკეთება, ინფორმაცია ფორმაში (სვეტი 3) რეალურად განლაგებული საწოლების შესახებ ნაჩვენებია ახალი საწოლის პროფილის მიხედვით. მაგალითად, თუ საწოლები თერაპიული განყოფილებაგადანაწილებულია ინფექციური პაციენტების საწოლებად, შემდეგ მე-3 სვეტში ნაჩვენებია ინფექციური საწოლები.

საწოლების რაოდენობაში არ შედის ბავშვთა პალატებში დედების საწოლები, ახალშობილთა საწოლები და სამშობიაროებში რახმანოვის საწოლები.

მე-3 სვეტში ნაჩვენებია ბიუჯეტის ფარგლებში რეალურად განლაგებული საწოლები, მათ შორის უფასო საწოლები, რომლებიც არ არის დაკავებული პაციენტების მიერ და დროებით დაკეტილი საწოლები რემონტის, კარანტინის და სხვა მიზეზების გამო საავადმყოფოს ბრძანების შესაბამისად. ამ რიცხვში არ შედის დამატებითი საწოლები, რომლებიც განთავსებულია პალატებში, დერეფნებში და ა.შ. განყოფილების გადატვირთულობის გამო.

მე-3 სვეტში ნაჩვენები საწოლების რაოდენობადან, მე-4 სვეტში შედის საწოლები, რომლებიც დროებით დაკეტილია რემონტისა და სხვა მიზეზების გამო.

პაციენტების გადაადგილების შესახებ ინფორმაციის შევსებისას მე-5 სვეტში (პაციენტები) ნაჩვენებია წინა დღის დილის 9 საათზე განყოფილებაში მყოფი პაციენტების საერთო რაოდენობა, მათ შორის პაციენტები, რომლებიც იკავებენ დამატებით საწოლებს.

სვეტები 5-17 აჩვენებს ინფორმაციას პაციენტების გადაადგილების შესახებ გასული დღის განმავლობაში, წინა დღის 9 საათიდან მიმდინარე დღის 9 საათამდე (შეყვანილი და მიღებული პაციენტების რაოდენობის შესახებ, მათ შორის დღის საავადმყოფოებიდან; გადაყვანილი განყოფილებიდან განყოფილებაში; გაწერილი, მათ შორის დღის საავადმყოფოებში; გარდაცვლილი).

მე-18 სვეტში მოცემულია ინფორმაცია განყოფილებაში მყოფი პაციენტების რაოდენობის შესახებ მიმდინარე დღის დილის 9 საათზე, ხოლო მე-19 სვეტში მოცემულია ინფორმაცია ავადმყოფი ბავშვების მქონე დედების შესახებ.

მე-6 სვეტში მითითებულია ბოლო დღის განმავლობაში განყოფილებაში შეყვანილი პაციენტების საერთო რაოდენობა. 7-10 სვეტების ინფორმაცია გამოყოფილია მე-6 სვეტისგან; მე-8 სვეტი მოიცავს მხოლოდ სოფლის მაცხოვრებლებს, მე-9 და მე-10 სვეტებში მითითებულია მიღებული პაციენტები მითითებული ასაკის შესაბამისად.

მე-11 და მე-12 სვეტები ასახავს პაციენტების მოძრაობას საავადმყოფოს შიგნით, ე.ი. პაციენტები გადაყვანილნი არიან ერთი განყოფილებიდან მეორეში.

მე-13 სვეტში მოცემულია განყოფილებიდან გაწერილი პაციენტების საერთო რაოდენობა, მათ შორის სხვა საავადმყოფოებში გადაყვანილი პაციენტები.

მე-18 სვეტში მითითებულია განყოფილებაში მყოფთა რაოდენობა მიმდინარე დღის დასაწყისში, ე.ი. ფორმის შევსების დღეს. წინა დღის მე-18 სვეტში ნაჩვენები პაციენტების რაოდენობა უნდა გადაიწეროს მიმდინარე დღის მე-5 სვეტში.

აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ პაციენტების რაოდენობა ყოველდღიურად იყოს დაბალანსებული, ე.ი. მიმდინარე დღის დასაწყისში ნაჩვენები პაციენტთა რაოდენობა (გრ. 18) ტოლი იყო წინა დღის დასაწყისში (გრ. 5), დაშვებული (გრ. 6) და გადაყვანილი პაციენტების ჯამს. (გრ. 11) გამოკლებული სხვა განყოფილებებში გადატანილი ნომრები (გრ. 12), გათავისუფლებული (გრ. 13) და გარდაცვლილი (გრ. 17), ე.ი. რიცხვები გრ. 5+6+11-12-13-17=მე-18 სვეტი.

ცალკე მე-19 სვეტში მოცემულია ინფორმაცია დედების შესახებ, რომლებიც ზრუნავენ ავადმყოფ ბავშვებზე. ავადმყოფთა საერთო გადაადგილებისას მხედველობაში არ მიიღება ინფორმაცია ავადმყოფი შვილებით დაქორწინებული დედების შესახებ.

სარეგისტრაციო ფორმა N 007/უ-02 უკანა მხარეს მითითებულია მიღებულთა, სტაციონარში გადაყვანის, გაწერის, სხვა 24-საათიან საავადმყოფოებში გადაყვანისა და გარდაცვლილების გვარები და ინიციალები. უკანა მხარის მონაცემები გამოიყენება შემომავალი და გამავალი პაციენტების გასაკონტროლებლად და სამედიცინო სტატისტიკის ოფისში სტაციონარული სამედიცინო ბარათის (რეგისტრაციის ფორმა N 003/u) და საავადმყოფოდან გასვლის ბარათის (რეგისტრაციის ფორმა N 066/u-02) მიღების ჩასაწერად სამედიცინო სტატისტიკის ოფისში. . ამრიგად, მიიღწევა სრული კონტროლი სამედიცინო სტატისტიკის განყოფილებაში სტაციონარული პაციენტების სამედიცინო ჩანაწერების მიღებაზე და საავადმყოფოდან გამოსულთა ჩანაწერებზე.

ინფორმაცია პაციენტთა გადაადგილების შესახებ სარეგისტრაციო ფორმა N 007/u-02 (სვეტები 6, 11, 12, 13, 14, 17) უნდა შეესაბამებოდეს ამ პაციენტების სიას სარეგისტრაციო ფორმის უკანა მხარეს.

N 007/у-02 ფორმის შევსებისას უნდა გახსოვდეთ შემდეგი:

- საავადმყოფოებში, სადაც პაციენტს ეძლევა სამედიცინო შვებულება (საცდელი ან რეგულარული), აუცილებელია შემდეგი:

- როდესაც პაციენტი გადის სამედიცინო შვებულებაში, ის არ გაწერენ საავადმყოფოდან, მისი სამედიცინო ჩანაწერი, როგორც სტაციონარში, რჩება განყოფილებაში საბოლოო გაწერამდე.

- შვებულების დროს პაციენტის მოცილება ხდება კვებიდან, ამ მიზნით N 007/u-02 სარეგისტრაციო ფორმაში უკანა მხარეს მიეთითება შვებულებაში მყოფი ყველა პაციენტის გვარი.

- სააღრიცხვო ფორმაში N 007/u-02, მე-13 სვეტში არ არის ნაჩვენები პაციენტის სამედიცინო შვებულებაში გამგზავრება (პაციენტები გაწერილი), ხოლო მე-6 სვეტში (პაციენტები დაშვებული) ნიშნები არ არის გაკეთებული შვებულებიდან დაბრუნებისას. ინფორმაცია პაციენტების შესახებ, რომლებიც იყენებენ სამედიცინო შვებულებას, ნაჩვენებია ცალკე დამატებით სტრიქონში, ხოლო პაციენტები, რომლებიც წავიდნენ შვებულებაში გასული დღის განმავლობაში ნაჩვენებია მე-13 სვეტში, შვებულებაში მყოფები დღის დასაწყისში და ბოლოს ნაჩვენებია მე-5 და მე-18 სვეტებში, და შვებულებიდან დაბრუნებულები - მე-6 სვეტში.

- პაციენტის 24-საათიანი საავადმყოფოდან დღის საავადმყოფოში გადაყვანისას და პირიქით, პაციენტი განიხილება როგორც გაწერილი და ახლად შემოსული.

ბუღალტრული აღრიცხვის ფორმის N 007/у-02 შევსებული ფურცლები ყოველდღე გადაეცემა სამედიცინო სტატისტიკის სამსახურს ან სხვა თანამშრომელს, რომელიც პასუხისმგებელია პაციენტების აღრიცხვაზე, რომელიც ყოველდღიურად აგროვებს მონაცემებს მთლიანად საავადმყოფოსთვის და აღრიცხავს მათ კონსოლიდირებულ ბუღალტრულ ფორმაში. N 007\у-02.

Შენიშვნა:

დღის საავადმყოფოში პაციენტებისთვის, მიღების დღე და გაწერის დღე ითვლება მკურნალობის 2 დღეს:

24-საათიან სტაციონარში მყოფი პაციენტებისთვის მიღების დღე და გაწერის დღე ითვლება 1 საწოლის დღედ.

დანართი No3. სარეგისტრაციო ფორმის შევსების ინსტრუქცია No016/უ-02 „პაციენტებისა და საწოლების გადაადგილების შემაჯამებელი ცნობა საავადმყოფოს, განყოფილებისა და საწოლის პროფილის მიხედვით 24-საათიანი საავადმყოფო, დღის საავადმყოფო ჰოსპიტალურ დაწესებულებაში“

დანართი No3

________________

სარეგისტრაციო ფორმა N 016/u-02 „პაციენტებისა და საწოლების გადაადგილების შემაჯამებელი განცხადება საავადმყოფოს, განყოფილების და საწოლების პროფილის მიხედვით სადღეღამისო სტაციონარში, სტაციონარულ დაწესებულებაში დღის საავადმყოფოში“ (შემდგომში - შემაჯამებელი განცხადება. ) ყოველთვიურად შედგენილია თითოეული განყოფილებისთვის და მთლიანად საავადმყოფოსთვის. თვის ბოლოს N 007/у-02 ფორმაში ნაჩვენები ინფორმაცია განყოფილებების ან საწოლების პროფილის, ასევე მთლიანად საავადმყოფოს შესახებ შეჯამებულია და გადადის N 016/у-02 ფორმაში. ცხრილი No1 (დანართი) გვიჩვენებს ვ-დან ინფორმაციის გადაცემის პროცედურას. N 007/у-02 შემაჯამებელ ანგარიშს.

შემაჯამებელი ფურცელი შესაძლებელს ხდის მონიტორინგს სწორი გამოყენებასაწოლის მოცულობა, საწოლების განლაგება განყოფილებებში და მთლიანად საავადმყოფოში (თვეში, კვარტალში, ნახევარ წელიწადში). შემაჯამებელი განაცხადიდან მიღებული მონაცემები ახასიათებს საავადმყოფოს სიმძლავრეს, მის სტრუქტურას და შესაძლებელს ხდის გამოთვალოს ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა: საწოლის სიმძლავრის გამოყენება, საშუალო ხანგრძლივობაპაციენტის საავადმყოფოში ყოფნა, საწოლის საშუალო დაკავება, საწოლის ბრუნვა, სიკვდილიანობა (როგორც განყოფილების მიხედვით, ასევე მთლიანად საავადმყოფოში).

შემაჯამებელი ანგარიშგების მე-4 სვეტი აჩვენებს საწოლების საშუალო თვიურ რაოდენობას თვეების მიხედვით, ხოლო „წელიწადში“ - საწოლების საშუალო წლიური რაოდენობა. საწოლების საშუალო თვიური რაოდენობის დასადგენად N 007/უ-02 სააღრიცხვო ფორმის მე-3 სვეტის მონაცემები გამოითვლება თვისთვის და მიღებული თანხა იყოფა რიცხვზე. კალენდარული დღეებითვე. საშუალო წლიური საწოლების რაოდენობის დასადგენად, სააღრიცხვო ფორმის N 016/у-02 მე-4 სვეტის ჩანაწერები ემატება და მიღებული თანხა იყოფა 12-ზე.

პაციენტების მიერ გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა (კონსოლიდირებული ანგარიშგების მე-18 სვეტი) მიიღება პაციენტების რაოდენობის შეჯამებით, რომელიც შედგება დილის 9-ისგან ყოველ დღე თვის ყველა დღის განმავლობაში (ბუღალტრული ფორმის N 007/უ- მე-18 სვეტი). 02). პაციენტების რაოდენობა მოიცავს პაციენტებს დროებით და დროებით საწოლებში (დამატებულია).

სარემონტო და სხვა მიზეზების გამო დახურული საწოლის დღეების რაოდენობა (N 01.6/y-02 აღრიცხვის მე-19 სვეტი) მიიღება N 007/y-02 სააღრიცხვო ფორმაში მე-4 სვეტის რიცხვების შეჯამებით.

მოვლის დღეების რაოდენობა (N 016/у-02 აღრიცხვის მე-20 სვეტი) მიიღება N 007/у-02 სააღრიცხვო ფორმაში მე-19 სვეტის რიცხვების შეჯამებით.

საავადმყოფოებში, სადაც პაციენტს ეძლევა სამედიცინო შვებულება, ბუღალტრული აღრიცხვის ფორმა N 016/u-02 შემაჯამებელ ანგარიშში მე-18 სვეტში ნაჩვენებია პაციენტების მიერ საავადმყოფოში გატარებული საწოლის დღეების საერთო რაოდენობა, ხოლო მე-18 სვეტის დამატებითი სტრიქონი აჩვენებს პაციენტების მიერ შვებულებაში გატარებული დღეების საერთო რაოდენობა თვის ყველა დღე (ფორმიდან N 007/у-02). დღეები, როდესაც პაციენტები იმყოფებიან სამედიცინო შვებულებაში, არ უნდა გამოირიცხოს საწოლის დღეების საერთო რიცხვიდან ისეთი მაჩვენებლების გაანგარიშებისას, როგორიცაა საწოლის საშუალო დაკავება, პაციენტის საწოლში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა და საწოლის ბრუნვა.

თვის (წლის) შემაჯამებელი ამონაწერის შევსების შემდეგ აუცილებელია პაციენტების გადაადგილების შემოწმება განყოფილებაში და მთლიანად საავადმყოფოში. ამისათვის აიღეთ პაციენტთა რაოდენობა საანგარიშო პერიოდის დასაწყისში (თვე, წელი) - სვეტი 5 - დაამატეთ მიღებული პაციენტების რაოდენობა (სვეტი 6) და გადაყვანილი პაციენტების რაოდენობა საავადმყოფოში (სვეტი 10), გამოკლებული სხვა განყოფილებებში გადაყვანილნი (სვეტი 11), გათავისუფლებული (სვეტი 12), გარდაცვლილები (სვეტი 16) ე.ი. სვეტები 5+6+10-11-12-16= სვეტი 17.

შემაჯამებელი ამონაწერის მონაცემები (სააღრიცხვო ფორმა N 016/უ-02) გამოიყენება N 30 ფორმის „ინფორმაცია სამედიცინო დაწესებულების შესახებ“ III ნაწილის „საავადმყოფოს საქმიანობა“ N 1 ცხრილის „საწოლი ფონდი და მისი გამოყენება“ შევსება.

განაცხადი

ცხრილი No1. დღიური ფურცლიდან (ფორმა N 007/უ-02) შემაჯამებელ ფურცელზე (ფორმა N 016/უ-02) ინფორმაციის გადატანის წესი.

ცხრილი No1


N 016/у-02 ფორმის გრაფიკები		N 007/у-02 ფორმის გრაფიკები
	სახელი		სახელი
	სულ რეალურად განლაგებული საწოლები		ფაქტობრივად განლაგებული საწოლები, მათ შორის სარემონტოდ შემოჭრილი საწოლები
			სარემონტოდ დახურული საწოლების ჩათვლით
	პაციენტების რაოდენობა საანგარიშო პერიოდის დასაწყისში		პაციენტების რაოდენობა გასული დღის დასაწყისში
	შემოსული პაციენტების საერთო რაოდენობა		შემოსული პაციენტების საერთო რაოდენობა (საავადმყოფოში გადაყვანის გარეშე)
	პაციენტები შეიყვანეს დღის საავადმყოფოებიდან		პაციენტები შეიყვანეს, მათ შორის დღის საავადმყოფოდან (6 ჯგუფიდან)
	ავადმყოფი სოფლელები მიიღეს		მიიღეს ავადმყოფი (საავადმყოფოში გადაყვანის გარეშე) სოფლის მაცხოვრებლები (მე-6 ჯგუფიდან)
	შემოიყვანეს 0-17 წლის პაციენტები		პაციენტები მიიღეს (სტაციონარში გადაყვანის გარეშე) 0-17 წლის ასაკის (6 ჯგუფიდან)
	შემოიყვანეს 60 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტები		პაციენტები მიიღეს (საავადმყოფოში გადაყვანის გარეშე) 60 წლის და უფროსი ასაკის (6 ჯგუფიდან)
			სხვა განყოფილებებიდან გადაყვანილი პაციენტები
			პაციენტები სხვა განყოფილებებში გადაიყვანეს
	გაწერილი პაციენტების საერთო რაოდენობა		გაწერილი პაციენტების საერთო რაოდენობა
	პაციენტები გაწერეს დღის საავადმყოფო		პაციენტები გაწერეს დღის საავადმყოფოში (3 ჯგუფიდან)
	პაციენტები გაწერეს 24-საათიან საავადმყოფოში		პაციენტები გაწერეს დღის საავადმყოფოდან 24-საათიან საავადმყოფოში
			სხვა საავადმყოფოებში გადაყვანის შემდეგ პაციენტები გაწერეს
	გარდაიცვალა
	პაციენტების რაოდენობა საანგარიშო პერიოდის ბოლოს		პაციენტების რაოდენობა მიმდინარე დღის დასაწყისში - სულ
	პაციენტების მიერ გატარებული საწოლ-დღეების რაოდენობა (მკურნალობის დღეები)		შედგება პაციენტებისგან მიმდინარე დღის დასაწყისში - სულ (სულ თვეში, წელიწადში)
	დახურული საწოლის დღეების რაოდენობა		სარემონტოდ დახურული საწოლების ჩათვლით (სულ თვეში, წელიწადში)
	მოვლის საწოლზე გატარებული დღეები		შედგება ავადმყოფი შვილების მქონე დედებისგან (სულ თვეში, წელიწადში)

დანართი No4. სარეგისტრაციო ფორმის შევსების ინსტრუქცია No007ds/u-02 „პაციენტთა გადაადგილებისა და საწოლის ტევადობის ყოველდღიური აღრიცხვის ფურცელი ამბულატორიულ კლინიკაში, საავადმყოფო სახლში“

დანართი No4

ფორმა N 007дс/у-02 „პაციენტთა გადაადგილებისა და საწოლის ტევადობის ყოველდღიური აღრიცხვის ფურცელი ამბულატორიულ კლინიკაში, საავადმყოფო სახლში“ ივსება ჯანდაცვის დაწესებულებების მიერ, რომლებსაც აქვთ ორგანიზებული დღის საავადმყოფოები ან საავადმყოფოები სახლში ქ. ჯანდაცვის სამინისტროს მოქმედი ბრძანების შესაბამისად რუსეთის ფედერაცია„სამედიცინო დაწესებულებებში დღის საავადმყოფოების საქმიანობის ორგანიზების შესახებ“.

ფორმა N 007ds/u-02 ექთანი ავსებს ყოველდღიურად ცვლის დასრულების შემდეგ გასული დღის (ცვლა) და მიმდინარე დღის დასაწყისში მთლიანად დღის საავადმყოფოსთვის, თუ მას აქვს საწოლების ერთი პროფილი. , ან ცალ-ცალკე თითოეული პროფილისთვის, თუ საავადმყოფოს აქვს რამდენიმე საწოლის პროფილი.

Შენიშვნა. თუ დღის საავადმყოფო მუშაობს 2 ცვლაში, მაშინ მე-3 სვეტი „საწოლების რაოდენობა“ აჩვენებს რეალურად განლაგებულ რაოდენობას (დაწესებულების ბრძანების შესაბამისად), ხოლო მე-4 სვეტი „საშუალო ყოველთვიური“ აჩვენებს საწოლებს სამუშაო ცვლების გათვალისწინებით. , ე.ი. იმის საფუძველზე, რომ 1 ადგილი 2 (3) ადგილის ექვივალენტურია ცვლების რაოდენობის მიხედვით.

სვეტები 5-13 აჩვენებს ინფორმაციას პაციენტების გადაადგილების შესახებ ბოლო 24 საათის განმავლობაში წინა დღის 9 საათიდან მიმდინარე დღის 9 საათამდე.

სვეტი 5. „პაციენტთა რაოდენობა გასული დღის ბოლოს“. წინა დღის ფურცელზე ნაჩვენები პაციენტების რაოდენობა მე-14 სვეტიდან „შედგება პაციენტებისაგან მიმდინარე დღის დასაწყისში“, გადაწერილია, ე.ი. წინა დღის მე-14 ჯგუფში პაციენტთა რაოდენობა უდრის მე-5 ჯგუფში მიმდინარე დღის პაციენტების რაოდენობას.

სვეტი 6. „შეყვანილი პაციენტები - სულ“ - გვიჩვენებს შემოსული პაციენტების რაოდენობას. გვარები I.O. მიღებული მითითებულია ფორმის უკანა მხარეს.

სვეტი 7. „მათ შორის 24-საათიანი საავადმყოფოებიდან“. მიღებულ პაციენტთა საერთო რაოდენობადან (მე-6 სვეტიდან) ნაჩვენებია 24-საათიანი საავადმყოფოდან შემოსული პაციენტების რაოდენობა (ფორმის უკანა მხარეს მითითებულია მიღებულთა გვარი, სახელი, სახელი).

სვეტი 8. „სოფლის მცხოვრებნი“. მიღებულ პაციენტთა საერთო რაოდენობადან (მე-6 სვეტიდან) ნაჩვენებია სოფლად მცხოვრები პაციენტების რაოდენობა.

სვეტი 9. „0 - 17“. მიღებულ პაციენტთა საერთო რაოდენობადან (მე-6 სვეტიდან) ნაჩვენებია 0-დან 17 წლამდე ასაკის პაციენტების რაოდენობა.

სვეტი 10. "60 და უფროსი." მიღებულ პაციენტთა საერთო რაოდენობადან (მე-6 სვეტიდან) ნაჩვენებია 60 წლის და უფროსი ასაკის პაციენტების რაოდენობა.

სვეტი 11. „გაწერილი პაციენტები - სულ“. აჩვენებს დღის საავადმყოფოდან გაწერილი პაციენტების რაოდენობას. გვარი, ი., ო. ჩაწერილი მითითებულია ფორმის უკანა მხარეს.

სვეტი 12. „გაწერილი 24-საათიან საავადმყოფოებში“. ნაჩვენებია დღის საავადმყოფოდან 24-საათიან საავადმყოფოში (იგივე ან სხვა დაწესებულებაში) გაწერილი პაციენტების რაოდენობა (1 ჯგუფიდან).

Შენიშვნა. როდესაც პაციენტი შეყვანილია 24-საათიანი საავადმყოფოდან დღის საავადმყოფოში და პირიქით, პაციენტი განიხილება როგორც გაწერილი და ახლად შემოსული.

სვეტი 13. „გარდაიცვალა“. ნაჩვენებია დაღუპულთა რაოდენობა.

სვეტი 14. „მიმდინარე დღის დასაწყისში დაავადებულთა რაოდენობაა – სულ“. ნაჩვენებია მიმდინარე დღის დილის 9 საათზე რეგისტრირებული პაციენტების რაოდენობა. აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ რიცხვები დაბალანსებულია ყოველდღიურად. ამრიგად, მე-14 სვეტში პაციენტთა რაოდენობა უდრის: სვეტი 5 (პაციენტები შედის) პლუს სვეტი 6 (პაციენტები დაშვებული) მინუს სვეტი 11 (პაციენტები გაწერილი) მინუს სვეტი 13 (გარდაიცვალა). ნაშთი: გრ.5 + გრ.6 - გრ.11 - გრ.13 = გრ.14.

სვეტი 15. „სოფლის მცხოვრებთა ჩათვლით“. მითითებულია სოფლად მცხოვრები პაციენტების რაოდენობა (14 ჯგუფიდან).

ფორმა N 007-ds/u-02 შეიძლება გამოვიყენოთ შემაჯამებელ ფორმად (ფორმის ანალოგი N 016/u-02). ამ შემთხვევაში, No1 სვეტში მითითებულია თვეები (იანვრიდან დეკემბრამდე) და ბოლო სტრიქონი „წლის ჯამი“.

მე-5 სვეტში ნაჩვენებია „პაციენტთა რაოდენობა საანგარიშო პერიოდის დასაწყისში“, ხოლო მე-16 სვეტი აჩვენებს „პაციენტთა რაოდენობას საანგარიშო პერიოდის ბოლოს“.

მე-17 სვეტში მოცემულია მკურნალობის დღეების რაოდენობა (შესაბამისი პერიოდისთვის).

მე-18 სვეტში მოცემულია სოფლის მცხოვრებლების მიერ გატარებული მკურნალობის დღეების რაოდენობა (სვეტი 17-დან."

Შენიშვნა:

- მიღების დღე და დღის საავადმყოფოდან გაწერის დღე ითვლება მკურნალობის 2 დღეს.

- მხედველობაში მიიღება მკურნალობის ყველა დღე, შაბათ-კვირის ჩათვლით პაციენტის დღის საავადმყოფოში მიღებიდან გამოსვლამდე.

- ნებისმიერი ტიპის დღის საავადმყოფოში მყოფი პაციენტისთვის 24-საათიანი საავადმყოფოდან იმავე დაწესებულების დღის საავადმყოფოში გადაყვანისას იქმნება „სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერი“ (სარეგისტრაციო ფორმა N 003/u). პირიქით, ნებადართულია ერთი სამედიცინო ისტორიის შენარჩუნება, ამ შემთხვევაში მისი რიცხვი წილადის საშუალებით აღინიშნება: მრიცხველში - 24-საათიანი საავადმყოფოს სამედიცინო ისტორიის ნომერი, მნიშვნელში - დღისით.

- პაციენტის გაწერისას და იმავე დაწესებულების 24-საათიან ან დღიურ სტაციონარში მოთავსებისას პაციენტისთვის ივსება ორი „საავადმყოფოდან გამოსულთა სტატისტიკური ბარათი...“ (ფორმა N 066/უ-02).

დანართი No5. ინსტრუქცია No066/უ-02 სარეგისტრაციო ფორმის შევსების შესახებ „24-საათიანი სტაციონარში მყოფი პირის სტატისტიკური ბარათი, საავადმყოფო დაწესებულებაში დღის საავადმყოფო, ამბულატორიულ კლინიკაში დღის საავადმყოფო...

დანართი No5

ინსტრუქციები
N 066/у-02 სარეგისტრაციო ფორმის შევსების შესახებ „პენსიონერის სტატისტიკური ბარათი
24-საათიანი საავადმყოფოდან, დღის საავადმყოფოდან
საავადმყოფო დაწესებულება, დღის საავადმყოფო ზე
ამბულატორია, საავადმყოფო სახლში"

________________
*ალბათ ორიგინალის შეცდომაა. უნდა იკითხებოდეს: „30.12.2002 წ.“. - შენიშვნა "CODE".

„სასტაციონარიდან გამოსული პირის სტატისტიკური ბარათი სადღეღამისო ყოფნისთვის, დღის საავადმყოფო საავადმყოფოში, დღის საავადმყოფო ამბულატორიულ კლინიკაში, საავადმყოფო სახლში“ (შემდგომში მყოფი პირის ბარათი. საავადმყოფო) არის სტატისტიკური აღრიცხვის დოკუმენტი, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას საავადმყოფოდან დატოვებული პაციენტის შესახებ (დღის საავადმყოფო). შეივსება ყველა, ვინც ტოვებს საავადმყოფოს (დღის საავადმყოფოს) ნებისმიერი ტიპის, მათ შორის მშობიარობის შემდგომ ქალებს. იგი ასევე ივსება პენსიაზე გასული ახალშობილებისთვის, რომლებიც დაიბადნენ ავად ან ავად გახდნენ საავადმყოფოში.

შვებულების ბარათის ნომერი და ქულები 1-დან 21-მდე ივსება პაციენტის (დედის) საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მიღებისას. სამშობიარო საავადმყოფოან დღის საავადმყოფო. გამოშვების ბარათის ზემოაღნიშნული პუნქტების სწორად და დროულად შესრულებაზე მონიტორინგს ახორციელებს საავადმყოფოს (სამშობიარო) მისაღები განყოფილების ექიმი ან დღის საავადმყოფოს ექიმი.

22 - 25.1, 28 - 29 და 31 პუნქტებს ავსებს დამსწრე ექიმი პაციენტის გაწერისას.

26-ე და 27-ე პუნქტების სტრიქონები ივსება შესაბამისი განყოფილების ექიმების მიერ.

პათოლოგიურ განყოფილებაში ივსება 29-ე პუნქტის „საავადმყოფო პათოლოგიური დიაგნოზი“ და 30-ე პუნქტის „სიკვდილის ძირითადი მიზეზი“ პუნქტები.

დეპარტამენტის ხელმძღვანელები პასუხისმგებელნი არიან საპენსიო ბარათზე არსებული პუნქტების სწორად შევსების მონიტორინგზე.

სამედიცინო სტატისტიკის სამსახურის ექიმი (ან პირი, რომელსაც დაევალა დიაგნოსტიკისა და ოპერაციების კოდირების მონიტორინგის ფუნქცია) აკონტროლებს დიაგნოზის კოდირების სისწორეს (საჭიროების შემთხვევაში, კოდირებს დიაგნოზს), ოპერაციებს და ოპერაციების გართულებებს.

საავადმყოფოს (დღის ჰოსპიტალი) და რეფერენტი დაწესებულების დიაგნოზების კოდირება ხორციელდება „დაავადებათა და ჯანმრთელობის პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის“ მეათე რევიზიის (ICD-10) მიხედვით.

თუ საავადმყოფოს (დღის საავადმყოფოს) აქვს ელექტრონული კომპიუტერული ტექნიკა და შესაბამისი პროგრამული პროდუქტი. აბიტურიენტის ბარათის შევსება შესაძლებელია ავტომატურად მისაღები დეპარტამენტის დონეზე.

საპენსიო ბარათის შემდგომი ავტომატური დამუშავება საშუალებას გაძლევთ:

- თანდართული მოსახლეობის რეესტრის ფორმირება და განახლება;

- მოწოდებული ჰოსპიტალიზაციის ყოველი შემთხვევის შესახებ სტატისტიკური ინფორმაციის შეგროვება და გენერირება სამედიცინო სერვისები, დროებითი ინვალიდობა, შესრულებული ოპერაციები;

- აღრიცხვა და ტექნიკური მომსახურება სამედიცინო პოლიტიკასავალდებულო და ნებაყოფლობითი დაზღვევა;

- გაწეული სამედიცინო მომსახურების გადახდის სისტემა;

- გაწეული მოვლის ხარისხის შემოწმება (მკურნალობის ხანგრძლივობის სტანდარტებთან შესაბამისობა, წამლის მკურნალობა, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების დიაგნოზებს შორის შეუსაბამობის ანალიზი - საავადმყოფო, კლინიკა - საავადმყოფო და სხვ.);

- მედიკამენტების მოხმარებისა და ღირებულების პერსონალიზებული აღრიცხვა.

საპენსიო ბარათის შევსების პროცედურა:

შვებულების ბარათის სათაურში ხაზგასმულია საავადმყოფოს შესაბამისი ტიპი და აღირიცხება სტაციონარული სამედიცინო ბარათის ნომერი (ფორმა N 003/უ).

პუნქტი 1. პაციენტის კოდი. მითითებულია პაციენტის საიდენტიფიკაციო ნომერი ან სამედიცინო დაწესებულებაში მიღებული სხვა კოდი.

პუნქტი 2. სრული სახელი გვარი, სახელი, პატრონიმი იწერება აბრევიატურების გარეშე პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის საფუძველზე. დოკუმენტის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტის ზეპირ განცხადებაზე დაფუძნებული და პაციენტთან კონტაქტის არარსებობის შემთხვევაში, შეყვანილია "გაუცნობი". ახალშობილისთვის (დაბადებული ავადმყოფი ან ავადმყოფი საავადმყოფოში) გაწერილი ბარათის შევსებისას შეიტანება დედის გვარი, სახელი და პატრონიმი.

პუნქტი 3. სქესი. პაციენტის სქესი მითითებულია ტირეთ ან წრით შესაბამის პოზაში: მამაკაცი - 1, ქალი - 2.

პუნქტი 4. დაბადების თარიღი. პაციენტის დაბადების თარიღი მითითებულია ფორმატში: დღე, თვე, წელი (დაბადების წელი - სრულად).

მაგალითად, დაბადების თარიღი "2001 წლის 5 მაისი" უნდა გამოიყურებოდეს 05/05/2001.

პუნქტი 5. პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი. აღირიცხება პაციენტის პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის მონაცემები (ბავშვებისთვის - დაბადების მოწმობა, მშობლის დოკუმენტი, მეურვის დოკუმენტი); თუ საბუთი არ არის, პუნქტი არ არის შევსებული, იწერება ტირე.

პუნქტი 6. მისამართი: რეგისტრაცია საცხოვრებელ ადგილზე. საცხოვრებელი ადგილის მისამართი პასპორტის მონაცემების მიხედვით მითითებულია: სახელმწიფო, რუსეთის ფედერაციის სუბიექტი, რაიონი (ქალაქი, სოფელი, სოფელი და ა.შ.), ადმინისტრაციული ოლქი, ქუჩა, სახლი, კორპუსი, ბინა.

პუნქტი 7. საცხოვრებელი ტერიტორიის კოდი. შევსებულია რუსეთის ფედერაციის საგნის კოდის მიხედვით, მიმდინარე კლასიფიკატორის მიხედვით.

მკვიდრი. ატრიბუტი „ქალაქის მცხოვრები“, „სოფლის მკვიდრი“ აღინიშნება შესაბამისი პოზიციის შემოხაზვით (ადმინისტრაციული დაყოფის შესაბამისად).

პუნქტი 8. სადაზღვევო პოლისი. თუ გადახდის სახეობაა სამედიცინო დაზღვევა, მაშინ სადაზღვევო პოლისის დეტალები და მზღვეველი (სადაზღვევო კომპანია, ტერიტორიული სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფონდი, ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ფილიალი) აღირიცხება ტერიტორიის კოდის სავალდებულო მითითებით. რომელშიც იმყოფება მზღვეველი მიმდინარე კლასიფიკატორის მიხედვით.

პუნქტი 9. გადახდის სახეობა: სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა - 1, ბიუჯეტი - 2, ფასიანი მომსახურება - 3, მ.შ. VHI - 4, სხვა - 5; შესაბამისი ატრიბუტი ხაზგასმულია ან შემოხაზულია.

წერტილი 10. სოციალური მდგომარეობა. პოზიციები 2-6 („სკოლამდელი ბავშვი: ორგანიზებული“, „სკოლამდელი ბავშვი: მოუწესრიგებელი“, „სტუდენტი“, „მუშა“, „არ მუშაობს“) ეხება პაციენტის დასაქმებას. აღინიშნება შესაბამისი პოზიციის შემოვლით. „კოდის“ თანამდებობა სამხედრო მოსამსახურეებისთვის ივსება მოქმედი კლასიფიკატორის მიხედვით.

პუნქტი 11. შეღავათების კატეგორია. შევსებულია მედიკამენტებითა და სამედიცინო პროდუქტებით შეღავათიანი უზრუნველყოფის უფლების მქონე მოსახლეობის კატეგორიის პაციენტებისთვის; აღნიშნულია შესაბამისი პოზიცია. თუ პაციენტს აქვს სარგებლის კატეგორია, რომელიც არ არის მითითებული Statcard-ში, მაშინ აღინიშნება „სხვა“ პოზიცია.

პუნქტი 12. რეჟისორი. შეიტანება დაწესებულების (დღის საავადმყოფოს) დასახელება, რომელმაც მიმართა პაციენტი, რეფერალის არსებობის შემთხვევაში მითითებულია რეფერალის გაცემის ნომერი და თარიღი.

პუნქტი 13. მიწოდებული. ჰოსპიტალიზაციის არხი ჩაწერილია (მაგალითად, " სასწრაფო დახმარება", "თვითრეფერალი" და სხვ.), ჰოსპიტალიზაციის არხის კოდი ტერიტორიაზე მოქმედი კლასიფიკატორის მიხედვით, სასწრაფო დახმარების რაზმის ნომერი.

პუნქტი 14. რეფერენტი დაწესებულების დიაგნოსტიკა. შეყვანილია რეფერენტი დაწესებულების დიაგნოზის დასახელება და ICD-10 კოდი.

პუნქტი 15. სასწრაფო დახმარების განყოფილების დიაგნოსტიკა. შეყვანილია სასწრაფო დახმარების განყოფილების დიაგნოსტიკის დასახელება და ICD-10 კოდი.

წერტილი 16. მიეწოდება ნასვამ მდგომარეობაში. აღინიშნება პრაიმერით შესაბამის პოზიციაში, როდესაც მდგომარეობა არსებობს ალკოჰოლური ინტოქსიკაციაან ინტოქსიკაციის მდგომარეობა დაფიქსირებულია პაციენტის MC და/ან პროტოკოლში სამედიცინო გამოკვლევა(სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 09/08/88 N 694 ბრძანების შესაბამისად ”სამედიცინო გამოკვლევის შემდგომი გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ ალკოჰოლის მოხმარებისა და ინტოქსიკაციის ფაქტის დასადგენად” და სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს დროებითი ინსტრუქციით ” ალკოჰოლის მოხმარებისა და ინტოქსიკაციის ფაქტის დასადგენად სამედიცინო შემოწმების პროცედურა“ 01.09.88 N 06-14/33-14.

პუნქტი 17. ამ დაავადების ჰოსპიტალიზაცია წელს. აღნიშნულია შესაბამისი პოზიცია: "ძირითადად", "განმეორებით" - ეფუძნება პაციენტის ზეპირ განცხადებას პირველადი ან განმეორებითი მიღების შესახებ. სამედიცინო დაწესებულებამიერ ამ დაავადების, "მით გადაუდებელი ჩვენებები“- გადაუდებელი დახმარების განყოფილების ექიმის გადაწყვეტილებით ან გეგმის მიხედვით.

პუნქტი 18. საავადმყოფოში მიწოდება დაავადების (დაზიანების) დაწყებიდან. დაავადების (დაზიანების) დაწყებიდან გასული დრო აღინიშნება სასწრაფო დახმარების განყოფილების ექიმის გადაწყვეტილებით ან პაციენტის მიხედვით.

პუნქტი 19. ტრავმა. ივსება თუ პაციენტს აქვს დაზიანება: შესაბამისი პოზიცია აღინიშნება პაციენტის ან რეფერენტი დაწესებულების ზეპირი განცხადების ან სასწრაფო დახმარების დასკვნის საფუძველზე.

პუნქტი 20. მიღების თარიღი და დრო სასწრაფო დახმარების განყოფილება. აღირიცხება პაციენტის საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მიღების თარიღი და დრო.

პუნქტი 21. დეპარტამენტის დასახელება, მიღების თარიღი და დრო. მითითებულია განყოფილების დასახელება, სადაც პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია, თარიღი და დრო (ივსება იმ განყოფილებაში, სადაც პაციენტი შეიყვანეს).

სასწრაფო დახმარების განყოფილების ექიმის ხელმოწერა, რომელიც პასუხისმგებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაციაზე, ან დღის საავადმყოფოს ექიმის, ექიმის პირადი კოდი.

პუნქტი 22. გაწერის (გარდაცვალების) თარიღი და დრო. ჩაწერილია ჰოსპიტალიზაციის დასრულების თარიღი და დრო.

(გარდაცვალების შემთხვევაში უნდა შეივსოს ველი „დრო“).

პუნქტი 23. ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა. აღირიცხება საავადმყოფოში ან დღის სტაციონარში გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა (24-საათიან სტაციონარში მიღების დღე და გაწერის დღე ითვლება ერთ საწოლ დღეში, დღის საავადმყოფოში - მკურნალობის ორ დღეს).

პუნქტი 24. ჰოსპიტალიზაციის შედეგი. ჰოსპიტალიზაციის შედეგი აღინიშნება შესაბამის პოზიციაზე. თუ პაციენტი გაწერილია 24-საათიან საავადმყოფოში, მაშინ აღინიშნება ორი პოზიცია: "1" - გამოწერილი, "2" - ჩათვლით. დღის საავადმყოფოში (ან "3" - 24-საათიან საავადმყოფოში).

პუნქტი 24.1. ჰოსპიტალიზაციის შედეგი. მონიშნულია შესაბამის პოზიციაზე.

პუნქტი 25. ცნობა შრომისუუნარობის შესახებ. ფიქსირდება ავადმყოფობის შვებულების ან დროებითი შრომისუუნარობის მოწმობის გახსნისა და დახურვის თარიღები (მიტოვების ბარათში ჩაწერეთ „მოწმობა“, თუ რეგისტრირებულია დროებითი შრომისუუნარობის ცნობა). თუ დროებითი შრომისუუნარობის დოკუმენტი. შრომისუუნარობა არ არის დახურული საავადმყოფოში, შემდეგ 25-ე პუნქტში მხოლოდ გახსნის თარიღი და ეს თანამდებობა არ არის შემუშავებული საანგარიშო ფორმის N 16-ში „ინფორმაცია დროებითი ინვალიდობის შესახებ“ გენერირებისთვის.

პუნქტი 25.1. პაციენტის მოვლა. ივსება თუ დათხოვნა ავადმყოფობის გამოგაიცემა პაციენტის მოვლისთვის. მითითებულია პაციენტზე მზრუნველი პირის ასაკი და სქესი.

წერტილი 26. პაციენტის გადაადგილება განყოფილებებში (საწოლის პროფილები). პაციენტის გადაადგილება განყოფილებებში და საწოლის პროფილებში აღირიცხება მიღების (გამგზავრების) თარიღის მითითებით; დიაგნოზის კოდი ICD-10-ის მიხედვით; დამსწრე ექიმის კოდი; გადახდის ტიპი. კოდები სამედიცინო სტანდარტები, ჰოსპიტალიზაციის დასრულების ან შეწყვეტის ნიშნები მითითებულია მიმდინარე კლასიფიკატორების მიხედვით.

შენიშვნა: სამედიცინო სტანდარტების კოდები და ჰოსპიტალიზაციის დასრულების ან შეწყვეტის ნიშნები არ არის მითითებული, თუ:

- საავადმყოფოში არ არსებობს სამედიცინო სტანდარტების კლასიფიკატორი;

- ეს ინფორმაციაარ შედის შემუშავებაში საინფორმაციო სისტემის გამოყენებისას.

პუნქტი 27. ქირურგიული ოპერაციები. უნდა დასრულდეს ოპერაციის დროს. ჩაწერილია: თარიღი; საათი; ქირურგის კოდი, განყოფილების კოდი; ოპერაციის დასახელება და კოდი: ანესთეზიის კოდი; სახელი და კოდები პოსტოპერაციული გართულებები; სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენება. ოპერაციების კოდები და მათი გართულებები მითითებულია მიმდინარე კლასიფიკატორის მიხედვით.

თუ რამდენიმე ოპერაციაა, "მთავარი ოპერაცია" უნდა აღინიშნოს ინსულტით. შესაბამის სვეტებში შეიყვანეთ იმ განყოფილების კოდი (სვეტი 3), რომელსაც ეკუთვნის ოპერაცია (ანუ განყოფილება, რომელშიც არის რეგისტრირებული ქირურგი, რომელმაც ჩაატარა ეს ოპერაცია), მიუთითეთ ქირურგების პირადი კოდები (სვეტი 2) და გადახდის სახეობა (სვეტი 13) .

პუნქტი 28. გამოკვლევა სიფილისზე და აივ ინფექციაზე. უნდა დასრულდეს, თუ არსებობს გამოკვლევა სიფილისზე ან აივ ინფექციაზე: მითითებულია შესაბამის პოზიციაზე.

წერტილი 29. ჰოსპიტალური დიაგნოზი (გაწერისას). დაავადების საბოლოო დიაგნოზი ფიქსირდება შემდეგი თანმიმდევრობით: „მთავარი, ძირითადი, თანმხლები დაავადებების გართულება“ და შესაბამისი ICD-10 კოდები. პაციენტის გარდაცვალების და აუტოფსიის გამოკვლევის შემთხვევაში პათოლოგიური დიაგნოზი ფიქსირდება თანმიმდევრობით: „ძირითადი, გართულება, თანმხლები“. თუ არსებობს ბიკაზუალური ან მულტიკაზუალური დიაგნოზი, ერთი ნოზოლოგიური ერთეული კოდირებულია „მთავარ“ სათაურში, რომელიც გამოიყენება სტატისტიკური განვითარებისთვის.

პუნქტი 30. გარდაცვალების ძირითადი მიზეზი. მითითებულია სიკვდილის მთავარი (პირველადი) მიზეზის სახელი და ICD-10 კოდი.

პუნქტი 31. ჰოსპიტალური სტადიის დეფექტები. დეფექტების პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე აღინიშნება შესაბამისი პოზიციის ხაზგასმა დამსწრე ექიმის, განყოფილების ხელმძღვანელის ან ექსპერტი ექიმის გადაწყვეტილებით.

შენიშვნა: კოდირების ერთიანი წესები კლინიკური დიაგნოზებიდა სტატისტიკურ დოკუმენტებში სიკვდილის მიზეზები ჩამოყალიბებულია მეთოდური სახელმძღვანელოსოციალური ჰიგიენის, ეკონომიკისა და ჯანმრთელობის მენეჯმენტის კვლევითი ინსტიტუტი N.A. Semashko RAMS-ის სახელობის „დაავადებებისა და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის გამოყენება, მეათე გადახედვა შიდა მედიცინის პრაქტიკაში“.

შრიფტის ზომა

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 13 ნოემბრის ბრძანება 545 სამედიცინო აღრიცხვის დოკუმენტაციის შევსების ინსტრუქციების დამტკიცების შესახებ (2019 წ.) შესაბამისი 2018 წ.

ჩაწერის ფორმის შევსების ინსტრუქცია N 066/U-02 "24-საათიანი საავადმყოფოდან გამგზავრების სტატისტიკური ბარათი, დღიური საავადმყოფო საავადმყოფოს დაწესებულებაში, დღიურ საავადმყოფოში, საავადმყოფოს საავადმყოფოში. სახლში“ (დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 2002 წლის 30 დეკემბრით N 413)

„სასტაციონარიდან სადღეღამისო ყოფნისთვის გამოსული პირის სტატისტიკური ბარათი, სტაციონარში დღის საავადმყოფო, ამბულატორიულ კლინიკაში დღის საავადმყოფო, საავადმყოფო სახლში“ (შემდგომში - გამგზავრების ბარათი) არის სტატისტიკური აღრიცხვის დოკუმენტი. შეიცავს ინფორმაციას პაციენტის შესახებ, რომელმაც დატოვა საავადმყოფო (დღის საავადმყოფო). შეივსება ყველა, ვინც ტოვებს საავადმყოფოს (დღის საავადმყოფოს) ნებისმიერი ტიპის, მათ შორის მშობიარობის შემდგომ ქალებს. იგი ასევე ივსება პენსიაზე გასული ახალშობილებისთვის, რომლებიც დაიბადნენ ავად ან ავად გახდნენ საავადმყოფოში.

პუნქტი 1. პაციენტის კოდი. მითითებულია პაციენტის საიდენტიფიკაციო ნომერი ან სამედიცინო დაწესებულებაში მიღებული სხვა კოდი.

პუნქტი 2. სრული სახელი გვარი, სახელი, პატრონიმი იწერება აბრევიატურების გარეშე პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის საფუძველზე. დოკუმენტის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტის ზეპირ განცხადებაზე დაფუძნებული და პაციენტთან კონტაქტის არარსებობის შემთხვევაში, შეყვანილია "გაუცნობი". ახალშობილისთვის (დაბადებული ავადმყოფი ან ავადმყოფი საავადმყოფოში) გაწერილი ბარათის შევსებისას შეიტანება დედის გვარი, სახელი და პატრონიმი.

პუნქტი 3. სქესი. პაციენტის სქესი მითითებულია ტირეთ ან წრით შესაბამის პოზაში: მამაკაცი - 1, ქალი - 2.

პუნქტი 4. დაბადების თარიღი. პაციენტის დაბადების თარიღი მითითებულია შემდეგი ფორმატით: დღე, თვე, წელი (დაბადების წელი - სრულად).

პუნქტი 5. პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი. აღირიცხება პაციენტის პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის მონაცემები (ბავშვებისთვის - დაბადების მოწმობა, მშობლის დოკუმენტი, მეურვის დოკუმენტი); თუ საბუთი არ არის, პუნქტი არ არის შევსებული, იწერება ტირე.

პუნქტი 6. მისამართი: რეგისტრაცია საცხოვრებელ ადგილზე. საცხოვრებელი ადგილის მისამართი პასპორტის მონაცემების მიხედვით მითითებულია: სახელმწიფო, რუსეთის ფედერაციის სუბიექტი, რაიონი (ქალაქი, სოფელი, სოფელი და ა.შ.), ადმინისტრაციული უბანი, ქუჩა, სახლი, შენობა, ბინა.

პუნქტი 7. საცხოვრებელი ტერიტორიის კოდი. შევსებულია რუსეთის ფედერაციის საგნის კოდის მიხედვით, მიმდინარე კლასიფიკატორის მიხედვით.

მკვიდრი. ატრიბუტი „ქალაქის მცხოვრები“, „სოფლის მკვიდრი“ აღინიშნება შესაბამისი პოზიციის შემოხაზვით (ადმინისტრაციული დაყოფის შესაბამისად).

პუნქტი 8. სადაზღვევო პოლისი. თუ გადახდის სახეობაა სამედიცინო დაზღვევა, მაშინ სადაზღვევო პოლისის დეტალები და მზღვეველი (სადაზღვევო კომპანია, ტერიტორიული სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფონდი, ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ფილიალი) აღირიცხება ტერიტორიის კოდის სავალდებულო მითითებით. რომელშიც იმყოფება მზღვეველი მიმდინარე კლასიფიკატორის მიხედვით.

პუნქტი 9. გადახდის სახეობა: სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა - 1, ბიუჯეტი - 2, ფასიანი მომსახურება -3, მ.შ. VHI - 4, სხვა - 5; შესაბამისი ატრიბუტი ხაზგასმულია ან შემოხაზულია.

პუნქტი 11. შეღავათების კატეგორია. მედიკამენტებითა და სამედიცინო პროდუქტებით შეღავათიანი მიწოდების უფლების მქონე მოსახლეობის კატეგორიის პაციენტებისთვის შევსებულია შესაბამისი პოზიცია. თუ პაციენტს აქვს სარგებლის კატეგორია. არ არის მითითებული Statcard-ში, მაშინ მონიშნულია პოზიცია „სხვა“.

პუნქტი 12. რეჟისორი. შეიტანება დაწესებულების (დღის საავადმყოფოს) დასახელება, რომელმაც მიმართა პაციენტი, რეფერალის არსებობის შემთხვევაში მითითებულია რეფერალის გაცემის ნომერი და თარიღი.

პუნქტი 13. მიწოდებული. აღირიცხება ჰოსპიტალიზაციის არხი (მაგალითად, „სასწრაფო დახმარება“, „თვითმიმართვა“ და ა.შ.), ჰოსპიტალიზაციის არხის კოდი ტერიტორიაზე მოქმედი კლასიფიკატორის მიხედვით, სასწრაფო დახმარების რაზმის ნომერი.

პუნქტი 14. რეფერენტი დაწესებულების დიაგნოსტიკა. შეყვანილია რეფერენტი დაწესებულების დიაგნოზის დასახელება და ICD-10 კოდი.

პუნქტი 15. სასწრაფო დახმარების განყოფილების დიაგნოსტიკა. შეყვანილია სასწრაფო დახმარების განყოფილების დიაგნოსტიკის დასახელება და ICD-10 კოდი.

წერტილი 16. მიეწოდება ნასვამ მდგომარეობაში. აღინიშნება ინსულტი შესაბამის პოზაში ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის მდგომარეობის ან დაბნეული მდგომარეობის არსებობისას, დაფიქსირებული სტაციონარული პაციენტის MK-ში და/ან სამედიცინო შემოწმების პროტოკოლში (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად. დათარიღებული 09/08/88 N 694 „სამედიცინო გამოკვლევის შემდგომი გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ ალკოჰოლის მოხმარებისა და ინტოქსიკაციის ფაქტის დასადგენად“ და სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს დროებითი ინსტრუქცია „სამედიცინო შემოწმების პროცედურის შესახებ ალკოჰოლის ფაქტის დასადგენად. მოხმარება და ინტოქსიკაციის მდგომარეობა“ 01.09.88 N 06-14/33-14.

პუნქტი 17. ამ დაავადების ჰოსპიტალიზაცია წელს. აღნიშნულია შესაბამისი პოზიცია: „ძირითადად“, „განმეორებით“ - ეფუძნება პაციენტის ზეპირ განცხადებას მოცემულ სამედიცინო დაწესებულებაში პირველადი ან განმეორებით შეყვანის შესახებ მოცემულ დაავადებაზე, „გადაუდებელი ჩვენებისთვის“ - ექიმის გადაწყვეტილების საფუძველზე. მისაღები განყოფილება, ან დაგეგმილი საფუძველზე.

პუნქტი 18. საავადმყოფოში მიწოდება დაავადების (დაზიანების) დაწყებიდან. დაავადების (დაზიანების) დაწყებიდან გასული დრო აღინიშნება სასწრაფო დახმარების განყოფილების ექიმის გადაწყვეტილებით, ან პაციენტის მიხედვით.

პუნქტი 20. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში მიღების თარიღი და დრო. აღირიცხება პაციენტის საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მიღების თარიღი და დრო.

პუნქტი 21. დეპარტამენტის დასახელება, მიღების თარიღი და დრო. მითითებულია განყოფილების დასახელება, სადაც პაციენტი ჰოსპიტალიზებულია, თარიღი და დრო (დაივსება განყოფილებაში, სადაც იყო პაციენტი).

სასწრაფო დახმარების განყოფილების ექიმის ხელმოწერა, რომელიც პასუხისმგებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაციაზე, ან დღის საავადმყოფოს ექიმის, ექიმის პირადი კოდი.

პუნქტი 22. გაწერის (გარდაცვალების) თარიღი და დრო. ჩაწერილია ჰოსპიტალიზაციის დასრულების თარიღი და დრო.

(გარდაცვალების შემთხვევაში უნდა შეივსოს ველი „დრო“).

პუნქტი 23. ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა. აღირიცხება საავადმყოფოში ან დღის სტაციონარში გატარებული საწოლის დღეების რაოდენობა (24-საათიან სტაციონარში მიღების დღე და გაწერის დღე ითვლება ერთ საწოლ დღეში, დღის საავადმყოფოში - მკურნალობის ორ დღეს).

პუნქტი 24. ჰოსპიტალიზაციის შედეგი. ჰოსპიტალიზაციის შედეგი აღინიშნება შესაბამის პოზიციაზე. თუ პაციენტი გაწერილია 24-საათიან საავადმყოფოში, მაშინ აღინიშნება ორი პოზიცია: "1" - გამოწერილი, "2" - ჩათვლით. დღის საავადმყოფოში (ან "3" - 24-საათიან საავადმყოფოში).

პუნქტი 24.1. ჰოსპიტალიზაციის შედეგი. მონიშნულია შესაბამის პოზიციაზე.

პუნქტი 25. ცნობა შრომისუუნარობის შესახებ. აღირიცხება ავადმყოფობის შვებულების ან დროებითი ინვალიდობის მოწმობის გახსნისა და დახურვის თარიღები (მიტოვების ბარათში გააკეთეთ ჩანაწერი „მოწმობა“, თუ რეგისტრირებულია დროებითი ინვალიდობის მოწმობა). თუ დროებითი ინვალიდობის დოკუმენტი არ არის დახურული საავადმყოფოში, მაშინ 25-ე პუნქტში ივსება მხოლოდ გახსნის თარიღი და ეს თანამდებობა არ გამოიყენება ანგარიშგების ფორმა N 16-ში „ინფორმაცია დროებითი ინვალიდობის შესახებ“ შემუშავებისთვის.

პუნქტი 25.1. პაციენტის მოვლა. უნდა დასრულდეს, თუ ავადმყოფობის შვებულება იყო გაცემული პაციენტის მოვლისთვის. მითითებულია პაციენტზე მზრუნველი პირის ასაკი და სქესი.

წერტილი 26. პაციენტის გადაადგილება განყოფილებებში (საწოლის პროფილები). პაციენტის გადაადგილება განყოფილებებში და საწოლის პროფილებში აღირიცხება მიღების (გამგზავრების) თარიღის მითითებით; დიაგნოზის კოდი ICD-10-ის მიხედვით; დამსწრე ექიმის კოდი; გადახდის ტიპი. სამედიცინო სტანდარტების კოდები, ჰოსპიტალიზაციის დასრულების ან შეწყვეტის ნიშნები მითითებულია არსებული კლასიფიკატორების მიხედვით.

შენიშვნა: სამედიცინო სტანდარტების კოდები და ჰოსპიტალიზაციის დასრულების ან შეწყვეტის ნიშნები არ არის მითითებული, თუ:

საავადმყოფოში არ არსებობს სამედიცინო სტანდარტების კლასიფიკატორი;

ეს ინფორმაცია არ შედის განვითარებაში საინფორმაციო სისტემის გამოყენებისას.

პუნქტი 27. ქირურგიული ოპერაციები. უნდა დასრულდეს ოპერაციის დროს. ჩაწერილია: თარიღი; საათი; ქირურგის კოდი, განყოფილების კოდი; დასახელება და მუშაობის კოდი; ანესთეზიის კოდი; პოსტოპერაციული გართულებების დასახელება და კოდები; სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენება. ოპერაციების კოდები და მათი გართულებები მითითებულია მიმდინარე კლასიფიკატორის მიხედვით.

თუ რამდენიმე ოპერაციაა, "მთავარი ოპერაცია" უნდა აღინიშნოს ინსულტით. შესაბამის სვეტებში შეიყვანეთ იმ განყოფილების კოდი (სვეტი 3), რომელსაც ეკუთვნის ოპერაცია (ანუ განყოფილება, რომელშიც არის რეგისტრირებული ქირურგი, რომელმაც ჩაატარა ეს ოპერაცია), მიუთითეთ ქირურგების პირადი კოდები (სვეტი 2) და გადახდის სახეობა (სვეტი 13) .

პუნქტი 28. გამოკვლევა სიფილისზე და აივ ინფექციაზე. უნდა დასრულდეს, თუ არსებობს გამოკვლევა სიფილისზე ან აივ ინფექციაზე: მითითებულია შესაბამის პოზიციაზე.

წერტილი 29. ჰოსპიტალური დიაგნოზი (გაწერისას). დაავადების საბოლოო დიაგნოზი ფიქსირდება შემდეგი თანმიმდევრობით: „მთავარი, ძირითადი, თანმხლები დაავადებების გართულება“ და შესაბამისი ICD-10 კოდები. პაციენტის გარდაცვალების და აუტოფსიის ჩატარების შემთხვევაში პათოლოგიური დიაგნოზი ფიქსირდება შემდეგი თანმიმდევრობით: „ძირითადი, გართულება, თანმხლები“. თუ არსებობს ბიკაზუალური ან მულტიკაზუალური დიაგნოზი, ერთი ნოზოოლოგიური ერთეული კოდირებულია "მთავარ" სათაურში, რომელიც გადადის სტატისტიკურ განვითარებაში.

პუნქტი 30. გარდაცვალების ძირითადი მიზეზი. მითითებულია სიკვდილის მთავარი (პირველადი) მიზეზის სახელი და ICD-10 კოდი.

პუნქტი 31. ჰოსპიტალური სტადიის დეფექტები. დეფექტების პრეჰოსპიტალურ ეტაპზე აღინიშნება შესაბამისი პოზიციის ხაზგასმა დამსწრე ექიმის, განყოფილების ხელმძღვანელის ან ექსპერტი ექიმის გადაწყვეტილებით.

შენიშვნა: სტატისტიკურ დოკუმენტებში კლინიკური დიაგნოზის და სიკვდილის მიზეზების კოდირების ერთიანი წესები მოცემულია სოციალური ჰიგიენის, ეკონომიკისა და ჯანმრთელობის მართვის კვლევითი ინსტიტუტის მეთოდოლოგიურ სახელმძღვანელოში. N.A. Semashko RAMS "დაავადებებისა და ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემების საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის გამოყენება, მეათე გადახედვა შიდა მედიცინის პრაქტიკაში."