თავი 1. ჰიგიენა, მისი ადგილი პრევენციულ მედიცინაში. ჰიგიენის ისტორიის მოკლე ჩანახატი. პრევენციული მედიცინის მდგომარეობა მიმდინარე ეტაპზე

თავი 1. ჰიგიენა, მისი ადგილი პრევენციულ მედიცინაში. ჰიგიენის ისტორიის მოკლე ჩანახატი. პრევენციული მედიცინის მდგომარეობა მიმდინარე ეტაპზე

ჰიგიენა (ბერძნულიდან. ჰიგიენა -ჯანმრთელობის მოტანა, განკურნება; ჰიგიეა- ჯანმრთელობის ქალღმერთი ძველ ბერძნებს შორის) - მეცნიერება ჯანმრთელობის შესახებ. ჰიგიენა არის პრევენციული სამედიცინო დისციპლინა, რომელიც სწავლობს გარემო ფაქტორების გავლენას ადამიანის ჯანმრთელობაზე, შრომისუნარიანობასა და სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე, ამუშავებს სტანდარტებს, მოთხოვნებს და სანიტარიულ ზომებს, რომლებიც მიზნად ისახავს დასახლებული ტერიტორიების ჯანმრთელობის, საცხოვრებელი პირობების და ადამიანების საქმიანობის გაუმჯობესებას. ჩვეულებრივ, ტერმინ „ჰიგიენასთან“ ერთად გამოიყენება სხვა ტერმინი „სანიტარია“. დღესდღეობით „სანიტარია“ გულისხმობს ჰიგიენის მოთხოვნების პრაქტიკულ გამოყენებას ცხოვრებაში.

როგორც ყველა მედიცინა, ჰიგიენაც ეფუძნება ფუნდამენტურ თეორიულ მეცნიერებებს: ფილოსოფიას; ფიზიკა, ქიმია, მათემატიკა; ზოგადი ბიოლოგია, ნორმალური და პათოლოგიური ფიზიოლოგია. ჰიგიენა მოიცავს მთელ რიგ პრევენციულ სამეცნიერო დისციპლინას: ზოგად, კომუნალურ, რადიაციულ, სამხედრო, საზღვაო, საჰაერო კოსმოსურ ჰიგიენას; პროფესიული ჯანმრთელობა, კვება, ბავშვები და მოზარდები, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა.

მიზანიჰიგიენა არის ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნება და გაძლიერება.

კვლევის საგანი- საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე გარემო ფაქტორების გავლენის ნიმუშების შესწავლა.

კვლევის ობიექტებიჰიგიენაში არის ადამიანი, კოლექტიური, ადამიანური საზოგადოება, ხალხის მოსახლეობა.

Კვლევის მეთოდები

. ჰიგიენური დაკვირვებისა და შემოწმების მეთოდი, როგორც მთავარი ჰიგიენისტების პრაქტიკულ საქმიანობაში.

ინსტრუმენტული ლაბორატორიული მეთოდი. გამოიყენება ფიზიკური, ქიმიური, ფიზიოლოგიური, ბიოქიმიური, მიკრობიოლოგიური და სხვა მეთოდების არსენალი ადამიანის სხეულისა და გარემოს ობიექტების შესასწავლად.

ექსპერიმენტული მეთოდი, რომელიც ძირითადად გამოიყენება ლაბორატორიულ და საველე პირობებში ჩატარებულ სამეცნიერო კვლევებში.

მათემატიკური და სტატისტიკური მეთოდი, რომელიც შესაძლებელს ხდის შეისწავლოს კონკრეტული ფაქტორის გავლენა ინდივიდზე ან გუნდზე, განსაზღვროს კვლევის სანდოობა და ასევე შეაფასოს ჰიგიენური რეკომენდაციების ეფექტურობა.

კლინიკური მეთოდები. ისინი ფართოდ გამოიყენება არა მხოლოდ გამოხატულის დასადგენად კლინიკური დარღვევები, არამედ პრემორბიდული პირობები პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანებში.

ეპიდემიოლოგიური მეთოდები სწავლობს მოსახლეობის ჯანმრთელობის ცვლილებას სხვადასხვა ენდოგენური (გენეტიკური, ასაკობრივი და სხვა) და ეგზოგენური სოციალური და ბუნებრივი (ქიმიური, ბიოლოგიური, ფსიქოგენური და სხვ.) ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

ჰიგიენის დავალებები:

საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე მოქმედი ბუნებრივი და ანთროპოგენური (მავნე) გარემო ფაქტორებისა და სოციალური პირობების შესწავლა;

ადამიანის სხეულზე ან პოპულაციაზე ფაქტორების გავლენის ნიმუშების შესწავლა;

ჰიგიენური სტანდარტების, წესების, რეკომენდაციების შემუშავება და მეცნიერული დასაბუთება;

გარემო ფაქტორების მაქსიმალური გამოყენება, რომლებიც დადებითად მოქმედებს ადამიანის ორგანიზმზე;

არასასურველი ფაქტორების აღმოფხვრა ან მოსახლეობაზე მათი ზემოქმედების უსაფრთხო დონემდე შეზღუდვა;

შემუშავებული ჰიგიენური სტანდარტების, წესების, რეკომენდაციების, გაიდლაინების დანერგვა და გამოყენება ადამიანის ეკონომიკურ საქმიანობაში;

სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის პროგნოზირება მოკლე და გრძელვადიან პერსპექტივაში.

ჰიგიენური მეცნიერების განვითარების ისტორია.ჰიგიენის შინაარსი, უფრო სწორად, ჯანსაღი ცხოვრების ჩვეულებრივ ბუნებრივ პირობებში (ან მათთან ახლოს) ჩატარებული დაკვირვებები გვხვდება კანონმდებლობაში, რელიგიურ რეგულაციებში და პრეისტორიულ დროში თითქმის ყველა ხალხის ყოველდღიურ ჩვევებში. ისტორიული თვალსაზრისით, ჰიგიენის, როგორც მეცნიერების განვითარება შეიძლება დაიყოს რამდენიმე პერიოდად, რაც ასახავს თითოეული მოცემული ეპოქის სოციალური და ეკონომიკური პირობების გავლენას.

Პირველი პერიოდი- უძველესი ისტორია (ეგვიპტის, იუდეის, საბერძნეთის, რომის, ინდოეთის, ჩინეთის ჰიგიენა). ამ ქვეყნების ხალხები ცდილობდნენ შეექმნათ ჯანსაღი ცხოვრების პირობები. IN Ძველი მსოფლიოჰიგიენას უპირატესად პრაქტიკული მიმართულება ჰქონდა. მოზაიკის კანონმდებლობა შეიცავს ინდივიდუალური პრევენციის დეტალურ წესებს (დიეტური რეჟიმი, სექსუალური ჰიგიენა, ინფექციური პაციენტების იზოლაცია და ა.შ.); ამ წესების შესრულებაზე ზოგად ზედამხედველობას ახორციელებდნენ მღვდლები, რითაც რელიგიურ და სანიტარიულ წესებს ერთ მთლიანობაში აკავშირებდნენ. საბერძნეთში პრაქტიკული ჰიგიენის განვითარება ძირითადად ფიზიკური კულტურის, ფიზიკური ძალების გაძლიერების, სილამაზისა და დიეტური წესების დარგში ხდებოდა.

ჩვენამდე მოღწეული პირველი ჰიგიენური ტრაქტატები "ჯანსაღი ცხოვრების წესის შესახებ", "ჰაერზე, წყალსა და ნიადაგზე" ეკუთვნის უძველესი მედიცინის ფუძემდებელს, ჰიპოკრატეს.

ამავდროულად, საბერძნეთში პირველი მცდელობები გაკეთდა სანიტარული ზომების გატარებისთვის, რომლებიც სცილდებოდა პირად ჰიგიენას და მიზნად ისახავდა მთლიანი მოსახლეობის მასობრივი ჯგუფების ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას. ეს უნდა მოიცავდეს საბერძნეთის ქალაქების სანიტარიულ ობიექტებს (წყალმომარაგება, კანალიზაციის გაყვანა და ა.შ.). რომში ეს საქმიანობა კიდევ უფრო განვითარდა და რომაული აკვედუკები წყალმომარაგებისთვის და კანალიზაცია ნარჩენების გასატანად იყო ერთგვარი საინჟინრო სასწაული იმ დროისთვის. იყო მცდელობებიც კი მოეწყო სამშენებლო, კვების პროდუქტების ზოგადი სანიტარიული ზედამხედველობა და დაარსებულიყო სანიტარიული თანამდებობის პირები.

ძველ (კიევი, ნოვგოროდი) რუსეთში ასევე განვითარდა ემპირიული ცოდნა ჰიგიენის შესახებ 1. საკმარისია გავიხსენოთ ცნობილი ტრაქტატი რუსული ოჯახის ცხოვრების შესახებ "დომოსტროი", რომელიც ასახავს საფუძვლებს.

1 ემპირიზმი (ბერძნულიდან. იმპერია- გამოცდილება) - ფილოსოფიური დოქტრინა, რომელიც აღიარებს სენსორულ გამოცდილებას ერთადერთი წყაროცოდნა.

პროდუქტების სათანადო შენახვა, ყურადღება ექცევა სისუფთავისა და სისუფთავის შენარჩუნებას.

მეორე პერიოდი- შუა საუკუნეები (VI-XIV სს.) ყველანაირი ჰიგიენური მოთხოვნის დავიწყების კლასიკური ხანაა. იმდროინდელმა პირველყოფილმა ცხოვრებამ, ბატონობამ, ფეოდალიზმმა და უწყვეტმა ომებმა გამოიწვია გაუთავებელი ეპიდემიებისა და პანდემიების გაჩენა. ჭირის პანდემიამ, „შავმა ჭირმა“ მე-16 საუკუნეში ევროპაში, დაიღუპა 25 მილიონი ადამიანი; ჩუტყვავილას, ტიფის, ეპიდემიური გრიპის გავრცელება და მასობრივი სიფილისის გაჩენა უკიდურესად დაბალი სანიტარული სტანდარტების პარალელურად მიმდინარეობდა. შუა საუკუნეების ქრისტიანობამ თავისი ასკეტიზმისა და ცრურწმენის ქადაგებით ასევე მოკლა პირადი ჰიგიენისა და ფიზიკური კულტურის ის სუსტი ყლორტები, რომლებიც შეინიშნებოდა ანტიკურ ხანაში. უწმინდურობამ, სიბინძურემ, არაჰიგიენურმა საყოფაცხოვრებო ჩვევებმა და ჩვევებმა განაპირობა ყოველდღიური დაავადებების - კანის, ვენერიული და თვალის დაავადებების ინტენსიური განვითარება. საზოგადოებრივი სანიტარული და სანიტარული ობიექტები შუა საუკუნეების ქალაქებისთვის უცნობი იყო.

თუმცა, შუა საუკუნეების ბევრმა ექიმმა გამოთქვა ღრმა და ღირებული აზრები ჰიგიენის შესახებ. ამ დრომდე არა მხოლოდ ცნობილია ჰიგიენის კლასიკური ნაშრომები "ადამიანის სხეულის ნებისმიერი ზიანის აღმოფხვრა რეჟიმის სხვადასხვა შეცდომის გამოსწორებით", გამოჩენილი მოაზროვნისა და ექიმის ავიცენას (აბუ ალი იბნ სინა) "მედიცინის კანონი". ასევე გარკვეული სამეცნიერო ინტერესი.

ტრაქტატები ჩამოყალიბდა მნიშვნელოვანი კითხვებიშემოთავაზებულია ჰიგიენა, მეთოდები და საშუალებები ძილის, კვების და ა.შ. დარღვევით გამოწვეული დაავადებების მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის.

საყოფაცხოვრებო ჰიგიენა დიდწილად დამოუკიდებლად განვითარდა. ბევრი სანიტარული ღონისძიება რუსეთში უფრო ადრე განხორციელდა, ვიდრე დასავლეთში. ამრიგად, ნოვგოროდში საზოგადოებრივი წყალმომარაგება არსებობდა მე-11 საუკუნეში, პსკოვში ქუჩის დაგება ხდებოდა მე-12 საუკუნეში, ხოლო დასავლეთ ევროპაში 300 წლის შემდეგ გაჩნდა.

ეპოქა რენესანსი(XV-XVI სს.) ხასიათდება ჰიგიენის, კერძოდ პროფესიული ჰიგიენის მიმართ ინტერესის გარკვეული აღორძინებით. იტალიელი ექიმის ბ.რამაცინის სამეცნიერო ტრაქტატი „დისკურსი ხელოსანთა დაავადებებზე“ არის პირველი ნაშრომი ამ სფეროში.

XVIII საუკუნის დასაწყისიდან ევროპის ინდუსტრიული განვითარება და საწყისი ფორმებიკაპიტალიზმმა განსაზღვრა ჰიგიენის განვითარების შემდეგი პერიოდი, რომელიც აღნიშნავდა ეტაპებს, რომლებიც ასახავდა სოციალურ ცვლილებებს ცხოვრებაში. ჰიგიენის ყველაზე დიდი აყვავება მეორეში მოხდა ნახევარი XIXსაუკუნეში. ამის მიზეზი იყო დიდი სამრეწველო ქალაქების ზრდა და მათ ტერიტორიაზე არასანიტარიულ პირობებში მცხოვრები ფინანსურად დაუცველი მუშების მნიშვნელოვანი რაოდენობის კონცენტრაცია, რის შედეგადაც საგრძნობლად გაიზარდა ეპიდემიური დაავადებების საშიშროება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჰიგიენური მეცნიერება ამ პერიოდში განვითარდა არა მხოლოდ ემპირიული ცოდნისა და დაკვირვების საფუძველზე, არამედ ახალი ექსპერიმენტული მონაცემების გათვალისწინებით. ჰიგიენური მეცნიერების განვითარებაში უზარმაზარი როლი ითამაშა გერმანელმა მეცნიერმა მ.პეტენკოფერმა, რომელიც სამართლიანად ითვლება მის დამაარსებლად. მან დააარსა პირველი ჰიგიენური განყოფილება მიუნხენის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტზე 1865 წელს, შექმნა ჰიგიენისტების სკოლა და შემოიტანა ექსპერიმენტული მეთოდი ჰიგიენაში, რომლის წყალობითაც იგი გადაიქცა ზუსტ მეცნიერებად კვლევის ობიექტური მეთოდებით.

რუსეთში მე-19 საუკუნის 60-80-იანი წლები იყო სამეცნიერო ჰიგიენის ფორმირებისა და განვითარების პერიოდი. ბევრმა რუსმა ექიმმა აღნიშნა დაავადების პრევენციის განსაკუთრებული მნიშვნელობა: N.I. პიროგოვი, ნ.გ. ზახარინი, მ.ია. მუდროვი.

ნ.ი. პიროგოვი წერდა "ზოგადი და სამხედრო საველე ქირურგიის პრინციპებში": "მე მჯერა ჰიგიენის. სწორედ აქ არის ჩვენი მეცნიერების ნამდვილი პროგრესი. მომავალი პრევენციულ მედიცინას ეკუთვნის“. ცნობილი რუსი თერაპევტი პროფესორი გ.ნ. ზახარინი თვლიდა, რომ „...ჰიგიენა არ არის მხოლოდ აუცილებელი ნაწილი სამედიცინო განათლება, არამედ ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი საგნებისაქმიანობის სამედიცინო პრაქტიკოსი" Ჩემი. მუდროვმა თქვა, რომ სამხედრო ექიმების ამოცანაა „...არა იმდენად მკურნალობა, რამდენადაც დაავადებების პრევენცია და, განსაკუთრებით, ჯარისკაცების ჯანმრთელობაზე ზრუნვის სწავლება“.

რუსულ ჰიგიენურ მეცნიერებას ამ პერიოდში ხელმძღვანელობდნენ ისეთი გამოჩენილი მეცნიერები, როგორებიც იყვნენ ა. დობროსლავინი და ფ.ფ. ერისმანი.

რუსეთში ჰიგიენის პირველი განყოფილება მოეწყო 1871 წელს სამხედრო ქირურგიულ აკადემიაში A.P. დობროსლავინი, რომელმაც იმავე წელს წაიკითხა შესავალი ლექცია დამოუკიდებელ კურსზე გენერალური სამხედრო სახმელეთო და საზღვაო განყოფილებაში.

ჰიგიენა. ა.პ. დობროსლავინმა დიდი მნიშვნელობა დაუთმო ჰიგიენურ პრაქტიკაში ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების დანერგვის აუცილებლობას, მოაწყო ქიმიურ-ანალიტიკური ჰიგიენური ლაბორატორია, დააარსა და გამოაქვეყნა რუსეთში პირველი ჰიგიენური ჟურნალი "ჯანმრთელობა". ა.პ. დობროსლავინი იყო დარწმუნებული მომხრე პრაქტიკული სანიტარული რეკომენდაციების მეცნიერული და ექსპერიმენტული დასაბუთების აუცილებლობის შესახებ და კარგად ესმოდა სოციალური ფაქტორების მნიშვნელობა მათი განხორციელებისთვის.

ფ.ფ. ერისმანი შვეიცარიელი იყო, მაგრამ რუსეთში მეცნიერი და საზოგადო მოღვაწე განვითარდა. 1884 წელს მოსკოვის უნივერსიტეტის მედიცინის ფაკულტეტზე მოეწყო ჰიგიენის განყოფილება, რომელსაც ხელმძღვანელობდა პროფ. ფ.ფ. ერისმანი. თავის პირველ ლექციაზე ფ.ფ. ერისმანმა სტუდენტებს გაუსვა ჰიგიენის ახალი კურსის პროგრამა, რომელსაც მან უწოდა საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მეცნიერება: „მოაშორეთ ჰიგიენა სოციალურ ხასიათს და თქვენ მას სასიკვდილო დარტყმას მიაყენებთ, აქცევთ მას გვამად, რომელსაც შეძლებთ. ვერანაირად ვერ გამოცოცხლდება“.

ფ.ფ. ერისმანი არის სანიტარული დაწესებულებების ერთ-ერთი შემქმნელი რევოლუციამდელ რუსეთში. მისი უშუალო მონაწილეობით შეიქმნა მოსკოვის პროვინციული ზემსტვოს სანიტარული ორგანიზაცია, სანიტარული და ჰიგიენური ლაბორატორია და სანიტარული სადგური მოსკოვში. მან ჩაატარა სანიტარიული გამოკვლევა მოსკოვის პროვინციაში ქარხნის მუშაკების მუშაობისა და ცხოვრების შესახებ, რამაც გამოიწვია საზოგადოების დიდი ინტერესი. 4000-ზე მეტი საშუალო სკოლის მოსწავლის ხედვის შესწავლის შემდეგ მან შეაჯამა სასკოლო მიოპიის მიზეზები. მან შეიმუშავა მერხის მოდელი, რომელიც დაინერგა სკოლებში და აჩვენა ბრიუსელის საერთაშორისო ჰიგიენური გამოფენის რუსულ განყოფილებაში (1876 წ.). პარალელურად, ამ პერიოდში დაწერა ნაშრომი „საზოგადოებრივი ჰიგიენა“, თარგმნა მრავალ ენაზე და გამოსცა სახელმძღვანელო „პროფესიული ჰიგიენა ანუ გონებრივი და ფიზიკური შრომის ჰიგიენა“.

საყოფაცხოვრებო ჰიგიენის ჩამოყალიბებასა და განვითარებაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა ცნობილმა ჰიგიენისტმა გ.ვ. ხლოპინი.

გ.ვ. ხლოპინი, რომელმაც დაამთავრა პეტერბურგის ფიზიკა-მათემატიკის ფაკულტეტი (1886 წ.) და Მედიცინის ფაკულტეტიმოსკოვის (1893) უნივერსიტეტების სტუდენტი ფ.ფ. ერისმანი ხელმძღვანელობდა (1918-1929) სამხედრო სამედიცინო აკადემიის ზოგადი და სამხედრო ჰიგიენის განყოფილებებს. ავტორია ჰიგიენის სახელმძღვანელოებისა და სახელმძღვანელოების „ჰიგიენის საფუძვლები“, „ზოგადი ჰიგიენის შემოკლებული კურსი“, „პრაქტიკული

სახელმძღვანელოები სანიტარული კვლევის მეთოდების შესახებ“, „სწავლების საფუძვლები“ ​​და სხვ., ჟურნალის „ჰიგიენა და სანიტარული“ რედაქტორი. დიდი ყურადღება გ.ვ. ხლოპინმა ყურადღება დაუთმო სანიტარულ-ქიმიური კვლევის მეთოდების შემუშავებას, წყალმომარაგების ჰიგიენის საკითხებს, წყლის ობიექტების სისუფთავის დაცვას, საცხოვრებელს, საკვების ჰიგიენას და ა.შ.

რევოლუციამდელ რუსეთში არ არსებობდა სანიტარული ზედამხედველობის ეროვნული სისტემა. თუმცა უკვე XIX საუკუნის 70-80-იან წლებში სანქტ-პეტერბურგში, მოსკოვში, კიევში, პერმში, ოდესაში, ყაზანსა და ზოგიერთ სხვა პროვინციულ ქალაქში სანიტარული კომისიები და სადგურები შეიქმნა და პირველი სანიტარული ექიმები გამოჩნდნენ. მათ შორის იყვნენ გამოჩენილი სპეციალისტები, აქტიური საზოგადო მოღვაწეები, რომლებმაც დიდი წვლილი შეიტანეს საყოფაცხოვრებო ჰიგიენისა და სანიტარიის განვითარებაში: ი.ი. მოლესონი, პ.პ. ბელუსოვი, ე.ა. ოსიპოვი, დ.პ. ნიკოლსკი, ს.ნ. იგუმნოვი, პ.ი. კურკინი, ს.მ. ბოგოსლოვსკი, ვ.ა. ლევიცკი, ვ.ა. პოგოჟევი, ე.ი. დემენტიევი და სხვ.

1917 წლის რევოლუციის შემდეგ, რუსეთში საშინაო ჰიგიენის განვითარების ახალი ეტაპი დაიწყო. საბჭოთა ხელისუფლების უპირველესი ამოცანა იყო ეპიდემიების აღმოფხვრა და ქვეყნის სანიტარული მდგომარეობის გაუმჯობესება.

საბჭოთა ჯანდაცვის გამოჩენილმა მეცნიერებმა და ორგანიზატორებმა მნიშვნელოვანი როლი ითამაშეს ჰიგიენური მეცნიერებისა და სანიტარული პრაქტიკის განვითარებაში.

ჯანდაცვის პირველი სახალხო კომისარი ნ.ა. საბჭოთა ხელისუფლების პირველივე დღიდან სემაშკო ახორციელებდა ტიტანურ ორგანიზაციულ მუშაობას ქვეყნის სანიტარული კეთილდღეობის უზრუნველსაყოფად და შეიმუშავა ყველაზე მნიშვნელოვანი საკანონმდებლო დოკუმენტები პროფილაქტიკური მედიცინის საკითხებზე.

სსრკ სანიტარული ორგანიზაციის განვითარებაში დიდი როლი ითამაშა აგრეთვე ზ.პ. სოლოვიოვი, საბჭოთა არმიის სამხედრო სანიტარული სამსახურის დიდი ხნის უფროსი. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს მის ნაშრომებს, რომლებიც ასაბუთებს მედიცინის ერთიანი თერაპიული და პროფილაქტიკური მიმართულების აუცილებლობას. სამედიცინო პრაქტიკის ასეთ რესტრუქტურიზაციაზე საუბრისას მან ხაზგასმით აღნიშნა: „მარტო თერაპიული ღონისძიებები, რომლებიც მიიღება თავისთავად, გარემოზე ზემოქმედების ფართო ზომებთან კავშირის გარეშე, რაც იწვევს გარკვეულ დაავადებებს, რჩება უძლური და განწირულია აშკარა წარუმატებლობისთვის“. როგორც გამოჩენილი ჰიგიენისტი, მან ბევრი რამ გააკეთა ჰიგიენის ორგანიზებისთვის

საბჭოთა არმიის უზრუნველყოფა კვების სტანდარტების, ფორმებისა და ყაზარმების მშენებლობასთან დაკავშირებით.

სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური სამსახურის შექმნა და ორგანიზება დაიწყო 1922 წელს რსფსრ სახალხო კომისართა საბჭოს ბრძანებულების გამოქვეყნებით "რესპუბლიკის სანიტარული ორგანოების შესახებ". 1927 წელს რსფსრ სახალხო კომისართა საბჭომ გამოსცა დადგენილება, რომელმაც დაამტკიცა „რესპუბლიკის სანიტარული ორგანოების დებულებები“.

დიდი სამამულო ომის დროს სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიური სამსახურის სპეციალისტებმა დიდი წვლილი შეიტანეს ქვეყნის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის უზრუნველყოფაში. იმ წლებში რუსეთის ფედერაციის მთავარი სანიტარული ინსპექტორები იყვნენ ა.ა. ლავროვი (1939-1943), ა.ე. ასაულიაკი (1942-1944), გ.ნ. ბელეცკი (1944-1946 წწ.).

IN საბჭოთა პერიოდიმეცნიერებმა, როგორიცაა F.G.-მ ბევრი გააკეთეს საყოფაცხოვრებო ჰიგიენის განვითარებისთვის. კროტკოვი, ა.ნ. სისინი, ა.ა. მინხი, გ.ი. სიდორენკო, ნ.ფ. კოშელევი და მრავალი სხვა.

ომისშემდგომ პერიოდში გატარდა ზომები სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური სამსახურის გაძლიერების, ფუნქციების გარკვევისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში უფლებამოსილების გაფართოების მიზნით.

სამსახურის განვითარებაში მნიშვნელოვანი ეტაპი იყო 1973 წელს სსრკ მინისტრთა საბჭოს დადგენილების მიღება „სსრკ-ში სახელმწიფო ზედამხედველობის შესახებ“. ამ დოკუმენტმა განსაზღვრა სახელმწიფო სანიტარიული სამსახურის სტრუქტურა და ფუნქციები და შექმნა საფუძველი მისი შემდგომი განვითარებისთვის.

1980-1990-იან წლებში ქვეყანაში განხორციელებულმა ფუნდამენტურმა პოლიტიკურმა, ეკონომიკურმა და სოციალურმა ცვლილებებმა გააძლიერა სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის ხელმძღვანელებისა და სპეციალისტების ძალისხმევა მისი ორგანიზაციული სტრუქტურის გასაუმჯობესებლად, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სფეროში მისი ადგილის განსაზღვრისა და საკანონმდებლო კონსოლიდაციის მიზნით. სისტემა. ამ სამუშაოს შედეგი იყო 1991 წლის 19 აპრილს „მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის შესახებ“ კანონის მიღება. ეს კანონი განსაზღვრავს, რომ რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის ორგანოებისა და დაწესებულებების მართვას ახორციელებენ რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმი, რუსეთის ფედერაციის შემადგენლობაში შემავალი რესპუბლიკების მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმები. ფედერაცია, ავტონომიური რეგიონების და ავტონომიური ოლქების, ტერიტორიების, რეგიონების, ქალაქების, აუზების და ხაზოვანი ტერიტორიების წყლის და საჰაერო ტრანსპორტის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმები.

რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის დაფინანსება და ლოგისტიკური მხარდაჭერა ხორციელდება ფედერალური ბიუჯეტიდან და გარე-საბიუჯეტო სახსრებიდან.

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის 03/09/04 №314 ბრძანებულებით „ფედერალური აღმასრულებელი ხელისუფლების სისტემისა და სტრუქტურის შესახებ“ შეიქმნა რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო და ზედამხედველობის ფედერალური სამსახური. მომხმარებელთა უფლებების დაცვისა და ადამიანის კეთილდღეობის სფეროში (რუსეთის ფედერაციის როსპოტრებნადზორი) მოეწყო. მას გადაეცა სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის სფეროში სამეთვალყურეო ფუნქციები.

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2004 წლის 30 ივნისის №322 დადგენილებით ამტკიცებს დებულებას ახლად შექმნილი სერვისის შესახებ. სამსახურს ხელმძღვანელობდა სამსახურის უფროსი, რომელიც ასევე არის რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო ექიმი.

ამ დებულების შესაბამისად, შეიქმნა ახალი დაწესებულებები: როსპოტრებნადზორის ტერიტორიული განყოფილებები და ფედერალური სახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულებები - ჰიგიენისა და ეპიდემიოლოგიის ცენტრები.

ამჟამად სამსახურის ძირითადი ძალისხმევა პრობლემის ირგვლივ არის კონცენტრირებული მთავრობის რეგულაციაღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია ქვეყანაში სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის სტაბილიზაციისკენ.

Პირადი ჰიგიენა- ჰიგიენის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი განყოფილება, ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და ხელშეწყობის პრინციპების შესწავლა და განვითარება ყოველდღიურ ცხოვრებაში და საქმიანობაში ჰიგიენური მოთხოვნების დაცვით. საფუძველია პირადი ჰიგიენა ჯანსაღი იმიჯისიცოცხლე, დაავადებათა ეფექტური პირველადი და მეორადი პროფილაქტიკის პირობა.

სამეცნიერო და ტექნოლოგიური პროგრესის ეპოქაში, რომელსაც თან ახლავს გარემოს ქიმიური და ფიზიკური დაბინძურება, ურბანიზაციის პროცესების უარყოფითი შედეგები, პირადი ჰიგიენა ხდება ძლიერი ფაქტორი გულ-სისხლძარღვთა და სხვა ყველაზე გავრცელებული დაავადებების პროფილაქტიკაში; ეს საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად ებრძოლოთ ჰიპოკინეზიას, ნეიროფსიქიკურ გადატვირთვას, მნიშვნელოვნად ასუსტებს სხვადასხვა პროფესიული საფრთხის უარყოფით შედეგებს და

სხვა მავნე გარემო ფაქტორები, ხელს უწყობს მუშაობის გაუმჯობესებას.

პირადი ჰიგიენის სოციალური მნიშვნელობა განისაზღვრება იმით, რომ ყოველდღიურ ცხოვრებაში მისი მოთხოვნების შეუსრულებლობამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს სხვების ჯანმრთელობაზე (პასიური მოწევა, ინფექციური დაავადებების და ჰელმინთური ინფექციების გავრცელება, ხარისხის გაუარესება). ჰაერის გარემო დასახლებულ შენობებში და ა.შ.).

პირადი და საზოგადოებრივი (სოციალური) ჰიგიენის უმნიშვნელოვანესი ამოცანაა არა მხოლოდ ყველაზე გავრცელებული დაავადებების პრევენცია, არამედ ჯანსაღი ცხოვრების წესის უზრუნველყოფა ყველა ადამიანისთვის და ყველა სფეროში. მრავალი მკვლევარის აზრით, ცხოვრების ჯანსაღი წესი, რაციონალური ყოველდღიური რუტინის მუდმივი დაცვა, კვება, მუშაობა, დასვენება და ცუდი ჩვევების მიტოვება მნიშვნელოვნად ზრდის ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

შემთხვევითი არ არის, რომ გამოჩენილი ფიზიოლოგი ი.პ. პავლოვმა აღნიშნა, რომ თანამედროვე ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობა უნდა იყოს მინიმუმ 100 წელი და თუ ეს არ არის დაცული, ეს დიდწილად გამოწვეულია ჩვენი უპასუხისმგებლო დამოკიდებულებით საკუთარი სხეულის მიმართ. იმისთვის, რომ იყოთ ჯანმრთელი, ძლიერი, გამძლე და ამავდროულად შეინარჩუნოთ მაღალი წარმადობა, უნდა იყოთ ყურადღებიანი თქვენი ჯანმრთელობის მიმართ. ეს უნდა იქნას გაგებული არა როგორც გარკვეული სიმპტომების მუდმივი მოსმენის ტენდენცია, არა როგორც ზედმეტი საეჭვოობა, არამედ როგორც აქტიური თვითპრევენცია, რომელიც მოიცავს პირადი ჰიგიენის მოთხოვნების დაცვას.

ფაქტორები, რომლებიც განსაზღვრავენ ჯანმრთელობას

შრომა და ჯანმრთელობა.სიცოცხლის განმავლობაში, ადამიანის სამუშაოში მონაწილეობის საერთო დროის 1/3. მნიშვნელოვანია, რომ ჯანმრთელობის გაუარესება არ მოხდეს სამუშაოს გავლენის ქვეშ. ამ მიზნით აუცილებელია წარმოების არახელსაყრელი ფაქტორების აღმოფხვრა ან მინიმუმამდე შეზღუდვა; გააუმჯობესოს აღჭურვილობა, ტექნოლოგია და ა.შ. სამუშაო ადგილის ორგანიზების გაუმჯობესება; ფიზიკური შრომის წილის შემცირება; ნეიროფსიქიური სტრესის შემცირება.

უნდა აღინიშნოს, რომ ქ თანამედროვე პირობებიდამსაქმებელს აქვს ინტერესი სამუშაო პირობების გაუმჯობესებით, მაგრამ ის ცუდად არის განხორციელებული. ამასთან, კიდევ ბევრი პრობლემის გადაჭრაა საჭირო, რომ მუშაობა მართლაც ჯანმრთელობის ფაქტორი იყოს და არა პათოლოგია.

ასაკი და ჯანმრთელობა.ჯანმრთელობა მცირე ასაკიდანვე უნდა იყოს დაცული, რადგან, პირველ რიგში, ბავშვების უმეტესობა ჯერ კიდევ ჯანმრთელია, ზოგიერთს კი საწყისი ნიშნებიდაავადებები, რომლებიც შეიძლება აღმოიფხვრას; მეორეც, ბავშვობასა და მოზარდობას აქვს მთელი რიგი ანატომიური, ფიზიოლოგიური და ფსიქოფიზიკური მახასიათებლები, ხასიათდება მრავალი ფუნქციის არასრულყოფილებით და გაზრდილი მგრძნობელობით არახელსაყრელი გარემო ფაქტორების მიმართ. ამიტომ, ბავშვობიდანვე აუცილებელია ბავშვს ასწავლოს ჯანსაღი ცხოვრების წესი და განახორციელოს ჯანმრთელობის ხელშემწყობი აქტივობები. Შორის

არსებობს გარკვეული კავშირი ადამიანის ასაკსა და ჯანმრთელობის მდგომარეობას შორის, რაც ხასიათდება იმით, რომ ასაკის მატებასთან ერთად ჯანმრთელობა თანდათან უარესდება.

კვება და ჯანმრთელობა.საკვები უნდა უზრუნველყოს ორგანიზმი საკმარისი რაოდენობითენერგია, საკვები ნივთიერებები, ვიტამინები და მიკროელემენტები. კვება არ უნდა იყოს გადაჭარბებული, რომელშიც ჭარბი ინახება რეზერვში. კვება არ უნდა იყოს არასაკმარისი, წინააღმდეგ შემთხვევაში გაუარესდება კეთილდღეობა, აზროვნება, შესრულება და დაქვეითდება იმუნიტეტი. ამიტომ ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვისას მნიშვნელოვანია კვების წესების დაცვა.

ადამიანის სიცოცხლის ხანგრძლივობაში კვების როლის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული მისი როლის კავშირი, როგორც ნებისმიერი გარემო ფაქტორი, ხანგრძლივობის მემკვიდრეობით ფაქტორებთან; მოსახლეობის მნიშვნელოვანი გენეტიკური ჰეტეროგენულობა; კვების მონაწილეობა ადაპტაციური ფონის ფორმირებაში, რომელიც განსაზღვრავს ჯანმრთელობის მდგომარეობას; სიცოცხლის ხანგრძლივობის წვლილი ჯანმრთელობის სხვა ფაქტორებთან შედარებით; კვების შეფასება, როგორც ფაქტორი, რომელიც მონაწილეობს ორგანიზმის გარემოსთან ადაპტაციაში.

კულტურა და ჯანმრთელობა.მოსახლეობის კულტურის დონე პირდაპირ კავშირშია მის ჯანმრთელობასთან: რაც უფრო დაბალია, მით უფრო მაღალია დაავადების გაჩენის ალბათობა. პირდაპირი და ყველაზე მნიშვნელოვანიკულტურის შემდეგ ელემენტებს აქვს ჯანმრთელობის სარგებელი: კვების კულტურა, ცოცხალი კულტურა, ე.ი. საცხოვრებლის სათანადო პირობებში შენარჩუნება, დასვენების (დასვენების) ორგანიზების კულტურა, ჰიგიენური (სამედიცინო) კულტურა. თუ ეს კულტურული ელემენტები იქნება დაცული, ჯანმრთელობის დონე უფრო მაღალი იქნება.

საბინაო (საცხოვრებელი) პირობები და ჯანმრთელობა.ადამიანი თავისი დროის 2/3-ს ატარებს წარმოების გარეთ, ე.ი. ყოველდღიურ ცხოვრებაში, საცხოვრებელში და ბუნებაში ყოფნისას. აქედან გამომდინარე, საცხოვრებლის კომფორტსა და კომფორტს დიდი მნიშვნელობა აქვს მძიმე დღის შემდეგ მუშაობის აღდგენისთვის, ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად სათანადო დონეზე, კულტურული და საგანმანათლებლო დონის გასაუმჯობესებლად და ა.შ. ამავდროულად, რუსეთის ფედერაციაში საბინაო პრობლემა ძალიან მწვავეა. ეს გამოიხატება როგორც საცხოვრებლის დიდი დეფიციტით, ასევე მისი კეთილმოწყობისა და კომფორტის დაბალ დონეზე. მდგომარეობას ამძიმებს ქვეყნის ზოგადი ეკონომიკური კრიზისი, რის შედეგადაც შეწყდა საზოგადოებრივი საცხოვრებლით უფასო უზრუნველყოფა.

და მათი დეფიციტის გამო პირადი დანაზოგების გამოყენებით მშენებლობა უკიდურესად განუვითარებელია. ამიტომ, ამ და სხვა მიზეზების გამო, მოსახლეობის უმეტესი ნაწილი ცუდ საცხოვრებელ პირობებში ცხოვრობს.

დასვენება და ჯანმრთელობა.რა თქმა უნდა, ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად და გასაძლიერებლად ადამიანს სჭირდება დასვენება. დასვენება არის დასვენების მდგომარეობა ან აქტივობის სახეობა, რომელიც ხსნის დაღლილობას და ხელს უწყობს მუშაობის აღდგენას. ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობაკარგი დასვენებაა მისი მატერიალურ-ტექნიკური მხარდაჭერა, რომელიც მოიცავს თეატრების, მუზეუმების, საგამოფენო დარბაზების რაოდენობის გაზრდას, ტელე და რადიო მაუწყებლობის განვითარებას, ბიბლიოთეკების, კულტურული ცენტრების, პარკების, საკურორტო დაწესებულებების ქსელის გაფართოებას და ა.შ. .

ფიზიკური კულტურა და ჯანმრთელობა.ნაკლი ფიზიკური ვარჯიში(ჰიპოდინამია) არის მეცნიერული და ტექნოლოგიური პროგრესის მეორე მხარე, ჩვენი დროის დამახასიათებელი თვისება. ეს დეფიციტი იგრძნობა სამსახურში, სახლში და ყოველდღიურ ცხოვრებაში.

მრავალრიცხოვანი Სამეცნიერო გამოკვლევამიუთითებს, რომ ჯანმრთელობა, დღეგრძელობა, მაღალი შრომისუნარიანობა შეუძლებელია აქტიურის გარეშე ძრავის რეჟიმი. „ყველაზე ძვირფასი რაც აქვს ადამიანს მოძრაობაა“, - თქვა ი. პავლოვმა. მოძრაობა არის ცხოვრების საფუძველი. ჩვენს ქვეყანაში ჩამოყალიბებული ფიზიკური აღზრდის სისტემა, კლასები ფიზიკური კულტურადა სპორტი ტარდება ჯანმრთელობის ბანაკებში, საბავშვო ბაღებში, სკოლებში, უნივერსიტეტებსა და სამედიცინო დაწესებულებებში.

პრევენციული მედიცინის ძირითადი პრობლემები დღევანდელ ეტაპზე.მე-20 საუკუნის 90-იან წლებში ქვეყანაში მომხდარმა ღრმა პოლიტიკურმა გარდაქმნებმა და საბაზრო ინფრასტრუქტურაზე გადასვლამ, რომელიც განხორციელდა ეროვნული მახასიათებლების გათვალისწინების გარეშე და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მდგომარეობის დამახასიათებელი ძირითადი ინდიკატორების სათანადო მითითების გარეშე, გამოიწვია რაოდენობა უარყოფითი შედეგები. ამ პროცესებმა სერიოზული პრობლემები გამოიწვია მოსახლეობის დემოგრაფიულ და ჯანმრთელობის მაჩვენებლებში.

ბევრი ადგილობრივი მეცნიერი რეფორმების უარყოფით შედეგებს შორის მიიჩნევს რუსების ჯანმრთელობის სერიოზულ უარყოფით ცვლილებებს, რაც ქვეყნის უსაფრთხოების ერთ-ერთ მთავარ პრობლემად იქცა. რუსეთის მოსახლეობის ცუდი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ძირითადი მიზეზები დაკავშირებულია მაღალი სიკვდილიანობით, დაბალი შობადობით, სოციალურად მნიშვნელოვანი პათოლოგიების მაღალი გავრცელებით (ტუბერკულოზი, ფსიქიკური დაავადება, არტერიული დაავადებები).

მაღალი წნევა, გულის კორონარული დაავადება, ალკოჰოლიზმი, თვითმკვლელობა, ინფექციური დაავადებები, სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ჩათვლით, ტოქსიკური და ნარკომანია). დიდ შეშფოთებას იწვევს, მიუხედავად ბავშვთა და დედათა სიკვდილიანობის შემცირებისა, არის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის მდგომარეობა, რომელიც გავლენას ახდენს რუსების გენოფონდზე და მომავალი თაობების ჯანმრთელობაზე. ამათ გავლენა უარყოფითი ფაქტორებიშეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ სპეციალური სოციალური ღონისძიებების სისტემის მეშვეობით საზოგადოებრივი ჯანდაცვისა და პრევენციული ღონისძიებების გასაუმჯობესებლად.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დაცვის პრევენციული სტრატეგიის კონცეპტუალური საფუძვლები შემდეგია:

1. აღდგენა და შესაბამისობა N.A-ს პრინციპთან. სემაშკო ”პრევენცია არის ეროვნული საზრუნავი და არა უწყება.”

2. პრევენციული მედიცინის ინტერდისციპლინური მიდგომის რაციონალურობა ერთში ეროვნული სისტემაადამიანის დაავადებების პრევენცია.

3. მედიცინის სოციოლოგიის სხვადასხვა პროფილის სპეციალისტების მომზადებისა და გადამზადების სათანადო ორგანიზება, პრევენციული მედიცინის აქტუალური საკითხები და. სამედიცინო პრევენციამედიცინაში ეკონომიკის, მენეჯმენტისა და აუდიტის საკითხები.

4. ეტაპობრივად სამედიცინო პრევენციის (საუწყებო) და სპეციალიზებული პრევენციული სერვისების ( პროფილაქტიკური კარდიოლოგიაპულმონოლოგია, სტომატოლოგია, რეპროდუქტოლოგია, ართროლოგია და ა.შ.).

5. ეროვნული მახასიათებლების გათვალისწინება (სოციალურ-ეკონომიკური, დემოგრაფიული, კულტურულ-ეთნიკური, გეოგრაფიული და კლიმატური და სხვ.).

6. სოციალურ და არა ეკონომიკურ ხარჯებზე დაფუძნებული გამოთვლების ეფექტიანობის შეფასების პრაქტიკაში დანერგვა.

პრევენციის სახეები ექიმების პრაქტიკაში. პირველადიპრევენცია - დაავადებების წარმოშობის პრევენცია. ჰიგიენური ზომების უმეტესობა, მათ შორის გარემო ფაქტორების ზემოქმედების ჰიგიენური რეგულირება, ითვალისწინებს მავნე ფაქტორების სრულ აღმოფხვრას ან მისი ზემოქმედების უსაფრთხო დონემდე შემცირებას.

. მეორადიპრევენცია - დაავადების ადრეული დიაგნოზი იმ ადამიანებში, რომლებიც ექვემდებარებიან მავნე გარემო ფაქტორებს. ეს არის პრეპათოლოგიური მდგომარეობის ადრეული გამოვლენა, აშკარად ჯანმრთელი ადამიანების საფუძვლიანი სამედიცინო გამოკვლევა, რომლებიც ექვემდებარებიან არახელსაყრელ გარემო ფაქტორებს ან აქვთ გარკვეული დაავადებების განვითარების გაზრდილი რისკი, წამლის მკურნალობა და სხვა ღონისძიებები, რომლებიც მიმართულია დაავადების გამოვლინების თავიდან ასაცილებლად. მეორადი პრევენციამოიცავს ისეთ პალიატიურ ზომებს, როგორიცაა ინდივიდუალური და ჯგუფური ანტიდოტის კვება, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის წინააღმდეგობის გაზრდას, პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოყენებას, მუშაკთა და მოსახლეობის მომზადებას უსაფრთხო სამუშაოსა და ცხოვრების ტექნიკაში არახელსაყრელ გარემო პირობებში.

. მესამეულიპრევენცია - ჯანმრთელობის გაუარესების პრევენცია. ეს არის ღონისძიებების ერთობლიობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას უკვე განვითარებული დაავადების დროს (მკურნალობა და რეაბილიტაცია). ეს არის ყველაზე ნაკლებად ეფექტური, მაგრამ, სამწუხაროდ, პრევენციის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ტრადიციულ პრაქტიკულ კლინიკურ მედიცინაში.

გარემოს დაცვის აქტუალური ჰიგიენური პრობლემები.

სამეცნიერო და ტექნოლოგიური რევოლუციის ეპოქაში ადამიანის საქმიანობა იძენს გეოეკოლოგიურ მასშტაბს, რაც იწვევს დედამიწაზე ბუნებრივი ბიოგეოქიმიური ციკლების ცვლილებას, ბიოსფეროში ეკოლოგიური ბალანსის დარღვევას, რაც, თავის მხრივ, გავლენას ახდენს თავად პიროვნებაზე. ამ უკანასკნელმა, როგორც ჩანს, გამოიწვია დაცვაზე აქცენტის შეცვლა ბუნებრივი რესურსებიდაიცვას ადამიანის ჯანმრთელობა, როგორც პროგრესის მთავარი რესურსი და ძრავა. ადამიანის ჯანმრთელობის დონე დიდწილად დამოკიდებულია მისი საცხოვრებელი გარემოს ხარისხზე. მრავალი ავტორის აზრით, გარემო ფაქტორები ჯანმრთელობის მდგომარეობას 18-20%-ით განსაზღვრავს და ცხოვრების წესის შემდეგ მე-2 ადგილზეა.

ათწლეულების განმავლობაში დაგროვილი გარემოსდაცვითი საქმიანობის ხარვეზებმა, ბუნებრივ რესურსებზე დამყარებულმა მომხმარებელმა მიდგომამ, საწარმოო ძალების განვითარებამ გარემოსდაცვითი შედეგების სათანადოდ გათვალისწინების გარეშე გამოიწვია ქვეყანაში ეკოლოგიურად სახიფათო ზონების შექმნა, ხალხის ჯანმრთელობის გაუარესება, ცვლილებები. დემოგრაფიულ მახასიათებლებში (ნაყოფიერება, სიკვდილიანობა,

სიცოცხლის ხანგრძლივობა, მოსახლეობის მიგრაცია) და ასევე მნიშვნელოვანი ზიანი მიაყენა ბუნებას.

ატმოსფერული ჰაერის დაბინძურების ზემოქმედების წილი სასუნთქ სისტემაში ავადობის ფორმირებაში 20%-ია, ხოლო სისხლის მიმოქცევის სისტემაში - 9%. გარემოს დაბინძურების ყველაზე აქტუალური პრობლემებია ინდუსტრიული ქალაქები, სადაც კონცენტრირებულია ქვეყნის მოსახლეობის 50%-ზე მეტი და, უხეში შეფასებით, მათი 40% ეკოლოგიურად საშიშ ადგილებში ცხოვრობს.

რუსეთის ფედერაციაში გარემოს დაცვის სახელმწიფო მართვის სისტემა.ამჟამად რუსეთში მრავალი ორგანიზაცია და საწარმო დაინტერესებულია გარემოსდაცვითი ეფექტურობის მიღწევით და მათი საქმიანობის, პროდუქტებისა და სერვისების ზემოქმედების კონტროლი გარემოზე.

გარემოს დაცვის სახელმწიფო მართვის სისტემამ უნდა განსაზღვროს ამოცანები, დონეები, ორგანოები, მათი ფუნქციონირების პრინციპები და ეფუძნება რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციას, ფედერალურ კონსტიტუციურ კანონს "რუსეთის ფედერაციის მთავრობის შესახებ". ფედერალური კანონი"გარემოს დაცვის შესახებ", რომელიც შეესაბამება რუსეთის ფედერაციის და რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტების საკანონმდებლო და სხვა მარეგულირებელ სამართლებრივ აქტებს.

რუსეთის ფედერაციაში გარემოს დაცვის სახელმწიფო მართვის სისტემა მოიცავს სამ დონეს:

. Ფედერალური.გარემოს დაცვის სახელმწიფო მართვა რუსეთის ფედერაციაში „გარემოს დაცვის შესახებ“ ფედერალური კანონის შესაბამისად ახორციელებს რუსეთის ფედერაციის მთავრობას უშუალოდ ან მისი დავალებით გარემოს დაცვის საკითხებზე პასუხისმგებელი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ - საქართველოს სს. რუსეთის ფედერაციის ბუნებრივი რესურსები და სხვა ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოები.

გარემოს დაცვის სფეროში საკითხების განხილვასა და წინადადებების მომზადებას, ფედერალური აღმასრულებელი ხელისუფლების საქმიანობის კოორდინაციას ახორციელებს გარემოს დაცვის უწყებათაშორისი კომისია რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებასთან თანამშრომლობით. გარემოსდაცვითი მართვის გარკვეულ ფუნქციებს ახორციელებენ პროკურატურა და სოციალური დაზღვევის ფონდი.

. მრეწველობა.გარემოს დაცვის მენეჯმენტს ინდუსტრიაში ან საქმიანობის გარკვეულ სფეროში ახორციელებს

შესაბამისი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოები და მათი ტერიტორიული ორგანოები რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებასთან ერთად.

. რუსეთის ფედერაციის სუბიექტები.რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ტერიტორიებზე გარემოს დაცვის სახელმწიფო მართვას ახორციელებენ ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოები და რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელი ორგანოები გარემოს დაცვის სფეროში მათი უფლებამოსილების ფარგლებში.

ადგილობრივი თვითმმართველობის ორგანოები ახორციელებენ გარემოს დაცვას შესაბამის ტერიტორიაზე თავიანთი უფლებამოსილების ფარგლებში, აგრეთვე რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების სახელმწიფო ორგანოების მიერ დადგენილი წესით გადაცემული უფლებამოსილებები.

ფედერალურ დონეზე საკონტროლო სისტემააყალიბებს ორგანოთა ერთობლიობას, რომელთაგან თითოეული ასრულებს თავის სპეციფიკურ ფუნქციებს, რომლებიც განსაზღვრულია რუსეთის ფედერაციის კანონებით ან ამ ორგანოების შესახებ დებულებით. ესენია: რუსეთის ფედერაციის ბუნებრივი რესურსების, ეკონომიკური განვითარებისა და ვაჭრობის, ფინანსთა, ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროები (მომხმარებელთა უფლებების დაცვისა და ადამიანის კეთილდღეობის ზედამხედველობის ფედერალური სამსახური - რუსეთის ფედერაციის როსპოტრებნადზორი). ფედერალური სააგენტოებიტექნიკური რეგულირებისა და მეტროლოგიის, სამშენებლო და საბინაო-კომუნალური მომსახურების, მრეწველობის, ბირთვული ენერგიის შესახებ.

მომხმარებელთა უფლებების დაცვისა და ადამიანის კეთილდღეობის ზედამხედველობის ფედერალური სამსახური:

ახორციელებს სახელმწიფო სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ ზედამხედველობას და კონტროლს სანიტარიული კანონმდებლობის დაცვაზე ჰიგიენისა და გარემოს დაცვის სფეროში რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის "მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის შესახებ" შესაბამისად;

ორგანიზებას უწევს შემუშავებას და ამტკიცებს სანიტარიულ წესებსა და დებულებებს, ჰიგიენურ სტანდარტებს გარემოს დაცვის სფეროში, რომლებიც ეგზავნება ყველა ფედერალურ აღმასრულებელ ხელისუფლებას;

ორგანიზებას უწევს განვითარებას და ამტკიცებს მარეგულირებელს სამართლებრივი აქტებითანამშრომელთა სამედიცინო გამოკვლევების ორგანიზებისა და ჩატარების შესახებ;

ორგანიზებას უწევს პროფესიული პათოლოგიის, მისი გამომწვევი მიზეზების, დიაგნოსტიკის, მკურნალობისა და პრევენციის მეთოდებს;

ზედამხედველობს მოქმედი სანიტარიული წესებისა და ჰიგიენური სტანდარტების დაცვას;

აწვდის მეთოდოლოგიურ მითითებებს დაქვემდებარებული ორგანიზაციების მონაწილეობის შესახებ პროფესიულ დაავადებათა და გარემოსთან დაკავშირებული საწარმოო ავარიების გამოძიებაში.

გარემო ფაქტორების ჰიგიენური რეგულირების თანამედროვე პრინციპები.მთელი ცხოვრების განმავლობაში ადამიანი მუდმივად ექვემდებარება სხვადასხვა სახის ექსპოზიციას, რომელიც განსხვავდება ინტენსივობითა და ხანგრძლივობით. ფიზიკური, ქიმიური, ბიოლოგიური და სოციალურიგარემო ფაქტორები.

ჰიგიენური სტანდარტიზაცია- ადამიანისათვის მავნე გარემო ფაქტორების ზემოქმედების უვნებელი (უსაფრთხო) დონეების კანონით დადგენა: ქიმიკატების მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაციები (MAC), ექსპოზიციის მაქსიმალური დასაშვები დონეები (MPL). ფიზიკური ფაქტორებია.შ. ჰიგიენური სტანდარტების არარსებობა, როგორც წესი, იწვევს ადამიანზე პოტენციურად მავნე ფაქტორების უკონტროლო, ფარულ ზემოქმედებას.

ჰიგიენური რეგულირების მეცნიერული კონცეფცია ეფუძნება ადამიანის სხეულსა და სხვადასხვა ხასიათის გარემო ფაქტორებს, ადაპტაციურ პროცესებს შორის ურთიერთობის ზოგადი ნიმუშების ყოვლისმომცველ შესწავლას. სტანდარტიზებისას მხედველობაში მიიღება სხეულის ურთიერთქმედების მექანიზმები სხვადასხვა დონეზე (მოლეკულური, სუბუჯრედული, უჯრედული, ორგანო, ორგანიზმი, სისტემური, პოპულაცია) ანთროპოგენური და ბუნებრივი წარმოშობის ხელსაყრელი და არახელსაყრელი ფაქტორების კომპლექსთან.

იმისდა მიუხედავად, რომ ზოგიერთ გარემოში (წყალი, ნიადაგი) ქიმიკატების ჰიგიენური სტანდარტიზაციის დროს, სამედიცინო და ბიოლოგიურ ინდიკატორებთან ერთად, გათვალისწინებულია გარემოსდაცვითი კრიტერიუმები, ჰიგიენური MAC-ები ვერ უზრუნველყოფენ ბიოეკოლოგიური ცვლილებების არარსებობას (ეკოსისტემის დარღვევა, ზემოქმედება პოპულაცია და სხვადასხვა სახეობა ბიოლოგიური ობიექტები). ამასთან დაკავშირებით, ბოლო წლებში ბევრ ქვეყანაში განხორციელდა სამეცნიერო განვითარება ქიმიური ნივთიერებების გარემოსდაცვითი რეგულირების სფეროში. ამჟამად, ჰიგიენურ მაქსიმალურ დასაშვებ კონცენტრაციებთან ერთად

ჩვენს ქვეყანაში არსებობს თევზჭერის წყალსაცავებისთვის მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაციები. სარწყავი წყლების ქიმიური შემადგენლობა და საკვებში მავნე ნივთიერებების შემცველობა სტანდარტიზებულია და დადგენილია ქიმიური ნაერთების მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაციები ბიოლოგიურ გამწმენდ ობიექტებში მიწოდებულ ჩამდინარე წყლებში. ჰაერში ქიმიური ნაერთების მაქსიმალური კონცენტრაციის ლიმიტები შემუშავებულია მერქნიანი მცენარეების დასაცავად. ჰიგიენური რეგულირების პრინციპები:

პირველი პრინციპი- გარანტია.ჰიგიენური სტანდარტები, თუ დაცულია, უნდა უზრუნველყოფდეს ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას.

მეორე პრინციპი- სირთულე.შესწავლილი ფაქტორის შესაძლო უარყოფითი ეფექტების მთელი კომპლექსის გათვალისწინების პრინციპი.

მესამე პრინციპი- დიფერენციაცია.დამოკიდებულია იმაზე სოციალური მდგომარეობა(მშვიდობის, ომის დროს) რამდენიმე რაოდენობრივი მნიშვნელობა ან დონე შეიძლება დადგინდეს ერთი და იგივე ფაქტორისთვის.

მეოთხე პრინციპი- სოციალურ-ბიოლოგიური ბალანსი.მავნე ფაქტორის ჰიგიენური სტანდარტი უნდა დარეგულირდეს გათვალისწინებით ჯანმრთელობის სარგებელიმისი შესაბამისობიდან და ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენება,გამოწვეული სტანდარტის ნარჩენი ეფექტით.

მეხუთე პრინციპი- დინამიზმი.დადგენილი ჰიგიენური სტანდარტების მონიტორინგი ხდება დროთა განმავლობაში (გარკვეული პერიოდის განმავლობაში), პერიოდულად ირკვევა მავნე ფაქტორების დადგენილი საზღვრები და საჭიროების შემთხვევაში იცვლება.

ამ პრინციპების დაცვისას ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ფაქტორების სტანდარტები არ შეიძლება ჩამოყალიბდეს ერთიანი მნიშვნელობის სახით.

კონკრეტული ფაქტორის პარამეტრებს შეიძლება ჰქონდეთ დიფერენცირებული რაოდენობრივი გამონათქვამები, ან დონეები,მოხვედრა გარკვეულ ზონაში მაქსიმალური და მინიმალური მნიშვნელობებით.

დონე I - ოპტიმალური (კომფორტის დონე),ნეგატიური ფაქტორების ზემოქმედების პირობებში ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნების გარანტია ექსპოზიციის შეუზღუდავი დროით.

დონე II - მისაღები,გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ნეგატიური ფაქტორების გავლენის ქვეშ ჯანმრთელობისა და მუშაობის შენარჩუნების გარანტია.

III დონე - მაქსიმალური დასაშვებირომლის დროსაც დაშვებულია შესრულების უმნიშვნელო დაქვეითება და ჯანმრთელობის დროებითი გაუარესება.

IV დონე - მაქსიმალური ან უკიდურესად ამტანი,რაც საშუალებას იძლევა ჯანმრთელობის მუდმივი დაქვეითება, შესრულება, მარცხი 10%-მდე პერსონალის. ეს არის საგანგებო და ომის დროინდელი დონე.

დონე V - გადარჩენა,შექმნილია ომის დროს განსაკუთრებულ შემთხვევებში გამოსაყენებლად.

VI დონე - ხელოვნურად ჩამოყალიბებული გარემოს სტანდარტიზაცია.მაგალითად, ნორმალურ ატმოსფეროს შემცვლელი ჟანგბად-აზოტის ან ჰელიუმ-ჟანგბადის ნარევების სუნთქვის სტანდარტები; სტანდარტები ასტრონავტებისთვის შეფუთული კომპენსაციის კოსტიუმებისა და სპეცტანსაცმისთვის.

ჰიგიენური რეგულირების პრინციპები აისახება ერთ-ერთი წამყვანი ჰიგიენური სტანდარტის - MPC-ის განმარტებაში.

MPC ქიმიური ნაერთიგარემოში- კონცენტრაცია, რომლის გავლენითაც ადამიანის ორგანიზმი პერიოდულად ან მთელი ცხოვრების მანძილზე არ იწვევს სომატურ ან ფსიქიკურ დაავადებებს ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებებს, რომლებიც სცილდება ადაპტაციურ საზღვრებს. ფიზიოლოგიური რეაქციები, გამოვლენილი თანამედროვე მეთოდებით დაუყოვნებლივ ან დღევანდელი და შემდგომი თაობების სიცოცხლის ხანგრძლივ ვადაში.

მაქსიმალურ დასაშვებ კონცენტრაციებთან ერთად, დროებითი ინდიკატური უსაფრთხო ექსპოზიციის დონეებიდა სავარაუდო დასაშვები დონეები(ODU).

დროებითი სტანდარტების დასაბუთება ხორციელდება დაჩქარებული ექსპერიმენტული და გამოთვლითი მეთოდების გამოყენებით, ასევე ადრე სტანდარტიზებული სტრუქტურულად დაკავშირებული ნაერთების ანალოგიით.

შემუშავებული და დამტკიცებული ახალი მასალებისა და პროდუქტების ჰიგიენური შეფასების დროს დასაშვები დონეებიმავნე ნივთიერებების გამოყოფა პოლიმერული მასალებიმათთან კონტაქტში მყოფ გარემოში (წყალი, ჰაერი, საკვები), აგრეთვე სხვადასხვა მასალის თერმული განადგურების შედეგად წარმოქმნილი საშიში ქიმიკატების გამოყოფის სტანდარტები.

არაიონებელი გამოსხივებისთვის კომპლექტი ფიზიკური ფაქტორის MPL გარემოში- დონე, რომელზედაც ადამიანის სხეული ექვემდებარება პერიოდულად ან მთლიანად

სიცოცხლეში, არ არსებობს ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილებები, რომლებიც სცილდება თანამედროვე მეთოდებით გამოვლენილი ადაპტური ფიზიოლოგიური რეაქციების საზღვრებს დაუყოვნებლივ ან მიმდინარე და შემდგომი თაობების სიცოცხლის ხანგრძლივ ვადაში.

რეგულირდება მაიონებელი გამოსხივებისთვის მაქსიმალური დასაშვები დოზა- ინდივიდუალური ექვივალენტური დოზის ყველაზე მაღალი ღირებულება წელიწადში, რომელიც ერთგვაროვანი ექსპოზიციით მთელი ცხოვრების განმავლობაში არ იწვევს მოსახლეობის ჯანმრთელობაში არასასურველ ცვლილებებს, რაც გამოვლენილია თანამედროვე კვლევის მეთოდებით.

ჰიგიენური დიაგნოსტიკა."დიაგნოზის" ცნება ჩვეულებრივ ასოცირდება კლინიკურ, ე.ი. თერაპიულ მედიცინასთან და განმარტებულია, როგორც დაავადებების აღიარება. სავარაუდოა, რომ ეს კონცეფცია შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ დაავადებებზე, არამედ ბუნებისა და საზოგადოების სხვა ფენომენებზე, მათ შორის გარემო ფაქტორებზე. ეს აღინიშნა A.P.-ის ნაშრომებში. დობროსლავინი და ფ.ფ. ერისმანი, რომელმაც ექიმებს მოუწოდა საზოგადოების სანიტარული დაავადებების დიაგნოზირება, მათი აღმოფხვრა და ჰიგიენური აზროვნების ჩამოყალიბება. მათ სამართლიანად მიიჩნიეს ადამიანის არსებობის განმსაზღვრელი პირობების ამოცნობის, შესწავლისა და შეფასების მეთოდოლოგია, ფაქტობრივად, იდენტურია კონკრეტული დაავადების დიაგნოსტიკისას ადამიანის მდგომარეობის განსაზღვრისა და ამოცნობის.

ჰიგიენური ექსპერტიზის როლი გარემოს დაცვისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საკითხების მოგვარებაში საკმარისად დეტალურად არის აღწერილი ნ.ფ. კოშელევა, გ.ი. სიდორენკო, მ.პ. ზახარჩენკო. მეცნიერებასა და პრაქტიკაში ჰიგიენური გამოკვლევისა და ელემენტებისა და გარემო ფაქტორების მდგომარეობის შესწავლის მეთოდის დანერგვის შემდეგ, ჰიგიენა, ფაქტობრივად, ჩართულია ამ მდგომარეობის დიაგნოზში. თუმცა, დღეისათვის საკმარისი არ არის ჰიგიენური დიაგნოსტიკის მხოლოდ არახელსაყრელი ფაქტორებით შეზღუდვა, უნდა იცოდეთ, შეძლოთ საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება და რაოდენობრივი შეფასება, აგრეთვე გარემოს მდგომარეობას შორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის პოვნა. და ჯანმრთელობას. ამის დასაჯერებელი საფუძველი არსებობს თანამედროვე ჰიგიენური დიაგნოსტიკა არის აზროვნებისა და მოქმედების სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს ბუნებრივი და სოციალური გარემოს მდგომარეობის შესწავლას, ადამიანის ჯანმრთელობას (მოსახლეობას) და გარემოსა და ჯანმრთელობას შორის კავშირის დადგენას.აქედან გამომდინარეობს, რომ ჰიგიენური

დიაგნოსტიკას აქვს სამი კვლევის ობიექტი: გარემო, ჯანმრთელობა და მათ შორის კავშირი.

დღეისათვის ჰიგიენის კვლევის პირველი ობიექტი – მიმდებარე, ანუ გარე გარემო – ყველაზე მეტად არის შესწავლილი, მეორე – უარესი, ხოლო მესამე – ძალიან ცოტა შესწავლილი.

ამ ობიექტების შემდგომი შესწავლის მეთოდოლოგიურ საფუძვლებად შეიძლება ჩაითვალოს შემდეგი.

კვლევასა და შეფასებაში გარემოსაჭიროა ჰიგიენური რეგულირების მკაფიოდ ჩამოყალიბებული თეორია. ეს თეორია ზემოთ იყო წარმოდგენილი.

შესწავლისა და შეფასების სფეროში ჯანმრთელობის მდგომარეობა,განსაკუთრებით პოპულაციის დონეზე, ჰიგიენურ დიაგნოსტიკაში მუშავდება სოციალურად მნიშვნელოვანი კრიტერიუმების კონცეფცია, რაც შესაძლებელს ხდის მისი ღირებულების რაოდენობრივ დადგენას როგორც პროდუქტიული ცხოვრების წლებში, ისე განზომილებიანი ერთეულებით.

ორგანიზმის დონეზე ინდივიდის ჯანმრთელობა ფასდება ადამიანის სტრუქტურის, ფუნქციის და ადაპტაციური რეზერვების მდგომარეობის დამახასიათებელი კრიტერიუმების მიხედვით.

ამ კონცეფციების შემუშავება და მიღება შესაძლებელს გახდის ადამიანის პირობების ჰიგიენური სტანდარტიზაციის პრობლემის გადაჭრის დაწყებას - არა სხეულის, რას აკეთებენ. ძირითადი მეცნიერებები, როგორიცაა ფიზიოლოგია, ბიოქიმია, ბიოფიზიკა და ა.შ., კერძოდ, ადამიანი, როგორც მთელი ბიოლოგიური და სოციალური თუ საზოგადოებრივი ურთიერთობების მთლიანობა.

მდგომარეობის რაციონირება ჯანმრთელი ადამიანიასევე არის პრემორბიდული ან პრენოზოლოგიური ჰიგიენური დიაგნოზის საფუძველი, ე.ი. სასაზღვრო მდგომარეობების დიაგნოზი. თქვენ არ შეგიძლიათ რაიმე დიაგნოზის გაკეთება ან შეფასება შეფასებული ობიექტის სტანდარტების ცოდნის გარეშე.

აღსანიშნავია, რომ მეთოდოლოგიური და მეთოდოლოგიური თვალსაზრისით, ჰიგიენური პრემორბიდული დიაგნოზი მნიშვნელოვნად განსხვავდება კლინიკური დიაგნოზისგან. ჰიგიენური დიაგნოსტიკის ობიექტს წარმოადგენს ჯანმრთელი ადამიანი (მოსახლეობა), გარემო და მათი ურთიერთობა, კლინიკური დიაგნოსტიკის ობიექტია ავადმყოფი და, ძალიან ფრაგმენტულად, მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის, მისი საცხოვრებელი და სამუშაო პირობები.

კლინიკური (ნოზოლოგიური) დიაგნოსტიკის საგანია დაავადება, მისი სიმძიმე, ჰიგიენური დიაგნოსტიკის საგანია ჯანმრთელობა, მისი სიდიდე. ჰიგიენური დიაგნოსტიკა

ტარდება იმ დროს, როდესაც ადამიანი იმყოფება ე.წ. პრაქტიკული ჯანმრთელობის მდგომარეობაში, ან წინადაავადებით, ე.ი. ექიმთან დაკავშირებამდე. ის, პრინციპში, აქტიურია, რადგან მისი გზა ფუნდამენტურად განსხვავებულია. კლინიკური დიაგნოზი ტარდება ავადმყოფობის პერიოდში, როცა ადამიანი იძულებულია მიმართოს ექიმს, ე.ი. ის არსებითად პასიურია.

ჰიგიენური დიაგნოსტიკა იწყება ადამიანის გარშემო არსებული ბუნებრივი და სოციალური გარემოს ცოდნითა და შეფასებით, შემდეგ კი გადადის ადამიანზე (პოპულაციაზე). ეს გარემოება აძლევს მას შესაძლებლობას მიზანმიმართულად მოძებნოს ჯანმრთელობის სპეციფიკური და არასპეციფიკური ცვლილებები ჩივილების ან დაავადების თვალსაჩინო ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში.

კლინიკური დიაგნოზი იწყება უშუალოდ პაციენტით, რომელსაც უკვე აქვს ჩივილები და სიმპტომები. ისინი უბრალოდ უნდა იყოს დაკავშირებული ლოგიკურ სქემაში და შევადაროთ სახელმძღვანელოებში არსებულ და გამოცდილების შედეგად განვითარებული დაავადების მოდელს. გარემოს ცოდნა აქ მეორეხარისხოვან როლს ასრულებს, ის თითქმის არ არის საჭირო უშუალოდ დიაგნოზისთვის, რადგან გარემოს მოქმედების შედეგი აშკარაა და გამოხატული ფორმით.

ჰიგიენური დიაგნოსტიკის საბოლოო მიზანია ჯანმრთელობის დონის და სიდიდის დადგენა, კლინიკური - დაავადების და მისი სიმძიმის დადგენა. აქედან გამომდინარეობს, რომ ჰიგიენური პრენოზოლოგიური დიაგნოსტიკის ჩატარებისას ჯერ უნდა განისაზღვროს ორგანიზმის ადაპტაციური რეზერვების მდგომარეობა, შემდეგ დისფუნქცია და სტრუქტურა, რომელიც შეიძლება ზოგადად იყოს ხელუხლებელი, განსაკუთრებით სტრუქტურა. კლინიკური დიაგნოსტიკა, პირიქით, ყველაზე ხშირად ავლენს სტრუქტურისა და ფუნქციის დარღვევებს და ნაკლებად ხშირად ადაპტაციურ რეზერვებს. ჰიგიენური და კლინიკური დიაგნოსტიკის შედარებითი შეფასება წარმოდგენილია ქვემოთ.

სოციალური და ჰიგიენური მონიტორინგი (SHM).ფედერალურ კანონში „მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის შესახებ“ სოციალური და ჰიგიენური მონიტორინგი განისაზღვრება როგორც „მოსახლეობის ჯანმრთელობისა და გარემოს მდგომარეობის მონიტორინგის სახელმწიფო სისტემა, მათი ანალიზი, შეფასება და პროგნოზი, აგრეთვე. მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობასა და ჰაბიტატის ფაქტორების ზემოქმედებას შორის მიზეზ-შედეგობრივი კავშირის დადგენა“.

ჰიგიენური და კლინიკური დიაგნოსტიკის შედარებითი შეფასება

(ზახარჩენკო M.P., Maimulov V.G., Shabrov A.V., 1997)

SGM წყვეტს შემდეგ პრობლემებს:

. დაკვირვების ორგანიზაცია, ადამიანის ჯანმრთელობისა და გარემოს მდგომარეობის შესახებ ობიექტური, სანდო ინფორმაციის მოპოვება, ე.ი. მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის ძირითადი კომპონენტების შესახებ;

სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის შესახებ ინფორმაციის სისტემური ანალიზი და შეფასება;

პროგრამული და საინჟინრო აღჭურვილობა SGM-ისთვის, რომელიც დაფუძნებულია თანამედროვე სამეცნიერო გადაწყვეტილებებზე და ეფექტურ ელექტრონულ გამოთვლით სისტემებზე;

ორგანოების, საწარმოების, დაწესებულებებისა და ორგანიზაციების დაქვემდებარებაში მყოფი ინფორმაციის მიწოდება;

ფაქტორების აღმოფხვრის ან შემცირების წინადადებების მომზადება მავნე გავლენაადამიანის ჰაბიტატი მის ჯანმრთელობაზე რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო ხელისუფლების ორგანოების, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულებისა და ადგილობრივი თვითმმართველობის მიერ გადაწყვეტილების მისაღებად.

SGM თავის ამოცანებში დადებითად ადარებს სხვადასხვა დეპარტამენტის მიერ შექმნილ მრავალრიცხოვან მონიტორინგის სისტემას და ძირითადად აფასებს საცხოვრებელ გარემოს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისგან იზოლირებულად (ეკოლოგიური მონიტორინგი, ბუნებრივი გარემოს მონიტორინგი და ა.შ.). მისი აგების რთული ბუნება

ხსნის ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების რისკის იდენტიფიცირების შესაძლებლობას არასასურველი ზემოქმედების ფაქტორებიდან გამომდინარე, მენეჯმენტის ყველაზე ეფექტური გადაწყვეტილებების შემდგომი მიღებით.

SGM-ის შენარჩუნება ევალება რუსეთის ფედერაციის როსპოტრებნადზორს უფლებამოსილ სამინისტროებთან და დეპარტამენტებთან ერთად, აგრეთვე რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებასთან, საქალაქო და რაიონულ ადმინისტრაციასთან ერთად. მათი პასუხისმგებლობა მოიცავს ინფორმაციის შეგროვების, შენახვის, პირველადი დამუშავებისა და ანალიზის ორგანიზებას, მათ შორის გარემო-ჯანმრთელობის სისტემაში მიზეზ-შედეგობრივი კავშირების იდენტიფიცირებას, დაკვირვებული პარამეტრების დინამიკის პროგნოზის გაკეთებას, აგრეთვე მონაცემთა ბაზების შექმნას. გარდა ამისა, როსპოტრებნადზორის ტერიტორიული განყოფილებები და ფედერალური სამთავრობო ჯანდაცვის დაწესებულებები - ჰიგიენისა და ეპიდემიოლოგიის ცენტრები ამზადებენ წინადადებებს მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის უზრუნველყოფის საკითხებზე მართვის გადაწყვეტილებების მისაღებად.

SHM საინფორმაციო ფონდი მოიცავს მონაცემებს მოსახლეობის ჯანმრთელობისა და გარემოს მდგომარეობის შესახებ. გარდა ამისა, იგი მოიცავს რეგიონის სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის მაჩვენებლებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის ცვლილებებზე. SGM საინფორმაციო ფონდის მომხმარებლები არიან სამთავრობო ორგანოები, საწარმოები, ორგანიზაციები და დაწესებულებები, საზოგადოებრივი გაერთიანებები, ასევე რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეები.

SHM სისტემის შექმნა და დანერგვა არის ერთ-ერთი მთავარი ინსტრუმენტი, რომელიც სახელმწიფო სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ სამსახურს აწვდის ინფორმაციას მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის დონის გასაუმჯობესებლად მენეჯმენტის ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მისაღებად.

საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე გარემო ფაქტორების გავლენის რისკის შეფასება.რისკი- არასასურველი მოვლენების ალბათობა, ფენომენები, რომლებიც ზიანს აყენებენ, ზიანს აყენებენ ადამიანებს სოციალურ, გარემოსა და ეკონომიკურ სფეროებში. სოციალურ სფეროში დაზიანება ეხება ავადობას, ჯანმრთელობის გაუარესებას, ადამიანების სიკვდილიანობას, მათ იძულებით ევაკუაციას, გადაადგილებას და ა.შ.

მავნე ფაქტორების ზემოქმედების რისკის შეფასებისას დაცული უნდა იყოს შემდეგი დებულებები:

ზიანის მიყენება გულისხმობს შესაძლო, პოტენციური საფრთხე,და არა მისი განხორციელება;

რისკი იძლევა შესაძლო საფრთხის რაოდენობრივი შეფასება,და არა მხოლოდ მისი განცხადება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ რისკის შეფასება გულისხმობს ჯანმრთელობის სარგებელის და საზოგადოებისთვის ზიანის დაბალანსებას. ამ შეფასებას აქვს ეკონომიკური საფუძველი.

ეკონომიკის სასწორზე ადამიანების ჯანმრთელობის აწონვა აუცილებლად გულისხმობს ადამიანის სიცოცხლის ფასის ფულადი გამოხატვის გამოყენებას. ადამიანის სიცოცხლის ღირებულებითი გამოხატულება, როგორიც არ უნდა იყოს იგი წარმოებული, მოითხოვს ისეთი მაჩვენებლების ჩართვას, როგორიცაა ადამიანების ცხოვრების რეალური დონე, მათი შრომის პროდუქტიულობა და, რაც მთავარია, ქვეყნის ეროვნული შემოსავლის წილი, რომელიც მიდის ჯანდაცვაზე.

რისკის შენარჩუნება გონივრულად შეფასებულ, სოციალურად მისაღებ დონეზე ნიშნავს უსაფრთხოებას. ნებისმიერი მიღებული რიცხობრივი რისკის მნიშვნელობის დასაშვებობა (რაც არ უნდა მცირე აღმოჩნდეს იგი) ვერანაირად ვერ იქნება აღიარებული მედიცინის პრობლემად, რომელიც გამიზნულია ექსკლუზიურად მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვაზე.

მე-20 საუკუნის 90-იან წლებამდე ჩვენს ქვეყანაში ჰიგიენის მეცნიერულად ურყევი კონცეპტუალური საფუძველი იყო ნებისმიერი მავნე ფაქტორის ყველა ეფექტის გამოვლენის ზღვრის პრინციპი. რისკის კონცეფცია გარემოს ხარისხის შეფასების და მართვის პრობლემებთან დაკავშირებით ფორმალურად პირველად განვითარდა რადიაციული უსაფრთხოების სფეროში.

რისკის შეფასება ხორციელდება საერთაშორისოდ აღიარებული მეთოდოლოგიის შესაბამისად. გარემოს ქიმიური დაბინძურებისადმი დაქვეითებული მოსახლეობის ჯანმრთელობის რისკის განსაზღვრის მიზანია მისი რაოდენობრივი. რისკის შეფასების პროცედურა მოიცავს რამდენიმე თანმიმდევრულ საფეხურს.

I. საფრთხის იდენტიფიკაცია:

1. მავნე ფაქტორის განსაზღვრა.

2. კვლევისთვის ყველაზე პრიორიტეტული ქიმიკატების შერჩევა.

3. კვლევის ობიექტის დაბინძურების წყაროების შესახებ მონაცემების შეგროვება და ანალიზი.

II. ექსპოზიციის შეფასება: 1. გარემოს მონიტორინგი.

2. ქიმიური დაბინძურების სხვადასხვა დონის ზემოქმედების ქვეშ მყოფი პოპულაციების იდენტიფიცირება.

3. განმარტება შესაძლო გზებიექსპოზიცია, ეფექტური კონცენტრაციების შეფასება ქიმიკატების ორგანიზმში შეყვანის სხვადასხვა გზებისთვის.

III. დოზა-რეაქციის ურთიერთობის განმარტება და რაოდენობრივი აღწერა:

1. არაკანცეროგენული ქიმიკატების უსაფრთხო ექსპოზიციის დონის დადგენა.

2. კანცეროგენული ქიმიკატების დოზა-ეფექტური ურთიერთობის დამყარება.

3. ეპიდემიოლოგიური კვლევების როლისა და ადგილის დადგენა საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე ქიმიური გარემო ფაქტორების ზემოქმედების რისკის შეფასების პროცედურაში.

IV. რისკის მახასიათებლები:

1. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისთვის არასასურველი ეფექტების მახასიათებლები.

2. კიბოს რისკის შეფასება.

3. არაკანცეროგენული ეფექტების რისკის შეფასება.

4. რისკის ინფორმაციის შეჯამება.

5. რისკის შეფასებასთან დაკავშირებული გაურკვევლობების ანალიზი. განვიხილოთ სამრეწველო საწარმოების ემისიების ქალაქის მოსახლეობაზე ზემოქმედების რისკის შეფასების ეტაპები.

I. საფრთხის იდენტიფიკაცია

რისკის შეფასების I ეტაპის, „საფრთხის იდენტიფიკაციის“ მიზანი არის კონკრეტული ქიმიკატების იდენტიფიცირება, რომლებიც უნდა იყოს შეტანილი რისკის შეფასებაში მათი პოტენციალის გამო, რომ გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები. საშიშროების იდენტიფიცირებისას პირველ რიგში შეირჩევა ყველაზე ტოქსიკური ნაერთები, რომლებიც უდიდეს საფრთხეს უქმნიან ადამიანის ჯანმრთელობას.

რისკის შეფასების ამ ეტაპზე აუცილებელი კომპონენტებია:

ნივთიერების ფიზიკურ-ქიმიური თვისებები, რომლებსაც გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს მისი პოტენციური საფრთხის დასახასიათებლად, კერძოდ, ნივთიერების აქტივობის დამოკიდებულება მის ქიმიურ სტრუქტურაზე;

მეტაბოლური და ფარმაკოკინეტიკური თვისებები;

ცხოველების მოკლევადიანი ექსპერიმენტები ან ინ ვიტრო;

ცხოველების გრძელვადიანი ექსპერიმენტები;

ადამიანის ექსპოზიციის კვლევა;

ეპიდემიოლოგიური კვლევები.

ფართო ანალიზში - ჯანმრთელობის რისკის შეფასება ატმოსფერული დამაბინძურებლების ემისიების სტაციონარული წყაროებიდან ინდუსტრიულ ზონაში - ეს ეტაპი ასევე მოიცავს იმ საწარმოების შერჩევას, რომლებიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული რისკის შეფასებისას მათი ემისიების დიდი მოცულობის გამო.

ამავდროულად, რეგიონის ყველა სამრეწველო საწარმოდან (დაბინძურების წყაროებიდან) შეირჩევა წარმოება, რომლის საერთო წვლილი რეგიონში ჰაერის დაბინძურებაში შეადგენდა სტაციონარული სამრეწველო წყაროებიდან მომდინარე ემისიების მთლიანი მოცულობის 80%-ზე მეტს.

შეჩერებული ნაწილაკების ზემოქმედების რისკის შეფასებისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული გავლენა საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე, როგორც საერთო რაოდენობაშეჩერებული მყარი(TSP) და სხვა კონკრეტული PM10(ნაწილაკები დიამეტრით 10 მიკრონი ან ნაკლები).

ჰაერის პრიორიტეტული დამაბინძურებლებია ოზონი, ნახშირბადის მონოქსიდი, გოგირდის დიოქსიდი, შეჩერებული ნაწილაკები, აზოტის დიოქსიდი, ნახშირწყალბადები და ტყვია.

II. ექსპოზიციის შეფასება

ურბანულ გარემოში ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემა ჰაერის დაბინძურებაა. ამასთან დაკავშირებით, არსებული სისტემა გლობალური გარემოს მონიტორინგი,ურბანული ჰაერის ხარისხის შეფასება უნდა განთავსდეს სამრეწველო, კომერციულ (საქმიან) და საცხოვრებელ ადგილებში.

ამ გზით მიღებული მონაცემები შესაძლებელს ხდის შეფასდეს დაბინძურების მინიმალური და მაქსიმალური დონეები და გრძელვადიანი ტენდენციები ქალაქებში ჰაერის ხარისხში. საცხოვრებელი კორპუსების ეგრეთ წოდებული რეცეპტორული წერტილები შეირჩევა სამრეწველო საწარმოებთან მათი მდებარეობის მიხედვით.

Განსაზღვრული რაოდენობა და შემადგენლობაგამოვლენილი მოსახლეობა. ამ შემთხვევაში, უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა შეფასდეს პოპულაციის ჯგუფების კონტაქტის ხანგრძლივობა ტოქსიკურ ნივთიერებასთან. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ინფორმაციას კვლევის ზონაში მუდმივი ცხოვრების დროის, სკოლამდელი დაწესებულების ადგილმდებარეობის ან საგანმანათლებლო დაწესებულებისსტუდენტებისთვის და საწარმოებისთვის, სადაც მოზარდები მუშაობენ.

გამოვლენილია გზები,რომლის მეშვეობითაც იზოლირებული პოპულაციები შეიძლება ექვემდებარებოდეს ქიმიურ ნივთიერებებს. კომპონენტები სრული ექსპოზიციის მარშრუტიარიან:

გარემოში ქიმიური ნივთიერების გამოყოფის წყარო და მექანიზმი;

ქიმიური ნივთიერების გავრცელების საშუალება (მაგალითად, ჰაერი, მიწისქვეშა წყლები);

ადამიანის პოტენციური კონტაქტის ადგილი დაბინძურებულ გარემოსთან (ექსპოზიციის წერტილი);

ადამიანის ზემოქმედება ქიმიკატებთან წყლისა და საკვების მოხმარების, კანის კონტაქტის ან ინჰალაციის გზით.

ექსპოზიციის რაოდენობრივი მახასიათებლებიითვალისწინებს ჩამოყალიბებასა და შეფასებას რაოდენობა, სიხშირედა ხანგრძლივობაზემოქმედება თითოეული გაანალიზებული ბილიკისთვის.

საცხოვრებელ ადგილებში რისკის შეფასება მოითხოვს ბავშვების ზემოქმედების გათვალისწინებას ადრეული ასაკიდაბადებიდან (0) 5 წლამდე, უფროსი ასაკი 6-დან 17 წლამდე, მოზარდები 18 წლიდან და მეტი.

ზემოქმედების სამი ტიპი არსებობს:

მწვავე (ხანგრძლივობა 2 კვირაზე ნაკლები);

ქვემწვავე (2 კვირიდან 7 წლამდე);

ქრონიკული (7-დან 70 წლამდე).

ყველაზე ხშირად, ექსპოზიციის ფაქტორების სტანდარტული მნიშვნელობები გამოიყენება როგორც ანალიზის საფუძველი, საჭიროების შემთხვევაში მორგებული ადგილობრივი სპეციფიკის გათვალისწინებით. დიდი ხნის განმავლობაში სხეულის წონა 70 კგ, ინჰალაციის სიჩქარე 20 მ 3 / დღეში, წყლის მოხმარება 2 ლ / დღეში, სიცოცხლის ხანგრძლივობა 70 წელი ითვლებოდა სტანდარტულ პირობებად.

თუმცა, ბოლო წლების კვლევამ აჩვენა, რომ ეს სტანდარტული მნიშვნელობები ზუსტად არ ახასიათებს ეროვნულ მოსახლეობას და შეიძლება არ იყოს შესაბამისი გარკვეული ქვეპოპულაციებისთვის. რუსეთისთვის, სტანდარტული მნიშვნელობები შეიძლება შეიცვალოს, მაგალითად, სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა შეიძლება შემცირდეს.

III. დოზა-რეაქციის ურთიერთობის განსაზღვრა და რაოდენობრივი განსაზღვრა

გამოთვალეთ ურთიერთობა დოზას შორის, ხშირად შეყვანილი დოზის (მაგ., ექსპოზიციის) და არა შეწოვილის, და გამოწვეული ტოქსიკური დაზიანების სიმძიმის მიხედვით

ქიმიური ნივთიერება. პასუხი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს როგორც დაზიანების სიმძიმე ან როგორც დაზარალებული პირების პროპორცია.

დოზა-პასუხის ურთიერთობის შეფასების ძირითადი ნაბიჯებია:

შესწავლილი ნივთიერებების ტოქსიკური თვისებების შესახებ რაოდენობრივი და/ან ხარისხობრივი ინფორმაციის შეგროვება;

ექსპოზიციის პერიოდების იდენტიფიცირება, რომლებისთვისაც საჭიროა ტოქსიკურობის მნიშვნელობები;

ტოქსიკურობის ინდიკატორის მნიშვნელობების განსაზღვრა არაკანცეროგენული ეფექტებისთვის;

კანცეროგენული ეფექტისთვის ტოქსიკურობის ინდიკატორის მნიშვნელობების განსაზღვრა;

ტოქსიკოლოგიური ინფორმაციის შეჯამება. რისკის შეფასების მეთოდოლოგია ითვალისწინებს ორ ზოგად პოსტულატს:

კანცეროგენებისთვის, ვარაუდობენ, რომ მათი მავნე ზემოქმედება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი დოზით, რაც იწვევს გენეტიკური მასალის დაზიანების დაწყებას;

არაკანცეროგენული ნივთიერებებისთვის, ვარაუდობენ, რომ არსებობს ზღვრული დონეები, რომელთა ქვემოთ მავნე ზემოქმედება არ ხდება.

IV. რისკის მახასიათებლები

განაკვეთისთვის კანცეროგენული რისკითითოეულ რეცეპტორულ წერტილში აუცილებელია ვიცოდეთ ორი მნიშვნელობა: ქრონიკული დღიური დოზათითოეული პოტენციური კანცეროგენი, გაზომილი მგ/(კგ-დღეში); დახრილობის კუთხე (პოტენციური ფაქტორი). ინჰალაციის გზაზე ნივთიერებების კანცეროგენული პოტენციალის ფაქტორები იზომება [მგ/(კგ-დღე)] -1. ეს მონაცემები შეგიძლიათ იხილოთ რისკის საინფორმაციო სისტემაში (IRIS): US EPA. ინტეგრირებული რისკის საინფორმაციო სისტემა (IRIS). ცინცინატი, 1997 წ.

არაკანცეროგენული ნივთიერებები.დამაბინძურებლების ზემოქმედების გამო არაკანცეროგენული ეფექტების შეფასებისას ხშირად გამოიყენება საცნობარო დოზა (RfD).

ქრონიკული ექსპოზიციის RfD არის ადამიანის პოპულაციის ყოველდღიური ექსპოზიციის დონის შეფასება (შესაძლოა ერთი რიგის სიდიდის გაურკვევლობით), რომელიც სავარაუდოდ არ გამოიწვევს გვერდითი ეფექტების მნიშვნელოვან რისკს სიცოცხლის განმავლობაში.

ეს ღირებულებები სპეციალურად შექმნილია ქიმიკატების ხანგრძლივი ზემოქმედების მავნე ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად. RfD-ები ქრონიკული ზემოქმედებისთვის, როგორც წესი, გამოიყენება არაკანცეროგენული ეფექტების შესაფასებლად ხანგრძლივი ექსპოზიციის გამო, 7 წლიდან (ადამიანის მთლიანი სიცოცხლის ხანგრძლივობის დაახლოებით 10%) სიცოცხლის განმავლობაში ექსპოზიციამდე. საცნობარო დოზა გამოითვლება ფორმულების გამოყენებით:

თუ HI 1.0-ზე მეტია, მაშინ სავარაუდო დღიური ექსპოზიცია აღემატება დასაშვებ დღიურ მიღებას და ამიტომ საჭიროა ჩარევა.

კითხვები და ამოცანები

1. განსაზღვრეთ ჰიგიენა, სანიტარული მდგომარეობა, დაახასიათეთ კვლევის მიზანი, საგნები და ობიექტები.

2. რა ჰიგიენური მეთოდები გამოიყენება ჰიგიენაში?

3. განსაზღვრეთ ჰიგიენის მიზნები.

4. აღწერეთ ჰიგიენის განვითარების ძირითადი პერიოდები.

5. დაასახელეთ საყოფაცხოვრებო ჰიგიენის განვითარების ეტაპები და მოგვიყევით მათ შესახებ.

6. რუსული ჰიგიენის რომელ დამფუძნებლებს იცნობთ? გვიამბეთ მათ შესახებ.

7. მოგვიყევით საყოფაცხოვრებო ჰიგიენის განვითარების ახალ ეტაპებზე 1917 წლის რევოლუციის შემდეგ.

8. მიეცით რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სამსახურის სტრუქტურის აღწერა.

9. აღწერეთ პირადი ჰიგიენის ძირითადი პრინციპები.

10. დაასახელეთ და დაახასიათეთ ადამიანის ჯანმრთელობის განმსაზღვრელი ძირითადი ფაქტორები.

11. პრევენციული მედიცინის ძირითადი პრობლემების იდენტიფიცირება მიმდინარე ეტაპზე.

12. რა სახის პრევენცია იცით ექიმების პრაქტიკაში?

13. აღწერეთ გარემოს დაცვის აქტუალური ჰიგიენური პრობლემები.

14. გვიამბეთ რუსეთის ფედერაციაში გარემოს დაცვის სახელმწიფო მართვის სისტემის შესახებ.

15. გარემო ფაქტორების ჰიგიენური რეგულირების რა თანამედროვე პრინციპები იცით?

16. მიეცით ჰიგიენური და კლინიკური დიაგნოსტიკის შედარებითი შეფასება.

17. რა ძირითად ამოცანებს წყვეტს სოციალური და ჰიგიენური მონიტორინგი?

18. საზოგადოების ჯანმრთელობაზე გარემო ფაქტორების ზემოქმედების რისკის შეფასების ძირითადი ეტაპების იდენტიფიცირება და დახასიათება.

მედიცინა არის მეცნიერებისა და პრაქტიკული საქმიანობის სფერო, რომელიც მიზნად ისახავს ადამიანების ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და განმტკიცებას, დაავადებების პრევენციასა და მკურნალობას. დან ამ განმარტებასაშკარაა, რომ მედიცინის ორი მიმართულება ჩანს: თერაპიული და პრევენციული. დიქოტომია მიზნებიმედიცინა გვთავაზობს მის მისაღწევად ორი მეთოდის გამოყენებას: პირველი - ავადმყოფი ადამიანების მკურნალობახალხი და მეორე - დაავადების პრევენციადა სხეულის ნაადრევი ცვეთა, ანუ პრევენცია.

ჰიგიენა, როგორც პრევენციული მედიცინის წინაპარია კოლექტიურიდისციპლინა. მას მოსწონს სამკურნალო მედიცინა, აქვს საკუთარი კონკრეტული კვლევის ობიექტი - პრაქტიკულად ჯანმრთელი ადამიანი(ინდივიდუალური ჯანმრთელობა), პრაქტიკულად ჯანმრთელი ადამიანების ჯგუფები, პოპულაციები, ქვეყნის მთელი მოსახლეობა (საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა). ამ შემთხვევაში პრაქტიკულად ჯანმრთელად უნდა გავიგოთ ადამიანი, რომელსაც შეუძლია სრულად შეასრულოს თავისი ბიოლოგიური და სოციალური ფუნქციები.

იდეოლოგიური კატეგორია, რომელიც გამოხატავს ჯანმრთელი ადამიანის მდგომარეობას, არის ჯანმრთელობა. სამედიცინო მეცნიერებაში არ არსებობს ტერმინი "ჯანმრთელობის" ერთიანი ზოგადად მიღებული განმარტება. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის განმარტებით (ᲯᲐᲜᲛᲝ),ჯანმრთელობა ნიშნავს სრული ფიზიკური, სულიერი და სოციალური კეთილდღეობის მდგომარეობას და არა მხოლოდ დაავადების ან ფიზიკური დეფექტების არარსებობას.

დაავადების პრევენციაში ჩართული სპეციალისტი კლასიფიცირდება როგორც პრევენციული ექიმი (მათ ასევე უწოდებენ "ჰიგიენისტებს" ან "სანიტარულ ექიმებს").

იმისდა მიუხედავად, რომ სამედიცინო სპეციალისტებს მიეკუთვნება თერაპიული (კლინიკური) ან პრევენციული პროფილი, ყველა მათგანს, ამა თუ იმ ხარისხით, მოეთხოვება. პრევენცია.სხვა საქმეა, რომ ამ სფეროში მათი საქმიანობის მასშტაბები და ხასიათი განსხვავდება. ამჟამად ჯანმო განასხვავებს პრევენციის სამ ტიპს: პირველადი, მეორადი და მესამეული. პირველადი პრევენციამიზნად ისახავს ნებისმიერი დაავადების, ტრავმის, მოწამვლისა და სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის გაჩენისა და განვითარების პრევენციას. მეორადი პრევენციამიზნად ისახავს ადამიანში წარმოქმნილი დაავადების გართულებების თავიდან აცილებას, მის გადასვლას ქრონიკული ფორმა. მესამეული პრევენციამიზნად ისახავს ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის პრევენციას.

ადვილი მისახვედრია, რომ პირველადი პრევენციის მიზანი მთლიანად ემთხვევა ჰიგიენის მიზანს. ამიტომ, ამ ინსტალაციის განხორციელება, პირველ რიგში, პრევენციული ექიმების ან სანიტარული ექიმების ამოცანაა.

რაც შეეხება მეორად და მესამეულ პრევენციას, ისინი მედიცინის თერაპიული, უფრო სწორედ, სამკურნალო და პროფილაქტიკური მიმართულების ამოცანების ფარგლებშია. ამასთან დაკავშირებით, მათ ხშირად აერთიანებენ და მეორად პრევენციას უწოდებენ.

პრევენციული ღონისძიებები შეიძლება იყოს მრავალდონიანი: ინდივიდუალური, საზოგადოებრივი (ოჯახი, გუნდი, დეპარტამენტი და ა.შ.), სახელმწიფო, სახელმწიფოთაშორისი და პლანეტარული.

პირველადი პრევენციის მიზნის მიღწევისას პრიორიტეტი ენიჭება სოციალურ-ეკონომიკური ხასიათის ღონისძიებებს: რაციონალური მუშაობის, ცხოვრებისა და დასვენების პირობებს; ადეკვატური და უსაფრთხო საკვები და წყალი; ხელსაყრელი გარემო და სხვა. სამედიცინო ღონისძიებები მოიცავს ჰიგიენური განათლების, სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური მეთვალყურეობის ჩატარებას, იმუნიზაციას და სხვა ღონისძიებებს, რომლებიც მიზნად ისახავს მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის უზრუნველყოფას.

დაავადებათა პროფილაქტიკაში არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს ინდივიდუალურ დამოკიდებულებას და, უპირველეს ყოვლისა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის (HLS) დაცვას.

შეუძლებელია არ აღიარო ის ფაქტი, რომ მედიცინაში პრევენციის მეთოდის გამოყენების წყალობით მიღწეულია დიდი წარმატება ავადობის, სიკვდილიანობის შემცირებასა და ადამიანების სიცოცხლის გახანგრძლივებაში.

ეს განსაკუთრებით ნათლად ჩანს ინფექციური ავადობისა და ბავშვთა სიკვდილიანობის მაგალითში. ისეთი საშინელი დაავადებების ეპიდემიები, როგორიცაა ჭირი, ისტორიად იქცა, ჩუტყვავილაქოლერა და ა.შ. სიხშირე შემცირდა მინიმალურ დონემდე ტიფის ციებ - ცხელებადა პარატიფოიდური ცხელება, ბავშვთა დაავადებები და ა.შ.

2) ჰიგიენის განვითარება რუსეთში. დობროსლავინისა და ერისმანის წვლილი ჰიგიენის ფორმირებაში

ჰიგიენური ცოდნა, რომელიც ეფუძნება ცხოვრებისეულ დაკვირვებებს, წარმოიშვა უძველესი დროიდან. ჩვენამდე მოღწეული პირველი ჰიგიენური ტრაქტატები ("ჯანსაღი ცხოვრების წესის შესახებ", "წყლის, ჰაერისა და ადგილების შესახებ") ეკუთვნის ძველი საბერძნეთის დიდი ექიმის, ჰიპოკრატეს (ძვ. წ. 460-377 წწ.) კალამს. ძველ რომში აშენდა პირველი საქალაქო წყალსადენები და საავადმყოფოები. ჰიგიენის შესახებ ემპირიული ცოდნა ასევე მოდის ძველი (კიევი, ნოვგოროდი) რუსეთიდან. საკმარისია გავიხსენოთ ცნობილი ტრაქტატი რუსული ოჯახის ცხოვრების შესახებ - "დომოსტროი", რომელიც აყალიბებს საკვების სათანადო შენახვის საფუძვლებს და ყურადღებას აქცევს სისუფთავისა და სისუფთავის შენარჩუნებას.

რუსეთში ჰიგიენის პირველი განყოფილება შეიქმნა 1871 წელს სამხედრო ქირურგიულ აკადემიაში ალექსეი პეტროვიჩ დობროსლავინის მიერ (1842-1889). მეცნიერმა დიდი მნიშვნელობა დაუთმო ჰიგიენურ პრაქტიკაში ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების დანერგვის აუცილებლობას, მოაწყო ქიმიურ-ანალიტიკური ჰიგიენური ლაბორატორია, დააარსა რუსეთში პირველი ჰიგიენური ჟურნალი "ჯანმრთელობა" და გახდა მისი რედაქტორი. ა.პ. დობროსლავინი იყო დარწმუნებული მომხრე პრაქტიკული სანიტარული რეკომენდაციების მეცნიერული და ექსპერიმენტული დასაბუთების აუცილებლობის შესახებ.

ფედორ ფედოროვიჩ ერისმანი (1842-1915) წარმოშობით შვეიცარია იყო, მაგრამ ის რუსეთში მეცნიერი და საზოგადო მოღვაწე განვითარდა. 1882 წელს მოსკოვის უნივერსიტეტის მედიცინის ფაკულტეტზე შეიქმნა ჰიგიენის განყოფილება, რომელსაც იგი ხელმძღვანელობდა 1884 წელს. მან ბევრი იმუშავა ბავშვთა და მოზარდთა ჰიგიენის სფეროში (ერისმანის უნივერსალური მაგიდა ჯერ კიდევ ცნობილია), სოციალური ჰიგიენა, საფუძველი ჩაუყარა გარემო ფაქტორების გავლენის შესწავლას ახალგაზრდა თაობის ჯანმრთელობაზე, დაამტკიცა, რომ ფიზიკურ განვითარებას შეუძლია იმოქმედოს როგორც ბავშვების სანიტარული კეთილდღეობის მაჩვენებელი

მოსახლეობის შესახებ.

3) საშინაო ჰიგიენური მეცნიერებისა და სანიტარული საქმის მოღვაწეები (ხლოპინი, სემაშკო, სოლოვიევი)

საყოფაცხოვრებო ჰიგიენის ჩამოყალიბებასა და განვითარებაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა ცნობილმა ჰიგიენისტმა გ.ვ.ხლოპინმაც.

გრიგორი ვიტალიევიჩ ხლოპინმა (1863-1929) დაამთავრა პეტერბურგის უნივერსიტეტის ფიზიკა-მათემატიკის ფაკულტეტი (1886) და მოსკოვის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფაკულტეტი (1893). ის იყო ფ.ფ. ერისმანი ხელმძღვანელობდა (1918-1929) სამხედრო სამედიცინო აკადემიის ზოგადი და სამხედრო ჰიგიენის განყოფილებებს. გ.ვ. ხლოპინი არის ჰიგიენის სახელმძღვანელოებისა და სახელმძღვანელოების ავტორი, როგორიცაა "ჰიგიენის საფუძვლები", "ზოგადი ჰიგიენის კურსი", " პრაქტიკული დამხმარე საშუალებებისანიტარული კვლევის მეთოდებზე“, „გაზის დაცვის სამხედრო სანიტარული საფუძვლები“ ​​და სხვ., ჟურნალის „ჰიგიენა და სანიტარული“ რედაქტორი. დიდი ყურადღება გ.ვ. ხლოპინმა ყურადღება დაუთმო სანიტარულ-ქიმიური კვლევის მეთოდების შემუშავებას, წყალმომარაგების ჰიგიენის საკითხებს, წყლის ობიექტების სისუფთავის დაცვას, საცხოვრებელს, საკვების ჰიგიენას და ა.შ.

რევოლუციამდელ რუსეთში არ არსებობდა სანიტარული ზედამხედველობის ეროვნული სისტემა.

1917 წლის რევოლუციის შემდეგ (მეხუთე პერიოდი) რუსეთში საშინაო ჰიგიენის განვითარების ახალი ეტაპი დაიწყო. საბჭოთა ხელისუფლების უპირველესი ამოცანა იყო ეპიდემიების აღმოფხვრა და ქვეყნის სანიტარული მდგომარეობის გაუმჯობესება.

საბჭოთა ჯანდაცვის გამოჩენილმა მეცნიერებმა და ორგანიზატორებმა მნიშვნელოვანი როლი ითამაშეს ჰიგიენური მეცნიერებისა და სანიტარული პრაქტიკის განვითარებაში. ჯანდაცვის პირველი სახალხო კომისარი ნ.ა. საბჭოთა ხელისუფლების პირველივე დღიდან სემაშკო ახორციელებდა ტიტანურ ორგანიზაციულ მუშაობას ქვეყნის სანიტარული კეთილდღეობის უზრუნველსაყოფად და შეიმუშავა ყველაზე მნიშვნელოვანი საკანონმდებლო დოკუმენტები პროფილაქტიკური მედიცინის საკითხებზე.

სსრკ სანიტარული ორგანიზაციის განვითარებაში მთავარი როლი ეკუთვნის 3.P. სოლოვიოვი, წითელი არმიის სამხედრო სანიტარული სამსახურის დიდი ხნის უფროსი. განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს მის ნაშრომებს, რომლებიც ასაბუთებს მედიცინის ერთიანი თერაპიული და პროფილაქტიკური მიმართულების აუცილებლობას. Ზ Პ. სოლოვიევმა ხაზგასმით აღნიშნა, რომ „მარტო თერაპიული ზომები, რომლებიც მიიღება თავისთავად, გარემოზე ზემოქმედების ფართო ზომებთან, რომლებიც იწვევს გარკვეულ დაავადებებს, რჩება უძლური და განწირულია აშკარა წარუმატებლობისთვის“. როგორც გამოჩენილმა ჰიგიენისტმა, მან ბევრი რამ გააკეთა წითელი არმიის ჰიგიენური უზრუნველყოფის ორგანიზებისთვის კვების სტანდარტებთან, უნიფორმებთან და ყაზარმების მშენებლობასთან დაკავშირებით.

4) ძირითადი კლინიკების და ფიზიოლოგების (მუდროვი, პიროგოვი, სეჩენოვი, პავლოვი) წვლილი პრევენციული ჰიგიენის განვითარებაში.

მუდროვი - ჰიგიენური ღონისძიებების სისტემა დაავადებების თავიდან ასაცილებლად; ჩამოაყალიბა ზოგადად ჰიგიენის და კერძოდ სამხედრო ჰიგიენის ამოცანები; შემოთავაზებული იყო სამხედრო ჰიგიენის დანერგვა სასწავლო კურსებში; M. Ya. Mudrov არის პირველი სახელმძღვანელოს და მრავალი ნაშრომის შემქმნელი სამხედრო ჰიგიენის შესახებ. ის ამტკიცებდა, რომ ჰიგიენა უნდა ეფუძნებოდეს ფიზიოლოგიის, ფიზიკისა და ქიმიის ცოდნას. მან რუსული სამედიცინო საზოგადოების ყურადღება მიიპყრო ჰიგიენის პრობლემებზე და საფუძველი ჩაუყარა რუსეთში სამხედრო ჰიგიენას.

პიროგოვი წერდა: ”მე მჯერა ჰიგიენის. სწორედ აქ არის ჩვენი მეცნიერების ნამდვილი პროგრესი. მომავალი პრევენციულ მედიცინას ეკუთვნის“. ასამბლეის სიტყვაში წარმოთქმული 1873 წელს

მედიცინაში პრევენციული მედიცინის განვითარების აუცილებლობაზე ერთხელ აღნიშნეს წამყვანმა რუსმა ფიზიოლოგებმა ი.მ.სეჩენოვმა და ი.პ. მრავალი დაავადების მიზეზი. პავლოვმა თქვა: ”მხოლოდ დაავადების ყველა მიზეზის ცოდნით, ნამდვილი მედიცინა იქცევა მომავლის წამლად, ანუ ჰიგიენა სიტყვის ფართო გაგებით”, რითაც წინასწარ განსაზღვრავს ჰიგიენის ღრმა მნიშვნელობას, მნიშვნელობას და კეთილშობილურ მიზანს. როგორც მეცნიერება.

ბოტკინი ხაზს უსვამს რუსული კლინიკის პრევენციულ მიმართულებას. „პრაქტიკული მედიცინის ყველაზე მნიშვნელოვანი და აუცილებელი ამოცანებია დაავადების პრევენცია, განვითარებული დაავადების მკურნალობა და ბოლოს ავადმყოფის ტანჯვის შემსუბუქება“. ამ ფორმულაში, რომელიც დღემდე ყველაზე სწორად და ამავე დროს უკიდურესად ლაკონური ფორმით განსაზღვრავს დაავადებებთან ბრძოლის ამოცანას და, პირველ რიგში, არის პრევენციის პრინციპი.

5) "ბიოსფეროს" და "გარემოს" კონცეფცია

ამჟამად ბიოსფეროს შესახებ სამი შეხედულება არსებობს.

1. ბიოსფერო არის ცოცხალი ორგანიზმების ერთობლიობა პლანეტის სფერულ სივრცეში.

2. ბიოსფერო უნდა ეწოდოს არა მარტო ცოცხალ არსებებს, არამედ მათ ჰაბიტატსაც. იმავდროულად, ჰაბიტატია: ჰაერი, წყალი, ქანები და ნიადაგები, რომლებიც წარმოადგენენ დამოუკიდებელ ბუნებრივ წარმონაქმნებს საკუთარი სპეციფიკური თვისებებით და მათთვის უნიკალური მატერიალური შემადგენლობით. აქედან გამომდინარე, მათი კლასიფიკაცია ბიოსფერად არასწორია, რადგან ეს ბუნებრივი წარმონაქმნები სხვა გარემოს კომპონენტებია.

3. ბიოსფერო უნდა მოიცავდეს არა მხოლოდ ჰაბიტატს, არამედ იმ ორგანიზმების საქმიანობის შედეგს, რომლებიც ადრე ცხოვრობდნენ დედამიწაზე. თუმცა, დედამიწის ქერქის ქანების 30%-ზე მეტი ორგანული წარმოშობისაა. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ ყველა ეს კლდე შეიძლება შევიდეს ბიოსფეროში

ჰიგიენური თვალსაზრისით გარემოარის ბუნებრივი და სოციალური ელემენტების ერთობლიობა, რომლებთანაც ადამიანი განუყოფლად არის დაკავშირებული და რომლებიც გავლენას ახდენენ მასზე მთელი ცხოვრების მანძილზე (იხ. სურ. 1.2). გარე მდგომარეობაან მისი არსებობის გარემო.

ბუნებრივი ელემენტებია ჰაერი, წყალი, საკვები, ნიადაგი, რადიაცია, ფლორა და ფაუნა. ადამიანის გარემოს სოციალური ელემენტებია სამუშაო, ყოველდღიური ცხოვრება და საზოგადოების სოციალურ-ეკონომიკური სტრუქტურა. სოციალური ფაქტორები დიდწილად განსაზღვრავს ცხოვრების წესიპირი (დაწვრილებით იხილეთ თავი 13).

გარემოს ცნება (ბუნებრივი და ხელოვნური) მოიცავს გარე და სამრეწველო გარემოს ცნებებს.

ქვეშ გარე გარემოუნდა გვესმოდეს გარემოს ის ნაწილი, რომელიც უშუალო კავშირშია კანისა და ლორწოვანი გარსების ეპითელიუმთან და ასევე გავლენას ახდენს ყველა ტიპის ადამიანის რეცეპტორებზე, რომლებიც ინდივიდუალურად აღიქვამენ მათ გარშემო არსებულ სამყაროს, მათი მახასიათებლების გამო. გარე გარემოს მდგომარეობა ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის.

გარემოში განასხვავებენ ცნებებს, როგორიცაა ჰაბიტატი და საწარმოო გარემო.

ჰაბიტატი- ურთიერთდაკავშირებული აბიოტური და ბიოტიკური ფაქტორების კომპლექსი, რომელიც მდებარეობს სხეულის გარეთ და განსაზღვრავს მის სასიცოცხლო აქტივობას (Litvin V.Yu.).

Სამუშაო გარემო- ბუნებრივი და კლიმატური პირობებით და პროფესიული (ფიზიკური, ქიმიური, ბიოლოგიური და სოციალური) ფაქტორებით შექმნილი გარემოს ნაწილი, რომელიც გავლენას ახდენს ადამიანზე მისი სამუშაო საქმიანობის პროცესში. ასეთი გარემოა სახელოსნო, სახელოსნო, აუდიტორია და ა.შ.

შეუცვლელი ბუნებრივი გარემო- ბუნებრივი გარემოს ნაწილი, რომელიც არ შეცვლილა ადამიანის ან საზოგადოების პირდაპირი ან არაპირდაპირი გავლენის შედეგად, ხასიათდება თვითრეგულირების თვისებებით ადამიანის მაკორექტირებელი გავლენის გარეშე. ასეთი გარემო უზრუნველყოფს ადამიანის ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას.

შეცვლილი (დაბინძურებული) ბუნებრივი გარემო- გარემო, რომელიც შეიცვალა პირის მიერ საქმიანობის პროცესში მისი არაგონივრული გამოყენების შედეგად და უარყოფითად აისახება მის ჯანმრთელობაზე, შესრულებაზე, ცხოვრების პირობებზე. დასახელებულ გარემოსთან მიმართებაში არსებობს მნიშვნელობით იდენტური ცნებები: ანთროპოგენური, ანთროპოგენური, ტექნოგენური, დენატურირებული გარემო.

ხელოვნური OS- პირდაპირ თუ ირიბად, განზრახ თუ უნებლიედ, ადამიანის მიერ შექმნილი გარემო მისი სიცოცხლისა და საქმიანობის დროებითი შესანარჩუნებლად ხელოვნურად შექმნილ ჩაკეტილ სივრცეებში (კოსმოსური ხომალდები, ორბიტალური სადგურები, წყალქვეშა ნავები და ა.შ.).

OS ელემენტების დაყოფა ბუნებრივად და სოციალურად არის შედარებითი, რადგან პირველი გარკვეულწილად მოქმედებს ადამიანზე სოციალური პირობები. ამავე დროს, მათ შეუძლიათ საკმაოდ მკვეთრად შეიცვალონ ადამიანის საქმიანობის გავლენის ქვეშ.

OS-ის ელემენტებს აქვთ გარკვეული თვისებები,რომლებიც განსაზღვრავენ ადამიანზე მათი გავლენის სპეციფიკას ან მათ მიერ ადამიანის სიცოცხლის უზრუნველსაყოფად. ჰიგიენაში ჩვეულებრივ უწოდებენ ბუნებრივი და სოციალური ელემენტების დასახელებულ თვისებებს გარემო ფაქტორები,და თავად ჰიგიენა შეიძლება განისაზღვროს, როგორც გარემო ფაქტორების მეცნიერება და მათი გავლენა ადამიანის სხეულზე, რითაც ხაზს უსვამს მისი კვლევის საგანსა და ობიექტს.

ბუნებრივი ელემენტები ხასიათდება მათი ფიზიკური თვისებები, ქიმიური შემადგენლობა ან ბიოლოგიური აგენტები. ასე რომ, ჰაერი - ტემპერატურა, ტენიანობა, სიჩქარე, ბარომეტრიული წნევა, ნახშირორჟანგი, ჯანმრთელობისთვის მავნე დამაბინძურებლები და ა.შ. წყალი და საკვები ხასიათდება ფიზიკური თვისებებით, ქიმიური შემადგენლობით, მიკრობული და სხვა დამაბინძურებლებით. ნიადაგი ხასიათდება ტემპერატურით, ტენიანობით, აგებულებითა და ქიმიური შემადგენლობით, ბაქტერიებით დაბინძურებით, ხოლო რადიაცია – სპექტრული შემადგენლობით და გამოსხივების ინტენსივობით. ცხოველთა და მცენარეთა სამყარო განსხვავდება მათი ბიოლოგიური თვისებებით.

სოციალური ელემენტების ჯგუფს ასევე აქვს გარკვეული თვისებები, რომლებიც შესწავლილია და ფასდება რაოდენობრივად თუ ხარისხობრივად. ყველა მათგანი ქმნის ე.წ სოციალურიგარემო - გარემოს ნაწილი, რომელიც განსაზღვრავს საზოგადოების ჩამოყალიბების, არსებობისა და საქმიანობის სოციალურ, მატერიალურ და სულიერ პირობებს. სოციალური გარემოს კონცეფცია აერთიანებს კომპონენტთა ერთობლიობას სოციალური ინფრასტრუქტურასაზოგადოება: საცხოვრებელი, ყოველდღიური ცხოვრება, ოჯახი, მეცნიერება, წარმოება, განათლება, კულტურა და ა.შ. სოციალური გარემო წამყვან როლს ასრულებს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის დონის შემცირების პროცესში ადამიანზე ზემოქმედების გამო აბიოტური და ბიოტური ფაქტორების მეშვეობით, რომლებიც დენატურირებულია ადამიანის აქტივობისა და მთლიანად საზოგადოების შედეგად.

გარემოს დაცვა გაგებულია, როგორც ტექნიკური და ორგანიზაციული ღონისძიებების ერთობლიობა, რომელიც შესაძლებელს ხდის მინიმუმამდე დაიყვანოს ან, იდეალურ შემთხვევაში, მთლიანად აღმოიფხვრას მატერიალური და ენერგეტიკული დაბინძურების ემისიები ბიოსფეროში.
- ატმოსფერული ჰაერის დაცვა დაბინძურებისგან;
- ზედაპირული წყლების დაცვა დაბინძურებისგან;
- ნარჩენების დამუშავებისას გარემოს დაცვა;
- საწარმოებში სამრეწველო გარემოსდაცვითი კონტროლის ორგანიზება;

- საწარმოში გარემოს დაცვის საკითხებზე დოკუმენტაციის სისტემა

6) ატმოსფერული ჰაერის ქიმიური შემადგენლობა, მისი კომპონენტების ფიზიოლოგიური და ჰიგიენური მნიშვნელობა.

ორგანიზმების ერთმანეთთან და გარემოსთან ურთიერთქმედების შედეგად ბიოსფეროში წარმოიქმნება ეკოსისტემები, რომლებიც ურთიერთკავშირშია მეტაბოლიზმითა და ენერგიით. ამ პროცესში მნიშვნელოვანი როლი ეკუთვნის ატმოსფეროს, რომელიც ეკოსისტემების განუყოფელი ნაწილია. ატმოსფერული ჰაერი მუდმივ და უწყვეტ გავლენას ახდენს სხეულზე. ეს გავლენა შეიძლება იყოს პირდაპირი და არაპირდაპირი. იგი დაკავშირებულია ატმოსფერული ჰაერის სპეციფიკურ ფიზიკურ და ქიმიურ თვისებებთან, რომელიც სასიცოცხლო მნიშვნელობის გარემოა.

ატმოსფერო არეგულირებს დედამიწის კლიმატს; ატმოსფეროში მრავალი ფენომენი ხდება. ატმოსფერო გადასცემს თერმულ გამოსხივებას, ინარჩუნებს სითბოს, არის ტენიანობის წყარო, ხმის გავრცელების საშუალება, წყარო. ჟანგბადის სუნთქვა. ატმოსფერო არის საშუალება, რომელიც აღიქვამს აირისებრ მეტაბოლურ პროდუქტებს და გავლენას ახდენს სითბოს გაცვლისა და თერმორეგულაციის პროცესებზე. ჰაერის ხარისხის მკვეთრმა ცვლილებამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე, ავადობაზე, ნაყოფიერებაზე, ფიზიკურ განვითარებაზე, შესრულების მაჩვენებლებზე და ა.შ.

ჰაერის ქიმიური შემადგენლობა

ჰაერის სფერო, რომელიც ქმნის დედამიწის ატმოსფეროს, არის აირების ნარევი.

მშრალი ატმოსფერული ჰაერი შეიცავს 20,95% ჟანგბადს, 78,09% აზოტს, 0,03% ნახშირორჟანგს.გარდა ამისა, ატმოსფერული ჰაერი შეიცავს არგონს, ჰელიუმს, ნეონს, კრიპტონს, წყალბადს, ქსენონს და სხვა გაზებს. ატმოსფერულ ჰაერში მცირე რაოდენობით არის ოზონი, აზოტის ოქსიდი, იოდი, მეთანი და წყლის ორთქლი. ატმოსფეროს მუდმივი კომპონენტების გარდა, ის შეიცავს ატმოსფეროში შეყვანილ სხვადასხვა დამაბინძურებლებს საწარმოო საქმიანობაპირი.

KR DENSAULYK SAKTAU MINISTRLIGI S.D.ASFENDIAROV ATYNDAGY KAZAK ULTTYK მედიცინის უნივერსიტეტი

RK-ს ჯანდაცვის სამინისტრო ყაზახის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტი S.D.ASFENDIAROV-ის სახელზე

ზოგადი ჰიგიენისა და ეკოლოგიის დეპარტამენტი

კენესარიევი უ.ი.

ლექცია

შესავალი. ჰიგიენა მედიცინის ძირითადი პრევენციული დისციპლინა. კვლევის მიზანი, ამოცანები, ობიექტები და მეთოდები.

ჰიგიენის განვითარების ისტორია.

ალმათი, 2008 წ

. ს.დ. ასფენდიაროვა

ოქმი No._______ დათარიღებული „_____“ _____________2008 წ.

დამტკიცდა დეპარტამენტის სხდომაზეყაზახეთის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტის ზოგადი ჰიგიენა და ეკოლოგია. ს.დ. ასფენდიაროვა

ოქმი No._______ დათარიღებული „_____“ _____________2009 წ.

დამტკიცებულია დეპარტამენტის უფროსის მიერ,

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი _____________________ კენესარიევი უ.ი.

დამტკიცდა დეპარტამენტის სხდომაზეყაზახეთის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტის ზოგადი ჰიგიენა და ეკოლოგია. ს.დ. ასფენდიაროვა

ოქმი No._______ დათარიღებული „_____“ _____________2010 წ.

დამტკიცებულია დეპარტამენტის უფროსის მიერ,

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი _____________________ კენესარიევი უ.ი.

ლექციის გეგმა:

1. ჰიგიენის მიზანი.
2. ჰიგიენისა და ამოცანების შესწავლის ობიექტი.
3. ჰიგიენის მეთოდები.
4. სანიტარული კანონმდებლობა.
5. ჰიგიენის თავისებურებები აფთიაქებში და ფარმაცევტულ ინდუსტრიაში.
6. ჰიგიენის განვითარების ისტორია.
7. ჰიგიენის განვითარების პერსპექტივები ყაზახეთის რესპუბლიკაში.

1. ჰიგიენის, როგორც მეცნიერების განმარტება.

ტერმინი „ჰიგიენა“ მომდინარეობს ბერძნული სიტყვიდან hygieinos, რაც ნიშნავს „ჯანმრთელობის მომტანს“.(სლაიდი No1). Მიხედვით ძველი ბერძნული მითოლოგიაასკლეპიუსის განკურნების ღმერთს (ძველ რომაულ მითებში Aesculapius) ჰყავდა ქალიშვილი ჰიგიეა, რომელიც ეხმარებოდა მამას თავის საქმეებში. Hygeia იყო ჩართული დაავადებების პროფილაქტიკაში და ძველი ბერძნები მას ჯანმრთელობის ქალღმერთად მიიჩნევდნენ. ჰიგიენის სახელი, მთავარი პრევენციული მეცნიერება მედიცინაში, მოდის ქალღმერთის სახელიდან.

ადამიანის ჯანმრთელობაზე ზრუნვა მთელი მედიცინის მთავარი ამოცანაა და მისი გადაწყვეტა ორი გზით მიიღწევა(სლაიდი No2):

1. პრევენციული(ჯანმრთელობის ხელშეწყობა და დაავადების პრევენცია). მაგალითი: ენდემური ჩიყვიმარილის იოდიზაციის პროფილაქტიკა. რაქიტი D ვიტამინის დეფიციტი.
2. აღდგენითი(დაავადების მკურნალობა).

ამასთან, პრევენციული გზა ყველაზე ეფექტური და პრიორიტეტული უნდა იყოს, რაც ხაზს უსვამს ჰიგიენის მნიშვნელობას სამედიცინო მეცნიერებათა სისტემაში.

ჰიგიენის, როგორც მეცნიერების, მრავალი განმარტება არსებობს. ამრიგად, გამოჩენილი საყოფაცხოვრებო ჰიგიენისტი ფ.ფ. ერისმანმა მეოცე საუკუნის დასაწყისში დაწერა, რომ ჰიგიენა არის მეცნიერება, რომელიც ექსპერიმენტებითა და სტატისტიკით იძენს ცოდნას საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად.

რუსული ენის განმარტებით ლექსიკონში ვ.ვ. დალი (1898) ამბობს: ჰიგიენა არის ჯანმრთელობის შენარჩუნების ხელოვნება ან ცოდნა, მისი დაცვა ზიანისგან.(სლაიდი No3)

თანამედროვე გაგებით, ჰიგიენა არის მეცნიერება, რომელიც სწავლობს გარემო ფაქტორების გავლენის ნიმუშებს ადამიანის სხეულზე და საზოგადოებრივ ჯანმრთელობაზე, რათა დაასაბუთოს ჰიგიენური სტანდარტები, სანიტარული წესები და ზომები, რომელთა განხორციელება უზრუნველყოფს სიცოცხლის ოპტიმალურ პირობებს, მაღალ ფსიქიკურ მდგომარეობას. და ფიზიკური შესრულება, ჯანმრთელობის ხელშეწყობა და დაავადებათა პრევენცია (ანუ მათი განხორციელება უზრუნველყოფს ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და გაძლიერებას).

1. ჰიგიენის მიზანი.

XIX საუკუნის შუა ხანებში საუკუნის ინგლისელმა მეცნიერმა ედვარდ პარკესმა განაცხადა(სლაიდი No4) , რომ ჰიგიენის მიზანია „... გახადოს ადამიანის განვითარება უფრო სრულყოფილი, სიცოცხლე უფრო ძლიერი, ყველაზე ნაკლებად სწრაფი ხმობა, სიკვდილი ყველაზე შორეული“. ეს გამოთქმა სრულად შეესაბამება ჰიგიენის მიზნის თანამედროვე იდეას - ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და გაძლიერებას.

3. ჰიგიენის შესწავლის ობიექტი.

ჰიგიენის შესწავლის ობიექტია ადამიანის ჯანმრთელობა და მისი გარემო. ამ შემთხვევაში, გარემო ეხება არა მხოლოდ ბუნებას, არამედ ადამიანის ჰაბიტატს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, მათ შორის სამუშაოსა და დასვენების დროს. გარემო ასევე ნიშნავს საზოგადოებას თავისი პროდუქტიული ძალებითა და საწარმოო ურთიერთობებით, ასევე ამ პროცესებთან დაკავშირებული სხვადასხვა ფაქტორების სიმრავლეს.

გარემოს გარეთ ცოცხალი ორგანიზმების, მათ შორის ადამიანების სიცოცხლე შეუძლებელია. მნიშვნელოვანი ფაქტორი, სიცოცხლის ხელშეწყობა არის ნივთიერებების მუდმივი გაცვლა გარემოსთან. ჯერ კიდევ 1863 წელს ფიზიოლოგმა ი.მ. სეჩენოვმა თქვა: ”ორგანიზმი გარე გარემოს გარეშე, რომელიც მხარს უჭერს მის არსებობას, შეუძლებელია”. მაგრამ ეს იგივე გარემო, რომელიც აუცილებელია სიცოცხლისთვის, ასევე შეიძლება ჰქონდეს უარყოფითი გავლენა.

ბუნებიდან გამომდინარე, ადამიანებზე მოქმედი გარემო ფაქტორები იყოფა ფიზიკურ, ქიმიურ, ბიოლოგიურ და ფსიქოგენურებად.სლაიდი ნომერი 5). ქიმიურზე გარემო ფაქტორები მოიცავს ჰაერის, წყლის, ნიადაგის, საკვების ქიმიურ შემადგენლობას. ამ კომპონენტებიდან ბევრი აუცილებელია ადამიანის სიცოცხლისთვის და მათი დეფიციტი იწვევს პათოლოგიას. ხელმისაწვდომობა გაზრდილი კონცენტრაციებიტოქსიკური ნივთიერებები ასევე იწვევს დაავადებას.

ფიზიკურამდე ფაქტორები მოიცავს მზის გამოსხივებას, ატმოსფერულ წნევას, ტემპერატურას, ტენიანობას, ჰაერის სიჩქარეს, ასევე მაიონებელ გამოსხივებას, ხმაურს, ვიბრაციას და ა.შ. ამ ფაქტორების ზომიერი გავლენა ხელს უწყობს ნორმალურ ცხოვრებას, მაგრამ მათი გაზრდილი ინტენსივობა გავლენას ახდენს ცუდი გავლენა. შემცირებული ექსპოზიციის დონე ასევე შეიძლება საზიანო იყოს.

ფსიქოგენური ფაქტორებია სიტყვები, მეტყველება, წერა, ბეჭდური მასალა, გუნდში ურთიერთობები და ა.შ. ისინი იწვევს ადამიანში სხვადასხვა ემოციებს, ამა თუ იმ ფსიქიკურ მდგომარეობას.

რეალურ ცხოვრებაში ადამიანი ერთდროულად ექვემდებარება სხვადასხვა ხასიათის ფაქტორებს. ზოგჯერ ეს ეფექტი შეიძლება იყოს ნეიტრალური ან თუნდაც ჯანმრთელობისთვის სასარგებლო, ზოგიერთ შემთხვევაში კი შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ზიანი, სიკვდილიც კი.

ჰიგიენის ძირითადი ამოცანებიარიან (სლაიდი No6) შემდეგნაირად:

1. ადამიანის სხეულზე ან პოპულაციაზე ამ ფაქტორების გავლენის ნიმუშების შესწავლა.
2. სანიტარული მდგომარეობის პროგნოზირება მომავლისთვის.

განვიხილოთ თითოეული დავალება ცალკე.

1. შესწავლა ბუნებრივი და ანთროპოგენური ფაქტორებირომლებიც გავლენას ახდენენ ადამიანის ჯანმრთელობაზე.

• ქიმიკატების შემცველობა და განაწილება წყალში, ჰაერში, ნიადაგსა და საკვებში. მაგალითად, ლითონები წყალში, ნიადაგში და საკვებში. აირისებრი ნაერთები დასახლებული ტერიტორიების ჰაერში, სამრეწველო შენობებში და მათი წარმოქმნის სხვა წყაროებში.
• ბაქტერიების, ვირუსების, ჰელმინთების, სოკოების შემცველობა და განაწილება ნიადაგში, წყალში, ჰაერში და საკვებში.
• ხმაურის დონეები, ვიბრაცია, მაიონებელი გამოსხივებაქარხნების საწარმოო უბნებში, მაღაროებში, ქალაქის ქუჩების ხმაური. ბუნებრივი და კლიმატური ფაქტორები მზის რადიაცია, ტემპერატურა, ტენიანობა, წნევა, ჰაერის სიჩქარე.

1. ამ ფაქტორების ზემოქმედების ნიმუშების შესწავლა ადამიანის სხეულზე პოპულაციაზე (მოსახლეობაზე).

• ქიმიკატების გავლენა ჰაერთან, წყალთან, საკვებთან შეყვანისას. მაგალითად, რიგი ლითონი - თუთია, რკინა, სპილენძი, მანგანუმი, ვანადიუმი, კობალტი და ცეზიუმი - ფერმენტების, ჰორმონების და ვიტამინების ნაწილია და აუცილებელია ორგანიზმის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. მაგრამ ორგანიზმში გაზრდილი მიღებისას ისინი ტოქსიკური ხდებიან.

იოდის ნაკლებობა იწვევს ენდემურ ჩიყვს.

ფტორის დეფიციტი - კბილის კარიესი.

ჭარბი ფტორი – ფლუოროზი.

- ინდუსტრიულ პირობებში ხმაური იწვევს დაღლილობას, სმენის დაქვეითებას, ნერვული სისტემის დაავადებებს, ვიბრაციულ-ვიბრაციულ დაავადებას, მაიონებელი გამოსხივება იწვევს ავთვისებიან ნეოპლაზმებს, გენის მუტაციებს და ა.შ.

ეს ამოცანა სრულდება მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ეპიდემიოლოგიური კვლევებით.

3. ჰიგიენური სტანდარტების, წესებისა და ღონისძიებების მეცნიერული დასაბუთება და შემუშავება, რომელიც მიმართულია ადამიანის ჯანმრთელობის შენარჩუნებასა და განმტკიცებაზე.

ეს ამოცანა პრევენციული ღონისძიებების სისტემის მთავარი რგოლია.

ჰიგიენური სტანდარტიზაცია- ეს არის კონცენტრაციების, დოზების, ნივთიერებების დონისა და ფაქტორების განსაზღვრა, რომლებიც ადამიანთან ყოველდღიური ზემოქმედებით მთელი ცხოვრების განმავლობაში არ მოახდენს პირდაპირ ან ირიბ გავლენას მის ჯანმრთელობაზე და მის მომავალ თაობებზე.

ყველა ფაქტორი ნორმალიზებულია:

- MPC - ქიმიკატებისთვის

- დისტანციური მართვა - ფიზიკური ფაქტორებისთვის

C anPiN

GOST სტანდარტები

SNiP-ები

ამ ამოცანას დაეთმობა ცალკე ლექცია.

4. სტანდარტების, წესებისა და ღონისძიებების დანერგვა ჯანდაცვის პრაქტიკაში და ეროვნულ ეკონომიკაში, მათი ეფექტურობის შეფასება.

თუ ჰიგიენური მეცნიერება დაკავებულია სტანდარტების, წესებისა და ზომების შემუშავებით, მაშინ მათი პრაქტიკული გამოყენება სანიტარიას ევალება (ლათ. sanitas - ჯანმრთელობა). გამოჩენილი ჰიგიენისტი გ.ვ. ხლოპინმა ამ დისციპლინას შემდეგი განმარტება მისცა: „თუ ჰიგიენა არის ჯანმრთელობის შენარჩუნებისა და გაუმჯობესების მეცნიერება, მაშინ სანიტარია არის პრაქტიკული საქმიანობა, რომლის მეშვეობითაც ეს მიიღწევა“.საერთო სანიტარიაარის ჰიგიენური ნორმების, წესებისა და ზომების დაცვის მონიტორინგის სისტემა, რომელსაც ახორციელებს სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური სამსახური.

ეფექტურობის შეფასება არის ჯანდაცვის პრაქტიკაში და ეროვნულ ეკონომიკაში ჰიგიენური სტანდარტების, წესებისა და ღონისძიებების დანერგვით მიღებული მოგების სოციალურ-ეკონომიკური გამოთვლა.

5. სანიტარული მდგომარეობის პროგნოზირება მომავლისთვის. ეს უფრო თანამედროვე ამოცანაა. 1972 წელს აკადემიკოს გ.ი. სიდორენკომ წამოაყენა ჰიგიენური პროგნოზის თეორია, რაც შესაძლებელს ხდის OS და MN მდგომარეობის გრძელვადიანი შეფასების მიცემას. ახლო და შორეული მომავლის საპროგნოზო გამოთვლები შესაძლებელს ხდის გრძელვადიან დაგეგმვას პრევენციული ქმედებებიდა ასევე შეაფასეთ მათი ეფექტურობა.

4. ჰიგიენის მეთოდები

ჰიგიენური კვლევის 4 ძირითადი მეთოდი არსებობს(სლაიდი No7):

1. სანიტარული შემოწმება

2. ეპიდემიოლოგიური

3. ჰიგიენური ექსპერიმენტი

4. სანიტარული ექსპერტიზა.

სანიტარული შემოწმების მეთოდი- ჰიგიენისტის მუშაობის ერთ-ერთი მთავარი ტექნიკა გარემო ფაქტორების შესასწავლად, რომლებიც გავლენას ახდენენ ადამიანის ჯანმრთელობასა და ცხოვრების პირობებზე. მისი არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ჰიგიენისტი ადგენს დასკვნას შესასწავლი ობიექტის სანიტარიულ მდგომარეობაზე (საწარმო, სახელოსნო, საბავშვო ბაღი, სკოლა, ლოკაცია, წყლის წყარო და ა.შ.). აქ გამოიყენება ორი ძირითადი ტექნიკა.(სლაიდი No8):

1. სანიტარული აღწერილობა არის ობიექტის შეფასება გარე ნიშნებზე დაყრდნობით, რომელიც არ არის რთული და ყოველთვის ხელმისაწვდომი, მაგრამ სუბიექტურია.

2. სიღრმისეული სანიტარული გამოკვლევა გარემო ფაქტორების ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული კვლევების გამოყენებით. ეს ტექნიკა ავსებს სანიტარიულ აღწერას ობიექტური ანალიტიკური მონაცემებით. მათი მიღება შესაძლებელია შემდეგი მეთოდებით:

ა) ფიზიკური - ტემპერატურა, ტენიანობა და ჰაერის სიჩქარე, ატმოსფერული წნევა, ხმაური, ვიბრაცია, რადიოაქტიური გამოსხივება, განათება და ა.შ.;

ბ) ქიმიური - ბუნებრივ და სამრეწველო გარემოში ობიექტების ქიმიური შემადგენლობის განსაზღვრა; წყალი, ატმოსფერული ჰაერი, მიწის ატმოსფერო, ნიადაგი, სოფლის მეურნეობის პროდუქტები, საკვები.

გ) ფიზიკურ-ქიმიური - სპექტროსკოპია, პოლაროგრაფია და სხვ.;

დ) ბიოლოგიური - მიკროორგანიზმების, ჰელმინთების, მწერების არსებობა ობიექტებში.

სიღრმისეული სანიტარიული ექსპერტიზის საფუძველზე ასანიტარული პასპორტიშესასწავლი ობიექტის დეტალური აღწერილობით, სადაც დგინდება გამოვლენილი სანიტარიული დარღვევები და მათი აღმოფხვრის ღონისძიებები. შემდგომში შემუშავებულია სამოქმედო გეგმა აღნიშნული ხარვეზების აღმოსაფხვრელად (სანიტარული ორდერი), რომელიც გადაეცემა დაწესებულების ადმინისტრაციას.

ეპიდემიოლოგია: პოპულაციაში ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და მოვლენების განაწილების შესწავლა და ამ კვლევის გამოყენება ჯანმრთელობის პრობლემების გადასაჭრელად.

ეპიდემიოლოგიური(სლაიდი No9) მეთოდი არის მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესწავლა, როდესაც მას ექვემდებარება სხვადასხვა ფაქტორები. ეს არის ჰიგიენის ერთ-ერთი წამყვანი მეთოდი და შედგება ორი ძირითადი ეტაპისგან:

1. ნებისმიერი ფაქტორების ზემოქმედების ქვეშ მყოფი მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის სანიტარიულ-სტატისტიკური შესწავლა. ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ოფიციალური აღრიცხვის სისტემა. სამედიცინო დოკუმენტაციადამტკიცებულია ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით. შესწავლილია ავადობა, ზოგიერთი დემოგრაფიული მონაცემი, ფიზიკური განვითარება და ინვალიდობა. მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე გამოითვლება სპეციალური სტატისტიკური მაჩვენებლები, მაგალითად, კონკრეტული პათოლოგიის სიხშირე მოსახლეობაში, ავადობის სტრუქტურა და ა.შ.

2. მოსახლეობის სამედიცინო შემოწმება(სლაიდი No10) ექვემდებარება გარკვეულ ფაქტორებს. იგი ტარდება სამედიცინო სპეციალისტების ჯგუფის მიერ და საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ მოსახლეობის ნამდვილი სიხშირე, ასევე იდენტიფიცირება ადრეული ნიშნებიპათოლოგია.

ექსპერიმენტული პოპულაციის ჯგუფის (რისკის ჯგუფის) გარდა, უნდა შეირჩეს საკონტროლო ჯგუფი(სლაიდი No11) , რომელზედაც შესწავლილი ფაქტორი არ ახდენს გავლენას ან გავლენას ახდენს უმნიშვნელო ზომით. დაკვირვების შედეგების შედარება საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ კონკრეტული ფაქტორის გავლენა ჯანმრთელობაზე.

სანიტარული შემოწმების ჩატარებისას ასევე აუცილებელია საკონტროლო რეგიონი (დასახლება).

ეპიდემიოლოგიური მეთოდი და სანიტარული კვლევის მეთოდი გამოიყენება სამი ძირითადი ფორმით(სლაიდი No12):

1. რეტროსპექტული კვლევა - წინა წლების სტატისტიკური მასალის შეგროვება.

2. კვეთა - საკითხის მდგომარეობის ერთჯერადი შესწავლა მოცემულ დროს.

3. პერსპექტიული კვლევები გრძელვადიანი შემდგომი. აუცილებელია პროგნოზირებისთვის.

ჰიგიენური ექსპერიმენტის მეთოდიტარდება ლაბორატორიულ პირობებში სხვადასხვა ჰიგიენური სტანდარტების გასამართლებლად: MPC, OBUV, PDU და ა.შ. ასეთი ექსპერიმენტების ორი ტიპი არსებობს:

1. მოხალისეებზე - ექვემდებარება ჯანმრთელობის უსაფრთხოების სრულ გარანტიას (ატმოსფერული დაბინძურების მაქსიმალური ერთჯერადი მაქსიმალური დასაშვები კონცენტრაციების დადგენა სუნის ზღურბლზე დაყრდნობით).

2. ლაბორატორიულ ცხოველებზე - ორგანიზმზე ქიმიური, ფიზიკური და ბიოლოგიური ფაქტორების ზემოქმედების შესწავლა უსაფრთხო ღირებულებების დასადგენად. ამ მეთოდს ცალკე ლექცია დაეთმობა.

სანიტარული შემოწმების მეთოდი(სლაიდი No13) - სანიტარული სტანდარტებისა და წესების დაცვასთან დაკავშირებული საკითხების გადაჭრა. გამოკვლევა ტარდება მაშინ, როდესაც სანიტარული ექიმები ახორციელებენ პრევენციულ და მიმდინარე სანიტარიულ ზედამხედველობას.

პრევენციული სანიტარიული ზედამხედველობა მოიცავს ჰიგიენური სტანდარტებისა და წესების შესაბამისობის შემოწმებას სხვადასხვა ობიექტების დიზაინისა და მშენებლობის ეტაპზე, აგრეთვე სხვადასხვა სახის პროდუქტების გამოშვების მონიტორინგს.

ამჟამინდელი სანიტარიული ზედამხედველობა მოიცავს ობიექტების სანიტარული მდგომარეობის სისტემატურ მონიტორინგს მათი ექსპლუატაციის დროს.

ექვემდებარება სანიტარიულ შემოწმებას(სლაიდი No14):

- დასახლებული პუნქტების დაგეგმვისა და განვითარების პროექტები;

- მუნიციპალური, საბინაო და სამრეწველო სამშენებლო პროექტები;

- მიწის ნაკვეთების გამოყოფა ყველა სახის მშენებლობაზე;

- წყალმომარაგებისა და კანალიზაციის პროექტები;

- თავად ობიექტები ოპერაციის დროს;

- წყლის დალევადა საკვები პროდუქტები;

- ახალი ტიპის კერძები, კონტეინერები, აღჭურვილობა;

- საბავშვო სათამაშოები, წიგნები, ტანსაცმელი და ა.შ.

სანიტარიული ექსპერტიზის დასრულების შემდეგ დგება დასაბუთებული დასკვნა: დასკვნა მიწის ნაკვეთის გამოყოფის შესახებ, დასკვნა პროექტზე, სანიტარიული ექსპერტიზის აქტი. საკვები პროდუქტები, საბავშვო სათამაშოები და ა.შ.

5. სანიტარული კანონმდებლობა.

სანიტარიული ზედამხედველობის განხორციელებისას სანიტარი იყენებს სანიტარიულ კანონმდებლობას, რომელიც მოიცავს(სლაიდი No15):

- სახელმწიფო სტანდარტები;

- სანიტარული წესები და რეგულაციები (SanPiN);

ინსტრუქციები;

სამშენებლო ნორმები და წესები (SNiP);

- გაიდლაინები;

- ჯანდაცვის სამინისტროს განკარგულებები და ბრძანებები და ა.შ.

სანიტარიული ექიმის საქმიანობის ძირითადი სახელმძღვანელო დოკუმენტია „სახელმწიფო სანიტარიული ზედამხედველობის დებულება“. სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური სამსახური შედგება მმართველი ორგანოსგან (KGSEN) და რესპუბლიკური, რეგიონული, ქალაქის და რაიონული SES-ის ქსელისგან. თითოეული მათგანი მოიცავს სამ ძირითად განყოფილებას: სანიტარიულ-ჰიგიენურ, ეპიდემიოლოგიურ და სადეზინფექციო განყოფილებას.

6. ჰიგიენის თავისებურებები აფთიაქებში და ფარმაცევტული ინდუსტრიის საწარმოებში.

ჰიგიენა აფთიაქებში და ფარმაცევტული ინდუსტრიის საწარმოებში არის ჰიგიენური მეცნიერების ფილიალი, რომელიც სწავლობს ამ ინდუსტრიის წარმოების ფაქტორების გავლენას მშრომელთა სხეულზე და შეიმუშავებს ზომებს და სტანდარტებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სამუშაო პირობების გაუმჯობესებას და პროფესიული დაავადებების პრევენციას.

აფთიაქებში და ქიმიური და ფარმაცევტული ინდუსტრიის საწარმოებში სამუშაო პირობებსა და წარმოების ფაქტორებს აქვთ საკუთარისპეციფიკური მახასიათებლები:

1. მხოლოდ ფარმაცევტული და ქარხნული ტექნოლოგიის პირობებში მუშებს მთელი სამუშაო დღის განმავლობაში აქვთ შეხება სხვადასხვა მედიკამენტებთან, რომლებიც ამავდროულად წარმოადგენენ ბიოლოგიურად და ფიზიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს.

2. მედიკამენტებს შეიძლება ჰქონდეთ სპეციფიკური არასასურველი ეფექტი: ტოქსიკური, გამაღიზიანებელი, სენსიბილიზაცია, ხოლო დღის განმავლობაში მიღებული დოზა მნიშვნელოვნად აღემატება თერაპიულ დოზას ამ პრეპარატებით მკურნალობისას.

3. მიღების, შეფუთვის, შენახვის ტექნოლოგიური პროცესი წამლებიმოითხოვს მკაცრ სტერილურობას, რაც მიიღწევა ჰიგიენური რეჟიმის სავალდებულო დაცვით, მუშაკთა პირადი ჰიგიენის ჩათვლით.

წამლების ეფექტურობა დიდწილად დამოკიდებულია მიკროკლიმატურ პირობებზე საწარმოო ფართი- ტემპერატურა, ტენიანობა, განათება, ისინი შეიძლება განადგურდეს მაღალ ტემპერატურაზე, განიცდიან ცვლილებებს სინათლის გავლენის ქვეშ და ა.შ.

5. მუშები, პირდაპირი კონტაქტის გამო, მუდმივად ექვემდებარებიან ეპიდემიურ საფრთხეს.

ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, ფარმაცევტი კარგად უნდა იყოს გათვითცნობიერებული გარემოსდაცვითი პარამეტრების ჰიგიენური რეგულირების საკითხებში, იცოდეს წარმოების მავნე ფაქტორების მოქმედების ბუნება, შეიმუშაოს და განახორციელოს შრომის დაცვის ჰიგიენური ღონისძიებები, დაიცვას ჰიგიენური რეჟიმი, მონაწილეობა მიიღოს. სააფთიაქო პროექტების ჰიგიენური შეფასებისას პროფილაქტიკური ზედამხედველობის პროცესში და პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა.

7. ჰიგიენის განვითარების ისტორია

ჰიგიენის განვითარება შეიძლება დაიყოს დროის ორ ძირითად, არათანაბარ პერიოდად:(სლაიდი No16):

1. ემპირიული ჰიგიენა (გამოცდილების საფუძველზე) განვითარდა მრავალი საუკუნის განმავლობაში.

2. სამეცნიერო და ექსპერიმენტული ჰიგიენა, რომელიც შედარებით ხანმოკლე პერიოდს იღებს.

პირველი პერიოდი თარიღდება პრეისტორიული დროით, როდესაც ადამიანი, თავისი არსებობისთვის მებრძოლი, თანდათან აგროვებდა გამოცდილებას გარემომცველ ბუნებასთან და მის სხვადასხვა ფაქტორებთან ურთიერთობისას. გარკვეული ფენომენის ნამდვილი მიზეზების გაგების გარეშე, ადამიანმა მხოლოდ ცალკეული ფაქტები დააფიქსირა და გარკვეული დასკვნები გააკეთამათი ზიანის შესახებ ან ჯანმრთელობის სარგებელი. ასეთი დაკვირვებისა და განზოგადების მრავალი დებულება სწორი იყო და დღემდე შეინარჩუნა თავისი მნიშვნელობა, მიიღო შესაბამისი მეცნიერული დასაბუთება.

ამრიგად, მთელი რიგი რელიგიური მცნებები ქვეყნებში ძველი აღმოსავლეთიშეიცავდა გონივრულ პრევენციულ მითითებებს. ბაბილონისა და ასურეთის საკანონმდებლო დოკუმენტები შეიცავდა პირად და საზოგადოებრივ ჰიგიენასთან დაკავშირებულ დებულებებს (ძვ. წ. XIX ს.).

IN Უძველესი ეგვიპტეიყო სანიტარული რეკომენდაციები საკვები პროდუქტების გამოყენების, ჰიდროთერაპიის, მასაჟის, ბაზრის ზედამხედველობის შესახებ და ა.შ.ძველი ჩინეთის სამედიცინო ტრაქტატებიხაზი გაუსვა დაავადების პრევენციის აუცილებლობას,მათი მკურნალობის სირთულის გამო.

ჰიპოკრატეს (ძვ. წ. 460-377 წწ.) შრომებში უკვე გამოვლენილია ადამიანის ჯანმრთელობაზე მოქმედი ფაქტორები: ზოგადი (ნიადაგი, წყალი, ამინდი) და პიროვნული (კვება, მემკვიდრეობა, ცხოვრების წესი). ძველ საბერძნეთში ზედამხედველობდნენ სასმელებისა და საკვები პროდუქტების გაყიდვას, აშენდა წყლის მილსადენები და კანალიზაცია (ათენი), დაიგეგმა დასახლებული ადგილები. სანიტარული ობიექტების უდიდესი განვითარება მიიღო ანტიკური რომი(ცნობილი რომაული აკვედუკები, კანალიზაცია, საცურაო აუზები, საზოგადოებრივი აბანოები).

ადრეულ შუა საუკუნეებში აღმოსავლეთის გამოჩენილი ექიმი იბნ სინა.; 980-1037) დაიწერა ხუთტომეული „სამედიცინო მეცნიერების კანონი“, რომელიც მოიცავდა თავებს ჰაერის, წყლის ჰიგიენის შესახებ და ა.შ.

მე-12 საუკუნეში შეიქმნა სალერნოს ჯანმრთელობის კოდექსი. ზოგადად, შუა საუკუნეებს ახასიათებს სანიტარული კულტურის მკვეთრი ვარდნა. საკმარისია ითქვას, რომ ევროპის დიდ ქალაქებში კანალიზაცია პირდაპირ ფანჯრებიდან იღვრება ქუჩაში; მეფეთა და თავადაზნაურობის ოჯახებში სხეულისა და ტანსაცმლის მოვლის ყველაზე ძირითადი მოთხოვნები არ იყო დაცული. ამ მდგომარეობამ განაპირობა განვითარება მასობრივი დაავადებები, თან ახლდა მაღალი სიკვდილიანობა.

თუმცა მე-15 საუკუნეში სანიტარული კულტურის უმნიშვნელო მატება იყო. ამ დროისთვის ვითარდებოდა სამრეწველო წარმოება, რამაც ბიძგი მისცა მეცნიერებასა და კულტურას. Leeuwenhoek ქმნის მიკროსკოპს, ჩნდება სერიოზული სამეცნიერო ნაშრომები მედიცინასა და ბუნებისმეტყველებაში. მე-18 საუკუნის ბოლოს გამოქვეყნდა პიტერ ფრანკის ნარკვევი „სამედიცინო პოლიციის სრული სისტემა“, რომელშიც შეჯამებულია იმ დროისთვის ცნობილი სანიტარული მდგომარეობის შესახებ ყველა ინფორმაცია. თუმცა, ჰიგიენა ჯერ კიდევ არ გახდა დამოუკიდებელ მეცნიერებად და იგივე რჩებაემპირიული დონე.

მხოლოდ მე-19 საუკუნეში დაუთმო ადგილი ჰიგიენის განვითარების ემპირიულ პერიოდსსამეცნიერო და ექსპერიმენტული.ამას ხელს უწყობს ინდუსტრიული რევოლუცია და უდიდესი სამეცნიერო აღმოჩენები. ბუნებრივ დაკვირვებებთან ერთად მკვლევარები იწყებენ სამეცნიერო ექსპერიმენტების ჩატარებას. ჩნდება პირველი ჰიგიენური სამუშაო, ე.ი.ინგლისელი ე.პარკსი(მეგზური პრაქტიკული მედიცინა, 1857).

სამეცნიერო და ექსპერიმენტულ ჰიგიენაში მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა მიუნხენის სანიტარიულმა ექიმმა მაქს პეტენკოფერმა. 1865 წელს მან შექმნა პირველი ჰიგიენის განყოფილება მიუნხენის უნივერსიტეტში, შემდეგ კი ჰიგიენის ინსტიტუტი. პეტენკოფერის დამსახურებაა მრავალი წლის ლაბორატორიული ექსპერიმენტების ჩატარება, რამაც ჰიგიენა ზუსტ მეცნიერებად აქცია. იმ დროს ინფექციური აგენტები ცნობილი არ იყო და ამიტომ პეტენკოფერის მრავალი დებულება მცდარი აღმოჩნდა (ადგილობრივი ნიადაგის თეორია, ქოლერის ეტიოლოგია და ა.შ.). თუმცა, მათ წამოაყენეს არაპირდაპირი დებულებები, რომლებსაც ჰიგიენური მნიშვნელობა აქვს და რაც მთავარია, ბიძგი მისცეს შემდგომი კვლევისთვის.

რუსი ჰიგიენისტებიდან, პირველ რიგში, უნდა აღინიშნოს A.P. დობროსლავინი, რომელმაც 1871 წელს შექმნა ჰიგიენის განყოფილება სანქტ-პეტერბურგის სამხედრო სამედიცინო აკადემიის ბაზაზე. ამ წლიდან რუსეთში დამოუკიდებელი ჰიგიენის სწავლება დაიწყო. A.P. Dobroslavin-მა ფართოდ შემოიტანა ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები ჰიგიენის პრაქტიკაში, რამაც ხელი შეუწყო სამეცნიერო დისციპლინის ჩამოყალიბებას.

1869 წელს შვეიცარიიდან პეტერბურგში ჩავიდა ახალგაზრდა მამაკაციოფთალმოლოგი ფ.ფ. ერისმანი.დაიცვა სადოქტორო დისერტაცია თვალის დაავადებებზე, მან განსაკუთრებული ყურადღება დაუთმო სკოლის მოსწავლეებში მიოპიის ეტიოლოგიას. ამან მეცნიერი ჰიგიენისკენ მიიყვანა, რისთვისაც მან სტაჟირება გაიარამ.პეტენკოფერი. 1882 წელს ფ.ფ. ერისმანი აწყობს ჰიგიენის მეორე განყოფილებას რუსეთში მოსკოვის უნივერსიტეტში. შემდგომში მან მოსკოვში შექმნა სანიტარიულ-ჰიგიენური ლაბორატორია და სანიტარული სადგური. ფ.ფ. ერისმანმა დაწერა დიდი რაოდენობით ჰიგიენური სამუშაოები. სწორედ მან მიუთითა პირველმა ჰიგიენასა და მედიცინას შორის განუყოფელი კავშირი. თუმცა, 1896 წელს ფ.ფ. ერისმანი გაათავისუფლეს უნივერსიტეტიდან პროგრესული სტუდენტების მხარდაჭერის გამო და დასახლდა შვეიცარიაში.

სტუდენტი ფ.ფ. ერისმანა გ.ვ. ხლოპინი (1863-1929) ხელმძღვანელობდა სამხედრო სამედიცინო აკადემიის ჰიგიენის განყოფილებას და დიდ ყურადღებას უთმობდა სანიტარულ და ჰიგიენურ კვლევებს წყალმომარაგების ჰიგიენის, წყლის წყაროების დაცვის, საცხოვრებლის და ა.შ. არის მრავალი სახელმძღვანელოსა და სახელმძღვანელოს ავტორი, იყო ჟურნალ „ჰიგიენა და სანიტარული“ რედაქტორი.

1872 წელს რუსეთში დამტკიცდა სანიტარული ექიმის პირველი თანამდებობა, რომელიც დაიკავა ი.ი. მოლესონი (1842-1920). მან გამოიჩინა ინიციატივა სანიტარული ბეჭდვისა და სოფლის ბაგა-ბაღების დაარსებისა. ი.ი. მოლესონმა ფართოდ რეკომენდაცია გაუწია ტერიტორიის სანიტარული და ტოპოგრაფიული აღწერილობების შედგენას, რაც ხელს უწყობს ადამიანის ჯანმრთელობაზე ბუნებრივი გარემოს გავლენის ობიექტურ შეფასებას.

1922 წელს რუსეთმა მიიღო ბრძანებულება "რესპუბლიკის სანიტარული ორგანოების შესახებ", რომელშიც ჩამოყალიბებულია ქვეყნის სანიტარული სამსახურის ძირითადი დებულებები. იმავე წელს დაიწყო ჟურნალი "ჰიგიენა და სანიტარული" გამოცემა, რომელსაც პირველი 10 წელი ერქვა "ჰიგიენა და ეპიდემიოლოგია".

რიგ ქალაქში იქმნება ჰიგიენური კვლევითი ინსტიტუტები. 1931 წლიდან დაიწყო სამედიცინო უნივერსიტეტებში სანიტარული და ჰიგიენური ფაკულტეტების ორგანიზება, ხოლო 1933 წელს შეიქმნა სსრკ გაერთიანებული სახელმწიფო სანიტარული ინსპექცია.

იმდროინდელი გამოჩენილი ჰიგიენისტებიდან განსაკუთრებით უნდა აღინიშნოს ა.ნ. სისინი (1879-1956), რომელიც 1913 წლიდან მუშაობდა ქალაქ მოსკოვის სანიტარიულ ექიმად, შემდეგ კი იყო რსფსრ ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური განყოფილების პირველი ხელმძღვანელი და ჰიგიენის განყოფილების პროფესორი. მოსკოვის 1 სამედიცინო ინსტიტუტის. 1944 წლიდან ა.ნ. სისინი სიცოცხლის ბოლომდე იყო სსრკ სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ზოგადი და კომუნალური ჰიგიენის ინსტიტუტის დირექტორი, რომელიც მან შექმნა, რომელიც ამჟამად მის სახელს ატარებს და ჰქვია რუსეთის გარემოსდაცვითი ჰიგიენისა და ადამიანის ეკოლოგიის ინსტიტუტს. სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია.

A.V. მოლკოვი (1870-1947) - საშინაო სასკოლო ჰიგიენის ფუძემდებელი. მისი ინიციატივით სსრკ-ში შეიქმნა ამ დისციპლინის პირველი განყოფილებები. 1923 წლიდან ხელმძღვანელობდა რსფსრ ჯანმრთელობის სახალხო კომისარიატის სოციალური ჰიგიენის ინსტიტუტს. ის არის სასკოლო ჰიგიენის სახელმძღვანელოს ავტორი.

მუნიციპალური ჰიგიენის განვითარებაში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი წვლილი შეიტანა ა.ნ. მარზეევი (1883-1956) - უკრაინის ჯანდაცვის სახალხო კომისარიატის სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური განყოფილების პირველი ხელმძღვანელი. მან შექმნა კიევის ზოგადი და კომუნალური ჰიგიენის ინსტიტუტი (ამჟამად ა.ნ. მარზეევის სახელობის), დაწერა პირველი სახელმძღვანელო მუნიციპალური ჰიგიენის შესახებ სსრკ-ში, ისევე როგორც მრავალი წიგნი ამ პრობლემის შესახებ.

ბოლო ათწლეულებთან დაკავშირებით შეგვიძლია დავასახელოთ მრავალი გამოჩენილი საყოფაცხოვრებო ჰიგიენისტი, მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე მათგანმა შექმნა საკუთარი სამეცნიერო მიმართულებები ჰიგიენის ამა თუ იმ სფეროში.

ასეთ მეცნიერებს შორისაა V.A. რიაზანოვა (ატმოსფერული ჰაერის ჰიგიენა), ს.ნ. ჩერკინსკი (წყლის ჰიგიენა და წყლის ობიექტების სანიტარული დაცვა), გ.ნ. სერდიუკოვსკაია (ბავშვთა და მოზარდთა ჰიგიენა), ბ.გ. კროტკოვა (რადიაციული ჰიგიენა), ე.ი. გონჩარუკი (ნიადაგის ჰიგიენა), გ.ი. სიდორენკო (გარემოს ჰიგიენა), გ.ნ. კრასოვსკი (წყლის ჰიგიენა და რეზერვუარების სანიტარული დაცვა), იზმეროვი (ოკუპაციის ჰიგიენა) და ა.შ.

ჩვენ უკვე განვიხილეთ ჰიგიენის განვითარების ორი ძირითადი ეტაპი - ემპირიული და სამეცნიერო-ექსპერიმენტული. მეორე ეტაპი ხასიათდება რიგი სტრუქტურული ცვლილებები. თავდაპირველად ჰიგიენა განვითარდა, როგორც ერთიანი სამეცნიერო დისციპლინა. თუმცა, კვლევის გაღრმავებასთან ერთად და მეცნიერული მონაცემების დაგროვებასთან ერთად, რიგ სფეროებში, ერთი დისციპლინის ჩარჩო ვიწრო გახდა და დამოუკიდებელი დისციპლინები წარმოიშვა ჰიგიენიდან: მუნიციპალური ჰიგიენა, ბავშვთა და მოზარდთა ჰიგიენა, კვების ჰიგიენა, სამუშაო ჰიგიენა, სამხედრო ჰიგიენა, საავადმყოფოს ჰიგიენა, პირადი ჰიგიენა, რადიაციული ჰიგიენა და ა.შ. ამავდროულად, ზოგადი ჰიგიენა ამ დისციპლინების შესწავლის შესავალი კურსია (ჰიგიენის პროპედეუტიკა).

ჰიგიენა შედგება რამდენიმე განყოფილებისგან, რომელთაგან თითოეული მოიცავს ჰიგიენური მეცნიერებისა და პრაქტიკის დამოუკიდებელ სფეროს.(სლაიდი No17):

კომუნალური ჰიგიენა- სწავლობს ბუნებრივი და სოციალური ფაქტორების გავლენას სხეულზე დასახლებულ ადგილებში და შეიმუშავებს ჰიგიენურ სტანდარტებს და ზომებს.

ოპტიმალური საცხოვრებელი პირობების შექმნა. ყაზახეთის რესპუბლიკის წამყვანი მეცნიერები: დაულბაევი F.A., Amrin K.R., Nemenko B.A.

Საჭმლის ჰიგიენა - შეისწავლის საკვები ნივთიერებების სხვადასხვა შემცველობით საკვები რაციონის ორგანიზმზე ზემოქმედებას, ორგანიზმის მოთხოვნილებას მათ რაოდენობაზე და ოპტიმალურ თანაფარდობაზე მკერდის მდგომარეობისა და ყოველდღიური ცხოვრების მიხედვით; შეიმუშავებს ზომებს კვების დაავადებების თავიდან ასაცილებლად. ყაზახეთის რესპუბლიკის წამყვანი მეცნიერები: შარმანოვი ტ.შ., ტერეხინი ს.პ. ა.შ. ყაზახეთის რესპუბლიკაში ფუნქციონირებს ყაზახეთის კვების აკადემია.

Საოკუპაციო ჯანმრთელობის - შეისწავლის ადამიანის შრომით საქმიანობას და სამუშაო გარემოს ორგანიზმზე მათი შესაძლო ზემოქმედების თვალსაზრისით, შეიმუშავებს ზომებს და ჰიგიენურ სტანდარტებს, რომლებიც მიზნად ისახავს სამუშაო პირობების გაუმჯობესებას და პროფესიული დაავადებების პრევენციას. ყაზახეთის რესპუბლიკის წამყვანი მეცნიერები: ალტინბეკოვი ბ.ე. ჰიგიენისა და ეპიდემიოლოგიის სამეცნიერო ცენტრი და შრომის ჰიგიენისა და პროფესიული პათოლოგიის ეროვნული კვლევითი ცენტრი.

ბავშვთა და მოზარდთა ჰიგიენა- სწავლობს გარემო ფაქტორების გავლენას ბავშვთა სხეულზე და ავითარებს ბავშვის გარემოს ჰიგიენურ მოთხოვნებს და სტანდარტებს, რათა შეიქმნას ჰიგიენური საცხოვრებელი პირობები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ბავშვების სრულ ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებას.

რადიაციული ჰიგიენა- შეისწავლის მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებას ადამიანზე და შეიმუშავებს სანიტარულ და ჰიგიენურ ზომებს და სტანდარტებს მაიონებელი გამოსხივების წყაროებთან და რადიოაქტიურ ნივთიერებებთან მომუშავე პირების რადიაციული უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად.

ბიბლიოგრაფია:

1. გ.ი. რუმიანცევი და სხვ. ჰიგიენა. მ.: მედიცინა, 2005. 607 გვ.
2. ა.ი. გუროვა, ო.ე. გორლოვა. სემინარის შესახებ ზოგადი ჰიგიენა. მ.: გამომცემლობა. ხალხთა მეგობრობის უნივერსიტეტი, 1991 წ. 176 გვ.
3. U.I. კენესარიევი, ნ.ჟ. ჟაკაშოვი. ეკოლოგია და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობა: სახელმძღვანელო სამედიცინო უნივერსიტეტებიდა კოლეჯები. ალმათი. 2002. 260 გვ.
4. ი.რ. გოლუბევი. „ჯანმრთელობის გარემოს“ მონიტორინგის შესახებ. - ჰიგიენა და სანიტარია, 2001, No4.
5. რ.მ. ტრაბახი. თ.ს. ტიხოვა, ე.ვ. ტროფიმოვა, ნ.ა. კოჩნოვა. ჰიგიენურ კვლევაში კოსმოსური გამოსახულების მონაცემების გამოყენების შესაძლებლობა. ჰიგიენა და სანიტარია, 2000, No2.
6. Tulebaev R.K., Slazhneva T.I., Kenesariev U.I., Belonog A.A., Korchevsky A. „Hygienic risks in industrial regions of the Kazakhstan“, Almaty, 2005 წ.
7. მუმინოვი თ.ა., ნემენკო ბ.ა. „გარემო და მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პრევენციული მედიცინა“. ალმათი. 2005 171 გვ.
8. ნემენკო ბ.ა., კენესარიევი უ.ი. „კომუნალური ჰიგიენა“. სახელმძღვანელო, ალმათი "Ғ ylym", 2003, 464 გვ.
9. მუმინოვი ტ.ა., კენესარიევი უ.ი., ბალმახაევა რ.ვ. „ყაზახეთში პროფილაქტიკური მედიცინის ისტორიის გვერდები“ - KazNMU-ს ბიულეტენი, No. 1, 2007, ალმათი 18-21 გვ.
10. კენესარიევი უ.ი., ბუდესოვა ჟ.ა., სუიუნგარაევი კ.ა. ”რეალური ქიმიური დატვირთვის მახასიათებლები კარაშიგანაკის ნავთობისა და გაზის საბადოს მაცხოვრებლების სხეულზე” - KazNMU-ს ბიულეტენი, No. 1, 2008, 46-47 გვ.

გვერდი 1 12-დან

თითოეულმა ადამიანმა, რომელიც თავს საშუალო ინტელექტუალად თვლის, უნდა იცოდეს ანატომია, ფიზიოლოგია და მისი სხეულის ძირითადი მახასიათებლები და ინდივიდუალური თვისებები, აგრეთვე ჯანმრთელობის შენარჩუნების ზოგადი წესები სამედიცინო მეცნიერების თვალსაზრისით.
ტრადიციული მედიცინა არის კავშირი ადამიანის ჯანმრთელობის პრევენციასთან. რატომ ვამბობ ამას? თქვენი ჯანმრთელობის პრევენცია, როცა ეს ადამიანის წმინდა მოვალეობად იქცევა, მხოლოდ მაშინ შეგიძლიათ ელოდოთ თქვენს მომავალ ცხოვრებას მინიმალური ტკივილით. სხვა არაფერი გადაარჩენს ადამიანს მომავალი ავადმყოფობისგან, გარდა დროული პრევენციისა. მალე ფრაზა ტრადიციული მედიცინა არქაული გახდება და მის ადგილს პროფილაქტიკური მედიცინა დაიკავებს. მაშინ ამ სასარგებლო საქმით საზოგადოების კორიფეები იქნებიან დაკავებულნი და არა, როგორც ახლა, ნახევარზე მეტი, ვინც თავს ხალხურ ექიმად თვლის, მაწონია.

პრევენცია

სიტყვების პრევენცია ძველი ბერძნულინიშნავს რაიმე ცუდის თავიდან აცილებას ან მოახლოებული რისკ-ფაქტორის აღმოფხვრას. პრევენცია ხორციელდება ისეთი ღონისძიებებით, რომლებიც საფუძვლად უდევს ჯანსაღი ცხოვრების წესს და ადამიანის გარშემო შემოქმედებას საუკეთესო პირობები, უზრუნველყოფს ხელსაყრელ კონტაქტს მის გარემოსთან.
უძველესი დროიდან დიდი გონებაადამიანები ზრუნავდნენ არსებული ჯანმრთელობის შენარჩუნებით და დაკავებულნი იყვნენ სხეულის სიძლიერის შემდგომი გაძლიერებით. დიდი მნიშვნელობა ენიჭებოდა პირადი ჰიგიენის წესების დაცვას და საუკეთესო დიეტას, რათა მოეპოვებინათ მათი სხეულის სილამაზე და ჯანმრთელობა. დღეგრძელობისა და უმტკივნეულო ცხოვრების შექმნის ყველა მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, გარდა სიცოცხლის ელექსირისა და ფილოსოფიური ქვის მითიური ძიებისა მე-19 საუკუნემდე. XIX საუკუნეში დაიწყო ზოგადი ბიოლოგიური, ფიზიოლოგიური და სამედიცინო მეცნიერებების განვითარება ანატომიის, ჰიგიენისა და ეპიდემიოლოგიის დარგებით და ამ მომენტიდან აღორძინდა კლინიკური მედიცინის ფართო სფერო. მეცნიერებმა გაარკვიეს მომავალი პროფილაქტიკური მედიცინის პერსპექტივები და დაინახეს მასში ბედნიერი, ხანგრძლივი და უმტკივნეულო საზოგადოება, სადაც ადამიანები ცხოვრობენ სანამ სურთ და კვდებიან სიბერეში და არა ავადმყოფობისგან.
დაავადების პრევენცია იყოფა საჯარო და პირად პრევენციად. ორივე ერთმანეთზეა დამოკიდებული. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გარეშე შეუძლებელია ინდივიდის ჯანმრთელობის უზრუნველყოფა, ხოლო ინდივიდის ჯანმრთელობის გარეშე საზოგადოება, რომელიც მოიცავს ამ ადამიანს, ვერ ჩაითვლება ჯანსაღად. ეს ზოგადი წესია. რადგან თუ გუნდში არ არის პირობები, რომელიც უზრუნველყოფს ცხოვრების ჯანსაღ წესს, ამ გუნდის ყველა წევრი არ არის დაცული მომავალი დაავადების უბედურებისგან. არაჯანსაღ გუნდში ადამიანები ერთმანეთის მიყოლებით დაიწყებენ ავადმყოფობას. არ შეიძლება ერთი ავად იყოს და მეორე ჯანმრთელი დარჩეს. თუ დღეს არა, მომავალში მისი მეგობრებიც აუცილებლად დაავადდებიან. პრევენციისთვის აუცილებელია პირველი ავადმყოფის მიზეზის დადგენა რაც შეიძლება მალე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ამ საზოგადოების სხვა წევრების დაავადებები.
ოჯახური ცხოვრების პრევენცია ოჯახის წევრების ჯანმრთელობის გარანტიაა. ოჯახში, სადაც დაცულია ყველა სიფრთხილის ზომები, ამ ოჯახის წევრები არ უნდა დაავადდნენ, არამედ ოჯახის შინაური ცხოველების ჯანმრთელობაც შესანიშნავ მდგომარეობაში უნდა იყოს. პროფილაქტიკური მედიცინის თვალსაზრისით, თუ კატა ან ძაღლი ავად არის სახლში, ეს მიუთითებს ამ ოჯახურ გარემოში პრევენციის ეპიდემიოლოგიური წესების დარღვევის არსებობაზე.

ჰიგიენა

სიტყვა ჰიგიენა ძველ ბერძნულად ნიშნავს "ჯანსაღს". მედიცინამ მიიღო ჰიგიენა, როგორც საფუძველი ადამიანის ხელსაყრელი ცხოვრების უზრუნველსაყოფად, მისგან გამომდინარე ყველა ატრიბუტით. პირადი ცხოვრებადა საზოგადოებას. ჰიგიენა არის ადამიანთა საზოგადოების მიერ მრავალი ათასწლეულის განმავლობაში შეგროვებული მრავალი წესის ერთობლიობა, რომელთა განხორციელება ხელს უწყობს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და განმტკიცებას. საზოგადოებრივი და პირადი ჰიგიენა, ისევე როგორც პრევენცია, ერთმანეთშია გადაჯაჭვული. ჰიგიენა ასევე მჭიდრო კავშირშია ყველა სამედიცინო მეცნიერებასთან, მათ შორის ბიოლოგიასთან, ფიზიკასთან, ქიმიასთან და სოციალურ-ეკონომიკურ მეცნიერებებთან და რაც მთავარია სახელმწიფოს მიერ ხალხის ჯანმრთელობაზე ზრუნვის ხარისხთან. ადამიანების ჯანსაღი ცხოვრების წესის პირობების უზრუნველყოფის სისტემაზე და ჰიგიენური სტანდარტების ზედამხედველობის დაცვაზე დამოკიდებულია დაავადებათა რაოდენობა და მოსახლეობის ზრდა. ასევე ადგილობრივი აღსრულებიდან სანიტარული სტანდარტებიადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს საზოგადოება და მისი წევრები.
ხალხი უძველესი დროიდან ზრუნავდა ჰიგიენური და სანიტარული ნორმების დაცვაზე. სანიტარული წესების ელემენტები გვხვდება შუა საუკუნეების ექიმისა და ენციკლოპედიის აბუ ალი იბნ სინას, ისევე როგორც მასზე ადრე სხვა ავტორთა ნაშრომებში. ძველი ინდოეთისა და ზოროასტრის ვედურ ინსტრუქციებში ცნობილია სანიტარული კანონების სია. რატომღაც, ინდოელი ექიმები და აზიელი ცეცხლთაყვანისმცემლები იცნობდნენ ფარაონთა მესამე დინასტიის დროინდელი მღვდლის იმჰოტეპის იდეებს. ინდიელებმა და აზიელებმა თავიანთი სანიტარული კანონების კოდექსებში გაიმეორეს ეგვიპტური ნახევარღმერთის, ნახევრად კაცის და გამოცდილი ექიმის იმჰოტეპის ჰიგიენური მითითებები. იმჰოტეპი იყო ედვინ სმიტის პაპირუსის ავტორი. იმჰოტეპის შემდეგ, ათასობით წლის შემდეგ, გაჩნდა ჰიპოკრატეს იდეები სანიტარიისა და ჰიგიენის შესახებ, საიდანაც ავიცენა ოსტატურად გამოიყენა და აწია ჰიგიენური მეცნიერება პროფილაქტიკური მკურნალობის დონეზე.
როდესაც ალექსანდრე მაკედონელმა ეგვიპტე დაიპყრო, ბერძენი ექიმები დაეუფლნენ მათ პაპირუსებს და სხვა მეცნიერებებთან ერთად ბერძნებმა დაიწყეს განვითარება. სამედიცინო პრაქტიკამიიღო ეგვიპტელი მღვდლები. იმ დღეებშიც კი ითვლებოდა, რომ ადამიანის ფიზიკური და გონებრივი სიწმინდის ერთობლიობა უზრუნველყოფს მის მომავალ ჯანმრთელობას და კეთილდღეობას.

თითოეულმა ადამიანმა, რომელიც თავს საშუალო ინტელექტუალად თვლის, უნდა იცოდეს ანატომია, ფიზიოლოგია და მისი სხეულის ძირითადი მახასიათებლები და ინდივიდუალური თვისებები, აგრეთვე ჯანმრთელობის შენარჩუნების ზოგადი წესები სამედიცინო მეცნიერების თვალსაზრისით.

ტრადიციული მედიცინა არის კავშირი ადამიანის ჯანმრთელობის პრევენციასთან. რატომ ვამბობ ამას? თქვენი ჯანმრთელობის პრევენცია, როცა ეს ადამიანის წმინდა მოვალეობად იქცევა, მხოლოდ მაშინ შეგიძლიათ ელოდოთ თქვენს მომავალ ცხოვრებას მინიმალური ტკივილით. სხვა არაფერი გადაარჩენს ადამიანს მომავალი ავადმყოფობისგან, გარდა დროული პრევენციისა. მალე ფრაზა ტრადიციული მედიცინა არქაული გახდება და მის ადგილს პროფილაქტიკური მედიცინა დაიკავებს. მაშინ ამ სასარგებლო საქმით საზოგადოების კორიფეები იქნებიან დაკავებულნი და არა, როგორც ახლა, ნახევარზე მეტი, ვინც თავს ხალხურ ექიმად თვლის, მაწონია.

პრევენცია

სიტყვა პრევენცია ძველ ბერძნულად ნიშნავს რაიმე ცუდის თავიდან აცილებას ან მოახლოებული რისკის ფაქტორების აღმოფხვრას. პრევენცია ხორციელდება ჯანსაღი ცხოვრების წესის საფუძველს და ადამიანის ირგვლივ საუკეთესო პირობების შექმნით, რაც უზრუნველყოფს მის გარემოსთან ხელსაყრელ კონტაქტს.
უძველესი დროიდან მოყოლებული, ხალხის მაღალი გონება ზრუნავდა არსებული ჯანმრთელობის შენარჩუნებაზე და ეწეოდა მათი სხეულის სიძლიერის შემდგომ გაძლიერებას. დიდი მნიშვნელობა ენიჭებოდა პირადი ჰიგიენის წესების დაცვას და საუკეთესო დიეტას, რათა მოეპოვებინათ მათი სხეულის სილამაზე და ჯანმრთელობა. დღეგრძელობისა და უმტკივნეულო ცხოვრების შექმნის ყველა მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა, გარდა სიცოცხლის ელექსირისა და ფილოსოფიური ქვის მითიური ძიებისა მე-19 საუკუნემდე. XIX საუკუნეში დაიწყო ზოგადი ბიოლოგიური, ფიზიოლოგიური და სამედიცინო მეცნიერებების განვითარება ანატომიის, ჰიგიენისა და ეპიდემიოლოგიის დარგებით და ამ მომენტიდან აღორძინდა კლინიკური მედიცინის ფართო სფერო. მეცნიერებმა გაარკვიეს მომავალი პროფილაქტიკური მედიცინის პერსპექტივები და დაინახეს მასში ბედნიერი, ხანგრძლივი და უმტკივნეულო საზოგადოება, სადაც ადამიანები ცხოვრობენ სანამ სურთ და კვდებიან სიბერეში და არა ავადმყოფობისგან.
დაავადების პრევენცია იყოფა საჯარო და პირად პრევენციად. ორივე ერთმანეთზეა დამოკიდებული. საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გარეშე შეუძლებელია ინდივიდის ჯანმრთელობის უზრუნველყოფა, ხოლო ინდივიდის ჯანმრთელობის გარეშე საზოგადოება, რომელიც მოიცავს ამ ადამიანს, ვერ ჩაითვლება ჯანსაღად. ეს ზოგადი წესია. რადგან თუ გუნდში არ არის პირობები, რომელიც უზრუნველყოფს ცხოვრების ჯანსაღ წესს, ამ გუნდის ყველა წევრი არ არის დაცული მომავალი დაავადების უბედურებისგან. არაჯანსაღ გუნდში ადამიანები ერთმანეთის მიყოლებით დაიწყებენ ავადმყოფობას. არ შეიძლება ერთი ავად იყოს და მეორე ჯანმრთელი დარჩეს. თუ დღეს არა, მომავალში მისი მეგობრებიც აუცილებლად დაავადდებიან. პრევენციისთვის აუცილებელია პირველი ავადმყოფის მიზეზის დადგენა რაც შეიძლება მალე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ამ საზოგადოების სხვა წევრების დაავადებები.
ოჯახური ცხოვრების პრევენცია ოჯახის წევრების ჯანმრთელობის გარანტიაა. ოჯახში, სადაც დაცულია ყველა სიფრთხილის ზომები, ამ ოჯახის წევრები არ უნდა დაავადდნენ, არამედ ოჯახის შინაური ცხოველების ჯანმრთელობაც შესანიშნავ მდგომარეობაში უნდა იყოს. პროფილაქტიკური მედიცინის თვალსაზრისით, თუ კატა ან ძაღლი ავად არის სახლში, ეს მიუთითებს ამ ოჯახურ გარემოში პრევენციის ეპიდემიოლოგიური წესების დარღვევის არსებობაზე.

ჰიგიენა

სიტყვა ჰიგიენა ძველ ბერძნულად ნიშნავს "ჯანსაღს". მედიცინამ მიიღო ჰიგიენა, როგორც საფუძველი ადამიანის ხელსაყრელი ცხოვრების უზრუნველსაყოფად, ყველა იმ ატრიბუტით, რაც მისგან მოდის პირად ცხოვრებაში და საზოგადოებაში. ჰიგიენა არის ადამიანთა საზოგადოების მიერ მრავალი ათასწლეულის განმავლობაში შეგროვებული მრავალი წესის ერთობლიობა, რომელთა განხორციელება ხელს უწყობს ჯანმრთელობის შენარჩუნებას და განმტკიცებას. საზოგადოებრივი და პირადი ჰიგიენა, ისევე როგორც პრევენცია, ერთმანეთშია გადაჯაჭვული. ჰიგიენა ასევე მჭიდრო კავშირშია ყველა სამედიცინო მეცნიერებასთან, მათ შორის ბიოლოგიასთან, ფიზიკასთან, ქიმიასთან და სოციალურ-ეკონომიკურ მეცნიერებებთან და რაც მთავარია სახელმწიფოს მიერ ხალხის ჯანმრთელობაზე ზრუნვის ხარისხთან. ადამიანების ჯანსაღი ცხოვრების წესის პირობების უზრუნველყოფის სისტემაზე და ჰიგიენური სტანდარტების ზედამხედველობის დაცვაზე დამოკიდებულია დაავადებათა რაოდენობა და მოსახლეობის ზრდა. ასევე, საზოგადოებისა და მისი წევრების მიერ ადგილობრივი სანიტარული სტანდარტების დაცვა განსაზღვრავს ადამიანების სიცოცხლის ხანგრძლივობას.
ხალხი უძველესი დროიდან ზრუნავდა ჰიგიენური და სანიტარული ნორმების დაცვაზე. სანიტარული წესების ელემენტები გვხვდება შუა საუკუნეების ექიმისა და ენციკლოპედიის აბუ ალი იბნ სინას, ისევე როგორც მასზე ადრე სხვა ავტორთა ნაშრომებში. ძველი ინდოეთისა და ზოროასტრის ვედურ ინსტრუქციებში ცნობილია სანიტარული კანონების სია. რატომღაც, ინდოელი ექიმები და აზიელი ცეცხლთაყვანისმცემლები იცნობდნენ ფარაონთა მესამე დინასტიის დროინდელი მღვდლის იმჰოტეპის იდეებს. ინდიელებმა და აზიელებმა თავიანთი სანიტარული კანონების კოდექსებში გაიმეორეს ეგვიპტური ნახევარღმერთის, ნახევრად კაცის და გამოცდილი ექიმის იმჰოტეპის ჰიგიენური მითითებები. იმჰოტეპი იყო ედვინ სმიტის პაპირუსის ავტორი. იმჰოტეპის შემდეგ, ათასობით წლის შემდეგ, გაჩნდა ჰიპოკრატეს იდეები სანიტარიისა და ჰიგიენის შესახებ, საიდანაც ავიცენა ოსტატურად გამოიყენა და აწია ჰიგიენური მეცნიერება პროფილაქტიკური მკურნალობის დონეზე.
როდესაც ალექსანდრე მაკედონელმა დაიპყრო ეგვიპტე, ბერძენი ექიმები დაეუფლნენ მათ პაპირუსებს და სხვა მეცნიერებებთან ერთად ბერძნებმა დაიწყეს მიღებული ეგვიპტელი მღვდლების სამედიცინო პრაქტიკის განვითარება. იმ დღეებშიც კი ითვლებოდა, რომ ადამიანის ფიზიკური და გონებრივი სიწმინდის ერთობლიობა უზრუნველყოფს მის მომავალ ჯანმრთელობას და კეთილდღეობას.