კლასიფიკატორი არის მარტივი სამედიცინო მომსახურება. სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები

კომპლექსი- მარტივი სამედიცინო სერვისების კომპლექტი, რომელიც მისი განხორციელებისთვის მოითხოვს პერსონალის გარკვეულ შემადგენლობას, კომპლექსურ ტექნიკურ აღჭურვილობას, სპეციალურ შენობებს და ა.შ., ფორმულის შესაბამისი (სქემა 4)

ინტეგრირებული- რთული და (ან) მარტივი სამედიცინო სერვისების ერთობლიობა, რომელიც მთავრდება ან პრევენციით, ან დიაგნოზით, ან მკურნალობის გარკვეული ეტაპის (სტაციონარული, რეაბილიტაცია და ა.შ.) დასრულებით ფორმულის მიხედვით:

"პაციენტი" + "მარტივი + ყოვლისმომცველი მომსახურება” = ”პროფილაქტიკის ჩატარება, დიაგნოზის დადგენა ან მკურნალობის გარკვეული ეტაპის დასრულება” .

სამედიცინო მომსახურება არსებითად არის ტექნოლოგიური მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია მანიპულაციებზე.

მანიპულირება- ცალკე სამედიცინო მოვლენა, კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს უზრუნველყოს სამედიცინო პროცედურა(დახმარება) აღწერილია მათი დანერგვის ტექნოლოგიების მოთხოვნებით, მაგრამ არ გააჩნია დამოუკიდებელი სრული პრევენციული, დიაგნოსტიკური, თერაპიული ან სარეაბილიტაციო ღირებულება, რაც სამედიცინო მომსახურების დამხმარე ელემენტია.

სამედიცინო მომსახურების კლასიფიკაცია ფუნქციური კრიტერიუმების მიხედვით(სქემა 5).

მკურნალობა და დიაგნოსტიკა- მიზნად ისახავს დაავადების დიაგნოზის ან მკურნალობის დადგენას, მათ შორის დახმარების გაწევას ფიზიოლოგიურ მშობიარობასა და ნეონატოლოგიაში ახალშობილის მხრიდან პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში;

პრევენციული- პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევა, ვაქცინაცია, ფიზიკური კულტურისა და გამაჯანსაღებელი ღონისძიებები, სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები;

აღდგენა და რეაბილიტაცია- დაკავშირებულია პაციენტების სოციალურ და სამედიცინო რეაბილიტაციასთან;

ტრანსპორტი- პაციენტების ტრანსპორტირება „სასწრაფო დახმარების“ სერვისით და „ საჰაერო სასწრაფო დახმარების მანქანა“, უზრუნველყოფს საგანგებო მდგომარეობას სამედიცინო დახმარებატრანსპორტირების პროცესში.

სამედიცინო მომსახურების კლასიფიკაცია მიწოდების პირობების მიხედვით(სქემა 6) .

მარტივი სამედიცინო მომსახურების ინდუსტრიის კლასიფიკატორიითვალისწინებს სამედიცინო მომსახურების სამეტაპიან იერარქიულ კლასიფიკაციას, რომელიც ხორციელდება კლასიფიკაციის თითოეულ ეტაპზე მნიშვნელოვანი კლასიფიკაციის მახასიათებლების მიხედვით.

კლასიფიკაციის პირველ ეტაპზე განლაგებულია მარტივი სამედიცინო მომსახურების სახეები, მეორეში - მარტივი სამედიცინო მომსახურების კლასები, მესამეზე - მარტივი სამედიცინო მომსახურების სახეები. ამრიგად, ყოველ მარტივ სამედიცინო სერვისს აქვს შვიდნიშნა რიცხვი ციფრული კოდიშემდეგი სტრუქტურა (სქემა 7).

მომსახურების ტიპის მახასიათებელი (X).ამჟამად დანერგილია ტიპიური სერვისის განყოფილებების 25 კოდი. სექციები არის სხვადასხვა კვლევის მეთოდების ჩამონათვალი, რომლებსაც იყენებენ სამედიცინო პროფესიონალები თავიანთ პროფესიულ საქმიანობაში.

Მაგალითად.

01 ნაწილი ეხება ფუნქციური გამოკვლევის მეთოდებს მოწყობილობების, მოწყობილობების გამოყენების გარეშე. ამ ტიპის კლასის განყოფილებებში ჩაწერილია ანამნეზის შეგროვების, ვიზუალური გამოკვლევის ჩატარების, პალპაციის, პერკუსიის და აუსკულტაციის სერვისები.

განყოფილება 02 არის უმარტივესი დიაგნოსტიკური სერვისების ჩამონათვალი, რომლის დროსაც გამოიყენება ელემენტარული მოწყობილობები: ტონომეტრია, პულსის სიხშირის დათვლა (საათი), თერმომეტრია (თერმომეტრი) და ა.შ. მნიშვნელოვანი განსხვავება წინა განყოფილებისგან არის კლასიფიცირებული მეთოდების შესრულების შეუძლებლობა ამ ტიპისინსტრუმენტებისა და მოწყობილობების გამოყენების გარეშე.

კლასის განყოფილებების მახასიათებლები (XX).თითოეულ მოდელის განყოფილებაში მარტივი სამედიცინო სერვისები იყოფა კლასებად. დაყოფა ეფუძნება ანატომიურ და ფუნქციურ პრინციპს. კლასიფიკატორს აქვს 31 კლასის სექცია. გამოირჩევა შემდეგი კლასის სექციები:

01. კანი, კანქვეშა - ცხიმოვანი ქსოვილი, კანის დანამატები;

02. კუნთოვანი სისტემა;

03. Ძვლოვანი სისტემადა ა.შ.

სახეობების სექციების მახასიათებლები (XXX).თითოეული კლასის განყოფილებაში ჩამოთვლილია კონკრეტული მარტივი სამედიცინო მომსახურება. OK PMU-ში მარტივი სამედიცინო სერვისის გამოყოფისა და ჩართვის მთავარი პრინციპი იყო მარტივი სამედიცინო სერვისის განმარტებით დაკმაყოფილება, მომსახურების განხორციელების ტექნოლოგიის აღწერის შესაძლებლობა.

მას შემდეგ, რაც, მაგალითად, არ არსებობს მომსახურების შესრულების ტექნოლოგიის აღწერა "ექიმის მიღება - ზოგადი პრაქტიკოსი, სამედიცინო და დიაგნოსტიკური, პირველადი ამბულატორია". ეს ტექნიკა იყოფა რამდენიმე სპეციფიკურ მარტივ სამედიცინო მომსახურებად (ისტორიის აღება, ფიზიკური გამოკვლევა, ტონომეტრია, პულსის გაზომვა და ა.შ.). თითოეული ელემენტის განხორციელების შედეგად შეიძლება ჩამოყალიბდეს პირველადი დიაგნოსტიკური ჰიპოთეზა.

თითოეულ ჩამოთვლილ მარტივ სამედიცინო მომსახურებას შეიძლება ჰქონდეს სრული დიაგნოსტიკური ან თერაპიული ღირებულება, რომელიც სრულად შეესაბამება მარტივი სამედიცინო მომსახურების ფორმულას. თითოეულ მარტივ სამედიცინო მომსახურებას აქვს აღსრულების ტექნოლოგიის მკაფიო აღწერა, ხოლო მომსახურების შესრულების რამდენიმე გზა (მეთოდი) დაშვებულია.

ჰემოგლობინის დონის შესწავლა, ერითროციტების დალექვის ფენომენი, ლეიკოციტების რაოდენობა და შემადგენლობა მცირდება ზოგადი ანალიზისისხლი, რომელიც არ შეიძლება მიეკუთვნებოდეს უბრალო სამედიცინო მომსახურებას, ვინაიდან ეს არ არის შემდგომი განუყოფელი პროცედურა, რომელსაც აქვს დამოუკიდებელი სრული ღირებულება.

ოპერატიული დახმარება, მიუხედავად მისი სირთულისა, მარტივი სამედიცინო მომსახურებაა. ოპერაციის თითოეული ელემენტი - ანესთეზია, ექსტრაკორპორალური სისხლის ნაკადი, სისხლძარღვთა კოაგულაცია და ა.შ. - არ აქვს დამოუკიდებელი მნიშვნელობა. მხოლოდ მთლიანობაში ისინი აკმაყოფილებენ პაციენტის მომხმარებელთა მოლოდინს სამედიცინო მომსახურების გაწევის შესახებ. გასათვალისწინებელია, რომ ოპერაციას ატარებს ერთი ქირურგი, განურჩევლად მასში ჩართული დამხმარე და დამხმარე პერსონალისა, რაც ასევე აკმაყოფილებს მარტივი სამედიცინო მომსახურების განმარტებას. თითოეული ოპერაციის შესრულების ტექნოლოგია შეიძლება აღწერილი იყოს, თუმცა ამავდროულად შეიძლება არსებობდეს ტექნოლოგიების რამდენიმე ვარიანტი - ოპერაციის შესრულების მეთოდები.

გარდა მარტივი სამედიცინო მომსახურებისა პაციენტის სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცესში, სამედიცინო პერსონალი უზრუნველყოფს დახვეწილი და ყოვლისმომცველი სამედიცინო მომსახურება.

კომპლექსური სამედიცინო მომსახურება- მარტივი სამედიცინო სერვისების ნაკრები, რომელიც მოითხოვს მათი განხორციელებისთვის პერსონალის გარკვეულ შემადგენლობას, კომპლექსურ ტექნიკურ აღჭურვილობას, სპეციალურ შენობებს და ა.შ., რომელიც შეესაბამება ფორმულას "პაციენტი" + "კომპლექსი". მარტივი სერვისები” = ”პროფილაქტიკის, დიაგნოზის ან მკურნალობის ეტაპი”.

ყოვლისმომცველი სამედიცინო მომსახურება- რთული და (ან) მარტივი სამედიცინო სერვისების ერთობლიობა, რომელიც მთავრდება ან პრევენციით, ან დიაგნოზის დადგენით, ან მკურნალობის გარკვეული ეტაპის დასრულებით ფორმულის მიხედვით „პაციენტი“ + „მარტივი + რთული სერვისები“ = „პროფილაქტიკა, დიაგნოზი ან მკურნალობის გარკვეული ეტაპის დასრულება“.

რთული ან რთული სამედიცინო მომსახურების კლასიფიკატორი შეიცავს 5 ტიპურ განყოფილებას:

I - ექიმის სამედიცინო და დიაგნოსტიკური მომსახურება(განყოფილება შეიცავს სამედიცინო და დიაგნოსტიკური სერვისების ჩამონათვალს, რომლებიც ქმნიან სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცესის ეტაპებს);

II - მომსახურება საექთნო მოვლა (განყოფილება შეიცავს გაწეული სამედიცინო სერვისების ჩამონათვალს სამედიცინო პერსონალისაშუალო სკოლის დიპლომით მედდა);

III - ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკური მომსახურება(კვლევის მეთოდები: ლაბორატორიული, ფუნქციონალური ინსტრუმენტული, რადიოლოგიური და სხვ.). ეს განყოფილება შეიცავს სიას დიაგნოსტიკური კომპლექსებიმათ შორის ლაბორატორიული (კვლევა ბიოლოგიური სითხეები, ქსოვილების მორფოლოგიური გამოკვლევა და ა.შ.), ფუნქციონალური ინსტრუმენტული (ულტრაბგერითი, ელექტროკარდიოგრაფია, ფონოკარდიოგრაფია, ოპტიკურ-ბოჭკოვანი სისტემის გამოყენება და სხვ.), რადიორადიოლოგიური, შესრულებული დიაგნოსტიკური ძიების სტადიაზე.

IV - სამედიცინო მომსახურება პრევენციისთვის(განყოფილება შეიცავს პრევენციული სერვისების ჩამონათვალს, როგორიცაა დისპანსერული დაკვირვება, ვაქცინაცია, სამედიცინო სპორტული და რეკრეაციული აქტივობები);

V - სამედიცინო სარეაბილიტაციო მომსახურება(v ამ განყოფილებასშეიცავს პაციენტების სოციალურ და სამედიცინო რეაბილიტაციასთან დაკავშირებული სერვისების ჩამონათვალს).

თითოეულ ტიპურ განყოფილებაში რთული და რთული სამედიცინო მომსახურება იყოფა კლასებად. დაყოფა ხდება დადგენილი ნუსხის მიხედვით სამედიცინო სპეციალობები. OK SKMU ითვალისწინებს 69 კლასის განყოფილებას. გამოირჩევა შემდეგი კლასის სექციები:

001 - მეანობა-გინეკოლოგია;

002 - ალერგოლოგია და იმუნოლოგია;

003 - ანესთეზიოლოგია და რეანიმაცია და ა.შ.

კომპლექსური და კომპლექსური სამედიცინო სერვისების თითოეული კლასის სექცია ჩამოთვლის სპეციფიკურ კომპლექსურ და კომპლექსურ სამედიცინო მომსახურებას. კომპლექსური ან კომპლექსური სამედიცინო მომსახურების ფილიალის კლასიფიკატორში შერჩევისა და ჩართვის ძირითად პრინციპს წარმოადგენს სამსახურის შემადგენლობის აღწერის შესაძლებლობა.

თითოეულ ჩამოთვლილ კომპლექსურ და კომპლექსურ სამედიცინო მომსახურებას შეიძლება ჰქონდეს სრული დიაგნოსტიკური ან თერაპიული ღირებულება, რაც სრულად შეესაბამება კომპლექსური და კომპლექსური სამედიცინო მომსახურების განმარტებას.

ასე, მაგალითად, მარტივი სამედიცინო სერვისი „პალპაცია ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებებში“ მნიშვნელოვანია მხოლოდ უბრალო სამედიცინო სერვისებთან ერთად „ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებებში ანამნეზის და ჩივილების აღება“, „დაავადებებში ვიზუალური გამოკვლევა“. ღვიძლისა და სანაღვლე გზების“, „პერკუსია ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებებში“ და ა.შ. ეს მიდგომა ქმნის კომპლექსურ სამედიცინო მომსახურებას „პირველადი დანიშვნა (გამოკვლევა, კონსულტაცია). სამომავლოდ, სამედიცინო დახმარების დიაგნოსტიკური ეტაპის ფორმირებისთვის აუცილებელია კომპლექსური სამედიცინო სერვისების დაკავშირება "ზოგადი (კლინიკური) სისხლის ტესტი", "ბიოქიმიური ზოგადი თერაპიული სისხლის ტესტი", " ულტრაბგერითისხეულები მუცლის ღრუმარტივი სამედიცინო მომსახურება „ნაღვლის ბუშტის რენტგენი“, „ღვიძლის რენტგენი“ და ა.შ., რაც იწვევს ყოვლისმომცველი სამედიცინო სერვისის გაჩენას „ღვიძლის უკმარისობის დიაგნოსტიკის კვლევების კომპლექტი“.

სამედიცინო სერვისების გამოყენება პრაქტიკულ ჯანდაცვაში მოითხოვს მათი ხარისხის გარკვეული სამართლებრივი, ორგანიზაციული, მეთოდოლოგიური და სხვა მოთხოვნების დაცვას. ამასთან დაკავშირებით, სამედიცინო და პროფილაქტიკური ჯანდაცვის დაწესებულებების მუშაობაში სხვადასხვა პროფილაქტიკური, დიაგნოსტიკური და ჯანმრთელობის გამაუმჯობესებელი პროცედურების დანერგვამდე, ისინი ყველა უშეცდომოდგაივლის სტანდარტიზაციას. ჯანდაცვის სფეროში სტანდარტიზაციის სისტემა ითვალისწინებს სამედიცინო მომსახურების განხორციელების სტანდარტებისა და პროტოკოლების შემუშავებას და მიღებას.

სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები

სამედიცინო მომსახურების სტანდარტიზაციის პროცესი ითვალისწინებს მოთხოვნების ფორმირებას მათი განხორციელების პირობების შესახებ. სამედიცინო ტექნოლოგია(პაციენტის მართვის პროტოკოლები) და შედეგები (შედეგები), რომლებიც შესაძლებელს ხდის სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების ობიექტურობას. ამავდროულად, მარეგულირებელი დოკუმენტები შეიძლება შეიცავდეს მოთხოვნების როგორც მინიმუმს, ისე რეკომენდებულ დონეს.

სტანდარტული- ნორმატიული დოკუმენტიშემუშავებული კონსენსუსით და დამტკიცებული აღიარებული ორგანოს მიერ, რომელშიც დადგენილია ზოგადი და განმეორებითი გამოყენების წესები, ზოგადი პრინციპებიან დაკავშირებული მახასიათებლები სხვადასხვა სახისაქტივობებს ან მათ შედეგებს და რომელიც მიზნად ისახავს კონკრეტულ სფეროში გამარტივების ოპტიმალური ხარისხის მიღწევას.

მკურნალობისთვის სოციალური გადასახადის გამოქვითვის მისაღებად, თქვენ უნდა მიაწოდოთ IFTS-ს სამედიცინო მომსახურების გადახდის სერთიფიკატი, რომელშიც არის ველი „მომსახურების კოდი“. სერტიფიკატის ფორმის შევსებისას ან მისი შესრულების სისწორის შემოწმებისას ჩნდება კითხვა:

რომელი მომსახურების კოდია 1 ან 2 სამედიცინო მომსახურების გადახდის მოწმობაში?

კოდები სამედიცინო მომსახურების გადახდის მოწმობაში: გადასახადის გამოქვითვის თანხა

საგადასახადო ორგანოებისთვის წარდგენილი სამედიცინო მომსახურების კოდები გვიჩვენებს, თუ რა სამედიცინო მომსახურებას მიეკუთვნება და რა ოდენობის გამოქვითვა გაქვთ:

• ჩვეულებრივი მკურნალობა (სამედიცინო მომსახურება 1 კოდით). გადასახადის გამოკლების ოდენობა შემოიფარგლება 120,000 რუბლით. გადასახადის დაბრუნება იქნება მაქსიმუმ 13 პროცენტი 120,000 რუბლიდან. (15600 რუბლი).
• ძვირადღირებული მკურნალობა (კოდი 2). საგადასახადო გამოქვითვის ოდენობა უდრის თქვენს ხარჯებს ასეთი მოპყრობისთვის (შეზღუდულია მხოლოდ თქვენი შემოსავლით - თქვენ არ შეგიძლიათ დააბრუნოთ გადასახადი იმაზე მეტი, ვიდრე დაგიკლდათ ხელფასიდან). გადასახადის დაბრუნება იქნება მომსახურების ღირებულების 13% მომსახურების კოდი 2-ით.

კოდი 1 და კოდი 2 სამედიცინო მომსახურების გადახდის მოწმობაში: რა შედის?

ჩვენ გავარკვიეთ, თუ როგორ განსხვავდება კოდი 1 საგადასახადო მოწმობის მე-2 კოდისგან. სამედიცინო ორგანიზაციის თანამშრომელი ავსებს "მომსახურების კოდს" ველს სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალისა და ძვირადღირებული მკურნალობის ჩამონათვალის შესაბამისად (დამტკიცებულია რუსეთის მთავრობის 2001 წლის 19 მარტის No201 დადგენილებით).

სამედიცინო მომსახურების სია (კოდი 1):

• დიაგნოსტიკური და სამკურნალო მომსახურება მოსახლეობისთვის გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევაში.
• დიაგნოსტიკის, პრევენციის, მკურნალობისა და სამედიცინო რეაბილიტაციის სერვისები მოსახლეობისთვის ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების გაწევისას (მათ შორის დღის საავადმყოფოებიდა ზოგადი (ოჯახური) პრაქტიკოსები), მათ შორის სამედიცინო გამოკვლევა.
• დიაგნოსტიკის, პრევენციის, მკურნალობისა და სამედიცინო რეაბილიტაციის სერვისები მოსახლეობისთვის სტაციონარული სამედიცინო დახმარების გაწევისას (დღის საავადმყოფოების ჩათვლით), სამედიცინო შემოწმების ჩათვლით.
• დიაგნოსტიკის, პრევენციის, მკურნალობისა და სამედიცინო რეაბილიტაციის სერვისები მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევაში
• საზოგადოებრივი ჯანდაცვის საგანმანათლებლო მომსახურება.

წარმოდგენილია მკურნალობის ძვირადღირებული სახეობების ჩამონათვალი (კოდი 2), ფაქტობრივად გაწეული ხარჯების ოდენობა, რომლისთვისაც გათვალისწინებულია გადასახადის გამოქვითვის ოდენობის განსაზღვრისას.

კოდი 1 და 2 ინჩი დეკლარაციები 3 პირადი საშემოსავლო გადასახადი

გადასახადის დაბრუნება ხდება პირადი საშემოსავლო გადასახადის 3 დეკლარაციის წარდგენის შემდეგ, სადაც მითითებულია მკურნალობის ხარჯების ოდენობა. აუცილებელია ზუსტად შეავსოთ დეკლარაციის ფორმა 3-NDFL, რომელიც მოქმედებდა იმ წელს, რომელშიც მიიღეთ და გადაიხადეთ მკურნალობა.

კოდი 1 და კოდი 2-ის ხარჯები აისახება სხვადასხვა ველში დანართ მე-5 ფურცელზე. „საგადასახადო კოდექსის 219.1 მუხლით დადგენილი სტანდარტული და სოციალური გადასახადის გამოქვითვების, აგრეთვე საინვესტიციო გადასახადის გამოქვითვების გაანგარიშება. რუსეთის ფედერაცია»:

• ძვირადღირებული მკურნალობა (კოდი 2) პუნქტში 2.3 „ძვირადღირებული სახის მკურნალობის ხარჯების ოდენობა“;
• სამედიცინო მომსახურება (კოდი 1) პუნქტში 3.2 „სამედიცინო მომსახურებისთვის (ძვირადღირებული სახის მკურნალობის ხარჯების გამოკლებით) და სამედიცინო დანიშნულებით გადახდილი თანხა“.

მომსახურების კოდი 1 ან 2 სამედიცინო მომსახურების გადახდის მოწმობაში: სტომატოლოგიური მკურნალობა

სტომატოლოგიური მომსახურება შეიძლება საკმაოდ ძვირი იყოს. მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე ეკუთვნის ძვირადღირებულ სტომატოლოგიურ მკურნალობას მე-2 კოდის მიხედვით. დამატებითი ინფორმაციისთვის, თუ რა სერვისის კოდია განთავსებული სტომატოლოგიაში სამედიცინო მომსახურების გადახდის მოწმობაში, იხ

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება No1664n 2011 წლის 27 დეკემბერს.
სამედიცინო მომსახურების სპექტრის დამტკიცების შესახებ

მუხლი 14 ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ (რუსეთის ფედერაციის კრებული, 2011, No48, მუხ. 6724)

დამტკიცდეს სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურა დანართის მიხედვით.

მინისტრმა თ.ა. გოლიკოვა
www.minzdravsoc. ru/docs/mzsr/spa/117 (წვდომის თარიღი: 01/30/2012)

შეკვეთის დანართი
ჯანდაცვის სამინისტრო
და სოციალური განვითარება
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული ___________ 2011 No ___

სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურა

მე. ზოგადი დებულებები

1. სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურა(შემდგომში - ნომენკლატურა) არის სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი.

ნომენკლატურაში წარმოდგენილია დიაგრამაში:

სერვისის კოდი შედგება ალფანუმერული კოდისგან 8-დან 11 (12*) სიმბოლომდე. პირველი სიმბოლო აღნიშნავს მომსახურების კლასს, მეორე და მესამე სიმბოლოებს - განყოფილებას (სამედიცინო მომსახურების სახეობა), მეოთხე და მეხუთე (მეექვსე *) სიმბოლოებს - ქვეგანყოფილებას (ანატომიური და ფუნქციური სფერო და/ან სამედიცინო სპეციალობების ჩამონათვალი) , მეექვსედან მეთერთმეტე სიმბოლომდე (მეშვიდედან მეთორმეტემდე*) - სერიული ნომერი (ჯგუფები, ქვეჯგუფები).

* - "B" კლასისთვის

3. სამედიცინო მომსახურების ნუსხა იყოფა ორ კლასად: „ა“ და „ბ“აგებულია იერარქიულ საფუძველზე.

კლასი "A" მოიცავს სამედიცინო მომსახურებას, რომლებიც გარკვეული ტიპები სამედიცინო ჩარევებიმიზნად ისახავს დაავადებების პრევენციას, დიაგნოზს და მკურნალობას, სამედიცინო რეაბილიტაციადა აქვს დამოუკიდებელი სრული მნიშვნელობა.

კლასი "B" მოიცავს სამედიცინო მომსახურებას, რომელიც წარმოადგენს სამედიცინო ჩარევების კომპლექსს, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადებების პრევენციას, დიაგნოზს და მკურნალობას, სამედიცინო რეაბილიტაციას და აქვს დამოუკიდებელი სრული ღირებულება.

4. კლასი "A":

4.1. კლასის "A" სექციები განსაზღვრავს სამედიცინო მომსახურების სპეციფიკურ ტიპს:

4.2. კლასის "A" ქვესექციები (01-დან 31-მდე) განსაზღვრავს ანატომიურ და ფუნქციურ არეალს:

01 კანი, კანქვეშა ცხიმი, კანის დანამატები
02 კუნთოვანი სისტემა
03 ჩონჩხის სისტემა
04 სახსრები
05 ჰემატოპოეზის სისტემა და სისხლი
06 იმუნური სისტემა
07 პირის ღრუ და კბილები
08 ზედა სასუნთქი გზები
09 ქვედა სასუნთქი გზები და ფილტვის ქსოვილი
10 გული და პერიკარდიუმი
11 შუასაყარი
12 დიდი სისხლძარღვები
13 მიკროცირკულაციის სისტემა
14 ღვიძლი და ნაღვლის სადინარი
15 პანკრეასი
16 საყლაპავი, კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი
17 წვრილი ნაწლავი
18 მსხვილი ნაწლავი
19 სიგმოიდი და სწორი ნაწლავი
20 ქალის რეპროდუქციული ორგანო
21 მამაკაცის რეპროდუქციული ორგანო
22 ჯირკვალი შინაგანი სეკრეცია
23 ცენტრალური ნერვული სისტემადა ტვინი
24 პერიფერიული ნერვული სისტემა
25 სმენის ორგანო
26 მხედველობის ორგანო
27 ყნოსვის ორგანო
28 თირკმელები და საშარდე სისტემა
29 ფსიქიკური სფერო
30 სხვა.

ქვეგანყოფილება ყველა განყოფილებაში იდენტურია. თუ კონკრეტულ განყოფილებაში ქვეგანყოფილებისთვის არ არის გამოყოფილი კონკრეტული სერვისი, მაშინ ეს ქვეპუნქტი არ არის დადგენილი, ხოლო მისთვის შენარჩუნებულია მისი სერიული ნომერი.

ქვეგანყოფილება "სხვა" მოიცავს სამედიცინო მომსახურებას, რომელიც არ შეიძლება კლასიფიცირებული იყოს შესაბამის ანატომიური და ფუნქციური ქვეგანყოფილებაში (მაგალითად, შესრულებული ორსულობის, მშობიარობის, ახალშობილის, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპიის დროს, მიმოხილვის კადრიმუცლის ორგანოები და ა.შ.).

4.3. ჯგუფის ნომერი(001-დან 999-მდე) აღნიშნავს სამედიცინო მომსახურებას, რომელსაც აქვს სრული დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მნიშვნელობა.

ზოგიერთი ჯგუფი შეიძლება არ შეიცავდეს ქვეჯგუფებს.

5. კლასი "B":

5.1. "B" კლასის სექციები განსაზღვრავს სამედიცინო მომსახურების სპეციფიკურ ტიპს:

5.2. "B" კლასის ქვესექციები (001-დან 069-მდე) განსაზღვრავს სამედიცინო სპეციალობის ჩამონათვალს:

001 - მეანობა-გინეკოლოგია
002 - ალერგოლოგია და იმუნოლოგია
003 - ანესთეზიოლოგია და რეანიმაცია
004 - გასტროენტეროლოგია
005 - ჰემატოლოგია
006 - გენეტიკა
007 - გერიატრია
008 - დერმატოვენეროლოგია და კოსმეტოლოგია
009 – პედიატრიული ონკოლოგია
010 - პედიატრიული ქირურგია
011 - პედიატრიული ენდოკრინოლოგია
012 - დიაბეტოლოგია
013 - დიეტოლოგია
014 - ინფექციური დაავადებები
015 - კარდიოლოგია, პედიატრიული კარდიოლოგია
016 - კლინიკური ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
017 - კლინიკური ფარმაკოლოგია
018 - კოლოპროქტოლოგია
019 - ლაბორატორიული გენეტიკა
020 - ფიზიოთერაპიადა სპორტული მედიცინა
021 - სოციალური ჰიგიენა, სანიტარული და ეპიდემიოლოგია
022 - მანუალური თერაპია
023 - ნევროლოგია
024 - ნეიროქირურგია
025 - ნეფროლოგია
026 - გენერალი სამედიცინო პრაქტიკა(საოჯახო მედიცინა)
027 - ონკოლოგია
028 - ოტორინოლარინგოლოგია
029 - ოფთალმოლოგია
030 - პათოლოგიური ანატომია
031 - პედიატრია
032 - ნეონატოლოგია
033 - პროფესიული პათოლოგია
034 - ფსიქოთერაპია
035 - ფსიქიატრიული და სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზა
036 - ფსიქიატრია-ნარკოლოგია
037 - პულმონოლოგია
038 - რადიოლოგია და რადიოთერაპია
039 - რადიოლოგია
040 - რევმატოლოგია
041 - რეფლექსოლოგია
042 - სექსოლოგია
043 - გულ-სისხლძარღვთა ქირურგიარენტგენის ენდოვასკულარული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
044 - სასწრაფო დახმარება
045 - სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზა
046 - აუდიოლოგია-ოტორინოლარინგოლოგია
047 - თერაპია
048 - ტოქსიკოლოგია
049 - გულმკერდის ქირურგია
050 - ტრავმატოლოგია და ორთოპედია
051 - ტრანსფუზიოლოგია
052 - ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა
053 - უროლოგია, პედიატრიული უროლოგია-ანდროლოგია
054 - ფიზიოთერაპია
055 - ფთიზიოლოგია
056 - ფუნქციური დიაგნოსტიკა
057 - ქირურგია, ქირურგია (ორგანოების და ქსოვილების გადანერგვა) და კომბუსტიოლოგია
058 – ენდოკრინოლოგია
059 - ენდოსკოპია
060 - ბაქტერიოლოგია
061 - ვირუსოლოგია
062 - ეპიდემიოლოგია
063 - ორთოდონტია
064 - სტომატოლოგია და ბავშვთა სტომატოლოგია
065 - თერაპიული სტომატოლოგია
066 - ორთოპედიული სტომატოლოგია
067 - ქირურგიული სტომატოლოგია
068 - ყბა-სახის ქირურგია
069 - სხვები.

ქვეგანყოფილება ყველა განყოფილებაში იდენტურია. თუ კონკრეტულ განყოფილებაში ქვეგანყოფილებისთვის არ არის გამოყოფილი კონკრეტული სერვისი, მაშინ ეს ქვეპუნქტი არ არის დადგენილი, ხოლო მისთვის შენარჩუნებულია მისი სერიული ნომერი.

ქვეგანყოფილება „სხვა“ მოიცავს სამედიცინო მომსახურებას, რომელიც არ შეიძლება კლასიფიცირდეს შესაბამის ქვეთავში (მაგალითად: სამედიცინო ფსიქოლოგის მომსახურება).

5.3. ჯგუფის ნომერი(001-დან 099-მდე) აღნიშნავს სამედიცინო მომსახურებას, რომელსაც აქვს სრული დიაგნოსტიკური ან თერაპიული მნიშვნელობა.

ქვეჯგუფის სერიული ნომერი (001-დან 999-მდე) განსაზღვრავს სამედიცინო მომსახურებას იმისდა მიხედვით, თუ როგორ ხორციელდება ისინი.

ზოგიერთი ჯგუფი შეიძლება არ შეიცავდეს ქვეჯგუფებს.

სერვისი შეიძლება იყოს ნებისმიერი სასარგებლო აქტივობარომელიც აკმაყოფილებს მათ საჭიროებებს, ვისაც ეს სჭირდება. თუმცა, ეკონომიკურად და იურიდიულად შემდეგი ფორმულირება უფრო კომპეტენტური იქნება.

მომსახურება არის ნებისმიერი აქტივობა ან სარგებელი, რომელიც ერთ მხარეს შეუძლია შესთავაზოს მეორეს, რომელიც ზოგადად არამატერიალურია და არ იწვევს რაიმეს საკუთრებას. მომსახურების წარმოება შეიძლება იყოს დაკავშირებული ან არ იყოს დაკავშირებული პროდუქტთან მისი მატერიალური ფორმით. თუმცა, ეკონომიკური სარგებლობა სერვისს ვაჭრობას ხდის.

მომსახურება, მათ შორის სამედიცინო, არის მატერიალური წარმოება მისი არამატერიალური პროდუქტის მიღებით.

ეკონომიკურშიამ ურთიერთობის ასპექტია ასეთი ურთიერთობის სუბიექტების - მწარმოებლისა და მომხმარებლის (კლიენტის) მიერ მომსახურების წარმოება და მოხმარება.

იურიდიული გაგებით განაცხადეს მხარეებმაწარმოდგენილია შესაბამისად შემსრულებლად (სამედიცინო მეურნეობის სუბიექტი) და კლიენტად (მოქალაქე).

პროფესიონალურადმხარეები არიან სამედიცინო პროფესიონალი (ჯანმრთელობის დაწესებულება) და პაციენტი. ამ კუთხით ექიმის ქმედებები ან მედდაგანიხილა თავისი დამსაქმებლის (სამედიცინო დაწესებულების) ქმედებები.

სამედიცინო მომსახურება არის პროფესიონალური მომსახურების სახეობა. როდესაც ისინი კანონით არის გათვალისწინებული, შემსრულებლის კვალიფიკაციას ეკისრება გაზრდილი მოთხოვნები. კანონმდებლობა ადგენს განსაკუთრებულ ქმედუნარიანობას არა მხოლოდ ასეთი საქმიანობის განმახორციელებელ ეკონომიკურ სუბიექტს, არამედ მომსახურების მიმწოდებელს.

ეს არის განხორციელების ლიცენზიის გაცემის პროცედურის საფუძველი სამედიცინო საქმიანობადა სამედიცინო მომსახურების შემსრულებლის პროფესიონალიზმის დამადასტურებელი ცნობები. მხოლოდ შესაბამისი კვალიფიკაციის მქონე ექიმებს ან ექთნებს ეძლევათ უფლება მედიცინაში მოღვაწეობა.

მედიცინის მუშაკები ძირითადად მუშაობენ ავადმყოფთან, რომლის სამკურნალოდ, აღდგენისა და ჯანმრთელობის ხელშეწყობისთვის ტარდება სპეციალური აქტივობები, მათ შორის პაციენტის სხეულზე ზემოქმედების ინვაზიური და არაინვაზიური მეთოდები.

ადამიანის სხეული, როგორც სამედიცინო საქმიანობის სუბიექტი და მიზნობრივი ზემოქმედება ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე, როგორც ობიექტი, მნიშვნელოვნად განასხვავებს სამედიცინო მომსახურებას სხვა პროფესიული სერვისებისგან.

არსებობს სამედიცინო მომსახურების რამდენიმე კლასიფიკაცია. ყველაზე სრულყოფილი შემდეგია:

• ბუნებით: პრევენციული, საექსპერტო, ორგანიზაციული, სტატისტიკური, დიაგნოსტიკური, თერაპიული, კომბინირებული, სარეაბილიტაციო.
• ჯანდაცვის სტრუქტურის სეგმენტების მიხედვით: სანიტარიული და ჰიგიენური, ეპიდემიოლოგიური, ამბულატორიული, პოლიკლინიკა, სტაციონარული.
• სამედიცინო მომსახურების დონეების მიხედვით: პრესამედიცინო, სამედიცინო, კვალიფიციური, სპეციალიზებული.
• დროთა განმავლობაში ინტენსივობის მიხედვით: სწრაფი, გადაუდებელი, დაგეგმილი.
• სამედიცინო მომსახურების წყაროს კვალიფიკაციის მიხედვით: დაბალი, საშუალო, მაღალი.
• ტექნოლოგიის მიხედვით: რუტინული, მაღალტექნოლოგიური.
• ინვაზიურობით: არაინვაზიური, ინვაზიური.
• სტანდარტის დაცვით: სტანდარტთან შესაბამისობა, სტანდარტის შეუსაბამობა (გონივრული, არაგონივრული, მცდარი).
• მიღწევის დროით საბოლოო შედეგი: დროზე არა.
• საბოლოო შედეგის მიხედვით: ადეკვატური, ნაწილობრივ ადეკვატური, არაადეკვატური.
• შესაბამისობა სამართლებრივი რეგულაციები: შემსრულებლის ფუნქციების შესაბამისი, შემსრულებლის ფუნქციების შეუსაბამო, მცდარი, დაუდევრობით (მიყენებული ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენება ან მომხმარებლის სიკვდილი).

ეს კლასიფიკაცია შეიძლება იყოს სახელმძღვანელო მენეჯერებისთვის, ჯანდაცვის ორგანიზატორებისთვის და სადაზღვევო კომპანიების ექსპერტებისთვის მათ მუშაობაში.

კლასიფიკაციასთან მუშაობის გასამარტივებლად, კვლევის მარკეტინგული ხასიათის გათვალისწინებით, მიზანშეწონილია ზოგიერთი ძირითადი კატეგორიის მარკეტინგული ინტერპრეტაციის მიცემა.

პრევენციაზე ორიენტირებული ჯანდაცვის სისტემა სხვადასხვა დაავადებები, დაავადებათა გავრცელების პრევენცია, მოსახლეობის ჯანმრთელობის დონის შენარჩუნება, მომხმარებელთა ჯგუფები - ეს არის პრევენციული სამედიცინო მომსახურება.

შეკვეთილი მაღალკვალიფიციური სპეციალისტის (მენეჯერი, ექიმი, ექთანი) მოქმედებების სისტემა ნორმატიულიან ნორმატიული აქტით, მათი განხორციელების პროცესში ორგანიზაციული, სტატისტიკური, დიაგნოსტიკური, თერაპიული და სხვა სამედიცინო მომსახურების ხარისხის სრულყოფის ხარისხის ან მათი საბოლოო შედეგის შესასწავლად, მათი შეფასების დოკუმენტური განცხადებით დამთავრებული. დაურეკა ექსპერტი სამედიცინო მომსახურება.

დამოუკიდებელი ექსპერტი სამედიცინო მომსახურება – ჯანმრთელობის ატრიბუტით სხვადასხვა ფორმებიქონება. საექსპერტო მომსახურების ეკონომიკური ეკვივალენტი განისაზღვრება ექსპერტიზის ორგანიზებისთვის საჭირო დროისა და სახსრების მთლიანობის, ექსპერტების სატარიფო განაკვეთის საფუძველზე. ეკონომიკური ეფექტურობასაექსპერტო გადაწყვეტის განხორციელების შედეგი.

ორგანიზაციული სამედიცინო მომსახურება ყოველთვის არის ექსპერტი სამედიცინო მომსახურების შედეგი, ისინი ცვლიან სამედიცინო მომსახურების არსებულ სისტემას მისი ხარისხის გაუმჯობესების, სახსრებისა და ჯანდაცვის რესურსების გამოყენების ეფექტურობის გაზრდის მიზნით.

ორგანიზაციული სამედიცინო მომსახურების ეფექტურობა ფასდება ჯანმრთელობის მაჩვენებლების რაოდენობრივი ცვლილებით (მოსახლეობის ჯგუფები, რეგიონი). ჯანმრთელობის რაოდენობრივი მაჩვენებლის დადებითი ცვლილება მიუთითებს ორგანიზაციული სამედიცინო სამსახურის სისწორეზე, ექსპერტიზის დასკვნის ობიექტურობაზე და მენეჯერის სიცოცხლისუნარიანობაზე.

ჯანმრთელობის რაოდენობრივ მაჩვენებელში დინამიკის არარსებობა ორგანიზაციული სამედიცინო სამსახურის ფუნქციონირებისა და მისი განხორციელებისას ფინანსური ინექციების შედეგად, პირიქით, ხაზს უსვამს მის არაეფექტურობას. ეჭვქვეშ დგება ექსპერტებისა და ჯანდაცვის მენეჯერების კომპეტენცია, რომლებმაც მოამზადეს მისი განხორციელება.

ექსპერტი და ორგანიზაციული მომსახურება- პროდუქტები, რომლებიც განკუთვნილია სამედიცინო მომსახურების გამყიდველის ბაზარზე ჯგუფური გამოყენებისთვის.

მოქმედებები სამედიცინო მუშაკი(ექიმი, მედდა) დაავადებისა და მისი გართულებების სწორი და დინამიურად ცვალებადი დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტის (მომხმარებლის) დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზირება - დიაგნოსტიკური სერვისი.

უნდა გამოვყოთ კლინიცისტისა და ინსტრუმენტალისტის დიაგნოსტიკური სამედიცინო მომსახურება. პირველის სერვისები მომხმარებლის მუდმივი დაკვირვებისა და შესწავლის პროდუქტია. მეორე პროდუქტი არის ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებების ასახვა მომხმარებლის ორგანიზმში კვლევის დროს.

კლინიცისტი არის ინსტრუმენტალისტის სამედიცინო მომსახურების მომხმარებელი. კლინიკისგან განსხვავებით, ინსტრუმენტალისტი იყენებს დიაგნოსტიკურ მოწყობილობებს (გამოსხივებას), ელექტროფიზიოლოგიურ და ლაბორატორიულ მოწყობილობებს შეკვეთილი სერვისის შესასრულებლად. კლინიცისტი აყალიბებს დიაგნოზს საერთო ინფორმაციის საფუძველზე, ადგენს დიაგნოსტიკური პროცესის ტაქტიკას.

თერაპიული სამედიცინო მომსახურებაგანუყოფლად არის დაკავშირებული დიაგნოსტიკასთან და ორიენტირებულია ანატომიური და ფუნქციური ცვლილებების აღდგენაზე, თანმხლები დაავადებებიოპტიმალურში მოკლე დრო. ისინი განსხვავდებიან მრავალფეროვნებით (ფსიქოთერაპიული, ქირურგიული, სამედიცინო და ა.შ.).

სამედიცინო მომსახურების განხორციელება შეიძლება იყოს პირდაპირი (სამედიცინო), არაპირდაპირი (ექიმი - სამედიცინო მოწყობილობა - პაციენტი), ჯგუფური შეხორცება. საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემაში სამედიცინო მომსახურების გამყიდველი სახელმწიფოა. სამედიცინო მომსახურების მოცულობა რეგულირდება ჯანდაცვის, ჯანდაცვის დაწესებულებების დაფინანსებით.

სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო მომსახურების მომხმარებელი არის კლინიცისტი, მომხმარებელი – პაციენტი. უნდა აღინიშნოს, რომ სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო სერვისები დამოკიდებულია მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცესის ორგანიზების მიღებულ სქემებზე, ბაზრის სეგმენტის სტანდარტზე, ისინი ხისტი არიან სამედიცინო მომსახურების არჩევის შეზღუდვისას როგორც მათი „გამყიდველისთვის“ ( კლინიცისტი) და „მყიდველისთვის“ (პაციენტი). პაციენტის სურვილი შეიძინოს სამედიცინო მომსახურება სხვა ბაზრის სექტორში საზოგადოებრივი ჯანდაცვისგეგმიური წესით, როგორც წესი, გადაწყდა ჯანდაცვის დონეზე და თითოეულ შემთხვევაში მოითხოვდა მომხმარებლისთვის გარკვეულ ძალისხმევას.

უკვე ერთი წელია, სამედიცინო მომსახურების ახალი ნომენკლატურა, დამტკიცებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2017 წლის 13 ოქტომბრის No804n ბრძანებით (შემდგომში - ნომენკლატურა, ან სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურა, ან ბრძანება No. 804n), მუშაობდა.

რა თქმა უნდა, ჩვენ უკვე დავწერეთ ამ ნომენკლატურის შესახებ - წაიკითხეთ ჩვენი სტატია "". წინამდებარე ნაშრომში აღვნიშნეთ, რომ საკანონმდებლო დონეზე არ არსებობს მოთხოვნები სამედიცინო ორგანიზაციის ფასთა ნუსხის სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურასთან სავალდებულო შესაბამისობის შესახებ. თუმცა, იმის გამო, რომ ჩვენ ხშირად ვიღებთ ასეთ კითხვებს სამედიცინო ორგანიზაციებისგან (შემდგომში - MO), ასევე რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს წერილის გამოქვეყნებასთან დაკავშირებით No17-2/10/2-4323. 2018 წლის 4 ივლისით დათარიღებული გადავწყვიტეთ ისევ ამ თემას დავუბრუნდეთ.

Ყურადღებით!წინამდებარე ნაშრომში განხილულია ფასთა ჩამონათვალის სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურასთან შესაბამისობის საკითხი უმეტესწილადსამედიცინო ორგანიზაციებთან მიმართებაში კერძო სისტემაჯანდაცვის პროვაიდერები, რომლებიც ახორციელებენ ფასიან სამედიცინო მომსახურებას და არ მონაწილეობენ სახელმწიფო გარანტიის პროგრამაში. თუმცა სახელმწიფო ინსტიტუტებსაც შევეხებით.

დასაწყისისთვის განვიხილოთ კანონმდებლობის დებულებები, რომლებიც ასე თუ ისე საუბრობენ ნომენკლატურაზე, მის დანიშნულებაზე და გამოყენებაზე.

რა თქმა უნდა, პირველ რიგში მივმართავთ ფედერალურ კანონს 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ (შემდგომში - ფედერალური კანონი No323) და ვიპოვით. რომ მასში ნომენკლატურა მოხსენიებულია „ერთხელაც“. კერძოდ, ხელოვნების მე-4 ნაწილი. 323 ფედერალური კანონის 37 ამბობს, რომ „სამედიცინო დახმარების სტანდარტი შემუშავებულია უფლებამოსილი ფედერალური ორგანოს მიერ დადგენილი წესით. აღმასრულებელი ხელისუფლება, სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურის შესაბამისად...". მაგრამ როგორც ხედავთ, ეს მოთხოვნა ვრცელდება ჩვენს ორგანოებზე - მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების შემქმნელებზე.

მოდით პირდაპირ მივმართოთ რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებას No804n, რომელმაც ახლახან დაამტკიცა ნომენკლატურა. თავიდანვე ვხედავთ ნომენკლატურის განმარტებას - ეს არის ჯანდაცვის სფეროში სამედიცინო სერვისების კოდებისა და სახელების სისტემატიზებული ჩამონათვალი. და მეტი არაფერი. რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მანამდე მოქმედი ბრძანება, დათარიღებული 2011 წლის 27 დეკემბერს, No. 1664n, განსაზღვრავს ნომენკლატურას, როგორც „სამედიცინო მომსახურების ნუსხას“.

2004 წლის 12 ივლისს რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრომ დაამტკიცა ჯანდაცვის სფეროში სამუშაოებისა და სერვისების ნომენკლატურა. ეს დოკუმენტი (და ის არ გაუქმებულა) ამჟამად შეიძლება იქნას გათვალისწინებული და გამოყენებული იქნას, მაგალითად, როგორც კლასიფიკატორი (განსაკუთრებით აქტუალურია „ჯანმრთელობის სამუშაოებისთვის“, რადგან ამჟამინდელი ნომენკლატურა შეიცავს მხოლოდ სერვისებს). მაგრამ, რა თქმა უნდა, მას არ აქვს უპირატესობა ამჟამად მოქმედ ნომენკლატურაზე. ამ აქტის სტატუსზე უფრო დეტალურად არ შევჩერდებით - გადავიდეთ მთავარზე.

ვ ეს დოკუმენტი(ყველაზე ერთადერთი) საუბრობს ნომენკლატურის დანიშნულებაზე.ასე რომ, ნომენკლატურის შემუშავებისა და განხორციელების მიზანია ერთიანი მარეგულირებელი ჩარჩოსამუშაოები და მომსახურება ჯანდაცვის სფეროში რუსეთის ფედერაციის მასშტაბით, მათ შორის პაციენტის მართვის პროტოკოლები, რთული და რთული სამედიცინო მომსახურების შესრულების მეთოდები, ლიცენზირების მოთხოვნები და პირობები, აღჭურვილობის სია. სამედიცინო დაწესებულებები. ნომენკლატურა შემუშავებულია შემდეგი ამოცანების გადასაჭრელად:

• ჯანდაცვის სფეროში კლასიფიკაციისა და კოდირების სისტემის შემუშავებისა და ფუნქციონირების უზრუნველყოფა;
• სამედიცინო დახმარების გაწევაში ჩართულ სუბიექტებს შორის ურთიერთქმედების უზრუნველყოფა;
• ერთიანი მიდგომების ჩამოყალიბება სავალდებულო და ნებაყოფლობითი სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში სამედიცინო მომსახურების ფასთა ნუსხების შედგენის შესახებ;
• უსაფრთხოება ერთიანი სისტემასამედიცინო მომსახურების ეკონომიკური მახასიათებლების შეფასება;
• სამედიცინო დაწესებულებების დიაგნოსტიკური და სამკურნალო შესაძლებლობებისა და სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის შეფასების კრიტერიუმებისა და მეთოდოლოგიის შემუშავება.

მაგრამ ეს მხოლოდ ნომენკლატურის, მისი მიზნებისა და ამოცანების განმარტებაა. მაგრამ დოკუმენტში არ არის პირდაპირი მითითება სამედიცინო ორგანიზაციების ვალდებულების შესახებ, გამოიყენონ ნომენკლატურა თავიანთ საქმიანობაში ამა თუ იმ გზით (მათ შორის, ნომენკლატურის შესაბამისად ფასთა ნუსხების დამტკიცების ჩათვლით).

გადავიდეთ სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ ფასიანი სამედიცინო მომსახურების გაწევის წესზე, რომელიც დამტკიცებულია მთავრობის 04.10.2012 No1006 დადგენილებით (შემდგომში წესები ან PP No1006). მათში, სამწუხაროდ, ჩვენ ასევე ვერ ვიპოვით მითითებას სამედიცინო მომსახურების ფასთა ჩამონათვალის ნომენკლატურასთან სავალდებულო შესაბამისობის შესახებ. გარდა ამისა, პუნქტებში. წესების მე-7 პუნქტის მე-11 პუნქტში ნათქვამია, რომ თავდაცვის სამინისტრო ვალდებულია მომხმარებლებს (პაციენტებს) მიაწოდოს ინფორმაცია (სხვა საკითხებთან ერთად) ფასიანი სამედიცინო სერვისების ჩამონათვალი, სადაც მითითებულია ფასები რუბლით, ინფორმაცია პირობების, პროცედურის, სამედიცინო მომსახურების მიწოდების ფორმისა და მათი გადახდის წესის შესახებ.". როგორც ხედავთ, წესები არ ადგენს სხვა მოთხოვნებს, მათ შორის ფასიანი სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალის ნომენკლატურასთან შესაბამისობას.

წესები შეახსენებს, რომ თავდაცვის სამინისტრომ უნდა დაიცვას სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურები. მაგრამ მიმდინარე პროცედურები ასევე არ შეიცავს მოთხოვნებს MO ფასების სიაზე.

რაც შეეხება სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებს, ფასიანი სამედიცინო მომსახურების გაწევა შესაძლებელია სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის სრული შემადგენლობით. ან მომხმარებლის მოთხოვნით ინდივიდუალური კონსულტაციების ან სამედიცინო ჩარევების სახით, მათ შორის იმ ოდენობით, რომელიც აღემატება შესრულებული სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის ფარგლებს.

შენიშვნა: ნომენკლატურიდან სამედიცინო სერვისების კოდები და სახელები ჩნდება სტანდარტებში, რაც ლოგიკურია, რადგან სტანდარტები ხელოვნების მიხედვით. 37 FZ3 No323 შემუშავებულია სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურის შესაბამისად. ყველა სტანდარტი გამოქვეყნდა, როდესაც მოქმედებდა თაფლის ძველი ნომენკლატურა. მომსახურება (დამტკიცებულია No1664n ბრძანებით). სტანდარტებში თითქმის არანაირი ცვლილება არ ხდება. შედეგად, სტანდარტებში სერვისის კოდი და დასახელება შეესაბამება ნომენკლატურას, რომელიც უკვე ძალადაკარგულია. ამავდროულად, №804n შეკვეთის ზოგიერთი სერვისის კოდი განსხვავდება 1664n შეკვეთისგან. Მაგალითად, გენეტიკური კვლევაახალ ნომენკლატურაში გამოყოფილია ცალკე ტიპის სამედიცინო მომსახურება „27“. ძველ ნომენკლატურაში გენეტიკური კვლევები კლასიფიცირებული იყო თაფლის სხვა სახეობებად. მომსახურება - "08" (ქსოვილების მორფოლოგიური კვლევები), "12" (ორგანოების და ქსოვილების ფუნქციების შესწავლა გამოყენებით სპეციალური პროცედურები, მოწყობილობები და ტექნიკა).

ყოველივე ზემოთქმულიდან გამომდინარეობს, რომ სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებიც კი არ შეესაბამება სამედიცინო მომსახურების ამჟამინდელ ნომენკლატურას, მიუხედავად ხელოვნების მე-4 ნაწილისა. 37 ფედერალური კანონის No 323. მაშინ რატომ უნდა შეესაბამებოდეს სამედიცინო ორგანიზაციების ფასების სიები უნაკლოდ სამედიცინო მომსახურების სპექტრს? ჩვენი მოკრძალებული აზრით, არ უნდა, რადგან კანონმდებლობა არ შეიცავს ამ იმპერატიულ ნორმას. თუმცა ასე თამამად მაინც მხოლოდ კერძო კლინიკების პრაისტიკებთან დაკავშირებით ვფიქრობთ.

სამართლიანი იქნება იმის ახსნა, თუ რატომ. ფაქტია, რომ ზოგიერთი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტი კვლავ შეიცავს მითითებებს ფასთა ნუსხის ნომენკლატურასთან შესაბამისობის აუცილებლობის შესახებ. თუმცა, ისინი მიმართავენ არა „კერძო“ სამედიცინო ორგანიზაციებს, არამედ ექსკლუზიურად სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო ორგანიზაციებს.

მაგალითად, მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტის 2013 წლის 2 ოქტომბრის No944 ბრძანება „მოსკოვის ჯანდაცვის სისტემის სახელმწიფო ორგანიზაციების მიერ მოქალაქეებისა და იურიდიული პირებისთვის ფასიანი მომსახურების მიწოდების წესების დამტკიცების შესახებ“ (შემდგომში - ბრძანება No. 944) შეიცავს პირდაპირ მითითებას, რომ ფასიანი მომსახურების სიები და ფასიანი მომსახურების ფასთა ნუსხები (ტარიფები) შედგენილია კოდების მითითებით (გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ეს ეხება მხოლოდ სერვისის კოდს და არა მის სახელს.) გაწეული ფასიანი მომსახურება ნომენკლატურის შესაბამისად.

მსგავსი მოთხოვნები სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სახელმწიფო ფორმაქონება შეიცავს სხვა აქტებსაც, მაგალითად, რუსეთის ეკონომიკური განვითარების სამინისტროს 2015 წლის 25 მაისის No309 ბრძანება, რუსეთის ფედერაციის თავდაცვის მინისტრის 2016 წლის 15 დეკემბრის ბრძანება No822 და ა.შ.

აქ საუბარია პრაის სიაზე (=ფასის სიაზე) და ჯანდაცვის სფეროში არსებული კანონმდებლობა იშვიათად იყენებს ასეთ კონცეფციას. არ არსებობს ოფიციალური განმარტება, თუ რა ითვლება სამედიცინო ორგანიზაციის ფასთა სიაში.

"ფასის სიის" კონცეფციის განმარტება ჩნდება სხვადასხვა GOST-ში. მათი კომბინირებული ანალიზიდან შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ფასების სია არის საქონლის, მომსახურების და ა.შ. სისტემატიზებული ჩამონათვალი, სადაც მითითებულია ფასები და ზოგჯერ მოკლე მახასიათებლები.

ამავდროულად, ჩვენ ყველა მშვენივრად გვესმის, თუნდაც განმარტებების გარეშე, რომ MO ფასების სია არის (მინიმუმ) სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალი მითითებული ფასებით. აქ შევჩერდებით, რადგან მიგვაჩნია, რომ ტერმინოლოგიაში ჩაღრმავება აქ ზედმეტია.

სხვა საკითხია, შესაძლებელია თუ არა თანაბარი ნიშნის დადება „ფასის სიასა“ და „ფასიანი სამედიცინო მომსახურების სიას“ შორის. საყოფაცხოვრებო დონეზე, თამამად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ეს ერთი და იგივეა. თუმცა, DZM ბრძანება No944 (მხოლოდ ზემოთ განხილული) დამაბნეველია, რატომღაც ამ ცნებების გამიჯვნა. ბრძანება ნიშნავს, რომ " ფასიანი სერვისების სიები და ფასების სიაფასიანი მომსახურების (ტარიფები) შედგენილია დამტკიცებული ნომენკლატურის შესაბამისად გაწეული ფასიანი მომსახურების კოდების მითითებით...“. ამავე დროს, სხვა მარეგულირებელში სამართლებრივი აქტები(ზემოხსენებული ბრძანება No822, ბრძანება No309 და სხვა) მხოლოდ „ფასიანი სამედიცინო მომსახურების სიების“ შესახებ არის ნახსენები. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ DZM გულისხმობდა, რომ ფასების სია (ტარიფები) არის მხოლოდ ფასების მითითება რუბლებშისამედიცინო მომსახურებისთვის.

აშკარაა, რომ არსებული რეალობის გვერდს ვერ ავუვლით. ყოველივე ამის შემდეგ, მარეგულირებელი ორგანოები და ზოგჯერ სასამართლოები, მიუხედავად ამისა, უფრო მეტად, თვლიან, რომ ფასების სია უნდა შეესაბამებოდეს ნომენკლატურას. რა სახის "შეთანხმებაზე" ვსაუბრობთ. გათვალისწინებით სასამართლო პრაქტიკაშეგვიძლია ვთქვათ, რომ შესაბამისობა მდგომარეობს ნომენკლატურაში მითითებული სამედიცინო მომსახურების სახელწოდებების (და ზოგჯერ სამედიცინო მომსახურების კოდების) ფასებში გამოყენებაში.

ფასების ნუსხის ნომენკლატურასთან შეუსაბამობა ითვლება მომხმარებელთა დაცვის სფეროში კანონმდებლობის დარღვევად, კერძოდ, მომხმარებლის უფლების დარღვევად საჭირო და სანდო ინფორმაციაზე:

თათარსტანის რესპუბლიკის ვახიტოვსკის რაიონული სასამართლოს 2017 წლის 18 ივნისის დაუსწრებელი გადაწყვეტილება. No2-5411/2017 საქმეზე

როსპოტრებნადზორმა შეიტანა სარჩელი პირთა განუსაზღვრელი წრის ინტერესებში შპს მელისას კლინიკის ესთეტიკური მედიცინის წინააღმდეგ, რათა შეეჩერებინა უკანონო ქმედებები, რაც გამოიხატა (სხვა საკითხებთან ერთად) იმაში, რომ კლინიკის ფასთა სიაში იყო ფასიანი სამედიცინო მომსახურების სახელები. (მეზოოქსიგენოთერაპია, ბიორეპარაცია, ბიორევიტალიზაცია და ა.შ.), რომლებიც არ არის თაფლის ნომენკლატურაში. მომსახურება. კლინიკის აღნიშნული ქმედებები, ხელისუფლების განცხადებით, წარმოადგენს მომხმარებელთა დაცვის კანონმდებლობის დარღვევას, კერძოდ, საჭირო და სანდო ინფორმაციის უფლების დარღვევას. სასამართლომ დააკმაყოფილა სარჩელი, დაავალა კლინიკის შეჩერება უკანონო ქმედებები. ამასთან, სასამართლომ, ფასთა ჩამონათვალის თემასთან დაკავშირებით, საერთოდ არ მისცა არგუმენტები, თუ რა იყო კანონის დარღვევა.

თათარსტანის რესპუბლიკის ქალაქ ყაზანის პრივოლჟსკის რაიონული სასამართლოს დაუსწრებელი დადგენილება 2018 წლის 22 ივნისით. 2-3837/2018 შემთხვევაში

როსპოტრებნადზორმა სარჩელი შეიტანა პირთა განუსაზღვრელი წრის დასაცავად შპს ტან-დენტის წინააღმდეგ ბრძანების მოთხოვნების შესრულების იძულებით. ხელისუფლებამ მიუთითა, რომ გეგმიური შემოწმებისას გამოვლინდა მომხმარებელთა დაცვის სფეროში კანონმდებლობის დარღვევები, კერძოდ: ფასიანი სამედიცინო მომსახურების გაწევის კუთხით. მომხმარებლის მომსახურება ვიზუალურად და ხელმისაწვდომი ფორმაარ არის მოწოდებული საჭირო და სანდო ინფორმაცია გაწეული მომსახურების შესახებ. ერთ-ერთი დარღვევა, როსპოტრებნადზორის ცნობით, იყო ის, რომ კომპანიის ფასთა სიაში თაფლის სახელები იყო. მომსახურება არ შეესაბამება ნომენკლატურას. სასამართლომ მოთხოვნა დააკმაყოფილა ავალდებულებდა საზოგადოებას (სხვა საკითხებთან ერთად) მიეტანა სამედიცინო მომსახურების სახელწოდებები ნომენკლატურის შესაბამისად.

უფას ორჯონიკიძევსკის ოლქის No6 სასამართლო ოლქის სამშვიდობო მართლმსაჯულების 2018 წლის 17 ივლისის გადაწყვეტილება. No5-364/2018 საქმეზე

პოლიკლინიკის გენერალურ დირექტორს დაეკისრა პასუხისმგებლობა ხელოვნების მე-4 ნაწილით. ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის 14.1 (აღსრულება სამეწარმეო საქმიანობასახელმწიფო რეგისტრაციის გარეშე ან სპეციალური ნებართვის (ლიცენზიის) გარეშე). Roszdravnadzor-ის მიერ გამოვლენილ ერთ-ერთ დარღვევად აღინიშნა, რომ პოლიკლინიკის ფასთა სიაში არ არის ნომენკლატურის შესაბამისად სამედიცინო მომსახურების კოდები და სახელები.

ყველა ამ მაგალითის „პრობლემა“ სასამართლო პრაქტიკიდან არის ის, რომ ფასთა სიასა და ნომენკლატურას შორის შეუსაბამობა არ არის ერთადერთი დარღვევა, რაც საქმეში ჩანს. სასამართლო კი არ განიხილავს, ვთქვათ, „ცალ-ცალკე“ თითოეულ მიჩნეულ დარღვევას, არამედ აფასებს მათ მთლიანობაში. სამწუხაროდ, სასამართლო პრაქტიკა, სადაც პასუხისმგებლობას მხოლოდ თაფლის ნომენკლატურასთან ფასების ნუსხის შეუსაბამობისთვის დაეკისრებოდათ. მომსახურება, ჩვენ ვერ ვიპოვნეთ. გარდა ამისა, აღნიშნული სასამართლო პრაქტიკა არის „ბრმა“, რადგან არ შეიცავს სასამართლოს მიერ შეფასებულ ფასთა ნუსხებს და ხშირად მათგან სათანადო ამონაწერებს.

მართლაც, ხანდახან გვეჩვენება, რომ ჩვენი ორგანოები სწორედ ასეთ ლოგიკას იცავენ, როდესაც ცდილობენ თავიანთი პოზიციის მხარდასაჭერად კამათს, აკისრებენ ორგანიზაციას პასუხისმგებლობის ქვეშ. ასე მოხდა ერთ-ერთ შემთხვევაში:

თათარსტანის რესპუბლიკის საარბიტრაჟო სასამართლოს 2016 წლის 25 მაისის გადაწყვეტილება. საქმეზე No A65-3996 / 2016 მეთერთმეტე საარბიტრაჟო სააპელაციო სასამართლოს 2016 წლის 18 აგვისტოს დადგენილება. საქმეზე No А65-3996/2016წ.

შპს „ევრომედკლინიკამ“ მიმართა სასამართლოს როსპოტრებნადზორის გადაწყვეტილების უკანონოდ, დაუსაბუთებელ და გაუქმებასთან დაკავშირებით. კომპანია ორგანომ ადმინისტრაციულ პასუხისმგებლობაზე მიიყვანა მუხ. ადმინისტრაციულ სამართალდარღვევათა კოდექსის 14.4 (მომსახურების მიწოდება არაადეკვატური ხარისხიან ნორმატიული მოთხოვნების დარღვევით). როსპოტრებნადზორმა ერთ-ერთ „დარღვევად“ დაასახელა მხოლოდ შეუსაბამობა ფასთა სიასა და ნომენკლატურას შორის (ფასთა სია შეიცავდა ორ სახის მომსახურებას: ერთი მომხმარებლისთვის, მეორე - ნომენკლატურისთვის). ამავდროულად, აბსოლუტურად გაუგებარია, რატომ არის ორი დასახელებული სერვისი ფასთა სიაში და არაადეკვატური ხარისხის მომსახურება.საბედნიეროდ, სასამართლომ ამაზე გაამახვილა ყურადღება და საზოგადოების მოთხოვნები დააკმაყოფილა. სააპელაციო სასამართლომ გადაწყვეტილება ძალაში დატოვა.

მოგეხსენებათ, სასამართლოს გადაწყვეტილებები გასათვალისწინებელია და არა როგორც საბოლოო სიმართლე. გარდა ამისა, არის შემთხვევები, როდესაც სასამართლოები კვლავ ყურადღებას ამახვილებენ არა სახელზე, არამედ რეალურ კომპონენტზე:

პერმის ტერიტორიის საარბიტრაჟო სასამართლოს 2014 წლის 28 ივლისის No. წლის საქმეზე No А50-9943/2014 წ(საქმე პირდაპირ არ უკავშირდება ფასთა ნუსხის ნომენკლატურასთან შესაბამისობის საკითხს).

როსპოტრებნადზორმა სასამართლოს მიმართა, რათა ინდივიდუალური მეწარმეები ადმინისტრაციულ პასუხისმგებლობაზე დაეკისრათ სამედიცინო მომსახურების ლიცენზიის გარეშე გაწევას. ინდმეწარმე დაჟინებით ამტკიცებდა, რომ მის მიერ გაწეული მომსახურება არ იყო სამედიცინო, ვინაიდან სერვისების სახელები არ ემთხვეოდა სიაში მოცემულ სამედიცინო სერვისების სახელებს. სასამართლომ ეს თავისთავად აღნიშნა სერვისის სახელწოდებაში გარკვეული განსხვავება ჯერ არ ცვლის მის რეალურ შინაარსს და ნომენკლატურის მიხედვით ამა თუ იმ სერვისის კოდის მითითების შესაძლებლობას.

ამავდროულად, მნიშვნელოვანია სასამართლოს მიერ მიღებული გადაწყვეტილებების კანონიერების შეფასება, აგრეთვე ზედამხედველობის ორგანოების უფლებამოსილებები შემოწმების განხორციელებისას.

ამ საკითხში მთავარი "მოთამაშე" არის როსპოტრებნადზორი, ამიტომ ყურადღება მივაქციოთ მის უფლებამოსილებებს. როსპოტრებნადზორის შესახებ რეგულაციები დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2004 წლის 30 ივნისის No322 დადგენილებით, რომელშიც ნათქვამია, რომ როსპოტრებნადზორი ახორციელებს კონტროლს და ზედამხედველობას (სხვა საკითხებთან ერთად) ქ. მომხმარებელთა დაცვის სფეროში, მათ შორის მომხმარებელთა დაცვის სფეროში ურთიერთობების მარეგულირებელი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების დაცვა.ამრიგად, როსპოტრებნადზორი არ არის უფლებამოსილი შეამოწმოს სამედიცინო ორგანიზაცია ჯანდაცვის სამინისტროს აქტებით დადგენილ მოთხოვნებთან შესაბამისობას (მაგალითად, დეპუტატის პროცედურებთან და სტანდარტებთან და ა.შ.). ჩვენ ახლა ვსაუბრობთ ჯანდაცვის სამინისტროს აქტებზე და არა ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ, რომელიც გამოსცა გაერთიანებულმა სამინისტრომ როსპოტრებნადზორის განყოფილებიდან გათავისუფლებამდე, თუმცა აქაც არის გარკვეული ნიუანსი.

ანუ როსპოტრებნადზორს არ აქვს უფლება შეამოწმოს სამედიცინო ორგანიზაცია ჯანდაცვის სამინისტროს №804n ბრძანებით დადგენილ მოთხოვნებთან შესაბამისობაში, ვინაიდან ეს ნორმატიული აქტიარ აწესრიგებს ურთიერთობებს მომხმარებელთა დაცვის სფეროში. უფრო მეტიც, როგორც უკვე გავარკვიეთ, ის საერთოდ არ შეიცავს რაიმე მოთხოვნას.

თუმცა, როგორც სასამართლო პრაქტიკის მაგალითებიდან ჩანს, როსპოტრებნადზორი სამედიცინო ორგანიზაციებს მიაწერს მომხმარებელთა დაცვის შესახებ კანონის დარღვევას, კერძოდ, დარღვევას. მომხმარებლის უფლება საჭირო და სანდო ინფორმაციაზე.ამავდროულად, ხელისუფლება აზუსტებს, რომ ეს დარღვევა გამოიხატა (მათ შორის) მოსკოვის რეგიონის ფასების სიასა და თაფლის ნომენკლატურას შორის შეუსაბამობაში. მომსახურება. უფრო მეტიც, ზოგჯერ RPN მოითხოვს სასამართლოს, რომ თავდაცვის სამინისტროს დაავალდებულოს, მოიტანოს ფასების სია ნომენკლატურის შესაბამისად.

მომხმარებლისთვის საჭირო და სანდო ინფორმაციის მიწოდების ვალდებულება მართლაც დადგენილია რუსეთის ფედერაციის 1992 წლის 7 თებერვლის კანონით No2300-1 „მომხმარებელთა უფლებების დაცვის შესახებ“(შემდგომში - ZZPP). ასე რომ ხელოვნება. RFP-ის 8-ში საუბარია მომხმარებლის (ჩვენს შემთხვევაში ვგულისხმობთ პაციენტს) უფლებაზე, მოითხოვოს საჭირო და სანდო ინფორმაციის მიწოდება კონტრაქტორის, მისი მუშაობის რეჟიმისა და მომსახურების შესახებ. თავის მხრივ შემსრულებელი სამედიცინო ორგანიზაცია) ვალდებულია დროულად მიაწოდოს მომხმარებელს მომსახურების შესახებ საჭირო და სანდო ინფორმაცია, რაც უზრუნველყოფს მათ შესაძლებლობას. სწორი არჩევანი. ამავდროულად, RFP არ განმარტავს, რა ითვლება საჭირო და სანდო ინფორმაციად, როგორ დგინდება სანდოობისა და აუცილებლობის საზღვრები და კრიტერიუმები.

როგორც ჩანს, როსპოტრებნადზორი აფასებს სამედიცინო სერვისების შესახებ ინფორმაციის "აუცილებლობას და სანდოობას" ნომენკლატურასთან შესაბამისობის თვალსაზრისით. თუმცა, მიგვაჩნია, რომ ნომენკლატურა არ არის სათანადო „ბარომეტრი“. ასეთი ინფორმაციის საჭიროება განისაზღვრება RF PP No 1006 (როსპოტრებნადზორის უფლებამოსილებასთან დაკავშირებით ინსპექტირების დროს), რომელიც მიღებულ იქნა ხელოვნების მე-7 ნაწილის შესაბამისად. 84 ფედერალური კანონი No323 და მუხ. 39.1 POZPP. წესები განსაზღვრავს რა სახის ინფორმაციის მიწოდებას მოეთხოვება MO-ს. ასეთ ინფორმაციას შორისაა ფასიანი სამედიცინო სერვისების სია რუბლებში ფასების მითითებით.ამავდროულად, როგორც უკვე ვთქვით, წესებში არ არის მითითებული, რომ სია უნდა შეესაბამებოდეს ნომენკლატურას.

რაც შეეხება სამედიცინო სერვისების შესახებ ინფორმაციის სანდოობას, როსპოტრებნადზორს უფლება აქვს საპირისპიროს დასაბუთებლად გამოიყენოს სხვადასხვა მტკიცებულება. ჩვენი აზრით, შეუსაბამობა ფასთა სიასა და ნომენკლატურას შორის შეიძლება განიმარტოს მხოლოდ როგორც პაციენტისთვის ცრუ ინფორმაციის მიწოდება, როდესაც სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ შემოთავაზებული სერვისის სახელმა შეიძლება შეცდომაში შეიყვანოს პაციენტი ან გამორიცხოს სწორი წარმოდგენის შესაძლებლობა. შემოთავაზებული სამედიცინო მომსახურება. უფრო მეტიც, პაციენტის ინფორმირება სამედიცინო მომსახურების შესახებ აშკარად არ შემოიფარგლება მხოლოდ ფასების ჩამონათვალის გაცნობის ეტაპით, ამიტომ როსპოტრებნადზორმა უნდა მოიპოვოს სხვა არგუმენტები კლინიკის სასარგებლოდ, რომელიც არღვევს მომხმარებლის უფლებებს, მიიღოს საჭირო და სანდო ინფორმაცია მომსახურების შესახებ მისამართზე. სამედიცინო დახმარების გაწევის ყველა ეტაპი. ხოლო სამსახურის სახელსა და ნომენკლატურას შორის ფორმალური შეუსაბამობა არ შეიძლება და არ უნდა იქნას განმარტებული როგორც დარღვევა, ვინაიდან, ჯერ ერთი, ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება №804ნ არ არეგულირებს მომხმარებელთა დაცვის სფეროს და მეორეც, იგი. არ წარმოადგენს მასში დასახელებულ სერვისებს, როგორც ერთადერთ სათანადო და სანდო ინფორმაციის მომხმარებელს სერვისების შესახებ და, მესამე, ნომენკლატურა შეიცავს მხოლოდ სამედიცინო სერვისების განზოგადებულ სახელებს და არ არის ამომწურავი, როგორც თავად ჯანდაცვის სამინისტრომ აღიარა ამ ზაფხულს (დაწვრილებით ამის შესახებ ქვევით). აშკარაა, რომ ასეთი განზოგადებული, არასრული და, ფაქტობრივად, ტექნიკური და სტატისტიკური დოკუმენტი, რომელიც დღესაც არ არის სავალდებულო MO-ს გამოყენებისთვის, ვერ გამოდგება სამედიცინო სერვისების შესახებ ინფორმაციის სანდოობის ინდიკატორად. უფრო მეტიც, "ინფორმაციის სანდოობის" მხოლოდ სერვისის დასახელების დონეზე შეწყვეტა, ჩვენი აზრით, გარკვეულწილად მაინც არ არის დამაჯერებელი.

რაც შეეხება ისეთ უცნაურ მოვლენას, როგორიცაა Roszdravnadzor-ის მიერ სამედიცინო ორგანიზაციის ფასების სიის შემოწმება ნომენკლატურასთან ლიცენზირების კონტროლის დროს (და ინფორმაცია ამ შემთხვევის შესახებ მოცემულია ზემოთ), ჩვენ თავს უფლებას ვაძლევთ გამოვხატოთ შემდეგი აზრი. ფასთა ჩამონათვალის შემოწმება არ არის სალიცენზიო კონტროლის საგანი და თუნდაც ვივარაუდოთ, რომ ის „ზის“ ჩეკში No1006 წესებთან შესაბამისობაში (ეს არის სალიცენზიო კონტროლის კანონიერი ნაწილი), მაშინ გავიხსენებთ. რამდენიმე საზედამხედველო ორგანოს მიერ იგივე სავალდებულო მოთხოვნების შესრულების შემოწმების დაუშვებლობაერთ იურიდიულ პირთან ან ერთ ინდივიდუალურ მეწარმესთან მიმართებაში (2008 წლის 26 დეკემბრის 294-FZ ფედერალური კანონის მე-3 მუხლი „უფლებათა დაცვის შესახებ“. იურიდიული პირებიდა ინდივიდუალური მეწარმეებისახელმწიფო კონტროლის (ზედამხედველობის) და მუნიციპალური კონტროლის განხორციელებისას“). ამრიგად, სამედიცინო ორგანიზაციის ფასების სიის შემოწმება ნომენკლატურასთან შესაბამისობისთვის შეიძლება განხორციელდეს როსპოტრებნადზორის ან როსზდრავნაძორის მიერ, მაგრამ არა ერთდროულად / პარალელურად ორი განყოფილების მიერ. უფრო მეტიც, ფასების სიის შემოწმება (გარდა იმისა, რომ ის არსებობს, როგორც სამედიცინო სერვისების ერთგვარი ჩამონათვალი, რომელიც ასახავს ფასებს რუბლებში) არ "ზის" წესები No. სანდო ინფორმაციაში.

როგორც დასაწყისში დავწერეთ, ივლისში რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს წერილი No17-2/10/2-4323 07/04/2018 „რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების განცხადების შესახებ თ. 13.10.2017 No 804ნ“ სამედიცინო მომსახურების ნომენკლატურის დამტკიცების შესახებ ”გამოცემულია, რომელიც განმარტავს ნიუანსებს ( დეტალები უფრო ზუსტად უნდა აეხსნა, მაგრამ სამწუხაროდ) მომსახურების ფასთა ნუსხაში ​​მითითებასთან დაკავშირებით ნომენკლატურის შესაბამისად.

პირველ რიგში, სამინისტრომ მიუთითა, რომ ნომენკლატურა შეიცავს სამედიცინო სერვისების განზოგადებული სახელები,და მოწოდებული სამედიცინო მომსახურების ნუსხა არ არის ამომწურავი.ეს საკმარისია იმისათვის, რომ დავასკვნათ, რომ სამედიცინო ორგანიზაცია აუცილებლად შეიძლება გასცდეს ნომენკლატურას. ამავდროულად, უშუალოდ ნომენკლატურაში სამედიცინო მომსახურების არარსებობა არ ნიშნავს იმას, რომ ის ავტომატურად სცილდება საკანონმდებლო ჩარჩოს, ანუ ეს არ მიუთითებს მის, როგორც სამედიცინო სამსახურის საეჭვო იურიდიულ სტატუსზე.

ჯანდაცვის სამინისტროს ინფორმაციით, სამედიცინო ორგანიზაციას შეუძლია გაწეული სამედიცინო მომსახურების მითითებით ნომენკლატურის შესაბამისად,დამატებით დააკონკრეტეთეს დამოკიდებულია შესრულების მახასიათებლები.გარდა ამისა, თავდაცვის სამინისტრომ შეიძლება გააფართოვოს №804n ბრძანებით გათვალისწინებულ სამედიცინო მომსახურების ნუსხა, თუ მომსახურება გაწეულია, არ შედის ნომენკლატურაში.

მიუხედავად იმისა, რომ ორგანოს ასეთი განცხადება არ შეიცავს მითითებას კონკრეტულად „მოვალეობის“ შესახებ (სამინისტრო იყენებს ზმნას „შეიძლება“ და არა „ავალდებულს“), მაინც, ზოგადად, წერილი აღიქმება უფრო დიდი ზომით, როგორც არაპირდაპირი მითითება ფასთა ჩამონათვალის ნომენკლატურასთან შესაბამისობის აუცილებლობის შესახებ. ასე რომ, ჯანდაცვის სამინისტრომ აღნიშნა, რომ სამედიცინო სერვისების ნუსხის შედგენისას სამედიცინო ორგანიზაციამ უნდა იყოს დაფუძნებულისიაში ( FMP შენიშვნა: ეს ეხება მთავრობის 2012 წლის 16.04.2012 დადგენილებით გათვალისწინებულ სიას. No291) და ნომენკლატურა. თუმცა, რა ნორმებს განსაზღვრავს ეს „მოვალეობა“, სამინისტროში არ მიუთითებენ. ხელისუფლებამ ახსენა ბრძანებები და სტანდარტები, მაგრამ ეს არავითარ შემთხვევაში ავტომატურად არ წარმოშობს თავდაცვის სამინისტროს ვალდებულებას, ნომენკლატურასთან მკაცრ შესაბამისობაში მოიყვანოს ფასების სია.

გარდა ამისა, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს წერილში არის კიდევ ერთი ხარვეზი. ფაქტია, რომ სამინისტრო წერილში იყენებს გამოთქმას „ სამედიცინო ორგანიზაციები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ფასიან სამედიცინო მომსახურებას". ამავდროულად, პირველ რიგში, სამედიცინო ორგანიზაციას აქვს საკუთრების ფორმა (რაც, რა თქმა უნდა, მნიშვნელოვანია და შეუძლია რადიკალურად შეცვალოს წერილის მნიშვნელობა). მეორეც, ფასიანი მომსახურების გაწევა ჯერ არ მიუთითებს იმაზე, რომ სამედიცინო ორგანიზაცია ეკუთვნის კერძო ჯანდაცვის სისტემას. ფასიანი მომსახურებაშეუძლიათ უზრუნველყონ სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო ორგანიზაციები, რომლებსაც, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, აქვთ საკუთარი „თამაშის წესები“.

ჯანდაცვის სამინისტროს წერილმა უფრო მეტად დაგვაბნია, ვიდრე ცალსახა დასკვნების გაკეთების საშუალება მოგვცა. მუდმივი გადასვლა "კანიდან სავალდებულოზე", სპეციალური არგუმენტების არარსებობა თავდაცვის სამინისტროს "ვალდებულებასთან" დაკავშირებით, შექმნას ფასების სია ნომენკლატურაზე დაყრდნობით, აღიარება, რომ ბრძანება 804n ითვალისწინებს თაფლის ყველა არსებულ და შესაძლო სახელს. . მომსახურება და ა.შ. - ეს ყველაფერი საშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ თავდაცვის სამინისტროს არ აქვს ვალდებულება შექმნას ფასთა სია ნომენკლატურის მიხედვით, ასევე მოიყვანოს იგი შესაბამისობაში. რა თქმა უნდა, მთავარი პრობლემა ის არის, რომ რჩება მხოლოდ ზედამხედველობის ორგანოებისთვის ახსნა.

და როგორც "ლოგიკური" დასკვნა, ჩვენ გირჩევთ, რომ ჩვენმა პატივცემულმა მკითხველმა მაინც დაიცვან ეს, მაპატიეთ, ფუჭი ნომენკლატურა ფასების სიების შემუშავებისას. დიახ, დიახ, ასეა, ჩვენ გირჩევთ სწორედ ამის გაკეთებას, პირდაპირი ვალდებულების არარსებობის მიუხედავად (განვმარტავთ, რომ საუბარია კერძო ჯანდაცვის სისტემაზე). ჯერ ერთი, როგორც ამბობენ, ზოგჯერ უფრო ადვილია ჩვენი სხეულის გაცემა, ვიდრე იმის ახსნა, თუ რატომ არ ეთანხმებით. მეორეც, ერთგულება არ ნიშნავს "ნაბიჯი მარჯვნივ, ნაბიჯი მარცხნივ - აღსრულება". ვ ამ საქმესჯანდაცვის სამინისტრომ სამართლიანად აღნიშნა, რომ სამედიცინო ორგანიზაციამ შეიძლება დამატებით განსაზღვროს სამედიცინო მომსახურება, შესრულების სპეციფიკიდან გამომდინარე, ასევე, საჭიროების შემთხვევაში, გააფართოვოს მომსახურების ჩამონათვალი, თუ ისინი არ არის ნომენკლატურაში.შესაძლოა, რეალურ რეალობაში ეს მართლაც გამართლებულია.

ასეთი ზომები აუცილებლად დაეხმარება ორგანიზაციის დაცვას მარეგულირებელი ორგანოების თავდასხმებისგან. ხოლო სამართალწარმოება და მათი „უდანაშაულობის“ დამტკიცების მცდელობები სამედიცინო ორგანიზაციებისგან დიდ ძალისხმევას, ფულს და დროს მოითხოვს.

მეორე მხრივ, ჩვენ ნამდვილად არ გვეწინააღმდეგება, თუ სამედიცინო ორგანიზაცია გადაწყვეტს ბრძოლას და დაამტკიცოს თავისი საქმე, განსაკუთრებით ჩვენი დახმარებით.